Symptome und Behandlung des hypertensiven hydrozephalischen Syndroms bei Kindern und Erwachsenen

Das hydrozephale Hypertonie-Syndrom ist eine Verletzung der Funktionalität des Gehirns, die auf eine übermäßige Ansammlung von Liquor cerebrospinalis oder Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns zurückzuführen ist. Durch das hypertensive hydrozephale Syndrom kommt es zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks.

Ein Merkmal dieser Diagnose ist, dass sie sehr oft in den Ländern des postsowjetischen Raums diagnostiziert wird, und in anderen fremden Ländern wird diese Diagnose als Zeichen schwerwiegender Erkrankungen des Nervensystems betrachtet.

Um die Bedeutung dieses Problems besser verstehen zu können, müssen Sie wissen, was die folgenden Begriffe bedeuten:

Hypertonie - erhöhter intrakranialer Druck aufgrund von Hydrozephalus;

Hydrocephalus - ein Überfluss an Flüssigkeit im Rückenmark oder in der Liquor cerebrospinalis.

Die Hauptursachen für das hypertensive hydrozephale Syndrom:

• schlechte Vererbung;
• Komplikationen bei der Geburt;
• Frühgeburt;
• Neuroinfektion (z. B. Meningitis, Enzephalitis);
• Gehirntumoren;
• Schädigung des Schädels oder des Gehirns;
• Gehirnblutung;
• verschiedene Pathologien
• den Ton des Gefäßsystems senken.

Das hypertensive hydrozephale Syndrom kann in drei Unterarten unterteilt werden, die sich im Verlauf der Erkrankung und im Krankheitsbild sowie in den Behandlungsmethoden unterscheiden und vom Alter des beabsichtigten Patienten abhängen.

Arten des hypertensiven hydrozephalen Syndroms:

1. Hypertensives hydrozephales Syndrom bei Neugeborenen;
2. Hypertensives hydrozephales Syndrom bei Erwachsenen;
3. Hypertensives hydrozephales Syndrom bei Kindern von 3 bis 12 Jahren.

Hypertensives hydrozephales Syndrom bei Kindern und Erwachsenen

Ursachen des erworbenen hypertensiven hydrozephalen Syndroms bei Kindern und Erwachsenen:

• gestörter Stoffwechsel;
• bösartige Tumoren oder Hämatome im Gehirn;
• Hypertonie;
• vorheriger Schlaganfall;
• Malaria;
• Enzephalitis;
• Verletzung der Integrität des Schädels, Fragmente des Schädels im Gehirn bekommen;
• parasitäre Zysten.

Hypertensives hydrozephales Syndrom bei Säuglingen

Am häufigsten tritt das Symptom bei Neugeborenen aus angeborenen Gründen auf. Manchmal wird es im Mutterleib diagnostiziert. Das Auftreten dieser Komplikation im Fötus ist mit Abweichungen in ihrer Entwicklung verbunden.

Die Hauptursachen des hydrozephalen Syndroms bei Neugeborenen:

• das Vorhandensein chronischer Krankheiten bei der Mutter;
• das Vorhandensein von Infektions- oder Viruserkrankungen bei der Mutter während der Schwangerschaft;
• Wasserverlust mehr als 12 Stunden vor der Lieferung;
• Sauerstoffmangel im Mutterleib;
• vorzeitige oder verspätete Lieferung;
• Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System;
• abnorme Entwicklung des Kindes im Mutterleib;
• Verlangsamung der Entwicklung des Fötus;
• Kopfverletzungen bei einem Kind, die im Mutterleib oder bei der Geburt erhalten wurden;
• mechanischer Schaden am Fötus.

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Anzeichen eines hypertensiven hydrozephalen Syndroms bei Kindern und Erwachsenen

Die Symptome des erworbenen hydrozephalen Syndroms bei Kindern und Erwachsenen sind unterschiedlich.

Anzeichen eines hydrozephalen Syndroms bei Kindern von 3 bis 12 Jahren:

• morgens tut der Kopf oft weh, die Orientierung im Raum geht vorübergehend verloren;
• das Kind ist merklich träge, schwach und will ständig schlafen;
• Die Haut des Kindes ist blass und wirkt ungesund.
• Strabismus manifestiert sich;
• die Aufmerksamkeit nimmt ab, es treten Speicherprobleme auf;
• Unverträglichkeit von hellem Licht und lauten Geräuschen erscheint;
• erhöht den Muskeltonus

Anzeichen eines hydrozephalen Syndroms bei Erwachsenen:

• Das Hauptsymptom ist das Auftreten von schweren Kopfschmerzen.
• Übelkeit und Erbrechen, die sich systematisch wiederholen;
• Sehbehinderung;
• Krämpfe, Bewusstseinsverlust und in den schwersten Fällen - Koma.

Anzeichen eines hydrozephalen Syndroms bei Neugeborenen:

Die Symptome eines hypertensiven hydrozephalen Syndroms bei Neugeborenen sind ziemlich ausgeprägt, daher können junge Eltern selbst etwas vermuten.

Hauptsymptome:

• eine starke Zunahme des Kopfumfangs von mehr als 1 cm pro Monat;
• fester Frühling;
• Appetitlosigkeit und Schlaf;
• häufiges Aufstoßen;
• hartnäckiges, unvernünftiges Weinen;
• erhöhter Muskeltonus;
• Krämpfe und Tremor der Gliedmaßen. Früher haben wir hier über den Unterschied der Krämpfe von Tremor geschrieben.
• die Pupille nach unten fallen lassen, blinzeln.

Es sei darauf hingewiesen, dass diese Diagnose oft unangemessen gemacht wird. Daher sollten sich junge Mütter mit mehreren Ärzten beraten.

Behandlung des hypertensiven hydrozephalen Syndroms

Da die Behandlung des hydrozephalen Syndroms komplex ist und eine Reihe von Nebenwirkungen hat, sollte sie nach genauer Diagnose und gründlicher Untersuchung des Patienten mit Hilfe von Spezialgeräten beginnen. Dies ist nicht der Fall, wenn Sie eine Behandlung "zur Vorbeugung" verschreiben können, da die Gefahr eines unzumutbaren Gesundheitsschadens besteht.

Behandlungsmethoden:

1. Verwendung spezieller Medikamente in Kombination mit Massagen und Physiotherapie;
2. Chirurgische Eingriffe (Verschieben oder Entfernen eines Tumors, der den Abfluss von Flüssigkeit stört).

Diagnose stellen

Diagnoseverfahren:

• Untersuchung der Augengefäße;
• Kernspinresonanz sowie Computertomographie;
• Punktion zur Druckmessung, die zuverlässigste Methode.

Die Diagnose dieses Syndroms bei Säuglingen umfasst zusätzliche Methoden:

• Neurosonographie - Ultraschalluntersuchung des Gehirns durch eine Quelle;
• Messung der Wachstumsdynamik des Kopfes.

Komplikationen und Prognosen für hypertensives hydrozephales Syndrom

Die günstigste Prognose für Kinder von der Geburt bis zu eineinhalb Jahren, da die Behandlung in diesem Alter die besten Ergebnisse liefert. Durch die richtige Diagnose und rechtzeitige Maßnahmen ist es möglich, das hydrozephale Syndrom vollständig zu heilen und die zukünftige Entwicklung des Kindes sicherzustellen.

Bei Erwachsenen und Kindern zwischen 3 und 12 Jahren hängt die Prognose von den Ursachen und der Richtigkeit sowie von der Aktualität der Behandlung ab.

GHS kann zu folgenden Komplikationen führen:

• Hör- und Sehverlust
• Verzögerung in der geistigen und körperlichen Entwicklung;
• Epilepsie;
• Koma;
• Lähmung;
• Inkontinenz von Kot und Urin;
• Tod

Hypertonie-Syndrom bei Erwachsenen und Kindern: Symptome und Behandlung

Hypertonie-Syndrom ist ein intrakranialer Druckanstieg, der aus verschiedenen Gründen auftreten kann - von Infektionskrankheiten bis zu hormonellen Störungen. Das auffälligste Zeichen dieser Erkrankung sind Kopfschmerzen. Die Diagnose des Syndroms ist schwierig, die genaueste Methode ist die Punktion des Rückenmarks oder der Ventrikel des Gehirns. Die Gefahr der Erkrankung besteht in einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität, vermindertem Sehvermögen und sogar Erblindung, in schweren Fällen - Hypoxie und Hirntod. Die Behandlung ist medikamentös, und wenn sie unwirksam ist, ist sie chirurgisch.

