Hirntumoroperationen: Indikationen, Typen, Rehabilitation, Prognose

Gehirntumore werden in 6-8% der Fälle durch Untersuchung nachgewiesen. In 1-2% werden sie zur Todesursache der Kranken. Neoplasmen können in verschiedenen Bereichen des Gehirns lokalisiert werden, sodass die Symptome sehr unterschiedlich sein können: von schweren Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen bis hin zu Störungen bei der Fähigkeit, die Form von Objekten wahrzunehmen.

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Gehirntumors ist eine vorrangige Behandlungsmethode, da ein Tumor normalerweise auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, wodurch er mit minimalem Risiko entfernt werden kann. Moderne Verfahren der Stereochirurgie ermöglichen minimal-invasive oder nicht-invasive Eingriffe, die die Prognose verbessern und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

In den folgenden Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

• Schnell wachsender Tumor
• Leicht erreichbarer Tumor.
• Das Alter und der Zustand des Patienten ermöglichen eine Operation.
• Die Kompression des Gehirns.

Chirurgie ist die primäre Form der Behandlung von Tumoren, da sie normalerweise auf betroffenes Gewebe beschränkt sind. Das Anwachsen in benachbarte Schichten und die Bildung von Metastasen ist äußerst selten.

Die Ablehnung der Operation erfolgt mit einer solchen Entscheidung des Patienten oder bei Abschluss der ärztlichen Kommission der angeblich längeren Lebensdauer des Patienten ohne Operation. Statistiken zeigen fast 100% Mortalität bei extrem konservativer Therapie.

Ein gutartiger Gehirntumor ist auch ein Hinweis auf eine Operation. Trotz der Tatsache, dass der Tumor nicht an Größe gewinnt und nicht metastasiert, kann er die Gefäße, die die Nervenzellen versorgen, einklemmen, was zu ihrem Tod führt. Ein Tumor kann bestimmte Zentren im Gehirn oder Rückenmark quetschen, wodurch Sehstörungen, Gehör und Koordination verursacht werden. Die Operation wird wie bei einem malignen Neoplasma durchgeführt. Der einzige Unterschied bei der Entfernung eines gutartigen Gehirntumors ist der Mangel an Chemotherapie in der postoperativen Phase.

Arten von Operationen

Bei Gehirntumoren können folgende Arten von Operationen angezeigt sein:

1. Operation öffnen Wenn wir über das Gehirn sprechen, nennt man die Operation Kraniotomie. In den Knochen wird ein Loch gebohrt, durch das der Tumor entfernt wird. Manchmal gibt es eine Entfernung und einen Teil des Schädels. Es entsteht durch den Übergang von Entzündungen oder Metastasen in Knochengewebe.
2. Endoskopische Chirurgie Der Unterschied zum vorherigen Verfahren besteht in der Visualisierung des Prozesses mit Hilfe einer Kamera, die die Größe der zum Entfernen des Tumors erforderlichen Öffnung reduziert.
3. Stereochirurgie Die Operation erfolgt ohne Schnitt mit einer bestimmten Art von Strahlen, die die Tumorzellen abtöten.

Vorbereitung des Patienten

Das Hauptstadium ist die sorgfältige Berechnung des Zugangs zum Gehirn und die Wahl des optimalen Ausmaßes der Tumorentfernung. Der Chirurg muss das Risiko einer Schädigung der Hirnstrukturen mit vollständiger Entfernung des Tumors sorgfältig berechnen.

In der modernen russischen Praxis werden Meinungen zur Priorität der maximalen Erhaltung der Gehirnfunktionen gehalten. Dies führt häufig zu Rückfällen (Wiederwachstum des Tumors), da seine Zellen intakt bleiben. Während zum Beispiel in Israel Neurochirurgen und Onkologen den Vorteil einer vollständigeren Entfernung und anschließenden Strahlentherapie oder / und Strahlentherapie vertreten. Das Risiko einer versehentlichen Hirnschädigung und einer Störung des normalen Funktionierens hängt weitgehend von der Professionalität und den Qualifikationen des Chirurgen ab.

Bei Bedarf vor der Operation Folgendes produzieren:

• Verringerter intrakranieller Druck. Dies kann medizinisch oder direkt auf dem OP-Tisch erfolgen.
• Stabilisierung des Patienten. Die Operation sollte bei normaler Druck-, Herz-Kreislauf- und Lungenaktivität durchgeführt werden.
• Biopsie. Dies ist eine Analyse, bei der ein Stück Tumorgewebe entnommen wird, um dessen Struktur zu untersuchen. Bei Hirntumoren kann die Biopsie schwierig und in manchen Fällen gefährlich für den Patienten sein (insbesondere das Blutungsrisiko). Daher wird es nur für bestimmte Arten von Tumoren verwendet - primäre Lymphome, Keimzellen.

MRT (links) und CT (rechts): Studien vor der Operation erforderlich

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

1. CT-Scan (Computertomographie) und / oder MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns.
2. Angiographie ist eine Studie, die sich auf Gehirngefäße bezieht.
3. EKG - Elektrokardiogramm zur Kontrolle der kardiovaskulären Aktivität.
4. Fluorographie.
5. Urin, Blutuntersuchungen.

Ablauf der Operation

Anästhesie

In den meisten Fällen steht der Patient unter Vollnarkose. Ein Endotrachealtubus befindet sich in seinem Hals, um die Atmung zu unterstützen. Der Patient schläft während der gesamten Operation.

An einigen Stellen des Tumors ist es jedoch erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein ist. Hierzu kann eine Lokalanästhesie oder eine vorübergehende Entfernung des Patienten aus einem Schlafzustand erfolgen. Der Arzt wird Fragen stellen, die Funktionen des Gehirns überprüfen und prüfen, ob bestimmte Zentren für Sprache, Gedächtnis und abstraktes Denken betroffen sind. Dies ist sicherlich eine große Belastung für den Patienten, in manchen Fällen jedoch eine Garantie für eine erfolgreiche und sichere Operation.

Stereochirurgische Verfahren werden ohne Anästhesie oder in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies liegt daran, dass keine invasiven Eingriffe (Schnitt oder Punktion) vorgenommen wurden.

Kraniotomie (offene Operation)

Der Arzt markiert die Meridiane auf dem Kopf des Patienten mit Jod oder leuchtendem Grün. Dies ist notwendig für die Orientierung und präzisere Abläufe des Chirurgen und des Assistenten. Es wird eine Linie gezeichnet, die die Ohren verbindet, und senkrecht von der Nasenbrücke zur Schädelbasis. Die gebildeten Quadrate werden in kleinere zerkleinert, anstelle der Inzision gibt es eine klare Markierung, die der Chirurg mit einem Skalpell hält.

Nach der Dissektion des Weichgewebes erfolgt die Gomestase - Blutung stoppen. Die Gefäße werden durch elektrische Entladung oder Erwärmung "versiegelt". Weichteile werden gebogen, Trepanation durchgeführt - das Knochensegment des Schädels wird entfernt. Der Chirurg erkennt einen Tumor sofort oder nach einer Inzision des Hirngewebes. Die Entfernung eines Gehirntumors erfolgt vorwiegend nach der stumpfen Methode - ohne Präparation mit einem Skalpell oder einer Schere, um das Risiko einer Schädigung der Gehirnstrukturen zu reduzieren. Gefäße, die den Tumor versorgen, koagulieren und schneiden.

Während der Operation kann eine zusätzliche Knochenresektion erforderlich sein, wenn der Chirurg sieht, dass der Tumor vollständiger entfernt werden muss. Wenn es zu dem abgetrennten Schädelsegment hinzugefügt wird, versuchen Ärzte, es abzunehmen, bevor die Stelle wieder an ihren Platz gebracht wird. Wenn der Knochen beschädigt ist und nicht repariert werden kann (dies tritt häufig im Stadium IV des Krebses auf), wird er durch eine Prothese ersetzt. Das künstliche Segment wird im Voraus für ein einzelnes Projekt erstellt. Das am häufigsten verwendete Material ist Titan, seltener poröses Polyethylen.

Der Knochenbereich oder die Prothese ist fixiert. Weiche Stoffe und Leder werden genäht. Mit der Zeit flechten die Blutgefäße die Prothese und tragen so zu einer besseren Fixierung bei.

Endoskopie

Diese Operation ist ziemlich selten. Die Anzeichen dafür sind Tumore eines bestimmten Ortes. Dies sind in der Regel Hypophysentumoren.

Je nach Lage und Größe des Tumors kann auf eine Inzision verzichtet oder diese minimiert werden. Der Zugang zum Gehirn erfolgt transnasal (durch die Nasenpassage) oder transsphenoidal (durch einen Einschnitt in die nasale Mundhöhle). In der Regel gibt es zwei medizinische Spezialisten: einen HNO-Arzt und einen Neurochirurgen.

Nach dem Einsetzen des Endoskops erhält der Arzt dank der an das Gerät angeschlossenen Kamera ein Bild auf dem Bildschirm. Außerdem wird der Prozess zusätzlich durch mindestens eine der Bildgebungsmethoden - Ultraschall, Röntgenstrahlung - gesteuert. Für die Operation kann sogar die Verwendung eines MRI-Geräts erforderlich sein. Der Tumor wird entfernt und entfernt.

Nach dem Entfernen des Endoskops kann eine Blutgefäßkoagulation erforderlich sein. Wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann, fährt der Arzt mit einer offenen Operation fort. Mit einem erfolgreichen Ergebnis wacht der Patient von der Anästhesie mit geringen oder keinen Schmerzen auf. Nach der Operation gibt es keine Stiche oder kosmetischen Mängel.

Stereochirurgie

Während des Eingriffs findet keine Inzision oder Punktion statt, so dass diese Methoden nicht im vollen Sinne des Wortes operativ sind. Als "Messer" wird ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge verwendet.

Es kann Gammastrahlung, Protonenfluss und Röntgenstrahlen (Photonenstrahlen) sein. Der letztere Typ ist in Russland am häufigsten. Es kann unter dem Namen Cyber-Knife (CyberKnife) gefunden werden. Gamma-Messer ist das zweitbeliebteste auf dem Territorium unseres Landes. Protonenstrahlung wird in den USA verwendet, während es in Russland keine Zentren gibt, die ihren Massengebrauch praktizieren.

Cyber ​​Messersystem

Dies ist ein Roboterstrahlungssystem, das direkt zum Tumor führt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Rückenmarkstumoren eingesetzt, da eine offene Operation mit einem schwierigen Zugang und einem hohen Risiko für die Beschädigung von Strukturen verbunden ist, was zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung führen kann.

Die Operation wird in mehreren Schritten durchgeführt. Zunächst werden individuelle Fixiervorrichtungen für die Patienten - Matratzen und Masken zur bequemen Fixierung hergestellt. Veränderungen der Körperposition sind unerwünscht. Anschließend wird durch Scannen des Körpers eine Reihe von Bildern erstellt, mit denen Sie ein hochgenaues dreidimensionales Tumormodell erstellen können. Es wird verwendet, um die optimale Strahlendosis zu berechnen und wie sie abgegeben wird.

Die Behandlung dauert 3 bis 5 Tage. Die Anzahl der Stadien kann je nach Stadium des Tumorprozesses unterschiedlich sein. Während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Meistens ist die Bestrahlung für den Patienten schmerzlos. Jeder Eingriff dauert 30 bis 90 Minuten. Mögliche Nebenwirkungen.

Gamma-Messer

Die Installation für Strahlung wurde in Schweden in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts erfunden. Während der Zersetzung von Cobalt-60 (einer radioaktiven Form von gewöhnlichem Cobalt mit einer Massenzahl von 60) werden Photonen gebildet. In Russland erschien die erste derartige Installation erst 2005 - im Forschungsinstitut. Burdenko

Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird anstelle des Bestrahlungsrahmens immobilisiert. Die Dauer des Eingriffs kann einige Minuten bis mehrere Stunden betragen. Nach dem Ende der Bestrahlung kann der Patient nach Hause gehen - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Erholung nach der Operation

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Wachstums des Tumors ist die adjuvante (neben der Hauptbehandlung) Therapie. Bei Hirnkrebs werden am häufigsten folgende Medikamente eingesetzt:

• Temozolomid. Diese Verbindung unterbricht die Synthese der DNA von Tumorzellen und stört dementsprechend deren Teilung und Wachstum. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Müdigkeit, Schläfrigkeit.
• Nitroharnstoffderivate (Carmustin, Lomustin). Diese Verbindungen führen zu Brüchen in das DNA-Molekül und hemmen (verlangsamen) das Wachstum bestimmter Tumorzellen. Bei längerem Gebrauch können neben unangenehmen Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit) Sekundärkrebs entstehen.

