Hypophysenadenom: Ursachen, Anzeichen, Entfernung als gefährlich

Das hypophysenähnliche Adenom wird als der häufigste gutartige Tumor dieses Organs angesehen und macht bei verschiedenen Neoplasmen des Gehirns nach verschiedenen Quellen bis zu 20% der Fälle aus. Ein derart hoher Prozentsatz der Pathologie ist auf den häufigen asymptomatischen Verlauf zurückzuführen, wenn der Nachweis eines Adenoms zu einem zufälligen Befund wird.

Das Adenom ist ein gutartiger und langsam wachsender Tumor, aber seine Fähigkeit, Hormone zu synthetisieren, die umgebenden Strukturen zu komprimieren und schwere neurologische Störungen zu verursachen, macht die Krankheit für den Patienten manchmal lebensbedrohlich. Schon geringe Schwankungen des Hormonspiegels können verschiedene Stoffwechselstörungen mit ausgeprägten Symptomen auslösen.

Die Hypophyse ist eine kleine Drüse, die sich im Bereich des türkischen Sattels des Sphenoidknochens der Schädelbasis befindet. Der Vorderlappen wird als Adenohypophyse bezeichnet, deren Zellen verschiedene Hormone produzieren: Prolaktin, Somatotropin, ein Phyla-stimulierendes und luteinisierendes Hormon, das die Aktivität der Eierstöcke bei Frauen reguliert, und das adrenocorticotrope Hormon, das die Nebennieren steuert. Ein Anstieg der Produktion des einen oder anderen Hormons tritt während der Bildung eines Adenoms, eines gutartigen Tumors, aus bestimmten Zellen der Adenohypophyse auf.

Mit einer Erhöhung der Menge des Hormons, das der Tumor produziert, sinkt der Spiegel anderer, aufgrund der Kompression des restlichen Tumorgewebes durch den Tumor.

Adenome sind hormonproduzierend und inaktiv, abhängig von der sekretorischen Aktivität. Wenn die erste Gruppe das gesamte Spektrum der für ein bestimmtes Hormon charakteristischen endokrinen Störungen mit einer Konzentrationssteigerung verursacht, ist die zweite Gruppe (inaktive Adenome) für lange Zeit asymptomatisch und ihre Manifestationen sind nur bei signifikanten Adenomgrößen möglich. Sie bestehen aus Symptomen der Kompression der Hirnstrukturen und des Hypopituitarismus, die eine Folge der Verringerung des restlichen Hypophysenapparates unter Druck vom Tumor und der Abnahme ihrer Hormonproduktion sind.

Die Struktur der Hypophyse und die produzierten Hormone bestimmen die Art des Tumors

Von den hormonproduzierenden Adenomen tritt fast die Hälfte der Fälle bei Prolaktinomen auf, somatotrope Adenome machen bis zu 25% der Tumoren aus und andere Tumortypen sind eher selten.

Betroffene eines Hypophysenadenoms sind meist Menschen im Alter von 30-50 Jahren. Sowohl Männer als auch Frauen sind gleichermaßen betroffen. In allen Fällen von klinisch signifikanten Adenomen benötigt der Patient die Hilfe eines Endokrinologen. Wenn asymptomatische Neoplasien festgestellt werden, ist eine dynamische Beobachtung erforderlich.

Arten von Hypophysenadenomen

Die Lokalisation und Funktionsweise des Tumors beruht auf der Zuordnung seiner verschiedenen Varietäten.

Abhängig von der Sekretionsaktivität sind:

  1. Hormonproduzierende Adenome:
    1. Prolaktinom;
    2. Wachstumshormon;
    3. Thyrotropinom;
    4. Corticotropinomie;
    5. gonadotroper Tumor;
  2. Inaktive Adenome, die keine Hormone an das Blut abgeben.

Die Größe des Tumors ist unterteilt in:

  • Mikroadenome - bis zu 10 mm.
  • Makroadenome (mehr als 10 mm).
  • Riesige Adenome, deren Durchmesser 40-50 mm und mehr erreicht.

Den Merkmalen der Lage des Tumors relativ zum türkischen Sattel kommt eine große Bedeutung zu:

  1. Endosellar - der Tumor befindet sich im türkischen Sattel des Hauptknochens.
  2. Suprasellar - Adenom wird erwachsen.
  3. Infrasellar (runter).
  4. Retrosellarno (kzad).

Wenn der Tumor Hormone absondert, die richtige Diagnose jedoch aus irgendeinem Grund nicht gestellt wird, sind Sehstörungen und neurologische Störungen die nächste Stufe des Krankheitsverlaufs, und die Wachstumsrichtung des Adenoms bestimmt nicht nur die Art der Symptome, sondern auch die Wahl der Behandlungsmethode.

Ursachen des Hypophysenadenoms

Die Ursachen für das Auftreten von Hypophysenadenomen werden weiterhin untersucht. Zu den auslösenden Faktoren gehören:

  • Reduzierte Funktion der peripheren Drüsen, wodurch die Hypophyse stärker arbeitet, sich ihre Hyperplasie entwickelt und ein Adenom gebildet wird;
  • Traumatische Hirnverletzung;
  • Infektiöse-entzündliche Prozesse des Gehirns (Enzephalitis, Meningitis, Tuberkulose);
  • Die Auswirkungen von unerwünschten Faktoren während der Schwangerschaft;
  • Langzeitanwendung von oralen Kontrazeptiva.

Die Beziehung zwischen Hypophysenadenom und erblicher Veranlagung ist nicht belegt, der Tumor wird jedoch häufiger bei Personen mit anderen erblichen Formen endokriner Pathologie diagnostiziert.

Manifestationen und Diagnose des Hypophysenadenoms

Die Symptome eines Hypophysenadenoms sind vielfältig und hängen mit der Art der Hormone zusammen, die durch das Ausscheiden von Tumoren erzeugt werden, sowie mit der Kompression der umgebenden Strukturen und Nerven.

In der Klinik des Neoplasmas der Adenohypophyse werden das ophthalmisch-neurologische Endokrinus-Syndrom und ein Komplex radiologischer Anzeichen von Neoplasien unterschieden.

Das ophthalmisch-neurologische Syndrom wird durch eine Vergrößerung des Volumens des Neoplasmas verursacht, wodurch das umgebende Gewebe und die Strukturen zusammengedrückt werden.

  1. Kopfschmerzen;
  2. Sehstörungen - Doppelsehen, reduzierte Sehschärfe bis zu ihrem vollständigen Verlust.

Der Kopfschmerz ist oft langweilig, lokalisiert in den frontalen oder zeitlichen Bereichen, Analgetika bringen selten Erleichterung. Ein starker Schmerzanstieg kann auf eine Blutung in das Gewebe der Neoplasie oder auf die Beschleunigung ihres Wachstums zurückzuführen sein.

Sehstörungen sind charakteristisch für große Tumore, die die Sehnerven und ihre Kreuze komprimieren. Bei Erreichen der Bildung von 1-2 cm ist eine Atrophie der Sehnerven bis zur Erblindung möglich.

Das endokrine Austauschsyndrom geht mit einer Zunahme oder umgekehrt einer Abnahme der hormonproduzierenden Funktion der Hypophyse einher, und da dieses Organ eine stimulierende Wirkung auf andere periphere Drüsen hat, sind die Symptome normalerweise mit einer Steigerung ihrer Aktivität verbunden.

Prolaktinom

Prolaktinom ist die häufigste Art von Adenom der Hypophyse, für die Frauen:

  • Unterbrechung des Menstruationszyklus bis zur Amenorrhoe (Abwesenheit der Menstruation);
  • Galaktorea (spontane Milchabgabe aus den Brustdrüsen);
  • Unfruchtbarkeit;
  • Gewichtszunahme;
  • Seborrhoe;
  • Männliches Haarwachstum;
  • Verminderte Libido und sexuelle Aktivität.

