Benigner paroxysmaler positioneller Schwindel: die Art des Auftretens und die Prinzipien der Behandlung

Der gutartige paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) steht an erster Stelle aller Schwindelursachen.

Es tritt auf, wenn Sie die Position des Körpers ändern, manchmal in unerwarteten Momenten.

Die Art des Auftretens dieses Symptoms, der Diagnosemethoden und der Behandlungsmethoden wird später im Artikel beschrieben.

Natur des Vorkommens

Es kann auch nach unsachgemäßer chirurgischer Behandlung oder als Komplikationen durch Antibiotika (Gentamicin) auftreten.

Die Krankheit verläuft immer gutartig.

Die Exazerbationsperioden können täglich wiederholt werden, aber dann kommt eine lange Remissionsphase, die mehrere Jahre dauern kann. Die Krankheit kann in jedem Alter beginnen.

Ursachen von Lageschwingungen

Im Innenohr befindet sich der Vestibularapparat, der für die Orientierung der Person im Raum verantwortlich ist. In Erwartung des Innenohrs befinden sich spezielle Rezeptoren, die an den Otolithen angebracht sind und Informationen über alle Änderungen der räumlichen Lage des Körpers übertragen.

Benigner Positionsschwindel ist mit einer Verschiebung der Otolithen verbunden. Wenn Sie die Position des Kopfes ändern, kommt es zu Schwindelgefühl. Partikel von Otolithen fallen ab und fallen in den hinteren Kanal des Innenohrs, von wo sie selbst aufgrund der niedrigen Lage des Kanals an keiner Stelle des menschlichen Körpers entweichen können.

Wenn Sie das Auftreten neuer, uncharakteristischer Symptome für Sie bemerken, verzögern Sie nicht den Arztbesuch. Schwindel kann sowohl ein leicht zu lösendes Problem als auch ein Symptom für ernstere Erkrankungen sein.

Symptome

Bei Schwindel positioneller Art treten Anfälle meist plötzlich auf und sind von kurzer Dauer. Mögliche Übelkeit und Erbrechen. Die Dauer des Anfalls wird von der Person streng toleriert, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt.

Das plötzliche Auftreten von Anfällen kann lebensbedrohlich sein, da es wahrscheinlich ist, dass Sie stürzen und sich verletzen, oder dass es zum Beispiel während des Fahrens zu Anfällen kommt. Stärkere Symptome treten morgens beim Liegen oder Wenden im Bett auf.

Unterscheidungsmerkmale des Positionsschwindels:

  • Kopf dreht sich nicht ständig, Symptome treten bei Angriffen auf;
  • kurzfristig;
  • Nystagmus - schnelle unwillkürliche Augenbewegungen;
  • begleitet von Symptomen einer Verletzung des vegetativen Systems - Blässe, Fieber werfen, Schwitzen, Übelkeit;
  • der Patient hat keine Beschwerden, er fühlt sich gut;
  • Nach einer Erkrankung kehrt der Körper schnell zur Normalität zurück.
  • Bei Schwindelanfällen fehlen oft Tinnitus und Taubheitsgefühl, Kopfschmerzen treten selten auf.

Formen der Krankheit

In DPPG oder Otolithiasis gibt es 2 Formen:

  1. Canalolithiasis - ein Bündel von Otolithfragmenten im glatten Teil des Kanals.
  2. Kupulolithiasis - Fragmente, die in der Ampulle eines der Kanäle verschanzt sind.

Bei Feststellung der Diagnose wird immer die betroffene Seite und der halbkreisförmige Kanal angegeben.

Die Plötzlichkeit Ihrer Symptome sollte alarmierend sein. Versuchen Sie, ein Muster zu finden, mit dem Sie dem Arzt später etwas mitteilen können - eine bestimmte Zeit für die Körperposition, ein provozierender Faktor.

Diagnose

Die Diagnose ist recht einfach und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Um die Diagnose des Patienten zu bestätigen, werden spezielle Tests durchgeführt.

Zum Beispiel der Dix-Hallpayka-Test. Es ist klinisch von Bedeutung, dass bei Schwindel des Patienten eine unwillkürliche Augenbewegung beobachtet wird.

Es ist sehr wichtig, die korrekte Diagnose des Auftretens von Schwindel durchzuführen. In manchen Fällen wurde bei dem Patienten Osteochondrose der Halswirbelsäule oder Gefäßprobleme im Gehirn diagnostiziert, und diese Faktoren wurden als Hauptursache für Schwindel klassifiziert. Dabei handelte es sich nur um Begleiterkrankungen, da Schwindel vor allem durch falsche Anordnung von Otolithen und Kopfdrehungen hervorgerufen wurde.

Die Diagnose ist der wichtigste Schritt auf dem Weg zur Behandlung. Achten Sie auf die Empfindungen Ihres Körpers, damit der Arzt die Ursache von Schwindel richtig feststellen kann.

Prinzipien der Behandlung von Lageschwindel

Der Hauptplatz bei der Behandlung des gutartigen Positionsschwindels wird speziellen Positionsmanövern zugeordnet.

In diesem Fall führt der Arzt eine Reihe von Biegungen und Kopfdrehungen durch, um die Beendigung des Symptoms zu erreichen.

Beim Epley-Manöver bewegen sich Otolith-Partikel beispielsweise von Bereichen des Innenohrs, in denen sie Schwindel verursachen, in andere Bereiche.

Das Manöver kann sowohl vom Arzt als auch vom Patienten zu Hause durchgeführt werden. Das Schema des Manövers ist ziemlich einfach - Sie müssen die Position fünfmal ändern, wobei Ihr Kopf in einem bestimmten Winkel geneigt ist.

Die medikamentöse Behandlung ist unwirksam. Bestehende Medikamente können einen akuten Anfall nicht beseitigen. In schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff angezeigt sein, wenn nach dem medizinischen Eingriff keine Ergebnisse vorliegen.

Im Allgemeinen ist die Prognose für die Behandlung eines gutartigen Schwindels einer positionellen Natur günstig, und die Wirksamkeit der Behandlung ist in den meisten Fällen hoch.

Schwindel kann aus hunderten verschiedenen Gründen auftreten, während die Person im Weltraum desorientiert ist, was manchmal zu Panik führt. Wie Sie Schwindel loswerden: Die wichtigsten Behandlungsmethoden werden im Folgenden beschrieben.

Wie Sie morgendliche Kopfschmerzen vermeiden, erfahren Sie durch Klicken auf diesen Link.

Ständiger und schwerer Schwindel kann auf pathologische Prozesse im Körper hinweisen, die alleine schwer zu diagnostizieren sind. Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html eine Liste von Krankheiten, die diesem Symptom innewohnen.

Sind vestibuläre Übungen wirksam?

Vestibuläre Übungen helfen, Schwindel zu beseitigen.

Zu diesem Zweck wird empfohlen, Übungen mit einer Neigung des Kopfes und einer Rechtsdrehung in Richtung des beschädigten Ohrs durchzuführen.

In dieser Position oder liegend liegt der Patient etwa 15 Sekunden und kehrt dann in eine sitzende Position zurück, dreht jedoch seinen Kopf zur anderen Seite. Solche Übungen wirken zu 75% positiv.

In den meisten Fällen hängt es von Ihnen ab, ob Sie den Positionsschwindel behandeln. Regelmäßige Durchführung von Übungen und Verschreibungen des Arztes - und Sie werden dieses Problem für immer loswerden.

Bei einem gutartigen Lageschwindel besteht die Hauptsache darin, ihn richtig zu diagnostizieren, um nicht mit einer fehlerhaften Therapie zu beginnen. Eine weitere Genesung hängt in den meisten Fällen von den Patienten selbst ab - regelmäßige Spezialübungen und praktisch keine finanziellen Aufwendungen.

Altersbedingte Veränderungen in der Arbeit des Vestibularapparates können zu Schwindel führen. Schwindelpillen für ältere Menschen helfen, ein unangenehmes Symptom zu lindern. Siehe die Liste der empfohlenen Medikamente.

Soll ich bei gelegentlichem Schwindel einen Arzt aufsuchen? In diesem Thema betrachten wir die Hauptursachen dieses Syndroms.

