Kopfschmerzen

Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom verschiedener Erkrankungen. Es kann stumpf, scharf, stechend, schießend, brennend, drückend usw. sein. Bei intrakranialer Pathologie werden Kopfschmerzen durch Reizung der Rezeptoren der Meningen verursacht, insbesondere der harten, venösen Nebenhöhlen und Hirnarterien. Lokale Schmerzen im Bereich der vorderen Kopfabschnitte können durch Reizung des Sehnervs und der mittleren Abschnitte durch Läsionen der Ober- und Unterkiefernerven sowie teilweise der Sehnerven und großen Steinnerven hervorgerufen werden. Schmerzen im Hinterkopf und in der Basis des Gehirns entstehen im Zusammenhang mit der Pathologie der Glossopharynx-, Vagus-, Zubehör-, oberen Halswirbelsäulen- und Sympathikusnerven. Unter Berücksichtigung der pathogenetischen Faktoren wird der Kopfschmerz bedingt aufgeteilt in:

hypertensive,
angiodystonisch,
shell
neuralgisch,
neurotisch.

Bei Reizung der vorderen Abschnitte des Sinus sagittalis treten Kopfschmerzen im Infraorbitalbereich oder in den Schläfen auf, bei Reizungen der hinteren Bereiche in den retrobulbären und frontalen Bereichen. bei Reizung der Wand der direkten oder oberen Wand des Quersinus hinter den Augen; bei Reizung der lateralen Abschnitte des Sinus transversus im Ohr. Es gibt drei Lokalisierungszonen für vaskuläre Kopfschmerzen:

Orbital - Blutversorgung der Orbital- und der vorderen Meningealarterie,
fronto-parietal-temporal - wird von der mittleren Arterie der Dura mater versorgt,
occipitalis - wird von den occipitalen oder hinteren Arterien der Dura mater versorgt.

Kopfschmerz der vaskulären Genese tritt auf mit Hypertonie, Arteriosklerose der Hirngefäße, vaskulärer Hypotonie, akuten Störungen des Gehirnblutkreislaufs, die durch Liquor, Schwellungen des Gehirns verbunden sind.

Hypertensive Kopfschmerzen werden hauptsächlich durch Hydrozephalus und Verschluss der zerebrospinalen Flüssigkeitswege bei intrakraniellen und insbesondere intrazerebralen Prozessen (Tumor, Abszess, Hämatom, Lepto- und Pachymeningitis, Ventrikulitis, Chorioepenpendimenitis, Schädel-Hirn-Schädigung usw.) verursacht. Es kann relativ stabil sein oder manifestierte paroxysmale Angriffe, die sich aufgrund von Okklusionen der Liquorwege auf verschiedenen Ebenen verschlechtern (normalerweise wird die erzwungene Haltung des Kopfes und des Körpers beobachtet). Bei Meningitis ist der Kopfschmerz in der Regel diffus, intensiv, mit Chorioependimat und Blockade der medianen und lateralen Öffnungen des IV-Ventrikels. Hydrocephalus verbindet sich. Neuralgieschmerz ist charakteristisch für Trigeminusneuralgie und es wird angenommen, dass sein Ursprung auf einem multineuronalen Reflex beruht, der mehrere Ebenen (peripher und zentral) des Nervensystems umfasst und insbesondere bestimmte und nicht-spezifische Formationen des Hirnstamms betrifft. Paroxysmale starke Schmerzen, lokalisiert im Bereich der Innervation, häufig Ober- und Unterkiefernerven, "Kurkow" -Zone, Schwierigkeiten beim Essen, Sprechen, autonome Symptome sind für diese Pathologie am charakteristischsten. Es kann auf der Verengung der Infraorbital- und anderer Knochenkanäle der angeborenen und erworbenen Natur, Vasospasmus, Ischämie der sensiblen Wurzel des Trigeminus und des Trigeminus ganglion, des Tumors der oberen und oberen Nasennebenhöhlen und der Zyste, des Tumors und der Malformation der Gefäße, des Aneurysmas, beruhen.

Kopfschmerzen treten nicht nur mit einer Zunahme auf, sondern auch mit einer Abnahme des intrakraniellen Drucks, der häufig mit einer venösen Hyperämie kombiniert wird; Sie tritt nach einer Lumbalpunktion mit einer ortho-statischen Position auf (möglicherweise aufgrund der Verlagerung des Gehirns nach unten, Kompression der Gefäße der Hirnbasis, einschließlich der Basisvenen, mit venöser Stagnation, Hirnödem, Reizung der Schmerzrezeptoren). Kopfschmerzen werden begleitet von Sinusitis, Sinusitis, Otitis mit extraduraler Ostitis und Arachnoiditis; Augenkrankheiten (Glaukom, Astigmatismus, Hyperopie), Mund, Zähne. Sie tritt auf, wenn die oberen Halswurzeln betroffen sind: bei Patienten mit Influenza, zervikaler Osteochondrose, zervikaler Migräne (Barre-Lieu-Syndrom) und anderen. Zu den extrakranialen Schmerzen zählen die Reizung des peripheren Rezeptorapparates des Periostes (bei Traumata, Stoffwechselstörungen, Syphilis) und Muskeln der Schädel Kopfschmerzen können bei Entzündungen der Stirn-Hinterkopfmuskulatur (rheumatische oder Gichtgenie), Grippe, Lungenentzündung, Kohlenmonoxidvergiftung, Blei, Quecksilber, Alkohol, helminthische Invasion, Allergien und Erkrankungen des Herzens, der Herzkranzgefäße, der Nieren und des Verdauungstrakts auftreten., Genitalien, Blut, Gelenke usw.

Neurotische Kopfschmerzen zeichnen sich dadurch aus, dass sie sich wie ein Reifen (mit Neurasthenie) und Nageln (mit Hysterie), Schweregefühl, diffuse oder lokale Kompression fühlen. Bei der Entwicklung eines Kopfschmerzes mit Neurose, vaskulärer Dystonie, einer Abnahme der Schwelle für die Erregbarkeit von Rezeptoren des Sehnenhelms und einer Änderung der Erregbarkeit der zentralen Schmerzmechanismen ist es wichtig.

Erste Hilfe

Die Notfallversorgung wird unter Berücksichtigung der Ätiologie von Kopfschmerzen durchgeführt. Bei umhüllten und hypertensiven Kopfschmerzen im Zusammenhang mit akuten Infektionen, volumetrischen Prozessen (Tumor, Abszess, Hämatom) ist bei stationären Bedingungen eine Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich.