Bei Prolaktinomen bei Männern wird in der Regel der ophthalmisch-neurologische Symptomkomplex exprimiert, zu dem Impotenz, Galaktorrhoe und ein Anstieg der Brustdrüsen hinzugefügt werden. Da sich diese Symptome eher langsam entwickeln und Veränderungen der Sexualfunktion vorherrschen, kann ein solcher Hypophysentumor bei Männern nicht immer vermutet werden, so dass er häufig bei relativ großen Größen nachgewiesen wird, während bei Frauen ein lebhaftes klinisches Bild auf eine mögliche Adenohypophyseläsion hinweist auf der Stufe des Mikroadenoms.

Corticotropin

Corticotropinom produziert eine signifikante Menge an adrenocorticotropem Hormon, das die Nebennierenrinde stimuliert, so dass die Klinik deutliche Anzeichen von Hyperkortizismus aufweist und aus Folgendem besteht:

  1. Fettleibigkeit;
  2. Pigmentierung der Haut;
  3. Das Auftreten von rot-violetten Dehnungsstreifen auf der Bauch- und Oberschenkelhaut;
  4. Männliches Haarwachstum bei Frauen und vermehrte Körperbehaarung bei Männern;
  5. Psychische Störungen sind bei dieser Art von Tumor häufig.

welche Organe und welche Hormone die Hypophyse beeinflusst

Der Komplex der Corticotropinomstörung wird Itsenko-Cushing-Krankheit genannt. Corticotropinome sind anfälliger für Malignität und Metastasierung als andere Adenomtypen.

Somatotropes Adenom

Das somatotrope Hypophysenadenom scheidet ein Hormon aus, das bei Kindern und Akromegalie bei Erwachsenen Gigantismus verursacht.

Gigantismus geht mit einem intensiven Wachstum des ganzen Körpers einher, solche Patienten haben ein extrem hohes Wachstum, lange Gliedmaßen und Funktionsstörungen, die mit einem schnellen unkontrollierten Wachstum des gesamten Körpers in den inneren Organen verbunden sind.

Akromegalie manifestiert sich in der Vergrößerung einzelner Körperteile - Hände und Füße, Gesichtsstrukturen, während das Wachstum des Patienten unverändert bleibt. Somatotropinom wird häufig von Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und Schilddrüsenpathologie begleitet.

Thyrotropinomie

Thyrotropin wird seltenen Adenohypophysen-Neoplasmen zugeschrieben. Es produziert ein Hormon, das die Aktivität der Schilddrüse verstärkt und zu Thyreotoxikose führt: Gewichtsabnahme, Tremor, Schwitzen und Unverträglichkeit gegenüber Hitze, emotionale Labilität, Tränen, Tachykardie usw.

Gonadotropinom

Gonadotropinomie synthetisiert Hormone, die eine stimulierende Wirkung auf die Geschlechtsdrüsen haben, aber die Klinik solcher Veränderungen wird oft nicht ausgedrückt und kann in einer Abnahme der sexuellen Funktion, Unfruchtbarkeit oder Impotenz bestehen. Ophthalmologisch-neurologische Symptome treten unter den Anzeichen eines Tumors in den Vordergrund.

Bei großen Adenomen drückt das Tumorgewebe nicht nur die Nervenstrukturen, sondern auch das verbleibende Parenchym der Drüse selbst, in dem die Hormonsynthese gestört ist. Eine Verringerung der Produktion von Adenohypophysenhormonen wird als Hypopituitarismus bezeichnet und äußert sich als Schwäche, Müdigkeit, verminderter Geruchssinn, verminderte Sexualfunktion und Unfruchtbarkeit, Anzeichen einer Hypothyreose usw.

Diagnose

Um einen Tumor zu vermuten, muss der Arzt eine Reihe von Studien durchführen, auch wenn das klinische Bild ausgeprägt und durchaus charakteristisch ist. Neben der Bestimmung des Hormonspiegels der Hypophyse wird eine Röntgenuntersuchung des türkischen Sattelbereichs durchgeführt, in der die charakteristischen Anzeichen des Tumors festgestellt werden können: Bypass des Fußes des türkischen Sattels, Zerstörung des Gewebes des Hauptknochens (Osteoporose). CT und MRI liefern detailliertere Informationen, aber wenn der Tumor sehr klein ist, kann er auch mit den modernsten und genauesten Methoden nicht erkannt werden.

Im Falle eines ophthalmisch-neurologischen Syndroms kann ein Patient mit charakteristischen Beschwerden zu einem Termin mit einem Augenarzt kommen, der eine geeignete Untersuchung vornimmt, den Visus misst und den Fundus untersucht. Schwere neurologische Symptome veranlassen den Patienten, sich an einen Neurologen zu wenden, der nach Untersuchung und Gesprächen mit einem Patienten eine Hypophysenschädigung vermuten kann. Alle Patienten, unabhängig von der vorherrschenden klinischen Ausprägung der Krankheit, sollten von einem Endokrinologen beobachtet werden.

großes Hypophysenadenom im diagnostischen Bild

Die Folgen eines Hypophysenadenoms werden durch die Größe des Tumors zum Zeitpunkt seines Nachweises bestimmt. In der Regel kehren die Patienten nach einer rechtzeitigen Behandlung nach Ablauf der Rehabilitationsphase wieder zum normalen Leben zurück. Wenn jedoch der Tumor groß ist und eine sofortige Entfernung erforderlich ist, kann dies zu einer Schädigung des Nervengewebes des Gehirns, einer Beeinträchtigung des Gehirnblutkreislaufs, einem Austritt von Liquor durch die Nase und infektiösen Komplikationen führen. Sehstörungen können in Gegenwart von Mikroadenomen wiederhergestellt werden, die zu keiner signifikanten Kompression der Sehnerven und ihrer Atrophie führen.

Kommt es zu einem Sehverlust und werden endokrine Stoffwechselstörungen nach einer Operation oder durch Verschreiben einer Hormontherapie nicht beseitigt, verliert der Patient seine Arbeitsfähigkeit und erhält eine Behinderung.

Behandlung des Hypophysenadenoms

Die Behandlung des Hypophysenadenoms wird durch die Art des Neoplasmas, die Größe, die klinischen Symptome und die Empfindlichkeit gegenüber der einen oder anderen Expositionsart bestimmt. Ihre Wirksamkeit hängt vom Stadium der Erkrankung und der Schwere endokriner Störungen ab.

Derzeit verwendet:

  • Medikamentöse Therapie;
  • Ersatzbehandlung mit Hormonpräparaten;
  • Chirurgische Entfernung eines Neoplasmas;
  • Strahlentherapie

Konservative Behandlung

Die medikamentöse Behandlung wird in der Regel bei kleinen Tumoren und nur nach gründlicher Untersuchung des Patienten verordnet. Wenn dem Tumor die entsprechenden Rezeptoren entzogen werden, führt die konservative Therapie zu keinen Ergebnissen, und der einzige Ausweg ist die operative Entfernung des Tumors oder die Bestrahlung.

Eine medikamentöse Therapie ist nur dann gerechtfertigt, wenn Neoplasien eine geringe Größe haben und keine Anzeichen von Sehstörungen vorliegen. Wenn der Tumor groß ist, wird er vor der Operation durchgeführt, um den Zustand des Patienten vor oder nach der Operation als Ersatztherapie zu verbessern.

Die wirksamste Behandlung wird als Prolaktin angesehen, das das Hormon Prolaktin in großen Mengen produziert. Die Ernennung von Medikamenten aus der Gruppe der Dopaminomimetika (Parlodel, Cabergolin) hat eine gute therapeutische Wirkung und erlaubt es Ihnen sogar, auf eine Operation zu verzichten. Cabergolin gilt als Medikament einer neuen Generation, es kann nicht nur die Überproduktion von Prolaktin und die Tumorgröße reduzieren, sondern auch die Indikatoren für Sexualfunktion und Spermogramm bei Männern mit minimalen Nebenwirkungen wiederherstellen. Eine konservative Behandlung ist ohne fortschreitende Sehstörung möglich, und wenn sie von einer jungen Frau durchgeführt wird, die eine Schwangerschaft plant, ist die Einnahme der Medikamente kein Hindernis.

