Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung

Unter den möglichen Verletzungen an Teilen des menschlichen Körpers nehmen kraniozerebrale Verletzungen eine führende Position ein und machen fast 50% der gemeldeten Fälle aus. In Russland werden pro 1.000 Menschen jedes Jahr fast vier solcher Verletzungen registriert. TBI wird häufig mit der Traumatisierung anderer Organe sowie der Abteilungen Thorax-, Bauch-, obere und untere Extremitäten kombiniert. Ein solcher kombinierter Schaden ist viel gefährlicher und kann zu ernsteren Komplikationen führen. Was ist die Gefahr einer Kopfverletzung, deren Folgen von verschiedenen Umständen abhängen?

Welchen Schaden kann man nach einer Kopfverletzung bekommen?

Die Folgen der traumatischen Hirnverletzung werden maßgeblich durch die daraus resultierenden Schäden und deren Schweregrad beeinflusst. Der Grad der TBI ist:

Nach Art der offenen und geschlossenen Verletzungen. Im ersten Fall sind die Aponeurose und die Haut geschädigt, und von der Wunde sieht man Knochen oder Gewebe, die tiefer liegen. Beim Durchdringen der Wunde leiden Dura mater. Bei geschlossener CCT ist eine teilweise Schädigung der Haut möglich (optional), die Aponeurose bleibt jedoch erhalten.

Hirnverletzungen werden nach möglichen Folgen klassifiziert:

• Kompression des Gehirns;
• Kopf Prellungen;
• axonaler Schaden;
• Gehirnerschütterung;
• intrazerebrale und intrakranielle Blutung.

Squeeze

Dieser pathologische Zustand ist das Ergebnis von Volumenansammlungen von Luft oder zerebrospinaler Flüssigkeit, Flüssigkeit oder koagulierten Blutungen unter den Membranen. Infolgedessen kommt es zu einer Kompression der mittleren Strukturen des Gehirns, einer Deformation der Hirnventrikel und einer Verletzung des Stammes. Erkennen, dass das Problem offensichtlich Lethargie sein kann, jedoch mit der gespeicherten Orientierung und dem Bewusstsein. Zunehmende Kompression bedeutet Bewusstseinsverlust. Ein solcher Zustand bedroht nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten. Daher ist sofortige Hilfe und Behandlung erforderlich.

Gehirnerschütterung

Eine der häufigsten Komplikationen bei Kopfverletzungen ist die Gehirnerschütterung, gefolgt von der Entwicklung einer Trias von Symptomen:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Bewusstseinsverlust;
• Gedächtnisverlust.

Eine schwere Gehirnerschütterung kann zu einem längeren Bewusstseinsverlust führen. Eine angemessene Behandlung und das Fehlen komplizierender Faktoren endet mit der absoluten Erholung und der Rückkehr der Arbeitsfähigkeit. Bei vielen Patienten kann nach einer akuten Periode einige Zeit eine Aufmerksamkeitsstörung, Gedächtniskonzentration, Schwindel, Reizbarkeit, erhöhte Licht- und Geräuschempfindlichkeit usw. auftreten.

Gehirnquellung

Es werden fokale makrostrukturelle Schäden in der Medulla beobachtet. Je nach Schwere der Schädel-Hirn-Schädigung wird die Hirnkontusion in folgende Arten eingeteilt:

1. Milder Grad Bewusstseinsverlust kann einige Minuten bis 1 Stunde dauern. Die Person, die das Bewusstsein wiedererlangt hat, klagt über das Auftreten schwerer Kopfschmerzen sowie über Erbrechen oder Übelkeit. Es kann zu einer kurzen Bewusstseinsabschaltung von bis zu mehreren Minuten kommen. Funktionen, die für das Leben wichtig sind, werden gespeichert oder Änderungen nicht zum Ausdruck gebracht. Moderate Tachykardien oder Bluthochdruck können auftreten. Neurologische Symptome treten bis zu 2 - 3 Wochen auf.
2. Mittlerer Grad. Der Patient bleibt bis mehrere Uhr (möglicherweise einige Minuten) in einem getrennten Zustand. Amnesie bezüglich des Zeitpunkts der Verletzung und der Ereignisse, die nach der Verletzung vorangegangen sind oder bereits eingetreten sind. Der Patient klagt über Schmerzen im Kopf, wiederholtes Erbrechen. Bei der Untersuchung zeigten sich Atemwegs-, Herzfrequenz- und Druckstörungen. Die Schüler sind ungleich vergrößert, die Gliedmaßen fühlen sich schwach an, es gibt Probleme mit der Sprache. Oft werden menigiale Symptome aufgespürt, wahrscheinlich eine psychische Störung. Es kann zu vorübergehenden Störungen lebenswichtiger Organe kommen. Die Glättung der organischen Symptome tritt nach 2 bis 5 Wochen auf, danach können noch einige Anzeichen auftreten.
3. Schwerer Grad. In diesem Fall kann die Unterbrechung des Bewusstseins mehrere Wochen erreichen. Es werden grobe Arbeitsunfälle von Organen gefunden, die für das Leben wichtig sind. Der neurologische Status wird durch die klinische Schwere der Hirnverletzung ergänzt. Bei starken Blutergüssen entwickelt sich eine Schwäche in den Gliedmaßen zu einer Lähmung. Es kommt zu einer Verschlechterung des Muskeltonus und zu epileptischen Anfällen. Eine solche Schädigung wird häufig durch massive Subarachnoidalblutungen infolge einer Fraktur des Fornix oder der Schädelbasis ergänzt.

Axonale Verletzungen und Blutungen

Eine solche Verletzung führt zu Axonalrissen, kombiniert mit hämorrhagischen kleinen fokalen Blutungen. Gleichzeitig fallen häufig der Corpus callosum, der Hirnstamm, die paraventikulären Zonen und die weiße Substanz in den Gehirnhälften in das „Gesichtsfeld“. Das Krankheitsbild verändert sich schnell, zum Beispiel wird Koma zu einem Transistor und zu einem vegetativen Zustand.

Das klinische Bild: Wie werden die Auswirkungen von Kopfverletzungen klassifiziert?

Alle Wirkungen von TBI können in früh (akut) und fern eingestuft werden. Die ersten sind diejenigen, die unmittelbar nach dem Erhalt eines Schadens entstehen, entfernte erscheinen einige Zeit später, vielleicht sogar nach Jahren. Absolute Anzeichen einer Kopfverletzung sind Übelkeit, Schmerzen und ein Umkreisen des Kopfes sowie Bewusstseinsverlust. Sie tritt unmittelbar nach einer Verletzung auf und kann eine andere Zeit andauern. Frühe Symptome sind auch:

• Rötung des Gesichts;
• Hämatome;
• Krampfanfall;
• sichtbare Knochen- und Gewebeschäden;
• Schnapsabgabe von Ohren und Nase usw.

Abhängig davon, wie viel Zeit seit dem Moment der Traumatisierung vergangen ist, je nach Schwere der Verletzungen sowie ihrer Lokalisation gibt es verschiedene Arten von Langzeitfolgen einer traumatischen Hirnverletzung.

Traumatische Hirnverletzung: Merkmale, Folgen, Behandlung und Rehabilitation

Traumatische Hirnverletzungen stehen bei allen Verletzungen an erster Stelle (40%) und treten am häufigsten bei Personen zwischen 15 und 45 Jahren auf. Die Sterblichkeit bei Männern ist dreimal höher als bei Frauen. In Großstädten erleiden jedes Jahr von Tausend Menschen sieben kraniozerebrale Verletzungen, während 10% sterben, bevor sie das Krankenhaus erreichen. Bei einer leichten Verletzung bleiben 10% der Menschen behindert, bei einer mäßigen Verletzung - 60%, schwer - 100%.

Ursachen und Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Der Komplex der Verletzungen des Gehirns, seiner Membranen, der Schädelknochen, der Weichteile des Gesichts und des Kopfes - das ist die traumatische Hirnverletzung (TBI).

Meist leiden Unfallteilnehmer an Kopfverletzungen: Autofahrer, Fahrgäste des öffentlichen Verkehrs und Fußgänger, die mit dem Kraftverkehr gebracht wurden. An zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens stehen Haushaltsverletzungen: versehentliche Stürze, Streiks. Als nächstes kommen die Verletzungen bei der Arbeit und beim Sport.

Junge Menschen sind im Sommer am stärksten anfällig für Verletzungen - dies sind die sogenannten Straftaten. Ältere Menschen bekommen im Winter oft Kopfverletzungen, und die Hauptursache ist ein Fall aus der Höhe.

