Folgen des Schlaganfalls und der Lebenserwartung von Kleinhirn

Erkrankungen des Gehirns beeinträchtigen den Zustand des gesamten Organismus. Eine davon ist ein Schlaganfall der Gehirnhirn, dessen Folgen für die Gesundheit und das Leben des Menschen gefährlich sind.

Warum tut das?

Die Krankheit entwickelt sich aus folgenden Gründen:

• Gehirnblutung tritt auf;
• In das Kleinhirn fließt kein Sauerstoff mehr.

Im ersten Fall tritt ein hämorrhagischer Typ der Erkrankung auf, im zweiten - Ischämie. Die Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist ein Ruptur eines Blutgefäßes. Sogar die Kapillarblutung ist gefährlich, ganz zu schweigen von der Arteriendissektion oder angeborenen Anomalien der Arterien.

Ein Schlaganfall des Kleinhirns ischämischer Natur tritt am häufigsten in 80% der Fälle auf. Sie geht einher mit dem Tod von Gehirnzellen und der Verletzung lebenswichtiger Körperfunktionen aufgrund einer unzureichenden Versorgung des Kleinhirns mit Sauerstoff.

Ein zerebellärer Infarkt tritt aus folgenden Gründen auf:

• Auftreten von atherosklerotischer Plaque oder Thrombus innerhalb der Kleinhirnarterie;
• ein starker Blutdruckanstieg.

Gefährlich ist auch das Verstopfen von Gefäßen in anderen Körperteilen. Wenn ein Blutgerinnsel abreißt, kann es in das Gehirn eindringen und die Sauerstoffzufuhr zum Kleinhirn unterbrechen.

Wie offenkundig

Manifestationen eines Schlaganfalls hängen von seinem Ausmaß ab. Einige Symptome sind für einen isolierten Schlaganfall charakteristisch, während andere häufig sind.

Symptome eines isolierten Schlaganfalls:

• vestibuläre Störungen (einschließlich Schwindel);
• Übelkeit;
• Schmerzen im Nacken;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Sprach- und Hörbehinderung
• Verletzung der Feinmotorik.

Ein ausgedehnter Kleinhirninfarkt entwickelt sich rasch, mit häufigen zerebralen Symptomen (Übelkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen), gestörter Bewegungskoordination und Feinmotorik sowie Sprachproblemen. Es können auch Verletzungen der Herzaktivität und der Atmungsfunktion durch Schädigung des Hirnstamms auftreten.

Wenn mehr als 1/3 des Volumens der Kleinhirnhemisphären geschädigt ist, nimmt das betroffene Gewebe zu. Das Ergebnis ist eine Kompression der Zirkulationswege der Zerebrospinalflüssigkeit, die Entwicklung eines akuten Hydrozephalus, eine Kompression des Hirnstamms und der Tod.

Selbst eine geringfügige Blutung im Kleinhirn ist lebensbedrohlich, daher sollten Sie bei ersten Anzeichen der Erkrankung einen Arzt aufsuchen.

Diagnose

Ein Kleinhirnschlag wird aufgrund der oben genannten Symptome erkannt. Eine Diagnose aufgrund früherer Erfahrungen ist jedoch nicht akzeptabel: Medizinische Fehler können den Patienten das Leben kosten. Um die Diagnose zu bestätigen, führen Sie die folgenden Aktivitäten aus:

• Magnetresonanztomographie oder MR-Angiographie von Gehirngefäßen - zur Beurteilung des Gefäßzustands;
• Computertomographie - zur Bestimmung des Aktivitätsgrades des Gehirns, Beurteilung des Zustands der Arterien;
• EKG - zur Überprüfung der Aktivität des Herzmuskels;
• Doppler-Ultraschall;
• eine Studie über die Funktion der Nieren und der Leber;
• vollständiges Blutbild.

Die Niederlage des Kleinhirns beim Schlaganfall erfordert physiologische Tests (zur Identifizierung von Funktionsstörungen).

Erste Hilfe und Behandlung

Wenn Sie einen Schlaganfall vermuten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Vor der Ankunft der Ärzte wird der Patient auf das Bett gelegt und eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Kopfschmerzen werden mit Hilfe von Analgetika und Krämpfen - mit Relaxantien - beseitigt. Wenn der Patient bewusstlos ist oder nicht schlucken kann, werden anstelle von Tabletten intravenöse Lösungen verwendet. Es ist wünschenswert, dass die Person mit medizinischer Ausbildung die Medikamente auswählt und verabreicht.

Das Rettungsteam führt eine Untersuchung des Patienten durch, hört auf Beschwerden. Erste Hilfe kann gerichtet werden an:

• reduzierte Blutgerinnung;
• Zerstörung eines Blutgerinnsels;
• Beseitigung von äußeren Blutungen.

Bei einem ischämischen Schlaganfall müssen die folgenden Gruppen von Medikamenten verwendet werden:

• Thrombolytika - zerstören vorhandene Blutgerinnsel, verhindern die Bildung neuer Blutgerinnsel;
• Medikamente, die die Herzaktivität verbessern;
• Medikamente zur Normalisierung des Blutdrucks.

Wenn die Ursache eines Schlaganfalls eine Blutung im Kleinhirn war, werden folgende Mittel angezeigt:

• Medikamente, um Blutungen zu stoppen;
• Medikamente zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdruckniveaus;
• Neuroprotektoren - zur Wiederherstellung der normalen Funktion von Nervenzellen.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht wirksam ist, wird der Patient für eine Operation in ein Krankenhaus eingeliefert. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall werden ein Trepaning des Schädels, ein Stoppen der Blutung und ein Anbringen eines Pfropfens im Aneurysma durchgeführt. Bei ischämischen Kleinhirnläsionen werden folgende Maßnahmen ergriffen:

• Umleitung des Blutflusses;
• Entfernung von Blutgerinnseln;
• Arterienendarteriektomie;
• Stenting, Angioplastie (das Lumen der Arterie erweitern lassen).

Nach der Operation betritt der Patient die Intensivstation und wird dort weiterbehandelt. Gleichzeitig werden Medikamente eingeführt, die das Herz anregen und den Blutdruck normalisieren. Wenn sich das Wohlbefinden des Patienten verbessert, wird er zur symptomatischen Behandlung und Rehabilitation in die allgemeine Therapieabteilung versetzt. Die folgenden Techniken helfen, die verlorenen Funktionen wiederherzustellen: Akupunktur, Reflexotherapie, manuelle Therapie, Massage, Physiotherapie, Unterricht bei einem Psychologen und Logopäden, Diäten usw.

Folgen

Wenn die Zeit keinen Schlaganfall im Kleinhirn diagnostiziert, können die Folgen für den Körper verheerend sein. Pathologische Veränderungen beeinflussen die Arbeit verschiedener Organe und Systeme. In den ersten 7 Tagen nach einem Schlaganfall steigt die Wahrscheinlichkeit von Ödemen und Luxation des Gehirns. Im ersten Monat sind Erkrankungen wie Lungenentzündung, gestörte Herzaktivität und Lungenthromboembolie die Folge.

Andere weniger gefährliche Folgen sind:

• Lähmung (teilweise, allgemein);
• andauernde Mitkoordination;
• Sprachprobleme;
• Tremor, beeinträchtigte Muskelfunktion.

Kann ich wiederherstellen?

Komplikationen, die durch einen Kleinhirninfarkt verursacht werden, können viele Jahre anhalten. Der Grad der Wiederherstellung verlorener Funktionen hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus, der Professionalität der Ärzte und anderen Faktoren ab. Eine vollständige Wiederherstellung der Sprache kommt selten vor (es dauert mehrere Jahre), und die vollständige Wiederaufnahme der motorischen Funktion ist noch geringer.

Grundprinzipien der Rehabilitation für die Diagnose eines Kleinhirnschlags:

• rechtzeitiger Beginn der Therapie (in den ersten Tagen nach einem Schlaganfall);
• Kombination mehrerer Techniken;
• lange und systematische Behandlung (ohne Unterbrechung);
• aktive Teilnahme des Patienten und seiner Angehörigen an der Rehabilitation.

Prognose

Die Prognose der Genesung bei der Diagnose eines zerebellären Schlaganfalls hängt von der Anzahl der Läsionen, ihrer Größe und ihrem Ort sowie der Zeit ab dem Moment des Schlaganfalls bis zum Beginn der Therapie ab.

