Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist ein Hirninfarkt, er entwickelt sich mit einer signifikanten Abnahme des zerebralen Blutflusses.

Bei den Krankheiten, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts führen, ist die erste Stelle von Atherosklerose besetzt, die die großen Hirngefäße im Hals oder in den intrakraniellen Gefäßen oder beides betrifft.

Oft gibt es eine Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie oder arterieller Hypertonie. Ein akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und angemessene medizinische Maßnahmen erfordert.

Ischämischer Schlaganfall: Was ist das?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt als Folge einer Obstruktion in den Blutgefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Hauptbedingung für diese Art von Verstopfung ist die Entwicklung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden. Dies wird Arteriosklerose genannt.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß (Thrombose) oder anderswo im Blutsystem (Embolie) bilden kann.

Die Definition der nosologischen Form der Krankheit basiert auf drei unabhängigen Pathologien, die eine lokale Durchblutungsstörung kennzeichnen, die mit den Begriffen "Ischämie", "Infarkt", "Schlaganfall" bezeichnet wird:

• Ischämie ist ein Mangel an Blutversorgung im lokalen Teil des Organs Gewebe.
• Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn während einer Ruptur / Ischämie eines der Gefäße, begleitet von dem Tod von Hirngewebe.

Bei einem ischämischen Schlaganfall hängen die Symptome von der Art der Erkrankung ab:

1. Atherothrombotischer Anfall - tritt aufgrund von Arteriosklerose einer großen oder mittelgroßen Arterie auf, entwickelt sich allmählich und tritt meistens im Schlaf auf;
2. Lacunar - Diabetes mellitus oder Bluthochdruck können Durchblutungsstörungen in den Arterien kleinen Durchmessers verursachen.
3. Kardioembolische Form - entwickelt sich als Ergebnis eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses der mittleren Arterie des Gehirns mit dem Embolus, tritt während des Wachens plötzlich auf und Emboli in anderen Organen kann später auftreten;
4. Ischämisch, mit seltenen Ursachen verbunden - Trennung der Arterienwand, übermäßige Blutgerinnung, Gefäßpathologie (nicht atherosklerotisch), hämatologische Erkrankungen.
5. Unbekannter Ursprung - gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, die genauen Ursachen des Auftretens oder das Vorhandensein mehrerer Ursachen zu bestimmen;

Aus dem Vorstehenden können wir schließen, dass die Antwort auf die Frage "Was ist ein ischämischer Schlaganfall" einfach ist - eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Gehirnbereiche aufgrund einer Blockade mit einem Thrombus oder einer Cholesterinplakette.

Es gibt fünf Hauptperioden eines kompletten ischämischen Schlaganfalls:

1. Die schärfste Zeit sind die ersten drei Tage;
2. Die akute Periode beträgt bis zu 28 Tage;
3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt bis zu sechs Monate.
4. Späte Erholungsphase - bis zu zwei Jahre;
5. Die Periode der Residualeffekte - nach zwei Jahren.

Die meisten zerebralen ischämischen Schlaganfälle beginnen plötzlich, entwickeln sich rasch und führen innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zum Tod von Hirngewebe.

Der Hirninfarkt wird je nach betroffenem Gebiet unterteilt in:

1. Ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite - die Folgen betreffen hauptsächlich motorische Funktionen, die sich später nicht erholen. Die psychoemotionalen Indikatoren sind möglicherweise nahezu normal.
2. Schlaganfall-Ischämie linke Seite - die psycho-emotionale Sphäre und Sprache wirken hauptsächlich als Konsequenzen, die motorischen Funktionen werden fast vollständig wiederhergestellt;
3. Kleinhirn - gestörte Bewegungskoordination;
4. Umfangreich - tritt in völliger Abwesenheit des Blutkreislaufs in einem großen Bereich des Gehirns auf, verursacht Schwellungen, führt meist zu einer vollständigen Lähmung mit der Unfähigkeit, sich zu erholen.

Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, aber sie kann bei jedem anderen auftreten. Die Prognose für das Leben ist in jedem Fall individuell.

Rechter ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall auf der rechten Seite wirkt sich auf die Bereiche aus, die für die motorische Aktivität der linken Körperseite verantwortlich sind. Die Folge ist eine Lähmung der gesamten linken Seite.

Wenn dagegen die linke Hemisphäre beschädigt ist, versagt die rechte Körperhälfte. Ein ischämischer Schlaganfall, bei dem die rechte Seite betroffen ist, kann auch zu Sprachstörungen führen.

Linksseitiger ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall auf der linken Seite werden die Sprachfunktion und die Fähigkeit, Wörter wahrzunehmen, ernsthaft beeinträchtigt. Mögliche Konsequenzen - wenn beispielsweise das Brock-Center beschädigt ist, wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, komplexe Sätze zu bilden und wahrzunehmen, es stehen nur einzelne Wörter und einfache Sätze zur Verfügung.

Stamm

Diese Art von Schlaganfall als ischämischer Schlaganfall ist am gefährlichsten. Im Hirnstamm befinden sich die Zentren, die die Arbeit der wichtigsten in Bezug auf lebenserhaltende Systeme - Herz und Atmung - regulieren. Der Löwenanteil der Todesfälle ist auf einen Hirnstamminfarkt zurückzuführen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls am Stamm - Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, verringerte Bewegungskoordination, Schwindel, Übelkeit.

Kleinhirn

Der ischämische Kleinhirnschlag im Anfangsstadium ist durch eine Änderung der Koordination, Übelkeit, Schwindelanfälle und Erbrechen gekennzeichnet. Nach einem Tag beginnt das Kleinhirn auf den Hirnstamm zu drücken.

Die Gesichtsmuskeln können taub werden und die Person fällt ins Koma. Koma mit ischämischem Kleinhirnschlag ist sehr häufig, in den meisten Fällen wird ein solcher Schlaganfall mit dem Tod des Patienten injiziert.

Code mkb 10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

1. Hirninfarkt auf dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie;
2. Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

In 80% der Fälle werden Schlaganfälle im System der mittleren Hirnarterie und in 20% in anderen Hirngefäßen beobachtet. Bei einem ischämischen Schlaganfall treten die Symptome normalerweise plötzlich auf, in Sekunden oder Minuten. Seltener treten die Symptome allmählich auf und verschlechtern sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zwei Tagen.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. Sie sind den Anzeichen bei transitorischen ischämischen Anfällen ähnlich, jedoch ist eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion schwieriger, sie manifestiert sich für eine größere Anzahl von Funktionen, für einen größeren Bereich des Körpers, und ist normalerweise durch Ausdauer gekennzeichnet. Es kann von einem Koma oder einer leichteren Bewusstseinsstörung begleitet werden.

Wenn zum Beispiel ein Gefäß, das Blut entlang der Vorderseite des Halses zum Gehirn transportiert, blockiert ist, treten folgende Störungen auf:

1. Blindheit auf einem Auge;
2. Einer der Arme oder Beine einer Körperseite wird gelähmt oder stark geschwächt.
3. Probleme beim Verstehen, was andere sagen, oder Unfähigkeit, Wörter in einer Konversation zu finden.

Und wenn ein Gefäß, das Blut entlang des Nackens zum Gehirn trägt, blockiert ist, können solche Verletzungen auftreten:

1. Doppelte Augen;
2. Schwäche auf beiden Körperseiten;
3. Schwindel und räumliche Desorientierung.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Prognosen für das Leben und die schlimmen Folgen.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle (TIA)

Oft gehen sie dem ischämischen Schlaganfall voraus und manchmal ist TIA eine Fortsetzung des Schlaganfalls. Die Symptome der TIA ähneln den fokalen Symptomen eines kleinen Schlaganfalls.