Anzeichen eines gutartigen paroxysmalen Lageabendos

Eine abrupte Änderung der Körperposition oder ein Drehen des Kopfes kann zu paroxysmalem vestibulärem Schwindel führen, der als benigner paroxysmaler Lageschwindel (DPPG) bezeichnet wird. Normalerweise betrifft diese Krankheit Frauen und ältere Menschen.

Was ist DPPG?

Diese Erkrankung wurde bei etwa 80% der Menschen gefunden, die sich um medizinische Hilfe beworben haben. In letzter Zeit hat die Anzahl der Treffer deutlich zugenommen. Bei den meisten Patienten wird gutartiger Schwindel diagnostiziert.

Was ist das Wesentliche des Problems von DPPG, was ist es? Eine kurze Beschreibung der Krankheit kann wie folgt dargestellt werden:

  • Gutartig - keine Wirkung, es besteht die Möglichkeit der Selbstheilung.
  • Paroxysmal - ist in der Natur paroxysmal.
  • Positional - Die Krankheit äußert sich durch eine Veränderung der Körper- oder Kopfposition.
  • Schwindel ist das Hauptsymptom der Krankheit.

Der Kopf kann sich bei einer Person mit vielen Krankheiten drehen. Sie zählen mehr als hundert. Vestibulärer Positionsschwindel weist jedoch deutliche klinische Anzeichen auf, aufgrund derer der Arzt bei der ersten Untersuchung eine Diagnose stellen kann.

Wie funktioniert der Vestibularapparat?

Bevor wir über die Ursachen des paroxysmalen Lageschwankes sprechen, muss man sich überlegen, wie er entsteht.

Das Organ im Innenohr - das Vestibül - hat im Wesentlichen drei halbrunde Kanäle. Ihre Funktion ist die Fixierung menschlicher Bewegungen. In den Kanälen befindet sich eine Ampulle und eine bestimmte Flüssigkeitsmenge. Die Ampulle ist eine Erweiterung, an der sich das gelatineartige Substrat befindet - Cupula. Ihre Bewegungen, die mit Rezeptoren interagieren, tragen dazu bei, ein Gleichgewicht in ihrem Körper herzustellen.

In den flüssigen Ampullen befinden sich Kalkablagerungen, so genannte Otolithe. Wenn eine Person mit dem Kopf irgendwelche Aktionen ausführt, beginnt sich auch die Flüssigkeit zu bewegen. Das Ergebnis ist eine Verschiebung von Otolithen, die die Nervenenden irritieren (Flimmerzellen).

Alle Informationen über die Positionsänderung werden von Flimmerzellen an die Nervenenden des Gehirns übermittelt. Aufgrund von Misserfolgen und Problemen in dieser Phase tritt bei einer Person ein gutartiger paroxysmaler Schwindel auf. Der für das Gleichgewicht verantwortliche Teil des Gehirns gibt den Muskeln ein Signal, dank dem sie sich entspannen oder im Gegenteil zum Ton kommen. Diese Prozesse zielen darauf ab, das Gleichgewicht im Raum zu erhalten. Wenn Otolithen sich niederlassen, hört der Schwindel auf.

Ursachen von DPPG

Die Ursache dieser Krankheit ist noch nicht klar. In einigen anderen Fällen wird benignen paroxysmalen Schwindel durch folgende Faktoren verursacht:

  • Kopfverletzungen
  • Chirurgie am Ohr
  • Längerer Liegeplatz (aufgrund anderer Erkrankungen, Erholung nach einer Operation usw.).
  • Entzündliche otische Prozesse.
  • Krampf der Labyrintharterie (mit Migräne).
  • Menière-Krankheit
  • Alkoholvergiftung.
  • Die Folgen einer unsachgemäßen Behandlung.

Einstufung der DPPG

Die Klassifizierung des Positionsschwindels basiert auf dem Entwicklungsmechanismus. Kalkkristalle (Otolithe) können sich in der Flüssigkeit des halbrunden Kanals frei bewegen und die Rezeptoren während der Kopfdrehungen irritieren. Dies ist die Canalolithiasis. Wenn Otolithen an der Kanalwand lokalisiert sind (Cupula) und ständig mit den Rezeptoren interagieren, tritt Cupupolithiasis auf.

Bei der Diagnose werden sowohl die Seite der Läsion (links, rechts) als auch der halbkreisförmige Kanal (außen, posterior, anterior), in dem pathologische Veränderungen aufgetreten sind, berücksichtigt.

Besonderheiten von DPPG

Es gibt folgende Anzeichen, die den paroxysmalen Positionsschwindel charakterisieren:

  • Schwindelattacken beginnen und enden unerwartet.
  • Nach einem Tag wiederholen sie sich nicht mehr.
  • Der Zustand des Patienten nach dem Angriff verbessert sich sofort.
  • Es können assoziierte Symptome auftreten: Fieber, Schwitzen, Übelkeit und Blässe der Haut.
  • Die Erholungsphase nach einer Krankheit ist recht schnell.

Die oben genannten Merkmale von DPPG werden dazu beitragen, sie unter anderen Krankheiten zu erkennen, deren Symptom Schwindel ist.

Klinik DPPG

Das Auftreten eines benignen paroxysmalen paroxysmalen Schwindelgefühls ist mit Kopfbewegungen verbunden. Normalerweise betrifft die Krankheit nur einen Teil des Kopfes, da eine Hemisphäre des Gehirns (oder Ohrs) unberührt bleibt.

Die klinischen Merkmale von DPPG sind wie folgt:

  • Schwindel tritt hauptsächlich beim Drehen (Biegen) des Kopfes auf, nicht am Körper. Sie tritt normalerweise während des Tages oder morgens auf, zum Beispiel nach dem Aufwachen, wenn sie sich aus einem Bett erhebt.
  • Eine Person kann das Gefühl haben, dass sie irgendwo hinfällt oder sich erhebt, sie schüttelt, Objekte herum drehen.
  • Begleitsymptome können Übelkeit, Schwitzen, Erbrechen, unregelmäßiger Herzschlag sein.
  • Es gibt keine zusätzlichen Beschwerden (Kopfschmerzen, Tinnitus, Hörverlust) bei Patienten.
  • Ein Angriff dauert nicht länger als eine oder zwei Minuten.
  • Das Auftreten von Schwindel kann von Nystagmus begleitet sein. Diese unwillkürliche Bewegung des Augapfels. Nachdem der Angriff abgeklungen ist, verschwindet der Nystagmus.

Die Krankheit ist gut behandelbar und stellt keine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten dar. Wenn bei einer Person jedoch ein benigner Positionsschwindel diagnostiziert wurde, sollte sie das Tauchen aufgeben und sich auf die Höhe erheben. Nach der richtigen Behandlung kann die Krankheit über einen längeren Zeitraum abklingen, aber nach 4-5 Jahren kehren die Anfälle normalerweise zurück.

Meinungen von Ärzten zur Behandlung

1969 wurde die Theorie des Ursprungs des benignen paroxysmalen Schwindels, der „Theorie der Domliasis“, vorgelegt. Sein Autor (Wissenschaftler Schuknecht) sagte, mit dem Alter habe eine Person Kalziumablagerungen auf Otolithen, die zur Gewichtung von Kalkkristallen beitragen, und sie veränderten ihre neutrale Position. In dieser Hinsicht beeinflussen die Position des menschlichen Körpers und die Schwerkraft, die ihn beeinflusst, das Erscheinungsbild von DPPG.

Zehn Jahre später stellten die Wissenschaftler McClar, Hall und Ruby die Theorie der "Canalithiasis" vor. Nach dieser Theorie provozieren Statoconiumteilchen, die sich entlang des Kanals bewegen und Rezeptoren anregen, das Auftreten von Positionsschwindel, während die Otolithen nicht daran teilnehmen. Wenn sich die Partikel am tiefsten Punkt des Kanals befinden, verschwindet der Angriff.

Wissenschaftler der modernen Medizin kritisieren die oben genannten Theorien. Sie sagen, dass sich Statoconium-Partikel lösen können, selbst wenn der menschliche Körper stillsteht. Sie führen die folgenden Gründe für ihre Ablehnung an, woraus sich ein benigner Schwindel ergibt:

  • Kopfverletzungen
  • Menière-Krankheit
  • Einige antibakterielle Medikamente (Gentamicin).
  • Häufige Migräne.
  • Abnormale chirurgische Behandlung.

