Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist ein Hirninfarkt, er entwickelt sich mit einer signifikanten Abnahme des zerebralen Blutflusses.

Bei den Krankheiten, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts führen, ist die erste Stelle von Atherosklerose besetzt, die die großen Hirngefäße im Hals oder in den intrakraniellen Gefäßen oder beides betrifft.

Oft gibt es eine Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie oder arterieller Hypertonie. Ein akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und angemessene medizinische Maßnahmen erfordert.

Ischämischer Schlaganfall: Was ist das?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt als Folge einer Obstruktion in den Blutgefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Hauptbedingung für diese Art von Verstopfung ist die Entwicklung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden. Dies wird Arteriosklerose genannt.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß (Thrombose) oder anderswo im Blutsystem (Embolie) bilden kann.

Die Definition der nosologischen Form der Krankheit basiert auf drei unabhängigen Pathologien, die eine lokale Durchblutungsstörung kennzeichnen, die mit den Begriffen "Ischämie", "Infarkt", "Schlaganfall" bezeichnet wird:

  • Ischämie ist ein Mangel an Blutversorgung im lokalen Teil des Organs Gewebe.
  • Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn während einer Ruptur / Ischämie eines der Gefäße, begleitet von dem Tod von Hirngewebe.

Bei einem ischämischen Schlaganfall hängen die Symptome von der Art der Erkrankung ab:

  1. Atherothrombotischer Anfall - tritt aufgrund von Arteriosklerose einer großen oder mittelgroßen Arterie auf, entwickelt sich allmählich und tritt meistens im Schlaf auf;
  2. Lacunar - Diabetes mellitus oder Bluthochdruck können Durchblutungsstörungen in den Arterien kleinen Durchmessers verursachen.
  3. Kardioembolische Form - entwickelt sich als Ergebnis eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses der mittleren Arterie des Gehirns mit dem Embolus, tritt während des Wachens plötzlich auf und Emboli in anderen Organen kann später auftreten;
  4. Ischämisch, mit seltenen Ursachen verbunden - Trennung der Arterienwand, übermäßige Blutgerinnung, Gefäßpathologie (nicht atherosklerotisch), hämatologische Erkrankungen.
  5. Unbekannter Ursprung - gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, die genauen Ursachen des Auftretens oder das Vorhandensein mehrerer Ursachen zu bestimmen;

Aus dem Vorstehenden können wir schließen, dass die Antwort auf die Frage "Was ist ein ischämischer Schlaganfall" einfach ist - eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Gehirnbereiche aufgrund einer Blockade mit einem Thrombus oder einer Cholesterinplakette.

Es gibt fünf Hauptperioden eines kompletten ischämischen Schlaganfalls:

  1. Die schärfste Zeit sind die ersten drei Tage;
  2. Die akute Periode beträgt bis zu 28 Tage;
  3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt bis zu sechs Monate.
  4. Späte Erholungsphase - bis zu zwei Jahre;
  5. Die Periode der Residualeffekte - nach zwei Jahren.

Die meisten zerebralen ischämischen Schlaganfälle beginnen plötzlich, entwickeln sich rasch und führen innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zum Tod von Hirngewebe.

Der Hirninfarkt wird je nach betroffenem Gebiet unterteilt in:

  1. Ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite - die Folgen betreffen hauptsächlich motorische Funktionen, die sich später nicht erholen. Die psychoemotionalen Indikatoren sind möglicherweise nahezu normal.
  2. Schlaganfall-Ischämie linke Seite - die psycho-emotionale Sphäre und Sprache wirken hauptsächlich als Konsequenzen, die motorischen Funktionen werden fast vollständig wiederhergestellt;
  3. Kleinhirn - gestörte Bewegungskoordination;
  4. Umfangreich - tritt in völliger Abwesenheit des Blutkreislaufs in einem großen Bereich des Gehirns auf, verursacht Schwellungen, führt meist zu einer vollständigen Lähmung mit der Unfähigkeit, sich zu erholen.

Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, aber sie kann bei jedem anderen auftreten. Die Prognose für das Leben ist in jedem Fall individuell.

Rechter ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall auf der rechten Seite wirkt sich auf die Bereiche aus, die für die motorische Aktivität der linken Körperseite verantwortlich sind. Die Folge ist eine Lähmung der gesamten linken Seite.

Wenn dagegen die linke Hemisphäre beschädigt ist, versagt die rechte Körperhälfte. Ein ischämischer Schlaganfall, bei dem die rechte Seite betroffen ist, kann auch zu Sprachstörungen führen.

Linksseitiger ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall auf der linken Seite werden die Sprachfunktion und die Fähigkeit, Wörter wahrzunehmen, ernsthaft beeinträchtigt. Mögliche Konsequenzen - wenn beispielsweise das Brock-Center beschädigt ist, wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, komplexe Sätze zu bilden und wahrzunehmen, es stehen nur einzelne Wörter und einfache Sätze zur Verfügung.

Stamm

Diese Art von Schlaganfall als ischämischer Schlaganfall ist am gefährlichsten. Im Hirnstamm befinden sich die Zentren, die die Arbeit der wichtigsten in Bezug auf lebenserhaltende Systeme - Herz und Atmung - regulieren. Der Löwenanteil der Todesfälle ist auf einen Hirnstamminfarkt zurückzuführen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls am Stamm - Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, verringerte Bewegungskoordination, Schwindel, Übelkeit.

Kleinhirn

Der ischämische Kleinhirnschlag im Anfangsstadium ist durch eine Änderung der Koordination, Übelkeit, Schwindelanfälle und Erbrechen gekennzeichnet. Nach einem Tag beginnt das Kleinhirn auf den Hirnstamm zu drücken.

Die Gesichtsmuskeln können taub werden und die Person fällt ins Koma. Koma mit ischämischem Kleinhirnschlag ist sehr häufig, in den meisten Fällen wird ein solcher Schlaganfall mit dem Tod des Patienten injiziert.

Code mkb 10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

  1. Hirninfarkt auf dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie;
  2. Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

In 80% der Fälle werden Schlaganfälle im System der mittleren Hirnarterie und in 20% in anderen Hirngefäßen beobachtet. Bei einem ischämischen Schlaganfall treten die Symptome normalerweise plötzlich auf, in Sekunden oder Minuten. Seltener treten die Symptome allmählich auf und verschlechtern sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zwei Tagen.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. Sie sind den Anzeichen bei transitorischen ischämischen Anfällen ähnlich, jedoch ist eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion schwieriger, sie manifestiert sich für eine größere Anzahl von Funktionen, für einen größeren Bereich des Körpers, und ist normalerweise durch Ausdauer gekennzeichnet. Es kann von einem Koma oder einer leichteren Bewusstseinsstörung begleitet werden.

Wenn zum Beispiel ein Gefäß, das Blut entlang der Vorderseite des Halses zum Gehirn transportiert, blockiert ist, treten folgende Störungen auf:

  1. Blindheit auf einem Auge;
  2. Einer der Arme oder Beine einer Körperseite wird gelähmt oder stark geschwächt.
  3. Probleme beim Verstehen, was andere sagen, oder Unfähigkeit, Wörter in einer Konversation zu finden.

