Epileptische Anfälle

Bis heute wurden mehr als 30 verschiedene Arten von epileptischen Anfällen identifiziert. Alle Anfälle lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen: fokale Anfälle und generalisierte Anfälle - jede dieser Gruppen umfasst eine relativ große Anzahl von Anfällen.

Fokale Anfälle

Fokale Anfälle (auch partielle Anfälle genannt) sind Anfälle, die nur in einem Teil des Gehirns lokalisiert sind. Etwa 60% der Menschen mit Epilepsie leiden an solchen Anfällen.

Partielle Anfälle werden am häufigsten in Verbindung mit dem Bereich des Gehirns beschrieben, in dem sie sich befinden - zum Beispiel kann ein Patient mit einem Brennpunkt des Frontallappens hospitalisiert werden.

Bei einem einfachen fokalen Anfall bleibt der Mensch bei Bewusstsein, erlebt jedoch ungewöhnliche Empfindungen und Emotionen - zum Beispiel ein plötzliches und unerklärliches Gefühl von Freude, Wut, Traurigkeit oder Übelkeit. Er kann auch sehen und hören, was nicht da ist, einen seltsamen Geruch oder Geschmack wahrnehmen.

Bei einem komplexen Teilanfall verändert der Patient das Bewusstsein oder seinen Verlust. Menschen, die einen komplexen Anfall durch einen zentralen Anfall erfahren, können Krampfanfälle, Krümmungen der Lippenkrümmung, Kreislaufen und sehr häufiges Blinzeln erfahren. Solche Bewegungen werden Automatismen genannt. Auch komplexere Aktionen, die absichtlich und zielgerichtet erscheinen, können unbeabsichtigt sein. Gleichzeitig können die Patienten weiterhin Aktionen ausführen, die vor dem Anfall eingeleitet wurden, beispielsweise um dieselbe Platte zu waschen. Solche Anfälle dauern in der Regel nur wenige Sekunden.

Bei einer Reihe von Patienten mit fokalen (insbesondere mit komplexen fokalen) Anfällen können Auren auftreten - ungewöhnliche Empfindungen, die kurz vor dem Angriff auftreten. Im Grunde sind solche Auren einfache Teilanfälle, bei denen eine Person bei Bewusstsein bleibt. Symptomatische Manifestationen des Angriffs und deren Verlauf sind stereotyp - jedes Mal, wenn sich die Krankheit in etwa auf die gleiche Weise manifestiert.

Symptomatische Manifestationen von fokalen Anfällen sind nicht spezifisch - sie können leicht mit den Symptomen anderer Erkrankungen verwechselt werden. Zum Beispiel kann die verzerrte Wahrnehmung der Realität, die während eines komplexen partiellen Anfalls auftritt, leicht mit Kopfschmerzen verwechselt werden, die während der Migräne auftreten. Merkwürdige Verhaltensweisen und Empfindungen können symptomatische Manifestationen von Narkolepsie, Ohnmacht oder psychischen Störungen sein. Um die Ursache der Verstöße genau bestimmen zu können, sind möglicherweise ausreichend viele Tests und Studien erforderlich.

Generalisierte Anfälle

Generalisierte Anfälle sind das Ergebnis einer abnormalen neuronalen Aktivität auf beiden Seiten des Gehirns. Solche Angriffe können Bewusstseinsverlust, einen Sturz oder einen massiven Muskelkrampf verursachen.

Es gibt viele Arten von generalisierten Anfällen. Bei einem Anfall von Abszessen wird ein Blick nach „nirgendwo“ und / oder ein Zucken der Muskeln beobachtet. Solche Angriffe werden in einigen Fällen als „kleine Anfälle“ bezeichnet - dies ist ein veralteter Begriff. Tonische Anfälle zeichnen sich durch Verspannungen in Rücken-, Arm- und Beinmuskulatur aus. Klonische Anfälle verursachen Krämpfe auf beiden Körperseiten. Myoklonische Anfälle führen zu Krämpfen oder Krämpfen der Arme, Beine und Muskeln der oberen Körperhälfte. Atonische Anfälle führen zu einem Verlust des normalen Muskeltonus - gekennzeichnet durch einen Sturz, ein unbeabsichtigtes Absenken des Kopfes usw. Tonisch-klonische Anfälle sind durch eine Mischung symptomatischer Manifestationen gekennzeichnet, einschließlich Muskelverspannungen, zyklischen Krämpfen der Arme / Beine und Bewusstseinsverlust. Tonisch-klonische Anfälle werden manchmal als der veraltete Begriff "größere Anfälle" bezeichnet.

Nicht alle Anfälle lassen sich leicht und eindeutig fokal oder generalisiert zuordnen. Bei einigen Patienten treten Anfälle auf, die teilweise beginnen, sich jedoch im gesamten Gehirn ausbreiten. Bei einer Reihe von Patienten werden auch beide Arten von Anfällen beobachtet.

Das mangelnde Verständnis der Ursachen für epileptische Anfälle bei anderen Menschen ist eines der größten Probleme, das sich negativ auf das Leben von Patienten mit Epilepsie auswirkt. Für Menschen, die einen Anfall beobachten, ist es oft schwierig, zu verstehen, dass Verhalten, das absichtlich erscheint, tatsächlich nicht unter der Kontrolle des Patienten steht. In einigen Fällen führt ein Anfall immer noch zur Festnahme oder zur Unterbringung eines Patienten in einer psychiatrischen Klinik.

Merkmale und Strategie der Therapie bei fokaler Epilepsie

Die Epilepsie ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen, die sich in plötzlichen Anfällen äußert.

Es entsteht aufgrund von "Fehlern" in der Arbeit von Gehirnneuronen. Plötzliche elektrische Entladungen treten in ihnen auf. Es kann verallgemeinert und fokussiert sein.

Die generalisierte Epilepsie zeichnet sich dadurch aus, dass Störungen der Funktionsweise von Gehirnzellen auf beide Gehirnhälften übergreifen. Im Gegensatz dazu hat der Fokus einen klaren Schadensfokus.

Allgemeine Informationen und ICD-10-Code

Epilepsie hat viele Arten, und jede von ihnen kann sowohl generalisiert als auch fokal sein. Daher gibt es in der ICD-10-Klassifizierung keinen separaten Code dafür. Der Epilepsie-Code lautet G40.

Die fokale Epilepsie hat verschiedene Formen.

Einstufung und Symptome

Idiopathisch

Diese Form der Krankheit tritt auf, wenn die Nervenzellen des Gehirns aktiver als im normalen Zustand zu arbeiten beginnen.

Infolgedessen tritt ein epileptischer Fokus auf, aber der Patient hat keinen strukturellen Hirnschaden.

Im frühesten Stadium der Pathologie erzeugt der Körper eine Art "Schutzschacht" um den Fokus. Angriffe beginnen, wenn elektrische Signale diese Abwehr durchbrechen.

Normalerweise kommt diese Form aufgrund von Schäden in den Genen vor und kann daher erblich sein. Daher treten oft erste Anzeichen bei Kindern auf.

Wenn Sie sich rechtzeitig an einen kompetenten Spezialisten wenden, kann die idiopathische Epilepsie vollständig geheilt werden. Im Gegenteil, ohne Behandlung führt dies zu sehr schwerwiegenden Folgen, einschließlich geistiger Behinderung.

Diese Art von Pathologie wird durch den Ort der Lokalisierung der Läsion klassifiziert und es geschieht:

Zeitlich

Die Diagnose „temporäre fokale Epilepsie“ wird gestellt, wenn sich übermäßig aktive Neuronen im Temporallappen des Gehirns befinden. Epileptische Anfälle verschwinden in der Regel ohne Bewusstseinsverlust, möglicherweise fehlen ihre Vorläufer.

Der Patient kann Halluzinationen haben: auditiv, visuell, gustatorisch, Übelkeit, Bauchschmerzen, Erstickung, Unwohlsein im Herzen, Angst, ein verändertes Zeitempfinden, Arrhythmie, Schüttelfrost.

Die Ursachen der zeitlichen Epilepsie sind:

Bei Kindern:
generisches, auch perinatales Trauma;

Hypoxämie - Sauerstoffmangel im Blut;

Hirngliose - das ist die Bildung einer Kommissur oder Narbe, die normalerweise auf eine Verletzung zurückzuführen ist.

Bei Erwachsenen:

• Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Gehirns;
• Schlaganfall;
• Gehirnverletzung.

