Multiple Sklerose

Multiple Sklerose ist eine Erkrankung des Nervensystems, die im jungen und mittleren Alter (15 bis 40 Jahre) auftritt.

Ein Merkmal der Erkrankung ist die gleichzeitige Schädigung mehrerer Bereiche des Nervensystems, die bei Patienten zu verschiedenen neurologischen Symptomen führt. Ein weiteres Merkmal der Krankheit - Remiting-Kurs. Dies bedeutet den Wechsel von Perioden der Verschlechterung (Verschlimmerung) und Verbesserung (Remission).

Die Grundlage der Krankheit ist die Bildung von Brennpunkten der Zerstörung der Nervenscheide (Myelin) im Gehirn und im Rückenmark. Diese Herde werden Multiple Sklerose-Plaques genannt.

Die Größe der Plaques ist gewöhnlich klein und reicht von wenigen Millimetern bis zu wenigen Zentimetern. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung können jedoch große konfluente Plaques gebildet werden.

Gründe

Die Ursache der Multiplen Sklerose wird nicht genau verstanden. Heutzutage ist die Meinung am häufigsten, dass Multiple Sklerose aus einer zufälligen Kombination einer Anzahl nachteiliger äußerer und innerer Faktoren bei einer bestimmten Person resultieren kann.

Zu den negativen äußeren Faktoren gehören

• häufige virale und bakterielle Infektionen;
• Einfluss von Giftstoffen und Strahlung;
• Nahrungsmittelmerkmale;
• geoökologischer Wohnort, insbesondere dessen Einfluss auf den Körper von Kindern;
• Verletzungen;
• häufige Stresssituationen;
• genetische Veranlagung, wahrscheinlich verbunden mit einer Kombination mehrerer Gene, die vor allem Verletzungen des Immunoregulationssystems verursachen.

An jeder Person, die an der Regulierung der Immunantwort beteiligt ist, sind gleichzeitig mehrere Gene beteiligt. In diesem Fall kann die Anzahl der interagierenden Gene groß sein.

Die Forschung der letzten Jahre hat die obligatorische Beteiligung des Immunsystems, primär oder sekundär, an der Entwicklung von Multipler Sklerose bestätigt. Störungen im Immunsystem sind mit Merkmalen einer Reihe von Genen verbunden, die die Immunantwort steuern.

Die am weitesten verbreitete Autoimmun-Theorie der Multiplen Sklerose (Erkennung von Nervenzellen durch das Immunsystem als "Fremdkörper" und deren Zerstörung).

Angesichts der führenden Rolle von immunologischen Erkrankungen basiert die Behandlung dieser Krankheit hauptsächlich auf der Korrektur von Immunerkrankungen.

Bei Multipler Sklerose wird das NTU-1-Virus (oder ein verwandter unbekannter Erreger) als Erreger angesehen. Es wird angenommen, dass ein Virus oder eine Gruppe von Viren die Immunregulation im Körper des Patienten mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses und dem Abbau der Myelinstrukturen des Nervensystems ernsthaft beeinträchtigen.

Manifestationen der Multiplen Sklerose

Die Symptome der Multiplen Sklerose sind mit Läsionen in verschiedenen Bereichen des Gehirns und des Rückenmarks verbunden.

Die Symptome einer Schädigung des Pyramidenweges können durch eine Erhöhung der Pyramidenreflexe ohne oder mit einer geringfügigen Abnahme der Muskelkraft oder dem Auftreten von Ermüdung in den Muskeln während der Ausführung von Bewegungen ausgedrückt werden, wobei jedoch die Grundfunktionen erhalten bleiben.

Anzeichen von Verletzungen des Kleinhirns und seiner Leiter zeigen sich in zitternden Bewegungskoordinaten.

Der Schweregrad dieser Anzeichen kann von minimal bis zur Unmöglichkeit der Durchführung von Bewegungen variieren.

Typisch für eine Kleinhirnverletzung ist eine Verringerung des Muskeltonus.

Bei Patienten mit Multipler Sklerose können Läsionen der Hirnnerven festgestellt werden, am häufigsten - okulomotorische, Trigeminus-, Gesichts- und Hypoglossusnerven.

Anzeichen einer beeinträchtigten tiefen und oberflächlichen Empfindlichkeit werden bei 60% der Patienten festgestellt. Zusammen mit diesen kann ein Kribbeln und Brennen in den Fingern und Zehen auftreten.

Funktionsstörungen der Beckenorgane sind häufige Anzeichen einer Multiplen Sklerose: Dringlichkeit, erhöhte Häufigkeit, Harn- und Stuhlretention und spätere Inkontinenz.

Möglicherweise unvollständige Entleerung der Blase, die häufig die Ursache einer urogenitalen Infektion ist. Einige Patienten haben möglicherweise Probleme im Zusammenhang mit der Sexualfunktion, die mit einer Funktionsstörung der Beckenorgane zusammenfallen können oder ein unabhängiges Symptom darstellen.

Bei 70% der Patienten werden Symptome einer Funktionsstörung des Sehvermögens festgestellt: Abnahme der Sehschärfe in einem oder beiden Augen, Änderung der Gesichtsfelder, Unschärfe im Bild von Gegenständen, Abnahme der Sehkrafthelligkeit, Farbverzerrung, Kontrastverlust.

Neuropsychologische Veränderungen bei Multipler Sklerose umfassen verminderte Intelligenz und Verhaltensstörungen. Depressionen treten bei Patienten mit Multipler Sklerose häufiger auf. Bei Multipler Sklerose wird Euphorie oft mit einer Abnahme der Intelligenz, einer Unterschätzung der Schwere des eigenen Zustands und einer Enthemmung des Verhaltens kombiniert.

Etwa 80% der Patienten mit Multipler Sklerose in den frühen Stadien der Krankheit haben Anzeichen einer emotionalen Instabilität mit mehrfach starken Stimmungsschwankungen in kurzer Zeit.

Die Verschlechterung des Zustands des Patienten mit zunehmender Umgebungstemperatur ist mit einer erhöhten Empfindlichkeit der betroffenen Nervenzellen gegenüber Änderungen des Elektrolythaushaltes verbunden.

Bei einigen Patienten können Schmerzen auftreten:

• Kopfschmerzen,
• Schmerzen entlang der Wirbelsäule und der Interkostalräume in Form eines "Gürtels",
• Muskelschmerz durch erhöhten Tonus.

In typischen Fällen verläuft die Multiple Sklerose wie folgt: Ein plötzliches Auftreten von Krankheitsanzeichen bei voller Gesundheit.

Sie können visuelle, motorische oder andere Störungen sein, deren Schweregrad von subtil bis stark die Körperfunktionen beeinträchtigen kann.

Der allgemeine Zustand bleibt sicher. Nach einer Exazerbation kommt es zu einer Remission, bei der sich der Patient praktisch gesund fühlt, dann wieder eine Exazerbation.

Es ist bereits schwerer verlaufend und hinterlässt einen neurologischen Defekt. Dies wird wiederholt, bis eine Behinderung eintritt.

Diagnose

Die Diagnose der Multiplen Sklerose basiert auf Daten einer Patientenbefragung, einer neurologischen Untersuchung und den Ergebnissen zusätzlicher Untersuchungsmethoden.

Bis heute wurde die Magnetresonanztomographie des Gehirns und des Rückenmarks und das Vorhandensein von oligoklonalen Immunglobulinen in der Liquor cerebrospinalis als die informativste betrachtet.

In Anbetracht der führenden Rolle von immunologischen Reaktionen bei der Entwicklung von Multipler Sklerose ist die regelmäßige Forschung an Blutpatienten - das sogenannte immunologische Monitoring - für die Überwachung der Krankheit von besonderer Bedeutung.

Es ist notwendig, die Immunität mit früheren Indikatoren desselben Patienten zu vergleichen, jedoch nicht mit gesunden Menschen.

Behandlung von Multipler Sklerose

Bei der Behandlung werden antivirale Medikamente eingesetzt. Die Grundlage für ihre Verwendung ist die Annahme der viralen Natur der Krankheit.

Betaferon ist das wirksamste Medikament gegen Multiple Sklerose. Die Gesamtbehandlungsdauer für sie beträgt bis zu 2 Jahre; hat strikte Hinweise: Es wird an Patienten mit der remittierenden Form eines aktuellen und nicht groben neurologischen Defizits vergeben.

Die Erfahrung mit der Verwendung von Betaferon zeigte eine signifikante Abnahme der Anzahl der Exazerbationen, deren leichteren Verlauf, eine Abnahme gemäß der Magnetresonanztomographie des gesamten Bereichs der Entzündungsherde.

Reaferon-A hat eine ähnliche Wirkung. IFN wird für 10 Tage viermal täglich 1,0 w / m, dann einmal wöchentlich 1,0 w / m für 6 Monate verschrieben.

Interferon-Induktoren werden auch verwendet:

• Richtig-mil
• Prodigiosan
• zimosan,
• Dipyridamol,
• Nichtsteroidale Antiphlogistika (Indomethacin, voltaren).

Ribonuklease - ein Enzympräparat aus der Bauchspeicheldrüse von Rindern, verzögert die Reproduktion einer Reihe von RNA-haltigen Viren.

Die Ribonuklease wird 10 Tage lang 4-6-mal täglich 25 mg intramuskulär verabreicht.

