Alles über dyszirkulatorische Enzephalopathie

Gefäßinsuffizienz führt zu einer ungleichmäßigen Ernährung verschiedener Bereiche des Gehirns. Ohne Sauerstoff und Nährstoffe nehmen sie ihre Funktionen nicht mehr wahr und werden nach und nach zerstört.

Wenn bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie Verstöße im psychischen und psycho-emotionalen Bereich beobachtet werden, können auch motorische Störungen auftreten.

In der Praxis von Neurologen gilt diese Krankheit als eine der häufigsten. Laut Statistik wurden bei 5-6% der Bevölkerung Verstöße gegen den Hirnkreislauf festgestellt. Schwere Komplikationen des beschriebenen Syndroms sind die Entwicklung von seniler Demenz sowie ein ischämischer Schlaganfall.

GRÜNDE

Dyszirkulatorische Enzephalopathie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Krankheiten, die zur allmählichen Verringerung des Lumens der Arterien beitragen, die das Gehirn mit Blut versorgen. Das Syndrom schreitet im Laufe der Jahre fort und verursacht irreversible Veränderungen in den Gehirnstrukturen. Weiße Substanz und subkortikale Strukturen sind am anfälligsten.

Provokative Pathologien:

• arterieller Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• arteriosklerotische Läsion von Gehirngefäßen;
• Hypercholesterinämie;
• Osteochondrose, Wirbelsäulenverletzungen;
• venöse Stauung von Blut;
• vegetative Dystonie;
• Arrhythmien;
• Blutkrankheiten;
• Vaskulitis.

Provokative Faktoren:

• genetische Veranlagung;
• Körpergewicht über dem normalen Niveau;
• geringe körperliche Aktivität;
• geistige Arbeit;
• Stress;
• Rauchen, Alkohol trinken.

Alle diese Faktoren verursachen eine gestörte Durchblutung des Gehirns, Hypoxie und Atrophie des Gewebes. Die vaskuläre dyszirkulatorische Enzephalopathie wird bei hypertensiven Patienten zweimal häufiger diagnostiziert.

KLASSIFIZIERUNG

Die zerebrale dyszirkulatorische Enzephalopathie wird nach mehreren Kriterien klassifiziert.

Krankheitsformen, abhängig von der Ätiologie:

• arterosklerotische Enzephalopathie;
• hypertensive;
• venös;
• gemischt

Krankheitsformen entsprechend der Art des Verlaufs:

• langsam progressiv oder klassisch;
• schnell progressiv;
• überweisen

Es wird die zirkulatorische Enzephalopathie isoliert, bei der fortschreitende Veränderungen im Hirngewebe auftreten, die von einem neurasthenischen Syndrom begleitet werden.

SYMPTOME

Viele ältere Menschen im mittleren Alter haben Müdigkeit und ein Gefühl der Müdigkeit. Bei 65% der Patienten wird emotionaler Stress in Form von Depressionen beobachtet. Diese Symptome sind unspezifisch und unbeständig. Daher sind sie häufig kein Grund, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Es ist möglich, dass dies Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind, die in den frühen Entwicklungsstadien identifiziert und behandelt werden sollten.

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt vom Bereich der Schädigung des Gehirns ab und wird durch charakteristische Syndrome beschrieben.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Pathologische Veränderungen in den Kapillaren, die die Gehirnmembran umgeben, mit chronischer dyszirkulatorischer Enzephalopathie, die sich als Kopfschmerz manifestiert.
• Wenn subkortikale Zonen zerstört werden, manifestieren sich Müdigkeit, leichte Schmerzen, Schläfrigkeit, Tinnitus und Stimmungsschwankungen.
• Wenn Änderungen in der grauen Substanz einen Verstoß gegen das Denken darstellen, ist es für eine Person schwierig, sich zu konzentrieren, Aktionen zu planen und neue Informationen zu speichern.
• Die Niederlage der Pyramidenstrukturen verursacht eine Funktionsstörung der Bewegung. Dies äußert sich in Gang und Gesichtsausdruck einer Person.
• Mit der Zerstörung der Neuronen der Großhirnrinde wird der Patient übermäßig impulsiv.
• Nekrotische Veränderungen in der subkortikalen Schicht des Frontallappens provozieren Depression, Apathie und Unfähigkeit zur Selbstbedienung.
• Störungen in den kortikalen Kernbahnen äußern sich äußerlich durch unwillkürliche Lippenbewegungen während der Hautreizung.
• Mit dem Tod von Neuronen im occipitalen subkortikalen Teil ist das Sehvermögen beeinträchtigt.

Grad der Krankheit

In Abhängigkeit vom Schweregrad der Symptome wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in verschiedene Grade eingeteilt.

Der Schweregrad der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• І Grad. Bei den ersten Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie manifestiert der Patient emotionale Störungen in Form von Tränen, Depressionen und Reizbarkeit. Manchmal können Kopfschmerzen auftreten. Die Ermüdung nimmt auch nach unbedeutender körperlicher Aktivität schnell zu, die geistige Leistungsfähigkeit nimmt ab.
• Zweiter Grad gekennzeichnet durch aktives Fortschreiten der beschriebenen Symptome. Anzeichen einer organischen Schädigung des Gehirns. Bei einem Patienten ist die Bewegungskoordination gestört, es treten pathologische Reflexivität, Lähmungen und Paresen auf.
• III Grad. Der Patient ist apathisch, seine Tätigkeit ist unproduktiv oder völlig abwesend. Möglicherweise epileptische Anfälle. Ein Mensch kann sich nicht selbst bedienen, er braucht die Hilfe anderer.

DIAGNOSTIK

Zur Früherkennung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird allen Risikopersonen eine regelmäßige Kontrolle durch einen Neurologen empfohlen. Wenn die Diagnose der Atrophie 2 Grad ermöglicht, den pathologischen Prozess zu unterbrechen, sind auf der dritten Stufe ausgeprägte Veränderungen in den Nervenzellen einer Behandlung nicht zugänglich.

Um strukturelle und funktionelle Veränderungen im Gehirn zu identifizieren, werden eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt.

Diagnostische Methoden der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Computertomographie (CT, MRI);
• Neurosonographie;
• Galvanotherapie;
• Elektroenzephalographie;
• Rheoenzephalographie.

Die Tomographie liefert ein klares Bild der pathologischen Veränderungen in den Stadien 2 und 3 der Krankheit. Bei der Diagnosestellung setzen Ärzte auf MR-Zeichen.

