Kopfverletzung: Erste Hilfe

Die Zahl der Unfälle wächst von Jahr zu Jahr - eine traurige Zahlung für die "Segnungen der Zivilisation". Kopfverletzungen nehmen in Friedenszeiten eine der führenden Positionen ein. Jedes Jahr sterben durchschnittlich 700 Menschen, und diese Zahl ist noch nicht die Grenze. Die Tragödie der Situation liegt in der Tatsache, dass ein sehr frühes Leben das Beste hinterlässt: Dies sind Kinder (die Häufigkeit von Schädel-Hirn-Verletzungen (TBI) ist bei ihnen viel höher als bei Erwachsenen) und Jugendliche, die sogenannte „Farbe der Nation“.

Eine traumatische Hirnverletzung ist eine Schädigung des Schädels und seines mechanischen Inhalts, die sich durch bestimmte neurologische Symptome äußert. Bei Kopfverletzungen ist es äußerst wichtig, rechtzeitig und kompetent Erste Hilfe zu leisten, um keine wertvolle Zeit zu verlieren. Aus diesem Grund ist es für jeden Menschen wichtig, seine Grundlagen zu kennen.

Ursachen von Kopfverletzungen

Was verursacht Kopfverletzungen:

• Verkehrsunfälle;
• fällt aus der Höhe;
• Arbeitsunfälle;
• häusliche Verletzungen;
• Sportverletzungen.

Klassifikation traumatischer Hirnverletzungen

Aufgrund der Art des Schadens werden folgende Verletzungen unterschieden:

• geschlossen (Verletzungen, bei denen die Aponeurose nicht beschädigt ist, aber Quetschungen und Verletzungen der Weichteile des Kopfes möglich sind);
• offen (Verletzungen, bei denen zusätzlich zur Haut die Aponeurose unbedingt geschädigt ist)
• Eindringen (Verletzungen, bei denen die Unversehrtheit der Dura mater beeinträchtigt ist).

Klinik für Kopfverletzung

Gehirnerschütterung Diese häufigste Kopfverletzung tritt in 80% der Fälle auf. Makrostrukturelle Pathologie wird nicht erkannt, und der Schaden wird nur auf zellulärer Ebene beobachtet. In Verbindung mit dieser Gehirnerschütterung ist dies eine funktionell reversible Form. Der Patient ist für einige Sekunden oder Minuten bei Amnesie bewusstlos und zeichnet sich außerdem durch das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen aus. Nachdem der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hat, klagt er über Schwindel, diffuse Kopfschmerzen, Doppelbilder und Schwitzen. Vitalfunktionen werden nicht beeinträchtigt. Kleinere neurologische Störungen manifestieren sich in Form einer Asymmetrie der Sehnenreflexe, einem Nystagmus im kleinen Maßstab, der in einer Woche verschwindet. Der Zustand der Patienten in der ersten Woche ist signifikant verbessert, und während der CT und MRI wird keine Pathologie festgestellt.

Gehirnquellung Bei dieser Pathologie kommt es im Gegensatz zur Gehirnerschütterung zu schweren makroökonomischen Schäden an der Substanz des Gehirns in Form von Blutung und Zerstörung. Subarachnoidalblutung ist ein „Satellit“ solcher Schäden. Frakturen der Schädelknochen sind für sie auch keine Ausnahme, und die Schwere des Zustands des Patienten hängt direkt von der Schwere dieser Manifestationen ab. Eines der Hauptsymptome ist das Anschwellen der Gehirnsubstanz. Folgende Arten von Schäden werden unterschieden:

• milder Schweregrad. Patienten können für ungefähr 20 Minuten bewusstlos sein. Typische Beschwerden für Kopfverletzungen - Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, diffuse Kopfschmerzen. Retro- und anterograde Amnesie wird bemerkt. Die Vitalfunktionen sind nicht wesentlich beeinträchtigt, Veränderungen der Form von Bradykardie und Hypertonie treten seitens des Herz-Kreislaufsystems auf. Neurologische Symptome manifestieren sich als Pyramideninsuffizienz, milde Anisokorie, klonischer Nystagmus.
• mäßiger Schweregrad Der Patient ist mehrere Stunden lang bewusstlos. Nachdem der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hat, treten mehrfaches Erbrechen, schwere Amnesie und psychische Störungen auf. Störungen der Vitalfunktionen manifestieren sich in Form von persistierender Bradykardie, Bluthochdruck, Tachypnoe, ohne die Atemwege zu stören. Im neurologischen Zustand sind Nystagmus, Asymmetrie der Muskeltonus- und Sehnenreflexe, meningeale Symptome und pathologische Anzeichen vorhanden. Fokalsymptome werden in Form von Pupillen- und okulomotorischen Störungen, Gliederparesen, Sprachstörungen dargestellt.
• strenge Schwere. Der Patient liegt lange im Koma (wenn er nicht getötet wird) - einige Wochen. Die Vitalfunktionen sind stark beeinträchtigt und stellen eine erhebliche Gefahr für das Leben dar. Die Stammsymptome in Form von Schwimmbewegungen der Augäpfel, Rhythmus- und Atemfrequenzstörungen, bilateraler Mydriasis oder Miosis, vertikaler oder horizontaler Divergenz der Augäpfel, Hormotonie, pathologische Anzeichen, Gliedmaßenparese, Anfälle sind möglich. Solche Patienten befinden sich im tiefen Koma und die Prognose für das Leben ist oft ungünstig. Bei solchen Hirnkontusionen werden Frakturen der Schädelknochen und massive Subarachnoidalblutungen festgestellt.

Kompression intrakranieller Hämatome. Hämatome entstehen als Folge niederer Schädelbrüche oberhalb oder unterhalb der Dura mater. Klinisch erscheinen sie als Gehirnquellung, haben aber ihre eigenen Eigenschaften. Nachdem der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hat, ist die sogenannte „Lichtlücke“ möglich, wenn es für einige Zeit leichter wird. Wenn jedoch das Hirnödem fortschreitet und seine Luxation fortschreitet, fällt der Patient erneut in ein Koma.

Erste Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen

Nicht nur die Genesung, sondern auch das Leben hängt wesentlich von der Qualität der Erste Hilfe und der schnellen Übergabe des Opfers an das Krankenhaus ab. In dieser Hinsicht ist jede Person, die Hilfe leistet, zuerst die Rettungsdienstbrigade anzurufen.

Algorithmus der Ersten Hilfe:

• Bestimmen Sie die Anwesenheit des Bewusstseins im Opfer (versuchen Sie aufzuwachen, bewerten Sie die Reaktion auf die Schmerzstimulation);
• Untersuchung der Art der Verletzung (offen oder geschlossen; Vorhandensein von Blutungen, Liquor oder Auslaufen von Liquor)
• zur Bestimmung der Art des Atems und des Herzschlags (Tachypnoe oder Bradypnoe, Aspiration; Bradykardie oder Tachykardie; Puls in den zentralen und peripheren Arterien);
• Wenn die Untersuchung eine offene Kopfverletzung ergab, muss eine aseptische Bandage angelegt werden. Wenn Knochenreste aus der Wunde herausragen oder Hirngewebe sichtbar ist, sollte die Bandage ringförmig angelegt werden;
• Wenn der Patient bewusstlos ist, muss der Atemweg kontrolliert werden (Fremdkörper aus dem Nasopharynx entfernen - Blutgerinnsel, Zahnfragmente; bei Atemstillstand muss die künstliche Beatmung von Mund zu Mund gestartet werden);
• Wenn die Hauptarterien keinen Puls haben, fahren Sie mit einer indirekten Herzmassage fort.
• in Gegenwart von Liquor werden die Nasengänge und der äußere Gehörgang mit Mulltupfen gestampft;
• Wenn das Opfer bewusstlos ist, wird es auf die Seite gelegt, um Aspiration und Erstickung zu verhindern. Wenn der Verdacht auf einen Bruch der Wirbelsäule besteht und der Patient bei Bewusstsein ist, wird er auf den Rücken gelegt und fixiert die Halswirbelsäule;
• kalt auf die verletzungsstelle auftragen;
• Warten Sie auf die Ankunft der Rettungswagen-Brigade. Wenn ein solcher Patient durch den Transport transportiert werden muss, wird die Atmungsaktivität aufrechterhalten.

Grundsätzlich können Sie die folgenden Manipulationen nicht durchführen:

• Der Patient sollte sich nicht in sitzender Position befinden, auch wenn er darauf besteht, dass alles in Ordnung ist. Patienten, die sich in einem Schockzustand befinden, sind für ihren Zustand nicht kritisch, beurteilen die Situation nicht angemessen, können desorientiert sein;
• ohne unnötige Notwendigkeit, den Ort des Opfers zu ändern, da eine solche Bewegung den Zustand dramatisch verschlechtern kann;
• Wenn Knochenfragmente oder Fremdkörper aus der Wunde herausragen, versuchen Sie nicht, sie zu entfernen, da dies zu massiven Blutungen führen kann. Es ist notwendig, einen aseptischen Verband sorgfältig in Form eines Rings aufzubringen;
• den Patienten nicht unbeaufsichtigt zu lassen, da sich sein Zustand drastisch verschlechtern kann;
• Betäubungsmittel für die Schmerzlinderung nicht selbst verabreichen.

