Embolisierung des zerebralen Aneurysmas

Embolisation ist eine der modernen nichtoperativen Behandlungen für viele Krankheiten. Was ist dieses Verfahren für die Behandlung, welche Krankheiten angewendet werden, betrachten wir im Folgenden. Die Embolisierung wird als Methode der minimalinvasiven Behandlung angesehen, eine Alternative zur Operation, deren Essenz darin besteht, ein oder mehrere Blutgefäße oder -kanäle zu blockieren.

Der Zweck des Verfahrens ist es, die Blutversorgung einiger Gewebe, Organe und Strukturen zu verhindern, um die Größe des Tumors zu reduzieren oder das Aneurysma zu blockieren.

Hinweise für

Der Arzt vor der Termembolisierung berücksichtigt das Alter des Patienten, die Größe und Lage des Tumors und die Knoten sowie die Schwere der Manifestationen.

Die Hauptindikationen für das Verfahren sind:

  • nach erfolgloser Operation;
  • nach der Geburt;
  • Nasenbluten;
  • mit zerebralem Aneurysma;
  • arteriovenöse Missbildungen;
  • in der Speiseröhre
  • Uterusmyome;
  • Nierenschaden;
  • bösartige Neubildungen der Leber.

Zusätzlich wird die Pfortader vor der Resektion der Leber embolisiert.

Embolisation der Uterusarterie

Das Ergebnis der Uterusarterienembolisierung ist Ischämie.

Das Wesentliche dieser Methode liegt in der Überlappung der Uterusarterien, wodurch die Ernährung der Tumorknoten und deren weiterer Tod abklingen. Schließlich sind Uterusarterien die einzige Nahrungsquelle für Myomknoten. Während des Verfahrens werden spezielle Partikel in die Gefäße eingebracht. Als Folge stoppt die Blutversorgung der Myome, es kommt zu einer Ischämie der Knoten, zu Nekrose mit nachfolgender Degeneration.

Embolisation des Gehirn-Aneurysmas

Mit diesem Verfahren können Sie das Blutgefäß aus dem beschädigten Gefäß entfernen, ohne den Schädel zu öffnen. Dazu wird ein Katheter durch die Venen oder Arterien eingeführt und durch das Kreislaufsystem bis zum Aneurysma vorgeschoben. Dann wird das Gefäß mit speziellen Werkzeugen vom Kreislaufsystem getrennt.

Embolisation von Lebergefäßen

Blut gelangt aus zwei Quellen in die Leber. Blut tritt durch die Pfortader in das gesunde Organ ein. Und Krebszellen ernähren sich normalerweise von der Leberarterie. Bei bösartigen Neubildungen der Leber wird die Leberarterie blockiert und Krebszellen sterben ab. Darüber hinaus wird diese Methode häufig bei Krampfadern angewendet.

Kontraindikationen für die Embolisation

Das Embolisierungsverfahren ist in folgenden Situationen nicht vorgeschrieben:

  • schwangere Frauen;
  • zur Behandlung von malignen Tumoren der Gebärmutter mit Ausnahme von nicht operablen Tumoren;
  • bei Unverträglichkeit der verwalteten Mittel;
  • im Verlauf akuter entzündlicher Prozesse in den Harnorganen;
  • das Vorhandensein von Pathologien der Blutgerinnung;
  • in Verletzung der Durchgängigkeit der Arterien.

Die Essenz der Embolisation

Die Operation wird mit einer minimalinvasiven Methode durchgeführt.

Die Embolisation wird im Röntgenoperationsraum mit einem Angiographiegerät durchgeführt. Das Verfahren wird von einem endovaskulären Chirurgen in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Das Verfahren umfasst die folgenden Schritte:

  1. Die Punktion ist erledigt - eine kleine Punktion der Haut.
  2. Ein dünner Katheter wird in die Arterie eingeführt.
  3. Zunächst wird ein Iodid-Kontrastmittel durch den Katheter injiziert und Röntgenaufnahmen gemacht, um sicherzustellen, dass der Katheter an der richtigen Stelle ist.
  4. Dann wird entlang des Katheters ein Embolisierungspräparat eingeführt, das über den Gefäßen liegt, die den Tumor versorgen.
  5. Abschluss der Prozedur Kontrollangiographie, um sicherzustellen, dass der Tumor unblutig ist.
  6. Der Arzt entfernt den Katheter aus der Arterie und verschließt die Punktionsstelle mit einem speziellen Gerät.

Die Operation ist nahezu schmerzlos und kann je nach Komplexität 10 Minuten bis 2,5 Stunden dauern. Normalerweise überschreitet die Dauer des Eingriffs 20 Minuten nicht. Die Embolisation des Aneurysmas oder der Pfortader wird unter Vollnarkose durchgeführt.

  • Gebärmutter und Fortpflanzungsfunktion erhalten;
  • minimalinvasive sichere Methode, bei der keine Vollnarkose erforderlich ist;
  • keine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen;
  • ermöglicht es Ihnen, das Problem schnell und effektiv zu beseitigen;
  • es gibt keine Wiederholung;
  • kurze Rehabilitationszeit.

Die Nachteile der Embolisierung sind:

  1. Im Vergleich zu klassischen Methoden wenig informativ.
  2. Die Unmöglichkeit, eine Biopsie der Myomknoten durchzuführen.
  3. Hohe kosten

Gebrauchte Drogen

Spezielle Embolisierungsmittel werden während der Operation verwendet.

Embolisierung ist ein minimalinvasiver Eingriff, der die Verwendung eines komplexen Instruments erfordert.

Das Interventionskit beinhaltet:

  • Embolisierungssubstanz;
  • Katheter und Mikrokatheter;
  • Instrument für Punktion;
  • hydrophile Leiter;
  • Einsteiger.

