Was zeigt die Angiographie von Gehirngefäßen

Die Angiographie zerebraler Gefäße ist eine Methode zur Bildgebung von Arterien und Venen, die mittels Röntgen, Durchleuchtung, Magnet- und Computertomographie durchgeführt wird. Die Angiographie ist ein kollektives Konzept, das sich auf die Untersuchung des Funktionszustands von Blutgefäßen, des Blutflusses und des Vorhandenseins pathologischer Prozesse wie Aneurysma, Malformation oder Atherosklerose bezieht.

Die zerebrale Angiographie der Gefäße wird unter Einführung von Kontrastmitteln durchgeführt. Das bedeutet, dass vor der Visualisierung ein Wirkstoff in den Blutkreislauf injiziert wird, der mit dem Blutstrom verteilt wird. Tatsache ist, dass das Hirngewebe eine ähnliche Dichte hat, so dass für die "Hintergrundbeleuchtung" künstlicher Kontrast verwendet wird. Bereits auf den fertigen Bildern oder auf dem Monitor wird das Gefäß selbst nicht angezeigt, sondern die Substanz, die es füllt. Es bildet die Kontur und die Aufrechterhaltung der Arterien und Venen.

Was zeigt

Die Kontrastangiographie der Blutgefäße ist im Gegensatz zum Röntgenbild oder zum allgemeinen Blutbild keine Routinemethode. Es wird für bestimmte Indikationen verschrieben, beispielsweise für einen ischämischen Schlaganfall oder eine vaskuläre Malformation.

Was zeigt die Angiographie:

  1. Expansion oder Kontraktion der Gefäßwände.
  2. Blutung im Gehirn.
  3. Entzündung der Arterienwände und Venen.
  4. Atherosklerose: Grad der Verstopfung und Verstopfung des Lumens.
  5. Thrombose von Blutgefäßen - das Vorhandensein von Blutgerinnseln im Lumen des Gefäßes.
  6. Herde von Hämatomen.
  7. Tumoren vaskulären Ursprungs.
  8. Blutversorgung von Tumoren.
  9. Angeborene Fehlbildungen des Gefäßnetzes des Gehirns.

Die Angiographiemethode selbst ist für den Patienten sicher, es können jedoch Komplikationen auftreten:

  • Allergische Reaktion auf die Einführung eines Kontrastmittels.
  • Schmerzen an der Punktionsstelle und Medikamentenverabreichung.
  • Schwellung in den Weichteilen und in den Beinen.

Seltene Komplikationen: Herzrhythmusstörungen, Schläfrigkeit, Bewusstseinsverlust.

Sorten

Die Angiographie der Arterien und Venen erfolgt nach klassischen und digitalen Methoden.

Die klassische Methode ist die Röntgenuntersuchung. Es nutzt Röntgenstrahlen und die Fähigkeit von Geweben, ionisierende Strahlung zu absorbieren. Umrisse sind auf dem endgültigen Bild dargestellt. Vor dem Eingriff wird eine strahlenundurchlässige Substanz in die Blutbahn injiziert. Die resultierenden Bilder sind visualisierte Orte, die dank einer kontrastierenden Substanz undurchsichtig werden. Im Bild sind sie dunkelgrau oder schwarz dargestellt.

Die Computerangiographie ist eine digitale Methode, um die Gefäße des Gehirns zu untersuchen.

MR-Angiographie von Gefäßen

Das Bild der Arterien und Venen wird durch Magnetresonanztomographie erhalten. Die Untersuchung von Gefäßen wird an Tomographen von mindestens 0,3 Tesla durchgeführt. Die digitale Visualisierungsmethode untersucht die anatomische Struktur und Gefäßfunktionen des Gehirns.

Die Magnetresonanzangiographie von Gefäßen nutzt im Wesentlichen die dynamischen Eigenschaften von Wasserstoffprotonen, die ihre Position unter dem Einfluss eines gerichteten Magnetfelds ändern können. Mit der Rotation der Protonen von Wasserstoff wird Energie freigesetzt und absorbiert - dies bildet ein eigenes Magnetfeld. Der Kern der MR-Angiographie besteht darin, dass die erzeugten Magnetfeld- und Energieänderungen vom Gerät aufgezeichnet werden. Diese Phänomene sind fixiert, ein Bild entsteht. Die Angiographie von Hirngefäßen ohne Kontrast ist eine der Varianten der Magnettomographie: Flüssigkeitsstrukturen und Weichteile sind hydrophil. Für ein informativeres Bild kann jedoch noch Kontrast eingeführt werden.

CT-Angiographie von Gefäßen

Mit Hilfe der Computertomographie werden Bilder der Arterien und Venen des Gehirns erhalten. CT untersucht die anatomische Integrität der Gefäße und ihre Funktion. Das Herzstück der CT ist das Phänomen der Röntgenstrahlung. Es wird ein Kontrast eingeführt, nach dem der Grad der Verteilung von Tomographen erfasst wird. Nach dem Empfang der Daten im elektronischen Computer des Tomographen werden die Informationen rekonstruiert und in ein Bild umgewandelt.

MSCT-Angiographie von Gefäßen

Oder die multispirale Computertomographie - der "verjüngte" Typ der vorherigen Methode. Im abschließenden Bild werden die Arterien und Venen in Schichten visualisiert. Das Verfahren hat gegenüber dem Vorgänger einen Vorteil: MSCT hat eine geringere Strahlenbelastung und eine höhere Genauigkeit.

Hilfsoptionen

Es gibt zusätzliche Methoden, die durch Angaben festgelegt werden:

Selektiv bedeutet selektiv. Die Essenz der selektiven Angiographie besteht darin, dass ein bestimmter Bereich des Gehirns untersucht wird. Wenn die totale Angiographie alle Gefäße des Gehirns untersucht, dann selektive Untersuchungen von Arterien und Venen an einem engen Ort, z. Selektive Angiographie hat folgende Unterarten:

  • indirekt - der Blutfluss im Carotis-Pool wird untersucht;
  • Die direkte Durchblutung im Basilarbecken (im Bereich der Hals- und Wirbelgefäße) wird untersucht.
  • Arteriographie - nur die Arterien werden untersucht;
  • Venographie - Blutfluss in den Venen wird untersucht;
  • Lymphographie - Lymphkreislauf in den Lymphgefäßen wird sichtbar gemacht.

Die zweite zusätzliche Option ist die Verbesserung des Boluskontrasts. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass Dosen eines Kontrastmittels mehr als üblich injiziert werden (ein Bolus bedeutet ein großes Volumen).

Indikationen und Kontraindikationen

Indikationen für die Angiographie:

  1. Verdacht auf Aneurysma (Gefäßzerlegung).
  2. Verdacht auf Stenose oder Verschluss von Arterien und Venen. Bestimmung des Verstopfungsgrades und der Verengung des Lumens.
  3. Die Untersuchung der Art des Tumors und seiner Blutversorgung.
  4. Hämorrhagischer und ischämischer Schlaganfall, Subarachnoidalblutung, Blutung in die Hirnventrikel.
  5. Arteriovenöse Missbildungsstudie.

Wenn es unmöglich ist, auszuführen:

  • Allergie gegen ein Kontrastmittel.
  • Dekompensierter Diabetes.
  • Radiographie und Computertomographie können nicht während der Schwangerschaft durchgeführt werden.
  • Der insgesamt ernste Zustand des Patienten.
  • Verschlimmerung psychischer Störungen, Klaustrophobie.
  • Pathologie der Schilddrüse.
  • Krebs des Blutes.

Die Computertomographie hat zusätzliche Kontraindikationen:

  1. Hohe Herzfrequenz
  2. Herzrhythmusstörung.

Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens

Vor dem Eingriff werden die Kontraindikationen des Patienten untersucht: Vorhandensein von Allergien gegen Kontrastmittel, Verdacht auf Nieren- und Leberversagen, Blutkrankheiten, beeinträchtigte Homöostase, Herzversagen oder Verschlimmerung psychischer Störungen.

2 Wochen vor dem Eingriff ist es untersagt, Alkohol zu trinken. Kontraststoffe belasten die Nieren und die Leber, und eine zusätzliche Belastung nach Alkohol schädigt die Filterorgane.

