Leeres türkisches Sattelsyndrom: Ursachen, Symptome, Behandlung

Der türkische Sattel ist eine anatomische Formation im Keilbein, eine eigenartige, dem Namen entsprechende Form. In seiner Mitte befindet sich eine Vertiefung - die Hypophyse, in der sich das wichtige endokrine Organ befindet - die Hypophyse. Trennt die Hypophysenfossa vom subarachnoidalen Raum des sogenannten Zwerchfells des türkischen Sattels, dargestellt durch die Dura mater. Es hat ein Loch, das den Hypophysenstiel durchlässt, der diese Gehirnstruktur mit einer anderen, dem Hypothalamus, verbindet.

Es gibt einen pathologischen Zustand, bei dem sich die Membranen des Gehirns (prolabiruyut) in der Hypophysenfossa ausbeulen und die Hypophyse pressen. Sie breitet sich über den Sattel aus, der sich in einem Komplex von neurologischen, ophthalmischen und neuroendokrinen Erkrankungen manifestiert. Diese Pathologie wird als Syndrom des leeren türkischen Sattels bezeichnet. Warum und wie manifestiert wird, sowie die Grundsätze der Diagnose und Behandlung dieses Symptomkomplexes werden in unserem Artikel diskutiert. Zunächst möchten wir Ihnen jedoch einige historische Informationen geben.

Historische Informationen und Statistiken

Das Syndrom eines leeren türkischen Sattels... Viele Leser sind wahrscheinlich verblüfft über den mysteriösen Namen dieser Pathologie. Aber alles ist ganz einfach.

Dieser Begriff wurde in der Mitte des letzten Jahrhunderts vorgeschlagen. Der Pathologe V. Bush untersuchte das Material von mehr als 700 Toten aufgrund verschiedener Krankheiten, die nicht mit der Hypophyse zusammenhängen, und fand plötzlich eine interessante Tatsache. Bei 40 Leichen (von denen sich 34 als weiblich herausstellte) fehlte fast das Zwerchfell des türkischen Sattels, und die Hypophyse befand sich mit einer dünnen Schicht auf dem Boden. Auf den ersten Blick schien es überhaupt leer zu sein. Der Spezialist interessierte sich für seinen Fund und gab ihr den Namen "leeres türkisches Sattelsyndrom".

Die Symptome dieser Pathologie wurden fast 20 Jahre später - 1968 - festgestellt. Später schlugen die Wissenschaftler vor, zwischen zwei Formen dieses Syndroms zu unterscheiden, die wir im entsprechenden Abschnitt besprechen werden.

Statistiken zufolge hat fast jeder zehnte Einwohner unseres Planeten diese Anomalie und tritt bei Frauen häufiger auf. In der Regel manifestiert sie sich nicht und wird zufällig gefunden - bei der Untersuchung auf eine andere Krankheit. Für manche Menschen verursacht das Syndrom eines leeren türkischen Sattels jedoch immer noch eine Reihe bestimmter Symptome, die in gewissem Maße die Lebensqualität solcher Patienten verschlechtern.

Arten der Pathologie

Klassifizieren Sie diesen pathologischen Zustand in Abhängigkeit von den Faktoren, die ihn verursacht haben. Ordnen Sie primäre und sekundäre Formulare zu. Primäres entsteht von selbst, ohne dass die Hypophysenerkrankungen vorangehen. Die sekundäre kann aufgrund sein:

• Blutungen im Hypophysentumor;
• prompte Strahlentherapie oder medikamentöse Behandlung bestimmter Erkrankungen der Hypophyse;
• Infektionsprozesse im zentralen Nervensystem.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Das Syndrom eines leeren türkischen Sattels wird unter der Bedingung der Insuffizienz seines Zwerchfells gebildet. Letzteres kann sowohl primär (bereits bei der Geburt stattfinden) als auch sekundär (erworben) sein.

In der Adoleszenz, während der Schwangerschaft oder der Menopause sowie bei anderen Zuständen, die mit einer endokrinen Umstrukturierung des Körpers einhergehen, kommt es zu einer vorübergehenden Hyperplasie (Zunahme der Größe) der Hypophyse und ihrer Beine. Es kann auch vor dem Hintergrund der Langzeitanwendung der Frau von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva und Hormonersatztherapie für die primäre Insuffizienz der Funktionen dieses Organs beobachtet werden.

Die vergrößerte Hypophyse drückt gegen die Membran, was dazu führt, dass sie dünner wird und den Durchmesser des Lochs vergrößert. Anschließend wird die Größe der Hypophyse normalisiert und die Unzulänglichkeit des Zwerchfells verschwindet nirgendwo. Diese Struktur stellt ihre Funktionen nicht wieder her.

Die Situation wird durch einen erhöhten intrakranialen Druck verstärkt, der bei Gehirntumoren, Schädel-Hirn-Verletzungen oder Neuroinfektionen auftreten kann. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Membranöffnung des türkischen Sattels weiter verbreitert.

Die Folge des Versagens des Zwerchfells ist die Ausbreitung der Pia mater in den Hohlraum des türkischen Sattels. Sie drücken die Hypophyse zusammen, reduzieren die vertikale Größe dieser Drüse und drücken sie gegen die Wände und den Boden des Sattels.

Hypophysezellen funktionieren trotz ihrer ausgeprägten äußeren Einflüsse weiterhin innerhalb der physiologischen Norm. Symptome, die für diese Pathologie charakteristisch sind, ergeben sich aus einer Verletzung der Hypothalamus-Kontrolle der Hypophyse, hervorgerufen durch eine Veränderung der Anatomie dieser Gehirnstrukturen.

In unmittelbarer Nähe des türkischen Sattels befindet sich das Kreuz des Sehnerven - Chiasmus opticus. Pathologische Veränderungen in dieser anatomischen Region führen zu einer Spannung der Sehnerven oder stören die Blutzirkulation. Klinisch äußert sich dies in Sehstörungen eines Patienten.

Symptome

Die klinischen Manifestationen des leeren türkischen Sattelsyndroms sind variabel - einige Symptome wechseln regelmäßig mit anderen ab.

Seitens des Nervensystems sind solche Störungen möglich:

1. Kopfschmerzen. Dies ist das häufigste Symptom dieser Pathologie. Es hat jedoch leider keine bestimmten Eigenschaften. Seine Intensität variiert von mild bis schwer, die Dauer - von paroxysmal bis fast konstant. Eine klare Schmerzlokalisierung fehlt ebenfalls.
2. Vegetative Störungen. Patienten können sich beschweren über:

• Blutdruckabfall;
• plötzliches Auftreten von Schüttelfrost;
• Kurzatmigkeit und Atemnot;
• Angst und Angst;
• ein Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte (in der Regel nicht mehr als 37,5–37,6 ° C), die nicht mit einer somatischen oder infektiösen Pathologie assoziiert sind;
• spastische Schmerzen im Unterleib oder in den Gliedmaßen;
• Schwindel bis zum kurzfristigen Bewusstseinsverlust.

