Fi Sanatos

Das klinische Bild von Fieberkrämpfen bei Kindern ist für alle Eltern sehr unangenehm - das Kind dreht die Augäpfel zur Seite, verliert das Bewusstsein, zucken die Arme und Beine und schäumen um die Lippen.

Fieberkrämpfe - Krampfanfälle bei Kleinkindern (in der Regel zwischen 3 Monaten und 5 Jahren, mit der höchsten Häufigkeit zwischen dem 17. und 23. Lebensmonat) bei hohen Temperaturen, die durch eine akute Infektion des Zentralnervensystems verursacht werden (Meningitis, Enzephalitis).

Der Angriff dauert 3 bis 10 Minuten

Experten zufolge werden Fieberkrämpfe durch Hirnschäden verursacht und wirken sich negativ auf die intellektuelle Entwicklung des Kindes aus. Ihre biologische Basis ist noch unbekannt und wird durch viele Faktoren erklärt. Berichten zufolge wird die Krankheit vererbt. Wenn ein Kind in der ersten Generation von Angehörigen mit fieberhaften Krämpfen ist, liegt das Risiko für sie bei 10-15 Prozent.

Ein plötzlicher Temperaturanstieg ist durch einen prädisponierenden Faktor für das Auftreten von Anfällen gekennzeichnet. Die häufigste Ursache für Fieber ist

• Atemwegsinfektion der oberen Atemwege
• oder Darminfektion.

Prädisponierende Faktoren für das Auftreten von Fieberkrämpfen sind

• Schwierigkeiten bei der Geburt
• verzögerte frühe neurologische Entwicklung
• und das Auftreten dieser Krankheit bei Eltern oder Geschwistern.

Das klinische Bild ist für alle Eltern sehr dramatisch und frustrierend.

Am häufigsten manifestiert sich in Form von Anfällen, bei denen das Baby

• Augäpfel zur Seite gedreht
• das Bewusstsein verlieren
• und zuckende Arme und Beine
• oft mit Keuchen
• und blaue Lippen.

Solche Anfälle werden von häufigen langen Pausen begleitet, in denen das Baby nicht atmet.

Seltener sind fieberhafte Anfälle in Krumen von fokalen oder partiellen Anfällen, bei denen die Extremitäten nur einer Körperseite ruckeln oder nur in bestimmten Gliedmaßen. Nach solchen Anfällen kommt es manchmal auch zu einer vorübergehenden Lähmung der Gliedmaßen (der sogenannten Todd-Lähmung). Bei Säuglingen können sich Angriffe als manifestieren

• kurzer Schlaf
• oder aufhören zu atmen.

Die Dauer des Angriffs beträgt in der Regel 3 bis 10 Minuten, selten mehr. Es hört normalerweise spontan auf.

4-5 Prozent der Kinder hatten mindestens einen Fieberanfall. Risiko für die nachfolgende Entwicklung von Epilepsie bei nur 2-5 Prozent der Kinder.

Legen Sie das Baby auf die Seite

Der Angriff kann 2-3 Mal am Tag wiederholt werden, insbesondere bei unzureichenden und ineffektiven Anti-Prozeduren, und die Dauer des Angriffs beträgt manchmal mehr als eine halbe Stunde. Es kann die intravenöse Gabe von Diazepam (die Wirkung sofort) unterbrechen, und wenn das Arzneimittel nicht intravenös verabreicht werden kann, was bei kleinen nicht ungewöhnlich ist, wird es rektal angewendet.

Dies ist eine gute alternative Methode, wenn sich kein Arzt in der Nähe befindet und das einzige Werkzeug in den Händen von Eltern ist, die den Angriff unterbrechen können.

Das Baby sollte vorsichtig auf die Seite oder auf den Bauch gelegt werden, um die Zunge nicht zu drücken.

Meningitisrisiko

Auf dem Gebiet der Anwendung diagnostischer Verfahren bei Fieberkrämpfen gibt es keine einzige Position. Nach jedem Anfall sollten Sie immer einen Kinderarzt oder Neuropäden konsultieren, um eine akute Infektion des Zentralnervensystems - die Enzephalitis - auszuschließen.

Einige medizinische Einrichtungen empfehlen unbedingt, nach dem ersten Angriff nur bei Kindern eine Wirbelsäulenpunktion durchzuführen

• unter zwei Jahren
• und nur bei klinischem Verdacht auf Meningitis
• die mit der Antibiotika-Behandlung begonnen hat.

Meistens werden sie innerhalb von 48 Stunden nach einem Anfall klinisch beobachtet.

In der Praxis wird die Punktion von drei von vier Kindern nach dem ersten Angriff genommen. Die meisten Kinder waren nach Durchführung eines Elektroenzephalogramms (EEG) gesund. Kinder mit Fieberkrämpfen müssen zu einem Termin mit einem Spezialisten gebracht werden.

Dr. Komarovsky: Eine Elternfrage zu dieser Krankheit beantwortet.

Fieberkrämpfe

Fieberkrämpfe sind die häufigsten Krampfanfälle bei Kleinkindern. Gemäß der Konferenz der National Institutes of Health ist Fieberkrampf "ein Phänomen im Säuglingsalter oder in der frühen Kindheit, das normalerweise im Alter zwischen 3 Monaten und 5 Jahren auftritt und mit Fieber assoziiert ist, jedoch ohne Anzeichen einer intrakraniellen Infektion oder einer bestimmten Ursache Fieber bei Kindern, die zuvor Anfälle ohne Fieber erlebt haben, sind ausgeschlossen. Fieberanfälle sollten von Epilepsie unterschieden werden, die durch wiederkehrende Anfälle ohne Fieber gekennzeichnet ist. "

Diese Definition schließt Anfälle aus, die mit neurologischen Erkrankungen wie Meningitis, Enzephalitis oder toxischer Enzephalopathie assoziiert sind. Bei Anfällen in diesen Fällen gibt es keine Prognose wie bei Fieberkrämpfen, da die zugrunde liegende Erkrankung das zentrale Nervensystem beeinflussen kann.

