Koma nach hämorrhagischem Schlaganfall

Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist eine gefährliche Erkrankung, die mit dem Tod eines Teils der Gehirnzellen aufgrund mangelnder Ernährung einhergeht.

Diese Art von Pathologie tritt häufig bei Menschen auf, die zu Bluthochdruck neigen. Diese Art von Schlaganfall ist oft tödlich.

Das Opfer kann auch in einen Zustand der Unterdrückung aller Lebensfunktionen fallen. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall kommt es zu einem Koma aufgrund des Todes eines Teils des Hirngewebes aufgrund von Hypoxie, Zellnekrose und Ödemen.

Die Hauptmerkmale des durch hämorrhagischen Schlaganfall hervorgerufenen Komas

Eine Person kann in ein Koma nach einem Schlaganfall fallen. Dies ist ein unbewusster Zustand. Das Nervensystem kann nicht voll funktionieren.

Die Arbeit einiger Organsysteme wird durch Apparate unterstützt. Äußerlich ist das Koma einem tiefen Schlaf ähnlich, aber etwa 15% der Patienten kehren danach wieder zum Leben zurück.

Koma nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist in der Regel von kurzer Dauer. Das Opfer kann sich in einem ähnlichen Zustand von mehreren Stunden bis zu 7-10 Tagen befinden. Weniger oft dauert das Koma mehrere Monate oder sogar Jahre.

Koma zeichnet sich durch folgende Symptome aus:

• Pupillen sind verengt und reagieren nicht auf Licht;
• Reflexe fehlen;
• spontaner Hocker;
• keine Reaktion auf verschiedene Reize.

Die Besonderheit des Komas nach einem Schlaganfall ist seine schnelle Entwicklung. Unmittelbar nach einer Gehirnblutung kann eine Reihe von Symptomen beobachtet werden. Unter ihnen:

• Schwindel;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Sehbehinderung;
• Verwirrung;
• Sprechstörungen;
• Schmerz im Kopf;
• Taubheit der Gliedmaßen.

Je früher eine Person in eine medizinische Einrichtung gebracht wird, desto höher sind ihre Chancen für ein günstiges Ergebnis.

Symptome eines Com, hervorgerufen durch Brainstorming

Eine Person, die sich im Koma befindet, lebt weiter, aber sie hat keine Möglichkeit, auf Ereignisse in ihrer Umgebung zu reagieren. Das Gehirn funktioniert wie das gesamte zentrale Nervensystem nicht mehr normal. Aus diesem Grund treten motorische und kognitive Beeinträchtigungen auf.

Der Patient hat normalerweise eine Atmungsfunktion. In seltenen Fällen wird es vom Gerät unterstützt. Trotz des anhaltenden Schluckreflexes werden solche Patienten durch eine Sonde gefüttert oder eine Glukoselösung wird intravenös verabreicht.

In seltenen Fällen kann ein Patient in einem komatösen Zustand folgende Reaktionen erfahren:

• unwillkürliche Bewegungen der Gliedmaßen;
• Augen öffnen;
• Grimassen;
• Gelächter
• weinen

Der Patient kann seine Handlungen nicht kontrollieren. Sie sind spontan. Dies ist kein Signal, um ein Koma zu verlassen oder einen Zustand zu verbessern.

Der Grad des Zustands des Komas nach dem Schlaganfall

Eine Person, die einen hämorrhagischen Schlaganfall erlitten hat, kann in einem Grad von 4 Grad in ein Koma fallen. Von der Schwere des Zustands des Patienten hängt davon ab, wie die Prognose aussieht.

1. Erster Abschluss Der Patient ist in diesem Zustand weiterhin bei Bewusstsein. Während dieser Zeit ist es möglich, die Inkonsistenz der Bewegungen und ihre erhebliche Verlangsamung festzustellen. Der Muskeltonus ist reduziert, ebenso die Empfindlichkeit gegenüber irritierenden Faktoren. Schläfrigkeit kann auftreten. Koma Grad 1 entwickelt sich, wenn ein kleiner Teil des Gehirns beschädigt ist. In den meisten Fällen ist die Prognose günstig, sofern das Opfer so schnell wie möglich in ein Krankenhaus eingeliefert wird.
2. Zweiter Grad Dies ist eine ernstere Bedingung. Der Patient ist in den Schlaf getaucht, die Reflexe verblassen allmählich. Das Atmen wird laut. In den Muskeln der Gliedmaßen können Krämpfe auftreten. Der Austritt aus einem Koma von 2 Grad ist möglich, aber die Erholungsphase wird schwierig und lang sein.
3. Dritter grad Vitalfunktionen des Opfers in einem Koma dritten Grades benötigen zusätzliche Unterstützung. Der Druck fällt stark ab. Vor dem Hintergrund der Verlangsamung aller Stoffwechselvorgänge sinkt die Körpertemperatur. Die menschlichen Muskeln sind völlig entspannt, die Pupillen reagieren nicht mehr auf Licht. Dieser Grad an Koma ist für eine ausgedehnte Blutung charakteristisch. Das Verlassen dieses Zustands ist äußerst selten. Es ist nicht möglich, alle Funktionen auf den vorherigen Stand zurückzusetzen, auch wenn das Ergebnis erfolgreich ist.
4. Vierter Grad In diesem Stadium sterben lebenserhaltende Reflexe aus. Eine große Menge Hirngewebe ist geschädigt, seine Zellen verlieren ihre Regenerationsfähigkeit. Der Blutdruck wird auf kritische Werte reduziert. Atemnot führt zu Herzstillstand. Die Prognose ist ungünstig. Eine Rückkehr zum Leben nach einem Koma von 4 Grad ist fast unmöglich.

Bei großen Bereichen nekrotischen Gewebes ist die Rehabilitation nach Verlassen des Komas schwierig. In einigen Fällen ist es nicht möglich, motorische und kognitive Funktionen wiederherzustellen.

Beenden Sie das Koma

Es ist möglich, den Zustand des Komas um 1 oder 2 Grad zu verlassen. Dies ist ein langer Prozess. Die Hauptfunktionen werden allmählich an die Person zurückgegeben.

Die ersten Reflexe werden wiederhergestellt. Hinter ihnen wird die erste Motorfunktion beobachtet. Der Patient beginnt, seine Finger, dann Gliedmaßen und den Kopf zu bewegen.

Später beginnt der Prozess der Wiederherstellung des Bewusstseins. Anstelle von Sprache gibt es nicht artikulierte Laute, die nach einiger Zeit durch einzelne Wörter ersetzt werden.

In dieser Zeit werden häufig Halluzinationen und Delirien beobachtet. Diese Phänomene sprechen von verwirrtem Bewusstsein. Im Verlauf seiner Genesung wird Sprache immer bedeutungsvoller. Aktiviert das visuelle Zentrum des Gehirns. Der Patient kann wieder sehen. Gedächtnis und Selbsterfahrung kehren zum Patienten zurück. Zuletzt wird die motorische Aktivität wiederhergestellt. Der Patient setzt sich hin, steht auf, geht.

Wie viel Zeit das Opfer im Koma verbringen wird, hängt von folgenden Faktoren ab:

• Ursache für Schlaganfall;
• Bereich der Blutung;
• Volumen des beschädigten Gewebes;
• Geschwindigkeit der ersten Hilfe.

Ein Patient, der aus einem Koma kommt, sollte unter ärztlicher Aufsicht stehen. Die Hilfe von Verwandten in dieser Phase ist besonders wichtig. Dies wird zur raschen Erholung der emotionalen Sphäre beitragen.

Gehirnblutungen sind eine gefährliche Erkrankung, die tödlich sein kann. Die Folgen und Prognosen für das Leben nach einem Schlaganfall können sowohl günstig als auch ungünstig sein.

Arten von Schlaganfällen, ihre Symptome und Präventionsmethoden - ausführlich in diesem Thema.

Koma für Schlaganfall - eine sehr ungünstige Bedingung. Der Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html enthält Informationen dazu, wie lange das Koma dauert und ob es danach wiederhergestellt werden kann.

Prognose

Ein Koma mit hämorrhagischem Schlaganfall ist nicht immer möglich. In vielen Fällen ist dieser Zustand tödlich. Ein bestimmter Prozentsatz der Opfer verlässt das Koma, ohne die kognitiven und motorischen Funktionen wiederherzustellen. Solche Patienten bleiben bis zu ihrem Lebensende in einem vegetativen Zustand.

Die ungünstigste Prognose für das langfristige Koma bei älteren Menschen, die einen hämorrhagischen Schlaganfall hatten. Je mehr Zeit das Gehirn nicht mit Sauerstoff versorgt, desto größer ist der Zerstörungsbereich seiner Zellen.

Das Todesrisiko steigt, wenn:

• der Patient ist über 70 Jahre alt;
• Blutung im Hirnstamm;
• Gehirnschlag tritt wiederholt auf;
• beschädigt einen großen Bereich des Gehirns.

Die Chancen für ein positives Ergebnis sind bei jungen Menschen höher. Nach dem Verlassen des Komas beginnt ein langer Rehabilitationsprozess. Es kann ein Leben lang halten.

In den meisten Fällen können sich die Patienten nicht vollständig erholen. Menschen, die nach einem hämorrhagischen Schlaganfall aus dem Koma gekommen sind, werden manchmal verwirrt, Sprachstörungen werden beobachtet, das Gedächtnis verschlechtert sich.

Die Hauptaufgabe der Angehörigen in dieser Phase ist es, dem Opfer zu helfen, sich an die neuen Existenzbedingungen für ihn anzupassen.

Koma ist die härteste Folge eines hämorrhagischen Schlaganfalls. Der Prozentsatz der Menschen, die in das aktive Leben zurückgekehrt sind und dies erlebt haben, kann nicht als hoch bezeichnet werden. Die Chancen für ein glückliches Ergebnis bleiben jedoch erhalten, wenn dem Patienten rechtzeitig medizinische Hilfe gewährt wird.

Die Massage spielt eine wichtige Rolle bei der Rehabilitation eines Patienten nach einem Schlaganfall. Die Massage nach einem Schlaganfall zu Hause sollte nach bestimmten Regeln durchgeführt werden, um den Zustand des Patienten nicht zu verschlimmern.

Informationen zum Verhindern eines Schlaganfalls finden Sie in dieser Checkliste.

Die Chancen, dass eine Person nach einem Schlaganfall ein Koma überlebt

Was ist ein Koma für einen Schlaganfall? Dies ist ein gefährlicher Zustand, in dem sich eine Person buchstäblich am Rande von Leben und Tod befindet. Diese Komplikation ist durch eine Schädigung und dadurch eine Verletzung des Gehirns gekennzeichnet, die zu einer vollständigen Abschaltung der physiologischen Systeme führt. Koma wird als Abwehrreaktion unseres Körpers betrachtet, um die Reste eines funktionierenden Systems zu erhalten, weshalb der Austritt aus einem Koma nach einem Schlaganfall möglich ist. Lassen Sie uns diesen Zustand näher betrachten.