3. Reizbarkeit, geistige Labilität, geringeres Interesse am Leben.

Störungen des endokrinen Systems sind mit einer gestörten (erhöhten oder verminderten) Produktion von Hypophysenhormonen verbunden. Das kann sein:

• Hyperprolaktinämie (Sekretion einer großen Menge Prolactin, führt zu Störungen im sexuellen Bereich bei Frauen und Männern);
• Akromegalie (assoziiert mit einer erhöhten Somatotropinsynthese);
• Itsenko-Cushing-Krankheit (eine Folge einer übermäßigen Sekretion von adrenocorticotropem Hormon durch die Hypophysenzellen);
• Diabetes insipidus (tritt auf, wenn ein Vasopressin-Mangel vorliegt, der von den Zellen des Hypothalamus ausgeschieden wird, oder eine Folge einer Verletzung des Ausscheidungsprozesses aus der Hypophyse in das Blut ist);
• metabolisches Syndrom;
• Hypopituitarismus - partiell oder vollständig (reduzierte Sekretion eines oder mehrerer Hypophysenhormone gleichzeitig).

Störungen des Sehorgans hängen vom Grad der Störung der Durchblutung der Sehnerven und der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis in den Arachnoidalräumen ab. Ein Patient kann erfahren:

• Schmerzen hinter dem Augapfel von unterschiedlicher Intensität, begleitet von Doppelbildern, Reißen, Vernebeln des Sichtfeldes, Blitzen darauf (Photopsien);
• Pathologie der Gesichtsfelder (schwarze Flecken in ihnen (Skotome), Verlust der Hälfte (Hemianopie));
• Abnahme der Sehschärfe (der Patient stellt lediglich fest, dass er plötzlich schlechter zu sehen begann);
• Schwellung und Rötung des Sehnervenkopfes, die von einem Augenarzt während der Ophthalmoskopie festgestellt wurden.

Grundsätze der Diagnose

Der Diagnoseprozess umfasst 3 Stufen:

• die Sammlung von Patientenbeschwerden, Anamnese und objektiven Untersuchungen durch den Arzt (in der Regel wird zu diesem Zeitpunkt eine vorläufige Diagnose gestellt);
• Laboruntersuchungen;
• instrumentelle Diagnostik.

Betrachten Sie jede von ihnen genauer.

Beschwerden, Geschichte, objektive Prüfung

Das Primärsyndrom eines leeren türkischen Sattels kann vermutet werden, wenn eine traumatische Hirnverletzung in der Anamnese vorliegt, insbesondere wiederholt bei weiblichen Patienten - eine große Anzahl von Schwangerschaften, ein längerer Einsatz hormoneller Kontrazeptiva.

Wenn der Arzt zum Nachdenken über diese Pathologie sekundärer Natur gedrängt wird, werden Informationen zu bereits bestehenden Hypophysentumoren, über die neurochirurgische Interventionen durchgeführt wurden oder die Strahlentherapie verordnet wurde, unterstützt.

Objektive können Anzeichen der im vorherigen Abschnitt beschriebenen Zustände und Krankheiten erkannt werden.

Labordiagnostik

Hier ist es wichtig, einen Bluttest für das eine oder andere Hypophysenhormon durchzuführen, dessen Anzeichen einer Verletzung bei einem bestimmten Patienten auftreten (Prolaktin, ACTH, Wachstumshormon und andere).

Wir weisen den Leser darauf hin, dass hormonelle Störungen diese Pathologie keineswegs immer begleiten, daher schließt der normale Blutspiegel auch jedes der Hormone, die von der Hypophyse ausgeschüttet werden, die Diagnose dieses Syndroms nicht aus.

Methoden der instrumentellen Diagnostik

Am wichtigsten sind hier die Methoden der Bildgebung - rechnerische oder Magnetresonanztomographie, und die zweite dieser Methoden hat gegenüber der ersten erhebliche Vorteile.

Die Bilder zeigen folgendes Bild: Im Hohlraum des türkischen Sattels befindet sich Alkohol; Hypophyse deutlich verkleinert (3 mm oder weniger), unregelmäßige Form (abgeflacht), zur Rückwand oder zum Boden des Sattels verschoben.

Die Magnetresonanztomographie kann auch indirekte Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks erkennen: die Ausdehnung der Ventrikel des Gehirns und anderer Räume, die zerebrospinale Flüssigkeit enthalten.

Von den Diagnosemethoden, die für die Bevölkerung besser zugänglich sind, ist es möglich, die gezielte Röntgenaufnahme des türkischen Sattelbereichs zu beobachten. Das Bild zeigt eine Abnahme der Größe der Hypophyse, und der Sattelhohlraum erscheint leer. Die Möglichkeiten dieser Forschungsmethode erlauben es jedoch nicht, das Vorhandensein oder Fehlen des leeren türkischen Sattelsyndroms zuverlässig zu bestimmen.

Behandlungstaktiken

Zweck therapeutischer Maßnahmen ist die Korrektur von Erkrankungen des Nervensystems, des endokrinen Systems und des Sehorgans. Je nach den Merkmalen der Pathologie bei einem bestimmten Patienten kann ihm eine medizinische Behandlung oder ein chirurgischer Eingriff empfohlen werden.

Wenn das Syndrom des türkischen Sattels völlig zufällig entdeckt wird, keine Symptome zeigt, verursacht der Patient keine Beschwerden, in diesem Fall ist keine Behandlung erforderlich. Solche Patienten sollten überwacht und regelmäßig untersucht werden, damit der Arzt rechtzeitig eine mögliche Verschlechterung ihres Zustands feststellen kann.

Medikamentöse Behandlung

• Bei im Labor bestätigten hormonellen Störungen in Form eines Blutmangels einzelner Hormone wird eine Hormonersatztherapie durchgeführt - die fehlende Substanz wird von außen in den Körper eingeführt.
• Wenn Symptome von autonomen Störungen auftreten, wird dem Patienten eine symptomatische Therapie verschrieben (Beruhigungsmittel, Blutdrucksenkung, Schmerzmittel und andere Arzneimittel).

Intrakranielle Hypertonie wird nicht mit Medikamenten korrigiert, sondern geht von selbst nach der Beseitigung der Ursache vor.

Chirurgische Behandlung

In einigen klinischen Situationen ist es leider nicht möglich, ohne einen Neurochirurgen einzugreifen. Indikationen für die Operation sind:

• Absacken des Chiasmas der Optik in der erweiterten Öffnung des Zwerchfells, begleitet von Quetschungen;
• Austreten von Liquor cerebrospinalis durch den verdünnten Boden des türkischen Sattels; Dieses Symptom wird "Flüssigkeit" genannt und manifestiert sich klinisch durch das Ausatmen einer farblosen Flüssigkeit (diese Flüssigkeit selbst) aus den Nasengängen des Patienten.

Im ersten Fall wird eine transsphenoidale Fixierung des Chiasma opticus (Chiasm) durchgeführt - auf diese Weise wird er durch Quetschen und Absacken eliminiert.

Um cerebrospinale Flüssigkeit zu eliminieren, führen Sie den türkischen Sattel-Tamponadenmuskel durch.

Fazit

Leeres türkisches Sattelsyndrom ist eine Pathologie, die bei fast 10% der Bevölkerung unseres Planeten auftritt.

In einigen Fällen ist es asymptomatisch und wird erst nach dem Tod gefunden - bei der Autopsie. Andere manifestieren sich auch nicht und werden völlig zufällig diagnostiziert - bei der Erforschung einer anderen Krankheit. In der dritten Phase (sie haben weniger Glück) wird das Syndrom des türkischen Sattels von einem Komplex verschiedener, variabler Symptome begleitet, die ihre Lebensqualität oft erheblich beeinträchtigen.