Das Medikament wird nach dem Test verwendet: Eine Arbeitslösung von RNA-ase in einer Dosis von 0,1 wird subkutan auf die innere Oberfläche des Unterarms injiziert. In ähnlicher Weise werden 0,1 ml Kochsalzlösung (Kontrolle) in den symmetrischen Bereich injiziert. Die Reaktion wird nach 24 Stunden abgelesen. Negativ - in Ermangelung lokaler Manifestationen.

Bei Rötung und Schwellung der RNAase-Injektionsstelle wird das Arzneimittel nicht verwendet.

Dibazol hat antivirale, immunmodulatorische Wirkungen. Er wird in 5–8 Tagen alle 2 Stunden in Mikrodosen von 5–8 mg (0,005–0,008) in Pillenform verschrieben.

Bei multipler Sklerose werden Hormone verwendet - Glukokortikoide. Es gibt viele Schemata für die Verwendung von Glukokortikoiden bei Multipler Sklerose.

Sinakten Depot, ein synthetisches Analogon des Hormons Corticotropin, besteht aus den ersten 24 Aminosäuren und ist ein sehr wirksames Medikament zur Behandlung von Multipler Sklerose.

Es kann als unabhängiges Mittel und in Kombination mit Glukokortikoiden verwendet werden. Die Wirkung von Synacthen Depot setzt sich nach einer einmaligen Injektion von 48 Stunden fort.

Es gibt mehrere Möglichkeiten für die Verwendung: Das Medikament wird einmal wöchentlich 1 mg einmal täglich verabreicht, dann in 2-3 Tagen 3-4 mal, dann einmal wöchentlich 3-4 mal oder 1 mg 3 Tage lang. dann nach 2 Tagen am 3. ist die Behandlung 20 Injektionen.

Komplikationen während der Einnahme dieser Gruppe von Medikamenten - Itsenko-Cushing-Syndrom, erhöhter Blutzuckerspiegel, Ödem, Asthenie, bakterielle Infektionen, Magenblutungen, Katarakte, Herzversagen, Hirsutismus, vegetativ-vaskuläre Erkrankungen.

Bei der Einnahme großer Dosen von Glukokortikoiden ist es notwendig, gleichzeitig Almagel zu verschreiben, eine natriumarme und kohlenhydratreiche Diät, die reich an Kalium und Eiweiß und Kalium-Präparaten ist.

Ascorbinsäure ist an der Synthese von Glukokortikoiden beteiligt. Die Dosierung variiert stark und hängt vom Zustand des Patienten ab.

Etimizol aktiviert die hormonelle Funktion der Hypophyse, die zu einem Anstieg des Glukokortikoids im Blut führt, wirkt entzündungshemmend und antiallergisch. Geben Sie 3-4 g pro Tag 0,1 g zu.

Zusätzliche Behandlungen

Nootropil (Piracetam) wird dreimal täglich 1 Kapsel oral verabreicht und die Dosis wird dreimal täglich auf 2 Kapseln angepasst. Wenn der therapeutische Effekt erreicht ist, wird die Dosis dreimal täglich auf 1 Kapsel reduziert.

Bei der Behandlung von Piracetam sind Komplikationen in Form allergischer Reaktionen möglich, die zum größten Teil auf das Vorhandensein von Zucker in der Zubereitung zurückzuführen sind. Daher ist es während des Kurses notwendig, die Zuckermenge in Lebensmitteln zu begrenzen und Süßigkeiten aus der Diät zu streichen. Die Behandlung mit Nootropil - 1-3 Monate.

Glutaminsäure - bis zu 1 g dreimal täglich.

Actovegin verbessert nachweislich die Stoffwechselprozesse im Gehirn. Das Arzneimittel wird in einer Menge von 1 Ampulle mit Glukose mit einer Geschwindigkeit von 2 ml / min in / in den Tropfen eingebracht.

Ein enger Effekt hat Solcoseryl, das in / in vorgeschrieben ist. Verbessert Stoffwechselprozesse, Geweberegeneration.

Es wird empfohlen, Cerebrolysin für Multiple Sklerose in / in 10 ml zu injizieren, insgesamt 10 Injektionen.

Die Plasmatransfusion ist eine sehr effektive Behandlungsmethode. Natives und frisches gefrorenes Plasma mit 150–200 ml i / v 2–3-mal in Intervallen von 5–6 Tagen Infusion wird verwendet.

Desensibilisierungstherapie: Calciumgluconat wird häufig in / in oder in Tabletten, Suprastin, Tavegil usw. verwendet.

Decongestants werden relativ selten verwendet.

Unter den Diuretika wird Furosemid bevorzugt - 1 Tablette (40 mg) einmal täglich am Morgen. Bei unzureichender Wirkung wiederholen Sie den Empfang am nächsten Tag, oder die folgende Behandlung wird durchgeführt: 3 Tage lang 1 Tablette, dann 4 Tage Pause und weitere 3 Tage auf dieselbe Weise.

Um das Wasserlassen zu erhöhen, können Sie Gemodez hinzufügen. Dieses Medikament hat auch antitoxische Wirkungen. Hemodez wird intravenös von 200–500 (Erwachsenen) in Form von Wärme verabreicht (bei einer Temperatur von 35–36 ° C, 40–80 Tropfen pro Minute, insgesamt 5 Injektionen im Abstand von 24 Stunden. In einigen Fällen kann es sinnvoll sein, die Injektion von Hämodesis mit der Verabreichung von Reopolyglucin zu kombinieren.

Neben der Entgiftungswirkung verbessert Reopoliglyukin das Blutbild und stellt den Blutfluss in den Kapillaren wieder her.

Dalargin normalisiert regulatorische Proteine, ist ein Immunmodulator, der auf den Funktionszustand der Zellmembranen und die Nervenleitung wirkt. Es wird empfohlen, 20 Tage lang täglich 1 mg / m 2 zu verabreichen.

T-Activin wird 5 Tage lang täglich auf 100 mcg aufgetragen, dann nach einer 10-tägigen Pause weitere 100 mcg für 2 Tage.

Plasmapherese bei der Behandlung von Multipler Sklerose

Diese Methode wird in schweren Fällen mit Exazerbationen angewendet. Empfohlen von 3 bis 5 Sitzungen.

Die Plasmapherese verwendet viele Optionen: von 700 ml bis 3 Liter Plasma während jeder Sitzung (bei einer Rate von 40 ml pro 1 kg Masse) durchschnittlich 1000 ml. Die entfernte Flüssigkeit mit Albumin, polyionischen Lösungen und Reopolyglucin ausgleichen. Kurs 5-10 Sitzungen.

Plasmapherese: 2 Tage am 3. 5 mal oder jeden zweiten Tag.

Normalerweise wird die Plasmapherese mit der Einführung von Metipred kombiniert (nach einer Plasmapheresesitzung wird die Injektion von 500–1000 mg i.v. in 500 ml Kochsalzlösung fünfmal verabreicht), gefolgt von einem Wechsel zu Prednison jeden zweiten Tag mit einer Dosisreduktion von jeweils 5 mg Aufnahme zur Erhaltungsdosis (10 mg 2-mal pro Woche).

Cytochrom-C ist ein Enzym, das aus dem Gewebe des Herzens von Rindern gewonnen wird. Es wird 1-2 mal täglich intramuskulär in 4-8 ml einer 0,25% igen Lösung verschrieben. Bevor mit der Verwendung von Cytochrom begonnen wird, wird die individuelle Empfindlichkeit dafür bestimmt: 0,1 ml der Zubereitung werden in / aus injiziert. Wenn innerhalb von 30 Minuten keine Rötung des Gesichts, Juckreiz, Urtikaria beobachtet wird, können wir mit der Behandlung fortfahren.

Mittel zur Verbesserung der Durchblutung

Nikotinsäure hat eine ausgeprägte vasodilatierende Wirkung. Die Verabreichung des Arzneimittels wird in ansteigenden Dosen von 0,5 (1,0) bis 7,0 ml / m und von 7,0 bis 1,0 verwendet.

Xanthinol-Nicotinade hat eine ähnliche Wirkung. Synonyme: Theonikol, Komplamin. Das Medikament kombiniert die Eigenschaften von Substanzen der Theophyllin-Gruppe und Nikotinsäure, wirkt auf die periphere Zirkulation und fördert die Zirkulation des Gehirns.

Bei Multipler Sklerose hat sich Cinnarizin gut bewährt. Bei einer Dosis von 25–75 mg (je nach Schwere der Erkrankung) 3-mal täglich lang (bis zu mehreren Monaten).

Cinnarizin hat eine multilaterale Wirkung: Es verbessert den zerebralen und koronaren Kreislauf, die Mikrozirkulation, wirkt sich positiv auf das Blut aus, lindert den Vasospasmus usw.

Cavinton wird zur Behandlung von Multipler Sklerose eingesetzt. Liegen keine Kontraindikationen (Schwangerschaft, Arrhythmien) vor, werden 1-2 Tabletten (0,02) 3-mal täglich oral verabreicht. Es erweitert selektiv die Gehirngefäße, verbessert die Sauerstoffversorgung des Gehirns und trägt zur Aufnahme von Glukose durch das Gehirn bei.

Es gibt Informationen über die Möglichkeit der Anwendung von Cavinton in Form einer intravenösen Injektion (Tropfinfusion). Es wird in einer Dosis von 10–20 mg (1–2) Ampullen in 500 ml isotonischer Lösung verabreicht.

