Gehirnblutung bei Frühgeborenen

Bei Frühgeborenen sind verschiedene gesundheitliche Komplikationen häufig, einschließlich möglicher Gehirnblutungen. Sie können bei der Geburt nach 25 Wochen zu 50% auftreten, nach 28 Wochen liegt das Risiko bereits bei etwa 20%.

Das Gehirn ist mit drei Schalen bedeckt, die seine verschiedenen Einflüsse schützen. Sie sind von vielen Blutgefäßen und Lymphgefäßen durchdrungen und befinden sich nicht im Gehirn selbst. Gehirnblutungen treten auf, wenn das intrakranielle Gefäß zerrissen wird.

Etwa die Hälfte der Blutungen tritt am ersten Lebenstag auf, nach dem dritten Tag sind sie unwahrscheinlich.

Blutung bei Frühgeborenen 1-2-3 Grad

Es gibt verschiedene Systeme, die das Ausmaß von Hirnschäden bei Blutungen bestimmen. Einer unterscheidet 4 Niederlagen, der andere ist international - drei. Deshalb beschreiben wir drei Grade:

1. Subependymal. Tritt aufgrund von Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Gehirns auf.
2. Intraventrikuläre Füllung weniger als 50%. Gleichzeitig wird die Expansion des Ventrikels des Gehirns nicht beobachtet.
3. Intraventrikuläre Füllung mehr als 50%. Gleichzeitig wird eine Ausdehnung eines Ventrikels beobachtet.

Unabhängig davon werden paranchymatöse Blutungen beschrieben, bei denen Blut in die Gehirnsubstanz eindringt.

Ursachen der Gehirnblutung bei Frühgeborenen

Die Gründe für die Gehirnblutung bei Frühgeborenen sind folgende:

1. Sauerstoffmangel des Fötus während der Schwangerschaft und bei der Geburt. Kann aufgrund des Missbrauchs von rauchenden Müttern auftreten. Im Allgemeinen führen schlechte Gewohnheiten häufig zur Geburt von Frühgeborenen.
2. Das Gewicht des Babys bei der Geburt beträgt weniger als 1,5 kg., Es wird bei der Geburt von Kindern in kleinen Schwangerschaftsphasen beobachtet. Bei solchen Kindern ist der Schädel nicht stark genug, und schon die geringsten Auswirkungen können eine Schädigung der Knochen des Schädels und einen Riss der Blutgefäße verursachen.
3. Ungeübte Personalmaßnahmen während der Arbeit, insbesondere beim Anbringen einer Zange Nach der Geburt können falsche Handlungen von Ärzten, beispielsweise eine übermäßige Sauerstofftherapie oder die Verabreichung von zu hohen Dosen von Arzneimitteln, zu Blutungen führen.
4. Eine zu schnelle Entbindung droht, dass aufgrund der Unvorbereitungen des Geburtskanals ein zu starkes Zusammendrücken des Kopfes des Babys auftreten kann und eine längere Entbindung mit Hypoxie droht.
5. Pathologische Schwangerschaft, bei der häufige intrauterine Virusinfektionen oder fetale Hypoxie auftreten.

Gehirnblutung: Symptome bei Kindern

Je nachdem, wo die Gefäße reißen, werden verschiedene Arten von Blutungen unterschieden, die mit unterschiedlichen Symptomen einhergehen.

1. Wenn epidurale Blutungen auftreten, fließt Blut zwischen dem Gehirn und dem Schädel. Diese Art der Blutung ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass sich der Zustand des Babys nach einer Ruheperiode von etwa 4-6 Stunden rapide verschlechtert, Erstickungsgefahr, Krämpfe, langsamer Herzschlag und Abnahme des arteriellen Drucks. Wenn dem Kind nicht rechtzeitig geholfen wird, kann es nach zwei Tagen ins Koma fallen.
2. Bei subduraler Blutung wird Blut zwischen der Dura und der Pia mater verteilt. Zur gleichen Zeit gibt es Krämpfe, Blutungen in der Netzhaut des Auges, eine rasche Zunahme der Größe des Kopfes, Weinen, die sich in einen Schrei verwandeln. Bei einer schnellen Diagnose und Behandlung ist die Prognose günstig.
3. Bei Subarachnoidalblutungen dringt Blut zwischen Gehirn und Arachnoidemembran ein. In diesem Fall kommt es zu einer Entzündung der Meningen durch Vergiftung durch Abbauprodukte des Blutes. Gleichzeitig werden Krämpfe und allgemeine Erregung, Schlafstörungen, Strabismus, Zunahme des Kopfumfangs und Verspannungen der Hinterkopfmuskulatur beobachtet. Die gesundheitlichen Auswirkungen sind oft gering.
4. Bei Blutungen direkt in das Gehirn und in die Herzkammern eines Babys besteht die Unfähigkeit zu Schlucken und Saugen, Wölbung und Anspannung von Frühlingsblumen, Krämpfen und Zittern.

Vielleicht eine Kombination mehrerer Arten von Blutungen, können die Symptome auch kombiniert werden.

Diagnose einer intrakraniellen Blutung bei Neugeborenen

Die Diagnose intrakranialer Blutungen bei Neugeborenen ist äußerst schwierig, daher werden mehrere Studien durchgeführt: Computertomographie und Elektroenzephalographie des Gehirns, Untersuchung des Augenhintergrunds, Koagulogramm (eine Untersuchung der Blutgerinnung), Laborstudien des Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis).

Behandlung von Blutungen bei Frühgeborenen

Die Behandlung von Hirnblutungen bei Frühgeborenen besteht darin, rote Blutkörperchen zu entfernen und die Verengung des Gehirns zu beseitigen. Wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt und die Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, sind die Ergebnisse gut, weil Das Gehirn eines Kindes zeichnet sich durch eine hohe Plastizität aus und kann verlorene Zellen schnell regenerieren. Vitamin K ist obligatorisch, bei subduralen Hämatomen kann ein Hämatom operativ entfernt werden.

Gehirnblutung: Konsequenzen bei Frühgeborenen

Die Auswirkungen einer Gehirnblutung treten normalerweise in den ersten drei Tagen nach der Geburt auf. Nach dieser Zeit ist das Risiko deutlich reduziert. Auch wenn sich kleine Hämatome gebildet haben, lösen sie sich von selbst auf.

Blutungen der Schweregrade 1 und 2 werden in der Regel ohne besondere Folgen geheilt. Bei Blutungen bei Neugeborenen der Stufe 3 liegt das Risiko schwerer neurotischer Effekte bei etwa 30%. Parenchymale Blutungen sind besonders gefährlich, in diesem Fall beträgt das Risiko 70%.

In 50% der Fälle können parenchymale Blutungen zu Zerebralparese oder psychischen Störungen führen, und ein Kind kann einem Gehör- oder Sehverlust ausgesetzt sein. Eine Entzündung der Meningen und die Entwicklung eines Hirnödems - Hydrozephalus ist ebenfalls möglich. Daher ist es wichtig, wiederholte Untersuchungen und Beobachtungen zur Behandlung der Krankheit durchzuführen.

Um sich keine Sorgen zu machen, sollten zukünftige Mütter vor der Schwangerschaft ihre Gesundheit sorgfältig überprüfen und alle Empfehlungen des Arztes während der Schwangerschaft befolgen. Natürlich, um die Möglichkeit einer intrauterinen Infektion auszuschließen, werden Toxoplasma, Röteln, Harnwegsinfektionen untersucht. Und vergessen Sie auf jeden Fall alle schlechten Angewohnheiten, besonders das Rauchen. Nur in diesem Fall wird das Risiko der Geburt eines Frühgeborenen und eines kranken Kindes signifikant verringert. Die Wahl des Entbindungsheims sollte auch mit aller Verantwortung angesprochen werden, da medizinische Fehler die Gesundheit des Babys beeinträchtigen, was ein Leben lang untergraben werden kann.

Intrazerebrale Blutungen bei Frühgeborenen: Auswirkungen, Behandlung, Prognose

Hämorrhagien im oder um das Gehirn können bei jedem Neugeborenen auftreten, sind jedoch besonders bei Frühgeborenen häufig.

Ischämie-Hypoxie, Änderungen des Blutdrucks und des Blutdrucks. Das Vorhandensein der embryonalen Matrix macht Blutungen wahrscheinlicher. Das Risiko steigt auch bei hämatologischen Erkrankungen (z. B. Vitamin-K-Mangel, Hämophilie, DIC).

