Benigner paroxysmaler positioneller Schwindel: die Art des Auftretens und die Prinzipien der Behandlung

Der gutartige paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) steht an erster Stelle aller Schwindelursachen.

Es tritt auf, wenn Sie die Position des Körpers ändern, manchmal in unerwarteten Momenten.

Die Art des Auftretens dieses Symptoms, der Diagnosemethoden und der Behandlungsmethoden wird später im Artikel beschrieben.

Natur des Vorkommens

Es kann auch nach unsachgemäßer chirurgischer Behandlung oder als Komplikationen durch Antibiotika (Gentamicin) auftreten.

Die Krankheit verläuft immer gutartig.

Die Exazerbationsperioden können täglich wiederholt werden, aber dann kommt eine lange Remissionsphase, die mehrere Jahre dauern kann. Die Krankheit kann in jedem Alter beginnen.

Ursachen von Lageschwingungen

Im Innenohr befindet sich der Vestibularapparat, der für die Orientierung der Person im Raum verantwortlich ist. In Erwartung des Innenohrs befinden sich spezielle Rezeptoren, die an den Otolithen angebracht sind und Informationen über alle Änderungen der räumlichen Lage des Körpers übertragen.

Benigner Positionsschwindel ist mit einer Verschiebung der Otolithen verbunden. Wenn Sie die Position des Kopfes ändern, kommt es zu Schwindelgefühl. Partikel von Otolithen fallen ab und fallen in den hinteren Kanal des Innenohrs, von wo sie selbst aufgrund der niedrigen Lage des Kanals an keiner Stelle des menschlichen Körpers entweichen können.

Wenn Sie das Auftreten neuer, uncharakteristischer Symptome für Sie bemerken, verzögern Sie nicht den Arztbesuch. Schwindel kann sowohl ein leicht zu lösendes Problem als auch ein Symptom für ernstere Erkrankungen sein.

Symptome

Bei Schwindel positioneller Art treten Anfälle meist plötzlich auf und sind von kurzer Dauer. Mögliche Übelkeit und Erbrechen. Die Dauer des Anfalls wird von der Person streng toleriert, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt.

Das plötzliche Auftreten von Anfällen kann lebensbedrohlich sein, da es wahrscheinlich ist, dass Sie stürzen und sich verletzen, oder dass es zum Beispiel während des Fahrens zu Anfällen kommt. Stärkere Symptome treten morgens beim Liegen oder Wenden im Bett auf.

Unterscheidungsmerkmale des Positionsschwindels:

  • Kopf dreht sich nicht ständig, Symptome treten bei Angriffen auf;
  • kurzfristig;
  • Nystagmus - schnelle unwillkürliche Augenbewegungen;
  • begleitet von Symptomen einer Verletzung des vegetativen Systems - Blässe, Fieber werfen, Schwitzen, Übelkeit;
  • der Patient hat keine Beschwerden, er fühlt sich gut;
  • Nach einer Erkrankung kehrt der Körper schnell zur Normalität zurück.
  • Bei Schwindelanfällen fehlen oft Tinnitus und Taubheitsgefühl, Kopfschmerzen treten selten auf.

Formen der Krankheit

In DPPG oder Otolithiasis gibt es 2 Formen:

  1. Canalolithiasis - ein Bündel von Otolithfragmenten im glatten Teil des Kanals.
  2. Kupulolithiasis - Fragmente, die in der Ampulle eines der Kanäle verschanzt sind.

Bei Feststellung der Diagnose wird immer die betroffene Seite und der halbkreisförmige Kanal angegeben.

Die Plötzlichkeit Ihrer Symptome sollte alarmierend sein. Versuchen Sie, ein Muster zu finden, mit dem Sie dem Arzt später etwas mitteilen können - eine bestimmte Zeit für die Körperposition, ein provozierender Faktor.

Diagnose

Die Diagnose ist recht einfach und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Um die Diagnose des Patienten zu bestätigen, werden spezielle Tests durchgeführt.

Zum Beispiel der Dix-Hallpayka-Test. Es ist klinisch von Bedeutung, dass bei Schwindel des Patienten eine unwillkürliche Augenbewegung beobachtet wird.

Es ist sehr wichtig, die korrekte Diagnose des Auftretens von Schwindel durchzuführen. In manchen Fällen wurde bei dem Patienten Osteochondrose der Halswirbelsäule oder Gefäßprobleme im Gehirn diagnostiziert, und diese Faktoren wurden als Hauptursache für Schwindel klassifiziert. Dabei handelte es sich nur um Begleiterkrankungen, da Schwindel vor allem durch falsche Anordnung von Otolithen und Kopfdrehungen hervorgerufen wurde.

Die Diagnose ist der wichtigste Schritt auf dem Weg zur Behandlung. Achten Sie auf die Empfindungen Ihres Körpers, damit der Arzt die Ursache von Schwindel richtig feststellen kann.

Prinzipien der Behandlung von Lageschwindel

Der Hauptplatz bei der Behandlung des gutartigen Positionsschwindels wird speziellen Positionsmanövern zugeordnet.

In diesem Fall führt der Arzt eine Reihe von Biegungen und Kopfdrehungen durch, um die Beendigung des Symptoms zu erreichen.

Beim Epley-Manöver bewegen sich Otolith-Partikel beispielsweise von Bereichen des Innenohrs, in denen sie Schwindel verursachen, in andere Bereiche.

Das Manöver kann sowohl vom Arzt als auch vom Patienten zu Hause durchgeführt werden. Das Schema des Manövers ist ziemlich einfach - Sie müssen die Position fünfmal ändern, wobei Ihr Kopf in einem bestimmten Winkel geneigt ist.

Die medikamentöse Behandlung ist unwirksam. Bestehende Medikamente können einen akuten Anfall nicht beseitigen. In schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff angezeigt sein, wenn nach dem medizinischen Eingriff keine Ergebnisse vorliegen.

Im Allgemeinen ist die Prognose für die Behandlung eines gutartigen Schwindels einer positionellen Natur günstig, und die Wirksamkeit der Behandlung ist in den meisten Fällen hoch.

Schwindel kann aus hunderten verschiedenen Gründen auftreten, während die Person im Weltraum desorientiert ist, was manchmal zu Panik führt. Wie Sie Schwindel loswerden: Die wichtigsten Behandlungsmethoden werden im Folgenden beschrieben.

Wie Sie morgendliche Kopfschmerzen vermeiden, erfahren Sie durch Klicken auf diesen Link.

Ständiger und schwerer Schwindel kann auf pathologische Prozesse im Körper hinweisen, die alleine schwer zu diagnostizieren sind. Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html eine Liste von Krankheiten, die diesem Symptom innewohnen.

Sind vestibuläre Übungen wirksam?

Vestibuläre Übungen helfen, Schwindel zu beseitigen.

Zu diesem Zweck wird empfohlen, Übungen mit einer Neigung des Kopfes und einer Rechtsdrehung in Richtung des beschädigten Ohrs durchzuführen.

In dieser Position oder liegend liegt der Patient etwa 15 Sekunden und kehrt dann in eine sitzende Position zurück, dreht jedoch seinen Kopf zur anderen Seite. Solche Übungen wirken zu 75% positiv.

In den meisten Fällen hängt es von Ihnen ab, ob Sie den Positionsschwindel behandeln. Regelmäßige Durchführung von Übungen und Verschreibungen des Arztes - und Sie werden dieses Problem für immer loswerden.

Bei einem gutartigen Lageschwindel besteht die Hauptsache darin, ihn richtig zu diagnostizieren, um nicht mit einer fehlerhaften Therapie zu beginnen. Eine weitere Genesung hängt in den meisten Fällen von den Patienten selbst ab - regelmäßige Spezialübungen und praktisch keine finanziellen Aufwendungen.

