Wiederholter Hirnschlag: Typen und Vermeidung

Die normale Funktion aller Systeme und Organe hängt von der Funktion der Gehirnzentren ab. Wenn bestimmte Strukturen des Zentralnervensystems versagen, wirkt sich dies unmittelbar auf das Wohlbefinden einer Person aus. In den letzten zehn Jahren ist die Anzahl der Patienten, die in medizinische Einrichtungen eingeliefert werden, mit der Diagnose „wiederkehrender Schlaganfall“ gestiegen. Dies ist auf viele Faktoren zurückzuführen, die von einer ungünstigen Umweltsituation bis zu einer unaufmerksamen Einstellung zur Gesundheit reichen.

Der primäre Angriff eines hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfalls kann in den meisten Fällen erfolgreich überwunden werden. Wenn Sie innerhalb von sechs Stunden nach den ersten Symptomen ins Krankenhaus gehen, stört der Patient die Folgen dieser Pathologie für lange Zeit nicht. Die strikte Befolgung aller Empfehlungen des Arztes und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils - die hauptsächliche Prävention eines wiederkehrenden vorübergehenden ischämischen Anfalls.

Klinisches Bild

Aufgrund einer Reihe bestimmter nachteiliger Faktoren kann es bei einer Person zu einem wiederholten Schlaganfall kommen. Aufgrund des hohen Blutdrucks platzt das Gefäß. Blutungen werden zu Blutgerinnseln, die wiederum die Arterien des Gehirns verstopfen. Ein solcher Vorgang wirkt sich unmittelbar auf den Allgemeinzustand der Person aus, die den Angriff hatte. Um ernsthafte Komplikationen und Tod zu vermeiden, müssen Sie die Hauptsymptome eines vorübergehenden Anfalls des Gehirns klar kennen. Daten über die Art des klinischen Bildes eines Schlaganfalls sollten jeder Person gehören. Die Hauptsymptome der Pathologie umfassen die folgenden Symptome:

• Schwäche;
• Schläfrigkeit;
• reduzierter Muskeltonus;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Lethargie;
• Sprachstörung, beginnt eine Person, Silben zu verwirren;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• gestörtes Denken;
• eine starke Verschlechterung der Sehfunktion;
• erhöhter Druck.

Es ist für andere viel einfacher, die oben genannten Symptome zu bemerken als für den Patienten selbst. Dies ist darauf zurückzuführen, dass während eines sekundären Schlaganfalls das Denken und die geistige Aktivität des Gehirns gedämpft werden. Die Person, mit der dies geschieht, kann nicht selbstständig verstehen, dass sie dringend ins Krankenhaus gehen muss. Aus diesem Grund müssen Sie die Gesundheit der Menschen in ihrer Umgebung sorgfältig behandeln. Mit Hilfe einer nicht gleichgültigen Haltung der Gesellschaft können viele Leben gerettet werden. Je früher der Patient in eine medizinische Einrichtung gebracht wird, desto positiver ist die Prognose.

Gründe

Um die Krankheit effektiv zu bekämpfen, ist es notwendig, die Ursachen der Krankheit genau zu verstehen. Wiederholter Schlaganfall erscheint nicht so. Negative Faktoren sind für seine Entwicklung notwendig. In den meisten Fällen kann ein Angriff verhindert werden, wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, die alarmierenden Symptome nicht ignorieren und einen gesunden Lebensstil führen. Darüber hinaus ist es für Menschen, die bereits einen Schlaganfall erlitten haben, unbedingt erforderlich, den Druck täglich zu messen. Die Ursachen für den sekundären Schlaganfall sind folgende Faktoren:

• rauchen;
• Missbrauch alkoholischer und alkoholarmer Getränke;
• Prävalenz in der täglichen Ernährung von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln;
• Hypodynamie;
• übermäßige Bewegung;
• starker Stress und nervöse Schocks;
• Kopfzeilen;
• Weigerung, vom Arzt verordnete Medikamente einzunehmen;
• genetische Veranlagung;
• nicht genug Schlaf;
• falscher Tagesablauf;
• Mangel an regelmäßigen Spaziergängen an der frischen Luft.

Die Prognose für den Patienten ist nur dann günstig, wenn Sie eine vollständige Rehabilitation und Therapie in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung absolvieren. Die Folgen eines wiederkehrenden Schlaganfalls können viel schwerwiegender und gefährlicher sein als nach dem ersten Angriff. Frühe Diagnose und frühzeitige Behandlung sind die Hauptbedingungen für die vollständige Genesung des Patienten.

Was ist eine gefährliche Rückfallpathologie?

Statistiken zufolge war die Prognose nach einem Rückfall eines Schlaganfalls in den meisten Fällen enttäuschend. Im besten Fall wird ein solcher Patient noch fünf Jahre leben. Obwohl in der Medizin nichts mit Sicherheit behauptet werden kann. Hier wie anderswo gibt es glückliche Ausnahmen. Im Durchschnitt leben Patienten jedoch nicht länger als fünf Jahre nach einem Anfall. Die Folgen eines wiederkehrenden Schlaganfalls manifestieren sich in folgenden Formen:

• Lähmung des ganzen Körpers oder seiner Einzelteile;
• Verlust der Sprechfähigkeit;
• Blindheit oder signifikante Sehstörung;
• kognitive Beeinträchtigung, Demenz;
• Gedächtnisverlust.

Die Folgen und die Art ihres Schweregrads hängen von der Region des Gehirns ab, in der die Apoplexie des Gefäßes aufgetreten ist. An der Stelle der Blutung kann sich eine Zyste bilden, die auf die Nervenenden drückt, wodurch ein bestimmter Teil der grauen Substanz von Nekrose betroffen ist.

Diät, wie man einen erneuten Angriff verhindert

Es ist sehr wichtig, eine Diät zu befolgen. Eine positive Prognose ist nur für Patienten möglich, deren Ernährung ausgewogen und gesund ist: Um Ihre Gefäße sauber zu halten, müssen Sie Junk Food aus dem täglichen Konsum nehmen. Die Grundsätze der Ernährung enthalten folgende Regeln:

• Reduktion der süßen, mehligen Nahrungsaufnahme;
• Minimierung des Verbrauchs von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln;
• die Verwendung in einer großen Anzahl von Eiern, Leber, Kaviar verboten;
• Einhaltung des Trinkregimes;
• ständige Verwendung von Vitaminen und Mineralien.

Es ist notwendig, solche Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, die helfen, Cholesterin loszuwerden und das Blut zu reinigen: Granatapfel, Kiwi, gekeimte Weizenkeime, Zitrusfrüchte. Ärzte raten am Morgen, frische Säfte mit ein paar Tropfen Oliven- oder Leinöl zu trinken.

So verhindern Sie einen weiteren Angriff

Um den Patienten vor einem sekundären transitorischen ischämischen Angriff zu schützen, müssen Sie die Indikatoren für seine Gesundheit genau überwachen. Wenn es sich um einen älteren Menschen handelt, sollten Sie ihn nicht allein zu Hause lassen. Er kann die Anzeichen eines Schlaganfalls nicht eigenständig erkennen. Außerdem neigen ältere Menschen dazu, die offensichtlichen Manifestationen der Krankheit zu ignorieren, wie sie von Ärzten in Panik geraten sind.

Mögliche Verhinderung eines erneuten Angriffs und mit Hilfe der Medizin. Der Patient sollte Arzneimittel anwenden, die den Druck senken. In einigen Fällen nicht ohne Operation. Wichtige Tipps sind in der Volksmedizin. Zum Beispiel kann der Patient zusätzlich zur Hauptbehandlung Tinktur aus Kiefernzapfen verwenden.

Wir dürfen nicht vergessen, dass die Medikamente individuell ausgewählt werden, sie hängen von den Eigenschaften des Organismus, allergischen Reaktionen, Symptomen und vielem mehr ab. Der Arzt untersucht den Patienten und wählt einen Therapieverlauf aus. Sie können die Behandlung nicht selbst verschreiben, um nicht zu schaden. Die Prognose hängt davon ab.

Um einen Angriff zu verhindern, wird empfohlen, viel Zeit an der frischen Luft zu verbringen, um den Körper nicht zu überlasten. Es ist notwendig, nicht mehr als 4-5 Stunden pro Tag in Maßen zu arbeiten, um sich mit dem Nutzen auszuruhen. Es ist notwendig, therapeutische Gymnastik durchzuführen, um ein nicht zu mobiles Leben ohne Sorgen und Stress zu führen.