Der gefährlichste Schlaganfall für Kleinhirn wird durch folgende Faktoren verursacht:

• fortgeschrittenes Alter;
• Arrhythmie;
• Depression des Bewusstseins;
• somatische Pathologie im Stadium der Dekompensation;
• fortgeschrittene Angina;
• anhaltendes Fieber aufgrund einer Schädigung des thermoregulatorischen Zentrums im Gehirn;
• schwere kognitive Beeinträchtigung.

Die Prognose der Lebenserwartung hängt davon ab, wie das akute Stadium der Krankheit vorüber ist. Wenn innerhalb von 1 Monat nach dem Schlaganfall keine schwerwiegenden Komplikationen gefunden wurden, beträgt die Überlebenswahrscheinlichkeit des Patienten 100%.

Die richtige Ernährung, die Überwachung des Blutdrucks, das Vermeiden schlechter Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch), eine jährliche Untersuchung mit Magnetresonanztomographie werden dazu beitragen, die Gesundheit zu erhalten und eine Neuentwicklung der Pathologie zu vermeiden.

Kleinhirnschlag (Kleinhirnschlag): Ursachen, Symptome, Erholung, Prognose

Ein zerebellärer Schlaganfall tritt weniger häufig auf als andere Formen der zerebrovaskulären Erkrankung, ist jedoch aufgrund unzureichender Kenntnisse und Schwierigkeiten bei der Diagnose ein erhebliches Problem. Die Nähe des Hirnstamms und der vitalen Nervenzentren machen diese Lokalisation von Schlaganfällen sehr gefährlich und erfordern schnelle, kompetente Hilfe.

Akute Durchblutungsstörungen im Kleinhirn sind Herzinfarkte (Nekrosen) oder Blutungen, die ähnliche Entwicklungsmechanismen wie andere Formen von intrazerebralen Schlaganfällen haben, so dass die Risikofaktoren und die zugrunde liegenden Ursachen gleich sind. Pathologie tritt bei Menschen mittleren und hohen Alters auf, die häufiger bei Männern vorkommen.

Der zerebellare Infarkt macht etwa 1,5% aller intrazerebralen Nekrosen aus, während Blutungen ein Zehntel aller Hämatome ausmachen. Bei Schlaganfällen der Kleinhirnlokalisation fällt ungefähr ¾ auf Herzinfarkte. Die Mortalität ist hoch und liegt in anderen Fällen über 30%.

Ursachen für Schlaganfall und seine Varietäten

Das Kleinhirn benötigt als eine der Gehirnregionen eine gute Durchblutung, die von den Wirbelarterien und ihren Ästen bereitgestellt wird. Die Funktionen dieses Bereiches des Nervensystems reduzieren sich auf die Koordination der Bewegungen, um Feinmotorik, Gleichgewicht, Schreibfähigkeit und korrekte Orientierung im Raum sicherzustellen.

Im Kleinhirn sind möglich:

• Herzinfarkt (Nekrose);
• Blutung (Hämatombildung).

Eine Unterbrechung des Blutflusses durch die Kleinhirngefäße führt entweder zu einer Blockierung, die viel häufiger auftritt, oder zu einem Ruptur, und es kommt zu einem Hämatom. Die Merkmale der letzteren werden nicht durch Einweichen des Nervengewebes mit Blut berücksichtigt, sondern durch eine Zunahme des Volumens der Windungen, die das Kleinhirnparenchym drücken. Man sollte jedoch nicht glauben, dass eine solche Entwicklung weniger gefährlich ist als Hämatome des Gehirns, die ein ganzes Gebiet zerstören. Es muss beachtet werden, dass selbst bei der Erhaltung eines Teils der Neuronen eine Zunahme des Gewebevolumens in der hinteren Schädelgrube zum Tode aufgrund einer Kompression des Hirnstamms führen kann. Dieser Mechanismus ist oft entscheidend für die Prognose und den Verlauf der Erkrankung.

Ein ischämischer Schlaganfall oder Herzinfarkt entsteht durch Thrombose oder Embolie der Gefäße, die das Organ versorgen. Embolien treten am häufigsten bei Patienten mit Herzerkrankungen auf. Daher besteht ein hohes Risiko für eine Thromboembolus-Blockade der Kleinhirnarterien während Vorhofflimmern, kürzlichem Myokardinfarkt oder akutem Myokardinfarkt. Intrakardiale Thromben mit arteriellem Blutfluss in die Gehirngefäße und deren Blockierung.

Hirnarterien-Thrombose ist am häufigsten mit Arteriosklerose verbunden, wenn sich Fettablagerungen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit eines Plaqueausbruchs entwickeln. Bei arterieller Hypertonie während einer Krise ist die sogenannte fibrinoide Nekrose der Arterienwände möglich, die ebenfalls mit Thrombosen behaftet ist.

Die Blutung im Kleinhirn ist zwar weniger häufig als ein Herzinfarkt, bringt jedoch mehr Probleme aufgrund der Verdrängung des Gewebes und der Kompression der umgebenden Strukturen mit übermäßigem Blut mit sich. Hämatome treten in der Regel durch die Schuld der arteriellen Hypertonie auf, wenn das Gefäß vor dem Hintergrund von Hochdruckfiguren platzt und das Blut in das Kleinhirnparenchym stürzt.

Arteriovenöse Mißbildungen, Aneurysmen, die während der vorgeburtlichen Periode gebildet werden und lange Zeit unbemerkt bleiben, da sie asymptomatisch sind, sind unter anderem möglich. Fälle von Schlaganfall bei jüngeren Patienten sind mit einer Stratifizierung der Wirbelarterie verbunden.

Die Hauptrisikofaktoren für Kleinhirnschläge wurden ebenfalls identifiziert:

1. Diabetes mellitus;
2. Hypertonie;
3. Störungen des Lipidspektrums;
4. Fortgeschrittenes Alter und männliches Geschlecht;
5. Hypodynamie, Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen;
6. Angeborene Abnormalitäten der Gefäßwände;
7. Vaskulitis;
8. Pathologie der Hämostase;
9. Herzkrankheit mit hohem Blutgerinnungsrisiko (Herzinfarkt, Endokarditis, Prothesenklappe).

Wie manifestiert sich ein Schlaganfall im Kleinhirn?

Die Manifestationen eines Schlaganfalls im Kleinhirn hängen von seinem Ausmaß ab, so dass die Klinik Folgendes bietet:

• Umfangreicher Schlaganfall;
• Isoliert im Bereich einer bestimmten Arterie.

Isolierter Kleinhirnschlag

Ein isolierter Schlaganfall der Kleinhirnhemisphäre, bei dem die Durchblutung der A. cerebellaris inferior betroffen ist, äußert sich in einem Komplex vestibulärer Störungen, von denen der Schwindel am häufigsten ist. Darüber hinaus haben Patienten Schmerzen im Hinterkopfbereich, klagen über Übelkeit und Gangstörungen, die Sprache leidet.

Herzinfarkte im Bereich der vorderen unteren Kleinhirnarterie werden auch von Koordinations- und Gangstörungen, Feinmotorik und Sprache begleitet, aber Gehörsymptome treten unter den Symptomen auf. Mit der Niederlage der rechten Hemisphäre des Kleinhirns ist das Gehör auf der rechten Seite beeinträchtigt, mit linksseitiger Lokalisation - auf der linken Seite.

Wenn die obere Kleinhirnarterie betroffen ist, überwiegen Koordinationssymptome zwischen den Symptomen. Es ist schwierig für den Patienten, das Gleichgewicht zu halten und präzise gezielte Bewegungen auszuführen, Gangänderungen, Sorgen, Schwindel und Übelkeit, Schwierigkeiten bei der Aussprache von Geräuschen und Wörtern.

Bei großen Nervengewebsherden veranlassen die strahlenden Symptome von Koordinations- und Motilitätsstörungen den Arzt sofort zum Nachdenken über einen Schlaganfall im Kleinhirn, es kommt jedoch vor, dass der Patient nur über Schwindelgefühle besorgt ist und dann die Labyrinthitis oder andere Erkrankungen des Vestibularapparates des Innenohrs in der Diagnose auftauchen, dh die richtige Die Behandlung wird nicht rechtzeitig beginnen. Bei sehr kleinen Nekroseherden ist die Klinik möglicherweise überhaupt nicht vorhanden, da die Funktionen des Organs schnell wiederhergestellt werden, aber etwa ein Viertel der Fälle von Herzinfarkten geht von vorübergehenden Veränderungen oder "kleinen" Schlaganfällen aus.

