Was ist ein zerebraler ischämischer Angriff?

Die zerebrale Ischämie ist eine kurzfristige Funktionsstörung des Zentralnervensystems infolge von Durchblutungsstörungen in bestimmten Teilen des Gehirns. Es ist wichtig, Erste Hilfe zu leisten, damit der ischämische Angriff nicht zu einem Schlaganfall eskaliert.

Zerebraler ischämischer Angriff

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine vorübergehende oder dynamische Störung der Blutversorgung, die von einer fokalen Dysfunktion des Gehirns begleitet wird. Es dauert nicht länger als 24 Stunden. Wenn nach einem ischämischen Angriff des Gehirns geringfügige Veränderungen festgestellt werden, wird der Zustand des Patienten als ischämischer Schlaganfall definiert.

Ursachen des zerebralen ischämischen Angriffs

Gehirnischämie ist keine eigenständige Krankheit. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen, die mit Erkrankungen des Herzens und anderer Organe einhergehen. Ursachen für einen vorübergehenden ischämischen Angriff sind:

• Atherosklerose ist eine vaskuläre Erkrankung, die sich in Ablagerungen von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Gehirngefäße äußert, die das Lumen verengen. Dies führt zu Durchblutungsstörungen, Sauerstoffmangel. Manifestiert bei Gedächtnisstörungen, häufigen Kopfschmerzen.
• Arterielle Hypertonie - eine mit Bluthochdruck assoziierte Erkrankung. Es ist wichtig, den Druck immer zu kontrollieren.
• KHK - akute oder chronische Schädigung des Herzmuskels infolge von Veränderungen der Koronararterien. Die Hauptursache der Herzischämie sowie der zerebralen Ischämie ist der Gefäßverschluss.
• Vorhofflimmern ist die häufigste Erkrankung, die mit einer Herzrhythmusstörung einhergeht. Manifestierte unangenehme Empfindungen im Herzen, plötzliche Herzschlagattacken, schwere Schwäche.
• Die Kardiomyopathie ist eine Erkrankung des Herzmuskels, die von einer Herzfunktionsstörung begleitet wird. Es scheint schwer in der Region des Herzens, Kribbeln, Atemnot und Schwellung.
• Diabetes mellitus - die Basis der Krankheit ist der Mangel an Insulinbildung und ein Übermaß an Glukose im Blut. Die Folge ist die langsame Zerstörung der Gefäßwände.
• Die Osteochondrose der Halswirbel reduziert den Blutfluss aufgrund einer Entzündung der Zwischenwirbelgelenke des Gewebes.
• Fettleibigkeit verursacht eine zusätzliche Belastung für die Arbeit aller Organe, einschließlich der Gefäße.
• Schlechte Gewohnheiten
• Alter - bei Männern ist das Alter von 60-65 Jahren kritisch. Bei Frauen manifestieren sich die Symptome eines ischämischen Hirninfarkts nach 70 Jahren.

Symptome einer zerebralen Ischämie

Der Beginn der Krankheit ist asymptomatisch. Da die Gefäße keine Nervenenden haben, schleicht sich die Krankheit unbemerkt auf. Die Hauptsymptome eines ischämischen Anfalls äußern sich in kurzfristigen Sprachstörungen, Sehstörungen, Müdigkeit, zunehmender Schwäche, Gedächtnisverlust, Nervosität. Es wird Schlaflosigkeit oder im Gegensatz dazu Schläfrigkeit beobachtet. Es kann zu starken Kopfschmerzen und Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Taubheitsgefühl an den Extremitäten, Erkältungsgefühl, Ischämie des Gehirns und anschließendem Bewusstseinsverlust kommen.

Diagnose

Es ist notwendig, alle Beschwerden des Patienten zu untersuchen, um eine korrekte Diagnose zu erhalten. Studien wie Bluttests auf Cholesterin und Glukose, allgemeine Analyse, Kardiographie, Elektroenzephalographie, Ultraschall der Hirnarterien, Duplex-Gefäß-Scanning, MRI und CT-Angiographie werden durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls sollte von einem Neurologen verordnet werden. Im Kampf gegen die zerebrale Ischämie mit therapeutischen, chirurgischen und nichtmedikamentösen Methoden.

Therapeutische Methode

Therapeutische Methode zur Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Angriffs ist die Reperfusion - Wiederherstellung des Blutkreislaufs in der Verletzungszone. Durch die Ernennung spezieller Medikamente zur Beeinflussung des Thrombus geleitet, wenn keine Gegenanzeigen dafür vorliegen.

Eine weitere therapeutische Methode ist die Neuroprotektion, die das Gehirngewebe vor strukturellen Schäden bewahrt. Primäre und sekundäre Neuroprotektion zuordnen. Die primäre Behandlung zielt darauf ab, den schnellen Tod von Zellen zu unterbrechen. Es wird als Notfall von den ersten Minuten an und für drei Tage nach der Ischämie durchgeführt. Die sekundäre Methode besteht darin, den verzögerten Zelltod zu unterbrechen und die Auswirkungen der Ischämie zu reduzieren. Beginnt 3 Stunden nach dem Nachweis von Anzeichen einer Ischämie. Hält ungefähr 7 Tage an.

Die therapeutische Behandlungsmethode wird von folgenden Medikamenten begleitet:

• Antiaggregate verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Die häufigste Droge ist Aspirin.
• Angioprotektoren verbessern die Blutzirkulation in den Gefäßen und reduzieren die Kapillarität. Dazu gehören: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilatatoren helfen, die Durchblutung des Gehirns aufgrund der Ausdehnung der Passage in den Gefäßen zu verbessern. Der Hauptnachteil dieses Arzneimittels ist eine Abnahme des Blutdrucks, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns führt. Das Medikament muss individuell unter Berücksichtigung des Alters des Patienten ausgewählt werden. Die häufigsten Drogen in dieser Gruppe sind Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropika verbessern die Gehirnaktivität, regen den Stoffwechsel in Nervenzellen an und schützen sie vor Sauerstoffmangel. Piracetam, Glycin, Vinpocetin, Cerebrolysin - Nootropika.

Alle Medikamente, die von einem Arzt verordnet wurden, sollten an Kursen teilnehmen: zweimal im Jahr für zwei Monate.

Chirurgische Methoden

Chirurgie bezieht sich auf Notfallbehandlung. Sie werden in späteren Stadien angewendet, wenn die therapeutische Behandlung keine Ergebnisse bringt. Eine dieser Methoden ist die Karotis-Endatektomie, bei der die Innenwand der von Arteriosklerose betroffenen Karotisarterie entfernt und zerstört wird. Diese Operation wirkt nachhaltig. Es wird normalerweise in örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert nicht länger als zwei Stunden. Im Hals wird ein Einschnitt gemacht, die Halsschlagader sticht hervor, bei der an der Stelle der Plaque eine Kerbe gemacht wird und die Innenwand gekratzt wird. Dann werden Nähte angelegt.

Die Methode des Carotis-Stenting besteht darin, einen dünnen Zylinder in das Lumen des betroffenen Gefäßes einzubauen. Es wird nicht empfohlen, die Operation bei Störungen des Herzrhythmus durchzuführen Es kann Komplikationen geben, die in der Bildung eines Blutgerinnsels entlang des Stents und einem erneuten Verschluss des Gefäßes bestehen.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Nichtmedikamentöse Behandlung ist eine Änderung des Lebensstils, der Ernährung. Der Hauptfaktor ist die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Erfordert mäßige Bewegung in Form von Spaziergängen an der frischen Luft. Massage, Elektrophorese, Magnetophorese und physiotherapeutische Übungen können verordnet werden.

