Arten und Ursachen des zerebralen ischämischen Schlaganfalls

In der Struktur von zerebralen Durchblutungsstörungen variiert die Häufigkeit von ischämischen Kleinhirnschlägen zwischen 0,5 und 1,5% aller Hirninfarkte, und in 20% der Fälle kommt es zu Todesfällen. Die Vielzahl der klinischen Manifestationen von ischämischen Schlaganfällen im Kleinhirn, häufige Ähnlichkeiten mit einigen Manifestationen von Hemisphäreninfarkten im Hirnbereich und Läsionen des peripheren Vestibularapparats behindern die rechtzeitige Diagnose erheblich. Ärzte des Yusupov-Krankenhauses verwenden zur Diagnose der Krankheit die neuesten Bildgebungsmethoden. Das Wissen und die Erfahrung von Professoren und Ärzten der höchsten Kategorie der Neurologieklinik kann selbst Patienten mit den schwersten Erkrankungen wirksam behandeln.

Das Cerebellar-Syndrom in isolierter Form bei Gefäßerkrankungen des Gehirns ist selten. Sie ist in der Regel von Anzeichen einer Schädigung des Hirnstamms begleitet, was durch die normale Durchblutung dieser Strukturen erklärt wird. In der Struktur eines zerebellären ischämischen Schlaganfalls ist die Läsion seiner vaskulären Pools wie folgt verteilt:

• obere Kleinhirnarterie von 30 bis 40%;
• hintere untere Kleinhirnarterie von 40 bis 50%;
• vordere untere Kleinhirnarterie 3 - 6%.

Etwa 16% der zerebralen ischämischen Schlaganfälle treten in den Becken von zwei oder mehr Kleinhirnarterien auf. Mit der Einführung von Neuroimaging-Methoden in die klinische Praxis wurden neue Arten von Kleinhirninfarkt etabliert:

• Wasserscheide oder Grenzinfarkt
• sehr kleine (lacunare) Herzinfarkte.

Bei Thrombosen der Arteria communio befinden sich ischämische Herde häufiger im Becken der oberen Kleinhirnarterie und werden meist mit Infarkten des Hirnstamms kombiniert.

Bei chronischen Durchblutungsstörungen in den Pools der Kleinhirnarterien bei Patienten mit transitorischen ischämischen Anfällen oder ohne sie beobachten die Ärzte des Yusupov-Krankenhauses die Entwicklung von lacunaren, tiefsitzenden Herzinfarkten. Kleine tiefe Herzattacken finden sich vor allem in den Grenzbereichen der Blutversorgung der drei Kleinhirnarterien. Wenn sich ein ischämischer Schlaganfall entwickelt, ist eine Erholung möglich? Lacunare ischämische Kleinhirnschläge haben ein charakteristisches Merkmal: ein erfolgreiches Ergebnis mit teilweiser oder vollständiger klinischer Genesung.

Cerebellare ischämische Schlaganfälle treten vorwiegend aufgrund von Thromboembolien des Herzens, der Primär- oder der Wirbelarterie oder aufgrund eines hämodynamischen Mechanismus auf. Neurologen des Yusupov-Krankenhauses beobachten Embolien in der Kleinhirnarterie während eines frischen Myokardinfarkts und Vorhofflimmerns. Ein ischämischer Kleinhirnschlag kann sich nach verschiedenen Arten von Manipulationen am Hals (insbesondere Rotation) entwickeln, bei denen die Wirbelarterien verletzt werden und eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs auftritt.

Die folgenden Risikofaktoren für ischämische Schlaganfälle bei Kleinhirn sind allgemein anerkannt:

• arterieller Hypertonie;
• Vaskulitis;
• Diabetes mellitus.

Bei Patienten, die jünger als 60 Jahre sind, ist eine häufige Ursache für einen Kleinhirninfarkt eine intrakranielle Ruptur der Wirbelarterie, einschließlich der Öffnung der hinteren unteren Kleinhirnarterie. Seltenere Ursachen für zerebrale ischämische Insult sind hämatologische Erkrankungen und fibromuskuläre Dysplasie. Bei einigen Patienten kann die Ursache des Kleinhirninfarkts nicht festgestellt werden.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einer isolierten Läsion des Kleinhirns im Pool der hinteren unteren Kleinhirnarterie überwiegen im klinischen Bild vestibuläre Störungen. Die häufigsten Symptome sind:

• Schwindel;
• Kopfschmerzen im Hals- und Hinterkopfbereich;
• Übelkeit (60%);
• Gang- und Gleichgewichtsstörung;
• Nystagmus (unwillkürliche Oszillationsbewegungen der Augen mit hoher Frequenz);
• Verletzung der Aussprache von Wörtern.

Bei einer isolierten Läsion des Kleinhirns im Becken der A. cerebellaris superior liegen im klinischen Bild Koordinationsstörungen vor. Symptome werden durch die folgenden Störungen dargestellt:

• Ungleichgewicht und Gang;
• falsche Aussprache von Wörtern;
• Übelkeit;
• Schwindel;
• Nystagmus

Im klinischen Bild eines ischämischen Schlaganfalls im Becken der unteren unteren Kleinhirnarterie ist ein Hörsymptom ein Hörverlust auf der Seite des ischämischen Fokus. Es kann zu einer Störung des Gangs und des Gleichgewichts, Nystagmus, Übelkeit und Schwindel kommen.

Folgen eines zerebralen ischämischen Schlaganfalls

Ein ausgedehnter ischämischer Kleinhirnschlag tritt normalerweise auf, wenn das gesamte Becken des oberen Kleinhirns oder der hinteren unteren Kleinhirnarterie betroffen ist, sowie wenn die Wirbelarterie blockiert ist. Es zeichnet sich durch die akute Entwicklung von zerebralen, koordinierenden, vestibulären und Stammstörungen aus. Patienten haben Wachsein oder Atmung beeinträchtigt. Bei dieser Form des ischämischen Kleinhirnschlags entwickelt sich am zweiten oder dritten Tag der Erkrankung ein ausgeprägtes Ödem der Infarktzone, das eine Massenwirkung hat. Dies geschieht im malignen Verlauf des Kleinhirninfarkts.

Gleichzeitig werden die Strukturen der hinteren Schädelgrube komprimiert, die die Liquor cerebrospinalis leiten, was zur Entwicklung eines akuten okklusiven Hydrozephalus und zu tödlichen Schädigungen des Hirnstamms führt. Selbst wenn bei dem Patienten sofort eine ischämische Kleinhirnverletzung diagnostiziert wird, ist die Prognose schlecht, da sich die Kleinhirntonsillen in das große Foramen einfügen. Dies führt zu einer sekundären tödlichen Verletzung des Hirnstamms. Wenn die maligne Form des Schlaganfalls konservativ behandelt wird, tritt der Tod in 80% der Fälle auf. Neurologen des Yusupov-Krankenhauses ziehen Neurochirurgen aus Partnerkliniken an, die sich für eine chirurgische Behandlung entscheiden. Sie führen eine externe ventrikuläre Drainage oder eine dekompressive Kraniotomie der hinteren Schädelgrube durch. Ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff kann die Sterblichkeit um bis zu 30% senken.

Die Auswirkungen eines zerebralen ischämischen Schlaganfalls sind:

• teilweise oder vollständige Lähmung;
• Sprachbehinderung;
• Muskelschwäche und Tremor.

Um die Auswirkungen eines zerebralen ischämischen Schlaganfalls zu minimieren, wenden die Ärzte des Krankenhauses Yusupov moderne Untersuchungsmethoden an, die es ermöglichen, rechtzeitig eine Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung durchzuführen. Die führende Methode bei der Diagnose von Stiel- und Kleinhirnschlägen ist die Magnetresonanztomographie. In der akuten Phase der Erkrankung ist die Computertomographie der ischämischen Zone jedoch noch nicht bestimmt. Daher erhalten die Patienten im Krankenhaus Yusupov eine Magnetresonanztomographie, eine empfindlichere Untersuchungsmethode.

In der akuten Zeit der Erkrankung wird die Infarktzone in der Neurologieklinik unter Verwendung diffusionsgewichteter Magnetresonanztomographie- und Perfusionsforschungsmethoden bestimmt.