Occipital

Es wird als gutartig angesehen, ebenso wie zeitliche Epilepsie. Kommt bei Kindern zwischen 3 und 6 Jahren vor (76% der Fälle), aber auch bei Erwachsenen.

Die Angriffe sind unterschiedlich: sowohl kurz, etwa zehn Minuten als auch lang, was mehrere Stunden dauern kann. In ähnlicher Weise unterscheiden sich ihre Symptome oft sehr voneinander. So

• 10% der Patienten leiden nur an vegetativen Symptomen: Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwitzen, Blässe oder Rötung des Gesichts, Husten, Herzprobleme, Harninkontinenz, Fieber;
• 80% der Patienten haben eine abnormale Augenposition;
• 26% der Patienten leiden an wahllosem Muskelzucken, d. H. Hemiclonia;
• In 90% der Fälle kommt es zu Bewusstseinsverlust. In seltenen Fällen gibt es einen Jackson-Marsch (Krämpfe, die von den Fingern ausgehen und zu den Schultern „marschieren“), Blindheit, Halluzinationen.
  

Primärlesung

Primäre Leseepilepsie ist die seltenste Form der idiopathischen Epilepsie, die bei Jungen doppelt so häufig wie bei Mädchen beobachtet wird.

Angriffe beginnen beim Lesen, besonders wenn das Kind laut liest. Sie äußern sich im Zittern des Kinns, in den Muskeln des Unterkiefers, weniger oft mit Atemnot.

Normalerweise wird der Zustand eines solchen Kindes weder von den Eltern noch von den Lehrern ernst genommen. Ohne Behandlung wird die Krankheit jedoch fortschreiten.

Symptomatisch

Diese Art der Epilepsie ist durch strukturelle Veränderungen in der Großhirnrinde gekennzeichnet.

Gleichzeitig werden ihre Gründe festgelegt. Dies können sein:

• Kopfverletzungen;
• virale oder infektiöse Pathologien;
• abnorme Entwicklung (Dysplasie) der Halsgefäße;
• Hypertonie;
• Osteochondrose;
• gestörtes Funktionieren des Nervensystems;
• Asphyxie;
• Mängel der inneren Organe;
• Geburtstrauma.

Die Gefahr einer symptomatischen Form der Pathologie äußert sich darin, dass sie sich auch Jahre nach der Verletzung manifestieren kann.

Klassifikation der strukturellen fokalen Epilepsie:

1. Zeitlich Gehörbehindert und logisches Denken. Dementsprechend hat der Patient sein Verhalten geändert.
2. Parietal Diese Pathologie zeichnet sich durch kognitive Abweichungen von Altersnormen aus. Dies ist eine Verletzung von Gedächtnis, Intelligenz und Sprache.
3. Occipital Symptome - Verlust des Sehvermögens, Lethargie, Müdigkeit, Probleme mit der Bewegungskoordination.
4. Frontal Krämpfe, Parese (Gliedmaßenreduktion), Bewegungsstörungen.
5. Kozhevnikovsky-Syndrom. Dies ist ein komplexes Syndrom, bei dem es sich um fokale Epiphriskus handelt, die vor dem Hintergrund einfacher Anfälle auftreten.

Arten von Anfällen mit symptomatischer Epilepsie:

1. Einfacher Durchlauf ohne Bewusstseinsverlust, gekennzeichnet durch kleine autonome Anomalien, Störungen der Sinnesorgane und des Bewegungsapparates.
2. Kompliziert - Verletzung der Bewusstseinsarbeit, Probleme mit inneren Organen.
3. Sekundär generalisiert - eine Person verliert das Bewusstsein, es treten vegetative Störungen auf und es treten Krampfanfälle auf.

Kryptogen

Wörtlich - "versteckter Ursprung". Das heißt, die Ursache der Epilepsie kann nicht identifiziert werden.

Kryptogene Epilepsie wird normalerweise bei Jugendlichen und Erwachsenen über 16 Jahren beobachtet.

Die Behandlung verkompliziert sowohl die unklaren Ursachen der Pathologie als auch das vielfältige Krankheitsbild.

Anfälle sind von unterschiedlicher Dauer, mit Bewusstseinsverlust und ohne, bei autonomen Störungen und ohne sie können Krämpfe sein und nicht sein.

Lokalisierungsklassifizierung:

• in der rechten Hemisphäre;
• in der linken Hemisphäre;
• tief im Gehirn;
• fokale frontale Epilepsie.

Multifokal

Diese Art der Epilepsie hat gleichzeitig mehrere epileptische Herde. Das heißt, der Frontal-, Temporal-, Occipital- und der Parietallappen können gleichzeitig beteiligt sein.

Diagnose

Der erste epileptische Anfall kann nicht nur auf Epilepsie hindeuten, sondern auch auf viele andere schwere Erkrankungen, die von Gehirntumoren bis zu Schlaganfällen reichen.

Daher hat die Diagnose mehrere Stufen:

1. Geschichte sammeln. Zu diesem Zeitpunkt sammelt der Neurologe Daten über den Patienten, bestimmt die Häufigkeit und die Merkmale von Anfällen. Er führt auch eine neurologische Untersuchung durch.
2. Laboruntersuchungen. Der Patient entnimmt dem Finger und den Venen Blut und Urin für eine schnelle Analyse. Die Ergebnisse sind innerhalb weniger Stunden buchstäblich fertig.
3. Hardware-Forschung. Dies ist eine Elektroenzephalographie, die manchmal erforderlich ist, um zum Zeitpunkt des Angriffs MRI und PET (Positronen-Emissions-Tomographie) zu halten, die erforderlich ist, um den Zustand jedes Abschnitts des Gehirns zu erfahren.

Erste Hilfe bei einem Anfall

Was zu tun ist:

Rufen Sie den Krankenwagen an.

Gefährliche Gegenstände aus der Reichweite entfernen.

Legen Sie den Patienten mit einem Kissen, einer gefalteten Jacke oder Ähnlichem unter den Kopf, damit er seinen Kopf nicht verletzt.

Lösen Sie die Schnallen an Brust und Nacken, damit die Person nicht zu würgen beginnt.

Wenn sich der Patient erholt, untersuchen Sie ihn auf Wunden und behandeln Sie diese.

Was nicht zu tun:

1. Halten Sie die Person.
2. Knicke die Zähne auf.
3. Versuchen Sie, während eines Angriffs Wasser hineinzufüllen oder Medikamente zu verabreichen.

Medikamentöse Behandlung

Die Grundlage für die richtige Behandlung von Epilepsie ist die Bestimmung der Art der Anfälle. Davon hängen sowohl die Verschreibung von Antiepileptika als auch die Bestimmung der Behandlungsdauer ab.

Grundsätze der Behandlung:

1. Ziel ist es, die Befreiung des Patienten von den Angriffen zu erreichen oder im schlimmsten Fall die maximale Anzahl zu reduzieren, wenn keine Nebenwirkungen auftreten.
2. Am wirksamsten sind Antiepileptika (im Folgenden: AED) erster Wahl (Carbamazepin, Valproate, Phenytoin), die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen ist am geringsten.
3. Die korrekte Dosierung des AED ist minimal.
4. Das Prinzip der Verschlimmerung - wirksam bei einigen Angriffen AEP kann bei Patienten mit anderen Anfällen zu einer Verschlechterung führen.
5. Die Titration (Bestimmung der Dosis in Abhängigkeit vom Gewicht des Patienten und der individuellen Toleranz) erhöht die Wirksamkeit der Therapie.
6. Wenn die Dosierung die obere Toleranzgrenze des Patienten überschreitet, verschlechtert sich der Gesamteffekt der Behandlung.

Was bestimmt die Wahl der Medikamente:

Die Besonderheit der Wirkung - das ist die Wirksamkeit bei bestimmten Arten von epileptischen Anfällen.

Die Kraft der heilenden Wirkung.

Das Wirkungsspektrum - das ist die Definition, wie spezifisch dieses Medikament ist.

Sicherheit für den Körper: Medikamente haben den Vorteil bei minimalen Nebenwirkungen.

Individuelle Portabilität.

Nebenwirkungen

Furkokinetik und Pharmakodynamik: Wirkprinzip von Medikamenten.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Die Rate der Bestimmung der genauesten therapeutischen Dosis.

Die Notwendigkeit, während der Behandlung Tests durchzuführen.

Häufigkeit der Zulassung

Kosten

In extremen Fällen, wenn die Medikamente nicht helfen und die konservative Therapie sich erschöpft hat, kann die fokale Epilepsie durch eine Operation geheilt werden.

