Eigenschaften der Hauptgruppen von Medikamenten für hypertensive Krise

Während einer hypertensiven Krise sollte die Behandlung auf die Senkung des Blutdrucks abzielen. Aber Sie müssen äußerst vorsichtig sein: In den ersten 2 Stunden nach Ausbruch der Krise ist es nicht empfehlenswert, den Druck um mehr als ein Viertel zu reduzieren. Ein derart schneller Fall ist nicht weniger gefährlich als ein konstant erhöhter Druck. Deshalb ist es sehr wichtig zu wissen, wie man den Druck reduziert, aber nicht scharf, sondern allmählich und nicht zu sehr.

Die Hauptmerkmale der Krankheit

Hypertensive Krise ist vor allem gefährlich, weil der Druck nicht allmählich, sondern stark ansteigt.

Vor dem Hintergrund solcher Sprünge treten normalerweise Schläge auf, da die Schiffe einer solch dramatisch erhöhten Belastung einfach nicht standhalten können.

Charakteristische Krankheit

Das erste und wichtigste Zeichen einer hypertensiven Krise - ein starker Druckanstieg. Der Hauptgrund dafür ist Bluthochdruck (stetig erhöhter Blutdruck). Wenn Sie keine Medikamente einnehmen und Ihren Lebensstil nicht überwachen, kann es zu einem plötzlichen Druckanstieg kommen. Kann auch dazu führen: Nierenerkrankung, zuvor Schlaganfall, hormonelle Störungen.

Die provozierenden Faktoren in diesem Fall sind:

• Stress;
• rauchen;
• übermäßige Salzaufnahme;
• Übergewicht;
• sesshafte Lebensweise jedoch sowie eine scharfe intensive Übung;
• abrupter Klimawandel.

Es versteht sich, dass eine hypertensive Krise in der Regel aufgrund des komplexen Effekts dieser Faktoren auftritt. Wenn zum Beispiel eine Person eine Veranlagung hat, ist es notwendig, auf provozierende Faktoren zu verzichten sowie alle Empfehlungen zu befolgen und vom behandelnden Arzt verschriebene Medikamente einzunehmen. Wenn Sie Ihrem Lebensstil folgen, einer Diät folgen und die notwendigen Medikamente einnehmen, kann dies selbst bei anhaltender Veranlagung nicht passieren.

Erste Hilfe

In diesem Fall ist Erste Hilfe für die Gesundheit des Patienten sehr wichtig. Wenn rechtzeitig Hilfe bereitgestellt wird, wird eine hypertensive Krise höchstwahrscheinlich ohne Folgen weggehen. Wenn keine Hilfe geleistet wird, sind Schlaganfall und andere schwerwiegende Folgen möglich.

Um Hilfe zu leisten, müssen Sie zuerst die grundlegenden Merkmale dieser Krankheit kennen. Dazu gehören:

• Übelkeit, Erbrechen;
• starke und scharfe Kopfschmerzen;
• Tinnitus;
• Tremor der Gliedmaßen;
• Wange Rötung;
• Herzklopfen;
• kann auch von Schmerzen im Herzen begleitet sein.

Bei den ersten Manifestationen solcher Symptome muss der Druck einer Person so schnell wie möglich gemessen werden. Wenn es keine Möglichkeit gibt, lohnt es sich trotzdem, einen Krankenwagen zu rufen.

Als nächstes gehen Sie direkt zur Hilfe:

• den Patienten niederlegen, ihn beruhigen. Wenn der Druck durch Stress zugenommen hat, kann ein Beruhigungsmittel gegeben werden;
• Für maximalen Frischluftzugang sorgen: Fenster öffnen, Hemdkragen lösen;
• Wenn Medikamente zur Verringerung des Drucks zur Verfügung stehen, geben Sie diese dem Patienten ab.
• befestige etwas kaltes am kopf. Es kann ein Eisbeutel sein;
• Wenn der Patient das Bewusstsein verloren hat, müssen Sie den Kopf zur Seite drehen, damit er sich bei Erbrechen nicht verschluckt.

Wenn eine Person ein Herz hat oder atmet, muss die Reanimation dringend fortgesetzt werden.

Konservative Behandlung

Zunächst müssen Sie verstehen, dass nur ein Arzt die Behandlung verschreiben und die geeigneten Medikamente für eine hypertensive Krise auswählen kann.

Sie dürfen keine Medikamente alleine oder auf Empfehlung Ihrer Freunde einnehmen! Leider ist ein sehr häufiger Fehler von Menschen, dass sie die Behandlung nur aufgrund der Empfehlungen ihrer Freunde beginnen. Wenn zum Beispiel jemand den gleichen Druck hat, helfen die Mittel gleich. Dies ist nicht korrekt, da jede Person individuelle Körpermerkmale sowie damit verbundene Krankheiten hat. Daher sollten Arzneimittel zur Behandlung einer hypertensiven Krise ausschließlich unter Berücksichtigung all dieser Grundmerkmale verschrieben werden. Andernfalls können die Ergebnisse das Gegenteil der erwarteten sein.

Wie wählt man ein Medikament aus?

Obwohl die Behandlung nur von einem Arzt verschrieben werden kann, muss der Patient immer noch wissen, welche Faktoren die Therapie verschreiben und welche Medikamente ausgewählt werden. Dies ist auch dann wichtig, wenn Sie wissen möchten, welche Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten für den Arzt von Nutzen sein können. Manchmal klären Menschen manche Symptome nicht, nur weil sie sie für nicht besonders wichtig und wichtig halten. Dies sind die folgenden:

Es ist sehr wichtig, dass die Ursache einer hypertensiven Krise richtig festgelegt ist - es ist auch sehr wichtig, sie zu beseitigen, um wiederholte Druckstöße zu vermeiden.

Wenn eine hypertensive Krise direkt auftritt, besteht die Hauptaufgabe zu diesem Zeitpunkt darin, den Druck zu reduzieren. Aber das ist noch nicht alles. Nach Beendigung der Krise ist es notwendig, mit dem Arzt die Ursachen dieser Krise zu analysieren und ein Behandlungsschema zu entwickeln, das dazu beiträgt, den Zustand der Blutgefäße zu normalisieren und das Wiederauftreten eines solchen Problems zu verhindern.

Die Therapie richtet sich in erster Linie an:

• allmähliche Abnahme des Blutdrucks. Es ist sehr wichtig, dass es schrittweise und nicht scharf ist.
• Druck auf einem stabilen Niveau halten. Die Hauptaufgabe besteht darin, wiederholte Sprünge zu verhindern.
• die Entfernung übermäßiger Flüssigkeitsmengen aus dem Körper;
• Verstopfung der Blutgerinnung, um die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen zu verhindern.

Die Hauptgruppen von Drogen

Wenn eine hypertensive Krise aufgetreten ist, werden normalerweise die folgenden Medikamente ausgewählt:

1. unter die Zunge fällt: Nifedipin (bei schwerer Herzinsuffizienz oder Lungenödem); Captopril (bei Nierenversagen);
2. intravenös injiziert: Clonidin, Phentolamin, Enalapril (bei chronischer Herzinsuffizienz oder Enzephalopathie).

Die Wirkung dieser Medikamente zielt darauf ab, den Blutdruck zu senken, den Allgemeinzustand des Patienten zu normalisieren und Blutgerinnsel und Blutstauungen in den Gefäßen zu verhindern.

Idealerweise natürlich, um eine hypertensive Krise bereits im Krankenhaus selbst zu behandeln. Dort können sie ständig den Zustand des Patienten überwachen und können ihm notfalls Nothilfe leisten, was zu Hause nicht immer möglich ist. Dies ist besonders wichtig für Patienten mit schwerer Atemnot oder Lungenödem - ohne künstliche Beatmung der Lunge kann ein solcher Patient einfach sterben.