Methoden zur Wiederherstellung der Funktion bei Schlaganfall

Die Rehaklinik des Yusupov-Krankenhauses ist mit modernen Geräten führender Unternehmen in Europa und Amerika ausgestattet. Hochrangige Spezialisten beseitigen oder minimieren die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls. Zur Wiederherstellung der Bewegungen in gelähmten Armen und Beinen werden verschiedene Arten von Massage-, Physiotherapie- und Gymnastikübungen, ein Vertikalisator, das Exarth-Gerät und andere verwendet.

Spezialisten der Rehabilitationsklinik sprechen innovative Technologien:

• Bewegungstherapie (PNF);
• Voita-Therapie;
• kleinere manuelle Therapie.

Sie verwenden die Castillo-Morales-Methode, die Kinesiotherapie, das Mulligan-Konzept und die Bobat-Therapie zur Behandlung von Patienten mit Schlaganfällen im Gehirn. Mit Hilfe von Magnetfeldtherapie und Lasertherapie, Akupunktur und transkranialer Stimulation stellen sie die Muskelkraft wieder her und reduzieren den Tremor. Logopäden arbeiten daran, die Sprache wiederherzustellen.

Den Patienten wird ein umfassendes Rehabilitationsprogramm nach Schlaganfall angeboten. Damit sparen Sie Geld. Die Kosten des Programms umfassen nicht nur Konsultationen und Untersuchungen von Ärzten, Pflegemanipulationen und Medikamentenunterstützung, sondern auch einen Komplex aus Rehabilitationsverfahren, Einzelunterricht bei Logopäden, Neuropsychologen und Rehabilitationstherapeuten.

Wenn Sie telefonisch anrufen, können Sie nicht nur das Standardprogramm für die Rehabilitation, sondern auch die erforderlichen Zusatzdienste absolvieren. Im Krankenhaus von Yusupov befinden sich die Patienten in Stationen mit hohem Komfort, die mit allem ausgestattet sind, was für eine wirksame Behandlung und Rehabilitation notwendig ist. Wenn sich Patienten mit den Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls im Gehirn bewiesen haben, bieten sie einen Pflegedienst an oder organisieren eine 24-Stunden-Einzelpflegerage.

Was ist ein gefährlicher Schlaganfall und wie man ihn verhindern kann

Der Schlaganfall im Kleinhirn ist eine spezielle Form des Schlaganfalls, die durch eine Störung der Blutzufuhr im Kleinhirnbereich des Gehirns gekennzeichnet ist.

Ein Gehirnhirnschlag ist relativ selten - nur 10% der Schlaganfälle treten in diesem Bereich auf.

Die Folgen eines solchen Schlaganfalls können jedoch katastrophal sein - eine Person kann vollständige und teilweise Lähmung bekommen, ins Koma fallen oder sogar sterben. Diese schrecklichen Auswirkungen hängen mit den Funktionen des Kleinhirns zusammen.

Es führt die folgenden Funktionen aus:

• Bewegungskoordination und Orientierung im Raum;
• Regulation des Sehnervs;
• Regulierung des Vestibularapparates.

Die zwei Hauptarten von Kleinhirnschlägen

Ärzte unterscheiden zwei Haupttypen von Kleinhirnschlägen - ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle.

Ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall nimmt der Blutfluss zum Kleinhirn teilweise oder vollständig ab. Dies ist auf die Bildung von Verstopfungen in den Blutgefäßen zurückzuführen, die Ärzte als Blutgerinnsel bezeichnen. Wenn kein Blut zum Kleinhirn fließt, beginnt die Nekrose der Weichteile des Kleinhirns.

Dies führt zum Verlust der Körperfunktionen, die dem Kleinhirn dienten. Der ischämische Kleinhirnschlag macht drei Viertel aller Kleinhirnschläge aus. Die spezifischen Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall sind:

• Die Bildung von Blutgerinnseln. Es ist wichtig zu verstehen, dass sich in jeder Arterie oder Vene ein Blutgerinnsel bilden kann und dann aufgrund des Blutkreislaufs in das Kleinhirn gelangt und das Gefäß blockiert, wodurch ein Schlaganfall verursacht wird.
• Atherosklerotische Krankheit.
• Ein scharfer Blutdrucksprung.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall wird ein Zerreißen der Blutgefäße in der Nähe des Kleinhirns beobachtet. Aus diesem Grund gelangt mit Sauerstoff und Nährstoffen gesättigtes Blut nicht in das Kleinhirn, was zu einem pathologischen Zustand führt. Ein Bruch kleiner Kapillargefäße kann sogar zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führen.

Risikofaktoren

Zahlreiche Studien zeigen, dass das Auftreten eines Kleinhirnschlags eine Vielzahl von Faktoren auslösen kann. Der Einfachheit halber teilen Epidemiologen sie in vier Klassen ein.

Falsche Lebensweise

Lifestyle ist der stärkste Faktor. Solche Phänomene können einen Schlaganfall hervorrufen:

• Häufiger Konsum großer Mengen fetthaltiger Lebensmittel;
• Essen große Mengen Natrium;
• Drogenabhängigkeit, Alkoholismus, Tabakrauchen;
• Hypodynamie;
• Häufiger Stress.

Krankheiten

Diese Krankheiten können einen Schlaganfall verursachen:

• Anhaltender Blutdruckanstieg (Hypertonie) sowie Druckanstieg;
• Hoher Cholesterinspiegel und Blutzucker sowie Typ-2-Diabetes;
• Atherosklerose;
• Herzversagen;
• Einige endokrine Störungen;
• Ischämische Erkrankung: Transistor-ischämische Angriffe können einen Mikrostrich verursachen;
• Krankheiten, die die Blutgerinnung erhöhen.

Medikation

Es kann durch die Einnahme von Medikamenten ausgelöst werden, die das Herz-Kreislauf- und Hormonsystem beeinflussen. Auch einen Schlaganfall provozieren kann die verspätete Einnahme von Insulin bei Diabetes.

Andere Faktoren

Diese Faktoren umfassen die folgenden Phänomene:

• Fortgeschrittenes Alter (über 60 Jahre);
• Genetische Faktoren.

Hauptsymptome

Kleinhirnschlag hat seine eigenen charakteristischen Symptome:

• Das Kleinhirn ist für die Bewegungskoordination zuständig. Bei einem Schlaganfall im Kleinhirn kann die Orgel ihre Funktionen nicht mehr ausführen. Aus diesem Grund hat der Patient eine motorische Beeinträchtigung. Die Bewegungen werden inkonsistent, obwohl keine Muskelschwäche vorhanden ist. Torso und Gliedmaßen können unwillkürlich zucken oder zittern. Ärzte nennen diesen Zustand Kleinhirn-Ataxie.
• Bei einer Verletzung der Bewegungskoordination kann es bei einer Person zu Erbrechen kommen. Mann rocken gerne.
• Starke Schmerzen im Nacken.
• Es ist ein starker trockener Mund. Das Verschlucken ist ebenfalls beeinträchtigt. Aus diesem Grund kann die Sprache einer Person verwischt werden.

Diagnose

Oft reichen die oben genannten Symptome aus, um bei einem Patienten einen Schlaganfall zu diagnostizieren. Um medizinische Fehler zu vermeiden, muss der Arzt mehrere zusätzliche Studien durchführen, die die Diagnose bestätigen oder ablehnen. In der medizinischen Praxis werden im Allgemeinen die folgenden Methoden verwendet:

• Computertomographie. Mit dieser Methode können Sie den Aktivitätsgrad aller Teile des Gehirns bestimmen sowie den Zustand der Blutgefäße im Gehirn ermitteln.
• Magnetresonanztomographie
• Kardiogramm Es hilft, die Aktivität des Herzmuskels zu bestimmen.
• Blut Analyse.
• Wenn die Person bei Bewusstsein ist, kann sie physiologische Tests vorschreiben. Sie bestimmen die Fähigkeit einer Person, sich im Raum zu bewegen, den Körper auf Lähmung zu überprüfen und so weiter.

