Entwicklung der Hypertonie 1, 2, 3 Stufen

Hoher Blutdruck hat als chronische Pathologie eigene Fließstadien. Was sind die wichtigsten Stadien des Bluthochdrucks am gefährlichsten?

Mit jedem Herzschlag wird sauerstoffreiches Blut durch die Arterien geschoben und zu den Organen geschickt. Während dieser Zeit steigt der Blutdruck an und nach jedem zweiten Schlag nimmt der Druck in den Gefäßen ab. Bei einem fehlerhaften Betrieb der Blutgefäße und des Herzens besteht die Gefahr der Entwicklung von Bluthochdruck.

Wie jede Krankheit hat auch die arterielle Hypertonie eigene Entwicklungsstadien, die sich in der modernen Medizin durch drei unterscheiden. Wenn das Anfangsstadium erfolgreich behandelt wird, können die 2 und 3 Grade der Krankheit ein chronisches Problem für das Leben werden.

Für jeden Arzt dienen Blutdruckindikatoren als Signal für die Diagnose und Festlegung des Entwicklungsstadiums einer hypertensiven Erkrankung.

Es ist wichtig, das Fortschreiten der Erkrankung im Frühstadium zu identifizieren, um Komplikationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall zu vermeiden.

Tabelle: Blutdruckklassifizierung für Erwachsene

Stadium Hypertonie: Symptome und Behandlung

Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird häufig Bluthochdruck diagnostiziert - ein Zustand, bei dem der Blutdruck ständig erhöht ist. Diese Erkrankung wird auch als "Silent Killer" bezeichnet, da die Symptome möglicherweise längere Zeit nicht auftreten, obwohl bereits Veränderungen in den Gefäßen auftreten. Andere Namen für die Krankheit sind Hypertonie, arterielle Hypertonie. Die Pathologie verläuft in mehreren Stufen, die jeweils an bestimmten Symptomen erkennbar sind.

Was ist Bluthochdruck?

Diese Krankheit ist ein anhaltender Blutdruckanstieg über 140/90 mm Hg. Art. Diese Pathologie ist typisch für Menschen über 55 Jahre, aber in der modernen Welt sehen sich auch junge Menschen damit konfrontiert. Jede Person hat zwei Arten von Druck:

• systolisch oder oberes - spiegelt die Kraft wider, mit der Blut während der Kompression des Herzens gegen große arterielle Gefäße drückt;
• diastolisch - zeigt den Blutdruck an den Wänden der Blutgefäße, während der Herzmuskel entspannt wird.

Bei den meisten Patienten wird ein Anstieg beider Druckindikatoren festgestellt, obwohl gelegentlich eine isolierte Hypertonie festgestellt wird - systolisch oder diastolisch. Primäre Hypertonie entwickelt sich aufgrund von Vererbung, schlechter Nierenleistung und schwerem Stress als unabhängige Krankheit. Die sekundäre Form der Hypertonie ist mit Pathologien der inneren Organe oder der Einwirkung von äußeren Faktoren verbunden. Die Hauptgründe sind:

• psychoemotionale Überlastung;
• Blutkrankheiten;
• Nierenerkrankung;
• Schlaganfall;
• Herzversagen;
• Nebenwirkungen bestimmter Medikamente;
• Abnormalitäten im autonomen Nervensystem.

Stufen

Die Hauptklassifikation der Hypertonie unterteilt sie in mehrere Stufen, abhängig vom Grad der Druckerhöhung. Bei jedem von ihnen sind seine Werte größer als 140/90 mm Hg. Art. Während des Fortschreitens verursacht Bluthochdruck einen Anstieg der systolischen und diastolischen Indikatoren bis zu kritischen Werten, die das menschliche Leben bedrohen. Um das Stadium des Bluthochdrucks zu bestimmen, kann man der folgenden Tabelle folgen:

Stadium Hypertonie / Druckanzeige

Systolisch, mm Hg. Art.

Diastolisch, mm Hg Art.

Symptome

Die Einstufung der arteriellen Hypertonie in Stufen ist notwendig, um eine angemessene Behandlung zu erhalten. Darüber hinaus hilft es Ärzten, zu erraten, inwieweit ein Zielorgan betroffen ist, und das Risiko ernster Komplikationen zu bestimmen. Das Hauptkriterium für die Auswahlstufen von Bluthochdruck sind Druckindikatoren. Die Diagnose der Krankheit hilft, die Diagnose zu bestätigen. In jedem Stadium werden bestimmte Manifestationen der arteriellen Hypertonie festgestellt. Vermutete ihre Hilfe und allgemeine Anzeichen von Bluthochdruck:

• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Taubheit der Finger;
• Verschlechterung der Leistung;
• Reizbarkeit;
• Tinnitus;
• Schwitzen
• Herzschmerz;
• Nasenbluten;
• Schlafstörungen;
• Sehbehinderung;
• peripheres Ödem.

Diese Symptome in einem bestimmten Stadium der Hypertonie werden in verschiedenen Kombinationen beobachtet. Sehbehinderung äußert sich in Form eines Schleiers oder "Fliegen" vor den Augen. Kopfschmerzen treten am Ende des Tages häufiger auf, wenn der Blutdruck seinen Höhepunkt erreicht. Oft erscheint es sofort nach dem Aufwachen. Aus diesem Grund werden Kopfschmerzen manchmal für den üblichen Schlafmangel verantwortlich gemacht. Einige der charakteristischen Merkmale des Schmerzsyndroms:

• kann von einem Druckgefühl oder Schweregefühl im Hinterkopf begleitet sein;
• manchmal verschlimmert durch Kippen, Drehen des Kopfes oder plötzliche Bewegungen;
• kann Schwellungen im Gesicht verursachen;
• Es ist in keiner Weise mit dem Blutdruck verbunden, deutet aber manchmal auf einen Sprung hin.

Stufe 1

Hypertonie der ersten Stufe wird diagnostiziert, wenn der Druck innerhalb von 140 / 90–159 / 99 mm Hg liegt. Art. Es kann mehrere Tage oder Wochen hintereinander auf diesem Niveau bleiben. Der Druck fällt unter günstigen Bedingungen auf normale Werte ab, zum Beispiel nach einer Ruhepause oder einem Aufenthalt in einem Sanatorium. Symptome im ersten Stadium der Hypertonie sind praktisch nicht vorhanden. Patienten haben nur Beschwerden über:

• Schlafstörungen;
• Schmerz in Kopf und Herz;
• Erhöhen des Tons der Arterien des Augenhintergrundes.

2 Stufen

Wenn die erste Stufe der Hypertonie nicht behandelt wurde, steigt der Druck noch weiter an und liegt bereits im Bereich von 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Art. Der Zustand wird auch nach Ruhe nicht ohne Drogen normalisiert. Zu den Symptomen von Bluthochdruck im zweiten Stadium gehören:

• Atemnot bei Anstrengung;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• schlechter Schlaf;
• Angina pectoris

Hypertensive Krise - ist kein so seltenes Phänomen wie im ersten Stadium der Hypertonie. Dadurch steigt das Risiko eines Schlaganfalls und anderer schwerwiegender Komplikationen. Darüber hinaus verursacht Bluthochdruck Stufe 2 die ersten Symptome von Zielorganschäden, die im EKG und im Ultraschall erkannt werden. Während der Diagnose des Patienten werden erkannt:

• Protein im Urin;
• Verengung der Arterien in der Netzhaut;
• erhöhtes Kreatinin im Urin;
• linksventrikuläre Hypertrophie.

3 Stufen

Blutdrucküberschuss von 180/110 mm Hg. Art. spricht über die dritte Stufe der Hypertonie. Es gilt als das schwierigste von allen - selbst die Einnahme von Pillen führt nicht immer zu einem positiven Ergebnis. Hypertonie verursacht in diesem Stadium die folgenden Symptome:

• Gedächtnisstörung;
• verminderte Sicht;
• Herzrhythmusstörung;
• Kopfschmerzen;
• Atemnot während des Trainings;
• Angina pectoris;
• Schwindel

Zielorgane leiden ebenfalls stark, besonders das Herz, das Gehirn, die Nieren und die Augen. Der Patient kann Herz- oder Nierenversagen entwickeln. Die Kontraktilität des Herzens und die Leitfähigkeit der Impulse im Myokard werden ebenfalls reduziert. Hypertensive Krisen treten häufig auf, sodass das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall dramatisch steigt. Um den Druck zu normalisieren, müssen Sie manchmal mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen.

Risikostratifizierung für Hypertonie

Zusätzlich zu den Stadien unterscheiden Ärzte den Grad der Hypertonie. In diesem Fall wird die Risikostratifizierung angewendet, d.h. Ihre Einteilung in Gruppen hängt von den bestehenden Verletzungen des Körpers, den Veränderungen der Arbeit oder der Struktur der Zielorgane ab. Für jeden Risikograd sind bestimmte Komplikationen der Hypertonie charakteristisch:

1. Der erste Dies ist eine Gruppe mit niedrigem Risiko, in der Hypertonie nicht erkannt wird. Ein Herzinfarkt oder Schlaganfall in den nächsten 10 Jahren tritt nur bei 15% der Patienten auf.
2. Die zweite Eine mittlere Risikogruppe, in der eine Person einen externen negativen Faktor aufweist, z. B. Rauchen. Die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts steigt auf 15–20%.
3. Drittens Hochrisikogruppe, wenn der Patient maximal 3 negative Faktoren hat. Bei 20–30% der Patienten mit Hypertonie wird ein Herzinfarkt oder Schlaganfall diagnostiziert.
4. Der vierte Dies ist ein sehr hohes Risiko, bei dem der Patient von mehr als drei negativen Faktoren beeinflusst wird. An dem pathologischen Prozess sind bereits mehrere Zielorgane beteiligt. Ein Schlaganfall oder Herzinfarkt tritt mit einer Wahrscheinlichkeit von 30 Prozent auf.

