Klassifizierung der hypertensiven Krise

Hypertensive Krise ist ein Anstieg des Blutdrucks auf hohe Zahlen. Unter Berücksichtigung der verschiedenen Ursachen, Charakteristika des Verlaufs und der Folgen einer hypertensiven Krise wird ihre Einteilung nach mehreren Grundsätzen durchgeführt: Art des Blutdruckanstiegs, Art der hämodynamischen Störungen, Formationsmechanismus, Vorherrschaft der Symptome. Hinzu kommen Krisen mit und ohne Komplikationen.

Klassifizierung von Krisen durch Erhöhung des Blutdrucks und der Natur hämodynamischer Erkrankungen

Nach Art des Blutdruckanstiegs (BP):

Systolische Variante (mit vorherrschendem Anstieg des systolischen Index des Parameters HELL). Diastolisch Systolisch-diastolisch (gleichzeitige Erhöhung beider Indikatoren).

Aufgrund der Natur von hämodynamischen Störungen hat eine hypertensive Krise die folgenden Arten:

Hyperkinetisch Er hat einen scharfen akuten Beginn mit hohem systolischem Druck, einem schnellen Puls. Diese Art von Krise tritt zu Beginn der Hypertonie auf. Hypokinetisch Es entwickelt sich allmählich. Es fließt schwer. Es entwickelt sich hauptsächlich bei Patienten mit einer hypertensiven Erkrankung der Stadien II, III. Einstufung durch den Mechanismus der Entstehung der Krise

Nach dem Bildungsmechanismus werden folgende Arten von hypertensiven Krisen unterschieden:

Hypertensive Krise Typ 1, es ist auch sympathisch-adrenal. Es zeichnet sich aus durch:

Bluthochdruck mit Vorherrschaft von Systolie; erhöhte Herzfrequenz; erhöhter Blutzucker; Blässe Schauer

Eine solche Krise hat keine Vorboten der Entwicklung. Es ist akut. Aber dauert nicht lange (Minuten oder einige Stunden). Die Patienten bemerken Schmerzen im Kopf, Übelkeit, seltenes Erbrechen, verschwommenes Sehen in Form einer Abnahme des Schweregrads, eines verstärkten Herzschlags, Schmerzen, die in der Natur stechen, starke Angstzustände, Angstgefühle. Am Ende eines Angriffs haben diese Personen möglicherweise reichlich Stuhlgang oder Wasserlassen.

Bei der Analyse von Urin ist es möglich, Protein in kleinen Mengen und einzelnen Erythrozyten nachzuweisen. Diese Veränderungen sind in der Regel nicht das Ergebnis von Anomalien des Herzens, sondern Veränderungen des Venentonus. Mit dem Blut wird der hohe Adrenalingehalt bestimmt. Der Noradrenalin-Spiegel nimmt weder zu noch ab.

Wenn der zerebrale Mechanismus der Krisenbildung zunimmt, nimmt der Druck in der Diastole des Herzens hauptsächlich zu, und die wichtigsten metabolischen Parameter ändern sich nicht. Der Start ist allmählich.

Solche Krisen treten lange und schwerer auf. Kann bis zu 5 Tagen dauern. Manchmal länger Die Patienten sprechen von starken Kopfschmerzen, erheblicher Schläfrigkeit und allgemeiner Betäubung. Es ist nicht ausgeschlossen, dass das Bewusstsein bei schwereren Formen verletzt wird. Es gibt andere Manifestationen der Verletzung des Zentralnervensystems. Dies sind Verletzungen der Empfindlichkeit und der motorischen Aktivität.

Sie klagen auch über Übelkeit, oft Erbrechen. Bei Patienten wird manchmal eine Abnahme der Herzfrequenz festgestellt. Fast alle Patienten bemerken die Schmerzen hinter dem Brustbein im Herzen, zusammen mit dem Auftreten einer deutlichen und schnell zunehmenden Atemnot, und Herzasthma ist möglich. Im EKG wird ein schweres linksventrikuläres Versagen diagnostiziert: Bei der Hälfte der Patienten wird während eines Anfalls ein Anstieg des Proteinindex, der roten Blutkörperchen und der Hyalinzylinder im Urin festgestellt.

Es ist wichtig! Hypertensive Krisen des Typs 1 und 2 erfordern eine dringende dringende Behandlung, die in der Senkung und anschließenden Kontrolle des Blutdrucks, der Verwendung von kardioprotektiven, zerebroprotektiven und vaskulären Arzneimitteln, der Beobachtung durch einen Kardiologen besteht.

Einstufung durch die Dominanz der Syndrome

In der neurovegetativen Form sind die Patienten ängstlich, übermäßig aufgeregt und unruhig. Sie haben Angst vor ihrem Zustand, ihr Gesicht wird rot, ihre Haut wird nass, ihre Hände zittern ständig, die Temperatur steigt etwas an. Der Herzschlag nimmt zu und beschleunigt sich. Der systolische Druck steigt an.

Im Gegensatz dazu sind die Patienten in Wasser-Salz-Form gezwungener. Sie sind träge, deprimiert. Oft gibt es eine Verletzung der zeitlichen und räumlichen Orientierung. Sie sind blass, ihr Gesicht ist geschwollen, ihre Augenlider sind geschwollen. Wenn ein solcher Patient in der Lage ist, Fragen zu beantworten, wird er sagen, dass er einige Zeit vor dem Angriff öfter als sonst zur Toilette ging und bereits vor dem Angriff Schwellungen, Muskelschwäche, Schwere im Herzen und Störungen in seiner Arbeit in Form von Verletzungen feststellte Rhythmus

Sie können objektiv den gleichzeitigen Anstieg des Patienten als diastolische und systolische Blutdruckindikatoren feststellen.
Bei beiden Arten von Krisen kann es zu einer Verletzung der Empfindlichkeit und der motorischen Aktivität in den Gliedmaßen sowie auf der Zunge des Gesichts kommen.

Bei einer Krampfform verlieren die Patienten das Bewusstsein und leiden an Krämpfen. Diese Art von Krisen kommt seltener vor und ist eine Komplikation der stark fließenden Hypertonie. Ein Hirnödem ist nicht ausgeschlossen. Nach Beendigung der Belastung kann der Patient möglicherweise nicht sofort das Bewusstsein wiedererlangen. Und zu ihm kommt noch eine gewisse Zeit der Orientierung in ihrem Zustand und den umgebenden Phänomenen.

Verstöße können häufig in Form von Sehstörungen, Enzephalopathien unterschiedlicher Schwere bestehen. Die Verbesserung des Staates wird häufig durch einen Anfall mit nachfolgenden Komplikationen wie Schlaganfall und Herzinfarkt ersetzt. Schwere Komplikation ist Koma. Sterblichkeit ist möglich.

Komplikationen einer hypertensiven Krise

Komplikationen sind ein Indikator für die Gefahr einer hypertensiven Krise. Je nachdem, ob sich die Komplikationen einer hypertensiven Krise entwickelt haben, gibt es:

Unkomplizierte hypertensive Krise. Komplizierte Krise. Wenn sich eine schwere hypertensive Krise entwickelt hat, können folgende Komplikationen auftreten: ein Schlaganfall im Gehirn; Herzinfarkt; die Bildung von Herz- und Nierenversagen.

Wie lange eine hypertensive Krise dauert und wie sie endet, hängt von vielen Faktoren ab. Dies ist die Ursache der Krise, ihre Art und Art, die Entwicklung von Komplikationen, das Alter des Patienten und die damit verbundenen Pathologien.

Hypertensive Krise (CC) ist eine Erkrankung mit erhöhtem Blutdruck, die das Auftreten oder eine erhebliche Verschlechterung der klinischen Symptome einer Zielorganschädigung verursacht.