Abschließend möchte ich anmerken, dass die absolute Untätigkeit und das Versäumnis, elementare Erste Hilfe zu leisten, in 70% der Fälle tödlich sind! Die Ignoranz der Grundlagen der Ersten Hilfe und der Nichthandlung im Falle eines Vorfalls entlastet nicht die Verantwortung, außerdem handelt es sich um eine Straftat (Artikel 124, 125 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation)

Das Gesundheitsministerium der Ukraine, ein Schulungsvideo zum Thema "Notfallmedizin bei traumatischen Hirnverletzungen":

Kopfverletzung - Symptome, Erste Hilfe, Folgen

Am Vorabend der Neujahrsfeiertage sprechen wir heute über Kopfverletzungen, die sogar durch Schlupf auf dem Eis zu bekommen sind. Und schon mit einem aktiven Winterurlaub und noch mehr. Wir werden auf alter-zdrav.ru die Symptome von offenen und geschlossenen Kopfverletzungen, Erste Hilfe, Diagnose und Behandlung in diesen Fällen diskutieren.

Die zeitnahe medizinische Versorgung einer Person, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten hat, kann das Leben des Opfers retten und seine Chancen auf eine schnelle Genesung erheblich erhöhen. Schäden dieser Art erleiden in der Regel eine Person infolge eines Unfalls.

Was ist eine traumatische Hirnverletzung?

Unter dem Begriff der traumatischen Hirnverletzung fallen alle Fälle, woraus diagnostiziert wird:

• jegliche Schädigung der Schädelknochen;
• Gehirngewebe;
• intrakranielle Gefäße;
• Hirnnerven.

Meistens erleidet ein solcher Schaden, den eine Person bei einem Zusammenstoß im Straßenverkehr erleidet, einen Schlag aus großer Höhe. Auch gibt es Sportverletzungen, häusliche, kriminelle.

Eine traumatische Hirnverletzung kann offen oder geschlossen sein. Beide Arten von Schäden sind gleich gefährlich und können tödlich sein.

Arten von TBI

Geschlossene Kopfverletzung - Symptome einer geschlossenen Schädelhirnverletzung

Die folgenden äußeren Anzeichen weisen darauf hin, dass das Opfer eine geschlossene Schädigung des Schädels aufweist:

1. Schürfwunden und Schnittwunden an Kopf und Gesicht;
2. Blutungen aus der Nase oder der Cerebrospinalflüssigkeit, manchmal aus den Ohren, dem Mund;
3. Bewusstseinsverlust;
4. Bruch der Schädelknochen;
5. angespannter Hals.

Die Dauer des Bewusstseinsverlusts hängt von der Schwere des Schadens ab. Die folgenden Symptome sind für eine geschlossene Kopfverletzung charakteristisch:

• starke Kopfschmerzen;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Schläfrigkeit;
• Bewusstseinsverlust;
• Gedächtnisverlust;
• Bewölkung des Bewusstseins;
• Klingeln in den Ohren;
• allgemeine schwäche.

Der durch die Verletzung hervorgerufene Gedächtnisverlust (Amnesie) dauert für jeden Patienten einen unterschiedlichen Zeitraum und hängt von der Schwere des Hirnschadens ab.

Zu der geschlossenen Kopfverletzung gehören auch:

1. Gehirnerschütterung;
2. Gehirnquetschung;
3. innere Blutungen und Hämatome.

Offene Schädelhirnverletzung - Symptome von OSHT

Offen bezeichnet ein solches Trauma des Schädels, wenn zusammen mit dem äußeren Muskelgewebe und der Haut des Kopfes Schädelknochen beschädigt werden. Wenn zusammen mit ihnen betroffene Hirnscheide betroffen ist, gilt die Verletzung als eindringend. Die offene Form des Schadens gilt aufgrund des hohen Infektionsrisikos in der Wunde als gefährlicher als geschlossen.

Häufig werden offene Schadensformen mit geschlossenen Verletzungen kombiniert. Gleichzeitig kann eine Person infolge eines Unfalls eine Gehirnquetschung und mehrere Knochenbrüche der Schädelknochen bekommen, von denen eine oder mehrere als offen diagnostiziert werden.

Für eine offene Form des TBI ist ein längerer Bewusstseinsverlust charakteristisch. In schweren Fällen kann der Patient ins Koma fallen.

Das Opfer mit einer offenen Schädelverletzung kann beobachtet werden:

• Krämpfe;
• heiseres und intermittierendes Atmen;
• mangelnde Koordinierung der Bewegungen.

Traumatische Hirnverletzung - Erste Hilfe

Unmittelbar nach dem Unfall müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Geben Sie dem Bediener unbedingt den Grund und die Art der während des Gesprächs erlittenen Verletzungen an.

Eine Person, die am Schädel verletzt ist, kann nicht:

1. bis zur Ankunft des Krankenwagens tragen;
2. unbeaufsichtigt lassen;
3. Versuche aufzustehen oder zu landen.

Vor der Ankunft des Rettungswagens muss das Opfer auf den Rücken gelegt werden. Um eine Infektion in einer offenen Wunde zu vermeiden, sollte sie mit einem Wattebausch ausgekleidet und anschließend mit einem Verband verschlossen werden.

Der gesamte Zeitraum vor dem Eintreffen des Rettungswagens sollte überwacht werden, damit der Verletzte infolge Erbrechen nicht an Erbrochenem erstickt.

Tatsächlich beruht die einfache Hilfe auf der primären Hilfe, die Personen, die keine besondere medizinische Ausbildung haben, der betroffenen Person bieten können.

Es kommt vor, dass der Patient aus irgendeinem Grund selbst in eine medizinische Einrichtung gebracht werden muss, ohne auf die Ankunft der Ärzte zu warten. In diesem Fall erhält er eine horizontale Position und fixiert den oberen Teil des Körpers, um die Unbeweglichkeit der Halswirbel zu gewährleisten.

TBI - Diagnose

Die Diagnose des Opfers wird nach der Befragung in einer medizinischen Einrichtung gestellt. Zuerst wird der Patient von einem Neuropathologen und einem Chirurgen untersucht, dann wird er zu einem Röntgenbild geleitet.

Röntgenaufnahme kann zeigen:

• geschlossene Frakturen;
• Risse im Schädel;
• Hämatome

Die Hämatome, die sich als Folge eines Risses der Blutgefäße bilden, führen zu einer Verschiebung der mittleren Strukturen. Das Echo ec hilft, diese Änderungen zu erkennen. Diese Forschungsmethode wird größtenteils wegen ihrer Verfügbarkeit verwendet.

Die wertvollsten in der Diagnose haben moderne Forschungsmethoden wie:

1. Magnetresonanztomographie (MRI);
2. Computertomographie;
3. Ophthalmoskopie.

Mit ihrer Hilfe werden alle Arten von Schäden identifiziert, die während einer TBI auftreten können. Der einzige Nachteil der MRI ist, dass diese Methode recht teuer ist.

Wenn jedoch die Diagnose aus irgendeinem Grund kompliziert ist, ist die Hirntomographie die einzige Möglichkeit, eine zuverlässige Diagnose zu erstellen.

Traumatische Hirnverletzung - Behandlung

Die Behandlung von Patienten mit jeglicher Form von traumatischen Hirnverletzungen wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Bei offenen Frakturen und epiduralen Formationen (Hämatomen) ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Ein Patient, der eine Kopfverletzung erhalten hat, sollte die Bettruhe einhalten. Kleine Hämatome und Blutergüsse werden mit Medikamenten behandelt.

Für die Behandlung von traumatischen Hirnverletzungen schreiben Sie vor:

• Arzneimittel, die den Stoffwechsel im Gehirngewebe anregen und die Mikrozirkulation im Gehirn wieder herstellen (Cavinton, Eufillin);
• Schmerzmittel;
• Beruhigungsmittel;
• Vitaminkomplexe, die es dem Körper ermöglichen, sich während der Rehabilitationsphase schnell zu erholen.

Die kombinierte Therapie ermöglicht in kurzer Zeit die Wiederherstellung der menschlichen Gesundheit nach einer Verletzung. Im Allgemeinen hängt die Dauer der Behandlung von der individuellen Regenerationsfähigkeit des menschlichen Körpers und der Komplexität der erlittenen Verletzung ab.

Patienten mit leichter Gehirnerschütterung können sich zu Hause behandeln lassen. Die Hauptsache ist, die Bettruhe einzuhalten und Stresssituationen zu vermeiden. Laute Musik, Filme, die eine starke emotionale Erregung verursachen, sowie Angstgefühle während der Behandlung sind inakzeptabel.

TBI - Konsequenzen

Schädigungen des Schädels und der Großhirnrinde sind mit ihren Folgen gefährlich. In schweren Fällen kann eine Person nach einer Verletzung ins Koma fallen.

Nach zwei Wochen in diesem Zustand verliert das Opfer viele wichtige Funktionen für das normale Funktionieren. Infolgedessen können Hirnschäden beeinträchtigt werden:

Wenn der Schaden geringfügig war, werden die Vitalfunktionen des Körpers allmählich wiederhergestellt. Eine Person, die ein langes Koma durchgemacht hat, muss elementare Dinge neu lernen.

Während des Rehabilitationsprozesses müssen solche Patienten häufig geschult werden, um selbstständig zu gehen, zu essen.