Bei somatotropen Tumoren werden Somatostatinanaloga verwendet, Thyrostatika werden für Thyreotoxikose verschrieben, und bei Itsenko-Cushing-Krankheit, hervorgerufen durch ein Hypophysenadenom, sind Aminoglutetimid-Derivate wirksam. Es sei darauf hingewiesen, dass die medikamentöse Therapie in den letzten beiden Fällen nicht dauerhaft sein kann, sondern nur als Vorbereitungsphase für die nachfolgende Operation dient.

Nebenwirkungen von Drogen können sein:

  1. Übelkeit, Erbrechen, dyspeptische Störungen;
  2. Neurologische Störungen (Schwindel, Halluzinationen, Verwirrung, Krämpfe, Kopfschmerzen und Polyneuritis);
  3. Veränderungen im Bluttest - Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie.

Chirurgische Behandlung

Mit der Ineffektivität oder Unmöglichkeit einer konservativen Therapie greifen Ärzte auf eine chirurgische Behandlung von Hypophysenadenomen zurück. Die Komplexität ihrer Entfernung hängt mit den Besonderheiten des Ortes in der Nähe der Strukturen des Gehirns und den Schwierigkeiten des sofortigen Zugangs zum Tumor zusammen. Die Frage der chirurgischen Behandlung und die Wahl ihrer spezifischen Option wird von einem Neurochirurgen nach einer detaillierten Beurteilung des Zustands und der Tumoreigenschaften des Patienten durchgeführt.

Die moderne Medizin verfügt über minimal-invasive und nicht-invasive Methoden zur Behandlung von Hypophysenadenomen, wodurch in vielen Fällen sehr traumatische und gefährliche Folgen für die Entwicklung von Komplikationen der Kraniotomie vermieden werden können. So werden endoskopische Operationen, Radiochirurgie und die entfernte Entfernung von Tumoren mit einem Cyber-Messer verwendet.

endoskopische Intervention bei Hypophysenadenom

Die endoskopische Entfernung des Hypophysenadenoms erfolgt durch transnasalen Zugang, wenn der Chirurg die Sonde und die Instrumente durch den Nasengang und den Hauptsinus (transsphenoidale Adenomektomie) einführt und der Verlauf der Adenomektomie auf einem Monitor überwacht wird. Die Operation ist minimal invasiv, erfordert keine Einschnitte und insbesondere die Öffnung der Schädelhöhle. Die Wirksamkeit der endoskopischen Behandlung beträgt bei kleinen Tumoren 90% und nimmt mit zunehmender Größe des Neoplasmas ab. Natürlich können große Tumore auf diese Weise nicht entfernt werden, daher werden Adenome normalerweise nicht mehr als 3 cm im Durchmesser verwendet.

Das Ergebnis einer endoskopischen Adenomektomie sollte sein:

  • Entfernung des Tumors;
  • Normalisierung der Hormonspiegel;
  • Beseitigung von Sehstörungen.

Komplikationen sind ziemlich selten, darunter mögliche Blutungen, beeinträchtigte Zirkulation der Liquorflüssigkeit, Hirngewebeschäden und Infektionen mit nachfolgender Meningitis. Der Arzt warnt den Patienten immer vor den wahrscheinlichen Folgen der Operation, aber seine Mindestwahrscheinlichkeit ist keineswegs ein Grund, die Behandlung abzulehnen, ohne die die Krankheit eine sehr schwere Prognose hat.

Die postoperative Phase nach der transnasalen Entfernung des Adenoms verläuft häufig günstig, und bereits 1-3 Tage nach der Operation kann der Patient unter Aufsicht eines Endokrinologen am Wohnort aus dem Krankenhaus entlassen werden. Zur Korrektur möglicher endokriner Störungen in der postoperativen Phase kann eine Hormonersatztherapie durchgeführt werden.

Die traditionelle Behandlung mit transkranialem Zugang wird immer weniger eingesetzt, wodurch minimalinvasive Operationen möglich werden. Die Entfernung des Adenoms durch Trepaning des Schädels ist sehr traumatisch und birgt ein hohes Risiko postoperativer Komplikationen. Man kann jedoch nicht darauf verzichten, wenn der Tumor groß ist und sich ein bedeutender Teil des Tumors über dem türkischen Sattel befindet, sowie bei großen asymmetrischen Tumoren.

In den letzten Jahren wurde zunehmend die sogenannte Radiochirurgie (Cyber-Messer, Gamma-Messer) eingesetzt, bei der es sich eher um eine Bestrahlungsmethode als um einen chirurgischen Eingriff handelt. Absolute Nichtinvasivität und die Fähigkeit, tief liegende Formationen selbst kleiner Größen zu beeinflussen, werden als ihr unbestrittener Vorteil angesehen.

Bei der Durchführung einer radiochirurgischen Behandlung wird radioaktive Strahlung mit niedriger Intensität auf das Tumorgewebe fokussiert, während die Genauigkeit der Exposition 0,5 mm erreicht, wodurch das Risiko einer Beschädigung des umgebenden Gewebes minimiert wird. Der Tumor wird unter ständiger Kontrolle mit einem CT-Scan oder MRI entfernt. Da das Verfahren zwar mit einer kleinen, aber immer noch bestrahlten Strahlung gekoppelt ist, wird es üblicherweise bei Tumorrezidiven sowie zur Entfernung kleiner Tumorreste nach einer operativen Behandlung eingesetzt. Der Fall der primären Anwendung der Radiochirurgie kann die Weigerung des Patienten von der Operation sein oder seine Unmöglichkeit aufgrund des schwerwiegenden Zustands und des Vorhandenseins von Kontraindikationen.

Die Ziele der radiochirurgischen Behandlung sind die Verringerung der Tumorgröße und die Normalisierung endokrinologischer Parameter. Die Vorteile der Methode sind:

  1. Nicht-invasiv und keine Schmerzlinderung erforderlich;
  2. Kann ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden;
  3. Der Patient kehrt schon am nächsten Tag zum normalen Leben zurück;
  4. Das Fehlen von Komplikationen und die Sterblichkeit von null.

Die Wirkung der Strahlentherapie tritt nicht sofort ein, da der Tumor nicht mechanisch entfernt wird, und es kann mehrere Wochen dauern, bis die Tumorzellen in der Bestrahlungszone sterben. Darüber hinaus ist das Verfahren bei großen Tumoren nur begrenzt einsetzbar, wird dann aber mit einer Operation kombiniert.

Die Kombination der Behandlungsmethoden wird durch die Art des Adenoms bestimmt:

  • Bei Prolaktinomen wird zunächst eine medikamentöse Therapie verordnet, bei deren Ineffektivität eine operative Entfernung eingesetzt wird. Bei großen Tumoren wird die Operation durch eine Strahlentherapie ergänzt.
  • Bei somatotropen Adenomen wird die mikrochirurgische Entfernung oder Bestrahlungstherapie bevorzugt, und wenn der Tumor groß ist, keimen die umgebenden Strukturen des Gehirns und des Orbitalgewebes, dann werden sie mit Gamma-Bestrahlung und medizinischer Behandlung ergänzt.
  • Bei der Behandlung mit Corticotropin wird üblicherweise die Bestrahlung als Hauptmethode gewählt. Bei schweren Erkrankungen wird eine Chemotherapie und sogar die Entfernung der Nebenniere vorgeschrieben, um die Auswirkungen des Hyperkortizismus zu reduzieren. Als Nächstes wird die betroffene Hypophyse bestrahlt.
  • Bei Thyrotropinomen und Gonadotropinomen beginnt die Behandlung mit einer Hormonersatztherapie, die gegebenenfalls durch eine Operation oder Bestrahlung ergänzt wird.

Je wirksamer die Behandlung eines beliebigen Hypophysenadenoms ist, desto früher kommt der Patient zum Arzt. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, sollten die alarmierenden Symptome endokrinologischer oder visueller Störungen so schnell wie möglich von einem Spezialisten gesucht werden. Als Erstes konsultieren Sie einen Endokrinologen, der Sie zur Untersuchung überweisen und einen Plan für die weitere Behandlung festlegen wird, der gegebenenfalls Neurochirurgen und Strahlentherapeuten umfasst.

