Dyszirkulatorische Enzephalopathie - wie schrecklich ist die Diagnose?

Dyszirkulatorische Enzephalopathie bezieht sich auf Gefäßerkrankungen, die die Gehirnaktivität beeinträchtigen. Der Patient klagt über schlechtes Gedächtnis, Appetitlosigkeit, Koordinationsstörungen, Charakteränderungen und andere Symptome. Die Ungewissheit über die genaue Ursache von Hirnschäden und das Fortschreiten der Krankheit führt zu Demenz und Tod.

DEP - wie lautet diese Diagnose?

Heutzutage gibt es keine klare Definition dessen, was DEP in der Neurologie ist. Dieser Begriff erschien 1958 und bezog sich auf die Symptome einer Funktionsstörung des Gehirns. Dyszirkulatorische chronische Enzephalopathie kombinierte lange Zeit verschiedene organische Erkrankungen, die derzeit spezifische Unterscheidungen und Namen haben. Im Zusammenhang mit dem Fortschritt des medizinischen Wissens und den Fortschritten in der Hardwarediagnose wird der Begriff DEP durch genauere Diagnosen ersetzt:

Die Hauptursachen von DEP

Dyszirkulatorische Enzephalopathie, deren Ursachen mit Gefäßerkrankungen zusammenhängen, entwickelt sich aufgrund anderer Erkrankungen. Die Ursache von DEP ist die Schädigung von Blutgefäßen, wodurch die Gehirnabschnitte nicht genügend Sauerstoff aus dem Blut erhalten und ihre Funktionen nicht erfüllen können. Dies führt dazu, dass einzelne Teile des Gehirns besiegt werden, deren Funktion sich auf benachbarte Bereiche des Gehirns verteilt. Mit der Unfähigkeit oder Unfähigkeit benachbarter Gebiete, den Verlust zu kompensieren, gibt es offensichtliche Symptome von Verletzungen. Zu DEP führenden Krankheiten gehören:

• zerebrale Ischämie chronischer Natur;
• Atherosklerose von GV-Gefäßen (Gehirn);
• Hypertonie oder Hypotonie;
• Pathologie der Wirbelarterien;
• Osteochondrose;
• Diabetes mellitus;
• Kopfverletzungen;
• systemische Vaskulitis.

DEP - Symptome

Dyszirkulatorische Enzephalopathie, deren Ausmaß abhängig von der Stärke der Läsion angezeigt wird, weist eine ganze Reihe von Symptomen auf. Spezifische Anzeichen hängen von der Dauer der Krankheit, der Stärke und dem Ausmaß der Läsion, der Stärke des Allgemeinbefindens ab. Die ersten Symptome der Krankheit ähneln anderen Erkrankungen neurogener Natur oder bei schwachen psychischen Störungen. Allmählich treten neue Symptome auf und es entwickeln sich Syndrome, die keinen Zweifel an der Diagnose lassen.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad

Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie, deren Symptome im ersten Stadium den Symptomen anderer Erkrankungen des GV ähneln, entwickelt sich allmählich. Im ersten Stadium spürt der Patient solche Anzeichen:

• leichte Kopfschmerzen;
• reduzierte Vitalität;
• schlechter Schlaf;
• Veränderung des emotionalen Hintergrunds, Tränen, Aggressivität;
• Schwindel;
• periodische Verschlechterung der Sprache, des Hörens, des Sehens.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 2 Grad

Zwei Jahre nach Beginn der Erkrankung tritt eine dyszirkulatorische Enzephalopathie 2. Grades auf. Während dieser Zeit intensivieren sich die neurologischen Symptome, ein oder mehrere Syndrome beginnen sich zu manifestieren. Diese Periode ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• erhöhte emotionale Störungen;
• verminderte Fähigkeit zur Selbstkontrolle;
• Sprachbehinderung;
• Nichtübereinstimmung der Bewegungen;
• Verschlechterung der beruflichen Fähigkeiten;
• Verschlechterung der intellektuellen Fähigkeiten;
• reduzierte Fähigkeit zum gesellschaftlichen Leben.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 3 Grad

Wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie diagnostiziert wird, werden die Stadien basierend auf dem Vorhandensein von Syndromen bestimmt. Bei DEP drückte die dritte Stufe eindeutig ein oder mehrere Syndrome aus, um die sich die übrigen Symptome aussprachen:

• Gehbehindertes Gehen, Fallen
• Harninkontinenz;
• Gleichgültigkeit gegenüber ihrer Gesundheit und ihrem Zustand;
• reduzierte Beschwerden
• Enthemmung;
• Probleme mit dem Gedächtnis, Aufmerksamkeit;
• starke geistige Behinderungen;
• Desorientierung in Raum und Zeit;
• Dejustage zu Hause;
• Verlust der Fähigkeiten zur Selbstpflege.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie - Syndrome

Dyszirkulatorische Enzephalopathie des Gehirns ist durch das Vorhandensein eines oder mehrerer Syndrome gekennzeichnet:

1. Vestibulomazhechkovy-Syndrom. Der Patient klagt über Schwindel und Schwierigkeiten beim Gehen. Der Neurologe stellt fest, dass Nystagmus die Koordination beeinträchtigt hat.
2. Pyramiden-Syndrom. Verletzung der Sehne, Beugung, Streckung und mündlichen Reflexe.
3. Parkinson-Syndrom Sie zeichnet sich durch Verlangsamung der Bewegungen, Gegenbewegung gegen bewusste Bewegungen, Gangstörungen, Muskelsteifigkeit, Probleme mit dem Gleichgewichtssinn aus.
4. Pseudobulbäres Syndrom. Der Patient hat Probleme mit Sprache, Schlucken, Kauen. Es kann heftiges Lachen und Weinen auftreten.
5. Psychoorganisches Syndrom. Störungen der intellektuellen Sphäre, Verschlechterung der kognitiven Funktionen können beobachtet werden. Darüber hinaus zeigt der Patient emotionale Störungen: Asthenie, Depression.
6. Kephalgisches Syndrom. Es gibt Spannungskopfschmerz und ein myofasziales Syndrom, das durch schmerzhafte Reflexkrämpfe gekennzeichnet ist.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie - wie behandeln?

Bei der Diagnose einer "dyszirkulatorischen Enzephalopathie" sollte die Behandlung zu Hause durchgeführt werden. Der Krankenhausaufenthalt solcher Patienten verschlechtert die Situation nur, daher werden in einem Krankenhaus nur schwerkranke Personen mit schwerer somatischer Pathologie oder Schlaganfall behandelt. Die Behandlung verwendet eine komplexe Therapie. Einige Medikamente werden in großen Dosen verschrieben. Die Medikation wird streng nach dem Schema eines Neurologen durchgeführt. Die medikamentöse Therapie hilft, die Entwicklung degenerativer Prozesse deutlich zu verlangsamen.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie - Empfehlungen

Dyszirkulatorische Enzephalopathie gemischten Ursprungs ist eine Indikation für eine dauerhafte Behandlung. Darüber hinaus können Medikamente verordnet werden. Bei einem DEP von 1 Grad kann der Patient seine Behandlung selbst steuern. Mit 2 und 3 Grad der Krankheit kann der Patient sich nicht vollständig kontrollieren und muss daher von der Seite kontrolliert werden.