Vielleicht die Verwendung zusätzlicher Methoden der therapeutischen Erholung:

1. Elektrostimulation von Muskelfasern;
2. Massage
3. Ein Kurs von antioxidativen, neuroprotektiven Medikamenten;
4. Ruhen Sie sich in Sanatorien-Prevorien aus und nehmen Sie therapeutische Bäder.
5. Lasertherapie;
6. Reflexzonenmassage

Während der Rehabilitationsphase wird normalerweise empfohlen, Folgendes abzulehnen:

• Schwere körperliche Arbeit.
• Arbeiten Sie bei widrigen klimatischen Bedingungen.
• Kontakt mit Giften, schädlichen chemischen Stoffen.
• In stressigen, psychisch ungünstigen Situationen.

Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt stark vom Allgemeinzustand des Patienten und vom Umfang des chirurgischen Eingriffs ab. Mit dem günstigsten Ergebnis der Operation kann es bis zu 2 Monate dauern.

Prognose

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen tritt in den meisten Fällen auf.

Die Statistiken lauten wie folgt:

1. Bei 60% der Patienten, die aufgrund eines Gehirntumors die Bewegungsfähigkeit verloren haben, wird sie wiederhergestellt.
2. Nur in 14% der Fälle besteht ein Visusverlust.
3. Psychische Störungen sind selten und der Höhepunkt ihrer Entwicklung tritt in den ersten 3 Jahren nach der Operation auf.
4. Nur in 6% der Fälle tritt nach der Operation eine Verletzung der höheren Hirnaktivität auf. Der Patient verliert die Fähigkeit zu kommunizieren, persönliche Service-Fähigkeiten.

Eine der unangenehmsten Folgen der Operation ist ein neues Tumorwachstum. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses hängt von der Art des Krebses und davon ab, wie viel Prozent des Tumors entfernt wurden. Ein solches Ergebnis vorherzusagen oder zu verhindern, ist nahezu unmöglich.

Je nach dem Zustand des Patienten nach der Operation kann ihm ein Invaliditätsgrad zugewiesen werden. Die Krankenliste wird erweitert (in der Regel für einen Zeitraum von 1 bis 4 Monaten) und bestimmte Arbeitsbeschränkungen werden auferlegt.

Das Überleben nach der Operation hängt stark vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. In der Gruppe von 22 bis 44 Jahren besteht eine Lebenserwartung von 5 Jahren und mehr bei 50-90% der Patienten. Im Zeitraum von 45 bis 54 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses um etwa ein Drittel. Im Alter nimmt sie um weitere 10–20% ab.

Die Laufzeit von 5 Jahren ist nicht als Maximum festgelegt, sondern als Indikator für das Fehlen von Rückfällen. Wenn der Krebs in diesen Jahren nicht zurückgekehrt ist, ist das Risiko seiner Rückkehr in der Zukunft minimal. Viele Patienten leben 20 Jahre oder länger nach der Operation.

Betriebskosten

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung. Alle in einer öffentlichen Einrichtung verfügbaren Operationen werden im Rahmen der OMS-Richtlinie durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient die notwendigen Medikamente kostenlos erhalten. Dies spiegelt sich in der Entschließung der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juli 1994 N 890 wider: „Bei onkologischen Erkrankungen sind alle Arzneimittel und Verbände für onkologische Patienten, die nach ärztlicher Verschreibung abgegeben werden, unheilbar (unheilbar).
Wenn gewünscht, kann der Patient eine kostenpflichtige Behandlung bei einer bezahlten Klinik beantragen. In diesem Fall können die Kosten der Operation abhängig von der Komplexität der Entfernung des Tumors und dem Grad der Hirnschädigung stark variieren. Im Durchschnitt kann der Preis für eine Kraniotomie in Moskau 20 000 bis 200 000 Rubel betragen. Die Kosten für die Tumorentfernung durch die stereochirurgische Methode beginnen bei 50.000 Rubel.

Endoskopische Operationen bei Gehirntumoren sind in Russland aufgrund des Mangels an Spezialisten auf diesem Niveau recht selten. Sie werden erfolgreich in Israel und Deutschland durchgeführt. Der Durchschnittspreis beträgt 1.500-2.000 Euro.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen hinterlassen gute Bewertungen über Onkologen. Bemerkungen über Inkompetenz und unaufmerksame Haltung sind im Netzwerk selten. Es gibt viele Foren und Gemeinschaften, in denen Menschen, die mit Gehirntumor konfrontiert sind, miteinander kommunizieren.

Leider kann nicht jeder nach der Operation ein volles Leben führen. Komplikationen und Rezidive des Tumors führen dazu, dass Angehörige von Patienten die Operation ablehnen. Viele sind sich einig, dass psychologische Unterstützung und der Glaube an die eigene Stärke, in der Medizin, helfen, Krebs zu beseitigen, wenn nicht, um den Krebs loszuwerden, und dann das Leben eines geliebten Menschen, der an Hirntumor leidet, verlängern.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber nur dies gibt dem Patienten eine Überlebenschance. Die Entwicklung von Technologien und neuen minimal-invasiven Methoden lässt hoffen, dass wir in naher Zukunft das Risiko einer Schädigung der Nervenzentren und der Rückkehr der Krankheit reduzieren können.

Arten von Gehirnoperationen

Eine Gehirnoperation ist für jeden Menschen eine beängstigende Idee. Ist eine solche Angst berechtigt? Sind Eingriffe im Gehirn mit einem höheren Risiko verbunden als zum Beispiel eine Herzoperation?

Gehirnoperationen

Das Risiko einer neurochirurgischen Therapie hängt nicht von der Art des Organs ab, sondern von der Schwere, dem Typ und dem Stadium der Erkrankung. Schon heute kann eine fortgeschrittene Entzündung des Blinddarms zum Tod führen. Andererseits ist eine gut vorbereitete komplexe Gehirnoperation in ihren tiefen Strukturen, bei der der Millimeterfehler, der bei Unbekannten beliebt ist, zu lebenslangen Folgen führen kann, normalerweise normal.

Hirnverletzung

Dies ist ein schwerwiegendes sozioökonomisches Problem. Das Wachstum traumatischer Hirnverletzungen erfordert die Verbesserung sowohl der diagnostischen als auch der therapeutischen Verfahren. Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Krankheiten, die sowohl tödliche Verletzungen als auch Schäden am Nervensystem mit sofortigem chirurgischem Eingriff umfassen. Hirnverletzungen werden meist durch einen hochenergetischen Mechanismus verursacht (Unfälle, Stürze, gefährliche Sportarten usw.). Um Kopfverletzungen zu vermeiden, empfehlen wir die Verwendung von Schutzausrüstung (Helme, Sicherheitsgurte, Kindersitze).

Arten von TBI und verwandte Arten von Gehirnoperationen:

• Gehirnerschütterung Die leichteste Art von traumatischer Hirnverletzung, die durch kurzzeitige Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet ist, die Unfähigkeit, sich an die Verletzungsereignisse zu erinnern. Erbrechen ist oft mit einer Konzentrationsstörung verbunden. Der Zustand erfordert keine Operation.
• Schädelbruch Die Fraktur ist in zwei Arten unterteilt:
  • einfacher Bruch, der normalerweise keine ernsthaften Probleme verursacht;
  • Depressive Fraktur, die einen chirurgischen Eingriff erfordert, um den Schädelknochen zu begradigen.
• Epidural- und Subduralblutungen. Dies sind ernste und lebensbedrohliche Zustände. Blutungen unter oder über der Gehirnschicht verursachen einen Druck auf das Gehirn, eine Funktionsstörung. Der Zweck der Operation ist es, hohen Blutdruck zu beseitigen, um die Blutungsstelle (häufig durch beschädigte Blutgefäße oder Knochen) zu behandeln. Das Verfahren sollte sofort durchgeführt werden; Verzögerung bedeutet ein Risiko für die Gesundheit oder das Leben des Patienten.
• Gehirnquellung Ein Gehirn, das sich in der Schädelhöhle mit hoher Geschwindigkeit bewegt, kann durch Knochen verletzt werden. Im betroffenen Bereich treten Ödeme auf, wodurch die Lautstärke zunimmt. Das Ziel der Behandlung (Medikamente oder Operationen) besteht darin, den Druck im Gehirn zu reduzieren.
• Fraktur der Schädelbasis. Diese Frakturen treten am häufigsten bei Gesichtsverletzungen auf. Es besteht ein Infektionsrisiko im intrakranialen Bereich, daher ist eine Operation erforderlich.

Gehirntumore

Hirntumore (lateinisch: Tumor), Tumore, entstehen aus einer Population von Zellen, die die Kontrolle über ihre Teilung und ihr Wachstum verloren haben. Tumore werden unterteilt in:

• benigne Meningiome, niedriggradige Glientumore, Zysten usw.;
• malignes - anaplastisches Astrozytom, Glioblastom.

Die Behandlung von Hirntumoren ist komplex und erfordert die Zusammenarbeit zwischen einem Neurochirurgen, einem Onkologen, einem Histologen, einem Neurologen und einem Rehabilitationsspezialisten.

Der erste Schritt ist das Entfernen eines Teils des Schädelknochens. Es ist notwendig, den Tumor ganz oder teilweise zu entfernen. Heutzutage werden zu diesem Zweck moderne Verfahren eingesetzt (Magnetresonanztomographie, Neuronavigation, moderne Operationsmikroskopie) und die Blutgerinnung durch Argonkoagulation gestoppt. Bei einigen tief verwurzelten Tumoren wird eine Biopsie durchgeführt (Entnahme einer Tumorprobe zur histologischen Untersuchung, die für die Bestimmung der richtigen Krebsbehandlung wichtig ist). Maligne Tumoren nach der Arbeit eines Chirurgen müssen von einem Onkologen behandelt werden. Eine nachfolgende Chemotherapie reduziert das Risiko, neue zu entwickeln.

Der Zweck der Operation besteht darin, einen Tumor zu reduzieren oder zu entfernen, der Druck auf das Gehirn ausübt. Am Morgen der Operation rasiert sich der Kopf (Sie können sich auch teilweise rasieren). Während des Eingriffs wird ein Teil des Knochens geöffnet; Das Loch dient als Weg in den Bereich, in dem sich der Tumor befindet. Nach seiner Entfernung wird die Operationswunde wiederhergestellt. Die Prozedur dauert ungefähr 4 Stunden.

Es besteht die Gefahr von Schwellungen des Gehirns, Blutungen (etwa 3%), selten Entzündungen. Diese Komplikationen können mit Bewegungsstörungen der Gliedmaßen oder allgemeinen Komplikationen (z. B. Lungenentzündung, Blutgerinnungsstörungen) verbunden sein. Nach dem Eingriff wird der Patient auf der Intensivstation behandelt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient ambulant und zu Hause behandelt.

Eine Alternative zur chirurgischen Behandlung ist in Ausnahmefällen die Bestrahlung des Tumors.

Metastasen

Metastasen sind als sekundärer Tumortyp der häufigste intrakranielle Tumor. Sie treten bei 20-40% der erwachsenen Patienten mit bösartigen Erkrankungen auf, im Sektionsmaterial liegt ihr Anteil bei bis zu 50%. Etwa 20% der Krebspatienten sterben an Metastasen. Meistens werden Brustkrebs, Lungenkrebs, Melanom, Gravits-Tumor im Gehirn metastasiert.

Die Behandlung von Patienten mit Metastasen ist komplex und multidisziplinär. Die neurochirurgische Kopfoperation ist ein wichtiger Teil davon. Der Erfolg einer Operationstherapie erfordert eine angemessene technische Leistungsfähigkeit. Eine wichtige Rolle spielen der klinische Zustand des Patienten, die Prognose der zugrunde liegenden Erkrankung, die Art des Primärtumors, radiologische Daten.

Eine chirurgische Resektion wird für Patienten mit Einzelgehirnmetastasen an einem zugänglichen Ort empfohlen, insbesondere bei einem größeren Tumor, der einen erheblichen Druck auf die Umwelt verursacht, oder bei kontrollierten extrakraniellen Erkrankungen.

Das therapeutische Verfahren für Patienten mit mehreren Metastasen ist individuell, die Behandlung ist in der Regel kontrovers. Eine chirurgische Therapie wird bei Patienten mit strahlungsempfindlichen Primärtumoren in Betracht gezogen. Der Vorteil der Resektion ist die Zytoreduktion oder sogar die vollständige Entfernung des Tumors, die Reduktion des ICP, das Erhalten von Material für die histologische und molekulare Diagnostik sowie die Möglichkeit einer zusätzlichen gezielten Behandlung.

Die Hirnmetastasen-Resektion wird mit einem Operationsmikroskop mit geeigneter präoperativer MRI-basierter Verfahrensplanung durchgeführt. In diesen Fällen werden Standardverfahren durch funktionelle Magnetresonanz- oder Diffusionstensoren ergänzt. Die intraoperative Elektrophysiologie wird auch zur Überwachung wichtiger Strukturen oder zur präoperativen Bildgebung wie Ultraschall eingesetzt.

