Benigner paroxysmaler positioneller Schwindel: die Art des Auftretens und die Prinzipien der Behandlung

Der gutartige paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) steht an erster Stelle aller Schwindelursachen.

Es tritt auf, wenn Sie die Position des Körpers ändern, manchmal in unerwarteten Momenten.

Die Art des Auftretens dieses Symptoms, der Diagnosemethoden und der Behandlungsmethoden wird später im Artikel beschrieben.

Natur des Vorkommens

Es kann auch nach unsachgemäßer chirurgischer Behandlung oder als Komplikationen durch Antibiotika (Gentamicin) auftreten.

Die Krankheit verläuft immer gutartig.

Die Exazerbationsperioden können täglich wiederholt werden, aber dann kommt eine lange Remissionsphase, die mehrere Jahre dauern kann. Die Krankheit kann in jedem Alter beginnen.

Ursachen von Lageschwingungen

Im Innenohr befindet sich der Vestibularapparat, der für die Orientierung der Person im Raum verantwortlich ist. In Erwartung des Innenohrs befinden sich spezielle Rezeptoren, die an den Otolithen angebracht sind und Informationen über alle Änderungen der räumlichen Lage des Körpers übertragen.

Benigner Positionsschwindel ist mit einer Verschiebung der Otolithen verbunden. Wenn Sie die Position des Kopfes ändern, kommt es zu Schwindelgefühl. Partikel von Otolithen fallen ab und fallen in den hinteren Kanal des Innenohrs, von wo sie selbst aufgrund der niedrigen Lage des Kanals an keiner Stelle des menschlichen Körpers entweichen können.

Wenn Sie das Auftreten neuer, uncharakteristischer Symptome für Sie bemerken, verzögern Sie nicht den Arztbesuch. Schwindel kann sowohl ein leicht zu lösendes Problem als auch ein Symptom für ernstere Erkrankungen sein.

Symptome

Bei Schwindel positioneller Art treten Anfälle meist plötzlich auf und sind von kurzer Dauer. Mögliche Übelkeit und Erbrechen. Die Dauer des Anfalls wird von der Person streng toleriert, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt.

Das plötzliche Auftreten von Anfällen kann lebensbedrohlich sein, da es wahrscheinlich ist, dass Sie stürzen und sich verletzen, oder dass es zum Beispiel während des Fahrens zu Anfällen kommt. Stärkere Symptome treten morgens beim Liegen oder Wenden im Bett auf.

Unterscheidungsmerkmale des Positionsschwindels:

• Kopf dreht sich nicht ständig, Symptome treten bei Angriffen auf;
• kurzfristig;
• Nystagmus - schnelle unwillkürliche Augenbewegungen;
• begleitet von Symptomen einer Verletzung des vegetativen Systems - Blässe, Fieber werfen, Schwitzen, Übelkeit;
• der Patient hat keine Beschwerden, er fühlt sich gut;
• Nach einer Erkrankung kehrt der Körper schnell zur Normalität zurück.
• Bei Schwindelanfällen fehlen oft Tinnitus und Taubheitsgefühl, Kopfschmerzen treten selten auf.

Formen der Krankheit

In DPPG oder Otolithiasis gibt es 2 Formen:

1. Canalolithiasis - ein Bündel von Otolithfragmenten im glatten Teil des Kanals.
2. Kupulolithiasis - Fragmente, die in der Ampulle eines der Kanäle verschanzt sind.

Bei Feststellung der Diagnose wird immer die betroffene Seite und der halbkreisförmige Kanal angegeben.

Die Plötzlichkeit Ihrer Symptome sollte alarmierend sein. Versuchen Sie, ein Muster zu finden, mit dem Sie dem Arzt später etwas mitteilen können - eine bestimmte Zeit für die Körperposition, ein provozierender Faktor.

Diagnose

Die Diagnose ist recht einfach und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Um die Diagnose des Patienten zu bestätigen, werden spezielle Tests durchgeführt.

Zum Beispiel der Dix-Hallpayka-Test. Es ist klinisch von Bedeutung, dass bei Schwindel des Patienten eine unwillkürliche Augenbewegung beobachtet wird.

Es ist sehr wichtig, die korrekte Diagnose des Auftretens von Schwindel durchzuführen. In manchen Fällen wurde bei dem Patienten Osteochondrose der Halswirbelsäule oder Gefäßprobleme im Gehirn diagnostiziert, und diese Faktoren wurden als Hauptursache für Schwindel klassifiziert. Dabei handelte es sich nur um Begleiterkrankungen, da Schwindel vor allem durch falsche Anordnung von Otolithen und Kopfdrehungen hervorgerufen wurde.

Die Diagnose ist der wichtigste Schritt auf dem Weg zur Behandlung. Achten Sie auf die Empfindungen Ihres Körpers, damit der Arzt die Ursache von Schwindel richtig feststellen kann.

Prinzipien der Behandlung von Lageschwindel

Der Hauptplatz bei der Behandlung des gutartigen Positionsschwindels wird speziellen Positionsmanövern zugeordnet.

In diesem Fall führt der Arzt eine Reihe von Biegungen und Kopfdrehungen durch, um die Beendigung des Symptoms zu erreichen.

Beim Epley-Manöver bewegen sich Otolith-Partikel beispielsweise von Bereichen des Innenohrs, in denen sie Schwindel verursachen, in andere Bereiche.

Das Manöver kann sowohl vom Arzt als auch vom Patienten zu Hause durchgeführt werden. Das Schema des Manövers ist ziemlich einfach - Sie müssen die Position fünfmal ändern, wobei Ihr Kopf in einem bestimmten Winkel geneigt ist.

Die medikamentöse Behandlung ist unwirksam. Bestehende Medikamente können einen akuten Anfall nicht beseitigen. In schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff angezeigt sein, wenn nach dem medizinischen Eingriff keine Ergebnisse vorliegen.

Im Allgemeinen ist die Prognose für die Behandlung eines gutartigen Schwindels einer positionellen Natur günstig, und die Wirksamkeit der Behandlung ist in den meisten Fällen hoch.

Schwindel kann aus hunderten verschiedenen Gründen auftreten, während die Person im Weltraum desorientiert ist, was manchmal zu Panik führt. Wie Sie Schwindel loswerden: Die wichtigsten Behandlungsmethoden werden im Folgenden beschrieben.

Wie Sie morgendliche Kopfschmerzen vermeiden, erfahren Sie durch Klicken auf diesen Link.

Ständiger und schwerer Schwindel kann auf pathologische Prozesse im Körper hinweisen, die alleine schwer zu diagnostizieren sind. Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html eine Liste von Krankheiten, die diesem Symptom innewohnen.

Sind vestibuläre Übungen wirksam?

Vestibuläre Übungen helfen, Schwindel zu beseitigen.

Zu diesem Zweck wird empfohlen, Übungen mit einer Neigung des Kopfes und einer Rechtsdrehung in Richtung des beschädigten Ohrs durchzuführen.

In dieser Position oder liegend liegt der Patient etwa 15 Sekunden und kehrt dann in eine sitzende Position zurück, dreht jedoch seinen Kopf zur anderen Seite. Solche Übungen wirken zu 75% positiv.

In den meisten Fällen hängt es von Ihnen ab, ob Sie den Positionsschwindel behandeln. Regelmäßige Durchführung von Übungen und Verschreibungen des Arztes - und Sie werden dieses Problem für immer loswerden.

Bei einem gutartigen Lageschwindel besteht die Hauptsache darin, ihn richtig zu diagnostizieren, um nicht mit einer fehlerhaften Therapie zu beginnen. Eine weitere Genesung hängt in den meisten Fällen von den Patienten selbst ab - regelmäßige Spezialübungen und praktisch keine finanziellen Aufwendungen.

Altersbedingte Veränderungen in der Arbeit des Vestibularapparates können zu Schwindel führen. Schwindelpillen für ältere Menschen helfen, ein unangenehmes Symptom zu lindern. Siehe die Liste der empfohlenen Medikamente.

Soll ich bei gelegentlichem Schwindel einen Arzt aufsuchen? In diesem Thema betrachten wir die Hauptursachen dieses Syndroms.