Bei der Beurteilung des Risikogrades berücksichtigt der Arzt die Anzahl der im Patienten vorhandenen negativen Faktoren, den Zielorganschaden (POM) und die damit verbundenen klinischen Zustände (AKC). Letztere umfassen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Tabelle zur Ermittlung des Risikos:

Art und Umfang der vorhandenen Risikofaktoren / Stadium Hypertonie

Keine Risikofaktoren, POM und AKC

Weniger als 1-2 Risikofaktoren

3 oder mehr Risikofaktoren, POM oder AKC

Behandlung

Therapeut, Kardiologe und Neuropathologe können an der Diagnose der Krankheit beteiligt sein. In der ersten Phase kann Hypertonie zu Hause behandelt werden. Um den Druck zu normalisieren, wird empfohlen, negative äußere Einflüsse und gute Ruhezeiten zu beseitigen, aber Sie sollten nicht den ganzen Tag auf der Couch liegen. Regelmäßige Spaziergänge stärken das Herz-Kreislauf-System. Medikamente sind hier nicht erforderlich. Stattdessen wird dem Patienten empfohlen:

• normalisieren Sie Ihr Gewicht
• Gib schlechte Gewohnheiten auf;
• Beseitigen Sie Erlebnisse und Stress;
• beobachten Sie die Arbeitsweise und Ruhe;
• richtig essen.

Die Ernährung ist eine wichtige Voraussetzung für die Behandlung von Bluthochdruck. Um den Druck zu reduzieren, muss die Salzzufuhr auf 5 bis 6 g pro Tag begrenzt werden. Ihr Übermaß bewirkt eine Erhöhung des Blutumlaufvolumens, was zu einem Druckanstieg führt. Für das Trinkverhalten müssen Sie etwa 1,5 Liter pro Tag verbrauchen. Die Diät sollte die folgenden Nahrungsmittel und Gerichte umfassen:

• Eiweißomelett und weich gekochte Eier;
• Pflanzenöle;
• frische Gemüsesalate;
• getrocknete Früchte;
• saure Früchte und Beeren (Stachelbeeren, Äpfel, Pflaumen, Feigen);
• Blattgemüse;
• Frucht- und Beerengelee;
• Marmelade;
• gestern oder getrocknetes Brot;
• fettarme Milchprodukte;
• Chicorée;
• Hülsenfrüchte;
• fettarme Fischsorten, darunter Zander, Kabeljau, Hecht, Karpfen;
• Kalbfleisch, Rindfleisch, Huhn, Truthahn.

Bei Bluthochdruck sind alle Arten der kulinarischen Verarbeitung mit Ausnahme des Bratens zulässig. Darf kochen, backen, dampfen. Eintopfprodukte werden nicht oft empfohlen. In kleinen Portionen mit einem Gewicht von ca. 200 g ist es notwendig, bis zu 4 - 5 Mal am Tag zu essen, da das Essen nicht zu heiß sein sollte, da es das Nervensystem erregt. Die optimale Temperatur beträgt 15 bis 65 Grad. Zu den verbotenen Produkten gehören:

• Sahne, Fettmilch, Hüttenkäse und Sauerrahm;
• frisches Brot aus hochwertigem Mehl;
• reichhaltige Brühen und Suppen auf deren Basis;
• scharfe und fetthaltige Käsesorten;
• Margarine und Speiseöl;
• Marmelade, Honig;
• Alkohol;
• Innereien;
• Knoblauch, Spinat, Rettich, Daikon, Rübe;
• Süßigkeiten;
• Meerrettich, Senf, Pfeffer;
• geräuchertes Fleisch;
• Würste;
• starker Tee und Kaffee;
• gebratene und hart gekochte Eier;
• fetter Fisch;
• Lamm, Gans, Schweinefleisch, Ente.

Bei Bluthochdruck der zweiten Stufe schon mit Medikamenten fertig. Der Grund ist, dass ohne Medikamente der Druck nicht wieder normal wird. Hypertensive Medikamente sind die Hauptursache für Hypertonie. Dazu gehören Arzneimittel aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen. Sie reduzieren den Druck, aber auf unterschiedliche Weise. In der Bluthochdruckphase 2 werden die folgenden Medikamente verwendet:

• Nichteinhaltung: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Dies sind Medikamente, die den Blutkreislauf dünner machen. Sie sind notwendig, um Blutgerinnsel zu verhindern, deren Risiko bei Bluthochdruck besteht.
• Hypolipidämische und hypoglykämische Mittel: Gliclazid, Levothyroxin-Natrium, Crestor. Der erste senkt den Cholesterinspiegel, der zweite die Glukose. Wird häufig verwendet, wenn die Ursache für Bluthochdruck Übergewicht und Diabetes sind.
• Kalziumkanalblocker: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Sie sind Kalziumantagonisten, die eine Erweiterung des Lumens der Gefäße verursachen, wodurch der Druck abnimmt.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Dies sind Diuretika, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen und so das Volumen des zirkulierenden Blutes reduzieren. Infolgedessen sinkt der Blutdruck.

Akute Episoden von Bluthochdruck Stadium 3 werden in einem Krankenhaus behandelt. Zu Hause muss der Patient Medikamente einnehmen, manchmal mehrere gleichzeitig. Die Arzneimittel werden für jeden Patienten individuell ausgewählt. Der Arzt kann verschreiben:

• Alpha- und Betablocker: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. Sie hemmen Alpha- oder Betarezeptoren, wodurch die Gefäßwände entspannt werden.
• Angiotensin-2-Antagonisten: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Geben Sie dieses Enzym nicht, um die Spannung der Blutgefäße zu provozieren, vor deren Hintergrund Blutdrucksprünge auftreten.
• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blockieren Sie die angegebene Substanz, um Gefäßkrämpfe zu vermeiden.
• Beruhigungsmittel: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Wird verwendet, wenn die Ursache für Bluthochdruck Stress und psychisch-emotionale Überlastung ist.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Hypertensive Herzkrankheiten betreffen fast alle Organsysteme, aber das Herz, die Nieren und das Gehirn sind besonders negativ. Sie sind die ersten, die angegriffen werden, wenn der Druck steigt. Mögliche Komplikationen dieser Organe sind folgende Pathologien:

• Herzinfarkt;
• linksventrikuläres Versagen;
• ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall;
• hypertensive Enzephalopathie;
• Glomerulonephritis;
• Atherosklerose der Nierenarterien;
• Nierenversagen;
• Nephrosklerose;
• reduzierte Sehschärfe.

Hypertonie: Ursachen, Behandlung, Prognose, Stadien und Risiken

Hypertonie (GB) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die nach ungefähren Angaben ein Drittel der Weltbevölkerung betrifft. Im Alter von 60 bis 65 Jahren hat die Diagnose Hypertonie mehr als die Hälfte der Bevölkerung. Die Krankheit wird als "Silent Killer" bezeichnet, da ihre Anzeichen lange Zeit abwesend sein können, während Veränderungen in den Gefäßwänden bereits im asymptomatischen Stadium beginnen und das Risiko von Gefäßkatastrophen immer wieder erhöhen.

In der westlichen Literatur wird die Krankheit als arterielle Hypertonie (AH) bezeichnet. Inländische Spezialisten nahmen diese Formulierung an, obwohl „Hypertonie“ und „Hypertonie“ immer noch verwendet werden.

Das Problem der arteriellen Hypertonie wird weniger durch klinische Manifestationen als durch Komplikationen in Form von akuten Gefäßerkrankungen in Gehirn, Herz und Nieren hervorgerufen. Ihre Prävention ist die Hauptaufgabe einer Behandlung zur Aufrechterhaltung normaler Blutdruckwerte (BP).

Der wichtige Punkt ist die Bestimmung verschiedener Risikofaktoren sowie die Klärung ihrer Rolle beim Fortschreiten der Krankheit. Das Verhältnis des Bluthochdrucks zu den vorhandenen Risikofaktoren wird in der Diagnose angezeigt, was die Beurteilung des Zustands und der Prognose des Patienten vereinfacht.

Für die Mehrheit der Patienten sagen die Zahlen in der Diagnose nach „AG“ nichts aus, obwohl klar ist, dass je höher der Grad und der Risikoindex sind, desto schlechter die Prognose und desto schwerwiegender die Pathologie. In diesem Artikel werden wir versuchen herauszufinden, wie und warum der eine oder andere Grad an Hypertonie gesetzt wird und was die Grundlage für die Bestimmung des Risikos von Komplikationen ist.

Ursachen und Risikofaktoren für Bluthochdruck

Die Ursachen für Bluthochdruck sind zahlreich. Wenn wir von primärer oder essenzieller Hypertonie sprechen, meinen wir den Fall, wenn es keine spezifische Erkrankung oder Pathologie der inneren Organe gibt. Mit anderen Worten, ein solches AG entsteht von selbst, wobei andere Organe in den pathologischen Prozess einbezogen werden. Primäre Hypertonie ist für mehr als 90% der Fälle von chronischem Druckanstieg verantwortlich.

Als Hauptursache der primären Hypertonie werden Stress und psychoemotionale Überlastung betrachtet, die zur Verletzung der zentralen Druckregulationsmechanismen im Gehirn beitragen. Dann leiden die humoralen Mechanismen und die betroffenen Organe (Nieren, Herz, Netzhaut).

Sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation einer anderen Pathologie, daher ist der Grund dafür immer bekannt. Es begleitet Erkrankungen der Nieren, des Herzens, des Gehirns und endokrine Störungen und ist sekundär zu ihnen. Nach der Heilung der Grunderkrankung geht auch der Bluthochdruck weg, daher sind Risiko und Ausmaß in diesem Fall nicht sinnvoll zu bestimmen. Der Anteil der symptomatischen Hypertonie macht nicht mehr als 10% der Fälle aus.