Hydrocephalus

Gehirnkammern sind in der Regel mit Liquor gefüllt. Liquor cerebrospinalis (Liquor) zirkuliert in den Gehirnkammern und im Spinalkanal und wird ständig aktualisiert. Unter bestimmten Bedingungen kann eine Barriere für den Fluidstrom auftreten, deren Produktion selbst kann erhöht werden. Dies führt zu einer Zunahme des Volumens der Gehirnkammern und zum Auftreten von Symptomen eines hohen intrakraniellen Drucks (Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstseinsstörung).

Eine Gehirnoperation zielt darauf ab, die Ursache der Blockade zu beseitigen. Eine der Optionen ist die künstliche Drainage (das Einführen eines Drainageschlauchs in die Gehirnkammern mit Abschluss in der Bauchhöhle).

Die Art der Drainage hängt von der Ursache und der Größe des Hydrozephalus ab (ein Hindernis aufgrund des natürlichen Flusses einer Flüssigkeit, beeinträchtigter intrakranieller Resorption). Bei Kindern wird die häufigste (in 98% der Fälle) Flüssigkeit aus dem intrakranialen Bereich in die Bauchhöhle durch verschiedene Arten der ventrikuloperitonealen Drainage ausgeschieden. Bei obstruktiven Hydrozephalus-Typen kann eine minimalinvasive endoskopische Chirurgie verwendet werden.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert ca. 1 Stunde. Komplikationen können biologischer oder technischer Natur sein.

• Die schwerwiegendsten biologischen Komplikationen sind Infektionen (3 bis 20%), die je nach Schweregrad in verschiedene Typen unterteilt werden - vom lokalen bis zum allgemeinen septischen Zustand. Andere Komplikationen sind Epilepsie und subdurales Hämatom (4–20% bei Erwachsenen, 3–6% bei Kindern).
• Technische Komplikationen bei der Drainage werden durch Verstopfung, Trennung des Verbindungsstücks, Faltenbildung oder Katheterbruch dargestellt.

Der Therapieerfolg hängt von der richtigen Diagnose und Indikation ab (insbesondere bei normotensivem Hydrozephalus bei Erwachsenen).

Bei aktiven Hydrozephalus-Typen ist eine konservative Behandlung wirkungslos, Abflussvorgänge sind die einzig mögliche und oft lebensrettende Lösung.

Die chirurgische Behandlung hat keinen gleichermaßen effektiven Ersatz.

Transnasale Hypophysenoperation

Der transnasale Ansatz, der bei den meisten Hypophysenadenomoperationen verwendet wird, zielt darauf ab, den Prozess im Bereich des türkischen Sattels zu beseitigen oder zumindest zu reduzieren. Der Eingriff im Gehirn wird vom rechten Nasenloch aus durchgeführt. Nach dem Eingriff wird ein Tampon 48 Stunden lang in die Nase des Patienten eingeführt (Sie müssen durch den Mund atmen). Manchmal ist eine dorsale Punktion notwendig. Nach der Behandlung verbringt der Patient normalerweise einen Tag auf der Intensivstation.

Die transnasale Operation gilt als relativ sicherer Eingriff für eine Person, die zeitlich und kosmetisch am akzeptabelsten ist. Mögliche Komplikationen, die bei einem minimalen Prozentsatz (bis zu 5%) der Fälle auftreten, umfassen eine Entzündung der Nasenhöhle, postoperative Blutungen oder ein Austreten von Liquor aus der Nase. Darüber hinaus kann es zu einer hormonellen Dysfunktion der Hypophyse kommen. Selten geschädigte Augen (Sehbehinderung).

Eine Alternative zur chirurgischen Behandlung ist in Ausnahmefällen die Bestrahlung des Hypophysenadenoms.

Kunststoff geschädigtes Gehirn

Ziel des Eingriffs ist es, zukünftig das Risiko einer posttraumatischen Entzündung der Gehirnmembranen zu verhindern. Während des Verfahrens wird ein Teil des Knochengewebes des Schädels entfernt, um ein Eindringen in den betroffenen Bereich sicherzustellen. Die Operation dauert ungefähr 4 Stunden.

Zu den Risiken zählen Schwellungen, Blutungen, Entzündungen, Riechstörungen. Die chirurgische Behandlung hat keinen gleichwertigen Ersatz.

Chirurgie für Aneurysma, Fehlbildungen und andere Gefäßprobleme

Das Verfahren zur Durchführung von Gefäßoperationen im Gehirn hängt von der Art des Problems ab.

Ausbuchtung des Schiffes (Aneurysma)

Die Wand des Gehirngefäßes kann unter dem Einfluss äußerer oder innerer Faktoren schwächer werden. Der Ort der Schwächung unterliegt der Bildung von Höckern (Aneurysma). Das Risiko eines Aneurysmas besteht darin, dass es platzen kann und eine Quelle für intrakranielle Blutungen (hämorrhagischer Schlaganfall) wird. Dies schafft eine Bedingung, die eine direkte Bedrohung für das menschliche Leben darstellt. Um die optimale Behandlung zu wählen, ist es erforderlich, den Ort und die Größe der Ausbuchtung schnell zu bestimmen.

Das Prinzip der Therapie besteht darin, die Ausbuchtung aus dem Blutkreislauf zu beseitigen, d.h. um weitere Blutungen zu verhindern. Dies kann auf zwei Arten erfolgen.

• 1. Methode - chirurgischer Montageclip. Dies ist eine Art "Wäscheklammer", die sich aufgrund des Aneurysmas befindet, so dass sie nicht platzen kann.
• Die zweite Methode, endovaskulär, besteht darin, die Wölbung mit Spiralen zu füllen, die den Verschluss gewährleisten. Diese Methode eignet sich für die Behandlung von Aneurysmen, deren Ort für einen direkten chirurgischen Eingriff nicht zugänglich ist. Die Spiralen treten mit einer speziellen Vorrichtung, die durch das Gefäß in der Leiste in das Gefäßsystem eingeführt wird, in die Ausbuchtung ein.

Arteriovenöse Missbildungen

Dies ist eine abnormale Ansammlung von Blutgefäßen zwischen der Hirnarterie und der Vene. Ihre Gefahr besteht in der Blutungsgefahr, die schwerwiegende Folgen für eine Person haben kann. Der Zweck einer chirurgischen und endovaskulären Behandlung besteht darin, abnorme Blutgefäße aus dem Blutstrom zu entfernen.

Während des Eingriffs wird eine Öffnung des Schädels durchgeführt, das Eindringen in den Bereich der Gefäßanomalie wird geschlossen, die Gefäßanomalie wird geschlossen oder entfernt, wodurch mögliche Blutungen verhindert werden. Nach dem Eingriff wird die Operationswunde wiederhergestellt. Die Operation dauert ca. 4-6 Stunden.

Eine Alternative zur chirurgischen Behandlung ist ein endovaskulärer Eingriff.

Karotis-Endarteriektomie

Während des Lebens eines Menschen bilden sich allmählich atherosklerotische Ablagerungen und Plaques in den Blutgefäßen, wodurch die Gefäße allmählich geschlossen werden. Wenn dies im Bereich der Halsarterie (Karotis) auftritt, ist die Blutversorgung des Gehirns beeinträchtigt. Die nächste Komplikation ist das Risiko, einen Teil der Plaque abzureißen, der die Arterien des Gehirns verstopft, was zu einem ischämischen Schlaganfall führt.

Die Karotis-Endarteriektomie besteht darin, die Arterie zu öffnen, die Plaque zu entfernen und ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen. Es wird nicht nur für Patienten mit Schlaganfall in der Vorgeschichte empfohlen, sondern auch als vorbeugende Maßnahme. Das Verfahren wird unter Verwendung eines Mikroskops mit lokaler Anästhesie durchgeführt, d. Der Patient ist bei Bewusstsein. In einigen Fällen ist eine Vollnarkose ratsam. In diesem Fall ist eine kontinuierliche Überwachung der neurologischen Funktionen des Patienten (auch als elektrophysiologisches Monitoring evozierter Potentiale bezeichnet) und Durchgängigkeit der Hirnarterie erforderlich.

Die Karotis-Endarteriektomie kann als Nothilfe bei einem plötzlichen Verschluss der Arteria cranialis durchgeführt werden. Dies hilft, schwere Verletzungen oder den Tod zu vermeiden.

Mikrovaskuläre Dekompression der Kopfnerven

Druckbehälter an den Hirnnerven können Probleme verursachen, die sich mit dem Alter entwickeln. In der Regel handelt es sich um Trigeminusneuralgie (akute Schmerzen in der Mitte des Gesichts) oder um Gesichtshemispasmus (unkontrollierte Rucke in der Gesichtshälfte). Die mikrovaskuläre Dekompression der Kopfnerven besteht darin, den Nervenkontakt mit dem Gefäß zu entfernen, das abgelenkt und mit einem speziellen Klebstoff in einer neuen Position fixiert wird.

Extra intrakranielle Anastomosen

Hierbei handelt es sich um ein mikrochirurgisches Verfahren zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns, in der Regel beim Schließen der Zervikalarterie mit nachfolgender unzureichender Blutversorgung des GV. Indikationen basieren auf der Untersuchung der zerebrovaskulären Reserve. Der Eingriff selbst besteht darin, die die Weichteile des Kopfes versorgende Arterie mit der Hirnarterie zu verbinden und so dem Organ einen "neuen" Blutfluss zu geben.

Endoskopische Gehirntherapie

Die Gehirnendoskopie ist ein Eingriff, bei dem ein Endoskop in das Gehirn eingeführt wird - ein Werkzeug mit einer Kamera, mit dem Sie Strukturen sehen und therapeutische Maßnahmen durchführen können. Der Zweck der Endoskopie:

• Visualisierung des Zustands im Gehirn;
• Durchführung einer Biopsie - Entnahme einer Gewebeprobe zur weiteren Untersuchung;
• die Schaffung von Löchern für den Abfluss von Liquor.

Das Endoskop wird durch ein Bohrloch im Schädel eingeführt. Der Eingriff dauert etwa 2 Stunden und wird in Vollnarkose durchgeführt. Der Kopf rasiert sich normalerweise nicht vollständig, in der Nähe des Einführpunktes des Endoskops genügt die Rasur.

Komplikationen sind selten und werden hauptsächlich durch Blutungen an der Stelle der Endoskopeinführung dargestellt. Nach der Operation können Kopfschmerzen auftreten, die auf Schmerzmittel ansprechen. Manchmal tritt Schwindel auf. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach dem Eingriff beträgt 7 Tage, normalerweise bis die Nähte entfernt werden.

Bei der chirurgischen Behandlung gibt es keinen wirksamen Ersatz.

Stereotaktische Gehirnoperation

Stereotaxis ist eine therapeutische Methode, wenn der Arzt die Strukturen, an denen er die Operation durchführt, nicht direkt sieht. Die Hirnstruktur wird hauptsächlich in Übereinstimmung mit der geplanten Magnetresonanz vorfokussiert; Das genaue Ziel wird mit einem Computer und einem stereotaktischen Gerät erreicht.

Der Zweck der Stereotaxis ist eine Biopsie, die Ableitung von Flüssigkeit (Blut, Eiter), die Einführung einer Elektrode oder eines therapeutischen Stoffes in das Gehirn. Im Falle der Behandlung von motorischen Störungen durch Einführen einer Elektrode wird die Operation in örtlicher Betäubung durchgeführt, da Der Patient muss zusammenarbeiten. Es dauert 1-2 Stunden. Eine vollständige Rasur des Kopfes ist nicht erforderlich, es reicht aus, sich um den Einführungspunkt der Elektrode zu rasieren.

Komplikationen können eine erfolglose Auswahl des Materials (dh es besteht keine Möglichkeit, die Diagnose zu bestimmen) oder Blutungen zum Zeitpunkt der Einführung der Elektrode umfassen. Nach dem Eingriff können Kopfschmerzen auftreten, die auf Analgetika reagieren. Der postoperative Krankenhausaufenthalt beträgt ungefähr 7 Tage, normalerweise bis die Naht entfernt oder die Biopsieergebnisse erhalten werden.

Gehirnoperation bei Epilepsie

Etwa 30% der Patienten mit Epilepsie leiden weiterhin unter Anfällen, obwohl sie Medikamente einnehmen. Pharmakoresistenz. In diesen Fällen sollte die Durchführbarkeit der Neurochirurgie berücksichtigt werden.

Während der Operation wird der Teil des Gehirns, in dem die Anfälle auftreten, entfernt, ohne die umliegenden Bereiche zu beeinträchtigen. Der Erfolg der therapeutischen Methode hängt von der Operationsstelle ab. Nach dem Eingriff in der temporalen Region werden bis zu 70% der Patienten von Angriffen befreit. Bei Operationen an anderen Stellen ist die Erfolgsquote geringer.

