Dyszirkulatorische Enzephalopathie - was ist das? Abschlüsse, Behandlung und Prognose

Dyszirkulatorische Enzephalopathie oder "viel Lärm um nichts"

Moderne Neurologie "Fieber". Einige Diagnosen werden durch andere ersetzt, neue Theorien tauchen auf, Computertechnologien, Exoskelette und drahtlose neurosensorische Kommunikation werden zur Behandlung von Erkrankungen mit Behinderungen eingesetzt.

Dies betraf eine solche Diagnose, die einen klangvollen und schönen Namen hat - „dyszirkulatorische Enzephalopathie“. Was ist das? Wenn Sie diese Diagnose buchstäblich entschlüsseln, klingt die Übersetzung von „medizinisch auf russisch“ in etwa wie folgt: „anhaltende und vielfältige Störungen in der Arbeit des Zentralnervensystems, die durch chronische Durchblutungsstörungen verursacht werden“.

Der Begriff für Uneingeweihte klingt beängstigend und nicht zufällig eine der häufigsten Anfragen des Runet - "Wie viel kann man mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie leben?". Offiziell antworten wir: wie viel du willst.

Sie können auch hinzufügen, wenn Sie sich ambulante Karten bei älteren Patienten ansehen, die in den neunziger Jahren einen Neurologen besucht haben. Eine gute Hälfte der Untersuchungen endet mit einer Diagnose wie "DE II", d. H. "Dyszirkulatorische Enzephalopathie 2. Grades".

Seit 1995, nach der Einführung von ICD-10, dh der aktuellen internationalen Klassifizierung von Krankheiten, gibt es jedoch keine solche Diagnose. Und offiziell scheint es nichts zu reden, und die Frage ist geschlossen. Allerdings verwenden unsere "nicht fortgeschrittenen" Ärzte, insbesondere im Outback, nicht die Diagnosen, die jetzt zulässig sind. "Zulässige" Diagnosen umfassen beispielsweise "chronische zerebrale Ischämie" oder "hypertensive Enzephalopathie".

Und auf „altmodische Art“ wird das alte, freundliche DE verwendet. Was ist das

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Dyszirkulatorische Enzephalopathie - was ist das?

zerebrale Enzephalopathie

In der Tat ist es sehr schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen, wenn es keine klaren Kriterien für die Formulierung gibt. Besonders häufig tritt diese Situation in der Neurologie auf, wo alles auf der Funktion des Gehirns „beruht“, was (bis jetzt) ​​unbekannt ist, wie es funktioniert.

Was sollte ein Arzt tun, wenn sich ein Patient aufgrund seines Alters darüber beklagt, dass er sich in Erinnerung an Ereignisse „etwas“ verschlechtert hat, dass sich sein Schlaf verschlechtert, sich seine Stimmung verändert hat? Bei der Untersuchung bemerkt ein Neurologe einen leichten Tremor in den Augenlidern, einen leichten Unterschied in den Reflexen und nichts weiter. Ist er gesund oder nicht?

In Anbetracht dessen, dass fast alle älteren Patienten an arterieller Hypertonie, Anzeichen von zerebraler Atherosklerose und einer möglichen Form von Durchblutungsstörungen leiden, wurde 1958 nach langen Diskussionen und Ergänzungen der Begriff "dyszirkulatorische Enzephalopathie" verwendet.

Er war von Anfang an nicht ganz klar. Dauerhafte, organische Schädigungen des Gehirns wie die posttraumatische Enzephalopathie wurden schließlich als klinisch Enzephalopathie bezeichnet. Bei den Kreislaufformen verschwanden bei rechtzeitiger Behandlung alle diese kleinen Symptome. Folglich ist die Enzephalopathie eine vollständig reversible, wenn auch wiederkehrende Störung.

  • Dieser Begriff ist natürlich veraltet. Immerhin erschien es schon vor dem bemannten Weltraumflug, bevor moderne Forschungsmethoden wie Ultraschall, CT, MRI, Angiographie, PET (Positronen-Emissions-Tomographie) aufkamen.

In unserer Zeit gibt es jedoch Versuche, diesen Begriff "wiederzubeleben". Zum Beispiel kann oft gelesen werden, dass die dyszirkulatorische Enzephalopathie eine vaskuläre Läsion des Gehirns (diffus) ist, die langsam voranschreitet und eine Folge vieler Erkrankungen und Zustände ist, bei denen kleine Arterien des Gehirns betroffen sind.

In der modernen Klassifikation von Krankheiten ist es möglich, dieses "Mastodon" erfolgreich durch folgende Diagnosen zu ersetzen:

  • zerebrale Atherosklerose;
  • hypertensive Enzephalopathie;
  • zerebrovaskuläre Erkrankung (nicht spezifiziert);
  • vaskuläre Demenz;
  • chronische zerebrale Ischämie.

Warum begann die Diagnose "zerebrale dyszirkulatorische Enzephalopathie" zu "absterben"? Ganz einfach: Im Zusammenhang mit dem Fortschritt der evidenzbasierten Medizin bei der Diagnose verschiedener Krankheiten begannen verschiedene Kriterien zu verwenden, was Klarheit und Klarheit brachte. Eine solche Diagnose wie eine dyszirkulatorische Enzephalopathie blieb jedoch äußerst vage und ließ alles Mögliche aufsaugen, weshalb sich die Ärzte verliebten. Es ist nicht notwendig, eine algorithmische Suche durchzuführen, die Kriterien zu erfüllen, beispielsweise bei Multipler Sklerose.

Es ist sehr einfach: Wenn nichts besonders kaputt ist, aber etwas geschrieben werden muss, das heißt die Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie.

Über die Ursachen und Varianten der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Da sich DE auf der Idee der Autoren auf einer gestörten Durchblutung des Gehirns stützen sollte, scheint es der einfachste und natürlichste Weg, die Krankheit zu teilen, einen Faktor zu bestimmen, der zu einer Ischämie des Hirngewebes führt. Aber auch hier ist alles "gemischt". Weisen Sie also die folgenden "Gründe" DE zu:

  • zerebrale Atherosklerose. Warum setzen Sie es nicht als Hauptdiagnose ein? Nein, Sie müssen einen anderen Kreislauf "aufstapeln"
  • atherosklerotische Enzephalopathie;
  • arterieller Hypertonie (in ähnlicher Weise gibt es eine hypertensive Enzephalopathie bei ICD-10);
  • Mischform (auch möglich);
  • venös.

Die Gründe sind alle durcheinander. Die ersten beiden sind Diagnosen und verständliche pathologische Prozesse, dann werden sie kombiniert, und abschließend entsteht eine anatomische "venöse" Varianz, die nicht zur Klarheit beiträgt.

Wenn diese häufigen Diagnosen nicht ausreichen, dann ziehen sie als DE-Quelle die vegetative Dystonie „hinter die Ohren“, und in diesem Fall stellt sich heraus, dass keine dieser Diagnosen in ICD-10 vorhanden ist. Dies ist unsere häusliche Erfindung.

Daher stärkt schon eine einfache Analyse der Ursachen eines solchen Zustands den Zweifel an der Existenz der Diagnose DE. Was sind die Symptome dieser Krankheit? Vielleicht gibt es etwas Besonderes, das bei anderen Krankheiten nicht vorkommt?

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Leider nein. Beurteilen Sie selbst: Die Anzeichen und Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind nichts anderes als ein Quetschen, ein „Fluchtpunkt“, der für so viele neurologische Erkrankungen charakteristisch ist. So können die Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie "in Betracht gezogen" werden:

  • Verschiedene kognitive Störungen, die früher als "intellektuell-heimisch" bezeichnet wurden. Dazu gehören Denkstörungen, Erschöpfung und Instabilität von Aufmerksamkeit und Gedächtnis, Vergesslichkeit, Geistesabwesenheit. In späteren Stadien können Anzeichen einer vaskulären Demenz auftreten;
  • Charakterverletzung. Apathie, Wutausbrüche, unmotivierte Angstzustände, Depressionen, Angstgefühle;
  • Das Auftreten von Pyramidenstörungen (erhöhter Tonus, Muskelhypertonie, Auftreten von pathologischen Reflexen, Stoppschilder, Anisoreflexie);
  • Die Entstehung extrapyramidaler Erkrankungen (Akinesie, Tremor, verstärkter "Zahntyp", Anzeichen von Parkinsonismus, Auftreten gewalttätiger Emotionen - Weinen und Lachen);
  • Beeinträchtigte Funktion der kaudalen Gruppe der Hirnnerven durch die Art des Pseudobulbar-Syndroms (Dysphagie, Dysarthrie, Nasolalia);
  • Störungen der Koordination und Funktion des Kleinhirns. Dies sind schwankende, absichtliche Zittern, gescannte Sprache, Nystagmus, beeinträchtigte Feinmotorik, auch beim Schreiben;
  • Ooneurologische und vestibuläre Erkrankungen: Übelkeit, in seltenen Fällen - Erbrechen, Schwindel, vaskulärer Tinnitus (dh Tinnitus).

