Drogenbehandlung bei Epilepsie: wirksame Medikamente und Medikamente

Diejenigen, die epileptische Anfälle gesehen haben, wissen genau, wie schrecklich diese Krankheit ist. Es ist nicht einfacher für diejenigen, die Verwandte oder Freunde mit einer solchen Diagnose haben.

In diesem Fall ist es notwendig zu wissen, welche Medikamente gegen Epilepsie helfen, wie man sie verwendet und wie sie rechtzeitig für einen Kranken kontrolliert werden können.

Je nachdem, wie richtig die Behandlung gewählt wird, hängt sie von der Häufigkeit der Angriffe und nicht von ihrer Stärke ab. Es geht um Antiepileptika, die im Folgenden erörtert werden.

Grundsätze der medikamentösen Behandlung von Epilepsie

Der Erfolg der Behandlung hängt nicht nur vom richtigen Medikament ab, sondern auch davon, wie gut der Patient alle Anweisungen des behandelnden Arztes genau befolgt.

Die Grundlage der Therapie ist die Wahl eines Arzneimittels, das die Angriffe abwehrt (oder deutlich verringert), ohne dabei Nebenwirkungen zu verursachen.

Wenn Reaktionen auftreten, besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, die Therapie rechtzeitig anzupassen. Die Erhöhung der Dosis wird in extremen Fällen vollständig vorgenommen, da dies die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen kann.

Bei der Behandlung von Epilepsie gibt es eine Reihe von Prinzipien, die unbedingt beachtet werden müssen:

• Zunächst wird aus der ersten Reihe EINE Medizin verschrieben;
• Die therapeutischen und toxischen Wirkungen auf den Körper des Patienten werden beobachtet und kontrolliert.
• Die Art des Arzneimittels wird in Abhängigkeit von der Art des Anfalls ausgewählt (die Klassifizierung besteht aus 40 Arten).
• Wenn die Monotherapie nicht die gewünschte Wirkung hat, hat der Spezialist das Recht, eine Polytherapie durchzuführen, dh ein Arzneimittel aus der zweiten Reihe zu verschreiben.
• Sie können die Einnahme von Medikamenten niemals abrupt beenden, ohne einen Arzt zu konsultieren.
• Die Interessen des Patienten werden berücksichtigt, angefangen bei der Wirksamkeit des Arzneimittels bis hin zu der Kauffähigkeit der Person.

Die Beachtung dieser Prinzipien ermöglicht eine effektive Therapie.

Warum ist die medikamentöse Therapie oft unwirksam?

Die meisten Patienten mit Epilepsie sind gezwungen, Antiepileptika (AEDs) ein Leben lang oder zumindest sehr lange zu nehmen.

Dies führt dazu, dass in 70% der Fälle immer noch Erfolg erzielt wird. Dies ist eine ziemlich hohe Zahl. Leider bleiben laut Statistik 20% der Patienten bei ihrem Problem. Warum tritt diese Situation auf?

Für diejenigen, bei denen Medikamente zur Behandlung von Epilepsie nicht die gewünschte Wirkung haben, schlagen Fachleute einen neurochirurgischen Eingriff vor.

Darüber hinaus können Methoden zur Stimulation des Vagusnervs und spezielle Diäten eingesetzt werden. Die Wirksamkeit der Therapie hängt von folgenden Faktoren ab:

• Qualifikation des behandelnden Arztes;
• Richtigkeit der Bestimmung der Art der Epilepsie;
• gut gewähltes Medikament der ersten oder zweiten Kategorie;
• Lebensqualität des Patienten;
• Erfüllung des Arztes durch den Patienten;
• die Schwierigkeit bei der Behandlung polymorpher Anfälle, die oft schwer zu bestimmen sind;
• hohe Drogenkosten;
• Weigerung des Patienten, Medikamente einzunehmen.

Natürlich hat niemand die Nebenwirkungen abgebrochen, aber der Arzt wird niemals ein Medikament verschreiben, dessen Wirksamkeit weniger teuer sein wird als die potenzielle Bedrohung. Dank der Entwicklung der modernen Pharmakologie besteht außerdem immer die Möglichkeit, das Behandlungsprogramm anzupassen.

Welche Wirkstoffgruppen werden in der Therapie eingesetzt?

Die Basis für eine erfolgreiche Hilfe ist eine individuelle Berechnung der Dosis und der Behandlungsdauer. Abhängig von der Art der Anfälle können die folgenden Gruppen von Medikamenten bei Epilepsie verordnet werden:

1. Antikonvulsivum Diese Kategorie fördert die Muskelentspannung, weshalb sie für temporale, idiopathische, kryptogene und fokale Epilepsie vorgeschrieben ist. Beitrag zur Beseitigung primärer und sekundär generalisierter Krampfanfälle. Antikonvulsive Medikamente können auch Kindern verabreicht werden, wenn tonisch-klonische oder myoklonische Anfälle auftreten.
2. Tranquilizer Entwickelt, um die Erregbarkeit zu unterdrücken. Sie sind besonders wirksam bei kleinen Anfällen bei Kindern. Diese Gruppe wird mit äußerster Vorsicht angewendet, da viele Studien gezeigt haben, dass solche Mittel in den ersten Anfallswochen die Situation nur verschlimmern.
3. Sedativa Nicht alle Anfälle enden gut. Es gibt Fälle, in denen der Patient vor und nach einem Anfall Reizbarkeit und Reizbarkeit, depressive Zustände entwickelt. In diesem Fall werden ihm Beruhigungsmittel verschrieben, während das Psychotherapeutenbüro parallel besucht wird.
4. Einspritzung Solche Verfahren sorgen für die Beseitigung von Dämmerungszuständen und affektiven Störungen.

Alle modernen Medikamente gegen Epilepsie sind in die 1. und 2. Reihe unterteilt, dh die Grundkategorie und die Medikamente der neuen Generation.

Die Wahl moderner Ärzte

Patienten mit Epilepsie wird immer ein Medikament verordnet. Dies beruht auf der Tatsache, dass die gleichzeitige Einnahme von Medikamenten die Aktivierung von Toxinen für jeden von ihnen auslösen kann.

In den Anfangsstadien ist die Dosierung unbedeutend, um die Reaktion des Patienten auf das Arzneimittel überprüfen zu können. Wenn es keinen Effekt gibt, wird es allmählich erhöht.

Eine Liste der wirksamsten Epilepsiepillen aus der 1. und 2. Linie.

Die erste Etappe der Wahl

Es gibt 5 Hauptwirkstoffe:

• Carbamazepin (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (Benzol);
• Natriumvalproat (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Phenytoin (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Diese Fonds haben maximale Effizienz gezeigt. Wenn diese Kategorie von Medikamenten aus irgendeinem Grund nicht geeignet ist, werden Medikamente für Epilepsie aus der zweiten Reihe in Betracht gezogen.

Zweite Linie der Wahl

Solche Medikamente sind nicht so beliebt wie die oben genannten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sie entweder nicht die gewünschte Wirkung haben oder dass ihre Nebenwirkungen viel zerstörerischer sind als die Behandlung selbst.

Für kurze Zeit kann jedoch entladen werden:

• Luminal oder Phenobarbital - der Wirkstoff Phenobarbital;
• Trileptal ist der Hauptbestandteil von Oxcarbamazepin;
• Lamictal - umfasst Lamotrigin;
• Felbatol oder Talox ist der Wirkstoff Felbamat;
• Diacarb oder Diamox - die Wirkung wird durch Acetazolamid erzielt;
• Topamax - Topiramat zeigt Aktivität;
• Antelepsin, Clonazepam oder Rivotril - hilft Clopazepam;
• Neurotin ist der Hauptwirkstoff Gabapentin;
• Radeorm oder Eunooktin - enthält Nitrozepam;
• Sabril - der Hauptwirkstoff Vigabatrin;
• Frizium - hergestellt auf der Basis von Clobazam;
• Seduxen, Diazepam oder Relanium - Aktivität aufgrund der Anwesenheit von Diazepam;
• Hexain, Misolin oder Milepsin - Primidon hilft beim Kampf.

Die Liste der Medikamente gegen Epilepsie ist recht umfangreich. Welche Art von Medikament, Dosierung und Dauer der Verabreichung zu wählen ist, kann nur von einem Spezialisten verschrieben werden. Dies liegt daran, dass jeder Wirkstoff bei einer bestimmten Art von Anfall wirkt.

Daher muss sich der Patient zunächst einer umfassenden Untersuchung unterziehen, deren Ergebnisse zu einem Therapieverlauf führen werden.

Medizinische Hilfe bei Anfällen verschiedener Art

Jeder Patient mit Epilepsie sowie seine Angehörigen müssen die Form und Art der Medikamente genau kennen. Während eines Anfalls kann jede Sekunde die letzte sein.