Trental, Glockenspiel, Pentamer, Agapurin haben eine Aktion in der Nähe von Cavinton. Trental wird dreimal täglich nach den Mahlzeiten in einer Dosis von 0,2 (2 Tabletten) verschrieben. Nach dem Einsetzen der therapeutischen Wirkung wird die Dosis dreimal täglich auf 1 Tablette reduziert. 0,1 mg (1 Ampulle) in 250–500 ml isotonischer Lösung werden über einen Zeitraum von 90–180 Minuten intravenös verabreicht. In der Zukunft kann die Dosis erhöht werden.

Das Mittel, das den zerebralen und koronaren Kreislauf verbessert, sind Glockenspiele. Es ist gut verträglich und kann nicht nur bei schweren Formen der koronaren Arteriosklerose und bei präollaptoiden Zuständen verschrieben werden. Es wird in der Regel in einer Dosis von 25 mg für einige Monate eingenommen, 1-2 Pillen pro Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich.

Phytin, ein komplexes organisches Phosphorpräparat, das eine Mischung aus Calcium- und Magnesiumsalzen verschiedener Inositphosphorsäuren enthält, ist ein Tonikum, das die Gehirnfunktion verbessert. Bei multipler Sklerose sollten Sie 1-2 Tabletten dreimal täglich einnehmen.

Tocopherolacetat (Vitamin E) ist ein Antioxidans, das verschiedene Gewebe vor oxidativen Veränderungen schützt, an der Biosynthese von Proteinen, der Zellteilung und der Gewebeatmung beteiligt ist. Es hat die Fähigkeit, die Lipidperoxidation zu hemmen. Tägliche Einnahme - 50–100 mg für 1–2 Monate (ein Tropfen einer 5%, 10% oder 30% igen Lösung des Arzneimittels aus einer Pipette enthält 1, 2 bzw. 6,5 mg Tocopherolacetat).

Volksheilmittel bei der Behandlung von Multipler Sklerose

Samen von gekeimtem Weizen: 1 Esslöffel Weizen wird mit warmem Wasser gewaschen, zwischen Lagen Segeltuch oder anderem Stoff gelegt und an einen warmen Ort gestellt. Nach 1–2 Tagen erscheinen Triebe von 1–2 mm.

Gekeimter Weizen wird durch eine Fleischmühle gegeben, heiße Milch gegossen, Mehlbrei gegart. Essen sollte morgens auf nüchternen Magen sein. Täglich innerhalb eines Monats zu akzeptieren, dann 2 Mal pro Woche. Der Kurs dauert 3 Monate. Sprossenweizensamen enthalten B-Vitamine, Hormonsubstanzen, Mikroelemente.

Propolis ist ein Abfallprodukt von Bienen. Zubereitung einer 10% igen Lösung: 10,0 Propolis wird zerkleinert, mit auf 90 ° C vorgeheizter Butter gemischt und gründlich gemischt. Mit 1/2 Teelöffel Marmelade Honig (mit guter Ausdauer) dreimal täglich einnehmen. Nach und nach kann der Empfang dreimal täglich auf 1 Teelöffel erhöht werden. Die Kur dauert 1 Monat.

Hormontherapie bei Multipler Sklerose

Methoden zum Umgang mit Multipler Sklerose

In den letzten Jahren ist das Arsenal an Methoden zur Behandlung von Multipler Sklerose viel reicher geworden. Wenn vor nicht allzu langer Zeit die Behandlung der Multiplen Sklerose und die Prävention von Exazerbationen der Erkrankung auf die Verwendung von Medikamenten beschränkt waren, die nicht selektiv immunsuppressiv wirken (Corticosteroide, Azathioprin), dann sind derzeit die Grundlagen für die Behandlung und Prävention von Exazerbationen der Multiplen Sklerose auf das Immunsystem - Immunomulatoren. Diese Wirkstoffe umfassen Wirkstoffe Interferon-β, Glatirameracetat und Natalizumab.

Die hormonelle Pulstherapie ist ein Standardansatz zur Behandlung von MS-Verschlimmerungen, verursacht eine Fehlregulierung der Hormonsynthese im Körper des Patienten, stärkt die Nebenniereninsuffizienz, die bei MS immer vorhanden ist, stört Stoffwechselprozesse, trägt zur Atrophie der Hirnrinde und zur Entwicklung von Demenz bei MS bei. Oftmals 1-3 Monate nach einer Puls-Therapie mit Hormonen kommt es zu einer erneuten Verschlimmerung der MS. Die weniger aggressive Taktik der Behandlung von MS, die früher eingesetzt wurde, führte häufiger zu einer langfristigen Remission, während die Arbeitsfähigkeit der Patienten erhalten blieb.

Wiederholte Kurse der Impulstherapie führen früh zu der Ineffektivität, den Körper vor dem Fortschreiten der Krankheit zu schützen. Bei einer fortschreitenden Form der Erkrankung ist der Patient in der Regel lange krank, und die durchgeführte Behandlung hat zum Abbau der körpereigenen Ressourcen und zur Ineffektivität der Hormontherapie geführt. Die Krankheit wird wie unheilbar - und sie verschwindet nicht, und Medikamente, die zur Vervollständigung einer Autoimmunentzündung im Gehirn beitragen könnten, helfen nicht mehr.

Die Hormontherapie wird trotz ihrer schwerwiegenden gesundheitlichen Konsequenzen eingesetzt, da sie für die Verschlimmerung der MS als unerlässlich angesehen wird, während andere Behandlungsmethoden, die das Fortschreiten der Erkrankung stoppen können, ignoriert werden, da sie keine multizentrischen randomisierten Studien durchlaufen haben. Aber die Medikamente, die in den Standard für die Behandlung von MS aufgenommen wurden (die kostspieligen Tests unterzogen wurden), erlauben es nicht einmal, MS zu verlangsamen, und sie profitieren nur ihren Herstellern und Händlern.

Mehr als 30 Jahre Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenen MS-Formen haben gezeigt, dass die Behandlung von MS umfassend sein sollte und auf alle pathologischen Veränderungen im Körper des Patienten abzielen sollte. Die Methode, die körpereigenen Schutzressourcen wiederherzustellen, die Wirksamkeit von Medikamenten zu erhöhen und die pathologischen Wirkungen von Hormontherapie und Antibiotika zu reduzieren, sollte im Mittelpunkt der Behandlung stehen. Diese Methode ist eine entwickelte normoxische therapeutische Kompression (NLC). Die Kombination von NLC mit einem modernen antiviralen Medikament, das die Blut-Hirn-Schranke durchdringt, war so effektiv, dass es die Hoffnung auf einen Sieg über diese komplexe Krankheit weckt. Die Ergebnisse der Anwendung der von uns entwickelten komplexen antiviralen Behandlungsmethode zeugen zweifellos für die virale Natur der MS.

Manchmal treten aufgrund der Kortikosteroid-Pulstherapie ernstere Komplikationen auf:

• Entwicklung der Psychose
• Herzrhythmusstörungen
• Hyperglykämie
• gastrointestinale Blutungen

Kontraindikationen für die Corticosteroidtherapie sind:

• schwerer arterieller Hypertonie
• Diabetes mellitus mit hoher Glykämie
• Vorhandensein von Herden chronischer Infektionen in Kombination mit Immunschwäche
• erosive Gastritis oder Magengeschwür
• Osteoporose

Aus diesem Grund ist es vor der Einsetzung einer Hormontherapie zwingend erforderlich, dass ein Patient mit der Bestimmung des Glukose- und Blutkaliumspiegels, der Röntgenaufnahme der Brust und der Gastroskopie untersucht wird.
Für die Vorbeugung und Korrektur bereits entwickelter negativer Effekte der Kortikosteroidtherapie sind bestimmte Vorsichtsmaßnahmen und eine angemessene medikamentöse Unterstützung erforderlich.

Stammzelltherapie

Stammzellen sind eine wirksame Methode zur Behandlung von Multipler Sklerose, indem sie Autoimmunangriffe auf Nervenzellen eliminieren und alle Körperfunktionen wiederherstellen. Die besten Ärzte in Europa und der Welt!

Multiple Sklerose - kann sie für immer geheilt werden?

Multiple Sklerose ist eine chronische Autoimmunerkrankung, von der 5 von 10.000 Menschen betroffen sind. Der Name "disseminiert" wurde der Krankheit aufgrund mehrerer demyelinisierender Herde gegeben, die im Gehirn und im Rückenmark ungleichmäßig erscheinen, und hat nichts mit Vergesslichkeit zu tun. Die Behandlung von Multipler Sklerose ist ein langer Prozess, der den Krankheitsverlauf verlangsamt. Wissenschaftler haben fortschrittliche Methoden, Therapien und Medikamente entwickelt, um eine dauerhafte vollständige Remission zu erreichen.

Was ist die Diagnose Multiple Sklerose?

Multiple Sklerose ist eine multifokale Läsion von Bereichen des Gehirns und des Rückenmarks, begleitet von entzündlichen Prozessen der Nervenfasern. Neurologische Symptome sind durch Perioden der Exazerbation und Remission gekennzeichnet. Die Krankheit Multiple Sklerose ist chronisch autoimmuner Natur. Die manifesten Symptome der Multiplen Sklerose hängen von der Lokalisation der Läsionen ab.