Und wenn ein Gefäß, das Blut entlang des Nackens zum Gehirn trägt, blockiert ist, können solche Verletzungen auftreten:

  1. Doppelte Augen;
  2. Schwäche auf beiden Körperseiten;
  3. Schwindel und räumliche Desorientierung.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Prognosen für das Leben und die schlimmen Folgen.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle (TIA)

Oft gehen sie dem ischämischen Schlaganfall voraus und manchmal ist TIA eine Fortsetzung des Schlaganfalls. Die Symptome der TIA ähneln den fokalen Symptomen eines kleinen Schlaganfalls.

Die Hauptunterschiede der TIA von Schlaganfällen werden durch CT / MRI-Untersuchung mit klinischen Methoden festgestellt:

  1. Es gibt kein (nicht sichtbares) Infarktzentrum des Hirngewebes;
  2. Die Dauer der neurologischen Fokalsymptome beträgt nicht mehr als 24 Stunden.

TIA-Symptome werden durch instrumentelle Laborstudien bestätigt.

  1. Blut zur Bestimmung seiner rheologischen Eigenschaften;
  2. Elektrokardiogramm (EKG);
  3. Ultraschall - Doppler der Gefäße des Kopfes und des Halses;
  4. Echokardiographie (EchoCG) des Herzens - Identifizierung der rheologischen Eigenschaften von Blut im Herzen und im umgebenden Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptmethoden der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls:

  1. Anamnese, neurologische Untersuchung, körperliche Untersuchung des Patienten. Identifizierung von Komorbiditäten, die wichtig sind und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen.
  2. Laboruntersuchungen - biochemische Analyse von Blut, Lipidspektrum, Koagulogramm.
  3. Blutdruckmessung
  4. ECG
  5. Die MRI oder CT des Gehirns kann den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle des Verschlusses des Gefäßes zu identifizieren.

Es ist notwendig, einen ischämischen Schlaganfall von anderen Erkrankungen des Gehirns mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden. Zu den häufigsten gehören ein Tumor, eine infektiöse Läsion der Membranen, Epilepsie und Blutungen.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einem ischämischen Schlaganfall können die Auswirkungen sehr unterschiedlich sein - von sehr schwerwiegenden, mit ausgedehnten ischämischen Schlaganfällen bis zu geringfügigen mit Mikroangriffen. Es hängt alles von der Position und der Lautstärke des Herdes ab.

Die wahrscheinlichen Folgen eines ischämischen Schlaganfalls:

  1. Psychische Störungen - viele Schlaganfall-Überlebende entwickeln eine Depression nach Schlaganfall. Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein Mensch nicht mehr derselbe sein kann wie zuvor, er fürchtet, dass er für seine Angehörigen zur Last geworden ist, er fürchtet, dass er lebenslang behindert bleibt. Veränderungen im Verhalten des Patienten können ebenfalls auftreten, er kann aggressiv, ängstlich, unorganisiert werden und kann ohne Grund häufigen Stimmungsschwankungen unterliegen.
  2. Verletzung der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Gesicht. Die Empfindlichkeit wird in den Gliedmaßen immer länger und die Muskelkraft wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nervenfasern, die für die Empfindlichkeit und Leitung der entsprechenden Nervenimpulse verantwortlich sind, viel langsamer wiederhergestellt werden als die Fasern, die für die Bewegung verantwortlich sind.
  3. Eingeschränkte Motorfunktion - die Kraft in den Gliedmaßen erholt sich möglicherweise nicht vollständig. Schwäche im Bein führt dazu, dass der Patient den Stock verwendet, Schwäche in der Hand macht es schwierig, einige Haushaltshandlungen auszuführen, sogar das Ankleiden und Halten des Löffels.
  4. Konsequenzen können sich als kognitive Beeinträchtigungen manifestieren - ein Mensch kann viele Dinge vergessen, die ihm vertraut sind, Telefonnummern, sein Name, der Name seiner Familie, die Adresse, er kann sich wie ein kleines Kind verhalten, die Schwierigkeit der Situation unterschätzen, er kann Zeit und Ort verwirren befindet sich
  5. Sprachstörungen - möglicherweise nicht bei allen Patienten, die einen Schlaganfall hatten. Es ist für den Patienten schwierig, mit seinen Angehörigen zu kommunizieren, manchmal spricht der Patient absolut inkohärente Wörter und Sätze, manchmal fällt es ihm nur schwer, etwas zu sagen. Seltener sind solche Verletzungen bei einem rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall.
  6. Schluckstörungen - der Patient kann sowohl an flüssigen als auch an festen Lebensmitteln ersticken, dies kann zu einer Aspirationspneumonie und dann zum Tod führen.
  7. Koordinationsstörungen äußern sich in Staffelung beim Gehen, Schwindel, Sturz bei plötzlichen Bewegungen und Kurven.
  8. Epilepsie - Bis zu 10% der Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall können an epileptischen Anfällen leiden.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Die Prognose des Ergebnisses eines ischämischen Schlaganfalls im Alter hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Aktualität und Systematik der therapeutischen Interventionen ab. Je früher qualifizierte medizinische Hilfe und eine angemessene motorische Rehabilitation geleistet wurden, desto günstiger wird der Ausbruch der Krankheit sein.

Der Zeitfaktor spielt eine große Rolle, die Heilungschancen hängen davon ab. In den ersten 30 Tagen sterben etwa 15-25% der Patienten. Die Mortalität ist bei atherothrombotischen und kardioembolischen Schlaganfällen höher und beträgt bei Lacunar nur 2%. Der Schweregrad und das Fortschreiten des Schlaganfalls werden häufig anhand standardisierter Messinstrumente wie der Schlaganfallskala der National Institutes of Health (NIH) bewertet.

Die Todesursache in der Hälfte der Fälle ist Hirnödem und dadurch verursachte Verschiebung von Hirnstrukturen, in anderen Fällen Lungenentzündung, Herzkrankheiten, Lungenembolie, Nierenversagen oder Septikämie. Ein signifikanter Anteil (40%) der Todesfälle tritt in den ersten 2 Tagen der Krankheit auf und ist mit einem ausgedehnten Infarkt und einem Hirnödem verbunden.

Von den Überlebenden leiden etwa 60-70% der Patienten bis zum Monatsende an einer Beeinträchtigung der neurologischen Störungen. Sechs Monate nach einem Schlaganfall bleiben bis zum Jahresende die behindernden neurologischen Störungen bei 40% der überlebenden Patienten - in 30%. Je höher das neurologische Defizit am Ende des 1. Monats der Krankheit ist, desto weniger wahrscheinlich ist eine vollständige Genesung.

Die Erholung der motorischen Funktionen ist in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall am wichtigsten, während die Beinfunktion häufig besser wiederhergestellt wird als die Armfunktion. Das völlige Fehlen von Handbewegungen am Ende des 1. Monats der Krankheit ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Ein Jahr nach einem Schlaganfall ist eine weitere Erholung der neurologischen Funktionen unwahrscheinlich. Patienten mit einem Lacunar-Schlaganfall erholen sich besser als andere Arten des ischämischen Schlaganfalls.

Die Überlebensrate von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt am Ende des ersten Jahres der Erkrankung ungefähr 60-70%, 50% bis 5 Jahre nach einem Schlaganfall, 25% bis 10 Jahre.