Fieberkrämpfe wurden seit Hippokrates in der medizinischen Literatur diskutiert, aber erst in der Mitte dieses Jahrhunderts wurden sie als eigenes Syndrom erkannt, das sich von der Epilepsie unterscheidet. Nach Livingstons früherer Klassifizierung wurden sie in "einfache fieberhafte Anfälle" und "fieberhafte Epilepsie" unterteilt. In die letztere Definition schloss er Fieberanfälle ein, die länger oder fokal waren oder bei einem Kind mit Epilepsie in der Familiengeschichte auftraten. Diese Definitionen werden nicht mehr verwendet, weil dank einer prospektiven epidemiologischen Studie klar wurde, dass bei Krämpfen, die Livingstone Epilepsie nannte, Fieber ausgelöst wurde, "es kein so großes Risiko für die Entwicklung von Epilepsie oder wiederkehrenden afebrilen Anfällen gibt, die er ihnen zuschreibt.

Später wurden Fieberkrämpfe in zwei Untergruppen unterteilt: einfache Fieberkrämpfe, die weniger als 15 Minuten andauerten und generalisiert sind, und komplexe (komplexe) Fieberkrämpfe, die länger andauern und innerhalb von 24 Stunden mehrmals auftreten oder fokal auftreten. Kinder in einer dieser Untergruppen können bereits in der Familiengeschichte eine neurologische Anomalie oder Anfälle von Fieber oder Fieber aufweisen.

Fieberkrämpfe treten ca. 2-4% der kleinen Kinder in den Vereinigten Staaten, Südamerika und Westeuropa. Es wird berichtet, dass es in asiatischen Ländern noch häufiger ist. In einer Reihe umfangreicher prospektiver Studien wurde festgestellt, dass rd. In 20% der Fälle waren die ersten Anfälle von Fieber komplex (dh sie dauerten länger als 15 Minuten, waren fokal oder traten mindestens zweimal innerhalb von 24 Stunden auf) und traten meistens im zweiten Lebensjahr auf. Fieberkrämpfe sind bei Jungen etwas häufiger.

Risikofaktoren für erste Fieberkrämpfe

In Studien, in denen Kinder mit Fieberkrämpfen und Kindern ohne Anfälle, aber mit Fieber verglichen wurden, war eine höhere Temperatur ein Risikofaktor für die Entwicklung von Fieberkrämpfen sowie die Entwicklung eines Anfalls von Fieberkrämpfen in einem nahen Verwandten. In einer ähnlichen Studie, in der die Kontrollgruppe Kinder mit und ohne Temperatur, Fieberanfälle in der Familienanamnese, Entlassung in der Neugeborenenphase im Alter von 28 Tagen oder später, die langsame Entwicklung des Kindes gemäß den Daten der Eltern und seinen Besuch in der Kindereinrichtung (Pflegezentrum) einschließt. für Kinder) waren Risikofaktoren für Fieberanfälle (Tabelle 1). In einer anderen kürzlich durchgeführten Studie wurde ein Zusammenhang zwischen niedrigen Natriumspiegeln im Serum und dem Risiko von Fieberkrämpfen gefunden.

Tabelle 1. Risikofaktoren für das Auftreten erster Anfälle von Fieber Familienanamnese für Fieberkrämpfe, Entlastung im Alter von 28 Tagen oder älter, verzögerte Entwicklung, Besuch einer Kindereinrichtung, niedriges Serumnatrium, Fieber bei sehr hohen Temperaturen.

Nach den ersten Fieberanfällen ca. 33% der Kinder haben einen oder mehrere Rückfälle. Ca. 9% haben drei oder mehr Rückfälle. Je jünger das Kind ist, wenn der erste Fieberanfall auftritt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls. Die meisten Rückfälle (75%) treten innerhalb eines Lebensjahres auf. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass ein erhöhtes Rückfallrisiko mit einer kürzeren Fieberperiode vor dem ersten Anfall von Fieber und einer niedrigeren Temperatur verbunden ist. Ein weiterer berichteter Risikofaktor für Rückfälle ist eine Familienanamnese von Fieberkrämpfen. In einigen Studien wurde berichtet, dass Anfälle durch Anfälle in der Familie ein Rückfallrisiko darstellen, während in anderen keine derartigen Daten vorliegen. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach "komplexen" Fieberkrämpfen ist nicht höher. Das geringe Alter des Kindes bei Krämpfen und Fieberkrämpfen in der Familiengeschichte ist der signifikanteste und konstanteste prognostische Faktor für einen Rückfall (Tabelle 2).

Tabelle 2. Risikofaktoren für das Wiederauftreten von Fieberkrämpfen

Kleines Alter Familiengeschichte Fieberkrämpfe Kurzes Fieber vor der ersten Krümmung Relativer Temperaturabfall während der ersten Krümmung Mögliche afebrile Krämpfe in der Familienanamnese

Obwohl berichtet wurde, dass Fieberkrämpfe in 15% der Fälle dem Auftreten pädiatrischer Epilepsie vorausgehen, da sie viel häufiger als pädiatrische Epilepsie auftreten, entwickelt die Erkrankung tatsächlich weniger als 5% der Kinder mit fieberhaften Anfällen.

Die Indikatoren für Epilepsie sind tendenziell bei einzelnen Kindergruppen mit fieberhaften Anfällen höher, z. B. bei Kindern, die ins Krankenhaus einsteigen oder an einen Spezialisten überwiesen werden. Alle Arten von Epilepsie, einschließlich Absans, generalisierte tonisch-klonische und komplexe partielle, können bei Patienten mit Fieberkrämpfen in der Anamnese beobachtet werden.

Laut dem Perinatal-Verbundprojekt (NCPP) des Nationalen Instituts für Erforschung neurologischer Störungen und Schlaganfälle (Nationales Institut für Neorolig-Störungen und Schlaganfall) wurde bei Kindern, deren Entwicklung ein erhöhtes Risiko für einen oder mehrere fieberige Anfälle hatte, festgestellt Vor dem ersten Anfall von Fieberkrämpfen, dessen Eltern oder Brüder (Schwestern) in der Geschichte einen Anfall von Fieberkrämpfen hatten, oder bei Kindern mit einem komplexen ersten Anfall von Fieberkrämpfen (siehe Tabelle 3). Von den 60% der Kinder, die während der NCPP fieberhafte Anfälle hatten, und keiner dieser Risikofaktoren, hatten 2% im Alter von 7 Jahren mindestens einen Anfall von Fieberkrämpfen. Von den 34%, die einen Risikofaktor hatten, hatten 3% einen oder mehr Anfälle von Afebrilen, und wenn es zwei oder mehr Risikofaktoren gab, stieg der Indikator für Anfälle von Anfällen auf 13%. Die zuvor durch die Untersuchung festgestellte neurologische Anomalie war auch mit einem erhöhten Risiko für nachfolgende afebrile Anfälle verbunden, das Risiko erhöhte sich jedoch nicht, wenn zahlreiche Fieberkrämpfe auftraten.