Mit der rechtzeitigen Diagnose eines vorübergehenden ischämischen Anfalls und der richtigen Behandlung können Sie die fortschreitenden Veränderungen der zerebralen Ischämie stoppen. Mit fortgeschrittenen Fällen in den späteren Stadien der Krankheit kann sich ein Schlaganfall entwickeln, der den Verlust der sozialen und täglichen Aktivitäten gefährdet.

Angriff eines vorübergehenden ischämischen Angriffs: wie gefährlich und wie man ihn behandelt

Das Gehirngewebe toleriert als extrem anfällige Struktur nicht einmal die geringsten kurzzeitigen Blutungspausen. Ob die Bringarterie eingeklemmt ist, ob der venöse Ausfluss aufgehängt ist oder das Blut dicker wird als üblich - Neuronen leiden sofort unter Hypoxie und Mangelernährung.

Es ist auch für den Menschen nachteilig, dass die Regeneration verlorener Zellen, die an der Regulierung der wichtigsten Lebensvorgänge beteiligt sind, äußerst schwach ist und den Mangel an neuronalen Verbindungen und Bahnen nicht ausgleichen kann.

Eine der bekanntesten Pathologien, die solche Veränderungen hervorruft, ist der Schlaganfall. Aber nicht weniger häufig ist eine andere Krankheit - transitorische ischämische Attacke (TIA), obwohl die Menschen weniger darauf achten und sich seltener an Ärzte wenden.

Die Essenz der Pathologie

Ein vorübergehender ischämischer Angriff für viele, die als Mikrostichel mehr bekannt sind (hier mehr) - dieser Name der Pathologie wurde im Volk festgelegt. In gewissem Sinne ist es weniger gefährlich als ein Schlaganfall und zeigt weniger ausgeprägte Symptome. Man kann jedoch nicht behaupten, dass TIAs keine Bedrohung für das Leben darstellen, zumindest deshalb, weil etwa die Hälfte der Menschen mit einem Schlaganfall in der Vergangenheit vorübergehende ischämische Anfälle haben.

Das Ausmaß intrazerebraler pathologischer Veränderungen hängt von der Größe und Bedeutung des betroffenen Bereichs ab. Diese Pathologie ist eher für ältere Menschen charakteristisch, kann jedoch bei erschwerenden Umständen (z. B. einer schweren Herzerkrankung) sogar bei Kindern auftreten.

Das Wesentliche eines vorübergehenden ischämischen Angriffs (mit anderen Worten vorübergehend, vorübergehend) ist die kurzzeitige Unterbrechung der Blutversorgung eines beliebigen Teils des Hirngewebes. Manifestationen dieses Zustands entwickeln sich und verblassen innerhalb von 24 Stunden, was ihn auch von einem echten Schlaganfall unterscheidet.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten in der TIA gibt es getrennte Typen, die sich auf die Ursachen der Entwicklung beziehen (Einklemmung der Halsschlagader, Versagen im vertebrobasilaren Arteriensystem), die vorherrschenden Symptome (Amnesie, temporäre Blindheit). Eine separate Gruppe - Fälle des Auftretens dieser Bedingung aus nicht angegebenen Gründen.

Symptomatologie

In der Regel werden die Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle innerhalb von 24 Stunden erkannt. Es kann Manifestationen geben, die in der Neurologie in zwei Gruppen unterteilt werden können:

Wenn wir analysieren, wie die ischämischen Anfälle des Gehirns die Symptome dieser Pathologie darstellen, wird deutlich, warum die Menschen in ihnen keine besondere Gefahr sehen. Kopfschmerzen oder kurzfristige Synkope treten bei fast allen Menschen früher oder später auf.

Wenn sie nicht mit Gedächtnisverlust oder vorübergehender Blindheit einhergehen, beachten die Patienten diese Bedingungen nicht genug, gehen nicht zum Arzt, ignorieren potenzielle Bedrohungen. Aber auch nach dem Aussterben der Symptome innerhalb von 24 Stunden verbleiben Änderungen in den Neuronen, wodurch sie ihre Vitalität verlieren können.

Gründe

Ursachen für einen vorübergehenden ischämischen Angriff können sein:

• Gefäßfehler (einschließlich angeborener);
• entzündliche Prozesse in den Wänden der Blutgefäße;
• abnorme Reaktionen des Immunsystems gegen das Gefäßsystem des eigenen Organismus (Autoimmunreaktionen);
• erhöhte Blutgerinnungsfähigkeit.

Sie können Listen und Faktoren auflisten, die den menschlichen Körper für die Entstehung der TIA prädisponieren:

1. Atherosklerotische Prozesse an den Gefäßwänden (die Ursache für die Hälfte aller Anfälle).
2. Häufige hypertensive Bedingungen (Ursache für ein Viertel aller Angriffe).
3. Kardiogene Thromboembolien (Ursache von 20% der Anfälle).
4. Systemische Erkrankungen (Vaskulitis, Lupus erythematodes).
5. Pathologische Prozesse in den Halswirbeln.
6. Endokrine Veränderungen (einschließlich Diabetes).
7. Die Trennung der Gefäßwände.
8. Rauchen und häufige Vergiftungszustände.
9. Die Lebenszeit bei Männern von 65 bis 70 Jahren.
10. Die Lebenszeit bei Frauen von 75 bis 80 Jahren.
11. Fettleibigkeit

Diagnose

Wenn sich eine Person an einen Arzt wendet, verschreibt sie eine Umfrage, um die Diagnose genau zu bestimmen und die Merkmale des pathologischen Zustands zu identifizieren, da es unmöglich ist, anhand äußerer Anzeichen genau zu bestimmen, was mit dem Patienten geschieht. Die Manifestationen dieser Krankheit können mit Panikattacken, epileptischen Anfällen, multipler Sklerose, Erkrankungen des Innenohrs und Migräne-Aura verwechselt werden.

Daher müssen Sie Folgendes ausführen:

1. Vollständiges Blutbild und Untersuchung auf biochemische Substanzen, die während der Gewebenekrose freigesetzt werden.
2. Bestimmung der Gerinnungsrate.
3. Urinuntersuchung, ua zur Bestimmung der Durchlässigkeit der Gefäßwände.
4. Dopplersonographie des Gefäßsystems von Kopf und Hals.
5. EEG.
6. ECG
7. MRI

Es ist nicht nur notwendig festzustellen, ob die Ischämie tatsächlich entsteht, sondern auch die Ursache ihres Auftretens. Wenn der provozierende Faktor nicht beseitigt wird (Alkoholismus, Unterernährung, was zu Atherosklerose führt, Entzündungsprozesse) oder seine Wirkung nicht schwächt, kann ein vorübergehender ischämischer Angriff nur das erste Alarmsignal sein, gefolgt von einem echten Schlaganfall.

Um ein vollständiges Bild des Zustands des Patienten und der pathologischen Veränderungen zu erhalten, die ihm aufgetreten sind, kann der Neurologe zusätzliche Konsultationen bei anderen Spezialisten anfordern: einem Augenarzt, einem Kardiologen und einem Endokrinologen.

Der Patient muss die Untersuchungen durchführen, die er vorschreibt.

Darüber hinaus kann ein vorübergehender ischämischer Angriff einen unterschiedlichen Schweregrad haben, der vom Arzt bei der Anamnese festgelegt wird:

1. Mild - Die Dauer der Symptome überschreitet nicht zehn Minuten.
2. Moderate - Symptome treten während eines Zeitraums von bis zu mehreren Stunden auf (es gibt jedoch keine Auswirkungen in Form von Resteffekten).
3. Ein schwerer zerebraler ischämischer Anfall kann bis zu 1 Tag dauern, danach bleiben manchmal leichte Resteffekte bestehen.