Die Krankheit ist nicht stark von Geschlecht, Geografie oder Alter abhängig. Die genauen Ursachen des Auftretens werden nicht ermittelt. Bis vor kurzem war die Krankheit für Frauen zwischen 20 und 40 Jahren charakteristisch, die in nördlichen Ländern lebten. Derzeit nimmt die Inzidenzrate in allen Regionen zu. Multiple Sklerose wird in 2/3 der Fälle bei Frauen im jungen und mittleren Alter (15 bis 50 Jahre) diagnostiziert.

In den letzten Jahren hat die Häufigkeit von MS statistisch zugenommen. Dies ist jedoch nicht nur auf die tatsächliche Häufigkeit zurückzuführen, sondern auch auf die Verbesserung der Diagnosequalität und die Verbesserung der therapeutischen Techniken. Das statistische Bild wird auch dadurch beeinflusst, dass dank der Entwicklung der Medizin die Lebenserwartung von Patienten mit Multipler Sklerose aufgrund der verbesserten Lebensqualität und der Verbesserung der medizinischen und sozialen Anpassung gestiegen ist. Der "Breitengradient" (geographische Prävalenz der Krankheit) bleibt jedoch unverändert: Die Häufigkeit ist in nördlichen Breitengraden höher als in südlichen.

Medizinische Aspekte der Multiplen Sklerose

Bei der Multiplen Sklerose werden die Schutzmembranen der Nerven zerstört, wodurch die Übertragung von Nervenimpulsen gestört wird. Diese Pathologie ist Autoimmun - der Körper erkennt seine Zellen als Fremdkörper und versucht sie zu zerstören. Blutlymphozyten beginnen das Myelinprotein zu zerstören. Auf den Nervenfasern erscheinen kleine sklerotische Plaques, die beim Rückfall an Zahl und Größe zunehmen. Eine Verletzung der Blut-Hirn-Schranke führt zu einer Entzündung des Hirngewebes durch Eindringen von T-Lymphozyten.

Verletzungen der Impulsübertragung durch Nervenfasern verursachen Bewusstseinsstörungen, Auftreten von Sehstörungen, Gedächtnis. Die Krankheit löst Stoffwechselstörungen des Hirngewebes aus. Degenerative Veränderungen in den Nerven sind irreversibel. Die Folge des Autoimmunprozesses ist die Schwächung des Immunsystems mit der Entwicklung erworbener Immunschwäche, die Hormonproduktion der Nebennieren beeinträchtigt.

Bei der internationalen Klassifikation von Krankheiten wird der multiplen Sklerose der ICD-10-Code G35 zugeordnet.

Die Mittel der modernen Medizin können die Krankheit nicht vollständig heilen. Der Prozess der arteriosklerotischen Plaque-Bildung und der Zerstörung der Nervenfasern kann jedoch verlangsamt werden und sogar eine vollständige Remission erreicht werden.

Der Mechanismus der Entstehung und Entwicklung der Krankheit

Multiple Sklerose ist eine polyetiologische Erkrankung, aber bei der Entwicklung der Pathologie ist die Hauptverbindung von der eigenen Immunität der Person besetzt. Liegt eine genetische Veranlagung vor, dringt die schädigende Komponente in die Blut-Hirn-Schranke ein, wo sie die korrekte Synthese von Glia-Gewebe verletzt. Diese Gewebe dienen als Bindeglied für Neuronen, Oligodendroglia nimmt an der Myelinisierung teil.

Während der Synthese von antigenen Nukleinsäuren wird die Immunität aktiviert und beginnt, Antikörper zu bilden, die neben defekten Proteinen normale Myelinfasern zu zerstören beginnen. Der Körper greift sich selbst an (Autoimmunreaktion), der Prozess der Demyelinisierung beginnt, wodurch sich Multiple Sklerose entwickelt. In den frühen Stadien der Krankheit wird Autoallergie beobachtet und in den späteren Stadien - Verzerrung der Immunprozesse und Immunschwäche.

Warum entsteht die Krankheit und wer ist gefährdet?

Die Ursachen der Multiplen Sklerose wurden nicht genau identifiziert. Die offizielle Medizin glaubt, dass die Entwicklung der Erkrankung auf eine Kombination verschiedener Faktoren zurückzuführen ist. Für die Regulation der Immunität im Körper sind gleichzeitig mehrere Gene verantwortlich. Wissenschaftliche Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass zu den Ursachen der Erkrankung in erster Linie eine Verletzung der Funktion des Immunsystems gehört.

Äußere Ursachen von Multipler Sklerose sind:

• ungesunde Ernährung;
• häufiger Stress und Angstzustände;
• häufige Krankheiten der bakteriellen und viralen Epidemiologie;
• genetische Prädisposition für Verletzungen der Selbstregulation von Immunprozessen;
• Verletzungen und Operationen im Rücken und Kopf;
• Strahlenbelastung und chemischen Toxinen;
• schlechte ökologische Lage

Ärzte in der Liste der Ursachen der Krankheit betrachten das Virus HTLV-I (auch als TLVCH-1 bezeichnet und irrtümlicherweise in vielen anderen Artikeln als NTU-1 bezeichnet), das einen irreversiblen Prozess der Zersetzung der Myelinstruktur der Nervenfasern im Körper und der Entzündung des Gehirngewebes auslöst. Die am weitesten verbreitete Autoimmuntheorie, also die Therapie, beruht auf der Korrektur von Störungen der Immunregulationsprozesse.

Zu den äußeren Faktoren, die das Risiko für Multiple Sklerose erhöhen, gehören:

• Verbrauch großer Mengen an Eiweiß und Fetten tierischen Ursprungs;
• Fettleibigkeit;
• Einnahme von oralen Kontrazeptiva;
• übermäßiger Verbrauch von Salz, Halbfabrikaten;
• hoher Zuckerspiegel;
• Mangel an Vitamin D.

Symptome der Krankheit

Die Altersgruppe für die Manifestation der Krankheit sind Jugendliche zwischen 15 und 40 Jahren, bei Kindern und im Alter tritt MS seltener auf. Die Krankheit entwickelt sich allmählich, die Symptome der Multiplen Sklerose treten isoliert auf, so dass die Diagnose oft zu spät gestellt wird. Seltener ist der Krankheitsverlauf akut mit mehreren Läsionen des Nervensystems.

Der Sehnerv ist einer der ersten, der bei Multipler Sklerose betroffen ist. Der Patient fühlt ein verschwommenes Bild, verminderter Sehschärfe, vorübergehende Erblindung und Abschaum (dunkler Fleck in Sichtweite). Mit der Niederlage der okulomotorischen Neuronen treten Diplopie (Geisterbild des Bildes) und Strabismus auf.

Bei den Bewegungsstörungen überwiegen instabile Paresen zentraler Natur mit Hypertonus der Muskulatur, pathologischen Reflexen und Krämpfen. Die Bauchreflexe verschwinden, die vegetativen Funktionen sind gestört, es kommt zu Zittern und prekäres Gehen mit einer Schädigung des Kleinhirns.

Der Verlust höherer Gehirnfunktionen tritt in der Endphase der Krankheit auf, vorausgesetzt, es gibt keine Behandlung für den PC, es gibt emotionale Labilität, Depressionen und eine Abnahme der Intelligenz bei Demenz.

Die häufigsten klinischen Varianten der Krankheit

Die gefährlichste Form der Krankheit ist die Stammform. Wenn der Hirnstamm beschädigt ist, ist die allgemeine Hämodynamik im Körper gestört, es kann zu einem plötzlichen Atemstillstand kommen, es kommt zu starken Kopfschmerzen, die Temperatur steigt an, fast jede vegetative Funktion leidet, was schnell zum Tod des Patienten führen kann

Die häufigste Form ist Cerebrospinal, es ist ein Symptom aus verschiedenen Teilen des Gehirns und des Rückenmarks. Manifestiert durch Bewegungseinschränkung, Sensibilität, Koordination und optische Beeinträchtigung.

Die verbleibenden klinischen Formen der Multiplen Sklerose werden selten einzeln gefunden und vor dem Hintergrund des dominanten Syndroms gefunden. Die zerebrale und optische Form bezieht sich auf ähnliche Manifestationen der Krankheit.

Wie kann ich eine Krankheit diagnostizieren?

Die Diagnose Multiple Sklerose wird anhand einer Patientenbefragung, einer neurologischen Untersuchung gestellt und durch physiologische Untersuchungen bestätigt. Es gibt folgende Diagnosemethoden für den PC:

• MRT des Gehirns und des Rückenmarks - zeigt das Vorhandensein von Läsionen, recht teure Untersuchung;
• periodische Blutentnahme zur Analyse zum Nachweis von Immunglobulinen in der Zerebrospinalflüssigkeit;
• Die Lumbalpunktion ist eine schmerzhafte Analyse der Flüssigkeit des Rückenmarks.

Derzeit wird eine Methode zur Bestimmung der Erkrankung der Atmung des Patienten und der Pupillenreflexe entwickelt, da mehrere Läsionen von Nervenfasern die Impulsübertragung verlangsamen. Russische Wissenschaftler führen nun einen neuen Weg zur Erkennung der Krankheit ein - durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Myelinprotein im Blut. Es wird angenommen, dass dies der sicherste und einfachste ist, gleichzeitig aber auch ein sehr empfindlicher Weg, um Sklerose zu diagnostizieren. Wenn Sie vermuten, dass der Beginn der Erkrankung beginnt, kann die Diagnose in der Klinik am Wohnort oder in einer Privatklinik gestellt werden, die sich auf die Behandlung von Multipler Sklerose spezialisiert hat.

