Eine Krankheit, die als Multiple Sklerose bezeichnet wird, betrifft die Nervenfasern, wenn sie auftritt. Oft ist der Name irreführend, aber diese Krankheit hat nichts mit der bekannten Alterssklerose oder der üblichen Ablenkung zu tun. In diesem Fall zeigt "Sklerose" die Bildung von Narben an und "Streuung" bedeutet ihre multiple Verteilung. Bei dieser Krankheit können Menschen Schmerzen anderer Art erfahren.
Der Schmerz und sein Aussehen
Die Patienten stellen fest, dass Kopfschmerzen mit multipler Sklerose einen sehr unterschiedlichen Charakter haben. Sie konzentrieren sich häufig nicht nur auf den Kopfbereich, sondern breiten sich auch im gesamten Körper aus. Schmerzen können ohne erkennbaren Grund abnehmen oder zunehmen. Den Menschen fällt es oft schwer, dies zu beschreiben, und sie fühlen sich deprimiert, weil sie nicht wirklich über ihre Gefühle sprechen können. Die häufigsten Arten von Schmerzen sind jedoch immer noch klassifiziert.
- Akute Schmerzen treten plötzlich auf und verschwinden auch plötzlich. Sie können als "Brennen", "Schneiden", "Schießen" bezeichnet werden.
- Ein häufiges Vorkommen ist die aufkommende Trigeminusneuralgie. Es fühlt sich an wie ein plötzlicher Schnittschmerz im Gesichtsbereich, der schon bei einer leichten Bewegung der Gesichtsmuskeln auftreten kann, beispielsweise beim Niesen oder versehentlichem Gähnen. Manchmal nehmen Patienten dieses Symptom fälschlicherweise für Zahnschmerzen auf.
- Vielleicht das Vorhandensein von Schmerzen als Lermitta-Syndrom bezeichnet. Diese Empfindungen werden als kurzfristig bezeichnet und erinnern an einen elektrischen Schlag, der im Falle einer Kopfneigung entlang der gesamten Wirbelsäule vom Hinterkopf abweicht.
- Schmerzen können nicht nur im Kopf, sondern auch im gesamten Körper beobachtet werden. Meist werden sie als brennendes Gefühl empfunden und als Dysästhesien bezeichnet.
Behandlung
Da bei verschiedenen Menschen eine Krankheit mit unterschiedlichen Symptomen auftritt, ist die Art der Schmerzen unterschiedlich, was bedeutet, dass die Behandlung auch eine andere erfordert. Daher erfordert jeder zugelassene Patient einen individuellen Ansatz des Arztes bei der Verschreibung von Medikamenten. Als Mittel zur Linderung von schmerzhaften Anfällen können sie nicht nur Medikamente verschreiben, sondern auch spezielle therapeutische Massagen sowie Physiotherapiekurse.
Es ist erwähnenswert, dass Schmerzen auch chronisch sein können und eine Person ein Leben lang begleiten. In diesem Fall besteht die Hauptaufgabe der Ärzte darin, zu verhindern, dass der Schmerz den üblichen Lebensverlauf des Patienten unterordnet.
Kopfschmerzen
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Allrussische öffentliche Organisation für Patienten mit Multipler Sklerose (OOOIBS) betrieben von der Invision Community
Warum Schmerzen bei Multipler Sklerose auftreten
Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen bei Multipler Sklerose (MS) sind ein häufiges Symptom der Erkrankung, die durch Schädigung des Nervengewebes, Schädigung der Myelinhülle der Nerven verursacht wird und die empfindliche Innervation verschiedener Körperteile bewirkt. Infolgedessen bilden sich auf leitfähigen Impulsfasern geheilte Bereiche, die ihre normale Funktion stören. Lähmungen, Gänsehaut, Unbehagen, übermäßiges Schwitzen, Hautblässe.
Schmerzsyndrom bei Multipler Sklerose
Kopfschmerzen (Cephalgie) - eine Folge der Niederlage der okzipitalen, trigeminalen, Gesichtsnervenentzündung und der Bildung von Narbengewebe. Wenn dies auftritt, Muskelverspannungen sowie neuropathische Schmerzen.
Ärzte fanden heraus, warum bei Multipler Sklerose die Beine sehr schmerzhaft sind. Der Grund ist die Polyneuropathie, d.h. Überwindung der sensorischen Nervenfasern. Infolgedessen können die unteren Gliedmaßen anschwellen.
Eine weitere Ursache für Schmerzen in den Beinen ist die Ansammlung von Milchsäure aufgrund von Ermüdung, da die motorischen Nerven Impulse schlecht auf die Muskelfasern übertragen. Daher werden nicht alle Muskeln in die Arbeit einbezogen und die Last wird ungleichmäßig verteilt. Krämpfe und lange Krämpfe verbinden sich mit Schmerz.
Schmerzen bei der multiplen Sklerose werden durch Analgetika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gestoppt. Der Verlauf der Grunderkrankung beeinflusst jedoch die Intensität dieser Manifestation.
Gelenkschmerzen bei Multipler Sklerose sind auch eine Folge der Polyneuropathie. Wenn sie mit Immunsuppressiva und Glukokortikoiden behandelt werden, werden sie schwächer. Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen wie Arthrose oder Arthritis ist ebenfalls möglich.
Rückenschmerzen bei Multipler Sklerose können durch Osteochondrose verursacht werden, die durch ständige Überlastung der die Wirbelsäule umgebenden Muskeln verursacht wird. Müdigkeit und Erschöpfung, die für diese degenerative Erkrankung charakteristisch sind, spielen ebenfalls eine Rolle.
