National Medical University. A.A. Betendes Mädchen
Abteilung für pädiatrische Erkrankungen № 4
Abteilungsleiter: prof.
Art. 3 Gänge, 3 Honig. Fakultät
03/05/1998 - 15.03.1998
Alter: 17. April 1985 (13 Jahre).
Adresse und Arbeitsort der Eltern:
Datum und Uhrzeit des Eingangs: 03.03.1998, nach 2 Stunden und 45 Minuten.
Wer hat den Patienten geschickt: Erste-Hilfe-Trainer, SP № 6.
Diagnose in die Richtung: Chr. Duodenitis hr. Cholecystocholangitis, Gallendyskinesie, xr. Pankreatitis?
Klinische Diagnose: VSD bei vagotonem Typ.
Bauchschmerzen, wiederkehrende Kopfschmerzen, schlechte Transporttoleranz, während des Trainings, Schmerzen im rechten und linken Hypochondrium;
1994 Beschwerden über Übelkeit, Bauchschmerzen, schlechte Transportverträglichkeit.
Anamnese der gegenwärtigen Krankheit.
Am 11. Februar trat ein scharfer akuter Schmerz im Unterbauch und im Pyloroduodenal auf. Der Patient stellte eine Verschlechterung des Appetits fest. Außerdem störte eine laufende Nase und lästiger trockener Husten. Nach der Einnahme von ABER haben die Schmerzen nachgelassen. In der nächsten Woche machte ich mir Sorgen, dass die Schmerzen im unteren Rückenbereich und im linken Unterleib schwach ausgeprägt sind und dass es zu rascher Ermüdung und allgemeiner Schwäche kam. Sie suchte keine medizinische Versorgung.
Seit dem 12. Februar bringt Übelkeit, die bis zu 5 Mal am Tag Erbrochenes am Vorabend von Nahrungsmitteln übergibt, Investitionen. Es gab ein allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit.
2,03. 1998 Die Schmerzen verstärkten sich durch den Krankenwagen, der den Patienten mit der Diagnose linksseitiger Nierenkolik ins Krankenhaus DKB-6 brachte. SARS.
Ein Kind aus der 2. Schwangerschaft, erste Geburt. Geschichte der Androhung von Abtreibung und Polyhydramnion. Geburt pathologische Frühgeburt. Geboren vorzeitig -7,5 Monate. Masse - 2400 g, Höhe - 51 cm Angeborene Deformitäten von Krankheiten sowie mit der Geburt zusammenhängende Pathologien wurden nicht identifiziert. Zum ersten Mal wird das Baby in 1,5 Wochen an der Brust befestigt. Körperlicher, motorischer und psychischer Zustand je nach Alter. Sie wurde bis zu 8 Monate lang gestillt und dann mit der „Baby“ -Mischung gefüttert.
Im Alter von 3 Jahren hatte sie Windpocken. In der Herbst-Winter-Periode ist ARVI zwei bis drei Mal krank. 1993 war sie im CST-6 zur Untersuchung von Gallengangsdyskinesien (DGVP) tätig. Verletzungen und Operationen waren dem Patienten zufolge nicht der Fall.
Allergische Anamnese ist belastet: mit 4 Jahren allergischer Diathese (exsudativ-katarrhalisch). Notiert allergische Reaktionen auf Milch, Zitrusfrüchte, Fruchtwasser, Eier, Schokolade und Honig.
05/08/85 - Hepatitis B.
06/10/85 - Hepatitis B
05/08/85 - 0,5 DTP - Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus + Polio
8.06.85 - 0,5 DTP - Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus + Polio
8.07.85 - 0,5 DTP - Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus + Polio
09.09.86, Hepatitis B
02.02.87 - Masern, Röteln, Parotitis
08.08.87 - Poliomyelitis + 0,5 DTP
02/08/89 - Polio + 0,5 DTP
02.02.90 - Poliomyelitis
15.02.1993 - BCG-Tuberkulose (Distrikt Mantoux ist negativ)
Tuberkulinproben vom 8. Februar 1986 und vom 10. Februar 1993. Mantoux-Reaktionen sind negativ.
Die Lebensbedingungen der Familie sind zufriedenstellend, das Kind hat einen separaten Raum. Er wird von seinen Eltern erzogen, beobachtet den Tagesablauf und ist regelmäßig in der Luft. Hält sich an eine Diät mit der Einschränkung von Lebensmitteln, die Allergien auslösen.
Mutter: 37 Jahre alt, leidet das Mädchen an Herzkrankheiten (die sie nicht kennt).
Vater: 38 Jahre alt, laut Mädchen gesund.
In der Familie ist nach Aussage des Patienten niemand mit Tuberkulose, Syphilis, Alkoholismus, psychischen und nervösen Erkrankungen krank. Das Mädchen bemerkt keine Krankheiten, die denen ähneln, die es hat. In der Familie nur Kind.
Hilfe vom 03.05.98, ausgestellt von der Schulnummer 8-A Klasse, dass in Klasse 6 keine Infektionskrankheiten sind.
Die Bescheinigung vom 5. März 1998 wurde ausgestellt, da im Haus des Wohnsitzes keine Infektionskrankheiten vorhanden sind.
ZIEL-UMFRAGEDATEN
Der allgemeine Zustand des Kindes ist zufriedenstellend, die Position im Bett ist aktiv, T ist 36,8 C. Das Bewusstsein ist klar, die Stimmung ist kräftig, zurückhaltendes Verhalten, normaler Gesichtsausdruck, das Kind ist intellektuell entwickelt und es gibt keine Pathologie von Gedächtnis und Sprache.
Die Entwicklung der Psyche, statischen und motorischen Funktionen ist altersgerecht. Es wurde keine Pathologie von FMN und peripheren Nerven festgestellt. Haut, Sehnenreflexe, Schleimhautreflexe erhalten, lebendig, symmetrisch. Bei der Untersuchung von Schmerzpunkten erzielten negative Ergebnisse. Pathologische Reflexe und Symptome nicht identifiziert. Der Patient ist in der Position von Romberg stabil, Pathologie bei der Untersuchung von Koordinationssystemen wird nicht beobachtet. Es gibt keine meningealen Symptome. Die motorische Funktion des Nervensystems ist nicht beeinträchtigt (Parese, keine Lähmung). Die Empfindlichkeit bleibt erhalten und wird in symmetrischen Bereichen gleichermaßen ausgedrückt. Der Dermographismus ist rot und nicht persistent.
Hautfarbene Haut, elastisch, mäßig feuchte, saubere Haut. Testkneipe ist negativ. Der Zustand der Haare und Nägel ist zufriedenstellend.
Die Unterhautfettschicht ist mäßig entwickelt und gleichmäßig im Körper verteilt. Visuelle und palpatorische Dichtungen und Ödeme wurden nicht festgestellt.
Schleimige normale Farbe ohne pathologischen Ausschlag und Ulzerationen. Es wird eine Hyperämie der Schleimhaut des Pharynx bemerkt. Tastbare mandibulare, hintere zervikale, einzelne inguinale Lymphknoten normaler Größe, mäßig dicht. Schmerzlos, nicht mit dem umgebenden Gewebe verschweißt. Der Muskelapparat ist zufriedenstellend entwickelt, der Tonus und die Kraft der Muskeln sind normal. Das Volumen der aktiven und passiven Bewegungen wird in allen Gelenken eingespart. Es wurden keine pathologischen Veränderungen der Gelenke (Verletzung der Konfiguration, Schwellung, Hyperämie, Fieber, Schmerz) festgestellt.
Knochensystem: Der Schädel hat die richtige runde Form, es gibt keine pathologischen Veränderungen, der Brustkorb ist zylindrisch, der epigastrische Winkel ist scharf, die Rippen sind von oben nach unten schräg gerichtet. Bei der Untersuchung der Wirbelsäule wurden keine pathologischen Deformitäten festgestellt, die physiologischen Kurven waren gut ausgeprägt. Die Knochen der Gliedmaßen entwickeln sich proportional ohne pathologische Verzerrungen und Deformitäten.
