Merkmale und Strategie der Therapie bei fokaler Epilepsie

Die Epilepsie ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen, die sich in plötzlichen Anfällen äußert.

Es entsteht aufgrund von "Fehlern" in der Arbeit von Gehirnneuronen. Plötzliche elektrische Entladungen treten in ihnen auf. Es kann verallgemeinert und fokussiert sein.

Die generalisierte Epilepsie zeichnet sich dadurch aus, dass Störungen der Funktionsweise von Gehirnzellen auf beide Gehirnhälften übergreifen. Im Gegensatz dazu hat der Fokus einen klaren Schadensfokus.

Allgemeine Informationen und ICD-10-Code

Epilepsie hat viele Arten, und jede von ihnen kann sowohl generalisiert als auch fokal sein. Daher gibt es in der ICD-10-Klassifizierung keinen separaten Code dafür. Der Epilepsie-Code lautet G40.

Die fokale Epilepsie hat verschiedene Formen.

Einstufung und Symptome

Idiopathisch

Diese Form der Krankheit tritt auf, wenn die Nervenzellen des Gehirns aktiver als im normalen Zustand zu arbeiten beginnen.

Infolgedessen tritt ein epileptischer Fokus auf, aber der Patient hat keinen strukturellen Hirnschaden.

Im frühesten Stadium der Pathologie erzeugt der Körper eine Art "Schutzschacht" um den Fokus. Angriffe beginnen, wenn elektrische Signale diese Abwehr durchbrechen.

Normalerweise kommt diese Form aufgrund von Schäden in den Genen vor und kann daher erblich sein. Daher treten oft erste Anzeichen bei Kindern auf.

Wenn Sie sich rechtzeitig an einen kompetenten Spezialisten wenden, kann die idiopathische Epilepsie vollständig geheilt werden. Im Gegenteil, ohne Behandlung führt dies zu sehr schwerwiegenden Folgen, einschließlich geistiger Behinderung.

Diese Art von Pathologie wird durch den Ort der Lokalisierung der Läsion klassifiziert und es geschieht:

Zeitlich

Die Diagnose „temporäre fokale Epilepsie“ wird gestellt, wenn sich übermäßig aktive Neuronen im Temporallappen des Gehirns befinden. Epileptische Anfälle verschwinden in der Regel ohne Bewusstseinsverlust, möglicherweise fehlen ihre Vorläufer.

Der Patient kann Halluzinationen haben: auditiv, visuell, gustatorisch, Übelkeit, Bauchschmerzen, Erstickung, Unwohlsein im Herzen, Angst, ein verändertes Zeitempfinden, Arrhythmie, Schüttelfrost.

Die Ursachen der zeitlichen Epilepsie sind:

Bei Kindern:
generisches, auch perinatales Trauma;

Hypoxämie - Sauerstoffmangel im Blut;

Hirngliose - das ist die Bildung einer Kommissur oder Narbe, die normalerweise auf eine Verletzung zurückzuführen ist.

Bei Erwachsenen:

• Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Gehirns;
• Schlaganfall;
• Gehirnverletzung.

Occipital

Es wird als gutartig angesehen, ebenso wie zeitliche Epilepsie. Kommt bei Kindern zwischen 3 und 6 Jahren vor (76% der Fälle), aber auch bei Erwachsenen.

Die Angriffe sind unterschiedlich: sowohl kurz, etwa zehn Minuten als auch lang, was mehrere Stunden dauern kann. In ähnlicher Weise unterscheiden sich ihre Symptome oft sehr voneinander. So

• 10% der Patienten leiden nur an vegetativen Symptomen: Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwitzen, Blässe oder Rötung des Gesichts, Husten, Herzprobleme, Harninkontinenz, Fieber;
• 80% der Patienten haben eine abnormale Augenposition;
• 26% der Patienten leiden an wahllosem Muskelzucken, d. H. Hemiclonia;
• In 90% der Fälle kommt es zu Bewusstseinsverlust. In seltenen Fällen gibt es einen Jackson-Marsch (Krämpfe, die von den Fingern ausgehen und zu den Schultern „marschieren“), Blindheit, Halluzinationen.
  

Primärlesung

Primäre Leseepilepsie ist die seltenste Form der idiopathischen Epilepsie, die bei Jungen doppelt so häufig wie bei Mädchen beobachtet wird.

Angriffe beginnen beim Lesen, besonders wenn das Kind laut liest. Sie äußern sich im Zittern des Kinns, in den Muskeln des Unterkiefers, weniger oft mit Atemnot.

Normalerweise wird der Zustand eines solchen Kindes weder von den Eltern noch von den Lehrern ernst genommen. Ohne Behandlung wird die Krankheit jedoch fortschreiten.

Symptomatisch

Diese Art der Epilepsie ist durch strukturelle Veränderungen in der Großhirnrinde gekennzeichnet.

Gleichzeitig werden ihre Gründe festgelegt. Dies können sein:

• Kopfverletzungen;
• virale oder infektiöse Pathologien;
• abnorme Entwicklung (Dysplasie) der Halsgefäße;
• Hypertonie;
• Osteochondrose;
• gestörtes Funktionieren des Nervensystems;
• Asphyxie;
• Mängel der inneren Organe;
• Geburtstrauma.

Die Gefahr einer symptomatischen Form der Pathologie äußert sich darin, dass sie sich auch Jahre nach der Verletzung manifestieren kann.

Klassifikation der strukturellen fokalen Epilepsie:

1. Zeitlich Gehörbehindert und logisches Denken. Dementsprechend hat der Patient sein Verhalten geändert.
2. Parietal Diese Pathologie zeichnet sich durch kognitive Abweichungen von Altersnormen aus. Dies ist eine Verletzung von Gedächtnis, Intelligenz und Sprache.
3. Occipital Symptome - Verlust des Sehvermögens, Lethargie, Müdigkeit, Probleme mit der Bewegungskoordination.
4. Frontal Krämpfe, Parese (Gliedmaßenreduktion), Bewegungsstörungen.
5. Kozhevnikovsky-Syndrom. Dies ist ein komplexes Syndrom, bei dem es sich um fokale Epiphriskus handelt, die vor dem Hintergrund einfacher Anfälle auftreten.

Arten von Anfällen mit symptomatischer Epilepsie:

1. Einfacher Durchlauf ohne Bewusstseinsverlust, gekennzeichnet durch kleine autonome Anomalien, Störungen der Sinnesorgane und des Bewegungsapparates.
2. Kompliziert - Verletzung der Bewusstseinsarbeit, Probleme mit inneren Organen.
3. Sekundär generalisiert - eine Person verliert das Bewusstsein, es treten vegetative Störungen auf und es treten Krampfanfälle auf.

Kryptogen

Wörtlich - "versteckter Ursprung". Das heißt, die Ursache der Epilepsie kann nicht identifiziert werden.

Kryptogene Epilepsie wird normalerweise bei Jugendlichen und Erwachsenen über 16 Jahren beobachtet.

Die Behandlung verkompliziert sowohl die unklaren Ursachen der Pathologie als auch das vielfältige Krankheitsbild.

Anfälle sind von unterschiedlicher Dauer, mit Bewusstseinsverlust und ohne, bei autonomen Störungen und ohne sie können Krämpfe sein und nicht sein.

Lokalisierungsklassifizierung:

• in der rechten Hemisphäre;
• in der linken Hemisphäre;
• tief im Gehirn;
• fokale frontale Epilepsie.

Multifokal

Diese Art der Epilepsie hat gleichzeitig mehrere epileptische Herde. Das heißt, der Frontal-, Temporal-, Occipital- und der Parietallappen können gleichzeitig beteiligt sein.

Diagnose

Der erste epileptische Anfall kann nicht nur auf Epilepsie hindeuten, sondern auch auf viele andere schwere Erkrankungen, die von Gehirntumoren bis zu Schlaganfällen reichen.

Daher hat die Diagnose mehrere Stufen:

1. Geschichte sammeln. Zu diesem Zeitpunkt sammelt der Neurologe Daten über den Patienten, bestimmt die Häufigkeit und die Merkmale von Anfällen. Er führt auch eine neurologische Untersuchung durch.
2. Laboruntersuchungen. Der Patient entnimmt dem Finger und den Venen Blut und Urin für eine schnelle Analyse. Die Ergebnisse sind innerhalb weniger Stunden buchstäblich fertig.
3. Hardware-Forschung. Dies ist eine Elektroenzephalographie, die manchmal erforderlich ist, um zum Zeitpunkt des Angriffs MRI und PET (Positronen-Emissions-Tomographie) zu halten, die erforderlich ist, um den Zustand jedes Abschnitts des Gehirns zu erfahren.

Erste Hilfe bei einem Anfall

Was zu tun ist:

Rufen Sie den Krankenwagen an.

Gefährliche Gegenstände aus der Reichweite entfernen.

Legen Sie den Patienten mit einem Kissen, einer gefalteten Jacke oder Ähnlichem unter den Kopf, damit er seinen Kopf nicht verletzt.

Lösen Sie die Schnallen an Brust und Nacken, damit die Person nicht zu würgen beginnt.

Wenn sich der Patient erholt, untersuchen Sie ihn auf Wunden und behandeln Sie diese.

Was nicht zu tun:

1. Halten Sie die Person.
2. Knicke die Zähne auf.
3. Versuchen Sie, während eines Angriffs Wasser hineinzufüllen oder Medikamente zu verabreichen.

Medikamentöse Behandlung

Die Grundlage für die richtige Behandlung von Epilepsie ist die Bestimmung der Art der Anfälle. Davon hängen sowohl die Verschreibung von Antiepileptika als auch die Bestimmung der Behandlungsdauer ab.