Ursachen des Komas

Der Zustand des Komas verursacht einen Schlaganfall, in dessen Folge es zu einer Hirnblutung im Gehirn kommt, was zu einem bekannten unbewussten Zustand führt. Koma nach Schlaganfall ist sehr häufig.

Folgende Faktoren können zu diesem Phänomen führen:

• Schwere Blutungen im Gehirn gelten als der häufigste Faktor bei der Entwicklung des Komas.
• Ischämie Dieser Faktor ist durch einen unzureichenden oder vollständig fehlenden Blutfluss zum Gehirn gekennzeichnet.
• Hirnödem. Dieser Faktor kann zu den oben genannten Faktoren führen.
• Atheroma. Dieser Faktor ist durch eine ausgeprägte Degeneration der Gefäßwände gekennzeichnet.
• Rausch Eine Koma-Erkrankung kann zu starken Vergiftungen durch Chemikalien oder andere Substanzen führen, abhängig davon, wie viel Substanz verbraucht wurde.
• Callagenose. Der Zustand ist durch signifikante Veränderungen im Bindegewebe gekennzeichnet.
• Angiopathie. Ein Zustand, bei dem sich ein bestimmtes Protein in den Gefäßen des Gehirns ansammelt.
• Extrem seltener Faktor, es handelt sich um einen akuten Vitaminmangel.
• Infektiöse, autoimmune Blutkrankheiten.

Darüber hinaus wird der ischämische Schlaganfall auch in Typen unterteilt, die von der Ursache der Ischämie selbst abhängen. Betrachten wir sie:

• Schlaganfall durch Arteriosklerose in den Hirnvenen. Beim Prozess der Plaque-Proliferation, Abreißen oder wenn sich ein Blutgerinnsel auf der Plaque bildet. Dies führt zum Verschluss des Lumens der Arterie und folglich zu einer schweren Verletzung des Blutkreislaufs.
• Schlaganfall durch Kardioembolie. Es entsteht durch das Eindringen eines Blutgerinnsels im Herzen, im Gehirn. Thromben können zwar in den Kammern des Herzens oder der Herzkammern wachsen, aber die Trennung eines Blutgerinnsels tritt meistens aufgrund von Verletzungen der Frequenz und des Rhythmus des Herzens auf.
• Lacunar Schlaganfall. Sie tritt als Folge der Verformung kleiner Blutgefäße des Gehirns auf, meistens als Komplikation anderer Erkrankungen, wie Diabetes mellitus (hauptsächlich des zweiten Typs) oder Bluthochdruck.
• Schlaganfall durch gestörte Hämodynamik. Sie wird meistens durch eine organische Schädigung der Gehirngefäße in Kombination mit labilem Blutdruck (Blutdruck) verursacht, die alle zu Durchblutungsstörungen führen.

Bei ischämischen Schlaganfällen kommt es nicht so oft zu einem Koma, doch oft gehen Patienten selbst davon aus. Der Zustand des Komas mit hämorrhagischer Blutung tritt jedoch häufiger auf. Dieser Typ ist auch sehr gefährlich, da er schwere Gewebsnekrosen im Gehirn verursacht. Sprechen wir näher über dieses Formular.

Gehirnhämorrhagischer Schlaganfall

Diese Art von Schlaganfall ist durch starke Blutungen im Gehirn gekennzeichnet. Blutungen können nach Gefäßschäden (aufgrund einer äußeren mechanischen Verletzung), Aneurysmrupturen, Thrombusschäden beginnen. Darüber hinaus gibt es Fälle, in denen eine angeborene Pathologie vorliegt, bei der die Permeabilität des Gefäßes erhöht wird. Natürlich verschlechtert sich bei dieser Art von Schlaganfall die Prognose erheblich, da die Folgen sehr schwerwiegend sind und die Rehabilitationsdauer zunimmt. Es ist auch erwähnenswert, dass Koma mit hämorrhagischem Schlaganfall sehr schwierig ist.

Bei jeder Art von Schlaganfall kann sich Koma entwickeln, bei hämorrhagischem Schlaganfall tritt es jedoch meistens auf, entwickelt sich schneller und hat eine Reihe von Komplikationen und erschwerenden Faktoren.

Bestimmung des Zustandes des Komas

Eine der häufigsten Fragen ist die Dauer einer Person im Koma nach einem Schlaganfall. Die durchschnittliche Dauer der Komazeit beträgt mehrere Tage bis zwei Wochen, vorausgesetzt, es wurde eine Notfallversorgung durchgeführt und die Schwellung des Gehirns beseitigt.

Bei zusätzlichen Faktoren kann der Zustand des Komas bis zu mehreren Jahren andauern.

Wem es vorherzusagen ist, sagen wir Ihnen nun die Hauptsymptome des Beginns des Komas:

• Sehr leise Rede, meistens kann eine Person nicht zwei Wörter miteinander verbinden.
• Spezifisches Delirium und Verwirrung.
• Der Patient reagiert nicht auf äußere Reize, dieses Symptom entwickelt sich schnell genug.
• Übelkeit oder Erbrechen.
• Es ist schwer den Puls zu fühlen.
• Der NPV (Häufigkeit der Atembewegungen) sinkt auf ein kritisches Niveau.
• Die Körpertemperatur nimmt ab und akute Wärmeübertragungsstörungen führen dazu.
• Seltene Fälle, in denen der Patient unkontrolliertes Wasserlassen und Stuhlgang hat.
• Auffällige Dilatation von Pupillen, die nicht auf Lichtveränderungen in der Umgebung reagieren.

Alle oben beschriebenen Symptome entwickeln sich individuell, manchmal mit ihrem Aussehen. Eine Person macht weiterhin etwas auf der Ebene der Instinkte oder Grundreflexe. Solche Reflexe wie das Atmen bleiben erhalten (meistens gibt es seltene, flache Atmung, die möglicherweise nicht ausreicht und der Patient an eine spezielle Ausrüstung angeschlossen ist) und Schluckreflexe (dank derer Sie mit Sonden Nahrungsmittel ausschließen können).

Es gibt Fälle, in denen während eines Komas Krämpfe, Winden und kleine Bewegungen auftreten.

Das Koma entwickelt sich sofort, es ist fast unmöglich, es vorherzusagen, mit Ausnahme des Komas, das durch einen ischämischen Schlaganfall verursacht wird. Solche schwerwiegenden Folgen eines Schlaganfalls können bemerkt werden, vorausgesetzt der Patient hat die folgenden Symptome:

• Schwerer Schwindel, der lange nicht geht.
• Eine starke Abnahme der Sehschärfe, möglicherweise vollständiger Sehverlust.
• Bei schwerer und ungesunder Schläfrigkeit kann der Patient fast unterwegs einschlafen.
• Das Bewusstsein bei solchen Patienten ist extrem verwirrt.
• Es besteht eine starke Taubheit der Extremitäten, ein leichter Verlust der Hautempfindlichkeit.
• Die Bewegungskoordination ist stark beeinträchtigt, manchmal kann der Patient nicht auf den Beinen stehen.

Solche Symptome halten lange an, obwohl die Menschen manchmal nicht einmal darauf achten.

Wenn Sie diese Symptome kennen, können Sie sich rechtzeitig an einen Spezialisten wenden, um die Prognose zu verbessern oder die Entwicklung der Krankheit insgesamt zu verhindern.

Prognose

Es ist unmöglich mit absoluter Sicherheit zu sagen, welche Prognose eine bestimmte Person erwartet, es hängt alles von zusätzlichen Faktoren ab, die vor oder nach dem Koma waren. Berücksichtigen Sie die Faktoren, die zum Tod des Patienten führen können:

• Kreatin Mit erhöhten Kreatinkonzentrationen im Blut (bis zu 1,5 mg / dl) steigen die Chancen auf ein ungünstiges Ergebnis.
• Schwere Anfälle, die die Intensität und Stärke von bis zu drei oder mehr Tagen aufrechterhalten können.
• Kompletter Verlust aller Reflexe, insbesondere Atmung und Schlucken.
• Alter Je älter ein Mensch ist, desto schwieriger ist es für ihn, aus dem Koma zu kommen. Menschen, die über 70 Jahre alt sind, haben fast keine Chance auf Rehabilitation.
• Negative Angaben zur Magnetresonanztomographie (MRI).

Ein häufiges Phänomen, bei dem das Koma durch eine vegetative Existenz ersetzt wird.

Positive Vorhersagen hängen nur vom Grad der Schädigung des Gehirns und des zentralen Nervensystems (ZNS) sowie von zusätzlichen Faktoren ab, die ebenfalls berücksichtigt werden:

• Informationen über die Ursache der Erkrankung werden sich positiv auf die Behandlungsqualität und damit auf die Dauer der Rehabilitation auswirken.
• Erste Hilfe leisten.
• Kompensationsfähigkeit des zentralen Nervensystems.

Mit einem allmählichen Austritt aus dem Koma können Sie den Grad der Hirnschädigung bestimmen. Sie können sich als Sprachbehinderung, ausgeprägter Empfindlichkeitsverlust, Sehverlust und andere durch ein Koma verursachte Komplikationen äußern.

Behandlung

Die Behandlung beginnt mit der Stabilisierung des NBV (Atemfrequenz), und auch die Wiederherstellung aller Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems ist sehr wichtig. Die Entwicklung eines Behandlungsplans sollte erst beginnen, wenn alle erforderlichen Forschungen abgeschlossen sind. Es ist sehr wichtig, alle lebenswichtigen Funktionen schnell durch künstliche zu ersetzen. Zum Beispiel, die Versorgung des Körpers mit Sauerstoff, stabilisiert die Körpertemperatur, ist es sehr wichtig, Nahrung bereitzustellen.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall kann nur operativ behandelt werden. Mit einer solchen Operation wird die Blutung im Gehirn beseitigt, das Aneurysma, das die Blutung verursacht hat, blockiert. Nach all diesen Manipulationen beginnt das Ödem rasch nachzulassen. Wenn eine solche Operation einen hochqualifizierten Neurochirurgen erfordert.

Patientenpflege für Koma

Ein Patient, der nach einem Schlaganfall im Koma liegt, muss gut versorgt werden. Eine tägliche Beobachtung ist ebenso notwendig wie eine ordnungsgemäße, professionelle Betreuung. Nachdem die Person die Intensivstation betreten hat, besteht der erste Schritt darin, alle notwendigen Geräte anzuschließen, die das Leben der Person unterstützen.

Die Ernährung sollte aus Nährstoffen bestehen, aber um Magenprobleme zu vermeiden, ist es manchmal notwendig, regelmäßig zu Hause gekochtes Essen zu geben, natürlich im Rahmen einer gesunden Ernährung.