Herr Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• das Vorhandensein atherosklerotischer Plaques (Calcinate);
• Anzeichen von Hydrocephalus;
• vaskuläre hypotensive Einschlüsse.

Verengung, Blockierung, atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen können unspezifische Symptome hervorrufen. Anzeichen einer Enzephalopathie können mit Doppler-Ultraschall nachgewiesen werden.

BEHANDLUNG

Die Therapie sollte in den frühen Stadien der Erkrankung bei den ersten Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie beginnen. Solche Maßnahmen werden zur Verhinderung eines Schlaganfalls ergriffen und sind eine komplexe Behandlung.

In den Stadien 1 und 2 der dyszirkulatorischen Enzephalopathie zielt die Behandlung auf die Wiederherstellung von Nervenzellen und die Verbesserung des zerebralen Kreislaufs ab. Der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung ist auch die Stabilisierung des Blutdrucks und die Normalisierung des Fettstoffwechsels. Benennen Sie dazu eine Reihe von Medikamenten und physiotherapeutischen Verfahren.

Medikamentöse Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Antihypertensive Medikamente, die den Blutdruck senken.
• Venotonika - um den Ton der Wände der Blutgefäße zu erhöhen.
• Zubereitungen aus Nikotinsäure zur Durchblutungsförderung.
• Statine werden zur Senkung des Cholesterins empfohlen.
• Nootropika erhöhen die Aktivität und Leitfähigkeit von Neuronen.
• Vitamine der Gruppe B wirken sich positiv auf Stoffwechselvorgänge in Nervenzellen aus.
• Antihypoxiermittel reduzieren den Schweregrad der Hypoxie.

Physiotherapie bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie:

• UHF im Bereich der Halsgefäße;
• galvanische Strömungen im Kragenbereich;
• therapeutische Radon-, Kohlendioxid- und Sauerstoffbäder;
• elektrisch;
• Akupunktur;
• Laseranwendung.

Achten Sie auch auf die Einhaltung einer kalorienarmen Diät mit der Ablehnung von fetthaltigen Lebensmitteln tierischen Ursprungs.

Die medikamentöse und physiotherapeutische Behandlung kann so lange wirksam sein, bis die Symptome der dyszirkulatorischen Enzephalopathie die Merkmale des dritten Stadiums der Krankheit erworben haben.

Signifikante Vasokonstriktionen, die durch arteriosklerotische Veränderungen oder durch zervikale Osteochondrose verursacht werden, werden unverzüglich behandelt, um ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen.

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Enzephalitis ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen des Gehirns, die ansteckend, allergisch oder toxisch sind. Die Entwicklung der Krankheit kann verursachen.

Enzephalopathie

Enzephalopathie ist eine verallgemeinernde Bezeichnung für pathologische Prozesse verschiedener Genese, deren Basis die Degeneration von Neuronen des Gehirns aufgrund einer Verletzung ihres Stoffwechsels ist. Enzephalopathie manifestiert sich durch polymorphe neurologische Störungen, Störungen im intellektuellen und emotionalen Bereich. Die diagnostische Suche besteht aus einer umfassenden neurologischen Untersuchung und der Etablierung einer verursachenden Pathologie. Die Behandlung der Enzephalopathie reduziert sich auf die Beseitigung des verursachten pathologischen Zustands, die Behandlung der verursachenden Erkrankung und die Aufrechterhaltung eines optimalen Stoffwechsels der Neuronen des Gehirns.

Enzephalopathie

Enzephalopathie ist ein komplexes Konzept, das zahlreiche Syndrome diffuser Hirnläsionen kombiniert, die auf Dysmetabolismus und dem Tod von Neuronen beruhen. Die Idee, polyetiologische zerebrale Erkrankungen in einer Gruppe zu kombinieren, entstand aufgrund der Gemeinsamkeit ihrer Pathogenese und morphologischen Veränderungen. Der Begriff wird durch die Verschmelzung der griechischen Wörter "Enzephalon" - das Gehirn und "Pathos" - eine Krankheit, gebildet. Die Enzephalopathie umfasst 2 Krankheitsgruppen: Perinatale und erworbene Enzephalopathie.

Das Konzept der perinatalen Enzephalopathie wurde 1976 eingeführt und bezieht sich auf zerebrale Läsionen, die von der 28. Schwangerschaftswoche bis zum 7. Lebenstag auftreten. Die perinatale Enzephalopathie manifestiert sich in den ersten Lebensmonaten bei Kindern. Die erworbene Enzephalopathie hat einen sekundären Charakter und wird hauptsächlich bei Erwachsenen, häufiger bei älteren Menschen und älteren Menschen, bei schweren chronischen Krankheiten, nach Traumata, Vergiftungen usw. festgestellt. Die Enzephalopathie ist eine interdisziplinäre Pathologie, die der Ätiologie bedarf und die Aufmerksamkeit von Experten erfordert Bereiche der Neurologie, Pädiatrie, Traumatologie, Gastroenterologie, Narkologie, Kardiologie, Endokrinologie, Toxikologie, Urologie.

Ursachen der Enzephalopathie

Auslöserfaktoren, die eine perinatale Enzephalopathie verursachen können, umfassen: fetale Hypoxie, intrauterine Infektionen und Intoxikationen, Rhesuskonflikt, neonatale Asphyxie, Geburtsverletzung, genetisch bedingte Stoffwechselstörungen und Entwicklungsstörungen (z. B. angeborene Herzfehler). Das Risiko einer perinatalen Pathologie steigt mit Abnormalitäten der Geburt, starkem Fötus, Frühgeburt und Frühgeburt des Neugeborenen, schmalem Becken und Nabelschnur.

Die erworbene Enzephalopathie kann sich als Folge einer traumatischen Hirnverletzung, Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, Vergiftung mit neurotropen Chemikalien (Ethylalkohol, Blei, Chloroform, Arzneimittel, Barbiturate) und bakteriellen Toxinen (mit Diphtherie, Tetanus, Botulismus usw.) entwickeln. Enzephalopathie aufgrund von Gefäßerkrankungen ist weit verbreitet: Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, venöse Dyszirkulation, Angiopathie der Hirngefäße bei Amylomidose, was zu einer chronischen Hirnischämie des Gehirns führt. Eine große Gruppe besteht aus einer Enzephalopathie, die mit den Wirkungen von Endotoxinen verbunden ist, die eine Komplikation verschiedener Erkrankungen der somatischen Organe darstellen: akute Pankreatitis, akutes und chronisches Nierenversagen, Leberzirrhose und Leberversagen.