Wiederholter Schlaganfall tritt möglicherweise nicht wieder auf. Hier ist das Wichtigste, die Gesundheit und das Wohlbefinden des Patienten genau zu überwachen. Die Symptome treten fast unmittelbar nach dem Angriff auf. Einer Person, die in den ersten 3 Stunden nach einem Schlaganfall ins Krankenhaus ging, kann in 90% der Fälle geholfen werden. Gesundheit und guter Zustand des Körpers hängen von der schnellen Reaktion des Patienten und seiner Angehörigen ab.

Schlaganfall Wie vermeide ich einen erneuten Schlaganfall?

Wie vermeide ich einen erneuten Schlaganfall?

In der Ukraine erleiden jedes Jahr 100.000 unserer Mitbürger einen Schlaganfall. Wenn Sie sich um Ihre Gesundheit sorgen oder um die Zukunft Ihrer Angehörigen, die einen Schlaganfall erlitten haben, besorgt sind, wenn Sie wissen möchten, wie Sie einen zweiten Schlaganfall vermeiden können, dann sind diese Informationen für Sie.

Was ist ein vorübergehender ischämischer Angriff?

Ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) oder „Mini-Schlaganfall“ tritt auf, wenn der Blutfluss durch eines der Gehirngefäße für einen kurzen Zeitraum (bis zu 60 Minuten) blockiert wird. Dies ist noch kein Schlaganfall, sondern ein alarmierendes Zeichen für die Gefahr seiner Entwicklung, da die Mechanismen für das Auftreten dieser beiden Bedingungen die gleichen sind, die verlorenen Funktionen (Taubheit des Armes oder Beines, Sehstörungen oder Sprache) nach einem vorübergehenden ischämischen Angriff jedoch sehr oft wiederhergestellt werden.

Was ist ein ischämischer Schlaganfall?

"Ischämischer Schlaganfall" bedeutet, dass der Blutfluss durch das Gefäß, das das Gehirn mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, unterbrochen wird und die Gehirnzellen im Bereich der Durchblutungsstörung gestorben sind. In der medizinischen Sprache wird dies als Hirninfarkt bezeichnet. Durch den Tod von Gehirnzellen verliert eine Person die Kontrolle über die Funktionen, für die dieser Bereich des Gehirns verantwortlich ist. Der Schweregrad dieser Störungen hängt von der Stelle des Thrombus ab, der das Gefäß verstopft, und dem Durchmesser des Gefäßes, das verstopft ist. Verschiedene Bereiche des Gehirns steuern unterschiedliche Gehirnfunktionen, zum Beispiel wenn die rechte Gehirnhälfte betroffen ist, Schwäche oder Lähmung der linken Körperhälfte auftritt. Manifestationen eines Schlaganfalls hängen davon ab, welcher Bereich des Gehirns gelitten hat. Am häufigsten sind Menschen nach 60 Jahren von Schlaganfällen betroffen. Jeder dritte Schlaganfall ist tödlich. Es kann 6 Monate oder länger dauern, die verlorenen Funktionen nach einem Schlaganfall wiederherzustellen. Viele erholen sich vollständig und kehren zur Arbeit und zu einem vollen Leben zurück.

Wodurch wird ein TIA oder ein Schlaganfall verursacht?

Die Schließung des Gehirngefäßes mit einem Blutgerinnsel mit Beendigung der Blutversorgung des Gehirns ist die häufigste Ursache für einen Schlaganfall oder einen vorübergehenden ischämischen Angriff. Es gibt zwei Wege, um eine Gehirnkatastrophe zu entwickeln: Die erste ist, wenn sich ein Blutgerinnsel direkt im Gehirngefäß bildet (dies ist der sogenannte atherothrombotische Schlaganfall), und die zweite ist, wenn sich das Blutgerinnsel an anderer Stelle im Körper bildet und durch Blutfluss zum Gehirn gebracht wird, was zu einem Schlaganfall führt (embolischer Schlaganfall ).

Die häufigsten Anzeichen eines Schlaganfalls

Plötzliche Schwäche, Taubheit, Lähmung eines Körperteils: Gesicht, Arme, Beine, Körperhälfte.

Plötzliche heftige Kopfschmerzen, manchmal als die schwersten Kopfschmerzen im Leben bezeichnet.

Plötzliche verschwommene Sicht.

Plötzliche Sprechstörung (Unfähigkeit, die Sprache eines anderen zu sprechen oder zu verstehen)

Plötzlicher Schwindel, Koordinationsverlust, Übelkeit, Erbrechen und manchmal Bewusstlosigkeit.

Ein Schlaganfall kann wiederkehren, wenn keine wirksame Vorbeugung gegen diese Krankheit durchgeführt wird.

Leider haben Schlaganfallpatienten oder vorübergehende ischämische Anfälle ein sehr hohes Risiko für einen erneuten Schlaganfall. Wissenschaftlichen Daten zufolge erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens dieses Ereignisses nach einem Schlaganfall um das 15-fache im Vergleich zu Personen, die keinen Schlaganfall hatten. Der Zustand der von Arteriosklerose betroffenen Gefäße des Gehirns und die Prädisposition des Blutgerinnungssystems für die Bildung eines intravaskulären Thrombus verursachen diese Komplikationen. Es wurde nachgewiesen, dass das Risiko eines erneuten Schlaganfalls im ersten Jahr nach dem ersten Ereignis 30% erreichen kann und in den Folgejahren etwas abnimmt. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann bestimmen, wie hoch das Risiko eines erneuten Auftretens in Ihrer Situation ist, und Maßnahmen zur Verringerung dieses Risikos ergreifen.

Reduziertes Risiko eines wiederkehrenden Schlaganfalls

Bis heute gibt es Empfehlungen zur wirksamen Prävention wiederkehrender Schlaganfälle und TIA. Es ist erwiesen, dass die richtig gewählten wirksamen medikamentösen und nichtmedikamentösen komplementären Präventionsmethoden die Prognose des Krankheitsverlaufs und die Lebensqualität des Patienten nach Schlaganfall und TIA signifikant beeinflussen.

Eine wirksame Prävention wiederkehrender Schlaganfälle sollte solche Bereiche unbedingt einschließen

Tägliche Überwachung und wirksame Behandlung von Bluthochdruck. Ihr Blutdruck sollte 140 bis 90 mm Hg betragen. Art. Und für Patienten mit Begleitdiabetes 130 auf 80 mm Hg. Art.

Es ist obligatorisch, Medikamente einzunehmen, die das Blut „verdünnen“ (Thrombozytenaggregationshemmer nach atherothrombotischem Schlaganfall und Antikoagulanzien nach embolischem Schlaganfall), die die Bildung intravaskulärer Blutgerinnsel verhindern sollen.

Kontrolle und Korrektur des Cholesterins beeinflussen das weitere Fortschreiten der Atherosklerose signifikant. Bei Patienten mit hohem Cholesterinspiegel ist es unerlässlich, Mittel zur Senkung des Cholesterinspiegels im Serum zu verwenden.

Beachten Sie die unten aufgeführten Faktoren, die die Entwicklung eines wiederkehrenden Schlaganfalls erheblich beeinflussen:

Rauchen

Stoppen Sie oder reduzieren Sie mindestens die Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten. Erinnere dich! Raucher leiden 50% häufiger an einem zweiten Schlaganfall als Nichtraucher.

Alkohol

Alkoholmissbrauch führt zu einem erhöhten Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall (Gehirnblutung). Reduzieren Sie den Alkoholverbrauch auf ein Minimum.

Übergewicht wirkt sich negativ auf die Arbeit Ihres Herzens und Ihrer Blutgefäße aus. Menschen mit Übergewicht oder Adipositas haben häufig hohen Blutdruck und Diabetes. Diese Faktoren erhöhen das Risiko eines erneuten Schlaganfalls erheblich. Zur Verringerung des Risikos notwendiger Maßnahmen zur Korrektur des Körpergewichts, die Ihr Arzt Ihnen individuell anbieten kann.

Kein Tag ohne Übung

Tägliche Spaziergänge von mindestens 30 Minuten - die optimale Form körperlicher Aktivität.

Erinnere dich! Ihre Genesung hängt von Ihnen ab. Präventive Maßnahmen zur Vermeidung eines wiederkehrenden Schlaganfalls sollten ab der 2. Woche nach einem Schlaganfall beginnen und die ganze Zeit, oft Monate und Jahre, ohne Unterbrechung unter der sorgfältigen Aufsicht des behandelnden Arztes fortgesetzt werden.

Herzbehandlung

Online-Verzeichnis

Wie vermeide ich wiederkehrenden ischämischen Schlaganfall?

