Hypertonie-Behandlungsstelle

Über Methoden und Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck

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1. Zuverlässige Informationen über die Krankheit und ihre Risikofaktoren erhalten.
2. Erhöhte Verantwortung für die Erhaltung ihrer Gesundheit.
3. Bildung einer rationalen und aktiven Einstellung zur Krankheit.
4. Motivationsmotivation, Therapietreue, Umsetzung der Empfehlungen des Arztes.
5. Erwerb von Fähigkeiten und

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• Jugendliche zwischen 14 und 16 Jahren können nur mit einem Lügendetektor befragt werden.

Schlussfolgerung aus dem Abstract zu Hypertonie

Hypertonie ist wie jede chronisch fortschreitende Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen. Daher ist die Prävention von Bluthochdruck, insbesondere für Menschen mit belasteter Vererbung, die vorrangige Aufgabe. Der richtige Lebensstil und regelmäßige Überwachung durch einen Kardiologen helfen, die Manifestationen von Bluthochdruck zu verzögern oder zu lindern,...

Ischämischer Herzinfarkt - Ursachen, Folgen und Behandlung

Definition

Der ischämische Infarkt ist eine Art von Gefäßnekrose, die durch das Fehlen eines arteriellen Blutflusses verursacht wird. Der ischämische Herzinfarkt ist durch das Vorhandensein eines deutlich abgegrenzten Bereichs von weißgelbem Gewebe gekennzeichnet. Diese Art von Herzinfarkt, auch "weiß" genannt, tritt am häufigsten in der Milz, im Gehirn und in den Nieren auf. In den Geweben des Herzmuskels (Myokard) kommt der sogenannte „weiße Herzinfarkt mit einer hämorrhagischen Krone“ häufiger vor (der Bereich der weißgelben Nekrose wird durch die Blutungszone dargestellt).

Gründe

Ein ischämischer Infarkt ist mit einer Verstopfung der Blutgefäße verbunden. Die Krankheitsursachen liegen in der Verringerung des Lumens der Blutgefäße, wodurch die Wahrscheinlichkeit ihrer Blockierung mit einem Thrombus oder Embolus, einem verlängerten Spasmus, steigt. In den meisten Fällen wird dafür die Arteriosklerose der Gefäße Voraussetzung. Diese chronische Krankheit betrifft die großen Arterien des Herz-Kreislaufsystems. Dies erklärt, warum wir unter den Ursachen eines ischämischen Herzinfarkts typische Ursachen für Atherosklerose sehen.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts beeinflussen:

• Stress und übermäßige Nervenlast;
• Schlechte Angewohnheiten, besonders Rauchen;
• Falsche Ernährung und passiver Lebensstil;

Wenn das Risiko bekannt ist und der Rat eines Arztes zur Prävention von Atherosklerose in Anspruch genommen wird, besteht die Möglichkeit, die Wahrscheinlichkeit einer Arterienverstopfung und Gewebenekrose zu verringern.

Gefährliche Folgen eines Herzinfarkts

Der Herzinfarkt eines Organs ist extrem gefährlich und erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Der Hirninfarkt gilt als die häufigste und gefährlichste Form eines ischämischen Infarkts - in der Rangfolge der Todesursachen steht er nach einem Herzinfarkt oder Herzinfarkt an zweiter Stelle. Gewebennekrose als Folge des Fehlens des arteriellen Blutflusses tritt jedoch auch in Organen wie Darm, Niere, Milz und sogar der Netzhaut des Auges auf. Je nachdem, wie schnell der Patient unterstützt wird, hängen sein Leben und die Heilungschancen davon ab.

Symptome

Jeder Herzinfarkt, einschließlich Ischämie, wird von akuten Schmerzen und einer beeinträchtigten Operation des betroffenen Organs begleitet. Die Symptome hängen davon ab, welches Organ betroffen ist.

Anzeichen für einen Hirninfarkt - Taubheitsgefühl in einer Körperhälfte, Empfindlichkeitsverlust, Sprachstörungen, Schwindel, starke Kopfschmerzen.

Die Symptome eines Myokardinfarkts sind Brustschmerzen, die im Gegensatz zu Angina pectoris mehr als 10 Minuten andauern und in Ruhe nicht aufhören. Lesen Sie hier mehr über Symptome von Herzinfarkt.

Der Niereninfarkt äußert sich in heftigen Kreuzschmerzen, dem Auftreten von Blut im Urin und einem Anstieg der Körpertemperatur.

Der Infarkt der Milz ist asymptomatisch, und wenn das Organ signifikant betroffen ist, äußert es sich als dumpfer Schmerz im linken Hypochondrium, Übelkeit und Erbrechen sowie Fieber.

Behandlung

Die Behandlung jeglicher Art von Herzinfarkt wird in einem Krankenhaus unter der Aufsicht von Ärzten durchgeführt. Das Hauptziel dieser Behandlung ist die Wiederherstellung der normalen Blutversorgung der betroffenen Bereiche und die Vorbeugung von Gewebeischämie. Wenden Sie dazu eine medizinische Therapie, eine chirurgische Behandlung oder eine Kombination dieser Methoden an.

Heute werden mit Hilfe der endovaskulären Chirurgie viele Gefäßerkrankungen effektiv behandelt. Warum bevorzugen die Menschen endovaskuläre Operationen? In Bezug auf die Effizienz stehen sie traditionellen offenen Interventionen nicht nach, aber aufgrund der minimalen Traumatisierung des Patienten sind sie ihnen völlig überlegen. Angioplastie und Gefäßstenting sind schmerzlose Methoden, um den Blutfluss wiederherzustellen und die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Sie werden zur Vorbeugung gegen Herzinfarkt, einschließlich eines zweiten Herzinfarkts, durchgeführt.

Die Folgen eines Herzinfarkts sind unvorhersehbar: Es ist wahrscheinlich, dass ein Herzinfarkt zum Tod oder zur Behinderung führt. Die Vorbeugung hilft dabei, Gefäßkrankheiten vorzubeugen, regelmäßige Untersuchungen durchzuführen und die Gesundheit zu respektieren.

Ischämischer Herzinfarkt

Im Handumdrehen kann ein ischämischer Herzinfarkt oder das Gehirn, das in einem sehr alten oder eher jungen Alter auftreten kann, das Leben einer Person verändern.

Bevor man darüber nachdachte, ob man Ischämie bekämpfen sollte oder nicht, war dies nur für die über 60-Jährigen erforderlich, aber jetzt gibt es sogar Angriffe bei Jugendlichen, ganz zu schweigen von Menschen in der Altersgruppe von 30 bis 50 Jahren.

Häufige Fälle legen nahe, dass die derzeitige Generation nicht besonders auf ihre Gesundheit achtet. Natürlich gibt es solche, die vorbeugende Maßnahmen ergreifen (es gibt nicht so wenige bewusste Menschen), aber im Allgemeinen ist die Situation eher bedauerlich.

Dies erscheint besonders merkwürdig, da die Medizin des 21. Jahrhunderts ausreichend genaue Diagnosemethoden und wirksame Mittel zur Verhinderung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bietet.

Bei einer akuten Form der koronaren Herzkrankheit tritt ein ischämischer Infarkt auf, wenn die erforderliche Blutmenge nicht mehr in das Myokard fließt und der Zelltodprozess beginnt.

Der endgültige Tod tritt etwa 15-20 Minuten nach dem Ende der Blutversorgung ein. Wenn Sie keine Erste Hilfe leisten und das Blutgerinnsel, das die Koronararterie blockiert, nicht beseitigen, besteht die Gefahr eines vollständigen Abbruchs des „internen Motors“.

Es ist wichtig! Die ungünstigste Überlebensprognose wird bei der akuten Form der Erkrankung beobachtet - nur 50% der Patienten können auf die Intensivstation transportiert werden, und ein Drittel von ihnen stirbt innerhalb eines Jahres nach der Entlassung aus dem Krankenhaus.

Ein ähnliches Krankheitsbild wird beobachtet, wenn die Gefäße des Gehirns betroffen sind. In diesem Fall schließt ein Blutgerinnsel das Lumen, durch das Sauerstoff und nützliche Spurenelemente in die Nervenzellen gelangen.

Wenn die nekrotische Läsion klein ist, kann der ischämische Hirninfarkt keine signifikanten gesundheitlichen Konsequenzen haben, zumindest für diejenigen, die den genauen Rat von Kardiologen befolgen und einen vollständigen Rehabilitationskurs durchlaufen.

Wenn das Nervensystem beschädigt ist, besteht immer die Gefahr, dass die Bereiche, die für Bewegung, Sehen, Sprechen usw. verantwortlich sind, beschädigt werden. - Da sich die Gehirnzellen nicht regenerieren, ist eine vollständige Wiederherstellung aller Funktionen für solche Patienten nicht möglich.

Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen

Eine häufige Ursache, die nicht nur Herzinfarkte verursacht, sondern auch viele andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ist die Atherosklerose oder vielmehr die Thromboembolie, die sich als Folge eines Risses atherosklerotischer Plaques entwickelt.

Es ist wichtig! Obwohl ein Herzinfarkt meistens auf einen ischämischen Infarkt verweist, gibt es auch eine hämorrhagische Form, die viel seltener ist. Laut verschiedenen Quellen wird diese Variante der Manifestation der Pathologie bei 3-7 Prozent der Opfer erfasst.

In der Tat können sowohl Frauen als auch Vertreter des stärkeren Geschlechts die Nekrose des Herzgewebes im einen oder anderen Alter „kennenlernen“, obwohl Männer in der Anzahl der Fälle natürlich dem schwächeren Geschlecht voraus sind. Auf der anderen Seite sind die Symptome bei Frauen nicht so ausdrucksstark, weshalb sie viel später ärztliche Hilfe suchen, weshalb ihre Sterblichkeitsrate viel höher ist.

Es ist klar, dass Menschen mit der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit und eines Herzinfarkts viel stärker drohen, obwohl Sie bei richtiger präventiver Behandlung ein langes Leben ohne Herzinfarkt führen können.

Zahlreiche Studien auf dem Gebiet der Kardiologie ermöglichten es uns, einen direkten Zusammenhang zwischen der Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Nekrose der Zellen der Vorder- oder Vorderwand des Myokards und Faktoren wie den folgenden herzustellen:

• ein Cholesterinüberschuss im Blut (mehr als 5 mmol / Liter);
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• Übergewicht und Fettleibigkeit;
• schlechte Vererbung - in vielen Familien wird die Krankheit „durch Vererbung“ übertragen. Wenn es also bei Angehörigen unter 50 Jahren zu Herzinfarkten kam, ist dies ein ernsthafter Grund, über Maßnahmen zur Verhinderung eines ischämischen Herzinfarkts nachzudenken.
• chronischer Bluthochdruck oder Diabetes mellitus;
• Leidenschaft für Zigaretten - Rauchen ist einer der "bedeutendsten" Risikofaktoren. Daher raten Ärzten, die Probleme mit Blutgefäßen vermeiden möchten, als Erstes, Tabakprodukte ein für alle Mal zu vergessen.

Es ist wichtig! Es wird vermutet, dass die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts bei kahlköpfigen Männern höher ist - Wissenschaftler führen dies darauf hin, dass sie einen erhöhten Androgenspiegel aufweisen und das hormonelle Ungleichgewicht bekanntermaßen einen Anstieg des Blutdrucks und des Cholesterinspiegels im Körper verursacht.