Einer der ersten, der Kopfverletzungen klassifizierte, wurde von Jean-Louis Petit, einem französischen Chirurgen und Anatom des 18. Jahrhunderts, vorgeschlagen. Heute gibt es mehrere Klassifizierungen von Verletzungen.

• nach Schweregrad: mild (Gehirnerschütterung, leichter Bluterguss), mäßig (schwerer Bluterguss), schwerwiegend (schwere Gehirnkontusion, akute Kompression des Gehirns). Die Glasgow Coma Scale wird zur Bestimmung des Schweregrads verwendet. Der Zustand des Opfers wird auf 3 bis 15 Punkte geschätzt, abhängig vom Grad der Verwirrung, der Fähigkeit, Augen zu öffnen, Sprache und motorischen Reaktionen.
• nach Typ: offen (es gibt Wunden am Kopf) und geschlossen (es gibt keine Verletzungen der Kopfhaut);
• nach Schadensart: isoliert (Schaden betrifft nur den Schädel), kombiniert (beschädigter Schädel und andere Organe und Systeme), kombiniert (Verletzungen waren nicht nur mechanisch, der Körper hatte auch Strahlung, chemische Energie usw.);
• durch die Art des Schadens:
  • Gehirnerschütterung (geringfügige Verletzung mit reversiblen Auswirkungen, gekennzeichnet durch kurzfristigen Bewusstseinsverlust - bis zu 15 Minuten sind die meisten Opfer im Krankenhaus, der Arzt kann nach der Untersuchung einen CT-Scan oder MRI verschreiben);
  • Prellung (Verletzung des Hirngewebes aufgrund der Auswirkungen des Gehirns auf die Schädelwand, oft begleitet von Blutungen);
  • diffuse axonale Schädigung des Gehirns (Axone sind geschädigt - Nervenzellenprozesse, leitfähige Impulse, der Hirnstamm leidet, mikroskopische Blutungen werden im Corpus Callosum des Gehirns festgestellt; dieser Schaden tritt meistens während eines Unfalls auf - zum Zeitpunkt einer plötzlichen Hemmung oder Beschleunigung);
  • Kompression (Hämatome werden in der Schädelhöhle gebildet, der intrakraniale Raum wird reduziert, Quetschherde werden beobachtet, ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, um Leben zu retten).

Die Einstufung basiert auf dem diagnostischen Prinzip, auf dessen Grundlage eine detaillierte Diagnose formuliert wird, nach der die Behandlung verschrieben wird.

Symptome von TBI

Manifestationen einer traumatischen Hirnverletzung hängen von der Art der Verletzung ab.

Die Diagnose Gehirnerschütterung wird auf der Grundlage von Anamnese gestellt. Normalerweise berichtet das Opfer von Kopfschmerzen, die von einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust und einmaligem Erbrechen begleitet wurden. Der Schweregrad der Gehirnerschütterung wird durch die Dauer des Bewusstseinsverlusts bestimmt - von 1 Minute bis 20 Minuten. Zum Zeitpunkt der Untersuchung befindet sich der Patient in einem eindeutigen Zustand und kann über Kopfschmerzen klagen. Außer der blassen Haut werden normalerweise keine Auffälligkeiten festgestellt. In seltenen Fällen kann sich das Opfer nicht an die Ereignisse vor der Verletzung erinnern. Wenn es keinen Bewusstseinsverlust gab, wird die Diagnose als zweifelhaft gestellt. Innerhalb von zwei Wochen nach einer Gehirnerschütterung können Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schwitzen, Reizbarkeit und Schlafstörungen auftreten. Wenn diese Symptome nicht für lange Zeit verschwinden, lohnt es sich, die Diagnose zu überdenken.

Bei einer leichten Hirnverletzung kann das Opfer eine Stunde lang das Bewusstsein verlieren und dann über Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen klagen. Beim Blick zur Seite kommt es zu einem Zucken der Augen, der Asymmetrie der Reflexe. Röntgenstrahlen können einen Bruch der Knochen der Schädelwölbung in der Flüssigkeit zeigen - eine Beimischung von Blut.

Eine mittelschwere Hirnkontusion geht mit einem mehrstündigen Bewusstseinsverlust einher, der Patient erinnert sich nicht an die Ereignisse vor der Verletzung, die Verletzung selbst und das, was danach passiert ist, er klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Es können Störungen des Blutdrucks und des Pulses, Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, Krämpfe, Sehstörungen, ungleichmäßige Pupillengröße, Sprachstörungen auftreten. Instrumentelle Untersuchungen zeigen Frakturen der Fornix- oder Schädelbasis, Subarachnoidalblutung.

Bei schweren Hirnverletzungen kann das Opfer für 1-2 Wochen das Bewusstsein verlieren. Gleichzeitig offenbarte er grobe Verletzungen der Vitalfunktionen (Pulsfrequenz, Druckniveau, Atemfrequenz und Rhythmus, Temperatur). Die Bewegungen der Augäpfel sind unkoordiniert, der Muskeltonus ist verändert, der Schluckvorgang ist gestört, Schwäche in Armen und Beinen kann zu Anfällen oder Lähmungen führen. In der Regel ist dieser Zustand eine Folge von Frakturen des Schädels und der Schädelbasis sowie intrakraniellen Blutungen.

Bei einer diffusen axonalen Schädigung des Gehirns kommt es zu einem mittleren bis tiefen Koma. Die Dauer beträgt 3 bis 13 Tage. Die meisten Opfer haben eine Atemrhythmusstörung, eine andere Position der Pupillen horizontal, unwillkürliche Bewegungen der Pupillen, Hände mit baumelnden Händen, gebeugt an den Ellbogen.

Wenn das Gehirn gedrückt wird, können zwei Krankheitsbilder beobachtet werden. Im ersten Fall gibt es eine "Lichtperiode", in der das Opfer wieder zu sich selbst gelangt und dann langsam in den Zustand der Betäubung übergeht, der im Allgemeinen dem Betäubungsprozess und der Torpor ähnlich ist. In einem anderen Fall fällt der Patient sofort in ein Koma. Für jeden der Zustände, die durch unkontrollierte Augenbewegungen, Strabismus und Beinlähmung gekennzeichnet sind.

Bei längerer Kompression des Kopfes kommt es zu einer Schwellung der Weichteile, die 2-3 Tage nach ihrer Freisetzung ein Maximum erreicht. Das Opfer ist in psycho-emotionalem Stress, manchmal in einem Zustand von Hysterie oder Amnesie. Geschwollene Augenlider, schwaches Sehvermögen oder Blindheit, asymmetrische Schwellung des Gesichts, mangelnde Empfindlichkeit im Nacken und Nacken. Die Computertomographie zeigt Schwellungen, Hämatome, Frakturen der Schädelknochen, Hirnwirbelherde und Quetschverletzungen.

Folgen und Komplikationen bei Kopfverletzungen

Nach einer traumatischen Hirnverletzung werden viele aufgrund von psychischen Störungen, Bewegungen, Sprache, Gedächtnis, posttraumatischer Epilepsie und anderen Ursachen behindert.

TBI beeinflusst sogar in geringem Maße kognitive Funktionen - das Opfer erlebt Verwirrung und geistigen Verfall. Bei schwereren Verletzungen können Amnesie, Seh- und Hörverlust, Sprach- und Schluckfähigkeiten diagnostiziert werden. In schweren Fällen wird Sprache unartikuliert oder sogar ganz verloren.

Die beeinträchtigte Motilität und Funktion des Bewegungsapparates äußert sich in Paresen oder Lähmungen der Gliedmaßen, Verlust der Körperempfindlichkeit, Koordinationsmangel. Bei schweren und mittelschweren Verletzungen kommt es zu einem unzureichenden Verschluss des Kehlkopfes, wodurch sich Nahrung im Pharynx ansammelt und in die Atemwege gelangt.

Manche Menschen leiden unter akuten oder chronischen Schmerzen. Das akute Schmerzsyndrom bleibt einen Monat nach der Verletzung bestehen und wird von Schwindel, Übelkeit und Erbrechen begleitet. Chronische Kopfschmerzen begleiten eine Person während ihres gesamten Lebens, nachdem sie ein TBI erhalten haben. Der Schmerz kann scharf oder stumpf sein, pochen oder drücken, lokalisiert sein oder beispielsweise auf die Augen ausstrahlen. Schmerzattacken können mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen andauern und sich in Momenten emotionaler oder körperlicher Anstrengung verstärken.

Die Patienten leiden unter einer schweren Verschlechterung und einem Verlust von Körperfunktionen, einem teilweisen oder vollständigen Leistungsverlust und leiden daher an Apathie, Reizbarkeit und Depression.