Tabelle 3. Risikofaktoren für die Entwicklung von Epilepsie nach Anfällen von Fieber

Entwicklungsstörung oder Verdacht vor dem ersten Krampf

Familiengeschichte von afebrilen Krämpfen

Komplexer erster Fieberanfall

Fieberkrämpfe treten in der Regel bei Mitgliedern derselben Familie auf, obwohl die genaue Art der Vererbung nicht bekannt ist. Bei Kindern mit Fieberkrämpfen treten bei Anamnese häufiger nahe Verwandte mit Fieberkrämpfen auf. In Familien von Kindern mit fieberhaften Anfällen ist auch eine erhöhte Inzidenz von Anfällen mit Anfällen von Fieber möglich, jedoch ist der Beweis dafür nicht klar. Das relative Risiko für Epilepsie ist bei Brüdern und Schwestern von Kindern mit fieberhaften Anfällen höher, bei anderen Angehörigen nicht. Eltern können eine Frage zum Anfallsrisiko bei jüngeren Brüdern oder Schwestern eines Kindes mit fieberhaften Anfällen stellen. Sie kann zwischen 10% und 20% liegen, ist jedoch höher, wenn Fieberkrämpfe in der Geschichte der Eltern auftreten.

Teilkrämpfe

Obwohl einige Autoren der Meinung sind, dass Fieberkrämpfe die Neigung eines Kindes zur Entwicklung komplexer partieller Anfälle (CPS) verursachen können, sind die Daten inkonsistent. Studien mit Patienten mit CPS und längeren Fieberkrämpfen in der frühen Kindheitsgeschichte zeigten eine Zunahme der mesialen temporalen Sklerose. Zwar besteht ein Zusammenhang zwischen länger anhaltenden Fieberkrämpfen oder fokalen Anfällen und CPS in einem späteren Alter, der ursächliche Zusammenhang wurde jedoch nicht nachgewiesen. Nur bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Kinder mit Fieberkrämpfen entwickelt sich eine CPS. Möglicherweise hat ein Kind mit einem Risiko für eine neurologische Erkrankung höchstwahrscheinlich sowohl fieberhafte als auch partiell komplexe Anfälle.

Die meisten Erkrankungen, die durch Fieber und Fieberanfälle gekennzeichnet sind, werden durch häufige Infektionen wie Tonsillitis, Infektionen der oberen Atemwege und Otitis media verursacht. Die meisten Kinder im Vorschulalter sind häufigen Infektionen und ihrem begleitenden erheblichen Fieber ausgesetzt, was in Kombination mit einer relativ niedrigen Krampfschwelle das häufige Auftreten von Fieberkrämpfen ermöglicht.

Mehrere neuere Studien haben das häufige Auftreten des humanen Herpesvirus 6 (HHSV-6) bei Fieberkrämpfen dokumentiert. HHSV ist ein kürzlich identifiziertes ätiologisches Pathogen in Roseol (Exanthem subitum). In einer Studie wurde bei 8 von (19%) von 42 Patienten, die den ersten Anfall von Fieber hatten, eine Viruskultur erhalten, und bei 9 dieser 34 Patienten (26%) stieg der Titer an, und ihre Titer kehrten zur Genesung zurück. Das Virus wurde in 29 gewonnenen Liquorproben nicht nachgewiesen. Bei 8 Patienten mit Roseola und multiplen Fieberkrämpfen wurde in einer Liquorprobe, die nach einem Fieberanfall gewonnen wurde, eine Vorgeschichte von HHV-6-DNA nachgewiesen; dies wurde in der Kontrollgruppe nicht festgestellt und nur bei einem von 7 Kindern mit einem einzigen Fieberanfall festgestellt. Es wurde vermutet, dass das Virus irgendwann während der akuten Erkrankung in das Gehirn eingeführt werden kann, das bei nachfolgenden Erkrankungen durch Fieber reaktiviert wird.

Fieberkrämpfe treten meist früh im Verlauf der Erkrankung auf, die bei Fieber auftritt, oft als erstes Symptom. In der Regel wurde davon ausgegangen, dass der Grad der Zunahme des Fiebers ein wichtiger provozierender Faktor ist, es gibt jedoch keine Beweise, die seine Bedeutung belegen. Konvulsionen können von jedem Typ sein, die häufigsten sind tonisch-klonisch. Einem Krampfanfall kann ein Schrei eines Babys vorausgehen, gefolgt von Bewusstlosigkeit und Muskelsteifigkeit. Während dieser tonischen Phase können Apnoe und Inkontinenz auftreten. Es folgt die klonische Phase - repetitives rhythmisches Zucken und dann postiktische Lethargie oder Schlaf.

Andere Arten von Anfällen können auftreten, wie z. B. ein starrer Blick mit Betäubung oder Lethargie, Zucken ohne vorherige Betäubung oder nur fokale Betäubung oder Zucken. Die meisten Anfälle dauern weniger als 6 Minuten, weniger als 8% länger als 15 Minuten. Daher fällt ein Kind mit einem Fieberanfall normalerweise nicht unter ärztliche Aufsicht, bis der Anfall aufhört. Wenn ein Kind nach Fieberkrämpfen zum Arzt geht, ist es wichtig festzustellen, ob die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden muss. Die Anamnese sollte Daten zu Infektionskrankheiten, Medikamentenverabreichung, Trauma, Entwicklungsstand des Patienten und Anfällen von Fieber oder Fieber in der Familiengeschichte enthalten. Eine vollständige Beschreibung der Krämpfe der beobachtenden Person sollte eingeholt werden: Während einer körperlichen Untersuchung ist es notwendig, den Bewusstseinsgrad, das Vorhandensein von Meningismus, eine dichte oder prall gefärbte Fontanel, ein Anzeichen von Kernig oder Brudzinsky und andere Anomalien oder fokale Unterschiede in der Muskelstärke oder dem Muskeltonus sorgfältig zu bewerten und regelmäßig zu überprüfen. Andere Ursachen für Anfälle, die mit Fieber einhergehen, insbesondere Enzephalitis und Meningitis, müssen ausgeschlossen werden. Die Lendenfunktion (LP) ist angezeigt, wenn ein klinischer Verdacht auf eine Meningitis besteht. Eine Infektionsquelle, wie Otitis media, schließt eine Meningitis nicht aus. Wenn das Kind Antibiotika eingenommen hat und weiterhin Antibiotika einnimmt, sollte eine teilweise geheilte Meningitis vermutet und eine Lumbalpunktion durchgeführt werden. Typische klinische Anzeichen einer Meningitis können bei Kindern unter 12 bis 18 Monaten fehlen. Im Allgemeinen sollte die Schwelle für die Einführung der Lendenfunktion niedrig sein und nicht nur aufgrund des Alters, der Familienanamnese und der bisherigen Anzahl von Fieberkrämpfen vernachlässigt werden. Wenn ein erhöhter intrakranialer Druck vermutet wird, sollte die Entscheidung zur Durchführung einer LP von einem erfahrenen Arzt getroffen werden, der das Risiko einer späten Diagnose einer Meningitis mit dem Risiko einer LP vergleicht.

