Symptome der Herpes-Enzephalitis bei Neugeborenen

Das Herpes-simplex-Virus, das in den menschlichen Körper eindringt, bleibt ein Leben lang. Klinische Manifestationen der Erkrankung treten vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen und Schwächung des Immunsystems auf. HSV-1 ist die häufigste Art von Viren, die Infektion tritt am häufigsten im Kindesalter auf. Herpetische Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns, die das Herpes-simplex-Virus verursacht, das durch Kontakt und Tröpfchen aus der Luft übertragen wird. Die Pathologie tritt im Alter von 5-17 Jahren und nach 50 Jahren auf.

Symptome einer Herpes-Enzephalitis

Das Virus dringt nach Eintritt in die Schleimhäute in das zentrale Nervensystem ein und befindet sich dort in einem latenten Zustand. Unter dem Einfluss provozierender Faktoren findet seine Aktivierung statt und Nervenfasern werden beschädigt. Die Krankheit beginnt in der Regel mit einer infektiösen oder katarrhalischen Erkrankung. In kurzer Zeit treten bei Patienten folgende Symptome auf:

  • Fieber;
  • Kopfschmerzen;
  • allgemeine Vergiftung, Erbrechen;
  • Herpesausbrüche auf der Haut oder den Schleimhäuten der Mundhöhle;
  • Anfälle des ganzen Körpers oder bestimmter Bereiche;
  • hohe Temperaturen, die keine Antipyretika ablösen;
  • Verwirrung kann Ohnmacht oder Koma sein.

Solche Anzeichen sind bei allen Patienten zu finden. In einigen Fällen verursacht Herpes-Enzephalitis schwere Hirnschäden:

  • Augen-Nerven-Parese;
  • kurzfristige Halluzinationen;
  • Gedächtnisverlust;
  • Übererregbarkeit;
  • mangelnde Koordination der Bewegungen;
  • Lähmung einer Körperseite;
  • Sprechstörungen.

Die herpetische Enzephalitis betrifft normalerweise die Stirn- oder Schläfenregion des Gehirns. Daher können sich die Symptome je nach Anteil der Virusattacken unterscheiden.

Wenn im Schläfenlappen destruktive Prozesse auftreten, leidet der Patient an Halluzinationen, Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen. Patienten erkennen bei Angriffen ihre Angehörigen nicht, vergessen ihren Namen, verstehen nicht, wo sie sich befinden, können die vertraute Sprache nicht erkennen. Der psychoemotionale Zustand ist nicht stabil: Depressionen, Angstzustände oder das völlige Fehlen von Emotionen.

Wenn die herpetische Enzephalitis zu einer Nekrose der Stirnrinde führt, strecken sich die Patienten, wenn sie das Gesicht berühren, ihre Lippen mit einem Tubulus und ihre Kiefer sind angespannt. Wenn die Haut der Handflächen gereizt ist, tritt ein Greifreflex auf, der Patient drückt den Arm, als wollte er etwas greifen, und öffnet dann die Finger für eine lange Zeit nicht. Ein weiteres charakteristisches Merkmal ist der Marinescu-Radovici-Reflex: Wenn die Haut des Unterarms bei einer Person irritiert wird, bewegt sich das Kinn unwillkürlich aufwärts, ähnliche Symptome finden sich bei Neugeborenen. Die Niederlage des Frontallappens führt zu einem Verlust der Koordination der Bewegungen, der Parese des ganzen Körpers oder einiger Körperteile.

Das Virus dringt in die Nervenzellen des Gehirns ein, verursacht akute Entzündungen und Schwellungen. Es bilden sich Nekrose-Zentren, die zu Organfunktionsstörungen und dem Auftreten neurologischer Symptome führen.

Herpetische Enzephalitis bei Kindern

Eine Herpes-Enzephalitis bei Kindern ist sehr schwierig. Neugeborene werden von der kranken Mutter beim Durchgang durch den Geburtskanal infiziert. Ein Typ 2-Stamm führt zu einer generalisierten Infektion bei Säuglingen. Bei einer intrauterinen Infektion werden Babys mit Gehirndefekten geboren, die oft mit dem Leben nicht vereinbar sind. Ältere Krümel sind auch während der Primärinfektion aufgrund einer nicht gebildeten Immunität sehr anfällig für das Virus.

Normalerweise geht der Enzephalitis eine ARVI, eine herpetische Stomatitis mit charakteristischen Hautausschlägen und Schleimhäuten voraus. Zunächst treten allgemeine Symptome auf, an Tag 3-4 werden neurologische Anzeichen diagnostiziert.

Die Krankheit hat einen schweren Verlauf und führt zu keiner vollständigen Genesung. Kinder mit Enzephalitis bleiben mit erheblichen Entwicklungsstörungen und psychischer Gesundheit behindert.

Differentialdiagnose

Herpes-Enzephalitis bei Erwachsenen und Kindern kann mittels Computertomographie oder Magnetresonanztherapie nachgewiesen werden. Das Bild zeigt deutlich die Läsionslokalisierungsherde. Unterscheiden Sie zwischen diffusen und fokalen Läsionen der Medulla. Ein Fokusprozess ist durch die Bildung eines oder mehrerer Entzündungsherde gekennzeichnet, in diffuser Form, Nekrose betrifft große Gebiete. Solche Symptome werden bei generalisierten Infektionen bei Neugeborenen und Kleinkindern diagnostiziert. Bei chronischer Pathologie können sich Zysten, Gliose und Infiltrationsstellen bilden.

Die lumbale Punktionsmethode untersucht die Liquor cerebrospinalis, die Ergebnisse zeigen, ob Xanthochromie im Biomaterial enthalten ist, die Herpes-simplex-Virus-Nukleinsäuren, das Protein, der Blutzuckerspiegel. Gemäß der biochemischen Analyse von Blut wird die Erythrozytensedimentationsrate bestimmt. Wenn ein bösartiger Tumor vermutet wird, wird eine Biopsie durchgeführt, um Krebszellen nachzuweisen. Die Elektroenzephalographie bestimmt den Grad der Hirnaktivität.

Die Diagnose des frühen Stadiums der Erkrankung ist aufgrund falsch negativer Ergebnisse schwierig. Bilder von CT- und MRI-Liquor-Studien bleiben im Normbereich. Verhaltensverletzungen können als psychiatrische Pathologie betrachtet werden, Parese differenziert mit Schlaganfall.

Die wichtigsten Therapiemethoden

Die Herpes-Enzephalitis des Gehirns ist eine gefährliche Krankheit, die ohne sofortige Behandlung zum Tod führen kann. Die Therapie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Antivirale Medikamente werden gezeigt: Acyclovir, Gerpevir, Foscarnet-Natrium, sie werden intravenös verabreicht. Zusätzlich wird die Immunität gestärkt, die Antibiotika-Therapie. Kortikosteroide, Interferone und Diuretika werden verschrieben, um nekrotische Prozesse zu beseitigen und das Hirnödem zu lindern. Zu den symptomatischen Mitteln gehören Antipsychotika, Antikonvulsiva und Antipyretika.

Wenn Acyclovir nicht rechtzeitig verschrieben wird, steigt das Risiko für Tod und die Entwicklung schwerer Komplikationen signifikant an. Nur 2% der Patienten erholen sich vollständig, der Rest nach der Behandlung bleibt Restsymptome. Dies sind epileptische Anfälle, verminderte intellektuelle Fähigkeiten, gestörte Bewegungskoordination. Diese Art von Enzephalitis hat die höchste Mortalitätsrate im Vergleich zu anderen Erkrankungen des Nervensystems. Gefährlicher Komapatient, in 90% der Fälle führt dies zum Tod.

Mögliche Komplikationen

Herpes-simplex-Enzephalitis kann zu folgenden Komplikationen führen:

  • Schwellung des Gehirns;
  • Atemstillstand;
  • Demenz;
  • Amnesie;
  • Hydrocephalus;
  • neuropsychiatrische Störungen;
  • Multiple Sklerose;
  • tödlicher Ausgang.

Die durch das Herpes-simplex-Virus verursachte Gehirnenzephalitis ist eine schwere Erkrankung mit einer hohen Sterblichkeitsrate von 50–70%. Besonders harte Pathologie tragen kleine Kinder. Eine vollständige Genesung ist selten, meistens wird der Patient mit einem psychoemotionalen Zustand, einem Verlust an motorischen Fähigkeiten, Amnesie oder Demenz behindert.