Grundsätze der Behandlung:

1. Ziel ist es, die Befreiung des Patienten von den Angriffen zu erreichen oder im schlimmsten Fall die maximale Anzahl zu reduzieren, wenn keine Nebenwirkungen auftreten.
2. Am wirksamsten sind Antiepileptika (im Folgenden: AED) erster Wahl (Carbamazepin, Valproate, Phenytoin), die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen ist am geringsten.
3. Die korrekte Dosierung des AED ist minimal.
4. Das Prinzip der Verschlimmerung - wirksam bei einigen Angriffen AEP kann bei Patienten mit anderen Anfällen zu einer Verschlechterung führen.
5. Die Titration (Bestimmung der Dosis in Abhängigkeit vom Gewicht des Patienten und der individuellen Toleranz) erhöht die Wirksamkeit der Therapie.
6. Wenn die Dosierung die obere Toleranzgrenze des Patienten überschreitet, verschlechtert sich der Gesamteffekt der Behandlung.

Was bestimmt die Wahl der Medikamente:

Die Besonderheit der Wirkung - das ist die Wirksamkeit bei bestimmten Arten von epileptischen Anfällen.

Die Kraft der heilenden Wirkung.

Das Wirkungsspektrum - das ist die Definition, wie spezifisch dieses Medikament ist.

Sicherheit für den Körper: Medikamente haben den Vorteil bei minimalen Nebenwirkungen.

Individuelle Portabilität.

Nebenwirkungen

Furkokinetik und Pharmakodynamik: Wirkprinzip von Medikamenten.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Die Rate der Bestimmung der genauesten therapeutischen Dosis.

Die Notwendigkeit, während der Behandlung Tests durchzuführen.

Häufigkeit der Zulassung

Kosten

In extremen Fällen, wenn die Medikamente nicht helfen und die konservative Therapie sich erschöpft hat, kann die fokale Epilepsie durch eine Operation geheilt werden.

Bei Kindern

Die Behandlung von Epilepsie bei Kindern und Schwangeren unterscheidet sich nicht von deren Behandlung bei Erwachsenen.

Prognose

Die fokale Epilepsie ist eine Krankheit, die eine viel positivere Prognose als die generalisierte Form hat.

Bei richtiger Medikation und Einhalten der verschriebenen Therapie durch einen Arzt kann diese geheilt werden. In extremen Fällen gibt es eine chirurgische Methode, dh die Entfernung des betroffenen Gehirnbereichs.

Epilepsie ist die häufigste neurologische Erkrankung.

Dies bedeutet, dass niemand vor dem Auftreten dieser Pathologie immun ist.

Es kann sich nach einer Verletzung leicht manifestieren - auch wenn mehrere Jahre vergangen sind.

Daher ist es notwendig, Ihren Zustand sorgfältig zu überwachen und einen Arzt zu konsultieren, ohne darauf zu warten, dass sich die Pathologie zu einer Krankheit entwickelt, die nicht durch Medikamente abgedeckt ist.

Epilepsie ist bei Kindern und Erwachsenen im Mittelpunkt: Was ist das?

Fokale Epilepsie (oder partielle) tritt vor dem Hintergrund einer Schädigung der Hirnstrukturen aufgrund von Durchblutungsstörungen und anderen Faktoren auf. Darüber hinaus ist der Fokus bei dieser Form der neurologischen Erkrankung eindeutig lokalisiert. Die partielle Epilepsie ist durch einfache und komplexe Anfälle gekennzeichnet. Das klinische Bild dieser Störung wird durch die Lokalisierung des Brennpunkts der erhöhten paroxysmalen Aktivität bestimmt.

Partielle (fokale) Epilepsie: Was ist das?

Die partielle Epilepsie ist eine Form neurologischer Störungen, die durch fokale Hirnläsionen hervorgerufen werden, bei denen sich Gliosis entwickelt (der Prozess, bei dem einige Zellen durch andere ersetzt werden). Die Erkrankung im Anfangsstadium ist durch einfache partielle Anfälle gekennzeichnet. Im Laufe der Zeit provoziert jedoch die fokale (strukturelle) Epilepsie ernstere Phänomene.

Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Charakter von Epiprips zunächst nur durch die erhöhte Aktivität einzelner Gewebe bestimmt wird. Im Laufe der Zeit breitet sich dieser Prozess jedoch auch auf andere Teile des Gehirns aus, und Gliosisherde verursachen die Phänomene, die unter dem Gesichtspunkt der Folgen schwerwiegender sind. Bei komplexen Teilanfällen verliert der Patient für einige Zeit das Bewusstsein.

Die Art des klinischen Bildes bei neurologischen Störungen ändert sich in Fällen, in denen die pathologischen Veränderungen mehrere Bereiche des Gehirns betreffen. Solche Störungen werden auf die multifokale Epilepsie zurückgeführt.

In der medizinischen Praxis ist es üblich, 3 Bereiche der Hirnrinde zu unterscheiden, die an der Epipriation beteiligt sind:

1. Primäre (symptomatische) Zone. Hier werden Entladungen erzeugt, die Anfälle auslösen.
2. Reizzone. Die Aktivität dieses Teils des Gehirns stimuliert die Stelle, die für das Auftreten von Anfällen verantwortlich ist.
3. Zone des Funktionsmangels. Dieser Teil des Gehirns ist für die neurologischen Erkrankungen verantwortlich, die für epileptische Anfälle charakteristisch sind.

Die fokale Form der Erkrankung wird bei 82% der Patienten mit ähnlichen Erkrankungen festgestellt. In 75% der Fälle treten zudem die ersten epileptischen Anfälle im Kindesalter auf. Bei 71% der Patienten wird die fokale Form der Erkrankung durch Geburtsverletzungen, Infektionen oder ischämische Hirnschäden verursacht.

Einstufung und Ursachen

Die Forscher identifizieren drei Formen der fokalen Epilepsie:

• symptomatisch;
• idiopathisch;
• kryptogen.

In der Regel lässt sich feststellen, was es im Zusammenhang mit der symptomatischen Temporallappenepilepsie ist. Wenn diese neurologische Erkrankung auf der MRI gut sichtbar ist, sind Bereiche des Gehirns, die morphologische Veränderungen durchgemacht haben. Bei lokaler fokaler (partieller) symptomatischer Epilepsie wird zudem ein ursächlicher Faktor relativ leicht erkannt.

Diese Form der Krankheit tritt im Hintergrund auf:

• traumatische Hirnverletzung;
• angeborene Zysten und andere Pathologien;
• Infektion des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis und andere Krankheiten);
• hämorrhagischer Schlaganfall;
• metabolische Enzephalopathie;
• Gehirntumorentwicklung.

Eine partielle Epilepsie tritt auch als Folge eines Geburtstraumas und einer fetalen Hypoxie auf. Es ist möglich, dass sich die Erkrankung aufgrund einer toxischen Vergiftung des Körpers entwickelt. In der Kindheit werden Anfälle oft durch eine Verletzung der Reifung der Rinde verursacht, die in der Natur vorübergehend ist und mit zunehmendem Alter verschwindet.

Idiopathische fokale Epilepsie wird normalerweise als separate Krankheit verabreicht. Diese Form der Pathologie entwickelt sich nach organischer Schädigung der Gehirnstrukturen. Häufig wird idiopathische Epilepsie schon früh diagnostiziert, was durch das Vorhandensein angeborener Hirnerkrankungen oder erblicher Veranlagung bei Kindern erklärt wird. Es ist auch möglich, dass neurologische Störungen durch toxische Läsionen des Körpers entstehen.

Das Auftreten einer kryptogenen fokalen Epilepsie wird angezeigt, wenn der ursächliche Faktor nicht identifiziert werden kann. Diese Form der Störung ist jedoch sekundär.

Symptome von partiellen Anfällen

Das Hauptsymptom der Epilepsie sind fokale Attacken, die in einfache und komplexe Symptome unterteilt sind. Im ersten Fall werden folgende Störungen ohne Bewusstseinsverlust festgestellt:

• Motor (Motor);
• empfindlich;
• somatosensorisch, ergänzt durch auditive, olfaktorische, visuelle und geschmackliche Halluzinationen;
• vegetativ.

Die fortgesetzte Entwicklung der lokalisierten fokalen (partiellen) symptomatischen Epilepsie führt zur Entstehung komplexer Anfälle (mit Bewusstseinsverlust) und psychischen Störungen. Diese Anfälle werden oft von automatischen Aktionen begleitet, die der Patient nicht kontrolliert, und vorübergehender Verwirrung.

Im Laufe der Zeit kann sich der Verlauf der kryptogenen fokalen Epilepsie verallgemeinern. Bei einer ähnlichen Entwicklung der Ereignisse beginnt Epiphristopa mit Krämpfen, die hauptsächlich die oberen Körperteile (Gesicht, Hände) betreffen, und breitet sich danach aus.

Die Art der Anfälle variiert je nach Patient. Bei der symptomatischen Form der fokalen Epilepsie können die kognitiven Fähigkeiten einer Person abnehmen, und bei Kindern kommt es zu einer Verzögerung der intellektuellen Entwicklung. Idiopathischer Typ der Krankheit verursacht keine derartigen Komplikationen.

Die Gliosisherde in der Pathologie haben auch einen gewissen Einfluss auf die Art des Krankheitsbildes. Auf dieser Basis gibt es verschiedene Varianten der temporalen, frontalen, okzipitalen und parietalen Epilepsie.

Niederlage des Frontallappens

Mit der Niederlage des Frontallappens treten motorische Paroxysmen der Jackson-Epilepsie auf. Diese Form der Erkrankung ist durch Epiphriskusse gekennzeichnet, bei denen der Patient bei Bewusstsein bleibt. Die Läsion des Frontallappens verursacht normalerweise stereotype kurzfristige Paroxysmen, die später seriell werden. Während eines Angriffs wird zunächst ein krampfartiges Zucken der Gesichtsmuskeln und der oberen Extremitäten festgestellt. Dann spreizen sie sich von derselben Seite zum Bein.

Bei einer frontalen Form der fokalen Epilepsie tritt keine Aura auf (Phänomene, die einen Angriff bedeuten).

Oft markantes Drehen der Augen und des Kopfes. Bei Anfällen führen Patienten oft komplexe Handlungen mit Händen und Füßen aus und zeigen Aggression, rufen Worte aus oder machen unverständliche Geräusche. Darüber hinaus manifestiert sich diese Form der Krankheit normalerweise in einem Traum.