Oft nach einer traumatischen Hirnverletzung bei Patienten:

1. Taubheit der Gliedmaßen;
2. partieller Empfindlichkeitsverlust;
3. psychische Störungen;
4. Verletzung von Motorfunktionen
5. Verlust der Sehkraft;
6. Verlust der Hörfähigkeit;
7. Schlafstörungen;
8. teilweiser Gedächtnisverlust (sogenannte Gedächtnislücken);
9. vollständige Amnesie;
10. Infektionskrankheiten (Meningitis ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäulen- und / oder Gehirnmembran).

Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung können sich im Laufe der Zeit manifestieren. Selbst eine milde Form der Gehirnerschütterung kann im Laufe der Zeit unangenehme Folgen haben. In schweren Fällen kann TBI tödlich sein.

Rehabilitation nach traumatischer Hirnverletzung

Dem Patienten für eine vollständige Genesung nach einem Trauma empfehlen die Ärzte eine Reihe von Maßnahmen zur Rehabilitation des Körpers:

• Bewegungstherapie;
• in der frischen Luft spazieren gehen;
• Vitaminkomplexe;
• Medikamente.

Die Dauer der Rehabilitationsphase hängt vollständig von der Schwere der Hirnverletzung ab. Je leichter der erlittene Schaden ist, desto leichter und schneller erholt sich der Körper. Schwere Verletzungen führen zu Hirnschäden, nach denen sich die Rehabilitation über Jahre hinziehen kann.

Erste Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen: Was müssen Sie wissen?

1. Einstufung 2. Symptome von TBI 3. Soforthilfe 4. Schwerwiegende Fehler in der Notfallversorgung

Wahrscheinlich hat jeder Mensch mindestens einmal in seinem Leben eine Kopfverletzung von unterschiedlicher Komplexität bekommen (vielleicht sogar ohne es zu merken) oder einen ähnlichen Vorfall miterlebt. Einige versuchten sogar, in der präklinischen Phase Nothilfe zu leisten. Erste Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen und ihr Timing spielen eine führende Rolle in der Struktur der ersten Hilfe (PPS). Sehr oft sind die negativen Folgen und Komplikationen einer Kopfverletzung nicht nur eine Folge des Umfangs der Verletzung selbst, sondern auch auf eine unsachgemäße und verspätete medizinische Versorgung zurückzuführen.

Bei einer Kopfverletzung werden die Knochen des Schädels und des Weichgewebes beschädigt - das Gehirn, seine Hülle und Blutgefäße. Trauma hat eine Vielzahl klinischer Symptome, und selbst erfahrene Traumatologen können deren Schweregrad ausreichend einschätzen.

Bei Kopfverletzungen wird nicht immer medizinische Hilfe in Anspruch genommen. Meistens geschieht dies, wenn der Patient das Bewusstsein verliert. Wenn die TBI einen leichten Schweregrad aufweist und es praktisch keine Anzeichen für einen pathologischen Prozess gibt, beachtet das Opfer die Kopfverletzung nicht genug. Dies ist ein Fehler, da selbst ein TBI mit niedrigem Grad ohne ordnungsgemäße Untersuchung und Behandlung in der Zukunft negative Folgen haben kann.

Einige durch Trauma verursachte Krankheiten haben eine Prodromal- oder Lichtperiode. Nach einer Verletzung wird der Patient nach einer Weile besser, alle Symptome verschwinden, der Patient fühlt sich vollkommen gesund. Dies ist jedoch ein imaginäres Wohlbefinden, nach einigen Stunden oder Tagen kehren die Symptome zurück und der Zustand des Opfers verschlechtert sich. Diese Klinik ist charakteristisch für Subduralhämatome.

Um die Notfallversorgung richtig zu gewährleisten und gleichzeitig den Patienten nicht zu schädigen, sollte man die Einstufung von Kopfverletzungen kennen, in der Lage sein, das Vorhandensein von Kopfverletzungen richtig und rechtzeitig zu bestimmen und einige allgemeine Fähigkeiten zur Unterstützung in der präklinischen Phase zu haben.

Klassifizierung

Kopfverletzungen werden basierend auf dem Vorhandensein einer durchdringenden Wunde klassifiziert:

1. Offene kraniozerebrale Verletzung (OCBT).
2. Geschlossene Kopfverletzung (geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung).

Der Schweregrad der Krankheit produziert:

Kopfverletzungen sind auch durch die Art des Schadens gekennzeichnet:

1. Gehirnerschütterung ist ein reversibler Prozess, der durch eine lokalisierte Läsion der grauen Substanz gekennzeichnet ist.
2. Hirnverletzung - Diese Art von Verletzung führt zu einem zentralen Hirnschaden, pathologische Veränderungen können reversibel sein oder nicht. Es ist auch nach Schweregrad in 3 Kategorien unterteilt;
3. Hirnstoß durch Bildung von Hämatomen - die klinischen Symptome und die Schwere des Verlaufs hängen von Art, Größe und Ort des Hämatoms ab, manchmal entwickelt sich der Prozess zu einem chronischen Verlauf;
4. Die Kompression des Kopfes entsteht, wie der Name schon sagt, aus der Kompression des Kopfes durch äußere Kräfte, in der Regel tritt der Schaden zusammen mit anderen Verletzungen auf;
5. Die diffuse Schädigung von Axonen ist ein besonderer pathologischer Prozess, bei dem die Gehirnsubstanz oder ihr Leitungssystem leidet.

Diese Eigenschaften spielen eine führende Rolle im Algorithmus der Notfallversorgung in der präklinischen und stationären Phase.

In der modernen Welt wurden praktisch in allen Bildungseinrichtungen mit unterschiedlichen Akkreditierungsstufen Unterrichtsstunden eingeführt, um praktische Fertigkeiten für die Notfallversorgung im präklinischen Stadium, einschließlich der TBI, zu entwickeln. Dies ermöglicht nicht nur die Verbesserung des theoretischen Wissensstandes, sondern auch das Erlernen praktischer Fertigkeiten im Bereich des MMP.

Symptome von TBI

Die Diagnose einer Verletzung des offenen Kopfes bereitet keine besonderen Schwierigkeiten. Selbst wenn die durchdringende Verletzung klein ist und eine Kopfhaut aufweist, wird sie durch eine offene Wunde automatisch als BSCMT ​​klassifiziert. Die Diagnose einer geschlossenen Kopfverletzung ist viel schwieriger.

Die wichtigsten Anzeichen einer geschlossenen Kopfverletzung sind Bewusstseinsverlust von 3-4 bis 15-20 Minuten, Schwindel, starke Kopfschmerzen, die von Übelkeit oder sogar Erbrechen, Bewusstseinsstörungen in Form von Sporen, Betäubung begleitet sein können. Manchmal hat das Opfer das Gedächtnis beeinträchtigt. Es gibt zwei Arten:

Ein Patient mit TBI ist träge, passiv und neigt zum Schlafen. Bei schweren Kopfverletzungen kann der Patient eine Sprechstörung haben: Er reagiert unbeabsichtigt, verwirrt die Worte, die Sprache ist träge. Der Patient selbst ist sich dieser Anzeichen in der Regel nicht bewusst. In extrem schweren Fällen sind Vitalfunktionen beeinträchtigt, die ohne rechtzeitige Notfallversorgung im präklinischen Stadium zum Tod des Opfers führen können.

Erste Hilfe

Unabhängig vom allgemeinen Zustand des Patienten und der Schwere der Symptome umfasst die Erste Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen folgende Maßnahmen:

1. Das Opfer sollte auf den Rücken gelegt werden, vorzugsweise auf einer flachen, harten Oberfläche, ohne Kissen und Rollen.
2. Wenn der Patient bewusstlos ist und den Kopf zur Seite dreht, wird das Absaugen von Erbrechen im präklinischen Stadium verhindert. Außerdem kann die Sprache den Zugang der Lunge zu Sauerstoff nicht blockieren.

Wenn das Opfer zum Zeitpunkt der Verletzung etwas repariert hat, z. B. bei einem Verkehrsunfall die Tür gequetscht hat, versuchen Sie nicht, ihn selbst zu lösen, da dies zusätzlichen Schaden verursachen kann.

1. Bei einer offenen Wunde am Kopf muss eine Bandage angelegt werden. Die Wundränder werden, wenn möglich, mit Bandagen bedeckt, in Kochsalzlösung angefeuchtet, und anschließend wird der Verband angelegt. Es muss ausreichend dicht sein, um die Blutung zu stoppen, gleichzeitig aber das bereits geschädigte Gewebe nur minimal verletzen. Die zweite Aufgabe besteht darin, zu verhindern, dass Infektionen in die Wunde gelangen.
2. Eine weitere Möglichkeit, Blutungen zu stoppen, ist Fingerdruck. Nachdem die Blutung gestoppt oder deutlich zurückgegangen ist, wird eine Druckbandage mit einer Rolle an den Kopf angelegt.
3. Es gab eine Erste-Hilfe-Ausrüstung, mit der man den Kopf des Opfers mit einem speziellen Halsband ruhigstellen kann, dies sollte jedoch mit äußerster Vorsicht erfolgen.

Opfer mit TBI, die für ihren Zustand nicht kritisch sind, müssen im Krankenhaus überwacht werden.

Rufen Sie das Rettungsteam an. Beschreiben Sie den Status des Opfers. Möglicherweise fordert der Dispatcher den Aktionsalgorithmus in der präklinischen Phase auf.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt des Opfers:

• das Vorhandensein einer Wunde, die Naht erfordert;
• starke äußere Blutung sowie Nasen- und Ohrenblutungen;
• Bewusstseinsverlust;
• starke Kopfschmerzen, Übelkeit, wiederholtes Erbrechen;
• Störung des Bewusstseins;
• Krämpfe oder starke Schwäche in den Gliedmaßen;
• Sprechstörungen;
• Mangel an spontaner Atmung und Herzklopfen.