Als nächstes betrachten wir detaillierter die Gruppe der Drogen in Abhängigkeit von den Merkmalen des Verlaufs einer hypertensiven Krise:

Eine komplizierte hypertensive Krise kann nur im Krankenhaus behandelt werden, da häufig die intramuskuläre oder intravenöse Einführung von Medikamenten erforderlich ist. Dies ist wichtig, weil auf diese Weise das Medikament schneller ins Blut gelangt und entsprechend zu handeln beginnt.
Die Behandlung eines komplizierten Schlaganfalls umfasst die folgende Liste von Medikamenten:

• Nitroglycerin Es ist angezeigt bei akutem Herzversagen oder bei Verdacht auf Herzinfarkt;
• Verapamil Bei Patienten mit Herzinsuffizienz kontraindiziert;
• Natriumnitroprussid. Erlaubt Ihnen, den Blutdruck sehr schnell zu senken. Während der Verabreichung des Arzneimittels muss der Druck ständig überwacht werden, um einen übermäßigen Abfall zu verhindern.
• Nimodipin;
• Fenoldopam, Esmolol. Dargestellt mit zusätzlichem Aortenaneurysma;
• Trimetaphan Kamsilat. Wird ernannt, wenn bei dem Patienten zusätzlich Lungen- oder Hirnödem diagnostiziert wurde;
• Furosemid Es ist angezeigt bei Patienten mit akutem Nierenversagen;
• Magnesiumsulfat. Mit dem Auftreten von Krämpfen.

Wenn es nicht möglich ist, das Medikament intravenös zu verabreichen, ist es notwendig, gewöhnliche Pillen zu verwenden, um den Blutdruck zu senken.

Es ist wichtig, sie nur unter der Zunge zu platzieren - dies hilft, die Aktion zu beschleunigen. Es ist am besten, wenn das Medikament kurzzeitig auf den Körper des Patienten wirkt und nicht zu einem starken Druckabfall beiträgt. Andernfalls kann es zu einer unzureichenden Durchblutung der Gehirnzellen sowie zu ausgeprägter Hypotonie kommen. Das Beste ist, wenn das Medikament zu einem schnellen Blutdruckabfall beiträgt, aber nicht zu viel. Es ist auch wichtig, dass das Medikament kurzfristig wirkt, so dass der Arzt nach einer kurzen Einnahme die Symptome und Merkmale der Erkrankung vollständig beurteilen kann.

Unkomplizierte hypertensive Krise. Es hat keinen so akuten Verlauf und erfordert daher häufig keine intravenöse Verabreichung von Medikamenten. Es ist möglich, die übliche Einnahme von Pillen oder die intramuskuläre Verabreichung von Medikamenten einzuschränken. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sollten Folgendes umfassen:

• Clofelin Das Medikament ist besonders nützlich bei Patienten mit Angina pectoris sowie bei Niereninsuffizienz. Trotzdem sollte das Medikament mit äußerster Vorsicht eingenommen werden, da etwa eine Stunde nach Einnahme der Pille eine signifikante Abnahme der Hauptsymptome festgestellt wird, was in Zukunft die Diagnose und eine objektive Beurteilung des Patientenbildes erheblich erschweren kann;
• Captopril Das Medikament senkt den Blutdruck sehr schnell, da es leicht durch die Magenwände absorbiert wird. Gleichzeitig besteht die Gefahr eines übermäßigen Druckabbaus, weshalb das Medikament Patienten mit Niereninsuffizienz nicht besonders häufig verschrieben wird.
• Nifedipin Die Wirkung des Arzneimittels zielt darauf ab, die Wände der Blutgefäße zu entspannen, die Herzleistung zu steigern und die Versorgung der Nieren zu verbessern. In der Regel macht sich der Effekt bereits nach 15 Minuten buchstäblich bemerkbar und hält nach Einnahme der Pille etwa 6 Stunden an. Sie sollten das Medikament jedoch nicht während einer hypertensiven Krise einnehmen, wenn es zuvor nicht während einer geplanten Kombinationstherapie getestet wurde, da dessen Aufnahme zu starke Kopfschmerzen sowie arterielle Hypotonie verursachen kann. Viele Ärzte neigen zu der Annahme, dass es nicht empfohlen wird, dieses Medikament direkt während einer hypertensiven Krise einzunehmen, da seine Wirkung schwer vorhersehbar und kontrollierbar ist.

Notfallversorgung in einer hypertensiven Krise. In diesem Abschnitt lohnt es sich, genau die Medikamente zu untersuchen, deren Wirkung auf eine schnelle Normalisierung des Blutdrucks abzielt und die Entwicklung von Komplikationen verhindert. Es gibt Medikamente, die die Hauptsymptome beseitigen und einen begrenzten Wirkungsbereich auf den menschlichen Körper haben, sowie solche, die spezifische Indikationen haben und auf mehrere Krankheitsbilder gleichzeitig eine komplexe Wirkung haben.

• Nitroglycerin Normalerweise wird dieses Medikament den Patienten verschrieben, wenn die hypertensive Krise von verschiedenen Herzproblemen begleitet wird. Es ist auch für die Behandlung von Patienten anwendbar, die nicht an Hypertonie leiden. Zu den Hauptvorteilen dieses Arzneimittels zählt in der Regel die schnelle Wirkung und Nitroglycerin

  endet, wodurch Sie schnell das gewünschte Ergebnis erzielen und es ebenso schnell stoppen können, um den Zustand des Patienten objektiv zu bewerten. Es ist auch gut, dass die Dosis schrittweise erhöht werden kann, bis das gewünschte Ergebnis erreicht ist. Nitroglycerin wirkt so, dass sich die größten Arterien gleich nach der Einnahme der Pille ausdehnen, dann die mittleren Gefäße usw. Darüber hinaus führt Nitroglycerin nicht zu einer Erniedrigung der Ernährung gesunder Teile des Herzens, um die Versorgung der betroffenen Menschen zu verbessern.

• Diazoxid. Erweitert nur resistive Arterien. In diesem Fall kann eine Abnahme des Blutdrucks von einer ausgeprägten Rötung der Gesichtshaut, Schwindel und Flüssigkeitsretention im Körper begleitet werden. Um unangenehme Auswirkungen zu vermeiden, sollte das Medikament zusammen mit Diuretika schrittweise verabreicht werden. Jetzt wird es fast nie verwendet, da viele andere Medikamente auf dem Markt erschienen sind, die den Druck schneller reduzieren und gleichzeitig nicht so viele Nebenwirkungen haben;
• Diuretika Als eine der Hauptursachen für hohen Blutdruck wird die übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit im menschlichen Körper angesehen. Deshalb sollten Patienten, die an Bluthochdruck leiden, die Verwendung von Salz in Lebensmitteln strikt einschränken, da dies zu einer langsameren Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper beiträgt. Daher werden Diuretika (Diuretika) als sehr wirksam bei der Senkung des Bluthochdrucks angesehen - sie tragen zur schnellen Beseitigung übermäßiger Flüssigkeitsmengen aus dem Körper bei. Aber die Hauptsache ist, es nicht zu übertreiben, da ihre übermäßige Verwendung zu Dehydrierung führen kann. Meistens wird in dieser Gruppe Furosemid verwendet. Besonders nützlich ist die Verwendung dieses Arzneimittels bei Lungenödemen, die auch vor dem Hintergrund von hohem Druck in Kombination mit einer Herzerkrankung auftreten können. Gleichzeitig ist das Medikament jedoch absolut kontraindiziert für Personen, die eine Vergiftung des Körpers oder reichliches Erbrechen zum Ausdruck gebracht haben. Bei solchen Patienten wird im Gegenteil eine Lösung intravenös verabreicht, um das erforderliche Blutvolumen im Körper wiederherzustellen.
• Magnesiumsulfat. Meistens zur Behandlung von Patienten mit Enzephalopathie sowie zur Verhinderung des Auftretens von Anfällen. Das Medikament sollte sehr sorgfältig verabreicht werden, da manchmal bei intravenöser Verabreichung verschiedene Atemwegserkrankungen auftreten oder sogar aufhören können. Aus diesem Grund ist es notwendig, ein solches Arzneimittel unter strenger Aufsicht eines Arztes zu verwenden und wenn ein Gegenmittel (Kalziumchlorid) zur Hand ist. Bei intramuskulärer Verabreichung besteht ein gewisses Risiko, Abszesse zu entwickeln, weshalb manchmal bevorzugt wird, dass das Medikament nicht verschrieben wird. Dieses Arzneimittel wird nur als letztes Mittel verwendet, wenn es sonst nicht möglich ist.

