Symptome und Kopfschmerzklassifizierung

Kopfschmerzen sind für moderne Menschen kein seltenes Problem. Es bezieht sich auf eine der häufigsten Beschwerden, mit denen Experten in allen Bereichen der Medizin konfrontiert sind, meistens jedoch auf Neurologen und Therapeuten.

Alle Cephalgien sind in primäre und sekundäre unterteilt, was es einfacher macht, die Ursache zu finden und die Behandlung zu verschreiben.

Heute sind mehr als 150 Arten von Kopfschmerzen bekannt und nicht weniger Krankheiten mit diesem Symptom. Laut Statistik leiden etwa 70% der Erdbevölkerung unter häufigen oder chronischen Kopfschmerzen. In Wirklichkeit handelt es sich jedoch um weitaus mehr, da nicht jeder mit dieser Pathologie ins Krankenhaus geht, sondern lieber eine Narkosepille nimmt, die eine Behandlung in Betracht zieht, die zu verschiedenen Konsequenzen führt.

Ein Symptom in Form von Kopfschmerzen spricht nicht immer von Problemen im Kopf. Manchmal ist es ein Symptom, das durch Probleme des gesamten Körpers verursacht wird. Sie entsteht nicht aus der Niederlage der Substanz des Gehirns, weil es keine Schmerzrezeptoren gibt, sondern als Folge der Reizung empfindlicher Bereiche des Kopfes und des Halses erscheint: Rezeptoren des Periosts des Schädels, Muskeln und Nerven, Gefäße, subkutane Weichteile, Augenhöhlen, Nasennebenhöhlen, Schleimhaut.

Klassifizierung

1. Migräne - chronisch, paroxysmal, pulsierend, immer in einer Kopfhälfte, begleitet von Erbrechen, Übelkeit. Dies geschieht mit dem Auftreten der Aura-Periode (Sehstörungen, Sprachstörungen, Taubheitsgefühl des betroffenen Kopfbereichs), tritt jedoch häufiger ohne diese Aura auf. Die Auswirkungen von Migräne sind für Frauen besser geeignet, die Krankheit gilt als genetisch. Die Pathogenese der Migräne ist mit metabolischem Serotonin sowie Substanzen (Prostaglandin, Histamin, Tyramin) verbunden. Die Behandlung ist ziemlich kompliziert und garantiert nicht 100% des Ergebnisses. Die Patienten verlieren die Fähigkeit, normal zu arbeiten, zu lernen und zu warten, während sie in einem ruhigen, dunklen Raum im Bett liegen. Komplikationen: Migräne-Status, Migräne-Schlaganfall.
2. Spannungskopfschmerz ist nicht ungewöhnlich. Ähnliche Bezeichnungen sind Muskelkaterschmerzen, psychogene Kephalgie mit möglicherweise beeinträchtigter Funktionalität der Schädelmuskulatur. Etwa 45% der Menschheit leiden an dieser Pathologie. Seine Pathogenese ist mit Vererbung, IRR, Persönlichkeitsfaktoren und häufigem Stress verbunden. Die Ursache des Schmerzes wird durch Störungen des nozizeptiven und des antinociceptiven Systems, des kardiovaskulären Systems, der biochemischen und neurogenen Faktoren beeinflusst. Diese Art von Ereignissen reicht von episodischen Manifestationen bis zu täglichen (chronischen). Sie unterscheiden sich wie folgt: Kopfschmerzen 180 oder mehr Tage in einem Zeitraum von einem Jahr - eine chronische Form und bei weniger als 180 Tagen - eine Episodie. Episodisch hat paroxysmalen Charakter. Es kann zu jeder Tageszeit stören, häufiger abends, dauert etwa eine halbe Stunde bis zu einer Woche. Während dieser ganzen Zeit tut es ständig weh, und während dieser Zeit schläft eine Person ein und erhebt sich mit einem Schmerzgefühl, aber dieses Problem lässt ihn nicht mitten in der Nacht aufwachen. Verglichen mit Migräne-Schmerzen sind Stressschmerzen leichter, mit drückendem Temperament, können auf beiden Seiten des Kopfes lokalisiert werden, werden durch die Anstrengung nicht stärker, die Patienten sind nicht gezwungen, Zeit im Bett zu verbringen, können sich aber leisten, an der frischen Luft zu gehen. Es stört auch nicht die Arbeit. Solche Merkmale sind Anzeichen für den Unterschied bei Spannungskopfschmerzen von Migräne bei der Diagnose. Ein Kopfschmerz der Spannung kann manchmal eine Migräne zwischen Anfällen begleiten. Oft kommt ein dritter hinzu, weil es eine Überdosis Drogen gibt.
3. Cluster oder Bündel Diese Art besteht aus verschiedenen Formen der Neuralgie. Es gibt 3 Formen, die sich in der Häufigkeit der Manifestation unterscheiden:

• Mit einer unbekannten Frequenz;
• Episodisch;
• Chronisch.

Chronische proximale Hemikranie und Cluster-ähnliche Kopfschmerzen werden zusammen mit Cluster-Kopfschmerzen betrachtet. Cluster-Cephalgie tritt nicht häufig auf, sie sind häufiger krank als Männer unter 40 Jahren. Der Ursprung ist nicht bekannt, aber es wird vermutet, dass der Grund in den Störungen des Gefäßsystems liegt. Episodische Clusterschmerzen sind mehrmals täglich über Wochen und Monate hinweg durch Anfälle akuter, quälender, einseitiger, nerviger Schmerzen gekennzeichnet. Die Remission kann Jahre dauern. Stärke und Dauer ändern sich in einer einzigen Clusterperiode von kurz- bis langfristig, von schwach bis unerträglich. Unerwartet, ohne Hinweise, im Bereich der Augen- und Schläfenbahnen, später Ausbreitung in die Halsregion, Ohr, Arm. Sie ist so unerträglich, dass die Kranken mitten in der Nacht aufwachen. Ohne Behandlung dauert die Behandlung bis zu 3 Stunden. Die Angriffe erfolgen zunächst nachts oder morgens häufiger als Wecker, aber auch tagsüber. Begleitet von Augenrötung, Zerreißen, vermehrtem Schwitzen der Stirn, Auslassung des Oberlids, Einengung der Pupille.

Chronische Cluster-Kopfschmerzen sind zwei Arten:

1. Ohne Erlass von der ersten Manifestation;
2. Auswuchs aus Episoden. Sie sind kürzer und leichter, haben jedoch eine Häufigkeit von mehr als 20 Mal pro Tag und es gibt keine Remissionszeit.
3. Schmerzgruppe ohne strukturelle Läsionen. Die Gruppe enthält seltene Symptome anorganischer Natur. Die Schmerzen können durch Kälteexposition verursacht werden, wenn Kältereizungen auftreten. Kopfschmerzen aufgrund von Husten und körperlicher Anstrengung pochen, gehen jedoch ohne weitere Begleitsymptome aus. Im Allgemeinen sind sie nicht schädlich, aber bei manchen Menschen kann das Auftreten von Schmerzen während der Anspannung ein Signal für einen erhöhten Druck im Schädel sein, beispielsweise ein Gehirntumor. In dieser Hinsicht, wenn das Auftreten von Beschwerden beim Husten oder beim Training ein Studium erfordert, wird eine CT des Gehirns empfohlen.
4. Koitale Schmerzen treten während der sexuellen Aktivität auf, eine der Kopfschmerzen der Anstrengung. Es ist nicht ungewöhnlich, besorgt Männer auf dem Höhepunkt des Orgasmus. Der Schmerz ist stark, pochend, tritt scharf im Hinterkopf auf, es kommt so vor, dass er während des Geschlechtsverkehrs allmählich zunimmt. Nicht immer anwesend In 90% der Fälle ist die Ursache nicht zu identifizieren. Beeinflusst die Psyche des Opfers, beginnt sexuelle Handlungen zu fürchten.
5. Posttraumatisch. Alle Neurologen lieben es, chronische Kopfschmerzen einmal mit Kopfverletzungen in Verbindung zu bringen. TBI oder Blutergüsse verursachen angeblich diese Komplikationen. Es gibt zwei Arten von Schmerzen nach Verletzungen: akute und chronische, und jede hat ihre zwei Unterarten, die sich in der Schwere der Verletzung unterscheiden (signifikant und unbedeutend).
6. Im Zusammenhang mit Gefäßerkrankungen. Bei Gefäßerkrankungen des Gehirns treten starke Kopfschmerzen mit Erbrechen und manchmal Bewusstlosigkeit auf. Bei Hämorrhagien wird der Schmerz verschüttet, eine Parese der Extremitäten ist möglich. Bei einer hapertonischen Krankheit sorgen Unbehagen im Nacken. Vaskulitis ist eine Entzündung, daher gibt es Fieber und allgemeine Schwäche, der Patient verspürt ständige Kopfschmerzen in den Schläfen und im Stirnbereich. Diese Pathologien sollten nicht langsam behandelt werden.
7. In Verbindung mit nicht-vaskulären intrakraniellen Erkrankungen - erhöhter intrakranialer Druck aufgrund eines Tumors, intrakraniellen Hämatoms, Hirninfarkts oder anderer Entitäten. Verursachen Sie diffuse Kopfschmerzen, insbesondere im Bereich der Läsion. Zunächst ist es periodisch, aber mit der Zeit nimmt es den Charakter einer Konstanten an, es nimmt mit der Bewegung zu und hustet. Reduzierte ICP durch Austritt von Liquor aus den Ventrikeln, besorgt beim Anheben, begleitet von Übelkeit, Übelkeit und Tinnitus.
8. Im Zusammenhang mit der Verwendung bestimmter Substanzen. Bei der Einnahme von Vasorelaxantien, Hormonen, Antibiotika. Bei einer Überdosis von Schmerzmitteln wird der gegenteilige Effekt beobachtet.
9. In Verbindung mit einer Infektion - Patienten fühlen während der Infektion Fieber, starke Kopfschmerzen, Schmerzen in Muskeln und Gelenken. Bei Sinusitis, Sinusitis, Frontalschmerzen sorgen um die Augen, in der Stirn. Entzündung des Unterkiefergelenks - Parotisschmerz, verstärkt durch Sprechen, Kauen. Neuritis des Gesichtsnervs, verursacht Kopfschmerzen und entlang der Nerven. Parese des innervierten Bereichs wird auch verursacht.