Die Prognose nach Entfernung der Hypophysenadenome ist meist günstig, die postoperative Phase mit minimal invasiven Eingriffen verläuft leicht und mögliche endokrine Störungen können durch Verschreibung von Hormonpräparaten eingestellt werden. Je kleiner der Tumor ist, desto leichter toleriert der Patient die Behandlung und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Was ist ein Hypophysenadenom des Gehirns?

Die Funktionen des Gehirns im menschlichen Körper sind die wichtigsten, und wenn die Diagnose eines Hypophysenadenoms des Gehirns gestellt wird, führt dies zu Panik beim Patienten. Natürlich führt ein solcher Tumor, selbst ein gutartiger Plan, zu einer Reihe von Folgen, die sich nachteilig auf die menschliche Gesundheit auswirken. Aber ist alles so gefährlich und beängstigend, vor allem die Folgen, die die Ärzte beschreiben? Lassen Sie uns verstehen, was diese Krankheit ist und wie wichtig es ist, sie rechtzeitig zu erkennen, um sie zu überwinden.

Was provoziert die Entwicklung

Trotz des weltweit hohen Entwicklungsstandes der Medizin können Ärzte immer noch nicht mit Sicherheit sagen, was die Pathogenese eines solchen Tumors auslöst, aber es gibt eine Reihe von Gründen, die dies auslösen:

  1. Versagen im Zentralnervensystem, oft durch Infektion ausgelöst.
  2. Die Niederlage des Kindes in der Schwangerschaft mit Toxinen, Medikamenten und Ionenstrahlung.
  3. Mechanische Verletzung von Gehirnzellen.
  4. Gehirnblutung.
  5. Eine langfristige entzündliche oder Autoimmunerkrankung, bei der die Schilddrüse nicht normal funktionieren kann.
  6. Langzeitgebrauch von Verhütungsmitteln ohne ärztliche Überwachung.
  7. Probleme bei der Bildung der Hoden oder Eierstöcke, die zu ihrer Unterentwicklung führten.
  8. Die Genitalien werden durch Strahlung oder einen Autoimmunprozess im Körper beeinflusst.
  9. Übertragung der Krankheit auf genetischer Ebene.

Der letzte Punkt führt zu heftigen Debatten unter Ärzten, weil viele damit nicht einverstanden sind. Selbst eine Reihe von Studien, die von privaten Laboratorien initiiert wurden, überzeugte sie nicht. Aber auch die Ärzte, die das Gegenteil behaupten, stimmen darin überein, dass die Behandlung und der Nachweis eines Hirnadenoms rechtzeitig erfolgen müssen, damit es erfolgreich sein kann, andernfalls können die Folgen der Krankheit irreversibel sein.

Symptome und Sorten

Die Symptome der Adenohypophyse sind mehrdeutig, da viel von einem Hormonüberschuss abhängt, der ein Katalysator für die Entwicklung eines neuen Wachstums ist. Die Größe des Adenoms ist auch wichtig und wie schnell es wächst. Die Symptome der Krankheitsmanifestation hängen von der Art des Tumors ab:

Mikroadenome haben oft keine eindeutigen Symptome, es werden 2 Arten diagnostiziert: mit aktiven Hormonen und passiv. Und wenn der erste alle Symptome einer endokrinen Störung im Körper ist, kann sich der passive Typ des Mikroadenoms lange Zeit nicht manifestieren, bis er während einer medizinischen Untersuchung versehentlich erkannt wird.

Prolactin wird am häufigsten beim schönen Geschlecht diagnostiziert, bei Männern verringert es die Potenz, Spermien werden träge und die Brust wächst. Es gehört zu einer seltenen Art von Krankheit und hat gleichzeitig folgendes Krankheitsbild:

  • Versagen im Menstruationszyklus bis zu seiner vollständigen Einstellung;
  • ein Kind zu empfangen ist fast unmöglich;
  • Kolostrum wird aus den Brüsten freigesetzt, obwohl nicht gestillt wird.

Gonadotropin wird auch selten diagnostiziert, die Anzeichen ihrer Hypophysenveränderung sind eine Verletzung des Menstruationszyklus und die Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen.

Thyrotropinomie ist nicht weniger selten, ihre Symptome stehen in direktem Zusammenhang mit der Form des Neoplasmas und seinem Typ:

  • Beim ersten Typ verliert der Mensch stark an Gewicht, obwohl er wegen des erhöhten Appetits viel isst, er hat ängstlichen Schlaf und Tremor im gesamten Körper sowie übermäßiges Schwitzen, Tachykardie und Bluthochdruck;
  • Bei der zweiten Art werden Schwellungen und Abschälen des Gesichts beobachtet, die Sprache wird gehemmt und die Stimme ist heiser, der Patient wird von Verstopfung, Bradykardie und konstantem depressiven Zustand gequält.

Bei der Diagnose von Somatotropinomen wird immer eine erhöhte Menge an Wachstumshormon festgestellt, und die Symptome hängen direkt damit zusammen:

  • Bei Erwachsenen wächst nicht nur der gesamte Körper auf einmal, sondern auch einige Körperteile oder Organe. Das Gesicht verändert sich, was gröber wird, und abnormer Haarwuchs wird im ganzen Körper beobachtet.
  • Kinder leiden unter allen Anzeichen von Gigantismus. Daher ist es wichtig, das Gewicht und die Größe ihres Kindes zu überwachen. Die ersten Veränderungen treten häufig zu Beginn der Pubertät auf und können erst in 25 Jahren enden. Daher ist ein Überschreiten der Standardindikatoren für Größe und Gewicht des Kindes ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Corticotropin wird in nicht mehr als 10% der Fälle diagnostiziert. Und es sind nicht nur erwachsene Patienten, sondern auch kleine. Aber die Symptome sind für alle gleich:

  • Übergewicht, bei dem Körperfett auf den Oberkörper fällt, der untere Teil verliert schnell an Gewicht und sogar Muskelatrophie kann auftreten;
  • die Haut des Körpers leidet unter Peeling, Dehnungsstreifen, Pigmentierung, Trockenheit;
  • Blutdruck steigt an;
  • männlich ist durch Potenzverlust gekennzeichnet;
  • Bei Frauen kommt es im Menstruationszyklus zu einem Versagen und schnellem Haarwachstum im Gesicht und Körper.

Es ist wichtig! Es ist unmöglich, nur anhand der oben genannten Anzeichen zu diagnostizieren, zusätzliche Forschung ist erforderlich.

Diagnosemaßnahmen

Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Arzt die Symptome des Adenoms der Hypophyse des Gehirns von anderen Erkrankungen trennen, die im klinischen Bild ähnlich sein können. Zu den häufigsten Erkrankungen gehören:

  • Ratkes Taschenzyste;
  • Metastasierung anderer Tumore;
  • Meningeom und Hypophyse.

Deshalb führt der Patient vollständige diagnostische Aktivitäten durch, darunter:

  • eine Untersuchung der Symptome, Untersuchung des Patienten durch einen Neurologen, einen Augenarzt und einen Gastroenterologen;
  • visuelle Untersuchung eines Neoplasmas, die unter Verwendung von Röntgenstrahlen, MRI oder CT möglich ist;
  • Gesichtsfeldstudien;
  • Blut- und Urintests zur Bestimmung des Hormonspiegels und ihres Überschusses;
  • Untersuchung von Neoplasmen durch immunzytochemische Techniken.

Alle diese Maßnahmen erlauben es nicht nur, die Größe des Adenoms, seinen Typ, wie schnell sein Wachstum zu bestimmen, sondern auch den Ort der Lokalisierung.

Interessant Hypophysenadenom wird bei 15% der Patienten mit Neoplasmen im Gehirn diagnostiziert. 10% aller Patienten fallen im Alter der Kinder ab, der Rest - Veränderungen der Hypophyse machen 25-45 Jahre aus.