In jedem Fall konzentriert sich der Arzt bei der Verschreibung der Therapie auf die individuellen Merkmale des Körpers und den Verlauf der Erkrankung. Auf dieser Grundlage werden die notwendigen Vorbereitungen ausgewählt. Es ist sehr wichtig, ihre Interaktion miteinander zu berücksichtigen.

Die Liste der Medikamente, die zur Linderung einer hypertensiven Krise erforderlich sind

Druckprobleme können bei einer Person jeden Alters auftreten. Dies zeigt nicht nur den falschen Lebensstil an, sondern auch eine gewisse Verschlechterung des Körpers. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen nimmt der Bluthochdruck den Hauptplatz ein - das häufigste Symptom einer Reihe anderer Diagnosen. Es wird zur Quelle und zum Ergebnis der Verschlechterung des Herzens, des Gehirns und anderer Organe.

Neben dem chronischen Anstieg und Abfall des Blutdrucks treten plötzliche plötzliche Angriffe auf, wenn die Nadel des Tonometers akzeptable medizinische Indikatoren (180–200 oder mehr) überschreitet. Alles wird von den folgenden klinischen Symptomen begleitet: Übelkeit, Kopfschmerzen, Tinnitus, Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Todesangst, Atemstillstand. Dieses Phänomen in der Medizin wird als "hypertensive Krise" bezeichnet.

Welche Mittel werden zur Linderung der Symptome eingesetzt?

In der Medizin gibt es zwei Arten von hypertensiven Krisen - unkompliziert und kompliziert. Hypertensive Krise wird als unkompliziert bezeichnet, bei der keine irreversiblen Störungen beobachtet werden. Kompliziert ist die Schädigung der Gewebe der Organe (Herz, Gehirn), die später einen chronischen Status annehmen.

Wenn sie unkompliziert sind, greifen sie häufig zu einer medikamentösen Behandlung in Form von Tabletten. Der Patient kann sich vor dem Eintreffen der Ambulanz mit verfügbaren Mitteln selbst helfen. Die weitere Therapie kann teilweise zu Hause sein. Mit der zweiten Art von Medikamenten in der Hausapotheke reicht es nicht aus, Krankenhausaufenthalt ist notwendig, Injektionen werden im Krankenhaus verabreicht, Injektionen.

Markieren Sie eine Liste von Medikamenten gegen Bluthochdruck, die sich in ihrer Wirkung und Richtung unterscheiden. Einige Medikamente gegen Bluthochdruck ergänzen sich, werden als Hilfsmittel verwendet:

• Angiotensin-Synthese-Enzyminhibitoren.
• Angiotensive Rezeptorblocker.
• Calciumrezeptorblocker.
• A- und B-Blocker von Adrenalinrezeptoren.
• Medikamente, die auf das zentrale Nervensystem wirken.
• Diuretikum bedeutet.
• Zubereitungen, die Kalium und Magnesium enthalten.

Diese Medikamente wirken anders und stoppen einen hypertensiven Angriff in verschiedenen Stadien. Je nach Hauptursache für hohen Druck anwenden. Diuretika- und Elektrolytzusammensetzungen korrigieren die Wirkung voneinander. Es ist erwähnenswert, einige Unterscheidungen von a- und b-Blockern zu treffen, die selektiv und unterschiedslos sind. Beta-Blocker sind die beliebtesten in der Herz-Kreislauf-Klinik.

Um die Nerven zu beruhigen, nehmen Sie Glycin

Was wird für unkomplizierten Typ verwendet

In einem schmerzhaften Zustand tritt häufig eine zusätzliche emotionale Reaktion einer Person auf einen Angriff auf. 1-2 Glycin-Tabletten helfen, die Nerven zu beruhigen. Von Druck und Kopfschmerzen trinken sie 2 Pillen No-shpy + 40 Tropfen Corvalol.

Baldrian-Tabletten (Tinktur) werden als Beruhigungsmittel verwendet, ein schwaches Beruhigungsmittel, das den hypertensiven Angriff schwächt. Ätherische Öle erleichtern das Atmen.

• Clofelin

Arzneimittel - Clonidin. Wird als potenter Antihypertensivum verwendet, das auf das zentrale Nervensystem wirkt. Es wird empfohlen, es nur als letzten Ausweg zu verwenden, wenn andere Möglichkeiten zur Linderung eines hypertensiven Anfalls nicht funktionieren. Der Empfang beginnt mit einer halben Tablette pro Tag, wobei die gesamte Tablette pro Tag negativ beeinflusst wird. Erlauben Sie auch einen doppelten Empfang - die zweite Stunde nach der ersten Dosis.

Es ist notwendig, die Anweisungen strikt zu befolgen: verursacht Schwäche, Schläfrigkeit, in höheren Dosen - Bewusstlosigkeit, Sucht. Das Gerät hat eine starke beruhigende Wirkung - schneller Schlaf vor Ort, Lethargie.

Clophelin wird auch intravenös unter stationärer Behandlung verabreicht. Eine solche Einführung beschleunigt ihre Aktion.

Das Medikament - Krankenwagen für Bluthochdruck. Handelsnamen "Captopril", "Capoten".

Bei stark erhöhtem Druck eine Captopril-Tablette unter die Zunge nehmen, bis sie vollständig absorbiert ist. Antihypertensivum ist ein ACE-Hemmer (unterdrückt die Produktion von Enzymen für die Synthese des Hormons Angiotensin, das für hohen Druck verantwortlich ist). Drogentherapie wie bei chronischer Herzinsuffizienz und bei Bluthochdruck jeglicher Herkunft anwenden. Am effektivsten zum einmaligen Schröpfen von Hochdruck. Merkmale des Medikaments - verursacht keine kompensatorische Tachykardie. In seiner Wirkung lindert Krampf der Arterien, erweitert den Verlauf der Herzkranzgefäße, erhöht den Blutfluss in den Nieren.

Das Medikament wird mit stark erhöhtem Druck verwendet.

• Nifedipin

Antihypertensiva aus einer Reihe von Kalziumkanalblockern, die das Eindringen von Kalziumionen in die Zellen des Herzmuskels und der Blutgefäße verhindern, wodurch ihre übermäßige Belastung reduziert wird. Verlangsamt den Herzrhythmus, erhöht den Fluss von Nahrung und Sauerstoff zum Myokard. Reduziert den Energiemangel im Herzen. Fördert die Erweiterung der peripheren Arterien und verringert die Belastung des Herzens, wenn Blut freigesetzt wird.

Wie alle Mittel - Kalziumkanalblocker - verringert Nifedipin die Wahrscheinlichkeit einer Nierenerkrankung.

Die Behandlung mit Nifedipin wird streng nach Anweisungen durchgeführt und ein Arzt konsultiert. Art der Anwendung: Die Tablette wird in die Zunge aufgenommen oder durchgebissen. Ein Aufhellungseffekt sollte innerhalb von 30–40 Minuten auftreten. Falls erforderlich, wird der Empfang nach 20 bis 30 Minuten wiederholt, wobei die Dosis auf 20 bis 30 mg erhöht wird.

Es gibt auch eine Form des Medikaments der verlängerten Wirkung - die Wirkung ist für 24 Stunden ausgelegt. Hypertensive Krise kann mit Hilfe von Tropfenspritzen (Schüssen) mit Nifedipin schnell beseitigt werden. Das Medikament lindert Migräne-Anfälle und verringert den Muskelkrampf der inneren Organe.

Was wird in dem komplizierten Typ verwendet

Ein komplizierter Anfall einer hypertensiven Erkrankung wird von einem besonderen kritischen Zustand begleitet und erfordert ein sofortiges Eingreifen der Rettungsmannschaft. Trotz der Behandlung ist das Todesrisiko sehr hoch.

Die wichtigsten Anzeichen für eine komplizierte Form der Hypertonie:

1. Das Verhalten des Patienten während des Tages ändert sich von einem kräftigen Geschäft zu einer emotional-weinerlichen Reaktion und Müdigkeit.
2. Die Symptome einer normalen Hypertonie können zunehmen: Übelkeit mit Erbrechen, Schwindel, Zittern des Körpers, Polyurie.
3. Von der Seite des Zentralnervensystems: Es gibt Schwere im Kopf, Schläfrigkeit.
4. Blässe und Schwellungen der Haut werden bemerkt.
5. Es gibt starke Atemnot, Luftmangel.
6. Rötung des Gesichts, Hände durch Hitzewallungen.