Es sollte eine Elektrokardiographie und Fluorographie der Brusthöhle durchgeführt werden. Wenn solche Studien im Laufe des Jahres durchgeführt wurden - brauchen Sie nicht zu nehmen. Sie müssen ein komplettes Blutbild übergeben. Dies ist notwendig, um die Blutgruppe und den Rh-Faktor zu bestimmen. Komplikationen können während des Verfahrens auftreten und Bluttransfusionen im Notfall werden erforderlich. Die maximale Haltbarkeit der Tests beträgt 5 Tage.

Um das Risiko der Entwicklung von Allergien zu verringern, werden dem Patienten antiallergische Mittel verordnet. Vor dem Eingriff wird dem Patienten angeboten, 1 bis 1,5 Liter Wasser zu trinken. Dies verdünnt das Kontrastmittel und erleichtert dessen Entfernung aus dem Körper. Unmittelbar vor der Angiographie (4 Stunden) wird das Essen nicht empfohlen.

Nachdem alle Informationen gesammelt wurden, wird der Patient auf den Tisch gelegt. Ein Herzmonitor ist zur Überwachung der Herzaktivität und ein Pulsoximeter zur Überwachung der Sauerstoffsättigung im Blut angeschlossen. Der Kontrastinjektionsbereich wird mit einem Lokalanästhetikum behandelt, wonach das Gefäß punktiert wird, in das der Katheter eingeführt wird. Sein Fortschritt wird unter Röntgenstrahlen überwacht.

Wenn der Katheter an die richtige Stelle gebracht wird, wird ein erhitztes Kontrastmittel injiziert. Nach der Einführung des Arzneimittels im Bereich des Katheters treten gewöhnlich leichte Schmerzen und Brennen auf. Der Patient wird gewarnt, dass Metallgeschmack im Mund auftaucht, aber dieses Gefühl verschwindet nach wenigen Minuten. Nach der Ausbreitung des Kontrastmittels wird eine Reihe von Aufnahmen gemacht.

Am Ende des Verfahrens wird der Katheter entfernt und die Stelle mit einem Antiseptikum behandelt. Auf den Punktionsbereich wird ein Verband angelegt. Der Patient wird 30 bis 60 Minuten lang überwacht. Sein Allgemeinzustand und die Reaktion des Körpers auf das Medikament werden bewertet.

Nach der Angiographie wird dem Patienten angeboten, viel Wasser zu trinken - dies beschleunigt die Ausscheidung von künstlichen Substanzen mit Urin.

Gefäßangiographie: Was ist es und wie wird es durchgeführt, wem eine solche Studie gezeigt wird

Mit der Angiographie können Sie eine vollständige Untersuchung der Gefäße durchführen, Blockaden, mögliche Anfälle von Blutgerinnseln, Verengungen und Ausdünnung der Wände erkennen.

In dieser Studie wird ein spezielles Kontrastmittel vorgestellt, das bei Röntgenaufnahmen hervorgehoben wird und potenzielle oder tatsächliche Pathologien identifiziert.

Was ist vergeben?

In folgenden Fällen kann Angiographie verschrieben werden:

  • Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit und gelegentlich Schmerzen der Brust.
  • Brustverletzungen oder Operationen in diesem Bereich.
    Gegebenenfalls vaskuläre Untersuchungen vor der Operation.
  • Vorhandensein angeborener Pathologien sowie Unterstützung bei der Diagnose bei Verdacht.
  • Prävention und Überwachung von Patienten, die sich einer medizinischen Behandlung von Herzkrankheiten, Arterien oder Venen unterziehen, wenn die gewünschten Ergebnisse nicht erzielt wurden und die Symptome erhalten blieben oder zunahmen.

Die Angiographie ist ein ziemlich breites Konzept, das mehrere Typen umfasst:

  • Gehirn, wo die Gehirngefäße untersucht werden.
  • Phlebographie, bei der die Venen der Extremitäten untersucht werden, um die Art des Blutflusses der Venen zu untersuchen.
  • Fluoreszeinangiographie, bei der die Gefäße des Augapfels und die umliegenden Bereiche untersucht werden.
  • Angiopulmonographie, bei der das Gefäßnetz beider Lungen untersucht wird.
  • Thoraxaortographie, bei der die Aorta und ihre Äste (Herzgefäße) untersucht werden.
  • Renale Arteriographie, bei der die Nieren auf Verletzungen, Hämatome und Tumore untersucht werden.

Typen, MR und CT

Eine invasive Methode der Angiographie besteht darin, einen Kontrast einzuführen (Jod wird in seiner Rolle sehr häufig verwendet), und die erforderlichen Teile der Arterien und Venen werden mit Röntgenstrahlen untersucht. Eine solche Angiographie ist am genauesten und aufschlussreichsten.

Obwohl die strahlenundurchlässige Angiographie als etwas veraltete Methode betrachtet wird, wird sie in der Medizin aktiv eingesetzt, und bisher konnte keine der anderen alternativen Methoden so genaue Informationen liefern wie invasive.

Für die nichtinvasive Angiographie werden Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) eingesetzt. Selbstverständlich haben solche Informationsverfahren auch ihre Vorteile.

Sie helfen, das Problem in einem Komplex anzugehen, da Gefäßerkrankungen häufig nicht von anderen Abnormalitäten und Pathologien getrennt werden. Und manchmal sind sie Anzeichen für ernstere Krankheiten. Daher ist die nichtinvasive Angiographie ein ganzer Komplex von Studien, der es ermöglicht, den Einfluss vieler Faktoren auf die untersuchten Bereiche zu bestimmen.

Welche Körperteile werden untersucht?

In der Angiographie werden am häufigsten folgende Körperteile untersucht:

  • Gehirn Nach Einführung des Kontrasts werden Röntgenaufnahmen des Kopfes in verschiedenen Projektionen aufgenommen. Die Substanz wird zweimal eingeführt, um eine genauere Diagnose zu erhalten.
  • Herzkranzgefäße. Ein Kontrastmittel wird durch den Katheter in die Femur- oder Leistenvene eingeführt. Der Katheter wird zur Aorta vorgeschoben. Danach wird der Kontrast abwechselnd den linken und rechten Koronararterien zugeführt.
  • Die Gefäße der Gliedmaßen. Bei der Untersuchung der oberen Extremitäten wird die Substanz in die Pleuraarterien der linken und rechten Hand injiziert. Um den Zustand der Venen der unteren Extremitäten zu bestimmen, wird der Kontrast entweder wie im vorherigen Fall injiziert - durch die Femoralarterie oder durch die Aorta abdominalis. Die Röntgenfotografie wird aus verschiedenen Blickwinkeln und Positionen durchgeführt.
  • Innere Organe Eine kontrastierende Substanz wird in die Aorta oder in große Venen injiziert, die mit dem Testorgan kommunizieren. Die Angiographie der inneren Organe zeigt sich in Fällen, in denen die Art der Erkrankung nicht festgestellt werden kann oder Zweifel an der korrekten Lage der Gefäße bestehen.

Indikationen und Kontraindikationen

Angiographie ist in folgenden Fällen angezeigt:

  • Thromboembolie.
  • Atherosklerose
  • Geschätzte Entwicklung von Zysten oder Tumoren.
  • Erkrankungen der inneren Organe.
  • Feststellung des Auftretens von Erkrankungen des Herzens und seiner Gefäße.
  • Diagnose von Pathologien der Netzhaut.
  • Prävention von Komplikationen in der postoperativen Phase.

Gegenanzeigen zu dieser Forschungsmethode:

  • Der Patient ist in ernstem Zustand.
  • Der Verlauf einer Krankheit in akuter Form (akutes Herz, Niere, Leberversagen usw.).
  • Sexuell übertragbare Krankheiten.
  • Allgemeine Schwäche der Gefäße und deren Tendenz zu häufigen Tränen und Blutungen.
  • Tuberkulose
  • Schwere psychische Erkrankung und Unfähigkeit, den Patienten zu kontrollieren.
  • Das Vorhandensein von Krebstumoren.
  • Schwangerschaft

Vorbereitungsregeln

Bevor Sie Röntgenaufnahmen mit Kontrast zuweisen, müssen Sie:

  • Bestehen einer allgemeinen und biochemischen Blutuntersuchung, um die Art der Gerinnung zu bestimmen.
  • Wenn möglich, hören Sie einige Stunden vor dem Eingriff auf zu essen (außer bei Diabetikern und Nierenkranken).
  • Erhöhen Sie die verbrauchte Flüssigkeitsmenge.
  • Wenn eine allergische Reaktion droht, werden Antihistaminika verwendet.
  • Die Abschaffung von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen.