Die Vermeidung von Druckgeschwüren ist notwendig, da der Patient tagelang liegt. Die Patientenhygiene sollte aufrechterhalten werden, und die Bettwäsche sollte gewechselt werden, da sie kontaminiert ist oder einmal wöchentlich.

Prävention

Die wichtigste Prävention von Koma ist die Schlaganfallprävention. Prävention liegt in den Grundprinzipien, betrachten wir sie im Detail:

Er ist immer besorgt um seinen Gesundheitszustand, er sollte sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen unterziehen und sich an den richtigen Lebensstil halten, um Komplikationen oder Pathologien zu vermeiden.

Es ist notwendig, die Hauptsymptome eines Schlaganfalls buchstäblich auswendig zu lernen. Es ist erwähnenswert, dass es bei geringstem Verdacht erforderlich ist, unverzüglich einen Spezialisten zu Rate zu ziehen.

Als Ergebnis erkannten wir, dass Schlaganfall und Koma sehr miteinander verbunden sind. Koma ist nur ein entwickelter vegetativer Zustand. Deshalb hängt die Rehabilitation von allen äußeren Faktoren ab, die buchstäblich auf eine Person fallen. Es ist möglich, aus dem Koma herauszukommen, aber dafür müssen Sie sich viel Mühe geben. Hoffentlich konnten wir Ihre Frage beantworten, wie viele Tage das Koma dauert und was damit zu tun ist.

Was ist nach einem Schlaganfall ein gefährliches Koma?

Koma nach einem Schlaganfall ist ein Zustand zwischen Leben und Tod, verbunden mit einer vollständigen Niederlage und Störung des Gehirns und aller physiologischen Systeme. Dies ist eine Art Schutzreaktion des Körpers, die eine unbefriedigende Prognose hat. Die Wahrscheinlichkeit einer Genesung nach einem Koma wird selten erfasst und erfordert eine langfristige Rehabilitation.

Warum fällt der Patient ins Koma?

Ein Koma beim Schlaganfall ist eine Folge von Schlaganfällen, begleitet von Hirnblutungen und führt zu einem unbewussten Zustand mit teilweisem Reflexverlust.

Es gibt hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle, die durch eine Schädigung der Blutgefäße des Gehirns gekennzeichnet sind.

Eine Person kann aufgrund einer Reihe von Faktoren in diesen Zustand kommen:

• innere Gehirnblutung, die auftritt, wenn der Druck in einem der Segmente ansteigt;
• Ischämie - unzureichende Blutversorgung eines Organs;
• Hirnödem als Folge einer gestörten Hormonfunktion und Hypoxie von Gehirnzellen;
• Atherom (Degeneration) der Gefäßwände;
• Rausch des Körpers;
• Kollagenosen, die durch Veränderungen des Bindegewebes (Kapillaren) gekennzeichnet sind;
• Ablagerung (Angiopathie) in den Gehirngefäßen von Beta-Amyloid-Protein;
• akuter Mangel an Vitaminen;
• Blutkrankheiten.

Koma mit ischämischem Schlaganfall wird weniger häufig diagnostiziert, hauptsächlich begleitet von einem unabhängigen Austritt. Bei hämorrhagischer Blutung ist der komatöse Zustand gefährlich, da er zu Nekrose großer Gehirnbereiche führt.

Wie kann ich feststellen, wer

Die wörtliche Bedeutung des Wortes "Koma" ist ein tiefer Traum. In der Tat sieht ein Patient im Koma nach einem Schlaganfall aus wie jemand, der schläft. Ein Mensch lebt, nur er kann nicht erweckt werden, da die Reaktion völlig abwesend ist.

Es gibt eine Reihe von Anzeichen, die einen Koma von klinischem Tod, Ohnmacht oder Tiefschlaf unterscheiden. Dazu gehören:

• langer unbewusster Zustand;
• schwache Hirnaktivität;
• kaum ausgesprochenes Atmen;
• kaum greifbarer Puls;
• mangelnde Reaktion der Schüler auf Licht;
• kaum nachweisbarer Herzschlag;
• Verletzung der Wärmeübertragung;
• spontane Stuhlgang und Wasserlassen;
• keine Reaktion auf Reize.

Die oben genannten Symptome für jede Person manifestieren sich individuell. In einigen Fällen setzt sich die Manifestation der Basisreflexe fort. Die teilweise Erhaltung der spontanen Atmung erfordert manchmal keinen Anschluss an das Gerät, und das Vorhandensein von Schluckfunktionen ermöglicht es, die Einspeisung durch eine Sonde zu verweigern. Oft ist ein Koma von einer Reaktion auf Lichtreize mit spontanen Bewegungen begleitet.

Koma entwickelt sich schnell. Bei einem ischämischen Schlaganfall ist jedoch eine frühzeitige Erkennung von Koma möglich.

Die Folgen eines Schlaganfalls können vorhergesagt werden, wenn eine Person die folgenden Symptome aufweist:

• schwindlig;
• verminderte Sicht;
• Schläfrigkeit manifestiert sich;
• verwirrtes Bewusstsein;
• Gähnen hört nicht auf;
• starke Kopfschmerzen;
• Glieder werden taub;
• gestörte Bewegung.

Die rechtzeitige Reaktion auf Warnzeichen bietet Menschen eine zusätzliche Chance auf Leben und damit eine günstige Prognose für den Krankheitsverlauf.

Grad des Komas mit Schlaganfall

Nach dem Schlaganfall ist das Koma ein seltenes Phänomen (in 8% der Fälle behoben). Dies ist eine sehr ernste Bedingung. Richtig vorhersagen können die Konsequenzen den Grad des Komas bestimmen.

In der Medizin gibt es 4 Grade der Entwicklung des Komas beim Schlaganfall:

1. Der erste Grad ist durch Hemmung gekennzeichnet, die sich durch fehlende Reaktion auf Schmerzen und Reizstoffe äußert. Der Patient kann Kontakt aufnehmen, schlucken, leicht wenden und einfache Aktionen ausführen. Hat einen positiven Ausblick.
2. Der zweite Grad äußert sich in Bewusstseinsunterdrückung, Tiefschlaf, Reaktionsmangel, Verengung der Pupillen, ungleichmäßiger Atmung. Spontane Muskelkontraktionen, Vorhofflimmern sind möglich. Überlebenschancen sind fraglich.
3. Der dritte, atonische Grad wird von einem unbewussten Zustand begleitet, dem völligen Fehlen von Reflexen. Die Schüler ziehen sich zusammen und reagieren nicht auf Licht. Fehlender Muskeltonus und Sehnenreflexe rufen Anfälle hervor. Behobene Arrhythmie, Druck und Temperatur gesenkt, unwillkürliche Stuhlgänge. Die Überlebensprognose wird auf null reduziert.
4. Der vierte Grad unterscheidet sich von Areflexie, Muskelatonie. Dilatierte Pupillen behoben, kritische Abnahme der Körpertemperatur. Alle Gehirnfunktionen sind beeinträchtigt, die Atmung ist unregelmäßig, spontan und mit langen Verzögerungen. Wiederherstellung ist nicht möglich.

Bei einem Koma nach einem Schlaganfall hört die Person nicht, reagiert nicht auf Reize.

Es ist fast unmöglich zu bestimmen, wie lange das Koma hält. Sie hängt von der Schwere und dem Ausmaß des Hirnschadens ab, vom Ort der Pathologie und der Ursache des Schlaganfalls, von der Art sowie von der Behandlungsgeschwindigkeit. Vorhersagen sind meistens ungünstig.

Die durchschnittliche Dauer einer Person im Koma beträgt 10 bis 14 Tage. In der medizinischen Praxis gab es jedoch Fälle, in denen viele Jahre in einem vegetativen Zustand waren.

Es ist bewiesen, dass bei einer Abwesenheit von Sauerstoff in den Gehirnzellen für mehr als einen Monat die Lebensfähigkeit einer Person nicht wiederhergestellt wird.

In den meisten Fällen tritt der Tod 1-3 Tage nach Eintritt in das Koma auf. Das tödliche Ergebnis wird durch folgende Faktoren bestimmt:

• ein wiederkehrender Schlaganfall führte zum Eintauchen in einen "tiefen Schlaf";
• Mangel an Reaktionen auf Geräusche, Licht, Schmerz;
• Patientenalter über 70 Jahre;
• Reduktion des Serumkreatinins auf einen kritischen Wert - 1,5 mg / dl;
• ausgedehnte Hirnschäden;
• Nekrose von Gehirnzellen.

Ein genaueres klinisches Bild kann durch Blutuntersuchungen im Labor, rechnerische Diagnostik oder Kernspintomographie erhalten werden.

Einführung in das künstliche Koma nach Schlaganfall

Manchmal ist ein medizinischer Stillstand des Bewusstseins einer Person erforderlich, um lebensbedrohliche Veränderungen im Gehirn auszuschließen.

Im Falle eines Drucks auf das Hirngewebe werden deren Ödeme oder Blutungen und Blutungen infolge von Kopfverletzungen, Blutungen und Blutungen des Patienten in ein künstliches Koma getaucht, das an Krisentagen die Anästhesie ersetzen kann.

Langzeit-Analgesie ermöglicht es, die Gefäße zu verengen, die Intensität des zerebralen Flusses zu reduzieren und Nekrose des Hirngewebes zu vermeiden.

Die Sedierung wird durch die Einführung einer kontrollierten hohen Dosis spezieller Medikamente verursacht, die das Zentralnervensystem bei der Wiederbelebung unterdrücken.

Dieser Zustand kann lange dauern und erfordert eine ständige Überwachung des Zustands des Patienten. Jede Reaktion auf äußere Reize, Bewegungen, zeigt die Möglichkeit der Rückkehr des Bewusstseins an.

Die Aufgabe des medizinischen Personals besteht darin, beim Verlassen des Komas zu helfen.

Die Einführung in die Sedierung hat Nebenwirkungen, die sich in Komplikationen des Atmungssystems (Tracheobronchitis, Pneumonie, Pneumothorex), gestörter Hämodynamik, Nierenversagen sowie neurologischen Erkrankungen äußern.

Pflege und Behandlung von Patienten im Koma

Bei Bewusstseinsstörungen wird das Koma nach dem Schlaganfall von unabhängiger Atmung und Herzklopfen begleitet. Die Dauer eines Komas während eines Schlaganfalls kann nicht vorhergesagt werden, daher ist eine besondere Patientenversorgung erforderlich.

Hier sind einige Empfehlungen:

1. Power Da komatöse Patienten durch eine spezielle Sonde im Magen essen, sollte die Nahrung eine flüssige Konsistenz haben. Ideal für diese Babynahrung: Milchformel oder Obst- und Gemüsepüree in Dosen.
2. Hygiene Um die Entwicklung von Geschwüren und Dekubitus zu verhindern und die Sauberkeit des Körpers zu erhalten, ist es erforderlich, die Haut des Patienten täglich mit Seifenwasser oder speziellen Mitteln zu behandeln und den Mund des Patienten mit feuchten Gaze-Tüchern zu reinigen. Kämmen Sie täglich (besonders langes Haar) und waschen Sie die haarigen Körperteile mindestens einmal pro Woche.
3. Position wechseln Um Dekubitus zu vermeiden, sollte der Patient systematisch in verschiedene Richtungen gedreht werden.