Die Risikofaktoren für GB sind auch allen bekannt. In Kliniken werden Hypertonie-Schulen geschaffen, deren Spezialisten die Öffentlichkeit über die widrigen Bedingungen informieren, die zu Bluthochdruck führen. Jeder Therapeut oder Kardiologe wird dem Patienten die Risiken bereits im ersten Fall eines aufgezeichneten Bluthochdrucks mitteilen.

Unter den Bedingungen, die für Hypertonie prädisponieren, sind die wichtigsten:

1. Rauchen;
2. Überschüssiges Salz in Lebensmitteln, übermäßiger Gebrauch von Flüssigkeit;
3. Mangel an körperlicher Aktivität;
4. Alkoholmissbrauch;
5. Übergewicht und Fettstoffwechselstörungen;
6. Chronische psychische und physische Überlastung.

Wenn wir die aufgelisteten Faktoren beseitigen oder zumindest versuchen können, ihren Einfluss auf die Gesundheit zu reduzieren, können sich Anzeichen wie Geschlecht, Alter, Vererbung nicht ändern. Daher müssen wir uns damit abfinden, das zunehmende Risiko aber nicht vergessen.

Arterielle Hypertonieklassifizierung und Risikobestimmung

Die Klassifizierung der Hypertonie umfasst das Zuordnungsstadium, den Grad der Erkrankung und das Risiko von Gefäßkatastrophen.

Das Stadium der Erkrankung hängt von den klinischen Manifestationen ab. Zuteilung:

• Präklinisches Stadium, wenn keine Anzeichen einer Hypertonie vorliegen und der Patient keinen Druckanstieg bemerkt;
• Hypertonie der Stufe 1: Wenn der Druck erhöht wird, sind Krisen möglich, es gibt jedoch keine Anzeichen für eine Beschädigung des Zielorgans.
• Stadium 2 wird von einer Läsion von Zielorganen begleitet - das Myokard ist hypertrophiert, Veränderungen der Netzhaut sind spürbar und die Nieren sind betroffen;
• In Stadium 3 mögliche Schlaganfälle, myokardiale Ischämie, Pathologie des Sehens, Veränderungen in großen Gefäßen (Aortenaneurysma, Atherosklerose).

Grad der Hypertonie

Die Bestimmung des GB-Niveaus ist wichtig für die Einschätzung des Risikos und der Prognose und erfolgt anhand von Druckwerten. Ich muss sagen, dass die normalen Blutdruckwerte auch eine andere klinische Bedeutung haben. Somit ist die Rate von bis zu 120/80 mm Hg. Art. es wird als optimal angesehen, der Druck innerhalb von 120-129 mm des Quecksilbers ist normal. Art. systolisch und 80-84 mm Hg. Art. diastolisch Die Druckangaben betragen 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liegen immer noch innerhalb der normalen Grenzen, nähern sich jedoch der Grenze zur Pathologie, so dass sie als "hochnormal" bezeichnet werden, und dem Patienten kann gesagt werden, dass er einen erhöhten Normaldruck hat. Diese Indikatoren können als predpatologii angesehen werden, da der Druck nur "wenige Millimeter" vom Erhöhten beträgt.

Ab dem Moment, als der Blutdruck 140/90 mm Hg erreichte. Art. Sie können bereits über das Vorhandensein der Krankheit sprechen. Aus diesem Indikator werden die eigentlichen Hypertoniegrade bestimmt:

• 1 Grad der Hypertonie (GB oder AH 1 st. In der Diagnose) bedeutet einen Druckanstieg innerhalb von 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Nach der Stufe 2 GB folgen die Zahlen 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Mit 3 ° GB Druck 180/100 mm Hg. Art. und darüber.

Es kommt vor, dass die systolischen Druckzahlen um 140 mm Hg zunehmen. Art. und darüber, und diastolisch liegt zur gleichen Zeit innerhalb der normalen Werte. Sprechen Sie in diesem Fall von einer isolierten systolischen Form der Hypertonie. In anderen Fällen entsprechen die Indikatoren des systolischen und des diastolischen Drucks unterschiedlichen Krankheitsgraden, dann stellt der Arzt eine Diagnose zu einem höheren Grad ein, es spielt keine Rolle, es werden keine Rückschlüsse auf den systolischen oder diastolischen Druck gezogen.

Die genaueste Diagnose des Bluthochdrucks ist mit der neu diagnostizierten Krankheit möglich, wenn noch keine Behandlung durchgeführt wurde und der Patient keine blutdrucksenkenden Medikamente eingenommen hat. Im Verlauf der Therapie sinkt die Zahl, und wenn sie abgebrochen wird, können sie im Gegenteil dramatisch ansteigen, so dass der Grad nicht mehr ausreichend beurteilt werden kann.

Das Risikokonzept in der Diagnose

Hypertonie ist gefährlich für ihre Komplikationen. Es ist kein Geheimnis, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten nicht allein aufgrund des hohen Drucks stirbt oder behindert wird, sondern aufgrund der akuten Verletzungen, zu denen sie führt.

Hämorrhagien im Gehirn oder ischämische Nekrose, Myokardinfarkt, Nierenversagen - die gefährlichsten Zustände, die durch Bluthochdruck hervorgerufen werden. In dieser Hinsicht wird für jeden Patienten nach einer gründlichen Untersuchung das Risiko bestimmt, das in der Diagnose der Nummern 1, 2, 3, 4 angegeben ist. Somit basiert die Diagnose auf dem Grad der Hypertonie und dem Risiko vaskulärer Komplikationen (beispielsweise Hypertonie / GB 2 Grad, Risiko 4).

Die Kriterien für die Risikostratifizierung bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung sind äußere Bedingungen, das Vorhandensein anderer Erkrankungen und Stoffwechselstörungen, die Beteiligung von Zielorganen und die damit einhergehenden Veränderungen in Organen und Systemen.

Die Hauptrisikofaktoren für die Prognose sind:

1. Das Alter des Patienten liegt bei Männern nach 55 Jahren und bei Frauen bei 65 Jahren;
2. Rauchen;
3. Verstöße gegen den Fettstoffwechsel (Cholesterinüberschuss, Lipoprotein niedriger Dichte, Abnahme der Lipidfraktionen hoher Dichte);
4. Die Präsenz kardiovaskulärer Erkrankungen bei Blutsverwandten unter 65 bzw. 55 Jahren für Frauen und Männer in der Familie;
5. Übergewicht, wenn der Bauchumfang bei Männern 102 cm und bei Frauen der schwächeren Hälfte der Menschheit 88 cm übersteigt.

Diese Faktoren gelten als bedeutend, aber viele Patienten mit Bluthochdruck leiden an Diabetes, beeinträchtigter Glukosetoleranz, führen ein sitzendes Leben und weisen Abweichungen vom Blutgerinnungssystem in Form einer Erhöhung der Fibrinogenkonzentration auf. Diese Faktoren werden als zusätzliche Faktoren betrachtet und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Zielorgane und die Auswirkungen von GB

Ein Zielorganschaden charakterisiert den Bluthochdruck ab Stufe 2 und ist ein wichtiges Kriterium für die Risikoermittlung. Daher umfasst die Untersuchung eines Patienten ein EKG, einen Herzultraschall zur Bestimmung des Hypertrophiegrades seiner Muskeln, Blut- und Urinuntersuchungen auf Nierenfunktion (Kreatinin, Protein).

Zunächst leidet das Herz unter hohem Druck, der mit erhöhter Kraft Blut in die Gefäße drückt. Wenn sich die Arterien und Arteriolen ändern, verlieren ihre Wände an Elastizität und der Lumenkrampf, steigt die Belastung des Herzens zunehmend an. Ein charakteristisches Merkmal, das bei der Risikostratierung berücksichtigt wird, wird als myokardiale Hypertrophie angesehen, die durch das EKG vermutet werden kann und durch Ultraschall nachgewiesen werden kann.

Ein Anstieg des Kreatinins im Blut und im Urin, das Auftreten von Albuminprotein im Urin spricht von der Beteiligung der Nieren als Zielorgan. Vor dem Hintergrund von AH verdicken sich die Wände der großen Arterien, atherosklerotische Plaques, die durch Ultraschall (Carotis, brachiocephale Arterien) nachgewiesen werden können.

Das dritte Stadium der Hypertonie tritt mit assoziierter Pathologie auf, das heißt im Zusammenhang mit Hypertonie. Zu den für die Prognose damit verbundenen Erkrankungen gehören Schlaganfälle, vorübergehende ischämische Anfälle, Herzinfarkt und Angina pectoris, Nephropathie auf dem Hintergrund von Diabetes, Nierenversagen, Retinopathie (Netzhautschaden) aufgrund von Bluthochdruck.

Der Leser versteht also wahrscheinlich, wie Sie den GB-Grad selbst bestimmen können. Es ist nicht schwierig, nur genug, um den Druck zu messen. Dann können Sie über das Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren nachdenken, Alter, Geschlecht, Laborparameter, EKG-Daten, Ultraschall usw. berücksichtigen. Im Allgemeinen ist alles oben aufgeführt.

Zum Beispiel entspricht der Druck eines Patienten einer Hypertonie von 1 Grad, gleichzeitig erlitt er jedoch einen Schlaganfall, was bedeutet, dass das Risiko maximal ist - 4, auch wenn der Schlaganfall außer AG das einzige Problem ist. Wenn der Druck dem ersten oder zweiten Grad entspricht und unter den Risikofaktoren Rauchen und Alter nur vor dem Hintergrund einer recht guten Gesundheit festgestellt werden können, ist das Risiko gering - GB 1 EL. (2 Stück), Risiko 2.

Für ein klares Verständnis, das heißt den Risikoindikator in der Diagnose, können Sie alles in eine kleine Tabelle stellen. Indem Sie Ihren Grad bestimmen und die oben aufgeführten Faktoren „zählen“, können Sie das Risiko für vaskuläre Unfälle und Komplikationen von Hypertonie für einen bestimmten Patienten bestimmen. Die Zahl 1 bedeutet geringes Risiko, 2 mäßig, 3 hoch, 4 sehr hohes Komplikationsrisiko.