Atmungsorgane: BH -17 pro Minute, keine Atemnot. Nasenatmung ist schwierig, es gibt spärlichen, schleimigen, dicken Ausfluss. Die Stimme wird nicht verändert. Feuchter Husten mit leicht austretendem Schleimsputum. Es wurde eine Hyperämie der Schleimhaut des Rachens und der hinteren Rachenwand, ein Ödem der Tonsillen und der Bögen festgestellt. Die Brust ist symmetrisch geformt, die Schulterblätter befinden sich auf derselben Höhe und im gleichen Abstand von der Wirbelsäule und bleiben etwas hinter der Brust zurück. Der Stimmzittern an symmetrischen Teilen der Brust ist mäßig ausgeprägt und gleich stark. Mit der Perkussion ist ein klares Lungengeräusch zu hören.
lin. Axillaris-Medien
Die aktive Beweglichkeit der unteren Lungenkanten in der mittleren Axillarlinie beträgt 3 cm. Während der Auskultation ist die vesikuläre Atmung im interskapularen Bereich etwas verstärkt. Zusätzliches Atemgeräusch wurde nicht erkannt. Bronchophonie wird nicht verändert.
Kreislauforgane: Bei Untersuchung und Abtasten der Herzregion wurden keine pathologischen Veränderungen (Herzschlag, Herzimpuls, Pulsation der Kollateralgefäße) festgestellt. Der Apikalimpuls befindet sich im rechten Interkostalraum links, etwa 2 cm groß, von mäßiger Höhe, widerstandsfähig. Das Schnurren der Katze ist nicht offenbart. Der Puls ist auf beiden Händen gleich, die Frequenz beträgt 86 Schläge pro Minute, rhythmisch, zufriedenstellende Füllung und Spannung.
Die Grenzen der absoluten und relativen Dummheit des Herzens.
Oberkante der 3. Rippe
0,5 cm von der rechten Brustbeinlinie nach außen
auf der linken sternförmigen Linie
0,5 cm von der linken Mittellinie entfernt
1 cm medial von der linken Mittelklavikularlinie
Die Auskultation im Scheitelbereich wird durch 2 Töne bestimmt, wobei der 1. Ton vorherrscht. Die Töne sind rhythmisch, klangvoll, laut und klar. Pathologisches Rauschen wurde nicht erkannt.
Bezogen auf das Herz (auf der Ebene des 2. Interkostalraums in der Nähe des rechten und linken Brustbeins) sind zwei Töne zu hören, wobei der 2. Ton über dem ersten liegt, die Betonung des 2. Tons auf der Lungenarterie. Töne rhythmisch, klangvoll, klar, ohne pathologisches Rauschen.
Im unteren Drittel des Brustbeins und an der Stelle des auskultatorischen Botkin-Bildes ohne Pathologie.
HÖLLE auf der Hand 100/70 mm. Hg Art.
Verdauungs- und Bauchorgane:
Bei der Untersuchung sind die Schleimhäute des Mundes, die Lippen sind rosa, die Zunge ist nicht überzogen, der Mundgeruch ist normal, das Schlucken ist schwierig und schmerzlos. Der Magen ist die richtige Form ohne sichtbare pathologische Vorsprünge, die Bauchhaut ist sauber, die Peristaltik ist nicht visuell bestimmt, es gibt keine pathologische Ausdehnung der Vena saphena.
Mit der Perkussion des Bauches über die gesamte Fläche wird der Trommelfellklang bestimmt.
Mit oberflächlicher orientalischer Palpation ist der Bauch zart und mäßig schmerzhaft in der Pyloroduodenalzone. Diskrepanzen der Muskulatur rectus abdominis, Hernien, Vergrößerung der inneren Organe werden nicht erkannt.
Ergebnisse der tiefen methodischen topographischen Gleitpalpation:
n Sigmoid - in Form eines glatten, dichten, beweglichen, schmerzlosen Zylinders mit einer Dicke von etwa 2 cm.
n cecum - in Form eines Zylinders von etwa 3 cm Dicke, mit glatter Oberfläche, schmerzlos und unbeweglich.
n Querdarmdarm - in Form eines weichen Zylinders mit einem Durchmesser von ca. 2 cm, mobil und schmerzlos.
n absteigender Dickdarmkrebs wird bemerkt
Die Ergebnisse der Perkussion der Leber Kurlov:
7 cm entlang der rechten Mittelklavikularlinie (obere Grenze an der 6. Rippe, unten am Rand des Rutenbogens), 8 cm entlang der Mittellinie, 8 cm entlang der Schrägstellung (vom Beginn des Xiphoidprozesses bis zur seitlichen Lebergrenze im linken Hypochondrium).
Die Leber in der Palpation auf Höhe des Rippenbogens, ihre untere Kante ist scharf, weich-elastisch, schmerzlos in der Palpation. Magenpunkt schmerzlos. Die Symptome von Georgievsky-Mussi, Murphy, Ortner-Grekov, Mendel sind negativ.
Palpation der Bauchspeicheldrüse wird nicht entfernt. Die Punkte von Mayo-Robson, Desjardins sind schmerzlos.
Die Größe der Milz mit Perkussion 6 und 8 cm. Zum Abtasten der Milz versagte.
Urogenitalsystem: sekundäre Geschlechtsmerkmale fehlen. Symptom von Pasternack positiv auf der linken Seite. Nieren stehen nicht zur Verfügung.
Endokriner Oran: Es wurden keine klinischen Symptome einer endokrinen Drüsenerkrankung (Akromegalie, Übergewicht, abnormale Pigmentierung) festgestellt. Die Schilddrüse wird auf der Vorderfläche des Halses in Form einer weichelastischen Formation palpiert, die während der Palpation schmerzfrei ist.
Sinnesorgane: Bei der äußeren Untersuchung der Pathologie von der Seite der Augen, Ohren, Nase, Mund wurde nicht offenbart.
körperliche Entwicklung entspricht der Altersnorm.
ERGEBNISSE DER LABOR- UND INSTRUMENTALEN FORSCHUNGSMETHODEN.
Komplettes Blutbild 03.03.98
Leukozyten - 6,8 10
Bluttest für Zucker 03.03.98.
Glukose 3,9 mmol / l
Allgemeine Urinanalyse 03.03.98
Menge 100 ml
Spezifisches Gewicht - 1015
Epithel flach - gelegentlich
Leukozyten 4-6 in p / s
Rote Blutkörperchen 3-5 in p / s
Biochemische Analyse von Blut 7.03.98
Harnstoff 5,8 mmol / l
Kreatinin 0,057 mmol / L
Harnsäure 0,167 mmol / l
Alpha-Amylase 74 E
Sinustachykardie. Die elektrische Achse ist normal. Verkürzung der AV-Leitfähigkeit.
Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle 12.03.98
Die Leber ist + 1 cm groß, die Struktur ist homogen, das Bild der Cholangitis. Die Gallenblase ist echopositiv, mit einer Biegung im Körperbereich, die Wand ist versiegelt, der Hohlraum ist mit der Struktur einer echo-dichten Konsistenz gefüllt. Sie können hr annehmen. Cholezystitis.
Bauchspeicheldrüse, Milz ohne Pathologie. Die Nieren befinden sich in der Regel, die Zwinger sind klar, sogar das Parenchym ist 1,6 cm, die CLA ist auf der linken Seite mäßig verdichtet, das Becken ist leicht um 3,1 / 1,8 cm erweitert.
Die Ergebnisse der Studie der Nasopharynxspülung 4,03,98 g:
Es wurden keine Influenzavirus-Antigene nachgewiesen.
Analyse von Kot auf den Eiern von Würmern 4,03,98 g:
Helm-Eier, Protozoen nicht gefunden.
Urinanalyse nach Nechiporenko vom 5. März 1998:
Leukozyten 1 10 / l
rote Blutkörperchen 0,5 10 / l
Es wurden keine Zylinder erkannt.
Urinanalyse für Aceton 5,03,98 g:
Die Untersuchung von Kot auf Wurmeiern mit der Methode des Abstreifens
(03/06/98): nicht erkannt.
Radiographie der Organe der Brusthöhle 11.03.98:
Lungenfelder sind transparent. Das Lungenbild und die Lungenwurzeln nehmen zu. das Zwerchfell ist differenziert. Pleuralfurchen sind frei. Die Pathologie des Herzens ist nicht offenbart.
Bakteriologische Untersuchung der Rachenschleimhaut 13.03.98 g:
Das Wachstum der pathologischen Flora zum Zeitpunkt der Studie wurde nicht festgestellt.
Die Ergebnisse der mikrobiologischen Untersuchung von Urin 13.03.98:
www, 16 Jahre alt
Wohnort: Rostow am Don,
Studien in der 9. Klasse der Sekundarschule №
Mutter www, Jahre ww, Putzfrau.
Vater ww, Jahre, Vorarbeiter
Eingetragen im Mai 2004
Mai 2004 entlassen
Habe einen Nachtclub 16
Begleitdiagnose der Zulassung des Haupt-IRR; chronische Gastroduodenitis.