Benigne positionelle paroxysmale Schwindel

Schwindel ist eine häufige Beschwerde, die eine Person dazu zwingt, einen Arzt aufzusuchen. Diese Erkrankung geht einher mit neurologischen Erkrankungen, Wirbelsäulenverletzungen, Blutkrankheiten und Blutverlust, Herz-Kreislauf-System, Vergiftung und Intoxikation. Der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) steht im Zusammenhang mit der Pathologie des Innenohrs, die beim Menschen die Rolle eines Gleichgewichtsorgans spielt. Diese Art von Schwindel entwickelt sich in streng definierten Situationen, hat eigene Besonderheiten und erfordert einen spezifischen Ansatz für Diagnose und Behandlung.

Ursachen von DPPG

Um die Gründe für die Entwicklung eines gutartigen Positionsschwindels zu verstehen, müssen Sie die Struktur des Innenohrs verstehen, das sich im Schläfenbein befindet und einer Person hilft, Geräusche zu hören und das Gleichgewicht zu halten, wenn Sie sich im Raum bewegen.

Das Innenohr (Vestibularapparat einer Person) besteht aus folgenden Teilen:

1. Der Vorabend von. Dies ist der erste Teil des Innenohrs, der mittels eines ovalen Fensters das Mittelohr, die Paukenhöhle, berührt, die Töne aus dem äußeren Gehörgang empfängt. In den Knochenwänden des Vestibüls befindet sich ein mit Flüssigkeit gefülltes Labyrinth. Auf seinem Anlauf befindet sich ein elliptischer und kugelförmiger Beutel, der für die Wahrnehmung statischer Schwingungen des Kopfes und dessen geradlinige Bewegung verantwortlich ist.
2. Schnecke Dies ist eine spiralförmig gesponnene Knochenformation, in deren Inneren sich auch ein mit Flüssigkeit gefülltes Labyrinth befindet. Es beherbergt das Organ von Corti, die Bildung, durch die die Umwandlung von Schallwellen in Nervenimpulse möglich ist, die im Gehirn entschlüsselt werden können.
3. Knochen halbrunde Kanäle. Dies sind knochengekrümmte Schläuche, die in drei zueinander senkrechten Ebenen angeordnet sind. In ihnen befindet sich ein weiterer Teil des Labyrinths der Membranen, der Erweiterungen enthält - Membranampullen. Rezeptoren in Ampullen nehmen die Wahrnehmung der Körperbewegung wahr und der Kopf dreht sich in verschiedene Richtungen und Ebenen.

Benigner paroxysmaler Positionsschwindel tritt auf, wenn Teile eines elliptischen Sacks (Fragmente der otolitischen Membran) getrennt und in das Membranlabyrinth der halbkreisförmigen Kanäle bewegt werden. Aufgrund der räumlichen Anordnung der Kanäle fallen diese Formationen häufiger in den hinteren (vertikalen) halbkreisförmigen Kanal. Fragmente der Otolithmembran können das Lumen der halbkreisförmigen Kanäle aufgrund ihrer anatomischen Merkmale nicht alleine verlassen. Zur gleichen Zeit kann es andere Ursachen geben - Infektionskrankheiten, neurologische Pathologie und organische Gehirnläsionen.

Teile der Otolithenmembran bewegen sich durch die Flüssigkeit des Membranlabyrinths und ahmen die Bewegung einer Person im Raum nach. Aufgrund der Inkonsistenz des Bildes vor den Augen und der Auswirkungen auf die Rezeptoren des Vestibularapparates tritt Schwindel auf.

Die wichtigsten Manifestationen von DPPG

Benigne paroxysmale Positionsschwäche oder posturaler Schwindel entwickelt sich häufig bei Menschen über 50 Jahren. In diesem Alter liegt die Häufigkeit von DPPG bei bis zu 40% und steigt weiter an. Die Krankheit betrifft Frauen zweimal häufiger als Männer. Es gibt keine Unterschiede in der ethnischen und rassischen Zugehörigkeit.

Bei einem gutartigen Positionsschwindel ist das störendste Symptom einer Person ein direkter Gleichgewichtsverlust, der die folgenden Eigenschaften aufweist.

• Schwindel ist paroxysmal in der Natur. Angriffe treten auf, wenn Kopf und Körper ihre Position im Raum schnell ändern, z. B. beim Anheben auf einem Bett, Torsion nach vorne, wobei der Kopf nach hinten neigt und der Kopf von Seite zu Seite gedreht wird. Die Entwicklung eines Symptoms kann durch andere individuelle Positionsänderungen hervorgerufen werden.
• Menschen mit DPPG bestimmen das betroffene Ohr oft selbst, abhängig von der Position, in der sich die Anfälle entwickeln.
• Beim DPPG gibt es ein Gefühl der Bewegung von Objekten in horizontaler und vertikaler Ebene.
• In allen Fällen beginnt der Angriff nach einer bestimmten Zeit nach einer Änderung der Körperposition (diese Zeit wird als "latente Zeit" bezeichnet), die Dauer dieser Zeitspanne beträgt normalerweise bis zu 10 Sekunden.
• Die Dauer des Angriffs reicht von wenigen Sekunden bis Minuten. Die Häufigkeit der Angriffe variiert von mehreren pro Tag bis zu mehreren pro Woche.
• Zu Beginn eines Anfalls ist der Schwindel intensiv, aber wenn Sie die Position des Kopfes für einige Minuten nicht ändern, verschwindet das Unbehagen von selbst.
• Wenn Sie die Position des Kopfes mehrmals hintereinander ändern, verschwindet das DPPG und erscheint erst nach längerer Ruhezeit wieder.
• Diese Art von Schwindel erfordert selten Medikamente oder andere zusätzliche Maßnahmen.
• Allmählich passt sich die Person an den Zustand an und der paroxysmale Schwindel hört auf, Unbehagen zu verursachen.

Die Entwicklung von Schwindel wird von einer Reihe von Symptomen begleitet, die ebenfalls erhebliche Beschwerden verursachen und eine zusätzliche Behandlung erfordern (nachstehend beschrieben).

• Das Gefühl des Schwankens, das beim Gehen von Prekarität und Instabilität begleitet wird.
• Übelkeit und in schweren Fällen Erbrechen.
• Erhöhtes Schwitzen, unabhängig von der Umgebungstemperatur.

Inspektion bei DPPG

DPPG wird als eine gutartige Form von Schwindel angesehen. Dies ist auf die kurze Dauer der Anfälle, die geringe Anzahl der damit verbundenen Symptome und den günstigen Verlauf der Erkrankung zurückzuführen. Jede Art von Schwindelgefühl erfordert jedoch eine eingehende Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung, da dieses Symptom eine Manifestation von schweren und manchmal lebensbedrohlichen Krankheiten ist. Darüber hinaus stellt DPPG auch eine Gefahr für das menschliche Leben dar, beispielsweise wenn sich Schwindelanfälle entwickeln:

• während des Fahrens;
• während der Arbeit in der Produktion mit Bewegungsmechanismen;
• beim Arbeiten mit Elektrizität;
• bei der Arbeit mit giftigen Substanzen;
• während in großer Höhe.

Vor dem Hintergrund von DPPG können auch psychische Störungen und phobische Zustände auftreten, bei denen die Erwartung eines Angriffs eine unkontrollierbare Angst entwickelt, sogar Panikattacke. In diesen Situationen ist es wichtig, Ursache und Wirkung, dh die zugrunde liegende Erkrankung, von der Komplikation zu unterscheiden.

Ein 1952 entwickelter Dix-Hallpike-Test wird durchgeführt, um die Diagnose von DPPG zu bestätigen oder zu widerlegen. Der Kern dieses Tests besteht darin, die Entwicklung von DPPG-Symptomen durch die Handlungen des Arztes zu provozieren. Ob Sie Schwindelgefühle bei solchen Manövern verursachen können, hängt von der Bestätigung oder Widerlegung der Diagnose ab.

