Kopfschmerzbehandlung nach Verletzung

Traumatische Hirnverletzungen sind eine häufige Ursache für Cephalgie und andere neurologische Störungen. Oft spricht der Schmerz von der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen, die eine Notfallbehandlung (einschließlich eines chirurgischen Eingriffs) erfordern. Wenn eine chronische Erkrankung auftritt, wird die symptomatische Behandlung von Kopfschmerzen nach einer Verletzung mit denselben Techniken und Medikamenten durchgeführt wie bei der primären Kephalalgie.

Arten von posttraumatischen Kopfschmerzen (PTGB)

Alle PTGB sind in chronisch und akut unterteilt.
Akute Schmerzen treten in den ersten zwei Wochen nach einer Kopfverletzung auf und dauern nicht länger als zwei Monate. Eine chronische Art der Cephalgie tritt ebenfalls in den ersten 2 Wochen auf, sorgt jedoch für eine längere Zeit des Opfers.
Akutes PTHB ist normalerweise symptomatisch. Ihr Schweregrad und ihre Lokalisierung hängen direkt von der Art und dem Schweregrad des Schadens ab. Das Auftreten eines Schmerzsyndroms ist in der "Lichtlücke" möglich, d. H. Mit einer allgemeinen Verbesserung in den ersten Stunden oder Tagen. Wenn Sie nach einer Kopfverletzung akute Kopfschmerzen haben, sollte die Behandlung beginnen, nachdem ihre spezifische Ursache ermittelt wurde. Es ist zwingend erforderlich, dass eine gründliche Untersuchung (einschließlich Durchleuchtung, CT-Scan und MRT) erforderlich ist, um eine Gehirnkontusion, das Vorhandensein von intrakraniellen Hämatomen und Blutungen unter der Arachnoidalmembran auszuschließen.

Charakteristische Merkmale von PTH auf dem Hintergrund einer Subarachnoidalblutung sind:

• hoher Schweregrad;
• die schnelle Entwicklung des Meningeal-Syndroms;
• die Zunahme der Schmerzen bei Stress, Krümmungen und Neigungen des Kopfes;
• Hyperthermie;
• begleitende Übelkeit und Erbrechen.

Bei Hirnkontraktionen ist die Schädelhaut stärker ausgeprägt. Sie neigt dazu, sich mit der Perkussion (Klopfen) zu intensivieren.
Wichtig: In einigen Fällen kann akutes PTHB durch Schädigung der Muskulatur der Halsregion verursacht werden.
Chronische posttraumatische Kephalgie erhält einen eigenständigen Charakter; Sie entwickeln sich oft als Folge einer relativ leichten traumatischen Hirnverletzung bei einem reversiblen neurologischen Defekt und dem Fehlen signifikanter Veränderungen in den Strukturen des zentralen Nervensystems. Solche Schmerzen können das Opfer über Monate oder sogar Jahre hinweg verfolgen, und langfristig können sie manchmal voranschreiten. Schmerzempfindungen sind langweilig, drückend oder pulsierend und eine klare Lokalisierung fehlt normalerweise. Die Dauer der Angriffe - von einigen Stunden bis zu 2-3 Tagen. In besonders schwierigen Situationen quält der Schmerz den Patienten täglich.

Wie gehe ich mit posttraumatischen Kopfschmerzen um?

Bei der Behandlung von akutem PTGB werden Sofortmaßnahmen ergriffen, um deren Ursache zu beseitigen (Hämatombeseitigung usw.).
Bei Gehirnerschütterungen werden folgende Medikamente verschrieben:

• Cerebrolysin (Peptidkomplex zur Verbesserung des Stoffwechsels in Nervenzellen, wird in / in eingeführt);
• Mildranat oder Actovegin (Antioxidationsmittel für die IV-Verabreichung);
• Cavinton (Mittel zur Verbesserung des zerebralen Blutflusses);
• Diacarb (Dehydrat zur Vorbeugung von Hirnödemen).

Wenn sich chronische posttraumatische Schmerzen entwickeln, wird die Behandlung mit den gleichen Methoden durchgeführt wie bei der meisten primären Hypertonie. Eine der wichtigsten Komponenten der Therapie ist die psychologische Rehabilitation des Patienten.
Sie haben oft psychische Störungen - Angstzustände und Depressionen. Um mit solchen Bedingungen fertig zu werden, ist die Hilfe eines qualifizierten Psychotherapeuten erforderlich.
Während der Erholungsphase sind Hypnotherapie und neuroprotektive Therapie sowie Akupunktur weit verbreitet.
Bei einem Schmerzsyndrom, das sich vom Nacken bis zum Hinterkopf erstreckt, kann der Arzt Physiotherapie und Physiotherapie sowie Unterricht im Schwimmbad verschreiben. Die medikamentöse Behandlung erfolgt in zwei Richtungen - zur Linderung von Angriffen und deren Verhinderung. Analgetika und β-Blocker sind zur Schmerzlinderung indiziert.
In vielen Fällen kann die Behandlung von posttraumatischen Kopfschmerzen hilfreich sein. Mit ihrer Hilfe verbesserte Mikrozirkulation im Gehirnpool. Dadurch werden die Regulationsprozesse im ZNS wiederhergestellt.
Gedächtnisstörungen und andere kognitive Störungen sind Indikatoren für die Verwendung von Nootropika bei der Behandlung von Kopfschmerzen nach einer Verletzung.
Der Umgang mit reversiblen psychischen Störungen erfordert häufig die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva. Sie stabilisieren den psycho-emotionalen Zustand und normalisieren den Schlaf.
Zur Behandlung akuter und chronischer posttraumatischer Schmerzen werden den Patienten Vitamin-Mineral-Komplexe wie Folsäure, B-Vitamine und Phosphor verordnet.
Eine intensive Cephalgie, begleitet von Schlafstörungen, ist eine Indikation für die Aufnahme von Sedativa - Dormiplant oder Adaptol.
Die Kombinationstherapie kann manuelle Therapiesitzungen einschließen. Patienten, die an chronischem PTHB leiden, sollten von einem Neurologen überwacht werden.

Kopfschmerzen als Folge einer traumatischen Hirnverletzung

Anhaltende Kopfschmerzen (GB) oder Kopfschmerzattacken sind sehr häufige Symptome nach einer traumatischen Hirnverletzung (TBI). Es kann in jedem Stadium der Krankheit auftreten, verschiedene klinische Formen mit unterschiedlichem Hirnschaden haben.

Kopfverletzungen des Kopfes können sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern verschiedene neurologische Veränderungen und Störungen verursachen. Bei einer traumatischen Hirnfunktionsstörung nach einer Verletzung werden bei 97% der Opfer Kopfschmerz beobachtet. Solche Schmerzen können Patienten während des Krankheitsverlaufs oder nach der Erkrankung stören.

Mechanismen und Kopfschmerzen aufgrund von TBI

Die Mechanismen von vaskulärem, zerebrospinalem Fluid, Muschelkrebs, Neuralgie, neuromuskulärem und neurotischem Stress und ihrer Kombination können als pathogenetische Mechanismen von Schmerzen im Kopfbereich während des TBI betrachtet werden. Je nach Komplexität der Verletzung wird der Schweregrad und die Dauer von GB in chronisch und akut unterteilt.

Akute Kopfschmerzen

Kopfschmerzen, die sich in den ersten 2 Wochen unmittelbar nach dem Auftreten von TBI manifestieren, gelten als akut. Diese Schmerzen, die bis zu acht Wochen andauern, deuten auf schwere Verletzungen des Hirngewebes des Patienten hin und unterliegen einer ärztlichen Untersuchung und einer angemessenen Behandlung in einem Krankenhaus. Schmerzen in der akuten Periode einer traumatischen Hirnverletzung werden durch das Auftreten von Schwellungen des Hirngewebes bei einer Gehirnerschütterung und das Vorhandensein von intrakraniellen epiduralen, intrazerebralen oder subduralen Hämatomen im Aufprallbereich verursacht. Es erfordert auch eine neurochirurgische Untersuchung, um die Optionen und Taktiken neurochirurgischer Interventionen sowie die Bestimmung der Behandlung zu bestimmen.

Chronische Form GB

Die chronischen Schmerzen, die als Folge von TBI entstanden sind, zeigen sich unmittelbar nach der Verletzung in den nächsten Wochen. Solche Schmerzen unterscheiden sich von anderen Arten durch das Vorliegen längerer Schmerzsymptome. Solche starken Schmerzen können bei Patienten in einigen Fällen und in einigen Fällen mehr als acht Wochen beobachtet werden.

Es ist auch wichtig zu berücksichtigen, dass das chronische GB in verschiedene Unterarten mit unterschiedlichen Empfindungen seines Verlaufs unterteilt werden kann. Die häufigsten Beschwerden von Menschen, die an chronischen Kopfschmerzen leiden, sind Beschwerden über schmerzhafte Manifestationen von Schmerz mit einem pulsierenden, langweiligen Gefühl, das durch einen diffusen und diffusen Charakter gekennzeichnet ist. Das Hauptkriterium für die Unterscheidung solcher GB von anderen ist, dass es keinen spezifischen unilateralen lokalisierten Schmerzbereich im Kopfbereich gibt.