Betrachten Sie häufig verwendete Embolisationssubstanzen:

  1. Nicht kugelförmige Partikel aus Polyvinylalkohol PVA werden häufig verwendet. Hersteller USA. Partikel zeichnen sich durch unregelmäßige Form und ungenaue Größenbestimmung aus. Es besteht die Gefahr des Anhaftens von Partikeln, der Entwicklung von Entzündungen und unzureichender Embolisierung.
  2. Kugelförmige Embolisierungskugeln mit Perlenblock können einen Katheter mit kleinem Lumen durchdringen. In Japan produziert. Das Medikament verursacht fast keine Entzündung.
  3. Embozene sphärische Partikel. Produziert in den Vereinigten Staaten. Es gilt als moderne Droge. Partikel der richtigen Form und exakten Größe. Das Medikament verursacht keine Entzündung.

Sklerosierende Materialien werden auch verwendet, um die Endothelauskleidung von Blutgefäßen abzudichten:

  1. Ethanol Ich verwende zur Behandlung arteriovenöser Missbildungen. Ethanol ist in großen Mengen giftig für den Körper. Außerdem sind Injektionen mit dieser Substanz schmerzhaft.
  2. Ethanolaminoleat. Wird für die Behandlung von Krampfadern der Speiseröhre verwendet. In hohen Dosen kann es zur Entwicklung von Nierenversagen oder Hämolyse kommen.
  3. Sotradekol bei der Behandlung von Krampfadern verwendet.

Verwenden Sie für die mechanische Blockierung folgende Materialien:

  • Embolienwicklungen. Anwendung bei Aneurysmen, Verletzungen, arteriovenösen Missbildungen;
  • Abnehmbare Zylinder. Anwendung bei arteriovenöser Fehlbildung und Aneurysma.

Die Verwendung der obigen Zubereitungen erlaubt eine Embolisierung mit hoher Genauigkeit und Wirksamkeit.

Mögliche Komplikationen

Das Embolisierungsverfahren wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt.

Die häufigsten Komplikationen nach der Operation sind:

  • das Auftreten eines Hämatoms in der Punktionszone;
  • vorübergehende Störungen des Menstruationszyklus;
  • Entwicklung neuer Myomknoten;
  • Pathologie, ansteckende Natur.

Darüber hinaus können sich arterielle Thrombosen und Uterusnekrosen entwickeln. Wenn jedoch alle Technologien beachtet werden, verringert eine Embolisierung durch einen erfahrenen Spezialisten das Risiko von Komplikationen.

Erholung

Nach der Operation müssen Sie die richtige Ernährung und das Trinkverhalten beachten.

Nach dem Eingriff kann der Patient leichte Schmerzen verspüren. Normalerweise geht der Schmerz bis zu 8 Stunden. Um den Zustand des Arztes zu lindern, werden Anästhetika verschrieben. Während des Monats können Schmerzen als Folge von Unterkühlung, Überlastung oder nach dem Heben von Gewichten auftreten. Die Temperatur kann ansteigen und es kommt zu kleinen Blutungen.

Eine Frau kann Schwäche sowie Müdigkeit feststellen. Für eine schnelle Genesung empfehlen Ärzte die folgenden Regeln zu beachten:

  • die verbrauchte Flüssigkeitsmenge erhöhen;
  • Nehmen Sie für mehrere Wochen keine heißen Bäder und lehnen Sie ab, die Sauna zu besuchen.
  • Monat, um sich nicht körperlich zu betätigen;
  • Während des ganzen Monats Sex ausschließen.

Die erste Menstruation nach dem Eingriff kann schmerzhaft sein und bei Vorhandensein von Blutgerinnseln auftreten. Dann wird alles normalisiert, das Blutungsvolumen sinkt, der Zyklus wird angepasst. Einen Monat später nimmt die Gebärmutter ab. Das vollständige Verschwinden des Tumors kann bis zu sechs Monaten auftreten. In den meisten Fällen ist nach der Embolisierung keine zusätzliche Behandlung erforderlich.

Die Embolisierung ist eine produktive, schonende Methode und eine Alternative zum chirurgischen Eingriff.

Nach dem Eingriff, zum Beispiel bei der Behandlung von Myomen, funktioniert der Uterus weiterhin und die Fortpflanzungsfunktion der Frau bleibt erhalten. Laut Statistik werden bis zu 94% der Frauen vom Tumor befreit.

In diesem Video erfahren Sie mehr über die Embolisation der Gebärmutterarterie:

Gehirn Aneurysma

Das Gehirnaneurysma ist eine Folge der Pathologie der Blutgefäße, bei der ihre Wände dünner werden und sich ausbeulen. Dies führt zur Bildung eines speziellen Aneurysmasacks, er kann angeboren oder erworben sein. Mit der Zeit wächst dieser Beutel, seine Wände werden dünner, wodurch er platzt und es zu inneren Blutungen kommt. Die Wahrscheinlichkeit eines Todes durch einen Aneurysmabruch ist sehr hoch, oft tritt der Tod sofort ein. Aneurysmen sind besonders gefährlich bei Neugeborenen, weil ein krankes Kind genauso wächst und sich entwickelt wie gesunde Kinder. Angeborene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems oder Verletzungen der glatten Gefäßmuskulatur führen bei Kindern zur Bildung.

Viele Faktoren können Aneurysmenbildung bei Erwachsenen verursachen, einschließlich der folgenden:

  • Blutgefäßverletzungen;
  • die Bildung von Blutgerinnseln und ihre Infektion;
  • hoher Blutdruck (Hypertonie);
  • Atherosklerose;
  • Syphilis

In den meisten Fällen manifestiert sich das Aneurysma nicht, und eine Person kann jahrelang leben, ohne zu ahnen, dass sie jederzeit sterben kann. In einem frühen Stadium kann ein Aneurysma erkannt werden, wenn es Druck auf das umgebende Gewebe ausübt, wodurch das Unbehagen ausgelöst wird, das eine Person zur Untersuchung durch einen Spezialisten zwingt. Er wird eine Untersuchung mit einer Röntgenaufnahme der Gefäße und einem intrazerebralen Angiogramm vereinbaren.