Die normale Funktion aller Systeme und Organe hängt von der Funktion der Gehirnzentren ab. Wenn bestimmte Strukturen des Zentralnervensystems versagen, wirkt sich dies unmittelbar auf das Wohlbefinden einer Person aus. In den letzten zehn Jahren ist die Anzahl der Patienten, die in medizinische Einrichtungen eingeliefert werden, mit der Diagnose „wiederkehrender Schlaganfall“ gestiegen. Dies ist auf viele Faktoren zurückzuführen, die von einer ungünstigen Umweltsituation bis zu einer unaufmerksamen Einstellung zur Gesundheit reichen.

Der primäre Angriff eines hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfalls kann in den meisten Fällen erfolgreich überwunden werden. Wenn Sie innerhalb von sechs Stunden nach den ersten Symptomen ins Krankenhaus gehen, stört der Patient die Folgen dieser Pathologie für lange Zeit nicht. Die strikte Befolgung aller Empfehlungen des Arztes und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils - die hauptsächliche Prävention eines wiederkehrenden vorübergehenden ischämischen Anfalls.

Klinisches Bild

Aufgrund einer Reihe bestimmter nachteiliger Faktoren kann es bei einer Person zu einem wiederholten Schlaganfall kommen. Aufgrund des hohen Blutdrucks platzt das Gefäß. Blutungen werden zu Blutgerinnseln, die wiederum die Arterien des Gehirns verstopfen. Ein solcher Vorgang wirkt sich unmittelbar auf den Allgemeinzustand der Person aus, die den Angriff hatte. Um ernsthafte Komplikationen und Tod zu vermeiden, müssen Sie die Hauptsymptome eines vorübergehenden Anfalls des Gehirns klar kennen. Daten über die Art des klinischen Bildes eines Schlaganfalls sollten jeder Person gehören. Die Hauptsymptome der Pathologie umfassen die folgenden Symptome:

• Schwäche;
• Schläfrigkeit;
• reduzierter Muskeltonus;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Lethargie;
• Sprachstörung, beginnt eine Person, Silben zu verwirren;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• gestörtes Denken;
• eine starke Verschlechterung der Sehfunktion;
• erhöhter Druck.

Hypertonie geht... für 1 Rubel!

Chefherzchirurg: Bundes-Hypertonie-Behandlungsprogramm gestartet! Ein neues Medikament gegen Bluthochdruck wird aus dem Haushalt und aus Sondermitteln finanziert. Aus einem Hochdrucktropf bedeutet also ein Tropf...

Es ist für andere viel einfacher, die oben genannten Symptome zu bemerken als für den Patienten selbst. Dies ist darauf zurückzuführen, dass während eines sekundären Schlaganfalls das Denken und die geistige Aktivität des Gehirns gedämpft werden. Die Person, mit der dies geschieht, kann nicht selbstständig verstehen, dass sie dringend ins Krankenhaus gehen muss. Aus diesem Grund müssen Sie die Gesundheit der Menschen in ihrer Umgebung sorgfältig behandeln. Mit Hilfe einer nicht gleichgültigen Haltung der Gesellschaft können viele Leben gerettet werden. Je früher der Patient in eine medizinische Einrichtung gebracht wird, desto positiver ist die Prognose.

Gründe

Um die Krankheit effektiv zu bekämpfen, ist es notwendig, die Ursachen der Krankheit genau zu verstehen. Wiederholter Schlaganfall erscheint nicht so. Negative Faktoren sind für seine Entwicklung notwendig. In den meisten Fällen kann ein Angriff verhindert werden, wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, die alarmierenden Symptome nicht ignorieren und einen gesunden Lebensstil führen. Darüber hinaus ist es für Menschen, die bereits einen Schlaganfall erlitten haben, unbedingt erforderlich, den Druck täglich zu messen. Die Ursachen für den sekundären Schlaganfall sind folgende Faktoren:

• rauchen;
• Missbrauch alkoholischer und alkoholarmer Getränke;
• Prävalenz in der täglichen Ernährung von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln;
• Hypodynamie;
• übermäßige Bewegung;
• starker Stress und nervöse Schocks;
• Kopfzeilen;
• Weigerung, vom Arzt verordnete Medikamente einzunehmen;
• genetische Veranlagung;
• nicht genug Schlaf;
• falscher Tagesablauf;
• Mangel an regelmäßigen Spaziergängen an der frischen Luft.

Die Prognose für den Patienten ist nur dann günstig, wenn Sie eine vollständige Rehabilitation und Therapie in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung absolvieren. Die Folgen eines wiederkehrenden Schlaganfalls können viel schwerwiegender und gefährlicher sein als nach dem ersten Angriff. Frühe Diagnose und frühzeitige Behandlung sind die Hauptbedingungen für die vollständige Genesung des Patienten.

Was ist eine gefährliche Rückfallpathologie?

Statistiken zufolge war die Prognose nach einem Rückfall eines Schlaganfalls in den meisten Fällen enttäuschend. Im besten Fall wird ein solcher Patient noch fünf Jahre leben. Obwohl in der Medizin nichts mit Sicherheit behauptet werden kann. Hier wie anderswo gibt es glückliche Ausnahmen. Im Durchschnitt leben Patienten jedoch nicht länger als fünf Jahre nach einem Anfall. Die Folgen eines wiederkehrenden Schlaganfalls manifestieren sich in folgenden Formen:

• Lähmung des ganzen Körpers oder seiner Einzelteile;
• Verlust der Sprechfähigkeit;
• Blindheit oder signifikante Sehstörung;
• kognitive Beeinträchtigung, Demenz;
• Gedächtnisverlust.

Die Folgen und die Art ihres Schweregrads hängen von der Region des Gehirns ab, in der die Apoplexie des Gefäßes aufgetreten ist. An der Stelle der Blutung kann sich eine Zyste bilden, die auf die Nervenenden drückt, wodurch ein bestimmter Teil der grauen Substanz von Nekrose betroffen ist.

Diät, wie man einen erneuten Angriff verhindert

Es ist sehr wichtig, eine Diät zu befolgen. Eine positive Prognose ist nur für Patienten möglich, deren Ernährung ausgewogen und gesund ist: Um Ihre Gefäße sauber zu halten, müssen Sie Junk Food aus dem täglichen Konsum nehmen. Die Grundsätze der Ernährung enthalten folgende Regeln:

• Reduktion der süßen, mehligen Nahrungsaufnahme;
• Minimierung des Verbrauchs von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln;
• die Verwendung in einer großen Anzahl von Eiern, Leber, Kaviar verboten;
• Einhaltung des Trinkregimes;
• ständige Verwendung von Vitaminen und Mineralien.

Es ist notwendig, solche Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, die helfen, Cholesterin loszuwerden und das Blut zu reinigen: Granatapfel, Kiwi, gekeimte Weizenkeime, Zitrusfrüchte. Ärzte raten am Morgen, frische Säfte mit ein paar Tropfen Oliven- oder Leinöl zu trinken.

So verhindern Sie einen weiteren Angriff

Um den Patienten vor einem sekundären transitorischen ischämischen Angriff zu schützen, müssen Sie die Indikatoren für seine Gesundheit genau überwachen. Wenn es sich um einen älteren Menschen handelt, sollten Sie ihn nicht allein zu Hause lassen. Er kann die Anzeichen eines Schlaganfalls nicht eigenständig erkennen. Außerdem neigen ältere Menschen dazu, die offensichtlichen Manifestationen der Krankheit zu ignorieren, wie sie von Ärzten in Panik geraten sind.

Mögliche Verhinderung eines erneuten Angriffs und mit Hilfe der Medizin. Der Patient sollte Arzneimittel anwenden, die den Druck senken. In einigen Fällen nicht ohne Operation. Wichtige Tipps sind in der Volksmedizin. Zum Beispiel kann der Patient zusätzlich zur Hauptbehandlung Tinktur aus Kiefernzapfen verwenden.

Wir dürfen nicht vergessen, dass die Medikamente individuell ausgewählt werden, sie hängen von den Eigenschaften des Organismus, allergischen Reaktionen, Symptomen und vielem mehr ab. Der Arzt untersucht den Patienten und wählt einen Therapieverlauf aus. Sie können die Behandlung nicht selbst verschreiben, um nicht zu schaden. Die Prognose hängt davon ab.

