Benigne positionelle paroxysmale Schwindel

Schwindel ist eine häufige Beschwerde, die eine Person dazu zwingt, einen Arzt aufzusuchen. Diese Erkrankung geht einher mit neurologischen Erkrankungen, Wirbelsäulenverletzungen, Blutkrankheiten und Blutverlust, Herz-Kreislauf-System, Vergiftung und Intoxikation. Der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) steht im Zusammenhang mit der Pathologie des Innenohrs, die beim Menschen die Rolle eines Gleichgewichtsorgans spielt. Diese Art von Schwindel entwickelt sich in streng definierten Situationen, hat eigene Besonderheiten und erfordert einen spezifischen Ansatz für Diagnose und Behandlung.

Ursachen von DPPG

Um die Gründe für die Entwicklung eines gutartigen Positionsschwindels zu verstehen, müssen Sie die Struktur des Innenohrs verstehen, das sich im Schläfenbein befindet und einer Person hilft, Geräusche zu hören und das Gleichgewicht zu halten, wenn Sie sich im Raum bewegen.

Das Innenohr (Vestibularapparat einer Person) besteht aus folgenden Teilen:

1. Der Vorabend von. Dies ist der erste Teil des Innenohrs, der mittels eines ovalen Fensters das Mittelohr, die Paukenhöhle, berührt, die Töne aus dem äußeren Gehörgang empfängt. In den Knochenwänden des Vestibüls befindet sich ein mit Flüssigkeit gefülltes Labyrinth. Auf seinem Anlauf befindet sich ein elliptischer und kugelförmiger Beutel, der für die Wahrnehmung statischer Schwingungen des Kopfes und dessen geradlinige Bewegung verantwortlich ist.
2. Schnecke Dies ist eine spiralförmig gesponnene Knochenformation, in deren Inneren sich auch ein mit Flüssigkeit gefülltes Labyrinth befindet. Es beherbergt das Organ von Corti, die Bildung, durch die die Umwandlung von Schallwellen in Nervenimpulse möglich ist, die im Gehirn entschlüsselt werden können.
3. Knochen halbrunde Kanäle. Dies sind knochengekrümmte Schläuche, die in drei zueinander senkrechten Ebenen angeordnet sind. In ihnen befindet sich ein weiterer Teil des Labyrinths der Membranen, der Erweiterungen enthält - Membranampullen. Rezeptoren in Ampullen nehmen die Wahrnehmung der Körperbewegung wahr und der Kopf dreht sich in verschiedene Richtungen und Ebenen.

Benigner paroxysmaler Positionsschwindel tritt auf, wenn Teile eines elliptischen Sacks (Fragmente der otolitischen Membran) getrennt und in das Membranlabyrinth der halbkreisförmigen Kanäle bewegt werden. Aufgrund der räumlichen Anordnung der Kanäle fallen diese Formationen häufiger in den hinteren (vertikalen) halbkreisförmigen Kanal. Fragmente der Otolithmembran können das Lumen der halbkreisförmigen Kanäle aufgrund ihrer anatomischen Merkmale nicht alleine verlassen. Zur gleichen Zeit kann es andere Ursachen geben - Infektionskrankheiten, neurologische Pathologie und organische Gehirnläsionen.

Teile der Otolithenmembran bewegen sich durch die Flüssigkeit des Membranlabyrinths und ahmen die Bewegung einer Person im Raum nach. Aufgrund der Inkonsistenz des Bildes vor den Augen und der Auswirkungen auf die Rezeptoren des Vestibularapparates tritt Schwindel auf.

Die wichtigsten Manifestationen von DPPG

Benigne paroxysmale Positionsschwäche oder posturaler Schwindel entwickelt sich häufig bei Menschen über 50 Jahren. In diesem Alter liegt die Häufigkeit von DPPG bei bis zu 40% und steigt weiter an. Die Krankheit betrifft Frauen zweimal häufiger als Männer. Es gibt keine Unterschiede in der ethnischen und rassischen Zugehörigkeit.

Bei einem gutartigen Positionsschwindel ist das störendste Symptom einer Person ein direkter Gleichgewichtsverlust, der die folgenden Eigenschaften aufweist.

• Schwindel ist paroxysmal in der Natur. Angriffe treten auf, wenn Kopf und Körper ihre Position im Raum schnell ändern, z. B. beim Anheben auf einem Bett, Torsion nach vorne, wobei der Kopf nach hinten neigt und der Kopf von Seite zu Seite gedreht wird. Die Entwicklung eines Symptoms kann durch andere individuelle Positionsänderungen hervorgerufen werden.
• Menschen mit DPPG bestimmen das betroffene Ohr oft selbst, abhängig von der Position, in der sich die Anfälle entwickeln.
• Beim DPPG gibt es ein Gefühl der Bewegung von Objekten in horizontaler und vertikaler Ebene.
• In allen Fällen beginnt der Angriff nach einer bestimmten Zeit nach einer Änderung der Körperposition (diese Zeit wird als "latente Zeit" bezeichnet), die Dauer dieser Zeitspanne beträgt normalerweise bis zu 10 Sekunden.
• Die Dauer des Angriffs reicht von wenigen Sekunden bis Minuten. Die Häufigkeit der Angriffe variiert von mehreren pro Tag bis zu mehreren pro Woche.
• Zu Beginn eines Anfalls ist der Schwindel intensiv, aber wenn Sie die Position des Kopfes für einige Minuten nicht ändern, verschwindet das Unbehagen von selbst.
• Wenn Sie die Position des Kopfes mehrmals hintereinander ändern, verschwindet das DPPG und erscheint erst nach längerer Ruhezeit wieder.
• Diese Art von Schwindel erfordert selten Medikamente oder andere zusätzliche Maßnahmen.
• Allmählich passt sich die Person an den Zustand an und der paroxysmale Schwindel hört auf, Unbehagen zu verursachen.

Die Entwicklung von Schwindel wird von einer Reihe von Symptomen begleitet, die ebenfalls erhebliche Beschwerden verursachen und eine zusätzliche Behandlung erfordern (nachstehend beschrieben).

• Das Gefühl des Schwankens, das beim Gehen von Prekarität und Instabilität begleitet wird.
• Übelkeit und in schweren Fällen Erbrechen.
• Erhöhtes Schwitzen, unabhängig von der Umgebungstemperatur.

Inspektion bei DPPG

DPPG wird als eine gutartige Form von Schwindel angesehen. Dies ist auf die kurze Dauer der Anfälle, die geringe Anzahl der damit verbundenen Symptome und den günstigen Verlauf der Erkrankung zurückzuführen. Jede Art von Schwindelgefühl erfordert jedoch eine eingehende Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung, da dieses Symptom eine Manifestation von schweren und manchmal lebensbedrohlichen Krankheiten ist. Darüber hinaus stellt DPPG auch eine Gefahr für das menschliche Leben dar, beispielsweise wenn sich Schwindelanfälle entwickeln:

• während des Fahrens;
• während der Arbeit in der Produktion mit Bewegungsmechanismen;
• beim Arbeiten mit Elektrizität;
• bei der Arbeit mit giftigen Substanzen;
• während in großer Höhe.

Vor dem Hintergrund von DPPG können auch psychische Störungen und phobische Zustände auftreten, bei denen die Erwartung eines Angriffs eine unkontrollierbare Angst entwickelt, sogar Panikattacke. In diesen Situationen ist es wichtig, Ursache und Wirkung, dh die zugrunde liegende Erkrankung, von der Komplikation zu unterscheiden.

Ein 1952 entwickelter Dix-Hallpike-Test wird durchgeführt, um die Diagnose von DPPG zu bestätigen oder zu widerlegen. Der Kern dieses Tests besteht darin, die Entwicklung von DPPG-Symptomen durch die Handlungen des Arztes zu provozieren. Ob Sie Schwindelgefühle bei solchen Manövern verursachen können, hängt von der Bestätigung oder Widerlegung der Diagnose ab.