Die Schwierigkeit, eine milde Krankheit genau zu diagnostizieren, ist darauf zurückzuführen, dass die Symptome schnell verschwinden, bevor der Arzt den Patienten untersuchen kann.

Behandlung

Wenn eine Person oder seine Mitarbeiter den geringsten Verdacht haben, einen Anfall zu haben, sollten Sie sich unverzüglich an den Arzt wenden, da dringende Maßnahmen erforderlich sind. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Notfallbehandlung eine Person vor einem Schlaganfall retten kann.

Bei schweren Anfällen oder häufigen Wiederholungen solcher Zustände ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, der nicht aufgegeben werden darf: Solche Maßnahmen können massive neuronale Schäden mit dem Verlust von Vitalfunktionen verhindern.

Je nachdem, warum sich der ischämische Angriff entwickelt hat, kann die Behandlung unterschiedlich sein, die Medikamente und Verfahren werden individuell ausgewählt:

1. Bei starker Blutverdickung werden Antikoagulanzien verschrieben. Sie sollten jedoch vorsichtig mit ihnen sein, da eine Überdosierung oder unangemessene Verabreichung hämorrhagische Komplikationen verursachen kann.
2. Bei Arteriosklerose werden Medikamente zur Kontrolle des Cholesterinspiegels eingesetzt.
3. Wenn der Patient an Gefäßkrämpfen leidet, sind Koronarolytika erforderlich.
4. Bei häufigem Bluthochdruck nehmen Sie Antihypertensiva ein, häufig in Kombination mit Diuretika. In solchen Situationen ist es nicht empfehlenswert, den Druck drastisch zu reduzieren. Es ist besser, den Druck auf einem leicht erhöhten Niveau zu halten (welche Indikatoren optimal sind - der Neurologe bestimmt dies).
5. Infusionslösung mit Infusionslösung zur Infusion.
6. Bei einem erhöhten Gefäßtonus werden Blocker benötigt.
7. Bei Bedingungen, die mit Blutzuckersprüngen verbunden sind, müssen Sie die Insulintherapie einsetzen.
8. Möglicherweise benötigen Sie eine spezielle symptomatische Therapie (Antiemetikum, Analgetikum, Antiödemat).

Nootropika, Antioxidantien und Medikamente zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation werden verschrieben, um den Blutfluss zu normalisieren, die Vitalaktivität der betroffenen Neuronen zu unterstützen und die Nervenfunktionen zu erhalten.

In einigen Fällen ist eine medizinische Wirkung auf die Abteilungen des autonomen Nervensystems erforderlich.

Je nach Indikation wird die Physiotherapie individuell verordnet:

• Massage des Nackenbereichs;
• die Strömungen von Darsonval;
• Bewegungstherapie;
• Sauerstoffbäder;
• Radonbäder.

Um therapeutische Maßnahmen zu ergreifen, Verspannungen abzubauen, die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen, kann eine Sanatoriumsbehandlung erforderlich sein.

Wenn solche Anfälle durch Defekte in den Gefäßstrukturen verursacht werden, können angeborene Anomalien und ein chirurgischer Eingriff angebracht sein.

Beseitigung negativer Faktoren

Neben der Umsetzung dieser speziellen therapeutischen Maßnahmen und Verfahren müssen Sie Ihre eigene Lebensweise überarbeiten, um alle provozierenden Faktoren, die zum Ausfall der Blutversorgung des Gehirns führen, so weit wie möglich zu eliminieren.

• körperliche Aktivität sollte ausreichend sein, aber nicht übertrieben: Harte Sportarten sind ausgeschlossen, aber richtige Übungen sind erforderlich. Es ist besser, ein Programm zusammen mit einem Arzt oder einem Spezialisten für Physiotherapie zu wählen.
• In der Diät sind gebratene und geräucherte Gerichte zu fettig und für die Verdauung schwierig, um ausgeschlossen zu werden. Der Fettbedarf sollte hauptsächlich durch ungesättigte Fette gedeckt werden (tierisches Fett kann jedoch nicht vollständig aus der Nahrung entfernt werden). Vergessen Sie nicht Obst und Frischgemüse, Milchprodukte (in erster Linie - Sauermilch, fettarm). Gute Ernährung nährt den Körper viel effektiver mit Vitaminen als Multivitaminpräparate (wenn sich jedoch eine Avitaminose entwickelt, ist es ratsam, solche Medikamente innerhalb des vom Arzt festgelegten Zeitraums einzunehmen).
• Es sollte beachtet werden, aufgrund von häufig auftretenden Bluthochdruck-Episoden, und vermeiden Sie solche Situationen. Die Überwachung der Druckwerte nach solchen Angriffen sollte regelmäßig sein.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist ein ernstes Signal des Körpers, dass pathologische Veränderungen in ihm auftreten. Und während sie reversibel sind, müssen Sie dem Gehirn bei der Wiederherstellung beschädigter Teile helfen. Natürlich ist es für eine Person, die kein spezielles medizinisches Wissen hat, schwierig, diese Pathologie zu bestimmen.

Daher können Sie niemals Kopfschmerzen, besonders starke, Ohnmacht und jegliche Art von Krämpfen, ignorieren. Je früher der Patient in die Hände von Spezialisten gerät, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, diesen Zustand genau zu diagnostizieren. Dies bedeutet, dass die Bereitstellung qualifizierter Hilfe die Wahrscheinlichkeit eines echten Schlaganfalls verringert.

Zerebraler ischämischer Angriff

Ein Angriff auf einen ischämischen Angriff ist eine Episode, die mit einer Funktionsstörung im ZNS einhergeht, aufgrund der Pathologie der Blutversorgung in bestimmten Teilen des Gehirns, die nicht von Symptomen eines Infarktzustands begleitet wird. Nach Experteneinschätzung von Epidemiologen wird ein transienter ischämischer Angriff (TIA) bei nur 0,05% der Europäer beobachtet. Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren auf und betrifft hauptsächlich Männer. Für Frauen wird die Verletzung besonders gefährlich, wenn sie 75 Jahre alt ist. Bei Menschen unter 64 Jahren tritt die Störung nur in 0,4% der Fälle auf.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ursachen für einen vorübergehenden ischämischen Angriff

Zuerst müssen Sie überlegen, was es ist - TIA, da ein ischämischer Angriff keine unabhängige Verletzung ist. Die Pathologie ist das Ergebnis von Veränderungen des Blutgefäßzustands, des Blutflusses, einer Fehlfunktion des Herzmuskels oder einer Reihe anderer Organe im Blutversorgungssystem.

Die Entwicklung von TIA hat einen reversiblen Effekt bzw. eine Abnahme des Blutflusses zum Gehirn geht über die Zeit. Meistens der Grund für die Bildung eines Blutgerinnsels, das das Gefäß verstopft und den normalen Blutfluss blockiert, aber die Blockierung ist unvollständig, ein Teil des Lumens bleibt erhalten. Hypoxie des Hirngewebes führt zu einer Funktionsverletzung.

Die Folgen eines ischämischen Anfalls des Gehirns sind nur bei schweren Formen der Pathologie lebensbedrohlich, in anderen Fällen geht sie von selbst aus, aber jeder Anfall ist ein Gesundheitsrisiko. Im Laufe der Zeit kann sich ein Blutgerinnsel entwickeln und den Blutfluss vollständig blockieren, was zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führt.

Der Zustand der Gefäße spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von TIA, da das Risiko eines Anfalls bei Gefäßspasmen oder einer Verschlechterung des Blutflusses und der Thrombophilie steigt. Ein zusätzlicher prädisponierender Faktor ist eine Verringerung des Herzzeitvolumens. Die Herzmuskelfunktion ist unzureichend, das Blut fließt in einigen Teilen des Kopfes nicht gut.