Behandlung von TBI

Eine Person, die eine Kopfverletzung hat, benötigt ärztliche Hilfe. Bevor der Rettungswagen eintrifft, sollte der Patient auf den Rücken oder auf die Seite gelegt werden (wenn er bewusstlos ist), muss ein Verband auf die Wunden gelegt werden. Wenn die Wunde offen ist, verbinden Sie die Wundränder und anschließend den Verband.

Die Rettungsmannschaft bringt das Opfer in die Abteilung für Traumatologie oder Intensivstation. Dort wird der Patient bei Bedarf untersucht, eine Röntgenaufnahme des Schädels, des Halses, der Brust- und Lendenwirbelsäule, des Brustkorbs, des Beckens und der Extremitäten wird durchgeführt, ein Ultraschall des Brustkorbs und des Bauchraums wird durchgeführt, und es werden Blut und Harn zur Analyse entnommen. Ein EKG kann auch geplant werden. Bei fehlenden Kontraindikationen (Schockzustand) erfolgt eine CT des Gehirns. Dann wird der Patient von einem Traumatologen, einem Chirurgen und einem Neurochirurgen untersucht und diagnostiziert.

Ein Neurologe untersucht alle 4 Stunden einen Patienten und beurteilt seinen Zustand auf der Glasgow-Skala. Im Falle eines gestörten Bewusstseins wird dem Patienten eine Trachealintubation angezeigt. Einem Patienten, der sich im Zustand von Stupor oder Koma befindet, wird künstliche Beatmung verordnet. Patienten mit Hämatomen und Hirnödem messen regelmäßig den Hirndruck.

Den Opfern wird eine antiseptische, antibakterielle Therapie verschrieben. Wenn nötig - Antikonvulsiva, Analgetika, Magnesia, Glukokortikoide, Sedatika.

Patienten mit einem Hämatom benötigen einen chirurgischen Eingriff. Die Verzögerung der Operation während der ersten vier Stunden erhöht das Todesrisiko auf 90%.

Genesungsprognose für schwere traumatische Hirnverletzung

Bei einer Gehirnerschütterung ist die Prognose günstig, sofern die Empfehlungen des behandelnden Arztes beachtet werden. Eine vollständige Rehabilitation wird bei 90% der Patienten mit leichter TBI beobachtet. Bei 10% bleiben kognitive Beeinträchtigungen eine starke Stimmungsänderung. Diese Symptome verschwinden jedoch gewöhnlich innerhalb von 6–12 Monaten.

Die Prognose für moderate und schwere TBI basiert auf der Skala nach Glasgow. Die Punktezunahme deutet auf einen positiven Trend und einen günstigen Verlauf der Verletzung hin.

Die Opfer mit mäßigen Kopfverletzungen können auch eine vollständige Wiederherstellung der Körperfunktionen erreichen. Aber oft gibt es Kopfschmerzen, Hydrozephalus, vegetative Dysfunktion, Koordinationsstörungen und andere neurologische Störungen.

Bei schwerer TBI steigt das Sterberisiko auf 30–40%. Unter den Überlebenden fast einhundert Prozent Behinderung. Ihre Ursachen sind ausgeprägte psychische und sprachliche Störungen, Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis, Gehirnabszesse usw.

Für die Rückkehr des Patienten in das aktive Leben ist der Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, die nach Entlastung der akuten Phase in Beziehung gesetzt werden, von großer Bedeutung.

Rehabilitationsziele nach traumatischen Hirnverletzungen

Weltstatistiken zeigen, dass 1 US-Dollar, der heute in die Rehabilitation investiert wird, 17 US-Dollar an lebensrettender Unterstützung für das Opfer von morgen einspart. Die Rehabilitation nach TBI wird von einem Neurologen, Reha-Therapeuten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Massagetherapeuten, Psychologen, Neuropsychologen, Logopäden und anderen Spezialisten durchgeführt. Ihre Tätigkeit zielt in der Regel darauf ab, den Patienten in ein sozial aktives Leben zurückzubringen. Die Arbeit an der Wiederherstellung des Körpers des Patienten wird weitgehend durch die Schwere der Verletzung bestimmt. Im Falle einer schweren Verletzung zielen die Ärzte darauf ab, die Atem- und Schluckfunktionen wieder herzustellen und die Arbeit der Beckenorgane zu verbessern. Außerdem arbeiten Experten daran, höhere mentale Funktionen (Wahrnehmung, Vorstellungskraft, Gedächtnis, Denken, Sprache) wiederherzustellen, die verloren gehen könnten.

Physiotherapie:

• Bei der Bobat-Therapie werden die Bewegungen des Patienten durch Veränderung der Körperposition stimuliert: Kurze Muskeln werden gedehnt, schwache Muskeln gestärkt. Menschen mit Bewegungseinschränkungen erhalten die Möglichkeit, neue Bewegungen zu meistern und Gelehrte zu schärfen.
• Die Vojta-Therapie hilft, Gehirnaktivität und Reflexbewegungen miteinander zu verbinden. Der Physiotherapeut reizt verschiedene Körperteile des Patienten und ermutigt ihn, bestimmte Bewegungen auszuführen.
• Die Mulligan-Therapie hilft bei Muskelverspannungen und Schmerzlinderung.
• Die Installation "Ekzarta" - Aufhängungssysteme, mit deren Hilfe Sie das Schmerzsyndrom entfernen und die atrophierten Muskeln wieder zum Arbeiten bringen können.
• Unterricht bei Simulatoren. Zeigt Schulungen zu Herz-Kreislauf-Geräten, Simulatoren mit Biofeedback sowie zu Stabiloplatform - zum Trainieren der Bewegungskoordination.

Ergotherapie ist eine Rehabilitationsrichtung, die eine Person an die Umweltbedingungen anpasst. Der Ergotherapeut lehrt den Patienten, sich selbst im täglichen Leben zu bedienen, verbessert dadurch seine Lebensqualität und lässt ihn nicht nur in das gesellschaftliche Leben zurückkehren, sondern sogar zur Arbeit.

Kinesiotiping - das Aufbringen spezieller Klebebänder auf geschädigte Muskeln und Gelenke. Die Kinesitherapie hilft, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu lindern, ohne dabei die Bewegung einzuschränken.

Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Erholung nach TBI. Der Psychotherapeut führt eine neuropsychologische Korrektur durch und hilft dabei, die Apathie und Reizbarkeit der Patienten in der posttraumatischen Phase zu bewältigen.

Physiotherapie:

• Die Elektrophorese von Drogen kombiniert die Einführung von Drogen in den Körper mit den Auswirkungen von Gleichstrom. Die Methode erlaubt es, den Zustand des Nervensystems zu normalisieren, die Blutversorgung des Gewebes zu verbessern und Entzündungen zu lindern.
• Die Lasertherapie bekämpft effektiv Schmerzen, Schwellungen des Gewebes, wirkt entzündungshemmend und reparierend.
• Akupunktur kann Schmerzen lindern. Diese Methode wird in den Komplex der therapeutischen Maßnahmen bei der Paresenbehandlung einbezogen und wirkt allgemein psychostimulierend.

Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, Gehirnhypoxie zu verhindern, Stoffwechselprozesse zu verbessern, kräftige geistige Aktivität wiederherzustellen und den emotionalen Hintergrund einer Person zu normalisieren.

Nach traumatischen und Hirnverletzungen mäßiger und schwerer Verletzungen ist es schwierig, zur gewohnten Lebensweise zurückzukehren oder sich mit erzwungenen Veränderungen zu versöhnen. Um das Risiko schwerwiegender Komplikationen nach einer Kopfverletzung zu reduzieren, müssen einfache Regeln beachtet werden: Krankenhausaufenthalt nicht zu verweigern, auch wenn die Gesundheit in Ordnung zu sein scheint, und verschiedene Arten der Rehabilitation nicht zu vernachlässigen, was bei einem integrierten Ansatz zu erheblichen Ergebnissen führen kann.

Welches Rehabilitationszentrum nach TBI kann kontaktiert werden?