Diagnose
Menschen, die an sklerotischen Nervenschäden leiden, werden jährlich untersucht, um ihre Behinderung zu bestätigen und ihren Grad zu bestimmen. Wenn die Diagnose noch nicht gestellt ist, wird bei Schmerzen in Kopf, Rücken, Beinen und Gelenken eine Magnetresonanztomographie (MRT) vorgeschrieben, die auf pathologische Läsionen hindeuten kann.
Es ist auch notwendig, Tests für das Vorhandensein von Neuroinfektionen (Herpesviren verschiedener Art) zu bestehen, da sie Entzündungen der Nerven und Schmerzen hervorrufen können.
Behandlung von Multiple Sklerose Schmerzen
Wenn der Patient Kopfschmerzen, Beine, Rücken oder Gelenke bei Multipler Sklerose hat, ist eine komplexe Therapie erforderlich, die vom behandelnden Arzt verschrieben wird.
Da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, werden Glucocorticoide (Dexamethason, Prednisolon), Immunsuppressiva (Azathioprin, Cyclosporin, Methotrexat) verschrieben. Diese Medikamente unterdrücken die Entzündung und verhindern das Fortschreiten der klinischen Manifestationen der Krankheit.
Intravenös oder intramuskulär verabreichte Donor-Immunglobuline reduzieren die Produktion ihrer eigenen Autoantikörper, wodurch die Schädigung der Nervenfasern gehemmt wird.
Es wird empfohlen, die Elektrophorese in Bereichen zu verwenden, die durch Multiplen Sklerose mit Vitaminen der Gruppe B beschädigt wurden, wobei zur Schmerzlinderung Lokalanästhetika (Lidocain, Novocain) verwendet werden können.
Zur Linderung von Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, wie vom Arzt verordnet, werden Schmerzmittel eingesetzt: Tempalgin, Pentalgin. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente helfen, Entzündungen zu reduzieren und die Empfindlichkeit der Nervenenden zu reduzieren.
Bei Schmerzen im Rücken und in den Gelenken werden Ganzkörpermassagen, Physiotherapie, Balneotherapie (therapeutische Bäder) gezeigt. Akupunktur hilft bei Muskelkrämpfen, die durch Multiple Sklerose verursacht werden, und entspannt die Muskeln von Rücken, Beinen und Armen.
Zur Linderung des konvulsiven Syndroms der unteren Extremitäten werden Antikonvulsiva verwendet (Phenobarbital, Valproat-Natrium, Lamotrigine). Es werden Muskelrelaxanzien verwendet, die die Muskeln des Körpers entspannen: Sirdalud, Mydocalm.
Bei Schmerzen im ganzen Körper werden trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin) eingesetzt, die die Muskelverspannungen beseitigen. Wirksame selektive Serotonin-Aufnahme-Hemmer (Simbalta). Bei Neuropathien kann der Arzt Lyrics (Pregabalin) verschreiben.
Hinweis: Wie manifestierte sich Multiple Sklerose bei Kindern und schwangeren Frauen.
Es ist hilfreich zu wissen, wozu die EDSS-Skala bei Multipler Sklerose dient: die Verwendung und Interpretation von Werten.
Was ist der Zweck der Verschreibung von Kladribin bei Multipler Sklerose: Indikationen, Kontraindikationen, die Wirkung des Medikaments.
Oxybutynin wird bei erhöhter viszeraler Empfindlichkeit und bei durch Neuropathie verursachten Darmschmerzen angewendet. Bei dystrophischen Nervenschäden können Magenprobleme durch Nebenwirkungen von Glucocorticoidhormonen verursacht werden. Um diese zu beseitigen, werden Salzsäure-Sekretionshemmer und Gastroprotektoren verwendet: Omeprazol, Cimetidin, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Die Behandlung mit Glucocorticoidhormonen kann Schwellungen, Kaliumausscheidung und Bluthochdruck verursachen. Daher sollten Sie den Salzgehalt in der Ernährung reduzieren und die Verwendung von kaliumreichen Lebensmitteln erhöhen. Schließlich kann sein Mangel eine erhöhte Verspannung der Rückenmuskulatur und ein Krampfsyndrom der unteren Extremitäten hervorrufen.
Bei spastischer Lähmung und anhaltenden tonischen Krämpfen wird Botulinumtoxin injiziert. Es verursacht die Hemmung der Freisetzung von Acetylcholin, das für die schmerzhafte Kontraktion der Muskeln der unteren Gliedmaßen verantwortlich ist.
Fazit
Multiple Sklerose kann sich auf verschiedene Weise manifestieren. Wenn der Kopf, die Gelenke und die Beine wund sind, sollten Sie einen Arzt konsultieren, um analgetische Medikamente zu verschreiben. Nebenwirkungen von Medikamenten, die Cephalgie, Arthralgie, Myalgie und Begleiterkrankungen verursachen, sollten ebenfalls in Betracht gezogen werden.
doktorroma.ru
In den letzten Jahren wurde jedoch festgestellt, dass Schmerzen bei Patienten mit Multipler Sklerose durchaus üblich sind. Laut Literatur kann die Häufigkeit von Schmerzsyndromen verschiedener Lokalisationen bei solchen Patienten zur Zeit 50-80% erreichen. Darüber hinaus gibt es bei Multipler Sklerose in der Regel chronische Schmerzsyndrome, die die Lebensqualität der Patienten verschlechtern.