Bei einer komplizierten Form der Hypertonie ändert sich das Verhalten des Patienten während des Tages

Beeinträchtigung der Koordination, des Hörens, des Sehens und der Hemmung deuten auf das Auftreten irreversibler Hirnschäden hin: Anspannung oder Blockierung der Blutgefäße fängt den nächstgelegenen Teil des Nervengewebes ein. Weitere Verzögerungen bei der Hilfe und Behandlung sind mit Schlaganfall, Mikrohanschlag, Schwellung von Gehirnarealen, Ischämie und Koma verbunden. In dieser Zeit ist auch die Prävalenz neurologischer Symptome charakteristisch - Taubheit der einzelnen Muskeln (oder völliges Versagen der Funktionen der Arme oder Beine), Koordinationsstörungen, Bewusstseinsverlust und Krämpfe.

Die Behandlung verwendet starke Antihypertensiva, für ein beschleunigtes Ergebnis werden Medikamente für hypertensive Krisen intravenös und intramuskulär verabreicht. Die Therapie umfasst adrenerge Blocker (Betablocker). Zur Aufrechterhaltung der Gehirnzellen werden Antioxidationsmittel und Antihypoxiermittel in das Behandlungsschema eingeführt.

Handelsname "Naniprus". Das Medikament dient zur schnellen Linderung von hypertensivem Anfall. Eine blutdrucksenkende Wirkung wird innerhalb von 2–5 Minuten bei intravenöser Verabreichung schnell erreicht. Nach 5–15 Minuten fällt der Blutdruck auf normale Werte.

Die Substanz hat eine vasodilatierende Wirkung: Beeinflusst den Tonus der Muskelwand der Blutgefäße sowohl der Arterien als auch der Venen - erweitert das Lumen des Gefäßbetts. Reduziert den Druck durch einen leichten Impulsanstieg. Reduziert die Belastung des Herzens vor und nach der Freisetzung von Blut.

Es gibt Kontraindikationen bei der Behandlung von Medikamenten: Hirndruck, Hirnverletzung mit Blutungen, Nierenerkrankungen, Hypothyreose.

Das Medikament wird als erstes Mittel zur Linderung von Angina-Anfällen verwendet. Innerhalb einer Minute nach der Resorption dehnt und entspannt es die Gefäßwände und beseitigt den schmerzhaften Herzkrampf. Durch die Verringerung des Blutdrucks in den Gefäßen und in den Herzkammern können die Symptome eines hypertensiven Anfalls gestoppt werden.

Das Medikament wird verwendet, um Angina-Anfälle zu lindern.

Zu Hause wird die Nitroglycerintablette im Mund aufgenommen. In einem Krankenhaus oder einer Notaufnahme wird dem Patienten eine Injektion gegeben. Es gibt auch andere Formen des Medikaments - Salbe mit Nitroglycerin, Nitroglycerinpflaster. Es wird angenommen, dass die Substanz durch die Schleimhäute, die Haut, besser absorbiert wird. Es unterliegt keiner raschen metabolischen Zerstörung in der Leber, wodurch seine Wirkung verlängert wird.

Vasodilator ist in Kapseln erhältlich. Handelsnamen - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Das Medikament wird durch Substanzen dargestellt, die in Anteilen (Hydralazin + Hydrochlorothiazid) kombiniert sind. Eine blutdrucksenkende Wirkung wird schnell erreicht - in einer Minute wird jedoch ein Ausgleich von der Herzseite - eine Zunahme der Pulsfüllung, Tachykardie und Flüssigkeitsretention - manifestiert. Daher wird eine Monotherapie gegen hypertonisches Krisenhydralazin ausgeschlossen, Betablocker und Diuretika werden dem Arzneimittelregime hinzugefügt.

Da bei einigen Patienten der Arzneistoff mit unterschiedlichen Raten angezeigt wird (abhängig vom Acetylierungsgrad), wird die therapeutische Dosis individuell ausgewählt.

Antihypertensivum aus der Beta-Blockerserie, ein Hybridarzneimittel. Blockiert post-synoptische Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren, wodurch die Leitfähigkeit des Anregungssignals verringert wird. Reduziert den Einfluss des autonomen Nervensystems auf das Herz, ändert nicht die Herzfrequenz und den Anteil der Freisetzung.

Es hat eine ziemlich lange Eliminationszeit und ist 4 Stunden nach Verbrauch gültig. Bei kritischen Bluthochdruckzuständen werden sie intravenös von 100–125 mg mit langsamem Tropfen (50–200 mg) in 200 ml Natriumchloridlösung oder im gleichen Volumen 5% Glukose verabreicht.

Die Gefahren eines starken Druckabfalls

Bei Medikamenten in hypertensiven Krisen sollte mit Vorsicht vorgegangen werden, da ein starker Druckabfall zu einem unerwünschten Zustand des Körpers führen kann. Das gefährlichste - kann Herzstillstand, anaphylaktischer Schock sein. Eine starke Abnahme des Drucks von Medikamenten in einer hypertensiven Krise wirkt sich auf die Arbeit der Nieren aus, es gibt schmerzhafte Empfindungen in den Organen und Gliedmaßen (aufgrund des fehlenden Blutflusses). Ein schneller Puls erscheint, begleitet von Muskelschwäche, Lethargie und Atemdepression.

Um den Zustand des Patienten zu stabilisieren, ist es notwendig, ihn auf eine perfekt waagerechte Fläche zu legen: Der Kopf muss tief liegen oder herunterhängen. Legen Sie eine weiche Rolle unter Ihre Füße. In Zukunft soll der Patient einen stark aufgebrühten Tee oder Naturkaffee anbieten.

Welche Medikamente werden in einer hypertensiven Krise eingesetzt?

Patienten, die sich häufig Sorgen über hohen Blutdruck machen, sollten wissen, welche Medikamente sie in einer hypertensiven Krise einnehmen müssen. Dieser Zustand ist für das menschliche Leben sehr gefährlich, deshalb müssen Sie ihn so schnell wie möglich loswerden. Wählen Sie ein geeignetes Medikament zur Linderung von Symptomen einer Krise sollte ein Kardiologe sein. Bluthochdruckpatienten müssen ein verschriebenes Medikament kaufen und immer zur Hand haben, um sich bei Bedarf erste Hilfe leisten zu können.

Was ist eine gefährliche hypertensive Krise

Hypertensive Krise ist eine Verschärfung der Hypertonie. Ein starker Drucksprung wirkt sich nachteilig auf den gesamten Organismus aus. Wenn einer Person nicht geholfen wird, kann es zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt kommen.

Das bloße Vorhandensein eines Angriffs legt nahe, dass eine Person ernsthafte Gesundheitsprobleme hat, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern. Wenn Sie nicht mit der Behandlung von Bluthochdruck beginnen, wird sich der Zustand des Patienten weiter verschlechtern. Nach einer hypertensiven Krise wird es kritisch. Bei einer solchen Diagnose ist es erforderlich, unter ärztlicher Aufsicht zu stehen. Wenn er feststellt, was den Patienten genau stört, verschreibt er die notwendigen Medikamente, um wiederholte Blutdruckstöße zu vermeiden.

Hypertensive Krise kann einen Schlaganfall auslösen, was zu Sprachverlust, Lähmungen und sogar zum Tod führen kann.

Druckreduzierung während einer Krise

Bei einer Verschärfung der Hypertonie muss der Patient intensiver behandelt werden. Eine Liste der notwendigen Arzneimittel zur Verhinderung neuer Blutdrucksteigerungen erhalten Sie von Ihrem Arzt. In der Regel wird bei Komplikationen, die bei Herzkrämpfen auftreten, empfohlen, die folgenden Medikamente einzunehmen, um die Krise zu stoppen:

1. "Propranolol". Die Dosierung des Arzneimittels sollte mindestens 50 mg betragen. Etwa eine halbe Stunde nach Einnahme des Medikaments fühlt sich der Patient besser. Der Druck beginnt allmählich abzunehmen. Der Effekt wird für einen viertel Tag beobachtet;
2. Clonidin Es wird oral in einer Dosierung von bis zu 100 mg eingenommen. Die Wirkung der Blutdrucksenkung bleibt den ganzen Tag bestehen. Dieses Mittel ist ideal für die Erste-Hilfe-Hypertonie.
3. "Nifedipin." Es wird empfohlen, sich unter der Zunge aufzulösen. Sie müssen nur 10 mg Arzneimittel einnehmen, um die Blutdruckwerte zu senken.
4. "Captopril". Hypertensive Patienten sollten in einer Krise 25 mg des Medikaments erhalten, damit es ihr viel besser geht.