Lungenerkrankungen, die zum Abbau der Lungenventilation führen (Lungenentzündung, Lungentuberkulose, Lungenabszess, Atelektase, Bronchiektasie, Lungenembolie), provozieren eine Enzephalopathie der hypoxischen Genese. Die Enzephalopathie, die bei einer Reihe von Patienten nach der Wiederbelebung beobachtet wird, hat eine ähnliche Genese. Wichtig im zerebralen Stoffwechsel ist Glukose. Die Enzephalopathie kann sich sowohl mit einer Abnahme ihres Spiegels (Hypoglykämie) als auch mit ihrer Zunahme (Hyperglykämie) entwickeln, die häufig bei Diabetes mellitus beobachtet wird. Die Ursache für Stoffwechselstörungen des Gehirns ist die Hypovitaminose (hauptsächlich der Mangel an Vitaminen, Gr. B). In einigen Fällen ist die Enzephalopathie eine Folge des Abfalls des osmotischen Drucks und der Hyponatriämie aufgrund von Wassereinlagerungen während der Hypersekretion des antidiuretischen Hormons (bei Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz, Tumorprozessen usw.). Eine Leukoenzephalopathie, die eine virale Ätiologie aufweist und bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem auftritt, ist selten.

Pathogenese und Morphologie der Enzephalopathie

Eine Enzephalopathie jeglicher Genese ist diffus, d. H. Sie beeinflusst verschiedene Gehirnstrukturen, einen Prozess. Sie beruht auf Sauerstoffmangel (Hypoxie) und Stoffwechselstörungen von Neuronen. Letzteres kann auf die Hypoxie selbst (bei zirkulatorischen und hypoxischen Enzephalopathien), einen Mangel bestimmter Metaboliten und die Exposition gegenüber Toxinen (bei metabolischer und toxischer Enzephalopathie) zurückzuführen sein. Diese Störungen führen zur Degeneration und zum Tod von Neuronen des Gehirns.

Zu den morphologischen Merkmalen, die die Enzephalopathie kennzeichnen, gehören: Degeneration und Verringerung der Anzahl von Neuronen in der Medulla und damit deren diffuse Atrophie; Demyelinisierungs- und Nekroseherde sowie Gliazellenwachstum in der weißen Substanz; Mikroblutungen und Ödeme im Gehirngewebe; Fülle von Gehirnmembranen. Die bevorzugte Lokalisierung dieser Veränderungen und ihr Schweregrad kann je nach Art der Enzephalopathie variieren.

Klassifikation der Enzephalopathie

In Übereinstimmung mit dem ätiologischen Faktor wird die Enzephalopathie in posttraumatische, toxische, metabolische, vaskuläre (dyszirkulatorische) Bestrahlung eingeteilt. Posttraumatische Enzephalopathie bezieht sich auf die Langzeitwirkungen des TBI und kann sich mehrere Jahre danach entwickeln. Zu den toxischen Varianten gehören die alkoholische Enzephalopathie, die bei chronischem Alkoholismus beobachtet wird, sowie zerebrale Störungen, die bei Drogenabhängigen auftreten. Metabolische Varianten: hepatische (portosystemische, bilirubin), urämische (azotemische), diabetische, pankreatische, hypoglykämische, hypoxische, anoxische (post-resuscitative) Enzephalopathie und Gaie-Wernicke-Syndrom. Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird in atherosklerotische, hypertensive, venöse unterteilt. Eine andere Form der hypertensiven Enzephalopathie ist die Binswanger-Krankheit.

In der klinischen Praxis wird die Einstufung der Enzephalopathie nach Schweregrad verwendet, diese Unterscheidung ist jedoch sehr bedingt. Der Schweregrad impliziert einen subklinischen Verlauf, d.h. In diesem Stadium kann die Pathologie während einer Nachuntersuchung von Patienten mit chronischen, hauptsächlich vaskulären Erkrankungen diagnostiziert werden. Das Vorhandensein milder oder mäßiger neurologischer Symptome, die häufig vorübergehender Natur sind, ist durch den Schweregrad II gekennzeichnet. Beim Grad III werden schwere neurologische Störungen beobachtet, die in den meisten Fällen die Behinderung des Patienten verursachen.

Symptome einer Enzephalopathie

Häufiger ist die chronische Enzephalopathie, die sich durch den Beginn eines schwachen Symptoms und eine allmähliche Entwicklung auszeichnet. Meistens hat es disdikirulyatornyje und posttraumatische Natur. Akute Enzephalopathie ist gekennzeichnet durch ein plötzliches Debüt und eine schnelle Verschlechterung des Zustands des Patienten, das Vorhandensein von Bewusstseinsstörungen. Es kann bei Intoxikationen und dysmetabolischen Erkrankungen auftreten. Beispiele sind akute Pankreas-, Urämie-, hepatische Enzephalopathie, Gaye-Wernicke-Syndrom, hypoxische Enzephalopathie bei Lungenembolie.

Eine chronische Enzephalopathie in den frühen Stadien äußert sich in Schwierigkeiten beim Versuch, an vergangene Ereignisse oder kürzlich erhaltene Informationen zu erinnern, verminderte Aufmerksamkeit und geistige Leistungsfähigkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen, mangelnde Flexibilität bei der Änderung der Art der Aktivität und psychoemotionaler Beweglichkeit. Patienten können eine erhöhte Reizbarkeit, Tagesmüdigkeit, Kopfschmerz und Kopfschmerzen feststellen, die keinen bestimmten Ort haben. Die Symptome können bei verschiedenen Patienten variieren. Im neurologischen Zustand ist Nystagmus möglich, mäßige Hyperreflexie und Muskelhypertonie, das Vorhandensein von Reflexen des oralen Automatismus und Fußanzeichen, Instabilität in der Romberg-Position, Diskordination, Insuffizienz des FMN (eingeschränktes Sehvermögen, Hörverlust, leichte Ptosis, Augenparese), Anzeichen einer autonomen Dysfunktion. Das Fortschreiten der Enzephalopathie wird begleitet von einer Verschlimmerung der Symptome mit der Bildung eines oder anderen eindeutig dominanten neurologischen Syndroms: Vestibulo-Ataktik, Parkinson, Hyperkinetik, Pseudobulbar. Die Zunahme von Verletzungen des intellektuellen und des emotionalen Wollensystems führt zur Bildung von Demenz. Psychische Störungen sind möglich.