Herpetische Enzephalitis bei Neugeborenen

Das Konzept der Herpes-Enzephalitis bedeutet eine akute Entzündung des Gehirns, die sich aus den negativen Auswirkungen des Herpes-Simplex-Virus ergibt. In der Regel wird die Entstehung der Krankheit durch Viren des ersten Typs - HSV-1 oder des zweiten - HSV-2 hervorgerufen. Nach Ansicht der meisten Experten ist die Herpes-Enzephalitis eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer Herpesinfektion. Die Krankheit dieser Form hängt nicht von der Jahreszeit und anderen "Variablen" ab. Die am häufigsten infizierten Personen sind Personen im Alter von 5 bis 30 Jahren sowie Personen, die der älteren Altersgruppe angehören - ab 50 Jahren. In 95% der Fälle wirkt das Virus HSV-1 als Erreger.

Gründe

Da Herpes eine ziemlich harmlose Krankheit ist, wundern sich viele Eltern darüber, was eine Herpes-Enzephalitis bei ihrem Baby sein kann. In der Zwischenzeit, wenn es um Säuglinge geht, während Anzeichen einer Herpes-Enzephalitis auftreten, ist die Krankheit meistens angeboren und stammt direkt von der Mutter. So kann ein Baby eine Herpes-simplex-Infektion bekommen, die sich auf folgende Weise zu einer Enzephalitis entwickelt hat:

  • Vorgeburtliche Etwa 5-10 Prozent der Säuglinge infizieren sich im Mutterleib.
  • Intranatal Dies ist die häufigste Methode, um sich mit einem Virus anzustecken. Das Baby bekommt also eine Infektion während der Passage des Geburtskanals. Die Inzidenz einer Infektion auf intranatalem Weg, wenn die Mutter Trägerin des Virus ist, liegt zwischen 85 und 90 Prozent.
  • Postnatal Das Baby kann sich unmittelbar nach der Geburt mit dem Herpes-simplex-Virus infizieren. Die Krankheit kann zu Kontakt mit der Mutter oder dem Arzt führen. Die Prävalenz von Infektionen nach der Geburt liegt zwischen 1 und 3 Prozent.

Symptome

Es ist möglich, Herpes-Enzephalitis bei Säuglingen zu erkennen und im ersten Lebensmonat eine genaue Diagnose zu stellen. Wie sich die Krankheit manifestiert und wie offensichtlich ihre Manifestationen für die Eltern des Kindes sind, hängt von der Form der herpetischen Enzephalitis, den physiologischen Merkmalen des Kindes und anderen Faktoren ab.

Mit den am stärksten ausgeprägten Anzeichen beginnt eine herpetische Enzephalitis bei Frühgeborenen. Offensichtliches Versagen der Atemwege ist zu bemerken, was eine Notfallübertragung des Babys in das künstliche Lungenlüftungssystem erfordert. Oft kann sich der Zustand so sehr verschlechtern, dass das Kind ins Koma fällt. Die Krankheit wird von Krämpfen tonischer und klonischer Charaktere begleitet. Im Hinblick auf das Vorhandensein einer der Arten von Paresen ist der Schluckreflex beim Säugling gestört. Hautausschläge und Anzeichen, durch die die Krankheit festgestellt werden kann, fehlen.

Die subakute Form der Krankheit bei Säuglingen entwickelt sich mit einer allmählichen Verschlechterung der Gesundheit in den ersten 1-3 Tagen. Die chronisch fortschreitende Form beginnt in der Zeit von der ersten bis zur zweiten Woche nach der Geburt, gekennzeichnet durch hohes Fieber, Lethargie und Appetitlosigkeit. Typische Hautausschläge treten am Kopf und am Körper auf, epileptische Anfälle treten auf und nehmen rasch zu, bis sie ins Koma fallen.

Diagnose einer herpetischen Enzephalitis beim Neugeborenen

Die folgenden Daten können verwendet werden, um eine intrauterine herpetische Enzephalitis bei einem Säugling zu diagnostizieren:

  • Neurosonographie-Ergebnisse;
  • Analyse von Liquor cerebrospinalis;
  • die Tatsache der verzögerten psychomotorischen Entwicklung innerhalb von 14 Tagen des Lebens;
  • die Ergebnisse der Untersuchung auf das Vorhandensein von Infektionen im Mutterleib.

Komplikationen

Was ist das Risiko einer herpetischen Enzephalitis bei einem Säugling? Erstens gehört die Krankheit zu der Liste derer, die durch eine hohe Mortalität gekennzeichnet sind. Zweitens kann es trotz des Überlebens des Babys zu irreversiblen pathologischen Veränderungen kommen, die dazu führen, dass das Kind zukünftig unfähig ist.

Behandlung

Die herpetische Enzephalitis muss so früh wie möglich bei einem Säugling behandelt werden. Andernfalls führt das Fehlen einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung dazu, dass das Baby in einen komatösen Zustand gerät und infolgedessen Tod oder Invalidität ist.

Erste Hilfe sollte unmittelbar nach dem Erkennen der ersten Krankheitssymptome und einer genauen Diagnose bereitgestellt werden. Es ist wichtig zu wissen, dass es Krankheitsformen gibt, die eine schnelle Schwellung des Gehirns verursachen, gefolgt von Herz- und Atemstillstand. Selbst wenn der Patient überlebt, sind die Folgen irreversibel und sehr schwerwiegend.

Was kannst du tun

Die Antwort auf die Frage, was mit einer herpetischen Enzephalitis bei einem Säugling zu tun ist, hängt vom tatsächlichen Verlauf der Erkrankung und ihren „Merkmalen“ ab. Die Aufgabe der Eltern besteht nicht so sehr darin, das Kind zu unterstützen, sondern sie davon abzuhalten, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Sie können den Krankenhausaufenthalt nicht ablehnen, die Methoden der Alternativmedizin anwenden und die Behandlung für das Baby unabhängig "verschreiben". Das Stillen hört nicht auf, wenn keine Ausschläge im Brustbereich der Mutter auftreten.

Was macht der Arzt?

Um den Säugling zu heilen, wird das Kind im Krankenhaus untergebracht. Dies ist auf das hohe Risiko eines Atemstillstands zurückzuführen. Somit beginnt die medikamentöse Therapie bereits vor der Bestätigung einer bestimmten Diagnose. Bei der Behandlung werden in der Regel antivirale, antikonvulsive und abschwellende Mittel eingesetzt. Zusätzlich werden je nach Zustand des Säuglings Antipyretika und Neuroprotektoren verschrieben.

Prävention

Um eine Infektion mit herpetischer Enzephalitis beim Säugling zu verhindern, sollte die Mutter für ihre Gesundheit sorgen. Es ist äußerst wichtig, die Anforderungen von geschützten sexuellen Umfragen zu erfüllen. Bei einer bestätigten Infektion wird empfohlen, eine Kaiserschnittzustellung in Betracht zu ziehen.

Herpetische Enzephalitis bei Kindern

Das Spektrum der klinischen Manifestationen von Herpesvirusinfektionen ist sehr unterschiedlich. Eine der schwersten Formen dieser Infektion ist die herpetische Enzephalitis (HE). Das Herpes-simplex-Virus hat neurotrope Eigenschaften und beeinflusst direkt das Nervengewebe im Gehirn - alle Zellen von den Neuronen über Glia bis zum vaskulären Endothel.

Pathologische Veränderungen äußern sich in einer Zellnekrose, die zum Tod des Patienten oder zur Entwicklung schwerwiegender Folgen des Zentralnervensystems führen kann.

Ein Synonym für den Begriff "herpetische Enzephalitis" ist der Begriff "nekrotische Enzephalitis". Die Herpesische Enzephalitis (HE) ist eine akute Infektionskrankheit des Gehirns, die durch Herpes-simplex-Viren verursacht wird. Sie ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Nekrose im Gehirngewebe und ist durch schwere zerebrale und lokale Symptome einer ZNS-Schädigung gekennzeichnet. EG kann vor dem Hintergrund einer generalisierten Herpesinfektion oder bei isolierten Hirnschäden auftreten. Herpes-simplex-Virus -1 und HSV-2 können während der intrauterinen Infektion (Übertragung) schwere Hirnschäden verursachen. In den meisten Fällen tritt die Infektion des Fötus jedoch unmittelbar vor der Geburt auf, nachdem die Membranen aufsteigend (4-6 Stunden) oder während der Geburt aufgerissen wurden beim Passieren eines infizierten Gebärmutterhalses oder einer Scheide.

Die Eingangstore sind Haut, Augen, Mundschleimhaut und Atemwege. In der postnatalen Zeit tritt die Infektion des Kindes bei Kontakt mit anderen auf, die eine Verschlechterung der Hautherpes haben.

Infektionen bei Kindern und Kindern über zwei Jahre, die über zwei Jahre alt sind, führen häufiger zu einer Persistenz des Herpesvirus in den sensorischen Ganglien und die Entwicklung einer Enzephalitis ist mit der Aktivierung des latenten Virus und seiner Förderung auf dem perineuralen Weg im Gehirn verbunden.