Je nach Art der Diagnose können dem Patienten folgende Medikamente verschrieben werden:

1. Acetazolamid. Es ist für die Absorption vorgeschrieben, die von anderen Arzneimitteln nicht eliminiert wird.
2. Carbamazepin, Lamotrigin. Entworfen, um generalisierte und partielle Arten von Epilepsie zu beseitigen.
3. Clonazep Kampf mit atonischer, myoklonischer, atypischer Absansie, auch in der Behandlung von Anfällen im Kindesalter gültig.
4. Valproinsäure Dieses Tool hilft in den meisten Fällen, weil seine Ärzte empfehlen, immer Epileptiker mitzunehmen. Beseitigt Absenzen, generalisierte und partielle Anfälle, Fieberkrämpfe, myoklonische und atonische Anfälle sowie Krämpfe bei Kindern.
5. Ethosuximid. Es hilft nur in Abwesenheit von
6. Gabapent Zur Behandlung von partiellen Anfällen.
7. Teufelsam Beseitigt Abwesenheiten atypischen Charakters und Angriffe des partiellen Typs.
8. Phenobarbital, Fenitol. Es wird Patienten mit generalisierter tonisch-klinischer Epilepsie sowie partiellen Anfällen verabreicht.
9. Topiramat Es hat die gleiche Hilfe wie das vorherige Medikament, kann aber gleichzeitig die Abwesenheiten beseitigen.

Um das richtige Medikament auszuwählen, muss der Patient vollständig untersucht werden.

Merkmale der Therapie - die beliebtesten Medikamente.

Nachfolgend sind Medikamente gegen Epilepsie aufgeführt, die als die beliebtesten gelten.

Unsere subjektive Auswahl der besten Medikamente gegen Epilepsie:

• Suksiped - die Anfangsdosis von 15-20 fällt dreimal täglich ab, hilft bei kleinen Anfällen;
• Falylepsin - eine Anfangsdosis von 1/2 Tabletten 1 Mal pro Tag;
• Sibazon - ist eine intramuskuläre Injektion;
• Pufemid - 1 Tablette dreimal täglich, wird für verschiedene Arten von Epilepsie verschrieben;
• Mydocalm - 1 Tablette dreimal täglich;
• Cerebrolysin - intramuskuläre Injektion;
• Pfingstrose Tinktur ist ein Beruhigungsmittel, das 35 Tropfen getrunken, 3-4 Mal täglich in Wasser verdünnt wird;
• Pantogam - 1 Tablette (0,5 g) wird dreimal täglich eingenommen;
• Die Metindion-Dosierung hängt von der Häufigkeit der Anfälle temporärer oder traumatischer Epilepsie ab.

Jedes Medikament hat seine eigene Verabreichungsdauer, da einige Medikamente süchtig machen, was bedeutet, dass die Wirksamkeit allmählich abnimmt.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass es viele Antiepileptika gibt. Aber keiner von ihnen wird ein richtiges Ergebnis haben, wenn es nicht richtig genommen wird.

Sie müssen also immer noch einen Spezialisten aufsuchen und sich einer Diagnose unterziehen. Nur so kann man sich auf eine erfolgreiche Therapie verlassen.

Wirksamkeit und Sicherheit von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie mit kognitiven Beeinträchtigungen

Über den Artikel

Urheber: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI ihnen. MF Vladimirsky", Moskau)

Zur Zitierung: Kotov A.S. Wirksamkeit und Sicherheit von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie mit kognitiven Beeinträchtigungen // Brustkrebs. 2015. №24. S. 1450-1454

Der Artikel enthält Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie mit kognitiven Beeinträchtigungen.

Zum Zitieren. Kotov A.S. Wirksamkeit und Sicherheit von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie mit kognitiven Beeinträchtigungen // Brustkrebs. 2015. Nr. 24. S. 1450–1454.

Einleitung
Bestimmte kognitive Störungen werden bei den meisten Patienten mit Epilepsie jeglicher Art beschrieben [1, 2]. Unter allen Ursachen, die zu einem kognitiven Rückgang bei Patienten mit Epilepsie führen, gibt es 3 Hauptgruppen:
• eine Krankheit oder ein Zustand, der das Gehirn betrifft und sowohl Anfälle als auch kognitive Beeinträchtigungen verursacht (z. B. Trauma, Schlaganfall, Enzephalitis, diffuse Enzephalopathie usw.);
• direkter negativer Einfluss von Anfällen auf kognitive Funktionen (z. B. inländische Störungen bei Patienten mit zeitlichen Anfällen);
• negative Auswirkungen auf die kognitiven Funktionen von Antiepileptika (AEP) (z. B. Phenobarbital) [3].
Natürlich wirken in der klinischen Praxis alle drei Faktoren in der Regel parallel, und es ist nicht möglich, das genaue "Gewicht" von jedem von ihnen zu bestimmen. Es ist zu bedenken, dass zusätzlich zu den oben genannten Faktoren ein kognitiver Rückgang bei einem Patienten mit Epilepsie von einem gleichzeitigen pathologischen Prozess begleitet sein kann, der nicht mit Epilepsie zusammenhängt, sondern zu einem intellektuell-inländischen Rückgang (zum Beispiel verschiedenen Formen von Demenz) führt, obwohl in diesem Fall die Frage, ob Epilepsie mit einem Demenzierungsprozess oder nicht, bleibt in vielen Fällen umstritten.
Zur Korrektur kognitiver Beeinträchtigungen bei Patienten mit Epilepsie werden verschiedene Arten von Effekten verwendet:
- Beseitigung der Ursachen von Anfällen (z. B. Epilepsieoperation);
- Unterdrückung von Angriffen AEP;
- die Ernennung eines AED mit einer bedingt neutralen oder positiven Wirkung auf kognitive Funktionen [4];
- die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Demenz;
- Therapie mit unspezifischen nootropen Medikamenten, die den Energiestoffwechsel, die Mikrozirkulation, die Neuroplastizität, die Neurotransmissionsprozesse usw. beeinflussen können. Gemäß einigen Daten kann eine Reihe dieser Medikamente die Häufigkeit epileptischer Anfälle reduzieren [5, 6].