Kurz gesagt, auch ein flüchtiger Blick auf diese Symptome legt nahe, dass die dyszirkulatorische Enzephalopathie nichts weiter als die moderne Neurologie ist, mit Ausnahme des Meningeal-Syndroms und Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie. Wenn sie jetzt nicht faul sind und hinzufügen, ist eine weitere Diagnose, insbesondere im Alter, nicht mehr erforderlich. Überall herrscht eine umfassende Kreislauf-Enzephalopathie.

Diese Größe und "Fülle" der Symptome führte dazu, dass die Stadien dieses merkwürdigen Zustands ebenso vage und vage waren.

Wie Sie wissen, akkumuliert jede Krankheit (wie im Allgemeinen jeder Prozess) quantitative Veränderungen, die nach dem zweiten Gesetz des dialektischen Materialismus qualitativ werden. Welche Phasen unterscheiden die Anhänger dieser Diagnose?

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 2 3 Grad

Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird in 1,2 und 3 Grad oder Stufen unterteilt. In der ersten Phase sind "subjektive" Manifestationen charakteristisch, dh es gibt Beschwerden, und bei der neurologischen Untersuchung wird nichts bemerkt.

Im zweiten Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sollte eines der oben genannten Syndrome auftreten, das zum führenden wird, und andere Anzeichen gruppieren sich um es herum, die von einer Verschlimmerung der Beschwerden, einem Fortschreiten der Symptome und Veränderungen der Persönlichkeit des Patienten begleitet werden.

Das dritte Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist ein Zustand, der in das „Finale“ übergeht: Nichtberührung, Unordnung mit Urin und Kot, Kontaktschwierigkeiten, Verzerrung des Schlafrhythmus und Wachheit, allmähliches Aussterben der Vitalfunktionen und schließlich - Tod durch Druckgeschwüre, Darmparese oder hypostatische Pneumonie oder andere interkurrenten Krankheiten auf dem Hintergrund von Marasmus.

Daher unterscheidet sich das Staging und die Änderung der Symptome nicht wesentlich von vaskulärer Demenz und anderen ähnlichen Erkrankungen, zum Beispiel progressiver Leukoarea oder dem Endspiel der Alzheimer-Krankheit oder der Huntington-Chorea.

Wenn wir also keine klare Antwort erhalten haben, wie können wir die Stadien dieses Zustands zuverlässig von vielen anderen Krankheiten unterscheiden, so wenden wir uns der Diagnose zu. Vielleicht gibt es Klarheit?

Diagnose

Um die richtige Diagnose zu stellen, wurde in einem Handbuch für Neurologen am Ende des 20. Jahrhunderts empfohlen, sich auf folgende Daten zu verlassen:

  • Anfangs war es notwendig, den Schweregrad subjektiver Beschwerden, kognitiver Beeinträchtigungen, affektiver Störungen, Charakterstörungen, extrapyramidaler Störungen, d. H. stellen Sie die syndromische Diagnose ein;
  • Ermitteln Sie die Ursache und den damit verbundenen Risikofaktor (Hochdruck, Zielorganschaden, Diabetes, Hyperlipidämie, Vorhofflimmern), und ermitteln Sie mithilfe instrumenteller Methoden die Auswirkungen zerebrovaskulärer Erkrankungen (finden Sie zum Beispiel alte, nach dem Schlaganfall bestehende Läsionen in der weißen Hemisphäre).
  • Den Zusammenhang zwischen dem führenden Syndrom und der Ursache zu identifizieren und alle Beschwerden mit einer zerebrovaskulären Erkrankung zu verknüpfen;
  • Andere Gründe ausschließen.

Wie sie sagen, ist die diagnostische Suche einfach, wie alle genial. Es gibt keine harten Kriterien. Es ist klar, dass jedes führende Syndrom mit der arteriellen Hypertonie, die bei 90% der älteren Patienten auftritt, "verknüpft" werden kann.

Daher gibt es in ganz Russland immer noch Zehntausende von Diagnosen, die nicht existieren, wie Giftpilze nach dem Regen. Es reicht völlig aus, „Entitäten nicht zu multiplizieren“, mit den Worten von Occams Rasiermesser, sondern um mit den vorhandenen spezifischen Diagnosen zurechtzukommen.

Wie behandelt man eine dyszirkulatorische Enzephalopathie?

In der Tat weiß jeder, wie man eine dyszirkulatorische Enzephalopathie behandelt. Normalerweise befasst sich der Neurologe, der diese Diagnose gestellt hat, mit der klassischen Linderung der Leitsymptome.

Bei einem Patienten mit schlechtem Schlaf und Schwindelanfall werden beispielsweise Betaserk und Corvalol mit Glycine angewendet: Der Großvater erhält beruhigende Kräuter und Tanakan mit einem Gedanke an Gedächtnis und Zittern in seinen Händen. Für den Fall, dass der Großvater nicht genug Geld hat - spielt es keine Rolle. Ein Rentner ist immer bereit, einen inländischen Produzenten durch den Kauf von Ginkgo Biloba Evalar zu unterstützen.

Daher umfasst die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie Grad 2 "einen Komplex aus Nootropika, Stoffwechselmedikamenten, Vitaminen, Mitteln, die die Zirkulation des Gehirns und die kognitive Funktion verbessern."

Dies deutet darauf hin, dass anstelle des Blutdrucks, das Cholesterin zu normalisieren, die Ernährung und den Lebensstil zu ändern, einen Altersmann oder einen fettleibigen Rentner mit Diabetes zu rauchen, mehrere tausend Rubel für Medikamente ausgegeben wurde, die bestenfalls einen Monat lang Erleichterung verschaffen würden.

Dies liegt daran, dass es keinen eindeutigen Einzelvektor gibt, der von der Ursache auf die Behandlung und Prävention gerichtet ist. Diese Diagnose absorbierte als riesiger Saugtrichter alles in der Neurologie und Gerontologie und in diesem schlammigen Strudel verschmolzen Ursache und Wirkung. Und in unruhigen Gewässern blühen die Verkäufer vieler Drogen und Lebensmittelzusatzstoffe, die, obwohl sie keine Drogen sind, sofort "von allem" heilen, erfolgreich auf.

Anstelle des Schlusses

Eine derart widerstandsfähige Kraft der Täuschung und der medizinischen Trägheit, die bis heute autoritative Studien über die Probleme der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie finden kann. Und sie werden von ehrwürdigen Professoren und assoziierten Professoren mit einem "Namen" geschrieben. Aber hier ist die Sache: Normalerweise beginnt nach dem einleitenden Teil das „Singen“ eines neuen Arzneimittels, und irgendwie hat es eilig eine Parodie einer klinischen Studie eingefügt. Das Motiv der Autoren ist klar: Werbe- und Geldgewinne des Unternehmens oder eine Reise zum Kongress. Angesichts sinkender Gesundheitskosten für ärmere Ärzte ist dies ein greifbares Geschenk.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie für einen gesunden, kritischen Geist ist das gleiche wie ein roter Lappen für einen Stier. Es gibt jedoch stabilere medizinische Pseudo-Institute, die sich bis vor kurzem durchgesetzt haben. Wir sprechen über Homöopathie und über homöopathische Technologien freigesetzte Arzneimittel.

Es scheint, als sei alles "an der Oberfläche": Kein einziges homöopathisches Mittel rettete den Patienten durch Schock, Herz-Kreislauf- oder Nierenversagen oder längere Lebenserwartung für längere Zeit als herkömmliche Arzneimittel.