Der Raum im Inneren des menschlichen Schädels ist mit drei Hauptkomponenten gefüllt: Medulla (85%), Cerebrospinalflüssigkeit (oder CSF, 10%) und Blut (5%). Der intrakranielle Druck ist bei allen Menschen im Verhältnis zum Luftdruck zu hoch und beträgt 7,5-15 mm Hg. in Bauchlage bei Erwachsenen und Jugendlichen. In der vertikalen Position des Körpers nimmt der Druck auf 5 mm Hg ab. und weniger. Bei ganzjährigen Neugeborenen sind es 1,5–6 mm Hg, bei älteren Kindern - 3–7 mm Hg, und in einigen Fällen kann es atmosphärisch sein. Anhaltende Überschreitung dieses Parameters bei Erwachsenen und Kindern von mehr als 20 mm Hg. Hypertensives Syndrom genannt.

Wenn sich die drei Komponenten des intrakranialen Raums im Gleichgewicht befinden, wird ein konstanter Druckwert aufrechterhalten, indem ein Puffervolumen erzeugt wird, während die Menge an Liquor oder Blut verringert wird. Wenn eine Volumenzunahme einer der Komponenten auftritt (bei Schwellung des Gehirns, Hyperämie und anderen Pathologien) oder wenn eine zusätzliche Komponente (Trauma, Blutung, Tumor) auftritt, sind die kompensatorischen Fähigkeiten dieses Systems schnell erschöpft und es kommt zu einer intrakraniellen Hypertonie.

Mit einem signifikanten Anstieg des intrakraniellen Drucks verschlechtert sich die Blutzufuhr zum Gehirn, das Sehvermögen ist beeinträchtigt (bis zur Erblindung), es kommt zu Gehirnischämie, es treten Ödeme auf, es kommt zu einer Verschiebung seiner Teile mit beeinträchtigten Vitalfunktionen der Organe, autonome Anomalien (arterielle Hypertonie, Atemstillstand, Bradykardie usw.) ). Es gibt mehrere Stadien von Bluthochdruck, von denen der letztere eine Bedrohung für das menschliche Leben darstellt.

Hypertonie-Syndrom ist eine klinische Manifestation eines erhöhten intrakraniellen Drucks. Letzteres kann verschiedene Ursachen haben: Krankheiten und Verletzungen. Eine genaue Diagnose erfordert detaillierte Untersuchungen des Gehirns und anderer Systeme. Wie der bekannte Kinderarzt Komarovsky feststellte, hat Russland die Praxis der "Überdiagnose" dieses Syndroms insbesondere bei Neugeborenen entwickelt, wenn die Diagnose in Fällen gestellt wird, die nicht durch klinische Studien bestätigt wurden.

Folgende Symptome der Pathologie werden bei Säuglingen des ersten Lebensjahres beobachtet:

• eine Zunahme des Kopfumfangs in jedem Monat um mehr als 1 cm bei Vollzeit und um mehr als 2 cm bei Frühgeborenen;
• Angst, Reizbarkeit;
• Divergenz der Nähte des Schädels;
• praller großer Fontanel;
• reichliches und häufiges Aufstoßen, besonders morgens;
• schlechter Schlaf oder Schläfrigkeit;
• Graefes Symptom - wenn ein Kind nach unten blickt und der obere Teil des Proteins ("ausbauchende" Augen) sichtbar ist;
• übermäßige motorische Aktivität.

Ältere Kinder haben die folgenden Symptome:

• häufige Kopfschmerzen, die keinen bestimmten Ort haben, morgens verschlimmert, wenn Husten, Niesen, Reisekrankheit;
• Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen, nicht im Zusammenhang mit dem Essen, nach dem Erbrechen des Kindes kommt eine kleine Erleichterung;
• Instabilität in der Romberg-Position (Beine zusammen, Arme nach vorne gestreckt, Augen geschlossen);
• verschwommenes Sehen (Nebeln, Verdunkeln, Verdoppeln, Verlust von Gesichtsfeldern);
• erhöhte taktile, auditive und visuelle Empfindlichkeit;
• Reizbarkeit, psychoemotionale Instabilität und Schlafstörungen;
• eine Erhöhung der Sekretion von Speicheldrüsen, die nicht mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängt;
• kognitiver Verfall, Gedächtnisstörungen.

Die folgenden Anzeichen des Syndroms sind charakteristisch für Jugendliche und Erwachsene:

• Das Leitsymptom ist ein Kopfschmerz (in 90% der Fälle) unterschiedlicher Stärke, mit ausgeprägter Intensität in den Morgenstunden, begleitet von Übelkeit und Erbrechen (in 30% der Fälle), erhöhter Schweregrad bei heruntergefahrenem Kopf und Husten. Die Schmerzen am Morgen sind auf den biologischen Rhythmus der Herstellung von Alkohol zurückzuführen (40% dieser Flüssigkeit werden zwischen 4 und 6 Stunden produziert) und bogen sich in der Natur mit einem Gefühl des Quetschens der Augen.
• Schwindel
• Temporäre Sehstörungen (Verdunkelung, Nebel im zentralen Teil, Spaltung, Gesichtsfeldverlust) werden in 70% der Fälle beobachtet, Kopfschmerzen treten auf oder treten zu Beginn der Erkrankung auf.
• Lärm im Kopf (bei 60% der Patienten).
• Falsches Lichtempfinden in den Augen (mehr als 50% der Fälle).
• Begrenzung der Bewegung der Augäpfel nach außen.

In kritischen Fällen treten folgende Symptome auf:

• Atemwegserkrankungen;
• Störung des Bewusstseins;
• Anfälle;
• Veränderung der Pupillengröße, mangelnde Reaktion auf Licht, Blindheit;
• Bewegungsstörungen;
• Lethargie

Visuelle Veränderungen ohne rechtzeitige Behandlung führen in 10% der Fälle zu irreversiblen Sehstörungen.

Um das Syndrom zu diagnostizieren und seine Ursachen zu ermitteln, müssen allgemeine, hormonelle und biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt werden. Die Hauptdiagnosemethode bei Neugeborenen und Kindern bis zu einem Jahr ist die Neurosonographie - Ultraschalluntersuchung des Gehirns durch einen großen Frühling. Ältere Kinder und Erwachsene führen die folgenden instrumentellen Untersuchungen durch:

• Magnetresonanz oder Computertomographie (MRI oder CT);
• Elektroenzephalogramm;
• Ophthalmoskopie;
• Ultraschall im Bauchraum;
• Doppler-Ultraschall (USDG) der Gefäße des Kopfes.

Röntgenbilder zeigen die folgenden Symptome:

• vergrößerte untere Hörner der Seitenventrikel;
• mangelnde Visualisierung der subarachnoidalen Räume, interhemisphärischen und lateralen Spalten des Gehirns;
• Kräuselung des Sehnervs;
• Expansion der vorderen Hörner der Seitenventrikel;
• reduzierte Gewebedichte;
• "Leerer türkischer Sattel";
• Abflachen der Rückseite des Augapfels.

Röntgenuntersuchungen des Gehirns (MRI und CT) werden ebenfalls durchgeführt, um andere Pathologien auszuschließen - das Vorhandensein von volumetrischen Prozessen, Venenthrombosen. Machen Sie in schwierigen Fällen ein strahlenundurchlässiges Bild. Am informativsten ist die Methode der lumbalen oder ventrikulären Punktion, bei der eine Nadel in den mit Liquor cerebrospinalis gefüllten Bereich der Lendengegend oder in die lateralen Ventrikel des Gehirns eingeführt wird. Der Druck wird mit Sensoren gemessen. Dieses Verfahren ist kontraindiziert, wenn Strukturen verschoben werden und das Gehirn stark anschwillt, da es für den Patienten tödlich sein kann. Die Punktion hat Komplikationen - intrakranielle Infektionen und Blutungen, Infektionen des Rückenmarks, Schäden an den Funktionsbereichen des Gehirns und der Blutgefäße.

Bei der Durchführung der Ophthalmoskopie zeigten sich folgende Anzeichen:

• Schwellung des Sehnervs;
• die Ausdehnung des toten Winkels, was zum Gesichtsfeldverlust führt;
• Blutungen im Fundus;
• Verengung der Arterien und Krampfadern;
• reduzierte Sehschärfe.

Da die direkte Messung des intrakraniellen Drucks eine traumatische und invasive Methode ist, sucht die medizinische Wissenschaft nach sichereren Diagnoseverfahren. Dazu gehören:

• Der transkranielle Doppler-Ultraschall ist eine Ultraschalluntersuchung von Hirngefäßen, die den Blutflussunterschied in der mittleren Hirnarterie und in der Periode der Kontraktion und Entspannung des Herzmuskels beurteilen. Ein Überschreiten des Wertes von 0,8 bis 0,9 ist ein Zeichen für intrakranielle Hypertonie.
• Messung des Drucks durch das Labyrinth des Innenohrs.

