Schlaganfall - was es ist, die ersten Anzeichen, Symptome bei Erwachsenen, Ursachen, Folgen, Behandlung und Prävention von Schlaganfall

Was ist das? Ein Schlaganfall ist eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs und führt zu anhaltenden fokalen Hirnschäden. Kann ischämisch oder hämorrhagisch sein. Die Pathologie wird begleitet von einer akuten Verletzung des Hirnkreislaufs, einer vaskulären Läsion und des zentralen Nervensystems. Wenn der normale Blutfluss gestört ist, verschlechtert sich die Ernährung der Nervenzellen des Gehirns. Dies ist sehr gefährlich, da das Organ aufgrund der ständigen Zufuhr von Sauerstoff und Glukose arbeitet.

Schauen wir uns an, welche Anzeichen für einen Schlaganfall charakteristisch sind, warum es wichtig ist, einer Person in den ersten Minuten des Beginns der Symptome zu helfen, sowie auf die möglichen Folgen dieser Erkrankung.

Was ist ein Schlaganfall?

Ein Schlaganfall ist eine akute Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns, die Schäden und den Tod von Nervenzellen verursacht.

Während des "therapeutischen Fensters" (bedingt als die ersten 3-6 Stunden nach einem Schlaganfall bezeichnet) können die irreversiblen Auswirkungen von Ischämie und Zelltod durch therapeutische Manipulationen verhindert werden.

Schlaganfälle treten bei Personen in einem breiten Alter auf: von 20 bis 25 Jahren bis zu einem sehr hohen Alter.

• Verengung oder Blockierung von Blutgefäßen im Gehirn - ischämischer Schlaganfall;
• Hämorrhagie im Gehirn oder in seiner Schale - hämorrhagischer Schlaganfall.

Die Häufigkeit ist recht hoch, das Alter nimmt deutlich zu. Die Sterblichkeit (Sterblichkeit) durch Schlaganfall ist weiterhin sehr hoch. Die Behandlung zielt darauf ab, die funktionelle Aktivität von Neuronen wiederherzustellen, den Einfluss ursächlicher Faktoren zu reduzieren und das Wiederauftreten einer vaskulären Katastrophe im Körper zu verhindern. Nach einem Schlaganfall ist es sehr wichtig, eine Person zu rehabilitieren.

Die Anzeichen der Krankheit müssen jedem Menschen bekannt sein, um rechtzeitig auf eine Hirnkatastrophe reagieren zu können und eine Rettungsmannschaft für sich selbst oder für die Angehörigen zu rufen. Die Kenntnis der Hauptsymptome kann das Leben eines Menschen retten.

Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: ischämische und hämorrhagische. Sie haben einen grundlegend anderen Entwicklungsmechanismus und benötigen radikal unterschiedliche Behandlungsansätze. 80% bzw. 20% der Gesamtbevölkerung sind ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle.

Ischämischer Schlaganfall

Ischämische Hirnschäden treten in 8 von 10 Fällen auf. Die meisten Menschen leiden daran, nach 60 Jahren häufiger - Männer. Der Hauptgrund ist die Verstopfung der Gefäße oder deren langanhaltende Krämpfe, die die Einstellung der Blutversorgung und des Sauerstoffmangels nach sich ziehen. Dies führt zum Tod von Gehirnzellen.

Diese Art von Krankheit kann sich nachts oder morgens häufiger entwickeln. Es besteht auch ein Zusammenhang mit der vorangegangenen erhöhten emotionalen Belastung (Stressfaktor) oder körperlicher Anstrengung, Alkoholkonsum, Blutverlust oder dem Fortschreiten eines Infektionsprozesses oder einer somatischen Erkrankung.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Was ist das? Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist das Ergebnis einer Blutung in die Gehirnsubstanz nach einer Beschädigung der Gefäßwände. Die Störung der funktionellen Aktivität und des Todes von Neurozyten tritt in diesem Fall hauptsächlich aufgrund ihrer Kompression durch Hämatome auf.

Das Auftreten eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist hauptsächlich auf eine diffuse oder isolierte zerebrale Gefäßerkrankung zurückzuführen, aufgrund derer die Gefäßwand ihre Elastizität verliert und dünner wird.

Häufiger begleitet von Bewusstseinsverlust, schnellere Entwicklung der Schlaganfallsymptome, immer bedeutende neurologische Störungen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in diesem Fall der zerebrale Blutkreislauf durch die Zerstörung der Gefäßwand durch Ausgießen von Blut und die Bildung eines Hämatoms oder durch Tränken des Nervengewebes mit Blut gestört wird.

Bei 5% der Schlaganfälle ist es nicht möglich, Art und Mechanismus der Entwicklung zu ermitteln. Unabhängig von der Art des Schlaganfalls sind seine Folgen immer die gleichen - eine scharfe, sich schnell entwickelnde Dysfunktion des Gehirnbereichs aufgrund des Todes eines Teils seiner Neurozytenzellen.

Die ersten Anzeichen eines Schlaganfalls bei einem Erwachsenen

Die Anzeichen eines Schlaganfalls sollten allen Menschen bekannt sein, unabhängig von der Verfügbarkeit medizinischer Ausbildung. Diese Symptome stehen in erster Linie im Zusammenhang mit der Verletzung der Innervation der Kopf- und Körpermuskeln. Wenn Sie einen Schlaganfall vermuten, bitten Sie die Person, drei einfache Aktionen auszuführen: Lächeln, Hände erheben, ein Wort oder einen Satz sprechen.

Bei einer Person, die sich plötzlich "krankhaft" fühlte, können Gefäßprobleme für die folgenden Anzeichen vorgeschlagen werden, die als erste Anzeichen eines Schlaganfalls angesehen werden können:

• Taubheit der Körperbereiche (Gesicht, Gliedmaßen);
• Kopfschmerzen;
• Kontrollverlust über die Umwelt;
• Doppelbild und andere Sehstörungen;
• Übelkeit, Erbrechen, Schwindel;
• Motiv- und empfindliche Störungen.

Es kommt vor, dass ein Schlaganfall plötzlich auftritt, aber häufiger vor dem Hintergrund von Vorläufern. In der Hälfte der Fälle geht zum Beispiel dem ischämischen Schlaganfall transitorische ischämische Anfälle (TIAs) voraus.

Wenn in den letzten drei Monaten einmal pro Woche oder öfter mindestens zwei der folgenden Symptome auftreten, ist sofortige ärztliche Betreuung erforderlich:

• Kopfschmerzen, die keinen bestimmten Ort haben und durch Müdigkeit oder Wetterkatastrophen entstehen.
• Schwindel, der in Ruhe erscheint und durch Bewegung verstärkt wird.
• Die Anwesenheit von Tinnitus, sowohl dauerhaft als auch vorübergehend.
• "Fehler" des Speichers bei den Ereignissen des aktuellen Zeitraums.
• Änderungen der Leistungsintensität und Schlafstörungen.

Diese Symptome sollten als Vorläufer für die Entwicklung eines Schlaganfalls betrachtet werden.

Wie erkenne ich einen Schlaganfall?

Um diese Krankheit zu erkennen, beachten Sie folgende Punkte:

1. Schauen Sie, fragen Sie, ob eine Person Hilfe braucht. Eine Person kann da ablehnen er selbst verstand nicht, was mit ihm geschah. Die Rede einer Person mit einem Schlaganfall wird schwierig sein.
2. Bitten Sie um ein Lächeln, wenn sich die Lippenwinkel auf einer anderen Linie befinden und das Lächeln seltsam erscheint - dies ist ein Symptom eines Schlaganfalls.
3. Geben Sie einer Person die Hand, wenn ein Schlaganfall stattgefunden hat, ist der Handschlag schwach. Sie können auch bitten, Ihre Hände zu erheben. Eine Hand wird spontan fallen.