Ziel unserer Arbeit war es, die Wirkung von Cerebrolysin auf die kognitive Funktion und Anfallsfrequenz bei Patienten mit Epilepsie zu untersuchen, die an kognitiven Beeinträchtigungen leiden.
Materialien und Methoden
Bei Patienten, die älter als 18 Jahre waren und einen Epileptologen um Hilfe ersuchten, wurden sie mit dem MoCA-Fragebogen getestet. Die Einschlusskriterien für die Studie waren:
- eine zuverlässige Diagnose der Epilepsie (klinische und instrumentelle Daten, die die Diagnose "Epilepsie" bestätigen oder nicht widersprechen);
- der Patient hat eine kognitive Beeinträchtigung (Punktzahl ≤25 Punkte für MoCA);
- stabile Therapie des AED für mindestens 3 Monate. vor dem Besuch beim Arzt;
- regelmäßige Fixierung aller Angriffe durch den Patienten für mindestens 3 Monate. vor dem Besuch beim Arzt.
Die Hauptkriterien für die Anzahl der Patienten, die in die Studie einbezogen werden konnten, waren eine stabile AEP-Therapie und die regelmäßige Aufzeichnung von Anfällen über 3 Monate. vor dem Besuch beim Arzt.
Die klinische Praxis zeigt, dass die Mehrheit der Patienten (insbesondere diejenigen, die nicht regelmäßig von einem Epileptologen beobachtet werden) entweder überhaupt keine Anfälle dokumentiert oder nur "schwere" (generalisierte konvulsive) Anfälle aufzeichnet. Noch schwieriger ist die Aufzeichnung von Angriffen bei Personen mit kognitiven Beeinträchtigungen (sie vergessen einfach, vergangene Angriffe im Tagebuch von Angriffen zu notieren). Der einzige Weg, um diese Einschränkung zu überwinden, war die Einbeziehung von Patienten mit relativ seltenen Patienten (normalerweise nicht mehr als 1 p / Monat). Stereotype Angriffe, bei denen Patienten oder deren Angehörige registriert wurden, umkreisen die Zahlen im Taschenkalender.
Stabile Therapie mit demselben (gleichen) AED in derselben Dosis für mindestens 3 Monate. Vor dem Besuch war dies eine Voraussetzung, da die Änderung von Medikamenten oder deren Dosierungen selbst die Häufigkeit von Anfällen und / oder den kognitiven Status von Patienten beeinflussen können. Erwartungsgemäß erlebte die Mehrzahl der Patienten, die präferentiellen AEF erhielten, einen regelmäßigen generischen Ersatz von Medikamenten, was in einigen Fällen zu einer Änderung der Dosierung des verwendeten Medikaments und häufig zu einer Verschlechterung der Therapietoleranz führte.
Das „typische Porträt“ eines Patienten - ein Kandidat für die Teilnahme an der Studie waren daher die folgenden Parameter:
• Langzeitbeobachtung durch einen Epileptologen im Vorfeld der Ernennung von Cerebrolysin (der Patient erkannte die Notwendigkeit eines regelmäßigen Tagebuchs von Anfällen und tut dies selbst oder mit der Hilfe von Angehörigen).
• Stabiler Krankheitsverlauf mit relativ seltenen und leichten Anfällen.
• Zufriedenheit mit der aktuellen Therapie und Unwilligkeit, diese zu ändern (was die Stabilität der AEP-Aufnahme garantiert und daher den Effekt der Änderung der AEP auf den kognitiven Status und die Häufigkeit von Anfällen ausrichtet).
• Erhalt von Vorzugsmedikamenten (in der Regel Carbamazepin und Valproat), was zu regelmäßigen Besuchen des Epileptologen führt, um „neue Erkenntnisse zur Arzneimittelvergabe zu erhalten“.
Entsprechend der üblichen Praxis, klinische Studien bei Patienten mit Epilepsie durchzuführen, umfasste die Studie keine Patienten mit schweren psychischen Störungen, Inkompetenz, schweren somatischen Erkrankungen im Dekompensationsstadium, prozeduralen Hirnläsionen (wachsende Tumoren oder aktuelle entzündliche Prozesse im Gehirn).
Ergebnisse und Diskussion
Im Rahmen einer spezialisierten epileptologischen Behandlung wurden 24 Patienten identifiziert, die die oben genannten Kriterien erfüllen. Allen Patienten wurde Cerebrolysin 10,0 w / w täglich Nr. 10 oder 5,0 w / m täglich Nr. 20 empfohlen.Das Medikament wurde in strikter Übereinstimmung mit den Angaben zur Verabreichung verschrieben, die in den Anweisungen für das Medikament angegeben sind:
- Alzheimer-Krankheit;
- Demenz-Syndrom verschiedener Genese;
- chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz;
- ischämischer Schlaganfall;
- traumatische Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks.
Zur gleichen Zeit war die Hauptindikation für die Verschreibung des Arzneimittels, wie erwartet, der zweite Punkt - das "Demenz-Syndrom verschiedener Herkunft". Es sei darauf hingewiesen, dass die Studie keine Patienten umfasste, die seit ihrer Kindheit an neuropsychischer Entwicklung oder kognitiven Beeinträchtigungen litten.
Es sollte auch betont werden, dass Epilepsie keine Kontraindikation für die Verabreichung von Cerebrolysin darstellt (obwohl der epileptische Status bei Kontraindikationen angezeigt ist). Status epilepticus unterscheidet sich jedoch grundlegend von diskreten selbstlimitierten epileptischen Anfällen [7].
Die potenziellen Vorteile der Verschreibung von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie können auf den Wirkmechanismus des Arzneimittels zurückzuführen sein, nämlich auf die Stimulierung der Neuroplastizität aufgrund einer Wirkung, die der Wirkung neurotropher Faktoren ähnelt [8].
Basierend auf den Tagebüchern, die die Patienten in den letzten 3 Monaten geführt haben, wurde die Gesamtzahl der Anfälle berechnet (Tabelle 1).
Bei der Untersuchung auf der MoCA-Skala wiesen alle Patienten einen relativ moderaten kognitiven Rückgang auf (innerhalb des Bereichs von 14–25 Punkten), und bei 20 von 24 Patienten lag die Bewertung bei> 18 Punkten. Aufgrund des Krankheitsbildes der Krankheit und der Ergebnisse spezifischer Aufgaben in der Struktur des MoCA-Tests wurden die Patienten jedoch in mehrere Untergruppen unterteilt:
• Ältere Patienten, die Gedächtnisprobleme mit Erkennungsschwierigkeiten und Ineffektivität von Eingabeaufforderungen von zuvor eingelernten Wörtern, relative Erhaltung der Sprache, Gnosis und Praxis (n = 3) haben. Diese Patientengruppe hatte ein klinisches Bild eines frühen Stadiums der Demenz vom Alzheimer-Typ (im Folgenden eine Untergruppe mit Demenz vom Alzheimer-Typ).
• Patienten jeden Alters mit fokalen Hirnschäden (traumatischer, vaskulärer, inflammatorischer oder neoplastischer Herkunft und korreliert mit der Lokalisation von neurokognitiven Defiziten (n = 9)). Bei dieser Patientengruppe waren Läsionen des Parietallappens beispielsweise mit einem gestörten räumlichen Denken und Abstraktion, dem Frontallappen, mit Schwierigkeiten bei der Durchführung von willkürlichen Bewegungen und / oder Sprachstörungen usw. (im Folgenden die Untergruppe mit organischen Hirnschäden) verbunden. Es sollte klargestellt werden, dass ein Patient, der sich einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ohne Anzeichen eines fortgesetzten Tumorwachstums unterzogen hatte, in diese Untergruppe eingeschlossen wurde, sodass seine Aufnahme in die Studie den Ausschlusskriterien nicht widersprach.
• Junge Patienten mit schwerer Epilepsie aufgrund einer herpetischen viralen Enzephalitis (n = 2). Patienten dieser Untergruppe hatten nach dem MoCA-Test eingeschränkte inländische Funktionen, die offensichtlich mit einer beidseitigen Schädigung des Hippocampus aufgrund vorhergehender herpetischer Enzephalitis assoziiert waren [9] (nachstehend als die Untergruppe mit den Folgen der herpetischen Enzephalitis bezeichnet). Patienten dieser Untergruppe waren durch relativ häufige Angriffe gekennzeichnet (bis zu 10 pro Monat, manchmal seriell), was den "Hauptbeitrag" zu der Gesamtzahl der in Tabelle 1 angegebenen Angriffe leistete.

• Patienten mit jungem und reifem Alter mit resistenter kryptogener Epilepsie, Fehlen pathologischer Veränderungen des Gehirns gemäß MRI und nicht grobem Rückgang in mehreren kognitiven Bereichen (n = 10). Diese Störungen traten in verschiedenen Kombinationen auf. Es kann davon ausgegangen werden, dass die Ursachen der Krankheit bei den meisten dieser Patienten genetische Ursachen, Stoffwechselstörungen oder mikrostrukturelle Läsionen des Gehirns waren, die mit Ausnahme von Anfällen große klinische Manifestationen hatten und im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung von Labor-, Instrumenten- und klinischen Diagnoseverfahren (im Folgenden - Untergruppe mit kryptogener Epilepsie).
Nach dem ersten Besuch, bei dem Cerebrolysin verordnet wurde, wurde den Patienten empfohlen, die Besuche nach 1 und 3 Monaten zu wiederholen. zur Beurteilung des klinischen Zustands, Untersuchung des Tagebuchs von Anfällen und erneutes Testen auf MoCA (Tabelle 2).
Wie aus Tabelle 2 ersichtlich ist, haben nur 12 von 24 Patienten das gesamte Untersuchungsverfahren abgeschlossen. Es ist interessant festzustellen, dass alle 12 Patienten eine intravenöse Infusion von 10 ml Cerebrolysin 10 bevorzugten. Die Injektionen wurden gewöhnlich in der Klinik oder im Tageskrankenhaus am Wohnort durchgeführt. In keinem Fall klagten die Patienten über Nebenwirkungen, die angeblich mit der Anwendung von Cerebrolysin verbunden waren.
Daten zur Dynamik von Änderungen der Häufigkeit von Anfällen und Scores auf der MOSA-Skala bei diesen 12 Patienten sind in Tabelle 3 gezeigt.
Wie aus Tabelle 3 ersichtlich ist, gab es bei den meisten Patienten keine signifikante Änderung der untersuchten Parameter.
Bei der Beurteilung der Häufigkeit der Anfälle wurde im ersten Beobachtungsmonat (zwischen den Besuchen 1 und 2) nur bei Patient Nr. 5 der Untergruppe mit organischen Hirnläsionen und bei Patient Nr. 1 der Untergruppe mit kryptogener Epilepsie ein signifikanter Anstieg festgestellt. Gleichzeitig trat Patient Nr. 5 der drei Anfälle innerhalb von 4 Tagen nach der 6. Injektion von Cerebrolysin auf. Es gab keine offensichtlichen Gründe für die Zunahme der Anfälle bei diesem Patienten. Patient Nr. 1 hatte eine Serie von Nachtangriffen 5 Tage nach Beendigung der Verabreichung von Cerebrolysin. Der Patient verband diese Serie von Anfällen mit "Stress" und "Vollmond".
Im Zeitraum zwischen den Besuchen 2 und 3 (in diesem Zeitraum erhielten die Patienten kein Cerebrolysin mehr) wurde ein Anstieg der Anfälle hauptsächlich bei Patient Nr. 3 der kryptogenen Epilepsie-Untergruppe festgestellt. In diesem klinischen Fall waren serielle fokale Angriffe (18 Anfälle über 5 Tage, davon 3 mit sekundärer Verallgemeinerung) sicherlich mit dem abrupten Absetzen von Phenobarbital und dem Versuch verbunden, sofort auf Valproat umzusteigen (diese Empfehlungen wurden dem Patienten von der Klinik am Wohnort gegeben ). Ein gewisser Anstieg der Anfälle wurde auch bei Patient Nr. 1 aus einer Untergruppe mit den Folgen einer herpetischen Enzephalitis festgestellt. Für diesen Patienten war jedoch ein wellenförmiger Verlauf der Epilepsie mit periodischen Episoden nächtlicher Krampfanfälle, die "durch Stress" oder ohne ersichtlichen Grund auftraten, charakteristisch.

