Transienter ischämischer Angriff (TIA) des Gehirns: Anzeichen und Behandlung

Ein vorübergehender ischämischer Anfall gilt als das verlässlichste Anzeichen für die Gefahr eines ischämischen Schlaganfalls und gehört auch zum Hauptrisikofaktor für das Auftreten eines Myokardinfarkts, der in den ersten 10 Jahren nach einer akuten vaskulären Episode bei einem Drittel der Patienten diagnostiziert wird. Nur ein Fachmann kann eine genaue Diagnose stellen. Konservative Therapie und chirurgische Eingriffe werden zur Behandlung von TIA eingesetzt.

Das transiente ischämische Angriffssyndrom (TIA) ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie, bei der fokale neurologische Symptome einige Minuten bis 24 Stunden dauern. In der diagnostischen Basis der Erkrankung ist der Zeitfaktor am wichtigsten, aber nicht alle vorübergehenden neurologischen Symptome hängen mit vorübergehenden Anfällen zusammen. TIA-ähnliche Anfälle können durch verschiedene Pathologien hervorgerufen werden: Herzrhythmusstörungen, Epilepsie, intrazerebrale und intrathekale Blutungen, ein Gehirntumor, familiäre paroxysmale Ataxie, Multiple Sklerose, Morbus Miniere usw.

TIA ist eine akute vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs ischämischer Natur, häufig eine Vorstufe eines ischämischen Schlaganfalls. In der Bevölkerung weit verbreitet. Auch übertragene vorübergehende Anfälle erhöhen das Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkt und Tod durch neurologische und kardiovaskuläre Erkrankungen.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine kurze Episode einer zerebralen Dysfunktion bei der Einstellung einer fokalen Ischämie des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut, ohne einen Schlaganfall zu entwickeln.

Der vorübergehende Anfall ist am typischsten für Patienten mit atherosklerotischer Läsion der Hauptgefäße des Kopfes im Carotidpool (Bifurkation der Karotis communis, A. carotis interna) und der Wirbelarterien (in Kombination mit Angiospasmus und Kompression als Folge einer Osteochondrose).

Die ischämischen Erkrankungen können je nach Ätiologie und Pathogenese eingeteilt werden: atherothrombotisch, kardioembolisch, hämodynamisch, lakunar, sektional.

Nach Schweregrad zuweisen:

• Licht - nicht länger als 10 Minuten.
• Durchschnitt - Dauer mehr als 10 Minuten, aber nicht mehr als einen Tag in Abwesenheit einer Klinik für organische Störungen nach Wiederaufnahme der normalen Gehirnfunktion
• Schwer - bis zu 24 Stunden mit Erhaltung milder Symptome des organischen Typs nach Wiederherstellung der Funktionen.

Die Symptome vorübergehender Angriffe entwickeln sich häufig spontan und erreichen in den ersten Minuten ein maximales Ausmaß, das etwa 10–20 Minuten dauert, seltener - mehrere Stunden. Die Symptomatologie ist vielfältig und hängt von der Lokalisation der zerebralen Ischämie in einem bestimmten arteriellen System ab, die klinisch mit neurovaskulären Syndromen zusammenfällt, die für einen ischämischen Schlaganfall geeignet sind. Zu den häufigsten klinischen Manifestationen der TIA gehören leichte allgemeine und spezifische neurologische Störungen: Schwindel und Ataxie, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, Halb- oder Monoparese, Hemianästhesie, kurzer Sehverlust auf einem Auge, kurzfristige Sprachstörungen, obwohl ausgeprägte Störungen möglich sind (totale Aphasie Hemiplegie). Es gibt kurzfristige Störungen höherer psychischer Funktionen in Form von Störungen des Gedächtnisses, der Praxis, der Erkrankung und des Verhaltens.

Die häufigsten TIA im vertebro-basilaren Becken machen etwa 70% aller vorübergehenden Angriffe aus.

1. 1. Schwindel, begleitet von vegetativen Manifestationen, Kopfschmerzen im Hinterkopf, Diplopie, Nystagmus, Übelkeit und Erbrechen. Transiente Ischämie sollte systemischen Schwindel in Kombination mit anderen Stammsyndromen oder mit der Beseitigung von vestibulären Erkrankungen einer anderen Ätiologie umfassen.
2. 2. Foto-, Hemianopsie
3. 3. Varianten des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms und anderer alternierender Syndrome.
4. 4. Drop Angriffe und Vertebralsynkopal-Syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fälle von Desorientierung und Kurzzeitgedächtnisverlust (globales transientes amnestisches Syndrom).

Syndrome und Symptome der Karotis TIA:

1. 1. einseitige Hypästhesie von Fingern oder Zehen
2. 2. Transiente Mono- und Hemiparese.
3. 3. Sprachstörungen (partielle motorische Aphasie).
4. 4. Optisches Pyramiden-Syndrom.

In den meisten Fällen wird die TIA durch eine atherosklerotische Läsion der großen Gefäße des Kopfes vor dem Hintergrund der Entwicklung von eingebetteten atheromatösen Plaques und Stenosen in diesen verursacht, die hauptsächlich in der Halsschlagader und weniger häufig in den vertebrobasilaren Gefäßbecken lokalisiert sind. In dieser Hinsicht ist die sofortige Durchführung einer Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen für Patienten mit vorübergehenden Anfällen zwingend erforderlich. Das Duplex-Gefäß-Scanning wird zur Diagnose von Plaques und Stenosen in den Hauptarterien verwendet, die transkranielle Doppler-Sonographie (TCD) mit mikroembolischer Detektion ermöglicht die Untersuchung der intrakraniellen Gefäße und die Erkennung der Emboliezirkulation in diesen.

Wenn ein TIA vermutet wird, stellt die Magnetresonanztomographie (MRI) des Gehirns die vorherrschende Methode der Bildgebung dar. Die Computertomographie (CT) ist für diese Diagnose weniger aussagekräftig.

Die Liste der dringenden Diagnosemaßnahmen umfasst neben der EKG-Aufzeichnung auch allgemeine Laboruntersuchungsmethoden, bei unklarer Genese der TIA können spezielle Labortests (Bestimmung von Anticardiolipin-Antikörpern, Blutgerinnungsfaktoren, Lupus-Antikoagulans-Gehalt, Homocystein-Gehalt usw.) sowie Gentests verwendet werden mit Verdacht auf erbliche Syndrome.

Bei der Entwicklung von zerebralen und fokalen neurologischen Symptomen muss zunächst ein Rettungsdienst gerufen werden. Bevor die Brigade zu Hause ankommt, ist es notwendig, den Patienten mit einem um 30 Grad nach oben gerichteten Kopfende auf ein Bett oder auf den Rücken zu legen und für Ruhe zu sorgen. Die Notfallversorgung besteht aus der sublingualen Verabreichung von 5-10 Glycin-Tabletten, Semax 4 Tropfen in jeder Hälfte der Nase, der intravenösen Infusion einer 25% igen Lösung von Magnesiasulfat (10 ml), einer Lösung von Mexidol oder Actovegin und einer möglichen Thrombolyse.

Wenn Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls auftreten, wird eine Notfallklinik im Krankenhaus empfohlen, um die Ursachen der Erkrankung, einen frühen Beginn der Therapie und die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls und anderer neurologischer und kardiovaskulärer Erkrankungen zu ermitteln.

TIA ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie, daher sind die Prinzipien der Behandlung dieser Patienten die gleichen wie bei Schlaganfällen. Sowohl in klinischen als auch in experimentellen Studien wurde nachgewiesen, dass die ersten 48 bis 72 Stunden nach der Entwicklung der TIA die gefährlichsten sind. Die Erscheinungen von oxidativem Stress, Stoffwechselstörungen, zellulären, räumlichen und molekulargenetischen Störungen bleiben jedoch für 2 Wochen bestehen. Um mögliche Folgen zu vermeiden, sollte die TIA-Therapie daher nicht auf die ersten 2-3 Tage beschränkt sein.

Bei der TIA werden die Standardprinzipien der grundlegenden Schlaganfallbehandlung angewendet: Neuroprotektion, die das Gewebe vor ischämischen Schäden im Bereich der Durchblutungsstörung und seiner umgebenden Strukturen schützt, Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses (Hirnperfusion), einschließlich der Verwendung von Angiosurgery-Techniken, Aufrechterhalten der Homeostase und Sekundärprävention Schlaganfall mit Auswirkungen auf Risikofaktoren, Verlangsamung des Fortschreitens degenerativer Hirnschäden durch Ischämie und Behandlung von Begleit- und Hintergrundbedingungen. Zu den Prinzipien der Sekundärprävention des Schlaganfalls nach einer TIA-Erkrankung gehören eine antithrombotische (Antiplatelet- oder Antikoagulans) Therapie, eine blutdrucksenkende und lipidsenkende Therapie. Eigenschaften der Neuroprotektion haben Medikamente, die eine Korrektur des metabolischen, membranstabilisierenden Gleichgewichts und des Mediator-Gleichgewichts bewirken und eine antioxidative Wirkung haben, die die Auswirkungen von oxidativem Stress reduziert - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Die Verwendung einer antithrombotischen und antihypertensiven Therapie ermöglicht nicht nur die Aufrechterhaltung der Gehirnperfusion, sondern auch die sekundäre Prävention von neurologischen und vaskulären Komplikationen. Den Patienten wird empfohlen, die ständige Kontrolle der Blutdruckwerte einzuhalten. Vergessen Sie nicht, dass bei Patienten mit bilateraler Karotisstenose ein ausgeprägter Blutdruckabfall kontraindiziert ist. In Antihypertensiva werden Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (APA II) und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) bevorzugt.