Diagnose

In den ersten Stadien der Diagnose sollte der Zusammenhang zwischen Schmerzen und organischen Erkrankungen des Gehirns aufgezeigt werden. Zunächst ist es notwendig, das Vorhandensein von Tumoren, Durchblutungsstörungen, das Auftreten von Blutungen, Hämatomen, Enzephalitis, Meningitis und Augenpathologien zu verwerfen.

1. Um die Geschichte zu klären: die Art des Schmerzes, Lokalisation, Häufigkeit, Anzahl und Zeitpunkt von Angriffen. Fragen Sie nach verbundenen Symptomen.
2. Neurologische Tests: weisen auf strukturelle Läsionen hin.
3. Somatische Forschung: Es ist möglich, die Ätiologie von Schmerz zu erlernen.
4. Instrumentelle Methoden: Die Radiographie des Kopfes oder die Kernspintomographie (MRI) hilft bei der Untersuchung und Identifizierung von Tumoren, Blutungen, Herzinfarkt, Quetschung, Bluthochdruck und dem Zustand der Gefäße. Erhöht die Wirksamkeit der Diagnose von Kontrastmitteln.

Die zweite Stufe der Studie zielt darauf ab, die primären Kopfschmerzen zu klären, nachdem die symptomatische Natur des Schmerzes ausgeschlossen wurde. Hierbei ist es relevant, dass die Beschwerden des Patienten den Kriterien für die Diagnose von Primärschmerz entsprechen. Ein solcher Vergleich ist bei der Verschreibung der Behandlung recht effektiv, da selbst eine aufgeklärte Häufigkeit von Anfällen dazu beitragen kann, den Bereich der vermuteten Krankheiten in einem Patienten einzugrenzen.

Behandlung

Wenn die Ursache des Schmerzes nicht in einer schweren Pathologie des Körpers verborgen ist, können Sie keine Medikamente zur Behandlung einnehmen.

• Diät mit Ausnahme von Fett, gebraten, würzig, salzig.
• Normalisierung der Arbeits- und Ruhezeit, gesunder Schlaf.
• Die medikamentöse Behandlung wird jeweils individuell ausgewählt. Neurologen raten davon ab, das Arzneimittel bei Schmerzen mit leichter und mäßiger Schwere einzusetzen. Es müssen nur starke Schmerzen gestoppt werden, da das Medikament süchtig macht und der Schmerz nach der Anwendung ansteigt.
• Wasserbehandlungen, eine Dusche, ein Bad, ein Pool wirken sich direkt auf die biologisch aktiven Körperzonen aus, und obwohl viele dies als Zeitverschwendung betrachten, können sie eine gute Behandlung darstellen.

Allgemeine Merkmale und Klassifizierung von Kopfschmerzen

Kopfschmerzen sind eine der häufigsten Beschwerden, mit denen Neurologen und Allgemeinmediziner konfrontiert sind. Die International Headache Society (IHS) identifiziert mehr als 1 60 Cephalgiesorten. Alle Kopfschmerzarten können in primäre unterteilt werden (wenn die organische Ursache der Schmerzen nicht erkannt werden kann und die klinischen Anzeichen der Kopfschmerzen der „Kern“ der Erkrankung sind). sekundär (verursacht durch organische Läsionen des Gehirns oder anderer Organe und Systeme) sowie Schädelneuralgie und Gesichtsschmerzen. Primäre Formen von Kopfschmerzen machen 95-98% aller Formen von Cephalgie aus, wobei sekundäre Ärzte sehr selten zu Gesicht kommen müssen (nicht mehr als 3% aller Fälle von Cephalgie). Diese Trennungs-Cephalgie spiegelte sich in der letzten (2.) Ausgabe der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzen (ICGB-2. 2004) wider. Der erste Teil der Klassifikation widmet sich primären Kopfschmerzen (Kapitel 1 bis 4). Der zweite Teil ist sekundär (Kap. 5-12). der dritte Teil - Schädelneuralgie. Zentral- und Gesichtsschmerzen (Kap. 13-14). Die Vollversion des ICGB-2 ist auf der Website des Ausschusses verfügbar.

INTERNATIONALE KLASSIFIZIERUNG VON SCHLACHTCHEN (2. AUSGABE, 2004)

Teil 1. Primäre Kopfschmerzen
1 Migräne
2. Kopfschmerzspannung.
3. Puch (Cluster) -Kopfschmerzen und andere vegetative Cephalgie des Trigeminus.
4. Andere primäre Kopfschmerzen.

Teil 2. Sekundäre Kopfschmerzen
5. Kopfschmerzen mit einer Kopf- und / oder Nackenverletzung verbunden.
6. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit vaskulären Läsionen des Schädels und der Halswirbelsäule.
7. Kopfschmerzen. mit nichtvaskulären intrakraniellen Läsionen assoziiert.
8. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit verschiedenen Stoffen oder deren Aufhebung.
9. Kopfschmerzen bei Infektionen.
10. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit einer gestörten Homöostase.
11 Kopf- und Gesichtsschmerzen im Zusammenhang mit beeinträchtigten Strukturen des Schädels, des Halses, der Augen, der Ohren, der Nasenhöhle, der Nasennebenhöhlen, der Zähne, des Mundes oder anderer Strukturen des Schädels und des Gesichts.
12. Kopfschmerzen bei psychischen Erkrankungen

Teil 3. Schädelneuralgie, zentrale und primäre Gesichtsschmerzen
13. Schädelneuralgie und zentrale Ursachen von Gesichtsschmerzen.
14. Andere Kopfschmerzen, Schädelneuralgie. zentrale oder primäre Gesichtsschmerzen.

Differenziale diagnostische Maßnahmen

Laut dem ICGB-2 mit den Hauptformen der Kopfschmerzgeschichte lassen körperliche und neurologische Untersuchungen sowie zusätzliche Forschungsmethoden keine organische Ursache für Schmerzen erkennen, d. H schließen Sie die sekundäre Natur der Cephalgie aus. Bei sekundären Kopfschmerzen besteht ein enger zeitlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten der Cephalalgie und dem Debüt der Krankheit, erhöhten klinischen Manifestationen von Kopfschmerzen mit Verschlimmerung der Krankheit und einer Linderung der Cephalgie mit einer Abnahme der Symptome oder einer Heilung der Krankheit. Die Ursache der Kopfschmerzen kann durch Anamnese, körperliche und neurologische Untersuchungen sowie zusätzliche Forschungsmethoden ermittelt werden.

Die Diagnose der primären Kopfschmerzformen basiert ausschließlich auf Beschwerden und Anamnese. Die Fragen, die an den Patienten gestellt werden sollten, der sich über Kopfschmerzen beschwert hat, sind in der Tabelle dargestellt. 32-1.

Die Klassifizierung der Kopfschmerztypen und die unterschiedlichen Symptome jedes Typs

Jeder, der selten Kopfschmerzen hatte, wird sich schwer vorstellen können, dass es verschiedene Arten von Kopfschmerzen gibt. Sie entstehen aufgrund von Gefäßkrankheiten, Verletzungen, Infektionskrankheiten. Manifest anders, sind in einzelnen Teilen des Kopfes lokalisiert oder bedecken ihn vollständig.

Jeder dieser Schmerzen hat unabhängig von der Art und den Merkmalen der Manifestation einen negativen Einfluss auf die menschliche Aktivität.