Zu den schwachen prognostischen Anzeichen für ein Überleben in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall gehören das Alter des Patienten, ein Herzinfarkt, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die dem Schlaganfall vorausgehen. Wiederholter ischämischer Schlaganfall tritt bei etwa 30% der Patienten im Zeitraum von 5 Jahren nach dem ersten Schlaganfall auf.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Alle Schlaganfallpatienten durchlaufen folgende Rehabilitationsstufen: die neurologische Abteilung, die Neurorehabilitationsabteilung, die Sanatorium-Resort-Behandlung und die ambulante ambulante Beobachtung.

Die Hauptziele der Rehabilitation:

  1. Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen;
  2. Geistige und soziale Rehabilitation;
  3. Prävention von Komplikationen nach Schlaganfall.

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Behandlungsschemata sukzessive bei Patienten angewendet:

  1. Strikte Bettruhe - alle aktiven Bewegungen sind ausgeschlossen, alle Bewegungen im Bett werden von medizinischem Personal ausgeführt. Aber bereits in diesem Modus beginnt die Rehabilitation - Wenden, Abreiben - Prävention von trophischen Störungen - Druckgeschwüre, Atemübungen.
  2. Mäßig verlängerte Bettruhe - eine allmähliche Erweiterung der motorischen Fähigkeiten des Patienten - unabhängiges Umdrehen im Bett, aktive und passive Bewegungen, Fahren in eine sitzende Position. Allmählich darf man 1 Mal pro Tag in sitzender Position essen, dann 2 und so weiter.
  3. Stationsmodus - Mit Hilfe von medizinischem Personal oder mit Unterstützung (Krücken, Gehhilfen, Stock...) können Sie sich innerhalb der Kammer bewegen und verfügbare Selbstbedienungsarten (Essen, Waschen, Umkleiden...) ausführen.
  4. Freier Modus.

Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe des neurologischen Defekts ab.

Behandlung

Die Grundbehandlung bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ab. Maßnahmen zur Normalisierung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems werden ergriffen.

In Gegenwart einer ischämischen Herzkrankheit werden dem Patienten antianginöse Medikamente verschrieben sowie Mittel, die die Pumpfunktion des Herzens verbessern - Herzglykoside, Antioxidantien und Arzneimittel, die den Gewebemetabolismus normalisieren. Besondere Maßnahmen werden auch ergriffen, um das Gehirn vor strukturellen Veränderungen und Schwellungen des Gehirns zu schützen.

Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls verfolgt zwei Hauptziele: die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Bereich sowie die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und deren Schutz vor strukturellen Schäden. Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls sieht medizinische, nicht medikamentöse sowie chirurgische Behandlungsmethoden vor.

In den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Krankheit ist es sinnvoll, eine thrombolytische Therapie durchzuführen, deren Essenz auf die Lyse eines Blutklumpens und die Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Teil des Gehirns reduziert ist.

Power

Die Ernährung beinhaltet Einschränkungen beim Verzehr von Salz und Zucker, fetthaltigen Lebensmitteln, Mehlspeisen, geräuchertem Fleisch, eingelegtem und eingemachtem Gemüse, Eiern, Ketchup und Mayonnaise. Ärzte rieten, mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen, reich an Ballaststoffen, essen Suppen, nach vegetarischen Rezepten gekocht, Milchprodukte. Von besonderem Nutzen sind diejenigen von ihnen, die Kalium in ihrer Zusammensetzung haben. Dazu gehören getrocknete Aprikosen oder Aprikosen, Zitrusfrüchte, Bananen.

Die Mahlzeiten sollten gebrochen sein und fünfmal täglich in kleinen Portionen verwendet werden. Gleichzeitig bedeutet eine Diät nach einem Schlaganfall ein Flüssigkeitsvolumen von nicht mehr als einem Liter. Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Maßnahmen mit Ihrem Arzt verhandelt werden müssen. Nur ein Spezialist in den Kräften hilft dem Patienten, sich schneller zu erholen und sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Prävention

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls soll das Auftreten eines Schlaganfalls verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff verhindern.

Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum, ein gesunder Lebensstil - vor allem bei der Vorbeugung gegen einen Hirninfarkt.

Ischämischer Schlaganfall - was es ist, Symptome, Auswirkungen, Behandlung und Prognose für das Leben

Der ischämische Schlaganfall ist ein pathologischer Prozess, der sich in Form von Blockaden (Krämpfe, Blutgerinnsel, Embolien usw.) der Hirngefäße äußert und zur Unterbrechung seiner vollen Blutversorgung führt. Die Gefäße bleiben intakt.

Dies ist eine schwere Pathologie, deren Sterblichkeitsrate 20% aller Fälle erreicht, etwa 50 bis 60% nach einem Schlaganfall schwere Beeinträchtigungsfolgen und nur wenige schaffen es, einen Hirninfarkt ohne Residualeffekte zu überleben.

Was ist ein ischämischer Schlaganfall?

Ein ischämischer Schlaganfall ist eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs, eine Folge eines Mangels an Blutversorgung, begleitet von einer Nekrose des Gehirns. Ein anderer Name für ischämischen Schlaganfall - "Gehirninfarkt" spiegelt auch die Essenz der Pathogenese im Gehirn wider.

Das Wort Ischämie bedeutet mangelnde Blutversorgung in einem bestimmten, lokalisierten Bereich von menschlichem Gewebe oder Organ. Unter Schlaganfall versteht man eine unzureichende Blutzirkulation im Gehirn. Wenn in einem der Gefäße auch ein Gefäßbruch oder eine Ischämie auftritt, sterben die Gehirnzellen ab.

Die Gewebezerstörung tritt allmählich in Wellen auf und der Prozess stoppt auch nach der Wiederaufnahme des normalen Blutflusses nicht. Daher ist es sehr wichtig, dem Opfer rechtzeitig medizinische Hilfe zu leisten und den Patienten zu rehabilitieren. Ein Aspekt der Therapie besteht darin, die Entwicklung von Komplikationen nach einem zerebralen ischämischen Infarkt zu verhindern.

Entwicklungsmerkmale zu verschiedenen Zeiten:

  • Eine langsame Entwicklung der Krankheit ist charakteristisch für ältere Personen mit schwerer Sklerose. Sie haben Symptome, die erscheinen und innerhalb einer Woche verschwinden. Eine Störung des zerebralen Blutkreislaufs kann plötzlich auftreten oder eine kurze Periode von Vorläufern aufweisen.
  • Eine plötzliche Entwicklung ist bei jungen Menschen aufgrund der Gefäßembolie charakteristisch. Die Symptome treten vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung, starkem Husten auf, wenn Operationen an der Lunge durchgeführt werden, während Dekompressionsvorgänge unter Wasser durchgeführt werden.

Klassifizierung

Die Hirnarterien sind in zwei Gefäßpools unterteilt: Vertebrobasilar und Carotis. Zu den Schlaganfällen des vertebrobasilaren Beckens zählen Läsionen in den hinteren Arterien des Gehirns und der Basilaris. Wenn der Blutfluss im System der vorderen oder mittleren Hirnarterie gestört ist, spricht man von einem Schlag des Carotis-Pools.

Auf der Seite der Läsion kann der ischämische Schlaganfall links oder rechts sein.