Die Entwicklung von GE ist während der Erstinfektion von HSV (30% der Fälle) oder im Zusammenhang mit der Reaktivierung einer latenten Herpesinfektion (70%) möglich. Das Eindringen von HSV in das Gehirn erfolgt auf hämatogenem Wege, insbesondere bei HGI, obwohl das Virus hauptsächlich aus den Ganglien der Trigeminus-, Riech-, Glossopharynx- und Vagusnerven retroaxonal in das ZNS gelangt, seltener in die Optikus- oder okulomotorischen Hirnnerven. Wenn Stomatitis oder Gingivitis dem Beginn des EG vorausgegangen ist, dringt das Virus entlang des Trigeminusnervs in das Gehirn ein und verursacht eine vorwiegende Läsion der Stirn- und Schläfenlappen des Gehirns. Wenn es eine Ösophagitis gab, breitet sich das Virus über die Glossopharynx- und / oder Vagusnerven aus und beeinflusst den Hirnstamm. Bei der primären Lokalisation einer Herpesinfektion in den Augäpfeln (Keratitis, Chorioretinitis) breitet sich das Virus durch die optischen oder okulomotorischen Nerven aus und verursacht eine Schädigung der Okzipital- oder Stirnlappen des Gehirns.

Der vertikale Übertragungsweg ist transplazentar (20%) oder intra - und postnatal (80%). Die Inkubationszeit für EH beträgt 2–26 Tage, meistens 9–4 Tage. EG bei Neugeborenen tritt nach 1–4 Wochen und mit HGI häufiger in den ersten 7–1 0 Tagen nach der Geburt auf.

Klinische Manifestationen einer Herpesinfektion mit ZNS-Schäden bei Neugeborenen hängen vom Zeitpunkt der Infektion in der perinatalen Phase (intranatal, frühgeborenes Neugeborenes) und der Art der Infektion ab: lokalisiert (Gehirn) und generalisiert (viszeralen Organen und Haut). Eine vorgeburtliche Infektion in der frühen Schwangerschaft endet in der Regel mit dem Tod des Fötus oder der Geburt eines Kindes mit Defekten, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Eine Infektion in späten Perioden führt zur Entwicklung von intrauterinen GGI mit der Niederlage verschiedener Organe und Systeme und zur Bildung ihrer Entwicklungsdefekte oder zur isolierten Enzephalitis.

Normalerweise werden solche Kinder mit Hypoxie vorzeitig geboren. Das klinische Bild bei der Geburt wird von Symptomen einer ZNS-Depression in Form einer allgemeinen Schwäche eines Kindes, trägen Saugens, einer Abnahme der spontanen motorischen Aktivität, Muskelhypotonie und Hyporeflexie dominiert. Wenn der akute Prozess in der Gebärmutter endet, ist ein charakteristisches Merkmal das Fehlen eines allgemeinen Infektionssyndroms bei der Geburt und normale klinische und biochemische Parameter der Liquorflüssigkeit und des Blutes.

Organische Hirnschäden, die in vivo durch NSG, Computer- und Magnettomographie oder während der pathologischen Untersuchung nachgewiesen werden, sind durch Entwicklungsdefekte gekennzeichnet, die vorwiegend in der Mitte des Gehirns auftreten. Hypo - und Aplasie des Corpus callosum, getrennte Lappen des Gehirns, Kleinhirnwurm, Erhalt der embryonalen Hohlräume des transparenten Septums, Vorhandensein von Mikrozephalie, Mikro - und Makrographie, Nicht - Expression von Furchen zweiter Ordnung.

Beobachtungen von Kindern im Verlauf von 1–24 Monaten zeigen eine deutliche Verzögerung der psychischen und motorischen Entwicklung, die sich in der Entwicklung von Syndromen der Panagnosie, Tetraparese, Nukleardysplasie sowie der Hinzufügung miotonischer, hyperkinetischer, neurotropher Syndrome und polymorpher Arzneimittelresistenz zeigt. Im Falle einer intrapartalen Infektion tritt die HSV-Infektion unmittelbar vor der Geburt während einer längeren wasserfreien Phase (Aufstieg nach dem Reißen der Membranen) sowie während der Geburt (Passage des Kindes durch den infizierten Geburtskanal der Mutter) auf. Es wurden 3 Optionen für die Entwicklung von GoE identifiziert. Die erste Option tritt häufiger bei Frühgeborenen auf und ist durch einen akuten Beginn der Krankheit gekennzeichnet.

Der Schweregrad der Erkrankung von Geburt an ist auf ein Versagen der Atemwege zurückzuführen, das die Überführung des Kindes in die Beatmung und eine Bewusstseinssenkung ins Koma erfordert, oft in Kombination mit generalisierten tonischen und klonischen Anfällen.

Es wird eine pseudobulbäre oder gemischte Bulbar-Pseudobulbärparese bemerkt, die es unmöglich macht, sich mit dem Saugreflex und den mündlichen Automatismusreflexen selbst zu schlucken.

Ein charakteristisches Symptom der zerebrospinalen Hypotonie, das das Fehlen klinischer Manifestationen des hydrozephalen Syndroms auch bei signifikanter Ventrikulodilatation bestimmt.

In etwa der Hälfte der Fälle nimmt die Infektion den Charakter des HGI mit einer Schädigung der inneren Organe (Leber, Nieren) an, jedoch ohne Hautausschläge und allgemeines Infektionssyndrom. Im Liquor besteht ein Anstieg des Proteins auf 1–2 g / l und eine Störung des normalen Verhältnisses der Zellelemente mit dem Auftreten von für die zerebrospinale Flüssigkeit ungewöhnlichen Zellen - Makrophagen, Histiozyten, Plasmazellen und Eosinophilen. In früher Rekonvaleszenz Pseudobulbärparalyse Störungen dauerhaft gespeichert, Hypotonie, Hyporeflexie physiologischen Neugeborenen-Reflexe und ergab anschließend grobe Verletzung psychomotorische Entwicklung, visuelle und akustische Konzentration, Hemi - und tetrapareses stabile polymorphe Krämpfe als generalisierten tonisch - oder myoklonische Anfälle, komplexe Abwesenheiten

Neurosonographische Anzeichen einer diffusen Enzephalitis. Bei einer anderen Variante der Entwicklung von HE, die häufiger bei Neugeborenen auftritt, beginnt die Erkrankung subakut mit einer allmählichen Verschlechterung innerhalb von 1–3 Tagen, einer Zunahme von Lethargie, Muskelhypotonie, dem Auftreten von Tremor, einer flachen, aber anhaltenden Beeinträchtigung des Bewusstseins mit einer weiteren Beeinträchtigung fokale neurologische Symptome - fokale Krampfanfälle, okulomotorische Störungen. Bei einigen Kindern werden pseudobulbäre Störungen und meningeale Symptome, hauptsächlich in Form von Hyperästhesie, definiert. Proteinzellendissoziation wird in der Zerebrospinalflüssigkeit nachgewiesen, und virologische Studien zeigen einen niedrigen AH-Spiegel mit einem Anstieg der spezifischen AT in der Zerebrospinalflüssigkeit. Im Ergebnis dieser Form von HE, vor dem Hintergrund einer langanhaltenden Muskelhypotonie, einer schnellen Wiederbelebung der Sehnenreflexe, wird das Auftreten pathologischer pyramidenförmiger Hand- und Fußspuren bemerkt. Ferner werden fokale neurologische Symptome in Form von Hemiparese, fokalen epileptischen Anfällen, fronto-cerebellären Ataxien und einer mäßigen psychomotorischen Retardierung gebildet.

Mithilfe von Neuroimaging-Techniken wird ein Bild von fokalen Hirnschäden gezeigt. Gleichzeitig werden begrenzte Bereiche mit verminderter Dichte im CT sichtbar gemacht, meistens in den Parietal- und Okzipitallappen, die sich in den periventrikulären Anteilen der weißen Substanz befinden und sich bis zum Cortex erstrecken. In der Dynamik von 1 0 bis 4 Tagen nach der Krankheit treten an der Stelle des Ödems anechoische Nekrosezonen mit NSH oder hypodenöse mit KG auf. Im Ergebnis dieser Läsionen bilden sich lokale Zysten und es kommt zur Atrophie der entsprechenden Hirnlappen.

Charakteristisch ist die Entwicklung eines vorwiegend äußeren oder inneren Vicar-Hydrocephalus, abhängig von der Prävalenz von Atrophie-Phänomenen im Cortex bzw. in der weißen Substanz. In der Zukunft werden Zysten verkleinert und können mit den betroffenen Flüssigkeitsräumen abklingen oder sich verschmelzen und diese verformen.

Eine besondere Variante des EH-Verlaufs ist eine chronisch fortschreitende Form, die bei Vollzeit- und Frühgeborenen mit der gleichen Häufigkeit auftritt.