Andere Ursachen von Anfällen mit Fieber, neben Meningitis und Enzephalitis, sind Infektionen wie Röteln infantum und Gastroenteritis verursacht durch Shigella, Exposition gegenüber bestimmten Giftstoffen oder Medikamenten, während darunter Diphenhydramin, trizyklische Antidepressiva, Amphetamine und Kokain und Dehydration, was Ungleichgewicht der Elektrolyte.

Routine-Labortests werden nicht gezeigt. Sie sollten nur im Rahmen einer Umfrage zur Ermittlung der Fieberursachen durchgeführt werden. Schädelröntgenaufnahmen und neuromagnetische Untersuchungen wie CT-Scans und MRI sind selten nützlich und sollten nicht auf die übliche Art und Weise verabreicht werden. Es wurde nicht nachgewiesen, dass ein Elektroenzephalogramm (EEG) zur Beurteilung von Fieberkrämpfen nützlich ist. Ein EEG, das bis zu einer Woche nach Anfällen von Fieber erlangt wird, kann eine Abweichung aufweisen, gewöhnlich eine Verlangsamung des Hinterkopfes (Hinterkopfverhinderung). Obwohl Kinder mit Fieberkrämpfen eine mit zunehmendem Alter zunehmende Häufigkeit von Anomalien im EEG aufweisen, hilft das EEG nicht, das Wiederauftreten oder das Risiko einer späteren Epilepsie vorherzusagen.

Die Entscheidung, ein Kind, das für eine Nacht einen Fieberanfall hatte, zur Beobachtung ins Krankenhaus zu bringen, hängt von der jeweiligen klinischen Situation und den familiären Umständen ab. Das Kind sollte mindestens einige Stunden in der Notaufnahme oder beim Arzt bleiben und erneut untersucht werden. Bei den meisten Kindern bessert sich der Zustand, sie werden lebhafter, und wenn die Ursache des Fiebers festgestellt wird, können sie nach entsprechender Behandlung nach Hause geschickt werden. Weitere Beobachtung ist jedoch erforderlich. Wenn der klinische Zustand des Kindes weiterhin instabil ist, besteht zumindest ein gewisser Verdacht auf die Möglichkeit einer Meningitis oder die Eltern des Patienten können sich nicht darauf verlassen, dass ein Krankenhausaufenthalt empfohlen wird. Ca. 16% der Kinder haben möglicherweise einen weiteren Anfall innerhalb von 24 Stunden, es ist jedoch nicht bekannt, wie sie vorhersagen können, in welchen Fällen der Anfall sofort wieder auftreten kann.

Fieberkrämpfe verursachen große Angst, und Eltern geben oft an, dass sie glauben, dass das Kind während eines Anfalls stirbt. Zuerst müssen sie beruhigt werden und dann Anweisungen für die Unterstützung bei möglichen Rückfällen geben. Eltern sollten sofort nach einer akuten Episode und nach einiger Zeit, wenn sie ihre Fragen formulieren können, Informationen und Rat erhalten. Schriftliche Anweisungen sind in der Regel hilfreich.

Folgende Punkte sollten hervorgehoben werden: 1. Obwohl Fieberkrämpfe Furcht auslösen, verursachen sie keine Hirnschädigung, und die Wahrscheinlichkeit, dass sich Epilepsie entwickelt oder nicht fieberhafte Anfälle auftreten, ist sehr gering. 2. Es besteht jedoch die Gefahr nachfolgender Fieberkrämpfe während einer andauernden Krankheit oder Folgeerkrankungen, die mit Fieber auftreten. 3. Bleiben Sie im Falle eines anderen Anfalls ruhig und legen Sie das Kind auf die Seite oder auf den Bauch, so dass sein Gesicht gesenkt ist. Versuchen Sie nicht, etwas zwischen die Zähne des Kindes zu schieben und es sorgfältig zu beobachten. Wenn der Anfall nach 10 Minuten nicht aufhört, sollte das Kind mit einem Auto oder Krankenwagen zur nächsten medizinischen Einrichtung gebracht werden.

Die intensive Behandlung von Fieber mit Antipyretika und Schwammabrieb wird häufig gefördert, es ist jedoch nicht nachgewiesen, dass sie das Risiko wiederkehrender Fieberkrämpfe verringern. Die Verringerung des Fiebers durch den Einsatz von Antipyretika wie Acetaminophen verbessert normalerweise den Zustand des Kindes, jedoch vermuten einige Autoren, dass Antipyretika die Virusisolationszeit verlängern und die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen können, auf eine Virusinfektion zu reagieren.

Oft gibt es Fragen zur Fortsetzung der konventionellen Impfungen bei Kindern. Studien haben gezeigt, dass Anfälle nach Impfungen sich nicht von anderen Fieberkrämpfen unterscheiden. Krampfanfälle können am häufigsten nach Immunisierung gegen Pertussis oder DPT-Immunisierung mit dem Impfstoff auftreten, da die Komponente des Keuchhustens normalerweise Fieber verursacht. Für jedes Kind sollten die Vorteile, die Impfstoffe bieten, mit dem Risiko ihrer Verabreichung verglichen werden. Wenn die Immunisierung verschoben wird, sollte die Situation bei jedem nachfolgenden Besuch des Patienten überschätzt werden. Die Periode des größten Risikos eines erneuten Auftretens von Fieberkrämpfen dauert bis zu 48 Stunden nach der Immunisierung mit dem DPT-Impfstoff und 7 bis 10 Tage nach der Immunisierung gegen Masern.