Bei Kopfschmerz durch arterielle Hypertonie, hypertensive Krise, akute hypertensive Enzephalopathie, akuter zerebrovaskulärer Unfall durch arterielle Hypertonie wird einer 0,1% igen Lösung von Reserpin (rauseled) 1 ml intramuskulär oder 0,2–0,5 ml (bis zu 1 ml) verabreicht. ) intravenös mit isotonischer Natriumchloridlösung. Die gleiche Wirkung ergibt Clonidin in den gleichen Dosen. Eine 0,5-1% ige Lösung von Dibazol (2-4 ml) und eine 2% ige oder 5% ige Lösung von Oxylidin (0,5-1 ml) auftragen. Bei unzureichender Wirksamkeit können Ganglioblocker verwendet werden: 5% Pentaminlösung 0,3-1 ml intramuskulär oder intravenös (langsam), beginnend mit 0,2-0,3 ml der Lösung, verdünnt in 20 ml isotonischer Natriumchloridlösung, oder tropfen in isotonische Lösung Natriumchlorid, die Dosis unter ständiger Kontrolle des Blutdrucks schrittweise auf 1 ml erhöht. Geben Sie eine 2% ige Lösung von Benzogeksoniya subkutan oder intramuskulär 1-1,5 ml oder intravenös langsam (bis zu 2 Minuten) ein. Sie können intravenöse 2% ige Lösung von Papaverinhydrochlorid 2 ml, 25% ige Magnesiumsulfatlösung 10 ml intramuskulär, 2,4% ige Euphyllin-Lösung 5-10 ml intravenös langsam mit isotonischer Natriumchloridlösung oder intramuskulärer 24% iger Lösung von 1 ml verwenden. Im Falle einer arteriellen Hypotonie wird eine 10% ige Lösung von Koffein-Natriumbenzoat 1 ml subkutan oder intramuskulär, eine 40% ige Glucoselösung 10 ml mit 1 ml intravenöser 5% iger Thiaminlösung, 1% Lösung von 1 ml Mesaton subkutan oder 0,5 ml intravenös mit 40% iger Glucoselösung verabreicht 40 ml oder tropfen mit einer 5% igen Glucoselösung 250-500 ml, einer 5% igen Lösung von Ephedrinhydrochlorid 1 ml subkutan oder intramuskulär. Bei durch Angiospasmus verursachten Kopfschmerzen ernennen Sie 0,2% Lösung von Platifillin-Hydrotartrat 1 ml subkutan, 2% Lösung Papaverinhydrochlorid, 2 ml subkutan. Bei Kopfschmerzen, die durch Angiodystonie - Cofetamin verursacht werden, Ergotaminhydrotartrat 2–4 mg unter der Zunge oder im Inneren oder 0,05% ige 0,05% ige Lösung von 0,5 ml sowie 10% ige Lösung von Koffein-Natriumbenzoat 1 ml subkutan, Dihydroergotamin I ml subkutan. Bei einem Anstieg des intrakraniellen Drucks wird eine 30% ige Harnstofflösung von 0,5-1,5 g / kg Körpergewicht eines Patienten mit einer 10% igen Glucoselösung oder einer 30-50% igen Harnstofflösung von 0,75-1,5 g / kg Körpergewicht intravenös injiziert. Zuckersirup, 10-20% ige Lösung von Mannit 1-1,5 g / kg Körpergewicht. Es ist effizienter, eine 10% ige Mannitlösung von 0,5 g / kg Körpergewicht mit einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid bei einer Temperatur von 38 ° C rektal zu verabreichen. Geben Sie Glycerin 30-100 ml in 150-200 ml Fruchtsaft nach den Mahlzeiten zweimal täglich oral zu. Furosemid 0,04 g oral oder 1% ige Lösung von Lasix 2 ml intravenös oder intramuskulär, 0,25 g Diacarb, 0,025 g Dichlothiazid (Hypothiazid) usw.

Bei der Hypotonie der Lakorose, insbesondere nach dem Punktionssyndrom, wird Bettruhe verschrieben, bis die Kopfschmerzen verschwunden sind, trinken Sie viel Flüssigkeit (2000–3000 ml), isotonische Natriumchloridlösung 1000–1500 ml oder intravenös destilliertes Wasser wird manchmal subkutan injiziert, isotonische Natriuminjektionen Chlorid 10-120 ml im Subarachnoidalraum.

Bei Schmerzen, die durch eine Schädigung des Trigeminusnervs verursacht werden, wird Carbamazepin (Tegretol, Finlepsin) in einer Dosis von 0,2 g zwei bis vier Mal täglich sowie Morsuximid (Morfolep), Ethosuximid, Trimetin, Clonazepam, Thiamin, Cyanocobalamin, Nikotinsäure, Euphyllinum angewendet. Bei Kopfschmerzen aufgrund von Neurasthenie werden Beruhigungsmittel, Neuroplegie- und Antidepressiva (Meprotan, Sibazon, Nozepam usw.), Tonika und allgemeine Kräftigungsmittel (Apilak, Glutaminsäure, Aloe, Phosphren) gezeigt.

Kopfschmerz (Novolat. Cephalalgia, aus dem Altgriechischen. Ἐγκαφαλο голов - Gehirn + ἄλγος - Schmerz) ist eines der häufigsten unspezifischen Symptome verschiedener Erkrankungen und pathologischer Zustände, das Schmerzen im Kopf oder Nacken darstellt [1]. Die häufigste Ursache für Kopfschmerzen sind Gefäßerkrankungen, die mit einer Erweiterung oder einem Krampf von Blutgefäßen innerhalb oder außerhalb des Schädels einhergehen. Dieses klinische Symptom sollte von einer Migräne unterschieden werden. Dies ist der Spezialfall.

Kopfschmerzen sind keine schmerzhaften Empfindungen des Nervengewebes des Gehirns, da ihnen Schmerzrezeptoren fehlen. Sie tritt als Folge der Exposition an 9 schmerzempfindlichen Bereichen auf: Schädel (Periost), Muskeln, Nerven, Arterien und Venen, Unterhautgewebe, Augen, Nasennebenhöhlen und Schleimhaut. Die Methode zur Behandlung von Kopfschmerzen hängt von der erkannten Erkrankung oder der Ursache des Symptoms ab, in den meisten Fällen werden Analgetika verordnet.

Der Inhalt

Historischer Hintergrund [Bearbeiten]

Separate Hinweise auf wiederkehrende Kopfschmerzen, die der Beschreibung einer Migräne-Klinik ähneln, erschienen vor mehr als 5.000 Jahren. Im XIX - XVI Jahrhundert v. Chr. Wurden Beschreibungen von Kopfschmerzattacken auch in der babylonischen Literatur gefunden, die mit einem Blitzschlag verglichen wurde. Zum ersten Mal wurde Hemikrania, die von Erbrechen und allgemeinem Unwohlsein begleitet wird, in Ebers Papyrus als "Half-Head-Krankheit" beschrieben. In dem Buch "Tszhzhzhuang" 581 v. Chr. Wurde festgestellt, dass chinesische Ärzte versuchten, das Symptom mit der Methode der "Chen-chiu-Therapie" (Akupunktur und Kauterisation) zu behandeln. Herodot schrieb, dass im alten Ägypten unter den Priestern, die Heilung ausübten, sich nur auf die Behandlung von Kopfschmerzen spezialisiert hatte. Hippokrates beschrieb in seiner Arbeit "Aphorisms" verschiedene Arten von Cephalgie und identifizierte sie zuerst als Krankheit, er beschrieb auch zuerst die Symptome von Migräne. Arete Cappadocia beschrieb in dem Buch "Über akute und chronische Krankheiten" drei Arten von Kopfschmerzen: Kephalgie - mittelschwer, episodisch, die von 1-3 Stunden bis zu mehreren Tagen anhielt und Spannungskopfschmerz ähnelte; Cephalea, länger, intensiver, schwer zu behandeln und höchstwahrscheinlich auf organische Pathologie zurückzuführen; Heterocrania - in der Klinik ähnlich wie Migräne. Der Begriff "Hemikrania", von dem der Begriff "Migräne" stammt, wurde von Galen eingeführt. Er verwendete die Werke von Areteus von Kappadokien, gab jedoch die Erklärung der beschriebenen Symptome. Der römische Arzt erklärte den hemikranischen Schmerz anhand der anatomischen Merkmale der Schädelstruktur. Er glaubte, dass die Sichelwand auch den Schmerz in nur einer Schädelhälfte erklärt. Die erste Kopfschmerzklassifizierung namens "De Cephalalgia" wurde 1672 von Thomas Willis entwickelt. Im Jahr 1787 teilte Christian Baur alle Kopfschmerzen in idiopathische (primäre) und symptomatische (sekundäre) Symptome auf und identifizierte 84 Kategorien von Kopfschmerzen. Am Ende des 19. Jahrhunderts zeigte Edward Leaing im Buch "Über Migräne-Kopfschmerzen und andere ähnliche Krankheiten" den Unterschied zwischen Migräne und anderen klinisch ähnlichen Kopfschmerzen. Die klinischen Symptome von Cluster-Kopfschmerz wurden von Harris im Jahr 1926 beschrieben, aber die Priorität für die Beschreibung der Krankheit liegt bei Reader (1924). Im Jahr 1939 beschrieb Horton auch eine Cluster-Cephalgie-Klinik, die jedoch im Gegensatz zu Harris als Erythromelalgie und dann als Histamin-Cephalgie bezeichnet wurde. Später wurde dieser Zustand als Horton-Syndrom bekannt. Zum ersten Mal wurde die Ähnlichkeit dieser Zustände von Ekbom 1947 angezeigt, und seit 1952 wird die Krankheit auf Vorschlag von Kunkel als „Cluster-Cephalalgie“ bezeichnet. Im Jahr 1962 führte das Kopfschmerzkomitee am Nationalen Institut für Nervensystemkrankheiten eine neue Definition von Kopfschmerzen in die Praxis ein und entwickelte eine Klassifizierung der Kephalgien und der Protopalgie, die seit 26 Jahren besteht. 1988 führt das Internationale Klassifizierungskomitee für Kopfschmerzen eine neue Klassifizierung von Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen ein, die heute verwendet wird. [2] [3]