Altersbedingte Veränderungen in der Arbeit des Vestibularapparates können zu Schwindel führen. Schwindelpillen für ältere Menschen helfen, ein unangenehmes Symptom zu lindern. Siehe die Liste der empfohlenen Medikamente.

Soll ich bei gelegentlichem Schwindel einen Arzt aufsuchen? In diesem Thema betrachten wir die Hauptursachen dieses Syndroms.

Ursachen und Behandlung des benignen paroxysmalen Positionsschwindels

DPPG ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die bei den meisten Patienten auftritt, die medizinische Hilfe suchen. Dieser Schwindel wird durch die Mehrzahl der Läsionen des Vestibularapparats verursacht.

Merkmale der Manifestation von DPPG

Ein pathologischer Zustand tritt meistens während einer Bewegung, einer Positionsänderung auf. Benigne Schwindel hält sich relativ kurz. Schon eine einfache Übung kann Symptome verursachen.

Weitere Informationen zur Krankheit finden Sie im Video:


Häufiger treten Anzeichen für diese Art von Schwindel bei älteren Menschen auf, die über 50 Jahre alt sind. Darüber hinaus wird bei Frauen mehrmals öfter diagnostiziert als bei Männern. Es unterscheidet sich von anderen Arten von DPPG-Schwindel darin, dass Sie es selbst bewältigen können. Darüber hinaus ist die Behandlung eines gutartigen paroxysmalen Positionsangriffs fast immer wirksam.

DPPG hat einige charakteristische Symptome, die es Ihnen ermöglichen, bei der ersten Untersuchung durch einen Arzt die korrekte Diagnose zu stellen.

Wie entwickelt sich die Pathologie?

Der Vestibularapparat befindet sich im Innenohr in den halbkreisförmigen Kanälen, die sich an den Enden ausdehnen und mit einer kleinen "Ampulle" enden, die Kanäle des Membranlabyrinths enthält. Es enthält eine spezifische flüssige viskose Konsistenz, die mit Rezeptoren verbunden ist.

Paroxysmaler benigner Positionsschwindel resultiert aus der Ausfällung von Calciumsalzen (Otolithen) in dieser Kapsel. Außerdem tragen sie zur Reizung der Rezeptoren bei, wodurch ein pathologischer Zustand auftritt.

Ursachen von DPPG

Es ist nicht immer möglich, genau zu bestimmen, was diesen Schwindel verursacht hat. Es gibt jedoch einige bekannte Ursachen, die zu den Symptomen beitragen:

  1. Trauma des Schädels, bei dem die Otolithen vom Ort der dauerhaften Lokalisierung getrennt werden.
  2. Entzündung des Vestibularapparats durch Einnahme einer Virusinfektion.
  3. Pathologie Meniere.
  4. Operation am Innenohr.
  1. Alkoholvergiftung.
  2. Behandlung bestimmter Arten von Medikamenten.
  3. Ein Krampf der Labyrintharterie, durch den der normale Blutkreislauf des Vestibularapparates gestört wird.
  4. Migräne

Symptome von DPPG

Der paroxysmale Positionsschwindel ist fast gleich. Symptome haben solche Eigenschaften:

  • Beim Menschen gibt es scharfe Angriffe, die bei bestimmten Bewegungen oder an einer bestimmten Körperposition auftreten: mit gebeugtem Kopf, gebogenem Hals.
  • Häufig dauert der Positionsschwindel nicht länger als eine halbe Minute.
  • Eine Person mit einer solchen Läsion kann ein schmerzendes Ohr selbständig bestimmen, da von seiner Seite aus ein Angriff markiert wird.
  • Übelkeit tritt häufig bei paroxysmalem Lageschwindel auf.
  • Grundsätzlich ist der pathologische Zustand ein einzelner, obwohl periodische Angriffe (bis zu mehrmals am Tag) nicht ausgeschlossen sind.
  • Wenn der Patient keine Aktionen ausführt, die Schwindel verursachen, wird er nicht angezeigt.
  • Die Anfälle sind immer gleich, das Krankheitsbild ändert sich nie.
  • Meistens entwickelt sich morgens und vor dem Mittagessen gutartiger Schwindel.
  • Diese Pathologie verursacht keine anderen neurologischen Probleme.
  • Der Angriff kann plötzlich passieren.

Kopfschmerzen, Tinnitus oder Hörverlust sind für BPHP nicht charakteristisch.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Benigne paroxysmale Positionsschwindel wird schnell und einfach festgestellt. Der Arzt hört den Beschwerden des Patienten sorgfältig zu und stellt einige Fragen. Um die Diagnose so genau wie möglich zu machen, kann der Arzt einen speziellen Dix-Hall-Test durchführen.

Das auszuführen ist einfach. Dazu wird der Patient gebeten, sich auf eine Couch zu setzen, und der Arzt dreht den Kopf um 45 Grad nach links oder rechts. So ist der Kopf fixiert und der Patient sitzt schnell auf seinem Rücken. Der Drehwinkel darf nicht verletzt werden. Und trotzdem sollte der Kopf etwas zurückgeworfen werden, das heißt, er hängt leicht von der Couch. Weiterhin muss der Arzt die Bewegung der Augen beobachten und den Patienten nach seinen Gefühlen fragen.

Wenn der Test positiv ist, kann der Arzt eine Diagnose stellen. Um den Nystagmus (Augenbewegung) zu bemerken, benötigen Sie eine Spezialbrille. Infrarot-Bewegungserkennung wird ebenfalls angewendet.

Eine ausführliche Geschichte zur Diagnose finden Sie im Video des Kandidaten für medizinische Wissenschaften, Assistenzprofessor der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde der Russischen Nationalen Universität für medizinische Forschung. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:


Die Diagnose muss notwendigerweise unterschiedlich sein, um das Vorhandensein von Gehirntumoren auszuschließen. In diesem Fall wenden Sie zusätzliche instrumentelle Forschungsmethoden an: MRI oder CT. Charakteristisch für schwere Hirnschäden ist das Vorhandensein neurologischer Symptome, die bei paroxysmalem Schwindel völlig fehlen.

Die Patienten sollten auch einen Schlaganfall, Symptome einer multiplen Sklerose oder eine vertebrobasilare Insuffizienz des Blutkreislaufs haben. Sie sind durch zusätzliche Symptome gekennzeichnet, die nicht auftreten, wenn der paroxysmale Lageschwindel auftritt.

Klassifikation der Pathologie

Die Form von DPPG (benigne positionelle paroxysmale Schwindel) hängt also von der Position der Partikel der Calciumbicarbonatsalze ab:

  1. Kupulolithiasis. In diesem Fall sind die Partikel auf dem Vestibularrezeptorkanal Cupula lokalisiert.
  2. Canapolithiasis. Die Stelle der Partikel befindet sich im Hohlraum des Kanals.

Merkmale der Behandlung der Krankheit

Benigne paroxysmale Positionsschwindel wird mit Hilfe von Medikamenten sowie speziellen Übungen und Bewegungstherapie beseitigt. Natürlich sollte vor dem Termin der Behandlung die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie genau bestimmt werden.

In Bezug auf die medikamentöse Therapie können dem Patienten solche Medikamente verschrieben werden:

  • Zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei benignen paroxysmalen Schwindel: "Zerukal", "Metoclopramid".
  • Um emotionalen Stress abzubauen.
  • Beitrag zur Normalisierung des Blutkreislaufs in den Gehirngefäßen: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistaminika: "Dramina" (hilft gegen Übelkeit, da sie zur Behandlung von Reisekrankheit bei paroxysmalem benignem Schwindel gedacht ist).
  • Vestibulolytika: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Bei einer hohen Intensität von paroxysmalem Schwindel wird die Behandlung in Übereinstimmung mit der Bettruhe durchgeführt. In besonders schwierigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Medikamente gegen gutartigen Positionsschwindel werden in der Zeit eines akuten und schweren Anfalls eingesetzt.