Es gibt Patienten, deren Krankheit schwerwiegend ist, und die Anfälle sind schwerwiegend und oft mit Stürzen und Verletzungen verbunden. Manchmal ist es jedoch unmöglich, eine Operation durchzuführen, um sie zu eliminieren. In anderen Fällen können Sie eine Operationsmethode verwenden, die die Pfade unterbricht und Krämpfe von einer Gehirnhälfte auf die andere ausbreitet, was den Verlauf der Anfälle verändern kann.

In besonders schweren Fällen von Epilepsie, wo keine Hoffnung besteht, die Krankheit durch Antiepileptika oder Operationen zu bekämpfen, kann die Stimulation des Vagusnervs eingesetzt werden. Dies ist der 10. Kopfnerv, der die Arbeit mehrerer Organe der Bauch- und Brusthöhle beeinflusst und Empfindungen vom Darm zum Gehirn überträgt. Die Stimulation des Vagusnervs wird mit einem Gerät wie einem Schrittmacher durchgeführt. Es wird unter der Haut unter dem linken Schlüsselbein platziert.

Die Stimulation des Vagusnervs ist nur bei einigen Patienten wirksam, deren Krankheit nicht behandelbar ist. Die Methode hilft, die Anzahl der Angriffe zu reduzieren oder deren Dauer zu verringern.

Einzigartige stereotaktische Chirurgie

Eine einzigartige Behandlungsoption bei Epilepsie ist die Behandlung von medialer temporärer Epilepsie (Anfälle, die von den inneren Strukturen des Temporallappens ausgehen) auf stereotaktische Weise. Die häufigste Ursache für diese Art von Epilepsie ist die Hippocampus-Sklerose. Die Krankheit tritt als Folge einer Hirnschädigung in der Kindheit auf, beispielsweise während langer Fieberperioden oder Meningitis.

Die stereotaktische Chirurgie ist für Patienten mit einer genau definierten, begrenzten epileptischen Lokalisation vorgesehen, bei der die Entfernung der Läsion die Behandlung der Krankheit bedeutet. Es handelt sich um eine Intervention mit einer speziellen Elektrode, durch die der Chirurg die thermisch bedingte thermische Zerstörung des Gewebes vornimmt, die Epilepsie verursacht. Die Ergebnisse dieser Methode sind vergleichbar mit den Ergebnissen einer offenen neurochirurgischen Operation, jedoch mit minimaler Belastung des Patienten.

Ist eine Gehirntransplantation möglich?

Verschiedene Hirnschäden führen zu schweren Erkrankungen des Menschen, weil Die natürliche Regeneration ist sehr komplex. Gegenwärtig versucht die regenerative Medizin, geschädigte oder tote Zellen des Hirngewebes durch Stammzellen zu ersetzen oder zu heilen, die einige der fehlenden Teile des Gewebes ersetzen und Substanzen produzieren können, die für die Wiederherstellung des gesamten Körpers wichtig sind. Versuche, das Gehirn bisher zu transplantieren (transplantieren), sind fehlgeschlagen. Zu den Hindernissen zählen die zeitaufwändige Natur des Verfahrens, die Unmöglichkeit der natürlichen Wiederherstellung von Hirnnervenfasern, die der Wiederherstellung neuronaler Verbindungen während der Implantation von Gewebe eines anderen entgegensteht.

Eines der Hauptprobleme ist der Mangel an Spendern oder Organen von ausreichender Qualität für die Transplantation, die ein begrenztes Überleben der Organe nach der Transplantation gewährleisten. Eine Hirntransplantation ist bis heute ein Lieblingsthema und eine Inspiration für Science Fiction.

Abschließend

Der Gesamterfolg der Therapie hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Die Gefahr ist nicht nur eine Erkrankung, sondern auch eine Hirnverletzung, deren Sterblichkeitsrate nicht geringer ist als bei onkologischen Erkrankungen. Die Auswirkungen von Verletzungen sind ebenfalls signifikant. Sowohl Erkrankungen als auch Verletzungen können zu tiefgreifenden Bewusstseinsstörungen, starken Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Konzentration, Gedächtnis, Störungen der sensorischen und symbolischen Funktionen (z. B. Sprache, Sprache), Extremitätenlähmung oder Gesichtsmuskeln führen.

Entfernung von Hirntumoren und anschließende Rehabilitation

Die Entfernung eines Gehirntumors ist trotz seiner Komplexität und Schwere eine ziemlich häufige Operation. Laut Statistik treten fast 8% der Fälle der onkologischen Entwicklung genau bei Tumoren im Gehirnbereich auf. Menschen über 40 sind am stärksten von diesem Prozess betroffen.

Warum ist die Entfernung eines Gehirntumors oft unmöglich?

Leider ist eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors nicht immer möglich. Der Grund dafür kann sein:

• Letztes viertes Stadium der Krankheit;
• Laufendes Formular mit mehreren Metastasen;
• Tödliches Risiko während einer Operation, zum Beispiel wenn sich der Tumor an einer sehr unzugänglichen Stelle befindet.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist notwendig, auch wenn dieser gutartig ist. Eine Ausbildung, die keine Metastasen gibt, kann das Quetschen vitaler Blutgefäße und Nervenenden verursachen. Dies kann zu schwerwiegenden Störungen des Körpers, insbesondere im Bereich des Hör- oder Sehvermögens, oder sogar zum vollständigen Verlust führen. Darüber hinaus kann auch eine gutartige Formation unter dem Einfluss bestimmter Gründe dem Malignitätsprozess unterzogen werden.

Somit ist die Operation unter folgenden Bedingungen gültig:

1. Die Ausbildung ist an einem für den Chirurgen zugänglichen Ort;
2. Geringes Todesrisiko des Patienten;
3. Der Tumor wächst, quetscht wichtige Bereiche des Gehirns oder es gibt Voraussetzungen dafür.

Gegenanzeigen für die Operation sind ebenfalls verfügbar. Dazu gehören:

1. Sehr schwacher Zustand des Körpers oder andere Gründe, die das Risiko für den Tod des Patienten während eines chirurgischen Eingriffs erhöhen;
2. Alter des Patienten;
3. Unzugängliche Lage des Tumors

In jedem Einzelfall wird die Entscheidung, eine Operation am Gehirn durchzuführen oder abzusetzen, von Ärzten auf der Grundlage einer Bewertung aller Risiken für den Patienten getroffen.

Extreme Erschöpfung und Schwäche des Körpers - Kontraindikationen für die Operation

Vorbereitung des Patienten

Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist ein sehr schwerwiegender Vorgang und erfordert einige Vorbereitungen des Patienten. Zusätzlich zur Standardlieferung allgemeiner Blut- und Urintests muss sich der Patient einer Reihe diagnostischer Verfahren unterziehen, die seine Operationsbereitschaft bestätigen:

• Elektrokardiogramm;
• Angiographie;
• Fluorographie;
• Computertomographie oder Kernspintomographie.

Um die negativen Auswirkungen der Entfernung eines Gehirntumors maximal zu verhindern, können dem Patienten auch zusätzliche Vorbereitungsverfahren zugewiesen werden. Dazu gehören:

• Verminderter intrakranialer Druck;
• Stabilisierung der Atmung, Blutdruck;
• Reduzierte Permeabilität von Blutgefäßen zur Vorbeugung gegen ein Hirnödem.

Dies ist keine vollständige Liste der vorbereitenden Verfahren. Je nach Anamnese des Patienten können andere Aufbereitungsmethoden vorgeschrieben werden. Bei Epilepsie wird dem Patienten beispielsweise empfohlen, sich einer antikonvulsiven Therapie zu unterziehen. Falls erforderlich, kann ein Biopsieverfahren gezeigt werden, um die Art des Tumors zu untersuchen.

Angiographie von Gehirngefäßen

Wege, um einen Gehirntumor zu entfernen

In den meisten Fällen kann nur eine operative Entfernung helfen, einen Tumor im Gehirn zu beseitigen. Leider ist weder eine medikamentöse Therapie noch eine Chemotherapie zur Lösung eines Problems so wirksam wie eine Operation. In der modernen Medizin gibt es mehrere Möglichkeiten, einen Tumor zu entfernen, abhängig von seiner Art, seinem Standort und vielen anderen Faktoren.

Kraniotomie

Kraniotomie ist auch als Kraniotomie oder offene Operation bekannt. Dabei schneidet der Chirurg die Kopfhaut ein und schneidet einen Teil des Schädels aus, unter dem er Zugang zur Tumorbildung erhält. In diesem Fall ist es sehr wichtig, die Blutung zu stoppen, indem die Gefäße bei hoher Temperatur versiegelt werden. Nicht immer kann der Chirurg nach der Kraniotomie des Schädels sofort den betroffenen Bereich sehen, in einigen Fällen muss er zusätzlich Gehirngewebe abschneiden.

Damit alles kardinal genau ausgeführt wurde, wird der Kopf des Patienten an mehreren Stellen mit speziellen Klemmen fixiert und auch im Vorfeld Markierungen am Kopf vorgenommen. In der Regel wird die Entfernung mit Instrumenten ohne Dissektion durchgeführt, um das Risiko einer Beschädigung von Blutgefäßen, Nervenenden oder anderen wichtigen Bereichen des Gehirns zu minimieren. Im Falle einer großen Ausbildung kann der Chirurg nicht nur klassische Instrumente verwenden, sondern auch Ultraschallpumpen, die Tumorgewebe entfernen können. Um die Entfernung zu erleichtern, kann dem Patienten vor der Operation eine spezielle fluoreszierende Substanz gezeigt werden.

Ist die Krankheit sehr aktiv, kann auch der Schädelknochen betroffen sein. In diesem Fall stellen die Ärzte im Voraus eine Prothese her, die während der Operation ersetzt werden muss.

Kraniotomie - eine Operation, die auch als Kraniotomie bezeichnet wird

Stereotaktische Chirurgie

Dies ist eine moderne technologische Methode des chirurgischen Eingriffs. Es impliziert eine Wirkung auf den Tumor mit einem Strahl. Die Vorteile dieser Methode sind:

• Nichtinvasiv und daher weniger traumatisch;
• Lokalanästhesie oder Mangel davon;
• Geringes Risiko postoperativer Effekte.

Stereotaktische Operationen werden ebenfalls in verschiedene Arten unterteilt: Cyber-Messer, Gamma-Messer. Der Unterschied zwischen ihnen liegt in den Bedingungen der Übung, zum Beispiel muss der Patient während des Verfahrens in einigen Fällen vollkommen unbeweglich bleiben, während in anderen Fällen solche strengen Einschränkungen fehlen.

Die Dauer stereotaktischer Operationen variiert von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Darüber hinaus besteht der Kurs in der Regel aus mehreren Eingriffen, im Durchschnitt von 3 bis 5. Ein Krankenhausaufenthalt ist in der Regel nicht erforderlich, sodass der Patient sofort nach Hause gehen kann.

Der Nachteil dieser Art von Operation ist, dass sie nur dann einen positiven Effekt haben kann, wenn der Tumor klein ist.

Endoskopie

Eine endoskopische Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist für den Patienten eine großartige Option, da in diesem Fall keine mechanische Autopsie durchgeführt wird. Eine solche Methode kann jedoch in allen Fällen nur in bestimmten Fällen angewendet werden, beispielsweise wenn sich der Tumor in der Hypophyse befindet. In dieser Hinsicht werden solche Operationen selten durchgeführt.

Während des Verfahrens erhält der Patient eine endoskopische Ausrüstung. Der Zugang kann über eine Nasenpassage oder kleine Einschnitte im Mund erfolgen. Diese Art des Betriebs kann die Verwendung zusätzlicher Geräte wie Ultraschall erfordern. Dadurch können Sie alle Aktionen mit maximaler Genauigkeit ausführen.

Neben dem Chirurgen kann im Operationssaal ein Otolaryngologe oder ein Neurochirurg anwesend sein.

Endoskopische Gehirnoperation

Bewußt oder betäubt?

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors kann abhängig von seiner Art unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden. In den meisten Fällen ist dies die erste Option. Der Patient wird eingeschlafen und sein Atem wird durch einen in den Hals eingesetzten Schlauch gestützt. Dies ist die am wenigsten belastende Option für den Patienten und die für den Chirurgen am besten geeignete Option.

In einigen Fällen ist es erforderlich, dass der Patient während der Operation bei Bewusstsein ist. Ein solcher Grund könnte die enge Lokalisierung des Tumors in den für das Sprechen, Hören oder Sehen zuständigen Zentren sein. Um diese Bereiche nicht zu verletzen, verwenden Ärzte eine örtliche Betäubung oder der Patient wird während der Operation vorübergehend aus dem Schlaf genommen. Dies geschieht, um dem Chirurgen zu zeigen, dass die Gehirnfunktionen während der Entfernung des Tumors nicht beeinträchtigt werden.

Wenn die Operation mit stereochirurgischen Methoden durchgeführt wird, ist keine Vollnarkose erforderlich.