Charakteristisch

Schmerzen unterscheiden sich in Herkunft, Ort, Art, Dauer, Verteilung. Diese Eigenschaften ermöglichen es, sie klar zu beschreiben, eine Diagnose zu stellen und, wenn auch Ergebnisse objektiver Forschung vorliegen, festzustellen, wie die entsprechende Pathologie zu behandeln ist.

Herkunft

Wenn Sie über die Art der Schmerzen im Kopf sprechen, sollten Sie beachten, dass sie primär und sekundär sind. Primärerkrankungen treten allein auf, sie werden nicht durch eine andere Krankheit verursacht. Sekundäre Erkrankungen treten als Folge anderer Erkrankungen auf, wie z. B. Bluthochdruck.

Lokalisierung

Der Kopfschmerz ist je nach Ort der Läsion in Zonen des Kopfes unterteilt. Sie sprechen also über Schmerzen in der Stirn, Schläfen, Krone und Nacken. Wenn das Gewebeödem oder Hämatom im frontalen Teil lokalisiert ist, konzentrieren sich die Schmerzen hier.

Der Schmerz kann sich nur auf einer Seite manifestieren. Dies ist charakteristisch für das Anfangsstadium von Krebs mit Verletzungen, vaskulären Läsionen und Neuralgien.

Mit der Entwicklung der Krankheit, mit mehreren Hirnläsionen, breiteten sich schmerzhafte Empfindungen im ganzen Kopf aus. Beschreibe eindeutig, dass die Lokalisierung unmöglich wird. Solche Manifestationen sind für das fortgeschrittene Stadium der Osteochondrose, Hypertonie, Spannungsschmerzen und Migräne charakteristisch.

Zeichen

In der Beschreibung von Schmerz gibt es Eigenschaften wie:

Intensität

Schmerzen werden als mild, mittelschwer und schwer beschrieben. Licht verursacht in der Regel nicht viel Unbehagen und verursacht keine körperlichen Reaktionen des Patienten. Moderate kann ohne den Einsatz von Schmerzmitteln und krampflösenden Mitteln toleriert werden. Es ärgert sich, aber die Person geht meistens weiter zur Arbeit, studiert. Bei starken Schmerzen sind alle Aktivitäten blockiert. Es ist so intensiv und schwer, dass alle Gedanken nur darauf gerichtet sind, es loszuwerden.

Manchmal, um die Empfindungen zu charakterisieren, werden Patienten mit chronischen Pathologien gebeten, eine Skala von 1 bis 5 oder bis zu 10 zu verwenden. Jeder digitale Indikator entspricht der Stärke des Schmerzes. Krebspatienten verwenden manchmal eine Skala von Medikamenten, von denen jedes als spezifische Schmerzbewertung verwendet wird.

Dauer

Schmerzen können zum Beispiel bei Anstrengung und Müdigkeit episodisch sein. Es kann lang sein und dauert mehrere Stunden oder Tage.

Ein solcher Charakter erlangt er in den letzten Krebsstadien. In diesem Fall geht die Intensität nur für eine Weile verloren.

Verbreitung

Aus Sicht der Verteilung sprechen sie von paroxysmalen Schmerzen, die nur für wenige Sekunden oder Minuten auftreten und sich kontinuierlich ausbreiten. Die paroxysmale Natur ist bekannt für Neuralgien, Clusterschmerzen. Kontinuierlich - bei Meningitis.

Trigger

Ein wichtiges Merkmal ist der Triggerschmerz. Achten Sie darauf, wann sie entstanden sind. Mit einem Anstieg des intrakranialen Drucks, bösartigen Tumoren, Nasennebenhöhlen und Wassersucht sind die Schmerzen unmittelbar nach dem Aufwachen am stärksten, oder wenn sie längere Zeit in horizontaler Position bleiben.

Wenn der Bluthochdruck in einer lauten Umgebung, in der Hitze am Nachmittag steigt. Wenn die Neuralgie durch die Einwirkung von Triggerpunkten verstärkt wird.

Symptome

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Schmerzsymptome. In der Regel beachten Sie Übelkeit, Lichtempfindlichkeit, Unverträglichkeit gegenüber Geräuschen, Schwindel.

Sie sprechen über Erbrechen, Krämpfe, Druckstöße, Ungleichgewicht, Taubheitsgefühl eines Gesichts, Gliedmaßen. Die Kombination der Zeichen erlaubt eine vorläufige Schlussfolgerung über die Pathologie und ihre Ursachen.

Klassifizierung

Die vollständigste Klassifizierung der Kopfschmerzarten wird durch ein spezielles Komitee der International Society vertreten, zu dem Wissenschaftler aus verschiedenen Ländern der Welt gehören. Sie beschrieb die Arten schmerzhafter Empfindungen in Abhängigkeit von den Ursachen ihrer Entstehung, den Manifestationsmerkmalen bei Kindern und Erwachsenen und den Folgen.

Primärschmerzen

Kopfschmerzen dieser Art treten von selbst auf. Es ist kein Symptom einer Krankheit.

Diese Gruppe umfasst die folgenden Arten von Kopfschmerzen:

1. Migräne Diese Pathologie tritt hauptsächlich bei Frauen unter 35 Jahren auf. Schmerz ist einseitig, erfasst den frontal-temporalen Lappen. Als pulsierend wahrgenommen, tief. Es geschieht stark, mittel, hat die Natur von Angriffen, die bis zu drei Tage dauern. Begleitet von Photophobie, Übelkeit, Auftreten von Nebel vor den Augen, Erbrechen. Körperliche Aktivität und Emotionen verstärken es nur. Zu den Hauptursachen für isolierte Verletzungen der Synthese und Übertragung von Mediatoren zählen elektrische Aktivität und hormonelle Störungen.
2. Cluster-Schmerz Sie tritt häufiger bei Männern unter 40 Jahren auf. Es wird als einseitig beschrieben und erscheint um und im Auge. Wird oft zu den Schläfen und zur Stirn übertragen. Erscheint in Form eines Angriffs von 15 Minuten bis zu mehreren Stunden. Attacken werden im gleichen Intervall wiederholt. Die Hauptursache wird Gefäßpathologie genannt. Charakteristisch als scharf, langweilig, reißend. Der Schmerz ist mit vermehrtem Schwitzen und Schwellungen der Augen verbunden. Es kann auf die Schultern, Ohren übertragen werden. Es ist nicht von körperlicher Aktivität betroffen. Über die chronische Form sagen sie, wenn jeden Tag schmerzhafte Empfindungen auftreten.
3. Spannung Der Schmerz, der durch Ermüdung, übermäßige Anspannung und Schlafmangel entsteht, manifestiert sich als Quetschen. Es besteht das Gefühl, dass sie einen Reifen auf den Kopf legen. Es findet sich in den Schläfen, im Augenbereich, in der Stirn, manchmal gibt es Schultern und Nacken. Dauert von 30 Minuten bis 7-8 Tagen. In einer milden Form erscheint es sporadisch, verschwindet nach einer gewissen Ruhe- und Entspannungsphase. Über das Auftreten der chronischen Form sagen sie, wenn die Schmerzen länger als 15 Tage im Monat anhalten. Häufig werden Schlafstörungen, Müdigkeit und Klumpengefühl im Hals bemerkt. Erhöht Stress, Depression.

Sekundäre Schmerzen

Diese Gruppe umfasst die Arten von Kopfschmerzen, die aufgrund bestimmter Erkrankungen beim Menschen auftreten und sich entwickeln.

Schmerzen aufgrund von Kopf- oder Nackenverletzungen sind normalerweise an der Stelle der Verletzung lokalisiert. Erscheint als Ergebnis offener Frakturen oder Gehirnerschütterungen. Sie unterscheiden mild, mittelschwer und schwer. Milder Schmerz verschwindet innerhalb einer Woche. Schwere kann so stark sein, dass eine Person das Bewusstsein verliert. Normalerweise vergeht sie nach 3 Monaten vollständig, in seltenen Fällen hält sie jahrelang an und ist ein Zeichen für ein posttraumatisches Syndrom. Unmittelbar nach der Verletzung wird es als akut beschrieben, drückend, manchmal schneidend und tief eindringend. Erhöht nach körperlicher Aktivität, Husten, Anspannung.

Kopfschmerzen können eine Vielzahl von Gefäßerkrankungen verursachen. Dies sind arterielle und intrakranielle Hypertonie, Hypotonie, Arteriitis temporalis, Arteriosklerose, Thrombose, Blutung. Schmerzhafte Empfindungen, deren Intensität, Lokalisation sind unterschiedlich, ebenso die Begleitsymptome. Bei einem Anstieg des intrakraniellen Drucks werden morgens starke schmerzhafte Quetschschmerzen bemerkt, nachdem eine niesende Bewegung ausgeführt wurde. Ihre visuellen Begleiter gelten als integraler Begleiter.

Bei temporaler Arthritis tritt eine arterielle Entzündung auf. Akute, heftige Schmerzen treten in den Schläfen auf und geben Nacken, Schultern und Zunge. Wiederholt das Pulsieren des Gefäßes. Stärkt sich beim Kauen. Begleitet von Unbehagen in den Augen, Doppelsehen, Schwellung des Tempels. Es gibt Lethargie, Magersucht.