Die Hauptfaktoren für das Auftreten des Hypertonie-Syndroms sind Störungen der Produktion und des Kreislaufs von Liquor, Blutstagnation im Schädel und eine Zunahme des Gehirnvolumens. Die Gründe können sein:

• Infektionskrankheiten des Gehirns (Entzündung des Gehirns und der Arachnoidemembranen);
• Viruserkrankungen (Masern, Influenza, Windpocken, Mumps und andere);
• Nierenversagen;
• Krampfsyndrom;
• Gehirnerschütterungen und Kopfverletzungen;
• Blutung;
• arterieller Hypo- oder Hypertonie;
• Venenthrombose;
• Anomalien der Gehirnentwicklung (Hydrozephalus, Mikrozephalie, Schädelhernie, vaskuläres Aneurysma, vorzeitige Adhäsion von Knochen bei Neugeborenen);
• ein Anstieg des intraabdominalen oder intrathorakalen Drucks;
• Gehirntumore und Abszesse;
• polyzystisches Ovarialsyndrom;
• Schwellung des Gehirns;
• endokrine und hormonelle Störungen, begleitet von Fettleibigkeit;
• systemische Erkrankungen (Lupus erythematodes, Sarkoidose, thrombozytopenische Purpura);
• Schwermetallvergiftung;
• Einnahme bestimmter Medikamente (Tetracyclin-Antibiotika, Hormone, Retinol, Cimetidin, Amiodaron, Produkte, die Lithiumsalze, Nalidixinsäure und andere enthalten);
• Hypervitaminose;
• Turner-Syndrom (Chromosomenstörung).

Es gibt auch eine idiopathische Form des hypertensiven Syndroms, die sich hauptsächlich bei Frauen zwischen 30 und 50 Jahren manifestiert, die an Fettleibigkeit und endokrinen Störungen leiden. Die genaue Pathogenese dieser Form der Krankheit ist nicht installiert. Eine Verschlechterung kann während der Schwangerschaft, nach der Geburt oder bei der Einnahme von Hormon- und Verhütungsmitteln auftreten.

Patienten mit hypertensivem Syndrom zeigen während des gesamten Behandlungszeitraums eine Ruhepause, da eine übermäßige Aktivität den Zustand verschlimmert. Grundlage der konservativen Therapie sind folgende Aktivitäten:

1. 1. Verbesserung des Blutabflusses aus der Schädelhöhle. Dazu sollte das Kopfende des Bettes um 30 bis 40 Grad angehoben werden, und ein kleines Kissen sollte unter dem Kopf platziert werden, um ein Kippen des Kopfes zu verhindern. Diese einfachen Maßnahmen können den intrakraniellen Druck reduzieren und den Zustand des Patienten lindern.
2. 2. Verwendung von Sedativa und Anästhetika (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol und andere). Emotionale Erregung und Schmerz führen zu erhöhtem arteriellen und intrakraniellen Druck. Schmerzimpulse tragen zur Entstehung von Erregungsherden in den Strukturen des Gehirns bei, die Anfälle hervorrufen und den Bereich der Hirnschädigung ausdehnen können. In einem Krankenhaus wird die intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung von Anästhetika (Fentanyl, Promedol, Nalbuphin, Butorphanol) angewendet.
3. 3. Wenn der Zustand des Patienten von einer Temperaturerhöhung begleitet wird, müssen Antipyretika (Analgin, Dimedrol, Ketorolac) und physikalische Kühlmethoden verwendet werden: Aufbringen eines Eisbehälters auf den Hals, Abreiben mit kaltem Wasser, Kühlen des Körpers mit einem Ventilator. Eine erhöhte Temperatur führt zu einer erhöhten Blutversorgung des Gehirns und zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks. Eine Abnahme der Hirntemperatur von 39,5 auf 38,5 Grad hilft, den Druck von 17 mm Hg zu reduzieren. bis zu 13 mm Hg
4. 4. Das Hauptarzneimittel gegen Bluthochdruck ist Acetazolamid (Diacarb). Bei Erwachsenen beträgt die Anfangsdosis zweimal täglich 500 mg, die Dosis wird schrittweise auf 2 bis 2,5 g / Tag erhöht. Die Behandlung sollte über einen längeren Zeitraum und mehrere Monate durchgeführt werden. Dieses Medikament trägt nicht nur zur Normalisierung des intrakraniellen Drucks bei, sondern ist auch bei Patienten mit Sehstörungen wirksam.
5. 5. Bei Patienten mit hypertensivem Syndrom muss der Blutdruck ständig überwacht werden, da bei einer Störung des zerebralen Blutflusses der intrakraniale Druck erhöht wird. Labetalol, Nitroglycerin, Enalapril, Nimotop und andere Arzneimittel werden verwendet, um den arteriellen Blutdruck zu senken.

Die stationäre Notfalltherapie umfasst folgende Maßnahmen:

1. 1. Beseitigung von Atemwegserkrankungen durch künstliche Lungenbeatmung (ALV), Verwendung von Sedativa zur Synchronisierung der Atmung und der mechanischen Beatmung, um einen Anstieg des intrathorakalen Drucks zu verhindern.
2. 2. Reduktion des Schmerzsyndroms mit Hilfe von Analgetika.
3. 3. Verringerung des intraabdominalen Drucks mit Hilfe von Medikamenten, die die Motilität des Verdauungstrakts anregen, die Installation einer Magen- oder Darmsonde.
4. 4. Die Verwendung von hypothermischen und blutdrucksenkenden Medikamenten.
5. 5. Verwendung von hyperosmolaren Lösungen von Mannit, Natriumchlorid und Kombinationen davon mit kolloidalen Zubereitungen.
6. 6. Verwendung von Barbituraten (Phenobarbital, Thiopental-Natrium, Surital, Brevital und andere), die Stoffwechselprozesse hemmen und die Durchblutung im Gehirn verringern. In hohen Dosen tragen sie zur Verringerung des intrakraniellen Blutvolumens bei.

Für die Behandlung von Kindern mit folgenden Mitteln:

• Diuretika zur Dehydratisierungstherapie (Mannit, Furosemid, Diacarb);
• Sedativa (Magnesiumsulfat);
• nootropisch (Phenibut, Anvifen);
• B-Vitamine;
• symptomatische Mittel nach Angaben von engen Spezialisten.

Zur Vorbeugung von Krankheiten bei Kindern ist Folgendes erforderlich:

1. 1. Einhaltung der Regelung;
2. 2. ausgewogene Ernährung mit einer begrenzten Menge an Salz und Flüssigkeit;
3. 3. regelmäßige Physiotherapie (Bewegungstherapie, Massage);
4. 4. moderate Übung;
5. 5. Begrenzung des visuellen und psycho-emotionalen Stress;
6. 6. Prävention von Infektionskrankheiten, Fettleibigkeit und Verletzungen.

Bei Erwachsenen zeigt ein gutes Ergebnis eine Diät, um das Körpergewicht zu reduzieren. Mit der Ineffektivität einer konservativen Therapie und einer starken Verschlechterung des Sehvermögens werden chirurgische Eingriffe eingesetzt:

• serielle Lumbalpunktion;
• Dekompression der Sehnervhülle;
• Rangieren der Adern des Gehirns;
• dekompressive Kraniotomie (Kraniotomie).

Die letztere Methode ist die aggressivste und hat ausgesprochen positive Auswirkungen, wird jedoch in der breiten klinischen Praxis aufgrund unzureichender Evidenz und möglicher Komplikationen nicht angewendet.

Hypertonie-Syndrom: Anzeichen, Behandlung, Ursachen, Prognose

Hypertonie-Syndrom (HS) tritt bei Neurologen häufig auf und betrifft sowohl Erwachsene als auch Kinder. Erhöhter intrakranialer Druck ist fast immer ein Symptom einer schweren Erkrankung und kann daher nicht ignoriert werden. Gleichzeitig sind in der pädiatrischen Praxis Fälle von Überdiagnose dieses Zustands nicht selten, und bei eingehender Untersuchung bei mehr als 90% der Babys mit „milder Form“ ist dies nicht bestätigt.

Die Schädelhöhle ist auf die Knochen begrenzt und hat ein konstantes Volumen, so dass eine Erhöhung ihres Gehalts immer von klinischen Symptomen begleitet wird. Der Anstieg des intrakranialen Drucks begleitet Neoplasmen, das Auftreten von überschüssiger Flüssigkeit, Hämatome und Kopfverletzungen. Sie können akut und chronisch sein, erfordern jedoch immer eine besondere Aufmerksamkeit des Spezialisten.