Wenn Sie Anzeichen eines Schlaganfalls bei einer Person feststellen, rufen Sie sofort einen Krankenwagen an. Je früher qualifizierte Hilfe geleistet wird, desto größer ist die Chance, die Folgen dieser Krankheit zu beseitigen.

Ursachen

Ärzte identifizieren zwei Hauptursachen für Schlaganfall. Dies ist das Auftreten von Blutgerinnseln im Kreislaufsystem und das Vorhandensein von Cholesterin-Plaques, die die Gefäße verstopfen können. Ein Angriff kann bei einem gesunden Menschen passieren, aber diese Wahrscheinlichkeit ist extrem gering.

Die Pathologie entwickelt sich als Komplikation der zugrunde liegenden kardiovaskulären Erkrankung sowie unter dem Einfluss unerwünschter Faktoren:

• Atherosklerose von Gehirngefäßen;
• Thromboembolie;
• Hypertonie (arterielle Hypertonie);
• rheumatische Herzkrankheit;
• Herzinfarkt;
• Herzchirurgie;
• ständiger Stress;
• vaskuläre Tumoren;
• bestimmte Medikamente einnehmen;
• Alkoholismus;
• rauchen;
• Hirnarterienaneurysma.

Die Entwicklung einer Komplikation ist auch vor dem Hintergrund des allgemeinen Wohlbefindens möglich, häufig kommt es jedoch zu einem Ausfall von Kompensationsmechanismen, wenn die Belastung der Schiffe ein bestimmtes kritisches Niveau überschreitet. Solche Situationen können mit dem Alltag, mit verschiedenen Krankheiten und mit äußeren Umständen in Verbindung gebracht werden:

• ein scharfer Übergang von einer Liegeposition zu einer Stehposition (manchmal reicht es aus, sich in eine sitzende Position zu bewegen);
• dichtes Essen;
• heißes Bad;
• heiße Jahreszeit;
• erhöhte körperliche und psychische Belastung;
• Herzrhythmusstörungen;
• ein starker Blutdruckabfall (meistens unter Einwirkung von Drogen).

Die häufigste Ursache für einen Schlaganfall ist jedoch der Bluthochdruck. 7 von 10 Menschen, die an Blutungen leiden, sind Menschen mit Bluthochdruck (Druck über 140 um 90), einer Verletzung des Herzens. Selbst harmloses Vorhofflimmern verursacht Blutgerinnsel, die den Blutfluss beeinträchtigen.

Schlaganfall Symptome

Klinische Manifestationen eines Schlaganfalls hängen von Art, Ort und Größe der Läsion ab.

Symptome eines Schlaganfalls bei Erwachsenen:

• Die Anzeichen eines sich nähernden Schlaganfalls beginnen mit Kopfschmerzen und Schwindel, die nicht durch andere Ursachen erklärt werden können. Möglicher Bewusstseinsverlust.
• Die Fähigkeit zu verlieren, Ihre Gedanken klar in Worten auszudrücken, ist eines der charakteristischen Symptome. Eine Person kann nichts Bestimmtes sagen oder eine einfache Phrase wiederholen.
• Der Patient kann mit dem Erbrechen sowie mit einer Gehirnerschütterung beginnen.
• Lärm im Kopf.
• Vergesslichkeit erscheint, der Mensch weiß nicht oder weiß nicht, wohin er ging, warum er die Gegenstände braucht, die er in der Hand hält. Äußerlich äußert sich dies in Ablenkung und Verwirrung.
• Symptome einer Durchblutungsstörung im Gehirn sind auf dem Gesicht einer Person sichtbar. Der Patient kann nicht lächeln, das Gesicht verzerrt, das Augenlid kann nicht geschlossen werden.

Es gibt sieben Hauptsymptome vor einem Schlaganfall, die die Krankheit genau anzeigen:

• Trockenes Gesicht (asymmetrisches Lächeln, abgeschrägtes Auge).
• Inkohärente Rede
• Schläfrigkeit (Apathie).
• Fokale akute Schmerzen im Kopf und Gesicht.
• Verschwommenes Sehen
• Lähmung der Gliedmaßen.
• Koordinationsstörung.

Die Anzeichen für einen bevorstehenden Schlaganfall können sehr unterschiedlich sein. Daher sollten Sie sehr aufmerksam darauf achten, welche Symptome vor einem Schlaganfall beim Menschen auftreten.

• plötzlicher Bewusstseinsverlust
• generalisierte Krämpfe
• respiratorisches Versagen mit fokalen Symptomen und neurologischen Störungen in der Zukunft (Beeinträchtigung der Sprache, Sensibilität, Bewegungskoordination, epileptische Anfälle).

Während eines ischämischen Angriffs beim Menschen können sich außerdem die Reflexe des Schluckens und der Sprache verschlechtern. Daher kann es sein, dass der Patient zu stottern beginnt und nicht klar spricht: Aufgrund der Niederlage der Wirbelsäule (Wirbelsäule) entwickelt der Patient möglicherweise einen Mangel an Koordination, sodass er nicht alleine gehen oder sitzen kann.

• Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt eines Blutdrucksprungs (vor dem Hintergrund einer Krise, Belastung - emotional oder körperlich);
• Vegetative Symptome (Schwitzen, Fieber, Gesichtsrötung, seltener - blasse Haut);
• Atemstörung und Herzfrequenz;
• Vielleicht die Entwicklung eines Komas.

Es ist zu berücksichtigen, dass bei Anzeichen eines Schlaganfalls die Zeit irreversibler Veränderungen im Gehirn bereits mit dem Countdown begonnen hat. Diese 3-6 Stunden, die die Wiederherstellung des gestörten Blutkreislaufs und das Bemühen, den betroffenen Bereich zu reduzieren, durchführen sollen, nehmen von Minute zu Minute ab.

Verschwinden die Symptome eines Schlaganfalls in der Zeit bis zu 24 Stunden nach Beginn der klinischen Manifestationen vollständig, ist dies kein Schlaganfall, sondern eine vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs (vorübergehender ischämischer Anfall oder hypertensive Zerebralkrise).

Erste Hilfe

Bei einem Schlaganfall erfordert eine Gehirnblutung eine sofortige Reaktion auf das Auftreten. Daher sollten nach dem Auftreten der ersten Symptome die folgenden Aktionen ausgeführt werden:

1. Legen Sie den Patienten so, dass sein Kopf um etwa 30 ° angehoben wird.
2. Wenn der Patient bewusstlos ist und sich auf dem Boden befindet, bewegen Sie ihn in eine bequemere Position.
3. Wenn der Patient Voraussetzungen für das Erbrechen hat, drehen Sie den Kopf auf die Seite, damit das Erbrechen nicht in die Atemwege gelangt.
4. Es ist notwendig zu verstehen, wie sich Puls und Blutdruck bei einer kranken Person ändern. Wenn möglich, müssen Sie diese Indikatoren überprüfen und sich daran erinnern.
5. Wenn das Rettungsteam ankommt, müssen die Ärzte angeben, wie die Probleme begannen, wie schlecht es wurde, dass sie sich krank anfühlen und wie sie aussehen und welche Pillen er nahm.

Neben den Empfehlungen für die Erste Hilfe bei Schlaganfällen sollten Sie sich daran erinnern, was Sie absolut nicht tun können:

• eine Person bewegen oder ins Bett bringen (es ist besser, sie dort zu lassen, wo der Angriff stattgefunden hat);
• Verwenden Sie Ammoniak, um den Patienten zum Bewusstsein zu bringen.
• Kraft zum Halten der Gliedmaßen bei Anfällen;
• Geben Sie dem Patienten Medikamente in Pillen oder Kapseln, die in den Atemwegen stecken bleiben können (insbesondere wenn der Schluckvorgang gestört ist).