Der diagnostische Standard ist die Magnetresonanztomographie. Andere Forschungsmethoden erlauben es nicht mit hoher Sicherheit zu beurteilen, ob der Patient diese Pathologie hat oder nicht.

Die Taktik der Behandlung variiert je nach den Merkmalen des Krankheitsverlaufs von der dynamischen Beobachtung über die medizinische Behandlung bis hin zum operativen Eingriff. Die Prognose ist auch mehrdeutig - einige Patienten leben glücklich bis ans Ende, selbst wenn sie sich der Existenz einer solchen Pathologie nicht bewusst sind, andere erleiden Unannehmlichkeiten und sind gezwungen, ständig Medikamente einzunehmen.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie unter anhaltenden Kopfschmerzen und Anomalien in den inneren Organen leiden, insbesondere an Gewichtszunahme, Bluthochdruck und Sehverlust, wenden Sie sich an einen Neurologen. Die Konsultation des Endokrinologen und die Untersuchung des Hormonspiegels sind erforderlich. Ein Patient wird von einem Augenarzt untersucht, um eine Sehnervenschädigung zu diagnostizieren. Bei Bedarf eine neurochirurgische Operation.

Forschungsklinik "MedHalp", ein Informationsfilm zum Thema "Leeres türkisches Sattelsyndrom":

Channel "Russia-1", das Programm "Über das Wichtigste", die Handlung zum Thema "Syndrom leerer türkischer Sattel":

Leeres türkisches Sattelsyndrom

Ein leeres türkisches Sattelsyndrom ist eine Kombination aus klinischen und anatomischen Anzeichen, die mit dem Eindringen der Pia mater aus dem Subarachnoidalraum in die Knochenformation des Schädels, der türkische Sattel genannt wird, assoziiert sind. Gleichzeitig wird die im türkischen Sattel befindliche Hypophyse an Boden und Wände gedrückt. Die Kompression der Hypophyse geht mit einer Funktionsverletzung einher. Dieser pathologische Zustand entwickelt sich aus einer Reihe von Gründen. Das leere türkische Sattelsyndrom kann asymptomatisch sein (in solchen Fällen wird es zufällig während der Untersuchung auf eine andere Krankheit erkannt) und es kann sich als endokrine, visuelle, vegetative Störungen sowie als Veränderungen im psycho-emotionalen Bereich manifestieren. Die Diagnose des leeren türkischen Sattelsyndroms erfordert den Einsatz zusätzlicher Forschungsmethoden, insbesondere der Kernspintomographie (MRT). Die therapeutischen Taktiken können je nach den Ursachen und klinischen Symptomen dieser Erkrankung unterschiedlich sein. Dieser Artikel widmet sich dem Problem des leeren türkischen Sattelsyndroms.

Anatomische Grundlage des türkischen Sattelsyndroms

An der Basis des menschlichen Schädels befindet sich ein Keilbein. In ihrem Körper gibt es eine Depression, den türkischen Sattel. Der Name dieser Ausbildung war für die äußere Ähnlichkeit mit den Satteln türkischer Reiter. Im Sattel befindet sich die Hypophyse: eine kleine Formation mit abgerundeter Form, die die neuroendokrine Regulation des Körpers durch die Produktion von Hormonen übernimmt. Hypophysenhormone dringen in den Blutkreislauf ein und stimulieren die Aktivität der endokrinen Drüsen (Nebennieren, Geschlechtsdrüsen, Schilddrüse usw.). Die Produktion von Hypophysenhormonen wird durch eine andere wichtige Formation des Nervensystems - den Hypothalamus - gesteuert. Der Hypothalamus ist durch den Stamm mit der Hypophyse verbunden. Dieses Bein steigt in den türkischen Sattel hinab und verläuft durch die Membran des Sattels, die einem Satteldach ähnelt. Das Zwerchfell ist die Dura mater (dh tatsächlich Bindegewebe), die den Hohlraum des türkischen Sattels vom Subarachnoidalraum (dem Raum um das Gehirn, der mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist) trennt. Im Zwerchfell befindet sich ein Loch, durch das der Hypophysenstengel verläuft und ihn mit dem Hypothalamus verbindet.

Die Struktur des Zwerchfells des Sattels, der Ort seiner Befestigung, die Dicke unterliegt erheblichen anatomischen Schwingungen. Und wenn dieses Diaphragma zum Beispiel verdünnt oder unterentwickelt ist oder eine weite Öffnung für ein Bein aufweist, dann dringt der Subarachnoidalraum mit der Liquor cerebrospinalis die Pia mater in den Hohlraum des türkischen Sattels ein und übt Druck auf die Hypophyse aus. Da sich dieser Kompressionsprozess als dauerhaft erweist, führt dies letztendlich zur Abflachung der Hypophyse, zur Verringerung ihrer Größe und zum Auftreten des leeren türkischen Sattelsyndroms. "Leer" ist nicht im wörtlichen Sinn des Wortes, sondern in dem Sinne, dass sich keine normale Hypophyse im Sattel befindet. Der sattelförmige Sattel selbst kann nicht leer sein: In diesem Fall ist er mit der Liquor cerebrospinalis, Resten des Hypophysengewebes und sogar den Sehnerven gefüllt (die gerade über die Sattelhaut des Sattels treten). Der Begriff "leerer" Sattel wurde von dem deutschen Pathologen V. Bush vorgeschlagen, nachdem er bei einer Autopsie das fast vollständige Fehlen des Zwerchfells des Sattels mit einer sehr geringen Menge an Hypophysengewebe im türkischen Sattel entdeckt hatte.

Berichten zufolge haben bis zu 10% der Menschen ein unterentwickeltes Zwerchfell des türkischen Sattels, aber alle haben nicht das Syndrom eines leeren türkischen Sattels. Tatsache ist, dass für das Auftreten des Syndroms ein weiterer Faktor erforderlich ist. Dies ist eine intrakranielle Hypertonie. Bei bestehender intrakranialer Hypertonie füllt die Liquor cerebrospinalis nicht nur den Raum im türkischen Sattel, sondern belastet auch die Hypophyse und ihr Bein erheblich. Dies führt zu einer Fehlregulierung des Hypothalamus (es gibt keine Stimuli des Hypothalamus entlang des komprimierten Beins) und provoziert Probleme mit der endokrinen Funktion der Hypophyse.

Ursachen des türkischen Sattelsyndroms

Es ist also bereits klar geworden, dass das Auftreten dieser Krankheit eine anatomische Unterlegenheit des Zwerchfells des Sattels (das angeboren oder erworben sein kann) und eine intrakranielle Hypertonie erfordert. Intrakranielle Hypertonie kann verursachen:

• Gehirntumoren;
• arterieller Hypertonie;
• Kopfverletzungen;
• Pathologie der inneren Organe, begleitet von der Entwicklung von Atemwegs- oder Herzinsuffizienz (z. B. Asthma bronchiale, koronare Herzkrankheit usw.);
• Infektionskrankheiten des Gehirns und ihre Folgen (Meningitis, Enzephalitis, Arachnoiditis, zystische Formationen usw.).