Und die "seltsamen" und unzuverlässigen Diagnosen, zu denen unter anderem die dyszirkulatorische Enzephalopathie gehört. Sie sollten sich nicht vor dieser Diagnose fürchten, sondern fragen Sie einfach den Arzt: Warum stellt er eine Diagnose, die nicht in der in unserem Land verwendeten ICD-10 enthalten ist, welche diagnostischen Kriterien er leitet und welche Verantwortung er trägt, wenn der Patient Geld für Medikamente zur Behandlung einer nicht existierenden Krankheit ausgibt. Dann wird es Zeit für den Arzt, Angst zu bekommen.

Behandlung der zerebralen dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Jedes Gehirnproblem, das irreversible Veränderungen hervorruft, kann für eine Person fatal sein. Enzephalopathie Dyscirculatorium bezieht sich auf sie.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine Krankheit, bei der ein Teil des Gehirns verhungert und nicht seine normale Menge an Nährstoffen und Sauerstoff erhält. Diese Krankheit führt dazu, dass die Gewebe anschwellen, an Funktionalität verlieren und sterben. Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist gefährlich. Die Gründe für sein Auftreten - Versagen von kleinen und großen Blutgefäßen.

Risikobereich

Die ersten Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind Kopfschmerzen, Schwäche, Gedächtnisstörungen und Depressionen. Veränderungen im Gehirn können zu diesem Zeitpunkt noch rückgängig gemacht werden, wenn die Behandlung unverzüglich eingeleitet wird. Die Diagnose wird nicht von einem lokalen Arzt gestellt, sondern von einem Neurologen. Und zuvor muss der Patient einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden. Diagnose beinhaltet:

  • Kardiogramm;
  • Untersuchung des Gefäßsystems von Kopf und Hals;
  • Elektroenzephalographie;
  • Untersuchung des Fundus;
  • MRI;
  • psychologische Tests für Gedächtnis, Emotionalität und Denken.

Wichtig: Die Diagnose einer Dyskraniellen Enzephalopathie im Gehirn wird erfasst, wenn sich die Veränderungen länger als sechs Monate mit einer allmählichen Verschlechterung der Gesundheit entwickelt haben.

Die Krankheit tritt häufig bei älteren Menschen und Menschen über 45 Jahren auf. In einer besonderen Gefahrenzone befinden sich Geistesarbeiter, weil ihr Gehirn oft an den Grenzen der Möglichkeiten arbeitet, jedoch ohne körperliche Anstrengung. Je älter der Mensch ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ihm eine Diagnose der "dyszirkulatorischen Enzephalopathie" gestellt wird. Sie führt zu seniler Demenz oder einem ischämischen Schlaganfall. Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird zu Recht als gefährlich bezeichnet, da Behinderung und Mortalität aufgrund dieser Erkrankung weltweit am häufigsten auftreten.

Die Krankheit entwickelt sich schneller, wenn:

  • unausgewogene Ernährung;
  • Übergewicht;
  • Alkoholmissbrauch;
  • rauchen;
  • hormonelles Versagen;
  • stabil, hoher Blutdruck;
  • Diabetes mellitus;
  • Kopf- oder Nackenverletzungen;
  • Atherosklerose;
  • unsachgemäße Behandlung von Gebärmutterhals- und Wirbelsäulenerkrankungen.

VBN kann gehärtet werden, da es ein reversibler Prozess ist. Diese Art von Ausfall ist üblich. Vertebrobasilares Gerät kehrt leicht zum Normalzustand zurück, wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen. Wenn jedoch irreversible Prozesse in der VBB aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung oder Abwesenheit aufgetreten sind, können die Folgen schwerwiegend sein. Noch schlimmer ist die Situation, wenn der gesamte Zentralverwahrer leidet. Die Prognose für solche Patienten ist immer enttäuschend.

Stadien und Grade der Krankheit

Um richtig zu funktionieren, braucht das Gehirn eine konstante und vollständige Ernährung. All dies ist direkt vom zerebralen Kreislauf abhängig. Jede Störung dieses Systems führt zu ernsthaften Problemen. Und dyszirkulatorische zerebrale Enzephalopathie ist keine Ausnahme. Die Krankheit beginnt mit der Tatsache, dass die Kapillaren eines Teils des Gehirns nicht genug Blut bringen. Dies führt zum Verlust der Funktionalität der Gefäßwand, was wiederum dazu führt, dass verschiedene Flüssigkeiten in das Gehirn gelangen. Aufgrund eines Ödems erhalten Neuronen keine normale Ernährung und sterben. Und das ist eine Mikroinfarkt des Gehirns.

Die Krankheit liefert den ersten Schlag gegen die subkortikale weiße Substanz. Dies bedeutet, dass es für das Gehirn schwieriger ist, Signale von den Extremitäten zu verarbeiten und zu kontrollieren. Die graue Substanz ist die nächste, die durch das Absterben leiden muss, an dem die Menschen unter einer Denkstörung leiden. In den Stirn- und Schläfenlappen stirbt fast die Hälfte der Zellen. Dies führt zu Nekrose- und Todesherden.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie besteht aus 3 Stadien, die das klinische Bild, die Behandlungsmethoden und die Prognose stark beeinflussen:

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad ist gekennzeichnet durch:

  • leichte Kopfschmerzen;
  • Mangel an Lebensenergie;
  • Schlaflosigkeit;
  • ein scharfer Stimmungswechsel von Tränen zu extremer Aggression;
  • Schwindel;
  • Störungen im Hören, Sehen und Sprechen;
  • leichte Taubheit der Arme oder Beine.

In diesem Stadium kann das Gehirn die Situationen noch unabhängig regeln, und die Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie verschwinden innerhalb eines Tages.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 2 Grad führt zu einer weiteren Verschlechterung des Patienten. Die obigen Zeichen sind verbunden:

  • Tinnitus;
  • die Intensität von Schwindel und Kopfschmerzen nimmt zu;
  • ständige Schläfrigkeit und Schwäche;
  • Gedächtnisstörung;
  • Unfähigkeit, Sprache wahrzunehmen;
  • vollständige Änderung der Verhaltensgewohnheiten;
  • Stimmänderung;
  • Lippen beginnen zu zucken.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie Grad 3 zeichnet sich durch eine noch größere Verschlechterung des Wohlbefindens aus, aber die Person selbst versteht nicht einmal, was mit ihm geschieht. Moralische Werte werden unwichtig, es gibt ständige Reizbarkeit und Aggression. Sehen oder Hören fällt oder verschwindet vollständig. Gang wird wackelig und unsicher. Demenz-Syndrom entwickeln. Ohne Hilfe von außen kann sich ein Mensch nicht selbst bedienen.

Oft stellt sich die Diagnose der „dyszirkulatorischen Enzephalopathie Grad 3“ als Frage: Wie lange können Sie damit leben? Alles ist individuell, aber die Behinderung eines solchen Patienten ist genau garantiert. Am schlimmsten ist, wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie mit gemischter Genese diagnostiziert wird. Es ist schwieriger zu behandeln, und die Prognose ist oft enttäuschend.

Was verursacht krankheit?

Diagnostische Maßnahmen dienen nicht nur dazu, die Krankheit zu identifizieren, sondern auch die Ursache zu finden, die sie ausgelöst hat. Die Entwicklung der Gehirn-Enzephalopathie trägt zur Schädigung des Gefäßsystems bei. Meistens liegt dies an:

  1. Atherosklerose, die die Blutgefäße durch Cholesterin-Plaques blockiert. Das Lumen ist entweder stark reduziert oder vollständig verstopft. Blut gelangt nicht in den Hirnbereich, was zu Hunger führt. Die atherosklerotische Ursache ist die häufigste Ursache bei der Diagnose "venöser zerebraler Kreislauf".
  2. Bluthochdruck verletzt das Gefäß, was zu einer Überflutung des Gehirnbereichs mit Blut oder Plasma und dessen Schwellung führt.
  3. Hypotonie, bei der ein Blutmangel in den Gefäßen herrscht, und aufgrund ihrer langsamen Bewegung verhungern die Zellen.
  4. Blut mit hoher Viskosität führt auch zu einer schlechten Durchblutung, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt, aufgrund derer nekrotische Herde vorhanden sind.
  5. Osteochondrose, bei der Knochenfortsätze oder Krämpfe die Arterie der Wirbelsäule komprimieren, was zu einer unzureichenden Durchblutung des Gehirns führt.
  6. Eine Hirn- oder Wirbelsäulenverletzung, bei der Hämatome gebildet werden. Sie klemmen das Gefäßsystem des geschädigten Bereichs und führen zu einer Fehlfunktion der Gehirnzellen.
  7. Abnormale Entwicklung des Kreislaufsystems des Körpers.
  8. Tabakrauchen, das Krämpfe der Gehirngefäße hervorruft.
  9. Erkrankungen des Kreislauf- und Gefäßsystems.
  10. Hormoneller Ausfall Wenn es die falsche Produktion von Hormonen ist, die für das normale Funktionieren des gesamten Organismus verantwortlich sind.