Erholung nach der Operation

Nach Entfernung des Gehirntumors bleibt der Patient noch einige Wochen in der medizinischen Einrichtung. Der Rehabilitationskurs ist nicht weniger wichtig als die Operation selbst und wirkt sich daher auch direkt auf die zukünftige Gesundheit des Patienten aus. Zu diesem Zeitpunkt hat der Patient die notwendigen Prozeduren, wechselt die Verbände und überwacht seinen Zustand.

Während des Krankenhausaufenthalts des operierten Patienten werden die Verbände regelmäßig gewechselt.

In den meisten Fällen ist eine zusätzliche Behandlung in Form einer Chemotherapie erforderlich. Dies ist notwendig, um das Risiko eines erneuten Wachstums von Krebszellen zu minimieren. Die Folgen solcher Eingriffe können schlechter Zustand, Haarausfall, Hautverschlechterung sein.

Damit sich der Körper nach Entfernung des Tumors erholen kann, sollte der Patient so schnell wie möglich die folgenden Empfehlungen beachten:

• Schlechte Gewohnheiten aufgeben;
• Die Einhaltung einer Diät, die Süßwaren, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke ausschließt und den Fleischkonsum einschränkt;
• Vermeiden Sie langen Aufenthalt in der offenen Sonne.

Die Rehabilitation des Gehirns nach Entfernung des Tumors erfordert vom Patienten viel Zeit und Mühe. Je verantwortlicher es dafür ist, desto geringer ist das Risiko negativer Folgen.

Prognose

Eine positive Prognose nach einer Gehirnoperation hängt direkt vom Alter des Patienten ab. Zu den möglichen Folgen einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors gehören:

• Entzündlicher Rückfall
• Der Übergang von Krebszellen zu gesunden Gehirnbereichen;
• Schwellung des Gehirns;
• Fatal

Der Prozess der Entfernung von Neoplasmen selbst impliziert Komplikationen, die, obwohl in seltenen Fällen, auftreten können. Dazu gehören:

• Schäden an Blutgefäßen und Nervenkanälen;
• Infektion des Körpers;
• Verletzung einiger Teile des Gehirns, was zu Funktionsstörungen verschiedener Organe und Systeme führt.

Das Risiko dieser Komplikationen ist jedoch viel geringer als positive Ergebnisse. In den meisten Fällen trägt die chirurgische Entfernung des Tumors zur Wiederherstellung zuvor gestörter Gehirnfunktionen bei.

Wie machen Gehirnoperationen?

Gehirntumor

No Brain * No Problem | Expert (362), geschlossen vor 3 Jahren

Freunde, erleuchte mich in einigen Dingen. Wenn eine Person einen gutartigen Gehirntumor hat, wie wird dieser Tumor entfernt? Was sind heute schmerzlosere und sicherere Methoden? Im 2. - wie lange dauert die Operation normalerweise? Was wird eine Person nach der Operation (Charaktereigenschaften)? Gibt es nach dieser Operation eine Hemmung bei einem Patienten? Wie lange braucht der Patient zur Rehabilitation?

Juman Genius (54885) vor 3 Jahren

Das hängt vom Tumor ab (Name, Grad, Ort). Vor zwei Jahren hatte meine Tochter eine Operation zur Entfernung des Astrozytoms Stadium 3. Sie war damals 26 Jahre alt. Tumor im rechten frontal-zeitlichen Teil. Die Operation dauerte 2 Stunden. Nach der Operation funktionierten das linke Bein und der linke Arm nicht. Irgendwo in ein paar Monaten wieder hergestellt. Sie trepanierten den Schädel. Fünf Tage nach der Operation traten heftige Kopfschmerzen auf, die medikamentös entfernt wurden.
Charakter hat sich nicht verändert. :), was war und ist so geblieben. Die Rehabilitation dauert bis heute. Strahlentherapie, Chemotherapie wird ständig durchgeführt. Allmählich wieder hergestellt, aber nach den nächsten Bestrahlungssitzungen kam es zu einer Schwellung des Gehirns.
Kurz gesagt, es ist notwendig, sich auf eine lange Behandlung vorzubereiten und nicht den Mut zu verlieren. Fragen Sie nicht nach schmerzlosen Operationen und die Art der Überprüfung ist nicht das Wichtigste. Die Hauptsache ist, für eine lange Behandlung bereit zu sein, wo Sie eine gute Zurückhaltung und ständige Hoffnung auf das Beste brauchen.

Vega Oracle (56704) vor 3 Jahren

Es hängt alles davon ab, wo sich der Tumor befindet und wie die Operation ablaufen wird und wahrscheinlich, wer dies tut.

Max Pereklinenny Thinker (8175) vor 3 Jahren

Die Behandlung ist nur operativ. Der Zugang hängt von der Lokalisierung ab - meistens werden Trepanationslöcher im Schädel gebildet. Wenn im Bereich des türkischen Sattels - dann durch die Nase. Die Operation dauert durchschnittlich eineinhalb bis zwei Stunden (vielleicht bis zu fünf oder mehr). Nach der Operation kann es verschiedene Ergebnisse geben, von der Norm bis hin zu verschiedenen Störungen der Persönlichkeit sowie Bewegungen und Sensibilität (abhängig von Größe und Ort). In Bezug auf die Rehabilitation wird es wiederum von Komplikationen abhängen. Die Neurochirurgie ist der variabelste Zweig der Medizin.

Operationen bei Gehirntumoren

Die chirurgische Behandlung eines Gehirntumors zielt auf die vollständige Entfernung und, wenn es unmöglich ist, das Hauptvolumen des Tumors zu entfernen und / oder einen Shunt anzuwenden, der den Abfluss von Liquor cerebrospinalis wiederherstellt. Moderne medizinische Technologien haben zur Entwicklung neuer Methoden zur chirurgischen Entfernung eines Gehirntumors geführt. Dies sind stereotaktische, radiochirurgische und endoskopische Operationen, die Verwendung mikrochirurgischer Geräte, Neuronavigation und Laser.

Die chirurgische Behandlung eines Gehirntumors zielt auf die vollständige Entfernung und, wenn es unmöglich ist, das Hauptvolumen des Tumors zu entfernen und / oder einen Shunt anzuwenden, der den Abfluss von Liquor cerebrospinalis wiederherstellt. Moderne medizinische Technologien haben zur Entwicklung neuer Methoden zur chirurgischen Entfernung eines Gehirntumors geführt. Dies sind stereotaktische, radiochirurgische und endoskopische Operationen, die Verwendung mikrochirurgischer Geräte, Neuronavigation und Laser.

Das Vorhandensein eines Gehirntumors ist ein Hinweis auf seine Entfernung. Die Durchführbarkeit einer chirurgischen Behandlung eines Gehirntumors hängt jedoch von Ort, Typ und Größe ab. Zustand und Alter des Patienten; Prognose für die Wirksamkeit der Operation und das Leben des Patienten Die unzugängliche Lokalisation, die Keimung und die beidseitige Lokalisierung erhöhen das Risiko der Entfernung eines Gehirntumors erheblich. Mehrfache Hirnschäden durch Tumore oder die Lokalisierung eines Tumors in vitalen Zentren des Gehirns machen eine operative Entfernung unmöglich. Daher wird die Entscheidung über die Indikationen zur chirurgischen Entfernung eines Gehirntumors individuell getroffen, wobei alle Merkmale dieses Falls berücksichtigt werden.

Die Entscheidung über die operative Behandlung eines Gehirntumors wird von einem Neurochirurgen zusammen mit einem Onkologen, einem Radiologen und einem Chemotherapeuten getroffen und muss die optimale Reihenfolge der Anwendung von Strahlenexposition und Chemotherapie in Kombination mit einer chirurgischen Behandlung berücksichtigen.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung des Patienten für die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors besteht hauptsächlich aus einer vorherigen Antiödemtherapie. Um Schwellungen des Gehirns zu reduzieren oder zu verhindern. Dexamethason oder andere Glukokortikoide werden verschrieben, um die Gefäßpermeabilität zu reduzieren, und Mannit oder Lasix werden verwendet, um den intrakraniellen Druck zu senken. Patienten, die vor der Entfernung eines Gehirntumors epileptische Anfälle hatten, werden mit Antikonvulsiva behandelt.

In der Regel erfolgt die operative Behandlung eines Gehirntumors unter Vollnarkose mit Trachealintubation und der Einführung eines Atemgemisches mit Lachgas. Die Anästhesie wird durch die Einführung narkotischer Analgetika unterstützt und wird häufig von Muskelentspannung, künstlicher Lungenlüftung und kontrollierter Hypotonie begleitet, die nach Ansicht vieler Neurochirurgen die besten Voraussetzungen für die Operation schafft.

Die Radiochirurgie erfordert keine Anästhesie.

Methoden der chirurgischen Behandlung von Gehirntumoren

Die neurochirurgische Behandlung eines Gehirntumors kann radikal oder palliativ sein. Die radikale Entfernung eines Gehirntumors ist mit seiner zugänglichen Position und seinem gutartigen Fluss ohne Eindringen in das umgebende Gewebe möglich. Wenn ein Tumor keimt, ist seine Radikalentfernung durch die funktionale Bedeutung der daneben liegenden Strukturen begrenzt. Es ist nicht ratsam, die Grenze mit den Tumorbereichen des Gehirns zu entfernen, da dies zu starken neurologischen Symptomen führen kann. In diesem Fall wird eine palliative Operation durchgeführt, deren Zweck darin besteht, den Hauptteil des Tumors für eine erfolgreichere Chemotherapie oder Bestrahlung zu entfernen. Wenn es nicht möglich ist, einen Tumor zu entfernen, der den normalen Fluss der Liquor cerebrospinalis stört, wird eine Shunt-Operation durchgeführt.

Die chirurgische Entfernung eines Gehirntumors unter visueller Kontrolle mittels Ultraschall, Magnetresonanztomographie, Neuronavigation und stereotaktischem System verbessert die Genauigkeit des Tumors und seine Entfernung erheblich.

Im Rahmen der modernen chirurgischen Entfernung eines Gehirntumors, mikrochirurgischer Instrumente, eines Operationsmikroskops, einer Laserkoagulation und eines Laserschnitts werden Ultraschallaspiration eingesetzt, um das Trauma bei chirurgischen Eingriffen zu reduzieren und funktionell wichtige Bereiche des Gehirns so weit wie möglich zu erhalten.

In einigen Fällen (z. B. Hypophysenadenom) wird ein Gehirntumor mit einem Endoskop entfernt. Dadurch ist es möglich, das Auffräsen des Schädels zu vermeiden und eine Operation durch die Nase durchzuführen.

Radiochirurgische Eingriffe werden eingesetzt - Bestrahlung von begrenzten kleinen Tumoren mit gerichteter ionisierender Strahlung, das sogenannte "Gamma-Messer". Ihre Verwendung ist jedoch durch die Größe des Tumors begrenzt, da die Strahlendosis bei großen Tumoren das gesunde Gehirngewebe bedrohen kann.

Experimentelle Methoden zur Behandlung von Gehirntumoren wie Hyperthermie, lokale Chemotherapie, Gentherapie, Immuntherapie und photodynamische Therapie werden derzeit entwickelt.

Kontraindikationen für die operative Behandlung von Gehirntumoren

Kontraindikationen des Tumors: Inoperabilität, unzugängliche Lokalisation, Vorhandensein von Metastasen, ausgeprägte Keimung im Hirngewebe, die Zerstörung lebenswichtiger Bereiche.

Gegenanzeigen des Patienten: schwerer Allgemeinzustand, Alter über 70 Jahre, schwere somatische Pathologie oder schwere allergische Reaktionen auf Anästhetika.

Alle diese Kontraindikationen sind relativ, das heißt, eine operative Behandlung eines Gehirntumors ist auch bei deren Vorhandensein möglich, wenn die beabsichtigte Wirkung viel höher ist als das Risiko von Komplikationen.

Komplikationen

Das Auftreten von Komplikationen während einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors oder danach kann durch Vollnarkose verursacht werden. Dies sind verschiedene allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock, Herz- oder Atemstillstand, Arrhythmien, Blutdruckabfall, Bronchospasmus, Verwirrtheits- und Gedächtnisstörungen, Schmerzen und Halsschmerzen.

Nach der operativen Behandlung eines Gehirntumors ist es möglich: Tumorrezidiv, Beschleunigung des Wachstums mit unvollständiger Entfernung, Infektion, Lungenthromboembolie, Blutung, Liquorrhoe, Hämatom, irreversiblen neurologischen Erkrankungen, Adhäsionsbildung, schlechte Wundregeneration usw.