Erste Hilfe bei Kleinhirnschlag

Erste Hilfe für einen Schlaganfall im Kleinhirn ist wie folgt:

• Krankenwagen rufen.
• Während die Ärzte gehen, müssen Sie den Patienten von Kopfschmerzen und Krämpfen befreien. Sie können dies mit Analgetika oder Pillen gegen Krämpfe tun.
• Sehr oft kann der Patient während eines Schlaganfalls nicht normal schlucken oder ist bewusstlos, was die Einnahme von Pillen unmöglich macht. In diesem Fall müssen Sie Analgetika oder krampflösende Medikamente mit einer Spritze in die Vene eingeben.
• Um die richtige Medizin zu wählen und Fehler beim Einführen einer Spritze in eine Vene zu vermeiden, empfehlen die Ärzte, Erste Hilfe zu leisten.
• Wenn sich eine Person unabhängig bewegen kann, sollte sie auf dem Bett liegen. Wenn es draußen nicht zu kalt ist, muss das Fenster geöffnet werden, um die Sauerstoffmenge im Raum zu erhöhen.

Nach der Ankunft am Unfallort führt der Ambulanzarzt eine Untersuchung durch und hört auf die Beschwerden des Patienten. Wenn der Patient sehr krank ist, kann der Arzt Notfallmaßnahmen ergreifen:

• Eine Reihe von Maßnahmen zur Zerstörung eines Blutgerinnsels;
• Eine Reihe von Maßnahmen zur Verringerung der Blutgerinnung;
• Wenn der Patient von außen blutet, muss der Arzt diese beseitigen.
• Zustellung ins Krankenhaus zur weiteren Untersuchung und Behandlung.

Wie wird ein Schlaganfall behandelt?

Zunächst muss der Arzt die Art des Schlaganfalls bestimmen, da ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle unterschiedlich behandelt werden. Dies sollte in einem sehr hohen Tempo erfolgen, da jede Minute ein Schlag ist.

Wenn bei einem Patienten ein Schlaganfall des ischämischen Kleinhirns diagnostiziert wird, verschreibt der Arzt intravenöse Medikamente, die die Blutgerinnung reduzieren, sowie Medikamente gegen Thrombose. Dies führt zur Wiederherstellung der Funktionen des Kreislaufsystems, was die Ernährung des Kleinhirns normalisiert.

Wenn bei einem Patienten ein hämorrhagischer Schlaganfall diagnostiziert wird, verschreibt der Arzt intravenöse Medikamente, die die Blutgerinnung erhöhen. Sehr oft helfen Medikamente nicht, also greifen Ärzte auf die Operationsmethode zurück.

Schlaganfall Behandlung

Zur Behandlung von hämorrhagischen und ischämischen Schlaganfällen werden verschiedene Medikamente eingesetzt. Für den Erfolg des Genesungsprozesses kann der Arzt zusätzlich Antioxidantien und Neuromodulatoren verschreiben, die gute Ergebnisse bei der Behandlung von hämorrhagischen und ischämischen Schlaganfällen zeigen.

Präparate zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls

Zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls werden folgende Arzneimittel verwendet:

• Thrombolytika: Ihre Aufgabe ist es, alte Blutgerinnsel zu zerstören und den Körper vor der Bildung neuer Blutgerinnsel zu schützen.
• Vorbereitungen zur Aufrechterhaltung eines normalen Druckniveaus;
• Vorbereitungen zur Aufrechterhaltung des normalen Herzmuskels.

Präparate zur Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls

Zur Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls werden folgende Medikamente verwendet:

• Medikamente, die die Blutung stoppen können;
• Neuroprotektoren, die zur Wiederherstellung der normalen Nervenzellfunktion beitragen;
• Vorbereitungen zur Aufrechterhaltung eines normalen Druckniveaus.

Chirurgische Intervention und Therapie

In den meisten Fällen führen Ärzte eine Operation durch, um die negativen Auswirkungen eines Schlaganfalls zu vermeiden. Bei einem ischämischen Schlaganfall werden Operationen zu folgenden Zwecken durchgeführt:

• Umleitung von Blut, um die Ernährung des Kleinhirns wiederherzustellen;
• Entfernung des Thrombus;
• Entfernung von Lipidzellen aus den Wänden von Blutgefäßen;
• Manchmal wird die Methode des Einbringens eines speziellen Metallteils in das Bett eines Blutgefäßes angewendet, wodurch die Funktion des Kreislaufsystems wiederhergestellt werden kann.

Bei einem ischämischen Schlaganfall werden Operationen zu folgenden Zwecken durchgeführt:

• Durchführung einer Kraniotomie zur Beseitigung der Ursache des pathologischen Zustands;
• Setzen Sie einen speziellen Stecker ein, der das Bluten effektiv stoppt.

Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht. In den meisten Fällen wird der Patient auf eine Gesichtsmaske gesetzt, um einen Sauerstoffmangel zu vermeiden.

Auf der Intensivstation werden Medikamente injiziert, die den notwendigen Druck aufrechterhalten und die Arbeit des Herzmuskels anregen. Nachdem sich die Situation normalisiert hat, wird der Patient in die allgemeine Therapieeinheit gebracht, wo eine lange Erholung nach einem Schlaganfall des Kleinhirns auf ihn wartet.

Auswirkungen eines Schlaganfalls

Beim Schlaganfall kann es zu einer Reihe pathologischer Veränderungen im Kleinhirn kommen, die die Funktion anderer Organe beeinflussen. Die Auswirkungen von Kleinhirnschlag sind:

• Teilweise oder vollständige Lähmung. Einige Bereiche des Körpers können manchmal mit Akupunktur, Massage und Reflexzonenmassage wiederhergestellt werden.
• Sprachbehinderung. Um diese Krankheit zu bekämpfen, kann Ihr Arzt Ihnen Unterricht bei einem Logopäden verschreiben.
• Muskelschwäche und Tremor.

Schlaganfallprävention

Ärzte haben eine Reihe von Empfehlungen, deren Einhaltung die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls verringert:

• Jährlicher MRI-Scan;
• Jährliche Blutuntersuchung;
• Überwachung des Blutdrucks (wenn der Druck außerhalb der Norm liegt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, damit dieser Arzneimittel verschreibt, um den Druck zu stabilisieren);
• Umstellung auf eine gesunde Ernährung;
• Zurückweisung großer Mengen gebratener Lebensmittel;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.

Kleinhirnschlag (Kleinhirnschlag): Ursachen, Symptome, Erholung, Prognose

Ein zerebellärer Schlaganfall tritt weniger häufig auf als andere Formen der zerebrovaskulären Erkrankung, ist jedoch aufgrund unzureichender Kenntnisse und Schwierigkeiten bei der Diagnose ein erhebliches Problem. Die Nähe des Hirnstamms und der vitalen Nervenzentren machen diese Lokalisation von Schlaganfällen sehr gefährlich und erfordern schnelle, kompetente Hilfe.

Akute Durchblutungsstörungen im Kleinhirn sind Herzinfarkte (Nekrosen) oder Blutungen, die ähnliche Entwicklungsmechanismen wie andere Formen von intrazerebralen Schlaganfällen haben, so dass die Risikofaktoren und die zugrunde liegenden Ursachen gleich sind. Pathologie tritt bei Menschen mittleren und hohen Alters auf, die häufiger bei Männern vorkommen.

Der zerebellare Infarkt macht etwa 1,5% aller intrazerebralen Nekrosen aus, während Blutungen ein Zehntel aller Hämatome ausmachen. Bei Schlaganfällen der Kleinhirnlokalisation fällt ungefähr ¾ auf Herzinfarkte. Die Mortalität ist hoch und liegt in anderen Fällen über 30%.

Ursachen für Schlaganfall und seine Varietäten

Das Kleinhirn benötigt als eine der Gehirnregionen eine gute Durchblutung, die von den Wirbelarterien und ihren Ästen bereitgestellt wird. Die Funktionen dieses Bereiches des Nervensystems reduzieren sich auf die Koordination der Bewegungen, um Feinmotorik, Gleichgewicht, Schreibfähigkeit und korrekte Orientierung im Raum sicherzustellen.

Im Kleinhirn sind möglich:

• Herzinfarkt (Nekrose);
• Blutung (Hämatombildung).