Therapie

Der erste Grad der Krankheit kann meistens einfach durch eine Änderung Ihrer Gewohnheiten und eine Normalisierung der Ernährung geheilt werden. Wenn es sich jedoch um eine dyszirkulatorische Enzephalopathie von 2 oder 3 Grad handelt, dann kann auf Medikamente, die den Blutfluss im basilaren Pool wiederherstellen und die Nervenzellen in Ordnung bringen, nicht verzichtet werden.

Medikamente

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie 2–3 ° C wird in einem Komplex mit klarer Medikation durchgeführt. Meist werden folgende Medikamente verschrieben:

  • Senkung des Blutdrucks wie bei Lisinopril, wenn die Ursache der Erkrankung Bluthochdruck ist. Sie blockieren ein bestimmtes Enzym, das den Druck erhöht. Die glatten Muskeln der Gefäße entspannen sich und erweitern das Lumen, was zu einer Abnahme des Drucks führt.
  • Kalziumhemmer wie Nimodipin. Häufig tritt eine dyszirkulatorische Enzephalopathie von 3 Grad sowie die zweite aufgrund ihres Übermaßes auf. Bei der Einnahme von Medikamenten nimmt der Gefäßtonus ab, sie entspannen sich und erweitern das Lumen, wodurch das Gehirn mit der erforderlichen Blutmenge versorgt wird. Im Anfangsstadium wird der Wirkstoff intravenös verabreicht und dann in Tablettenform;
  • Betablocker wie Atenolol. Mit ihm wird die Arbeit des Herzens normalisiert, der Druck und die Pulsfrequenz nehmen ab, was zu einer Normalisierung des Blutflusses zum Gehirn führt. Außerdem werden Natriumsalz und überschüssiges Wasser aus dem Körper ausgeschieden;
  • Tabletten zum Schutz und zur Stärkung von Blutgefäßen, wie Curantil. Es hilft, die Kapillaren zu erweitern und ihr Lumen zu vergrößern. Das Gehirn beginnt, genug Blut zu bekommen, ohne die Blutplättchen zu verkleben.
  • Diuretika, die das Blutvolumen reduzieren und den Blutdruck senken;
  • Blutverdünner. Ein häufig verwendetes Mittel ist Aspirin. Dabei haften die Blutplättchen nicht aneinander, was die beste Prävention von Thrombosen ist;
  • Reduzieren Sie den Cholesterinspiegel im Blut, z. B. Nikotinsäure, wodurch Sie die Ernährung von Gehirnzellen und Blutgefäßen verbessern können.
  • Gedächtnis und Denken verbessern. In der Regel für diese Mittel mit Elektrophorese. Neben dem Hauptzweck sind sie starke Antioxidantien, die die Menschen vor den Schäden freier Radikale schützen. Normalisieren Sie die Verbindungen der Nervenzellen und die Übertragung von Impulsen durch sie.

Die Enzephalopathie zweiten und dritten Grades wird mit dem speziell entwickelten Medikament Vasobral behandelt, das nicht nur die Durchblutung des Gehirns verbessert, sondern auch seine Funktion wiederherstellt. Mit ihm sinkt die Anzahl der Gerinnsel, der Stoffwechsel in den Zellen wird normalisiert, was zu einem Widerstand des Gehirns gegen Sauerstoffmangel führt. Das Risiko von Schwellungen in Stufe 2 wird um 74% reduziert.

Physiotherapie

Wie behandelt man die Krankheit ohne Pillen? Wenn dies der Anfang ist, können Sie mit Diät und Physiotherapie tun. Wenn die Ursache der Erkrankung jedoch chronisch ist und dazu geführt hat, dass sich eine Enzephalopathie mit komplexer Genese gebildet hat, müssen Sie nur in Kombination mit Tabletten, Diät und Physiotherapie behandeln - die Auswirkungen körperlicher Faktoren, die therapeutische Wirkungen haben, auf den Körper. Der Mindestkurs für die Behandlung der zerebralen dyszirkulatorischen Enzephalopathie - 10 Verfahren.

Die Beseitigung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird durchgeführt:

  1. Elektromagnetisch, das die Gehirnaktivität durch Strom anregt. Er hat eine niedrige Frequenz und Stärke. Das Eindringen des Stroms durch die Augenlider. Mit diesem Verfahren werden die Stoffwechselprozesse verbessert und die Nervenverbindungen zwischen den Nervenenden normalisiert.
  2. Galvanische Therapie, bei der Nacken und Schultern mit einer schwachen Kraftströmung betroffen sind. Die Dekompensation der Kapillaren ist normalisiert, der Blutfluss in ihnen steigt. Oft wird das Verfahren mit Jod und Kaliumorotat angereichert.
  3. UHF-Therapie, bei der das hochfrequente elektromagnetische Feld den Ionenstrom im Blut bildet. Dies verbessert seine Bewegung durch kleine Kapillaren und reichert das Gehirn mit Sauerstoff an. Alle negativen Manifestationen des kephalgischen Typs verschwinden oder nehmen ab.
  4. Ein Laser, der die Arbeit von Funktionsstörungen im Hals- und Kragenbereich wieder aufnimmt. Nervenzellen arbeiten besser, der Blutfluss nimmt zu, das Blut verflüssigt sich, was seine Bewegungsgeschwindigkeit erhöht.
  5. Heilbäder, die Sauerstoff, Kohlendioxid und Radon sind. Nach dem ersten Eingriff normalisiert sich der Schlaf, Schwindelanfälle und Tinnitus.
  6. Therapeutische Massage, die Akupunktur, Lymphdrainage und normal im Hals- und Kragenbereich sein kann. Im ersten Fall gehen die Auswirkungen auf bestimmte Punkte, die das Gehirn normalisieren. Ödem entfernt gut Massage Lymphdrainage-Typ, und die üblichen - lindert Krämpfe, die die Arterien beeinflussen.

Volksmedizin

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit Volksheilmitteln wird seit langem angewendet und liefert gute Ergebnisse. Die Symptome und die Behandlung stehen im Zusammenhang, aber Sie müssen verstehen, dass diese Methoden anwendbar sind, wenn dyszirkulatorische Enzephalopathie verhindert werden muss. Die Behandlung von Volksheilmitteln im schweren Stadium kann zusätzlich zur Haupttherapie erfolgen. DEP wird am häufigsten behandelt:

  1. Grassammlung. Verwenden Sie zum Beispiel "Sammlung der Krim", bestehend aus Hagebuttenblüten, Klee, Birkenblätter, Huflattich, Wegerich, Süßholz, Lindenblüten, Oregano, Himbeere und Hagebutte, alles wird zu gleichen Teilen aufgenommen. Tee wird aus einem Esslöffel der Mischung und einem Glas kochendem Wasser hergestellt. Die Behandlung dauert 3 Monate. Gut hilft aus der zerebrovaskulären Enzephalopathie Sedativa Sammlung, bestehend aus Kamille, Minze, Zitronenmelisse, Baldrian und Zitronenschale. Empfangsdauer von 2 bis 3 Monaten.
  2. Kaukasischer Balsam, der aus Propolis, kaukasischem Dioscorea und Rotklee hergestellt wird. Die Klinik ist bereits in der zweiten Aufnahmewoche normalisiert. Der Mensch spürt einen außergewöhnlichen Energieausbruch.
  3. Weißdorn ist ein starkes Stimulans für Herz und Blut. Es wird sowohl roh gegessen als auch für Aufgüsse und Abkochungen verwendet. Mit dem richtigen Ansatz verschwinden die Kopfschmerzen nach 7 Tagen der Verabreichung.