Nach dem Einsatz von Medikamenten wird die Behandlung mit Hilfe von Positionsmanövern fortgesetzt, die zur Stabilisierung der Funktionalität des Vestibularapparats beitragen, die Ausdauer erhöhen und das Gleichgewicht der Person verbessern. Übung kann die Intensität von Schwindel sowie die Häufigkeit ihrer Manifestation verringern.

Der Neurologe, Manualtherapeut Anton Kinzersky berichtet über die Stadien der Behandlung und Diagnose:


Bei chirurgischen Eingriffen wird es nur in 2% der Fälle produziert, wenn Manöver unwirksam sind. Die folgenden Arten von Operationen können zur Behandlung verwendet werden:

  1. Schneiden von ausgewählten Nervenfasern im Vestibularapparat.
  2. Behandlung mit Dichtungen des halbrunden Kanals, bei denen die Kristalle nicht ins Innere gelangen können.
  3. Laserzerstörung des Vestibularapparates oder dessen vollständige Entfernung von der Läsionsseite.

Benigne paroxysmale Positionsschwindel mit Hilfe des chirurgischen Eingriffs werden schnell beseitigt. Eine solche Behandlung kann jedoch irreversible Auswirkungen haben. Zum Beispiel funktionieren diese Nervenfasern, die geschnitten wurden, nicht mehr. Nach der Zerstörung ist es auch unwahrscheinlich, dass der Vestibularapparat regeneriert wird.

Übung zur Bekämpfung von Schwindel

Paroxysmale Schwindelanfälle helfen, das regelmäßige Turnen zu beseitigen, und tragen zu einer schnelleren Auflösung der Calciumsalze bei. In diesem Fall kann die Behandlung ohne die Verwendung von Medikamenten durchgeführt werden. Dies ist nützlich, wenn die Kontraindikation für den Einsatz von Medikamenten im Kindesalter ist.

Die folgenden Übungen gelten als effektiv:

  • Brandt-Daroff-Methode. Um diese Übung durchzuführen, benötigt eine Person keine fremde Hilfe. Er muss in der Mitte des Bettes sitzen und seine Füße auf den Boden stellen. Jetzt sollten Sie auf Ihrer linken oder rechten Seite liegen und Ihren Kopf um 45 Grad nach oben drehen. In dieser Position müssen Sie eine halbe Minute stehen. Anschließend muss der Patient 30 Sekunden lang die ursprüngliche Position einnehmen. Danach wird die Aktion auf der anderen Seite wiederholt. Der Patient sollte 5 Wiederholungen durchführen. Wenn die Anfälle aufgehört haben und 3 Tage lang kein Paroxysmal-Schwindel mehr beobachtet wird, kann die Übung nicht mehr ausgeführt werden. Solche Gymnastik ist sehr effektiv und sogar ein Kind kann es ausführen. Es gibt jedoch effektivere Übungen, die unter Aufsicht eines Arztes ausgeführt werden sollten.
  • Epleys Manöver Für die Behandlung von CPPG werden in diesem Fall solche Bewegungen ausgeführt: Der Patient setzt sich entlang der Couch, und sein Kopf dreht sich um 45 Grad zur Seite, an der Schwindel beobachtet wird. Ein Spezialist fixiert zu diesem Zeitpunkt eine Person in dieser Position. Außerdem muss er den Patienten auf den Rücken legen und den Kopf zusätzlich um weitere 45 Grad zurückwerfen. Danach dreht sie sich in die andere Richtung. Nun soll der Patient auf die Seite gelegt werden und den Kopf zum gesunden Teil drehen. Danach sollte sich die Person in die Richtung lehnen, in der sich ein DPPG befindet. Außerdem kann er in die normale Position zurückkehren. Um den Angriff zu eliminieren, sollte die Übung 2-4 Mal wiederholt werden.

Liebe Leserinnen und Leser, für mehr Klarheit empfehlen wir, das wundervolle Video von Dr. Christopher Chang (russische Untertitel, Original in Englisch) anzuschauen:

  • Semont Übung. Die Person sollte auf dem Bett sitzen und die Beine senken. Gleichzeitig dreht sich der Kopf um 45 Grad in die Richtung, in der der Positionsschwindel nicht beobachtet wird, und wird von den Händen fixiert. Legen Sie sich auf die betroffene Seite. Sie müssen sich in dieser Position befinden, bis der Angriff vollständig aufhört. Danach muss der Patient auf der anderen Seite liegen und die Position des Kopfes ändert sich nicht. Er muss also lügen, bis der Angriff aufhört. Bei Bedarf kann das Manöver wiederholt werden.
  • Lemperts Übung. In diesem Fall wird CPPG also wie folgt behandelt: Der Patient muss sich entlang der Couch setzen und seinen Kopf um 45 Grad zur betroffenen Seite drehen. Bei dieser Übung muss der Arzt den Patienten jederzeit aufbewahren. Außerdem wird der Patient auf den Rücken gelegt und der Kopf dreht sich in die entgegengesetzte Richtung. Danach wird eine Wende hin zu einem gesunden Ohr gemacht. Nun muss der Patient auf den Bauch gedreht und die Kopf - Nase nach unten gedrückt werden. Ferner dreht sich der Patient auf die andere Seite und der Kopf ist betroffen.

Der Klarheit halber bieten wir an, das Video anzuschauen:


Wenn die Behandlung mit CPP rechtzeitig begonnen wurde, besteht keine Gefahr für das Leben. Es ist daher besser, einen Arzt zu konsultieren, wenn erste Anzeichen auftreten. Der Spezialist muss entscheiden, welche Medikamente für den Patienten notwendig sind und welche Übung für ihn am effektivsten ist. Es ist besonders wichtig, die Spezialisten schnell zu kontaktieren, wenn das Kind krank ist.

Es ist zu beachten, dass die Ausübung solcher Übungen manchmal zu viel Positionsschwindel, begleitet von Erbrechen und Übelkeit, hervorrufen kann. Wenn ein solcher Effekt vorliegt, wird dem Patienten "Betahistin" verordnet. Nehmen Sie es vor dem Turnen.

Die Behandlung der Pathologie muss notwendig sein, damit sich der Zustand des Patienten im Laufe der Zeit nicht verschlechtert. Um einen Mann nicht mehr überrascht zu haben, muss er einen Arzt konsultieren und sich einer geeigneten Therapie unterziehen. In den meisten Fällen ist die Prognose positiv.

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Paroxysmale Positionsschwindel

Schwindel ist eines der häufigsten Symptome neurologischen Ursprungs. Von allen Arten von Schwindel ist der benigne Positionsschwindel der häufigste und wird in mehr als 80% der Fälle von allen klagenden Patienten festgestellt.

Diese Art von Schwindel ist mit der Pathologie des Innenohrs und des Vestibularapparates verbunden. Typischerweise tritt diese Art von Schwindel plötzlich auf, der Patient kann nicht die spezifische Ursache angeben, die die Entwicklung eines Instabilitätsangriffs ausgelöst hat. Die Untersuchung macht zwar auf die Bildung von Instabilitäten durch plötzliche Bewegungen des Kopfes oder Körpers des Patienten aufmerksam, nach denen sich ein Angriff bildet. Die paroxysmale Natur dieser Art von Schwindel ist auf ihre kurze Dauer zurückzuführen, d.h. Ein solcher Zustand ist gekennzeichnet durch einen schnellen Anstieg der Symptome und sein schnelles Verschwinden.

Merkmale des positionellen Schwindels

Benigne positionelle paroxysmale Schwindel (DPPG) ist ein charakteristisches Symptom für die Pathologie des Innenohrs und des Vestibularapparates, die eine enge funktionelle und anatomische Beziehung zu einigen Teilen des Innenohrs aufweist. Benigner positioneller Schwindel manifestiert sich in Form von episodischen Schwindelanfällen als Folge einer Änderung der Position des Kopfes des Patienten im Raum.