Eine Unterbrechung des Blutflusses durch die Kleinhirngefäße führt entweder zu einer Blockierung, die viel häufiger auftritt, oder zu einem Ruptur, und es kommt zu einem Hämatom. Die Merkmale der letzteren werden nicht durch Einweichen des Nervengewebes mit Blut berücksichtigt, sondern durch eine Zunahme des Volumens der Windungen, die das Kleinhirnparenchym drücken. Man sollte jedoch nicht glauben, dass eine solche Entwicklung weniger gefährlich ist als Hämatome des Gehirns, die ein ganzes Gebiet zerstören. Es muss beachtet werden, dass selbst bei der Erhaltung eines Teils der Neuronen eine Zunahme des Gewebevolumens in der hinteren Schädelgrube zum Tode aufgrund einer Kompression des Hirnstamms führen kann. Dieser Mechanismus ist oft entscheidend für die Prognose und den Verlauf der Erkrankung.

Ein ischämischer Schlaganfall oder Herzinfarkt entsteht durch Thrombose oder Embolie der Gefäße, die das Organ versorgen. Embolien treten am häufigsten bei Patienten mit Herzerkrankungen auf. Daher besteht ein hohes Risiko für eine Thromboembolus-Blockade der Kleinhirnarterien während Vorhofflimmern, kürzlichem Myokardinfarkt oder akutem Myokardinfarkt. Intrakardiale Thromben mit arteriellem Blutfluss in die Gehirngefäße und deren Blockierung.

Hirnarterien-Thrombose ist am häufigsten mit Arteriosklerose verbunden, wenn sich Fettablagerungen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit eines Plaqueausbruchs entwickeln. Bei arterieller Hypertonie während einer Krise ist die sogenannte fibrinoide Nekrose der Arterienwände möglich, die ebenfalls mit Thrombosen behaftet ist.

Die Blutung im Kleinhirn ist zwar weniger häufig als ein Herzinfarkt, bringt jedoch mehr Probleme aufgrund der Verdrängung des Gewebes und der Kompression der umgebenden Strukturen mit übermäßigem Blut mit sich. Hämatome treten in der Regel durch die Schuld der arteriellen Hypertonie auf, wenn das Gefäß vor dem Hintergrund von Hochdruckfiguren platzt und das Blut in das Kleinhirnparenchym stürzt.

Arteriovenöse Mißbildungen, Aneurysmen, die während der vorgeburtlichen Periode gebildet werden und lange Zeit unbemerkt bleiben, da sie asymptomatisch sind, sind unter anderem möglich. Fälle von Schlaganfall bei jüngeren Patienten sind mit einer Stratifizierung der Wirbelarterie verbunden.

Die Hauptrisikofaktoren für Kleinhirnschläge wurden ebenfalls identifiziert:

1. Diabetes mellitus;
2. Hypertonie;
3. Störungen des Lipidspektrums;
4. Fortgeschrittenes Alter und männliches Geschlecht;
5. Hypodynamie, Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen;
6. Angeborene Abnormalitäten der Gefäßwände;
7. Vaskulitis;
8. Pathologie der Hämostase;
9. Herzkrankheit mit hohem Blutgerinnungsrisiko (Herzinfarkt, Endokarditis, Prothesenklappe).

Wie manifestiert sich ein Schlaganfall im Kleinhirn?

Die Manifestationen eines Schlaganfalls im Kleinhirn hängen von seinem Ausmaß ab, so dass die Klinik Folgendes bietet:

• Umfangreicher Schlaganfall;
• Isoliert im Bereich einer bestimmten Arterie.

Isolierter Kleinhirnschlag

Ein isolierter Schlaganfall der Kleinhirnhemisphäre, bei dem die Durchblutung der A. cerebellaris inferior betroffen ist, äußert sich in einem Komplex vestibulärer Störungen, von denen der Schwindel am häufigsten ist. Darüber hinaus haben Patienten Schmerzen im Hinterkopfbereich, klagen über Übelkeit und Gangstörungen, die Sprache leidet.

Herzinfarkte im Bereich der vorderen unteren Kleinhirnarterie werden auch von Koordinations- und Gangstörungen, Feinmotorik und Sprache begleitet, aber Gehörsymptome treten unter den Symptomen auf. Mit der Niederlage der rechten Hemisphäre des Kleinhirns ist das Gehör auf der rechten Seite beeinträchtigt, mit linksseitiger Lokalisation - auf der linken Seite.

Wenn die obere Kleinhirnarterie betroffen ist, überwiegen Koordinationssymptome zwischen den Symptomen. Es ist schwierig für den Patienten, das Gleichgewicht zu halten und präzise gezielte Bewegungen auszuführen, Gangänderungen, Sorgen, Schwindel und Übelkeit, Schwierigkeiten bei der Aussprache von Geräuschen und Wörtern.

Bei großen Nervengewebsherden veranlassen die strahlenden Symptome von Koordinations- und Motilitätsstörungen den Arzt sofort zum Nachdenken über einen Schlaganfall im Kleinhirn, es kommt jedoch vor, dass der Patient nur über Schwindelgefühle besorgt ist und dann die Labyrinthitis oder andere Erkrankungen des Vestibularapparates des Innenohrs in der Diagnose auftauchen, dh die richtige Die Behandlung wird nicht rechtzeitig beginnen. Bei sehr kleinen Nekroseherden ist die Klinik möglicherweise überhaupt nicht vorhanden, da die Funktionen des Organs schnell wiederhergestellt werden, aber etwa ein Viertel der Fälle von Herzinfarkten geht von vorübergehenden Veränderungen oder "kleinen" Schlaganfällen aus.

Großer Schlaganfall

Ein ausgedehnter Schlaganfall mit einer Läsion der rechten oder linken Hemisphäre gilt als äußerst schwerwiegende Pathologie mit hohem Todesrisiko. Es wird in der Blutversorgungszone der oberen Kleinhirnarterie oder der hinteren unteren Arterie beobachtet, wenn das Lumen der Wirbelarterie geschlossen ist. Da das Kleinhirn mit einem guten Netz von Sicherheiten ausgestattet ist und alle drei Hauptarterien miteinander verbunden sind, treten fast nie die Kleinhirnsymptome auf und es kommen Stamm- und Gehirnsymptome hinzu.

Ein ausgedehnter Schlaganfall im Kleinhirn wird von einem akuten Auftreten mit zerebralen Symptomen (Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen), Koordinations- und Motilitätsstörungen, Sprache, Gleichgewicht begleitet. In einigen Fällen treten Atemwegserkrankungen und Herzstörungen auf, Schlucken aufgrund von Läsionen des Hirnstamms.

Bei Schäden an einem Drittel oder mehr der Kleinhirnhemisphären kann der Schlaganfall aufgrund eines schweren Ödems der Nekrosezone bösartig werden. Das erhöhte Gewebevolumen in der hinteren Schädelgrube führt zu einer Kompression der Zirkulationspfade der Liquor cerebrospinalis, es kommt zu einem akuten Hydrozephalus und dann zu einer Kompression des Hirnstamms und zum Tod des Patienten. Die Wahrscheinlichkeit eines Todes liegt bei konservativer Therapie bei 80%, daher erfordert diese Form des Schlaganfalls eine neurochirurgische Notfalloperation, aber in diesem Fall stirbt ein Drittel der Patienten.

Es kommt häufig vor, dass sich der Zustand des Patienten nach einer kurzfristigen Besserung wieder verschlechtert, die fokalen und zerebralen Symptome ansteigen, die Körpertemperatur ansteigt und möglicherweise ein Koma auftritt, was mit einem erhöhten Fokus der Nekrose des Kleinhirns und der Beteiligung von Hirnstammstrukturen verbunden ist. Die Prognose ist auch mit chirurgischer Hilfe ungünstig.

Behandlung und Auswirkungen von Kleinhirnschlag

Die Behandlung von Kleinhirnverletzungen beinhaltet allgemeine Maßnahmen und eine gezielte Therapie bei ischämischen oder hämorrhagischen Schäden.