Der Dix-Hallpike-Test wird wie folgt durchgeführt:

• ein Mann sitzt auf einer Couch mit geradem Rücken. Es ist wichtig, dass der Arzt freien Zugang zum Patienten hat, den Körper in eine beliebige Richtung kippen und bewegen kann.
• Die Leute werden gebeten, ihren Kopf in einem Winkel von etwa 45 ° in Richtung Ohr zu drehen. Der Look sollte auf dem Gesicht des Arztes befestigt sein. Die Studie beginnt auf der Seite, die der Patient als betroffen betrachtet;
• Der Arzt hilft dem Patienten, sich schnell auf die Couch, auf den Rücken zu legen. Gleichzeitig bleibt die anfängliche Rotation des Kopfes zur Seite erhalten und der Kopf wird zusätzlich zurückgeworfen.
• Danach beobachtet der Arzt 30 Sekunden lang die Bewegung der Augen des Patienten. Wenn die Augenbewegung in der horizontalen Ebene auftritt (Nystagmus), wird die Probe als positiv betrachtet.
• Es sollte beachtet werden, dass Nystagmus so unbedeutend sein kann, dass der Arzt sie ohne spezielle Geräte, die die Augenbewegung registrieren, nicht sehen kann.
• Der Test muss für beide Seiten durchgeführt werden, er erhöht die Genauigkeit der Diagnose.

Behandlung mit DPPG

Um DPPG und die damit verbundenen Manifestationen effektiv zu behandeln und Rückfälle zu vermeiden, sollte die Ursache für diesen Zustand ermittelt werden. Typische Ursachen für einen gutartigen paroxysmalen Lageschwindel sind:

• traumatische Hirnverletzung, insbesondere wenn sie in den zeitlichen Bereich involviert ist (zum Beispiel beim Boxen);
• chirurgische Eingriffe am Mittel- und Innenohr;
• entzündliche Erkrankungen des Innenohrs - infektiöse und nicht infektiöse Labyrinthitis, Menière-Krankheit;
• Gefäßkrankheiten, begleitet von Krämpfen der Kopfgefäße;
• die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten, die toxisch auf das Hör- und Gleichgewichtsorgan wirken. Zum Beispiel Aminoglykosid-Antibiotika (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin und Tobramycin).

Vor Beginn der Behandlung sollte auch geprüft werden, ob die auf DPPG zurückzuführenden Beschwerden mit orthostatischer Hypotonie zusammenhängen. In diesem Fall ändert sich der Blutdruck, wenn Sie sich von einer horizontalen in eine vertikale Position bewegen. Aufgrund dessen gibt es ähnliche Symptome - Schwindel und Übelkeit. Das Hauptsymptom, das eine Unterscheidung der orthostatischen Hypotonie von DPPG ermöglicht, ist eine Änderung des Blutdruckniveaus mit einer Änderung der Körperposition.

In den meisten Fällen ist NPPG leicht behandelbar oder durchläuft es alleine. Eine wirksame physikalische Therapie, die darauf abzielt, die unangenehmen Verursacher der Otolithenmembran aus dem Membranlabyrinth halbkreisförmiger Kanäle zu bewegen, ist wirksam. Führen Sie diese Manipulationen ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes durch (siehe unten).

1. Semont-Technik Sie müssen sich hinsetzen und Ihren Kopf in Richtung eines gesunden Ohrs drehen, dann schnell auf die Seite eines gesunden Ohres legen. Gleichzeitig wird die Position des Kopfes beibehalten, die Person liegt auf dem Kopf. Folgen Sie nach 5 Minuten durch die Ausgangsposition auf der anderen Seite, auf der Seite des schmerzenden Ohrs. Die Kopfdrehung wird gerettet und die Person liegt verdeckt. Sie müssen 15 Minuten in dieser Position bleiben und sich dann langsam setzen.
2. Epley-Technik. In sitzender Position müssen Sie den Kopf in Richtung des Patientenohrs drehen und dann auf den Rücken legen, wobei die anfängliche Kopfdrehung beibehalten wird. Dann müssen Sie die Seite scharf umdrehen und den Kopf in die entgegengesetzte Position des Originals drehen. Nach 3 Minuten in dieser Position können Sie sich setzen.

Verhinderung der Entwicklung von DPPG

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen, die die Entwicklung von DPPG verhindern würden. Folgendes wird jedoch zur Vorbeugung dieser Krankheit nützlich sein:

• Vermeiden Sie, wenn möglich, traumatische Situationen, verwenden Sie beim Sport spezielle Schutzausrüstung.
• vollständige und rechtzeitige Behandlung bei der Entwicklung von Infektionskrankheiten erhalten, die die Organe des Kopfes und des Halses betreffen (Mittelohrentzündung, Sinusitis, Meningitis);
• Wenden Sie sich bei der Behandlung von Infektionskrankheiten an Ihren Arzt, um die Möglichkeit zu prüfen, Antibiotika aus der Gruppe der Aminoglykoside durch Mittel zu ersetzen, die in Bezug auf das Hörorgan und das Gleichgewicht besser sind.

Im Falle einer Verletzung des Gefäßtonus des Kopfes erhalten Sie rechtzeitig eine prophylaktische Behandlung zur Normalisierung des Blutkreislaufs.

Anzeichen eines gutartigen paroxysmalen Lageabendos

Eine abrupte Änderung der Körperposition oder ein Drehen des Kopfes kann zu paroxysmalem vestibulärem Schwindel führen, der als benigner paroxysmaler Lageschwindel (DPPG) bezeichnet wird. Normalerweise betrifft diese Krankheit Frauen und ältere Menschen.

Was ist DPPG?

Diese Erkrankung wurde bei etwa 80% der Menschen gefunden, die sich um medizinische Hilfe beworben haben. In letzter Zeit hat die Anzahl der Treffer deutlich zugenommen. Bei den meisten Patienten wird gutartiger Schwindel diagnostiziert.

Was ist das Wesentliche des Problems von DPPG, was ist es? Eine kurze Beschreibung der Krankheit kann wie folgt dargestellt werden:

• Gutartig - keine Wirkung, es besteht die Möglichkeit der Selbstheilung.
• Paroxysmal - ist in der Natur paroxysmal.
• Positional - Die Krankheit äußert sich durch eine Veränderung der Körper- oder Kopfposition.
• Schwindel ist das Hauptsymptom der Krankheit.

Der Kopf kann sich bei einer Person mit vielen Krankheiten drehen. Sie zählen mehr als hundert. Vestibulärer Positionsschwindel weist jedoch deutliche klinische Anzeichen auf, aufgrund derer der Arzt bei der ersten Untersuchung eine Diagnose stellen kann.

Wie funktioniert der Vestibularapparat?

Bevor wir über die Ursachen des paroxysmalen Lageschwankes sprechen, muss man sich überlegen, wie er entsteht.

Das Organ im Innenohr - das Vestibül - hat im Wesentlichen drei halbrunde Kanäle. Ihre Funktion ist die Fixierung menschlicher Bewegungen. In den Kanälen befindet sich eine Ampulle und eine bestimmte Flüssigkeitsmenge. Die Ampulle ist eine Erweiterung, an der sich das gelatineartige Substrat befindet - Cupula. Ihre Bewegungen, die mit Rezeptoren interagieren, tragen dazu bei, ein Gleichgewicht in ihrem Körper herzustellen.

In den flüssigen Ampullen befinden sich Kalkablagerungen, so genannte Otolithe. Wenn eine Person mit dem Kopf irgendwelche Aktionen ausführt, beginnt sich auch die Flüssigkeit zu bewegen. Das Ergebnis ist eine Verschiebung von Otolithen, die die Nervenenden irritieren (Flimmerzellen).

Alle Informationen über die Positionsänderung werden von Flimmerzellen an die Nervenenden des Gehirns übermittelt. Aufgrund von Misserfolgen und Problemen in dieser Phase tritt bei einer Person ein gutartiger paroxysmaler Schwindel auf. Der für das Gleichgewicht verantwortliche Teil des Gehirns gibt den Muskeln ein Signal, dank dem sie sich entspannen oder im Gegenteil zum Ton kommen. Diese Prozesse zielen darauf ab, das Gleichgewicht im Raum zu erhalten. Wenn Otolithen sich niederlassen, hört der Schwindel auf.

Ursachen von DPPG

Die Ursache dieser Krankheit ist noch nicht klar. In einigen anderen Fällen wird benignen paroxysmalen Schwindel durch folgende Faktoren verursacht:

• Kopfverletzungen
• Chirurgie am Ohr
• Längerer Liegeplatz (aufgrund anderer Erkrankungen, Erholung nach einer Operation usw.).
• Entzündliche otische Prozesse.
• Krampf der Labyrintharterie (mit Migräne).
• Menière-Krankheit
• Alkoholvergiftung.
• Die Folgen einer unsachgemäßen Behandlung.