Neben der Einnahme von Medikamenten muss der Patient folgende Empfehlungen einhalten:

1. Rauchen verboten.
2. Blutdruck systematisch überwachen, um hohe Raten zu vermeiden.
3. Richtig essen: Lebensmittel sollten einen reduzierten Kaloriengehalt haben und reich an Vitaminen und Mineralstoffen sein.
4. Behalten Sie körperliche Aktivität bei: Gehen Sie und trainieren Sie.
5. Sich an intellektuellen Aktivitäten beteiligen: Lesen, Probleme lösen, Musik hören.
6. Tu was du kannst.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie - Arzneimittel

Die chronische dyszirkulatorische Enzephalopathie wird mit solchen Medikamenten behandelt:

1. Hypotensive Medikamente, die helfen, den Druck im normalen Rahmen zu halten: Enalapril, Verapamil, Felodipin. Die Wirksamkeit dieser Medikamente wird in Kombination mit Diuretika erhöht: Capozide, Vazeretik.
2. Hypolipodemie Präparate zur Behandlung der Atherosklerose: Atorvastatin, Simvastatin.
3. Plättchenhemmend. Medikamente, die die Durchblutung des Gehirns verbessern: Acetylsalicylsäure, Clopidogrel, Dipyridamol.
4. Antioxidantien: Ascorbinsäure, Vitamin E, Actovegin.
5. Stoffwechsel Präparate zur Verbesserung des Stoffwechsels von Neuronen. Beeinflussen die kognitiven Prozesse positiv. Dazu gehören: Cortexin, Cerebrolysin, Glycin, Semax.
6. Kombinierte Zubereitungen: Vinpocetin, Pentoxifyllin, Nicergolin, Trimethylhydraziniumpropionat.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie - wie lange können Sie leben?

Neurologen haben keine eindeutige Meinung hinsichtlich der Krankheit und der Prognose des Lebens des Patienten. Das Problem von DEP liegt in der Breite der Definition der Krankheit und den Schwierigkeiten bei der Diagnose. Es gibt Fälle, in denen bei Patienten mit minimaler Hirnschädigung, die durch altersbedingte Veränderungen, Stress oder Müdigkeit verursacht werden, die Diagnose "Dyszirkulatorische Enzephalopathie des Gehirns" gestellt wird. In solchen Fällen ist die Prognose des Patienten am optimistischsten.

Wenn die Diagnose gerechtfertigt ist und Gefäßerkrankungen ständig voranschreiten, ist das Leben des Patienten auf drei Stadien begrenzt, die jeweils etwa zwei Jahre dauern. Eine richtig ausgewählte Behandlung kann die Lebensdauer des Patienten verlängern, wenn sich DEP im ersten oder zweiten Stadium befindet. Im dritten Stadium der Krankheit ist es sehr schwierig, das Fortschreiten von Verstößen zu stoppen. Das Gehirn verliert die Kontrollfunktionen über den Körper, was zum Aussterben einer Person und zum Tod führt.

Merkmale des ersten Grades der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) - Schädigung des Hirngewebes infolge einer Störung der Blutgefäße. Es ist eine fortschreitende Erkrankung nichtentzündlicher Natur, die sich meist langsam entwickelt. Aufgrund des anhaltenden Sauerstoffmangels wird die Medulla abgebaut und atrophiert, was zu einer Abnahme der Funktionalität des Organs führt. Ende des letzten Jahrhunderts wurde die erste Stufe der Dyszirkulations-Enzephalopathie, das Anfangsstadium der Erkrankung, hauptsächlich bei älteren Menschen diagnostiziert. Ungünstige Umweltbedingungen, die Ablehnung körperlicher Aktivität, die Verwendung von Junk-Food und chronischer Stress haben dazu geführt, dass die Krankheit deutlich "jünger" ist. Heutzutage wird sie zunehmend bei Menschen mittleren Alters entdeckt und einige Formen der Krankheit sind sogar für Jugendliche charakteristisch.

Was ist die dyszirkulatorische Enzephalopathie Grad 1?

Grad 1 von DEP ist ein solches Stadium einer chronischen Gehirnerkrankung, wenn Anomalien in der Funktion des Organs bereits aufgetreten sind und allmählich zunehmen und das klinische Bild noch nicht offensichtlich ist. Aufgrund der nicht entzündlichen Natur werden die Symptome der Krankheit verwischt. Anhaltendes Kreislaufversagen, das zu Sauerstoffmangel führt, kann aufgrund der Atrophie seiner Gewebe zu einer vollständigen Störung der Organfunktionen des Zentralnervensystems führen.

Laut Statistik ist DEP in der Hälfte der Menschen auf der Erde vertreten. Viele ignorieren ihre Entwicklung und Manifestationen und nehmen die Warnzeichen für die Auswirkungen von Müdigkeit oder Stress. In den meisten Fällen suchen Menschen nur dann Hilfe, wenn typische Symptome auftreten, die für die Pathologie der Stufe 2 charakteristisch sind.

Verursacht DEP 1 Grad

Dyszirkulatorische Enzephalopathie kann angeboren oder erworben sein. Im ersten Fall werden die genetische Pathologie, der Einsatz von Antibiotika während der Schwangerschaft, fetale Hypoxie und Geburtstrauma zur Ursache von Gefäßerkrankungen.

Die Risiken der Entwicklung von DEP sind bei Kindern von Frauen, die beim Tragen eines Kindes Drogen, Alkohol oder Rauchen konsumiert haben, um ein Vielfaches höher. Die erworbene Form der Krankheit ist in den meisten Fällen das Ergebnis bewusster Handlungen der Person.

Die Hauptursachen für DEP 1 Grad:

• vaskuläre Atherosklerose;
• hoher Blutdruck;
• die Wirkung von Toxinen auf den Körper;
• eine Reihe von Merkmalen des Krankheitsverlaufs der inneren Organe;
• radioaktive Strahlung;
• Kopfverletzungen;
• entzündliche Gefäßerkrankungen;
• Erkrankungen der Halswirbelsäule.

Eine andere Gruppe von Ursachen ist eine ungesunde Lebensweise. DEP 1 Grad kann zu falscher Ernährung, Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum führen. Das Risiko einer Störung der Gehirngefäße steigt mit chronischem Schlafentzug, Stress, körperlicher Aktivität und Drogenmissbrauch. Der Zustand der Blutkanäle kann durch widrige Umgebungsbedingungen beeinträchtigt werden.

Symptome der Krankheit

Im Stadium 1 der Krankheit treten geringfügige Schäden im Gehirngewebe auf. Die Warnzeichen sind bereits offensichtlich, aber sie können leicht mit Anzeichen meteorologischer Abhängigkeit, Müdigkeit oder saisonaler Depression verwechselt werden. Die Symptomatologie ist nicht spezifisch, sie ist auch typisch für andere Erkrankungen des Gehirns, was die Diagnose erschwert.

Manifestationen DEP 1 Grad:

• systematische Kopfschmerzen;
• reduzierte Speicherqualität;
• Verletzung des Schlafrhythmus, ändern Sie seine Tiefe und Dauer;
• Schwindel, schlechte Bewegungskoordination;
• Tinnitus oder Summen im Kopf;
• Verschlechterung der intellektuellen Fähigkeiten;
• chronische Müdigkeit und verminderte Leistungsfähigkeit;
• weinend, launisch, depressiver Zustand;
• Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen;
• Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung neuer Informationen.

Diese Symptome können nach einer langen Pause vollständig verschwinden und sich vor dem Hintergrund psycho-emotionalen Stresss verschlimmern. Durch die rechtzeitige Erkennung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie 1. Grades bei einer Person und dem Beginn einer spezialisierten Behandlung kann eine stabile Remission erreicht werden. In diesem Fall nimmt die Lebensqualität des Menschen nicht ab, es kommt zu keinen Verschlimmerungen, oder ihre Häufigkeit ist minimal. Ansonsten ist eine Behinderung fast unvermeidlich.

Wie ist die Diagnose von DEP 1 Grad

Sogar eines der oben genannten Symptome ist ein Hinweis auf einen Arztbesuch. Wenn drei dieser Symptome auftauchen, wird eine dyszirkulatorische Enzephalopathie vermutet. Auf der Grundlage nur einer Anamnese wird jedoch keine DEP-Diagnose der Stufe 1 gestellt. Um die vorläufige Version zu bestätigen, werden eine Reihe von Labor- und Hardwareumfragen durchgeführt.