Bei der Angiographie bei Kindern sollte besonderes Augenmerk auf das Vorliegen chronischer Erkrankungen in der Anamnese und das Vorhandensein von Allergien gelegt werden.

Das Verfahren durchführen

Der Algorithmus zur Durchführung der Angiographie lautet wie folgt:

  1. Die Einführung von Antiallergika.
  2. Verarbeitung eines antiseptischen Bereichs des Körpers, in den die Substanz als Kontrastmittel injiziert wird.
  3. Die Einführung eines Lokalanästhetikums (am häufigsten verwendetes Lidocain).
  4. Die Haut wird eingeschnitten, um Zugang zur Arterie oder Vene zu erhalten.
  5. Installieren Sie ein Poop-Rohr - Introducer.
  6. Führen Sie ein Medikament ein, das den Vasospasmus verhindert (verwenden Sie Novocain, wenn es nicht allergisch ist).
  7. Ein Katheter wird in die hohle Röhre eingeführt und rückt bis zum Beginn des untersuchten Gefäßes vor (der Vorgang wird durch Röntgenbild überwacht).
  8. Ein Kontrastmittel wird eingeführt, eine Umfrage wird durchgeführt (für genauere Informationen kann der Vorgang mehrmals wiederholt werden).
  9. Entfernung des Katheters und des Einführers.
  10. Hör auf zu bluten, wenn überhaupt.
  11. Einen engen Verband anlegen.

Erfahren Sie in diesem Video mehr darüber, was es ist und was bei der Diagnose von Krankheiten möglich ist, um eine Angiographie der Gefäße zu ermöglichen:

Mögliche Komplikationen nach der Durchführung

Die Auswirkungen der Angiographie sind:

  • Allergie Meistens gibt es einen Kontrast oder Medikamente gegen die Blutgerinnung.
  • Ödeme und Hämatome. Auf dem Gebiet der mikrooperativen Intervention auftreten.
  • Blutungen Da Blutverdünnungsmittel in den Körper injiziert werden, kann die Koagulation nach dem Eingriff für einige Zeit gering sein.
  • Gefäßverletzungen.
  • Herzversagen Kann vorkommen, wenn die Verfahrensweise verletzt wurde.

Die meisten Komplikationen können durch eine detaillierte Untersuchung der Anamnese des Patienten sowie durch Beobachtung der richtigen Technik vermieden werden. Komplikationen, die durch Störungen der inneren Organe verursacht werden, sollten sofort dauerhaft behandelt werden, wenn Symptome in den ersten Stunden nach der Angiographie auftreten.

Rehabilitationsbehandlung und Patientenempfehlungen

Die Wiederfindungsrate nach angiographischen Studien hängt davon ab, wie groß sie waren. Allgemeine Empfehlungen sind:

  • Einhaltung der Bettruhe und Diät.
  • Mangel an Stress und Schocks.
  • Der Ausschluss von körperlicher Aktivität während der Erholungsphase und insbesondere an den Gliedmaßen, wenn sie erforscht wurden.
  • Einnahme von Antihistaminika zur Prophylaxe.
  • Suchen Sie einen Arzt auf, wenn an der Stelle, an der der Katheter eingeführt wird, Beschwerden auftreten oder sich der Zustand dramatisch verschlechtert.

Prinzipien der Entschlüsselung von Ergebnissen

Die Prinzipien zum Entschlüsseln der Ergebnisse sind in der folgenden Tabelle dargestellt.

Arten der Angiographie, Indikationen, Verfahrensschritte und Kontraindikationen

In diesem Artikel erfahren Sie, was Angiographie ist, wofür sie bestimmt ist und bei der Diagnose, welche Krankheiten Sie nicht ohne sie tun können. Welche Arten von Angiographie gibt es, wie gefährlich sind sie und welche ist die beste. Wie ist das Studium und wie soll man sich darauf vorbereiten? Welche Spezialisten führen eine solche Diagnose durch, wo sie übergeben werden kann und wie die Ergebnisse zu entschlüsseln sind.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Die Angiographie ist eine Methode zur Röntgenkontrastdiagnostik von Gefäßerkrankungen. Es erlaubt Ihnen, die Gefäße eines beliebigen Teils des menschlichen Körpers (Kopf, Gliedmaßen, Herz usw.) zu sehen und zu studieren und zu bewerten:

  • Das Vorhandensein von normalen und zusätzlichen Arterien, wie und wo sie sich befinden.
  • Wie viel von ihrem Lumen ist erhalten und ob es Einengungen (Stenosen) oder Verlängerungen (Aneurysmen) gibt, die die Durchgängigkeit verletzen.
  • Die Struktur und Integrität der Gefäßwand.
  • Wie gut ist der Blutfluss?

Die Angiographie ist die genaueste und verlässlichste Methode zur Diagnose der Gefäßpathologie. Es gehört zu der Gruppe von High-Tech-Verfahren, die mit modernen Röntgengeräten durchgeführt werden. Es wird in spezialisierten Zentren von Ärzten und Angioschirurgen durchgeführt. Indikationen werden von Ärzten verschiedener Fachrichtungen festgelegt, die von der Art der Gefäßerkrankungen abhängen - Kardiologen, Herzchirurgen, Neurologen und Neurochirurgen, Gefäßchirurgen und Onkologen.

Ausrüstung für die angiographische Forschung

Das Wesen und Prinzip der Methode

Durch die angiographische Diagnose können Sie ein Bild von großen und kleinen Gefäßen der untersuchten anatomischen Körperregion erhalten. Sein Prinzip ähnelt der üblichen Röntgenuntersuchung der Knochen oder des Brustkorbs - Röntgenstrahlen, die durch das Gewebe gehen, werden auf verschiedene Weise von ihnen absorbiert, was auf einem speziellen Film als Silhouette der untersuchten Strukturen dargestellt wird.

Die Angiographie bezieht sich jedoch nicht zufällig auf das Allgemeine, sondern auf spezielle (kontrastierende) Röntgenmethoden. Gefäße sind schließlich Weichteilformationen, daher sind sie wie andere Weichteile (Haut, Muskeln, Sehnen usw.) auf gewöhnlichen Röntgenstrahlen nicht sichtbar. Damit sie für die Strahlen sichtbar werden, müssen sie kontrastiert werden - das Gefäß durchstechen, einen Katheter in das Lumen einführen und mit einem strahlenundurchlässigen Präparat füllen, das Strahlung gut reflektiert.

Dank moderner Digital- und Computertechnologien ist es möglich, nicht nur das Bild einzelner Gefäße mit einer kontrastierenden Substanz zu füllen - ein Bild auf Film. Es ist möglich, das Bild in verschiedenen Ebenen (z. B. dreidimensional - dreidimensional) zu modellieren und den Vorgang des Kontrastierens des gesamten Arterienbetts mittels Video aufzunehmen. Mit dieser Methode kann nicht nur festgestellt werden, ob eine Pathologie vorliegt, sondern es werden auch wichtige anatomische Merkmale detailliert beschrieben: Wie und wo die Gefäße passieren, wie stark sich Lumen und Wände ändern, ob es zusätzliche (kollaterale) Blutflusspfade gibt.

Arten der Angiographie und ihr Zweck

Abhängig davon, welche Gefäße genau untersucht werden und mit Hilfe welcher Technologien kann die Angiographie unterschiedlich sein. Die häufigsten Typen sind in der Tabelle aufgeführt.

In Anbetracht des schnellen Wachstums der Gefäßpathologie wird die Arteriographie des Herzens, des Gehirns und der unteren Extremitäten als die am weitesten verbreitete Art der Angiographie angesehen. Gefäße lassen sich am genauesten mit multispiraler Tomographie (Computer- oder Magnetresonanztomographie) oder mit digitaler Angiographie mit dreidimensionaler Bildgebungstechnologie untersuchen.

CT-Angiographiemaschine

Welche Krankheiten können diagnostiziert werden - die Indikationen für die Studie

Angiographische Untersuchungen stehen für Gefäße mit großem, mittlerem und kleinem Kaliber (Durchmesser von 2–3 cm bis 1–2 mm) zur Verfügung. Auf diese Weise können Sie die Methode zur Diagnose der Pathologie verwenden, die mit einer Verletzung der Blutversorgung von Organen und Gewebe einhergeht:

  • Atherosklerose (Verengung (Okklusion) des Lumens atherosklerotischer Plaques);
  • Thrombose und Embolie (vollständige Okklusion (Auslöschung) von Blutgerinnseln);
  • Aneurysma und Missbildung (abnormale Ausdehnung mit Ausdünnung der Wand, drohend, sie zu brechen);
  • Kompression der Arterie durch die Gewebe, mit denen sie in Kontakt steht;
  • verschlungener Verlauf oder anomaler Ort des Gefäßes, wodurch der Blutfluss behindert wird;
  • übermäßige vaskuläre Äste und Cluster, die nicht normal sein sollten, was auf einen Tumorprozess hinweist.