Es gibt eine Klassifizierung nach Läsion:

  • Transienter ischämischer Angriff (TIA). Ein kleiner Bereich des Gehirns ist betroffen. Symptome verschwinden innerhalb von 24 Stunden.
  • Klein - Wiederherstellung der Funktionen erfolgt innerhalb von 21 Tagen.
  • Der ischämische Schlaganfall ist progressiv - er ist durch die allmähliche Entwicklung aktueller fokaler und zerebraler Symptome gekennzeichnet, die innerhalb weniger Stunden oder Tage auftreten können. Die Wiederherstellung der Funktionen erfolgt danach in einem unvollständigen Volumen - der Patient hat in der Regel einige neurologische Symptome mit minimaler Manifestation;
  • Ein vollständiger (d. H. Abgeschlossener) ischämischer Schlaganfall impliziert einen Hirninfarkt mit einem tatsächlichen unvollständigen oder stabilen Defizit.

Die Einteilung des ischämischen Schlaganfalls weist folgende Pathologieformen auf:

  1. Atherothrombotiker wirken normalerweise im Schlaf. Es kann sich langsam entwickeln und beeinflusst große und mittlere Gefäße, indem es die Bewegung des Blutes mit Cholesterin-Plaques blockiert.
  2. Kardioembolische Form. Es fängt plötzlich an. Am häufigsten kommt es im Bereich der Blutversorgung der mittleren Arterie des Gehirns vor. Die Größe der Läsion kann mittel oder groß sein.
  3. Lacunare Form eines ischämischen Schlaganfalls. Kleine perforierte Arterien sind betroffen. Der Schlaganfall des Gehirns entwickelt sich nicht sofort. Die Abmessungen der Läsionen überschreiten nicht 15 mm.
  4. Der durch seltene Erkrankungen verursachte ischämische Typ ist schwieriger zu diagnostizieren. Die Ursache für einen Hirninfarkt kann eine erhöhte Blutgerinnung, pathologische Veränderungen in den Wänden von Blutgefäßen usw. sein.
  5. Ischämische Hirnschäden können keine Ursachen haben. Dieser Zustand ist entweder durch das Vorhandensein mehrerer Gründe für die Entwicklung einer ischämischen Hirnschädigung oder das Fehlen einer Möglichkeit zur Ermittlung der Ursache der Pathologie gekennzeichnet.

Es gibt auch mehrere Perioden des ischämischen Schlaganfalls:

  • die akuteste Periode ist die ersten 3 Tage. Von diesen erhielten die ersten drei Stunden die Definition eines "therapeutischen Fensters", wenn die Möglichkeit besteht, Thrombolytika für die systemische Verabreichung zu verwenden. Im Falle eines Symptomregresses wird am ersten Tag ein vorübergehender ischämischer Angriff diagnostiziert;
  • akute Periode - bis zu 4 Wochen;
  • vorzeitige Erholungsphase - bis zu sechs Monate;
  • späte Erholungsphase - bis zu 2 Jahre;
  • Resteffekte - nach 2 Jahren.

Gründe

Der Startfaktor für die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls ist die Einstellung des Blutflusses zu einem bestimmten Bereich des Gehirns aufgrund von gestörten Zuführungsarterien oder Änderungen in der Hämodynamik. Dies ist der grundlegende Unterschied zum hämorrhagischen Schlaganfall, wenn das Gefäß zerrissen wird, gefolgt von Blutungen.

Diese medizinischen Statistiken sind besorgniserregend: Ein Drittel der Patienten stirbt in der akuten Phase an einem ischämischen Schlaganfall, 40% erleiden einen ausgedehnten Hirninfarkt, 8 von 10 Menschen sind weiterhin stark behindert.

Provokative Faktoren können auch sein:

  • Herzfehler und Blutgefäße;
  • Aortenaneurysma;
  • CHD;
  • Fortgeschrittenes Alter;
  • Hormonelle Empfängnisverhütung;
  • Einseitige Kopfschmerzen (Migräne);
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Diabetes mellitus;
  • Erhöhte Blutviskosität;
  • Die Verwendung von Transfetten.

Wenn mehrere Faktoren auf einmal kombiniert werden, ist dies ein ernsthafter Grund, sich um Ihre Gesundheit zu sorgen, äußerst aufmerksam zu sein und die geringsten Anzeichen einer Pathologie zu kennen.

Bei Frauen unter 30 Jahren und nach 80 Jahren ist das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls signifikant höher als bei Männern desselben Alters, und von 30 bis 80 Jahren haben Männer mehr Ursachen für die Entwicklung von Schlaganfällen. Diese Aussage bezieht sich auf verschiedene Alters- und Geschlechtsgruppen, für die bisher keine chronischen Erkrankungen bekannt waren. Es hat sich gezeigt, dass sie den Blutfluss im Gehirn beeinflussen. Eine Reihe von Forschern hat eine hohe familiäre Veranlagung für Gehirninfarkte gezeigt.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

Anzeichen für eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs sind Anlass für eine Person, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Bestimmen Sie die Angehörigen des Patienten nach Aussehen, Verhalten und Reaktion auf Irritation:

  • Bewusstseinsstörungen (von leichter Hemmung bis zum Koma);
  • Abnahme / Verlust der Schmerzempfindlichkeit von Körperteilen;
  • Abnahme / Verlust von Motor- und Sprachfunktionen;
  • Kopfschmerzen, Erbrechen.

Cholesterin-Plaque und Thrombus blockieren die Arterie während eines ischämischen Schlaganfalls

Allgemeine Gehirnsymptome eines ischämischen Schlaganfalls, die wie folgt dargestellt werden können, helfen beim Verdacht auf eine akute vaskuläre Pathologie und hängen natürlich vom betroffenen Bereich und der Schwere der Erkrankung ab:

  • Oft kommt es zu Bewusstseinsverlust, manchmal zu kurzfristigen Krämpfen;
  • Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augen und vor allem beim Bewegen der Augäpfel;
  • Betäubter und desorientierter Raum;
  • Übelkeit und Erbrechen.

Bei einem ausgedehnten ischämischen Schlaganfall der rechten Gehirnhälfte wird folgendes Bild beobachtet:

  • partielle Gedächtnisstörung. In dieser Sprache, die von der linken Hemisphäre verwaltet wird, kann es normal sein. Aus diesem Grund kann die Diagnose eines Problems sehr schwierig sein.
  • Taubheit und Lähmung des Körpers berühren ausschließlich die linke Seite;
  • Die Gesichtsmuskeln des Gesichts sind gelähmt und auf der linken Seite empfindlich.
  • Der psychische Zustand des Patienten wird von Lethargie und Depression begleitet.

Die folgenden Symptome sind für einen Schlaganfall auf der linken Seite charakteristisch:

  • Lähmung der rechten Körperseite mit unterschiedlichem Schweregrad;
  • Verletzung der Empfindlichkeit der rechten Körperseite;
  • Sehstörungen, Gehör, Geruch, bis zum vollständigen Verlust der Fähigkeit, die entsprechenden Reize wahrzunehmen. Bei schweren Läsionen kann die Störung beide Seiten erfassen;
  • Ungleichgewicht und Gleichgewicht der Bewegung;
  • Sprechstörungen.