Aneurysma von Gehirngefäßen

Aneurysmen von Gehirngefäßen, auch als intrakranielle Aneurysmen bezeichnet, schwellen die Blutgefäße an. Sie füllen sich schnell mit Blut und werden größer. Ein wachsendes Aneurysma übt Druck auf die Nerven und das umgebende Gewebe aus, was zu Verhaltensänderungen und Wohlbefinden des Patienten führt. Die Gefahr eines Aneurysmas besteht darin, dass es unerwartet platzen kann, was zu Blutungen im Gehirn führt. Es gibt mikroskopisch kleine Aneurysmen, die nicht zu unangenehmen Symptomen und Blutungen führen. Sowohl große als auch kleine Aneurysmen bilden sich in allen Teilen des Gehirns. Meistens befinden sie sich jedoch in den Ästen der Blutgefäße von der Hauptarterie aus, dh im Raum zwischen Schädelbasis und unterem Teil des Gehirns.

Gehirnarterie Aneurysma

Aneurysma der Arterie des Gehirns unterscheidet sich im engen Hals. Grundsätzlich befinden sich diese Formationen im inneren Gehirn der Halsschlagader, in den Ästen der Bindegewebs- und der Augenarterie. Häufig treten solche Formationen in den Bereichen der Hirnarterien-Bifurkation und der Arteria basilaris in dem Bereich auf, wo sie in viele hintere Hirngefäße unterteilt sind. In zwei von zehn Fällen sind diese Formationen vielfach. Aneurysmgrößen bis 10 mm sind am häufigsten, manchmal müssen sie nicht einmal entfernt werden. Formationen von 20 mm bis 30 mm gelten als gefährlich. Diese Aneurysmen, die diese Größe überschreiten, werden als gigantisch und extrem gefährlich bezeichnet. Die Symptomatologie, Diagnose und Behandlung arterieller Aneurysmen ähneln ähnlichen Messgrößen für andere Gehirnaneurysmen.

Symptome eines Gehirnaneurysmas

Die Bildung des Aneurysmas verläuft meist asymptomatisch. Die ersten Anzeichen von Unbehagen treten auf, wenn die Person ziemlich groß wird. Abhängig vom Ort der Formation können die Symptome drastisch abweichen. Der Druck, der auf die umgebenden Gewebe- und Nervenenden ausgeübt wird, verursacht die folgenden Störungen:

  • Schmerz in den Augen und der Umgebung um sie herum;
  • Lähmung des Gesichts sowie Gefühl der Taubheit seiner Teile;
  • verschwommenes Sehen und erweiterte Pupillen;

Solche Symptome werden beim Aneurysmawachstum beobachtet. Durch die sofortige Kontaktaufnahme mit einem qualifizierten Arzt können schwere Komplikationen und sogar der Tod vermieden werden.

Gehirn Aneurysma Ruptur

Es kommt vor, dass eine Person keine Beschwerden und störenden Symptome erfährt, bis das Aneurysma gebrochen ist. Dies tritt auf, wenn sich in der Zone ihrer Entstehung keine Nervenenden befinden. Ein Gehirn-Aneurysmruptur verursacht die folgenden Symptome:

  • starke Kopfschmerzen;
  • Gabelung in den Augen;
  • unvernünftige Übelkeit und starkes Erbrechen;
  • Taubheit des Hinterkopfes;
  • Auslassung des Jahrhunderts;
  • die Unwahrnehmung von Licht neigt der Patient zu dunklen Räumen;
  • erhöhte Angst und plötzliche Verhaltensänderung;
  • Bewusstseinsverlust und Koma.

Manchmal treten schwerwiegende Kopfschmerzen mehrere Tage vor dem Aneurysmruptur auf, sie gehen in der Regel mit anderen leichten Symptomen der Liste einher. Wenn Sie so etwas fühlen, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe suchen.

Nach dem Krankenhausaufenthalt verschreibt der Arzt eine Behandlung, die in den meisten Fällen durch einen chirurgischen Eingriff erfolgt. Es sollte in den ersten Tagen nach dem Bruch der Formation durchgeführt werden, da die Wiederholung der Blutung sehr wahrscheinlich ist. Für verschiedene Bereiche des Gehirns und die Altersgruppen der Patienten liegt dieses Risiko im ersten Monat nach der Pause zwischen 15% und 25%. Im Verlauf der Erkrankung ohne Komplikationen sowie beim Nachweis nicht explodierter Formationen ist eine Operation geplant, um das Aneurysma aus dem Kreislaufsystem des Patienten auszuschließen.

Behandlung des Gehirnaneurysmas

Abhängig von dem Zustand, in dem der Patient in eine Gesundheitseinrichtung gebracht wurde, wird über die Methode und die Dringlichkeit seiner Behandlung entschieden. Dies berücksichtigt die Möglichkeit von Komplikationen, wiederkehrenden Blutungen und das Auftreten von Angiospasmen. Wenn ein Patient mit ernsten Komplikationen erneut blutet, wird er auf die Neuro-Intensivstation gebracht, wo palliative Operationen durchgeführt werden, z. B. die Installation von Sensoren zur Messung des intrakraniellen Drucks, der Kammerdrainage und anderer dringender Maßnahmen. In diesem Fall wird die Operation verschoben, bis sich der Allgemeinzustand des Patienten verbessert.

Ein komplizierender Faktor ist auch die zerebrale Ischämie, je nach Entwicklungsgrad wird eine dringende Operation eingesetzt oder es wird im Gegenteil entschieden, auf eine weitere Stabilisierung des Zustands des Patienten zu warten. Am schwierigsten sind die Operationen vor dem Hintergrund der Entwicklung von zerebralen Angiospasmen. Abhängig vom Ort des Aneurysmas und seiner Unzugänglichkeit wird eine offene oder endovaskuläre Operation entschieden. Gleichzeitig besteht bei einem offenen Eingriff ein geringeres Risiko potenzieller Komplikationen, das jedoch möglicherweise nicht immer auf die Unzugänglichkeit des Aneurysmas zurückzuführen ist.

Embolisation des Gehirn-Aneurysmas

Der Zweck der endovaskulären Chirurgie ist die Embolisierung von Gehirnaneurysmen. Embolisation wird als Okklusion oder Blockierung des Aneurysmas und seiner Trennung vom allgemeinen Blutfluss des Patienten bezeichnet. Zu diesem Zweck wird die sogenannte Embola in das Gefäß eingeführt, bei dem es sich um verschiedene chirurgische Instrumente wie einen Ballon, eine Spule oder einen anderen Behälter handeln kann. Mit Hilfe des eingesetzten Instruments wird die Blutversorgung des Aneurysmas blockiert. Der Zugang zum Gefäß erfolgt durch Katheter und Führungen, der gesamte Eingriff wird unter Aufsicht von speziellen neurochirurgischen Geräten durchgeführt. Bei der Behandlung von Aneurysmen sind Embolisierungszylinder weit verbreitet, da sie leicht in das gewünschte Gefäß eingeführt werden können.