Diagnose

Bei ständig wiederkehrenden Anfällen sollten Sie sich an die Klinik wenden, um eine fachärztliche Beratung zu erhalten. Der Arzt wird zur genauen Diagnose die erforderlichen Untersuchungen vorschreiben.

Körperliche Untersuchung

Die gebräuchlichste Methode zur Erkennung von Positionsschwindel ist der Dix-Hallpike-Test. Die Implementierungsmethode lautet wie folgt:

  • Der Patient muss sich auf die Couch setzen und den Kopf in einem bestimmten Winkel zur Seite drehen.
  • Der Arzt hält den Kopf der Person mit den Händen und setzt ihn abrupt zurück auf die Couch (auf den Rücken), so dass der Kopf etwas weiter als die Kante der Oberfläche ist, auf der der Patient liegt.

Der Patient muss das Auftreten von Schwindel melden. Es kann nicht sofort stören, aber nach einiger Zeit.

Während des Positionsschwindels drehen sich die Augäpfel unwillkürlich. Dieses Phänomen wird als Nystagmus bezeichnet. Der Arzt legt fest, in welchem ​​Teil des halbrunden Kanals eine Pathologie durch die Art des Nystagmus und den Zeitpunkt seines Auftretens vorliegt.

Instrumentelle Studien

Zur besseren visuellen Beobachtung des Nystagmus werden Blessing- oder Frenzel-Gläser, Elektrookulografie und Videookulographie angewendet.

Zusammen mit den obigen Diagnoseverfahren kann ein Patient auf eine MRI- oder Computertomographie des Gehirns, auf eine Röntgenaufnahme des zervikalen Bereichs verwiesen werden.

Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung wird der Arzt die notwendige Behandlung vorschreiben. Bei einigen Patienten mit Positionsschwindel wurde festgestellt, dass sie nicht behandelt werden, da sie unabhängig voneinander stattfinden.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Diese Therapie wirkt sehr gut. Es besteht darin, dass der Patient Positionsmanöver durchführt (Ändern der Position von Körper und Kopf). Bei Übungen kann ein gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel befallen werden. Erwähnenswert ist auch, dass einige Übungen unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden sollten. Der Patient führt alle Manöver mit den Beinen nach unten auf der Couch aus.

Brandt-Daroff-Manöver

Diese Übungen können unabhängig voneinander durchgeführt werden, die Anzahl der Wiederholungen - fünfmal in jede Richtung. Fortschritt:

  1. Nimm die Ausgangsposition.
  2. Legen Sie sich auf die Seite (Beine leicht gebeugt) und drehen Sie Ihren Kopf um 45 Grad zur Seite. Lüge so 30 Sekunden.
  3. Setz dich hin.
  4. Legen Sie sich auf die andere Seite.
  5. Setz dich hin.

Wenn die Übung vom Auftreten eines gutartigen Positionsschwindels begleitet wird, sollten Sie warten, bis der Angriff vorbei ist, und fortfahren.

Semont Manöver

Diese Übungen sollten unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden, da während des Prozesses Übelkeit und andere ausgeprägte Reaktionen auftreten können.

Um die Übungen durchzuführen, muss eine Person eine bestimmte Position einnehmen. Der nächste Schritt - der Arzt fixiert den Kopf des Patienten mit seinen Händen, er sollte um 45 Grad zur Seite gedreht werden. Außerdem fällt der Patient auf die Seite und bleibt einige Minuten in dieser Position. Dann setzt er sich wieder hin und legt sich gleich auf die andere Seite für zwei Minuten, danach muss er sich setzen. Während dieser ganzen Zeit befindet sich der Kopf in derselben Position.

Diese Übungen führen zu umstrittenen Einstellungen bei Ärzten. Einige empfehlen eine gutartigere Übung, andere wiederum halten diesen Komplex für den effektivsten, auch wenn der gutartige paroxysmale Positionsschwindel eine schwere Form hat.

Epley und Lempert Manöver

Dieses Manöver legt auch die Anwesenheit eines Sanitäters nahe. Der Arzt, der den Kopf des Patienten hält, setzt ihn abrupt auf den Rücken (der Kopf geht über die Sofakante hinaus). Der Patient liegt also etwa eine Minute lang, dann muss er den Kopf in die andere Richtung drehen und seinen Oberkörper allmählich drehen. Sie müssen sich also 30-60 Minuten hinlegen und dann in die Ausgangsposition zurückkehren.

Eine ähnliche Übung ist das Lempert-Manöver. Während der Übung dreht sich der Patient während der Übung vollständig um: zuerst in eine Richtung, dann auf den Bauch, dann auf das schmerzende Ohr und setzt sich. Es stellt sich heraus, dass sich eine Person während der Übung um ihre Achse dreht.

Medikamentöse Behandlung

Um den Zustand eines Patienten zu lindern, der an benignen paroxysmalen Schwindel leidet, kann eine medikamentöse Behandlung angewendet werden. Es hilft dabei, Übelkeit und andere unangenehme Symptome zu beseitigen. Wenn die Anfälle häufig auftreten, muss der Patient im Bett bleiben.

Die Behandlung solcher Schwindelanfälle mit Medikamenten hat zum Ziel, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern. Gleichzeitig können Medikamente verschrieben werden, die den Blutkreislauf in den Gefäßen des Gehirns normalisieren.

In schweren Fällen kann eine Operation durchgeführt werden. Mit seiner Hilfe dichten sie den halbrunden Kanal mit Knochenspänen ab. Die Operationsmethode wird nur in schweren Fällen angewendet, da die Gefahr schwerwiegender Komplikationen besteht. Es gibt keine spezifische medizinische Behandlung für PDG.

Der gutartige Positionsschwindel hat eine günstige Prognose für die Erholung. NPPG ist eine sichere Krankheit und stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

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Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Benigner Schwindel (DPPG)

Benigne Positionsschwindel tritt bei 70-80% der Patienten auf, die sich zur Behandlung einer ähnlichen Krankheit in der Klinik beworben haben. Gemäß der medizinischen Statistik fällt daher ein höherer Prozentsatz von Erkrankungen des Innenohrs und des Vestibularapparats auf den Anteil gutartiger. Laut verschiedenen Quellen 17 bis 35% aller peripheren Läsionen.

DPPG drückt sich in kurzen Phasen des systemischen Schwindels aus und tritt auf, wenn sich der Körper bewegt und seine Position im Raum ändert.

Zum Beispiel führen Kniebeugen oder Kopfbewegungen dazu, dass die Person sofort Symptome der Krankheit hat. DPPG entwickelt sich häufig bei Menschen im fortgeschrittenen Alter - älter als 50 Jahre, der Anteil der Patienten in dieser Altersgruppe beträgt 35-40%. Es wurde auch festgestellt, dass mit dem Alter die Ursachen von Schwindel und die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens zunehmen, und beim weiblichen Geschlecht tritt die Krankheit doppelt so oft auf wie bei Männern.

Art der CPPG und der Aufbau des Vestibularapparats

Versuchen wir herauszufinden, warum paroxysmaler Schwindel auftritt. Das vestibuläre Organ, das für den Gleichgewichtszustand im Raum verantwortlich ist, befindet sich also im Bereich der halbkreisförmigen Kanäle des Innenohrs. Die Enden dieser Kanäle sind erweitert und werden als Ampullen bezeichnet, die die Kanäle des Membranlabyrinths enthalten.

Am Vorabend des Ohrs befinden sich zwei Taschen mit Empfängerhaarzellen. Jeder Rezeptor ist an Otolithen, kleine Kristalle, gebunden. Eine Reizung dieser Rezeptoren tritt auf, wenn die Position des Körpers verändert wird und Schwindelgefühle auftreten, die dem Körper mitteilen, was mit der räumlichen Orientierung nicht stimmt.