Klinische Diagnose:
primär: vegetativ-vaskuläre Dystonie eines gemischten Typs mit sympatho-adrenalen Paroxysmen, mit hypertensiven, astheno-neurotischen, kardialgischen Syndromen.
begleitend: chronisch nicht atrophisch, verbunden mit H. Pylori und Magen-Duodenal-Reflux, Gastroduodenitis in der aktiven Phase.
Beschwerden über wiederkehrende (von einmal wöchentlich bis zu mehreren pro Tag) Angriffe mit erhöhtem Blutdruck, begleitet von Schwäche, Benommenheit, Schwindel und manchmal Kopfschmerzen, die bis zu mehreren Stunden anhalten können, verbunden mit Wetteränderungen und einer Ruhepause;
Schmerzen, deutlich lokalisiert in der Herzspitze, Kneifen, spontaner Verlauf ohne Folgen in wenigen Sekunden;
Schweregefühl, Brennen im Oberbauch, nicht verbunden mit der Nahrungsaufnahme, gelegentlich in den letzten Jahren aufgetreten.
Er sieht sich mit 7 Jahren krank. Der Beginn der Krankheit bindet an nichts. Zu dieser Zeit kam es zu Ansteigen des Blutdrucks auf 130-140 / 80 mm Hg, verbunden mit einem Wetterumschwung, begleitet von einem Gefühl von Schwäche, Schläfrigkeit, Schwindel, manchmal Kopfschmerzen, liegendem Entspannen, Anfälle könnten einmal wöchentlich auftreten bis zu 1-3 mal am Tag und bis zu mehreren Stunden; aus derselben Zeit bemerkt das periodische Auftreten von Schmerzen in der Herzspitze; Die Dynamik dieser Symptome im Verlauf der Krankheit wird nicht bemerkt;
vor einigen Jahren trat ein Gefühl von Schweregefühl und ein brennendes Gefühl im Oberbauch auf, Perioden erhöhter Häufigkeit wurden mit unvollständigen Perioden kombiniert, im letzten Monat hat der Patient eine Zunahme und Zunahme dieser Symptome gesehen.
In der Krankenhausabteilung der Wasserarbeiter trat am 5. Mai in Richtung der Klinik ein.
Lebensgeschichte
Die Schwangerschaft der ersten Mutter verlief reibungslos. Bei der Geburt wurde geburtshilfliche Zulage gewährt: Zug mit einer Pinzette, geboren in Asphyxie, perinatale ZNS-Schädigung.
Bei der Geburt Gewicht 3900 g, Höhe 59 cm.
Ab 2 Wochen künstliche Fütterung.
Infektionen bei Kindern - Windpocken.
Einzelimpfungen, kein BCG, RM ---
Allergikergeschichte ist günstig.
Mutter leidet an ZhKB, GB, Vater - hr. Gastritis.
Der Kontakt mit infektiösen Patienten war kürzlich nicht der Fall.
Die Lebensbedingungen sind gut.
Der letzte Tag des Schulbesuchs ist der 31. April.
Die Position des Patienten ist aktiv. Das Bewusstsein ist klar. Normostenischer Körpertyp. Der Gesundheitszustand und der Allgemeinzustand sind zufriedenstellend.
Höhe 171 cm, Gewicht 63 kg.
Haut normal, fleischfarben. Palmen sind warm, nass. Das subkutane Gewebe ist mäßig entwickelt.
Sichtbare Schleimrosa Farbe, nass.
Einzelne axilläre, occipitale und submandibuläre Lymphknoten sind tastbar - etwa 0,5 cm groß, elastisch, schmerzlos, relativ zueinander und umliegendes Gewebe bewegend, die Haut über ihnen wird nicht verändert.
Muskeln sind schmerzlos. Die Knochen sind nicht verdreht, ohne Deformitäten schmerzlos. Die Gelenke sind schmerzlos, die korrekte Form, Hautfarbe und Temperatur darüber werden nicht verändert.
Die Schilddrüse ist nicht tastbar.
Die Brust hat die normostatische Form, beide Hälften nehmen gleichermaßen an der Atmung, Brustatmung, Atemwegsbewegungen des Atemwegs 16 pro Minute teil, die Atmung ist tief, rhythmisch.
Mit vergleichender Perkussion und klarem Lungenklang über die gesamte Lungenoberfläche, von beiden Seiten gleich.
Höhe der stehenden Oberseiten
Vorderseite: links 3 cm, rechts 3 cm
Posterior: links - die Ebene des Dornfortsatzes der VII,
rechts - die Ebene des Dornfortsatzes C VII.
Breite der Felder Krenig:
Unteres gebundenes Licht
Spinöser Prozess von Th XI
Die Beweglichkeit der unteren Lungenkante in der mittleren Axillarlinie beträgt 4 cm
Während der Auskultation in der Lunge vesikuläre Atmung.
Der apikale Impuls ist im V-Interkostalraum 1 cm nach innen von der mittleren Klavikularlinie von mittlerer Stärke mit einer Fläche von 1,5 cm tastbar.
Puls an den Radialarterien 102 pro Minute. mäßige Füllung, Stress.
Wenn die Perkussion die relative Dummheit des Herzens begrenzt
Der rechte Rand - 1 cm nach außen vom rechten Rand des Brustbeins entlang des IV-Interkostalraums
Linke Grenze - im V-Interkostalraum 1,5 cm von der Mittelklavikularlinie nach innen
Die obere Grenze in Höhe der dritten Rippe 1 cm außerhalb der linken Brustbeinlinie
Herzklänge sind klar, rhythmisch, Pulsdefizit-Nr
Der Blutdruck an beiden Händen beträgt 130/85 mm Hg.
Zunge feucht, mit weißer Blüte, normaler Form und Größe.
Inspektion: Bauchform von normaler Konfiguration, Venen nicht erweitert, Bruch der Hernie, Hautausschlag, keine Pigmentierung.
Oberflächliche Palpation: schmerzlos, Muskeldefekte, Schwellung der vorderen Bauchwand, Hernien, keine Tumore.
Schmerzen nach Palpation der größeren Krümmung des Magens.
Cecum elastisch glatt, sigmoid 1,5 cm breit, glatte Oberfläche, auf- und absteigende Abschnitte sind nicht tastbar.
Leber elastische Konsistenz, die Oberfläche ist glatt, die Kante ist abgerundet, entlang der Kante des Rippenbogens
Leberpercussion nach Kurlov
Auf der mittleren Klavikularlinie 11 cm
Mittellinie 10 cm
Schräge Größe am Löwengewölbe 8 cm
Die Gallenblase ist nicht tastbar, Symptome Musi, Kera, Ortner negativ
Die obere Begrenzung der 9. Kante an der linken mittleren Achselhöhle
Der Boden verläuft entlang der 11. Kante entlang derselben Linie.
Längsgröße bei 10 Rippe 7 cm
Quer 5 cm
Bei der Untersuchung der Lendengegend sind Rötung und Schwellung der Haut vorhanden. Die Nieren sind entweder vertikal oder horizontal tastbar. Anteriore und hintere Harnleiterpunkte schmerzlos. Symptom des Pasternacks auf beiden Seiten negativ. Wasserlassen schmerzfrei.
Die FMN-Funktion wird nicht beeinträchtigt. Tiefe Reflexe sind lebhaft und symmetrisch. In der Romberg-Position ist stabil. Paltsenosovuyu Probe führt sicher, schnell und genau. Verletzungen der Oberfläche und tiefe Empfindlichkeit werden nicht aufgedeckt. Keine meningealen Symptome.
Ein 16-jähriges Kind mit belasteter Vererbung einer hypertensiven Erkrankung, geboren aus ungünstigen Geburten mit der Auferlegung einer geburtshilflichen Zange, nach Wiederbelebung schreiend, bei einem Neurologen über perinatale ZNS-Schäden beobachtet, später über das Episyndrom (1995), begann die Erkrankung ungefähr vor Jahren mit dem Auftreten von Anfällen von Schwäche, Benommenheit, Schwindel, gekennzeichnet durch periodische Blutdruckanstiege, die hauptsächlich durch systolische Begleiterscheinungen hervorgerufen werden Schwäche, Schläfrigkeit, Schwindel und manchmal Kopfschmerzen, die mit Wetteränderungen einhergehen, die von Minuten bis zu mehreren Stunden andauern, von einmal pro Woche bis zu mehrmals am Tag, vorbei an Ruhe, sowie Anfällen von schmerzenden Schmerzen, die von den Patienten deutlich lokalisiert werden Herzspitze, unabhängig von Sekunden, Mangel an Dynamik dieser Symptome, in Kombination mit Daten der objektiven Untersuchung ergab einen Anstieg des Blutdrucks auf 130/85 mm Hg und einen Puls auf 102 in 1 ', rosa Dermographismus, distales Schwitzen Gliedmaßen, warme Hände, ruhiger, längerer Schlaf deuten auf vegetativ-vaskuläre Dystonie gemischten Typs hin.