Bei Kindern

Die Behandlung von Epilepsie bei Kindern und Schwangeren unterscheidet sich nicht von deren Behandlung bei Erwachsenen.

Prognose

Die fokale Epilepsie ist eine Krankheit, die eine viel positivere Prognose als die generalisierte Form hat.

Bei richtiger Medikation und Einhalten der verschriebenen Therapie durch einen Arzt kann diese geheilt werden. In extremen Fällen gibt es eine chirurgische Methode, dh die Entfernung des betroffenen Gehirnbereichs.

Epilepsie ist die häufigste neurologische Erkrankung.

Dies bedeutet, dass niemand vor dem Auftreten dieser Pathologie immun ist.

Es kann sich nach einer Verletzung leicht manifestieren - auch wenn mehrere Jahre vergangen sind.

Daher ist es notwendig, Ihren Zustand sorgfältig zu überwachen und einen Arzt zu konsultieren, ohne darauf zu warten, dass sich die Pathologie zu einer Krankheit entwickelt, die nicht durch Medikamente abgedeckt ist.

Epilepsie ist bei Kindern und Erwachsenen im Mittelpunkt: Was ist das?

Fokale Epilepsie (oder partielle) tritt vor dem Hintergrund einer Schädigung der Hirnstrukturen aufgrund von Durchblutungsstörungen und anderen Faktoren auf. Darüber hinaus ist der Fokus bei dieser Form der neurologischen Erkrankung eindeutig lokalisiert. Die partielle Epilepsie ist durch einfache und komplexe Anfälle gekennzeichnet. Das klinische Bild dieser Störung wird durch die Lokalisierung des Brennpunkts der erhöhten paroxysmalen Aktivität bestimmt.

Partielle (fokale) Epilepsie: Was ist das?

Die partielle Epilepsie ist eine Form neurologischer Störungen, die durch fokale Hirnläsionen hervorgerufen werden, bei denen sich Gliosis entwickelt (der Prozess, bei dem einige Zellen durch andere ersetzt werden). Die Erkrankung im Anfangsstadium ist durch einfache partielle Anfälle gekennzeichnet. Im Laufe der Zeit provoziert jedoch die fokale (strukturelle) Epilepsie ernstere Phänomene.

Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Charakter von Epiprips zunächst nur durch die erhöhte Aktivität einzelner Gewebe bestimmt wird. Im Laufe der Zeit breitet sich dieser Prozess jedoch auch auf andere Teile des Gehirns aus, und Gliosisherde verursachen die Phänomene, die unter dem Gesichtspunkt der Folgen schwerwiegender sind. Bei komplexen Teilanfällen verliert der Patient für einige Zeit das Bewusstsein.

Die Art des klinischen Bildes bei neurologischen Störungen ändert sich in Fällen, in denen die pathologischen Veränderungen mehrere Bereiche des Gehirns betreffen. Solche Störungen werden auf die multifokale Epilepsie zurückgeführt.

In der medizinischen Praxis ist es üblich, 3 Bereiche der Hirnrinde zu unterscheiden, die an der Epipriation beteiligt sind:

1. Primäre (symptomatische) Zone. Hier werden Entladungen erzeugt, die Anfälle auslösen.
2. Reizzone. Die Aktivität dieses Teils des Gehirns stimuliert die Stelle, die für das Auftreten von Anfällen verantwortlich ist.
3. Zone des Funktionsmangels. Dieser Teil des Gehirns ist für die neurologischen Erkrankungen verantwortlich, die für epileptische Anfälle charakteristisch sind.

Die fokale Form der Erkrankung wird bei 82% der Patienten mit ähnlichen Erkrankungen festgestellt. In 75% der Fälle treten zudem die ersten epileptischen Anfälle im Kindesalter auf. Bei 71% der Patienten wird die fokale Form der Erkrankung durch Geburtsverletzungen, Infektionen oder ischämische Hirnschäden verursacht.

Einstufung und Ursachen

Die Forscher identifizieren drei Formen der fokalen Epilepsie:

• symptomatisch;
• idiopathisch;
• kryptogen.

In der Regel lässt sich feststellen, was es im Zusammenhang mit der symptomatischen Temporallappenepilepsie ist. Wenn diese neurologische Erkrankung auf der MRI gut sichtbar ist, sind Bereiche des Gehirns, die morphologische Veränderungen durchgemacht haben. Bei lokaler fokaler (partieller) symptomatischer Epilepsie wird zudem ein ursächlicher Faktor relativ leicht erkannt.

Diese Form der Krankheit tritt im Hintergrund auf:

• traumatische Hirnverletzung;
• angeborene Zysten und andere Pathologien;
• Infektion des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis und andere Krankheiten);
• hämorrhagischer Schlaganfall;
• metabolische Enzephalopathie;
• Gehirntumorentwicklung.

Eine partielle Epilepsie tritt auch als Folge eines Geburtstraumas und einer fetalen Hypoxie auf. Es ist möglich, dass sich die Erkrankung aufgrund einer toxischen Vergiftung des Körpers entwickelt. In der Kindheit werden Anfälle oft durch eine Verletzung der Reifung der Rinde verursacht, die in der Natur vorübergehend ist und mit zunehmendem Alter verschwindet.

Idiopathische fokale Epilepsie wird normalerweise als separate Krankheit verabreicht. Diese Form der Pathologie entwickelt sich nach organischer Schädigung der Gehirnstrukturen. Häufig wird idiopathische Epilepsie schon früh diagnostiziert, was durch das Vorhandensein angeborener Hirnerkrankungen oder erblicher Veranlagung bei Kindern erklärt wird. Es ist auch möglich, dass neurologische Störungen durch toxische Läsionen des Körpers entstehen.

Das Auftreten einer kryptogenen fokalen Epilepsie wird angezeigt, wenn der ursächliche Faktor nicht identifiziert werden kann. Diese Form der Störung ist jedoch sekundär.

Symptome von partiellen Anfällen

Das Hauptsymptom der Epilepsie sind fokale Attacken, die in einfache und komplexe Symptome unterteilt sind. Im ersten Fall werden folgende Störungen ohne Bewusstseinsverlust festgestellt:

• Motor (Motor);
• empfindlich;
• somatosensorisch, ergänzt durch auditive, olfaktorische, visuelle und geschmackliche Halluzinationen;
• vegetativ.

Die fortgesetzte Entwicklung der lokalisierten fokalen (partiellen) symptomatischen Epilepsie führt zur Entstehung komplexer Anfälle (mit Bewusstseinsverlust) und psychischen Störungen. Diese Anfälle werden oft von automatischen Aktionen begleitet, die der Patient nicht kontrolliert, und vorübergehender Verwirrung.

Im Laufe der Zeit kann sich der Verlauf der kryptogenen fokalen Epilepsie verallgemeinern. Bei einer ähnlichen Entwicklung der Ereignisse beginnt Epiphristopa mit Krämpfen, die hauptsächlich die oberen Körperteile (Gesicht, Hände) betreffen, und breitet sich danach aus.

Die Art der Anfälle variiert je nach Patient. Bei der symptomatischen Form der fokalen Epilepsie können die kognitiven Fähigkeiten einer Person abnehmen, und bei Kindern kommt es zu einer Verzögerung der intellektuellen Entwicklung. Idiopathischer Typ der Krankheit verursacht keine derartigen Komplikationen.

Die Gliosisherde in der Pathologie haben auch einen gewissen Einfluss auf die Art des Krankheitsbildes. Auf dieser Basis gibt es verschiedene Varianten der temporalen, frontalen, okzipitalen und parietalen Epilepsie.

Niederlage des Frontallappens

Mit der Niederlage des Frontallappens treten motorische Paroxysmen der Jackson-Epilepsie auf. Diese Form der Erkrankung ist durch Epiphriskusse gekennzeichnet, bei denen der Patient bei Bewusstsein bleibt. Die Läsion des Frontallappens verursacht normalerweise stereotype kurzfristige Paroxysmen, die später seriell werden. Während eines Angriffs wird zunächst ein krampfartiges Zucken der Gesichtsmuskeln und der oberen Extremitäten festgestellt. Dann spreizen sie sich von derselben Seite zum Bein.

Bei einer frontalen Form der fokalen Epilepsie tritt keine Aura auf (Phänomene, die einen Angriff bedeuten).