Der Dix-Hallpike-Test wird wie folgt durchgeführt:

• ein Mann sitzt auf einer Couch mit geradem Rücken. Es ist wichtig, dass der Arzt freien Zugang zum Patienten hat, den Körper in eine beliebige Richtung kippen und bewegen kann.
• Die Leute werden gebeten, ihren Kopf in einem Winkel von etwa 45 ° in Richtung Ohr zu drehen. Der Look sollte auf dem Gesicht des Arztes befestigt sein. Die Studie beginnt auf der Seite, die der Patient als betroffen betrachtet;
• Der Arzt hilft dem Patienten, sich schnell auf die Couch, auf den Rücken zu legen. Gleichzeitig bleibt die anfängliche Rotation des Kopfes zur Seite erhalten und der Kopf wird zusätzlich zurückgeworfen.
• Danach beobachtet der Arzt 30 Sekunden lang die Bewegung der Augen des Patienten. Wenn die Augenbewegung in der horizontalen Ebene auftritt (Nystagmus), wird die Probe als positiv betrachtet.
• Es sollte beachtet werden, dass Nystagmus so unbedeutend sein kann, dass der Arzt sie ohne spezielle Geräte, die die Augenbewegung registrieren, nicht sehen kann.
• Der Test muss für beide Seiten durchgeführt werden, er erhöht die Genauigkeit der Diagnose.

Behandlung mit DPPG

Um DPPG und die damit verbundenen Manifestationen effektiv zu behandeln und Rückfälle zu vermeiden, sollte die Ursache für diesen Zustand ermittelt werden. Typische Ursachen für einen gutartigen paroxysmalen Lageschwindel sind:

• traumatische Hirnverletzung, insbesondere wenn sie in den zeitlichen Bereich involviert ist (zum Beispiel beim Boxen);
• chirurgische Eingriffe am Mittel- und Innenohr;
• entzündliche Erkrankungen des Innenohrs - infektiöse und nicht infektiöse Labyrinthitis, Menière-Krankheit;
• Gefäßkrankheiten, begleitet von Krämpfen der Kopfgefäße;
• die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten, die toxisch auf das Hör- und Gleichgewichtsorgan wirken. Zum Beispiel Aminoglykosid-Antibiotika (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin und Tobramycin).

Vor Beginn der Behandlung sollte auch geprüft werden, ob die auf DPPG zurückzuführenden Beschwerden mit orthostatischer Hypotonie zusammenhängen. In diesem Fall ändert sich der Blutdruck, wenn Sie sich von einer horizontalen in eine vertikale Position bewegen. Aufgrund dessen gibt es ähnliche Symptome - Schwindel und Übelkeit. Das Hauptsymptom, das eine Unterscheidung der orthostatischen Hypotonie von DPPG ermöglicht, ist eine Änderung des Blutdruckniveaus mit einer Änderung der Körperposition.

In den meisten Fällen ist NPPG leicht behandelbar oder durchläuft es alleine. Eine wirksame physikalische Therapie, die darauf abzielt, die unangenehmen Verursacher der Otolithenmembran aus dem Membranlabyrinth halbkreisförmiger Kanäle zu bewegen, ist wirksam. Führen Sie diese Manipulationen ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes durch (siehe unten).

1. Semont-Technik Sie müssen sich hinsetzen und Ihren Kopf in Richtung eines gesunden Ohrs drehen, dann schnell auf die Seite eines gesunden Ohres legen. Gleichzeitig wird die Position des Kopfes beibehalten, die Person liegt auf dem Kopf. Folgen Sie nach 5 Minuten durch die Ausgangsposition auf der anderen Seite, auf der Seite des schmerzenden Ohrs. Die Kopfdrehung wird gerettet und die Person liegt verdeckt. Sie müssen 15 Minuten in dieser Position bleiben und sich dann langsam setzen.
2. Epley-Technik. In sitzender Position müssen Sie den Kopf in Richtung des Patientenohrs drehen und dann auf den Rücken legen, wobei die anfängliche Kopfdrehung beibehalten wird. Dann müssen Sie die Seite scharf umdrehen und den Kopf in die entgegengesetzte Position des Originals drehen. Nach 3 Minuten in dieser Position können Sie sich setzen.

Verhinderung der Entwicklung von DPPG

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen, die die Entwicklung von DPPG verhindern würden. Folgendes wird jedoch zur Vorbeugung dieser Krankheit nützlich sein:

• Vermeiden Sie, wenn möglich, traumatische Situationen, verwenden Sie beim Sport spezielle Schutzausrüstung.
• vollständige und rechtzeitige Behandlung bei der Entwicklung von Infektionskrankheiten erhalten, die die Organe des Kopfes und des Halses betreffen (Mittelohrentzündung, Sinusitis, Meningitis);
• Wenden Sie sich bei der Behandlung von Infektionskrankheiten an Ihren Arzt, um die Möglichkeit zu prüfen, Antibiotika aus der Gruppe der Aminoglykoside durch Mittel zu ersetzen, die in Bezug auf das Hörorgan und das Gleichgewicht besser sind.

Im Falle einer Verletzung des Gefäßtonus des Kopfes erhalten Sie rechtzeitig eine prophylaktische Behandlung zur Normalisierung des Blutkreislaufs.

Was bedroht positionelle gutartige Schwindelgefühle

Die häufigste Erkrankung des Innenohrs ist der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG). Es wird bei 17-35% der Patienten mit vestibulären Störungen diagnostiziert. Die Symptome dieser Pathologie können andere Krankheiten begleiten. Daher wurde eine spezielle Diagnosemethode entwickelt - der Dix-Hallpayka-Test. Aufgedecktes DPPG wird mit Hilfe einfacher Techniken schnell geheilt. Diese Pathologie kann nach einiger Zeit auch ohne medizinischen Eingriff verschwinden.

Der Inhalt

Was ist ein positioneller gutartiger Schwindel?

DPPG ist unangenehm für den Patienten, führt jedoch normalerweise nicht zu schwerwiegenden Folgen. Die Pathologie des Mittelohres äußert sich in diesem Fall in einem kurzen Schwindel mit einer gewissen Kopfbewegung.

Probleme mit dem Vestibularapparat können schwerwiegendere Ursachen haben. Die dem BPHP innewohnende Symptomatik ähnelt der orthostatischen Hypotonie oder dem Schwindel der Wirbel. Ärzte können während der Diagnose die durch eine Reihe von Zeichen beschriebene Pathologie identifizieren.

Wie unterscheidet man DPPG?

Die Differentialdiagnose des paroxysmalen Positionsschwindels manifestiert sich in Abwesenheit von "Fliegen" vor den Augen. Es hilft, die richtige Diagnose zu finden, die den Blutdruck im Liegen und im Sitzen vergleicht. Das Fehlen von Schmerzen im Nacken, die der Osteochondrose der Wirbelsäule innewohnen, schließt das Vorliegen dieser Krankheit aus.

Hörstörungen und Tinnitus deuten auf ein Barre-Lieu-Syndrom mit Schwindel und Kopfschmerz hin. Alle Probleme mit dem Vestibularapparat sind nur die Folgen anderer Pathologien. Daher ist es wichtig, die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln und die korrekte medizinische Therapie durchzuführen.

Wirbelschwindel zusammen mit der beschriebenen Pathologie ist eine der häufigsten Ursachen für ähnliche Symptome. Sie manifestiert sich mit drehenden Bewegungen des Kopfes und des Halses. Verletzungen und Entzündungen der Halswirbelsäule verursachen Muskelkrämpfe und Durchblutungsstörungen.

Es ist auch notwendig, DPPG von Erkrankungen der hinteren Schädelgrube zu unterscheiden, die durch zentralen Nystagmus und neurologische Symptome gekennzeichnet sind. Die Pathologie wird zum Signal für den Beginn der Entwicklung von Multipler Sklerose und einer unzureichenden Durchblutung.

Ursachen

Da DPPG in direktem Zusammenhang mit dem Verlust des Gleichgewichts steht, sollte das Problem in der für seine Funktion zuständigen Stelle gesucht werden.

Nach Thema

Was ist gefährlicher psychogener Schwindel?

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Veröffentlicht 26. März 2018 23. November 2018

Der Schlüssel zum Erkennen dieser Krankheit war das Studium des Innenohrs. Die freie Bewegung von Membranfragmenten - Otolithen verursacht Störungen im Betrieb eines komplexen Dreikanalsystems. Es gibt zwei Haupttypen dieser Pathologie, abhängig von der Lokalisation von Teilen der Otolithischen Membran des Sacks, die Haarzellen enthalten.