Subarachnoidalblutung ist wahrscheinlich die häufigste Form der intrakraniellen Blutung. Bei solchen Neugeborenen sind Apnoe, Krämpfe, Lethargie oder ungewöhnliche Ergebnisse neurologischer Untersuchungen typisch. Starke Blutungen im Zusammenhang mit meningealen Entzündungen können während des Wachstums des Kindes zu Hydrozephalus führen.

Subduralblutungen, die derzeit aufgrund der Verbesserung geburtshilflicher Methoden weniger verbreitet sind, resultieren aus Blutungen im halbmondförmigen Raum, im Tentorium oder in der Kommissur. Solche Blutungen treten in der Regel bei Neugeborenen von primiparen Müttern, bei großen Neugeborenen oder nach komplizierten Geburten auf - Zustände, die einen ungewöhnlichen Druck auf die intrakraniellen Gefäße erzeugen können. Symptome können Krämpfe sein; ein schneller Anstieg des Kopfes oder abnorme Ergebnisse einer neurologischen Untersuchung.

Intraventrikuläre und / oder intraparenchymale Blutungen sind die schwerwiegendste Form intrakranieller Blutungen. Sie sind oft bilateral und entwickeln sich meist in der Keimmatrix. Hypoxie - Ischämie schädigt das kapillare Endothel, reduziert die zerebrale Autoregulation und kann den zerebralen Blutfluss und den Venendruck erhöhen, wodurch Blutungen wahrscheinlicher werden. In den meisten Fällen sind intraventrikuläre Blutungen asymptomatisch.

Risiko: Bei Frühgeborenen sind das Risiko einer intrazerebralen Blutung und deren Schweregrad direkt proportional zum Grad der Unreife:

• 25 Schwangerschaftswochen - das Risiko von 50%.
• 26 Wochen - 38%.
• 28 Wochen - 20%.
• Die Statistiken variieren zwischen den Kliniken manchmal erheblich.

Die Zeit der Manifestation. Bei Frühgeborenen treten etwa 50% der Blutungen am ersten Tag des Lebens auf, 25% am zweiten und 15% am dritten Tag.

Quellen der Blutung:

Frühgeborene haben eine Keimmatrix (Regression auf 32–36 Schwangerschaftswochen) mit anfälligen Gefäßen (empfindlich gegenüber Druckschwankungen, Ischämie, Hypoxie, Azidose, Gerinnungsstörungen). Nach 28-32 Schwangerschaftswochen befindet sich der größte Teil der terminalen Matrix in der Caudalamic-Kreuzung, direkt hinter dem Monroe-Loch. Im IV-Ventrikel befindet sich auch eine verwundbare Keimmatrix.

Wenn das Neugeborene reift, nimmt der Wert der Keimmatrix als Quelle für intrazerebrale Blutung ab und der Plexus choroideus steigt.

Klassifikation der intrazerebralen Blutung bei Neugeborenen

Rat Anstelle der obigen Klassifizierungen (es gibt andere) ist es besser, eine kurze genaue Beschreibung unter Verwendung der Ausdrücke "Keimmatrix", "intraventrikulär", "Parenchym" und "Lokalisierung" zu verwenden.

Papile-Klassifizierung ist die am häufigsten verwendete Klassifikation von Blutungen in NN, basierend auf Computertomographiedaten:

• Ich grad Blutung: subependymal.
• Grad der Blutung II: mit einem Durchbruch in den Ventrikel ohne dessen Expansion.
• III-Grad-Blutung: mit einem Durchbruch in den Ventrikel und seiner Ausdehnung.
• IV-Grad-Blutung: Eine Kombination von Blutungen des I-III-Grads mit Blutung in das Gehirnparenchym.

Klassifikation DEGUM (Deutsche Gesellschaft für medizinischen Ultraschall). 1998 von der pädiatrischen Abteilung von DEGUM entwickelt und auf der Grundlage von Ultraschalldaten aufgebaut:

• Ich grad Blutung: subependymal.
• Blutung P-Grad: intraventrikulär mit 50% des Lumens.
• Parenchymale Blutungen (Gehirn, Kleinhirn, Basalganglien, Hirnstamm) werden separat beschrieben (Ort und Größe).

Diagnose einer intrazerebralen Blutung bei Neugeborenen

Intrakranielle Blutungen sollten bei Neugeborenen mit Apnoe, Krämpfen, Lethargie oder ungewöhnlichen neurologischen Symptomen vermutet werden; Diese Kinder benötigen einen CT-Kopf. Obwohl Ultraschall des Schädels nicht gefährlich ist, ist die CT eine empfindlichere Methode für dünne Blutschichten. Für das Screening von sehr Frühgeborenen (z. B.

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Intraventrikuläre Blutung (IVH) bei Neugeborenen: Ursachen, Ausmaß, Manifestationen, Prognose

Die neurologische Pathologie bei Säuglingen und Kindern der ersten Lebensjahre ist ein sehr ernstes Problem, und leider sind Hirnschäden bei Säuglingen nicht ungewöhnlich. IVH ist eine intraventrikuläre Blutung, die für die Neugeborenenperiode sehr charakteristisch ist und oft den pathologischen Verlauf der Wehen begleitet.

Intraventrikuläre Blutungen treten auch bei Erwachsenen auf und stellen eine der Formen des Schlaganfalls mit hoher Mortalität dar. In der Regel dringt das Blut gleichzeitig von intrazerebralen Hämatomen in das Ventrikelsystem ein, wenn sie in der Gehirnhöhle durchbrechen.

Hämorrhagien in den Ventrikeln des Gehirns bei Kindern sind in der Regel isoliert und nicht mit parenchymalen Hämatomen assoziiert, das heißt, sie können als unabhängige separate Erkrankung betrachtet werden.

intraventrikuläre Blutung beim Neugeborenen

Die Wichtigkeit des Problems der intraventrikulären Blutung bei Neugeborenen ist nicht nur auf die Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung der Pathologie zurückzuführen, da viele Medikamente bei Säuglingen kontraindiziert sind und unreifes Nervengewebe äußerst empfindlich für unerwünschte Umstände ist, sondern auch eine Prognose, die junge Eltern nicht immer beruhigen kann.

Zusätzlich zu Kindern, die während des anomalen Verlaufs der generischen Periode geboren wurden, wird IVH bei Frühgeborenen diagnostiziert. Je kürzer die Schwangerschaftszeit, in der eine Frühgeburt stattgefunden hat, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer IVH und desto schwerer ist die ischämisch-hypoxische Hirnschädigung.

Bei Frühgeborenen tritt die Hälfte der ventrikulären Blutungen bereits am ersten Tag des Lebens auf, bis zu 25% der IVH am zweiten Tag nach der Geburt. Je älter das Kind ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Durchblutungsstörungen im Gehirn, selbst unter der Bedingung einer abnormalen Entbindung.

Heutzutage gibt es im Arsenal von Neonatologen hochinformative Forschungsmethoden, die eine rechtzeitige Diagnose intraventrikulärer Blutungen ermöglichen, aber Probleme bei der Klassifizierung und der Definition des pathologischen Stadiums sind noch nicht gelöst. Eine einzige Klassifikation der IVH wird nicht entwickelt, und bei der Formulierung der Stadien werden eher die Merkmale der Topographie der Läsion berücksichtigt als der klinische Schweregrad und die Prognose.

Ursachen der intraventrikulären Blutung bei Neugeborenen

Die Gründe für die Entwicklung der IVH bei Kleinkindern unterscheiden sich grundlegend von denen, die bei Erwachsenen Blutungen verursachen. Wenn letztere vaskuläre Faktoren - Bluthochdruck, Atherosklerose, zugrunde liegende Schlaganfälle und das sehr tiefe Eindringen von Blut in die Ventrikel infolge eines intrazerebralen Hämatoms - auftreten, ist die Situation bei Neugeborenen etwas anders: Die Blutung tritt unmittelbar innerhalb der Ventrikel oder unter ihrer Auskleidung auf und die Gründe hängen irgendwie mit Schwangerschaft und Geburt zusammen:

• Zustand der Frühgeburt;
• Lange wasserfreie Zeit;
• Schwere Hypoxie während der Geburt;
• Verletzungen mit geburtshilflichen Leistungen (selten);
• Geburtsgewicht weniger als 1000 g;
• Angeborene Störungen der Blutgerinnung und Gefäßstruktur.