Folgen

Zu den charakteristischsten Problemen, die nach einem Schlaganfall auftreten, gehören folgende:

• Schwächung oder Lähmung der Gliedmaßen. Meist manifestierte sich eine Lähmung einer Körperhälfte. Die Immobilisierung kann vollständig oder teilweise sein.
• Spastik-Muskeln Die Extremität wird in einer Position gehalten, die Gelenke können allmählich verkümmern.
• Probleme des Sprechapparates: Inkohärenz und Inkohärenz der Sprache.
• Dysphagie - eine Verletzung der Schluckfunktionen.
• Sehbehinderung: teilweiser Sehverlust, Verzweigung, Reduzierung des Erfassungsbereichs.
• Eingeschränkte Darm- und Blasenfunktion: Harninkontinenz oder umgekehrt die Unfähigkeit, diese auszuscheiden.
• Psychische Pathologien: Depression, Angst, übermäßige Emotionalität.
• Epilepsie

• Sprechstörungen;
• die Unmöglichkeit einer logischen Lösung der Aufgabe;
• Unfähigkeit, die Situation zu analysieren;
• beeinträchtigte Fähigkeit, seinen rechten Arm und / oder Bein zu bewegen;
• Empfindlichkeitsänderung von derselben Seite (rechts) - Taubheit, Parästhesien;
• depressive Stimmung und andere mentale Veränderungen.

• schlechtes Gedächtnis, während Sprache in der Regel normal bleibt;
• Parese und Lähmung auf der linken Körperseite;
• emotionale Armut;
• Auftreten von pathologischen Phantasien usw.

Anzeichen von Koma

Das Koma entwickelt sich nach einem Schlaganfall recht schnell und akut und hat folgende Symptome:

• Der Mann wurde plötzlich ohnmächtig
• Sein Gesicht wurde purpurrot.
• Das Atmen wurde lautes Keuchen
• Der Puls wurde angespannt, der BP nahm zu
• Die Augäpfel sind in die Richtung gegangen
• Die Schüler verengten sich oder werden uneben
• Die Reaktion der Pupillen auf das Licht wurde lethargisch
• Verringerter Muskeltonus
• Es treten Störungen der Beckenorgane (Harninkontinenz) auf

Wie viele Jahre leben nach einem Schlaganfall?

Diese Frage hat keine eindeutige Antwort. Der Tod kann unmittelbar nach einem Schlaganfall eintreten. Es ist jedoch möglich und lang, relativ Jahrzehnte lang relativ voll.

Inzwischen ist festgestellt worden, dass die Sterblichkeit nach Schlaganfällen

• Während des ersten Monats - 35%;
• Im ersten Jahr - etwa 50%.

Die Prognose des Schlaganfalls hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Alter des Patienten;
• Gesundheitszustand vor Schlaganfall;
• Lebensqualität vor und nach einem Schlaganfall;
• Einhaltung der Rehabilitationsphase;
• Vollständigkeit der Schlaganfallursachen;
• Das Vorliegen begleitender chronischer Erkrankungen;
• Das Vorhandensein von Stressfaktoren.

Diagnose

Diagnosemaßnahmen umfassen:

• Inspektion SPD testen. Er schreibt die ersten drei Aktionen, die der Patient ausführen muss: Lächeln, Sprechen und versuchen, seine Hand zu heben.
• Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten durch den Arzt.
• Die genaue und operative Untersuchung des Patienten wird zugewiesen, eine Magnetresonanztherapie oder Computertomographie hilft.
• Die Lumbalpunktion unterscheidet die Hirnblutung von anderen Hirnpathologien.
• Computer- und Magnetresonanztomographie werden verwendet, um die Tatsache eines Schlaganfalls zu erkennen, die Art (ischämisch oder hämorrhagisch) des betroffenen Bereichs zu klären und um andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Behandlung und Rehabilitation nach einem Schlaganfall

Die optimalen Bedingungen für den Krankenhausaufenthalt und den Beginn der Therapie gelten als die ersten 3 Stunden nach dem Debüt der klinischen Manifestationen. Die Behandlung in der Akutphase wird auf der Intensivstation der spezialisierten neurologischen Abteilungen durchgeführt, danach wird der Patient in die Abteilung für frühe Rehabilitation gebracht. Vor der Festlegung der Art des Schlaganfalls wird die grundlegende undifferenzierte Therapie durchgeführt, nachdem eine genaue Diagnose gestellt wurde - eine spezialisierte Behandlung und dann eine Langzeitrehabilitation.

Die Behandlung nach einem Schlaganfall beinhaltet:

• Durchführung einer vaskulären Therapie
• Verwendung von Medikamenten, die den Hirnstoffwechsel verbessern,
• Sauerstofftherapie
• Rehabilitationsbehandlung oder Rehabilitation (Physiotherapie, Physiotherapie, Massage).

Bei Schlaganfall sofort einen Krankenwagen rufen! Wenn Sie nicht sofort Hilfe leisten, führt dies zum Tod des Patienten!

Um Komplikationen zu vermeiden, wird die Therapie mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

• Cerebroprotektoren stellen die Struktur beschädigter Gehirnzellen wieder her;
• Blutverdünner (nur für einen ischämischen Schlaganfall gezeigt);
• Hämostatika oder Hämostatika (verwendet mit einem klar definierten Schlaganfall hämorrhagischen Ursprungs);
• Antioxidantien, Vitaminpräparate und Arzneimittel, die den Stoffwechsel und die Durchblutung des Gewebes verbessern.

Rehabilitationsaktivitäten:

• Sie werden vom Beginn des Schlaganfalls an durchgeführt und weisen ein lebenslanges neurologisches Defizit auf, an dem der Patient, das Team der Gesundheitspersonal und die Angehörigen teilnehmen.
• richtige Körperpflege des Patienten, Verwendung spezieller Geräte;
• Atemübungen (zur Vorbeugung von Lungenentzündung);
• so früh wie möglich die Aktivierung des motorischen Regimes des Patienten, angefangen vom kurzen Sitzen im Bett bis hin zu einer vollwertigen Physiotherapie;
• Verwendung verschiedener physiotherapeutischer und anderer Methoden: elektrische Verfahren, Massage, Akupunktur, Übungen mit einem Logopäden.

Volksheilmittel zur Wiederherstellung des Körpers nach einem Schlaganfall

Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Volksmedizin anwenden mögliche Kontraindikationen.

1. Zimt-Hagebutte Die Früchte und Wurzeln der Pflanze dienen zur Zubereitung der Abkochung, die zur Behandlung von Lähmungen und Paresen in das allgemeine Bad eingebracht wird. Der Kurs macht 25 Verfahren, Brühe wird in Wasser mit einer Temperatur von 37-38 ° C gegossen.
2. Bad mit Salbei nach einem Schlaganfall. 3 Tassen Salbei Kräuter gießen 2 Liter kochendes Wasser. 1 Stunde stehen lassen, abseihen und mit warmem Wasser ins Bad gießen. Nehmen Sie diese Bäder jeden zweiten Tag.
3. Eine solche Abkochung ist sehr nützlich: Ein Teelöffel zerquetschte trockene Pfingstrosenwurzeln sollte mit einem Glas kochendem Wasser gefüllt werden. Danach besteht eine Stunde lang und Anstrengung. Verwenden Sie einen Esslöffel Brühe fünfmal am Tag.
4. Bay Öl So bereiten Sie dieses Werkzeug vor: 30 g Lorbeerblatt sollten mit einem Glas Pflanzenöl gegossen werden. Bestehen Sie 2 Monate mit dem Glas jeden Tag, den Sie schütteln müssen. Das Öl muss abgelassen und zum Kochen gebracht werden. Es wird empfohlen, die Mischung an gelähmten Stellen zu reiben.