TIA entwickelt sich schnell und hat einen akuten Verlauf. Der Zustand ist durch eine kurzzeitige fokale Störung gekennzeichnet, manchmal hat er eine Gehirnläsion. Der Zustand kann mit einem Schlaganfall verwechselt werden, sein charakteristischer Unterschied liegt jedoch im kurzfristigen Verlauf. Normalerweise verschwinden die Symptome nach einer Stunde. Meist liegt die Dauer eines Ischämie-Angriffs innerhalb von 5 Minuten - 24 Stunden.

Unterschied TIA vom Schlaganfall

Oft ist der ischämische Gehirnangriff eine Folge von:

• atherosklerotische Störungen im Zustand der Gefäße;
• Hypertonie;
• Herzischämie, einschließlich Herzinfarkt;
• Vorhofflimmern;
• Einbau einer Prothesenklappe im Herzen;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• Diabetes;
• verschiedene Erkrankungen des Gefäßsystems: Beginn von Kollagenose, Vaskulitis, Arteriitis;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Aortenverkalkung;
• angeborene oder erworbene Tortuosität in den Gefäßen des Kopfes;
• genetische Unterentwicklung des Gefäßsystems des Kopfes;
• Osteochondrose im zervikalen Bereich.

Hypodynamie (eine Person führt einen passiven Lebensstil) und Gewohnheiten, die die Gesundheit der Blutgefäße schädigen, können einen ischämischen Angriff auslösen. Für das CAS sind Rauchen und Alkoholismus die schlechtesten Gewohnheiten.

TIA-Klassifizierung

TIA-Angriff kann einen Schlaganfall auslösen

Bei der Einstufung der Erkrankung werden der Ort der Läsion und der Ort des Thrombus zugrunde gelegt. Basierend auf der internationalen Klassifizierung von 10 Revisionen gibt es eine Reihe grundlegender Optionen für den Ablauf der TIA:

• vorübergehende Angriffe;
• Vertebro-Basilar-Syndrom;
• Hemispheric oder Carotis-Syndrom;
• verschiedene multiple Symptome einer bilateralen Läsion der Arterien;
• kurzfristiges Auftreten von Blindheit;
• kurze volle Amnesie;
• nicht näher bezeichnetes TIA.

Klinische Manifestationen vorübergehender ischämischer Anfälle

Charakteristische Anzeichen einer Verletzung provozieren ein plötzliches Auftreten von Abweichungen und in naher Zukunft bilden sich die Symptome zurück. Die scharfe Form weicht einer schnellen Verbesserung.

Die Diagnose der TIA ist oft schwierig, wie Statistiken zeigen, bei denen 60% der Fälle falsch diagnostiziert werden. Die Differenzialdiagnostik kann sogar von erfahrenen Spezialisten irreführend sein, da sich die Symptome je nach Ort der Thrombusbildung unterscheiden.

Symptome beim vertebrobasilären Syndrom:

• starker Schwindel;
• zunehmender Tinnitus;
• Übelkeit, mit Erbrechen und Schluckauf;

Transiente ischämische Attacke (TIA)

• übermäßiges Schwitzen;
• Koordinationsabweichung;
• starkes Schmerzsyndrom, häufig im Nacken lokalisiert;
• Pathologie der visuellen Wahrnehmung - es gibt scharfe Lichtblitze, das Gesichtsfeld wird enger, der Nebel vor den Augen, das gespaltene Bild, das Verschwinden bestimmter Bereiche aus dem Blickfeld;
• starke Änderungen des Blutdrucks;
• kurzfristige Amnesie;
• Die Pathologie des Sprechapparates und der Schluckreflex werden seltener beobachtet.

Das Erscheinungsbild der Patienten ist durch Blässe gekennzeichnet, und die Haut wird feucht bei Berührung. Ohne Spezialwerkzeuge können Sie die horizontale Form des Nystagmus erkennen (es kommt zu einer unkontrollierten horizontalen Schwingung der Pupillen). Außerdem gibt es eine Koordinationspathologie: Prekarität, der Test für das Berühren der Nase mit dem Finger zeigt einen Fehlschlag.

Hemisphärisches Syndrom ist gekennzeichnet durch:

• ein scharfer Sehverlust oder eine starke Verschlechterung der Qualität eines Auges. Erscheint von der Seite der Suche nach einem Blutgerinnsel. Dauert etwa 5 Minuten;
• Erkennbare Schwäche, Taubheitsgefühl der Bereiche, verschlechtert sich die Empfindlichkeit der Körperhälfte, insbesondere der Extremitäten. Die dem betroffenen Auge gegenüberliegende Seite ist überwiegend betroffen;
• Gesichtsmuskeln werden von unten geschwächt, Hände erleben Taubheit, dies wird begleitet von Schwäche;
• kurze Sprachpathologie mit geringer Ausdruckskraft;
• kurzer krampfartiger Zustand der Beine.

Folgen und Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls

Die zerebrale Pathologie manifestiert sich:

• partielle und kurze Abweichung im Sprachapparat;
• die Verschlechterung der Empfindlichkeit und Bewegungsqualität;
• Krampfzustand mit einem langen oder mehreren vorübergehenden Angriffen;
• völliger Sehverlust.

Wenn im Bereich der Halswirbelsäule ein Schaden vorliegt, können Symptome auftreten:

• Muskelschwäche;
• Gefühlsverlust oder Lähmung ohne Bewusstseinsverlust.

Der Zustand wird in Sekunden wiederhergestellt, und eine Person kann aufstehen.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Wenn zuvor Symptome beschrieben wurden, bringen Sie den Patienten unbedingt ins Krankenhaus. Seine Behandlung befasst sich mit einem Neurologen. In kürzester Zeit werden CT und MRI gezeigt, um die Art der Pathologie und die Art des TIA-Verlaufs zu bestimmen. Gleichzeitig wird die Differentialdiagnose durchgeführt.

Zusätzlich wird die Hardwarediagnose mithilfe von Methoden angezeigt:

• Ultraschall des Kopfes und des Halses, um den Zustand der Gefäße zu untersuchen;
• MRI und CT mit einem Kontrastmittel;
• Rheoenzephalographie;

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

• EEG;
• EKG und Echo;
• Die EKG-Überwachung wird nur zugewiesen, wenn dies angezeigt wird.

Diese Studien liefern genauere Daten, um die Ursache der Symptome von neurologischen Erkrankungen zu ermitteln und die Lokalisierung der Pathologie festzustellen.

Es gibt labordiagnostische Methoden, die vollständige Informationen über die Krankheit liefern, darunter:

• Blut Analyse;
• Koagulogramm;
• Die Biochemie kann je nach Indikation verordnet werden.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass während der Diagnostik Spezialisten in den verwandten Bereichen der Medizin miteinander verbunden sind: Optiker, Therapeut und Kardiologe.

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

Bevor Sie mit der TIA-Behandlung beginnen, müssen Sie eine Reihe von Krankheiten ausschließen, die sich in ihrem Erscheinungsbild möglicherweise ähneln. Für eine genaue Diagnose lohnt es sich, die Eintrittswahrscheinlichkeit zu berücksichtigen:

• Epilepsie;
• Ohnmacht
• Migräne-Aura;
• im Innenohr lokalisierte Krankheiten;

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

• Pathologien mit Stoffwechselstörungen;
• psychische Panikattacken;
• Multiple Sklerose;
• Arteriitis mit Lokalisation in den Tempeln;
• myasthenische Krise.