Kopfschmerzen aufgrund von traumatischen Hirnverletzungen unterschiedlicher Schwere und Dauer

Kraniozerebrale Verletzungen mäßiger Schwere sind durch die Tatsache gekennzeichnet, dass nach einer kurzen Zeit nach dem Trauma von Menschen eine schwere Anspannung von GB beginnt, die Menschen zu stören. Solche Schmerzen können inhärent ausgeprägte vegetativ-vaskuläre Manifestationen sein, die posttraumatische vegetativ-vaskuläre Dystonie, Cephalgie in ihren verschiedenen Formen und Manifestationen und andere umfassen. Im Allgemeinen kann die Beobachtung solcher Symptome auftreten, wenn Kopfverletzungen auftreten. In diesem Fall wurde die Verletzungsperiode nur extrem scharf und insbesondere die letzte akuteste Periode berücksichtigt. Dies können Quetschungen der Pole der Tempellappen sowie der Stirnlappen sein, die die Struktur der limbischen Region oder der Hypothalamusregion betreffen.

Wenn eine Person, die unter einem TBI gelitten hat, über das Auftreten unangenehmer Kopfschmerzen periodischer Natur in der akuten Periode des TBI (die etwa drei Wochen dauert) oder einer chronischen Periode des TBI (die nach drei Wochen nach einer Verletzung auftritt) klagt, ist es in diesem Fall dringend notwendig, Maßnahmen zum Ausschluss eines chronischen intrakraniellen Hämatoms zu ergreifen. wo sich GB in der Natur verzögert.

Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass Patienten unmittelbar vor einer Kopfverletzung Kopfschmerzen bekommen. Die Kompensation der GB-Spannung wurde jedoch nach einer solchen Verletzung nicht bemerkt, das heißt, GB mit aktiver Manifestation wurde erneut beobachtet und war erst in die posttraumatische Phase eingetreten. Dieser Prozess findet statt, wenn pathogenetische Mechanismen dekompensiert werden.

Kommunikationskopfschmerzen mit traumatischer Hirnverletzung

Es gibt mehrere Kriterien, nach denen GB von traumatischen Hirnverletzungen abhängig ist. Dazu gehören:

1. Wenn eine Person plötzlich das Bewusstsein verliert und an TBI leidet. In jedem Fall kann es unterschiedliche Zeiten geben, in denen eine Person in Ohnmacht fällt.
2. Ein Hinweis in der Krankenakte des Patienten auf eine kürzlich durchgeführte Diagnose einer traumatischen Hirnverletzung, d. H. Ein dokumentierter Beweis einer Kontusion. Es zeigt auch die Art und den Schweregrad an und fixiert den neurologischen Zustand zu dieser Zeit.
3. Patienten haben gelegentlich eine posttraumatische Amnesie. Die Dauer kann zehn Minuten und in einigen Fällen mehr als eine halbe Stunde betragen.
4. Die Schmerzen im Kopf beginnen den Patienten zu stören, nachdem er einige Wochen (bis zu 14 Tage) eine scharfe Kopfverletzung erlitten hatte und spätestens danach.
5. Wenn posttraumatische GB acht Wochen oder etwa zwei Monate anwesend sind.

Die Hauptfolgen von Kopfschmerzen aufgrund von Kopfverletzungen

Verwandte Kopfschmerzen

Nach einer Gehirnverletzung ist es sehr wichtig, auf den begleitenden GB sowie auf posttraumatische Erkrankungen zu achten. Sie sind meistens viel ähnlicher:

- scharfe Schmerzen migräneähnlicher Natur;
- die üblichen Spannungskopfschmerzen, die im normalen Alltag häufig beobachtet werden und dabei unbemerkt bleiben;
- Schmerzen, die häufig bei Menschen auftreten, die eine Pathologie der Halswirbelsäule durchgemacht haben.

Kopfschmerzstudien aufgrund von TBI

Wiederholte statistische Studien von Gesundheitspersonal sagen, dass Patienten, die an posttraumatischen Kopfschmerzen leiden, eher in Stresssituationen geraten, was für einen gesunden Menschen in dieser Situation nicht der Fall ist, wo es weniger Stress gibt. Es kann auch erwähnt werden, dass Patienten gerade aufgrund solcher Verletzungen emotionale Störungen erfahren, die vorher nicht wahrgenommen wurden oder deren Manifestation minimal war.

Kopfschmerzen und psychische Beschwerden

Wir können Fälle unterscheiden, in denen die resultierende Verletzung einen Teil des Gehirns nicht nur physisch schädigt. Eine begleitende Störung kann als eine Vielzahl von psychischen Versagen dienen, die von Kopfschmerzen begleitet werden. In diesem Fall sollten Kopfschmerzen mit einem vollwertigen integrierten Ansatz behandelt werden. Für die Behandlung eines solchen Patienten ist es notwendig, eine Kombinationstherapie zu verwenden, die die Hilfe vieler Spezialisten gleichzeitig einschließt. Im Vordergrund steht natürlich eine Reihe von Beratungen und Empfängen mit einem Psychologen. Es folgen physiotherapeutische Aktivitäten, um eine stärkere Erneuerung des Körpers zu erreichen. Als letzte Etappe gibt es einen Besuch in wiederholten Sitzungen, in denen eine manuelle Therapie durchgeführt wird. Vergessen Sie nicht, dass ein Besuch bei einem Neuropathologen kein einmaliges Ereignis ist. Patienten mit solchen Schmerzen müssen ständig überwacht werden.

Kopfschmerzbehandlung

In der Praxis wird häufig eine pathogenetische Behandlung eingesetzt. Patienten mit vaskulärem Kopfschmerz werden im Allgemeinen die Verwendung von Medikamenten verschrieben, die den Blutdruck normalisieren und die Hirngefäße straffen. Liquorous GB wird abhängig von den Mechanismen der intrakraniellen Hypertonie gestoppt, häufig verschrieben Ärzte die Behandlung mit Bettruhe und für die beste Wirkung - trinken Sie ohne Kissen viel Flüssigkeit (bis zu 3 Liter pro Tag). Auch intravenöse Behandlung mit destilliertem Wasser, Natriumchloridlösung und einer fünfprozentigen Glucoselösung.

Im Allgemeinen kann die medikamentöse Behandlung von Kopfschmerzen, die nach einer traumatischen Hirnverletzung entstanden sind, auf die Ernennung mehrerer Gruppen von Medikamenten reduziert werden:

- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
- obligatorische Verwendung von Analgetika;
- Nootropika
- Antidepressiva;
- Muskelrelaxanzien.

Vergessen Sie nicht die Behandlung von Kopfschmerzen, die mit psychischen Störungen, der Beseitigung von Angstzuständen und depressiven Störungen einhergehen und auf die Hilfe von psychotherapeutischen Sitzungen zurückgreifen.

Kopfschmerzen, die nach einer Kopfverletzung auftraten, sollten nicht unbemerkt und ohne Behandlung bleiben. Es ist wichtig, dass der Patient sie umgehend den Spezialisten zur Kenntnis bringt. Bei regelmäßig wiederholtem GB, das sich durch lange Dauer und Schweregrad auszeichnet, ist es so bald wie möglich notwendig, einen Arzt aufzusuchen, der Ihr Problem löst. Lassen Sie nicht zu, dass die Situation ihren Verlauf nimmt und sich selbst behandelt.

Posttraumatische Kopfschmerzen

Kopfschmerz oder Cephalgie ist eine unangenehme Empfindung in der Region von Augenbrauen bis zum Hinterkopf.

Für einen praktischen Arzt ist neben der wirksamen Behandlung von Kopfschmerzen, der rechtzeitigen und korrekten Diagnose von Kefalgie, einschließlich der Ermittlung der Ursachen und Mechanismen der Entwicklung des Schädelschmerzsyndroms, die Auswahl verschiedener Arten von Kopfschmerzen von besonderer Bedeutung. Es sei daran erinnert, dass es üblich ist, primäre Kopfschmerzen, die den Kern der Erkrankung selbst bilden (Migräne, Spannungskopfschmerzen), und sekundäre Kopfschmerzen zu unterscheiden, wenn die Kopfschmerzen ein Symptom eines pathologischen Prozesses sind.

Lassen Sie uns den klinischen Verlauf von posttraumatischen Kopfschmerzen genauer betrachten.

Die Dringlichkeit des Problems. Derzeit ist ein stetiger Anstieg der Inzidenz von Schädel-Hirn-Verletzungen (TBI) ein ernstes medizinisches und wirtschaftliches Problem. Den verfügbaren Daten zufolge sind die Opfer von TBI in der Verletzungsstruktur zwischen 40 und 50%, bei den Verletzten 60%. Neurotraumatologen und Neurochirurgen befassen sich in der Regel mit der Diagnose und Behandlung von Patienten mit akuten Kopfverletzungen und Rehabilitation während der frühen Genesungsphase. Posttraumatische Erkrankungen im Zusammenhang mit TBI sind jedoch ebenso wichtig. Dies betrifft vor allem die Folgen einer milden TBI, die aufgrund ihrer Verbreitung zu einem unabhängigen Problem geworden ist.