Zu Beginn der Entwicklung der Thrombose ist der Kopf mit einem schwachen lokalen Schmerz gefüllt, der von Übelkeit begleitet wird. Allmählich nimmt sie zu, wird konstant und breitet sich im gesamten Kopfraum aus. Erbrechen schließt sich ihr an. Schmerzen werden durch Stress und Husten verschlimmert. Vielleicht eine Verletzung des Bewusstseins.

Tumore und Abszesse führen zu Schmerzen in der vaskulären Genese. Diese Phänomene treten in jedem Bereich des Gehirns auf und verursachen deren Niederlage. Die Ursache des Abszesses ist häufig Otitis, in Verbindung mit diesem Schmerz ist vor allem der Hals lokalisiert. Bei einem Tumor sind die Stellen schmerzhaft, an denen sich das Neoplasma gebildet hat und wächst.

Der Schmerz ist so stark, dass eine Person das Bewusstsein verliert. Es gibt schmerzhafte Quetschart, Erbrechen, Sehstörungen, vorübergehende Erblindung, gestörte Bewegungskoordination. Mit der Niederlage des Frontallappens kommt es zu einem Verlust von Motivation, Selbstkontrolle und Sprachstörungen. In schweren Fällen gibt es Krämpfe, Paresen.

Zum sekundären Geist gehören Kopfschmerzen durch Lebensmittelvergiftung, Schwermetallsalze, Überdosierung von Medikamenten. Sie konzentrieren sich im Frontalbereich, erfassen jedoch oft den gesamten Kopfbereich, hauptsächlich von zwei Seiten. Gekennzeichnet als pulsierend, stumpf, stark. Übelkeit, Stuhlprobleme. Es gibt eine Schwäche, schlechte Gesundheit.

Infektionskrankheiten verschiedener Genese führen zum Auftreten lokaler und diffuser Schmerzen. SARS manifestiert sich im Anfangsstadium oft als Vergiftung durch Toxine, die von pathogenen Mikroorganismen abgegeben werden. Bei der Meningitis infizieren Bakterien die Meningen, mit Enzephalitis - der Substanz selbst. Wenn die Symptome einer katarrhalischen Erkrankung schnell vergehen, steigt der Schmerz mit einer Infektion, die eine Entzündung in der Gehirnstruktur verursacht, und wird unerträglich. Es ist dauerhaft, beschrieben als Schießen, Bohren, Drücken. Oft so intensiv, dass es zu Bewusstseinsverlust kommt. Kann von Sehstörungen, Bewusstseinsverlust und unkontrollierten Bewegungen begleitet sein.

Schmerzen im Kopf verursachen eine gestörte Homöostase. Bei Anämie ist es langweilig, bedrückend. Vollständig in Bauchlage gehalten. Begleitet von Schwindel, Benommenheit und Schwäche. Wenn die Polyzythämie schmerzhaft und stumpf ist, neigt sie dazu zuzunehmen. Es gibt ein Gefühl von Dummheit, Tinnitus.

Oft führen Pathologien, die mit den Strukturen des Kopfes zusammenhängen, zum Auftreten von Schmerzen. Dies sind Tumore, Frakturen, Osteomyelitis, Glaukom und Anthropose. Die Schmerzen sind je nach Krankheit in verschiedenen Bereichen lokalisiert. Mit Sinusitis - über dem Nasenrücken, im Frontallappen. Wenn Glaukom - in den Augen, Augenhöhlen, Stirn.

Depression, Drogenentzugssyndrom, Stress, chronische Müdigkeit lösen Kopfschmerzen aus. Ein charakteristisches Merkmal ist das Fehlen organischer Läsionen. Schmerzempfindungen sind Schindeln, es gibt ein Gefühl der Kompression. Wenn die Depression im Hinterkopfbereich lokalisiert ist, kann bei chronischer Müdigkeit - hauptsächlich in den Schläfen - der gesamte Kopf ausgefüllt werden. Stärken Sie sich am Nachmittag. Begleitet von Schlafstörungen. Mit einer starken mentalen Spannung und Müdigkeit pulsieren.

Neuralgie

Die letztere Gruppe ist durch solche Schmerzarten gekennzeichnet, die mit Entzündungen, Schädigungen und Quetschungen der Nervenprozesse verbunden sind. Unabhängig davon, welcher Nerv betroffen ist, sind die Schmerzen akut, stark und oberflächlich. Es ähnelt einem scharfen Rückenschmerz. Es wird durch Drücken oder andere Auswirkungen auf bestimmte Triggerpunkte ausgelöst. Hat paroxysmalen Charakter, dessen Dauer nicht mehr als einige Minuten beträgt.

Schmerzhafte Episoden wiederholen sich häufig - bis zu hundert Mal am Tag. Sie fangen spontan an und verschwinden auch plötzlich. Während des Angriffs kommt es vermehrt zum Schwitzen und Zittern. Am Ende - Taubheit, Gänsehautgefühl, Kribbeln.

Die eine oder andere Art von Kopfschmerzen kann auf die Entwicklung einer bestimmten Pathologie im menschlichen Körper hindeuten. Schmerzempfindungen sind durch Intensität, Dauer, Lokalisation, Verteilungsmerkmale gekennzeichnet. Die Behandlung hängt von ihrer genauen Definition und korrekten Diagnose ab.

Kopfschmerz: Einstufung, Ursachen, Hauptsymptome

Wenn Sie sagen, dass Sie Kopfschmerzen haben, meinen Sie, dass Sie oft unter Schmerzen leiden, die in einem bestimmten Bereich lokalisiert sind. Es kann eine Stirn oder ein Nacken sein, der Schmerz konzentriert sich oft nur auf eine Hälfte des Kopfes. Die Definition einer Region ist eines der Hauptkriterien, auf die sich die Klassifizierung eines Kopfschmerzes stützt und dessen Erscheinungsbild angibt. Und dies bestimmt bereits die Behandlungs- und Präventionsmethoden.

Kopfschmerzklassifizierung

Es gibt verschiedene Arten von Kopfschmerzen. Bei der häufigsten Klassifikation werden primäre, sekundäre, Gesichts- und andere weniger verbreitete Typen unterschieden.

Primärer Kopfschmerz ist eine Krankheit an sich und sekundärer ist ein Symptom einer anderen Krankheit.

Warum sehr oft Kopfschmerzen

Primäre Kopfschmerzen

Dieser Typ kann einer Person echte Probleme bringen. Sie können mehrere Tage andauern und aus dem üblichen Rhythmus des Lebens herausfallen. Die häufigsten Arten sind:

• Kopfschmerzspannung. Dieses Problem verfolgt häufig Frauen, aber Männer werden oft zu Opfern. Studien in den Vereinigten Staaten haben gezeigt, dass jeder zwanzig Amerikaner täglich an diesem Problem leidet.
• Migräne Dies ist die zweithäufigste Ursache, die sich sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern manifestieren kann. Interessanterweise sind Jungen und Mädchen vor der Pubertät gleichermaßen von Migräne betroffen. Bei Erwachsenen sind Anfälle bei Frauen viel häufiger. Laut einigen Studien wurden bis zu 16% der Frauen Opfer von Migräneanfällen.
• Cluster. Aber der Clusterkopfschmerz ist das "Vorrecht" des stärkeren Geschlechts. Es tritt bei Anfällen auf, die jeweils 15 bis 60 Minuten dauern können.

Sekundäre Kopfschmerzen

Kann durch viele verschiedene Faktoren verursacht werden. Hier nur einige davon:

• Verletzungen am Kopf und Nacken.
• Verschiedene Infektionen, von Karies bis Meningitis.
• Individuelle Reaktion auf Drogen
• Alkohol und Drogen.
• Gehirnerschütterung
• Gehirntumore.

Neuralgie

Eine andere Art von Kopfschmerzen, die sowohl Männer als auch Frauen betrifft. Angriffe können einige Sekunden bis einige Minuten dauern, in bestimmten Abständen wiederholt werden und sind durch unterschiedliche Intensität gekennzeichnet (mittel bis schwer). Es wird durch Reizung eines der Nerven verursacht.

Ursachen und Symptome von Spannungskopfschmerzen

Die Hauptfaktoren sind Stress, Angstzustände und Depressionen sowie ein längerer Aufenthalt in einer unbequemen Position. In einigen Fällen können Nahrungsmittelallergien die Ursache von Spannungskopfschmerzen sein.

Erkennen Sie diesen Typ anhand der folgenden Symptome:

• Im Bereich über den Augenbrauen oder den Schläfen spürt man starken Druck.
• Der Schmerz, der im Rücken beginnt, bildet nach und nach einen "Reifen" um Ihren Kopf.
• Die Intensität kann von mild bis mäßig bis stark reichen, hindert Sie jedoch nicht daran, Ihren Alltag zu erledigen.
• Der Zustand tritt plötzlich ohne vorgegebenes Muster auf und wird nicht von Übelkeit, Erbrechen oder unangenehmen Empfindungen durch helles Licht oder laute Geräusche begleitet.