Klassifizierung von hypertensiven Krisen

Eine komplizierte hypertensive Krise impliziert das Vorhandensein akuter Läsionen der Zielorgane (akutes Koronarsyndrom, akutes linksventrikuläres Versagen, akute hypertensive Enzephalopathie, Eklampsie, urologische Blutung, Septozytose, Dissektion eines Aortenaneurysmas, Kopfverletzung), erfordert dringend Hilfe (Hypertherapie).
Unkomplizierte hypertensive Krise - ist nicht mit einer Beschädigung der Zielorgane verbunden, Notfallhilfe (Hypertensike-Notfall) ist erforderlich, kein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Die Prävalenz von hypertensiven Krisen

Prävalenz Hypertensive Krisen treten bei etwa 7% der Patienten mit arterieller Hypertonie auf. USA - 500.000 Fälle von BG pro Jahr. Moskau - 2.600 Aufforderungen zur Rettung von Rettungskräften im Jahr 1999

Hypertensive Krisen machen 20% aller Ursachen der Notfallmedizin aus.

Fazit: Eine sowohl aus medizinischer als auch aus wirtschaftlicher Sicht ungünstige Situation erfordert eine Überarbeitung bestehender Konzepte in der Diagnose, Behandlung und Prävention von hypertensiven Krisen.

Geschichte der Erforschung des Problems der hypertensiven Krisen

Die Geschichte des Problems. Zum ersten Mal wurde das Zivilgesetzbuch 1903 von einem österreichischen Arzt, J. Pahl, beschrieben, der glaubte, dass ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks mit einer spastischen Gefäßkontraktion einhergeht. J. Pahl identifizierte allgemeine und lokale Gefäßkrisen. Die erste war seiner Meinung nach von einem Anstieg des systemischen Blutdrucks begleitet, die zweitgrößte lokale Durchblutungsstörung der einzelnen Organe durch Krämpfe der sie versorgenden Blutgefäße (Angina pectoris, intermittierende Claudicatio, Migräne, Meniere-Syndrom, Raynaud-Syndrom usw.).

Ein großer Beitrag zur Erforschung des Problems der hypertensiven Krisen wurde von den inländischen Wissenschaftlern N.V.Konovalov, A.L.Miasnikov, N.A. Ratner, S.G.Moiseev, A.P. Golikov, M.S. Kushakovsky und andere.

Symptome einer hypertensiven Krise

Nach der Klassifizierung von A.L. Myasnikov, in den 50er Jahren vorgeschlagen, unterscheidet zwei Arten von hypertensiven Krisen: Krisen der ersten Art entwickeln sich plötzlich, dauern von einigen Minuten bis zu 2–3 Stunden, und werden von Anfang an von heftigen pulsierenden Kopfschmerzen, Angstzuständen, Erregung und erhöhter Reizbarkeit begleitet. Variationen des Sehens sind sehr charakteristisch - ein Gitter, ein Nebel vor den Augen. Der Patient bekommt Fieber, er hat heiße Blitze am Kopf, schwitzt, kalte Hände und Füße, zitternde Hände und Füße. Patienten klagen über stechende Schmerzen im Herzbereich, Kurzatmigkeit oder unvollständiges Seufzen, Luftmangel, schneller Herzschlag und Herzversagen. Die Haut ist nass und mit roten Flecken bedeckt. Für solche GCs ist der typische vorherrschende Anstieg des systolischen Blutdrucks (ADS), die Stärkung der Herztöne während der Auskultation, der zweite Tonakzent auf der Aorta wird besonders laut. Darüber hinaus kann es zu Fieber, leichter Hyperglykämie und dem Auftreten von hämorrhagischem Hautausschlag kommen. Nach den Beobachtungen von A. L. Myasnikov treten Krisen erster Art in den Anfangsstadien der Hypertonie häufiger auf.

Krisen des zweiten Typs nach A.L. Myasnikov, entwickeln sich allmählich, dauern sehr lange - von einigen Stunden bis zu 4-5 Tagen. Die Patienten haben häufig zerebrale Symptome - Schwere im Kopf, Kopfschmerzen, Lethargie, Schläfrigkeit, allgemeiner Stupor, Tinnitus, Schwindel, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Erbrechen. Sehen und Hören verschlechtern sich. Das Auftreten von fokalen neurologischen Symptomen, Angina-Schmerzen, Erstickung sowie Kurzatmigkeit und feuchte kongestive Rales in der Lunge kann auftreten. Bei solchen hypertensiven Krisen ist ein vorherrschender Anstieg des diastolischen Blutdrucks (ADD) typisch. Die Herzfrequenz (HR) wird nicht verändert oder verlangsamt, der Blutzuckerspiegel ändert sich normalerweise auch nicht. A.L. Myasnikov wies darauf hin, dass eine hypertonische Krise des zweiten Typs für Hypertonie im Stadium III charakteristischer ist.

Die pathophysiologischen Grundlagen für die Klassifizierung von Krisen nach A.L. Myasnikov sind Unterschiede in der Hämodynamik - Krisen: Der erste Typ ist von einer Zunahme des Herzausstoßes begleitet ("Schockvolumenhypertonie"), Krisen des zweiten Typs sind eine Zunahme des Gesamtumfangswiderstands der Gefäße (OPSS, "Hypertonie des peripheren Widerstandes"). Die hämodynamischen Unterschiede waren wiederum mit der Wirkung spezifischer Mediatoren - Adrenalin während der ersten Art der Krise, Noradrenalin - und der zweiten Art, verbunden.

S.G. Moses (1971) schlug vor, hypertensive Krisen anhand der klinischen Manifestationen zu unterscheiden. Es wurden zerebrale und kardiale Typen identifiziert. Letztere wurde in drei Optionen unterteilt: Asthma mit der Entwicklung einer linksventrikulären Insuffizienz und eines Lungenödems, Angina (mit Angina pectoris und Myokardinfarkt (MI)) und Arrhythmie, begleitet von Rhythmusstörungen, zum Beispiel der Entwicklung von Vorhofflimmern (Flattern).

AP Golikov (1976) besitzt eine Klassifizierung, die auf Unterschieden in zentralen hämodynamischen Störungen beruht, wobei hyper-, hypo- und aukinetische Varianten des Verlaufs hypertensiver Krisen freigesetzt werden.

M.S. Kushakovsky (1977) identifizierte drei klinische Formen hypertensiver Krisen - neurovegetativ, Wassersalz (ödematös) und Enzephalopathie. Die Gründe für die Trennung der hypertensiven Krisen nach Typ waren daher sowohl klinische als auch hämodynamische Merkmale.

Die Klassifizierung von hypertensiven Krisen und die von J. Laragh (USA), 2001, vorgeschlagene Methode der Differentialdiagnose dienen dazu, die optimale Art der Medikamentenauswahl für die Behandlung von hypertensiven Krisen abhängig von der Pathogenese zu bestimmen. Nach dieser Einteilung werden Krisen in Renin-Angiotensin- und Natriumvolumenabhängig unterteilt.

Der Schlüsselpunkt bei der Bestimmung der Art der hypertensiven Krise ist die Bestimmung des Plasma-Renin-Aktivitätsindex (ARP), mit der Sie eine hypertensive Krise als Natriumvolumenabhängig bei niedrigem ARP (0,65 ng / ml / h) definieren können.

Moderne Herangehensweise an die Diagnose und Systematik hypertonischer Krisen

In dieses Konzept der Pathogenese hypertensiver Krisen passen die Klassifizierungen aller oben genannten Autoren.

Einerseits ist die Schockvolumenhypertonie (nach AL Myasnikov), d.h. Natriumvolumenabhängig, tritt mit einer Zunahme der CB auf - Bedingungen für hypertensive Krisen vom Typ I.