Bei Säugetieren haben Otolithen eine ausreichend große Länge und Dichte, die höher ist als die Organfüllflüssigkeit. Oft werden Otolithen unter dem Einfluss von äußeren Faktoren von den Wänden abgestoßen und berühren die Haare der Rezeptoren. Paroxysmischer schwerer Schwindel wird ständig gequält und erfordert eine medizinische oder chirurgische Behandlung.

Wie erkennt man DPPG?

Mit anderen Worten, wie gutartiger Schwindel von anderen Krankheitstrends abweicht, deren Symptome oft auf das Vorhandensein anderer assoziierter Krankheiten hindeuten.

DPPG wird häufig mit Migräne-Aura sowie mit Schwindelzuständen bei zervikaler Osteochondrose und Infektionskrankheiten verwechselt.

Es gibt eine Reihe von Funktionen, anhand derer Sie die Ursachen für den resultierenden Positionsschwindel erkennen können:

  1. Der Krankheitsverlauf verläuft mit Anfällen, der Kopf dreht sich nicht ständig. Jede Episode von DPPG hat einen unerwarteten und unvernünftigen Anfang und endet ebenfalls abrupt.
  2. Benigne paroxysmale Positionsschwindel hält selten länger als 24 Stunden an.
  3. Symptome vegetativer Natur können die Krankheit begleiten, wie Blässe, starkes Schwitzen, Fieber, Übelkeit usw.
  4. Wenn kein paroxysmaler Anfall vorliegt, hat der Patient einen guten Gesundheitszustand.
  5. Der Körper erholt sich schnell von der Krankheit, die Behandlungsdauer beträgt nicht mehr als einen Monat.

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Hallo! Ich heiße
Maria, ich möchte Ihnen und Ihrer Site meinen Dank aussprechen.

Schließlich konnte ich meinen unvernünftigen Schwindel überwinden. Ich führe einen aktiven Lebensstil, lebe und genieße jeden Moment!

Als ich 30 Jahre alt wurde, verspürte ich zum ersten Mal so unangenehme Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, periodische "Kontraktionen" des Herzens. Manchmal war einfach zu wenig Luft. Ich habe das alles auf eine sitzende Lebensweise, unregelmäßige Zeitpläne, schlechte Ernährung und Rauchen abgeschrieben. Ich ging um alle HNO-Ärzte in der Stadt herum, alle wurden zu den Neuropathologen geschickt, sie haben viele Tests gemacht, einen MRT-Scan durchgeführt, die Gefäße überprüft und nur die Achseln gezuckert, und das kostete viel Geld.

Alles änderte sich, als meine Tochter mir einen Artikel im Internet gab. Keine Ahnung, wie sehr ich ihr dafür danke. Dieser Artikel hat mich buchstäblich aus den Toten gezogen. Die letzten zwei Jahre haben begonnen sich zu bewegen, im Frühling und Sommer gehe ich jeden Tag aufs Land, jetzt reise ich auch um die Welt. Und dabei kein Schwindel!

Wer ein langes und kräftiges Leben ohne Schwindel, Epilepsie-Anfälle, Schlaganfälle, Herzinfarkte und Druckstöße führen möchte, nimmt sich 5 Minuten und lest diesen Artikel.

Das klinische Bild von DPPG

Nach den Beschreibungen der Patienten selbst äußert sich der Positionsschwindel bei starken Kopfdrehungen stark.

Da die Krankheit normalerweise einseitig ist, d.h. Für die Behandlung und das Training ist ein Ohr erforderlich. Wenn Sie den Hals drehen und neigen, können Sie feststellen, welches Ohr verwendet wird.

Unvernünftiger Schwindel und Epilepsie können zu Hause geheilt werden, Sie müssen es nur einmal am Tag trinken.

Der gutartige paroxysmale Positionsschwindel kann Erbrechen und Übelkeit hervorrufen, als ob er rollen würde. Patienten empfinden DPPG: konstantes Wackeln. Wenn Sie es vermeiden, Otolithen und Rezeptorbewegungen zu schütteln, weil Sie sich tatsächlich in Ruhe befinden, wird sich Ihr Kopf nicht drehen.

Mit dem Beginn des gutartigen Schwindelgefühls ist kein Lärm in den Ohren zu hören, Taubheit und auch bei Schwere der Position leiden schwere Kopfschmerzen selten.

Die Gefahr der Erkrankung ist gering, wenn die Behandlungszeit beginnt, steigt das Risiko nur, wenn sich der Patient in großer Höhe oder Tiefe befindet und Druckabfall verursacht. Der Krankheitsverlauf ist gutartig, es kann zu einer unkonditionierten Remission kommen, aber nach einigen Jahren können sich die Symptome mit häufigeren Rückfällen wieder festsetzen.

Meinung von Ärzten zur Behandlung

Die paroxysmale Manifestation von Schwindel wurde erstmals 1969 von einem Wissenschaftler namens Shuknecht in seiner „Theorie der Cupulolithiasis“ untersucht. Ihm zufolge sammeln sich die Otolithen im Laufe der Jahre Kalziumablagerungen an und werden schwerer, was die Cupula - den Rezeptor aus der neutralen Position - zurückweist. Der Befall mit benignem Schwindel (damals gab es den Begriff DPPG nicht) hängt von der Körperposition des Patienten unter dem Einfluss der Schwerkraft ab.

Nach zehn Jahren, 1979, formulierten die Wissenschaftler von Hall, Ruby und McClar die Theorie der Canalithiasis, wonach nicht statische Otolithen, sondern Statoconia-Stücke, die sich entlang des Kanals ablösen, einen plötzlichen Angriff von DPPG und Rezeptorstimulation verursachen. Sobald das Partikel den tiefsten Punkt des Kanals erreicht hat, verschwindet der Positionsschwindel.

Heute werden beide Theorien kritisiert, obwohl sie sich nicht ausschließen. Sie werden unter einer Kategorie von Erkrankungen der Otolithiasis zusammengefasst. In 50-70% der Fälle erfolgt der Ausschluss von Statoconium-Partikeln von selbst, er wird nicht durch Bewegung oder Schütteln des Körpers ausgelöst. In anderen Fällen können die Ursachen für die Trennung und paroxysmaler Schwindel sein:

  • Verletzungen am Schädel.
  • Labyrinthitis - infektiöse Entzündung der Kanäle.
  • Menière-Krankheit
  • Die Wirkung von Antibiotika wie Gentamicin.
  • Falsche chirurgische Behandlung.
  • Anhaltende Migräne, verursacht durch Dystonie und Spasmen einer Arterie durch das Labyrinth.

Diagnose und Behandlung

Die am besten geeignete Möglichkeit, die Krankheit zu identifizieren, besteht heute darin, den Dix-Holpayk-Positionsschwindel zu testen, bei dem der Patient eine sitzende Position einnehmen muss. Der Kopf sollte um 45 Grad gedreht werden, der Arzt muss sich ihm stellen. Dann wird der Patient dramatisch auf den Rücken gelegt, sein Kopf um 30 Grad nach hinten geschoben, wobei die Richtung, in die der Verdacht fällt, umgekehrt wird. Wenn benigne paroxysmale Position Schwindel auftritt, sollte ein kurzfristiger Torso-Nystagmus und Anfall auftreten. In Verbindung mit dieser Diagnose wird empfohlen, einen MRI-Scan des Gehirns, einen CT-Scan oder eine Radiographie des Zervikalbereichs durchzuführen.

Behandlungsmethoden implizieren therapeutische Taktiken in Kombination mit Medikamenten. Dies sind vor allem die Übungen, die den Vestibularapparat trainieren, um den Kampf gegen BPHP zu unterstützen. Die Hauptmethode besteht darin, Probleme bei bestimmten Bewegungen und Neigungen des Kopfes zu behandeln.

Um den Positionsschwindel loszuwerden, empfiehlt es sich, Rotatorkopfneigungen (dh mit einer Drehung in Richtung des schmerzenden Ohrs) herzustellen. Halten Sie den Patienten in der Neigungs- oder Liegeposition etwa 10-15 Sekunden lang und heben Sie ihn dann in eine sitzende Position an, sodass der Kopf in die andere Richtung gedreht wird. Beim Schwenken in vertikaler Position können Sie Übungen durchführen: Nach 24-48 Stunden tritt in fast 3 von 4 Fällen ein positiver Effekt auf.