Ursachen und Symptome von Cluster-Kopfschmerzen

Aus folgenden Gründen gibt es einen Clusterkopfschmerz:

• genetische Veranlagung;
• Änderungen im Schlafmodus;
• als Nebenwirkung der Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Nitroglycerin);
• übermäßiger Konsum von geräuchertem Fleisch und Schokolade;
• rauchen

• Die Schmerzen treten 1-2 Mal am Tag oftmals zur gleichen Zeit auf.
• Jeder Angriff dauert 30 bis 90 Minuten.
• Patienten klagen häufig über verstopfte Nase.
• Es gibt Schmerzen in der Augenpartie.

Ursachen und Symptome von Migräne

Die Hauptursachen für Migräne sind die genetische Veranlagung und die individuelle Reaktion auf einige Produkte. Sie tritt aufgrund der Verschlechterung des Blutkreislaufs und der ungleichmäßigen Ausdehnung der Gefäße des Gehirns auf. Daher ist es für Menschen, die an Migräne leiden, wichtig zu wissen, wie Blutgefäße und Kapillaren durch Volksheilmittel gestärkt werden können, was die Häufigkeit und Intensität von Angriffen verringern kann.

Aktuelle Studien zeigen, dass die Ursache für häufige Migräne Magnesiummangel im Körper sein kann. Um das Fehlen dieses nützlichen Spurenelements auszugleichen, ist es wichtig, Nüsse, Bohnen, Broccoli und Spinat in das Menü aufzunehmen.

Magnesium ist auch bekannt für seine wohltuende Wirkung auf das Nervensystem.

In einem der Artikel wurde beschrieben, wie Migräne-Anfälle schnell und ohne die Verwendung von Medikamenten beseitigt werden können.

• pochender Schmerz, meistens in einer Kopfhälfte lokalisiert;
• Angriff dauert von einer halben Stunde bis zu einem Tag;
• Übelkeit, Erbrechen, Magenkrämpfe;
• das Auftreten von Reizstoffen in Form von Licht, Geräuschen oder Gerüchen;
• Reizbarkeit oder Schläfrigkeit.

Wenn Sie ärztliche Hilfe benötigen

Sie müssen einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Kopfschmerzen haben

• vergeht nicht innerhalb eines Tages;
• schlimmer beim Niesen, Husten oder beim Sex;
• hat einen neuen Charakter (Lokalisierung);
• begleitet von Erbrechen, Fieber, steifem Nacken;
• verbunden mit Schwäche oder Veränderungen in einer Körperhälfte.

Kompetente Klassifizierung von Kopfschmerzen - der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.

Kopfschmerzen bei Kindern benötigen in jedem Fall ärztlichen Rat.

Kopfschmerzklassifizierung

Kopfschmerzklassifizierung

2. Kopfschmerzspannung.

3. Clusterkopfschmerz und chronische paroxysmale Hemikranie.

4. Verschiedene Kopfschmerzen, die nicht mit strukturellen Schäden zusammenhängen.

5. Kopfschmerz im Zusammenhang mit einem Trauma des Kopfes.

6. Kopfschmerz bei Gefäßerkrankungen.

7. Kopfschmerz im Zusammenhang mit nicht-vaskulären intrakranialen Erkrankungen.

8. Kopfschmerz im Zusammenhang mit der Verwendung bestimmter Substanzen oder der Weigerung, sie zu akzeptieren.

9. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit einer Infektion.

10. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen.

11. Kopfschmerzen oder Gesichtsschmerz im Zusammenhang mit der Pathologie des Schädels, des Halses, der Augen, der Nase, der Nasennebenhöhlen, der Zähne, des Mundes oder anderer Gesichts- oder Schädelstrukturen.

12. Schädelneuralgie, Neuropathie und Deafferentationsschmerz.

13. Nicht klassifizierbare Kopfschmerzen.

Die häufigsten Kopfschmerzen sind zwei Arten: Migräne (38%) und Spannungskopfschmerzen (54%) sowie posttraumatische Kopfschmerzen [4, 6].

Migräne - paroxysmale rezidivierende Kopfschmerzen, pulsierende Natur, meist einseitig (Hemikranie - Schmerz 1/2 des Kopfes). Es kommt in 2-6% der Bevölkerung vor, hauptsächlich bei Frauen [13]. Entsteht im Alter von 10 bis 30 Jahren.

In der Pathogenese der Migräne ist die erbliche Verletzung der vasomotorischen Regulation der extra- und intrakraniellen Arterien von größter Bedeutung [2,10]. Während eines Angriffs ersetzen sich 4 Phasen vasomotorischer Störungen nacheinander: ein Krampf von vorwiegend intrazerebralen und retinalen Gefäßen; Dilatation der extrazerebralen Arterien; Schwellung der Gefäßwand; Umkehrung der Veränderung. In der ersten Phase kann eine Aura auftreten, in der zweiten - Kopfschmerzen. Wichtig bei der Pathogenese der Migräne sind Störungen des Serotoninstoffwechsels sowie andere biologisch aktive Substanzen (Histamin, Prostaglandine, Tyramin, Glutamat usw.). In letzter Zeit wird der auslösende Faktor eines Angriffs nicht als biochemische, sondern als neurophysiologische Veränderungen angesehen [8].

Gemäß der internationalen Klassifikation wird Migräne in zwei Typen unterteilt: Migräne ohne Aura und Migräne mit Aura. Die Vorläufer der Migräne können periodische Syndrome der Kindheit sein: krampfartige Bauchschmerzen (abdominale Migräne), paroxysmaler Schwindel ("vestibuläre Migräne"), Erbrechen, Neigung zu Bewegungskrankheit, selten abwechselnde Gliederparese.

Migräne ohne Aura (einfache Migräne). Die Hauptmanifestation ist ein pulsierender einseitiger Kopfschmerz. Häufig erfasst es nicht die gesamte Hälfte des Kopfes, sondern in der Regel die fronto-temporale oder parietal-occipital-Region, seltener ist sie zweiseitig, ein Wechsel der Schmerzseite ist möglich. Die Intensität des Schmerzes ist mäßig oder signifikant, am Ende des Angriffs ist der Schmerz stumpf. Während eines Angriffs entwickelt sich eine allgemeine Hyperästhesie, Lichtintoleranz, starke Töne. Der Patient neigt dazu, zu Bett zu gehen und sich nicht zu bewegen, er lindert die Schmerzen, körperliche Anstrengung verstärkt ihn. Bei den meisten Patienten geht ein Anfall mit Übelkeit einher, häufig mit Erbrechen. Die Dauer der Angriffe variiert zwischen 4 und 72 Stunden.

Migräne mit Aura. Aura ist ein fokales neurologisches Symptom, das Kopfschmerzen vorausgeht. Der Kopfschmerz tritt unmittelbar nach dem Ende der Aura oder nach einer kurzen Lichtperiode seltener auf - während der Aura besonders langanhaltend. Am typischsten ist die visuelle Aura, die durch Vorhofskotom, verschwommenes Sehen und Zick-Zack-Linie in den gleichnamigen Gesichtsfeldern manifestiert wird. Es dauert 5–20 Minuten, dann treten Kopfschmerzen (ophthalmische, klassische Migräne) auf. Der zweithäufigste Ort ist eine Aura in Form von Parästhesien, die zuerst in einem Finger auftauchen, dann zum anderen wechseln, den Arm hinaufgehen und sich auf die Zunge ausbreiten (dies führt manchmal zu Dysphasie, selbst bei linksseitigen Parästhesien). Seltene Arten von Aura sind Hemiparese, motorische Aphasie und Ophthalmoparese. Migräne mit Aura in Form neurologischer Erkrankungen wurde früher assoziiert genannt. In seltenen Fällen, in der Regel bei älteren Männern, sollte ein Kopfschmerz nicht der Aura folgen (dissoziierte Migräne, „Migräne ohne Migräne“). Aura wird durch lokale Ischämie verursacht. Im Gegensatz zu den vorübergehenden ischämischen Attacken, die in diesen Fällen irrtümlich diagnostiziert werden, sind die Haupt- und intrakraniellen Arterien intakt und die Prognose für die meisten Patienten ist günstig.

Von großem Interesse ist die "familiäre hemiplegische Migräne", die mit der Pathologie eines Gens im 19. Chromosom zusammenhängt. Es zeichnet sich durch eine verlängerte Aura in Form von Hemiparese, Parästhesien und Sprachstörungen aus. Die Dauer der Aura variiert von 2-3 Stunden bis 3 Tagen, und der Kopfschmerz entwickelt sich während der Aura, wie in anderen Fällen mit längerer Aura.

Komplikationen bei Migräne. Dazu gehören Migräne-Status und Migräne-Schlaganfall [3, 9].