Nicht nur Pillen können den Blutdruck senken, wenn er zu hoch ist. Diese Aufgabe wird auch von medizinischen Lösungen übernommen, die mit einer Spritze injiziert werden müssen. In diesem Zustand wird der Patient von Enalaprilat, Clofelin und Fenoldopam unterstützt.

Drogen für unkomplizierte Krise

Die Verwendung von Tabletten hilft, den Zustand des Patienten in einer unkomplizierten Krise zu normalisieren. Mittel zur Unterdrückung von Bluthochdruck und Krisen werden nur verwendet, was von einem Kardiologen vorgeschrieben wurde. Die Selbstbehandlung ist in diesem Fall inakzeptabel, da dies für den Patienten sehr verheerende Folgen haben kann.

Wenn eine Person, die ständig unter einem Blutdruckanstieg leidet, sich etwas unwohl fühlt, kann sie ein paar Tabletten "Glycin" nehmen oder 40 Tropfen "Corvalol" trinken. Schwache hypotensive Wirkung hat auch Baldrian in Form von Pillen oder Tinkturen.

Clofelin

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Clonidin. Es hat eine starke blutdrucksenkende Wirkung. Das Medikament wird zur Anwendung in Situationen empfohlen, in denen andere Arzneimittel nicht dazu beitragen, den Blutdruck zu senken. Zunächst müssen Sie ½ Tablette pro Tag einnehmen. Fehlt das Ergebnis, wird die Dosierung verdoppelt. Es ist auch erlaubt, die Medikamente zu verdoppeln. Die zweite Hälfte kann frühestens eine Stunde nach der ersten getrunken werden.

Es ist strengstens verboten, die zulässige Dosis des Arzneimittels zu überschreiten. Dies kann zu schneller Abhängigkeit, Bewusstseinsverlust, Schläfrigkeit und Schwäche des Körpers führen. Dies liegt daran, dass Clofelin eine ausgeprägte sedative Wirkung hat. Daher kann eine Person nach der Einnahme schnell einschlafen. Außerdem werden die Reaktionen des Patienten zu gehemmt.

"Clophelin" kann intravenös verabreicht werden. Dies geschieht nur in einem Krankenhaus. Diese Verabreichungsmethode ermöglicht eine schnelle Wirkung des Arzneimittels.

Clonidin (Clonidin) hat eine Nebenwirkung - eine beruhigende Wirkung. In der Kriminalchronik wird er oft dem Opfer übergeben, um sie einzuschläfern.

Captopril

Ein solches Medikament wird für jeden Bluthochdruckpatienten benötigt, da es empfohlen wird, als erste Hilfe für eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens verwendet zu werden.

Wenn der Blutdruck eines Patienten stark ansteigt, muss er eine Captopril-Tablette unter seine Zunge legen und diese vollständig auflösen, ohne zu kauen oder zu schlucken. Dieses Medikament wird häufig bei chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Es ist auch nützlich bei verschiedenen Bluthochdruck.

Am besten wirkt das Medikament in einer einmaligen Beseitigung von Bluthochdruck. Nach seiner Aufnahme entwickelt der Patient keine kompensatorische Tachykardie. Darüber hinaus lindert der Wirkstoff krampfartige Schmerzen in den Arterien, erhöht den Blutfluss in den Nieren und erweitert den Verlauf der Herzkranzgefäße.

Nifedipin

Antihypertensive Medikamente gehören zur Gruppe der Kalziumkanalblocker und helfen so bei der Bewältigung einer unkomplizierten Krise. "Nifedipin" führt zu solchen Veränderungen:

• Reduziert den Energiemangel im Herzen;
• Erweitert die peripheren Arterien;
• Reduziert die Belastung des Herzens während der Freisetzung von Blut;
• Reduziert Stress in Gefäß- und Herzmuskelzellen;
• Verlangsamt den Herzrhythmus;
• Erhöht die Durchblutung des Myokards.

Das Medikament kann die Entwicklung einer Nierenerkrankung verhindern.

Die Behandlung mit "Nifedipin" sollte strikt gemäß den Anweisungen erfolgen. Die Tablette muss durchgebissen werden oder sich unter der Zunge auflösen. Etwa in 30-40 Minuten wird es für den Menschen leichter. Bei Bedarf können Sie das Medikament nach einer halben Stunde wiederholen und die Dosis auf 30 mg erhöhen.

Das Medikament kann in einer Form präsentiert werden, die sich durch eine verlängerte Wirkung auszeichnet. Seine Wirkung bleibt für einen Tag bestehen. Um dieses Ergebnis zu erreichen, müssen Sie mithilfe von Injektionen "Nifedipin" eingeben. Die Lösung senkt den Druck, beseitigt Kopfschmerzen und lindert Krämpfe in den Muskeln der inneren Organe.

Nifedipin wird auch in Form einer Injektionslösung hergestellt.

Vorbereitungen mit komplizierter Krise

Eine komplizierte hypertensive Krise ist ein gefährlicher Zustand, bei dem Sie sofort einen Rettungswagen rufen müssen. Selbst wenn der Patient Zeit hat, Medikamente zur vorübergehenden Linderung einzunehmen, ist das Todesrisiko immer noch sehr hoch.

In komplizierten Krisen eingesetzte Medikamente wirken stark. Sie können nur verwendet werden, wenn sie von einem Spezialisten genehmigt wurden. Andernfalls schaden sie dem Patienten. In der Regel in hypertensiven Krisenmedikamenten verwendet, die zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung bestimmt sind. Im Behandlungsverlauf gibt es notwendigerweise Adrenoblocker, Antioxidantien und Antihypoxantien.

Natriumnitroprussid

Das Medikament ist notwendig, um eine hypertensive Krise in kürzester Zeit zu beseitigen. Nachdem der Wirkstoff in den Körper gelangt ist, beginnt er schnell den Bluthochdruck zu senken. Normalerweise dauert dieser Vorgang 2 bis 5 Minuten. Dies gilt für solche Fälle, wenn das Arzneimittel intravenös verabreicht wird. Nach weiteren 5-15 Minuten kehrt der Blutdruck des Patienten zur Normalität zurück und er selbst wird viel einfacher.

Natriumnitroprussid hat eine ausgeprägte vasodilatierende Wirkung. Es führt zu folgenden Änderungen:

• Erhöht das Lumen des Gefäßbetts;
• Der Druck sinkt auf den optimalen Wert.
• Verbessert den Tonus der Muskelwand der Arterien und Venen;
• Reduzierte Belastung des Herzens, das vor und nach der Freisetzung von Blut auf ihm lastet.

Bei Patienten mit einer Hirnverletzung mit Blutung, Nierenerkrankung oder Hypothyreose ist darauf zu achten, dass dieses Medikament eingenommen wird.

Nitroglycerin

Das Medikament wird als Erste Hilfe verwendet, um einen hypertensiven Anfall zu unterdrücken. Für therapeutische Zwecke musste es von vielen Patienten mit Bluthochdruck eingesetzt werden. Dank ihm wird die hypertensive Krise gestoppt. Nach der Anwendung ist es selten notwendig, andere Medikamente einzunehmen, da er selbst den Blutdruck senken kann.

Bereits 1 Minute nach Eintritt in den Körper dehnt sich das Medikament aus und entspannt die Wände der Blutgefäße so weit wie möglich und lindert schmerzhafte Krämpfe. Dies reduziert den Blutdruck. Diese Aktion hilft "Nitroglycerin", die ausgeprägten Anzeichen einer Krise zu beseitigen.

"Nitroglycerin" muss unter die Zunge gelegt werden und sich allmählich auflösen. Wenn der Zustand des Patienten kritisch ist, erhält er eine Injektion. Eine Salbe und ein Pflaster mit Nitroglycerin werden ebenfalls verwendet, wodurch der Wirkstoff schneller durch die Aufnahme über die Haut und die Schleimhäute in den Körper gelangen kann.