Akute Enzephalopathie debütiert mit plötzlicher psychomotorischer Erregung mit starken Kopfschmerzen, Sehstörungen, Übelkeit und Erbrechen, Prekarität, in einigen Fällen Taubheit der Zunge, distalen Teilen der Hände und Füße und psychischen Störungen. Die Erregung weicht ziemlich schnell der Apathie, oft kommt es zu einer Verletzung des Bewusstseins verschiedener Tiefen: Betäubung, Desorientierung, Betäubung und Koma. Es können verschiedene Arten von Epiphriskus beobachtet werden. Akute Enzephalopathie gehört zu den dringenden Bedingungen und kann ohne dringende ärztliche Behandlung aufgrund von Hirnödem und Funktionsstörungen der vitalen Gehirnzentren zum Tod führen.

Diagnose der Enzephalopathie

Die primäre Diagnose einer Enzephalopathie wird von einem Neurologen gemäß den Ergebnissen einer Umfrage und einer neurologischen Untersuchung durchgeführt. Zusätzlich wird eine umfassende instrumentelle neurologische Untersuchung durchgeführt: Elektroenzephalographie, Echoenzephalographie, Rheoenzephalographie oder USDG der Gefäße des Kopfes. Das EEG zeigt in der Regel eine diffuse Desorganisation der bioelektrischen Aktivität des Gehirns mit dem Auftreten langsamer Wellen. Der Nachweis der Epiaktivität ist möglich. Mit Echo-EG können Sie den intrakranialen Druck beurteilen. Gefäßstudien geben Aufschluss über den Zustand des Gehirnkreislaufs. Es ist möglich, den Grad morphologischer Veränderungen mithilfe der MRI des Gehirns zu analysieren. Diese Methode erlaubt es auch, die Enzephalopathie von anderen Zerebralerkrankungen zu unterscheiden: Alzheimer-Krankheit, intracerebraler Tumor, Enzephalitis, disseminierte Enzephalomyelitis, Schlaganfall, kortikobasale Degeneration, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit usw.

Das wichtigste für das Verständnis der Ätiologie der Enzephalopathie ist das Sammeln von Anamnese, die Untersuchung somatischer Organe und die Konsultation alliierter Spezialisten: Kardiologe, Nephrologe, Gastroenterologe, Endokrinologe, Lungenforscher, Narkologe. Hormontests, Cholesterin- und Blutzuckerspiegel, Urinanalyse, Blut- und Urinbiochemie, Leberultraschall, Pankreasultraschall, Ausscheidungsurographie, Harnultraschall, Nieren-CT, Thorax-Röntgenaufnahmen, CT der Lunge usw.

Enzephalopathie Behandlung

Akute Enzephalopathie ist ein Indikator für einen dringenden Krankenhausaufenthalt und eine Notfalltherapie. Dies kann Maßnahmen wie mechanische Beatmung, Hämodialyse und parenterale Ernährung erfordern. Bei der Behandlung sowohl der akuten als auch der chronischen Enzephalopathie gehört die Therapie der verursachenden Erkrankung an erster Stelle. Intoxikation führt zu Entgiftung, einschließlich der Einführung von Infusionslösungen; bei dysmetabolischen Störungen Stoffwechselkorrektur (Auswahl einer Dosis von Glukose senkenden Arzneimitteln oder Insulin, Verabreichung von Glukoselösung, iv Verabreichung von Thiamin). Behandelt werden Hepatitis, Zirrhose, Pankreatitis, Nephritis, Lungenerkrankungen, Bluthochdruck, Atherosklerose. Es wird empfohlen, eine der zugrunde liegenden Pathologie entsprechende Diät und ein dem Zustand des Patienten angemessenes

Das Vorhandensein der ischämischen Komponente bei der Pathogenese der Enzephalopathie ist eine Indikation für die Zwecke der Gefäßtherapie: Pentoxifyllin, Ticlopidin, Vinpocetin, Nicergolin. Atherosklerotische Enzephalopathie erfordert die Einbeziehung lipidsenkender Arzneimittel (z. B. Simvastatin, Gemfibrozil) in das Behandlungsschema. Die Therapie der hypertensiven Enzephalopathie wird mit der Ernennung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln und der Überwachung der Blutdruckwerte durchgeführt. Wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie durch Verschluss der Carotisarterie oder der Arteria vertebralis verursacht wird, ist eine chirurgische Behandlung möglich: Rekonstruktion oder Prothese der A. vertebralis, Carotis-Endarteriektomie, Carotis-Subclavia-Shunt, Schaffung einer extra-intrakraniellen Anastomose.

Eine neuroprotektive und metabolische Therapie ist obligatorisch. Es umfasst Nootropika (to-ta hopantenic, Piracetam, Pyritinol, Lucetam), Aminosäuren (Glycin, Glutaminsäure), Vitamine (B1, B6, C, E), Arzneimittel GABA (Picamilon, Phenibut). Psychiatrische Störungen erfordern Psychopharmaka: Diazepam, Bromide, Droperidol, Phenozepam. Wenn Krämpfe antikonvulsive Therapie durchgeführt werden, sind Nootropika kontraindiziert. Die Pharmakotherapie wird 2-3 Mal pro Jahr wiederholt. Als Hilfstherapie werden physiotherapeutische Methoden eingesetzt: Reflexotherapie, Elektrophorese, Magnetfeldtherapie.

Prognose und Prävention von Enzephalopathie

In vielen Fällen bestimmt die Prognose der sekundären Enzephalopathie, wie effektiv die verursachende Pathologie behandelt werden kann. Das Ergebnis der Therapie hängt auch vom Grad der aufgetretenen Gehirnveränderungen ab. In einigen Fällen wird die Stabilisierung der Enzephalopathie als positiver Effekt angesehen. Mit weiterem Fortschreiten der Enzephalopathie erreicht der Grad III und führt zu schweren neurologischen und emotionalen psychischen Störungen, die den Patienten behindern. Bei perinataler oder akuter Enzephalopathie hängt das Ergebnis von der Massivität und der Schwere der Hirngewebsschäden ab. Akute toxische Enzephalopathien gehen häufig mit tiefen und irreversiblen Schädigungen des Gehirns einher.

Die Prävention der perinatalen Enzephalopathie ist eine Frage der richtigen Wahl der Zustellungsart, einer angemessenen Behandlung der Schwangerschaft und der Einhaltung der Behandlungsregeln für das Neugeborene. Vorbeugung gegen sekundäre Enzephalopathie ist die rechtzeitige Erkennung und angemessene Behandlung vaskulärer, urologischer, gastroenterologischer Erkrankungen, Lungenpathologie, endokriner und metabolischer Störungen. Als vorbeugende Maßnahme kann eine richtige Ernährung, ein aktiver Lebensstil, Rauchen, Drogen und Alkohol betrachtet werden.