Die Hauptunterschiede der TIA von Schlaganfällen werden durch CT / MRI-Untersuchung mit klinischen Methoden festgestellt:

1. Es gibt kein (nicht sichtbares) Infarktzentrum des Hirngewebes;
2. Die Dauer der neurologischen Fokalsymptome beträgt nicht mehr als 24 Stunden.

TIA-Symptome werden durch instrumentelle Laborstudien bestätigt.

1. Blut zur Bestimmung seiner rheologischen Eigenschaften;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraschall - Doppler der Gefäße des Kopfes und des Halses;
4. Echokardiographie (EchoCG) des Herzens - Identifizierung der rheologischen Eigenschaften von Blut im Herzen und im umgebenden Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptmethoden der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Anamnese, neurologische Untersuchung, körperliche Untersuchung des Patienten. Identifizierung von Komorbiditäten, die wichtig sind und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen.
2. Laboruntersuchungen - biochemische Analyse von Blut, Lipidspektrum, Koagulogramm.
3. Blutdruckmessung
4. ECG
5. Die MRI oder CT des Gehirns kann den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle des Verschlusses des Gefäßes zu identifizieren.

Es ist notwendig, einen ischämischen Schlaganfall von anderen Erkrankungen des Gehirns mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden. Zu den häufigsten gehören ein Tumor, eine infektiöse Läsion der Membranen, Epilepsie und Blutungen.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einem ischämischen Schlaganfall können die Auswirkungen sehr unterschiedlich sein - von sehr schwerwiegenden, mit ausgedehnten ischämischen Schlaganfällen bis zu geringfügigen mit Mikroangriffen. Es hängt alles von der Position und der Lautstärke des Herdes ab.

Die wahrscheinlichen Folgen eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Psychische Störungen - viele Schlaganfall-Überlebende entwickeln eine Depression nach Schlaganfall. Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein Mensch nicht mehr derselbe sein kann wie zuvor, er fürchtet, dass er für seine Angehörigen zur Last geworden ist, er fürchtet, dass er lebenslang behindert bleibt. Veränderungen im Verhalten des Patienten können ebenfalls auftreten, er kann aggressiv, ängstlich, unorganisiert werden und kann ohne Grund häufigen Stimmungsschwankungen unterliegen.
2. Verletzung der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Gesicht. Die Empfindlichkeit wird in den Gliedmaßen immer länger und die Muskelkraft wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nervenfasern, die für die Empfindlichkeit und Leitung der entsprechenden Nervenimpulse verantwortlich sind, viel langsamer wiederhergestellt werden als die Fasern, die für die Bewegung verantwortlich sind.
3. Eingeschränkte Motorfunktion - die Kraft in den Gliedmaßen erholt sich möglicherweise nicht vollständig. Schwäche im Bein führt dazu, dass der Patient den Stock verwendet, Schwäche in der Hand macht es schwierig, einige Haushaltshandlungen auszuführen, sogar das Ankleiden und Halten des Löffels.
4. Konsequenzen können sich als kognitive Beeinträchtigungen manifestieren - ein Mensch kann viele Dinge vergessen, die ihm vertraut sind, Telefonnummern, sein Name, der Name seiner Familie, die Adresse, er kann sich wie ein kleines Kind verhalten, die Schwierigkeit der Situation unterschätzen, er kann Zeit und Ort verwirren befindet sich
5. Sprachstörungen - möglicherweise nicht bei allen Patienten, die einen Schlaganfall hatten. Es ist für den Patienten schwierig, mit seinen Angehörigen zu kommunizieren, manchmal spricht der Patient absolut inkohärente Wörter und Sätze, manchmal fällt es ihm nur schwer, etwas zu sagen. Seltener sind solche Verletzungen bei einem rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall.
6. Schluckstörungen - der Patient kann sowohl an flüssigen als auch an festen Lebensmitteln ersticken, dies kann zu einer Aspirationspneumonie und dann zum Tod führen.
7. Koordinationsstörungen äußern sich in Staffelung beim Gehen, Schwindel, Sturz bei plötzlichen Bewegungen und Kurven.
8. Epilepsie - Bis zu 10% der Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall können an epileptischen Anfällen leiden.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Die Prognose des Ergebnisses eines ischämischen Schlaganfalls im Alter hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Aktualität und Systematik der therapeutischen Interventionen ab. Je früher qualifizierte medizinische Hilfe und eine angemessene motorische Rehabilitation geleistet wurden, desto günstiger wird der Ausbruch der Krankheit sein.

Der Zeitfaktor spielt eine große Rolle, die Heilungschancen hängen davon ab. In den ersten 30 Tagen sterben etwa 15-25% der Patienten. Die Mortalität ist bei atherothrombotischen und kardioembolischen Schlaganfällen höher und beträgt bei Lacunar nur 2%. Der Schweregrad und das Fortschreiten des Schlaganfalls werden häufig anhand standardisierter Messinstrumente wie der Schlaganfallskala der National Institutes of Health (NIH) bewertet.

Die Todesursache in der Hälfte der Fälle ist Hirnödem und dadurch verursachte Verschiebung von Hirnstrukturen, in anderen Fällen Lungenentzündung, Herzkrankheiten, Lungenembolie, Nierenversagen oder Septikämie. Ein signifikanter Anteil (40%) der Todesfälle tritt in den ersten 2 Tagen der Krankheit auf und ist mit einem ausgedehnten Infarkt und einem Hirnödem verbunden.

Von den Überlebenden leiden etwa 60-70% der Patienten bis zum Monatsende an einer Beeinträchtigung der neurologischen Störungen. Sechs Monate nach einem Schlaganfall bleiben bis zum Jahresende die behindernden neurologischen Störungen bei 40% der überlebenden Patienten - in 30%. Je höher das neurologische Defizit am Ende des 1. Monats der Krankheit ist, desto weniger wahrscheinlich ist eine vollständige Genesung.

Die Erholung der motorischen Funktionen ist in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall am wichtigsten, während die Beinfunktion häufig besser wiederhergestellt wird als die Armfunktion. Das völlige Fehlen von Handbewegungen am Ende des 1. Monats der Krankheit ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Ein Jahr nach einem Schlaganfall ist eine weitere Erholung der neurologischen Funktionen unwahrscheinlich. Patienten mit einem Lacunar-Schlaganfall erholen sich besser als andere Arten des ischämischen Schlaganfalls.

Die Überlebensrate von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt am Ende des ersten Jahres der Erkrankung ungefähr 60-70%, 50% bis 5 Jahre nach einem Schlaganfall, 25% bis 10 Jahre.

Zu den schwachen prognostischen Anzeichen für ein Überleben in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall gehören das Alter des Patienten, ein Herzinfarkt, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die dem Schlaganfall vorausgehen. Wiederholter ischämischer Schlaganfall tritt bei etwa 30% der Patienten im Zeitraum von 5 Jahren nach dem ersten Schlaganfall auf.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Alle Schlaganfallpatienten durchlaufen folgende Rehabilitationsstufen: die neurologische Abteilung, die Neurorehabilitationsabteilung, die Sanatorium-Resort-Behandlung und die ambulante ambulante Beobachtung.

Die Hauptziele der Rehabilitation:

1. Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen;
2. Geistige und soziale Rehabilitation;
3. Prävention von Komplikationen nach Schlaganfall.