Je nach Ursprung und Ursprung können alle Schmerzen bei Multipler Sklerose in 4 Arten unterteilt werden:
Neuropathische Schmerzen, die mit einer direkten Schädigung des Nervensystems einhergehen, treten bei Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks auf. Verglichen mit anderen Erkrankungen des Nervensystems (Tumoren, Verletzungen, Erkrankungen der Gefäßnatur) ist Multiple Sklerose eine eher seltene Ursache für solche Schmerzen.
Klinisch manifestieren sich neuropathische Schmerzen bei diesen Patienten häufiger in Form einer chronischen schmerzhaften Dysästhesie. Diese schmerzhaften Empfindungen sind Brennen, Schmerzen, Backen, Schießen, oft lokalisiert in den unteren Gliedmaßen, besonders in den Füßen, und nachts schlimmer. Solche Schmerzen können sowohl im Anfangsstadium als auch im späteren Stadium der Erkrankung in Verbindung mit einer Beeinträchtigung der Temperatur und Schmerzempfindlichkeit beobachtet werden und sind sehr schwer zu behandeln.
Eine seltenere Form neuropathischer Schmerzen bei Multipler Sklerose ist die Trigeminusneuralgie. Wie bei der idiopathischen Form der Trigeminusneuralgie sind die Schmerzen paroxysmal und sehr intensiv. Es gibt jedoch einen Unterschied. Bei multipler Sklerose wird häufiger eine bilaterale Lokalisation beobachtet. Die Ursache für die Entwicklung solcher Schmerzen ist die Entwicklung von Demyelinisierungsherden im intrazerebralen Teil des Trigeminusnervs. Trigeminusneuralgie kann zwar ein Begleitprozess sein und nicht mit der zugrunde liegenden Erkrankung assoziiert sein.
Bei Multipler Sklerose gibt es auch akute radikuläre Schmerzen, die mit der Demyelinisierung des intramedullären Teils der Rückenwurzel des Spinalnervs zusammenhängen.
In der Literatur werden Beispiele für die Entstehung eines komplexen Schmerzsyndroms und das Auftreten einer Syringomyelitis-Zyste im Zervikalbereich aufgrund der Aktivität des Demyelinisierungsprozesses beschrieben.
Antikonvulsiva und trizyklische Antidepressiva werden zur Behandlung neuropathischer Schmerzen bei Multipler Sklerose verwendet. Bei akuten Schmerzsyndromen wird häufig die erste Gruppe von Medikamenten verwendet. Patienten mit Trigeminusneuralgie werden Carbamazepin (Finlepsin, Tegretol), Lamotrigin und Gabapentin (Tebantin) verschrieben. In einigen Fällen können Antikonvulsiva bei Patienten mit Multipler Sklerose aufgrund der hemmenden Wirkung auf die Leitfähigkeit Schwäche und Ataxie verstärken. Zur Verringerung der Nebenwirkungen wird eine Kombination kleiner Dosen Carbamazepin oder Lamotrigin mit mittleren Dosen Gabapentin angewendet.
Trizyklische Antidepressiva sind die Mittel der Wahl bei chronischen Schmerzsyndromen. Das am häufigsten verwendete Amitriptylin, das bei mehr als 50% der Patienten die Intensität der chronischen Dysästhesie verringert. In vielen Fällen ist eine Kombination von Antikonvulsiva und Antidepressiva ratsam, um die beste Wirkung zu erzielen.
Somatogene Schmerzen können in den Muskeln, Gelenken, Knochen und im Bindegewebe auftreten. Am häufigsten leiden Patienten an Rückenschmerzen sowie schmerzhaften Muskelkrämpfen und Krämpfen in den Gliedern. Bewegungsstörungen, anhaltende Immobilisierung und Störungen des Muskeltonus sowie Osteoporose durch Corticosteroidtherapie führen zu deren Auftreten. Das Schmerzsyndrom ist meistens in der Lendengegend lokalisiert, seltener in der Hals- oder Brustwirbelsäule. Der Schmerz kann in den Bereich der Innervation der Wurzeln ausstrahlen.
Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit Multipler Sklerose Rückenschmerzen nicht immer mit der Haupterkrankung in Verbindung gebracht werden, sondern auf Wirbelsäulenerkrankungen (Osteochondrose, Entwicklungsanomalien und andere) zurückzuführen sein können. Aber auch in diesen Fällen tragen Störungen des Muskeltonus bei Multipler Sklerose zur Schmerzverstärkung bei diesen Erkrankungen bei.
Muskelschmerzen können lang- und kurzfristig sein, eine versteifende, schmerzende und komprimierende Natur haben. Längere Schmerzen treten normalerweise in den unteren Gliedmaßen auf. Sie sind nicht so intensiv, aber eher langweilig, oft verbunden mit Muskelermüdung.
Kurzfristige Muskelschmerzen sind durch schmerzhafte tonische Krämpfe und Krämpfe gekennzeichnet, die sowohl in der oberen als auch in der unteren Extremität auftreten. Sie treten häufiger nachts auf, sind sehr intensiv und können durch einen einfachen taktilen Reiz verursacht werden.
Als Ergebnis zahlreicher Studien wurde gezeigt, dass die Ursache für tonische Muskelkrämpfe einseitige Schädigungen der Bewegungsbahnen auf Höhe des hinteren Femurs der inneren Kapsel oder im Bereich des Pedikels des Gehirns sind, während die unteren Teile der Pyramidenbahnen intakt sind.
Gelenkschmerzen bei Patienten mit Multipler Sklerose sind weitaus seltener als Muskelschmerzen. Oft besorgt über Schmerzen in den Gelenken der unteren Extremitäten (besonders im Knie), kombiniert mit Anzeichen spastischer Paresen in den Beinen.