Die Krankheit beginnt akut in der zweiten Lebenswoche (8-14 Tage) mit einem schweren allgemeinen Infektionssyndrom: Hyperthermie auf 38-40 ° C, zunehmende Lethargie, Weigerung zu essen. Ab dem ersten Tag der Erkrankung treten an der Kopfhaut und am Körper typische Herpesbläschen auf.

Die OGM-Klinik wächst rasch mit der Entwicklung des konvulsiven Status und der Bildung von Dekortikations- und Dekerbrationshaltungen. Wenn Sie das Koma verlassen, bleibt das persistente polymorphe konvulsive Syndrom bestehen, es gibt Paresen der Gliedmaßen, die mangelnde visuelle Konzentration. Markierte meningeale Symptome: steifer Nacken, der den Rücken nach hinten neigt, Hyperästhesie. In der Zerebrospinalflüssigkeit wird eine Pleozytose mit bis zu 500–1.000 Zellen pro μl nachgewiesen, ein Anstieg des Proteins auf 1,5–3,0 g / l.

Virologische Studien zeigen die Abwesenheit von AT zu HSV in der akuten Phase der Erkrankung mit später und niedriger Synthese unter dynamischer Beobachtung.

Der weitere Verlauf der Infektion ist gekennzeichnet durch häufiges Auftreten von Hautherpes (3-4 pro Monat) an Kopf und Rumpf, bei einigen Kindern von einer Zunahme neurologischer Symptome, die vor dem Hintergrund einer weiteren Exazerbation zum Tod des Kindes führen können.

Restliche neurologische Symptome bei den überlebenden Kindern werden durch eine Verletzung höherer kortikaler Funktionen bis zum vegetativen Zustand, verzögerte motorische Entwicklung, Hemi - und Tetraparese, polymorphe Anfälle, hyperkinetisches Syndrom (Myoklonie, Athetose, Torsionsdystonie) dargestellt. Die Besonderheit des Neurobildes in dieser Form von ET ist eine symmetrische, großfokale Läsion von überwiegend frontalen, temporalen oder okzipitalen Lappen des Gehirns mit einem typischen Bild ihres Ödems in der akuten Periode der Erkrankung. Im Ergebnis zeigt sich eine starke zystisch - atorphe Deformität der betroffenen Bereiche bis hin zur vollständigen Enzephalomalazie der einzelnen Gehirnlappen.

Klinische und neurologische Merkmale von EH bei Kindern, die vor dem Alter von 24 Monaten krank werden. EG bei Kindern im Alter von 4–24 Monaten ist durch einen schweren Verlauf mit einem akuten oder superakuten Beginn und einer diffusen oder multifokalen Läsion des Gehirns gekennzeichnet, die häufig bei einer Klinik mit generalisierter Herpesinfektion auftritt. In der Geschichte einiger Kinder werden 1–2 Wochen vor der Erkrankung akute Herpeswunden bei der Mutter oder nahen Angehörigen festgestellt, seltener tritt eine Enzephalitis gegen aphthöse Stomatitis oder ophthalmischen Herpes auf. Ein Merkmal ist die Vielfalt der Debüts der Krankheit, die als akute respiratorische Virusinfektion, Gastroenteritis, Hepatitis getarnt ist, was in einigen Fällen zu Krankenhausaufenthalten von Kindern in nicht spezialisierten Abteilungen führt, falsche Interpretation der Symptome und eine späte Verschreibung einer adäquaten spezifischen Therapie, die sich wiederum auf das Ergebnis der Erkrankung auswirkt. Nur in 1/3 der Fälle von HE beginnt sofort mit einem Temperaturanstieg auf 38–40 ° C, schwerer Intoxikation und der Entwicklung zerebraler Symptome (Schmerzen, wiederholtes Erbrechen). Die Bewusstseinsstörung entwickelt sich rasch zu einem tiefen Sopor oder Koma, es kommt zu einer Dekortikation oder Dezerebrationssteifigkeit, einem epileptischen Status, einem Atemwegs- oder Multiorganversagen.

Bei der Hälfte der Kinder treten meningeale Symptome auf.

Progressive OGM kann zu einer Verlagerung des Gehirns mit der Entwicklung eines Wedge-Syndroms führen, das in der Regel vorübergehend ist. Nach dem Austritt aus dem Koma werden Bewusstseinszustände in unterschiedlichem Ausmaß, Krämpfe, Parese, Hyperkinese, Myorrhythmien und operculare Automatismen erkannt. In der Zerebrospinalflüssigkeit wird die lymphozytäre Pleozytose auf 800-1000 Zellen in 1 µl bestimmt, der Proteinanstieg auf 1,5-2,0 g / l. Aus diagnostischen Tests unter Verwendung von PCR- und ELISA-Methoden aus der Zerebrospinalflüssigkeit und aus Blut sowie bei letalem Ergebnis können sowohl das Hirngewebe als auch die inneren Organe durch Hypertonie vom Herpes-Simplex-Virus und AT bis zu den Klassen IgM und IgG charakterisiert werden. Im Ergebnis der Enzephalitis im neurologischen Status werden eine ausgeprägte Beeinträchtigung der kortikalen Funktionen bei Partial- oder Panagnosie, fokale Symptome in Form von Hemi- und Tetraparese, hyperkinetisches Syndrom, frontale oder zerebelläre Ataxie, generalisierte oder fokale Krampfanfälle bestimmt. In der akuten Phase der Erkrankung sind in der CT unterschiedlich große Herde geringerer Dichte sichtbar, hauptsächlich in den Frontal- und Temporalbereichen, seltener in den Parietal- und Okzipitallappen, im Thalamus, was den bei Autopsien bei verstorbenen Kindern festgestellten Bereichen der Nekrose der Medulla entspricht. Später bilden sich an deren Stelle Zysten, eine Atrophie der Großhirnrinde mit Entwicklung des inneren und äußeren Vikarhydrozephalus, mehrfache Verkalkungen und Bereiche der Gliose, Anzeichen für eine Demyelinisierung der weißen Substanz werden festgestellt.

Klinisch-neurologische Merkmale der EH bei Kindern im Vorschul- und Schulalter.

Die Besonderheit von HE bei Kindern der älteren Altersgruppe (4 bis 1 4 Jahre) ist das Vorherrschen von Fokusformen gegenüber diffusen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich die Enzephalitis zum zweiten Mal in ihnen entwickelt, wenn der latente GI reaktiviert wird und das Virus retroaxonal von den sensorischen Ganglien der Trigeminus-, Riech-, Glossopharynx-, Vagusnerven in das Gehirn eindringt, seltener die optischen und okulomotorischen Hirnnerven.

Direkt vor der Enzephalitis treten in 1-2 Wochen häufig SARS-Symptome auf. Die Krankheit beginnt akut mit einem Temperaturanstieg auf 38 bis 40 ° C, zunehmenden Kopfschmerzen und wiederholtem Erbrechen. Wenn die OGM wächst, entwickelt sich die Bewusstseinsstörung von Verwirrung über Desorientierung in Zeit und Raum zu Betäubung und Koma.

Krampfanfälle entwickeln sich - generalisierte oder partielle Jackson, die sich zu Serien entwickeln und zu Epistatus werden.

Die weitere Entwicklung des Hirnödems kann zu einer temporären Implantation mit dem Auftreten eines typischen Symptom-Trias führen - Bewusstseinsverlust, Anisokorie und kontralaterale Hemiparese. Ab den ersten Tagen der Erkrankung werden Symptome einer fokalen Hirnschädigung in Form von Mono- und Hemiparese, Parästhesien in den Extremitäten festgestellt.

Störungen der höheren kortikalen Funktionen äußern sich bei bestimmten Arten von Agnosie, Apraxie und Aphasie.

Eine Besonderheit von ET bei älteren Kindern ist eine Vielzahl von psychopathologischen Erkrankungen, die von groborganischen bis zu funktionellen - reichen. Die Symptome einer Hirnstammläsion sind seltener - Doppelsehen, okulomotorische Störungen, Bulbuserkrankungen, polymorphe Hyperkinese, Koordinatorstörungen.

Die meningealen Symptome sind mild und hängen von der Beteiligung der Gehirnmembranen und dem Schweregrad der VCG ab. In der klinischen Analyse des Blutes in den ersten Tagen der Erkrankung kann eine Leukozytose mit Neutrophilie auftreten - relative Lymphopenie.

Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis sind durch mäßige lymphozytäre Pleozytose von bis zu 300-800 Zellen pro μl gekennzeichnet, manchmal mit Beimischung von roten Blutkörperchen, einem Anstieg des Proteins nach 5-7 Tagen Krankheit. In der CG-Studie werden bereits an 2-5 Tagen der Erkrankung häufiger ein oder mehrere Herde niedriger Dichte nachgewiesen, hauptsächlich in den Stirn-, Temporal- oder Okzipitallappen, Blutungen in der Gehirnsubstanz. Später bilden sich an ihrer Stelle Zysten, Verkalkungen, atrophische Veränderungen in den betroffenen Teilen des Gehirns.