Es kann davon ausgegangen werden, dass die 12 von 24 Patienten, die zu allen Besuchen kamen und alle Eingriffe durchführten, einen relativ schwerwiegenderen Epilepsieverlauf mit häufigeren Anfällen hatten, als ihre Befolgung zu einem gewissen Grad erklärt wurde.
So wurde von allen Patienten, die die Studie abschlossen, ein Anstieg der Anfälle, die theoretisch mit Cerebrolysin in Verbindung gebracht werden konnten, nur bei Patienten Nr. 5 der Untergruppe mit organischen Gehirnläsionen (nach der 6. Cerebrolysin-Injektion) in allen anderen 11 Fällen festgestellt Es gab entweder keine Zunahme der Anfälle, oder es war offensichtlich nicht mit dem Studienmedikament verbunden.
Die Veränderung der kognitiven Funktionen bei Patienten war, wie bereits oben erwähnt, nicht nur vom Untersuchungsmedikament abhängig, sondern auch von organischen Veränderungen im Gehirn sowie von der Häufigkeit und dem Schweregrad der Anfälle.
Es ist bemerkenswert, dass die Tendenz zu einer gewissen Steigerung der Wirksamkeit der Ergebnisse des MoCa-Tests beim 2. Besuch im Vergleich zum 1. und 3. beim Patienten im Vergleich zur 2. bei Patienten der Subgruppe mit organischen Veränderungen im Gehirn besteht. Es kann davon ausgegangen werden, dass wiederholte Tests mit weniger Stress einhergingen (der Patient hat die Aufgabe erneut erledigt und war weniger besorgt) sowie die Fähigkeit, sich an frühere Fehler zu erinnern und diese zu berücksichtigen (wenn die Patienten nicht an melodischen Verstößen litten) [10].
In der Untergruppe der Alzheimer-Demenzerkrankung bestand jedoch eine Tendenz zu einer Abnahme des MoA-Scores, die offensichtlich mit dem Fortschreiten des Alzheimer-Prozesses assoziiert war.
In Untergruppen mit herpetischer Enzephalitis und kryptogener Epilepsie blieben die Testergebnisse bei verschiedenen Besuchen nahezu unverändert.
Statistisch signifikante Unterschiede in der Häufigkeit der Angriffe bei verschiedenen Besuchen wurden in keiner Untergruppe festgestellt (p> 0,05).
Schlussfolgerungen und Schlussfolgerungen
Nach den gewonnenen Daten führt die Behandlung mit Cerebrolysin nicht zu einem Anstieg der epileptischen Anfälle. Die Häufigkeit der Anfälle schwankte zwischen den untersuchten Personen entweder mit den Merkmalen des Krankheitsverlaufs (in den meisten Fällen) oder mit einem unzureichenden AEP-Regime.
Die Behandlung mit Cerebrolysin verbessert tendenziell die Leistung des MoCA-Tests bei Patienten mit organischen Hirnschäden und verringert sich bei Patienten mit Alzheimer-Demenz, die im ersten Fall auf die Induktion von Neuroplastizitätsprozessen zurückzuführen sein kann, und im zweiten Fall - mit einem irreversiblen degenerativen Prozess. zugrunde liegende Krankheit.

Die Verwendung von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie Text eines wissenschaftlichen Artikels über die Spezialität "Medizin und Gesundheitsfürsorge"

Abstrakte wissenschaftliche Artikel über Medizin und Gesundheit, Autor der wissenschaftlichen Arbeit - Kotov A.S.

Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie zu beurteilen. Eine Umfrage unter 66 Patienten mit Epilepsie, die nach der Skala für die Beurteilung der kognitiven Funktion in Montreal eine Bewertung von weniger als 26 Punkten erhielt, einschließlich allgemeiner klinischer und neurologischer Untersuchungen, routinemäßiger elektroenzephalographischer Untersuchung und / oder elektroenzephalographischer Videoüberwachung des Nachtschlafs, Magnetresonanztomographie einer klinischen und einer klinischen und klinischen Bewertung einer klinischen Nacht sowie einer klinischen und klinischen Bewertung einer Nacht.. Die Ausschlusskriterien für die Studie waren verfahrenstechnische Hirnschäden und Nichteinhaltung. Cerebrolysin wurde allen Patienten in einer Dosis von 10 ml intravenös verabreicht, mit anschließender Beurteilung der kognitiven Funktionen und der Anfallshäufigkeit 1 und 3 Monate nach dem ersten Besuch. Alle Studienverfahren führten zu 38 von 66 Patienten. In der Gruppe der Patienten mit Alzheimer-Demenz gab es eine statistisch unbedeutende Tendenz, den Gesamtscore auf der kognitiven Bewertungsskala von Montreal zu senken, was offensichtlich mit dem Fortschreiten der Krankheit zusammenhängt, und in der Gruppe von Patienten mit organischen Hirnschäden - eine Tendenz, die Testergebnisse wahrscheinlich zu verbessern und zu erhöhen im Zusammenhang mit der Induktion von Cerebrolysin-Prozessen der Neuroplastizität. Basierend auf den Ergebnissen der Studie kann festgestellt werden, dass Cerebrolysin bei Patienten mit stabiler aktueller Epilepsie ohne das Risiko der Entwicklung eines epileptischen Status mit kognitiven Beeinträchtigungen gut vertragen wird und nicht zu einem Anstieg der epileptischen Anfälle führt.

Verwandte Themen in der medizinischen und Gesundheitsforschung ist der Autor der Forschung Kotov AS,

Verwendung von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie

Ziel: Beurteilung der Effizienz und Verträglichkeit von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie. Materialien und Methoden. Sechsundsechzig epileptische Patienten mit niedrigen Montreal Cognitive Assessment-Ergebnissen (weniger als 26 Bewertungen) wurden untersucht. Die Untersuchung umfasste eine Routineuntersuchung, eine Routinebewertung, eine klinische Bewertung, eine klinische Untersuchung und biochemische Blutuntersuchungen. Ausschlusskriterien waren prozessualer Hirnschaden und Nichteinhaltung. Alle Patienten erhielten nach dem ersten Besuch 10 ml Cerebrolysin. 38 von 66.Ergebnissen. Es war eine statistisch unbedeutende Tendenz für eine Krankheit; Die Testergebnisse wurden durch Cerebrolysin induziert. Schlussfolgerung. Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass Cerebrolysin gut vertragen wird und bei Patienten mit stabiler Epilepsie und kognitiven Störungen eingesetzt werden kann.

Text wissenschaftlicher Arbeiten zum Thema "Die Anwendung von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie"

Cerebrolysin-Anwendung bei Patienten mit Epilepsie

GBUZ MO "Regionalforschungsinstitut in Moskau. Mf Vladimirsky ";

Russland, 129110 Moskau, st. Schepkina 61/2

Kontakte: Alexey Sergeevich Kotov [email protected]

Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie zu bewerten.

Materialien und Methoden. Eine Umfrage unter 66 Patienten mit Epilepsie, die nach der Skala für die Beurteilung der kognitiven Funktion in Montreal eine Bewertung von weniger als 26 Punkten erhielt, einschließlich allgemeiner klinischer und neurologischer Untersuchungen, routinemäßiger elektroenzephalographischer Untersuchung und / oder elektroenzephalographischer Videoüberwachung des Nachtschlafs, Magnetresonanztomographie einer klinischen und einer klinischen und klinischen Bewertung einer klinischen Nacht sowie einer klinischen und klinischen Bewertung einer Nacht.. Die Ausschlusskriterien für die Studie waren verfahrenstechnische Hirnschäden und Nichteinhaltung. Cerebrolysin wurde allen Patienten in einer Dosis von 10 ml intravenös verabreicht, mit anschließender Beurteilung der kognitiven Funktionen und der Anfallshäufigkeit 1 und 3 Monate nach dem ersten Besuch. Alle Studienverfahren führten 38 von 66 Patienten durch.