Ursachen von DPPG

Statistiken zufolge kann etwa die Hälfte aller erkannten Fälle eines gutartigen positionellen paroxysmalen Schwindelgefühls nicht durch einen ätiologischen Faktor nachgewiesen werden, der es ermöglicht, diese Pathologie als idiopathisch zu bezeichnen. In anderen Fällen wird sie jedoch durch eine Reihe von Krankheiten verursacht, die Folgendes umfassen:

  • Schwere traumatische Hirnverletzung, insbesondere bei Schädigung der Knochen an der Schädelbasis;
  • Menière-Krankheit;
  • Iatrogene Wirkung einiger antibakterieller Wirkstoffe, insbesondere Tetracyclin;
  • Entzündungsprozesse mit Lokalisation in den Strukturen des Innenohrs, zum Beispiel Labyrinthitis;
  • Vegetovaskuläre Erkrankungen der Hirnarterien sowie dyszirkulatorische Enzephalopathie.

Alle oben genannten Erkrankungen und pathologischen Zustände mit der gleichen Häufigkeit treten sowohl bei Männern als auch bei Frauen auf. In etwa 30% der Fälle der oben genannten Erkrankungen kommt es zu einem benignen positionellen paroxysmalen Schwindel. Laut Statistik betrifft diese Krankheit am häufigsten Personen im Alter und ältere Menschen.

Anatomie des vestibulären Organs

Wie oben erwähnt, hat das Vestibularorgan eine enge Verbindung mit dem Innenohr. Anatomisch sind diese Strukturen untrennbar und haben auch einen engen physiologischen Zusammenhang. Aus diesem Grund führen Erkrankungen des Innenohrs zur Bildung eines gutartigen Positionsschwindels. Der Vestibularapparat besteht aus drei halbkreisförmigen Kanälen, die sich in drei nahezu senkrecht stehenden Bereichen befinden. In jedem halbkreisförmigen Kanal ist eine Verlängerung oder Ampulle isoliert, in der sich die Rezeptoren des Vestibularapparates befinden. Wenn sich die Position des Kopfes und dementsprechend des menschlichen Körpers im Raum ändert, innerhalb der halbkreisförmigen Kanäle, der Endolymphe und der darin enthaltenen Kalkformationen, verlagern die sogenannten Otolithen die Ziliarzellen und senden Impulse und verändern die Position des Ganzen in die verschiedenen Teile des zentralen und peripheren Nervensystems.. Mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses im Labyrinth oder anderen Teilen des Innenohrs kommt es zu einer erheblichen Abnahme der Organaktivität, was zur Entwicklung von Schwindel führt.

Symptome

Die Symptomatologie dieses Syndroms ist durch das plötzliche Auftreten von Schwindel mit einem hohen Intensitätsgrad, einen scharfen Beginn und eine kurze Dauer des Anfalls gekennzeichnet, die diese Art von Schwindel charakteristisch für die Pathologie des Innenohrs und des aus halbkreisförmigen Kanälen bestehenden vestibulären Apparats machen. Neben dem Hauptsymptom - Schwindel, wird der benigne paroxysmale Schwindel häufig von begleitenden autonomen Symptomen begleitet, wie z.

  • Unwillkürliche motorische Aktivität der Augäpfel oder horizontaler Nystagmus;
  • Ein Gefühl von heftiger Übelkeit und sogar Erbrechen, das keine Erleichterung bringt;
  • Herzfrequenz und Puls.

Es ist wichtig anzumerken, dass der Mangel an motorischer Aktivität seitens des Patienten zu einem raschen Rückgang der Symptome von Lageschwindel führt, und nur während der Bewegung tritt ein Angriff ein.

Wenn ein Patient eine idiopathische Form eines gutartigen Positionsschwindels hat, klagt der Patient während der Untersuchung während des Interviews nicht über Hörverlust oder Verzerrung. CPPG wird auch nicht von Symptomen wie Tinnitus oder Tinnitus sowie Kopfschmerzen begleitet.

Diagnose paroxysmaler Lageschwindel

Um eine klinische Diagnose - gutartiger positioneller paroxysmaler Schwindel - zu stellen, ist es erforderlich, eine ganze Reihe von diagnostischen Studien durchzuführen, die in mehreren Stufen aufgebaut sind. Zunächst sammelt der Spezialist Daten über die Erkrankung des Patienten, der sich um eine Konsultation beworben hat. Als Nächstes untersucht und bestimmt der Arzt die funktionelle Aktivität des auditorischen Analysators. Danach wird der Patient zu einer Reihe von Instrumenten- und Labordiagnoseverfahren geschickt. Der Patient wird festgehalten:

  • Magnetresonanz oder Computertomographie zur Visualisierung der Strukturen des Innenohrs und zum Ausschluss der onkologischen Komponente in der Pathologie.
  • Verwendung einer stabilometrischen Plattform zur Bestimmung und Analyse des Zeugnisses der Fähigkeit des Subjekts, die Körperhaltung seines Körpers zu verändern.
  • Ein Beispiel für Dix-Holpayk-Schwindel. Für diesen Test nimmt der Patient eine besondere Position ein, während er mit einem um 45 Grad geneigten Kopf in Richtung des Arztes schaut. In diesem Moment wird der untersuchte Patient schnell nach hinten geneigt auf den Rücken gelegt, während die Kopfdrehung um 45 Grad beibehalten wird. Der Test gilt als positiv, wenn der untersuchte Patient einen Nystagmus der Augäpfel und einen schweren Schwindelanfall hat.

Um die Diagnose zu klären, können spezielle Frenzel-Brillen verwendet werden, bei denen es sich um Brillen mit hoher Vergrößerung von bis zu 20 Dioptrien handelt, die dem Arzt helfen, den Blick des Patienten zu fixieren. Auch für die Registrierung von Nystagmus-Videonystagographen.

Differentialdiagnose

Es ist wichtig, diese Art von Schwindel richtig von den anderen zu unterscheiden, da Patienten fast immer, wenn sie nicht alle Einzelheiten der Entwicklung der neurologischen Pathologie kennen, über banale Unwohlsein oder Benommenheit klagen, obwohl die Gründe völlig verschieden sind. Nur zusätzliche diagnostische Studien können gutartige positionelle paroxysmale Schwindel von anderen pathologischen Typen unterscheiden.

Für die Differentialdiagnose sind folgende Daten wichtig:

  1. Das Unerwartete des Beginns eines schwindelerregenden Zaubers im Gegensatz zu dem systematisch ständig bestehenden Gefühl eines gestörten Gleichgewichts bei einem kranken Menschen;
  2. Ausgeprägte vegetative Komponente der Krankheit, die sich durch aktives Schwitzen, Blanchieren der Haut und Herzklopfen äußert;
  3. Ohne einen Angriff spürt die Person überhaupt keine pathologischen Empfindungen, d.h. fühlt sich völlig gesund an.

In etwa der Hälfte der Fälle wird der benigne paroxysmale Schwindel mit zusätzlichen Symptomen des betroffenen Innenohrs begleitet.

Behandlung des benignen paroxysmalen Schwindelgefühls

Die Behandlung des benignen positionellen paroxysmalen Schwindelens sollte nach einer diagnostischen Studie beginnen. Auf der Grundlage des Klinischen Instituts des Gehirns wurden alle notwendigen Voraussetzungen für die schnelle und vollständige Diagnose von DPPG geschaffen und es wurden auch einzigartige Therapiesembles für diese neurologische Erkrankung entwickelt.

Wenn es nicht möglich ist, den ätiologischen Faktor zu bestimmen, wenn die idiopathische Form des gutartigen Positionsschwindels in der Diagnose auftritt, ist die Behandlung symptomatisch, deren Hauptzweck es ist, die resultierenden Störungen des Vestibularapparates schnell zu korrigieren.