Der Ansatz für ein langfristiges Patientenmanagement sollte auf die Verringerung der elterlichen Angstzustände ausgerichtet sein. Die Frage nach der Wirksamkeit der Drogenprävention ist umstritten. Es gibt Nebenwirkungen, und es wurde nicht nachgewiesen, dass Antipyretika selbst Wiederholungen von Anfällen durch Fieber verhindern. Es gibt keine Belege dafür, dass eine Behandlung zur Vorbeugung von Fieberkrämpfen die nachfolgende Entwicklung von Epilepsie verhindern kann.

Diazepam und Phenobarbital wurden verwendet, um das Wiederauftreten von Fieberkrämpfen zu verhindern, obwohl nicht alle Studien ihre Wirksamkeit bestätigt haben. In den seltenen Fällen sollten vorbeugende Medikamente verschrieben werden, wenn bei einem sehr jungen Kind mehrere Anfälle auftraten, nach den Anfällen fokale Lähmungen beobachtet wurden oder der Angstzustand der Eltern auch nach einem entsprechenden Gespräch mit einem Arzt sehr hoch ist. Diazepam wurde oral und rektal verabreicht, um einen Rückfall nur während einer Erkrankung mit Fieber zu verhindern. Phenobarbital in einer Menge von 5 mg / kg pro Tag wurde kontinuierlich ein- oder zweimal täglich verabreicht. Beide Behandlungsmethoden weisen erhebliche Nachteile auf: Diazepam kann Ataxie und Lethargie verursachen, und Phenobarbital kann Verhaltensprobleme verursachen und die intellektuelle Funktion beeinträchtigen. Bei der Verschreibung der Behandlung wird oral verabreichtes Diazepam bevorzugt: Es kann in drei verschiedenen Dosierungen verabreicht werden, insgesamt 1 mg / kg pro Tag, wenn das Kind krank ist oder Fieber hat. Wenn Nebenwirkungen - Lethargie und Ataxie - auftreten, sollte die Dosis um das Zweifache reduziert werden, und der Arzt sollte abschätzen, ob die Lethargie die zugrunde liegende Erkrankung wie Meningitis maskieren kann. Diazepam wurde sowohl oral als auch rektal in anderen Ländern außerhalb der USA erfolgreich eingesetzt.

Fieberkrämpfe werden heute als benignes Syndrom erkannt, das hauptsächlich durch genetische Faktoren bestimmt wird und sich aufgrund der altersbedingten Anfallsbereitschaft manifestiert, die schließlich im Laufe der Jahre verschwindet. Obwohl Fieberkrämpfe bei den Eltern extreme Angst auslösen, fühlen sich Kinder fast immer ganz normal. Nur wenige Kinder entwickeln Epilepsie oder rezidivierende nephritische Anfälle. Wenn die Anfälle nicht zu lang sind, gibt es keinen Hinweis auf ein Risiko für eine Hirnschädigung, und umfangreiche Untersuchungen haben gezeigt, dass keine weiteren Beeinträchtigungen der intellektuellen und motorischen Funktionen infolge von Fieberkrämpfen auftreten.

Langfristiges Management von Fieberkrämpfen sollte darauf abzielen, die Angst der Eltern zu reduzieren. Es wurde nicht nachgewiesen, dass eine Behandlung zur Verhinderung eines erneuten Auftretens die weitere Entwicklung der Epilepsie verhindert. Eine präventive Behandlung sollte nur einer Minderheit von Kindern mit fieberhaften Anfällen empfohlen werden. Mögliche Risikofaktoren für eine antikonvulsive Therapie sollten mit ihren Vorteilen verglichen werden. Es wurde festgestellt, dass keine derzeit verfügbare Behandlung absolut sicher und wirksam ist. Glücklicherweise brauchen die meisten Kinder mit Fieberkrämpfen keine andere Behandlung, als ihre Eltern zu trösten, und ihr Ergebnis ist günstig. Quelle: Deborah G. Hirtz / Febrile Anfälle / Pädiatrie in Review, Vol. 2, No. 18, Nr. 1, S. 5-8 Übersetzung aus dem Englischen - N.N.Cherkashina

Als gefährliche Fieberkrämpfe bei einem Kind und ob eine spezifische Behandlung erforderlich ist

Der Begriff fieberhafte Anfälle bezieht sich auf Krampfanfälle der Muskulatur bei Kindern der ersten sechs Lebensjahre, die vor dem Hintergrund eines Temperaturanstiegs auftreten. Als Hauptgrund gilt die Unreife des Nervensystems, das Vorherrschen der Erregungsprozesse gegenüber der Hemmung.

Klinisch manifestiert sich FS mit Bewusstseinsverlust mit Rückenwölbung, Zucken der Gliedmaßen und Blanchieren der Haut. Die Behandlung besteht aus der Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika, Antiepileptika und Beruhigungsmitteln. Mit Erreichen des sechsten Lebensjahres verschwinden in der Regel Temperaturkrämpfe. In seltenen Fällen kann in Epilepsie umgewandelt werden.

Was ist FS?

Fieberkrämpfe in der Pädiatrie werden als neurologische Störung eingestuft. Es sind tonische oder tonisch-klonische Anfälle: Im ersten Fall ist der Muskelspasmus lang, im zweiten - die Muskelkontraktionen wechseln mit Perioden der Entspannung ab. Kann auch typisch (bei 90% der Patienten) oder atypisch sein. Sie entwickeln sich vor dem Hintergrund eines Anstiegs der Körpertemperatur des Kindes über 37,8 ° C und eines Bewusstseinsverlusts.

FS ist ein ziemlich verbreitetes Phänomen: Bei Kindern im Alter von sechs Monaten bis zu sechs Jahren treten sie in 2-5% der Fälle auf. Temperaturkrämpfe treten meistens bei anderthalb Kleinkindern auf, wobei die Mehrzahl Jungen sind. Es wird festgestellt, dass Vererbung eine der Hauptursachen für diese Art von Krampfsyndrom ist. Bei einem Viertel der Kinder litten die Eltern in der Kindheit daran, und bei 80% der Krampfanfälle verschiedener Ätiologien gab es in der Familiengeschichte. Nach Erreichen des sechsten Lebensjahres werden solche Anfälle in der Regel nicht mehr gefunden.