Migräne-Status Manchmal folgen Migräne-Anfälle ununterbrochen aufeinander, begleitet von wiederholtem Erbrechen und Austrocknung. Wenn der Angriff länger als 72 Stunden dauert, wird der Migräne-Status diagnostiziert. Es erfordert Krankenhausaufenthalt und Notfallbehandlung, einschließlich Kortikosteroiden.

Migräne-Schlaganfall (Gehirninfarkt). Vor kurzem wurde nachgewiesen, dass in seltenen Fällen ein Migräneanfall mit der Entwicklung eines Hirninfarkts endet, was zu einem neurologischen Defizit führt, das länger als 3 Tage anhält und nicht immer reversibel ist. Hirninfarkte bei Migräne befinden sich in der Regel in den hinteren Gehirnbereichen [9].

Chronische tägliche Kopfschmerzen. Bei einigen Patienten mit Migräne vor dem Hintergrund typischer Migräne-Schmerzen treten ständige Kopfschmerzen auf, die sich in der Natur von Migräne-Schmerzen unterscheiden (der Schmerz ist nicht pulsierend, diffus, weniger stark, ohne Übelkeit und Erbrechen). Ihre Ursache wurde als eine Kombination von Migräne mit einer anderen Art von Kopfschmerzen betrachtet, meistens psychogen [14]. Vor kurzem wurde nachgewiesen, dass der Missbrauch von Medikamenten zur Bekämpfung von Kopfschmerzen (insbesondere von Analgetika und Ergotaminpräparaten) die Basis sein kann [8]. Solche Kopfschmerzen nennt man Klammern [4].

Diagnosekriterien für Migräne sind in der International Classification of Headache [11] angegeben.

Kriterien für die Diagnose von Migräne ohne Aura. Das Vorhandensein von mindestens 5 Anfällen von 4 bis 72 Stunden (ohne Behandlung). Bei der Cephalgie treten mindestens zwei der angegebenen Anzeichen auf: einseitig, pulsierend, mäßig stark oder stark, sie nehmen mit körperlicher Anstrengung zu. Kephalgie ist begleitet von mindestens einem der aufgeführten Symptome: Übelkeit und / oder Erbrechen, Foto und Phonobie. Es ist auch wichtig, die Seiten der Cephalgie zu wechseln, da unilateraler Kopfschmerz lange Zeit den Ausschluss anderer Krankheiten erfordert. Ein weiteres Einstufungskriterium, das auch für alle anderen Arten von primärem Kopfschmerz gilt (Absätze 1 bis 4 der Klassifikation), ist eine der drei folgenden Bedingungen: Entweder sündliche, somatische und neurologische Studien schließen das Vorhandensein von Krankheiten aus, bei denen die Cephalgie symptomatisch ist Natur (S. 5-11 Klassifikation der Kopfschmerzen), oder diese Erkrankungen werden angenommen, werden aber bei eingehender Untersuchung ausgeschlossen, oder der Patient hat diese Krankheit, aber Migräneattacken sind unabhängig und nicht assoziiert Zeitpunkt des Auftretens

Kriterien für die Diagnose von Migräne mit Aura. Das Vorhandensein von mindestens 2 Anfällen, gekennzeichnet durch mindestens drei der folgenden Anzeichen: Es gibt ein oder mehrere Symptome der Aura, die vollständig reversibel sind und auf eine fokale zerebrale Dysfunktion der Kortikalis und / oder des Rumpfes hinweisen. Keines der Symptome der Aura dauert länger als 60 Minuten (bei mehr Symptomen ist jedoch eine anteilig längere Dauer zulässig). Der Kopfschmerz folgt der Aura mit einem Lichtintervall von weniger als 60 Minuten, kann jedoch vor oder gleichzeitig mit der Aura beginnen; Mindestens eines der Symptome der Aura entwickelt sich allmählich über mehr als 4 Minuten, oder zwei oder mehr Symptome entwickeln sich gleichzeitig; Es gibt eine der oben genannten Bedingungen (Migräne ohne Aura).

Kriterien für die Diagnose von zirkuskulären Kopfschmerzen (verursacht durch chronische Einnahme oder Überdosierung von Medikamenten): Kopfschmerzen treten nach täglicher Verabreichung des Medikaments über 3 Monate oder länger auf; Es ist möglich, die minimale Dosis genau festzulegen, um Abhilfe zu schaffen. Die Kopfschmerzen sind chronisch (15 Tage oder mehr pro Monat) und verschwinden innerhalb von 1 Monat nach Absetzen des Medikaments. Ergotamin-Rückhalteschmerzen treten bei einer Dosis von 2 mg pro Tag oral und 1 mg rektal auf. Analgetische Schmerzen treten auf, wenn 50 g Aspirin pro Monat (oder eine äquivalente Dosis eines anderen nicht narkotischen Analgetikums) oder kombinierte Analgetika (mit Koffein, Barbituraten, Beruhigungsmitteln usw.) in einer Menge von 100 Tabletten oder mehr pro Monat oder narkotische Analgetika eingenommen werden.

Die Prüfung der diagnostischen Kriterien für Migräne zeigte ihre Spezifität und Genauigkeit [14].

Spannungskopfschmerz ist der häufigste Kopfschmerz [6, 12]. Synonyme - Schmerzen bei Muskelverspannungen, psychogene, chronische Kephalalgie mit Vorhandensein oder Ausbleiben von Funktionsstörungen der perikranialen Muskeln. Kopfschmerzen betreffen etwa 5% der Bevölkerung. Ihr Ursprung ist verbunden mit erblicher Veranlagung, autonomer Dysfunktion, psychologischen Persönlichkeitsmerkmalen (Angstzuständen), depressiven Einschlüssen, chronischem Stress (psychoemotional, körperlich). Bei der Pathogenese von Schmerz werden Störungen des Melzak- und Wall-Systems der Gate-Kontrolle (das Noci-Anti-Nociceptive-System), vaskuläre, biochemische und neurogene Faktoren berücksichtigt [6]. Der Spannungskopfschmerz, wie er von der International Headache Society definiert wird, repräsentiert ein Spektrum von Zuständen, die von leichten episodischen Kopfschmerzen bis zu alltäglichen Anfällen mäßiger Schwere reichen, die den ganzen Tag andauern. Es gibt episodische und chronische Spannungskopfschmerzen. Eine bedingte Grenze wird zwischen diesen Zuständen festgelegt: 180 oder mehr Tage pro Jahr mit Kopfschmerzen (15 Tage pro Monat) - bei chronischer Form und weniger als 180 Tage - bei episodischer Form [11]. Der Hauptfaktor der Pathogenese sind myofasziale Erkrankungen der Perikranialmuskulatur und die Sensibilisierung der Hinterhörner des Rückenmarks in chronischer Form. Veränderungen in der perikranialen Muskulatur können durch EMG bestätigt werden, aber diese Störungen sind nicht obligatorisch [8, 12]. Eine Art Spannungskopfschmerz ist psychogener Schmerz (Psychalgie), der nicht von myofaszialen Störungen (Spannungskopfschmerz ohne perikaniale Muskeldysfunktion) begleitet wird.

Der Kopfschmerz der Spannung wird als Kompression des Kopfes ("Helm", gespanntes Band, "Reifen"), Schweregefühl, "Krabbeln" wahrgenommen. Der Schmerz ist in der Stirn, in den Augen, in der Schädeldecke lokalisiert und strahlt manchmal auf die Schläfen, das Gesicht, den Hals, die Schultern aus. Die Kopfschmerzen der Anspannung werden begleitet von psychovegetativen Störungen: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Atemnot, Schlafstörungen, Gefühl "im Hals", Müdigkeit (körperlich und geistig) und Konzentrationsstörungen.

Episodischer Spannungskopfschmerz ist paroxysmal. Die Schmerzen treten zu verschiedenen Tageszeiten auf, oft abends, die Dauer des Anfalls variiert zwischen 30 Minuten und 7 Tagen. Während dieser Zeit ist der Schmerz ständig zu spüren, der Patient wacht auf und schläft ein, wacht jedoch nachts nicht auf.

Im Gegensatz zu einer Migräne ist die Intensität eines Stresskopfschmerzes mild oder mäßig, die Natur ist bedrückend (nicht pulsierend), die Lokalisation ist beidseitig, die Schmerzen nehmen während des Trainings nicht zu. Daher ziehen Patienten mit Spannungskopfschmerz lieber an der frischen Luft und versuchen nicht, zu Bett zu gehen. Die Kopfschmerzen der Anspannung gehen nicht mit Übelkeit, Erbrechen, Foto- und Phonophobie einher und verletzen in der Regel zum Zeitpunkt des Angriffs nicht die Arbeitsfähigkeit der Patienten. Diese Merkmale sind in die Diagnosekriterien für episodische Spannungskopfschmerzen eingebettet.