Unter den Wirkungen des TBI nimmt der Kopfschmerz die Hauptrolle ein, da er in allen Formen des TBI während aller Krankheitsstadien das häufigste Symptom ist. Bis zu 80–90% der Menschen, die eine Kopfverletzung erlitten haben, klagen später über Kopfschmerzen.

Nach der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzen werden posttraumatische Kopfschmerzen (PTHB) in akute und chronische unterteilt.
• PTGB gilt als akut, wenn es in den ersten 14 Tagen nach dem TBI auftritt und nicht länger als 8 Wochen nach der Verletzung dauert.
• Chronische PGB ist auch durch das Auftreten von Kopfschmerzen in den ersten 14 Tagen nach der Verletzung gekennzeichnet, deren Dauer jedoch mehr als 8 Wochen nach der TBI beträgt.

Die Pathogenese chronischer posttraumatischer Kopfschmerzen (CPTGB) ist multifaktoriell und einige ihrer Formen werden in der Literatur betrachtet (O. V. Vorobieva, A. M. Vein, 1999; A. V. Goryunova et al., 2005):
• HPTGB-Spannung
• Migräne-artiges HPTGB
• hypertensives HPTGB
• Cluster HPTGB
• zervikogenes HPTGB

Bei akuten Kopfschmerzen im Zusammenhang mit einer Kopfverletzung können die folgenden Ursachen auftreten:
• Schädigung der Weichteile des Kopfes und des Halses
• Änderungen in der Flüssigkeitsdynamik,
und bei Hirnkontusion, traumatischer Subarachnoidalblutung oder intrakranialem Hämatom - strukturelle Veränderungen mit Interesse:
• Gefäße
• Gehirnmembranen
• empfindliche Hirn- und Spinalnerven.

I. Wenn eine Gehirnerschütterung auftritt, werden Kopfschmerzen in den ersten Tagen oft von Übelkeit, Erbrechen und Schwindel begleitet. Allmählich bessert sich der Gesundheitszustand, der Schweregrad der Kopfschmerzen nimmt ab und kann, abhängig von der Bettruhe, aufhören, kann jedoch wieder auftreten, wenn der Patient sofort zu gehen beginnt und einen aktiveren Lebensstil führt. Im Laufe von mehreren Tagen oder Wochen verschwinden die Kopfschmerzen meist vollständig und die Patienten kehren zu ihrem normalen Lebensstil zurück.

II. Eine Hirnverletzung geht einher mit Ödemen unterschiedlicher Schwere, Bereichen der vaskulären Zirkulation, einem signifikanten Anstieg der Konzentration algogener vasoaktiver Substanzen, häufig durch den Zusatz einer hämorrhagischen Komponente. Ein Kopfschmerz mit Hirnkontusion tritt unmittelbar nach der Wiederherstellung des Bewusstseins auf, ist auf der Seite der Kontusion vorherrschend und wird oft von fokalen neurologischen Symptomen (Parese, Aphasie usw.) und / oder epileptischen Anfällen begleitet.

III Bei traumatischen Subarachnoidalblutungen werden Kopfschmerzen durch Irritation der Membranen, Freisetzung von Kininen, Prostaglandinen und anderen algogenen Substanzen verursacht. Charakteristische Anzeichen eines Kopfschmerzes sind: seine hohe Intensität, erhöhte Schmerzen während der Bewegung des Kopfes, Anspannung. Die Schmerzen werden von Erbrechen, Schwindel, Fieber und der Entwicklung des Meningeal-Syndroms begleitet. Diagnostik erleichtert die CT oder MRI des Kopfes, die Untersuchung von Liquor cerebrospinalis.

IV. Bei intrakraniellen Hämatomen werden Kopfschmerzen durch lokale Kompression der Hirnmembranen, erhöhten intrakraniellen Druck und Verschiebung des Gehirns verursacht. Mit der Entwicklung eines subduralen Hämatoms kann sich das Wohlbefinden der Patienten über einen langen Zeitraum (Tage, Wochen und sogar Monate) verbessern - eine „leichte Lücke“, nach der das Auftreten von starken Kopfschmerzen oft das erste Symptom eines sich entwickelnden Hämatoms ist. Die Schmerzen sind in der Regel hartnäckig, bogenförmig und können auf der Seite des Hämatoms diffus oder lokalisiert sein. Kopfschmerzen werden mit Erbrechen, psychischen Störungen, fokalen neurologischen Symptomen, Bewusstseinsstörungen in verschiedenen Tiefen und epileptischen Anfällen kombiniert. Ein charakteristisches Merkmal dieser Art von Kopfschmerzen und der damit einhergehenden Symptome ist eine Erhöhung ihrer Häufigkeit und Intensität über mehrere Wochen. Zusammen mit der Zunahme von fokalen und sekundären Luxationssymptomen, Bewusstseinsverlust und Kopfschmerzen ist ein schreckliches Zeichen für ein zunehmendes Hämatom.

Wenn der Verdacht auf ein traumatisches Hämatom besteht, sollte eine Neuroimaging-Studie durchgeführt werden.

Akutes PTHB kann durch eine Schädigung der Weichteile des Halses (z. B. nach einer Schleudertrauma-Verletzung) oder durch eine Funktionsstörung des Kiefergelenks verursacht werden und hat keinen direkten Zusammenhang mit einer Hirnschädigung.

Akute progressive PGBH, insbesondere bei fokalen oder zerebralen Symptomen, erfordert, dass der Arzt eine schwere organische Pathologie des Gehirns ausschließt.

Es ist wichtig, den Zustand des Patienten im Laufe der Zeit zu beurteilen. Die maximalen Kopfschmerzen werden unmittelbar nach der Verletzung oder in der akuten Periode beobachtet, und mit der Zeit nach der Verletzung verbessert sich der Zustand des Patienten allmählich. Wenn sich der Patient im Laufe der Zeit verschlechtert, sollte nach dem Ausschluss einer schwerwiegenden organischen Pathologie (insbesondere eines intrakraniellen Hämatoms) nach den psychologischen Ursachen der Kopfschmerzen gesucht werden.

Wenn ein Kopfschmerz länger als 8 Wochen ab dem Moment einer traumatischen Hirnverletzung oder der Rückkehr des Bewusstseins anhält, wird dies als chronisch posttraumatisch angesehen. Im Gegensatz zu symptomatischem akutem PGB hat das chronische PGB einen unabhängigen Charakter und ist nicht von der Schwere der Schädel-Hirn-Schädigung und von neurologischen Defekten abhängig.

Während die Kopfschmerzen in den meisten Fällen nach einer traumatischen Hirnverletzung allmählich zurückgehen, klingt sie bei manchen Patienten nicht ab, im Gegenteil, der Zustand der Patienten verschlechtert sich, sie bewältigen kaum ihre vorherige Arbeit und suchen häufig medizinische Hilfe auf. Neben Kopfschmerzen nimmt in der Regel die Konzentrationsfähigkeit, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen und emotionale Labilität ab. Ein ähnlicher Symptomkomplex wird manchmal als Post-Concussion-Syndrom bezeichnet.

Die folgenden klinischen Formen von chronischem PTHB werden normalerweise unterschieden:
• Spannungskopfschmerz (HDN)
• Migräne-Schmerzen
• neuralgische Schmerzen
• zervikogene Schmerzen

Im Gegensatz zu den starren regulierten Zeitkriterien für akutes PTGB gibt es keine typischen, spezifischen qualitativen Merkmale von chronischem PTGB:
• Dieser Schmerz kann sehr unterschiedlich sein.
• Häufig ist es ein dumpfer, drückender, bohrender, klopfender, seltener pochender Kopfschmerz.
• Schmerzen sind in der Regel diffus, diffus, sie können wandern, äußerst selten sind sie streng lokalisiert (Hemikranie).
• Angriffe dauern Stunden, manchmal Tage.
• Werden Sie in schweren Fällen täglich.
• Das kephalgische Syndrom ist meteoabhängig.
• Der Kopfschmerz nimmt mit Anstrengung in emotionalen Stresssituationen zu.
• Neurotische Symptome, die die Cephalgie begleiten, dienen als zusätzliches Kriterium für die Diagnose chronischer PTHB.

Die Intensität und Dynamik von chronischem PTGB hängt nicht von der Schwere des TBI, der Dauer des Bewusstseinsverlusts nach einem Trauma, dem Vorhandensein von fokalen neurologischen Symptomen, den pathologischen Befunden während der CT, der MRI, dem EEG ab.

