Wie kann ein Schlaganfall rechtzeitig verhindert werden?

Unter Schlaganfall versteht man eine akute Beeinträchtigung der Durchblutung im Gehirn - fokal oder zerebral. Die Krankheit ist die zweithäufigste Todesursache und eine der Hauptursachen für Behinderungen. 70 bis 80% der Fälle werden behindert, von denen bis zu 30% besondere Pflege erfordern.

Die Prävention von Schlaganfällen ist ein wirksames Mittel, um das Leben von Ihnen und Ihren Angehörigen im wahrsten Sinne des Wortes zu verlängern.

Arten von Schlaganfall

Die Ursachen der Krankheit gibt es mehrere. Entsprechend ist der Hirnschlag in 3 Typen unterteilt. Auch isoliert, wenn auch nicht in allen Werken, Kollateralblutungen nicht-traumatischer Natur - sie werden auf die Art des hämorrhagischen Schlaganfalls bezogen.

Ischämisch - sein Anteil beträgt 75–85%. Auch als Hirninfarkt bekannt. Der ischämische Schlaganfall wird durch eine Abnahme des Arbeitsabschnitts der Arterien des Kopfes ausgelöst. Gleichzeitig kommt es zu einer Erweichung des Gewebes, die in der Regel nicht wiederhergestellt werden kann.

Es wird durch Schlaganfall mit Thrombose, Embolie, verminderter Durchblutung provoziert und steht in direktem Zusammenhang mit Herz- und Blutgefäßverletzungen. Es entwickelt sich als Hintergrund für hohen und niedrigen Blutdruck.

Der ischämische Schlaganfall wird nach Schweregrad in 3 Kategorien unterteilt:

  • leicht - ein kleiner Schlaganfall, nach dem die neurologische Funktion innerhalb von 1-3 Wochen wiederhergestellt ist;
  • mittel - neurologische Symptome überwiegen gegenüber dem Gehirn. Die Krankheit wird nicht begleitet und verursacht keine Bewusstseinsstörungen;
  • schwerwiegend - gekennzeichnet durch zerebrale Störungen, Depressionen und Bewusstseinsstörungen, Sprach- und Gedächtnisfunktionen.

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls geht in erster Linie mit Maßnahmen zur Behandlung von Herzkrankheiten und zur Wiederherstellung der Herzfunktion einher.

Intrazerebrale Blutung - wird oft als Variante des hämorrhagischen Schlaganfalls betrachtet. Dies ist eine eher "junge" Krankheit, die die Altersgruppe zwischen 40 und 60 Jahren betrifft. Die Ursache ist in der Regel Hypertonie und Arteriosklerose. Ein Krampf von Arterien und Arteriolen des Gehirns verursacht eine Funktionsstörung der Wände der Blutgefäße, durch die Blut in die Medulla gelangt und einen oder mehrere Blutungsherde erzeugt.

In einer hypertensiven Krise ist das Muster eines hämorrhagischen Schlaganfalls etwas anders. Durch den hohen Druck verlieren die Gefäße ihre Fähigkeit, sich zu verengen und mit Blut zu füllen. Infolgedessen steigt die Durchlässigkeit der Wände und das Blut tritt erneut in die Medulla ein. In diesem Fall bedeutet die Prävention von Schlaganfall vor allem die Überwachung des Blutdrucks und der Veränderungen des Lebensstils.

Subarachnoidalblutung - ist das Ergebnis einer Ruptur der Blutgefäße aufgrund einer Verletzung, einer Ruptur des arteriellen Aneurysmas und jeglicher pathologischer Störungen der Blutgefäße. Zur Prävention von Schlaganfällen dieser Art gehört das Aufhören mit dem Rauchen, die Einnahme von Drogen und Alkohol, da diese sehr schlechten Gewohnheiten die Hauptrisikofaktoren sind.

Laut medizinischen Statistiken beziehen sich 80% der Fälle auf einen ischämischen Schlaganfall und 15–20% sind hämorrhagische Fälle.

Ursachen von Krankheiten

Daher gibt es keinen eindeutigen Grund für einen Schlaganfall. Eine Reihe von Erkrankungen, die mit der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße verbunden sind, bereiten den Boden für das Auftreten von Hirninfarkt oder Hämorrhagienblutung. Es gibt eine Reihe von Faktoren und Umständen, die zur Entstehung dieser Krankheiten beitragen und die indirekte Ursachen für Hirnschäden sind.

Mit Ausnahme der Pathologien der Gefäße und des Herzens sind die meisten von ihnen ziemlich trivial.

  • Altersbedingte Veränderungen - Schwächung der Herzfunktion, Schädigung der Gefäßwände, rheumatische Defekte usw. sind letztlich mit einem Rückgang des Metabolismus und dem Verschlechterungsgrad des Körpers verbunden. Die Altersgrenzen sind hier sehr unscharf und hängen von der Quantität und Qualität der schlechten Gewohnheiten ab.
  • Hypertonie - in der absoluten Mehrheit der Fälle - der Anstoß für die Entwicklung der Krankheit - der hämorrhagische Schlaganfall - ist ein Anstieg des Blutdrucks. Wenn dieses Bild über längere Zeit beobachtet wird, kann es auch ohne andere Symptome nicht ignoriert werden. Ein Hirnschlag vor dem Hintergrund einer Krise ist nicht ungewöhnlich, sondern nur ein Überschuss von 160/95 mm. Hg Art. erhöht das Risiko für hämorrhagische Blutungen um das 4-fache.
  • Herzerkrankungen - insbesondere Vorhofflimmern - erhöhen das Risiko um das 3–4-fache. Herzinsuffizienz - 3 Mal.
  • Diabetes mellitus - Diese Krankheit wird häufig von verschiedenen Formen der Atherosklerose begleitet, die wiederum das Risiko einer Blockade von Arteriolen des Gehirns dramatisch erhöhen.
  • Ein Transistor-Ischämie-Angriff (TIA) erhöht die Bedrohung durch Schlaganfall und Herzinfarkt.
  • Rauchen - erhöht das Risiko eines ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalls um das 2-fache.
  • Bei einer Karotisstenose steigt das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn um 70%.

Die Schwierigkeit bei der Beurteilung des realen Risikos liegt in der Tatsache, dass die meisten dieser Faktoren zwar mäßig sein können, zusammen aber den besten Grund für die Entwicklung eines Schlaganfalls bilden. Daher werden spezielle Tests zur Beurteilung des individuellen Risikos für jeden Patienten verwendet.

Schlaganfallprävention

Je nach Art des Hauptrisikofaktors umfasst die Prävention verschiedene Präventionsmaßnahmen. Die wichtigsten sind 4 Richtungen.

Prävention von Schlaganfällen bei Patienten mit Hypertonie

Hypertonie wird nach Schweregrad klassifiziert. Und wie in den meisten anderen ähnlichen Fällen ignorieren Patienten mit einer milden Form die Krankheit oft und greifen im besten Fall zu Volksheilmitteln oder zur Linderung von Anfällen. Laut Statistik hatten jedoch 61% der von einem ischämischen Schlaganfall betroffenen Personen und 39% des hämorrhagischen Schlaganfalls eine milde Form, d. H. Ein Druck im Bereich von 140/90 bis 180/105 mm. Hg Art.

Die arterielle Hypertonie ist neben Cholesterinämie ein wesentlicher Faktor für die Entstehung von Atherosklerose und rheologische Veränderungen im Blut. Akuter kurzfristiger Druckanstieg ist der "Provoker" von Herzinfarkten im Lakunar.

Gleichzeitig wissen den Daten zufolge nur 50% der Patienten über ihre Krankheit und nur 15% erhalten die erforderliche Unterstützung.

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls sowie hämorrhagischer Erkrankungen schließt notwendigerweise die Identifizierung von Patienten mit Hypertonie und ihrer Behandlung ein. Studien zeigen, dass eine medikamentöse Therapie bei leichten und schweren Blutdruckformen das Schlaganfallrisiko verringert.

Pässe wie folgt:

  • Die Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten oder nicht medikamentösen Methoden wird verordnet
  • Blutdruckkorrektur auf Indikatoren, die für den Patienten optimal sind. Hier ist es erforderlich, assoziierte Erkrankungen zu berücksichtigen: Diabetes mellitus, Lipidstoffwechsel, eine Form von Atherosklerose usw.
  • Es konzentriert sich auf eine langfristige, manchmal lebenslange Behandlung.

BP kann nicht ein für allemal geheilt werden, der Blutdruckwert sollte überwacht und bei Abweichungen Maßnahmen ergriffen werden.

Schlaganfallprävention bei Patienten mit Herzerkrankungen

Die Hälfte der Fälle eines kardioembolischen Schlaganfalls sind auf Vorhofflimmern zurückzuführen. An sich bezieht sich die Erkrankung auf mäßig schwere, aber als ein Faktor bei der Entwicklung der Erkrankung ist Arrhythmie die gefährlichste.

Die Vorbeugung der Krankheit reduziert sich auf die Einnahme von Antikoagulanzien oder Antithrombozytenaggregaten - Medikamenten, die die Blutgerinnung und das Risiko von Blutgerinnseln reduzieren. Studien zufolge ist das Schlaganfallrisiko um 60–70% reduziert.

Die Prävention von Erkrankungen bei Patienten mit TIA ist ähnlich. Hier wird meistens Aspirin und Tiklid oder deren Kombination verschrieben, abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten. Die Antithrombozytenprophylaxe ist nur bei langfristigem Dauereinsatz - bis zu mehreren Jahren - wirksam. Daher gilt die Behandlung von Patienten, die an AD, TIA oder Atherosklerose leiden, als lebenslang.