MRI-Röntgenbild

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CT Anzeichen einer Enzephalopathie

Die Enzephalopathie ist eine Pathologie des Gehirns, deren führende Rolle bei der Entwicklung die Störung des Blutversorgungssystems spielt. Diese Prozesse führen zu Sauerstoffmangel im Gehirngewebe und zum Tod von Neuronen. Es gibt verschiedene Arten von Enzephalopathie. Dyszirkulatorische Form der zerebralen Ischämie ist die häufigste. Diese Pathologie kann sich in jedem Alter entwickeln, was die Ärzte dazu zwingt, sich an ihre Merkmale zu erinnern.

Varianten der Enzephalopathie

Im Alter von Kindern trifft sich die angeborene Form einer Krankheit häufiger. Grundlage für die Entwicklung der Pathologie sind Geburtstraumata, genetisch bedingte Defekte, Abnormalitäten in der Gehirnbildung. Der Mechanismus der Entstehung einer Enzephalopathie bei Kindern beginnt oft während der Schwangerschaft oder Geburt. Diese Form der Erkrankung wird in der Literatur als perinatale Enzephalopathie bezeichnet. Bei einer Pathologie nach einer bestimmten Zeit (z. B. im Erwachsenenalter) wird die angeborene Form der Enzephalopathie als Residuum bezeichnet.

Die erworbene Form der Enzephalopathie kann in jedem Alter auftreten. Je nach dem Faktor, der seine Entwicklung auslöst, ist es in mehrere Sorten unterteilt:

• giftig;
• posttraumatisch;
• metabolisch;
• Strahlung;
• Zirkulationskreislauf;
• vaskulär.

Klinische Anzeichen einer Enzephalopathie

Um eine CT vorschreiben zu können, um enzephalopathische Veränderungen zu erkennen, müssen die häufigsten Symptome der Erkrankung bekannt sein. Die Symptome der Pathologie können je nach Form der Enzephalopathie variieren. Es gibt jedoch eine Reihe von Symptomen, die für jedes von ihnen charakteristisch sind. Dazu gehören:

• psychische Störungen und Stimmungsschwankungen;
• Kribbeln;
• Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit in der Nacht;
• schmerzhafte Wahrnehmung von hellem Licht;
• anhaltende Kopfschmerzen;
• beeinträchtigte Fähigkeit, schnell zu denken und sich auf etwas zu konzentrieren;
• Müdigkeit und Depression.

Stadien der Enzephalopathie

Je früher ischämische Störungen in der Gehirnstruktur vermutet werden, desto eher wird eine CT angezeigt. Daher ist es wichtig, die Anzeichen einer schweren Enzephalopathie von ihren klinischen Manifestationen in den frühen Stadien der Ausbildung zu unterscheiden.

Eigenschaften Stufe 1

Geprägt durch die Entwicklung von Cerebrastia. Die mitochondriale oder perinatale Form der Pathologie kann klinisch in der emotionalen Labilität des Patienten ausgedrückt werden. Der Patient klagt möglicherweise über häufige Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Denkstörungen und Ohnmacht. Solche Patienten sind übermäßig aufgeregt, sie können bereits in den frühen Stadien psychischer Störungen (z. B. paranoide Störung) auftreten.

Verfügt über 2 Stufen

Mit der Entwicklung der Enzephalopathie bis zum Grad der Unterkompensation nehmen die Symptome zu. In diesem Fall klagt der Patient über ein Gefühl von Tinnitus, starke Kopfschmerzen. Der emotionale Zustand des Patienten ändert sich auch, oft weint er, Apathie wird beobachtet.

Verfügt über 3 Stufen

In diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit können ein Tremor in den Extremitäten, eine gestörte Bewegungskoordination, pathologische Veränderungen in den Hörorganen und dem Sehen beobachtet werden. Offensichtliche Anzeichen einer dyszirkulatorischen Hirnschädigung werden ebenfalls beobachtet: beeinträchtigte Sprache, Mangel an tiefen Reflexen, Parese der Gliedmaßen. Es ist auch die Entwicklung von psychischen Störungen, Demenz, Gedächtnisstörungen möglich.

Bei einer Schwellung des Gehirns können die Symptome ziemlich schnell zunehmen. Dies führt häufig zu Bewusstseinsverlust, ständigem Erbrechen, zur Entwicklung von Koma und sogar zur Sterblichkeit. Eine solche akute Erkrankung kann von Thromboembolie, Infarktpneumonie und Schlaganfall begleitet sein.

Merkmale der zirkulären Enzephalopathie (DE)

Dyszirkulatorische Form von Hirnschäden ist die häufigste Variante der Pathologie. Die Entwicklung des pathologischen Zustands wird in diesem Fall mit anomalen Veränderungen des zerebralen Blutversorgungssystems kombiniert, die aufgrund zunehmender zerebraler Gefäßerkrankung langsam voranschreiten. Es gibt solche Arten von dyszirkulatorischer Enzephalopathie:

• venös;
• atherosklerotische;
• hypertensive;
• gemischt

In der neurologischen Praxis ist die Kombination von dyszirkulatorischer Enzephalopathie mit Hydrozephalus durchaus üblich.

Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie bei CT

Bei der Diagnose einer Enzephalopathie ist die Visualisierung des Gehirns für die Erkennung pathologischer Veränderungen von entscheidender Bedeutung. Die informativsten in dieser Hinsicht sind MRI und CT. Gegenwärtig wird die Frage der Spezifizierung von CT-Markern, die einer Hirnschädigung aufgrund einer Ischämie entsprechen, aktiv entwickelt. Solche Anzeichen einer Pathologie werden die Diagnose und Bestimmung des Entwicklungsstadiums der Erkrankung erheblich erleichtern. Das Bild einer dyszirkulatorischen Form der Enzephalopathie wird durch folgende CT-Zeichen charakterisiert:

1. atherosklerotische Veränderungen in den großen Hirngefäßen;
2. Hydrocephalus (intern und extern);
3. das Phänomen der "Leukoareose";
4. fokale ischämische Veränderungen in verschiedenen Bildungsstadien.