Oft markantes Drehen der Augen und des Kopfes. Bei Anfällen führen Patienten oft komplexe Handlungen mit Händen und Füßen aus und zeigen Aggression, rufen Worte aus oder machen unverständliche Geräusche. Darüber hinaus manifestiert sich diese Form der Krankheit normalerweise in einem Traum.

Niederlage des Schläfenlappens

Eine solche Lokalisierung des epileptischen Fokus des betroffenen Gehirnbereichs ist am häufigsten. Jedem Angriff einer neurologischen Erkrankung geht eine Aura voraus, die durch folgende Phänomene gekennzeichnet ist:

• Bauchschmerzen, die nicht beschrieben werden können;
• Halluzinationen und andere Anzeichen von Sehstörungen;
• Riechstörungen;
• Verzerrung der Wahrnehmung der umgebenden Realität.

In Abhängigkeit von der Lokalisation der Glioseherde können Anfälle mit einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust einhergehen, der 30 bis 60 Sekunden dauert. Bei Kindern verursacht die zeitliche Form der fokalen Epilepsie unwillkürliche Schreie, bei Erwachsenen automatische Bewegungen der Extremitäten. In diesem Fall friert der Rest des Körpers vollständig ein. Es ist auch möglich, Anfälle von Angst, Entpersönlichung, das Entstehen des Gefühls, dass die aktuelle Situation unwirklich ist.

Mit fortschreitender Pathologie entwickeln sich psychische Störungen und kognitive Beeinträchtigungen: Gedächtnisstörungen, Abnahme der Intelligenz. Patienten mit einer zeitlichen Form werden konfliktfähig und moralisch instabil.

Niederlage des Parietallappens

Glioseherde werden selten im Parietallappen nachgewiesen. Läsionen dieses Teils des Gehirns treten normalerweise bei Tumoren oder kortikalen Dysplasien auf. Epiprips verursachen Kribbeln, Schmerzen und elektrische Entladungen, die Hände und Gesicht durchdringen. In einigen Fällen breiten sich diese Symptome auf die Leiste, die Oberschenkel und das Gesäß aus.

Die Niederlage des hinteren Parietallappens provoziert Halluzinationen und Illusionen, die sich dadurch auszeichnen, dass der Patient große Objekte als klein wahrnimmt und umgekehrt. Zu den möglichen Symptomen zählen eine Verletzung von Sprachfunktionen und eine Orientierung im Raum. Gleichzeitig gehen Anfälle von parietaler fokaler Epilepsie nicht mit Bewusstseinsverlust einher.

Niederlage des Hinterhauptlappens

Die Lokalisierung der Glioseherde im Hinterkopflappen führt zu epileptischen Anfällen, die durch eine verminderte Sehqualität und okulomotorische Störungen gekennzeichnet sind. Folgende Symptome eines epileptischen Anfalls sind auch möglich:

• visuelle Halluzinationen;
• Illusionen;
• Amaurose (vorübergehende Blindheit);
• Verengung des Sichtfeldes.

Bei okulomotorischen Störungen werden festgestellt:

• Nystagmus;
• Flatternde Augenlider;
• Miosis, die beide Augen betrifft;
• unwillkürliche Drehung des Augapfels zum Zentrum der Gliose.

Gleichzeitig mit diesen Symptomen leiden die Patienten an Schmerzen im Bereich des Epigastriums, Blanchieren der Haut, Migräne, Übelkeit mit Erbrechen.

Das Auftreten von fokaler Epilepsie bei Kindern

Teilanfälle treten in jedem Alter auf. Das Auftreten von fokaler Epilepsie bei Kindern ist jedoch hauptsächlich mit organischen Schädigungen der Gehirnstrukturen sowohl während der fötalen Entwicklung als auch nach der Geburt verbunden.

Im letzteren Fall wird die rolandische (idiopathische) Form der Erkrankung diagnostiziert, bei der der Krampfprozess die Muskeln des Gesichts und des Rachens erfasst. Vor jedem Epipristum werden Taubheit der Wangen und Lippen sowie Kribbeln in den angegebenen Zonen festgestellt. Grundsätzlich wird bei Kindern eine fokale Epilepsie mit elektrischem Schlafstillstand diagnostiziert. Gleichzeitig wird die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls während der Wachphase nicht ausgeschlossen, wodurch die Sprechfunktion beeinträchtigt und der Speichelfluss erhöht wird.

Am häufigsten ist es bei Kindern offenbart multifokale Form der Epilepsie. Es wird angenommen, dass das Zentrum der Gliose anfangs einen streng lokalisierten Ort hat. Mit der Zeit führt die Aktivität des Problembereichs jedoch zu einer Störung der Arbeit anderer Gehirnstrukturen.

Angeborene Anomalien führen bei Kindern vor allem zu multifokaler Epilepsie.

Solche Erkrankungen führen zu einer Verletzung von Stoffwechselprozessen. Symptome und Behandlung werden in diesem Fall abhängig von der Lokalisation der epileptischen Herde bestimmt. Darüber hinaus ist die Prognose bei multifokaler Epilepsie äußerst ungünstig. Die Krankheit führt zu einer Verzögerung der Entwicklung des Kindes und ist einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich. Sofern die genaue Lokalisierung der Glioseherde festgestellt wurde, ist das endgültige Verschwinden der Epilepsie erst nach der Operation möglich.

Diagnose

Die Diagnose der symptomatischen fokalen Epilepsie beginnt mit der Feststellung der Ursachen von partiellen Anfällen. Dazu sammelt der Arzt Informationen über den Status enger Angehöriger und das Vorhandensein angeborener (genetischer) Krankheiten. Auch berücksichtigt:

• Dauer und Art des Angriffs;
• Faktoren, die epiprikadok verursachen;
• der Zustand des Patienten nach dem Anfall.

Grundlage für die Diagnose der fokalen Epilepsie ist ein Elektroenzephalogramm. Die Methode erlaubt es, die Lokalisation des Gliose-Fokus im Gehirn aufzudecken. Diese Methode ist nur in der Zeit der pathologischen Aktivität wirksam. Zu anderen Zeitpunkten werden Stresstests mit Photostimulation, Hyperventilation oder Schlafentzug (Deprivation) zur Diagnose von fokaler Epilepsie eingesetzt.

Behandlung

Epilepsie-Fokus wird hauptsächlich mit Hilfe von Medikamenten behandelt. Die Liste der Arzneimittel und die Dosierung werden individuell basierend auf den Eigenschaften der Patienten und Epilepsieepisoden ausgewählt. Bei partieller Epilepsie werden in der Regel Antikonvulsiva verschrieben:

• Valproinsäurederivate;
• Carbamazepin;
• "Phenoarbital";
• "Levetiracetam";
• Topiramat

Die medikamentöse Therapie beginnt mit der Einnahme dieser Medikamente in kleinen Dosen. Mit der Zeit steigt die Konzentration des Arzneimittels im Körper.

Zusätzlich verschriebene Behandlung von Begleiterkrankungen, die das Auftreten einer neurologischen Erkrankung verursachten. Die medikamentöse Therapie ist am effektivsten in Fällen, in denen sich Gliosisherde im Hinterkopf- und im Parietalbereich des Gehirns befinden. Wenn eine temporale Epilepsie nach 1-2 Jahren auftritt, entwickelt sich eine Resistenz gegen die Wirkung von Medikamenten, die einen weiteren Epiphrista-Rückfall verursacht.

In der multifokalen Form der neurologischen Störung sowie in Abwesenheit der Wirkung der medikamentösen Therapie wird ein chirurgischer Eingriff verwendet. Die Operation wird durchgeführt, um Tumore in den Strukturen des Gehirns oder im Fokus der epileptischen Aktivität zu entfernen. Falls erforderlich, werden benachbarte Zellen herausgeschnitten, wenn festgestellt wird, dass sie Anfälle verursachen.

Prognose

Die Prognose für die fokale Epilepsie hängt von vielen Faktoren ab. Dabei spielt die Lokalisierung von pathologischen Aktivitätsherden eine wichtige Rolle. Die Art der partiellen epileptischen Anfälle hat auch einen gewissen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses.

Bei der idiopathischen Form der Erkrankung wird normalerweise ein positives Ergebnis beobachtet, da keine kognitiven Beeinträchtigungen verursacht werden. Teilanfälle verschwinden oft während der Adoleszenz.