Bei Frühgeborenen wird die Hauptursache für eine intraventrikuläre Blutung als das Vorhandensein der sogenannten Keimzelle (Embryonalmatrix) angesehen, die nach und nach verschwindet, wenn das fötale Gehirn und das Gefäßsystem reifen. Wenn die Geburt vorzeitig erfolgte, schafft das Vorhandensein dieser Struktur die Voraussetzungen für die IVH.

Die Keimmatrix ist eine Region des Nervengewebes um die seitlichen Ventrikel, die unreife Zellen enthält, die sich zum Gehirn bewegen und, wenn sie reif sind, zu Neuronen oder Neuroglia-Zellen werden. Neben Zellen trägt diese Matrix unreife Gefäße vom Kapillar-Typ, deren Wände einschichtig sind und daher sehr zerbrechlich sind und reißen können.

Hämorrhagien in die Keimhautmatrix sind noch nicht IVH, aber sie führen meistens zum Eindringen von Blut in die Hirnventrikel. Ein Hämatom im Nervengewebe neben der Ventrikelwand durchbricht seine Auskleidung und Blut strömt in das Lumen. Ab dem Zeitpunkt des Auftretens selbst eines minimalen Blutvolumens im Hirnventrikel kann man vom Beginn einer unabhängigen Krankheit sprechen - der intraventrikulären Blutung.

Die Bestimmung der IVH-Stadien ist notwendig, um den Schweregrad der Erkrankung bei einem bestimmten Patienten zu beurteilen und um die Prognose für die Zukunft zu bestimmen, die von der in den Ventrikeln eingeschlossenen Blutmenge und der Richtung ihrer Ausbreitung in Richtung des Nervengewebes abhängt.

Radiologen stützen die Bestimmung des Stadiums der IVH auf die Ergebnisse der Computertomographie. Sie markieren:

• IVH Grad 1 - subependymal - Blut sammelt sich unter der Auskleidung der Ventrikel des Gehirns an, ohne es zu zerstören und nicht in den Ventrikel zu fallen. In der Tat kann dieses Phänomen nicht als eine typische IVH betrachtet werden, es kann jedoch zu jedem Zeitpunkt ein Durchbruch von Blut in die Ventrikel auftreten.
• IVH-Grad 2 - eine typische intraventrikuläre Blutung ohne Erweiterung des Hohlraums, wenn Blut aus dem subependymalen Raum freigesetzt wird. Beim Ultraschall wird dieses Stadium als IVH bezeichnet, wobei weniger als die Hälfte des Ventrikelvolumens mit Blut gefüllt wird.
• IVH-Grad 3 - das Blut gelangt weiter in den Ventrikel, füllt mehr als die Hälfte seines Volumens und erweitert das Lumen, was auf die CT-Untersuchung und den Ultraschall zurückzuführen ist.
• IVH-Grad 4 - der schwierigste, begleitet nicht nur das Gehirn mit dem Ventrikelblut, sondern breitet es auch weiter in das Nervengewebe aus. An der CT werden Anzeichen von IVH in einem der drei ersten Grade zusammen mit der Bildung von Herden parenchymaler intrazerebraler Blutungen festgestellt.

Basierend auf strukturellen Veränderungen im Gehirn und seinen Hohlräumen werden drei Stadien der IVH unterschieden:

1. In der ersten Stufe sind die Ventrikel nicht vollständig mit Blutinhalt gefüllt, sie sind nicht erweitert, spontane Blutstillung und die Erhaltung der normalen Liquordynamik sind möglich.
2. Fortgesetzte Befüllung der Seitenventrikel mit ihrer möglichen Expansion, wenn mindestens einer der Ventrikel mit mehr als 50% Blut gefüllt ist und das Blut in der 3. und 4. Gehirnhälfte in der zweiten Stufe verteilt ist.
3. Das dritte Stadium wird begleitet von dem Fortschreiten der Krankheit, dem Eindringen von Blut unter die Aderhaut des Kleinhirns, der Medulla und des Rückenmarks. Die Wahrscheinlichkeit tödlicher Komplikationen ist hoch.

Der Schweregrad der IVH und ihre Manifestationen werden davon abhängen, wie schnell das Blut das Gehirngewebe und seinen Hohlraum sowie sein Volumen durchdrungen hat. Die Blutung breitet sich immer mit dem Fluss der Liquor cerebrospinalis aus. Schwere Frühgeborene sowie solche, die eine tiefe Hypoxie durchgemacht haben, verursachen Störungen des Blutgerinnungssystems. Daher treten Gerinnsel in den Gehirnhöhlen nicht lange auf, und flüssiges Blut „verteilt“ sich frei auf Teile des Gehirns.

Im Zentrum der Durchblutungsstörung des Liquors und des Anstiegs des weiteren Hydrozephalus steht das Eindringen von Blut in den Ventrikel, wo es sich mit der Liquor cerebrospinalis vermischt, aber nicht sofort gerinnt. Ein Teil des flüssigen Blutes dringt in andere Hohlräume des Gehirns ein, aber während es gerinnt, überlappen die Gerinnsel die engen Zonen, durch die die Liquor cerebrospinalis zirkuliert. Die Überlappung einer der Öffnungen des Gehirns führt zu einer Blockade des zerebrospinalen Flüssigkeitswegs, der Expansion der Ventrikel und des Hydrocephalus mit charakteristischen Symptomen.

Manifestationen der IVH bei kleinen Kindern

In den ersten drei Tagen des Lebens eines Babys treten bis zu 90% aller Blutungen im Ventrikelsystem auf. Je geringer sein Gewicht ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie. Nach der ersten Lebenswoche des Kindes ist das Blutungsrisiko erheblich verringert, was mit der Anpassung des Gefäßsystems an neue Bedingungen und der Reifung der Strukturen der keimogenen Matrix zusammenhängt. Wenn das Kind vorzeitig geboren wurde, sollten die ersten Tage unter strenger Aufsicht von Neonatologen sein - für 2-3 Tage kann sich der Zustand aufgrund des Beginns der IVH stark verschlechtern.

Kleine subependymale Blutungen und IVH-Grad 1 können asymptomatisch sein. Wenn die Krankheit nicht fortschreitet, bleibt der Zustand des Neugeborenen stabil und es treten keine neurologischen Symptome auf. Bei mehrfachen Blutungen unter Ependym treten Anzeichen einer Hirnschädigung durch Leukomalazie-Phänomene näher am Jahr auf.

Eine typische intrazerebrale Blutung manifestiert sich durch folgende Symptome:

• Verringerter Muskeltonus;
• Träge Sehnenreflexe;
• Atemstörung bis zum Stillstand (Apnoe);
• Krämpfe;
• Fokale neurologische Symptome;
• Coma.

Der Schweregrad der Pathologie und die Symptome hängen mit dem im ventrikulären System eingeschlossenen Blutvolumen und der Geschwindigkeit des Druckaufbaus in der Schädelhöhle zusammen. Eine minimale IVH, die keine Behinderungen der Zerebrospinalflüssigkeit und Veränderungen des Ventrikelvolumens verursacht, wird von einem asymptomatischen Verlauf begleitet und kann durch Verminderung des Hämatokrits im Blut des Babys vermutet werden.

Bei moderaten und submassiven hohen Fettsäuren wird ein krampfartiger Fluss beobachtet, der sich durch folgende Merkmale auszeichnet:

1. Depression des Bewusstseins;
2. Parese oder Muskelschwäche;
3. Okulomotorische Störungen (Histagmus, Strabismus);
4. Erkrankungen der Atemwege.

Die Symptomatologie mit krampfartiger Strömung wird über mehrere Tage ausgedrückt, danach nimmt sie allmählich ab. Vielleicht als vollständige Wiederherstellung der Gehirnaktivität und geringfügige Abweichungen, aber die Prognose ist im Allgemeinen günstig.

Der katastrophale Verlauf der IVH ist mit schweren Störungen des Gehirns und lebenswichtiger Organe verbunden. Beeinträchtigt durch Koma, Atemstillstand, generalisierte Krämpfe, Zyanose der Haut, Bradykardie, Blutdrucksenkung, Störungen der Thermoregulation. Intrakranielle Hypertonie wird durch das Aufwölben einer großen, bei Neugeborenen deutlich ausgeprägten Quelle nachgewiesen.