Diagnosemethoden zum Nachweis von DEP 1 Grad:

• CT oder MRI des Gehirns - die Dichte des Hirngewebes wird geschätzt, die sich aufgrund des Auftretens von Läsionen ändern kann;
• Ultraschalluntersuchung der Hirngefäße und der Halswirbelsäule - hilft Probleme bei der Blutversorgung des Organs und seiner Abteilungen zu erkennen und angeborene oder erworbene Defekte in der Gefäßstruktur zu erkennen;
• Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule - erforderlich, wenn Sie vermuten, dass anatomische Pathologien vorliegen, die den normalen Blutfluss zum Schädel beeinträchtigen;
• Das EEG ist wirksam, wenn es notwendig ist, um die elektrische Aktivität der Medulla zu beurteilen.
• REG ist eine weitere Methode zur Beurteilung der Blutströmung im Gehirn.
• Blutbiochemie - Cholesterinspiegel und Koagulierbarkeit der Biomasse werden überprüft.

Außerdem wird ein Patient von einem Neurologen untersucht. Der Spezialist beurteilt den Tonus von Muskeln und Sehnen, prüft die Reflexe und versucht, Anzeichen einer beeinträchtigten motorischen Aktivität und Koordination sowie Fehlfunktionen des autonomen Nervensystems zu erkennen.

Behandlung DEP 1 Grad

Die Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sollte umfassend sein. Ziel ist es, die Ursachen des Problems zu beseitigen, Symptome zu bekämpfen, den Körper allgemein zu stärken und Komplikationen zu vermeiden. Die Hauptziele der Behandlung sind die Normalisierung des Blutflusses im Gehirn, die Wiederherstellung der Funktionalität des Gefäßnetzes und der Schutz des Nervengewebes vor Atrophie.

Lebensstil und schlechte Gewohnheiten

Änderungen im üblichen Modus sind Voraussetzung für die Behandlung von DEP 1. Häufig reicht dies allein aus, um dauerhaft positive Ergebnisse zu erzielen. Innerhalb einiger Wochen nach Beginn einer solchen Therapie wird eine deutliche Verbesserung des Zustands des Patienten festgestellt. Wenn Sie die Regeln ignorieren, führt die Einnahme von Medikamenten nicht zum gewünschten Effekt.

Bei der Behandlung von DEP und der Verhinderung seines Fortschreitens sollte der Lebensstil wie folgt sein:

• schlechte Gewohnheiten aufgeben - Rauchen und Alkoholkonsum vergiften den gesamten Körper, und das Gehirn leidet zuerst;
• Die Diät ist eine Ausnahme für die Ernährung von Halbfabrikaten, fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln, einfachen Kohlenhydraten. Ersetzen von rotem Fleisch durch weißen oder mageren Seefisch. Die Verwendung großer Mengen von Obst und Gemüse;
• Einführung in das Bewegungsregime - ihre Intensität sollte nach Alter, Geschlecht und allgemeinem Zustand des Patienten ausgewählt werden;
• Kontrolle des Körpergewichts - wenn nötig, müssen Sie Übergewicht loswerden und sicherstellen, dass es nicht wiederkehrt;
• Vitamintherapie - Die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen wird mit dem Arzt koordiniert.
• Vollschlaf - die Nachtruhe sollte mindestens 8 Stunden betragen, es ist besser, sich von Tag zu Tag zu weigern.

Die aufgeführten Regeln müssen nicht bis zum Auftreten einer positiven Dynamik, sondern für das gesamte Leben eingehalten werden. Nur in diesem Fall wird das Risiko einer Verschärfung der Situation oder einer regelmäßigen Verschärfung des Problems minimiert.

Medikamentöse Behandlung

Die Medikation sollte streng nach dem vom behandelnden Arzt aufgestellten Schema durchgeführt werden. Sie ist in jedem Fall individuell und ermöglicht das Arbeiten in allen Problembereichen. In einigen Fällen ist die medikamentöse Therapie eine vorübergehende Maßnahme, in anderen ist es ein lebenslanges Bedürfnis.

Abhängig von den Ursachen der Erkrankung und dem Zustand des Patienten können solche Medikamentengruppen verwendet werden:

• Antihypertensiva - zur Normalisierung von Bluthochdruck;
• venotonisch - stärken Sie die Wände der Blutkanäle und verhindern Sie deren Bruch;
• Diuretika - sie beugen Ödemen vor, entfernen unnötige Flüssigkeit aus dem Körper und halten wertvolles Kalium in Gehirnzellen.
• Betablocker - wirken sich positiv auf die Arbeit des Herzens, der Blutgefäße und der Atmungsorgane aus;
• Nootropika - stimulieren die Gehirnaktivität;
• Medikamente, die die Zusammensetzung des Blutes normalisieren und Gefäße von Cholesterin-Plaques reinigen.

Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel nehmen. Sie werden von Neurologen oder Psychotherapeuten bei offensichtlichen Veränderungen des psychoemotionalen Zustands des Patienten verordnet. Das vom Arzt gewählte Programm unabhängig zu ergänzen oder zu korrigieren ist strengstens untersagt.

Physiotherapie

In den meisten Fällen wird der Basisbehandlungsplan durch Physiotherapie ergänzt. Sie beschweren Patienten nicht, erhöhen die Wirksamkeit der Medikamenteneinnahme und wirken sich insgesamt positiv aus. Dies kann eine therapeutische Massage, Akupunktur, Bewegungstherapie sein. In speziellen Räumen und Sanatorien erhalten die Patienten Sauerstoff- und Radonbäder, Elektroschlaf, Phono und Elektrophorese sowie Lasertherapie-Techniken.

Behandlung von Volksheilmitteln

Die Verwendung alternativer Therapiemethoden ist mit dem Arzt abzustimmen. Wenn der Ansatz als Hilfsmittel verwendet wird, kann er dem Patienten einen großen Nutzen bringen. Als einzige Behandlungsoption kann die traditionelle Medizin nicht angewendet werden - ihre Wirksamkeit ist unzureichend. Natürliche Medikamente werden mit Veränderungen in der Struktur des Gehirngewebes nicht zurechtkommen.

Folk-Möglichkeiten zur Bekämpfung von Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Stabilisierung des Blutdrucks und Stärkung des Herzens - Alkohol- oder Wassertinktur aus Propolis, Weißdornfrucht, Klee, Bärenohren;
• Stärkung des Nervensystems - Abkochungen und Tees von Kamille, Zitronenmelisse, Baldrian oder Minze;
• Senkung des Cholesterinspiegels, Erhöhung des Gefäßtonus - Auskochen von Hagebutten oder Alfalfa, Alkohol-Tinktur aus Knoblauch.

Die aufgeführten Produkte werden je nach Produktart in Kursen von 1-3 Wochen angewendet. Danach wird eine Pause von 2-4 Wochen gemacht und ein weiterer Zyklus durchgeführt. Wenn das ausgewählte Werkzeug keine negativen Folgen hat, kann mehrmals im Jahr darauf zurückgegriffen werden.

Die Prognose auf der Stufe von DEP 1 Grad

Im ersten Stadium der Erkrankung sind die Chancen des Patienten auf eine hohe Lebensqualität hoch. Die Hauptsache ist, nicht mit der Diagnose und dem Beginn der Therapie zu zögern, den Empfehlungen des Arztes zu folgen und den Regeln eines gesunden Lebensstils zu folgen. Das Fortschreiten der Erkrankung kann nur in seltenen Fällen gestoppt werden. Mit der richtigen Vorgehensweise verlangsamt sich die Entwicklung der Erkrankung jedoch erheblich. Menschen mit dem anfänglichen Stadium der DEP können ein volles Leben führen und nicht einmal die Anzeichen einer Pathologie wahrnehmen.

Wie viel Sie mit DEP 1 Grad leben können, hängt vom Alter des Patienten, seinem Allgemeinzustand, dem Auftreten verwandter Probleme und der Qualität der Therapie ab. In vielen Fällen wird diese Zahl für Jahre und sogar Dutzende von Jahren berechnet. Stimmt, vorausgesetzt, dass die Therapie nicht aufhört, und der Patient regelmäßig Spezialisten zur Diagnose und Bewertung seines Zustands aufsucht.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP): Diagnose, Symptome und Stadien, Behandlung

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine stetig fortschreitende chronische Läsion des Nervengewebes des Gehirns aufgrund von Durchblutungsstörungen. Bei allen Gefäßerkrankungen des neurologischen Profils steht DEP an erster Stelle.