Fragmente aus Calcit brechen ab und reizen die Rezeptoren.

1. Kupulolithiasis - Partikel werden an der Cupula des halbkreisförmigen Kanals befestigt.
2. Canalolithiasis - sie bewegen sich im Kanal ohne Hindernisse und sind unter dem Einfluss der Schwerkraft dorthin gelangt.

Einige Ärzte kombinieren die beiden Begriffe im Begriff der Kommunikation Otolithiasis. In 50–70% der klinischen Fälle können Quellen von Otolithen und Anomalien im Innenohr nicht erkannt werden.

Zu den verständlichen Gründen, die diese Pathologie des Innenohrs verursachen, gehören die folgenden Faktoren.

• In 17% der Fälle wird das Problem durch ein Trauma in der Schädelabteilung verursacht. DPPG ist eine der häufigsten Folgen dieser Krankheit.
• Interne Mittelohrentzündung ist bei 15% der Patienten die Ursache von gutartigen Schwindel.
• Ungefähr 5% der Menschen, bei denen die Menière-Krankheit diagnostiziert wurde, hatten ebenfalls diese Pathologie.
• Antibiotika können eine toxische Wirkung auf das Innenohr haben und DPPG verursachen.
• Neurozirkuläre Dystonie kann Übelkeit und Schwindel verursachen.

Symptome

Patienten sind meistens in der Lage, die Problemseite zu lokalisieren und eine schmerzhafte Kopfbewegung zu zeigen. Während der Bewegung verursachen die Otolithen Störungen des Innenohrs, das seine Funktionen nicht vollständig erfüllen kann.

• Typischerweise manifestiert sich die Pathologie, wenn der Kopf in verschiedene Richtungen gedreht wird und der Hals gebogen und gestreckt wird. Symptome können auch beim Umdrehen auf dem Bett auftreten.
• Schwindel dauert 5 bis 30 Sekunden. Es ist selten und wird mehrmals wöchentlich oder täglich wiederholt.
• Systemisches Schwindelgefühl wird manchmal von einem schwankenden Gefühl begleitet. Übelkeit ist möglich.
• Symptome manifestieren sich nicht, wenn der Patient keine Bewegungen verwendet, die die Krankheit auslösen.
• Die Pathologie geht nicht mit Schmerzen in den Ohren und im Kopf, Hörverlust und anderen traumatischen Anzeichen einher und wird daher als gutartig angesehen.

Diagnose

Um die Diagnose zu klären, wird einem Patienten ein Dix-Hollpike-Test verschrieben, der erstmals 1952 vorgeschlagen wurde. Das Verfahren wird wie folgt durchgeführt: Der Patient sitzt auf einer dem Arzt zugewandten Couch, während der Blick auf die Nase des Arztes gerichtet ist.

Der Kopf der Person dreht sich um 45 ° in die problematische Richtung und verursacht Schwindel. Der Patient wird schnell auf den Rücken gelegt. Der Kopf neigt sich um 30 ° zurück und behält dabei den Neigungsgrad bei.

Ein positiver Test wird durch einen Schwindelanfall nach 1-5 Sekunden angezeigt. Es wird begleitet von der schnellen Bewegung der Augäpfel, in der Medizin Rotator Nystagmus genannt.

Ursachen des gutartigen positionellen paroxysmalen Schwindels

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) ist eine Abweichung in der Funktionsweise des Vestibularapparates, wodurch sich der Kopf drehen kann. Grundsätzlich manifestiert sich diese Krankheit in Form von Schwindel, der häufig auftritt, wenn sich die Körperposition im Weltraum ändert. Angriffe können gefährlich für Leben und Gesundheit sein, da sie plötzlich auftreten und sich nicht im Voraus informieren.

Im Allgemeinen sind die Ursachen für Schwindel unterschiedlich, einschließlich einer Reihe von Krankheiten. Die in westlichen Ländern erhobenen statistischen Daten deuten jedoch darauf hin, dass 37% des Schwindels spezifisch mit DPPT assoziiert sein können. Dieser gutartige Schwindel unterscheidet sich von anderen Typen dadurch, dass der Patient ihn überwinden kann.

Wie kann man verstehen, dass eine Person DPPG hat?

Diese Art von Schwindel tritt häufiger bei Personen ab 50 Jahren auf. Gleichzeitig wird diese Erkrankung bei männlichen Vertretern 2-3 mal seltener gefunden als bei weiblichen.

Die Liste der von Schwindel begleiteten Krankheiten ist riesig. Es gibt jedoch grundlegende klinische Merkmale, die für diese Krankheit charakteristisch sind, wonach der Arzt bereits während der ersten Untersuchung die korrekte Diagnose stellen kann.

Schauen wir uns die Symptome dieser schwierigen Krankheit an:

• Wenn eine Person die Körperposition ändert, kann sie plötzlich schwindelig werden. Und meistens erscheint es gerade beim Kopfdrehen. Sehr oft kommt es zu einem Angriff, wenn Personen nach dem Schlaf abrupt auf dem Bett sitzen. Benigne Positionsschwindel kann Kopfbewegungen im Schlaf auslösen. Symptom kann nicht in einem Zustand der vollständigen Entspannung und Ruhe auftreten;
• Scharfe, unerwartete Angriffe können durch einfache und scheinbar sichere Übungen ausgelöst werden, z. B. durch Anheben und Absenken des Kopfes und der Kniebeugen.
• Normalerweise dauert der Angriff etwa eine Minute. Obwohl es Fälle gibt, in denen Schwindel länger dauert, bis zu mehreren Stunden;
• Schwindel kann oft als ein Körper empfunden werden, der sich in der Schwerelosigkeit bewegt, als ein Gefühl des Anhebens und Herunterfallens, ähnlich dem Zustand, während er auf einer Schaukel fährt;
• Nystagmus - unregulierte Augenbewegungen. Es ist ein Symptom, das häufig bei DPPG auftritt. Nystagmus verschwindet sofort nachdem der Kopf aufgehört hat zu drehen;
• häufig paroxysmaler Positionsschwindel geht einher mit einem Gefühl von Fieber, Blässe, Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, einer Änderung der Herzfrequenz (insbesondere einer Verlangsamung);
  Bei benignem paroxysmalem Schwindel werden andere neurologische Symptome in der Regel nicht beobachtet, die Anfälle sind einander ähnlich;
• Anfälle von DPPG treten meist morgens und morgens auf;
  Bei gutartigem Schwindel treten im Allgemeinen keine Symptome wie Taubheit und Tinnitus, Kopfschmerzen auf;
• Angriffe können spontan verschwinden, was zu einer plötzlichen Verbesserung des Zustands des Patienten führt, woraufhin er sich als vollkommen gesunde Person fühlt.

Es wird für den Arzt nicht schwierig sein, paroxysmale Positionsschwindel zu erkennen und von anderen Schwindelarten zu unterscheiden.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Um die Krankheit rechtzeitig und richtig zu diagnostizieren, sammelt der Arzt Informationen über seine Gefühle bei Schwindelanfällen, über den Zeitpunkt und die Häufigkeit der Anfälle sowie über die Symptome, die diesen schmerzhaften Zustand begleiten. Wenn außer den oben beschriebenen keine weiteren Beschwerden vorliegen, wird der Patient in der Regel aufgefordert, sich einem Dix-Hallpayk-Test zu unterziehen, da DPPG am einfachsten erkannt werden kann.

Zunächst wird der Patient auf eine Couch gestellt und bittet ihn, in die Mitte der Stirn des Arztes zu schauen. Danach beginnt sich der Kopf zuerst nach rechts und dann auf die andere Seite zu drehen. Der Drehwinkel sollte etwa 45 Grad betragen. Nach den Kurven liegt die Person auf dem Rücken. Der Kopf sollte etwas hinter der Couchkante nach hinten geneigt sein.

In dieser Position ist es fixiert. Dann beginnt der Arzt, die Bewegungen der Augen des Patienten sorgfältig zu untersuchen. Es dauert etwa 25 bis 35 Sekunden, wenn kein Nystagmus beobachtet wird, und etwas mehr, wenn es sich bemerkbar macht.