Nachdem der Ballon an der richtigen Stelle platziert wurde, ist er mit Salzlösung gefüllt, schwillt an und blockiert den Zugang von Blut zur Formation. Im Laufe der Zeit wird das verschlossene Blutgefäß mit Bindegewebe überwachsen, wodurch das Aneurysma-Problem vollständig beseitigt wird. Die Embolisation wird ausschließlich endovaskulär durchgeführt und gehört zur Kategorie der minimalinvasiven Operationen. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Danach ist kein Nähen mehr nötig, es bleiben keine Narben zurück, und das Risiko einer Infektion in den Körper ist minimal. Zu den negativen Aspekten zählen das Risiko menschlicher Faktoren seitens des Arztes und eine Schädigung der Gefäßwände durch den Embolus. Ein falsch berechneter Flaschendruck kann auch postoperative Komplikationen auslösen.

Gehirn-Aneurysma-Operation

Die Operation eines Gehirn-Aneurysmas ist derzeit der einzige Weg, um es zu behandeln. Die Operation selbst birgt ein erhebliches Risiko für den Patienten, aber das Aneurysma im Gehirn zu belassen, ist noch gefährlicher. Die Operation ist für eine Ausbildungsgröße von mehr als 10 mm vorgeschrieben, da Aneurysmen mit kleineren Volumina sehr selten platzen und die Operation mehr Schaden anrichten kann. Bei einem Bruch des Aneurysmas kann die Operation auch nicht durchgeführt werden. Eine der häufigsten und am wenigsten traumatischen Operationen zur Entfernung eines Aneurysmas ist die endovaskuläre Operation.

Bei der endovaskulären Operation wird in die Femoralarterie ein Schnitt gemacht, in den der Katheter eingeführt wird. Am Ende befindet sich ein Behälter oder ein spezieller Griff, der sich für die Ausbildung zusammenfasst. Der gesamte Prozess findet unter der Aufsicht eines Computertomographen statt. Die Kapazität oder der Anfall wird unter dem Aneurysma festgestellt und blockiert seine Blutversorgung, ohne die Hirnaktivität negativ zu beeinflussen. Endovaskuläre Chirurgie zeigt hohe Effizienz und minimale Invasivität. Unter den Minuspunkten dieser Operation besteht ein gewisses Risiko der Punktion der Wand des Aneurysmasacks.

Gehirn-Aneurysma-Ausschnitt

Das Gehirn-Aneurysmaschneiden ist die komplexeste offene neurochirurgische Operation, die hochqualifizierte Chirurgen und moderne medizinische Geräte erfordert. Diese Operation wird von einer Wiederauffrischung des Schädels begleitet. Wie bei der endovaskulären Chirurgie soll das Aneurysma von der Blutversorgung getrennt werden. Gleichzeitig zeigt das Clipping bessere Ergebnisse beim Ausschluss des Aneurysmas aus der Blutversorgung als die endovaskuläre Intervention. Ein Abschneiden ist nicht möglich, wenn sich das Aneurysma tief im Gehirn des Patienten befindet.

Nach dem Öffnen des Schädels an der gewünschten Stelle wird ein Beutel Aneurysma gefunden. Ein spezieller Clip oder Clip wird an seiner Basis angebracht. All dies geschieht unter wiederholter Vergrößerung mit einem Mikroskop, wobei mikrochirurgische Instrumente verwendet werden. Mit dem erfolgreichen Ergebnis der Operation ist die Möglichkeit eines Ruptur des Aneurysmasacks praktisch beseitigt, aber die Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen liegt bei etwa 8%. Alle von ihnen stammen von medizinischem Personal, das zu einer lockeren Überlappung der Basis des Aneurysmas, Rückfällen und Blutungen führt. Bevor Sie eine solche Operation durchführen, sollten Sie sich daher ausführlich mit den Statistiken der Komplikationen in dieser medizinischen Einrichtung vertraut machen, um verlässliche Informationen über die Qualifikationen ihrer Mitarbeiter zu erhalten.

Gehirnaneurysma nach der Operation

Nach der Operation am Gehirnaneurysma muss der Patient rehabilitiert werden. Unabhängig vom vorherigen Zustand verbringt der Patient die ersten Tage nach der Operation auf der neuro-intensiven Station. Während dieser ganzen Zeit steht er unter strenger Kontrolle eines Neurochirurgen, der präventive Maßnahmen zur Verhinderung von Komplikationen ergreift. Bei den geringsten Anzeichen unerwünschter Symptome wird eine Computertomographie durchgeführt, auf deren Grundlage über weitere Rehabilitationsmethoden entschieden wird. Gefäßspasmen und Hypoxie des Hirngewebes sowie Blutungen unter der Arachnoidemembran können zu postoperativen Komplikationen führen.

Die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ergebnisses nach der Operation hängt von dem Zustand des Patienten ab, in dem der Eingriff durchgeführt wurde. Direktes Abschneiden während der unscharfen Periode führt fast nie zum Tod des Patienten. Patienten mit großen Aneurysmen im angrenzenden Gebiet des Basilar-Beckens sowie Patienten, die aufgrund einer Gehirnblutung in einem schweren Zustand sind, haben das höchste Risiko. Nach einer erfolgreichen Operation zur Entfernung des Aneurysmas aus dem Blutkreislauf kehren 8 von 10 Patienten zu ihrem normalen Lebensstil zurück, 4 von 10 nehmen ihre berufliche Tätigkeit wieder auf. Behinderung tritt in etwa 7% der Fälle auf.