Um einen Angriff zu verhindern, wird empfohlen, viel Zeit an der frischen Luft zu verbringen, um den Körper nicht zu überlasten. Es ist notwendig, nicht mehr als 4-5 Stunden pro Tag in Maßen zu arbeiten, um sich mit dem Nutzen auszuruhen. Es ist notwendig, therapeutische Gymnastik durchzuführen, um ein nicht zu mobiles Leben ohne Sorgen und Stress zu führen.

Wiederholter Schlaganfall tritt möglicherweise nicht wieder auf. Hier ist das Wichtigste, die Gesundheit und das Wohlbefinden des Patienten genau zu überwachen. Die Symptome treten fast unmittelbar nach dem Angriff auf. Einer Person, die in den ersten 3 Stunden nach einem Schlaganfall ins Krankenhaus ging, kann in 90% der Fälle geholfen werden. Gesundheit und guter Zustand des Körpers hängen von der schnellen Reaktion des Patienten und seiner Angehörigen ab.

Ein rezidivierender Schlaganfall tritt bei schlechter Vorbeugung von Durchblutungsstörungen sowie bei körperlicher Anstrengung oder psychischer Belastung auf. Die Prognose des Zustands ist oft ungünstig, hängt jedoch vom Ausmaß der Läsion ab. Wie vermeide ich einen erneuten Schlaganfall?

Ursachen für wiederkehrende Blutungen im Gehirn können mit der Nichtaufnahme von ärztlicher Hilfe verbunden sein. In diesem Fall wirken sich die Schadensfaktoren weiterhin auf die Schiffe aus. Zum Beispiel kann ein hoher Druck auf dem gleichen Niveau bleiben, dann ist ein wiederholter hämorrhagischer Schlaganfall möglich. Wenn sich im Blutkreislauf ein Blutgerinnsel befindet, kann es zu einem zweiten Schlaganfall kommen, dessen Folgen schwerwiegender sind.

Die Hauptursachen für einen erneuten Schlaganfall

Rezidivierender Schlaganfall kann zwei Arten sein: hämorrhagische und ischämische (vgl. Ischämischer Schlaganfall). Und nicht notwendigerweise entspricht die zweite Verletzung der ersten. Die Hauptgründe für den zweiten Schlaganfall:

1. Späterer Krankenhausaufenthalt oder Ablehnung des Patienten.
2. Behandlung mit antihypertensiven (antihypertensiven) Medikamenten und übermäßigem Druckabfall.
3. Therapie mit fibrinolytischen ischämischen Durchblutungsstörungen.
4. Stress und Bewegung: Versagen, nach einer Krankheit zu reimen.

Korrektur des arteriellen Blutdrucks, seine starke Abnahme des hämorrhagischen Schlaganfalls zur Verhinderung von Blutungen kann zu ischämischen Blutungen führen (vgl. Druck im Schlaganfall). Antihypertensive Medikamente nach der ersten Hämorrhagie verursachen einen zweiten ischämischen Schlaganfall in Verletzung der Dosierung.

Auch die Auflösung von Blutgerinnseln durch Fibrinolytika zur Behandlung von Ischämie kann zu Hämorrhagie führen. Schäden an den Blutgefäßen mit diesen Enzymen führen zu Blutungen. Nichteinhaltung des Regimes nach einem Schlaganfall: Körperliche und psychische Belastung während der Erholungsphase, Ernährung mit einem Überschuss an Natriumchlorid - trägt zur wiederholten Gefäßkatastrophe bei.

Zeichen von

Anzeichen für einen wiederkehrenden Schlaganfall sind unspezifisch und hängen vom Ausmaß des Schadens ab:

1. Asymmetrisches Gesicht, links oder rechts, Lähmung oder Muskelkrämpfe.
2. Verletzung von Gang, Sprache, Gedächtnis.
3. Stimmungsstörung.
4. Krämpfe, Muskellähmung.
5. Koma - Bewusstseinsverlust.

Die Asymmetrie des Gesichts wird durch die Störung der Aktivität der Kerne der Hirnnerven verursacht. Vielleicht eine Schluckstörung, weil der Patient nicht essen kann. Die Sprache ist gestört, da die für die Bewegung der Artikulationsmuskeln zuständigen Gehirnzentren betroffen sind. Eine Lähmung einer Körperhälfte oder ihrer Einzelteile ist möglich.

Mit der Niederlage der vitalen Zentren: Atmung und Blutkreislauf - oft gibt es ein Koma oder den Tod. Wiederholter Schlaganfall, dessen Symptome sich zu einem Behinderungszustand summieren, kann verhindert werden.

Grundsätze der Ernährung beim Schlaganfall: Merkmale, Empfehlungen.

Finden Sie heraus, was der Unterschied zwischen der umfangreichen Form des ischämischen Schlaganfalls vom lokalen ist.

Wie verhindert man einen zweiten Schlaganfall?

Die Prävention eines wiederkehrenden Schlaganfalls umfasst Methoden der Pharmakotherapie, Physiotherapie, Diät und Physiotherapie. Wie kann ein weiterer Schlaganfall verhindert werden? Es ist notwendig, einen Arbeitsdruck aufrechtzuerhalten, bei dem die Gefäße unter dem Einfluss einer übermäßigen Belastung nicht beschädigt werden und bei dem keine Ischämie auftritt.

Nach einem hämorrhagischen Schlaganfall müssen Angioprotektoren eingenommen werden: Troxevasin, Detralex, um die Gefäßwand zu stärken. Es ist auch notwendig, den Blutdruck mit blutdrucksenkenden Medikamenten zu kontrollieren: Betablocker, Kalziumblocker, Antispasmodika.

Es ist wichtig! Sie können den Druck nicht stark reduzieren, andernfalls ist ein ischämischer Schlaganfall möglich.

Weisen Sie Neuroprotektoren (Cerebrolysin, Cytoflavin) und Stoffwechselmedikamente (Actovegin, Mexidol) zu, um die Auswirkungen von Hypoxie zu beseitigen und die Resistenz zu erhöhen. Um den zerebralen Blutkreislauf zu verbessern, nehmen Sie Cinnarizin, Cavinton.

Nach der Blutung wird die Fibrinolyse verhindert, was wiederkehrende Blutungen verursachen kann. Hierzu wird Aminocapronsäure oder Amben, Dicynon (Etamsylat) verwendet. Gleichzeitig wird das Blutgerinnungssystem analysiert.

Nach einem ischämischen Schlaganfall wird manchmal eine thrombolytische (fibrinolytische) Therapie durchgeführt, die für die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls gefährlich sein kann. Daher ist es notwendig, die Blutgerinnungsraten zu überwachen. Die fibrinolytische Therapie mit Streptokinase, Alteplaza und die Ernennung von Antikoagulanzien (Heparin, Clexana) werden wegen des Nebenwirkungsrisikos relativ selten eingesetzt.

Im Falle einer ischämischen Blutung verhindern Antiaggreganten eine wiederholte Katastrophe: Aspirin, Clopidogrel (Plavix). Diese Medikamente verhindern die Thrombozytenaggregation und die Bildung großer Blutgerinnsel, die das Gefäß verstopfen und zu einem ischämischen Schlaganfall führen können.

Die Mahlzeiten sollten Obst- und Gemüsesäfte sowie fermentierte Milchgetränke enthalten, die das Blut verdünnen und Blutgerinnsel verhindern. Der Kaliumgehalt in ihnen hilft, den Druck zu reduzieren. Bei hämorrhagischem Schlaganfall mit erhöhtem Druck wird empfohlen, den Gehalt an Speisesalz auf 3 Gramm zu begrenzen. Der Verbrauch von rotem Fleisch und gesättigten Brühen sollte in diesem Fall eingestellt oder minimiert werden. Diese Produkte enthalten viele Purine, die sich in Harnsäure umwandeln, was den Blutdruck erhöht, wodurch das Blutungsrisiko steigt.

Während der Erholungsphase muss der Patient eine motorische Aktivität ausüben, da bei langer Bettruhe das Thromboserisiko steigt. Gleichzeitig ist ein weiterer Schlaganfall möglich, dessen Prognose ungünstig ist. Allerdings sollte man intensive körperliche Anstrengung vermeiden, um Druckanstieg und Tränen der Blutgerinnsel zu vermeiden.

Lesen Sie über Aggressionen nach einem Schlaganfall und wie Sie dem Patienten helfen können.

Bei einem Wasservorgang mit einem Schlaganfall wird ein Rückfall verhindert.

Wie werden die Gefäße gereinigt und ein Schlaganfall verhindert?