Klassifizierung [Bearbeiten]

Die am häufigsten verwendete Klassifikation von Kopfschmerzen, Schädelneuralgie und Gesichtsschmerzen wurde 1988 vom Klassifikationskomitee der International Headache Society vorgeschlagen. Die zweite Version der Klassifizierung, die 2004 veröffentlicht wurde, wurde von der Weltgesundheitsorganisation genehmigt. [4] [5] [6] Darüber hinaus gibt es andere Klassifizierungen. Zum ersten Mal versuchten die Kopfschmerzen bereits 1951 zu systematisieren. Im Jahr 1962 wurde diese Klassifizierung von den US National Institutes of Health entwickelt. [7] [8] Die Kopfschmerzen werden auch nach dem Mechanismus des Auftretens klassifiziert. [9]

MKGB-2 [bearbeiten]

Die International Headache Classification (ICGB) der Internationalen Vereinigung zur Erforschung von Kopfschmerzen ist eine ausführliche hierarchische Klassifizierung von Kopfschmerzen. Es enthält eine Liste detaillierter Diagnosekriterien, um die Pathologie zu bestimmen, die Kopfschmerzen verursacht. Die erste Version des ICGB wurde 1988 veröffentlicht, die aktuelle Version - ICGB-2 wurde 2004 veröffentlicht. [10]

Die Klassifizierung des MKGB-2 ist eine mehrstufige Liste (jeder Art von Kopfschmerz wird ein numerischer Code zugewiesen). Die erste Ebene der Liste umfasst 13 Hauptgruppen von Kopfschmerzen. Die ersten 4 Schmerzgruppen werden als primäre Kopfschmerzen klassifiziert. Schmerzgruppen 5 bis 12 umfassen sekundäre Kopfschmerzen; Zu den beiden letztgenannten Gruppen gehören Schädelneuralgie, zentrale und primäre Gesichtsschmerzen und andere Schmerzen. [11]

Trotz der Tatsache, dass es sich bei MKGB-2 um die vollständigste Klassifizierung handelt, werden wiederholte diagnostische Kriterien zur Beschreibung einiger Kopfschmerzen verwendet (hauptsächlich bezieht sich dies auf primäre Kopfschmerzen). Auch in dieser Klassifizierung ist keine digitale Kodierung der Häufigkeit und des Schweregrads von Kopfschmerzen vorgesehen, diese Frage bleibt dem Arzt überlassen. [12]

Migräne ohne Aura
Migräne mit Aura
Typische Aura mit Migränekopfschmerzen
Typische Aura mit Kopfschmerzen, die keine Migräne sind
Typische Aura ohne Kopfschmerzen
Familiäre hemiplegische Migräne (SGM)
Sporadische hemiplegische Migräne
Migräne des basilaren Typs
Periodische Syndrome des Kindesalters - die Vorläufer der Migräne
Zyklisches Erbrechen
Bauch Migräne
Benigne paroxysmale Schwindel der Kindheit
Netzhautmigräne
Migränekomplikationen
Chronische Migräne
Migräne-Status
Anhaltende Aura ohne Herzinfarkt
Migräne-Infarkt
Migräne - Auslöser eines epileptischen Anfalls
Mögliche Migräne
Mögliche Migräne ohne Aura
Mögliche Migräne mit Aura
Mögliche chronische Migräne

Seltene episodische HDN
Seltenes episodisches HDN in Kombination mit perikranialer Muskelspannung
Seltenes episodisches HDN, nicht kombiniert mit perikranialer Muskelspannung
Häufiges episodisches HDN
Häufiges episodisches HDN, kombiniert mit der Spannung perikranialer Muskeln
Häufiges episodisches HDN, nicht kombiniert mit perikranialer Muskelspannung
Chronisches HDN
Chronisches HDN, kombiniert mit perikranialer Muskelspannung
Chronisches HDN, nicht kombiniert mit perikranialer Muskelspannung
Mögliches HDN
Möglicherweise selten HDN
Mögliches häufiges HDN
Mögliches chronisches HDN

Kopfschmerzen
Episodischer Strahlkopfschmerz
Chronischer Kopfschmerz
Paroxysmale Hemcrania
Episodische paroxysmale Hämkranie
Chronische paroxysmale Hemikranie (CPP)
Kurzzeitige unilaterale neuralgische Kopfschmerzen mit injizierender Konjunktiva und Tränenfluss (CONX)
Mögliche trigeminale vegetative Cephalgie
Möglicher Strahlkopfschmerz
Mögliche paroxysmale Hemcrania
Mögliche CONX

Primärer stechender Kopfschmerz
Primärer Hustenkopfschmerz
Primärer Kopfschmerz bei körperlicher Belastung
Primärer Kopfschmerz im Zusammenhang mit sexueller Aktivität
Preorgasmischer Kopfschmerz
Orgasmische Kopfschmerzen
Hypnose Kopfschmerzen
Primärer Gewitter-Kopfschmerz
Hemicrania continua
Täglich neuer, anfangs anhaltender Kopfschmerz

Akute posttraumatische Kopfschmerzen
Akuter posttraumatischer Kopfschmerz bei mittelschwerer oder schwerer Kopfverletzung
Akute posttraumatische Kopfschmerzen, die mit einer leichten Kopfverletzung einhergehen
Chronische posttraumatische Kopfschmerzen
Chronischer posttraumatischer Kopfschmerz bei mittelschwerer bis schwerer Kopfverletzung
Chronischer posttraumatischer Kopfschmerz im Zusammenhang mit einer leichten Kopfverletzung
Akute Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Schleudertrauma
Chronischer Kopfschmerz im Zusammenhang mit Schleudertrauma
Kopfschmerz im Zusammenhang mit traumatischen intrakraniellen Hämatomen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Epiduralhämatom
Kopfschmerz im Zusammenhang mit subduralem Hämatom
Kopfschmerzen bei anderen Kopf- und / oder Nackenverletzungen
Akute Kopfschmerzen im Zusammenhang mit anderen Kopf- und / oder Nackenverletzungen.
Chronischer Kopfschmerz bei anderen Kopf- und / oder Nackenverletzungen
Kraniotomie-Kopfschmerz
Akute Kopfschmerzen nach Kraniotomie
Chronische Kopfschmerzen nach Kraniotomie