Diät

Eine der Ursachen für Probleme im Gehirn ist Fettleibigkeit. Daher sollte die Diät so gestaltet werden, dass das Gewicht reduziert wird, und dann auf dem normativen Niveau gehalten werden. Verwenden Sie keine Kardinaltechniken, die schnelle Ergebnisse liefern. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein, aber kalorienarm. Gemüse und Obst sowie tierische Proteine ​​müssen bevorzugt werden. Letzteres sollte diätetisch sein. Die Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts ist ebenfalls wichtig.

Prognose

Wenn vertebral-basiläre Anomalien dazu führen, dass eine Person nicht arbeiten und sich um sich selbst kümmern kann, wird ihr eine Behinderung zugewiesen. In diesem Fall sollte das Krankheitsstadium 2 oder 3 sein. Folgende Behinderungsgruppe wird zugeordnet:

  • Gruppe 3 - Die Krankheit hat das Stadium 2, der Patient kann sich selbst versorgen, und die Arbeitstätigkeit ist unmöglich, die Hilfe von Außenstehenden ist selektiv.
  • Gruppe 2 - Stadium der Krankheit 2-3, Lebensaktivität ist begrenzt, Probleme mit dem Gedächtnis, es gibt ausgeprägte neuralgische Ausfälle, wiederholte Schlaganfälle;
  • Gruppe 1 - Stufe 3, die rasch voranschreitet und ein Versagen der motorischen Funktionen, der Zirkulation, ausgeprägter Demenz und Aggressivität hervorruft.

Die Prognose für Patienten mit Stadium 1-2 mit kompetenter Behandlung ist oft positiv und sie können lange Zeit leben. Das zweite Stadium der Krankheit kann für 5-7 Jahre in der Entwicklung gestoppt werden. Wenn es keine Behandlung gibt, ist die Behinderung garantiert. Je höher die Stufe, desto höher ist das Risiko von Komplikationen und einer Verschlechterung der Lebensqualität. Im Stadium 3 ist der Fortschritt der Krankheit schnell, was die Therapie schwierig und kostspielig macht. Aber es kann den Tod verzögern. Der Tod tritt in diesem Fall am häufigsten aufgrund von Herzinfarkten, ischämischen Schlaganfällen und Herz-Kreislauf-Kollaps auf. Wenn Sie die Empfehlungen des Arztes ignorieren, hat der neue Angriff der dyszirkulatorischen Enzephalopathie und dessen Übergang in ein neues Stadium ein Intervall von 1,5 bis 2 Jahren. Aber am besten überwachen Sie einfach Ihre Gesundheit, essen Sie richtig und machen Sie Übungen. Dies ist der beste Weg, um eine dyszirkulatorische Enzephalopathie zu verhindern.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP): Diagnose, Symptome und Stadien, Behandlung

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine stetig fortschreitende chronische Läsion des Nervengewebes des Gehirns aufgrund von Durchblutungsstörungen. Bei allen Gefäßerkrankungen des neurologischen Profils steht DEP an erster Stelle.

Bis vor kurzem war diese Krankheit mit einem höheren Alter verbunden, aber in den letzten Jahren hat sich die Situation geändert, und die Krankheit wird bereits in der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter von 40 bis 50 Jahren diagnostiziert. Die Dringlichkeit des Problems wird durch die Tatsache verursacht, dass irreversible Veränderungen im Gehirn nicht nur zu einer Änderung des Verhaltens, Denkens und psychoemotionalen Zustands der Patienten führen. In einigen Fällen leidet die Arbeitsfähigkeit, und der Patient benötigt Hilfe und Pflege von außen, wenn er normale Haushaltsaufgaben erledigt.

Die Grundlage für die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist eine chronische Schädigung des Nervensystems aufgrund einer durch Gefäßerkrankungen hervorgerufenen Hypoxie. Daher wird DEP als zerebrovaskuläre Erkrankung (CVD) betrachtet.

  • Mehr als die Hälfte der DEP-Fälle sind mit Arteriosklerose verbunden, wenn Lipid-Plaques die normale Blutbewegung durch die Hirnarterien behindern.
  • Eine weitere Hauptursache für Durchblutungsstörungen im Gehirn ist Bluthochdruck, bei dem ein Krampf von kleinen Arterien und Arteriolen auftritt, eine irreversible Veränderung der Gefäßwände in Form von Dystrophie und Sklerose, die letztendlich zu Schwierigkeiten bei der Blutabgabe an Neuronen führt.
  • Neben Arteriosklerose und Bluthochdruck können Diabetes mellitus und Wirbelsäulenpathologie, wenn der Blutfluss durch die vertebralen Arterien, Vaskulitis, Anomalien der Entwicklung von Gehirngefäßen und Verletzungen die Ursache einer vaskulären Enzephalopathie sein.

Insbesondere bei älteren Patienten gibt es häufig eine Kombination aus mehreren ursächlichen Faktoren - Atherosklerose und Hypertonie, Bluthochdruck und Diabetes, und es können mehrere Krankheiten gleichzeitig auftreten. Dann wird über eine Enzephalopathie gemischten Ursprungs gesprochen.

Das Herzstück von DEP ist eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns aufgrund eines oder mehrerer Faktoren.

DEP hat die gleichen Risikofaktoren wie die Krankheiten, die es verursachen, was zu einer Abnahme des Blutflusses im Gehirn führt: Übergewicht, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Ernährungsfehler, eine sitzende Lebensweise. Die Kenntnis von Risikofaktoren ermöglicht die Verhinderung von DEP bereits vor dem Auftreten von pathologischen Symptomen.

Die Entwicklung und Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Je nach Grund gibt es verschiedene Arten von vaskulärer Enzephalopathie:

  1. Hypertensive
  2. Atherosklerotisch.
  3. Venös
  4. Gemischt

Änderungen in den Gefäßen können unterschiedlich sein, aber da ihre Folge ohnehin eine Verletzung des Blutflusses ist, sind die Manifestationen verschiedener Arten von Enzephalopathie stereotyp. Bei den meisten älteren Patienten wird eine gemischte Form der Krankheit diagnostiziert.

Aufgrund der Natur des Verlaufs der Enzephalopathie kann sein:

  • Schnell progressiv, wenn jede Stufe ungefähr zwei Jahre dauert.
  • Rücknahme mit einer allmählichen Zunahme der Symptome, vorübergehenden Verbesserungen und einem stetigen Rückgang der Intelligenz;
  • Klassisch, wenn die Krankheit viele Jahre lang gedehnt wird und früher oder später zu Demenz führt.

Patienten und ihre Angehörigen, die mit der Diagnose DEP konfrontiert sind, möchten wissen, was von der Pathologie zu erwarten ist und wie sie damit umgehen soll. Die Enzephalopathie kann auf die Krankheiten zurückgeführt werden, bei denen die Menschen um sie herum eine erhebliche Verantwortung und Verantwortung tragen. Verwandte und Freunde sollten wissen, wie sich die Pathologie entwickelt und wie sie sich mit einem kranken Familienmitglied verhalten.

Kommunikation und Koexistenz mit einem Patienten mit Enzephalopathie sind manchmal eine schwierige Aufgabe. Es ist nicht nur das Bedürfnis nach körperlicher Hilfe und Pflege. Besonders schwierig ist der Kontakt mit dem Patienten, der bereits im zweiten Stadium der Erkrankung schwierig wird. Der Patient kann andere nicht verstehen oder auf seine Weise verstehen, während er nicht immer sofort die Fähigkeit verliert zu handeln und zu kommunizieren.

Angehörige, die das Wesen der Pathologie nicht vollständig verstehen, können sich streiten, ärgern, beleidigt sein und versuchen, den Patienten von etwas zu überzeugen, das zu keinem Ergebnis führt. Der Patient wiederum teilt mit seinen Nachbarn oder Bekannten seine Argumente darüber, was zu Hause vorgeht, und neigt dazu, sich über nicht vorhandene Probleme zu beklagen. Manchmal kommt es zu Beschwerden bei verschiedenen Behörden, angefangen bei der Wohnungsabteilung bis hin zur Polizei. In einer solchen Situation ist es wichtig, Geduld und Fingerspitzengefühl auszuüben, wobei zu berücksichtigen ist, dass der Patient nicht weiß, was passiert, sich nicht selbst kontrolliert und nicht zur Selbstkritik fähig ist. Der Versuch, dem Patienten etwas zu erklären, ist absolut nutzlos, daher ist es besser, die Krankheit zu nehmen und sich mit der zunehmenden Demenz bei einem geliebten Menschen auseinander zu setzen.