Korrektur des Fettstoffwechsels bei Patienten mit Atherosklerose

Eine Störung des Fettstoffwechsels oder ein erhöhter Cholesterinspiegel sind die Ursache vieler Krankheiten. Atherosklerotische Plaques sind eine häufige Folge von hohem Cholesterinspiegel und gleichzeitig eines der wirksamsten Mittel zur Verengung des Arbeitsbereichs und zur Blockierung des Blutstroms.

Arteriosklerotische Plaques in der Karotisarterie können leicht Hirnembolien verursachen, selbst wenn der Stenosegrad unerheblich ist.

Wie kann man in diesem Fall einen Schlaganfall verhindern? Es werden 2 Richtungen verwendet:

  • Antithrombozyten-Therapie mit Dipyridamol und Aspirin;
  • Angiochirurgie - chirurgische Entfernung einer atherosklerotischen Plaque.

Allgemeine vorbeugende Maßnahmen

Die Durchführung aller oben beschriebenen Maßnahmen kann als unbedenklich angesehen werden, wenn dies die Lebensweise nicht ändert. Schlaganfallprävention muss unbedingt Folgendes beinhalten.

  • Vollständige Rauchverbot - in diesem Fall kann Rauchen angesichts der Folgen eines ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfalls nicht als schädlich, sondern als tödliche Angewohnheit bezeichnet werden. Und wenn der Tod dem Patienten in gewisser Weise unrealistisch erscheint, lohnt es sich, seine Aufmerksamkeit auf andere Konsequenzen zu lenken: partielle Lähmungen, beeinträchtigte kognitive Funktionen des Gehirns, Gedächtnisverlust, Demenz usw.
  • Ablehnung von Alkohol - Spirituosen sind vollständig ausgeschlossen. Ein mäßiger Rotweinkonsum ist nach einer Blutdrucksenkung durchaus zulässig.
  • Gewichtsreduktion ist der signifikanteste "mechanische" Faktor, da dies eine zusätzliche Belastung für Herz und Blutgefäße darstellt. Oft ist Übergewicht der Ausgangspunkt für die Entwicklung von Diabetes mellitus. In diesem Fall steigt das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn dramatisch an.
  • Richtige Ernährung - umfasst Maßnahmen zur Verringerung des Verbrauchs von Lebensmitteln mit gefährlich hohem Cholesterinspiegel. Dies bedeutet, dass aus dem Tagesmenü keine fetthaltigen Fleisch- und Wurstwaren, Sahne, Sauerrahm oder Butter bestehen. Und essen reich an Ballaststoffen - rohes Gemüse, Obst, Getreide.
  • Schlaganfallprävention mit Volksmitteln ist wirkungslos. Zu den bekanntesten gehören Abkochungen der Rinde von Eberesche, Baldrian und Weißdorn. Sie sollten keine Rezepte verwenden, in denen Wodka eine der Zutaten ist: Alle Zubereitungen und Produkte, die zur Erweiterung der Blutgefäße beitragen, sollten ausgeschlossen werden.
  • Körperliche Aktivität - wenn Sport ein unverzichtbarer Bestandteil des Lebensstils sein sollte, sind andere vorbeugende Maßnahmen höchstwahrscheinlich nicht erforderlich. Wenn sie jedoch nach Erreichen des 40. Lebensjahres oder zur Vorbeugung gegen eine wiederkehrende Krankheit in Anspruch genommen werden, ist Vorsicht geboten. Bei einem geringen Muskelaufbau und bei anderen Krankheiten muss die Auswahl der Übungen mit größter Ernsthaftigkeit angegangen werden. Aerobic-Übungen werden empfohlen - Radfahren, flottes Gehen, Schwimmen. Die Trainingsintensität sollte vom Allgemeinzustand bestimmt werden.

Gehirnschlag ist eine extrem schwere und gefährliche Krankheit. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko seines Auftretens, und mit einem ungesunden Lebensstil steigt er um ein Vielfaches. In diesem Fall ist die Vorbeugung von Krankheiten einfach, denn sie führt zu einer Reihe von Standardempfehlungen.

Für jede dieser Regeln gelten jedoch mehrjährige Forschung und die Bemühungen der Ärzte, Leben zu retten.

Sekundäre Schlaganfallprävention

Menschen, die selbst in leichter Form einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall hatten, haben wahrscheinlich wieder eine akute Funktionsstörung des Gehirnblutkreislaufs. Behandlung und Sekundärprävention sind notwendig, um dieses Risiko zu reduzieren. Viele Menschen vernachlässigen es jedoch nicht und wissen nicht, wie gefährlich es ist.

Vorbereitungen zur Schlaganfallprävention

Laut medizinischen Statistiken übernimmt ein Re-Brainstorming:

  • 40% der Menschen - 4-5 Jahre nach einem Schlaganfall;
  • 20% - für 12 Monate;
  • 18% - 2-3 Jahre später.

Die sekundäre Schlaganfallprophylaxe ist vor allem eine komplexe medikamentöse Therapie. Wenn ein ischämischer Schlaganfall verschrieben wird:

  • Medikamente, die den Blutfluss verbessern: Warfarin, Cardiomagnyl (oder Thrombone ACC), Curantil, Plavix - für das Leben;
  • Medikamente, die den Stoffwechsel im Gehirn aktivieren: Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - intravenöse Injektionen, die mit der Einnahme von Pillen abwechseln;
  • Mittel zur Stimulierung der Durchblutung in den Kapillaren: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetin, Actovegin;
  • Antidepressiva (von einem Psychotherapeuten oder Psychologen verschrieben).

Die sekundäre Prävention von Krankheiten bei Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall, insbesondere bei operierten Patienten, wird ebenfalls mit der Ernennung von Medikamenten zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Gehirn durchgeführt. Von den Medikamenten, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, können Sie Cardiomagnyl vorsichtig aber unter ärztlicher Aufsicht einnehmen. Zur Prävention gehören außerdem:

  • Medikamente zur Korrektur des Blutdrucks bei Bluthochdruck: Enalapril, Metoprolol, Liprasid, Furosemid und andere;
  • Sedativa: Baldrian-Tinktur, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam;
  • Gefäßpräparate, die die Kapillaren stärken: Askorutin, Prophylactin C, Bilobil, Ginkor Fort;
  • Statine, die die Gefäßwände schützen.

Tipps zur Verhinderung von Schlaganfällen

ONMK - ein gefährlicher Zustand, der häufig zu einer Behinderung oder zum Tod des Patienten führt. In der Medizin spielt die Prävention von Schlaganfällen eine wichtige Rolle, da die rechtzeitige Identifizierung von Risikopatienten und die Beseitigung von provozierenden Faktoren dazu beitragen, die Entwicklung von Pathologien zu verhindern. Überlegen Sie, was einen Schlaganfall verursacht und wie Sie die Entwicklung einer akuten Ischämie des Hirngewebes vermeiden.

Faktoren, die das Schlaganfallrisiko erhöhen

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall, gefolgt von einer zerebralen Ischämie, wird durch eine Blockade eines Blutgefäßes mit einem Blutgerinnsel oder einem atherosklerotischen Plaque verursacht. Die folgenden Ursachen für Thromboembolien:

  • Hypertonie;
  • atherosklerotische Ablagerungen auf Gefäßen:
  • Übergewicht;
  • emotionale Überlastung und häufiger Stress;
  • Diabetes;
  • Hypodynamie;
  • Tabakrauchen;
  • Alkoholmissbrauch.

Weniger häufige Ursachen für Schlaganfälle sind:

  • Herzkrankheit;
  • hohe Blutgerinnung;
  • pathologische Verlangsamung der Blutflussrate;
  • Lipidstoffwechselstörung;
  • Osteochondrose der Halswirbelsäule.

Erhöht signifikant das Risiko eines akuten Ischämie-Alters. Männer, die älter als 40 sind, und Frauen, die älter als 50 sind, erkranken häufiger an einem Schlaganfall. Die Prävention von Schlaganfällen im Gehirn ist die Beseitigung oder Verringerung des Einflusses provozierender Faktoren. Um sich vor einem Schlaganfall zu schützen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren. Der Arzt wird auf der Grundlage des menschlichen Zustands vorbeugende Maßnahmen wählen.

Arten von vorbeugenden Maßnahmen

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls kann auf zwei Arten erfolgen:

  • Primär Eine Person ist einem Risiko für die Entwicklung einer Pathologie ausgesetzt und der Arzt gibt in diesem Fall Empfehlungen, wie ein Schlaganfall vermieden werden kann.
  • Sekundär Ein akuter ischämischer Angriff war bisher eine sekundäre Schlaganfallprävention, um ein mögliches Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Außerdem werden vorbeugende Maßnahmen unter Berücksichtigung des Geschlechts des Patienten durchgeführt:

  • Die Prävention von Schlaganfällen bei Männern konzentriert sich auf die richtige Ernährung, die Normalisierung des Lebensstils und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Vertreter des stärkeren Geschlechts neigen dazu, in der Gastronomie zu essen. Sie bevorzugen fetthaltige Speisen, trinken Alkohol und arbeiten ohne Ruhe.
  • Die Prävention des Schlaganfalls bei Frauen erfolgt unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Lebensstils. Schöne Damen missbrauchen selten fetthaltige Nahrungsmittel, nehmen Diät und halten sich fit, aber sie sind empfindlicher gegen Stress, ängstlicher und besorgt und nehmen auch Verhütungsmittel.

Bei der Erkennung von Krankheiten oder beim Hervorrufen von Ursachen erhält eine Person, die Wege zur Schlaganfallprävention empfiehlt, ein Memo, in dem die wichtigsten Tipps zur Verhinderung der Entstehung von Pathologien beschrieben werden.

Wie wird Prävention gemacht?

Die primären und sekundären vorbeugenden Maßnahmen sind nahezu gleich. Sie zielen darauf ab, provozierende Ursachen zu beseitigen oder die schädlichen Auswirkungen von Faktoren zu reduzieren, die nicht beseitigt werden können.