Die häufigsten Pathologien, für die Angiographie gezeigt wird, sind in der Tabelle beschrieben.

Arterien der unteren Extremitäten;

Aorta und ihre Zweige, die innere Organe (Darm, Nieren) versorgen;

Halsschlagader und andere Halsarterien;

Arterien der oberen Gliedmaßen.

Je nach Evidenz und verfügbarer Pathologie kann die Angiographie sowohl rein diagnostisch sein als auch diagnostische und therapeutische Ziele kombinieren. Dies bedeutet, dass bei Bedarf Manipulationen durchgeführt werden können, die die erkannte Pathologie (Stenting (Ausdehnung der verengten Bereiche) der Arterien, deren Embolisation (Überlappung des Lumens) bei Bruch der Wand, Blutungen und Tumoren) beseitigen.

Wie alles passiert: die Schritte des Verfahrens

Die Angiographie kann nur in speziellen Diagnosezentren durchgeführt werden, die mit modernen Geräten ausgestattet sind. Die Prozedur wird durch die folgenden Schritte und Manipulationen dargestellt:

  1. Das Motiv liegt auf dem Rücken auf einer speziellen Tisch-Angiographie-Installation.
  2. Im Hinblick auf die Einhaltung der Sterilität (wie im Operationssaal) werden Antiseptika (Alkohol, Betadin, Jod) in dem Bereich behandelt, in dem das Gefäß punktiert wird:
    • Eine der Inguinal-Femur-Regionen (Femoralarterie) ist ein universeller Punkt, von dem jedes Gefäßbecken (Gehirn, Aorta, Koronar, obere und untere Extremitäten) mit Kontrast gefüllt werden kann.
    • Die innere Oberfläche der Schulter oder des Unterarms (Arteria brachialis, radialis oder ulnaris) - wenn Sie die Gefäße des Kopfes und der oberen Gliedmaßen erforschen müssen.
  3. Mit speziellen Nadeln wird die Haut und das zu punktierende Gefäß punktiert.
  4. In das Lumen der Arterie wird eine tubuläre Sonde eingeführt - die Einführhilfe, die die Rolle eines Leiters für andere Sonden und Instrumente spielt.
  5. Ein langer dünner Katheter (etwa 2 mm dick) wird durch die eingeführte Einführungsvorrichtung in das Lumen der Arterie eingeführt.
  6. Eine mit einem strahlenundurchlässigen, jodhaltigen Arzneimittel gefüllte Spritze ist an den Katheter angeschlossen (dies können Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular sein).
  7. Zum Zeitpunkt des Einbringens des Arzneimittels in das Lumen der Arterie tritt Röntgenstrahlung durch das Untersuchungsgebiet, wodurch auf dem Monitor die Silhouette der untersuchten Gefäße und der Ort des Katheters angezeigt werden können.
  8. Unter der Kontrolle des Monitors wird der Katheter dem zu untersuchenden Gefäß zugeführt - füllen Sie ihn mit Kontrast und machen Sie ein Bild.
  9. Nach Erhalt des gewünschten Bildes werden der Katheter und die Einführungsvorrichtung abwechselnd entfernt.
  10. Die Punktionsstelle der Haut und der Arterie wird mit einer sterilen Serviette versiegelt und mehrere Minuten lang fest gedrückt, um ein Ausbluten der Punktionsstelle zu verhindern.

Die Gesamtdauer der Angiographie beträgt 10-15 Minuten bis zu einer Stunde.

Wenn die Angiographie unter Verwendung von Magnetresonanz oder Computertomographie durchgeführt wird, kann das Verfahren gemäß dem oben beschriebenen klassischen Algorithmus durchgeführt und vereinfacht werden. Im ersten Fall ist die Studie am zuverlässigsten und informativsten. Ein vereinfachtes Schema, bei dem ein Kontrastmittel nicht in die Arterie, sondern in die Ulnarvene verabreicht wird (wie bei einer normalen intravenösen Injektion), ermöglicht es auch, die Gefäße zu untersuchen, jedoch nicht so genau wie bei der intraarteriellen Verabreichung.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

Die Angiographie ist eine invasive Diagnosemethode, da die Integrität des Gewebes während der Durchführung gestört wird - große Arterien. Seine zusätzliche Gefahr besteht in der Notwendigkeit, Medikamente einzuführen, die schwere allergische Reaktionen verursachen können. Daher ist es notwendig, sich darauf vorzubereiten. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Angiographie kann nur einen Spezialisten treffen, der den potenziellen Nutzen und den Schaden davon vergleicht.

Das klassische Training beinhaltet folgende Regeln:

  • Vollständige Untersuchung: allgemeine und biochemische Blut- und Urintests, Koagulogramm (Koagulierbarkeit), Gruppen- und Rh-Faktor, Blutzucker, virale Hepatitis-Marker und Wasserman-Reaktion, EKG und ggf. Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße.
  • Die Studie wird mit leerem Magen und nach Entleerung der Blase durchgeführt.
  • Trinken Sie eine Woche vor dem Eingriff keine alkoholischen Getränke und reduzieren Sie auch die Dosis blutverdünnender Arzneimittel (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) oder nehmen Sie die Einnahme ganz auf (nur nach Absprache mit einem Arzt!).
  • Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie allergische Reaktionen haben, insbesondere gegen Jod!
  • Einige Stunden vor der Angiographie oder 1–2 Tage davor wird ein Test für ein röntgendichtes Präparat durchgeführt - 0,1–0,2 ml werden intravenös injiziert. Wenn nach dem Test keine allergischen Manifestationen (Juckreiz, Rötung, Hautausschlag, Atemnot, Blutdruckabfall, Schmerzen in den Augen) auftreten, kann die Studie durchgeführt werden.
  • Morgens, vor dem Eingriff, rasieren Sie sich Ihr Haar in dem Bereich, in dem die Arterie punktiert wird.
  • 1–2 Stunden vor der Untersuchung können Sie antiallergische und sedative Medikamente (Loratadin, Gidazepam usw.) einnehmen oder bei medizinischen Indikationen stärkere Injektionen injizieren.
Untersuchungen, die vor der Angiographie durchgeführt werden müssen

Wird die Angiographie im Notfall durchgeführt (z. B. bei einem Herzinfarkt), reduziert sich die Vorbereitungszeit auf ein Minimum. Die Einhaltung der wichtigsten Regeln ist jedoch unerlässlich - die Reaktion auf ein Jod enthaltendes Medikament zu bestimmen und Magen und Blase zu entleeren.

Gegenanzeigen

Die häufigsten Kontraindikationen, bei denen Angiographie nicht durchgeführt werden kann, sind:

  1. Allergie gegen Jod
  2. Schwerer Allgemeinzustand des Patienten aufgrund unheilbarer oder dekompensierter chronischer Erkrankungen (hepatorenale, kardiale, Lungeninsuffizienz, Onkopathologie).
  3. Akute entzündliche, eitrige und Infektionskrankheiten.
  4. Thrombophlebitis, wenn Venen kontrastiert werden muss (Phlebographie).
  5. Schwere psychische Störungen.
  6. Schwangerschaft

Die ersten beiden Kontraindikationen sind absolut - Forschung ist unmöglich. Die verbleibenden Kontraindikationen können vorübergehend oder relativ sein - wenn der Nutzen der Studie das Risiko übersteigt.

Die Angiographie ist eine zuverlässige, hochinformative Methode zur Diagnose von Gefäßerkrankungen. Trotz der bestehenden Risiken und der Möglichkeit gefährlicher Komplikationen führt die korrekte Beurteilung von Indikationen, Kontraindikationen und die Einhaltung der 95-98% igen Durchführung der Studie zu keinen negativen Folgen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Angiographie

Die Angiographie ist eine der Methoden der modernen Diagnostik. Dies ist eine Röntgenuntersuchung der Blutgefäße im Kontrast. Die Angiographie wird in der Fluoroskopie, Radiographie, Computertomographie und Hybrid-Operationssälen (Operationssaal für medizinische Bildgebung) eingesetzt. Die Diagnostik bestimmt die Funktionalität der Gefäße, den Zustand des Blutkreislaufs, die Länge des pathologischen Prozesses und seine Merkmale. Was Sie über die Diagnose wissen müssen, welche Indikationen / Kontraindikationen gibt es und kann die Diagnose unabhängig voneinander entschlüsselt werden?