Igor Kurilets: "In der Ukraine gibt es nur wenige Kliniken, in denen Operationen bei Gehirntumoren möglich sind"

Gehirntumore sind eine der gefährlichsten Krankheiten, vor denen Patienten am meisten Angst haben. Was kann die moderne Medizin dazu sagen und wo sollte man in der Ukraine Hilfe suchen? Dies ist unser Gespräch mit dem Direktor des Internationalen Zentrums für Neurochirurgie, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Igor Kurilts. Übrigens war seine Tätigkeit für die ukrainische Neurochirurgie oft revolutionär. Zum Beispiel war er der erste in der Ukraine, der sich einer Operation mit einem Operationsmikroskop unterzogen hat. Und dies war der Beginn der Einführung neuer neurochirurgischer Technologien in der Hausmedizin.

- Ein Gehirntumor ist immer ernst. Es sollte jedoch verstanden werden, dass sich die Tumore dieser Gruppe in ihrem Ursprung, ihrem Typ und ihrer Lokalisation unterscheiden. Und genau das bestimmt die Taktik und Prognose in der Behandlung. Etwa 50% der Gehirntumore sind gutartig, obwohl sich diese Tumoren auch anders verhalten und eine ernsthafte Bedrohung darstellen können. Zum Beispiel metastasieren benigne Meningeome nicht, sondern wachsen stetig, belegen das Volumen des Schädels und komprimieren das Gehirn. Das kann schließlich zu Koma und Tod führen. Wenn der Tumor jedoch rechtzeitig erkannt wird und sich an einem Ort befindet, der dem Chirurgen zur Verfügung steht, befinden wir uns am zweiten oder dritten Tag nach solchen Operationen und geben den Patienten zu seinem gewohnten Leben nach Hause. Wörtlich haben wir heute eine Frau nach Hause entlassen, die wir vor drei Tagen wegen des gleichen Meningioms operierten. Wie bei anderen Lokalisationen, bei Hirntumoren, können wir daher über die Wichtigkeit einer rechtzeitigen Erkennung des Tumors und sogar der Verhütung bösartiger Tumore sprechen. Ich bezeichne Prävention als das Erkennen und Entfernen von gutartigen Tumoren, die dazu neigen, zu bösartigen Tumoren zu entarten.

- Und welche Mittel hat die heutige Medizin bei der Behandlung bösartiger Tumore?

- Es wäre unfair zu sagen, dass sich die Medizin in dieser Richtung nicht weiterentwickelt hat. Die neuesten Technologien mit Gamma- und Cyber-Messern, Linearbeschleunigern und neuen Chemotherapeutika wirken sich noch immer positiv auf die Behandlungsergebnisse aus. Ich habe aber ehrlich mit meinen Patienten gesprochen und jedem geraten, dies zu tun: Es ist unrealistisch schwierig, einen bösartigen Gehirntumor kaum zu heilen, man kann nur das menschliche Leben verlängern. Wie viel - es hängt von vielen Faktoren ab. Vom Stadium der Erkrankung, dem Alter der Person, der Art des Tumors und vor allem von ihrem Ort. Befindet sich der Tumor in einem funktionell inaktiven Bereich, lässt er sich leicht entfernen und dies wirkt sich positiv auf die weitere Prognose aus. Aber es kommt vor, dass Tumore einen Ort finden, an dem wir sie nicht einmal anfassen können. Zum Beispiel ein Tumor der Unterseite des vierten Ventrikels im hinteren Schädel. Eine solche Operation durchzuführen, bedeutet, einer Person lebenswichtige Funktionen zu berauben: Atmung, Bewegung, Herzschlag usw. Aber es ist nicht bekannt, was schlimmer ist: Tod oder Leben ohne Bewusstsein. In entwickelten Ländern können solche Patienten nach der Operation sechs Monate oder ein Jahr lang künstlich beatmet werden. Und wohin sollten wir unsere Patienten schicken? In der Neuroonkologie sollten daher alle möglichen Risiken einer Operation gut abgewogen werden. Zum Beispiel schicken wir in unserem Krankengeschichtezentrum aller Patienten, die zu uns kommen, Konsultationen in englische Kliniken. Parallel dazu studieren die lokalen Chirurgen sie, entwickeln Behandlungstaktiken und treffen Vorhersagen. Vor diesem Hintergrund informieren wir den Patienten und seine Angehörigen über die Aussicht auf eine Behandlung. In einigen Krankenhäusern wird leider oft der Patient und seine Angehörigen davon in Kenntnis gesetzt - lass uns die Operation machen, und dann werden wir sehen. Ich bin absolut gegen diesen Ansatz. Es ist unmöglich, Operationen zuzulassen, die den Patienten und seine Angehörigen zusätzlich leiden.

- Aber es gibt neuere Techniken, die gleichen Cybermesser, Linearbeschleuniger. Wie beeinflussen sie heute die Behandlungsergebnisse?

- Ich habe bereits gesagt, dass es bei diesen Methoden Vorteile gibt, die die Situation jedoch nicht grundlegend ändern. Daher bin ich schockiert, wenn ich in Trolleybussen Werbung sehe, dass Krebs geheilt werden kann. Und wir sprechen vor allem von Hirntumoren. Ja, wenn sich der Tumor irgendwo tief in den Gehirnstrukturen befindet, in einem Bereich, der für den Chirurgen unzugänglich ist, weisen wir solche Patienten zur Bestrahlung oder Entfernung mit Hilfe eines Cyber-Messers auf. Dies erlaubt es jedoch nur, das Wachstum eines bösartigen Tumors zu verlangsamen und das Leben eines Menschen zu verlängern, ihn jedoch nicht von Krebs zu heilen. Chemotherapie hat den gleichen Effekt.

- Ist das alles so pessimistisch?

- Wenn wir von bösartigen Gehirntumoren sprechen, dann sind dies echte Dinge, über die wir ehrlich sprechen müssen. Deshalb komme ich wieder zum Beginn unseres Gesprächs: Wenn eine Person die ersten Verdächtigungen hat (unverständlicher Schwindel, Kopfschmerzen, unerklärliche Anfälle von Übelkeit, Sprachstörungen, Hören, Sehen), sollten Sie unverzüglich zum Arzt gehen und eine MRI-Untersuchung erhalten. Mit gutartigen Tumoren können Sie erfolgreich kämpfen und ihnen nicht die Chance geben, sich zu bösartigen Tumoren zu entwickeln.

Aber ich möchte das betonen. Viele Kliniken in unserem Land werden genommen, um Tumore des Kopfes zu entfernen - gutartig und bösartig. Damit dies gelingen kann, muss eine solche Klinik über eine moderne Ausstattung verfügen. Ich kann es sogar aufführen: ein Operationsmikroskop, ein Operationstisch und Anästhesiologie-Geräte einer Expertenklasse, ein Ultraschall-Aspirator, ein Neuroendoskop, eine Neuronavigation, Elektrostimulatoren für Rückenmarksfunktionen und eine Röntgenaufnahme im Operationssaal. Solche Einrichtungen in unserem Land verfügen über 5-7 Kliniken, und es wird noch viel mehr für Operationen in Anspruch genommen. Daher würde ich den Patienten und ihren Familien raten, sich trotzdem für die tatsächlichen Fähigkeiten der Einrichtungen zu interessieren, in denen sie die Operation durchführen wollen. Und außerdem sollte ein Chirurg, der sich verpflichtet, bei Tumoren des Kopfes operiert zu werden, eine Erfahrung von 20 Jahren haben, erzählte mir einmal ein berühmter englischer Neurochirurg.

- Entschuldigen Sie, wie viel arbeiten Sie?

Quellen: http: // otvet. mail. ru / frage / 90355948, http: // www. Krasotaimedicina. ru / behandlung / gehirntumoren / filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

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Entfernung eines Gehirntumors - Indikationen und Kontraindikationen, Operationsarten, Preise

Indikationen und Kontraindikationen

Das Auftreten eines Tumors im Gehirn hat eine Behandlungsoption, die zu einem positiven Ergebnis führen kann - seine Entfernung.

Die medikamentöse Therapie kann den Zustand nur vorübergehend lindern. Leider gibt es Zeiten, in denen das Entfernen der Formation unmöglich ist.

• der Ort der Pathologie im vitalen Zentrum des Gehirns,
• wenn ein älterer Patient eine große Ausbildung hat,
• multiple Läsion des Hirnbereichs durch den Tumorprozess,
• Lokalisierung der pathologischen Formation an einem Ort, der für seine Exzision nicht zugänglich ist.

Vorbereitung

• Der Patient muss vierzehn Tage vor der Manipulation und gleich danach auf die Verwendung von Alkohol und Zigaretten verzichten.
• Wenn der Patient nicht steroidhaltige Medikamente eingenommen hat, werden diese vor der Operation gestoppt.
• Nach Ernennung eines Arztes werden Studien durchgeführt wie:
  • Elektrokardiographie
  • Blut Analyse
  • und andere.
• Dem Patienten wird empfohlen, Arzneimittel einzunehmen, die das Blut verdünnen.
• Die Frage, ob der Patient allergisch gegen Drogen ist.
• Die Operation wird morgens durchgeführt. Am Vorabend der Mitternacht nimmt der Patient keine Nahrung mehr zu sich.

Allgemeine Empfehlungen zur Vorbereitung des Patienten auf die Entfernung des Tumors:

• Wenn ein Patient an Epilepsie leidet, wird ihm eine antikonvulsive Therapie verschrieben.
• Es wird empfohlen, sich vor der Operation einem abschwellenden Verlauf zu unterziehen.

Arten der Entfernung von Hirntumoren

Spezialisten sind mit solchen Operationen bewaffnet:

• stereotaktische Methode
• Entfernung einiger Schädelknochen,
• Kraniotomie,
• endoskopische Trepanation.

Kraniotomie

Diese Art der Operation ist traditionell.

Um die Pathologie zu entfernen, wird in die Schädelkappe ein Loch der erforderlichen Größe eingebracht, um direkt auf die Instrumente zuzugreifen.

Bei der Kraniotomie wird während des Verfahrens ein Fragment des Schädelknochens mit dem Periost entfernt.

Nach Beendigung der Aufgabe wird ein Knochenklappen in das Loch zurückgeführt, das mit Schrauben und Titanplatten am Schädel befestigt wird.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Manchmal wird der Patient für einige Zeit von seinen Handlungen genommen, wenn festgestellt werden muss, ob die Gehirnfunktion leiden wird, wenn ein bestimmter Teil des Gehirns entfernt wird.

Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, die pathologischen Gewebe so weit wie möglich zu entfernen und gesunde, an den Tumor angrenzende Teile des Gehirns minimal zu verletzen. Manchmal erlaubt die Prävalenz oder der Ort der Formation dies nicht, dann wird der Teil des Tumors entfernt, der ohne Schaden entfernt werden kann. Für den Rest der Pathologie werden andere Methoden verwendet, beispielsweise Bestrahlung.

Der Chirurg kann ein Skalpell verwenden, um die Pathologie zu entfernen, die ein herkömmliches Instrument ist. Es hat Nachteile - im Falle einer Exzision der Pathologie können die benachbarten Gewebe in gewissem Maße leiden. Derzeit verfügt das Skalpell über viele alternative Technologien.

Moderne technologische Geräte ermöglichen die Entfernung des Tumors, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen.

• Der Laserstrahl wirkt als Skalpellklinge. Es hat folgende Vorteile:
  • Es gibt keine Vermehrung von Tumorzellen in gesundes Gewebe, wie dies bei der Kraniotomie der Fall ist.
  • Kapillarblutungen sind ausgeschlossen, da ein Laser, wenn er ein Gewebe zerlegt, gleichzeitig koaguliert.
  • Da das Laserinstrument von Natur aus steril ist, kann keine versehentliche Infektion auftreten.
• Ultraschall-Aspiratoren werden auch zur Zerstörung von Tumorzellen eingesetzt. Nach der Manipulation wird das abgeschnittene Gewebe abgesaugt.
• Um Tumore nach Ermessen von Fachärzten zu entfernen (und, falls verfügbar in einer medizinischen Einrichtung), werden Kryo-Geräte verwendet. Kryochirurgische Zerstörung beeinflusst den Tumor mit einer starken Erkältung, die abnormale Zellen abtötet.

Eine computergestützte Navigationstechnik wird verwendet, um Läsionen im Gehirnbereich zu entfernen. Solche Operationen bieten die höchste Ausführungsgenauigkeit.

Endoskopische Trepanation

Das Verfahren beinhaltet das Entfernen des Tumors mit einem Instrument, das durch ein kleines Loch im Schädel in das Gehirn eintritt.

Ein Endoskop ist ein Gerät, mit dem ein Bild an einen Monitor übertragen werden kann, um die Aktionen eines Chirurgen zu verfolgen. Verschiedene Düsen ermöglichen das Entfernen von Pathologien.

Zerstörte Stoffe erreichen die Oberfläche mit:

• Ultraschallabsauger,
• mikroskopische Pumpe
• elektrische Pinzette.

In der endoskopischen Chirurgie, wie in der Trepanation, ist Mikrochirurgie möglich. Diese Art der Operation ist besonders wirksam bei Formationen, die in den Ventrikeln des Gehirns lokalisiert sind (Hohlräume mit Flüssigkeit).