Neben den klinischen Anzeichen einer Beeinträchtigung der Nervenaktivität kommt es zu Veränderungen der Laborparameter. Eine Abnahme des Hämatokritwerts, eine Abnahme des Kalziums, Schwankungen des Blutzuckers, Störungen der Blutgaszusammensetzung (Hypoxämie) und Elektrolytstörungen (Azidose) können auf ein Auftreten hoher Fettsäuren bei Neugeborenen hinweisen.

Das Fortschreiten der Blutung führt zur Verbreitung von Blut aus den Ventrikeln in die Zisternen des Gehirns und in das Nervengewebe. Parenchymale intrazerebrale Hämatome werden von groben fokalen Symptomen in Form von Parese und Paralyse, Sensibilitätsstörungen und generalisierten Krampfanfällen begleitet. Wenn IVH mit intrazerebralen Blutungen kombiniert wird, ist das Risiko eines unerwünschten Verlaufs extrem hoch.

Zu den Langzeiteffekten der IVH zählen ischämisch-hypoxische Verletzungen und bleibende Veränderungen im Gehirn in Form von Zysten, periventrikuläre Leukomalazie, Gliose der weißen Substanz, Atrophie des Kortex. Im Laufe des Jahres werden Entwicklungsverzögerungen spürbar, die Beweglichkeit leidet, das Kind kann nicht rechtzeitig gehen und ordentliche Bewegungen der Gliedmaßen ausführen, spricht nicht, bleibt in seiner geistigen Entwicklung zurück.

Die Diagnose der IVH bei Säuglingen basiert auf einer Beurteilung der Symptome und der Untersuchungsdaten. Am informativsten sind CT, Neurosonographie und Ultraschall. Die CT-Untersuchung wird von einer Bestrahlung begleitet, daher ist es bei Frühgeborenen und Neugeborenen der ersten Lebenstage vorzuziehen, einen Ultraschall durchzuführen.

IVH zum diagnostischen Bild

Behandlung und Prognose

Neurochirurgen und Neonatologen sind an der Behandlung von IVH-Kindern beteiligt. Die konservative Therapie zielt darauf ab, die Arbeit lebenswichtiger Organe und Blutparameter wiederherzustellen. Wenn das Kind bei der Geburt kein Vitamin K erhalten hat, muss es eingegeben werden. Der Mangel an Gerinnungsfaktoren und Blutplättchen wird durch Transfusion von Plasmakomponenten ausgeglichen. Wenn die Atmung gestoppt ist, wird eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt. Es ist jedoch besser, sie nach Plan anzupassen, wenn die Gefahr von Atemstörungen besteht.

Die medikamentöse Therapie umfasst:

• Normalisierung des Blutdrucks, um einen starken Abfall oder Sprünge zu verhindern, Hypoxie zu verstärken und das Nervengewebe zu schädigen;
• Sauerstofftherapie;
• Antikonvulsiva;
• Kontrolle der Blutgerinnung.

Zur Senkung des intrakranialen Drucks wird die Verabreichung von Magnesiumsulfat intravenös oder intramuskulär gezeigt. Diacarb, Furosemid und Veroshpiron werden bei Vollzeitkindern verwendet. Antikonvulsive Therapie ist die Ernennung von Diazepam, Valproinsäure-Medikamenten. Um die Symptome der Vergiftung zu lindern, wird eine Infusionstherapie durchgeführt, die Azidose (Ansäuerung des Blutes) wird durch intravenöse Verwendung von Natriumbicarbonatlösung beseitigt.

Neben der medikamentösen Behandlung wird die IVH operativ behandelt: Evakuierung von Blut aus den Ventrikeln des Gehirns durch Punktion unter Ultraschallkontrolle, Einführung von Fibrinolytika (Actelose) in das ventrikuläre Lumen zur Verhinderung von Thrombose und okklusivem Hydrozephalus. Vielleicht eine Kombination von Punktion mit der Einführung von Fibrinolytika.

Zur Entfernung von Gewebezersetzungsprodukten und zur Beseitigung der Symptome der Vergiftung werden Flüssigkeitsfiltration, Flüssigkeitsaufnahme und intraventrikuläre Spülung mit Zubereitungen aus künstlicher Liquor cerebrospinalis gezeigt.

Mit der Blockade des Zerebrospinalflüssigkeitstrakts und dem hydrozephalen Syndrom wird eine temporäre ventrikuläre Drainage mit der Evakuierung von Blut und Blutgerinnseln festgestellt, bis der Liquor entfernt ist und die Verstopfung seiner Abflusswege entfernt ist. In einigen Fällen werden wiederholte lumbale und ventrikuläre Punktionen, eine externe ventrikuläre Drainage oder eine temporäre innere Drainage mit Implantation einer künstlichen Drainage unter der Haut verwendet.

Einführen des ventrikulären Drainagekatheters

Wenn der Hydrozephalus hartnäckig und irreversibel geworden ist und die Wirkung der fibrinolytischen Therapie fehlt, sorgen Neurochirurgen für eine kontinuierliche Drainage durch chirurgische Eingriffe:

1. Installation von dauerhaften Shunts mit CSF-Abfluss in die Bauchhöhle (Silikonschlauch läuft unter der Haut vom Kopf in die Bauchhöhle; der Shunt kann nur entfernt werden, wenn sich der Zustand des Kindes stabilisiert hat und der Hydrozephalus nicht voranschreitet);
2. Endoskopische Anastomose zwischen den Ventrikeln des Gehirns und der basalen Zisterne.

Die ventrikuloperitoneale Drainage gilt als die häufigste Methode der chirurgischen Behandlung des okklusiven Hydrozephalus vor dem Hintergrund der IVH. Es ist erschwinglich, ermöglicht den Eintritt in die Herzkammern von Medikamenten, hat eine geringe Infektionswahrscheinlichkeit und kann lange Zeit durchgeführt werden, während die Kinderbetreuung keine Schwierigkeiten mit sich bringt. Die Verwendung von Alteplase, die die Auflösung von Blutwindungen in den Ventrikeln beschleunigt, ermöglicht es, die Mortalität zu reduzieren und die Gehirnfunktion maximal zu verbessern.

Die Prognose für die IVH wird durch das Stadium der Erkrankung, das Ausmaß der Blutung und die Lokalisierung der Schädigung des Hirngewebes bestimmt. In den ersten beiden IVH-Stufen lösen sich die Blutwölbungen allein oder unter Behandlungseffekt auf, ohne dass signifikante neurologische Störungen verursacht werden. Daher kann sich das Kind bei kleinen Blutungen normal entwickeln.

Massive intraventrikuläre Blutungen, insbesondere wenn sie mit einer Schädigung des Hirngewebes einhergehen, können schnell zum Tod des Kindes führen, und wenn der Patient überlebt, sind ein neurologisches Defizit und schwerwiegende Verstöße gegen die psychomotorische Entwicklung problematisch.

Alle Kinder mit intrakraniellen Blutungen sollten bei intensiver Pflege und zeitgerechter chirurgischer Behandlung sorgfältig überwacht werden. Nach der Installation eines permanenten Shunts wird die Invaliditätsgruppe festgelegt und das Baby sollte regelmäßig einem Neurologen gezeigt werden.

Um die beschriebenen schweren Veränderungen zu vermeiden, ist es wichtig, Maßnahmen zur Vermeidung von Hirnschäden bei Neugeborenen und Frühgeborenen zu beachten. Werdende Mütter müssen sich rechtzeitig den erforderlichen Vorsorgeuntersuchungen und Untersuchungen unterziehen, und im Falle der Gefahr einer Frühgeburt besteht die Aufgabe von Geburtshelfern und Gynäkologen darin, die Schwangerschaft so lange wie möglich mit Medikamenten zu verlängern, bis das Risiko einer Blutung minimal wird.

Wenn das Kind zu früh geboren wird, wird es zur Beobachtung und Behandlung auf die Intensivstation gebracht. Moderne Diagnosemethoden und Therapien für hohe Fettsäuren können nicht nur Leben für Babys retten, sondern auch ihre Qualität erheblich verbessern, auch wenn dies einer Operation bedarf.

Intraventrikuläre Blutung bei Neugeborenen: Wie können Risiken und Folgen reduziert werden?