Wie kann man feststellen, dass eine Person einen Herzinfarkt hat?

Es ist sehr schwierig, einen Herzinfarkt mit anderen Krankheiten zu verwechseln, es sei denn, er ist asymptomatisch oder atypisch (gastralgisch, asthmatisch).

Starke Schmerzen in der linken Brusthälfte, die plötzlich auftreten und nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin gestoppt werden, sind der Vorbote des Todes eines Teils des Herzmuskels. Einige unangenehme Empfindungen sind an einem Ort lokalisiert, während andere sich darüber beschweren, dass sie sich in die Interskapular- oder Zervikalzone ausbreiten. Es können auch Schmerzen im Unterkiefer und im linken Arm auftreten.

In der Regel, zusätzlich zu den "Herz" -Symptomen bei Patienten beobachtet:

• Schüttelfrost
• blasse Haut;
• Abnahme der Anzahl der Herzschläge pro Minute;
• Atemnot (manchmal Atemnot);
• zweite oder lange Ohnmacht
• Schwindel;
• allgemeine Muskelschwäche und Unfähigkeit, sich unabhängig zu bewegen.

Mehr als die Hälfte der Menschen, die an Hypertonie leiden, erlebt früher oder später einen ischämischen Hirninfarkt, obwohl diese Krankheit nicht die Hauptursache ist.

Das Hauptproblem ist die gestörte Blutversorgung, die sowohl durch Arteriosklerose als auch durch andere systemische Störungen verursacht werden kann, beispielsweise durch rheumatische Endokarditis, Lipid-Ungleichgewicht, Vorhofflimmern, Aortenaneurysma usw.

Anzeichen für eine Schädigung der Gehirnzellen können starker Schwindel und Verdunkelung der Augen, Sprachstörungen, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen (Parese und Lähmung) sowie starke Kopfschmerzen sein, die auf den Hals ausstrahlen.

Ischämischer Herzinfarkt ist

Der ischämische Herzinfarkt ist eine häufige Erkrankung, für die Menschen über 55 Jahre besonders anfällig sind. Laut Statistik leiden 50% der älteren Bevölkerung der Welt an ischämischem Hirninfarkt.

Was ist ein ischämischer Herzinfarkt?

Bluthochdruck ist nicht immer ein Vorläufer eines Herzinfarkts. Es gibt Fälle einer vollständigen Genesung von Patienten, die einen ischämischen Angriff erleiden. Dies hängt vom Herkunftsort und dem Ausmaß der Läsion ab. Bei kleineren Läsionen tritt manchmal nur eine kleine Zyste auf, und in der Zukunft kann eine Person ein langes Leben führen und den Angriff nicht spüren. Bei einer großen Läsion können jedoch schwere Funktionsstörungen wie Lähmungen auftreten. Es kommt vor, dass solche Verstöße bis zum Lebensende beim Patienten bleiben.

Der ischämische Hirninfarkt (häufiger Schlaganfall genannt) ist eine Verletzung der Blutversorgung, wenn das Gehirn nicht genügend Sauerstoff erhält, was zum Absterben seiner Zellen führt.

Ursachen des ischämischen Herzinfarkts

Die Thrombose der Gefäße und ihre atherosklerotischen Läsionen führen in erster Linie zu Ischämie. Patienten, die an Durchblutungsstörungen des Gehirns leiden und an hohem Blutdruck leiden, sind gefährdet.

Der Hirninfarkt ist eine irreversible ischämische Läsion der Medulla, die aus einem akuten Kreislaufversagen resultiert

Was führt zu einem ischämischen Infarkt:

• Venenthrombose;
• atherosklerotische Veränderungen;
• angeborene myokardiale und vaskuläre Defekte;
• Blutungsstörungen;
• Thrombusseparation nach der Defibrillation;
• Vorhofflimmern;
• stratifiziertes Aortenaneurysma;
• Ischämie nach einem Herzinfarkt;
• Migräne;
• Verwendung von oralen Kontrazeptiva;
• Schlechte Gewohnheiten;
• fortgeschrittenes Alter (nach 60 Jahren).

Wie sich der ischämische Hirninfarkt manifestiert

Die folgenden Phänomene können auf einen Zustand vor der Zerstörung hinweisen:

• Schwindel und Verdunkelung der Augen;
• Schwäche in den Gliedmaßen;
• Kurze Sprechstörung.

Häufiger werden morgens Anzeichen eines Hirninfarkts bei einem Patienten beobachtet. Die oben genannten Symptome können nicht sein, falls es sich um einen embolischen Infarkt handelt. Es entwickelt sich in der Regel nach starken Stresssituationen und hoher körperlicher Anstrengung.

Die Pathologie hat sich entwickelt, wenn solche Symptome wahrgenommen werden:

• bei Bewusstlosigkeit treten kurze Krämpfe auf;
• Schmerzen in den Augen während Kopfschmerzen;
• Hörbehinderung;
• Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren;
• Übelkeit und Erbrechen.

Die obigen Phänomene können bei anderen Pathologien im Körper vorhanden sein. Wie man versteht, dass eine Person einen Hirninfarkt hat:

1. Gesicht zu einer Seite geneigt.
2. Es gibt eine Sprechstörung.
3. Taubheit der Beine und Arme.

Wenn der Verdacht auf einen Herzinfarkt des ischämischen Typs besteht, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Manifestationen eines Hirninfarkts hängen vom Lokalisierungsprozess ab

Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls

Die Diagnose wird vom Arzt nach allen klinischen Studien, Analysen und Geschichtsstudien gestellt. Moderne Diagnoseverfahren können den Bereich der Hirnschädigung mittels Magnetresonanz und Computertomographie erkennen. Sie greifen auch auf Elektrokardiographie, Angiographie und Ultraschall zurück. Es gibt auch eine spezielle Diagnosemethode - die Lumbalpunktion.

Optionen für den Verlauf des ischämischen Infarkts

Die Symptomatologie der Auswirkungen eines ischämischen Herzinfarkts hängt von der Schädigung des Gefäßbeckens ab. Änderungen sind an einer Hälfte des Torsos des Patienten von der gegenüberliegenden Seite des Ursprungsorts sichtbar:

1. Wenn die linke Hemisphäre des rechtshändigen Gehirns gelitten hat, leidet die Sprache (motorische Aphasie), da sich dort die Zone befindet, die für die Sprechfähigkeit verantwortlich ist. Die Fähigkeit, Sätze richtig zu bilden und auszusprechen, geht verloren, aber der Patient kann mit Gesten erklärt werden. Bei sensorischer Aphasie leidet sie nicht, aber die Person kann die Bedeutung des Wortes nicht erklären, weil der Patient nicht versteht, mit wem er spricht.
2. Wenn ein Herzinfarkt in der rechten Gehirnhälfte auftritt, sind die Auswirkungen auf der linken Körperseite sichtbar, während das Gesicht auf der rechten Seite die Beweglichkeit verliert. Es gibt auch charakteristische Phänomene:

• linker Arm und Bein von Lähmung betroffen;
• Zunge zieht nach rechts und Wange "segelt";
• rechter Mundwinkel fällt ab.

Bei einem Herzinfarkt, der sich aufgrund von Durchblutungsstörungen in den Ästen der mittleren Hirnarterie entwickelt, entwickelt sich Hemiplegie, Hemiparese.

1. Wenn das vertebrobasilare Becken vom ischämischen Infarkt betroffen ist, werden verschiedene Veränderungen im klinischen Bild beobachtet. Häufige primäre Symptome sind wie folgt:

• Kopfbewegungen verursachen Schwindel;
• Koordination und Gleichgewicht werden verletzt;
• Schmerz in den Augen, wenn sie sich bewegen;
• heisere und leise Stimme;
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
• Parese und Lähmung.

Eine Erkrankung mit solchen Symptomen gilt als gefährlich für den Patienten und endet oft mit dem Tod. Wenn es möglich ist, zu überleben, bleibt die Person behindert. Der Stammabschnitt des Gehirns muss gut mit Blut versorgt werden, was bei einer Thrombose der Arteria basilaris nicht der Fall ist, und ein wichtiges Nervenzentrum leidet.

Verwandte symptome:

• Lähmung der Arme und Beine;
• Kurzatmigkeit;
• verminderte Herzleistung;
• beobachtete Cyanose des Gesichts;
• Bewusstseinsverlust

Die Folgen eines Herzinfarkts hängen davon ab, welche Gehirnstrukturen betroffen sind und in welchem ​​Umfang

Die oben genannten Phänomene weisen auf einen kritischen Zustand hin, in den meisten Fällen sterben Patienten.

1. Wenn das Kleinhirn während eines ischämischen Gehirnangriffs beschädigt wird, kann sich eine Person nicht frei bewegen. In schwierigen Fällen wird das Bewusstsein unterdrückt und das Koma entwickelt sich. Solche Symptome werden bemerkt:

• akute Kopfschmerzen mit Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Gleichgewichtsverlust beim Gehen fällt eine Person in die Richtung, in der sich ein Herzinfarkt gebildet hat;
• Unfähigkeit, Gliedbewegungen zu kontrollieren.

Methoden zur Behandlung des ischämischen Herzinfarkts

Die Behandlung des ischämischen Infarkts konzentriert sich auf die Wiederherstellung wichtiger Körperfunktionen. Die Hauptsache ist, die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems des Patienten am ersten Tag nach einem Herzinfarkt zu stabilisieren. Bei einer Thrombusläsion wird die systemische Thrombolyse mit speziellen Plasminogenaktivatoren eingesetzt. Diese Methode ist nur in den ersten 6 Stunden nach Beginn des ischämischen Herzinfarkts möglich.

Zur Verhinderung der Bildung neuer Blutgerinnsel werden indirekte Antikoagulanzien verschrieben. Die Sauerstoffmaske wird verwendet, um die Blutoxygenierung des Patienten zu verbessern, und zur Aufrechterhaltung des Gehirnmetabolismus werden Nootropika verschrieben.

Die Vorbereitungen zur Behandlung des ischämischen Schlaganfalls zielen auf eine grundlegende und spezifische Behandlung ab.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Größe und dem Ort der Bildung des ischämischen Fokus ab. Der Tod der Strukturen des Gehirns und seines Ödems führt zum Tod. Was den übertragenen Herzinfarkt mit kleinen Herden betrifft, ist die Wiederherstellung der motorischen Sprachfunktion durchaus möglich. Es muss jedoch beachtet werden, dass dies ein ziemlich langer Prozess ist, aber der Besuch spezieller Rehabilitationszentren wird dies beschleunigen.

Folgen und Komplikationen

Am schwierigsten ist die Erholung nach umfangreichen Schäden. Ein Hirnödem ist eine ernsthafte Gefahr, da der Patient in den ersten 7 Tagen nach einem Herzinfarkt sterben kann.

Der Patient wird nach einem ischämischen Anfall gezwungen zu lügen, was zur Entstehung einer kongestiven Lungenentzündung beiträgt. Die Krankheit entwickelt sich durch schlechte Lungenbeatmung und somit Entzündung. Im ersten Monat nach einem Herzinfarkt besteht die Gefahr von Lungenembolie und Herzversagen.

Die Behandlung und alle medizinischen Empfehlungen müssen unbedingt eingehalten werden, und das Risiko von Komplikationen wird verringert.