Die Ergebnisse In der Gruppe der Patienten mit Alzheimer-Demenz gab es eine statistisch unbedeutende Tendenz, den Gesamtscore auf der kognitiven Bewertungsskala von Montreal zu senken, was offensichtlich mit dem Fortschreiten der Krankheit zusammenhängt, und in der Gruppe von Patienten mit organischen Hirnschäden - eine Tendenz, die Testergebnisse wahrscheinlich zu verbessern und zu erhöhen im Zusammenhang mit der Cerebrolysin-Induktion von Neuroplastizitätsprozessen. Schlussfolgerungen. Basierend auf den Ergebnissen der Studie kann festgestellt werden, dass Cerebrolysin bei Patienten mit stabiler aktueller Epilepsie ohne das Risiko der Entwicklung eines epileptischen Status mit kognitiven Beeinträchtigungen gut vertragen wird und nicht zu einem Anstieg der epileptischen Anfälle führt.

Schlüsselwörter: Epilepsie, Cerebrolysin, Neuroplastizität

Zur Zitierung: Kotov A.S. Cerebrolysin-Anwendung bei Patienten mit Epilepsie. Russische Zeitschrift für Pädiatrische Neurologie 2018; 13 (1): 34-41.

Verwendung von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie

M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute; 61/2 Shchepkina St., Moskau 129110, Russland Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie.

Materialien und Methoden. Sechsundsechzig epileptische Patienten mit niedrigen Montreal Cognitive Assessment-Ergebnissen (weniger als 26 Bewertungen) wurden untersucht. Die Untersuchung umfasste eine Routineuntersuchung, eine Routinebewertung, eine klinische Bewertung, eine klinische Untersuchung und biochemische Blutuntersuchungen. Ausschlusskriterien waren prozessualer Hirnschaden und Nichteinhaltung. Alle Patienten erhielten nach dem ersten Besuch 10 ml Cerebrolysin. 38 von 66 Eingriffen wurden von den Patienten durchgeführt. Es war ein statistisch unbedeutendes Muster. In der Gruppe der Patienten mit Hirnschaden durch Cerebrolysin.

Fazit Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass Cerebrolysin gut vertragen wird und bei Patienten mit stabiler Epilepsie und kognitiven Störungen eingesetzt werden kann.

Schlüsselwörter: Epilepsie, Cerebrolysin, Neuroplastizität

Zur Zitierung: Kotov A.S. Verwendung von Cerebrolysin bei Patienten mit Epilepsie. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russisches Journal für Kinderneurologie 2018; 13 (1): 34-41.

Beschwerden über Störungen der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses und anderer kognitiver Funktionen werden von vielen Patienten mit Epilepsie präsentiert, die durch drei Hauptfaktoren erklärt werden können:

- eine negative Auswirkung auf die kognitiven Funktionen organischer Hirnschäden, die der Epilepsie zugrunde liegen (Trauma, Schlaganfall, Neuroinfektion usw.);

Tabelle 1. Patienten-Compliance (n = 66) Tabelle 1. Patienten-Compliance (n = 66)

Besuch 1 (Start) Besuch 2 (nach 1 Monat) Besuch 3 (nach 3 Monaten)

Ein Tagebuch mit Anfällen wurde vorgestellt, ein Test wurde mit MoCA durchgeführt, ein Cerebrolysin wurde verschrieben, ein Anfalls-Tagebuch wurde vorgelegt, ein Test wurde mit MoCA durchgeführt, ein Cerebrolysin wurde erhalten, ein Tagebuch mit Angriffen wurde durchgeführt, a Alle Untersuchungsverfahren wurden durchgeführt,

ihre Anfalltagebücher, Underwent-Tests durch das MoSA und Underwent-Tests durch das MoSA und Underwent alle Studienverfahren und

Patienten mit Alzheimer-Demenz Patienten mit Alzheimer-Demenz 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Patienten mit organischen Hirnschäden Patienten mit organischen Hirnschäden 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Patienten mit der Wirkung einer viralen Enzephalitis Patienten mit einer viralen Enzephalitis 6 6 6 5 5 4 5 4 4

Patienten mit Kriechgenepilepsie Patienten mit kryptogener Epilepsie 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Gesamt Gesamt 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Hinweis MoSA - Skala der kognitiven Bewertung von Montreal. Hinweis Montreal Kognitive Bewertungsskala.

> und Patient 7 Patient 7 2 19 5 19 2 20

a a Patient 8 Patient 8 0 23 1 23 2 22

o • Höllenpatient 9 Patient 9 2 24 0 24 1 25

o Patient 10 Patient 10 3 21 0 23 1 23

o Patient 11 Patient 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 und ungefähr - Patient 12 Patient 12 1 25 0 25 0 26

Patient 13 Patient 13 3 23 2 24 7 19

Angriffe für 1 Monat

für 1 Patient mittlere Zahl von 2,3 - 2,2 - 4,2 -

Anfälle pro Patient pro Monat

Die durchschnittliche Punktzahl für MoCA ist 22,0 22,3 21,9

Mittlerer MoCA-Score

Das Ende der Tabelle 2 Ende von Tabelle 2

Gesamtangriffe Gesamtzahl von

Besuch 1 (Start)

Besuch 1 (initial)

Die Anzahl der Angriffe nach

Tagebuch (von -90 bis 0) *

Punkte für MoCA-Punkte

Besuch 2 (nach 1 Monat) Besuch 2 (nach 1 Monat)

Die Anzahl der Angriffe laut Tagebuch (von 1 bis 30)

Punkte für MoCA-Punkte

Besuch 3 (nach 3 Monaten) Besuch 3 (nach 3 Monaten)

Die Anzahl der Angriffe laut Tagebuch (von 31 bis 90)

Punkte für MoCA-Punkte

Patienten (n = 38) Alle Patienten (n = 38)

Durchschnittliche Anzahl von Anfällen pro Monat pro Patient. Durchschnittliche Anzahl von Anfällen pro Patient pro Monat

Durchschnittliche Punktzahl für MoSA Mean MoCA

Hinweis MoSA - Skala der kognitiven Bewertung von Montreal. * In Klammern steht die Anzahl der Tage. Das Zeichen "-" kennzeichnet den Zeitraum vor Beginn der Therapie mit dem Studienmedikament.

Hinweis MoSA - Skala der kognitiven Bewertung von Montreal. * Die Anzahl der Tage ist in Klammern angegeben. Das Zeichen "-" zeigt den Zeitraum vor Beginn der Therapie mit dem bewerteten Arzneimittel an.

eine Tendenz zu einer generellen Abnahme der durchschnittlichen Punktzahl auf der MoCA-Skala, die den bekannten Daten zur Pathogenese und Wirksamkeit der Behandlung dieser Krankheit nicht widerspricht [4-6].

Bei Patienten mit organischen Hirnschäden zeigte sich eine deutliche Tendenz zur Erhöhung des Durchschnittswerts auf der MoCA-Skala, was offensichtlich auf das Fehlen eines Fortschreitens des organischen Mangels, eine relativ gute Kontrolle von L über die Anfälle sowie die tatsächliche Wirkung des untersuchten Arzneimittels zurückzuführen ist.

i Bei einer Gruppe von Patienten mit viralen Wirkungen

Im Vergleich zu früheren Veröffentlichungen wurden keine neuen Daten zur Enzephalitis erhalten [2, 3], man kann nur wiederholen, dass sie drei Tendenzen hatten, den Mittelwert auf der Skala zu erhöhen = MoCA, was offensichtlich mit einer Abnahme der Erregung einhergeht die Zeit des wiederholten Testens und "Lernens" von Patienten (seit dem gleichen Test wurde ihnen angeboten)

in relativ kurzen Zeitabständen).

In der Gruppe der Patienten mit kryptogener Epilepsie stieg die durchschnittliche Bewertung auf der MoSA-Skala beim 2. Besuch und die Abnahme der mittleren Bewertung beim 3. Besuch an, was offensichtlich durch die starke Abnahme der mittleren Bewertung bei Patient 13 dieser Gruppe erklärt werden kann.

Basierend auf den Ergebnissen der Studie kann festgestellt werden, dass Cerebrolysin bei Patienten mit stabiler aktueller Epilepsie ohne das Risiko der Entwicklung eines epileptischen Status mit kognitiven Beeinträchtigungen gut vertragen wird und nicht zu einem Anstieg der epileptischen Anfälle führt. Die am stärksten ausgeprägte positive Dynamik vor dem Hintergrund der Anwendung von Cerebrolysin wurde bei Patienten mit organischen Hirnschäden festgestellt, die offensichtlich mit der Induktion des Arzneimittels durch die Prozesse der Neuroplastizität zusammenhängen [7-10].