Zur Therapie verwenden sie sowohl Medikamente als auch spezielle Übungen zur Stärkung der normalen Funktion des Vestibularapparates.

Folgende Medikamente werden als Pharmakotherapie eingesetzt:

  • Nichtsteroidale Antirheumatika, wie: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
  • Angioprotektive und nootropische Medikamente zur Verbesserung der Gehirnzirkulation und zur Normalisierung der Stoffwechselvorgänge im Nervengewebe, einschließlich der Zellen des Innenohrs;

Neben der medikamentösen Therapie wird eine Reihe spezieller Übungen angewendet, zu denen auch die Methoden des Autors von Brant-Daroff, Epley, Semont und Lempert gehören.

  • Die Brant-Daroff-Methode besteht darin, dem Patienten eine besondere Behandlungsposition zu geben, wenn sich der Patient auf seiner Seite in Rückenlage befindet und sein Kopf um 45 Grad nach oben gedreht ist. In dieser Position müssen Sie sich mindestens 30 Sekunden aufhalten. Es sind mindestens fünf Wiederholungen erforderlich, um eine positive Wirkung der Übung zu erzielen.
  • Epleys Manöver besteht in der Bildung eines Anfalls und in seinem Moment der Entführung des Kopfes um 45 Grad in Richtung eines sich verstärkenden Schwindelens. Danach sitzt der Kranke auf seiner Seite und dreht die gesunde Seite des Kopfes nach unten. Um einen Angriff zu entlasten, benötigen Sie 2 bis 4 Stiche.
  • Semonts Manöver Der Patient nimmt eine Sitzposition ein, in der die Beine abgesenkt werden. Der Kopf dreht sich um 45 Grad in Richtung der gesunden Seite. In dieser Position ist der Kopf fixiert, danach liegt der Patient auf der betroffenen Seite. Als Ergebnis dieses Manövers entwickelt der Patient einen benignen Schwindelanfall, der jedoch schnell alleine wird und mit dem systematischen Einsatz des Semont-Manövers mit der Zeit an Intensität verliert.
  • Lempert-Manöver Der Kopf des Patienten dreht sich zur wunden Seite und ist fixiert. Danach nimmt der Patient die Rückenlage ein, dreht seinen Kopf zur gegenüberliegenden Seite und dreht dann den Kopf zurück zur gesunden Seite. Wenn sich der Kopf bewegt, führt der Körper des Patienten eine Rückwärtsbewegung aus, d. H. dreht sich in die entgegengesetzte Richtung der Rotation des Gesichts.

Wenn benigne positionelle paroxysmale Benommenheit schnell erkannt wird und die Behandlung mit den oben beschriebenen Methoden schnell beginnt und systematisch durchgeführt wird, kann die Krankheit ziemlich schnell gestoppt und vollständig geheilt werden.

Es ist noch einmal darauf zu achten, dass die meisten Menschen die Symptome des benignen positionellen paroxysmalen Schwindelgefühls als Symptome anderer Erkrankungen interpretieren oder überhaupt nicht genau darauf achten, was zu einem Fortschreiten der pathologischen Veränderungen des Mittelohrs und zu anhaltenden Komplikationen in Form einer neurologischen Symptomatologie führt. Wenn die ersten Anfälle von Schwindel auch bei geringer Intensität nicht zu Hause sitzen und auf Selbstheilung hoffen, wenden Sie sich an einen kompetenten Spezialisten, um Rat und Behandlung zu erhalten.

Auf der Grundlage des Klinischen Instituts des Gehirns arbeiten Neurologen der höchsten Qualifikationskategorie, die ständig an der Verbesserung ihres eigenen Wissens und der Entwicklung grundlegend neuer Methoden und Behandlungsschemata arbeiten.

Passen Sie auf sich, Ihre Gesundheit und die Menschen in Ihrer Nähe auf. Wir wünschen Ihnen Gesundheit und Wohlbefinden.

Benigne positionelle paroxysmale Schwindel

Schwindel ist eine häufige Beschwerde, die eine Person dazu zwingt, einen Arzt aufzusuchen. Diese Erkrankung geht einher mit neurologischen Erkrankungen, Wirbelsäulenverletzungen, Blutkrankheiten und Blutverlust, Herz-Kreislauf-System, Vergiftung und Intoxikation. Der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) steht im Zusammenhang mit der Pathologie des Innenohrs, die beim Menschen die Rolle eines Gleichgewichtsorgans spielt. Diese Art von Schwindel entwickelt sich in streng definierten Situationen, hat eigene Besonderheiten und erfordert einen spezifischen Ansatz für Diagnose und Behandlung.

Ursachen von DPPG

Um die Gründe für die Entwicklung eines gutartigen Positionsschwindels zu verstehen, müssen Sie die Struktur des Innenohrs verstehen, das sich im Schläfenbein befindet und einer Person hilft, Geräusche zu hören und das Gleichgewicht zu halten, wenn Sie sich im Raum bewegen.

Das Innenohr (Vestibularapparat einer Person) besteht aus folgenden Teilen:

  1. Der Vorabend von. Dies ist der erste Teil des Innenohrs, der mittels eines ovalen Fensters das Mittelohr, die Paukenhöhle, berührt, die Töne aus dem äußeren Gehörgang empfängt. In den Knochenwänden des Vestibüls befindet sich ein mit Flüssigkeit gefülltes Labyrinth. Auf seinem Anlauf befindet sich ein elliptischer und kugelförmiger Beutel, der für die Wahrnehmung statischer Schwingungen des Kopfes und dessen geradlinige Bewegung verantwortlich ist.
  2. Schnecke Dies ist eine spiralförmig gesponnene Knochenformation, in deren Inneren sich auch ein mit Flüssigkeit gefülltes Labyrinth befindet. Es beherbergt das Organ von Corti, die Bildung, durch die die Umwandlung von Schallwellen in Nervenimpulse möglich ist, die im Gehirn entschlüsselt werden können.
  3. Knochen halbrunde Kanäle. Dies sind knochengekrümmte Schläuche, die in drei zueinander senkrechten Ebenen angeordnet sind. In ihnen befindet sich ein weiterer Teil des Labyrinths der Membranen, der Erweiterungen enthält - Membranampullen. Rezeptoren in Ampullen nehmen die Wahrnehmung der Körperbewegung wahr und der Kopf dreht sich in verschiedene Richtungen und Ebenen.

Benigner paroxysmaler Positionsschwindel tritt auf, wenn Teile eines elliptischen Sacks (Fragmente der otolitischen Membran) getrennt und in das Membranlabyrinth der halbkreisförmigen Kanäle bewegt werden. Aufgrund der räumlichen Anordnung der Kanäle fallen diese Formationen häufiger in den hinteren (vertikalen) halbkreisförmigen Kanal. Fragmente der Otolithmembran können das Lumen der halbkreisförmigen Kanäle aufgrund ihrer anatomischen Merkmale nicht alleine verlassen. Zur gleichen Zeit kann es andere Ursachen geben - Infektionskrankheiten, neurologische Pathologie und organische Gehirnläsionen.

Teile der Otolithenmembran bewegen sich durch die Flüssigkeit des Membranlabyrinths und ahmen die Bewegung einer Person im Raum nach. Aufgrund der Inkonsistenz des Bildes vor den Augen und der Auswirkungen auf die Rezeptoren des Vestibularapparates tritt Schwindel auf.

Die wichtigsten Manifestationen von DPPG

Benigne paroxysmale Positionsschwäche oder posturaler Schwindel entwickelt sich häufig bei Menschen über 50 Jahren. In diesem Alter liegt die Häufigkeit von DPPG bei bis zu 40% und steigt weiter an. Die Krankheit betrifft Frauen zweimal häufiger als Männer. Es gibt keine Unterschiede in der ethnischen und rassischen Zugehörigkeit.