Das Ergebnis in der symptomatischen Form der Pathologie hängt von den Merkmalen der ZNS-Läsion ab. Am gefährlichsten ist die Situation, wenn Tumorprozesse im Gehirn entdeckt werden. In solchen Fällen verzögert sich die Entwicklung des Kindes.

Eine Gehirnoperation ist in 60-70% der Fälle wirksam. Durch chirurgische Eingriffe wird die Häufigkeit von Epilepsie-Anfällen erheblich verringert oder der Patient wird vollständig von diesen entlastet. In 30% der Fälle, einige Jahre nach der Operation, verschwinden alle für die Krankheit charakteristischen Phänomene.

Symptome von fokaler Epilepsie, Diagnose und Behandlung

Die fokale Epilepsie ist durch das Vorhandensein eines pathologischen Erregungsherdes gekennzeichnet, der klar unterschieden werden kann.

Im Zusammenhang mit seiner Lokalisierung werden Symptome von Angriffen gebildet. Es ist in symptomatische, idiopathische und kryptogene Symptome unterteilt, abhängig von der Ursache des Anfalls von Anfällen.

Ärzte unterscheiden eine solche nosologische Einheit als multifokale Epilepsie. Man kann davon sprechen, wenn auf dem Elektroenzephalogramm mehrere epileptische Herde verzeichnet sind.

Ätiologie und Pathogenese

Der Schwerpunkt der epileptischen Aktivität bei der fokalen Epilepsie

Es ist schwierig, über die Faktoren zu sprechen, die die Krankheit bei idiopathischen oder kryptogenen Formen der Epilepsie verursacht haben. Bei diesen Arten von Krankheiten werden strukturelle Schäden im Hirngewebe oder pathologische Zustände, die ein "Auslösemechanismus" sein könnten, nicht erkannt.

Symptomatische fokale Epilepsie kann als Folge einer traumatischen Hirnverletzung, hämorrhagischer und ischämischer Schlaganfälle sowie Infektionskrankheiten auftreten. Es kann auch durch Geburtstrauma, Störungen der Struktur und Funktionen der Großhirnrinde verursacht werden. Krebs oder gutartige Zysten können leider auch das Nervengewebe schädigen.

Der epileptogene Fokus, der charakteristische Manifestationen mit sich bringt, besteht aus mehreren Zonen: einer anatomischen Zone des Hirnschadens, einer Zone, die pathologische Nervenimpulse erzeugen kann, und einer symptomatischen Zone, die die Charakteristik eines Angriffs bestimmt. Neurologische und psychische Störungen treten jedoch aufgrund des Zustands der Neuronen im Bereich des Funktionsmangels auf. Diese epileptische Aktivität, die zwischen den Angriffen im Elektroenzephalogramm registriert werden kann, tritt in der irrationalen Zone auf. Das Vorhandensein der letzten beiden Stellen ist für die Bildung eines "vollwertigen" epileptischen Anfalls nicht erforderlich, kann jedoch im Verlauf der Erkrankung auftreten.

Dieser pathologische Prozess gilt nur für symptomatische fokale Epilepsie.

Krankheit mit etablierter Ätiologie

Symptomatische fokale Epilepsie umfasst frontal, temporal, occipital und parietal. Der Schweregrad und die Manifestationen der Symptome hängen von der Verletzung der verschiedenen strukturellen Teile des Gehirns ab. Mit der Niederlage des Frontallappens werden Sprachprobleme, die Koordination kognitiver, emotionaler und willkürlicher Prozesse erfasst. Es liegt eine Verletzung der Persönlichkeit des Patienten vor. Der Schläfenlappen ist für das Verstehen von Sprache und die Verarbeitung auditorischer Informationen, komplexes Gedächtnis und emotionales Gleichgewicht verantwortlich. Im Falle einer Niederlage werden diese Funktionen verletzt. Der Parietallappen reguliert das Gefühl der Körperposition in Raum und Bewegung. Daher ist das Auftreten von Anfällen und Paresen mit der Lokalisation der Läsion in dieser Zone verbunden. Wenn sich im Hinterkopflappen ein epileptischer Fokus befindet, wird es Probleme bei der Verarbeitung visueller Informationen (Halluzinationen, Paradolien) und der Bewegungskoordination geben.

Es kann jedoch nicht gesagt werden, dass jede Art von fokaler Epilepsie bestimmten Symptomen und keinem anderen entspricht. Dies liegt an der Ausbreitung pathologischer Impulse außerhalb des betroffenen Bereichs.

Niederlage des Frontallappens

Die häufigste Art der fokalen Epilepsie ist die Jackson-Epilepsie. Der Angriff geschieht vor dem Hintergrund eines klaren Bewusstseins. Das krampfhafte Zucken beginnt in einem begrenzten Bereich der Gesichts- oder Armmuskeln und breitet sich dann auf derselben Seite auf die Muskeln der Gliedmaßen aus. Dies wird "essen" genannt, und die Reihenfolge der Zerstörung der Muskeln ist auf die Reihenfolge ihrer Projektion in der Region des Gyrus vor der Mitte zurückzuführen. Konvulsionen beginnen mit einer kurzen tonischen Phase und erhalten dann den Charakter einer klonischen Phase. Mögliche cheyoralny-Art des Angriffs: Zucken beginnt in einem Mundwinkel und bewegt sich dann zu den Fingern der Hände auf derselben Seite. Wir können nicht sagen, dass der Angriff ausschließlich der oben beschriebene sein kann. Es kann in den Bauchmuskeln, im Schulter- oder Oberschenkelbereich beginnen; Ein Angriff kann sich verallgemeinern und vor dem Hintergrund des Bewusstseinsverlusts stattfinden. Die Besonderheit ist, dass der Patient jedes Mal vom selben Körpersegment aus zuckt. Die Konvulsionen hören plötzlich auf, manchmal können sie gestoppt werden, indem das betroffene Glied an einem anderen festgehalten wird. Bei Vorhandensein eines Tumors im Frontallappen nimmt der Prozess mit dem Fortschreiten der Symptome rasch zu.

Bei der Niederlage des Frontallappens kann es zu "Epilepsie im Traum" kommen. Dies wird so genannt, weil die Fokusaktivität vorwiegend nachts zum Ausdruck kommt und sich nicht auf die "benachbarten" Bereiche der Großhirnrinde überträgt. Es kann sich als Schlafwandel manifestieren (der Patient steht im Traum auf, führt einfache Handlungen aus und erinnert sich überhaupt nicht daran), Parasomnien (unwillkürliches Zucken, Muskelkontraktionen) und Enuresis (Inkontinenz nachts). Diese Form der Krankheit ist für eine ärztliche Behandlung besser geeignet und verläuft sanfter.

Niederlage des Schläfenlappens

Temporale Epilepsie tritt bei einem Viertel der erfassten Fälle von fokaler Epilepsie auf. Es gibt Theorien, die das Auftreten einer temporalen Epilepsie mit Verletzungen des Säuglings im Geburtskanal verbinden, aber sie haben keine ausreichenden Beweise erhalten.

Diese Anfälle sind durch helle Auren gekennzeichnet: schwer zu beschreiben Bauchschmerzen, Sehstörungen (Paradolie, Halluzinationen) und Geruch, eine verzerrte Wahrnehmung der umgebenden Realität (Zeit, Raum, "sich selbst").

Angriffe erfolgen hauptsächlich mit dem geretteten Bewusstsein und hängen von der genauen Position des Fokus ab. Wenn es medial lokalisiert ist, werden komplexe Anfälle mit teilweiser Deaktivierung des Bewusstseins auftreten: Verblassen, abruptes Anhalten der motorischen Aktivität des Patienten mit dem Aufkommen motorischer Automatismen. Eine Verletzung der mentalen Funktionen ist für sie auch pathognomonisch: Dieealisierung, Depersonalisierung, das mangelnde Vertrauen des Patienten in die Realität. Bei lateraler temporaler Epilepsie, auditorischen und visuellen Halluzinationen mit erschreckender und störender Natur werden Anfälle von nicht systemischem Schwindel oder "temporaler Synkope" (langsame Deaktivierung des Bewusstseins, Fallen ohne Anfälle) beobachtet.

Mit dem Fortschreiten der Epilepsie des Temporallappens treten sekundäre generalisierte Anfälle auf. Hier sind bereits Bewusstseinsverlust, generalisierte Krämpfe klonisch-tonischer Natur verbunden. Im Laufe der Zeit wird die Struktur der Persönlichkeit gestört, die kognitiven Funktionen nehmen ab: Gedächtnis, Denkgeschwindigkeit, der Patient wird langsam, bleibt während eines Gesprächs "stecken" und neigt zur Verallgemeinerung. Ein solcher Mensch ist anfällig für Konflikte und wird moralisch instabil.