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Behandlungsschemata sukzessive bei Patienten angewendet:

1. Strikte Bettruhe - alle aktiven Bewegungen sind ausgeschlossen, alle Bewegungen im Bett werden von medizinischem Personal ausgeführt. Aber bereits in diesem Modus beginnt die Rehabilitation - Wenden, Abreiben - Prävention von trophischen Störungen - Druckgeschwüre, Atemübungen.
2. Mäßig verlängerte Bettruhe - eine allmähliche Erweiterung der motorischen Fähigkeiten des Patienten - unabhängiges Umdrehen im Bett, aktive und passive Bewegungen, Fahren in eine sitzende Position. Allmählich darf man 1 Mal pro Tag in sitzender Position essen, dann 2 und so weiter.
3. Stationsmodus - Mit Hilfe von medizinischem Personal oder mit Unterstützung (Krücken, Gehhilfen, Stock...) können Sie sich innerhalb der Kammer bewegen und verfügbare Selbstbedienungsarten (Essen, Waschen, Umkleiden...) ausführen.
4. Freier Modus.

Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe des neurologischen Defekts ab.

Behandlung

Die Grundbehandlung bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ab. Maßnahmen zur Normalisierung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems werden ergriffen.

In Gegenwart einer ischämischen Herzkrankheit werden dem Patienten antianginöse Medikamente verschrieben sowie Mittel, die die Pumpfunktion des Herzens verbessern - Herzglykoside, Antioxidantien und Arzneimittel, die den Gewebemetabolismus normalisieren. Besondere Maßnahmen werden auch ergriffen, um das Gehirn vor strukturellen Veränderungen und Schwellungen des Gehirns zu schützen.

Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls verfolgt zwei Hauptziele: die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Bereich sowie die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und deren Schutz vor strukturellen Schäden. Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls sieht medizinische, nicht medikamentöse sowie chirurgische Behandlungsmethoden vor.

In den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Krankheit ist es sinnvoll, eine thrombolytische Therapie durchzuführen, deren Essenz auf die Lyse eines Blutklumpens und die Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Teil des Gehirns reduziert ist.

Power

Die Ernährung beinhaltet Einschränkungen beim Verzehr von Salz und Zucker, fetthaltigen Lebensmitteln, Mehlspeisen, geräuchertem Fleisch, eingelegtem und eingemachtem Gemüse, Eiern, Ketchup und Mayonnaise. Ärzte rieten, mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen, reich an Ballaststoffen, essen Suppen, nach vegetarischen Rezepten gekocht, Milchprodukte. Von besonderem Nutzen sind diejenigen von ihnen, die Kalium in ihrer Zusammensetzung haben. Dazu gehören getrocknete Aprikosen oder Aprikosen, Zitrusfrüchte, Bananen.

Die Mahlzeiten sollten gebrochen sein und fünfmal täglich in kleinen Portionen verwendet werden. Gleichzeitig bedeutet eine Diät nach einem Schlaganfall ein Flüssigkeitsvolumen von nicht mehr als einem Liter. Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Maßnahmen mit Ihrem Arzt verhandelt werden müssen. Nur ein Spezialist in den Kräften hilft dem Patienten, sich schneller zu erholen und sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Prävention

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls soll das Auftreten eines Schlaganfalls verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff verhindern.

Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum, ein gesunder Lebensstil - vor allem bei der Vorbeugung gegen einen Hirninfarkt.

Ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall - Unterschiede

Ein ischämischer Schlaganfall ist eine akute Verletzung der Gehirnzirkulation, durch die der Gehirnbereich stirbt. Diese Krankheit nimmt eine führende Position unter den Ursachen für Mortalität und Behinderung der Bevölkerung ein. Am häufigsten wird die Krankheit bei Männern nach 50 Jahren mit schlechten Gewohnheiten diagnostiziert. Die Prognose der Erkrankung variiert von vollständiger Genesung bis zum Tod und hängt von der Lokalisation der Läsion und der Pünktlichkeit der Versorgung ab.

Ischämie ist ein Mangel an Blutversorgung in einem bestimmten Bereich eines Organs oder Gewebes.

Ein Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn.

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine extrem gefährliche Krankheit, die durch einen Ruptur einer Arterie gefolgt von Hämatombildung oder Imprägnierung von Hirngewebe gekennzeichnet ist. Nachdem sich die ersten Symptome manifestiert haben, tritt der Zelltod blitzschnell auf. Daher ist es äußerst wichtig, dem Patienten so schnell wie möglich zu helfen, da dies nicht nur gesundheitlichen Schaden verursachen kann und in den meisten Fällen das Leben eines Menschen gefährdet ist. Menschen über 40 Jahre mit Erkrankungen wie arterieller Hypertonie, Atherosklerose, Aneurysmen, Vaskulitis und anderen Krankheiten sind anfälliger für das Auftreten von Pathologien.

Der erste signifikante Unterschied zwischen einem hämorrhagischen und einem ischämischen Schlaganfall ist die Pathogenese, da bei einem hämorrhagischen Schlaganfall das Gefäß mit weiterer Blutung aufbricht und im Fall einer ischämischen Durchblutung zur Hirnstelle gestört wird.

Hämorrhagischer und ischämischer Schlaganfall unterscheiden sich auch in der Entwicklungsgeschwindigkeit der Pathologie, der erste ist durch blitzschnelle Entwicklung gekennzeichnet. Ischämie des Gehirns ist viel häufiger als Hirnblutung und unterscheidet sich von dieser.

Ursachen von Krankheiten

Ursachen des ischämischen Schlaganfalls

Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls

Die Ursachen des ischämischen Schlaganfalls unterteilen sich in:

Kardioembolisch - tritt als Folge einer Verstopfung des Lumens des Arterienembolus auf. Emboli, die durch Herzfehler, Endokarditis und andere Pathologien des Herzens verursacht werden, und die Bildung von Blutgerinnseln, werden häufig zu einer Blockade. Eine häufige Ursache ist Vorhofflimmern.

Atherothrombotisch - manifestiert sich in der Regel als Folge der Arteriosklerose großer und mittlerer Arterien. Plaque verengt das Lumen des Gefäßes und ist ein Katalysator für die Bildung eines Blutgerinnsels. Diese Art entwickelt sich allmählich und häufig findet ihr Höhepunkt während des Schlafes statt. Oft wird aus einem Vorläufer ein tranzornoischämischer Angriff.

Hämodynamik - verursacht durch die Änderung der normalen Blutgeschwindigkeit durch die Gefäße. Der Beginn des hämodynamischen Typs der Erkrankung kann unterschiedlich sein und sich sowohl im Schlaf als auch im Wachzustand manifestieren.

Lacunar - die Niederlage kleiner Gefäße des Gehirns. Eine häufige Ursache ist ein längerer Blutdruckanstieg.

Rheologisch - tritt aufgrund veränderter Eigenschaften des Blutes auf. Thrombophilie, Leukämie, Erythrozytose, Erythrämie können zu rheologischen Erkrankungen führen.

Ursachen für hämorrhagischen Schlaganfall

• Am häufigsten entwickelt sich der Hintergrund von Hypertonie 2 und 3 Grad. Wenn ein hypertensiver Patient endokrine Pathologien in Form eines Hypophysenadenoms und Veränderungen der Schilddrüse hat, verdoppelt sich die Möglichkeit des Auftretens der Erkrankung.
• Aneurysmruptur
• Pathologische Prozesse des Bindegewebes, bei denen die Elastizität und Stärke der Blutgefäße verletzt wird.
• Hämophilie
• Übergewicht
• Schlechte Gewohnheiten.
• Veränderungen im Fettstoffwechsel.
• Diabetes mellitus.
• Herzkrankheit.
• Depressive Zustände.