Geringes Risiko bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit von vaskulären Unfällen nicht mehr als 15% beträgt, moderat - bis zu 20% - ein hohes Risiko zeigt die Entwicklung von Komplikationen bei einem Drittel der Patienten dieser Gruppe an, mit einem sehr hohen Risiko für Komplikationen, mehr als 30% der Patienten sind anfällig.

Manifestationen und Komplikationen von GB

Manifestationen von Bluthochdruck werden durch das Stadium der Erkrankung bestimmt. In der vorklinischen Phase geht es dem Patienten gut, und nur die Tonometerwerte sprechen von der sich entwickelnden Krankheit.

Während das Fortschreiten der Veränderungen der Blutgefäße und des Herzens voranschreitet, treten Symptome in Form von Kopfschmerzen, Schwäche, Leistungsabfall, periodischem Schwindel, Sehstörungen in Form von Sehstörungen, flackernden "Fliegen" vor Ihren Augen auf. All diese Anzeichen sind nicht mit einem stabilen Verlauf der Pathologie ausgedrückt, aber zum Zeitpunkt der Entwicklung einer hypertensiven Krise wird die Klinik heller:

• Starke Kopfschmerzen;
• Geräusche, Klingeln im Kopf oder in den Ohren;
• Verdunkelung der Augen;
• Schmerz im Herzen;
• Kurzatmigkeit;
• Gesichtshyperämie;
• Aufregung und Angstgefühl.

Hypertensive Krisen werden durch psycho-traumatische Situationen, Überanstrengung, Stress, Kaffeetrinken und Alkohol ausgelöst. Patienten mit einer etablierten Diagnose sollten solche Einflüsse vermeiden. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen einschließlich lebensbedrohlicher Komplikationen dramatisch:

1. Blutung oder Hirninfarkt;
2. Akute hypertensive Enzephalopathie, möglicherweise mit Hirnödem;
3. Lungenödem;
4. Akutes Nierenversagen;
5. Herzinfarkt des Herzens.

Wie misst man den Druck?

Wenn ein Verdacht auf einen Überdruck besteht, wird der Fachmann dies zuerst messen. Bis vor kurzem wurde geglaubt, dass sich die Blutdruckwerte normalerweise in verschiedenen Händen unterscheiden können, aber, wie die Praxis gezeigt hat, sogar ein Unterschied von 10 mm Hg. Art. Kann aufgrund der Pathologie peripherer Gefäße auftreten, daher sollte der unterschiedliche Druck auf der rechten und linken Hand mit Vorsicht behandelt werden.

Um die zuverlässigsten Werte zu erhalten, wird empfohlen, den Druck dreimal an jedem Arm in kleinen Zeitintervallen zu messen und jedes ermittelte Ergebnis festzulegen. Bei den meisten Patienten sind die kleinsten Werte die richtigsten, jedoch steigt der Druck in einigen Fällen von Messung zu Messung, was nicht immer für eine Hypertonie spricht.

Durch die große Auswahl und Verfügbarkeit von Druckmessgeräten ist es möglich, sie von einem breiten Personenkreis zu Hause zu steuern. Bluthochdruckpatienten haben in der Regel zu Hause ein Blutdruckmessgerät zur Hand, so dass sie, wenn sie sich schlechter fühlen, sofort ihren Blutdruck messen. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass bei völlig gesunden Personen ohne Hypertonie Fluktuationen möglich sind. Daher sollte eine einmalige Überschreitung der Norm nicht als Krankheit angesehen werden. Für die Diagnose einer Hypertonie muss der Druck zu unterschiedlichen Zeitpunkten, unter verschiedenen Bedingungen und wiederholt gemessen werden.

Bei der Diagnose von Bluthochdruck werden Blutdruckzahlen, Elektrokardiographiedaten und die Ergebnisse der Herzauskultation als grundlegend angesehen. Beim Hören ist es möglich, das Rauschen, die Verstärkung von Tönen und Arrhythmien zu bestimmen. Das EKG zeigt ab dem zweiten Stadium Anzeichen einer Belastung des linken Herzens.

Behandlung von Bluthochdruck

Zur Korrektur von Überdruck wurden Behandlungsschemata entwickelt, die Arzneimittel verschiedener Gruppen und unterschiedliche Wirkmechanismen umfassen. Ihre Kombination und Dosierung wird vom Arzt individuell unter Berücksichtigung des Stadiums, der Komorbidität und der Reaktion auf Bluthochdruck auf ein bestimmtes Medikament ausgewählt. Nach der Diagnose von GB und vor Beginn der medikamentösen Behandlung wird der Arzt nicht-pharmakologische Maßnahmen vorschlagen, die die Wirksamkeit pharmakologischer Wirkstoffe stark erhöhen und es manchmal ermöglichen, die Medikamentendosis zu verringern oder zumindest einige davon abzulehnen.

Zunächst wird empfohlen, das Regime zu normalisieren, Stress abzubauen und die Bewegungsaktivität zu gewährleisten. Die Diät ist darauf ausgerichtet, die Aufnahme von Salz und Flüssigkeit zu reduzieren, Alkohol, Kaffee und nervenstimulierende Getränke und Substanzen zu entfernen. Bei einem hohen Gewicht sollten Sie die Kalorienmenge begrenzen, Fett, Mehl, Braten und Würze aufgeben.

Nichtmedikamentöse Maßnahmen im Anfangsstadium des Bluthochdrucks können eine so gute Wirkung haben, dass der Bedarf an Medikamentenverschreibungen von selbst verschwindet. Wenn diese Maßnahmen nicht funktionieren, verschreibt der Arzt die entsprechenden Medikamente.

Das Ziel der Behandlung von Bluthochdruck besteht nicht nur darin, Blutdruckindikatoren zu reduzieren, sondern auch die Ursache so weit wie möglich zu beseitigen.

Zur Behandlung von Bluthochdruck werden traditionell blutdrucksenkende Medikamente der folgenden Gruppen verwendet:

Jedes Jahr eine wachsende Liste von Medikamenten, die den Druck reduzieren und gleichzeitig effektiver und sicherer werden, mit weniger Nebenwirkungen. Zu Beginn der Therapie wird ein Medikament in einer Mindestdosis verschrieben, mit Ineffektivität kann es erhöht werden. Wenn die Erkrankung fortschreitet, der Druck nicht auf akzeptablen Werten bleibt, wird ein anderer aus der anderen Gruppe zum ersten Medikament hinzugefügt. Klinische Beobachtungen zeigen, dass die Wirkung mit der Kombinationstherapie besser ist als mit der Ernennung eines einzelnen Arzneimittels in der maximalen Menge.

Wichtig bei der Wahl der Behandlung ist, das Risiko von Gefäßkomplikationen zu reduzieren. Es wird also bemerkt, dass einige Kombinationen eine stärkere "schützende" Wirkung auf die Organe haben, während andere eine bessere Kontrolle des Drucks ermöglichen. In solchen Fällen bevorzugen Experten eine Kombination von Medikamenten, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern, selbst wenn es täglich zu Blutdruckschwankungen kommt.

In einigen Fällen ist es notwendig, Komorbiditäten zu berücksichtigen, wodurch das Behandlungsschema der Hypertonie selbst angepasst wird. Männern mit Prostata-Adenom werden beispielsweise Alpha-Blocker zugewiesen, die nicht für die regelmäßige Anwendung empfohlen werden, um den Druck bei anderen Patienten zu senken.

Die am häufigsten verwendeten sind ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker, die sowohl jungen als auch älteren Patienten verschrieben werden, mit oder ohne Begleiterkrankungen, Diuretika, Sartane. Zubereitungen dieser Gruppen eignen sich für die Erstbehandlung, die dann mit einem dritten Arzneimittel einer anderen Zusammensetzung ergänzt werden kann.

ACE-Hemmer (Captopril, Lisinopril) senken den Blutdruck und wirken gleichzeitig schützend auf Nieren und Herzmuskel. Sie werden bei jungen Patienten, Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen, bei älteren Patienten bevorzugt.

Diuretika sind nicht weniger beliebt. Reduzieren Sie effektiv Blutdruck Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon, Torasemid, Amilorid. Um Nebenreaktionen zu reduzieren, werden sie mit ACE-Hemmern kombiniert, manchmal "in einer Tablette" (Enap, Berlipril).

Betablocker (Sotalol, Propranolol, Anaprilin) ​​sind nicht die primäre Gruppe für Bluthochdruck, sie sind jedoch bei gleichzeitiger kardialer Pathologie wirksam - Herzinsuffizienz, Tachykardien, Koronarerkrankungen.

Kalziumkanalblocker werden häufig in Kombination mit einem ACE-Hemmer verschrieben. Sie sind besonders gut für Asthma in Kombination mit Bluthochdruck, da sie keinen Bronchospasmus verursachen (Riodipin, Nifedipin, Amlodipin).

Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (Losartan, Irbesartan) sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen Bluthochdruck. Sie reduzieren effektiv den Druck und verursachen keinen Husten wie viele ACE-Hemmer. In Amerika sind sie jedoch besonders häufig, weil das Alzheimer-Risiko um 40% gesenkt wird.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist es wichtig, nicht nur ein wirksames Behandlungsschema zu wählen, sondern auch über lange Zeit Medikamente zu nehmen, sogar für das Leben. Viele Patienten glauben, dass bei Erreichen des normalen Druckniveaus die Behandlung abgebrochen werden kann und die Pillen von der Krise erfasst werden. Es ist bekannt, dass die nicht systematische Verwendung von Antihypertensiva noch gesundheitsschädlicher ist als das vollständige Fehlen der Behandlung. Daher ist es eine der wichtigsten Aufgaben des Arztes, den Patienten über die Dauer der Behandlung zu informieren.