Prinzipien der Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die Behandlung sollte so schnell wie möglich nach Feststellung der Symptome beginnen. Der Patient benötigt einen schnellen Krankenhausaufenthalt. Ärzte können verschreiben:

• Antiagregant zur Verbesserung der Durchblutung - wird in den ersten Tagen angewendet. Acetylsalicylsäure wird häufiger verordnet, die tägliche Dosis beträgt 325 mg. Nach 2 Tagen ist die Dosis auf 100 mg reduziert. Die Behandlung kann mit "Clopidogrel" und "Dipyridamol" ergänzt werden;
• Mittel für hypolipidämische Wirkungen - Simvastatin und Atorvastatin;
• Nootropika werden getropft. Cerebrolysin und Piracetam sind beliebt;
• Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Vorbereitungen - "Fraksiparin" und "Kleksan";
• Behandlung durch Infusionsmittel, die bei der Tropfmethode verwendet werden. "Pentoxifyllin" und "Reopoliglukine" werden häufiger verschrieben;
• Neuroprotektive Medikamente werden getropft. Berühmte Namen - "Actovegin" und "Cerakson";
• Antioxidantien werden in den meisten Behandlungsschemata verwendet, Mexidol und Cytoflavin sind häufiger;
• Mittel für die Wiederherstellung des Blutdrucks - "Amlodipin" und "Lisinopril" (oder Kombinationspräparate "Equator");
• Insulintherapie bei Hyperglykämie.

Die TIA-Behandlung sollte sofort beginnen.

Prävention vorübergehender ischämischer Angriffe

Prävention besteht in:

• rechtzeitige und angemessene Behandlung von Bluthochdruck zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdruckniveaus;
• Senkung des Cholesterins und seiner Kontrolle durch richtige Ernährung;
• Ablehnung schädlicher Gewohnheiten, die den Körper, insbesondere die Gefäße, schädigen;
• Bei regelmäßiger Einnahme von Antikoagulanzien können Sie "Cardiomagnyl" 75-100 mg / Tag wählen;
• Beseitigung von Faktoren, die das Erkrankungsrisiko erhöhen.

Prognose für TIA

Wenn Sie schnell auf Symptome reagieren, einen Rettungsdienst rufen und eine rechtzeitige Therapie durchführen, führt die TIA zu einem regressiven Verlauf, und nach kurzer Zeit kehrt die Person zum normalen Leben zurück.

Wenn die Behandlung zu einem Arzt verschoben wird, kann die TIA zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall werden. Die Prognose von dieser verschlechtert sich, es besteht die Gefahr einer Behinderung oder eines Todesfalls. Ehrwürdiges Alter, schädliche Gewohnheiten und somatische Störungen verschlechtern die Prognose der Genesung und erhöhen die Dauer des Anfalls.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Zunächst nennen sie bei entsprechenden Symptomen einen Krankenwagen. Wenn der Schweregrad gering ist und der Angriff schnell beendet ist, wenden Sie sich an einen Neurologen. Bei Bedarf können gebracht werden: Augenarzt, Chirurg, Kardiologe. Am Ende der Behandlung sollte ein Endokrinologe hinzugezogen werden.

Was ist ein ischämischer Angriff: Symptome, Diagnose und Behandlung

Bei ischämischen Anfällen handelt es sich um akute und kurzfristige Durchblutungsstörungen des Gehirns. Ein Merkmal ist, dass sie alle innerhalb eines Tages nach ihrer Manifestation eine Rückreaktion haben. Anzeichen zufolge ist der ischämische Angriff des Gehirns dem ischämischen Schlaganfall sehr ähnlich, der Unterschied besteht jedoch darin, dass er nur kurze Zeit in Anspruch nimmt. Nach dem Angriff sind alle Gehirnfunktionen wiederhergestellt. Im Hirngewebe treten kleinere Läsionen auf, die die Funktionalität der Person nicht beeinträchtigen.

Ursachen und Faktoren

Die Hauptfaktoren, die ischämische Anfälle verursachen, sind Mikroembolien. Sie haben mehrere Gründe:

Ischämie kann auch als Folge von Diabetes mellitus, systematischem Rauchen und Alkoholkonsum mit Cholesterinämie und körperlicher Inaktivität auftreten.

Formen der Pathologie

Je nachdem, wo der Blutfluss gestört wurde, unterscheidet man verschiedene Formen ischämischer Anfälle:

• in der vertebrobasilaren Region - in der A. basilaris oder in der posterioren Hirnarterie;
• in der Halsschlagader, in der vorderen oder mittleren Hirnarterie.

Je nach Seite des Kopfes, wo der Blutfluss gestört ist, unterscheidet man rechtsseitige und linksseitige ischämische Anfälle.

Symptome und Anzeichen

Eine ischämische Attacke, deren Symptome den Symptomen anderer Krankheiten ähneln, verursacht Panik bei dem Opfer. Er kann nicht verstehen, was mit ihm passiert ist. Die Symptome eines Anfalls variieren je nach Bereich, in dem der zerebrale Blutfluss beeinträchtigt ist. Diese Bereiche werden als vaskuläre Pools bezeichnet. Es gibt zwei Hauptgefäßbecken - Vertebrobasilar und Carotis (oder Carotisarterien).

Der gestörte Blutfluss im vertebrobasilaren Bereich des Gehirns ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Schwindel;
• Würgereflex und Übelkeit;
• Verletzung der Sprechfunktion;
• leichte Krämpfe der Gesichtsmuskeln verursachen Versteinerung im Gesicht;
• Kurzsichtigkeit (Nebelfleck und Verdunkelung der Augen, Unfähigkeit, die Sicht zu fokussieren);
• Verringerung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der motorischen Funktion;
• Orientierungsverlust in Zeit und Raum;
• Panikattacken;
• Kurzzeitgedächtnislücken, die sich in der Unfähigkeit äußern, sich an Ihren Namen, Alter, Wohnort zu erinnern.

Wenn der Blutkreislauf in der Karotisregion des Gehirns gestört ist, treten beim Patienten die folgenden Symptome auf:

• Verschlechterung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der Sprechfunktion (es wird inkohärent und unverständlich);
• Taubheit und Verlust der Beweglichkeit der oberen und unteren Extremitäten, manchmal Taubheit einer Körperseite;
• Apathie;
• Schläfrigkeit;
• Panikattacken.

Bei beiden ischämischen Anfällen werden manchmal starke Kopfschmerzen beobachtet. Der Patient gerät in Panik und sagt, dass sein Kopf vor Schmerz platzt.

Der ischämische Anfall geht nach wenigen Minuten zurück, aber Sie sollten sich nicht entspannen, da er sich bald wiederholen kann und verschiedene Konsequenzen hat: bei 15% der Patienten nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls in den ersten drei Monaten und 25% der Patienten haben einen ischämischen Schlaganfall. Bei 20% der Patienten, die einen Anfall eines ischämischen Anfalls hatten, tritt sie in den nächsten Jahren nicht oder nie wieder auf.

Die Anzeichen des Angriffs verschwinden innerhalb von 10-15 Minuten. Bevor ein Krankenwagen oder ein Selbsttransporter in das Krankenhaus eingeliefert wird, empfiehlt es sich, sich an die meisten Symptome zu erinnern. Dies hilft dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose beginnt mit einer Umfrage, die helfen wird, ein Bild der Krankheit zu machen. Der Arzt versucht diese Punkte herauszufinden:

• wenn die Symptome zum ersten Mal auftraten (Sehstörungen, beeinträchtigte motorische Funktion und Empfindlichkeit usw.);
• wie viel Zeit verging vom ersten Angriff an und wie lange es gedauert hat;
• ob solche Angriffe bei Verwandten stattgefunden haben;
• ein Angriff oder Beschwerden über das Wohlergehen erschienen in Ruhe oder nach erheblicher körperlicher Anstrengung;
• ob bei einem Patienten zuvor Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Thrombosen, Arteriosklerose von Hirngefäßen nachgewiesen wurden;
• Hat der Patient schlechte Gewohnheiten?
• welche Art von Lebensstil er führt.