Die Hauptfehler bei der Notfallversorgung

Bei der Notfallversorgung von TBI im präklinischen Stadium kann eine unerfahrene Person verwirrt werden und einige grobe Fehler machen. Sie können nicht:

• Setze das Opfer.
• Ziehen oder heben Sie das Opfer scharf auf die Füße.
• unbeaufsichtigt lassen

Es wird auch nicht empfohlen, dem Patienten Schmerzmittel oder andere Medikamente zu verabreichen. Dies kann das klinische Bild verwischen und die Diagnose der Krankheit erschweren.

Traumatische Hirnverletzung: Symptome, Einstufung, Erste Hilfe

Das Gehirn ist besser vor den Auswirkungen äußerer (mechanischer) Faktoren geschützt als jedes andere Organ. Zusätzlich zu den Schädelknochen schützt es das Gehirn vor Schäden. Die Flüssigkeit, die das Gehirn spült, wirkt auch als Stoßdämpfer. Eine traumatische Hirnverletzung (TBI) ist jedoch einer der häufigsten Gründe, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. In der Gesamtstruktur der Verletzungen machen TBI über 50% der Fälle aus, und in den letzten Jahren gab es eine Tendenz zu einer Zunahme ihrer Anzahl sowie zur Gewichtung der Verletzungen selbst. Dies ist nicht zuletzt auf ein gesteigertes Lebenstempo (vor allem in Städten) und eine Zunahme der Anzahl der Fahrzeuge auf den Straßen zurückzuführen. Die Behandlung traumatischer Hirnverletzungen ist Aufgabe von Traumatologen und Neurochirurgen. In einigen Fällen benötigen Patienten die Hilfe von Neurologen und sogar von Psychiatern.

Die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung

Das Opfer mit einer Kopfverletzung kann auftreten:

• mechanische Schädigung der Integrität von Hirngewebe;
• Verletzung der Dynamik von Alkohol;
• hämodynamische Störungen;
• neurodynamische Störungen;
• Narben und Verwachsungen.

Wenn Zittern reaktive und kompensatorische Veränderungen auf der Ebene von Synapsen, Neuronen und Zellen entwickeln.

Prellungen sind durch sichtbare Läsionen und Hämatome gekennzeichnet.

Bei Schädigungen der Stammstrukturen oder des Hypothalamus-Hypophysen-Systems bei einer Schädelhirnenverletzung entwickelt sich aufgrund der Störung des Neurotransmitter-Stoffwechsels eine spezifische Stressreaktion.

Das zerebrale Blutkreislaufsystem ist besonders anfällig für traumatische Verletzungen. Bei TBI kommt es zu einem Krampf oder einer Ausdehnung regionaler Gefäße, und die Durchlässigkeit ihrer Wände nimmt zu. Störungen der Liquorodynamik sind eine direkte Folge von Gefäßerkrankungen.

Vor dem Hintergrund des TBI entwickeln sich dysmetabolische Störungen und Hypoxie. Schwere Verletzungen können Atemwegserkrankungen und hämodynamische Störungen auslösen.

Die sogenannte "traumatische Krankheit" umfasst 3 Perioden:

Die Dauer der ersten Periode beträgt je nach Schweregrad und Art der traumatischen Hirnverletzung 2 Wochen bis 2,5 Monate. Akute Phase bestimmt durch die Kombination des Schadensfaktors und der Schutzreaktionen. Dies ist das Zeitintervall vom Beginn des Einflusses des traumatischen Faktors bis zur Wiederherstellung von Körperfunktionen oder Tod.

In Zwischenzeit Die Lyse- und Reparaturprozesse in den beschädigten Bereichen finden aktiv statt. In dieser Phase sind kompensatorische und adaptive Mechanismen enthalten, um die Wiederherstellung gestörter Funktionen auf Normalwerte (oder stabile Kompensation) zu erleichtern. Die Dauer des zweiten Zeitraums kann zwischen 6 Monaten und 1 Jahr liegen.

Letzte (entfernte) Periode gekennzeichnet durch den Abschluss der Degeneration und Erholung. In einigen Fällen koexistieren sie weiter. Die Dauer der Phase vor dem Hintergrund der klinischen Genesung beträgt 2-3 Jahre und ist mit der Weiterentwicklung des Verfahrens sehr unsicher.

Klassifikation der traumatischen Hirnverletzung

Beachten Sie: Verletzungen in dieser Kategorie werden in geschlossene, offene und eindringende unterteilt.

Geschlossene CCT - Hierbei handelt es sich um Kopfverletzungen, die mit der Entwicklung klinischer Symptome einhergehen, jedoch ohne schwere Hautschäden.

Öffnen - dies sind Verletzungen mit Schädigung der Hautschichten und Aponeurose des Schädels.

Eindringende Verletzungen gekennzeichnet durch die Verletzung der Integrität der harten Schale.

Zustandsbewertung

Bei der Erstuntersuchung und Untersuchung des Patienten in einer medizinischen Einrichtung werden folgende Faktoren unbedingt berücksichtigt:

• Zustand der Kopfhaut (das Vorhandensein von Schnittwunden, Quetschungen und Quetschungen);
• das Vorhandensein und die Lokalisierung von Frakturen;
• der Zustand der Räume unter den Menemen (der Druck der Zerebrospinalflüssigkeit wird bewertet und subarachnoidale Hämatome werden erfasst);
• damit verbundene Verletzungen an verschiedenen Orten;
• die Tatsache der Drogen- oder Alkoholvergiftung (vor dem Hintergrund können die Symptome verschwommen sein).

Der Schweregrad einer traumatischen Hirnverletzung wird anhand von drei Faktoren bewertet:

• Bewusstseinszustand;
• lebenswichtige Funktionen;
• neurologische Symptome.

Die Schwere der TBI

1. Zufriedenstellend Der Zustand des Patienten wird betrachtet, wenn er ein klares Bewusstsein hat, es keine Verletzungen der wichtigsten Funktionen gibt, keine primären und sekundären neurologischen klinischen Anzeichen. Mit rechtzeitigen und ordnungsgemäß durchgeführten therapeutischen Aktivitäten des Lebens droht nichts, und die Arbeitsfähigkeit wird vollständig wiederhergestellt.
2. Bei mittelschweren Verletzungen der Verstand ist klar oder es ist etwas Betäubendes dabei. Vitalfunktionen leiden nicht, aber die Anzahl der Herzkontraktionen kann reduziert werden. Einzelne Fokuszeichen können diagnostiziert werden. Die Bedrohung des Lebens ist durch die rechtzeitige Bereitstellung qualifizierter Hilfe praktisch nicht gegeben. Vorhersagen für eine vollständige Genesung nach einer solchen Hirnverletzung sind recht günstig.
3. In schwerem Zustand Der Patient ist betäubt oder entwickelt eine Podor - Depression des Bewusstseins, bei der die freiwillige Aktivität verloren geht und ein Reflex erhalten bleibt. Atmungsstörungen und Durchblutungsstörungen werden aufgezeichnet und neurologische Symptome sind vorhanden. Paresen, Lähmungen und Krämpfe sind möglich. Die Bedrohung für das Leben ist offensichtlich, und der Grad der Gefahr wird durch die Dauer der akuten Phase bestimmt. Die Aussichten für eine vollständige Genesung nach einer schweren Kopfverletzung sind eher zweifelhaft.
4. Mit Zeichen sehr ernster Zustand Koma, Hemmung einer Reihe wichtiger Funktionen und ausgeprägter neurologischer Symptome (sowohl primäre als auch sekundäre). Die Bedrohung für das Leben ist sehr ernst, und eine vollständige Erholung von Verletzungen findet normalerweise nicht statt.
5. Der gefährlichste Zustand istterminal. Es ist durch ein Koma, eine kritische Beeinträchtigung der Vitalfunktionen sowie durch tiefe Stamm- und Gehirnstörungen gekennzeichnet. Leider ist es äußerst selten, das Opfer in einer solchen Situation zu retten.

Symptome einer traumatischen Gehirnverletzung

Klinische Symptome führen zu vorläufigen Schlussfolgerungen über die Art der traumatischen Hirnverletzung.

Gehirnerschütterung

Die Gehirnerschütterung wird von reversiblen Hirnerkrankungen begleitet.

Typische Symptome:

• kurze Verdunkelung oder Bewusstlosigkeit (bis zu einigen Minuten);
• leichte Betäubung;
• einige Schwierigkeiten bei der Orientierung im Raum;
• Zeitverlust nach einer Verletzung aus dem Gedächtnis;
• motorische Bewegung (selten);
• Schwindel;
• Kopfschmerzen (Cephalgie);
• Übelkeit;
• Erbrechen (nicht immer);
• reduzierter Muskeltonus;
• Nystagmus (unwillkürliche Schwingungen der Augen).

Bei der neurologischen Untersuchung kann eine Instabilität der Romberg-Position festgestellt werden. Die Symptome neigen dazu, schnell zurückzugehen. Organische Anzeichen verschwinden in den nächsten 3 Tagen spurlos, aber vegetative Störungen bleiben viel länger bestehen. Der Patient kann sich über Gefäßsymptome beklagen - Blutdruck, Tachykardie, Abkühlung und blaue Finger sowie Hyperhidrose reduzieren oder erhöhen.