Andererseits sind Hypertonie des peripheren Widerstandes (gemäß AL Myasnikov) und Hyperreninin-GCs, die unter Beteiligung des RAAS und einer Zunahme der PR auftreten, Bedingungen einer hypertensiven Typ-II-Krise, d. in den Gefäßen auftreten

Siehe auch

- Arten von hypertensiven Krisen. Krisen 1 und 2 Arten
- Ursachen einer hypertensiven Krise
- Vorbereitungen für eine hypertensive Krise. Drogentherapie bei hypertensiven Krisen>
- Hypertensive Krise. Symptome, Erste und Erste Hilfe, Komplikationen, Einstufung, Prävention. Präsentation zum Thema
- Erste Hilfe bei Bluthochdruck
- Pathogenese der hypertensiven Krise

Hypertensive Krise

In den USA leiden etwa 50 Millionen Menschen an arterieller Hypertonie, und viele von ihnen erhalten keine angemessene Behandlung. Von diesen 50 Millionen haben 1-2% eine hypertensive Erkrankung, deren Verlauf durch hypertensive Krisen kompliziert wird. Die Hälfte aller hypertensiven Krisen tritt vor dem Hintergrund einer hypertensiven Erkrankung auf. Ohne geeignete Behandlung führt die arterielle Hypertonie zu einer Schädigung der Zielorgane - des Herzens, der Gefäße und der Nieren. Typischerweise tritt eine Schädigung von Zielorganen bei Hypertonie über mehrere Jahrzehnte auf.

In seltenen Fällen ist die arterielle Hypertonie akut und kann lebensbedrohlich sein - dies wird als hypertensive Krise bezeichnet. Hypertensive Krise ist ein starker, starker Blutdruckanstieg (relativ zur Gewohnheit des Patienten), der die Zielorgane akut oder rasch progressiv schädigt. Ohne Behandlung kann eine hypertensive Krise zu Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems, der Nieren und des zentralen Nervensystems führen und sogar zum Tod führen. Eine frühzeitige Behandlung von hypertensiven Krisen erhöht das Überleben.

Eine hypertensive Krise kann die erste Manifestation einer arteriellen Hypertonie sein, sie entwickelt sich jedoch häufiger vor dem Hintergrund einer langfristigen Strömung und einer unzureichenden oder überhaupt nicht behandelten arteriellen Hypertonie.

Aufgrund des aktiven Trainings und der Behandlung von Patienten mit arterieller Hypertonie hat sich die Zahl der hypertensiven Krisen deutlich verringert. Dies ist jedoch immer noch einer von

sehr häufige Gründe für die Kontaktaufnahme mit der Rezeption.

Hypertensive Krise ist eine direkte Bedrohung für das Herz-Kreislauf-System. Daher ist ein Kardiologe häufig von Anfang an in die Behandlung hypertensiver Krisen involviert. Sie sollte die komplizierte hypertensive Krise sofort von unkompliziert unterscheiden. Sie müssen die Pathogenese einer hypertensiven Krise kennen

mögliche Komplikationen, Behandlungsmethoden und Untersuchungsalgorithmen.

Eine übermäßig aktive Behandlung einer hypertensiven Krise kann zu Komplikationen und sogar zum Tod führen. Es ist sehr wichtig, die pharmakologischen Eigenschaften und Nebenwirkungen der verwendeten Arzneimittel zu kennen.

Der Inhalt

Klassifizierung von hypertensiven Krisen

Hypertensive Krisen werden traditionell in komplizierte und unkomplizierte unterteilt, je nachdem, ob Anzeichen einer akuten oder progressiven Schädigung der Zielorgane vorliegen. Obwohl diese Einteilung etwas willkürlich ist, ist sie für die Wahl der Behandlung sehr bequem.

Komplizierte hypertensive Krise

Klassifizierung von hypertensiven Krisen - Hypertensive Krisen

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Während der hypertensiven Krise bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung sind häufig die Gefäße des Gehirns, des Herzens und anderer Organe betroffen. Daher sollte die Klassifizierung dieser Läsionen vom aktuellen Verständnis der Pathogenese hypertensiver Krisen sowie der Art der hämodynamischen und biochemischen Parameter ausgehen, wobei humorale und hormonelle Störungen berücksichtigt werden. Die derzeitige Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) der Neunten Revision, die wie die ICD der Achte Revision auf den Empfehlungen der einschlägigen Internationalen Konferenz (Genf 1975) basiert und von der 29. Weltgesundheitsversammlung in Genf im Mai 1976 angenommen wurde. (Die entsprechenden Richtlinien für diese Klassifizierung wurden 1977 von der WHO in russischer Sprache veröffentlicht - 1980). Leider enthält sie keine eigene Rubrik für hypertensive Krisen, und es wird nur die hypertensive Enzephalopathie berücksichtigt.

In unserem Land haben Wissenschaftler eine Reihe von Klassifikationen für hypertensive Krisen vorgeschlagen, die entweder auf den klinischen Merkmalen ihres Verlaufs oder auf Varianten hämodynamischer Störungen beruhten.

N. V. Konovalov (1955) identifizierte zwei Arten von Krisen: die erste (mildere) und die zweite (schwere), die sich in Verwirrung oder Bewusstseinsverlust mit einem deutlichen Blutdruckanstieg äußert.

N. I. Grashchenkov und E. I. Baeva (1956) identifizierten in hypertensiver Krise fünf charakteristische Syndrome: mit paretischen Phänomenen, Sprachstörungen, ophthalmischer Symptomatologie, krampfartigen Manifestationen und vegetativ-vaskulären Erkrankungen.

Eine detailliertere Analyse der Merkmale klinischer Anzeichen ermöglichte es N. A. Ratner und seinen Mitautoren (1958), zwei Arten von hypertensiven Krisen zu unterscheiden, die als sympathisch-adrenal und cerebral definiert werden können. Die Autoren gingen von Daten aus, die von Menschen bei der Einführung von Adrenalin und Noradrenalin erhalten wurden. Im ersten Fall kommt es zu einem Blutdruckanstieg und hauptsächlich zu Systole, zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, zu einem Anstieg des Blutzuckers, zu Blanchieren der Haut, Zittern; im zweiten Fall ein hauptsächlich diastolischer Blutdruckanstieg, eine Abnahme der Herzfrequenz, keine Veränderungen des Basalstoffwechsels und Hyperglykämie.

Krisen des Typs I entwickeln sich akut ohne Vorläufer, sie fließen leicht und dauern nicht lange (von wenigen Minuten bis zu 2–3 Stunden). Sie sind durch starke Kopfschmerzen, manchmal Schwindelgefühle und eine Abnahme der Sehschärfe, Übelkeit und seltener - Erbrechen gekennzeichnet. Die Patienten sind aufgeregt, oft weinen, klagen über Herzklopfen, Pochen und Zittern im ganzen Körper, stechende Schmerzen im Bereich des Herzens, ein Gefühl unangemessener Angst, Angst. Solche Patienten haben ein Glitzern der Augen, die Haut wird mit Schweiß bedeckt, rote Flecken erscheinen im Gesicht, im Nacken und in der Brust, oft gibt es Pollakisurie, bis zum Ende der Krise wird häufig der Drang, mit Polyurie oder reichlich flüssigem Stuhl zu urinieren, bemerkt. Im Urin nach einer Krise gibt es manchmal Spuren von Eiweiß und einzelne rote Blutkörperchen.

Solche Krisen sind gekennzeichnet durch einen signifikanten, hauptsächlich systolischen Blutdruckanstieg von durchschnittlich 9,33 kPa (70 mmHg), der von einem deutlichen Anstieg des Puls- und Venendrucks sowie einer Erhöhung der Herzfrequenz begleitet wird. Wie die Autoren feststellen, sind alle diese Veränderungen nicht mit einer Verschlechterung der Herzaktivität verbunden und sind keine Anzeichen von Herzversagen. Die Möglichkeit einer Erhöhung des Venendrucks bei dieser Art von Krisen ist mit einem Anstieg des arteriellen sowie des venösen Tonus verbunden. Gleichzeitig steigt der Gehalt an freiem Adrenalin im Blut mit einem relativ geringen Gesamtgehalt an adrenalgischen Substanzen (der Gehalt an Noradrenalin steigt nicht an und nimmt manchmal sogar ab), häufig wird Hyperglykämie beobachtet.