Chronischer Spannungskopfschmerz ähnelt episodisch, äußert sich jedoch bei häufigeren Anfällen oder bei täglichem Auftreten.

Das Fehlen pathognomonischer Symptome von Spannungskopfschmerzen macht es im Gegensatz zu Migräne mit Aura oder Cluster-Kopfschmerz schwierig zu diagnostizieren. Bei mehr als der Hälfte der Patienten wird unrealistisch mit symptomatischen Kopfschmerzen (mit solchen organischen Hirnkrankheiten wie Kopfverletzungen, Arachnoiditis, Neuroinfektion, intrakranieller Hypertonie usw.) diagnostiziert.

Spannungskopfschmerzen fließen oft zusammen mit Migräne. Bei Patienten mit Migräne in 10-40% der Fälle in der interiktalen Periode werden episodische oder chronische Spannungskopfschmerzen beobachtet [12]. Häufig werden zwei Arten von Kopfschmerzen durch eine dritte, die mit dem Missbrauch medikamentöser Substanzen einhergehende, einschränkende verbunden, wodurch die Cephalgie gelindert wird [8].

Cluster-Kopfschmerz Synonyme: Cluster (Cluster) -Kopfschmerz, Harris-Ziliar-Migräne-Neuralgie, Horton-Histamin-Cephalgie usw. Diese Art von Kopfschmerz kombiniert mehrere zuvor gemeinsam genutzte Formen: Migräne-Neuralgie, Ziliar-Neuralgie, Parasalknoten-Neuralgie usw. [8]. In der Internationalen Klassifikation werden 3 Formen von Cluster-Schmerz in Abhängigkeit von der Häufigkeit ihrer Manifestation unterschieden: mit unbestimmter Periodizität, episodisch und chronisch. Chronische paroxysmale Hemikranie und clusterähnliche Kopfschmerzen werden zusammen mit Cluster-Kopfschmerzen betrachtet [11].

Cluster-Cephalgie ist selten, Männer erkranken 5-6-mal häufiger, der Ausbruch der Krankheit tritt in 20-40 Jahren auf. Die Ätiopathogenese ist nicht bekannt, was darauf schließen lässt, dass vaskuläre Mechanismen die Grundlage für Schmerzen sind [4].

Episodischer Strahlkopfschmerz. Diese Krankheit ist durch Anfälle der schärfsten, schmerzhaftesten, einseitigen Kopfschmerzen gekennzeichnet, die täglich (1-2, seltener 5-8 mal) für mehrere Wochen oder sogar Monate wiederholt werden. Danach kommt eine lange Remission (Monate und Jahre). Die Intensität des Schmerzes und die Dauer der Anfälle ändern sich über eine einzelne Anhäufungsperiode (Anfallserie) von leichter bis kürzer bis schwerer und länger, und dann werden die Anfälle mild und verschwinden. Der Schmerz tritt plötzlich ohne Vorläufer auf, ist im Bereich des Auges, der Periorbitalzone und in der Schläfe lokalisiert, eine Bestrahlung von Ohr, Hals, Arm ist möglich. Die Natur des Schmerzes brennt, langweilig und die Kraft ist so groß, dass er schlafende Patienten aufweckt. Die Dauer des Angriffs (ohne Behandlung) 15-180 Minuten. Zu Beginn einer Serie entwickeln sich Anfälle häufig nachts zur gleichen Zeit gegen Morgen („Wecker-Kopfschmerzen“), sie können jedoch auch tagsüber auftreten. Während eines Angriffs wird psychomotorische Unruhe bemerkt. Die Anfälle werden begleitet von schweren vegetativen Störungen, Rötung und Zerreißen eines Auges, Ödem der Augenlider, verstopfter Nase, Rhinorrhoe, Schwitzen im Gesicht oder der Stirn, Ptosis und Miosis. Gemäß der modernen Klassifikation sind die diagnostischen Kriterien für Cluster-Episoden-Kopfschmerz das Vorhandensein von mindestens 5 Angriffen der oben beschriebenen Art und Lokalisierung sowie mindestens eines der aufgeführten autonomen Symptome sowie der serielle Verlauf der täglichen Anfälle.

Chronische Cluster-Kopfschmerzen treten in zwei Varianten auf: ohne Remission ab dem Zeitpunkt ihrer Manifestation oder Umwandlung von episodischen Kopfschmerzen. Die Anfälle sind kürzer und weniger schwerwiegend, zeichnen sich jedoch durch eine hohe Häufigkeit (bis zu 20-30 pro Tag) und das Fehlen einer Remission aus.

Chronische paroxysmale Hämcranie ist eine seltene Art von paroxysmalem unilateralen Kopfschmerz, der sich in der Augen-Frontal-Temporal-Zone (über und unter dem Auge, mit Migräne - über dem Auge) befindet, von großer Intensität und langweilig. Die Anfälle dauern 10 bis 30 Minuten und werden 10 bis 20 Mal am Tag wiederholt. Sie werden begleitet von vegetativen Symptomen von Auge und Nase. Sie unterscheiden sich von der chronischen Cluster-Cephalgie durch die Dominanz der Frauen [13] und den "dramatischen" Effekt von Indomethacin, der die Kopfschmerzen schnell stoppt ("Indomethacin" -Kopfschmerzen).

Verschiedene Kopfschmerzen, die nicht mit strukturellen Schäden verbunden sind. Diese Gruppe umfasst seltene Formen von Kopfschmerzen anorganischer Natur [8]. Dazu gehören idiopathische Schießschmerzen, die sich in akuten Blitzen (Sekundenbruchteilen) in bestimmten Teilen des Kopfes manifestieren. Ihre Pathogenese ist unklar. Der mit Hypothermie verbundene Kopfschmerz kann durch jeden Kältestimulator verursacht werden, auch im Hals. Kopfschmerzen, die mit Husten und körperlicher Überanstrengung (Anstrengung) einhergehen, sind pochend, werden jedoch niemals von anderen Symptomen begleitet. Aufgrund der Natur dieser gutartigen Schmerzen, aber bei einigen Patienten, kann das Auftreten von Schmerzen während des Streßes durch strukturelle Prozesse verursacht werden, die bei einem hypertensiven Syndrom (Hirntumoren usw.) auftreten. Daher müssen Husten und Kopfschmerzen bei körperlichen Spannungen eingehend untersucht werden, einschließlich einer CT-Untersuchung des Gehirns.

Kopfschmerzen im Zusammenhang mit sexueller Aktivität beziehen sich auf eine Art Stresskopfschmerz [8]. Es ist durchaus üblich, tritt bei Männern auf der Höhe des Geschlechtsverkehrs ("Orgasmus") auf. Der Kopfschmerz ist heftig, pocht und erscheint plötzlich; "Sprengstoff" ist im Hinterkopfbereich lokalisiert, seltener nimmt der Schmerz des "dumpfen Typs" während des Geschlechtsverkehrs allmählich zu. Obwohl Schmerzen nicht jeden Akt begleiten, macht sie dem Patienten Angst. Wie bei anderen Schmerzen wird auch eine Untersuchung mit Neuroimaging-Techniken gezeigt. In 90% der Fälle bleibt die Ursache der Schmerzen unbekannt. Es kann eine Manifestation von Hysterie sein, wenn Sie den Geschlechtsverkehr vermeiden möchten (Kopfschmerzen "nicht heute, mein Lieber"). Prophylaktische Wirkung haben β-Blocker und Indomethacin.

Kopfschmerz im Zusammenhang mit einer Kopfverletzung. In der praktischen Neurowissenschaft besteht die Tendenz, chronische Kopfschmerzen mit einer traumatischen Hirnverletzung (TBI) nach dem Prinzip "danach als Folge davon" in Verbindung zu bringen.

In der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzen wurden 2 Arten von posttraumatischen Kopfschmerzen identifiziert - akute und chronische, und je nach Schweregrad der Verletzung 2 Unterarten (signifikant, mit neurologischen Symptomen und unbedeutend, ohne neurologische Symptome) [11]).

Akuter posttraumatischer Kopfschmerz tritt nach den diagnostischen Kriterien der Internationalen Klassifikation sofort zum Zeitpunkt der Verletzung (Bewusstseinsklärung) oder nach einem hellen Zeitraum von nicht mehr als 2 Wochen auf und verschwindet innerhalb von 8 Wochen. Die helle Periode vor der Entwicklung von Kopfschmerzen erfordert eine detaillierte Untersuchung, um ein subdurales Hämatom und andere schwere Komplikationen akuter Verletzungen auszuschließen.