Es gibt eine weitere Hypothese über das Auftreten des leeren türkischen Sattelsyndroms. Es besteht aus folgenden Bestandteilen: In einigen Staaten nimmt die Größe der Hypophyse zunächst ab, und erst dann ist der Raum mit Liquor und Hüllen aus dem Suprastraloidraum gefüllt. Die folgenden Tatsachen sprechen für eine solche Annahme: Bei multiparösen Frauen (oder nach zahlreichen Abtreibungen) wird die Hypophyse vergrößert (dh sie ist mehr als die Hypophyse von Frauen, die eine oder zwei Schwangerschaften in ihrem gesamten Leben haben), dh die Volumenverhältnisse zwischen der Hypophyse werden zunächst verletzt und türkischer Sattel. Mit dem Einsetzen der Wechseljahre wird die Größe der Hypophyse deutlich reduziert, die Größe des türkischen Sattels bleibt jedoch gleich. Der „leere“ Raum ist gefüllt mit Alkohol und Muscheln, die sich über dem Sattel befinden. Der gleiche Mechanismus wird bei Frauen beobachtet, die lange Zeit hormonelle Kontrazeptiva einnehmen. Die Verringerung der Größe des türkischen Sattels kann auf eine Verletzung der Blutversorgung (Hypophyseninfarkt, Blutung in die Dicke des Gewebes), Autoimmunerkrankungen des Körpers (z. B. Autoimmunthyreoiditis) zurückzuführen sein. Alle diese Situationen werden als sogenanntes Primärsyndrom des türkischen Sattels bezeichnet. Das sekundäre Syndrom des türkischen Sattels ist mit neurochirurgischen Operationen im Bereich des türkischen Sattels oder der Bestrahlung dieses Bereichs in Bezug auf den Tumor verbunden.

Symptome

Ein leeres türkisches Sattelsyndrom ist eine Erkrankung, die sich nicht unbedingt mit klinischen Symptomen manifestiert. Manchmal wird die Krankheit durch Zufall entdeckt (wenn die Computertomographie durchgeführt wird), wenn medizinische Hilfe für einen anderen pathologischen Zustand gesucht wird, und es kann sogar ein pathologischer anatomischer Befund sein, der keine Symptome im Leben aufweist.

Am häufigsten tritt das türkische Sattel-Syndrom bei Frauen auf (80% der Gesamtzahl der Patienten), was wahrscheinlich auf die intensivere Funktion der Hypophyse während verschiedener hormoneller Phasen des Lebens der Frau (Schwangerschaft, Geburt, Wechseljahre) zurückzuführen ist. Im Allgemeinen ist das klinische Bild des Syndroms durch die Vielfalt und Nicht-Spezifität der Manifestationen, den Wechsel einiger Anzeichen durch andere und sogar das spontane Verschwinden der Symptome gekennzeichnet. Die Entstehung von Krankheitssymptomen trägt zu Stresssituationen bei: sowohl akut als auch einmalig und chronisch.

Alle klinischen Anzeichen des türkischen Sattelsyndroms können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

• neurologisch (einschließlich vegetativ);
• endokrin;
• visuell.

Neurologische Symptome

• Kopfschmerzen: das häufigste Symptom des leeren türkischen Sattelsyndroms. Dies ist die typischste Beschwerde der Patienten. Der Schmerz hat keine klare Lokalisation, ist in der Intensität variabel, hängt nicht von der Tageszeit ab, der Körperposition, kann periodisch auftreten oder stört fast ständig;
• Asthenisches Syndrom: Dieses Konzept umfasst Beschwerden über Schwindel und Unbeständigkeit, schlechten Schlaf, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, schlechte Toleranz gegenüber körperlichem und psychischem Stress, Gedächtnisstörungen;
• Veränderungen in der emotionalen Sphäre: unmotivierte Stimmungsschwankungen, unzureichende Reaktion auf die Umwelt, Tränen, Bitterkeit oder umgekehrt Apathie und Lethargie, Gleichgültigkeit gegenüber allem - all dies hat möglicherweise einen leeren türkischen Sattel in seinem Krankheitsbild;
• vegetative Komponenten: Meist handelt es sich um vegetative Krisen mit erhöhtem Blutdruck, Schmerzen im Herzen, Bauch, Herzrhythmusstörungen, Atemnot, Schüttelfrost, Schwitzen, Angstzuständen, Durchfall, Ohnmacht. All dies kann den Grad der Panikattacken erreichen.

Endokrine Symptome

Die Ergebnisse der hormonellen Funktion der Hypophyse werden dieser Zeichengruppe zugeschrieben. Darüber hinaus kann es sowohl eine Erhöhung der Hormonproduktion (Hypersekretion) als auch eine Abnahme (Hyposekretion) sein. In den meisten Fällen beruht das Problem auf einer Dysregulation der Hypophyse durch den Hypothalamus (aufgrund der Kompression des Hypophysenstiels). Da die Hypophyse mehrere verschiedene Hormone produziert, können diese Veränderungen entweder ein einzelnes Hormon oder alle auf einmal betreffen. Die endokrinen Manifestationen des leeren türkischen Sattelsyndroms sind:

• Fettleibigkeit: tritt in 75% der Fälle eines leeren türkischen Sattels auf;
• verminderte Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose): Schwäche, Lethargie, Schläfrigkeit, Neigung zu Schwellung, Verstopfung, Frösteln, spröde Haare und Nägel, trockene Haut und so weiter;
• erhöhte Schilddrüsenfunktion (Hyperthyreose): Schwitzen, Unverträglichkeit gegenüber Hitze, Tendenz zur Erhöhung des Blutdrucks, Herzklopfen, Anfälle von Bauchschmerzen, Handzittern, Augenlider, erhöhte emotionale Erregbarkeit;
• Akromegalie: Ein überproportionaler Anstieg einzelner Körperteile vor dem Hintergrund einer erhöhten Produktion von Hypophyse des somatotropen Hormons. Es kann sich als Zunahme der Nasenflügel, der Lippen, der Vermehrung von Weichteilen im Bereich der Augenbrauen, der Hände und der Füße sowie als vermehrtes Schwitzen, Schmerzen in den Muskeln und Knochen manifestieren.
• Hyperprolaktinämie: Verletzung des Menstruationszyklus, Unfruchtbarkeit bei Frauen, manchmal Zuteilung von Muttermilch aus den Brustdrüsen, Verletzung der Libido. Bei Männern sind die Hauptmanifestationen der Hyperprolactinämie die reduzierte Libido und die Potenz, die Gynäkomastie (Vergrößerung der Brustdrüsen). Ähnliche Symptome können bei einem normalen Prolaktinspiegel auftreten, das Ungleichgewicht anderer Gonadotropine (Hypophysenhormone, die die Aktivität der Sexualdrüsen regulieren) treten jedoch häufiger auf.
• Nebennierenfunktionsstörung. Dies kann das Itsenko-Cushing-Syndrom sein (Ablagerung von Fettgewebe im Gesicht und im oberen Schultergürtel, Trockenheit und Pigmentierung der Haut in Form von blauen und violetten Streifen am Bauch, Oberschenkel, Brustdrüsen, erhöhter Blutdruck, übermäßiger Haarwuchs am Körper, psychische Störungen Form von Aggression und Depression usw.).

Endokrine Störungen können in ihrem Schweregrad von geringfügigen (unmerklichen) Veränderungen zu ausgeprägten klinischen Formen variieren.