Danach wird der Patient wieder angelegt, den Kopf zu einer der Seiten gedreht und dieselbe Beobachtung durchgeführt. Dann werden die gleichen Aktionen ausgeführt, wenn der Kopf in die andere Richtung gedreht wird. Die Seite, auf der sich der Nystagmus manifestierte, ist die betroffene Seite. Bei diesem Verfahren verwendet der Arzt eine spezielle Brille zur Bestimmung des Nystagmus.

Um Anomalien im Gehirn und das Vorhandensein von Tumoren auszuschließen, wird dem Patienten eine MRT und CT verschrieben. Es ist darauf hinzuweisen, dass paroxysmale Schwindel von einem völligen Fehlen neurologischer Symptome begleitet wird.

Die Ursachen für die Entstehung und Entwicklung von DPPG

Um zu verstehen, was dieses Problem verursacht hat, müssen Sie eine Vorstellung vom Vestibularapparat haben. Er ist im Innenohr. Ihre Funktion besteht darin, die Orientierung einer Person im Raum sicherzustellen.

Die Otolithen, die sich im Innenohr der Person befinden, sind an Rezeptoren befestigt, die die Bewegung des Körpers im Weltraum erkennen und diese Informationen an das Gehirn weiterleiten. Wenn die Position der Otolithen verändert wird, beginnt der Schwindel.

Dies geschieht, wenn der Durchgang des Innenohrs sehr niedrig ist. Dadurch fallen Otolithen, wenn sie herunterfallen, in diesen Kanal und können nicht von alleine dort herauskommen, egal in welcher Position eine Person sich befindet. Dies ist, was Schwindel verursacht.

Es gibt noch einen anderen Grund. In den halbkreisförmigen Kanälen befindet sich eine Kapsel, die das Ende des Vestibularapparates darstellt. Es ist mit einer viskosen Flüssigkeit gefüllt, die die Rezeptoren beeinflusst. Wenn sich Calciumsalze in dieser Kapsel ansammeln, werden Rezeptoren angeregt, was zum Einsetzen von DPPG beiträgt.
DPPG kann auch verursacht werden durch:

1. Starke Hirnverletzung.
2. Infektion im Innenohr.
3. Menière-Krankheit
4. Chirurgische Intervention bei Erkrankungen des Innenohrs.
5. Die Wirkung einiger antibakterieller Medikamente.
6. Durch Drücken einer Arterie in den halbkreisförmigen Kanälen.

Behandlung von DPPG

Mit der korrekten Erkennung dieses Krankheitszustands erzielt die Behandlung eine gute Wirkung und dauert etwa einen Monat. Meistens geht der Patient wieder normal. Die Behandlung von DPPG erfolgt im Allgemeinen ohne die Verwendung von Medikamenten. Medikamente sind nur ein zusätzliches Hilfselement.

Es wird empfohlen, sie bei DPPG-Anfällen einzunehmen, sie sollten eine antiemetische und beruhigende Wirkung haben. Manchmal erhält der Patient Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung. Nach dem Entfernen schwerer Angriffe sollten systematische Spezialübungen durchgeführt werden. Mit dem erneuten Auftreten von starkem Schwindel wird dem Patienten jedoch Bettruhe verordnet.

Für die Behandlung von DPPG wurde ein Komplex von vestibulären Übungen eingesetzt. Ihre Essenz besteht darin, die Position von Körper und Kopf zu verändern. Bei vielen Übungen ist die Probenahmemethode erforderlich, um die jeweils am besten geeignete auszuwählen.

Oft kann der Patient sich selbst helfen, indem er die Übung selbst macht. Oft müssen Sie jedoch auf die Hilfe eines Arztes oder enger Menschen zurückgreifen.

Übung

Hier eine Übung, bei der der Kopf des Patienten in Richtung des betroffenen Ohrs gedreht wird: Die Person wird auf die Seite gestellt, der Kopf ist um 45 Grad gedreht. Danach ist die Person vollständig eingesperrt und der Kopf wird in die andere Richtung gedreht. Eine Verbesserung des Zustands des Patienten kann sowohl in wenigen Minuten als auch während des Tages erwartet werden.

Die folgende Übung (Brandt-Daroff) erfordert keine spezielle Hilfe, der Patient kann sie leicht selbst durchführen. Sofort nach dem Aufwachen müssen Sie sich auf die Bettkante setzen und die Beine gerade nach unten absenken. Danach müssen Sie sich auf eine Seite legen und die gebogenen Beine leicht zu sich ziehen. Der Kopf sollte um 45 Grad nach oben gedreht werden. Dann setz dich wieder.

Die Übung wird nicht länger als eine halbe Minute mit jeweils 7 Annäherungen durchgeführt. Die gleichen Bewegungen sollten auch 7-mal auf der anderen Seite sitzen und liegen. Wenn sich der Kopf während dieser Übung nicht drehte, sollte er am nächsten Morgen wiederholt werden. Wenn Schwindelgefühle auftreten, trainieren Sie mittags und abends.

Diese Übungen sollen die Kristalle an den Teil des Vestibularapparats bewegen, wo sie sich nicht mehr bewegen können. Wenn dies möglich ist, wird kein Schwindel mehr auftreten.

Bei korrekter Gymnastik macht sich nach einigen Sitzungen ein positives Ergebnis bemerkbar. Dies beweist, dass einige Tage einer solchen Therapie die Krankheit signifikant lindern.

Übungen helfen immer

Positionsgymnastik wirkt sich leider nicht immer positiv aus und führt zu Erholung. Einige Fälle werden immer noch nicht ohne Operation geheilt, aber es gibt nur wenige Fälle - von 1 bis 2% aller Patienten mit DPPG.

Im Allgemeinen kann man sagen, dass die Erkrankung von DPPG nicht als schwerwiegend angesehen wird, da sie keine Lebensgefahr darstellt. Bei rechtzeitiger und korrekt diagnostizierter Diagnose bestehen erhebliche Heilungschancen für diese Krankheit. Dies erfordert zwar eine ständige intensive Arbeit an sich selbst sowie die strikte Einhaltung der Regeln für die Durchführung der Übungen. Mehr als 73% der Menschen mit dieser Erkrankung erzielen das gewünschte Ergebnis - sie erholen sich. Also ist alles in deinen Händen!

Benigne paroxysmale Positionsschwindel: Symptome, Behandlung

Benigner Paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) - vestibuläre Störung, die auftritt, wenn sich die Körper- und Kopfposition ändern. Die Ursachen dieser Pathologie sind nicht vollständig verstanden. Es wird davon ausgegangen, dass die Grundlage für die NPTP strukturelle Veränderungen im Labyrinth des Innenohrs infolge der Einwirkung äußerer Einflüsse sind. Frauen leiden häufiger an DPPG als Männer. Die Häufigkeit des Auftretens dieser Art von Schwindel ist ziemlich hoch und macht bis zu 50% des gesamten peripheren Schwindelapparates aus.

Entwicklungsmechanismen von DPPG

Derzeit schlagen Wissenschaftler zwei Haupttheorien über die Entstehung von DPPG vor, die mit der Zerstörung der Otolithenmembran des Innenohrs zusammenhängen. Dies ist eine gewölbte Lithiasis und Canalolithiasis. Im ersten Fall werden leicht bewegliche Partikel der Otolitmembran auf der Kuppel eines der Kanäle und im zweiten - in ihrem Hohlraum - fixiert. Diese Partikel haben eine kleine Masse und neigen dazu, auszufallen, aber jede Bewegung des Kopfes führt zu ihrer Bewegung und verursacht einen Schwindelanfall. Die beste Zeit für die Sedimentation von Otolith-Partikeln ist die Nachtschlafphase, wenn sie die sogenannten Klumpen bilden, die beim Erwachen hydrostatische Veränderungen im halbrunden Kanal verursachen. Gleichzeitig sind diese Änderungen auf der Gegenseite nicht vorhanden.

Die daraus resultierende Asymmetrie im Zustand der vestibulären Rezeptoren führt zur Entwicklung pathologischer Symptome. Es wird angenommen, dass die Grundlage all dieser Störungen eine Verletzung des Kalziumstoffwechsels ist. In diesem Fall können provozierende Faktoren für die Entwicklung von DPPG sein:

• traumatische Hirnverletzung;
• chirurgische Eingriffe;
• Entzündung im Innenohr;
• Infektionen;
• Einnahme ototoxischer antibakterieller Wirkstoffe (z. B. Antibiotika aus der Gruppe der Aminoglykoside);
• Menière-Krankheit;
• neurozirkulatorische Dystonie, Migräne usw.