Zur Linderung von Schmerzen in Rücken, Gliedmaßen und Gelenken werden nichtsteroidale Antirheumatika und Physiotherapie eingesetzt. Bei schmerzhaften Muskelspasmen werden Muskelrelaxanzien (z. B. Bucklosan, Mydocalm, Sirdalud), Benzodiazepine und Antikonvulsiva verschrieben. Weniger bevorzugte Arzneimittel aus der Gruppe der Benzodiazepine in Verbindung mit der Möglichkeit von Nebenwirkungen in Form von erhöhtem Schwindel und Schwäche. Bei schwerer Spastizität können Botulinumtoxinpräparate verwendet werden (Botox, Dysport). Wenn die Muskelkrämpfe während einer Verschlimmerung der Krankheit zunehmen, ist die Verabreichung von hohen Dosen von Corticosteroiden wirksam.
Das Symptom von Lermitta wird bei 25% der Patienten mit Multipler Sklerose beobachtet, die sich durch das Gefühl äußern, dass der elektrische Strom entlang der Wirbelsäule von oben nach unten geleitet wird, wenn der Hals gebogen wird, und nicht immer von einem Schmerzsyndrom begleitet wird. Dieses Symptom tritt auf, wenn die hintere Schnur des Rückenmarks und des Halses beschädigt sind. Es gibt Belege für die Wirksamkeit des Einsatzes in solchen Fällen der extrakraniellen Exposition gegenüber Impulsen eines schwachen elektromagnetischen Feldes.
Wenn retrobulbäre Neuritis Schmerzen im periorbitalen Bereich oder hinter dem Auge auftritt, hat sie eine subakute Natur, die mit den Bewegungen der Augäpfel zunimmt. Das Auftreten von Schmerzen ist mit einer Reizung der Dura mater sowie mit Schwellungen des umgebenden Gewebes verbunden, sie können für einige Tage oder Wochen gestört sein und durch Selbstregression der Symptome der Neuritis gestoppt werden.
Kopfschmerzen treten häufig bei Multipler Sklerose auf. In der Literatur werden Spannungskopfschmerzen, Migräne, Cluster-Kopfschmerzen und andere Kopfschmerzen beschrieben. Die häufigsten Spannungskopfschmerzen. In diesem Fall können Kopfschmerzen durch Verspannungen in den Muskeln des Nackens und der Kopfhaut, vaskuläre Faktoren und Störungen der Liquorodynamik verursacht werden. Die Frage nach dem direkten Zusammenhang zwischen Kopfschmerzen und Demyelinisierungsprozessen bleibt fraglich.
Nach zahlreichen Beobachtungen war bei einer Reihe von Patienten, die an Multipler Sklerose und verschiedenen Formen von Kopfschmerzen litten, eine Kephalgie mit der Grunderkrankung verbunden. Bei solchen Patienten wurde das Zusammentreffen des Debüts der Multiplen Sklerose mit dem Auftreten von Kopfschmerzen beobachtet, was sich im Verlauf der Exazerbation verschlechterte und umgekehrt eine Verbesserung vor dem Hintergrund einer erfolgreichen Behandlung der Symptome von Multipler Sklerose festgestellt wurde.
Daher können Kopfschmerzen bei einigen Patienten auf den Demyelinisierungsprozess mit Vorzugslokalisierung auf zerebraler Ebene zurückzuführen sein.
Viscerogener Schmerz bei Multipler Sklerose äußert sich meistens durch schmerzhafte Blasenkrämpfe, die manchmal mit der Freisetzung von Urin einhergehen. Zur Behandlung solcher Erkrankungen werden anticholinerge Oxybutynin und Antikonvulsiva Carbamazepin empfohlen. Eine kleine Anzahl von Patienten kann Schmerzen im Darm und im Magen verspüren und wird häufig mit der Verwendung von Kortikosteroiden während des Behandlungsprozesses in Verbindung gebracht.
Psychogene Schmerzen bei Multipler Sklerose wurden bisher kaum untersucht. Angst-depressive Zustände, die sich bei solchen Patienten entwickeln, tragen zur Verringerung der Schmerztoleranz bei und erfordern die Einsetzung einer geeigneten psychotropen Therapie.
Abschließend möchte ich anmerken, dass die Schmerzen bei Multipler Sklerose häufig auftreten und die Lebensqualität der Patienten verschlechtern. Die Idee der verschiedenen Schmerzmechanismen bei demyelinisierenden Erkrankungen ermöglicht es Ihnen, die richtige Therapie richtig und rechtzeitig auszuwählen, um den Zustand solcher Patienten zu lindern.
Multiple Sklerose
Behandlung von Multiple Sklerose Schmerzen
In den Armen der modernen Medizin gibt es viele Instrumente zur Behandlung von Schmerzen bei Patienten mit Multipler Sklerose.
Für die meisten von uns sind die Wörter „Multiple Sklerose“ mit einer Krankheit verbunden, die Schwäche und eine Beeinträchtigung der Motorik verursacht, nicht aber Schmerzen.
„Vor zehn oder zwanzig Jahren wurde argumentiert, dass Multiple Sklerose alle möglichen Probleme verursacht, nur nicht Schmerzen. Tatsächlich ist dies nicht der Fall “, sagt Dr. Francois Betaut, Direktor des Rehabilitationsdienstes am Zentrum für die Erforschung und Behandlung von Multipler Sklerose. E. und L. Mellenov in der Cleveland Clinic, USA.