Benigner paroxysmaler positioneller Schwindel

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel ist eine Erkrankung des Vestibularapparates, die durch plötzliche Schwindelanfälle gekennzeichnet ist. Die vier Wörter des Titels tragen den Kern dieses Problems: "gutartig" bedeutet keine Folgen und die Möglichkeit der Selbstheilung, "paroxysmal" bezeichnet die paroxysmale Krankheit, "positional" zeigt die Abhängigkeit von der Position des Körpers im Raum an und "Schwindel" ist das Hauptsymptom. Die scheinbare Einfachheit verbirgt jedoch viele Feinheiten. Über alles, was sich auf den benignen paroxysmalen Positionsschwindel, die grundlegenden Informationen und die Feinheiten dieser Krankheit bezieht, können Sie durch Lesen dieses Artikels erfahren.

Im Allgemeinen ist Schwindel ein sehr unspezifisches Symptom. Von Hand können mehr als 100 Krankheiten genannt werden, die Schwindel auslösen können. Der benigne paroxysmale Positionsschwindel weist jedoch einige klinische Merkmale auf, die es ermöglichen, die korrekte Diagnose bei der ersten Untersuchung durch einen Arzt festzustellen.

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) gilt als eine ziemlich häufige Erkrankung. Die westeuropäischen Länder geben folgende Statistiken an: Bis zu 8% ihrer Bevölkerung leiden an dieser Krankheit. Leider haben die GUS-Staaten keine zuverlässigen Statistiken zu diesem Problem, aber sie würden sich kaum wesentlich von den europäischen unterscheiden. Bis zu 35% aller Fälle von vestibulärem Schwindel können mit BPPH in Verbindung gebracht werden. Die Zahlen sind beeindruckend, nicht wahr?

Zum ersten Mal wurde DPPG im Jahr 1921 von einem österreichischen Otolaryngologen Robert Barani für eine junge Frau beschrieben. Seitdem wurden die Symptome von DPPG als separate Krankheit herausgearbeitet.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung von DPPG

Um zu verstehen, warum und wie sich diese Krankheit entwickelt, ist es notwendig, ein wenig in die Struktur des Vestibularapparats zu tauchen.

Der Hauptteil des Vestibularapparates besteht aus drei halbrunden Kanälen und zwei Säcken. Die halbkreisförmigen Kanäle stehen nahezu im rechten Winkel zueinander, sodass Sie die Bewegung von Menschen in allen Ebenen erfassen können. Die Kanäle sind mit Flüssigkeit gefüllt und haben die Verlängerungsampulle. In der Ampulle befindet sich eine gelatineartige Substanz der Cupula, die in enger Beziehung zu den Rezeptoren steht. Die Bewegungen der Cupula zusammen mit dem Flüssigkeitsstrom in den halbkreisförmigen Kanälen erzeugen beim Menschen ein Gefühl der Position im Raum. Die obere Schicht der Cupula kann Kalziumbicarbonatkristalle - Otolithen enthalten. Während des gesamten Lebens werden Otolithen normal gebildet und dann durch die natürliche Alterung des Organismus zerstört. Die Zerstörungsprodukte werden von speziellen Zellen verwendet. Diese Situation ist normal.

Unter bestimmten Bedingungen werden verbrauchte und veraltete Otolithe nicht zerstört und schweben als Kristalle in der Flüssigkeit der halbkreisförmigen Kanäle. Das Auftreten zusätzlicher Objekte in den halbkreisförmigen Kanälen bleibt natürlich nicht unbemerkt. Die Kristalle reizen den Rezeptorapparat (zusätzlich zu normalen Reizen), wodurch Schwindelgefühl entsteht. Wenn sich die Kristalle in einer beliebigen Zone unter der Wirkung der Schwerkraft ablagern (normalerweise ist dies die Sackzone), verschwindet der Schwindel. Die beschriebenen Änderungen sind der Hauptmechanismus für das Auftreten von DPPG.

Unter welchen Bedingungen kollabieren die Otolithen nicht, sondern gehen "frei schwimmen"? In der Hälfte der Fälle bleibt die Ursache ungeklärt, die andere Hälfte tritt auf, wenn:

  • traumatische Hirnverletzung (aufgrund der traumatischen Ablösung von Otolithen);
  • virale Entzündung des Vestibularapparates (virales Labyrinth);
  • Menière-Krankheit;
  • chirurgische Manipulationen am Innenohr;
  • Einnahme ototoxischer Antibiotika von Gentamicin, Alkoholvergiftung;
  • Krampf der Labyrintharterie, die die Blutversorgung des Vestibularapparates (zum Beispiel bei Migräne) trägt.

Symptome

DPPG zeichnet sich durch spezifische klinische Merkmale aus, die Grundlage für die Diagnose dieser Krankheit sind. DPPG zeichnet sich also aus durch:

  • plötzliche Anfälle von schwerem Schwindel, die nur beim Verändern der Körperposition auftreten, dh Schwindel tritt niemals alleine auf. Meistens bewirkt der Angriff nach dem Schlaf einen Übergang von einer horizontalen in eine vertikale Position, dreht sich im Bett zu einem Traum. Die Hauptrolle gehört hier zu einer Veränderung der Position des Kopfes und nicht des Körpers;
  • Schwindel kann als Bewegung des eigenen Körpers im Weltraum in einer beliebigen Ebene empfunden werden, als Rotation von Objekten um sich herum, als Gefühl, durch die Wellen zu fallen oder sich zu heben;
  • die Dauer des Schwindelanfalls überschreitet nicht 60 Sekunden;
  • Schwindel kann manchmal von Übelkeit, Erbrechen, langsamer Herzfrequenz und diffusem Schwitzen begleitet sein.
  • Das Auftreten von Schwindel wird von Nystagmus - oszillierenden unwillkürlichen Bewegungen der Augäpfel begleitet. Nystagmus kann horizontal oder horizontal rotierend sein. Sobald der Schwindel aufhört, verschwindet der Nystagmus sofort;
  • Anfälle von Schwindel sind immer die gleichen, ändern niemals ihre "klinische Färbung" und werden nicht von anderen neurologischen Symptomen begleitet.
  • Anfälle sind morgens und morgens ausgeprägter. Dies liegt höchstwahrscheinlich an der Dispersion von Kristallen in der Flüssigkeit der halbkreisförmigen Kanäle mit konstanten Kopfbewegungen. Die Kristalle werden in der ersten Hälfte des Tages in kleinere Teilchen zerbrochen (die körperliche Aktivität ist während des Wachens viel höher als im Schlaf), daher treten die Symptome in der zweiten Hälfte praktisch nicht auf. Während des Schlafes bleiben die Kristalle wieder "zusammen", was morgens zu erhöhten Symptomen führt.
  • Bei der Untersuchung und gründlichen Untersuchung werden keine anderen neurologischen Probleme gefunden. Es gibt keine Geräusche in den Ohren, keinen Hörverlust, keine Kopfschmerzen - keine weiteren Beschwerden;
  • mögliche spontane Besserung des Zustands und das Verschwinden von Schwindel. Dies ist wahrscheinlich auf die unabhängige Auflösung abgelöster Kristalle von Calciumbicarbonat zurückzuführen.

DPPG - das sind oft die Menschen, die älter als 50 Jahre sind. Möglicherweise werden zu diesem Zeitpunkt die natürlichen Prozesse der Calciumbicarbonat-Resorption verlangsamt, was der Grund für das häufigere Auftreten der Krankheit in diesem Alter ist. Laut Statistik leidet das weibliche Geschlecht zweimal häufiger an DPPG als das männliche.

Diagnose

Klinische Merkmale von DPPG ermöglichen eine genaue Annäherung an die korrekte Diagnose bereits im Stadium der Befragung des Patienten. Klärung des Zeitpunkts des Auftretens von Schwindel, provozierende Faktoren, Dauer der Anfälle, das Fehlen zusätzlicher Beschwerden - all dies legt eine Vorstellung von DPPG nahe. Es ist jedoch erforderlich, eine zuverlässigere Bestätigung zu erhalten. Zu diesem Zweck werden spezielle Tests durchgeführt. Der häufigste und einfachste Test ist der Dix-Hallpike-Test. Die Probe wird wie folgt durchgeführt.