Prävention

Schlaganfall ist eine der Krankheiten, die leichter zu verhindern sind als zu heilen. Schlaganfallprävention besteht aus:

1. Es kann mit Hilfe einer rationalen Arbeits- und Ruheorganisation, richtiger Ernährung, Schlafregulierung, normalem psychischen Klima, Einschränkung des Natriumsalzes in der Ernährung, rechtzeitiger Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen: koronarer Herzkrankheit, Hypertonie verhindert werden.
2. Der beste Weg, um einen Schlaganfall zu vermeiden, ist die Verhinderung von Arteriosklerose und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es ist wichtig, den Blutdruck zu kontrollieren und auf Diabetes zu überprüfen.
3. Nehmen Sie gegebenenfalls Medikamente ein, die die Mikrozirkulation von Gehirngefäßen verbessern, und es können auch Medikamente eingenommen werden, die den von einem Arzt verordneten Sauerstoffmangel (Hypoxie) des Gehirns verhindern.

Wie viele leben nach einem Schlaganfall und die möglichen Folgen

Schlaganfall - eine schreckliche Pathologie, die nicht spurlos vorübergeht. Mehr als 80% der Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, sind dauerhaft behindert. Schlaganfalleffekte und Ursachen der Krankheit. Wie Sie sich und Ihre Angehörigen vor Tod und Behinderung schützen können. Wenn Sie einen Arzt anrufen müssen und welche Maßnahmen zu ergreifen sind, damit der Angriff den Körper nicht ernsthaft schädigt.

Beschreibung der Pathologie

Was ist ein Schlaganfall? Viele von uns haben diesen Namen mehr als einmal gehört, aber jeder ist sicher, dass diese Krankheit ihn umgehen wird. Jemand hält sich für zu jung, andere sind sich sicher, dass dies chronisch Kranke ist, und wieder andere glauben, dass diese Krankheit nur bei Menschen auftreten kann, die eine genetische Veranlagung haben.

Ärzte sagen heute, dass die Pathologie am häufigsten die älteren Menschen betrifft und auch die Vererbung eine Rolle spielt und chronische Erkrankungen auch einen Schlaganfall verursachen können. Experten behaupten jedoch auch, dass niemand gegen diese gefährliche Krankheit immun ist. In zunehmendem Maße überkommen Schlaganfall junge und scheinbar gesunde Menschen. Was ist der Grund und die Gefahr eines Schlaganfalls?

Die Ursache für einen Schlaganfall im Gehirn liegt in verschiedenen Gefäßerkrankungen. Es sind die Blutgefäße, die das Gehirn mit Sauerstoff versorgen. Ihr Netzwerk ist im ganzen Körper verteilt und sie müssen stark, belastbar und sauber sein. Wenn es zu einer Verengung des Gefäßlumens kommt, beginnt aus verschiedenen Gründen ein Druck auf die Wand und sie kann nicht standhalten und platzen. Dies ist eine Gehirnblutung. Seine Auswirkungen sind oft schwerwiegend und verletzen wichtige Körperfunktionen.

Eine andere Art von Schlaganfall ist die Nekrose von Gehirnzellen im Falle eines Verschlusses von Gehirngefäßen durch Sauerstoffmangel.

Der gefährlichste Schlaganfall mit Blutung. Wenn die Blutung ein Hämatom bildet, ist dies die Ursache für Tod und Behinderung beim Menschen. Das Hämatom wächst und drückt die Nervenenden, die im Gehirn konzentriert sind. Das Gehirn funktioniert nicht mehr normal. Eine Person kann Sprache, körperliche Aktivität und die Fähigkeit verlieren, unabhängig zu atmen. Die gleichen Konsequenzen können sich bei einer Nekrose von Gehirnzellen entwickeln, jedoch wird ein ischämischer Schlaganfall (bei dem das Gefäß nicht bricht, sondern nur verstopft) hinsichtlich der Prognose und Rehabilitation für den Patienten als am günstigsten angesehen.

Mehr zu Schlaganfällen

Heute identifizieren Ärzte drei Haupttypen von Schlaganfall. Dies hängt von der Art des Lebens nach einem Schlaganfall und der Möglichkeit einer maximalen Erholung nach einem Angriff ab. Schlaganfallarten hängen direkt von der Art der Schädigung der Blutgefäße und der Gehirnzellen ab, nämlich:

Subarachnoidalanschlag. Die Ursachen dieser Form der Pathologie liegen in traumatischen Hirnverletzungen oder Aneurysmrupturen. In diesem Fall ist die Blutung zwischen den weichen und den Spinnenscheiden des Gehirns lokalisiert. Die Mortalität dieser Form der Pathologie ist recht hoch und erreicht 50%. Diese Art von Pathologie ist jedoch ziemlich selten. Komplikationen danach sind die schlimmsten. Es entwickelt sich sofort oder innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung.

Hämorrhagischer Schlaganfall. Die Ursachen dieser Schlaganfallform sind Gefäßruptur und Gehirnblutung. Die Sterblichkeit aufgrund solcher Angriffe beträgt 33%. Der Invaliditätsgrad ist jedoch sehr hoch. In diesem Fall ist die Blutung und das nachfolgende Hämatom in den Ventrikeln und unter den Hirnmembranen lokalisiert.

Ein solcher Anfall entwickelt sich schnell und der Patient kann innerhalb weniger Minuten nach Unwohlsein in ein Koma fallen.

Ischämischer Schlaganfall. Der Angriff entsteht durch Verengung oder Blockierung des Schiffes. Die Ursachen der Vasokonstriktion variieren von Arteriosklerose bis zu nervösen Spannungen. Dies ist die häufigste Form eines Schlaganfalls. Die Sterblichkeit davon erreicht 15%. Bei einem rechtzeitigen Krankenhausaufenthalt bei Patienten ist die Prognose für eine Genesung meistens positiv. Der Angriff kann mehrere Tage dauern.

Darüber hinaus unterscheiden Ärzte zwischen akuter Art der Pathologie, Mikrostroke, ausgedehntem oder Rückenmark. Alle diese Formen unterscheiden sich hinsichtlich des Schadensgrades und der Lokalisierung. Prognosen für jeden Fall sind rein individuell.

Risikofaktoren

Obwohl sich heutzutage bei jedem Patienten und sogar bei jungen Menschen ein Schlaganfall entwickeln kann, gibt es eine Reihe von Risikofaktoren, die bei Patienten mit dieser Diagnose am häufigsten auftreten.

• Alter nach 50 Jahren.
• Geschlecht männlich.
• Herzkrankheit.
• Arterielle Hypertonie
• Konstante nervöse Spannung.
• Das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten.
• Das Vorhandensein von Übergewicht.
• Die Anwesenheit von Diabetes.
• Genetische Veranlagung.

Es ist erwähnenswert, dass die Auswirkungen eines Hirnschlags direkt von der Geschwindigkeit des Krankenhausaufenthalts des Patienten abhängen. Leider wird in unserem Land nur bei 30% der Gesamtzahl der Patienten mit dieser Diagnose ein Notfall-Krankenhausaufenthalt beobachtet. Ärzte rufen bereits an, wenn sich herausstellt, dass die Situation kritisch ist und der Patient sich sehr schlecht fühlt. Ein ischämischer Schlaganfall kann sich jedoch beispielsweise bis zu 3 Tagen entwickeln. Wenn der Patient am ersten Tag in ein Krankenhaus eingeliefert wird, sind seine Vorhersagen günstiger. Meistens, ohne medizinische Hilfe, sind Menschen, die alleine leben, übrig.