Nitroglycerin ist in Pillenform bekannt, es gibt aber auch andere Möglichkeiten.

Hydralazin

Es ist ein Vasodilatator-Medikament, das in Kapseln verkauft wird. Es enthält 2 Wirkstoffe Hydralazin und Hydrochlorothiazid, die zusammenarbeiten. Aufgrund dieser Zusammensetzung führt das Medikament schnell zu einer Abnahme des Blutdrucks. Danach kann sich jedoch eine Kompensation aus der Arbeit des Herzens ergeben, das gekennzeichnet ist durch:

• Flüssigkeitsretention;
• Tachykardie;
• Erhöhte Herzfrequenz

Um solche Probleme zu vermeiden, müssen Sie "Hydralazin" in Kombination mit Arzneimitteln anderer pharmazeutischer Gruppen wie Diuretika und Betablockern einnehmen.

Die therapeutische Dosierung des Medikaments sollte für jeden Patienten individuell angepasst werden. Dies liegt daran, dass der Wirkstoff aller Menschen unterschiedlich angezeigt wird.

Labetalol

Dieses blutdrucksenkende Medikament gehört zur Gruppe der Betablocker. Es kann auch helfen, die Symptome einer komplizierten hypertensiven Krise zu stoppen. Das Medikament verringert die Wirkung des autonomen Nervensystems auf die Arbeit des Herzens erheblich, ohne die Häufigkeit seiner Kontraktionen und den Anteil des Blutausstoßes zu verändern.

Die Wirkung nach Einnahme des Arzneimittels bleibt 4 Stunden erhalten. Wenn der Fall kritisch ist, muss der Patient 100-125 mg "Labetalol" intravenös verabreichen.

Wenn eine hypertensive Krise auftritt, ist es unerlässlich, dass der Patient vor dem Eintreffen des Ärzteteams Erste Hilfe erhält. Auch wenn die Person nach Einnahme der Pille oder der Tropfen besser geworden ist, sollte sie sich dennoch beim Arzt erkundigen, um die Ursache des Problems herauszufinden und ein erneutes Auftreten zu verhindern.

Medikamente zur Behandlung einer hypertensiven Krise

Der Artikel gibt einen Überblick über fast alle modernen Arzneimittel, die zur Verwendung bei Patienten mit hypertensiver Krise empfohlen werden.

Achtung! Dieser Artikel beschreibt nur die Medikamente, die in einer hypertensiven Krise, dh in Notfallsituationen, verwendet werden. Für die "systematische" Behandlung von Hypertonie - Medikamente sind völlig verschieden, sie werden in anderen Artikeln beschrieben. Auf unserer Website finden Sie die detailliertesten Informationen zu Arzneimitteln gegen Bluthochdruck. Alle Materialien sind in einer einfachen, verständlichen Sprache verfasst. Dieses Wissen wird Ihnen helfen, effektiv mit dem Arzt zusammenzuarbeiten, der die Pillen für Sie auswählt.

Der Pharmamarkt wird laufend mit neuen Medikamenten aktualisiert, einschließlich solcher, die bei einer hypertensiven Krise helfen sollen. Unser Testbericht umfasst nicht nur medizinische Neuheiten, sondern auch Arzneimittel, die in Industrieländern bereits nicht verwendet werden, da sie von unseren Ärzten noch häufig verwendet werden: Trimetaphan-Camsilat (Arfonad), Clonidin (Clonidin), Pentamin, Dibazol.

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Bei einer komplizierten hypertensiven Krise kann eine verspätete Behandlung irreversible Auswirkungen haben. Der Patient wird in die Intensivstation eingeliefert und fährt sofort mit der intravenösen Verabreichung eines der in der Tabelle aufgeführten Arzneimittel fort.

Arzneimittel zur intravenösen Verabreichung bei komplizierten hypertensiven Krisen

Wenn eine sofortige intravenöse Verabreichung von Medikamenten nicht möglich ist, sollte unter der Zunge ein schnell wirkendes Drucksenkungsmittel verwendet werden: Nitrate, Captopril, Nifedipin, Adrenorezeptorblocker und / oder intramuskuläre Injektion von Clonidin, Phentolamin oder Dibazol.

Der Vorteil sollte kurz wirkenden Medikamenten (Natriumnitroprussid, Nitroglycerin, Trimetaphan-camsylat) gegeben werden, da sie einen kontrollierten Blutdrucksenkungseffekt bewirken. Langlebige Medikamente sind gefährlich, da möglicherweise eine unkontrollierte Hypotonie entsteht. Ein starker Blutdruckabfall erhöht das Risiko für Komplikationen: Verringerung der Durchblutung des Gehirns (bis zur Entwicklung des Komas), fehlende Durchblutung des Herzens (Schlaganfälle, Arrhythmien und manchmal Herzinfarkt). Besonders hohes Risiko für Komplikationen mit einem plötzlichen Blutdruckabfall bei älteren Patienten mit schwerer Atherosklerose der Hirngefäße.

Auf der ersten Stufe der Behandlung ist es das Ziel, den Druck auf ein sicheres Niveau zu reduzieren - nicht unbedingt auf das normale Niveau. Meistens wird der Blutdruck um 20-25% reduziert.

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Arzneimittel zur Behandlung einer unkomplizierten hypertensiven Krise

Bei einer unkomplizierten hypertensiven Krise besteht in der Regel keine Notwendigkeit zur intravenösen Verabreichung von Medikamenten. Verschreiben Sie orale (Druck-) Medikamente, die den Druck reduzieren, mit einer schnellen Wirkung oder einer intramuskulären Injektion.

Clonidin (Clonidin)

Die effektive Anwendung von Clonidin (Clonidin), das keine Tachykardie verursacht, erhöht das Herzzeitvolumen nicht und kann daher bei Angina pectoris empfohlen werden. Darüber hinaus kann dieses Medikament Patienten mit Niereninsuffizienz verschrieben werden. Die Wirkung der Anwendung von Clonidin tritt 5-15 Minuten nach intravenöser Verabreichung und 30-60 Minuten nach oraler Aufnahme durch den Mund auf. Falls nötig, wird das Medikament stündlich wiederholt, bis die Wirkung erzielt wird.

Die hauptsächlichen Nebenwirkungen sind in diesem Fall auf eine ausgeprägte sedative (sedative) Wirkung zurückzuführen. Aus diesem Grund ist das Medikament bei Patienten mit Anzeichen einer hypertensiven Krise des Zentralnervensystems kontraindiziert: Eine sedative Wirkung kann die Symptome abschwächen und die objektive Beurteilung des Zustands des Patienten erschweren. Clonidin (Clonidin) sollte nicht für Patienten mit eingeschränkter Herzleitung empfohlen werden, insbesondere für diejenigen, die Herzglykoside erhalten.

Nifedipin

Nifedipin wird auch verwendet, das die Eigenschaft hat, die Gefäße zu entspannen, die Herzleistung und den renalen Blutfluss zu erhöhen. Eine Abnahme des Blutdrucks ist bereits nach 15-30 Minuten nach der Einnahme zu beobachten, die Wirkung hält 4-6 Stunden an. Die Nifedipin-Kapsel sollte gekaut und der Inhalt verschluckt werden. Normalerweise genügen 5-10 mg Nifedipin. Wenn keine Wirkung auftritt, wird die Verabreichung nach 30 bis 60 Minuten wiederholt.

Bei einigen Patienten kann Nifedipin starke Kopfschmerzen sowie unkontrollierte arterielle Hypotonie (insbesondere in Kombination mit Magnesiumsulfat) verursachen. Daher sollte die Anwendung auf Fälle beschränkt sein, in denen Patienten während einer geplanten Behandlung früher gut auf dieses Arzneimittel angesprochen haben.

Es ist darauf hinzuweisen, dass das Nationale Komitee für hohen Blutdruck die Verwendung von Nifedipin während einer hypertensiven Krise für unangemessen hält. Tatsache ist, dass die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Blutdrucksenkung bei der Einnahme des Arzneimittels unter der Zunge schwer zu kontrollieren sind, um die Gefahr einer zerebralen oder koronaren Ischämie zu vermeiden.