Niederlage des Schläfenlappens

Eine solche Lokalisierung des epileptischen Fokus des betroffenen Gehirnbereichs ist am häufigsten. Jedem Angriff einer neurologischen Erkrankung geht eine Aura voraus, die durch folgende Phänomene gekennzeichnet ist:

• Bauchschmerzen, die nicht beschrieben werden können;
• Halluzinationen und andere Anzeichen von Sehstörungen;
• Riechstörungen;
• Verzerrung der Wahrnehmung der umgebenden Realität.

In Abhängigkeit von der Lokalisation der Glioseherde können Anfälle mit einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust einhergehen, der 30 bis 60 Sekunden dauert. Bei Kindern verursacht die zeitliche Form der fokalen Epilepsie unwillkürliche Schreie, bei Erwachsenen automatische Bewegungen der Extremitäten. In diesem Fall friert der Rest des Körpers vollständig ein. Es ist auch möglich, Anfälle von Angst, Entpersönlichung, das Entstehen des Gefühls, dass die aktuelle Situation unwirklich ist.

Mit fortschreitender Pathologie entwickeln sich psychische Störungen und kognitive Beeinträchtigungen: Gedächtnisstörungen, Abnahme der Intelligenz. Patienten mit einer zeitlichen Form werden konfliktfähig und moralisch instabil.

Niederlage des Parietallappens

Glioseherde werden selten im Parietallappen nachgewiesen. Läsionen dieses Teils des Gehirns treten normalerweise bei Tumoren oder kortikalen Dysplasien auf. Epiprips verursachen Kribbeln, Schmerzen und elektrische Entladungen, die Hände und Gesicht durchdringen. In einigen Fällen breiten sich diese Symptome auf die Leiste, die Oberschenkel und das Gesäß aus.

Die Niederlage des hinteren Parietallappens provoziert Halluzinationen und Illusionen, die sich dadurch auszeichnen, dass der Patient große Objekte als klein wahrnimmt und umgekehrt. Zu den möglichen Symptomen zählen eine Verletzung von Sprachfunktionen und eine Orientierung im Raum. Gleichzeitig gehen Anfälle von parietaler fokaler Epilepsie nicht mit Bewusstseinsverlust einher.

Niederlage des Hinterhauptlappens

Die Lokalisierung der Glioseherde im Hinterkopflappen führt zu epileptischen Anfällen, die durch eine verminderte Sehqualität und okulomotorische Störungen gekennzeichnet sind. Folgende Symptome eines epileptischen Anfalls sind auch möglich:

• visuelle Halluzinationen;
• Illusionen;
• Amaurose (vorübergehende Blindheit);
• Verengung des Sichtfeldes.

Bei okulomotorischen Störungen werden festgestellt:

• Nystagmus;
• Flatternde Augenlider;
• Miosis, die beide Augen betrifft;
• unwillkürliche Drehung des Augapfels zum Zentrum der Gliose.

Gleichzeitig mit diesen Symptomen leiden die Patienten an Schmerzen im Bereich des Epigastriums, Blanchieren der Haut, Migräne, Übelkeit mit Erbrechen.

Das Auftreten von fokaler Epilepsie bei Kindern

Teilanfälle treten in jedem Alter auf. Das Auftreten von fokaler Epilepsie bei Kindern ist jedoch hauptsächlich mit organischen Schädigungen der Gehirnstrukturen sowohl während der fötalen Entwicklung als auch nach der Geburt verbunden.

Im letzteren Fall wird die rolandische (idiopathische) Form der Erkrankung diagnostiziert, bei der der Krampfprozess die Muskeln des Gesichts und des Rachens erfasst. Vor jedem Epipristum werden Taubheit der Wangen und Lippen sowie Kribbeln in den angegebenen Zonen festgestellt. Grundsätzlich wird bei Kindern eine fokale Epilepsie mit elektrischem Schlafstillstand diagnostiziert. Gleichzeitig wird die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls während der Wachphase nicht ausgeschlossen, wodurch die Sprechfunktion beeinträchtigt und der Speichelfluss erhöht wird.

Am häufigsten ist es bei Kindern offenbart multifokale Form der Epilepsie. Es wird angenommen, dass das Zentrum der Gliose anfangs einen streng lokalisierten Ort hat. Mit der Zeit führt die Aktivität des Problembereichs jedoch zu einer Störung der Arbeit anderer Gehirnstrukturen.

Angeborene Anomalien führen bei Kindern vor allem zu multifokaler Epilepsie.

Solche Erkrankungen führen zu einer Verletzung von Stoffwechselprozessen. Symptome und Behandlung werden in diesem Fall abhängig von der Lokalisation der epileptischen Herde bestimmt. Darüber hinaus ist die Prognose bei multifokaler Epilepsie äußerst ungünstig. Die Krankheit führt zu einer Verzögerung der Entwicklung des Kindes und ist einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich. Sofern die genaue Lokalisierung der Glioseherde festgestellt wurde, ist das endgültige Verschwinden der Epilepsie erst nach der Operation möglich.

Diagnose

Die Diagnose der symptomatischen fokalen Epilepsie beginnt mit der Feststellung der Ursachen von partiellen Anfällen. Dazu sammelt der Arzt Informationen über den Status enger Angehöriger und das Vorhandensein angeborener (genetischer) Krankheiten. Auch berücksichtigt:

• Dauer und Art des Angriffs;
• Faktoren, die epiprikadok verursachen;
• der Zustand des Patienten nach dem Anfall.

Grundlage für die Diagnose der fokalen Epilepsie ist ein Elektroenzephalogramm. Die Methode erlaubt es, die Lokalisation des Gliose-Fokus im Gehirn aufzudecken. Diese Methode ist nur in der Zeit der pathologischen Aktivität wirksam. Zu anderen Zeitpunkten werden Stresstests mit Photostimulation, Hyperventilation oder Schlafentzug (Deprivation) zur Diagnose von fokaler Epilepsie eingesetzt.

Behandlung

Epilepsie-Fokus wird hauptsächlich mit Hilfe von Medikamenten behandelt. Die Liste der Arzneimittel und die Dosierung werden individuell basierend auf den Eigenschaften der Patienten und Epilepsieepisoden ausgewählt. Bei partieller Epilepsie werden in der Regel Antikonvulsiva verschrieben:

• Valproinsäurederivate;
• Carbamazepin;
• "Phenoarbital";
• "Levetiracetam";
• Topiramat

Die medikamentöse Therapie beginnt mit der Einnahme dieser Medikamente in kleinen Dosen. Mit der Zeit steigt die Konzentration des Arzneimittels im Körper.

Zusätzlich verschriebene Behandlung von Begleiterkrankungen, die das Auftreten einer neurologischen Erkrankung verursachten. Die medikamentöse Therapie ist am effektivsten in Fällen, in denen sich Gliosisherde im Hinterkopf- und im Parietalbereich des Gehirns befinden. Wenn eine temporale Epilepsie nach 1-2 Jahren auftritt, entwickelt sich eine Resistenz gegen die Wirkung von Medikamenten, die einen weiteren Epiphrista-Rückfall verursacht.

In der multifokalen Form der neurologischen Störung sowie in Abwesenheit der Wirkung der medikamentösen Therapie wird ein chirurgischer Eingriff verwendet. Die Operation wird durchgeführt, um Tumore in den Strukturen des Gehirns oder im Fokus der epileptischen Aktivität zu entfernen. Falls erforderlich, werden benachbarte Zellen herausgeschnitten, wenn festgestellt wird, dass sie Anfälle verursachen.

Prognose

Die Prognose für die fokale Epilepsie hängt von vielen Faktoren ab. Dabei spielt die Lokalisierung von pathologischen Aktivitätsherden eine wichtige Rolle. Die Art der partiellen epileptischen Anfälle hat auch einen gewissen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses.

Bei der idiopathischen Form der Erkrankung wird normalerweise ein positives Ergebnis beobachtet, da keine kognitiven Beeinträchtigungen verursacht werden. Teilanfälle verschwinden oft während der Adoleszenz.

Das Ergebnis in der symptomatischen Form der Pathologie hängt von den Merkmalen der ZNS-Läsion ab. Am gefährlichsten ist die Situation, wenn Tumorprozesse im Gehirn entdeckt werden. In solchen Fällen verzögert sich die Entwicklung des Kindes.

Eine Gehirnoperation ist in 60-70% der Fälle wirksam. Durch chirurgische Eingriffe wird die Häufigkeit von Epilepsie-Anfällen erheblich verringert oder der Patient wird vollständig von diesen entlastet. In 30% der Fälle, einige Jahre nach der Operation, verschwinden alle für die Krankheit charakteristischen Phänomene.

Fokale Epilepsie

Die fokale Epilepsie ist eine Art von Epilepsie, bei der epileptische Anfälle durch einen begrenzten und klar lokalisierten Bereich erhöhter paroxysmaler Aktivität des Gehirns verursacht werden. Oft ist es zweitrangig. Manifestiert durch partielle komplexe und einfache Epi-Paroxysmen, deren Klinik vom Ort des epileptogenen Fokus abhängt. Fokale Epilepsie wird anhand klinischer Daten, EEG-Ergebnisse und MRI des Gehirns diagnostiziert. Eine antiepileptische Therapie und Behandlung einer verursachenden Pathologie wird durchgeführt. Je nach Indikation ist eine operative Entfernung der epileptischen Aktivitätszone möglich.

Fokale Epilepsie

Das Konzept der fokalen Epilepsie (PE) vereint alle Formen epileptischer Paroxysmen, deren Auftreten mit dem Vorhandensein eines lokalen Brennpunkts erhöhter Epiaktivität in den zerebralen Strukturen zusammenhängt. Im Fokus kann sich die epileptische Aktivität vom Erregungsschwerpunkt auf das umgebende Hirngewebe ausbreiten und eine sekundäre Verallgemeinerung der Epiphristap verursachen. Solche PE-Paroxysmen sollten von den Anfällen generalisierter Epilepsie mit einem primär-diffusen Erregungsmuster unterschieden werden. Darüber hinaus gibt es eine multifokale Form der Epilepsie, bei der es mehrere lokale epileptogene Zonen im Gehirn gibt.