Abhängig vom Grad der Verletzung des zerebralen Blutflusses sind folgende Optionen für die Manifestation eines Schlaganfalls möglich:

  • akuter Beginn: Durch den raschen Beginn der neurologischen Symptome und des Mangels kann der Patient den Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit eindeutig anzeigen. Ein solcher Verlauf ist charakteristisch für eine embolische Variante eines Schlaganfalls (Anwesenheit eines Patienten mit Vorhofflimmern);
  • wellenförmiger Beginn: Die Symptome der Läsion flackern in der Natur und nehmen mit der Zeit allmählich zu.
  • Tumorartiger Beginn: Die Ischämie nimmt seit langem zu und betrifft die großen Gefäße des Gehirns, was letztendlich zu einem aufgeklappten Schlaganfall mit einem großen Fokus der Schädigung des Hirngewebes führt.

Störende Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls:

  • plötzliches Taubheitsgefühl der Gliedmaßen oder anderer Körperteile;
  • Verlust der Kontrolle über seinen Körper - eine Person kann nicht verstehen, was mit ihm passiert, wo er ist;
  • Sprechstörungen (Wörter inkohärent, das Opfer versteht die an ihn gerichtete Rede nicht);
  • verschwommenes Sehen, Doppelsehen, Gesichtsfeldverlust;
  • Schräglage des Gesichts, Absenken der Mundwinkel, wenn Sie das Opfer zum Lächeln auffordern - er wird versagen;
  • Lähmung jeglicher Gliedmaßen - es ist unmöglich, Ihre Hand oder Ihren Fuß anzuheben oder zu bewegen;
  • Wenn die Zunge aus dem Mund herausragt, weicht sie von der Mitte zur Seite ab.
  • Zerebrale Störungen - Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen.

Für Patienten ist die Prognose der Erkrankung von großer Bedeutung, da die Folgen eines Schlaganfalls unausweichlich den Lebensstandard und die Leistungsfähigkeit des Menschen beeinflussen. In den meisten Fällen treten bei Patienten anhaltende neurologische Störungen auf, wie z. B. vestibuläre Störungen, Sprachveränderungen und Lähmungen.

Implikationen für Chelówek

Die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls hängen direkt von der Größe des betroffenen Gehirnbereichs und der Pünktlichkeit der Pflege ab. Wenn die Hilfe rechtzeitig bereitgestellt wird und eine angemessene Behandlung vorgeschrieben ist, ist eine vollständige oder zumindest teilweise Wiederherstellung der Funktionen möglich. Trotz der verordneten Behandlung nehmen die Symptome manchmal zu, was zu schwerwiegenden Folgen führen kann.

Wir unterscheiden folgende Arten von Komplikationen:

  • infektiöse Komplikationen (treten aufgrund einer längeren Exposition an der Rückenlage im Komplex durch die Hinzufügung einer Infektion auf, die zu Infektionen des Harnsystems, Lungenentzündung, Dekubitus usw. führt);
  • tiefe Venenthrombose des Unterschenkels;
  • Lungenthromboembolie;
  • Schwellung des Gehirns;
  • kognitive Beeinträchtigung;
  • Verletzung von Stuhlgang, Wasserlassen;
  • Epilepsie (entwickelt sich in etwa 20% der Fälle);
  • motorische Beeinträchtigung (einseitig, beidseitig), schwere Schwäche und Lähmung;
  • psychische Störungen (wechselhafte Stimmung, Reizbarkeit, Depressionen usw.);
  • Schmerzsyndrom.

Folgen bei unterschiedlichen Hirnschäden: rechte und linke Seite

Linke und rechte Hemisphäre des menschlichen Gehirns

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls der rechten Gehirnhälfte. Neben den üblichen Schlaganfallstörungen, Asymmetrie des Gesichtes, Hypertonus auf der linken Seite (umgestülpter Lippenwinkel), einer abgeflachten Nasolabialfalte auf der rechten Seite, Lähmungen und Paresen der linken Körperhälfte gibt es weitere Merkmale.

  • Gedächtnisverlust bei den jüngsten Ereignissen, mit erhaltenen Erinnerungen an die ferne Vergangenheit (z. B. aus der Kindheit).
  • Gestörte Konzentration der Aufmerksamkeit.
  • Sprachbehinderung.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls der linken Seite:

  • Ausgeprägte psychische Anomalien - der Patient ist weder zeitlich noch räumlich orientiert, kennt keine Angehörigen, das Merkmal positioniert sich als gesunder Mensch.

Die häufigsten Todesursachen für einen ischämischen Schlaganfall in der ersten Woche sind:

  • Hirnödem und Luxation des Fokus der Nekrose des Hirnstamms mit Läsionen der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Zentren, Entwicklung des Komas;
  • hämorrhagische Transformation von Hirninfarkt mit der Bildung von Sekundärblutungen;
  • sekundäre zerebrale Ischämie mit der Bildung von Infarktherden.

Diagnose

Durch die rechtzeitige und genaue Diagnose dieser Erkrankung können wir in der akutesten Phase angemessene Hilfe leisten, eine angemessene Behandlung einleiten und schwere Komplikationen, einschließlich Tod, verhindern.

Grundlegende Diagnosemethoden:

  1. Bei der Erfassung der Anamnese muss über das Auftreten von zerebralen Durchblutungsstörungen entschieden werden, um die Abfolge und Geschwindigkeit des Fortschreitens bestimmter Symptome festzustellen. Ein plötzlicher Beginn neurologischer Symptome ist typisch für einen ischämischen Schlaganfall.
  2. Darüber hinaus sollten mögliche Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall (Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Vorhofflimmern, Atherosklerose, Hypercholesterinämie usw.) berücksichtigt werden.
  3. Laboruntersuchungen - biochemische Analyse von Blut, Lipidspektrum, Koagulogramm.
  4. Blutdruckmessung ECG Die MRI oder CT des Gehirns kann den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen.
  5. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle des Verschlusses des Gefäßes zu identifizieren.

Behandlung

Bei Verdacht auf einen ischämischen Schlaganfall sollte der Patient in spezialisierten Einheiten in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Für den Fall, dass die Krankheitsdauer weniger als 6 Stunden beträgt - auf der Intensivstation derselben Abteilungen. Der Transport sollte nur durchgeführt werden, wenn der Kopf des Patienten auf 30 Grad angehoben ist.

Ein sehr wichtiger Aspekt bei der Wahl einer Behandlungsmethode ist die Unterscheidung zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall.

Der beste Weg, dies zu tun, kann der CT oder MRI helfen. Nur diese Forschungsmethoden liefern genaue Daten über die Art des Schlaganfalls. In Abwesenheit von ihm im Krankenhaus wird der Arzt eine Reihe klinischer Syndrome auswerten, die Entwicklung der Krankheit und eine Reihe anderer diagnostischer Methoden, zum Beispiel die Lumbalpunktion, verwenden, um die Diagnose genau zu bestimmen.

Wenn der Patient Glück hat und der Arzt in den ersten 60 Minuten der Symptomentwicklung einen Schlaganfall diagnostizieren kann, wird eine thrombolytische Therapie verordnet, um das den Schlaganfall verursachende Blutgerinnsel aufzulösen und den normalen Blutfluss im betroffenen Gefäß wiederherzustellen.