Stereotaktische Radiochirurgie

Eine Gammamesseroperation findet ohne physisches Einsetzen in den Schädel des Patienten statt. Tragen Sie einen speziellen Helm.

Die darin eingebaute Ausrüstung setzt tumorfokussierte Strahlen von radioaktivem Kobalt frei, die sich nachteilig auf die Formationszellen auswirken. Gesundes Gewebe wird mit einer sicheren Dosis bestrahlt, da das Gerät eine hohe Richtgenauigkeit hat.

Positive Aspekte der Methode:

• nicht invasiver Weg
• Anästhesie entfällt
• Komplikationen nach einer Operation, die mit einer Operation möglich sind, sind ausgeschlossen.

Zu den Nachteilen zählt nur die Tatsache, dass diese Methode die Bildung kleiner Größe (maximal 3,5 cm) zerstören kann.

Die Entfernung eines Gehirntumors mit Cyber-Messer hat im Wesentlichen eine ähnliche Technologie wie das Gamma-Messer. Beide Methoden wenden gerichtete Effekte auf die Bildung von Strahlungsstrahlen an.

Ein am Gerät montierter Spezialkopf strahlt einen Strahlungsfluss in den Tumor ab. Nach einer gewissen Zeit ändert sich der Aufprallwinkel mehrmals und gleichzeitig hält der Apparat selbst die Koordinaten des Tumors unter Kontrolle.

Die Operation hat die Vorteile:

• der Patient während des Verfahrens ist nicht auf Immobilität beschränkt,
• Anästhesie ist nicht erforderlich, das Verfahren verursacht keine Schmerzen;
• Nach der Operation gibt es keine Narben oder andere Flecken.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Die Operation ist eine Art Trepanation. Dies ist eine komplexe Version der Kraniotomie, die im Bereich der Schädelbasis durchgeführt wird.

Während des Eingriffs wird ein Teil des Schädels entfernt, der den Bereich des Gehirns von unten bedeckt.

Eine solche Operation wird durchgeführt, nachdem die Meinungen von Chirurgen verschiedener Fachrichtungen untersucht wurden:

• otologische Richtung,
• plastischer Chirurg
• Spezialist für die Bedienung von Kopf und Hals.

Risiken des Haltens

Das Gehirn hat eine perfekte Struktur und das Auftreten eines Tumors führt zur Zerstörung seiner Funktion. Die Operation birgt auch gewisse Risiken, insbesondere im Hinblick auf die Arten der Implantation im Gehirn mit traditionellen Methoden.

• der operierte Bereich verliert seine Funktionen,
• Die Pathologie wurde nicht vollständig entfernt und im Laufe der Zeit ist eine zweite Operation erforderlich.
• schwere postoperative Komplikationen,
• infolge der Einführung von Krebszellen in andere Teile des Gehirns,
• tödlicher Ausgang.

Folgen

Die schnelle Entfernung eines Gehirntumors kann in manchen Fällen zu Komplikationen führen. Aussehen ist möglich:

• epileptische Anfälle,
• fehlerhafte Arbeit des Gehirns in einigen Bereichen des Körpers,
• verschwommenes Sehen und andere Funktionen.

Dies gilt insbesondere für Trepanationsoperationen. Es dauert eine lange Erholungsphase, bis die gebrochenen Bindungen von Nervenfasern und Gefäßen ordnungsgemäß funktionieren.

Postoperative Effekte sind möglich:

• Lähmung
• Störung der Verdauungs- und Wasserlassenarbeit,
• Infektion der Operationsstelle,
• Verletzung des Vorhofapparates,
• Sprach- und Gedächtnisstörung.

Rehabilitation nach Exzision eines Gehirntumors

Nach der Operation können einige Gehirnfunktionen unvollständig sein. In diesem Fall dauert es eine Rehabilitationsphase, um das Gehirn wiederherzustellen. Dies kann Coaching und Training umfassen.

Nach dem Trepaning werden zunächst Aktivitäten zur Verhinderung von Blutungen und Schwellungen des Hirngewebes durchgeführt.

Strahlentherapie

Diese Methode wird zusätzlich zur Operation angewendet. Am Vorabend der Operation wird eine Therapie durchgeführt, um das Fortschreiten des Tumors zu blockieren.

Nach der Operation können Fachärzte auch die Strahlentherapie verwenden, um pathologische Zellen zu zerstören, die nicht unter die Deletion gefallen sind.

Wenn die Operation nicht gezeigt wird, wird die Therapie als Hauptbehandlung verwendet. Ohne Operation kann die Strahlentherapie die Lebensqualität des Patienten verbessern und die Größe der Pathologie verringern.

Wie viele Patienten leben?

Der Erfolg der chirurgischen Entfernung der Pathologie im Gehirn hängt von vielen Komponenten ab:

• Wie ist die Prävalenz im Gehirnbereich des Tumorprozesses,
• ob Teile des Tumors seine Metastasen im Gehirn geblieben sind;
• es ist wichtig, welche Art von Bildung gutartig ist oder nicht;
• Sind wichtige Gehirnzentren während der Operation betroffen?
• Gibt es eine Möglichkeit, den Prozess mit moderneren Methoden durchzuführen?
• Hat der Patient die richtige innere Einstellung?

Wer wird gezeigt und wie wird die Gehirnoperation durchgeführt?

Eine Gehirnoperation hat wahrscheinlich negative Auswirkungen, aber ohne sie sind die Folgen noch schlimmer. Die Gründe für die Ernennung von Manipulationen im Gehirn können Tumore, Protrusion von Hirngefäßen, intrakranielle Prellungen, traumatische Defekte des Schädels und des Gehirns, angeborene Anomalien, bestimmte parasitäre Organismen im Gehirn und viele mit Abszess verbundene Erkrankungen sein.

Intrazerebrale Operationen unterscheiden sich bei der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs je nach Eindringtiefe in das Weichgewebe. Darüber hinaus können sie diagnostisch und heilend sein.

Gehirnchirurgie-Technik

Die Möglichkeit, Eingriffe mit dem geringsten Risiko für den Patienten durchführen zu können, ist ein zentrales Anliegen der modernen Medizin. Dieses Ziel wird durch spezielle mikrochirurgische Geräte ermöglicht.

Die Position des Patienten beeinflusst auch die Prozedur stark. Zur Durchführung des Eingriffs werden verschiedene Haltungen des Patienten auf dem Operationsbett verwendet:

• auf dem Rücken mit dem Kopf zur Seite gedreht;
• auf der Seite des Torsos;
• In Einzelfällen wird der Patient in einem Zustand operiert, in dem er mit hängendem und gebeugtem Kopf auf der Brust liegt.
• Bei den Manipulationen in der hinteren Schädelgrube wird häufig die Sitzhaltung des Patienten verwendet.

In jedem speziellen Fall bestimmt der Chirurg die geeignete Position des Patienten, um diese oder andere Bereiche des Gehirns freizulegen. Bei der Auswahl der Haltung des Patienten sollte der wahrscheinliche hämodynamische Schock berücksichtigt werden (in erster Linie betrifft es den venösen Blutfluss). Befindet sich der Patient während des Manipulationszeitraums im Sitzen, nimmt der Druck in den Venensünden des Kopfes rasch ab und kann sogar Werte mit einem Minuszeichen annehmen.

Dieses Phänomen erklärt die wahrscheinliche Entstehung einer milden embolischen Pathologie - die Freisetzung von Luftsauerstoff in beschädigte große venöse Reservoirs und seine Konzentration in den Herzkammern, während die Gefahr eines Herzstillstands besteht. Diese Komplikation muss beachtet werden, wenn der Patient in sitzender Position operiert wird und vorbeugende Maßnahmen getroffen werden. Eine einfachere Möglichkeit, Schäden an großen Venen zu erkennen, besteht im Zusammendrücken der Jugularisgefäße im Hals oder im Hämatom.

Mikrochirurgische Ausrüstung

Eine Gehirnoperation ist ohne die Hauptelemente der Mikrochirurgie - spezialisierte stereoskopische Schleifen und Bedienermikroskope - nicht denkbar.

Derzeit werden bei der neurochirurgischen Wirkung Bedieneroptiken verwendet, die die folgenden Vorteile haben:

• die Mobilität erlaubt uneingeschränkt die Bewegung eines Ultramikroskops in verschiedene vom Arzt geforderte Positionen;
• umfangreiche Änderungsgrenzen;
• ausgezeichnete Ausleuchtung des Arbeitsraums;
• das Vorhandensein zusätzlicher Okulare für den Assistenten.

Eine kleine Fernsehkamera, mit der ein Orthoskop ausgestattet werden kann, ermöglicht die Beobachtung der Betriebssituation auf dem Monitor. Fernsehbildschirme und Fotoausrüstung sind notwendig, um die Manipulation zu steuern. Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist äußerst mühsam und dauert mehrere zehn Stunden.

Arten neurochirurgischer Eingriffe

Je nach Zweck können die Eingriffe am Gehirn in spezifische und palliative Eingriffe unterteilt werden.

Die Aufgabe spezifischer Maßnahmen ist es, die schmerzhaften Formationen (Prellungen, Geschwüre, Neoplasmen) zu entfernen, die normalen menschlichen Anatomie-Beziehungen (Wiederherstellung) bei Verletzungen der Schädelschachtel und angeborenen Entwicklungsfehlern, die unter dem Einfluss äußerer Faktoren erworben wurden, wieder herzustellen etablierte Klausel. Sie bestimmt den Zweck des Eingriffs, aber das Ergebnis entspricht nicht immer dem festgestellten Problem (z. B. kann bei einem Neoplasma im Gehirn oft kein vollständiger Anfall erzielt werden). Eine Operation eines Gehirntumors wird möglicherweise nicht entfernt, kann jedoch das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verbessern.

Palliativverfahren sollen den Patienten nicht vor der Krankheit selbst schützen, sondern zielen darauf ab, den Zustand des Opfers zu lindern. Ein Modell des Palliativverfahrens ist die Bildung neuer Linien mit abnehmender Zerebralflüssigkeit in unheilbaren Tumoren, die die Durchgängigkeit der Linien und die Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit beeinträchtigen.

Je nach Zeitpunkt des Eingriffs werden neurochirurgische Manipulationen in geplant und dringend unterteilt. Notfallverfahren werden normalerweise mit klinischem Bedarf durchgeführt. Das Erfordernis dringender Eingriffe tritt während traumatischer Blutungen auf, wobei die Durchgängigkeit der Liquor cerebrospinalis stark verletzt wird, und es bilden sich Anzeichen einer Deformation des Gehirnkörpers und Quetschen seiner Knotenzonen in einer großen Hinterfüllung oder Ttoriumöffnung.

Stereotaktische Verfahren

Neben offenen Manipulationen im Gehirn, die die Durchführung einer Kraniotomie erfordern, wird die als stereotaktische Methode (in griechischen Stereos, räumlicher, visueller und Taxistandort) bezeichnete Methode verwendet. Bei dieser Methode werden alle Manipulationen durch einen kleinen Fräsmund ausgeführt.

Der Zweck stereotaktischer Aktionen besteht darin, dass verschiedene Geräte in klar definierten Gehirnabschnitten (normalerweise tief gelegen) enthalten sind: Elektroden zum Zerstören und Stimulieren der medullären Texturen, Kanülen für die kryogene Zerstörung, Geräte für die Biopsie oder die Zerstörung tiefer Tumore.

Diese Geräte sind im Gehirn mit Unterstützung von spezialisierten stereotaktischen Aggregaten im Gehirn des Patienten enthalten. In diesen Einheiten gibt es Vorrichtungen, die eine volumetrische Führung des in das Gehirn eingeführten Apparats ermöglichen und die Tiefe seines Abstiegs vorgeben. Stereotaktische Operationen sind fast immer die sichersten.

Um die Position von Zielen (subkortikale Ganglionknoten, Thalamuskerne, Mittelhirn- und andere tiefsitzende Gehirnsysteme sowie tief liegende Tumore usw.) zu bestimmen, werden spezielle stereotaktische Tabellen und zusammenfassende Vergleichslisten radiologischer Ergebnisse verwendet.

Das derzeitige stereotaktische Gerät ermöglicht es, die erforderlichen Instrumente während einer Gehirnoperation mit einer Genauigkeit von bis zu 1 Millimeter in die Marksteintexturen einzubetten.

Stereotaktische Verfahren haben in der multifunktionalen Neurochirurgie (Therapie von motorischen Aktivitätssyndromen, Tremor, wiederkehrenden Schmerzen, epileptischen Anfällen usw.) eine besonders breite Anwendung gefunden.

Die Methode der plastischen Orientierung während des Eingriffs am Schädel in der heutigen Zeit wird sogar ohne die Verwendung stereotaktischer Aggregate wahrscheinlicher. Die negativen Folgen sind minimal.