Prognose und Konsequenzen

Ein wiederkehrender Schlaganfall und seine Folgen können die Behinderung des Patienten verschlimmern. Obwohl bei Mikrostrichen das Volumen der Läsionen unbedeutend ist, ist der Patient nach der Krankheit leichter für eine Rehabilitation geeignet. Bei ausgedehnten Läsionen kann ein zweiter Schlaganfall, dessen Prognose ungünstig ist, zu Koma und sogar zum Tod führen.

Der zweite Schlaganfall, die Konsequenzen:

1. Gedächtnisverlust
2. Lähmung der Beine, Arme, Unfähigkeit zur Selbstbedienung.
3. Möglicherweise ist eine langfristige Rehabilitation erforderlich.
4. Mögliches Koma und Tod.

Wiederholter Schlaganfall hat viele negative Folgen, einschließlich Tod. Es kann jedoch verhindert werden.

Primärprävention eines ischämischen Schlaganfalls

Das Hauptziel des Schlaganfallverhütungssystems ist es, die Gesamtinzidenz und die Häufigkeit von Todesfällen zu verringern. Aktivitäten zur primären Prävention von Schlaganfällen basieren auf bevölkerungsbezogenen sozialen Strategien zur Prävention von zerebrovaskulären Erkrankungen auf staatlicher Ebene (Massenstrategie) und medizinischer Prävention (Hochrisikostrategie).

Massenstrategie ist es, positive Veränderungen bei jeder Person in der Allgemeinbevölkerung zu erreichen, indem modifizierbare Risikofaktoren beeinflusst werden. Die Hochrisikostrategie umfasst die Früherkennung von Patienten aus Hochrisikogruppen für die Entwicklung eines Schlaganfalls (z. B. mit arterieller Hypertonie oder hämodynamisch signifikanter Stenose der A. carotis interna), gefolgt von einer präventiven Medikation und gegebenenfalls einer vaskulären Operation, um die Häufigkeit des Schlaganfalls um 50% zu reduzieren. Die Prävention von Schlaganfällen sollte individualisiert werden und nicht-medikamentöse Interventionen, gezielte medizinische oder angiurgische Behandlungen umfassen.

Die Bemühungen, die Nation zu rehabilitieren, werden von vier Hauptstrategien bestimmt: der Entwicklung nationaler Politiken, der Stärkung des Organisations- und Personalpotenzials, der Verbreitung von Informationen und der Ausbildung von Hausärzten.

Die Massenstrategie (Bevölkerungsstrategie) zielt darauf ab, die Bevölkerung über modifizierbare Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem Lebensstil und die Möglichkeit einer Korrektur zu informieren. Die Struktur der Präventionsmaßnahmen umfasst die Aufklärung der Bevölkerung über Risikofaktoren durch die Massenmedien und die Herausgabe spezieller Flugblätter und Poster sowie das Screening der Bevölkerung gemäß dem primären Präventionsalgorithmus. Gemäß diesem Algorithmus werden die Patienten gemäß den Ergebnissen der Untersuchung und Beratung enger Fachärzte verschiedenen Dispensionsgruppen zugeordnet:

• Gruppe A - praktisch gesund (wiederholte Kontrolle in 2-3 Jahren);
• Gruppe B - Personen mit Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, jedoch ohne klinische Manifestationen neurologischer Erkrankungen sowie Patienten, die während der Auskultation der Halsgefäße an Karotisgeräuschen leiden;
• Gruppe B - Patienten mit Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen und klinische Manifestationen neurologischer Erkrankungen.

Entsprechend den Umfrageergebnissen wird somit das Kontingent der Patienten identifiziert, die am anfälligsten für die Entwicklung zerebrovaskulärer Erkrankungen sind - eine Hochrisikokategorie der Gruppen B und B.

Patienten mit hohem Risiko (B und C) mit Risikofaktoren, die mit dem Lebensstil verbunden sind, sollten Empfehlungen erhalten, die darauf abzielen, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten: das Rauchen zu stoppen und den Alkoholkonsum zu reduzieren. gesunde Ernährung und Diäten, Steigerung der körperlichen Aktivität, Aufrechterhaltung eines Body-Mass-Index von weniger als 25 kg / m2 oder Verringerung des Körpergewichts um 5-10% des ursprünglichen Gewichts.

Die Normalisierung des Blutdrucks verringert das Schlaganfallrisiko um 40%, der Zieldruck sollte unter 140/90 mm Hg liegen, und der diastolische Druck ist besonders wichtig.

Bei Diabetes ist es wichtig, eine optimale Glukosekonzentration im Blut aufrechtzuerhalten.

Patienten mit Vorhofflimmern werden Antikoagulanzien (in der Regel Warfarin) oder Blutplättchenhemmer (Acetylsalicylsäure) verordnet.

Bei einer Stenose der Carotisarterien von mehr als 60%, einschließlich asymptomatischer, sollte die Möglichkeit einer Endarterektomie berücksichtigt werden, wobei das Alter der Patienten und das Risiko postoperativer Komplikationen berücksichtigt werden. In den letzten Jahren wurde die Angioplastie der Gefäße verwendet (Stenting).

Es sollte darauf hingewiesen werden, dass es wichtig ist, die Anzahl der gerauchten Zigaretten einzustellen oder erheblich zu reduzieren, da das Risiko eines Schlaganfalls bei Rauchern 1-6 mal höher ist als bei Nichtrauchern. Während des ersten Jahres nach dem Aufhören mit dem Rauchen sinkt das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall um 50%, und nach 2 bis 5 Jahren kehrt das Risiko für Nicht-Raucher wieder zurück.

Der Schutzeffekt der körperlichen Aktivität ist zum Teil mit einer Abnahme des Körpergewichts und des Blutdrucks sowie seiner Rolle bei der Verringerung des Fibrinogengehalts und der Erhöhung der fibrinolytischen Aktivität des Gewebeplasminogenaktivators im Blutplasma, der Lipoproteinkonzentration mit hoher Dichte und der Glukosetoleranz verbunden.

Alle Patienten sollten angewiesen werden, den Konsum von Speisesalz zu reduzieren, den Konsum von Obst und Gemüse zu erhöhen und mindestens zweimal pro Woche Fisch zu essen. Bei Personen, die zwei- bis viermal pro Woche fetthaltigen Seefisch und Lachs konsumieren, ist das Risiko eines Schlaganfalls um 48% im Vergleich zu jenen verringert, die Fische nur einmal pro Woche in ihre Ernährung aufnehmen.

In den letzten fünf Jahren wurden mehrere Programme zur primären Prävention von Gefäßkrankheiten aufgelegt: ein Programm zur Bekämpfung von Bluthochdruck, ein landesweites Programm zur integrierten Prävention nichtübertragbarer Krankheiten (CINDI), ein Screening-Programm für die arbeitende Bevölkerung mit Risikogruppen und Prävention. Die Einführung der primären Prävention kann in 3-5 Jahren mindestens 150 Fälle von Schlaganfall pro 100.000 Einwohner verhindern.

Sekundäre Prävention eines ischämischen Schlaganfalls

Gegenwärtig wurde festgestellt, dass bei Patienten, die einen Schlaganfall überlebt haben, die Wahrscheinlichkeit, eine rezidivierende zerebrale Durchblutungsstörung zu entwickeln, 30% erreicht, was 9-fach höher ist als in der allgemeinen Bevölkerung. Es wird gezeigt, dass das Gesamtrisiko für rezidivierende zerebrale Durchblutungsstörungen in den ersten zwei Jahren nach einem Schlaganfall 4 bis 14% beträgt, wobei sich ein zweiter ischämischer Schlaganfall im ersten Monat bei 2-3% der Überlebenden und im ersten Jahr bei 10-16% entwickelt jährlich etwa 5%. Die Häufigkeit eines wiederkehrenden Schlaganfalls während des ersten Jahres unterscheidet sich bei verschiedenen klinischen Varianten des Hirninfarkts: Bei einem totalen Herzinfarkt im Carotis-Pool sind es 6%, im Lacunar - 9%, mit einem partiellen Herzinfarkt im Carotis-Pool - 17%, bei einem Herzinfarkt im Wirbelthermalbecken - 20%.. Personen, die vorübergehende ischämische Anfälle hatten, sind einem ähnlichen Risiko ausgesetzt. Im ersten Jahr nach ihnen beträgt das absolute Risiko für einen Schlaganfall in Bevölkerungsstudien etwa 12% und in Krankenhausserien 7%. Das relative Risiko ist 12-mal höher als bei Patienten desselben Alters und Geschlechts ohne einen vorübergehenden ischämischen Angriff.