Einstufung der DPPG

Die Klassifizierung des Positionsschwindels basiert auf dem Entwicklungsmechanismus. Kalkkristalle (Otolithe) können sich in der Flüssigkeit des halbrunden Kanals frei bewegen und die Rezeptoren während der Kopfdrehungen irritieren. Dies ist die Canalolithiasis. Wenn Otolithen an der Kanalwand lokalisiert sind (Cupula) und ständig mit den Rezeptoren interagieren, tritt Cupupolithiasis auf.

Bei der Diagnose werden sowohl die Seite der Läsion (links, rechts) als auch der halbkreisförmige Kanal (außen, posterior, anterior), in dem pathologische Veränderungen aufgetreten sind, berücksichtigt.

Besonderheiten von DPPG

Es gibt folgende Anzeichen, die den paroxysmalen Positionsschwindel charakterisieren:

• Schwindelattacken beginnen und enden unerwartet.
• Nach einem Tag wiederholen sie sich nicht mehr.
• Der Zustand des Patienten nach dem Angriff verbessert sich sofort.
• Es können assoziierte Symptome auftreten: Fieber, Schwitzen, Übelkeit und Blässe der Haut.
• Die Erholungsphase nach einer Krankheit ist recht schnell.

Die oben genannten Merkmale von DPPG werden dazu beitragen, sie unter anderen Krankheiten zu erkennen, deren Symptom Schwindel ist.

Klinik DPPG

Das Auftreten eines benignen paroxysmalen paroxysmalen Schwindelgefühls ist mit Kopfbewegungen verbunden. Normalerweise betrifft die Krankheit nur einen Teil des Kopfes, da eine Hemisphäre des Gehirns (oder Ohrs) unberührt bleibt.

Die klinischen Merkmale von DPPG sind wie folgt:

• Schwindel tritt hauptsächlich beim Drehen (Biegen) des Kopfes auf, nicht am Körper. Sie tritt normalerweise während des Tages oder morgens auf, zum Beispiel nach dem Aufwachen, wenn sie sich aus einem Bett erhebt.
• Eine Person kann das Gefühl haben, dass sie irgendwo hinfällt oder sich erhebt, sie schüttelt, Objekte herum drehen.
• Begleitsymptome können Übelkeit, Schwitzen, Erbrechen, unregelmäßiger Herzschlag sein.
• Es gibt keine zusätzlichen Beschwerden (Kopfschmerzen, Tinnitus, Hörverlust) bei Patienten.
• Ein Angriff dauert nicht länger als eine oder zwei Minuten.
• Das Auftreten von Schwindel kann von Nystagmus begleitet sein. Diese unwillkürliche Bewegung des Augapfels. Nachdem der Angriff abgeklungen ist, verschwindet der Nystagmus.

Die Krankheit ist gut behandelbar und stellt keine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten dar. Wenn bei einer Person jedoch ein benigner Positionsschwindel diagnostiziert wurde, sollte sie das Tauchen aufgeben und sich auf die Höhe erheben. Nach der richtigen Behandlung kann die Krankheit über einen längeren Zeitraum abklingen, aber nach 4-5 Jahren kehren die Anfälle normalerweise zurück.

Meinungen von Ärzten zur Behandlung

1969 wurde die Theorie des Ursprungs des benignen paroxysmalen Schwindels, der „Theorie der Domliasis“, vorgelegt. Sein Autor (Wissenschaftler Schuknecht) sagte, mit dem Alter habe eine Person Kalziumablagerungen auf Otolithen, die zur Gewichtung von Kalkkristallen beitragen, und sie veränderten ihre neutrale Position. In dieser Hinsicht beeinflussen die Position des menschlichen Körpers und die Schwerkraft, die ihn beeinflusst, das Erscheinungsbild von DPPG.

Zehn Jahre später stellten die Wissenschaftler McClar, Hall und Ruby die Theorie der "Canalithiasis" vor. Nach dieser Theorie provozieren Statoconiumteilchen, die sich entlang des Kanals bewegen und Rezeptoren anregen, das Auftreten von Positionsschwindel, während die Otolithen nicht daran teilnehmen. Wenn sich die Partikel am tiefsten Punkt des Kanals befinden, verschwindet der Angriff.

Wissenschaftler der modernen Medizin kritisieren die oben genannten Theorien. Sie sagen, dass sich Statoconium-Partikel lösen können, selbst wenn der menschliche Körper stillsteht. Sie führen die folgenden Gründe für ihre Ablehnung an, woraus sich ein benigner Schwindel ergibt:

• Kopfverletzungen
• Menière-Krankheit
• Einige antibakterielle Medikamente (Gentamicin).
• Häufige Migräne.
• Abnormale chirurgische Behandlung.

Diagnose

Bei ständig wiederkehrenden Anfällen sollten Sie sich an die Klinik wenden, um eine fachärztliche Beratung zu erhalten. Der Arzt wird zur genauen Diagnose die erforderlichen Untersuchungen vorschreiben.

Körperliche Untersuchung

Die gebräuchlichste Methode zur Erkennung von Positionsschwindel ist der Dix-Hallpike-Test. Die Implementierungsmethode lautet wie folgt:

• Der Patient muss sich auf die Couch setzen und den Kopf in einem bestimmten Winkel zur Seite drehen.
• Der Arzt hält den Kopf der Person mit den Händen und setzt ihn abrupt zurück auf die Couch (auf den Rücken), so dass der Kopf etwas weiter als die Kante der Oberfläche ist, auf der der Patient liegt.

Der Patient muss das Auftreten von Schwindel melden. Es kann nicht sofort stören, aber nach einiger Zeit.

Während des Positionsschwindels drehen sich die Augäpfel unwillkürlich. Dieses Phänomen wird als Nystagmus bezeichnet. Der Arzt legt fest, in welchem ​​Teil des halbrunden Kanals eine Pathologie durch die Art des Nystagmus und den Zeitpunkt seines Auftretens vorliegt.

Instrumentelle Studien

Zur besseren visuellen Beobachtung des Nystagmus werden Blessing- oder Frenzel-Gläser, Elektrookulografie und Videookulographie angewendet.

Zusammen mit den obigen Diagnoseverfahren kann ein Patient auf eine MRI- oder Computertomographie des Gehirns, auf eine Röntgenaufnahme des zervikalen Bereichs verwiesen werden.

Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung wird der Arzt die notwendige Behandlung vorschreiben. Bei einigen Patienten mit Positionsschwindel wurde festgestellt, dass sie nicht behandelt werden, da sie unabhängig voneinander stattfinden.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Diese Therapie wirkt sehr gut. Es besteht darin, dass der Patient Positionsmanöver durchführt (Ändern der Position von Körper und Kopf). Bei Übungen kann ein gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel befallen werden. Erwähnenswert ist auch, dass einige Übungen unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden sollten. Der Patient führt alle Manöver mit den Beinen nach unten auf der Couch aus.

Brandt-Daroff-Manöver

Diese Übungen können unabhängig voneinander durchgeführt werden, die Anzahl der Wiederholungen - fünfmal in jede Richtung. Fortschritt:

1. Nimm die Ausgangsposition.
2. Legen Sie sich auf die Seite (Beine leicht gebeugt) und drehen Sie Ihren Kopf um 45 Grad zur Seite. Lüge so 30 Sekunden.
3. Setz dich hin.
4. Legen Sie sich auf die andere Seite.
5. Setz dich hin.

Wenn die Übung vom Auftreten eines gutartigen Positionsschwindels begleitet wird, sollten Sie warten, bis der Angriff vorbei ist, und fortfahren.

Semont Manöver

Diese Übungen sollten unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden, da während des Prozesses Übelkeit und andere ausgeprägte Reaktionen auftreten können.

Um die Übungen durchzuführen, muss eine Person eine bestimmte Position einnehmen. Der nächste Schritt - der Arzt fixiert den Kopf des Patienten mit seinen Händen, er sollte um 45 Grad zur Seite gedreht werden. Außerdem fällt der Patient auf die Seite und bleibt einige Minuten in dieser Position. Dann setzt er sich wieder hin und legt sich gleich auf die andere Seite für zwei Minuten, danach muss er sich setzen. Während dieser ganzen Zeit befindet sich der Kopf in derselben Position.