In diesem Fall sind die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls für den Patienten minimal und er beginnt, sich schnell zu erholen, und seine Körperfunktionen beginnen sich zu normalisieren.

Die Grundbehandlung umfasst Aktivitäten, die die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen und die Prävention somatischer Erkrankungen gewährleisten, nämlich:

  1. Normalisierung der äußeren Atmungsfunktion;
  2. Aufrechterhaltung des Herz-Kreislauf-Systems mit Blutdruckkorrektur;
  3. Regulierung der Homöostase (Wasser-Salz-Haushalt, Säure-Basen-Haushalt, Glukosespiegel);
  4. Aufrechterhaltung der Körpertemperatur des Patienten, die 37,5 Grad nicht überschreiten sollte;
  5. Reduzierte Schwellung des Gehirns;
  6. Symptomatische Behandlung in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen;
  7. Prävention von Lungenentzündung, Uroinfektionen, Druckgeschwüren, Thrombosen der unteren Extremitäten und Lungenembolie (Lungenembolie), Gliedmaßenbrüchen und Magengeschwüren im Magen und Darm.

Innerhalb von 3-6 Stunden nach Beginn eines Schlaganfalls kann eine medizinische Thrombolyse durchgeführt werden. Mit der erfolgreichen Beseitigung eines Thrombus ist es möglich, die Funktion von lebensfähigen Zellen wiederherzustellen, die sich in der Zone des sogenannten Schlagschattens befinden. Das häufigste Thrombolytikum ist Aktilize.

Medikamenteninduzierte Thrombusverdünnung hat viele Kontraindikationen und ist mit dem Blutungsrisiko verbunden, einschließlich Blutungen im Gehirn und der Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sind:

  • Antikoagulanzien - Heparin, Fragmin, Nadroparin.
  • Blutverdünner - Aspirin, Cardiomagnyl.
  • Vasoaktive Medikamente - Pentoxifyllin, Vinpocetin, Trental, Predigt.
  • Plättchenhemmende Mittel - Plavix, Tiklid.
  • Angioprotektoren - Etamzilat, Prodectin.
  • Neurotrophien - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycin.
  • Antioxidantien - Vitamin E, Vitamin C, Mildronat.

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls der rechten Seite unterscheidet sich nicht von der Behandlung der linken Seite. In der Therapie sollte es jedoch einen individuellen Ansatz und verschiedene Kombinationen von Arzneimitteln geben, die nur von einem Arzt verordnet werden.

Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall beinhaltet eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, den Patienten in das gewohnte Leben zurückzubringen. Zu diesem Zweck beantragen Sie:

  • spezielle Vorbereitungen
  • Patienten erhalten diätetische Nahrung,
  • Bewegungstherapie,
  • Massagen
  • Schlammtherapie
  • verschiedene Physiotherapie.

Sprachtherapeuten und Neurologie-Spezialisten, die zur Wiederherstellung der Sprechfunktion des Patienten beitragen, arbeiten mit Menschen zusammen, die einen ischämischen Angriff hatten.

Dauer und Art der Erholungsmaßnahmen werden vom Arzt festgelegt.

Prognose für das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall

Die wichtigsten Faktoren, die die Prognose beeinflussen, sind das Alter des Patienten, der Ort der Läsion, die Ursachen der Thrombose, die Form der Pathologie und der anfängliche Schweregrad der Störung. Das Ergebnis der Situation wird durch die Aktualität der medizinischen Versorgung im Krankenhaus, die Angemessenheit der Verschreibungen, das Vorhandensein chronischer Erkrankungen, psychische Störungen, das Hinzufügen von Komplikationen des neurologischen Typs, verzögerte Rehabilitation und einen erneuten Schlaganfall beeinflusst.

Die Prognose bezüglich der Wiederherstellung der Funktionsstörung verschlechtert sich:

  • mit ausgedehnten Stiel- und hemisphärischen Herzinfarkten mit anhaltender Parese und Lähmung, gestörter Bewegungskoordination, Schlucken und Sprechen;
  • bei schweren Erkrankungen der allgemeinen Hämodynamik bei kardiovaskulären Erkrankungen im Stadium der Dekompensation;
  • mit eingeschränkten Möglichkeiten des kollateralen Kreislaufs in Verbindung mit der Niederlage beider Gefäßbecken.

Vorhersage für die Erholung verbessert:

  • mit begrenztem Hirninfarkt;
  • bei jungen Patienten;
  • in zufriedenstellendem Zustand des Herzens und der Blutgefäße;
  • mit der Niederlage eines extrakraniellen Gefäßes.

Charakteristische Prognose für ischämischen Schlaganfall

  1. Günstige Prognose. Nach einer Niederlage verliert eine Person einige Funktionen. Dank der richtig definierten Rehabilitation und Aktualität der Grundversorgung werden die verlorenen Funktionen jedoch allmählich wiederhergestellt.
  2. Durchschnitt Eine nicht ganz günstige Vorhersage kann mit zusätzlichen Begleiterkrankungen (Diabetes, gastrointestinale Dysfunktion, Lungenentzündung) verbunden sein. Somit ist es möglich, die Verbesserung und die Verschlechterung des menschlichen Zustands zu beobachten, dann zu verbessern.
  3. Ungünstige Lebensprognose. Schädigungen des Gehirns treten großflächig auf. Es schließt die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls, der mit dem Tod endet, nicht aus.

Es sollte nicht vergessen werden, dass die Prognose eines ausgedehnten ischämischen Schlaganfalls der rechten Gehirnhälfte in jedem einzelnen Fall unterschiedlich sein kann. Eine Reihe von Faktoren muss berücksichtigt werden: das Ausmaß des Ausmaßes der Gewebeschäden, das Vorhandensein oder Fehlen anderer Krankheiten, die allgemeine Widerstandsfähigkeit des Körpers gegenüber Krankheiten.

Die Sterblichkeit aufgrund eines ischämischen Schlaganfalls beträgt 1,23 Fälle pro 1000 Menschen pro Jahr. Etwa 25% der Patienten sterben im ersten Monat. Je stärker das neurologische Defizit im ersten Monat der Krankheit ist, desto geringer ist die Chance, die Lebensqualität wiederherzustellen. Innerhalb von 5 Jahren tritt bei einem Drittel der Patienten ein Rückfall des ischämischen Schlaganfalls auf.

Ischämischer Schlaganfall: Anzeichen, Erste Hilfe und Behandlung

Hirninfarkt oder ischämischer Schlaganfall - eine schreckliche Krankheit, die sich in einer akuten Verletzung des Hirnkreislaufs äußert und das Ergebnis anderer Pathologien ist. Bei allen Patienten, die mit Anzeichen von Durchblutungsstörungen im Gehirn in ein Krankenhaus eingeliefert werden sollen, wird bei der überwiegenden Mehrheit diese Krankheit diagnostiziert. Gleichzeitig sind ältere Menschen gefährdet.

In Anbetracht der Tragödie möglicher Konsequenzen im Falle einer verspäteten Inanspruchnahme medizinischer Hilfe bei den ersten Anzeichen einer Krankheit (Tod, schwere Einschränkung der körperlichen Fähigkeiten) sollte man nicht warten und wertvolle Minuten verlieren.