Die pathophysiologischen Mechanismen von chronischem PTH sind nicht völlig klar. Das Fehlen einer Korrelation zwischen dem Schweregrad des TBI einerseits und dem Vorhandensein und der Intensität von Kopfschmerzen andererseits bestätigt die Ansicht, dass der Kopfschmerz nicht direkt mit strukturellen Hirnschäden aufgrund eines Traumas zusammenhängt. Chronisches PTHB ist das Ergebnis eines komplexen Zusammenspiels organischer und psychosozialer Faktoren.

Unter den organischen Faktoren sind folgende besonders wichtig:
• Verletzung vaskulärer Strukturen (intra- und / oder extrakranial)
Verletzung nicht-vaskulärer Strukturen (Narbe der Dura mater, Schädigung der sensorischen Nervenenden, lokale Schädigung des Weichgewebes des Schädels und des Halses, Schädigung des nozizeptiven Systems des Trigeminus, Dysfunktion des Kiefergelenks und der zervikalen Zwischenwirbelgelenke)
• Gefäßlabilität (zerebrale Autoregulationsstörung)

Der Nachweis der Rolle von liquorodynamischen Störungen bei der Entstehung von chronischem PTHB, insbesondere nach einem milden TBI, ist nicht überzeugend. Die Art des Schmerzes, die Position des Kopfes zum Zeitpunkt des Angriffs und sogar einige Auswirkungen der Einnahme von Dehydratisierungsmitteln können nicht als ernsthafter Hinweis auf das Vorhandensein von liquorodynamischen Störungen betrachtet werden.

Das Syndrom der intrakraniellen Hypertonie ist möglich, wenn in der akuten TBI-Phase Faktoren betroffen waren, die eine Verletzung des Flüssigkeitskreislaufs verursachen könnten:
• Verzögerung des Gehirns mit Deformation des Ventrikelsystems
• Blutabbauprodukte im inneren Schalenraum, die zur Entwicklung eines Okklusionsprozesses führen, der zu einem internen oder externen Hydrozephalus führt

Die Mechanismen der Sanogenese führen zu einem Ausgleich des Ungleichgewichts zwischen der Zirkulation von Liquor cerebrospinalis und anderen intrakraniellen Strukturen. Die Einwirkung bestimmter äußerer Faktoren kann jedoch zu einem erneuten Auftreten von hydrozephalisch-hypertensiven Symptomen führen. In sehr seltenen Fällen kann sich auch nach einem milden TBI eine gutartige intrakranielle Hypertonie bilden.

Derzeit ist die Möglichkeit der Entwicklung eines produktiven Entzündungsprozesses der Arachnoidal (posttraumatische Arachnoiditis) sehr zweifelhaft. Die in der Vergangenheit in der häuslichen Praxis verbreitete Diagnose wurde in allen unklaren Fällen von zerebraler Pathologie verwendet und basierte hauptsächlich auf Daten der Pneumoenzephalographie. Moderne Neurovizualisierungsstudien haben gezeigt, dass die Interpretation von Pneumoenzephalogrammen nicht korrekt ist, was eher restliche individuelle Eigenschaften der Subshell-Räume widerspiegelt. Darüber hinaus gibt es keine vernünftigen Beweise für die Möglichkeit eines Entzündungsprozesses der Arachnoidemembran.

Chronische PTGB sind relativ selten bei Patienten mit schweren Kopfverletzungen und anhaltenden Anzeichen einer Behinderung aufgrund von motorischen, intellektuellen oder anderen Erkrankungen. Unvergleichlich häufiger sorgen die Kopfschmerzen nach einem milden TBI, was die Hauptrolle psychosozialer Faktoren bei der Chronizität von PTGB bestätigt.

Lange vor dem Trauma waren Patienten mit chronischem PTH mehrfach häufiger als bei einer gesunden Bevölkerung, und es kam zu Stresssituationen. Trauma macht nur auf Störungen aufmerksam, die vorher existierten, aber unbeachtet blieben. So gehen psychische Probleme oft zumindest leichter TBI voraus als ihre Folge. Darüber hinaus kann das Trauma selbst nicht nur als Hirnverletzung, sondern als psychologisches Trauma wirken. Wenn die Verletzung zum Beispiel von einer Person verursacht wurde, die für das Opfer von Bedeutung ist, und wenn ein Gerichtsverfahren erwartet wird, besteht die Möglichkeit, eine finanzielle Entschädigung zu erhalten. Ein wichtiger Faktor kann beispielsweise die Erwartung einer möglichen Komplikation sein. Der Teufelskreis schließt sich, in dem das ängstliche Warten die Cephalgie verstärkt und die Angst um die Gesundheit noch verstärkt. Eine wesentliche Rolle spielen Prämorspezifische Persönlichkeitsmerkmale. Chronische PTGB entwickeln sich häufiger bei Personen, die zu hypochondrischen sensorischen Interpretationen, Dysthymie und Umwandlungsreaktionen neigen.
Es sollte die Möglichkeit der Anmietung von Einrichtungen in Betracht gezogen werden (insbesondere bei Arbeitsunfällen, Konflikten mit der unmittelbaren Familie, Rekrutierung). Gleichzeitig kann es zu einem unbewussten sekundären Nutzen kommen, in dem sich die Position des Patienten in der Familie im Bereich der beruflichen Tätigkeit ändert. Das Vorhandensein persistierender zerebraler Läsionen rechtfertigt die Ablehnung des Patienten von aktiven Verhaltensweisen.

Chronische Kopfschmerzen nach einer TBI können auch durch den Missbrauch von Analgetika verstärkt werden. Bis zu 10% der PGB werden durch den Abusus-Faktor (Missbrauch) in tägliche Kopfschmerzen umgewandelt.

Bei der Behandlung von FSH werden dieselben Mittel verwendet wie bei anderen Formen von Kopfschmerzen. Darüber hinaus muss beachtet werden, dass in der akuten Phase des TBI alle von Neurotraumatologen entwickelten Algorithmen zur Behandlung von Hirnschäden und die sie unterstützenden Systeme verwendet werden.

• Nicht-narkotische Analgetika (Paracetamol, Mexavit, Panadol, Solpadin) und nichtsteroidale Antiphlogistika (Indomethacin 25 mg 2-3-mal täglich, Diclofenac 25-50 mg 2-3-mal täglich, Ibuprofen 200- 800 mg 3-4 mal täglich, Naproxen 500-1000 mg zweimal täglich, Ketoprofen 50-100 mg dreimal täglich, Aspirin 1000-1500 mg pro Aufnahme).

Es ist der Ernennung von Aspirin enthaltenden Arzneimitteln vorzuziehen, da Acetylsalicylsäure neben der analgetischen Wirkung eine Antiprostaglandinwirkung hat.

• Traditionell zur Behandlung von Dehydratisierungsmitteln verwendete Mittel entsprechen nicht den modernen Vorstellungen über die Pathogenese von PTHB. Daher ist ihr Zweck ohne direkte Anzeichen eines erhöhten intrakranialen Drucks (stehende Scheiben der Sehnerven, der Druck der Liquor cerebrospinalis über 200 mm Wasser. Art.) Unvernünftig und unwirksam.

• Eine wichtige Rolle bei der Korrektur der posttraumatischen Kephalgie spielt eine rationale Therapie mit Antidepressiva und Nootropika. Traditionell wird Amitriptylin 25-50 mg / Tag verwendet.

• Die Verwendung von Beruhigungsmitteln verschiedener pharmakologischer Gruppen wurde begründet (Medazepam 5 mg 2-3 mal täglich, Phenazepam 0,5-1 mg 2-3 mal täglich, Coaxil 12,5 mg dreimal täglich, Atarax 25 mg 2) einmal täglich 5–10 mg Tranxen 1–2 Mal täglich, 1 mg 2–3 Mal täglich.

Die Dauer der Einnahme von Psychokorrekturen wird durch die Dynamik der Beschwerden des Patienten bestimmt und kann mehrere Monate betragen.

• Nootropika (Nootropil, Pyritinol) werden in der Regel für längere Zeit in mittleren therapeutischen Dosen verschrieben.

• Bei posttraumatischen Spannungskopfschmerzen sind Muskelrelaxanzien (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud) hilfreich.

• Wenn manchmal nach einem milden TBI ein Migräne-Kopfschmerz (paroxysmale, pochende Kopfschmerzen) auftritt, hat Propranolol oft eine gute Wirkung (20–40 mg 4-mal täglich). Posttraumatische Migräne erfordert einen therapeutischen Ansatz, der mit der primären Migräne absolut identisch ist.

• Akute Akupunkturbehandlungen, Massagen und Physiotherapie bringen bei vielen Patienten mit chronischer PTHB eine gewisse Verbesserung. Alle Behandlungen sind in der Regel bei laufenden TBI-Verfahren unwirksam.

• Neben Medikamenten sind psychotherapeutische Methoden bei der Behandlung von chronischem PTGB wichtig. Es wird sowohl eine suggestive (Hypnose, Placebo-Therapie) als auch eine analytische Therapie (Transaktionsanalyse) verwendet.