Leider gibt es keine seltenen Fälle, in denen erwachsene Kinder, die in Verzweiflung geraten sind, Impotenz und sogar Ärger erleben, bereit sind, die Betreuung eines kranken Elternteils zu verweigern, und diese Pflicht dem Staat übertragen. Solche Emotionen können verstanden werden, aber Sie sollten immer daran denken, dass Eltern einst ihre ganze Geduld und Kraft für heranwachsende Kinder gaben, nachts nicht geschlafen, behandelt, geholfen haben und ständig in der Nähe waren. Daher ist es eine direkte Verantwortung von erwachsenen Kindern, für sie zu sorgen.

Die Krankheitssymptome bestehen aus Verletzungen der intellektuellen, psychoemotionalen Sphäre, Bewegungsstörungen, abhängig von der Schwere, von der das DEP-Stadium und die Prognose bestimmt werden.

Die Klinik hat drei Krankheitsstadien:

  1. Das erste Stadium wird von geringfügigen Verletzungen kognitiver Funktionen begleitet, die den Patienten nicht stören, um zu arbeiten und ein normales Leben zu führen. Der neurologische Status ist nicht gebrochen.
  2. In der zweiten Stufe werden die Symptome verschlimmert, es kommt zu einer deutlichen Beeinträchtigung des Intellekts, es treten motorische Störungen auf, es treten psychische Störungen auf.
  3. Das dritte Stadium ist das härteste, es ist eine vaskuläre Demenz mit einer starken Abnahme der Intelligenz und des Denkens, einer Verletzung des neurologischen Status, die eine ständige Überwachung und Pflege eines außer Gefecht stehenden Patienten erfordert.

DEP 1 Grad

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad tritt normalerweise auf, wobei Verletzungen des emotionalen Zustands vorherrschen. Die Klinik entwickelt sich allmählich, allmählich, andere bemerken Veränderungen im Charakter und schreiben sie für Alter oder Müdigkeit ab. Mehr als die Hälfte der Patienten mit dem anfänglichen DEP-Stadium leiden an Depressionen, neigen aber nicht dazu, sich darüber zu beklagen, sie sind hypochondrisch, apathisch. Depressionen treten aus einem unbedeutenden Grund oder ohne sie auf, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens in der Familie und am Arbeitsplatz.

Patienten mit einem DEP von 1 Grad konzentrieren ihre Beschwerden auf die somatische Pathologie und ignorieren Stimmungsschwankungen. So werden sie von Schmerzen in den Gelenken, im Rücken und im Bauchbereich gestört, die nicht dem tatsächlichen Ausmaß der Schädigung der inneren Organe entsprechen, während Apathie und Depression den Patienten nicht besonders interessieren.

Sehr charakteristisch für DEP ist eine Veränderung der emotionalen Herkunft, ähnlich der Neurasthenie. Es gibt mögliche Stimmungsschwankungen von Depression zu plötzlicher Freude, unvernünftigem Schreien und Angriffsangriffe auf andere. Der Schlaf ist oft gestört, es gibt Müdigkeit, Kopfschmerzen, Verwirrung und Vergesslichkeit. Der Unterschied von DEP von Neurasthenie wird als Kombination der beschriebenen Symptome mit kognitiven Störungen angesehen.

Kognitive Beeinträchtigungen treten bei 9 von 10 Patienten auf und umfassen Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisverlust und rasche geistige Ermüdung. Der Patient verliert seine frühere Organisation, hat Schwierigkeiten bei der Planung von Zeit und Verantwortlichkeiten. Er erinnert sich an die Ereignisse seines Lebens und reproduziert kaum die Informationen, die er gerade erhalten hat, er erinnert sich nicht gut an das, was er gehört und gelesen hat.

Im ersten Stadium der Krankheit treten bereits motorische Störungen auf. Es kann Beschwerden über Schwindel, Gangunruhe und sogar Übelkeit beim Erbrechen geben, die sich jedoch nur beim Gehen manifestieren.

DEP 2 Grad

Das Fortschreiten der Erkrankung führt zu DEP 2-Grad. Wenn sich die oben genannten Symptome verstärken, nehmen Intelligenz und Denken, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen deutlich ab. Der Patient kann seinen Zustand jedoch nicht objektiv einschätzen und übertreibt häufig seine Fähigkeiten. Es ist schwierig, zwischen dem zweiten und dem dritten Grad der DEP klar zu unterscheiden, der vollständige Verlust der Arbeitsfähigkeit und die Möglichkeit einer unabhängigen Existenz werden jedoch für den dritten Grad als unbestritten angesehen.

Ein starker Verfall des Intellekts erschwert die Erfüllung von Arbeitsaufgaben und führt zu gewissen Schwierigkeiten im Alltag. Arbeit wird unmöglich, das Interesse an gewöhnlichen Hobbys und Hobbys geht verloren, und der Patient kann Stunden damit verbringen, etwas Unnützes zu tun oder gar nichts zu tun.

Gestörte Orientierung in Raum und Zeit. Wenn eine Person, die an DEP leidet, in den Laden gegangen ist, kann sie die geplanten Einkäufe vergessen, und wenn sie den Laden verlassen hat, erinnert sie sich nicht immer sofort an den Heimweg. Angehörige sollten sich dieser Symptome bewusst sein, und wenn der Patient das Haus verlässt, ist es besser, sicherzustellen, dass er mindestens einige Dokumente oder Notizen mit der Adresse hat, da es häufig Fälle von Hausdurchsuchungen und Angehörigen solcher Patienten gibt, die plötzlich verloren gehen.

Der emotionale Bereich leidet weiter. Stimmungsverschiebungen weichen Apathie, Gleichgültigkeit gegenüber dem, was passiert und anderen. Der Kontakt mit dem Patienten wird fast unmöglich. An merklichen Bewegungsstörungen bestehen keine Zweifel. Der Patient geht langsam und schlurft mit den Füßen. Es kommt vor, dass es zunächst schwierig ist, mit dem Laufen zu beginnen, und dann ist es schwierig, aufzuhören (wie Parkinson).

Schweres DEP

DEP drückt sich stark in Demenz aus, wenn der Patient die Fähigkeit, zu denken und zielgerichtete Handlungen auszuführen, vollständig verliert, apathisch ist und sich nicht in Raum und Zeit orientieren kann. In diesem Stadium ist die kohärente Sprache beeinträchtigt oder sogar abwesend, grobe neurologische Symptome treten in Form von Anzeichen eines oralen Automatismus auf, Funktionsstörungen der Beckenorgane sind charakteristisch, Bewegungsstörungen bis hin zu Paresen und Lähmungen sind möglich, Krampfanfälle.

Wenn ein Patient im Stadium der Demenz noch aufstehen und gehen kann, müssen Sie sich an die Möglichkeit von Brüchen erinnern, die vor Frakturen leiden, insbesondere bei älteren Menschen mit Osteoporose. In dieser Kategorie von Patienten können schwere Frakturen tödlich sein.

Demenz erfordert ständige Pflege und Hilfe. Der Patient kann wie ein kleines Kind nicht unabhängig essen, auf die Toilette gehen, sich selbst versorgen und verbringt die meiste Zeit im Bett oder Sitzen. Alle Verantwortlichkeiten für die Aufrechterhaltung seiner Lebensaktivität werden von seinen Angehörigen getragen, die hygienische Verfahren bereitstellen, diätetische Lebensmittel, die schwer zu ersticken sind, sie überwachen auch den Zustand der Haut, um das Auftreten von Wundliegen nicht zu übersehen.

Bis zu einem gewissen Grad können Angehörige bei schwerer Enzephalopathie sogar leichter werden. Pflege, die körperliche Anstrengung erfordert, beinhaltet keine Kommunikation, und daher gibt es keine Voraussetzungen für Streitigkeiten, Ressentiments und Ärger über Worte, in denen der Patient nichts davon weiß. Im Stadium der Demenz schreiben sie keine Klagen mehr und stören sich nicht mit den Geschichten ihrer Nachbarn. Auf der anderen Seite ist es eine schwere psychologische Belastung, das stetige Aussterben eines geliebten Menschen ohne die Möglichkeit zu sehen, zu helfen und von ihm verstanden zu werden.