Niederlage des Parietallappens

Eine solche Lokalisierung des Fokus ist äußerst selten. Es ist durch verschiedene Empfindlichkeitsverletzungen gekennzeichnet. Patienten klagen über Kribbeln, Brennen, Schmerzen und "elektrische Entladungen"; Diese Erscheinungen treten im Pinsel, im Gesicht nach dem Prinzip von "Jacksons Marsch" auf. Mit der Niederlage der parazentralen Gyrus parietalis werden diese Empfindungen auf die Leiste, die Oberschenkel und das Gesäß projiziert.

Bei Lokalisierung der Läsion im hinteren Teil des Parietallappens können visuelle Halluzinationen oder Illusionen auftreten (große Objekte erscheinen klein und umgekehrt).

Mit der Niederlage der Kortikalis des Parietallappens der dominanten Hemisphäre kann die Sprache gestört werden, die Fähigkeit zu zählen, wenn der Geist gerettet wird. Und Schäden an der nicht dominanten Hemisphäre sind durch Schwierigkeiten bei der Orientierung im Raum gekennzeichnet.

Krampfanfälle dauern nicht länger als zwei Minuten, sie sind jedoch häufig und werden hauptsächlich während der Tagesstunden aufgezeichnet.

Bei der neurologischen Untersuchung wird durch die Abnahme der Empfindlichkeit an einer Körperhälfte der Leitertyp bestimmt.

Niederlage des Hinterhauptlappens

Ein Debüt der Krankheit ist in jedem Alter möglich. Es äußert sich hauptsächlich durch Sehstörungen: sowohl Funktionsverlust selbst als auch okulomotorische Störungen. Dies sind alles Anfangssymptome, die durch pathologische Impulse direkt im Hinterkopflappen auftreten.

Die häufigsten Störungen der Sehstörung sind einfache und komplexe visuelle Halluzinationen und Illusionen, vorübergehende Blindheit (Amaurose), das Auftreten einer Rampe und eine Verengung der Gesichtsfelder. Bei Erkrankungen, die mit den Muskeln des Okulomotorikapparates zusammenhängen, sind charakterisiert: vertikaler und horizontaler Nystagmus, Lidflattern, bilaterale Miosis und Drehen des Augapfels zur Mitte. All dies kann vor dem Hintergrund einer starken Gesichtsfärbung, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen in der Magengegend auftreten. Patienten klagen häufig über Migräne-Kopfschmerzen.

Mit der Ausbreitung der Erregung nach anterior kann sich eine frontale Epilepsie mit dem anschließenden Zusammenhang ihrer charakteristischen Symptome und Anzeichen entwickeln. Eine solche Kombination der Läsion erschwert die Diagnose.

Krankheit mit mehreren Ursachen pathologischer Aktivität

Bei der Pathogenese der multifokalen Epilepsie kommt der Bildung von "Spiegelherden" eine große Rolle zu. Es wird angenommen, dass der epileptische Fokus, der zuerst gebildet wurde, zu nachfolgenden Verletzungen der Elektrogenese an derselben Stelle in der benachbarten Hemisphäre führt. Dadurch bildet sich auf der gegenüberliegenden Hemisphäre ein unabhängiger Fokus der pathologischen Erregung.

Multifokale Epilepsie bei Kindern manifestiert sich erst im Säuglingsalter. Bei genetischen Stoffwechselstörungen, die die Krankheit verursacht haben, leidet die psychomotorische Entwicklung zuerst und die Funktionen und Strukturen der inneren Organe sind gestört. Epileptische Anfälle sind myoklonisch.

Es zeichnet sich durch einen ungünstigen Verlauf, eine erhebliche Entwicklungsverzögerung und Resistenz gegen medikamentöse Behandlung aus. Bei guter und klarer Visualisierung der Läsion ist eine operative Behandlung möglich.

Diagnose

Das Ziel der modernen Medizin ist es, eine beginnende Epilepsie zu identifizieren, um deren Entwicklung und die Entstehung von Komplikationen zu verhindern. Dazu ist es notwendig, seine Vorzeichen im Primordium selbst zu erkennen, die Art des Angriffs zu bestimmen und die Behandlungstaktik auszuwählen.

Zu Beginn sollte der Arzt die Geschichte und Familiengeschichte sorgfältig untersuchen. Sie bestimmt das Vorhandensein einer genetischen Veranlagung und Faktoren, die das Auftreten der Krankheit auslösten. Wichtig sind auch die Merkmale des Angriffs: seine Dauer, wie er sich manifestiert, die Faktoren, die ihn ausgelöst haben, wie schnell der Zustand des Patienten nach dem Angriff aufgehört hat. Hier müssen Augenzeugen befragt werden, da der Patient manchmal selbst wenig Informationen darüber geben kann, wie der Anfall stattgefunden hat und was er zu dieser Zeit tat.

Die wichtigste instrumentelle Studie zur Diagnose von Epilepsie ist die Elektroenzephalographie. Es bestimmt das Vorhandensein einer abnormalen elektrischen Aktivität von Gehirnzellen. Epilepsie ist durch das Vorhandensein von Entladungen in Form von scharfen Spitzen und Wellen auf dem Elektroenzephalogramm gekennzeichnet, deren Amplitude höher ist als die übliche Gehirnaktivität. Wenn die fokale Epilepsie durch fokale Läsionen und lokale Datenänderungen gekennzeichnet ist.

In der interiktalen Zeit ist die Diagnose jedoch schwierig, da möglicherweise keine pathologische Aktivität vorliegt. Dementsprechend ist es unmöglich, das Problem zu beheben. Verwenden Sie dazu Stresstests: Testen Sie mit Hyperventilation, Photostimulation und Schlafentzug.

1. Entfernung des Elektroenzephalogramms mit Hyperventilation. Dazu wird der Patient aufgefordert, drei Minuten lang und tief zu atmen. Aufgrund intensiver Stoffwechselprozesse kommt es zu einer zusätzlichen Stimulation von Gehirnzellen, die eine epileptische Aktivität auslösen können;
2. Elektroenzephalographie mit Photostimulation. Dabei wird Lichtirritation eingesetzt: Helles Licht blinkt rhythmisch vor den Augen des Patienten;
3. Schlafentzug beraubt einen Patienten 24-48 Stunden vor der Studie. Dies wird in schwierigen Fällen verwendet, in denen ein Angriff mit anderen Methoden nicht erkannt werden kann.

Bevor diese Art von Forschung durchgeführt wird, sollten Antikonvulsiva nicht aufgehoben werden, wenn sie zuvor ernannt wurden.

Prinzipien der Therapie

Die Behandlung von Epilepsie basiert auf dem Prinzip: maximale therapeutische Methoden und minimale Nebenwirkungen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Patienten mit Epilepsie viele Jahre bis zum Tod Antikonvulsiva einnehmen müssen. Es ist sehr wichtig, die negativen Auswirkungen von Arzneimitteln zu reduzieren und die Lebensqualität des Patienten zu erhalten.

Die fokale Epilepsie wird nicht nur medikamentös behandelt. Es ist wichtig, die Faktoren zu bestimmen, die einen Angriff auslösen, und diese möglichst zu beseitigen. Hauptsache ist, für einen optimalen Schlaf und Wachzustand zu sorgen: Vermeiden Sie es, genügend Schlaf und plötzliches, anstrengendes Aufwachen, gestörten Schlafrhythmus zu erhalten. Es ist notwendig, auf alkoholische Getränke zu verzichten.

Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung der Epilepsie nur nach einer vollständigen ärztlichen Untersuchung und Diagnose von einem Spezialisten verordnet werden kann.

Es ist auch notwendig, sich an die goldene Regel zu erinnern: Die Behandlung der Epilepsie beginnt erst nach einem zweiten Anfall.

Medikamente werden bereits in kleinen Dosen verschrieben und erhöhen sich allmählich, bis eine geeignete therapeutische Wirkung erzielt wird. Und im Falle seiner Ineffizienz lohnt es sich, ein Medikament durch ein anderes zu ersetzen. Die Behandlung von Epilepsie erfolgt am besten mit Medikamenten mit verlängerter Wirkung.

Was ist fokale Epilepsie bei Kindern und Erwachsenen?