Prellungen (UGM)

Klinisch unterscheiden Sie 3 Grad UGM - mild, mittel und schwer.

Anzeichen einer leichten Gehirnverletzung:

Leichte neurologische Symptome bilden sich nach 2-3 Wochen nach einer solchen traumatischen Hirnverletzung zurück.

Beachten Sie: Der Hauptunterschied zwischen Prellung und Gehirnerschütterung ist die Möglichkeit eines Bruchs der Gewölbeknochen und das Vorhandensein von Subarachnoidalhämatomen.

Anzeichen von UGM mittel:

• Das Bewusstsein ist mehrere Stunden lang nicht vorhanden;
• Amnesie tritt auf;
• Cephalgie (gekennzeichnet durch hohe Intensität);
• wiederholtes Erbrechen;
• erhöhte oder langsamere Herzfrequenz;
• Erhöhen der Häufigkeit der Atembewegungen unter Beibehaltung des Rhythmus;
• Hyperthermie (bis zu subfebrilen Werten).

Die neurologische Untersuchung zeigt Meningeal- und Stammsymptome. Die wichtigsten organischen Manifestationen verschwinden in 2-5 Wochen, aber einige klinische Anzeichen einer traumatischen Hirnverletzung machen sich lange Zeit bemerkbar.

Anzeichen von schwerem ugm:

• Das Bewusstsein ist mehrere Wochen lang nicht vorhanden.
• es gibt lebensbedrohliche Verletzungen wesentlicher Funktionen;
• motorische Bewegung;
• Lähmung;
• hypo- oder hypertonische Muskeln;
• Krämpfe

Die umgekehrte Entwicklung der Symptome verläuft langsam, häufig gibt es Reststörungen, einschließlich - der Psyche.

Wichtig: Ein Zeichen mit einer Wahrscheinlichkeit von 100%, das auf einen Bruch der Schädelbasis hinweist, ist ein Austritt von Liquor aus dem Ohr oder der Nase.

Das Auftreten symmetrischer Hämatome um die Augen ("Brille") lässt vermuten, dass im Bereich der vorderen Schädelgrube eine Fraktur vorliegt.

Kompression

Kompression geht oft mit Prellungen einher. Hämatome unterschiedlicher Lokalisation und Schädigung der Gewölbeknochen mit ihrem Eindruck sind die häufigsten Ursachen. Weniger häufig werden Schäden durch Schwellung des Hirngewebes und Pneumocephalus verursacht.

Die Symptome einer Kompression können unmittelbar nach einer traumatischen Hirnverletzung oder nach einem bestimmten ("leichten") Zeitintervall stark ansteigen.

Charakteristische Anzeichen einer Kompression:

• progressive Bewusstseinsstörung;
• zerebrale Störungen;
• fokale und stammzeichen.

Mögliche Komplikationen der TBI

Die größte Gefahr in der Akutphase sind Störungen des Atmungssystems (Atemdepression und Gaswechselstörung) sowie Probleme mit dem zentralen und regionalen (zerebralen) Kreislauf.

Hämorrhagische Komplikationen sind Hirninfarkte und intrakranielle Blutungen.

Bei schweren Kopfverletzungen ist eine Verlagerung (Verschiebung) von Gehirnregionen möglich.

Vor dem Hintergrund des TBI ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen eitrig-entzündlich. Sie sind in intra- und extracranial unterteilt. Die erste Gruppe umfasst Abszesse, Meningitis und Enzephalitis und die zweite beispielsweise Lungenentzündung.

Beachten Sie: Mögliche Komplikationen sind posttraumatische Neurosen und Epilepsie.

Erste Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen

Wichtig: Erste Hilfe bei einer traumatischen Hirnverletzung ist die vollständige Erholung des Opfers. Er muss eine waagerechte Position mit erhöhtem Kopf einnehmen. Wenn der Patient bewusstlos ist, kann er nicht bewegt werden, da die Wahrscheinlichkeit einer Wirbelsäulenverletzung nicht ausgeschlossen werden kann. Es ist ratsam, eine kalte Flasche Wasser oder einen Eisbeutel an Ihrem Kopf anzubringen. Wenn Sie vor dem Eintreffen des "Notfalls" die Atmung oder Herzaktivität beenden, müssen Sie eine Reanimation durchführen - eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung.

Die Patientenversorgung erfolgt primär in der nächstgelegenen medizinischen Einrichtung. Das Volumen der Grundversorgung wird durch die Schwere des Zustands des Patienten und die Fähigkeiten der Ärzteschaft bestimmt. Die primäre Aufgabe von Ärzten ist es, die Funktionen der Atmung und des Kreislaufs zu erhalten. Es ist äußerst wichtig, die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen (sie wird häufig durch Absaugen von Blut, Sekret oder Erbrechen beeinträchtigt).

Die Behandlung einer traumatischen Hirnverletzung erfolgt in einem Krankenhaus. Je nach Art und Schwere des Schadens greifen sie auf konservative Taktiken zurück oder führen neurochirurgische Eingriffe durch.

Wenn psychomotorische Erregung oder Krämpfe in / in Entspannungsmittel eintreten (zum Beispiel - Diazepam). Kompressionssymptome sind ein guter Grund, Diuretika zu verschreiben. Bei drohendem Ödem werden Osmodyuretika eingesetzt und das Opfer wird sofort in die neurochirurgische Abteilung gebracht.

Um den Blutkreislauf zu stabilisieren, werden vasoaktive pharmakologische Wirkstoffe eingeführt und mit der Wahrscheinlichkeit einer Blutung im Subarachnoidalraum werden Hämostatika angezeigt.

Neuroprotektoren, neurometabolische Stimulanzien, Vitaminpräparate und Glutaminsäure werden häufig zur Behandlung von traumatischen Hirnverletzungen eingesetzt. Dehydrationsmedikamente werden benötigt, um liquorodynamische Störungen zu bekämpfen.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Art und dem Schweregrad der TBI und der Dynamik des Erholungsprozesses ab. Selbst bei leichten Zittern bleibt der Patient eineinhalb Wochen auf dem Bett liegen.

Vladimir Plisov, medizinischer Gutachter

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Geschlossene Kopfverletzungen: Typen, Zeichen und Erste Hilfe

Bei jeder Form einer traumatischen Hirnverletzung muss das Opfer unabhängig von der Schwere der Läsion kompetente Erste Hilfe erhalten. Der Grad der Konsequenzen und die Geschwindigkeit der Genesung einer Person, die sich einem TBI unterzogen hat, kann von der Effizienz und Koordination der durchgeführten Ereignisse abhängen. Die Folgen solcher Verletzungen können posttraumatische Anfälle und Beeinträchtigung der psychischen Stabilität sein.

Bei der Klassifizierung traumatischer Hirnverletzungen werden Gehirnerschütterung, Prellung und Kompression des Gehirns ausgeschieden.

Die häufigsten Symptome einer traumatischen Hirnverletzung sind: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit, retrograde Amnesie.

Geschlossene Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist ein geschlossenes Schädel-Trauma der Gehirnsubstanz, bei dem es zu funktionellen Veränderungen kommt. Bei schweren Erschütterungen, Punktblutungen, Ödemen der Hirnrinde und Scheiden können komplexe Störungen zwischen Neuronen, Funktionsstörungen subkortikaler Strukturen und der Hirnrinde auftreten.

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen unterscheidet zwischen milder, mäßiger und schwerer Gehirnerschütterung.

Bei einem leichten Grad an geschlossenen Kopfverletzungen ist der Bewusstseinsverlust kurzfristig, Kopfschmerzen, Schwäche, Übelkeit. Bei mäßigem Bewusstseinsverlust dauert es mehrere Stunden, es kommt zu einer allgemeinen Schwäche, Erbrechen, Reflexschwächung, Amnesie. Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins klagen die Opfer über Kopfschmerzen, Schwindel, Schwere im Kopf, Tinnitus, Schmerzen in den Augäpfeln und in der Stirn, verstärkt durch helles Licht und Augenbewegungen (Mann-Gurevich-Symptom).

Bei einer schweren geschlossenen Hirnverletzung hat der Patient ein Koma und einen längeren Gedächtnisverlust. Die Pupillen sind aufgeweitet, reagieren nicht auf Licht, der Puls ist schwach, die Atmung ist flach, es gibt keine Reflexe, Harninkontinenz, Tod kann mit Symptomen eines Atemstillstands auftreten.

Nach einer Gehirnerschütterung bei Patienten mit langer Zeit Kopfschmerzen, Schwindel, allgemeine Schwäche, Ungleichgewicht, Reizbarkeit.

Die Behandlung einer solchen geschlossenen Kopfverletzung als Gehirnerschütterung beginnt mit der ersten Hilfe für die verletzte Person.

Es ist notwendig, das Opfer auf eine ebene Fläche zu legen, so dass sein Kopf leicht angehoben wurde. Wenn der Patient bewusstlos ist, sollte ein Krankenwagen gerufen werden.

Vor der Ankunft von Ärzten müssen Sie, um bei einer geschlossenen Kopfverletzung zu helfen, das Opfer in eine sichere Position bringen - auf der rechten Seite, mit dem Kopf nach hinten und mit dem linken Arm im rechten Winkel. Bei blutenden Wunden am Kopf müssen diese mit speziellen Medikamenten behandelt und ein Verband angelegt werden.