Wenn bei Erwachsenen mit intrakranialer Hypertonie (VCG) alles mehr oder weniger klar ist, dann sind bei Kindern die Fragen der richtigen Diagnose und Behandlung immer noch nicht vollständig gelöst. Tatsache ist, dass bei Säuglingen der Druck im Schädel bei längerem und starkem Schreien oder Schreien häufig ansteigt. Dies kann als eine Variante der Norm angesehen werden, wenn keine anderen Gründe vorliegen. Ein solcher vorübergehender Bluthochdruck manifestiert sich nicht immer klinisch, da die Schädelknochen bei Kindern noch nicht vollständig zusammengewachsen sind. Es gibt Fontanellen, die es ermöglichen, die Manifestationen des HFH zu "glätten".

Es kommt vor, dass eine vorläufige Diagnose an ein Kind nur aufgrund der Tatsache gestellt wird, dass sein Kopf relativ groß ist und das Baby unruhig ist und oft weint, aber Untersuchungen zeigen, dass es keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen großer Kopfgröße und hypertensivem Syndrom gibt. Aus diesen Gründen lohnt es sich, das Baby sorgfältig zu untersuchen und die Schlussfolgerungen hinsichtlich des Vorhandenseins der pathologischen Natur von ICP und insbesondere hinsichtlich der Verschreibung der Behandlung sehr sorgfältig zu betrachten.

Ursachen und Arten des hypertensiven Syndroms

Die Gründe für den Druckanstieg im Schädel sind normalerweise das Auftreten eines zusätzlichen Gewebes oder Flüssigkeitsvolumens, das nicht im verfügbaren Raum behindert wird und das Gehirn drückt. Unter den wahrscheinlichsten Faktoren für die Entwicklung von HS können Sie Folgendes angeben:

• Tumore
• Blutung in das Hirngewebe oder unter die Schale.
• Verletzung der Zirkulation von Alkohol.
• Verletzungen
• Neuroinfektionen und entzündliche Prozesse (Meningitis, Enzephalitis).
• Dyszirkulatorische Enzephalopathie.
• Pathologischer Verlauf von Schwangerschaft und Geburt (fetale Hypoxie und Infektion des Fötus, schnelle, vorzeitige oder späte Entbindung, Verletzungen bei der Passage durch den Geburtskanal usw.).

Der Verlauf des hypertensiven Syndroms kann akut und chronisch sein. Im ersten Fall kommt es zu einem schnellen Druckanstieg in der Schädelhöhle und zu einer Zunahme der Symptome von Hirnschäden, möglichen Koma und Verdrängung der Gehirnstrukturen. Chronische VCG zeichnen sich durch einen allmählichen Druckanstieg aus, der in der Regel nicht die maximale und lebensbedrohliche Zahl erreicht.

das Auftreten von HS aufgrund von Hämatomen (oder Bildung) in der Schädelhöhle

Eine große Gruppe von Ursachen für VCG besteht aus verschiedenen Bildungsformen, die vor allem bei Erwachsenen zur Pathologie führen. Dazu gehören sowohl maligne als auch gutartige Tumore, Metastasen, Zysten, Hämatome, Gehirnabszesse, vaskuläre Malformationen und großflächige Aneurysmen. Alle diese Prozesse erzeugen ein zusätzliches Volumen im Schädel, dessen Inhalt schlecht zu passen beginnt, was zu einem erhöhten Druck und zur Kompression des Gehirns führt.

VCG erscheint häufig mit einer Zunahme der Größe des Gehirns aufgrund seines Ödems, das mit Schlaganfällen, entzündlichen Prozessen, Kontusionen, toxischen Läsionen in der Leberpathologie, Vergiftungen, schwerer Hypoxie verbunden ist. Das wachsende Gehirn benötigt immer mehr Platz und der Druck im Schädel steigt.

Durchblutungsstörungen in den Gehirngefäßen können ebenfalls zur TOS beitragen. So führt die Schwierigkeit des venösen Abflusses bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie, Anomalien des Gefäßbetts und Defekten in den Knochenstrukturen der Wirbelsäule zu einer Ansammlung von venösem Blut in den Sinus cerebralis, was zu einem chronischen, allmählichen Druckanstieg im Schädel beiträgt.

Hypertonie-Syndrom bei Kindern entsteht häufig aufgrund der Pathologie der Liquorodynamik, die in übermäßiger Bildung von Liquor cerebrospinalis, Beeinträchtigung der Elimination oder Zirkulation der Intershell-Räume und Ventrikel bestehen kann. Alkohol erzeugt zusätzliches Volumen, das nicht einmal die geschmeidigen Knochen bei Säuglingen kompensieren kann, und es wird VCG entwickelt, das als CSF-hypertensives Syndrom bezeichnet wird.

Liquorodynamische Störungen werden von der Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in den Hohlräumen - den Ventrikeln des Gehirns - begleitet. Letzteres dehnt sich aus und drückt das Hirngewebe an die Peripherie, was zu einer Atrophie der Hemisphären führen kann. Solche Formen von VCG werden als hypertensives hydrozephales Syndrom bezeichnet, wodurch das Vorhandensein von VCG und Hydrocephalus angezeigt wird. In der Klinik überwiegen sowohl die Symptome des Hydrozephalus als auch die intrakranielle Hypertonie.

Bei Neugeborenen tragen Geburtstrauma und Pathologie des Wehenverlaufs, anhaltende Hypoxie und intrauterine Infektionen mit Cytomegalovirus, Toxoplasma und anderen Erregern zu einem Druckanstieg im Schädel bei. Vor diesem Hintergrund können sich im Gehirn eines Kindes vor der Geburt Zysten, Fehlbildungen und Anomalien bilden, die einen normalen Liquorstrom verhindern. Solche Kinder können bereits im Krankenhaus diagnostiziert werden.

Unabhängig von den Gründen ist das Ergebnis einer intrakraniellen Hypertonie immer eine Dysfunktion von Neuronen aufgrund von Kompression des Gehirns, unzureichender Sauerstoffversorgung und ischämischer Schädigung. Daher sind die Manifestationen des VCG in der Regel stereotyp.

Anzeichen für erhöhten Druck im Schädel

Bei verdächtigen Symptomen in Bezug auf das Wachstum des intrakranialen Drucks müssen insbesondere bei Kleinkindern alle bestehenden Symptome richtig bewertet werden, da eine korrekte Diagnose der Schlüssel für eine wirksame Behandlung ist.

Hypertonie-Syndrom wird begleitet von:

1. Kopfschmerzen;
2. Übelkeit und Erbrechen;
3. Verschiedene Grade der Depression des Bewusstseins (akute Formen);
4. Angst, Reizbarkeit und Schlafstörungen;
5. Wetterempfindlichkeit;
6. Verschwommenes Sehen;
7. Verzögerte Entwicklung bei Kindern und verminderte kognitive Funktion bei Erwachsenen.

Das wichtigste Symptom, auf das die meisten Patienten zeigen, sind Kopfschmerzen. Es kann plötzlich, pulsierend sein, abrupt bei akutem VCG auftreten oder im Verlauf einer chronischen Pathologie allmählich zunehmen. Normalerweise tritt eine Symmetrie der Läsion und der Schmerzlokalisierung in den Frontal- und Parietalregionen auf. Erwachsene Patienten beschreiben es als "ausplatzen" und kommen aus dem Inneren des Kopfes. Kranialgie ist eher typisch für die Morgenstunden oder wenn der Patient eine horizontale Position einnimmt, da in diesem Fall die Zirkulation der Liquorflüssigkeit behindert wird.

Bei erheblichen intrakranialen Druckwerten wird die Kranialygie von einem Gefühl der Ohnmacht, Übelkeit und sogar Erbrechen begleitet, bis hin zum Koma des Bewusstseins, Herzrhythmusstörungen (Bradykardie oder Tachykardie) sind möglich. Manchmal führt VCG zu Krämpfen.

Viele Patienten klagen über vegetative Störungen in Form von Schwindel, Schwitzen, Schwankungen der Körpertemperatur und des Blutdrucks sowie Ohnmacht. Diese Symptome, zusammen mit Schädel, sind oft die Ursache für die Suche nach Hilfe.

Erwachsene Patienten berichten über eine Beeinträchtigung der körperlichen und geistigen Behinderung, verminderte Gedächtnis- und Konzentrationsfähigkeit, das Auftreten von Reizbarkeit und emotionaler Instabilität. Es kann Schmerzen in den Augäpfeln geben, die Sehschärfe kann reduziert werden. Sowohl Kinder als auch Erwachsene mit VCG sind sehr witterungsempfindlich und jede Wetteränderung kann zu einer Zunahme der Symptome führen.