Nach einem vorübergehenden Anfall wurde die langfristige antithrombotische Therapie empfohlen. In Anbetracht der evidenzbasierten Medizin als Anti-Thrombozytenaggregationsbehandlung ist es bevorzugt, die folgenden Medikamente zu verwenden, wie z. B. Clopidogrel, Acetylsalicylsäure. In der kardioembolischen Form von TIA ist es ratsam, orale Antikoagulanzien (Warfarin) unter der Kontrolle von INR in einer Menge von 2,0-3,0 oder orale Antikoagulanzien einer neuen Generation zu verabreichen: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statine werden für Patienten empfohlen, die einen nicht kardioembolischen ischämischen Anfall erhalten. Bei kardioembolischer Verschreibung von lipidsenkenden Medikamenten wird nur bei Begleiterkrankungen (chronisch-ischämische Herzerkrankung) gezeigt.

Medikamente, die am häufigsten bei der Behandlung von TIA verwendet werden:

Was ist ein ischämischer Angriff: Symptome, Diagnose und Behandlung

Bei ischämischen Anfällen handelt es sich um akute und kurzfristige Durchblutungsstörungen des Gehirns. Ein Merkmal ist, dass sie alle innerhalb eines Tages nach ihrer Manifestation eine Rückreaktion haben. Anzeichen zufolge ist der ischämische Angriff des Gehirns dem ischämischen Schlaganfall sehr ähnlich, der Unterschied besteht jedoch darin, dass er nur kurze Zeit in Anspruch nimmt. Nach dem Angriff sind alle Gehirnfunktionen wiederhergestellt. Im Hirngewebe treten kleinere Läsionen auf, die die Funktionalität der Person nicht beeinträchtigen.

Ursachen und Faktoren

Die Hauptfaktoren, die ischämische Anfälle verursachen, sind Mikroembolien. Sie haben mehrere Gründe:

Ischämie kann auch als Folge von Diabetes mellitus, systematischem Rauchen und Alkoholkonsum mit Cholesterinämie und körperlicher Inaktivität auftreten.

Formen der Pathologie

Je nachdem, wo der Blutfluss gestört wurde, unterscheidet man verschiedene Formen ischämischer Anfälle:

• in der vertebrobasilaren Region - in der A. basilaris oder in der posterioren Hirnarterie;
• in der Halsschlagader, in der vorderen oder mittleren Hirnarterie.

Je nach Seite des Kopfes, wo der Blutfluss gestört ist, unterscheidet man rechtsseitige und linksseitige ischämische Anfälle.

Symptome und Anzeichen

Eine ischämische Attacke, deren Symptome den Symptomen anderer Krankheiten ähneln, verursacht Panik bei dem Opfer. Er kann nicht verstehen, was mit ihm passiert ist. Die Symptome eines Anfalls variieren je nach Bereich, in dem der zerebrale Blutfluss beeinträchtigt ist. Diese Bereiche werden als vaskuläre Pools bezeichnet. Es gibt zwei Hauptgefäßbecken - Vertebrobasilar und Carotis (oder Carotisarterien).

Der gestörte Blutfluss im vertebrobasilaren Bereich des Gehirns ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Schwindel;
• Würgereflex und Übelkeit;
• Verletzung der Sprechfunktion;
• leichte Krämpfe der Gesichtsmuskeln verursachen Versteinerung im Gesicht;
• Kurzsichtigkeit (Nebelfleck und Verdunkelung der Augen, Unfähigkeit, die Sicht zu fokussieren);
• Verringerung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der motorischen Funktion;
• Orientierungsverlust in Zeit und Raum;
• Panikattacken;
• Kurzzeitgedächtnislücken, die sich in der Unfähigkeit äußern, sich an Ihren Namen, Alter, Wohnort zu erinnern.

Wenn der Blutkreislauf in der Karotisregion des Gehirns gestört ist, treten beim Patienten die folgenden Symptome auf:

• Verschlechterung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der Sprechfunktion (es wird inkohärent und unverständlich);
• Taubheit und Verlust der Beweglichkeit der oberen und unteren Extremitäten, manchmal Taubheit einer Körperseite;
• Apathie;
• Schläfrigkeit;
• Panikattacken.

Bei beiden ischämischen Anfällen werden manchmal starke Kopfschmerzen beobachtet. Der Patient gerät in Panik und sagt, dass sein Kopf vor Schmerz platzt.

Der ischämische Anfall geht nach wenigen Minuten zurück, aber Sie sollten sich nicht entspannen, da er sich bald wiederholen kann und verschiedene Konsequenzen hat: bei 15% der Patienten nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls in den ersten drei Monaten und 25% der Patienten haben einen ischämischen Schlaganfall. Bei 20% der Patienten, die einen Anfall eines ischämischen Anfalls hatten, tritt sie in den nächsten Jahren nicht oder nie wieder auf.

Die Anzeichen des Angriffs verschwinden innerhalb von 10-15 Minuten. Bevor ein Krankenwagen oder ein Selbsttransporter in das Krankenhaus eingeliefert wird, empfiehlt es sich, sich an die meisten Symptome zu erinnern. Dies hilft dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose beginnt mit einer Umfrage, die helfen wird, ein Bild der Krankheit zu machen. Der Arzt versucht diese Punkte herauszufinden:

• wenn die Symptome zum ersten Mal auftraten (Sehstörungen, beeinträchtigte motorische Funktion und Empfindlichkeit usw.);
• wie viel Zeit verging vom ersten Angriff an und wie lange es gedauert hat;
• ob solche Angriffe bei Verwandten stattgefunden haben;
• ein Angriff oder Beschwerden über das Wohlergehen erschienen in Ruhe oder nach erheblicher körperlicher Anstrengung;
• ob bei einem Patienten zuvor Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Thrombosen, Arteriosklerose von Hirngefäßen nachgewiesen wurden;
• Hat der Patient schlechte Gewohnheiten?
• welche Art von Lebensstil er führt.

Als Nächstes führt der Arzt eine neurologische Untersuchung durch, bei der er versucht, Anzeichen neurologischer Störungen (Augenprobleme, Verlust der Hautempfindlichkeit, leichte Lähmung usw.) zu erkennen.

Zur Erkennung von Blutverdickung wird die Gesamtanalyse zugeordnet.

Für eine genauere Untersuchung des menschlichen Körpers werden spezielle Diagnosegeräte verwendet:

MRI

1. Magnetresonanztomographie von Hals und Kopf - die Struktur des Gehirns wird untersucht. Diese Studie ist notwendig, um einen ischämischen Schlaganfall auszuschließen. Nach einem Angriff der ischämischen Attacke im Verfahren können keine signifikanten Schäden an den Arterien und dem Hirngewebe festgestellt werden. Suchen Sie dazu nach toten Hirnarealen und bewerten Sie die Durchgängigkeit der Arterien.
2. Elektrokardiographie - Herzrhythmusanalyse zur Erkennung von Störungen.
3. Ultraschalluntersuchung großer Gefäße des Gehirns - die Durchgängigkeit der Halsarterien wird analysiert.
4. Echokardiographie - Suche nach Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzmuskels.
5. Die Dopplerographie von Gehirngefäßen bestimmt die Menge und Geschwindigkeit des Blutflusses.

Wenn Sie vermuten, dass Begleiterscheinungen die Ursache des ischämischen Anfalls sind, können zusätzliche Tests und Konsultationen mit engen Spezialisten verordnet werden.

Es ist sehr schwierig, einen ischämischen Angriff zu diagnostizieren, da seine Symptome Anzeichen anderer Krankheiten ähneln. Zum Beispiel können Menière-Krankheit und Diabetes ischämische Anfälle auslösen, und Epilepsie und Migräne haben sehr ähnliche Symptome. Daher besteht die Hauptaufgabe der Diagnose nicht nur darin, die Diagnose zu bestätigen, sondern auch die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln. Zu diesem Zweck ist eine vollständige Untersuchung des Körpers vorgeschrieben.

Der ischämische Angriff selbst ist nicht so schlimm wie die Folgen, die er verursachen kann.