Eine Krise des Typs II, deren Unterscheidungsmerkmal weniger akut ist, zeichnet sich durch einen längeren und schwereren Verlauf aus - von mehreren Stunden bis zu 4-5 Tagen oder mehr. In der Zeit dieser Krisen gibt es oft eine Schwere im Kopf, starke Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, allgemeine Betäubung bis hin zu Verwirrung. Manchmal gibt es Symptome, die auf eine Beeinträchtigung des Zentralnervensystems hinweisen: Parästhesien, Sensibilitätsstörungen, vorübergehende motorische Läsionen, Aphasien, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen. Mit diesen Krisen steigt der systolische und vor allem der diastolische Blutdruck an, während der Pulsdruck unverändert bleibt. Manchmal wird der Puls häufiger, es tritt häufig Bradykardie auf, der Blutzuckerspiegel liegt im normalen Bereich. Der Venendruck ändert sich in den meisten Fällen nicht, die Blutflussrate bleibt gleich oder wird verlangsamt.

In der Krise klagen die Patienten oft über Schmerzen im Herzen und hinter dem Brustbein, über schwere Atemnot oder Erstickung, bis hin zu Anfällen von Herzasthma und Anzeichen von linksventrikulärem Versagen. Bei einem EKG bei solchen Patienten nehmen die Intervalle S - T in I, II-Zuordnungen ab, die Verbreiterung eines Komplexes von QRS wird beobachtet, oft in einer Anzahl von Zuweisungen werden Glattheit, zwei Phasen und sogar ein negativer Zahn von T bemerkt.

Bei 50% der Patienten tritt im Urin die Menge an Eiweiß, Erythrozyten und Hyalinzylindern auf oder steigt an.

Das pathogenetische Wesen von Krisen beider Arten ist ähnlich: Unter dem Einfluss nervöser Erregung kommt es zu einer starken Aktivierung des Sympathikus-Nebennieren-Systems. In einer Krise des Typs I überwiegt jedoch die Adrenalinsekretion und in einer Krise des Typs II Noradrenalin.

Aus der Sicht der lokalen Diagnostik bin ich von großem Interesse, eine Art Krise, die heftig auftritt und relativ schnell verschwindet, wie der Paroxysmus. Einerseits ist eine solche Krise durch das Fehlen eines Angiospasmus an der Peripherie und diffuse sekundäre Gehirnsymptome gekennzeichnet. Auf der anderen Seite unterscheidet es sich von regionalen zerebralen Angiospasmen, begleitet von Parese, Anästhesie und Aphasie, die in diesen Fällen häufig sind. Der Hauptinhalt einer solchen Krise: akuter arterieller Hypertonie, Tachykardie, Hyperglykämie, Tremor, allgemeiner Schüttelfrost, Pollakiurie, Polyurie, was auf eine paroxysmale Änderung der autonomen Regulation hindeutet (V. I. Frenkel, 1959). J. Page (1935) Bei hypertensiven Patienten wurden solche Krisen als „hypertensives diencephalisches Syndrom“ bezeichnet. Dies äußerte sich in einem akuten Anfall von arterieller Hypertonie, Abkühlung der Extremitäten, Auftreten von Flecken im Gesicht und im oberen Brustbereich, Tränen oder Feuchtigkeit der Augen. Gleichzeitig kam es zu einer diffusen Vergrößerung der Schilddrüse und zu einem Anstieg des Basalstoffwechsels, der durch subtotale Strumektomie nicht beseitigt wurde.

M. G. Goltsman und M. G. Polykovsky (1950) beschrieben auch einen paroxysmalen Zustand bei hypertensiven Patienten mit Entwicklung von Kopfschmerzen, Erbrechen, Hitzegefühl oder Schüttelfrost, starkem Schwitzen und Blanchieren des Gesichts und der Extremitäten.

So zeigt der Vergleich des von J. Page beschriebenen Syndroms, die von M. G. Golman und M. G. Polykovsky vorgeschlagene vegetative Krise und die erste Art von hypertensiver Krise, die von A. A. Ratner mit Koautoren beschrieben wurde, dass alle von ihnen Varianten sind das gleiche paroxysmale hypothalamische Syndrom, das sich nur durch die kleinen Details unterscheidet, denen die Autoren mehr Aufmerksamkeit schenkten.

Es stellt sich die Frage: Ist die Einteilung hypertensiver Krisen in die Krisen I und II der Art erfolgreich? Dies kann in zwei Ziffern beantwortet werden: Ja und Nein. Die vorgeschlagene Abteilung von N.A. Ratner ua ist einfach und in der klinischen Praxis leicht anzuwenden und erfordert nicht viel zusätzliche Forschung. Bei dieser Klassifizierung werden jedoch nicht viele Faktoren berücksichtigt, die am Mechanismus für die Entstehung von Krisen beteiligt sind, und nicht die hämodynamischen Störungen, die in einer hypertensiven Krise häufig dominieren. Die Ignoranz der hämodynamischen Struktur erlaubt es nicht, Fragen der vollwertigen medikamentösen Therapie differenziert zu lösen. Darüber hinaus bedeutet der Name Krise i oder Typ II selbst nichts.

Einige Autoren (N. S. Petrova, 1976; G. A. Akimov, 1983) bieten auch andere Klassifikationen von Krisen bei Hypertonie an, die ebenfalls auf den klinischen Merkmalen ihres Verlaufs beruhen. Sie berücksichtigen jedoch keine Optionen für hämodynamische Erkrankungen.

Bemerkenswert ist die von V. P. Zhmurkin (1982) vorgeschlagene Klassifizierung von Krisen bei Hypertonie. Grundlage der Krisenoptionen ist in der vorgestellten Klassifikation die Lokalisierung des während der Krise entwickelten pathologischen Fokus und die Pathogenese ihrer Manifestation. Die fünf von V. P. Zhmurkin aufgelisteten Varianten einer hypertensiven Krise decken alle Fälle ihrer Manifestationen ab. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass diese Klassifizierung aufgrund ihrer Komplexität und der Schwierigkeit, diese oder jene in einer Notsituation geplante Krise zu identifizieren, von Ärzten in der Praxis allgemein akzeptiert wird.

V. M. Zhavrid (1974), N. I. Shtelmakh mit Mitautoren (1976), V. G. Kavtaradze mit Mitautoren (1976), P. R. Tidulaev (1977), L. G. Gelis (1983) und andere Bei der Entwicklung hypertensiver Krisen ist die Hyperkatecholanämie von größter Bedeutung, hämodynamische Störungen werden völlig außer Acht gelassen. Diese Lücke wurde von A. P. Golikov et al. (1985) geschlossen. In ihrer Klassifizierung identifizierten sie: hyperkinetische, hypokinetische und aukinetische Typen hypertensiver Krisen. Weitere Untersuchungen zu hypertensiven Krisen unter dem Gesichtspunkt der Bestimmung des hämodynamischen Typs und der zunehmenden Erfahrung und Fertigkeit haben gezeigt, dass sich der hyperkinetische Typ überwiegend bei Patienten mit Hypertonie im Stadium I und Stadium II entwickelt und entsprechend dem klinischen Verlauf am häufigsten einer hypertonischen Krise des Typs I entspricht A. Ratner et al. (1958).

Eine hyperkinetische Krise des hypokinetischen Typs entwickelt sich hauptsächlich bei Patienten mit Hypertonie der Stufe II, III, und durch klinische Manifestationen wird häufig eine hypertonische Krise des Typs II begleitet. Darüber hinaus schlagen A. P. Golikov ua (1976) vor, zwischen einer unkomplizierten hypertensiven Krise und einer komplizierten Krise zu unterscheiden, die sich in der Irreversibilität der in einer Krise aufgetretenen Symptome manifestiert. Die von A. P. Golikov und Mitautoren (1976) vorgeschlagene Klassifikation deckt somit sowohl die klinischen Manifestationen einer hypertensiven Krise als auch hämodynamische Störungen ab und ist die erfolgreichste. Um den hämodynamischen Typ der hypertensiven Krise bei jedem Patienten individuell zu bewerten und festzustellen, müssen jedoch instrumentelle Schnellforschungsmethoden eingesetzt werden, deren Einführung nicht universell möglich ist, was natürlich seinen praktischen Wert verringert.