"In einer rein amerikanischen Studie, an der mehr als 7.000 Patienten teilgenommen haben, hatten 70% von ihnen jemals Schmerzen unterschiedlicher Natur und mindestens 50% hatten zum Zeitpunkt der Studie Schmerzen", sagt Dr. Beta.
Laut der National Multiple Sklerosis Society leiden fast die Hälfte der Menschen mit Multipler Sklerose an chronischen Schmerzen.
Der Schmerz, der bei Multipler Sklerose auftritt, unterscheidet sich von dem Schmerz, den Menschen erleiden, beispielsweise bei Migräne, Gelenkverletzungen oder Muskelverspannungen. „Diese Schmerzen treten häufig häufiger auf und umfassen mehrere Bereiche des Körpers. Sie ändert sich oft im Laufe der Zeit und steigt oder sinkt ohne ersichtlichen Grund. Dieser Schmerz ist sehr unterschiedlich, sagt Beta. - Die Patienten haben oft Schwierigkeiten, sie zu beschreiben: In einigen Fällen wird sie mit Zahnschmerzen verglichen, in anderen wird sie als "brennender Schmerz" bezeichnet, im dritten Fall als Gefühl einer starken Kompression. Das ist für viele Patienten äußerst bedrückend: Sie können nicht einmal genau erklären, was sie erleben. “
Warum treten diese schwer zu beschreibenden, unterschiedlichen, manchmal anstrengenden Schmerzen auf? Beta spricht von ihr als "der durch das Nervensystem geschaffenen Illusion". Seiner Meinung nach sendet das Nervensystem normalerweise Schmerzsignale als Warnung vor schädlichen Auswirkungen auf den Körper. "Dies ist ein natürlicher Abwehrmechanismus, der uns zwingt, das zu vermeiden, was Schmerzen verursacht", sagt er. - Bei Multipler Sklerose befinden sich die Nerven jedoch in einem Zustand erhöhter Aktivität und senden Schmerzsignale "einfach so" und erzeugen "Schmerznachrichten", wenn sie nicht benötigt werden ".
Zu den Schmerzarten, die am häufigsten bei Patienten mit Multipler Sklerose auftreten, gehören:
Akute Schmerzen, die für Multiple Sklerose charakteristisch sind. Diese Art von Schmerz tritt plötzlich auf und kann ebenso plötzlich verschwinden. Oft ist es ziemlich intensiv, kann aber nur von kurzer Dauer sein. Solche akuten Schmerzen werden oft als "Brennen", "Stechen", "Schießen" oder "Zucken" beschrieben.
Neuralgie des Trigeminus (Schmerzzecke). Schnittschmerzen im Gesicht, die sich aus der geringsten Bewegung der Gesichtsmuskeln (beim Gähnen, Kauen, Niesen oder Waschen) ergeben. Patienten mit Multipler Sklerose nehmen es in der Regel wegen Zahnschmerzen auf. Bei den meisten Menschen können plötzliche Schmerzen auftreten, wenn Sie berührt, gekaut oder sogar gebürstet werden.
Symptom Lermitta. Kurzzeitiger durchdringender Schmerz (wie bei einem Elektroschock), der vom Hals die Wirbelsäule hinuntergeht, wenn der Kopf nach vorne geneigt ist.
Brennen, Schmerzen oder Schmerzen im gesamten Körper (Ärzte nennen sie Dysästhesien).
Darüber hinaus wird eine Anzahl von Schmerzarten, die mit Multipler Sklerose assoziiert sind, als "chronischer Schmerz" beschrieben, d. H. Dauer für einen Monat oder länger. Dazu gehören Schmerzen, die durch Muskelspastizität verursacht werden und manchmal von Muskelkrämpfen, Steifheit und Gelenkschmerzen, Rückenschmerzen und Muskel-Skelett-Schmerzen begleitet werden. Solche chronischen Schmerzsyndrome können oft mit entzündungshemmenden Medikamenten, Massagen und Physiotherapie gelindert werden.
Autorin Gina Sho
Gutachterin Brunilda Nazario, Doktor
2. Tempel auf dem Felsen "Aml Pages" - Editor
Registriert: 22.11.2008
Nachrichten: 18275
Behandlung von Multiple Sklerose Schmerzen
In den Armen der modernen Medizin gibt es viele Instrumente zur Behandlung von Schmerzen bei Patienten mit Multipler Sklerose.
Für die meisten von uns sind die Wörter „Multiple Sklerose“ mit einer Krankheit verbunden, die Schwäche und eine Beeinträchtigung der Motorik verursacht, nicht aber Schmerzen.
„Vor zehn oder zwanzig Jahren wurde argumentiert, dass Multiple Sklerose alle möglichen Probleme verursacht, nur nicht Schmerzen. Tatsächlich ist dies nicht der Fall “, sagt Dr. Francois Betaut, Direktor des Rehabilitationsdienstes am Zentrum für die Erforschung und Behandlung von Multipler Sklerose. E. und L. Mellenov in der Cleveland Clinic, USA.
"In einer rein amerikanischen Studie, an der mehr als 7.000 Patienten teilgenommen haben, hatten 70% von ihnen jemals Schmerzen unterschiedlicher Natur und mindestens 50% hatten zum Zeitpunkt der Studie Schmerzen", sagt Dr. Beta.
Laut der National Multiple Sklerosis Society leiden fast die Hälfte der Menschen mit Multipler Sklerose an chronischen Schmerzen.