Es wurde gezeigt, dass eine individualisierte sekundäre Schlaganfallprävention das Risiko eines erneuten zerebrovaskulären Unfalls um 28–30% verringert. Im Allgemeinen sind die volkswirtschaftlichen Kosten der Schlaganfallprävention viel niedriger als die Kosten für die Behandlung und die medizinische und soziale Rehabilitation von Schlaganfallpatienten sowie ihre Invaliditätsrente. Diese Daten zeigen, wie wichtig es ist, ein adäquates System zu entwickeln, um wiederholte Verstöße gegen den Hirnkreislauf zu verhindern.

Die Daten zahlreicher internationaler Studien und systematischer Reviews belegen in der Regel die Wirksamkeit einer der Richtungen der sekundären Prävention von Schlaganfällen, während das beste Ergebnis bei der Verwendung eines Komplexes präventiver Maßnahmen erzielt werden kann. Ein umfassendes Programm zur sekundären Prävention von Schlaganfällen basiert auf den Grundsätzen der evidenzbasierten Medizin und eines polytherapeutischen Ansatzes. Es umfasst 4 Bereiche: Hypotonie (Diuretika, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren), Antithrombotika (Antithrombozytenmittel, indirekte Antikoagulanzien), Lipidsenkende Therapie (Statine) und chirurgische Behandlung von Karotisstenosen (Karotis-Endaterektomie).

So sind bisher folgende Ansätze zur sekundären Schlaganfallprävention definiert:

• individuelle Auswahl eines Präventionsprogramms nach Risikofaktoren, Art und klinischer Option eines Schlaganfalls, Begleiterkrankungen;
• Kombination verschiedener therapeutischer Wirkungen;
• Kontinuität und Dauer der vorbeugenden Behandlung.

Der Zweck der Sekundärprävention des Schlaganfalls auf der Grundlage eines individuellen Ansatzes der therapeutischen Maßnahmen besteht darin, das Risiko eines erneuten Schlaganfalls und anderer vaskulärer Pathologien (z. B. Herzinfarkt, periphere Gefäßthrombosen, Lungenthromboembolien usw.) zu reduzieren, wodurch die Lebenserwartung der Patienten erhöht wird. Direkte adäquate Kriterien zur Beurteilung der Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen, die Verringerung der Häufigkeit von wiederkehrenden Schlaganfällen in Betracht ziehen und die Lebenserwartung erhöhen.

Die Kriterien, die die Wahl der Strategie für die Sekundärprävention des Schlaganfalls bestimmen, sind folgende:

• Risikofaktoren für Schlaganfall;
• pathogenetischer Typ des Schlaganfalls, sowohl gegenwärtig als auch zuvor übertragen;
• die Ergebnisse von Instrumenten- und Laboruntersuchungen, einschließlich einer Beurteilung des Zustands der Hauptarterien des Kopfes und der intrazerebralen Gefäße, des kardiovaskulären Systems, der rheologischen Eigenschaften von Blut und der Hämostase;
• assoziierte Krankheiten und ihre Therapie;
• Sicherheit, individuelle Toleranz und Kontraindikationen für die Verwendung eines Arzneimittels.

Die individuelle sekundäre Prävention des Schlaganfalls sollte im Krankenhaus mit einer 2-3-tägigen Krankheit beginnen. Wenn im Krankenhaus keine sekundäre Prophylaxe empfohlen wurde oder der Patient zu Hause behandelt wurde, wählt der Neurologe die Behandlung in der Klinik auf der Grundlage einer zusätzlichen Untersuchung (falls noch nicht zuvor durchgeführt), einschließlich des EKGs, gegebenenfalls einer Holter-Überwachung (um transiente Rhythmusstörungen auszuschließen und ein Atrial zu erkennen Arrhythmien) sowie Ultraschallmethoden (zur Bestimmung des Stenosegrades der Hauptarterien des Kopfes) und Untersuchung des Blutlipidspektrums (zur Bestimmung des Hyperlipids) dies). Die Überwachung des Patienten nach der Auswahl der Therapie wird in einer Poliklinik von einem Allgemeinarzt mit einer Häufigkeit von 1 alle 3 Monate im ersten Jahr und dann alle sechs Monate durchgeführt. Während der Besuche wird der Zustand des Patienten beurteilt und alles, was seit dem letzten Besuch passiert ist (Gefäßerkrankungen, Krankenhausaufenthalte, Nebenwirkungen), analysiert.

Antihypertensive Therapie

Hoher Blutdruck ist ein Hauptrisikofaktor für einen Schlaganfall im Gehirn. Eine Meta-Analyse der Ergebnisse von 4 randomisierten klinischen Studien, in denen die Wirksamkeit von Diuretika- und Atenolblocker-Beta-Adrenorezeptoren bei Hypertonie bei Patienten mit Schlaganfall untersucht wurde, unabhängig vom Blutdruck, ergab eine unzuverlässige Abnahme der Häufigkeit wiederholter Verletzungen des Gehirnblutkreislaufs um 19%. Seltenere Entwicklung eines wiederkehrenden Schlaganfalls vor dem Hintergrund einer Blutdrucksenkung.

Es ist bewiesen, dass von allen Antihypertensiva der Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor Perindopril und der Angiotezin-II-Rezeptorblocker Eprosartan von allen Antihypertensiva die wirksamsten sind.

Apropos antihypertensive Therapie als sekundäre Schlaganfallprävention. Es sollte nicht vergessen werden, dass bei Patienten mit arterieller Hypertonie nicht nur der Blutdruck auf das Zielniveau gesenkt wird, sondern auch eine Therapie, die weitere Remodellierung und Hypertrophie der Gefäßwand verhindert, das Fortschreiten atherosklerotischer Schäden. bei Patienten mit normalem Blutdruck.

• Antihypertensive Medikamente aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Angiotensin-Renin-Rezeptorblocker (Evidenzgrad I) sollten als Mittel der Wahl für die Sekundärprävention wiederkehrender zerebraler Durchblutungsstörungen angesehen werden.
• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Angiotensin-Rezeptorblocker reduzieren die Häufigkeit wiederholter zerebraler Durchblutungsstörungen nicht nur bei hypertensiven Patienten, sondern auch bei Normotonika aufgrund der zusätzlichen angioprotektiven, antiatherogenen und organschützenden Eigenschaften dieser Medikamente (Evidenzgrad I).
• Trotz des Fehlens überzeugender Beweise sollten Patienten, die aufgrund einer okklusiven oder schweren stenotischen Läsion der Carotisarterien oder Arterien des vertebrobasilaren Beckens das Risiko haben, einen hämodynamischen Schlaganfall zu entwickeln, den Blutdruck nicht übermäßig senken (Evidenzniveau II).
• Nicht-medikamentöse Wirkungen auf Bluthochdruck sollten das Aufhören mit dem Rauchen, die Begrenzung der Salzzufuhr, die Verringerung von Übergewicht, die Optimierung der körperlichen Aktivität, die Begrenzung der Alkoholaufnahme und die Verringerung der Auswirkungen von chronischem Stress einschließen, was wiederum zu hohem Blutdruck führen kann (Evidenz II)..

Antithrombotische Therapie

Die antithrombotische Therapie umfasst die Ernennung von Antithrombose- und Antikoagulanzien.

Anti-Thrombozyten-Therapie

Eine wichtige Rolle bei der Pathogenese akuter Störungen des zerebralen Kreislaufs spielt die Atherothrombose und Änderungen der rheologischen Eigenschaften des Blutes, einschließlich der Erhöhung der Aggregationsfähigkeit von Blutplättchen und roten Blutkörperchen. Erhöhte Plättchenaggregationsaktivität und massive Bildung von Thromboxan A2, die während der Atherothrombose der Hauptgefäße des Kopfes nachgewiesen werden, können als adäquate Marker für die hämostatische Aktivierung betrachtet werden, die sowohl für die Thrombusbildung als auch für die Atherogenese charakteristisch sind. In der Restphase des Schlaganfalls nimmt die Reduktion der atrombogenen Reserve des vaskulären Endothels zu (d. H. Einem akuten zerebrovaskulären Unfall), was einen erheblichen Einfluss auf das hämostatische Potenzial des Blutes und des Gefäßsystems des Gehirns hat, was die Erschöpfung des atrombogenen Potentials des Gefäßsystems verstärken kann

Eine systematische Überprüfung der Antithrombose-Forschung hat eindeutige Belege für die Vorteile einer antithrombotischen Therapie geliefert: Ein längerer Einsatz von Antithrombozytenmedikamenten verringert das Risiko schwerwiegender vaskulärer Episoden (z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall, vaskulärer Tod) um 25%. Studien zur Bewertung einer antithrombotischen Therapie bei Patienten mit Schlaganfall oder transientem ischämischem Anfall in der Vorgeschichte haben gezeigt, dass diese Therapie das 3-Jahres-Risiko schwerwiegender vaskulärer Episoden von 22 auf 18% verringert. dh es ist notwendig, 25 Personen aus der Hochrisikogruppe drei Jahre lang mit Thrombozytenaggregationshemmern zu behandeln, um eine einzelne vaskuläre Episode zu vermeiden.