Die fokale Epilepsie macht etwa 82% aller epileptischen Syndrome aus. In 75% der Fälle debütiert sie in der Kindheit. Meistens tritt es vor dem Hintergrund von Störungen der Gehirnentwicklung, traumatischen, ischämischen oder infektiösen Läsionen auf. Eine ähnliche sekundäre fokale Epilepsie wird bei 71% aller Patienten mit Epilepsie festgestellt.

Ursachen und Pathogenese fokaler Epilepsie

Ätiologische Faktoren, die auf die begrenzten Bereiche des Gehirns zurückzuführen sind (fokale kortikale Dysplasie, arteriovenöse Malformationen des Gehirns, kongenitale zerebrale Zysten usw.), traumatische Hirnverletzungen, Infektionen (Enzephalitis, Gehirnabszess, Cysticercosis, Neurosypiazeinstörungen, Neurosypilie). ), vaskuläre Störungen (hämorrhagischer Schlaganfall), metabolische Enzephalopathie, Gehirntumore. Die Ursache der fokalen Epilepsie kann durch genetisch bedingte Störungen des Stoffwechsels von Neuronen in einem bestimmten Bereich der Großhirnrinde erworben werden, die keine morphologischen Veränderungen mit sich bringen.

Unter den Etiofaktoren des Auftretens von fokaler Epilepsie bei Kindern ist der Anteil der perinatalen ZNS-Läsionen hoch: fetale Hypoxie, intrakranielle Geburtsverletzung, Asphyxie des Neugeborenen, intrauterine Infektionen. Das Auftreten eines fokalen epileptischen Fokus im Kindesalter ist mit einer gestörten Reifung des Cortex verbunden. In solchen Fällen ist die Epilepsie vorübergehend altersabhängig.

Der epileptogene Fokus dient als pathophysiologisches Substrat von PE, in dem mehrere Zonen unterschieden werden. Der Bereich der epileptogenen Schädigung entspricht dem Bereich der morphologischen Veränderungen im Gehirngewebe, von denen die meisten durch MRI sichtbar gemacht werden. Die primäre Zone ist der Bereich der Großhirnrinde, der Epi-Entladungen erzeugt. Der Bereich der Kortikalis, während dessen Erregung Epipripsis auftritt, wird als symptomatische Zone bezeichnet. Es gibt auch eine irritative Zone - einen Bereich, der eine Quelle von Epi-Aktivität ist, der auf einem EEG in der interictalen Lücke aufgezeichnet wird, und eine funktionelle Defizitzone - der Bereich, der für neurologische Störungen verantwortlich ist, die mit Epiphriskus assoziiert sind.

Klassifizierung der fokalen Epilepsie

Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie entschieden, zwischen symptomatischen, idiopathischen und kryptogenen Formen der fokalen Epilepsie zu unterscheiden. Bei symptomatischer Form kann man immer die Ursache seines Auftretens feststellen und morphologische Veränderungen feststellen, die in den meisten Fällen während tomographischer Studien sichtbar werden. Die kryptogene fokale Epilepsie ist wahrscheinlich ebenfalls symptomatisch, was ihre sekundäre Natur impliziert. Mit dieser Form werden jedoch keine morphologischen Veränderungen durch moderne Methoden der Bildgebung erkannt.

Idiopathische fokale Epilepsie tritt vor dem Hintergrund auf, dass keine Veränderungen im Zentralnervensystem vorliegen, die zur Entwicklung von Epilepsie führen könnten. Es kann auf genetisch bedingten Kanal- und Membranopathien, Reifungsstörungen der Großhirnrinde, beruhen. Idiopathisches PV ist gutartig. Diese Gruppe umfasst benigne Rolandic-Epilepsie, Panayotopulos-Syndrom, pädiatrische Occipitalepilepsie und benigne Säuglingsepisyndrome.

Symptome einer fokalen Epilepsie

Der führende Symptomkomplex von PE ist ein wiederkehrender partieller (fokaler) epileptischer Paroxysmus. Sie können einfach (ohne Bewusstseinsverlust) und komplex sein (begleitet von Bewusstseinsverlust). Einfache partielle Epiphrisken sind ihrer Natur nach motorisch (motorisch), empfindlich (sensorisch), vegetativ, somatosensorisch, mit halluzinatorischer Komponente (auditive, visuelle, olfaktorische oder geschmackliche) Komponente mit psychischen Störungen. Komplizierte partielle Epiphriskusse beginnen manchmal als einfach, und dann kommt es zu einer Bewusstseinsstörung. Kann von Automatismus begleitet werden. In der Zeit nach dem Angriff gibt es einige Verwirrung.

Mögliche sekundäre Verallgemeinerung von partiellen Anfällen. In solchen Fällen beginnt ein Epiphrister als einfacher oder komplexer Fokus, während sich die Erregung diffus auf andere Teile der Großhirnrinde ausbreitet und der Paroxysmus einen generalisierten (klonisch-tonischen) Charakter annimmt. Bei einem Patienten mit EF können partielle Paroxysmen verschiedener Typen beobachtet werden.

Die symptomatische fokale Epilepsie wird zusammen mit den Epiphrisken von einer anderen Symptomatologie begleitet, die der Hauptschädigung des Gehirns entspricht. Symptomatische Epilepsie führt zu kognitiven Beeinträchtigungen und verminderter Intelligenz und verzögerter geistiger Entwicklung bei Kindern. Die idiopathische fokale Epilepsie zeichnet sich durch ihre Benignität aus. Sie ist nicht begleitet von neurologischem Defizit und Beeinträchtigungen des geistigen und intellektuellen Bereichs.

Merkmale der Klinik abhängig von der Lokalisation des epileptischen Fokus

Temporale fokale Epilepsie. Die häufigste Form mit Lokalisierung des epileptogenen Fokus im Temporallappen. Für zeitliche Epilepsie sind sensomotorische Anfälle mit Bewusstseinsverlust, das Vorhandensein von Aura und Automatismus am charakteristischsten. Die durchschnittliche Dauer eines Angriffs beträgt 30-60 s. Orale Automatismen überwiegen bei Kindern, bei Erwachsenen gestenähnlicher Automatismus. In der Hälfte der Fälle haben Paroxysmen des temporalen PE eine sekundäre Verallgemeinerung. Bei einer Läsion im Temporallappen der dominanten Hemisphäre wird eine Aphasie nach einem Angriff bemerkt.

Frontale fokale Epilepsie. Das Epi-Zentrum, das sich im Frontallappen befindet, verursacht normalerweise stereotype kurze Paroxysmen mit einer Tendenz zur Serialität. Aura ist nicht charakteristisch. Oft gibt es eine Wende der Augen und des Kopfes, ungewöhnliche motorische Phänomene (komplexe automatische Gesten, Treten mit den Beinen usw.), emotionale Symptome (Aggression, Schreien, Erregung). Mit einem Fokus im Gyrus vor der Mitte treten motorische Paroxysmen der Jackson-Epilepsie auf. Bei vielen Patienten treten Epiphrisken im Schlaf auf.

Okzipitale fokale Epilepsie. Bei Lokalisation der Läsion im Okzipitallappen treten Epipripupe häufig mit Sehstörungen auf: transiente Amaurose, Verengung der Gesichtsfelder, visuelle Illusionen, ictales Blinzeln usw. Die häufigsten Paroxysmen sind visuelle Halluzinationen, die bis zu 13 Minuten dauern.

Parietale fokale Epilepsie. Der Parietallappen ist die seltenste Lokalisation des Epi-Fokus. Es ist hauptsächlich von Tumoren und kortikalen Dysplasien betroffen. In der Regel werden einfache somatosensorische Paroxysmen festgestellt. Nach einem Angriff ist eine kurzzeitige Aphasie oder Todd-Lähmung möglich. An der Stelle der Zone der Epiaktivität im postzentralen Gyrus werden sensorische Jackson-Angriffe beobachtet.

Diagnose der fokalen Epilepsie

Ein erstmaliges partielles Paroxysma ist ein Grund für eine gründliche Untersuchung, da es sich möglicherweise um die erste klinische Manifestation einer schweren zerebralen Pathologie (Tumor, vaskuläre Malformation, kortikale Dysplasie usw.) handelt. Im Verlauf der Umfrage ermittelt ein Neurologe Art, Häufigkeit, Dauer und Reihenfolge der Epipripsis-Entwicklung. Bei der neurologischen Untersuchung festgestellt, weisen Abnormalitäten auf die symptomatische Natur von PE hin und helfen die ungefähre Lokalisation der Läsion festzustellen.

Die Diagnose der epileptischen Aktivität des Gehirns wird mittels Elektroenzephalographie (EEG) durchgeführt. Die fokale Epilepsie wird oft von Epi-Aktivität begleitet, die auch während der interiktalen Periode im EEG aufgezeichnet wird. Wenn ein normales EEG nicht informativ ist, wird zum Zeitpunkt des Angriffs ein EEG mit provokanten Tests und einem EEG durchgeführt. Der genaue Ort des Epi-Fokus wird während der subduralen Kortikographie (EEG) mit Elektroden unter der Dura mater ermittelt.

Der Nachweis des morphologischen Substrats, der der fokalen Epilepsie zugrunde liegt, wird mittels MRI durchgeführt. Um kleinste strukturelle Veränderungen zu identifizieren, sollte die Untersuchung mit einer geringen Scheibendicke (1-2 mm) durchgeführt werden. Bei symptomatischer Epilepsie kann die MRI des Gehirns die zugrunde liegende Erkrankung diagnostizieren: fokale Läsionen, atrophische und dysplastische Veränderungen. Wurden keine Anomalien in der MRT festgestellt, wird die Diagnose idiopathischer oder kryptogener fokaler Epilepsie gestellt. Zusätzlich kann ein PET-Gehirn durchgeführt werden, das den Bereich des Hirngewebe-Hypometabolismus zeigt, der dem epileptogenen Fokus entspricht. SPECT an derselben Stelle definiert eine Hyperperfusionszone während eines Anfalls und einer Hypoperfusion zwischen den Paroxysmen.