RUSSISCHES JOURNAL von

Medienzulassungsbescheinigung El. Nr. FS77-52970

Cerebrolysin:
Daten neuer ausländischer und inländischer Studien

Abteilung für Nervenkrankheiten, Pädiatrische Fakultät, Russische staatliche medizinische Universität, Moskau

Die Zahl der Psychopharmaka, die ständig ein erhebliches Interesse von Praktikern auf sich ziehen, ist Nootropika (von den griechischen Wörtern „Noos“ - Denken, Vernunft und „Tropos“ - Anspruch). Per definitionem sind Experten der Weltgesundheitsorganisation Nootropika eine direkte Methode aktivierende Wirkung auf das Lernen, Verbesserung des Gedächtnisses und der geistigen Aktivität sowie Erhöhung der Widerstandsfähigkeit des Gehirns gegen unerwünschte Wirkungen. Nach der chemischen Struktur stellen Nootropika eine heterogene Gruppe von Arzneimitteln dar. Die folgenden Klassen von Nootropika werden als die wichtigsten angesehen: 1 - Pyrrolidon-Derivate (Piracetam, Etiracetam. Aniracetam), 2 - Gamma-Aminobuttersäure-Derivate (GABA) (Phenibut, Pantogam), 3 - Neuropeptide und ihre Analoga (Cerebropysin, Svmax), 4 - Pyridoxin - Derivate (Pyritinol, Gutimin), 5 - Cerebrovaskuläre Wirkstoffe (Nimodipin, Nicerogolin, Vinpocetin, Vincamin), 6 - Multikomponenten (Instenon, Tanaka) ) Und einige andere.

Eines der am häufigsten verwendeten Nootropika aus der Gruppe der Neuropeptide ist Cerebrolysin. Die Einzigartigkeit dieses Medikaments liegt in einer breiten Palette von Indikationen für seine Anwendung, die fast alle Altersgruppen der Patienten abdeckt. Trotz langjähriger Erfahrung mit der Anwendung von Cerebrolysin wurden in den letzten Jahren wissenschaftliche Daten gewonnen, die es ermöglichten, einen neuen Ansatz sowohl für die Bewertung seiner Wirkmechanismen als auch für die Behandlung mit Cerebrolysin bei verschiedenen Erkrankungen des Nervensystems zu finden.

Cerebrolysin ist ein gereinigtes Schweinehirnhydrolysat und enthält biologisch aktive Aminosäuren und Peptide mit niedrigem Molekulargewicht. Cerebrolysin ist eine Mischung aus etwa 2000 Substanzen, hauptsächlich Peptiden und Aminosäuren, aber welche seiner vielen Komponenten einen günstigen Effekt liefert, bleibt unzureichend geklärt. Dennoch wurde festgestellt, dass die pharmakologisch aktive Fraktion des Arzneimittels durch Neuropeptide repräsentiert wird, deren Molekulargewicht 10.000 Dalton nicht überschreitet.

Wirkmechanismus

Wie in den letzten Jahren gezeigt wurde, zeigt die Peptidfraktion von Cerebrolysin eine neuronenspezifische neurotrophe Aktivität. Neurotrophe Faktoren sind sekretorische Proteine, die direkt auf Neuronen wirken. Wie natürliche Wachstumsfaktoren induzieren die biologisch aktiven Cerebrolysin-Peptide die neuronale Differenzierung, bieten langjährige Erfahrung und unterstützen die Regeneration von Neuronen und schützen sie auch vor ischämischen und toxischen Schäden, zum Teil weil Cerebrolysin die Bildung freier Radikale verhindern kann. Der Nervenwachstumsfaktor (NGF), das erste offene Protein, das das Wachstum stimuliert, ist aufgrund seiner spezifischen Wirkung auf die cholinergischen Neuronen des basalen Vorderhirns von besonderem Interesse. T. Satou et al. Wir haben Beweise erhalten, dass die Wirkung von Cerebrolysin der Wirkung von NGF ähnlich ist. Cerebrolysin erhöhte in vitro die Erfahrung und Reaktion von Sprossing-Neuronen im Hirnstamm. Die Fähigkeit dieses Medikaments, die Differenzierung von Nervenzellen und den Prozess der Bildung ihrer Prozesse zu beschleunigen, erhöht die Anzahl der dendritischen Stacheln und die Dichte der Dendriten selbst, wodurch die Neurogenese stimuliert wird und eine positive Wirkung auf die synaptische Plastizität bei der postnatalen Onttogenese ausgeübt wird. Gleichzeitig stimuliert Cerebrolysin den aeroben Stoffwechsel im Gehirn, was mit der Aktivierung der Proteinsynthese und den Funktionen von Ionenpumpen einhergeht, und dieser Effekt ist streng spezifisch für das Gehirn.

Die neuromodulierende Wirkung von Cerebrolysin auf das Zentralnervensystem (ZNS) wurde nachgewiesen, was durch seine stimulierende Wirkung auf die elektrophysiologischen Prozesse im Cortex und Hippocampus bestätigt wurde.

Endogenes Adenosin ist für die Hemmung der synaptischen Übertragung und die Abnahme der Erregbarkeit von Neuronen während Hypoxie und Hypoglykämie verantwortlich. Offensichtlich ist dieser Effekt von neuroprotektiver Bedeutung und ist das Ergebnis einer Abnahme der Freisetzung von Glutamat aus den präsynaptischen Terminals und einer anschließenden Abnahme der Calciumzufuhr in Neuronen.

Weitere H. Xiong et al. haben gezeigt, dass Cerebrolysin die synaptische Übertragung in der CA1-Region des Hippocampus von Ratten über GABA-B-Rezeptoren hemmt, die die Grundlage eines leistungsfähigen und multidirektionalen Bremssystems im Gehirn von Säugetieren bilden. Presynaptische und postsynaptische Wirkungen von GABA-B-Rezeptoren werden in verschiedenen Teilen des Gehirns beschrieben, einschließlich des Hippocampus. Cerebrolysin wirkt überwiegend auf präsynaptische GABA-B-Rezeptoren und hat keine merklichen postsynaptischen Hemmwirkungen. Die übermäßige Freisetzung exzitatorischer Aminosäuren, insbesondere von Glutamat, aus präsynaptischen Terminals wird normalerweise als Ursache für neuronale Schäden angesehen, die durch Ischämie und Hypoxie verursacht werden. Es ist zu erwarten, dass der GABA-B-Rezeptor-Agonist neuronalen Schaden stören kann, der durch excitotoxische Schädigung verursacht wird, da bekannt ist, dass die Aktivierung von GABA-B-Rezeptoren die induzierte Reaktion in Form der Freisetzung von exzitatorischen Aminosäuren unterdrückt. Die gleichzeitige Aktivierung von presynaptischen GABA-B-Rezeptoren und Adenosin-A1-Rezeptoren kann ein besonders wirksamer Weg sein, um die Freisetzung von Glutamat zu steuern.

Eine wichtige Errungenschaft der interdisziplinären Forschung in den letzten Jahren war die Aufdeckung einiger allgemeiner Mechanismen, die zu neuronalen Todesfällen bei akuten Gehirnläsionen (hypoxisch, ischämisch, traumatisch, toxisch) und chronisch progressiven neurodegenerativen Erkrankungen (Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Huntington-Chorea, amyotrophe Lateralsklerose) führen. Diese Mechanismen umfassen die Excitotoxizität - eine toxische Wirkung auf Neuronen mit erhöhten Konzentrationen anregender Aminosäuren, „oxidativer Stress“, begleitet von Schäden an den Neuronenmembranen durch hochreaktive Formen freier Sauerstoffradikale und Lipidperoxidationsprodukte sowie ein Mangel an neurotrophen Faktoren, bei denen Nervenzellen ihre trophische Unterstützung verlieren und die Mechanismen ihres programmierten Todes (Apoptose) werden gestartet. Die einzigartige komplexe und multidimensionale Wirkung von Cerebrolysin ermöglicht es daher, es nicht nur als ein herkömmlich verwendetes Medikament mit metabolischer Wirkung zu betrachten, sondern auch als modernen neuroprotektiven Wirkstoff.