Stadien, Grade, Risiken für Bluthochdruck und Merkmale der Klassifikationen

Fast jeder hat mindestens einmal in seinem Leben einen Druckanstieg erlebt und weiß, wie viel Ärger Hypertonie verursacht. Hypertonie (GB) ist jedoch nicht so harmlos, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag.

Schwere Druckschwankungen wirken sich nachteilig auf den Körper aus, und die Erkrankung eines chronischen Verlaufs ohne Behandlung führt zu den verheerendsten Folgen. Wir werden heute darüber sprechen, wie sich jede Stufe der Hypertonie unterscheidet und welche Risiken sie birgt.

Stufe GB

Stufe I

Der Druck in Stufe 1 GB überschreitet nicht 159/99 mm. Hg Art. In einem solchen erhöhten Zustand kann der Blutdruck mehrere Tage betragen. Selbst die normale Erholung, die Beseitigung von Stresssituationen, führt zu einer erheblichen Verringerung der Leistung. Bei schwereren Stadien ist es nicht mehr möglich, den Blutdruck zu normalisieren.

In diesem Stadium der GB-Entwicklung gibt es keine Anzeichen dafür, dass Zielorgane an hohem Blutdruck leiden, daher wird in vielen Fällen ein fast asymptomatischer Verlauf der Krankheit festgestellt. Nur manchmal kommt es zu Schlafstörungen, Schmerzen im Kopf oder im Herzen. Eine klinische Untersuchung kann eine geringfügige Tonuszunahme im Fundus der Arterien ergeben.

Hypertensive Krisen in der ersten Form der Erkrankung sind sehr selten und treten größtenteils unter dem Einfluss äußerer Umstände wie Wetter oder starker Belastung auf. Auch oft in den Wechseljahren bei Frauen. Das Stadium der Erkrankung ist anfangs, daher ist es perfekt behandelbar, und oft gibt es genug Veränderungen im Lebensstil, eine medikamentöse Therapie ist möglicherweise nicht erforderlich. Mit dem rechtzeitigen Behandlungsbeginn und der bewussten Umsetzung jeder Empfehlung ist die Prognose sehr günstig.

Das folgende Video zeigt die Stadien und Merkmale von Hypertonie:

Stufe II

Das Druckniveau in Stufe 2 GB liegt im Bereich von bis zu 179 mm. Hg Art. (diastolisch) und bis zu 109 mm. Hg Art. (systolisch). Ruhe kann die Normalisierung des Blutdrucks nicht bringen. Der Patient wird oft von Schmerzen, Atemnot bei Anstrengung, Schlafstörungen, Schwindel und Angina quälen.

Die Gruppe ist durch das Auftreten der ersten Anzeichen der inneren Organe gekennzeichnet. Oft hat diese Form der Zerstörung kaum Auswirkungen auf ihre Funktionen. Auch gibt es keine hellen subjektiven Symptome, die den Patienten stören. Am häufigsten werden auf Stufe 2 der Entwicklung von Hypertonie festgestellt:

• Anzeichen für linksventrikuläre Hypertrophie;
• die Menge an Kreatin im Blut steigt an;
• Arterienverengung tritt in der Netzhaut auf;
• Protein im Urin gefunden.

Hypertensive Krisen sind in Stufe 2 GB nicht ungewöhnlich, was die Gefahr schwerwiegender Komplikationen bis hin zum Schlaganfall mit sich bringt. In diesem Fall kann auf eine ständige medikamentöse Therapie nicht verzichtet werden.

Stadium Hypertonie

Stufe III

Das letzte Stadium von GB hat den schwersten Verlauf und weist die umfassendste Gruppe von Funktionsstörungen einer ganzen Gruppe von Zielorganen auf. Am stärksten betroffen sind Nieren, Augen, Gehirn, Blutgefäße und Herz. Der Druck ist durch einen Widerstand gekennzeichnet, es ist ziemlich schwierig, seinen Pegel selbst mit der Einnahme von Pillen zu normalisieren. Häufiger Blutdruckanstieg auf 180/110 mm. Hg Art. und darüber.

Die Symptome der Stufe-3-Krankheit ähneln in vielerlei Hinsicht den oben aufgelisteten, sind jedoch mit ziemlich gefährlichen Anzeichen der betroffenen Organe verbunden (z. B. Nierenversagen). Häufig verschlechtert sich das Gedächtnis, es treten schwere Herzrhythmusstörungen auf und das Sehvermögen nimmt ab.

Hypertonie hat nicht nur 1, 2, 3 Stufen, sondern auch 1, 2, 3 Grad, die wir weiter besprechen werden.

Grad

Ich grad

Der erste Schweregrad bezieht sich auf den einfachsten, bei dem periodische Sprünge im Blutdruck festgestellt werden. Kennzeichnend für sie ist auch, dass sich das Druckniveau aus eigener Kraft stabilisieren kann. Die häufigste Ursache für das Auftreten von GB 1 Grad - konstante Belastung.

In dem folgenden Video wird über den Grad der Hypertonie berichtet:

II Grad

Der moderate Grad der Hypertonie zeichnet sich nicht nur durch die Unmöglichkeit der Selbststabilisierung des Blutdrucks aus, sondern auch durch die Tatsache, dass die Perioden des Normaldrucks sehr kurz sind. Die Hauptmanifestation ist starke Kopfschmerzen.

Wenn sich die Krankheit sehr schnell entwickelt, können wir über den malignen Verlauf der Hypertonie sprechen. Diese Form ist sehr gefährlich, da sich die Krankheit schnell entwickeln kann.

Grad der Hypertonie

III Grad

Bei 3 Grad GB bleibt der Druck immer in einem erhöhten Zustand. Wenn der Blutdruck sinkt, wird die Person von Schwäche und einer Reihe anderer Symptome der inneren Organe verfolgt. Veränderungen, die bei diesem Krankheitsgrad aufgetreten sind, sind bereits irreversibel.

Die Einstufung von Bluthochdruck umfasst zusätzlich zu 1, 2, 3 Grad und Stufen 1, 2, 3, 4 Risiken, die wir später besprechen werden.

Risiken

Niedrig, unbedeutend

Frauen, die mindestens 65 Jahre alt sind, und Männer, die jünger als 55 Jahre sind und eine leichte Hypertonie im Stadium 1 entwickelt haben, haben das geringste Risiko für Komplikationen. In den nächsten 10 Jahren erwerben nur etwa 15% vaskuläre oder kardiale Pathologien, die sich vor dem Hintergrund der Krankheit entwickelt haben. Solche Patienten werden oft von Therapeuten geführt, da der Kardiologe bei einer ernsthaften Behandlung keinen Sinn macht.

Wenn immer noch ein geringes Risiko besteht, müssen die Patienten in naher Zukunft (nicht mehr als 6 Monate) versuchen, ihren Lebensstil signifikant zu verändern. Seit einiger Zeit kann er von einem Arzt mit positivem Trend beobachtet werden. Wenn diese Behandlung keine Ergebnisse brachte und die Drucksenkung nicht erreicht werden konnte, empfehlen Ärzte möglicherweise eine Änderung der Behandlungstaktik, die eine Verschreibung von Arzneimitteln nach sich ziehen würde. Ärzte bestehen jedoch oft darauf, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, da eine solche Therapie keine negativen Folgen haben wird.

Durchschnitt

Diese Gruppe umfasst Patienten mit Hypertonie des zweiten und des ersten Typs. Die Blutdruckwerte überschreiten normalerweise nicht ihre Indikatoren von 179/110 mm. Hg Art. Ein Patient in dieser Kategorie kann 1-2 Risikofaktoren haben:

1. Vererbung
2. rauchen
3. Fettleibigkeit
4. geringe körperliche Aktivität
5. hoher Cholesterinspiegel
6. beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Bei einer Beobachtungsdauer von 10 Jahren ist in 20% der Fälle die Entwicklung kardiovaskulärer Pathologien möglich. Die Änderung des üblichen Lebensstils ist notwendigerweise in der Liste der Behandlungsaktivitäten enthalten. Für 3-6 Monate können keine Medikamente verschrieben werden, um dem Patienten eine Chance zu geben, seinen Zustand durch Lebensveränderungen zu normalisieren.

Hoch

Die Risikogruppe mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu erkennen, sollte auch Patienten mit 1 und 2 Formen von Bluthochdruck umfassen, die jedoch bereits mehrere der oben beschriebenen prädisponierenden Faktoren aufweisen. Es ist auch üblich, auf sie Läsionen von Zielorganen, Diabetes mellitus, Veränderungen der Netzhautgefäße, hohe Kreatininspiegel und Atherosklerose zu verweisen.

Risikofaktoren können fehlen, aber ein Patient mit Bluthochdruck im Stadium 3 gehört ebenfalls zu dieser Patientengruppe. Alle werden bereits von einem Kardiologen beobachtet, da der Bluthochdruck meistens dauerhaft ist. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen liegt bei 30%. Lebensstiländerung kann als Hilfstaktik verwendet werden, aber der Hauptteil der Therapie ist die Medikation. Die Auswahl der Medikamente sollte in kurzer Zeit erfolgen.

Als nächstes werden wir über eine schwere Diagnose sprechen: Grad 3, Bluthochdruck, Risiko 4.

Risiken von Bluthochdruck

Sehr groß

Patienten mit dem höchsten Risiko für Komplikationen bei der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße sind eine Gruppe von Patienten mit Stadium 3 GB oder dem 1. und 2. Grad, wenn letztere Zielorganabnormalitäten aufweisen. Diese Gruppe gehört zu einer der kleinsten. Die Hauptbehandlung wird im Krankenhaus durchgeführt. Die medikamentöse Therapie wird aktiv durchgeführt und umfasst häufig mehrere Gruppen von Medikamenten.

Die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu entwickeln, beträgt mehr als 30%.