Prävention ischämischer Angriffe

Eine wichtige Regel bei der Prävention eines ischämischen Herzinfarkts ist die angemessene Behandlung bestehender Erkrankungen. Besonderes Augenmerk gilt dabei:

• Cholesterinstoffwechsel;
• schnelle Blutgerinnung;
• hoher Blutdruck;
• Vorhofflimmern.

Zur Kontrolle des Bluthochdrucks können Sie Medikamente verwenden. Regelmäßiger Gebrauch verhindert einen starken Druckanstieg. Alle Arzneimittel werden von einem Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Anforderungen verschrieben. Ein gesunder Lebensstil wirkt sich auch positiv auf den Körper aus und spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung gegen einen Hirninfarkt.

Herzbehandlung

Online-Verzeichnis

Ursache ischämischer Hirninfarkt

Diese Krankheit ist allen bekannt, da sie sehr verbreitet ist und anders als die anderen, manchmal so kniffligen und schwer zu erklärenden medizinischen Begriffe, ein ischämischer Schlaganfall für sich spricht. Es wird auch als zerebraler Infarkt bezeichnet, aber bei Menschen, die von der Medizin weit entfernt sind, ist ein Herzinfarkt mit dem Herzen verbunden, und daher wird dieser Zustand im Gehirn normalerweise als Schlaganfall bezeichnet, der, wie sich herausstellt, auch seine eigenen Varietäten hat.

Für Menschen, die sich einfach für eine solche Frage interessieren, kann es interessant sein, herauszufinden, dass es einen hämorrhagischen Schlaganfall gibt, der als Gehirnblutung bezeichnet wird, und Ischämie. Am zweiten und wird in diesem Artikel besprochen.

Ein paar Worte zur Gehirnischämie

Hirninfarkte treten normalerweise bei Menschen über 60 auf, die in der Vergangenheit nicht besonders unter Hypertonie litten, der Druck entweder normal oder leicht erhöht war, jedoch so sehr, dass sie nicht als Krankheit angesehen wurden.

Eine Person, die einen Hirninfarkt überlebt hat, wird manchmal vollständig wiederhergestellt, da die Prognose für einen ischämischen Schlaganfall im Allgemeinen günstig ist und von Ort und Ausmaß des betroffenen Bereichs abhängt. Ist der Herd klein und die vitalen Zentren nicht betroffen, bildet sich an seiner Stelle eine kleine Zyste. In der Zukunft kann es sein, dass es sich nicht manifestiert, so dass Menschen nach einigen Schlaganfällen lange und satt leben.

Bei anderen Patienten bleiben die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls jedoch für den Rest ihres Lebens in Form von Sprachstörungen, Lähmungen und anderen neurologischen Symptomen bestehen. Es sei denn, natürlich nach einem schweren Hirninfarkt, überlebt eine Person.

Warum tritt eine Gehirnischämie auf?

Ischämie des Gehirns tritt auf, weil ein Blutgerinnsel oder Embolus den Weg in die Blutbahn blockiert. Darüber hinaus erhöht der atherosklerotische Prozess das Risiko für den zerebralen Kreislauf erheblich.

Es ist nicht schwer zu erraten, dass Menschen, die in der Vergangenheit vorübergehende ischämische Anfälle (TIA), vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörungen (PNMK) und unter Hypertonie erlebt haben, viel häufiger an dieser Krankheit leiden.

Ein ischämischer Schlaganfall kann auch zu einer Reihe chronischer Erkrankungen führen, darunter Herz und Blutgefäße. Dazu gehören:

1. Angeborene Herz- und Gefäßfehler;
2. Hohe Blutviskosität;
3. Langsamer Blutfluss;
4. Aktive rheumatische Endokarditis mit einer Läsion der Herzklappen der linken Herzhälfte (Bildung von Blutgerinnseln an der Mitral- oder Aortenklappe verursacht Thromboembolien der Gehirngefäße);
5. Defibrillation, die oft von der Trennung von thrombotischen Massen begleitet wird;
6. Künstliche Schrittmacher und Schrittmacher;
7. Ischämische Herzkrankheit;
8. Herzinsuffizienz mit Abnahme des arteriellen und venösen Drucks;
9. Aortenaneurysma sezieren;
10. Myokardinfarkt, dessen Satelliten zur Entwicklung einer Thrombusbildung in der linken Herzkammer unter Beteiligung des Endokards am pathologischen Prozess, der die Quelle der Thromboembolie des Lumens der Hirngefäße sein wird, werden können;
11. Vorhofflimmern;
12. Störung des Lipidstoffwechsels durch Erhöhung der Lipoproteine ​​und Triglyceride mit niedriger Dichte;
13. Diabetes und Fettleibigkeit, die in der Regel Risikofaktoren für eine ganze Reihe von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind;
14. "Kleiner" ischämischer Schlaganfall in der Geschichte;
15. Alter über 60 Jahre;
16. Alkoholmissbrauch und Rauchen;
17. Hypodynamie;
18. Orale Kontrazeptiva einnehmen;
19. Migräne;
20. Hämatologische Erkrankungen (Koagulopathie, Paraproteinämie).

Diese pathologischen Zustände sind Risikofaktoren, die zu den Ursachen eines ischämischen Schlaganfalls beitragen, wobei die folgenden Hauptursachen betrachtet werden können:

Video: das Auftreten eines Schlaganfalls

Wann kann ein ischämischer Schlaganfall vermutet werden?

Manchmal empfinden Patienten den Anflug einer schrecklichen Krankheit, da einige Arten von Hirninfarkt Vorläufer haben:

1. Schwindel vor dem Nachdunkeln der Augen;
2. Periodisches Taubheitsgefühl eines Gliedes oder einfach Schwäche in Arm, Bein oder ganzer Seite;
3. Kurzfristige Sprachstörung.

Vorläufer erscheinen oft nachts (morgens) oder morgens. Im Falle eines embolischen Infarkts gibt es dagegen keine Vorläufer und tritt plötzlich, gewöhnlich tagsüber, nach körperlicher Anstrengung oder Erregung auf.

Allgemeine Gehirnsymptome eines ischämischen Schlaganfalls, die wie folgt dargestellt werden können, helfen beim Verdacht auf eine akute vaskuläre Pathologie und hängen natürlich vom betroffenen Bereich und der Schwere der Erkrankung ab:

• Oft kommt es zu Bewusstseinsverlust, manchmal zu kurzfristigen Krämpfen;
• Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augen und vor allem beim Bewegen der Augäpfel;
• Betäubter und desorientierter Raum;
• Übelkeit und Erbrechen.

Und dies kann sogar auf der Straße passieren, sogar zu Hause. Natürlich ist es oft schwierig festzustellen, dass dies Anzeichen für einen ischämischen Schlaganfall sind, insbesondere wenn die Person, die sich in der Nähe befindet, noch nie einen solchen Zustand erlebt hat. Ein solcher Angriff kann jedoch in den Augen des Gesundheitspersonals stattfinden, der in der Regel versucht, mit dem Patienten zu sprechen und die Stärke in beiden Händen zu bestimmen. In diesem Fall können die Symptome nur aufgedeckt werden, um die vaskuläre Läsion des Gehirns zu bestätigen:

• Sprachbehinderung;
• Schwäche im Arm und / oder Bein;
• Zu einer Seite des Gesichts geneigt.

Natürlich sind nicht alle der aufgelisteten Symptome erforderlich, um eine gewöhnliche Person zu kennen, daher wäre es die richtigste Entscheidung, einen Krankenwagen zu rufen. Übrigens ist es auch unwahrscheinlich, dass der Arzt der linearen Brigade die Art des Schlaganfalls bestimmen kann, was nur ein Neurologe mit einer spezialisierten Notaufnahme tun kann. Dies ist jedoch nicht immer möglich.

Der Schlaganfall wählt keinen Ort und keine Zeit, daher ist es die Aufgabe des Teams, Bedingungen für die Normalisierung der Vitalfunktionen der Atmung und des Blutkreislaufs zu schaffen, Gehirnschwellungen zu bekämpfen und Störungen zu stoppen, die das Leben des Patienten gefährden. In diesem Fall muss unbedingt berücksichtigt werden, dass der Patient maximal geschont werden sollte. In solchen Momenten sollte alles mit Sorgfalt ausgeführt werden: auf eine Trage gelegt und umgedreht werden. In solchen Fällen hängt wenig vom Patienten ab, alles fällt auf Menschen in der Nähe.

Im Krankenhaus wird einem Patienten eine berechnete oder Magnetresonanztomographie zugewiesen, die den weiteren Verlauf der Behandlung in Abhängigkeit von der Art des Schlaganfalls bestimmt.

Video: Schlaganfall Erste Hilfe

Einige Varianten klinischer Manifestationen

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen von der Art des Gefäßbeckens der Schadenszone ab. Da sich die Nervenbündel im Gehirn schneiden, wird die Gegenseite des Herdes durch Parese und Lähmung beeinflusst.

Sprachstörungen (Aphasie) sind nicht immer vorhanden, sondern nur bei einer Läsion der Hemisphäre, in der sich das Sprachzentrum befindet. Zum Beispiel entwickelt sich eine Aphasie bei Rechtshändern mit der Niederlage der linken Hemisphäre, weil sie dort den Mittelpunkt des Sprechens hat. Der Patient verliert gleichzeitig die Fähigkeit, seine Gedanken laut zu reproduzieren (motorische Aphasie, was häufiger vorkommt), kann jedoch mit Gesten und Gesichtsausdrücken kommunizieren. Bei der geretteten Rede bei sensorischer Aphasie vergessen Patienten die Worte und verstehen daher nicht, was gesagt wurde.

Bei einem ischämischen Schlaganfall der rechten Hemisphäre ist natürlich die linke Körperseite betroffen, auf der rechten Seite sind jedoch Anzeichen eines Schlaganfalls zu sehen:

1. Die Vorspannung des Gesichts in Richtung Niederlage;
2. Die Geschmeidigkeit des Nasolabialdreiecks auf der rechten Seite;
3. Parese oder Lähmung der linken oberen und unteren Extremitäten;
4. Die rechte Wange "segelt" (vom Wort Segel);
5. Abweichung der Sprache nach links.

Die Symptome von ischämischen Schlaganfällen im vertebrobasilaren Gefäßbecken sind sehr unterschiedlich, wobei die häufigsten Anfangssymptome die folgenden sind:

Das Auftreten solcher Symptome kann auf die Entwicklung eines Schlaganfalls mit Schlaganfall hinweisen - ein extrem gefährlicher Zustand, mit dem, wenn er lebt, dann mit einer Behinderung. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es im Hirnstamm eine große Anzahl funktionell wichtiger Nervenzentren gibt. Wenn ein Blutgerinnsel von den Wirbelarterien aufsteigt, besteht die Gefahr der Blockade der Hauptarterie (Basilaris), die die wichtigen Zentren des Hirnstamms, insbesondere den Vasomotor und die Atemwege, mit Blut versorgt. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch:

1. Die rasche Entwicklung der Tetraplegie (Lähmung der oberen und unteren Extremitäten);
2. Verlust des Bewusstseins;
3. Atemstörung vom Cheyne-Stokes-Typ (intermittierende Atmung);
4. Funktionsstörung der Beckenorgane;
5. Abnahme der Herztätigkeit mit ausgeprägter Gesichtszyanose.

Es ist nicht schwer zu erraten, dass der Staat kritisch ist, mit dem eine Person im Allgemeinen nicht überlebt.