Aus den obigen Gründen ist es klar, dass der Unterschied zwischen einem hämorrhagischen und einem ischämischen Schlaganfall darin besteht, dass meistens ein ischämischer Schlaganfall Erkrankungen verursacht, die die Bildung von Embolien und Blutgerinnseln verursachen, und bei hämorrhagischem Schlaganfall das Vorhandensein von Hypertonie in der Anamnese.

Vorläufer für die Entwicklung des Hirninfarkts

Schlaganfall Symptom - Starke Kopfschmerzen

Die günstigste Zeit für das Auftreten der Symptome der Krankheit ist Nacht und Morgen. Um den schwerwiegenden Folgen der Krankheit vorzubeugen, muss man wissen, was der Pathologie vorausgeht.

Es ist dringend notwendig, einen Rettungsdienst anzurufen, wenn solche Symptome auftreten:

• Akute Kopfschmerzen
• Erbrechen
• Verwirrung des Bewusstseins
• Taubheit in den Gliedmaßen.
• Sprachbehinderung.

Vorläufer der Gehirnblutung:

• Starke Kopfschmerzen, wie ein Schlag.
• Verlust des Bewusstseins
• Erbrechen

Bevor der Rettungswagen ankommt, ist es notwendig, eine Person so zu legen, dass der Kopf angehoben wird, für Ruhe und frische Luft zu sorgen, um den Blutdruck zu messen, sich die Extremitäten zu reiben, um sicherzustellen, dass die Zunge nicht sinkt. Sie können dem Patienten 2 Glycin-Tabletten und Cardiomagnyl geben.

Der ischämische und hämorrhagische Schlaganfall unterscheidet sich bei der Manifestation der ersten Symptome nicht wesentlich. Das einzige Anzeichen, bei dem man einen hämorrhagischen Typ der Erkrankung vermuten kann, ist, dass in den meisten Fällen Bewusstseinsverlust auftritt.

Klinisches Bild

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

Ischämischer Schlaganfall - Symptome

Die Symptome der Manifestation sind sehr unterschiedlich und hängen von dem Teil des Gehirns ab, in dem die Ischämie aufgetreten ist.

• Beeinträchtigung des Bewusstseins;
• Starke Kopfschmerzen;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Vermehrtes Schwitzen;
• Trockener Mund;
• Gangstörung;
• Sehstörungen in Form von Verdopplung, Sehverminderung;
• Ändern Sie das Gehör, um die Taubheit zu beenden.
• Dysarthrie, Aphasie;
• Gedächtnisverlust

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Hämorrhagischer Schlaganfall - Symptome

Blutungen treten mit der Manifestation schwerer Folgen auf, und in 50–90% kommt es zu einem tödlichen Ergebnis.
Sie entwickelt sich sehr schnell und der erste Vorbote der bevorstehenden Gehirnkatastrophe ist Kopfschmerzen, ein Gefühl des Platzens im Kopf, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen. Nach einigen Minuten können Paresen und Bewusstseinsverlust auftreten. Die Zeit, für die medizinische Fachkräfte den Tod eines Patienten unterstützen und verhindern können, ist sehr kurz und reicht von 3 Minuten bis zu mehreren Stunden.

• Verwirrung und Bewusstseinsverlust;
• Schwäche
• Erbrechen;
• Schmerz im Kopf;
• Hämodynamische Störungen.

• Parese, Lähmung der Gliedmaßen, eine bestimmte Körperseite, Gesichtsmuskeln;
• Mit der Niederlage des linken Temporallappens tritt eine Sprachstörung auf;
• Sehbehinderung, Gehör.

Hämorrhagischer und ischämischer Schlaganfall haben ziemlich ähnliche Symptome. Der Unterschied besteht darin, dass in der hämorrhagischen Form der Erkrankung die Symptome stärker ausgeprägt sind und der Zustand des Patienten schwerer beurteilt wird.

Ischämische und hämorrhagische Schlaganfallbehandlungsmethoden

Die Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls besteht aus der Ernennung einer strengen Bettruhe, einem neurochirurgischen Eingriff und einer antibakteriellen Therapie (bei einer traumatischen Hirnverletzung). Meist wird diese Art von Krankheit mit Hilfe einer chirurgischen Behandlung behandelt, in einigen Fällen wird die Krankheit konservativ behandelt.

Die Unterschiede in der Behandlung des ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalls liegen in den Behandlungsmethoden. Bei Hirnblutungen greifen Fachleute in den meisten Fällen zu chirurgischen Eingriffen, Hirnischämie wird meistens mit konservativen Methoden behandelt.

Prognose für Patienten

Ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall nehmen eine führende Position bei Behinderung und Mortalität ein. Eine wichtige Tatsache, die die Prognose der Krankheit beeinflusst, ist das Vorhandensein von Begleiterkrankungen. Bis zu 25% der Menschen sterben im ersten Monat nach einem Hirninfarkt, 30% der Menschen sind weiterhin behindert. Nur 25% der Menschen, die an Ischämie leiden, leben seit mehr als 10 Jahren.

Die Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist ungünstig, in 60–70% der Fälle tritt der Tod auf. Das Schicksal einer Person wird zum ersten Mal am Tag nach der Blutung entschieden, sie gilt als kritisch.
Der signifikanteste Unterschied zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall ist die Überlebensrate. Bei einem Hirninfarkt ist die Überlebensrate also wesentlich höher als bei einer Gehirnblutung.

Prävention

Die Verhütung dieser lebensbedrohlichen Krankheit in 80% der Fälle trägt zur Verhinderung ihrer Entwicklung bei. Menschen, die an Bluthochdruck leiden, sollten den Druck ständig überwachen und unterstützende Medikamente einnehmen. Arrhythmie ist ein weiterer Grund für die Entstehung der Krankheit, sollte auch ständig überwacht werden. Eine wichtige Rolle spielen schlechte Gewohnheiten. Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils - der Schlüssel zum Erfolg bei der Prävention von Schlaganfällen.

Auf jeden Fall muss jeder Mensch die ersten Anzeichen seiner Manifestation kennen, um rechtzeitig Hilfe leisten zu können. Dieses Basiswissen wird Leben retten, nicht nur für sich selbst, sondern auch für ihre Angehörigen.

Ischämischer Schlaganfall: Ursachen, Anzeichen, Erste Hilfe, Behandlung, Komplikationen, Prognose

Diese Krankheit ist allen bekannt, da sie sehr verbreitet ist und anders als die anderen, manchmal so kniffligen und schwer zu erklärenden medizinischen Begriffe, ein ischämischer Schlaganfall für sich spricht. Es wird auch als zerebraler Infarkt bezeichnet, aber bei Menschen, die von der Medizin weit entfernt sind, ist ein Herzinfarkt mit dem Herzen verbunden, und daher wird dieser Zustand im Gehirn normalerweise als Schlaganfall bezeichnet, der, wie sich herausstellt, auch seine eigenen Varietäten hat.

Für Menschen, die sich einfach für eine solche Frage interessieren, kann es interessant sein, herauszufinden, dass es einen hämorrhagischen Schlaganfall gibt, der als Gehirnblutung bezeichnet wird, und Ischämie. Am zweiten und wird in diesem Artikel besprochen.

Ein paar Worte zur Gehirnischämie

Hirninfarkte treten normalerweise bei Menschen über 60 auf, die in der Vergangenheit nicht besonders unter Hypertonie litten, der Druck entweder normal oder leicht erhöht war, jedoch so sehr, dass sie nicht als Krankheit angesehen wurden.