Die Vorteile einer antithrombotischen Therapie wurden in verschiedenen Multicenter-Studien nachgewiesen. Eine Meta-Analyse von Daten aus randomisierten Studien, in denen untersucht wurde, wie wirksam verschiedene Thrombozytenaggregationshemmer und ihre Kombinationen die Entstehung wiederholter zerebraler Durchblutungsstörungen verhindern, zeigte, dass sie ungefähr die gleiche vorbeugende Wirkung haben. Das Spektrum an Medikamenten mit Anti-Thrombozytenfunktionshemmung ist recht breit, so dass jeder Patient das optimale Therapeutikum auswählen kann, wobei die individuellen Merkmale der zentralen und zerebralen Hämodynamik, der Gefäßreaktivität und des Gefäßwandzustands berücksichtigt werden. Bei der Auswahl der Patienten müssen die Risikofaktoren für einen rezidivierenden Schlaganfall bei einem bestimmten Patienten (Vorhandensein von arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, Herzerkrankungen usw.) und die Ergebnisse der Untersuchung mit zusätzlichen Methoden berücksichtigt werden. Da die Wirkungen der verwendeten antithrombotischen Mittel nicht signifikant unterschiedlich sind, sollte die Wahl des Arzneimittels auf seiner Sicherheit, dem Fehlen von Nebenwirkungen und den Eigenschaften der Hämostase bei einem bestimmten Patienten beruhen.

Bis heute wurde die Wirksamkeit von Acetylsalicylsäure, Dipyridamol und Clopidogrel bei der Prävention wiederkehrender Störungen des Gehirnblutkreislaufs am besten untersucht.

• Acetylsalicylsäure ist das am häufigsten verwendete Medikament unter Antithrombozytenaggregaten. Der Hauptwirkungsmechanismus von Acetylsalicylsäure ist die Inaktivierung des Enzyms Cyclooxygenase, was zur Unterbrechung der Synthese von Prostaglandinen, Prostacyclinen und einer irreversiblen Verletzung der Thromboxan-A2-Bildung in Blutplättchen führt. Das Medikament wird in einer Dosis von 75-100 mg / Tag (1 Mikron / kg) verschrieben, hergestellt mit einer speziellen enterisch löslichen Beschichtung oder in Form eines Kombinationspräparats mit einer Antacida-Komponente.
• Dipyridamol, das Pyrimidinderivaten zuzuschreiben ist und hauptsächlich eine plättchenhemmende und vaskuläre Wirkung hat, ist das zweite Medikament, das zur sekundären Prävention von Schlaganfällen eingesetzt wird. Dipyridamol ist ein kompetitiver Inhibitor der Adenosindeaminase und Adenylphosphodiesterase, die den Gehalt an Adenosin und cAMP in Blutplättchen und glatten Muskelzellen der Gefäßwand erhöht und die Inaktivierung dieser Substanzen verhindert. Dipyridamol in einer Dosis von 75-225 mg / Tag verabreicht.
• Clopidogrel (Fluorid) ist ein selektiver nichtkompetitiver Antagonist von Thrombozytenrezeptoren gegen ADP, der aufgrund der direkten irreversiblen Hemmung der ADP-Bindung an seine Rezeptoren und der anschließenden Verhinderung der Aktivierung des GP IIb / IIIa-Komplexes eine antithrombotische Wirkung hat.

• Um ein Wiederauftreten des zerebralen Kreislaufs zu verhindern, muss eine angemessene Antithrombozyten-Therapie durchgeführt werden (Evidenzgrad I).
• Acetylsalicylsäure reduziert bei einer Dosis von 100 mg das Risiko wiederkehrender Schlaganfälle im Gehirn (Evidenzgrad I). Die Häufigkeit von gastrointestinalen Blutungen während der Therapie mit Acetylsalicylsäure ist dosisabhängig, niedrige Dosen des Arzneimittels sind unbedenklich (Evidenzgrad I).
• Dipyridamol in einer Dosis von 75-225 mg / Tag ist zusammen mit Acetylsalicylsäure wirksam gegen sekundäre Prävention ischämischer Störungen (Evidenzgrad I). Bei Patienten mit einer Intoleranz gegenüber Acetylsalicylsäure (Evidenzgrad II) kann dies das Mittel der Wahl sein.
• Die Kombination aus Acetylsalicylsäure (50 mg) und Dipyridamol mit langsamer Freisetzung (150 mg) ist wirksamer als die Einnahme von nur Acetylsalicylsäure und verhindert das Wiederauftreten des Gehirnblutkreislaufs (Evidenzgrad I). Diese Kombination kann als Behandlung der Wahl empfohlen werden (Evidenzgrad I).
• Clopidogrel (Plavik) ist bei einer Dosis von 75 mg / Tag signifikant wirksamer als Acetylsalicylsäure zur Vorbeugung von Gefäßerkrankungen (Evidenzgrad I). Es kann als erstes Medikament für Patienten mit einer Intoleranz gegen Acetylsalicylsäure und Dipyridamol (Evidenzgrad IV) sowie Hochrisikopatienten (mit ischämischer Herzkrankheit und / oder atherothrombotischer Läsion von peripheren Arterien, Diabetes mellitus) (Level II) verschrieben werden.
• Die Kombination von Acetylsalicylsäure (50 mg) und Clopidogrel (75 mg) ist wirksamer als eine Monotherapie mit diesen Medikamenten und verhindert einen wiederkehrenden Schlaganfall. Das Risiko einer lebensbedrohlichen Blutung ist jedoch doppelt so hoch wie bei einer Monotherapie mit Clopidogrel oder Acetylsalicylsäure (Evidenzgrad I).
• Patienten, die keine kardialen Emboliequellen haben und während der Behandlung mit Acetylsalicylsäure einen zweiten Schlaganfall erlitten haben, profitieren nicht von der Einnahme von Antikoagulanzien (Warfarin) (Evidenzgrad I).

Antikoagulans-Therapie

Die Ursache jedes sechsten ischämischen Schlaganfalls sind Thromboembolien aus den Hohlräumen des Herzens. Vorhofflimmern ist die Hauptursache für thromboembolische Schlaganfälle, das Risiko eines wiederkehrenden zerebrovaskulären Unfalls beträgt 12% pro Jahr. Zur langfristigen sekundären Prophylaxe nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall und einem ischämischen Schlaganfall werden bei Patienten mit Vorhofflimmern antithrombotische Medikamente eingesetzt. In diesem Fall wird das indirekte Antikoagulans Warfarin, das seine Wirksamkeit bei der Primärprävention von Gefäßerkrankungen bei Patienten mit einem hohen Risiko für thromboembolische Komplikationen unter Beweis gestellt hat, zum Mittel der Wahl. Es wurden mehrere große randomisierte klinische Studien durchgeführt, die die Taktik der antithrombotischen Therapie bei Patienten mit Vorhofflimmern, die an einem ischämischen Schlaganfall litten, bestimmten und die Überlegenheit von Antikoagulanzien gegenüber Acetylsalicylsäure bewiesen.

• Warfarin ist ein wirksames Medikament zur Vorbeugung von rezidivierenden zerebralen Durchblutungsstörungen bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (Evidenzgrad I).
• Die Zielwerte der international normalisierten Beziehung, die eine zuverlässige Prävention ischämischer Manifestationen sicherstellen, entsprechen 2,0-3,0 (Evidenzgrad I). Bei Patienten mit übermäßiger Hypokoagulation (international normalisierte Ratio> 3,0) wurden hohe Mortalitätsraten und starke Blutungen festgestellt (Evidenzgrad I).
• Es liegen derzeit keine überzeugenden Beweise für die Wirksamkeit von Warfarin bei der Prävention nicht-kardiogener ischämischer Schlaganfälle vor (Evidenzgrad I).