Der ischämische Schlaganfall beeinflusst in erster Linie die Bewegungskoordination und manifestiert sich:

• Akute Kopfschmerzen und Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Instabilität beim Gehen mit Tendenz, zum Zentrum der Ischämie zu fallen;
• Inkonsistenz der Bewegungen;
• Unwillkürliche schnelle Bewegung der Augäpfel (Nystagmus).

In schweren Fällen ist eine Depression des Bewußtseins und die Entwicklung eines Komas nach einem ischämischen Schlaganfall in diesem Bereich möglich. Eine Adhäsion des Kleinhirns in einer solchen Situation führt unweigerlich zu einer Kompression des Hirnstamms, die auch zu einem kritischen Zustand für den Patienten wird. Koma ist übrigens eine Folge von Schwellungen des Gehirns und kann sich mit jeder Lokalisation der Läsion entwickeln. Natürlich ist die Wahrscheinlichkeit solcher Ereignisse bei massiven Läsionen höher, zum Beispiel bei einem ausgeprägten ischämischen Schlaganfall, wenn sich der Fokus auf fast alle Hemisphären erstreckt.

Komplikationen bei einem ischämischen Schlaganfall

Bei Patienten mit massiven Hirnläsionen können Komplikationen bei einem ischämischen Schlaganfall ab den ersten Tagen, an denen er nicht einmal einen Löffel halten kann, sehr ernst sein und manchmal warten, bis er überhaupt nicht versteht, warum er überhaupt gebraucht wird. Übrigens sollte die Ernährung nach einem Schlaganfall spätestens zwei Tage nach Ausbruch der Krankheit beginnen. Ist der Patient bei Bewusstsein, isst er sich selbst, jedoch unter der Kontrolle des medizinischen Personals.

In der Ernährung einer solchen Person sollte alles streng ausbalanciert sein: Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Der Patient legte den Tisch Nummer 10, gedämpft, ausschließlich und fett, und gebraten und salzig. Außerdem muss er mindestens zwei Liter Wasser pro Tag verbrauchen. Kann der Patient nicht alleine essen, weil er nicht bei Bewusstsein ist oder sein Verschlucken schwierig ist, wird er durch eine Sonde mit speziellen Mischungen gefüttert.

Aber zurück zu den Komplikationen, bei denen die Schwächung des Gehirns für das Leben am gefährlichsten ist, weil er der Hauptverursacher des Todes in der ersten Woche der Krankheit ist. Darüber hinaus sind Hirnödeme und andere Komplikationen viel häufiger.

Eine schreckliche Folge der horizontalen Lage eines Kranken ist eine stagnierende Lungenentzündung, d. H. Eine Lungenentzündung, die durch schlechte Lungenbeatmung in der zweiten Hälfte des ersten Krankheitsmonats verursacht wird.

Ganz schwerwiegende Komplikationen der akuten Periode des ischämischen Schlaganfalls sind Lungenembolie (PE) und akute Herzinsuffizienz, die 2-4 Wochen nach der Erkrankung auftreten können.

Ein sehr böser Feind schwerer Schläge sind Wundliegen, die nicht in Stunden entstehen - in Minuten. Es ist für eine Person notwendig, eine Weile auf einem nassen Bett zu liegen, auf einer Blattfalte, oder, Gott bewahrt, auf einem Brotkrümel, das versehentlich unter ihn gerollt wird, ein kleiner roter Fleck erscheint sofort auf der Haut. Wenn Sie es nicht bemerken und schnell handeln, breitet es sich schnell aus und verwandelt sich in eine nicht heilende Wunde. Deshalb sollten diese Personen nur auf einem sauberen, trockenen Bett liegen, sie müssen regelmäßig gedreht, bequem gelegt und mit Kampferalkohol geschmiert werden.

Patienten mit schweren Formen ischämischer Schlaganfälle sind in jeder Hinsicht sehr anfällig, da der gesamte Körper innerhalb kurzer Zeit nach einem Schlaganfall in einen pathologischen Prozess involviert ist.

Behandlung des Gehirninfarkts

Wie bei Diagnose und Erste Hilfe hängt die Behandlung von der Lokalisation des Fokus, dessen Volumen und dem Zustand des Patienten ab. Die Behandlung der Läsionen auf der rechten Seite ist genau die gleiche wie bei den Läsionen auf der linken Seite. Dies wird gesagt, weil einige Patienten und ihre Angehörigen davon ausgehen, dass dies von erheblicher Bedeutung ist. Ja, die Lähmung der rechten Seite wird hauptsächlich mit Sprachstörungen verbunden, und die gelähmte linke Seite des Mitbewohners "spricht gut!". Aber oben wurde von Aphasie bei einem ischämischen Schlaganfall gesprochen, und sie hat jedoch nichts mit Behandlungstaktiken zu tun.

Die Vorbereitungen zur Behandlung des ischämischen Schlaganfalls zielen auf eine grundlegende und spezifische Behandlung ab.

Die Basis umfasst Maßnahmen, die die Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen und die Prävention somatischer Erkrankungen gewährleisten, und zwar

1. Normalisierung der äußeren Atmungsfunktion;
2. Aufrechterhaltung des Herz-Kreislauf-Systems mit Blutdruckkorrektur;
3. Regulierung der Homöostase (Wasser-Salz-Haushalt, Säure-Basen-Haushalt, Glukosespiegel);
4. Aufrechterhaltung der Körpertemperatur des Patienten, die 37,5 Grad nicht überschreiten sollte;
5. Reduzierte Schwellung des Gehirns;
6. Symptomatische Behandlung in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen;
7. Prävention von Lungenentzündung, Uroinfektionen, Druckgeschwüren, Thrombosen der unteren Extremitäten und Lungenembolie (Lungenembolie), Gliedmaßenbrüchen und Magengeschwüren im Magen und Darm.

Wenn ein Patient an atherosklerotischen Veränderungen infolge einer Störung des Fettstoffwechsels leidet, wird ihm ab den ersten Tagen seines Krankenhausaufenthalts eine Statin-Behandlung verschrieben, die er nach der Entlassung fortsetzen wird.

Spezifische Arzneimittel zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls umfassen Fibrinolytika, Thrombolyse, Antithrombozytenmittel und Antikoagulanzien. Sie werden verwendet, um den Blutfluss in den betroffenen Bereichen wiederherzustellen. Es sollte jedoch bedacht werden, dass nicht alles so einfach ist.

Die Frage nach der Wirksamkeit von Antikoagulanzien bleibt umstritten, zusätzlich zu der Tatsache, dass ihre Verwendung eine ständige Überwachung der Blutgerinnungsparameter sowie einige Komplikationen erfordert.

Antiagregantien in Form von gewöhnlicher Acetylsalicylsäure (Aspirin) bleiben das Haupttherapeutikum, das dem Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall zugewiesen wird und keine Probleme verursacht, sondern eher hilft.

Die thrombolytische Therapie des ischämischen Schlaganfalls ist zeitlich sehr begrenzt und weist eine Reihe von Kontraindikationen auf. Eine intravenöse Thrombolyse (Verabreichung von rekombinantem Gewebeplasminogenaktivator) ist nur in den ersten 3 Stunden nach einem Schlaganfall möglich. Die intraarterielle Injektion von rekombinanter Pro-Urokinase oder Urokinase verlängert sich bis zu 6 Stunden. Darüber hinaus kann die Thrombolyse nur in spezialisierten neurologischen Kliniken durchgeführt werden, die sich nicht in jeder Straße befinden und daher nicht jeder zur Verfügung steht. Der Blutfluss im betroffenen Bereich stellt sich jedoch bemerkenswert wieder her, insbesondere intraarteriell bei gleichzeitiger Aspiration eines Blutgerinnsels.

Die Korrektur der Blutviskosität und die Verbesserung der Mikrozirkulation wird hauptsächlich durch die Verwendung von Polyglucin oder Reopolyglucin erreicht.

Ermutigung von Fällen von Hirninfarkt, dessen Unterschied zu Blutungen

„Kleiner“ ischämischer Schlaganfall bezieht sich auf einen leichten Hirninfarkt, manifestiert sich nicht als schwere Erkrankung und dauert normalerweise drei Wochen. Für einen Patienten mit einem solchen Schlaganfall in der Vorgeschichte ist es jedoch ratsam, genau zu überlegen, was in Ihrem Leben geändert werden sollte, um schlimmere Ereignisse zu vermeiden.

Bei einem Mikrostich handelt es sich dann höchstwahrscheinlich um vorübergehende ischämische Anfälle oder vorübergehende Störungen des zerebralen Kreislaufs. Die Symptome sind auch für diese Zustände charakteristisch, dh sie manifestieren sich durch Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Benommenheit und Desorientierung. Glücklicherweise ist ein solcher Schlaganfall an sich nicht tödlich, wenn nicht auf einen erneuten NICHT-Mikrostroke gefolgt wird.

Bei einer Vorgeschichte von „kleinen“ oder Mikrostrichen sollte der Prävention eines ischämischen Schlaganfalls besondere Beachtung geschenkt werden, da der Körper bereits ein Zeichen der Mühe gegeben hat. Ein gesunder Lebensstil, die Stabilisierung des Blutdrucks, bei Bluthochdruck, die Regulation des Fettstoffwechsels bei Arteriosklerose und der Einsatz traditioneller Medizin werden in dieser wichtigen Angelegenheit hilfreich sein.

Der Unterschied zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall liegt hauptsächlich in den Ursachen und Läsionen des Gehirns. Blutungen können auftreten, wenn ein Gefäß bei Menschen, die an arterieller Hypertonie und Arteriosklerose leiden, zerebralem Aneurysma und anderen Erkrankungen, die zu einer Verletzung der Gefäßwand führen, reißt. Der hämorrhagische Schlaganfall ist gekennzeichnet durch eine hohe Mortalität (etwa 80%) und eine schnelle Entwicklung von Ereignissen beim Übergang zum Koma. Darüber hinaus unterscheidet sich die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls grundlegend von der Behandlung von Blutungen im Gehirn.

Ort des Schlaganfalls in ICD-10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

• A) Hirninfarkt vor dem Hintergrund arterieller Hypertonie;
• B) Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Folgen eines Hirninfarkts

Die Verbindung von Gehirnarealen mit Organen

Wenn das Zentrum eines ischämischen Schlaganfalls klein ist und die vitalen Zentren nicht betroffen sind, ist der Patient bei Bewusstsein, kann sich zumindest teilweise selbst bedienen, kontrolliert die natürlichen Bedürfnisse des Körpers und es ist keine Komplikation aufgetreten. Dann wird er sicher stationär behandelt und nach einem ischämischen Schlaganfall unter Aufsicht eines Neurologen am Wohnort zur Genesung nach Hause entlassen. Er beobachtet das verordnete Regime, macht Physiotherapie, entwickelt gelähmte Gliedmaßen und erholt sich.

Nur diejenigen, die einen ischämischen Schlaganfall mit einem „kleinen“ oder „lacunar“ (Thrombose kleiner Gefäße) hatten, können mit einer vollständigen Genesung rechnen. Der Rest wird schwer sein, um die Arme und Beine zu entwickeln, sonst werden die Gliedmaßen verkümmern.