Mit dem PCR-Verfahren können CSV-DNA-Fragmente aus dem Liquor isoliert werden, und virologische Studien zeigen einen Anstieg der Konzentration spezifischer Antikörper, hauptsächlich Klasse I-gG3, was auf eine Verschlimmerung einer chronischen Infektion hinweist. In der Folge der Erkrankung variiert der Grad des neurologischen Mangels stark - von lokalen motorischen Störungen und mittelschweren Störungen höherer kortikaler Funktionen über die Entwicklung von torpiden hyperkinetischen, akinetischen und epileptischen Syndromen bis hin zu schweren intellektuellen und psychischen Störungen.

Die Untersuchung der Virusogenese, der Immunogenese und der biochemischen Veränderungen in der Zerebrospinalflüssigkeit ermöglichte es uns, die Kriterien für die Vorhersage des Ergebnisses der ET bei Kindern zu bestimmen. Es wurde gezeigt, dass nachteilige Folgen der Krankheit eng mit hohen AH-Spiegel des Herpes-simplex-Virus in Liquor und niedrigen AT- und Interferon-Spiegeln verbunden sind. Bei einem günstigen Ergebnis ist der AH-Spiegel im Liquor jedoch niedrig und der Gehalt an AT und Interferon ist hoch. Die Schädigung des Gehirns durch HSV beruht daher auf dem Faktor der unzureichenden Penetration von Antikörpern in die Liquorflüssigkeit und der verringerten intrathekalen AT-Produktion. Eine immunologische Analyse zeigte, dass bei Kindern der humorale Typ der Immunantwort, der mit der Synthese der antiinflammatorischen Zytokine IL-4, 10 und 13 verbunden ist, günstiger ist, T die Antikörperbildung ist, während der "zelluläre" Typ der Immunantwort gekoppelt mit dem maximalen Schweregrad lokaler Entzündungsreaktionen beiträgt erhebliche Schädigung des Hirngewebes mit Resteffekten.

Methoden der Labordiagnostik der herpetischen Enzephalitis.

Herpetische Enzephalitis: Ursachen, Behandlung und Folgen

Der größte Teil der Weltbevölkerung (etwa 90%) ist mit Herpesviren infiziert, aber viele Menschen sind sich dessen nicht bewusst. Das gewohnheitsbedingte Herpes-simplex-Virus, das (je nach Art) einen Hautausschlag an den Lippen oder den Genitalien verursacht, kann in verschiedenen Formen auftreten, die von latent bis akut reichen.

Diese Infektion kann auch viele schwerwiegende Komplikationen verursachen, insbesondere die Herpetic Encephalitis (EH).

Was ist eine Krankheit?

Die Enzephalitis ist eine akute entzündliche Erkrankung, die im Gehirn lokalisiert ist und deren Bestandteile betrifft. Der Erreger des herpetischen Typs dieser Pathologie ist HSV (Herpes-simplex-Virus) Typ 1 oder 2. In der Regel befindet sich die Infektion selbst während der Entwicklung der Erkrankung in einem "schlafenden" Zustand.

HSV Typ 1 verursacht einen Hautausschlag um die Lippen und Typ 2 HPV verursacht Herpes in den Genitalien. Eine Person, die einmal eine herpetische Infektion erlebt hat, wird sie niemals vollständig loswerden können. Verschiedene Salben, Cremes und andere Arzneimittel, die das Problem oberflächlich beeinflussen, heilen Herpes nicht, sondern beseitigen nur die Symptome. Das Virus bleibt für immer im Blut einer einmal infizierten Person.

Einige Studien weisen darauf hin, dass die Anzahl der registrierten Patienten mit herpetischer Enzephalitis im Frühjahr steigt. Darüber hinaus glauben die meisten Spezialisten (Ärzte und Wissenschaftler), dass die Krankheit nicht saisonbedingt ist. Höchstwahrscheinlich steigt die Anzahl der Patienten aufgrund der Umstrukturierung des Körpers im Winter, wodurch die Schutzfunktion des Immunsystems verringert wird. Es ist erwiesen, dass die Krankheit häufiger bei älteren und jüngeren Kindern auftritt, insbesondere bei Neugeborenen.

Das Virus vermehrt sich in den Zellen, tötet sie jedoch nicht und repliziert sich nicht. Im Gegenteil, die Zelle beginnt Herpesvirus zu hemmen, weshalb sie in einen inaktiven Zustand übergeht. Erst nach einiger Zeit erfolgt die Reaktivierung, deren Ursache in den meisten Fällen die Erschöpfung des Immun- oder Nervensystems ist. Einfach gesagt, ein Virus kann lange Zeit auf günstige Bedingungen „warten“, wodurch seine Präsenz im Körper asymptomatisch wird.

Mehr als 20% aller viralen Enzephalitis werden durch eine Herpesinfektion verursacht. HPV ist eine der häufigsten Ursachen für Hirnschäden. In diesem Fall manifestieren sich die ausgeprägten Symptome einer viralen Enzephalitis oft sehr scharf (innerhalb weniger Tage oder sogar Stunden). Bis zu diesem Zeitpunkt ist die Krankheit möglicherweise überhaupt nicht zu spüren. Aufgrund des schnellen Fortschreitens haben die Spezialisten keine Zeit für eine adäquate und vollständige Diagnose. Daher werden beim Eintritt eines Patienten in das Krankenhaus Schnelltests durchgeführt, deren Hauptzweck darin besteht, die Pathologie zu identifizieren und fokale Läsionen im Gehirn zu finden.

Was ist die Krankheit bei Patienten unterschiedlichen Alters?

Obwohl HE aufgrund von Herpesviren auftritt, gibt es in den meisten Fällen keine charakteristischen äußeren Symptome, wenn die Krankheit aktiviert wird. Das heißt, Patienten auf Körper, Gesicht oder Genitalien haben oft keine Hautausschläge und sogar Spuren davon. Daher ist es fast unmöglich, die Reaktivierung des Virus durch äußere Anzeichen zu erkennen.

Die Erkrankung betrifft das Gehirn, während bei jüngeren Patienten (meistens Säuglingen) oft eine Dekortikation beobachtet wird - bilaterales "off" einiger Teile des Cortex, Schädigung von Neuronen.

Erwachsene Patienten entwickeln häufig fokale Läsionen und Nekrosen. Gewebe und Gehirnzellen sterben ab, was nur in MRI-Aufnahmen oder nach weiterer Präparation zu sehen ist. In 80% der Fälle wirkt sich die Pathologie auf die Stirn- und Temporallappen aus, gefolgt von EH-typischen Symptomen. Es ist erwähnenswert, dass die Symptome dieser Krankheit direkt von der Lokalisation im Gehirn abhängen. EH bei Neugeborenen kann andere innere Organe betreffen, aber bei erwachsenen Patienten tritt dies normalerweise nicht auf. Ältere Patienten zeigen auch keine äußeren Symptome.

So sieht der Hirnschaden in MRI-Scans aus:

Symptome einer herpetischen Enzephalitis bei Kindern und Neugeborenen

Eine herpetische Enzephalitis ist eine häufige Folge einer Herpesinfektion ohne angemessene Behandlung. Die Häufigkeit ihres Auftretens - 12-14% der Gesamtzahl der mit Herpes-simplex-Viren infizierten Personen. Eine solche Enzephalitis tritt immer vor dem Hintergrund einer herpetischen Infektion bei einer Person auf. Sein Erreger ist das Herpes-simplex-Virus Typ 1 oder 2, das in Nervenzellen lange Zeit ohne Beschwerden oder Symptome anhalten kann.

Herpes-simplex-Virus Typ 1 verursacht den sogenannten Labialherpes - das Auftreten von kleinen Blasen an der Lippe, die meistens vor dem Hintergrund einer allgemeinen Hypothermie oder SARS auftreten. Das Herpes-simplex-Virus Typ 2 wird Genital genannt und steht im Zusammenhang mit dem Auftreten von Herpesausbrüchen in den Genitalien.

Die Hauptmanifestationen der Krankheit

Die Krankheit beginnt akut innerhalb weniger Stunden oder eines Tages. Es gibt einen charakteristischen Dreiklang von Symptomen der herpetischen Enzephalitis - die schnelle Entwicklung von Fieber, das Auftreten vorübergehender Krämpfe und die Beeinträchtigung des Bewusstseins unterschiedlicher Schwere. Diese Symptome treten jedoch vor dem Hintergrund einer kürzlich übertragenen Virusinfektion der Atemwege auf. In einigen Fällen geht ein Ansteigen der Körpertemperatur durch Krämpfe, Bewusstseinsstörungen vor.

Es ist wichtig! Diese Krankheit gilt als bösartig mit einer schlechten Prognose für die Genesung.