Großer Schlaganfall

Ein ausgedehnter Schlaganfall mit einer Läsion der rechten oder linken Hemisphäre gilt als äußerst schwerwiegende Pathologie mit hohem Todesrisiko. Es wird in der Blutversorgungszone der oberen Kleinhirnarterie oder der hinteren unteren Arterie beobachtet, wenn das Lumen der Wirbelarterie geschlossen ist. Da das Kleinhirn mit einem guten Netz von Sicherheiten ausgestattet ist und alle drei Hauptarterien miteinander verbunden sind, treten fast nie die Kleinhirnsymptome auf und es kommen Stamm- und Gehirnsymptome hinzu.

Ein ausgedehnter Schlaganfall im Kleinhirn wird von einem akuten Auftreten mit zerebralen Symptomen (Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen), Koordinations- und Motilitätsstörungen, Sprache, Gleichgewicht begleitet. In einigen Fällen treten Atemwegserkrankungen und Herzstörungen auf, Schlucken aufgrund von Läsionen des Hirnstamms.

Bei Schäden an einem Drittel oder mehr der Kleinhirnhemisphären kann der Schlaganfall aufgrund eines schweren Ödems der Nekrosezone bösartig werden. Das erhöhte Gewebevolumen in der hinteren Schädelgrube führt zu einer Kompression der Zirkulationspfade der Liquor cerebrospinalis, es kommt zu einem akuten Hydrozephalus und dann zu einer Kompression des Hirnstamms und zum Tod des Patienten. Die Wahrscheinlichkeit eines Todes liegt bei konservativer Therapie bei 80%, daher erfordert diese Form des Schlaganfalls eine neurochirurgische Notfalloperation, aber in diesem Fall stirbt ein Drittel der Patienten.

Es kommt häufig vor, dass sich der Zustand des Patienten nach einer kurzfristigen Besserung wieder verschlechtert, die fokalen und zerebralen Symptome ansteigen, die Körpertemperatur ansteigt und möglicherweise ein Koma auftritt, was mit einem erhöhten Fokus der Nekrose des Kleinhirns und der Beteiligung von Hirnstammstrukturen verbunden ist. Die Prognose ist auch mit chirurgischer Hilfe ungünstig.

Behandlung und Auswirkungen von Kleinhirnschlag

Die Behandlung von Kleinhirnverletzungen beinhaltet allgemeine Maßnahmen und eine gezielte Therapie bei ischämischen oder hämorrhagischen Schäden.

Allgemeine Aktivitäten umfassen:

• Aufrechterhaltung der Atmung und ggf. künstliche Beatmung der Lunge;
• Eine hypotensive Therapie mit Betablockern (Labetalol, Propranolol) und ACE-Hemmern (Captopril, Enalapril) ist für hypertensive Patienten angezeigt. Die empfohlene Blutdruckwerte liegen bei 180/100 mm Hg. Art., Da ein Druckabfall einen Mangel an Blutfluss im Gehirn verursachen kann;
• Hypotonika benötigen eine Infusionstherapie (eine Lösung aus Natriumchlorid, Albumin usw.). Möglich ist die Einführung von Vasopressor-Medikamenten - Dopamin, Mezaton, Noradrenalin;
• Wenn Fieber Paracetamol, Diclofenac, Magnesia zeigt;
• Um das Hirnödem zu bekämpfen, sind Diuretika erforderlich - Mannit, Furosemid, Glycerol;
• Die antikonvulsive Therapie umfasst Relanium und Natriumhydroxybutyrat, bei deren Ineffektivität der Anästhesist gezwungen ist, den Patienten in die Anästhesie mit Distickstoffmonoxid zu bringen. In manchen Fällen ist es erforderlich, Muskelrelaxanzien für ein schweres und anhaltendes konvulsives Syndrom zu verabreichen.
• Die psychomotorische Stimulation erfordert die Verschreibung von Relanium, Fentanyl, Droperidol (insbesondere wenn der Patient transportiert werden muss).

Gleichzeitig mit der medikamentösen Therapie wird eine Ernährung etabliert, die bei schweren Schlaganfällen eher durch eine Sonde durchgeführt werden sollte, um dem Patienten nicht nur essentielle Nährstoffe zuzuführen, sondern auch das Eindringen von Nahrungsmitteln in die Atemwege zu vermeiden. Antibiotika sind indiziert für das Risiko infektiöser Komplikationen. Das Klinikpersonal überwacht den Zustand der Haut und verhindert das Auftreten von Druckgeschwüren.

Die spezifische Therapie ischämischer Schlaganfälle zielt auf die Wiederherstellung des Blutflusses mit Antikoagulanzien, Thrombolytika und die operative Entfernung von Blutgerinnseln aus der Arterie ab. Urokinase und Alteplase werden für die Thrombolyse verwendet, Acetylsalicylsäure (ThromboAcS, Cardiomagnyl) ist das beliebteste Antithrombozytenmittel und als Antikoagulanzien werden Fraxiparin, Heparin, Sulodexid verwendet.

Die gerinnungshemmende und gerinnungshemmende Therapie hilft nicht nur, den Blutfluss durch das betroffene Gefäß wiederherzustellen, sondern verhindert auch nachfolgende Schlaganfälle, sodass einige Medikamente für lange Zeit verschrieben werden. Die thrombolytische Therapie ist frühestens ab dem Zeitpunkt des Verschlusses des Gefäßes angezeigt, dann ist seine Wirkung maximal.

Bei Blutungen können die oben genannten Medikamente nicht injiziert werden, da sie nur die Blutung erhöhen, und bei einer spezifischen Therapie müssen akzeptable Blutdruckwerte aufrechterhalten und eine neuroprotektive Therapie verschrieben werden.

Die Behandlung eines Schlaganfalls ohne neuroprotektive und vaskuläre Komponenten ist schwer vorstellbar. Den Patienten werden Nootropil, Cavinton, Cinnarizin, Aminophyllin, Cerebrolysin, Glycin, Emoxipin und viele andere Medikamente verschrieben. Es werden B-Vitamine gezeigt.

Fragen der chirurgischen Behandlung und deren Wirksamkeit werden weiterhin diskutiert. Die Notwendigkeit einer Dekompression mit der Gefahr eines Luxationssyndroms mit Kompression des Hirnstamms ist zweifellos. Bei ausgedehnter Nekrose werden Trepanation und Entfernung nekrotischer Massen aus der hinteren Schädelgrube durchgeführt, bei Hämatomen werden Blutgerinnsel sowohl während offener Operationen als auch durch endoskopische Techniken entfernt, und eine ventrikuläre Drainage ist auch möglich, wenn sich in ihnen Blut ansammelt. Es werden intraarterielle Eingriffe durchgeführt, um Blutgerinnsel aus den Gefäßen zu entfernen, und durch Stenting wird ein weiterer Blutfluss sichergestellt.

Die Erholung des Kleinhirns nach einem Schlaganfall sollte so früh wie möglich begonnen werden, d. H. Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, besteht keine Gefahr einer Gehirnschwellung und wiederholter Nekrose. Es umfasst Medikamente, Physiotherapie, Massagen und spezielle Übungen. In vielen Fällen benötigen Patienten die Hilfe eines Psychologen oder Psychotherapeuten, die Unterstützung von Familien und Angehörigen ist wichtig.

Die Erholungsphase erfordert Fleiß, Geduld und Anstrengung, da dies Monate und Jahre dauern kann. Einige Patienten schaffen es jedoch, verlorene Fähigkeiten auch nach mehreren Jahren wiederzuerlangen. Um feinmotorische Fähigkeiten zu üben, kann das Binden der Spitze, das Verknoten von Fäden, das Drehen von kleinen Kugeln mit den Fingern, das Häkeln oder Stricken nützlich sein.

Die Folgen von Kleinhirnschlägen sind sehr schwerwiegend. In der ersten Woche nach einem Schlaganfall ist die Wahrscheinlichkeit eines Hirnödems und einer Luxation seiner Teile hoch, was meistens zu frühem Tod führt und eine schlechte Prognose verursacht. Im ersten Monat gehören Thromboembolien von Lungengefäßen, Lungenentzündung und Herzerkrankungen zu den Komplikationen.