Ein paar Worte zur Diagnose

Die Symptome einer beginnenden Enzephalopathie sind für den Patienten oder seine Angehörigen möglicherweise nicht wahrnehmbar. Daher ist die Beratung eines Neurologen das Erste, was zu tun ist.

Die Risikogruppe umfasst alle älteren Menschen, Diabetiker, Bluthochdruckpatienten, Menschen mit Atherosklerose. Der Arzt wird nicht nur den Allgemeinzustand beurteilen, sondern auch einfache Tests auf kognitive Beeinträchtigungen durchführen: Bitten Sie Sie, eine Uhr zu zeichnen und die Uhrzeit zu markieren, wiederholen Sie die gesprochenen Worte in der richtigen Reihenfolge usw.

Für die Diagnose von DEP ist es erforderlich, einen Augenarzt zu konsultieren, eine Elektroenzephalographie durchzuführen, eine Ultraschalluntersuchung mit einem Doppler der Kopf- und Halsgefäße durchzuführen. Um andere Pathologien des Gehirns auszuschließen, werden CT und MRI gezeigt.

Zur Klärung der Ursachen von DEP gehören ein EKG, ein Bluttest für das Lipidspektrum, Koagulogramme, die Bestimmung des Blutdrucks und der Blutzuckerspiegel. Es ist ratsam, einen Endokrinologen, einen Kardiologen und in einigen Fällen einen Gefäßchirurgen zu konsultieren.

Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sollte umfassend sein und darauf abzielen, nicht nur die Symptome der Krankheit, sondern auch die Ursachen für Veränderungen im Gehirn zu beseitigen.

Die rechtzeitige und wirksame Behandlung der Hirnpathologie hat nicht nur einen medizinischen, sondern auch einen sozialen und sogar einen wirtschaftlichen Aspekt, da die Krankheit zu Behinderungen und letztendlich zu Behinderungen führt und Patienten in schwierigen Stadien Hilfe von außen benötigen.

Die Behandlung von DEP zielt darauf ab, akute vaskuläre Störungen im Gehirn (Schlaganfälle) zu verhindern, den Fluss der verursachenden Krankheit zu korrigieren und die Gehirnfunktion und den Blutfluss darin wiederherzustellen. Die medikamentöse Therapie kann zu einem guten Ergebnis führen, jedoch nur mit Beteiligung und dem Wunsch des Patienten, die Krankheit zu bekämpfen. Zunächst ist es notwendig, die Lebensweise und Ernährungsgewohnheiten zu überdenken. Durch die Eliminierung von Risikofaktoren hilft der Patient dem Arzt bei der Bekämpfung von Krankheiten.

Aufgrund der Schwierigkeit, die Anfangsstadien zu diagnostizieren, beginnt die Behandlung oft mit dem Grad 2 der DEP, wenn kognitive Beeinträchtigungen nicht mehr in Frage gestellt werden. Dies erlaubt jedoch nicht nur, das Fortschreiten der Enzephalopathie zu verlangsamen, sondern auch den Zustand des Patienten auf ein Niveau zu bringen, das für ein unabhängiges Leben und in manchen Fällen für die Arbeit geeignet ist.

Die nichtmedikamentöse Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst:

  • Normalisierung oder zumindest Gewichtsreduzierung auf akzeptable Werte;
  • Diät;
  • Beseitigung schlechter Gewohnheiten;
  • Körperliche Aktivität

Übergewicht wird als Risikofaktor für die Entwicklung von Hypertonie und Arteriosklerose angesehen. Daher ist es sehr wichtig, es wieder normal zu machen. Dies erfordert eine Diät und Bewegung, die für den Patienten in Verbindung mit seinem Zustand möglich ist. Wenn Sie Ihren Lebensstil wieder normalisieren und die körperliche Aktivität ausdehnen, lohnt es sich, mit dem Rauchen aufzuhören, was sich nachteilig auf die Gefäßwände und das Hirngewebe auswirkt.

Die Diät mit DEP sollte dazu beitragen, den Fettstoffwechsel zu normalisieren und den Blutdruck zu stabilisieren. Daher wird empfohlen, den Verbrauch tierischer Fette zu minimieren und durch pflanzliche zu ersetzen. Fettfleisch sollte daher lieber zu Gunsten von Fisch und Meeresfrüchten abgelehnt werden. Die Salzmenge sollte 4-6 g pro Tag nicht überschreiten. In der Ernährung sollte eine ausreichende Menge an Produkten enthalten, die Vitamine und Mineralstoffe (Kalzium, Magnesium, Kalium) enthalten. Auf Alkohol muss ebenfalls verzichtet werden, da seine Verwendung zum Fortschreiten von Bluthochdruck und fettigen und kalorienreichen Snacks beiträgt - ein direkter Weg zur Atherosklerose.

Viele Patienten, die von der Notwendigkeit einer gesunden Ernährung gehört haben, ärgern sich sogar, sie glauben, dass sie viele bekannte Nahrungsmittel und Delikatessen aufgeben müssen, aber das stimmt nicht ganz, denn dasselbe Fleisch muss nicht in Butter gebraten werden, es muss nur gekocht werden. Beim DEP brauche frisches Gemüse und Obst, die vom modernen Menschen vernachlässigt werden. In der Diät gibt es Platz für Kartoffeln, Zwiebeln und Knoblauch, Gemüse, Tomaten, mageres Fleisch (Kalbfleisch, Truthahn), Milchprodukte aller Art, Nüsse und Getreide. Salate werden besser mit Pflanzenöl gefüllt, aber Mayonnaise muss aufgegeben werden.

In den frühen Stadien der Krankheit, wenn gerade die ersten Anzeichen einer gestörten Gehirnaktivität aufgetaucht sind, reicht es aus, den Lebensstil und die Ernährung zu revidieren und den sportlichen Aktivitäten genügend Aufmerksamkeit zu schenken. Mit dem Fortschreiten der Pathologie besteht ein Bedarf an medikamentöser Therapie, die pathogenetisch sein kann, auf die zugrunde liegende Erkrankung abzielt, und symptomatisch ist, um die Symptome von DEP zu beseitigen. In schweren Fällen ist auch eine operative Behandlung möglich.

Medikamentöse Behandlung

Die pathogenetische Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst die Bekämpfung von hohem Blutdruck, vaskulären Läsionen durch den atherosklerotischen Prozess, Störungen des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels. Zur pathogenetischen Behandlung von DEP werden Arzneimittel verschiedener Gruppen verschrieben.

Zur Beseitigung von Bluthochdruck gilt Folgendes:

  1. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren - gezeigt für Patienten mit Hypertonie, insbesondere für junge Menschen. Zu dieser Gruppe gehören das bekannte Kapropril, Lisinopril, Losartan usw. Es wurde nachgewiesen, dass diese Arzneimittel dazu beitragen, den Grad der Herzhypertrophie und die mittlere muskulöse Arteriolschicht zu senken, was die Durchblutung im Allgemeinen und die Mikrozirkulation im Besonderen verbessert.
    ACE-Hemmer werden für Patienten mit Diabetes, Herzinsuffizienz und atherosklerotischen Läsionen der Nierenarterien verschrieben. Bei Erreichen normaler Blutdruckwerte ist der Patient nicht nur weniger anfällig für chronische ischämische Hirnschäden, sondern auch für Schlaganfälle. Dosierungen und Medikamentenschemata dieser Gruppe werden individuell auf der Grundlage der Merkmale des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten ausgewählt.
  1. Beta-Blocker - Atenolol, Pindolol, Anaprilin usw. Diese Medikamente senken den Blutdruck und helfen, die Herzfunktion wiederherzustellen, was besonders für Patienten mit Arrhythmien, koronarer Herzkrankheit und chronischer Herzinsuffizienz von Nutzen ist. Beta-Blocker können parallel zu ACE-Hemmern verschrieben werden, und Diabetes, Asthma, bestimmte Arten von Leitungsstörungen im Herzen können die Verwendung behindern, so dass der Kardiologe die Behandlung nach einer eingehenden Untersuchung auswählt.
  2. Calciumantagonisten (Nifedipin, Diltiazem, Verapamil) wirken hypotensiv und können den Herzrhythmus normalisieren. Darüber hinaus beseitigen die Medikamente in dieser Gruppe Gefäßspasmen, verringern die Spannung der Arteriolenwände und verbessern dadurch den Blutfluss im Gehirn. Die Verwendung von Nimodipin bei älteren Patienten beseitigt einige kognitive Beeinträchtigungen und wirkt sich auch im Stadium der Demenz positiv aus. Ein gutes Ergebnis wird durch die Verwendung von Calciumantagonisten bei schweren Kopfschmerzen mit DEP erzielt.
  3. Diuretika (Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid) reduzieren den Druck, indem überschüssige Flüssigkeit entfernt und das Blutvolumen im Kreislauf reduziert wird. Sie werden in Kombination mit den oben genannten Wirkstoffgruppen verschrieben.