Die intraventrikuläre Blutung (IVH) ist eine Pathologie, bei der kleine Gefäße platzen und in die Ventrikel des Gehirns eines Neugeborenen bluten.

Ventrikel sind Hohlräume im Gehirn, die mit Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) gefüllt sind. Eine Person hat mehrere von ihnen und alle verbinden sich miteinander.

Die Diagnose IVH wird aufgrund ihrer physiologischen Eigenschaften häufig Frühgeborenen gestellt. Je kürzer die Schwangerschaftszeit ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutung.

Blutungen erscheinen nicht einfach so, es muss Gründe für diese Verletzung geben.

Wer ist gefährdet?

Blutungen im Gehirn von Neugeborenen können mit Schädigungen des Schädels selbst sowie Sauerstoffmangel einhergehen.

Hintergrund der IVH:

1. Renal oder im Gegenteil kurzes Tragen. Frühgeborene sind besonders anfällig für intrakranielle Blutungen, da ihre unreifen Gefäße noch nicht ausreichend im Gewebe unterstützt werden. Bei spät geborenen Kindern sind die Knochen verdichtet und der Kopf kann während der Wehen nicht konfiguriert werden. Laut Statistik kommt die IVH bei jedem fünften Frühgeborenen und jedem zehnten gebärenden Kind vor.
2. Die Größe des Kopfes des Fötus stimmt nicht mit der Größe des Geburtskanals überein. In diesem Fall ist die natürliche Entbindung kontraindiziert, da sie für Neugeborene mit Verletzungen und Hypoxie behaftet ist.
3. Schwierige Schwangerschaft (fetale Hypoxie, intrauterine Infektion mit verschiedenen Infektionen).
4. Schwierige (verlängerte oder rasche) Geburt, Präsentation des Beckens.
5. Falsche Handlungen von Geburtshelfern während der Geburt.

Basierend auf dem Vorstehenden gibt es mehrere Risikogruppen.

Das Risiko einer Gehirnblutung bei einem Kind steigt mit:

• Frühgeburt;
• niedriges Geburtsgewicht (weniger als 1,5 kg);
• Sauerstoffmangel (Hypoxie);
• Trauma am Kopf des Kindes während der Geburt;
• Atembeschwerden während der Geburt;
• Infektionen, die zu einer Störung der Blutgerinnung führen.

Charakteristische Symptome

Nicht immer gibt es sichtbare Anzeichen von Blutungen. Wenn ein Kind eines der folgenden Symptome hat, ist es keinesfalls notwendig, dass es mit der IVH zusammenhängt, es kann sich auch um andere Krankheiten handeln.

Die häufigsten Symptome einer intraventrikulären Blutung bei Säuglingen:

• Verminderung oder Verschwinden des Moro-Reflexes (zu äußeren Reizen);
• reduzierter Muskeltonus;
• schläfriger Zustand;
• Episoden von Apnoe (Atemstillstand);
• Blässe der Haut, Zyanose;
• Nahrungsverweigerung, Schwäche der Saugreflexe;
• okulomotorische Störungen;
• schwacher und schriller Schrei;
• Muskelzucken, Anfall;
• Parese;
• metabolische Azidose (gestörter Säure-Basen-Haushalt);
• Abnahme des Hämatokrits oder mangelnder Anstieg vor dem Hintergrund der Bluttransfusion;
• große fontanel ist angespannt und prall;
• Koma (mit schweren Blutungen sowie begleitenden Blutungen in der Großhirnrinde, signifikante ventrikuläre Distension).

Schweregrad

Es gibt mehrere Klassifikationen von Blutungen, von denen die meisten 4 Stadien umfassen. Nachfolgend die am häufigsten verwendete Abstufung in der modernen Medizin:

1. IVH 1 und 2 Grad. Die Blutung wird in der Projektion der Keimmatrix beobachtet und erstreckt sich nicht in das Lumen der Seitenventrikel. Im zweiten Stadium ist die Blutung etwas größer (> 1 cm) als im ersten Stadium.
2. Bei Grad 3 tritt Blutung aus der Keimmatrix in das Lumen der Seitenventrikel ein. Als Folge davon entwickelt sich eine posthämorrhagische Ventrikulomegalie oder ein Hydrozephalus. Auf dem Tomogramm und im Schnitt gibt es eine Erweiterung der Ventrikel, in der die Blutelemente deutlich sichtbar sind.
3. Grad 4 ist am schwersten, ein IVH-Durchbruch in das periventrikuläre Parenchym tritt auf. Blutungen werden nicht nur in den seitlichen Ventrikeln beobachtet, sondern auch in der Substanz des Gehirns.

Diesen oder jenen Grad der Blutung festzustellen, ist nur mit Hilfe einer speziellen Studie möglich.

Diagnosemethoden und Kriterien

Zur Diagnose entsprechender Symptome wird in der Regel Ultraschall der Hirngefäße eingesetzt (mit Schallwellen werden Ruptur der Blutgefäße und Blutungen bestimmt). Außerdem werden Blutuntersuchungen auf Anämie, metabolische Azidose und Infektionen durchgeführt.

Bei der Diagnose einer Pathologie eines bestimmten Grads wählt ein Spezialist eine individuelle Behandlung für den Patienten aus.

Möglichkeiten der modernen Medizin

Wenn ein Kind eine Blutung in den Ventrikeln des Gehirns hat, sollte es unter dem wachsamen Auge des medizinischen Personals sein. Die Überwachung des Zustands des Babys wird durchgeführt, um seine Stabilität sicherzustellen.

Im Allgemeinen zielt die IVH-Therapie darauf ab, Komplikationen und Konsequenzen zu beseitigen. Wenn Krankheiten infolge einer Blutung auftreten, wird eine geeignete Behandlung verordnet.

Manchmal (wenn sich zu viel Flüssigkeit im Gehirn ansammelt) werden folgende Maßnahmen ergriffen:

1. Ventrikuläre (durch eine Feder) oder Lumbalpunktion (durch den unteren Rücken).
2. Ventrikuloperitoneales Rangieren, wenn ein spezieller Drainagerohr in die Ventrikel eingeführt wird. Es wird unter die Haut in die Bauchhöhle des Patienten gezogen, wo überschüssige Flüssigkeit aufgenommen wird. Das Drainagesystem muss sich ständig im Körper befinden und der Schlauch wird bei Bedarf ausgetauscht.

Es sollte beachtet werden, dass für die meisten Patienten (mit 1 und 2 Grad IVH) keine Therapie erforderlich ist, Sie können mit einem günstigen Ergebnis rechnen.

Prognose abhängig vom Grad der Blutung

Die Konsequenzen hängen vom Grad der IVH und der Angemessenheit der Handlungen des medizinischen Personals ab:

1. 1 und 2 Grad der Blutung erfordern oft keine Behandlung. Es ist notwendig, solche Kinder zu beobachten, die Wahrscheinlichkeit, dass neurologische Anomalien auftreten, ist nicht hoch. Fälle von Entwicklung von Hydrozephalus und Tod bei 1 und sogar 2 Grad der Verletzung sind äußerst selten.
2. 3 Grad. Mit dem Durchbruch der ventrikulären Blutung steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Hydrozephalus entwickelt, in etwa 55 Prozent der Fälle. Neurologische Anomalien werden bei 35% beobachtet. Das tödliche Ergebnis ist durchschnittlich für jedes fünfte Kind. Den Patienten wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt, und das Ergebnis hängt vom Ausmaß der Hirnläsion und vom Ort des Ortes ab (Vorhersagen sind günstiger, wenn IVH nur in einem Lappen vorhanden ist, insbesondere nur im Frontallappen).
3. 4 Grad. Leider ist die Prognose für eine so schwere Pathologie enttäuschend. Chirurgische Eingriffe sind in diesem Fall unvermeidlich, während das Todesrisiko hoch bleibt - etwa die Hälfte der Säuglinge mit IVH stirbt um 4 Grad. Hydrozephalus entwickelt sich in 80% der Fälle, neurologische Anomalien entwickeln sich in 90%.

Vorbeugende Maßnahmen

Eine hundertprozentige Hirnblutung kann nicht verhindert werden, aber einige Maßnahmen können und sollten ergriffen werden, um das Risiko zu verringern.