Wenn es möglich ist, die gefährlichsten Konsequenzen in der akuten Phase eines Schlaganfalls zu vermeiden, stehen die meisten Patienten vor Problemen wie dauerhafte Koordinierung, Parese, Lähmung und Sprachstörungen, die jahrelang andauern können. In seltenen Fällen wird die Sprache innerhalb einiger Jahre immer noch wiederhergestellt, aber die motorische Funktion, die im ersten Jahr der Erkrankung nicht wiederhergestellt werden konnte, erholt sich höchstwahrscheinlich nicht.

Zur Rehabilitation nach Schlaganfällen im Kleinhirn gehört nicht nur die Einnahme von Medikamenten, die den Trophismus des Nervensystems und die Reparaturprozesse verbessern, sondern auch Physiotherapie, Massage und Sprachtraining. Es ist gut, wenn die ständige Beteiligung kompetenter Fachleute die Möglichkeit bietet, und noch besser, wenn die Rehabilitation in einem speziellen Zentrum oder Sanatorium durchgeführt wird, wo erfahrenes Personal arbeitet und geeignete Ausrüstung vorhanden ist.

Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist ein Hirninfarkt, er entwickelt sich mit einer signifikanten Abnahme des zerebralen Blutflusses.

Bei den Krankheiten, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts führen, ist die erste Stelle von Atherosklerose besetzt, die die großen Hirngefäße im Hals oder in den intrakraniellen Gefäßen oder beides betrifft.

Oft gibt es eine Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie oder arterieller Hypertonie. Ein akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und angemessene medizinische Maßnahmen erfordert.

Ischämischer Schlaganfall: Was ist das?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt als Folge einer Obstruktion in den Blutgefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Hauptbedingung für diese Art von Verstopfung ist die Entwicklung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden. Dies wird Arteriosklerose genannt.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß (Thrombose) oder anderswo im Blutsystem (Embolie) bilden kann.

Die Definition der nosologischen Form der Krankheit basiert auf drei unabhängigen Pathologien, die eine lokale Durchblutungsstörung kennzeichnen, die mit den Begriffen "Ischämie", "Infarkt", "Schlaganfall" bezeichnet wird:

• Ischämie ist ein Mangel an Blutversorgung im lokalen Teil des Organs Gewebe.
• Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn während einer Ruptur / Ischämie eines der Gefäße, begleitet von dem Tod von Hirngewebe.

Bei einem ischämischen Schlaganfall hängen die Symptome von der Art der Erkrankung ab:

1. Atherothrombotischer Anfall - tritt aufgrund von Arteriosklerose einer großen oder mittelgroßen Arterie auf, entwickelt sich allmählich und tritt meistens im Schlaf auf;
2. Lacunar - Diabetes mellitus oder Bluthochdruck können Durchblutungsstörungen in den Arterien kleinen Durchmessers verursachen.
3. Kardioembolische Form - entwickelt sich als Ergebnis eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses der mittleren Arterie des Gehirns mit dem Embolus, tritt während des Wachens plötzlich auf und Emboli in anderen Organen kann später auftreten;
4. Ischämisch, mit seltenen Ursachen verbunden - Trennung der Arterienwand, übermäßige Blutgerinnung, Gefäßpathologie (nicht atherosklerotisch), hämatologische Erkrankungen.
5. Unbekannter Ursprung - gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, die genauen Ursachen des Auftretens oder das Vorhandensein mehrerer Ursachen zu bestimmen;

Aus dem Vorstehenden können wir schließen, dass die Antwort auf die Frage "Was ist ein ischämischer Schlaganfall" einfach ist - eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Gehirnbereiche aufgrund einer Blockade mit einem Thrombus oder einer Cholesterinplakette.

Es gibt fünf Hauptperioden eines kompletten ischämischen Schlaganfalls:

1. Die schärfste Zeit sind die ersten drei Tage;
2. Die akute Periode beträgt bis zu 28 Tage;
3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt bis zu sechs Monate.
4. Späte Erholungsphase - bis zu zwei Jahre;
5. Die Periode der Residualeffekte - nach zwei Jahren.

Die meisten zerebralen ischämischen Schlaganfälle beginnen plötzlich, entwickeln sich rasch und führen innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zum Tod von Hirngewebe.

Der Hirninfarkt wird je nach betroffenem Gebiet unterteilt in:

1. Ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite - die Folgen betreffen hauptsächlich motorische Funktionen, die sich später nicht erholen. Die psychoemotionalen Indikatoren sind möglicherweise nahezu normal.
2. Schlaganfall-Ischämie linke Seite - die psycho-emotionale Sphäre und Sprache wirken hauptsächlich als Konsequenzen, die motorischen Funktionen werden fast vollständig wiederhergestellt;
3. Kleinhirn - gestörte Bewegungskoordination;
4. Umfangreich - tritt in völliger Abwesenheit des Blutkreislaufs in einem großen Bereich des Gehirns auf, verursacht Schwellungen, führt meist zu einer vollständigen Lähmung mit der Unfähigkeit, sich zu erholen.

Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, aber sie kann bei jedem anderen auftreten. Die Prognose für das Leben ist in jedem Fall individuell.

Rechter ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall auf der rechten Seite wirkt sich auf die Bereiche aus, die für die motorische Aktivität der linken Körperseite verantwortlich sind. Die Folge ist eine Lähmung der gesamten linken Seite.

Wenn dagegen die linke Hemisphäre beschädigt ist, versagt die rechte Körperhälfte. Ein ischämischer Schlaganfall, bei dem die rechte Seite betroffen ist, kann auch zu Sprachstörungen führen.

Linksseitiger ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall auf der linken Seite werden die Sprachfunktion und die Fähigkeit, Wörter wahrzunehmen, ernsthaft beeinträchtigt. Mögliche Konsequenzen - wenn beispielsweise das Brock-Center beschädigt ist, wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, komplexe Sätze zu bilden und wahrzunehmen, es stehen nur einzelne Wörter und einfache Sätze zur Verfügung.

Stamm

Diese Art von Schlaganfall als ischämischer Schlaganfall ist am gefährlichsten. Im Hirnstamm befinden sich die Zentren, die die Arbeit der wichtigsten in Bezug auf lebenserhaltende Systeme - Herz und Atmung - regulieren. Der Löwenanteil der Todesfälle ist auf einen Hirnstamminfarkt zurückzuführen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls am Stamm - Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, verringerte Bewegungskoordination, Schwindel, Übelkeit.

Kleinhirn

Der ischämische Kleinhirnschlag im Anfangsstadium ist durch eine Änderung der Koordination, Übelkeit, Schwindelanfälle und Erbrechen gekennzeichnet. Nach einem Tag beginnt das Kleinhirn auf den Hirnstamm zu drücken.

Die Gesichtsmuskeln können taub werden und die Person fällt ins Koma. Koma mit ischämischem Kleinhirnschlag ist sehr häufig, in den meisten Fällen wird ein solcher Schlaganfall mit dem Tod des Patienten injiziert.

Code mkb 10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

1. Hirninfarkt auf dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie;
2. Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

In 80% der Fälle werden Schlaganfälle im System der mittleren Hirnarterie und in 20% in anderen Hirngefäßen beobachtet. Bei einem ischämischen Schlaganfall treten die Symptome normalerweise plötzlich auf, in Sekunden oder Minuten. Seltener treten die Symptome allmählich auf und verschlechtern sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zwei Tagen.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. Sie sind den Anzeichen bei transitorischen ischämischen Anfällen ähnlich, jedoch ist eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion schwieriger, sie manifestiert sich für eine größere Anzahl von Funktionen, für einen größeren Bereich des Körpers, und ist normalerweise durch Ausdauer gekennzeichnet. Es kann von einem Koma oder einer leichteren Bewusstseinsstörung begleitet werden.

Wenn zum Beispiel ein Gefäß, das Blut entlang der Vorderseite des Halses zum Gehirn transportiert, blockiert ist, treten folgende Störungen auf:

1. Blindheit auf einem Auge;
2. Einer der Arme oder Beine einer Körperseite wird gelähmt oder stark geschwächt.
3. Probleme beim Verstehen, was andere sagen, oder Unfähigkeit, Wörter in einer Konversation zu finden.