Der Schmerz, der bei Multipler Sklerose auftritt, unterscheidet sich von dem Schmerz, den Menschen erleiden, beispielsweise bei Migräne, Gelenkverletzungen oder Muskelverspannungen. „Diese Schmerzen treten häufig häufiger auf und umfassen mehrere Bereiche des Körpers. Sie ändert sich oft im Laufe der Zeit und steigt oder sinkt ohne ersichtlichen Grund. Dieser Schmerz ist sehr unterschiedlich, sagt Beta. - Die Patienten haben oft Schwierigkeiten, sie zu beschreiben: In einigen Fällen wird sie mit Zahnschmerzen verglichen, in anderen wird sie als "brennender Schmerz" bezeichnet, im dritten Fall als Gefühl einer starken Kompression. Das ist für viele Patienten äußerst bedrückend: Sie können nicht einmal genau erklären, was sie erleben. “
Warum treten diese schwer zu beschreibenden, unterschiedlichen, manchmal anstrengenden Schmerzen auf? Beta spricht von ihr als "der durch das Nervensystem geschaffenen Illusion". Seiner Meinung nach sendet das Nervensystem normalerweise Schmerzsignale als Warnung vor schädlichen Auswirkungen auf den Körper. "Dies ist ein natürlicher Abwehrmechanismus, der uns zwingt, das zu vermeiden, was Schmerzen verursacht", sagt er. - Bei Multipler Sklerose befinden sich die Nerven jedoch in einem Zustand erhöhter Aktivität und senden Schmerzsignale "einfach so" und erzeugen "Schmerznachrichten", wenn sie nicht benötigt werden ".
Zu den Schmerzarten, die am häufigsten bei Patienten mit Multipler Sklerose auftreten, gehören:
Akute Schmerzen, die für Multiple Sklerose charakteristisch sind. Diese Art von Schmerz tritt plötzlich auf und kann ebenso plötzlich verschwinden. Oft ist es ziemlich intensiv, kann aber nur von kurzer Dauer sein. Solche akuten Schmerzen werden oft als "Brennen", "Stechen", "Schießen" oder "Zucken" beschrieben.
Neuralgie des Trigeminus (Schmerzzecke). Schnittschmerzen im Gesicht, die sich aus der geringsten Bewegung der Gesichtsmuskeln (beim Gähnen, Kauen, Niesen oder Waschen) ergeben. Patienten mit Multipler Sklerose nehmen es in der Regel wegen Zahnschmerzen auf. Bei den meisten Menschen können plötzliche Schmerzen auftreten, wenn Sie berührt, gekaut oder sogar gebürstet werden.
Symptom Lermitta. Kurzzeitiger durchdringender Schmerz (wie bei einem Elektroschock), der vom Hals die Wirbelsäule hinuntergeht, wenn der Kopf nach vorne geneigt ist.
Brennen, Schmerzen oder Schmerzen im gesamten Körper (Ärzte nennen sie Dysästhesien).
Darüber hinaus wird eine Anzahl von Schmerzarten, die mit Multipler Sklerose assoziiert sind, als "chronischer Schmerz" beschrieben, d. H. Dauer für einen Monat oder länger. Dazu gehören Schmerzen, die durch Muskelspastizität verursacht werden und manchmal von Muskelkrämpfen, Steifheit und Gelenkschmerzen, Rückenschmerzen und Muskel-Skelett-Schmerzen begleitet werden. Solche chronischen Schmerzsyndrome können oft mit entzündungshemmenden Medikamenten, Massagen und Physiotherapie gelindert werden.
Autorin Gina Sho
Gutachterin Brunilda Nazario, Doktor
Registriert: 22.11.2008
Nachrichten: 18275
Schmerzen bei MS:
Sie ist echt und kann behandelt werden
Lynn McAivan, eingetragene Krankenschwester; (McEwan, RN)
„Als ich 1983 diagnostiziert wurde, erinnere ich mich gut an die Worte meines Arztes, dass Multiple Sklerose keine Schmerzen verursacht. Als ein brennender Schmerz in meinen Füßen auftrat, habe ich dies nicht auf Multiple Sklerose zurückgeführt, und erst nach wenigen Wochen wandte ich mich an meinen Arzt. “
In der Tat ist Multiple Sklerose (MS) von Schmerzen begleitet. Die Definition des Schmerzes als charakteristisches Symptom der Krankheit trat jedoch in den letzten 10 bis 20 Jahren auf. Die Dominanz von MS-Schmerzsyndromen liegt zwischen 10 und 80%.
Aktuelle Studien zeigen, dass etwa die Hälfte der MS-Patienten im Verlauf ihrer Krankheit bestimmte Schmerzen verspürt. Das Vorhandensein von Schmerzen hängt nicht von der Art der MS ab: Sie findet gleichermaßen statt mit den fortschreitenden und fortschreitenden Formen der Krankheit.
Die Schmerzursache bei MS hängt von der Art des Schmerzes ab. Es gibt drei Kategorien oder Arten von MS-Schmerzsyndromen:
akut (nicht verlängert - im Gegensatz zur chronischen, ca. transl.),
Sicherheiten / Seite
chronisch.
Syndrome akuter Schmerzen werden oft als krampfartige Kontraktionen beschrieben, d. scharfe Anfälle von Schmerz. Dies sind kurze, meist wiederholte Kontraktionen für einige Minuten bis zu mehreren Stunden. Dieses Symptom ist das Ergebnis einer abnormalen Überleitung oder eines „Kurzschlusses“ in den Nervenfasern, denen Fett fehlt.