Es ist wichtig, die CT-Daten oder die MRI und die klinischen Anzeichen einer Enzephalopathie zu vergleichen. Abhängig von ihrer Entsprechung wird ein vollständiger oder teilweiser Zufall oder das Fehlen davon unterschieden. Diese Abweichung kann auf die Lage des betroffenen Bereichs in Bereichen des Gehirns mit geringer funktioneller Belastung zurückzuführen sein. Dies lässt sich auch durch die langsame Entwicklung ischämischer Schäden mit einem optimalen Kompensationsgrad erklären. Pathologische Herde eines CT-Scans werden als Bereiche mit geringer Gewebedichte dargestellt: Zysten nach Schlaganfall, Bereiche mit ischämischer Schädigung, Gehirninfarkt (unvollständiger Typ).

Das Phänomen der "Leukoareose"

Dieses Konzept wurde 1987 in die Medizin eingeführt, um auf die Pathologie zu verweisen, die in Form von diffusen und in der Dicke der weißen Medullärsubstanz lokalisierten hyposensitiven Herden dargestellt wird. Charakteristisch ist, dass der Corpus Callosum, die subkortikalen Fasern, die Basalganglien, die innere Kapsel und die visuelle Ausstrahlung intakt bleiben.

Kriterien für die Enzephalopathie auf die Ergebnisse der CT

Ein CT-Scan wird durchgeführt, um die Diagnose einer Enzephalopathie zu bestätigen oder zu widerlegen. Weit entfernt von jeglichen durch CT identifizierten Veränderungen lassen sich ischämische Veränderungen im Gehirn erkennen. Es gibt mehrere Kriterien, bei deren Anwesenheit Sie diese Pathologie bestätigen können. Dazu gehören:

1. diffuse atrophische Störungen, dargestellt durch die Ausdehnung des Subarachnoidalraums und der Ventrikel des Gehirns;
2. das Phänomen von "Leukoareoza" in der Dicke der periventrikulären und subkortikalen Schichten;
3. pathologische Herde in weißen und grauen Medulla, dargestellt durch lacunare Striche und postischämische Zysten.

Die Bedeutung der Ventrikulometrie bei der Diagnose von Enzephalopathie

Es ist schwierig, das jodative Stadium des pathologischen Prozesses mit kleinen Größen der ischämischen Zonen (bis zu 5 mm) zu diagnostizieren. Für eine genauere Untersuchung wird in diesem Fall die Ventrikulometrie verwendet (um das Volumen des Hydrozephalus abzuschätzen). Eine solche Untersuchung des Patienten liefert unschätzbare Informationen, wenn keine CT-Veränderungen in den Anfangsstadien der Bildung von Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen auftreten.

Wenn Sie einen CT-Scan eines Patienten mit ischämischem Hirnschaden durchführen, ist es wichtig zu wissen, dass die Ventrikulometrie als ein sehr wichtiges Verfahren für die CT angesehen wird, da Sie damit das Fortschreiten des inneren Hydrozephalus bestimmen können. Dieses Merkmal ist ein verlässlicheres Zeichen für dyszirkulatorische Veränderungen, anstatt die Herde ischämischer Hirnschäden zu identifizieren.

Es reicht jedoch nicht aus, sich nur auf die Daten von CT-Studien des Gehirns zu stützen. Bei der Diagnose einer Enzephalopathie ist es wichtig, die Merkmale der gesammelten Anamnese, Beschwerden, Anzeichen von Pathologien des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems sowie Daten aus Laborblutuntersuchungen (rheologische Eigenschaften, Cholesterologramm, spezifische Indikatoren - S-Protein, LE-Zellen, Homocystein) zu berücksichtigen. Nur durch eine umfassende Beurteilung des Zustands des Patienten können Sie die richtige Diagnose stellen und eine angemessene Therapie vorschreiben.

Was ist der beste CT-Scan oder MRT?

Sowohl die MRT als auch die CT werden zur Diagnose der Enzephalopathie verwendet. Beide Methoden gelten als sehr informativ für die Untersuchung von Hirngewebe. Bei der Wahl zwischen diesen Untersuchungsmethoden können deren Erreichbarkeit an einem bestimmten Ort und die Kosten des Verfahrens eine entscheidende Rolle spielen. Ein MRI-Scan ist etwas teurer als ein CT-Scan. Darüber hinaus gibt es MRI-Geräte in der Regel nur in Großstädten. MRI und CT haben verschiedene Vorteile und Kontraindikationen, die in bestimmten Situationen auch die Definition der Methode beeinflussen können. Daher sollte die Wahl der Methode zur Diagnose einer Enzephalopathie zwischen MRI und CT vom behandelnden Arzt mit einer individuellen Annäherung an den Patienten getroffen werden.

Enzephalopathie des Gehirns: Arten, Anzeichen und Manifestationen, Behandlung

Die Enzephalopathie des Gehirns (Pseudoenzephalitis, Cerebropathie, Enzephalose) ist ein Syndrom fragmentierter, schwächender Hirnschädigung, die entzündlicher Natur ist und aufgrund einer bereits bestehenden Erkrankung entstanden ist.

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens und den zugrundeliegenden Ursachen der Hirn-Enzephalopathie werden unterteilt in:

• Congenitale (perinatale Enzephalopathie) - resultiert aus intrakraniellen Verletzungen durch Geburt, gestörter Gehirnentwicklung, genetischen Abnormalitäten im Stoffwechsel usw.
• Gekauft, die in folgende Untergruppen unterteilt werden kann:
  1. Toxische Enzephalopathie - durch ständige Exposition gegenüber toxischen Substanzen, Betäubungsmitteln, alkoholischer Enzephalopathie;
  2. Posttraumatische Enzephalopathie - Entwicklung vor dem Hintergrund von Kopfverletzungen (TBI);
  3. Stoffwechsel - aufgrund von Stoffwechselstörungen mit schwerwiegenden pathologischen Veränderungen in den inneren Organen: Leber, Urämie, Pankreas, Hypoglykämie, Hyperosmolar, Hyperglykämie (Diabetiker), Demenz nach der Dialyse;
  4. Strahlung - aufgrund der Exposition gegenüber dem Gehirn ionisierender Strahlung;
  5. Vaskuläre Enzephalopathie, dyszirkulatorisch - verbunden mit der ständigen Störung der Blutversorgung des Gehirns: hypertensive, venöse, gemischte Genese.

Meistens schreitet die Krankheit allmählich voran. Es gibt jedoch Fälle, in denen es plötzlich und abrupt auftritt: bei einem malignen Verlauf von Bluthochdruck oder schweren Leber- und Nierenerkrankungen.