Der Patient sitzt auf der Couch. Dann drehen sie den Kopf in eine Richtung (vermutlich in Richtung des betroffenen Ohres) um 45 ° (kippen Sie nicht!). Der Arzt fixiert den Kopf in dieser Position und setzt den Patienten schnell auf den Rücken, wobei der Drehwinkel des Kopfes beibehalten wird. In diesem Fall sollte der Körper des Patienten so positioniert werden, dass der Kopf leicht über die Sofakante hängt (dh der Kopf muss leicht nach hinten geneigt sein). Der Arzt beobachtet die Augen des Patienten (wartet auf einen Nystagmus) und fragt gleichzeitig nach Schwindelgefühl. Tatsächlich ist die Probe ein provokativer Test für einen typischen DPPG-Angriff, da er zu einer Verdrängung von Kristallen in den halbkreisförmigen Kanälen führt. Bei Vorhandensein von DPPG in etwa 1–5 Sekunden treten Nystagmus und typischer Schwindel auf, wenn der Patient niedergelegt wird. Dann wird der Patient in eine sitzende Position zurückgestellt. Wenn der Patient wieder in eine sitzende Position zurückkehrt, tritt der Patient häufig wieder ein schwindeliges Gefühl und Nystagmus geringerer Intensität und entgegengesetzter Orientierung auf. Dieser Test gilt als positiv und bestätigt die Diagnose von DPPG. Wenn die Probe negativ ist, führen Sie eine Untersuchung durch, indem Sie den Kopf in die andere Richtung drehen.

Um Nystagmus während des Tests zu bemerken, wird empfohlen, spezielle Frenzel-Gläser (oder Blessing-Gläser) zu verwenden. Hierbei handelt es sich um Brillen mit einem hohen Vergrößerungsgrad, die es ermöglichen, die Wirkung einer willkürlichen Fixierung des Auges bei Patienten auszuschließen. Mit dem gleichen Zweck kann der Videonystagmograf oder die Infrarotaufnahme der Augenbewegung verwendet werden.

Es sollte beachtet werden, dass, wenn Sie den Dix-Hallpayka-Test wiederholen, der Schweregrad von Schwindel und Nystagmus geringer ist, das heißt, die Symptome scheinen erschöpft zu sein.

Behandlung

Derzeitige Ansätze zur Behandlung von DPPG sind hauptsächlich nicht medikamentös. Vor nur 20 Jahren war es anders: Die Hauptmethode der Behandlung waren Medikamente, die Schwindel reduzieren. Als den Wissenschaftlern der Mechanismus der Entstehung der Krankheit bekannt wurde, änderte sich der Behandlungsansatz. Frei schwebende Kristalle mit Medikamenten können weder gelöst noch immobilisiert werden. Deshalb gehört die führende Rolle für heute zu den nichtmedikamentösen Methoden. Was sind sie

Dies sind die sogenannten Positionsmanöver, dh eine Reihe aufeinanderfolgender Positionsänderungen von Kopf und Rumpf, mit deren Hilfe sie versuchen, die Kristalle in eine Zone des Vestibularapparats zu treiben, aus der sie sich nicht mehr bewegen können (die Sackzone), wodurch sie keine Schwindelanreize hervorrufen. Im Zuge solcher Manöver werden mögliche Angriffe der DPPG möglich. Einige der Manöver können unabhängig voneinander ausgeführt werden, andere nur unter ärztlicher Aufsicht.

Folgende Positionsmanöver werden derzeit als die häufigsten und effektivsten angesehen:

  • Brandt-Daroff-Manöver. Sie kann ohne Aufsicht von medizinischem Personal durchgeführt werden. Am Morgen, unmittelbar nach dem Schlaf, muss eine Person mit hängenden Beinen auf dem Bett sitzen. Dann müssen Sie schnell eine horizontale Position auf einer Seite einnehmen, die Beine sind leicht angewinkelt. Der Kopf muss um 45 ° nach oben gedreht sein und 30 Sekunden in dieser Position liegen. Nach - wieder Platz nehmen. Wenn es einen typischen DPPG-Angriff gibt, muss in dieser Position auf die Einstellung des Schwindelgefühls gewartet werden und sich dann setzen. Ähnliche Aktionen werden dann auf der anderen Seite ausgeführt. Dann müssen Sie alles fünfmal wiederholen, das heißt fünfmal auf einer Seite und fünfmal auf der anderen Seite. Wenn während des Manövers keine Schwindelgefühle aufgetreten sind, wird das Manöver das nächste Mal am nächsten Morgen ausgeführt. Wenn immer noch ein Schwindelanfall stattfand, muss das Manöver nachmittags und abends wiederholt werden;
  • Semont-Manöver Sie erfordert die Aufsicht des medizinischen Personals, da es zu vegetativen Reaktionen in Form von Übelkeit, Erbrechen und vorübergehenden Herzrhythmusstörungen kommen kann. Das Manöver wird wie folgt ausgeführt: Der Patient sitzt auf der Couch und die Beine hängen. Der Kopf dreht sich um 45 ° zur gesunden Seite. Der Kopf wird vom Arzt in dieser Position mit den Händen fixiert und der Patient wird auf der wunden Seite auf die Couch gelegt (der Kopf wird dadurch leicht nach oben gedreht). In dieser Position sollte er 1-2 Minuten bleiben. Bei gleichbleibender fester Kopfposition kehrt der Patient schnell wieder in seine ursprüngliche Sitzposition zurück und passt sofort auf die andere Seite. Da der Kopf seine Position nicht geändert hat, wird er auf der anderen Seite abgestellt. In dieser Position müssen Sie noch 1-2 Minuten bleiben. Und dann kehrt der Patient in die Ausgangsposition zurück. Solche abrupten Bewegungen verursachen in der Regel starke Schwindelgefühle und autonome Reaktionen des Patienten, so dass die Ärzte diese Methode in zweifacher Hinsicht einhalten: Einige empfinden es als zu aggressiv und bevorzugen es, sie durch sanftere Manöver zu ersetzen Fälle von DPPT);
  • Epleys Manöver Dieses Manöver ist auch unter Aufsicht eines Arztes wünschenswert. Der Patient sitzt auf der Couch und dreht den Kopf in einem Winkel von 45 ° zur wunden Seite. Der Arzt fixiert den Kopf mit seinen Händen in dieser Position und legt den Patienten auf den Rücken, während er gleichzeitig den Kopf senkt (wie in der Dix-Hall-Probe). Sie warten 30-60 Sekunden, drehen dann den Kopf auf die dem gesunden Ohr gegenüberliegende Seite und drehen dann den Rumpf zur Seite. Der Kopf ist nach unten gedreht. Und warten Sie noch einmal 30-60 Sekunden. Danach kann der Patient im Sitzen die Ausgangsposition einnehmen;
  • Lempert-Manöver Es ist in der Technik dem Epley-Manöver ähnlich. Gleichzeitig dreht sich der Körper weiter, nachdem er den Rumpf des Patienten zur Seite gedreht und den Kopf mit einem gesunden Ohr nach unten gedreht hat. Das heißt, dann nimmt der Patient eine Position auf dem Bauch mit der Nase nach unten und dann auf der Patientenseite mit einem schmerzenden Ohr nach unten. Und am Ende des Manövers sitzt der Patient wieder in der Ausgangsposition. Infolge all dieser Bewegungen scheint sich der Mensch um eine Achse zu drehen. Nach Lemperts Manöver ist es notwendig, den Oberkörper des Körpers während der Vitalaktivität zu begrenzen und am ersten Tag mit angehobenem Kopfteil um 45 ° -60 ° zu schlafen.

Neben den grundlegenden Manövern gibt es verschiedene Modifikationen. Im Allgemeinen wird der Effekt mit der korrekten Durchführung der Positionsgymnastik bereits nach wenigen Sitzungen erreicht, dh es sind nur wenige Tage einer solchen Therapie erforderlich, und die DPPH wird zurückgehen.