Bei Kindern kann die Diagnose schwierig sein, da junge Patienten ihre Beschwerden nicht immer beschreiben können und Kleinkinder überhaupt nicht sprechen können. Über das Vorhandensein eines hypertensiven Syndroms bei Säuglingen und Kleinkindern sagen:

• Scharfe Angst und langes Weinen;
• Schlafstörungen, häufiges Aufwachen, Schwierigkeiten beim Einschlafen;
• Brustversagen;
• Regurgitation, oft "Brunnen".

Das Gehirn der Kinder reagiert sehr empfindlich auf die Unterbrechung der Trophäe. Langfristige VCGs gehen in der Regel mit einer Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung einher. Das Kind bleibt in der Entwicklung zurück, Motilität, Sprache und Denken sind betroffen. Zu gegebener Zeit sitzt das Kind nicht, lernt nicht laufen und spricht nicht, ist nicht lernfähig.

Junge Eltern haben oft Angst vor der Entwicklung einer Entwicklungsstörung eines Säuglings, der im Verdacht steht, den intrakraniellen Druck zu erhöhen. Es ist erwähnenswert, dass die richtige Behandlung in vielen Fällen dazu beiträgt, die Symptome der Hirnpathologie zu beseitigen und die ordnungsgemäße Funktion wiederherzustellen. Bereits bestehende Anzeichen einer verzögerten Entwicklung der Psycho-Sprache können durch Therapie und Training mit einem Spezialisten beseitigt werden.

Beim hypertensiven hydrozephalen Syndrom bei Kindern kann die Prävalenz der einen oder anderen Manifestation festgestellt werden. Bei ausgeprägter Hypertonie ist das Baby unruhig, weint, schläft nicht gut und bei mäßiger Hypertonie, aber bei schwerem Hydrozephalus besteht eine Tendenz zur Retardierung, Lethargie und zu geringer Aktivität des Kindes.

Äußere Anzeichen von TOS treten nicht immer auf. Bei signifikanten intrakranialen Druckwerten bei Erwachsenen können dunkle Augenringe auftreten, die nicht mit dem Schlaf- und Ruhezustand zusammenhängen. Bei näherer Betrachtung können Sie kleine subkutane Kränze sehen. Wenn bei Kindern noch keine endgültige Nahtbildung zwischen den Schädelknochen erfolgt ist, führt ein langfristiger VCH auf dem Hintergrund des Hydrozephalus zu helleren äußeren Veränderungen: Der Kopf wird sehr groß, die venösen Gefäße erscheinen in der Haut.

Diagnose und Behandlung des hypertensiven Syndroms

Die korrekte Diagnose von HS bereitet immer noch große Schwierigkeiten. Ärzte sind sich nicht einig, welche Druckschwankungen, insbesondere bei Kindern, als Normgrenze gelten sollen, wenn kein ursächlicher Faktor für VCG vorliegt. Besonders schwierig sind zuverlässige Verfahren zur Bestimmung des Flottendrucks. Die meisten diagnostischen Verfahren liefern indikative Informationen basierend auf indirekten Anzeichen einer Pathologie, und VCG kann nur durch invasive und komplexe Methoden genau bestimmt werden, die für neurochirurgische Krankenhäuser verfügbar sind.

Bei Auftreten von Symptomen eines hypertensiven Syndroms sind eine Echoenzephalographie, eine augenärztliche Untersuchung und eine Röntgenaufnahme des Schädels indiziert. Die Ophthalmoskopie zeigt ein Ödem der Papille, vaskuläre Veränderungen, die indirekt über VCG sprechen können. Bei der Radiographie der Schädelknochen können Sie eine Veränderung der Form der Knochen, ihre Verformung, "Fingerabdrücke", feststellen.

Dilatation der Ventrikel des Gehirns bei hydrozephaler HS

Um nach den Ursachen des hypertensiven Syndroms zu suchen, werden Ultraschalltechniken, Computer- und Magnetresonanztomographie, Angiographie bei Verdacht auf Aneurysma oder vaskuläre Malformation eingesetzt.

Der zuverlässigste und zugleich radikalste Weg, ein hypertensives Syndrom zu diagnostizieren, ist die Lumbalpunktion mit der Messung des Liquordrucks. In manchen Fällen können Sie die Hirnventrikel punktieren, dies erfordert jedoch eine erneute Besetzung des Schädels. Wenn immer möglich, versuchen Ärzte, gefährliche invasive Verfahren zu vermeiden, indem sie den Patienten maximal auf sicherere Weise untersuchen.

Die Behandlung der intrakraniellen Hypertonie ist das Vorrecht der Neurologen. Die Effizienz hängt weitgehend von der Diagnosequalität und der Alphabetisierung des Arztes ab. Es gibt immer noch Fälle, in denen es unangemessen ernannt wird, insbesondere in der pädiatrischen Praxis. Daher ist es für Eltern wichtig, einen Spezialisten zu konsultieren, der mit der Gesundheit des Kindes vertraut werden kann.

Die konservative Therapie wird in der Regel zu Hause bei chronischen VCG durchgeführt und soll den Abfluss von Flüssigkeit aus der Schädelhöhle verbessern. Bei akutem Beginn der Pathologie ist ein konservativer Ansatz indiziert, wenn der intrakraniale Druck nicht stark ansteigt und keine Veränderung der Gehirnstrukturen droht.

Die Hauptgruppe von Medikamenten zur Senkung des intrakraniellen Drucks - Diuretikum. Weisen Sie Diacarb, Veroshpiron und Gipotiazid zu. Kinderärzte verwenden normalerweise Diacarb. In schweren Fällen wird intravenöses Mannit verabreicht.

Verwenden Sie zusätzlich zum Diuretikum Mittel zur Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung:

1. Antibiotika und Antivirusmittel für infektiöse Läsionen;
2. Gefäßpräparate (Cavinton, Cinnarizin) und Venotonika (Detralex) bei Verletzung des Blutkreislaufs im Gehirn;
3. Antitumor-Therapie bei Neoplasmen.

Um die Symptome der Hirngewebekompression zu lindern, werden Medikamente gezeigt, die den Stoffwechsel von Neuronen verbessern - Fezam, Cerebrolysin, Predigt usw. - Kinder benötigen zusätzlich zu den Medikamenten Korrekturmaßnahmen, wenn der HBV Entwicklungsverzögerungen verursacht.

Zusätzlich zu therapeutischen Terminen sollten Sie körperlichen und seelischen Stress vermeiden, Computerarbeit beseitigen, fernsehen und Musik hören, lesen, da die Belastung der Augen eine Zunahme der Symptome des Hypertonie-Syndroms auslösen kann.

In milden Fällen werden kleine Dosen von Diuretika verschrieben. Es wird empfohlen, die Dosierung anzupassen und das Trinken einzuschränken. Die Wirkung von speziellen Übungen, Massage, manuelle Therapie.

Bei akutem HS mit dem Risiko einer Verlagerung von Hirnstrukturen mit Koma ist eine operative Behandlung angezeigt. Es kann in der Dekompressions-Trepanation bestehen, wenn ein zusätzliches Loch in den Knochen erzeugt wird, wodurch der Druck im Schädel auf akzeptable Werte reduziert werden kann oder eine ventrikuläre Punktion durchgeführt wird, wie dies beim hydrozephalischen Syndrom gezeigt wird.

Wenn die Ursache für die Pathologie ein Tumor, eine Zyste oder ein Aneurysma war, besteht die Operation möglicherweise darin, sie zu entfernen, um die VCG-Quelle zu entfernen. Im Falle einer angeborenen vaskulären Pathologie (z. B. Galen-Venenaneurysma) werden Rangieroperationen durchgeführt, um die Abgabe von "extra" venösem Blut aus den Gehirngefäßen einzustellen.

Kinder, bei denen ein hypertensives Syndrom diagnostiziert wird, sollten sich ständig im Sichtfeld von Neurologen aufhalten, mindestens zweimal pro Jahr, um sich der Pathologie untersuchen und kontrollieren zu lassen. Die Aufgabe der Eltern besteht darin, die richtige Behandlung sicherzustellen, sie vor Infektionen und Überlastungen zu schützen und sie rechtzeitig zu einem Arztbesuch zu bringen.

Eine eingeschränkte Gehirnfunktion in Form kognitiver Störungen, autonome Symptome und verminderte Arbeitsfähigkeit verschlechtert die Lebensqualität von Patienten mit chronischem Hypertonie-Syndrom erheblich. Bei Kindern kann diese Pathologie ohne adäquate Maßnahmen zu einer starken Verzögerung der Entwicklung bis hin zu Dummheit führen. Angesichts der gefährlichen Konsequenzen erfordert die intrakranielle Hypertonie die Aufmerksamkeit der Neurologen und die rechtzeitige Behandlung.