E. V. Schmidt (1984) schlug eine Klassifizierung der vaskulären Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks vor, die von den führenden neurologischen Teams des Landes genehmigt wurde und auf der Plenarsitzung der All-Union Society of Neuropathologists and Psychiatrists (Dezember 1984) genehmigt wurde. Grundlage war eine Klassifikation, die 1971 am Institut für Neurologie der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR entwickelt wurde. Bei der vorgeschlagenen Klassifizierung aller Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks werden hypertensive Zerebralkrisen in eine separate Kategorie unterteilt: a) zerebrale und b) fokale Läsionen.

Ohne den wissenschaftlichen und praktischen Wert der gesamten vorgeschlagenen Klassifizierung zu beeinträchtigen, sei darauf hingewiesen, dass eine solche Aufteilung der hypertensiven Krisen auch die Klinikärzte nicht voll zufrieden stellen kann, da sie viele charakteristische pathogenetische Merkmale von Krisen nicht berücksichtigt.

Klinische und pathogenetische Einordnung hypertonischer Krisen

Basierend auf den in der Literatur angegebenen Merkmalen der Klassifikationen und unter Berücksichtigung der darin enthaltenen Mängel, basierend auf den Ergebnissen langjähriger klinischer Studien von Patienten, haben wir es für möglich gehalten, unsere klinische und pathogenetische Klassifizierung hypertensiver Krisen darzustellen. Gleichzeitig gingen wir von dem umfassenderen Konzept der hypertensiven Krise aus, als plötzlicher, starker Blutdruckanstieg, begleitet von einer erheblichen Funktionsstörung der wichtigsten Organe und Systeme. In dieser Hinsicht waren wir der Meinung von IK Shkhvatsabaya (1982), der sich im Gegensatz zu den meisten ausländischen Autoren auf Fälle von hypertensiven Krisen bezieht, die mit Symptomen eines Gehirn- und Herzcharakters ohne organische fokale Läsionen auftreten.

Die Notwendigkeit einer Aktualisierung der Klassifizierung wurde auch dadurch bestimmt, dass der Wortlaut der Diagnosen für hypertensive Krisen noch immer nicht einheitlich ist. Manchmal erhalten dieselben Formen des Krankheitsverlaufs unterschiedliche Bezeichnungen, häufig verwendete Diagnosen, die nicht akzeptiert oder veraltet sind, was den Vergleich von Daten verschiedener Autoren erschwert und als Hindernis für die statistische Verarbeitung von medizinischen Dokumenten dient, die im täglichen Betrieb von Krankenhäusern und Kliniken erworben wurden (E. Schmidt, 1985).

Die vorgeschlagene Klassifizierung basiert auf der schrittweisen Entwicklung der klinischen Manifestation hypertonischer Krisen, ihrer Schwere, Eigenart und Richtung vegetativer Funktionsstörungen bis hin zum Auftreten von fokalen Hirnläsionen und ihrer Schwere, Verschiebungen bei allgemeinen und regionalen hämodynamischen Störungen. Natürlich kann diese Einteilung nicht die Vielfältigkeit der Klinik widerspiegeln, insbesondere im Hinblick auf die gemischte Natur hypertensiver Krisen.

Gleichwohl spiegelt diese Einschätzung unserer Ansicht nach am besten die Optionen für die Manifestation hypertonischer Krisen wider; Seine Verwendung wird zur Gesamtbeurteilung des Zustands der Patienten während der Zeit der hypertensiven Krise, zur Wahl einer angemessenen Behandlung und zur Verhinderung der Entwicklung möglicher Komplikationen beitragen.

Basierend auf der vorgeschlagenen Klassifizierung hypertensiver Krisen ist es möglich, die Diagnose ungefähr wie folgt zu formulieren:

1. Hypertensive hypothalamische Krise der sympathisch-adrenalen Orientierung (mittlerer Schweregrad) mit hyperkinetischer Zirkulationsoption.

2. Hypertensive, diencephalisch-dyszirkulatorische Krise in Form einer vorübergehenden Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, hauptsächlich im Becken von Wirbeltieren und basilaren (Carotis) arterien mit aukineticheskim Option des Blutkreislaufs (moderat).

3. Hypertensive Herzkrise mit Linksherzinsuffizienz und Lungenödem.

Hypertensive Krise: Einstufung, Pathogenese, Behandlung

Die moderne Definition einer hypertensiven Krise basiert auf der Einschätzung der Gefahr der Entwicklung einer akuten Organschädigung (die im Artikel über arterielle Hypertonie beschrieben wird). Hypertensive Krise - ein Zustand des deutlichen Anstiegs des systolischen und / oder diastolischen Blutdrucks, der von Symptomen der Zielorgane begleitet wird; Unter dieser Bedingung ist es dringend notwendig, den Blutdruck zu senken, jedoch nicht auf normale Werte.

Klassifizierung

Um die Taktik des Patienten auszuwählen, wenden Sie eine Klassifizierung an, die zwei Arten von Krisen definiert:

Kompliziert oder lebensbedrohlich - Sie müssen den Blutdruck dringend senken, um die Organschäden zu minimieren oder zu beseitigen, um Herzinfarkt, Schlaganfall, Nieren- und Herzinsuffizienz zu verhindern. Unkomplizierte oder unkritische Krisen erfordern zwar einen Druckabfall, aber nicht dringend, da sich keine akuten Organschäden entwickeln.

Komplizierte GK:

Intrazerebrale Blutung Akute hypertensive Enzephalopathie Akuter Myokardinfarkt Subarachnoidalblutung Akute Linksherzinsuffizienz und Lungenödem Instabile Stenocardie

Unkomplizierte hypertensive Krisen:

Maligne AH ohne akute Komplikationen Schwere AH ohne akute Komplikationen Akute Glomerulonephritis mit schwerer arterieller Hypertonie Umfangreiche Verbrennungen Falte mit Sklerodermie

Bei einer komplizierten GK muss eine Person so schnell wie möglich in die Intensivstation eingeliefert werden. Die Therapie bei nicht lebensbedrohlichen Krisen kann ambulant erfolgen.

Pathogenese

Die neurohumoralen Mechanismen der Entstehung einer hypertensiven Krise sind wichtig. Die RAAS-Überstimulation löst eine bösartige Kettenreaktion aus, die Gefäßschäden, Gewebeischämie und eine weitere Überproduktion von Renin umfasst. Eine übermäßige Menge an Angiotensin II, Katecholaminen, Vasopressin, Aldosteron, Endothelin-1 und Thromboxan wird im Körper gebildet. Und endogene Vasodilatatoren sind nicht genug. Daher lokale Regulierung des peripheren Widerstands. Steigt der arterielle Druck allmählich an und erreicht die individuelle Grenze, bricht die Endothelregulation des Gefäßtonus zusammen.

Als Folge einer Hyperperfusion entwickelt sich nach einer Endothelschädigung eine fibrinoide Nekrose von Arteriolen, und die vaskuläre Permeabilität steigt an, was zu einem perivaskulären Ödem führt. Ein wichtiger Aspekt klinischer Manifestationen und Prognosen ist die gleichzeitige Aktivierung von Blutplättchen und des Blutgerinnungssystems, die zusammen mit dem Verlust des Endothels der fibrinolytischen Aktivität zur disseminierten intravaskulären Koagulation beiträgt.

Behandlung

Komplizierte hypertensive Krisen

Bei kritischen Bedingungen (die das Leben von Menschen bedrohen) ist es notwendig, den Blutdruck so schnell wie möglich durch intravenöse Injektion von Medikamenten zu senken. Dem Patienten wird hierfür Natriumnitroprussid verordnet. durch Infusion mit einer Rate von 0,25–10,0 µgdghmin verabreicht. Bedeutet von Beginn an die Einführung. Nitroglycerin ist auch wirksam (Infusion mit einer Geschwindigkeit von 5-100 μg / min). Die Wirkung ist nach 2-5 Minuten nach Beginn der Medikamentengabe bemerkbar.