Die Suche nach einem Sieg über die Krankheit trägt natürlich Früchte, aber die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls bleiben für viele Menschen bis zu ihrem Lebensende bestehen. Wir treffen einige dieser Patienten in einem Geschäft oder auf der Straße, sie riskieren nicht, das Zuhause von zu Hause weg zu verlassen, sondern versuchen, einen Spaziergang zu machen. Sie sind leicht zu erkennen: Sie sind langsam in der Bewegung, in der Regel haben sie die Hände gefesselt, und sie scheinen ihre Füße auf die gleiche Seite zu ziehen und ihre Zehen am Boden festzuhalten. Dies ist auf eine beeinträchtigte motorische Funktion der Gliedmaßen und den Empfindlichkeitsverlust zurückzuführen.

Unglücklicherweise werden solche Konsequenzen wie intellektuelle Krankheiten häufig bei Patienten gefunden. In medizinischer Hinsicht und auf einfache Weise - eine Verletzung des Gedächtnisses, des Denkens und der Verringerung der Kritik. Und die verlorene Rede, um zurückzukehren, hat keine Eile.

Video: Auswirkungen von Schlaganfall und Blutversorgung des Gehirns

Natürlich versuchen sowohl die Patienten selbst als auch ihre Angehörigen, sich nicht zurückzulehnen, die verschriebenen Medikamente einzunehmen, die Massage zu machen, sich an Freunde zu wenden und um Rat zu fragen. In solchen Fällen empfiehlt in der Regel jeder die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls mit Volksheilmitteln, die in der Regel den Blutdruck senken, Gefäße von Cholesterin-Plaques reinigen und gelähmte Gliedmaßen wiederherstellen sollen.

Mit dem Wunsch, die betroffenen Glieder schnell wiederherzustellen, werden Salben aus Pflanzenöl mit Lorbeerblatt, Butter mit Lorbeerblatt und Wacholder hergestellt, Kiefernbad genommen und Pfingstrosenaufgüsse eingenommen.

Nun, in solchen Fällen sind Tinkturen aus Honig und Zitrusfrüchten, Honig und Zwiebelsaft und natürlich die berühmte Knoblauchtinktur. Zu Recht ist die traditionelle Medizin in der Rehabilitationsphase der beste Assistent.

Und mehr zur Prognose

Die Prognose für einen ischämischen Schlaganfall, wie oben erwähnt, ist immer noch nicht schlecht, zumal alle Ereignisse im zentralen Nervensystem stattgefunden haben. Gefährliche Perioden sind: die erste Woche, in der häufiger Menschen an Hirnödem und weniger häufig an Herz-Kreislauf-Erkrankungen sterben, in der zweiten Hälfte des ersten Monats Lungenentzündung, Lungenembolie und akute Herzinsuffizienz können das Leben eines Menschen beenden. So sterben im ersten Monat nach einem Schlaganfall 20-25% der Patienten. Und der Rest bekommt eine Chance...

Die Hälfte, das heißt, 50% der Patienten haben eine 5-Jahres-Überlebensrate, und 25% leben 10 Jahre. Wenn Sie sich jedoch vorstellen, dass ein solcher Schlaganfall nicht "jung" ist, ist dies ein guter Indikator.

Video: Sprechen Sie mit Konstantin Zelensky über einen Schlaganfall

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Das menschliche Gehirn ist ein wirklich einzigartiges Organ. Alle Lebensvorgänge werden von ihm gesteuert.

Leider ist das Gehirn sehr anfällig für jegliche Art von Schäden, und selbst scheinbar unbedeutende Veränderungen in seiner Arbeit können zu schwerwiegenden und irreversiblen Folgen führen.

Sprechen wir über den Hirninfarkt - was es ist und wie sich der ischämische Schlaganfall manifestiert.

Beschreibung

Das menschliche Gehirn besteht aus hochspezifischem Gewebe, das ständig Sauerstoff braucht, dessen Mangel negative Veränderungen verursacht.

Hirninfarkt (oder ischämischer Schlaganfall) wird als ischämische Läsion von Bereichen der Gehirnsubstanz bezeichnet, die in der Folge zu Durchblutungsstörungen führen. Es gibt auch einen hämorrhagischen Hirninfarkt, aber wir werden in einem anderen Artikel darüber sprechen.

Die graue Substanz ist am empfindlichsten gegenüber Sauerstoffmangel, die Zellen der Großhirnrinde, die sie nach einigen Minuten nach dem Einsetzen der Hypoxie bildet, sterben.

Prävalenz

Der ischämische Hirninfarkt ist eine der häufigsten Erkrankungen der Welt. Im Alter von 40 Jahren ist sie im Durchschnitt bei 100 Personen 4-fach. Nach 40 steigt dieser Wert deutlich und beträgt bereits 15 Prozent der Bevölkerung.

Menschen, die das fünfte Dutzend überschritten haben, leiden sogar noch häufiger an den Folgen dieser Krankheit - 30%. Nach 60 Jahren kommt es bei bis zu 50% der Menschen zu einem Hirninfarkt.

Klassifizierung und Unterschiede

Abhängig von den Gründen, die einen Hirninfarkt zur Folge hatten, entschieden sich die Experten, einige ihrer Formen zu unterscheiden:

• Aterotrombotic;
• Kardioembolisch;
• Hämodynamisch;
• Lacunar;
• Hämorheologische

Betrachten Sie jede der Varianten.

Atherothrombotisch

Die atherothrombotische Form des ischämischen Schlaganfalls entwickelt sich bei der Atherosklerose der großen oder mittleren Hirnarterien.

Wenn das Gefäßlumen durch einen atherosklerotischen Plaque verschlossen wird, der einen Thrombus bildet, steigt das Risiko, dass sich eine solche Erkrankung wie eine Aorten-Arterien-Embolie entwickelt.

Denn diese Form des Hirninfarkts ist durch eine allmähliche Entwicklung gekennzeichnet. Die Symptomatologie der Krankheit nimmt langsam aber sicher zu. Von dem Moment an, an dem sich die Krankheit entwickelt, bis zum Auftreten ausgeprägter Symptome, kann es einige Tage dauern.

Kardioembolisch

Diese Form des Schlaganfalls tritt vor dem Hintergrund der teilweisen oder vollständigen Verstopfung der Arterien mit Blutgerinnseln auf. Diese Situation tritt häufig bei einer Reihe von Herzverletzungen auf, die während der Bildung von Wandgerinnseln in der Herzhöhle auftreten.

Im Gegensatz zu der vorherigen Form tritt der durch eine Thrombose der Hirnarterien verursachte Hirninfarkt unerwartet auf, wenn der Patient wach ist.

Der typischste Bereich der Schädigung dieser Art von Krankheit ist der Bereich der Blutversorgung der mittleren Arterie des Gehirns.

Hämodynamik

Dies geschieht vor dem Hintergrund eines starken Druckabfalls oder infolge einer plötzlichen Abnahme des Minutenvolumens der Herzhöhlen. Der Angriff des hämodynamischen Schlaganfalls kann sowohl scharf als auch schrittweise beginnen.

Die körperliche Aktivität hat keinen Einfluss auf den Ursprung dieser Infarktform: Zum Zeitpunkt des Angriffs kann sich der Patient sowohl körperlich ausruhen als auch aktiv bewegen.

Lacunar

Sie tritt im Zustand der Läsionen der mittleren perforierenden Arterien auf. Es wird vermutet, dass ein Lakunar-Schlaganfall häufig bei hohem Blutdruck des Patienten auftritt.

Läsionen sind hauptsächlich in den subkortikalen Strukturen des Gehirns lokalisiert.

Hämorheologische

Diese Form des Schlaganfalls entwickelt sich vor dem Hintergrund der Veränderung normaler Blutgerinnungsparameter.

In Abhängigkeit von der Schwere des Zustands des Patienten wird der Schlaganfall in drei Stufen eingeteilt:

Herzinfarkte werden auch in die Klassifizierung nach dem Lokalisierungsbereich des betroffenen Bereichs unterteilt. Der Patient kann Schaden haben:

• im Bereich der Innenseite der Halsschlagader;
• in der Hauptarterie sowie in verschiedenen Wirbeltieren und ihren ausgehenden Zweigen;
• im Bereich der Arterien des Gehirns: anterior, middle oder posterior.

Stufen

Offizielle Medizin unterscheidet 4 Stadien der Krankheit.

Das erste Stadium ist der akute Krankheitsverlauf. Die akute Phase eines Schlaganfalls dauert drei Wochen ab dem Zeitpunkt des Aufpralls. Die ersten fünf Tage nach dem Anfall bilden sich neue nekrotische Veränderungen im Gehirn.

Die erste Stufe ist die akuteste von allen. Während dieser Zeit, Zytoplasma und Karyoplasma schrumpfen, werden Symptome eines perifokalen Ödems festgestellt.

Die zweite Phase ist die Periode der frühen Erholung. Die Dauer dieser Phase beträgt bis zu sechs Monate, in denen pannekrotische Veränderungen in den Zellen auftreten.

Oft geschieht der Rücklaufprozess eines neurologischen Mangels. In der Nähe der Lokalisation der betroffenen Läsion beginnt sich die Durchblutung zu verbessern.

Die dritte Phase ist eine späte Erholungsphase. Hält nach einem Hirninfarkt von sechs Monaten bis zu einem Jahr an. Während dieser Zeit entwickeln sich im Gehirn des Patienten Gliennarben oder verschiedene zystische Defekte.

Die vierte Phase ist die Periode der verbleibenden Infarktmanifestationen. Sie beginnt 12 Monate nach dem Schlaganfall und kann bis zum Ende des Lebens des Patienten andauern.

Gründe

Tatsächlich sind die Gründe für die Entwicklung der einen oder anderen Form des Hirninfarkts weitgehend die Folgen verschiedener pathologischer Zustände des menschlichen Körpers.

Zu den Hauptursachen für Schlaganfall gehören jedoch:

• atherosklerotische Veränderungen;
• das Vorhandensein von Thrombosen in den Venen;
• systematische Hypotonie;
• Erkrankung der Arteriitis temporalis;
• Läsion großer intrakranialer Arterien (Moya-Moya-Krankheit);
• subkortikale Enzephalopathie chronischer Natur.

Menschen, die anfällig für Fettleibigkeit sind, Patienten mit Diabetes und chronische Alkoholiker riskieren auch einen Schlaganfall.

Rauchen provoziert Thrombosen, so dass eine schlechte Angewohnheit bei Verdacht auf gesundheitliche Probleme unbedingt vergessen werden muss.

Die Einnahme hormoneller Kontrazeptiva erhöht auch das Risiko für einen Hirninfarkt.

Schauen Sie sich das Video über die Hauptursachen der Krankheit an:

Gefahr und Konsequenzen

Die Krankheit ist extrem gefährlich. In 40% der Fälle ist es in den ersten Stunden nach einem Angriff tödlich. Bei rechtzeitiger Bereitstellung der ersten Hilfe kann der Patient jedoch nicht nur überleben, sondern auch danach normal leben.

Die Folgen eines Hirninfarkts können sehr unterschiedlich sein und reichen von Taubheit der Gliedmaßen bis hin zur vollständigen Lähmung und sogar zum Tod.

Symptome und Anzeichen

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle macht sich ein Schlaganfall sofort bemerkbar: Eine Person hat unerträgliche Kopfschmerzen, die meist nur eine Seite betreffen, die Gesichtshaut bekommt während eines Anfalls eine deutliche rote Tönung, Krämpfe und emetische Triebe setzen ein, die Atmung wird heiser.