Behandlungsmethoden

Die meisten Experten glauben, dass der ischämische Angriff nicht behandelt werden muss, da innerhalb eines Tages fast keine Anzeichen mehr vorhanden sind. Wenn jedoch ein ischämischer Angriff aufgetreten ist, sollte die Behandlung darauf gerichtet sein, die Ursache des Auftretens zu identifizieren und zu unterdrücken. Fehlende medizinische Eingriffe führen früher oder später zu einem ischämischen Schlaganfall.

Nach dem Angriff wird der Patient zur Beobachtung und Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung der Ursachen eines ischämischen Anfalls erfolgt mit Hilfe von Medikamenten.

Bei erhöhtem Cholesterin werden Statine dazu verwendet, Cholesterinkristalle aufzulösen.

Mit einem erhöhten Tonus des sympathischen Nervensystems, Tinkturen von Ginseng, Ätzmitteln und Koffein, hohen Dosen von Vitamin C und Calciumpräparaten werden verschrieben.

Mit einem erhöhten Tonus des parasympathischen Nervensystems werden Kräutertabletten auf der Basis von Belladonna, Antihistaminika und eine hohe Dosis an Vitamin B6 verschrieben. Kalium und kleine Insulindosen werden verschrieben, um das Symptom anhaltender Schwäche zu behandeln.

Um den Zustand des autonomen Nervensystems zu verbessern, werden Ergotamin und Hydraxin verordnet.

Zur Behandlung von Bluthochdruck verschrieben Langzeitanwendung von Betablockern, ACE und Calciumantagonisten. Die Hauptarzneimittel sind jedoch Arzneimittel, die den venösen Blutfluss und den Stoffwechsel im Gehirngewebe verbessern.

Bei einem Verstoß gegen den normalen Flüssigkeitszustand des Blutes werden Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer verschrieben.

Um ischämische Anfälle zu verhindern, werden Medikamente zur Verbesserung des Gedächtnisses eingesetzt (Piracetam, Actovegin und Glycin).

Zur Behandlung von neurotischen und depressiven Zuständen werden Antioxidantien und Vitaminkomplexe verordnet.

Ischämischer Angriff bei Schwangeren und Kindern

Anfälle von ischämischen Anfällen bei schwangeren Frauen sind recht häufig. Nach solchen Angriffen fallen Frauen im Krankenhaus unter Beobachtung. Eine vollständige Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems von Mutter und Kind. In den meisten Fällen wird die Behandlung vor der Lieferung nicht durchgeführt. Die Frau wird genau beobachtet, weil die Möglichkeit eines ischämischen Schlaganfalls besteht.

In sehr seltenen Fällen treten ischämische Anfälle bei Kindern auf. Diese Diagnose ist gefährlich, weil sie Konsequenzen wie Lähmung, unausgesprochene Sprache und geistige Beeinträchtigung verursacht. Je jünger das Kind ist, desto stärker werden die Symptome. Das Kind muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Arzneimittelbehandlung und spezielle körperliche Ertüchtigung, die zur raschen Wiederherstellung der Körperfunktionen des Kindes beitragen.

Volksheilmittel und ischämische Angriffe

Nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls werden pflanzliche Infusionen empfohlen, um den zerebralen Kreislauf zu stärken und neuen Angriffen vorzubeugen.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 1. Für die Zubereitung ist es notwendig, 2 Teile Nussbraun und Blüten von Gurkengras, 1 Teil Thymian, getrocknetes Hühnerfleisch, Mutterkraut, Minze und Fenchelsamen zu sich zu nehmen. Alle Komponenten werden sorgfältig gemischt und mit zwei Tassen heißem Wasser gefüllt. Die Mischung wird 2 Stunden lang in der Hitze infundiert. Die Infusion von Kräutern wird filtriert und eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich 100 ml verbraucht.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 2. Es ist notwendig, 1 Teil trockener Noni, Waldkleriker, Zitronenminze, Hopfenzapfen und 2 Teile Birkenblätter zu sich zu nehmen. Alle Kräuter werden in einer Kaffeemühle gemahlen. 1 TL Die Mischung wird mit 1 Tasse heißem Wasser gefüllt und 2 Stunden lang infundiert. Die Infusion von Kräutern wird gefiltert und in 2 EL verwendet. l 3 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Kräuterinfusionen werden in 3-wöchigen Kursen eingenommen. Während ihrer Aufnahme wird eine konstante Blutdruckmessung durchgeführt.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Möglichkeit eines ischämischen Anfalls zu reduzieren, wird empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

1. Richtige und vollständige Ernährung.
2. Sport (mindestens eine 30-minütige Morgenübung).
3. Normales Körpergewicht unterstützen.
4. Periodische Diagnose des Herz-Kreislaufsystems und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten: Beseitigung von Herzrhythmusstörungen, regelmäßige Überwachung des Blutdrucks.
5. Jährliche Cholesterinkontrolle.
6. Jährliche Diagnose des Zustands von Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen. Bei Problemen wird eine rechtzeitige Behandlung empfohlen, einschließlich einer operativen Korrektur der Lumenverengung der Arterien.

In der Schwangerschaft muss eine Frau vor der 12. Woche angemeldet werden. Während der gesamten Schwangerschaftszeit muss die Frau den Geburtshelfer / Frauenarzt besuchen.

Wichtig bei der Prävention von Pathologie und Raucherentwöhnung sowie Alkohol. Nach dem ersten Angriff des ischämischen Angriffs ist die Verwendung von Alkohol in jeglicher Form für 6 Monate verboten.

Was ist ein gefährlicher vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) des Gehirns?

Eine Art von eingehenden Durchblutungsstörungen im Gehirn ist ein vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns (Mikrostroke, TIA). Dies geschieht, weil ein nicht sehr großer Zweig, der Nährstoffe zu einem separaten Teil des Gehirns führt, für eine Weile nicht mehr fließt. Neurologische Symptome werden nicht länger als einen Tag bemerkt und verschwinden danach. Je nach betroffenem Bereich des Gehirns gibt es verschiedene Erscheinungsformen. Es gibt viele Gründe für die Entwicklung dieses Zustands. Gehen Sie unbedingt zu einem Termin mit einem Arzt, der eine geeignete Behandlung vorschreibt. Tatsache ist, dass sich nach einem ischämischen Anfall in den meisten Fällen ein Schlaganfall entwickelt, der zu einer Behinderung oder zum Tod führt.

Wie unterscheidet sich TIA vom Schlaganfall?

Ein vorübergehender ischämischer Angriff hat einen sehr wichtigen Unterschied zu einem Schlaganfall, der darin besteht, dass bei einem Angriff kein Infarkt im Gehirn gebildet wird. Nur sehr geringfügige Verletzungen treten im Gehirngewebe auf und können die Funktion des Körpers nicht beeinträchtigen.

Ein Gefäß, das nicht das gesamte Gehirn, sondern einen bestimmten Teil davon ernährt, wenn ein ischämischer Angriff für kurze Zeit auftritt, verliert seine Durchgängigkeit. Dies kann auf einen Krampf zurückzuführen sein oder darauf, dass er den Embolus oder Thrombus einige Zeit bedeckt. Als Reaktion darauf versucht der Körper, die Gefäßpermeabilität durch Erweiterung zu verbessern, und es kommt zu einer Erhöhung des Blutflusses zum Gehirn. Eine Abnahme des Blutflusses im Gehirn wird nur nach einer Abnahme des Drucks in den Gefäßen des Gehirns beobachtet. Infolgedessen nimmt das Volumen des Sauerstoffmetabolismus ab und infolge der anaeroben Glykolyse werden die Neuronen mit Energie versorgt. Der vorübergehende ischämische Angriff des Gehirns stoppt in diesem Stadium nach der Wiederherstellung des Blutkreislaufs. Zum Beispiel könnte ein vergrößertes Gefäß das Blutvolumen überspringen, das zum notwendigen Minimum wurde. Symptome, die sich aufgrund des „Hungers“ der Neuronen entwickelt haben, verschwinden.

Die Schwere der vorübergehenden Ischämie

Es gibt 3 Schweregrad-TIA, die in direktem Zusammenhang mit der Dynamik der Krankheit stehen:

1. Einfach - ca. 10 min. fokale neurologische Symptome beobachtet werden, verschwinden sie ohne Folgen.
2. Mittel - Die Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls bestehen nach 10 Minuten fort. und bis zu mehreren Stunden. Sie verschwinden allein oder infolge einer Behandlung ohne Folgen.
3. Schwere neurologische Anzeichen werden von einigen Stunden bis zu 24 Stunden beobachtet, verschwindet infolge der Auswirkungen einer Sonderbehandlung, aber die akute Periode hinterlässt die Auswirkungen, die durch sehr geringfügige neurologische Symptome ausgedrückt werden. Es beeinflusst die Vitalaktivität des Körpers nicht, aber der Neurologe kann sie während der Untersuchung identifizieren.