Bei einem gutartigen Positionsschwindel ist das störendste Symptom einer Person ein direkter Gleichgewichtsverlust, der die folgenden Eigenschaften aufweist.

  • Schwindel ist paroxysmal in der Natur. Angriffe treten auf, wenn Kopf und Körper ihre Position im Raum schnell ändern, z. B. beim Anheben auf einem Bett, Torsion nach vorne, wobei der Kopf nach hinten neigt und der Kopf von Seite zu Seite gedreht wird. Die Entwicklung eines Symptoms kann durch andere individuelle Positionsänderungen hervorgerufen werden.
  • Menschen mit DPPG bestimmen das betroffene Ohr oft selbst, abhängig von der Position, in der sich die Anfälle entwickeln.
  • Beim DPPG gibt es ein Gefühl der Bewegung von Objekten in horizontaler und vertikaler Ebene.
  • In allen Fällen beginnt der Angriff nach einer bestimmten Zeit nach einer Änderung der Körperposition (diese Zeit wird als "latente Zeit" bezeichnet), die Dauer dieser Zeitspanne beträgt normalerweise bis zu 10 Sekunden.
  • Die Dauer des Angriffs reicht von wenigen Sekunden bis Minuten. Die Häufigkeit der Angriffe variiert von mehreren pro Tag bis zu mehreren pro Woche.
  • Zu Beginn eines Anfalls ist der Schwindel intensiv, aber wenn Sie die Position des Kopfes für einige Minuten nicht ändern, verschwindet das Unbehagen von selbst.
  • Wenn Sie die Position des Kopfes mehrmals hintereinander ändern, verschwindet das DPPG und erscheint erst nach längerer Ruhezeit wieder.
  • Diese Art von Schwindel erfordert selten Medikamente oder andere zusätzliche Maßnahmen.
  • Allmählich passt sich die Person an den Zustand an und der paroxysmale Schwindel hört auf, Unbehagen zu verursachen.

Die Entwicklung von Schwindel wird von einer Reihe von Symptomen begleitet, die ebenfalls erhebliche Beschwerden verursachen und eine zusätzliche Behandlung erfordern (nachstehend beschrieben).

  • Das Gefühl des Schwankens, das beim Gehen von Prekarität und Instabilität begleitet wird.
  • Übelkeit und in schweren Fällen Erbrechen.
  • Erhöhtes Schwitzen, unabhängig von der Umgebungstemperatur.

Inspektion bei DPPG

DPPG wird als eine gutartige Form von Schwindel angesehen. Dies ist auf die kurze Dauer der Anfälle, die geringe Anzahl der damit verbundenen Symptome und den günstigen Verlauf der Erkrankung zurückzuführen. Jede Art von Schwindelgefühl erfordert jedoch eine eingehende Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung, da dieses Symptom eine Manifestation von schweren und manchmal lebensbedrohlichen Krankheiten ist. Darüber hinaus stellt DPPG auch eine Gefahr für das menschliche Leben dar, beispielsweise wenn sich Schwindelanfälle entwickeln:

  • während des Fahrens;
  • während der Arbeit in der Produktion mit Bewegungsmechanismen;
  • beim Arbeiten mit Elektrizität;
  • bei der Arbeit mit giftigen Substanzen;
  • während in großer Höhe.

Vor dem Hintergrund von DPPG können auch psychische Störungen und phobische Zustände auftreten, bei denen die Erwartung eines Angriffs eine unkontrollierbare Angst entwickelt, sogar Panikattacke. In diesen Situationen ist es wichtig, Ursache und Wirkung, dh die zugrunde liegende Erkrankung, von der Komplikation zu unterscheiden.

Ein 1952 entwickelter Dix-Hallpike-Test wird durchgeführt, um die Diagnose von DPPG zu bestätigen oder zu widerlegen. Der Kern dieses Tests besteht darin, die Entwicklung von DPPG-Symptomen durch die Handlungen des Arztes zu provozieren. Ob Sie Schwindelgefühle bei solchen Manövern verursachen können, hängt von der Bestätigung oder Widerlegung der Diagnose ab.

Der Dix-Hallpike-Test wird wie folgt durchgeführt:

  • ein Mann sitzt auf einer Couch mit geradem Rücken. Es ist wichtig, dass der Arzt freien Zugang zum Patienten hat, den Körper in eine beliebige Richtung kippen und bewegen kann.
  • Die Leute werden gebeten, ihren Kopf in einem Winkel von etwa 45 ° in Richtung Ohr zu drehen. Der Look sollte auf dem Gesicht des Arztes befestigt sein. Die Studie beginnt auf der Seite, die der Patient als betroffen betrachtet;
  • Der Arzt hilft dem Patienten, sich schnell auf die Couch, auf den Rücken zu legen. Gleichzeitig bleibt die anfängliche Rotation des Kopfes zur Seite erhalten und der Kopf wird zusätzlich zurückgeworfen.
  • Danach beobachtet der Arzt 30 Sekunden lang die Bewegung der Augen des Patienten. Wenn die Augenbewegung in der horizontalen Ebene auftritt (Nystagmus), wird die Probe als positiv betrachtet.
  • Es sollte beachtet werden, dass Nystagmus so unbedeutend sein kann, dass der Arzt sie ohne spezielle Geräte, die die Augenbewegung registrieren, nicht sehen kann.
  • Der Test muss für beide Seiten durchgeführt werden, er erhöht die Genauigkeit der Diagnose.

Behandlung mit DPPG

Um DPPG und die damit verbundenen Manifestationen effektiv zu behandeln und Rückfälle zu vermeiden, sollte die Ursache für diesen Zustand ermittelt werden. Typische Ursachen für einen gutartigen paroxysmalen Lageschwindel sind:

  • traumatische Hirnverletzung, insbesondere wenn sie in den zeitlichen Bereich involviert ist (zum Beispiel beim Boxen);
  • chirurgische Eingriffe am Mittel- und Innenohr;
  • entzündliche Erkrankungen des Innenohrs - infektiöse und nicht infektiöse Labyrinthitis, Menière-Krankheit;
  • Gefäßkrankheiten, begleitet von Krämpfen der Kopfgefäße;
  • die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten, die toxisch auf das Hör- und Gleichgewichtsorgan wirken. Zum Beispiel Aminoglykosid-Antibiotika (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin und Tobramycin).

Vor Beginn der Behandlung sollte auch geprüft werden, ob die auf DPPG zurückzuführenden Beschwerden mit orthostatischer Hypotonie zusammenhängen. In diesem Fall ändert sich der Blutdruck, wenn Sie sich von einer horizontalen in eine vertikale Position bewegen. Aufgrund dessen gibt es ähnliche Symptome - Schwindel und Übelkeit. Das Hauptsymptom, das eine Unterscheidung der orthostatischen Hypotonie von DPPG ermöglicht, ist eine Änderung des Blutdruckniveaus mit einer Änderung der Körperposition.

In den meisten Fällen ist NPPG leicht behandelbar oder durchläuft es alleine. Eine wirksame physikalische Therapie, die darauf abzielt, die unangenehmen Verursacher der Otolithenmembran aus dem Membranlabyrinth halbkreisförmiger Kanäle zu bewegen, ist wirksam. Führen Sie diese Manipulationen ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes durch (siehe unten).

  1. Semont-Technik Sie müssen sich hinsetzen und Ihren Kopf in Richtung eines gesunden Ohrs drehen, dann schnell auf die Seite eines gesunden Ohres legen. Gleichzeitig wird die Position des Kopfes beibehalten, die Person liegt auf dem Kopf. Folgen Sie nach 5 Minuten durch die Ausgangsposition auf der anderen Seite, auf der Seite des schmerzenden Ohrs. Die Kopfdrehung wird gerettet und die Person liegt verdeckt. Sie müssen 15 Minuten in dieser Position bleiben und sich dann langsam setzen.
  2. Epley-Technik. In sitzender Position müssen Sie den Kopf in Richtung des Patientenohrs drehen und dann auf den Rücken legen, wobei die anfängliche Kopfdrehung beibehalten wird. Dann müssen Sie die Seite scharf umdrehen und den Kopf in die entgegengesetzte Position des Originals drehen. Nach 3 Minuten in dieser Position können Sie sich setzen.