Moderne Ansätze zur Diagnose von MS

Bei Patienten mit Multipler Sklerose wird die MRT des Rückenmarks und des Gehirns als diagnostische Methode verwendet. In einer T2-Studie werden eine Vielzahl von gestreuten Demyelinisierung-Plaques nachgewiesen, insbesondere um die Ventrikel des Gehirns herum. Um eine neu gebildete Plaque zu erkennen, sollte ein Kontrastmittel verwendet werden. Die Diagnose der MS basiert auf der Identifizierung von mehr als 4 demyelinisierenden Bereichen mit einer Größe von mehr als 3 mm oder 3 Brennpunkten, die sich in der Nähe der Körper der Seitenventrikel befinden, im Hirnstamm, im Kleinhirn oder im Rückenmark. Im Gegensatz zu anderen modernen Untersuchungsmethoden ermöglicht die MRI bei Multipler Sklerose die Erkennung kleinster weicher Strukturen und bei Erkrankungen des Nervensystems eine wichtige diagnostische Studie

Symptome und Anzeichen

Eine vollständige Heilung der Krankheit ist unmöglich, daher ist es wichtig, die Zerstörung der Myelinstruktur der Nerven im ersten Stadium zu identifizieren und zu stoppen. Entsprechend den Symptomen bei Multipler Sklerose können wir die Position der größten Läsionen der Nervenfasern vorschlagen. Die Symptomatologie der Erkrankung und ihr Verlauf sind bei jedem Patienten nicht vorhersagbar.

Die Zeichen sind in primäre, sekundäre und tertiäre unterteilt. Manchmal manifestieren sich die Krankheitssymptome heftig und sofort, häufiger - unmerklich und langsam im Laufe der Jahre. Die charakteristischsten Symptome des PC bei Männern und Frauen sind in der Tabelle dargestellt:

Hormontherapie bei Multipler Sklerose 5 Tage

Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind bisher nicht bekannt.

Es ist nur bekannt, dass die Krankheit multifaktorielle Merkmale aufweist. Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit nach einer Infektion mit Viruserkrankungen, einem Mangel an Vitamin D und einigen anderen Krankheiten.

Es sei auch darauf hingewiesen, dass der genetischen Veranlagung eine wichtige Rolle zukommt. Natürlich erfordert die Entwicklung eines Medikaments zur Behandlung von Multipler Sklerose die Kenntnis der Mechanismen, die dem Ursprung und der Entwicklung der Krankheit zugrunde liegen.

Diese Krankheit ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen in der Medizin und führt zu einer Verschlechterung der Lebensqualität und einer nachfolgenden Behinderung. Die genauen Ursachen der Multiplen Sklerose können von Ärzten noch nicht genannt werden: Die häufigste Annahme ist, dass sich die Krankheit durch eine zufällige Kombination vieler Faktoren (Vererbung, Vorerkrankungen, Lebensstil) manifestiert.

Multiple Sklerose ist gerissen: Ihre Exazerbationen werden durch drastische Verbesserungen ersetzt, um der Verschlechterung wieder zu weichen. Die Beseitigung von Exazerbationen bei Multipler Sklerose ist die Hauptaufgabe des Arztes.

Die Therapie sollte so früh wie möglich begonnen werden, um den Patienten von unangenehmen Symptomen zu befreien und zum normalen Leben zurückzukehren.

Weitere Informationen zu meiner persönlichen Erfahrung mit Hormonen bei Multipler Sklerose finden Sie HIER

Es ist viel schwieriger herauszufinden, was zur Entstehung solcher Krankheiten führt.

Wissenschaftler sind noch nicht zu einer allgemeinen Meinung gekommen, wo Krankheiten herkommen. Zu diesem Thema gibt es jedoch zwei Gesichtspunkte.

Aus einem Blickwinkel gibt es allen Grund zu der Annahme, dass die Ursache für die Entwicklung dieser Krankheiten die seltenen Auswirkungen einfacher Infektionen sind.

Unter einem anderen Gesichtspunkt wird davon ausgegangen, dass die Entwicklung von Krankheiten von einer Störung der Arbeit von Genen und deren Mutationen beeinflusst wird.

Wissenschaftler aus Großbritannien fanden zum Beispiel heraus, dass Multiple Sklerose bei Menschen, die ein aktives Rab32-Gen haben, häufig auftritt.

Mit seiner Anwesenheit tritt das Immunsystem zurück. Es ist die Frucht in der Frau.

Laut Wissenschaftlern macht das fötale Gen 50 Prozent des genetischen Materials aus, das vom Vater geerbt wurde. Dieses Gen enthält die Anweisungen zum Sammeln von Proteinmolekülen, die dem Immunsystem der Frau nicht vertraut sind.

Angesichts der Spezifität des Immunsystems einer Frau muss sie, wenn Proteinmoleküle in ihre Umgebung gelangen, sich gegen die Keimzellen wehren.

In der Realität geschieht dies jedoch nicht. Die Plazenta produziert inzwischen spezielle Hormone.

Diese Hormone wirken auf das Immunsystem einer Frau und zwingen das Immunsystem, den Angriff von Keimzellen nicht zu starten. Darüber hinaus schützen Hormone den Fötus vor verschiedenen Arten von Infektionen.

Hormone, die sich im weiblichen Körper entwickeln, interessieren sich bei Eintritt der Schwangerschaft für Biologen. Es ist das Studium der Besonderheiten ihrer Arbeit, das Studium all ihrer geheimen Eigenschaften und Fähigkeiten, die die Herstellung eines Arzneimittels gegen Multiple Sklerose ermöglichen werden.

Als Folge der Erkrankung betrachtet das Immunsystem Zellen des Gehirns und anderer Gewebe als nicht-native Zellen.

In dem Bestreben, ein Heilmittel für solche Krankheiten zu finden und von den verborgenen Eigenschaften von Schwangerschaftshormonen mitgerissen zu werden, begannen russische Biologen, die Wechselwirkung dieser Hormone mit Immunzellen sorgfältig zu untersuchen, um ihr Ziel zu erreichen.

Die Wirkung verschiedener Schwangerschaftshormone auf das Verhalten von Immunzellen, die mit realen und nicht echten Krankheitserregern bereits vertraut sind, aber noch nie getroffen wurden, wurde vollständig untersucht.

Aufgrund ihrer Beobachtungen der Reaktion auf Hormone haben russische Wissenschaftler versucht, die Substanz zu finden, die Immunzellen unterdrücken kann, aber keinen Schaden anrichtet und das Immunsystem nicht vollständig unterdrückt.

Wie Sie wissen, haben russische Biologen in letzter Zeit wichtige Schritte unternommen, um ein Mittel gegen Multiple Sklerose zu finden. Sie stellten das Medikament her und es wurde eine Studie über die Auswirkungen auf Freiwillige durchgeführt.

Es wird in Form mikroskopischer Kugeln präsentiert, die von synthetischen Molekülen geschützt werden. Wenn sie aufgenommen werden, verfallen sie schließlich.

Das Medikament selbst besteht aus Myelinfragmenten, die verhindern, dass das Immunsystem Nervenzellen verdrängt.

Bei einer wissenschaftlichen Konferenz in Moskau, die sich der Multiplen Sklerose und anderen Autoimmunkrankheiten widmete, berichteten Wissenschaftler, dass die Herstellung dieses Medikaments Fortschritte macht.

Darüber hinaus werden weitere immunologische Faktoren untersucht, die das Nervensystem und andere Organe beeinflussen.

Heute ist die nächste Phase der klinischen Prüfungen in vollem Gange. Wissenschaftler hoffen auf den Erfolg der Experimente. Nach Ansicht von Wissenschaftlern kann das Medikament bei einem guten Arbeitstempo in drei Jahren verfügbar sein.

Behandlungsmöglichkeiten und Medikamente

Hormone bei Multipler Sklerose sind ein klassisches Behandlungsszenario. Dieses Glukokortikoid, das der Patient je nach Zustand und Vernachlässigung der Erkrankung unterschiedlich plant.

Welche Hormone bei Multipler Sklerose einzunehmen sind, entscheidet nur der Arzt - und hier muss ein Gleichgewicht zwischen der Einnahme des Medikaments und seinen Nebenwirkungen gefunden werden.

Eines der wirksamsten Drogenhormone ist Solumedrol - ein Medikament pflanzlichen Ursprungs. Es wird in der Zeit der Verschlimmerung der Multiplen Sklerose genommen, um Anfälle zu lindern.

Solumedrol kann die Lebensqualität des Patienten maximieren und den Krankheitsverlauf verlangsamen.

Viele Ärzte bieten ihre Behandlungspläne an, um die Verschlimmerung der Multiplen Sklerose ohne Hormone zu lindern. Die Behandlung der Multiplen Sklerose kann neben Hormonen auch antivirale Medikamente einschließen: Sie reduzieren die Schwere der Anfälle und bringen die Remission näher.

Zusätzliche Medikamente ohne Hormone können verwendet werden, um den Schweregrad der Symptome zu verringern: zur Verbesserung des Gasaustauschs im Gehirn, zur Aktivierung der Blase, zur Erhöhung des Blutflusses, für Immunmodulatoren usw.