Die belastete Familiengeschichte der chronischen Gastritis, die künstliche Ernährung von 2 Wochen, das in den letzten Jahren auftretende periodische Schweregefühl und Brennen im Epigastrium, erhöhte sich im letzten Monat, die Schmerzen während der Palpation der stärkeren Krümmung des Magens deuten auf eine chronische Gastritis, Duodenitis hin.
4. Beratung des Okulisten Augenuntersuchung
Behandlungsplan
1. Stationsmodus
2. Ernährung reich an Vitaminen, Mineralien.
3. Psychokorrektur und Psychotherapie
5. sedative Therapie mit unzureichender Wirkung Beruhigungsmittel mit beruhigender Wirkung.
6. Arzneimittel zur Verbesserung der Blutversorgung und des Stoffwechsels des ZNS
8. Magnesiumzubereitungen
Für hr. Gastroduodenitis
1. Lebensmittel mit der Einschränkung irritierender Lebensmittel (gebratene, würzige, heiße, fette, kohlensäurehaltige Getränke)
2. Beschützer der Magenschleimhaut
3. in Gegenwart von N. pylori - Antibiotika-Therapie.
Tagebücher
Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend.
Er bemerkte eine Abnahme der Angriffe, bei denen der Blutdruck am Morgen für etwa 5 Sekunden anstieg, und er spürte ein "Quetschen" in der Herzspitze.
Vesikelatmung in der Lunge, Perkussionsgeräusch über die gesamte Oberfläche ist über symmetrische Bereiche gleich, klar pulmonal.
Die Herztöne sind klar und rhythmisch.
Die Gallensymptome sind negativ, die Leber hat eine elastische Konsistenz, sie ragt nicht unter dem Rippenbogen hervor, der Unterleib schmerzt beim Abtasten im epigastrischen Bereich.
Symptom klopfen negativ, schmerzfrei beim Wasserlassen.
Der allgemeine Zustand ist moderat.
Das Verschwinden der Angriffe mit steigendem Blutdruck stellt fest, dass Schmerzen in der Herzspitze nicht mehr auftreten.
Vesikelatmung in der Lunge, Perkussionsgeräusch über die gesamte Lungenoberfläche ist über die symmetrischen Bereiche gleich, klar pulmonal.
Die Herztöne sind klar und rhythmisch.
Die Gallensymptome sind negativ, die Leber hat eine elastische Konsistenz, sie ragt nicht unter dem Rippenbogen hervor, der Unterleib schmerzt beim Abtasten im epigastrischen Bereich.
Symptom klopfen negativ, schmerzfrei beim Wasserlassen.
Ergebnisse zusätzlicher Forschungsmethoden
Moderate diffuse Veränderungen des irritativ-disrythmischen Charakters.
Anzeichen einer Angiodystonie durch hypotonischen Typ
Sinusarrhythmie 72-92 pro Minute
Der Fundus des Auges; Die Scheibe ist hellrosa, die Konturen sind klar, das Kaliber und der Verlauf der Gefäße werden nicht geändert, es wurde keine fokale Pathologie gefunden.
Erythrozyten 5,44 * 10 12
Leukozyten = 9, 46 * 10 9
Thrombozyten = 307 * 10 9
Der Magen ist die richtige Form, der Schleim ist diffus hyperämisch, insbesondere im Antrum (Biopsie für die Zytologie), Falten von mittlerem Kaliber, Peristhatik mäßig träge, Schleim im Lumen, Sekretflüssigkeit, Galle bis 50 ml, der Pylorus der richtigen Form, Ganges.
Der Zwölffingerdarm der richtigen Form, die Schleimhaut hell hyperämisch.
Menge - 30 ml
Spezifische Dichte 1015
Ultraschall des Herzens
Die Wandstärke des linken Ventrikels beträgt 1 cm, die rechte beträgt 0,4 cm, die Auswurffraktion beträgt 75%, das Hubvolumen beträgt 80 ml, es werden keine interventrikulären Septumdefekte festgestellt, es findet keine Regurgitation durch die Ventile statt, der Aufbau der Ventile wird nicht verändert.
Schlussfolgerung: pathologische Veränderungen nicht identifiziert
Differentialdiagnose
Erhöhter Blutdruck, begleitet von Schwindel, Schwäche und Kopfschmerzen, kann bei essentieller Hypertonie und bei vegetativ-vaskulärer Dystonie auftreten. Bei einem Patienten übersteigt ein Druckanstieg 140/80 mm Hg nicht, was sich hauptsächlich durch einen Anstieg des systolischen Blutdrucks äußert, und ist ein Angriffscharakter, der für den IRR charakteristisch ist, während bei arterieller Hypertonie BP mehr als 160/90 mm Hg zunimmt Sowohl SAD als auch DAD und der Krankheitsverlauf ist ständig bösartig. Der Druck des Patienten ändert sich in Minuten, was für den IRR typisch ist, wohingegen es bei Bluthochdruck Stunden und Tage ist, bei Bluthochdruck-Episoden erhöhten Blutdrucks mit körperlichem oder emotionalem Stress, Alkoholmissbrauch von Salz, das der Patient nicht hat, verbunden ist VSD-Verbindung des Blutdruckanstiegs mit dem Wetterwechsel. Eine essentielle Hypertonie, die 10 Jahre andauert, wäre durch eine Schädigung der Zielorgane gekennzeichnet, nämlich: linksventrikuläre Hypertrophie, Veränderungen der Fundusgefäße, die der Patient nicht hat, wodurch das Vorhandensein einer arteriellen Hypertonie beim Patienten zurückgewiesen werden kann.
Anfälle eines arteriellen Druckanstiegs können bei Phäochromozytomen auftreten, jedoch steigt bei einem Patienten der Blutdruck nicht über 140/90 mm Hg an, und bei dieser Krankheit steigt der Blutdruck auf 160-200 / 100 oder mehr, wobei bei einem Phäochromozytom bei einem Anfall eine Sehstörung gewöhnlich beobachtet wird. Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, die nicht der Patient ist. Der Patient hat Schmerzen im Herzen, die bei einem Phäochromozytom auftreten können, der Patient hat jedoch keinen zwingenden Zusammenhang mit einem Blutdruckanstieg, dauert nicht länger als einige Sekunden, ist lokalisiert und nicht mit Anzeichen einer organischen Schädigung des Myokards verbunden, die im IRR und im IRR liegen kann nicht typisch für ein Phäochromozytom, bei dem der Schmerz durch eine Überlastung des linken Ventrikels mit Druck und myokardialer Ischämie verursacht wird. Bei einem Phäochromozytom endet der Anfall mit einer Gesichtshyperämie, massivem Schwitzen, der Freisetzung großer Mengen von Urin und der Patient hat keine derartigen Symptome. Typisch für ein Phäochromozytom ist der Gewichtsverlust auch beim Patienten nicht vorhanden. Die Dauer der Krankheit beträgt etwa 10 Jahre, und das Fehlen organischer Läsionen der Organe von Unreinheiten spricht für den IRR und nicht für das Phäochromozytom.
Bei chronischer Glomerulonephritis kann auch ein periodischer Blutdruckanstieg über einen Zeitraum von 10 Jahren beobachtet werden. ein Patient, bei dem in der Vergangenheit keine Daten zum Auftreten von Ödemen im Gesicht, pastösen Augenlidern, die für Glomerulonephritis nicht typisch sind, und m. mit IRR. Die Haut des Patienten hat eine natürliche Farbe, die mit dem IRR übereinstimmen kann, während Glomerulonephritis durch blasse Haut gekennzeichnet ist. Episoden der Erhöhung des Blutdrucks bei einem Patienten sind kurzfristig, was für den IRR und nicht für Glomerulonephritis charakteristisch ist. Das Fehlen von Eiweiß, Erythrozyten im Urin, vorausgesetzt, die Analyse wurde in unmittelbarer zeitlicher Nähe mit Anfällen von Bluthochdruck durchgeführt, ist ein Beweis für Glomerulonephritis und widerspricht nicht dem IRR.