Behandlung der fokalen Epilepsie

Die Therapie der fokalen Epilepsie wird von einem Epileptologen oder Neurologen durchgeführt. Es umfasst die Auswahl und kontinuierliche Verwendung von Antikonvulsiva. Die Medikamente der Wahl sind Carbamazepin, Valproinsäurederivate, Topiramat, Levetiracetam, Phenobarbital usw. Bei symptomatischer fokaler Epilepsie ist der Hauptpunkt die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. In der Regel ist die Pharmakotherapie bei der Epilepsie des Hinterkopfes und der Parietale wirksam. Bei zeitlicher Epilepsie, oft nach 1-2 Jahren Behandlung, wird das Auftreten einer Resistenz gegen eine antikonvulsive Therapie festgestellt. Die mangelnde Wirkung der konservativen Therapie ist ein Hinweis auf eine chirurgische Behandlung.

Die Operationen werden von Neurochirurgen durchgeführt und können sowohl auf die Entfernung der fokalen Formation (Zysten, Tumoren, Fehlbildungen) als auch auf die Resektion des epileptogenen Bereichs gerichtet sein. Eine chirurgische Behandlung der Epilepsie ist mit einem gut lokalisierten Schwerpunkt der Epiaktivität zu empfehlen. In solchen Fällen wird eine fokale Resektion durchgeführt. Wenn einzelne an die epileptogene Zone angrenzende Zellen ebenfalls eine Quelle für Epiaktivität darstellen, wird eine ausgedehnte Resektion gezeigt. Die chirurgische Behandlung erfolgt unter Berücksichtigung der mittels Kortikographie ermittelten individuellen Struktur der Funktionsbereiche des Kortex.

Prognose der fokalen Epilepsie

In vielerlei Hinsicht hängt die Vorhersage von PV von ihrem Typ ab. Die idiopathische fokale Epilepsie zeichnet sich durch einen gutartigen Verlauf ohne kognitive Beeinträchtigung aus. Ihr Ergebnis wird oft zu einer spontanen Einstellung der Paroxysmen, wenn ein Kind in die Adoleszenz gerät. Die Prognose der symptomatischen Epilepsie verursacht eine zugrunde liegende zerebrale Pathologie. Es ist äußerst ungünstig für Tumore und schwere Fehlbildungen des Gehirns. Eine solche Epilepsie bei Kindern geht mit einer geistigen Behinderung einher, die besonders während des ersten Epilepsie-Debüts deutlich wird.

Bei den Patienten, die sich einer Operation unterzogen hatten, stellten 60-70% fest, dass die Epi-Paroxysmen nach der Operation nicht oder nur unwesentlich abnahmen. Das endgültige Verschwinden der Epilepsie im langfristigen Zeitraum wurde bei 30% beobachtet.

Symptome von fokaler Epilepsie, Diagnose und Behandlung

Die fokale Epilepsie ist durch das Vorhandensein eines pathologischen Erregungsherdes gekennzeichnet, der klar unterschieden werden kann.

Im Zusammenhang mit seiner Lokalisierung werden Symptome von Angriffen gebildet. Es ist in symptomatische, idiopathische und kryptogene Symptome unterteilt, abhängig von der Ursache des Anfalls von Anfällen.

Ärzte unterscheiden eine solche nosologische Einheit als multifokale Epilepsie. Man kann davon sprechen, wenn auf dem Elektroenzephalogramm mehrere epileptische Herde verzeichnet sind.

Ätiologie und Pathogenese

Der Schwerpunkt der epileptischen Aktivität bei der fokalen Epilepsie

Es ist schwierig, über die Faktoren zu sprechen, die die Krankheit bei idiopathischen oder kryptogenen Formen der Epilepsie verursacht haben. Bei diesen Arten von Krankheiten werden strukturelle Schäden im Hirngewebe oder pathologische Zustände, die ein "Auslösemechanismus" sein könnten, nicht erkannt.

Symptomatische fokale Epilepsie kann als Folge einer traumatischen Hirnverletzung, hämorrhagischer und ischämischer Schlaganfälle sowie Infektionskrankheiten auftreten. Es kann auch durch Geburtstrauma, Störungen der Struktur und Funktionen der Großhirnrinde verursacht werden. Krebs oder gutartige Zysten können leider auch das Nervengewebe schädigen.

Der epileptogene Fokus, der charakteristische Manifestationen mit sich bringt, besteht aus mehreren Zonen: einer anatomischen Zone des Hirnschadens, einer Zone, die pathologische Nervenimpulse erzeugen kann, und einer symptomatischen Zone, die die Charakteristik eines Angriffs bestimmt. Neurologische und psychische Störungen treten jedoch aufgrund des Zustands der Neuronen im Bereich des Funktionsmangels auf. Diese epileptische Aktivität, die zwischen den Angriffen im Elektroenzephalogramm registriert werden kann, tritt in der irrationalen Zone auf. Das Vorhandensein der letzten beiden Stellen ist für die Bildung eines "vollwertigen" epileptischen Anfalls nicht erforderlich, kann jedoch im Verlauf der Erkrankung auftreten.

Dieser pathologische Prozess gilt nur für symptomatische fokale Epilepsie.

Krankheit mit etablierter Ätiologie

Symptomatische fokale Epilepsie umfasst frontal, temporal, occipital und parietal. Der Schweregrad und die Manifestationen der Symptome hängen von der Verletzung der verschiedenen strukturellen Teile des Gehirns ab. Mit der Niederlage des Frontallappens werden Sprachprobleme, die Koordination kognitiver, emotionaler und willkürlicher Prozesse erfasst. Es liegt eine Verletzung der Persönlichkeit des Patienten vor. Der Schläfenlappen ist für das Verstehen von Sprache und die Verarbeitung auditorischer Informationen, komplexes Gedächtnis und emotionales Gleichgewicht verantwortlich. Im Falle einer Niederlage werden diese Funktionen verletzt. Der Parietallappen reguliert das Gefühl der Körperposition in Raum und Bewegung. Daher ist das Auftreten von Anfällen und Paresen mit der Lokalisation der Läsion in dieser Zone verbunden. Wenn sich im Hinterkopflappen ein epileptischer Fokus befindet, wird es Probleme bei der Verarbeitung visueller Informationen (Halluzinationen, Paradolien) und der Bewegungskoordination geben.

Es kann jedoch nicht gesagt werden, dass jede Art von fokaler Epilepsie bestimmten Symptomen und keinem anderen entspricht. Dies liegt an der Ausbreitung pathologischer Impulse außerhalb des betroffenen Bereichs.

Niederlage des Frontallappens

Die häufigste Art der fokalen Epilepsie ist die Jackson-Epilepsie. Der Angriff geschieht vor dem Hintergrund eines klaren Bewusstseins. Das krampfhafte Zucken beginnt in einem begrenzten Bereich der Gesichts- oder Armmuskeln und breitet sich dann auf derselben Seite auf die Muskeln der Gliedmaßen aus. Dies wird "essen" genannt, und die Reihenfolge der Zerstörung der Muskeln ist auf die Reihenfolge ihrer Projektion in der Region des Gyrus vor der Mitte zurückzuführen. Konvulsionen beginnen mit einer kurzen tonischen Phase und erhalten dann den Charakter einer klonischen Phase. Mögliche cheyoralny-Art des Angriffs: Zucken beginnt in einem Mundwinkel und bewegt sich dann zu den Fingern der Hände auf derselben Seite. Wir können nicht sagen, dass der Angriff ausschließlich der oben beschriebene sein kann. Es kann in den Bauchmuskeln, im Schulter- oder Oberschenkelbereich beginnen; Ein Angriff kann sich verallgemeinern und vor dem Hintergrund des Bewusstseinsverlusts stattfinden. Die Besonderheit ist, dass der Patient jedes Mal vom selben Körpersegment aus zuckt. Die Konvulsionen hören plötzlich auf, manchmal können sie gestoppt werden, indem das betroffene Glied an einem anderen festgehalten wird. Bei Vorhandensein eines Tumors im Frontallappen nimmt der Prozess mit dem Fortschreiten der Symptome rasch zu.

Bei der Niederlage des Frontallappens kann es zu "Epilepsie im Traum" kommen. Dies wird so genannt, weil die Fokusaktivität vorwiegend nachts zum Ausdruck kommt und sich nicht auf die "benachbarten" Bereiche der Großhirnrinde überträgt. Es kann sich als Schlafwandel manifestieren (der Patient steht im Traum auf, führt einfache Handlungen aus und erinnert sich überhaupt nicht daran), Parasomnien (unwillkürliches Zucken, Muskelkontraktionen) und Enuresis (Inkontinenz nachts). Diese Form der Krankheit ist für eine ärztliche Behandlung besser geeignet und verläuft sanfter.

Niederlage des Schläfenlappens

Temporale Epilepsie tritt bei einem Viertel der erfassten Fälle von fokaler Epilepsie auf. Es gibt Theorien, die das Auftreten einer temporalen Epilepsie mit Verletzungen des Säuglings im Geburtskanal verbinden, aber sie haben keine ausreichenden Beweise erhalten.

Diese Anfälle sind durch helle Auren gekennzeichnet: schwer zu beschreiben Bauchschmerzen, Sehstörungen (Paradolie, Halluzinationen) und Geruch, eine verzerrte Wahrnehmung der umgebenden Realität (Zeit, Raum, "sich selbst").

Angriffe erfolgen hauptsächlich mit dem geretteten Bewusstsein und hängen von der genauen Position des Fokus ab. Wenn es medial lokalisiert ist, werden komplexe Anfälle mit teilweiser Deaktivierung des Bewusstseins auftreten: Verblassen, abruptes Anhalten der motorischen Aktivität des Patienten mit dem Aufkommen motorischer Automatismen. Eine Verletzung der mentalen Funktionen ist für sie auch pathognomonisch: Dieealisierung, Depersonalisierung, das mangelnde Vertrauen des Patienten in die Realität. Bei lateraler temporaler Epilepsie, auditorischen und visuellen Halluzinationen mit erschreckender und störender Natur werden Anfälle von nicht systemischem Schwindel oder "temporaler Synkope" (langsame Deaktivierung des Bewusstseins, Fallen ohne Anfälle) beobachtet.