Und wenn ein Gefäß, das Blut entlang des Nackens zum Gehirn trägt, blockiert ist, können solche Verletzungen auftreten:

1. Doppelte Augen;
2. Schwäche auf beiden Körperseiten;
3. Schwindel und räumliche Desorientierung.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Prognosen für das Leben und die schlimmen Folgen.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle (TIA)

Oft gehen sie dem ischämischen Schlaganfall voraus und manchmal ist TIA eine Fortsetzung des Schlaganfalls. Die Symptome der TIA ähneln den fokalen Symptomen eines kleinen Schlaganfalls.

Die Hauptunterschiede der TIA von Schlaganfällen werden durch CT / MRI-Untersuchung mit klinischen Methoden festgestellt:

1. Es gibt kein (nicht sichtbares) Infarktzentrum des Hirngewebes;
2. Die Dauer der neurologischen Fokalsymptome beträgt nicht mehr als 24 Stunden.

TIA-Symptome werden durch instrumentelle Laborstudien bestätigt.

1. Blut zur Bestimmung seiner rheologischen Eigenschaften;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraschall - Doppler der Gefäße des Kopfes und des Halses;
4. Echokardiographie (EchoCG) des Herzens - Identifizierung der rheologischen Eigenschaften von Blut im Herzen und im umgebenden Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptmethoden der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Anamnese, neurologische Untersuchung, körperliche Untersuchung des Patienten. Identifizierung von Komorbiditäten, die wichtig sind und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen.
2. Laboruntersuchungen - biochemische Analyse von Blut, Lipidspektrum, Koagulogramm.
3. Blutdruckmessung
4. ECG
5. Die MRI oder CT des Gehirns kann den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle des Verschlusses des Gefäßes zu identifizieren.

Es ist notwendig, einen ischämischen Schlaganfall von anderen Erkrankungen des Gehirns mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden. Zu den häufigsten gehören ein Tumor, eine infektiöse Läsion der Membranen, Epilepsie und Blutungen.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einem ischämischen Schlaganfall können die Auswirkungen sehr unterschiedlich sein - von sehr schwerwiegenden, mit ausgedehnten ischämischen Schlaganfällen bis zu geringfügigen mit Mikroangriffen. Es hängt alles von der Position und der Lautstärke des Herdes ab.

Die wahrscheinlichen Folgen eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Psychische Störungen - viele Schlaganfall-Überlebende entwickeln eine Depression nach Schlaganfall. Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein Mensch nicht mehr derselbe sein kann wie zuvor, er fürchtet, dass er für seine Angehörigen zur Last geworden ist, er fürchtet, dass er lebenslang behindert bleibt. Veränderungen im Verhalten des Patienten können ebenfalls auftreten, er kann aggressiv, ängstlich, unorganisiert werden und kann ohne Grund häufigen Stimmungsschwankungen unterliegen.
2. Verletzung der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Gesicht. Die Empfindlichkeit wird in den Gliedmaßen immer länger und die Muskelkraft wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nervenfasern, die für die Empfindlichkeit und Leitung der entsprechenden Nervenimpulse verantwortlich sind, viel langsamer wiederhergestellt werden als die Fasern, die für die Bewegung verantwortlich sind.
3. Eingeschränkte Motorfunktion - die Kraft in den Gliedmaßen erholt sich möglicherweise nicht vollständig. Schwäche im Bein führt dazu, dass der Patient den Stock verwendet, Schwäche in der Hand macht es schwierig, einige Haushaltshandlungen auszuführen, sogar das Ankleiden und Halten des Löffels.
4. Konsequenzen können sich als kognitive Beeinträchtigungen manifestieren - ein Mensch kann viele Dinge vergessen, die ihm vertraut sind, Telefonnummern, sein Name, der Name seiner Familie, die Adresse, er kann sich wie ein kleines Kind verhalten, die Schwierigkeit der Situation unterschätzen, er kann Zeit und Ort verwirren befindet sich
5. Sprachstörungen - möglicherweise nicht bei allen Patienten, die einen Schlaganfall hatten. Es ist für den Patienten schwierig, mit seinen Angehörigen zu kommunizieren, manchmal spricht der Patient absolut inkohärente Wörter und Sätze, manchmal fällt es ihm nur schwer, etwas zu sagen. Seltener sind solche Verletzungen bei einem rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall.
6. Schluckstörungen - der Patient kann sowohl an flüssigen als auch an festen Lebensmitteln ersticken, dies kann zu einer Aspirationspneumonie und dann zum Tod führen.
7. Koordinationsstörungen äußern sich in Staffelung beim Gehen, Schwindel, Sturz bei plötzlichen Bewegungen und Kurven.
8. Epilepsie - Bis zu 10% der Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall können an epileptischen Anfällen leiden.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Die Prognose des Ergebnisses eines ischämischen Schlaganfalls im Alter hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Aktualität und Systematik der therapeutischen Interventionen ab. Je früher qualifizierte medizinische Hilfe und eine angemessene motorische Rehabilitation geleistet wurden, desto günstiger wird der Ausbruch der Krankheit sein.

Der Zeitfaktor spielt eine große Rolle, die Heilungschancen hängen davon ab. In den ersten 30 Tagen sterben etwa 15-25% der Patienten. Die Mortalität ist bei atherothrombotischen und kardioembolischen Schlaganfällen höher und beträgt bei Lacunar nur 2%. Der Schweregrad und das Fortschreiten des Schlaganfalls werden häufig anhand standardisierter Messinstrumente wie der Schlaganfallskala der National Institutes of Health (NIH) bewertet.

Die Todesursache in der Hälfte der Fälle ist Hirnödem und dadurch verursachte Verschiebung von Hirnstrukturen, in anderen Fällen Lungenentzündung, Herzkrankheiten, Lungenembolie, Nierenversagen oder Septikämie. Ein signifikanter Anteil (40%) der Todesfälle tritt in den ersten 2 Tagen der Krankheit auf und ist mit einem ausgedehnten Infarkt und einem Hirnödem verbunden.

Von den Überlebenden leiden etwa 60-70% der Patienten bis zum Monatsende an einer Beeinträchtigung der neurologischen Störungen. Sechs Monate nach einem Schlaganfall bleiben bis zum Jahresende die behindernden neurologischen Störungen bei 40% der überlebenden Patienten - in 30%. Je höher das neurologische Defizit am Ende des 1. Monats der Krankheit ist, desto weniger wahrscheinlich ist eine vollständige Genesung.

Die Erholung der motorischen Funktionen ist in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall am wichtigsten, während die Beinfunktion häufig besser wiederhergestellt wird als die Armfunktion. Das völlige Fehlen von Handbewegungen am Ende des 1. Monats der Krankheit ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Ein Jahr nach einem Schlaganfall ist eine weitere Erholung der neurologischen Funktionen unwahrscheinlich. Patienten mit einem Lacunar-Schlaganfall erholen sich besser als andere Arten des ischämischen Schlaganfalls.

Die Überlebensrate von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt am Ende des ersten Jahres der Erkrankung ungefähr 60-70%, 50% bis 5 Jahre nach einem Schlaganfall, 25% bis 10 Jahre.

Zu den schwachen prognostischen Anzeichen für ein Überleben in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall gehören das Alter des Patienten, ein Herzinfarkt, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die dem Schlaganfall vorausgehen. Wiederholter ischämischer Schlaganfall tritt bei etwa 30% der Patienten im Zeitraum von 5 Jahren nach dem ersten Schlaganfall auf.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Alle Schlaganfallpatienten durchlaufen folgende Rehabilitationsstufen: die neurologische Abteilung, die Neurorehabilitationsabteilung, die Sanatorium-Resort-Behandlung und die ambulante ambulante Beobachtung.

Die Hauptziele der Rehabilitation:

1. Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen;
2. Geistige und soziale Rehabilitation;
3. Prävention von Komplikationen nach Schlaganfall.

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Behandlungsschemata sukzessive bei Patienten angewendet:

1. Strikte Bettruhe - alle aktiven Bewegungen sind ausgeschlossen, alle Bewegungen im Bett werden von medizinischem Personal ausgeführt. Aber bereits in diesem Modus beginnt die Rehabilitation - Wenden, Abreiben - Prävention von trophischen Störungen - Druckgeschwüre, Atemübungen.
2. Mäßig verlängerte Bettruhe - eine allmähliche Erweiterung der motorischen Fähigkeiten des Patienten - unabhängiges Umdrehen im Bett, aktive und passive Bewegungen, Fahren in eine sitzende Position. Allmählich darf man 1 Mal pro Tag in sitzender Position essen, dann 2 und so weiter.
3. Stationsmodus - Mit Hilfe von medizinischem Personal oder mit Unterstützung (Krücken, Gehhilfen, Stock...) können Sie sich innerhalb der Kammer bewegen und verfügbare Selbstbedienungsarten (Essen, Waschen, Umkleiden...) ausführen.
4. Freier Modus.

Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe des neurologischen Defekts ab.

Behandlung

Die Grundbehandlung bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ab. Maßnahmen zur Normalisierung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems werden ergriffen.

In Gegenwart einer ischämischen Herzkrankheit werden dem Patienten antianginöse Medikamente verschrieben sowie Mittel, die die Pumpfunktion des Herzens verbessern - Herzglykoside, Antioxidantien und Arzneimittel, die den Gewebemetabolismus normalisieren. Besondere Maßnahmen werden auch ergriffen, um das Gehirn vor strukturellen Veränderungen und Schwellungen des Gehirns zu schützen.

Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls verfolgt zwei Hauptziele: die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Bereich sowie die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und deren Schutz vor strukturellen Schäden. Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls sieht medizinische, nicht medikamentöse sowie chirurgische Behandlungsmethoden vor.

In den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Krankheit ist es sinnvoll, eine thrombolytische Therapie durchzuführen, deren Essenz auf die Lyse eines Blutklumpens und die Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Teil des Gehirns reduziert ist.

Power

Die Ernährung beinhaltet Einschränkungen beim Verzehr von Salz und Zucker, fetthaltigen Lebensmitteln, Mehlspeisen, geräuchertem Fleisch, eingelegtem und eingemachtem Gemüse, Eiern, Ketchup und Mayonnaise. Ärzte rieten, mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen, reich an Ballaststoffen, essen Suppen, nach vegetarischen Rezepten gekocht, Milchprodukte. Von besonderem Nutzen sind diejenigen von ihnen, die Kalium in ihrer Zusammensetzung haben. Dazu gehören getrocknete Aprikosen oder Aprikosen, Zitrusfrüchte, Bananen.

Die Mahlzeiten sollten gebrochen sein und fünfmal täglich in kleinen Portionen verwendet werden. Gleichzeitig bedeutet eine Diät nach einem Schlaganfall ein Flüssigkeitsvolumen von nicht mehr als einem Liter. Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Maßnahmen mit Ihrem Arzt verhandelt werden müssen. Nur ein Spezialist in den Kräften hilft dem Patienten, sich schneller zu erholen und sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Prävention

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls soll das Auftreten eines Schlaganfalls verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff verhindern.

Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum, ein gesunder Lebensstil - vor allem bei der Vorbeugung gegen einen Hirninfarkt.

Arten und Ursachen des zerebralen ischämischen Schlaganfalls

In der Struktur von zerebralen Durchblutungsstörungen variiert die Häufigkeit von ischämischen Kleinhirnschlägen zwischen 0,5 und 1,5% aller Hirninfarkte, und in 20% der Fälle kommt es zu Todesfällen. Die Vielzahl der klinischen Manifestationen von ischämischen Schlaganfällen im Kleinhirn, häufige Ähnlichkeiten mit einigen Manifestationen von Hemisphäreninfarkten im Hirnbereich und Läsionen des peripheren Vestibularapparats behindern die rechtzeitige Diagnose erheblich. Ärzte des Yusupov-Krankenhauses verwenden zur Diagnose der Krankheit die neuesten Bildgebungsmethoden. Das Wissen und die Erfahrung von Professoren und Ärzten der höchsten Kategorie der Neurologieklinik kann selbst Patienten mit den schwersten Erkrankungen wirksam behandeln.

Das Cerebellar-Syndrom in isolierter Form bei Gefäßerkrankungen des Gehirns ist selten. Sie ist in der Regel von Anzeichen einer Schädigung des Hirnstamms begleitet, was durch die normale Durchblutung dieser Strukturen erklärt wird. In der Struktur eines zerebellären ischämischen Schlaganfalls ist die Läsion seiner vaskulären Pools wie folgt verteilt:

• obere Kleinhirnarterie von 30 bis 40%;
• hintere untere Kleinhirnarterie von 40 bis 50%;
• vordere untere Kleinhirnarterie 3 - 6%.

Etwa 16% der zerebralen ischämischen Schlaganfälle treten in den Becken von zwei oder mehr Kleinhirnarterien auf. Mit der Einführung von Neuroimaging-Methoden in die klinische Praxis wurden neue Arten von Kleinhirninfarkt etabliert:

• Wasserscheide oder Grenzinfarkt
• sehr kleine (lacunare) Herzinfarkte.

Bei Thrombosen der Arteria communio befinden sich ischämische Herde häufiger im Becken der oberen Kleinhirnarterie und werden meist mit Infarkten des Hirnstamms kombiniert.

Bei chronischen Durchblutungsstörungen in den Pools der Kleinhirnarterien bei Patienten mit transitorischen ischämischen Anfällen oder ohne sie beobachten die Ärzte des Yusupov-Krankenhauses die Entwicklung von lacunaren, tiefsitzenden Herzinfarkten. Kleine tiefe Herzattacken finden sich vor allem in den Grenzbereichen der Blutversorgung der drei Kleinhirnarterien. Wenn sich ein ischämischer Schlaganfall entwickelt, ist eine Erholung möglich? Lacunare ischämische Kleinhirnschläge haben ein charakteristisches Merkmal: ein erfolgreiches Ergebnis mit teilweiser oder vollständiger klinischer Genesung.

Cerebellare ischämische Schlaganfälle treten vorwiegend aufgrund von Thromboembolien des Herzens, der Primär- oder der Wirbelarterie oder aufgrund eines hämodynamischen Mechanismus auf. Neurologen des Yusupov-Krankenhauses beobachten Embolien in der Kleinhirnarterie während eines frischen Myokardinfarkts und Vorhofflimmerns. Ein ischämischer Kleinhirnschlag kann sich nach verschiedenen Arten von Manipulationen am Hals (insbesondere Rotation) entwickeln, bei denen die Wirbelarterien verletzt werden und eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs auftritt.

Die folgenden Risikofaktoren für ischämische Schlaganfälle bei Kleinhirn sind allgemein anerkannt:

• arterieller Hypertonie;
• Vaskulitis;
• Diabetes mellitus.

Bei Patienten, die jünger als 60 Jahre sind, ist eine häufige Ursache für einen Kleinhirninfarkt eine intrakranielle Ruptur der Wirbelarterie, einschließlich der Öffnung der hinteren unteren Kleinhirnarterie. Seltenere Ursachen für zerebrale ischämische Insult sind hämatologische Erkrankungen und fibromuskuläre Dysplasie. Bei einigen Patienten kann die Ursache des Kleinhirninfarkts nicht festgestellt werden.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einer isolierten Läsion des Kleinhirns im Pool der hinteren unteren Kleinhirnarterie überwiegen im klinischen Bild vestibuläre Störungen. Die häufigsten Symptome sind:

• Schwindel;
• Kopfschmerzen im Hals- und Hinterkopfbereich;
• Übelkeit (60%);
• Gang- und Gleichgewichtsstörung;
• Nystagmus (unwillkürliche Oszillationsbewegungen der Augen mit hoher Frequenz);
• Verletzung der Aussprache von Wörtern.

Bei einer isolierten Läsion des Kleinhirns im Becken der A. cerebellaris superior liegen im klinischen Bild Koordinationsstörungen vor. Symptome werden durch die folgenden Störungen dargestellt:

• Ungleichgewicht und Gang;
• falsche Aussprache von Wörtern;
• Übelkeit;
• Schwindel;
• Nystagmus

Im klinischen Bild eines ischämischen Schlaganfalls im Becken der unteren unteren Kleinhirnarterie ist ein Hörsymptom ein Hörverlust auf der Seite des ischämischen Fokus. Es kann zu einer Störung des Gangs und des Gleichgewichts, Nystagmus, Übelkeit und Schwindel kommen.

Folgen eines zerebralen ischämischen Schlaganfalls

Ein ausgedehnter ischämischer Kleinhirnschlag tritt normalerweise auf, wenn das gesamte Becken des oberen Kleinhirns oder der hinteren unteren Kleinhirnarterie betroffen ist, sowie wenn die Wirbelarterie blockiert ist. Es zeichnet sich durch die akute Entwicklung von zerebralen, koordinierenden, vestibulären und Stammstörungen aus. Patienten haben Wachsein oder Atmung beeinträchtigt. Bei dieser Form des ischämischen Kleinhirnschlags entwickelt sich am zweiten oder dritten Tag der Erkrankung ein ausgeprägtes Ödem der Infarktzone, das eine Massenwirkung hat. Dies geschieht im malignen Verlauf des Kleinhirninfarkts.