"Leider gibt es kein einziges Rehabilitationsprogramm für Schädelhirnenverletzungen, durch das der Patient mit absoluter Garantie in seinen vorherigen Zustand versetzt werden könnte", sagt der Spezialist des Drei-Schwestern-Rehabilitationszentrums. - Das Wichtigste ist, dass bei TBI viel davon abhängt, wann die Rehabilitationsmaßnahmen beginnen. Die Drei Schwestern erhalten zum Beispiel unmittelbar nach dem Krankenhaus Opfer, wir unterstützen sogar Patienten mit Stomata, Wundliegen und arbeiten mit den kleinsten Patienten. Wir nehmen Patienten rund um die Uhr, sieben Tage die Woche, nicht nur aus Moskau, sondern auch aus den Regionen auf. Wir verbringen 6 Stunden am Tag Rehabilitationskurse und überwachen kontinuierlich die Erholungsdynamik. In unserem Zentrum arbeiten Neurologen, Kardiologen, Neurourologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Neuropsychologen, Psychologen, Sprachtherapeuten - alle sind Experten für Rehabilitation. Unsere Aufgabe ist es, nicht nur den physischen Zustand des Opfers zu verbessern, sondern auch den psychischen Zustand. Wir helfen einer Person, das Vertrauen zu gewinnen, dass sie selbst nach einer schweren Verletzung aktiv und glücklich sein kann. “

Die Lizenz für medizinische Aktivitäten LO-50-01-009095 vom 12. Oktober 2017 wurde vom Gesundheitsministerium der Region Moskau ausgestellt

Die medizinische Rehabilitation eines Patienten mit einer traumatischen Hirnverletzung kann die Genesung beschleunigen und mögliche Komplikationen verhindern.

Rehabilitationszentren bieten medizinische Rehabilitationsdienste für Patienten an, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben.

• Bewegungsstörungen;
• Sprechstörungen;
• kognitive Störungen usw.

Einige Rehabilitationszentren bieten feste Aufenthaltskosten und medizinische Leistungen an.

Lassen Sie sich beraten, erfahren Sie mehr über das Rehabilitationszentrum, buchen Sie die Behandlungszeit und nutzen Sie den Online-Service.

Es wird empfohlen, sich nach kraniozerebralen Verletzungen in spezialisierten Rehabilitationszentren mit langjähriger Erfahrung in der Behandlung neurologischer Pathologien einer Rehabilitation zu unterziehen.

Einige Rehabilitationszentren verbringen den Krankenhausaufenthalt rund um die Uhr und können Bettpatienten, Patienten mit akutem Zustand sowie ein wenig Bewusstsein aufnehmen.

Wenn der Verdacht auf eine Kopfverletzung besteht, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, das Opfer zu landen oder es anzuheben. Sie können ihn nicht unbeaufsichtigt lassen und die medizinische Versorgung ablehnen.

Folgen einer traumatischen Hirnverletzung: Arten, Nachweismethoden und Behandlung

Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist nach klassischer Definition eine Art mechanische Kopfverletzung, die den Schädelinhalt (Gehirn, Gefäße und Nerven, Hirnmembranen) und die Schädelknochen schädigt.

Die Besonderheit dieser Pathologie besteht darin, dass nach einer Verletzung eine Reihe von Komplikationen auftreten können, die sich mehr oder weniger stark auswirken und die Lebensqualität des Opfers beeinträchtigen. Der Schweregrad der Folgen hängt direkt davon ab, welche spezifischen wichtigen Systeme beschädigt wurden, und davon, wie schnell die Hilfe von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen den Verletzten gewährt wurde.

Der folgende Artikel soll in einer zugänglichen und verständlichen Sprache alle notwendigen Informationen zum Thema traumatische Hirnverletzungen und deren Folgen bereitstellen, so dass Sie im Bedarfsfall eine klare Vorstellung von der Schwere dieses Problems haben und sich auch mit dem Algorithmus der dringenden Maßnahmen in Bezug auf das Opfer vertraut machen.

Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Basierend auf den Erfahrungen der weltweit führenden neurochirurgischen Kliniken wurde eine einheitliche Klassifizierung traumatischer Hirnverletzungen erstellt, die sowohl die Art der Hirnschädigung als auch deren Ausmaß berücksichtigt.

Zunächst ist zu beachten, dass sich eine isolierte Verletzung auszeichnet, die sich durch ein absolutes Fehlen von Schädigungen außerhalb der Schädeldecke sowie kombinierte und kombinierte TBI auszeichnet.

Eine Kopfverletzung, die mit einer mechanischen Verletzung anderer Systeme oder Organe einhergeht, wird als kombinierte Verletzung bezeichnet. Unter dem kombinierten Verständnis versteht man den Schaden, der entsteht, wenn auf das Opfer verschiedene pathologische Faktoren einwirken - thermische, Strahlung, mechanische Effekte und dergleichen.

In Bezug auf die Möglichkeit einer Infektion des Inhalts der Schädelhöhle gibt es zwei Haupttypen von TBI - offen und geschlossen. Wenn das Opfer keine Hautschäden aufweist, wird die Verletzung als geschlossen betrachtet. Der Anteil der geschlossenen TBI liegt bei 70 bis 75%, die Häufigkeit der offenen Frakturen bei 30 bis 25%.

Eine Schädigung des offenen Gehirns unterscheidet sich zwischen durchdringenden und nicht durchdringenden Verletzungen, je nachdem, ob die Integrität der Dura mater gestört wurde. Beachten Sie, dass das Ausmaß der Schädigung des Gehirns und der Hirnnerven nicht die klinische Zugehörigkeit der Verletzung bestimmt.

Closed TBI bietet folgende klinische Optionen:

• Gehirnerschütterung ist die einfachste Art von Kopfverletzung, bei der reversible neurologische Störungen beobachtet werden;
• Hirnkontusion - Verletzung, die durch Schädigung des Hirngewebes im örtlichen Bereich gekennzeichnet ist;
• verschütteter axonaler Schaden - mehrere axonale Brüche im Gehirn;
• Kompression des Gehirns (mit oder ohne Quetschung) - Kompression von Hirngewebe;
• Fraktur der Schädelknochen (ohne intrakranielle Blutung oder bei Anwesenheit) - Schädigung des Schädels, wodurch die weiße und graue Substanz verletzt wird.

Die Schwere der TBI

Abhängig von einer Reihe von Faktoren kann eine Kopfverletzung einen von drei Schweregraden aufweisen, der die Schwere des Zustands einer Person bestimmt. Es gibt also folgende Schweregrade:

• mild - Gehirnerschütterung oder leichte Quetschung;
• mäßiger Abschluss - mit chronischer und subakuter Gehirnkompression, kombiniert mit Gehirnquetschung. Mit einem mäßigen Grad wird das Bewusstsein des Opfers ausgeschaltet;
• schwerer Grad. Beobachtet während der akuten Kompression des Gehirns in Kombination mit diffusen axonalen Schäden.

Häufig tritt während des TBI an der Stelle der Verletzung auf der Haut ein Hämatom auf, da das Gewebe des Kopfes und der Schädelknochen beschädigt ist.

Wie aus dem Vorstehenden ersichtlich ist, ist das Fehlen ausgeprägter Defekte des Kopfes und der Schädelknochen kein Grund für die Untätigkeit des Opfers und der Menschen um ihn herum. Trotz der konventionellen Unterscheidung von leichten, mittelschweren und schweren Verletzungen müssen alle oben genannten Bedingungen dringend mit einem Neurologen oder einem Neurochirurgen abgestimmt werden, um rechtzeitig Hilfe zu leisten.

Symptome der Kopfverletzung

Trotz der Tatsache, dass bei einer Kopfverletzung jeglicher Schwere und unter allen Umständen ein Arzt dringend um Rat ersucht werden muss, ist die Kenntnis der Symptome und der Behandlung für jeden gebildeten Menschen obligatorisch.

Symptome einer Kopfverletzung bilden wie jede andere Pathologie Syndrome - Komplexe von Anzeichen, die dem Arzt helfen, die Diagnose zu bestimmen. Unterscheiden Sie klassisch folgende Syndrome:

Zerebrale Symptome und Syndrome. Für diesen Symptomenkomplex zeichnen sich aus:

• Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung;
• Kopfschmerzen (Stechen, Schneiden, Quetschen, Umgeben);
• Bewusstlosigkeit nach einiger Zeit nach der Verletzung;
• Übelkeit und / oder Erbrechen (möglicherweise unangenehmer Geschmack im Mund);
• Amnesie - Verlust der Erinnerung an Vorfälle, die dem Vorfall vorausgingen, oder die darauf folgenden oder an diese und andere (wobei retrograde, anterograde und retranterograde Arten von Amnesie freigesetzt werden);

Fokalsymptome sind charakteristisch für lokale (fokale) Läsionen der Gehirnstrukturen. Infolgedessen können Verletzungen die Stirnlappen des Gehirns, die Schläfen-, Parietal-, Okzipitallappen sowie Strukturen wie den Thalamus, das Kleinhirn, den Rumpf usw. betreffen.