Eine Person, die einen Hirninfarkt überlebt hat, wird manchmal vollständig wiederhergestellt, da die Prognose für einen ischämischen Schlaganfall im Allgemeinen günstig ist und von Ort und Ausmaß des betroffenen Bereichs abhängt. Ist der Herd klein und die vitalen Zentren nicht betroffen, bildet sich an seiner Stelle eine kleine Zyste. In der Zukunft kann es sein, dass es sich nicht manifestiert, so dass Menschen nach einigen Schlaganfällen lange und satt leben.

Bei anderen Patienten bleiben die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls jedoch für den Rest ihres Lebens in Form von Sprachstörungen, Lähmungen und anderen neurologischen Symptomen bestehen. Es sei denn, natürlich nach einem schweren Hirninfarkt, überlebt eine Person.

Warum tritt eine Gehirnischämie auf?

Ischämie des Gehirns tritt auf, weil ein Blutgerinnsel oder Embolus den Weg in die Blutbahn blockiert. Darüber hinaus erhöht der atherosklerotische Prozess das Risiko für den zerebralen Kreislauf erheblich.

Es ist nicht schwer zu erraten, dass Menschen, die in der Vergangenheit vorübergehende ischämische Anfälle (TIA), vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörungen (PNMK) und unter Hypertonie erlebt haben, viel häufiger an dieser Krankheit leiden.

Ein ischämischer Schlaganfall kann auch zu einer Reihe chronischer Erkrankungen führen, darunter Herz und Blutgefäße. Dazu gehören:

1. Angeborene Herz- und Gefäßfehler;
2. Hohe Blutviskosität;
3. Langsamer Blutfluss;
4. Aktive rheumatische Endokarditis mit einer Läsion der Herzklappen der linken Herzhälfte (Bildung von Blutgerinnseln an der Mitral- oder Aortenklappe verursacht Thromboembolien der Gehirngefäße);
5. Defibrillation, die oft von der Trennung von thrombotischen Massen begleitet wird;
6. Künstliche Schrittmacher und Schrittmacher;
7. Ischämische Herzkrankheit;
8. Herzinsuffizienz mit Abnahme des arteriellen und venösen Drucks;
9. Aortenaneurysma sezieren;
10. Myokardinfarkt, dessen Satelliten zur Entwicklung einer Thrombusbildung in der linken Herzkammer unter Beteiligung des Endokards am pathologischen Prozess, der die Quelle der Thromboembolie des Lumens der Hirngefäße sein wird, werden können;
11. Vorhofflimmern;
12. Störung des Lipidstoffwechsels durch Erhöhung der Lipoproteine ​​und Triglyceride mit niedriger Dichte;
13. Diabetes und Fettleibigkeit, die in der Regel Risikofaktoren für eine ganze Reihe von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind;
14. "Kleiner" ischämischer Schlaganfall in der Geschichte;
15. Alter über 60 Jahre;
16. Alkoholmissbrauch und Rauchen;
17. Hypodynamie;
18. Orale Kontrazeptiva einnehmen;
19. Migräne;
20. Hämatologische Erkrankungen (Koagulopathie, Paraproteinämie).

• Thrombose;
• Arterielle Embolie;
• Atherosklerotische Läsionen der vertebralen, basilaren und Äste der A. carotis interna.

Video: das Auftreten eines Schlaganfalls

Wann kann ein ischämischer Schlaganfall vermutet werden?

Manchmal empfinden Patienten den Anflug einer schrecklichen Krankheit, da einige Arten von Hirninfarkt Vorläufer haben:

1. Schwindel vor dem Nachdunkeln der Augen;
2. Periodisches Taubheitsgefühl eines Gliedes oder einfach Schwäche in Arm, Bein oder ganzer Seite;
3. Kurzfristige Sprachstörung.

Vorläufer erscheinen oft nachts (morgens) oder morgens. Im Falle eines embolischen Infarkts gibt es dagegen keine Vorläufer und tritt plötzlich, gewöhnlich tagsüber, nach körperlicher Anstrengung oder Erregung auf.

Allgemeine Gehirnsymptome eines ischämischen Schlaganfalls, die wie folgt dargestellt werden können, helfen beim Verdacht auf eine akute vaskuläre Pathologie und hängen natürlich vom betroffenen Bereich und der Schwere der Erkrankung ab:

• Oft kommt es zu Bewusstseinsverlust, manchmal zu kurzfristigen Krämpfen;
• Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augen und vor allem beim Bewegen der Augäpfel;
• Betäubter und desorientierter Raum;
• Übelkeit und Erbrechen.

Und dies kann sogar auf der Straße passieren, sogar zu Hause. Natürlich ist es oft schwierig festzustellen, dass dies Anzeichen für einen ischämischen Schlaganfall sind, insbesondere wenn die Person, die sich in der Nähe befindet, noch nie einen solchen Zustand erlebt hat. Ein solcher Angriff kann jedoch in den Augen des Gesundheitspersonals stattfinden, der in der Regel versucht, mit dem Patienten zu sprechen und die Stärke in beiden Händen zu bestimmen. In diesem Fall können die Symptome nur aufgedeckt werden, um die vaskuläre Läsion des Gehirns zu bestätigen:

• Sprachbehinderung;
• Schwäche im Arm und / oder Bein;
• Zu einer Seite des Gesichts geneigt.

Natürlich sind nicht alle der aufgelisteten Symptome erforderlich, um eine gewöhnliche Person zu kennen, daher wäre es die richtigste Entscheidung, einen Krankenwagen zu rufen. Übrigens ist es auch unwahrscheinlich, dass der Arzt der linearen Brigade die Art des Schlaganfalls bestimmen kann, was nur ein Neurologe mit einer spezialisierten Notaufnahme tun kann. Dies ist jedoch nicht immer möglich.

Der Schlaganfall wählt keinen Ort und keine Zeit, daher ist es die Aufgabe des Teams, Bedingungen für die Normalisierung der Vitalfunktionen der Atmung und des Blutkreislaufs zu schaffen, Gehirnschwellungen zu bekämpfen und Störungen zu stoppen, die das Leben des Patienten gefährden. In diesem Fall muss unbedingt berücksichtigt werden, dass der Patient maximal geschont werden sollte. In solchen Momenten sollte alles mit Sorgfalt ausgeführt werden: auf eine Trage gelegt und umgedreht werden. In solchen Fällen hängt wenig vom Patienten ab, alles fällt auf Menschen in der Nähe.

Im Krankenhaus wird einem Patienten eine berechnete oder Magnetresonanztomographie zugewiesen, die den weiteren Verlauf der Behandlung in Abhängigkeit von der Art des Schlaganfalls bestimmt.

Video: Schlaganfall Erste Hilfe

Einige Varianten klinischer Manifestationen

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen von der Art des Gefäßbeckens der Schadenszone ab. Da sich die Nervenbündel im Gehirn schneiden, wird die Gegenseite des Herdes durch Parese und Lähmung beeinflusst.

Sprachstörungen (Aphasie) sind nicht immer vorhanden, sondern nur bei einer Läsion der Hemisphäre, in der sich das Sprachzentrum befindet. Zum Beispiel entwickelt sich eine Aphasie bei Rechtshändern mit der Niederlage der linken Hemisphäre, weil sie dort den Mittelpunkt des Sprechens hat. Der Patient verliert gleichzeitig die Fähigkeit, seine Gedanken laut zu reproduzieren (motorische Aphasie, was häufiger vorkommt), kann jedoch mit Gesten und Gesichtsausdrücken kommunizieren. Bei der geretteten Rede bei sensorischer Aphasie vergessen Patienten die Worte und verstehen daher nicht, was gesagt wurde.