Die Prognose für das hypertensive Syndrom hängt von der Schwere, der Entwicklungsrate der Pathologie und der Ursache ab. Es ist klar, dass wenn ein Kind ernsthafte Fehlbildungen des Nervensystems oder der Gehirngefäße hat, nicht immer mit einer vollständigen Genesung gerechnet werden kann. Bei einem moderaten VCG-Grad kann eine konservative Behandlung die Symptome der Pathologie vollständig beseitigen und die Arbeitsfähigkeit bei Erwachsenen und die geistige Entwicklung bei Kindern wiederherstellen. Bei Verdacht auf intrakranielle Hypertonie oder pathologische Symptome ist es wichtig, nicht auf eine spontane Genesung zu warten und rechtzeitig einen kompetenten Spezialisten zu konsultieren.

Hypertonie-Syndrom

Hypertonie-Syndrom ist eine Erkrankung, die aus einem Anstieg des intrakranialen Drucks resultiert, der gleichmäßig im Schädel verteilt ist und alle Bereiche des Gehirns betrifft. Diese Pathologie kann mit verschiedenen Erkrankungen des Gehirns zusammenhängen - Tumoren, Kopfverletzungen, Blutungen, Enzephalomeningitis. Statistiken zufolge ist die intrakranielle Hypertonie bei Männern häufiger als bei Frauen. In diesem Fall ist die Häufigkeit der Entwicklung dieses Syndroms für Jungen und Mädchen gleich.

Ursachen des Hypertonie-Syndroms

Die häufigsten Gründe für die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie sind folgende:

• infektiöse Schädigung des Gehirns und seiner Membranen;
• verlängerte Hypoxie;
• Kopfverletzungen;
• Verletzung des Abflusses von venösem Blut, das zu seiner Anhäufung in der Schädelhöhle führt und zu einem Druckanstieg in dieser beiträgt;
• Hydrozephalus, Hirnödem und Läsionen.

Symptome eines Hypertonie-Syndroms

Hypertonie-Syndrom bei Erwachsenen umfasst verschiedene Zustände, die bei der Diagnose dieser Pathologie helfen. Die Hauptsymptome des Syndroms sind:

1. Regelmäßige Kopfschmerzen, Schweregefühl im Kopf. Diese Bedingungen sind besonders am Morgen und in der Nacht sehr lebendig. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in der horizontalen Position die Rückenmarksflüssigkeit aktiver ausgeschieden wird, ihre Resorption jedoch verlangsamt, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks und dessen Symptomen führt.
2. Übelkeit und Erbrechen. Diese Zeichen sind am Morgen am deutlichsten.
3. Erhöhte Nervosität.
4. Schnelle Ermüdbarkeit, die auch bei geringer körperlicher oder geistiger Belastung auftritt.
5. Anzeichen einer vegetativ-vaskulären Dystonie. Dazu gehören vorbewusste Zustände, Blutdruckschwankungen, Herzschlag und Schwitzen.
6. Augenringe, die unabhängig vom Lebensstil vorhanden sind und nicht mit Hilfe von Kosmetika korrigiert werden. Wenn Sie die Haut in diesem Bereich straffen, können Sie viele erweiterte kleine Venen sehen.
7. Deutliche Abnahme der Libido.
8. Wetterempfindlichkeit. In diesem Fall verschlechtert sich das Wohlbefinden bei Abnahme des Atmosphärendrucks erheblich.

Alle diese Symptome eines hypertensiven Syndroms sind ziemlich subjektiv. Mit ihrer Hilfe kann eine Person das Vorhandensein von Gesundheitsproblemen vermuten, und der Arzt bestimmt, in welche Richtung weitere Forschung erfolgen soll.

Diagnose

Um den intrakraniellen Druck genau zu messen, muss eine mit einem Manometer ausgestattete Spezialnadel in die Flüssigkeitshohlräume des Schädels oder des Spinalkanals eingeführt werden. Dies ist ein ziemlich kompliziertes und gefährliches Verfahren. Daher heute, um die Diagnose anhand anderer objektiver Anzeichen zu bestimmen:

1. Expansion und Tortuosität der Fundusvenen sind ein ziemlich verlässliches Symptom für einen Druckanstieg im Schädel.
2. Durch Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße können Sie die Verletzung des Abflusses venösen Blutes aus dem Schädel feststellen.
3. Mit Hilfe der Magnetresonanz oder der Computertomographie können Sie die Verdünnung entlang des Ventrikelrandes der Medulla und die Ausdehnung von Flüssigkeitshohlräumen im Gehirn bestimmen.
4. Mit der Echoenzephalographie kann der Zustand des Gehirns mit steigendem intrakraniellen Druck beurteilt werden.

Um das hypertensive Syndrom genau zu diagnostizieren, müssen alle Forschungsmethoden verwendet werden. Es sei darauf hingewiesen, dass die Kernspintomographie oder Computertomographie das vollständigste Bild ergeben kann. Mit diesen Methoden können Sie meistens das Vorhandensein und die Schwere des Syndroms bestimmen.

Behandlung

Es sei darauf hingewiesen, dass ein erhöhter intrakranialer Druck nicht nur viele unangenehme Symptome verursacht, sondern auch eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und das Leben von Menschen darstellt. Der ständige Einfluss des hohen Drucks auf das Gehirn verhindert seine normale Aktivität, was immer zu einer Verschlechterung seiner intellektuellen Fähigkeiten und einer gestörten Nervenregulation der inneren Organe führt. Als Ergebnis kann eine Person den Blutdruck erhöhen, hormonelle Störungen auftreten.

Daher muss nach der Identifizierung eines solchen Syndroms die Behandlung der intrakraniellen Hypertonie beginnen. In der Regel werden Diuretika verwendet, um den intrakraniellen Druck zu normalisieren, wodurch die Freisetzungsrate von Liquor erhöht und dessen Resorption verbessert wird. Diese Therapie wird in Kursen durchgeführt. Bei häufig auftretenden Rückfällen müssen die Medikamente ständig eingenommen werden, beispielsweise einmal pro Woche. In milden Fällen wird das Hypertonie-Syndrom ohne den Einsatz von Medikamenten behandelt. In einer solchen Situation sind folgende Aktivitäten vorgeschrieben:

1. Normalisierung des Trinkregimes.
2. Manuelle Therapie, Osteopathie, die das venöse Bett des Kopfes entlasten kann.
3. Gymnastische Übungen zur Verringerung des Hirndrucks.

In schwierigen Fällen, in denen die Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie drohen, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, bei dem Shunts implantiert werden, um die Liquor cerebrospinalis abzulassen.

Hypertonie-Syndrom bei Kindern

Hypertonie-Syndrom bei Kindern entwickelt sich in der Regel als Folge einer intrauterinen Hypoxie oder eines Geburtstraumas. Die Ursachen dieser Pathologie sind außerdem:

• intrakranielle Blutung;
• tiefe Frühgeburt;
• ischämische Hirnschädigung;
• intrauterine Infektionen;
• angeborene Fehlbildungen des Gehirns.

Bei älteren Kindern äußert sich dieser Zustand in Form von Kopfschmerzen mit gebogener Natur. Anfangs können die Schmerzen paroxysmatisch sein, sie treten normalerweise morgens auf und nehmen nach dem Training zu. Anschließend wird dieses Symptom dauerhaft und nimmt von Zeit zu Zeit zu.

Bei kleinen Kindern geht das zerebrospinale Flüssigkeitshypertensyndrom mit unruhigem Verhalten, Schlafstörungen und gelegentlichem Schreien einher. Bei der Spitze des Schmerzes im Kopf können Übelkeit und Erbrechen auftreten. Oft kommt es auch zu vermehrtem Schwitzen, Schwankungen der Körpertemperatur. Für solche Kinder ist die Meteoabhängigkeit charakteristisch.

Es ist zu beachten, dass der erhöhte intrakraniale Druck bei einem Baby seine weitere geistige oder körperliche Entwicklung in keiner Weise beeinflusst. Solche Kinder haben keine intellektuellen oder motorischen Beeinträchtigungen.

Bei der Untersuchung eines Babys kann ein Neurologe ein Netzwerk von Saphenavenen in der Stirn und den Schläfen sehen. Manchmal vergrößert sich auch eine große Fontanel, die Nähte zwischen den Knochen des Schädels und der kleinen Fontanel können geöffnet werden. Bei einem solchen Kind nimmt der Kopfumfang schneller zu, als es erwartet wird. Hypertensives Syndrom wird oft von einem Grefe-Symptom begleitet - in diesem Fall ist ein Proteinstreifen auf der Iris sichtbar. Verschreiben Sie zur Bestätigung der Diagnose eine Neurosonoskopie und eine Untersuchung des Fundus, die eine Stagnation erkennen lässt.