Die medikamentöse Behandlung von DPPG ist heute zu verwenden:

  • vestibulolititscheski Drogen (Betahistin, Vestibo, Betaserk und andere);
  • Antihistaminika (Dramina, Reisekrankheitspillen);
  • Vasodilatatoren (Cinnarizin);
  • pflanzliche Nootropika (Ginkgo biloba-Extrakt, Bilobil, Tanakan);
  • Antiemetika (Metoclopramid, Zeercal).

Alle diese Medikamente werden zur Anwendung in der akuten Phase schwerer DPPG-Anfälle (begleitet von schwerem Schwindel mit Erbrechen) empfohlen. Dann wird empfohlen, auf Positionsmanöver zurückzugreifen. Einige Ärzte sprechen dagegen über den ungerechtfertigten Einsatz von Medikamenten für CPPG und argumentieren, dass sie ihre eigenen Mechanismen zum Ausgleich von vestibulären Störungen unterdrücken und die Wirkung von Positionsmanövern vor dem Hintergrund von Medikamenten reduzieren. Evidenzbasierte Medizin liefert noch keine zuverlässigen Daten zur Verwendung von Medikamenten für DPPG.

Eine Reihe von vestibulären Übungen dient sozusagen als Fixiertherapie. Ihre Essenz besteht darin, eine Reihe von Bewegungen mit Augen, Kopf und Körper in jenen Positionen auszuführen, in denen Schwindel auftritt. Dies führt zu einer Stabilisierung des Vestibularapparats, zu einer Erhöhung seiner Ausdauer und einer Verbesserung des Gleichgewichts. Langfristig führt dies zu einer Abnahme der Intensität der DPPG-Symptome während des Rückfalls der Erkrankung.

Manchmal ist es möglich, dass die Symptome von DPPG spontan verschwinden. Am wahrscheinlichsten sind diese Fälle mit einem unabhängigen Schlagen der Kristalle in der "stummen" vestibulären Zone während normaler Kopfbewegungen oder mit deren Resorption verbunden.

In 0,5-2% der Fälle von BPTP hat die Positionsturnen keine Wirkung. In solchen Fällen ist eine operative Beseitigung des Problems möglich. Die chirurgische Behandlung kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

  • selektive Durchtrennung von vestibulären Nervenfasern;
  • Versiegelung des halbrunden Kanals (dann müssen die Kristalle einfach nirgendwo "schwimmen");
  • Zerstörung des Vestibularapparats mit einem Laser oder dessen vollständige Entfernung von der betroffenen Seite.

Viele Ärzte behandeln chirurgische Behandlungsmethoden auf zwei Arten. Immerhin handelt es sich um Operationen mit irreversiblen Folgen. Es ist einfach unmöglich, die durchtrennten Nervenfasern oder den gesamten Vestibularapparat nach der Zerstörung und darüber hinaus der Entfernung wiederherzustellen.

Wie Sie sehen, ist DPPG eine unvorhersehbare Erkrankung des Innenohrs, deren Anfälle normalerweise eine Person überraschen. Aufgrund plötzlicher und starker Schwindelanfälle, die manchmal von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden, hat der Kranke Angst vor den möglichen Ursachen seines Zustands. Wenn diese Symptome auftreten, ist es daher erforderlich, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren, um andere gefährlichere Krankheiten nicht zu übersehen. Der Arzt wird alle Zweifel an den aufgetretenen Symptomen zerstreuen und erklären, wie die Krankheit zu überwinden ist. DPPG ist eine sichere Krankheit, wenn Sie das sagen können, weil sie keine Komplikationen mit sich bringt und schon gar nicht lebensbedrohlich ist. Die Prognose für eine Erholung ist fast immer günstig, und in den meisten Fällen sind nur Positionsmanöver erforderlich, um alle unangenehmen Symptome zu beseitigen.

K.M.N. A. L. Guseva liest den Bericht über „Benigner paroxysmaler Lageschwindel: Merkmale der Diagnose und Behandlung“:

Klinik von Professor Kinzersky, informatives Video über benignen paroxysmalen Lageschwindel:

Benigner Paroxysmale Positionsschwindel (DPPG): Was ist das, Symptome und Behandlung?

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel ist ein pathologischer Zustand vestibulären Ursprungs, der durch paroxysmale Manifestationen des Schwindels gekennzeichnet ist. Sie provozieren einen solchen Zustand der Veränderung der räumlichen Position des menschlichen Körpers. Unterschiede bei dieser Art von Schwindel sind die relativ leichte Behandlung und die Möglichkeit der Selbstverbesserung.

Ätiologische Faktoren bei der Entwicklung von funktionellem Schwindel

Benigne paroxysmale Positionsschwindel, ein sehr komplexer Zustand, der in der Ätiologie sehr komplex ist. In einigen Fällen ist es nicht möglich, die wahre Ursache der Erkrankung festzustellen.

Die häufigsten Ursachen für Jipp sind:

  • traumatische Verletzungen des Schädels und der Gehirnerschütterung;
  • Entzündung im Labyrinth des Innenohrs;
  • Operation im Kopf verschoben.

Merkmale symptomatischer Manifestationen

Symptomatisch benigner paroxysmaler Schwindel äußert sich in einem Gefühl, dass sich um ihn herum befindliche Objekte drehen. Dieses Gefühl tritt nach einer plötzlichen Änderung der Körperposition auf.

Paroxysmaler Schwindel äußert sich normalerweise am Morgen nach dem Schlaf. Es ist schwierig für eine Person, sich nach dem Aufstehen im Raum zu orientieren. Die Dauer der paroxysmalen Periode beträgt in der Regel nicht mehr als drei Minuten und durchläuft dann selbständig die Verwendung von Hilfstechniken.

Darüber hinaus manifestiert sich der benigne paroxysmale Positionsschwindel in Form von dyspeptischen Erkrankungen, die eine häufige symptomatische Komponente für alle Arten von Schwindel sind.

Der Herbst ist für die Diagnose der Krankheit von Bedeutung, da der benigne Positionsschwindel nicht von Syndromen organischer Erkrankungen des Nervensystems begleitet wird. Bei dieser Pathologie entwickeln sich keine Pathologien der Hör-, Seh- oder Geruchsorgane. Somit stellt die Krankheit keine besondere Bedrohung für das menschliche Leben dar, sondern verursacht Unbehagen.

Diagnosemaßnahmen

Für die Formulierung der endgültigen Diagnose werden benigne paroxysmale Schwindelanfälle verwendet, die speziell für Dia-Hallpayka entwickelt wurden.

Der Dixa-Hallpayka-Test ist eine gezielte Technik, mit deren Hilfe die Krankheit diagnostiziert wird.

Um diesen Test durchzuführen, setzt der Arzt den Patienten auf das Bett, nimmt seinen Kopf mit beiden Händen und dreht ihn vor sich zu den Seiten herum, dann hält er den Kopf auf dem Bett. Nach der Übung muss der Arzt fragen, wie sich der Patient fühlt. In der Regel, Menschen mit gutartigen Positionsschwindel, den Arzt davon überzeugen, dass Schwindel nach einem solchen Shake für sie den üblichen Zustand.

Bei einem Patienten objektiv beobachtet, Nystagmus, der seitlich oder nach oben zum Boden gerichtet ist, hängt dies von der unmittelbaren Lokalisierung des pathologischen Prozesses in den halbrunden Kanälen des Innenohrs ab. Bei einem negativen Effekt sollte die Übung einige Minuten nach dem Ruhen wiederholt werden. Manchmal kommt es vor, dass nach Durchführung eines diagnostischen Tests in Rückenlage kein positives Ergebnis erzielt werden kann und der Zustand erscheint, nachdem der Patient von der Couch aufgestanden ist und der Körper eine Sitzposition erlangt.

Bei der Wiederholung von Positionsmustern ist der Schweregrad der Ergebnisse etwas geringer, was bei der Diagnose zu berücksichtigen ist. Als Ergänzung zum Positionsmuster können Sie nicht nur die Drehung in Richtung Kopf, sondern auch den gesamten Körper verwenden.

Am schwierigsten für Patienten, die Position des Körpers vom Liegen zum Stehen zu verändern.