Ein Nervenimpuls, der zu den angrenzenden fettfreien empfindlichen Fasern springt, kann ein schmerzhaftes Gefühl verursachen. Das erkennbarste Syndrom akuter Schmerzen ist die Trigeminusneuralgie, d.h. plötzlicher akuter schockierender Schmerz, der sich vom Ohr bis zum Mund erstreckt
Schmerzen können Bewegungen des Gesichts während eines Gesprächs oder Kauens sowie Wind, Temperatur oder Berührung auslösen.
Andere akute Schmerzsyndrome sind das Lermitte-Symptom (Gefühl der elektrischen Entladung im Rücken, wenn der Kopf nach vorne geneigt ist) und ruckartige Kontraktionen in den Beinen und Armen. Die Ursachen für diese Symptome sind in der Regel Kontakt, Bewegung oder sogar Hyperventilation (schnelle Atmung).
Behandlung
Bei der Behandlung von akuten Schmerzsyndromen mit Medikamenten konzentrieren sich Ärzte hauptsächlich auf Antikonvulsiva. Carbamazepin (Tegretol) gilt in diesem Fall als das beste Medikament. Gabapentin und Dilantin werden auch in der Therapie eingesetzt. Die Verwendung dieser Medikamente blockiert den schmerzhaften Zustand des demyelisierten Teils des Zentralnervensystems.
Leider kann das Blockieren der Überleitung zu einer Verschlechterung anderer MS-Symptome wie Schwäche und Zittern führen. Die Nebenwirkungen können jedoch durch allmähliche Einnahme des Medikaments verringert werden, wodurch die Schmerzen minimiert oder toleriert werden.
Solche akuten Schmerzsyndrome sind in der Regel kurzlebig, können sich aber über mehrere Tage oder Wochen wiederholen. Viele sind immer noch bereit, auf unangenehme Nebenwirkungen zu verzichten, sich jedoch während der Behandlung von Schmerzen zu befreien.
Begleitende Schmerzsyndrome werden sowohl durch direkte Demyelinisierung als auch durch sekundäre Irritation verursacht. Sie sind auch von kurzer Dauer, und ihre Erscheinungszeit beträgt mehrere Wochen. Das häufigste Syndrom der unmittelbaren komorbiden Schmerzen wird als Optikusneuritis bezeichnet: anhaltender dumpfer pochender Schmerz um oder hinter dem Auge, verursacht durch Augenbewegungen.
Dies wird wahrscheinlich durch Druck auf die Hirnhäute (schmerzempfindliche Membran des Gehirns) ausgelöst, der den Sehnerv bedeckt.
Zur Behandlung werden häufiger Kortikosteroide (Solumedrol oder Prednison) verwendet, die die Schwellung des Sehnerven / Sehnervs minimieren können.
Zu den Nebenwirkungen von MS gehören schmerzhafte Krämpfe der Blase, die mit ihrer Neurogenie oder Infektion in Verbindung stehen. Die Ursachen für diese Schmerzen können auch häufige oder langfristige Behandlung mit Kortikosteroiden und / oder länger anhaltender Immobilität sein. Darüber hinaus können diese Faktoren zu schmerzhaften Frakturen der Wirbelsäule oder zu Geschwüren (Wunden) führen.
Die Behandlung konzentriert sich auf bestimmte Krankheitsbilder - zur Linderung von Blasenstress und zur Behandlung von Infektionen - und um zu lernen, wie Komplikationen vermieden oder minimiert werden können.
Chronische Schmerzsyndrome machen etwa 50–80% aller MS-Patienten aus, und MS kann ihre direkte oder indirekte Ursache sein. Es gibt zwei Arten von chronischen Schmerzen: neuropathische und muskuloskeletale.
Zentraler neuropathischer Schmerz ist bei MS ziemlich unterscheidbar und tritt bei etwa 30% derjenigen auf, die an dieser Krankheit leiden. Es wird angenommen, dass dies ein direktes Ergebnis der Demyelisierung von Wegen ist, die empfindlich auf Schmerz und Temperatur reagieren. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass ein derart sensibler Pfad Schuld ist. Vermutlich sind mehrere Schmerzwege daran beteiligt, der genaue Wirkmechanismus ist jedoch wenig bekannt.
Neuropathischer Schmerz ist anders, aber oft schwer zu beschreiben. Die häufigste Beschreibung ist ein Gefühl von Gefrieren oder Kühlen / Brennen, in der Regel in den Gliedern und in den Gliedern und am häufigsten in den unteren.
Diejenigen, die über starke, langanhaltende, dumpfe, pochende oder drückende Schmerzen klagen, sprechen die meisten von dem Syndrom als sehr schmerzhaft an. Der Schmerz erscheint spontan oder durch Berührung, Temperatur oder Bewegung. Die Gründe können immer noch ein Bad oder ein Kontakt der Kleidung mit der Haut sein (dies wird Alodynie genannt). Für viele dauert der Schmerz mit unterschiedlicher Intensität und ist in der Regel nachts schlimmer.
Behandlung
Die besten der bestehenden neuropathischen Schmerzmittel sind trizyklische Antidepressiva; Amitriptylin wird am häufigsten wegen seiner analgetischen und beruhigenden Eigenschaften verwendet. Wenn Nebenwirkungen wie Sedierung oder Durst bei der Einnahme von Amitriptylin schlecht vertragen werden, greifen sie auf ähnliche Mittel zurück: Nortriptylin oder Desipramin.
Trizyklische Antidepressiva blockieren die normale Funktion von Serotonin, einer der chemischen Verbindungen des Nervensystems, die Nervenimpulse übertragen. Wenn diese Behandlung nicht hilft, können Sie auf andere Therapieformen mit Antikonvulsiva, Betäubungsmitteln oder Anti-Spasmus-Baclofen zurückgreifen. Eine gemischte Therapie kann eine große Hilfe sein. Bei einer solchen Behandlung besteht jedoch ein ernstes Risiko, die Nebenwirkungen zu verstärken.