Essenz eines ischämischen Schlaganfalls

Ein ischämischer Schlaganfall im Gehirn tritt auf, wenn einzelne Stellen des zentralen Nervensystems durch Mangel an Nahrung und Sauerstoff absterben. Es ist das Gehirn unter allen Organen, das den Hauptverbrauch von Sauerstoff darstellt. Plötzliche Hypoxie (Sauerstoffmangel) nach 5-8 Minuten verursacht allmähliche Schädigung und bald - Nekrose von Geweben und Neuronen. Die Prognose für die Patienten wird enttäuschend sein, wenn die Ernährung des Gehirns nicht so schnell wie möglich wiederhergestellt wird. Gleichzeitig garantiert eine rechtzeitige und qualifizierte Hilfe nicht das Ausbleiben negativer Folgen für die Funktionsfähigkeit des Organismus.

Merkmal von ischämischen Läsionen

Ein charakteristisches Merkmal des ischämischen Schlaganfalls ist der Durchblutungskreislauf, der durch die Durchgängigkeit der Blutgefäße verursacht wird. Ernährungseinschränkungen und dann der Tod werden entlang der Länge des Gefäßes sowie im Bereich seiner Kapillarzweige beobachtet.

Die Hauptursachen für eine Beeinträchtigung der vaskulären Permeabilität sind atherosklerotische Plaques, Krämpfe, Blockaden durch Emboli oder Blutgerinnsel sowie Kompression (Quetschen). Die spezifische Ursache sowie der Verlauf des akuten Stadiums des Beginns der Pathologie werden die Taktik der Behandlung, die Dauer der Erkrankung und mögliche medizinische Vorhersagen bestimmen. Es ist erwähnenswert, dass es in der medizinischen Praxis mehrere Stadien in der Entwicklung der Krankheit gibt. Darunter unterscheiden sich die akuten, akuten Perioden sowie die Stadien der frühen, späten Genesung und der beendeten Flussperiode.

Krankheitsmechanismus: ischämische Kaskade

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall tritt mit einer Zunahme der pathologischen Zustände auf. Es ist notwendig, die fortschreitende Hypoxie des betroffenen Bereichs, die Verletzung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels sowie die Azidose hervorzuheben. Der pathologische Prozess umfasst die Bildung des Nekrose-Kerns sowie das Auftreten eines sekundären diffusen Ödems des Hirngewebes. Aufgrund von Schwellungen bildet sich das charakteristische "Penumbra" - "Penumbra".

Die gleichzeitige Reaktion des Körpers auf eine pathologische Durchblutungsstörung ist die Bildung eines Hirnödems, das die gesamte Hemisphäre erreichen kann. Im Bereich der Läsion - Penumbra - behalten Neuronen für kurze Zeit die Integrität der Struktur. Der Patient kann jedoch die Funktion der Einschränkung der Ernährung nicht erfüllen.

Die schärfste Periode hat die folgenden Vorhersagen:

  • positive Dynamik und Erholungsaussichten - bei der Aufhebung zerebraler und lokaler Symptome;
  • Stabilisierung - falls sich der Zustand des Patienten nicht ändert;
  • negative Dynamik - die nachfolgende Verschlechterung der Patientensymptome wird aufgezeichnet;
  • Tod - bei Blockierung der Nervenzentren von Herzschlag und Atmung.

Eine Reihe von Faktoren beeinflussen den Verlauf der akutesten Periode sowie die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls. Die wichtigste Bedeutung wird gegeben:

  1. die Größe der betroffenen Gefäßarterie, die den pathologischen Fokus bildet
  2. Zustand des Patienten: Lebensstil, erbliche Veranlagung oder chronische Erkrankungen, Alter;
  3. der Beginn von Wiederbelebungsverfahren;
  4. die genaue Position des beschädigten Pools;
  5. Parameter des psycho-emotionalen Zustands des Patienten seit der Entwicklung der Krankheit.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

Denken Sie daran, dass genau die rechtzeitig erkannten Symptome und die von ihnen verursachte medizinische Versorgung die Voraussetzungen für minimale negative Folgen oder sogar für die Erhaltung des Lebens sind! Den Verwandten und Angehörigen des Patienten kommt eine große Rolle zu. Gleichzeitig wird der bestätigte ischämische Schlaganfall ein zwingender Grund für einen dringenden Krankenhausaufenthalt.

  • plötzliche Kopfschmerzen;
  • starke Übelkeit oder Erbrechen;
  • Gedankenverwirrung, Bewusstseinsstörung, plötzliche Hemmung;
  • verminderte Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und anderen Körperbereichen;
  • Einschränkung oder Verlust von Funktionen: Stimme, Motor, Bild und andere.

Nach der Ankunft des Arztes werden eine Reihe einfacher Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Im Fall von Koma wird ein Glasgow-Koma-Test durchgeführt. Führen Sie eine Kontrollmessung des Blutdrucks durch, während dieser Parameter bei den meisten Patienten die Norm deutlich übersteigt. Um eine Pathologie des Herzens auszuschließen, führen Sie ein Elektrokardiogramm durch.

Wenn eine zerebrale Durchblutungsstörung bestätigt wird, wird der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert, um Notfalltherapien durchzuführen. In einem neurologischen Krankenhaus werden Spezialisten die Symptome klären, um eine Reihe von Pathologien auszuschließen, die einen Schlaganfall „simulieren“: Herzinfarkt, Epilepsie, Aspirationspneumonie, Nierenversagen, starke Blutungen, Herzversagen.

Gute Ergebnisse für Diagnoseaufgaben liefert das Computertomogramm. Mit Hilfe des Diagnoseverfahrens wird die Läsion visualisiert und eine bestimmte Art von Schlaganfall bestimmt. Verwenden Sie auch andere Arten der Forschung und führen Sie eine diagnostische Blutentnahme durch.

Die Hauptursachen für die Pathologie

Die möglichen Auswirkungen der Schlaganfallursachen in vielen klinischen Fällen sind erwähnenswert. Die Ursachen bei Patienten unter 50 Jahren sind in der Regel unsicher. Disassionierte Statistiken zeigen zudem, dass in 40% der Fälle von Durchblutungsstörungen des Gehirns bei Menschen in jungen Jahren kein offensichtlicher Grund vorliegt. In der medizinischen Praxis wurden jedoch mehrere Klassifikationen von Faktoren entwickelt, die eine schreckliche Krankheit verursachen können.

  • Unkontrollierbare Faktoren. Bedingungen wie Alter, erbliche (genetische) Veranlagung, die allgemeine ökologische Situation und das Geschlecht des Patienten können nicht beeinflussen. Angesichts der „kumulativen“ Natur von Gefäßerkrankungen, deren Lumen mit zunehmendem Alter abnehmen kann, hängt das Alter am direktesten mit dem Risiko des zerebralen Kreislaufs zusammen. Insbesondere das Risiko, dass ein 20-jähriger einen Schlaganfall erleidet, wird eine Wahrscheinlichkeit von 1/3000 und im respektablen Alter von 84 Jahren und darüber - 1/45 Menschen sein.
  • Kontrollierte Faktoren. In vielerlei Hinsicht hängt der Zustand der Gefäße und damit - das Risiko, eine Gefahr zu entwickeln, von der Lebensweise, der Ernährung und dem Vorhandensein einer Reihe von schädlichen Abhängigkeiten ab. Das Risiko der Entwicklung einer Pathologie wird beeinflusst durch:
  1. das Auftreten und die Zunahme von atherosklerotischen Plaques;
  2. arterieller Hypertonie;
  3. fehlende motorische Aktivität;
  4. Osteochondrose der Halswirbelsäule;
  5. Diabetes mellitus;
  6. übergewichtige Probleme;
  7. schädliche Sucht: Alkoholmissbrauch und irreduzibles Rauchen;
  8. Infektionskrankheiten und die Verwendung einer Reihe von Medikamenten.