Die spezifische Lokalisation der Läsion verursacht ein gewisses Symptom, und es ist zu beachten, dass externe (erkennbare) Verletzungen der Integrität des Schädels nicht beobachtet werden können.

So kann ein Bruch der Pyramide des Schläfenbeins nicht immer mit einer Blutung aus dem Ohr einhergehen, dies schließt jedoch nicht die Möglichkeit einer Schädigung auf topischer (lokaler) Ebene aus. Eine der Varianten dieser Manifestationen kann Parese oder Paralyse des Gesichtsnervs auf der verletzten Seite sein.

Gruppierung einzelner Zeichen

Klassifizierungsschwerpunkte werden in folgende Gruppen zusammengefasst:

• visuell (mit der Niederlage der Okzipitalregion);
• auditiv (mit der Niederlage des zeitlichen und parietal-zeitlichen Bereichs);
• Motor (mit der Niederlage der zentralen Teile bis zu den ausgeprägten motorischen Störungen);
• Sprache (das Zentrum von Wernicke und Brock, der frontale Kortex, Parietalkortex);
• Koordinator (mit Läsionen des Kleinhirns);
• empfindlich (mit Schädigung des postzentralen Gyrus, mögliche Sensibilitätsstörungen).

Es ist erwähnenswert, dass nur ein Absolvent, der den klassischen Vermessungsalgorithmus beachtet, in der Lage ist, das Thema der Fokusläsionen und deren Einfluss auf die zukünftige Lebensqualität genau zu bestimmen. Vergessen Sie also nicht, bei einer Kopfverletzung Hilfe zu suchen!

Autonomisches Dysfunktionssyndrom. Dieser Symptomenkomplex tritt aufgrund einer Beschädigung der autonomen (automatischen) Zentren auf. Die Manifestationen sind äußerst unterschiedlich und hängen ausschließlich von der jeweiligen beschädigten Stelle ab.

In diesem Fall gibt es oft eine Kombination von Symptomen von Läsionen mehrerer Systeme. Also gleichzeitig eine Änderung des Atemrhythmus und der Herzfrequenz.

Ordnen Sie klassischerweise die folgenden Optionen für autonome Erkrankungen zu:

• Verletzung der Stoffwechselregulierung;
• Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (Bradykardie ist möglich);
• Funktionsstörung des Harnsystems;
• Veränderungen im Atmungssystem;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
• zu Ihrem veränderten Geisteszustand.

Psychische Störungen, die durch Veränderungen in der menschlichen Psyche gekennzeichnet sind.

• emotionale Störungen (Depression, manische Erregung);
• dämmerung stupefaction;
• kognitive Beeinträchtigung (Abnahme der Intelligenz, Gedächtnis);
• Persönlichkeitsveränderungen;
• das Auftreten von produktiven Symptomen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen anderer Art);
• Mangel an kritischer Einstellung

Bitte beachten Sie, dass die Symptome einer TBI für einen Nichtexperten entweder ausgesprochen oder unsichtbar sein können.

Darüber hinaus können einige der Symptome nach einer bestimmten Zeit nach der Verletzung auftreten. Daher ist es unbedingt erforderlich, dass Sie bei einer Schwere des Kopfes eine Kopfverletzung erhalten.

Diagnose von TBI

Die Diagnose von Schädelläsionen umfasst:

• Befragung des Patienten, Zeugen des Vorfalls. Es wird festgelegt, unter welchen Bedingungen die Verletzung empfangen wurde, ob es sich um einen Sturz, eine Kollision oder einen Aufprall handelt. Es ist wichtig herauszufinden, ob der Patient an chronischen Krankheiten leidet, ob es bereits TBI-Operationen gab.
• Neurologische Untersuchung auf das Vorhandensein spezifischer Symptome, die für Läsionen einer bestimmten Region des Gehirns charakteristisch sind.
• Instrumentelle Diagnosemethoden. Nach einer Kopfverletzung wird ausnahmslos allen eine Röntgenuntersuchung, ggf. CT und MRI, zugeordnet.

Prinzipien der Therapie für TBI

Allen Patienten wird eine stationäre Behandlung mit strenger Bettruhe empfohlen. Die Mehrheit der Patienten unterzieht sich einer Therapie in der Abteilung für Neurologie.

Es gibt zwei Hauptansätze für das Management von Patienten mit den Auswirkungen eines Kopftraumas: chirurgische und therapeutische. Die Dauer der Behandlung und ihre Herangehensweise wird durch den Allgemeinzustand des Patienten, den Schweregrad der Läsion, den Typ (offene oder geschlossene CCT), die Lokalisation, die individuellen Körpermerkmale und die Reaktion auf Medikamente bestimmt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus benötigt der Patient meistens einen Rehabilitationskurs.

Mögliche Komplikationen und Folgen von Kopfverletzungen

In der Dynamik der Entwicklung der Auswirkungen von Kopfverletzungen gibt es 4 Stufen:

• Der schärfste oder erste, der die ersten 24 Stunden ab dem Moment der Verletzung anhält.
• Akut oder sekundär von 24 Stunden bis 2 Wochen.
• Rekonvaleszenz oder spätes Stadium, sein Zeitrahmen - von 3 Monaten bis zu einem Jahr nach der Verletzung.
• Die langfristigen Auswirkungen des TBI oder die Restdauer von einem Jahr bis zum Ende der Lebensdauer des Patienten.

Komplikationen nach TBI variieren je nach Stadium, Schweregrad und Ort der Verletzung. Die Störungen können in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: neurologische und psychische Störungen.

Neurologische Störungen

In erster Linie umfassen neurologische Störungen eine solche häufige Folge einer Kopfverletzung, wie z. B. Gefäßdystonie. Der IRR umfasst Änderungen des Blutdrucks, ein Gefühl von Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen, Beschwerden im Herzen und vieles mehr. Mehr als 150 Anzeichen dieser Störung wurden beschrieben.

Es ist bekannt, dass bei traumatischen Hirnverletzungen, die nicht mit Schädigungen der Schädelknochen einhergehen, Komplikationen häufiger auftreten als bei einer Fraktur.

Dies ist hauptsächlich auf das Syndrom der sogenannten zerebrospinalen Hypertonie zurückzuführen, mit anderen Worten auf einen Anstieg des intrakranialen Drucks. Wenn die Schädelknochen nach Erhalt einer Schädel-Hirn-Verletzung intakt bleiben, steigt der intrakraniale Druck aufgrund eines zunehmenden Hirnödems an. Bei Schädeln des Schädels tritt dies nicht auf, da durch die Schädigung der Knochen zusätzliches Volumen für ein progressives Ödem erzielt werden kann.

Das Bluthochdrucksyndrom tritt gewöhnlich zwei bis drei Jahre nach einer Hirninfusion auf. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind starke gewölbte Kopfschmerzen.

Die Schmerzen sind nachts und morgens konstant und verschlimmert, da sich der Abfluss von Alkohol in horizontaler Position verschlechtert. Auch gekennzeichnet durch Übelkeit, intermittierendes Erbrechen, starke Schwäche, Krämpfe, Herzklopfen, Blutdrucksprünge, längerer Schluckauf.

Charakteristische neurologische Symptome von Kopfverletzungen sind Lähmung, Sprechstörungen, Sehen, Hören, Geruch. Eine häufige Komplikation bei einer aufgeschobenen traumatischen Hirnverletzung ist die Epilepsie, die ein ernstes Problem darstellt, da sie einer medikamentösen Behandlung nur schwer zugänglich ist und als eine behindernde Krankheit angesehen wird.

Psychische Störungen

Unter den psychischen Störungen nach einer Kopfverletzung ist die Amnesie am wichtigsten. Sie entstehen in der Regel in den Anfangsstadien im Zeitraum von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen nach der Verletzung. Ereignisse vor dem Trauma (retrograde Amnesie) nach einer Verletzung (anterograde Amnesie) oder beides können vergessen werden (antero-retrosis Amnesie).

In einem späten Stadium akuter traumatischer Störungen treten bei den Patienten psychotische Störungen auf, bei denen sich die objektive Wahrnehmung der Welt ändert und die psychischen Reaktionen der Person der tatsächlichen Situation grob widersprechen. Traumatische Psychosen werden in akute und langwierige unterteilt.

Akute traumatische Psychose manifestiert sich in einer Vielzahl von Arten von Bewusstseinsveränderungen: Betäubung, akute motorische und mentale Stimulation, Halluzinationen, paranoide Störungen. Die Psychose entwickelt sich, nachdem der Patient nach einer Kopfverletzung wieder bei Bewusstsein ist.