Im Laufe der Zeit lösen sich die frei beweglichen Partikel in der Endolymphe oder werden in die Säcke des Vestibulums des Innenohrs verschoben und der Patient erholt sich.

Klinische Manifestationen

DPPG zeichnet sich durch typische wiederkehrende Schwindelanfälle mit einem Gefühl der Drehung umgebender Objekte aus. Meistens treten sie morgens nach dem Aufwachen oder nachts auf, wenn sie im Bett liegen. Es löst einen Angriff aus, der den Kopf von einer Position in eine andere bewegt. Gleichzeitig hat Schwindel eine größere Intensität, dauert aber nicht länger als eine Minute. Oft geht der Angriff mit Übelkeit, Erbrechen und allgemeiner Angst einher. Bei einem längeren Krankheitsverlauf können bei Patienten mit DPPG Gleichgewichtsstörungen auftreten.

Darüber hinaus tritt während Schwindel bei Patienten ein anderes spezifisches Symptom auf - Nystagmus (oszillatorische unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel). Je nach Lage des betroffenen halbrunden Kanals kann es eine andere Richtung haben. DPPG tritt häufiger auf, wenn pathologische Veränderungen im hinteren halbkreisförmigen Kanal lokalisiert werden.

Ein kennzeichnendes Merkmal dieser Pathologie von anderen Formen von Schwindel ist das Fehlen anderer neurologischer Symptome und des normalen Hörens.

Diagnose

Die Diagnose von DPPG basiert auf den klinischen Manifestationen der Krankheit. Eine objektive und zusätzliche Untersuchung pathologischer Veränderungen wird in der Regel nicht erkannt. Helfen Sie dem Arzt, die Diagnose spezieller Positionstests zu bestätigen. Zum Beispiel der Dix-Hallpike-Test. Vor dem Test befindet sich die Testperson in sitzender Position und dreht ihren Kopf um 45 Grad in beide Richtungen. Dann fixiert der Arzt seinen Kopf und bewegt ihn schnell in die Bauchlage (während der Kopf an der Liegekante hängt), und beobachtet dann die Bewegung der Augen des Patienten und seinen Zustand. Der resultierende Nystagmus- und Schwindelanfall weist auf das Vorhandensein von DPPG im Patienten hin.

Differentialdiagnostik mit Pathologie der hinteren Schädelgrube, zentraler Nystagmus, Multipler Sklerose und vertebrobasilarer Insuffizienz werden notwendigerweise durchgeführt.

Konservative Therapie

Die Behandlung von DPPG zielt darauf ab, Schwindelanfälle so schnell wie möglich zu lindern. Zu diesem Zweck kann die therapeutische Behandlungsmethode unter Verwendung von speziellen Manövern verwendet werden, die die mechanische Bewegung freier Teilchen in den halbkreisförmigen Kanälen erleichtern. Manöver sind eine Reihe von Übungen, die unabhängig voneinander oder unter Mitwirkung des behandelnden Arztes durchgeführt werden können. Es ist zu beachten, dass letztere wirksamer sind (die Heilung tritt in 95% der Fälle auf).

Zu Hause können solche Patienten die Brandt-Daroff-Technik anwenden. Sein Kern liegt darin, die Übung dreimal am Tag mit fünf Biegungen in jede Richtung auszuführen.

• Um ein Manöver durchzuführen, muss eine Person nach dem Aufwachen in der Mitte des Bettes sitzen und gleichzeitig die Beine absenken.
• Danach müssen Sie Ihren Kopf in einem Winkel von 45 Grad nach links (oder rechts) drehen und auf derselben Seite liegen.
• Es wird empfohlen, sich für 30 Sekunden oder bis zum Ende des Angriffs in dieser Position zu befinden (falls vorhanden).
• Dasselbe wird empfohlen, den Kopf in die andere Richtung zu drehen.

Die Dauer einer solchen Therapie wird individuell festgelegt, ihre Wirksamkeit beträgt etwa 60%. Wenn die vegetative Empfindlichkeit hoch ist, können Betahistin und Antiemetika für die Dauer des Manövers vorgeschrieben werden.

Andere therapeutische Manöver werden unter der Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt, da sie schwere autonome Anfälle verursachen können und technisch komplexer sind. Ein Beispiel für einen solchen Einfluss kann die Lempert-Methode sein.

• Für die Umsetzung sitzt der Patient auf einer Couch in der Richtung.
• Der Arzt fixiert seinen Kopf für die gesamte Prozedur und dreht ihn zuerst um 45 Grad zur Läsion in horizontaler Ebene.
• Dann bewegt sich der Patient nach hinten und der Kopf dreht sich in die andere Richtung.
• Als nächstes dreht der Patient ein gesundes Ohr nach unten.
• Dann - auf dem Bauch und dann auf der gegenüberliegenden Seite, wobei sich der Kopf im Verlauf der Kurve verschiebt.
• Am Ende des Manövers sitzt der Patient durch die gesunde Seite auf der Couch.

Chirurgische Behandlung

Mit der Ineffektivität konservativer Methoden und zu langer Adaption ist eine operative Behandlung von DPPG möglich. Das effektivste und sicherste Verfahren ist das Befüllen des betroffenen Kanals mit Knochenspänen.

Andere chirurgische Eingriffe können ebenfalls verwendet werden (Entfernung des betroffenen Labyrinths, Schnittpunkt des N. vestibularis), sie haben jedoch eine Reihe von Komplikationen und führen zur Zerstörung der Innenohrstrukturen.

Bei einigen Patienten (in 6% der Fälle) sind Krankheitsschübe möglich. In diesem Fall ist es erforderlich, die Bewegung im Weltraum zu begrenzen und so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren.

Fazit

Das Auftreten von DPPG kann die normale Funktionsweise der Patienten stören und sie sogar ihrer Arbeitsfähigkeit berauben. Da diese Erkrankungen jedoch als gutartig bezeichnet werden, ist ihr charakteristisches Merkmal das plötzliche Verschwinden aller Symptome. Die Behandlung von DPPG wird verschrieben, wenn sie von den Patienten schwer vertragen wird und lange Zeit anhält. Und in den meisten Fällen lassen die Ergebnisse nicht lange auf sich warten.

Der Otorhinolaryngologe A. L. Guseva präsentiert einen Vortrag zum Thema „DPPG“:

Der Neurologe A. A. Kinzersky spricht über den benignen paroxysmalen Lageschwindel:

Benigner Paroxysmale Positionsschwindel (DPPG): Was ist das, Symptome und Behandlung?

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel ist ein pathologischer Zustand vestibulären Ursprungs, der durch paroxysmale Manifestationen des Schwindels gekennzeichnet ist. Sie provozieren einen solchen Zustand der Veränderung der räumlichen Position des menschlichen Körpers. Unterschiede bei dieser Art von Schwindel sind die relativ leichte Behandlung und die Möglichkeit der Selbstverbesserung.

Ätiologische Faktoren bei der Entwicklung von funktionellem Schwindel

Benigne paroxysmale Positionsschwindel, ein sehr komplexer Zustand, der in der Ätiologie sehr komplex ist. In einigen Fällen ist es nicht möglich, die wahre Ursache der Erkrankung festzustellen.

Die häufigsten Ursachen für Jipp sind:

• traumatische Verletzungen des Schädels und der Gehirnerschütterung;
• Entzündung im Labyrinth des Innenohrs;
• Operation im Kopf verschoben.

Merkmale symptomatischer Manifestationen

Symptomatisch benigner paroxysmaler Schwindel äußert sich in einem Gefühl, dass sich um ihn herum befindliche Objekte drehen. Dieses Gefühl tritt nach einer plötzlichen Änderung der Körperposition auf.

Paroxysmaler Schwindel äußert sich normalerweise am Morgen nach dem Schlaf. Es ist schwierig für eine Person, sich nach dem Aufstehen im Raum zu orientieren. Die Dauer der paroxysmalen Periode beträgt in der Regel nicht mehr als drei Minuten und durchläuft dann selbständig die Verwendung von Hilfstechniken.