Das folgende Video enthält nützliche Informationen zu den Stadien und Grad der Hypertonie:

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Grad und Stadium der Hypertonie

Bei der Beschreibung von Hypertonie oder Hypertonie ist es sehr üblich, diese Krankheit in Grad, Stadium und Grad des kardiovaskulären Risikos einzuteilen. Manchmal werden Ärzte in dieser Hinsicht sogar verwirrt, nicht wie Menschen, die keine medizinische Ausbildung haben. Versuchen wir, diese Definitionen zu klären.

Was ist Bluthochdruck?

Arterielle Hypertonie (AH) oder hypertensive Erkrankung (GB) ist ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks (BP) über dem Normalwert. Diese Krankheit wird "stiller Mörder" genannt, weil:

• Meistens gibt es keine offensichtlichen Symptome.
• Unbehandelt mit AH tragen die durch erhöhten Blutdruck verursachten Schäden des Herz-Kreislaufsystems zur Entwicklung von Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen Gesundheitsgefahren bei.

Grad der arteriellen Hypertonie

Der Grad der Hypertonie hängt direkt vom Blutdruck ab. Andere Kriterien zur Bestimmung des Bluthochdrucks existieren nicht.

Die zwei häufigsten Klassifikationen der arteriellen Hypertonie nach dem Blutdruckniveau sind die Klassifizierung der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und die Klassifizierung des Joint National Committee (POC) für die Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck (USA).

Tabelle 1. Klassifikation der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (2013)

Stadium Hypertonie

Die stufenweise Einstufung des Bluthochdrucks wird nicht in allen Ländern angewandt. Es ist nicht in den europäischen und amerikanischen Empfehlungen enthalten. Die Bestimmung des Stadiums von GB erfolgt auf der Grundlage einer Beurteilung des Fortschreitens der Erkrankung, dh durch Läsionen anderer Organe.

Tabelle 4. Stufen der Hypertonie

Wie aus dieser Einteilung ersichtlich, werden die geäußerten Symptome einer arteriellen Hypertonie nur im Stadium III der Erkrankung beobachtet.

Wenn Sie sich diesen Grad der Hypertonie genau ansehen, können Sie erkennen, dass es sich um ein vereinfachtes Modell zur Bestimmung des kardiovaskulären Risikos handelt. Im Vergleich zur SSR gibt die Definition des Stadiums von AH jedoch nur die Tatsache an, dass Läsionen anderer Organe vorhanden sind, und liefert keine prognostischen Informationen. Das heißt, sagt dem Arzt nicht, was für ein Risiko die Entwicklung von Komplikationen bei einem bestimmten Patienten ist.

Zielwerte des Blutdrucks bei der Behandlung von Hypertonie

Unabhängig vom Grad der Hypertonie müssen die folgenden Blutdruck-Zielwerte erreicht werden:

• Bei Patienten 2. Dies kann durch gesunde Ernährung und körperliche Bewegung erreicht werden. Selbst ein leichter Gewichtsverlust bei adipösen Menschen kann den Blutdruck erheblich senken.

In der Regel reichen diese Maßnahmen aus, um den Blutdruck bei relativ gesunden Menschen mit Hypertonie Grad 1 zu senken.

Bei Patienten unter 80 Jahren, die Anzeichen von Herz- oder Nierenschäden, Diabetes mellitus, mäßig hohem, hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko aufweisen, kann eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein.

In der Regel verschreiben Patienten, die jünger als 55 Jahre sind, bei Bluthochdruck 1 Grad zuerst ein Medikament aus den folgenden Gruppen:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer - Ramipril, Perindopril) oder Angiotensin-Rezeptorblocker (ARA-Losartan, Telmisartan).
• Betablocker (können jungen Menschen mit einer Intoleranz gegenüber einem ACE-Hemmer oder Frauen, die schwanger werden können, verschrieben werden).

Wenn ein Patient älter als 55 Jahre ist, werden ihm meist Kalziumkanalblocker (Bisoprolol, Carvedilol) verschrieben.

Die Verschreibung dieser Medikamente ist in 40-60% der Fälle von Hypertonie Grad 1 wirksam. Wenn der Blutdruck nach 6 Wochen nicht das Ziel erreicht, können Sie:

• Erhöhen Sie die Dosis des Arzneimittels.
• Ersetzen Sie das Medikament durch einen Vertreter einer anderen Gruppe.
• Fügen Sie ein anderes Werkzeug aus einer anderen Gruppe hinzu.

Hypertonie 2 Grad

Hypertonie Grad 2 ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks im Bereich von 160/100 auf 179/109 mm Hg. Art. Diese Form der arteriellen Hypertonie hat einen mäßigen Schweregrad. Es ist daher erforderlich, eine medikamentöse Therapie damit zu beginnen, um ein Fortschreiten der Hypertonie bis Grad 3 zu vermeiden.

Bei Grad 2 treten häufiger Symptome von Bluthochdruck auf als bei Grad 1, sie können jedoch stärker ausgeprägt sein. Es besteht jedoch kein direkt proportionaler Zusammenhang zwischen der Intensität des klinischen Bildes und dem Blutdruckniveau.

Patienten mit Bluthochdruck der Stufe 2 müssen eine Änderung des Lebensstils vornehmen und sofort mit einer blutdrucksenkenden Therapie beginnen. Behandlungsschemata:

• ACE-Hemmer (Ramipril, Perindopril) oder ARB (Losartan, Telmisartan) in Kombination mit Calciumkanalblockern (Amlodipin, Felodipin).
• Bei einer Unverträglichkeit gegen Calciumkanalblocker oder Anzeichen einer Herzinsuffizienz wird eine Kombination eines ACE-Inhibitors oder eines ARB mit Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid) verwendet.
• Wenn der Patient bereits Betablocker (Bisoprolol, Carvedilol) einnimmt, fügen Sie einen Kalziumkanalblocker hinzu und nicht Thiaziddiuretika (um das Diabetesrisiko nicht zu erhöhen).

Wenn eine Person den Blutdruck für mindestens 1 Jahr effektiv innerhalb der Zielwerte gehalten hat, können Ärzte versuchen, die Dosis oder die Anzahl der eingenommenen Medikamente zu reduzieren. Dies sollte schrittweise und langsam erfolgen, wobei der Blutdruck ständig überwacht wird. Eine solche wirksame Kontrolle der arteriellen Hypertonie kann nur mit der Kombination einer medikamentösen Therapie mit einer Änderung des Lebensstils erreicht werden.

Hypertonie 3 Grad

Hypertonie Grad 3 ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks ≥ 180/110 mmHg. Art. Dies ist eine schwere Form der Hypertonie, die sofortige medizinische Behandlung erfordert, um Komplikationen zu vermeiden.

Selbst Patienten mit Hypertonie Grad 3 haben möglicherweise keine Symptome der Krankheit. Die meisten von ihnen leiden jedoch immer noch an unspezifischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit. Einige Patienten mit diesem Level an AD entwickeln akute Schäden an anderen Organen, einschließlich Herzinsuffizienz, akutem Koronarsyndrom, Nierenversagen, Aneurysmadissektion und hypertensiver Enzephalopathie.

Bei Bluthochdruck der Stufe 3 gehören zu den medikamentösen Therapien:

• Die Kombination eines ACE-Hemmers (Ramipril, Perindopril) oder eines BRA (Losartan, Telmisartan) mit Calciumkanalblockern (Amlodipin, Felodipin) und Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid).
• Wenn hohe Dosen von Diuretika schlecht vertragen werden, verschreiben Sie stattdessen Alpha- oder Betablocker.

Hypertonie

Hypertonie (GB) - (essentieller primärer arterieller Hypertonie) ist eine chronisch auftretende Erkrankung, deren Hauptmanifestation ein Blutdruckanstieg ist (arterielle Hypertonie). Die essentielle arterielle Hypertonie ist keine Manifestation von Krankheiten, bei denen eine Erhöhung des Blutdrucks eines der vielen Symptome ist (symptomatische Hypertonie).

Klassifikation GB (WHO)

Stadium 1 - es gibt einen Blutdruckanstieg ohne Veränderungen der inneren Organe.

Stufe 2 - ein Anstieg des Blutdrucks, es gibt Veränderungen in den inneren Organen ohne Funktionsstörung (LVH, IHD, Veränderungen des Fundus). Sie haben mindestens eines der folgenden Anzeichen von Schäden

- Linksventrikuläre Hypertrophie (nach EKG und EchoCG);

- Generalisierte oder lokale Verengung der Netzhautarterien;

- Proteinurie (20-200 mg / min oder 30-300 mg / l), mehr Kreatinin

130 mmol / l (1,5-2 mg /% oder 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultraschall oder angiographische Zeichen

atherosklerotische Aorta, koronar, schläfrig, ileal oder

Stufe 3 - erhöhter Blutdruck mit Veränderungen der inneren Organe und Funktionsstörungen.

-Herz: Angina, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz;

-Gehirn: vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall, Schlaganfall, hypertensive Enzephalopathie;

-Der Augenhintergrund: Blutungen und Ausscheidungen mit Schwellung der Brustwarze

Sehnerv oder ohne ihn;

-Niere: Anzeichen von CNI (Kreatinin> 2,0 mg / dl);

-Gefäße: Dissektives Aortenaneurysma, Symptome einer okklusiven peripheren Arterienerkrankung.

Einstufung von GB in Bezug auf den Blutdruck:

Optimaler Blutdruck: Diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Isolierte systolische Hypertonie, Diabetes> 140 (= 140), DD

Gesamtumfang der vaskulären Widerstandsfähigkeit

Allgemeine zentrale Durchblutung

Da sich etwa 80% des Blutes im venösen Bett ablagert, führt schon eine geringfügige Erhöhung des Tonus zu einem signifikanten Anstieg des Blutdrucks, d.h. Der bedeutendste Mechanismus ist eine Erhöhung des gesamten peripheren vaskulären Widerstands.