Allgemeine Aktivitäten umfassen:

• Aufrechterhaltung der Atmung und ggf. künstliche Beatmung der Lunge;
• Eine hypotensive Therapie mit Betablockern (Labetalol, Propranolol) und ACE-Hemmern (Captopril, Enalapril) ist für hypertensive Patienten angezeigt. Die empfohlene Blutdruckwerte liegen bei 180/100 mm Hg. Art., Da ein Druckabfall einen Mangel an Blutfluss im Gehirn verursachen kann;
• Hypotonika benötigen eine Infusionstherapie (eine Lösung aus Natriumchlorid, Albumin usw.). Möglich ist die Einführung von Vasopressor-Medikamenten - Dopamin, Mezaton, Noradrenalin;
• Wenn Fieber Paracetamol, Diclofenac, Magnesia zeigt;
• Um das Hirnödem zu bekämpfen, sind Diuretika erforderlich - Mannit, Furosemid, Glycerol;
• Die antikonvulsive Therapie umfasst Relanium und Natriumhydroxybutyrat, bei deren Ineffektivität der Anästhesist gezwungen ist, den Patienten in die Anästhesie mit Distickstoffmonoxid zu bringen. In manchen Fällen ist es erforderlich, Muskelrelaxanzien für ein schweres und anhaltendes konvulsives Syndrom zu verabreichen.
• Die psychomotorische Stimulation erfordert die Verschreibung von Relanium, Fentanyl, Droperidol (insbesondere wenn der Patient transportiert werden muss).

Gleichzeitig mit der medikamentösen Therapie wird eine Ernährung etabliert, die bei schweren Schlaganfällen eher durch eine Sonde durchgeführt werden sollte, um dem Patienten nicht nur essentielle Nährstoffe zuzuführen, sondern auch das Eindringen von Nahrungsmitteln in die Atemwege zu vermeiden. Antibiotika sind indiziert für das Risiko infektiöser Komplikationen. Das Klinikpersonal überwacht den Zustand der Haut und verhindert das Auftreten von Druckgeschwüren.

Die spezifische Therapie ischämischer Schlaganfälle zielt auf die Wiederherstellung des Blutflusses mit Antikoagulanzien, Thrombolytika und die operative Entfernung von Blutgerinnseln aus der Arterie ab. Urokinase und Alteplase werden für die Thrombolyse verwendet, Acetylsalicylsäure (ThromboAcS, Cardiomagnyl) ist das beliebteste Antithrombozytenmittel und als Antikoagulanzien werden Fraxiparin, Heparin, Sulodexid verwendet.

Die gerinnungshemmende und gerinnungshemmende Therapie hilft nicht nur, den Blutfluss durch das betroffene Gefäß wiederherzustellen, sondern verhindert auch nachfolgende Schlaganfälle, sodass einige Medikamente für lange Zeit verschrieben werden. Die thrombolytische Therapie ist frühestens ab dem Zeitpunkt des Verschlusses des Gefäßes angezeigt, dann ist seine Wirkung maximal.

Bei Blutungen können die oben genannten Medikamente nicht injiziert werden, da sie nur die Blutung erhöhen, und bei einer spezifischen Therapie müssen akzeptable Blutdruckwerte aufrechterhalten und eine neuroprotektive Therapie verschrieben werden.

Die Behandlung eines Schlaganfalls ohne neuroprotektive und vaskuläre Komponenten ist schwer vorstellbar. Den Patienten werden Nootropil, Cavinton, Cinnarizin, Aminophyllin, Cerebrolysin, Glycin, Emoxipin und viele andere Medikamente verschrieben. Es werden B-Vitamine gezeigt.

Fragen der chirurgischen Behandlung und deren Wirksamkeit werden weiterhin diskutiert. Die Notwendigkeit einer Dekompression mit der Gefahr eines Luxationssyndroms mit Kompression des Hirnstamms ist zweifellos. Bei ausgedehnter Nekrose werden Trepanation und Entfernung nekrotischer Massen aus der hinteren Schädelgrube durchgeführt, bei Hämatomen werden Blutgerinnsel sowohl während offener Operationen als auch durch endoskopische Techniken entfernt, und eine ventrikuläre Drainage ist auch möglich, wenn sich in ihnen Blut ansammelt. Es werden intraarterielle Eingriffe durchgeführt, um Blutgerinnsel aus den Gefäßen zu entfernen, und durch Stenting wird ein weiterer Blutfluss sichergestellt.

Die Erholung des Kleinhirns nach einem Schlaganfall sollte so früh wie möglich begonnen werden, d. H. Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, besteht keine Gefahr einer Gehirnschwellung und wiederholter Nekrose. Es umfasst Medikamente, Physiotherapie, Massagen und spezielle Übungen. In vielen Fällen benötigen Patienten die Hilfe eines Psychologen oder Psychotherapeuten, die Unterstützung von Familien und Angehörigen ist wichtig.

Die Erholungsphase erfordert Fleiß, Geduld und Anstrengung, da dies Monate und Jahre dauern kann. Einige Patienten schaffen es jedoch, verlorene Fähigkeiten auch nach mehreren Jahren wiederzuerlangen. Um feinmotorische Fähigkeiten zu üben, kann das Binden der Spitze, das Verknoten von Fäden, das Drehen von kleinen Kugeln mit den Fingern, das Häkeln oder Stricken nützlich sein.

Die Folgen von Kleinhirnschlägen sind sehr schwerwiegend. In der ersten Woche nach einem Schlaganfall ist die Wahrscheinlichkeit eines Hirnödems und einer Luxation seiner Teile hoch, was meistens zu frühem Tod führt und eine schlechte Prognose verursacht. Im ersten Monat gehören Thromboembolien von Lungengefäßen, Lungenentzündung und Herzerkrankungen zu den Komplikationen.

Wenn es möglich ist, die gefährlichsten Konsequenzen in der akuten Phase eines Schlaganfalls zu vermeiden, stehen die meisten Patienten vor Problemen wie dauerhafte Koordinierung, Parese, Lähmung und Sprachstörungen, die jahrelang andauern können. In seltenen Fällen wird die Sprache innerhalb einiger Jahre immer noch wiederhergestellt, aber die motorische Funktion, die im ersten Jahr der Erkrankung nicht wiederhergestellt werden konnte, erholt sich höchstwahrscheinlich nicht.

Zur Rehabilitation nach Schlaganfällen im Kleinhirn gehört nicht nur die Einnahme von Medikamenten, die den Trophismus des Nervensystems und die Reparaturprozesse verbessern, sondern auch Physiotherapie, Massage und Sprachtraining. Es ist gut, wenn die ständige Beteiligung kompetenter Fachleute die Möglichkeit bietet, und noch besser, wenn die Rehabilitation in einem speziellen Zentrum oder Sanatorium durchgeführt wird, wo erfahrenes Personal arbeitet und geeignete Ausrüstung vorhanden ist.

Ein zerebellärer Schlaganfall ist etabliert: Gibt es eine Chance, zum gewohnten Leben zurückzukehren?

Eine Blockade oder ein Bruch der Arterie, die das Kleinhirn füttert, führt zur Nekrose dieses Teils des Gehirns. Schlaganfälle dieser Lokalisation sind selten, stellen jedoch eine Bedrohung für das Leben dar, da sich der Stammteil des Gehirns mit vitalen Zentren in der Nähe befindet. Das Kleinhirn im Körper steuert die Bewegung und einen Teil der intellektuellen Funktionen.

Die Behandlung erfolgt mit Hilfe von Medikamenten, die Operation ist angezeigt bei lebensbedrohlichem Verkeilen des Gehirns in das Foramen occipitalis oder Blutungen.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Kleinhirnschlag - was ist das?

Unter dem Schlaganfall versteht man eine plötzliche Verletzung der Hämodynamik im Gehirn, die länger als einen Tag andauert oder zum Tod führt. Die Region des Gehirns, die sich unter den Hinterhauptlappen der Hemisphären befindet, wird Kleinhirn genannt. Bei Schlaganfall geht der Verlust der Hauptfunktionen des Körpers verloren. Dazu gehören:

• Haltung beibehalten, Gleichgewicht;
• Koordinierung der Bewegungen;
• Regulierung des Muskeltonus;
• Muskelspeicherung der Handlungsreihenfolge (Lernfähigkeit, Muskelgedächtnis).

Dies ist auf eine große Anzahl neuronaler Verbindungen mit der Großhirnrinde, Zentren höherer Nervenaktivität, zurückzuführen. Daher führt ein Schlaganfall zu Störungen des Sprechens, Verhaltens, beeinträchtigt den Intellekt der Patienten, erschwert ihre Arbeit und die soziale Rehabilitation.

Wir empfehlen, einen Artikel über Hirnthrombose zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen und Symptome der Entwicklung von Pathologie, Diagnose und Behandlung, Präventionsmaßnahmen.

Und hier mehr über Subarachnoidalblutung.