Bis vor kurzem war diese Krankheit mit einem höheren Alter verbunden, aber in den letzten Jahren hat sich die Situation geändert, und die Krankheit wird bereits in der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter von 40 bis 50 Jahren diagnostiziert. Die Dringlichkeit des Problems wird durch die Tatsache verursacht, dass irreversible Veränderungen im Gehirn nicht nur zu einer Änderung des Verhaltens, Denkens und psychoemotionalen Zustands der Patienten führen. In einigen Fällen leidet die Arbeitsfähigkeit, und der Patient benötigt Hilfe und Pflege von außen, wenn er normale Haushaltsaufgaben erledigt.

Die Grundlage für die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist eine chronische Schädigung des Nervensystems aufgrund einer durch Gefäßerkrankungen hervorgerufenen Hypoxie. Daher wird DEP als zerebrovaskuläre Erkrankung (CVD) betrachtet.

• Mehr als die Hälfte der DEP-Fälle sind mit Arteriosklerose verbunden, wenn Lipid-Plaques die normale Blutbewegung durch die Hirnarterien behindern.
• Eine weitere Hauptursache für Durchblutungsstörungen im Gehirn ist Bluthochdruck, bei dem ein Krampf von kleinen Arterien und Arteriolen auftritt, eine irreversible Veränderung der Gefäßwände in Form von Dystrophie und Sklerose, die letztendlich zu Schwierigkeiten bei der Blutabgabe an Neuronen führt.
• Neben Arteriosklerose und Bluthochdruck können Diabetes mellitus und Wirbelsäulenpathologie, wenn der Blutfluss durch die vertebralen Arterien, Vaskulitis, Anomalien der Entwicklung von Gehirngefäßen und Verletzungen die Ursache einer vaskulären Enzephalopathie sein.

Insbesondere bei älteren Patienten gibt es häufig eine Kombination aus mehreren ursächlichen Faktoren - Atherosklerose und Hypertonie, Bluthochdruck und Diabetes, und es können mehrere Krankheiten gleichzeitig auftreten. Dann wird über eine Enzephalopathie gemischten Ursprungs gesprochen.

Das Herzstück von DEP ist eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns aufgrund eines oder mehrerer Faktoren.

DEP hat die gleichen Risikofaktoren wie die Krankheiten, die es verursachen, was zu einer Abnahme des Blutflusses im Gehirn führt: Übergewicht, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Ernährungsfehler, eine sitzende Lebensweise. Die Kenntnis von Risikofaktoren ermöglicht die Verhinderung von DEP bereits vor dem Auftreten von pathologischen Symptomen.

Die Entwicklung und Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Je nach Grund gibt es verschiedene Arten von vaskulärer Enzephalopathie:

1. Hypertensive
2. Atherosklerotisch.
3. Venös
4. Gemischt

Änderungen in den Gefäßen können unterschiedlich sein, aber da ihre Folge ohnehin eine Verletzung des Blutflusses ist, sind die Manifestationen verschiedener Arten von Enzephalopathie stereotyp. Bei den meisten älteren Patienten wird eine gemischte Form der Krankheit diagnostiziert.

Aufgrund der Natur des Verlaufs der Enzephalopathie kann sein:

• Schnell progressiv, wenn jede Stufe ungefähr zwei Jahre dauert.
• Rücknahme mit einer allmählichen Zunahme der Symptome, vorübergehenden Verbesserungen und einem stetigen Rückgang der Intelligenz;
• Klassisch, wenn die Krankheit viele Jahre lang gedehnt wird und früher oder später zu Demenz führt.

Patienten und ihre Angehörigen, die mit der Diagnose DEP konfrontiert sind, möchten wissen, was von der Pathologie zu erwarten ist und wie sie damit umgehen soll. Die Enzephalopathie kann auf die Krankheiten zurückgeführt werden, bei denen die Menschen um sie herum eine erhebliche Verantwortung und Verantwortung tragen. Verwandte und Freunde sollten wissen, wie sich die Pathologie entwickelt und wie sie sich mit einem kranken Familienmitglied verhalten.

Kommunikation und Koexistenz mit einem Patienten mit Enzephalopathie sind manchmal eine schwierige Aufgabe. Es ist nicht nur das Bedürfnis nach körperlicher Hilfe und Pflege. Besonders schwierig ist der Kontakt mit dem Patienten, der bereits im zweiten Stadium der Erkrankung schwierig wird. Der Patient kann andere nicht verstehen oder auf seine Weise verstehen, während er nicht immer sofort die Fähigkeit verliert zu handeln und zu kommunizieren.

Angehörige, die das Wesen der Pathologie nicht vollständig verstehen, können sich streiten, ärgern, beleidigt sein und versuchen, den Patienten von etwas zu überzeugen, das zu keinem Ergebnis führt. Der Patient wiederum teilt mit seinen Nachbarn oder Bekannten seine Argumente darüber, was zu Hause vorgeht, und neigt dazu, sich über nicht vorhandene Probleme zu beklagen. Manchmal kommt es zu Beschwerden bei verschiedenen Behörden, angefangen bei der Wohnungsabteilung bis hin zur Polizei. In einer solchen Situation ist es wichtig, Geduld und Fingerspitzengefühl auszuüben, wobei zu berücksichtigen ist, dass der Patient nicht weiß, was passiert, sich nicht selbst kontrolliert und nicht zur Selbstkritik fähig ist. Der Versuch, dem Patienten etwas zu erklären, ist absolut nutzlos, daher ist es besser, die Krankheit zu nehmen und sich mit der zunehmenden Demenz bei einem geliebten Menschen auseinander zu setzen.

Leider gibt es keine seltenen Fälle, in denen erwachsene Kinder, die in Verzweiflung geraten sind, Impotenz und sogar Ärger erleben, bereit sind, die Betreuung eines kranken Elternteils zu verweigern, und diese Pflicht dem Staat übertragen. Solche Emotionen können verstanden werden, aber Sie sollten immer daran denken, dass Eltern einst ihre ganze Geduld und Kraft für heranwachsende Kinder gaben, nachts nicht geschlafen, behandelt, geholfen haben und ständig in der Nähe waren. Daher ist es eine direkte Verantwortung von erwachsenen Kindern, für sie zu sorgen.

Die Krankheitssymptome bestehen aus Verletzungen der intellektuellen, psychoemotionalen Sphäre, Bewegungsstörungen, abhängig von der Schwere, von der das DEP-Stadium und die Prognose bestimmt werden.

Die Klinik hat drei Krankheitsstadien:

1. Das erste Stadium wird von geringfügigen Verletzungen kognitiver Funktionen begleitet, die den Patienten nicht stören, um zu arbeiten und ein normales Leben zu führen. Der neurologische Status ist nicht gebrochen.
2. In der zweiten Stufe werden die Symptome verschlimmert, es kommt zu einer deutlichen Beeinträchtigung des Intellekts, es treten motorische Störungen auf, es treten psychische Störungen auf.
3. Das dritte Stadium ist das härteste, es ist eine vaskuläre Demenz mit einer starken Abnahme der Intelligenz und des Denkens, einer Verletzung des neurologischen Status, die eine ständige Überwachung und Pflege eines außer Gefecht stehenden Patienten erfordert.

DEP 1 Grad

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad tritt normalerweise auf, wobei Verletzungen des emotionalen Zustands vorherrschen. Die Klinik entwickelt sich allmählich, allmählich, andere bemerken Veränderungen im Charakter und schreiben sie für Alter oder Müdigkeit ab. Mehr als die Hälfte der Patienten mit dem anfänglichen DEP-Stadium leiden an Depressionen, neigen aber nicht dazu, sich darüber zu beklagen, sie sind hypochondrisch, apathisch. Depressionen treten aus einem unbedeutenden Grund oder ohne sie auf, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens in der Familie und am Arbeitsplatz.