Zeichen von

In den meisten Fällen, die verstehen, dass der Körper in Gefahr ist, können Sie dies aus bestimmten Gründen, die mit der Entwicklung von TIA zusammenhängen. Nämlich:

• oft wiederholter Schmerz im Kopf;
• Schwindel beginnt unerwartet;
• das Sehvermögen ist beeinträchtigt ("Fliegen" vor den Augen und Verdunkelung);
• Teile des Körpers werden plötzlich taub.

Darüber hinaus nehmen die Kopfschmerzen in einem bestimmten Teil des Kopfes zu, was eine Manifestation der TIA ist. Bei Schwindel fängt die Person an, sich krank zu fühlen und zu erbrechen, und es wird auch Verwirrung oder Desorientierung beobachtet.

Aufgrund dessen entwickelt sich ein vorübergehender ischämischer Angriff

Menschen mit hohem Blutdruck, zerebraler Atherosklerose oder mit beiden Erkrankungen gleichzeitig sind häufig vorübergehenden ischämischen Angriffen ausgesetzt. Dieses Problem ist jedoch bei Patienten mit Vaskulitis, Diabetes mellitus und Osteophyten mit einer Kompression der Arterien, die bei Osteochondrose der Halswirbelsäule beobachtet wird, viel seltener.

Ursachen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs, viel seltener:

• thromboembolische Erkrankungen, die in zerebralen Gefäßen auftreten und auf Herzmuskelerkrankungen (angeborene oder erworbene), Vorhofflimmern, intrakardiale Tumore, Herzrhythmusstörungen, bakterielle Endokarditis, prothetische Herzmuskelapparate usw.
• ein starker Blutdruckabfall, der zu akutem Sauerstoffmangel im Gehirngewebe führt, entwickelt sich aufgrund der Takayasu-Krankheit in Gegenwart von Blutungen, bei starkem Schock und bei orthostatischer Hypertonie;
• Hirnarterienläsionen, die in der Natur autoimmun sind, werden durch Morbus Buerger, Arteriitis temporalis, systemische Vaskulitis oder Kawasaki-Syndrom verursacht;
• eine Erkrankung der Wirbelsäule der Halswirbelsäule, die pathologisch ist, zum Beispiel: Spondylarthrose, intervertebraler Hernie, Osteochondrose, Spondylose und Spondylolisthesis;
• bestehende Störungen des Kreislaufsystems, begleitet von einer hohen Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln;
• Migräne, insbesondere wenn die klinische Variante mit Aura (besonders häufig wird diese Ursache der TIA-Entwicklung bei Frauen mit oralen Kontrazeptiva beobachtet);
• Dissektion (Schichtung) von Hirnarterien;
• Defekte des Gefäßsystems des Gehirns, die angeboren sind;
• das Vorhandensein eines Krebses in irgendeinem Teil des Körpers;
• Moya-Moya-Krankheit;
• Thrombose in den tiefen Beinvenen beobachtet.

Bei bestimmten Krankheiten erhöht sich das Risiko der Entwicklung einer TIA:

• Hyperlipidämie und Atherosklerose;
• Hypodynamie;
• arterieller Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit;
• Schlechte Gewohnheiten;
• alle oben beschriebenen Erkrankungen sowie pathologische Zustände.

Vorübergehender ischämischer Angriff im vertebrobasilaren Becken

Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs in der WB:

• Anfälle von Schwindel treten regelmäßig auf;
• es gibt Störungen im vegetativ-vaskulären System;
• Es wird ein Klingeln sowie Rauschen im Kopf und in den Ohren bemerkt.
• schmerzhafte Empfindungen im Hinterkopfbereich;
• länger andauernde Schluckaufe;
• Haut ist sehr blass;
• starkes Schwitzen;
• Sehbehinderung, nämlich: Es können Zickzacks vor den Augen auftreten, Punkte, Doppelsehen, Verlust von Gesichtsfeldern und Nebel können auch vor den Augen auftreten.
• Symptome des Bulbären Syndroms (Schlucken und Aussprache von Wörtern sind gestört, die Stimme kann verschwinden);
• Bewegungskoordination sowie statisch;
• plötzliche Anfälle ohne Ohnmacht (Drop-Angriffe).

Vorübergehender ischämischer Angriff im Karotisgefäßpool

Meistens sind die Manifestationen mit fokalen neurologischen Symptomen verbunden und sind oft empfindliche Störungen. Es kommt vor, dass ein Patient Anzeichen einer Verletzung aufweist, die sehr unbedeutend sind und dass er das Problem nicht einmal kennt:

• Einige Teile des Körpers werden taub, in der Regel handelt es sich dabei um eine Art 1 Gliedmaße, jedoch tritt ein hämanästhetischer Fluss auf, wenn die unteren und oberen Gliedmaßen taub sind und sich auf derselben Körperhälfte befinden.
• motorische Beeinträchtigung entwickelt sich in Form von Hemiparese oder Monoparese (wenn Störungen an einem Bein oder an zwei Stellen auf der linken oder rechten Körperseite festgestellt werden);
• die Entwicklung von Sprachstörungen (kortikale Dysarthrie, Aphasie) ist mit einer Läsion der Hemisphäre auf der linken Seite verbunden;
• ausgeprägte Krämpfe;
• Eine Augenblindheit kann sich entwickeln.

Vorübergehender ischämischer Angriff im Halsschlagadersystem

Symptome eines ischämischen Anfalls entwickeln sich in 2–5 Minuten. Bei einer Verletzung des Blutflusses in der Halsschlagader treten charakteristische neurologische Manifestationen auf:

• Schwächegefühl, Bewegung der Arme und Beine auf einer Seite wird schwierig;
• die Empfindlichkeit der linken oder rechten Körperseite ist reduziert oder geht ganz verloren;
• leichte Sprechstörung oder völlige Abwesenheit;
• schwerer teilweiser oder vollständiger Sehverlust.

Am häufigsten hat die Entwicklung der TIA im Arteria carotis objektive Anzeichen:

• schwacher Puls;
• Beim Hören der Halsschlagader wird Geräusch wahrgenommen;
• Es gibt eine Pathologie der Netzhautgefäße.

Denn die Pathologie der Karotisarterie ist durch Symptome von Hirnschäden gekennzeichnet, die in der Natur im Mittelpunkt stehen. Die Manifestation von TIA ist mit bestimmten neurologischen Symptomen verbunden:

• Gesicht wird asymmetrisch;
• Empfindlichkeit ist gebrochen;
• pathologische Reflexe werden notiert;
• jetzt erhöhen, dann den Druck senken;
• die Fundusgefäße sind verengt.

Anzeichen für die Entwicklung einer solchen TIA sind Unterbrechungen in der Arbeit des Herzmuskels, Tränen, Schweregefühl im Brustbereich, Ersticken, Krämpfe.

Wie wird TIA diagnostiziert?

Wenn eine Person Anzeichen einer TIA aufweist, sollte sie so bald wie möglich in die neurologische Abteilung eingeliefert werden. In einer medizinischen Einrichtung sollte er in kürzester Zeit eine Magnetresonanz- oder Spiral-Computertomographie durchführen, um die Art der Veränderungen im Gehirn zu ermitteln, die die Entwicklung neurologischer Symptome verursacht haben. Und auch Differentialdiagnose von TIA mit anderen Bedingungen durchgeführt.

Dem Patienten wird außerdem empfohlen, auf folgende Untersuchungsmethoden (eine oder mehrere) zurückzugreifen:

• Ultraschall der Gefäße des Halses und des Kopfes;
• Magnetresonanzangiographie;
• CT-Angiographie;
• Rheoenzephalographie.

Solche Verfahren werden verwendet, um den Ort zu bestimmen, an dem die normale Durchgängigkeit des Blutgefäßes verletzt wird. Außerdem werden Elektroenzephalographie (EEG), Elektrokardiographie (EKG) in 12 Ableitungen und Echokardiographie (EchoCG) durchgeführt. Wenn es Beweise gibt, führen Sie eine tägliche (Holter) EKG-Überwachung durch.

Bedarfs- und Labortests:

• klinischer Bluttest;
• Koagulogramm (Gerinnungstest);
• Entsprechend den Indikationen werden spezielle biochemische Studien durchgeführt (Protein C und S, D-Dimer, Faktoren V, VII, Willebrand, Antithrombin III, Fibrinogen, Lupus-Antikoagulans, Anticardiolipin-Antikörper usw.).

Der Patient muss auch einen Kardiologen, einen Allgemeinarzt und einen Augenarzt konsultieren.

Differenzialdiagnose TIA

Unterscheiden Sie transiente ischämische Anfälle bei folgenden Erkrankungen und Zuständen:

• Migräne-Aura;
• Innenohrerkrankungen (gutartiges Wiederauftreten von Schwindel, akute Labyrinthitis);
• Bewusstseinsverlust;
• Multiple Sklerose;
• Hortons Riesenzellarteriitis;
• Epilepsie;
• Stoffwechselstörungen (Hyper- und Hypoglykämie, Hyperkalzämie und Hyponatriämie);
• Panikattacken;
• myasthenische Krisen.