Die Körpertemperatur steigt auf 38 bis 40 ° C, begleitet von Schüttelfrost, allgemeiner Schwäche, Appetitlosigkeit und anderen Symptomen einer Intoxikation. Das Krampfsyndrom entwickelt sich im Jackson-Typ: Krämpfe treten an Händen, Füßen auf, breiten sich dann auf die Hälfte des Körpers aus und verschwinden in umgekehrter Reihenfolge. Die Dauer eines Krampfanfalls von mehreren zehn Sekunden bis zu mehreren Minuten.

Bewusstseinsstörungen mit herpetischer Enzephalitis unterschiedlicher Schwere: von leichter Desorientierung im Weltraum bis zu schweren komatösen Zuständen, die in der Regel bei Kindern beobachtet werden.

Daneben ist auch die Entwicklung anderer neurologischer Symptome charakteristisch: beeinträchtigte Empfindlichkeit und motorische Sphäre in verschiedenen Körperteilen, Auftreten von Sprachstörungen, Gedächtnis und die Entwicklung von psychischen Syndromen (Delirium, Persönlichkeitsdesorientierung usw.).

Verlauf der herpetischen Enzephalitis bei Neugeborenen

Bei Neugeborenen ist die Herpes-Enzephalitis eine Manifestation ihrer intrauterinen Infektion mit dem Virus der Mutter. Kinder werden mit Symptomen eines erhöhten intrakraniellen Drucks (gebeugte Fontanellen des Schädels, Erbrechen, Tränen und Schreien am Morgen nach dem Aufwachen, Symptom der "aufgehenden Sonne" usw.) geboren.

Das Kind hat eine erhöhte Erregbarkeit, ständige Tränen, Appetitlosigkeit und motorische Unruhe, die mit einer weit verbreiteten Schädigung des Gehirns einhergeht. Charakteristisch ist die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms.

Die Herpes-Enzephalitis äußert sich bei Neugeborenen durch Schäden an anderen Organen und Körpersystemen: Lungen, Nieren, Leber, Milz usw., wodurch der Krankheitsverlauf viel schwerer wird.

Herpetische Enzephalitis-Behandlung

Die Entwicklung einer herpetischen Enzephalitis erfordert den sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten in den Intensivstationen und Intensivstationen, da die Gefahr besteht, dass die Arbeit lebenswichtiger Organe (Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme) entsteht.

Am häufigsten wird Acyclovir (Handelsnamen - Virolex, Zovirax) als medikamentöse Therapie eingesetzt, die den Zusammenbau und die Vermehrung von Viruspartikeln im menschlichen Körper blockiert. Acyclovir wird entweder in Form von Tabletten oder bei schwerem Krankheitsverlauf in Form von intravenösen Infusionen verschrieben. Die durchschnittliche Behandlungsdauer einer Herpes-Enzephalitis mit diesem Medikament beträgt 7 bis 12 Tage, abhängig von der Prognose und den Merkmalen der Krankheit bei einem bestimmten Patienten.

Neben Acyclovir werden Interferone und verschiedene Immunmodulatoren verwendet, um das Eindringen des Virus in die Zellen des menschlichen Körpers zu verhindern und die Arbeit des eigenen Immunsystems zu aktivieren.

Folgen einer herpetischen Enzephalitis

Die Krankheit verschwindet sehr selten für immer, was mit der Fähigkeit des Herpes-simplex-Virus verbunden ist, lange Zeit im Nervengewebe zu verbleiben. Bei Kindern und Neugeborenen, die an einer herpetischen Enzephalitis erkrankt sind, kann ein intrakraniales Hypertonie-Syndrom auftreten, das mit einer Zirkulation der intracerebralen Flüssigkeit in Verbindung steht.

Charakterisiert durch die Erhaltung des konvulsiven Syndroms mit dem Auftreten von Krämpfen in den Gliedmaßen, die für kurze Zeit andauern. Sehr häufig kommt es zu Verstößen im mentalen Bereich einer Person: Abnahme der allgemeinen Intelligenz, Verletzung emotionaler und willkürlicher Reaktionen, Verlust oder Verringerung der taktilen und anderen Arten von Sensibilität.

Aufgrund der großen Verbreitung von Herpesinfektionen ist die Herpes-Enzephalitis zu einem ernsthaften Problem in der Neurologie geworden. Das häufige Auftreten dieser Krankheit bei Kindern und Neugeborenen verschlimmert dieses Problem zusätzlich. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, die Symptome der herpetischen Enzephalitis und die Grundprinzipien ihrer Behandlung und Prävention genau zu kennen, um die Sicherheit der Gesundheit für sich selbst und für die Kinder eines Kindes zu gewährleisten.

Symptome des Beginns und der Behandlung von herpetischer Enzephalitis

Die herpetische Enzephalitis ist eine schwere Infektionskrankheit des Gehirns. Das Herpesvirus wird während einer Periode schwacher Immunität aktiviert und wirkt sich auf das Gehirn aus. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kann die Krankheit zum Tod führen.

Ursachen von Krankheiten

Das Herpesvirus kann sich an der Schleimhaut der Augen, des Mundes und der Genitalien manifestieren. Auch unterscheiden:

  • herpetische Läsion des Nervensystems;
  • generalisierte Form des Virus;
  • Herpes bei Säuglingen.

Bis heute gibt es zwei Arten von Herpes-simplex-Viren. Der erste Virustyp betrifft nur die Schleimhäute und die Haut. Ein solcher Virus wird kontaktiert. Der zweite Typ betrifft nur die Genitalien der Person. In diesem Fall wird das Virus sexuell übertragen.

Herpetische Enzephalitis gilt als Folge einer früheren Herpesinfektion, bei der das Virus ins Gehirn gelangt. Die Krankheit kann sich aufgrund eines geschwächten Immunsystems entwickeln. Eine Herpesinfektion kann bei traumatischen Hirnverletzungen, Stress, Schlaganfall auftreten. Die Ursachen der Krankheit sind vielfältig. Dazu gehören Erkältungen und das Vorhandensein von Tumoren.

Gehirnzellen werden zerstört, was zu Entzündungen und Schwellungen des Gehirns und zur Bildung von Nekrosebereichen führt. Abhängig von der Art der Läsion werden fokale und diffuse Hirnläsionen isoliert. Die diffuse Natur der Krankheit wird am häufigsten bei Neugeborenen oder Kleinkindern festgestellt. Die Herpes-Enzephalitis betrifft nicht nur die Großhirnrinde, sondern auch die weiße Substanz. Die Entzündungsherde befinden sich häufig im parietalen, okzipitalen oder temporalen Bereich.

Bei chronischer Enzephalitis können Zysten und Gliose des Gehirns auftreten.

Symptomatische Manifestationen

Die klinischen Symptome der Pathologie können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Die meisten Symptome der Manifestation hängen davon ab, welcher Teil des Gehirns betroffen ist. Herpetische Entzündungen werden von akutem Fieber begleitet. Die Körpertemperatur des Patienten steigt stark auf 38 bis 39 ° C an. Die Temperatur nimmt auch nach der Einnahme von Antipyretika nicht ab.

Der Patient hat Krämpfe, die einen bestimmten Bereich oder den ganzen Körper abdecken können. Zu den Symptomen kann eine Bewusstseinsstörung hinzukommen. Erstens gibt es kleine und kurzfristige Gedächtnislücken, die später zu tiefem Koma führen können. Wenn Sie in ein tiefes Koma fallen, sind die Überlebenschancen auf null reduziert. Etwa 90% der Patienten, die in ein Koma gefallen sind, verlassen es nicht mehr.

Diese Symptome sind für alle Patienten charakteristisch, es gibt jedoch klinische Anzeichen, die seltener auftreten. Dazu gehören beeinträchtigte Sprache, Erregung und starkes Schwitzen. Es kann zu einer Verletzung des N. oculomotoris kommen. In diesem Fall kann der Patient Doppelsehen oder Schielen erscheinen.

Bei einer Infektion des Temporallappens des Gehirns kann es zu einer Störung des Vestibularapparats oder zu Bewegungen in den Gliedmaßen kommen. Manchmal hat der Patient kurzfristige Halluzinationen. Dies weist auf das Vorhandensein anderer Erkrankungen des zentralen Nervensystems hin.

Bei Kindern entwickelt sich die Krankheit recht schnell. Nach der Infektion können die ersten Symptome bereits an Tag 3 auftreten. Das Baby hat Anfälle. Manchmal verliert das Kind das Bewusstsein. Charakteristische Blasen erscheinen auf der Haut oder Schleimhaut.

Ein Kind kann über starke Kopfschmerzen klagen. Nach dem Essen kann Erbrechen auftreten. Für ein Kind sieht man manchmal, dass es in Raum und Zeit verwirrt ist. In der Regel schwillt das Gehirn bereits seit 3-4 Tagen an und die Körpertemperatur steigt stark an.