Verhinderung der Entwicklung von DPPG

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen, die die Entwicklung von DPPG verhindern würden. Folgendes wird jedoch zur Vorbeugung dieser Krankheit nützlich sein:

  • Vermeiden Sie, wenn möglich, traumatische Situationen, verwenden Sie beim Sport spezielle Schutzausrüstung.
  • vollständige und rechtzeitige Behandlung bei der Entwicklung von Infektionskrankheiten erhalten, die die Organe des Kopfes und des Halses betreffen (Mittelohrentzündung, Sinusitis, Meningitis);
  • Wenden Sie sich bei der Behandlung von Infektionskrankheiten an Ihren Arzt, um die Möglichkeit zu prüfen, Antibiotika aus der Gruppe der Aminoglykoside durch Mittel zu ersetzen, die in Bezug auf das Hörorgan und das Gleichgewicht besser sind.

Im Falle einer Verletzung des Gefäßtonus des Kopfes erhalten Sie rechtzeitig eine prophylaktische Behandlung zur Normalisierung des Blutkreislaufs.

Anzeichen eines gutartigen paroxysmalen Lageabendos

Eine abrupte Änderung der Körperposition oder ein Drehen des Kopfes kann zu paroxysmalem vestibulärem Schwindel führen, der als benigner paroxysmaler Lageschwindel (DPPG) bezeichnet wird. Normalerweise betrifft diese Krankheit Frauen und ältere Menschen.

Was ist DPPG?

Diese Erkrankung wurde bei etwa 80% der Menschen gefunden, die sich um medizinische Hilfe beworben haben. In letzter Zeit hat die Anzahl der Treffer deutlich zugenommen. Bei den meisten Patienten wird gutartiger Schwindel diagnostiziert.

Was ist das Wesentliche des Problems von DPPG, was ist es? Eine kurze Beschreibung der Krankheit kann wie folgt dargestellt werden:

  • Gutartig - keine Wirkung, es besteht die Möglichkeit der Selbstheilung.
  • Paroxysmal - ist in der Natur paroxysmal.
  • Positional - Die Krankheit äußert sich durch eine Veränderung der Körper- oder Kopfposition.
  • Schwindel ist das Hauptsymptom der Krankheit.

Der Kopf kann sich bei einer Person mit vielen Krankheiten drehen. Sie zählen mehr als hundert. Vestibulärer Positionsschwindel weist jedoch deutliche klinische Anzeichen auf, aufgrund derer der Arzt bei der ersten Untersuchung eine Diagnose stellen kann.

Wie funktioniert der Vestibularapparat?

Bevor wir über die Ursachen des paroxysmalen Lageschwankes sprechen, muss man sich überlegen, wie er entsteht.

Das Organ im Innenohr - das Vestibül - hat im Wesentlichen drei halbrunde Kanäle. Ihre Funktion ist die Fixierung menschlicher Bewegungen. In den Kanälen befindet sich eine Ampulle und eine bestimmte Flüssigkeitsmenge. Die Ampulle ist eine Erweiterung, an der sich das gelatineartige Substrat befindet - Cupula. Ihre Bewegungen, die mit Rezeptoren interagieren, tragen dazu bei, ein Gleichgewicht in ihrem Körper herzustellen.

In den flüssigen Ampullen befinden sich Kalkablagerungen, so genannte Otolithe. Wenn eine Person mit dem Kopf irgendwelche Aktionen ausführt, beginnt sich auch die Flüssigkeit zu bewegen. Das Ergebnis ist eine Verschiebung von Otolithen, die die Nervenenden irritieren (Flimmerzellen).

Alle Informationen über die Positionsänderung werden von Flimmerzellen an die Nervenenden des Gehirns übermittelt. Aufgrund von Misserfolgen und Problemen in dieser Phase tritt bei einer Person ein gutartiger paroxysmaler Schwindel auf. Der für das Gleichgewicht verantwortliche Teil des Gehirns gibt den Muskeln ein Signal, dank dem sie sich entspannen oder im Gegenteil zum Ton kommen. Diese Prozesse zielen darauf ab, das Gleichgewicht im Raum zu erhalten. Wenn Otolithen sich niederlassen, hört der Schwindel auf.

Ursachen von DPPG

Die Ursache dieser Krankheit ist noch nicht klar. In einigen anderen Fällen wird benignen paroxysmalen Schwindel durch folgende Faktoren verursacht:

  • Kopfverletzungen
  • Chirurgie am Ohr
  • Längerer Liegeplatz (aufgrund anderer Erkrankungen, Erholung nach einer Operation usw.).
  • Entzündliche otische Prozesse.
  • Krampf der Labyrintharterie (mit Migräne).
  • Menière-Krankheit
  • Alkoholvergiftung.
  • Die Folgen einer unsachgemäßen Behandlung.

Einstufung der DPPG

Die Klassifizierung des Positionsschwindels basiert auf dem Entwicklungsmechanismus. Kalkkristalle (Otolithe) können sich in der Flüssigkeit des halbrunden Kanals frei bewegen und die Rezeptoren während der Kopfdrehungen irritieren. Dies ist die Canalolithiasis. Wenn Otolithen an der Kanalwand lokalisiert sind (Cupula) und ständig mit den Rezeptoren interagieren, tritt Cupupolithiasis auf.

Bei der Diagnose werden sowohl die Seite der Läsion (links, rechts) als auch der halbkreisförmige Kanal (außen, posterior, anterior), in dem pathologische Veränderungen aufgetreten sind, berücksichtigt.

Besonderheiten von DPPG

Es gibt folgende Anzeichen, die den paroxysmalen Positionsschwindel charakterisieren:

  • Schwindelattacken beginnen und enden unerwartet.
  • Nach einem Tag wiederholen sie sich nicht mehr.
  • Der Zustand des Patienten nach dem Angriff verbessert sich sofort.
  • Es können assoziierte Symptome auftreten: Fieber, Schwitzen, Übelkeit und Blässe der Haut.
  • Die Erholungsphase nach einer Krankheit ist recht schnell.

Die oben genannten Merkmale von DPPG werden dazu beitragen, sie unter anderen Krankheiten zu erkennen, deren Symptom Schwindel ist.

Klinik DPPG

Das Auftreten eines benignen paroxysmalen paroxysmalen Schwindelgefühls ist mit Kopfbewegungen verbunden. Normalerweise betrifft die Krankheit nur einen Teil des Kopfes, da eine Hemisphäre des Gehirns (oder Ohrs) unberührt bleibt.

Die klinischen Merkmale von DPPG sind wie folgt:

  • Schwindel tritt hauptsächlich beim Drehen (Biegen) des Kopfes auf, nicht am Körper. Sie tritt normalerweise während des Tages oder morgens auf, zum Beispiel nach dem Aufwachen, wenn sie sich aus einem Bett erhebt.
  • Eine Person kann das Gefühl haben, dass sie irgendwo hinfällt oder sich erhebt, sie schüttelt, Objekte herum drehen.
  • Begleitsymptome können Übelkeit, Schwitzen, Erbrechen, unregelmäßiger Herzschlag sein.
  • Es gibt keine zusätzlichen Beschwerden (Kopfschmerzen, Tinnitus, Hörverlust) bei Patienten.
  • Ein Angriff dauert nicht länger als eine oder zwei Minuten.
  • Das Auftreten von Schwindel kann von Nystagmus begleitet sein. Diese unwillkürliche Bewegung des Augapfels. Nachdem der Angriff abgeklungen ist, verschwindet der Nystagmus.