Lipidsenkende Therapie

Ein hoher Blutplasmacholesterinspiegel ist ein signifikanter Risikofaktor für Arteriosklerose und deren ischämische Komplikationen. Hypolipidämische Medikamente haben sich in der kardiologischen Praxis als Medikamente der primären und sekundären Prävention von Herzinfarkt bewährt. Die Rolle von Statinen bei der Verhinderung der Entwicklung von Schlaganfällen ist jedoch nicht so eindeutig. Im Gegensatz zu akuten koronaren Episoden, bei denen die koronare Arteriosklerose die Hauptursache für Myokardinfarkt ist, führt die Arteriosklerose einer großen Arterie in weniger als der Hälfte der Fälle zum Schlaganfall. Darüber hinaus besteht keine eindeutige Korrelation zwischen der Häufigkeit von Schlaganfällen und Cholesterin im Blut.

In einer Reihe randomisierter klinischer Studien zur primären und sekundären Prävention koronarer Herzkrankheiten konnte jedoch gezeigt werden, dass die Therapie mit lipidsenkenden Medikamenten, nämlich Statinen, die Häufigkeit nicht nur von Koronarerkrankungen, sondern auch von Schlaganfällen senkt. Die Analyse von 4 Hauptstudien, in denen untersucht wurde, wie wirksam die lipidsenkende Therapie zur Sekundärprävention koronarer Herzkrankheiten ist, zeigte, dass die Gesamthäufigkeit von Schlaganfällen unter dem Einfluss der Statintherapie abnimmt. So traten in der 4S-Studie 70 Schlaganfälle in der Gruppe der Patienten auf, die Simvastatin in einer Dosis von durchschnittlich 40 mg (4-5 Jahre) und 98 in der Placebo-Gruppe erhielten. Gleichzeitig nahm das Lipoprotein-Cholesterin mit niedriger Dichte um 36% ab.

Pravastatin zeigte in einer Dosis von 40 mg / Tag seine Wirksamkeit in der randomisierten klinischen Studie PROSPER (Die prospektive Studie zu Pravastatin bei älteren Patienten mit Risiko). Das Medikament reduzierte das Risiko für koronare Mortalität und das Auftreten von Myokardinfarkt signifikant, das Risiko wiederkehrender zerebraler Durchblutungsstörungen verringerte sich um 31%, obwohl sich die Häufigkeit tödlicher Schlaganfälle nicht änderte. Pravastatin verhinderte wirksam zerebrovaskuläre Erkrankungen bei Patienten über 60 Jahre ohne arteriellen Hypertonie und Diabetes mellitus, mit einer Ejektionsfraktion von mehr als 40% und bei Patienten mit einer akuten Verletzung des zerebralen Kreislaufs in der Vergangenheit.

Es ist darauf hinzuweisen, dass alle Daten, auf die der Einsatz von Statinen zur Verhinderung von Schlaganfällen im Gehirn basiert, aus Studien stammen, deren Hauptziel darin bestand, eine Abnahme der Häufigkeit von Koronarepisoden aufzuzeigen. Gleichzeitig analysierten sie in der Regel, wie sich die Behandlung mit Statinen auf die Verringerung der Schlaganfallhäufigkeit auswirkt, ohne anamnestische Daten zu berücksichtigen, ob der Schlaganfall primär oder wiederholt war.

• Patienten, die nach einem transitorischen ischämischen Anfall und einem ischämischen Schlaganfall bei koronarer Herzkrankheit, atherothrombotischer Läsion der peripheren Arterien und Diabetes mellitus leiden, sollten eine Behandlung erhalten, einschließlich Änderungen des Lebensstils, Diät- und Arzneimitteltherapie (Evidenzgrad II).
• Es wird empfohlen, den Zielgehalt von Lipoprotein-Cholesterin mit niedriger Dichte bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit oder atherothrombotischer Läsion von Arterien der unteren Extremitäten unter 100 mg / dL zu halten. bei sehr risikoreichen Individuen mit mehreren Risikofaktoren - unter 70 mg / dl (Evidenzgrad I).
• Die Statintherapie kann innerhalb der ersten 6 Monate nach einem Schlaganfall begonnen werden (Evidenzgrad II).
• Gegenwärtig gibt es keine überzeugenden Beweise für die Notwendigkeit, Statine in der akuten Phase des Schlaganfalls zu verwenden (Evidenzgrad I).
• Die Verwendung von Statinen bei Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, erfordert besondere Vorsicht. Bei der Entscheidung über eine solche Behandlung werden alle Risikofaktoren und die damit verbundenen Erkrankungen berücksichtigt (Evidenzgrad II).

Karotis-Endarteriektomie

In den letzten Jahren wurden überzeugende Daten über die Vorteile der chirurgischen Behandlungsmethode - Karotisendarterektomie im Vergleich zu konservativer Behandlung bei Patienten mit hämodynamisch signifikanter Verengung der Karotisarterien (mehr als 70% des Gefäßlumens) - gewonnen. In randomisierten klinischen Studien konnte gezeigt werden, dass das Risiko eines Schlaganfalls während chirurgischer Eingriffe im zweiten Jahr von 26 auf 9% und im dritten Jahr von 16,8 auf 2,8% sinkt. Eine Abnahme der 10-jährigen Mortalität aufgrund kardiovaskulärer Störungen wurde bei 19% der Patienten mit Karotis-Endarteriektomie festgestellt. Es wird empfohlen, diese Operation in Krankenhäusern durchzuführen, in denen das Risiko perioperativer Komplikationen weniger als 6% beträgt.

• Eine Karotis-Endarteriektomie ist bei Patienten mit Karotisstenose, begleitet von Symptomen, mehr als 70% in Zentren mit Indikatoren perioperativer Komplikationen (alle Schlaganfälle und Todesfälle) von weniger als 6% indiziert (Evidenzgrad I).
• Eine Karotis-Endarteriektomie kann bei Patienten mit einer Karotisstenose mit Symptomen von 50-69% angezeigt sein. In diesen Fällen ist die Karotis-Endarteriektomie am wirksamsten bei Männern, die einen Schlaganfall in der Hemisphäre hatten (Evidenzgrad III).
• Eine Karotis-Endarteriektomie wird nicht für Patienten mit einer Karotisstenose von weniger als 50% empfohlen (Evidenzgrad I).
• Vor, während und nach der Karotis-Endarteriektomie sollten die Patienten eine Antithrombozyten-Therapie erhalten (Evidenzgrad II).
• Patienten mit Kontraindikationen für eine Karotis-Endarteriektomie oder mit an einem chirurgisch nicht zugänglichen Ort lokalisierten Stenosen können eine Karotis-Angioplastie durchführen (Evidenzgrad IV).
• Das Vorhandensein einer atherothrombotischen Plaque mit rauer (embologne) Oberfläche erhöht das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall um das 3,1-fache.
• Patienten mit Restenose nach Karotisendarterektomie können eine Karotisangioplastie oder ein Stenting durchführen (Evidenzgrad IV).

Wiederholter Schlaganfall entwickelt sich am häufigsten in den ersten fünf Jahren nach dem ersten.

Der Schaden, den das Gehirn während des ersten Schlaganfalls erlitten hat, macht es anfälliger für wiederholte Verletzungen. Das Todesrisiko nach der zweiten Gehirnblutversorgung beträgt 65-70%.

Selbst wenn die Erholung nach dem ersten Schlaganfall erfolgreich ist und die Folgen durch eine qualitativ hochwertige Therapie abgemildert werden, garantiert dies keine Abwesenheit von Risiken.

Der dritte Schlaganfall ist noch zerstörerischer als der zweite und führt fast immer zum Tod oder zu schweren Behinderungen. Die Wahrscheinlichkeit, zu einem relativ vollen Leben zurückzukehren, ist äußerst gering.

Vermeiden Sie einen erneuten Schlaganfall, aber dafür müssen Sie wissen, warum er sich wiederholt, welche Faktoren das Auftreten dieser Tiere auslösen und wie sie gewarnt werden können: Das Gehirn steht nicht in der Liste der Organe, die transplantiert werden können, und es sollte alles Mögliche getan werden, um seine Funktion so vollständig wie möglich zu gestalten.

Ein Drittel der aufgezeichneten Schlaganfälle bezieht sich auf wiederholte Läsionen. Dies ist meistens auf die Nichteinhaltung medizinischer Empfehlungen zurückzuführen, durch die das Risiko verringert werden kann, ungünstige Umweltbedingungen und ein niedriger Lebensstandard, wodurch es schwierig wird, sich mit allem zu versorgen, was für die Genesung erforderlich ist (letzteres ist typisch für alleinstehende Rentner mit einem geringen Freibetrag).. Patienten, die älter als 45-50 Jahre sind, haben ein erhöhtes Risiko, einen zweiten und dritten Schlaganfall zu entwickeln.