Diese Übungen führen zu umstrittenen Einstellungen bei Ärzten. Einige empfehlen eine gutartigere Übung, andere wiederum halten diesen Komplex für den effektivsten, auch wenn der gutartige paroxysmale Positionsschwindel eine schwere Form hat.

Epley und Lempert Manöver

Dieses Manöver legt auch die Anwesenheit eines Sanitäters nahe. Der Arzt, der den Kopf des Patienten hält, setzt ihn abrupt auf den Rücken (der Kopf geht über die Sofakante hinaus). Der Patient liegt also etwa eine Minute lang, dann muss er den Kopf in die andere Richtung drehen und seinen Oberkörper allmählich drehen. Sie müssen sich also 30-60 Minuten hinlegen und dann in die Ausgangsposition zurückkehren.

Eine ähnliche Übung ist das Lempert-Manöver. Während der Übung dreht sich der Patient während der Übung vollständig um: zuerst in eine Richtung, dann auf den Bauch, dann auf das schmerzende Ohr und setzt sich. Es stellt sich heraus, dass sich eine Person während der Übung um ihre Achse dreht.

Medikamentöse Behandlung

Um den Zustand eines Patienten zu lindern, der an benignen paroxysmalen Schwindel leidet, kann eine medikamentöse Behandlung angewendet werden. Es hilft dabei, Übelkeit und andere unangenehme Symptome zu beseitigen. Wenn die Anfälle häufig auftreten, muss der Patient im Bett bleiben.

Die Behandlung solcher Schwindelanfälle mit Medikamenten hat zum Ziel, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern. Gleichzeitig können Medikamente verschrieben werden, die den Blutkreislauf in den Gefäßen des Gehirns normalisieren.

In schweren Fällen kann eine Operation durchgeführt werden. Mit seiner Hilfe dichten sie den halbrunden Kanal mit Knochenspänen ab. Die Operationsmethode wird nur in schweren Fällen angewendet, da die Gefahr schwerwiegender Komplikationen besteht. Es gibt keine spezifische medizinische Behandlung für PDG.

Der gutartige Positionsschwindel hat eine günstige Prognose für die Erholung. NPPG ist eine sichere Krankheit und stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

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Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Benigner paroxysmaler positioneller Schwindel

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel ist eine Erkrankung des Vestibularapparates, die durch plötzliche Schwindelanfälle gekennzeichnet ist. Die vier Wörter des Titels tragen den Kern dieses Problems: "gutartig" bedeutet keine Folgen und die Möglichkeit der Selbstheilung, "paroxysmal" bezeichnet die paroxysmale Krankheit, "positional" zeigt die Abhängigkeit von der Position des Körpers im Raum an und "Schwindel" ist das Hauptsymptom. Die scheinbare Einfachheit verbirgt jedoch viele Feinheiten. Über alles, was sich auf den benignen paroxysmalen Positionsschwindel, die grundlegenden Informationen und die Feinheiten dieser Krankheit bezieht, können Sie durch Lesen dieses Artikels erfahren.

Im Allgemeinen ist Schwindel ein sehr unspezifisches Symptom. Von Hand können mehr als 100 Krankheiten genannt werden, die Schwindel auslösen können. Der benigne paroxysmale Positionsschwindel weist jedoch einige klinische Merkmale auf, die es ermöglichen, die korrekte Diagnose bei der ersten Untersuchung durch einen Arzt festzustellen.

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) gilt als eine ziemlich häufige Erkrankung. Die westeuropäischen Länder geben folgende Statistiken an: Bis zu 8% ihrer Bevölkerung leiden an dieser Krankheit. Leider haben die GUS-Staaten keine zuverlässigen Statistiken zu diesem Problem, aber sie würden sich kaum wesentlich von den europäischen unterscheiden. Bis zu 35% aller Fälle von vestibulärem Schwindel können mit BPPH in Verbindung gebracht werden. Die Zahlen sind beeindruckend, nicht wahr?

Zum ersten Mal wurde DPPG im Jahr 1921 von einem österreichischen Otolaryngologen Robert Barani für eine junge Frau beschrieben. Seitdem wurden die Symptome von DPPG als separate Krankheit herausgearbeitet.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung von DPPG

Um zu verstehen, warum und wie sich diese Krankheit entwickelt, ist es notwendig, ein wenig in die Struktur des Vestibularapparats zu tauchen.

Der Hauptteil des Vestibularapparates besteht aus drei halbrunden Kanälen und zwei Säcken. Die halbkreisförmigen Kanäle stehen nahezu im rechten Winkel zueinander, sodass Sie die Bewegung von Menschen in allen Ebenen erfassen können. Die Kanäle sind mit Flüssigkeit gefüllt und haben die Verlängerungsampulle. In der Ampulle befindet sich eine gelatineartige Substanz der Cupula, die in enger Beziehung zu den Rezeptoren steht. Die Bewegungen der Cupula zusammen mit dem Flüssigkeitsstrom in den halbkreisförmigen Kanälen erzeugen beim Menschen ein Gefühl der Position im Raum. Die obere Schicht der Cupula kann Kalziumbicarbonatkristalle - Otolithen enthalten. Während des gesamten Lebens werden Otolithen normal gebildet und dann durch die natürliche Alterung des Organismus zerstört. Die Zerstörungsprodukte werden von speziellen Zellen verwendet. Diese Situation ist normal.

Unter bestimmten Bedingungen werden verbrauchte und veraltete Otolithe nicht zerstört und schweben als Kristalle in der Flüssigkeit der halbkreisförmigen Kanäle. Das Auftreten zusätzlicher Objekte in den halbkreisförmigen Kanälen bleibt natürlich nicht unbemerkt. Die Kristalle reizen den Rezeptorapparat (zusätzlich zu normalen Reizen), wodurch Schwindelgefühl entsteht. Wenn sich die Kristalle in einer beliebigen Zone unter der Wirkung der Schwerkraft ablagern (normalerweise ist dies die Sackzone), verschwindet der Schwindel. Die beschriebenen Änderungen sind der Hauptmechanismus für das Auftreten von DPPG.

Unter welchen Bedingungen kollabieren die Otolithen nicht, sondern gehen "frei schwimmen"? In der Hälfte der Fälle bleibt die Ursache ungeklärt, die andere Hälfte tritt auf, wenn:

• traumatische Hirnverletzung (aufgrund der traumatischen Ablösung von Otolithen);
• virale Entzündung des Vestibularapparates (virales Labyrinth);
• Menière-Krankheit;
• chirurgische Manipulationen am Innenohr;
• Einnahme ototoxischer Antibiotika von Gentamicin, Alkoholvergiftung;
• Krampf der Labyrintharterie, die die Blutversorgung des Vestibularapparates (zum Beispiel bei Migräne) trägt.

Symptome

DPPG zeichnet sich durch spezifische klinische Merkmale aus, die Grundlage für die Diagnose dieser Krankheit sind. DPPG zeichnet sich also aus durch:

• plötzliche Anfälle von schwerem Schwindel, die nur beim Verändern der Körperposition auftreten, dh Schwindel tritt niemals alleine auf. Meistens bewirkt der Angriff nach dem Schlaf einen Übergang von einer horizontalen in eine vertikale Position, dreht sich im Bett zu einem Traum. Die Hauptrolle gehört hier zu einer Veränderung der Position des Kopfes und nicht des Körpers;
• Schwindel kann als Bewegung des eigenen Körpers im Weltraum in einer beliebigen Ebene empfunden werden, als Rotation von Objekten um sich herum, als Gefühl, durch die Wellen zu fallen oder sich zu heben;
• die Dauer des Schwindelanfalls überschreitet nicht 60 Sekunden;
• Schwindel kann manchmal von Übelkeit, Erbrechen, langsamer Herzfrequenz und diffusem Schwitzen begleitet sein.
• Das Auftreten von Schwindel wird von Nystagmus - oszillierenden unwillkürlichen Bewegungen der Augäpfel begleitet. Nystagmus kann horizontal oder horizontal rotierend sein. Sobald der Schwindel aufhört, verschwindet der Nystagmus sofort;
• Anfälle von Schwindel sind immer die gleichen, ändern niemals ihre "klinische Färbung" und werden nicht von anderen neurologischen Symptomen begleitet.
• Anfälle sind morgens und morgens ausgeprägter. Dies liegt höchstwahrscheinlich an der Dispersion von Kristallen in der Flüssigkeit der halbkreisförmigen Kanäle mit konstanten Kopfbewegungen. Die Kristalle werden in der ersten Hälfte des Tages in kleinere Teilchen zerbrochen (die körperliche Aktivität ist während des Wachens viel höher als im Schlaf), daher treten die Symptome in der zweiten Hälfte praktisch nicht auf. Während des Schlafes bleiben die Kristalle wieder "zusammen", was morgens zu erhöhten Symptomen führt.
• Bei der Untersuchung und gründlichen Untersuchung werden keine anderen neurologischen Probleme gefunden. Es gibt keine Geräusche in den Ohren, keinen Hörverlust, keine Kopfschmerzen - keine weiteren Beschwerden;
• mögliche spontane Besserung des Zustands und das Verschwinden von Schwindel. Dies ist wahrscheinlich auf die unabhängige Auflösung abgelöster Kristalle von Calciumbicarbonat zurückzuführen.