Behandlungsmethoden

Zunächst muss der Arzt entscheiden, ob er die TIA in einem bestimmten Fall behandeln soll. Eine große Anzahl von Ärzten glaubt, dass es nicht notwendig ist, die TIA zu behandeln, da alle Symptome der TIA von selbst verschwinden, und dies ist eine Tatsache. Es gibt jedoch zwei Punkte, die diese Aussage in Frage stellen.

Der erste Moment Eine unabhängige TIA-Erkrankung wird nicht in Betracht gezogen, sondern entwickelt sich aufgrund der Pathologie. In dieser Hinsicht muss die Ursache für die Entwicklung der TIA behandelt werden. Außerdem müssen Maßnahmen zur primären und sekundären Prävention des Auftretens akuter Durchblutungsstörungen im Gehirn ergriffen werden.

Zweiter Moment Es ist notwendig, einen ankommenden Patienten mit Anzeichen einer TIA wie bei einem ischämischen Schlaganfall zu behandeln, da es schwierig ist, die angegebenen Daten in den ersten Stunden zu unterscheiden.

Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls:

• der Patient muss in eine spezialisierte neurologische Abteilung eingeliefert werden;
• Eine spezifische thrombolytische Behandlung von TIA wird durchgeführt (es werden Medikamente eingeführt, um die Auflösung von Blutgerinnseln zu fördern), die in den ersten 6 Stunden des Beginns der Krankheit bei Verdacht auf einen Schlaganfall angewendet werden.
• Antikoagulanzientherapie - Blutverdünnungs- und Blutgerinnungsmedikamente (Enoxaparin, Fraxiparin, Heparin, Deltaparin usw.) werden eingeführt;
• Arzneimittel, die einen erhöhten Blutdruck normalisieren (ACE-Hemmer, Diuretika, Betablocker, Sartane, Kalziumkanalblocker);
• Antithrombozytenaggregate erlauben kein Anhaften von Blutplättchen und die Bildung von Blutgerinnseln (Aspirin, Clopidogrel);
• Arzneimittel mit neuroprotektiven Fähigkeiten - schützen Nervenzellen vor Schäden und erhöhen ihre Widerstandsfähigkeit gegen Sauerstoffmangel;
• Antiarrhythmika bei Herzrhythmusstörungen;
• Statine - Arzneimittel, die die Cholesterinkonzentration im Blut senken (Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin und andere);
• symptomatische Behandlung sowie Arzneimittel, die eine erholsame Wirkung haben.

Chirurgische Intervention

Chirurgische Eingriffe können mit atherosklerotischen Läsionen von extracranialen Gefäßen durchgeführt werden, zum Beispiel von Karotis. Es gibt 3 Arten von Operationen:

1. Die Karotis-Endarterektomie ist die Entfernung eines atherosklerotischen Plaques aus einem Gefäß und einem Teil seiner Innenwand.
2. Stenting von Arterien, die verengt sind.
3. Prothetik - der betroffene Bereich der Arterie wird durch ein Autotransplantat ersetzt.

TIA-Folgen

Nach der Übertragung der TIA muss eine Person ernsthaft über den Gesundheitszustand nachdenken. Einige Menschen, die sich nach 3–5 Jahren einer TIA unterzogen haben, entwickeln einen ischämischen Schlaganfall.

Und noch oft werden wiederholte TIA festgestellt. Jeder nachfolgende vorübergehende Angriff kann der letzte sein, gefolgt von einem Schlaganfall. Es deutet auch an, dass das Gefäßsystem des Patienten nicht in Ordnung ist.

Die meisten Menschen, die TIA 1 oder viele Male erlebt haben, stellen nach einiger Zeit fest, dass sie das Gedächtnis und die Intelligenz verschlechtert haben, und der Schweregrad der geistigen Fähigkeiten hat sich ebenfalls abgeschwächt.

Wenn die Krankheit behandelt wird, ist es in vielen Fällen möglich, sie vollständig zu beseitigen. Der Patient hat möglicherweise keine derartigen Komplikationen bei sich selbst, aber nur, wenn er sich nach dem TIA stärker auf seine Gesundheit konzentriert.

Die Gefahren eines vorübergehenden ischämischen Angriffs und vorbeugender Maßnahmen

Bei einigen Patienten, die sich bei medizinischen Einrichtungen mit Verdacht auf einen Schlaganfall beworben haben, wird ein transitorischer ischämischer Angriff (TIA) diagnostiziert. Der Begriff klingt für viele unverständlich und scheint weniger gefährlich als viele bekannte Schlaganfälle. Dies ist jedoch ein Fehler. Betrachten Sie die Auswirkungen transientisch-ischämischer Angriffe auf das Gehirn und wie gefährlich dieser Zustand ist.

Allgemeine Informationen zu TIA

Ein vorübergehender Angriff wird als kurzfristige Unterbrechung der Blutversorgung bestimmter Bereiche des Hirngewebes angesehen, was zu Hypoxie und Zelltod führt.

Betrachten Sie den Hauptunterschied zwischen transientem ischämischem Anfall und Schlaganfall:

• Der Mechanismus der Entwicklung. Bei Schlaganfallverletzungen wird das Blut im Hirngewebe vollständig gestoppt, und bei vorübergehender Ischämie bleibt der unbedeutende Blutfluss zur Hirnstelle bestehen.
• Dauer Die TIA-Symptome klingen nach einigen Stunden (maximal - 24 Stunden) allmählich ab, und wenn ein Schlaganfall aufgetreten ist, bleiben die Anzeichen einer Verschlechterung gleich oder es kommt zu einem Fortschritt.
• Die Möglichkeit der spontanen Verbesserung des Wohlbefindens. Der ischämische Angriff hört allmählich auf und gesunde Strukturen beginnen, die Funktion toter Gehirnzellen zu erfüllen. Dies ist einer der Hauptunterschiede zum Schlaganfall, bei dem ohne medizinische Hilfe die Nekrosezentren zunehmen und der Zustand des Patienten allmählich gewichtet wird.

Es mag den Anschein haben, dass ein vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns weniger gefährlich ist als ein Schlaganfall, der das Gehirngewebe schädigt. Dies ist jedoch ein Missverständnis. Trotz der Reversibilität des Prozesses führt ein häufiger Sauerstoffmangel von Gehirnzellen zu irreparablen Schäden.

Ursachen für kurzfristige Ischämie

Aus der Beschreibung des Mechanismus geht hervor, dass vorübergehende Anfälle ischämischen Ursprungs eine teilweise Überlappung des Gefäßes und eine vorübergehende Abnahme des zerebralen Blutflusses hervorrufen.

Die Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit auslösen, sind:

• atherosklerotische Plaques;
• Hypertonie;
• kardiale Pathologien (ischämische Herzkrankheit, Vorhofflimmern, CHF, Kardiomyopathie);
• systemische Erkrankungen der Gefäßwand (Vaskulitis, granulomatöse Arthritis, SLE);
• Diabetes mellitus;
• zervikale Osteochondrose, begleitet von Veränderungen der Knochenprozesse4
• chronische Vergiftung (Alkohol- und Nikotinmissbrauch);
• Fettleibigkeit;
• fortgeschrittenes Alter (50 Jahre und älter).

Bei Kindern wird die Pathologie oft durch die angeborenen Merkmale der Gehirngefäße (Unterentwicklung oder das Vorhandensein pathologischer Biegungen) hervorgerufen.

Das Vorhandensein einer der oben genannten Ursachen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs reicht nicht aus, da das Auftreten der Krankheit den Einfluss von zwei oder mehr Faktoren erfordert. Je provokativer die Ursachen einer Person sind, desto größer ist das Risiko eines ischämischen Anfalls.

Symptome hängen von der Lokalisierung ab

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff können die Symptome je nach Entwicklungsort einer vorübergehend entwickelten Ischämie leicht variieren. In der Neurologie werden die Krankheitssymptome bedingt in 2 Gruppen eingeteilt:

Allgemeines

Dazu gehören zerebrale Symptome:

• Migränekopfschmerz;
• Koordinationsstörung;
• Schwindel;
• Orientierungsschwierigkeit;
• Übelkeit und unangenehmes Erbrechen.

Trotz der Tatsache, dass ähnliche Symptome bei anderen Krankheiten auftreten, deuten die oben aufgeführten Symptome darauf hin, dass ein zerebraler ischämischer Angriff aufgetreten ist und eine ärztliche Untersuchung erforderlich ist.