Ein typisches Beispiel: Der Patient ist aufgewacht, bewusstlos geworden, beginnt auf Fragen zu antworten, dann kommt es zu Erregung, er bricht aus, will irgendwo weglaufen, sich verstecken. Das Opfer kann einige Monster, Tiere, bewaffnete Menschen usw. sehen.

Einige Monate nach dem Unfall treten häufig psychische Störungen der Art der Depression auf, Patienten klagen über depressiven emotionalen Zustand und mangelnden Wunsch, die zuvor ohne Probleme ausgeführten Funktionen auszuführen. Zum Beispiel hat eine Person Hunger, aber sie kann sich nicht zwingen, etwas zu kochen.

Verschiedene Veränderungen in der Persönlichkeit des Opfers sind ebenfalls möglich, am häufigsten bei einem hypochondrischen Typ. Der Patient beginnt sich zu sehr um seine Gesundheit zu sorgen, er erfindet Krankheiten, die er nicht hat, und appelliert ständig an Ärzte, die eine weitere Untersuchung durchführen müssen.

Die Liste der Komplikationen der traumatischen Hirnverletzung ist äußerst vielfältig und wird durch die Merkmale der Verletzung bestimmt.

Vorhersage einer traumatischen Hirnverletzung

Statistisch gesehen stellt etwa die Hälfte aller Menschen, die sich einer TBI unterzogen haben, ihre Gesundheit vollständig wieder her, kehren zur Arbeit zurück und erledigen normale Haushaltsaufgaben. Etwa ein Drittel der Verletzten wird teilweise behindert, ein weiteres Drittel verliert die Fähigkeit, vollständig zu arbeiten, und bleibt für den Rest seines Lebens tief behindert.

Die Wiederherstellung von Hirngewebe und verlorener Körperfunktionen nach einer traumatischen Situation erfolgt über mehrere Jahre, in der Regel drei oder vier Jahre, während in den ersten 6 Monaten die Regeneration am intensivsten ist und sich dann allmählich verlangsamt. Bei Kindern erfolgt die Erholung aufgrund der höheren Kompensationsfähigkeiten des Körpers besser und schneller als bei Erwachsenen.

Rehabilitationsmaßnahmen sollten unverzüglich eingeleitet werden, unmittelbar nachdem der Patient das akute Stadium der Krankheit verlassen hat. Dazu gehören: Zusammenarbeit mit einem Spezialisten zur Wiederherstellung kognitiver Funktionen, Stimulierung körperlicher Aktivität, Physiotherapie. Zusammen mit einer gut ausgewählten medikamentösen Therapie kann ein Rehabilitationskurs den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Die Ärzte sagen, dass die Schnelligkeit der ersten Hilfe eine wichtige Rolle bei der Vorhersage des Behandlungsergebnisses von TBI spielt. In einigen Fällen bleibt eine Kopfverletzung unerkannt, da der Patient nicht zum Arzt geht und den Schaden als nicht schwerwiegend erachtet.

Unter solchen Umständen zeigen sich die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung in einem viel stärkeren Ausmaß. Menschen, die nach TBI in ernsterem Zustand sind und sofort um Hilfe gebeten werden, haben eine viel bessere Chance auf eine vollständige Genesung als diejenigen, die leichten Schaden erlitten haben, entschieden sich jedoch, sich zu Hause hinzulegen. Beim geringsten Verdacht auf Kopfverletzung zu Hause sollten Ihre Familie und Freunde daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Welche Konsequenzen können nach einer Schädel-Hirn-Verletzung haben?

Eine der häufigsten Verletzungen bei Menschen ist eine Kopfverletzung, deren Folgen manchmal sehr schwerwiegend sind. Basierend auf statistischen Daten überholen Kopfverletzungen im Laufe des Lebens jede zweite Person. Diese Art von Schaden gilt als am gefährlichsten, da die Folgen nicht sofort, sondern nach einiger Zeit auftreten. Hirnschäden können einen bleibenden Eindruck im Leben einer Person hinterlassen.

Schädigungen der Schädelknochen oder der Weichteile des Kopfes (Hirngewebe, Blutgefäße, Hirnmembran) werden als Kopfverletzung bezeichnet. Sie klassifizieren das TBI als offen und geschlossen und unterteilen es in drei Schweregrade. Die Folgen einer Kopfverletzung können je nach Schwere des Schadens unterschiedlich sein. Um sie zu vermeiden oder im Falle einer schweren Verletzung die Arbeitsfähigkeit zu erhalten, ist ein professioneller Eingriff von Ärzten wie einem Chirurgen, einem Trauma-Spezialisten oder einem Neuropathologen erforderlich.

Offene und geschlossene Kopfverletzung

Bei einer offenen traumatischen Hirnverletzung werden Hautläsionen beobachtet. Durch die Wunde können Knochen des Schädels oder tiefere Weichteile des Gehirns sichtbar werden. Wenn der Schaden die Auskleidung des Gehirns durchdringt, spricht man von einem Trauma. Bei einer offenen Kopfverletzung wird die Situation durch das hohe Risiko des Eindringens von Mikroben in die Wunde verkompliziert, was zu Infektionen und Eiter führen kann.

Bei geschlossenen Kopfverletzungen kann die Haut beschädigt werden (Kratzer, Abrieb), aber tiefer liegendes Gewebe bleibt erhalten. Die Integrität der Gehirnmembran bleibt ebenfalls erhalten. Die Folgen einer geschlossenen Kopfverletzung können sich nicht sofort manifestieren, es treten nach einiger Zeit Langzeiteffekte auf.

Geschlossene und offene Kopfverletzungen können in folgende Arten unterteilt werden:

• Schütteln Schäden, die keine bedeutenden Verletzungen im Gehirn verursachen. Alle Symptome der Gehirnerschütterung können für einen bestimmten Zeitraum (mehrere Tage) beobachtet werden, wonach sie vollständig verschwinden. Wenn die Symptome über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben, deutet dies auf ein schwereres Ausmaß an Kopfverletzungen hin.
• Kompression Entwickelte Hämatome oder das Vorhandensein von Luft im Schädel können Druck auf das Gehirn ausüben, seltener kann es durch einen Fremdkörper verursacht werden.
• Gehirnquellung Dieser Schaden kann mäßig bis schwer sein.
• Axonschaden diffus machen.
• Subarachnoidalblutung.

Die Kombination dieser Verletzungen kann unterschiedlich sein, zum Beispiel ein Bluterguss und ein Quetschen oder eine Blutung mit einem Bluterguss. Häufig kommt es zu Blutungen mit Bluterguss und Kompression des Gehirns mit Hämatomen.

Die Schwere der TBI

Für manche Menschen können die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung häufige Kopfschmerzen sein, während andere bis zu einer vollständigen Behinderung als viel schwieriger erweisen können. Dies wird durch bestimmte Faktoren beeinflusst:

1. Schweregrad Je schwerer die Verletzung und je tiefer das Eindringen, desto schwieriger ist die Genesung des Patienten.
2. Ärztliche Hilfe Je schneller die verletzte Person mit qualifizierender medizinischer Versorgung versorgt wird, desto größer sind die Chancen für eine erfolgreiche Genesung mit minimalen Folgen oder deren Fehlen.
3. Das Alter des Opfers. Je älter eine Person ist, desto schwieriger ist es, mit einer solchen Verletzung fertig zu werden.

Der Schweregrad der TBI ist gekennzeichnet durch: leicht, mittel, schwer. Basierend auf den statistischen Studien bei Menschen unter 20 Jahren ergeben sich nach einer leichten Kopfverletzung keine Folgen. In Fällen, in denen das Opfer über 60 Jahre alt ist und die Schwere der Kopfverletzung schwerwiegend ist, beträgt die Todeswahrscheinlichkeit 80%. Wenn Sie in kürzester Zeit keine ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, können Komplikationen bei traumatischen Hirnverletzungen nicht vermieden werden.

Mildes TBI

Eine leichte Schädigung des Schädels kann nicht einmal Folgen haben, oder sie wird kaum wahrnehmbar sein und schnell vorübergehen. Häufig verliert eine Person nach einer Gehirnerschütterung oder bei einer leichten Verletzung für einige Zeit das Bewusstsein und manchmal auch das Gedächtnis. Die Folgen einer milden TBI sind vollständig reversibel und dauern kurze Zeit an:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schlafstörung;
• Reizbarkeit;
• schnelle Müdigkeit

Nach einer leichten traumatischen Gehirnverletzung beginnt die Person zwei Wochen nach der Behandlung wieder buchstäblich ein normales Leben zu führen. In Fällen, in denen Kopfverletzungen wiederholt auftreten, können Kopfschmerzen und Gedächtnisstörungen während einer Lebenszeit bei einer Person auftreten, die Arbeitsfähigkeit jedoch nicht beeinträchtigen.