Als Nächstes führt der Arzt eine neurologische Untersuchung durch, bei der er versucht, Anzeichen neurologischer Störungen (Augenprobleme, Verlust der Hautempfindlichkeit, leichte Lähmung usw.) zu erkennen.

Zur Erkennung von Blutverdickung wird die Gesamtanalyse zugeordnet.

Für eine genauere Untersuchung des menschlichen Körpers werden spezielle Diagnosegeräte verwendet:

MRI

1. Magnetresonanztomographie von Hals und Kopf - die Struktur des Gehirns wird untersucht. Diese Studie ist notwendig, um einen ischämischen Schlaganfall auszuschließen. Nach einem Angriff der ischämischen Attacke im Verfahren können keine signifikanten Schäden an den Arterien und dem Hirngewebe festgestellt werden. Suchen Sie dazu nach toten Hirnarealen und bewerten Sie die Durchgängigkeit der Arterien.
2. Elektrokardiographie - Herzrhythmusanalyse zur Erkennung von Störungen.
3. Ultraschalluntersuchung großer Gefäße des Gehirns - die Durchgängigkeit der Halsarterien wird analysiert.
4. Echokardiographie - Suche nach Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzmuskels.
5. Die Dopplerographie von Gehirngefäßen bestimmt die Menge und Geschwindigkeit des Blutflusses.

Wenn Sie vermuten, dass Begleiterscheinungen die Ursache des ischämischen Anfalls sind, können zusätzliche Tests und Konsultationen mit engen Spezialisten verordnet werden.

Es ist sehr schwierig, einen ischämischen Angriff zu diagnostizieren, da seine Symptome Anzeichen anderer Krankheiten ähneln. Zum Beispiel können Menière-Krankheit und Diabetes ischämische Anfälle auslösen, und Epilepsie und Migräne haben sehr ähnliche Symptome. Daher besteht die Hauptaufgabe der Diagnose nicht nur darin, die Diagnose zu bestätigen, sondern auch die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln. Zu diesem Zweck ist eine vollständige Untersuchung des Körpers vorgeschrieben.

Der ischämische Angriff selbst ist nicht so schlimm wie die Folgen, die er verursachen kann.

Behandlungsmethoden

Die meisten Experten glauben, dass der ischämische Angriff nicht behandelt werden muss, da innerhalb eines Tages fast keine Anzeichen mehr vorhanden sind. Wenn jedoch ein ischämischer Angriff aufgetreten ist, sollte die Behandlung darauf gerichtet sein, die Ursache des Auftretens zu identifizieren und zu unterdrücken. Fehlende medizinische Eingriffe führen früher oder später zu einem ischämischen Schlaganfall.

Nach dem Angriff wird der Patient zur Beobachtung und Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung der Ursachen eines ischämischen Anfalls erfolgt mit Hilfe von Medikamenten.

Bei erhöhtem Cholesterin werden Statine dazu verwendet, Cholesterinkristalle aufzulösen.

Mit einem erhöhten Tonus des sympathischen Nervensystems, Tinkturen von Ginseng, Ätzmitteln und Koffein, hohen Dosen von Vitamin C und Calciumpräparaten werden verschrieben.

Mit einem erhöhten Tonus des parasympathischen Nervensystems werden Kräutertabletten auf der Basis von Belladonna, Antihistaminika und eine hohe Dosis an Vitamin B6 verschrieben. Kalium und kleine Insulindosen werden verschrieben, um das Symptom anhaltender Schwäche zu behandeln.

Um den Zustand des autonomen Nervensystems zu verbessern, werden Ergotamin und Hydraxin verordnet.

Zur Behandlung von Bluthochdruck verschrieben Langzeitanwendung von Betablockern, ACE und Calciumantagonisten. Die Hauptarzneimittel sind jedoch Arzneimittel, die den venösen Blutfluss und den Stoffwechsel im Gehirngewebe verbessern.

Bei einem Verstoß gegen den normalen Flüssigkeitszustand des Blutes werden Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer verschrieben.

Um ischämische Anfälle zu verhindern, werden Medikamente zur Verbesserung des Gedächtnisses eingesetzt (Piracetam, Actovegin und Glycin).

Zur Behandlung von neurotischen und depressiven Zuständen werden Antioxidantien und Vitaminkomplexe verordnet.

Ischämischer Angriff bei Schwangeren und Kindern

Anfälle von ischämischen Anfällen bei schwangeren Frauen sind recht häufig. Nach solchen Angriffen fallen Frauen im Krankenhaus unter Beobachtung. Eine vollständige Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems von Mutter und Kind. In den meisten Fällen wird die Behandlung vor der Lieferung nicht durchgeführt. Die Frau wird genau beobachtet, weil die Möglichkeit eines ischämischen Schlaganfalls besteht.

In sehr seltenen Fällen treten ischämische Anfälle bei Kindern auf. Diese Diagnose ist gefährlich, weil sie Konsequenzen wie Lähmung, unausgesprochene Sprache und geistige Beeinträchtigung verursacht. Je jünger das Kind ist, desto stärker werden die Symptome. Das Kind muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Arzneimittelbehandlung und spezielle körperliche Ertüchtigung, die zur raschen Wiederherstellung der Körperfunktionen des Kindes beitragen.

Volksheilmittel und ischämische Angriffe

Nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls werden pflanzliche Infusionen empfohlen, um den zerebralen Kreislauf zu stärken und neuen Angriffen vorzubeugen.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 1. Für die Zubereitung ist es notwendig, 2 Teile Nussbraun und Blüten von Gurkengras, 1 Teil Thymian, getrocknetes Hühnerfleisch, Mutterkraut, Minze und Fenchelsamen zu sich zu nehmen. Alle Komponenten werden sorgfältig gemischt und mit zwei Tassen heißem Wasser gefüllt. Die Mischung wird 2 Stunden lang in der Hitze infundiert. Die Infusion von Kräutern wird filtriert und eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich 100 ml verbraucht.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 2. Es ist notwendig, 1 Teil trockener Noni, Waldkleriker, Zitronenminze, Hopfenzapfen und 2 Teile Birkenblätter zu sich zu nehmen. Alle Kräuter werden in einer Kaffeemühle gemahlen. 1 TL Die Mischung wird mit 1 Tasse heißem Wasser gefüllt und 2 Stunden lang infundiert. Die Infusion von Kräutern wird gefiltert und in 2 EL verwendet. l 3 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Kräuterinfusionen werden in 3-wöchigen Kursen eingenommen. Während ihrer Aufnahme wird eine konstante Blutdruckmessung durchgeführt.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Möglichkeit eines ischämischen Anfalls zu reduzieren, wird empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

1. Richtige und vollständige Ernährung.
2. Sport (mindestens eine 30-minütige Morgenübung).
3. Normales Körpergewicht unterstützen.
4. Periodische Diagnose des Herz-Kreislaufsystems und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten: Beseitigung von Herzrhythmusstörungen, regelmäßige Überwachung des Blutdrucks.
5. Jährliche Cholesterinkontrolle.
6. Jährliche Diagnose des Zustands von Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen. Bei Problemen wird eine rechtzeitige Behandlung empfohlen, einschließlich einer operativen Korrektur der Lumenverengung der Arterien.

In der Schwangerschaft muss eine Frau vor der 12. Woche angemeldet werden. Während der gesamten Schwangerschaftszeit muss die Frau den Geburtshelfer / Frauenarzt besuchen.