Prävention besteht aus einer Reihe von Aktivitäten:

  • veränderte Essgewohnheiten;
  • Bekämpfung der Hypodynamie;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • Medikamente nehmen.

Ernährungsgewohnheiten ändern

Um einem Schlaganfall vorzubeugen, muss die Ernährung überarbeitet werden. Beim Aufstellen des Menüs den Vorzug geben:

Es wird empfohlen, den Fleischkonsum möglichst gering zu halten und bei der Auswahl fettarmen Sorten den Vorzug zu geben.

Es ist besser, Speisen in einem langsamen Kocher zu kochen oder zu backen - während des Frittierens tritt zu viel Cholesterin in der Speise auf.

Wissenschaftler haben gezeigt, dass ein häufiger Konsum von Rosinen, Bananen, Süßkartoffeln und Tomaten das Risiko einer akuten Ischämie signifikant um 20% erhöht. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die aufgeführten Produkte eine große Menge Kalium enthalten.

Die Prävention von Schlaganfällen sollte jedoch das Gleichgewicht der Ernährung nicht beeinträchtigen. Die tägliche Nahrungsaufnahme muss die notwendige Menge an Eiweiß, Kohlenhydraten und Fetten enthalten.

Bekämpfung der Hypodynamie

Eine moderne Person, die sitzende Tätigkeiten im Büro ausübt, findet selten Zeit, um Sport zu treiben. Zuhause angekommen, beginnen Frauen mit der Vorbereitung und Reinigung der Wohnung, Männer „entspannen“ sich lieber am Computer oder vor dem Fernseher. Dies führt zu Blutstauung und Blutgerinnseln.

Eine Möglichkeit, einen Schlaganfall zu verhindern, ist moderate körperliche Aktivität. Bei der Wahl einer Sportart sollte jedoch bedacht werden, dass übermäßige körperliche Anstrengung nicht weniger schädlich ist als körperliche Behinderung. Ärzte empfehlen:

  • schwimmen;
  • Yoga;
  • therapeutische Übungen;
  • Radfahren;
  • zu Fuß

Wenn keine Zeit für Sport bleibt, besteht die Alternative darin, von Arbeit zu Arbeit zu gehen. Ein solcher Gang stärkt nicht nur die Blutgefäße und verbessert den gesamten Blutfluss, sondern erhöht auch den Tonus.

Ablehnung schlechter Gewohnheiten

Ärzte empfehlen, den Schlaganfall nicht zu verhindern, und erklären den Schaden von Nikotin und Alkohol im Körper.

Diese beiden schlechten Angewohnheiten erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln und arteriosklerotischen Plaques und beeinträchtigen den Allgemeinzustand der Blutgefäße. Der Warnhub sollte mit der Ablehnung von Alkohol und Rauchen beginnen.

Medikamente gegen Schlaganfallprävention

Es wurden noch keine speziellen Anti-Schlaganfallmedikamente entwickelt, und die Therapie wird mit Medikamenten durchgeführt, die die schädlichen Auswirkungen auf die Gefäße von Provokateuren reduzieren können.

Vorbereitungen zur Schlaganfallprävention werden aus mehreren Gruppen ausgewählt. Abhängig von den Verletzungen im Körper schreiben sie vor:

  • Antihypertensiva Sie verwenden lang wirkende Medikamente (Prestarium, Enap, Larista), die den Blutdruckanstieg und kurzzeitig (Physiotens, Captopril) verhindern - um die Krisen zu stoppen. Hypertonie ist ein häufiger Faktor, der einen akuten ischämischen Angriff auslöst, und die Normalisierung des Drucks verringert das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln.
  • Diuretika (Furosemide, Lasix). Arzneimittel erhöhen die Diurese, entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper und helfen, Ödeme zu beseitigen. Mit bösartigen Formen von Hypertonie als Zusatz zu einer antihypertensiven Therapie, Herzinsuffizienz und anderen Erkrankungen, die mit der Entwicklung eines Ödems einhergehen, ernannt.
  • Blutplättchenhemmer (Trombot ACC, Cardiomagnyl). Tabletten reduzieren die Blutgerinnung, verbessern den Blutfluss und verringern die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels.
  • Statine (Simvastatin, Pravastatin). Cholesterinmedikamente werden bei hohen Cholesterinwerten verschrieben, um die Bildung von atherosklerotischen Plaques zu verhindern.

Medikamente zur Schlaganfallprävention und deren Dosierung werden individuell unter Berücksichtigung der Abweichungen im Körper ausgewählt. Selbstmedikation mit Medikamenten ist inakzeptabel und kann ernste Komplikationen hervorrufen.

Es ist wichtig zu wissen, dass alle empfohlenen Präventionspunkte eingehalten werden müssen. Wenn eine Person Pillen einnimmt, aber weiterhin raucht, fetthaltige Nahrungsmittel isst und sich etwas bewegt, hilft dies nicht, AIS zu vermeiden.

Besondere Aufmerksamkeit für Risikogruppen

Besondere Aufmerksamkeit gilt den gefährdeten Personen:

  • hypertensive Patienten mit häufigen Blutdruckanstiegen auf hohe Zahlen;
  • Personen mit unkontrolliertem Diabetes;
  • Menschen mit Hypercholesterinämie.

Zur Risikogruppe gehören auch alle Patienten über 65 Jahre und Patienten mit erblicher Veranlagung (ACMC gehörte zu den nahen Verwandten).

Diese Personen sollten regelmäßig überwachen:

  • Glukosespiegel;
  • Cholesteringehalt;
  • Blutviskosität.

Bei arterieller Hypertonie werden Medikamente ausgewählt, um die Entwicklung von hypertensiven Krisen zu verhindern.

Patienten in einer Risikogruppe hatten oft bereits einen Mikrostrich und eine bereits im Gehirngewebe auftretende Störung dient als zusätzlicher Risikofaktor, der die Wahrscheinlichkeit einer akuten Ischämie erhöht. Risikopatienten müssen einen medizinischen Rat befolgen: Was ist zu tun, um einen Schlaganfall zu vermeiden?

Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt: Einige befürchten die Entwicklung eines Schlaganfalls und vermuten eine Pathologie, wenn eine Verschlechterung des Wohlbefindens eintritt, andere ignorieren die aufgetretenen Symptome. Dringende Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie die folgenden Anzeichen erhalten:

  • Bewölkung des Bewusstseins;
  • allgemeines Unbehagen;
  • Migräne-Kopfschmerz

Diese Symptome treten nicht nur bei akuter zerebraler Ischämie auf, sondern auch bei diabetischem Prekoma, Gehirngewebetumoren und einigen anderen Erkrankungen.

Welchen Test sollte man machen, um einen Schlaganfall auszuschließen? Eine informative Diagnosemethode ist die CT oder MRI des Kopfes. Die rechtzeitige Diagnose stellt eine der Möglichkeiten dar, um das Auftreten eines Schlaganfalls zu verhindern: Bei einer schichtweisen Untersuchung sind die ersten ischämischen Anzeichen einen Tag vor dem Auftreten der Schlaganfallsymptome sichtbar.

Prävention von wiederkehrenden Schlaganfällen

Die Prävention eines wiederkehrenden ischämischen Schlaganfalls ist nicht weniger wichtig als der primäre Schlaganfall. Wenn eine Person bereits eine akute Beeinträchtigung der Durchblutung des Hirngewebes erlitten hat, wird sie anfälliger für einen zweiten Anfall einer akuten Ischämie. Für solche Patienten wird empfohlen, einen wiederkehrenden Schlaganfall zu verhindern:

  • Hypocholesterin-Diät;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • Gewichtskontrolle (bei Übergewicht müssen Sie abnehmen);
  • regelmäßige körperliche Aktivität (Bewegungstherapie, Gehen).

So vermeiden Sie wiederkehrende Schlaganfälle mit Medikamenten, individuell ausgewählter Arzt. Häufig werden den Patienten Antikoagulanzien (blutverdünnende Medikamente) und Antihypertensiva verschrieben.

Zusätzlich zu Medikamenten sollten Schlaganfallpatienten regelmäßig unterstützende Krankenhausbehandlungskurse durchlaufen. Die Einhaltung von medizinischen Empfehlungen und Änderungen des Lebensstils wird dazu beitragen, einen wiederkehrenden ischämischen Angriff zu vermeiden.

Helfen Sie Green Pharmacy

Eine gute Wirkung wird durch die Verhinderung eines Schlaganfalls durch Volksheilmittel erzielt. Es gibt viele Rezepte im Volksgesundheitshandbuch, wie Sie einen Schlaganfall vermeiden können. Unten sind die beliebtesten und verfügbaren:

  • Aloe Die Blätter der Agave (das Alter der Pflanze muss mindestens 3 Jahre betragen) hacken. Nehmen Sie 1 Blatt und 2 Teile Honig und Cahors. Die resultierende Mischung besteht für 5 Tage im Dunkeln und trinkt vor einer Mahlzeit in der ersten Woche einen Teelöffel und den nächsten - für den Speisesaal. Die Dauer der Mischung beträgt 2 Monate.
  • Hagebutte und Rowan Brauen Sie und trinken Sie anstelle von Tee mit Honig oder Zucker.
  • Senfpulver Regelmäßige Senfbäder für die Füße verbessern die Durchblutung, beugen Stagnation vor und reduzieren den Druck. Verbot bei Krampfadern und Thrombose der Beine.
  • Brennessel 200 g frischer pflanzlicher Rohstoffe gießen einen halben Liter Wodka, bestehen für 24 Stunden auf Licht und werden dann an einen dunklen Ort gebracht. Trinken Sie morgens einen Teelöffel auf leeren Magen und abends. Infusion senkt den Cholesterinspiegel und stärkt den Herzmuskel. Brennnessel hat im Mai die höchsten Heilkräfte. Für eine Langzeitbehandlung wird empfohlen, die erforderliche Menge an "Medikamenten" im Voraus herzustellen. Die Infusion sollte an einem dunklen Ort aufbewahrt werden.