Lokal

Der neurologische Status wird in einer medizinischen Einrichtung von Spezialisten beurteilt. Aufgrund der Abweichungen des Patienten kann der Arzt bereits vor einer körperlichen Untersuchung einen ungefähren Ort des pathologischen Fokus vorschlagen. Lokalisierung der Ischämie zuordnen:

• Vertebrobasilar. Diese Form des pathologischen Prozesses wird bei 70% der Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff im vertebrobasilaren Becken entwickelt sich spontan und wird oft durch eine scharfe Kopfbewegung zur Seite provoziert. Wenn in der VBB eine Läsion gefunden wird, gibt es allgemeine klinische Anzeichen, die mit Sehstörungen (verschwommen), Sprachverwirrung, motorischen und sensorischen Störungen einhergehen.
• Hemispheric (Karotis-Syndrom). Der Patient wird Migräne-ähnliche Schmerzen, Schwindel, Koordinationsschwierigkeiten und Ohnmacht erfahren. Ein provokativer Faktor sind fast immer Veränderungen der Wirbel im Halsbereich.
• SMA (spinale Muskelatrophie). Mit der Niederlage der Karotisbecken des Gehirns beim Menschen kommt es zu einer einseitigen Abnahme der motorischen Aktivität und der Empfindlichkeit einer oder beider Gliedmaßen, möglicherweise Sehstörungen in einem Auge. Ein charakteristisches Merkmal dieser Form der Pathologie ist, dass das rechte Auge während einer Ischämie im rechten Carotis-Pool leidet und auf der linken Seite eine Parese auftritt. Wenn sich das Zentrum im linken Pool befindet, entwickelt sich der SMA auf der rechten Seite.

In einigen Fällen haben die Symptome bei einem leichten oder mäßigen ischämischen Anfall des Gehirns keinen charakteristischen Schweregrad. Bevor sie die Lokalisierung der Pathologie mit Hilfe spezieller Geräte identifizieren, sagen sie, dass eine nicht spezifizierte TIA stattgefunden hat.

Diagnosemethoden

Die akute Phase der Pathologie wird anhand der Symptome des Patienten (lokaler Status) und der klinischen und Laboruntersuchung diagnostiziert. Dies ist notwendig, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:

• Gehirntumoren;
• meningeale Läsionen (Infektionen oder toxische Läsionen der Meningen);
• Migräne

Zur Differentialdiagnose verwendet:

Diese Arten von Hardware-Untersuchungen helfen dabei, Herde von Ischämie und Nekrose von Bereichen des Hirngewebes zu identifizieren.

Um die Ätiologie der Krankheit zu klären, wird dem Patienten zusätzlich verordnet:

• periphere Blutuntersuchung;
• Biochemie;
• Blutgerinnungstest;
• Lipidproben (Cholesterin- und Triglyceridgehalt);
• Urintest (gibt zusätzliche Informationen über Stoffwechselprozesse).

Neben Labortests wird eine Person durchgeführt:

• Doplerographie. Bestimmen Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses und die Art der Befüllung der Blutgefäße. Dadurch können Bereiche des Gehirns mit verminderter Blutversorgung identifiziert werden.
• ECG Ermöglicht die Erkennung von Herzkrankheiten.
• Angiographie. Die Einführung eines Kontrastmittels und einer Reihe von Röntgenstrahlen ermöglicht die Bestimmung der Verteilung des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns.
• Untersuchung des Augenhintergrundes. Dieser Test ist auch dann erforderlich, wenn keine Anzeichen einer Sehbehinderung vorliegen. Wenn der Carotis-Pool betroffen ist, ist die Durchblutung des Fundus der Läsion immer betroffen.

Wenn die Verstöße begannen, sind die Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls leicht zu erkennen, wenn Sie sofort einen Krankenwagen rufen oder eine Person in eine medizinische Einrichtung bringen.

Ein charakteristisches Merkmal des vorübergehenden Anfalls ist, dass die daraus resultierenden Verletzungen einen Tag nach dem Anfall verstreichen, der Patient sich fast nicht unwohl fühlt und einen vollwertigen Lebensstil führen kann, aber eine kurzfristige Ischämie geht nicht spurlos vorüber.

Wenn solche Patienten ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen und berichten, dass sie gestern Anzeichen einer Sehstörung, Sensibilität oder motorischen Aktivität hatten, wird die Untersuchung mit derselben Methode durchgeführt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Hirngewebe empfindlich für Hypoxie ist und selbst bei einem kurzen Sauerstoffmangel der Tod von Zellstrukturen auftritt. Die Nekroseherde können mit Hilfe der Hardwareforschung identifiziert werden.

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff hilft die Diagnose nicht nur, die betroffenen nekrotischen Herde zu identifizieren, sondern auch den möglichen Verlauf der Erkrankung vorherzusagen.

Erste Hilfe und Behandlung

Zu Hause ist es unmöglich, den Patienten vollständig zu versorgen - wir brauchen qualifiziertes Handeln von Ärzten.

Erste Hilfe für den Patienten vor der Ankunft von Ärzten besteht aus 2 Punkten:

• Rufen Sie einen Krankenwagen oder eine Person in eine medizinische Einrichtung.
• Für maximale Ruhe sorgen. Das Opfer eines vorübergehenden Anfalls ist desorientiert und verängstigt. Daher müssen Sie versuchen, den Patienten zu beruhigen und ihn immer mit erhöhtem Kopf und Schultern hinzulegen.

Selbstmedikation wird nicht empfohlen. Eine Tablette eines schnell wirkenden blutdrucksenkenden Arzneimittels (Physiotens, Captopril) darf nur bei erhöhtem Druck verabreicht werden.

Wann kann ich nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall aufstehen, wenn das Opfer während eines Anfalls nicht zum Arzt gebracht werden konnte? Es gibt hier keine strengen Einschränkungen, aber Ärzte empfehlen, die körperliche Aktivität für einen Tag nach dem Angriff zu beschränken (der Patient sollte mehr liegen und keine plötzlichen Bewegungen machen, wenn er seine Haltung ändert).

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff lautet der Standard der Behandlung wie folgt:

• Wiederherstellung des vollen Blutflusses in den Gehirngefäßen (Vinpocetin, Cavinton).
• Verringerung der Anzahl geschädigter Gehirnzellen (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Verringerung der Vergiftung durch mangelnde Durchblutung (Infusionen von Reopoliglyukin).

Darüber hinaus ist die Notfallversorgung unter Berücksichtigung der zusätzlich auftretenden Symptome vorgesehen:

• Anzeichen von Thrombose oder Blutgerinnseln. Tragen Sie Cardiomagnyl, Aspirin oder Thrombone ACC auf.
• Die Entwicklung von Gefäßkrämpfen. Verwenden Sie Nicotinsäure, Papaverin oder Nikovirin.

Bei erhöhten Cholesterinspiegeln werden Statine verschrieben, um die Bildung atherosklerotischer Plaques zu verhindern.

Patienten in der Akutphase müssen in ein Krankenhaus eingeliefert werden, in dem die notwendige Behandlung während eines vorübergehenden ischämischen Anfalls durchgeführt wird.

Wenn sich eine Person einige Zeit nach dem Angriff an eine medizinische Einrichtung wendet, ist die Therapie ambulant erlaubt.

Die meisten Patienten sind an der Dauer der Behandlung interessiert, aber nur der behandelnde Arzt kann diese Frage beantworten. Es ist jedoch wichtig, sich auf einen langen Therapieverlauf einzustellen und die klinischen Richtlinien strikt zu befolgen.

Trotz der Tatsache, dass eine spezifische Rehabilitation in diesem Zustand nicht erforderlich ist, sollte daran erinnert werden, dass während des Angriffs eine kleine Anzahl von Neuronen starben und das Gehirn für schwerwiegende Komplikationen anfällig wird.

Vorbeugende Maßnahmen

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff ist die Prophylaxe dieselbe wie bei anderen Erkrankungen, die mit Gefäßerkrankungen einhergehen:

• Beseitigung von Risikofaktoren. Reduktion des Blutbildes (Cholesterin, Gerinnung).
• Erhöhen Sie die körperliche Aktivität. Moderate Bewegung normalisiert die Blutzirkulation im gesamten Körper, verbessert die Immunität und verringert das Risiko einer TIA-Entwicklung. Beim Sport ist jedoch die Moderation zu beachten. Wenn eine Person bereits eine vorübergehende Ischämie entwickelt hat oder ein Risiko für die Entwicklung der Pathologie besteht, sollten Sie Schwimmen, Yoga, Gehen oder therapeutische Übungen bevorzugen.
• Diät Mit hoher Blutgerinnung, Hypercholesterinämie oder Diabetes mellitus wählen Ernährungswissenschaftler ein spezielles Ernährungsprogramm. Allgemeine Empfehlungen zur Zusammenstellung des Menüs sind: Begrenzung von „schädlichen Leckereien“ (geräuchertes Fleisch, fetthaltige Lebensmittel, Pickles, Konserven und Fertiggerichte) sowie das Hinzufügen von Gemüse, Obst und Getreide zur Ernährung.
• Rechtzeitige Behandlung von Exazerbationen chronischer Erkrankungen. Oben war eine Liste von Krankheiten, die ischämische Anfälle auslösen. Wenn Sie sie nicht starten und die aufgetretenen Komplikationen unverzüglich behandeln, ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Pathologie auftritt, erheblich verringert.