Gleichzeitig werden die Strukturen der hinteren Schädelgrube komprimiert, die die Liquor cerebrospinalis leiten, was zur Entwicklung eines akuten okklusiven Hydrozephalus und zu tödlichen Schädigungen des Hirnstamms führt. Selbst wenn bei dem Patienten sofort eine ischämische Kleinhirnverletzung diagnostiziert wird, ist die Prognose schlecht, da sich die Kleinhirntonsillen in das große Foramen einfügen. Dies führt zu einer sekundären tödlichen Verletzung des Hirnstamms. Wenn die maligne Form des Schlaganfalls konservativ behandelt wird, tritt der Tod in 80% der Fälle auf. Neurologen des Yusupov-Krankenhauses ziehen Neurochirurgen aus Partnerkliniken an, die sich für eine chirurgische Behandlung entscheiden. Sie führen eine externe ventrikuläre Drainage oder eine dekompressive Kraniotomie der hinteren Schädelgrube durch. Ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff kann die Sterblichkeit um bis zu 30% senken.

Die Auswirkungen eines zerebralen ischämischen Schlaganfalls sind:

• teilweise oder vollständige Lähmung;
• Sprachbehinderung;
• Muskelschwäche und Tremor.

Um die Auswirkungen eines zerebralen ischämischen Schlaganfalls zu minimieren, wenden die Ärzte des Krankenhauses Yusupov moderne Untersuchungsmethoden an, die es ermöglichen, rechtzeitig eine Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung durchzuführen. Die führende Methode bei der Diagnose von Stiel- und Kleinhirnschlägen ist die Magnetresonanztomographie. In der akuten Phase der Erkrankung ist die Computertomographie der ischämischen Zone jedoch noch nicht bestimmt. Daher erhalten die Patienten im Krankenhaus Yusupov eine Magnetresonanztomographie, eine empfindlichere Untersuchungsmethode.

In der akuten Zeit der Erkrankung wird die Infarktzone in der Neurologieklinik unter Verwendung diffusionsgewichteter Magnetresonanztomographie- und Perfusionsforschungsmethoden bestimmt.

Methoden zur Wiederherstellung der Funktion bei Schlaganfall

Die Rehaklinik des Yusupov-Krankenhauses ist mit modernen Geräten führender Unternehmen in Europa und Amerika ausgestattet. Hochrangige Spezialisten beseitigen oder minimieren die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls. Zur Wiederherstellung der Bewegungen in gelähmten Armen und Beinen werden verschiedene Arten von Massage-, Physiotherapie- und Gymnastikübungen, ein Vertikalisator, das Exarth-Gerät und andere verwendet.

Spezialisten der Rehabilitationsklinik sprechen innovative Technologien:

• Bewegungstherapie (PNF);
• Voita-Therapie;
• kleinere manuelle Therapie.

Sie verwenden die Castillo-Morales-Methode, die Kinesiotherapie, das Mulligan-Konzept und die Bobat-Therapie zur Behandlung von Patienten mit Schlaganfällen im Gehirn. Mit Hilfe von Magnetfeldtherapie und Lasertherapie, Akupunktur und transkranialer Stimulation stellen sie die Muskelkraft wieder her und reduzieren den Tremor. Logopäden arbeiten daran, die Sprache wiederherzustellen.

Den Patienten wird ein umfassendes Rehabilitationsprogramm nach Schlaganfall angeboten. Damit sparen Sie Geld. Die Kosten des Programms umfassen nicht nur Konsultationen und Untersuchungen von Ärzten, Pflegemanipulationen und Medikamentenunterstützung, sondern auch einen Komplex aus Rehabilitationsverfahren, Einzelunterricht bei Logopäden, Neuropsychologen und Rehabilitationstherapeuten.

Wenn Sie telefonisch anrufen, können Sie nicht nur das Standardprogramm für die Rehabilitation, sondern auch die erforderlichen Zusatzdienste absolvieren. Im Krankenhaus von Yusupov befinden sich die Patienten in Stationen mit hohem Komfort, die mit allem ausgestattet sind, was für eine wirksame Behandlung und Rehabilitation notwendig ist. Wenn sich Patienten mit den Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls im Gehirn bewiesen haben, bieten sie einen Pflegedienst an oder organisieren eine 24-Stunden-Einzelpflegerage.

Folgen eines zerebralen Schlaganfalls für den Menschen

Gehirnschlag ist ein allgemeines Konzept von Durchblutungsstörungen des Gehirns. Die Pathologie umfasst die Klassifizierung aus Gründen und Lokalisierung von Störungen. Eine der schwierigsten Formen der Pathologie ist der Schlaganfall. Ein Schlaganfall im Gehirn des Kleinhirns, dessen Folgen für einen Patienten sehr gefährlich sind, ist ziemlich selten. Diese Art von Pathologie ist aufgrund ihres geringen Wissens schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Beschreibung der Pathologie

Ein zerebellärer Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutkreislaufs im Kleinhirn. Ein Schlaganfall kann sowohl ischämisch als auch hämorrhagisch sein. Diese Pathologie ist zwar weniger häufig als andere Spezies, aber für das Leben des Patienten äußerst gefährlich. Verglichen mit anderen Formen der Pathologie besteht ein höheres Todesrisiko.

Das Kleinhirn ist ein Teil des Gehirns neben dem Hirnstamm. Hier sind die neuronalen Verbindungen, die für das Sehen, die Feinmotorik, die Bewegungskoordination und die Orientierung im Raum verantwortlich sind. Auch bei günstigem Krankheitsverlauf und rechtzeitiger Unterstützung führt eine gestörte Durchblutung in diesem Teil des Gehirns häufig zu einer schweren Behinderung des Patienten. Am häufigsten tritt die Pathologie bei älteren Menschen auf, hauptsächlich bei Männern.

Besondere Symptome

Die Niederlage des Kleinhirns beim Schlaganfall ist durch das Auftreten besonderer Symptome gekennzeichnet, die sich deutlich von den Symptomen anderer Pathologien unterscheiden. Welche Art von Symptomen kann den Ärzten sagen, dass der Schlag im Kleinhirn geschah? Die Symptomatologie hängt von der Lokalisation von Durchblutungsstörungen ab. Heute klassifizieren Ärzte den Schlaganfall im Kleinhirn in ausgedehnte und lokalisierte.

Bei ausgedehntem Schlaganfall treten folgende Symptome auf:

• Schmerz im Kopf.
• Anfälle von Übelkeit mit Erbrechen.
• Koordinationsstörung.
• Sprachbehinderung.
• Beeinträchtigung der Atmungsfunktion.
• Herzversagen

Ein ausgedehnter Schlaganfall ist ein sehr gefährlicher Zustand, der häufig zum Tod des Patienten führt. Das Kleinhirn ernährt sich von drei Arterien und sie sind alle miteinander verbunden.

Aus diesem Grund sind vereinzelte zerebellare Anfälle extrem selten.

Ein isolierter Schlaganfall kann sich je nach Standort mit verschiedenen Symptomen manifestieren, und zwar:

• Untere Kleinhirnarterie - Schwindel, Schmerzen im Hinterkopf, Gangstörungen, Sprachstörungen, Übelkeit.
• Vordere untere Kleinhirnarterie - Hörstörungen, Gang, Koordination, Feinmotorik.
• Obere Kleinhirnarterie - Schwindel, Koordinationsstörungen, Übelkeit, Sprachstörungen, Gleichgewichtsstörungen.

Es ist erwähnenswert, dass es Schwindel ist, der diese Art von Schlaganfall auszeichnet. Die Patienten bemerken, dass sich ihr Kopf dreht, als würden sie auf dem Karussell fahren. Einkreisen tritt in eine Richtung ein und lässt sich nicht abnehmen, wenn sich die Körperposition ändert.

Welcher Schlaganfall ist gefährlicher

Laut Statistik ist die Blutung im Kleinhirn die gefährlichste Form des Schlaganfalls. Bei dieser Entwicklung der Pathologie benötigt der Patient dringend die Hilfe eines Neurochirurgen. Die Überlebensrate des hirnblutigen Schlaganfalls im Kleinhirn ist selbst bei rechtzeitiger Unterstützung sehr niedrig. Ein zerebellärer Infarkt, der aufgrund einer Blockade der Arterie auftritt, birgt ebenfalls ein Risiko, aber die Überlebensrate für diesen Typ ist viel höher, aber es gibt einen hohen Prozentsatz der Behinderung.