Bei einem ischämischen Schlaganfall der rechten Hemisphäre ist natürlich die linke Körperseite betroffen, auf der rechten Seite sind jedoch Anzeichen eines Schlaganfalls zu sehen:

1. Die Vorspannung des Gesichts in Richtung Niederlage;
2. Die Geschmeidigkeit des Nasolabialdreiecks auf der rechten Seite;
3. Parese oder Lähmung der linken oberen und unteren Extremitäten;
4. Die rechte Wange "segelt" (vom Wort Segel);
5. Abweichung der Sprache nach links.

Die Symptome von ischämischen Schlaganfällen im vertebrobasilaren Gefäßbecken sind sehr unterschiedlich, wobei die häufigsten Anfangssymptome die folgenden sind:

• Schwindel, verschlimmert durch Bewegung und Herabhängen des Kopfes;
• Statische und Koordinationsstörung;
• Sehstörungen und okulomotorische Störungen;
• Aphasie als Dysarthrie (es ist schwierig, einzelne Buchstaben auszusprechen);
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln (Dysphagie);
• Heiserkeit in der Stimme, ruhige Rede (Dysphonie);
• Parese, Lähmung und Sensibilitätsstörungen auf der gegenüberliegenden Seite der Ischämie.

Das Auftreten solcher Symptome kann auf die Entwicklung eines Schlaganfalls mit Schlaganfall hinweisen - ein extrem gefährlicher Zustand, mit dem, wenn er lebt, dann mit einer Behinderung. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es im Hirnstamm eine große Anzahl funktionell wichtiger Nervenzentren gibt. Wenn ein Blutgerinnsel von den Wirbelarterien aufsteigt, besteht die Gefahr der Blockade der Hauptarterie (Basilaris), die die wichtigen Zentren des Hirnstamms, insbesondere den Vasomotor und die Atemwege, mit Blut versorgt. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch:

1. Die rasche Entwicklung der Tetraplegie (Lähmung der oberen und unteren Extremitäten);
2. Verlust des Bewusstseins;
3. Atemstörung vom Cheyne-Stokes-Typ (intermittierende Atmung);
4. Funktionsstörung der Beckenorgane;
5. Abnahme der Herztätigkeit mit ausgeprägter Gesichtszyanose.

Es ist nicht schwer zu erraten, dass der Staat kritisch ist, mit dem eine Person im Allgemeinen nicht überlebt.

Der ischämische Schlaganfall beeinflusst in erster Linie die Bewegungskoordination und manifestiert sich:

• Akute Kopfschmerzen und Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Instabilität beim Gehen mit Tendenz, zum Zentrum der Ischämie zu fallen;
• Inkonsistenz der Bewegungen;
• Unwillkürliche schnelle Bewegung der Augäpfel (Nystagmus).

In schweren Fällen ist eine Depression des Bewußtseins und die Entwicklung eines Komas nach einem ischämischen Schlaganfall in diesem Bereich möglich. Eine Adhäsion des Kleinhirns in einer solchen Situation führt unweigerlich zu einer Kompression des Hirnstamms, die auch zu einem kritischen Zustand für den Patienten wird. Koma ist übrigens eine Folge von Schwellungen des Gehirns und kann sich mit jeder Lokalisation der Läsion entwickeln. Natürlich ist die Wahrscheinlichkeit solcher Ereignisse bei massiven Läsionen höher, zum Beispiel bei einem ausgeprägten ischämischen Schlaganfall, wenn sich der Fokus auf fast alle Hemisphären erstreckt.

Komplikationen bei einem ischämischen Schlaganfall

Bei Patienten mit massiven Hirnläsionen können Komplikationen bei einem ischämischen Schlaganfall ab den ersten Tagen, an denen er nicht einmal einen Löffel halten kann, sehr ernst sein und manchmal warten, bis er überhaupt nicht versteht, warum er überhaupt gebraucht wird. Übrigens sollte die Ernährung nach einem Schlaganfall spätestens zwei Tage nach Ausbruch der Krankheit beginnen. Ist der Patient bei Bewusstsein, isst er sich selbst, jedoch unter der Kontrolle des medizinischen Personals.

In der Ernährung einer solchen Person sollte alles streng ausbalanciert sein: Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Der Patient legte den Tisch Nummer 10, gedämpft, ausschließlich und fett, und gebraten und salzig. Außerdem muss er mindestens zwei Liter Wasser pro Tag verbrauchen. Kann der Patient nicht alleine essen, weil er nicht bei Bewusstsein ist oder sein Verschlucken schwierig ist, wird er durch eine Sonde mit speziellen Mischungen gefüttert.

Aber zurück zu den Komplikationen, bei denen die Schwächung des Gehirns für das Leben am gefährlichsten ist, weil er der Hauptverursacher des Todes in der ersten Woche der Krankheit ist. Darüber hinaus sind Hirnödeme und andere Komplikationen viel häufiger.

Eine schreckliche Folge der horizontalen Lage eines Kranken ist eine stagnierende Lungenentzündung, d. H. Eine Lungenentzündung, die durch schlechte Lungenbeatmung in der zweiten Hälfte des ersten Krankheitsmonats verursacht wird.

Ganz schwerwiegende Komplikationen der akuten Periode des ischämischen Schlaganfalls sind Lungenembolie (PE) und akute Herzinsuffizienz, die 2-4 Wochen nach der Erkrankung auftreten können.

Ein sehr böser Feind schwerer Schläge sind Wundliegen, die nicht in Stunden entstehen - in Minuten. Es ist für eine Person notwendig, eine Weile auf einem nassen Bett zu liegen, auf einer Blattfalte, oder, Gott bewahrt, auf einem Brotkrümel, das versehentlich unter ihn gerollt wird, ein kleiner roter Fleck erscheint sofort auf der Haut. Wenn Sie es nicht bemerken und schnell handeln, breitet es sich schnell aus und verwandelt sich in eine nicht heilende Wunde. Deshalb sollten diese Personen nur auf einem sauberen, trockenen Bett liegen, sie müssen regelmäßig gedreht, bequem gelegt und mit Kampferalkohol geschmiert werden.

Patienten mit schweren Formen ischämischer Schlaganfälle sind in jeder Hinsicht sehr anfällig, da der gesamte Körper innerhalb kurzer Zeit nach einem Schlaganfall in einen pathologischen Prozess involviert ist.

Behandlung des Gehirninfarkts

Wie bei Diagnose und Erste Hilfe hängt die Behandlung von der Lokalisation des Fokus, dessen Volumen und dem Zustand des Patienten ab. Die Behandlung der Läsionen auf der rechten Seite ist genau die gleiche wie bei den Läsionen auf der linken Seite. Dies wird gesagt, weil einige Patienten und ihre Angehörigen davon ausgehen, dass dies von erheblicher Bedeutung ist. Ja, die Lähmung der rechten Seite wird hauptsächlich mit Sprachstörungen verbunden, und die gelähmte linke Seite des Mitbewohners "spricht gut!". Aber oben wurde von Aphasie bei einem ischämischen Schlaganfall gesprochen, und sie hat jedoch nichts mit Behandlungstaktiken zu tun.

Die Vorbereitungen zur Behandlung des ischämischen Schlaganfalls zielen auf eine grundlegende und spezifische Behandlung ab.