• Hypnotherapie (eine Methode, die auf einem therapeutischen Vorschlag im Zustand des hypnotischen Schlafes basiert) wird hauptsächlich bei anhaltendem und / oder intensivem Schmerzsyndrom angewendet, das nicht objektiven Veränderungen des neurologischen Zustands entspricht, sowie bei schweren psychopathologischen Symptomen, die für den Patienten schmerzhaft sind (verlängerte Dysomnien, Panikattacken usw.). Zu beachten ist die hohe Wirksamkeit der Kurzzeit-Hypnotherapie (3-7 Sitzungen) als Rettungswagen bei der Behandlung von PTHB. Gleichzeitig hängen die Geschwindigkeit der Linderung des Schmerzsyndroms und die Persistenz der Wirkung in erster Linie nicht von der Intensität des Kopfschmerzes und den Merkmalen seiner Pathogenese ab, sondern von der Installation des Patienten in der Behandlung im Allgemeinen und insbesondere in der Hypnotherapie und eng mit der Suggestibilitätsinstallation verbunden.

• Placebo-Therapie (eine auf der Verwendung von Placebo basierende Methode; Dosierungsformen, die Medikamente simulieren, können beispielsweise als Placebo verwendet werden; sie werden häufig mit PTHF angewendet, insbesondere bei schweren Konversionssymptomen und Drogenabhängigkeit. Bei chronisch intensivem PTHB, wenn ein Patient täglich signifikante Dosen von Analgetika einnimmt, was Kopfschmerzen (Kopfschmerzen) und die Entwicklung von Komplikationen in anderen Organen und Systemen weiter verstärken kann, ist eine Placebo-Therapie absolut notwendig und die analgetische Wirkung von Placebo mit geeigneter suggestiver Begleitung übertrifft manchmal die Wirkung von Analgetika.

• Die Transaktionsanalyse (eine Methode, die auf der Umstrukturierung der Beziehung des Patienten zum sozialen Umfeld, der Analyse intrapersonaler Probleme und der Entscheidung des Patienten über sein eigenes Leben basiert) spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von PTHB bei jungen und mittleren Patienten mit einem nicht unterdurchschnittlichen Intellekt und einer starken Motivation zur Heilung und das Vorhandensein bestimmter psychologischer Vorteile, die sich aus der Krankheit ergeben. Solche Vorteile können die Fähigkeit sein, verantwortungsbewusste Situationen zu vermeiden, sowie Intimität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, die kindliche Verwirklichung des Pflegebedarfs und der Unterstützung, die durch die Demonstration einer Krankheit erreicht werden. die Freisetzung unbewusster aggressiver Anreize für Familienmitglieder oder medizinisches Personal; Verwirklichung masochistischer Tendenzen (Krankheit als Selbstbestrafung) usw. Es sollte nicht nur die Geschwindigkeit des Erzielens der Wirkung bei dieser Art von Therapie beachtet werden, sondern auch ihre Persistenz.

Posttraumatische Kopfschmerzen

Die Schmerzen können sofort oder eine Woche nach der Verletzung beginnen. Bei vielen Patienten, insbesondere bei Patienten mit schweren Verletzungen, können Kopfschmerzen über Monate, Jahre oder für das Leben ein Problem sein. Wenn sich Kopfschmerzen innerhalb von 2 Wochen nach der Verletzung entwickeln und länger als einige Monate anhalten, wird davon ausgegangen, dass dies eine chronische Phase posttraumatischer Kopfschmerzen ist. Manchmal haben Patienten nur wenige Monate nach der Verletzung Kopfschmerzen. In der Regel beginnen die Kopfschmerzen jedoch einige Stunden oder Tage nach der Verletzung.

Es ist sehr schwierig, die Möglichkeit der Entwicklung chronischer posttraumatischer Kopfschmerzen bei verletzten Patienten vorherzusagen. Bei Patienten mit bereits bestehenden Kopfschmerzen oder Migräne besteht im Allgemeinen ein höheres Risiko. Patienten mit familiärer Migräne können ein erhöhtes Risiko für chronische Kopfschmerzen haben. Die Schwere der Verletzung kann auch bei der Vorhersage hilfreich sein, aber viele Patienten leiden nach Monaten oder Jahren unter schweren Kopfschmerzen nach einer trivialen Kopfverletzung. Autokollisionen mit einem Schlag von hinten ohne Kopfverletzung führen in der Regel zu schweren Kopfschmerzen und Nackenschmerzen. Faktoren wie der Aufprallwinkel, wo der Patient im Auto saß und der Kraftvektor auf den Kopf fielen, sind Schlüsselelemente bei der Entwicklung von Kopfschmerzen.

Kopfschmerzen sind in der Regel zwei Arten:

1. nach HDN-Typ, der täglich oder gelegentlich sein kann
2. Migräne-Kopfschmerzen, die in der Regel schwerwiegender sind.

Bei einigen Patienten können posttraumatische Migräne-Schmerzen ein ernstes Problem sein, wobei wiederkehrende schwere Kopfschmerzen von Stunden bis Tagen anhalten können. Bei anderen Patienten ist Spannungskopfschmerz das vorherrschende Problem. Bei vielen Patienten mit PGB können Schmerzen gemischt sein.

Occipitalschmerzen sind oft mit Schmerzen im Nacken verbunden und haben meistens einen muskulären Ursprung.

Arten von Verletzungen, die posttraumatische Kopfschmerzen verursachen

• Gewalt
• Autounfälle
• Der Herbst
• Sportverletzungen

Symptome

• Kopfschmerzen
• Nackenschmerzen
• Kopfschmerzen schlimmer bei Anstrengung, Husten, Bücken oder Kopfbewegung
• Schwindel
• Doppelte Augen
• Gedächtnisstörung
• Appetitlosigkeit
• Hörverlust
• Übelkeit und Erbrechen
• Änderungen im Geruch oder Geschmack
• Konzentrationsprobleme
• Klingeln in den Ohren
• Geräuschempfindlichkeit
• Lichtempfindlichkeit
• Angst
• Deprimiert
• Schlafstörungen
• Muskelkrämpfe in Kopf, Nacken, Rücken und Schultern
• Müdigkeit

Diagnose

Die International Headache Society definiert die Kriterien für posttraumatische Kopfschmerzen, wie zum Beispiel:

1. Kopfschmerzen, die keine typischen Merkmale aufweisen und die Kriterien für C und D erfüllen
2. Kopfverletzung mit allen folgenden Symptomen:
   • Ohne und mit Bewusstseinsverlust, der nicht länger als 30 Minuten dauerte
   • Die Glasgow Coma Scale (die zur Beurteilung des Bewusstseinszustandes nach einer Hirnverletzung mit Schädigung verwendet wird) beträgt mindestens 13.
   • Symptome, die als Gehirnerschütterung diagnostiziert werden
3. Der Kopfschmerz entwickelt sich innerhalb von sieben Tagen nach einer traumatischen Hirnverletzung.
4. Eines oder das andere der folgenden Symptome:
   • Der Kopfschmerz klingt innerhalb von drei Monaten nach einer Kopfverletzung ab.
   • Die Kopfschmerzen verschwanden nicht, aber die Verletzung war weniger als drei Monate her.
   Zur Diagnose dieser Art von Kopfschmerz werden in der Regel Studien wie MRT, CT, PET, EEG eingesetzt, da eine klare Visualisierung morphologischer Veränderungen im Hirngewebe und der Ausschluss von Bedingungen, die das Leben von Menschen bedrohen, notwendig sind.

Behandlung

Medikamente sind der Eckpfeiler der Behandlung. Während der ersten drei Wochen nach Kopfschmerzen werden in der Regel Abtreibungsmedikamente eingesetzt. Wenn die Kopfschmerzen nach drei Wochen anhalten, wird eine zusätzliche Therapie verschrieben.

Abbruch der Therapie

Die Wahl der Fehlgeburtstherapie hängt von der Art der Kopfschmerzen ab. Die Hauptmedikamente zur Behandlung von posttraumatischen Kopfschmerzen der Art von Spannungskopfschmerz sind Analgetika, NSAIDs. Muskelrelaxanzien sind bei PTHB wirksamer als bei gewöhnlichen Spannungskopfschmerzen, da Zervikalmuskelkrämpfe auftreten. Es wird jedoch empfohlen, diese Medikamente nur für 1-2 Wochen einzunehmen. Wenn der Schmerz anhält, ist in diesem Fall die vorbeugende Behandlung erforderlich. Wenn posttraumatische Kopfschmerzen Migräne sind, werden dieselben Medikamente wie bei Migräne verwendet. Antiemetika sind bei vielen Patienten wirksam. Zu den primären abortiven Migräne gehören: Excedrin, Aspirin, Naproxen (Naprosyn oder Anaprox), Ibuprofen (Motrin), Ketorolac (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, Ergotamine, Sumatriptan, Corticosteroide, Medikamente und Sedativa.

Vorbeugende Behandlung

Während der ersten 2–3 Wochen nach der Verletzung werden in der Regel abortive Medikamente wie entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Die meisten Patienten müssen nicht täglich prophylaktische Medikamente einnehmen, und die posttraumatischen Kopfschmerzen nehmen mit der Zeit allmählich ab.