Wir verstehen die Begriffe: Was bedeutet ischämisch, hämorrhagisch, Stamm

Je nach Entwicklungsmechanismus kann ein Schlaganfall ischämisch (Hirninfarkt) und hämorrhagisch sein, verursacht durch Blutung. Der erste macht mehr als 75% aller Fälle aus.

Die Entwicklung einer Kleinhirn-Ischämie beruht auf einer Fehlfunktion des Blutes im vertebrobasilaren Arteriensystem. Je nach Kaliber, das blockiert oder gesprungen ist, kann das Schiff betroffen sein von:

• territorial (betroffene Haupthirnarterien);
• Grenze (zwischen zwei großen Zweigen);
• mehrfach (tiefes lacunar mit Verstopfung kleiner Äste).

Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird gebildet, wenn das Gefäß bricht. Ihre Manifestationen unterscheiden sich von ähnlichen Pathologien anderer Lokalisierung. Dies liegt an der unmittelbaren Nähe des Kleinhirns mit der Medulla oblongata, dem großen Foramen occipitalis.

Bei einer Blutung tritt die Kompression des Hirngewebes viel früher auf, als die Zellen Zeit für den Kollaps haben, weshalb solche Läsionen von schweren Atem- und Gefäßerkrankungen begleitet werden. Wenn die Tonsillen des Kleinhirns in das Foramen occipital eingeführt werden, wird der Hirnstamm irreversibel beschädigt, was fatale Folgen hat.

Das Mark und das Mittelhirn, die Brücke zwischen ihnen, das Kleinhirn, die Sehhöcker und die Zwischenzone gehören zum Hirnstamm. Der Schlaganfall ist kein identisches Konzept eines Kleinhirns, aber ihre Lage und sein gegenseitiger Einfluss sind unbestritten. Obwohl die vasomotorischen und respiratorischen Zentren bei einer Schädigung des Kleinhirns nicht direkt betroffen sind, kommt es bei Schlaganfällen häufig zu Todesfällen aufgrund des Abbruchs ihrer Aktivität.

Ursachen für Kleinhirnhirnschlag

Die direkten Faktoren, die zu einem Hirninfarkt führen, sind eine Blockade des Gefäßes mit einem Thrombus, Embolus. An ihrem Auftreten teilnehmen:

• erhöhte Blutgerinnungsaktivität
• Atherosklerose
• Verletzung der Hämodynamik in den Hohlräumen des Herzens mit Defekten, Arrhythmien, Prothesenklappen, Endokarditis.

Die Hauptursache für Blutungen ist ein Bruch des Gefäßes mit hohem Blutdruck. Außerdem kommt es zu Blutungen, wenn kongenitale Anomalien der Gefäßstruktur (Fehlbildungen) auftreten, Aneurysma.

Atherosklerose - eine der Ursachen für einen Schlaganfall im Kleinhirn

Die Gruppe mit hohem Schlaganfallrisiko umfasst Patienten, die an solchen Pathologien leiden:

• die erste und zweite Art von Diabetes;
• Hypertonie oder sekundäre Hypertonie;
• erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, Dyslipidämie;
• Vorhofflimmern, Vorhofflimmern;
• Entzündung der Gefäßwände, auch bei Autoimmunerkrankungen;
• Übergewicht;
• Alkoholismus,
• Nikotinsucht.

Am häufigsten sind Männer im Alter krank sowie Patienten mit unzureichender körperlicher Aktivität, die zuvor einen Myokardinfarkt, eine Kopfverletzung, eine Gehirnoperation und einen ständigen Stress hatten.

Symptome, die alarmiert werden sollten

Die Besonderheit dieses Schlaganfalls ist die große Anzahl atypischer Fälle, die von einem gelöschten Krankheitsbild begleitet werden. Das Hauptsymptom kann Schwindel und Instabilität des Gangs ohne andere Manifestationen sein. Daher wird häufig das erste Stadium, in dem die Gehirnfunktion wiederhergestellt werden kann, übersehen und Störungen des Kleinhirns voranschreiten.

Im entwickelten Stadium werden diese Symptome bemerkt:

• Schmerzen im Nacken;
• Störung beim Gehen, Gehen eines Betrunkenen;
• Sprachänderungen (unregelmäßige Intervalle, Stress, Artikulation);
• die Unfähigkeit, die Körperposition auch im Ruhezustand aufrechtzuerhalten;
• unwillkürliche Augenbewegungen - Nystagmus;
• Hand schütteln;
• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Hörverlust

Bei ausgedehnten Läsionen treten keine fokalen, sondern zerebrale Zeichen in den Vordergrund. Die Patienten klagen über starke Kopfschmerzen mit Übelkeit und unkontrollierbarem Erbrechen, die motorischen Funktionen der Extremitäten werden gestört, die Koordination von Bewegungen, Sprache, Atemnot, starke Druckschwankungen und Pulsfrequenz werden festgestellt.

Ein großer Bereich der Nekrose führt zu einem Hirnödem, einer Kompression der Gewebe in der Nähe des Foramen occipitalis. Die Mortalität ist in solchen Fällen hoch.

Schauen Sie sich das Video über Schlaganfall, seine Typen und Erscheinungsformen an:

Erste Hilfe

Wenn ein Schlaganfall vermutet wird, ist das Wichtigste, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Dann müssen Sie prüfen, ob die Person atmen kann, ihm helfen und den Mund in Bauchlage auf der Seite befreien kann. Wenn möglich, zeichnen Sie dann den Blutdruck und den Puls auf.

Wenn sich der Patient auf dem Boden befindet, legen Sie ihn auf den Rücken und legen Sie ein in mehrere Lagen gefaltetes Handtuch unter seinen Kopf. Es ist sehr wichtig festzustellen, wann ein Anfall aufgetreten ist, dies hilft bei der korrekten Verschreibung der Therapie. Sie können den Blutdruck, das Wasser und den Patienten nicht unabhängig voneinander senken.

Zustandsdiagnosemethoden

Um die weiteren Behandlungsmethoden zu bestimmen, ist es notwendig, die Art (Herzinfarkt oder Blutung), die Lokalisation und die Größe der Läsion des Kleinhirns zu bestimmen. Anamnese wird dazu verwendet (häufiger bei Verwandten, weil die Sprache gestört ist), und ein Patient wird untersucht. Ist er bei Bewusstsein, bittet ihn der Arzt, die Bewegungskoordination zu testen. Die einzige zuverlässige Methode, die eine Differentialdiagnose ermöglicht, ist die Tomographie.

Es sollte beachtet werden, dass es in den ersten 8 bis 10 Stunden bei der CT-Untersuchung schwierig ist, Veränderungen zu erkennen, da die Bereiche mit niedrigem Blutfluss noch nicht bestimmt sind. Durch die überwiegende Anwendung der MRI können Sie daher eine genaue Diagnose stellen und frühzeitig mit einem Schlaganfall im Kleinhirn beginnen. Dies bestimmt den Ausgang der Krankheit.

Das Krankenhaus verwendet auch Blutuntersuchungen, um das Lipidspektrum und den Kohlenhydratstoffwechsel, das Koagulogramm, den Ultraschall von Kopf- und Halsgefäßen zum Nachweis von Atherosklerose, das EKG bei Verdacht auf Arrhythmie und Hypertonie zu untersuchen.

Schlaganfallbehandlung

Bei einem ischämischen Schlaganfall gibt es nur einen Weg, um die Zerstörung von Hirngewebe zu stoppen - die Zerstörung eines Blutgerinnsels. Hierfür kann Streptokinase, Aktilize verwendet werden.

Wenn der Blutfluss im vertebrobasilaren Becken gestört ist, kann die thrombolytische Therapie auch nach einem dreistündigen Intervall nach Beginn eines Schlaganfalls wirksam sein. Die intraarterielle Injektion von Prourokinase wird 2 Stunden lang durchgeführt. Verwenden Sie in Zukunft diese Medikamente:

• zur Blutverdünnung - Acetylsalicylsäure, Dipyridamol, Heparin (Fraxiparin), Warfarin;
• um den Druck zu reduzieren - Capoten, Clonidine, Labetalol. Niedrige Druck- oder Füllstandsschwankungen sind nicht akzeptabel. Daher wird empfohlen, nicht unter 160/100 mm Hg zu sinken. v.
• Hypotonie - Plasmasubstitutionsinfusion, Prednisolon, Dopamin;
• Schwellung des Gehirns zu beseitigen - Mannitol, Lasix;
• mit starken Kopfschmerzen - Ketorolac, Larfix;
• Neuroprotektoren - Actovegin, Cerakson, Sermion, Glycin;
• hypolipidämisch - Atoris, Simgal;
• mit schwerem Schwindel - Betagis.