Pharmakotherapie bei Multipler Sklerose

Multiple Sklerose (PC) ist eine primäre chronische Erkrankung des Zentralnervensystems, deren klinisches Bild durch mehrere Demyelinisierungsherde hauptsächlich in den pyramidenförmigen und zerebellären Leitungssystemen des Gehirns und des Rückenmarks sowie im Sehnerv bestimmt wird. PC wird als multifaktorielle Erkrankung angesehen, die auf einem Gendefekt des Immunsystems, Merkmalen des Lipoproteinstoffwechsels und Reaktionen auf exogene Faktoren beruht.

Bei den letzteren kommt einer Virusinfektion eine vorrangige Bedeutung zu. Eine immunpathologische Reaktion bei MS tritt mit einer ausgeprägten Autoimmunkomponente auf - der Bildung von Antigenen, spezifischen Antikörpern und der Sensibilisierung von Lymphozyten. Abhängig von der Lokalisation des Prozesses werden zerebrale, spinale und zerebrospinale Formen von PC isoliert. Der PC-Verlauf ist durch Exazerbationen und Remissionen gekennzeichnet. Unvollständige Remission nach jeder Exazerbation bestimmt das Fortschreiten der Krankheit. Bei 10-15% der Patienten nach dem ersten Anfall verläuft die Krankheit stetig fortschreitend.

Mit der Verschärfung der PC gibt es Anzeichen für eine Hemmung der zellulären Immunität in Form von T-Lymphopenie mit einer Abnahme der Anzahl und Aktivität von T-Suppressoren, Interferon produzierenden T-Killern, B-Lymphozyten, Aktivierung der humoralen Immunität in Form einer polyklonalen Hyperimmunoglobulinämie mit zunehmendem Gehalt an IgG, IgM, IgA, zirkulierendem Wachstum und eine Abnahme des Komplementniveaus. Anzeichen für eine beginnende Remission sind T-Lymphopenie ohne B-Lymphozytose, wobei die Anzahl der undifferenzierten Zellen erhöht wird, während die Hyperimmunoglobulinämie und die Hyperkomplementarität des Serums erhalten bleiben.

Die Aktivierung der zellulären Immunität mit Normalisierung des Verhältnisses der Populationen von Lymphozyten und die Verringerung der Aktivität humoraler Immunitätsfaktoren stellen Indikatoren für die Remission und einen günstigen Verlauf des Prozesses dar. Da 70% der Patienten akute Exazerbationen aufweisen, werden sie durch eine spontane Remission ersetzt oder durch ein Placebo gestoppt, so dass nur wirksame Mittel und Methoden der Behandlung verfügbar sind diejenigen, die eine Verbesserung bei mehr als 70% der Patienten mit einer randomisierten Multicenter-Studie bewirken und unter Doppelblindmethode mit Placebo.

Pathogenetische Behandlung von Multipler Sklerose

Hormonelle Drogen ACTH und synthetische Glukokortikoide hemmen die zelluläre Immunität, reduzieren die Menge an Antikörpern und Immunglobulinen und hemmen die Phytohemagglutinin-Stimulation von Lymphozyten. Ihre entzündungshemmenden und antiödemischen Wirkungen beruhen auf der Hemmung der Prostaglandinsynthese, der Lipidperoxidation (LPO), der reduzierten vaskulären Permeabilität und einer mäßigen Dehydratisierung. Unter dem Einfluss dieser Medikamente verbessert sich der Ionentransport in Membrankanälen, die Na + -Aufnahme nimmt zu, die Leitfähigkeit in demyelinisierten Axonen verbessert sich.

Eine Corticosteroidtherapie ist indiziert in Gegenwart von T-Lymphopenie und absoluter oder relativer B-Lymphozytose, die durch die Bildung von Anti-Cerebral-Komplement-bindenden Antikörpern gekennzeichnet ist. Solche Verschiebungen werden bei der Mehrzahl der Patienten mit einer Verschlimmerung des Prozesses beobachtet. Diese Patientengruppe ist kontraindiziert bei der Therapie mit Azathioprin, Cyclophosphamid, Anti-Lymphozytenglobulin in Verbindung mit ihrer Wirkung auf T-Suppressoren sowie mittels unspezifischer Stimulation von B-Lymphozyten - Permyl, Zymosan oder Pyrogenal.

Die Wirkung von ACTH (Corticotropin), das in einer Einzeldosis in den Muskel eingebracht wird, hält 6-8 Stunden. Für ACTH werden unterschiedliche Behandlungsmethoden verwendet, die im Durchschnitt bei etwa 1000 IE pro 10-15-Tage-Kurs verabreicht werden:
1) 100 IE täglich - 1 mal intramuskulär für 5 Tage, 100 IE. nach 2 Tagen 100 IE 2-mal pro Woche, 100 IE einmal pro Woche;
2) täglich 80 Teile für 5 Tage, 40 Teile für 5 Tage;
3) 40 IE während der Woche 2-mal täglich, 20 IE für 4 Tage 2-mal täglich, 20 IE täglich für 3 Tage.

Die Vorteile einer der Methoden sind nicht belegt. Das Ergebnis kurzer ACTH-Behandlungen in hohen Dosen führt zu einer Verringerung des Schweregrads und der Dauer von Exazerbationen. Die Langzeitbehandlung von ACTH in hohen Dosen erhöht nicht die pharmakotherapeutische Wirksamkeit des Arzneimittels und ändert nicht den Verlauf der Multiplen Sklerose, sondern beeinflusst signifikant das erhöhte Komplikationsrisiko (Psychose, Itsenko-Cushing-Syndrom, Hyperglykämie, Dysmenorrhoe, Hirsutismus, Ulceration der Schleimhautmembran des Magen-Darm-Trakts) Ca2 +, Osteoporose, pathologische Frakturen, Verschlimmerung verborgener Infektionsherde, Septikämie).

Suspensions-Zink-Corticotropin (Synacthen-Depot) enthält einen Komplex aus synthetischem Corticotropin (in 1 ml 20 U) aus Zinkchlorid und anderen Bestandteilen. Im Gegensatz zu ACTH hat es eine konstante Zusammensetzung und enthält keine Fremdproteine. Sinakten Depot hat eine verlängerte Wirkung, die 8 bis 10 Stunden nach intramuskulärer Verabreichung beginnt und mehr als 24 Stunden dauert.Der Wirkstoff wird einmal wöchentlich in 1 ml (20 U) einmal pro Tag, dann dreimal täglich 1 ml jeden zweiten Tag verabreicht und schließlich 0,5 mg nach 3 Tagen oder 1 Mal pro Woche. Nebenwirkungen sind seltener als bei der Behandlung von ACTH. Um dies zu verhindern, wird Kaliumchlorid (0,6 g 3-mal täglich), Antazida, verordnet. Acetylsalicylsäure wird nicht verwendet.

Synthetische Glucocorticoidhormone sind aktiver als natürliche Glucocorticoide, wirken in kleineren Dosen und haben weniger Einfluss auf den Mineralstoffwechsel. Daher sind Prednison und Prednisolon 3-5 Mal höher als die Aktivität ihrer natürlichen Gegenstücke. Methylprednisolon ist in der Nähe von ihnen in der Tätigkeit, aber hat fast keine Natriumspeicherfähigkeit. Dexamethason ist 7-mal aktiver als die aufgeführten Wirkstoffe und übertrifft sie in der entzündungshemmenden und antiallergischen Aktivität, verursacht keine Verzögerung im Körper, Natrium und Wasser.

Bei Exazerbationen wird Prednison in Form von kurzen Kursen für 2 bis 8 Wochen für verschiedene Programme verwendet:
1) Behandlung mit kleinen Dosen - 15 mg pro Tag. innerhalb von 30-40 Tagen (viele halten die Behandlung in kleinen Dosen für unwirksam);
2) Behandlung mit mittleren Dosen - 30-40 mg pro Tag. innerhalb von 30–50 Tagen;
3) Behandlung mit großen Dosen von 60-100 mg pro Tag. innerhalb von 20–40 Tagen;
4) Behandlung mit großen Dosen des Arzneimittels jeden zweiten Tag oder 1 Mal in 3 Tagen.

Sie empfehlen, die tägliche Dosis am Morgen einzunehmen, wenn der Anteil der Glucocorticoid-eigenen Patienten besonders niedrig ist. Das Arzneimittel wird entweder sofort oder in zwei getrennten Dosen vor und nach dem Frühstück eingenommen.

Methylprednisolon und Dexamethason sind für Programme mit täglicher Medikation nicht geeignet, da ihre Wirkdauer 2-4 Tage beträgt. Für kurze „Schockkurse“ empfehlen sie jedoch:

1) 150 mg Prednisolon alle 4 Stunden in einer Vene und 120 mg pro Tag. innen 1 Woche lang 100 mg Methylprednisolon (oder 16 mg Dexamethason pro Tag) für 1 Woche innen;

2) 250 mg alle 4 Stunden in einen Ventropf für 3 Tage, 120 mg pro Tag. intramuskulär für 3 Tage, 100 mg jeden zweiten Tag oral bis zum Ende der 2. Kurswoche;

3) 1000 mg, 750 mg, 500 mg, 500 mg, 500 mg, 60 mg werden jeden zweiten Tag getropft. Wenn die Infusion jeden zweiten Tag wiederholt wird, wird jede Dosis um 5 mg reduziert.