Gründe

Die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung von Fieberkrämpfen werden nicht zuverlässig geklärt. Vermutlich sind Anfälle vor dem Hintergrund der Hyperthermie eine Folge der Unreife des zentralen Nervensystems in der frühen Kindheit. Aufgrund der Prävalenz der Erregung gegenüber der Inhibierung führt der Reiz (in diesem Fall eine hohe Temperatur) zur Verallgemeinerung des Prozesses. Zu den provokativen Faktoren zählen daher alle Zustände und Krankheiten, bei denen Hyperthermie vorliegt:

• Virusinfektionen, die normalerweise durch Herpesvirus Typ 4 verursacht werden;
• Infektions- und Entzündungsprozesse bakteriellen Ursprungs (Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Atmungsorgane);
• psychogene, endokrine und andere Pathologien, begleitet von Fieber;
• Veränderung des Wasser- und Elektrolythaushaltes (Hyperkalzämie);
• Zahnen;
• Reaktion auf einige Impfstoffe (PDA oder DTP).

Vererbung ist auch eine potenzielle Ursache für Fieberanfälle bei Kindern. Wenn Eltern oder andere Familienmitglieder in der frühen Kindheit solche Anfälle hatten, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass sie bei den Nachkommen auftreten, bei 25%.

Symptomatologie

Bei einem Kind im Alter von sechs Monaten bis 18 Monaten können erstmals Temperaturkrämpfe beobachtet werden. Nachdem die Temperatur auf 37,8 ° C und mehr angestiegen ist, treten im Laufe des Tages charakteristische Symptome eines Anfalls auf. Es geht als generalisiertes Epileptikum in folgender Reihenfolge vor:

• Bewusstseinsverlust;
• Muskelkrampf der Gliedmaßen;
• tonische Krämpfe des ganzen Körpers (das Kind beugt sich und wirft seinen Kopf aufgrund der Steifheit der Hinterhauptmuskulatur zurück);
• Blässe und sogar Zyanose der Haut;
• Krämpfe der Arme und Beine.

Nachdem dieser Angriff abgeschlossen ist, verschwinden die Symptome in umgekehrter Reihenfolge. Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins bleibt das Baby noch einige Zeit schläfrig. Die Dauer eines Anfalls beträgt normalerweise nicht mehr als eine Minute. Dies ist typisch für eine typische Art von FS. In der atypischen Form der Verletzung wird eine Zunahme der Krampfperiode beobachtet.

Focal kann mit häufigen Symptomen zusammenhängen, in diesem Fall werden Änderungen der elektrischen Aktivität des Gehirns im EEG festgestellt. Wenn sich die Krämpfe auch vor dem Hintergrund eines Temperaturabfalls wiederholen, sprechen wir von subfebrilen Anfällen bei Kindern. Atypische Anfälle treten seltener auf und weisen in der Regel auf angeborene ZNS-Pathologien oder Geburtsverletzungen hin.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einer körperlichen Untersuchung des Kindes durch den Kinderarzt und Anamnese. Bei der Befragung der Eltern gibt der Arzt das Alter an, bei dem zum ersten Mal Temperaturkrämpfe aufgetreten sind, die Dauer des Anfalls und das Vorliegen ähnlicher Verstöße in der Familiengeschichte. Zusätzlich werden der somatische Zustand eines kleinen Patienten, sein neurologischer Status und sein psychophysikalischer Entwicklungsstand ermittelt. Bei Gelegenheit zur Beobachtung eines Anfalls werden dessen Dauer und das Vorhandensein von Anzeichen beurteilt.

Zugeordnete Urinanalyse, die Hyperkalzämie feststellen kann - eine Verletzung des Wasser- und Elektrolythaushalts. Um chromosomale Mutationen als wahrscheinliche Ursache der Pathologie zu erkennen, wird eine genetische Studie (Karyotypisierung) gezeigt. Alle nachfolgenden diagnostischen Manipulationen zielen darauf ab, geringgradige Anfälle von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden. Um intrakranielle Hypertonie und ZNS-Entwicklungsstörungen auszuschließen, werden EEG, MRI und CT durchgeführt. Eine Lumbalpunktion wird durchgeführt, wenn eine Enzephalitis oder Meningitis vermutet wird.

Erste Hilfe

Da sich solche Anfälle plötzlich entwickeln und ziemlich beängstigend wirken, ist die natürliche Reaktion eines unvorbereiteten Erwachsenen Panik. Was sollen Eltern tun? Zunächst einmal beruhigen Sie sich: Ein Angriff dauert in den meisten Fällen nicht länger als eine Minute und zieht sich von selbst durch.

Bei Fieberkrämpfen bei Kindern besteht die erste Hilfe darin, dem Körper eine sichere Position zu geben. Das Kind sollte auf die Seite gelegt werden, um das Absaugen des Mageninhalts zu verhindern, falls Erbrechen auftritt, und es in dieser Position zu halten. Bei Krämpfen der Gliedmaßen sollte dies vorsichtig erfolgen, da Sie versehentlich Verletzungen verursachen können.

Nachdem die Anfälle abgeschlossen sind, sollten Maßnahmen zur Verringerung der Temperatur ergriffen werden (Fenster öffnen, Antipyretikum geben, mit Wasser abwischen) und qualifizierte Hilfe suchen.

Behandlung

Die medikamentöse Therapie bei Fieberkrämpfen bei Kindern reduziert sich auf die Erleichterung eines Anfalls. Zu diesem Zweck werden hauptsächlich Antipyretika (Paracetamol), natürliche Kühlung und Körperabrieb mit Wasser verwendet. Wenn die aufgeführten Mittel nicht die gewünschte Wirkung haben, sind nichtsteroidale Antirheumatika angezeigt - Ibuprofen. Wenn das Kind mit einer Temperaturerhöhung erneut krank wird, kann der rechtzeitige Einsatz von Antipyretika Anfalls verhindern.

Das Krampfsyndrom wird durch wirksame und sichere Maßnahmen für die Beruhigungsmittel für Kinder gestoppt. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind eine Gruppe von Benzodiazepinen - Diazepam-Injektion zum Beispiel intravenös. Wenn Fieberkrämpfe bei einem Kind atypisch sind, werden Carboxamid-Derivate und Barbiturate verwendet. Vielleicht die Ernennung eines Kurses von Beruhigungsmitteln und Diuretika, um das Auftreten wiederkehrender Anfälle zu verhindern.

Bei der Behandlung einer typischen Form von FS, die nicht mit Vererbung, Pathologien und Verletzungen des Zentralnervensystems zusammenhängt, ist die Therapie der Primärerkrankung von großer Bedeutung. Bei Infektionen werden Virostatika oder Antibiotika eingesetzt, der Wasser-Elektrolythaushalt wird wiederhergestellt. Wenn in der Vergangenheit eine ähnliche Reaktion auf einen Impfstoff aufgetreten ist, ist nach einer Impfung der prophylaktische Verlauf von Paracetamol angezeigt.