Visuelle Symptome

Laut Statistik treten visuelle Symptome in 50 bis 80% der Fälle eines leeren türkischen Sattelsyndroms auf. Das Auftreten dieser Gruppe von Symptomen ist darauf zurückzuführen, dass sich in unmittelbarer Nähe des türkischen Sattels die Sehnerven und ihr Kreuzchiasmus befinden. Und diese Formationen werden im Falle des Syndroms eines leeren türkischen Sattels zusammengedrückt oder ihre Blutversorgung gestört. In dieser Situation können die folgenden Symptome auftreten:

• Doppelbild, verschwommenes Sehen, verschwommene, verschwommene Objekte;
• Schmerzgefühl hinter dem Augapfel;
• verminderte Sehschärfe;
• Veränderung von Gesichtsfeldern unterschiedlicher Natur: vom Auftreten schwarzer Flecken bis zum Verlust der Hälfte der Gesichtsfelder;
• Schwellung und Hyperämie des Sehnervenkopfes bei der Untersuchung des Fundus.

Es sollte beachtet werden, dass keines der oben genannten Symptome für das leere türkische Sattelsyndrom spezifisch ist. Daher ist die Diagnose dieses Zustands aufgrund klinischer Anzeichen einfach nicht möglich.

Diagnose

Um die Diagnose eines leeren türkischen Sattelsyndroms zu stellen, ist eine Kernspintomographie des Gehirns erforderlich. Die Sensitivität dieser Methode gegenüber dieser Pathologie beträgt fast 100%. Andere Untersuchungsmethoden (Röntgenaufnahme des Schädels mit gezielten Aufnahmen des türkischen Sattelbereichs, Computertomographie) bestätigen oder widerlegen eine solche Diagnose nicht.

Die Bestimmung des Gehalts an tropischen Hypophysenhormonen im Blut hilft auch bei der Diagnose des türkischen Sattelsyndroms, wobei zu berücksichtigen ist, dass dieser Zustand nicht immer von hormonellen Störungen begleitet wird. Ein normaler Hormonspiegel schließt die Diagnose eines leeren türkischen Sattelsyndroms nicht aus.

Behandlung

Wenn das Syndrom eines leeren türkischen Sattels ein versehentlicher Befund bei der Untersuchung einer anderen Krankheit ist, dh sich bei Beschwerden nicht manifestiert, ist eine Behandlung nicht angezeigt. Eine regelmäßige Untersuchung des Arztes ist notwendig, um die Verschlechterung nicht zu übersehen.

Bei hormonellen Störungen in Form eines Defizits bei der Produktion einzelner Hormone ist eine Hormonersatztherapie indiziert: Das fehlende Hormon wird von außen eingebracht (ggf. eins oder mehrere).

Vorhandene vegetative, asthenische Probleme werden mit Hilfe einer symptomatischen Therapie gelöst (z. B. Schmerzmittel, Beruhigungsmittel, blutdrucksenkende Medikamente usw.).

Manchmal ist beim Syndrom eines leeren türkischen Sattels ein Absacken der Sehnerven und ihre Kompression in der Zwerchfellöffnung des türkischen Sattels möglich. In diesem Fall stellt sich die Frage der operativen Behandlung, da die Kompression der Sehnerven zu irreversiblem Sehverlust führen kann. Es wird eine trenassphenoidale Fixierung des Chiasmas der Optik durchgeführt, die dessen Durchbiegung und Kompression verhindert. Eine chirurgische Behandlung ist auch angezeigt, wenn die Rückenmarksflüssigkeit durch den verdünnten türkischen Sattel (und aus der Nasenhöhle austritt) ausläuft. In diesem Fall wird die türkische Satteltamponade vom Muskel produziert und der Ablauf der Liquor cerebrospinalis stoppt.

Somit ist das leere türkische Sattelsyndrom eine sehr unbeständige Pathologie. Es macht sich möglicherweise nicht bemerkbar oder es kann zu schweren Störungen des Hormonsystems führen. Und die medizinischen Taktiken für diese Krankheit können auch anders sein: vom Prinzip der Nichteinmischung der dynamischen Beobachtung bis zur Operation.

Medhelp Clinic, Vortrag zum Thema „Leeres türkisches Sattelsyndrom“:

Türkischer Sattel im Gehirn: funktionelle Rolle und Pathologie

1. Blende: Struktur und Funktionen 2. Formen und Struktur 3. Pathologie des türkischen Sattels

Die Abmessungen des türkischen Sattels liegen innerhalb der folgenden Grenzen: 9–15 mm - Abstand zwischen den Wänden (Vorder- und Rückseite) und 7–13 mm vom tiefsten Punkt zur Membran. Der Unterschied zwischen der Größe der Hypophyse und dem Sattel liegt normalerweise innerhalb von 1 mm. Dementsprechend führen Transformationen des türkischen Sattels immer zu Veränderungen in der Hypophyse.

Blende: Struktur und Funktion

Der Durchmesser des Einlasses ist nicht statisch, da die unterschiedlich glatten Muskelfasern reduziert werden. Somit kann die Blende Verletzungen unterliegen, die sich in den benachbarten Strukturen widerspiegeln.

An der Spitze des Schädels befindet sich eine Faszie, die sich in das große Foramen occipital erstreckt, sich auf die äußeren Oberflächen der Knochen ausdehnt (Haupt-, Hinterhaupt- und Temporalbereich) und die Dura mater auf Höhe des zweiten Halswirbels verbindet.

Die Zwerchfellmuskulatur reagiert auf Stress, Vergiftung und negative Emotionen mit Krämpfen, die wiederum die harte Schale betreffen (z. B. kann es zu Verdrehungen kommen).

Formen und Struktur

Der türkische Sattel hat verschiedene Formen:

• flach - der Durchmesser zwischen Vorder- und Rückwand ist größer als der vertikale Durchmesser;
• tief - das Verhältnis der Durchmesser des Gegenteils zu denen, die in der Wohnung vorhanden sind;
• rund - beide Durchmesser sind ungefähr identisch.

Einige Wissenschaftler glauben, dass die Form des Sattels die Form des Schädels einer Person wiederholen kann. Dies kann vor allem bei extremen Formen bemerkbar sein, wenn eine Pathologie vorliegt, die die Entwicklung der Schädelknochen beeinflusst.

Der neugeborene türkische Sattel in Schüsselform, der visuell einen breiten Eingang hat, da der obere Teil des Rückens eine Knorpelstruktur hat. Nach einem Jahr verhärtet sich dieser Teil, nach ein oder zwei Jahren wird er rund und ändert sich nicht mehr bis zur Vorzeit. Im Allgemeinen ist der Sattel in einem frühen Alter ziemlich massiv, mit einem niedrigen Rücken und dicken, schlecht entwickelten Nebenhöhlen. Bei erhöhtem intrakranialem Druck ist der türkische Sattel viel weniger negativen Auswirkungen ausgesetzt als im Erwachsenenalter.

Bei einem Erwachsenen hat die Hypophysenfossa eine permanente individuelle Form, die etwas verlängert ist. Aufgrund dieser Eigenschaft spielt der türkische Sattel eine große Rolle bei forensischen Untersuchungen zur persönlichen Identifizierung. Bei einer älteren Person werden der mittlere und der untere Teil dünner und die Größe zwischen Vorder- und Rückwand nimmt zu.

Die Rückseite ist durch unterschiedliche Dichte und Dicke gekennzeichnet. So dünn, in der Regel geschmeidig und kollabiert lange Zeit nicht durch den Druck des Tumors. Ist die Rückenhöhe groß, kann sie im Gegensatz zum tiefen unter dem Einfluss des erweiterten dritten Ventrikels zerstört werden.