Folgen eines Gehirnaneurysmas

Die Auswirkungen eines Gehirnaneurysmas variieren stark und hängen hauptsächlich von dem Stadium ab, in dem die Krankheit entdeckt wurde. Wenn eine Ausbildung vor dem Bruch erkannt wird, wird eine Operation mit guten Vorhersagen und einem Minimum an Komplikationen durchgeführt. Danach gelten die meisten Patienten als völlig gesund und erfahren keine negativen Empfindungen und Veränderungen. Wenn der Bruch des Aneurysmas aufgetreten ist, können Resteffekte auftreten, die die folgenden Symptome enthalten können:

  • unfreiwillige Bewegungen und Bewegungsschwierigkeiten;
  • Taubheit der Gliedmaßen und Abnahme der Empfindlichkeit in verschiedenen Körperteilen;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
  • die Fähigkeit, klar zu sprechen, geht verloren;
  • Die Bildschärfe nimmt ab und "blinde Zonen" erscheinen.
  • Schwierigkeiten bei der Verarbeitung von Informationen;
  • Charakteränderungen können sich als extreme Apathie und Aggressivität manifestieren;
  • das Auftreten von epileptischen Anfällen;
  • anhaltender Schmerz in bestimmten Körperteilen;
  • Schwierigkeiten beim Leeren.

Inwieweit diese Auswirkungen zum Ausdruck kommen, hängt auch von der durchgeführten Rehabilitation ab. Es sollte entsprechend den bestehenden Komplikationen verschrieben werden.

Je nach Schwere des Zustands des Patienten werden ihm zusätzliche Untersuchungen zugewiesen, auf deren Grundlage das Rehabilitationsprogramm erstellt wird. Eine Studie des bioelektrischen Potenzials, bei der taube Körperbereiche identifiziert werden und die Möglichkeit ihrer Erholung beurteilt wird. Die auf der Grundlage der durchgeführten Analyse zugewiesenen Aktivitäten können die folgenden Verfahren umfassen:

  • spezielle Anzüge tragen, um die Mobilität wiederherzustellen;
  • die Verwendung von Stabilometrie zur Wiederherstellung der Funktionen des Vestibularapparats;
  • Gymnastikkurse;
  • Neurostimulation mit Elektropulsen;
  • Bewegungstherapie;
  • verschiedene Übungen im Wasser;
  • Behandlung mit visuellen Bildern;
  • Stimulation aktiver Punkte an den Füßen mit Hilfe von Vibrationen;
  • Rehabilitationseffekte an Rezeptoren;
  • Unterricht bei einem Logopäden
  • Beseitigung von Schwindel.

Alle diese Aktivitäten helfen dem Patienten, mit minimaler Behinderung zum normalen Leben zurückzukehren. Die Rehabilitation kann mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern.

Die Wichtigkeit, die Krankheit frühzeitig zu bestimmen

Bei den ersten Aneurysma-Symptomen sollten Sie sofort qualifizierte Hilfe in Anspruch nehmen. Es sollte daran erinnert werden, dass die Bildung im Laufe der Zeit nur zunimmt, den Verlauf der Krankheit verschlimmert und die Wahrscheinlichkeit eines Todes erhöht. Im Idealfall sollten Aneurysmen vor ihrem Bruch entfernt werden. Dadurch werden alle Funktionen eines gesunden Körpers erhalten und eine Person vor einer Behinderung bewahrt. Heutzutage gibt es keine Möglichkeiten, die Bildung eines Aneurysmas zu verhindern. Daher ist es sehr wichtig, präventiven Untersuchungen zu unterziehen. Wenn ein Aneurysma identifiziert wurde, besteht keine Notwendigkeit zu verzweifeln.

Die moderne Medizin bietet Behandlungsmethoden an, die höchstwahrscheinlich eine vollständige Genesung des Patienten ermöglichen. Gleichzeitig ist es wichtig, eine medizinische Einrichtung zu wählen, in der wirklich qualifizierte Hilfe angeboten wird. Bevor Sie einer Operation zustimmen, müssen Sie sich mit den Statistiken über tödliche Fälle und Komplikationen in diesem Krankenhaus vertraut machen. Nach der Operation muss die Person das Rauchen und den Alkoholkonsum unterlassen, es wird auch eine Liste der verbotenen Drogen gegeben. Effektive Rehabilitationsmethoden können die Auswirkungen von Gehirnblutungen minimieren. Eine rechtzeitige Behandlung ermöglicht es dem Patienten mit einem Aneurysma, nach Entfernung dieser Formation ein volles und gesundes Leben zu führen.

Gehirn Aneurysmaschnitt: Indikationen, Leitung, Alternativen, Rehabilitation

Aneurysma ist eine Pathologie, die durch die Ausdehnung des Gefäßlumens, das Hervortreten der Gefäßwand und die Bildung eines Aneurysmasacks aufgrund des Einflusses angeborener oder erworbener Faktoren gekennzeichnet ist. In der Regel entwickelt sich das Aneurysma in der Wand der Arterien, nicht in den Venen, und ist meistens in den Gefäßen des Gehirns und in der Aorta lokalisiert.

Die Operation des Abschneidens des Aneurysmas wird hauptsächlich für die Lokalisierung in den Gefäßen des Gehirns verwendet, daher werden wir diese Pathologie diskutieren.

Gehirnaneurysma tritt nicht nur bei Erwachsenen auf, sondern auch bei Kindern. Im letzteren Fall ist die Entwicklung der Pathologie auf angeborene Ursachen zurückzuführen, insbesondere auf die Bildung vaskulärer (arterio-venöser) Missbildungen oder auf eine abnormale Entwicklung fötaler Gehirngefäße während der Schwangerschaft. Bei Erwachsenen kann sich das Aneurysma möglicherweise nicht von Kindheit an manifestieren oder es kann sich unter dem Einfluss erworbener Ursachen bilden - Atherosklerose, Syphilis, Gefäßpathologie usw.

Bei den klinischen Manifestationen eines Gehirnaneurysmas können geringfügige Anzeichen (Kopfschmerzen, Übelkeit, allgemeine Schwäche, verschwommenes Sehen und verschwommenes Sehen) sowie lebhafte Symptome festgestellt werden, die nicht nur durch die Größe des Aneurysmas verursacht werden, sondern auch durch seinen spontanen Bruch mit dem Auftreten von Blutungen im Gehirn. Die Gefahr eines Aneurysmas besteht darin, dass eine Person mit ihrem Bruch und ihrer Blutung sofort sofort sterben oder tief behindert bleiben kann. Daher wird bei der Diagnose eines zerebralen vaskulären Aneurysmas eine Entscheidung über das Abschneiden oder die Embolisierung getroffen.