Antidepressiva werden am häufigsten für die prophylaktische Behandlung verwendet, insbesondere Amitriptylin (Elavil) oder Nortriptylin (Pamelor) und Betablocker. NSAID-Medikamente haben oft einen doppelten Zweck und wirken als abortive und prophylaktische Behandlung. Antidepressiva, die eine beruhigende Wirkung haben, insbesondere Amitriptylin, reduzieren häufig die täglichen Kopfschmerzen und normalisieren gleichzeitig den Schlaf. In schweren Fällen müssen sowohl Betablocker als auch Antidepressiva verwendet werden. Nichtmedikamentöse Therapien können verschiedene Physiotherapie und Akupunktur umfassen.

Die Verwendung von Materialien ist zulässig, wenn der aktive Hyperlink zur permanenten Seite des Artikels angegeben wird.

Wenn Sie nach einer akuten Hirnverletzung Kopfschmerzen haben.

Die Schädigung des Zentralnervensystems in der Gesamtstruktur der Verletzungen beträgt 30 bis 40% und nimmt den ersten Platz unter den Todesursachen für Verletzungen ein.

Die geschlossenen Formen der Schädel-Hirn-Verletzung (TBI) umfassen Schäden, ohne die Integrität der Kopfhaut oder der Weichteile zu schädigen, ohne die Aponeurose zu beschädigen, offene Frakturen der Knochen des Schädelgewölbes mit Verletzung des angrenzenden Gewebes, Fraktur der Schädelbasis mit Blutung oder Flüssigkeitsansammlung und auch Wunden der weichen Haut Köpfe mit Aponeuroseschaden.

Bei Verletzung der Unversehrtheit der Dura mater wird offenes Trauma als Eindringen bezeichnet.

Das Konzept der CCT kann unterschiedliche Bedeutungen haben. Der Mechanismus, der eine CCT verursacht, zeigt die Umstände der Verletzung und die besonderen Auswirkungen des traumatischen Faktors auf den Kopf an, zum Beispiel einen Verkehrsunfall, einen Sturz oder einen vorsätzlichen Schlag auf den Kopf. Hierbei werden die Stärke der Verletzung, die Masse und Form des traumatischen Objekts, insbesondere Schussverletzungen, berücksichtigt.

Das Konzept des Wirkungsmechanismus der Verletzung auf intrakraniale Strukturen beinhaltet die Merkmale der Richtung und Verteilung der Wirkung der mechanischen Energie der Beschleunigungs-Verzögerungskräfte, was zu einer primären intrakraniellen Schädigung führt.

Sie sind in diffus und fokal unterteilt. Diffuse axonale Schäden sind das Ergebnis struktureller und funktioneller Störungen der Axone der weißen Substanz, die den Rumpf mit den Hemisphären und den Hemisphären zwischen sich verbinden.

Leichte, diffuse axonale Schäden können ein Substrat der Gehirnerschütterung sein, schwerwiegend - begleitet von gestörter Aktivität der Hemisphären und des Rumpfes, Bewusstseinsstörung (tiefes Koma), lebenswichtigen Funktionen und führt zu einer hohen Letalität. Einige Autoren betrachten schwere diffuse axonale Schädigungen als eine spezielle Form der Gehirnquellung.

Zu den fokalen Formen des TBI zählen fokale Blutergüsse und Quetschverletzungen, fokale und multiple intrazerebrale und eingeschlossene Hämatome. Primäre fokale Läsionen entwickeln sich nach dem Mechanismus des Aufpralls und des "Gegenaufpralls" [bis zu 75%] [Potapov AA. et al., 2003].

Das Konzept der pathogenetischen Mechanismen der traumatischen Hirnverletzung umfasst Faktoren für sekundäre Schäden, die aus primären Faktoren resultieren. Intrakranielle sekundäre Läsionsfaktoren umfassen diffuse und fokale zerebrovaskuläre Störungen (vasoparetische Zunahme des intrakraniellen Blutkreislaufs, Hirnarterienspasmus, Ischämie), eine Verletzung des intrakraniellen Drucks (normalerweise VCG), Liquorodynamik, Hirnödem und Luxation.

Zu den extrakraniellen Faktoren, die zur Schädigung des Gehirns beitragen, gehören die arterielle Hypotonie, Änderungen des Säure-Basen-Zustands (COS) (einschließlich Hyper- und Hypokapnie), Osmolarität (einschließlich Hyper- und Hyponatriämie), Kohlenhydratstoffwechsel, DIC, Hyperthermie. Systolischer Druck unter 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Art., RS02

Achtung!
Diagnose und Behandlung werden nur von einem Arzt mit einer Vollzeitkonsultation verordnet.
Wissenschaftliche und medizinische Nachrichten über die Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen von Erwachsenen und Kindern.
Ausländische Kliniken, Krankenhäuser und Kurorte - Untersuchung und Rehabilitation im Ausland.
Bei der Verwendung von Materialien von der Site ist der aktive Link erforderlich.

Kopfschmerzen nach einer Kopfverletzung

Fragen und Antworten zu: Kopfschmerzen nach einer Kopfverletzung

Guten Tag. Helfen Sie mir herauszufinden, was täglich Kopfschmerzen und eine Temperatur von 37,1 ° verursacht, 10 Monate nach einer Virusinfektion eines Virus oder von Bakterien im Hals
So wurde die ganze Familie vor 10 Monaten mit ORVI krank (39, Erbrechen 1 Mal, laufende Nase, Husten).

Mama (ich bin 34 Jahre alt):
- 10 Monate Kopfschmerzen (Stirn, Schläfen) und Druckempfindungen
Es gibt von allen Seiten. Fragwürdige Arachnoiditis.
- In den ersten 6 Monaten stieg die Temperatur am Abend stetig an
bis 37.1-37.2 mit Schüttelfrost, täglich
Schwäche und Schwitzen, manchmal Nachtschweiß (Antikörper
Tuberkulose negativ), euy 9,
- 43+ Lymphozyten, manchmal Anämie
- In den letzten Monaten ist die Temperatur am Abend dann 36.6 anders
36,9, dann 37,1 (aber mit dieser Schwäche und dem Schwitzen weg)
- Rötung und Hitze im Gesicht
- Übelkeit
- ab 3 Monaten begann das Herz zum ersten Mal im Leben zu schmerzen, aber durch
10 Monate fühle ich es einfach manchmal, aber sie setzen
Tachykardie
- 6 Monate lang begann das Kniegelenk ohne zu schmerzen
Verletzungen. Nach ist Melanaminsäure fast verschwunden. so
wie das Herz --- manchmal fühle ich mich. Aber rheumatische Tests sind normal.

Im Laufe von 9 Monaten wurden keine mononukleären Zellen gefunden. Von Proteflazida wurde ich schlimmer und die Monozyten stiegen auf 12 an.

1) HRC-Prüfung nach 4 Monaten:
-Blut- (Cytomegalovirus, Epstein-Barr, Herpes 1/2 Typ) -
nicht enthüllt
-Saliva (Cytomegalovirus, Epstein-Barr) - nicht identifiziert
2) Immunoassay-Verfahren:
-Antikörper M gegen Herpes 1.2 Typ, Cytomegalovirus und
Toxoplasma - negativ für 4 Monate.
- Antikörper M bis Epstein-Barr für 6 Monate - negativ.
- Antikörper G (Kernantigen) EBNA für 10 Monate - 8
mit einer avidität von 80
- Die Antikörper G gegen Epstein-Barr nahmen von 5 auf 10 Monate zu
von 7.7 bis 8
3) Aussaat aus der Nase - normal, aus dem Pharynx - Streptococ pyogenes 3 mal
mit 4 wurden in einem anderen Labor Streptokokkenfekalis im Pharynx zwischen 10 und 6 Grad mit reichlich Wachstum gesät.
Zur gleichen Zeit fiel die Temperatur nicht von der Flamoklawa ab, sondern von den Sumomed (3 Tage des Priyoms) fiel aber 2 Tage und dann kehrte die Temperatur mit Nachtschweiß zurück (auf die gleiche Weise vom UFO- und Blutlaser).