Wenn Sie wissen, was TIA ist, vernachlässigen Sie nicht den vorbeugenden Rat. Unkomplizierte medizinische Empfehlungen tragen dazu bei, schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Prognose ischämischer Anfälle

Nach einem einzigen transitorischen ischämischen Angriff sind die Auswirkungen nicht sichtbar und die Klinik verschwindet nach einem Tag. Die weitere Prognose ist jedoch nicht immer günstig - die Tendenz, die TIA wieder zu entwickeln, nimmt zu und mit dem Einfluss zusätzlicher Nebenwirkungen können folgende Komplikationen auftreten:

• Vorübergehender ischämischer Schlaganfall. Der gestörte Blutfluss wird nach einer Stunde nicht wiederhergestellt und es kommt zu einem irreversiblen Tod der Zellstrukturen.
• Hämorrhagischer Schlaganfall. Wenn die Wand schwach ist, hält das teilweise verstopfte Gefäß dem erhöhten Blutdruck unterhalb der Stelle des Blutflusses nicht stand und es kommt zu einem Bruch. Das durchgesickerte Blut dringt in die Gehirnstrukturen ein und erschwert die Arbeit der Zellen.
• Verschwommenes Sehen Wenn die Läsion im vertebrobasilären System lokalisiert ist, können die Gesichtsfelder gestört oder stark reduziert sein. Wenn sich die Störung im Becken der rechten Arterie befindet, ist die MCA links, aber es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Sehfunktion unter der rechten und umgekehrt leidet (die Sicht auf einem Auge bleibt erhalten).

Die Prognose wird durch die schlechten Gewohnheiten des Patienten, das Vorhandensein von Komorbiditäten und Risikofaktoren sowie durch das höhere Alter verstärkt.

An wen man sich wenden kann

Beim Erkennen der ersten Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs sollte ein Krankenwagen gerufen werden. Das ankommende Ärzteteam wird die notwendige Unterstützung für den Patienten leisten und die Person zum richtigen Spezialisten bringen.

Wenn der Transport unabhängig durchgeführt wird, muss der Patient dem Neurologen gezeigt werden.

Nachdem die notwendigen Informationen zur TIA-Diagnose untersucht wurden - was es ist und warum es gefährlich ist, wird deutlich, dass dieser Zustand nicht ignoriert werden kann. Trotz der Tatsache, dass die daraus resultierenden Verstöße reversibel sind und den Lebensstil einer Person nicht beeinträchtigen, verursachen sie den Tod eines Teils der Gehirnstrukturen und werden unter widrigen Umständen zur Ursache von Behinderung.

Therapeutin Die erste Kategorie Erfahrung - 10 Jahre.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine vorübergehende akute Störung des zerebralen Kreislaufs, begleitet von dem Auftreten neurologischer Symptome, die sich spätestens nach 24 Stunden vollständig zurückbildet.Die Klinik variiert je nach Gefäßpool, in dem der Blutfluss abgenommen hat. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Anamnese, der neurologischen Forschung, der Labordaten, der Ergebnisse von USDG, Duplex-Scanning, CT, MRI und PET-Gehirn durchgeführt. Die Behandlung umfasst eine disaggregante, vaskuläre, neurometabolische und symptomatische Therapie. Operationen zur Verhinderung wiederholter Angriffe und Schlaganfälle.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein transienter ischämischer Angriff (TIA) ist eine separate Art von Schlaganfall, die etwa 15% ihrer Struktur ausmacht. Neben der hypertensiven Hirnkrise ist das Konzept der PNMK - eine vorübergehende Verletzung des Hirnkreislaufs - eingeschlossen. Meistens tritt im Alter auf. In der Altersgruppe von 65 bis 70 Jahren dominieren Männer unter den Kranken und in der Gruppe von 75 bis 80 Jahren - Frauen.

Der Hauptunterschied zwischen TIA und einem ischämischen Schlaganfall ist die kurze Dauer von zerebralen Durchblutungsstörungen und die vollständige Reversibilität der Symptome. Ein vorübergehender ischämischer Angriff erhöht jedoch signifikant die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls. Letzteres wird bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet, die sich einer TIA unterziehen, wobei 20% dieser Fälle im ersten Monat nach der TIA auftreten, 42% im ersten Jahr. Das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn hängt direkt mit dem Alter und der Häufigkeit der TIA zusammen.

Ursachen für vorübergehende ischämische Anfälle

In der Hälfte der Fälle wird ein vorübergehender ischämischer Angriff durch Atherosklerose verursacht. Die systemische Atherosklerose umfasst, einschließlich der Hirngefäße, sowohl intracerebral als auch extracerebral (Carotis und Vertebralarterien). Die resultierenden atherosklerotischen Plaques sind oft die Ursache für den Verschluss der Halsschlagadern, den Blutfluss in den Wirbel- und Intrazerebralarterien. Auf der anderen Seite fungieren sie als Quelle für Blutgerinnsel und Emboli, die sich weiter im Blutfluss ausbreiten und den Verschluss kleinerer Gehirngefäße verursachen. Etwa ein Viertel der TIA wird durch arterielle Hypertonie verursacht. Mit einem langen Verlauf führt dies zur Bildung einer hypertensiven Mikroangiopathie. In einigen Fällen entwickelt sich die TIA als Komplikation einer zerebralen hypertensiven Krise. Die Atherosklerose der Hirngefäße und der Bluthochdruck spielen eine Rolle, wenn sich die Faktoren gegenseitig verstärken.

In etwa 20% der Fälle ist ein vorübergehender ischämischer Angriff eine Folge einer kardiogenen Thromboembolie. Letztere können verschiedene Herzerkrankungen verursachen: Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflimmern), Herzinfarkt, Kardiomyopathie, infektiöse Endokarditis, Rheuma, erworbene Herzfehler (kalkhaltige Mitralstenose, Aortenstenose). Angeborene Herzfehler (DMPP, VSD, Aortaarthrose usw.) sind die Ursache der TIA bei Kindern.

Andere Etiofaktoren verursachen die restlichen 5% der TIA-Fälle. In der Regel arbeiten sie bei jungen Menschen. Diese Faktoren umfassen: entzündliche Angiopathie (Morbus Takayasu, Morbus Behcet, Antiphospholipid-Syndrom, Morbus Horton), angeborene Gefäßanomalien, Trennung der Arterienwände (traumatisch und spontan), Moya-Moya-Syndrom, hämatologische Störungen, Diabetes, Migräne und orale kontrazeptive Anwendung. Rauchen, Alkoholismus, Fettleibigkeit und Hypodynamie können zur Bildung von Bedingungen für die TIA beitragen.

Pathogenese der zerebralen Ischämie

Bei der Entwicklung der zerebralen Ischämie gibt es 4 Stadien. Im ersten Stadium tritt die Autoregulation auf - eine kompensatorische Expansion der Hirngefäße als Reaktion auf einen Abfall des Perfusionsdrucks des Hirnblutflusses, begleitet von einem Anstieg des Blutvolumens, das die Hirngefäße füllt. Die zweite Stufe - Oligemia - ein weiterer Abfall des Perfusionsdrucks kann nicht durch einen autoregulatorischen Mechanismus kompensiert werden und führt zu einer Abnahme des zerebralen Blutflusses, der Sauerstoffmetabolismus leidet jedoch noch nicht. Die dritte Stufe - die ischämische Penumbra - tritt mit einer fortgesetzten Abnahme des Perfusionsdrucks auf und ist durch eine Abnahme des Sauerstoffmetabolismus gekennzeichnet, die zu Hypoxie und beeinträchtigter Funktion von Gehirnneuronen führt. Dies ist reversible Ischämie.

Wenn im Stadium der ischämischen Penumbra keine Verbesserung der Blutversorgung des ischämischen Gewebes auftritt, was meistens durch Kollateralzirkulation erreicht wird, verschlechtert sich die Hypoxie, dysmetabolische Veränderungen in den Neuronen nehmen zu und die Ischämie geht in das vierte irreversible Stadium über - der ischämische Schlaganfall entwickelt sich. Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist durch die ersten drei Stufen und die anschließende Wiederherstellung der Blutversorgung der ischämischen Zone gekennzeichnet. Daher haben die begleitenden neurologischen Manifestationen einen kurzfristigen transienten Charakter.

Klassifizierung

Nach ICD-10 wird der transiente ischämische Angriff wie folgt klassifiziert: TIA im Vertebro-Basilar-Becken (VBB), TIA im Carotis-Pool, multiple und bilaterale TIA, transiente Blindheit, TGA - transiente globale Amnesie, andere TIA, nicht spezifizierte TIA. Es sei darauf hingewiesen, dass einige Experten auf dem Gebiet der Neurologie TGA als Migräne-Paroxysmus und andere als Manifestationen von Epilepsie einschließen.