Captopril

Der ACE-Hemmer Captopril senkt den Blutdruck innerhalb von 30 bis 40 Minuten nach der Verabreichung aufgrund der schnellen Resorption im Magen. Wenn Captopril verwendet wird, verschlechtert sich der zerebrale Blutfluss nicht, wenn der Blutdruck verringert wird. Gelegentlich führt dieses Arzneimittel zu einem übermäßigen Blutdruckabfall, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder vermindertem Blutvolumen.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel "Captopril".

Ein positiver therapeutischer Effekt wird auch bei intramuskulären Injektionen von Clonidin (Clofelin) oder Dibazol beobachtet. Im Falle von vermehrtem Schwitzen, Angstzuständen und angstlösenden Arzneimitteln werden insbesondere Benzodiazepinderivate gezeigt, die oral oder als intramuskuläre Injektion verabreicht werden können, sowie Droperidol. Kombinationen von 2 oder 3 Arzneimitteln (z. B. Nifedipin + Metoprolol oder Nifedipin + Captopril) sind wirksam.

Medikamente für die Notfallbehandlung von hypertensiven Krisen - eine Überprüfung

Mit Hilfe von intravenösen Injektionen können zwei Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von hypertensiven Krisen unter bestimmten Bedingungen unterschieden werden: Die erste ist universell einsetzbare Medikamente, um die Mehrheit der Krisen zu stoppen, die zweite sind spezifische Mittel mit speziellen Indikationen.

Die erste Gruppe umfasst Natriumnitroprussid, Hydralazin, Trimetafan-Camsilat, Azametoniumbromid, Labetalol, Enalaprilat, Nicardipin. Zum zweiten - Nitroglycerin, Esmolol, Phentolamin.

Natriumnitroprussid

Natriumnitroprussid hat einen schnellen und leicht kontrollierbaren Effekt auf die Senkung des Blutdrucks, der sich unmittelbar nach dem Beginn der Verabreichung manifestiert und einige Minuten nach Beendigung der Verabreichung endet. Offensichtlich sollte die Verwendung des Arzneimittels unter sorgfältiger Kontrolle des Blutdrucks erfolgen. Natriumnitroprussid ist bei allen Formen hypertensiver Krisen wirksam, insbesondere bei akuter hypertensiver Enzephalopathie, postoperativen Blutungen oder akutem Versagen des linken Ventrikels des Herzens. Bei Eklampsie wegen der Gefahr einer fetalen Cyanidvergiftung kontraindiziert.

Natriumnitroprussid hat in seinem Molekül eine Gruppe von NO (Endothel-abhängiger Relaxationsfaktor), die sich im Körper abspaltet und eine Erweiterung der Arterien und Venen bewirkt. Dies führt zu einer Entspannung der Blutgefäße, einer Abnahme des Blutflusses zum Herzen und einer Abnahme des Schlagvolumens. Die Herzfrequenz steigt an. Aufgrund einer deutlichen Entspannung der Blutgefäße verteilt sich der Blutfluss in den ischämischen Zonen (Raub-Syndrom). In dieser Hinsicht kann Natriumnitroprussid den koronaren Blutfluss bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit beeinträchtigen.

Aufgrund der Expansion der großen Hirnarterien von Natrium erhöht Nitroprussid den Blutfluss im Gehirn und kann den intrakraniellen Druck erhöhen. Eine Abnahme des systemischen arteriellen Drucks verringert jedoch diesen Effekt, aufgrund dessen die Mehrheit der Patienten mit Enzephalopathie das Medikament gut verträgt.

Natriumnitroprussid wird durch Sulfhydrylgruppen von Erythrozyten zu Cyanid und dann - in der Leber - zu Thiocyanat zerstört. Hohe Konzentrationen der letzteren haben, wenn sie mehrere Tage im Blut verbleiben, eine toxische Wirkung in Form von Übelkeit, Schwäche, Schwitzen, Desorientierung und toxischer Psychose. Das Risiko einer Thiocyanatvergiftung steigt bei längerem Gebrauch des Arzneimittels (mehr als 24 Stunden) und in hohen Dosen (mehr als 10 µg / kg pro Minute). Im Falle einer Vergiftung werden Natriumnitrat (4-6 mg) und Natriumthiosulfat (50 ml einer 25% igen Lösung) als Gegenmittel verwendet.

Nitroglycerin

Patienten mit myokardialer Ischämie werden unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Hypertonie Nitroglycerin intravenös verabreicht. Dies ist das Mittel der Wahl für hypertensive Krisen, die von Angina pectoris, Myokardinfarkt oder akutem linksventrikulärem Versagen sowie nach einer Operation des aorto-koronaren Shunts begleitet werden. Nitroglycerin hat die gleichen Vorteile bei der Aufhebung einer hypertensiven Krise wie Natriumnitroprussid: ein rasches Einsetzen und ein rasches Absetzen der Wirkung, die Möglichkeit einer schrittweisen Erhöhung der Dosis, um die gewünschte Wirkung bei der Senkung des Blutdrucks zu erzielen.

Wie Natriumnitroprussid bewirkt Nitroglycerin eine Gefäßentspannung durch Bildung von NO. Im Gegensatz zu Natriumnitroprussid ist Nitroglycerin jedoch ein indirekter Donor NO. Letzteres wird aus Nitroglycerin im Körper durch eine Reihe von enzymatischen Reaktionen gebildet.

Die hauptsächliche therapeutische Wirkung von Nitroglycerin ist die Gefäßentspannung. Gleichzeitig dehnen sich zunächst die großen Arterien aus, dann die Arterien mit mittlerem Kaliber und mit weiterer Erhöhung der Dosis - die Arteriolen.

Durch die Entspannung großer Venen werden der venöse Fluss, das Schlagvolumen und das Auftreten von Reflextachykardien reduziert. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz hingegen trägt die Verabreichung von Nitroglycerin aufgrund der Normalisierung des Druck / Volumen-Verhältnisses in den Herzhöhlen zu einer Erhöhung des Schlagvolumens bei.

Im Gegensatz zu Natriumnitroprussid verursacht Nitroglycerin kein Raubüberfall-Syndrom: An nicht-ischämischen Stellen des Herzmuskels wird keine erhöhte Blutversorgung zum Nachteil ischämischer Stellen erreicht.

In höheren Dosen dehnt Nitroglycerin die kleinen Arterien aus und hilft, den systemischen Blutdruck zu senken. Die systemische Reaktion hängt von der Dosis des Arzneimittels und der individuellen Empfindlichkeit ab.

Diazoxid

Diazoxid erweitert die resistiven Arterien, ohne die kapazitiven Venen zu beeinträchtigen. Eine Abnahme des Blutdrucks unter dem Einfluss von Diazoxid kann von Flüssigkeitsretention, Gesichtsrötung und Schwindel begleitet sein. Um diese Phänomene zu minimieren, wird der Wirkstoff alle 5-10 Minuten langsam oder in geringen Dosen intravenöser Bolus (Jet) verabreicht und mit der Einführung von Diuretika kombiniert. Gegenwärtig wird es als veraltet angesehen, da zahlreiche neue Arzneimittel auf den Markt kommen, die den Blutdruck schnell senken.

Hydralazin

Hydralazin (Dihydralazin) - entspannt die Arterien, ohne die kapazitiven Venen zu beeinträchtigen. Die Abnahme des gesamten peripheren vaskulären Widerstands unter dem Einfluss von Hydralazin verursacht Tachykardien und eine Erhöhung des Herzausgangs. Das Medikament kann auch aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks Kopfschmerzen hervorrufen.

Hydralazin wird intravenös durch Bolus (Jet) oder Tropfen verabreicht; manchmal intramuskulär. Um Tachykardie zu verhindern, wird ein Beta-Blocker hinzugefügt. Die Verabreichung von Diuretikum (Furosemid) ist normalerweise ebenfalls erforderlich, da Hydralazin die Flüssigkeitsretention fördert. Ein Diuretikum wird nicht verabreicht, wenn Anzeichen einer Dehydratation aufgrund von Erbrechen oder reichlicher Ausscheidung von Urin durch einen starken Blutdruckanstieg ("Druckdiurese") auftreten.