Prognose

Im Allgemeinen ist die Prognose günstig, da in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle nach Erreichen von sechs Jahren keine Anfälle vor dem Hintergrund hoher Temperaturen auftreten. Gleichzeitig haben die intellektuellen Fähigkeiten und die psychophysische Entwicklung keinen Einfluss. Eine Alternative zur vollständigen Genesung ist die Umwandlung von Fieberkrämpfen in Epilepsie, die in 5-15% der Gesamtzahl auftritt. Diese Gruppe umfasst normalerweise Kinder mit atypischer Form von SF.

Längere Anfälle in der frühen Kindheit führen in einigen Fällen zusammen mit Epilepsie zu einer Abnahme der Intelligenz. Besonders gefährlich sind Fieberanfälle, die häufig auftreten und einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich sind. Verzögerungen in der geistigen Entwicklung und Oligophrenie treten häufiger bei Patienten mit fötalen Anomalien des zentralen Nervensystems und Geburtstrauma auf.

Prävention

Moderne medizinische Technologien können das Auftreten von Fieberanfällen bei Kindern bereits während der Planung und Durchführung einer Schwangerschaft verhindern. Ehepaare, die für die Geburt eines Kindes verantwortlich sind, haben die Möglichkeit, vor der Empfängnis ärztliche und genetische Beratung zu erhalten. Die Erfassung und Analyse der Familiengeschichte ermöglicht es uns, die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nachkommen mit genetischen Anomalien im Voraus zu berechnen.

In der vorgeburtlichen Periode, insbesondere mit einer belasteten Anamnese, wird die unspezifische Prophylaxe durch Amniozentese oder Cordocentese durchgeführt. Darüber hinaus werden die spezifischen Anomalien der Entstehung und Entwicklung des zentralen Nervensystems in den ersten Monaten der Schwangerschaft mittels Ultraschalldiagnostik bestimmt. Nach der Geburt bestehen vorbeugende Maßnahmen in der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von Pathologien, die zu einem Angriff führen können.

Fieberkrämpfe manifestieren sich beim allerersten Temperaturanstieg bei Kindern zwischen 6 und 18 Monaten. Diejenigen, die erfolgreich mehrere Krankheiten mit Hyperthermie ohne sie hatten, können in Zukunft keine Angst vor FS haben. Eltern gefährdeter Kinder wird empfohlen, keinen kritischen Temperaturanstieg zuzulassen. Darüber hinaus wird im Immunisierungsplan der DTP-Impfstoff für sie durch ADS (nach 1–2 Jahren) ersetzt.

Fieberkrämpfe

Wenn ein kleines Kind Krämpfe (auch Krämpfe genannt) entwickelt, ist seine Körpertemperatur häufig über 38,9 ° C. Dieser Zustand wird als "Fieber" oder fieberhafte Anfälle bezeichnet. " Fieberkrämpfe können sich bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren entwickeln, am häufigsten treten sie jedoch bei Säuglingen zwischen 12 und 18 Monaten auf.

Was sind Fieberanfälle?

Wenn ein kleines Kind Krämpfe (auch Krämpfe genannt) entwickelt, ist seine Körpertemperatur häufig über 38,9 ° C. Dieser Zustand wird als "Fieber" oder fieberhafte Anfälle bezeichnet. " Fieberkrämpfe können sich bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren entwickeln, am häufigsten treten sie jedoch bei Säuglingen zwischen 12 und 18 Monaten auf.

Obwohl Fieberkrämpfe furchterregend wirken, sind sie in der Tat nicht so gefährlich, wie sie scheinen.

Wie gefährlich sind sie?

Im Allgemeinen stellen Fieberkrämpfe keine Gefahr für die Gesundheit des Babys dar. Sie schädigen das Gehirn nicht. Außerdem kann das Kind trotz der weit verbreiteten Irrtümer die Zunge während Krämpfen nicht schlucken (es ist physisch unmöglich, die eigene Sprache zu schlucken). Fieberkrämpfe können mehrere Minuten dauern. Sehr selten dauern sie länger als 5 Minuten. Normalerweise benötigt das Kind bei Fieberkrämpfen keinen Krankenhausaufenthalt, Röntgen oder ein Elektroenzephalogramm. Es ist jedoch obligatorisch, von einem Hausarzt oder einem Hausarzt untersucht zu werden, um die Ursache der Anfälle festzustellen.

Symptome

Bei Fieberkrämpfen kann das Kind das Bewusstsein verlieren und seine Augen können rollen. Die Beine und Hände des Kindes können sich versteifen, zittern oder zucken. All dies kann von Erbrechen begleitet werden. Nach dem Krampf wird das Kind wahrscheinlich Schläfrigkeit und Verwirrung verspüren.

Bedeuten fieberhafte Anfälle, dass ein Kind an Epilepsie leidet?

Nein. Ein einziger Fall von Anfällen bedeutet nicht, dass das Kind an Epilepsie leidet. Darüber hinaus können selbst wiederholte Anfälle von Fieber nicht als Epilepsie angesehen werden, da Kinder das Risiko entwickeln, durch Fieber verursachte Anfälle zu entwickeln. Um bei einem Kind Epilepsie zu vermuten, muss es mindestens zwei Fälle von Anfällen haben, die nicht mit Fieber in Zusammenhang stehen.

Fieberkrämpfe verursachen oder tragen nicht zur Entwicklung von Epilepsie. Gleichzeitig haben Kinder, bei denen mehrere Fälle von Fieberkrämpfen aufgetreten sind, ein statistisch höheres Risiko, an Epilepsie zu erkranken, im Vergleich zu Kindern, die keinen Fieberkrampf hatten. Im Durchschnitt erhöht die Anwesenheit von Fieberkrämpfen die Wahrscheinlichkeit einer Epilepsie um 2% bis 4%. Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass eine medizinische Behandlung von Fieberkrämpfen die Entwicklung von Epilepsie irgendwie verhindern kann.

Kann man Krampfanfälle durch Einnahme von Medikamenten verhindern?

Möglicherweise glauben jedoch viele Ärzte, dass das Risiko von Nebenwirkungen durch die Einnahme der entsprechenden Medikamente gefährlicher ist als ein anderer Fall von Fieberkrämpfen. Darüber hinaus garantieren die Medikamente keine Rezidivprävention.