Fehlregulierung führt zur Entwicklung von GB

Neurohormonale Regulation bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen:

A. Pressor, antidiuretische, proliferative Verbindung:

RAAS (AII, Aldosteron),

Plasminogenaktivator-Inhibitoren

B. Depressive, diuretische, antiproliferative Verbindung:

Natriuretisches Peptidsystem

Plasminogen-Gewebeaktivator

Die wichtigste Rolle bei der Entwicklung von GB ist die Zunahme des Tons des sympathischen Nervensystems (Sympathikotonie).

In der Regel durch exogene Faktoren verursacht. Mechanismen der Sympathikotonieentwicklung:

Entlastung der ganglionären Übertragung von Nervenimpulsen

Verletzung der Kinetik von Noradrenalin auf der Ebene der Synapsen (Verletzung der Wiederaufnahme von n / a)

Änderung der Empfindlichkeit und / oder Menge der Adrenorezeptoren

reduzierte Empfindlichkeit von Barorezeptoren

Wirkung von Sympathikotonie auf den Körper:

-Erhöhte Herzfrequenz und Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels.

-Erhöhter Gefäßtonus und als Folge eine Erhöhung des gesamten peripheren Gefäßwiderstands.

-Erhöhter vaskulärer Tonus - erhöhter venöser Rückfluss - erhöhter Blutdruck

-Stimuliert die Synthese und Freisetzung von Renin und ADH

-Insulinresistenz entwickelt sich

-Endothelialzustand ist gestört

-Verbessert die Reabsorption von Na - Wassereinlagerungen - Erhöhter Blutdruck

-Stimuliert die Gefäßwandhypertrophie (da sie die Proliferation glatter Muskelzellen stimuliert)

Die Rolle der Nieren bei der Regulierung des Blutdrucks

-Regulierung der Na-Homöostase

-Regulierung der Wasserhomöostase

Bei der Synthese von Depressor- und Pressorsubstanzen funktionieren zu Beginn von GB sowohl Pressor- als auch Depressorsysteme, aber dann werden die Depressorsysteme aufgebraucht.

Wirkung von Angiotensin II auf das Herz-Kreislauf-System:

-wirkt auf den Herzmuskel und trägt zu seiner Hypertrophie bei

-stimuliert die Entwicklung von Kardiosklerose

-stimuliert die Aldosteron-Synthese - eine Erhöhung der Na-Reabsorption - eine Erhöhung des Blutdrucks

Lokale Faktoren der Pathogenese von GB

Vasokonstriktion und Hypertrophie der Gefäßwand unter dem Einfluss lokaler biologisch aktiver Substanzen (Endothelin, Thromboxan usw.)

Im Verlauf von GB ändert sich der Einfluss verschiedener Faktoren, erst die neurohumoralen Faktoren stoppen, und wenn sich der Druck bei einer hohen Anzahl stabilisiert, wirken überwiegend lokale Faktoren.

Komplikationen bei Bluthochdruck:

Hypertensive Krisen - ein plötzlicher Blutdruckanstieg mit subjektiven Symptomen. Zuteilung:

Neurovegetative Krisen sind neurogene Dysregulation (Sympathikotonie). Als Ergebnis eine signifikante Erhöhung des Blutdrucks, Hyperämie, Tachykardie, Schwitzen. Anfälle sind in der Regel kurzlebig und reagieren schnell auf die Therapie.

Ödematös - verzögert Na und H ₂ Etwa im Körper entwickelt es sich langsam (über mehrere Tage). Manifestiert sich in geschwollenem Gesicht, Pastosität des Beines, Elemente eines Hirnödems (Übelkeit, Erbrechen).

Konvulsive (hypertensive Enzephalopathie) - Störung der Regulation des zerebralen Blutflusses.

Der Augenhintergrund - Blutung, Schwellung der Brustwarze des Sehnervs.

Schlaganfälle - Unter dem Einfluss eines stark erhöhten Blutdrucks treten kleine Aneurysmen von GV-Gefäßen auf, die bei steigendem Blutdruck weiter platzen können.

1. Messung des Blutdrucks im ruhigen Zustand, in sitzender Position mindestens zweimal mit

in Abständen von 2-3 Minuten an beiden Händen. Vor dem Messen nicht

weniger als eine Stunde, um schwere körperliche Anstrengung zu vermeiden, nicht rauchen, nicht trinken

Kaffee und Spirituosen sowie keine Antihypertensiva einnehmen.

Wenn der Patient zum ersten Mal untersucht wird, um

Um "versehentliche Erhöhungen" zu vermeiden, ist es ratsam, erneut zu messen

während des Tages Bei Patienten, die jünger als 20 Jahre und älter als 50 Jahre sind, wurde die erste offenbart

Hypertonie wird empfohlen, um den Blutdruck an beiden Beinen zu messen.

Normaler Blutdruck unter 140/90 mm Hg. Art.

2. Komplettes Blutbild: morgens auf nüchternen Magen.

Bei anhaltendem Bluthochdruck sind Anstiege möglich.

Erythrozytenzahl, Hämoglobin und Indikatoren

| Indikatoren | Männer | Frauen |

| Hämoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Rote Blutkörperchen | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

Hämatokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinanalyse (Morgenportion): mit der Entwicklung von Nephroangiosklerose und

CNI - Proteinurie, Mikrohämaturie und Zylindrurie. Mikroalbuminurie (40-

300 mg / Tag) und glomeruläre Hyperfiltration (normalerweise 80-130 ml / min x 1,73)

m2) zeigt das zweite Stadium der Krankheit an.

4. Probe Zimnitsky (täglicher Urin wird in 8 Gläsern im Abstand von 3 gesammelt

Stunden): mit der Entwicklung einer hypertensiven Nephropathie - Hypo- und Isostenurie.

5. Biochemischer Bluttest: Morgens auf nüchternen Magen.

Die Adherenz der Atherosklerose führt meistens zu Hyperlipoproteinämie II und

IIA: Gesamtcholesterin erhöhen, Lipoprotein niedriger Dichte;

IIB: Gesamtcholesterin erhöhen, Lipoprotein niedriger Dichte

IV: normaler oder erhöhter Cholesterinspiegel, Anstieg

Mit der Entwicklung von chronischem Nierenversagen - erhöhen Sie den Kreatininspiegel, Harnstoff.

Norm-Kreatinin: 44-100 umol / L (M); 44-97 umol / l (W)

-Harnstoff: 2,50-8,32 µmol / l.

6. EKG-Anzeichen einer Läsion des linken Ventrikels (hypertensives Herz)

I. - Zeichen von Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell-Attribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm für Männer und> 20 mm für

-Zeichen von Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Die Amplitude der R-Welle (V5-V6) beträgt> 27 mm.

Ii. Hypertrophie und / oder Überlastung des linken Atriums:

-PII-Zahnbreite> 0,11 s;

-Die Vorherrschaft der negativen Phase der P-Welle (V1) mit einer Tiefe von> 1 mm und

Dauer> 0,04 s.

Iii. Das Romhilta-Estes-Bewertungssystem (eine Summe von 5 Punkten)

definierte linksventrikuläre Hypertrophie, 4 Punkte - möglich

-Amplitude R oder S in Gliedmaßen> 20 mm oder

Amplitude S (V1-V2)> 30 mm oder Amplitude h. R (V5-V6) -3 Punkte;

-linke atriale Hypertrophie: negative Phase P (V1)> 0,04 s - 3

-diskordante Verschiebung des ST-Segments und h. T in Leitung V6 ohne

Verwendung von Herzglykosiden - 3 Punkte

vor dem Hintergrund der Behandlung mit Herzglykosiden - 1 Punkt; - Abweichung von EOS

0,09 Sekunden nach links - 1 Punkt; -zeit

interne Abweichung> 0,05 s in Leitung V5-V6 - 1 Punkt.

7. EchoCG Anzeichen für hypertensives Herz.

I. Hypertrophie der Wände des linken Ventrikels:

-Dicke SLFL> 1,2 cm;

-Dicke von MWP> 1,2 cm.

Ii. Die Zunahme der Masse des Herzmuskels des linken Ventrikels:

150-200 g - mäßige Hypertrophie;

> 200 g - hohe Hypertrophie.

8. Fundusveränderungen

- Wenn die Hypertrophie des linken Ventrikels zunimmt

die Amplitude des ersten Tones an der Herzspitze, mit der Entwicklung des Scheiterns

Der dritte und der vierte Ton können aufgezeichnet werden.

- Akzent des zweiten Tons der Aorta kann ruhig erscheinen

systolisches Geräusch an der Spitze.

- Hoher Gefäßtonus. Zeichen:

- flacher anacrot;

- Incisura und dekrotischer Stift versetzten sich zum Scheitelpunkt;

- Die Amplitude der dekrotischen Zinke ist reduziert.

- Bei einem gutartigen Fluss wird der Blutfluss nicht verringert und bei einer Krise

Durchfluss - reduzierte Amplitude und geografischer Index (Anzeichen für einen Rückgang

1. Chronische Pyelonephritis

In 50% der Fälle begleitet von Bluthochdruck manchmal bösartiger Verlauf.

- Anamnese von Nierenerkrankungen, Blasenentzündung, Pyelitis, Anomalien

- Symptome, die nicht für Hypertonie charakteristisch sind: dysurisch

- Schmerzen oder Beschwerden im unteren Rücken;

- konstanter subfebriler Zustand oder intermittierendes Fieber;

- Pyurie, Proteinurie, Hypostenurie, Bakteriurie (diagnostischer Titer 105

Bakterien in 1 ml Urin), Polyurie, Anwesenheit von Sternheimer-Malbin-Zellen;

- Ultraschall: Asymmetrie der Größe und des Funktionszustandes der Nieren;

- Isotopenradiographie: Abflachung, Kurvenasymmetrie;

- Ausscheidungsurographie: Verlängerung der Schalen und des Beckens;

- Computertomographie der Nieren;

- Nierenbiopsie: fokale Natur der Läsion;

- Angiographie: Ein Blick auf "verbranntes Holz";

- der häufigsten Symptome: vorherrschender diastolischer Druckanstieg,

die Seltenheit hypertensiver Krisen, das Fehlen koronarer, zerebraler

Komplikationen und relativ junges Alter.