Kopfschmerz im Zusammenhang mit einem ischämischen Schlaganfall oder einem vorübergehenden ischämischen Angriff
Kopfschmerz im Zusammenhang mit einem ischämischen Schlaganfall (Hirninfarkt)
Kopfschmerz im Zusammenhang mit einem transitorischen ischämischen Angriff (TIA)
Kopfschmerz im Zusammenhang mit nichttraumatischen intrakraniellen Blutungen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit intrakraniellen Blutungen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Subarachnoidalblutung (SAH)
Kopfschmerz im Zusammenhang mit nicht explodierter vaskulärer Missbildung
Kopfschmerz im Zusammenhang mit saccularem Aneurysma
Kopfschmerz im Zusammenhang mit arteriovenöser Missbildung
Kopfschmerz im Zusammenhang mit arteriovenöser Durafistel
Kopfschmerz im Zusammenhang mit kavernösem Angiom
Kopfschmerz im Zusammenhang mit enzephalotrigeneminaler oder leptomeningealer Angiomatose (Sturge-Weber-Syndrom)
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Arteriitis
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Riesenzellarteriitis
Kopfschmerz bei primärer Angiitis des Zentralnervensystems
Kopfschmerz bei sekundärer Angiitis des Zentralnervensystems
Schmerzen der Halsschlagader oder der Arteria vertebralis
Kopf-, Gesichts- oder Nackenschmerzen im Zusammenhang mit Arteriendissektion
Kopfschmerz nach Endarteriektomie
Kopfschmerz im Zusammenhang mit einer Karotis-Angioplastie
Kopfschmerz im Zusammenhang mit intrakraniellen endovaskulären Interventionen
Angiographie-Kopfschmerz
Kopfschmerz im Zusammenhang mit einer Hirnvenenthrombose
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit anderen intrakraniellen Gefäßprozessen
Zerebrale autosomal dominante Arteriopathie mit subkortikalen Herzinfarkten und Leukoenzephalopathie
Mitochondriale Enzephalopathie mit Laktatazidose und schlaganfallartigen Episoden
Kopfschmerz im Zusammenhang mit gutartiger Angiopathie des Zentralnervensystems
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Hypophyse-Apoplexie

Kopfschmerz mit hohem Liquordruck verbunden
Kopfschmerz im Zusammenhang mit idiopathischer (gutartiger) intrakranieller Hypertonie
Kopfschmerz im Zusammenhang mit sekundärer intrakranieller Hypertonie aufgrund metabolischer, toxischer oder hormoneller Ursachen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit sekundärer intrakranialer Hypertonie aufgrund von Hydrozephalus
Kopfschmerz mit niedrigem CSF-Druck verbunden
Kopfschmerzen nach Lumbalpunktion
Kopfschmerz mit zerebrospinaler Flüssigkeitsfistel
Kopfschmerz mit spontaner (idiopathischer) Abnahme des Liquordrucks
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit nichtinfektiösen entzündlichen Erkrankungen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Neurosarkoidose
Kopfschmerz im Zusammenhang mit aseptischer (nicht infektiöser) Meningitis
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit anderen nichtinfektiösen entzündlichen Erkrankungen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit lymphozytärer Hypophysitis
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit intrakraniellen Tumoren
Kopfschmerz im Zusammenhang mit erhöhtem intrakranialem Druck oder Hydrozephalus aufgrund eines Tumors
Kopfschmerz direkt mit dem Tumor verbunden
Kopfschmerz im Zusammenhang mit karzinomatöser Meningitis
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Redundanz oder Insuffizienz der Sekretionsfunktion des Hypothalamus oder der Hypophyse (aufgrund von Tumorläsionen dieser Formationen)
Kopfschmerz bei Injektion in den Schalenraum
Kopfschmerz im Zusammenhang mit einem epileptischen Anfall
Epileptische Hemcrania
Kopfschmerz nach einem epileptischen Anfall
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Chiari Typ I-Missbildungen
Transientes Kopfschmerzsyndrom mit neurologischen Manifestationen und Liquor-Lymphozytose
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit anderen nicht-vaskulären intrakraniellen Läsionen

Kopfschmerz bei akuter oder längerer Exposition
Kopfschmerzen durch Stickoxid-Donatoren (NO)
Sofort KEIN Spenderkopfschmerz
KEIN Spenderkopfschmerz verzögert
Kopfschmerz durch Phosphodiesterase-Hemmer (PDE)
Kopfschmerz durch Kohlenmonoxid
Alkoholbedingter Kopfschmerz
Sofortiger alkoholbedingter Kopfschmerz
Verzögerter Alkohol-induzierter Kopfschmerz
Kopfschmerz durch Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel
Kopfschmerz durch Glutamatmononitrat
Kokainbedingter Kopfschmerz
Kopfschmerz durch Haschisch
Histamin-Kopfschmerz
Sofortige Kopfschmerzen durch Histamin
Verzögerter Kopfschmerz durch Histamin
Kopfschmerz verursacht durch ein Peptid, das mit dem Calcitoningen (PRGC) verwandt ist
Sofortige Kopfschmerzen durch CRRP
Verzögerte Kopfschmerzen durch HRBD
Kopfschmerz als akute Nebenwirkung auf die Wirkung anderer Arzneimittel.
Kopfschmerz durch akute oder längere Exposition gegenüber anderen Substanzen.
Kopfschmerz mit übermäßigem Konsum von Drogen (abuzusnaya Kopfschmerzen)
Kopfschmerz mit übermäßiger Einnahme von Ergotamin
Kopfschmerz mit übermäßigem Gebrauch von Triptan
Kopfschmerz mit übermäßigem Einsatz von Analgetika
Kopfschmerz mit Überforderung an Opiaten
Kopfschmerz mit übermäßigem Gebrauch einer Kombination von Medikamenten
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit dem übermäßigen Gebrauch anderer Drogen
Kopfschmerzen, möglicherweise verbunden mit übermäßigem Konsum von Drogen
Kopfschmerzen als Nebenwirkung von Langzeitmedikamenten
Kopfschmerz durch Einnahme von Hormonen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit dem Entzug von Drogen
Kopfschmerzen beim Abnehmen von Koffein
Kopfschmerz mit Opiatentzug
Kopfschmerz mit der Abschaffung von Östrogen
Kopfschmerzen beim Abbruch anderer Substanzen

Kopfschmerz im Zusammenhang mit einer intrakraniellen Infektion
Kopfschmerz im Zusammenhang mit bakterieller Meningitis
Lymphozytäre Meningitis Kopfschmerzen
Enzephalitis Kopfschmerz
Gehirnabszess-Kopfschmerzen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit subduralem Empyem
Kopfschmerzen bei systemischen Infektionen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit einer systemischen bakteriellen Infektion
Kopfschmerz im Zusammenhang mit einer systemischen Virusinfektion
Kopfschmerz im Zusammenhang mit anderen systemischen Infektionen.
AIDS / HIV-Kopfschmerz
Chronische postinfektiöse Kopfschmerzen
Chronische Kopfschmerzen nach bakterieller Meningitis