Wenn Sie jedoch nach einem Rezept suchen, wie Sie einen Schlaganfall vermeiden können, ist zu beachten, dass nicht traditionelle Mittel eine allgemeine Wirkung auf den Körper haben und nicht immer mit den eingenommenen Medikamenten vereinbar sind. Bevor Sie Infusionen und Brühen trinken, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Andernfalls kann die Verhütung eines Schlaganfalls den Verlauf anderer somatischer Erkrankungen verschlimmern.

Allgemeine Empfehlungen

Tipps zur Vermeidung eines Schlaganfalls sind für alle Altersgruppen relevant. Die Krankheit wird „jünger“ und es gibt Fälle von akuter Ischämie bei Menschen im mittleren und mittleren Alter.

Empfehlungen zur Prävention eines Schlaganfalls helfen, die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie zu verringern:

  • Richtige Ernährung. Richtig zusammengesetzte Diät ist eine der Möglichkeiten, um sich vor der Krankheit zu schützen. In der Medizin gibt es wenige Fälle, in denen ein Schlaganfall bei Menschen mit normalen Cholesterinwerten aufgetreten ist.
  • Rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten. Oben erwähnte Erkrankungen Provokateure, die zur zerebralen Thrombose beitragen. Regelmäßiger Gebrauch von Medikamenten verringert das Risiko einer Pathologie.
  • Eliminierung des Stressfaktors. Emotionale Überanstrengung und Stress verletzen den zerebralen Kreislauf. Es ist nach Möglichkeit notwendig, Stresssituationen zu vermeiden. Aber wie kann man sich vor Stress schützen, ob bei der Arbeit oder zu Hause ständige Konflikte? Versuchen zu lernen, ruhiger auf die Situation zu reagieren: Dies hilft dem Autotraining, der Konsultation eines Psychologen oder der Einnahme von Sedativa.
  • Kontrolle biochemischer Parameter. Vernachlässigen Sie die jährliche ärztliche Untersuchung nicht, auch wenn eine Person nicht gefährdet ist. Durch frühzeitiges Erkennen von Anomalien im Blut kann die Entwicklung einer Pathologie verhindert werden.

Die Prävention von Schlaganfällen im Alter ist fast dieselbe wie bei jungen Menschen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass alte Menschen die Einnahme von Medikamenten vergessen, dazu neigen, die Diät zu brechen, empfindlich sind und sich nicht viel bewegen.

Was ist in diesem Fall zu tun? Angehörige einer älteren Person müssen taktvoll sein:

  • Kontrollmedikation;
  • Junk Food nicht zu Hause aufbewahren (es ist besser, wenn die ganze Familie das gleiche Essen isst, das Anti-Schlaganfall-Menü ist auch für Kinder nützlich);
  • psychologischen Trost bieten (es ist notwendig zu bestimmen, wie die Beschwerden des alten Mannes vermieden werden können);
  • Folgen Sie dem Aufenthalt an der frischen Luft (am besten gehen Sie mit einem älteren Verwandten).

Bei der Analyse der obigen Ausführungen können wir sagen, dass es keinen universellen Weg gibt, Schlaganfälle zu vermeiden. Der menschliche Körper ist individuell und es ist schwer zu sagen, was eine akute Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns auslöst. Die vorgeschlagenen präventiven Empfehlungen zur Prävention von Schlaganfällen können jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Pathologie entwickelt, erheblich verringern.

Der Autor des Artikels
Rettungssanitäter

Diplome in "Notfall- und Notfallversorgung" und "Allgemeinmedizin"

Präventive Maßnahmen für einen ischämischen Schlaganfall

Eine der gefährlichsten Krankheiten, die die Menschheit jemals bedroht, und dies ist keine Übertreibung. Das kardiovaskuläre System des Menschen steht unter ständiger Belastung, so dass das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall, Krämpfe oder Thrombosen von Gehirngefäßen mit jedem Jahr steigt. Daher nimmt die Prävention des ischämischen Schlaganfalls in der Liste der medizinischen Fragen einen wichtigen Platz ein.

Die Umfragedaten, an denen 1.000 Mediziner aus Europa teilnahmen, bezeugten die Tatsache, dass 75% von ihnen die wirksamste Methode zur Verringerung der Mortalität aufgrund von Vorhofflimmern (als Ursache eines Herzinfarkts) betrachten, um einen wiederkehrenden ischämischen Schlaganfall zu verhindern.

Was ist gefährlich ischämischer Schlaganfall

Da bei Schlaganfällen der ischämische Schlaganfall am häufigsten auftritt (Ischämie macht bis zu 80% der Fälle aus), sollte die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens als Basisfall der Erkrankung angesehen werden. Deshalb wird in Europa der Propaganda und Aufklärung der Bevölkerung in Bezug auf die Auswirkungen eines Schlaganfalls auf ihr Leben so viel Aufmerksamkeit gewidmet. Ein gesunder Lebensstil, regelmäßige Fitnesskurse und Untersuchungen beim Arzt machen alles im Kampf gegen Schlaganfälle Sinn.

Leider hat in unserem Land nicht jeder die Möglichkeit, sich regelmäßig teuren Untersuchungen zu unterziehen. Ökologie und ein schädlicher Lebensstil wirken sich ebenfalls aus. Und wenn etwa 3 Millionen Menschen jedes Jahr an einem ischämischen Schlaganfall leiden, sind 65% von ihnen in der Bevölkerung Osteuropas und Russlands.

Was passiert als Folge einer Blockade der Blutversorgung des Gehirns, die sich aus einer Verengung des Gefäßes (Blutgerinnsel oder Krampf) während eines Schlaganfalls ergibt? Durch die Abnahme des Blutflusses können die Nervenzellen nicht mit Sauerstoff versorgt werden. Daher können sie keine normalen Aktivitäten ausführen und innerhalb von 3 Stunden absterben. Die Folgen eines Schlaganfalls können unterschiedlich stark sein:

  • Teilweise oder vollständige Parese, Lähmung einer Körperhälfte.
  • Schwere Läsionen neurotischer Natur.
  • Störungen in der Aktivität des mentalen Systems und des Sprechapparates.
  • Der Tod ist möglich.

AF - Vorhofflimmern, eine Herzrhythmusstörung, von der 2% der Weltbevölkerung betroffen sind, kann das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls um das 5-fache erhöhen.

Wie wir sehen, kann ein ischämischer Schlaganfall nicht nur für die Patienten ein schwerer Schlag sein, sondern auch für den Lebensstil und die Brieftasche ihrer Familien, die einen Verwandten für lange Zeit oder sogar fürs Leben erhalten. Prävention sollte umfassend erfolgen, insbesondere wenn die Krankheit in Form von TIA bereits verschoben wurde und das Risiko eines erneuten Schlaganfalls möglich ist.

Nicht-Drogen-Präventionsmethoden

Bei Menschen, die an Erkrankungen des Herzmuskels oder des Herz-Kreislauf-Systems leiden, einschließlich vorübergehender ischämischer Anfälle, steigt das Risiko eines zweiten Herzinfarkts um das Zehnfache. Während der Medikation sollten bereits andere Methoden zum Schutz des Körpers beginnen. Die wichtigsten Faktoren zur Verringerung des Schlaganfallrisikos sind insbesondere:

  1. Die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten - Alkoholmissbrauch, Rauchen und Betäubungsmittel.
  2. Kontrolle der arteriellen Hypertonie in Form regelmäßiger Blutdruckmessung und gegebenenfalls Einnahme von Medikamenten zur Druckminderung.
  3. Rechtzeitige Behandlung der arteriosklerotischen Stenose der Arterien, das Auftreten von Plaques. Cholesterin, das wir in großen Mengen konsumieren, ist der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Atherosklerose und Ablagerungen an den Wänden der Blutgefäße. Das letzte Merkmal ist ein Schlaganfall.
  4. Infolgedessen ist die Regulierung der Ernährung und die richtige Ernährung. Dies bedeutet nicht, den Körper zu erschöpfen, sondern nur die notwendigen Nährstoffe in der richtigen Menge und nicht mehr aufzunehmen.
  5. Kontrolle des Verlaufs chronischer Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Arrhythmie, Nierenversagen.
  6. Aktiver Lebensstil und Aufrechterhaltung der körperlichen Anstrengung im normalen Bereich.

Dazu sollten Sie an der frischen Luft bleiben, auch wenn Sie in einer ökologisch verschmutzten Region leben. Wählen Sie die Jahreszeit und besuchen Sie die Erholungsgebiete des Sanatoriums.

Ein neues Instrument zur Rehabilitation und Prävention von Schlaganfällen mit überraschend hoher Effizienz - die monastische Sammlung. Die Klostersammlung hilft wirklich, mit den Folgen eines Schlaganfalls umzugehen. Darüber hinaus hält Tee den Blutdruck normal.

Prävention im Alter und schlechte Gewohnheiten

Eine besondere Risikogruppe sind Personen im fortgeschrittenen Alter, bei denen das Risiko besteht, dass ein Schlaganfall 3 bis 5 Mal höher ist als bei jungen Menschen. Präventive Therapie bei der Arbeit mit dieser Bevölkerungsgruppe sollte das Vorhandensein somatischer Erkrankungen berücksichtigen. Übrigens: Eine Person im Alter von 65 bis 70 Jahren, die niemals schlechte Angewohnheiten missbraucht, hat doppelt so häufig einen ischämischen Schlaganfall als ein Raucher im Alter von 30 Jahren.