Darüber hinaus manifestiert sich der benigne paroxysmale Positionsschwindel in Form von dyspeptischen Erkrankungen, die eine häufige symptomatische Komponente für alle Arten von Schwindel sind.

Der Herbst ist für die Diagnose der Krankheit von Bedeutung, da der benigne Positionsschwindel nicht von Syndromen organischer Erkrankungen des Nervensystems begleitet wird. Bei dieser Pathologie entwickeln sich keine Pathologien der Hör-, Seh- oder Geruchsorgane. Somit stellt die Krankheit keine besondere Bedrohung für das menschliche Leben dar, sondern verursacht Unbehagen.

Diagnosemaßnahmen

Für die Formulierung der endgültigen Diagnose werden benigne paroxysmale Schwindelanfälle verwendet, die speziell für Dia-Hallpayka entwickelt wurden.

Der Dixa-Hallpayka-Test ist eine gezielte Technik, mit deren Hilfe die Krankheit diagnostiziert wird.

Um diesen Test durchzuführen, setzt der Arzt den Patienten auf das Bett, nimmt seinen Kopf mit beiden Händen und dreht ihn vor sich zu den Seiten herum, dann hält er den Kopf auf dem Bett. Nach der Übung muss der Arzt fragen, wie sich der Patient fühlt. In der Regel, Menschen mit gutartigen Positionsschwindel, den Arzt davon überzeugen, dass Schwindel nach einem solchen Shake für sie den üblichen Zustand.

Bei einem Patienten objektiv beobachtet, Nystagmus, der seitlich oder nach oben zum Boden gerichtet ist, hängt dies von der unmittelbaren Lokalisierung des pathologischen Prozesses in den halbrunden Kanälen des Innenohrs ab. Bei einem negativen Effekt sollte die Übung einige Minuten nach dem Ruhen wiederholt werden. Manchmal kommt es vor, dass nach Durchführung eines diagnostischen Tests in Rückenlage kein positives Ergebnis erzielt werden kann und der Zustand erscheint, nachdem der Patient von der Couch aufgestanden ist und der Körper eine Sitzposition erlangt.

Bei der Wiederholung von Positionsmustern ist der Schweregrad der Ergebnisse etwas geringer, was bei der Diagnose zu berücksichtigen ist. Als Ergänzung zum Positionsmuster können Sie nicht nur die Drehung in Richtung Kopf, sondern auch den gesamten Körper verwenden.

Am schwierigsten für Patienten, die Position des Körpers vom Liegen zum Stehen zu verändern.

Instrumentelle Studien

Als instrumentelle Diagnose der Krankheit werden zu diesem Zweck Methoden zur Beurteilung des Schweregrades des Nystagmus verwendet, beispielsweise Techniken wie die Elektrookulographie oder die Video-Okulographie.

Um die organische Pathologie vom Zentralnervensystem oder der onkologischen Pathologie auszuschließen, müssen die Patienten eine Kernspintomographie des Gehirns durchführen. Um eine Pathologie der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde auszuschließen, ist eine Konsultation mit einem geeigneten Facharzt erforderlich.

Differentialdiagnose des benignen positionellen paroxysmalen Schwindelgefühls

Unterschiede zu tumorähnlichen Formationen im Gehirn sowie Pathologien aus der hinteren Schädelgrube bei gutartiger Schwindelentwicklung, keine Anzeichen für eine Schädigung des sympathischen und parasympathischen Nervensystems, häufige Symptome sind Symptome eines gestörten Gleichgewichtssinns und Schwindelgefühls. Wiederholte positionelle Funktionstests mit normalem Schwindel sind normalerweise durch eine Abnahme des Schweregrads eines positiven Ergebnisses gekennzeichnet, da in der organischen Pathologie ein wiederholter Test den Schweregrad des Ergebnisses nicht beeinflusst.

Ein positioneller Nystagmus kann sich auch in einer Erkrankung wie Multiple Sklerose oder akuter Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns manifestieren, während die Symptome einer Schädigung des Nervensystems bestehen bleiben.

Therapeutische Maßnahmen zur Beseitigung der Pathologie und Beschwerden

Konservative Behandlung ohne den Einsatz von Medikamenten umfasst solche Techniken:

Brandt-Daroff-Methode.

Eine solche Übung kann der Patient zu Hause unabhängig durchführen. Um diese Technik auszuführen, muss der Patient in der Mitte des Bettes sitzen, um mehrere Neigungen von einer Seite zur anderen zu machen. Dann sticht der Patient die horizontale Position zurück und wiederholt Bewegungen bereits in Rückenlage. Es ist notwendig, den Körper eine Minute ruhen zu lassen und dann die angegebenen Übungen von Brandt Daroff zu wiederholen. Die Technik zur Behandlung der Krankheit wird dreimal täglich wiederholt. Die Dauer des Eingriffs wird in Abhängigkeit vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten individuell festgelegt.

Semont Manöver

Diese Technik kann sowohl unabhängig als auch mit Hilfe eines qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Der Patient sitzt auf dem Bett, der Arzt nimmt den Kopf des Patienten mit beiden Händen und dreht sich scharf, punktiert ihn auf derselben Seite, ohne die Position des Kopfes relativ zur Ausgangsebene zu verändern. Der Patient muss liegen, bis alle Beschwerden verschwinden. Nach der Ruhezeit wird der Kopf des Patienten ohne Änderung der festen Position in die Sitzposition zurückgestellt, der Kopf wird gedreht und auf die gegenüberliegende Seite gelegt. Der Patient muss ebenfalls ruhen. Diese Übung wird 2 - 3 mal täglich wiederholt. In Fällen, in denen der Dolny-Leidende mit benignen paroxysmalen Schwindel eine pathologische Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems aufweist, werden vor dem Beginn des Verfahrens tonische Herzmedikamente als spezifische Prädikation eingeführt. Wenn während der Manipulation Übelkeit auftritt und Erbrechen den Patienten Antiemetika verschrieben wird.

Epleys Manöver

Das Verfahren dieser Art wird nur von qualifizierten Fachleuten durchgeführt. Ein Merkmal dieser Methode ist, dass die Prozedur mit Hilfe sanfter und langsamer Körperbewegungen durchgeführt wird. Der Patient muss sich zunächst auf die Couch setzen, der Arzt nimmt den Kopf mit beiden Händen und fixiert den Kopf, wobei er den Kopf in die gleiche Position dreht, in der sich der Kopf des Patienten auf dem Rücken befindet. Danach wird der menschliche Körper auf die Seite gedreht und sitzt dann langsam in seiner ursprünglichen Position. Diese Methode der nicht-pharmakologischen Behandlung ist sehr effektiv und in den meisten Fällen kann die Wiederholung von zwei oder drei Sitzungen dazu beitragen, den pathologischen Zustand vollständig zu beseitigen. Die Wirksamkeit dieser Methode hängt vollständig davon ab, wie professionell die Person ist, die das Verfahren durchführt.

Lempert-Manöver

Diese Technik wird ausschließlich von einem qualifizierten Fachmann ausgeführt. Die Ausgangsposition des Patienten sollte auf der gesamten Liege liegen. Wenn Sie den Kopf um 45 Grad drehen, fixieren Sie ihn in der Ebene des horizontalen Körpers neben der Quelle des pathologischen Zustands. Danach wird der Patient in Rückenlage auf den Rücken gelegt und ändert langsam die Position des Kopfes in die entgegengesetzte Richtung, dann wird der Kopf zur anderen Seite gedreht und die Position des Körpers wird vom Rücken zum Bauch verändert, während der Kopf sich zusammen mit dem menschlichen Körper drehen muss. Die Übung kann mehrmals wiederholt werden, wobei jedoch die Ruhezeit eingehalten werden muss.

Chirurgische Behandlung der Krankheit

Eine Operation wird in Fällen durchgeführt, in denen die konservative Behandlung der Krankheit absolut keine positiven Ergebnisse gezeigt hat. Diese Behandlungsmethode wird sehr selten und in ganz besonderen Fällen durchgeführt.