Kinder im frühen Alter sollten von einem pädiatrischen Neurologen behandelt werden. Bei Indikationen kann die Behandlung länger dauern. In Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen des Syndroms verschreibt der Arzt eine Behandlung. Medikamente, die überschüssigen Liquor unter den Gehirnmembranen entfernen, können verwendet werden. Verwenden Sie auch Medikamente, um den Gefäßtonus zu normalisieren. Darüber hinaus werden Kräuterinfusionen als Beruhigungsmittel verwendet.

Damit sich das Nervensystem des Kindes so schnell wie möglich erholen kann, muss sichergestellt werden, dass es weniger weint, das tägliche Regime einhält, häufiger an der frischen Luft läuft und es vor Infektionen aller Art schützt. Für viele Kinder normalisiert sich der intrakraniale Druck nach sechs Monaten oder einem Jahr wieder normal, bleibt jedoch in einigen Fällen lebenslang.

Ältere Kinder müssen sich mindestens zweimal im Jahr an einen Neurologen für Kinderheilkunde wenden. Es ist notwendig, den Augenhintergrund zu untersuchen und eine Röntgenuntersuchung des Schädels durchzuführen. Kinder, die eine traumatische Hirnverletzung oder entzündliche Erkrankungen des Gehirns erlitten haben, werden nachuntersucht.

Hypertonie-Syndrom ist eine ziemlich schwerwiegende Erkrankung, die eine obligatorische Überwachung durch einen Spezialisten erfordert. Erhöhter intrakranieller Druck bedeutet eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und sogar das Leben. Eine rechtzeitige Diagnose und die richtige Behandlung helfen jedoch, in kurzer Zeit zu einem normalen Leben zurückzukehren. Daher sollten Sie den Arztbesuch nicht verschieben.

Effektive Behandlung des hypertensiven Syndroms

Hypertonie-Syndrom ist durch eine Reihe von Anzeichen gekennzeichnet, die abnormale Prozesse im Gehirn begleiten. Eine symptomatische Krankheit bewirkt einen erhöhten Druck in der Schädeldecke, der mit einem Tumor assoziiert ist, einem Tumor, der den intrakranialen Raum ausfüllt. Eine häufige Ursache für Anomalien ist die Ansammlung von Liquor, die Ödeme verursacht. Das überschüssige Sekret wird im Wirbelkörper gebildet, lokalisiert in den Ventrikeln des Gehirns. Pathologische Phänomene führen zu einer Blutdilatation der Arterien und einer Vergrößerung des Durchmessers der überfüllten Hohlräume.

Ursachen des Hypertonie-Syndroms

Das Knochensystem des Schädels erzeugt ein konstantes Innenvolumen. Durch die Vermehrung von Fremdgewebe und die Ansammlung von Flüssigkeit füllt sich der Raum, drückt das Gehirn zur Seite und drückt es.

Bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen bilden das Liquor-Hypertensive Syndrom eine erhöhte Produktion von Rückenmarkssekretion, unzureichende Durchblutung und Ausscheidung. Es werden eine Reihe von Faktoren festgelegt, die zu einem Ausfall der Produktion und der Dynamik der Rückenmarksflüssigkeit führen können:

• Schwellung, Hydrozephalus;
• unzureichender Blutabfluss;
• verlängerte Hypoxie;
• Gehirnblutung;
• bösartige und gutartige Neubildungen;
• Schädelbruchstücke, Hämatome infolge von Kopfverletzungen;
• ein starker Blutdruckanstieg;
• hypotonische Gefäßwände;
• die Folge eines Schlaganfalls;
• endokrine Dysfunktion;
• infektiöse Läsionen (Enzephalitis, Meningitis).

In seltenen Fällen ist die Ätiologie der Anomalie eine genetische Prädisposition. Es gibt eine Form mit unbekannter Ursache (idiopathisch): Frauen mit Übergewicht und Problemen des endokrinen Systems sind meistens davon betroffen. Die Aufnahme von Kontrazeptiva verschlechtert das Krankheitsbild.

Bei Kindern

Pathologie wird als erworben oder angeboren definiert, der letztere Typ ist das infantile Alter. Bei älteren Kindern zeichnet sich die erworbene Genese durch milde oder moderate Form aus. Hypertonie-Syndrom bei Säuglingen entwickelt sich aus folgenden Gründen:

• Frühgeburt des Fötus;
• perinatale Hypoxie;
• verlängerte Arbeit durch Kopftrauma kompliziert;
• Infektionen während der Schwangerschaft (Toxoplasmose);
• Entwicklungsstörungen des Zentralnervensystems;
• Trockenperioden vor der Geburt (mehr als 10 Stunden);
• intrauterine Unterentwicklung des Gehirns, Schädelknochen.

Die Erkrankung gehört zur Kategorie der neurologischen Erkrankungen. Im Verlauf des Wachstums des Kindes kommt es zu einer Zunahme der Fontanelle und des Schädels, der Vereinigung der Nähte zwischen den Knochen im Bereich der Krone.

In der Adoleszenz sind die Ursachen des Syndroms auch mit einem Übermaß an Ansammlung von Liquor cerebrospinalis verbunden:

• traumatische Hirnverletzung;
• Infektionskrankheiten;
• Neoplasmen und Schwellungen;
• Nieren- und Herzversagen;
• Krampfsyndrom;
• intraabdominaler Druck;
• hormonelle Störungen.

Hypertonie-Syndrom bei Kindern im Vorschulalter kann sich aufgrund der Bildung von Pathologien manifestieren, die mit einer frühen Adhäsion der Nebenknochen, Hypervitaminose und Vergiftung durch Schwermetalle verbunden sind. Weniger häufig ist die Entwicklung auf chromosomale Anomalien (Turner-Krankheit) zurückzuführen.

Klassifizierung und Funktionen

Durch die Art des Verlaufs des hypertensiven Syndroms wird in akute und chronische Form unterteilt. Die erste Art der Pathologie beginnt mit einem starken Druckanstieg und einer raschen Intensität der Symptome. Es besteht ein hohes Risiko des Bewusstseinsverlusts, im schlimmsten Fall - Koma, Verdrängung von Gehirnarealen. Die chronische Form verläuft vor dem Hintergrund eines unzureichenden venösen Abflusses und Anomalien der Wirbelsäulenstrukturen. Der Druck steigt allmählich an, erreicht keine hohe Geschwindigkeit und stellt keine Gefahr für das Leben dar.

Die Symptome eines hypertensiven Syndroms hängen vom Alter des Patienten ab. Bei Erwachsenen wird die Anomalie durch eine Reihe von Symptomen bestimmt, von denen die Hauptsache starke Kopfschmerzen sind. Der Zustand ist in horizontaler Position ausgeprägt. Die sekundären Symptome sind:

• blaue Kreise über den Jochbögen;
• visuell definiertes Kapillarenraster auf den Augenlidern;
• häufiger Blutdruckabfall;
• Tachykardie, starkes Schwitzen;
• verminderte erektile Funktion bei Männern, Libido bei Frauen;
• Schwächung der Skelettmuskulatur der Wirbelsäule;
• eine schnelle Veränderung der Nervosität und der Reizbarkeit mit Apathie, Müdigkeit;
• Übelkeit, Erbrechen möglich;
• vorbewusster Zustand ohne ersichtlichen Grund, insbesondere vor sich ändernden Wetterbedingungen;
• verminderte Sicht

Die Manifestation der Krankheit bei Kindern beeinflusst hauptsächlich ihr Verhalten und drückt sich aus:

• Angstzustände;
• schlechter Schlaf;
• kausloses Weinen
• Verweigerung von Lebensmitteln;
• häufiges reichliches Aufstoßen.

Bei einer mäßigen Manifestation der Krankheit werden Lethargie, Bewegungsmangel, Schläfrigkeit und Lethargie beobachtet.

Bei einem Neugeborenen werden visuelle Anzeichen zu den Symptomen hinzugefügt:

• die Öffnung der kleinen und hervorstehenden großen Fontanelle;
• die Bereiche zwischen den Schädelknochen sind nicht geschlossen;
• Wölbung der Arterien an den Tempeln;
• Kopf in Bezug auf allgemein akzeptierte Standards;
• In den Augen ist die Proteinlinie über der Iris klar definiert.

In schweren Fällen, die durch einen schwachen Muskeltonus, mangelnden Schluckreflex, Erbrechen und Hyperthermie gekennzeichnet sind.