Wenn in einem relativ reifen Alter das Rauchen mit dem Rauchen aufhört, nimmt das Risiko, an Gefäßerkrankungen zu erkranken, ab, und nach 5 Jahren völliger Abstinenz wird es halbiert.

Die Frage, wie viel Alkohol konsumiert werden kann, um sich nicht zu gefährden, hat übrigens die Antwort. Am Tag dürfen maximal 20 mg Alkohol getrunken werden.

  • 1 Flasche Bier 0.5.
  • 1 Glas trockener Wein - 200ml.
  • 30-60ml starke Getränke.

Interessanterweise ist moderater Alkoholkonsum auch eine Art Schlaganfallprävention. Da es die Thrombozytenaggregation, Fibrogen und Cholesterin reduziert, entspannt es die Wände der Blutgefäße. Aber es ist genau das Überschreiten der zulässigen Rate, die am Morgen zu einem „Kater“ -Krampf führt.

Kampf gegen Übergewicht

Als einer der gefährlichsten Faktoren für die Entwicklung eines Schlaganfalls kann übermäßiges Körpergewicht zur Belastung des Herzens und der Blutgefäße beitragen. Neben der Ablehnung von fetthaltigen Lebensmitteln, Fast Food und transgenen Fetten sollten Sie den Körper ständig mit Vitaminen und Spurenelementen ernähren, die Sie in der Apotheke kaufen können, wenn keine saisonalen Produkte vorhanden sind.

Sie können sich von einem Schlaganfall zu Hause erholen. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu trinken.

Vergessen Sie nicht den Sport: Eine regelmäßige Belastung der Muskeln reduziert nicht nur Körperfett, sondern spaltet Glukose und senkt den Cholesterinspiegel. Das Wandern zu Fuß an der frischen Luft ist eine ideale Alternative für ältere Menschen. Es wird empfohlen, auf Überarbeitung zu verzichten, einschließlich mentaler Störungen.

Zur Kontrolle des Körpergewichts wird ein optimaler Index berechnet, der das Verhältnis des Gewichts des Patienten zu seinem Alter, seiner Größe und anderen biometrischen Daten darstellt. Das Beste wird auf dem Etikett von 18,5 bis 24,9 angegeben.

Empfang von Arzneimitteln zur Prophylaxe nach einem Schlaganfall

Diese Methode der prophylaktischen Medikation hat in der Prävention von Ischämie, insbesondere bei wiederholten Fällen, die größte Popularität erlangt. Es besteht in der Einnahme von Medikamenten, die die Aggregationseigenschaften von Blutplättchen reduzieren, wodurch sie sich nicht in Thrombosebildungen ansammeln. Zu diesen Medikamenten gehören:

  1. Acetylsalicylsäure, bekannt als Ascorbin.
  2. Plavix- oder Clopidogrel-Dosierungsform.
  3. CF-Dipyridamol.
  4. Cyclopidin und andere.

Die Ergebnisse der Studien zeigten, dass bei Patienten nach einem Schlaganfall, die diese Medikamente regelmäßig einnahmen, selbst wenn sie in Form von Behandlungskursen (mindestens drei Jahre) durchgeführt wurden, das Risiko, an Erkrankungen des SS-Systems zu erkranken, um mindestens 20% sank.

Sein Haupteffekt besteht in der Arbeit von Cyclooxygenase-Inhibitoren, und zusätzlich senkt ASS das Prostacyclin-Niveau signifikant. Es ist erwiesen, dass die regelmäßige Anwendung von „Ascorbinka“ das Risiko eines Herzinfarkts oder von Hirngefäßen um 13% verringert.

Die empfohlene Tagesdosis von Ascorbinsäure beträgt 75-325 mg. Sie wird vom behandelnden Arzt strengstens verschrieben.

Im Hinblick auf relativ neue Arzneimittel zur Prophylaxe haben sich unter anderem Clopidogrel und Cyclopidin (Ticlopidin) als die erfolgreichsten Suppressoren der Blutplättchenaggregation erwiesen. Die Wirksamkeit dieser Gruppe ist fast verdreifacht: Die regelmäßige Anwendung von Cyclopidin reduziert das Risiko eines Herzinfarkts um 35%.

Die Dosis Ticlopidin pro Tag - 2 Dosen von je 250 mg nach Rücksprache mit Ihrem Arzt.

In Bezug auf die Nebenwirkungen der Medikamentenprävention verdient möglicherweise die gastrointestinale Erkrankung besondere Aufmerksamkeit. Vor allem bei der Einnahme von Acetylsalicylsäure, was die Geschwürvorgänge verschlimmert. Eine Überdosierung von Ticlopidin kann wiederum zu einer Hemmung der Knochenmarkfunktionen, Hautkomplikationen und Durchfall führen.

Frauen in der Zeit der Fütterung, Wechseljahre sollten auch mit dem Arzt besprochen werden, ob die Verwendung von Medikamenten angemessen ist.

Clopidogrel oder seine Darreichungsform Plavix ist in Zusammensetzung und Wirkung dem Ticlopidin ähnlich, kostet aber gleichzeitig etwas mehr. Nebenwirkungen sind jedoch seltener. Dementsprechend ist das Arzneimittel wirksamer: Die tägliche Dosis beträgt durchschnittlich 75 mg. Die Sterblichkeit aufgrund eines wiederkehrenden Schlaganfalls bei mit Clopidogrel behandelten Patienten betrug nur 8,7%.

Daten aus CLASSICS-Studien haben gezeigt, dass Acetylsalicylsäure bei 1.000 Patienten, die regelmäßig ein bestimmtes Medikament zur Prophylaxe eingenommen haben, 19 wiederholte Schlaganfälle verhindert, während Clopidogrel - 24x.

Ein anderes Medikament aus der Gruppe der Thrombozytenaggregationshemmer - Dipyridamol - wird verschrieben, um einen weiteren Schlaganfall zu verhindern. Die Dosis beträgt 400 mg / Tag, kann variieren und wird individuell verschrieben. In Kombination mit der Einnahme von Acetylsalicylsäure verringert sich das Schlaganfallrisiko um 22%.

Diese Gruppe von Medikamenten wird Patienten mit Vorhofflimmern oder einem bereits vorhandenen Thrombus in den Herzkammern des Herzens, Mitralklappenschäden oder dem Vorhandensein einer künstlichen oder anderen Art von Herzerkrankung verschrieben. Der effektivste von ihnen wird als Warfarin betrachtet, wodurch Sie das international normalisierte Blutplättchen-Verhältnis (INR) auf einem normalen Niveau von 2 bis 3 halten können.

Andere Anweisungen in der Kombination von Medikamenten

Wenn sich der Patient nach einem Schlaganfall noch für eine Therapie in der Darreichungsform entscheidet, sollte er sich unbedingt einer Untersuchung unterziehen und ein vollständiges Blutbild durchführen. In der Regel werden solche Maßnahmen von denjenigen angesprochen, die bereits einen ischämischen Schlaganfall gehabt haben und eine Neuentwicklung verhindern wollen. Der Therapieverlauf wird für einen Zeitraum von 7 bis 12 Monaten verordnet. Anschließend wird eine Pause eingelegt, um dem Körper die Wiederherstellung der Ressource zu ermöglichen.

Die parallele Verabreichung von ASK und der Clopidogrel-Gruppe bewirkt übrigens keinen synergistischen Effekt, erhöht jedoch das Risiko, dass innere Blutungen geöffnet werden. Ärzte verschreiben diese Kombination jedoch häufig in moderaten Dosen für diejenigen, die an einem ischämischen Schlaganfall, einer TIA oder einer kürzlich durchgeführten arteriellen Stenting-Operation leiden.

Vergessen Sie nicht, regelmäßig auf eine Stabilisierung der blutdrucksenkenden Therapie zurückzugreifen. Wir erinnern Sie daran, dass die normale Marke von systolisch 12 mm Hg ist, diastolisch - 5 mm Hg. Patienten im Alter haben das höchste Risiko eines abrupten Drucks, dh ein scharfer Sprung führt zum Auftreten eines ischämischen Schlaganfalls, oft sogar im Schlaf.

Es wird empfohlen, die Salzmenge in Lebensmitteln und kalorienhaltigen Lebensmitteln im Allgemeinen zu reduzieren.

Schlussfolgerungen

Die in diesem Artikel vorgeschlagenen wichtigsten Präventivmaßnahmen tragen dazu bei, das Risiko eines wiederholten Schlaganfalls zu verringern. Wenn Sie diese einfachen Vorschriften befolgen, auch wenn Sie in jungen Jahren keine Angst vor dem Ausbruch der Krankheit haben, können Sie Ihr Leben verlängern und ein ganzes Gleichgewicht des Körpers finden. Seien Sie nicht krank und passen Sie auf Ihre Angehörigen auf.

Sind Sie in Gefahr, wenn:

  • plötzliche Kopfschmerzen, blitzende Fliegen und Schwindelgefühl;
  • Druck "springt";
  • fühle mich schnell schwach und müde;
  • verärgert über Kleinigkeiten?

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Ischämische Schlaganfallprävention

Hilfe km.ru

Leider betrifft diese Krankheit in unserer Zeit immer mehr junge, leistungsfähige Menschen.

Inzwischen gibt es viele so genannte „vierzig Jahre Schlaganfall“ bei Menschen verschiedener Berufe. Daher ist es wichtig, eine wirksame Vorbeugung der koronaren Herzkrankheit und die Rehabilitation nach einem Krankenhausaufenthalt mit einem akuten Anfall eines ischämischen Schlaganfalls durchzuführen.