Es ist bemerkenswert, dass Krämpfe dieselbe Seite des Körpers betreffen, welche Seite des Gehirns von einem Schlaganfall getroffen wurde. Wenn sich die Läsion auf der rechten Seite befindet, werden die Krämpfe auf der rechten Seite des Körpers stärker ausgeprägt und umgekehrt.

Im Falle, dass der linke Teil betroffen ist, würde der Patient an psychischen Störungen leiden, wenn am rechten Teil der Sprachapparat leiden würde.

Es gibt jedoch Fälle, in denen der Anfall als solcher vollständig fehlt und erst einige Zeit nach einem Schlaganfall, bei dem der Patient keinen Verdacht hatte, die Taubheit der Wangen oder Hände (die eins ist), die Qualität der Sprache ändert sich und die Sehschärfe abnimmt.

Dann beginnt die Person über Muskelschwäche, Übelkeit, Migräne zu klagen. In diesem Fall kann ein Schlaganfall bei steifem Nacken und übermäßiger Muskelverspannung der Beine vermutet werden.

Wie ist die Diagnose?

Zur genauen Diagnose und Verschreibung einer wirksamen Behandlung werden mehrere Studien verwendet: MRT, CT, EEC, CTG und Dopplersonographie der Halsschlagader.

Zusätzlich wird dem Patienten ein Bluttest für die biochemische Zusammensetzung des Blutes sowie ein Bluttest für die Gerinnung (Koagulogramm) verschrieben.

Erste Hilfe

Die ersten Maßnahmen zur Verhinderung irreversibler Auswirkungen und des Todes sollten in den ersten Minuten nach dem Angriff beginnen.

Es sind die ersten 180 Minuten, die für das Leben des Patienten ausschlaggebend sind. Diese Zeit wird als "therapeutisches Fenster" bezeichnet.

Verfahren:

• Um dem Patienten zu helfen, sich auf dem Bett oder einer anderen Ebene hinzulegen, so dass sich Kopf und Schultern leicht über der Körperebene befinden. Es ist äußerst wichtig, die verletzte Person nicht zu stark zu ziehen.
• Um alle Kleidungsstücke loszuwerden, die den Körper quetschen.
• Stellen Sie die maximale Sauerstoffmenge bereit, öffnen Sie die Fenster.
• Machen Sie eine kalte Kompresse auf dem Kopf.
• Mit Hilfe von Wärmflaschen oder Senfpflastern die Durchblutung der Gliedmaßen aufrechterhalten.
• Um den Mund von überschüssigem Speichel und Erbrechen zu befreien.
• Wenn die Gliedmaßen gelähmt sind, sollten sie mit auf Öl und Alkohol basierenden Lösungen gerieben werden.

Video über den Hirninfarkt und die Bedeutung einer angemessenen Erste Hilfe:

Behandlungstaktiken

Hirninfarkt ist ein Notfall, der sofortige Krankenhauseinweisung erfordert.

Im Krankenhaus besteht das Hauptziel der Behandlung darin, die Blutzirkulation im Gehirn wiederherzustellen und mögliche Zellschäden zu verhindern. In den ersten Stunden nach Beginn der Entwicklung der Pathologie werden dem Patienten spezielle Medikamente verschrieben, deren Wirkung auf das Auflösen von Blutgerinnseln gerichtet ist.

Um das Wachstum vorhandener Blutgerinnsel zu hemmen und das Entstehen neuer zu verhindern, werden Antikoagulanzien verwendet, die die Blutgerinnung reduzieren.

Eine andere Gruppe von Medikamenten, die bei der Behandlung von Schlaganfällen wirksam sind, sind Thrombozytenaggregationshemmer. Ihre Wirkung ist auf das Verkleben von Blutplättchen gerichtet. Dieselben Medikamente werden verwendet, um wiederkehrende Anfälle zu verhindern.

In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, bei der die Innenwand der betroffenen Plaque der Halsschlagader entfernt wird.

Was ist die Prognose?

Menschen, die einen Hirninfarkt erlitten haben, haben gute Chancen, sich zu erholen und sich sogar vollständig zu erholen. Wenn der Zustand des Patienten innerhalb von 60 Tagen nach dem Angriff stabil bleibt, bedeutet dies, dass er innerhalb eines Jahres zum normalen Leben zurückkehren kann.

Natürlich spielen auch das Alter des Patienten und das Vorhandensein anderer Krankheiten, einschließlich chronischer Erkrankungen, eine Rolle. Die Hauptsache ist, an eine positive Perspektive zu glauben!

Damit diese Krankheit Sie nicht beeinträchtigt, müssen Sie sich an den richtigen Lebensstil, Diät, Bewegung halten, Stresssituationen vermeiden, das Körpergewicht überwachen und schlechte Gewohnheiten aufgeben.

Am häufigsten überkommt der Hirninfarkt ältere Menschen - diejenigen, die die Schwelle des 60-jährigen Bestehens überschritten haben. Nicht immer klagen diese Patienten über ihre Gesundheit und den erhöhten Druck vor dem Angriff.

Manchmal werden Patienten mit ischämischem Infarkt vollständig wiederhergestellt. Dies hängt weitgehend vom Grad der Läsionen und dem Ort ihrer Lokalisation ab. Wenn sich eine geringfügige Läsion entwickelt hat, die die Kontrollzentren lebenswichtiger Organe nicht beeinflusst, kann eine kleine Zyste auftreten.

In der Zukunft darf es sich in keiner Weise an sich selbst erinnern, daher können Menschen auch bei einer derartig schweren Diagnose lange leben, und der Herzinfarkt wird auch die Lebensqualität nicht beeinträchtigen.

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Gleichzeitig können bei erheblichen Läsionen viele Funktionsstörungen auftreten: Sprachstörungen, Lähmungen usw., nach denen sich der Patient nicht mehr vollständig erholen kann.

Gründe

Ischämie entsteht durch Verstopfung des Gefäßes mit einem Blutgerinnsel oder Embolus. Erhöht signifikant die Wahrscheinlichkeit einer Ischämie das Vorhandensein von atherosklerotischen Läsionen.

Die Risikogruppe umfasst Personen, die einen vorübergehenden ischämischen Anfall, vorübergehende Störungen des Gehirnblutkreislaufs erlebt haben, sowie Personen, die an arterieller Hypertonie leiden.

Chronische Krankheiten können durch die Entwicklung der Pathologie hervorgerufen werden, darunter:

• angeborene Anomalien des Myokards und der Blutgefäße;
• hohe Blutgerinnung;
• das Vorhandensein einer aktiven rheumatischen Endokarditis mit Klappenläsionen der linken Herzhälfte;
• die Verwendung von Defibrillation, die mit der Abtrennung von Blutgerinnseln einhergehen kann;
• installierte Herzschrittmacher und Herzschrittmacher;
• CHD;
• Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund der Senkung des arteriellen und venösen Drucks;
• Aortenaneurysma-Dissektion;
• Herzinfarkt, gegen den die Bildung von Blutgerinnseln im linken Ventrikel in Verbindung mit der Beteiligung des Endokards möglich ist, was zu einer Thromboembolie der Hirnarterie führen kann;
• Vorhofflimmern;
• gestörter Fettstoffwechsel aufgrund einer Erhöhung der Konzentration von Lipoproteinen niedriger Dichte und Triglyceriden;
• Diabetes und Übergewicht;
• hatte bereits einen "kleinen" ischämischen Herzinfarkt;
• Alter über 60 Jahre;
• Schlechte Gewohnheiten;
• passiver Lebensstil;
• Einnahme von oralen Kontrazeptiva;
• Migräne;
• hämatologische Pathologie.

Diese Risikofaktoren sind Katalysatoren für die Entwicklung der Ursachen eines ischämischen Infarkts:

• Thrombose;
• arterielle Embolie;
• Arteriosklerose der Wirbel, Basilaris und der Äste der A. carotis interna.

Symptome eines ischämischen Infarkts des Gehirns

• Schwindel, begleitet von einer Verdunkelung der Augen;
• Taubheit der Gliedmaßen, die von Zeit zu Zeit beobachtet wird, Schwäche in ihnen;
• kurzfristige Sprechstörung.

Vorboten erklären sich oft näher am Morgen und am Morgen. Bei embolischen Infarkten werden Vorläufer nicht beobachtet, sie sind in der Regel nach starker körperlicher Anstrengung oder starken emotionalen Umwälzungen durch eine rasche, abrupte Entwicklung gekennzeichnet.

• Bewusstseinsverlust, begleitet von (manchmal) kurzzeitigen Krämpfen;
• Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augen, die mit der Bewegung der Augäpfel zunehmen;
• der Zustand der Betäubung und des Orientierungsverlusts im Raum;
• Übelkeit, Erbrechen.

• Verletzung der Sprechfunktion;
• Schwäche in den Gliedmaßen;
• auf einer Seite des Gesichtes schief.

In jedem Fall muss bei Verdacht auf einen ischämischen Hirninfarkt zunächst ein Rettungsdienst gerufen werden.

Varianten des Krankheitsbildes

Der Verlauf der Erkrankung hängt davon ab, welcher Gefäßpool betroffen war. Die Besonderheit ist, dass die Hälfte des Körpers im Gegensatz zur Lokalisation der Läsion leidet.

Sprachstörungen sind charakteristisch für Läsionen, die die linke Hemisphäre von Rechtshändern betreffen, da sich dort das Sprachzentrum befindet. Der Patient verliert die Fähigkeit, seine Gedanken auszudrücken, kann aber mit Hilfe von Gesten erklärt werden. So manifestiert sich die motorische Aphasie (Sprachstörung).

Bei sensorischer Aphasie bleibt die Fähigkeit des mündlichen Sprechens erhalten, aber die Patienten können sich nicht an die Bedeutung von Wörtern erinnern und verstehen daher nicht, womit sie sprechen.

Bei Lokalisierung der Läsion in der rechten Gehirnhälfte leidet die linke Körperhälfte, aber die Anzeichen eines Herzinfarkts im Gesicht spiegeln sich auf der rechten Seite.

Der Zustand ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

• Gesicht verzerrt zur Niederlage;
• auf der rechten Seite wird das Nasolabialdreieck geglättet;
• Der Arm und das Bein auf der linken Körperseite sind von Lähmung oder Lähmung betroffen.
• Zunge weicht nach links ab;
• rechte Wange "Segel".

Die Entwicklung eines Hirninfarkts im vertebrobasilaren Becken kann von einem sehr unterschiedlichen klinischen Bild begleitet sein.

Die häufigsten Hauptsymptome sind:

• Schwindelanfall, der mit der Bewegung und dem Hinunterhängen des Kopfes zunimmt;
• Koordinierung von Bewegungen und Statik;
• Sehbehinderung und Schmerzen beim Bewegen der Augen;
• Sprachstörung nach Art der Dysarthrie, d.h. der Patient kann keine einzelnen Buchstaben aussprechen;
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
• leise Rede, das Auftreten von Heiserkeit in der Stimme;
• Parese, Lähmung, Empfindlichkeitsänderung von der Körperseite gegenüber der Läsion.

Wenn solche Anzeichen gefunden werden, ist es möglich, die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls zu erwarten. Dieser Zustand ist durch eine sehr hohe Gefahr gekennzeichnet, selbst wenn der Patient erfolgreich überlebt, dann wird er in Zukunft eine Behinderung haben.

Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass der Hirnstamm mit den wichtigsten Nervenzentren gesättigt ist. Nicht weniger gefährlich ist die Blockade der Arteria basilaris, die für die Blutversorgung der Zentren verantwortlich ist, die die vasomotorische Aktivität und die Atmungsaktivität regulieren.