DPPG - das sind oft die Menschen, die älter als 50 Jahre sind. Möglicherweise werden zu diesem Zeitpunkt die natürlichen Prozesse der Calciumbicarbonat-Resorption verlangsamt, was der Grund für das häufigere Auftreten der Krankheit in diesem Alter ist. Laut Statistik leidet das weibliche Geschlecht zweimal häufiger an DPPG als das männliche.

Diagnose

Klinische Merkmale von DPPG ermöglichen eine genaue Annäherung an die korrekte Diagnose bereits im Stadium der Befragung des Patienten. Klärung des Zeitpunkts des Auftretens von Schwindel, provozierende Faktoren, Dauer der Anfälle, das Fehlen zusätzlicher Beschwerden - all dies legt eine Vorstellung von DPPG nahe. Es ist jedoch erforderlich, eine zuverlässigere Bestätigung zu erhalten. Zu diesem Zweck werden spezielle Tests durchgeführt. Der häufigste und einfachste Test ist der Dix-Hallpike-Test. Die Probe wird wie folgt durchgeführt.

Der Patient sitzt auf der Couch. Dann drehen sie den Kopf in eine Richtung (vermutlich in Richtung des betroffenen Ohres) um 45 ° (kippen Sie nicht!). Der Arzt fixiert den Kopf in dieser Position und setzt den Patienten schnell auf den Rücken, wobei der Drehwinkel des Kopfes beibehalten wird. In diesem Fall sollte der Körper des Patienten so positioniert werden, dass der Kopf leicht über die Sofakante hängt (dh der Kopf muss leicht nach hinten geneigt sein). Der Arzt beobachtet die Augen des Patienten (wartet auf einen Nystagmus) und fragt gleichzeitig nach Schwindelgefühl. Tatsächlich ist die Probe ein provokativer Test für einen typischen DPPG-Angriff, da er zu einer Verdrängung von Kristallen in den halbkreisförmigen Kanälen führt. Bei Vorhandensein von DPPG in etwa 1–5 Sekunden treten Nystagmus und typischer Schwindel auf, wenn der Patient niedergelegt wird. Dann wird der Patient in eine sitzende Position zurückgestellt. Wenn der Patient wieder in eine sitzende Position zurückkehrt, tritt der Patient häufig wieder ein schwindeliges Gefühl und Nystagmus geringerer Intensität und entgegengesetzter Orientierung auf. Dieser Test gilt als positiv und bestätigt die Diagnose von DPPG. Wenn die Probe negativ ist, führen Sie eine Untersuchung durch, indem Sie den Kopf in die andere Richtung drehen.

Um Nystagmus während des Tests zu bemerken, wird empfohlen, spezielle Frenzel-Gläser (oder Blessing-Gläser) zu verwenden. Hierbei handelt es sich um Brillen mit einem hohen Vergrößerungsgrad, die es ermöglichen, die Wirkung einer willkürlichen Fixierung des Auges bei Patienten auszuschließen. Mit dem gleichen Zweck kann der Videonystagmograf oder die Infrarotaufnahme der Augenbewegung verwendet werden.

Es sollte beachtet werden, dass, wenn Sie den Dix-Hallpayka-Test wiederholen, der Schweregrad von Schwindel und Nystagmus geringer ist, das heißt, die Symptome scheinen erschöpft zu sein.

Behandlung

Derzeitige Ansätze zur Behandlung von DPPG sind hauptsächlich nicht medikamentös. Vor nur 20 Jahren war es anders: Die Hauptmethode der Behandlung waren Medikamente, die Schwindel reduzieren. Als den Wissenschaftlern der Mechanismus der Entstehung der Krankheit bekannt wurde, änderte sich der Behandlungsansatz. Frei schwebende Kristalle mit Medikamenten können weder gelöst noch immobilisiert werden. Deshalb gehört die führende Rolle für heute zu den nichtmedikamentösen Methoden. Was sind sie

Dies sind die sogenannten Positionsmanöver, dh eine Reihe aufeinanderfolgender Positionsänderungen von Kopf und Rumpf, mit deren Hilfe sie versuchen, die Kristalle in eine Zone des Vestibularapparats zu treiben, aus der sie sich nicht mehr bewegen können (die Sackzone), wodurch sie keine Schwindelanreize hervorrufen. Im Zuge solcher Manöver werden mögliche Angriffe der DPPG möglich. Einige der Manöver können unabhängig voneinander ausgeführt werden, andere nur unter ärztlicher Aufsicht.

Folgende Positionsmanöver werden derzeit als die häufigsten und effektivsten angesehen:

• Brandt-Daroff-Manöver. Sie kann ohne Aufsicht von medizinischem Personal durchgeführt werden. Am Morgen, unmittelbar nach dem Schlaf, muss eine Person mit hängenden Beinen auf dem Bett sitzen. Dann müssen Sie schnell eine horizontale Position auf einer Seite einnehmen, die Beine sind leicht angewinkelt. Der Kopf muss um 45 ° nach oben gedreht sein und 30 Sekunden in dieser Position liegen. Nach - wieder Platz nehmen. Wenn es einen typischen DPPG-Angriff gibt, muss in dieser Position auf die Einstellung des Schwindelgefühls gewartet werden und sich dann setzen. Ähnliche Aktionen werden dann auf der anderen Seite ausgeführt. Dann müssen Sie alles fünfmal wiederholen, das heißt fünfmal auf einer Seite und fünfmal auf der anderen Seite. Wenn während des Manövers keine Schwindelgefühle aufgetreten sind, wird das Manöver das nächste Mal am nächsten Morgen ausgeführt. Wenn immer noch ein Schwindelanfall stattfand, muss das Manöver nachmittags und abends wiederholt werden;
• Semont-Manöver Sie erfordert die Aufsicht des medizinischen Personals, da es zu vegetativen Reaktionen in Form von Übelkeit, Erbrechen und vorübergehenden Herzrhythmusstörungen kommen kann. Das Manöver wird wie folgt ausgeführt: Der Patient sitzt auf der Couch und die Beine hängen. Der Kopf dreht sich um 45 ° zur gesunden Seite. Der Kopf wird vom Arzt in dieser Position mit den Händen fixiert und der Patient wird auf der wunden Seite auf die Couch gelegt (der Kopf wird dadurch leicht nach oben gedreht). In dieser Position sollte er 1-2 Minuten bleiben. Bei gleichbleibender fester Kopfposition kehrt der Patient schnell wieder in seine ursprüngliche Sitzposition zurück und passt sofort auf die andere Seite. Da der Kopf seine Position nicht geändert hat, wird er auf der anderen Seite abgestellt. In dieser Position müssen Sie noch 1-2 Minuten bleiben. Und dann kehrt der Patient in die Ausgangsposition zurück. Solche abrupten Bewegungen verursachen in der Regel starke Schwindelgefühle und autonome Reaktionen des Patienten, so dass die Ärzte diese Methode in zweifacher Hinsicht einhalten: Einige empfinden es als zu aggressiv und bevorzugen es, sie durch sanftere Manöver zu ersetzen Fälle von DPPT);
• Epleys Manöver Dieses Manöver ist auch unter Aufsicht eines Arztes wünschenswert. Der Patient sitzt auf der Couch und dreht den Kopf in einem Winkel von 45 ° zur wunden Seite. Der Arzt fixiert den Kopf mit seinen Händen in dieser Position und legt den Patienten auf den Rücken, während er gleichzeitig den Kopf senkt (wie in der Dix-Hall-Probe). Sie warten 30-60 Sekunden, drehen dann den Kopf auf die dem gesunden Ohr gegenüberliegende Seite und drehen dann den Rumpf zur Seite. Der Kopf ist nach unten gedreht. Und warten Sie noch einmal 30-60 Sekunden. Danach kann der Patient im Sitzen die Ausgangsposition einnehmen;
• Lempert-Manöver Es ist in der Technik dem Epley-Manöver ähnlich. Gleichzeitig dreht sich der Körper weiter, nachdem er den Rumpf des Patienten zur Seite gedreht und den Kopf mit einem gesunden Ohr nach unten gedreht hat. Das heißt, dann nimmt der Patient eine Position auf dem Bauch mit der Nase nach unten und dann auf der Patientenseite mit einem schmerzenden Ohr nach unten. Und am Ende des Manövers sitzt der Patient wieder in der Ausgangsposition. Infolge all dieser Bewegungen scheint sich der Mensch um eine Achse zu drehen. Nach Lemperts Manöver ist es notwendig, den Oberkörper des Körpers während der Vitalaktivität zu begrenzen und am ersten Tag mit angehobenem Kopfteil um 45 ° -60 ° zu schlafen.