Geschlossene Kopfverletzung im Gehirn

Hirnkontusion ist eine geschlossene Kopfverletzung, bei der ein Zerstörungsfokus und eine Schädigung des Nervensystems und des mentalen Systems bestehen.

Der Hirnbereich wird anstelle einer direkten Verletzung oder auf der gegenüberliegenden Seite des Aufpralls geschädigt, eine schwere Form der Schädigung des Hirngewebes in Form von Quetschung, Erweichung und Blutung. An der Auftreffstelle kommt es zu Blutungen, die zu einer Deformation der Ventrikel führen und die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis beeinträchtigen. Eine Gehirnkontusion wird normalerweise von einer Gehirnerschütterung begleitet. Daher können sich fokale neurologische Phänomene manifestieren - Parese, Lähmung.

Anzeichen für eine solche geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung mit leichter Kontusion des Gehirns sind ein kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, mäßig ausgeprägte fokale Läsionen des Nervensystems, die in der ersten Woche nach der Verletzung nicht verschwinden.

Bei einer Hirnverletzung moderaten Ausmaßes - längerer Bewusstseinsverlust, ausgeprägte Läsionen des Nervensystems, die Arbeit lebenswichtiger Organe und ein schwerer Verlauf der akuten Periode sind gestört.

Schwere Kontusion des Gehirns - dies ist ein langer soporöser komatöser Zustand bis zu mehreren Tagen, wiederholtes Erbrechen, schwere Atem- und Herzanomalien, Paresen, Lähmungen, Schluckbeschwerden, Sprache, Sehen, Hören, pathologische Augenreflexe ohne helle Lücke, lebensbedrohlich der Verlauf der Krankheit.

Um eine Notversorgung für eine solche geschlossene Kopfverletzung zu gewährleisten, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt für jede Art von Gehirnerschütterung und Gehirnkontusion im Krankenhaus erforderlich, das über eine Reanimationseinheit verfügt.

Kompression des Gehirns: Symptome einer geschlossenen Kopfverletzung

Hirnsturz tritt auf, wenn intrakranielle Hämatome, Frakturen und Schwellungen des Gehirns gedrückt werden. Das Hämatom hat eine mechanische Kompression des Gehirns und stört die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis.

Das Kompressionssyndrom kann mit einer Gehirnerschütterung, einer Gehirnprellung oder einer Fraktur der Schädelknochen kombiniert werden, aber im Gegensatz zu letzteren manifestiert es sich nach einem bestimmten Zeitraum ab dem Moment der Verletzung ab einigen Minuten, Stunden oder Tagen, je nach Kaliber und Beschaffenheit des beschädigten Gefäßes, und nimmt zunehmend zu.

Symptome: Sorgen Sie Kopfschmerzen, Erbrechen, nicht mit dem Essen verbunden, langsamer Puls, abwechselnd mit Tachykardie, Herzrhythmusstörungen. Das wichtigste Zeichen ist ein wiederholter Bewusstseinsverlust nach einer hellen Periode, die einige Stunden bis mehrere Tage dauert. Die zerebralen und fokalen neurologischen Symptome nehmen zu.

Kopfschmerzen nehmen zu, nehmen Sie einen platzenden Charakter. Der Patient ist unruhig, eilt, stöhnt, er liegt oft auf der Seite des Hämatoms. Wiederholtes Erbrechen tritt auf. Die Atmung des Patienten steigt schrittweise auf 50 bis 60 Atembewegungen an, und der Blutdruck steigt pro Minute an. Bei epiduralen Hämatomen ist die Lichtlücke normalerweise kurz, bei subduraler Heilung sind sie lang und die Fokalsymptome nehmen langsam zu. Bald kommt allgemeine Lethargie, Schwäche, Schläfrigkeit. Bradykardie und arterieller Hypertonie machen den Zusammenbruch möglich.

Die Behandlung von Hämatomen ist nur chirurgisch.

Traumatische Gehirnverletzung der Neurologie

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Traumatische Hirnverletzungen (TBI) sind eine der häufigsten Arten von Schäden und machen bis zu 50% aller Arten von Verletzungen aus. In den letzten Jahrzehnten zeichnete sie sich sowohl durch eine Tendenz zum Wachstum des Anteils von Hirnverletzungen als auch durch deren Gewichtung aus. Daher wird das TBI zunehmend zu einem multidisziplinären Problem, dessen Relevanz für Neurochirurgen, Neurologen, Psychiater, Traumatologen, Radiologen usw. zunimmt. Gleichzeitig zeigen die jüngsten Beobachtungen, dass die Kontinuität der konservativen Therapie nicht mit Qualität behaftet ist.

Es gibt verschiedene Haupttypen miteinander zusammenhängender pathologischer Prozesse:

1) direkte Schädigung der Gehirnsubstanz zum Zeitpunkt der Verletzung;

2) Verletzung des Gehirnkreislaufs;

3) Verletzung der Flüssigkeitsdynamik;

4) Verletzungen neurodynamischer Prozesse;

5) die Bildung von Narbenkleberprozessen;

6) Prozesse der Autoneurosensibilisierung.

Die Grundlage für das pathoanatomische Bild isolierter Hirnschäden ist die primäre traumatische Dystrophie und Nekrose. Durchblutungsstörungen und Organisation des Gewebedefekts. Die Gehirnerschütterungen sind durch einen Komplex von miteinander in Beziehung stehenden destruktiven, reaktiven und kompensatorisch-adaptiven Prozessen gekennzeichnet, die auf ultrastruktureller Ebene in den Synapsenapparaten, Neuronen, Zellen auftreten.

Hirnkontusion ist eine Schädigung, die durch das Vorhandensein von makroskopisch sichtbaren Zerstörungsherden und Hämorrhagien in der Substanz des Gehirns und in seinen Membranen charakterisiert wird, wobei in einigen Fällen die Knochen des Gewölbes, die Schädelbasis, beschädigt werden. Die direkte Schädigung des Schädelhirntraumas der Hypothalamus-Hypophyse, der Stammstrukturen und ihrer Neurotransmittersysteme verursacht die Besonderheit der Stressreaktion. Die Störung des Stoffwechsels von Neurotransmittern ist das wichtigste Merkmal der Pathogenese des TBI. Hochempfindlich gegen mechanische Beanspruchung ist der zerebrale Kreislauf.

Die wichtigsten Veränderungen, die sich im Gefäßsystem entwickeln, werden durch Krämpfe oder Ausdehnung der Blutgefäße sowie durch eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand ausgedrückt. Ein weiterer pathogenetischer Mechanismus der TBI-Wirkung, eine Verletzung der Liquorodynamik, ist ebenfalls direkt mit dem Gefäßfaktor verbunden. Veränderungen in der Produktion von Liquor cerebrospinalis und seine Resorption als Folge von TBI sind mit einer Schädigung des Endotheliums des Plexus choroideum ventricularis, sekundären Störungen der Mikrovaskulatur des Gehirns, Fibrose der Meningen und in manchen Fällen Liquorrhoe verbunden. Diese Störungen führen zur Entwicklung von zerebrospinaler Hypertonie, seltener - Hypotonie.

Beim TBI bei der Pathogenese morphologischer Störungen spielen hypoxische und dysmetabolische Störungen neben der direkten Schädigung der Nervenelemente eine bedeutende Rolle. Besonders schweres TBI verursacht Atemwegs- und Durchblutungsstörungen, die die bestehenden dyszirkulatorischen Zerebralerkrankungen verschlimmern und in Kombination zu einer stärkeren Gehirnhypoxie führen.

Derzeit (Likhterman LB, 1990) gibt es drei Grundperioden während der traumatischen Hirnkrankheit: akut, mittelschwer, entfernt.

Die akute Periode wird durch das Zusammenwirken des traumatischen Substrats, Schädigungsreaktionen und Abwehrreaktionen bestimmt und ist die Zeit vom Moment der schädigenden Einflüsse mechanischer Energie bis zur Stabilisierung gestörter zerebraler und körperlicher Funktionen oder dem Tod von Verletzten auf einem bestimmten Niveau. Die Dauer beträgt 2 bis 10 Wochen, abhängig von der klinischen Form des TBI.

Die Zwischenperiode ist durch Resorption und die Organisation von Schadensbereichen sowie den Einsatz kompensatorisch-adaptiver Prozesse bis zur vollständigen oder teilweisen Wiederherstellung oder dauerhaften Kompensation gestörter Funktionen gekennzeichnet. Die Dauer der Zwischenperiode mit einer nicht schweren Kopfverletzung - bis zu 6 Monate, mit einer schweren - bis zu einem Jahr.

Die langfristige Periode ist die Vollendung oder Koexistenz von degenerativen und reparativen Prozessen. Die Dauer der Periode bei klinischer Genesung beträgt bis zu 2–3 Jahre, bei progressivem Verlauf ist sie nicht begrenzt.

Klassifikation der traumatischen Hirnverletzung

Alle Arten von Kopfverletzungen können in geschlossene Hirnverletzungen (ZTM) unterteilt werden, offen und durchdringend. Closed TBI ist eine mechanische Schädigung des Schädels und des Gehirns, die zu einer Reihe pathologischer Prozesse führt, die den Schweregrad der klinischen Manifestationen einer Verletzung bestimmen. Das Öffnen der Kopfverletzung sollte auf Schädigungen des Schädels und des Gehirns zurückgeführt werden, bei denen Wunden der Schädelauskleidung auftreten (Schäden an allen Hautschichten); Durchdringender Schaden beinhaltet die Verletzung der Unversehrtheit der Dura mater.