Charakteristisch sind in diesem Fall die folgenden Symptome:

• die rasche Entwicklung der Lähmung der oberen und unteren Extremitäten;
• Bewusstseinsverlust;
• Atemstillstand vom Cheyne-Stokes-Typ (intermittierendes Atmen);
• Funktionsstörung der Beckenorgane;
• Abnahme der Herzaktivität, begleitet von einer Gesichtszyanose.

Dieser Zustand ist kritisch und ein Überleben ist unwahrscheinlich.

Bei einem Kleinhirneninfarkt manifestieren sich vor allem Störungen, die mit der Bewegungskoordination zusammenhängen.

Zu den Symptomen gehören:

• akute Kopfschmerzen und Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Verlust der Stabilität beim Gehen, eine Person kann das Gleichgewicht verlieren und in die gleiche Richtung fallen, in der sich die Läsion befindet;
• der Patient kann seine Bewegungen nicht kontrollieren, sie sind nicht koordiniert;
• unkontrollierte Bewegungen der Augäpfel.

Schwere Fälle werden von Bewusstseinsstörungen und der Entwicklung des Komas begleitet. Während der Entstehung eines Kleinhirnödems wird die Kompression des Hirnstamms aufgezeichnet, was zu einem kritischen Zustand führt.

Eine Schwellung des Gehirns kann unabhängig von der Lokalisation der Läsion zu Koma führen. Das Ausmaß der Läsion ist dabei von großer Bedeutung, da bei signifikanten Herden (insbesondere bei einem ausgedehnten Herzinfarkt) die Prognose deutlich schlechter ist.

Behandlung

Die Behandlung eines ischämischen Hirninfarkts umfasst die grundlegende und spezifische Richtung:

Bei atherosklerotischen Läsionen, die durch einen Ausfall des Fettstoffwechsels verursacht werden, wird dem Patienten die Behandlung mit Statinen verordnet.

Zu dieser Behandlungslinie gehört auch die Thrombolyse.

Antikoagulanzien sollten zusammen mit einer regelmäßigen Kontrolle der Blutgerinnung eingenommen werden.

Das bekannteste Antithrombozytenaggregat ist Acetylsalicylsäure. Plättchenhemmende Mittel bilden die Grundlage für die Behandlung von Patienten, die sich einem ischämischen Hirninfarkt unterzogen haben.

Thrombolyse hat eine Reihe von Kontraindikationen. Ein intravenöser Eingriff, bei dem Plasminogenaktivator verabreicht wird, kann nur in den ersten 3 Stunden nach dem Angriff durchgeführt werden.

Die intraarterielle Verabreichung spezieller Medikamente kann diese Zeit um das 2-fache verlängern. Das Verfahren ist insbesondere dann recht effektiv, wenn es mit der Absaugung eines Blutklumpens kombiniert wird.

Die Normalisierung der Mikrozirkulation und die Regulierung der Blutviskosität wird unter Verwendung von Polyglucin oder Reopolyglucin durchgeführt.

Komplikationen und Konsequenzen

Die gefährlichsten und schwierigsten Erholungseffekte werden bei umfangreichen Läsionen beobachtet. Das schwerwiegendste ist ein Hirnödem: Aus diesem Grund wird der Tod in der ersten Woche nach einem Anfall am häufigsten beobachtet.

Der Patient muss sich nach einem Angriff hinlegen. Infolgedessen entwickelt sich häufig eine Komplikation wie eine stauende Pneumonie. Ursache ist ein entzündlicher Prozess, der durch unzureichende Belüftung der Lunge verursacht wird.

Schwerwiegende Komplikationen sind auch: Lungenembolie und akute Herzinsuffizienz. Ein typischer Zeitraum für ihr Auftreten ist 2-4 Wochen nach dem Angriff.

Herzmuskel

kann zu Bewegungsstörungen und sogar zu Behinderung führen.

Lesen Sie diesen Artikel über die Anzeichen eines Herzinfarkts bei Männern.

Eine Liste von Medikamenten zur Behandlung nach Myokardinfarkt finden Sie hier.

Eine lange Zeit in derselben Position zu sein, ist mit einer weiteren Gefahr verbunden - Wundliegen. Sie entwickeln sich sehr schnell, fast sofort, wenn die Haut des Patienten mit einem feuchten Tuch in Kontakt kommt.

Daher ist es äußerst wichtig sicherzustellen, dass sich der Patient auf einem trockenen und sauberen Laken befindet. Es ist obligatorisch, die Position des Patienten regelmäßig zu ändern.

Der ischämische Schlaganfall ist ein Hirninfarkt, er entwickelt sich mit einer signifikanten Abnahme des zerebralen Blutflusses.

Bei den Krankheiten, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts führen, ist die erste Stelle von Atherosklerose besetzt, die die großen Hirngefäße im Hals oder in den intrakraniellen Gefäßen oder beides betrifft.

Oft gibt es eine Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie oder arterieller Hypertonie. Ein akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und angemessene medizinische Maßnahmen erfordert.

Ischämischer Schlaganfall: Was ist das?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt als Folge einer Obstruktion in den Blutgefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Hauptbedingung für diese Art von Verstopfung ist die Entwicklung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden. Dies wird Arteriosklerose genannt.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß (Thrombose) oder anderswo im Blutsystem (Embolie) bilden kann.

Die Definition der nosologischen Form der Krankheit basiert auf drei unabhängigen Pathologien, die eine lokale Durchblutungsstörung kennzeichnen, die mit den Begriffen "Ischämie", "Infarkt", "Schlaganfall" bezeichnet wird:

• Ischämie ist ein Mangel an Blutversorgung im lokalen Teil des Organs Gewebe.
• Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn während einer Ruptur / Ischämie eines der Gefäße, begleitet von dem Tod von Hirngewebe.

Bei einem ischämischen Schlaganfall hängen die Symptome von der Art der Erkrankung ab:

1. Atherothrombotischer Anfall - tritt aufgrund von Arteriosklerose einer großen oder mittelgroßen Arterie auf, entwickelt sich allmählich und tritt meistens im Schlaf auf;
2. Lacunar - Diabetes mellitus oder Bluthochdruck können Durchblutungsstörungen in den Arterien kleinen Durchmessers verursachen.
3. Kardioembolische Form - entwickelt sich als Ergebnis eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses der mittleren Arterie des Gehirns mit dem Embolus, tritt während des Wachens plötzlich auf und Emboli in anderen Organen kann später auftreten;
4. Ischämisch, mit seltenen Ursachen verbunden - Trennung der Arterienwand, übermäßige Blutgerinnung, Gefäßpathologie (nicht atherosklerotisch), hämatologische Erkrankungen.
5. Unbekannter Ursprung - gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, die genauen Ursachen des Auftretens oder das Vorhandensein mehrerer Ursachen zu bestimmen;

Aus dem Vorstehenden können wir schließen, dass die Antwort auf die Frage "Was ist ein ischämischer Schlaganfall" einfach ist - eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Gehirnbereiche aufgrund einer Blockade mit einem Thrombus oder einer Cholesterinplakette.

Es gibt fünf Hauptperioden eines kompletten ischämischen Schlaganfalls:

1. Die schärfste Zeit sind die ersten drei Tage;
2. Die akute Periode beträgt bis zu 28 Tage;
3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt bis zu sechs Monate.
4. Späte Erholungsphase - bis zu zwei Jahre;
5. Die Periode der Residualeffekte - nach zwei Jahren.

Die meisten zerebralen ischämischen Schlaganfälle beginnen plötzlich, entwickeln sich rasch und führen innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zum Tod von Hirngewebe.

Der Hirninfarkt wird je nach betroffenem Gebiet unterteilt in:

1. Ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite - die Folgen betreffen hauptsächlich motorische Funktionen, die sich später nicht erholen. Die psychoemotionalen Indikatoren sind möglicherweise nahezu normal.
2. Schlaganfall-Ischämie linke Seite - die psycho-emotionale Sphäre und Sprache wirken hauptsächlich als Konsequenzen, die motorischen Funktionen werden fast vollständig wiederhergestellt;
3. Kleinhirn - gestörte Bewegungskoordination;
4. Umfangreich - tritt in völliger Abwesenheit des Blutkreislaufs in einem großen Bereich des Gehirns auf, verursacht Schwellungen, führt meist zu einer vollständigen Lähmung mit der Unfähigkeit, sich zu erholen.

Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, aber sie kann bei jedem anderen auftreten. Die Prognose für das Leben ist in jedem Fall individuell.

Rechter ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall auf der rechten Seite wirkt sich auf die Bereiche aus, die für die motorische Aktivität der linken Körperseite verantwortlich sind. Die Folge ist eine Lähmung der gesamten linken Seite.

Wenn dagegen die linke Hemisphäre beschädigt ist, versagt die rechte Körperhälfte. Ein ischämischer Schlaganfall, bei dem die rechte Seite betroffen ist, kann auch zu Sprachstörungen führen.

Linksseitiger ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall auf der linken Seite werden die Sprachfunktion und die Fähigkeit, Wörter wahrzunehmen, ernsthaft beeinträchtigt. Mögliche Konsequenzen - wenn beispielsweise das Brock-Center beschädigt ist, wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, komplexe Sätze zu bilden und wahrzunehmen, es stehen nur einzelne Wörter und einfache Sätze zur Verfügung.

Stamm

Diese Art von Schlaganfall als ischämischer Schlaganfall ist am gefährlichsten. Im Hirnstamm befinden sich die Zentren, die die Arbeit der wichtigsten in Bezug auf lebenserhaltende Systeme - Herz und Atmung - regulieren. Der Löwenanteil der Todesfälle ist auf einen Hirnstamminfarkt zurückzuführen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls am Stamm - Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, verringerte Bewegungskoordination, Schwindel, Übelkeit.

Kleinhirn

Der ischämische Kleinhirnschlag im Anfangsstadium ist durch eine Änderung der Koordination, Übelkeit, Schwindelanfälle und Erbrechen gekennzeichnet. Nach einem Tag beginnt das Kleinhirn auf den Hirnstamm zu drücken.

Die Gesichtsmuskeln können taub werden und die Person fällt ins Koma. Koma mit ischämischem Kleinhirnschlag ist sehr häufig, in den meisten Fällen wird ein solcher Schlaganfall mit dem Tod des Patienten injiziert.

Code mkb 10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

1. Hirninfarkt auf dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie;
2. Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

In 80% der Fälle werden Schlaganfälle im System der mittleren Hirnarterie und in 20% in anderen Hirngefäßen beobachtet. Bei einem ischämischen Schlaganfall treten die Symptome normalerweise plötzlich auf, in Sekunden oder Minuten. Seltener treten die Symptome allmählich auf und verschlechtern sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zwei Tagen.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. Sie sind den Anzeichen bei transitorischen ischämischen Anfällen ähnlich, jedoch ist eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion schwieriger, sie manifestiert sich für eine größere Anzahl von Funktionen, für einen größeren Bereich des Körpers, und ist normalerweise durch Ausdauer gekennzeichnet. Es kann von einem Koma oder einer leichteren Bewusstseinsstörung begleitet werden.