Neben den grundlegenden Manövern gibt es verschiedene Modifikationen. Im Allgemeinen wird der Effekt mit der korrekten Durchführung der Positionsgymnastik bereits nach wenigen Sitzungen erreicht, dh es sind nur wenige Tage einer solchen Therapie erforderlich, und die DPPH wird zurückgehen.

Die medikamentöse Behandlung von DPPG ist heute zu verwenden:

• vestibulolititscheski Drogen (Betahistin, Vestibo, Betaserk und andere);
• Antihistaminika (Dramina, Reisekrankheitspillen);
• Vasodilatatoren (Cinnarizin);
• pflanzliche Nootropika (Ginkgo biloba-Extrakt, Bilobil, Tanakan);
• Antiemetika (Metoclopramid, Zeercal).

Alle diese Medikamente werden zur Anwendung in der akuten Phase schwerer DPPG-Anfälle (begleitet von schwerem Schwindel mit Erbrechen) empfohlen. Dann wird empfohlen, auf Positionsmanöver zurückzugreifen. Einige Ärzte sprechen dagegen über den ungerechtfertigten Einsatz von Medikamenten für CPPG und argumentieren, dass sie ihre eigenen Mechanismen zum Ausgleich von vestibulären Störungen unterdrücken und die Wirkung von Positionsmanövern vor dem Hintergrund von Medikamenten reduzieren. Evidenzbasierte Medizin liefert noch keine zuverlässigen Daten zur Verwendung von Medikamenten für DPPG.

Eine Reihe von vestibulären Übungen dient sozusagen als Fixiertherapie. Ihre Essenz besteht darin, eine Reihe von Bewegungen mit Augen, Kopf und Körper in jenen Positionen auszuführen, in denen Schwindel auftritt. Dies führt zu einer Stabilisierung des Vestibularapparats, zu einer Erhöhung seiner Ausdauer und einer Verbesserung des Gleichgewichts. Langfristig führt dies zu einer Abnahme der Intensität der DPPG-Symptome während des Rückfalls der Erkrankung.

Manchmal ist es möglich, dass die Symptome von DPPG spontan verschwinden. Am wahrscheinlichsten sind diese Fälle mit einem unabhängigen Schlagen der Kristalle in der "stummen" vestibulären Zone während normaler Kopfbewegungen oder mit deren Resorption verbunden.

In 0,5-2% der Fälle von BPTP hat die Positionsturnen keine Wirkung. In solchen Fällen ist eine operative Beseitigung des Problems möglich. Die chirurgische Behandlung kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

• selektive Durchtrennung von vestibulären Nervenfasern;
• Versiegelung des halbrunden Kanals (dann müssen die Kristalle einfach nirgendwo "schwimmen");
• Zerstörung des Vestibularapparats mit einem Laser oder dessen vollständige Entfernung von der betroffenen Seite.

Viele Ärzte behandeln chirurgische Behandlungsmethoden auf zwei Arten. Immerhin handelt es sich um Operationen mit irreversiblen Folgen. Es ist einfach unmöglich, die durchtrennten Nervenfasern oder den gesamten Vestibularapparat nach der Zerstörung und darüber hinaus der Entfernung wiederherzustellen.

Wie Sie sehen, ist DPPG eine unvorhersehbare Erkrankung des Innenohrs, deren Anfälle normalerweise eine Person überraschen. Aufgrund plötzlicher und starker Schwindelanfälle, die manchmal von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden, hat der Kranke Angst vor den möglichen Ursachen seines Zustands. Wenn diese Symptome auftreten, ist es daher erforderlich, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren, um andere gefährlichere Krankheiten nicht zu übersehen. Der Arzt wird alle Zweifel an den aufgetretenen Symptomen zerstreuen und erklären, wie die Krankheit zu überwinden ist. DPPG ist eine sichere Krankheit, wenn Sie das sagen können, weil sie keine Komplikationen mit sich bringt und schon gar nicht lebensbedrohlich ist. Die Prognose für eine Erholung ist fast immer günstig, und in den meisten Fällen sind nur Positionsmanöver erforderlich, um alle unangenehmen Symptome zu beseitigen.

K.M.N. A. L. Guseva liest den Bericht über „Benigner paroxysmaler Lageschwindel: Merkmale der Diagnose und Behandlung“:

Klinik von Professor Kinzersky, informatives Video über benignen paroxysmalen Lageschwindel:

Ursachen des gutartigen positionellen paroxysmalen Schwindels

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) ist eine Abweichung in der Funktionsweise des Vestibularapparates, wodurch sich der Kopf drehen kann. Grundsätzlich manifestiert sich diese Krankheit in Form von Schwindel, der häufig auftritt, wenn sich die Körperposition im Weltraum ändert. Angriffe können gefährlich für Leben und Gesundheit sein, da sie plötzlich auftreten und sich nicht im Voraus informieren.

Im Allgemeinen sind die Ursachen für Schwindel unterschiedlich, einschließlich einer Reihe von Krankheiten. Die in westlichen Ländern erhobenen statistischen Daten deuten jedoch darauf hin, dass 37% des Schwindels spezifisch mit DPPT assoziiert sein können. Dieser gutartige Schwindel unterscheidet sich von anderen Typen dadurch, dass der Patient ihn überwinden kann.

Wie kann man verstehen, dass eine Person DPPG hat?

Diese Art von Schwindel tritt häufiger bei Personen ab 50 Jahren auf. Gleichzeitig wird diese Erkrankung bei männlichen Vertretern 2-3 mal seltener gefunden als bei weiblichen.

Die Liste der von Schwindel begleiteten Krankheiten ist riesig. Es gibt jedoch grundlegende klinische Merkmale, die für diese Krankheit charakteristisch sind, wonach der Arzt bereits während der ersten Untersuchung die korrekte Diagnose stellen kann.

Schauen wir uns die Symptome dieser schwierigen Krankheit an:

• Wenn eine Person die Körperposition ändert, kann sie plötzlich schwindelig werden. Und meistens erscheint es gerade beim Kopfdrehen. Sehr oft kommt es zu einem Angriff, wenn Personen nach dem Schlaf abrupt auf dem Bett sitzen. Benigne Positionsschwindel kann Kopfbewegungen im Schlaf auslösen. Symptom kann nicht in einem Zustand der vollständigen Entspannung und Ruhe auftreten;
• Scharfe, unerwartete Angriffe können durch einfache und scheinbar sichere Übungen ausgelöst werden, z. B. durch Anheben und Absenken des Kopfes und der Kniebeugen.
• Normalerweise dauert der Angriff etwa eine Minute. Obwohl es Fälle gibt, in denen Schwindel länger dauert, bis zu mehreren Stunden;
• Schwindel kann oft als ein Körper empfunden werden, der sich in der Schwerelosigkeit bewegt, als ein Gefühl des Anhebens und Herunterfallens, ähnlich dem Zustand, während er auf einer Schaukel fährt;
• Nystagmus - unregulierte Augenbewegungen. Es ist ein Symptom, das häufig bei DPPG auftritt. Nystagmus verschwindet sofort nachdem der Kopf aufgehört hat zu drehen;
• häufig paroxysmaler Positionsschwindel geht einher mit einem Gefühl von Fieber, Blässe, Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, einer Änderung der Herzfrequenz (insbesondere einer Verlangsamung);
  Bei benignem paroxysmalem Schwindel werden andere neurologische Symptome in der Regel nicht beobachtet, die Anfälle sind einander ähnlich;
• Anfälle von DPPG treten meist morgens und morgens auf;
  Bei gutartigem Schwindel treten im Allgemeinen keine Symptome wie Taubheit und Tinnitus, Kopfschmerzen auf;
• Angriffe können spontan verschwinden, was zu einer plötzlichen Verbesserung des Zustands des Patienten führt, woraufhin er sich als vollkommen gesunde Person fühlt.