Die nächste Stufe der DEP-Behandlung nach der Normalisierung des Drucks sollte die Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen sein, da Arteriosklerose der wichtigste Risikofaktor für die Gefäßpathologie des Gehirns ist. Zuerst wird der Arzt den Patienten über eine Diät und Bewegung beraten, die das Lipidspektrum normalisieren kann. Wenn der Effekt nach drei Monaten nicht auftritt, wird die Frage der medikamentösen Behandlung gelöst.

Zur Korrektur von Hypercholesterinämie werden benötigt:

  • Zubereitungen auf der Basis von Nikotinsäure (Acipimox, Enduracin).
  • Fibrate - Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat usw.
  • Statine - haben die am stärksten ausgeprägte hypolipidämische Wirkung, tragen zur Rückbildung oder Stabilisierung vorhandener Plaques in den Hirngefäßen bei (Simvastatin, Lovastatin, Lescol).
  • Komplexbildner von Fettsäuren (Cholestyramin), Zubereitungen auf Fischölbasis, Antioxidantien (Vitamin E).

Die wichtigste Seite der pathogenetischen Behandlung von DEP ist die Verwendung von Mitteln, die die Vasodilatation fördern, Nootropika und Neuroprotektoren, die die Stoffwechselprozesse im Nervengewebe verbessern.

Vasodilatatoren

Vasodilatator-Medikamente - Cavinton, Trental, Cinnarizin, intravenös verabreicht oder in Form von Tabletten verschrieben. Wenn der Blutfluss in der Karotisarterie beeinträchtigt ist, hat Cavavon die beste Wirkung, mit einer Vertebro-basilären Insuffizienz - Stugeron, Cinnarizin. Sermion liefert ein gutes Ergebnis mit einer Kombination aus Arteriosklerose der Gefäße des Gehirns und der Gliedmaßen sowie einer Abnahme der Intelligenz, des Gedächtnisses, des Denkens, der Pathologie der emotionalen Sphäre und der beeinträchtigten sozialen Anpassung.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie vor dem Hintergrund der Atherosklerose geht häufig mit Schwierigkeiten beim Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirn einher. In diesen Fällen kann Redergin intravenös in Muskeln oder Tabletten verabreicht werden. Vasobral ist ein Medikament einer neuen Generation, das die Gefäße des Gehirns nicht nur wirksam erweitert und den Blutfluss in ihnen erhöht, sondern auch die Aggregation der gebildeten Elemente verhindert, was besonders bei Arteriosklerose und Gefäßkrämpfen aufgrund von Hypertonie gefährlich ist.

Nootropika und Neuroprotektoren

Es ist unmöglich, einen Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ohne Mittel zu behandeln, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern, die unter hypoxischen Bedingungen eine schützende Wirkung auf Neuronen haben. Piracetam, Encephabol, Nootropil, Mildronat verbessern die Stoffwechselprozesse im Gehirn, verhindern die Bildung von freien Radikalen, reduzieren die Blutplättchenaggregation in Mikrozirkulationsgefäßen, beseitigen den Gefäßspasmus und wirken vasodilatierend.

Die Einnahme von Nootropika kann das Gedächtnis und die Konzentration verbessern, die geistige Wachheit und die Stressresistenz erhöhen. Mit einer Abnahme des Gedächtnisses und der Fähigkeit, Informationen wahrzunehmen, werden Semax, Cerebrolysin, Cortexin gezeigt.

Es ist wichtig, dass die Behandlung mit Neuroprotektoren lange Zeit durchgeführt wird, da die meisten von ihnen 3-4 Wochen nach Beginn des Medikaments wirken. In der Regel werden intravenöse Infusionen von Medikamenten verschrieben, die durch orale Verabreichung ersetzt werden. Die Wirksamkeit der neuroprotektiven Therapie wird durch die zusätzliche Ernennung von Multivitaminkomplexen mit Vitaminen der Gruppe B, Nicotin- und Ascorbinsäure erhöht.

Zusätzlich zu diesen Medikamentengruppen benötigt die Mehrheit der Patienten Antiaggregantien und Antikoagulanzien, da Thrombosen eine der Hauptursachen für vaskuläre Unfälle sind, die sich vor dem Hintergrund der DEP entwickeln. Um die rheologischen Eigenschaften von Blut zu verbessern und seine Viskosität zu verringern, eignet sich Aspirin in kleinen Dosen (Thrombo ACC, Cardiomagnyl), Tiklid, aber Warfarin, Clopidogrel kann unter der ständigen Kontrolle der Blutgerinnung verschrieben werden. Die Normalisierung der Mikrozirkulation wird durch Glockenspiele, Pentoxifyllin, gefördert, was für ältere Patienten mit häufigen Formen der Atherosklerose angezeigt ist.

Symptomatische Behandlung

Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, einzelne klinische Manifestationen der Pathologie zu beseitigen. Depressionen und emotionale Störungen sind häufige Symptome von DEP, bei denen Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel verwendet werden: Baldrian, Mutterkraut, Relanium, Phenazepam usw. und ein Psychotherapeut muss diese Medikamente verschreiben. Bei Depression zeigen Antidepressiva (Prozac, Melipramin).

Bewegungsstörungen erfordern Physiotherapie und Massage, wobei Schwindel, Betaserk, Cavinton, Sermion verschrieben werden. Mit Hilfe der oben aufgeführten Nootropika und Neuroprotektoren werden Anzeichen von Intelligenzstörungen, Gedächtnis und Aufmerksamkeit korrigiert.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Vasokonstriktionsgrad des Gehirns bei einem schweren progressiven Verlauf 70% oder mehr erreicht, können in Fällen, in denen der Patient bereits akute Formen von Durchblutungsstörungen im Gehirn erlitten hat, chirurgische Eingriffe wie Endarterektomie, Stenting und Anastomose durchgeführt werden.

Die Prognose für die Diagnose von DEP

Bei der dyszirkulatorischen Enzephalopathie handelt es sich um eine Reihe von behindernden Erkrankungen. Daher kann eine bestimmte Kategorie von Patienten deaktiviert sein. Natürlich ist im Anfangsstadium einer Hirnschädigung, wenn die medikamentöse Therapie wirksam ist und keine Notwendigkeit besteht, die Arbeitsaktivitäten zu ändern, Behinderungen nicht zulässig, da die Krankheit die Lebensaktivität nicht einschränkt.

Gleichzeitig erfordern eine schwere Enzephalopathie und darüber hinaus eine vaskuläre Demenz als extreme Manifestation einer Gehirnischämie, dass der Patient als behindert anerkannt wird, da er keine Arbeit verrichten kann und in manchen Fällen im täglichen Leben Hilfe und Unterstützung benötigt. Die Frage nach der Zuweisung einer bestimmten Gruppe von Behinderungen wird von einer Expertenkommission von Ärzten verschiedener Fachrichtungen auf der Grundlage des Grads der Verletzung der Arbeitsfähigkeit und der Selbstbedienung entschieden.

Die Prognose für DEP ist ernst, aber nicht hoffnungslos.

Mit der Früherkennung der Pathologie und der rechtzeitigen Behandlung mit 1 und 2 Grad der beeinträchtigten Gehirnfunktion kann das über ein Dutzend Jahre leben, was von schwerer vaskulärer Demenz nicht gesagt werden kann.

Die Prognose wird erheblich verschlechtert, wenn ein Patient mit DEP häufige hypertensive Krisen und akute Manifestationen von zerebralen Durchblutungsstörungen aufweist.

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