Die Krankheit ist gut behandelbar und stellt keine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten dar. Wenn bei einer Person jedoch ein benigner Positionsschwindel diagnostiziert wurde, sollte sie das Tauchen aufgeben und sich auf die Höhe erheben. Nach der richtigen Behandlung kann die Krankheit über einen längeren Zeitraum abklingen, aber nach 4-5 Jahren kehren die Anfälle normalerweise zurück.

Meinungen von Ärzten zur Behandlung

1969 wurde die Theorie des Ursprungs des benignen paroxysmalen Schwindels, der „Theorie der Domliasis“, vorgelegt. Sein Autor (Wissenschaftler Schuknecht) sagte, mit dem Alter habe eine Person Kalziumablagerungen auf Otolithen, die zur Gewichtung von Kalkkristallen beitragen, und sie veränderten ihre neutrale Position. In dieser Hinsicht beeinflussen die Position des menschlichen Körpers und die Schwerkraft, die ihn beeinflusst, das Erscheinungsbild von DPPG.

Zehn Jahre später stellten die Wissenschaftler McClar, Hall und Ruby die Theorie der "Canalithiasis" vor. Nach dieser Theorie provozieren Statoconiumteilchen, die sich entlang des Kanals bewegen und Rezeptoren anregen, das Auftreten von Positionsschwindel, während die Otolithen nicht daran teilnehmen. Wenn sich die Partikel am tiefsten Punkt des Kanals befinden, verschwindet der Angriff.

Wissenschaftler der modernen Medizin kritisieren die oben genannten Theorien. Sie sagen, dass sich Statoconium-Partikel lösen können, selbst wenn der menschliche Körper stillsteht. Sie führen die folgenden Gründe für ihre Ablehnung an, woraus sich ein benigner Schwindel ergibt:

  • Kopfverletzungen
  • Menière-Krankheit
  • Einige antibakterielle Medikamente (Gentamicin).
  • Häufige Migräne.
  • Abnormale chirurgische Behandlung.

Diagnose

Bei ständig wiederkehrenden Anfällen sollten Sie sich an die Klinik wenden, um eine fachärztliche Beratung zu erhalten. Der Arzt wird zur genauen Diagnose die erforderlichen Untersuchungen vorschreiben.

Körperliche Untersuchung

Die gebräuchlichste Methode zur Erkennung von Positionsschwindel ist der Dix-Hallpike-Test. Die Implementierungsmethode lautet wie folgt:

  • Der Patient muss sich auf die Couch setzen und den Kopf in einem bestimmten Winkel zur Seite drehen.
  • Der Arzt hält den Kopf der Person mit den Händen und setzt ihn abrupt zurück auf die Couch (auf den Rücken), so dass der Kopf etwas weiter als die Kante der Oberfläche ist, auf der der Patient liegt.

Der Patient muss das Auftreten von Schwindel melden. Es kann nicht sofort stören, aber nach einiger Zeit.

Während des Positionsschwindels drehen sich die Augäpfel unwillkürlich. Dieses Phänomen wird als Nystagmus bezeichnet. Der Arzt legt fest, in welchem ​​Teil des halbrunden Kanals eine Pathologie durch die Art des Nystagmus und den Zeitpunkt seines Auftretens vorliegt.

Instrumentelle Studien

Zur besseren visuellen Beobachtung des Nystagmus werden Blessing- oder Frenzel-Gläser, Elektrookulografie und Videookulographie angewendet.

Zusammen mit den obigen Diagnoseverfahren kann ein Patient auf eine MRI- oder Computertomographie des Gehirns, auf eine Röntgenaufnahme des zervikalen Bereichs verwiesen werden.

Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung wird der Arzt die notwendige Behandlung vorschreiben. Bei einigen Patienten mit Positionsschwindel wurde festgestellt, dass sie nicht behandelt werden, da sie unabhängig voneinander stattfinden.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Diese Therapie wirkt sehr gut. Es besteht darin, dass der Patient Positionsmanöver durchführt (Ändern der Position von Körper und Kopf). Bei Übungen kann ein gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel befallen werden. Erwähnenswert ist auch, dass einige Übungen unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden sollten. Der Patient führt alle Manöver mit den Beinen nach unten auf der Couch aus.

Brandt-Daroff-Manöver

Diese Übungen können unabhängig voneinander durchgeführt werden, die Anzahl der Wiederholungen - fünfmal in jede Richtung. Fortschritt:

  1. Nimm die Ausgangsposition.
  2. Legen Sie sich auf die Seite (Beine leicht gebeugt) und drehen Sie Ihren Kopf um 45 Grad zur Seite. Lüge so 30 Sekunden.
  3. Setz dich hin.
  4. Legen Sie sich auf die andere Seite.
  5. Setz dich hin.

Wenn die Übung vom Auftreten eines gutartigen Positionsschwindels begleitet wird, sollten Sie warten, bis der Angriff vorbei ist, und fortfahren.

Semont Manöver

Diese Übungen sollten unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden, da während des Prozesses Übelkeit und andere ausgeprägte Reaktionen auftreten können.

Um die Übungen durchzuführen, muss eine Person eine bestimmte Position einnehmen. Der nächste Schritt - der Arzt fixiert den Kopf des Patienten mit seinen Händen, er sollte um 45 Grad zur Seite gedreht werden. Außerdem fällt der Patient auf die Seite und bleibt einige Minuten in dieser Position. Dann setzt er sich wieder hin und legt sich gleich auf die andere Seite für zwei Minuten, danach muss er sich setzen. Während dieser ganzen Zeit befindet sich der Kopf in derselben Position.

Diese Übungen führen zu umstrittenen Einstellungen bei Ärzten. Einige empfehlen eine gutartigere Übung, andere wiederum halten diesen Komplex für den effektivsten, auch wenn der gutartige paroxysmale Positionsschwindel eine schwere Form hat.

Epley und Lempert Manöver

Dieses Manöver legt auch die Anwesenheit eines Sanitäters nahe. Der Arzt, der den Kopf des Patienten hält, setzt ihn abrupt auf den Rücken (der Kopf geht über die Sofakante hinaus). Der Patient liegt also etwa eine Minute lang, dann muss er den Kopf in die andere Richtung drehen und seinen Oberkörper allmählich drehen. Sie müssen sich also 30-60 Minuten hinlegen und dann in die Ausgangsposition zurückkehren.

Eine ähnliche Übung ist das Lempert-Manöver. Während der Übung dreht sich der Patient während der Übung vollständig um: zuerst in eine Richtung, dann auf den Bauch, dann auf das schmerzende Ohr und setzt sich. Es stellt sich heraus, dass sich eine Person während der Übung um ihre Achse dreht.

Medikamentöse Behandlung

Um den Zustand eines Patienten zu lindern, der an benignen paroxysmalen Schwindel leidet, kann eine medikamentöse Behandlung angewendet werden. Es hilft dabei, Übelkeit und andere unangenehme Symptome zu beseitigen. Wenn die Anfälle häufig auftreten, muss der Patient im Bett bleiben.

Die Behandlung solcher Schwindelanfälle mit Medikamenten hat zum Ziel, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern. Gleichzeitig können Medikamente verschrieben werden, die den Blutkreislauf in den Gefäßen des Gehirns normalisieren.

In schweren Fällen kann eine Operation durchgeführt werden. Mit seiner Hilfe dichten sie den halbrunden Kanal mit Knochenspänen ab. Die Operationsmethode wird nur in schweren Fällen angewendet, da die Gefahr schwerwiegender Komplikationen besteht. Es gibt keine spezifische medizinische Behandlung für PDG.

Der gutartige Positionsschwindel hat eine günstige Prognose für die Erholung. NPPG ist eine sichere Krankheit und stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

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Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

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