Jedes der Glukokortikoid-Behandlungsprogramme ermöglicht eine schrittweise Reduzierung der Tagesdosis bis zum Ende des Kurses, entweder bis zum vollständigen Absetzen oder auf eine geringe Erhaltungsdosis (5–20 mg pro Tag). Es wird angenommen, dass die Einnahme des Medikaments in 1-2 Tagen weniger die natürliche Hormonsynthese verletzt und nicht zu einer Steroidabhängigkeit führt. Die Anwendung großer Dosen ist nur bei schweren Verschlimmerungen gerechtfertigt.

Bei leichten Exazerbationen wird die Behandlung in kurzen Gängen und in kleineren Dosen verordnet: ACTH - 50 IE pro Tag. 7 Tage, 25 U pro Tag. 4 tage; 12,5 U pro Tag 3 Tage; Dexamethason - 8 mg pro Tag. 7 Tage, 4 mg pro Tag. 4 Tage, 2 mg pro Tag. 3 Tage; Methylprednisolon - 40 mg pro Tag. 7 Tage bei 20 mg pro Tag. 4 Tage, 10 mg pro Tag. 3 Tage. Alle Medikamente werden intravenös verabreicht. Die klinische Wirkung bei einer solchen Behandlung ist nicht geringer als bei einer hochdosierten Pharmakotherapie und war in allen Gruppen bis zum 30. Tag nach Beginn der Behandlung gleich.

Das Risiko schwerwiegender Komplikationen (Meningitis und Arachnoiditis) macht es möglich, die endolyumbale Gabe von Glucocorticoiden nur mit einem schnell fortschreitenden Verlauf der Wirbelsäulenform der Erkrankung zu rechtfertigen, und es ist ratsam, das Hormon zusammen mit Cytosiarabinosid zusammen zu injizieren (Cytarabin wird alle 3 Tage während der Woche injiziert).

Austausch-Plasmatransfusionen (OPP, Plasmapherese) werden durchgeführt, um Immunglobuline, Antigen-Antikörper-Komplexe, Komplementkomponenten und "Akute-Phase-Proteine" aus dem Blut zu entfernen. Das Verfahren besteht darin, das Blut des Patienten zu entfernen, das Plasma und die Zellen durch Zentrifugieren zu trennen. Plasma, das die meisten Lymphozyten enthält, wird durch ein ausreichendes Volumen an Plasmaersatzmitteln ersetzt, beispielsweise 4% ige Albuminlösung, frisches gefrorenes Plasma oder Spenderplasma. Während einer Operation werden etwa 10% des Plasmavolumens ersetzt. Abhängig von der Verträglichkeit wird OPP in 2-10 Tagen 3 bis 10 Mal wiederholt. Eine Verbesserung ist bei 25-30% der Patienten mit Verschlimmerung der MS zu beobachten, die in der Regel mit einer kurzen Dauer der Erkrankung (bis zu 3 Jahren) entlang des remittierenden Typs fortschreiten. Die Möglichkeit einer Warnung mit Hilfe des RPF vor nachfolgenden Verschlimmerungen ist nicht belegt.

Lymphozyten (Leukopherese) werden durch sequenzielle Zentrifugation des extrahierten Blutes durchgeführt. Zur gleichen Zeit werden Lymphozyten getrennt und entfernt - Mediatoren von immunpathologischen Reaktionen, und der Rest der Blutkomponenten wird an den Patienten zurückgegeben. Während des ersten Behandlungsmonats wird die Lymphozytopherese mit guter Verträglichkeit bis zu zweimal wöchentlich wiederholt, danach alle drei bis vier Wochen für 6-12 Monate. abhängig von der Wirkung. Die Methode wurde nicht ausreichend untersucht und wird nicht für die breite Anwendung empfohlen.

In den letzten Jahren wurden a- und b-n-Interferone (AI und BI) zur Behandlung von PCs vorgeschlagen. Sie haben eine immunmodulatorische Wirkung, verhindern das Auftreten und erleichtern den Verlauf entzündlicher Erkrankungen, einschließlich Viruserkrankungen, die eine Verschärfung der MS verursachen können. Menschliche und rekombinante AI werden in einer Dosis von 2.000.000–5.000.000 U subkutan oder intramuskulär nach verschiedenen Programmen für 1–2 Jahre verwendet. Bei der Untersuchung der Wirksamkeit von AI unter Verwendung von Doppelblind- und Querschnittsverfahren wurden die signifikanten Vorteile der Wirkung von AI im Vergleich zu Placebo nicht belegt.

Nur eine Studie zeigte, dass die Häufigkeit von PC-Verschlimmerungen mit der Einführung von AI in den Muskel in mehr Fällen als mit Placebo abnahm, jedoch nur in Fällen, in denen nach den vorangegangenen PC-Verschlimmerungen vollständige Remissionen auftraten. Nebenwirkungen: Fieber, Unwohlsein, Übelkeit, Arthralgie, Haarausfall, Granulozytopenie, Depression. In dieser Hinsicht müssen bei 25% der Patienten die Behandlung abgebrochen werden.

Die Verwendung von BI endolyumbalno in einer Dosis von 1 000 000 IE für 6 Monate. (mit einer allmählichen Erhöhung des Intervalls zwischen den Punktionen von 1 Woche auf 1 Monat) ändert auch nicht den Verlauf des PC im Vergleich zu dem der Kontrollgruppe.

In Anbetracht des Risikos von Komplikationen (Meningitis) wird die langfristige endolumbale Anwendung von BI als ungerechtfertigt betrachtet, y-Interferon verschlechtert den Verlauf der MS. Daher sollte in diesen Fällen auf die Verwendung von γ-Globulin bei der Behandlung von MS verzichtet werden. Es wurde jedoch festgestellt, dass das gereinigte konzentrierte Präparat für intravenöse Injektionen - Intraglobin während einer einjährigen Behandlung (1 Injektion pro 2 Monate) - die Häufigkeit und Schwere von Exazerbationen verringert.

Zur Korrektur hämostatischer Erkrankungen werden intravenöse Infusionen von 5% iger EACA-Lösung in eine 100 ml isotonische Natriumchloridlösung (5 Infusionen pro Zug) oder Trasilol (kontrovers), 50.000 IE in einer isotonischen Natriumchloridlösung (jeden zweiten Tag 5-7 Injektionen) empfohlen. kombiniert mit täglichen Injektionen von Heparin 5.000 U unter die Haut der Bauchdecke dreimal täglich für 10-12 Tage. Dipyridamol wird als Antiaggregantien verwendet und Pentoxifyllin wird zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut verwendet.

Eine umfassende Behandlung von Patienten mit PC-Exazerbationen wird in Fällen durchgeführt, in denen die Wirksamkeit der Kortikosteroidtherapie in früheren Kursen nicht ausreichend war. Die Kortikosteroidtherapie wird ergänzt durch Plasmapherese, Mittel, die die Hämostase normalisieren, die Aktivierung von POL (a-Tocopherolacetat, Ascorbinsäure, Rutin, Glutaminsäure), antiallergische Arzneimittel (Diphenhydramin, Suprastin), B-Vitamine und Mittel zur symptomatischen Therapie hemmen. Wenn diese Therapie ebenfalls unwirksam ist, werden höhere Dosen von Corticosteroiden (Zytostatika) verwendet, die auf eine Kombination dieser Medikamente zurückgreifen. Bei schwerer PC-Progression werden Zytostatika verwendet.

Cyclophosphamid (CPA) wirkt zytotoxisch auf DNA. Unter seinem Einfluss nimmt die Anzahl der T-Suppressoren zu, die Anzahl der T-Helferzellen und B-Lymphozyten nimmt ab, was mit der klinischen Verbesserung einhergeht.

Die immunsuppressive Wirkung manifestiert sich am 10. Tag. In einigen Fällen kann CFA auch zur Behandlung von PC-Exazerbationen verwendet werden. Um den Prozess mit einem fortschreitenden PC-Verlauf zu stabilisieren, werden verschiedene Behandlungsprogramme angeboten:
1) kurze wiederholte Gaben mit durchschnittlichen Dosen von 200 bis 400 mg pro Tag. innerhalb von 2 Wochen;
2) Langzeitverläufe mit durchschnittlichen Dosen von 1-3 mg / kg pro Tag. innerhalb von 6-12 Monaten;
3) kurze Gänge mit Schockdosen von 80-100 mg / kg pro Tag. innerhalb von 2 Wochen;
4) Pulsterapiya mit hohen Dosen - 600–1200 mg 1 Mal pro 1-2 Monate für 6–24 Monate, abhängig von der Toleranz.

Das Medikament wird oral in mittleren Dosen verabreicht (insbesondere bei einem langen Verlauf mit täglicher Einnahme). Das Medikament wird in großen Dosen pro 100-200 ml isotonischer Natriumchloridlösung in einen Venenabtropf injiziert. In kontrollierten Studien wurde bei 70–80% der Patienten mit lang andauernden ununterbrochenen Behandlungen ein Stehenbleiben des Fortschreitens der Erkrankung und eine Stabilisierung des Zustands über 4–6 Jahre beobachtet, und nur bei 39% der Patienten, denen das Arzneimittel 1-2 mal pro Monat in hohen Dosen verabreicht wurde.