Chronische posttraumatische Kopfschmerzen zeichnen sich durch die gleichen Anzeichen aus, insbesondere treten sie spätestens 14 Tage nach dem Moment der Verletzung auf, sie halten jedoch lange an. Die "goldene Regel" bei der Diagnose posttraumatischer Kopfschmerzen: Das Maximum der Störungen wird zum Zeitpunkt der Verletzung oder in naher Zukunft beobachtet. In der Zukunft sollte sich der Zustand verbessern. Kopfschmerzen, die 3 Monate nach der TBI auftraten, sind höchstwahrscheinlich nicht damit verbunden. Die Entwicklung posttraumatischer Kopfschmerzen spielt eine Rolle bei Hirnschäden, einer Verletzung der intrusiven Aktivität, psychovegetativen Dysfunktionen, psychogenen Faktoren (Befürchtungen, dass ein signifikanter Hirnschaden aufgetreten ist), psychologischen Persönlichkeitsmerkmalen, Mieteinrichtungen.

Nach modernen Konzepten ist chronischer Kopfschmerz das Ergebnis der Wechselwirkung zwischen organischen und psychosozialen Faktoren; Letztere sind von besonderer Bedeutung bei leichten Verletzungen, während organische Veränderungen - bei schwerwiegenden.

Es gibt keine spezifischen klinischen Anzeichen für posttraumatische Kopfschmerzen. Die Manifestationshäufigkeit und die Art des Kopfschmerzes entsprechen nicht der Schwere der Verletzung, der Dauer des komatösen Zustands und dem Vorliegen neurologischer Symptome. Darüber hinaus verursachen kleinere Verletzungen oft hartnäckige und anhaltende Kopfschmerzen. Verletzungen können auch andere Kopfschmerzen hervorrufen, die erst zum Zeitpunkt des Eintreffens auftreten (Migräne, Spannungskopfschmerzen) oder zervikogene posttraumatische Schmerzen, Bluthochdruck usw. verursachen. Bei schweren Verletzungen wird der Kopfschmerz mit neurologischen Symptomen kombiniert, Veränderungen, die während einer speziellen Untersuchung festgestellt werden (CT Kopf, Fundus usw.). psychoorganisches Syndrom und Psychopathisierung der Persönlichkeit. Bei einer leichten Verletzung manifestiert sich der Kopfschmerz vor dem Hintergrund neurotischer Symptome, Asthenie oder autonomer Funktionsstörung. In den Diagnosekriterien für posttraumatische Kopfschmerzen sind keine fokalen Symptome und objektive Änderungen enthalten, und die Gründe für den Zusammenhang mit der Verletzung sind schwierig. In solchen Fällen ist eine temporäre Verbindung von besonderer diagnostischer Bedeutung - das Auftreten von Kopfschmerzen innerhalb von 2 Wochen nach Beginn des TBI, gefolgt von vollständiger oder teilweiser Regression, wie dies bei chronischen posttraumatischen Kopfschmerzen der Fall ist. Letzteres ist die Hauptkomponente des postkommunalen Syndroms, das in ICD-10 isoliert wurde. Nicht alle Forscher teilen die Ansicht, dass chronische chronische Kopfschmerzen eine Manifestation des psychovegetativen und nicht des primären posttraumatischen Syndroms sind. Es ist diffus, drückend, langweilig, nimmt mit psychoemotionaler und körperlicher Anstrengung zu und wird nicht durch Analgetika gestoppt.

Diagnose von Kopfschmerzen Im ersten Stadium der Diagnose muss festgestellt werden, ob der Kopfschmerz nicht mit einer strukturellen Läsion (organische Hirnkrankheit) verbunden ist. Es ist am wichtigsten, Tumore, akute Störungen des Hirnkreislaufs, insbesondere Subarachnoidalblutung, Hämatome, Komplikationen akuter TBI (Epi- und Subduralhämatome usw.), entzündliche Erkrankungen des Gehirns, seiner Membranen, Nasennebenhöhlen, Augen, Glaukom usw. auszuschließen.

Die Internationale Klassifikation identifiziert "Gefahrensignale" für Kopfschmerzen, die den Verdacht auf strukturelle Schäden verursachen:

1. Das Auftreten von Kopfschmerzen zum ersten Mal nach 50 Jahren.

2. Plötzliche starke ("donnernde") Kopfschmerzen (Subarachnoidalblutung, erster Migräneanfall, temporäre Arteriitis).

3. "Flut" zum Kopf (intrakranielle Blutung).

4. Die Zunahme der Kopfschmerzen bei Husten, Anstrengung, körperlicher Anstrengung (intrakranielle Hypertonie, Migräne).

5. Die Zunahme der Kopfschmerzen im Laufe der Zeit: innerhalb von Stunden - Tagen (Meningitis, Enzephalitis), Tagen - Wochen (Tumor, temporäre Arteriitis).

6. Kopfschmerzen - die Ursache für nächtliches Erwachen (Schwellung, Cluster-Kopfschmerzattacke, Migräne).

7. Am Morgen Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf, Schwindel (Tumor).

Hinweise auf strukturelle Kopfschmerzen sind auch das Vorhandensein von fokalen neurologischen Symptomen, Änderungen mit zusätzlichen Forschungsmethoden, die Ineffektivität der therapeutischen Wirkungen, die Inkonsistenz der Kopfschmerzkriterien der internationalen Klassifikation von Kopfschmerzen.

Primärer Kopfschmerz (Migräne, Spannungskopfschmerz, Cluster und seltene Varianten) wird durch die Übereinstimmung des Kopfschmerzes mit diagnostischen Kriterien, normalem Gesundheitszustand und stabilem Körpergewicht, der Schmerzdauer über zwei Jahre und dem Fehlen von Anomalien während der Untersuchung unterstützt (dieses Symptom ist das bedeutendste)..

Das Schema der Untersuchung eines Patienten mit Kopfschmerzen:

1. Klärung der Geschichte: die Art des Kopfschmerzes, seine Häufigkeit, Lokalisation, die Dauer des Angriffs und die gesamte Zeitspanne ab dem Zeitpunkt, zu dem der Kopfschmerz auftritt; eine Kombination von Kopfschmerzen mit anderen Symptomen; Klärung des psychosozialen Status und des Familienstands; Bei Vorhandensein mehrerer Kopfschmerzarten wird jeder Typ separat angegeben. Es ist wichtig festzustellen, ob sich die Art des Kopfschmerzes in letzter Zeit geändert hat, ob Intensität, Häufigkeit und Dauer der Schmerzen zunehmen.

2. Somatische und neurologische Forschung. Die Identifizierung somatischer Störungen kann auf die Ätiologie von Kopfschmerzen hindeuten, und neurologische Symptome weisen auf eine größere Wahrscheinlichkeit von strukturellen Schäden hin.

3. Weitere Routineforschungsmethoden: Ophthalmoneurologie (Sehschärfe und Sichtfeld, Augenhintergrund, Augeninnendruck), Neuropsychiatrie (spontaner Nystagmus, Reflex, Optokinetik usw.); EEG mit funktionaler Belastung, Kraniographie, Alkoholuntersuchung; Das Erkennen von Änderungen in einer der Methoden sowie das Vorhandensein neurologischer Symptome machen den Einsatz spezieller Methoden erforderlich.

4. Spezielle Forschungsmethoden.

- Die Röntgen- oder Magnetresonanz-Computertomographie des Gehirns (CT, MRT) ist für die Differentialdiagnose symptomatischer und primärer Kopfschmerzen von großer Bedeutung. Es ermöglicht die Beurteilung der Morphologie des Gehirns in vivo und mit einem hohen Grad an Genauigkeit, um einen Tumor, Hämatom, Herzinfarkt, Subarachnoidalblutung, Zyste, Verletzungsstelle, Hirnatrophie, das Vorhandensein und die Schwere von intrakranialer Hypertonie, demyelinisierenden Erkrankungen, manchmal Aneurysmen, Gefäßerkrankungen zu identifizieren oder auszuschließen. Die Zuverlässigkeit der Diagnose steigt mit dem Einsatz von Kontrastmitteln. Die MRCT ermöglicht nach einem speziellen Programm die Sichtbarmachung der Gefäße und die Diagnose von sarkulärem Aneurysma, arteriovenösen Malformationen, Okklusion, Stenosen und Anomalien des Gefäßbetts. Die Genauigkeit der Diagnose dieser Prozesse ist hoch, aber nicht absolut. Daher werden die CT-Scandaten des Gehirns mit klinischen und anderen Methoden verglichen.

Um die Diagnose zu klären, kann die vaskuläre Bildgebung mit nichtinvasiven Methoden (extra- und transkranialer Doppler) oder nach intraarterieller Verabreichung eines Kontrastmittels (Angiographie) durchgeführt werden. Diese Studien, genauer als die CT, ermöglichen die Feststellung des Vorhandenseins und der Lokalisation von Aneurysma, Arterienverschluss, Gefäßerkrankungen, Gefäßverschiebungen während volumetrischer Prozesse, um Tumorgefäße zu identifizieren, insbesondere deren Blutversorgung oder avaskuläre Bereiche mit Verletzung der Gefäßtopographie (Zyste, Abszess, einige Tumore, Hämatome, Infarkt mit perifokalem Ödem).

Andere spezielle Methoden - evozierte Potentiale, Nystagmographie usw. - werden verwendet, um den Strukturprozess abzuschließen.