Im Zusammenhang mit der Schwellung des Gehirns bei einem Kind treten Probleme mit dem Bewusstsein auf. Zu den Symptomen der Krankheit zählen auch epileptische Anfälle und Atemstillstand. Komplikationen der Krankheit bei Kindern sowie bei Erwachsenen gelten als tiefes Koma.

Diagnostik und therapeutische Maßnahmen

Bei Verdacht auf eine herpetische Enzephalitis wird der Patient einer Magnetresonanztomographie und einer Biopsie unterzogen. Zusätzlich wird eine Analyse der Liquorflüssigkeit durchgeführt. In Anwesenheit einer Infektion ist der Proteingehalt signifikant erhöht.

Nach Bestätigung der Diagnose setzen die Ärzte die Behandlung fort. Der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert und in einem Krankenhaus behandelt. Antibiotika werden verschrieben. Zu diesen Medikamenten gehören Cephalosporine oder Penicilline. Die Hauptaufgabe von Antibiotika besteht darin, die begleitende bakterielle Infektion zu unterdrücken.

Die medikamentöse Behandlung umfasst auch die Einnahme von immunmodulatorischen, antipyretischen, Husten- und neuroprotektiven, Beruhigungsmitteln und Schmerzmitteln.

Um schwerwiegende Komplikationen wie Gehirnschwellungen oder Atemstillstand zu vermeiden, sollte die Herpes-Enzephalitis im Anfangsstadium behandelt werden.

Bei Neugeborenen ist eine Enzephalitis äußerst schwierig. Je jünger das Kind ist, desto schwerwiegender sind die Folgen der Krankheit. Wenn die Infektion in den ersten Monaten der Schwangerschaft aufgetreten ist, kann die Frau das Baby oft nicht tragen, sie hat eine Fehlgeburt. Bei einer Infektion in den letzten Monaten der Schwangerschaft wird das Kind meistens mit einem Gehirnfehler geboren.

Bei einer Enzephalitis hat das Kind Probleme mit dem Schlucken, sodass die Ärzte gezwungen sind, durch eine spezielle Sonde Nahrung zu injizieren. Leider endet die Enzephalitis im Kindesalter nicht mit einer vollständigen Genesung.

Um sich und Ihr Kind vor herpetischer Enzephalitis zu schützen, wurden wirksame Impfstoffe entwickelt. Die Vorbeugung der Enzephalitis dient dazu, sich und ihre Angehörigen vor einer Infektion mit Influenza, Parotitis, Windpocken und anderen Krankheiten zu schützen, die die Entwicklung einer Herpes-Enzephalitis verursachen können.

Rezepte der traditionellen Medizin

Traditionelle Rezepte helfen, Komplikationen zu vermeiden. Die Behandlung wird nur in den frühen Stadien der Krankheit durchgeführt. Bevor Sie dieses oder jenes Mittel anwenden, sollten Sie sich vorher mit Ihrem Arzt beraten.

Bei der Behandlung der Enzephalitis gilt die Portulak-Tinktur als sehr wirksam. Zur Vorbereitung benötigen Sie 50 g trockenes Gras und 200 ml kochendes Wasser. Den Inhalt mit Wasser füllen und 10-15 Minuten ziehen lassen. Nehmen Sie die Infusion dreimal täglich und 1/3 Tasse vor den Mahlzeiten. Um den unangenehmen Geschmack im Mund loszuwerden, können Sie Zucker oder Honig essen.

Gut hilft Tinktur der Pfingstrose. Gießen Sie 50 g zerstoßene Blüten mit 100 ml Wodka. Belassen Sie die Tinktur für 5-7 Tage. Nehmen Sie im Laufe des Monats zweimal täglich 40-45 Tropfen ein.

Die therapeutische Wirkung hat eine Tinktur aus Wermut. Um das Rezept vorzubereiten, nehmen Sie 1 EL. Wermut und Wurzel von Rhodiola rosea. 1 EL Crushed Kräuter gießen 200 ml Wodka. Nehmen Sie 3-4 mal täglich 30-35 Tropfen vor den Mahlzeiten.

In der Volksmedizin bei der Behandlung der herpetischen Enzephalitis verwenden Sie Honig. Er bekämpft schnell und effektiv Blasen auf der Haut. Honig wirkt entzündungshemmend und antibakteriell, lindert Schmerzen und regeneriert die Haut in der Nähe des betroffenen Bereichs. Fetten Sie die betroffene Stelle tagsüber so oft wie möglich mit Honig ein und innerhalb weniger Tage verschwinden die Blasen.

Symptome und Auswirkungen der herpetischen Enzephalitis bei Erwachsenen und Kindern

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Herpetische Enzephalitis und Meningitis sind schwere Herpes-Entzündungen des Gehirngewebes und Pia Mater, die durch Herpesviren verursacht werden. Schädigungen des Gehirns und der Membranen werden als Folge von akuten Herpesinfektionen verschiedener Art angesehen.

Herpes-simplex-Viren und Windpocken sind in der Struktur der Erreger der herpetischen Meningoenzephalitis führend. Die Krankheit verursacht häufig eine Behinderung.

Herpetische Enzephalitis

Herpes-Enzephalitis tritt bei Erwachsenen in akuter und chronischer Form auf. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität, wenn das Herpes-simplex-Virus aus einem inaktiven Zustand in die Phase der aktiven Replikation gelangt und durch die Nervenfasern das Hirngewebe erreicht.

HSV befindet sich in den Ganglien des Trigeminusnervs unter der Kontrolle von immunkompetenten Zellen, die den Infektionsprozess hemmen. Vor dem Hintergrund provozierender Faktoren überwinden virale Partikel diese Barriere. Neben der klassischen Manifestation von Herpes an den Lippen und der Herpes-Stomatitis kann der HSV die Zellen der Gehirnsubstanz angreifen und zu Gewebeentzündungen führen.

Die Herpes-Enzephalitis tritt sowohl auf dem Hintergrund der Beförderung als auch während der Erstinfektion auf, die letzte Variante wird jedoch häufiger bei Kindern diagnostiziert.

Varicella-Zoster-Virus, der Erreger von Varicella, kann bei Kindern und Erwachsenen zu einer Komplikation der Enzephalitis führen.

Gründe

Herpes-Enzephalitis entwickelt sich am häufigsten als Folge der Zirkulation des Herpes-simplex-Virus Typ 1 und Typ 2 (Windpocken) beim Menschen. Manchmal tritt eine Komplikation bei einer Cytomegalovirus-Infektion auf. Enzephalitis bei Herpes wird bei Erwachsenen selten registriert und beruht auf einer Reihe von provozierenden Faktoren, die mit einer Abnahme der Aktivität der Immunreaktion einhergehen.

Die Faktoren, die bei Erwachsenen zu herpetischer Enzephalitis führen, sind:

  1. Chronische Infektionskrankheiten (HIV, AIDS, Hepatitis virale Ätiologie, Tuberkulose).
  2. Schwere hormonelle Pathologien (Itsenko-Cushing-Syndrom, Übergewicht, dekompensierter Diabetes).
  3. Alkoholismus und Drogenabhängigkeit.
  4. Schwere Hypothermie.
  5. Alter
  6. Schwangerschaft
  7. Begleitende Infektionspathologie (schwere akute respiratorische Virusinfektionen, Cytomegalovirus-Infektion, infektiöse Mononukleose, Pneumonie, Otitis, Sinusitis).
  8. Blutkrankheiten.
  9. Autoimmunkrankheiten.
  10. Primäre Immunschwäche.
  11. Maligne Tumoren.

Herpetische Enzephalitis tritt bei Erwachsenen häufig vor dem Hintergrund von Konjunktivitis, schwerer Stomatitis, Neuritis, ulzerativ-nekrotischen Läsionen der Haut und soteriformem Herpes auf.

Symptome

Die Niederlage des Gehirns bei Erwachsenen entwickelt sich vor dem Hintergrund der Symptome von SARS.

Akute Enzephalitis ist das Ergebnis der Ausbreitung des Virus im gesamten menschlichen Körper. Das Virus betrifft hauptsächlich eine Gehirnhälfte. Klinische Erkrankung entwickelt sich akut. Die Symptome der herpetischen Enzephalitis sind in zerebrale und fokale unterteilt.

Die ersten sind durch Schwellungen des Hirngewebes, einen gestörten Abfluss von Liquor cerebrospinalis und eine Reizung der Blutgefäße verursacht. Fokale sind das Ergebnis der Dysfunktion eines bestimmten Teils des Gehirns.