Korrekte Definition der Auslieferungstaktiken

Perinatale intrakranielle Blutungen werden oft durch Geburtsverletzungen verursacht. Daher ist es äußerst wichtig, das Verhältnis des Beckens der Frau und des Fetuskopfes sorgfältig zu bewerten.

Wenn es eine Diskrepanz gibt, ist die natürliche Geburt kontraindiziert, ein Kaiserschnitt wird verordnet. Diese Operation wird auch bei Erkrankungen durchgeführt, die mit einer Abnahme der Blutplättchen im Blut einer schwangeren Frau oder eines Fötus einhergehen (schlechte Blutgerinnung).

Zusätzlich wird in diesem Fall eine spezielle Therapie verschrieben (Corticosteroide, Immunglobulin, Thrombozytenmasse). Während der Geburt ist es wichtig, den Blutdruck des Kindes zu überwachen. Es ist notwendig, seine Schwingungen zu vermeiden, damit der zerebrale Blutfluss nicht ansteigt.

Vorsorgeuntersuchungen

Obwohl diese Studien für Schwangere nicht obligatorisch sind, sollten sie nicht ignoriert werden.

Darüber hinaus sollten Sie wissen, dass intrakranielle Blutungen nicht nur bei Neugeborenen möglich sind. Sie können in jedem Alter als Folge von Verletzungen auftreten.

Ursachen und Symptome von Hirnblutungen bei Säuglingen

Gehirnblutung ist die Blutströmung aus dem verletzten Gefäß in das Innere des Schädels und die graue Substanz des Gehirns, die eine ausreichend schwere Schädigung des inneren Gewebes und der Organe mit nachfolgender Verletzung der gesamten Körperfunktion diagnostiziert.

Dies ist zum größten Teil auf ein Trauma des Schädels und des Gehirns des Kindes während der Geburt zurückzuführen, obgleich die Nachlässigkeit des Arztes, die Frühgeburt oder, im Gegenteil, der Fetus post mortemity Schäden hervorrufen kann. Die gleiche Ausbringung von Blut in das Gehirn kann in jede seiner Zonen gelangen.

Arten der Gehirnblutung bei einem Säugling

Nach der von der WHO vorgegebenen Einteilung wird das Ausströmen von Blut in das Gehirn in 4 aufeinanderfolgende Arten unterteilt, die durch ihren eigenen Standort bestimmt werden.

Epidural

In diesem Fall kommt es zu Blutungen, die aus dem beschädigten Gefäß gebildet werden und sich zwischen dem Schädel und der äußeren Hülle der grauen Substanz befinden. Solche Blutungen können bei Kopfverletzungen auftreten, einschließlich im Verlaufe der mütterlichen Arbeit und Geburt des Kindes, bei Verletzungen und Verletzungen im Haushalt.

Im Falle der Diagnose dieser Art von Blutung bei einem Kind:

• Pupillen dehnen sich aus und in der Regel im Auge von der Seite der Verletzung;
• Reduktion des Herzrhythmus;
• Atemprobleme bis hin zu Anfällen von Atemnot und verkrampfter Muskelkontraktion.

Die Besonderheit dieser Blutung ist, dass sich die Symptome nicht sofort manifestieren, sondern 5-6 Stunden nach dem Ruptur der Gefäße. Wenn Sie nicht rechtzeitig eine wirksame Behandlung verschreiben - der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark, das Baby kann ins Koma fallen - dies ist die schwerwiegendste aller Blutungen.

Subdural

In diesem Fall liegt der Fokus der Blutungslokalisierung auf dem Bereich zwischen den Weichteilen und der harten Hülle des Gehirns - eine häufige Ursache ist zu lange Wehen oder umgekehrt eine rasche Auflösung von der Geburt.

Beim Durchgang durch den Geburtskanal können die Knochen des Babyschädels das Gefäßgitter verletzen - die graue Substanz wird dadurch belastet und die neurologische Theologie wird dadurch stark beeinträchtigt.

Subarachnoid

Diese Art der Blutung bei Kindern wird am häufigsten diagnostiziert - in diesem Fall platzt das Gefäß und Blut fließt zwischen der inneren Auskleidung und der grauen Substanz des Gehirns.

Der Grund für die Entwicklung dieser Pathologie kann ein Ausdünnen des Gefäßes oder eine Verletzung sein - dies wird meistens bei einem Frühgeborenen diagnostiziert, insbesondere wenn die Wehenaktivität der Mutter selbst verzögert wird und eine geburtshilfliche Betreuung geleistet wurde. das Gehirn

Diese Pathologie kann sich manifestieren durch:

• das Baby schläft nicht und liegt immer mit offenen Augen;
• Auf jeden Reiz in Form von Geräuschen oder Geräuschen reagiert das Licht mit Schreien und Weinen.

Wenn es eine Subarachnoidalblutung gab, dann beim Säugling:

• der Kopf wird größer;
• kann die Augen schielen und sich unwillkürlich bewegen;
• Nackenmuskeln werden spürbar angespannt;
• häufige Anfälle von Muskelkrämpfen.

Blutung in der Substanz des Gehirns und der Ventrikel

In diesem Fall gelangt das Blut direkt in das Gewebe und die graue Substanz des Gehirns selbst sowie in den Raum zwischen den Ventrikeln, der Gehirnhöhle. Eine solche Blutung wird meistens bei einem sehr Frühgeborenen diagnostiziert, das vor der 32. Woche der Periode geboren wurde, in der das Gehirn unterentwickelt ist.

Fragen Sie den Arzt nach Ihrer Situation

Ursachen und Symptome

Die meisten Hämorrhagien im Gehirn werden von Ärzten bei unterentwickelten Kindern diagnostiziert, da laut Statistik bei Neugeborenen, die bis zu einem Gewicht von 1,5 kg geboren sind, diese Pathologie bei 50% diagnostiziert wurde.

Wenn das Kind voll entwickelt, normal entwickelt und ausgebildet ist, manifestiert sich die Pathologie laut medizinischen Statistiken nur in einem Fall pro tausend Neugeborenen. Eher ermutigende Statistiken.

Wenn wir über die Gründe sprechen, die zu Blutungen im Gehirn und in der grauen Substanz führen können, unterscheidet die Mehrheit der Ärzte Folgendes von ihnen:

• größere Frühgeburt im Mutterleib oder umgekehrt - postnataler Fötus, verlängerte intrauterine Entwicklung;
• wenn die Schwangerschaft mit einer bestimmten Pathologie fortschreitet, liegt eine intrauterine Infektion oder Hypoxie oder ein anderer Grund vor;
• der große Kopf des Fötus, der nicht der Größe des Geburtskanals entspricht, und während der Geburt wurden die Schädelknochen verschoben und die Gefäße des Kopfes verletzt;
• Geburten, die zu schnell in der Zeit sind oder im Gegenteil eine verlängerte Entbindung, wenn der Fötus Sauerstoffmangel und einen Anstieg des intrakraniellen Drucks überleben kann, was zu einem Bruch der Gefäße führt;
• unregelmäßige, unqualifizierte Handlungen eines Gynäkologen, Geburtshelfer bei der Geburt, wenn Ärzte den Fötus stark aus dem Geburtskanal ziehen oder den Kopf anderweitig beschädigen könnten;

Was auch immer die Ursache ist - die Hauptsache ist die rechtzeitige Diagnose der Hirnblutung und der Beginn einer wirksamen und angemessenen Behandlung. In Bezug auf die Anzeichen werden die Symptome der Pathologie im Folgenden beschrieben und hängen vom Ort der Blutung ab.

Entwicklungsgrad der Pathologie

Gemäß der von allen Ärzten angenommenen und von der Weltgesundheitsorganisation genehmigten Klassifikation werden Hirnblutungen üblicherweise in drei Grade eingeteilt, obwohl einige Autoren wissenschaftlicher Arbeiten sie in der Praxis unterscheiden 4 - wir werden sie genau betrachten:

1. Erster Grad - Bei der Diagnose dieses Blutungsgrades lohnt es sich zu sagen, dass die Läsion in ihrem Volumen nur auf die Ventrikelwand begrenzt ist, wo das Blut selbst nicht in ihren Hohlraum fließen kann.
2. zweiter grad. In diesem Fall fällt das Blut während der Blutung direkt in die Kammer der Ventrikel des Gehirns.
3. dritter grad. Beim dritten Grad dringt das Blut in die seitlichen Ventrikel und die Lücken zwischen ihnen ein, wenn bei der Forschung mittels MRI Blutelemente sichtbar sind. In solchen Fällen wird in den meisten Fällen eine Operation verordnet, und das Ergebnis hängt direkt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Entwicklung des Hydrozephalus ab.
4. vierter grad. Bei der Diagnose von Grad 4 wird eine Blutung in den seitlichen Ventrikeln sowie in der grauen Substanz des Gehirns diagnostiziert.