Endoskopische Verfahren

Grundsätzlich werden diese Eingriffe in den Ventrikeln des Gehirns durchgeführt. Es werden sowohl feste als auch elastische Endoskope verwendet, die mit Vorrichtungen ausgestattet sind, um Weichgewebe zu entnehmen, zu zerstören und Blutungen zu stoppen (mit Unterstützung von Koagulation oder Lasereinfluss).

Die Einführung von Endoskopen kann mit Unterstützung von stereotaktischen Aggregaten durchgeführt werden und beeinflusst somit das Gehirn.

Zu diesem Zweck werden spezielle radiochirurgische Erfindungen verwendet, von denen der beste als Gammaschneider gilt, der vom berühmten skandinavischen Neurochirurg E. Lexill entwickelt wurde. Der Gammaschneider sieht aus wie ein riesiger Helm, der in etwa 190 kleinen Gammastrahlenquellen installiert ist. Strahlen aus allen Quellen werden auf denselben Punkt gerichtet.

Die Position des Patientenkopfes im Verhältnis zu dieser Konstruktion und die Autokollimation der Strahlenemission ermöglichen es, die Einflusszone in Form einer klaren geometrischen Figur zu erhalten, die eine gezielte Zerstörung tief sitzender Neoplasmen ermöglicht, wodurch die Gefahr einer unsicheren Exposition aller benachbarten Organe praktisch ausgeschlossen wird.

In Bezug auf die Genauigkeit entspricht ein solcher Effekt einer operativen Exposition, was den Namen einer solchen Bestrahlung - "Strahlentherapie", erklärt. Ähnliche Ergebnisse können mit der Verwendung präzise gebündelter Strahlung von Protonenteilchen und Elektronen sowie von einigen anderen Arten von Elementareinheiten der Struktur einer Substanz mit hoher Energie erhalten werden.

Hirntumorchirurgie

Heutzutage ist es in der medizinischen Praxis üblich, gutartige und bösartige Gehirntumore zu unterscheiden, die sich in der Zellzusammensetzung, dem Grad der Aggressivität und der Neigung zur Metastasierung unterscheiden.

Aber auch gutartige Neubildungen sind bösartig, was durch das geringe Volumen des Schädels erklärt werden kann, was dazu führt, dass das Krankheitsbild und der Grad der Beeinträchtigung der Vitalfunktionen auch bei kleinen Tumorgrößen von subtil bis ernst variieren können, so dass eine Person nicht einmal die grundlegendsten Aktionen ausführen kann.. Aus diesem Grund sollte die Behandlung so früh wie möglich beginnen.

Betriebsarten

Wie die Praxis zeigt, ist die einzige wirksame Methode zur Behandlung von Tumoren dieser Lokalisation die Operation. Gleichzeitig ist es vom Chirurgen so radikal wie möglich, den Tumor so weit wie möglich zu entfernen, ohne die gesunden Teile des Gehirns zu treffen.

Daher ist die Operation traumatisch und nicht immer möglich, was auf die Größe des Neoplasmas oder seine Lage in der Nähe von oder in vitalen Bereichen des Gehirns zurückzuführen sein kann.

Die wichtigsten Operationsmethoden zur Entfernung eines Gehirntumors umfassen:

1. Trepanation des Schädels;
2. Endoskopische Trepanation;
3. Stereotaktische Trepanation;
4. Knochenfragmente entfernen.

Kraniotomie

Unter Schädelhautentfernung wird unter Kraniotomie eine solche Operation verstanden, bei der Löcher im Schädel angelegt werden, um Zugang zum Gehirn zu erhalten.

Die Kraniotomie kann sowohl unter Vollnarkose als auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, wobei der Eingriff 2 bis 4 Stunden dauert. Im Moment gibt es mehrere Techniken zum Trepaning des Schädels.

Es wird daher angenommen, kleine Öffnungen als Trepanationsöffnungen zu bezeichnen, während durch solche Öffnungen ausgeführte Operationen "durch das Schlüsselloch" durchgeführt werden.

Eine komplexe Variante der Kraniotomie ist die Operation der Schädelbasis, bei der ein Teil des Schädels entfernt wird, wodurch der untere Teil des Gehirns gestützt wird. Diese Technik erfordert eine zusätzliche Beratung mit einem plastischen Chirurgen, einem Otologen und einem Chirurgen des Halses und des Kopfes.

Endoskopische Trepanation

Das Verfahren beinhaltet die Verwendung eines Endoskops, das durch ein spezielles Loch im Schädel in das Gehirn eingeführt wird.

Im letzten Stadium der Operation kann der Tumor entfernt werden:

• Mikropumpe;
• Elektro-Zangen;
• Ultraschall-Aspirator

Stereotaktische Trepanation

Mit der stereotaktischen Trepanation ergänzt der Chirurg die Methoden der MRI- und CT-Untersuchung, wodurch schließlich ein dreidimensionales Bild des Gehirns erhalten und der Tumor lokalisiert werden kann. Dieses Verfahren hilft dem Arzt, gesundes Gewebe von pathologischem zu unterscheiden. Manchmal wird die stereotaktische Trepanation durch eine Biopsie ergänzt.

Entfernung von Schädelknochenfragmenten

In einigen Fällen wird eine Operation durchgeführt, um einige Knochenfragmente zu entfernen, während die Schädelklappe nach Beendigung der Operation im Gegensatz zu anderen Verfahren nicht an ihren Platz passt, sondern dauerhaft entfernt wird.

Bevor die Operation ausgeführt wird:

Die Risiken während der Operation zur Entfernung von Gehirntumoren sind Standard, sie entwickeln sich jedoch mit höherer Wahrscheinlichkeit:

• Das Wiederauftreten des Tumors (aufgrund unvollständiger Entfernung);
• Übertragung von Krebszellen in andere Teile des Gehirns;
• Gehirnschädigung (was zu Funktionsverlust führt, wofür der entsprechende Bereich des Gehirns verantwortlich ist);
• Schäden an den arteriellen oder venösen Gefäßen des Gehirns, Nervenfasern;
• Infektionen;
• Schwellung des Gehirns;
• Zum Tod führen

Bei Operationen am Gehirn ist das Risiko der Entwicklung intraoperativer Komplikationen aufgrund des geringen Volumens des Schädels, der Dauer der chirurgischen Eingriffe und der Langzeitspannung des Chirurgen, der in derselben Position und unter dem Mikroskop arbeiten muss, immer höher.

Folgen nach der Operation

Es muss immer daran erinnert werden, dass eine erfolgreiche Operation keine Entwicklung von postoperativen Komplikationen garantiert. Manchmal müssen sich Ärzte damit auseinandersetzen, dass selbst nach einem erfolgreichen chirurgischen Eingriff mit vollständiger Entfernung des Tumors die verlorenen Funktionen nicht wiederhergestellt werden.

Mögliche Folgen einer Kraniotomie sind:

• Ödem (Schwellung) des Gehirns;
• Gehirnzyste (gebildet am Ort eines entfernten Tumors, was in manchen Fällen Ärzte, die in der Zukunft am Patienten beteiligt sind, verwirrt);
• Blutungen;
• Thrombose;
• Infektionsprozess im Gehirn (Meningitis und Enzephalitis).

Rehabilitation

Nach der Trepanation des Schädels wird der Patient für einen Tag auf die Intensivstation gebracht, wo ihn der diensthabende Arzt rund um die Uhr überwacht.

Am zweiten Tag wird der Patient in die neurochirurgische Abteilung gebracht. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt beträgt 2 Wochen.

Eine frühzeitige Rehabilitation hilft, die schwerwiegende Behinderung des Patienten zu verhindern und die Person in ein normales Leben zu versetzen.

• Neue Fähigkeiten erlernen;
• Soziale Anpassung.

Im Prozess der Rehabilitation:

• Die Verbände wechseln ständig;
• Die Kopfhaut bleibt trocken, bis die Nähte entfernt sind.
• Haare können nur 2 Wochen nach der Operation gewaschen werden;
• Sie sollten drei Monate lang nicht mit dem Flugzeug fliegen.
• Boxen und Rugby sind für mindestens 12 Monate verboten;
• Es ist verboten, Alkohol zu trinken, da er einen krampfartigen Sitz und eine Schwellung des Gehirns hervorrufen kann.

Die Prognose hängt direkt von der Angemessenheit und Aktualität der Diagnose ab. Bei frühzeitiger Diagnose und erfolgreicher Operation liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei 80%, während dieser Indikator bei später Durchblutung nur 20% beträgt, was nicht von der Größe und histologischen Variante des Tumors abhängt.

Die Kosten einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors

Der Preis variiert stark, abhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs, der technischen Ausrüstung und den Anästhesiemöglichkeiten. Die durchschnittlichen Kosten betragen 15-25 Tausend Dollar.

Gehirnchirurgie

Gehirnchirurgie ist ein Verfahren zur Behandlung von Problemen im Gehirn und den umgebenden Strukturen. Vor der Operation werden die Haare der Kopfhaut abgeschabt und der Bereich gereinigt. Der Chirurg macht eine chirurgische Dissektion an der Kopfhaut. Die Position dieses Schnitts hängt davon ab, wo sich das Problem befindet. Der Chirurg erstellt ein Loch im Schädel und entfernt ein Stück, das als Knochenklappe bezeichnet wird. Wenn möglich, wird der Chirurg ein kleineres Loch machen und am Ende eine Röhre mit Licht und eine Kamera einfügen.

Dies wird Endoskopie genannt. Die Operation wird mit Instrumenten durchgeführt, die vom Endoskop platziert werden. Eine MRI- oder CT-Untersuchung kann dem Arzt helfen, an die richtige Stelle im Gehirn zu gelangen.

Während der Operation kann der Chirurg

• Entfernen Sie einen Teil des Tumors für die Biopsie
• Anomales Hirngewebe entfernen
• Blut ablassen

Der Knochenlappen wird in der Regel nach der Operation mit kleinen Metallplatten ersetzt. Ein Knochenklappen kann nicht zurückgegeben werden, wenn Sie einen Tumor oder eine Infektion hatten oder wenn das Gehirn geschwollen ist. (Dies wird Schädelknochenentfernung genannt). Die für die Operation erforderliche Zeit hängt von dem zu behandelnden Problem ab.

Eine Gehirnoperation wird durchgeführt, wenn Sie:

• Gehirntumor
• Blutungen (Hämorrhagien) im Gehirn
• Blutgerinnsel (Hämatome) im Gehirn
• Schwächen in den Blutgefäßen
• Anormale Blutgefäße im Gehirn (arteriovenöse Missbildungen)
• Schädigung des Hirngewebes
• Infektionen im Gehirn (Gehirnabszesse)
• Schädelbruch
• Gehirndruck nach Verletzung oder Schlaganfall
• Epilepsie
• Einige Erkrankungen des Gehirns

Die Risiken für jede Anästhesie sind:

• Arzneimittelreaktionen
• Probleme beim Atmen

Die möglichen Risiken einer Gehirnoperation sind:

• Eine Gehirnoperation in einem der Bereiche kann zu Problemen mit Sprache, Gedächtnis, Muskelschwäche, Gleichgewicht, Sehen, Koordination und anderen Funktionen führen. Diese Probleme können nicht lange dauern, sonst können sie nicht gehen.
• Blutgerinnsel oder Gehirnblutung
• Krämpfe
• Coma
• Infektionen im Gehirn, in einer Wunde oder im Schädel
• Hirnödem

Informieren Sie immer Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester:

• Hast du eine Schwangerschaft?
• Welche Medikamente nehmen Sie, Medikamente, Ergänzungen, Vitamine, Kräuter
• Einstellung zu Alkohol
• Nehmen Sie Aspirin oder entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen?
• Haben Sie Allergien oder Reaktionen auf Medikamente oder Jod

In den Tagen vor der Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Aspirin, Ibuprofen, Warfarin (Coumadin) und anderer Arzneimittel, die die Blutgerinnung reduzieren, abzubrechen.
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollten.
• Versuchen Sie immer, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester bittet Sie möglicherweise, Ihr Haar nachts vor der Operation mit einem speziellen Shampoo zu waschen.

Am Tag der Operation:

• Sie werden in der Regel gebeten, 8 bis 12 Stunden vor der Operation nichts zu essen oder zu essen.
• Nimm die Medizin.
• Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Ihnen sagen, wann Sie im Krankenhaus ankommen.

Nach der Operation werden Sie genau überwacht, um sicherzustellen, dass Ihr Gehirn ordnungsgemäß arbeitet. Ein Arzt oder eine Krankenschwester stellt Ihnen möglicherweise Fragen und bittet Sie, einfache Aufgaben auszuführen. Möglicherweise benötigen Sie Sauerstoff für mehrere Tage. Der Kopf sollte während des Schlafens leicht angehoben werden, um die Schwellung des Gesichts oder Kopfes zu reduzieren, was normal ist. Medikamente werden verabreicht, um die Schmerzen zu lindern.