Klassifikation traumatischer Hirnverletzungen (Gaidar B. V. et al., 1996):

• Gehirnerschütterung;
• Gehirnkontusion: leichter, mäßiger, schwerer Schweregrad;
• Kompression des Gehirns vor dem Hintergrund der Prellung und ohne Prellung: Hämatome - akut, subakut, chronisch (epidural, subdural, intracerebral, intraventrikulär); hydromear; Knochenfragmente; Schwellung-Schwellung; Pneumocephalus.

Es ist sehr wichtig zu bestimmen:

• Zustand der intrathekalen Räume: Subarachnoidalblutung; Alkoholdruck - Normotonie, Hypotonie, Hypertonie; entzündliche Veränderungen;
• Zustand des Schädels: ohne Schädigung der Knochen; Ansicht und Ort der Fraktur;
• Zustand des Integumentes des Schädels: Abrieb; Prellungen;
• verwandte Verletzungen und Krankheiten: Vergiftung (Alkohol, Drogen usw., Grad).

Es ist auch notwendig, die TBI nach dem Schweregrad des Opfers zu klassifizieren, dessen Beurteilung die Untersuchung von mindestens drei Komponenten umfasst:

1) Bewusstseinszustand;

2) den Zustand der Vitalfunktionen;

3) Zustand der fokalen neurologischen Funktionen.

Es gibt fünf Abstufungen von Patienten mit TBI

Zufriedenstellender Zustand. Kriterien:

1) klares Bewusstsein;

2) das Fehlen von Verletzungen der lebenswichtigen Funktionen;

3) das Fehlen sekundärer (Luxations-) neurologischer Symptome; die Abwesenheit oder milder Schweregrad der primären fokalen Symptome.

Es besteht keine Gefährdung des Lebens (bei angemessener Behandlung). Die Prognose für die Rehabilitation ist in der Regel gut.

Der Zustand der gemäßigten Strenge. Kriterien:

1) Bewusstseinszustand - klar oder mäßig betäubt;

2) Vitalfunktionen werden nicht beeinträchtigt (nur Bradykardie ist möglich);

3) fokale Symptome - diese oder andere hemisphärische und kraniobasale Symptome, die häufiger selektiv sind, können ausgedrückt werden.

Die Gefährdung des Lebens (bei angemessener Behandlung) ist vernachlässigbar. Die Prognose für die Rehabilitation ist oft günstig.

Schwerer Zustand. Kriterien:

1) Bewusstseinszustand - tiefe Betäubung oder Betäubung;

2) die Vitalfunktionen sind durch 1-2 Indikatoren meist mäßig beeinträchtigt;

3) fokale Symptome:

a) moderat ausgeprägt (Anisokorie, Reduktion der Pupillenreaktionen, Einschränkung des Blicks nach oben, homolaterale Pyramideninsuffizienz, Dissoziation meningealer Symptome entlang der Körperachse usw.);

b) hemisphärisch und kraniobasal - werden sowohl in Form von Reizsymptomen (epileptische Anfälle) als auch in Form von Verlust (motorische Störungen können bis zu Plegie) deutlich ausgeprägt sein.

Die Bedrohung für das Leben ist erheblich und hängt weitgehend von der Dauer eines ernsten Zustands ab. Die Prognose für die Rehabilitation ist manchmal ungünstig.

Sehr ernster Zustand. Kriterien:

1) Bewusstseinszustand - Koma;

2) lebenswichtige Funktionen - grobe Verstöße in mehrfacher Hinsicht;

3) fokale Symptome:

a) Stiel - grob ausgedrückt (Plegie blickt nach oben, grobe Anisokorie, Augenabweichung entlang der vertikalen oder horizontalen Achse, starke Abschwächung der Pupillenreaktionen auf Licht, bilaterale pathologische Anzeichen, Hormetonium usw.);

b) hemisphärisch und kraniobasal - scharf ausgedrückt.

Die maximale Bedrohung für das Leben hängt weitgehend von der Dauer eines äußerst ernsten Zustands ab. Die Prognose für die Rehabilitation ist oft schlecht.

Terminalzustand Kriterien:

1) Bewusstseinszustand - terminales Koma;

2) Vitalfunktionen - kritische Störungen;

3) fokale Symptome:

a) Stamm - bilaterale feste Mydriasis, fehlende Pupillen - und Hornhautreflexe;

b) hemisphärische und kraniobasale - durch zerebrale und Stammstörungen blockiert.

Überleben ist in der Regel unmöglich.

Das klinische Bild einer akuten traumatischen Hirnverletzung

Gehirnerschütterung Klinisch eine einzige funktionell reversible Form (ohne Trennung in Grad). Bei einer Gehirnerschütterung kommt es zu einer Reihe von Hirnerkrankungen: Bewusstseinsverlust oder in leichten Fällen ein kurzes Blackout von einigen Sekunden bis zu mehreren Minuten. Anschließend wird der betäubte Zustand mit einer unzureichenden Orientierung in Zeit, Ort und Umständen, einer unübersichtlichen Wahrnehmung der Umgebung und einem eingeschränkten Bewusstsein bewahrt. Retrograde Amnesie wird häufig gefunden - Gedächtnisverlust bei Ereignissen vor der Verletzung, seltener anterograde Amnesie - Gedächtnisverlust bei Ereignissen nach der Verletzung. Weniger häufige Sprache und motorische Stimulation.

Patienten klagen über Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit. Ein objektives Zeichen ist das Erbrechen. Die neurologische Untersuchung zeigt in der Regel kleinere Streusymptome: Symptome des oralen Automatismus (Proboscis, Nasolabial, Palmar und Mental); ungleichmäßige Sehnen- und Hautreflexe (in der Regel wird eine Abnahme der Bauchreflexe beobachtet, ihre rasche Erschöpfung wird beobachtet); mäßige oder unbeständige pyramidale pathologische Anzeichen (Rossolimo, Zhukovsky Symptome, seltener - Babinsky).

Kleinhirnsymptome zeigen sich oft deutlich: Nystagmus, Muskelhypotonie, absichtlicher Tremor, Instabilität in der Romberg-Position. Ein charakteristisches Merkmal der Gehirnerschütterung ist eine schnelle Rückbildung der Symptome. In den meisten Fällen vergehen alle organischen Symptome innerhalb von 3 Tagen. Verschiedene vegetative und vor allem vaskuläre Erkrankungen sind bei leichten Erschütterungen und leichten Verletzungen persistenter. Dazu gehören Blutdruckschwankungen, Tachykardie, Akrocyanose der Extremitäten, diffuser persistenter Dermographismus, Hyperhidrose der Hände, Füße und Achselhöhlen.

Die Hirnkontusion (UGM) ist durch fokale makrostrukturelle Schädigungen der Hirnsubstanz in unterschiedlichem Ausmaß (Blutung, Zerstörung) sowie durch Subarachnoidalblutungen, Frakturen des Gewölbes und der Schädelbasis gekennzeichnet.

Eine Hirnverletzung von milder Schwere ist klinisch durch kurzzeitige Bewusstlosigkeit nach einer Verletzung von bis zu mehreren zehn Minuten charakterisiert. Bei seiner Genesung sind Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit usw. typisch. Retro-, konanerograde Amnesie, Erbrechen und manchmal Wiederholungen werden normalerweise bemerkt. Vitalfunktionen meist ohne ausgeprägte Beeinträchtigung. Es kann zu einer leichten Tachykardie kommen, manchmal zu einer arteriellen Hypertonie. Neurologische Symptome sind in der Regel mild (Nystagmus, leichte Anisokorie, Anzeichen von Pyramideninsuffizienz, meningeale Symptome usw.), meistens nach 2, 3 Wochen nach TBI. Bei einer milden UGM sind im Gegensatz zu einer Gehirnerschütterung Frakturen der Schädelknochen und Subarachnoidalblutung möglich.

Eine mittelschwere Hirnkontusion ist klinisch durch einen Bewusstseinsstillstand nach einer bis zu mehreren zehn Minuten oder sogar mehrstündigen Verletzung gekennzeichnet. Ausgedrückte kontra, retro-, anterograde Amnesie. Kopfschmerzen, oft heftig. Wiederholtes Erbrechen kann auftreten. Es gibt psychische Störungen. Mögliche vorübergehende Störungen der Vitalfunktionen: Bradykardie oder Tachykardie, erhöhter Blutdruck; Tachypnoe ohne Atemrhythmusstörungen und Tracheobronchialbaumdurchgängigkeit; subfebrile Bedingung. Oft ausgedrückt meningeale Symptome. Die Stammsymptome werden ebenfalls erfasst: Nystagmus, Dissoziation meningealer Symptome, Muskeltonus- und Sehnenreflexe entlang der Körperachse, bilaterale pathologische Anzeichen usw. Organische Symptome klingen allmählich innerhalb von 2 bis 5 Wochen ab, einzelne Symptome können jedoch lange Zeit auftreten. Oft gibt es Knochenbrüche des Gewölbes und der Schädelbasis sowie signifikante Subarachnoidalblutungen. In diesem Fall treten häufige Halsschmerzen auf.