Patienten mit einem DEP von 1 Grad konzentrieren ihre Beschwerden auf die somatische Pathologie und ignorieren Stimmungsschwankungen. So werden sie von Schmerzen in den Gelenken, im Rücken und im Bauchbereich gestört, die nicht dem tatsächlichen Ausmaß der Schädigung der inneren Organe entsprechen, während Apathie und Depression den Patienten nicht besonders interessieren.

Sehr charakteristisch für DEP ist eine Veränderung der emotionalen Herkunft, ähnlich der Neurasthenie. Es gibt mögliche Stimmungsschwankungen von Depression zu plötzlicher Freude, unvernünftigem Schreien und Angriffsangriffe auf andere. Der Schlaf ist oft gestört, es gibt Müdigkeit, Kopfschmerzen, Verwirrung und Vergesslichkeit. Der Unterschied von DEP von Neurasthenie wird als Kombination der beschriebenen Symptome mit kognitiven Störungen angesehen.

Kognitive Beeinträchtigungen treten bei 9 von 10 Patienten auf und umfassen Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisverlust und rasche geistige Ermüdung. Der Patient verliert seine frühere Organisation, hat Schwierigkeiten bei der Planung von Zeit und Verantwortlichkeiten. Er erinnert sich an die Ereignisse seines Lebens und reproduziert kaum die Informationen, die er gerade erhalten hat, er erinnert sich nicht gut an das, was er gehört und gelesen hat.

Im ersten Stadium der Krankheit treten bereits motorische Störungen auf. Es kann Beschwerden über Schwindel, Gangunruhe und sogar Übelkeit beim Erbrechen geben, die sich jedoch nur beim Gehen manifestieren.

DEP 2 Grad

Das Fortschreiten der Erkrankung führt zu DEP 2-Grad. Wenn sich die oben genannten Symptome verstärken, nehmen Intelligenz und Denken, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen deutlich ab. Der Patient kann seinen Zustand jedoch nicht objektiv einschätzen und übertreibt häufig seine Fähigkeiten. Es ist schwierig, zwischen dem zweiten und dem dritten Grad der DEP klar zu unterscheiden, der vollständige Verlust der Arbeitsfähigkeit und die Möglichkeit einer unabhängigen Existenz werden jedoch für den dritten Grad als unbestritten angesehen.

Ein starker Verfall des Intellekts erschwert die Erfüllung von Arbeitsaufgaben und führt zu gewissen Schwierigkeiten im Alltag. Arbeit wird unmöglich, das Interesse an gewöhnlichen Hobbys und Hobbys geht verloren, und der Patient kann Stunden damit verbringen, etwas Unnützes zu tun oder gar nichts zu tun.

Gestörte Orientierung in Raum und Zeit. Wenn eine Person, die an DEP leidet, in den Laden gegangen ist, kann sie die geplanten Einkäufe vergessen, und wenn sie den Laden verlassen hat, erinnert sie sich nicht immer sofort an den Heimweg. Angehörige sollten sich dieser Symptome bewusst sein, und wenn der Patient das Haus verlässt, ist es besser, sicherzustellen, dass er mindestens einige Dokumente oder Notizen mit der Adresse hat, da es häufig Fälle von Hausdurchsuchungen und Angehörigen solcher Patienten gibt, die plötzlich verloren gehen.

Der emotionale Bereich leidet weiter. Stimmungsverschiebungen weichen Apathie, Gleichgültigkeit gegenüber dem, was passiert und anderen. Der Kontakt mit dem Patienten wird fast unmöglich. An merklichen Bewegungsstörungen bestehen keine Zweifel. Der Patient geht langsam und schlurft mit den Füßen. Es kommt vor, dass es zunächst schwierig ist, mit dem Laufen zu beginnen, und dann ist es schwierig, aufzuhören (wie Parkinson).

Schweres DEP

DEP drückt sich stark in Demenz aus, wenn der Patient die Fähigkeit, zu denken und zielgerichtete Handlungen auszuführen, vollständig verliert, apathisch ist und sich nicht in Raum und Zeit orientieren kann. In diesem Stadium ist die kohärente Sprache beeinträchtigt oder sogar abwesend, grobe neurologische Symptome treten in Form von Anzeichen eines oralen Automatismus auf, Funktionsstörungen der Beckenorgane sind charakteristisch, Bewegungsstörungen bis hin zu Paresen und Lähmungen sind möglich, Krampfanfälle.

Wenn ein Patient im Stadium der Demenz noch aufstehen und gehen kann, müssen Sie sich an die Möglichkeit von Brüchen erinnern, die vor Frakturen leiden, insbesondere bei älteren Menschen mit Osteoporose. In dieser Kategorie von Patienten können schwere Frakturen tödlich sein.

Demenz erfordert ständige Pflege und Hilfe. Der Patient kann wie ein kleines Kind nicht unabhängig essen, auf die Toilette gehen, sich selbst versorgen und verbringt die meiste Zeit im Bett oder Sitzen. Alle Verantwortlichkeiten für die Aufrechterhaltung seiner Lebensaktivität werden von seinen Angehörigen getragen, die hygienische Verfahren bereitstellen, diätetische Lebensmittel, die schwer zu ersticken sind, sie überwachen auch den Zustand der Haut, um das Auftreten von Wundliegen nicht zu übersehen.

Bis zu einem gewissen Grad können Angehörige bei schwerer Enzephalopathie sogar leichter werden. Pflege, die körperliche Anstrengung erfordert, beinhaltet keine Kommunikation, und daher gibt es keine Voraussetzungen für Streitigkeiten, Ressentiments und Ärger über Worte, in denen der Patient nichts davon weiß. Im Stadium der Demenz schreiben sie keine Klagen mehr und stören sich nicht mit den Geschichten ihrer Nachbarn. Auf der anderen Seite ist es eine schwere psychologische Belastung, das stetige Aussterben eines geliebten Menschen ohne die Möglichkeit zu sehen, zu helfen und von ihm verstanden zu werden.

Ein paar Worte zur Diagnose

Die Symptome einer beginnenden Enzephalopathie sind für den Patienten oder seine Angehörigen möglicherweise nicht wahrnehmbar. Daher ist die Beratung eines Neurologen das Erste, was zu tun ist.

Die Risikogruppe umfasst alle älteren Menschen, Diabetiker, Bluthochdruckpatienten, Menschen mit Atherosklerose. Der Arzt wird nicht nur den Allgemeinzustand beurteilen, sondern auch einfache Tests auf kognitive Beeinträchtigungen durchführen: Bitten Sie Sie, eine Uhr zu zeichnen und die Uhrzeit zu markieren, wiederholen Sie die gesprochenen Worte in der richtigen Reihenfolge usw.

Für die Diagnose von DEP ist es erforderlich, einen Augenarzt zu konsultieren, eine Elektroenzephalographie durchzuführen, eine Ultraschalluntersuchung mit einem Doppler der Kopf- und Halsgefäße durchzuführen. Um andere Pathologien des Gehirns auszuschließen, werden CT und MRI gezeigt.

Zur Klärung der Ursachen von DEP gehören ein EKG, ein Bluttest für das Lipidspektrum, Koagulogramme, die Bestimmung des Blutdrucks und der Blutzuckerspiegel. Es ist ratsam, einen Endokrinologen, einen Kardiologen und in einigen Fällen einen Gefäßchirurgen zu konsultieren.

Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sollte umfassend sein und darauf abzielen, nicht nur die Symptome der Krankheit, sondern auch die Ursachen für Veränderungen im Gehirn zu beseitigen.

Die rechtzeitige und wirksame Behandlung der Hirnpathologie hat nicht nur einen medizinischen, sondern auch einen sozialen und sogar einen wirtschaftlichen Aspekt, da die Krankheit zu Behinderungen und letztendlich zu Behinderungen führt und Patienten in schwierigen Stadien Hilfe von außen benötigen.