Allgemeine Merkmale der Studie

Die Angiographie ist eine Methode zur Diagnose von Blutgefäßen, die auf den Eigenschaften von Röntgenstrahlen basiert. Die Studie kann allgemein oder selektiv sein. Mit Hilfe der allgemeinen Angiographie können alle Gefäße des menschlichen Körpers untersucht werden. Die selektive Methode ist notwendig, um bestimmte Gefäße gegenüberzustellen.

Es gibt zwei Methoden der Angiographie - Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Mit der CT können Sie ein klares Bild der Blutgefäße erhalten, um die Art des Blutflusses zu beurteilen. Die erhaltenen Informationen werden mit speziellen Bildrekonstruktionsalgorithmen analysiert. Mit Hilfe der MRI wird auch ein Bild von Blutgefäßen erhalten, das Gerät zeigt jedoch sowohl funktionelle als auch anatomische Merkmale des Blutflusses. Die Auswahl einer Diagnosemethode hängt von den Gesundheitsmerkmalen des Patienten und dem Grad der Körperschäden ab.

Die Studie ist in zwei Arten unterteilt - Punktion und Katheterisierung. Was bedeutet das und welche Methode ist zu bevorzugen? Punktion wird für oberflächliche Gefäße verwendet. Der Kontrast kann direkt über eine Spezialspritze verabreicht werden.

Kontrast - ein Medikament, das in das Organ / Blutkreislauf / Körperhöhle injiziert wird. Es bietet Kontrastverstärkung (Färbung) während der radiologischen Untersuchung. Die Substanz hilft, das Gefäßbett, die innere Entlastung des Körpers zu visualisieren.

Es gibt zwei große Gruppen von Kontrastmitteln - Jod (wasser- oder fettlöslich) und in Wasser unlöslich. Bei der Angiographie mit jodhaltigen Kontrastmitteln. Sie werden in ionische und nichtionische Substanzen unterteilt. Nichtionisches Kontrastmittel eignet sich für die intravaskuläre Injektion und gilt als das sicherste. Es ist ionischen Medikamenten in Bezug auf das Risiko von Nebenwirkungen und Kosten überlegen.

Die zweite Art der Angiographie ist die Katheterisierung. Die Methode wird angewendet, wenn sich die zu untersuchende Arterie oder Vene tief unter der Haut befindet. Vor Beginn der Diagnose führt der Arzt dem Patienten eine Anästhesie durch. Dann wird ein Schnitt in das Haut- / Unterhautgewebe gemacht, das gewünschte Gefäß gefunden und der Inserter eingeführt. Der Einführer ist ein dünner Kunststoffschlauch mit einem Durchmesser von 10 cm oder weniger. Ein Katheter und andere notwendige Instrumente befinden sich im Tubulus. Der Einführer dient zum Schutz der Gefäße vor verschiedenen Verletzungen. Der Katheter selbst sieht aus wie ein langer, dünner Schlauch. Durch sie dient ein Kontrastmittel in einem bestimmten Gefäß.

Sobald das Jod enthaltende Medikament in das Innere gelangt, breitet es sich in der folgenden Reihenfolge mit Blutfluss aus: große Arterien - kleine Arteriolen - Kapillaren - kleine Venolen - große Venen. Während die Substanz durch den menschlichen Körper wandert, nimmt das Gerät eine Reihe von Röntgenstrahlen auf. Es sind diese Bilder, die der Diagnose dienen - der Arzt bestimmt die Normen und Pathologien der Gefäße. Die Ausbreitungsgeschwindigkeit des Kontrastmittels gibt die Geschwindigkeit des Blutflusses an. Alle empfangenen Informationen werden auf einem digitalen Medium aufgezeichnet und an den Patienten übermittelt. Die Ergebnisse der Studie können auch von anderen Spezialisten benötigt werden.

Der Arzt versucht, so schnell wie möglich eine Angiographie durchzuführen, um die Auswirkungen von Röntgenstrahlen auf den Körper des Patienten zu reduzieren.

Angiographie-Anwendungen

Die Diagnose wird in folgenden Bereichen der Medizin eingesetzt:

  • Onkologie (zum Nachweis von Krebs / deren Metastasenbildung, bei der ein ausgedehntes Kapillarnetzwerk gebildet wird);
  • Neurologie (zum Nachweis von Aneurysmen, Hämatomen, Onkologie, Gehirnblutungen);
  • Phlebologie (zur Bestimmung der Lage der Einengung / Blockierung von Venen, ihrer angeborenen Krankheiten, atherosklerotischen Pathologien oder Blutgerinnsel);
  • Pulmonologie (zur Erkennung von Lungenfehlbildungen oder Blutungsquellen);
  • Gefäßchirurgie (wird während der Vorbereitung für Gefäßoperationen verwendet, um deren Struktur, Lage und Merkmale zu klären).

Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren

Ärzte empfehlen, die Angiographie nur dann durch MRT oder Ultraschall zu ersetzen, wenn das Verfahren den Zustand des Patienten ernsthaft verschlechtern oder Komplikationen hervorrufen kann. Die Röntgendiagnostik ist für schwangere Frauen streng kontraindiziert, da die Bestrahlung fötale Anomalien und Störungen im normalen Schwangerschaftsverlauf verursachen kann. Auch als Kontraindikationen bezeichnet:

  1. Akute infektiöse / entzündliche Erkrankungen. Bei der Angiographie ist das Risiko, dass Bakterien und Viren in die Blutbahn gelangen, so hoch wie möglich. Dies erhöht das Risiko einer vaskulären Infektion, die an der Einführstelle des Katheters eitert.
  2. Schwere Herzinsuffizienz Die Diagnose beeinflusst den Blutdruck und kann zu scharfen Sprüngen führen, die bei Herzerkrankungen unerwünscht sind. Darüber hinaus kann der Patient besorgt sein, dass die Herzaktivität unterbrochen wird.
  3. Nieren- / Leberfunktionsstörung (einschließlich dekompensiert). Jodhaltiges Medikament reizt die Nieren, beeinflusst die Ausscheidung von Urin und hält die Substanz im Körper zurück. Darüber hinaus kann eine Kombination aus Stress- und Kontrastmittel mit Leberkoma belastet sein.
  4. Individuelle Intoleranz gegenüber dem Medikament. Bei einem Patienten mit Jodallergie kann es zu einer schweren allergischen Reaktion in Form einer toxischen bullösen Dermatitis, eines anaphylaktischen Schocks oder eines Angioödems kommen.
  5. Störung der Blutgerinnung. Bei erhöhter Blutgerinnung ist das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln hoch, bei reduziertem Blutbild ist das Blutungsrisiko hoch.
  6. Geistige Pathologie. Während der Angiographie ist der Patient bei Bewusstsein. Außerdem muss er einige Anweisungen der Ärzte befolgen und ständig über seinen Gesundheitszustand und seine Empfindungen berichten. Eine psychisch kranke Person ist dazu nicht in der Lage, und zusätzlicher Stress verschlimmert die Situation nur.
  7. Thrombophlebitis Ein Kontrastmittel kann den Entzündungsprozess in der Vene verstärken und eine Blockade des Gefäßes / die Abtrennung eines Blutgerinnsels bewirken.

Merkmale der Vorbereitung für das Verfahren

Vor der Diagnose Kontraindikationen ausschließen, Röntgenstrahlen, Elektrokardiographie durchführen, um den Zustand des Patienten zu verfolgen. Zwei Wochen vor der Angiographie muss der Alkohol vollständig entfernt werden, um das Gesamtergebnis nicht zu verfälschen. In einigen Fällen führt der Arzt eine Hydratation (Sättigung des Körpers mit Flüssigkeit) durch, um das Kontrastmittel zu verdünnen, seine Entfernung aus dem Körper zu erleichtern und die schädlichen Auswirkungen auf die Leber zu minimieren.

Um das Risiko einer allergischen Reaktion zu reduzieren, verschreibt der Arzt unmittelbar vor dem Eingriff antiallergische Medikamente. 4 Stunden vor der Angiographie können Sie weder Nahrung noch verschiedene Flüssigkeiten essen. Vor der Untersuchung muss der Patient den Schmuck entfernen und alle metallischen Gegenstände entfernen, da diese den freien Durchtritt von Röntgenstrahlen verhindern. Dann bestimmt der Spezialist den Durchgangsbereich, rasiert die Haare und reinigt die Eingriffszone.