Kopfschmerz im Zusammenhang mit Hypoxie und / oder Hyperkapnie
Kopfschmerzen
Kopfschmerzen beim Tauchen
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit schläfriger Apnoe
Hämodialyse-Kopfschmerz
Arterieller Hypertoniekopfschmerz
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Phäochromozytom
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit einer hypertensiven Krise ohne hypertensive Enzephalopathie
Kopfschmerz im Zusammenhang mit hypertensiver Enzephalopathie
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Präeklampsie
Eclampsia Kopfschmerz
Kopfschmerz verbunden mit einem akuten Blutdruckanstieg als Reaktion auf die Einnahme verschiedener Substanzen
Hypothyreose Kopfschmerz
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Hunger
Kopfschmerz mit Herzerkrankungen (Myokardischämie)
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit anderen Störungen der Homöostase

Kopfschmerz im Zusammenhang mit der Pathologie der Schädelknochen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Pathologie im Nacken
Cevikogener Kopfschmerz
Retropharynx-Tendonitis Kopfschmerzen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit kraniozervikaler Dystonie
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Augenpathologie
Kopfschmerz im Zusammenhang mit akutem Glaukom
Kopfschmerz mit eingeschränkter Refraktion verbunden
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Strabismus (latent oder offen)
Kopfschmerz bei entzündlichen Erkrankungen des Auges
Kopfschmerz aufgrund von Ohrenschmerz
Kopfschmerz im Zusammenhang mit Nasennebenhöhlenpathologie
Kopfschmerz im Zusammenhang mit der Pathologie der Zähne, Kiefer und verwandter Strukturen
Kopfschmerz oder Gesichtsschmerz im Zusammenhang mit einer Kiefergelenkspathologie
Kopfschmerzen, die mit anderen pathologischen Prozessen im Bereich des Schädels, des Halses, der Augen, der Ohren, der Nase, der Nasennebenhöhlen, der Zähne, der Mundhöhle oder anderer Strukturen des Schädels und des Halses verbunden sind

Kopfschmerz bei Somatisierungsstörungen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit psychotischen Störungen

Trigeminusneuralgie
Klassische Trigeminusneuralgie
Symptomatische Trigeminusneuralgie
Glossopharynxneuralgie
Klassische Glossopharynxneuralgie
Symptomatische Glossopharynxneuralgie
Neuralgie des intermediären Nervs
Neuralgie des oberen Nervs des Kehlkopfes
Nasoziliäre Neuralgie
Supraorbitale Neuralgie
Neuralgie anderer Zweige des Trigeminus
Neuralgie des N. occipitalis (occipitale Neuralgie)
Cervico-linguales Syndrom
Kopfschmerz im Zusammenhang mit externer Kompression
Kopfschmerz im Zusammenhang mit kalten Reizen
Kopfschmerz bei äußerer Kälteeinwirkung
Kopfschmerz bei innerer Kälteeinwirkung (Inhalation, Einnahme gekühlter Substanzen)
Konstante Schmerzen durch Kompression, Irritation oder Dehnung der Hirnnerven oder der oberen Halswirbel mit strukturellen Schäden
Optikusneuritis
Diabetische Neuropathie des Sehnervs
Kopfschmerzen oder Gesichtsschmerz im Zusammenhang mit akuter Infektion von Herpes zoster
Kopfschmerzen oder Gesichtsschmerzen bei akutem Herpes Zoster
Postherpetische Neuralgie
Tolosa-Hunt-Syndrom
Ophthalmoplegische "Migräne"
Zentrale Gesichtsschmerzen
Schmerzhafte Anästhesie
Zentrale Schmerzen nach Schlaganfall
Gesichtsschmerzen bei Multipler Sklerose
Anhaltende idiopathische Gesichtsschmerzen
Burning-Mouth-Syndrom
Andere Schädelneuralgie oder andere zentrale Gesichtsschmerzen.

Kopfschmerzen nicht vollständig durch diagnostische Kriterien abgedeckt.
Nicht identifizierte (nicht klassifizierbare) Kopfschmerzen

NIH [bearbeiten]

Die von den US-amerikanischen National Institutes of Health entwickelte Kopfschmerzklassifizierung ist eine kurze Beschreibung einiger Kopfschmerzformen. [2]

Diese Klassifizierung enthält eine kurze Beschreibung von nur fünf Kategorien von Kopfschmerzen. Primäre Kopfschmerzen umfassen Schmerzen, die nicht mit organischen oder strukturellen Erkrankungen verbunden sind. Gemäß dieser Klassifikation werden Kopfschmerzen in vaskuläre, myogene, zervikogene, mit mechanischen Auswirkungen auf Rezeptoren verbundene Schmerzen und in Zusammenhang mit Infektionskrankheiten eingeteilt. [13]

Pathogenetische Einordnung

Entsprechend dem Mechanismus des Auftretens wird Kopfschmerz in 6 Arten eingeteilt, einschließlich gemischter Kopfschmerz, der durch eine Kombination pathogenetischer Faktoren verursacht wird, sowie Kopfschmerz, der keine realen körperlichen Faktoren aufzeigt - Psychalgie [9]:

Ätiologie [Bearbeiten]

Es gibt mehr als 200 Formen von Kopfschmerzen, deren Ursachen vielfältig sind - von den unschuldigsten bis zu lebensbedrohlichen. Die Beschreibung der Schmerzsymptome und die Ergebnisse einer neurologischen Untersuchung ermöglichen es uns, die Ursache der Kopfschmerzen zu diagnostizieren und die geeignete Behandlung vorzuschreiben oder die Notwendigkeit zusätzlicher Tests zu nennen. [14]

Primäre Kopfschmerzen

Primäre Kopfschmerzen wie Spannungskopfschmerzen und Migräne gehören zu den häufigsten Formen der Cephalgie. Diese Formen von Kopfschmerzen haben bestimmte Merkmale. Beispielsweise ist Migräne durch die pulsierende Natur starker Schmerzen gekennzeichnet, die häufig in einer Hälfte des Kopfes lokalisiert sind und von Übelkeit begleitet werden. Ein Migräneanfall dauert in der Regel 3 Stunden bis 3 Tage. Seltenere Formen von primären Kopfschmerzen sind Trigeminusneuralgie (schießender Gesichtsschmerz), Cluster-Kopfschmerz (aufeinanderfolgende Anfälle von starken Schmerzen) und Continuo Hemikrania (verlängerte Kopfschmerzen in einem Teil des Kopfes). [14]

Sekundäre Kopfschmerzen

Kopfschmerzen können aufgrund von Pathologie in allen Bereichen des Kopfes oder Halses auftreten. Einige Formen von sekundären Kopfschmerzen sind nicht gefährlich (zervikogener Kopfschmerz ist beispielsweise ein Schmerz, der mit einer Störung der Nackenmuskulatur einhergeht). Abuzus-Kopfschmerzen können durch übermäßige Verwendung von Schmerzmitteln bei Kopfschmerzen verursacht werden, was paradoxerweise zu noch mehr Kopfschmerzen führt. [14]