Es ist wichtig! Eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks kann dazu beitragen, Krankheiten vorzubeugen und die nachteiligen Auswirkungen eines Schlaganfalls in vielerlei Hinsicht zu reduzieren. In der medizinischen Praxis verringert die Aufmerksamkeit des Körpers die Wahrscheinlichkeit, dass Probleme mit dem Hirnkreislauf auftreten, um 40%.

Arten von ischämischem Schlaganfall

Charakteristische Anzeichen helfen, die Gehirnischämie in der akuten Phase ihres Auftretens zu erkennen. Folgende neurologische Störungen machen sich bemerkbar:

  • schwere Schwäche;
  • Sprachbehinderung;
  • vermindertes Gleichgewicht und allgemeine Koordination;
  • verzerrte Aussprache einer Reihe von Wörtern;
  • verminderte Empfindlichkeit in bestimmten Körperbereichen.

Bei einem ausgeprägten ischämischen Schlaganfall umfassen die Symptome die folgenden Elemente des Krankheitsbildes: Sehstörungen, Schluckfunktionen, Sprechbeschränkung und Unschärfe, Konzentrationsstörungen und kognitive Beeinträchtigung. Je nach Ort der Läsion des Gehirns sind bestimmte Symptome ausgeprägter.

Die folgenden Anzeichen in der Anamnese erzählen von einem lakunaren ischämischen Schlaganfall:

  • Embolie von Gehirnarterien;
  • das Vorhandensein von atherosklerotischen Tumoren in den Gefäßen;
  • schwerer Bluthochdruck;
  • normales oder erhöhtes Cholesterin im Blut.

Die Stellungnahme der Experten zu den Aussichten für eine Erholung

Sorgfältig die Symptome untersuchen und eine Behandlungsstrategie formulieren, geben die Ärzte sehr sorgfältig eine Prognose ab. Durch die genaue Bewertung des Staates können mehrere unabhängige Skalen (NIHSS, Rankin, Bartel) erstellt werden. Die erste zeigt den Schweregrad neurologischer Läsionen im akuten Stadium der Erkrankung. In diesem Fall entspricht eine geringere Anzahl von Punkten besseren Aussichten für den Patienten.

weniger als 10 Punkte - Erholung des Patienten während des Jahres mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 70%;

mehr als 20 Punkte - Erholung der Patienten während des Jahres mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 16%;

mehr als 3-5 Punkte - ein Hinweis auf eine Behandlung mit dem Zweck, ein Blutgerinnsel im Herzen eines Herzinfarkts zu saugen;

mehr als 25 Punkte - Kontraindikation der thrombolytischen Therapie.

Die NIHSS-Abstufung kennzeichnet die Reflexe, die Reaktion der Sinne, die Bewusstseinsstufe und den Zustand des Patienten. Normaler Stand oder in der Nähe davon entspricht der Mindestpunktzahl. Wenn Spezialisten einen kleinen Indikator gebildet haben, sind die Chancen für ein volles aktives Leben nach der Behandlung hoch. Neurologische Schäden verschiedener Art erhöhen das Ergebnis und verschlechtern mögliche Projektionen.

So ermitteln Sie den Status des Opfers anhand der folgenden Indikatoren:

  • allgemeine Bewusstseinsebene;
  • Verfügbarkeit und Qualität der Sprachfunktion;
  • Kontrolle der Bewegung der Gliedmaßen;
  • Mimische Aktivität im Gesicht;
  • okulomotorische Reaktionen;
  • Kontrolle der Bewegungskoordination;
  • Eigenschaften der Aufmerksamkeit.

Rankine-Abschluss - RS

Qualitativ werden die Auswirkungen von zerebralen Durchblutungsstörungen durch die modifizierte Rankin-Skala - RS beschrieben. Spezialisten haben mehrere Klassen gebildet:

- das Fehlen von Störungen und Störungen;

- Der erste Grad, der einer kleinen Behinderung entspricht. Der Patient beherrscht nach und nach alle Fälle, in denen er einmal im Monat vor der Pathologie häufiger beschäftigt war;

- zweiter Grad - der Patient braucht keine ständige Zeitüberwachung. Es sollte jedoch nicht länger als eine Woche in Ruhe gelassen werden.

- der dritte Grad - der Patient kann sich unabhängig bewegen. Es ist jedoch eine tägliche Kontrolle über seine üblichen Aktivitäten rund um das Haus erforderlich.

- der vierte Grad - der Patient muss ständig von Angehörigen überwacht werden, obwohl er sich unabhängig bewegt;

- Der fünfte Grad entspricht einer schweren Behinderung. Der Patient kann sich nicht vollständig bedienen und kann sich nicht bewegen.

Drogeneffekte

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls umfasst die sequentielle Ausführung des entwickelten medizinischen Aktionsalgorithmus. Nach der Durchführung diagnostischer Manipulationen und der Bildung von Vorhersagen beginnt sich ein Behandlungsschema zu entwickeln. Die Hauptaufgaben der Spezialisten sind:

  • Normalisierung des zerebralen Kreislaufs;
  • Normalisierung des Blutdrucks;
  • Beseitigung der Schwellung von Hirngewebe;
  • Verhinderung des Todes von Neuronen und neuronalen Verbindungen in der Penumbra.

Zur Durchführung der notwendigen Maßnahmen werden in der akuten Phase der Krankheit folgende Medikamente benötigt:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (Enzyminhibitoren);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (Plättchenhemmer gegen Blutplättchen);

- Nimodipin (Calciumantagonisten);

- Mittel, die Stoffwechselprozesse in den Strukturen des Gehirns regulieren (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht und andere.

Wenn dies angezeigt ist, kann eine sorgfältige Einschätzung der Risiken und der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung angezeigt werden, die die Ernährung des Gehirns normalisiert. Übliche Operationen sind die Karotisendatektomie, die Steniration der großen Gefäße (Karotisarterien) sowie die Entfernung von Blutgerinnseln.

Was können Verwandte tun?

Wenn Symptome von akuten Durchblutungsstörungen in Gehirnstrukturen auftreten, ist es am besten, das Opfer horizontal auf ein Bett zu legen und zu beruhigen. Es ist unerlässlich, einen Krankenwagen zu rufen. Die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten zur Vermeidung von Symptomen ist nicht gestattet. Es ist notwendig, den Patienten vor der engen Kleidung zu schützen und den Raum zu lüften. Bei Anzeichen eines klinischen Todes lohnt es sich, sofort mit Herzstimulations- und Wiederbelebungsmaßnahmen fortzufahren.

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