Vor Beginn der Angiographie muss der Arzt die schriftliche Einwilligung des Patienten für das Verfahren einholen.

Das Prinzip der Diagnose

Die Angiographie wird unabhängig von der Art und dem Bereich der Diagnose nach einem einzigen Schema durchgeführt. Zunächst führt der Arzt intramuskulär ein Beruhigungsmittel und ein Antihistamin ein. Sie sind notwendig für die allgemeine Abnahme der Angst, Verhinderung der pathogenen Reaktion auf ein Kontrastmittel. Der Hautbereich (unter dem sich das notwendige Gefäß befindet) wird mit einem antiseptischen Präparat behandelt, das Anästhetikum wird subkutan verabreicht und anschließend wird ein kleiner Schnitt gemacht.

Einführhilfe und Katheter werden in den Einschnitt eingeführt. Vorab wird eine spezielle Lösung in das Gefäß injiziert, um Krämpfe zu vermeiden und die Reizwirkung des Kontrastmittels zu minimieren. Der Katheter wird durch die Einführvorrichtung unter der Kontrolle eines Röntgengeräts in das gewünschte Gefß vorgeschoben. Sobald das Ziel erreicht ist, wird ein Kontrastmittel durch den Katheter injiziert und das Bild aufgenommen. In einigen Fällen wird dieser Schritt 2-3 Mal wiederholt.

Nach dem Sammeln von Informationen werden der Katheter und das Einführungsgerät aus dem Körper entfernt. Dann stoppt der Arzt die Blutung (öffnet sich aufgrund einer Verletzung der Gefäße mit einem Schlauch), legt einen sterilen Druckverband an und weist ihn an. Während der nächsten 6-10 Stunden nach dem Eingriff sollte die Bettruhe beachtet werden, um das Risiko einer Thrombusbildung zu minimieren.

Angiographie in der Medizin - was ist das?

Das menschliche Gefäßsystem spielt eine wichtige Rolle für das allgemeine Wohlbefinden des Körpers. Die Funktion aller Organe und Systeme hängt davon ab, wie gut die Gefäße funktionieren, und von ihrem Zustand.

Um die Funktion des Gefäßsystems zu testen, wird eine spezielle diagnostische Methode, die Angiographie, verwendet. Es erlaubt tatsächlich, alle Gefäße des menschlichen Körpers sichtbar zu machen, wodurch es möglich ist, ihren Zustand zu bestimmen und die mögliche Ursache der Krankheit zu erkennen. Eine solche Diagnose ist sehr effektiv, da sie die Möglichkeit bietet, ein dreidimensionales dreidimensionales Bild von Gefäßen unterschiedlicher Größe in Echtzeit zu erhalten.

Das Wesentliche und die Vorteile der Angiographie

Angiographie - Kontrast-Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen

Wenn ein Patient für eine solche Untersuchung angesetzt ist, ist es natürlich, dass er an Angiographie interessiert ist - was es ist. Das Verfahren ist eine Röntgenuntersuchung, bei der ein spezieller wasserlöslicher strahlenundurchlässiger Wirkstoff in das Gefäßsystem injiziert wird. Als Ergebnis ist es möglich, genaue Daten über den Zustand der Gefäße, das Vorhandensein von Pathologien darin, die Geschwindigkeit des Blutflusses und das Vorhandensein eines Kreislaufkreislaufs zu erhalten.

Mit Hilfe der Angiographie können Sie in den entstehenden Tumoren ein Gefäßnetzwerk finden, das als Methode zur Früherkennung dienen kann.

In Abhängigkeit von der untersuchten Körperregion kann die Angiographie die folgenden Formen annehmen:

  • Arteriographie - Untersuchung großer Arterien.
  • Phlebographie oder Venographie - Venenuntersuchung.
  • Kapillaruntersuchung - Untersuchung von Kapillaren.
  • Lymphographie - Untersuchung der Lymphknoten.

Mit dieser Methode können Sie einzelne Bereiche des Körpers auf das Vorhandensein verschiedener Pathologien untersuchen, z. B. eine Angiographie der Gefäße der unteren Extremität durchführen und auch eine Untersuchung eines separaten Organs durchführen, um Durchblutungsstörungen zu erkennen, z. B. die Angiographie von Gehirn oder anderen Gefäßen.

Das Verfahren bezieht sich auf minimal-invasive Diagnoseverfahren, da es für das Verfahren ausreichend ist, einen Katheter in die Arterie einzuführen, durch den ein Kontrastmittel auf Jodbasis in den Blutstrom injiziert wird. Einer der Vorteile dieser Technik ist die Tatsache, dass moderne Verfahren der Computerverarbeitung von Daten es ermöglichen, nicht nur eine Farbe, sondern auch ein dreidimensionales Bild zu erhalten.

Zur Untersuchung der Herzkranzgefäße wird eine spezielle Angiographiemethode, die sogenannte Koronarangiographie, verwendet.

Wenn es sich im Lumen des Herzens befindet, wird durch einen speziellen Katheter in Wasser Kontrastmittel löslich gefunden. Um ein vollständiges Bild zu erhalten, werden mehrere Bilder in verschiedenen Projektionen aufgenommen, auf deren Grundlage der Arzt vollständige Rückschlüsse auf den Zustand der Herzkranzgefäße, den Blutfluss in ihnen und das Vorhandensein verschiedener Pathologien ziehen kann.

Derzeit bezieht sich diese Untersuchungsmethode auf den Goldstandard für die Diagnose einer solch heimtückischen und gefährlichen Erkrankung wie der koronaren Herzkrankheit.

Zweck der Umfrage

Die Essenz der Angiographie besteht im Erkennen von Pathologien und verschiedenen Anomalien im Kreislaufsystem

Nachdem die Angiographie gelernt wurde - was es ist, wird der Patient verstehen wollen, in welchen Fällen diese Untersuchungsmethode verordnet werden kann.

Es wird verwendet, um die folgenden Defekte und Pathologien des Zustands und der Funktionsweise von Blutgefäßen festzustellen:

  1. Die Verengung des Gefäßes.
  2. Aneurysma
  3. Missbildung.
  4. Verletzung der Gefäßdurchgängigkeit aufgrund von Thrombose oder der Entwicklung einer atherosklerotischen Erkrankung.
  5. Fehlbildungen der Organe (genetisch oder im Uterus gebildet).
  6. Schäden am Gefäßsystem.
  7. Das Vorhandensein von Tumoren und anderen Problemen.

Die Koronarangiographie oder Koronarangiographie gilt als sehr wichtige Forschungsmethode. Mit seiner Hilfe können Sie verschiedene pathologische Zustände der Blutversorgung des Herzens erkennen, was für die menschliche Gesundheit äußerst wichtig ist.

Gegenanzeigen

Bei Thrombophlebitis ist die Angiographie verboten!

Die Umfrage kann eine Reihe von Kontraindikationen und Einschränkungen aufweisen:

  • Die Angiographie sollte nicht bei entzündlichen und infektiösen Erkrankungen des Patienten durchgeführt werden.
  • Bei psychischen Anomalien und Störungen Krankheiten, bei denen der Patient seine Handlungen nicht angibt und für andere und sich selbst gefährlich sein kann.
  • In schweren Fällen von Herz-, Nieren- und Leberversagen.
  • Mit Thrombophlebitis.
  • Während des allgemeinen schweren Zustands des Patienten.
  • Wenn Sie allergisch auf Medikamente reagieren, die Jod enthalten.

Alle diese Gegenanzeigen müssen berücksichtigt werden, um eine Verschlechterung der Gesundheit des Patienten oder negative Reaktionen während und nach der Untersuchung zu vermeiden.

Kontraindikationen für die Angiographie können auch Erkrankungen wie gestörte Hämostase, sexuell übertragbare Krankheiten und Funktionsstörungen der Schilddrüse sein.

Das Bedürfnis nach Training

Vorbereiten des Verfahrens richtig!

Wenn ein Patient herausfindet, dass Angiographie das ist, was er ist, interessiert er sich für die Vorbereitung der Untersuchung. Wie bei jeder ernsthaften Untersuchung erfordert die Angiographie eine sorgfältige und frühzeitige Vorbereitung.