Bei einem ausgedehnten hämorrhagischen Schlaganfall wird die operative Entfernung des Hämatoms im Gehirn gezeigt, wodurch die Heilungschancen erhöht werden.

Koma infolge eines ischämischen Schlaganfalls wird in einer spezialisierten Reanimation der neurologischen Abteilung behandelt. Wenn die lebenserhaltenden Funktionen beeinträchtigt sind, wird der Patient an ein künstliches Beatmungsgerät (ALV) und einen Monitor angeschlossen, der die Indikatoren des Körpers aufzeichnet. Euthanasie ist in Russland verboten, so dass das Leben einer Person so lange aufrechterhalten wird, wie es Tage dauert.

Wenn ein ischämischer Schlaganfall verschrieben wird:

• Antikoagulanzien (Aspirin, Heparin, Warfarin, Trental);
• Nootropika (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Beenden Sie das Koma

Die Funktionen, die infolge eines Komas nach einem Schlaganfall verloren gingen, kehren langsam zurück. Nach einem Schlaganfall aus dem Koma zu kommen, umfasst folgende Schritte:

Patientenversorgung

1. Die Schluckfunktion (mild) wird zurückgegeben, Haut und Muskeln reagieren auf äußere Manifestationen. Mann bewegt reflexartig seine Glieder, seinen Kopf. Der Arzt sagt eine positive Entwicklung voraus.
2. Der Patient fängt an zu schwärmen, Halluzinationen sind möglich, das Bewusstsein kehrt zurück, Gedächtnis, Sehen und teilweise Sprachfunktionen werden wiederhergestellt.
3. Die Bewegungsaktivität wird wieder aufgenommen: Der Patient sitzt zuerst, steigt dann langsam auf und geht anschließend mit Unterstützung weiter.

Bei der Rückkehr des Bewusstseins zum Patienten wird eine tomographische Studie gezeigt, um das Ausmaß der Hirnschädigung zu bestimmen und die Methode der nachfolgenden Genesung zu wählen.

Der Rehabilitationsprozess dauert lange und erfordert sowohl moralische als auch körperliche Stärke von Patienten und Angehörigen.

Schlaganfall und Koma gehen einher mit der Zerstörung von Gehirnzellen und dem Verlust lebenswichtiger Körperfunktionen. Die Aufgabe der Rehabilitation ist es sicherzustellen, dass diese Prozesse nicht auf andere Teile des Gehirns übertragen werden. Um dies zu tun, sollten die Menschen lange Zeit spezielle Übungen durchführen, die immer komplexer werden.

Die Aufgabe der Angehörigen des Opfers als Folge des Komas ist es, aus diesem Zustand herauszukommen und die günstigsten moralischen und psychologischen Bedingungen für die Rehabilitationsphase zu schaffen.

Empfehlungen an Angehörige von Patienten

Das Herauskommen einer Komaperson erfordert erhöhte Aufmerksamkeit.

Um das Wiederauftreten einer Apoplexie zu vermeiden, sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

• Hoffnung auf Erholung erwecken;
• ein günstiges psychologisches Klima und eine angenehme Umgebung schaffen;
• motivieren für tägliche Aktivitäten und Lob für Erfolg;
• beherrschen die Fähigkeiten der manuellen Massage.

Nur Liebe, Fürsorge und Aufmerksamkeit können Wunder bewirken. Lieben Sie und passen Sie auf sich und Ihre Angehörigen auf, und eine günstige Einstellung wird nicht lange dauern.

Koma mit Schlaganfall

Ein Schlaganfall ist eine sehr gefährliche Krankheit, die häufig zu einer Behinderung des Patienten oder sogar zu seinem Tod führt. Koma nach einem Schlaganfall tritt auf, wenn die Gehirnzellen aufgrund eines ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfalls stark geschädigt werden.

Das Zerreißen der Gefäßwände aufgrund eines starken Blutdruckanstiegs führt zu Blutungen im Hirngewebe, und unter den Einflüssen der Blutmasse in den betroffenen Hirnarealen kommt es zu Quetschungen, was zu einer Nekrose dieser Zonen, einem erhöhten Druck und einer Schwellung der Hirnmembranen führt.

Bei einem ischämischen Schlaganfall tritt Koma nur mit erheblichen Schäden an Hirnzellen auf, die keinen Sauerstoff erhalten. In milderen Fällen kann diese schreckliche Komplikation vermieden werden, oder der Patient kann aufgrund eines Komplexes von Wiederbelebungsmaßnahmen schnell aus einem gefährlichen Zustand genommen werden.

Symptome eines Komas mit Schlaganfall

Koma bedeutet auf Griechisch Schlaf, und tatsächlich ist es im tiefsten Stadium eines Komas unmöglich, eine Person zu wecken oder irgendwie dazu zu bringen, auf äußere Reize zu reagieren. Es ist, als ob sich der Patient vom Leben abwendet - es gibt keine Reflexe, die Pupillen sind verengt und reagieren nicht auf Licht, es gibt nicht einmal eine bewusste oder unbewusste Reaktion auf Schmerzreizung, unwillkürlichen Stuhlgang und Wasserlassen.

Der Zustand des Komas dauert in der Regel zwei Stunden bis sechs bis zehn Tage, seltener Monate oder sogar Jahre. Der Patient kann in den meisten Fällen etwas essen, da der Schluckreflex anhält, ansonsten zieht er ein vegetatives Dasein mit sich.

Das Koma beim Schlaganfall sowie bei vielen anderen Erkrankungen des Zentralnervensystems, die sich aus der Komplikation der zugrunde liegenden Erkrankung ergeben, ist nicht nur durch den phasischen Charakter des pathologischen Prozesses gekennzeichnet, sondern es ist auch möglich, die weitere Prognose des Krankheitsverlaufs zu bestimmen.

Normalerweise können bei einem hämorrhagischen Schlaganfall Manifestationen des Anfangsstadiums eines komatösen Zustands bereits in den ersten Minuten der Blutung diagnostiziert werden. Dies sind Sehstörungen, Schwindel, Übelkeit und einige Verwirrung, die jedoch einfach durch ungewöhnliche Schläfrigkeit ersetzt werden können.

Coma ähnelt einem tiefen Schlaf, der über Wochen dauern kann.

Grad des Komas

Um die Unterscheidung zu erleichtern, werden vier Grade des Komas unterschieden.

Erster Abschluss

Der erste Grad ist durch Hemmung oder Bewusstseinsverlust mit Erhalt der Reflexfunktionen gekennzeichnet. Dies ist der mildeste Hirnzellschaden durch Schlaganfall und eine leichte Hemmung des Nervensystems. Der Muskeltonus ist normalerweise erhöht, die Hautreflexe sind geschwächt.

Zweiter Grad

• Der zweite Grad des Komas wird diagnostiziert, wenn der Patient in einen tiefen Schlaf fällt und nicht auf äußere Reize reagiert. Es gibt keine Reaktion auf Schmerzen und Hautreflexe.
• es können krampfartige oder spastische Muskelkontraktionen auftreten;
• Atmung wird intermittierend und laut, Rachenreflexe sind gut definiert.

Dritter grad

• Der dritte Grad des Komas wird meistens durch ausgedehnte Blutung verursacht und ist durch ein völliges Bewusstlosigkeit und eine absolute Mehrheit der Reflexe gekennzeichnet, einschließlich der Reaktion der Pupillen auf Licht;
• Blutdruck und Temperaturabfall;
• Krampfzustände können sich in totale Muskelentspannung verwandeln.

Vierter Grad

Das letzte Stadium des Komas ist nicht mit dem Leben vergleichbar, da es keine spontane Atmung hat, es kommt zu einem starken Druckabfall und einer Hypothermie, dem völligen Verzicht auf Reflexe.

In diesem Stadium des Komas gehen die Chancen, dass der Patient wieder normal wird, fast verloren.

Coma Vorhersagen und Kurs

Das Koma bei Schlaganfall wird häufig bei Ankunft der Rettungswagenbrigade diagnostiziert und erfordert eine dringende Wiederbelebung.

Die Sterblichkeit beim hämorrhagischen Schlaganfall, wenn sich eine Person ohne angemessene Behandlung in einem komatösen Zustand befindet, ist hoch. Sechsundzwanzig Prozent der Patienten sterben innerhalb eines Tages und weitere vierzig Prozent innerhalb von drei Monaten nach Beginn der Krankheit.

Es ist auch zu berücksichtigen, dass das Risiko einer erneuten Blutung innerhalb von drei bis fünf Tagen nach einem Schlaganfall bei fünf Prozent der Patienten und nach vier Monaten bei drei Prozent möglich ist. Daher ist die einzige Möglichkeit, ein Wiederauftreten der Blutung zu vermeiden, nur eine Operation.

Leider fällt eine Person manchmal nach einem Schlaganfall ins Koma. Sein weiteres Schicksal hängt nicht nur davon ab, wie kompetent die Behandlung durchgeführt wird, sondern auch von den inneren Ressourcen des Körpers.

In seinen Folgen ist es nicht gefährlicher als der Schlaganfall selbst und noch mehr das Koma, was den Krankheitsverlauf oft komplizierter macht.

Um alle Symptome des Komas zu lindern, wird eine ganze Reihe von Wiederbelebungsmaßnahmen verwendet, einschließlich einer Operation, die es dem Patienten ermöglicht, aus diesem Zustand schneller und effizienter herauszukommen.

Während der Operation beseitigen Neurochirurgen die Blutung und klemmen das Aneurysma, das die Symptome eines Schlaganfalls verursacht. Alle diese Maßnahmen ermöglichen es Ihnen, Symptome wie Gehirnschwellungen zu lindern und das Gewebe in relativ kurzer Zeit zu quetschen.

In vielen Fällen ist eine Operation nicht nur effektiv, um das Leben des Patienten zu retten, sondern ermöglicht Ihnen auch, alle Funktionen des Gehirns maximal zu erhalten.

Es gibt den Hirntod, und wenn ein Koma während eines Schlaganfalls abrupt auftritt, verliert der Patient plötzlich das Bewusstsein und erholt sich nicht länger als sechs Stunden, die Symptome des Komas nehmen zu und die Pupillen reagieren nicht auf einen Lichtstrahl. Dies ist ein sehr ungünstiges Symptom.

In modernen Kliniken werden Computertomographie und Angiographie durchgeführt, um die Blutkreislaufqualität im Gehirn zu bestimmen. Wenn die Daten aus diesen Studien enttäuschende Ergebnisse zeigten und Symptome einer Hypothermie und ein Blutdruckabfall von unter achtzig Millimetern auftreten, ist das Gehirn höchstwahrscheinlich bereits tot.