Der Schlüssel zur Eindämmung neuropathischer Schmerzen liegt in der angemessenen Dosierung: Die meisten Menschen bestehen darauf, sie für die Anwendung zu erhöhen, aber leider führt eine Überdosierung zu einer Zunahme von Nebenwirkungen.
Die Schmerzunterdrückung kann auch ohne Medikation erreicht werden, d.h. durch die Stimulationsmethoden (sowohl Haut als auch die chirurgische Einführung von Implantaten), Physiotherapie, Stressabbau und Verbesserung des Verhaltens. Konsultationen und Empfehlungen des Arztes können eine gute Hilfe sein, um eine Strategie zu entwickeln, um das beste Ergebnis zu erzielen.
Die meisten Ärzte und Menschen mit MS stimmen darin überein, dass neuropathische Schmerzen bei der Behandlung der komplexesten Schmerzsyndrome erhalten bleiben. Das Ziel der Behandlung ist es, die Schmerzen so weit wie möglich einzudämmen und zu verhindern, dass das Leben einer Person beeinträchtigt wird. Die Entwicklung der einen oder anderen der effektivsten Therapie erfordert viel Zeit und erheblichen Aufwand, Versuch und Irrtum und die Erkenntnis, dass eine absolute Linderung der Schmerzen fast unmöglich ist.
SEKUNDÄRE CHRONISCHE PAINS
Andere chronische Syndrome wie Rückenschmerzen und schmerzhafte Krämpfe in den Beinen sind eine indirekte Folge von MS. Es wird geschätzt, dass etwa 20% der MS-Patienten chronische Rückenschmerzen verspüren. Schmerzen bedecken in der Regel den unteren Rücken und können im Becken / Gesäß und in den Hüften auftreten. Zusätzlicher Stress für bereits geschwächte untere Rückenmuskeln kann zu unbequemen / schlechten Haltungsfaktoren beim Gehen oder Sitzen führen. Die Entwicklung der Krankheit degenerativen Bandscheiben trägt zur eingeschränkten Mobilität bei. Diese Faktoren können auch Gelenkschmerzen verursachen.
Behandlung
Die nichtsteroidale entzündungshemmende Therapie (NSAIDS) und die Physiotherapie sind die zwei wirksamsten Behandlungen für chronische Rückenschmerzen. Der therapeutische Ansatz ist für Zug- und Kräftigungsübungen sowie für die Einstellung der korrekten Körperposition notwendig.
Arbeitstherapeuten helfen bei der Auswahl eines Arbeitsplatzes in Abhängigkeit von der umgebenden Arbeitsumgebung und bei der Auswahl eines Rollstuhls. Die korrekte Körperposition spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Entspannung der Wirbelsäule und der umgebenden Muskeln. Erinnern Sie sich an die Worte von Mom, als wir als Kind am Tisch saßen: „Richten Sie Ihren Rücken auf!“, „Nicht humpeln!“
Wir haben Krämpfe mit Anfällen (Muskelverspannungen), aber dies sind verschiedene Dinge. Krämpfe, die zu Rucken oder Verbiegen der Gliedmaßen führen, erzeugen eher ein unangenehmes Gefühl - oft durch starke Krämpfe und Ziehgefühle.
Spasmen gehen in der Regel mit zunehmender Unfähigkeit und Immobilität einher, was zusätzlich zu Verstopfungsproblemen, Blasenentzündungen und Geschwüren / Wunden sowie zu Krämpfen der Beine führen kann.
Schmerzhafte Krämpfe werden am besten mit krampflösenden Medikamenten und Physiotherapie behandelt. Die Verwendung von Medikamenten hilft, die Muskelkontraktion zu reduzieren, indem erregbare Neuronen im Rückenmark unterdrückt werden.
Mit Behandlungsmöglichkeiten für einen schmerzhaften Spasmus empfehlen Ärzte oft Baclofen, das beste der bisherigen Medikamente. Er kann jedoch die Ursache für Schwäche und Benommenheit sein. Die Dosierung muss für jede Person individuell berechnet werden. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, sollte der Empfang schrittweise erfolgen. Baclofen wird oral eingenommen (durch den Mund) und in schweren Fällen kann es durch ein chirurgisch implantiertes Injektionsgerät injiziert werden.
Bei der Behandlung von Spasmus Zanaflex (Tizanidin) werden auch Diazepam und Dantrolen verwendet.
Um auf das Vorstehende zurückzukommen, muss die wichtige Rolle der Physiotherapie bei der Zahnung des Gliedmaßenkrampfes betont werden. Ärzte können MS-Patienten, ihren Familien und Betreuern im Turntraining mit Dehnungs- und Kräftigungsübungen helfen. Für eine maximale Wirksamkeit sollten diese Übungen täglich durchgeführt werden.
Schmerz ist ein konstantes und manchmal schwächendes Symptom der MS. Es ist subjektiv und schwer zu bewerten und zu behandeln. Verschiedene Menschen haben Schmerzempfindungen können sehr unterschiedlich sein, und die Tatsache, dass die Heilung einer Person einer anderen nicht hilft.
In Anbetracht der Komplexität der MS-Syndrome bei der Herangehensweise an eine wirksame Behandlung können Sie verschiedene Arten von Therapien und Methoden anwenden, ohne dass eine aktive Aktivität aufrechterhalten wird.