Das Wesentliche der Methodik, Vor- und Nachteile

Beim Gehirn-Aneurysmaschnitt handelt es sich um das Aufstellen eines speziellen Geräts, dem so genannten Clip, am Hals des Aneurysmas an der Außenseite des Gefäßes. Eine solche Operation ist eine der schwierigsten in der Neurochirurgie und wird mittels Open Access - Kraniotomie durchgeführt.

Gehirn-Aneurysma-Ausschnitt

Die Aneurysmembolisierung als Alternative zum offenen Clipping ist eine intravaskuläre (endoskopische, endovaskuläre) Intervention, deren Zweck es ist, das Innere des Aneurysmas mit einem Ballon oder einer Helix zu füllen, die den Aneurysmasack vollständig aus dem Blutstrom "ausschaltet".

Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile. So ist zum Beispiel eine endovaskuläre Intervention für den Patienten weniger traumatisch, es bleiben keine Narben hinter ihm und das Risiko für infektiöse Komplikationen ist minimal. Gleichzeitig ist ein Abschneiden des Aneurysmas vorzuziehen, da es zuverlässiger ist, das Aneurysma aus dem zerebralen Blutfluss zu deaktivieren.

Der Nachteil des Abschneidens besteht darin, dass die Operation nicht mit einer tiefen Position des Aneurysmas im Gehirn des Patienten durchgeführt werden kann. Der Nachteil beider Methoden ist das Risiko postoperativer Komplikationen (nicht mehr als 8%).

Daher wird die Auswahl der Methode nicht nur vom Anfangszustand des Aneurysmas, sondern auch von seiner Lokalisation abhängig gemacht. Daher sollten in jedem Fall die Indikationen für den Betrieb und die Risiken möglicher Komplikationen sorgfältig abgewogen und bewertet werden.

Indikationen für die Operation

Eine Operation an einem zerebralen Aneurysma ist angezeigt, wenn ein Patient eine Aneurysmaverlappung von mehr als 7-10 mm hat, was durch instrumentelle Diagnosemethoden bestätigt wird:

  • Ultraschalluntersuchung von Gehirngefäßen,
  • MRI und / oder CT des Gehirns, einschließlich der Verwendung einer radiopaken Substanz, die in den Blutkreislauf des Patienten injiziert wird,
  • Spinalpunktion mit der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) auf Subarachnoidalblutung bei einem rupturierten Aneurysma.

Kontraindikationen für die Operation

Die Taktik der chirurgischen Behandlung bei Patienten mit Blutungen wird auf der Grundlage einer speziell für Neurochirurgen entwickelten Skala bestimmt (Skala Hunt und Hess (1968); Skala WFNS SAH Scale (1988)). Die Hauptkriterien hierbei sind das Vorhandensein klinischer Manifestationen von Aneurysmen, motorischen oder Sprachstörungen sowie von Gefäßspasmen bei einem Patienten (Angiospasmus), die nach den Ergebnissen einer radiopaken Studie diagnostiziert werden. Bei einem Patienten mit schwerem Angiospasmus sollte daher auf eine Operation verzichtet werden, da das Risiko postoperativer Komplikationen den Nutzen der Operation überwiegt.

Darüber hinaus ist die Operation in Gegenwart eines Patienten mit schweren akuten somatischen Erkrankungen oder Dekompensation chronischer Erkrankungen kontraindiziert - einem akuten Infektionsprozess, Blutungsstörungen, schwerem Diabetes, schwerer Verschlimmerung von Asthma bronchiale usw.

Vorbereitung für das Abschneiden des Gehirnaneurysmas

Die Vorbereitung zum Abschneiden oder zur endovaskulären Behandlung des Aneurysmas variiert abhängig von den Indikationen, für die der Eingriff durchgeführt wird.
Daher sollte der Patient während der Operation in geplanter Weise von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen beraten werden und diesen Ärzten Untersuchungsmethoden zur Verfügung stellen, die die Diagnose und / oder Entlassung aus dem Krankenhaus bestätigen, in dem der Patient behandelt wurde.

Von den notwendigen Tests, die für einen Krankenhausaufenthalt in einer Klinik, die solche Operationen durchführt, erforderlich sind, sollten allgemeine klinische Blut- und Urintests, Blutgerinnungstests, Blutuntersuchungen auf Antikörper gegen HIV und Virushepatitis sowie die Fluorographie erwähnt werden.

Während einer Notfalloperation, wenn ein Patient in eine neurochirurgische Klinik mit einer Klinik für intrazerebrale Blutung eintritt, beginnt das präoperative Präparat nach einem erforderlichen Minimum an Untersuchungen (CT, MRI oder Gefäßultraschall). Korrektur von hohem oder niedrigem Blutdruck, Korrektur von Hypovolämie (Dehydratation) und Wasserelektrolytzusammensetzung des Blutes mit Hilfe von Medikamenten und therapeutischen Lösungen (physikalische Lösung, Glukose, Ringer usw.).

Wie ist die Bedienung?

Die Operation am Aneurysma wird immer in Vollnarkose durchgeführt.

Beim Abschneiden werden nach dem Zugang zum Gehirn die Gewebe, unter denen sich das Aneurysma befindet, freigelegt. Als nächstes werden die akuten Gewebe durch die angrenzenden Gewebe seziert und die tragende Arterie freigelegt. Mit der Zuordnung des Halses wird der Aneurysmaklammer darauf aufgezwungen. Bei kleinen Aneurysmengrößen werden optische Instrumente verwendet, wobei das Operationsfeld größer wird. Manchmal zeigt der Patient während der Operation die komplexe anatomische Struktur des Aneurysmas und des umgebenden Gewebes sowie die signifikante Größe der Aneurysmawurzel. In diesem Fall kann eine temporäre Überlagerung von Klammern verwendet werden, die nach Durchführung der Hauptphase der Operation - der Überlagerung der Klammer am Hals des Aneurysmas - entfernt werden.