Ist die Krankheit gefährlich?

In den meisten Fällen verringern die Patienten selbst die möglichen Auswirkungen eines Hypophysenadenoms, was auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass es sich meistens um ein gutartiges Neoplasma handelt. Obwohl fast alle Formen des Adenoms durch langsames Wachstum und kleine Form gekennzeichnet sind, müssen sie behandelt und regelmäßig auf CT oder MRI überprüft werden. Bei einer erhöhten Aktivität des Adenoms sollte der Patient unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen.

Vergessen Sie nicht, dass manchmal ein Adenom in das benachbarte Hirngewebe eindringen kann, was unweigerlich zu deren Kompression führt. Dies führt zu Störungen des neuralgischen Typs:

  • Abnahme der Sehfunktion und in seltenen Fällen vollständige Atrophie des Sehnervs und vollständiger Verlust des Sehvermögens;
  • Migräne auf verschiedene Weise;
  • Empfindlichkeitsverlust des Arms oder Beines oder eines Körperteils;
  • Taubheit und Kribbeln der Gesichtshaut.

Bei erhöhtem Wachstum des Hypophysenadenoms werden hohe Hormonspiegel diagnostiziert, was unweigerlich zu folgenden Folgen führt:

  • Fehlfunktion der Nebennieren;
  • Schilddrüsenprobleme;
  • Funktionsverlust der Geschlechtsdrüsen bei Männern und Frauen.

Zu den seltenen Folgen gehört die Akromegalie, bei der ein Teil des Körpers stark vergrößert wird. Sofort verdicktes Knochengewebe. Gigantismus bei Kindern ist nicht nur eine abnormale Entwicklung des Organismus, die zu den unterschiedlichsten negativen Folgen führen kann, sondern auch die Unmöglichkeit, sich normalerweise an die Gesellschaft anzupassen.

Manchmal tritt das Hypophysenadenom in das Zystenstadium ein. Eine solche Änderung zu identifizieren, ist nur mit Hilfe der MRI möglich. Die Folgen sind traurig:

  • starke Kopfschmerzen;
  • sexuelle Dysfunktion, die zu schweren psychischen Störungen führt;
  • Abnahme der visuellen Funktion;
  • Hypertonie;
  • Gefühlsverlust der Gliedmaßen.

Alle oben aufgeführten Symptome, auch in vereinzelten Ausprägungen, sollten der Grund für einen schnellen Arztbesuch sein. Denn je früher die Krankheit festgestellt wird, desto schneller wird die Behandlung eingeleitet, was die Chancen des Patienten für eine günstige Prognose erhöht.

Die Situation mit der Empfängnis ist die schlimmste, weil ein Hypophysenadenom einen Prolaktinüberschuss im Körper hervorruft, der die Fortpflanzungsfunktion einer Frau auf Null reduziert. Die ersten Anzeichen von Schwierigkeiten sind Menstruationsstörungen, die manchmal ganz aufhören. Muttermilch wird vom Körper auch ohne direkten Bedarf produziert. In einer solchen Situation werden die Eier nicht befruchten, was eine Schwangerschaft unmöglich macht. In seltenen Fällen kann die Erkrankung bei einer schwangeren Frau beginnen, was nicht nur vom Gynäkologen, sondern auch vom Endokrinologen ständig überwacht wird.

Therapie

Es gibt keine einzige Methode zur Behandlung dieser Krankheit, sie wird immer individuell sein und auf der Art des Neoplasmas, seiner Lage, Größe und Wachstumsaktivität beruhen. Meistens ist jede Behandlung ein Tandem von:

  • Strahlentherapie;
  • Medikamente;
  • chirurgischer Eingriff.

Die Erstbehandlung basiert meistens auf der Auswahl bestimmter Arzneimittel, die Dopaminantagonisten sind. Ihre korrekte Einnahme und spezielle Dosierung führen dazu, dass das Neoplasma an Dichte und Schrumpfung verliert, wodurch es sich nicht vollständig entwickeln und wachsen kann, was zu negativen Symptomen und weiteren Komplikationen führt. Jede Therapiestufe wird von Labortests begleitet, die zeigen, wie effektiv die gewählte Behandlung ist.

Wenn ein Mikroadenom mit geringer Wachstumsaktivität diagnostiziert wird, kann es während der Einnahme von Medikamenten Strahlung ausgesetzt werden. Überwachen Sie die Behandlung einmal pro Woche per MRI. Die Bestrahlung erfolgt durch Gamma-Therapie oder stereotaktische Radiochirurgie, die von einem Cyberknife durchgeführt wird.

Chirurgische Eingriffe werden durch das Trepanieren des Schädels oder durch die Nasenpassage durchgeführt. Im ersten Fall wird das Verfahren als transkranielle Therapie bezeichnet und im zweiten - die transfenoide Technik. Adenome von Mikro- und Makrotypen, die keinen Druck auf benachbarte Gewebe ausüben, werden hauptsächlich durch die Nase entfernt. Meistens wird dieser Termin Patienten angezeigt, deren Adenom sich im türkischen Sattel befindet oder sehr nahe am Sattel sitzt. Die Kraniotomie wird mit komplexeren Pathologien durchgeführt, aber diese Methode ist äußerst gefährlich, so dass sie versuchen, sie maximal zu vermeiden.

Es ist wichtig! Es wird kein Verfahren eingeleitet, bis der Patient auf einen MRT-Scan untersucht wurde und die erforderlichen Labortests durchgeführt wurden.

Prognose

Je früher die Krankheit erkannt wird, desto größer ist die Chance, dass sie mit einem minimalen Gesundheitsrisiko überwunden wird. Fast 95% der positiven Prognosen fallen auf die Behandlung des Adenoms durch chirurgische Entfernung. Trotz dieser verlockenden Vorhersage kann diese Technik zu folgenden Problemen führen:

  • sexuelle Funktionsstörung;
  • Störungen der Schilddrüse und der Nebennieren;
  • Reduktion der Sehfunktion;
  • irreversible Probleme mit Sprache, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Koordination.

Alle diese Probleme werden durch eine medikamentöse Therapie beseitigt, die für den Patienten nach der Operation zwingend erforderlich ist, um ein Gehirnadenom zu entfernen. Bei all dem kommt es bei fast 15% der operierten Patienten zu einem Rückfall. Es ist schwierig, an der Krankheit zu sterben, selbst wenn die Komplikationen in ein extremes Stadium übergehen, aber der Patient kann ohne Therapie nicht auf ein vollständiges Leben des Patienten zählen. Meistens werden solche Menschen behindert.

Interessant Bei einem operativen und medizinischen Tandem verschwinden die Symptome bei 90% der Patienten. In diesem Fall geben die Ärzte eine Prognose für das Fehlen eines Rückfalls innerhalb von 12 Monaten (80% der Patienten) und für 5 Jahre (70%) ab.

Der Rückgang der Sehkraft hört auf und kehrt sogar in den vorherigen Zustand zurück, als das Adenom klein war und spätestens 12 Monate nach seiner Entstehung entdeckt wurde. Wenn diese Periode oder die Größe des Neoplasmas größer ist, sind die Chancen, das Sehvermögen und das hormonelle Gleichgewicht im Körper wiederherzustellen, selbst nach vollständiger Entfernung des Adenoms, gering. All dies führt dazu, dass der Patient eine dauerhafte Behinderung erhält. Daher ist es wichtig, sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen, um die Krankheit im Anfangsstadium zu erkennen, wenn ihre Auswirkungen nicht irreversibel sind.

Symptome, Behandlung und Auswirkungen des Hypophysenadenoms des Gehirns

Hypophysenadenom - ein gutartiger Tumor eines Tumors, der aus dem Drüsengewebe der vorderen Hypophyse stammt. Pathologische Symptome sind gekennzeichnet durch ein ophthalmisch-neurologisches Syndrom (Migräne, Sehstörungen, Verdopplung usw.) und ein endokrin-metabolisches Syndrom, das je nach Art des Adenoms durch Gigantismus und Akromegalie, Galaktorrhoe, Störungen der Sexualfunktion und viele andere Erkrankungen gekennzeichnet ist.