Die fokale Epilepsie ist die häufigste Form der Pathologie. Dies ist eine chronische Krankheit, die sich bei Kindern und Erwachsenen manifestiert. Das Hauptsymptom sind fokale Angriffe, die auch bei Bewusstseinsverlust auftreten.

Bei Erwachsenen beträgt die Prävalenz dieser Form der Erkrankung mindestens 60-70% der Gesamtzahl der Epilepsiefälle. Für die Diagnose von epileptischen Arten der Erkrankung und den Therapietermin sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Bei fokalen Epilepsie-Attacken handelt es sich um Pathologien in einem begrenzten Bereich des Gehirns. Das heißt, es gibt eine klare Lokalisierung der Stelle, an der die paroxysmale Aktivität erhöht ist. Die fokale Epilepsie ist in der Regel sekundär, dh sie entsteht als Folge anderer Krankheiten. Aber manchmal kann es sich um eine unabhängige Pathologie handeln - es geht um ihre idiopathische Form.

Diese Art der Epilepsie ist durch sogenannte fokale Anfälle gekennzeichnet. Sie breiten sich vom Gesicht zum Arm aus, dann bis zur unteren Extremität (nur die Hälfte des Körpers ist an dem Angriff beteiligt). In diesem Fall wird der Anfall verallgemeinert, aber manchmal betrifft ein Angriff nur das Gesicht oder nur den Arm oder das Bein. Bei Kindern wird das Bild des Angriffs ähnlich sein. Normalerweise drückt das Kind das Bein mit einer gesunden Hand und versucht, den Angriff zu stoppen.

Für fokale Epilepsie, gekennzeichnet durch einen kurzen Stopp willkürlicher Rede. Manchmal versteht der Patient die an ihn gerichtete Rede nicht, wiederholt kurze, bedeutungslose Sätze und ruft manchmal Vokale oder Silben aus.

Für die Diagnose einer fokalen Epilepsie reichen Patientenbeschwerden allein nicht aus. Neben dem Sammeln der Anamnese werden neuropsychologische Tests durchgeführt, bei denen der Arzt kognitive, emotionale und freiwillige Bereiche auswertet. Methoden der instrumentellen Diagnostik werden zwingend angewendet - EEG, MRI des Gehirns. Manchmal wird ein Ultraschall der inneren Organe durchgeführt, wenn sich nach der Erkrankung eine Epilepsie als Komplikation entwickelt. Laboruntersuchungen sind vorgeschrieben - der Patient muss einen allgemeinen und biochemischen Bluttest bestehen.

All dies ist notwendig, um die richtige Behandlung zuzuweisen, die darauf abzielt, Anfälle zu beseitigen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Entgegen üblicher Missverständnisse werden Antikonvulsiva nicht immer als Therapie verschrieben. Wenn die Anfälle weniger als einmal pro Jahr auftreten, sind keine Medikamente erforderlich. Aber der Patient muss Schlaf und Ruhe einhalten, auf Alkohol, starken Kaffee verzichten und seine Essgewohnheiten überprüfen.

Es gibt verschiedene Formen der fokalen Epilepsie:

1. 1. Symptomatisch ist in der Regel das Ergebnis einer Verletzung oder einer Komplikation einer Krankheit. Es kommt selten in der Kindheit vor, häufiger bei Menschen, die älter als 20 Jahre sind. Ursachen für die Entwicklung sind Gehirntumore, Schädel-Hirn-Verletzungen, Gefäßerkrankungen des Kopf-Hals-Bereiches, Infektionskrankheiten (Meningitis, Tuberkulose etc.), Schlaganfälle, Gehirnhypoxie während der Geburt, schwere Vergiftung durch chemische Substanzen oder Produkte mit Stoffwechselstörungen.
2. 2. Idiopathisch. Diese Form ist normalerweise eine unabhängige Krankheit. Ihre Ursache ist organischer Hirnschaden. Sehr häufig entwickelt sich die Krankheit im Kindesalter, da erbliche Veranlagung und angeborene Pathologien eine wichtige Rolle spielen. Aber Anfälle von Epilepsie dieser Art zu provozieren, kann toxische Wirkungen (bei Einnahme bestimmter Medikamente) und die Entwicklung neuropsychiatrischer Pathologien hervorrufen. Die idiopathische Form wird durch eine Funktionsstörung der Neuronen verursacht, was zu einer Steigerung ihrer Aktivität und einer Erhöhung der Erregbarkeit des Patienten führt.
3. 3. Kryptogen. Ärzte stellen eine solche Diagnose, wenn die Ursache für das Auftreten epileptischer Anfälle nicht ermittelt werden kann. Spezifische klinische Manifestationen hängen vom Ort des Krankheitsherdes ab.

Symptomatische Epilepsie hat mehrere Varianten. Einer der häufigsten ist der Frontalbereich (der Name selbst gibt an, wieviele des Gehirns pathologische Herde sind). Diese Krankheit tritt bei Kindern und Erwachsenen auf. Angriffe kommen oft genug vor. Es gibt keine Regelmäßigkeit in ihren Manifestationen, aber sie treten normalerweise im Schlaf auf. Für einen Patienten mit einer solchen Diagnose ist der Automatismus der Gesten charakteristisch, der sich plötzlich manifestiert und unerwartet endet. Die Dauer der Anfälle beträgt normalerweise nicht mehr als 30 Sekunden. Angriffe werden von merkwürdigen Gesten und gewalttätiger Rede begleitet.

Diese Form der Krankheit ist schwer zu behandeln, es ist notwendig, Antikonvulsiva zu nehmen. Es ist notwendig, die Ursache zu beseitigen, die solche Verstöße verursacht. Daher wird in vielen Fällen eine operative Behandlung verordnet, wenn das Medikament nicht die gewünschte Wirkung erzielt hat.

Frontale Epilepsie hat eine Nachtform. Wenn es krampfhafte Aktivität nur in der Nacht manifestiert. Die Anfälle treten jedoch in einer milderen Form auf, da die Erregung sich nicht auf andere Teile des Gehirns erstreckt. Es gibt zwei Arten der nächtlichen Frontalepilepsie:

1. 1. Sleepwalking - Eine schlafende Person kann aus dem Bett steigen und bewusste Aktionen ausführen, mit anderen Personen sprechen. Aber wenn der Angriff endet, kehrt die Person ins Bett zurück und erinnert sich am Morgen an nichts.
2. 2. Parasomnia - Zittern der Extremitäten im Moment des Einschlafens, Enuresis (Bettnässen, bei denen die Blase nicht vom Gehirn kontrolliert wird).

Die Prognose für nächtliche fokale Epilepsie ist günstig. Dies ist die mildeste Art von Pathologie, die leicht zu behandeln ist.

Eine andere Form der symptomatischen Form ist die temporale Epilepsie. Sie tritt in der Regel aufgrund von Geburtsverletzungen auf, andere Faktoren sollten jedoch nicht ausgeschlossen werden. Symptome wie Herz- oder Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit, Kurzatmigkeit sind charakteristisch für diese Sorte. Der Patient hat periodisch Panikattacken oder Orientierungsverlust in Zeit und Raum. Ein charakteristisches Zeichen der Krankheit ist die Ausführung von Handlungen, für die es keine wirkliche Motivation gibt - Strippen, Verschieben. Die zeitliche Form ist progressiv. Zur Behandlung werden Antikonvulsiva verwendet, und durch chirurgische Techniken werden pathologische Herde im Gehirn zerstört.

Fokale Epilepsie - Symptome, Diagnose, Behandlungsprinzipien

Focal wird Epilepsie genannt, deren Auftrittszentrum sich in einem bestimmten Teil des Gehirns befindet.

Dies kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden, und die Krankheit kann verschiedene Ausprägungen haben.

Berücksichtigen Sie die Symptome, die Ursachen der Erkrankung und die Behandlungsmethoden.

Symptome und Ursachen

Die fokale Epilepsie ist dadurch gekennzeichnet, dass ihr Auftreten in direktem Zusammenhang mit der Schädigung eines separaten Teils des Gehirns steht. Am häufigsten sind die Ursachen dieser Krankheit:

• Kopfverletzung mit Hirnschaden. Die Zeit, die vom Moment der Verletzung bis zu den ersten Manifestationen der Krankheit vergeht, kann alles sein.
• Durchblutungsstörungen des Gehirns. Zum Beispiel Schlaganfälle, Hypoxie usw.
• Vergiftung verschiedener Gifte.
• Hirntumoren verschiedener Herkunft und Lokalisation sowie begleitende Gefäßschäden.
• Parasitäre oder infektiöse Hirnschäden usw.