Um die Diagnose zu klären, können Sie auch ein Enzephalogramm erstellen, um dies endgültig zu überprüfen.

Hirntod bedeutet das Ende des Lebens eines Menschen, da in seinen Abteilungen alle Lebensvorgänge geregelt werden.

Im Gegensatz zu den Prognosen von Ärzten sind einige Patienten jedoch die Ausnahme von der Regel und wachen nach einigen Monaten oder sogar Jahren nach dem Koma auf.

Ein solches Wunder geschieht in weniger als neun Prozent der Fälle, und eine solche Wiederbelebung durch unerforschte Hirnreserven ist verbunden. Je jünger ein Patient, der einen durch ein Koma komplizierten Schlaganfall erlitten hat, desto mehr Chancen hat er für eine spätere Genesung.

Es ist mit Sicherheit bekannt, dass eine Person nicht das volle Potenzial ihres Körpers nutzt, das Gehirn jedoch verlorene Funktionen wiederherstellen kann, indem es Ersatzoperationen durchführt, dh nach einiger Zeit wird die Funktion des toten Teils des Gehirns von einem anderen übernommen.

Der Ablauf dieser Aktion bis heute wurde jedoch von Wissenschaftlern nicht untersucht.

Beenden Sie das Koma

Wenn ein Schlaganfall nach einem Schlaganfall aus dem Koma kommt, werden die verloren gegangenen Funktionen in der Reihenfolge zurückgegeben, in der sie den Körper verlassen haben.

1. Zuerst gibt es Rachen- und Hornhautreflexe, Muskelreaktionen und Hautreflexe, der Patient kann seine Finger beliebig bewegen.
2. Dann werden Bewusstsein und Sprache wiederhergestellt, aber während dieses Prozesses können Trübungen und Verwirrungen, Halluzinationen und Wahnvorstellungen auftreten.

Aus dem Koma zu kommen ist ein langer Prozess, der Zeit und Geduld erfordert.

Meistens kommt es vor, dass der Patient erst nach wenigen Monaten alle Körperfunktionen wieder vollständig herstellen kann und in manchen Fällen das Gedächtnis oder die Sprache für immer verloren gehen.

Während der Erholungsphase sollten sowohl der Patient als auch seine Angehörigen so geduldig wie möglich sein und nicht die Hoffnung auf die vollständige Wiederherstellung aller Funktionen des Nervensystems verlieren, da der Prozess der Rückkehr zur normalen Gehirnfunktion sehr lang und allmählich ist.

Selbst unbedeutende Fortschritte, z. B. die Fähigkeit, einen Umhanggürtel selbständig zu binden oder neu zu lernen, wie man die Buchstaben des Alphabets schreibt oder schreibt, sollten den Unterricht unbedingt fortsetzen.

Die Gehirnzellen, die infolge eines Schlaganfalls gestorben sind, werden nicht wiederhergestellt, aber ein anderer Teil von ihnen kann ihre Funktion übernehmen. Als Folge davon werden alle während der Krankheit verlorenen Fertigkeiten zur Person zurückkehren.

Es wäre ein Fehler zu glauben, dass eine Person, die aus einem Koma gekommen ist, aufstehen und gehen wird, oder dass es sich für eine Heimreise gut genug anfühlt, dies ist nur eine Vorstellung von Kinematografen.

In der Tat hat die Dynamik der Erholungsphase immer Auf und Ab. Manchmal ist der Unterschied zwischen ihnen fast nicht wahrnehmbar, und manchmal gibt es eine Verschlechterung, aber das menschliche Gehirn offenbart noch nicht sein volles Potenzial, sodass Sie immer auf ein Wunder hoffen können und sollten.

Schlaganfall Hirnblutung ausgedehnte Komaeffekte

Koma und Schlaganfall

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Schlaganfall ist eine ziemlich schwere Krankheit, die zu einer Reihe tragischer Folgen führen kann. Eines davon ist Koma. Ein Koma tritt bei einem Patienten als Folge eines Schlaganfalls auf. Nach einem Schlaganfall sind zahlreiche Gehirnzellen betroffen. Es ist die Blutung, die nach einem Schlaganfall zu einem solchen Zustand wie Koma führen kann.

Grundvoraussetzungen

Es gibt mehrere Voraussetzungen für den Übergang des Menschen in diesen Zustand, der oft als vegetativ bezeichnet wird. Die erste ist die Niederlage der großen Mehrheit der Zellen in der Großhirnrinde. Die Untätigkeit mit einem Schlaganfall und das Ignorieren der ersten Symptome dieser Krankheit führt in jedem Fall zum Koma.

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Die zweite Voraussetzung ist eine schwere Verletzung oder ein Druck auf das Zentrum des menschlichen Gehirns. Das zentrale Nervensystem wird signifikant gehemmt und die Zellaktivität verringert.

Das Risiko der Entwicklung eines Komas hängt weitgehend von der Prognose der Spezialisten ab. Hämorrhagischer Schlaganfall gilt als sehr gefährliche Krankheit. Häufig führt ein Koma mit einem hämorrhagischen Schlaganfall zum Tod des Patienten.

Eine Person, die sich im Koma befindet, kann die Augen öffnen oder die Pupillen bewegen. Dies ist eine Antwort auf äußere Reize. Es gibt häufige Fälle von Lachen, ungewöhnlichen Grimassen bei Patienten usw.

Gründe

Es gibt eine Reihe von Gründen, die einen starken Einfluss auf die Entwicklung eines Zustands wie Koma beim Schlaganfall haben können. Unter diesen Gründen gibt es:

• Schwere Blutungen im Gehirn. Dies kann durch einen erhöhten Druck in einem bestimmten Teil des Organs verursacht werden.
• Ischämie Dieser Begriff bezieht sich auf die Verschlechterung des Blutkreislaufs.
• Hirnödem Diese Krankheit kann wiederum durch einen Sauerstoffmangel, der für das normale Funktionieren der Zellen erforderlich ist, oder durch drastische hormonelle Veränderungen im Körper des Patienten verursacht werden.
• Atheroma. Dies ist eine gutartige Formation, die die Arbeit und die normale Funktion der Gefäßwände beeinträchtigen kann.
• Rausch Mit dieser Krankheit wird die Arbeit des Ausscheidungssystems des Patienten gestört. Viele Zerfallsprodukte müssen vollständig eliminiert werden, da sie viele innere Organe schädigen können. Bei einem Schlaganfall wird diese Funktion stark gehemmt, was zu einer Vergiftung führt.
• Mangel an Vitaminen und essentiellen Nährstoffen für die Vitalaktivität.
• Krankheiten des Kreislaufsystems.
• Erkrankungen, die mit Veränderungen der Eigenschaften und Funktionen des Bindegewebes zusammenhängen.
• Entzündung der Kapillaren.

Eine spezifische Ursache des Komas nach dieser Krankheit ist die Thrombose. Thrombose ist eine für den Menschen charakteristische Krankheit:

• Leiden unter Arrhythmie.
• Nach einer Operation des Kreislaufsystems und des Herzens.
• Übergewicht leiden.
• Schlechte Gewohnheiten haben (Drogenabhängigkeit, Alkoholismus, Rauchen).
• Orale Kontrazeptiva

Koma nach hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall

Koma nach einem hämorrhagischen Schlaganfall in 90% der Fälle ist einfach unvermeidlich. Diese Krankheit ist sehr ernst. Es geht mit starken Blutungen im Gehirn des Körpers einher. Hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns kann zu Schwellungen des Organs führen. Mit solchen Hinweisen ist die normale Funktion des Körpers einfach unmöglich.

Bei einem ischämischen Schlaganfall sind Projektionen vielversprechender. Ein paar Tage vor dem Beginn des Komas erlebt der Patient eine Betäubung oder befindet sich im Precoma-Stadium. In diesem Fall können Ärzte den Beginn des Komas sofort vorhersagen und alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um das Leben einer Person zu retten. Der Patient klagt möglicherweise über schweres Schwindelgefühl, Benommenheit und verschwommenes Sehen.

Symptome

Die Dauer eines Komas hängt vollständig von der Prognose und den Eigenschaften des Patienten ab. Im Koma zu sein kann einige Wochen und Jahre dauern. Die rechtzeitige Etablierung der Krankheit kann jedoch die Folgen erheblich mindern.

Zu den Symptomen des Beginns des Komas gehören:

• Krummes Lächeln
• Kaum hörbare, unverständliche Rede.
• Gesichtsasymmetrie
• Lethargie
• Verlust der Koordination
• Verrückter Zustand.
• Verschwommenes Gemüt
• Schwäche
• Übelkeit und Erbrechen.

Grad

Experten identifizieren mehrere Grade von Koma. Es lohnt sich, sie einzeln zu betrachten.

1 Grad. Der Patient hat teilweise Störungen in der Arbeit des zentralen Nervensystems. Dies äußert sich in Abwesenheit einer Reaktion auf äußere Einflüsse, Reize und Schmerzen. Wolken des Geistes des Patienten. Dies verhindert, dass er andere Personen kontaktiert. Die grundlegenden Reflexe bleiben jedoch unverändert. Der Patient kann auf visuelle Reize reagieren.

2 Grad. Dieser Grad ist durch das Eintauchen in den Tiefschlaf gekennzeichnet. Die Möglichkeit des Kontakts mit anderen Personen ist vollständig ausgeschlossen. Die Reaktion auf äußere Reize wird unterdrückt. Schüler verengten sich. Spontane Muskelkontraktion, Gliedbewegungen können auftreten. Die Rezeptoren sind unempfindlich. Die Chancen für ein positives Ergebnis nehmen rasch ab.

3 Grad. Grundlegende Reflexe und Reaktionen auf äußere Reize fehlen völlig. Die Schüler sind unbeweglich. Es gibt keinen Muskeltonus. Die Körpertemperatur und der Blutdruck des Patienten fallen rasch ab. Der Patient ist unfreiwillig defekt. Die Überlebenschancen sind meist null.

4 Grad. Dieser Grad ist mit dem Leben nicht vereinbar. In der Arbeit der Medulla oblongata liegt eine Verletzung vor. Es ist fast unmöglich, nach 4 Grad Koma wieder zum Leben zurückzukehren.

Künstliches Koma

Ärzte verwenden künstliches Koma für einen Schlaganfall, falls die Prognose des Patienten keine anderen Möglichkeiten zur Rettung seiner Gesundheit vor den Folgen, die sein Leben bedrohen, impliziert. Der Patient taucht für eine bestimmte Zeit in einen unbewussten Zustand ein. Die Hauptursachen für das Eintauchen in diesen Zustand sind erhöhter intrakranialer Druck, Schwellung des Gehirns oder erhöhte Blutung.

Künstliches Koma kann in vielen Fällen die Anästhesie ersetzen. In solchen Fällen ist die Durchführung komplexer längerer Operationen am Gehirn.