Wenn zum Beispiel ein Gefäß, das Blut entlang der Vorderseite des Halses zum Gehirn transportiert, blockiert ist, treten folgende Störungen auf:

1. Blindheit auf einem Auge;
2. Einer der Arme oder Beine einer Körperseite wird gelähmt oder stark geschwächt.
3. Probleme beim Verstehen, was andere sagen, oder Unfähigkeit, Wörter in einer Konversation zu finden.

Und wenn ein Gefäß, das Blut entlang des Nackens zum Gehirn trägt, blockiert ist, können solche Verletzungen auftreten:

1. Doppelte Augen;
2. Schwäche auf beiden Körperseiten;
3. Schwindel und räumliche Desorientierung.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Prognosen für das Leben und die schlimmen Folgen.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle (TIA)

Oft gehen sie dem ischämischen Schlaganfall voraus und manchmal ist TIA eine Fortsetzung des Schlaganfalls. Die Symptome der TIA ähneln den fokalen Symptomen eines kleinen Schlaganfalls.

Die Hauptunterschiede der TIA von Schlaganfällen werden durch CT / MRI-Untersuchung mit klinischen Methoden festgestellt:

1. Es gibt kein (nicht sichtbares) Infarktzentrum des Hirngewebes;
2. Die Dauer der neurologischen Fokalsymptome beträgt nicht mehr als 24 Stunden.

TIA-Symptome werden durch instrumentelle Laborstudien bestätigt.

1. Blut zur Bestimmung seiner rheologischen Eigenschaften;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraschall - Doppler der Gefäße des Kopfes und des Halses;
4. Echokardiographie (EchoCG) des Herzens - Identifizierung der rheologischen Eigenschaften von Blut im Herzen und im umgebenden Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptmethoden der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Anamnese, neurologische Untersuchung, körperliche Untersuchung des Patienten. Identifizierung von Komorbiditäten, die wichtig sind und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen.
2. Laboruntersuchungen - biochemische Analyse von Blut, Lipidspektrum, Koagulogramm.
3. Blutdruckmessung
4. ECG
5. Die MRI oder CT des Gehirns kann den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle des Verschlusses des Gefäßes zu identifizieren.

Es ist notwendig, einen ischämischen Schlaganfall von anderen Erkrankungen des Gehirns mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden. Zu den häufigsten gehören ein Tumor, eine infektiöse Läsion der Membranen, Epilepsie und Blutungen.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einem ischämischen Schlaganfall können die Auswirkungen sehr unterschiedlich sein - von sehr schwerwiegenden, mit ausgedehnten ischämischen Schlaganfällen bis zu geringfügigen mit Mikroangriffen. Es hängt alles von der Position und der Lautstärke des Herdes ab.

Die wahrscheinlichen Folgen eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Psychische Störungen - viele Schlaganfall-Überlebende entwickeln eine Depression nach Schlaganfall. Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein Mensch nicht mehr derselbe sein kann wie zuvor, er fürchtet, dass er für seine Angehörigen zur Last geworden ist, er fürchtet, dass er lebenslang behindert bleibt. Veränderungen im Verhalten des Patienten können ebenfalls auftreten, er kann aggressiv, ängstlich, unorganisiert werden und kann ohne Grund häufigen Stimmungsschwankungen unterliegen.
2. Verletzung der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Gesicht. Die Empfindlichkeit wird in den Gliedmaßen immer länger und die Muskelkraft wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nervenfasern, die für die Empfindlichkeit und Leitung der entsprechenden Nervenimpulse verantwortlich sind, viel langsamer wiederhergestellt werden als die Fasern, die für die Bewegung verantwortlich sind.
3. Eingeschränkte Motorfunktion - die Kraft in den Gliedmaßen erholt sich möglicherweise nicht vollständig. Schwäche im Bein führt dazu, dass der Patient den Stock verwendet, Schwäche in der Hand macht es schwierig, einige Haushaltshandlungen auszuführen, sogar das Ankleiden und Halten des Löffels.
4. Konsequenzen können sich als kognitive Beeinträchtigungen manifestieren - ein Mensch kann viele Dinge vergessen, die ihm vertraut sind, Telefonnummern, sein Name, der Name seiner Familie, die Adresse, er kann sich wie ein kleines Kind verhalten, die Schwierigkeit der Situation unterschätzen, er kann Zeit und Ort verwirren befindet sich
5. Sprachstörungen - möglicherweise nicht bei allen Patienten, die einen Schlaganfall hatten. Es ist für den Patienten schwierig, mit seinen Angehörigen zu kommunizieren, manchmal spricht der Patient absolut inkohärente Wörter und Sätze, manchmal fällt es ihm nur schwer, etwas zu sagen. Seltener sind solche Verletzungen bei einem rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall.
6. Schluckstörungen - der Patient kann sowohl an flüssigen als auch an festen Lebensmitteln ersticken, dies kann zu einer Aspirationspneumonie und dann zum Tod führen.
7. Koordinationsstörungen äußern sich in Staffelung beim Gehen, Schwindel, Sturz bei plötzlichen Bewegungen und Kurven.
8. Epilepsie - Bis zu 10% der Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall können an epileptischen Anfällen leiden.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Die Prognose des Ergebnisses eines ischämischen Schlaganfalls im Alter hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Aktualität und Systematik der therapeutischen Interventionen ab. Je früher qualifizierte medizinische Hilfe und eine angemessene motorische Rehabilitation geleistet wurden, desto günstiger wird der Ausbruch der Krankheit sein.

Der Zeitfaktor spielt eine große Rolle, die Heilungschancen hängen davon ab. In den ersten 30 Tagen sterben etwa 15-25% der Patienten. Die Mortalität ist bei atherothrombotischen und kardioembolischen Schlaganfällen höher und beträgt bei Lacunar nur 2%. Der Schweregrad und das Fortschreiten des Schlaganfalls werden häufig anhand standardisierter Messinstrumente wie der Schlaganfallskala der National Institutes of Health (NIH) bewertet.

Die Todesursache in der Hälfte der Fälle ist Hirnödem und dadurch verursachte Verschiebung von Hirnstrukturen, in anderen Fällen Lungenentzündung, Herzkrankheiten, Lungenembolie, Nierenversagen oder Septikämie. Ein signifikanter Anteil (40%) der Todesfälle tritt in den ersten 2 Tagen der Krankheit auf und ist mit einem ausgedehnten Infarkt und einem Hirnödem verbunden.

Von den Überlebenden leiden etwa 60-70% der Patienten bis zum Monatsende an einer Beeinträchtigung der neurologischen Störungen. Sechs Monate nach einem Schlaganfall bleiben bis zum Jahresende die behindernden neurologischen Störungen bei 40% der überlebenden Patienten - in 30%. Je höher das neurologische Defizit am Ende des 1. Monats der Krankheit ist, desto weniger wahrscheinlich ist eine vollständige Genesung.

Die Erholung der motorischen Funktionen ist in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall am wichtigsten, während die Beinfunktion häufig besser wiederhergestellt wird als die Armfunktion. Das völlige Fehlen von Handbewegungen am Ende des 1. Monats der Krankheit ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Ein Jahr nach einem Schlaganfall ist eine weitere Erholung der neurologischen Funktionen unwahrscheinlich. Patienten mit einem Lacunar-Schlaganfall erholen sich besser als andere Arten des ischämischen Schlaganfalls.

Die Überlebensrate von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt am Ende des ersten Jahres der Erkrankung ungefähr 60-70%, 50% bis 5 Jahre nach einem Schlaganfall, 25% bis 10 Jahre.

Zu den schwachen prognostischen Anzeichen für ein Überleben in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall gehören das Alter des Patienten, ein Herzinfarkt, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die dem Schlaganfall vorausgehen. Wiederholter ischämischer Schlaganfall tritt bei etwa 30% der Patienten im Zeitraum von 5 Jahren nach dem ersten Schlaganfall auf.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Alle Schlaganfallpatienten durchlaufen folgende Rehabilitationsstufen: die neurologische Abteilung, die Neurorehabilitationsabteilung, die Sanatorium-Resort-Behandlung und die ambulante ambulante Beobachtung.

Die Hauptziele der Rehabilitation:

1. Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen;
2. Geistige und soziale Rehabilitation;
3. Prävention von Komplikationen nach Schlaganfall.

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Behandlungsschemata sukzessive bei Patienten angewendet:

1. Strikte Bettruhe - alle aktiven Bewegungen sind ausgeschlossen, alle Bewegungen im Bett werden von medizinischem Personal ausgeführt. Aber bereits in diesem Modus beginnt die Rehabilitation - Wenden, Abreiben - Prävention von trophischen Störungen - Druckgeschwüre, Atemübungen.
2. Mäßig verlängerte Bettruhe - eine allmähliche Erweiterung der motorischen Fähigkeiten des Patienten - unabhängiges Umdrehen im Bett, aktive und passive Bewegungen, Fahren in eine sitzende Position. Allmählich darf man 1 Mal pro Tag in sitzender Position essen, dann 2 und so weiter.
3. Stationsmodus - Mit Hilfe von medizinischem Personal oder mit Unterstützung (Krücken, Gehhilfen, Stock...) können Sie sich innerhalb der Kammer bewegen und verfügbare Selbstbedienungsarten (Essen, Waschen, Umkleiden...) ausführen.
4. Freier Modus.

Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe des neurologischen Defekts ab.

Behandlung

Die Grundbehandlung bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ab. Maßnahmen zur Normalisierung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems werden ergriffen.

In Gegenwart einer ischämischen Herzkrankheit werden dem Patienten antianginöse Medikamente verschrieben sowie Mittel, die die Pumpfunktion des Herzens verbessern - Herzglykoside, Antioxidantien und Arzneimittel, die den Gewebemetabolismus normalisieren. Besondere Maßnahmen werden auch ergriffen, um das Gehirn vor strukturellen Veränderungen und Schwellungen des Gehirns zu schützen.

Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls verfolgt zwei Hauptziele: die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Bereich sowie die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und deren Schutz vor strukturellen Schäden. Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls sieht medizinische, nicht medikamentöse sowie chirurgische Behandlungsmethoden vor.

In den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Krankheit ist es sinnvoll, eine thrombolytische Therapie durchzuführen, deren Essenz auf die Lyse eines Blutklumpens und die Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Teil des Gehirns reduziert ist.

Power

Die Ernährung beinhaltet Einschränkungen beim Verzehr von Salz und Zucker, fetthaltigen Lebensmitteln, Mehlspeisen, geräuchertem Fleisch, eingelegtem und eingemachtem Gemüse, Eiern, Ketchup und Mayonnaise. Ärzte rieten, mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen, reich an Ballaststoffen, essen Suppen, nach vegetarischen Rezepten gekocht, Milchprodukte. Von besonderem Nutzen sind diejenigen von ihnen, die Kalium in ihrer Zusammensetzung haben. Dazu gehören getrocknete Aprikosen oder Aprikosen, Zitrusfrüchte, Bananen.

Die Mahlzeiten sollten gebrochen sein und fünfmal täglich in kleinen Portionen verwendet werden. Gleichzeitig bedeutet eine Diät nach einem Schlaganfall ein Flüssigkeitsvolumen von nicht mehr als einem Liter. Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Maßnahmen mit Ihrem Arzt verhandelt werden müssen. Nur ein Spezialist in den Kräften hilft dem Patienten, sich schneller zu erholen und sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Prävention

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls soll das Auftreten eines Schlaganfalls verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff verhindern.

Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum, ein gesunder Lebensstil - vor allem bei der Vorbeugung gegen einen Hirninfarkt.