Das Vorhandensein anderer Symptome zusammen mit der Cephalgie kann auf einen gefährlichen pathologischen Prozess hinweisen, der Kopfschmerzen verursacht. Darüber hinaus kann eine Reihe solcher Pathologien zu ernsthaften Schäden und sogar zum Tod führen. Das Vorhandensein von "alarmierenden" Symptomen legt nahe, dass eine gründliche ärztliche Untersuchung erforderlich ist. Das Auftreten von Begleitsymptomen bei Personen über 50 Jahren weist auf eine neue Form von Kopfschmerzen hin: Kopfschmerzen, die nicht länger als eine Minute andauern (donnerähnlicher Kopfschmerz), vorübergehende Lähmung der Gliedmaßen, bei der Untersuchung festgestellte neuralgische Störungen, Schlafstörungen, Schmerzen, Verschlimmerung der Körperposition, während körperlicher Anstrengung oder eines Valsalva-Manövers (mit Husten und Körperspannung), Verlust oder Sehstörungen, chronische Luxation des Unterkiefers (vorübergehende Schmerzen im Kiefer beim Kauen), steifer Nacken, Fieber und Zinnschmerzen bei HIV-infizierten, onkologischen Patienten und Patienten mit Thromboserisiko. [14]

Donnerähnlicher Kopfschmerz kann das einzige Symptom sein, das auf eine Subarachnoidalblutung hindeutet (eine Schlaganfallform, die normalerweise als Folge eines gebrochenen arteriellen Aneurysmas auftritt). Kopfschmerzen in Kombination mit Fieber können eine Folge einer Meningitis sein, insbesondere wenn ein Meningeal-Syndrom (Nackenmuskulatur) vorliegt. Verwirrung kann ein Symptom einer Enzephalitis sein (Entzündung des Gehirns, meistens einer viralen Ätiologie). Die Ursache für Kopfschmerzen, die durch Dehnung der Muskeln oder durch Veränderung der Körperposition noch verstärkt werden, kann ein erhöhter intrakranialer Druck sein. In der Regel verstärken sich diese Schmerzen morgens und werden begleitet von Erbrechen. Erhöhter intrakranialer Druck kann durch einen Gehirntumor, idiopathische intrakranielle Hypertonie (in der Regel übergewichtige junge Mädchen sind anfällig) und in seltenen Fällen eine Thrombose der Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns verursacht werden. Kopfschmerzen, begleitet von einer allgemeinen Schwäche, können auf einen Schlaganfall (insbesondere intrakranielle Blutung oder Subduralhämatom) oder das Vorhandensein eines Gehirntumors hindeuten. Kopfschmerzen bei älteren Menschen, insbesondere begleitet von Sehstörungen und chronischer Dislokation des Unterkiefers, können ein Anzeichen für eine Riesenzellarteriitis sein (eine Entzündung der Gefäßwand tritt auf und der Blutfluss wird behindert). Eine Kohlenmonoxidvergiftung kann zu Kopfschmerzen sowie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Muskelschwäche und verschwommenem Sehen führen. Ein Engwinkelglaukom (ein starker Anstieg des Augeninnendrucks) kann Kopfschmerzen, insbesondere im Augenbereich lokalisierte Schmerzen, und andere Symptome verursachen: Sehstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Augenrötung und Pupillenerweiterung. [14]

Epidemiologie [Bearbeiten]

Laut Statistik haben 90% der Menschen mindestens einmal im Jahr Kopfschmerzen, und etwa 1% der Patienten, die eine Intensivstation betreten, haben Kopfschmerzen, die irgendeine Art von Krankheit verursachen. In mehr als 90% der Fälle werden bei Patienten primäre Kopfschmerzen diagnostiziert, die häufigste Form sind episodische Spannungskopfschmerzen. Es wurde auch festgestellt, dass Frauen 3-mal häufiger an Migräne leiden als Männer. Darüber hinaus besteht ein Zusammenhang zwischen der Ausbreitung von Migräne unter Bewohnern bestimmter Regionen der Welt. Im Allgemeinen sind Migräne-Anfälle von 12 bis 18% der Weltbevölkerung betroffen. Cluster-Kopfschmerz tritt wiederum bei weniger als 0,5% der Menschen auf. Es ist ziemlich schwierig, die Ausbreitung dieses Schmerzsymptoms unter Bewohnern verschiedener Länder festzustellen, da Cluster-Kopfschmerzen oft mit Sinus-Kopfschmerzen verwechselt werden. Laut verfügbaren Daten sind Männer jedoch anfälliger für Cluster-Kopfschmerz - Männer, die an dieser Form der Cephalgie leiden, sind 5-8-mal häufiger als Frauen mit einer ähnlichen Erkrankung. [15] [16]

Pathophysiologie [Bearbeiten]

Kopfschmerzen sind kein schmerzhaftes Gefühl des Gehirns per se, da es an Schmerzrezeptoren mangelt. Eine Person spürt Kopfschmerzen, die aus mehreren Bereichen des Kopfes und des Halses stammen, in denen sich die Nozizeptoren befinden (extracraniale Arterien, Venen, Hirn- und Spinalnerven, Muskeln des Halses und des Kopfes sowie Hirnmembran). [17]

In den meisten Fällen treten Kopfschmerzen aufgrund von Anspannung oder Reizung von Schmerzrezeptoren auf, die in den Membranen des Gehirns oder der Gefäße lokalisiert sind. Nozizeptoren können nicht nur als Folge einer Kopfverletzung oder unter dem Einfluss eines Tumors aktiviert werden, Kopfschmerzen können auch die Folge von Stress, Erweiterung der Blutgefäße und Muskelverspannungen sein. Nachdem der Nozizeptor einen stimulierenden Stimulus erhalten hat, sendet er ein Signal durch die Nervenfaser an die Nervenzellen des Gehirns und meldet Schmerzen in einem bestimmten Teil des Körpers. [18]

Primäre Kopfschmerzen sind schwieriger zu diagnostizieren als sekundäre. Die pathophysiologischen Vorgänge von Migräne, Cluster-Kopfschmerz und Spannungskopfschmerz sind nicht vollständig untersucht, wodurch sich ständig neue Theorien entwickeln, deren Autoren versuchen, die Vorgänge im Gehirn von Patienten zu erklären, die an diesen Formen der Cephalgie leiden. Eine der ersten Theorien - Wolfs Gefäßtheorie erschien Mitte des 20. Jahrhunderts. Die von Harold Wolf entwickelte Theorie legt nahe, dass die Verengung der intrakraniellen Gefäße eine mit Migräne assoziierte Aura verursacht. Hinzu kommt die Expansion der extrakraniellen Blutgefäße, die zur Aktivierung perivaskulärer Schmerzrezeptoren und damit zu Kopfschmerzen führt. Befürworter der vaskulären Theorie von Wolf bestätigten, dass Veränderungen in den extrakraniellen Blutgefäßen mit dem Auftreten eines Migräneanfalls stattfanden. Darüber hinaus berücksichtigten sie andere Faktoren, unter anderem den positiven Effekt von Vasodilatatoren und Vasokonstriktoren, die zu dieser Zeit auf Kopfschmerzen verfügbar waren. [19]

Die meisten Wissenschaftler halten sich an die neurovaskuläre Theorie des Auftretens primärer Kopfschmerzen. Nach dieser Theorie tritt Migräne als Folge einer Reihe komplexer Veränderungen in den Gefäßen und Nerven auf. Andere Studien bestätigen, dass bei Personen, die anfällig für Migräne ohne Kopfschmerzen sind, eine erhöhte Empfindlichkeit der Nervenenden der Großhirnrinde, insbesondere in der Okzipitalzone, besteht. Menschen, die an einer kopfschmerzenfreien Migräne leiden, haben in der Regel eine Familienanamnese der Krankheit. Diese Form der Migräne tritt auch bei Frauen während hormoneller Veränderungen auf, bei Frauen, die Antibabypillen einnehmen oder sich einer Hormonersatztherapie unterziehen. [20]

Kopfschmerzen

Kopfschmerz (Novolat. Cephalalgia, aus dem Altgriechischen κεφαλή - "Kopf" + ἄλγος "Schmerz") ist eines der häufigsten unspezifischen Symptome verschiedener Erkrankungen und pathologischer Zustände, die Schmerz im Kopf oder Nacken darstellen [1]. Die häufigste Ursache für Kopfschmerzen sind Gefäßerkrankungen, die mit einer Erweiterung oder einem Krampf von Blutgefäßen innerhalb oder außerhalb des Schädels einhergehen. Dieses klinische Symptom sollte von einer Migräne unterschieden werden. Dies ist der Spezialfall.