Mit dem Fortschreiten der Epilepsie des Temporallappens treten sekundäre generalisierte Anfälle auf. Hier sind bereits Bewusstseinsverlust, generalisierte Krämpfe klonisch-tonischer Natur verbunden. Im Laufe der Zeit wird die Struktur der Persönlichkeit gestört, die kognitiven Funktionen nehmen ab: Gedächtnis, Denkgeschwindigkeit, der Patient wird langsam, bleibt während eines Gesprächs "stecken" und neigt zur Verallgemeinerung. Ein solcher Mensch ist anfällig für Konflikte und wird moralisch instabil.

Niederlage des Parietallappens

Eine solche Lokalisierung des Fokus ist äußerst selten. Es ist durch verschiedene Empfindlichkeitsverletzungen gekennzeichnet. Patienten klagen über Kribbeln, Brennen, Schmerzen und "elektrische Entladungen"; Diese Erscheinungen treten im Pinsel, im Gesicht nach dem Prinzip von "Jacksons Marsch" auf. Mit der Niederlage der parazentralen Gyrus parietalis werden diese Empfindungen auf die Leiste, die Oberschenkel und das Gesäß projiziert.

Bei Lokalisierung der Läsion im hinteren Teil des Parietallappens können visuelle Halluzinationen oder Illusionen auftreten (große Objekte erscheinen klein und umgekehrt).

Mit der Niederlage der Kortikalis des Parietallappens der dominanten Hemisphäre kann die Sprache gestört werden, die Fähigkeit zu zählen, wenn der Geist gerettet wird. Und Schäden an der nicht dominanten Hemisphäre sind durch Schwierigkeiten bei der Orientierung im Raum gekennzeichnet.

Krampfanfälle dauern nicht länger als zwei Minuten, sie sind jedoch häufig und werden hauptsächlich während der Tagesstunden aufgezeichnet.

Bei der neurologischen Untersuchung wird durch die Abnahme der Empfindlichkeit an einer Körperhälfte der Leitertyp bestimmt.

Niederlage des Hinterhauptlappens

Ein Debüt der Krankheit ist in jedem Alter möglich. Es äußert sich hauptsächlich durch Sehstörungen: sowohl Funktionsverlust selbst als auch okulomotorische Störungen. Dies sind alles Anfangssymptome, die durch pathologische Impulse direkt im Hinterkopflappen auftreten.

Die häufigsten Störungen der Sehstörung sind einfache und komplexe visuelle Halluzinationen und Illusionen, vorübergehende Blindheit (Amaurose), das Auftreten einer Rampe und eine Verengung der Gesichtsfelder. Bei Erkrankungen, die mit den Muskeln des Okulomotorikapparates zusammenhängen, sind charakterisiert: vertikaler und horizontaler Nystagmus, Lidflattern, bilaterale Miosis und Drehen des Augapfels zur Mitte. All dies kann vor dem Hintergrund einer starken Gesichtsfärbung, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen in der Magengegend auftreten. Patienten klagen häufig über Migräne-Kopfschmerzen.

Mit der Ausbreitung der Erregung nach anterior kann sich eine frontale Epilepsie mit dem anschließenden Zusammenhang ihrer charakteristischen Symptome und Anzeichen entwickeln. Eine solche Kombination der Läsion erschwert die Diagnose.

Krankheit mit mehreren Ursachen pathologischer Aktivität

Bei der Pathogenese der multifokalen Epilepsie kommt der Bildung von "Spiegelherden" eine große Rolle zu. Es wird angenommen, dass der epileptische Fokus, der zuerst gebildet wurde, zu nachfolgenden Verletzungen der Elektrogenese an derselben Stelle in der benachbarten Hemisphäre führt. Dadurch bildet sich auf der gegenüberliegenden Hemisphäre ein unabhängiger Fokus der pathologischen Erregung.

Multifokale Epilepsie bei Kindern manifestiert sich erst im Säuglingsalter. Bei genetischen Stoffwechselstörungen, die die Krankheit verursacht haben, leidet die psychomotorische Entwicklung zuerst und die Funktionen und Strukturen der inneren Organe sind gestört. Epileptische Anfälle sind myoklonisch.

Es zeichnet sich durch einen ungünstigen Verlauf, eine erhebliche Entwicklungsverzögerung und Resistenz gegen medikamentöse Behandlung aus. Bei guter und klarer Visualisierung der Läsion ist eine operative Behandlung möglich.

Diagnose

Das Ziel der modernen Medizin ist es, eine beginnende Epilepsie zu identifizieren, um deren Entwicklung und die Entstehung von Komplikationen zu verhindern. Dazu ist es notwendig, seine Vorzeichen im Primordium selbst zu erkennen, die Art des Angriffs zu bestimmen und die Behandlungstaktik auszuwählen.

Zu Beginn sollte der Arzt die Geschichte und Familiengeschichte sorgfältig untersuchen. Sie bestimmt das Vorhandensein einer genetischen Veranlagung und Faktoren, die das Auftreten der Krankheit auslösten. Wichtig sind auch die Merkmale des Angriffs: seine Dauer, wie er sich manifestiert, die Faktoren, die ihn ausgelöst haben, wie schnell der Zustand des Patienten nach dem Angriff aufgehört hat. Hier müssen Augenzeugen befragt werden, da der Patient manchmal selbst wenig Informationen darüber geben kann, wie der Anfall stattgefunden hat und was er zu dieser Zeit tat.

Die wichtigste instrumentelle Studie zur Diagnose von Epilepsie ist die Elektroenzephalographie. Es bestimmt das Vorhandensein einer abnormalen elektrischen Aktivität von Gehirnzellen. Epilepsie ist durch das Vorhandensein von Entladungen in Form von scharfen Spitzen und Wellen auf dem Elektroenzephalogramm gekennzeichnet, deren Amplitude höher ist als die übliche Gehirnaktivität. Wenn die fokale Epilepsie durch fokale Läsionen und lokale Datenänderungen gekennzeichnet ist.

In der interiktalen Zeit ist die Diagnose jedoch schwierig, da möglicherweise keine pathologische Aktivität vorliegt. Dementsprechend ist es unmöglich, das Problem zu beheben. Verwenden Sie dazu Stresstests: Testen Sie mit Hyperventilation, Photostimulation und Schlafentzug.

1. Entfernung des Elektroenzephalogramms mit Hyperventilation. Dazu wird der Patient aufgefordert, drei Minuten lang und tief zu atmen. Aufgrund intensiver Stoffwechselprozesse kommt es zu einer zusätzlichen Stimulation von Gehirnzellen, die eine epileptische Aktivität auslösen können;
2. Elektroenzephalographie mit Photostimulation. Dabei wird Lichtirritation eingesetzt: Helles Licht blinkt rhythmisch vor den Augen des Patienten;
3. Schlafentzug beraubt einen Patienten 24-48 Stunden vor der Studie. Dies wird in schwierigen Fällen verwendet, in denen ein Angriff mit anderen Methoden nicht erkannt werden kann.

Bevor diese Art von Forschung durchgeführt wird, sollten Antikonvulsiva nicht aufgehoben werden, wenn sie zuvor ernannt wurden.

Prinzipien der Therapie

Die Behandlung von Epilepsie basiert auf dem Prinzip: maximale therapeutische Methoden und minimale Nebenwirkungen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Patienten mit Epilepsie viele Jahre bis zum Tod Antikonvulsiva einnehmen müssen. Es ist sehr wichtig, die negativen Auswirkungen von Arzneimitteln zu reduzieren und die Lebensqualität des Patienten zu erhalten.

Die fokale Epilepsie wird nicht nur medikamentös behandelt. Es ist wichtig, die Faktoren zu bestimmen, die einen Angriff auslösen, und diese möglichst zu beseitigen. Hauptsache ist, für einen optimalen Schlaf und Wachzustand zu sorgen: Vermeiden Sie es, genügend Schlaf und plötzliches, anstrengendes Aufwachen, gestörten Schlafrhythmus zu erhalten. Es ist notwendig, auf alkoholische Getränke zu verzichten.

Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung der Epilepsie nur nach einer vollständigen ärztlichen Untersuchung und Diagnose von einem Spezialisten verordnet werden kann.

Es ist auch notwendig, sich an die goldene Regel zu erinnern: Die Behandlung der Epilepsie beginnt erst nach einem zweiten Anfall.

Medikamente werden bereits in kleinen Dosen verschrieben und erhöhen sich allmählich, bis eine geeignete therapeutische Wirkung erzielt wird. Und im Falle seiner Ineffizienz lohnt es sich, ein Medikament durch ein anderes zu ersetzen. Die Behandlung von Epilepsie erfolgt am besten mit Medikamenten mit verlängerter Wirkung.

Fokale zeitliche Epilepsie

Temporale Epilepsie ist eine Art chronischer neurologischer Erkrankung, die durch wiederkehrende unprovozierte Anfälle gekennzeichnet ist. Gleichzeitig liegt der Fokus der epileptischen Aktivität im medialen oder lateralen Teil des Temporallappens des Gehirns. Die zeitliche Form der Epilepsie manifestiert sich in einfachen, partiellen Epiprips, wenn das Bewusstsein bewahrt wird, und in komplexen partiellen Epiprips, wenn der Patient das Bewusstsein verliert. Mit der weiteren Eskalation der Symptome der Krankheit treten sekundäre generalisierte Anfälle auf und es werden psychische Störungen beobachtet. Diese Art der Epilepsie wird als die häufigste Form der Krankheit angesehen.

Temporale Epilepsie kann eine ganze Reihe von Faktoren verursachen. In einigen Fällen ist die pathologische Entladung nicht im zeitlichen Teil des Gehirns lokalisiert, sondern strahlt von einer Läsion aus, die sich in anderen Bereichen des Gehirns befindet.