Die Behandlung von DEP zielt darauf ab, akute vaskuläre Störungen im Gehirn (Schlaganfälle) zu verhindern, den Fluss der verursachenden Krankheit zu korrigieren und die Gehirnfunktion und den Blutfluss darin wiederherzustellen. Die medikamentöse Therapie kann zu einem guten Ergebnis führen, jedoch nur mit Beteiligung und dem Wunsch des Patienten, die Krankheit zu bekämpfen. Zunächst ist es notwendig, die Lebensweise und Ernährungsgewohnheiten zu überdenken. Durch die Eliminierung von Risikofaktoren hilft der Patient dem Arzt bei der Bekämpfung von Krankheiten.

Aufgrund der Schwierigkeit, die Anfangsstadien zu diagnostizieren, beginnt die Behandlung oft mit dem Grad 2 der DEP, wenn kognitive Beeinträchtigungen nicht mehr in Frage gestellt werden. Dies erlaubt jedoch nicht nur, das Fortschreiten der Enzephalopathie zu verlangsamen, sondern auch den Zustand des Patienten auf ein Niveau zu bringen, das für ein unabhängiges Leben und in manchen Fällen für die Arbeit geeignet ist.

Die nichtmedikamentöse Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst:

• Normalisierung oder zumindest Gewichtsreduzierung auf akzeptable Werte;
• Diät;
• Beseitigung schlechter Gewohnheiten;
• Körperliche Aktivität

Übergewicht wird als Risikofaktor für die Entwicklung von Hypertonie und Arteriosklerose angesehen. Daher ist es sehr wichtig, es wieder normal zu machen. Dies erfordert eine Diät und Bewegung, die für den Patienten in Verbindung mit seinem Zustand möglich ist. Wenn Sie Ihren Lebensstil wieder normalisieren und die körperliche Aktivität ausdehnen, lohnt es sich, mit dem Rauchen aufzuhören, was sich nachteilig auf die Gefäßwände und das Hirngewebe auswirkt.

Die Diät mit DEP sollte dazu beitragen, den Fettstoffwechsel zu normalisieren und den Blutdruck zu stabilisieren. Daher wird empfohlen, den Verbrauch tierischer Fette zu minimieren und durch pflanzliche zu ersetzen. Fettfleisch sollte daher lieber zu Gunsten von Fisch und Meeresfrüchten abgelehnt werden. Die Salzmenge sollte 4-6 g pro Tag nicht überschreiten. In der Ernährung sollte eine ausreichende Menge an Produkten enthalten, die Vitamine und Mineralstoffe (Kalzium, Magnesium, Kalium) enthalten. Auf Alkohol muss ebenfalls verzichtet werden, da seine Verwendung zum Fortschreiten von Bluthochdruck und fettigen und kalorienreichen Snacks beiträgt - ein direkter Weg zur Atherosklerose.

Viele Patienten, die von der Notwendigkeit einer gesunden Ernährung gehört haben, ärgern sich sogar, sie glauben, dass sie viele bekannte Nahrungsmittel und Delikatessen aufgeben müssen, aber das stimmt nicht ganz, denn dasselbe Fleisch muss nicht in Butter gebraten werden, es muss nur gekocht werden. Beim DEP brauche frisches Gemüse und Obst, die vom modernen Menschen vernachlässigt werden. In der Diät gibt es Platz für Kartoffeln, Zwiebeln und Knoblauch, Gemüse, Tomaten, mageres Fleisch (Kalbfleisch, Truthahn), Milchprodukte aller Art, Nüsse und Getreide. Salate werden besser mit Pflanzenöl gefüllt, aber Mayonnaise muss aufgegeben werden.

In den frühen Stadien der Krankheit, wenn gerade die ersten Anzeichen einer gestörten Gehirnaktivität aufgetaucht sind, reicht es aus, den Lebensstil und die Ernährung zu revidieren und den sportlichen Aktivitäten genügend Aufmerksamkeit zu schenken. Mit dem Fortschreiten der Pathologie besteht ein Bedarf an medikamentöser Therapie, die pathogenetisch sein kann, auf die zugrunde liegende Erkrankung abzielt, und symptomatisch ist, um die Symptome von DEP zu beseitigen. In schweren Fällen ist auch eine operative Behandlung möglich.

Medikamentöse Behandlung

Die pathogenetische Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst die Bekämpfung von hohem Blutdruck, vaskulären Läsionen durch den atherosklerotischen Prozess, Störungen des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels. Zur pathogenetischen Behandlung von DEP werden Arzneimittel verschiedener Gruppen verschrieben.

Zur Beseitigung von Bluthochdruck gilt Folgendes:

1. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren - gezeigt für Patienten mit Hypertonie, insbesondere für junge Menschen. Zu dieser Gruppe gehören das bekannte Kapropril, Lisinopril, Losartan usw. Es wurde nachgewiesen, dass diese Arzneimittel dazu beitragen, den Grad der Herzhypertrophie und die mittlere muskulöse Arteriolschicht zu senken, was die Durchblutung im Allgemeinen und die Mikrozirkulation im Besonderen verbessert.
   ACE-Hemmer werden für Patienten mit Diabetes, Herzinsuffizienz und atherosklerotischen Läsionen der Nierenarterien verschrieben. Bei Erreichen normaler Blutdruckwerte ist der Patient nicht nur weniger anfällig für chronische ischämische Hirnschäden, sondern auch für Schlaganfälle. Dosierungen und Medikamentenschemata dieser Gruppe werden individuell auf der Grundlage der Merkmale des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten ausgewählt.

1. Beta-Blocker - Atenolol, Pindolol, Anaprilin usw. Diese Medikamente senken den Blutdruck und helfen, die Herzfunktion wiederherzustellen, was besonders für Patienten mit Arrhythmien, koronarer Herzkrankheit und chronischer Herzinsuffizienz von Nutzen ist. Beta-Blocker können parallel zu ACE-Hemmern verschrieben werden, und Diabetes, Asthma, bestimmte Arten von Leitungsstörungen im Herzen können die Verwendung behindern, so dass der Kardiologe die Behandlung nach einer eingehenden Untersuchung auswählt.
2. Calciumantagonisten (Nifedipin, Diltiazem, Verapamil) wirken hypotensiv und können den Herzrhythmus normalisieren. Darüber hinaus beseitigen die Medikamente in dieser Gruppe Gefäßspasmen, verringern die Spannung der Arteriolenwände und verbessern dadurch den Blutfluss im Gehirn. Die Verwendung von Nimodipin bei älteren Patienten beseitigt einige kognitive Beeinträchtigungen und wirkt sich auch im Stadium der Demenz positiv aus. Ein gutes Ergebnis wird durch die Verwendung von Calciumantagonisten bei schweren Kopfschmerzen mit DEP erzielt.
3. Diuretika (Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid) reduzieren den Druck, indem überschüssige Flüssigkeit entfernt und das Blutvolumen im Kreislauf reduziert wird. Sie werden in Kombination mit den oben genannten Wirkstoffgruppen verschrieben.

Die nächste Stufe der DEP-Behandlung nach der Normalisierung des Drucks sollte die Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen sein, da Arteriosklerose der wichtigste Risikofaktor für die Gefäßpathologie des Gehirns ist. Zuerst wird der Arzt den Patienten über eine Diät und Bewegung beraten, die das Lipidspektrum normalisieren kann. Wenn der Effekt nach drei Monaten nicht auftritt, wird die Frage der medikamentösen Behandlung gelöst.

Zur Korrektur von Hypercholesterinämie werden benötigt:

• Zubereitungen auf der Basis von Nikotinsäure (Acipimox, Enduracin).
• Fibrate - Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat usw.
• Statine - haben die am stärksten ausgeprägte hypolipidämische Wirkung, tragen zur Rückbildung oder Stabilisierung vorhandener Plaques in den Hirngefäßen bei (Simvastatin, Lovastatin, Lescol).
• Komplexbildner von Fettsäuren (Cholestyramin), Zubereitungen auf Fischölbasis, Antioxidantien (Vitamin E).