Gehirn Aneurysma Clipping-Technik

Beim endovaskulären Eingriff wird auf das Aneurysma zugegriffen, indem die Oberschenkelarterie punktiert wird und die Sonde unter MRI-Kontrolle zum Operationsort geführt wird. Am Ende der Sonde wird der Ballon in das Lumen des Aneurysmas eingeführt. Nachdem der Ballon im Aneurysma installiert und fixiert ist, tritt eine Embolisierung ("Blockierung") des Aneurysmas auf und wird funktionsunfähig.

endovaskuläre Embolisation des Aneurysmas

Alle Operationsschritte werden unter strenger MRI- oder CT-Untersuchung durchgeführt. Nach dem Eingriff befindet sich der Patient für etwa fünf Tage auf der Intensivstation, danach kann er in die Neurochirurgie gebracht werden.

Was kostet die Operation?

Da das Abschneiden des Aneurysmas eine sehr komplexe und gefährliche Operation ist, wird es nicht in allen größeren Städten Russlands durchgeführt. So gibt es in Moskau, Tjumen, Ufa, Kirow, Wolgograd, Krasnodar und einigen anderen regionalen Zentren Kliniken mit entsprechendem Personal und technischer Ausstattung.

In Bezug auf die Kosten der Operation ist zu beachten, dass der geplante Eingriff gemäß der aus den Mitteln des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation zugeteilten Quote durchgeführt werden kann. Dazu muss der Patient jedoch die regionale Abteilung des Gesundheitsministeriums kontaktieren und alle Unterlagen vorlegen, die die Notwendigkeit eines Eingriffs bestätigen.

Falls der Patient nicht mehrere Wochen oder Monate warten möchte, kann er nach Belieben in jeder Stadt operiert werden, jedoch auf eigene Kosten. Die Kosten der Operationen hängen von vielen Faktoren ab und reichen von 12 Tausend Rubel bis 180 Tausend Rubel für die endoskopische Chirurgie und von 22 Tausend Rubel bis 170 Tausend Rubel für das Aneurysma-Clipping.

Aneurysma vor / nach der Operation

Mögliche Komplikationen

Komplikationen beim Abschneiden von Aneurysmen sind nicht mehr als 8%. Es besteht jedoch immer noch ein gewisses Risiko, sodass der Patient alle möglichen Konsequenzen genau kennen sollte. Die Folgen können sowohl geringfügig als auch schwerwiegend sein und sogar lebensbedrohlich sein.

Im ersten Fall werden nach der Operation das Gedächtnis des Patienten, die Sprache, die Aufmerksamkeit gestört, es treten motorische Störungen auf und es treten heftige Kopfschmerzen auf.

Im letzteren Fall sind Komplikationen auf die Entwicklung postoperativer vaskulärer Spasmen zurückzuführen, die zum Auftreten von Ischämie und Lungenödem führen. Trotz der Schwere dieser Zustände können sie alle durch geeignete Therapie auf der Intensivstation eingestellt werden (Antioxidationsmittel, Neuroprotektoren, Mannit usw.).

Bei endovaskulärem Eingriff kann eine Perforation der Gefäßwand oder eines Aneurysmas mit Ballon oder Helix sowie thromboembolische Komplikationen, die möglicherweise zum Tod führen, möglich sein.

Die Vermeidung von Komplikationen ist eine technisch korrekte Operation sowie eine kontinuierliche Überwachung des Patienten in der frühen postoperativen Phase.

Lebensweise

Natürlich führt die Operation zur Beseitigung des Aneurysmas in den meisten Fällen zu einer vollständigen Abschaltung des Blutstroms und zum Fehlen des Risikos eines Bruches mit Blutung im Hirngewebe. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Patient nach der Operation sofort in die gewohnte Lebensweise übergehen kann, die er vor dem Eingriff führte. Ja, das Leben nach der Operation verändert sich dramatisch, und jeder Patient vor der Operation sollte dies berücksichtigen. Oft müssen viele Menschen nach der Operation wieder gehen lernen, essen, sprechen, lesen und schreiben. Dies bedeutet jedoch keinesfalls, dass es sich lohnt, das Aneurysma nicht abzuschneiden, da ein Bruch ohne operative Behandlung zum Tod führen kann.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, in dem die Operation durchgeführt wurde, wird der Patient zur Nachsorge und Rehabilitation in die Klinik am Wohnort geschickt. In diesem Stadium wird der Patient von einem Neurologen, einem Neurochirurgen (wenn eine Poliklinik im Personal beschäftigt ist) und einem Epileptologen (falls der Patient symptomatische Epilepsie hat oder hat) behandelt. Eine wichtige Rolle in der Rehabilitation spielen außerdem der Rehabilitationsarzt, der Übungstherapeut, der Logopäde, der Psychologe und andere Spezialisten.

Prognose

Die Prognose ist in den meisten Fällen nach der Operation an einem Gehirnaneurysma günstig. Vergessen Sie jedoch nicht die postoperative Mortalität, die im Allgemeinen (je nach Klinik) mindestens 10% beträgt. Gleichzeitig variiert die Mortalität bei Patienten, die nicht operiert wurden, um 20%. Das heißt, die Mortalität bei denjenigen, die eine chirurgische Behandlung erhalten haben, ist zwei Mal niedriger als bei denen, die keine solche Behandlung erhalten haben.

In Bezug auf die Prognose für die Gesundheit kann gesagt werden, dass bei 7% der Patienten die Operation des Aneurysmas behindert wird und 80-90% der operierten Patienten fast ihren ursprünglichen Gesundheitszustand wieder erreichen. Bezüglich der Arbeitsprognose können über 40% der Patienten wieder arbeiten.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass alle Indikationen und Kontraindikationen für das Abschneiden und die endoskopische Behandlung des Aneurysmas nur von Ärzten während einer internen Untersuchung des Patienten bestimmt werden. Natürlich ist die Gehirnoperation kein trivialer Kratzer, aber wenn der Arzt dem Patienten offen mitteilt, dass er ohne Operation sterben kann, sollten Sie dem chirurgischen Eingriff zustimmen. Das Wichtigste dabei ist eine positive Einstellung und das Vertrauen in einen erfolgreichen Ergebnis der Operation, da Tod und Komplikationen bei Patienten mit gigantischen Aneurysma-Größen sowie bei wiederholten Blutungen im Gehirn häufiger auftreten.