Wichtig bei der Prävention von Pathologie und Raucherentwöhnung sowie Alkohol. Nach dem ersten Angriff des ischämischen Angriffs ist die Verwendung von Alkohol in jeglicher Form für 6 Monate verboten.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine vorübergehende akute Störung des zerebralen Kreislaufs, begleitet von dem Auftreten neurologischer Symptome, die sich spätestens nach 24 Stunden vollständig zurückbildet.Die Klinik variiert je nach Gefäßpool, in dem der Blutfluss abgenommen hat. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Anamnese, der neurologischen Forschung, der Labordaten, der Ergebnisse von USDG, Duplex-Scanning, CT, MRI und PET-Gehirn durchgeführt. Die Behandlung umfasst eine disaggregante, vaskuläre, neurometabolische und symptomatische Therapie. Operationen zur Verhinderung wiederholter Angriffe und Schlaganfälle.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein transienter ischämischer Angriff (TIA) ist eine separate Art von Schlaganfall, die etwa 15% ihrer Struktur ausmacht. Neben der hypertensiven Hirnkrise ist das Konzept der PNMK - eine vorübergehende Verletzung des Hirnkreislaufs - eingeschlossen. Meistens tritt im Alter auf. In der Altersgruppe von 65 bis 70 Jahren dominieren Männer unter den Kranken und in der Gruppe von 75 bis 80 Jahren - Frauen.

Der Hauptunterschied zwischen TIA und einem ischämischen Schlaganfall ist die kurze Dauer von zerebralen Durchblutungsstörungen und die vollständige Reversibilität der Symptome. Ein vorübergehender ischämischer Angriff erhöht jedoch signifikant die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls. Letzteres wird bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet, die sich einer TIA unterziehen, wobei 20% dieser Fälle im ersten Monat nach der TIA auftreten, 42% im ersten Jahr. Das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn hängt direkt mit dem Alter und der Häufigkeit der TIA zusammen.

Ursachen für vorübergehende ischämische Anfälle

In der Hälfte der Fälle wird ein vorübergehender ischämischer Angriff durch Atherosklerose verursacht. Die systemische Atherosklerose umfasst, einschließlich der Hirngefäße, sowohl intracerebral als auch extracerebral (Carotis und Vertebralarterien). Die resultierenden atherosklerotischen Plaques sind oft die Ursache für den Verschluss der Halsschlagadern, den Blutfluss in den Wirbel- und Intrazerebralarterien. Auf der anderen Seite fungieren sie als Quelle für Blutgerinnsel und Emboli, die sich weiter im Blutfluss ausbreiten und den Verschluss kleinerer Gehirngefäße verursachen. Etwa ein Viertel der TIA wird durch arterielle Hypertonie verursacht. Mit einem langen Verlauf führt dies zur Bildung einer hypertensiven Mikroangiopathie. In einigen Fällen entwickelt sich die TIA als Komplikation einer zerebralen hypertensiven Krise. Die Atherosklerose der Hirngefäße und der Bluthochdruck spielen eine Rolle, wenn sich die Faktoren gegenseitig verstärken.

In etwa 20% der Fälle ist ein vorübergehender ischämischer Angriff eine Folge einer kardiogenen Thromboembolie. Letztere können verschiedene Herzerkrankungen verursachen: Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflimmern), Herzinfarkt, Kardiomyopathie, infektiöse Endokarditis, Rheuma, erworbene Herzfehler (kalkhaltige Mitralstenose, Aortenstenose). Angeborene Herzfehler (DMPP, VSD, Aortaarthrose usw.) sind die Ursache der TIA bei Kindern.

Andere Etiofaktoren verursachen die restlichen 5% der TIA-Fälle. In der Regel arbeiten sie bei jungen Menschen. Diese Faktoren umfassen: entzündliche Angiopathie (Morbus Takayasu, Morbus Behcet, Antiphospholipid-Syndrom, Morbus Horton), angeborene Gefäßanomalien, Trennung der Arterienwände (traumatisch und spontan), Moya-Moya-Syndrom, hämatologische Störungen, Diabetes, Migräne und orale kontrazeptive Anwendung. Rauchen, Alkoholismus, Fettleibigkeit und Hypodynamie können zur Bildung von Bedingungen für die TIA beitragen.

Pathogenese der zerebralen Ischämie

Bei der Entwicklung der zerebralen Ischämie gibt es 4 Stadien. Im ersten Stadium tritt die Autoregulation auf - eine kompensatorische Expansion der Hirngefäße als Reaktion auf einen Abfall des Perfusionsdrucks des Hirnblutflusses, begleitet von einem Anstieg des Blutvolumens, das die Hirngefäße füllt. Die zweite Stufe - Oligemia - ein weiterer Abfall des Perfusionsdrucks kann nicht durch einen autoregulatorischen Mechanismus kompensiert werden und führt zu einer Abnahme des zerebralen Blutflusses, der Sauerstoffmetabolismus leidet jedoch noch nicht. Die dritte Stufe - die ischämische Penumbra - tritt mit einer fortgesetzten Abnahme des Perfusionsdrucks auf und ist durch eine Abnahme des Sauerstoffmetabolismus gekennzeichnet, die zu Hypoxie und beeinträchtigter Funktion von Gehirnneuronen führt. Dies ist reversible Ischämie.

Wenn im Stadium der ischämischen Penumbra keine Verbesserung der Blutversorgung des ischämischen Gewebes auftritt, was meistens durch Kollateralzirkulation erreicht wird, verschlechtert sich die Hypoxie, dysmetabolische Veränderungen in den Neuronen nehmen zu und die Ischämie geht in das vierte irreversible Stadium über - der ischämische Schlaganfall entwickelt sich. Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist durch die ersten drei Stufen und die anschließende Wiederherstellung der Blutversorgung der ischämischen Zone gekennzeichnet. Daher haben die begleitenden neurologischen Manifestationen einen kurzfristigen transienten Charakter.

Klassifizierung

Nach ICD-10 wird der transiente ischämische Angriff wie folgt klassifiziert: TIA im Vertebro-Basilar-Becken (VBB), TIA im Carotis-Pool, multiple und bilaterale TIA, transiente Blindheit, TGA - transiente globale Amnesie, andere TIA, nicht spezifizierte TIA. Es sei darauf hingewiesen, dass einige Experten auf dem Gebiet der Neurologie TGA als Migräne-Paroxysmus und andere als Manifestationen von Epilepsie einschließen.

In Bezug auf die Häufigkeit ist ein vorübergehender ischämischer Angriff selten (nicht mehr als zwei Mal pro Jahr), eine mittlere Häufigkeit (zwischen 3 und 6 Mal pro Jahr) und häufig (monatlich und häufiger). Je nach klinischem Schweregrad wird eine leichte TIA mit einer Dauer von bis zu 10 Minuten, eine moderate TIA mit einer Dauer von bis zu mehreren Stunden und eine schwere TIA von 12 bis 24 Stunden abgegeben.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle

Da die Basis der TIA-Klinik auf vorübergehend auftretenden neurologischen Symptomen beruht, sind dann zum Zeitpunkt der Konsultation des Patienten durch einen Neurologen alle auftretenden Manifestationen bereits verschwunden. Manifestationen der TIA werden nachträglich durch Befragung des Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff kann sich mit verschiedenen, sowohl zerebralen als auch fokalen Symptomen manifestieren. Das klinische Bild hängt von der Lokalisation von zerebralen Durchblutungsstörungen ab.

Die TIA im Vertebro-Basilar-Becken wird von einer vorübergehenden vestibulären Ataxie und einem Kleinhirn-Syndrom begleitet. Die Patienten bemerken schwankendes Gehen, Instabilität, Schwindel, unklare Sprache (Dysarthrie), Diplopie und andere Sehstörungen, symmetrische oder unilaterale motorische und sensorische Beeinträchtigungen.