Vor dem Eingriff muss der Patient eine Reihe von Untersuchungen durchführen, um mögliche Allergien gegen Jod und röntgendichte Mittel sowie die Art der verwendeten Anästhesie zu identifizieren. Der Patient muss sich auch einer Fluorographie unterziehen und ein Elektrokardiogramm erstellen.

Etwa 14 Tage vor dem Eingriff muss der Patient auf die Verwendung von Alkohol verzichten. Um den Körper des Patienten und insbesondere seine Nieren nicht durch eine große Menge an Jod zu belasten, das im Kontrastmittel enthalten ist, wird ein als Hydratation bezeichneter Vorgang, dh eine Sättigung des Körpers mit Feuchtigkeit, durchgeführt. Diese Methode trägt zur schnellsten und harmlosesten Entfernung eines Kontrastmittels aus dem Körper und zu Mitteln für die Anästhesie nach der Untersuchung bei. Um eine allergische Reaktion zu vermeiden, erhält der Patient Antihistaminika.

Vier Stunden vor der Untersuchung ist das Essen und Trinken von Flüssigkeiten verboten.

Unmittelbar vor dem Eingriff entfernt der Patient Schmuck und entfernt Metallgegenstände, die den Durchtritt von Röntgenstrahlen verhindern können.

Der Körperbereich, in dem das Kontrastmittel injiziert wird, wird gereinigt, desinfiziert und vom Haar befreit. Für die Angiographie erhält der Arzt eine schriftliche Einwilligung des Patienten.

Das Verfahren durchführen

Koronarangiographie-Verfahren

Nach dem Training wird der Patient zur Untersuchung auf den Tisch gelegt, er wird mit einem Herzmonitor verbunden, ein Katheter wird in den vorbereiteten Bereich des Gefäßes eingeführt (am häufigsten wird die Oberschenkelarterie verwendet). Vor der Verwendung des Katheters wird der ausgewählte Bereich rasiert und sorgfältig mit Desinfektionsmitteln behandelt.

Es erfolgt eine dünne Punktion der Haut, des Gewebes und des großen Gefäßes, durch die eine spezielle Einführhilfe eingeführt wird, d. H. Ein kleines Rohr, das den Zugang zur Arterie erleichtert. Vor der Punktion wird mit Narkosemittel behandelt. Am häufigsten verwenden Sie für diese Zwecke das beliebte Werkzeug - Lidocain. Dann wird das Medikament Novocain in den Introducer eingeführt. Dies stellt sicher, dass das Gefäß nicht krampft und das Risiko der Kontraststoffreizung verringert. Danach wird der Katheter selbst durch die Einführhilfe eingeführt. Es ist ein dünner Schlauch, sehr flexibel und aus Kunststoff. Durch ihn hindurch und den röntgendichten Agenten betreten.

Weitere Informationen zur Angiographie finden Sie im Video:

Um das Auftreten allergischer Reaktionen zu vermeiden, erhält der Patient vor der Untersuchung antiallergische Medikamente sowie Schmerzmittel und Beruhigungsmittel, die eine ruhige Diagnose gewährleisten.

Dann wird ein strahlenundurchlässiger Wirkstoff in die Vene injiziert. Der Angiograph wird eingeschaltet und alle notwendigen Untersuchungen werden durchgeführt. Am Ende des Verfahrens wird der Katheter entfernt, und an der Stelle seiner Einführung wird ein Druckverband angelegt, was die schnellste Heilung der Injektionsstelle erleichtert. Um die Bildung eines Blutgerinnsels zu verhindern, wird dem Patienten empfohlen, nach Abschluss der Untersuchung sechs bis zehn Stunden im Bett zu bleiben.

Nach einer Angiographie empfehlen Experten, so viel Flüssigkeit wie möglich zu trinken, um den Kontrast vom Körper und den damit verabreichten Medikamenten schnell zu entfernen.

Umfrageergebnisse

Nachdem man vollständig verstanden hat, was Angiographie ist und wozu sie verwendet wird, kann man sagen, dass dieses Verfahren für die Diagnose der Masse verschiedener Krankheiten von großer Bedeutung ist.

Mit seiner Hilfe können Sie alle Gefäße des menschlichen Körpers untersuchen oder je nach Bedarf selektiv durchführen. Es ist äußerst wichtig, dass dieses Verfahren für den Patienten minimal traumatisch ist und für den Arzt das informativste ist.

Die rechtzeitige Diagnose schützt den Patienten vor der äußerst ungünstigen Entwicklung der Krankheit oder Pathologie.

Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung können Ärzte das Vorhandensein eines Aneurysmas, eine Verengung oder Thrombose des Gefäßes beurteilen, Fehlbildungen und Fehlfunktionen feststellen und Atherosklerose in verschiedenen Stadien der Erkrankung feststellen. Durch die Erkennung des Aneurysmas können Sie die notwendigen Maßnahmen zur Beseitigung des Aneurysmas durchführen, da sein Bruch die Gefahr eines Schlaganfalls birgt.

Mit Hilfe der Angiographie können Sie auch einen vaskulären Tumor oder ein Angiom identifizieren, die Ursache für die Blutung bei einem Schlaganfall finden, das Hämatom nachweisen und die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung diagnostizieren. Bei der Untersuchung der unteren Gliedmaßen gibt das Verfahren ein vollständiges Bild des Zustands ihrer Gefäße, und die Koronarangiographie kann eine Person vor einem Herzinfarkt retten oder deren Folgen aufzeigen.

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Angiographie. Was ist Angiographie, Indikationen, die die Krankheit aufdeckt. Angiographie des Gehirns, Gefäße der unteren Extremitäten, Herzkranzgefäße

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Die Angiographie ist eine fluoroskopische Untersuchung von Blutgefäßen, die nach dem Einbringen von strahlenundurchlässigen Mitteln in diese durchgeführt wird. Mithilfe der Angiographie können Sie den Funktionszustand der Gefäße, ihre Position und die Blutflussgeschwindigkeit beurteilen. Die Studie hilft bei der Identifizierung von Läsionen, angeborenen Anomalien, Kreislaufwegen und dem Gefäßnetzwerk bei Tumoren.

Mittels Angiographie werden der Zustand der Arterien (Arteriographie), Venen (Venographie, Phlebographie), Kapillaren (Kapillarographie) und Lymphgefäße (Lymphographie) untersucht.

Wo kann man Angiographie machen? Zu diesem Zweck wurden spezielle Röntgenangiographieräume in Krankenhäusern und Diagnosezentren eingerichtet. In diesen Räumen wird Sterilität beobachtet und sie sind mit modernen Geräten ausgestattet:

  • Angiographen - Röntgenapparate zur Untersuchung von Blutgefäßen;
  • fluorographische Hochgeschwindigkeitskammern;
  • Röntgen-Multishot- und Videorecorder.

Einige medizinische Zentren verfügen über eine Ausrüstung für die CT-Angiographie, mit der ein detailliertes Bild von hoher Qualität erhalten werden kann.

Geschichte der Angiographie. Der berühmte Physiologe Bekhterev sagte bereits 1896 die Entwicklung dieser Forschungsmethode voraus. Er sagte: "Wenn es Lösungen gibt, die keine Röntgenstrahlen durchlassen, können die Gefäße damit gefüllt und fotografiert werden." Es dauerte mehr als 30 Jahre, um diese Idee umzusetzen. Im Jahr 1931 machte sich ein junger Arzt, Forsman, die erste Angiographie. Es dauerte weitere 40 Jahre, bis dieses Verfahren zur Routine wurde.

Was ist Angiographie?

Angiographie - die Untersuchung von Blutgefäßen, basierend auf den Eigenschaften von Röntgenstrahlen.

Das Prinzip der Prüfung. In das Testgefäß wird ein Röntgenkontrastmittel auf Jodbasis injiziert. Dies kann auf zwei Arten erfolgen.

  1. Punktion Wenn sich das Gefäß oberflächlich befindet, wird diesem Kontrastmittel eine Spritze injiziert.
  2. Katheterisierung ist erforderlich, wenn die Arterie oder Vene tief unter der Haut liegt. Nach einer Lokalanästhesie wird in die Haut und in das Unterhautgewebe ein Schnitt gemacht, ein Gefäß gefunden und ein Inserter eingeführt. Dies ist ein dünner Kunststoffschlauch von etwa 10 cm Länge, der Katheter und andere Instrumente bewegen sich in der Einführungsvorrichtung, wodurch das Trauma der Gefäße verringert wird. Der Katheter selbst ist ein langer, dünner "Schlauch", mit dem das gewünschte Gefäß kontrastiert wird.