Sie können Enalaprilat auch für 5 Minuten langsam einführen. Einführung in die Anfangsdosis von 1,25 mg, wiederholte Verabreichung nach 6 Stunden mit einer Dosissteigerung von 1,25 mg alle 6 Stunden auf ein Maximum von 5 mg. Seine Wirkung ist nach 15 bis 30 Minuten spürbar, und die Wirkung wird für 8 Stunden bis 1 Tag beobachtet. Während der ersten 30 bis 60 Minuten sollte der Druck des Patienten um etwa 15 bis 25% verringert werden, dann sollte der Blutdruck in den nächsten 2 bis 6 Stunden 160/100 mm Hg erreichen.

Die zweite Phase der Behandlung einer hypertensiven Krise umfasst den Übergang zu oralen Drogenformen. Oft lässt sich der Druck nicht drastisch auf ein normales Niveau reduzieren. Es können Nebenwirkungen auftreten: Ischämie, Hypoperfusion. In extremen Fällen ist eine Nekrose von Geweben wahrscheinlich, die empfindlich auf eine Verschlechterung der Blutversorgung reagieren.

Unkomplizierte hypertensive Krisen

In solchen Fällen werden bei der Therapie Medikamente verschrieben, die den Druck in mindestens 30 Minuten und maximal 3 Stunden reduzieren. Danach kann der Effekt erweitert werden. Wenn die Dosierung angemessen gewählt wird, tritt kein starker Blutdruckabfall auf. Wirksames Medikament wie Clonidin. Die Dosis sollte eine Dosis von 0,075-0,150 mg sein, die oral eingenommen wird. Falls erforderlich, geben Sie dem Patienten jede Stunde eine erneute Behandlung, bis die Gesamtdosis 0,6 mg erreicht. Clonidin beginnt nach 30-60 Minuten zu wirken, die Wirkung hält 8 bis 16 Stunden an.

Sie können Captopril zuweisen, das oral oder unter der Zunge in einer Dosis von 12,5-25,0 mg eingenommen wird. Die Wirkung auf die Einnahme wird 15 bis 60 Minuten nach dem Verschlucken beobachtet und hält 6 bis 8 Stunden an. Bei sublingualer Verabreichung macht sich der Effekt nach 15-30 Minuten bemerkbar, dauert 2-6 Stunden. Carvedilol ist auch wirksam. die dem Patienten in einer Dosis von 12,5-25,0 mg oral verabreicht wird, setzt der Effekt in 30-60 Minuten ein, die Dauer beträgt 6-12 Stunden.

Es müssen keine Medikamente verwendet werden, die einen starken Druckabfall verursachen, der sehr schwer zu kontrollieren ist. Diese Gruppe umfasst Nifedipin in herkömmlichen Dosierungsformen mit schneller Freisetzung des Wirkstoffs, große Dosen von Captopril.

In den meisten Fällen von schwerer arterieller Hypertonie kann, wenn es keine POM-Manifestationen gibt, eine Kombination aus zwei oralen blutdrucksenkenden Medikamenten als Therapie eingesetzt werden, um den Blutdruck innerhalb weniger Tage angemessen zu senken. Wenn die Wirkung nicht erzielt wird, fügen Sie ein drittes Arzneimittel hinzu, wie vom behandelnden Arzt verordnet. Wenn wir für eine angemessene Blutdruckkontrolle sorgen, kann dieses Schema bei der Behandlung einer Person zu Hause außerhalb der Krankenhauswände angewendet werden. Die weitere Auswahl der Dosis dauert 2-4 Tage bis 2-4 Wochen gemäß den Empfehlungen für das Management der Hypertonie II und III Stufen.

Bei gleichzeitiger kongestiver Herzinsuffizienz und Sick-Sinus-Syndrom wird die Verwendung von Betablockern mit atherosklerotischer Mundstenose der Aorta-ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym) nicht empfohlen. Bei bilateraler Nierenarterienstenose kann die Verwendung von ACE-Hemmern zu Nierenversagen führen.

Was sind die Arten von hypertensiven Krisen?

Der Blutdruck ist ein wichtiger Indikator für das Herz-Kreislauf-System, von dem die Funktion des gesamten Organismus abhängt. Abweichungen von der Norm führen zu einer Verschlechterung der Gesundheit und zu Funktionsstörungen der inneren Organe und Systeme.

Bei einem hypertensiven Anfall, wenn ein signifikanter Blutdruckanstieg auftritt, sollten dringend Maßnahmen ergriffen werden, um einen solchen pathologischen Prozess zu beseitigen. Um angemessene Hilfe zu leisten, ist es notwendig, sich mit der Einstufung von hypertensiven Krisen und ihren Unterschieden vertraut zu machen.

Grundlegende Informationen zur Krankheit

Hypertensive Krise - ein pathologisches Phänomen, das durch einen starken und plötzlichen Anstieg des systemischen Blutdrucks auf ein kritisches Niveau gekennzeichnet ist.

In diesem Fall ist die kritische Marke des Blutdrucks in solchen Fällen individuell. Dies hängt von den Ausgangswerten der AD einer Person ab.

Es ist wichtig! Die Erkrankung ist ein Notfall und erfordert eine Notfallversorgung. Andernfalls können schwere Komplikationen auftreten, die lebenswichtige Organe - Herz, Lunge und Gehirn - schädigen.

GK erscheint plötzlich und es ist äußerst schwierig, den Anfang vorherzusagen. Daher ist es wichtig, auf Ihren Körper zu hören. Es ist durchaus möglich, dieses Phänomen zu verhindern, wenn es regelmäßig verhindert wird.

Die Gründe für die Entwicklung eines Angriffs sind ziemlich groß. Meistens entwickelt sich das Phänomen vor dem Hintergrund der Hypertonie. Darüber hinaus können Stressfaktoren, meteorologische Bedingungen, übermäßiger Alkoholkonsum, Nierenkrankheiten, Diabetes mellitus und Atherosklerose Faktoren sein, die die Ursache sind.

Häufig kann sich bei hypertensiven Patienten ein Anfall als Folge der Selbstverweigerung oder Nichteinhaltung der durch den behandelnden Arzt verordneten Behandlung von blutdrucksenkenden Medikamenten entwickeln.

Die Symptome hängen von der Art der hypertensiven Krise ab, die beim Opfer aufgetreten ist. Wenn der Druck springt, treten am häufigsten die Symptome auf:

• Angstzustände;
• Kopfschmerzen;
• Schüttelfrost
• Sehbehinderung;
• Rötung des Gesichts;
• Übelkeit, Erbrechen.

Hilfe Hier können Sie mehr über die Hauptsymptome von HA und ihre Merkmale erfahren.

Nach Beendigung eines Angriffs muss der Patient unbedingt einen Rehabilitationskurs absolvieren, wobei alle Ratschläge und Anweisungen eines Spezialisten zu befolgen sind. Dies ist notwendig, um einen Rückfall zu verhindern.

Klassifizierung

Das Problem der Klassifizierung dieser Erkrankung wurde von Therapeuten und Kardiologen immer wieder diskutiert.

Es gibt keine einheitliche Systematisierung des Staates. Experten teilen sie durch den Mechanismus der Blutdruckerhöhung, abhängig von der Klinik und der Intensität der Komplikationen.

Hilfe Der erste im Jahr 1903 von einem österreichischen Spezialisten beschrieb das CC und teilte sie in allgemein und lokal auf. Dabei wurden generalisierte oder lokale Gefäßkrämpfe zugrunde gelegt.

Die häusliche Medizin verwendete lange Zeit die von Myasnikov A.L. entwickelte Klassifikation, die die Pathogenese des Entwicklungsprozesses berücksichtigte. Demnach wurde der CC in 2 Typen unterteilt.

Es ist erwähnenswert, dass diese Einteilung der Arbeit mehrerer Spezialisten entspricht:

• Typ 1 - Nebenniere (gemäß Ratner N. A.), hyperkinetisch (gemäß A. Golikov);
• Typ 2 - Noradrenal (nach N. Ratner), hypokinetisch (nach A. Golikov).