TBI mäßig

Kopfverletzungen mäßiger Schwere - dies ist eine starke Verletzung, Schädigung des Gehirns, eine Schädelfraktur. Sie sind ernster und können das Wohlbefinden einer Person stark beeinträchtigen:

• Sprechstörungen;
• teilweiser Sehverlust;
• Paroxysmen der Extremitäten;
• psychische Störung;
• Gedächtnisverlust;
• Störungen des Herzrhythmus.

Die Erholung von solchen Schäden dauert ein bis zwei Monate. Manchmal dauert es mehr.

Schwere TBI

Nach einer schweren Kopfverletzung (schwere Hirnquellung, offene Schädelfraktur) kann es sehr schwerwiegende Folgen geben, die das Leben des Opfers vollständig verändern oder sogar tödlich sein können. Oft befinden sich Menschen im Koma, nachdem sie eine schwere traumatische Hirnverletzung erlitten haben.

Selbst in Fällen, in denen eine Person ein sinnvolles Leben führt, kann mit Hilfe einer medizinischen Intervention keine vollständige Genesung von dieser Verletzung erzielt werden. Schwere TBI kann sehr bedeutende Komplikationen und Folgen haben:

• Gedächtnislücken;
• Verlust der Sehkraft;
• Hör- und Sprachverlust
• Atemwegserkrankungen;
• Versagen des Herzschlags;
• Gefühlsverlust;
• häufige Anfälle von Paroxysmus;
• epileptische Anfälle.

All dies kann sich nicht sofort manifestieren, oft gibt es Jahre nach dem Vorfall langfristige Konsequenzen, nach denen sie während seines gesamten Lebens menschliche Gefährten bleiben. Auch schwere traumatische Hirnverletzungen können zu schwerwiegenden Folgen führen:

1. Teilbehinderung. Dies können psychische oder neurologische pathologische Störungen sein, bei denen eine Person ihre Arbeitsfähigkeit verliert, sich aber trotzdem um sich selbst kümmern kann.
2. Totale Behinderung Das Opfer braucht ständige Fürsorge, da er alleine nichts tun kann.
3. Coma. Die Tiefe eines Komas kann unterschiedlich sein und dauert sehr lange. Zur gleichen Zeit funktioniert der Körper weiter, alle Organe bleiben involviert, aber die Person selbst reagiert nicht auf das, was um sie herum geschieht.
4. Fatal

Schwere Kopfverletzungen hinterlassen einen spürbaren Einfluss auf das Leben. Menschen, die einen solchen Schaden erlebt haben, ändern ihren Charakter oft, es gibt unkontrollierte Angriffe der Aggression.

Symptome von TBI

Die Symptome einer traumatischen Hirnverletzung treten normalerweise unmittelbar nach dem Vorfall auf, können jedoch in einigen Fällen einige Zeit dauern. Unabhängig von der Schwere einer Kopfverletzung werden diese TBI-Symptome bestimmt:

• Verlust des Bewusstseins Eine Person kann fast unmittelbar nach dem Vorfall bewusstlos sein. Die Dauer des Bewusstseinsverlusts hängt von der Schwere der Verletzung ab. Bei einer milden CCT beträgt dieser Zeitraum bis zu 5 Minuten oder ohne Bewusstseinsverlust. Im Falle eines mäßigen Grades von 5 bis 15 Minuten und schweren von 15 Minuten bis 6 oder mehr Stunden.
• Kopfschmerz und Schwindel. Nachdem das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt hat, kann es zu schweren Kopfschmerzen kommen.
• Übelkeit und Erbrechen. Gleich nachdem die Person zu sich kommt, äußert sich ausgeprägte Übelkeit, die häufig von Erbrechen begleitet wird.
• Sichtbare Verletzungen. In einigen Fällen können Blutungen, Schäden an Weichteilen und Schädelbruchstücken am Kopf beobachtet werden.
• Hämatom Bei geschlossener CCT kommt es im Weichgewebe zu Blutungen und es bilden sich Hämatome um die Augen oder hinter dem Ohr.
• Fluss von Lauge. Bei einem Bruch der Schädelbasis kommt es zu Defekten in den Schädelknochen, und die harte Schale des Gehirns ist zerrissen. Diese Zustände werden begleitet von Flüssigkeitsverlust, der die Ernährung und den Stoffwechsel im Gehirn fördert.
• Anfälle von Angriffen. Bei solchen Schäden sind Paroxysmenangriffe möglich. Die Muskeln der Arme und Beine beginnen unwillkürlich zusammenzuziehen. Dies kann mit Bewusstseinsverlust und Wasserlassen einhergehen.
• Amnesia. Manifestiert nach dem Vorfall. Meistens erinnert sich eine Person nicht an eine bestimmte Zeit vor einer Verletzung und an einen Moment ihres Eintreffens, manchmal kann es sich jedoch auch um eine Zeitspanne nach Erhalt einer TBI handeln.

Die Folgen nach dem TBI für jede Person sind völlig individuell. Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung können vermieden werden, oder bei schweren Behinderungen, wenn unmittelbar nach der Entdeckung der ersten Symptome die qualifizierte Hilfe des medizinischen Personals in Anspruch genommen wird.

Diagnose und Behandlung von TBI

Menschen mit traumatischen Hirnverletzungen werden unabhängig von der Schwere der Verletzung im Krankenhaus hospitalisiert. Der Patient wird einer vollständigen Untersuchung unterzogen, eine Röntgenaufnahme der Schädelknochen wird durchgeführt und ein CT-Scan des Gehirns wird durchgeführt. Danach bestimmt der Arzt die genaue Diagnose, und es werden spezielle medizinische Maßnahmen festgelegt.

Die Behandlung nach einer traumatischen Hirnverletzung ist eine symptomatische Erleichterung. Bei Kopfschmerzen werden Analgetika verschrieben. Liegen schwere autonome Dysfunktionen vor, werden dem Patienten Beta-Blocker und das Bellatamininal gutgeschrieben. Eine vaskuläre und metabolische Therapie kann ebenfalls verordnet werden, um die Erholungsphase der gestörten Gehirnfunktion zu beschleunigen. Eine Woche nach der Verletzung wird eine vasotrope und zerebrotrope Therapie verschrieben. Eine Kombination aus vasotropen (Stugeron, Theonicop usw.) und nootropen (Nootropil, Picamillon usw.) Therapien wird empfohlen.

Die Behandlung von traumatischen Hirnverletzungen ist in erster Linie eine Warnung vor sekundären Hirnschäden. Mehrfache Wiederholungen von Hirnverletzungen in der Anamnese des Patienten haben verschiedene Konsequenzen. Sie können während des gesamten Lebens einer Person fortbestehen und werden den aktiven Lebensstil beeinträchtigen.

Alles über TBI: Konsequenzen und Komplikationen

Laut der Weltgesundheitsorganisation wird die traumatische Hirnverletzung (TBI) bis 2020 aufgrund des Todes in der Weltbevölkerung an dritter Stelle stehen. In dieser Hinsicht erlangt diese Verletzung eine große soziale Bedeutung und die Rehabilitation danach ist eine wichtige Komponente, an der Neuropathologen, Neurochirurgen und Psychiater arbeiten. Wenn TBI diagnostiziert wird, können die Folgen und Komplikationen unterschiedlich sein.

Definition der traumatischen Hirnverletzung (TBI)

Mechanische Schädigungen der Schädelknochen und / oder des Schädelinhalts (Strukturen des Gehirns, Blutgefäße, Meningen) in der medizinischen Literatur werden als kraniozerebrale Schädigung bezeichnet.

Meist werden Kopfverletzungen bei Autounfällen und anderen Unfällen aufgrund eines Absturzes aus der Höhe, Verletzungen bei der Arbeit und im Alltag beobachtet. Je nach Auswirkung des Schadensfaktors können Verletzungen lokal oder diffus sein.

Die Rehabilitationsaktivitäten für TBI umfassen viele Methoden, die jedoch alle darauf abzielen, die körperliche und geistige Gesundheit des Patienten wiederherzustellen.