Je nach Größe der Blutung können sich die Ärzte in folgende Bereiche einteilen:

• milde Form, wenn die Blutung eine Größe von 0,5 bis 1 cm hat;
• mittel - die Größe der Blutung variiert zwischen 1 und 1,5 cm;
• schwerer Grad - in diesem Fall hat die Blutung eine Größe von mehr als 1,5 cm.

Symptomatologie

Am häufigsten tritt eine Blutung plötzlich auf, und die klinische Manifestation der Pathologie hängt direkt vom Blutvolumen ab und davon, an welchem ​​Ort das Hämatom und die Art seiner Entstehung stattgefunden haben:

1. So äußern sich alle negativen Symptome einer Blutung im Gehirn in Form von Kopfschmerzen und Bewusstseinsverlust, Erbrechen und Anfällen. Solche Symptome sind meistens charakteristisch für ein laterales Hämatom, das sich auf der Oberfläche der Hemisphären befindet - damit können Sie das Pathologiezentrum diagnostizieren.
2. Wenn wir über das mediale Hämatom sprechen, wenn Blut in die tiefen Schichten der grauen Substanz des Gehirns eindringt, manifestieren sich die Symptome in diesem Fall als Bewusstseinsverlust. Die Augen werden in Richtung der Hemisphäre mähen, wo sich die Blutung gebildet hat.
3. Es gibt auch häufige Anfälle von Erbrechen und Hyperthermie sowie Atemprobleme. Wenn das Kind erstickt oder schnell intermittierend atmet, reagiert die Pupille des Kindes nicht auf äußere Reize - Licht, eine Abnahme der Reflexe und sogar ein Koma können diagnostiziert werden.
4. Wenn sowohl in der weißen als auch in der grauen Substanz des Gehirns Blut ausströmt, werden am häufigsten die folgenden Symptome für das Kind diagnostiziert: Anfälle und Depression des Bewusstseins des Kindes, verminderter Muskeltonus und psychische Störungen in Form von Übererregbarkeit, Schlafstörungen, Weinen.
5. Wenn das Blut infolge einer Schädigung der Blutgefäße im Kleinhirn auftritt, manifestiert sich diese Form der Pathologie als Schmerzanfälle im Hinterkopf und Erbrechen, der Kopf neigt sich zu der Seite, wo sich das Hämatom, die Miosis befindet.
6. Das Kind kann auch diagnostiziert werden und Atemprobleme haben - es wird intermittierend, der Blick des Kindes geht auf die andere Seite der betroffenen Seite des Gehirns und im schlimmsten Fall in einen komatösen Zustand.

Was ist eine gefährliche Blutung?

Wenn man von der Gefahr spricht, die diese Pathologie für ein Kind birgt, sollte man den Grad der Schädigung berücksichtigen - das Gehirn hat so eine erstaunliche Fähigkeit, sich von alleine zu erholen.

Aufgrund seiner Besonderheit genügt es zu bemerken, dass viele Babys bei einer unbedeutenden Blutabgabe ausgezeichnete Chancen haben, mit der richtigen Behandlung eine erfolgreiche Genesung zu erreichen. Der Prozess selbst kann jedoch sehr lange dauern - von 4 Monaten bis zu mehreren Jahren.

Behandlung

Nur der Arzt kann eine Behandlung verschreiben, und in diesem Fall ist es ausreichend zu verstehen, dass es keine einheitliche Behandlungsmethode und -methode gibt. Der Verlauf der Behandlung richtet sich nach dem Krankheitsverlauf, dem Grad der Hirnschädigung und den vorhandenen Symptomen. Die Hauptaufgabe besteht darin, das normale Funktionieren des Zentralnervensystems und des Herzens, die Normalisierung der Nebennieren und den Blutfluss wiederherzustellen.

Die Behandlung selbst beinhaltet:

1. Einnahme von Diuretika und Blutersatzmitteln - dies verhindert die Entwicklung von Schwellungen des Gehirns und der Lunge und trägt außerdem zum natürlichen Abschluß von Natrium bei, das in den Muskeln und im Gewebe des Kindes verbleiben kann.
2. Dem Kind können auch Beruhigungsmittel verordnet werden, und zur Verringerung des Hirndrucks können Ärzte eine Punktion verschreiben. Durch Punktion und Punktion der Dura mater wird überschüssige Flüssigkeit entfernt - dies ist eine Bedrohung für das Leben des Kindes.
3. Bei schweren Blutungen können dem Kind hämostatische und blutreduzierende Medikamente verordnet werden.
4. Wenn Ärzte eine unzureichende Arbeit der Nebennieren diagnostizieren, kämpfen sie mit dieser Pathologie, indem sie ein hormonelles Medikament verschreiben, und für eine vollständige Wiederherstellung der notwendigen Elemente im Körper können Ärzte eine Einnahme von Vitaminen sowie Kaliumchlorid und Kalziumgluconat, Magnesiumsulfat, verschreiben.

In jedem Fall bedarf ein solches Baby einer sorgfältigen Behandlung und Vorbeugung. In diesem Fall ist es erforderlich, die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung und Blutung auszuschließen, Faktoren, die eine Komplikation verursachen können. Ein Kurs der Einnahme von Medikamenten, die Stoffwechselprozesse im Gehirn verbessern, kann ebenfalls verordnet werden. Solche Medikamente können Cerebrolysin, Aminalon sein.

Kind obligatorisch:

• Es werden mehrere therapeutische Massagen und Gymnastikkurse verordnet, die den Blutfluss und den Zustand des zentralen Nervensystems verbessern.
• Auch verschrieben und natürlich mit Sprachtherapeut für ältere Kinder.

Folgen

Wenn ein Kind:

• Es wurde eine massive Blutung diagnostiziert, die mit einem Bruch des Kleinhirns oder der Sichel einherging. Dies führt zu einer kurzzeitigen Verschlechterung der Gesundheit sowie zum Tod fast unmittelbar nach der Geburt.
• Wenn es zu einer massiven Blutabgabe im Gehirn kommt, insbesondere wenn sich seine Lokalisation in der Großhirnrinde befindet, kann es zu riesigen Hämatomen kommen, die nach dem Resorbieren verbleiben und danach die parencephalische Zyste verbleiben.
• Wenn intraventrikuläre Blutungen auftreten, ist die Folge eine ventrikuläre Dilatation, die bei 80 Prozent der Pathologie keinen post-hämorrhagischen Hydrozephalus verursacht. Diese Diagnose tritt nur bei 10–13% aller Babys auf, bei denen Blut in die Ventrikel ausgeblutet wurde.

Gehirnblutung beim Neugeborenen: Ursachen, Symptome und Behandlung von Frühgeborenen

Die Blutung im Gehirn eines Neugeborenen ist eine der komplexesten Geburtsverletzungen, die das zentrale Nervensystem betreffen. In einem solchen Zustand wird der Schädel des Kindes beschädigt, wodurch das Blutgefäß des Gehirns zerrissen wird.

Merkmale und Risikofaktoren

Eine ganze Reihe von Faktoren kann intrakranielle Blutungen auslösen. Dies ist sowohl auf die pathologische Schwangerschaft als auch auf die banale Nachlässigkeit von Ärzten zurückzuführen. In diesem Fall kann das Gefäß in einem beliebigen Bereich des Gehirns des Kindes platzen.

Die Ursachen für Blutungen bei Babys hängen weitgehend von der Zeit ab, zu der sie geboren wurden. Meistens wird diese Pathologie durch folgende Faktoren hervorgerufen:

1. Frühgeburt (vor 32 Wochen), insbesondere wenn die Schwangerschaft von einer längeren Toxikose begleitet war.
2. Prompte oder verlängerte Wehen, die als pathologisch angesehen werden und im Fötus Gehirnhypoxie verursachen.
3. Verwenden Sie eine Geburtszange, die den Schädel eines Kindes beschädigt.
4. Längere Schwangerschaft In diesem Zustand verlieren die Schädelknochen des Babys an Elastizität, was das Verletzungsrisiko während der Geburt erhöht.
5. Die Niederlage der intrauterinen Infektion.
6. Zu große Frucht bei einer Frau mit engem Becken.
7. Verschiedene Mängel bei Kindern.