In den meisten Fällen manifestierte Symptome:

• das Auftreten von Halluzinationen oder Verzerrungen der visuellen Wahrnehmung, Sehverlust;
• Krämpfe oder Zucken der Gliedmaßen, Gesichtsmuskeln;
• unangemessenes Verhalten, das nach Ende der Angriffe aus dem Gedächtnis des Patienten fällt;
• unkorrektes Empfinden des Körpers, seiner Teile, Schmerzen usw.

Krankheit mit etablierter Ätiologie

Die fokale Epilepsie hat oft einen spezifischen Bereich der Lokalisation der Läsion. Ihre Identifizierung ermöglicht es Ihnen, einen Behandlungsplan klar zu formulieren, die geeigneten Medikamente auszuwählen und die Zukunft vorherzusagen.

Frontallappen

Bei dieser Form der Krankheit kann der Beginn der Manifestation in jedem Alter erfolgen. Keine Präferenz nach Geschlecht. Es gibt jedoch ausgeprägte Symptome:

• willkürliches Zucken aller Gliedmaßen;
• gewalttätige und aktive Sprache oder undeutliches Murmeln.

Fokale epileptische Anfälle treten normalerweise plötzlich auf und dauern bis zu 30 Sekunden.

Es gibt eine spezielle Form der frontalen Epilepsie, bei der alle Anfälle allein im Traum auftreten. Dies liegt daran, dass der betroffene Teil des Gehirns bestimmte Prozesse nicht steuern kann.

Nächtliche Manifestationen sind:

• Enuresis Diese Manifestationsform bedeutet, dass das Gehirn die Blase während des Schlafes nicht kontrollieren kann. Infolgedessen wurde es spontan geleert.
• Schlafwandeln Der Patient kann im Schlaf aufstehen, sich bewegen und sprechen. Dadurch entsteht ein klares Gefühl, dass er bei Bewusstsein ist. Nachdem der Angriff zurückgezogen wurde, kehrt der Patient in den normalen Schlaf zurück und erinnert sich nicht mehr an das Geschehen.
• Parasomnien Charakteristisch für ziellose, chaotische Erschütterungen aller Gliedmaßen und Gesichtsmuskeln. Erscheint beim Eintauchen oder Erwachen.

Temporallappen

Die häufigste Ursache für diese Form der Erkrankung sind generische Läsionen des Temporallappens des Gehirns. Es kann jedoch andere Gründe geben.

Zu den Hauptsymptomen und Manifestationen:

• Verletzung der Schöpfung und Orientierung im Raum (Hysterie, Panik, Euphorie usw.);
• unvernünftige Handlungen ohne Motivation (Verschieben von Objekten von Ort zu Ort, Ankleiden - Auskleiden usw.);
• Schmerzen ähnlich den Symptomen von Erkrankungen der inneren Organe (im Herzen, im Bauch usw.);
• beeinträchtigte Wahrnehmung, Sehen, Geruch usw.

Die fokale temporale Epilepsie schreitet mit der Zeit voran und erfordert eine strenge Kontrolle und Therapie. Bei einem ungünstigen Verlauf treten soziale Störungen auf.

Parietallappen

Diese Form der fokalen Epilepsie tritt selten auf, hat bei ihrem ersten Auftreten keine Präferenzen nach Geschlecht oder Alter.

Unter den Manifestationen der parietalen Epilepsie:

• Visuelle und auditive Halluzinationen.
• Fehlende Körperwahrnehmung. Zum Beispiel das Gefühl, dass es kein Glied gibt, Brennen, Taubheit. Dem Patienten scheint es, als befände er sich in einer unangenehmen Position.
• Schwindel
• Das Gefühl, dass das Motiv näher oder weiter ist, als es tatsächlich ist.

Angriffe treten häufig mehrmals täglich auf. Ihre Dauer kann einige Sekunden bis 3 Minuten betragen.

Okzipitallappen

Fälle solcher Epilepsie reichen von 5-10%. Die ersten Manifestationen der Krankheit können in jedem Alter auftreten. Am häufigsten sind sie jedoch im Erwachsenenalter zu sehen. Geschlechtsübergewichtig bei Personen, die an fokalen Epilepsie dieser Art leiden, ist dies nicht. Die häufigsten Symptome sind in diesem Fall:

• Halluzinationen des visuellen Charakters. Normalerweise sind es mehrfarbige runde Diagramme und Bilder, die in 1-3 Sekunden nach dem Auftauchen verschwinden.
• Verlust der Sicht
• Häufiges Blinken
• Flatternde Augenlider.
• Kopfschmerzen Es ist normalerweise schwierig, sich von Migräne-Manifestationen zu unterscheiden. Solche Schmerzen treten mit unterschiedlicher Häufigkeit auf, häufiger als täglich.

Der Verlauf der Krankheit kann je nach Schweregrad glatt oder progressiv sein.

Krankheit mit mehreren Ursachen pathologischer Aktivität

Diese Form der Erkrankung ist schwerwiegend, seit der ersten Schädigung des Gehirns

verursacht Schäden an anderen Standorten. Die Krankheit tritt im frühen Kindesalter auf. Ihr Verlauf beeinflusst ernsthaft die geistige Entwicklung des Kindes und verlangsamt es erheblich. Die Sprache, die motorischen Fähigkeiten und die Entwicklung der inneren Organe leiden, wodurch sie falsch funktionieren.

Eine chirurgische Behandlung ist nur mit einem klaren begrenzten Fokus wirksam.

Diagnose

In allen Fällen und Formen der fokalen Epilepsie ist eine Diagnose erforderlich. Es unterscheidet sich je nach Art der Krankheit. Der Beginn der Studie ist jedoch ungefähr gleich und umfasst:

• MRI Bei Krankheiten mit unterschiedlichen Etymologien liefert diese Art der Forschung völlig unterschiedliche Ergebnisse. Es reicht nicht für die endgültige Diagnose.
• ICTAL EEG.
• Interiktales EEG.
• Biochemische Analyse von Blut.
• DNA-Forschung.
• Gewebe-Biopsie. Durchführung als Zusatzstudie im Hinterkopf.

Die wichtigsten sind die ersten drei Arten der Forschung. Der Rest wird gegebenenfalls in einem bestimmten Fall ernannt.

Epilepsie ist eine Krankheit, die durch kurzzeitige Anfälle gekennzeichnet ist. Jeder sollte in der Lage sein, Erste Hilfe bei Epilepsie zu leisten, da er in manchen Fällen das Leben eines Menschen retten kann.

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Prinzipien der Therapie

Zur Behandlung und Vorbeugung neuer Angriffe eignet sich eine komplexe Therapie.

• Minimieren provozierender Faktoren, da die meisten Anfälle nach dem Auftreten eines bestimmten Zustands von Körper und Geist auftreten;
• Arzneimittel, die bei fokaler Epilepsie (Lamotrigin, Carbamazepin usw.) anwendbar sind;
• Eine chirurgische Behandlung wird selten angewendet, da sie nicht immer wirksam ist. Die höchste Chance auf ein positives Ergebnis bei den zeitlichen Formen der Krankheit.

Die Wahl des Arzneimittels sollte sich nach Form und Schweregrad der Manifestationen richten. Die optimale Dosierung ist diejenige, bei der Anfälle und deren Schweregrad auf ein Minimum reduziert werden. Die Dauer der Behandlung ist in der Regel lang und das Hauptziel besteht darin, die Anzahl der Anfälle zu minimieren, wodurch der Patient ein normales Leben führen kann.

Die Therapie muss unbedingt unter ständiger ärztlicher Aufsicht erfolgen. Schon geringfügige Veränderungen im Körper des Patienten können die Wirksamkeit von Medikamenten verringern.

Daher kann die fokale Epilepsie in jedem Alter und bei Patienten jeden Geschlechts auftreten. Sie werden durch Hirnläsionen verschiedener Etymologien hervorgerufen. Der Verlauf der Erkrankung kann unterschiedlich sein und hängt von der Richtigkeit der Behandlung ab.

Viele Menschen interessieren sich für die Frage, ob Epilepsie vererbt wird, insbesondere wenn diese Pathologie in der Familie mit nahen Verwandten beobachtet wurde. Sollte ich vor erblicher Epilepsie Angst haben?

Volksrezepte gegen Migräne in diesem Material vorgestellt.