In Bezug auf die Häufigkeit ist ein vorübergehender ischämischer Angriff selten (nicht mehr als zwei Mal pro Jahr), eine mittlere Häufigkeit (zwischen 3 und 6 Mal pro Jahr) und häufig (monatlich und häufiger). Je nach klinischem Schweregrad wird eine leichte TIA mit einer Dauer von bis zu 10 Minuten, eine moderate TIA mit einer Dauer von bis zu mehreren Stunden und eine schwere TIA von 12 bis 24 Stunden abgegeben.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle

Da die Basis der TIA-Klinik auf vorübergehend auftretenden neurologischen Symptomen beruht, sind dann zum Zeitpunkt der Konsultation des Patienten durch einen Neurologen alle auftretenden Manifestationen bereits verschwunden. Manifestationen der TIA werden nachträglich durch Befragung des Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff kann sich mit verschiedenen, sowohl zerebralen als auch fokalen Symptomen manifestieren. Das klinische Bild hängt von der Lokalisation von zerebralen Durchblutungsstörungen ab.

Die TIA im Vertebro-Basilar-Becken wird von einer vorübergehenden vestibulären Ataxie und einem Kleinhirn-Syndrom begleitet. Die Patienten bemerken schwankendes Gehen, Instabilität, Schwindel, unklare Sprache (Dysarthrie), Diplopie und andere Sehstörungen, symmetrische oder unilaterale motorische und sensorische Beeinträchtigungen.

Die TIA im Carotis-Pool ist durch einen plötzlichen Sehverlust oder eine völlige Erblindung eines Auges, eine Beeinträchtigung des Motors und eine empfindliche Funktion eines oder beider Gliedmaßen der Gegenseite gekennzeichnet. Anfälle können in diesen Gliedmaßen auftreten.

Ein vorübergehendes Blindheitssyndrom tritt bei TIA in der Blutversorgungszone der Netzhautarterie, der Ziliar- oder der Orbitalarterie auf. Typischer kurzzeitiger (normalerweise für einige Sekunden) Sehverlust oft auf einem Auge. Patienten beschreiben eine ähnliche TIA selbst als das spontane Auftreten eines "Klappens" oder "Vorhangs", der von unten oder von oben über das Auge gezogen wird. Manchmal gilt Sehverlust nur für die obere oder untere Hälfte des Gesichtsfeldes. In der Regel neigt diese Art von TIA zu stereotypen Wiederholungen. Im Bereich der Sehstörungen kann es jedoch zu Abweichungen kommen. In einigen Fällen wird vorübergehende Blindheit mit Hemiparese und Hemihypästhesie kollateraler Gliedmaßen kombiniert, was auf eine TIA im Carotis-Pool hindeutet.

Transiente globale Amnesie ist ein plötzlicher Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, während Erinnerungen an die Vergangenheit bewahrt werden. Begleitet von Verwirrung, Wiederholung bereits gestellter Fragen, unvollständige Orientierung in der Situation. TGA tritt häufig auf, wenn er Faktoren wie Schmerzen und psycho-emotionalem Stress ausgesetzt ist. Die Dauer einer Amnesie-Episode variiert zwischen 20 und 30 Minuten bis zu mehreren Stunden. Danach wird eine 100% ige Speichererholung festgestellt. TGA-Paroxysmen wiederholen sich nur alle paar Jahre.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Ein vorübergehender ischämischer Angriff wird nach einer gründlichen Untersuchung von anamnestischen Daten (einschließlich Familien- und gynäkologischer Vorgeschichte), neurologischen Untersuchungen und zusätzlichen Untersuchungen diagnostiziert. Letztere umfassen: einen biochemischen Bluttest mit obligatorischer Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Koagulogramms, EKGs, Duplex-Scans oder USDG der Gefäße, CT-Scans oder MRI.

EKG, falls erforderlich, ergänzt durch Echokardiographie, gefolgt von einem Kardiologen. Duplex-Scanning und USDG von extrakranialen Gefäßen sind informativer bei der Diagnose ausgeprägter Verschlüsse der Wirbel- und Karotisarterien. Wenn mäßige Verschlüsse diagnostiziert werden müssen und der Stenosegrad bestimmt werden muss, wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt, und besser die MRT von zerebralen Gefäßen.

Die CT-Untersuchung des Gehirns im ersten diagnostischen Stadium ermöglicht den Ausschluss einer anderen zerebralen Pathologie (subdurales Hämatom, intrazerebraler Tumor, AVM oder zerebrales Aneurysma); Früherkennung eines ischämischen Schlaganfalls durchführen, der bei etwa 20% der ursprünglich vermuteten TIA im Carotis-Pool diagnostiziert wird. Die MRI des Gehirns hat die höchste Empfindlichkeit bei der Bildgebung von ischämischen Schädigungen von Gehirnstrukturen. Ischämiezonen sind in einem Viertel der TIA-Fälle definiert, meistens nach wiederholten ischämischen Anfällen.

Mit dem PET-Gehirn können Sie gleichzeitig Daten über den Stoffwechsel und die zerebrale Hämodynamik erhalten, wodurch das Stadium der Ischämie bestimmt werden kann, um Anzeichen für die Wiederherstellung des Blutflusses zu erkennen. In einigen Fällen wird eine zusätzliche Untersuchung evozierter Potentiale (VP) vorgeschrieben. So werden die visuellen CAPs beim transienten Blindheitssyndrom, den somatosensorischen CAPs - in transienter Parese untersucht.

Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Therapie zielt darauf ab, den ischämischen Prozess zu erleichtern und die normale Blutversorgung und den normalen Stoffwechsel des ischämischen Gehirnbereichs so schnell wie möglich wiederherzustellen. Sie wird häufig ambulant durchgeführt, obwohl das Risiko, einen Schlaganfall im ersten Monat nach der TIA zu erleiden, berücksichtigt wird, eine Reihe von Spezialisten ist der Ansicht, dass der Krankenhausaufenthalt von Patienten gerechtfertigt ist.

Die primäre Aufgabe der pharmakologischen Therapie ist die Wiederherstellung des Blutflusses. Die Möglichkeit der Verwendung von direkten Antikoagulanzien (Calcium-Suproparin, Heparin) für diesen Zweck wird im Hinblick auf das Risiko hämorrhagischer Komplikationen diskutiert. Bevorzugt ist eine Antithrombozyten-Therapie mit Ticlopidin, Acetylsalicylsäure, Dipyridamol oder Clopidogrel. Der vorübergehende ischämische Angriff der embolischen Genese ist eine Indikation für indirekte Antikoagulanzien: Acenocoumarol, Ethylbiscumat, Phenyndion. Die Hämodilution wird verwendet, um die Blutrealogie zu verbessern - ein Drop-In von 10% Glukose-Lösung, Dextran und Salzkombinationslösungen. Der wichtigste Punkt ist die Normalisierung des Blutdrucks bei Bluthochdruck. Zu diesem Zweck werden verschiedene Antihypertensiva verschrieben (Nifedipin, Enalapril, Atenolol, Captopril, Diuretika). Das Behandlungsschema für TIA umfasst auch Arzneimittel, die den zerebralen Blutfluss verbessern: Nicergolin, Vinpocetin, Cinnarizin.

Die zweite Aufgabe der TIA-Therapie ist die Prävention des neuronalen Todes aufgrund von Stoffwechselstörungen. Es wird mit Hilfe der neurometabolischen Therapie gelöst. Es werden verschiedene Neuroprotektoren und Metaboliten verwendet: Diavitol, Pyritinol, Piracetam, Methylethylpyridinol, Ethylmethylhydroxypyridin, Carnitin, Semax. Die dritte Komponente der TIA-Behandlung ist die symptomatische Therapie. Bei Erbrechen wird Thiethylperazin oder Metoclopramid verschrieben, mit starken Kopfschmerzen, Metamizol-Natrium, Diclofenac und mit der Androhung von zerebralem Ödem, Glycerol, Mannit, Furosemid.

Prävention

Die Aktivitäten zielen darauf ab, Re-TIA zu verhindern und das Schlaganfallrisiko zu senken. Dazu gehören die Korrektur der im Patienten vorhandenen TIA-Risikofaktoren: Aufhören mit Rauchen und Alkoholmissbrauch, Normalisierung und Kontrolle der Blutdruckwerte, Einhaltung einer fettarmen Diät, Ablehnung oraler Kontrazeptiva und Behandlung von Herzerkrankungen (Arrhythmien, Herzklappenerkrankungen, KHK). Die prophylaktische Behandlung ermöglicht eine lange Einnahme von Antithrombozytenaggregaten (mehr als ein Jahr), je nach Indikation - Einnahme eines lipidsenkenden Arzneimittels (Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin).

Zur Vorbeugung gehören auch chirurgische Eingriffe zur Beseitigung der Pathologie von Gehirngefäßen. Falls angegeben, werden eine Karotis-Endarteriektomie, ein extra intrakranialer Mikrobypass, Stenting oder eine Prothetik der Karotis und der Wirbelarterien durchgeführt.