Schmerzen im Herzen, Schwäche, Schwitzen können bei nicht rheumatischer chronischer Karditis auftreten, der Patient zeigt jedoch keine Veränderungen im Herzen, und ein Herz mit einer solchen Dauer würde durch Herzgeräusche, Taubheit der Töne, Ausdehnung der Herzgrenzen, Symptome von Herzversagen charakterisiert (Ödem, Dyspnoe), EKG-Veränderungen, die Gewichtsverzögerung des Kindes, die Körpergröße, ist auch durch einen Zusammenhang zwischen dem Beginn der Erkrankung und der vorangegangenen Infektion, insbesondere der Virusinfektion, gekennzeichnet, die der Patient nicht hat. Der Patient hat auch keine Veränderungen am Ultraschall des Herzens, was typisch für Kardialgien mit dem IRR und nicht typisch für Karditis ist. So Es scheint möglich, das Vorhandensein einer erworbenen nicht-rheumatischen Karditis beim Patienten auszuschließen.
Weitere klinische Beobachtungen, die eine Abnahme des Schweregrads und der Häufigkeit von Anfällen mit Blutdruckanstieg, Schwindel und Schwäche bei Baldrianpatienten zeigten, kombiniert mit Daten aus zusätzlichen Forschungsmethoden, die mäßige diffuse Veränderungen des irritierend-disrythmischen Charakters des EEG zeigten, Anzeichen einer Angiodystonie im EKG auf dem hypotonen Typ Sinusarrhythmie 72-92 in 1 ', lassen Sie mit dem Vorliegen der Diagnose rechnen:
Vegetativ-vaskuläre Dystonie eines gemischten Typs mit sympatho-adrenalen Paroxysmen mit hypertensiven, astheno-neurotischen, kardialgischen Syndromen.
Mangel an Dynamik des Gefühls von Schwere und Brennen im Epigastrium, Daten aus zusätzlichen Methoden, die diffuse Hyperämie der Schleimhäute während der FGDS zeigten, insbesondere im Antrum, Galle im Lumen des Magens, klaffender Pylorus, helle Hyperämie der Duodenalschleimhaut während der zytologischen Untersuchung der Antrumbiopsie H. Mit pylori ++ können Sie mit dem Vorhandensein einer Diagnose rechnen:
Chronisch nicht atrophisch, verbunden mit H. Pylori und Magen-Duodenal-Reflux, Gastroduodenitis in der aktiven Phase.
Vorgeschichte: Vegetative Dystonie
Bildungsministerium der Russischen Föderation
Moskauer Staatliches Institut für Technische Physik (Technische Universität)
Fakultät für Experimentelle und Theoretische Physik
Abteilung für Leibeserziehung
Essay zum Thema:
Erfüllte Schülergruppen T1-10
Ausführungsdatum Oktober 2001
TOC o "1-3" h z Inhalt Inhalt.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Einstufung und Ursachen PAGEREF _Toc528342804 h 3
Symptome für.PAGEREF _Toc528342805 h 5
Behandlung.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Therapeutische Physik.PAGEREF _Toc528342807 h 10
Übungs-Übungs-Tabellen PAGEREF _Toc528342808 h 12
Übungen der Physiotherapie... PAGEREF _Toc528342809 14 h
Literaturverzeichnis PAGEREF _Toc528342810 S. 18
Neurozirkulationsstörungen (NCD, vegetative vaskuläre Verzerrung) haben funktionellen Charakter. Es ist durch Störungen der neuroendokrinen Regulation des Herz-Kreislaufsystems gekennzeichnet. NDC bei Teenagern und Jungen wird meistens durch die Nichtübereinstimmung der körperlichen Entwicklung und den Reifegrad des neuroendokrinen Apparats verursacht. In einem anderen Zeitalter kann die Entwicklung von Dystonie zu einer neuropsychiatrischen Erschöpfung bei verschärften und chronischen Infektionskrankheiten und Vergiftungen, Schlafmangel, Übermüdung, unangemessenen Ernährungsgewohnheiten, sexueller Aktivität, körperlicher Aktivität (vermindert oder zu intensiv) beitragen.
Veränderungen, die durch Störungen des Tonationsverhaltens des sympathischen und parasympathischen Systems (im Zusammenhang mit dem autonomen Nervensystem) durch die höheren autonomen Zentren verursacht werden, können zur Entwicklung einer sogenannten vegetativen Dystonie führen. Am häufigsten handelt es sich um eine Störung der kardiovaskulären Aktivität mit der Entwicklung einer vaskulären Dystonie. Bei manchen Menschen wird vegetative Dystonie beim Schlüpfen beobachtet: Sie vertragen keine Hitze oder Kälte, bei Angstgefühlen, die rot werden oder blass werden, sie werden mit Schweiß bedeckt. Bei Kindern kann sich eine autonome Dystonie während der nächtlichen Harnverhaltung manifestieren. Bei Erwachsenen (häufiger bei Frauen) tritt die Störung der Regulationsfunktionen des vegetativen Nervensystems manchmal in Form von Anfällen auf - autonome Krisen.
Vaskuläre Dystonie entsteht aufgrund von nervöser Überanstrengung oder nach akuten und chronischen Infektionskrankheiten, Vergiftungen, Vitaminmangel, Nervenzusammenbruch. Die Symptome einer vaskulären Dystonie können permanent sein oder sich manifestieren - die sogenannten vegetativ-vaskulären Paroxysmen. Dauerhafte Symptome treten bei angeborener Instabilität des Nervensystems auf. Solche Menschen tolerieren keine Veränderung des Wetters; Bei körperlicher Arbeit und emotionalen Erlebnissen werden sie leicht blass, erröten, erfahren Herzschlag und vermehrtes Schwitzen. Vegetativ-vaskuläre Paroxysmen beginnen entweder mit Kopfschmerzen oder mit schmerzendem Herzen und Herzklopfen, Rötung oder Blanchieren des Gesichts. Der Blutdruck steigt, der Puls beschleunigt sich, die Körpertemperatur steigt an und beginnt im wirklichen Leben. Manchmal gibt es eine unbegründete Angst. In anderen Fällen tritt eine allgemeine Schwäche auf, Schwindel, Verdunkelung der Augen, Schwitzen, Übelkeit treten auf, der Blutdruck sinkt und der Puls verlangsamt sich. Die Anfälle dauern einige Minuten bis 2 bis 3 Stunden, und viele gehen ohne Behandlung aus. Bei Verschlimmerung der Gefäßdystonie der Hand und des Fußes werden violett-bläulich, feucht und kalt. Blanchierende Stellen auf diesem Hintergrund verleihen der Haut einen Marmor-Look. Taubheit, Krabbeln, Kribbeln und manchmal Schmerzen treten in der Wade auf. Die Erkältungsempfindlichkeit wird erhöht, die Hände und Füße werden sehr blass, manchmal schwellen die Zehen an, besonders bei längerem Kontakt mit den Händen oder Füßen. Überanstrengung und Aufregung führen zu vermehrten Anfällen. Nach einigen Tagen können Schwäche und allgemeines Unwohlsein auftreten.
Eine der vegetativen vaskulären Paroxysmen ist eine Ohnmacht. Wenn Ohnmacht plötzlich in den Augen dunkler wird, blasses Gesicht, kommt es zu einer starken Schwäche. Die Person verliert das Bewusstsein und fällt. Krämpfe treten normalerweise nicht auf. In der Bauchlage ist die Ohnmacht schneller, dies wird auch durch das Einatmen von Ammoniak durch die Nase erleichtert.
Die Patienten machen sich Sorgen über Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen und Reizbarkeit. Abhängig von der Reaktion des Herz-Kreislaufsystems gibt es drei Arten von NCD: Herz, hypotensiv und hypertensiv. Herztyp - Beschwerden über Herzklopfen, Unterbrechungen des Herzens, manchmal ein Gefühl von Luftmangel, können Veränderungen des Herzrhythmus sein (Sinustachykardie, ausgeprägter Atemrhythmus, supraventrikuläre Extrasystole). Im Elektrokardiogramm von Veränderungen, die noch nicht sichtbar sind, gibt es manchmal Veränderungen in der T-Welle: Der hypotensive Typ ist Müdigkeit, Muskelschwäche, Kopfschmerzen (oft durch Hunger provoziert), Frösteln der Beine und Füße und Neigung zu Ohnmacht. Die Haut ist normalerweise blass, der Cisurus ist kalt, die Handflächen sind feucht, der systolische Blutdruck sinkt unter 100 mmHg. Der hypertensive Typ zeichnet sich durch einen vorübergehenden Blutdruckanstieg aus, der bei fast der Hälfte der Patienten nicht mit einer Veränderung des Selbstgefühls einhergeht und erst bei einer medizinischen Untersuchung festgestellt wird. Im Gegensatz zum Bluthochdruck gibt es am Auge des Tages keine Veränderungen. In einigen Fällen sind Beschwerden über Kopfschmerzen, Herzklopfen und Müdigkeit möglich.