Zu diesem Zweck werden folgende Operationstechniken durchgeführt:

1. Füllen des Lumens des halbkreisförmigen Knochenkanals des Innenohrs mit Ausschnitten aus der Knochenstruktur, die einem anderen Teil des Skeletts des menschlichen Körpers entnommen werden. Der Tibiaknochen ist für die Transplantation am besten geeignet;
2. selektive Entfernung von Nervenenden, die die Vestibularkanäle des Innenohrs einer Person innervieren;
3. vollständige Entfernung von Strukturen und schwammigem Knochenlabyrinth;
4. zerstörerische Zerstörung der Labyrinthstrukturen mit speziell ausgewählten Lasersystemen.

Absolut alle chirurgischen Eingriffe sind für den Menschen extrem traumatisch und sollten daher nur aus besonderen medizinischen Gründen durchgeführt werden.

Nach der Operation muss der Patient eine antibakterielle Therapie erhalten, um die Entwicklung infektiöser Komplikationen zu verhindern. Zur Vorbeugung von Durchfall als Nebenwirkung von Antibiotika werden dem Patienten in Kombination Probiotika verschrieben.

Prävention von Krankheiten

Präventive Maßnahmen bei gutartigen positionellen paroxysmalen Schwindel sind bisher nicht entwickelt worden, da die ätiologischen Faktoren der Krankheitsentwicklung nicht vollständig verstanden werden.

Als Empfehlung für Patienten ist es notwendig, einige Zeit nicht zu fahren.

Der pathologische Zustand kann einige Tage oder Wochen nach den ergriffenen therapeutischen Maßnahmen anhalten. Im Hinblick auf die Rehabilitation kann es auch für mehrere Wochen schwierig sein, es sollte jedoch bedacht werden, dass sich benigne Stellungsschwindel mit der Zeit wiederholen kann und wenn ein solcher Moment nicht auftritt.

Prognose

Die Prognose für die Genesung ist in der Regel günstig, diese Bedingung stellt keine besondere Gefahr für das Leben des Patienten dar. Je nachdem, welche Krankheit oder Schädigung die Entwicklung dieses Zustands verursacht haben könnte, hängen die weitere Genesung und die Wirkung der durchgeführten Behandlung davon ab. Die Prognose für eine vollständige Genesung hängt auch davon ab, wie rechtzeitig sich der Patient für eine qualifizierte medizinische Versorgung beworben hat. Die Gefahr dieser Krankheit liegt in der Tatsache, dass es ziemlich schwierig ist, diagnostische Aktivitäten durchzuführen, und wenn die Infektion des Innenohrs die Krankheit während eines Infektionsprozesses auslöst, kann sich die Infektion in die Schädelhöhle ausbreiten und den Patienten zum Tod führen.

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Anzeichen eines gutartigen paroxysmalen Lageabendos

Eine abrupte Änderung der Körperposition oder ein Drehen des Kopfes kann zu paroxysmalem vestibulärem Schwindel führen, der als benigner paroxysmaler Lageschwindel (DPPG) bezeichnet wird. Normalerweise betrifft diese Krankheit Frauen und ältere Menschen.

Was ist DPPG?

Diese Erkrankung wurde bei etwa 80% der Menschen gefunden, die sich um medizinische Hilfe beworben haben. In letzter Zeit hat die Anzahl der Treffer deutlich zugenommen. Bei den meisten Patienten wird gutartiger Schwindel diagnostiziert.

Was ist das Wesentliche des Problems von DPPG, was ist es? Eine kurze Beschreibung der Krankheit kann wie folgt dargestellt werden:

• Gutartig - keine Wirkung, es besteht die Möglichkeit der Selbstheilung.
• Paroxysmal - ist in der Natur paroxysmal.
• Positional - Die Krankheit äußert sich durch eine Veränderung der Körper- oder Kopfposition.
• Schwindel ist das Hauptsymptom der Krankheit.

Der Kopf kann sich bei einer Person mit vielen Krankheiten drehen. Sie zählen mehr als hundert. Vestibulärer Positionsschwindel weist jedoch deutliche klinische Anzeichen auf, aufgrund derer der Arzt bei der ersten Untersuchung eine Diagnose stellen kann.

Wie funktioniert der Vestibularapparat?

Bevor wir über die Ursachen des paroxysmalen Lageschwankes sprechen, muss man sich überlegen, wie er entsteht.

Das Organ im Innenohr - das Vestibül - hat im Wesentlichen drei halbrunde Kanäle. Ihre Funktion ist die Fixierung menschlicher Bewegungen. In den Kanälen befindet sich eine Ampulle und eine bestimmte Flüssigkeitsmenge. Die Ampulle ist eine Erweiterung, an der sich das gelatineartige Substrat befindet - Cupula. Ihre Bewegungen, die mit Rezeptoren interagieren, tragen dazu bei, ein Gleichgewicht in ihrem Körper herzustellen.

In den flüssigen Ampullen befinden sich Kalkablagerungen, so genannte Otolithe. Wenn eine Person mit dem Kopf irgendwelche Aktionen ausführt, beginnt sich auch die Flüssigkeit zu bewegen. Das Ergebnis ist eine Verschiebung von Otolithen, die die Nervenenden irritieren (Flimmerzellen).

Alle Informationen über die Positionsänderung werden von Flimmerzellen an die Nervenenden des Gehirns übermittelt. Aufgrund von Misserfolgen und Problemen in dieser Phase tritt bei einer Person ein gutartiger paroxysmaler Schwindel auf. Der für das Gleichgewicht verantwortliche Teil des Gehirns gibt den Muskeln ein Signal, dank dem sie sich entspannen oder im Gegenteil zum Ton kommen. Diese Prozesse zielen darauf ab, das Gleichgewicht im Raum zu erhalten. Wenn Otolithen sich niederlassen, hört der Schwindel auf.

Ursachen von DPPG

Die Ursache dieser Krankheit ist noch nicht klar. In einigen anderen Fällen wird benignen paroxysmalen Schwindel durch folgende Faktoren verursacht:

• Kopfverletzungen
• Chirurgie am Ohr
• Längerer Liegeplatz (aufgrund anderer Erkrankungen, Erholung nach einer Operation usw.).
• Entzündliche otische Prozesse.
• Krampf der Labyrintharterie (mit Migräne).
• Menière-Krankheit
• Alkoholvergiftung.
• Die Folgen einer unsachgemäßen Behandlung.

Einstufung der DPPG

Die Klassifizierung des Positionsschwindels basiert auf dem Entwicklungsmechanismus. Kalkkristalle (Otolithe) können sich in der Flüssigkeit des halbrunden Kanals frei bewegen und die Rezeptoren während der Kopfdrehungen irritieren. Dies ist die Canalolithiasis. Wenn Otolithen an der Kanalwand lokalisiert sind (Cupula) und ständig mit den Rezeptoren interagieren, tritt Cupupolithiasis auf.

Bei der Diagnose werden sowohl die Seite der Läsion (links, rechts) als auch der halbkreisförmige Kanal (außen, posterior, anterior), in dem pathologische Veränderungen aufgetreten sind, berücksichtigt.

Besonderheiten von DPPG

Es gibt folgende Anzeichen, die den paroxysmalen Positionsschwindel charakterisieren:

• Schwindelattacken beginnen und enden unerwartet.
• Nach einem Tag wiederholen sie sich nicht mehr.
• Der Zustand des Patienten nach dem Angriff verbessert sich sofort.
• Es können assoziierte Symptome auftreten: Fieber, Schwitzen, Übelkeit und Blässe der Haut.
• Die Erholungsphase nach einer Krankheit ist recht schnell.

Die oben genannten Merkmale von DPPG werden dazu beitragen, sie unter anderen Krankheiten zu erkennen, deren Symptom Schwindel ist.

Klinik DPPG

Das Auftreten eines benignen paroxysmalen paroxysmalen Schwindelgefühls ist mit Kopfbewegungen verbunden. Normalerweise betrifft die Krankheit nur einen Teil des Kopfes, da eine Hemisphäre des Gehirns (oder Ohrs) unberührt bleibt.