Viele geduldige Verwandte fragen, wie viele Jahre sie nach einem Schlaganfall leben. Auf diese Frage gibt es keine eindeutige Antwort. Mit rechtzeitiger Hilfe und der Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes kann der Patient noch viele Jahre leben, aber es hängt auch vom Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Folgen eines Angriffs

Ein Hirnschlag führt ausnahmslos zu negativen Folgen. Grundsätzlich gibt es keinen Unterschied zwischen den Folgen eines Schlaganfalls bei Frauen und denen bei Männern. Die Folgen eines Schlaganfalls bei Männern können häufiger beobachtet werden, nur weil sich diese Pathologie beim männlichen Geschlecht häufiger entwickelt. Die gefährlichste Komplikation eines Schlaganfalls wird als zweiter Angriff angesehen.

Etwa 40% der Patienten sterben in den ersten 30 Tagen daran.

Die Folgen des Angriffs manifestieren sich bereits in den ersten Minuten des Streiks. Der Patient erfährt die folgenden Symptome, die die Entwicklung eines Schlaganfalls deutlich zeigen:

• Erhöhter Druck
• Erhöhte Körpertemperatur
• Inhibierung der Reaktion.
• Krämpfe
• Starke Kopfschmerzen
• Gefühlsverlust in einer Körperseite.
• Orientierungsverlust
• Gedächtnisverlust
• Sprachbehinderung.
• Coma.

Nach Beendigung des Angriffs kann der Patient die folgenden Anomalien feststellen:

Paralyse Die häufigste Folge eines Schlaganfalls ist die Lähmung einer Körperseite. Die Lähmung entwickelt sich auf der gegenüberliegenden Seite der Pathologie. Mit dieser Verletzung kann der Patient nicht mehr auf fremde Hilfe verzichten. Er braucht eine ernsthafte Rehabilitation, die mehrere Jahre dauern kann. Die Hauptmotorfunktionen müssen innerhalb eines Jahres wiederhergestellt werden, die Feinmotorik erholt sich viel länger.

Verlust der Empfindung Diese Abweichung ist durch einen Empfindlichkeitsverlust der Muskeln des Körpers gekennzeichnet. Die Erholung muss mit Übungen zur Rückkehr der körperlichen Aktivität einhergehen.

In diesem Fall wird Schlaganfall aktiv Bewegungstherapie und andere Rehabilitationsmethoden eingesetzt.

Sprechstörungen. Die Wiederherstellung von Sprachfähigkeiten hängt von der spezifischen Verletzung ab. Sprachprobleme treten bei etwa einem Drittel der Schlaganfallpatienten auf. Bei einer Person können folgende Sprachprobleme auftreten:

• Behindertes Sprachverständnis.
• Verletzung der eigenen Rede.
• Schwierigkeiten bei der Auswahl der Wörter.
• Verletzung, sowohl Verständnis als auch Wiedergabe der Sprache.
• Vollständige Verletzung der Wahrnehmung und Sprachwiedergabe.

Die Wiederherstellung der Sprachfunktionen sollte so früh wie möglich beginnen. Hierfür wird dem Patienten ein spezieller Unterricht bei einem Logopäden empfohlen. Die Wiederherstellungszeit ist ziemlich lang. In der Regel wird die Sprache nach einigen Jahren wiederhergestellt.

Zusätzlich zu diesen Folgen kann der Patient mit folgenden Komplikationen konfrontiert sein:

• Hypotonus-Muskel
• Zentrales Schmerzsyndrom.
• Trophische Pathologie.
• Pathologie der Sicht
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Erkrankungen des Nervensystems
• Koordinationsstörung.
• Epilepsie

Alle diese Störungen erfordern eine Langzeitbehandlung. Oft fällt die Betreuung der Patienten auf die Schultern von Angehörigen und sie müssen die Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes überwachen. Wie viele Menschen nach einem Schlaganfall leben, hängt weitgehend von der Pflege der Angehörigen ab. Die Hauptaufgabe von Angehörigen und Ärzten besteht darin, den Wiederangriff und die Rehabilitation des Patienten zu verhindern, die so bald wie möglich beginnen sollten.

Wiederherstellungsvorhersagen

Nach einem Schlaganfall sind die Lebenserwartungen rein individuell. Viele Angehörige möchten auch wissen, wann eine vollständige Genesung möglich ist. Ärzte sagen, dass die Rehabilitation von vielen Faktoren beeinflusst wird, einschließlich des Wunsches des Patienten. Die günstigsten Prognosen für die Erholung werden für folgende Faktoren prognostiziert:

• Junges Alter
• Früher Krankenhausaufenthalt.
• Schlaganfall mäßig und mild.
• Lokalisation des Schlaganfalls in den Wirbelarterien.
• Volle Sorgfalt
• Ordnungsgemäß organisierte Rehabilitation.

Lebensvorhersagen

Überlebensvorhersagen sind die wichtigsten Dinge, die Angehörige von Ärzten erwarten, wenn ihre Angehörigen mit einem Schlaganfall ins Krankenhaus eingeliefert werden. Wie lange lebt ein Schlaganfall nach einem Angriff und von was hängt diese Prognose ab? Meist geben die Ärzte keine spezifischen Vorhersagen ab. Die Hauptsache sei, einen weiteren Angriff innerhalb von 30 Tagen zu verhindern. Als nächstes muss eine Person ein Jahr leben, und erst nach dieser Zeit nimmt das Todesrisiko allmählich ab.

Wiederholung des Schlaganfalls ist die häufigste Todesursache.

Die Entwicklung des Wiederangriffs wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

• Das Alter des Patienten.
• Späte Behandlung im Krankenhaus.
• Das Vorhandensein chronischer Krankheiten vor dem Angriff.
• Schlechte Pflegequalität
• Befolgen Sie nicht die Empfehlungen von Ärzten.
• Stress und nervöse Anspannung.

Ärzte argumentieren, dass, wenn negative Faktoren so weit wie möglich eliminiert werden und die Behandlung des Patienten durch den Patienten korrekt vorhergesagt wird, die Lebensvorhersagen günstig sein können. Einige Patienten leben immer noch ein langes Leben, erholen sich allmählich und lernen wieder zu leben. Natürlich gibt es schon in jungen Jahren mehr Überlebenschancen, aber der Wunsch zu leben tritt manchmal bei älteren Menschen auf, was selbst für Ärzte überraschend ist.

Es kann also argumentiert werden, dass die Vorhersagen davon abhängen, wie sehr das Gehirn gelitten hat, wie alt der Patient ist, ob er für ihn und seinen Lebenswillen sorgt. Mit dem letzten Absatz treten oft Probleme auf. Ältere Menschen wollen nicht kämpfen, sie wollen ihren Angehörigen nicht zur Last fallen. In diesem Fall beraten Psychologen und die Unterstützung von Angehörigen. Nur durch die Wiederbelebung des Wunsches, gesund zu werden, können wir mit seiner schnellen Genesung rechnen.

Schlaganfall

Schlaganfall - eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, die zu anhaltenden fokalen Hirnschäden führt. Kann ischämisch oder hämorrhagisch sein. Der häufigste Schlaganfall äußert sich in einer plötzlichen Schwäche in den Gliedmaßen aufgrund von Hemithiasis, Gesichtsasymmetrie, Bewusstseinsstörungen, Beeinträchtigung von Sprache und Sehvermögen, Schwindel, Ataxie. Es ist möglich, einen Schlaganfall anhand einer Kombination von Daten aus klinischen, Labor-, tomographischen und vaskulären Studien zu diagnostizieren. Die Behandlung besteht aus der Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Körpers, der Korrektur von Herz-, Atmungs- und Stoffwechselstörungen, der Bekämpfung von Hirnödemen, spezifischen pathogenetischen, neuroprotektiven und symptomatischen Therapien sowie der Vermeidung von Komplikationen.