Keilförmige Triebe können unterschiedliche Längen haben. In der Regel haben die Hinteren eine unterschiedlichere Länge, sie liegen in verschiedenen Winkeln zum Rücken, mit Rückwärts- oder Vorwärtsbiegungen, vertikal.

Kalk kann im Zwerchfell abgelagert werden und bildet eine Knochenbrücke, die die sphenoiden Prozesse verbindet.

Pathologie des türkischen Sattels

Jede Veränderung in der Struktur und Funktionsweise der Hypophyse ist mit den Pathologien der Hypophyse verbunden.

1. Größere Größen. Der türkische Sattel expandiert aufgrund des Makroadenoms der Hypophyse und der Hyperplasie der Adenohypophyse. Möglicherweise gibt es ein "leeres türkisches Sattel" -Syndrom. Eine wachsende Erkrankung verursacht bei einer Person starke Kopfschmerzen. Wenn es nach hinten wächst, zerstört es es in der Regel. Wenn es nach oben steigt, dehnt sich der Zugang zur Fossa aus, was verschiedene hypothalamische Störungen, einschließlich Fettleibigkeit, beeinflusst. Ein wachsender Tumor in Richtung des optischen Chiasmas muss sofort entfernt werden.
2. Erhöhter Druck im Hohlraum. Dies kann bei Mikroadenomen der Hypophyse und kleinen Adenomen vorkommen, die nicht über die Fossa hinausgehen. Atrophische Veränderungen treten im Rücken auf, er zieht sich zurück, seine Osteoporose wird gebildet; der Boden wird dicker oder wird zu mehreren Konturen. Die gleichen Symptome können bei Hypophysenhyperplasie beobachtet werden.
3. Kalziumherde (Kalziumsalzablagerung). Der türkische Sattel (seine Höhle) kann sich verkalken, was auf das Vorhandensein eines Kraniopharyngeoms (benignes kongenitales Hirngeschwür) hindeuten kann.
4. Lautstärke verringern Sie tritt als Folge einer vorzeitigen Verknöcherung des Keilbeinknochens auf (meist während der beschleunigten Pubertät), was zu einer permanenten oder periodischen Ischämie der Hypophyse führt.
5. Das Fehlen oder die Verringerung des pneumatischen Hohlraums (das Vorhandensein von Luft) in den Knochen - ist auf die Hypofunktion der Hypophyse (ihren Vorderlappen), Hyperthyreose und entzündliche Prozesse in den Nebenhöhlen zurückzuführen.
6. Übermäßige Pneumatisierung manifestiert sich in neuroendokriner Pathologie, Hypothyreose und Akromegalie.

Zur Feststellung der Verstöße, die in diesem Organ auftreten, ist die Verwendung einer Tomographie - Magnetresonanz und eines Computers vorzuziehen, da die Röntgenaufnahme keine ausreichende Visualisierung liefert und die Ursache des pathologischen Prozesses nicht feststellen kann.

In der Regel wird der Sattel in den Bildern nicht isoliert betrachtet, bei Verdacht auf eine Pathologie wird eine laterale Röntgenaufnahme des Schädels durchgeführt. Für die Diagnose, die auf eine Verletzung hinweist, werden neurologische, ophthalmologische und endokrinologische Untersuchungen vorgeschrieben.

Der türkische Gehirnsattel ist ein spezielles Bett für die Hypophyse, das ihm eine Schutzfunktion verleiht. Ihre Erkrankungen stehen in direktem Zusammenhang mit Pathologien der Hypophyse, die zu verschiedenen endokrinologischen und neurologischen Erkrankungen führen.

Türkische Sattelblende

1. Die kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

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Leeres türkisches Sattelsyndrom

Das "leere türkische Sattel" -Syndrom (PTS) ist eine Pathologie, die auftritt, wenn der Piax- und Subarachnoidalraum in den Hohlraum des türkischen Sattels gedrückt wird und die Hypophyse gedrückt wird.

Zum ersten Mal wurde von S. Busch 1951 ein derart interessanter Name angeboten. Der Wissenschaftler untersuchte im Jahr 788 Autopsiegewebe, die an Krankheiten starben, die nicht mit Erkrankungen der Hypophyse zusammenhängen. Es wurde eine Kombination aus unzureichender Entwicklung des Zwerchfells des türkischen Sattels und einer so dünnen Verbreitung der Hypophyse bei 34 Frauen und 6 Männern festgestellt, dass die Hypophyse manchmal zu verschwinden schien. Der Sattel war leer. Anatom band zunächst den leeren türkischen Sattel und die Unterentwicklung des Zwerchfells.

Was ist der türkische Hypophysen-Sattel?

Der türkische Sattel ist eine kleine Fossa am Keilbeinknochen am Fuß des Schädels. Hier liegt die sorgfältig verborgene Hypophyse. Oben, vom Hypothalamus getrennt, befindet sich das Zwerchfell (Vorsprung der Dura mater). Es hat ein Loch für den Hypophysenschaft, durch das die Hypothalamus-Hypophysenverbindung hergestellt wird. Manchmal weist diese dünne Trennwand Mängel auf: Sie ist dünner, es gibt zusätzliche Öffnungen oder Erweiterungen der Hauptwand. Durch solche Schwachstellen wird das Gehirn durchgehen.

Das Syndrom tritt bei 10% der Menschen auf, wird jedoch häufiger per Zufall durch ein MRT erkannt. Nach dem Entwicklungsmechanismus wird in zwei Typen unterteilt:

1) Die primäre Pathologie tritt ohne Eingriffe des Menschen in die Hypophyse auf. Es beinhaltet:

• angeborener Defekt des Zwerchfells des Sattels, an den sich die intrakranielle Hypertonie anschließt
• ischämische Nekrose der Hypophyse
• Veränderung der Größe der Hypophyse während der Schwangerschaft, der Wechseljahre, der Meningitis

2) Sekundäre tritt nach medizinischen Eingriffen an der Hypophyse auf: Bestrahlung und Chemotherapie, chirurgische Behandlung.

Alle möglichen Abnormalitäten bei der Entwicklung des Hypophysenmembrans führen zu seinem Versagen und sind für die Entwicklung des TCP-Syndroms prädisponiert. Das Auftreten der folgenden Faktoren führt zur Entstehung und Entwicklung der Krankheit:

• erhöhter Druck im Subarachnoidalraum (bei arterieller Hypertonie, Gehirntumoren, intrakranieller Hypertonie)
• Verringerung der Größe der Hypophyse während eines Herzinfarkts oder Adenoms
• Hypophyse-Hyperplasie während der Schwangerschaft, orale Kontrazeptiva

Symptome des türkischen Sattels

Klinisch kann sich das Syndrom nicht manifestieren. Oft wird er gelegentlich bei einer MRT-Untersuchung des Gehirns auf eine andere Krankheit gefunden. Das PTS ist vor allem bei Frauen (80%) über 40 Jahre alt, insbesondere bei Frauen, die häufig Missbräuche bei Geburten und Abtreibungen geben.

Wenn sich die Pathologie und manifestiert, kommt es zu sehr unterschiedlichen Symptomen. Meistens gibt es Kopfschmerzen, sie können stark und kurzfristig sein und Tage dauern. Es kann zu Blutdruckunterschieden kommen, starke Anstiege nach oben werden durch anhaltende Hypotonie ersetzt. Manchmal beginnt Atemnot, Frösteln, Schmerzen im Unterleib aus einem unbekannten Grund.