Eine schwere Gehirnschwellung ist klinisch durch einen Bewusstseinsstillstand nach einer Verletzung von mehreren Stunden bis mehreren Wochen gekennzeichnet. Oft ausgedrückt motorische Erregung, es gibt schwere drohende Verletzungen lebenswichtiger Funktionen. Das klinische Bild einer schweren UGM wird von neurologischen Stammsymptomen beherrscht, die in den ersten Stunden oder Tagen nach dem TBI fokale hemisphärische Symptome überlappen. Paresen der Extremitäten (bis zu Paralyse), subkortikale Störungen des Muskeltonus, Reflexe des oralen Automatismus usw. können festgestellt werden. Es werden generalisierte oder fokale epileptische Anfälle bemerkt. Fokale Symptome bilden sich langsam zurück; Grobreste sind häufig, hauptsächlich aus der motorischen und mentalen Sphäre. UGM-Schwere geht häufig mit Brüchen des Gewölbes und der Schädelbasis sowie massiven Subarachnoidalblutungen einher.

Das unzweifelhafte Zeichen von Schädelbasisfrakturen ist Nasen- oder Ohrenflüssigkeit. Ein positives Symptom ist ein Fleck auf einem Mulltuch: Ein Tropfen blutiger Liquor bildet einen roten Fleck in der Mitte mit einem gelblichen Halo an der Peripherie.

Eine vermutete Fraktur der vorderen Schädelgrube tritt auf, wenn das Auftreten von periorbitalen Hämatomen (ein Symptom der Brille) verzögert ist. Bei der Wende der Pyramide des Schläfenbeins wird häufig das Symptom der Schlacht beobachtet (Hämatom im Bereich des mastoiden Prozesses).

Die Kompression des Gehirns ist ein fortschreitender pathologischer Prozess in der Schädelhöhle, der aus Verletzungen resultiert und zu Luxation und Beeinträchtigung des Rumpfes führt, wobei ein lebensbedrohlicher Zustand entsteht. Bei TBI tritt die Gehirnkompression in 3-5% der Fälle mit oder ohne UGM-Hintergrund auf. Zu den Ursachen der Kompression gehören in erster Linie intrakranielle Hämatome - epidurale, subdurale, intracerebrale und intraventrikuläre; Weiterhin folgen deprimierte Frakturen der Schädelknochen, Hirnherde, Subduralhygrome, Pneumocephalus.

Das klinische Bild der Kompression des Gehirns äußert sich in einer lebensbedrohlichen Zunahme nach einer bestimmten Zeit (dem sogenannten Lichtintervall) nach der Verletzung oder unmittelbar nach den zerebralen Symptomen, dem Fortschreiten der Bewusstseinsstörung; fokale Manifestationen, Stammsymptome.

Komplikationen bei traumatischen Hirnverletzungen

Verletzungen der Vitalfunktionen - eine Störung der Grundfunktionen der Lebenserhaltung (externe Atmung und Gasaustausch, systemische und regionale Durchblutung). In der akuten Zeit der traumatischen Hirnverletzung herrschen unter den Ursachen des akuten Atemversagens (Lungenentzündung) Atemstillstandsstörungen vor, die mit einer beeinträchtigten Durchgängigkeit der Atemwege einhergehen, die durch Ansammlung von Sekreten und Erbrochenem in der Nasopharynxhöhle mit anschließender Aspiration in die Trachea und Bronchien und einem Zurückziehen der Zunge bei Patienten mit Koma verursacht wird.

Dislokationsprozess: temporal-tentorialer Einschluss, der die Verschiebung der mediobasalen Unterteilungen des Temporallappens (Hippocampus) in den Spalt der Plantage des Kleinhirns und die Einführung der Kleinhirntonsillen in die große Occipitalöffnung darstellt, die durch die Kompression der Bulbarabschnitte des Rumpfes gekennzeichnet ist.

Purulent-entzündliche Komplikationen werden in intrakranielle (Meningitis, Enzephalitis und Hirnabszess) und extrakranielle (Lungenentzündung) unterteilt. Hämorrhagisch - intrakranielle Hämatome, Hirninfarkte.

Schema der Untersuchung von Verletzungen mit traumatischer Hirnverletzung

• Identifikation der Verletzungsgeschichte: Zeit, Umstände, Mechanismus, klinische Manifestationen der Verletzung und Höhe der medizinischen Versorgung vor der Aufnahme.
• Klinische Bewertung des Schweregrades des Opfers, der für die Diagnose, Sortierung und Bereitstellung verletzter Interimsversorgung von großer Bedeutung ist. Bewusstseinszustand: klar, betäubend, spoor, Koma; Die Dauer des Bewusstseinsverlusts und die Abgangsfolge werden notiert. Gedächtnisstörung der antero- und retrograden Amnesie.
• Der Zustand der Vitalfunktionen: Herz-Kreislauf-Aktivität - Puls, Blutdruck (ein häufiges Merkmal bei TBI - der Blutdruckunterschied an den linken und rechten Gliedmaßen), Atmung - normal, beeinträchtigt, Asphyxie.
• Zustand der Haut - Farbe, Feuchtigkeit, Blutergüsse, Weichteilschädigung: Lokalisation, Typ, Größe, Blutung, Liquorrhoe, Fremdkörper.
• Die Untersuchung der inneren Organe, des Knochensystems und der Komorbiditäten.
• Neurologische Untersuchung: Zustand der Schädelinnervation, reflexmotorische Sphäre, sensorische und koordinierende Störungen, Zustand des vegetativen Nervensystems.
• Muschelsymptome: steifer Nacken, Kernig, Brudzinskiy Symptome.
• Echoenzephaloskopie.
• Röntgenaufnahme des Schädels in zwei Projektionen bei Verdacht auf Schädigung der hinteren Schädelgrube - halte das hintere halbaxiale Bild.
• Computer- oder Magnetresonanztomographie des Schädels und des Gehirns.
• Augenärztliche Untersuchung des Fundus Fundus: Ödem, Verstopfung des Sehnervenkopfes, Blutung, Zustand der Fundusgefäße.
• Lumbalpunktion - in der akuten Periode ist bei fast allen Opfern mit TBI (mit Ausnahme von Patienten mit Anzeichen einer Gehirnkompression) die Messung des Liquordrucks und die Beseitigung von nicht mehr als 2-3 ml Liquor mit anschließender Laboruntersuchung gezeigt.
• Die Diagnose spiegelt Folgendes wider: Art und Art des Hirnschadens, Vorhandensein von Subarachnoidalblutung, Kompression des Gehirns (Ursache), Alkoholhypo- oder Hypertonie; der Zustand der weichen Hüllen des Schädels; Knochenbrüche der Schädelknochen; das Vorliegen von Begleitschäden, Komplikationen, Intoxikationen.

Organisation und Taktik der konservativen Behandlung von Opfern mit akuten Kopfverletzungen

Opfer einer akuten Kopfverletzung sollten in der Regel an das nächstgelegene Traumazentrum oder eine medizinische Einrichtung überwiesen werden, wo die primäre ärztliche Untersuchung und die Notfallversorgung erfolgen. Die Tatsache der Verletzung, ihre Schwere und der Zustand des Opfers müssen durch entsprechende medizinische Unterlagen belegt werden.

Die Behandlung von Patienten sollte unabhängig von der Schwere des TBI in einem Krankenhaus auf einer neurochirurgischen, neurologischen oder Trauma-Station erfolgen.

Die Grundversorgung ist aus dringenden Gründen vorgesehen. Ihr Volumen, ihre Intensität wird durch die Schwere und Art des TBI, die Schwere des zerebralen Syndroms und die Möglichkeit qualifizierter und spezialisierter Hilfe bestimmt. Zunächst werden Maßnahmen zur Beseitigung der Atemwegsobstruktion und Herzaktivität ergriffen. Bei krampfartigen Anfällen werden 2–4 ml Diazepam-Lösung durch psychomotorische Bewegung intramuskulär oder intravenös injiziert. Wenn Anzeichen einer Kompression des Gehirns verwendet werden Diuretika, mit der Androhung von Hirnödem eine Kombination von Loopbacks und osmodiuretiki; Notevakuierung zur nächsten neurochirurgischen Abteilung.

Zur Normalisierung des zerebralen und systemischen Blutkreislaufs während aller traumatischen Erkrankungen werden vasoaktive Arzneimittel verwendet, in Gegenwart von Subarachnoidalblutungen Hämostatika und Antienzymmittel. Neurometabolische Stimulanzien spielen eine führende Rolle bei der Behandlung von Patienten mit TBI: Piracetam, das den Stoffwechsel von Nervenzellen anregt, kortiko-subkortikale Verbindungen verbessert und die integrativen Funktionen des Gehirns direkt aktiviert. Darüber hinaus sind neuroprotektive Medikamente weit verbreitet.

Um das Energiepotential des Gehirns zu erhöhen, wurde die Verwendung von Glutaminsäure, Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, Vitaminen B und C gezeigt. Dehydratisierungsmittel werden in großem Umfang zur Korrektur von liquorodynamischen Störungen bei Patienten mit TBI eingesetzt. Zur Vorbeugung und Hemmung der Entwicklung von adhäsiven Prozessen in den Membranen des Gehirns und zur Behandlung von posttraumatischer Leptomeningitis und Choreoependimatitis werden sogenannte "Auflösungsmittel" verwendet.

Die Dauer der Behandlung wird durch die Dynamik der Regression pathologischer Symptome bestimmt, impliziert jedoch eine strenge Bettruhe für die ersten 7 bis 10 Tage ab dem Moment der Verletzung. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts bei Gehirnerschütterung sollte mindestens 10 bis 14 Tage betragen, bei leichten Blutergüssen 2 bis 4 Wochen.