Die TIA im Carotis-Pool ist durch einen plötzlichen Sehverlust oder eine völlige Erblindung eines Auges, eine Beeinträchtigung des Motors und eine empfindliche Funktion eines oder beider Gliedmaßen der Gegenseite gekennzeichnet. Anfälle können in diesen Gliedmaßen auftreten.

Ein vorübergehendes Blindheitssyndrom tritt bei TIA in der Blutversorgungszone der Netzhautarterie, der Ziliar- oder der Orbitalarterie auf. Typischer kurzzeitiger (normalerweise für einige Sekunden) Sehverlust oft auf einem Auge. Patienten beschreiben eine ähnliche TIA selbst als das spontane Auftreten eines "Klappens" oder "Vorhangs", der von unten oder von oben über das Auge gezogen wird. Manchmal gilt Sehverlust nur für die obere oder untere Hälfte des Gesichtsfeldes. In der Regel neigt diese Art von TIA zu stereotypen Wiederholungen. Im Bereich der Sehstörungen kann es jedoch zu Abweichungen kommen. In einigen Fällen wird vorübergehende Blindheit mit Hemiparese und Hemihypästhesie kollateraler Gliedmaßen kombiniert, was auf eine TIA im Carotis-Pool hindeutet.

Transiente globale Amnesie ist ein plötzlicher Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, während Erinnerungen an die Vergangenheit bewahrt werden. Begleitet von Verwirrung, Wiederholung bereits gestellter Fragen, unvollständige Orientierung in der Situation. TGA tritt häufig auf, wenn er Faktoren wie Schmerzen und psycho-emotionalem Stress ausgesetzt ist. Die Dauer einer Amnesie-Episode variiert zwischen 20 und 30 Minuten bis zu mehreren Stunden. Danach wird eine 100% ige Speichererholung festgestellt. TGA-Paroxysmen wiederholen sich nur alle paar Jahre.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Ein vorübergehender ischämischer Angriff wird nach einer gründlichen Untersuchung von anamnestischen Daten (einschließlich Familien- und gynäkologischer Vorgeschichte), neurologischen Untersuchungen und zusätzlichen Untersuchungen diagnostiziert. Letztere umfassen: einen biochemischen Bluttest mit obligatorischer Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Koagulogramms, EKGs, Duplex-Scans oder USDG der Gefäße, CT-Scans oder MRI.

EKG, falls erforderlich, ergänzt durch Echokardiographie, gefolgt von einem Kardiologen. Duplex-Scanning und USDG von extrakranialen Gefäßen sind informativer bei der Diagnose ausgeprägter Verschlüsse der Wirbel- und Karotisarterien. Wenn mäßige Verschlüsse diagnostiziert werden müssen und der Stenosegrad bestimmt werden muss, wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt, und besser die MRT von zerebralen Gefäßen.

Die CT-Untersuchung des Gehirns im ersten diagnostischen Stadium ermöglicht den Ausschluss einer anderen zerebralen Pathologie (subdurales Hämatom, intrazerebraler Tumor, AVM oder zerebrales Aneurysma); Früherkennung eines ischämischen Schlaganfalls durchführen, der bei etwa 20% der ursprünglich vermuteten TIA im Carotis-Pool diagnostiziert wird. Die MRI des Gehirns hat die höchste Empfindlichkeit bei der Bildgebung von ischämischen Schädigungen von Gehirnstrukturen. Ischämiezonen sind in einem Viertel der TIA-Fälle definiert, meistens nach wiederholten ischämischen Anfällen.

Mit dem PET-Gehirn können Sie gleichzeitig Daten über den Stoffwechsel und die zerebrale Hämodynamik erhalten, wodurch das Stadium der Ischämie bestimmt werden kann, um Anzeichen für die Wiederherstellung des Blutflusses zu erkennen. In einigen Fällen wird eine zusätzliche Untersuchung evozierter Potentiale (VP) vorgeschrieben. So werden die visuellen CAPs beim transienten Blindheitssyndrom, den somatosensorischen CAPs - in transienter Parese untersucht.

Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Therapie zielt darauf ab, den ischämischen Prozess zu erleichtern und die normale Blutversorgung und den normalen Stoffwechsel des ischämischen Gehirnbereichs so schnell wie möglich wiederherzustellen. Sie wird häufig ambulant durchgeführt, obwohl das Risiko, einen Schlaganfall im ersten Monat nach der TIA zu erleiden, berücksichtigt wird, eine Reihe von Spezialisten ist der Ansicht, dass der Krankenhausaufenthalt von Patienten gerechtfertigt ist.

Die primäre Aufgabe der pharmakologischen Therapie ist die Wiederherstellung des Blutflusses. Die Möglichkeit der Verwendung von direkten Antikoagulanzien (Calcium-Suproparin, Heparin) für diesen Zweck wird im Hinblick auf das Risiko hämorrhagischer Komplikationen diskutiert. Bevorzugt ist eine Antithrombozyten-Therapie mit Ticlopidin, Acetylsalicylsäure, Dipyridamol oder Clopidogrel. Der vorübergehende ischämische Angriff der embolischen Genese ist eine Indikation für indirekte Antikoagulanzien: Acenocoumarol, Ethylbiscumat, Phenyndion. Die Hämodilution wird verwendet, um die Blutrealogie zu verbessern - ein Drop-In von 10% Glukose-Lösung, Dextran und Salzkombinationslösungen. Der wichtigste Punkt ist die Normalisierung des Blutdrucks bei Bluthochdruck. Zu diesem Zweck werden verschiedene Antihypertensiva verschrieben (Nifedipin, Enalapril, Atenolol, Captopril, Diuretika). Das Behandlungsschema für TIA umfasst auch Arzneimittel, die den zerebralen Blutfluss verbessern: Nicergolin, Vinpocetin, Cinnarizin.

Die zweite Aufgabe der TIA-Therapie ist die Prävention des neuronalen Todes aufgrund von Stoffwechselstörungen. Es wird mit Hilfe der neurometabolischen Therapie gelöst. Es werden verschiedene Neuroprotektoren und Metaboliten verwendet: Diavitol, Pyritinol, Piracetam, Methylethylpyridinol, Ethylmethylhydroxypyridin, Carnitin, Semax. Die dritte Komponente der TIA-Behandlung ist die symptomatische Therapie. Bei Erbrechen wird Thiethylperazin oder Metoclopramid verschrieben, mit starken Kopfschmerzen, Metamizol-Natrium, Diclofenac und mit der Androhung von zerebralem Ödem, Glycerol, Mannit, Furosemid.

Prävention

Die Aktivitäten zielen darauf ab, Re-TIA zu verhindern und das Schlaganfallrisiko zu senken. Dazu gehören die Korrektur der im Patienten vorhandenen TIA-Risikofaktoren: Aufhören mit Rauchen und Alkoholmissbrauch, Normalisierung und Kontrolle der Blutdruckwerte, Einhaltung einer fettarmen Diät, Ablehnung oraler Kontrazeptiva und Behandlung von Herzerkrankungen (Arrhythmien, Herzklappenerkrankungen, KHK). Die prophylaktische Behandlung ermöglicht eine lange Einnahme von Antithrombozytenaggregaten (mehr als ein Jahr), je nach Indikation - Einnahme eines lipidsenkenden Arzneimittels (Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin).

Zur Vorbeugung gehören auch chirurgische Eingriffe zur Beseitigung der Pathologie von Gehirngefäßen. Falls angegeben, werden eine Karotis-Endarteriektomie, ein extra intrakranialer Mikrobypass, Stenting oder eine Prothetik der Karotis und der Wirbelarterien durchgeführt.