Tachykardie mit leichter körperlicher Belastung, Tendenz zur Erhöhung (hypertonischer Typ) oder Abnahme (hypotonischer Typ) des Blutdrucks, kalte Hände, Füße. Darüber hinaus kann es das sogenannte "respiratory syndrome" geben, das aus dem Gefühl von "respiratory corset", Atemnot, flacher Atmung mit eingeschränkter Inhalation besteht. Der hypertensive IRR-Typ zeichnet sich durch einen Druckanstieg von bis zu 140/90 - 170/95 mm aus. Hg Artikel und die hypotonische Art von vegetativer vaskulärer (oder neurozirkulatorischer) Dystonie - eine Abnahme des arteriellen Drucks auf 100/50 - 90/45 mm Hg. Das klinische Bild des IRR wird ergänzt durch: schnelle Erschöpfung, verminderte Leistungsfähigkeit, Ohnmacht
Es wird als legitimer angesehen, den IRR nicht nur im Rahmen einer unabhängigen Form, sondern eines Syndroms zu betrachten, und die Faktoren, die diese Krankheit verursachen, sollten wie folgt gruppiert werden: Konstitutionelle Natur, endokrine Umlagerungen des Körpers, primäre Schädigung der viszeralen Organe, primäre Erkrankungen der peripheren Hormondrüsen, Allergie, organische Läsion des großen Gehirns, Neurosen.
Die IRR der konstitutionellen Natur manifestiert sich in der frühen Kindheit und ist durch die Instabilität der vegetativen Parameter gekennzeichnet. Es kommt zu einer raschen Veränderung der Hautfärbung, zu Schwitzen, Herzfrequenzschwankungen, Blutdruck, Schmerzen und gastrointestinalen Iyskinesien, Neigung zu Subfebrile, Übelkeit, schlechter Toleranz gegenüber körperlichem und psychischem Stress, Meteotropie. Oft sind diese Störungen familiär und erblich.
Das Syndrom des IRR, das vor dem Hintergrund endokriner Umlagerungen des Körpers in der Pubertätsperiode entsteht, ist eine unzureichende autonome Unterstützung (typische Manifestationen des Syndroms sind vegetative Anomalien auf dem Hintergrund von Licht oder ausgeprägte endokrine Störungen).
Das VSD-Syndrom kann bei organischen Hirnschäden auftreten. Jede Form der zerebralen Pathologie geht mit vegetativen Störungen einher. Am ausgeprägtesten bei der Überwindung tiefer Strukturen: Rumpf, Hypothalamus und Limbicheskoma-Gehirn. Wenn die kaudalen Teile des Hirnstamms interessiert sind, werden oft vegetativ-vestibuläre Krisen bestimmt, die mit Schwindel beginnen, und vagoinsulare Manifestationen überwiegen im Paroxysmus. Die Startpositionen für den Startpunkt des Startpunkts für den Start des Startpunkts für den Startpunkt des Startpunkts für den Startpunkt des Startpunkts für den Startpunkt des Startpunkts für den Startpunkt des Startpunkts sind wie folgt festgelegt: neuroendocrine (mit Ausnahme der primären Läsion der peripheren endokrinen Drüsen), Motivation (Hunger, Durst, Libido), gestörte Thermoregulation, gestörte Thermoregulation, pathologische Drusen. -vaskuläre Krisen (in der Regel sympathoadrenal). Die Läsion des limbischen Gehirns (innere Teilung des Schläfenlappens) äußert sich vor allem durch das Syndrom der temporalen Epilepsie.
Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass VSD nicht als Syndrom wirkt, sondern als unabhängige nosologische Form mit einer Vielzahl von Strömungseigenschaften. Im Gegensatz zum Syndrom hat diese Form keinen Zusammenhang mit etiotropen Faktoren und ihre Entwicklung ist für die angeborene Unterlegenheit der ANS günstiger. In vielen Fällen zeigen sich mehrere Faktoren: Einige von ihnen sind prädisponierend, andere sind krankheitserregend. Die klinischen Symptome der Erkrankung sind vielfältig und werden durch das Vorherrschen subjektiver Manifestationen gegenüber objektiven charakterisiert. Es gibt keine organischen Veränderungen in allen Körpersystemen: viszeral, kardial, nervös, endokrin usw. Mittlerweile sind funktionelle Beeinträchtigungen klar definiert, insbesondere auf der Seite des kardiovaskulären und autonomen Nervensystems, die während der Paroxysmen am stärksten ausgeprägt sind.
Die Vorbeugung von Gefäßerkrankungen sollte mit der Verhärtung in der Kindheit und Jugend, der Organisation einer rationalen Arbeitsweise und der Erholung beginnen. Negative Überspannungen sollten vermieden werden, im Krankheitsfall sollten die Anweisungen und sonstigen Termine des Arztes sorgfältig befolgt werden.
Überwiegend nicht-medikamentöse Methoden: Normalisierung des Lebensstils, Temperierung, Sportunterricht und einige Sportarten (Schwimmen, Leichtathletik). Es werden Physiotherapie, Balneotherapie, Sanatorium-Resort-Behandlung eingesetzt. Obsessivität, Schlafstörungen - Zubereitungen von Baldrian, Mutterkraut, Wertgeber, manchmal Beruhigungsmittel. Im Falle des hypotensiven Typs, der therapeutischen Körperkultur, Belloid, Koffein, Fetanol. In hypertensiver Art –Begaadrenoblocker, Rauwolfia-Vorbereitungen.
1. Ausgeglichener Tagesmodus, Schlaf - die beste Ruhezeit (8-10 Stunden).
2. Angemessene körperliche Aktivität. Nur Jugendliche mit BP 140-90 und höher sind in der vorbereitenden Fitnessgruppe beschäftigt, der Rest in der Hauptgruppe. Gute Effektübungen im Pool, Joggen, Skifahren, Aerobic, Tanzen, Skifahren. Sie können Heimtrainer benutzen.
3. Eine Diät, die alle notwendigen Zutaten enthält und reich an Vitaminen ist, zeigt Nahrungsmittel, die Kaliumsalze enthalten - Kartoffeln, Auberginen, Kohl, Pflaumen, Aprikosen, Rosinen, Feigen, grüne Erbsen, Petersilie, Tomaten, Rhabarber, Rüben, Dill, Bohnen, Sauerampfer durch Gemüse (Sonnenblumenöl, Maisöl, Olivenöl) ersetzen. Bei erhöhtem Blutdruck - Produkte, die Magnesium, Braun, Hafer, Weizen-Cerealien, Nüsse, Sojabohnen, Bohnen, Karotten, Hagebutte enthalten, sind notwendig.Beim Essiggurken von der Nahrung, Gurken und Salz auf 4-5 g beschränken. Starker Tee, Kaffee, Schokolade sind kontraindiziert.
4. Psychotherapie: Entspannungstechniken, eine Kombination aus autogenem Training und direktem Vorschlag, Lösung eines psychologischen Problems. Familienpsychotherapie Ziel ist es, die Einstellung des Individuums zu anderen zu normalisieren, den psychischen Stress abzubauen.
5. Massage des Kopfes, Halsbereich C1-C4, Rücken. Die Dauer der Sitzungen beträgt 8-10-15 Minuten, der Kurs dauert 18-20. Mit einem niedrigen Blutdruck massieren Sie den Rumpf und die Gliedmaßen mit Bürsten.
6. Phytotherapie: Baldrian, Viburnum rot, Pfingstrose, Mutterkraut, Stefanyh die Basis der beruhigenden Wirkung, Quitte, Birkenpilz, Mohn, Mandel, Karotte, Minze, Pastinake, Lakritze haben diesen weichen Effekt und Diuretikum. Wenn keine Normalisierung des Blutdrucks erfolgt, werden Ergänzungen mit serpentinenartiger und Beta-Adreno-blockierender Wirkung hinzugefügt: Immergrün, Pestwurz, Verbene, Serpentin, Magnolie, Rauwolfia, Cherniryabin, Arnika, Wildrosmarin, Hirtengeldbeutel.