Schlaganfall

Schlaganfall - eine akute Gefäßkatastrophe, die auf Gefäßerkrankungen oder Abnormalitäten der Blutgefäße im Gehirn zurückzuführen ist. In Russland erreicht die Inzidenzrate 3 Fälle pro 1 000 Einwohner. Schlaganfälle machen 23,5% der Gesamtsterblichkeit der russischen Bevölkerung und fast 40% der Sterblichkeit aufgrund von Kreislauferkrankungen aus. Bis zu 80% der Schlaganfallpatienten haben anhaltende neurologische Störungen, die zu Behinderungen führen. Bei etwa einem Viertel dieser Fälle handelt es sich um eine schwerwiegende Behinderung mit dem Verlust von Einrichtungen zur Selbstversorgung. In dieser Hinsicht gehören die zeitnahe Bereitstellung einer angemessenen Notfallversorgung bei Schlaganfall und die vollständige Rehabilitation zu den wichtigsten Aufgaben des Gesundheitssystems, der klinischen Neurologie und der Neurochirurgie.

Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: ischämische und hämorrhagische. Sie haben einen grundlegend anderen Entwicklungsmechanismus und benötigen radikal unterschiedliche Behandlungsansätze. Ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle machen 80% bzw. 20% der gesamten Schlaganfälle aus. Der ischämische Schlaganfall (Hirninfarkt) wird durch die Durchgängigkeit der Hirnarterie verursacht, was zu anhaltender Ischämie und irreversiblen Veränderungen des Hirngewebes in der Blutversorgungszone der betroffenen Arterie führt. Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird durch einen pathologischen (atraumatischen) Bruch eines Gehirngefäßes mit Blutung in das Gehirngewebe verursacht. Ein ischämischer Schlaganfall tritt häufiger bei Menschen auf, die älter als 55-60 Jahre sind, und Hämorrhagie ist charakteristisch für die jüngere Bevölkerungsgruppe (normalerweise 45-55 Jahre).

Ursachen für Schlaganfall

Die wichtigsten Faktoren für das Auftreten eines Schlaganfalls sind arterieller Hypertonie, Erkrankungen der Koronararterie und Atherosklerose. Zur Entwicklung beider Arten von Schlaganfall beitragen: Unterernährung, Dyslipidämie, Nikotinsucht, Alkoholismus, akuter Stress, Adynamie, Einnahme oraler Kontrazeptiva. Gleichzeitig haben Unterernährung, Dyslipidämie, arterielle Hypertonie und Adynamie keine geschlechtsspezifischen Unterschiede. Ein Risikofaktor, der vorwiegend bei Frauen auftritt, ist Fettleibigkeit, bei Männern Alkoholismus. Erhöhtes Schlaganfallrisiko bei Personen, deren Angehörige in der Vergangenheit eine Gefäßkatastrophe erlitten haben.

Ein ischämischer Schlaganfall entwickelt sich aufgrund einer Verletzung des Blutdurchgangs durch eines der Blutgefäße, die das Gehirn versorgen. Dabei geht es nicht nur um intrakranielle, sondern auch um extrakranielle Gefäße. Zum Beispiel verursacht die Okklusion der Karotisarterien in etwa 30% der Fälle einen ischämischen Schlaganfall. Vaskuläre Krämpfe oder Thromboembolien können die Ursache für eine starke Verschlechterung der zerebralen Blutversorgung sein. Die Bildung von Thromboembolus tritt bei Herzerkrankungen auf: nach Herzinfarkt, Vorhofflimmern, Herzklappenerkrankungen (z. B. bei Rheuma). Blutgerinnsel, die sich in der Herzhöhle gebildet haben, bewegen sich unter Durchblutung zu den Gehirngefäßen, wodurch sie verstopfen. Ein Embolus kann ein Teil einer arteriosklerotischen Plaque sein, die von der Gefäßwand abgelöst wird, wobei das Eindringen in das kleinere Gehirngefäß zu seiner vollständigen Okklusion führt.

Das Auftreten eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist hauptsächlich auf eine diffuse oder isolierte zerebrale Gefäßerkrankung zurückzuführen, aufgrund derer die Gefäßwand ihre Elastizität verliert und dünner wird. Solche vaskulären Erkrankungen sind: zerebrale vaskuläre Atherosklerose, systemische Vaskulitis und Kollagenose (Wegener-Granulomatose, SLE, Periarteritis nodosa, hämorrhagische Vaskulitis), Amyloidose der Gefäße, Angiitis mit Kokainabhängigkeit und andere Abhängigkeiten. Die Blutung kann auf eine abnorme Entwicklung mit arteriovenöser Fehlbildung des Gehirns zurückzuführen sein. Veränderungen im Bereich der Gefäßwand mit Elastizitätsverlust führen häufig zur Bildung eines Aneurysmas - Protrusion der Arterienwand. Im Bereich des Aneurysmas ist die Gefäßwand sehr dünn und bricht leicht. Eile trägt zum Anstieg des Blutdrucks bei. In seltenen Fällen ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit einer Störung der Blutgerinnung bei hämatologischen Erkrankungen (Hämophilie, Thrombozytopenie) oder einer unzureichenden Therapie mit Antikoagulanzien und Fibrinolytika verbunden.

Schlaganfallklassifizierung

Schlaganfälle werden in zwei große Gruppen eingeteilt: ischämisch und hämorrhagisch. Je nach Ätiologie kann die erstere kardioembolisch sein (Okklusion wird durch ein Blutgerinnsel im Herzen verursacht), atherothrombotisch (Okklusion durch atherosklerotische Plaque-Elemente verursacht) und hämodynamisch (durch Gefäßspasmus verursacht). Außerdem werden der lacunare Infarkt des Gehirns, der durch Blockade der Kleinhirnarterie und einen leichten Schlaganfall verursacht wird, mit vollständiger Rückbildung neurologischer Symptome, die im Zeitraum von bis zu 21 Tagen nach dem Zeitpunkt der Gefäßkatastrophe aufgetreten sind, isoliert.

Hämorrhagischer Schlaganfall wird in parenchymale Blutung (Blutung in die Hirnsubstanz), zervikale Blutung (Blutung in den Subarachnoidalraum der Gehirnmembranen), Blutung in die Ventrikel des Gehirns eingeteilt und gemischt (gemischt mit parenchymalem Ciprostoma, Istrichema), Icephrozyten und Hämorrhochen. Der hämorrhagische Schlaganfall mit Blutdurchbruch in die Ventrikel hat den schwersten Verlauf.

Während eines Schlaganfalls gibt es mehrere Stadien: die akuteste Phase (die ersten 3-5 Tage), die akute Periode (erster Monat), die Erholungsphase: die frühe - bis zu 6 Monate. und spät - von 6 bis 24 Monaten. Neurologische Symptome, die sich seit 24 Monaten nicht zurückgebildet haben. vom Anfang des Schlaganfalls sind restlich (standhaft erhalten). Verschwinden die Symptome eines Schlaganfalls in der Zeit bis zu 24 Stunden nach Beginn der klinischen Manifestationen vollständig, ist dies kein Schlaganfall, sondern eine vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs (vorübergehender ischämischer Anfall oder hypertensive Zerebralkrise).

Schlaganfall Symptome

Die Klinik des Schlaganfalls besteht aus zerebralen, meningealen (Schale) und fokalen Symptomen. Charakterisiert durch akute Manifestation und schnelles Fortschreiten der Klinik. Normalerweise entwickelt sich der ischämische Schlaganfall langsamer als hämorrhagisch. Seit Beginn der Erkrankung sind fokale Manifestationen in den Vordergrund getreten, zerebrale Symptome sind in der Regel mild oder mäßig, meningeale Symptome fehlen oft. Der hämorrhagische Schlaganfall entwickelt sich schneller und führt zu zerebralen Manifestationen, vor deren Hintergrund fokale Symptome auftreten und zunehmend zunehmen. Bei der Subarachnoidalblutung ist das Meningeal-Syndrom typisch.