Die klinischen Merkmale von DPPG sind wie folgt:

• Schwindel tritt hauptsächlich beim Drehen (Biegen) des Kopfes auf, nicht am Körper. Sie tritt normalerweise während des Tages oder morgens auf, zum Beispiel nach dem Aufwachen, wenn sie sich aus einem Bett erhebt.
• Eine Person kann das Gefühl haben, dass sie irgendwo hinfällt oder sich erhebt, sie schüttelt, Objekte herum drehen.
• Begleitsymptome können Übelkeit, Schwitzen, Erbrechen, unregelmäßiger Herzschlag sein.
• Es gibt keine zusätzlichen Beschwerden (Kopfschmerzen, Tinnitus, Hörverlust) bei Patienten.
• Ein Angriff dauert nicht länger als eine oder zwei Minuten.
• Das Auftreten von Schwindel kann von Nystagmus begleitet sein. Diese unwillkürliche Bewegung des Augapfels. Nachdem der Angriff abgeklungen ist, verschwindet der Nystagmus.

Die Krankheit ist gut behandelbar und stellt keine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten dar. Wenn bei einer Person jedoch ein benigner Positionsschwindel diagnostiziert wurde, sollte sie das Tauchen aufgeben und sich auf die Höhe erheben. Nach der richtigen Behandlung kann die Krankheit über einen längeren Zeitraum abklingen, aber nach 4-5 Jahren kehren die Anfälle normalerweise zurück.

Meinungen von Ärzten zur Behandlung

1969 wurde die Theorie des Ursprungs des benignen paroxysmalen Schwindels, der „Theorie der Domliasis“, vorgelegt. Sein Autor (Wissenschaftler Schuknecht) sagte, mit dem Alter habe eine Person Kalziumablagerungen auf Otolithen, die zur Gewichtung von Kalkkristallen beitragen, und sie veränderten ihre neutrale Position. In dieser Hinsicht beeinflussen die Position des menschlichen Körpers und die Schwerkraft, die ihn beeinflusst, das Erscheinungsbild von DPPG.

Zehn Jahre später stellten die Wissenschaftler McClar, Hall und Ruby die Theorie der "Canalithiasis" vor. Nach dieser Theorie provozieren Statoconiumteilchen, die sich entlang des Kanals bewegen und Rezeptoren anregen, das Auftreten von Positionsschwindel, während die Otolithen nicht daran teilnehmen. Wenn sich die Partikel am tiefsten Punkt des Kanals befinden, verschwindet der Angriff.

Wissenschaftler der modernen Medizin kritisieren die oben genannten Theorien. Sie sagen, dass sich Statoconium-Partikel lösen können, selbst wenn der menschliche Körper stillsteht. Sie führen die folgenden Gründe für ihre Ablehnung an, woraus sich ein benigner Schwindel ergibt:

• Kopfverletzungen
• Menière-Krankheit
• Einige antibakterielle Medikamente (Gentamicin).
• Häufige Migräne.
• Abnormale chirurgische Behandlung.

Diagnose

Bei ständig wiederkehrenden Anfällen sollten Sie sich an die Klinik wenden, um eine fachärztliche Beratung zu erhalten. Der Arzt wird zur genauen Diagnose die erforderlichen Untersuchungen vorschreiben.

Körperliche Untersuchung

Die gebräuchlichste Methode zur Erkennung von Positionsschwindel ist der Dix-Hallpike-Test. Die Implementierungsmethode lautet wie folgt:

• Der Patient muss sich auf die Couch setzen und den Kopf in einem bestimmten Winkel zur Seite drehen.
• Der Arzt hält den Kopf der Person mit den Händen und setzt ihn abrupt zurück auf die Couch (auf den Rücken), so dass der Kopf etwas weiter als die Kante der Oberfläche ist, auf der der Patient liegt.

Der Patient muss das Auftreten von Schwindel melden. Es kann nicht sofort stören, aber nach einiger Zeit.

Während des Positionsschwindels drehen sich die Augäpfel unwillkürlich. Dieses Phänomen wird als Nystagmus bezeichnet. Der Arzt legt fest, in welchem ​​Teil des halbrunden Kanals eine Pathologie durch die Art des Nystagmus und den Zeitpunkt seines Auftretens vorliegt.

Instrumentelle Studien

Zur besseren visuellen Beobachtung des Nystagmus werden Blessing- oder Frenzel-Gläser, Elektrookulografie und Videookulographie angewendet.

Zusammen mit den obigen Diagnoseverfahren kann ein Patient auf eine MRI- oder Computertomographie des Gehirns, auf eine Röntgenaufnahme des zervikalen Bereichs verwiesen werden.

Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung wird der Arzt die notwendige Behandlung vorschreiben. Bei einigen Patienten mit Positionsschwindel wurde festgestellt, dass sie nicht behandelt werden, da sie unabhängig voneinander stattfinden.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Diese Therapie wirkt sehr gut. Es besteht darin, dass der Patient Positionsmanöver durchführt (Ändern der Position von Körper und Kopf). Bei Übungen kann ein gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel befallen werden. Erwähnenswert ist auch, dass einige Übungen unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden sollten. Der Patient führt alle Manöver mit den Beinen nach unten auf der Couch aus.

Brandt-Daroff-Manöver

Diese Übungen können unabhängig voneinander durchgeführt werden, die Anzahl der Wiederholungen - fünfmal in jede Richtung. Fortschritt:

1. Nimm die Ausgangsposition.
2. Legen Sie sich auf die Seite (Beine leicht gebeugt) und drehen Sie Ihren Kopf um 45 Grad zur Seite. Lüge so 30 Sekunden.
3. Setz dich hin.
4. Legen Sie sich auf die andere Seite.
5. Setz dich hin.

Wenn die Übung vom Auftreten eines gutartigen Positionsschwindels begleitet wird, sollten Sie warten, bis der Angriff vorbei ist, und fortfahren.

Semont Manöver

Diese Übungen sollten unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden, da während des Prozesses Übelkeit und andere ausgeprägte Reaktionen auftreten können.

Um die Übungen durchzuführen, muss eine Person eine bestimmte Position einnehmen. Der nächste Schritt - der Arzt fixiert den Kopf des Patienten mit seinen Händen, er sollte um 45 Grad zur Seite gedreht werden. Außerdem fällt der Patient auf die Seite und bleibt einige Minuten in dieser Position. Dann setzt er sich wieder hin und legt sich gleich auf die andere Seite für zwei Minuten, danach muss er sich setzen. Während dieser ganzen Zeit befindet sich der Kopf in derselben Position.

Diese Übungen führen zu umstrittenen Einstellungen bei Ärzten. Einige empfehlen eine gutartigere Übung, andere wiederum halten diesen Komplex für den effektivsten, auch wenn der gutartige paroxysmale Positionsschwindel eine schwere Form hat.

Epley und Lempert Manöver

Dieses Manöver legt auch die Anwesenheit eines Sanitäters nahe. Der Arzt, der den Kopf des Patienten hält, setzt ihn abrupt auf den Rücken (der Kopf geht über die Sofakante hinaus). Der Patient liegt also etwa eine Minute lang, dann muss er den Kopf in die andere Richtung drehen und seinen Oberkörper allmählich drehen. Sie müssen sich also 30-60 Minuten hinlegen und dann in die Ausgangsposition zurückkehren.

Eine ähnliche Übung ist das Lempert-Manöver. Während der Übung dreht sich der Patient während der Übung vollständig um: zuerst in eine Richtung, dann auf den Bauch, dann auf das schmerzende Ohr und setzt sich. Es stellt sich heraus, dass sich eine Person während der Übung um ihre Achse dreht.

Medikamentöse Behandlung

Um den Zustand eines Patienten zu lindern, der an benignen paroxysmalen Schwindel leidet, kann eine medikamentöse Behandlung angewendet werden. Es hilft dabei, Übelkeit und andere unangenehme Symptome zu beseitigen. Wenn die Anfälle häufig auftreten, muss der Patient im Bett bleiben.

Die Behandlung solcher Schwindelanfälle mit Medikamenten hat zum Ziel, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern. Gleichzeitig können Medikamente verschrieben werden, die den Blutkreislauf in den Gefäßen des Gehirns normalisieren.

In schweren Fällen kann eine Operation durchgeführt werden. Mit seiner Hilfe dichten sie den halbrunden Kanal mit Knochenspänen ab. Die Operationsmethode wird nur in schweren Fällen angewendet, da die Gefahr schwerwiegender Komplikationen besteht. Es gibt keine spezifische medizinische Behandlung für PDG.

Der gutartige Positionsschwindel hat eine günstige Prognose für die Erholung. NPPG ist eine sichere Krankheit und stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

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Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker