Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Der ischämische Schlaganfall (Hirninfarkt) ist eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, aufgrund dessen ein teilweiser Tod der Gehirnzellen auftritt. In der modernen Welt nimmt der Schlaganfall eine führende Position unter den zum Tod führenden Krankheiten ein.

Die Statistiken sind enttäuschend, weil in der Welt jedes Jahr etwa 6 Millionen Menschen an dieser Krankheit sterben. Im ersten Monat nach der Krankheit sterben etwa 30% der Menschen und etwa 50% innerhalb eines Jahres. Menschen, die es geschafft haben zu überleben, werden oft behindert und verlieren ihre Arbeitsfähigkeit.

Ein ischämischer Schlaganfall ist viel häufiger als ein hämorrhagischer Schlag und macht 80% der Fälle aus. Zerebraler Infarkt betrifft am häufigsten Menschen im Alter, aber in letzter Zeit ist diese Krankheit sehr jung und es gibt immer mehr Fälle, bei denen die Diagnose bei jungen Menschen diagnostiziert wird. Nach milden Formen der Krankheit besteht die Chance einer vollständigen Genesung. Häufig erinnern sich die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls jedoch im Laufe ihres Lebens an sich.

Ursachen von Krankheiten

Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls

Der Tod von Gehirnzellen ist auf die Blockierung des Gefäßes zurückzuführen, das für die Abgabe von Blut an einen bestimmten Bereich des Gehirns, einen Embolus oder einen Thrombus, verantwortlich ist. Eine Vorgeschichte von Pathologien wie arterieller Hypertonie und TIA (transienter ischämischer Angriff) verdoppelt das Schlaganfallrisiko.

Provokative Faktoren können auch sein:

• Herzfehler und Blutgefäße;
• Aortenaneurysma;
• CHD;
• Fortgeschrittenes Alter;
• Hormonelle Empfängnisverhütung;
• Einseitige Kopfschmerzen (Migräne);
• Schlechte Gewohnheiten;
• Diabetes mellitus;
• Erhöhte Blutviskosität;
• Die Verwendung von Transfetten.

Wenn mehrere Faktoren auf einmal kombiniert werden, ist dies ein ernsthafter Grund, sich um Ihre Gesundheit zu sorgen, äußerst aufmerksam zu sein und die geringsten Anzeichen einer Pathologie zu kennen.

Erste Hilfe

Ischämischer Schlaganfall - Erste Hilfe

Für die Erste Hilfe ist es erforderlich, die ersten Symptome der Manifestation der Krankheit zu kennen, da nicht nur das Gesundheits-, sondern auch das menschliche Leben von den richtigen Maßnahmen zum ersten Mal abhängt. Wenn eine Person krank geworden ist, kann aus folgenden Gründen ein Schlaganfall vermutet werden:

Gesichtsasymmetrie;
Sprachbehinderung;
Bitten Sie eine Person, beide Hände zu erheben, das kann er nicht.

• Geduldig zu legen, um Frieden zu gewährleisten;
• Für frische Luft sorgen;
• Atmungsstatus überwachen;
• Verhindern Sie, dass Sprache abfällt;
• Dem Druck folgen;
• Lassen Sie den Patienten nicht das Bewusstsein verlieren.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls hängen direkt von der Größe des betroffenen Gehirnbereichs und der Pünktlichkeit der Pflege ab. Wenn die Hilfe rechtzeitig bereitgestellt wird und eine angemessene Behandlung vorgeschrieben ist, ist eine vollständige oder zumindest teilweise Wiederherstellung der Funktionen möglich. Trotz der verordneten Behandlung nehmen die Symptome manchmal zu, was zu schwerwiegenden Folgen führen kann.

Kopfschmerzen

Kopfschmerzen - die häufigste Folge eines ischämischen Schlaganfalls, der den Patienten ein Leben lang begleitet.

Sprechstörungen

Sprachbehinderung ist eine häufige Folge eines ischämischen Schlaganfalls. Die Person, die diese Krankheit erlitt, zu kennen, kann in seinem Gespräch sein. Wenn die linke Gehirnhälfte betroffen ist, ist die Sprechstörung ein typisches Symptom der Krankheit.

Sprechstörungen können sich manifestieren als:

• Motorische Aphasie - dadurch gekennzeichnet, dass der Patient die gesprochene Sprache klar versteht und wahrnimmt, jedoch keine Antwort darauf geben kann. Diese Patienten sind schwer zu lesen und zu schreiben.
• Sensorische Aphasie - eine Person nimmt die gesprochenen Wörter nicht wahr und ihre Rede ähnelt inkohärenten, unleserlichen Phrasen. Eine sensorische Aphasie beeinflusst stark den emotionalen Zustand des Patienten.
• Amnestische Aphasie - die Rede des Patienten ist frei, es ist jedoch schwierig, Objekte zu nennen.
• Je größer der Niederlassungsbereich ist, desto schlechter wird die Sprache wiederhergestellt. Die aktivste Sprache wird im ersten Jahr nach der Krankheit wiederhergestellt, dann verlangsamt sich der Erholungsprozess. Der Patient sollte spezielle Übungen mit einem Logopäden durchführen. Es gibt immer noch einige Mängel, aber die Person passt sich schnell an sie an.

Kognitive Störungen

Kognitive Störungen - Gedächtnisverlust, geistige Behinderung und andere Funktionen. Störungen treten auf, wenn der Temporallappen betroffen ist.

Je nach Schwere des Kurses werden kognitive Störungen unterteilt in:

• Subjektiv - für diese Form sind diese Symptome charakteristisch: Verschlechterung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses. Die Patienten fühlen sich beim Auftreten subjektiver Symptome nicht unwohl.
• Licht - erscheint als Abweichung von der Altersnorm. Kognitive Beeinträchtigungen haben wenig Einfluss auf die Lebensqualität.
• Moderat - beeinflusst die Lebensqualität. Eine Person hat Schwierigkeiten im Alltag. Das Ausführen einfacher Aufgaben erfordert viel Zeit.
• Schwere Störungen - eine Person wird vollständig von anderen abhängig. Störungen wie Demenz, Hysterie und andere entwickeln sich.

Diese Folge eines ischämischen Schlaganfalls tritt in 30–60% der Fälle auf. Statistiken zeigen, dass die Störung in 30% der Fälle von moderaten oder leichten, 10% schwere Verstöße sind.

Mangelnde Koordination

Treten bei der Lokalisation der Läsion im Schläfenlappen auf, weil es Zentren gibt, die für die Bewegungskoordination zuständig sind. Je nach Schweregrad kann es beim Gehen längere Zeit zum Wackeln kommen. Zur Wiederherstellung der Koordination werden Medikamente verschrieben, die die Durchblutung des Gehirns und die Physiotherapie wiederherstellen sollen. Hohe Effizienz hat eine therapeutische Massage.

Paralyse

Paralyse - Verlust oder Beeinträchtigung der motorischen Funktion, die einen bestimmten Bereich des Körpers betrifft. Schwere Folge eines Schlaganfalls. Wenn die linke Gehirnhälfte betroffen ist, kommt es zu einer Lähmung der rechten Körperhälfte, bei einer Schädigung der rechten Hemisphäre wird eine Lähmung der linken Körperseite beobachtet. Wenn die linke Körperseite einer Lähmung ausgesetzt ist, werden Sprech- und Hörstörungen beobachtet, das Sehvermögen des linken Auges wird beeinträchtigt und die motorische Leistungsfähigkeit des linken Arms und Beines verschlechtert sich.

Wenn die linke Gehirnhälfte betroffen ist, ist der rechte Torso gelähmt. Die Zeichen sind die gleichen, als wäre die linke Seite nur rechts betroffen.

Inkontinenz

Katastrophale Folge eines ischämischen Schlaganfalls bei einer kranken Person. Der Frontalbereich des Gehirns ist für die Regulierung des Wasserlassen verantwortlich. Wenn er beschädigt ist, entsteht ein Problem wie Inkontinenz. Es ist sehr wahrscheinlich, dass diese Folge eines Schlaganfalls nach einigen Monaten vergehen wird.

Hirnödem

Eine der schlimmsten Folgen eines ischämischen Schlaganfalls. Flüssigkeitsansammlungen treten in Geweben auf und es treten starke Kopfschmerzen auf. Normalerweise tritt das Ödem unmittelbar nach einem Angriff auf und entwickelt sich rasch. Komplikationssymptome sind Erbrechen, Sehstörungen, Bewusstseinsstörungen, Anfälle, Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust. Eine Ödemkomplikation kann sich zu einer schwerwiegenderen Folge entwickeln, wie zum Beispiel Koma.

Verlust oder Verschlechterung der Sehkraft

Sie tritt als Komplikation nach der Niederlage des Okzipitallappens auf. Normalerweise gehen Gesichtsfelder verloren. Die Niederlage der rechten Hemisphäre führt zum Verlust der Gesichtsfelder auf der linken Seite und umgekehrt. Häufige Fälle von Paresen der Augenmuskeln.

Epilepsie

Es ist häufiger bei älteren Menschen. Es erscheint in Form von Angriffen unterschiedlicher Intensität. Vorboten von Anfällen sind Angstzustände, Kopfschmerzen. Während des Anfalls müssen Sie, wenn möglich, eine Person vor übermäßiger Traumatisierung schützen. Drehen Sie den Kopf zur Seite, um ein Anhaften der Zunge zu vermeiden.

Schluckstörung

Ein häufiges Phänomen nach einem Hirninfarkt. Die meisten Menschen schlucken sich innerhalb eines Monats. Es gibt jedoch einen Prozentsatz der Menschen, deren Resteffekte lange Zeit bestehen bleiben. Diese Pathologie führt nicht nur zu Beschwerden, sondern kann auch zu schwerwiegenden Folgen wie Lungenentzündung führen.

Pneumonie

Lungenentzündung tritt in fast 35% der Fälle auf. Die Risikogruppe für Lungenentzündung umfasst ältere Menschen, Patienten, die an chronischen Krankheiten, Fettleibigkeit und anderen leiden. Anzeichen einer frühen Manifestation einer Lungenentzündung: leichter Temperaturanstieg, Beeinträchtigung der Atmungsfunktion. Das Hauptsymptom einer Lungenentzündung, wie etwa Husten, kann sich überhaupt nicht manifestieren, sondern geht mit einer Hemmung des Hustenreflexes einher. Bei einer späten Diagnose einer Lungenentzündung im Frühstadium verstärken sich die Symptome.

Wiederholter Schlaganfall

Wiederholter Schlaganfall ist eine typische Folge eines Schlaganfalls. Das Auftreten eines wiederkehrenden Anfalls tritt höchstwahrscheinlich in den ersten fünf Jahren seit dem letzten Hirninfarkt auf. Selbst wenn der erste Angriff keine Konsequenzen zeigte, ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens nach dem zweiten Schlaganfall fast 100%.

Dekubitus

Druckgeschwüre - Der Patient, der sich lange in einer Position befindet, führt zu Komplikationen wie Druckgeschwüren. Um dieses unangenehme Phänomen zu verhindern, sollte die Pflege eines Kranken sorgfältig sein.

Thrombose

Bei Lähmung und längerem Aufenthalt in einer Position verlangsamt sich die Geschwindigkeit der Blutbewegung und beginnt sich zu verdicken, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt. Die größte Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln in den Gliedmaßen. Sie müssen sich so stark wie möglich bemühen, um Thrombosen zu vermeiden, da dies zu ernsteren Konsequenzen führen kann.

Hörverlust

Schäden am Temporallappen des Gehirns können zu Hörverlust führen.

Depression nach Schlaganfall

Depression nach Schlaganfall

Schlaganfalldepression ist eine psychische Störung, die durch einen längeren Stimmungsabfall gekennzeichnet ist. Anzeichen von Depressionen - das ist Traurigkeit, mangelndes Verlangen nach Leben, eine negative Einschätzung von sich selbst und den Menschen um ihn herum, Lethargie. Bei Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, beträgt das Auftreten von Depressionen 30%. Das wahrscheinlichste Auftreten von Depressionen bei schweren Erkrankungen. Wissenschaftler haben eine so interessante Tatsache über die Depression nach einem Schlaganfall herausgefunden. Beim weiblichen Geschlecht tritt diese Störung eher auf, wenn die linke Hemisphäre betroffen ist, und bei Männern ist sie die richtige. Der Patient ist aggressiv, reizbar und temperamentvoll. Sich auf etwas zu konzentrieren, Ihre Aufmerksamkeit, wird für ihn zu einer unmöglichen Aufgabe. Es gibt Schlafstörungen, Gewichtsverlust, Suizidgedanken.

Die medikamentöse Behandlung sollte sofort durchgeführt werden, sie kann nicht nur vor unerwünschten Komplikationen schützen, sondern auch das Leben einer Person retten.

Ischämischer Schlaganfall: Symptome, Auswirkungen, Behandlung

Der ischämische Schlaganfall ist keine Krankheit, sondern ein klinisches Syndrom, das sich aufgrund einer allgemeinen oder lokalen pathologischen vaskulären Läsion entwickelt. Dieses Syndrom steht im Zusammenhang mit Erkrankungen wie Atherosklerose, ischämischer Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzkrankheiten, Diabetes und Blutkrankheiten. Ein ischämischer Schlaganfall (oder Herzinfarkt) tritt auf, wenn die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt ist und in den ersten Stunden des Beginns neurologische Symptome manifestiert, die länger als 24 Stunden andauern und zum Tod führen können.

Von den drei Schlaganfallarten: Ischämie, hämorrhagischer Schlaganfall und Subarachnoidalblutung, wird der erste Typ in 80% der Fälle gefunden.

Formen des ischämischen Schlaganfalls

Das Auftreten dieses Syndroms ist auf das Herunterfahren eines bestimmten Teils des Gehirns aufgrund des Abbruchs seiner Blutversorgung zurückzuführen. Die Klassifizierung spiegelt die Ursache ihres Auftretens wider:

• Thromboembolisch - das Auftreten eines Thrombus verstopft das Gefäßlumen;
• hämodynamisch - verlängerter Krampf des Gefäßes bewirkt, dass das Gehirn Nährstoffe erhält;
• lacunar - Schäden an einem kleinen Bereich, nicht mehr als 15 mm, verursachen unbedeutende neurologische Symptome.

Es gibt eine Klassifizierung nach Läsion:

1. Vorübergehender ischämischer Angriff. Ein kleiner Bereich des Gehirns ist betroffen. Symptome verschwinden innerhalb von 24 Stunden.
2. Kleiner Schlaganfall - Wiederherstellung der Funktionen erfolgt innerhalb von 21 Tagen.
3. Progressive - Symptome treten allmählich auf. Nach Wiederherstellung der Funktion bleiben neurologische Resteffekte erhalten.
4. Abgeschlossener oder ausgedehnter ischämischer Schlaganfall - die Symptome dauern lange an und nach der Behandlung bleiben hartnäckige neurologische Auswirkungen.

Die Krankheit wird nach Schweregrad klassifiziert: leicht, mittelschwer und schwer.

Ursachen des ischämischen Schlaganfalls

Der häufigste Schlaganfall tritt bei männlichen Rauchern im Alter von 30 bis 80 Jahren auf, die ständig Stress ausgesetzt sind. Zu den Ursachen eines ischämischen Schlaganfalls zählen die folgenden Erkrankungen: Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Erkrankungen der Herzkranzgefäße, verschiedene Arrhythmien, Blutgerinnungsstörungen, Gefäßerkrankungen (Dystonien), Diabetes mellitus, Arteriosklerose, Gefäßpathologie des Nackens und Kopfes, Migräne, Nierenerkrankung.

Durch die Kombination dieser Faktoren wird das Schlaganfallrisiko stark erhöht. Aus der Anamnese der Krankheit: Ein ischämischer Schlaganfall tritt während und nach dem Schlaf auf, und oft kann dies folgende sein: psychoemotionale Überlastung, anhaltende Kopfschmerzen, Alkoholkonsum, Überessen, Blutverlust.

Hauptsymptome

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls werden in zerebrale Symptome unterteilt, die für jeden Schlaganfall charakteristisch sind. Diese Symptome können bestimmen, welcher Bereich des Gehirns gelitten hat.

Bei jedem Schlaganfall treten immer auf:

• Bewusstlosigkeit, selten - Erregung;
• Orientierungsstörung;
• Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Hitze schwitzen

Diese Symptome werden von Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls begleitet. Je nach Schweregrad der fokalen Symptome wird der Grad und das Volumen der Läsion bestimmt. Es gibt Verstöße:

1. Bewegung - Schwäche oder Unfähigkeit, normale Bewegungen der oberen und (oder) unteren Extremitäten auf einer oder beiden Seiten auszuführen - Parese.
2. Koordination - Orientierungsverlust, Schwindel.
3. Sprache - die Unmöglichkeit, die Sprache (Aphasie) zu verstehen und den Sprechapparat zu benutzen: die Verwirrung der Aussprache - Dysarthrie, Lesestörung - Alexia, "mangelnde" Schreibfähigkeiten - Agraphia, Unfähigkeit, bis 10 Akazien zu zählen.
4. Empfindlichkeit - krabbeln.
5. Visionen - Abnahme, Verlust von Gesichtsfeldern, Doppelbild.
6. Schlucken - Aphagie.
7. Verhalten - die Schwierigkeit bei der Ausführung elementarer Funktionen: Haare bürsten, Gesicht waschen.
8. Erinnerung - Amnesie.

Bei einem ischämischen Schlaganfall der linken Hemisphäre kommt es zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, einem verringerten Muskeltonus und einer Lähmung der rechten Körperseite. Gerade mit der Niederlage dieses Bereichs ist entweder die Abwesenheit von Sprache beim Patienten oder die falsche Aussprache einzelner Wörter möglich. Wenn ein Schlaganfall im Schläfenlappen auftritt, geraten die Patienten in depressive Zustände, möchten nicht kommunizieren, ihr logisches Denken ist gestört oder fehlt, daher gibt es manchmal Schwierigkeiten, eine Diagnose zu stellen.

Alle diese Symptome treten für einige Zeit auf, daher gibt es mehrere Perioden in der Entwicklung eines Schlaganfalls: akut - bis zu 6 Stunden, akut - bis zu mehreren Wochen, frühe Erholung - bis zu 3 Monate, späte Rehabilitation - bis zu 1 Jahr, Konsequenzzeitraum - bis zu 3 Jahre und langfristige Folgen - mehr als 3 Jahre.

Schlaganfalldiagnose

Durch die rechtzeitige und genaue Diagnose dieser Erkrankung können wir in der akutesten Phase angemessene Hilfe leisten, eine angemessene Behandlung einleiten und schwere Komplikationen, einschließlich Tod, verhindern.

Zunächst betreiben sie Grundlagenforschung: einen klinischen Bluttest, ein EKG, einen biochemischen Bluttest zur Bestimmung von Harnstoff, Glukose, seiner Elektrolyt- und Lipidzusammensetzung sowie des Gerinnungssystems. Zwingende Untersuchung des Gehirns und der Halswirbelsäule mit CT und MRI. Die informativste Methode ist die MRI, die den Ort der Läsion und den Zustand der Gefäße, die diesen Bereich versorgen, genau anzeigt. Ein CT-Scan zeigt den Bereich des Herzinfarkts und die Folgen eines Schlaganfalls.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sollte rechtzeitig und langwierig sein. Nur mit diesem Ansatz ist es möglich, die Funktionalität des Gehirns teilweise oder vollständig wiederherzustellen und Folgen zu verhindern. Frühe Konsequenzen nach einem zerebralen ischämischen Schlaganfall sind: Schwellung des Gehirns, kongestive Lungenentzündung, Entzündungen des Harnsystems, Thromboembolien, Druckgeschwüre.

Patienten in den ersten 6 Stunden werden in spezialisierten Abteilungen der neurologischen oder Intensivstation eingeliefert. Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls beginnt mit der Beseitigung akuter Erkrankungen des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems. Bei Bedarf wird der Patient intubiert und in die künstliche Beatmung überführt. Es ist wichtig, die Blutzufuhr zum Gehirn wiederherzustellen, das Gleichgewicht zwischen Säure und Wasser-Elektrolyt zu normalisieren. Rund um die Uhr Überwachung der Atmungsfunktion, Aktivität des Herzens und der Blutgefäße, Homöostase - Überwachung des Blutdrucks, EKG, Herzfrequenz, Hämoglobingehalt im Blut, Atemfrequenz, Blutzuckergehalt, Körpertemperatur. Die Hauptaktivitäten zielen darauf ab, den intrakraniellen Druck zu reduzieren und Hirnödeme zu verhindern. Prävention von Lungenentzündung, Pyelonephritis, Thromboembolie, Dekubitus.

Die spezifische Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls besteht darin, die Mikrozirkulation des Gehirns zu verbessern und die Ursachen zu beseitigen, die die Abgabe von Nährstoffen an die Neuronen behindern.

Die Thrombolyse bei einem ischämischen Schlaganfall ist die effektivste Technik, wenn sie in den ersten 5 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls durchgeführt wird. Es basiert auf dem Konzept, dass bei einem Schlaganfall nur ein Teil der Zellen irreversibel betroffen ist - der ischämische Kern. Um sie herum gibt es eine Region von Zellen, die zwar nicht funktionieren, aber lebensfähig bleiben. Bei der Verschreibung von Medikamenten, die auf ein Blutgerinnsel wirken, es verdünnen und auflösen, wird der Blutfluss normalisiert und die Funktion dieser Zellen wird wiederhergestellt. In diesem Fall wird das Medikament verwendet: Aktilize. Sie wird erst ernannt, nachdem die Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls intravenös bestätigt wurde, abhängig vom Gewicht des Patienten. Seine Verwendung ist kontraindiziert bei hämorrhagischem Schlaganfall, Gehirntumoren, Blutungsneigung, Blutgerinnungsabnahme und wenn ein Patient kürzlich eine abdominale Operation durchgemacht hat.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sind:

• Antikoagulanzien - Heparin, Fragmin, Nadroparin.
• Blutverdünner - Aspirin, Cardiomagnyl.
• Vasoaktive Medikamente - Pentoxifyllin, Vinpocetin, Trental, Predigt.
• Plättchenhemmende Mittel - Plavix, Tiklid.
• Angioprotektoren - Etamzilat, Prodectin.
• Neurotrophien - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycin.
• Antioxidantien - Vitamin E, Vitamin C, Mildronat.

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls auf der rechten Seite unterscheidet sich nicht von der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls auf der linken Seite, aber in der Therapie sollte es einen individuellen Ansatz und verschiedene Kombinationen von Medikamenten geben, die nur von einem Arzt verschrieben werden.

Essen nach Schlaganfall

Der Erfolg der Genesung hängt neben der medikamentösen Therapie und der richtigen Pflege davon ab, welche Produkte der Patient konsumiert. Lebensmittel nach einem ischämischen Schlaganfall sollten so sein, dass sie keinen weiteren Angriff auslösen und mögliche Komplikationen verhindern.

Sie müssen 4-6 mal am Tag essen. Lebensmittel sollten kalorienarm sein, aber reich an Proteinen, pflanzlichen Fetten und komplexen Kohlenhydraten. Um Verstopfung vorzubeugen, ist es notwendig, eine große Menge Pflanzenfasern zu verwenden. Rohes Gemüse - Spinat, Kohl, Rüben verbessern die biochemischen Prozesse im Körper und sollten daher in ausreichender Menge auf der Speisekarte stehen. Der tägliche Gebrauch von Heidelbeeren und Cranberries ist notwendig, da sie dazu beitragen, freie Radikale schnell aus dem Körper zu entfernen.

Keine spezielle Diät nach einem ischämischen Schlaganfall entwickelt. Die wichtigsten Empfehlungen: Weniger Salz, die Verwendung von geräuchertem Fleisch, gebratenen, fetthaltigen, Mehlprodukten ist ausgeschlossen. Die wichtigsten Produkte für die Patienten sind: fettarmes Fleisch, Fisch, Meeresfrüchte, Milchprodukte, Getreide, Pflanzenöle, Gemüse, Obst.

Rehabilitation nach Schlaganfall

Schlaganfall ist eines der wichtigsten medizinischen und sozialen Probleme des Staates aufgrund der hohen Sterblichkeitsrate, Behinderung der Patienten, Komplexität und manchmal der Unfähigkeit, sie an ein normales Leben anzupassen. Ein ischämischer Schlaganfall ist gefährlich mit Folgen: Parese und Lähmung, epileptische Anfälle, Bewegungsstörungen, Sprache, Sehen, Schlucken, Unfähigkeit der Patienten, sich selbst zu bedienen.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall - dies sind Aktivitäten, die auf die soziale Anpassung des Patienten abzielen. Die medikamentöse Behandlung sollte während der Rehabilitationsphase nicht ausgeschlossen werden, da sie die Prognose der Genesung nach einem Schlaganfall im Gehirn erhöht.

Die Erholungsphase ist eine wichtige Phase bei Abhilfemaßnahmen nach einem Hirninfarkt. Da nach einem Schlaganfall die meisten Körperfunktionen beeinträchtigt sind, sind Geduld der Angehörigen und Zeit für ihre vollständige oder teilweise Erholung erforderlich. Für jeden Patienten werden nach einer akuten Periode individuelle Rehabilitationsmaßnahmen nach einem ischämischen Schlaganfall entwickelt, wobei die Merkmale des Krankheitsverlaufs, die Schwere der Symptome, das Alter und die damit verbundenen Erkrankungen berücksichtigt werden.

Es ist ratsam, sich im neurologischen Sanatorium von einem ischämischen Schlaganfall zu erholen. Mit Hilfe der Physiotherapie werden Bewegungstherapie, Massage, Schlammtherapie, Akupunktur, motorische, vestibuläre Störungen wieder hergestellt. Neurologen und Sprachtherapeuten helfen bei der Wiederherstellung der Sprache nach einem ischämischen Schlaganfall.

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls mit Volksheilmitteln kann nur während der Erholungsphase durchgeführt werden. Es kann ratsam sein, in die Diät Daten aufzunehmen, Beeren, Zitrusfrüchte, einen Esslöffel Honigmischung mit Zwiebelsaft nach einer Mahlzeit, Tinktur aus Tannenzapfen am Morgen, ein Bad mit Hagebuttenbrühe, Minze und Salbei.

Die Behandlung nach dem Schlaganfall zu Hause ist manchmal wirksamer als die Behandlung im Krankenhaus.

Prävention und Prognose eines ischämischen Schlaganfalls

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls soll das Auftreten eines Schlaganfalls verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff verhindern. Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum, ein gesunder Lebensstil - vor allem bei der Vorbeugung gegen einen Hirninfarkt.

Die Prognose für ein Leben mit einem ischämischen Schlaganfall hängt von vielen Faktoren ab. In den ersten Wochen sterben 1/4 der Patienten an Hirnödem, akutem Herzversagen und Lungenentzündung. Die Hälfte der Patienten lebt 5 Jahre, ein Viertel - 10 Jahre.

Mögliche Folgen eines ischämischen Schlaganfalls und seiner Prävention

Ein ischämischer Schlaganfall ist eine Verletzung der Gehirnaktivität aufgrund einer unzureichenden oder fehlenden Blutversorgung eines bestimmten Teils des Gehirns.

Sie tritt vor dem Hintergrund der Verstopfung von Versorgungsgefäßen im Kopf selbst und beispielsweise der Halsschlagader auf.

Bitte lesen Sie den Artikel über die Symptome und Folgen eines Schlaganfalls.

allgemeine Informationen

In Anbetracht all dieser Faktoren gibt es eine teilweise Störung in der Arbeit des Gehirns, die sowohl die physiologische Aktivität des Patienten als auch seine Sprache, seine visuelle Funktion, beeinflusst.

Die Konsequenzen nach einem ischämischen Schlaganfall können sehr unterschiedlich sein, und für jeden Patienten ist diese Liste rein individuell. Dies hängt vom klinischen Bild der Krankheit, der seit dem Angriff verstrichenen Zeit und der Stelle ab, die am stärksten von der verschlechterten Blutversorgung betroffen war.

Merkmale der Krankheit auf der linken und rechten Seite

Um zu verstehen, was mit einer Person nach einem ischämischen Schlaganfall passiert, muss berücksichtigt werden, wie sein Gehirn arbeitet. Sie funktioniert bedingt symmetrisch, nur die rechte Seite ist für die linke Seite des Körpers zuständig, die linke Seite für die rechte Seite.

Es kann seine Funktion nicht normal ausführen, da ihm Sauerstoff und Mikronährstoffe fehlen. Gleichzeitig kann die Arbeit der Hypophyse, die für die Hormonsynthese verantwortlich ist, gehemmt werden (sie sind wiederum für die Fortpflanzungsfunktion, die Verdauung und die psychische Gesundheit verantwortlich).

Wie die Praxis zeigt, geht der ischämische Schlaganfall meistens mit Schwindel, kurzzeitigem Bewusstseinsverlust, Sprachfehlern und Lähmungen (vorübergehend) einher. Und schon zu diesem Zeitpunkt können Ärzte feststellen, welche Gehirnhälfte geschädigt ist.

Wenn auf der linken Körperseite eine Lähmung feststellbar ist, ist die rechte Gehirnhälfte dementsprechend „problematisch“ und umgekehrt.

Welche Symptome treten nur bei einem linken Schlaganfall auf? Auf seinem Hintergrund sind bemerkbar:

• Schwierigkeiten beim Aufbau einer logischen Kette;
• Unfähigkeit, starke Sprachwechsel zu bauen;
• das Gehör des Opfers verschlechtert sich und es ist schwierig, andere zu verstehen;
• unausgesprochene Gesten mit der rechten Hand, während die linke normal funktioniert.

Die oben genannten Symptome eignen sich hervorragend für die vormedizinische Diagnose. Es sollte nur daran erinnert werden, dass die rechte Seite des Gehirns mehr für Emotionen und Intuition verantwortlich ist, die linke Seite jedoch für Logik, Sprache und mathematische Fähigkeiten. In diesem Fall hat das Opfer selbst bei den einfachsten Aufgaben Probleme, je nach Art der Lösung des Beispiels für die Hinzufügung aus dem erstklassigen Programm.

Notfallversorgung bei Hirnschäden

Erste Hilfe bei ischämischem Schlaganfall beinhaltet:

• Der Patient sollte eine horizontale Position erhalten, unabhängig davon, ob er jetzt bei Bewusstsein ist.
• befreien Sie den Hals vom Hemd und anderen engen Kleidungsstücken;
• die Mundhöhle lösen (Prothese, Süßigkeiten, Kaugummi entfernen);
• Kalt auf den Kopf auftragen;
• Wenn der Patient bewusstlos ist - sein Kopf sollte auf die Seite gelegt werden, da er spontan den Drang zum Erbrechen haben kann.

Ein weiterer Krankenhausaufenthalt des Patienten ist obligatorisch, da das thrombosierte Gefäß erkannt und die Blutung normalisiert werden muss.

Nützliche Informationen über Erste Hilfe im Krankheitsfall:

Mögliche Komplikationen

Die häufigsten Konsequenzen nach einem ischämischen Schlaganfall sind Lähmung, beeinträchtigte Sprache, Beeinträchtigung der Sehfunktion (teilweiser oder vollständiger Sehverlust in einem Auge). Anschließend hat der Patient bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung Symptome eines Schlaganfalls, aber teilweise bleibt die Empfindlichkeit (insbesondere der Zunge), Sprachfehler, beeinträchtigt.

Die Rehabilitationsphase wird ziemlich lange dauern, und niemand kann garantieren, dass die Arbeit des Gehirns vollständig wiederhergestellt werden kann. Aber wenn Atrophie erreicht wurde, dann ist dies ein irreversibler Prozess.

Dadurch erhält das Gehirn keine sensiblen Signale und es gibt vollständige Lähmungen, aber die kognitiven Funktionen bleiben voll erhalten (Sprache, Geschmacksknospen, Kontrolle der natürlichen Prozesse der Vitalaktivität).

Nach den von den Ärzten selbst erstellten Statistiken treten nach einem ischämischen Schlaganfall am häufigsten folgende neurale Defekte auf:

• mangelnde Koordinierung der Bewegungen - in 75% aller Fälle;
• Verschlechterung der Sehfunktion, insbesondere Unterschätzung des Gesichtsfeldes - in 65% der Fälle;
• Sprachstörungen - 55% der Fälle;
• Dysphagie (Schluckbeschwerden) - etwa 25% der Fälle;
• Aphasie (eine Abnahme der bekannten Sprachübertragung) - 10%.

Und bei ausgedehnten Hirnschäden besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass man ins Koma fällt. Und seine Dauer hängt auch direkt von der Weite der von dem Schlaganfall betroffenen Zone ab.

Die durchschnittliche Dauer eines Komas nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt mehrere Stunden bis 10 Tage. Viel seltener - bis zu mehreren Monaten oder sogar Jahren - aber das ist durchaus möglich.

Beeinflusst das Alter des Patienten die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls und gibt es einen Unterschied zwischen den Komplikationen bei einem Kind, bei älteren Menschen und bei Menschen mittleren Alters?

Bei Kindern zum Beispiel ist die Koordination von Bewegungen meistens nur geringfügig gestört, aber selbst diese vergeht mit der Zeit (abhängig von medizinischen Empfehlungen). Hinzu kommen reife Sprachfehler und eine Beeinträchtigung der Sehfunktion.

In Bezug auf die Sterblichkeit bei einem ischämischen Schlaganfall liegt sie in den nächsten Lebensjahren nach dem Angriff selbst bei bis zu 15%. Wie die Praxis zeigt, ist die Sterblichkeit bei Schlaganfällen bis zu 50 Jahren aufgrund der Effektivität der Regenerationsfunktionen eines relativ jungen Organismus viel geringer.

Gefahr während der Rehabilitationsphase

Die Gefahr eines Schlaganfalls besteht darin, dass seine Folgen viel später als der Angriff selbst zu spüren sind. Nach den Anweisungen von Ärzten dauert die sogenannte Periode der möglichen Manifestation von Komplikationen im Durchschnitt 2 Jahre. Durch welche Anzeichen kann die Verschlechterung des Patienten festgestellt werden?

Aus diesem Grund wird empfohlen, eine Kurzdiagnose durchzuführen. Sie können es zu Hause durchführen, ohne dass ein Arzt anwesend ist. Der Kern des Tests besteht darin, einige einfache Aufgaben auszuführen:

• Strecken Sie die Arme vor Ihnen mit den Handflächen nach oben, schließen Sie die Augen.
• hebe beide Arme über deinen Kopf;
• einen schwierigen Satz aussprechen;
• einem Teil eines Verses zu sagen, dass der Patient schon in der Schule gelernt hat.

Gleiches gilt für mögliche Sprachfehler. Ein solcher Test sollte mindestens einmal pro Woche durchgeführt werden, um den Zustand des Patienten zu überwachen. Schließlich kann die Verschlechterung seines Wohlbefindens ohne äußere Manifestationen eintreten.

Und er selbst ist sich dessen vielleicht gar nicht bewusst. Im übrigen sollten Sie auf Änderungen des Verhaltens oder der Gewohnheiten einer Person achten. Ein starker Charakterwechsel, Zeitlupe, Vergesslichkeit von Wörtern - all dies kann direkt oder indirekt mit einer erkrankten Krankheit in Verbindung gebracht werden. Bei Verdacht sollten Sie so bald wie möglich Ihren Arzt aufsuchen.

Behandlung

Es wird angenommen, dass die Gesamtdauer der Therapie nach einem Schlaganfall bis zu 2 Monate dauert. Dies ist die sogenannte "subakute" Periode. Die weitere Rehabilitation beginnt mit einer Dauer von bis zu 2 Jahren.

Danach - eine Periode von "Residualeffekten", mit der der Patient höchstwahrscheinlich sein ganzes Leben leben muss. Alle möglichen Komplikationen treten mit folgenden Faktoren weniger häufig auf:

• begrenzter Hirninfarkt;
• in befriedigendem Zustand des Herz-Kreislaufsystems;
• in jungen Jahren (bedingt - bis zu 40-50 Jahre).

Die Rehabilitation und Behandlung der Folgen selbst umfassen:

• Pädagogik;
• medikamentöse Therapie (zur Normalisierung des Drucks und zur Wiederherstellung des Gefäßtonus);
• Ergotherapie;
• Physiotherapie;
• Bewegungstherapie;
• Hirudotherapie;
• Akupunktur;
• Sprachtherapie;
• Beratung von Psychologen und Psychotherapeuten.

Sehen Sie sich ein Video zur Rehabilitation nach einem Schlaganfall an:

Wie viele leben nach dem Angriff, nützliche Empfehlungen

Der Hauptfaktor für die Lebenserwartung einer Person, die einen Schlaganfall überlebt hat, ist ihr Alter und der Zustand des Herz-Kreislaufsystems. Leider ist es nicht möglich, die Funktionalität des Gehirns vollständig wiederherzustellen. Sie können den defekten Bereich nur teilweise reduzieren.

Wie viel leben nach einem Schlaganfall? Bis zum Alter, wenn Sie die Therapie nicht ablehnen. Bei schweren Komplikationen (nicht näher bezeichnete Lähmung) beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung 2 bis 10 Jahre. Die Prognose ist bedingt, da keine detaillierteren WHO-Studien durchgeführt wurden.

Und es ist äußerst wichtig, dass der Patient seinen Gesundheitszustand ständig überwacht. Jährliche umfassende Prüfungen für diese Person sollten zur Norm werden. Gleichzeitig sollten Sie schlechte Gewohnheiten aufgeben und sich an einen gesunden Lebensstil halten.

Der ischämische Schlaganfall ist also eine Erkrankung des Gehirns. Am häufigsten sind Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Thrombose der ernährenden Gefäße vorangegangen. Die Folgen davon können die schlimmsten sein, sie hängen mit der Funktionalität des Gehirns zusammen.

Meistens sind es Lähmungen, Schwierigkeiten beim Aufbau schwerer Sätze, Sprachfehler. Die einzige Behandlungsmöglichkeit ist die strikte Befolgung aller Anweisungen des Arztes.

Zusammenfassend bieten wir an, mehr Informationen über die Ursachen und Folgen der Krankheit zu erhalten:

Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls

Informieren Sie sich über die ersten Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls, Erste Hilfe und Behandlung. Folgen eines ischämischen Schlaganfalls, Prognose für die Genesung und moderne Rehabilitationsmöglichkeiten.

Schlaganfälle sind eine der Haupttodesursachen in Russland. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um ischämische Schlaganfälle. Dieser Zustand kann plötzlich bei jedem Menschen auftreten, selbst auf den ersten Blick der gesündeste. Das Ergebnis der Situation hängt weitgehend davon ab, wie schnell eine Person eine spezialisierte medizinische Versorgung anbieten kann. Daher sollten die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls und die Methoden der Ersten Hilfe alle kennen.

Ischämischer Schlaganfall: Wenn Sekunden zählen

Ein Schlaganfall ist ein Zustand, bei dem die Blutzirkulation eines Gehirnbereichs stark beeinträchtigt ist. Gemäß dem ICD-10-Code gibt es zwei Haupttypen von Schlaganfällen:

• Ischämie, wenn die Ursache der Verletzung eine Blockierung oder Verengung der Arterie ist;
• hämorrhagisch, bei dem der Bruch des Gefäßes.

Die häufigsten Ursachen für eine ischämische Hirninsuffizienz sind Arteriosklerose und ein Blutgerinnsel in den Arterien des Gehirns.

In Russland werden jedes Jahr mehr als 450.000 Menschen Schlaganfälle verzeichnet. Zur gleichen Zeit entfallen bis zu 85% der Gesamtzahl der registrierten Fälle auf die OCM nach ischämischem Typ.

Die zerstörerische "Wirkung" der Ischämie im Gehirn ist enorm: Eine beeinträchtigte Blutzirkulation in den Zellen führt zum Tod eines Gewebes. Der Grad der Hirnschädigung hängt vom Zeitpunkt des Sauerstoffmangels und den individuellen Eigenschaften des Patienten ab.

Erhöht signifikant das Risiko für Schlaganfälle, Herzkrankheiten, einschließlich Arrhythmien und Hypertonie, Atherosklerose, Diabetes. Durchblutungsstörungen können auch vor dem Hintergrund erhöhter Blutgerinnung und längerer Belastung auftreten. Rauchen und Fettleibigkeit gelten ebenfalls als Risikofaktoren.

Folgen eines zerebralen ischämischen Schlaganfalls

Die negativen Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls auf die Gesundheit hängen, wie gesagt, vom Ausmaß der Hirnschädigung sowie vom Ort des betroffenen Bereichs und den Ressourcen des Körpers des Patienten ab.

Medizinische Statistiken. In Industrieländern wie den USA, Kanada, Deutschland und Russland ist der Schlaganfall die dritthäufigste Todesursache nach koronarer Herzkrankheit und Onkologie. Die Sterblichkeit durch Schlaganfall beträgt etwa 34,6%. Weitere 20% der Menschen, die eine Durchblutungsstörung erlitten haben, entwickeln eine schwere Behinderung und die Notwendigkeit einer ständigen Pflege. 56% bleiben teilweise körperbehindert.

Nach einem übertragenen ischämischen Infarkt entwickelt sich das Gehirn:

• Bewegungsstörungen: Parese, Unbeholfenheit, Schwäche, Schweregefühl in den Gliedmaßen, meist auf einer Körperseite, Verlust der Feinmotorik, Verlust der Gesichtsausdrücke auf einer Gesichtshälfte;
• empfindliche Störungen: verminderte Empfindlichkeit in bestimmten Bereichen;
• Sprechstörungen: verschwommene Sprache, Schwierigkeiten bei der Auswahl von Wörtern, Verringerung des Verständnisses für andere;
• Sehbehinderung: Verlust von Gesichtsfeldern, verschwommenes Sehen, Doppelsehen;
• kognitive Beeinträchtigung: verminderte Aufmerksamkeit, Gedächtnis, verminderte Geschwindigkeit und Denkqualität, beeinträchtigtes Schreiben, Lesen;
• emotionale Störungen manifestieren sich häufig, Menschen werden depressiv.

Die Prognose der Genesung mit der Diagnose eines Schlaganfalls nach ischämischem Typ

Die Fähigkeit, verlorene Fähigkeiten und Funktionen nach einem Schlaganfall wieder herzustellen, hängt davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt wurde. Die Prognose nach einem Schlaganfall bei einem Schlaganfall hängt vom Schweregrad und Ausmaß der Verletzungen, sozialen und psychologischen Faktoren sowie der Bereitschaft des Patienten ab, an sich selbst zu arbeiten.

Nur etwa 8% der Schlaganfallpatienten können wieder voll arbeiten. Mehr als die Hälfte bleibt teilweise körperlich fit, kann sich aber selbst versorgen und braucht keine ständige Pflege.

Eine umfassende Rehabilitation kann das Sterblichkeitsrisiko aufgrund der Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls erheblich reduzieren, verlorene Funktionen wiederherstellen, Fähigkeiten zur Selbstversorgung wiederherstellen und den psychischen Zustand verbessern.

Erste Hilfe außerhalb der medizinischen Einrichtung

Nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation gibt es ein Konzept namens "Time - the brain". Das Wesentliche ist wie folgt: Je früher der Patient mit einem Schlaganfall medizinisch versorgt wird, desto größer ist die Chance, die maximal mögliche Anzahl von Gehirnzellen beizubehalten.

Es ist wichtig, die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls rechtzeitig zu erkennen und einen Notarzt aufzusuchen. Studien haben gezeigt, dass Patienten die Symptome eines Schlaganfalls nur in 33-50% der Fälle selbst erkennen. Daher liegt die Hauptverantwortung in der Regel bei Angehörigen und Personen, die sich in der Nähe befinden.

Es gibt einen Schnelltest, der hilft, einen akuten ischämischen zerebrovaskulären Unfall zu identifizieren. Man spricht von FAST oder dem "Hand - Face - Speech" -Test.

1. Bitten Sie die Person zu lächeln. Wenn ein Schlaganfall aufgetreten ist, hängt eine Seite des Gesichts merklich "hängen", eine Gesichtsasymmetrie erscheint.
2. Bitten Sie ihn, beide Hände senkrecht zum Körper zu heben und 5 Sekunden lang zu halten. Wenn eine Person lügt - bitten Sie, die Hände in einem Winkel von 45 ° C zu halten. Bei Verletzung des Gehirnblutkreislaufs fällt eine Hand.
3. Bitten Sie um einen einfachen Satz. Wenn ein Schlaganfall aufgetreten ist, wird die Sprache verwischt, unverständlich und unscharf.

Bei einem ischämischen Schlaganfall ist es am besten, einen Krankenwagen zu rufen.

In Erwartung der Brigade von Ärzten legen Sie eine Person, die ihren Kopf mit Kissen oder improvisierten Mitteln anhebt. Wenn der Schlaganfall in Innenräumen erfolgte, öffnen Sie die Fenster. Sprechen Sie mit dem Opfer, verlieren Sie den Kontakt zu ihnen nicht. Nicht essen oder trinken - während eines ischämischen Schlaganfalls ist das Schlucken oft beeinträchtigt und die Person kann nur verschlucken. Wenn das Erbrechen beginnt, drehen Sie den Kopf der Person zur Seite.

Nach dem Eintreffen des SMP-Teams ist es erforderlich, den genauen Zeitpunkt und die Reihenfolge des Auftretens der Symptome zu beschreiben, über die chronischen Erkrankungen des Patienten (Hypertonie, Diabetes, Herzinfarkt), die Medikamentenunverträglichkeit und die vom Patienten eingenommenen Medikamente zu berichten. Es ist ratsam, bereits vor dem Eintreffen des Rettungswagens alle medizinischen Dokumente zu erstellen, die Sie finden können: eine ambulante Karte, einen Auszug aus der Krankengeschichte, eine Versicherung.

Ärztliche Betreuung im Rettungswagen

Der Notarzt untersucht den Patienten noch einmal und stellt eine Differenzialdiagnose auf. Dazu bewertet er den Grad der Depression des Patientenbewusstseins, seine Atmung und den Blutkreislauf, misst den Blutdruck, den Puls in beiden Händen und führt eine Auskultation der Lunge durch. Wenn es eine technische Möglichkeit gibt, wird sofort das EKG entfernt und der Blutzuckerwert bestimmt.

Während des Transports wird dem Patienten, falls erforderlich, eine Notfallversorgung zur Verfügung gestellt:

• Wiederherstellung der normalen Atmung;
• niedrigerer Blutdruck;
• Linderung von Anfällen;
• Prävention von Hirnödemen;
• Wiederbelebung.

Hilfe in einer medizinischen Einrichtung

Wenn der Patient innerhalb der ersten drei Stunden nach einer ischämischen zerebralen Durchblutungsstörung in ein spezialisiertes Zentrum gebracht werden konnte, kann das Thrombolyseverfahren (Auflösung eines Thrombus) durchgeführt werden. Die schnelle Beseitigung des Sauerstoffmangels in Gehirnbereichen spart einen erheblichen Teil des geschädigten Gewebes.

Um das Ausmaß der Hirnschädigung zu bestimmen, wird ein Röntgen-, CT- oder MRI-Scan durchgeführt.

Die Therapie des ischämischen Schlaganfalls kann in mehrere Hauptbereiche unterteilt werden:

• medikamentöse Behandlung. Ziel ist es, die Blutzirkulation in den betroffenen Bereichen zu verbessern, die Blutgerinnung zu reduzieren, Gehirnschwellungen zu entfernen, die Herzaktivität aufrechtzuerhalten, den Blutzuckerspiegel zu korrigieren und das Säure-Basen-Gleichgewicht zu verbessern.
• Blutsauerstoffsättigung. Die Sauerstofftherapie wird mit einer Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut unter 92–95% durchgeführt. Wenn dies nicht hilft, wird der Patient künstlich beatmet.
• Patientenbehandlungsmaßnahmen - korrekte Körperposition, angemessene Ernährung und Trinkverhalten, Vorbeugung von Druckgeschwüren, Bandagierung der Extremitäten, Pflege von Kathetern, künstlichen Atemschutzmasken, Massage und Gymnastik;
• Prävention von Komplikationen, einschließlich Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen, Blutgerinnsel.

Selbst bei der rechtzeitigen Bereitstellung einer Notfallbehandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist nur einer der drei vollständig wiederhergestellt. Um die Heilungschancen (oder die teilweise Wiederherstellung verlorener Funktionen) zu verbessern, wird eine umfassende Rehabilitation gezeigt.

Schlaganfall-Rehabilitation: die wichtigste Phase der Therapie

Durch die vollständige Rehabilitation kann nicht nur die Lebensqualität des Patienten und seiner Angehörigen verbessert werden, sondern es kann auch das Risiko des Todes bei frühzeitiger Entlassung verringert werden. Die Fortsetzung der Rehabilitationsaktivitäten für ein Jahr nach dem ischämischen Schlaganfall verbessert die Aktivität des Patienten, seine Lebensqualität und verringert das Risiko einer Funktionsstörung.

Die Einschränkung der Mobilität der Patienten nach einem Schlaganfall kann zu Komplikationen wie Thrombose, Druckgeschwüren, verzögertem Stuhlgang, der Bildung von Kontrakturen und der Entwicklung einer Lungenentzündung führen. Der Beginn einer Bewegungstherapie bereits am ersten Tag, nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde, erhöht die Anzahl der Komplikationen nicht und wird von den Patienten gut toleriert.

Die Behandlung der Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls kann in mehrere Hauptbereiche unterteilt werden:

• Physiotherapie und Bewegungstherapie;
• Ergotherapie und Mechanotherapie (einschließlich Gehen lernen);
• Wiederherstellung der Fähigkeiten zur Selbstpflege;
• Verhinderung von Kontrakturen und Spastizität der Gliedmaßen. Physikalische Therapie wird verschrieben, einschließlich Massagen, Thermalverfahren, Elektrophorese, Phonophorese, Elektrotherapie.
• Unterricht bei einem Logopäden und Aphasiologen zur Wiederherstellung von Sprache, Zählen, Lesen und Schreiben;
• Gespräche mit einem Psychologen mit Depressionen - Einnahme von Antidepressiva und anderen Drogen;
• Rehabilitationsmethoden mit Biofeedback-Simulatoren und zusätzlichen modernen Techniken (Bobat-Therapie, Exarth-Methode, PNF-Methode, Originalmethoden).

Der zeitliche Ablauf des Rehabilitationsprogramms erfolgt in drei Schritten.

• Die erste Phase beginnt mit den ersten Tagen nach dem ischämischen Schlaganfall. Die Möglichkeiten zur aktiven Rehabilitation sind begrenzt, da der Patient im Bett liegt und sich nicht bewegt. Es wird umgedreht, es werden Massagen zur Vorbeugung von Druckgeschwüren durchgeführt und sie werden in Atemübungen eingesetzt. Es ist wichtig, mit dem Patienten zu sprechen, auch wenn seine eigene Sprache gestört ist oder er nicht antworten kann. Die Wahrnehmung von Sprache lässt die Funktionsbereiche des Gehirns arbeiten und wirkt sich positiv auf den emotionalen Zustand aus.
• Die zweite Phase dauert mehrere Monate nach einem Schlaganfall. Sie kann entweder direkt im Krankenhaus oder in einem spezialisierten Rehabilitationszentrum stattfinden. Während dieser Zeit verschreiben Sie Massage, Physiotherapie, Physiotherapie. Arbeitet auch an Sprache, kognitiven Funktionen (Gedächtnis, Denken). Die zweite Stufe kann je nach Schwere des Schlaganfalls bis zu sechs Monate dauern.
• In der späten, dritten Rehabilitationsphase werden aktivere Methoden eingesetzt, um alle Funktionen und Fähigkeiten wiederherzustellen. Der Patient beginnt sich allmählich selbstständig zu bewegen. Sie können an der Wiederherstellung der Feinmotorik und der Selbstbedienungsfähigkeiten arbeiten. Es ist auch wichtig, das Engagement des Patienten für Rehabilitationsaktivitäten und eine positive Einstellung zu gestalten.

Unsere Rehabilitationsklinik „Drei Schwestern“ befasst sich mit der Behandlung nach einem ischämischen Schlaganfall. Sie können uns mit der Sorgfalt anvertrauen, die Gesundheit der "schwierigsten" Patienten wiederherzustellen. Autorenrehabilitationstechniken, moderne Ausrüstung und ständige psychologische Arbeit ermöglichen es, den Zustand der Patienten und die Rehabilitation verlorener Funktionen und Fähigkeiten erheblich zu verbessern.

Ischämischer Schlaganfall: Prognose und Folgen

Schlaganfall oder "Brainstorming" - "Killer" auf Platz zwei in der Struktur der Gesamtsterblichkeit in der Welt: 25% der Männer und 39% der Frauen sterben daran.

Häufiger, in vier von fünf Fällen, hat es eine ischämische Natur, das heißt, die Blutversorgung des Gehirns wird durch verstopfte Arterien mit einem Thrombus oder Embolus gestört.

Das Gehirn ist so dünn und beansprucht die Struktur des Körpers, dass es bei einem Körpergewicht von 2% 1/5 des Volumens anfließendem Sauerstoff und 17% der Gesamtglukose verbraucht. Selbst kurzzeitige Störungen der Blutversorgung in einem kleinen Bereich des Gehirns gehen nicht spurlos vorüber. Wenn die Ischämie länger als 5 Minuten dauert, treten irreversible Veränderungen in der Großhirnrinde auf. Bei Lokalisierung der Läsion im Mittelhirn sterben die Zellen innerhalb von 10 Minuten nach der Ischämie ab und in der Medulla innerhalb von 25 Minuten.

Was sind die Folgen und Prognosen eines ischämischen Schlaganfalls - lesen Sie in diesem Artikel.

Prognose der Krankheit

Wir sollten von drei Ergebnissen eines Schlaganfalls sprechen: Erholung, Behinderung und Mortalität, die beide als günstig betrachtet werden können. Innerhalb eines Monats nach einem ischämischen Schlaganfall stirbt jeder dritte bis vierte Patient. Bis zum Ende des ersten Jahres steigt die Sterblichkeit in ländlichen Gebieten auf 50% und in Großstädten auf 40%.

Ein Schlaganfall ist die erste Ursache für eine dauerhafte Behinderung in der Struktur der Behinderung in Russland. Nur einer von fünf Patienten, die eine Gefäßkatastrophe des Gehirns durchgemacht haben, kann wieder arbeiten und nicht mehr als 10% erholen sich vollständig.

Bei den Überlebenden in der Hälfte der Menschen kommt es innerhalb von fünf Jahren zu einer wiederholten Episode.

Das Schicksal eines bestimmten Patienten hängt von der Lage und Größe des ischämischen Fokus, dem Zustand der Anastomosen der Hirngefäße und den Komorbiditäten ab. Es ist schwierig, selbst nach der detailliertesten Umfrage eine individuelle Prognose zu erstellen. Wenn der Schlaganfallbereich im Bereich des Pyramidenganges lokalisiert ist, sind Bewegungsstörungen ausgeprägter, wenn in den kortikalen Sprachgebieten von Brocke und Wernicke - Sprachstörungen.

Es gibt jedoch allgemeine Trends mit statistischer Sicherheit. Es ist zum Beispiel bekannt, dass einige Faktoren die Prognose schwerer machen:

1. Wohnort. Es ist bekannt, dass Stadtbewohner häufiger an Schlaganfällen leiden als Landbewohner: Die Inzidenz der Krankheit beträgt 3 bzw. 1,9 Fälle pro 1000 Einwohner. Allerdings ist die Sterblichkeit durch Schlaganfall in der Region höher als in der Stadt, was die Rolle der rechtzeitigen Bereitstellung qualifizierter medizinischer Versorgung unterstreicht.

1. Wiederholte Schläge. In 3/4 der Fälle entwickelt sich der Schlaganfall in erster Linie, in 25% - wieder. Es wurden ziemlich genaue Skalen für die Risikobewertung entwickelt, um einen sekundären Schlaganfall vorherzusagen, aber die Prognose ist viel schwerer.

1. Alter In der Hälfte der Fälle tritt die Erkrankung im Alter von 70 Jahren und älter auf, auch die Sterblichkeitsrate dieser Patienten ist deutlich höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die Vorhersage der Wiederherstellung von Sprache und komplexen Bewegungen ist in der Regel auch viel schwieriger.

1. Persönlichkeitsveränderungen Bei jedem Schlaganfall treten kognitive und emotional-willentliche Störungen auf. Der Schweregrad und die Rate der umgekehrten Entwicklung können auch an der Prognose der Krankheit beurteilt werden.

Das positive Ergebnis der Erkrankung wird durch Faktoren wie die frühere medizinische Versorgung, die frühzeitige Aktivierung und den Beginn der Erholungsaktivitäten sowie die spontane Erholung verlorengegangener sprachlicher und motorischer Funktionen beeinflusst.

Für eine genauere Prognose wurden individuelle Risikobewertungsskalen entwickelt. Leider können sie die erste Episode eines Schlaganfalls nicht vorhersagen. Die häufigste Ursache für Ischämie ist Embolie der Hirnarterie. Es ist fast unmöglich, das Abreißen der Plaque oder des Blutgerinnsels zu verhindern und das Gefäß zu blockieren, da es fast unmöglich ist, vorherzusagen, wann dies geschehen wird.

Methoden zur Bewertung der Gesamtrisikofaktoren zeigen gute Ergebnisse hinsichtlich der Prävention sekundärer Episoden. Eine ziemlich genaue Prognose des Schlaganfalls wird durch die AVSD-Skala bei Patienten gegeben, die bereits vorübergehende ischämische Anfälle (TIA) erlitten haben. Sie umfasst Kriterien wie Alter, Blutdruck, klinische Symptome und deren Dauer sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Diabetes.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

In Europa beträgt die Schlaganfall-Behinderung 360 Menschen pro 100.000 Einwohner. In Russland sind diese Daten viel höher.

Bei solch hohen Behinderungsraten ist es wichtig zu wissen, welche Konsequenzen nach einer zerebralen Gefäßkatastrophe zu erwarten sind und wie die Genesung beschleunigt werden kann.

Grad der Behinderung

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen hängt von der Dauer der Ischämie und dem Absterben von Nervenzellen ab:

1. Eine vollständige Erholung nach einem Schlaganfall tritt nur in 10% der Fälle auf und ist bei einer vorübergehenden Inaktivierung von Gehirnstrukturen möglich, die nicht mit ihrem Schaden einhergehen.
2. Kompensation von Funktionen: tritt beim Wiederaufbau des Systems der Verbindungen zwischen Neuronen auf.
3. Anpassung: Anpassung an einen permanenten Motordefekt mittels Prothesen und anderen Mechanismen.

Klassifizierung der Auswirkungen nach Schlaganfall

Der Grad der Veränderung wird unterschieden:

• fokal (aufgrund von Hypoxie in bestimmten Bereichen des Gehirns);
• Gehirn (universelle Reaktion des Gehirns in Form von Ödemen);
• meningeal (mit Beteiligung am Prozess der Meningen);
• extrazerebrale Störungen (Veränderungen in anderen Organen).

Bei Schlaganfällen können nur fokale Symptome auftreten. Ischämische Prozesse sind immer durch Vorrang vor anderen Symptomen gekennzeichnet. Es gibt Situationen, in denen vereinzelte Hirn- oder Meningealstörungen auftreten. Bei Personen mit hohem Erkrankungsrisiko kann dies auf akute Durchblutungsstörungen hinweisen.

Abhängig vom Stadium des Schlaganfalls können die Folgen sein

• früh, entwickelt in der akutesten (bis zu 5 Tage) und akuten Periode (bis zum 21. Tag);
• verspätetes Auftreten in frühen (bis zu 6 Monaten) oder späten (bis zu zwei Jahren) Erholungszeiten;
• Anhaltende Residualeffekte, die bei großen Schlägen länger als 2 Jahre anhalten.

Fokale effekte

Fokale Symptome hängen vollständig von der Lokalisation des ischämischen Fokus ab. Die häufigsten sind die Folgen in Form von motorischen und sprachlichen Funktionsstörungen, die größten sind Schluckstörungen, seltener Sehstörungen.

Die Erholung nach einem Schlaganfall erfordert eine enorme Anstrengung sowohl vom Patienten als auch von seinen Angehörigen. Daher werden negative Persönlichkeitsveränderungen, die sich während der Rehabilitationsphase stark manifestieren, als psychologisch am stärksten angesehen.

1. Störungen der motorischen Aktivität

Störungen in Form von Paresen (Abschwächung des Volumens von willkürlichen Bewegungen) und Lähmungen (deren vollständige Einstellung) bis zum Ende der akuten Periode werden bei 80-90% der Patienten beobachtet. Bei 2/3 herrscht eine Verletzung der leichten und mäßigen Bewegung auf einer Seite (einseitige Hemiparese).

Hemiparese ist normalerweise mit Störungen der Empfindung, Sprache oder des Sehens verbunden. Sehr selten liegt eine isolierte Verletzung der Motorfunktion vor.

Das Volumen und die Stärke der Bewegungen beginnen sich normalerweise bereits in der ersten Woche nach einem Schlaganfall zu erholen. Es dauert ungefähr ein halbes Jahr, um sich vollständig zu erholen, und komplexe motorische Fähigkeiten werden innerhalb von 1-2 Jahren neu gebildet.

Die Prognose für die Erholung der motorischen Funktion verschlechtert sich, wenn sich im ersten Monat nach einem Schlaganfall keine positiven Veränderungen ergeben. Im Gegenteil, je früher die spontane Erholung der Bewegungen beginnt, desto optimistischer ist die Prognose.

Im zweiten Monat der Erkrankung treten bei 15% der Patienten Arthropathien auf - Erkrankungen der Gelenke aufgrund einer Störung des Trophismus. Häufiger treten Veränderungen in den Gelenken der oberen Extremität der betroffenen Seite auf: Finger, Handgelenk und Ellbogengelenk. Manchmal treten ähnliche Symptome in den Gelenken der unteren Extremitäten auf. Aufgrund starker Schmerzen kann die Bewegung in diesen Gelenken stark eingeschränkt werden, was in Zukunft zur Bildung von Kontrakturen beiträgt. Manchmal bilden sich Muskelatrophien, die Neigung zur Bildung von Wundliegen nimmt zu.

1. Sprechstörungen

Patienten leiden nach einem Schlaganfall nicht nur an Sprachfunktionen, sie verstehen oft nicht die Bedeutung von Wörtern und vergessen die Namen von Objekten.

Sprachstörungen treten bei fast der Hälfte der Schlaganfallpatienten auf und werden mit einer motorischen Beeinträchtigung kombiniert. Sie erscheinen als:

• Dysarthrie - Störungen der Aussprache und Artikulation aufgrund eingeschränkter Beweglichkeit der Sprechorgane;
• Aphasie - beeinträchtigte Sprache in Form des "Vergessens" der Namen von Objekten, des beeinträchtigten Verständnisses von Wörtern oder komplexer Phrasen usw.;
• Buchstaben-Agnosia oder Verstöße gegen die Anerkennung des Schreibens, Schwierigkeiten beim Lesen und Schreiben.

Die primäre Erholung der Sprache erfolgt in der ersten Jahreshälfte. Zur Wiederherstellung des ursprünglichen Kommunikationsniveaus sind möglicherweise 2-3 Jahre nach einem Schlaganfall Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich.

1. Bulbar- und Pseudobulbar-Syndrom

Mit der Lokalisierung des Fokus der Ischämie in der Bulbusteilung des Hirnstamms kommt es zu einer Schädigung der Schädelkerne, die für den Schluckvorgang verantwortlich sind. Dysphagie (Schluckstörungen) ist eine der gefährlichsten Folgen eines Schlaganfalls. Flüssigkeit oder Nahrung darf nicht in die Speiseröhre, sondern in die Atemwege gelangen, was die Ursache für Erstickung oder Lungenentzündung ist. Wenn der Patient wegen einer Verletzung des Schluckens aufhört zu essen, treten dystrophische Störungen auf.

Neben der Dysphagie treten beim Bulbären Syndrom folgende Erkrankungen auf:

• Dysarthrie;
• Dysphonie - Stimmveränderungen in Form von Nasen- oder Heiserkeit;
• Verlust des Pharynxreflexes;
• Absacken auf einer Seite des Gaumenvorhangs;
• sabbern

Ein Pseudobulbar-Syndrom tritt auf, wenn der Ort der Ischämie in den supranukleären Strukturen des Hirnstamms lokalisiert ist. Zusätzlich zu Dysphagie, Dysarthrie und Dysphonie kann es sich durch heftiges Lachen oder Weinen äußern, indem es die Reflexe des Rachen und des weichen Gaumens verstärkt.

Mit der Niederlage der Sehbahnen können auftreten:

• Skotome - Verlust von Gesichtsfeldern;
• Hemianopsie - bilaterale Blindheit gleichartiger oder unterschiedlicher Augenhälften (rechts und links oder innen und außen);
• Amaurose - teilweise oder vollständige Erblindung aufgrund einer Verletzung des Sehnervs oder der Netzhaut;
• Fotopsien - Flimmern von sich bewegenden Flecken oder Punkten ("Fliegen") vor den Augen, wenn keine Pathologie des Augenorgans vorliegt.

1. Persönlichkeitsveränderungen

Fokale Hirnschäden können von Änderungen der kognitiven mentalen Funktionen begleitet werden. Die folgenden Verstöße treten häufiger auf:

• Schwierigkeiten bei der Orientierung in einer sich verändernden Umgebung;
• reduzierte Aufmerksamkeit;
• Denkprozesse verlangsamen;
• erhebliche Gedächtnisstörung;
• Astheno-depressives Syndrom.

Die Depression nach dem Schlaganfall bringt die Angehörigen des Patienten oft nicht zur Kenntnis, unvorbereitet auf solche Konsequenzen. Diese Störung ist jedoch wie die anderen behandelbar. Manchmal gibt es unvernünftige Stimmungsschwankungen, Aggressionen, Negativismus, Apathie ist möglich.

Bei 7-15% der Patienten aufgrund eines Schlaganfalls tritt Epilepsie auf.

Zerebrale Störungen

Die Intensität der zerebralen Wirkungen kann von „Schleier“ im Kopf bis zum Koma reichen. Aufgrund von Hirnödemen treten Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auf. Schmerzen entlang der Wurzel des Rückenmarks können stören.

Meningealstörungen

Meningeale Symptome treten einige Zeit nach einem Schlaganfall auf, häufiger in der 2-3. Woche, wobei sie an dem Prozess der Meningen beteiligt sind. Am häufigsten sind die Verspannung der hinteren Nackenmuskulatur, die positiven Symptome von Kernig und Brudzinsky.

Extrazerebrale Störungen

Nach schweren Schlaganfällen tritt am Ende der ersten und zu Beginn der zweiten Woche ein multiples Organversagen-Syndrom auf, das den Ausgang der Erkrankung bestimmt. So genannte Unfähigkeit von 2 oder mehr funktionellen Systemen des Körpers, in kritischen Situationen einen Zustand der Homöostase aufrechtzuerhalten.

Alle Patienten haben eine akute Dysfunktion der Atemwege, 2/3 des Herz-Kreislauf-Systems, 60% der Magen-Darm-Schleimhaut, 46% der Nieren.

Die Todesursachen nach einem Schlaganfall sind folgende extrazerebrale Störungen:

• Lungenembolie - in 20% der Fälle
• Pneumonie durch Dysphagie - in 5%;
• akuter Herzinfarkt - 4%;
• akutes Nierenversagen - in 4%.

Anhaltende Resteffekte

Neben der Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen können sich nach dem Schlaganfall sekundäre Komplikationen nach einem Schlaganfall entwickeln.

Thrombophlebitis der Extremitäten, Lungenembolie, Stauungsprozesse in Lunge und Dekubitus sind aufgrund der erzwungenen Langzeitbettruhe möglich.

Sprachstörungen können zu einem "telegraphischen" Kommunikationsstil führen.

Vor dem Hintergrund der Erholung von Volumen und Bewegungsstärke ist Spastik eine häufige Komplikation. Bei jeder Bewegung der Gelenke muss der Patient die Muskelspannung überwinden. Der Grund dafür ist die Enthemmung des tonischen Streckreflexes. Der spastische Muskeltonus verhindert die Durchführung von Rehabilitationsprogrammen und trägt zur Bildung hartnäckiger Kontrakturen bei.

Muskeldystonie, die nach einem Schlaganfall auftritt, zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• nimmt mit passiver Dehnung der Muskeln zu;
• nimmt mit zunehmender Bewegungsgeschwindigkeit zu;
• abhängig von der Art und Intensität der Last, der Position des Gliedes;
• Sein Grad variiert im Laufe des Tages unter dem Einfluss äußerer und interner Faktoren.

Neben der Spastik können Störungen der motorischen Aktivität mit der Entwicklung einer sekundären Atrophie des Muskelgewebes zusammenhängen. Kontrakturen sind daher die häufigsten Folgen eines Schlaganfalls.

Die Dystonie der Wirbelsäulenmuskulatur kann von Komplikationen wie radikulärem Syndrom, Schmerzen in der Brust- oder Lendenwirbelsäule begleitet sein.

In der frühen Erholungsphase haben 60-80% der Patienten Komplikationen in Form von Stürzen. Ihr Risiko steigt mit folgenden Verstößen:

• Koordination und Gleichgewicht;
• Muskel- und Gelenkgefühl;
• Ansicht;
• Aufmerksamkeitsdefizit;
• Muskelhypotonie der paretischen Extremität;
• mit allgemeiner Asthenie, die unter dem Einfluss bestimmter Drogen zunehmen kann;
• orthostatische Hypotonie - ein starker Druckabfall während des Übergangs von einem horizontalen in einen vertikalen Zustand.

Die Prognose eines ischämischen Schlaganfalls wird von vielen Faktoren beeinflusst. Überleben wird bereits als günstiges Ergebnis angesehen.

Genesung von der Krankheit ist nicht weniger wichtig. Wie die Rehabilitation ablaufen wird und ihre Ergebnisse hängen direkt vom Willen und der Geduld der Angehörigen des Patienten und deren Unterstützung bei der Durchführung von medizinischen Rehabilitationsprogrammen ab.