Die chirurgische Behandlung wird mit der Drohung des Eindringens des Gehirns in das Foramen occipital, dem hämorrhagischen Schlaganfall, dem Auffräsen des Schädels und anschließender Einführung der Kanalisation vorgeschrieben.

Erholung nach

Um die richtige Behandlung des Patienten zu organisieren, ist es notwendig, hygienische Maßnahmen zu treffen, Druckgeschwüre zu verhindern (Drehen, Rücken und Kreuzbeinbehandlung mit speziellen Salben). Für die Fütterung ist häufig die Verwendung einer Sonde erforderlich, da das Schlucken beeinträchtigt wird. Es wird empfohlen, das Essen in einem schäbigen Look oder mit Hilfe eines Mixers zuzubereiten. Das Fütterungsregime sollte häufig sein (7 - 8 Mal am Tag) und die Portionen sind klein.

In der Zukunft werden Massage- und Therapieübungen, Gehtraining, Selbstpflege, Sprachwiederherstellung unter Beteiligung eines Logopäden eingesetzt. In der späten Rehabilitationsphase werden Physiotherapie und Akupunktur mit zunehmender Dauer verwendet.

Folgen

Günstig ist das Ergebnis, bei dem sich der Patient nach einem Schlaganfall beim Gehen ein wenig wackelt, periodischer Schwindel. Gleichzeitig wurden Bewegungen und Sprache, grundlegende Lebensfunktionen, wiederhergestellt.

Meistens bleibt nach einem Schlaganfall ein solches neurologisches Syndrom wie Kleinhirn-Ataxie bestehen. Es äußert sich in Form von Bewegungsstörungen, Schwierigkeiten bei der Bewegungskoordination und der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts. Daher sind die Patienten gezwungen, eine Stütze in Form eines Stocks oder Spaziergängers zu verwenden.

Sicht- und Sprachanomalien sind auch therapieresistent. Ein asthenisches Syndrom wird in Form von beständiger Schwäche, Reizbarkeit und Depression gebildet.

Prävention

Um einem Schlaganfall vorzubeugen, sollten Sie unverzüglich einen Arzt mit hohem Blutdruck konsultieren, um den Gehalt an Glukose und Cholesterin im Blut zu untersuchen. Wenn Abnormalitäten festgestellt werden, ist eine praktisch lebenslange Therapie erforderlich. Eine erhöhte Aktivität des Koagulationssystems erfordert auch eine Behandlung unter der Kontrolle eines Koagulogramms.

Eine Grundvoraussetzung ist eine Verhaltenskorrektur - es ist notwendig, die Nikotin- und Alkoholabhängigkeit zu beseitigen, das Körpergewicht zu reduzieren, auf die empfohlene Diät umzusteigen und ein angemessenes Maß an körperlicher Aktivität aufrechtzuerhalten.

Wir empfehlen, einen Artikel über Thrombose der Nebenhöhlen des Gehirns zu lesen. Darin lernen Sie die Besonderheiten der Krankheit, die Ursachen und Symptome der Thrombose, die Diagnosemethoden und die Behandlung kennen.

Und hier mehr über arteriovenöse Missbildungen.

Ein zerebellärer Schlaganfall bezieht sich auf schwere Formen der Erkrankung, da sich in der Nähe vitaler Zentren des Gehirns befinden. Darüber hinaus kann die Medulla oblongata beim Auftreten von Gewebsschwellungen oder Blutungen in das Foramen occipitalis eindringen. Dieser Zustand ist meistens tödlich.

Klinische Manifestationen sind Schwindel, mangelnde Bewegungskoordination, Gangstörungen, Sprache und Denkprozesse. Für die Behandlung wird eine umfassende medikamentöse Therapie unter Berücksichtigung des ätiologischen Faktors und der MRI-Diagnosedaten durchgeführt. Nach der Beseitigung akuter Manifestationen benötigen die Patienten eine lange Rehabilitation.

Wenn ein ischämischer Schlaganfall auftritt, dauert die Genesung ziemlich lange. Ist eine vollständige Erholung möglich? Ja, wenn Sie einen vollständigen Rehabilitationskurs absolvieren, inkl. die Sprache wieder herzustellen. Was ist die Zeitleiste? Was ist nach einem ausgedehnten Schlaganfall auf der linken Seite erforderlich?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt aufgrund verschiedener Erkrankungen auf, die Gründe liegen im falschen Lebensstil. Die Symptome hängen von der Art der Läsion ab - der linken, der rechten Hemisphäre und dem Frontallappen. Geschieht mehrere Grade, und auch Lakunar, umfangreich. Eine gefährliche Folge sind Schwellungen des Gehirns.

Die Operation wird mit einem Hub nicht immer durchgeführt. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall des Gehirns treffen Sie verschiedene Optionen für den Eingriff. Die Prognose hat sich etwas verbessert. Es können jedoch unbeabsichtigte Folgen auftreten.

Die MRT wird nicht immer mit einem Schlaganfall durchgeführt, manchmal wird eine CT bevorzugt, aber nach einer Hämorrhagie und anderen ist eine Untersuchung erforderlich. Wie sieht ein MRI-Schlaganfall aus? Was wird der Arzt sehen, wenn Sie Herzprobleme vermuten? Warum muss ich nach einem Schlaganfall untersucht werden?

Die wirkliche Bedrohung für das Leben ist der Schlaganfall. Es kann hämorrhagisch sein, ischämisch. Die Symptome ähneln einem Herzinfarkt sowie anderen Krankheiten. Eine Behandlung für eine lange, vollständige Erholung nach einem Schlaganfall des Hirnstamms ist nahezu unmöglich.

Rechtzeitige Erste Hilfe bei Schlaganfall kann Leben retten und Folgen vermeiden. Wenn Sie zu Hause vor dem Eintreffen eines Krankenwagens einen Schlaganfall vermuten, können Sie Glycin aus Medikamenten verabreichen, den Blutdruck messen und den Patienten überwachen.

Ein ziemlich gefährlicher hämorrhagischer Schlaganfall kann sich sogar durch einen Hitzschlag entwickeln. Die Ursachen für die ausgedehnte, linke Hemisphäre beruhen auf einer stabilen arteriellen Hypertonie. Koma kann sofort mit zunehmenden Symptomen auftreten. Die Behandlung kann unwirksam sein.

Ein gefährlicher Rückenmarksanschlag kann zu Lähmungen führen. Ursachen können sowohl angeboren als auch erworben sein. Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls können mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Die Behandlung besteht aus Pillen, Physiotherapie und manchmal einer Operation. Die Folgen ohne Behandlung sind bedauerlich.

Wenn es einen ischämischen Schlaganfall gab, sind die Folgen ziemlich schwerwiegend. Sie unterscheiden sich je nach betroffenem Bereich - linke und rechte Seite, Hirnstamm. Die Symptome sind stark ausgeprägt, die Behandlung dauert mehr als ein Jahr.

Folgen des Schlaganfalls und der Lebenserwartung von Kleinhirn

Erkrankungen des Gehirns beeinträchtigen den Zustand des gesamten Organismus. Eine davon ist ein Schlaganfall der Gehirnhirn, dessen Folgen für die Gesundheit und das Leben des Menschen gefährlich sind.

Warum tut das?

Die Krankheit entwickelt sich aus folgenden Gründen:

• Gehirnblutung tritt auf;
• In das Kleinhirn fließt kein Sauerstoff mehr.

Im ersten Fall tritt ein hämorrhagischer Typ der Erkrankung auf, im zweiten - Ischämie. Die Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist ein Ruptur eines Blutgefäßes. Sogar die Kapillarblutung ist gefährlich, ganz zu schweigen von der Arteriendissektion oder angeborenen Anomalien der Arterien.

Ein Schlaganfall des Kleinhirns ischämischer Natur tritt am häufigsten in 80% der Fälle auf. Sie geht einher mit dem Tod von Gehirnzellen und der Verletzung lebenswichtiger Körperfunktionen aufgrund einer unzureichenden Versorgung des Kleinhirns mit Sauerstoff.