Zerebrale Symptome sind Kopfschmerzen, Erbrechen und Übelkeit, eine Bewusstseinsstörung (Stupor, Spoor, Koma). Etwa 1 von 10 Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall beobachtete Epipristup. Die Zunahme des Hirnödems oder des Blutvolumens, die während eines hämorrhagischen Schlaganfalls ausgegossen wurde, führt zu einer starken intrakraniellen Hypertonie, einem Masseneffekt, und droht die Entwicklung eines Luxationssyndroms mit Kompression des Hirnstamms.

Fokale Manifestationen hängen von der Position des Schlaganfalls ab. Bei einem Schlaganfall im Arteria carotis tritt eine zentrale Hemiparese / Hemiplegie auf - ein Rückgang / vollständiger Verlust der Muskelkraft der Gliedmaßen auf einer Körperseite, begleitet von einem Anstieg des Muskeltonus und dem Auftreten pathologischer Fußspuren. In den ipsilateralen Extremitäten der Gesichtshälfte entwickelt sich eine Parese der Gesichtsmuskeln, die sich durch ein schiefes Gesicht manifestiert, das Auslassen eines Mundwinkels, das Glätten der Nasolabialfalte, Logophthalmus; Beim Versuch, die Augenbrauen zu lächeln oder zu heben, bleibt die betroffene Gesichtshälfte hinter der gesunden zurück oder bleibt völlig unbeweglich. Diese motorischen Veränderungen treten in den Extremitäten und in der Hälfte der kontralateralen Läsion auf. In den gleichen Extremitäten nimmt die Empfindlichkeit ab. Mögliche gleichnamige Hemianopsie - Verlust von etwa der Hälfte der Gesichtsfelder beider Augen. In einigen Fällen werden Photopsien und visuelle Halluzinationen notiert. Oft gibt es Aphasie, Apraxie, reduzierte Kritik, visuell-räumliche Agnosie.

Bei einem Schlaganfall im vertebrobasilaren Becken werden Schwindel, vestibuläre Ataxie, Diplopie, Defekte der Gesichtsfelder, Dysarthrie, Kleinhirnataxie, Hörstörungen, okulomotorische Störungen, Dysphagie festgestellt. Wechselnde Syndrome treten häufig auf - eine Kombination aus ipsilateralem Schlaganfall der peripheren Parese der Hirnnerven und kontralateraler zentraler Hemiparese. Beim Lacunar-Schlaganfall kann isoliert Hemiparese oder Hemi-Ästhetik beobachtet werden.

Schlaganfalldiagnose

Differenzialdiagnose des Schlaganfalls

Die Hauptaufgabe der Diagnose ist die Unterscheidung des Schlaganfalls von anderen Krankheiten, die ähnliche Symptome haben können. Die Beseitigung einer geschlossenen Kopfverletzung ermöglicht das Fehlen einer traumatischen Vorgeschichte und äußerer Schäden. Ein Herzinfarkt mit Bewusstseinsverlust tritt so plötzlich wie ein Schlaganfall auf, es treten jedoch keine fokalen und zerebralen Symptome auf, und eine arterielle Hypotonie ist charakteristisch. Schlaganfall, der zu Bewusstseinsverlust und Epi-Krypta führt, kann mit Epilepsie verwechselt werden. Das Vorhandensein eines neurologischen Defizits, das nach Paroxysmus, einer Epiphristie-Geschichte, zunimmt, spricht für einen Schlaganfall.

Auf den ersten Blick ähnelt eine toxische Enzephalopathie mit akuten Vergiftungen (Kohlenmonoxidvergiftung, Leberinsuffizienz, Hyper- und Hypoglykämiekoma, Urämie) einem Schlaganfall. Ihr Unterscheidungsmerkmal ist das Fehlen oder die schwache Manifestation von fokalen Symptomen, oft das Vorhandensein von Polyneuropathie, eine Veränderung der biochemischen Zusammensetzung des Blutes, die der Art der Intoxikation entspricht. Schlaganfallartige Manifestationen können durch das Bluten in einen Gehirntumor charakterisiert werden. Ohne onkologische Vorgeschichte ist es klinisch nicht möglich, sie vom hämorrhagischen Schlaganfall zu unterscheiden. Intensive Kopfschmerzen, meningeale Symptome, Übelkeit und Erbrechen bei Meningitis können einem Bild einer Subarachnoidalblutung ähneln. Für den letzteren kann das Fehlen einer schweren Hyperthermie bedeuten. Ein Bild, das einer Subarachnoidalblutung ähnelt, kann ein Migräne-Paroxysma haben, verläuft jedoch ohne Schalenbeschwerden.

Diagnose von ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall

Der nächste Schritt in der Differentialdiagnose nach Feststellung der Diagnose ist die Bestimmung der Art des Schlaganfalls, die für die differenzierte Therapie von größter Bedeutung ist. In der klassischen Version ist der ischämische Schlaganfall durch ein allmähliches Fortschreiten ohne Störung der Öffnung und hämorrhagische - durch eine Apoplektionsform mit frühem Einsetzen der Bewusstseinsstörung gekennzeichnet. In einigen Fällen kann der ischämische Schlaganfall jedoch atypisch sein. Daher sollte man sich im Verlauf der Diagnostik auf eine Reihe verschiedener Anzeichen stützen, die für die eine oder andere Art von Schlaganfall sprechen.

So ist es für einen hämorrhagischen Schlaganfall typischer, eine Hypertonie mit hypertensiven Krisen in der Anamnese zu haben, und bei ischämischen Arrhythmien, Herzklappenerkrankungen und Myokardinfarkt. Das Alter des Patienten ist ebenfalls wichtig. Die Manifestation der Klinik während des Schlafes oder der Ruhe spricht für einen ischämischen Schlaganfall, bei Hämorrhagie erfolgt der Beginn während aktiver Aktivitäten. Ein ischämischer Schlaganfall tritt in den meisten Fällen vor dem Hintergrund eines normalen Blutdrucks auf, ein fokales neurologisches Defizit tritt in den Vordergrund, Arrhythmien werden häufig bemerkt und eine Taubheit der Herztöne wird festgestellt. Der hämorrhagische Schlaganfall debütiert in der Regel mit erhöhtem Blutdruck durch zerebrale Symptome, häufig obstruktives Syndrom, und oft werden autonome Manifestationen ausgedrückt, gefolgt von der Hinzufügung von Stammsymptomen.

Instrumentelle Diagnose des Schlaganfalls

Die klinische Diagnose ermöglicht es dem Neurologen, den Pool zu bestimmen, in dem die Gefäßkatastrophe aufgetreten ist, das Zentrum des Schlaganfalls im Gehirn zu lokalisieren, um dessen Art (ischämisch / hämorrhagisch) zu bestimmen. Die klinische Differenzierung der Art des Schlaganfalls in 15-20% der Fälle ist jedoch fehlerhaft. Um eine genauere Diagnose zu erhalten, lassen Sie instrumentelle Untersuchungen zu. Das Beste ist eine dringende MRI- oder CT-Untersuchung des Gehirns. Mit der Tomographie können Sie die Art des Schlaganfalls genau bestimmen, Ort und Größe des Hämatoms oder des ischämischen Fokus klarstellen, den Grad des Hirnödems und die Verschiebung seiner Strukturen beurteilen, Subarachnoidalblutungen oder Durchbruchblut in die Ventrikel bestimmen, Stenose, Okklusion und Aneurysma der Gehirngefäße diagnostizieren.