Anatomie und Funktion der Hypophyse

Die Hypophyse oder Hypophyse ist ein sehr wichtiger Bestandteil des gesamten endokrinen Systems des Menschen, manchmal auch als Hirnanhang bezeichnet. Die Hypophyse ist der „Leiter“ des endokrinen Systems. Es ist eine kleine runde Drüse mit einem Durchmesser von etwa 13 mm, die in der Fossa des kranialen türkischen Sattels lokalisiert ist, und verbindet sich mit einem dünnen Isthmus mit dem darüber liegenden kleinen Bereich des Gehirns (Zwischenstufe), der als Hypothalamus bezeichnet wird, der wiederum das gesamte System der endokrinen Drüsen steuert.

Die Hypophyse hat zwei Lappen: der vordere, hintere und zwischen ihnen ist der mittlere Lappen, von denen jeder seine eigenen Hormone produziert, die für den Körper lebensnotwendig sind. Eine schmale Zwischenfraktion produziert Melanozyten-stimulierendes Hormon (MSH), die Haut muss bräunen. Bei der Adenohypophyse oder ihrem vorderen Lappen werden 6 Haupthormone produziert:

  1. ACTH (adrenocorticotropes Hormon). Es beeinflusst die Nebennieren und zwingt sie, das Hormon Cortisol zu produzieren, das für den Körper während Stress und körperlicher Anstrengung notwendig ist.
  2. FSH (Follikelstimulierendes Hormon) und LH (Luteinisierendes Hormon). Sie betreffen die menschlichen Gonaden, die für die sexuelle Entwicklung notwendig sind.
  3. TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon). Es ist eng verwandt mit der Arbeit der Schilddrüse, die unter ihrem Einfluss das eigene Hormon Thyroxin produziert, das den Energieaustausch bestimmt.
  4. Wachstumshormon (GH) oder Wachstumshormon (somatotropes Hormon). Er kontrolliert die Wachstumsrate des Kindes.
  5. Prolactin (laktogenes, luteotropes Hormon - LTG). Dieses Hormon bewirkt, dass die Brustdrüsen des Wochenbettes Milch produzieren.

Der Hinterlappen der Hypophyse (Neurohypophyse) produziert zwei Hormone:

  1. Oxytocin Verursacht Uteruskontraktionen während der Wehen.
  2. ADH (antidiuretisches Hormon - Adiuretin, Vasopressin). Es steuert die Arbeit der Nieren bei der Reabsorption von Wasser in den Nierentubuli, reduziert das Urinvolumen.

Die Hypophyse wird durch den Hypothalamus kontrolliert, der eine Art Konsole für das gesamte endokrine System darstellt. Sie macht nur 5% der Masse des Gehirns aus, kontrolliert aber die Arbeit des gesamten Organismus. In Bezug auf die Hypophyse „erlaubt“ oder „verbietet“ er ihm, Hormone zu produzieren. Das Hypophysen-Hypothalamus-System bildet ein einzelnes neuroendokrines System, das die gesamte Homöostase des Körpers bestimmt.

Die Hypophyse hat ihre eigenen Krankheiten: angeborene Anomalien, Beinschäden, Prolaktinome, verschiedene Adenome, Zysten, Tumore, Germinome, Meningiome. Führt in der Häufigkeit zu allen Pathologien des Hypophysenadenoms des Gehirns, die immer in Gegenwart einer hyperplastischen Region auftreten.

Adenom-Einstufung

Ein Hypophysenadenom (AH) entwickelt sich aus dem Hypophysengewebe, das als Drüsengewebe bezeichnet wird, wie in jeder Drüse unter Bezugnahme auf das Adenom, impliziert eine Pathologie der Hypophysenvorderlippe, d. H. Adenohypophyse. Es ist gutartig und wird, je nach Art, selten zu einem Malignomen wiedergeboren. Unter allen Gehirntumoren rangierte sie auf Platz zehn. Sowohl Männer als auch Frauen unterliegen der Pathologie gleichermaßen, d.h. Die sexuelle Abstufung ist nicht hier, aber einigen Forschern zufolge sind einige Arten von Adenomen für Frauen charakteristischer.

Das Alter der Patienten liegt in der Regel zwischen 30 und 50 Jahren. Jugendliche und Kinder belegen in dieser Abstufung nur 2%. Die genauen Gründe für sein Aussehen sind noch nicht vollständig geklärt, aber es wird vermutet, dass eine Reihe von Faktoren für das Auftreten eines Adenoms prädisponieren:

  1. Verschiedene Infektionen des Zentralnervensystems (ZNS), sogenannte Neuroinfektionen (Syphilis, Polio, Brucellose, Tuberkulose, verschiedene entzündliche Erkrankungen der Hirnmembranen und die Verletzung ihrer Strukturen: Meningitis, Enzephalitis, Hirnquellung, Gehirnkontusion).
  2. Traumatische Hirnverletzung (TBI).
  3. Verschiedene Gehirnblutungen.
  4. Das erbliche Adenom wird nicht in Betracht gezogen, es wird jedoch darauf hingewiesen, dass bei multipler Adenomatose die Häufigkeit von Adenomen in nachfolgenden Generationen zunimmt.
  5. Verschiedene Autoimmunprozesse im Körper, insbesondere Thyreoiditis.
  6. Vorhandensein einer angeborenen Unterentwicklung der Genitalien.
  7. Infektion des Fötus während der Schwangerschaft seiner Mutter.
  8. Strahlung
  9. Die Einnahme von Medikamenten durch die Mutter während der Schwangerschaft, insbesondere wenn die Mutter lange Zeit in Ordnung war (OK, sie unterdrücken den Eisprung für längere Zeit, wodurch die Hypophyse LH und FSH in erhöhten Mengen produzieren muss, was zu einem Anstieg des Zellwachstums führt (funktionelle Überlastung der Hypophyse).
  10. Eine Überlastung der Hypophyse tritt als Folge von Abtreibung, häufiger Entbindung, während der Stillzeit oder in der Pubertät auf.

Die Größe des Adenoms wird in Mikro- (nicht mehr als 1 cm) und Makroadenome (mehr als 2 cm Durchmesser) unterteilt. Makroadenome werden oft einfach als AH bezeichnet, seltener werden riesige Adenome aufgezeichnet, deren Größe einen Durchmesser von mehr als 8-10 cm erreicht. Abhängig von der Produktion, deren Hormone am meisten leiden, tritt das Adenom in Funktionen hormonell aktiv und hormonell inaktiv auf.

Hormon-inaktive Adenome sind solche, deren Zellen aus Zellen bestehen, die keine Hormone produzieren (Insidentom). Sie belegen 40% der Fälle von Adenomen und sind nicht klinisch manifestiert. Hormonell aktiv sind in 60% der Fälle alle Adenome: Prolaktinome (Prolaktinproduktion), Corticotropinome (ACTH produzieren), Somatotropinome (STH produziert), Thyreotropinome (sehr selten), Gonadotropinome (LH und / oder FSH) und ihre Läsionen In höheren Mengen sind ihre Hormone oben aufgeführt. In 15% der Fälle gibt es gemischte Adenome, wenn mehrere Hormone ausgeschieden werden. Dies bestimmt die Symptome der Krankheit. Die Lokalisierung in Bezug auf das türkische Satteladenom kann von den folgenden Typen sein:

  • Intrazellulär - reicht nicht über den türkischen Sattel hinaus;
  • Endosuprasellar - wächst an der Spitze des türkischen Sattels;
  • endoinfrasellar - wächst bis zum Boden des türkischen Sattels;
  • endolaterosellar - wächst seitlich vom türkischen Sattel.