Bei 6-jähriger Tochter:
- 3 Monate zuvor gab es Kopfschmerzen
- Manchmal schwitzt die Nacht
- Während dieser 10 Monate hatte sie zweimal Sinusitis. Obwohl
Bis zu diesem Zeitpunkt hatte es noch nie Komplikationen gegeben
Bronchitis.
- Die Temperatur ist jetzt auch auf 37,2 stabil
durch die Zeit (es gibt Tage, an denen sie auch abends normal ist)
- zum ersten Mal im Leben nach 5 Monaten Blutspende
verlor das Bewusstsein und riss dann heraus (ein Arzt sagte:
dass es eine Konvulsion war). Dann wurden 45 Lymphozyten gefunden und
Hämoglobin 110, Segment 48, Plasmazellen 1
- im Monat 9, Bilirubin direkt 6,6 und insgesamt 19,5 und
Leukozyten erhöhten sich auf 10,12, Eu 2, Lymphozyten 35.
- Das Baby bekommt nicht genug Schlaf

1) Blut-PCR für 9 Monate: (Cytomegalovirus, Herpes-1,2-Typ,
Toxoplasma, Epstein-Barra) nicht nachgewiesen
2) Immunoassay-Verfahren:
- Antikörper M nach 9 Monaten (Cytomegalovirus, Toxoplasma,
Herpes Typ 1.2, Epstein-Barra) - negativ. Epstein
Barra sogar Antikörper G-negatives Ergebnis.
-Antikörper G gegen Cytomegalovirus von 9 bis 10 Monaten (2 Wochen)
von 42 auf 40 gesunken
3) In der Nase und im Hals von Stafolokkok golden 10 bis 4 Grad und in
glanda streptoccock piogenes

Bei der dreijährigen Tochter:
- vermehrtes tägliches Schwitzen, manchmal Nacht
- Die Temperatur ist die gleiche wie die der älteren Schwester, aber ohne
Kopfschmerzen und Krämpfe.
- Nach neun Monaten fanden sie Leukozyten 9,5, EUC 2, Hämoglobin 114, Segment 58, Lymphozyten 36 (davor haben sie kein Blut gespendet).
- PCR nicht bestanden, keine Aussaat. Aber auch die Antikörper G und M gegen Cytomegalovirus und Epstein-Barre sind negativ.

1) Es gibt Grund zu der Annahme, dass es vor 10 Monaten kein Zytomegalovirus war und NICHT Epstein-Barr? da der jüngste Antikörper G 0,25 und 0,1 beträgt
2) Sagen Sie mir bitte, können wir einige Viren vermisst haben?
3) Sagen Sie mir, wo sich die DNA jedes Virus normalerweise befindet (Cytomegalovirus, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 Herpes) im Urin, im Speichel, im Blut, in der Liquor cerebrospinalis.
4) Wie ist es, bitte sag es mir. Ich bitte dich sehr. Ich war im Krankenhaus, die Ursache wurde nicht gefunden. Ich habe schon meine Hände frei.

Guten Tag, ich wollte mit Ihnen sprechen.
In letzter Zeit hat mein Kopf ständig wehgetan, mein Sehvermögen hat begonnen zu fallen und meine Augen sind gebacken. Vor etwa 5 Jahren unterzog er sich der Diagnostik, dass die Halsarterie + Osteochondrose angeboren verdreht war. Einmal in einem halben Jahr unterzog sie sich einer Behandlung (Actovegin-Injektionen, Lucetam, Glyceced), zunächst schien es zu helfen, jetzt hilft es nicht... Ich habe gelesen, dass vielleicht sogar der Grund in den Nieren liegt, aber ich habe die Nieren noch nicht untersucht. Sie bemerkte jedoch, dass die Kopfschmerzen verschwinden, wenn Sie etwas starken Alkohol trinken, Tabletten, selbst starke Schmerzmittel helfen nicht mehr... Sagen Sie mir, was ich tun soll. Unten ein Formular ausgefüllt.

Beschwerden: Bei (Schmerz-) Kopfschmerzen - Konstante Lokalisation ist oft okzipital, aber in verschiedenen Bereichen des Kopfes kommt es zu hohem Blutdruck.

Erhöhte Schmerzen durch: in einem Traum am Morgen Bewegung.

"Gefühl von Unbehagen" im Rücken und in den Gliedmaßen, im Nacken.

Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel.

Andere Beschwerden: Verstopfung, Allergien, Übelkeit.

Die Geschichte der Krankheit und des Lebens: krank seit der Kindheit, alles begann mit einer Frontalerkrankung, wurde bis zum Arzt registriert
Nach 15 Jahren begann die Exazerbation mit 35 Jahren, und es wurde eine Diagonose gesetzt: Verletzung des Blutflusses vor dem Hintergrund der Osteochondrose und der IRR.

Erhaltene Behandlung: Injektionen Actovegin, Lucetam, Glyseded Diese Behandlung hilft jetzt nicht.

Herz-Kreislauf-System - VSD.

HÖLLE - C 110 bis 150 und niedriger von 70 bis 110.

1. Wie bewerten Sie Ihre Arbeit (Training: einfach)?

2. Unter welchen Bedingungen arbeiten Sie (trainieren): bequem.

3. Haben Sie am Ende des Tages Müdigkeit - ja, das tun sie.

4. Hast du Zeit zum Ausruhen (ja).

5. Müssen Sie zu Hause harte körperliche Arbeit verrichten (zu Hause)?

6. Haben Sie Konflikte in der Familie, bei der Arbeit, zu Hause (selten)?

7. Haben Sie Schmerzen im Rücken, in den Gliedmaßen (oft im Rücken, Kreuzbein, im Nacken).

Wie lange ist es her (mehr als 3 Jahre).

Wie oft verschlimmert sich das (5-6 mal pro Jahr).

8. Wurden Sie wegen Rücken- oder Gliederschmerzen behandelt (nein).

9. Leiden Ihre Angehörigen an Osteochondrose, Radikulitis und Skoliose (sie werden oft krank)

10. Ihre Blutgruppe І.

11. Leiden Sie häufig an akuten Atemwegsinfektionen (1-2 mal pro Jahr).

12. Haben Sie Erkrankungen des Magens und des Darms (Gallendyskinesie, Verstopfung, Gastrodeudenitis, niedriger Säuregehalt)

13. Haben Sie eine Lungenkrankheit - nein.

14. Haben Sie eine Blasennierenerkrankung? Ich weiß es nicht.

15. Haben Sie 8 Wochen lang Erkrankungen des sexuellen Sphäre-Fibromyoms?

16. Haben Sie an Rheuma gelitten (nein).

17. Haben Sie Erkrankungen (Schmerzen) in den Gelenken (ja).

18. Hatten Sie eine Kopfverletzung (ja in der Kindheit).

19. Hatten Sie einen Arm oder ein Bein gebrochen (nein)?

20. Hatten Sie eine Rückenmarksverletzung (nein)?

21. Haben Sie Veränderungen in der Hautfarbe der Beine, der Arme (nein)?

22. Ob Rückenschmerzen stören jetzt die Gliedmaßen (ja Rückenschmerzen).

23. Was ist die Natur von Schmerz (stumpf).

24. Geben diese Schmerzen (nein)?

25. Wenn diese Schmerzen auftreten oder zunehmen (nach plötzlichen Bewegungen, längerem Stehen, Sitzen, bei körperlicher Anstrengung).

26. Das hilft, Schmerzen zu lindern (Ruhe, Wärme, körperliches Aufwärmen).

27. Stören Sie Nackenschmerzen (ja)?

28. Wohin gehen diese Schmerzen (im Hinterkopf, in den Händen)?

29. Wenn Schmerzen im Nacken auftreten (nach plötzlichen Bewegungen, im Schlaf, bei längerem Sitzen)

30. Haben Sie Zeit, sich für die Nacht auszuruhen: Es gibt nicht immer Schlafstörungen.

31. Wie haben Sie es geschafft zu lernen (oder haben Sie jetzt Zeit)?

Hallo, empfohlen, um Hilfe zu bitten. Entschuldigung für den langen Brief.

Frage: Kann Arachnoidalzyste Krämpfe, Impulse, schwere Anfälle von Kopfschmerzen und Schwindel, Schwäche verursachen? welche Größe dieser Zyste (in der Schlussfolgerung der MRI wird nicht vernünftig gesagt). wie behandeln?

Hängte eine MRI-Momentaufnahme-Datei an den Brief an. Leider gibt es mehr als 200 Bilder, aber im Programm sind sie in Typen unterteilt (siehe oben im Programm). Zur Auswahl doppelklicken Sie mit der Maus.
Hier ist der Link zum Herunterladen von MRI-Bildern: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi

am Ende des Schreibens - versuchte, alle Fragen des auf der Website angegebenen Fragebogens zu beantworten.

Alter: 28
Paul: M
Beruf: Forscher.
Region des Wohnsitzes: die Stadt Sumy.

Der Grund für die Berufung: Nach einer Gehirnerschütterung im Mai 2011 (Schlag auf den Winkel des Fensterrahmens, verlor das Bewusstsein nicht), kam es zu akuten und langweiligen Kopfschmerzen (Lokalisation des temporalen und okzipitalen Teils des Kopfes.), Übelkeit, Schwindel. Auch periodische Krämpfe (oder Impulse) - im ganzen Körper, ähnlich wie bei einem elektrischen Schlag, Dauer von 1-4 Sekunden. Am Tag solcher Krämpfe gibt es 0 bis 10, während sich die Krämpfe verschlechtern, nehmen die Krämpfe zu. Im Frühsommer 2011 traten häufig Krämpfe auf, die es schwierig machten, überhaupt zu sprechen. Auch im Jahr 2011 kam es im Sommer und im Herbst zu Anfällen - nachts und am Morgen nach längerer körperlicher Anstrengung: Der ganze Körper wurde gefangen, konnte sich nicht bewegen, war von starken Schmerzen begleitet. Im Jahr 2012 gab es nur zwei Angriffe - nach der Touristenreise ergriff die linke Körperhälfte, der Angriff war im Vergleich zu 2011 viel kürzer - etwa 10 Sekunden, und es konnte die rechte Körperhälfte bewegt werden, und die Schmerzen waren geringer.