Auf der sexuellen Ebene nimmt die Libido ab, die Unfruchtbarkeit entwickelt sich und die Menstruationsfunktion versagt.

Endokrine Störungen äußern sich in Veränderungen der Freisetzung tropischer Hormone. Dies führt zu einer Abnahme oder Zunahme des Körpergewichts, Übelkeit, Erbrechen, Diabetes insipidus.

Eine wesentliche Rolle spielt dabei die Sehbehinderung. Dies äußert sich auf unterschiedliche Weise: Verlust von Gesichtsfeldern während der Kompression des visuellen Chiasmas, vermindertes Sehen, Reißen, "Frontsicht" vor den Augen, Schleier, Doppelsehen.

Die Diagnose wird mittels rechnerischer oder Kernspintomographie durchgeführt. Zuverlässiger werden diese Studien mit intravenösem Kontrast durchgeführt. Weniger informativ wäre eine einfache Röntgenuntersuchung des türkischen Sattels. Die Wahrscheinlichkeit, Anomalien zu erkennen, beträgt 30-40%.

Syndrom-Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für das Syndrom selbst. Wenn keine Symptome vorliegen, wird der Patient auf das Konto der Apotheke gebracht und überwacht. Bei endokrinen Erkrankungen wird eine Hormontherapie durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung ist angezeigt bei:

• Das Vorhandensein von Liquorrhoe (Ausfluss von Liquor cerebrospinalis aus der Nase), in diesem Fall Tampon der Ort des Ablaufs der Liquor cerebrospinalis;
• Durchbiegung des visuellen Chiasmas in der Öffnung des Zwerchfells. In diesem Fall kommt es zu einer Kompression der Sehnerven, die zur Erblindung führen kann. Hier wird die transsphenoidale Fixierung des Chiasmas durchgeführt.

Der Autor des Artikels: Doktor Gural Tamara Sergeevna.

Leeres türkisches Sattelsyndrom

Der türkische Sattel im Gehirn dient als Ort der Hypophyse. Diese Drüse ist für die Produktion von Hormonen verantwortlich. Beim Leersattel-Syndrom nimmt dieser Bereich ab, was sich negativ auf die Arbeit des gesamten Organismus auswirkt. Liquor und Hypothalamus beginnen, die Hypophyse zu quetschen.

Was ist dieser Bereich des Gehirns?

Die Lage der Hypophyse im zentralen Teil des lebenswichtigen Organs. Der Ort, an dem sich die Drüse befindet, wird Hypophysenfossa genannt. Die harte Schale schützt die Hypophyse vor anderen Teilen des Gehirns. Man nennt es das Zwerchfell des türkischen Sattels. Es erlaubt nicht, die Hypophyse zu quetschen.

Über der Drüse kreuzen sich die Sehnerven und -wege. Neben der Schutzhülle befinden sich die Arterien und Venen, die das gesamte Gehirn mit Nahrung versorgen.

Der türkische Sattel kann als schützende Depression bezeichnet werden, die die Hypophyse vor Beschädigungen schützt und nicht zulässt, dass der Liquor und der Hypothalamus Druck auf ihn ausüben.

Die Essenz der Pathologie

Alle pathologischen Prozesse in der Hypophyse führen zu einer Veränderung des türkischen Sattels. Wenn ein gutartiger Tumor in der Drüse wächst, nimmt auch die Schutzhülle zu. Wenn Tumorvorgänge an den Wänden Salz ablagern, steigt der Druck im Loch und verdickt den Boden.

Unter dem Einfluss von Entzündungskrankheiten nimmt die pneumatische Abdominalisierung der Knochenstrukturen ab. Durch die Ossifikation des Keilbeinknochens nimmt die Größe der Hypophysenfossa ab. Unzureichende oder übermäßige Hormonspiegel, maligne und gutartige Prozesse können sich negativ auf die Schutzhülle auswirken.

Ein leerer türkischer Sattel im Gehirn ist eine Pathologie, begleitet von einer Ausdünnung seiner Wände und einer Verletzung der Hauptfunktion des Schutzes der Hypophyse vor Druck. Die Hypophysenfossa ist nicht leer, aber auf der Röntgenaufnahme ist sie fast unsichtbar, daher erhielt die Krankheit ihren Namen. Es gibt eine Ausbreitung der Drüse entlang der Fossa, weshalb dieser Teil des Gehirns seine Hormonfunktion nicht erfüllen kann. Anstelle der Drüse in diesem Bereich befindet sich der Hypothalamus, die Auskleidung des Gehirns, Subarachnoidalflüssigkeit.

Es kommt zu einer völligen Atrophie oder zum teilweisen Platzen der Membran.

Wenn die Arbeit des türkischen Sattels normal ist, gewährleistet dies die Aktivität der Hypophyse. Es produziert eine ausreichende Menge an Hormonen, die eine Person mit normaler Körpergröße und normalem Gewicht zur Verfügung stellt. Frauen haben keine Menstruationsstörungen, der Potenzgrad eines Mannes und das sexuelle Verlangen weichen nicht von der Norm ab.

Die Gründe für die Entwicklung von TCP

Das türkische Sattelsyndrom ist eine ernsthafte Gefahr für den ganzen Körper. Dieses Organ befindet sich im Keil des Schädels und hat die entsprechende Form. Die Stelle muss mit der Hypophyse gefüllt sein, dann wird die Arbeit des Körpers nicht gestört.

Bei pathologischen Prozessen nimmt die Bildung ab und die Zahl der Hypophysen nimmt ab. So entsteht ein leerer Sattel.

Der pathologische Prozess entwickelt sich mit sekundären und primären Manifestationen. Ihre Ursache liegt in der Störung der Hypophyse und des Hypothalamus. Die Krankheit kann auch bei der Behandlung von Erkrankungen dieser Gehirnbereiche auftreten. Gleichzeitig kommt es zu einem Einstrom der Gewebe der Meningen in die Tumorhöhle. Unter dem Einfluss des entstandenen Drucks sinkt die Hypophyse auf den Boden der Fossa oder drückt sie dicht an die Wände. Wenn die Menge der Hypophyse abnimmt, sammelt sich im leeren Raum Flüssigkeit an.

Diese Bedingung kann auf Abtreibung zurückzuführen sein. In solchen Situationen wird Drüsenhyperplasie diagnostiziert. Die Chancen für die Entwicklung der Pathologie erhöhen sich durch:

• Verhütungsmittel mit Hormonen;
• sehr häufige Schwangerschaften;
• eine Druckerhöhung, die während der Entwicklung einer Lungen- oder Herzinsuffizienz auftritt;
• traumatische Hirnverletzung;
• Tumorprozesse im Gehirn;
• Nekrose von Tumoren;
• die Bildung von zystischen Hohlräumen in oder in der Nähe der Hypophyse;
• chirurgische Eingriffe;
• angeborene Erkrankungen des Zwerchfells.

Die Entwicklung eines leeren türkischen Sattels und die Funktionsstörung des Gehirns tritt auf:

• wenn sich der Druck der Liquor cerebrospinalis dramatisch verändert;
• in Gegenwart von Blutungen in der Hypophysenregion;
• bei der Behandlung von Pathologien des endokrinen Systems;
• wenn die Hypophyse und der Hypothalamus exponiert waren;
• aufgrund der Bildung von Tumoren in der Hypophyse sowie Hyperplasie.