Ein zerebellärer Infarkt tritt aus folgenden Gründen auf:

• Auftreten von atherosklerotischer Plaque oder Thrombus innerhalb der Kleinhirnarterie;
• ein starker Blutdruckanstieg.

Gefährlich ist auch das Verstopfen von Gefäßen in anderen Körperteilen. Wenn ein Blutgerinnsel abreißt, kann es in das Gehirn eindringen und die Sauerstoffzufuhr zum Kleinhirn unterbrechen.

Wie offenkundig

Manifestationen eines Schlaganfalls hängen von seinem Ausmaß ab. Einige Symptome sind für einen isolierten Schlaganfall charakteristisch, während andere häufig sind.

Symptome eines isolierten Schlaganfalls:

• vestibuläre Störungen (einschließlich Schwindel);
• Übelkeit;
• Schmerzen im Nacken;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Sprach- und Hörbehinderung
• Verletzung der Feinmotorik.

Ein ausgedehnter Kleinhirninfarkt entwickelt sich rasch, mit häufigen zerebralen Symptomen (Übelkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen), gestörter Bewegungskoordination und Feinmotorik sowie Sprachproblemen. Es können auch Verletzungen der Herzaktivität und der Atmungsfunktion durch Schädigung des Hirnstamms auftreten.

Wenn mehr als 1/3 des Volumens der Kleinhirnhemisphären geschädigt ist, nimmt das betroffene Gewebe zu. Das Ergebnis ist eine Kompression der Zirkulationswege der Zerebrospinalflüssigkeit, die Entwicklung eines akuten Hydrozephalus, eine Kompression des Hirnstamms und der Tod.

Selbst eine geringfügige Blutung im Kleinhirn ist lebensbedrohlich, daher sollten Sie bei ersten Anzeichen der Erkrankung einen Arzt aufsuchen.

Diagnose

Ein Kleinhirnschlag wird aufgrund der oben genannten Symptome erkannt. Eine Diagnose aufgrund früherer Erfahrungen ist jedoch nicht akzeptabel: Medizinische Fehler können den Patienten das Leben kosten. Um die Diagnose zu bestätigen, führen Sie die folgenden Aktivitäten aus:

• Magnetresonanztomographie oder MR-Angiographie von Gehirngefäßen - zur Beurteilung des Gefäßzustands;
• Computertomographie - zur Bestimmung des Aktivitätsgrades des Gehirns, Beurteilung des Zustands der Arterien;
• EKG - zur Überprüfung der Aktivität des Herzmuskels;
• Doppler-Ultraschall;
• eine Studie über die Funktion der Nieren und der Leber;
• vollständiges Blutbild.

Die Niederlage des Kleinhirns beim Schlaganfall erfordert physiologische Tests (zur Identifizierung von Funktionsstörungen).

Erste Hilfe und Behandlung

Wenn Sie einen Schlaganfall vermuten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Vor der Ankunft der Ärzte wird der Patient auf das Bett gelegt und eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Kopfschmerzen werden mit Hilfe von Analgetika und Krämpfen - mit Relaxantien - beseitigt. Wenn der Patient bewusstlos ist oder nicht schlucken kann, werden anstelle von Tabletten intravenöse Lösungen verwendet. Es ist wünschenswert, dass die Person mit medizinischer Ausbildung die Medikamente auswählt und verabreicht.

Das Rettungsteam führt eine Untersuchung des Patienten durch, hört auf Beschwerden. Erste Hilfe kann gerichtet werden an:

• reduzierte Blutgerinnung;
• Zerstörung eines Blutgerinnsels;
• Beseitigung von äußeren Blutungen.

Bei einem ischämischen Schlaganfall müssen die folgenden Gruppen von Medikamenten verwendet werden:

• Thrombolytika - zerstören vorhandene Blutgerinnsel, verhindern die Bildung neuer Blutgerinnsel;
• Medikamente, die die Herzaktivität verbessern;
• Medikamente zur Normalisierung des Blutdrucks.

Wenn die Ursache eines Schlaganfalls eine Blutung im Kleinhirn war, werden folgende Mittel angezeigt:

• Medikamente, um Blutungen zu stoppen;
• Medikamente zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdruckniveaus;
• Neuroprotektoren - zur Wiederherstellung der normalen Funktion von Nervenzellen.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht wirksam ist, wird der Patient für eine Operation in ein Krankenhaus eingeliefert. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall werden ein Trepaning des Schädels, ein Stoppen der Blutung und ein Anbringen eines Pfropfens im Aneurysma durchgeführt. Bei ischämischen Kleinhirnläsionen werden folgende Maßnahmen ergriffen:

• Umleitung des Blutflusses;
• Entfernung von Blutgerinnseln;
• Arterienendarteriektomie;
• Stenting, Angioplastie (das Lumen der Arterie erweitern lassen).

Nach der Operation betritt der Patient die Intensivstation und wird dort weiterbehandelt. Gleichzeitig werden Medikamente eingeführt, die das Herz anregen und den Blutdruck normalisieren. Wenn sich das Wohlbefinden des Patienten verbessert, wird er zur symptomatischen Behandlung und Rehabilitation in die allgemeine Therapieabteilung versetzt. Die folgenden Techniken helfen, die verlorenen Funktionen wiederherzustellen: Akupunktur, Reflexotherapie, manuelle Therapie, Massage, Physiotherapie, Unterricht bei einem Psychologen und Logopäden, Diäten usw.

Folgen

Wenn die Zeit keinen Schlaganfall im Kleinhirn diagnostiziert, können die Folgen für den Körper verheerend sein. Pathologische Veränderungen beeinflussen die Arbeit verschiedener Organe und Systeme. In den ersten 7 Tagen nach einem Schlaganfall steigt die Wahrscheinlichkeit von Ödemen und Luxation des Gehirns. Im ersten Monat sind Erkrankungen wie Lungenentzündung, gestörte Herzaktivität und Lungenthromboembolie die Folge.

Andere weniger gefährliche Folgen sind:

• Lähmung (teilweise, allgemein);
• andauernde Mitkoordination;
• Sprachprobleme;
• Tremor, beeinträchtigte Muskelfunktion.

Kann ich wiederherstellen?

Komplikationen, die durch einen Kleinhirninfarkt verursacht werden, können viele Jahre anhalten. Der Grad der Wiederherstellung verlorener Funktionen hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus, der Professionalität der Ärzte und anderen Faktoren ab. Eine vollständige Wiederherstellung der Sprache kommt selten vor (es dauert mehrere Jahre), und die vollständige Wiederaufnahme der motorischen Funktion ist noch geringer.

Grundprinzipien der Rehabilitation für die Diagnose eines Kleinhirnschlags:

• rechtzeitiger Beginn der Therapie (in den ersten Tagen nach einem Schlaganfall);
• Kombination mehrerer Techniken;
• lange und systematische Behandlung (ohne Unterbrechung);
• aktive Teilnahme des Patienten und seiner Angehörigen an der Rehabilitation.

Prognose

Die Prognose der Genesung bei der Diagnose eines zerebellären Schlaganfalls hängt von der Anzahl der Läsionen, ihrer Größe und ihrem Ort sowie der Zeit ab dem Moment des Schlaganfalls bis zum Beginn der Therapie ab.

Der gefährlichste Schlaganfall für Kleinhirn wird durch folgende Faktoren verursacht:

• fortgeschrittenes Alter;
• Arrhythmie;
• Depression des Bewusstseins;
• somatische Pathologie im Stadium der Dekompensation;
• fortgeschrittene Angina;
• anhaltendes Fieber aufgrund einer Schädigung des thermoregulatorischen Zentrums im Gehirn;
• schwere kognitive Beeinträchtigung.

Die Prognose der Lebenserwartung hängt davon ab, wie das akute Stadium der Krankheit vorüber ist. Wenn innerhalb von 1 Monat nach dem Schlaganfall keine schwerwiegenden Komplikationen gefunden wurden, beträgt die Überlebenswahrscheinlichkeit des Patienten 100%.

Die richtige Ernährung, die Überwachung des Blutdrucks, das Vermeiden schlechter Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch), eine jährliche Untersuchung mit Magnetresonanztomographie werden dazu beitragen, die Gesundheit zu erhalten und eine Neuentwicklung der Pathologie zu vermeiden.