Darüber hinaus wurde eine relativ einfache und bequeme klinische Klassifizierung von Angriffen basierend auf dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen entwickelt. Demnach ist eine hypertensive Krise in eine komplizierte und unkomplizierte Krise unterteilt.

Hilfe Diese Abteilung wurde von der WHO anerkannt.

Eine solche Einstufung der hypertensiven Krisen nach WHO ermöglicht es, die Art des Anfalls leicht zu bestimmen und das geeignete Therapieschema auszuwählen.

Darüber hinaus betrachten wir diese HA-Typen, ihre Eigenschaften und Formen genauer.

Komplizierte GK

Komplizierter hypertensiver Anfall - ein Notfall, bei dem lebenswichtige Organe verletzt werden.

Hilfe Ein ähnlicher HA ist typisch für die späten Stadien von GB (2 und 3 Stufen).

Ein komplizierter Angriff betrifft allmählich eine Person. Sein Höhepunkt reicht für 1-2 Tage.

Die ersten Manifestationen sind oft Schläfrigkeit, Schweregefühl im Kopf und Klingeln in den Ohren.

Während sich der pathologische Prozess entwickelt und die inneren Organe beschädigt werden, werden folgende Symptome beobachtet:

1. Intensive Kopfschmerzen, Schwindel.
2. Übelkeit, Erbrechen.
3. Hemmung
4. Schmerzen in der Brust
5. Seh- und Hörstörungen.
6. Kurzatmigkeit
7. In Ohnmacht fallen

Die Haut des Patienten wird in solchen Fällen trocken und kalt und der Teint wird bläulich rot.

Arten von komplizierten GK

Es gibt verschiedene Arten von komplizierten Angriffen, die von der Beschädigung des inneren Organs abhängen:

Bei einer zerebralen hypertensiven Krise kommt es zu einer akuten Verletzung des Blutkreislaufs im Gehirn (Enzephalopathie, Schlaganfall).

Im Gegenzug zerebrale GC, je nachdem, wie verletzte Hirngefäße in Unterarten unterteilt werden:

1. Angiohypotonic - tritt auf, wenn der Gefäßtonus abnimmt. Eine Person hat starke Kopfschmerzen im Hinterkopf und schmerzende Augen.
2. Ischämisch - Bluthochdruck verursacht Vasospasmus, wodurch der Körper Sauerstoff- und Nährstoffmangel bekommt. Der Zustand führt zu Sehstörungen und Sprachstörungen, Taubheit der Gliedmaßen.
3. Kompliziertes Gehirn - eine Kombination der beiden vorherigen Sorten.

Die Koronarkrise ist durch eine gestörte Durchblutung des Herzmuskels gekennzeichnet, die zu Sauerstoffmangel des Organs und zum Auftreten einer akuten Herzinsuffizienz führt.

Manifestationen dieses Zustands können Herzasthma, Herzinfarkt, paroxysmale Tachykardie oder Vorhofflimmern-Paroxysmus sein.

Diese Art umfasst eine hypertensive Krise, die durch ein Lungenödem erschwert wird. Weitere Informationen zu den Merkmalen dieser Komplikation finden Sie unter diesem Link.

Unkomplizierter GK

Unkomplizierte Krisen sind Prozesse, die durch einen starken Blutdruckanstieg und das Fehlen von Schäden an den Hauptorganen gekennzeichnet sind.

Hilfe Dieser Zustand entwickelt sich hauptsächlich in Gegenwart von GB 1-2 Grad.

Diese Erkrankung kann auch als akute hypertensive Krise bezeichnet werden, da der Beginn ihrer Entwicklung rasch ist und das Fortschreiten der Symptome mehrere Stunden dauert.

Die Zeichen des CC dieses Typs umfassen:

• Schmerzen in der Brust;
• Angstzustände;
• Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Sehbehinderung;
• Tachykardie;
• Rötung des Gesichts.

Es ist nicht schwierig, eine solche Krise zu verhaften. In solchen Fällen reicht es aus, blutdrucksenkende Medikamente zu erhalten.

Arten von unkomplizierten GK

Für eine effektive Blockade unkomplizierter HAs am Ende des 20. Jahrhunderts wurde eine Klassifizierung dieses Staates geschaffen.

Demnach werden unkomplizierte Anfälle in folgende Arten unterteilt:

1. Renin-abhängig.
2. Katecholamin
3. Natriumabhängig.

Vorhersagen Sie genau das Schema, durch das die Druckerhöhung unmöglich wird.

Der Ersteller dieser Klassifizierung empfiehlt jedoch die Verwendung von Arzneimitteln, um den Zustand des Patienten zu überwachen.

GK-Typ 1

In den Anfangsstadien der Hypertonie kommt es zu einem Angriff des Typs 1 oder, wie bereits erwähnt, zu einer hyperkinetischen Hypertonie.

Es ist wichtig! Bei dieser Art von Angriff wird die Entwicklung von Folgen selten beobachtet.

Hypertensive Krisentyp 1 weist folgende Merkmale auf:

• akuter Beginn (für 1 - 2 Stunden);
• kurze Zeit (3-4 Stunden);
• der systolische (obere) Druck steigt an;
• Entwicklungsmechanismus: Kardinal, Tachykardie;
• Die Hauptsymptome sind Kopfschmerzen, erhöhte Herzfrequenz, Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost, Zittern, Nebel vor den Augen, verschwommene Konturen.

Ein Angriff dieser Art wird durch medizinische Mittel gut beseitigt. Am Ende von Krisen mögliches häufiges Wasserlassen zum Wasserlassen.

GK Typ 2

Typischerweise wird die Entwicklung einer solchen hypertensiven Krise bei 2 und 3 GB beobachtet. Es ist bemerkenswert, dass die meisten Menschen darunter leiden.

Hypertensive Krise des Typs 2 ist durch solche Symptome gekennzeichnet:

1. Langsame Entwicklung.
2. Es kann 1-2 Stunden bis zu mehreren Tagen dauern.
3. Das Wachstum von diastolischem (niedrigerem) Druck.
4. Der Mechanismus der Entwicklung - erhöhte den Gefäßtonus mit der Entwicklung des Ödemsyndroms, Bradykardie.
5. Der Patient klagt über Kopfschmerzen im Hinterkopf, die über mehrere Stunden stark ansteigen. Es gibt Schwindel, Übelkeit, verschwommenes Sehen, Tinnitus, Brustschmerzen, Atemnot. Die Haut wird kalt und trocken. HR ist normal.

Die Erkrankung zeichnet sich durch einen schweren Verlauf und eine hohe Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen aus und erfordert daher eine Notfallversorgung und Behandlung im Krankenhaus.

Was ist der Unterschied zwischen GK und Panikattacke?

Hypertensive Attacken und Panikattacken sind völlig verschiedene Pathologien, aber viele ihrer Symptome sind ähnlich.

Früher wurden die Eigenschaften von HA betrachtet, und was den Panikattacke betrifft, so handelt es sich um einen unerklärlichen und plötzlichen Anfall von Unwohlsein, der von Angst und Angst begleitet wird, die mit verschiedenen vegetativen Symptomen einhergeht.

Hilfe Diese Bedingung hat mehrere andere Namen: vegetative Krise, IRR mit Krisenverlauf, Kardioneurose.

Wie unterscheidet man eine hypertensive Krise von einer Panikattacke? Weiterhin werden in schematischer Form die hauptsächlichen symptomatischen Unterschiede dieser beiden Phänomene dargestellt.

Was ist eine hypertensive Krise: Ursachen und mögliche Komplikationen

Was ist eine hypertensive Krise? Dieser Begriff wird im Fall einer Person verwendet, bei der der systolische Druck in den Arterien 220 mm Hg und der diastolische Druck 120 mm Hg übersteigt und von neurologischen Störungen und Schäden an den inneren Organen begleitet wird.

Die Häufigkeit des Auftretens dieses pathologischen Zustands variiert und beträgt etwa 1% aller Menschen, die an arterieller Hypertonie leiden. Die Dauer der Krise erreicht einen Tag oder mehr. Bei einigen Typen dauert es nur wenige Stunden.