Alle diese Bedingungen erfordern eine Diagnose und Behandlung.

Symptome

Der pathologische Prozess im türkischen Sattel wird von einem anderen Krankheitsbild begleitet. In vielen Fällen sind sie sich des Problems jedoch nicht bewusst und entdecken es im Verlauf einer eingehenden Untersuchung. Es gibt mehrere Gruppen von Symptomen, die bei dieser Krankheit beobachtet werden. Manifestationen können sein:

1. Neurologisch. Mit der Entwicklung der Krankheit des Patienten beginnen die Kopfschmerzen mit unterschiedlicher Stärke und Dauer zu stören. Der Druck in den Arterien ändert sich ebenfalls dramatisch. Eine Person leidet unter Atemnot und Schüttelfrost. Durch Schmerzen in den Gliedern und im Bauchbereich gestört, deren Ort nicht erkannt werden kann. Oft geht der Patient mit emotionalen Störungen einher.
2. Endokrin. In regelmäßigen Abständen kommt es zu Erbrechen, Gewichtsschwankungen und sexueller Dysfunktion. Eine Person leidet an den Symptomen von Diabetes insipidus. Dieses Krankheitsbild ist darauf zurückzuführen, dass die Hypophyse Hormone im Übermaß produziert.
3. Ophthalmologisch In diesem Fall wird das Gesichtsfeld verletzt. Manchmal ist der Augenhintergrund geschwollen, es werden retrobulbäre Schmerzen beobachtet, die von einem verstärkten Zerreißen begleitet werden.

Die Entwicklung solcher Symptome ist mit einer Beeinträchtigung der gesamten Gehirnfunktion verbunden. Wenn der Sehnerv einer übermäßigen Spannung ausgesetzt ist, kann der Patient sein Augenlicht vollständig verlieren.

Diagnosemethoden

Bei der Erstinspektion kann der Verstoß nicht erkannt werden. Solche pathologischen Untersuchungen werden bestimmt mit:

1. Laborforschung. Nehmen Sie dazu das Blut zur Analyse. So können Sie feststellen, wie viele Hormone es enthält. Eine Erhöhung oder Abnahme des Spiegels weist auf die Entwicklung pathologischer Prozesse im Gehirn hin. Bei einem Leersattelproblem kann ein Bluttest den normalen Gehalt an Hypophysenhormonen anzeigen, sodass diese Studie allein nicht für eine Diagnose ausreicht.
2. Verschiedene Arten der Strahlungsdiagnostik. Die am häufigsten verschriebenen Röntgenaufnahmen sind der türkische Sattel und der Schädel, mit dem der Index des türkischen Sattels bestimmt wird. Kann auch auf Computertomographie des Kopfes zurückgreifen. Im Bild können Sie Bilder von einem bestimmten Teil des Schädels erhalten und alle pathologischen Veränderungen darin sehen. Üblicherweise machen Sie Röntgenaufnahmen von der seitlichen Projektion des Kopfes Diese Anordnung liefert detailliertere Informationen über Änderungen am Schädel. Mit Hilfe der Computertomographie erhalten Sie in jeder Entwicklungsphase ein vollständiges Bild von systemischen und strukturellen Erkrankungen des Gehirns. Im Bild sehen Sie, dass in der Hypophysenfossa Liquor ist, die Größe der Hypophyse ist reduziert, ihre Form ist verändert oder sie ist an der Fossawand abgeflacht.
3. MRI Eine Sitzung auf einem Magnettomographen wird vorgeschrieben, um alle Merkmale der Pathologie im Detail zu untersuchen. In diesem Fall werden Strukturen und eventuelle pathologische Veränderungen klar visualisiert.

Der Arzt kann eine umfassende Diagnose mit mehreren Techniken auf einmal empfehlen, um ein vollständigeres Bild des Zustands des Gehirns und insbesondere der Hypophyse zu erhalten.

Behandlung

Therapeutische Techniken werden je nach zugrunde liegender Ursache der Krankheit verschrieben. Normalerweise besteht die Behandlung darin, die zugrunde liegende Krankheit zu beseitigen. Um den Zustand des Patienten zu lindern, wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt.

Das Problem wird auf zwei Arten behoben:

1. Medikamentös. Arzneimittel entsprechend endokriner Störungen, Anästhesie-Therapie und Beseitigung der Symptome einer autonomen Funktionsstörung verschreiben.
2. Chirurgisch. Wenn der Chiasma opticus im Zwerchfell des türkischen Sattels nachgibt, werden die Sehnerven zusammengedrückt, die Liquor cerebrospinalis dringt durch den dünnen Boden des Neoplasmas und es wird ein chirurgischer Eingriff zur transsphenoidalen Fixierung des türkischen Sattels vorgeschrieben.

Therapeutische Maßnahmen werden nicht ergriffen, wenn die Magnetresonanztomographie gezeigt hat, dass das Leersitz-Syndrom ein Phänomen ist. Getrennt, falls vorhanden, können Störungen des endokrinen Systems, Sehstörungen und neurologische Symptome behandelt werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt eine Prophylaxe, wonach die Entstehung des Syndroms des türkischen Sattels und verwandter Erkrankungen vermieden werden kann. Dafür brauchen Sie:

1. Vermeiden Sie unerwünschte Schwangerschaften.
2. Moderne Mittel der hormonellen Empfängnisverhütung akzeptieren oder durch Barrieremethoden geschützt werden.
3. Vermeiden Sie traumatische Hirnverletzungen.
4. Rechtzeitige Behandlung infektiöser und entzündlicher Pathologien. Befolgen Sie alle Anweisungen des Arztes.

Bei dieser Diagnose kann es zu einer anderen Prognose kommen. Wenn im türkischen Sattel pathologische Veränderungen auftreten, die klinischen Symptome der Pathologie jedoch nicht schmerzhaft sind, können Sie mit einem günstigen Ergebnis rechnen.

Ob das hormonelle Gleichgewicht erheblich gestört ist oder nicht, hängt von der Richtigkeit der gewählten Therapie ab.

Die Entwicklung des leeren türkischen Sattelsyndroms wird bei zehn Prozent der Erdbewohner beobachtet. Sehr oft geht es ohne die geringste Manifestation vor und kann erst nach dem Tod des Patienten festgestellt werden. Die Diagnose kann auch während einer Routineuntersuchung gestellt werden.

Ein gewisser Teil der Patienten hat ein vielfältiges und unterschiedliches Krankheitsbild. All dies wirkt sich negativ auf den Allgemeinzustand des Organismus und die Lebensqualität des Patienten aus.

Die Magnetresonanztomographie wird als Standarduntersuchungsmethode angesehen. Andere Techniken liefern keine so detaillierten Informationen über den Zustand des menschlichen Gehirns.

Die Option zur Beseitigung des Problems wird unter Berücksichtigung der Merkmale des Krankheitsverlaufs ausgewählt. Erstens können sie eine medikamentöse Behandlung aufnehmen, und wenn sich daraus keine Wirkung ergibt, wenden sie sich einer Operation zu.

Die Prognose kann gemischt sein. Einige haben ein langes Leben ohne Kenntnis der Verletzungen, während andere unter erheblichen Beschwerden leiden und ständig vom Arzt verschriebene Medikamente einnehmen müssen.