Die Grundlage der Risikogruppe für diese Krankheit sind heute Arbeiter, die rauchen, Alkohol konsumieren, unregelmäßige Arbeitszeiten haben, den biologischen Schlafrhythmus stören (sie sitzen bis spät in die Nacht am Computer). Ebenso wie diejenigen, die Tonic Drinks mit Energy Tonic einnehmen, die die Abwehrkräfte des Körpers anregen, diese jedoch erschöpfen, essen sie viel fetthaltige, cholesterinhaltige Nahrung. Normalerweise hat ein Mensch mit einem solchen Lebensstil im Alter von vierzig Jahren Probleme mit der Durchblutung, sowohl in den das Herz versorgenden Herzkranzgefäßen als auch in den das Gehirn speisenden Gefäßen.

Die Entwicklung der Symptome der Krankheit beginnt mit leichtem kurzzeitigen Schwindel, blitzenden Fliegen vor den Augen, die mit Gefäßen mit Sehstörungen verbunden sind. Wie Sie wissen, ernährt sich der Hinterkopflappen des Gehirns von den Wirbelarterien. Oft gibt es verschiedene angeborene Anomalien, und an der Innenwand werden atherosklerotische Gefäßveränderungen beobachtet, die die Rheologie des Blutes verändern (seine Fließfähigkeit, die durch die Kombination des Funktionszustandes der gebildeten Elemente bestimmt wird) und das Hinterhauptbein beeinflusst. Dies führt zu einem ständigen Sauerstoffmangel.

Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, entwickelt die Person schließlich die sogenannten transienten ischämischen Anfälle. Ihre Symptome sind: Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, verschwommenes Sehen, Beeinträchtigung der Sprache, Instabilität beim Gehen, Kopfschmerzen, Geschmacksveränderungen, Geruch. In der Regel sind diese Symptome vorübergehend, dh kurzzeitig und vorübergehend. Mit der Zeit erzeugen sie jedoch hellere neurologische Symptome und führen letztendlich zur Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls. Bei Männern, die Alkohol missbrauchen und Bluthochdruck haben, ist eine Blutung möglich. Aber in der Masse sind es gerade ischämische Schläge verschiedener Lokalisation, die sich mit unterschiedlich starkem Hirnschaden entwickeln.

Wenn Sie sich rechtzeitig an einen qualifizierten Spezialisten wenden, können Sie eine wirksame Prävention der zerebralen Ischämie erreichen. Eine ausgezeichnete Ozontherapie hilft dabei: intravenöse Tropfenspritzen von ozonisierter Salzlösung. Es erhöht den Tonus der Blutgefäße, verbessert ihre Innenwand, Porosität, erhöht das Hämoglobin. Diese Technik sollte an biologisch aktiven Punkten oft effektiv mit Akupunktur kombiniert werden. Das Hauptziel einer solchen Therapie ist es, die Gefäße so zu trainieren, dass sie auf sich ändernde Bedingungen (äußere und innere) angemessen reagieren können. Sie müssen lernen, sich zu entspannen und unverzüglich zu schrumpfen.

Als wirksame Methode zur Senkung des Cholesterinspiegels können Sie homöopathische Arzneimittel einsetzen. In der Klinik sollte der Patient eine detaillierte Analyse des Cholesterins mit einer Lipidformel durchführen. Und dann mit Hilfe homöopathischer Arzneimittel zur Erhöhung der Stabilität des Nervensystems, dank der die Nervenzelle beginnt, Sauerstoffmangel leichter zu ertragen.

Mit Hilfe der Akupunktur können Sie einer Person helfen, die Nikotinsucht loszuwerden und mit dem Rauchen aufzuhören, den Druck einzustellen und die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern.

Bei Verletzung biochemischer Blutindikationen, die zur Thrombose beitragen, trägt die Hirudotherapie dazu bei, das Blut flüssiger zu machen. Selbst wenn bereits Plaques mit thrombotischen Formationen vorhanden sind, löst der Blutegel diese auf.

In einem frühen Stadium der Erholungsphase nach einem akuten Schlaganfall und Krankenhausaufenthalt ist auch eine wirksame Unterstützung erforderlich. Beseitigen Sie bestimmte Verletzungen des Bewegungsapparates - Parese (Schwächung), Lähmung. In diesem Fall ist es sehr wichtig, den Rehabilitationsprozess unmittelbar nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu beginnen.

Für die Rehabilitation von Menschen, die einen ischämischen Schlaganfall durchgemacht haben, ist die Massage sehr effektiv (motorische Gliedmaßen bei Verletzung oder Halsbereich), Physiotherapie und Lasertherapie auf die Projektion der Halsschlagader und der Arteria vertebralis - als Folgeprävention von atherosklerotischen Gefäßerkrankungen.

Mittel zur Verhinderung eines ischämischen Schlaganfalls

Eine Analyse neuerer Literaturquellen zeigt, dass die Behandlungsmöglichkeiten für einen akuten ischämischen Schlaganfall immer noch sehr begrenzt sind, und einige neue Arzneimittel, die mit großen Hoffnungen verbunden sind, haben ihre Wirksamkeit entweder nicht bestätigt (einige Neuroprotektoren) oder führen immer noch zu großen Kontroversen unter den Patienten Spezialisten (Gewebeplasminogenaktivator) [5]. Somit ist der Schlaganfall nach wie vor mit einer hohen Sterblichkeit verbunden (die zweithäufigste Ursache in der Welt), und das Allheilmittel für seine Behandlung ist nicht vorhanden und es ist unwahrscheinlich, dass dies in naher Zukunft auftritt. In diesem Zusammenhang sollten die Bemühungen der Ärzte in erster Linie auf die Prävention gerichtet sein. In dieser Übersicht werden hauptsächlich medizinische Methoden zur Prävention eines ischämischen Schlaganfalls betrachtet.

Bei der Erstellung einer allgemeinen Strategie zur Verhinderung dieser schweren Gefäßkomplikation ist zu berücksichtigen, dass jeder vorbeugende Arzneimitteleffekt mit einem bestimmten, wenn auch meist geringen, Risiko für den Patienten verbunden ist und etwas (manchmal beträchtliches) Geld kostet. Daher kann ein vollständig begründeter strategischer Ansatz für präventive Maßnahmen zur Prävention eines ischämischen Schlaganfalls als Konzentration betrachtet werden, vor allem auf eine Subpopulation von Patienten mit dem höchsten absoluten Risiko, einen Schlaganfall zu entwickeln, da diese Maßnahmen den absoluten absoluten Nutzen bringen könnten.

Diese Patientengruppe ist gut umrissen. Ihre Anamnese wird in der Regel durch Manifestationen des Gefäßverschlusses verstärkt - ein bereits auftretender ischämischer Schlaganfall oder eine dynamische Beeinträchtigung des Hirnkreislaufs, eine ischämische Herzkrankheit oder periphere Gefäßerkrankungen. Bei Patienten, die den ersten ischämischen Schlaganfall überlebt haben und deren Zahl 80% erreicht, ist das Risiko eines erneuten Schlaganfalls in den ersten Wochen oder Monaten besonders hoch und steigt in jedem folgenden Jahr um etwa 5%. Sie zeichnen sich durch ein hohes Herzinfarktrisiko aus. Für diese Patientengruppe stellen Risikofaktoren wie Hypertonie, Rauchen, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus und Fettleibigkeit das höchste Risiko dar. Daher ist es offensichtlich, dass diese Patienten neben der präventiven Schlaganfalltherapie selbst unbedingt ihren Lebensstil drastisch ändern, das Rauchen aufgeben, den Alkoholkonsum drastisch reduzieren, den Blutzuckerspiegel senken und Maßnahmen zur Reduzierung des Körpergewichts ergreifen müssen. Wenn es jedoch als erwiesen angesehen werden kann, dass eine Ernährungsumstellung in Richtung einer Erhöhung des Konsums von frischem Obst und Gemüse vor dem Hintergrund der Begrenzung von Fetten und Salz, Bewegung und Raucherentwöhnung den ersten Schlaganfall verhindert, dann ist die Wirksamkeit dieser Maßnahmen im Hinblick auf ihre Anwendung im Rahmen der Verhütung von sekundärem Schlaganfall ist nicht offensichtlich. Was die präventive medikamentöse Therapie bei Schlaganfällen anbelangt, sollte sie komplex sein, und unter ihren Aktivitäten ist die Kontrolle des Blutdrucks von größter Bedeutung, da zweifellos Bluthochdruck der wichtigste Risikofaktor für einen ischämischen Schlaganfall ist.

Es wird festgestellt, dass sich das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall bei jeder Erhöhung des normalen diastolischen Blutdrucks um 7,5 mm Hg verdoppelt. Die Durchführung einer angemessenen primären prophylaktischen antihypertensiven Therapie reduziert das Schlaganfallrisiko um 38% [12]. Eine Meta-Analyse von Daten aus 9 randomisierten kontrollierten Studien zeigte, dass die als sekundäre Prophylaxe eingesetzte antihypertensive Therapie das relative Risiko eines erneuten Schlaganfalls um 29% reduziert [16]. Einige Probleme bei der Anwendung einer antihypertensiven Therapie im Rahmen der sekundären Prävention von Schlaganfällen erfordern jedoch weitere Untersuchungen.