2. Chronische Glomerulonephritis.

- lange vor Beginn der arteriellen Hypertonie tritt das Harnsyndrom auf;

- Hinweise auf eine Nephritis oder Nephropathie in der Vergangenheit;

- früh auftretende Hypo- und Isostenurie, Proteinurie über 1 g / Tag,

Hämaturie, Zylindruria, Azotämie, Nierenversagen;

- Die linksventrikuläre Hypertrophie ist weniger ausgeprägt.

- Die Neuroretinopathie entwickelt sich relativ spät mit nur den Arterien

leicht verengt, normale Venen, selten Blutungen;

- Anämie entwickelt sich häufig;

- Ultraschall - Scanning, dynamische Syntigraphie (Symmetrie der Abmessungen und

den Funktionszustand der Nieren);

- Nierenbiopsie: fibroplastisch, proliferativ, membranös und

sklerotische Veränderungen in den Glomeruli, Tubuli und Gefäßen der Nieren sowie

Ablagerung von Immunglobulinen in den Glomeruli.

Dies ist ein sekundäres hypertensives Syndrom, verursacht durch

Stenose der wichtigsten Nierenarterien. Charakteristisch:

- Hypertonie hält ständig an hohen Zahlen, ohne

besondere Abhängigkeit von äußeren Einflüssen;

- relative Resistenz gegen antihypertensive Therapie;

- Auskultation ist systolisches Murmeln in der Nabelschnur zu hören

Bereiche besser, wenn Sie nach tiefem Ausatmen den Atem anhalten, ohne stark zu sein

- Bei Patienten mit Atherosklerose und Aortoarteritis besteht eine Kombination aus zwei

klinische Symptome - systolisches Murmeln über den Nierenarterien und

Asymmetrie des Blutdrucks an den Händen (der Unterschied beträgt mehr als 20 mm Hg);

- auf dem Fundus scharfe gemeinsame Arteriolospasmus und Neuroretinopathie

3-mal häufiger als bei Bluthochdruck;

- Ausscheidungsurographie: Abnahme der Nierenfunktion und Abnahme ihrer Größe um

- Sektorale und dynamische Szintigraphie: Asymmetrie von Größe und Funktion

Nieren mit der Homogenität des intraorganischen Funktionszustandes;

- 60% erhöhte Plasma-Renin-Aktivität (positiver Test mit

Captopril-mit der Einführung von 25-50 mg Renin-Aktivität steigt um mehr als

150% des ursprünglichen Wertes);

- 2 Peaks der täglichen Plasma-Renin-Aktivität (bei 10 und 22 Stunden) und bei

Bluthochdruck 1 Peak (bei 10 h);

- Angiographie der Nierenarterien mit Aortenkatheter durch den Femur

Arterie nach Seldinger: Verengung der Arterie.

Eine angeborene Anomalie, die durch eine Verengung des Aortenisthmus gekennzeichnet ist

schafft unterschiedliche Durchblutungsbedingungen für die obere und untere Körperhälfte

. Im Gegensatz zu Hypertonie ist es charakteristisch:

- Schwäche und Schmerzen in den Beinen, Schüttelfrost der Füße, Krämpfe in den Muskeln der Beine;

- Fülle von Gesicht und Hals, manchmal Hypertrophie des Schultergürtels und niedriger

Gliedmaßen können sich hypotrophisch, blass und kalt anfühlen;

- In den lateralen Teilen des Brustkorbes ist eine sichtbare Pulsation des subkutanen Gefäßsystems zu sehen

collaterals, osbenno, wenn der Patient sitzt und sich mit ausgestrecktem Arm nach vorne beugt

- Der Puls an den Radialarterien ist hoch und intensiv und an den unteren Gliedmaßen

kleine Füllung und Spannung oder nicht tastbar;

- HÖLLE an den Händen ist stark erhöht, an den Beinen - gesenkt (normalerweise an den Beinen ist HÖLLE 15-

20 mmHg höher als an den Händen);

- auskultatorisches grob systolisches Murmeln mit einem Maximum im Interkostalraum II-III

auf der linken Seite des Brustbeins, gut in einem Zwischenraum gehalten; Akzent II

- radiographisch bestimmte starke Welligkeit leicht verlängert

Aorta oberhalb der Koarktation und deutlicher poststenotischer Dilatation

Aorta, markierte Usurination der unteren Ränder der IV-VIII-Rippen.

Verbunden mit einer Abnahme der Elastizität der Aorta und ihrer großen Äste.

aufgrund von Atheromatose, Sklerose und Wandverkalkung.

- Alter herrscht vor;

- Erhöhung des systolischen Blutdrucks bei normalem oder vermindertem diastolischem,

Impulsdruck wird immer erhöht (60-100 mm Hg);

- beim Bewegen des Patienten von einer horizontalen Position in eine vertikale Position

Der systolische Blutdruck sinkt um 10-25 mm Hg und bei Hypertonie

Die Krankheit ist durch einen Anstieg des diastolischen Drucks gekennzeichnet.

- charakteristische posturale Kreislaufreaktionen;

- Andere Manifestationen der Atherosklerose: schnell, hoher Puls, retrosternal

Pulsation, ungleicher Puls in den Halsschlagadern, Expansion und

intensives Pulsieren der rechten Arteria subclavia nach links verlagert

Perkussion des Gefäßbündels;

- Auskultation an der Aorta, Akzent II Ton mit einem Timpanic Ton und

systolisches Murmeln, verstärkt durch erhobene Hände (Syrotinins Symptom

- radiologische und echokardiographische Anzeichen der Verhärtung und

Hormonaktives Tumor-Chromaffin-Medulla

Nebennieren, Paraganglia, sympathische Knoten und produzieren

beträchtliche Menge an Katecholaminen.

- mit adrenosympathischer Form vor dem Hintergrund eines normalen oder erhöhten Blutdrucks

entwickeln sich hypertensive Krisen, nach einem Blutdruckabfall werden starke Symptome bemerkt

Schwitzen und Polyurie; charakteristisches Merkmal ist eine Steigerung

Ausscheidung von Vanille-Mandelsäure über den Urin;

- Bei einer Form mit konstantem Bluthochdruck ähnelt die Klinik einem bösartigen

Variante des Bluthochdrucks, es kann jedoch zu erheblichem Gewichtsverlust kommen

Entwicklung von offenem oder verdecktem Diabetes;

- positive Proben: a) mit Histamin (intravenöses Histamin)

0,05 mg verursacht einen Blutdruckanstieg von 60 bis 40 mm Hg. in den ersten 4 Minuten), b)

Palpation des Nierenbereichs provoziert hypertensive Krise;

7. Primärer Aldosteronismus (Conn-Syndrom).

Verbunden mit einem Anstieg der Aldosteron-Synthese in der glomerulären Rindenschicht

Nebennieren, meistens aufgrund eines solitären Adenoms der Rinde

Nebennieren Gekennzeichnet durch eine Kombination von Bluthochdruck mit:

-neuromuskuläre Störungen (Parästhesie, erhöhte Krampfanfälle)

Bereitschaft, vorübergehende Para- und Tetrapligien);

In Laborversuchen:

- reduzierte Glukosetoleranz;

- alkalische Urinreaktion, Polyurie (bis zu 3 l / Tag oder mehr), Isostenurie (1005-

- kann nicht mit Aldosteronantagonisten behandelt werden.

Positive Proben für das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System:

- stimulierende Wirkung eines zweistündigen Spaziergangs und Diuretikums (40 mg

- Mit der Einführung von DOCK (10 mg pro Tag für 3 Tage) wird der Aldosteron-Spiegel bestimmt

bleibt hoch, während es in allen anderen Fällen des Hyperaldosteronismus

Zur topischen Tumordiagnose:

- Retropneumoperitoneum mit Tomographie;

- AH, schwere Adipositas und Hyperglykämie entwickeln sich gleichzeitig;

- Merkmale der Fettablagerung: Mondgesicht, kräftiger Torso, Hals, Bauch;

Arme und Beine bleiben dünn;

- sexuelle Funktionsstörung;

-violett-violette Streifen auf der Haut des Bauches, der Oberschenkel, der Brüste, in der Umgebung

- Haut ist trocken, Akne, Hypertrichose;

- verminderte Glukosetoleranz oder offener Diabetes;

- akute Geschwüre des Gastrointestinaltrakts;

-Polyzythämie (Erythrozyten über 6 (1012 / l)), Thrombozytose, neutrophil

Leukozytose mit Lymphe und Eosinopenie;

- erhöhte Ausscheidung von 17-Oxycorticosteroiden, Ketosteroiden,

-Mangel an genetischer Veranlagung für Bluthochdruck;

- chronologischer Zusammenhang zwischen Schädeltrauma oder Kopfkrankheit

Gehirn und das Auftreten von Bluthochdruck;

- Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie (stark, nicht entsprechend dem Niveau von

HÖLLE Kopfschmerzen, Bradykardie, stehende Nippel der Sehnerven.

Der Name der Krankheit - Hypertonie

Der Grad des Blutdruckanstiegs - 1,2 oder 3 Grad des Blutdruckanstiegs

Risikostufe - niedrig, mittel, hoch oder sehr hoch

Beispiel: Bluthochdruck Stufe II, 3 Grad erhöhter Blutdruck, sehr hohes Risiko.

Ziele für die Behandlung der arteriellen Hypertonie.

Maximale Reduzierung des Risikos von Herz-Kreislauf-Komplikationen und Mortalität durch:

- Normalisierung des Blutdrucks

- Korrektur reversibler Risikofaktoren (Rauchen, Dyslipidämie, Diabetes),

- Schutz der Organe des Netzes (Organoprotection),

- Behandlung von Begleiterkrankungen (Begleiterkrankungen und Begleiterkrankungen).