Die wichtigste Seite der pathogenetischen Behandlung von DEP ist die Verwendung von Mitteln, die die Vasodilatation fördern, Nootropika und Neuroprotektoren, die die Stoffwechselprozesse im Nervengewebe verbessern.

Vasodilatatoren

Vasodilatator-Medikamente - Cavinton, Trental, Cinnarizin, intravenös verabreicht oder in Form von Tabletten verschrieben. Wenn der Blutfluss in der Karotisarterie beeinträchtigt ist, hat Cavavon die beste Wirkung, mit einer Vertebro-basilären Insuffizienz - Stugeron, Cinnarizin. Sermion liefert ein gutes Ergebnis mit einer Kombination aus Arteriosklerose der Gefäße des Gehirns und der Gliedmaßen sowie einer Abnahme der Intelligenz, des Gedächtnisses, des Denkens, der Pathologie der emotionalen Sphäre und der beeinträchtigten sozialen Anpassung.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie vor dem Hintergrund der Atherosklerose geht häufig mit Schwierigkeiten beim Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirn einher. In diesen Fällen kann Redergin intravenös in Muskeln oder Tabletten verabreicht werden. Vasobral ist ein Medikament einer neuen Generation, das die Gefäße des Gehirns nicht nur wirksam erweitert und den Blutfluss in ihnen erhöht, sondern auch die Aggregation der gebildeten Elemente verhindert, was besonders bei Arteriosklerose und Gefäßkrämpfen aufgrund von Hypertonie gefährlich ist.

Nootropika und Neuroprotektoren

Es ist unmöglich, einen Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ohne Mittel zu behandeln, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern, die unter hypoxischen Bedingungen eine schützende Wirkung auf Neuronen haben. Piracetam, Encephabol, Nootropil, Mildronat verbessern die Stoffwechselprozesse im Gehirn, verhindern die Bildung von freien Radikalen, reduzieren die Blutplättchenaggregation in Mikrozirkulationsgefäßen, beseitigen den Gefäßspasmus und wirken vasodilatierend.

Die Einnahme von Nootropika kann das Gedächtnis und die Konzentration verbessern, die geistige Wachheit und die Stressresistenz erhöhen. Mit einer Abnahme des Gedächtnisses und der Fähigkeit, Informationen wahrzunehmen, werden Semax, Cerebrolysin, Cortexin gezeigt.

Es ist wichtig, dass die Behandlung mit Neuroprotektoren lange Zeit durchgeführt wird, da die meisten von ihnen 3-4 Wochen nach Beginn des Medikaments wirken. In der Regel werden intravenöse Infusionen von Medikamenten verschrieben, die durch orale Verabreichung ersetzt werden. Die Wirksamkeit der neuroprotektiven Therapie wird durch die zusätzliche Ernennung von Multivitaminkomplexen mit Vitaminen der Gruppe B, Nicotin- und Ascorbinsäure erhöht.

Zusätzlich zu diesen Medikamentengruppen benötigt die Mehrheit der Patienten Antiaggregantien und Antikoagulanzien, da Thrombosen eine der Hauptursachen für vaskuläre Unfälle sind, die sich vor dem Hintergrund der DEP entwickeln. Um die rheologischen Eigenschaften von Blut zu verbessern und seine Viskosität zu verringern, eignet sich Aspirin in kleinen Dosen (Thrombo ACC, Cardiomagnyl), Tiklid, aber Warfarin, Clopidogrel kann unter der ständigen Kontrolle der Blutgerinnung verschrieben werden. Die Normalisierung der Mikrozirkulation wird durch Glockenspiele, Pentoxifyllin, gefördert, was für ältere Patienten mit häufigen Formen der Atherosklerose angezeigt ist.

Symptomatische Behandlung

Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, einzelne klinische Manifestationen der Pathologie zu beseitigen. Depressionen und emotionale Störungen sind häufige Symptome von DEP, bei denen Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel verwendet werden: Baldrian, Mutterkraut, Relanium, Phenazepam usw. und ein Psychotherapeut muss diese Medikamente verschreiben. Bei Depression zeigen Antidepressiva (Prozac, Melipramin).

Bewegungsstörungen erfordern Physiotherapie und Massage, wobei Schwindel, Betaserk, Cavinton, Sermion verschrieben werden. Mit Hilfe der oben aufgeführten Nootropika und Neuroprotektoren werden Anzeichen von Intelligenzstörungen, Gedächtnis und Aufmerksamkeit korrigiert.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Vasokonstriktionsgrad des Gehirns bei einem schweren progressiven Verlauf 70% oder mehr erreicht, können in Fällen, in denen der Patient bereits akute Formen von Durchblutungsstörungen im Gehirn erlitten hat, chirurgische Eingriffe wie Endarterektomie, Stenting und Anastomose durchgeführt werden.

Die Prognose für die Diagnose von DEP

Bei der dyszirkulatorischen Enzephalopathie handelt es sich um eine Reihe von behindernden Erkrankungen. Daher kann eine bestimmte Kategorie von Patienten deaktiviert sein. Natürlich ist im Anfangsstadium einer Hirnschädigung, wenn die medikamentöse Therapie wirksam ist und keine Notwendigkeit besteht, die Arbeitsaktivitäten zu ändern, Behinderungen nicht zulässig, da die Krankheit die Lebensaktivität nicht einschränkt.

Gleichzeitig erfordern eine schwere Enzephalopathie und darüber hinaus eine vaskuläre Demenz als extreme Manifestation einer Gehirnischämie, dass der Patient als behindert anerkannt wird, da er keine Arbeit verrichten kann und in manchen Fällen im täglichen Leben Hilfe und Unterstützung benötigt. Die Frage nach der Zuweisung einer bestimmten Gruppe von Behinderungen wird von einer Expertenkommission von Ärzten verschiedener Fachrichtungen auf der Grundlage des Grads der Verletzung der Arbeitsfähigkeit und der Selbstbedienung entschieden.

Die Prognose für DEP ist ernst, aber nicht hoffnungslos.

Mit der Früherkennung der Pathologie und der rechtzeitigen Behandlung mit 1 und 2 Grad der beeinträchtigten Gehirnfunktion kann das über ein Dutzend Jahre leben, was von schwerer vaskulärer Demenz nicht gesagt werden kann.

Die Prognose wird erheblich verschlechtert, wenn ein Patient mit DEP häufige hypertensive Krisen und akute Manifestationen von zerebralen Durchblutungsstörungen aufweist.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine extrem häufige Erkrankung, die bei fast jeder Person mit arterieller Hypertonie auftritt.

Das Erschrecken erschreckender Wörter ist ziemlich einfach. Das Wort "Dyszirkulationssystem" bedeutet eine beeinträchtigte Durchblutung durch die Gefäße des Gehirns, während das Wort "Enzephalopathie" wörtlich bedeutet, den Kopf zu leiden. Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist daher ein Begriff, der Probleme und Funktionsstörungen jeglicher Funktionen als Folge einer gestörten Blutzirkulation durch die Gefäße bezeichnet.

Information für Ärzte: Der Code der ICD 10 Dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist die am häufigsten verwendete Chiffre I 67.8.

Gründe

Es gibt nicht viele Gründe für die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. Die wichtigsten sind Hypertonie und Atherosklerose. Seltener wird von einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie gesprochen, wenn die Tendenz besteht, den Druck zu senken.

Ständige Blutdruckabfälle und das Vorhandensein mechanischer Barrieren für den Blutfluss in Form atherosklerotischer Plaques schaffen die Voraussetzungen für eine chronische Insuffizienz des Blutflusses bei verschiedenen Gehirnstrukturen. Mangelnde Durchblutung bedeutet Unterernährung, die späte Eliminierung von Stoffwechselprodukten von Gehirnzellen, die allmählich zu Funktionsstörungen führt.

Es sollte gesagt werden, dass häufige Druckabfälle am schnellsten zu einer Enzephalopathie führen, wohingegen ein konstant hoher oder dauerhaft niedriger Druck über einen längeren Zeitraum zu einer Enzephalopathie führt.

Chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz ist gleichbedeutend mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie, was wiederum die langfristige Bildung von hartnäckigen Gehirnerkrankungen bedeutet. Daher sollte das Vorhandensein der Krankheit über viele Monate und sogar Jahre hinweg nur mit zuverlässig bestehenden Gefäßerkrankungen diskutiert werden. Ansonsten sollten Sie nach einem anderen Grund für die Verstöße suchen.

Symptome

Was ist zu beachten, um das Vorhandensein einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu vermuten? Alle Symptome der Krankheit sind ziemlich unspezifisch und umfassen die gewöhnlich "weltlichen" Symptome, die bei einem gesunden Menschen auftreten können. Deshalb suchen Patienten nicht sofort medizinische Hilfe auf, nur wenn die Schwere der Symptome ein normales Leben beeinträchtigt.

Nach der Klassifikation mit der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sollten mehrere Syndrome unterschieden werden, wobei die Hauptsymptome kombiniert werden. Bei der Diagnosestellung stellt der Arzt und alle Syndrome die Schwere der Erkrankung fest.

• Kephalgisches Syndrom. Dazu gehören Beschwerden wie Kopfschmerzen (hauptsächlich im Bereich des Hinterkopfes und des Temporalbereichs), drückende Empfindungen der Augen, Übelkeit mit Kopfschmerzen, Tinnitus. Auch in Bezug auf dieses Syndrom sollte mit dem Kopf verbundenen Unbehagen zugeschrieben werden.
• Verstöße gegen Vestibulo-Koordinierung. Dazu gehören Schwindel, Wurf beim Gehen, ein Gefühl der Instabilität beim Ändern der Körperposition, verschwommenes Sehen bei plötzlichen Bewegungen.
• Astheno-neurotisches Syndrom. Dazu gehören Stimmungsschwankungen, anhaltend schlechte Laune, Tränen, Gefühl der Erfahrung. Bei markanten Veränderungen sollte von schwereren psychiatrischen Erkrankungen unterschieden werden.
• Dissomisches Syndrom, einschließlich Schlafstörungen (einschließlich leichtem Schlaf, Schlaflosigkeit usw.).
• Kognitive Beeinträchtigung. Gedächtnisstörungen, Konzentrationsstörungen, Verwirrung usw. kombinieren Wenn der Schweregrad der Verletzungen und das Fehlen anderer Symptome ausgeschlossen werden sollte, sollten Demenz verschiedener Ursachen (einschließlich der Alzheimer-Krankheit) auftreten.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1, 2 und 3 Grad (Beschreibung)

Zusätzlich zur syndromischen Klassifikation gibt es eine Abstufung nach dem Grad der Enzephalopathie. Also gibt es drei Grade. Dyszirkulatorische Enzephalopathie von 1 Grad bedeutet die anfänglichsten vorübergehenden Veränderungen der Gehirnfunktion. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Grad 2 weist auf persistierende Erkrankungen hin, die jedoch nur die Lebensqualität beeinträchtigen, in der Regel jedoch nicht zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit und der Selbstpflege. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Grad 3 bedeutet anhaltende schwere Verletzungen, die beim Menschen häufig zu Behinderungen führen.

Statistisch gesehen ist die Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie Grad 2 eine der häufigsten neurologischen Diagnosen.

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Diagnose

Nur ein Neurologe kann eine Krankheit diagnostizieren. Für die Diagnose, das Vorhandensein eines neurologischen Status der Wiederbelebung der Reflexe, das Vorhandensein oraler Automatismusreflexe, pathologischer Reflexe, Änderungen in der Durchführung der Koordinierungstests, Anzeichen einer Störung des Vestibularapparats sind erforderlich. Sie sollten auch auf das Vorhandensein von Nystagmus, die Abweichung der Zunge von der Mittellinie und einige andere spezifische Anzeichen achten, die auf das Leiden der Großhirnrinde und die Verringerung ihrer inhibitorischen Wirkung auf das Rückenmark und die Reflexkugel hinweisen.

Nur zusätzlich zur neurologischen Untersuchung gibt es zusätzliche Forschungsmethoden - REG, MRI und andere. Durch Rheoenzephalographie können Verletzungen des Gefäßtonus, Asymmetrie des Blutflusses aufgedeckt werden. Zu den MR-Anzeichen einer Enzephalopathie gehören Verkalkungen (atherosklerotische Plaques), Hydrozephalus und disseminierte vaskuläre hypodensive Einschlüsse. In der Regel werden MR-Anzeichen bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie von 2 oder 3 Grad festgestellt.

Behandlung

Die Behandlung sollte umfassend sein. Der Hauptfaktor für eine erfolgreiche Therapie ist die Normalisierung der Krankheitsursachen. Normalisierung des Blutdrucks, Stabilisierung des Fettstoffwechsels ist notwendig. Behandlungsstandards für die dyszirkulatorische Enzephalopathie umfassen auch die Verwendung von Medikamenten, die den Stoffwechsel von Gehirnzellen und den Gefäßtonus normalisieren. Zu den Medikamenten dieser Gruppe gehören Mexidol, Cytoflavin, Gliatilin und Sermion.

Die Wahl anderer Medikamente hängt von der Anwesenheit und dem Schweregrad bestimmter Krankheitsbilder ab:

• Bei schwerem kephalgischem Syndrom und bestehendem Hydrozephalus werden spezifische Diuretika (Diacarb, Glycerin-Gemisch), Venotonika (Detralex, Phlebodia) eingesetzt.
• Vestibulokoordinierende Störungen sollten mit Medikamenten beseitigt werden, die den Blutfluss in den vestibulären Strukturen (Kleinhirn, Innenohr) normalisieren. Am häufigsten wird Betahistin (Betaserk, Vestibo, Tagista) und Vinpocetin (Cavinton) verwendet.
• Astheno-neurotisches Syndrom sowie Schlafstörungen werden durch Verschreiben von leichten Beruhigungsmitteln (Glycin, Tenoten usw.) beseitigt. Bei ausdrücklichen Manifestationen auf die Ernennung von Antidepressiva zurückgreifen. Die Schlafhygiene, die Normalisierung des Ruhezustands und die Verringerung psycho-emotionaler Belastungen müssen ebenfalls eingehalten werden.
• Bei kognitiver Beeinträchtigung werden Nootropika eingesetzt. Die am häufigsten verwendeten Medikamente Piracetam, einschließlich in Kombination mit der vaskulären Komponente (Fezam), sowie modernere Medikamente wie Fenotropil, Pantogam. Bei schweren Begleiterkrankungen sollten sichere pflanzliche Zubereitungen (z. B. Tanakan) bevorzugt werden.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie rechtfertigt sich normalerweise nicht, obwohl sie zu einer subjektiven Verbesserung des Wohlbefindens führen kann. Dies gilt insbesondere für Patienten, denen die Einnahme von Medikamenten nicht gefällt. In fortgeschrittenen Fällen sollten diese Patienten zumindest darauf ausgerichtet sein, eine konstante antihypertensive Therapie zu erhalten, und während der Behandlung sollten parenterale Behandlungsmethoden angewendet werden, die nach Ansicht dieser Patienten eine bessere Wirkung haben als Tablettenformen von Arzneimitteln.

Prävention

Es gibt nicht so viele Methoden, um die Krankheit zu verhindern, aber eine Standardbehandlung ist nicht ohne Prophylaxe. Um die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu verhindern und deren Manifestationen zu reduzieren, sollten der Blutdruck, der Cholesterinspiegel und seine Fraktionen ständig überwacht werden. Sie sollten auch psychisch-emotionale Überlastung vermeiden.

Bei bestehender dyszirkulatorischer Enzephalopathie sollten Sie sich auch regelmäßig (1-2 Mal pro Jahr) einer umfassenden vasoaktiven, neuroprotektiven, nootropen Therapie während der Tages- oder 24-Stunden-Behandlung unterziehen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Gesundheit!