Diagnose

Um das Syndrom und die Ursachen bei Säuglingen unter 12 Monaten in der Pädiatrie zu bestimmen, werden Laboruntersuchungen von Urin und Blut auf biochemische Zusammensetzung durchgeführt. Die instrumentelle Diagnosemethode ist die Neurosonographie, die von Ultraschall durch eine große Fontanel durchgeführt wird. Erwachsene Patienten und ältere Kinder werden untersucht mit:

• Computergestützte Magnetresonanztomographie (CT, MRI);
• Echoenzephalographie;
• Ophthalmoskopie;
• Neurosonographie;
• transkranieller Doppler-Ultraschall;
• Ultraschall des Peritoneums;
• Radiographie.

Zur Diagnose werden die Gefäße des Fundus untersucht. Die informativste Methode zur Bestimmung des hypertensiven Syndroms ist die Punktion (ventrikulär, lumbal), mit der der Druck der Liquor cerebrospinalis in der Lendenwirbelsäule oder den lateralen Ventrikeln des Gehirns gemessen wird. Die Technik ist traumatisch, es gibt Kontraindikationen.

Behandlungsempfehlungen

Die Therapie einer chronischen Form des hypertensiven Syndroms wird zu Hause durchgeführt, die akute Form erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Die Behandlung von erwachsenen Patienten wird durchgeführt, um:

1. Erholung der Flüssigkeitsdynamik mit Hilfe von Diuretika ("Hypothiazid", "Furosemid", "Diakarb", "Acetazolamid", "Veroshpiron").
2. Normalisierung des geheimen Abflusses (Eufillin, Rigematin).
3. Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns (Kavinton, Detralex).
4. Beseitigung des Blutdrucks ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
5. Schmerzlinderung mit Beruhigungs- und Betäubungsmitteln (Midazolam, Droperidol, Analgin).
6. Verbesserung des Zustands der Wände der Blutgefäße ("Eskuzan").
7. Reduzierte Gewebekompression ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

Die Manifestation der akuten Form bei einem Kind erfordert ein dringendes medizinisches Eingreifen. Der kleine Patient wird sofort zur ersten Hilfe ins Krankenhaus eingeliefert:

• Normalisierung und Synchronisation der Atmungsfunktion, Beatmung der Lunge, Verwendung von Sedativa;
• Schmerzlinderung
• Stimulation der Peristaltik durch eine Darmsonde zur Druckentlastung im Peritoneum.

Die Entwässerungstherapie wird mit "Furosemide", "Mannitol", "Diacarb" durchgeführt. Magnesiumsulfat, Magnesia, Glycerin, Euphyllin, Sorbitol, Rigematin, Nootropika (Anvifen, Phenibut) werden verwendet, um die intrakranielle Kompression zu reduzieren.

Bei Erwachsenen und Kindern mit dem akuten Verlauf des Syndroms mit dem Risiko der Verschiebung der Gehirnbereiche zur Dekompression griff man auf chirurgische Eingriffe zurück. Chirurgisch entfernte Tumore und Fremdkörper.

Bei leichten Manifestationen der Krankheit werden Diuretika verschrieben, die Einhaltung des Trinkregimes wird empfohlen (minimale Flüssigkeitszufuhr). Therapeutische Übungen, Massagen, Kräutermedizin werden gezeigt.

Folk-Methoden

Es wird eine Therapie durchgeführt, um eine Kompression des Gehirns mit einem Überschuss an angesammelter Liquorflüssigkeit zu verhindern. Daher bietet die Alternativmedizin Rezepte mit pflanzlichen Inhaltsstoffen, die harntreibende Eigenschaften haben.

Für Kinder wird empfohlen:

1. Auskochen der Petersilienwurzel (100 g der Komponente hacken, in einen Behälter geben, 0,5 l Wasser hinzufügen, 10 Minuten kochen, 2 Stunden stehen lassen, filtrieren). Nehmen Sie für einen Tag (aus dem Jahr des Lebens).
2. Selleriesamen (1 Teelöffel), gossen 0,2 l kochendes Wasser, gießen 5 Stunden lang in eine Thermoskanne und gaben es dem Baby, bevor es 1 EL zu sich nahm. l., Baby - 1 Teelöffel;
3. Kräutersammlung, die zu gleichen Teilen Wildrosmarin, Kreuzkümmel, Mutterkraut, Katzenminze, Knöterich enthält. Für die Zubereitung 1 EL. l Zutaten gossen 0,25 Liter Wasser, gealtert auf einem Dampfbad für 20 Minuten. Dann wird die Infusion gefiltert. Es wird empfohlen, Kindern, die älter als zwei Jahre sind, fünfmal täglich einen Teelöffel zu trinken.

Rezepte für Erwachsene:

1. Pulverisierte Trockenhopfen (2 Esslöffel pro Tasse Wasser) werden 15 Minuten bei schwacher Hitze gekocht und 2 Stunden lang infundiert. Die Zusammensetzung wird ½ TL hinzugefügt. Kurkuma Morgens und vor dem Abendessen sollten 100 Gramm in zwei Sätzen eingenommen werden.
2. Trockene Blätter des Lavendels (40 g), vorgepresst, mit 0,5 Tassen Senföl gemischt, 14 Tage lang an einem dunklen Ort aufbewahrt. Kalanchoesaft (50 g) wird zur fertigen Tinktur hinzugefügt. Bewahren Sie den Trank im Kühlschrank auf. Trinken Sie 1 EL. Löffel auf nüchternen Magen.
3. Das Tricolor-Veilchen, die Blätter der Klette, Pfefferminze und Katzenminze, Mistel und wilder Rosmarin werden zu gleichen Teilen gemischt. 100 g Gras gießen 1 Liter kochendes Wasser. Die Mischung wird in einer Nacht in eine Thermoskanne gegeben. Das fertige Produkt wird filtriert, in 5 gleiche Teile aufgeteilt und tagsüber getrunken.

Die Verwendung von Volksrezepten ist erlaubt, wenn keine Einzelunverträglichkeit der Bestandteile vorliegt.

Mögliche Komplikationen und Prognosen

Das Syndrom gehört zu der Kategorie gefährlicher neurologischer Erkrankungen, ohne dass eine adäquate rechtzeitige Behandlung zu Komplikationen führen kann:

• Gedächtnisstörung, Denken, Aufmerksamkeit;
• erhöhter Frühling bei Babys;
• Hypotonie der Muskelmasse;
• Parese der Gliedmaßen;
• epileptisches Syndrom;
• Entwicklungsverzögerungen (Imbecilitätsrisiko);
• Inkontinenzkot und Urin.

Die Prognose hängt von der Intensität und der Entstehung der Erkrankung ab. Wenn ein Kind Geburtsfehler in der Entwicklung des Gehirns hat, ist eine Genesung kaum möglich. Bei moderaten Anomalien können therapeutische Maßnahmen die Ursachen und Symptome vollständig beseitigen.

Prävention

Um die Manifestation eines hypertensiven Syndroms zu verhindern, wird eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen empfohlen, darunter:

• Begrenzung der körperlichen, geistigen und visuellen Belastungen;
• Ausschluss von emotionaler Überforderung;
• salzfreie Diät, Einhaltung des Trinkregimes;
• rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten.

In der Prävention bei Erwachsenen ist die Gewichtskorrektur nicht der letzte Platz. Wenn Symptome auftreten, ist eine vollständige Untersuchung erforderlich.

Behandlung Bewertungen

Svetlana, 36 Jahre alt, Stavropol

Nach einer schweren Verletzung wurde bei mir hypertensives Syndrom diagnostiziert, Medikamente verschrieben. Ich nehme pflanzliche Heilmittel mit Medikamenten, die Dynamik ist positiv. Das Rezept ist wie folgt: Birkenknospen, Adonis, Spargel, Tricolor-Veilchen zu gleichen Teilen gemischt. Bereiten Sie eine Infusion von 2 EL vor. l Sammeln und 0,5 Liter Wasser 15 Minuten kochen, abseihen, 5-mal täglich für 100 g trinken

Angelina, 23 Jahre, Kolomna

Der Sohn wurde vorzeitig geboren, einen Monat später wurde bei ihm ein hypertensives Syndrom diagnostiziert, vor dem viele Untersuchungen durchgeführt wurden. Als "Actovegin" -Elektrophorese ernannt, führte die Babymassage auf dem Weg eine Physiotherapie durch. Sie war in jeder Hinsicht vor lauten Geräuschen geschützt, ließ lange nicht weinen, ging viel an der frischen Luft. Die erneute Untersuchung zeigte einen positiven Trend, die therapeutischen Maßnahmen gehen jetzt weiter. Diagnose ist kein Satz. Sohn ist 11 Monate alt, entwickelt sich nach Alter, keine visuellen Anomalien.