Erinnere dich! Bei Frühgeborenen beträgt das Verletzungsrisiko während der Geburt mit weiteren intrakraniellen Blutungen 50%. Die höchste Wahrscheinlichkeit einer Pathologie gleichzeitig bei Kindern mit einem Gewicht von weniger als 1,5 kg.

Arten und Symptome von Gehirnblutungen

Häufige Anzeichen einer Gehirnblutung bei Kindern sind:

• Lethargie;
• Störung des Bewusstseins;
• erhöhte Reaktion sogar auf einen kleinen Reizstoff;
• Krämpfe;
• kritische Gewichtsreduzierung;
• häufiges Erbrechen;
• erhöhter intrakranieller Druck;
• Appetitlosigkeit

Zusätzliche Symptome können abhängig von der spezifischen Art der Läsion und dem Ort der Blutung auftreten.

Diese Pathologie hat die folgenden Varianten:

1. Subarachnoidale Läsion. Es ist charakteristisch für Frühgeborene sowie bei der Verwendung von Hilfsmanipulationen während der Wehen. In diesem Zustand kommt es zu einer Niederlage der Blutgefäße über die Substanz des Gehirns, die zu Strabismus, ständigem Schrei, Anfällen, Schlafstörungen führt.
2. Epiduralansicht. Diese Pathologie führt zur Niederlage der Gefäße, die sich unter den Knochen des Schädels befinden. Entwicklung einer Komplikation der Nachschwangerschaft oder einer schnellen Entbindung. Die Symptome einer solchen Blutung sind niedriger Druck, Krämpfe, Hypoxie und eine erweiterte Pupille auf der betroffenen Kopfseite.
3. Subduralansicht. Die Pathologie wird von einer Blutansammlung zwischen den Meningen begleitet. Am häufigsten wird es bei Frauen mit einer großen Frucht und einem schmalen Becken beobachtet. Diese Komplikation kann zu einer Reihe von neurologischen Störungen und hohem Bilirubin im Blut führen.

Es ist wichtig! Am gefährlichsten ist der Zeitraum der ersten Woche nach der Geburt des Kindes, in dem die ersten Symptome einer Blutung festgestellt werden. Wenn sich nach der zweiten Lebenswoche des Babys keine Verschlechterung ergibt, wird die Prognose günstiger.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine solche Komplikation bei einem Säugling kann ein erfahrener Arzt über die charakteristischen Manifestationen der Erkrankung erfahren. Um die Diagnose zu klären, sollte das Baby mehrere wichtige Studien durchführen.

Erstbestellter CT-Scan. Dies ist die genaueste Methode, die bei Hirnschäden sehr aufschlussreich ist. Es wird nicht nur den Fokus der Pathologie offenbaren, sondern auch die Art der Blutung erkennen.

Zusätzlich sollten ein Koagulogramm, allgemeine Blutuntersuchungen und das EEG durchgeführt werden.

Um die Diagnose zu bestätigen, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung von Hirnblutungen bei Kindern hängt von der Vernachlässigung (Grad 1, 2 oder 3) und der Art der Pathologie ab. In diesem Fall wird der behandelnde Arzt für jedes Baby individuell einen bestimmten Behandlungsverlauf auswählen. In diesem Fall berücksichtigt der Arzt notwendigerweise die Vernachlässigung des Zustands, der Symptome und der Schwere der Hirnschäden.

Die akute Periode der Krankheit erfordert die Wiederherstellung der Gehirn-, Herz- und Atmungsfunktionen. Die allgemeine Therapie zielt auf die Normalisierung des Blutkreislaufs ab.

Bei Bedarf erhalten die Neugeborenen eine Notfall-Wiederbelebung.

Um das Risiko eines Lungenödems und seiner Folgen zu reduzieren, werden Diuretika (Sudoxen) verwendet.

Um den intrakraniellen Druck zu reduzieren, wird eine Punktion durchgeführt.

Bei starken Blutungen werden Vikasol- oder Calciumchlorid-Präparate verschrieben.
Zur Wiederherstellung wichtiger Spurenelemente im Körper während der Behandlung gehören Glukose, Natriumsulfat, Panangin.

Um einem Kind zu helfen, sollten Eltern mit solchen Tipps zufrieden sein:

• nicht selbstmedizinisch und sofort einverstanden mit dem Krankenhausaufenthalt des Babys;
• Stillen Sie so lange wie möglich.
• alle medizinischen Termine durchführen;
• die notwendigen Hygienemaßnahmen für das Neugeborene durchführen;
• Verlassen Sie das Weinen nicht ohne Aufmerksamkeit.

Mögliche Komplikationen

Das Gehirn von Säuglingen hat eine ausgezeichnete Fähigkeit, sich zu erholen, daher ist die Prognose des Babys bei einer geringfügigen Pathologie günstig und er kann sich normal entwickeln. Der Wiederherstellungsprozess dauert zwischen 5 Monaten und 2 Jahren.

In schwerwiegenden Fällen können die Folgen für das Leben des Kindes bestehen. In diesem Zustand kann das Baby folgende Komplikationen entwickeln:

• Epilepsie;
• Entwicklungsstörung;
• neurologische Störungen;
• tödlicher Ausgang.

Erinnere dich! Intraventrikuläre Blutungen sind normalerweise klein, so dass sie gut behandelbar sind und bei einem Kind spurlos vorübergehen können. Wenn das Baby eine starke ventrikuläre Blutung hat, kann die Frage der Operation aufgeworfen werden.

Rehabilitation

In den ersten Tagen nach Erkennen der Pathologie muss das Kind unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen. Normalerweise werden diese Kinder auf die Intensivstation gebracht.

Um den Zustand des Babys zu verbessern, sollte das Bett so aufgestellt werden, dass das Kopfende leicht angehoben wird. In einem Abstand von 30 cm vom Kopf des Patienten befindet sich Eis. Ein Heizkissen befindet sich in der Nähe der Füße.

In der ersten Woche müssen Neugeborene Muttermilch füttern. Bei Störung der Schluckfunktion wird die Sonde betreten.

Mit der Normalisierung des Zustands des Kindes und nach Beendigung der medikamentösen Therapie sollte ein Rehabilitationskurs durchgeführt werden. Es beinhaltet Massagen und spezielle Gymnastik. Wenn sie erwachsen werden, benötigt das Kind möglicherweise Schwimmstunden und Unterricht bei einem Logopäden.

Auf jeden Fall sollten solche Patienten regelmäßig von einem Arzt (Kinderarzt, Neuropathologe, Orthopäde) überwacht werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Leider ist es unmöglich, die zerebrale Blutung bei Neugeborenen vollständig zu verhindern, da die Geburt immer ein unvorhergesehener Vorgang ist und selbst die günstigste Schwangerschaft keine Komplikationen nach dem Eingriff garantiert.

Um das Risiko negativer Folgen zu verringern, sollte eine Frau die folgenden Tipps beachten:

1. Alle Schwangerschaften werden regelmäßig von einem Arzt überwacht.
2. Überwachen Sie Ihre Gesundheit und vermeiden Sie Stress.
3. Heben Sie schwierige körperliche Arbeit auf, die zu vorzeitiger Geburt führen kann.
4. Rechtzeitig Infektionskrankheiten behandeln, die den Fötus schädigen und Komplikationen auslösen können.
5. Um schlechte Gewohnheiten aufzugeben (Rauchen, Alkohol trinken) und die richtige Ernährung anzuziehen.
6. Gehen Sie sorgfältig auf die Auswahl der Kliniken und den behandelnden Arzt zu.

Es lohnt sich auch daran zu erinnern, dass ein Kaiserschnitt sinnvoller ist, wenn der Fötus groß ist und das Becken der Frau zu eng ist. Dies schützt vor unerwünschten Folgen.

Blutungen im Gehirn eines Neugeborenen gelten als sehr gefährliche Pathologie, auf die sofort reagiert werden muss. Selbst wenn Eltern nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik Anzeichen einer Hirnschädigung bemerken, sollten sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.