Kopfschmerzen sind keine schmerzhaften Empfindungen des Nervengewebes des Gehirns, da ihnen Schmerzrezeptoren fehlen [2]. Sie tritt als Folge der Exposition an 9 schmerzempfindlichen Bereichen auf: Schädel (Periost), Muskeln, Nerven, Arterien und Venen, Unterhautgewebe, Augen, Nasennebenhöhlen und Schleimhaut. Die Methode zur Behandlung von Kopfschmerzen hängt von der erkannten Erkrankung oder der Ursache des Symptoms ab, in den meisten Fällen werden Analgetika verordnet.

Der Inhalt

Historischer Hintergrund

Separate Hinweise auf wiederkehrende Kopfschmerzen, die der Beschreibung einer Migräne-Klinik ähneln, erschienen vor mehr als 5.000 Jahren. Im XIX - XVI Jahrhundert v. Chr. Wurden Beschreibungen von Kopfschmerzattacken auch in der babylonischen Literatur gefunden, die mit einem Blitzschlag verglichen wurde. Zum ersten Mal wurde Hemikrania, die von Erbrechen und allgemeinem Unwohlsein begleitet wird, in Ebers Papyrus als "Half-Head-Krankheit" beschrieben. In dem Buch "Tszhzhzhuang" 581 v. Chr. Wurde festgestellt, dass chinesische Ärzte versuchten, das Symptom mit der Methode der "Chen-chiu-Therapie" (Akupunktur und Kauterisation) zu behandeln. Herodot schrieb, dass im alten Ägypten unter den Priestern, die Heilung ausübten, sich nur auf die Behandlung von Kopfschmerzen spezialisiert hatte. Hippokrates beschrieb in seiner Arbeit "Aphorisms" verschiedene Arten von Cephalgie und identifizierte sie zuerst als Krankheit, er beschrieb auch zuerst die Symptome von Migräne. Arete Cappadocia beschrieb in dem Buch "Über akute und chronische Krankheiten" drei Arten von Kopfschmerzen: Kephalgie - mittelschwer, episodisch, die von 1-3 Stunden bis zu mehreren Tagen anhielt und Spannungskopfschmerz ähnelte; Cephalea, länger, intensiver, schwer zu behandeln und höchstwahrscheinlich auf organische Pathologie zurückzuführen; Heterocrania - in der Klinik ähnlich wie Migräne. Der Begriff "Hemikrania", von dem der Begriff "Migräne" stammt, wurde von Galen eingeführt. Er verwendete die Werke von Areteus von Kappadokien, gab jedoch die Erklärung der beschriebenen Symptome. Der römische Arzt erklärte den hemikranischen Schmerz anhand der anatomischen Merkmale der Schädelstruktur. Er glaubte, dass die Sichelwand auch den Schmerz in nur einer Schädelhälfte erklärt. Die erste Kopfschmerzklassifizierung namens "De Cephalalgia" wurde 1672 von Thomas Willis entwickelt. Im Jahr 1787 teilte Christian Baur alle Kopfschmerzen in idiopathische (primäre) und symptomatische (sekundäre) Symptome auf und identifizierte 84 Kategorien von Kopfschmerzen. Am Ende des 19. Jahrhunderts zeigte Edward Leaing im Buch "Über Migräne-Kopfschmerzen und andere ähnliche Krankheiten" den Unterschied zwischen Migräne und anderen klinisch ähnlichen Kopfschmerzen. Die klinischen Symptome von Cluster-Kopfschmerz wurden von Harris im Jahr 1926 beschrieben, aber die Priorität für die Beschreibung der Krankheit liegt bei Reader (1924). Im Jahr 1939 beschrieb Horton auch eine Cluster-Cephalgie-Klinik, die jedoch im Gegensatz zu Harris als Erythromelalgie und dann als Histamin-Cephalgie bezeichnet wurde. Später wurde dieser Zustand als Horton-Syndrom bekannt. Zum ersten Mal wurde die Ähnlichkeit dieser Zustände von Ekbom 1947 angezeigt, und seit 1952 wird die Krankheit auf Vorschlag von Kunkel als „Cluster-Cephalalgie“ bezeichnet. Im Jahr 1962 führte das Kopfschmerzkomitee am Nationalen Institut für Nervensystemkrankheiten eine neue Definition von Kopfschmerzen in die Praxis ein und entwickelte eine Klassifizierung der Kephalgien und der Protopalgie, die seit 26 Jahren besteht. 1988 führt das Internationale Klassifizierungskomitee für Kopfschmerzen eine neue Klassifikation der Kopf- und Gesichtsschmerzen ein, die heute verwendet wird [3] [4].

Klassifizierung

Die am häufigsten verwendete Klassifikation von Kopfschmerzen, Schädelneuralgie und Gesichtsschmerzen wurde 1988 vom Klassifikationskomitee der International Headache Society vorgeschlagen. Die zweite Version der Klassifizierung, die 2004 veröffentlicht wurde, wurde von der Weltgesundheitsorganisation [5] [6] [7] genehmigt. Darüber hinaus gibt es noch andere Klassifizierungen. Zum ersten Mal versuchten die Kopfschmerzen bereits 1951 zu systematisieren. Im Jahr 1962 wurde diese Klassifizierung von den US National Institutes of Health entwickelt [8] [9]. Kopfschmerzen werden auch nach dem Mechanismus des Auftretens klassifiziert [10].

MKGB-2

Kopfschmerz bei Somatisierungsstörungen
Kopfschmerz im Zusammenhang mit psychotischen Störungen

Kopfschmerzen nicht vollständig durch diagnostische Kriterien abgedeckt.
Nicht identifizierte (nicht klassifizierbare) Kopfschmerzen

Die von den US-amerikanischen National Institutes of Health entwickelte Kopfschmerzklassifizierung ist eine kurze Beschreibung einiger Kopfschmerzformen [3].

Diese Klassifizierung enthält eine kurze Beschreibung von nur fünf Kategorien von Kopfschmerzen. Primäre Kopfschmerzen umfassen Schmerzen, die nicht mit organischen oder strukturellen Erkrankungen verbunden sind. Nach dieser Einteilung werden Kopfschmerzen in vaskuläre, myogene, zervikogene, mit mechanischen Auswirkungen auf Rezeptoren verbundene Schmerzen und in Zusammenhang mit Infektionskrankheiten eingeteilt [14].