7. Wenn sich die beschriebenen Maßnahmen nicht auswirken, ist eine medikamentöse Therapie erforderlich.
Die Behandlung der vaskulären Isthia ist komplex mit dem Einsatz von Medikamenten und physiotherapeutischen Verfahren, wird auf Anordnung des Arztes durchgeführt. Um Patienten zu rehabilitieren, werden häufig Physiotherapie, Spaziergänge außerhalb der Stadt, Tourismus, Sanatorium-Resort-Behandlung, Normalisierung des Lebensstils und Temperierungsverfahren eingesetzt. Bei Reizbarkeit, Schlafstörungen - Zubereitungen von Baldrian, Mutterkraut, Wertgeber, Inogdatranquilizer. Im Falle des blutdrucksenkenden Typs Physiotherapie, Belloid, Koffein, Fetanol. In hypertensiver Art - Betaadrenoblocker, Drogen Rauwolfia.
Bromide, Diphenhydramin, Ballanspone, Belloid, Beruhigungsmittel, Kampfermonobromid, therapeutische Physiotherapie (autogenes Training, allgemeines Härten, psychophysisches Aufladen, Selbstmassage) und Physiotherapie (Nadelbäder, Duschen usw.) werden an der frischen Luft gezeigt.
Die dosierte Anwendung von Körperübungen gleicht die Erregungs- und Hemmungsprozesse im zentralen Nervensystem aus und verbessert deren regulatorische Rolle bei der Koordinierung der Aktivitäten der wichtigsten am pathologischen Prozess beteiligten Organe und Systeme.
Die Bewegungstherapie hat einen normalisierenden Effekt auf die vaskuläre Reaktivität und hilft, den vaskulären Tonus bei Patienten mit ausgeprägten spastischen Reaktionen und Nivellierungsasymmetrie im vaskulären Tonus zu reduzieren. Dies geht einher mit einem deutlichen Blutdruckabfall. Übung erhöht die Kontraktilität des Herzens. Die Patienten normalisieren den Venendruck und erhöhen die Blutströmungsgeschwindigkeit sowohl in den Herzkranzgefäßen als auch in den peripheren Gefäßen, was mit einem Anstieg des Minutenvolumens des Herzens und einer Abnahme des peripheren Widerstands in den Gefäßen einhergeht. Unter dem Einfluss dosierter körperlicher Übungen werden die Lipidmetabolismusindizes, die gerinnungsaktive Aktivität des Blutes normalisiert und das Antikoagulationssystem aktiviert. Es entstehen kompensatorisch-adaptive Reaktionen, die Anpassung des Organismus an die Umwelt und verschiedene äußere Reize steigen. Besonders günstige Auswirkungen auf die Patienten haben besondere Übung. Unter dem Einfluss der Bewegungstherapie bei Patienten werden Gemütsverbesserungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Unwohlsein im Herzbereich usw. reduziert.
Die Intensität und das Volumen der Übungen hängen von der allgemeinen körperlichen Ertüchtigung und dem Funktionszustand des Herz-Kreislaufsystems ab, der bei der Durchführung der dosierten Proben durch Laden bestimmt wird. Den Patienten werden morgendliche Hygienegymnastik, dosierte Behandlung, enger Tourismus (hauptsächlich unter Sanatorium-Resort-Bedingungen), Sportspiele oder deren Elemente gezeigt. Bewegung im Wasser, Sportgeräte, Massage des Nackenbereichs.
Die morgendliche Hygienegymnastik wird häufiger mit der sogenannten Split-Methode durchgeführt, wenn nach dem Erklären und Zeigen durch den Instruktor körperliche Übungen nacheinander ausgeführt werden: Die musikalische Begleitung verbessert nicht nur den emotionalen Ton des Patienten, sondern erleichtert auch die Durchführung körperlicher Übungen (Rhythmus, Tempo). Übungen, die alle Muskelgruppen abdecken, kombiniert mit Atemübungen, Dauer des Unterrichts 10-15 Minuten, Übungen für Echo 4-6 mal für große Muskelgruppen und 10-12 mal für kleine und mittlere Muskelgruppen.
Das Training wird rhythmisch in einem ruhigen Tempo mit einer großen Bewegungsamplitude in den Gelenken durchgeführt. Der Unterricht wird nach der Kleingruppenmethode (4–8 Personen) oder einzeln durchgeführt.
Die speziellen Übungen umfassen die Entspannung von Muskelgruppen, die Entwicklung von Gleichgewicht, Koordination, atmungsaktive Übungen und körperliche Übungen mit einer dosierten Anstrengung dynamischer Natur. Körperliche Übungen mit dosierter Anstrengung werden vor dem Training des Patienten durchgeführt, hauptsächlich in der zweiten Hälfte der Behandlung.
Übungen mit großer Bewegungsamplitude für Körper und Kopf sowie scharf und schnell durchgeführte Bewegungen und Übungen mit langer statischer Kraft sollten vermieden werden.
Kontraindikationen zum Zweck oder zur Fortsetzung von Kursen durch verschiedene Formen der Physiotherapie: Allgemeine Kontraindikationen, die den Einsatz der Physiotherapie ausschließen, ein signifikanter Blutdruckanstieg (über 210/120 mm Hg); ein Zustand nach einer hypertensiven Krise, ein signifikanter Blutdruckabfall (20–30% des Ausgangsniveaus), begleitet von einer starken Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten; Herzrhythmusstörungen; Entwicklung eines Anfalls von Stenokardie, scharfer Schwäche und starker Atemnot.
Übung körperliche Übungstabellen.
Gehen Sie in normalen Schritten mit allmählicher Beschleunigung und Verzögerung. Elementare Körperübungen für Arme und Rumpf wechseln sich mit dynamischer Atmung im Verhältnis 1: 3 ab
Rhythmisch in einem ruhigen Tempo. Freie Übungen mit mittlerer und großer Bewegungsamplitude in den Gelenken
Allmähliche Anpassung des Körpers an die Steigerung der körperlichen Aktivität
Grundübungen für Arme, Beine und Rumpf in verschiedenen Achsen
Übungen wechseln sich korrekt mit atmungsdynamischen Übungen ab.
Stimulation der peripheren Zirkulation und der äußeren Atmung
Übungen beim Werfen und Passieren von Bällen und medizinischen Bällen, Entspannung der Muskelgruppen von Armen und Beinen
Wechseln Sie mit Atemübungen für die unteren Gliedmaßen. Diverse Möglichkeiten zum Übertragen und Übertragen von Turngeräten
Erhöhte Reaktivität des Gefäßsystems aufgrund von Änderungen in der Position des Körpers, des Kopfes; trainieren Sie den Vestibularapparat und verbessern Sie die Funktion des zentralen Nervensystems
Übungen für Arme, Beine, Torso wechseln sich ab mit Übungen an der Gymnastikwand (z. B. gemischte Visa) und Atmung
Training des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Bewegungsapparates
Sitzende Ballspiele (Staffellauf, Transfers usw.) und kurze Sprünge
Regulieren Sie die emotionale Reaktionsfähigkeit des Patienten, einschließlich Ruhepausen und Atemübungen.
Schaffung eines positiven emotionalen Hintergrunds, Ablenkung des Patienten von den subjektiven Manifestationen der Krankheit, Stimulierung des Stoffwechsels
Gehen in normalen Schritten und kompliziert, Übungen zur Entspannung der Rumpfmuskulatur, Arme, Beine, Atmung, statische Übungen
Rhythmisches Gehen in ruhigem Tempo
Verringerung der allgemeinen körperlichen und psychischen Belastung
Vegetativ-vaskuläre Dystonie sympathikotonischen Typs. Labile Hypertonie
Passteil: das Merkmal der Patientendaten. Beschreibung der Beschwerden des Patienten. Anamnese der vorliegenden Krankheit. Lebensanamnese und Vererbung des Patienten. Objektive Forschungsdaten. Die Grenzen der absoluten und relativen Dummheit des Herzens. Klinische Diagnose
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Samokhvalov Andrei Aleksandrovich
zugrunde liegende Krankheit - vegetovaskuläre Dystonie sympathikotonischen Typs, labile arterielle Hypertonie
assoziierte Krankheiten - Nein
Alter: 15. 02. 94 (16 Jahre)
Adresse und Arbeitsort der Eltern:
Hausanschrift: Maloarkhangelsky District, Lugovets Village
Mutter: Irina V. Samokhvalova, eine Hausfrau
Vater: Samokhvalov Alexander Alekseevich-Baumeister
Tag des Eingangs: 26. 02. 10
Datum der Überwachung: 2. 03. 10
Bei der Einnahme klagte der Patient über unterdrückende Kopfschmerzen, mittlere Intensität, die auf beiden Seiten im zeitlichen Bereich lokalisiert war, nirgendwo strahlte, sich selbst festhielt oder Zitramon, Ascaphen, Nasalblutungen, Nasenbluten und Selbstbehalte nahm; Schmerz in der Herzspitze, stoßende Natur, geringe Intensität, die unabhängig von äußeren Ursachen auftritt und von alleine aufhört; Herzinfarkte, die nach erheblicher körperlicher Anstrengung auftreten und nach einer kurzen Pause aufhören; Schwäche, Müdigkeit.