Oft ist der Tumor, besonders in einem frühen Stadium, asymptomatisch, so dass seine Erkennbarkeit pro 100 Tausend Einwohner nur 2 Personen beträgt. Dann läuft der Prozess bereits und nur die Operation ist aus der Behandlung möglich. Wenn das Adenom sekundär ist, nimmt man an, dass das Obergeschoss zuerst krank wird, wo sich der Hypothalamus befindet, und dann wird das Relais durch die Hormone des Hypothalamus, die sogenannten Freisetzungshormone, in die Hypophyse geleitet. Sie regen das Wachstum der Drüsenzellen der Hypophyse an.

Es besteht die Gefahr von Hypophysenadenomen. Ein Mikroadenom wird durch seine Konsequenzen im Hinblick auf die Gefahr definiert, dass es zu Makroadenomen werden kann, sich zur Onkologie entwickeln kann, wobei das Wachstum eines Tumors benachbarte Bereiche von gesundem Gewebe sowie Gewebe und Nerven benachbarter Organe pressen kann.

Symptomatische Manifestationen

Anzeichen für ein Hypophysenadenom und seine Symptome werden durch Art und Größe bestimmt, aber in 12% der Fälle ist es asymptomatisch. Ein hormonell aktives Mikroadenom manifestiert sich durch verschiedene hormonelle Störungen, ein inaktives ist asymptomatisch, es kann mehrere Jahre dauern, es wird aus irgendeinem Grund während der Untersuchungen aus irgendeinem Grund oder bis es zu einem merklichen Wachstum kommt. Das Makroadenom manifestiert sich durch endokrine und neurologische Störungen, die während der Kompression von Gewebe und Nerven auftreten.

Prolaktinom - nimmt fast die Hälfte aller Hypophysenadenome in Anspruch, bis zu 40%, häufiger in der Größe nicht mehr als 3 mm, mehr tritt bei Frauen auf. Symptome sind wie folgt:

  1. Der Zyklus der Menstruation verlängert sich auf 40 Tage oder mehr, häufig mit Amenorrhoe und mangelndem Eisprung.
  2. Galaktorrhoe - ein häufiges Symptom, während das sogenannte Kolostrum von den Brustdrüsen stammt, kann periodisch oder dauerhaft sein.
  3. Unfruchtbarkeit aufgrund mangelnden Eisprungs.
  4. Bei Männern wird Brustwachstum verursacht, Gewichtszunahme, Abnahme der Erektion, Unfruchtbarkeit aufgrund der Tatsache, dass die Produktion von Spermatozoiden gestört ist und die Potenz vermindert ist.

Jede dritte Frau hat Seborrhoe, Akne, Haarwachstum, ophthalmisch-neurologische Symptome bei Männern vorherrschend, bei Frauen sind diese Symptome in 25% der Fälle ausgedrückt, die Libido nimmt bei beiden Geschlechtern ab.

Somatotropinom - von allen Adenomen tritt es bei jedem vierten auf, Anzeichen davon: Mit einem Wachstum des Wachstumshormons, einem schnellen Wachstum bis zu einem Gigantismus von mehr als 2 Metern beginnt sich die Krankheit im präpubertären Alter zu manifestieren, endet mit dem Knochenwachstum bei 25 Jahren. Wenn sich der Tumor bereits im Erwachsenenalter entwickelt hat, entwickelt sich eine Akromegalie - eine Zunahme der Gliedmaßen und aller Teile des Gesichts: Lippen, Nase, Zunge, Ohren, Gesichtsmerkmale werden rau, unbeholfen, das Haarwachstum steigt bei Frauen und es kommt zu Menstruationsstörungen. Die Folgen sind, dass Diabetes, Fettleibigkeit oft mit diesem Hintergrund in Verbindung gebracht wird, die Schilddrüse wird in Form eines Kropfes vergrößert, aber ihre Funktion wird nicht gestört, eine Erhöhung des Fettgehalts der Gesichtshaut, auf der Papillome und Hautunreinheiten auftreten. Bei verminderter Produktion von STH treten Nanismus oder Zwergwuchs auf.

Corticotropinom - 8-10% der AH, während ein Syndrom oder die Itsenko-Cushing-Krankheit (BIC) entwickelt wird, ist mit einer erhöhten Produktion von Glucocorticosteroiden verbunden. Symptome der Erkrankung: Fettleibigkeit - Fett lagert sich im Ober- und Mittelteil des Körpers ab, im Bauchbereich, das Gesicht ist mondförmig und die Beine verlieren an Gewicht - die kissenartige Art der Fettleibigkeit. In den Oberschenkeln werden Bauch und so genannte Dehnungsstreifen ähnlich wie nach der Geburt, Purpur und Rosa gestreckt, Haut, Knie, Ellbogen und Achselhöhlen werden dunkel, da beim Bräunen dunkler wird, das Gesicht trocken und flockig wird, der Blutdruck ansteigt, Frauen eine Hypertrichose bekommen, gebrochen werden Der Zyklus der Menstruation verringert die Libido und die Potenz bei Männern. Die Besonderheit dieser Art von Hypertonie ist ihre Neigung zur Wiedergeburt.

Gonadotropinom - statistisch gesehen kommt es nur in 2% der Fälle vor, dabei kommt es häufiger zu Amenorrhoe, die Genitalien können unentwickelt sein oder gar nicht vorhanden sein.

Tireotropinom - dauert auch nur 2-3% der Fälle, wenn es primär ist, dann die Symptome von Hyperthyreose: Gewichtsverlust, Tremor der Hände und Körper, Schlaflosigkeit, Exophthalmus, Bulimie, Bluthochdruck, Hyperhidrose, erhöhte Herzfrequenz. Wenn der Prozess sekundär ist, dann gibt es Symptome einer Hypothyreose: eine langsamere Sprechgeschwindigkeit, Pastoznost, Übergewicht, Verstopfung, die Stimme wird leise, unhöflich, die Herzfrequenz verlangsamt sich, trockene Haut erscheint.

Beim Makroadenom neurologische Symptome - ophthalmisches neurologisches Syndrom. Wenn man Diplopie (Geisterbild) beobachtet, die Sehschärfe verringert, kommt es zu einer Verengung der Felder. Bei längerer Exposition kann es zur Atrophie des Sehnervs kommen. Es gibt spezielle Kopfschmerzen ohne Erbrechen und Übelkeit, Medikamente werden nicht entfernt, ändern sich nicht mit der Änderung der Haltung; Beim Keimen von AH durch den Boden des türkischen Sattels tritt ein Symptom der verstopften Nase auf, Schleim tritt aus der Nase aus, aber es ist keine Rhinitis, es ist Liquorrhoe - Liquor.

Wenn das gesunde umgebende Gewebe der Hypophyse selbst zusammengedrückt wird, entwickeln sich die Symptome: Die Funktion der Schilddrüse und der Nebennieren nimmt ab (Arthralgie, Myalgie, Blutdruckabfall, Leistung verschlechtert sich schnell, es gibt Hypoglykämie, es gibt Anfälle mit Bewusstseinsverlust, Patienten sind oft unzufrieden, leicht irritiert) Die Menge an Steroiden im Kindesalter kann aufhören zu wachsen, die Menge an Wachstumshormon nimmt ab und es kommt zu Nanismus oder Zwergwuchs. Wenn das Adenom seitwärts wächst, ist die Funktion von 3, 4, 5, 6 Hirnnerven beeinträchtigt. Zur gleichen Zeit, Lähmung der Augenmuskulatur (Ophthalmoplegie), Diplopie (Doppelbild), kann die Sehschärfe abnehmen. Mit dem Wachstum des Adenoms im türkischen Sattel kann der Hypothalamus geschädigt werden, oft kommt es zu Bewusstlosigkeit.