Es ist erwähnenswert, dass ein solches Koma auch viele negative Folgen hat. Künstliche Beatmung der Lunge kann zu Lungenentzündung, Verengung der Luftröhre usw. führen.

Hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns: Typen, Symptome, Diagnose, Behandlung, Risikofaktoren

Ein hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns ist eine plötzliche Verletzung des Gehirnblutkreislaufs mit der Bildung eines Hämatoms oder ein Einweichen von Blut im Nervengewebe. Eine Schädigung der Gehirnsubstanz führt zu erheblichen neurologischen Störungen bis hin zum vollständigen Verlust der motorischen und sensorischen Funktion sowie zu eingeschränktem Schlucken, Sprechen und Atmung. Ein Schlaganfall hat eine hohe Todeswahrscheinlichkeit und die Mehrheit der überlebenden Patienten bleibt dauerhaft behindert.

Leider ist das Wort "Schlaganfall" bekannt, wenn nicht allen, dann den meisten von uns. Zunehmend findet sich eine solche Diagnose bei Personen im erwerbsfähigen Alter. Ein solcher Zustand bedeutet eine verschlechterte Durchblutung des Gehirns aus verschiedenen Gründen. Als Folge davon gibt es entweder eine Nekrose - dann spricht man von einem ischämischen Schlaganfall (Hirninfarkt) oder einem Blutabfluss in das Hirngewebe - und dann über einen Hämorrhagischen Schlaganfall dieser Artikel.

Laut Statistik liegt die Sterblichkeitsrate im ersten Monat des Ausbruchs der Krankheit sogar in Ländern mit einem hohen Entwicklungsstand der Medizin bei 80%. Das Überleben nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist gering und signifikant niedriger als bei einem Hirninfarkt. Im ersten Jahr sterben 60-80% der Patienten, und mehr als die Hälfte der Überlebenden bleibt dauerhaft behindert.

Ursachen und Risikofaktoren für Gehirnblutungen

Die Mechanismen der Entwicklung und die Ätiologie dieser heimtückischen Krankheit werden in Lehrbüchern der Neurologie gut studiert und beschrieben, aber die Schwierigkeiten der Diagnose, insbesondere im präklinischen Stadium, bestehen noch heute. Was sind die Hauptursachen für einen hämorrhagischen Schlaganfall? Heute sind die häufigsten davon:

• Hypertonie;
• Vaskuläre Aneurysmen und arterio-venöse Missbildungen.
• Zu den selteneren Ursachen gehören:
• Entzündliche und dystrophische Veränderungen der Gefäßwände (Vaskulitis, Amyloidangiopathie);
• Erkrankungen, die mit Blutgerinnungsstörungen (Thrombozytopenie, Hämophilie) einhergehen;
• Die Ernennung von Antikoagulanzien, Antithrombozytenagenten und Fibrinolytika (Aspirin, Heparin, Warfarin);
• Leberzirrhose, bei der die Synthese von Gerinnungsfaktoren in der Leber verletzt wird, verringert die Anzahl der Blutplättchen, was unweigerlich zur Entwicklung von Blutungen und Blutungen, einschließlich im Gehirn, führt;
• Blutungen im Gehirntumor.

Es ist erwähnenswert, dass das Wort Schlaganfall in Fällen, in denen arterielle Hypertonie als ursächlicher Faktor fungiert oder vaskuläre Anomalien auftreten, korrekter verwendet wird, während die zweite Gruppe von Ursachen sekundäre Blutungen verursacht und der Begriff „Schlaganfall“ in solchen Fällen nicht immer verwendet wird.

Neben den oben genannten Faktoren, die ein morphologisches Substrat für die Krankheit bilden (Schädigung der Gefäßwand), gibt es auch prädisponierende Faktoren wie:

1. Rauchen;
2. Alkoholmissbrauch;
3. Sucht;
4. Fettleibigkeit und Lipidspektrum-Störungen;
5. Alter über 50 Jahre;
6. Diabetes mellitus;
7. Ungünstige Familiengeschichte (erblicher Faktor).

Apropos Hämorrhagien im Gehirn: Die atherosklerotischen Läsionen der Gefäßwand dürfen nicht erwähnt werden. In der Regel führt das Vorhandensein von Lipid-Plaques zu einem Verschluss des Lumens von Blutgefäßen mit der Entwicklung einer Nekrose - einem Hirninfarkt oder einem ischämischen Schlaganfall. Gleichzeitig schafft die Läsion der Gefäßwand mit ihrer Ausdünnung, Atheromatose und Ulzerationen bei Bluthochdruck alle Voraussetzungen für eine spätere Ruptur und Blutung.

Video: Nicht standardmäßige Ursachen für Schlaganfall

Mechanismen für die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Wie Sie wissen, leidet die arterielle Hypertonie nach 40-50 Jahren am meisten auf der ganzen Welt. Viele achten einfach nicht auf die alarmierenden Anzeichen und Symptome oder wissen gar nicht, dass die Krankheit bereits existiert und sich ohne weitere Manifestationen abzeichnet. Gleichzeitig finden im Körper bereits irreversible Veränderungen statt, die vor allem die arteriellen Gefäße betreffen. Das Gehirn ist in diesem Fall das sogenannte "Zielorgan" zusammen mit den Nieren, der Netzhaut, dem Herz und den Nebennieren.

In den Arterien und Arteriolen unter der Wirkung von erhöhtem Druck verdickt sich ihre Muskelschicht, sättigt Plasmaproteine ​​und Fibrinoidveränderungen bis zur Nekrose von Abschnitten der Gefäßwand. Im Laufe der Zeit werden diese Gefäße brüchig, es treten Mikroaneurysmen (lokale Expansion) auf, die bei plötzlichen Blutdruckanstiegen (hypertensive Krisen) beim Eindringen von Blut in das Hirngewebe mit höherer Wahrscheinlichkeit brechen. Daneben gehen Schäden an den Gefäßwänden häufig mit einer Erhöhung ihrer Permeabilität einher, wodurch das Blut durch sie austritt (diapedämische Blutung) und gleichsam das Nervengewebe durchdringt, das diffus zwischen Zellen und Fasern eindringt.

Wenn die arterielle Hypertonie bei älteren Menschen in der Regel zu einem akuten hämorrhagischen Schlaganfall führt, sind Veränderungen wie Aneurysmen oder vaskuläre Malformationen bei Jugendlichen und sogar bei Kindern und Jugendlichen die Regel.

Aneurysma ist eine lokale Ausdehnung des Gefäßlumens in der Regel angeborener Natur mit einer unregelmäßigen Wandstruktur.

Gefäßmissbildungen sind angeborene Defekte in der Gefäßentwicklung mit der Bildung von Verwicklungen, Verwebungen, pathologischen Verbindungen zwischen den arteriellen und venösen Betten ohne Kapillarnetzwerk, bei denen das Blut direkt aus den Arterien in die Venen eingeleitet wird, was mit einer Störung des Sauerstoffs und der Nährstoffzufuhr zum Gewebe einhergeht.

Vaskuläre Aneurysmen und Fehlbildungen zeigen oft keine klinischen Manifestationen, bis Ruptur und Blutung auftreten. Dies ist ihr "Betrug", weil sich die Kranken oder ihre Angehörigen der Präsenz einer solchen Pathologie nicht einmal bewusst sind.

Dieses Problem ist besonders bei Kindern und Jugendlichen akut, wenn plötzliche Hirnschäden für den Rest ihres Lebens unauslöschliche Folgen haben oder sogar zum Tod führen können.

Bei Hypertonie oder vaskulären Anomalien ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils wichtiger denn je. Rauchen, Fettleibigkeit und Alkoholmissbrauch können den negativen Hintergrund schaffen, der das Fortschreiten der Erkrankung selbst erheblich beschleunigt und die Wahrscheinlichkeit ihres schweren Verlaufs und ihres Todes erhöht.

Die wichtigsten Arten von hämorrhagischen Schlaganfällen und ihre Klassifizierung

Abhängig vom Ort und den Merkmalen der strukturellen Veränderungen im Gehirn gibt es verschiedene Arten von hämorrhagischem Schlaganfall. Zuteilung:

• Subarachnoidalblutung;
• Parenchymale Blutung;
• Intraventrikuläre Blutung;
• Sub- und Epiduralblutung (nicht traumatisch).

Subarachnoidalblutung ist eine Blutsammlung unter der Pia mater, die aus Blutgefäßen besteht und das Gehirn außerhalb bedeckt. In der Regel sind Aneurysmen und vaskuläre Missbildungen die Ursache für diese Art von Schlaganfall. Wenn ein Gefäß reißt, breitet sich das Blut über die Oberfläche des Gehirns aus und bezieht manchmal sein Gewebe in den pathologischen Prozess ein - dann spricht man von Subarachnoidparenchymblutung.

Parenchymatöse Blutungen sind die häufigste Schlaganfallart, bei der Blut direkt in die Gehirnsubstanz gelangt. Je nach Art des Schadens gibt es zwei Arten von parenchymalen Blutungen:

1. Hämatom;
2. Hämorrhagisches Einweichen.

Ein Hämatom ist ein Hohlraum, der mit verschüttetem Blut gefüllt ist. Bei dieser Art von Schlaganfall sterben Zellelemente im betroffenen Bereich ab, was zu einem schwerwiegenden neurologischen Defizit mit schweren klinischen Symptomen und einem hohen Todesrisiko führt. Neuronales Gewebe ist hochgradig spezialisiert und in Funktion und Struktur sehr komplex, und Neuronen können sich nicht durch Teilung vermehren, daher bietet eine solche Schädigung keine Chance auf ein günstiges Ergebnis.

Bei der hämorrhagischen Imprägnierung dringt Blut zwischen die Elemente des Nervengewebes ein, jedoch kommt es nicht zu einer massiven Zerstörung und zum Tod von Neuronen wie beim Hämatom, daher ist die Prognose viel günstiger. In der Regel ist die Hauptursache für diese Art von Schlaganfall eine Erhöhung der vaskulären Permeabilität mit Erythrozyten-Diapedese mit arterieller Hypertonie, Thrombozytopenie und Behandlung mit Antikoagulanzien.

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Intraventrikuläre Blutungen sind bei Gefäßplexusrupturen möglich, häufiger jedoch sekundär. Mit anderen Worten, das Blut tritt bei Vorhandensein großer hemisphärischer Hämatome in das ventrikuläre System des Gehirns ein. Wenn dies auftritt, kommt es zu einer Verstopfung (Verschluss) der Zerebrospinalflüssigkeit im Blut, aufgrund einer Verletzung des Abflusses von Zerebrospinalflüssigkeit aus der Schädelhöhle entsteht ein Hydrozephalus, die Gehirnschwellung nimmt rapide zu. Die Überlebenschancen in dieser Situation sind gering. In der Regel sterben solche Patienten innerhalb der ersten 1-2 Tage nach dem Eindringen des Blutes in die Hirnventrikel.