Keine Beschwerden über andere Organsysteme.
Betrachtet sich selbst etwa ein Jahr lang als krank, wenn der Patient (bis zu dreimal pro Monat) Kopfschmerzen depressiver, mittlerer und hoher Intensität hat, die auf beiden Seiten im zeitlichen Bereich lokalisiert sind und nirgendwo strahlen, sich selbst festhalten oder Citramon, Ascaphen und Nasenblutungen einnehmen selbsthaltend; Schmerzen in der Herzspitze, durchdringende Natur, von geringer Intensität, die unabhängig von äußeren Ursachen auftreten (bis zu 2 Mal pro Monat) und unabhängig voneinander gestoppt werden; Herzschlaganfälle, die nach erheblicher körperlicher Anstrengung auftreten und nach einer kurzen Pause aufhören. Im letzten Monat hat der Patient eine Zunahme der Häufigkeit von Kopfschmerzen (bis zu fünfmal im Schwert) festgestellt, eine Zunahme ihrer Intensität; das Auftreten von Schwäche, Müdigkeit. Am 24. Februar 2010 hatte der Patient unterdrückende Kopfschmerzen, die im zeitlichen Bereich auf beiden Seiten von hoher Intensität, die nirgendwo strahlte, von Nasenbluten begleitet wurde, die der Patient selbst stoppte, und wandte sich an das medizinische Zentrum der Technischen Schule, wo sich der arterielle Druck auf 140 erhöhte. 100 mmHg Art., Der Patient nahm Andipal und Validol, woraufhin der Kopfschmerz gestoppt wurde und der Blutdruck auf 120/80 mm Hg fiel. Art. Dem Patienten wurde empfohlen, einen Kardiologen am DRCB zu konsultieren. 26. 02. 10 Patienten wurden zur Untersuchung und Behandlung an der PCR in der kardiorheumatologischen Abteilung in ein Krankenhaus eingeliefert.
Ein Kind aus der zweiten Schwangerschaft, der zweiten Geburt. Die Schwangerschaft verlief normal. Geburten im Alter von 40 Wochen ohne Komplikationen. Gewicht bei der Geburt 3400 g, Höhe 57 cm. Gewachsen und normal entwickelt. Zu Hause und im Team verhält es sich aktiv, gesellig. Die Schulleistung ist gut. Die Wohnbedingungen sind gut, wohnen Sie in einer Dreizimmerwohnung mit Eltern und zwei Brüdern. Das Essen ist regelmäßig, das Essen ist abwechslungsreich, die Kalorie reicht aus. Schlechte Gewohnheiten leugnen.
Im Alter von 3 Jahren litt er an Windpocken. Im Herbst und Winter ist SARS 2-3 mal krank. Tuberkulose, Hepatitis, sexuell übertragbare Krankheiten leugnen. Chirurgische Eingriffe, Hämotransfusionen wurden nicht durchgeführt. Die parenterale Verabreichung von Medikamenten wurde in den letzten 6 Monaten nicht durchgeführt.
Allergikergeschichte: Unverträglichkeit gegenüber Lebensmitteln, Medikamenten, Impfstoffen und Seren wurde nicht festgestellt. Allergische Reaktionen (vasomotorische Rhinitis, Urtikaria, Angioödem) sind nicht vorhanden.
15. 02. 94 - Hepatitis-B-Impfstoff
16. 05. 94 g - Hepatitis B-Impfstoff
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus + Poliomyelitis
2. 07. 94g. - 0, 5 DPT - Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus
16. 08. 94g. - 0, 5 DPT - Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus
17. 02. 95 - Impfstoff gegen Masern, Mumps
16. 08. 94g. - 0,5 BPA - Diphtherie, Tetanus
16. 10. 95 g. - Wiederholungsimpfung gegen Poliomyelitis
17. 03. 2000 - Impfung gegen Masern, epidemische Parotitis
18. 02. 01g. - BCG-Impfung
19. 03. 01g. - ADS-m
17. 02. 08g. - ADS-m + Poliomyelitis
Tuberkulin-Tests 8. 02. 08 g und 10. 02. 09 g Mantoux-Reaktionen sind negativ.
Vererbung: Mutter, Vater und Brüder haben bösartige Neubildungen, kardiovaskuläre, endokrine, psychische Erkrankungen, hämorrhagische Diathese, allergische und Autoimmunerkrankungen (je nach Patient); eine Geschichte von Tuberkulose und Syphilis zu haben, wird abgelehnt. Über den Gesundheitszustand anderer Angehöriger kann man nichts sagen.
5. ZIEL-UMFRAGEDATEN
Der allgemeine Zustand von mäßiger Schwere, die Position im Bett ist aktiv, T ist 36, 8 C. Das Bewusstsein ist klar, die Stimmung ist fröhlich, zurückhaltendes Verhalten, normaler Gesichtsausdruck, das Kind ist intellektuell entwickelt, und es gibt keine Pathologie von Gedächtnis und Sprache.
Die Entwicklung der Psyche, statischen und motorischen Funktionen ist altersgerecht. Es wurde keine Pathologie von FMN und peripheren Nerven festgestellt. Haut, Sehnenreflexe, Schleimhautreflexe erhalten, lebendig, symmetrisch. Bei der Untersuchung von Schmerzpunkten erzielten negative Ergebnisse. Pathologische Reflexe und Symptome nicht identifiziert. Der Patient ist in der Position von Romberg stabil, Pathologie bei der Untersuchung von Koordinationssystemen wird nicht beobachtet. Es gibt keine meningealen Symptome. Die motorische Funktion des Nervensystems ist nicht beeinträchtigt (Parese, keine Lähmung). Die Empfindlichkeit bleibt erhalten und wird auch in symmetrischen Bereichen ausgedrückt. Der Dermographismus ist rot und nicht persistent.
Die Haut hat eine normale Farbe, die Haut ist elastisch, mäßig feucht und sauber. Testkneipe ist negativ. Der Zustand der Haare und Nägel ist zufriedenstellend.
Die Unterhautfettschicht ist mäßig entwickelt und gleichmäßig im Körper verteilt. Visuelle und palpatorische Dichtungen und Ödeme wurden nicht festgestellt.
Schleimige normale Farbe ohne pathologischen Ausschlag und Ulzerationen. Es wird eine Hyperämie der Schleimhaut des Pharynx bemerkt. Lymphknoten sind nicht tastbar. Die Muskulatur ist zufriedenstellend entwickelt, der Tonus und die Kraft der Muskeln bleiben erhalten. Das Volumen der aktiven und passiven Bewegungen wird in allen Gelenken eingespart. Es wurden keine pathologischen Veränderungen der Gelenke (Verletzung der Konfiguration, Schwellung, Hyperämie, Fieber, Schmerz) festgestellt.
Knochensystem: Der Schädel hat die richtige runde Form, es gibt keine pathologischen Veränderungen, der Thorax der Normostenform, der Oberbauchwinkel ist gerade, die Rippen sind schräg von oben nach unten gerichtet. Bei der Untersuchung der Wirbelsäule wurden pathologische Deformitäten festgestellt, die physiologischen Kurven sind gut ausgeprägt. Die Knochen der Gliedmaßen entwickeln sich proportional ohne pathologische Verzerrungen und Deformitäten.
Atmungsorgane: NPV-17 pro Minute keine Atemnot Das Atmen durch die Nase ist frei. Die Stimme ist laut und klar. Die Brust ist symmetrisch geformt, die Schulterblätter befinden sich auf gleicher Höhe und im gleichen Abstand von der Wirbelsäule. Art der Bauchatmung. Der Stimmzittern ist auf symmetrischen Abschnitten der Brust gleich. Bei vergleichender Perkussion über den symmetrischen Teilen der Brust wird durch einen klaren Lungenlaut bestimmt.
Der obere Rand der Lunge befindet sich vorne rechts, 3 cm über dem Schlüsselbein und links 3 cm oberhalb des Schlüsselbeins. Hinter rechts - 3,5 cm seitlich des Dornfortsatzes 8 des Halswirbels, links - 3,5 cm seitlich des Dornfortsatzes 8 des Halswirbels.