Die Zunahme der Schmerzen und der Verschlimmerung ist auf folgende körperliche Anstrengung zurückzuführen (selbst der gewöhnliche Spaziergang ohne Eile), der manchmal ohne Ursache erscheint und vergeht. Schlechte Reisen im Transport. Aus diesem Grund kann ich nicht normal arbeiten - die Überlastung fällt für 1-3 Wochen aus. Mit diesen Verschlimmerungen ist es schwierig, einen aktiven Lebensstil zu führen - es ist sogar schwierig zu gehen: Schwindel, Übelkeit, Schmerzen und manchmal Krämpfe nehmen zu. Ich versuchte, nicht auf diese Verschlechterung zu achten und das übliche Tempo des Lebens fortzusetzen, nachdem ich Zitram und Schmerzmittel getrunken hatte. Dies führte jedoch immer wieder zu vermehrten Schmerzen und Krämpfen.
Reduziert den Schmerzbeitrag - Ruhe und manchmal auch Kälte.
„Unwohlsein“ im Rücken und in den Gliedmaßen: Manchmal passiert es, aber normalerweise mit längerer körperlicher Anstrengung oder umgekehrt - aufgrund der Unfähigkeit, aufgrund von Verschlechterung und starken Kopfschmerzen einen aktiven Lebensstil zu leben, ist alles wie bei vielen von uns Standard. Ich werde den Rest des Fragebogens beantworten: die Art der Rückenschmerzen - scharfe, stechende, stumpfe, starke und schwache. In den Händen und Füßen nicht aufgeben.
Manchmal wurde es schwierig, ein helles Licht zu tragen - es wurde empfohlen, ständig eine dunkle Brille zu tragen.

Behandlung erhalten: im September 2012 - Injektionen (Verlauf von 10 Tagen): Thiocetam (10,0), Milgam (2,0) und Magnesiumsulfat (25% 5,0). Auch Glycin-Tabletten (natürlich drei Wochen).
Nach der Behandlung nahm die Übelkeit zu und für einen Monat trat leichtes Fieber auf. Von den positiven Auswirkungen - innerhalb von zwei Monaten erholte es sich schneller nach einer Verschlechterung (eine Woche statt 2-3).
Nach einer MRT und einer Zyste in der hinteren Schädelgrube: Der Arzt sagte, dass ich gesund bin und keine Behandlung benötige.

Die MRT (durchgeführt in Poltava, 09.12.2012) ergab eine Arachnoidalzyste der hinteren Schädelgrube (Entwicklungsvariante), deren Größe nicht erwähnt wurde, und die erste Manifestation der Osteochondrose der Bandscheiben der Halswirbelsäule. Daten zum voluminösen, entzündlichen und demyelinisierenden Prozess des Gehirns zum Zeitpunkt der Studie wurden nicht ermittelt.

Krankheitsgeschichte: seit Mai 2011

Bisher keine Operationen übertragen.

Ich bin nicht in der Apotheke bei einem Arzt angemeldet.

Zusätzliche Untersuchungen:
EEG (durchgeführt in der Stadt Sumy 07.08.2012) - zum Zeitpunkt der Registrierung gibt es keine pathologischen Aktivitäten.
CT-Scan (durchgeführt in Sumy 5.12.2012): Sie fanden nichts (Daten für den volumetrischen Prozess, fokale Hirnschädigung, intrakranielle Blutung wurde nicht festgestellt).
Der Bluttest ist in Ordnung (September 2012): Erythrozyten: 4,49 * 10. Hämoglobin: 150. Farbindikator: 1,00. Leukozyten: 4,7 * 10. Eosophile: 3. Neutrophile Bazillen: 3. Neutrophile Seg.: 51. Lymphozyten: 40. Monozyten: 3. ESR: 3 mm / Stunde.

Ich möchte die übertragene Infektion im Kiefer erwähnen, die vom Zahnarzt gebracht wurde und 2007-2008 behandelt wurde. Danach begannen heftige Kopfschmerzen zu stören. Die Namen der Drogen sind nicht erhalten - wurde in Trostyantse und Kharkov behandelt. Im Kiefer hat sich eine Zyste gebildet. Öffnete eine Zyste und verordnete antibakterielle Medikamente. Die Immunität kam nicht mit der Infektion zurecht und es wurden zusätzliche Antibiotika verordnet, aber ich war allergisch auf sie. Nach dem Öffnen der Zyste traten aufgrund der sich ausbreitenden Infektion sehr starke Schmerzen auf, woraufhin Kopfschmerzen einsetzten, die sich alle verstärkten und verstärkten. Wegen der Medikamente trat Tachykardie auf, der Druck fiel sehr stark ab (80 bis 50). Einen Monat nach der Behandlung wirkte der Körper taub, die Koordination verschlechterte sich, die Kopfschmerzen nahmen zu und es gab starke Schwäche. Dann gab es giftige Drogenvergiftung. Nach und nach kehrte er zur Normalität zurück und in einigen Jahren stieg er fast aus, obwohl gelegentlich starke Kopfschmerzen auftraten. Ende 2008 wurde ein Gehirn-CT-Scan durchgeführt - sie sagten, dass alles in Ordnung sei.
Warum schrieb das alles und erzählte von den alten Wunden? Könnte eine Gehirnerschütterung alte Kopfschmerzen verschlimmern?...

Andere Daten.
Somatischer Status :.
Allgemeiner Zustand: Periodische Verschlechterung mit Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Krämpfen und Schwäche.
Entwicklung:
Herz-Kreislauf-System: gut.
Haut (klar): normale Haut.
Blutdruck: 120 * 80.
Impuls: 60.
Höhe: 175
Gewicht: 67
Atmungssystem: gut.
Bauchorgane: gut.
Körperliche Vergiftung: Nein.

DIAGNOSTISCHE FRAGEBOGEN.
1. Wie bewerten Sie Ihre Arbeit: einfach und mittelmäßig?
2. Unter welchen Bedingungen arbeiten Sie (trainieren): bequem.
3. Werden Sie am Ende des Tages müde, trainieren Sie: müde, manchmal sehr müde.
4. Haben Sie Zeit zum Entspannen: Wenn ich keine Schmerzen und Krämpfe habe, ruhe ich normal.
5. Müssen Sie zu Hause harte körperliche Arbeit verrichten, zu Hause: Nein.
6. Haben Sie Konflikte in der Familie, bei der Arbeit, zu Hause: Ja, das gibt es.
7. Haben Sie Schmerzen im Rücken, in den Gliedmaßen: selten.
Wie lange ist es her - mehr als drei Jahre.
Wie oft werden sie verschlimmert: 2-3 Mal pro Jahr - mit längerer Verschlechterung aufgrund der Unfähigkeit, sich aktiv zu bewegen.
8. Wurden Sie wegen Rücken- und Gliederschmerzen behandelt? Ja, 2008 in der Klinik.
9. Ob Ihre Angehörigen an Osteochondrose, Radikulitis oder Skoliose erkrankt sind: Ja - Osteochondrose.
10. Ihre Blutgruppe: І.
11. Werden Sie oft an ARD erkrankt: 1-2 mal pro Jahr?
12. Haben Sie Erkrankungen des Magens und des Darms? Nein.
13. Haben Sie Lungenkrankheiten? Nein.
14. Haben Sie Nieren- oder Blasenkrankheiten? Nein
15. Haben Sie Krankheiten der sexuellen Sphäre: Nein
16. Leiden Sie unter Rheuma? Nein
17. Haben Sie Erkrankungen (Schmerzen) in den Gelenken: Nein.
18. Hatten Sie eine Kopfverletzung? Nein.
19. Hatten Sie gebrochene Arme oder Beine? 1996 ein gebrochenes Schlüsselbein; rissige Rippen in 2001, 2003 und 2009.
20. Haben Sie Verletzungen der Wirbelsäule gehabt: Verletzungen nach einem Sturz und einem Herunterfallen eines Autos in den Jahren 2001 und 2003; Zwischenwirbelhernie der Brust.
21. Haben Sie Veränderungen in der Hautfarbe der Beine, der Arme: Nein.
22. Gibt es Schmerzen im Rücken, Gliedmaßen derzeit: Nein.
26. Was hilft, Schmerzen zu lindern: Ruhe und manchmal Kälte (dies gilt jedoch nicht mehr für den Rücken, sondern für Kopfschmerzen).
27. Haben Sie Schmerzen im Nacken: Nein.
30. Haben Sie Zeit, um sich während der Nacht auszuruhen: nicht immer (während der Verschlimmerung aufgrund von Schmerzen und Krämpfen ist es schwer einzuschlafen)
31. Wie haben Sie es geschafft zu lernen (oder haben Sie jetzt Zeit): gut und ausgezeichnet.