Sub- und epidurale Blutungen sind, obwohl sie sich auf Schlaganfälle beziehen, in der Regel traumatischer Natur und eine Frage der Neurochirurgie.

Neben diesen Schlaganfalltypen unterscheiden sie auch verschiedene Varianten in Abhängigkeit von der Lokalisation der Läsion. So unterscheiden Sie:

• Lobarblutungen, die sich in einem Gehirnlappen befinden;
• Tiefe Striche, die subkortikale Kerne betreffen, tiefe Teile des Gehirns, die innere Kapsel;
• Zerebellärer hämorrhagischer Schlaganfall;
• Hämorrhagischer Schlaganfall.

Apropos hämorrhagischer Schlaganfall bedeutet normalerweise die Niederlage mehrerer Hirnregionen oder mehrerer ihrer Lappen. Dieser Zustand geht mit einer Schädigung eines erheblichen Teils des Parenchyms, der raschen Entwicklung eines Ödems einher und ist in der Regel mit dem Leben nicht vereinbar.

Unter Mikro-Schlaganfall werden kleine Herde von Schädigungen des Hirngewebes verstanden, die vor dem Hintergrund des Vasospasmus bei Bluthochdruck und Diabetes entstehen. Klinische Symptome in Form von neurologischen Symptomen verschwinden meistens innerhalb von 24 Stunden nach ihrem Auftreten. Es ist wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, vorzugsweise in den ersten 6 Stunden. Der relativ milde Verlauf und das Fehlen irreversibler Veränderungen sollten diesen Zustand nicht außer Acht lassen, was darauf hinweist, dass die Veränderungen in den Hirngefäßen bereits ausgeprägt sind und die nächste Stufe die Entwicklung eines ausgedehnten Schlaganfalls sein könnte.

Nach der internationalen Klassifikation gehören akute Störungen des Hirnkreislaufs zur Gruppe der zerebrovaskulären Erkrankungen der Klasse IX (einschließlich aller Erkrankungen des Kreislaufsystems) und werden mit dem Buchstaben I (lateinisch) bezeichnet. Der hämorrhagische Schlaganfall ICD-10 wird unter der Überschrift I61 kodiert, wobei eine zusätzliche Zahl nach dem Punkt seine Lokalisation angibt, beispielsweise I 61.3 - intrazerebrale Stammblutung.

Trotz der Prävalenz kann das Wort „Schlaganfall“ nicht in der Diagnose verwendet werden. Daher ist es notwendig, den spezifischen Typ anzugeben: Hämatome, hämorrhagisches Einweichen oder Herzinfarkt sowie die Lokalisation der Läsion.

Aufgrund der hohen sozialen Bedeutung, die mit einer signifikanten Mortalität und Behinderung der Mehrheit der überlebenden Patienten verbunden ist, klingt die Diagnose einer Blutung im Gehirn immer in der Rubrik der zugrunde liegenden Erkrankung, obwohl dies tatsächlich eine Komplikation insbesondere der arteriellen Hypertonie ist.

Video: Ursachen und Arten von Schlaganfällen

Klinische Manifestationen der Gehirnblutung

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind so vielfältig und komplex, dass manchmal nicht jeder Arzt sie sehen kann, aber ein Neurologe kann diese Diagnose leicht stellen. Ein derart gefährlicher Zustand kann den Patienten überall fangen: auf der Straße, im öffentlichen Verkehr und sogar im Urlaub auf See. Es ist wichtig, dass es in diesem Moment wenn nicht Spezialisten gibt, dann zumindest Menschen, die bereit sind, einen Arzt oder eine Rettungswagenbrigade anzurufen, Erste Hilfe leisten und sich am Transport des Patienten beteiligen.

Die Klinik des hämorrhagischen Schlaganfalls wird in erster Linie durch die Lokalisierung der Läsion und deren Größe verursacht. Abhängig davon, welche Gehirnstrukturen geschädigt sind, treten solche Anzeichen einer Verletzung der einen oder anderen Funktion auf. In der Regel leidet die motorische und empfindliche Sphäre am häufigsten, wenn die Hemisphären betroffen sind. Durch die Lokalisierung der Blutung im Hirnstamm sind Schäden an lebenswichtigen Atmungs- und Gefäßzentren mit einem hohen Risiko eines schnellen Todes möglich.

Abhängig vom Zeitpunkt des Beginns der Erkrankung und den klinischen Manifestationen können die folgenden Perioden des hämorrhagischen Schlaganfalls unterschieden werden:

1. Akute Periode;
2. Erholungsphase;
3. Die Periode der Resteffekte.

In der Akutphase herrschen zerebrale Symptome vor, die mit einem Druckanstieg in der Schädelhöhle aufgrund von Blutungen verbunden sind. Es dauert bis zu einer Woche und wird von einer Ansammlung von Blut begleitet, wobei das Nervengewebe bis zur Nekrose geschädigt wird. Das gefährlichste in der akuten Phase ist die rasche Entwicklung eines Ödems des Gehirns mit einer Verschiebung seiner Strukturen und der Einführung des Rumpfes, die unweigerlich zum Tod führen wird.

Die Erholungsphase beginnt von 2 bis 4 Wochen, wenn im Gehirn reparative Prozesse beginnen, um Blut zu entfernen und die Struktur des Parenchyms aufgrund der Reproduktion von Neurogliazellen wiederherzustellen. Diese Zeit kann mehrere Monate dauern.

Die Zeit der Restphänomene dauert den Rest seines Lebens. Mit angemessenen und zeitgerechten Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen ist es manchmal möglich, viele Körper-, Sprach- und sogar Arbeitsfunktionen wieder herzustellen, und die Patienten leben mehr als ein Jahr nach einem Schlaganfall.

Die Krankheit tritt häufiger plötzlich am Nachmittag zum Zeitpunkt des Bluthochdrucks (hypertensive Krise) mit starker körperlicher Anstrengung oder emotionaler Überanstrengung auf. Eine Person verliert plötzlich das Bewusstsein, fällt und vegetative Manifestationen treten in Form von Schwitzen, Änderungen der Körpertemperatur, Gesichtsrötung oder seltener Blässe auf. Bei einigen Patienten ist die Atmung beeinträchtigt, es tritt eine Tachy- oder Bradykardie auf und das Koma kann sich auch schnell entwickeln.

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls können in zwei Gruppen unterteilt werden.

Zerebrale Symptome

Zerebrale Symptome sind auf erhöhten intrakranialen Druck aufgrund einer Blutansammlung im Gehirn zurückzuführen. Je größer das Blutungsvolumen und die Geschwindigkeit seiner Entwicklung sind, desto ausgeprägter werden sie sein. Zu den zerebralen Manifestationen hämorrhagischer Schlaganfälle gehören:

1. Starke Kopfschmerzen;
2. Erbrechen;
3. Beeinträchtigung des Bewusstseins;
4. Convulsives Syndrom.

Fokale neurologische Manifestationen

Fokale neurologische Symptome im Zusammenhang mit einer Schädigung eines bestimmten Teils des Nervensystems. Bei den am häufigsten auftretenden hemisphärischen Blutungen sind die charakteristischen Symptome:

1. Hemiparese oder Hemiplegie auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite (vollständige oder teilweise Bewegungsstörung in Arm und Bein), verminderte Muskeltonus und Sehnenreflexe;
2. Hemihypästhesie (beeinträchtigte Empfindlichkeit auf der gegenüberliegenden Seite);
3. Blickparese (Augäpfel werden zur Blutung gerichtet), Mydriasis (erweiterte Pupille) auf der betroffenen Seite, Weglassen des Mundwinkels und Geschmeidigkeit des Nasolabialdreiecks;
4. Sprachstörung mit der Niederlage der dominanten Hemisphäre (Rechtshänder);
5. Das Auftreten pathologischer Reflexe.

• Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall auf der linken Seite des Gehirns werden sich die Hauptsymptome auf der rechten Seite äußern, und Rechtshänder werden auch eine Sprachstörung haben. Bei der Niederlage der rechten Seite - im Gegenteil - wird jedoch bei Linkshändern die Sprechstörung beeinträchtigt, was mit einer besonderen Lage des Sprachzentrums im Gehirn verbunden ist.
• Mit der Niederlage des Kleinhirns werden charakteristische Symptome wie Kopfschmerzen im Hinterkopf, Erbrechen, schwerer Schwindel, Gehbehinderung, Unfähigkeit zu stehen, Sprachveränderung auftreten. Bei großen Kleinhirnblutungen entwickelt sich schnell ein Ödem und das Einsetzen in eine große Okzipitalöffnung, was zum Tod führt.
• Bei massiven Blutungen in der Hemisphäre kommt es häufig zu einem Durchbruch in den Ventrikeln des Gehirns. Dieser Zustand geht mit einer starken Beeinträchtigung des Bewusstseins und der Entwicklung des Komas einher und ist eine unmittelbare Gefahr für das Leben.
• Subarachnoidalblutungen gehen mit starken Kopfschmerzen und anderen zerebralen Symptomen sowie der Entwicklung von Koma einher.
• Der Schlaganfall des Hirnstamms ist ein sehr gefährlicher Zustand, da sich in diesem Abschnitt wichtige Nervenzentren sowie der Kern der Hirnnerven befinden. Bei Blutungen in den Rumpf zusätzlich zur Entwicklung einer bilateralen Paralyse, Sensibilitätsstörung und Schlucken ist ein starker Bewusstseinsverlust mit der schnellen Entwicklung des Komas, Funktionsstörungen der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme durch Schädigung der Atmungs- und Vasomotoren möglich. In solchen schweren Fällen beträgt die Todeswahrscheinlichkeit 80-90%.

Leider ist die Prognose für ein Koma nach einem hämorrhagischen Schlaganfall enttäuschend. Koma tritt besonders häufig bei Stielen, massiven hemisphärischen und zerebellären Blutungen auf. Trotz intensiver Therapie sterben solche Patienten in der Regel in der akuten Phase der Erkrankung.

Video: Anzeichen eines Schlaganfalls

Diagnosemethoden

Wenn Sie eine Gehirnblutung vermuten, müssen Sie die Beschwerden des Patienten sorgfältig prüfen, wenn die Fähigkeit zu sinnvoller Sprache erhalten bleibt. Wenn möglich, auch durch Angehörige, um herauszufinden, ob der Patient zuvor unter Bluthochdruck gelitten hat, die Entwicklung der Krankheit. In der Regel sind die wichtigsten neurologischen Defekte auch für Nichtfachleute erkennbar. Es genügt also, mit dem Patienten zu sprechen, ihn zu bitten, zu lächeln oder seine Zunge zu zeigen, um einen Hirnschaden zu vermuten. Die Unmöglichkeit des Gehens, Bewusstseinsstörungen, Sprachstörungen und die plötzliche Entwicklung dieser Symptome weisen auf eine akute Durchblutungsstörung im Gehirn hin.