Pathogenetische Einstufung

Entsprechend dem Mechanismus des Auftretens wird ein Kopfschmerz in 6 Arten eingeteilt, einschließlich eines gemischten Kopfschmerzes, der durch eine Kombination pathogenetischer Faktoren verursacht wird, sowie eines Kopfschmerzes, der keine echten physischen Faktoren aufzeigt - Psychalgie [10]:

Ätiologie

Es gibt mehr als 200 Formen von Kopfschmerzen, deren Ursachen vielfältig sind - von den unschuldigsten bis zu lebensbedrohlichen. Eine Beschreibung der Schmerzsymptome und der Ergebnisse einer neurologischen Untersuchung ermöglicht es uns, die Ursache der Kopfschmerzen zu diagnostizieren und die geeignete Behandlung vorzuschreiben oder die Notwendigkeit zusätzlicher Untersuchungen vorzuschlagen [15].

Primäre Kopfschmerzen

Primäre Kopfschmerzen wie Spannungskopfschmerzen und Migräne gehören zu den häufigsten Formen der Cephalgie. Diese Formen von Kopfschmerzen haben bestimmte Merkmale. Beispielsweise ist Migräne durch die pulsierende Natur starker Schmerzen gekennzeichnet, die häufig in einer Hälfte des Kopfes lokalisiert sind und von Übelkeit begleitet werden. Ein Migräneanfall dauert in der Regel 3 Stunden bis 3 Tage. Seltenere Formen von primären Kopfschmerzen sind Trigeminusneuralgie (schießender Gesichtsschmerz), Cluster-Kopfschmerz (aufeinanderfolgende schwere Episoden) und Kontinuum-Hemikrania (verlängerte Kopfschmerzen, die in einem Teil des Kopfes lokalisiert sind) [15].

Sekundäre Kopfschmerzen

Kopfschmerzen können aufgrund von Pathologie in allen Bereichen des Kopfes oder Halses auftreten. Einige Formen von sekundären Kopfschmerzen sind nicht gefährlich (zervikogener Kopfschmerz ist beispielsweise ein Schmerz, der mit einer Störung der Nackenmuskulatur einhergeht). Abuzus-Kopfschmerzen können durch übermäßigen Einsatz von Schmerzmitteln bei Kopfschmerzen verursacht werden, was paradoxerweise zu noch größeren Kopfschmerzen führt [15].

Donnerähnlicher Kopfschmerz kann das einzige Symptom sein, das auf eine Subarachnoidalblutung hindeutet (eine Schlaganfallform, die normalerweise als Folge eines gebrochenen arteriellen Aneurysmas auftritt). Kopfschmerzen in Kombination mit Fieber können eine Folge einer Meningitis sein, insbesondere wenn ein Meningeal-Syndrom (Nackenmuskulatur) vorliegt. Verwirrung kann ein Symptom einer Enzephalitis sein (Entzündung des Gehirns, meistens einer viralen Ätiologie). Die Ursache für Kopfschmerzen, die durch Dehnung der Muskeln oder durch Veränderung der Körperposition noch verstärkt werden, kann ein erhöhter intrakranialer Druck sein. In der Regel verstärken sich diese Schmerzen morgens und werden begleitet von Erbrechen. Erhöhter intrakranialer Druck kann durch einen Gehirntumor, idiopathische intrakranielle Hypertonie (in der Regel übergewichtige junge Mädchen sind anfällig) und in seltenen Fällen eine Thrombose der Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns verursacht werden. Kopfschmerzen, begleitet von einer allgemeinen Schwäche, können auf einen Schlaganfall (insbesondere intrakranielle Blutung oder Subduralhämatom) oder das Vorhandensein eines Gehirntumors hindeuten. Kopfschmerzen bei älteren Menschen, insbesondere begleitet von Sehstörungen und chronischer Dislokation des Unterkiefers, können ein Anzeichen für eine Riesenzellarteriitis sein (eine Entzündung der Gefäßwand tritt auf und der Blutfluss wird behindert). Eine Kohlenmonoxidvergiftung kann zu Kopfschmerzen sowie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Muskelschwäche und verschwommenem Sehen führen. Das Engwinkelglaukom (ein starker Anstieg des Augeninnendrucks) kann Kopfschmerzen, insbesondere im Augenbereich lokalisierte Schmerzen, und andere Symptome verursachen: Sehstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Augenrötung und Pupillenerweiterung [15].

Epidemiologie

Laut Statistik haben 90% der Menschen mindestens einmal im Jahr Kopfschmerzen, und etwa 1% der Patienten, die eine Intensivstation betreten, haben Kopfschmerzen, die irgendeine Art von Krankheit verursachen. In mehr als 90% der Fälle werden bei Patienten primäre Kopfschmerzen diagnostiziert, die häufigste Form sind episodische Spannungskopfschmerzen. Es wurde auch festgestellt, dass Frauen 3-mal häufiger an Migräne leiden als Männer. Darüber hinaus besteht ein Zusammenhang zwischen der Ausbreitung von Migräne unter Bewohnern bestimmter Regionen der Welt. Im Allgemeinen sind Migräne-Anfälle von 12 bis 18% der Weltbevölkerung betroffen. Cluster-Kopfschmerz tritt wiederum bei weniger als 0,5% der Menschen auf. Es ist ziemlich schwierig, die Ausbreitung dieses Schmerzsymptoms unter Bewohnern verschiedener Länder festzustellen, da Cluster-Kopfschmerzen oft mit Sinus-Kopfschmerzen verwechselt werden. Den vorliegenden Daten zufolge sind Männer jedoch anfälliger für Cluster-Kopfschmerz - Männer, die an dieser Form der Cephalgie leiden, sind 5-8 mal häufiger als Frauen mit einer ähnlichen Erkrankung [16] [17].

Pathophysiologie

Kopfschmerzen sind kein schmerzhaftes Gefühl des Gehirns per se, da es an Schmerzrezeptoren mangelt. Eine Person empfindet Kopfschmerzen, die aus mehreren Bereichen des Kopfes und des Halses herrühren, in denen sich Nozizeptoren befinden (extracraniale Arterien, Venen, Hirn- und Spinalnerven, Muskeln des Halses und des Kopfes sowie Hirnscheide) [18] [19].

Primäre Kopfschmerzen sind schwieriger zu diagnostizieren als sekundäre. Die pathophysiologischen Vorgänge von Migräne, Cluster-Kopfschmerz und Spannungskopfschmerz sind nicht vollständig untersucht, wodurch sich ständig neue Theorien entwickeln, deren Autoren versuchen, die Vorgänge im Gehirn von Patienten zu erklären, die an diesen Formen der Cephalgie leiden. Eine der ersten Theorien - Wolfs Gefäßtheorie erschien Mitte des 20. Jahrhunderts. Die von Harold Wolf entwickelte Theorie legt nahe, dass die Verengung der intrakraniellen Gefäße eine mit Migräne assoziierte Aura verursacht. Hinzu kommt die Expansion der extrakraniellen Blutgefäße, die zur Aktivierung perivaskulärer Schmerzrezeptoren und damit zu Kopfschmerzen führt. Befürworter der vaskulären Theorie von Wolf bestätigten, dass Veränderungen in den extrakraniellen Blutgefäßen mit dem Auftreten eines Migräneanfalls stattfanden. Darüber hinaus berücksichtigten sie andere Faktoren, unter anderem die zu diesem Zeitpunkt verfügbaren positiven Auswirkungen von Vasodilatatoren und Vasokonstriktoren auf Kopfschmerzen [21].

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Historischer Hintergrund [Bearbeiten]

Klassifizierung [Bearbeiten]

MKGB-2 [bearbeiten]

NIH [bearbeiten]

Pathogenetische Einordnung

Ätiologie [Bearbeiten]

Primäre Kopfschmerzen

Sekundäre Kopfschmerzen

Epidemiologie [Bearbeiten]

Pathophysiologie [Bearbeiten]

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