Ursachen und Risikofaktoren

Ein hämorrhagischer oder ischämischer Schlaganfall ist eine Folge der Probleme im Körper. Die folgenden Risikofaktoren können zur Entwicklung dieser Pathologie führen:

• Hypertonie
• Hoher Zucker
• Hoher Cholesterinspiegel
• Atherosklerose
• Herzkrankheit.
• Stoffwechselstörungen.
• Übertragene Herzinfarkte und Schlaganfälle.
• Störung der Gerinnung
• Schlechte Gewohnheiten.
• Fettleibigkeit
• Sitzender Lebensstil.
• Stress.
• Unsachgemäße Ernährung.
• Akzeptanz von Hormonpräparaten.

Männer, die mindestens 60 Jahre alt sind, sind besonders gefährdet. Um das Schlaganfallrisiko signifikant zu reduzieren, müssen Sie Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen. Bei Unwohlsein sollten Sie einen Arzt konsultieren. Es ist erwähnenswert, dass die häufigste Todesursache bei einem ischämischen Schlaganfall in den Kleinhirnen die späte Diagnose ist. Der Patient kann nur Schwindel oder Kopfschmerzen verspüren und keinen Arzt aufsuchen.

Hilfe vor der Ankunft von Ärzten

Bei einem Schlaganfall im Gehirn des Gehirns hängen die Folgen nicht nur vom Ort der Störung ab, sondern auch von der Alphabetisierung der ersten Hilfe für den Patienten. Ein Schlaganfall sollte als Krankenwagen bezeichnet werden. Als nächstes müssen Sie den Krampf der Gehirngefäße mit einem Schmerzmittel oder krampflösenden Mittel entfernen. Sie müssen auch den Blutdruck senken. Es ist notwendig, den Patienten auf das Bett zu legen und die Gliedmaßen zu fixieren.

Es ist ratsam, das Fenster zu öffnen und das Halsband des Patienten aufzuknöpfen.

Sie können den Patienten nicht alleine lassen. Sie müssen bis zur Ankunft der Ärzte bei ihm sein. Nach einer vorläufigen Diagnose können Ärzte Wiederbelebungsmaßnahmen ergreifen, um die Blutversorgung des Gehirns zu erneuern. Erinnere dich! Auch bei verschwommenen Schlaganfallsymptomen muss ein Patient schnell in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Das Leben und der weitere Zustand des Patienten hängt davon ab!

Pathologische Diagnose

Zunächst fordern Notärzte den Patienten auf, sich mehreren Tests zu unterziehen, um eine vorläufige Diagnose zu stellen. Bei einem Kleinhirnschlag kann der Patient die Nasenspitze nicht mit dem Finger berühren, der Patient hält nicht mit geschlossenen Augen und ausgestreckten Armen das Gleichgewicht, und sein Körper hält beim Gehen in einem Schritt nicht mit den Beinen mit. Anhand dieser Störungen kann der Rettungsarzt einen Schlaganfall im Kleinhirn diagnostizieren. Der Patient wird sofort ins Krankenhaus gebracht, wo weitere Diagnosen durchgeführt werden.

Heute werden verschiedene Diagnoseverfahren verwendet, um verschiedene Arten von Schlaganfällen zu bestimmen, nämlich:

Diese diagnostischen Maßnahmen helfen Ärzten dabei, Ort, Art, Ausmaß und Ursachen von Durchblutungsstörungen im Kleinhirn zu bestimmen. Aufgrund dieser Daten können Ärzte für jeden Patienten einen individuellen Behandlungs- und Rehabilitationsplan erstellen. Bei der Schlaganfallbehandlung ist es wichtig, die zugrunde liegende Erkrankung, die den Angriff verursacht hat, parallel zu behandeln.

Behandlung

Die Behandlung des Schlaganfalls im Kleinhirn hängt direkt von der Form und dem Ort der Erkrankung ab. Mit dem ischämischen Typ gibt es heute ein Schema für die Notfallwiederherstellung des Blutflusses im beschädigten Gefäß. Die Medikamente, die nach dieser Methode verwendet werden, weisen jedoch eine Reihe von Kontraindikationen auf, weshalb die Therapie nicht für alle Patienten geeignet ist. Darüber hinaus ist die Anwendung dieser Therapie nur in den ersten 2 Stunden nach dem Angriff gerechtfertigt. Wenn es ihnen gelang, den Patienten während dieser Zeit ins Krankenhaus zu bringen und keine Kontraindikationen für die Therapie zu finden, sind die Auswirkungen eines Schlaganfalls nach einer solchen Behandlung praktisch nicht oder nur minimal ausgeprägt.

Traditionelle Behandlung umfasst eine Reihe von Medikamenten, die die Ursache und die Folgen der Verletzung beeinflussen. Bei einem Schlaganfall im Kleinhirn werden die Folgen durch folgende Drogengruppen beseitigt:

• Antikoagulanzien
• Pillen zur Druckerhöhung.
• Statine.
• Neurometaboliten.
• Vertigolitiki.

Bei einer hämorrhagischen Form eines Schlaganfalls im Kleinhirn hängen die Folgen von einer rechtzeitigen Operation ab. Es basiert auf der Verringerung des Drucks und der Entfernung des Hämatoms von Blutungen. Die Operation wird als offene Trepanation des Schädels bezeichnet.

Rehabilitation

Die Prognose für Patienten mit einem Schlaganfall im Kleinhirn hängt von vielen Faktoren ab. Dies ist die Art der Verletzung, ihre Weite, Lokalisation, das Alter des Patienten und natürlich die Rechtzeitigkeit, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. In Bezug auf einen hämorrhagischen Schlaganfall geben Ärzte die Vorhersagen immer mit äußerster Vorsicht ab, die Chance eines erneuten Auftretens ist zu groß.

Bei einem ischämischen Schlaganfall mit frühem Krankenhausaufenthalt ist die Prognose meistens günstig. Der Patient kann sich vollständig erholen, oder die Störungen werden nur in der Instabilität des Gangs liegen, die mit Rehabilitationsmaßnahmen korrigiert werden muss.

Das Rehabilitationsprogramm und seine Dauer wird individuell für jeden Patienten entwickelt und kann Unterricht bei einem Psychologen, Bewegungstherapie, Unterricht bei einem Logopäden, verschiedene Physiotherapien usw. umfassen.

Während der Rehabilitationsphase ist es wichtig, den Patienten zu unterstützen. Angehörige sollten moralische Unterstützung leisten und die Kranken gut versorgen. Bei allen Empfehlungen des Arztes ist die Prognose oft positiv.

Prävention

Es ist zu beachten, dass ein Schlaganfall die Folge einer chronischen Beeinträchtigung der Durchblutung des Körpers ist. Die Pathologien des Blut- und Gefäßsystems bleiben für den Menschen oft unbemerkt. In erster Linie entwickeln sich diese Pathologien jedoch von der Unachtsamkeit einer Person zu sich selbst. Um einen Schlaganfall aus dem Nichts zu verhindern, um nicht Opfer eines gefährlichen Angriffs zu werden, müssen Sie einige einfache Regeln befolgen, die Ihr Leben retten können:

• Gib schlechte Gewohnheiten auf.
• Achten Sie auf Gewicht, Druck, Cholesterin und Zucker.
• Halten Sie einen aktiven Lebensstil.
• Führen Sie jährliche Vorsorgeuntersuchungen durch.
• Geben Sie sich nicht dem Stress hin.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Pathologie heute viel jünger ist. Bei den ersten Anzeichen eines Überfalls müssen Sie, unabhängig von Ihrem Alter, einen Krankenwagen rufen. Es besteht kein Grund zu hoffen, dass die Krankheit von selbst kommt, es ist eine unverantwortliche Einstellung zu sich selbst. Sie sollten auch wissen, dass es möglich ist, sich vollständig von einem Angriff zu erholen. Dazu müssen Sie jedoch alle Empfehlungen des Arztes befolgen und sich erholen. Besondere Aufmerksamkeit sollte ihrer Gesundheit, älteren Menschen und Männern gewidmet werden, da sie meistens angegriffen werden.