Sobald sich die röntgendichte Substanz in den Blutgefäßen befindet, breitet sie sich durch den Blutstrom aus: von der großen Arterie zu den kleinen Arteriolen und dann zu den Kapillaren. Weiter in kleinen Venen und in großen Adern. Machen Sie in dieser Zeit eine Reihe von Röntgenstrahlen. Auf ihnen kann man einen Schimmer von Gefäßen beurteilen. Das Ausmaß, in dem sich die Substanz im Blutstrom schnell ausbreitet, zeigt die Geschwindigkeit des Blutflusses an. Die Röntgenbildgebung wird so schnell wie möglich durchgeführt, um die Strahlendosis zu reduzieren.

Datenangiographie auf digitalen Medien aufgenommen. In Zukunft hat der Patient die Möglichkeit, die Ergebnisse der Angiographie anderen Fachleuten zur Verfügung zu stellen.

Angiographie-Anwendungen:

  • Onkologie - enthüllt Tumore und deren Metastasen, die ein ausgedehntes Kapillarnetzwerk aufweisen.
  • Phlebologie - bestimmt die Stellen der Verengung und Blockierung der Venen, ihrer angeborenen Pathologien, Blutgerinnsel und atherosklerotischen Läsionen.
  • Gefäßchirurgie - wird während der Vorbereitung für Gefäßoperationen verwendet, um deren Position und Struktur zu klären
  • Neurologie - Die Angiographie des Gehirns ermöglicht es Ihnen, Aneurysmen, Hämatome, Gehirntumore sowie Blutungsstellen bei einem hämorrhagischen Schlaganfall zu identifizieren.
  • Pulmonologie - zeigt Missbildungen der Lunge und die Blutungsquelle.

Je nach Zweck der Studie kann Angiographie sein:
  • häufig - alle Gefäße werden untersucht;
  • selektiv - getrennte Gefäße werden gegenübergestellt.

Wie ist die Angiographie verschiedener Gefäße.

Die Angiographie verschiedener Gefäße verläuft in einem einzigen Muster.

  • Intramuskuläre Injektion von Beruhigungsmittel und Antihistaminika vor dem Eingriff. Dies reduziert die Angst und verhindert die Entwicklung einer allergischen Reaktion auf ein Kontrastmittel.
  • Behandeln Sie die gewünschte Hautpartie mit einem Antiseptikum.
  • Anästhetikum Lidocain wird subkutan injiziert. Er betäubt den Bereich, in dem die Punktion durchgeführt wird.
  • Auf der Haut wird ein kleiner Schnitt gemacht, um Zugang zur Arterie zu erhalten.
  • Installieren Sie den Einführer - ein kurzes hohles Rohr.
  • Novocain-Lösung wird in das Testgefäß injiziert, um Gefäßkrämpfe zu verhindern und die Reizwirkung des Kontrastmittels zu reduzieren.
  • Ein Katheter wird in den Introducer eingeführt (ein dünner flexibler Schlauch mit einem Durchmesser von 1,5-2-2 mm). Es wird unter Röntgenkontrolle zur Mündung des Testgefäßes vorgeschoben.
  • Kontrastmittel wird injiziert (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) und sie werden gefilmt. Bei Bedarf wird dieser Schritt 2-3 Mal wiederholt.
  • Entfernen Sie den Katheter und stoppen Sie die Blutung.
  • Einen sterilen Druckverband anlegen.
  • Empfehle 6-10 Stunden, um die Bettruhe einzuhalten, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Die Einführungsstelle des Katheters wird so nahe wie möglich an dem zu untersuchenden Bereich gewählt. Dadurch können das Trauma der Gefäße und die Menge an Kontrastmittel minimiert werden.

Das Verfahren wird von einem Team von hochqualifizierten Ärzten durchgeführt: einem Radiologen, einem Anästhesisten und einem Kardioranimatologen.

Gehirnangiographie

Angiographie des Gehirns oder zerebrale Angiographie - eine Methode zur Untersuchung der Gefäße des Kopfes, um Hirnpathologien zu identifizieren.

Wo wird das Kontrastmittel injiziert? Es wird eine Katheterisierung der Arteria brachialis, ulnaris, subclavia oder rechts femoralis durchgeführt. Der Katheter wird zur Stelle des Zweiges des gewünschten Gefäßes im Gehirn vorgeschoben und ein Kontrastmittel wird in sein Lumen injiziert.

Wann wird Röntgenaufnahme gemacht? Nach der Einführung der ersten Kontrastpartie schießen sie den Kopf in unterschiedlichen Projektionen (Vorder- und Seite). Bilder sofort ausgewertet. Um die entfernten Teile des Gefäßes zu untersuchen, wird ein neuer Kontrastabschnitt eingeführt und die Vermessung wiederholt. Nachdem die Substanz die Gewebe passiert hat, erscheint sie in den Venen. Machen Sie in dieser Zeit eine weitere Serie von Aufnahmen. In diesem Stadium wird der Katheter oder die Punktionsnadel entfernt, und die Studie wird als abgeschlossen betrachtet.

Welche Empfindungen können während des Eingriffs auftreten? Während der Katheterisierung erhält der Patient eine Lokalanästhesie, um die Kathetereinführung zu betäuben. Wenn der Katheter durch die Gefäße bewegt wird, treten keine Schmerzen auf, da an seiner Innenwand keine Schmerzrezeptoren vorhanden sind. Bei der Einführung eines Kontrastmittels kann im Mund ein metallischer Geschmack, ein Gefühl von Wärme, Rötung des Gesichts auftreten. Diese Phänomene vergehen in wenigen Minuten.

Koronarangiographie oder Koronarangiographie

Angiographie von Herzkranzgefäßen oder Koronarangiographie - das Studium der Herzkranzgefäße.

Wo wird das Kontrastmittel injiziert? Um die Koronararterien des Herzens zu untersuchen, muss ein Katheter in die Oberschenkelarterie im Bereich der Leistenfalte oder in die Radialarterie am Handgelenk eingeführt werden. Unter der Kontrolle des Röntgenfernsehens wird der Katheter zur Aorta vorgeschoben, von der sich die Koronararterien erstrecken. Wenn der Schlauch die gewünschten Gefäße erreicht, wird ein Teil der strahlenundurchlässigen Substanz durch den Kanal zugeführt. Es wird abwechselnd in die linken und rechten Koronararterien injiziert.

Wann wird Röntgenaufnahme gemacht? Ein Kontrastmittel füllt in wenigen Sekunden das Lumen der Herzgefäße. Machen Sie in dieser Zeit eine Serie von Bildern aus verschiedenen Projektionen.

Welche Empfindungen können während des Eingriffs auftreten? Wenn das Kontrastmittel die Gefäße füllt, tritt vorübergehend ein Wärmeempfinden auf, insbesondere im Gesichtsbereich. Wenn der Katheter die Herzwand berührt, tritt eine Störung des Herzrhythmus auf. Aufgrund eines Blutdruckabfalls kann der Patient schwindelig werden. Gelegentlich treten Husten und Übelkeit auf. Teilen Sie Ihre Gefühle mit, das medizinische Personal weiß, wie Sie mit diesen Nebenwirkungen umgehen können.

Angiographie von Gliedmaßengefäßen

Angiographie der Gefäße der Extremitäten - das Studium der Arterien und Venen der oberen und unteren Extremitäten.

Wo wird das Kontrastmittel injiziert? Bei der Untersuchung der oberen Extremitäten werden 10-15 ml eines Kontrastmittels in die Arteria brachialis injiziert.

Bei der Untersuchung von Gefäßen der unteren Extremitäten wird ein Katheter in die Oberschenkelarterie oder die Bauchaorta eingeführt. Wenn es notwendig ist, die Gefäße des Beines und des Fußes zu kontrastieren, machen Sie eine Punktion in der A. tibialis posterior.

Wie werden Röntgenaufnahmen gemacht? Nachdem der Kontrast die Gefäße gefüllt hat, führen sie die serielle Abbildung mit zwei senkrecht angeordneten Röntgenröhren durch. Sie schalten sich gleichzeitig in bestimmten Intervallen ein.

Welche Empfindungen können während des Eingriffs auftreten? Aufgrund der Lokalanästhesie treten beim Einführen des Katheters keine Schmerzen auf. Zum Zeitpunkt der Einführung von Kontrast erscheint im Mund ein Gefühl von Wärme und metallischem Geschmack.

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