Was tun, wenn ein Kind Krämpfe hat?

• Legen Sie das Kind auf die Seite und schließen Sie die Möglichkeit des Erstickens des eigenen Speichels oder Erbrochenes aus.
• Nimm nichts in den Mund.
• Versuchen Sie nicht, die Bewegung während Krämpfen einzuschränken.
• Sie müssen maximale Ruhe bewahren. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle lösen sich die Konvulsionen innerhalb weniger Minuten von selbst auf. Beobachten Sie die Uhr also genau.
• Wenn Krämpfe länger als 10 Minuten dauern oder von Nackensteifigkeit, Erbrechen oder Atemnot begleitet werden, rufen Sie sofort einen Krankenwagen an.
• Versuchen Sie nicht, die Körpertemperatur eines Kindes zu senken, indem Sie es in ein kaltes Bad legen, insbesondere während Krämpfe.

Was soll ich nach Krämpfen tun?

Rufen Sie den Arzt an. Er kann eine Untersuchung des Kindes anordnen, um die Ursache des Temperaturanstiegs festzustellen.

Sind wiederholte Krämpfe möglich?

In den meisten Fällen ist ein Rückfall unwahrscheinlich. Das Risiko für wiederkehrende Fieberkrämpfe ist jedoch höher, wenn das Kind jünger als 18 Monate ist, wenn andere Familienmitglieder Fieberkrämpfe hatten oder wenn die Körpertemperatur zum Zeitpunkt des Angriffs nicht sehr hoch war.

Fieberkrämpfe

Definition

B. Klinisches Bild von Anfällen.

Die klinischen Manifestationen von Fieberkrämpfen können unterschiedlich sein, aber häufiger handelt es sich um generalisierte tonisch-klonische Anfälle. Fieberkrämpfe gelten als schwierig, wenn der Angriff länger als 15 Minuten dauert; wenn innerhalb von 24 Stunden 2 oder mehr Anfälle auftreten; wenn die Fokuskomponente ausgedrückt wird.

Die Elektroenzephalographie (EEG) hat keinen diagnostischen Wert bei der Untersuchung eines Kindes mit Fieberkrämpfen. Trotz der unterschiedlichen Auffassungen zu diesem Thema sind die meisten Experten der Ansicht, dass das EEG nicht ausreichend aussagekräftig für die Vorhersage von Fieber- oder wiederholten Anfällen von Fieberkrämpfen ist. Eine Woche nach Krämpfen zeigt das EEG pathologische Veränderungen bei fast einem Drittel der Patienten mit Fieberkrämpfen. Am häufigsten wird eine Abnahme der bioelektrischen Aktivität in den Okzipitalbereichen festgestellt, aber es können akute - langsame und fokale scharfe Wellen auftreten. Die epileptiforme Aktivität kann jedoch die weitere Entwicklung der Epilepsie nicht vorhersagen. Das routinemäßige EEG wird nicht für Patienten mit Fieberanfällen empfohlen.

Diagnose

Der Arzt muss Krankheiten ausschließen, die eine sofortige spezifische Therapie erfordern. Um viele dringende Bedingungen auszuschließen, ist eine Lumbalpunktion erforderlich. Konvulsionen wie Fieber können eine frühe Manifestation einer Meningitis sein. In diesem Fall sind sie kurz tonisch-klonisch. Meningeal Symptome, die typisch für Meningitis bei Kindern unter 2 Jahren sind, können minimal sein oder ganz fehlen.

Es ist bekannt, dass andere klinische Studien nicht dazu beitragen, die Ätiologie von Anfällen vor dem Hintergrund von Fieber festzustellen, wenn keine spezifischen klinischen Symptome vorliegen. Röntgenuntersuchung des Schädels, Blutbiochemie mit Bestimmung des Glukosespiegels, des Kalziums, des Plasmaharnstoffs und der Elektrolyte bringen keine Ergebnisse und werden nicht zur Untersuchung empfohlen.

Mit anderen Worten, kurze, isolierte, sich selbst erhaltende Fieberattacken, bei denen das Kind vollständig wiederhergestellt ist, werden selten durch Zustände wie Hypoglykämie oder Intoxikation verursacht. Falls fokale Symptome, die auf einen möglichen strukturellen Defekt hinweisen, im neurologischen Status nicht erkannt werden, besteht keine Notwendigkeit für CT-Scans oder Magnetresonanztomographie. Eine routinemäßige EEG-Studie ist aufgrund der Mehrdeutigkeit von Veränderungen nach Anfällen von Fieber nicht nur fakultativ.

Behandlung

Viele Experten sind sich einig, dass man einem Kind, das einen ersten oder sogar einen zweiten Anfall von Fieberkrämpfen hatte, keine präventive Therapie verschreiben sollte. In Übereinstimmung mit den praktischen Richtlinien der American Academy of Pediatrics stehen die möglichen Nebenwirkungen einer prophylaktischen Therapie nicht im Einklang mit dem beabsichtigten Nutzen der Behandlung. Eine höhere Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Epilepsie besteht bei Patienten mit komplexen Fieberkrämpfen, die durch eine partielle Komponente oder eine lange Dauer gekennzeichnet sind und mit einer gestörten psychomotorischen Entwicklung einhergehen. In solchen Fällen wird häufig Epilepsie diagnostiziert, deren Auslöser ein Temperaturanstieg ist, und diesen Patienten wird häufig eine langfristige antiepileptische Therapie verschrieben.

Zur Vorbeugung von Anfällen bei Kindern mit häufigen oder anhaltenden fiebrigen Krämpfen wird bei morbiden Erkrankungen das orale Diazepam oral verschrieben (0,3 mg / kg alle 8 Stunden). Eltern bemerken jedoch möglicherweise nicht, dass das Kind hohe Temperaturen hat, bis ein Angriff auftritt. Darüber hinaus verursacht Diazepam schwere Schläfrigkeit und kann die Symptome einer schweren Erkrankung wie Meningitis maskieren. Die meisten Ärzte haben inzwischen auf die Verwendung von Diazepam als Medikament zur vorbeugenden Behandlung von Fieberkrämpfen verzichtet. Diazepam in Form eines Rektalgels (Diastat 1) kann zu Beginn eines Anfalls bei einem Kind mit langjähriger Anfallsfieber empfohlen werden. Siehe Kapitel 11 für Dosierungsempfehlungen.