Es wird für den Arzt nicht schwierig sein, paroxysmale Positionsschwindel zu erkennen und von anderen Schwindelarten zu unterscheiden.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Um die Krankheit rechtzeitig und richtig zu diagnostizieren, sammelt der Arzt Informationen über seine Gefühle bei Schwindelanfällen, über den Zeitpunkt und die Häufigkeit der Anfälle sowie über die Symptome, die diesen schmerzhaften Zustand begleiten. Wenn außer den oben beschriebenen keine weiteren Beschwerden vorliegen, wird der Patient in der Regel aufgefordert, sich einem Dix-Hallpayk-Test zu unterziehen, da DPPG am einfachsten erkannt werden kann.

Zunächst wird der Patient auf eine Couch gestellt und bittet ihn, in die Mitte der Stirn des Arztes zu schauen. Danach beginnt sich der Kopf zuerst nach rechts und dann auf die andere Seite zu drehen. Der Drehwinkel sollte etwa 45 Grad betragen. Nach den Kurven liegt die Person auf dem Rücken. Der Kopf sollte etwas hinter der Couchkante nach hinten geneigt sein.

In dieser Position ist es fixiert. Dann beginnt der Arzt, die Bewegungen der Augen des Patienten sorgfältig zu untersuchen. Es dauert etwa 25 bis 35 Sekunden, wenn kein Nystagmus beobachtet wird, und etwas mehr, wenn es sich bemerkbar macht.

Danach wird der Patient wieder angelegt, den Kopf zu einer der Seiten gedreht und dieselbe Beobachtung durchgeführt. Dann werden die gleichen Aktionen ausgeführt, wenn der Kopf in die andere Richtung gedreht wird. Die Seite, auf der sich der Nystagmus manifestierte, ist die betroffene Seite. Bei diesem Verfahren verwendet der Arzt eine spezielle Brille zur Bestimmung des Nystagmus.

Um Anomalien im Gehirn und das Vorhandensein von Tumoren auszuschließen, wird dem Patienten eine MRT und CT verschrieben. Es ist darauf hinzuweisen, dass paroxysmale Schwindel von einem völligen Fehlen neurologischer Symptome begleitet wird.

Die Ursachen für die Entstehung und Entwicklung von DPPG

Um zu verstehen, was dieses Problem verursacht hat, müssen Sie eine Vorstellung vom Vestibularapparat haben. Er ist im Innenohr. Ihre Funktion besteht darin, die Orientierung einer Person im Raum sicherzustellen.

Die Otolithen, die sich im Innenohr der Person befinden, sind an Rezeptoren befestigt, die die Bewegung des Körpers im Weltraum erkennen und diese Informationen an das Gehirn weiterleiten. Wenn die Position der Otolithen verändert wird, beginnt der Schwindel.

Dies geschieht, wenn der Durchgang des Innenohrs sehr niedrig ist. Dadurch fallen Otolithen, wenn sie herunterfallen, in diesen Kanal und können nicht von alleine dort herauskommen, egal in welcher Position eine Person sich befindet. Dies ist, was Schwindel verursacht.

Es gibt noch einen anderen Grund. In den halbkreisförmigen Kanälen befindet sich eine Kapsel, die das Ende des Vestibularapparates darstellt. Es ist mit einer viskosen Flüssigkeit gefüllt, die die Rezeptoren beeinflusst. Wenn sich Calciumsalze in dieser Kapsel ansammeln, werden Rezeptoren angeregt, was zum Einsetzen von DPPG beiträgt.
DPPG kann auch verursacht werden durch:

1. Starke Hirnverletzung.
2. Infektion im Innenohr.
3. Menière-Krankheit
4. Chirurgische Intervention bei Erkrankungen des Innenohrs.
5. Die Wirkung einiger antibakterieller Medikamente.
6. Durch Drücken einer Arterie in den halbkreisförmigen Kanälen.

Behandlung von DPPG

Mit der korrekten Erkennung dieses Krankheitszustands erzielt die Behandlung eine gute Wirkung und dauert etwa einen Monat. Meistens geht der Patient wieder normal. Die Behandlung von DPPG erfolgt im Allgemeinen ohne die Verwendung von Medikamenten. Medikamente sind nur ein zusätzliches Hilfselement.

Es wird empfohlen, sie bei DPPG-Anfällen einzunehmen, sie sollten eine antiemetische und beruhigende Wirkung haben. Manchmal erhält der Patient Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung. Nach dem Entfernen schwerer Angriffe sollten systematische Spezialübungen durchgeführt werden. Mit dem erneuten Auftreten von starkem Schwindel wird dem Patienten jedoch Bettruhe verordnet.

Für die Behandlung von DPPG wurde ein Komplex von vestibulären Übungen eingesetzt. Ihre Essenz besteht darin, die Position von Körper und Kopf zu verändern. Bei vielen Übungen ist die Probenahmemethode erforderlich, um die jeweils am besten geeignete auszuwählen.

Oft kann der Patient sich selbst helfen, indem er die Übung selbst macht. Oft müssen Sie jedoch auf die Hilfe eines Arztes oder enger Menschen zurückgreifen.

Übung

Hier eine Übung, bei der der Kopf des Patienten in Richtung des betroffenen Ohrs gedreht wird: Die Person wird auf die Seite gestellt, der Kopf ist um 45 Grad gedreht. Danach ist die Person vollständig eingesperrt und der Kopf wird in die andere Richtung gedreht. Eine Verbesserung des Zustands des Patienten kann sowohl in wenigen Minuten als auch während des Tages erwartet werden.

Die folgende Übung (Brandt-Daroff) erfordert keine spezielle Hilfe, der Patient kann sie leicht selbst durchführen. Sofort nach dem Aufwachen müssen Sie sich auf die Bettkante setzen und die Beine gerade nach unten absenken. Danach müssen Sie sich auf eine Seite legen und die gebogenen Beine leicht zu sich ziehen. Der Kopf sollte um 45 Grad nach oben gedreht werden. Dann setz dich wieder.

Die Übung wird nicht länger als eine halbe Minute mit jeweils 7 Annäherungen durchgeführt. Die gleichen Bewegungen sollten auch 7-mal auf der anderen Seite sitzen und liegen. Wenn sich der Kopf während dieser Übung nicht drehte, sollte er am nächsten Morgen wiederholt werden. Wenn Schwindelgefühle auftreten, trainieren Sie mittags und abends.

Diese Übungen sollen die Kristalle an den Teil des Vestibularapparats bewegen, wo sie sich nicht mehr bewegen können. Wenn dies möglich ist, wird kein Schwindel mehr auftreten.

Bei korrekter Gymnastik macht sich nach einigen Sitzungen ein positives Ergebnis bemerkbar. Dies beweist, dass einige Tage einer solchen Therapie die Krankheit signifikant lindern.

Übungen helfen immer

Positionsgymnastik wirkt sich leider nicht immer positiv aus und führt zu Erholung. Einige Fälle werden immer noch nicht ohne Operation geheilt, aber es gibt nur wenige Fälle - von 1 bis 2% aller Patienten mit DPPG.

Im Allgemeinen kann man sagen, dass die Erkrankung von DPPG nicht als schwerwiegend angesehen wird, da sie keine Lebensgefahr darstellt. Bei rechtzeitiger und korrekt diagnostizierter Diagnose bestehen erhebliche Heilungschancen für diese Krankheit. Dies erfordert zwar eine ständige intensive Arbeit an sich selbst sowie die strikte Einhaltung der Regeln für die Durchführung der Übungen. Mehr als 73% der Menschen mit dieser Erkrankung erzielen das gewünschte Ergebnis - sie erholen sich. Also ist alles in deinen Händen!