Die Basis umfasst Maßnahmen, die die Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen und die Prävention somatischer Erkrankungen gewährleisten, und zwar

1. Normalisierung der äußeren Atmungsfunktion;
2. Aufrechterhaltung des Herz-Kreislauf-Systems mit Blutdruckkorrektur;
3. Regulierung der Homöostase (Wasser-Salz-Haushalt, Säure-Basen-Haushalt, Glukosespiegel);
4. Aufrechterhaltung der Körpertemperatur des Patienten, die 37,5 Grad nicht überschreiten sollte;
5. Reduzierte Schwellung des Gehirns;
6. Symptomatische Behandlung in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen;
7. Prävention von Lungenentzündung, Uroinfektionen, Druckgeschwüren, Thrombosen der unteren Extremitäten und Lungenembolie (Lungenembolie), Gliedmaßenbrüchen und Magengeschwüren im Magen und Darm.

Wenn ein Patient an atherosklerotischen Veränderungen infolge einer Störung des Fettstoffwechsels leidet, wird ihm ab den ersten Tagen seines Krankenhausaufenthalts eine Statin-Behandlung verschrieben, die er nach der Entlassung fortsetzen wird.

Spezifische Arzneimittel zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls umfassen Fibrinolytika, Thrombolyse, Antithrombozytenmittel und Antikoagulanzien. Sie werden verwendet, um den Blutfluss in den betroffenen Bereichen wiederherzustellen. Es sollte jedoch bedacht werden, dass nicht alles so einfach ist.

Die Frage nach der Wirksamkeit von Antikoagulanzien bleibt umstritten, zusätzlich zu der Tatsache, dass ihre Verwendung eine ständige Überwachung der Blutgerinnungsparameter sowie einige Komplikationen erfordert.

Antiagregantien in Form von gewöhnlicher Acetylsalicylsäure (Aspirin) bleiben das Haupttherapeutikum, das dem Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall zugewiesen wird und keine Probleme verursacht, sondern eher hilft.

Die thrombolytische Therapie des ischämischen Schlaganfalls ist zeitlich sehr begrenzt und weist eine Reihe von Kontraindikationen auf. Eine intravenöse Thrombolyse (Verabreichung von rekombinantem Gewebeplasminogenaktivator) ist nur in den ersten 3 Stunden nach einem Schlaganfall möglich. Die intraarterielle Injektion von rekombinanter Pro-Urokinase oder Urokinase verlängert sich bis zu 6 Stunden. Darüber hinaus kann die Thrombolyse nur in spezialisierten neurologischen Kliniken durchgeführt werden, die sich nicht in jeder Straße befinden und daher nicht jeder zur Verfügung steht. Der Blutfluss im betroffenen Bereich stellt sich jedoch bemerkenswert wieder her, insbesondere intraarteriell bei gleichzeitiger Aspiration eines Blutgerinnsels.

Die Korrektur der Blutviskosität und die Verbesserung der Mikrozirkulation wird hauptsächlich durch die Verwendung von Polyglucin oder Reopolyglucin erreicht.

Ermutigung von Fällen von Hirninfarkt, dessen Unterschied zu Blutungen

„Kleiner“ ischämischer Schlaganfall bezieht sich auf einen leichten Hirninfarkt, manifestiert sich nicht als schwere Erkrankung und dauert normalerweise drei Wochen. Für einen Patienten mit einem solchen Schlaganfall in der Vorgeschichte ist es jedoch ratsam, genau zu überlegen, was in Ihrem Leben geändert werden sollte, um schlimmere Ereignisse zu vermeiden.

Bei einem Mikrostich handelt es sich dann höchstwahrscheinlich um vorübergehende ischämische Anfälle oder vorübergehende Störungen des zerebralen Kreislaufs. Die Symptome sind auch für diese Zustände charakteristisch, dh sie manifestieren sich durch Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Benommenheit und Desorientierung. Glücklicherweise ist ein solcher Schlaganfall an sich nicht tödlich, wenn nicht auf einen erneuten NICHT-Mikrostroke gefolgt wird.

Bei einer Vorgeschichte von „kleinen“ oder Mikrostrichen sollte der Prävention eines ischämischen Schlaganfalls besondere Beachtung geschenkt werden, da der Körper bereits ein Zeichen der Mühe gegeben hat. Ein gesunder Lebensstil, die Stabilisierung des Blutdrucks, bei Bluthochdruck, die Regulation des Fettstoffwechsels bei Arteriosklerose und der Einsatz traditioneller Medizin werden in dieser wichtigen Angelegenheit hilfreich sein.

Der Unterschied zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall liegt hauptsächlich in den Ursachen und Läsionen des Gehirns. Blutungen können auftreten, wenn ein Gefäß bei Menschen, die an arterieller Hypertonie und Arteriosklerose leiden, zerebralem Aneurysma und anderen Erkrankungen, die zu einer Verletzung der Gefäßwand führen, reißt. Der hämorrhagische Schlaganfall ist gekennzeichnet durch eine hohe Mortalität (etwa 80%) und eine schnelle Entwicklung von Ereignissen beim Übergang zum Koma. Darüber hinaus unterscheidet sich die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls grundlegend von der Behandlung von Blutungen im Gehirn.

Ort des Schlaganfalls in ICD-10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

• A) Hirninfarkt vor dem Hintergrund arterieller Hypertonie;
• B) Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Folgen eines Hirninfarkts

Die Verbindung von Gehirnarealen mit Organen

Wenn das Zentrum eines ischämischen Schlaganfalls klein ist und die vitalen Zentren nicht betroffen sind, ist der Patient bei Bewusstsein, kann sich zumindest teilweise selbst bedienen, kontrolliert die natürlichen Bedürfnisse des Körpers und es ist keine Komplikation aufgetreten. Dann wird er sicher stationär behandelt und nach einem ischämischen Schlaganfall unter Aufsicht eines Neurologen am Wohnort zur Genesung nach Hause entlassen. Er beobachtet das verordnete Regime, macht Physiotherapie, entwickelt gelähmte Gliedmaßen und erholt sich.

Nur diejenigen, die einen ischämischen Schlaganfall mit einem „kleinen“ oder „lacunar“ (Thrombose kleiner Gefäße) hatten, können mit einer vollständigen Genesung rechnen. Der Rest wird schwer sein, um die Arme und Beine zu entwickeln, sonst werden die Gliedmaßen verkümmern.

Die Suche nach einem Sieg über die Krankheit trägt natürlich Früchte, aber die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls bleiben für viele Menschen bis zu ihrem Lebensende bestehen. Wir treffen einige dieser Patienten in einem Geschäft oder auf der Straße, sie riskieren nicht, das Zuhause von zu Hause weg zu verlassen, sondern versuchen, einen Spaziergang zu machen. Sie sind leicht zu erkennen: Sie sind langsam in der Bewegung, in der Regel haben sie die Hände gefesselt, und sie scheinen ihre Füße auf die gleiche Seite zu ziehen und ihre Zehen am Boden festzuhalten. Dies ist auf eine beeinträchtigte motorische Funktion der Gliedmaßen und den Empfindlichkeitsverlust zurückzuführen.

Unglücklicherweise werden solche Konsequenzen wie intellektuelle Krankheiten häufig bei Patienten gefunden. In medizinischer Hinsicht und auf einfache Weise - eine Verletzung des Gedächtnisses, des Denkens und der Verringerung der Kritik. Und die verlorene Rede, um zurückzukehren, hat keine Eile.

Video: Auswirkungen von Schlaganfall und Blutversorgung des Gehirns

Volksmedizin

Natürlich versuchen sowohl die Patienten selbst als auch ihre Angehörigen, sich nicht zurückzulehnen, die verschriebenen Medikamente einzunehmen, die Massage zu machen, sich an Freunde zu wenden und um Rat zu fragen. In solchen Fällen empfiehlt in der Regel jeder die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls mit Volksheilmitteln, die in der Regel den Blutdruck senken, Gefäße von Cholesterin-Plaques reinigen und gelähmte Gliedmaßen wiederherstellen sollen.

Mit dem Wunsch, die betroffenen Glieder schnell wiederherzustellen, werden Salben aus Pflanzenöl mit Lorbeerblatt, Butter mit Lorbeerblatt und Wacholder hergestellt, Kiefernbad genommen und Pfingstrosenaufgüsse eingenommen.

Nun, in solchen Fällen sind Tinkturen aus Honig und Zitrusfrüchten, Honig und Zwiebelsaft und natürlich die berühmte Knoblauchtinktur. Zu Recht ist die traditionelle Medizin in der Rehabilitationsphase der beste Assistent.

Und mehr zur Prognose

Die Prognose für einen ischämischen Schlaganfall, wie oben erwähnt, ist immer noch nicht schlecht, zumal alle Ereignisse im zentralen Nervensystem stattgefunden haben. Gefährliche Perioden sind: die erste Woche, in der häufiger Menschen an Hirnödem und weniger häufig an Herz-Kreislauf-Erkrankungen sterben, in der zweiten Hälfte des ersten Monats Lungenentzündung, Lungenembolie und akute Herzinsuffizienz können das Leben eines Menschen beenden. So sterben im ersten Monat nach einem Schlaganfall 20-25% der Patienten. Und der Rest bekommt eine Chance...

Die Hälfte, das heißt, 50% der Patienten haben eine 5-Jahres-Überlebensrate, und 25% leben 10 Jahre. Wenn Sie sich jedoch vorstellen, dass ein solcher Schlaganfall nicht "jung" ist, ist dies ein guter Indikator.

Schlaganfall, hämorrhagisch oder ischämisch, was ist der Unterschied?

Es ist für niemanden ein Geheimnis, dass eine Krankheit wie ein Schlaganfall unterschiedliche Formen haben kann. Die meisten von uns sind sich darüber im Klaren, dass die Formen des Brainstormings sehr viel sein können. Aber den Unterschied zwischen diesen Arten von Krankheiten verstehen viele natürlich nicht.

Tatsächlich beschreibt die medizinische Literatur nur zwei Haupttypen des Schlaganfalls - den ischämischen und den hämorrhagischen Schlaganfall. Und hier sind die anderen Pathologen nichts anderes als eine Unterart eines ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfalls.

Wenn Sie nach einem Rehabilitationszentrum zur Erholung suchen, empfehlen wir das Evexia Rehabilitationszentrum, in dem die Rehabilitation nach einem Schlaganfall, Rückenmarksverletzungen und chronischen Schmerzen durchgeführt wird.

Unterschiede im Gehirnschlag

Ich muss sagen, dass der ischämische Schlaganfall in der Praxis etwas häufiger ist als hämorrhagisch, jedoch können beide Arten für den Menschen tödlich sein.

Es ist auch unmöglich, nicht zu bemerken, dass die Symptome beider Formen einer solchen gefährlichen Krankheit oft unglaublich ähnlich sind, obwohl sich die Methoden zur Behandlung des ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalls oft dramatisch unterscheiden.

Daher ist es den meisten Praktikern von Notfallteams nicht müde zu wiederholen, dass es nicht nur von großer Wichtigkeit ist, dem Patienten rechtzeitig Hilfe zu leisten, sondern auch Zeit zu haben, um festzustellen, welche Art von Pathologie sich entwickelt hat (ischämischer oder hämorrhagischer Typ eines Schlaganfalls).

Die Notfallversorgung für den Patienten sollte dazu Folgendes umfassen:

Es ist Ärzten, die besser verstehen, wie wichtig es ist, ein Schlaganfallopfer rechtzeitig in die Klinik zu bringen, die über die notwendige Ausrüstung für die moderne Forschung (MRI oder CT) verfügt.

Denn selbst die erfahrensten und qualifiziertesten Ärzte ohne diese Studien (Beobachtung des klinischen Bildes und Studium der Anamnese) können nicht hundertprozentig sicher sein, ob sich der ischämische Schlaganfall entwickelt hat oder ob es sich um eine Blutung im Gehirn handelt.

Dennoch haben die Symptome, die bei einem bestimmten Patienten mit verschiedenen Schlaganfallarten auftreten, Unterschiede und erlauben es den Ärzten daher immer noch, wenn auch nicht zu bestätigen, sondern die Art der Pathologie zu vermuten. Wie unterscheidet sich eine Art von Schlaganfall von einer anderen? Lass es uns herausfinden.

Wie finde ich die Unterschiede?

Zweifellos ist es unmöglich, einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall ohne die oben genannten spezifischen Studien zu diagnostizieren. Hier ist es jedoch durchaus möglich, die Entwicklung einer bestimmten Pathologie anzunehmen und damit die Verschlechterung des Zustands des Patienten zu verhindern, wenn er Erste Hilfe erhält.

Unterschiede im klinischen Bild

Der erste Unterschied zwischen ischämischem Schlaganfall und Blutung in der Ursache eines Notfalls. Daher wird die Ursache für einen Hirninfarkt als unzureichende (oder unterbrochene) sauerstoffangereicherte Blutversorgung bestimmter Teile des Hirngewebes angesehen.

Diese Situation entsteht häufig aufgrund der Blockade von arteriosklerotischen Plaques, anderen Blutgerinnseln oder Emboli, der Karotisarterie, die den größten Teil des Blutes in das Hirngewebe befördert. Manchmal kann Ischämie aufgrund von Herzrhythmusstörungen oder aufgrund von Problemen mit dem Blutgerinnungssystem auftreten.

Der Grund für die Entwicklung einer Blutung ist im Gegenteil ein übermäßiger Blutfluss zum Hirngewebe, wenn ein erhöhter Blutdruck einfach die Arterie bricht. Zu den Ursachen für die Entstehung von Blutungen gehören angeborene vaskuläre Pathologien, obwohl dies meistens eine hypertensive Krise ist.

Es versteht sich, dass sich ein Schlaganfall unterschiedlicher Formen nicht nur durch den Mechanismus des Auftretens unterscheidet, sondern auch diese beiden Arten von Pathologie in ihrem Verlauf.

Zum Beispiel entwickelt sich die Ischämie als eine Variante der Schlaganfallpathologie gewöhnlich nach bestimmten Vorläufern, wobei sie allmählich, häufig unter einer Notfallbedingung, mehrere Stunden dauert (bis zu 24).

In diesem Fall tritt ein Schlaganfall in Form von Blutungen (hämorrhagische Form) fast augenblicklich auf. Die Pathologie ist durch das plötzliche Auftreten von akuten (ziemlich intensiven) Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, schnellen und tiefen Bewusstseinsverlust gekennzeichnet. Obwohl in beiden Formen der Krankheit häufige neurologische Symptome möglich sind:

• Das Auftreten von Kribbeln und Taubheitsgefühl in einem Teil des Körpers (manchmal nur im Gesicht).
• Sehbehinderung, Desorientierung.
• Schwindel bis zum Verlust des Gleichgewichts.
• Sprechstörungen, Orientierungsschwierigkeiten und Sprachverständnis anderer.
• Parese und Lähmung.

In der Tabelle sind die Unterschiede zwischen den beiden Formen der Krankheit klarer dargestellt.