Zu den zerebralen Manifestationen der Enzephalitis gehören:

  1. Ein starker Temperaturanstieg auf hohe Werte (39 - 41 ° C).
  2. Kopfschmerzen.
  3. Erbrechen
  4. Anfälle und Anfälle.
  5. Bewusstseinsstörung - sein Verlust, eine schlaffe oder stuporöse Form: Ein erwachsener Mensch verliert entweder das Bewusstsein oder reagiert nicht auf das Geschehene, er befindet sich in einem verzögerten Zustand.
  6. Orientierungslosigkeit
  7. Schläfrigkeit
  8. Vorübergehende Erregung, abwechselnd mit Hemmung.
  9. Verwirrung des Denkens
  10. Delirium und Halluzinationen (infektiöses Delirium).

Fokale Symptome einer herpetischen Enzephalitis:

  1. Sprachstörung
  2. Die Unordnung des Schreibens und Lesens.
  3. Sehbehinderung (Blitzen vor den Augen, Verengung der Gesichtsfelder, visuelle Halluzinationen, Blitze und Lichtblitze vor den Augen).
  4. Parese und Lähmung der Gliedmaßen.
  5. Gesichtsasymmetrie

In schweren Fällen fällt eine Person ins Koma. Der Tod erfolgt durch einen Keil: Wenn das Gehirn geschwollen ist, klemmt sich ein Teil seiner Substanz in die große Okzipitalöffnung im Schädel ein. Da es in diesem Bereich Zentren gibt, die die Arbeit von Herz und Lunge regulieren, ist diese Manifestation der herpetischen Enzephalitis nicht mit dem Leben vereinbar.

Die Herpesische Enzephalitis ist eine schwere Erkrankung, die in 70% der Fälle tödlich ist oder irreversible Auswirkungen hat.

Chronische herpetische Enzephalitis ist die häufigste Folge eines akuten Hirnschadens. Die Krankheit tritt mit periodischen Exazerbationen und Remissionen auf, aber das vorherrschende Symptom ist nicht infektiös, sondern psychisch.

Windpocken-Enzephalitis entwickelt sich häufig bei geschwächten, oft kranken Kindern, und bei Erwachsenen ist es möglich, sie vor dem Hintergrund der Gürtelrose zu entwickeln - wiederkehrende Windpocken. Vor dem Hintergrund hoher Temperaturen wird der Patient allmählich belastet, das Bewusstsein und die Entwicklung anderer zerebraler und fokaler Symptome werden gestört.

Herpetische Meningitis

Herpes-Meningitis ist eine seröse Entzündung der weichen Hirnmembranen. Eine isolierte Form der Läsion der Membranen ist selten, da die Erkrankung meistens entweder in Form einer Enzephalitis oder in Form einer Meningoenzephalitis - das heißt in Kombination - auftritt.

Die herpetische Meningoenzephalitis tritt mit zerebralen und fokalen Symptomen vor dem Hintergrund einer Klinik von Läsionen der Membranen auf.

Die Symptome einer herpetischen Entzündung der Pia mater sind:

  1. Schädigung der Nackenmuskulatur in Form ihrer Steifigkeit - Unempfindlichkeit. Ein in Rückenlage liegender Patient kann den Rand des Kinns nicht bis zum Brustkorb erreichen.
  2. Schwere Photophobie.
  3. Unerträgliche Kopfschmerzen
  4. Krämpfe
  5. Unbeugsames Erbrechen.
  6. Schmerzen mit Druck auf die Augäpfel.
  7. Höhere auditive und taktile Empfindlichkeit.
  8. Hautausschläge und Eruptionen auf den Schleimhäuten.
  9. Geschwollene Lymphknoten.
  10. Fieber

Symptome einer Meningitis bei Herpes können sich blitzschnell entwickeln - in weniger als 24 Stunden. Der Tod kann durch einen toxischen Schock erfolgen.

Wie ist Herpes-Enzephalitis bei Kindern?

Herpetische Enzephalitis bei Kindern tritt in folgenden Situationen auf:

  1. Als Ergebnis der ersten Begegnung mit dem Virus in der frühen Kindheit. Normalerweise infizieren sich Kinder, die Vorschuleinrichtungen besuchen, mit Manifestationen in Form von Herpes-Stomatitis und Tonsillitis, aber bei geschwächten Personen ist die Entwicklung einer generalisierten Form mit Hirnschäden nicht ausgeschlossen.
  2. Infolge der Varizellen- und Zytomegalievirus-Infektion in der schweren Version des Verlaufs.
  3. Bei einer Infektion des Fötus am Ende der Schwangerschaft (angeborene Herpesinfektion) oder während der Geburt (erworben).

Symptome bei Kindern

Die Symptome einer Enzephalitis und Meningitis bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, ähneln der Klinik bei Erwachsenen. Vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen wird das Kind anscheinend schlechter, die Temperatur steigt, es tritt Erbrechen auf, was keine Erleichterung bringt, eine Bewusstseinsstörung in Form von Hemmung oder Erregung und starke Kopfschmerzen stört. Es bilden sich zerebrale und fokale Symptome.

Säuglinge und Kleinkinder entwickeln in der Regel innerhalb von 5–10 Tagen nach der Infektion eine Entzündung des Gehirns, die häufig von der Mutter mit einer Herpes-Genitalklinik am Vorabend der Geburt, während der Entbindung oder vom Krankenhauspersonal auftritt.

Die herpetische Enzephalitis bei Säuglingen zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  1. Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 - 41 ° C.
  2. Bulging Fontanel.
  3. Kopf nach hinten kippen.
  4. Eintöniger starker Schrei.
  5. Hemmung oder Erregung, gefolgt von Schläfrigkeit, Gleichgültigkeit und Bewusstseinsverlust.
  6. Erbrechen
  7. Blässe oder Zyanose.
  8. Kurzatmigkeit
  9. Krämpfe
  10. Das Vorhandensein eines subkutanen Hautausschlags im Körper (rot oder rotbraun gefärbt, verschwindet beim Drücken nicht).

Die Herpes-Enzephalitis des Gehirns bei Kindern ist sehr schwierig, bezieht die inneren Organe mit ein und führt oft zu tödlichen Folgen.

Diagnose und Behandlung

Bei der Aufnahme von Patienten in das Krankenhaus wird ein Komplex von Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung durchgeführt:

  1. Analyse der Liquor cerebrospinalis zur Überprüfung der viralen Schädigung des Gehirns (mehrmals während des Behandlungsprozesses).
  2. CT und MRI.
  3. Elektroenzephalogramm.
  4. Blutbiochemie.

Die Differenzialdiagnostik bei Erwachsenen wird mit einem Schlaganfall durchgeführt, der auch durch fokale Symptome einer Hirnschädigung gekennzeichnet ist.

Ärzte bestimmen die Bestimmung des Vorhandenseins pathognomonischer Symptome nur bei Meningoenzephalitis: Kernig, Brudzinsokgo und beheben auch die pathologische Reflexion.

Die Behandlung umfasst folgende Blöcke:

  1. Antivirale Behandlung (Medikamente Aciclovir, Valacyclovir, Interferon).
  2. Diuretika-Therapie zur Linderung von Schwellungen des Gehirns.
  3. Wiederherstellung des Elektrolythaushaltes.
  4. Entzündungshemmende Behandlung (Prednison, Hydrocortison).
  5. Sauerstofftherapie (Sauerstoffversorgung zur Beseitigung der Gehirnhypoxie).
  6. Antikonvulsiva

Die Rehabilitationsbehandlung nach herpetischer Enzephalitis dauert jahrelang. Vorbeugende Maßnahmen werden in Bezug auf Epilepsie und Parkinsonismus ergriffen. Lange Kurse von Physiotherapie und Bewegungstherapie zielen darauf ab, die Bewegung in gelähmten Gliedmaßen wiederherzustellen.

Folgen bei Erwachsenen und Kindern

Akute Herpes-Meningoenzephalitis bei Erwachsenen ist die Ursache für Folgen wie Gliedmaßenparese, Persönlichkeitsstörung, chronische Müdigkeit, Gedächtnisverlust, Aufmerksamkeitsstörungen.

Bei chronischer Herpes-Meningoenzephalitis treten folgende Komplikationen auf:

  • Demenz (Demenz);
  • Multiple Sklerose;
  • Alzheimer-Krankheit;
  • Epilepsie;
  • Parkinsonismus;
  • Schizophrenie.

Herpes-Meningoenzephalitis bei Kindern verursacht in der Zukunft Hydrozephalus, Parese und Paralyse, Epilepsie und neuroendokrine Störungen.

Eine generalisierte Herpesinfektion lässt sich viel leichter verhindern als heilen. Tragen Sie SARS nicht "auf den Beinen" zu Erwachsenen, und Eltern müssen ein hohes Maß an Wachsamkeit haben und auf Veränderungen im Verlauf von Virusinfektionen bei Kindern aufmerksam sein und unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Schwangere sollten die vorgeschriebene Behandlung bei häufigen Herpesrezidiven nicht ignorieren.

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