Trotz zahlreicher Studien zur Verwendung von Antihypertensiva zur primären und sekundären Prävention von Schlaganfällen führt das Problem der Auswahl der wirksamsten Medikamente zu ernsthaften Kontroversen. In der primären Prävention eines ischämischen Schlaganfalls werden Diuretika und Betablocker in niedrigen Dosen bevorzugt [13]. Gleichzeitig wird in den neuen internationalen Regeln für die Behandlung der arteriellen Hypertonie, die von der WHO und der International Society for Hypertension (1999) ausgearbeitet wurden, betont, dass Vertreter aller Klassen von Antihypertensiva geeignet sind, eine Antihypertensivatherapie zu starten und zu unterstützen, obwohl in früheren Regeln (1993) diese Medikamente eingesetzt wurden nach ihrem Nutzen eingestuft, und Diuretika und Betablocker belegten die ersten Plätze in der Liste [14]. In einer kürzlich durchgeführten großangelegten schwedischen Studie zur Anwendung einer antihypertensiven Therapie bei älteren Patienten wurde gezeigt, dass bekannte Beta-Blocker wie Atenolol, Metoprolol, Pindolol und Hydrochlorothiazid in Kombination mit Amilorid in ihren antihypertensiven Medikamenten neueren antihypertensiven Medikamenten (APA-Inhibitoren) nicht nachstehen und Lisinopril, Calciumkanalblocker (Felodipin und Isradipin) [7]. Bei beiden Patientengruppen, die "alte" oder "neue" Medikamente einnahmen, wurde eine ähnliche Abnahme des Blutdrucks festgestellt (im Durchschnitt um 35/17 mm Hg). Gleichzeitig unterschieden sie sich nicht in der Häufigkeit von Schlaganfällen (tödlich und nicht tödlich). und andere schwere Folgen, einschließlich Tod.

Es sollte betont werden, dass sich bei Calcium-Blockern, die als Mittel zur Verhinderung kardiovaskulärer Komplikationen der arteriellen Hypertonie verwendet werden, eine äußerst kritische Haltung unter den Fachleuten zu bilden beginnt. Vor kurzem wurden die Ergebnisse einer Meta-Analyse von 8 randomisierten klinischen Studien veröffentlicht, in denen Calciumkanalblocker mit verlängerter Wirkung mit Diuretika, Betablockern, Clonidin- und ACE-Hemmern verglichen wurden. Wie sich herausstellte, war das Gesamtrisiko schwerwiegender Komplikationen bei Bluthochdruck bei der Verwendung von Kalziumkanalblockern um 11% höher als bei anderen blutdrucksenkenden Medikamenten, und das Risiko eines Herzinfarkts stieg um 26%. Obwohl es in dieser Arbeit keinen Unterschied zwischen Schlaganfallgruppen gab, fand eine andere Studie heraus, dass Calciumkanalblocker Hydrochlorothiazid in seiner Fähigkeit, Schlaganfall zu verhindern, unterlegen waren [10]. Gleichzeitig wird darauf hingewiesen, dass moderne Kalziumkanalblocker den anderen Antihypertensiva, insbesondere den Diuretika, kostenmäßig weit überlegen sind. Alle diese Daten stellen die Zweckmäßigkeit der Verwendung von Calciumkanalblockern (insbesondere langwirksame) in Frage, um einen Schlaganfall zu verhindern.

Im Einzelnen muss auf das präventive Potenzial von ACE-Hemmern eingegangen werden. Die Ergebnisse einer umfangreichen multizentrischen Studie zur vorbeugenden Anwendung von Ramipril aus dem Jahr 2000 legen nahe, dass die Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems bei Patienten mit schwerer kardiovaskulärer Pathologie ein unabhängiger Risikofaktor ist und die Verwendung von ACE-Hemmern das Risiko von Gefäßunfällen in dieser Subpopulation reduzieren kann [15 ].

In dieser Studie erhielten über 9.000 Patienten mit Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit, eines früheren Schlaganfalls oder peripherer vaskulärer Läsionen täglich 10 mg Ramipril oder ein Placebo. Diese klinische Studie war bereits abgeschlossen, als bei 13,9% der Patienten in der Ramipril-Gruppe schwere Outcomes (Herzinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärer Tod) und in der Placebo-Gruppe 17,5% auftraten. Gleichzeitig wurde das Risiko des Todes von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei der Anwendung von Ramipril um 25%, das Auftreten eines Myokardinfarkts um 20% und der Schlaganfall um 32% reduziert.

Die Abnahme der Häufigkeit kardiovaskulärer Komplikationen war stärker als von einer Abnahme des Blutdrucks allein erwartet, was die Hypothese bestätigt, dass ACE-Inhibitoren nicht nur aufgrund der hypotensiven Wirkung prophylaktisch wirken. Die Bedeutung der obigen klinischen Studie ist, dass, wenn 50% der Patienten aus Industrieländern und 25% der Patienten, die an Gefäßerkrankungen leiden, ACE-Hemmer erhalten, dies jedes Jahr 400.000 Todesfälle und 600.000 nicht tödliche Fälle verhindern würde. kardiovaskuläre Komplikationen. Die Kosten eines solchen Ereignisses sind ziemlich hoch, obwohl das Kosten-Nutzen-Verhältnis (oder akzeptable Kosten) bei der Verwendung von ACE-Hemmern im großen Maßstab nicht bestimmt wurde [15].

Reduzierte Cholesterinkonzentration

Gemäß der neuesten Version der American National Stroke Association wird die Verwendung von 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-CoA-Reduktase-Inhibitoren (Statinen) empfohlen, um die Cholesterinkonzentration nach einem Herzinfarkt zu senken, um das mit koronarer Herzkrankheit verbundene Todesrisiko zu senken tödlicher oder nicht tödlicher ischämischer Schlaganfall [4]. Die Fähigkeit von Statinen, einen hämorrhagischen Schlaganfall zu verhindern und die Sterblichkeit bei einem ischämischen Schlaganfall zu senken, ist noch nicht belegt. Die Analyse einer Reihe randomisierter Studien legt nahe, dass Statine bei Schlaganfallpatienten mit koronarer Herzkrankheit in der Anamnese und einer Gesamtcholesterinkonzentration von über 5 mmol / l (Cholesterin mit niedriger Dichte der Lipoproteinfraktion über 3 mmol / l) verabreicht werden sollten [9]. Die Durchführbarkeit der Verwendung von Statinen bei Schlaganfallpatienten, jedoch ohne die Symptome einer koronaren Herzkrankheit, wurde noch nicht bestätigt. Derzeit laufen entsprechende Tests. Zukünftige Studien werden dazu beitragen, die Position von Statinen in der primären und sekundären Prävention eines ischämischen Schlaganfalls zu klären.

Eine bereits 1994 veröffentlichte Analyse von 10 Studien zur prophylaktischen Anwendung von Antithrombozytenmedikamenten [1] ergab die Verwendung von Aspirin für 3 Jahre als Monotherapie (50-1500 mg / Tag) oder in Kombination mit Dipyridamol oder Sulfinpyrazol bei Patienten mit hohem Risiko. Schwere Gefäßkomplikationen um 25% reduzieren das Auftreten eines wiederkehrenden ischämischen Schlaganfalls, eines Herzinfarkts oder des Todes an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es wurde geschätzt, dass durch die langfristige Behandlung von Antithrombozyten, die Patienten mit zerebrovaskulärer Insuffizienz verschrieben wird, 38 schwere vaskuläre Komplikationen pro 1000 Patienten vermieden werden können. Gleichzeitig war das Risiko einer intrakraniellen Blutung im Zusammenhang mit der Ernennung von Antithrombozytenaggregaten gering - nicht mehr als 1-2 Fälle pro 1000 Patienten pro Jahr der Behandlung. Aus diesem Blickwinkel überstieg die Nützlichkeit der Antithrombozyten-Therapie bei Patienten mit bereits bestehender zerebrovaskulärer Pathologie die Gefahr deutlich.

In der Regel wird Aspirin zur vorbeugenden Therapie von Thrombozyten gegen ischämischen Schlaganfall eingesetzt. Seine optimalen Dosen für die Sekundärprophylaxe mit zerebrovaskulärer Insuffizienz sind nicht definitiv bestimmt, derzeit sind sie jedoch recht niedrig (75-325 mg pro Tag). Bis vor kurzem wurde davon ausgegangen, dass die Reduzierung der Aspirindosis das Risiko für gastrointestinale Nebenwirkungen verringert. Dies wurde jedoch nicht durch eine kürzlich durchgeführte Analyse der Ergebnisse von 24 klinischen Studien bestätigt, die zeigten, dass Aspirin auch in sehr niedrigen Dosen (50-162,5) vorliegt mg pro Tag) das Risiko einer gastrointestinalen Blutung ist relativ hoch [3]. Es wurde geschätzt, dass im Durchschnitt zwei Fälle von Schlaganfallprävention für eine Blutung verantwortlich sind. Diese Tatsache muss von Ärzten berücksichtigt werden. Grundsätzlich kann jedoch aus Sicht des Nutzens des Patienten und seiner pharmakoökonomischen Aspekte ein solches Risiko als durchaus gerechtfertigt angesehen werden.

Eine Alternative zu Aspirin, insbesondere wenn es nicht verträglich ist, kann Thienopyridin (Ticlopidin und Clopidogrel) sein. Insbesondere konnte gezeigt werden, dass ihre Anwendung in der Lage ist, 7 wiederholten Schlaganfällen pro 1000 Patienten über 2 Jahre hinweg zu verhindern [6]. Versuche, Aspirin und Dipyridamol zu verwenden, werden ebenfalls versucht.

Das Problem der Verwendung von Antithrombozytenmedikamenten als Mittel zur Sekundärprävention eines ischämischen Schlaganfalls wurde auf dem Weltkongress der Neuropathologen in Buenos Aires 1997 ausführlich erörtert [2].

Den Teilnehmern zufolge wird Aspirin in absehbarer Zeit das Mittel der Wahl oder der "Goldstandard" bleiben, um wiederkehrende Schlaganfälle zu verhindern. Der Hauptgrund dafür ist das äußerst kostengünstige Verhältnis von Aspirin. Gleichzeitig wurde bei einem Symposium zur Prävention eines wiederkehrenden ischämischen Schlaganfalls festgestellt, dass Clopidogrel (Plavix) und Ticlopidin (Tagren, Tiklid usw.) etwas wirksamer sind als Aspirin (etwa 10%), jedoch nur ernsthaft dagegen drücken können im Preis Offensichtlich sollten diese Medikamente, insbesondere Ticlopidin, verwendet werden, wenn Patienten mehrere Risikofaktoren für hämorrhagische Komplikationen haben. Es kann jedoch vielversprechend sein, nach den am besten geeigneten Kombinationen von Aspirin mit anderen Medikamenten zu suchen. Insbesondere die Kombination von Aspirin mit Dipyridamol (Curantil, Persantin) gibt gewisse Hoffnungen.