Klassifizierung und Arten von hypertensiven Krisen

Gemäß der modernen Klassifizierung von hypertensiven Krisen gibt es verschiedene Arten von Krisen, nämlich:

• Komplizierte und unkomplizierte hypertensive Krisen.
• Typ-I-Krisen
• Typ-II-Krise.

Die unkomplizierte Krise kann wiederum in folgende Gruppen unterteilt werden:

• Eukinetisch Manifestiert durch das Fehlen der Dynamik des Herzzeitvolumens und einer mäßigen Änderung der größeren Seite des gesamten peripheren Widerstands.
• Hyperkinetisch Es äußert sich in einer signifikanten Steigerung des Herzminutenvolumens und der Abwesenheit von Änderungen des peripheren Widerstands.
• Hypokinetisch Unterschiedlich weniger Emissionen und erhöhter peripherer Widerstand.

Eine komplizierte oder, wie es anders genannt wird, schwere hypertensive Krise, manifestiert sich nicht nur durch den schnellen Anstieg der Blutdruckzahlen, sondern auch durch starke Herzmanifestationen:

• Stagnation im Lungenkreislauf.
• Beeinträchtigter koronarer Blutfluss.
• Herzasthma

Darüber hinaus kann eine komplizierte hypertensive Krise von einer akuten Insuffizienz des Blutkreislaufs (Schlaganfall), Schlaganfällen und in einigen Fällen sogar einem Koma begleitet sein.

Ein direkter Einfluss auf die Struktur des Gehirns kann dazu führen, dass die Arbeit der Hirnnerven, nämlich vorübergehende Erblindung, Taubheit, die Entwicklung einer Aphasie, beginnt abzubauen. Auch vor dem Hintergrund einer Verletzung der Gefäßpermeabilität des Gehirns und der Entwicklung seines Ödems ist das Auftreten eines Krampfzustandes mit Bewusstseinsverlust möglich.

Unabhängig davon sollte eine hypertensive Zerebralkrise (Gehirn) zugewiesen werden. Ihr Auftreten ist auf den schnellen Druckanstieg im Blutkreislauf zurückzuführen und verursacht eine Störung des Gefäßbetts im Gehirn. Folgende Arten von hypertensiven Krisen der Gehirnvariante werden unterschieden:

Angiogipotonichesky Typ manifestiert sich in Fällen, in denen der Gefäßtonus abnimmt. Dies führt zu einer Stagnation in den Venen, wodurch der intrakraniale Druck erhöht wird. Die Manifestation des ischämischen Typs ist mit einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Hirngewebes verbunden, die aus einem Spasmus der Hirnarterien resultiert. Für den Fall, dass es eine komplexe Art von Hirnkrise gibt, sollte man von beiden Mechanismen sprechen.

Einige Experten unterscheiden auch neurovegetative, wassersalzartige und krampfhafte Formen einer hypertensiven Krise. Folgende Änderungen sind für die neurovegetative Form charakteristisch:

• Ein scharfer Anfang.
• Durst
• Rötung der Haut.
• Übelkeit und Kopfschmerzen.
• Flimmerndes "Fliegen" vor meinen Augen.
• Die Herzfrequenz ändert sich als Tachykardie.

Wassersalzform wird durch die folgenden Erscheinungsformen charakterisiert:

• Kein guter Anfang.
• Lethargie
• Schweres Ödemsyndrom.
• Erbrechen
• Das Auftreten von Parästhesien.

Die Krampfvariante zeichnet sich durch starke psychomotorische Agitation aus. Es können auch Verletzungen des Zentralnervensystems, insbesondere Bewusstseinsverlust und Funktionsstörungen des visuellen Analysators, auftreten. Erbrechen und Übelkeit in krampfartigen hypertensiven Krisen sind ebenfalls recht häufig.

Hypertensive Krisentyp 1 manifestiert sich extrem schnell. Und es fängt mit starken Kopfschmerzen an. Der Patient klagt über Nebel in den Augen, Schwindel, allgemeine Schwäche, Fieber. Möglicherweise gibt es einen Herzschlag. Wenn wir über Druck sprechen, erhöht sich die Systole.

Das EKG zeigt eine Depression des S-T-Segments. In der Urinanalyse sind Proteinurie und selten tsilinduriya möglich. Das Stoppen dieser Option verursacht keine Arbeit und er dauert mehrere Stunden.

Hypertensive Krise Typ 2 dauert viel länger als Typ 1. Es ist unmöglich genau zu sagen, wie lange es dauern wird. Bei unsachgemäßer Therapie kann die Dauer mehrere Tage betragen. Das Schmerzsyndrom ist viel heller ausgeprägt und es ist möglich, Symptome einer Schädigung der Hirnnerven anzubringen.

Bei einem Elektrokardiogramm ist eine Depression eines Segments S-T und eine Verlängerung des QRS-Komplexes möglich. Im Urin können nicht nur Proteine, sondern auch rote Blutkörperchen auftreten.

Ursachen für hypertensive Krise und Risikofaktoren

Hypertensive Krise entwickelt sich meistens vor dem Hintergrund einer starken psychoemotionalen Belastung. Darüber hinaus können folgende Faktoren die Entstehung einer hypertensiven Krise verursachen:

• Wetterbedingungen ändern.
• Alkohol trinken
• Verletzung der Diät.
• Unsachgemäße Verwendung von Medikamenten, die den Blutdruck senken. Es ist äußerst wichtig, wie viel das Medikament eingenommen wurde. Wenn der Patient es längere Zeit braucht, beenden Sie die Einnahme nicht plötzlich. Dies kann zu Komplikationen führen.
• Häufiger Schlafmangel.
• Übermäßige körperliche Aktivität.
• Verschärfung begleitender chronischer Erkrankungen (Hypertensive Herzkrankheit 2 Grad, Diabetes mellitus).

Es sei auch darauf hingewiesen, dass hypertensive Krisen bei einigen Pathologien sekundäre Manifestationen sein können. Die ersten Manifestationen einer hypertensiven Krise können also während der Manifestation von Diabetes auftreten, jedoch nur, wenn der Nierenschaden bereits begonnen hat. Das Risiko eines schnellen Anstiegs des systolischen und diastolischen Drucks tritt bei Phäochromozytom und einigen Erkrankungen des Bindegewebes auf.

Manchmal können Sie diesen Zustand mit der Präeklampsie schwangerer Frauen verwechseln. Das ist aber ein Fehler. Somit besteht die Möglichkeit der Entwicklung einer Krise in jeder Schwangerschaftsphase. Präeklampsie wiederum entwickelt sich in der Mitte der Schwangerschaft oder direkt während der Geburt.

Es ist wichtig zu verstehen, dass hypertensive Krisen meistens eine Manifestation einer Erkrankung wie arterieller Hypertonie um 2 Grad sind, selbst wenn sie sekundär ist. Dies gilt insbesondere, wenn Hypertonie durch arteriosklerotische Gefäßveränderungen kompliziert ist.

Die unregelmäßige Behandlung von Bluthochdruck führt dazu, dass sich die Krise wiederholt entwickeln kann und zu einer Vielzahl von Komplikationen führt.

Wie identifizieren und diagnostizieren?

Damit dieser Staat nicht überrascht wird, ist es notwendig, seine wichtigsten Manifestationen zu kennen, nämlich:

1. Der schnelle Druckanstieg.
2. Schmerzsyndrom, lokalisiert im Hinterkopfbereich
3. Beschwerden über die "Fliegen" vor meinen Augen.
4. Verwirrungsgang
5. Schwindel
6. Luftmangel
7. Übelkeit empfinden
8. Erbrechen
9. Herzklopfen

Wenn Sie sich in der Nähe einer Person befinden, die sich über ein oder mehrere Symptome beschwert, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Je früher der Rettungswagen kommt, desto früher beginnt die notwendige Behandlung und desto geringer ist das Risiko möglicher Komplikationen. Eine solche Krankheit wie eine hypertensive Krise erfordert eine Diagnose, die nicht nur genau, sondern auch rechtzeitig ist.

Differentialdiagnose