Die Enzephalopathie trägt dazu bei, die Anzahl der Nervenzellen im Gehirn, das Auftreten kleiner Gewebezonen, geringfügige Blutungen, Blutstagnation und Ödeme der Membranen zu reduzieren. Es treten unterschiedliche Konzentrationen und Grade von Läsionen auf, hauptsächlich graue oder weiße Substanz und eine Störung der zerebralen Blutversorgung.

Video: Das Auftreten von Enzephalopathie bei Kindern

Häufige Symptome

Je nach Typ unterscheiden sich die Symptome der Krankheit. Heben Sie die häufigsten und charakteristischsten hervor:

1. Tinnitus;
2. Allgemeine Schwäche;
3. Schwindel;
4. Migräne;
5. Schnelles Temperament;
6. Hohe Ermüdung;
7. Stimmungsschwankungen;
8. Tearfulness;
9. Sehstörungen und Hörstörungen

In der Anfangsphase treten diese Zustände auf, wenn sich das Wetter ändert, in Stresssituationen körperliche Überlastungen, obwohl zu anderen Zeiten das Wohlbefinden einer Person durchaus normal sein kann. Aber selbst das periodische Auftreten der oben genannten Anzeichen weist bereits auf eine mangelnde Blutversorgung des Gehirns hin und erfordert eine zusätzliche Untersuchung.

Die Untersuchung zeigt einen erhöhten Muskeltonus und Sehnenreflexe, unnatürliche Reflexe und Fehlfunktionen des autonomen Nervensystems und eine motorische Koordination.

In den letzten Stadien kommen neurologische Symptome hinzu - Paralyse, Parkinsonismus und Parese.

Der akute Verlauf der Enzephalopathie legt nahe, dass sich das klinische Gesamtbild der Krankheit ziemlich rasch entwickelt. Der Patient empfindet abrupt Angst, starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und Sehstörungen. Zunge, Lippen und Finger sind taub. Gestörte Rede und Bewegungskoordination. Dann kommt eine Periode der Lethargie, der Lethargie und des Bewusstseinsstörungen.

Diese Krankheit verändert die mentalen Prozesse einer Person negativ. Der Interessenkreis wird eingeengt, Schwierigkeiten bei der Aussprache bestimmter Wörter werden bemerkt. Der Patient erinnert sich gut an die Ereignisse mit einer langen Verjährungsfrist, vergisst jedoch schnell die aktuellen Momente. Seine Aufmerksamkeit ist verstreut, es ist schwierig, von einer Aktivität zu einer anderen zu wechseln, Aggressionsblitze, Reizbarkeit ist nicht selten, Apathie und Depression sind möglich. In fortgeschrittenen Stadien der Entwicklung von Demenz.

Diagnose

Heute verfügt die Medizin über eine Vielzahl von Methoden, um eine genaue Diagnose zu ermöglichen:

• Computertomographie;
• Elektroenzephalographie;
• Rheoenzephalographie (REG) - ermöglicht die Beurteilung des zerebralen Blutflusses und des allgemeinen Zustands der Gefäße;
• Doppler-Ultraschall - zeigt, wie schnell sich das Blut in einem einzelnen Gefäß bewegt;
• Ultraschallüberwachung - zeigt die Ursache von Blutgerinnseln und die Lokalisierung von Emboli und bestimmt den Grad der Schlaganfallgefährdung;
• Ultraschall-Scan - befasst sich mit der Untersuchung der Gefäßwand und identifiziert Plaques oder Krämpfe;
• Kernmagnetresonanzverfahren;
• Biochemische Untersuchungen von Liquor, Harn und Blut.

Die Basis für die Diagnose dient auch als Anamnese. Wenn die Enzephalopathie kongenital ist, ist die Information über Entwicklungsstörungen in der vorgeburtlichen Periode, den Verlauf der Schwangerschaft oder das Trauma während der Geburt sehr wichtig. Bei erwachsenen Patienten stellen Patienten fest, dass TBI, schlechte Gewohnheiten und erbliche Stoffwechselkrankheiten und Gefäßerkrankungen vorliegen. Der neurologische Status wird ebenfalls berücksichtigt.

Die Hauptarten der Enzephalopathie und ihre Behandlung

Lassen Sie uns einige Arten und Merkmale der Enzephalopathie in der Tabelle genauer betrachten:

Enzephalopathie

Enzephalopathie wird als dystrophische Schädigung des Hirngewebes aufgrund der Einwirkung verschiedener Faktoren - Infektionen, Intoxikationen und Stoffwechselstörungen - weit verbreitet.

Gründe

Die Hauptursache der Enzephalopathie ist die chronische Hypoxie des Gehirns infolge der Einwirkung verschiedener pathologischer Faktoren.

Hypoxie oder Sauerstoffmangel - führt zu einer Störung des normalen Stoffwechsels des Hirngewebes, einer Störung der Ernährung und des Todes von Nervenzellen, wodurch die Arbeit in bestimmten Bereichen des Gehirns behindert wird.

Alle Enzephalopathien können in zwei große Gruppen unterteilt werden - angeboren und erworben.

Angeborene Formen können als Folge genetisch bedingter Stoffwechselstörungen, aufgrund von Fehlbildungen des Gehirns oder aufgrund von schädigenden Faktoren während der Schwangerschaft (Hypoxie, Infektion) oder während der Geburt (Geburt, Hämatome, Blutungen) auftreten.

Erworbene Enzephalopathie tritt während des gesamten Lebens vom Säuglingsalter bis zum hohen Alter auf, kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, sie werden in mehrere Gruppen unterteilt.

• traumatisch - das sind die Folgen von Kopfverletzungen, offenen und geschlossenen Schädelbrüchen
• toxische Enzephalopathie infolge Gehirnschädigung durch neurotrope Toxine (Alkohol, Methylalkohol, Chloroform, Blei)
• toxisch-infektiös - Hirnschädigung durch bakterielle Toxine (Tetanus, Botulismus)
• Strahlung als Folge einer Schädigung des Hirngewebes durch ionisierende Strahlung
• Stoffwechsel, mit Leber- oder Nierenversagen, mit Diabetes aufgrund von Glukoseschwankungen
• Enzephalopathie aufgrund eines gestörten Wasser-Salz-Gleichgewichts (aufgrund von Schwellung oder Dehydratation des Gehirns), akuter Blutverlust
• vaskulär, aufgrund chronischer Durchblutungsstörungen (Ursachen können Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, venöse Verstopfung sein)
• als medikamentöse Enzephalopathie als toxische Variante bei Überdosierung oder Medikamentenvergiftung.