Cerebrolysin bei Demenz und zerebrovaskulärer Insuffizienz

Mit einer Zunahme der Lebenserwartung der Bevölkerung wird eine Zunahme der Häufigkeit von Demenz beobachtet, die zu einem der dringlichsten Probleme in der Neurologie und Psychiatrie geworden ist. Zu den häufigsten Ursachen von Demenz gehören chronische neurodegenerative Erkrankungen (hauptsächlich Alzheimer) und zerebrovaskuläre Insuffizienz. Um die therapeutische Wirksamkeit von Cerebrolysin zu bewerten, haben E.Ruther et al. Es wurde eine prospektive, randomisierte, doppelblinde klinische Studie durchgeführt, an der 120 Patienten mit leichter oder mittelschwerer Alzheimer-Krankheit teilgenommen haben. Cerebrolysin wurde einmal täglich 30 ml in 100 ml Kochsalzlösung intravenös von Montag bis Freitag für vier Wochen verabreicht.. Als Placebo wurden 130 ml physiologische Kochsalzlösung verwendet. Nach zweiwöchiger Behandlung wurde eine deutliche Verbesserung des Zustands der mit Cerebrolysin behandelten Patienten gemäß der allgemeinen klinischen Bewertung, der geriatrischen klinischen Bewertungsskala, der Alltagsaktivität und den Ergebnissen psychologischer Tests festgestellt. Die Fortsetzung der Behandlung in den nächsten zwei Wochen trug zu einer stärkeren klinischen Verbesserung bei. Ein insgesamt positiver Effekt auf den Hintergrund der Behandlung wurde in 61,7% der Fälle erzielt. 6 Monate nach Abschluss der Behandlung wurde eine Neubewertung des Zustands von 101 Patienten durchgeführt. Gleichzeitig verbesserte sich bei 25% der Patienten, die Cerebrolysin erhielten, der Zustand unmittelbar nach der Behandlung. Nach den Schlussfolgerungen dieser Autoren hat Cerebrolysin das Fortschreiten des neurodegenerativen Prozesses signifikant verlangsamt oder sogar gestoppt. Dies äußerte sich zum einen in einer recht raschen klinischen Verbesserung während der Behandlung, zum anderen konnte eine langfristige Stabilisierung erreicht werden. Inländische Forscher haben auch die Wirksamkeit von Cerebrolysin bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit und vaskulärer Demenzen bestätigt.

Die komplexe neuroprotektive, metabolische und neurotrophe Wirkung von Cerebrolysin bestimmt seine Wirksamkeit bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sowohl in der Akutphase als auch in der Erholungsphase. Das Konzept des metabolischen Schutzes des Gehirns, formuliert von E.I. Gusev bestimmt die Hauptrichtungen für die Linderung der "ischämischen Kaskade" - eine Reihe aufeinander folgender pathobiochemischer Reaktionen, die als Ergebnis einer Ischämie (Hypoxie) des Gehirns auftreten. Medikamente, die durch neurotrophe und neuroprotektive Wirkungen versinken, tragen zu einer stärkeren Rückbildung des neurologischen Defizits bei als Medikamente, die die Durchblutung von Hirngewebe verbessern. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass vasoaktive Arzneimittel nur im Anfangsstadium der "ischämischen Kaskade" wirken, während Arzneimittel mit neurotropher Wirkung auf einige ihrer nachfolgenden Stufen normalisierend wirken, begleitet von einem gestörten intrazellulären Metabolismus. In der akuten Phase kann Cerebrolysin dazu beitragen, Neuronen in der Umgebung der Läsion besser zu erfahren, in denen Nervenzellen über einen längeren Zeitraum in einem lebensfähigen, aber nicht funktionierenden Zustand sein können. Dieser Bereich ist durch die reversible Natur der Zellläsion gekennzeichnet und umgibt eine Zone vollständiger (irreversibler) Zellläsion im Zentrum des ischämischen Fokus.

Als G.S. Barolin el al., Es gibt keine Möglichkeit, den Bereich irreversiblen Schadens während eines ischämischen Schlaganfalls zu beeinflussen. In der Zwischenzeit ist es möglich, die Umgebung zu beeinträchtigen:

1) Speichern Sie Zellen, die direkt Gehirnfunktionen bereitstellen, die andernfalls verloren gehen könnten.

Indikationen für die Verwendung des Medikaments Cerebrolysin und seine Nebenwirkungen bei Kindern und Erwachsenen

Nootropika gehören heute zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten. Zusammen mit ihnen sind Psychostimulanzien. Die aktive Wirkung auf das Gehirn ermöglicht den Mitteln beider Gruppen, die kognitiven Funktionen zu verbessern und die Entwicklung eines Herzinfarkts, der Ischämie, zu verhindern.

Die Kombination der Eigenschaften dieser beiden pharmakologischen Gruppen wird als einzigartig angesehen, ist jedoch in einer Zubereitung sehr selten. Cerebrolysin - ein solches Werkzeug. Überlegen Sie genau, wann seine Verwendung gezeigt wird und wie sie richtig verwendet wird.

allgemeine Informationen

Das Medikament hat eine sehr komplexe Zusammensetzung und Wirkungsweise für den menschlichen Körper. Aufgrund der niedermolekularen, biologisch aktiven Neuropeptide, die direkt in die Gehirnzellen eindringen, werden metabolische Regulation und neurotrophe Aktivität gefunden.

Drogenaktion

Die Ergebnisse des Medikaments können wie folgt sein:

• Neuronen sind vor den negativen Auswirkungen der Laktatazidose geschützt;
• Proteinsynthese wird verbessert;
• verhindert die Bildung von freien Radikalen;
• die Gehirnaktivität steigt signifikant an;
• in Gegenwart einer ischämischen Krankheit oder Hypoxie hilft es, den neuronalen Tod zu verhindern;
• Die schädlichen neurotoxischen Wirkungen von Glutamat werden deutlich reduziert.

Darüber hinaus hat es eine sehr positive Wirkung auf den Körper bei kognitiven Störungen, verbessert das Gedächtnis und erleichtert das Erinnern von Informationen. Das Medikament hat viele klinische Studien durchlaufen, die seine Einzigartigkeit und Wirksamkeit bewiesen haben.

Basierend auf den Daten von Studien, an denen Patienten mit vaskulärer Demenz teilnahmen, konnte die positive Wirkung von Cerebrolysin auf den Körper eines Kranken nachgewiesen werden:

1. Bereits nach 4 Wochen war Cerebrolysin ausreichend, um die neuronale Aktivität des Gehirns signifikant zu steigern.
2. Beobachtete Wiederherstellung der kognitiven Funktionen, die Fähigkeit des Patienten zur Selbstbedienung.
3. Cerebrolysin kann das Fortschreiten des neurodegenerativen Prozesses stoppen (in einigen Fällen vollständig stoppen).

Die Rolle neutrophischer Faktoren bei der Aufrechterhaltung der funktionalen Integrität der Nationalversammlung

Ein positives Ergebnis nach der Verwendung des Arzneimittels wurde bei mehr als 70% der Patienten festgestellt. Dies ist wirklich ein hohes Ergebnis bei einer so schweren Störung im menschlichen Körper. Auch in klinischen Studien konnten Wissenschaftler das Fehlen der negativen Wirkung von Cerebrolysin auf das Immunsystem nachweisen.

Das Medikament verursacht keine Antikörper, löst keine anaphylaktischen Reaktionen aus!

Die Zusammensetzung und Eigenschaften von Medikamenten

Grundlage des Tools ist eine Peptidfraktion, die aus dem Schweinehirn gewonnen wird. Es gibt keine Analoga zu dieser Substanz. Die stärkste Wirkung der Peptidfraktion wird durch zwei weitere Hilfskomponenten - Natriumhydroxid und gereinigtes Wasser - ergänzt.

Peptide, die auf der Basis des Gehirns von Schweinen hergestellt werden, können folgende Auswirkungen auf das menschliche Gehirn haben:

• die Differenzierung (Trennung) von Gehirnzellen stimulieren;
• die Funktion der Nervenzellen verbessern;
• Schutzfunktionen aktivieren;
• beschleunigen die Erholung der betroffenen Zellen;
• haben einen direkten Einfluss auf die neurale Plastizität;
• die Bildung von Ödemen verhindern;
• Mikrozirkulation stabilisieren;
• verschiedene neurologische Pathologien und Störungen normalisieren;
• den Lebensstandard der Patienten deutlich erhöhen, das Todesrisiko senken.

Wissenschaftler haben die Eigenschaft des Wirkstoffs nachgewiesen - eine positive Wirkung auf den menschlichen Körper bei der Alzheimer-Krankheit. Tatsache ist, dass diese Krankheit durch einen kritischen Energiemangel gekennzeichnet ist.

Die in der Präparation enthaltenen Schweinehirnpeptide betreffen direkt Neuronen, wodurch die Anzahl der Proteinmoleküle signifikant erhöht wird. Diese Moleküle stellen die Versorgung mit der erforderlichen Menge an Glukose sicher, und Glukose beseitigt das Energiedefizit.

Die genauen pharmakokinetischen Parameter des Arzneimittels konnten die Wissenschaftler derzeit noch nicht bestimmen. Dies liegt an der komplexen Zusammensetzung von Cerebrolysin. Es gibt nur Belege dafür, dass die Substanz nach einmaliger Injektion des Arzneimittels tagsüber im Blutplasma des Patienten nachgewiesen werden kann.