Da es nicht immer möglich ist, Neuroimaging dringend durchzuführen, greifen sie auf eine Lumbalpunktion zurück. Echo EG vorhalten, um die Verschiebung der mittleren Strukturen zu bestimmen / zu beseitigen. Das Vorurteil ist eine Kontraindikation für die Lumbalpunktion, die in solchen Fällen die Entwicklung eines Luxationssyndroms bedroht. Eine Punktion kann erforderlich sein, wenn klinische Daten auf eine Subarachnoidalblutung schließen lassen und tomographische Verfahren Blutansammlungen im Subarachnoidalraum nicht erkennen. Bei einem ischämischen Schlaganfall ist der Druck in der Liquor cerebrospinalis normal oder leicht erhöht, die Studie der Liquor cerebrospinalis zeigt keine signifikanten Veränderungen, ein leichter Proteinanstieg und Lymphozytose können in einigen Fällen - eine geringe Blutmenge - festgestellt werden. Bei hämorrhagischem Schlaganfall, Anstieg des Alkoholdrucks, blutige Farbe der Liquor cerebrospinalis, signifikante Erhöhung der Proteinkonzentration; In der Anfangszeit werden unveränderte Erythrozyten bestimmt, später xanthochrom.

USDG extrakranialer Gefäße und transkranialer USDG bieten die Möglichkeit, Angiospasmen und Okklusion zu diagnostizieren, den Stenosegrad zu bestimmen und den Kollateralkreislauf zu bewerten. Eine Notfallangiographie des Gehirns ist notwendig, um die Frage der Durchführbarkeit einer thrombolytischen Therapie sowie der Diagnose von Aneurysmen zu klären. Bevorzugt ist die MRI-Angiographie oder CT von Gehirngefäßen. Um die Ursachen des Schlaganfalls zu ermitteln, werden ein EKG, echoCG, ein klinischer Bluttest mit Thrombozytenzahl, ein Koagulogramm, ein biochemischer Bluttest (einschließlich Blutzucker), eine Urinanalyse und eine Blutgasanalyse durchgeführt.

Schlaganfallbehandlung

Die optimalen Bedingungen für den Krankenhausaufenthalt und den Beginn der Therapie sind die ersten 3 Stunden nach der Einführung klinischer Manifestationen. Die Behandlung in der Akutphase wird auf der Intensivstation der spezialisierten neurologischen Abteilungen durchgeführt, danach wird der Patient in die Abteilung für frühe Rehabilitation gebracht. Vor der Festlegung der Art des Schlaganfalls wird die grundlegende undifferenzierte Therapie durchgeführt, nachdem eine genaue Diagnose gestellt wurde - eine spezialisierte Behandlung und dann eine Langzeitrehabilitation.

Die undifferenzierte Behandlung des Schlaganfalls umfasst die Korrektur der Atmungsfunktion mit pulsoximetrischer Überwachung, Normalisierung des Blutdrucks und der Herzaktivität mit täglicher Überwachung von EKG und Blutdruck (zusammen mit einem Kardiologen), Regulierung der homöostatischen Indikatoren (Elektrolyte und Blut-pH-Wert, Blutzuckerspiegel), Bekämpfung des Hirnödems (osmodyuretics, Corticosteritis). Hyperventilation, Barbiturat-Koma, zerebrale Hypothermie, dekompressive Kraniotomie, externe Kammerdrainage).

Gleichzeitig wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, die aus hypothermischen Arzneimitteln (Paracetamol, Naproxen, Diclofenac), Antikonvulsiva (Diazepam, Lorazepam, Valproat, Natriumthiopental, Hexenal), Antiemetika (Metoclopramid, Perphenazin) bestehen kann. Wenn psychomotorische Bewegung Magnesiumsulfat, Haloperidol, Barbiturate zeigt. Basis Schlaganfall-Therapie auch neuroprotektive Therapie (thiotriazoline, Piracetam, Cholin alphosceratus, Glycin) und Prävention von Komplikationen von Aspirationspneumonie, Atemnotsyndrom, Dekubitus, uroinfektsii (Zystitis, Pyelonephritis), Lungenembolie, Thrombophlebitis, Stress Geschwür.

Die differenzierte Behandlung des Schlaganfalls entspricht seinen pathogenetischen Mechanismen. Beim ischämischen Schlaganfall ist das Hauptziel die schnelle Wiederherstellung des Blutflusses in der ischämischen Zone. Dazu werden Medikamente und intraarterielle Thrombolyse mit Hilfe von Gewebeplasminogenaktivator (rt-PA), mechanischer Thrombolytikatherapie (Ultraschallzerstörung eines Blutgerinnsels, Absaugen eines Blutgerinnsels unter tomographischer Kontrolle) eingesetzt. Bei nachgewiesenem kardioembolischem Schlaganfall wird eine Antikoagulanzientherapie mit Heparin oder Nadroparin durchgeführt. Wenn eine Thrombolyse nicht angezeigt wird oder nicht durchgeführt werden kann, werden Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure) verschrieben. Parallel dazu werden vasoaktive Mittel verwendet (Vinpocetin, Nicergolin).

Bei der Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls muss vor allem die Blutung gestoppt werden. Die hämostatische Behandlung kann mit Calciumpräparaten, Vicasol, Aminocapronsäure, Ethamsylat, Aprotinin durchgeführt werden. Zusammen mit einem Neurochirurgen wird über die Durchführbarkeit einer chirurgischen Behandlung entschieden. Die Wahl der Operationstaktik hängt von Ort und Größe des Hämatoms sowie vom Zustand des Patienten ab. Ein stereotaktisches Ansaugen von Hämatomen oder dessen offene Entfernung durch Abfräsen des Schädels ist möglich.

Die Rehabilitation wird mit regelmäßigen Kursen der nootropen Therapie (Nicergolin, Pyritinol, Piracetam, Ginkgo Biloba usw.), Bewegungstherapie und Mechanotherapie, Reflextherapie, Elektromyostimulation, Massage, Physiotherapie durchgeführt. Oft müssen Patienten motorische Fähigkeiten aufbauen und sich selbst pflegen. Bei Bedarf führen Psychiater und Psychologen eine Psychokorrektur durch. Die Korrektur von Sprachstörungen wird von einem Logopäden durchgeführt.

Prognose und Prävention von Schlaganfällen

Das tödliche Ergebnis im ersten Monat mit einem ischämischen Schlaganfall variiert zwischen 15 und 25%, bei dem hämorrhagischen Schlaganfall zwischen 40 und 60%. Seine Hauptursachen sind Ödeme und Luxationen des Gehirns, die Entwicklung von Komplikationen (PATE, akute Herzinsuffizienz, Lungenentzündung). Der größte Rückgang des neurologischen Defizits tritt in den ersten drei Monaten auf. Schlaganfall In der Hand findet häufig eine schlechtere Bewegungserholung statt als im Bein. Der Grad der Wiederherstellung verlorener Funktionen hängt von der Art und dem Schweregrad des Schlaganfalls, der Rechtzeitigkeit und Angemessenheit der medizinischen Hilfe, dem Alter und den begleitenden Erkrankungen ab. Nach einem Jahr nach dem Schlaganfall ist die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Genesung gering, nach einer so langen Zeitspanne kann sich normalerweise nur eine Aphasie zurückbilden.

Die Hauptvorbeugung gegen Schlaganfall ist eine gesunde Ernährung mit einem Minimum an tierischen Fetten und Salz, ein mobiler Lebensstil, eine ausgeglichene und ruhige Natur, die Vermeidung von akuten Stresssituationen und das Fehlen schlechter Gewohnheiten. Die Prävention sowohl des primären als auch des wiederkehrenden Schlaganfalls wird durch eine wirksame Behandlung der kardiovaskulären Pathologie (Blutdruckkorrektur, ischämische Herzkrankheitstherapie usw.), Dyslipidämie (Einnahme von Statinen) und die Verringerung von Übergewicht gefördert. In einigen Fällen ist die Schlaganfallprophylaxe eine Operation - Karotisendarterektomie, Rekonstruktion der A. vertebralis, Bildung einer extra intrakraniellen Anastomose, chirurgische Behandlung der AVM.