Alles über die endovaskuläre Embolisation des Gehirnaneurysmas

Die endovaskuläre Embolisierung eines Gehirnaneurysmas ist eine minimalinvasive neurochirurgische Operation, deren Zweck es ist, die beschädigten Gefäße durch Blockieren aus dem allgemeinen Blutkreislauf auszuschließen. Diese Methode ist eine Alternative zur offenen Operation, die wiederkehrende Tränen und Blutungen verhindern soll.

Hinweise für

Mit Hilfe der endovaskulären Embolisation können viele Erkrankungen des Gehirns behandelt werden:

  • Neoplasmen verschiedener Ätiologien, einschließlich Krebs;
  • angeborene vaskuläre Fehlbildungen aufgrund einer falschen Verbindung von Venen und Arterien;
  • Schwächung der Gehirngefäße, die zu Ruptur und Blutung führen und als Aneurysma eingestuft werden.

Das Aneurysma des Gehirns wird durch die Verformung der Venen oder Arterien dargestellt, die sich direkt in der Schädelhöhle befinden.

Verletzung der Unversehrtheit der Blutgefäße aufgrund einer Reihe von Faktoren, deren Auswirkungen zum Reißen der venösen oder arteriellen Wände führen können. Das Ergebnis ist ein Überstand der Blutgefäße in der Schädelhöhle.

Eine solche Verformung stellt eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben von Menschen dar. Der Bruch eines geschwollenen Gefäßes verursacht oft eine intrakranielle Blutung.

In solchen Fällen zeigt sich eine frühe Embolisation des Aneurysmas, die innerhalb von 72 Stunden nach einer Blutung im Gehirn durchgeführt werden sollte.

Vorbereitung auf die Intervention

Die Vorbereitungsphase vor der Operation umfasst:

  • detaillierte Untersuchung und Befragung der Patienten, um ihre Beschwerden zu analysieren und ihren Allgemeinzustand zu beurteilen;
  • Blutuntersuchungen;
  • Ultraschall der inneren Organe;
  • Allergietests für Drogen;
  • Beurteilung der Verträglichkeit von Anästhetika;
  • Analyse von assoziierten Krankheiten.

In der präoperativen Phase kann es verboten sein, entzündungshemmende Medikamente und Antikoagulanzien einzunehmen. Abends und vor dem Eingriff der Embolisation der Embolisation des Aneurysmas im Gehirn müssen die Patienten auf Nahrung und Wasser verzichten.

Schwangere sollten den Chirurgen im Voraus über ihren Zustand informieren.

Ablauf der Operation

Moderne Methoden endovaskulärer chirurgischer Eingriffe ermöglichen es Ihnen, alle notwendigen Manipulationen durchzuführen, ohne auf eine Kraniotomie zurückzugreifen.

Solche Operationen werden in der Neurochirurgie unter Vollnarkose durchgeführt. In diesem Fall soll es den arteriellen Blutdruck des Patienten und die Frequenz seines Herzrhythmus medizinisch kontrollieren.

Eine Nadel wird in den Arm des Patienten eingeführt, um eine Anästhesie durchzuführen.

In der Leistengegend wird ein Einschnitt gemacht, der Zugang zur Oberschenkelarterie bietet, wo ein spezieller Katheter eingeführt wird, der in den Halsgefäßen, den Hirnarterien gehalten und dem Manipulationsbereich zugeführt wird. Durch das Mikrokatheterröhrchen wird ein Kontrastfarbstoff eingebracht, der den Prozess auf dem Monitor visualisiert.

Die Lage von Defekten und Anomalien wird durch Angiographie bestimmt. Die letzte Phase der Operation ist die Abgabe von Medikamenten durch einen Katheter in den Problembereich, um die Blutgefäße zu blockieren. Wenn Sie den Hohlraum des Aneurysmas mit künstlichem Material füllen, können Sie den Blutfluss aus dem Gefäßbett blockieren.

Um eine erfolgreiche Thrombose von Blutgefäßen und Arterien sicherzustellen, werden Kontrollschüsse gemacht.

Die Dauer der endovaskulären Embolisierung kann zwischen 30 Minuten und mehreren Stunden variieren. In diesem Fall hängt alles von der Komplexität des Verfahrens ab.

Der Katheter und die Nadeln werden unmittelbar nach dem Eingriff entfernt. Der Patient bleibt 6 Stunden im Operationssaal liegen. Dann wird der Patient zur Genesung auf die Station gebracht, wo er 2 Tage lang beobachtet werden muss.

Risiken und Konsequenzen

Trotz der Tatsache, dass die endovaskuläre Embolisierung des Aneurysmas eine der fortschrittlichen Methoden ist, um die Gefäßwände des Gehirns in die Schädelhöhle zu prügeln, besteht die Gefahr möglicher Komplikationen nach deren Implementierung, die bekannt sein sollten. Darunter sind:

  • Koordinations-, Seh- und Sprechstörungen;
  • Veränderung im mentalen Verhalten;
  • Verwirrung, Amnesie;
  • Ohnmacht
  • Dyspeptische Störungen;
  • eingeschränktes Wasserlassen;
  • Schwierigkeiten beim Atmen;
  • Anzeichen einer Infektion: Kopfschmerzen, Fieber, Schüttelfrost;
  • allgemeine Schwäche;
  • Taubheit, Kribbeln;
  • Krämpfe;
  • Blutgerinnsel, Blutungen;
  • Aneurysmruptur.

Das Risiko unerwünschter Wirkungen steigt bei Bluthochdruckpatienten, Menschen mit Übergewicht, älteren Menschen und Rauchern.

Darüber hinaus besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass ein einzelner Eingriff nicht zum gewünschten Ergebnis führt, d. H., Das Aneurysma wird nicht vollständig aus dem Blutkreislauf ausgeschlossen.

In solchen Fällen ist ein erneuter Betrieb erforderlich.

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