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen war bei längeren Behandlungen mit hohen Dosen höher. Die am häufigsten beobachteten Übelkeit und Erbrechen, Leberschäden, hämatologische Erkrankungen, infektiöse Komplikationen, Alopezie, Dysmenorrhoe, Unfruchtbarkeit, karzinogene Wirkung.

Azathioprin (ATP, Imuran, Azamun, Azapress, Immunal usw.) ergibt einen zytostatischen Effekt, der sich nach 3-6 Monaten manifestiert. Daher wird das Medikament nur zur Behandlung von Patienten mit chronischer MS verwendet. Die durchschnittliche tägliche Einnahme bei oraler Verabreichung beträgt 2-3 mg / kg. Die Dauer der kontinuierlichen Behandlung reicht von 6 Monaten bis zu 1-2 Jahren. Die Behandlung mit Unterbrechungen dauert bis zu 5 Jahren oder mehr.

Mit zunehmender Behandlungsdauer nimmt die Häufigkeit der Nebenwirkungen zu: Übelkeit, Erbrechen, Leukopenie, Leberfunktionsstörungen, Hautausschläge und infektiöse Komplikationen. Aufgrund der Besonderheiten der pharmakotherapeutischen Wirkung ist der Vergleich der Wirksamkeit von CFA und ATP nahezu unmöglich.
Aithylimozytose-Serum (ALS). ALS wird durch Immunisierung von Pferden mit menschlichen Lymphozyten erhalten. Anti-Lymphozyten-Globulin (ALG) wird durch Extraktion von Antikörpern aus ALS erhalten. Die durch ALS und ALG verursachte Immunsuppression wird durch die Zerstörung von Lymphozyten, die Hemmung komplementärer und entzündlicher Reaktionen verursacht.

Die Medikamente ALS und ALG wirken kurz und werden normalerweise vor der Behandlung mit Hormonen, Cyclophosphamid und Azathioprin als Einführungstherapie eingesetzt, um die Wirkung dieser Medikamente zu Beginn der Behandlung zu verstärken. ALG wird intravenös oder intramuskulär mit einer Rate von 10 mg / kg Körpergewicht verabreicht. Nach einer 1,5-monatigen Behandlung wird nur bei 22% der Patienten eine Stabilisierung des klinischen Zustands über 4 Jahre beobachtet. Nebenwirkungen: Fieber, allergischer Hautausschlag, geschwollene Lymphknoten, Blutungsneigung.

Immunstimulierungsmittel (Levamisol, Thymalin, Prodigiosan usw.). Levamisol stellt die T-Suppressoraktivität wieder her, die mit PC abnimmt (insbesondere während einer Exazerbation). Das Medikament spielt die Rolle eines Immunmodulators: Es erhöht die Schwachen und schwächt die starken Reaktionen der zellulären Immunität. In großen Dosen kann es zu einer immunsuppressiven Wirkung kommen. Es ist angezeigt zur Behandlung von remittenten und progressiven Formen der Krankheit.

Geben Sie eine Dosis von 2,5 mg / kg an 3 aufeinanderfolgenden Tagen, gefolgt von einer 4-tägigen Pause (für 3-4 Wochen). Solche Kurse werden für 6-8 Monate wiederholt, wodurch die Pausenzeit zwischen den Kursen von 10 Tagen auf 1 Monat verlängert wird. Wenn 10 Stunden nach der ersten Verabreichung von Levamisol in einer Dosis von 150 mg die Anzahl der Leukozyten unter 3,0 * 109 / l sinkt, sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Timalin (T-Activin) ist ein Komplex von Polypeptidfraktionen, die aus der Thymusdrüse von Rindern ausgeschieden werden. Reguliert die funktionelle Aktivität von T- und B-Lymphozyten und stimuliert die Reaktion der zellulären Immunität. Die Wirksamkeit des Medikaments wird als sehr umstritten eingeschätzt. Bei der Behandlung mit Thymalin (wiederholte Gaben von 10 mg zweimal täglich, intramuskulär für 5 Tage) werden Nebenwirkungen festgestellt: Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen.

Proper-mil ist eine Suspension eines Komplexes aus drei Arten von Saccharomycetenpilzen. Es wird in Form von intravenösen Injektionen in einer langsam ansteigenden Dosis verschrieben: Ab 0,1 ml wird die Tagesdosis um 0,1 ml erhöht und mit einer guten Toleranz von 8 bis 10 Tagen auf 0,2 ml und auf 2,5 bis 3 ml eingestellt. Diese Dosis wird täglich bis zum Ende der Behandlung verabreicht (die Gesamtdauer des Kurses beträgt 30 bis 40 Tage). Der Kurs kann in 3-4 Monaten wiederholt werden.

Richtiges Mil erhöht die unspezifische Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen und allergische Reaktionen. Daten zur Wirksamkeit des Medikaments bei der Behandlung von PC sind sehr umstritten. Doppelblindtests wurden nicht durchgeführt.

Etimizol aktiviert die adrenocorticotrope Funktion der Hypophyse und erhöht den Corticosteroidspiegel im Blut. Bei remittentem und progressivem Verlauf der Erkrankung wird ein positiver Effekt beobachtet. Verschreiben Sie eine 1,5% ige Lösung des Arzneimittels in 1 ml intramuskulär täglich für 30 bis 54 Tage oder mehr oral mit einer Rate von 5 mg / kg für 10 Tage jeden Monats für 6 bis 8 Monate. Bei der Einnahme des Medikaments werden häufig Übelkeit und andere dyspeptische Symptome beobachtet. Selten bemerkt Angstzustände, Schwindel, Schlafstörungen.

Bei langen kombinierten Behandlungen erhöht sich das Risiko von Nebenwirkungen. Eine systematische Überwachung des Blutbilds, der Leber- und Nierenfunktion sowie des Zustandes des Gastrointestinaltrakts ist erforderlich. Relative Kontraindikationen für eine kombinierte Behandlung mit Corticosteroiden und Zytostatika: Magengeschwür, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, verminderte Knochenmarkfunktion, Vorhandensein einer fokalen Infektion. Bei Patienten mit schweren und anhaltenden neurologischen Störungen ist die AKI für eine lange Dauer der Krankheit kontraindiziert.

Andere Therapien und symptomatische Behandlung

Studien haben gezeigt, dass die Verwendung einer mit Pflanzenölen angereicherten Diät sowie von Fischöl, das Eicosapentaensäure und Deicoshexaensäure enthält, die Häufigkeit und Schwere von PC-Verschlimmerungen verringert. Zur Korrektur von Hämostasestörungen wird HBO vorgeschrieben (100% 02, 2 at, 90 min, täglich für 3 Wochen). Eine Verbesserung tritt bei 50% der Patienten auf. Die Häufigkeit von Exazerbationen im nächsten Jahr wird reduziert. In einigen Fällen wurden keine zufriedenstellenden Ergebnisse erzielt. In allen Studien wurde jedoch eine Verbesserung der gestörten Funktionen der Beckenorgane festgestellt.

Zur Bekämpfung pathologischer Ermüdung stehen vor allem die Einhaltung eines individuellen Bewegungsprogramms bei der Arbeit und zu Hause, dosierte therapeutische Übungen, abwechselnde Bewegung und Ruhe, Reiben des Körpers mit kaltem Wasser und Klimatisierung in heißen Klimazonen bereit. Von den Medikamenten empfohlen Amantadin (Midantan), das in 50% der Fälle wirksam ist, sowie ein Kaliumkanalblocker 4-Aminopyridin (Amiridin).

Zur Verringerung des Tremors verschriebenes Vitamin B6, Clonazepam, Isonicotinsäurehydrazid (Isoniazid), B-Blocker. Die medikamentöse Behandlung von Pyramidenmuskel-Spastik wird früher vorgestellt. Bei der Beseitigung schwerer, hartnäckiger nächtlicher Muskelspasmen greifen sie manchmal zu zerstörerischen Operationen an den Nervenwurzeln, den peripheren Nerven und dem Rückenmark.

Normalerweise werden diese Operationen an „bettlägerigen“ Patienten durchgeführt, um die besten Voraussetzungen für die Versorgung zu schaffen. Es ist möglich, die spastische Form der Paraparese durch eine Endolumbus-Injektion von Phenol oder Alkohol in eine träge Form zu übersetzen. Jede Art von destruktiven Wirkungen verursacht jedoch häufig irreversible Funktionsstörungen der Beckenorgane und bei Männern sowie Impotenz.

Muskuloskelettale Schmerzen aufgrund eines Ungleichgewichts im Tonus verschiedener Muskelgruppen, falscher Haltung und Kontrakturen werden durch Acetylsalicylsäure oder Acetaminophen gestoppt. Bei einigen Patienten können NSAIDs, insbesondere Indomethacin, die neurologischen Symptome verschlimmern. Chronischer, nicht heilender Schmerz ist mit der Einbeziehung zentraler Nozizeptionssysteme in den pathologischen Prozess verbunden. In solchen Fällen werden Amitriptylin oder MAO-Inhibitoren, Codein und Acetylsalicylsäure verwendet.

Bei der Korrektur der emotionalen Labilität spielt das optimale psychologische Mikroklima eine große Rolle. Von den verwendeten Drogen Beruhigungsmittel und Antidepressiva. Die Reduktion von Gedächtnis und Intelligenz kann bis zu einem gewissen Grad durch wiederholte Behandlungen mit Nootropika reduziert werden.