Instrumentelle Studien

Als instrumentelle Diagnose der Krankheit werden zu diesem Zweck Methoden zur Beurteilung des Schweregrades des Nystagmus verwendet, beispielsweise Techniken wie die Elektrookulographie oder die Video-Okulographie.

Um die organische Pathologie vom Zentralnervensystem oder der onkologischen Pathologie auszuschließen, müssen die Patienten eine Kernspintomographie des Gehirns durchführen. Um eine Pathologie der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde auszuschließen, ist eine Konsultation mit einem geeigneten Facharzt erforderlich.

Differentialdiagnose des benignen positionellen paroxysmalen Schwindelgefühls

Unterschiede zu tumorähnlichen Formationen im Gehirn sowie Pathologien aus der hinteren Schädelgrube bei gutartiger Schwindelentwicklung, keine Anzeichen für eine Schädigung des sympathischen und parasympathischen Nervensystems, häufige Symptome sind Symptome eines gestörten Gleichgewichtssinns und Schwindelgefühls. Wiederholte positionelle Funktionstests mit normalem Schwindel sind normalerweise durch eine Abnahme des Schweregrads eines positiven Ergebnisses gekennzeichnet, da in der organischen Pathologie ein wiederholter Test den Schweregrad des Ergebnisses nicht beeinflusst.

Ein positioneller Nystagmus kann sich auch in einer Erkrankung wie Multiple Sklerose oder akuter Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns manifestieren, während die Symptome einer Schädigung des Nervensystems bestehen bleiben.

Therapeutische Maßnahmen zur Beseitigung der Pathologie und Beschwerden

Konservative Behandlung ohne den Einsatz von Medikamenten umfasst solche Techniken:

Brandt-Daroff-Methode.

Eine solche Übung kann der Patient zu Hause unabhängig durchführen. Um diese Technik auszuführen, muss der Patient in der Mitte des Bettes sitzen, um mehrere Neigungen von einer Seite zur anderen zu machen. Dann sticht der Patient die horizontale Position zurück und wiederholt Bewegungen bereits in Rückenlage. Es ist notwendig, den Körper eine Minute ruhen zu lassen und dann die angegebenen Übungen von Brandt Daroff zu wiederholen. Die Technik zur Behandlung der Krankheit wird dreimal täglich wiederholt. Die Dauer des Eingriffs wird in Abhängigkeit vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten individuell festgelegt.

Semont Manöver

Diese Technik kann sowohl unabhängig als auch mit Hilfe eines qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Der Patient sitzt auf dem Bett, der Arzt nimmt den Kopf des Patienten mit beiden Händen und dreht sich scharf, punktiert ihn auf derselben Seite, ohne die Position des Kopfes relativ zur Ausgangsebene zu verändern. Der Patient muss liegen, bis alle Beschwerden verschwinden. Nach der Ruhezeit wird der Kopf des Patienten ohne Änderung der festen Position in die Sitzposition zurückgestellt, der Kopf wird gedreht und auf die gegenüberliegende Seite gelegt. Der Patient muss ebenfalls ruhen. Diese Übung wird 2 - 3 mal täglich wiederholt. In Fällen, in denen der Dolny-Leidende mit benignen paroxysmalen Schwindel eine pathologische Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems aufweist, werden vor dem Beginn des Verfahrens tonische Herzmedikamente als spezifische Prädikation eingeführt. Wenn während der Manipulation Übelkeit auftritt und Erbrechen den Patienten Antiemetika verschrieben wird.

Epleys Manöver

Das Verfahren dieser Art wird nur von qualifizierten Fachleuten durchgeführt. Ein Merkmal dieser Methode ist, dass die Prozedur mit Hilfe sanfter und langsamer Körperbewegungen durchgeführt wird. Der Patient muss sich zunächst auf die Couch setzen, der Arzt nimmt den Kopf mit beiden Händen und fixiert den Kopf, wobei er den Kopf in die gleiche Position dreht, in der sich der Kopf des Patienten auf dem Rücken befindet. Danach wird der menschliche Körper auf die Seite gedreht und sitzt dann langsam in seiner ursprünglichen Position. Diese Methode der nicht-pharmakologischen Behandlung ist sehr effektiv und in den meisten Fällen kann die Wiederholung von zwei oder drei Sitzungen dazu beitragen, den pathologischen Zustand vollständig zu beseitigen. Die Wirksamkeit dieser Methode hängt vollständig davon ab, wie professionell die Person ist, die das Verfahren durchführt.

Lempert-Manöver

Diese Technik wird ausschließlich von einem qualifizierten Fachmann ausgeführt. Die Ausgangsposition des Patienten sollte auf der gesamten Liege liegen. Wenn Sie den Kopf um 45 Grad drehen, fixieren Sie ihn in der Ebene des horizontalen Körpers neben der Quelle des pathologischen Zustands. Danach wird der Patient in Rückenlage auf den Rücken gelegt und ändert langsam die Position des Kopfes in die entgegengesetzte Richtung, dann wird der Kopf zur anderen Seite gedreht und die Position des Körpers wird vom Rücken zum Bauch verändert, während der Kopf sich zusammen mit dem menschlichen Körper drehen muss. Die Übung kann mehrmals wiederholt werden, wobei jedoch die Ruhezeit eingehalten werden muss.

Chirurgische Behandlung der Krankheit

Eine Operation wird in Fällen durchgeführt, in denen die konservative Behandlung der Krankheit absolut keine positiven Ergebnisse gezeigt hat. Diese Behandlungsmethode wird sehr selten und in ganz besonderen Fällen durchgeführt.

Zu diesem Zweck werden folgende Operationstechniken durchgeführt:

  1. Füllen des Lumens des halbkreisförmigen Knochenkanals des Innenohrs mit Ausschnitten aus der Knochenstruktur, die einem anderen Teil des Skeletts des menschlichen Körpers entnommen werden. Der Tibiaknochen ist für die Transplantation am besten geeignet;
  2. selektive Entfernung von Nervenenden, die die Vestibularkanäle des Innenohrs einer Person innervieren;
  3. vollständige Entfernung von Strukturen und schwammigem Knochenlabyrinth;
  4. zerstörerische Zerstörung der Labyrinthstrukturen mit speziell ausgewählten Lasersystemen.

Absolut alle chirurgischen Eingriffe sind für den Menschen extrem traumatisch und sollten daher nur aus besonderen medizinischen Gründen durchgeführt werden.

Nach der Operation muss der Patient eine antibakterielle Therapie erhalten, um die Entwicklung infektiöser Komplikationen zu verhindern. Zur Vorbeugung von Durchfall als Nebenwirkung von Antibiotika werden dem Patienten in Kombination Probiotika verschrieben.

Prävention von Krankheiten

Präventive Maßnahmen bei gutartigen positionellen paroxysmalen Schwindel sind bisher nicht entwickelt worden, da die ätiologischen Faktoren der Krankheitsentwicklung nicht vollständig verstanden werden.

Als Empfehlung für Patienten ist es notwendig, einige Zeit nicht zu fahren.

Der pathologische Zustand kann einige Tage oder Wochen nach den ergriffenen therapeutischen Maßnahmen anhalten. Im Hinblick auf die Rehabilitation kann es auch für mehrere Wochen schwierig sein, es sollte jedoch bedacht werden, dass sich benigne Stellungsschwindel mit der Zeit wiederholen kann und wenn ein solcher Moment nicht auftritt.

Prognose

Die Prognose für die Genesung ist in der Regel günstig, diese Bedingung stellt keine besondere Gefahr für das Leben des Patienten dar. Je nachdem, welche Krankheit oder Schädigung die Entwicklung dieses Zustands verursacht haben könnte, hängen die weitere Genesung und die Wirkung der durchgeführten Behandlung davon ab. Die Prognose für eine vollständige Genesung hängt auch davon ab, wie rechtzeitig sich der Patient für eine qualifizierte medizinische Versorgung beworben hat. Die Gefahr dieser Krankheit liegt in der Tatsache, dass es ziemlich schwierig ist, diagnostische Aktivitäten durchzuführen, und wenn die Infektion des Innenohrs die Krankheit während eines Infektionsprozesses auslöst, kann sich die Infektion in die Schädelhöhle ausbreiten und den Patienten zum Tod führen.

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