Diagnosemaßnahmen

Die Patienten müssen von einem Augenarzt, einem Endokrinologen und einem Neurologen untersucht werden. Die Röntgenaufnahme des Schädels ist notwendig (Osteoporose wird auf dem Röntgen des türkischen Sattels entdeckt, Zerstörung des Rückens des türkischen Sattels, seine doppelte Kontur, aber wenn der Tumor nicht über den Sattel hinausragt und keine Osteoporose verursacht, wird er durch den Röntgenstrahl nicht erkannt und ist nicht aussagekräftig), MRI kann weniger als 5 sein mm im Durchmesser, aber in 25-40% der Fälle kann es nicht nachgewiesen werden, dann wird ein CT-Scan durchgeführt, ein CT-Scan des türkischen Sattels, eine Angiographie des Gehirns, ein Hormonstatus und seine Bestimmung, die Bestimmung aller Hypophysenhormone wird durch radiologische Methode durchgeführt Om zusammen mit ihnen bestimmen die Hormone der peripheren Hormondrüsen - T3, T4, Cortisol, Prolaktin, Testosteron; Ophthalmologische Untersuchung auf Sehstörungen (Untersuchung der Sehschärfe, Gesichtsfelder), Pneumocistering, Definition der Verschiebung von Chiasmatic-Zisternen aus ihrer normalen Position, immunzytochemische Untersuchung von Bluthochdruckzellen.

Die Notwendigkeit einer Behandlung

Die Behandlung des Hypophysenadenoms des Gehirns ist erforderlich, wenn es aktiv wächst, benachbarte Gewebe und Nerven drückt oder Hormone produziert. Daher ist die Behandlung von Adenomen normalerweise kombiniert, sie umfasst die Verwendung von Arzneimitteln, die Hormone stabilisieren, ein chirurgisches Verfahren zur Entfernung von Adenomen, Strahlenbelastung, Tumorradiochirurgie. Die medikamentöse Behandlung hat eine gute Wirkung bei Prolaktinomen, verschriebenem Cabergolin, Parlodel, Lizurid, Bromocriptin, in 56% der Fälle für 2 Jahre, in 31% der Fälle wird eine Stabilisierung des hormonellen Hintergrunds festgestellt. In dieser Zeit kann die AG vollständig verschwinden, übermäßige Prolaktinsynthese ebenfalls dieser Fall ist beendet.

Wenn der Prolactinspiegel mehr als 500 ng / ml beträgt, wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Somatostatin, Octreotide, Sandostatin, Lanreotide, Thyreostatika werden verschrieben. War die konservative Behandlung ineffektiv, betrug das Prolaktin weniger als 500 ng / ml oder mehr als 500 ng / ml, ist aber für eine medikamentöse Behandlung nicht geeignet, dann eine Operationsmethode anwenden. In diesem Fall wird der Tumor endoskopisch entfernt (transnasales Endoskop durch die Nase, eine offene Kraniotomie ist nicht erforderlich). Diese Methode führt in der Regel zu keinen Komplikationen, der Patient ist nicht länger als 3 Tage im Krankenhaus.

Transkranielle Entfernung wird manchmal verwendet. Diese Methode wird bei Riesenadenomen von mehr als 10 cm angewendet, da Chirurgen diese Methode wegen ihrer hohen Morbidität und eines hohen Prozentsatzes an Komplikationen nicht anwenden. Die radiochirurgische Methode ermöglicht es, die Operation überhaupt nicht mit einem Funkmesser (Cyber-Messer, Gamma-Messer, Fail) durchzuführen - der Strahlungsstrahl, der auf das Adenom gerichtet ist, die Genauigkeit wird durch MRI oder CT kontrolliert. Nach einer solchen Bestrahlung nimmt der Tumor allmählich ab. Strahlungseffekte werden durch Gammastrahlen, Protonen, Fernstrahlungstherapie durchgeführt, sie können stereotaktische Radiochirurgie durchführen - das Einführen einer radioaktiven Substanz in das Gewebe des Tumors selbst, eine Anästhesie ist nicht erforderlich. Bei Somaticotropinomen, Corticotropinomen (85% der Patienten werden während der Operation vollständig geheilt), Gonadotropinomen und hormonell inaktiven Makroadenomen wird eine Kombination von Operationen mit einer Strahlentherapie durchgeführt. Wenn das Somatotropinom asymptomatisch ist, sollte konservativ behandelt werden. Bei Corticotropinomen hilft Cyproheptadin gut.

Was sind die Vorhersagen?

Die Prognose ist normalerweise gut. Die Operationen sind minimal invasiv, am nächsten Tag treten die Patienten in ihren Lebensrhythmus ein, müssen aber regelmäßig vom Arzt beobachtet werden. Die besten Prognosen für Corticotropinome liegen bei 85% der Heilungsrate, bei Somatotropinomen und Prolaktinomen liegt die Heilungsrate bei 25%, nach chirurgischer Behandlung steigt sie auf 67%. Ein Rückfall tritt in 12% der Fälle auf. Ein Makroadenom von mehr als 2 cm wird normalerweise nicht vollständig entfernt, Rückfälle sind innerhalb von 5 Jahren nach der Operation möglich. Wenn der Tumor wächst und der Patient die Operation ablehnt, kann dies zu einem allmählichen Sehverlust führen.

Als Folge eines Hypophysenadenoms des Gehirns kann es zu Blutungen im Hypophysengewebe oder zu dessen Apoplexie kommen. Dann kommt der Sehverlust plötzlich stark. Unbehandelter Bluthochdruck verursacht auch Auswirkungen auf die Unfruchtbarkeit von Frauen und Männern.

Nach der Operation liegt die Heilungsrate bei 95%, wenn wir über Mikroadenome sprechen und es weniger als ein Jahr bestand.

Wenn nach der Entlassung der Sehverlust, trophische und metabolische Störungen anhalten, wird der Patient vorübergehend in die Behinderung der dritten oder zweiten Gruppe überführt, je nach Schwere der Symptome. Das Krankenhaus wird nicht weniger als 2-3 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ausgestellt. Postoperative Komplikationen sind selten, können jedoch innerhalb eines Jahres nach der Operation auftreten: Eine Abnahme der Aktivität der Schilddrüse, die Arbeit der Nebennieren, eine Abnahme der Aktivität der Hypophyse selbst, eine Entzündung, eine Entzündung kann auftreten, in 12% der Fälle tritt ein Rückfall auf.

Hormonell inaktive Krankheit

Manifestiert durch eine Veränderung in der Wahrnehmung von Farben: Der Patient sieht alle Gegenstände stumpf und ausdruckslos; Sehschärfe geht verloren; Objekte wirken unscharf, ohne klare Grenzen; seitliche Sicht verschwindet; Während der Kompression des umgebenden Gewebes können Anfälle, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme und Verengung der Gesichtsfelder auftreten.

AH während der Schwangerschaft

AH tritt in der Regel im jungen reproduktiven Alter auf, wenn eine Schwangerschaft nicht ausgeschlossen ist. Daher ist es notwendig, deren Kombination zu kennen. Es ist möglich, schwanger zu werden, vorausgesetzt, der Tumor ist hormonell inaktiv. Ein solcher Tumor kann von selbst verschwinden. Eine Schwangerschaft mit Mikroadenomen ist nicht kontraindiziert, aber eine Frau sollte ständig von einem Endokrinologen überwacht werden, ihre Hormonspiegel überwachen und sich einer MRI unterziehen, um die Größe des Tumors zu klären. Mit der guten Aufmerksamkeit der Ärzte und dem Vorhandensein einer angemessenen Behandlung von Bluthochdruck wird der Zeitpunkt der Schwangerschaft nicht beeinträchtigt. Sie sollten jedoch wissen, dass eine Schwangerschaft zu Bluthochdruck führen wird. Wenn es Beweise gibt, ist es besser, sie loszuwerden. Nach der Geburt werden Frauen sofort laktationsreduzierende Medikamente verordnet, dies sollte berücksichtigt werden.

Prävention ist in diesem Fall nicht besonders. Sie müssen Ihren Hormonstatus überwachen und provokative Faktoren ausschließen, die zum Auftreten von Adenomen führen können: Behandlung von Neuroinfektionen, schwangere Frauen, um eine Exposition zu vermeiden und negative Auswirkungen auf den Fötus zu haben. Geben Sie dem Körper Zeit, sich zu erholen, und setzen Sie ihn nicht aus Hypophyse übermäßige Anstrengung. Bei den geringsten Symptomen endokriner Pathologien wenden Sie sich an einen Endokrinologen.

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