Bei stationären Bedingungen wird die Diagnose eines hämorrhagischen Schlaganfalls mit Hilfe einer gründlichen neurologischen Untersuchung durch einen Facharzt durchgeführt. Die wichtigste instrumentelle Methode gilt derzeit als Computertomographie (CT), die eine erschwingliche und sehr informative Diagnosemethode darstellt. Mit CT können Sie die Lokalisation und die Größe der Läsion bestimmen.

Bei kleinen Fokalgrößen, Vorhandensein vaskulärer Missbildungen, ist die Verwendung der Magnetresonanztomographie (MRI) möglich, jedoch ist dieses Verfahren teuer und nicht immer verfügbar. In Fällen von Subarachnoidalblutungen kann eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis während der Lumbalpunktion informativ sein, wenn der Nachweis von Erythrozyten in der Liquor cerebrospinalis ein zuverlässiges diagnostisches Kriterium sein wird.

Für die Diagnose von Subarachnoidalblutungen und insbesondere von vaskulären Aneurysmen und Fehlbildungen kann die Angiographie eine sehr informative Diagnosemethode sein. Mit dieser Forschungsmethode ist es möglich, die Art des Blutflusses in den betroffenen Teilen des Gefäßbetts und das Vorhandensein von Gefäßanomalien durch Einführen von strahlenundurchlässigen Substanzen zu bestimmen. Darüber hinaus ist diese Angiographie für die nachfolgende chirurgische Behandlung von Aneurysmen sehr nützlich.

Differentialdiagnose nach Schlaganfall

Bei der Differentialdiagnose des hämorrhagischen Schlaganfalls muss zwischen Hirntumoren mit Sekundärblutungen, Abszessen, Hirninfarkten, Epilepsie, traumatischen Verletzungen und sogar Hysterie unterschieden werden, insbesondere bei jungen Frauen nach schwerer Belastung. In solchen Fällen kommen neben Daten aus der Anamnese auch Untersuchungen und neurologische Untersuchungen, CT und MRI, Elektroenzephalographie und Röntgen des Schädels zur Rettung.

Oft stellt sich die Frage, ob sich in diesem Fall ein ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall entwickelt hat. Für die Differentialdiagnose ist es erforderlich, den Unterschied zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall zu kennen. Hirnblutungen sind also weniger häufig, aber die Sterblichkeit ist viel höher. Sie treten plötzlich am Nachmittag häufiger bei jungen Menschen auf, während Hirninfarkte von einer Periode von Vorläufern begleitet werden können und häufiger nachts oder am Morgen in völliger Ruhe auftreten. Darüber hinaus erzeugen Blutungen im Gehirn eine Anhäufung von Blut (Hämatome) und während Herzinfarkten Ischämie und Nekrose, dh Exsanguination, und als Folge davon wird Zelltod beobachtet.

Komplikationen und Auswirkungen von Gehirnblutungen

Komplikationen des hämorrhagischen Schlaganfalls können sowohl in der akuten Phase als auch lange nach dem Einsetzen der Blutung auftreten. Zu den gefährlichsten gehören:

• Durchbruch von Blut in das Ventrikelsystem;
• Erhöhte Schwellung des Gehirns;
• Entwicklung eines okklusiven Hydrozephalus;
• Verletzung der systemischen Hämodynamik und der Atemfunktion, insbesondere bei Schädigung des Hirnstammes.

Die aufgeführten Komplikationen treten häufiger in der Akutphase auf und führen zum Tod von Patienten.

Eine weitere Gruppe von Komplikationen ist mit einer Funktionsstörung der Beckenorgane, dem Herzen, einer längeren Liegeposition und einer Abschwächung der Schutzreaktionen des Körpers verbunden. Unter ihnen sind die charakteristischsten:

1. Kongestive Pneumonie;
2. Infektionen der Harnwege;
3. Sepsis;
4. Dekubitus;
5. Das Auftreten von Blutgerinnseln in den Beinvenen mit der Gefahr einer Lungenembolie;
6. Dekompensation von Herzaktivität, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt.

Derzeit sind die häufigsten Todesursachen von Patienten mit Hirnblutungen das Ödem, die Verschiebung von Strukturen (Verschiebung relativ zueinander) und ein Hirnstamm, der sich in das große Foramen occipital einklemmt. In der späteren Zeit sind infektiös-entzündliche Komplikationen am häufigsten, insbesondere Lungenentzündung.

Ansätze zur Behandlung von hämorrhagischem Schlaganfall

Wenn Sie eine Gehirnblutung vermuten, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt oder ein Rettungsteam anrufen. Der Patient sollte niemals mit der Hilfe von Verwandten aufstehen, gehen oder sich bewegen. Die Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls sollte so früh wie möglich eingeleitet werden. Bei der Durchführung der erforderlichen Maßnahmen in den ersten 6 Stunden nach dem Angriffsbeginn erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses erheblich.

Die Behandlung von Gehirnblutungen sollte nur in spezialisierten Kliniken durchgeführt werden. In der ersten Woche ist es wünschenswert, den Patienten auf der Intensivstation und die Intensivstation unter ständiger ärztlicher Aufsicht zu platzieren. Anschließend wird der Patient mit einem günstigen Verlauf in eine spezialisierte neurologische Abteilung oder Abteilung für Patienten mit vaskulärer Pathologie des Gehirns gebracht. Es ist wichtig, dass die stationäre Versorgung rund um die Uhr für diagnostische Aktivitäten wie CT und MRI sowie die Möglichkeit neurochirurgischer Notfallmaßnahmen zur Verfügung stand.

Erste Hilfe bei hämorrhagischem Schlaganfall wird vom Rettungsteam in der Phase vor dem Krankenhaus und auf dem Weg zum Krankenhaus geleistet. Es beinhaltet:

• Transport des Patienten in Rückenlage mit angehobenem Kopfende;
• Normalisierung des Blutdrucks durch Verabreichung von Antihypertensiva (Clonidin, Dibazol, Enalapril);
• Bekämpfung von Hirnödemen mit osmotischen Diuretika (Mannit);
• Die Verwendung von Medikamenten gegen Blutungen (Etamzilat);
• Die Einführung von Antikonvulsiva in Gegenwart von Beweisen, sedative Therapie (Relanium);
• Beibehaltung der Funktion der äußeren Atmung und Herztätigkeit.

Die weitere Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls in einem Krankenhaus kann konservativ und operativ sein.

Schlaganfall Operation

Die chirurgische Behandlung wird in der Neurochirurgie in der Regel in den ersten drei Tagen nach Beginn der Erkrankung durchgeführt. Indikationen für die Operation bei einem hämorrhagischen Schlaganfall sind:

1. Große hemisphärische Hämatome;
2. Durchbruch Blut in den Ventrikeln des Gehirns;
3. Aneurysmruptur mit zunehmendem intrakraniellen Druck.

Die Entfernung von Blut aus einem Hämatom zielt auf die Dekompression ab, d. H. Auf eine Verringerung des Drucks in der Schädelhöhle und auf das umgebende Hirngewebe. Dies verbessert die Prognose erheblich und trägt auch zur Erhaltung des Lebens des Patienten bei.

Nicht-chirurgische Behandlung

Die konservative Behandlung zerebraler Blutungen beinhaltet eine grundlegende und spezifische neuroprotektive und reparative Therapie mit Verschreibung von Arzneimitteln aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen.

Die grundlegende Schlaganfalltherapie umfasst:

• Aufrechterhaltung einer angemessenen Lungenfunktion, falls erforderlich - Intubation der Trachea und mechanische Beatmung;
• Normalisierung des Blutdrucks (Labetalol, Enalapril bei hypertensiven Patienten, Infusionstherapie, Dopamin bei Hypotonie), Korrektur des Herzens bei Arrhythmien;
• Normalisierung des Wassersalzes und des biochemischen Gleichgewichts (Infusionstherapie, Ernennung von Diuretikum - Lasix);
• Ernennung von Antipyretika gegen Hyperthermie (Paracetamol, Magnesiumsulfat);
• Reduktion und Vorbeugung von Hirnödemen (Mannit, Albuminlösung, Sedativa, Drainage von Liquor);
• Symptomatische Therapie - mit konvulsivem Syndrom (Diazepam, Thiopental), Erbrechen der Zerukose, Fentanyl, Haloperidol - mit psychomotorischer Erregung;
• Prävention von infektiösen und entzündlichen Komplikationen (Antibiotika-Therapie, Uroseptika).

Spezifische Medikamente zur Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls sollten eine neuroprotektive, antioxidative Wirkung haben und die Reparatur von Nervengewebe verbessern. Die am häufigsten ernannten sind:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - verbessern den Trophismus des Nervengewebes;
2. Vitamin E, Mildronat, Emoxipin - wirken antioxidativ.

Folgen und Prognose

Das Leben nach einem hämorrhagischen Schlaganfall kann nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für seine Angehörigen viele Schwierigkeiten bereiten. Langfristige Rehabilitation, der unwiederbringliche Verlust vieler lebenswichtiger Funktionen erfordert Geduld und Ausdauer. In der Regel verlieren die meisten Patienten ihre Arbeitsfähigkeit. In einer solchen Situation ist es wichtig, mindestens die Fähigkeit zur Selbstbedienung und zum selbständigen Leben zu erhalten.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall beinhaltet:

• Physiotherapie;
• Massage
• Physiotherapieverfahren.

Bei Bedarf arbeitet ein Psychotherapeut mit einem Patienten zusammen, und eine Beschäftigungstherapie zur Wiederherstellung von Arbeit und Selbstbedienung ist ebenfalls hilfreich.

Die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls bleiben in der Regel für den Rest ihres Lebens bestehen. Störungen der motorischen und sensorischen Funktionen, Sprache, Schlucken erfordern ständige Aufmerksamkeit von Angehörigen, die sich um die Kranken kümmern. Im Falle der Unmöglichkeit der Bewegung und des Gehens muss die Vorbeugung von Druckgeschwüren sichergestellt werden (angemessene Hygiene, insbesondere bei Funktionsstörungen der Beckenorgane, Behandlung der Haut). Es muss auch die Möglichkeit einer Beeinträchtigung kognitiver Funktionen berücksichtigt werden - Aufmerksamkeit, Denken, Gedächtnis, die den Kontakt mit dem Patienten zu Hause erheblich erschweren können.

Die Prävention von hämorrhagischem Schlaganfall besteht in erster Linie aus einem gesunden Lebensstil, der Beseitigung schlechter Gewohnheiten und einer Normalisierung des Blutdrucks. Bei Vorliegen nachteiliger erblicher Faktoren ist es wichtig zu erklären, dass eine rechtzeitige Warnung dazu beiträgt, die Entwicklung der Krankheit und ihre gefährlichen Komplikationen zu vermeiden.