Wann ist die Bewerbung angegeben?

Indikationen für die Anwendung von Cerebrolysin sind Pathologien neurologischer und psychischer Natur. Die medikamentöse Therapie ist angezeigt für:

• neurodegenerative Störungen des Gehirns;
• Demenz;
• chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz;
• Ischämie;
• Erkrankungen nach Schlaganfall;
• Gehirnläsionen jeglicher Ätiologie (einschließlich Kopfverletzung);
• Unterentwicklung von Kindern;
• Hyperaktivität von Kindern;
• Aufmerksamkeitsdefizit bei einem Kind;
• depressive Zustände, die nicht mit Antidepressiva behandelt werden können.

Im Hinblick auf Kontraindikationen für die Verwendung umfassen diese die renale Pathologie und die individuelle Immunität der Komponenten, aus denen das Arzneimittel besteht. Es ist auch verboten, das Mittel mit regelmäßigen epileptischen Anfällen einzunehmen. Mit äußerster Vorsicht wird das Medikament an Patienten mit allergischer Diathese verschrieben.

Die Behandlung mit Cerebrolysin kann von Nebenwirkungen begleitet sein. Das kann sein:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Verletzung des Stuhls (meistens in Form von Durchfall);
• Appetitlosigkeit;
• Geschmacksänderung beim Essen;
• aggressives Verhalten;
• übermäßig übererregter Zustand;
• Schlafstörung (bis zur kompletten Schlaflosigkeit);
• Allergieentwicklung;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schmerzen, Muskelkater;
• trockener Husten;
• Kurzatmigkeit;
• Krämpfe;
• Apathie;
• niedergedrückter Zustand;
• Plötzliche Sprünge im Blutdruck (sowohl nach oben als auch nach unten).

Der Patient kann eine negative Reaktion auf die intravenöse / intramuskuläre Verabreichung des Arzneimittels erfahren. Nebenwirkungen äußern sich in aktivem Schwitzen, Fieber, Schwindel, Herzklopfen. Um dies zu vermeiden, müssen Sie es langsam eingeben. Es ist besser, die Manipulation dem Gesundheitspersonal anzuvertrauen.

Bei Auftreten einer oder mehrerer Nebenwirkungen ist es erforderlich, den behandelnden Arzt über die aufgetretenen Beschwerden zu informieren. Es wird entweder die Dosierung des Arzneimittels korrigieren oder ersetzen.

Dosierungsformen und Art der Verabreichung

Das Medikament wird ausschließlich in Form einer Injektionslösung vermarktet, in Form von Tabletten oder anderen Darreichungsformen, in denen es nicht hergestellt wird. Die Kosten hängen vom Volumen der Medikamentenlösung und der Anzahl der Ampullen in der Packung ab. Die ungefähren Kosten sind in der Tabelle (Tabelle 1) dargestellt.

Tabelle 1 - Geschätzter Preis von Cerebrolysin im Einzelhandel im Jahr 2017

Medikament eingeführt durch intramuskuläre oder intravenöse Injektion. Die maximale Einzeldosis der intramuskulären Injektion sollte 5 ml, intravenös –10 ml, nicht überschreiten.

Die Dosierung wird von einem Arzt in Abhängigkeit vom Allgemeinzustand des Patienten verordnet:

1. Bei akuten Bedingungen wird Cerebrolysin 10 ml intravenös verabreicht.
2. In Notfallsituationen kann der Arzt entscheiden, 50 ml des Arzneimittels intravenös zu injizieren.
   

Es ist wichtig zu wissen, dass eine solche Dosis eines Arzneimittels einem Patienten nur von einem medizinischen Mitarbeiter verabreicht werden darf! Es ist strengstens verboten, dies ohne ärztliche Aufsicht zu Hause zu tun!

Eine der Grundregeln in der Medizin ist es, die vom Arzt verordnete Dosierung des Medikaments strikt einzuhalten! Die Behandlung mit Cerebrolysin dauert im Durchschnitt bis zu zwanzig Tagen. Es wird empfohlen, auf Selbstinjektionsverfahren zu verzichten und dem medizinischen Personal zu vertrauen. Wenn der Patient das Krankenhaus / die Klinik nicht regelmäßig besuchen kann, können Sie die Krankenschwester zu Hause anrufen.

Je nach Diagnose des Patienten schreibt der Arzt die maximale Tagesmenge der Substanz vor:

• Während der Ischämie beträgt die Mindestdosis 10 ml, maximal - 50 ml;
• Bei Schlaganfall, Schädigung des Gehirns und des Rückenmarks liegt die optimale Medikamentenmenge pro Tag bei 20 ml (in Ausnahmefällen kann die Tagesdosis auf 50 ml erhöht werden);
• Bei einem depressiven Syndrom wird einem Erwachsenen eine Mindestdosis des Arzneimittels vorgeschrieben - 5 ml (bei Psychose kann die tägliche Dosis 30 ml erreichen);
• Bei Demenz kann dem Patienten pro Tag nicht mehr als 30 ml des Arzneimittels injiziert werden.

Es ist äußerst wichtig, die Richtigkeit der Einführung des Arzneimittels in großen Dosen (von 10 bis 50 ml) zu beobachten. Dies sollte sehr langsam erfolgen, die Dauer des Eingriffs kann 15 bis 30 Minuten dauern. Die Mindestdosis von Cerebrolysin wird für Kinder verordnet. Es können nicht mehr als 0,2 ml Arzneimittel pro kg Babygewicht verabreicht werden.

Zur Konsolidierung des therapeutischen Effekts darf Cerebrolysin systematisch nach der Austauschmethode angewendet werden. Wenn der Behandlungskurs beendet ist, müssen Sie mindestens 2-3 Wochen eine Pause einlegen. Danach können Sie die Therapie wiederholen. Experten sagen, dass seine Verwendung bis zu diesem Zeitpunkt erlaubt ist, bis ein sichtbarer Effekt der Medikation vorliegt.

Besondere Anweisungen

Viele Patienten sind besorgt über die Frage, ob das Medikament zur Behandlung von Pathologien wie Migräne, Epilepsie und vaskulärer Dystonie verwendet werden kann. Betrachten Sie den Einsatz von Medikamenten für diese Pathologien genauer:

Bei Migräne: Obwohl die Gebrauchsanweisung von Cerebrolysin keine Migräne als Pathologie anzeigt, für die dieses Medikament verschrieben wird, verschreiben viele Ärzte es ihren Patienten. Die optimale Dosis zur Beseitigung von Migräne beträgt 10 ml der intravenös verabreichten Lösung;

Bei Epilepsie: Unter den Kontraindikationen von Cerebrolysin sind häufige epileptische Anfälle angezeigt. Dies gilt für systematische, regelmäßige Manifestationen der Pathologie.

In einigen Fällen verschreiben Ärzte ihren Patienten Cerebrolysin-Injektionen für Epilepsie, um die Gehirnfunktion zu verbessern. In diesem Fall ist es besser, das Arzneimittel intramuskulär zu injizieren, nicht mehr als 5 ml.

Schwangere und stillende Frauen können vom behandelnden Arzt verordnet werden, die Behandlung sollte jedoch nur unter ihrer Kontrolle erfolgen! Frauen im ersten Schwangerschaftsdrittel benötigen besondere Aufmerksamkeit.

Klinische Studien haben bestätigt, dass Cerebrolysin die Gesundheit einer Frau oder des Fötus im Mutterleib nicht beeinträchtigt. Dies ist jedoch kein Grund zur Selbstbehandlung. Vergessen Sie nicht, dass sie in einer solchen Phase im Leben einer Frau äußerst aufmerksam auf die Einnahme von Medikamenten achten muss. Selbst die harmloseste Droge kann die Gesundheit der Mutter und des zukünftigen Babys schädigen.

Das Medikament wird aktiv zur Behandlung von Kindern eingesetzt. Der Schwerpunkt liegt auf der perinatalen Pathologie des Gehirns infolge von Verletzungen, die während der Schwangerschaft einer Frau, während der Geburt oder unmittelbar nach der Geburt auftreten. Cerebrolysin hilft dem Kind, die normale geistige Entwicklung wiederherzustellen, die Konzentration zu steigern und übermäßige motorische Aktivität zu reduzieren.

Nachdem wir die Beschreibung von Cerebrolysin und seine Wirkung auf den menschlichen Körper im Detail gelesen haben, können wir daraus schließen, dass die hohen Kosten des Medikaments völlig gerechtfertigt sind.

Bei richtiger Anwendung hilft das Medikament bei der Bekämpfung schwerer kardiovaskulärer und neurologischer Pathologien sowie bei der Verbesserung der allgemeinen Gesundheit des Patienten. Das Problem kann und sollte angegangen werden, vor allem wenn es in den Alliierten ein starkes und wirksames Medikament ist.