Folgen von TBI

Obwohl das Gehirn laut Ärzten eine hohe Fähigkeit hat, verlorene Funktionen wiederherzustellen, ist es immer noch recht problematisch, die Geschwindigkeit und den Grad der Erholung vorherzusagen. Selbst wenn die richtige Pflege bereitgestellt wird und der Patient alle medizinischen Empfehlungen erfüllt, kann der Heilungsprozess Jahre dauern. Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung nach einem Unfall können je nach Art der Verletzung von leichten bis hin zu schweren Manifestationen reichen. Häufig führen die Langzeitfolgen von Verletzungen dazu, dass der Patient nach einer Kopfverletzung aufgrund einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit deaktiviert wird.

Die Auswirkungen der Hirnschädigung können unmittelbar nach der Verletzung nach einigen Tagen oder Monaten auftreten. Eine Kopfverletzung in der Kindheit zu erleiden, kann Jahre nach dem TBI mit dem Auftreten neuer Symptome einhergehen

Nach der Einstufung der Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung gibt es folgende Stadien ihres Auftretens:

1. Akute Periode. Sie dauert 2-10 Wochen ab dem Moment der Schädigung des Gehirns und endet mit der primären Stabilisierung des pathologischen Prozesses.
2. Zwischenstufe. Charakterisiert durch die Einbeziehung von kompensatorischen und reparativen Mechanismen des Gehirns. Bei Gehirnerschütterung und leichten Verletzungen dauert es bis zu sechs Monate, in schweren Fällen kann es bis zu einem Jahr dauern.
3. Entfernter Zeitraum Die Heilung der Verletzung sowie degenerative Prozesse werden fortgesetzt. Bei einer vollständigen klinischen Genesung dauert es weniger als zwei Jahre, im Falle eines fortschreitenden Krankheitsverlaufs machen sich Komplikationen nach TBI lebenslang bemerkbar.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (Gehirnerschütterung) gilt als die leichteste Schwere unter anderen Hirnverletzungen mit Verletzungen. Die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung können jedoch viel schwerwiegender sein als die Verletzung selbst.

Patienten können wütende Ausbrüche, Neigung zu Neigungen, Reizbarkeit und unberechtigte Aggression nach TBI erleben. Die Patienten klagen möglicherweise über erhöhte Ermüdung, verminderte Arbeitsfähigkeit, Gedächtnisstörungen und Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit für lange Zeit aufrechtzuerhalten.

Unter anderem kann man die Überempfindlichkeit gegen Infektionen sowie das rezidivierende konvulsive Syndrom unterscheiden.

Gehirnquellung

Quetschung oder Quetschung des Gehirns ist eine schwerwiegende Pathologie, bei der die Bildung destruktiver Herde in den Geweben eines Organs erfolgt. Es hat drei Schweregrade, abhängig von der Schwere der klinischen Manifestationen und dem Ausmaß des pathologischen Prozesses.

Die Folgen dieser Krankheit hängen auch von der Schwere der Verletzung ab. Eine leichte Kontusion führt in der Regel nicht zu schwerwiegenden Folgen. Das asthenische Syndrom entwickelt sich am häufigsten, und es kommt zu Störungen der emotionalen Sphäre in Form erhöhter Reizbarkeit und Wut.

Bei mäßigen Hirnverletzungen werden Fernwirkungen praktisch nicht erkannt, und ihre Entwicklung ist am wahrscheinlichsten in der akuten und mittleren Periode der Erkrankung. Die Patienten entwickeln eine posttraumatische Arachnoiditis, einen Hydrozephalus nach TBI, eine Enzephalopathie, eine posttraumatische Epilepsie. Solche Verletzungen erfordern eine medikamentöse Therapie und ein obligatorisches Monitoring durch einen Neuropathologen und einen Psychiater.

Schwere Kontusion kann von folgenden Konsequenzen begleitet sein: posttraumatische Hirnatrophie, Hydrozephalussymptome mit erhöhtem intrakraniellen Druck, Zystenbildung und Sklerose von Hirngewebe, Entwicklung von Epilepsie nach TBI.

Alle oben genannten Erkrankungen können mit Störungen der kognitiven Sphäre, Paralyse oder Paralyse, Koordinationsstörungen, Sprechstörungen einhergehen. Ohne geeignete Behandlung ist die Prognose des Patienten schlecht.

Kompression des Gehirns

Die Kompression des Gehirns - eine der schwersten Optionen für traumatische Hirnverletzungen. Seine Auswirkungen umfassen das Koma nach einer traumatischen Hirnverletzung. In diesem Fall werden der Zustand des Patienten und die Tiefe der Bewusstseinsstörung auf einer Glasgow-Skala bewertet. Je niedriger die Punktzahl, desto schwieriger ist es. Wenn das Gehirn gequetscht wird, tritt der Tod oft aufgrund von irreversiblen Hirnschäden auf.

Koma kann in einen vegetativen Zustand übergehen (Dekortikation), wenn der Tod der Großhirnrinde eintritt, aber phylogenetisch mehr alte Strukturen funktionieren. Sie verursachen die vegetative und Reflexaktivität des Körpers.

Es gibt drei Hauptzustände, aus denen das Koma austritt:

• postkomatöse unbewusste Zustände;
• Bedingungen mit äußerst begrenztem Kontakt (Sprachverstehen ist schwierig);
• postkomatöse Verwirrung.

Wenn sich nach dem TBI Anzeichen für ein Verlassen des Komas ergeben, verbessert sich die Prognose für das Leben einer Person. Ein Ausweg aus diesem Zustand bedeutet jedoch keine gute Langzeitprognose.

Nur 25% der überlebenden Patienten nach einer solchen Verletzung können milde Folgen haben. Die meisten Patienten werden behindert. Sie haben motorische Störungen, Epiphriskus, schwere posttraumatische Psychosen, kognitive Beeinträchtigungen und Sprachstörungen.

Unter dem Einfluss von Verletzungen durch die daraus resultierende traumatische Hirnverletzung kann der Patient Persönlichkeitsveränderungen erfahren. Der Patient und seine Angehörigen können sich über Reizzustände, Ärger und Aggression, Enthemmung oder übermäßige Isolation sowie Unentschlossenheit beklagen

Lebensqualität der Patienten nach TBI

Die Lebensqualität nach TBI des Patienten und die weitere Prognose hängt von folgenden Faktoren ab:

• die Dauer des Bewusstseinsverlusts zum Zeitpunkt der Verletzung;
• die Anzahl der Punkte, die der Patient während der Untersuchung auf der Glasgow-Skala erhalten hat;
• Dauer des Gedächtnisverlustes.

Eine mittelschwere und schwere Kopfverletzung führt natürlich zu schwerwiegenderen Folgen, die sowohl unmittelbar nach ihrem Erhalt als auch nach einer gewissen Zeit auftreten können.

Wenn die Verletzung zu einer Störung der normalen Aktivität des Gehirns geführt hat, beeinflusst dies die emotionale Sphäre des Patienten, seine kognitiven Funktionen und führt zu psychischen Störungen und Koordinationsstörungen.

Das Leben nach dem TBI bei Patienten verändert sich signifikant, die Patienten müssen sich einen anderen Arbeitsplatz suchen (wenn sie arbeiten können), manchmal Medikamente einnehmen und ständig vom behandelnden Arzt überwacht werden.

Langfristige Auswirkungen von TBI

Wie bereits erwähnt, haben selbst erfahrene Ärzte Schwierigkeiten, den zukünftigen Zustand des Patienten genau vorherzusagen. Zumal das Auftreten verzögerter Symptome Jahre dauern kann. Alle Langzeiteffekte von TBI können in folgende Gruppen unterteilt werden:

• Manifestationen des zerebroasthenischen Syndroms (Müdigkeit, emotionale Labilität, verminderte Produktivität des Denkens);
• kognitives Abnahme-Syndrom (verminderte Aufmerksamkeitsfunktion, schlechte Fähigkeit zu merken, zu lernen);
• Manifestationen von psychischen Störungen (Psychose, Neurose, Persönlichkeitsstörungen);
• Syndrom der Bewegungsstörungen (Koordinationsstörung, Parese, Plegie);
• Migräne-Manifestationen (Kopfschmerzen, Schwindel).

Die Auswirkungen von TBI im Laufe der Jahre können sich je nach Medikamentenbehandlung und Grad der Hirnschädigung verändern, erhöhen oder verringern.

TBI ist kein Satz

Die Möglichkeiten der modernen Medizin können das Leben von Patienten, die in der Vergangenheit eine Kopfverletzung erlitten haben, erheblich verbessern. Die richtige Behandlung hilft, die unangenehmen Folgen von Verletzungen zu vermeiden und die auftretenden Symptome zu stoppen. Eine hochwirksame Rehabilitation wird von einer ganzen Gruppe von Spezialisten durchgeführt, die dem Patienten helfen, grundlegende psychische und physische Probleme zu bewältigen.