Ursachen der temporalen Epilepsie

Betrachtetes Leiden bezieht sich auf die Pathologien des Nervensystems. Darüber hinaus beeinflusst es auch die Prozesse, die mit dem Stoffwechsel zusammenhängen.

Temporale Epilepsie wird wegen des Ortes des epileptischen Fokus, der das Auftreten wiederholter Anfälle verursacht, so genannt. Die pathologische Entladung kann auch nicht in den zeitlichen Bereichen des Gehirns erzeugt werden, sondern kann von anderen Bereichen des Gehirns dorthin gelangen und die entsprechenden Reaktionen auslösen.

Temporale Epilepsie hat viele verschiedene Ursachen, die zu ihrer Entstehung beitragen. Sie lassen sich bedingt in zwei Gruppen einteilen: Perinatale, zu denen Faktoren gehören, die während der fetalen Reifung und während des Geburtsvorgangs eine Rolle spielen, und postnatale, dh solche, die während des Lebens auftreten.

Die erste Gruppe umfasst kortikale Dysplasie, Frühgeborenen, Neugeborene Asphyxie, intrauterine Infektion, Geburtstrauma, Sauerstoffmangel (Hypoxie). Der zeitliche Bereich ist aufgrund seiner Lage den begrenzenden Auswirkungen des generischen Prozesses ausgesetzt. Bei der Konfiguration des Kopfes (kompensatorisch-adaptiver Prozess, der die Anpassung der Form und Größe des Kopfes des Kindes beim Durchgang durch den Geburtskanal an die auf ihn wirkenden Kräfte gewährleistet) wird der Hippocampus im Geburtskanal komprimiert. Infolgedessen treten in den strangulierten Geweben Sklerose, Ischämie und anschließend in eine Quelle pathologischer elektrischer Aktivität umgewandelt auf.

Die zweite Gruppe umfasst schwere Vergiftungen, traumatische Hirnverletzungen, Infektionen, im Gehirn lokalisierte Tumor- oder Entzündungsprozesse, verschiedene allergische Reaktionen, übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken, Hochtemperatur-, Stoffwechsel- und Kreislaufstörungen, Hypoglykämie, Vitaminmangel.

Temporale Epilepsie kann häufig aufgrund von Hippocampus-Sklerose auftreten, bei der es sich um eine angeborene Deformität des Hippocampus-Systems des Temporallappens handelt.

Oft lassen sich die Ursachen für die Entstehung dieser Krankheit auch bei eingehender Diagnostik und gründlicher Untersuchung nicht feststellen.

Die Wahrscheinlichkeit der Übertragung von temporärer Epilepsie von den Eltern auf ihre Nachkommen ist relativ gering. Häufig können Babys unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren nur eine Prädisposition für das Auftreten der betreffenden Pathologie erben.

Heute wird die fronto-temporale Epilepsie bei mehr Menschen festgestellt. Dies ist auf Faktoren wie die anhaltend wachsende toxische Umweltverschmutzung, hohe Toxine in Lebensmittelprodukten und erhöhte stressogene Lebensbedingungen zurückzuführen. Darüber hinaus haben Patienten, die an dieser Form der Erkrankung leiden, häufig eine Reihe von Komorbiditäten, die nach einer angemessenen Erstbehandlung verschwinden.

Symptome einer zeitlichen Epilepsie

Der ätiologische Faktor bestimmt das klinische Bild, seinen Schweregrad und sein Debüt, sodass die symptomatische temporale Epilepsie in jedem Alter beginnen kann. Bei Patienten, bei denen diese Form der Erkrankung gleichzeitig mit der medialen temporalen Sklerose auftritt, beginnt diese Pathologie mit atypischen Fieberkrämpfen, die in einem frühen Alter (in der Regel bis zu 6 Jahren) auftreten. Danach kann es innerhalb eines Zeitraums von zwei bis fünf Jahren zu einer spontanen Remission der Erkrankung kommen, wonach psychomotorische afebrile Anfälle auftreten.

Da die Diagnose der in Betracht gezogenen Krankheit aufgrund der späten Behandlung von Patienten mit Epilepsie für medizinische Hilfe ziemlich kompliziert ist, müssen die Anfälle der temporalen Epilepsie, wenn die Anfälle bereits umfangreich sind, bekannt sein. Oft bleiben Anzeichen zeitlicher Epilepsie, die sich oft in einfachen partiellen Anfällen manifestieren, ohne die richtige Aufmerksamkeit des Patienten erhalten.

In Anbetracht der Form der Krankheit sind drei Anfallsvariationen charakterisiert, nämlich partielle einfache Krämpfe, komplexe partielle Krämpfe und sekundäre generalisierte Anfälle. In den meisten Fällen manifestiert sich die symptomatische temporäre Epilepsie durch die gemischte Natur der Anfälle.

Einfache Krämpfe sind durch Bewußtseinserhaltung gekennzeichnet. Sie gehen oft komplexen partiellen Anfällen oder sekundären generalisierten Anfällen in Form einer Aura voraus. Sie können die Lokalisierung der Läsion dieser Form der Pathologie durch die Art ihrer Angriffe bestimmen. Motorische einfache Anfälle werden in einer festen Installation der Hand gefunden, die Augen und den Kopf in Richtung des Ortes des epileptogenen Fokus dreht, der sich seltener in Form einer Umkehrung des Fußes manifestiert. Sensible einfache Anfälle können wie olfaktorische oder geschmackliche Paroxysmen in Form von Anfällen von systemischem Schwindel, visuellen oder auditiven Halluzinationen auftreten.

So haben einfache partielle Anfälle von temporaler Epilepsie die folgenden Symptome:

- mangelnder Bewusstseinsverlust;

- das Auftreten von Geruchs- und Geschmacksverfälschungen, zum Beispiel klagen Patienten über unangenehme Gerüche in der Umgebung, unangenehme Empfindungen im Mund, über Schmerzen im Magen und über das Gefühl des unangenehmen Gefühls im Hals;

- Die Entstehung der Furcht vor der Realität, die Verzerrung des Begriffs der Übergangszeit der Zeit (Patienten, die sich in einem kleinen Raum befinden, mögen sie für riesig halten, Gegenstände im Raum erscheinen ebenfalls gigantisch;

Bei Anfällen können Menschen ein Gefühl für die Unwirklichkeit der Gegenwart erfahren, mit anderen Worten, der Patient befindet sich in seiner eigenen Welt und nicht in der Realität. Darüber hinaus gibt es Situationen von "Deja Vu". Die Menschen beginnen zu glauben, dass die gesamte Umgebung, die Umgebung und Objekte in der Nähe zuvor in ihrem Leben waren. Es gibt auch widersprüchliche Symptome, die in der Medizin als "Jammevu" bezeichnet werden, was ein plötzliches Gefühl bedeutet, dass eine bekannte Person oder ein bekannter Ort im Bewusstsein des Patienten ungewöhnlich oder unbekannt wird. Es scheint, dass alle Informationen über sie in einem Augenblick vollständig aus dem Gedächtnis verschwunden sind. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass "Deja Vu" mindestens einmal im Leben von etwa siebenundneunzig Prozent der Menschen spürte. Zusammen mit diesem wird Zhamevyu viel seltener beobachtet.

Es kann auch ein Gefühl der Entpersönlichkeit geben, in dem der Patient glaubt, dass jemand anderes sein Denken kontrolliert, er scheint von seiner Seite zu sehen.

Einfache Teilanfälle können sich in kurzer Zeit zu komplexen Teilanfällen entwickeln.

Die komplexe Teilform der Angriffe ist durch folgende Erscheinungsformen gekennzeichnet:

- mögliche Bewusstseinsstörung;

- Verlust des Realitätsgefühls während eines Anfalls;

- Alle seine Handlungen sind unbewusst (z. B. führen seine Hände ständig eine Manipulation durch, indem sie sich die Hände reiben, Objekte sortieren, Kleidung anziehen).

- Es scheint anderen, als lernte der Patient wieder zu kauen und zu schlucken, er schmatzt, macht Gesichter;

- Manchmal kann eine Person so vorgehen, als ob absichtliche Handlungen, z. B. Autofahren, das Gas aufdrehen, Essen kochen können;

- Es gibt keine Antwort auf den Einspruch.

Die Dauer dieses Anfalls beträgt etwa drei Minuten. Am Ende kann der Patient nicht verstehen, was er tat. Außerdem haben die Menschen nach den beschriebenen Angriffen in der Regel Kopfschmerzen.

Sekundäre generalisierte Anfälle treten mit dem Fortschreiten der Epilepsie des Temporallappens auf. Anfälle vergehen oft mit Bewusstseinsverlust und werden von starken Krämpfen begleitet.

Zeitliche Epilepsie: Die Prognose kann enttäuschend sein, wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen, da die Krankheit schnell voranschreitet und sich der Zustand verschlechtert. Bei Patienten mit eingeschränkter geistiger Leistungsfähigkeit wird es im emotionalen und persönlichen Bereich verschiedene Veränderungen geben.

Die fronto-temporale Epilepsie wird hauptsächlich von verschiedenen neuroendokrinen Pathologien begleitet. Beim schwächeren Geschlecht tritt eine polyzystische Ovarialkrankheit auf, es gibt eine Abnahme der Fruchtbarkeitsfunktion, Menstruationsstörungen, bei dem stärkeren Geschlecht nimmt die Libido ab und es wird eine ejakulatorische Funktionsstörung beobachtet. In einigen Fällen kann diese Form der Epilepsie von Osteoporose, Hypothyreose und der Entwicklung eines hyperprolaktinämischen Hypogonadismus begleitet sein.

Temporale Epilepsie bei Kindern

Diese Krankheit kann auf die symptomatische fokale Form der Epilepsie zurückgeführt werden. Schon der Name "zeitliche Epilepsie" enthält einen Hinweis auf den Ort des Zentrums der Bildung von Anfallsaktivität im Gehirn.