Bei der Prävention von ischämischen Schlaganfällen steht eine Gruppe von Patienten mit einem hohen Risiko für zerebrale Durchblutungsstörungen und Vorhofflimmern allein. Für sie sind Antikoagulanzien die Mittel der Wahl.

Eine Meta-Analyse von sechs klinischen Studien, in denen Antikoagulanzien mit Placebo bei 2900 Patienten mit Vorhofflimmern verglichen wurden, zeigte, dass sie das relative Schlaganfallrisiko um durchschnittlich 62% (von 28% auf 72%) und das absolute Risiko um 2,7% verringerten. pro Jahr bei Primärprophylaxe und um 8,4% bei Sekundärprophylaxe. Das Risiko für intrakranielle hämorrhagische Komplikationen betrug durchschnittlich 0,3% pro Jahr (0,1% in der Placebo-Gruppe) [8].

In derselben Arbeit wurde eine Meta-Analyse von fünf klinischen Studien durchgeführt, in denen Warfarin und Aspirin bei Patienten mit Vorhofflimmern verglichen wurden. Beide Medikamente reduzierten das Schlaganfallrisiko, die vorbeugende Wirkung von Warfarin war jedoch höher. Bei Anwendung verringerte sich das relative Schlaganfallrisiko im Durchschnitt um 49% (von 26% auf 65%) und das absolute Risiko betrug 0,6% pro Jahr bei der Primärprävention und 7% bei der Sekundärprävention.

Laut der neuesten Version der American National Stroke Association, basierend auf den verfügbaren Nachweisen, sollte Warfarin für Patienten jeden Alters mit Vorhofflimmern und spezifischen Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall empfohlen werden (vorheriger Schlaganfall oder dynamischer Hirnkreislauf, andere thromboembolische Episoden, arterieller Hypertonie und Behinderung). linksventrikuläres Herz) und Patienten älter als 75 Jahre mit Vorhofflimmern, auch wenn keine anderen Faktoren vorliegen s Risiko [4]. Patienten im Alter von 65-75 Jahren mit Vorhofflimmern, jedoch ohne andere Risikofaktoren, je nach Zustand alternativ, können als Warfarin- und Antithrombozyten-Therapie empfohlen werden. Als Mittel zur Verhinderung eines ischämischen Schlaganfalls ist Warfarin auch nach einem Herzinfarkt mit Risikofaktoren wie Herzklappenvorhofflimmern, Schwächung der linksventrikulären Funktion und Vorhandensein von Blutgerinnseln angezeigt.

Normalerweise wird eine prophylaktische Antikoagulanzientherapie mit mäßiger Intensität empfohlen. Es sollte individuell ausgewählt werden, wobei nicht nur das Risiko eines erneuten Schlaganfalls zu berücksichtigen ist, sondern auch die Risikofaktoren für hämorrhagische Komplikationen, insbesondere kürzlich durchgeführte gastrointestinale Blutungen, das Vorhandensein von Lebererkrankungen, unkontrollierter Bluthochdruck usw. auf der Grundlage der Nützlichkeit der möglichen Korrelation. " Nutzen / Schaden "für jeden spezifischen Patienten. Bei der Planung einer langfristigen gerinnungshemmenden Therapie sollten die Präferenzen des Patienten, seine Einstellung zu dieser Art der Behandlung und die Möglichkeit einer Überwachung berücksichtigt werden.

Es ist zu beachten, dass Warfarin bei Patienten mit Vorhofflimmern als Risikofaktor für einen Schlaganfall im Allgemeinen weniger häufig als notwendig angewendet wird, mit dem Ergebnis, dass das Risiko für hämorrhagische Komplikationen, die mit ihm verbunden sind, möglicherweise erheblich geringer ist als das Risiko, das bei Nichtanwendung durch übermäßige Anwendung auftritt Vorsicht Ärzte.

Gleichzeitig kann bei normalem Sinusrhythmus des Herzens die Verwendung von Antikoagulanzien, insbesondere Warfarin, als Mittel zur Verhinderung eines ischämischen Schlaganfalls nach derzeit verfügbaren Daten nicht als gerechtfertigt angesehen werden. Beispielsweise zeigte eine Meta-Analyse der Ergebnisse von neun klinischen Studien, in denen intern verabreichtes Warfarin mit einem Placebo oder keine Behandlung bei Patienten mit einem Schlaganfall mit normalem Sinusrhythmus verglichen wurde, keinen positiven Effekt hinsichtlich eines wiederkehrenden Schlaganfalls oder der Mortalität [11]. Im Gegenteil, in dieser Kategorie von Patienten erhöhte die Antikoagulanzientherapie das absolute Risiko für intrakranielle hämorrhagische Komplikationen mit tödlichem Ausgang um 2% und extrakranielle (tödliche und nicht tödliche) Komplikationen - um 5%.

Wenn die Antikoagulanzientherapie bei einem Patienten mit Vorhofflimmern schlecht vertragen oder kontraindiziert ist, ist Aspirin eine akzeptable Alternative, obwohl seine prophylaktische Wirksamkeit offensichtlich geringer ist.

Eine vergleichende Meta-Analyse der Ergebnisse von 6 Studien, in denen die Antithrombozyten-Therapie mit Placebo verglichen wurde, zeigte, dass Patienten mit Vorhofflimmern (40% hatten einen ischämischen Schlaganfall in der Anamnese) die Gesamtinzidenz von Schlaganfällen um 22% und das absolute Risiko um 1,5% verringerten. bei primärer Prophylaxe pro Jahr und um 2,5% bei sekundärer Prophylaxe [8]. Da ein adäquater Starttermin für die sekundäre prophylaktische Antikoagulanzientherapie nach einem Schlaganfall nicht genau festgelegt ist, kann Aspirin als das beste Mittel für eine sofortige frühe Prävention angesehen werden.

Somit bestätigt die Literatur die Notwendigkeit eines aktiven Ansatzes zur primären und sekundären Prävention eines ischämischen Schlaganfalls. Zusätzlichen Wert für diese Daten ergibt sich aus der Tatsache, dass sie als Ergebnis zahlreicher randomisierter Studien und Studien unter Verwendung einer Meta-Analyse erhalten werden, die Risikofaktoren berücksichtigt und die effektivsten Behandlungsmethoden und deren Alternativen ermittelt. Durch pharmakoökonomische Analyse wurde zudem bestätigt, dass die meisten vorgeschlagenen Behandlungsmethoden (angemessener Einsatz von Antikoagulanzien, Aspirin, blutdrucksenkende Therapie, Statine) im Hinblick auf das Kosten-Nutzen-Verhältnis akzeptabel sind.

Primär- und Sekundärprävention der ischämischen Behandlung.

MI - Herzinfarkt;

AI - ischämischer Schlaganfall;

MA - Vorhofflimmern der nichtrheumatischen Genese;

TIA - transitorischer ischämischer Angriff

(W. Feinberg. Neurology, 1998, v.51, N3, Suppl. 3, 820-822)

Primär- und Sekundärprävention von ischämischem Schlaganfall

Eines der Hauptgesundheitsprobleme ist der Schlaganfall, der in den Industrieländern die zweithäufigste Todesursache und in der erwachsenen Bevölkerung im arbeitsfähigen Alter die häufigste Ursache für Behinderungen ist. Sozialkosten, die mit den Kosten für die Behandlung von Patienten mit Schlaganfall in stationären und ambulanten Einrichtungen verbunden sind, sind in vielen Ländern der Hauptteil der Gesundheitsausgaben.

1997 betrug die Inzidenz zerebrovaskulärer Erkrankungen (CEH) in Russland 393,4 pro 100 Tausend Einwohner, was die Zahl für 1995 um fast 11% übertrifft. Behinderung nach einem Schlaganfall steht bei allen dauerhaften Behinderungen an erster Stelle. (Gusev E. I. 1997)

In der Russischen Föderation gibt es leider ein stetiges Fortschreiten dieser Krankheiten, während in den wirtschaftlich entwickelten Ländern ein Rückgang zu verzeichnen ist.

Seit den 1980er Jahren ist in den Vereinigten Staaten eine eindeutige Tendenz zur Sterblichkeitsrate von 45–50% zu erkennen. Dies ist auf die hohen Leistungen bei der Prävention und Behandlung von Schlaganfällen zurückzuführen.

Die Primärprävention von CEH basiert auf der Bekämpfung bekannter Risikofaktoren.

Die sekundäre Prävention eines wiederkehrenden Schlaganfalls ist wichtig, da der Tod leider immer noch zu den häufigsten Folgen eines Schlaganfalls zählt. Etwa 40% der Patienten sterben innerhalb des ersten Jahres und 25% innerhalb des ersten Monats.

Die Folgen eines Schlaganfalls sind nach wie vor ein großes soziales Problem.

Die ungünstigste Prognose ist bei thromboembolischen Infarkten des Gehirns zu finden.

Die häufigsten Konsequenzen sind die Verschlechterung des neurologischen Defizits bei Patienten. Bei 1/3 der Patienten tritt eine Verschlechterung unmittelbar nach einem Schlaganfall auf.

Das Auftreten eines erneuten Schlaganfalls ist ebenfalls ein ernstes Problem. Der zweite Schlaganfall entwickelt sich in etwa 5% der Patienten - im ersten Monat und in 6% - in jedem folgenden Jahr. So tritt in den ersten fünf Jahren bei jedem vierten Patienten ein wiederkehrender Schlaganfall auf (Tabelle 1).

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