Hydralazin ist das Mittel der Wahl für schwangere Frauen mit Eklampsie. Es verbessert die Blutzirkulation in der Gebärmutter und beeinträchtigt nicht den Zustand des Fötus. Kontraindiziert bei akuter myokardialer Ischämie und Dissektion des Aortenaneurysmas. Es wird auch nicht zur Linderung von Krisen, die mit zerebrovaskulären Komplikationen einhergehen, empfohlen, da es den intrakranialen Druck erhöht und die zerebrale Durchblutung aufgrund des Auftretens von Hoch- und Niederdruckzonen beeinträchtigen kann.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan Cummylat ist ein ganglioblokiruyuschy Medikament von kurzer, leicht kontrollierter Wirkung. Intravenös eingeführt. Es verursacht eine Blockade von sympathischen und parasympathischen Ganglien. Aufgrund der Gefahr der Entwicklung von Blasenentzündung und Darmverschluss wird eine Verwendung in der postoperativen Phase nicht empfohlen.

Zuvor war Trimetaphan cumillum (in Kombination mit einem Betablocker) das Mittel der Wahl beim akuten Dissektions-Aortenaneurysma aufgrund seiner Fähigkeit, die Kraft der Herzkontraktionen und die Freisetzung von Blut durch das Herz zu reduzieren. In der heutigen klinischen Praxis werden modernere Medikamente häufiger eingesetzt, insbesondere ein Betablocker von Superkurzwirkungs-Esmolol, das als das wirksamste Mittel zur Behandlung des Aortenaneurysmas (in Kombination mit Natriumnitroprussid) gilt.

Trimetaphan-Camsylat ist toxischer als Natriumnitroprussid, das durch eine generalisierte Blockade des autonomen Nervensystems verursacht wird. Bei wiederholter Anwendung nimmt die Wirksamkeit ab - die Tachyphylaxie entwickelt sich.

Azametoniumbromid

Azametoniumbromid wird verwendet, wenn keine wirksameren und sichereren Arzneimittel verfügbar sind. Als Ganglioblocker entspannt Azametoniumbromid die Venen und Arterien und verringert so die Belastung des Herzens. Es wird verwendet, um hypertensive Krisen zu lindern, begleitet von akutem linksventrikulärem Versagen. Intravenös in Form wiederholter fraktionaler Injektionen (0,3 - 0,5 - 1 ml) sehr langsam injiziert.

Azametoniumbromid kann auch für andere Arten von hypertensiven Krisen verwendet werden (vorzugsweise intramuskuläre Injektion). Nachteile des Medikaments - das gleiche wie das von Trimetaphan kamsilata. Darüber hinaus hat es eine lang anhaltende Wirkung (4-8 Stunden), was die individuelle Auswahl einer wirksamen Dosis erschwert. Kann zu einem starken Blutdruckabfall führen, bis zum Einsturz.

Phentolamin

Phentolamin wird verwendet, wenn eine hypertensive Krise durch einen Überschuss an Katecholaminen verursacht wird (Phäochromozytom, plötzliche Aufhebung von Clonidin (Clonidin) usw.). Die intravenöse Verabreichung von Phentolamin bewirkt eine effektive, kurzfristige Blockade von alpha-1- und alpha-2-adrenergen Rezeptoren. Das Medikament senkt den Blutdruck nicht länger als 15 Minuten nach einer intravenösen Bolus- (Jet-) Verabreichung. Seine Wirkung wird von einer Reflex-Tachykardie begleitet, die die myokardiale Ischämie (bis zu einem Herzinfarkt) verschlimmern oder zu schweren Arrhythmien führen kann.

Labetalol

Labetalol ist ein Beta-1-, Beta-2- und Alpha-1-Adrenorezeptor-Blocker, der von vielen Autoren als Medikament der Wahl für die meisten hypertensiven Krisen angesehen wird. Es ist wirksam und sicher, hat keine toxische Wirkung, verursacht keine Tachykardie oder einen Anstieg des intrakranialen Drucks als direkter Vasodilatator. Die Wirkung von Labetalol beginnt bei intravenöser Verabreichung nach 5 Minuten und dauert 3 bis 6 Stunden. Labetalol ist bei jeder Art von hypertensiver Krise wirksam, es sei denn, es besteht eine akute Insuffizienz des linken Ventrikels des Herzens. Im letzteren Fall ist die Verwendung des Arzneimittels unerwünscht, da die Herzkontraktionen aufgrund der Blockade von beta-adrenergen Rezeptoren stark reduziert werden.

Zu Eigenschaften und Anwendung von Labetalol siehe auch Artikel "Beta-Blocker: eine Liste von Medikamenten".

Esmolol

Esmolol ist ein kardio-selektiver Betablocker. Es wird schnell durch Blutenzyme zerstört, wodurch es eine sehr kurze Halbwertszeit (etwa 9 Minuten) und folglich eine kurze Wirkdauer (etwa 30 Minuten) hat. Es ist besonders für die Anästhesie und das Dissezieren des Aortenaneurysmas angezeigt (im letzteren Fall wird es in Kombination mit Natriumnitroprussid oder einem anderen Medikament verwendet, das die Blutgefäße entspannt).

Enalaprilat

Enalaprilat wird in Fällen angewendet, in denen ACE-Hemmer einen Vorteil gegenüber anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln haben, insbesondere bei schwerer Herzinsuffizienz. Enalaprilat hat eine milde Wirkung auf die Durchblutung des Gehirns, die sich in Abwesenheit von Anzeichen einer mangelnden Blutversorgung des Gehirns äußert, selbst wenn der Blutdruck signifikant abnimmt.

Nicardipin und andere Calciumagonisten

Nicardipin ist in seiner Wirksamkeit mit Natriumnitroprussid vergleichbar, während es von Patienten besser vertragen wird. Ein anderer Dihydropyridin-Calcium-Agonist, Nimodipin, hat eine selektive Wirkung auf die Gehirngefäße und wird daher verwendet, um den Krampf dieser Gefäße bei Patienten mit Subarachnoidalblutung zu beseitigen. Von den anderen Calciumantagonisten wird auch Verapamil verwendet, das intravenös bei hypertensiven Krisen verabreicht wird.

Fenoldopam

Fenoldopam ist ein neuer selektiver Dopaminrezeptoragonist. Es hat einen direkten Einfluss auf die Entspannung der Blutgefäße und senkt den Blutdruck, ähnlich der Wirkung von Natriumnitroprussid, jedoch mit weniger häufigen Nebenwirkungen. Zusammen mit einer Senkung des Blutdrucks verbessert Phenoldopam die Harnausscheidung, die Natriumausscheidung aus dem Körper und die Kreatinin-Clearance, weshalb es bei Patienten mit Niereninsuffizienz das Mittel der Wahl ist. Dargestellt für jede Art von hypertensiver Krise. Die Erfahrung seines Einsatzes ist bisher gering.

Diuretika zur Linderung von hypertensiven Krisen

Diuretika, in der Regel Loopbacks - Furosemid oder Bumetanid - werden verabreicht, wenn Anzeichen einer Flüssigkeitsretention vorliegen, insbesondere bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder wenn sie mit Medikamenten behandelt werden, die die Gefäße entspannen und Flüssigkeitsretention verursachen. Diuretika sind bei Patienten mit vermindertem Blutvolumen aufgrund von Erbrechen oder übermäßiger Diurese kontraindiziert. In diesen Fällen kann eine Blutdrucksenkung dagegen erreicht werden, indem das zirkulierende Blutvolumen unter Verwendung einer intravenösen isotonischen Verabreichung wiederhergestellt wird.

Magnesiumsulfat

Magnesiumsulfat wird zur Vorbeugung und Linderung des Krampfsyndroms bei Patienten mit Präeklampsie und Eklampsie sowie bei anderen klinischen Formen einer hypertensiven Enzephalopathie verwendet. Magnesiumsulfat hat eine antikonvulsive, dehydratisierende, krampflösende Wirkung, hemmt das vasomotorische Zentrum und senkt dadurch den Blutdruck.

Das Medikament wird intravenös oder intramuskulär verabreicht. Bei intravenöser Verabreichung kann eine Erhöhung der Magnesiumionenkonzentration im Blut zu einer Depression des Atmungszentrums und zu Atemstillstand führen. Das Gegenmittel gegen Magnesiumsulfat ist Calciumchlorid, das beim ersten Anzeichen eines Atemstillstands intravenös verabreicht wird. Die intramuskuläre Verabreichung kann zu Abszessen führen.