Bei Kindern sind Anzeichen einer temporalen Epilepsie und Symptome durch verschiedene Anfälle gekennzeichnet, die von der Lokalisation des epileptischen Fokus abhängen. Angriffe liegen in der zeitlichen Form der jeweiligen Pathologie vor und können fokal, komplex partiell und auch sekundär generalisiert sein. In achtzig Prozent der Fälle geht den Epipridationen eine besondere Erkrankung voraus, die in der Medizin als Aura bezeichnet wird.

Der Ausdruck der Aura und ihres Inhalts hängt auch vom Ort des epileptischen Fokus ab. In diesem Zusammenhang ist die Aura: Geschmack, visuell, olfaktorisch und auditiv. Die visuelle Aura ist durch einen Zusammenhang mit einer Störung der visuellen Wahrnehmung gekennzeichnet, sie äußert sich zum Beispiel durch Sehverlust, Lichtfunken, Halluzinationen. Wenn die Geschmacksaura des Patienten einen Geschmack im Mund wahrnimmt, gibt es beim Geruchssinn verschiedene Geschmacksrichtungen. Beim Hören können Patienten unterschiedliche Geräusche hören.

Einfache partielle Anfälle haben ein Merkmal - ein intaktes Bewusstsein, bei dem ein Epileptiker seine eigenen Empfindungen beschreiben kann.

Anfälle können also sein: sensorisch (der Patient fühlt sich krabbeln, Tinnitus, auditive und geschmackliche Manifestationen) und motorisch (Krämpfe).

Normalerweise sind Manifestationen stereotyp. Die Person spürt entweder den gleichen Geruch (oft einen unangenehmen Charakter), beispielsweise den Geruch von Benzin oder verbranntem Gummi oder den unveränderlichen Geschmack im Mund. Patienten beziehen ihre eigenen Gefühle oft auf den Zustand des „Wachschlafs“: Eine Veränderung des Gefühls der zeitweiligen Wahrnehmung, Gegenstände der Situation werden als verzerrt betrachtet.

Komplizierte Anfallsformen sind gekennzeichnet durch Bewusstseinsverlust und Automatismen (monotone Handlungen der Patienten: Reiben der Handflächen, Mischen von Kleidern, Zählen von Geld). Bei einem schwereren Krankheitsverlauf kann sich das Kind selbst anziehen und gehen.

Traditionell wird die Diagnose der zu untersuchenden Pathologie mittels Elektroenzephalographie durchgeführt. Im Falle der zeitlichen Form der Epilepsie wird die spezifische pathologische Aktivität aus dem veränderten Bereich aufgezeichnet. In der Remission können die Elektroenzephalographie-Indikatoren ein "gesundes" Aussehen haben. Daher wird es als zweckmäßig erachtet, Methoden zu verwenden, mit denen die Schädigung des Gehirns bestimmt werden kann. Für diese Zwecke ist es bevorzugt, eine Magnetresonanztomographie zu verwenden, die strukturelle Änderungen zeigt. Ein zuverlässigerer Indikator wird als Positronenemissionstomographie betrachtet.

Es gibt einige Merkmale der Entstehung von Babys, bei denen eine temporale Epilepsie diagnostiziert wurde, da diese Form der Erkrankung Bereiche umfasst, die zum suprasegmentalen Apparat (limbico-retikulärer Komplex) gehören, der an intellektueller Aktivität beteiligt ist. Daher leidet vor allem die intellektuelle Entwicklung von Kindern. Bei Kindern, die an der betrachteten Form der Pathologie leiden, wird allmählich emotionale Instabilität gebildet, die Fähigkeit, geistige Aktivität zu abstrahieren, nimmt ab, das Gedächtnis verschlechtert sich. Kinder haben Schwierigkeiten, das neue Lehrmaterial zu beherrschen. Mentale Aktivität ist gekennzeichnet durch festsitzende, pathologische Konsistenz, Viskosität. Kinder werden oft verbittert und weinerlich. In den meisten Fällen wird die temporale Epilepsie von hypothalamischen Störungen begleitet, die bei Pubertätsstörungen, Symptomen einer vegetativen Dystonie, auftreten. Anfälle werden in der Regel von Herzklopfen, Schwitzen, Atemnot und Allergien im Unterleib begleitet.

Behandlung der zeitlichen Epilepsie

Heutzutage hat die temporale Epilepsie eine günstige Prognose, die einer angemessenen und rechtzeitigen Diagnose sowie einer geeigneten symptomatischen Therapie unterliegt. Darüber hinaus ist das Entwicklungsszenario dieser Form der Pathologie und ihre Prognose weitgehend auf das Volumen und die Art der Hirnschädigung zurückzuführen.

Die Behandlung der temporalen Epilepsie erfolgt in der Regel in zwei Richtungen. In der ersten Runde zielt die Therapie darauf ab, die Krampfbereitschaft zu reduzieren. Gleichzeitig werden therapeutische Maßnahmen ergriffen, um die zugrunde liegende Erkrankung zu korrigieren.

Die Grundbehandlung der Krampfbereitschaft erfolgt hauptsächlich durch Medikamente der ersten Wahl, nämlich Carbamazepin, Phenytoin, Barbiturate und Valproinsäurederivate. Bei fehlender Wirksamkeit können Benzodiazepine und Lamotrigin verschrieben werden. Das wichtigste pharmakopoetische Mittel bei der Behandlung dieser Form von Pathologie ist jedoch Carbamazepin.

Die Behandlung der temporalen Epilepsie ist am besten, um mit einer Monotherapie zu beginnen. Als Anfangsdosierung von Carbamazepin werden üblicherweise 10 Milligramm pro Kilogramm Patientengewicht pro Tag verschrieben. Allmählich wird diese Dosis auf 20 mg erhöht. Bei unbefriedigender Wirksamkeit oder vollständigem Fehlen des Ergebnisses kann eine 24-Stunden-Dosierung auf 30 mg gebracht werden. Die Dosierung kann nur erhöht werden, wenn keine ausgeprägten Nebenwirkungen auftreten. Bei steigenden Dosen müssen die Indikatoren der Carbamazepin-Blutkonzentration des Patienten überwacht werden. Um die Erhöhung der Tagesdosis des verwendeten Arzneimittels zu stoppen, kann dies durch das Erzielen einer stabilen positiven Wirkung oder bei den ersten Anzeichen einer Vergiftung erreicht werden.

Im Falle eines Versagens der Carbamazepin-Therapie werden andere Antikonvulsiva wie Hydantoine (Difenin) oder Valproat (Depakin) verordnet. Letzteres wird üblicherweise in einer Dosierung von nicht mehr als 100 mg / kg verwendet, während Difenin - im Bereich von 8-15 mg / kg liegt.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass mit sekundär generalisierten Formen von Valproat-Anfällen viel wirksamer als Difenina ist. Außerdem ist Depakin weniger toxisch.

In Fällen, in denen eine Monotherapie unwirksam ist oder die Ergebnisse unzureichend sind, wird ein Komplex von Medikamenten verschrieben, einschließlich Reserve- und Basis-Antikonvulsiva. Es gilt als die wirksamste Kombination der folgenden Antikonvulsiva: Finlepsin und Lamictal oder Finlepsin und Depakin.

Darüber hinaus können grundlegende Antikonvulsiva mit Sexualhormonen kombiniert werden.Neben der medikamentösen Therapie werden neurochirurgische Eingriffe durchgeführt, deren Ziel es ist, den pathologischen Fokus umgehend zu entfernen und das Gehirn vor einer „epileptischen“ Eskalation zu schützen.

Die Operation sollte bei folgenden Indikationen durchgeführt werden:

- Resistenz von Antiepileptika gegen Antiepileptika mit Antikonvulsiva in maximal zulässigen Dosen;

- hartnäckige schwere Anfälle, die zu einer sozialen Fehlanpassung von Epileptikern führen;

- lokalisierter epileptogener Fokus im Gehirn.

Bei Komplikationen bei Epilepsie mit schwerem somatischem Status, die sich in psychischen Störungen, Funktionsstörungen des Intellekts und Gedächtnisstörungen äußern, ist ein chirurgischer Eingriff unmöglich.

Die präoperative Untersuchung umfasst das Durchführen verschiedener Arten von Neuroimaging, wie z. B. Video-EEG-Überwachung und Elektrokortikogramm, sowie Bestehen von Tests zum Erkennen der Dominanz der Gehirnhemisphäre.

Die Aufgabe der Neurochirurgen ist die Beseitigung des pathogenen Fokus und die Verhinderung von Bewegungen sowie die Erweiterung des Bereichs epileptischer Impulse. Die operative Intervention selbst besteht darin, die Lobektomie durchzuführen und die mediobasalen und anterioren Bereiche des Temporalbereichs des Gehirns zu entfernen.

Nach neurochirurgischen Eingriffen sinkt in fast 70 von 100 Fällen die Häufigkeit von Epiphriszien signifikant und verschwindet in etwa 30% der Fälle vollständig.

Darüber hinaus wirkt sich die chirurgische Behandlung positiv auf die intellektuelle Aktivität der Patienten und deren Gedächtnis aus. Der Remissionszustand gegen den Einsatz von Antikonvulsiva wird im Durchschnitt bei etwa 30% der Patienten erreicht.

Die Prävention der betrachteten Form der Krankheit besteht in der rechtzeitigen medizinischen Untersuchung der Risikogruppen (Kinder und schwangere Frauen), in der angemessenen Behandlung der festgestellten assoziierten Erkrankungen, Gefäßerkrankungen des Gehirns und in der Verhinderung der Entwicklung von Neuroinfektionen.

Wenn die Patienten keine epileptischen Anfälle haben, können sie in jedem Bereich arbeiten, außer bei Höhenarbeit, Brandmanipulation (aufgrund von Sauerstoffmangel) oder mit Bewegungsmechanismen sowie Berufen im Zusammenhang mit Nachtschichten und erhöhter Aufmerksamkeit.

Daher erfordert die betrachtete Form der Erkrankung nicht nur korrekte, sondern auch rechtzeitige therapeutische Wirkungen, die dem Patienten mit Epilepsie wieder einen vollwertigen Lebensunterhalt verleihen.