Symptome einer Enzephalopathie

Die Erscheinungsformen der Enzephalopathie können je nach Ursache sehr unterschiedlich sein. Der Manifestationsgrad der Symptome wird durch die Tiefe und das Ausmaß der Hirnschädigung, die Dauer der Erkrankung und die damit einhergehenden Gesundheitsprobleme gekräuselt.

Die frühesten Anzeichen einer Enzephalopathie können sein:

• Abnahme der geistigen Fähigkeiten, IQ
• die Schwierigkeit, intellektuelle Aufgaben auszuführen, Aufgaben, die der Patient zuvor leicht bewältigen konnte
• Gedächtnisverlust, sowohl kurzzeitig (ich habe vergessen, wohin ich wollte) als auch langfristig (ich erinnere mich nicht an die Ereignisse der vergangenen Jahre)
• Bei der Durchführung von mehrstufigen Aufgaben können erhebliche Schwierigkeiten auftreten.
• Schwierigkeiten beim Ändern von Aktivitäten, bei denen Sie schnell denken und handeln müssen
• Schlafstörung und ihre Tiefen, Schlaflosigkeit, Tagesmüdigkeit, Albträume, Sprechen, im Traum gehen
• Tagesmüdigkeit auch bei gewöhnlicher Aktivität
• Erschöpfung mit Stress
• allgemeine Ermüdung bei jeder Belastung.

Bei einer Enzephalopathie treten häufig Beschwerden über anhaltende Kopfschmerzen verschütteter Natur, Tinnitus-Episoden, allgemeines Unwohlsein, irritierende Ursachen ohne Ursache, ständig depressive Stimmung auf.

Die Patienten stellen oft fest, dass sie doppelt sehen, das Gehör und das Gehör reduziert sind, besonders abends oder bei Stress, Episoden mit erhöhtem Tonus der Muskeln des Körpers und der Gliedmaßen können erkannt werden und Sehnenreflexe (insbesondere das Knie) werden verstärkt.

Wenn bei einer Enzephalopathie Verstöße an den Extremitäten, Erkrankungen des Kleinhirns in Form einer Gangverletzung, Instabilität, insbesondere bei geschlossenen Augen, festgestellt werden können, kann dies zu Problemen mit der Sprachverschmutzung, einem Gefühl von Fremdsprache führen.

Hinzu kommen vegetative Störungen - Herzinfarkte mit Atemnot und Luftgefühl, Druckschwankungen, starkes Schwitzen, Blässe, Ohnmacht und Marmorierung der Haut, Störungen der Thermoregulation.

Manifestationen der Enzephalopathie können progressiv und nicht progressiv sein, Parkinsonismus oder Schäden an den Kernen des Gehirns können sich in späteren Stadien mit einer scharfen Verletzung der Grundfunktionen der Lebenserhaltung (Atemstillstand, Lähmung) entwickeln.

Bei der Mehrzahl der Patienten mit Enzephalopathie werden psychische Störungen in Form von Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Depressionen usw. begleitet.

Symptome einer akuten Enzephalopathie

Separat zugeordnete akute Enzephalopathie - sie entstehen als Folge schwerer, massiver und erheblicher Hirnschäden, Durchblutungsstörungen und Schwellungen des Gehirns.

Akute Enzephalopathie äußert sich durch starke Kopfschmerzen im Hinterkopf und allgemeine Angstzustände, Übelkeit mit Erbrechen, Sehstörungen, Schwindel, Taubheit der Finger und Zehen, Gesicht, Zunge. Mit fortschreitendem Fortschritt kommt es zu einer Depression des Bewusstseins, zu Lethargie, zu Anfällen, zu Paresen.

Diagnose

Die Diagnosebasis für einen Verdacht auf eine Enzephalopathie ist der anfängliche Gesundheitszustand - ein Beleg dafür, dass es chronische Erkrankungen, Diabetes, toxische Läsionen usw. gibt.

Ergänzt durch Daten aus der Untersuchung eines Neurologen mit Definition der neurologischen Symptome, motorischen Störungen, Sensibilität und der Arbeit der höheren Nerventätigkeit.

Wenn Sie vermuten, dass eine Enzephalopathie notwendig ist:

• Untersuchung des Okulisten mit Bestimmung des Funduszustandes
• Klinische Studien - Blut, Urin, Blutbiochemie, mit Identifizierung entzündlicher, toxischer, allergischer und anderer Natur der Läsion
• instrumentelle Diagnostik

Bei der Elektroenzephalographie können pathologische Wellen, epileptische Aktivität und die Störung der Rhythmen nachgewiesen werden. Bei der Computertomographie und der Magnetresonanztomographie werden Anzeichen einer Gehirnatrophie festgestellt.

Wenn die sekundäre Enzephalopathie als Symptom anderer Erkrankungen auftritt, ist eine spezifische Untersuchung der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich.

Enzephalopathie Behandlung

Die Behandlung der Enzephalopathie wird von Neurologen zusammen mit Spezialisten für die Krankheiten, die sie verursacht haben, durchgeführt (Endokrinologen, Urologen, Gastroenterologen, Kardiologen, Kinderärzte).

Zunächst gibt es zwei Behandlungsrichtungen: die Beseitigung der Ursache der Enzephalopathie und die Bekämpfung von Manifestationen.

Bei der akuten Enzephalopathie ist ein Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation mit Hämodialyse, mechanischer Beatmung und Entgiftung erforderlich. Zur Bekämpfung von zerebralem Ödem, Krämpfen und Gefäßerkrankungen.

Wenn sich der Zustand verbessert, werden Medikamente verschrieben, die die Gehirnfunktion verbessern - Nootropic (Piracetam, Nootropil), Aminosäure (Glutamin Histota, Glycin), Essentiale, Lecithin, Vitamine und Metaboliten.

Falls erforderlich, verschrieben vaskuläre Präparate Picamilon, Cavinton, Cinnarizin.

Mit einer Tendenz zur Thrombose werden Thrombozytenaggregationshemmer (Pentoxifyllin, Aspirin) und Stimulanzien - Aloe-Extrakt verwendet.

Behandlungskurse von bis zu drei Monaten in Folge.

Komplikationen und Prognosen

Eine Enzephalopathie kann durch die Entwicklung von Koma, Anfällen, Schlaganfall und Tod erschwert werden. Organische Läsionen mit Bewegungsstörungen, Muskeltonus und Sprache können bestehen bleiben.

Die Prognose hängt weitgehend von den Ursachen der Enzephalopathie und dem Grad der Hirnschädigung ab. In den meisten Fällen können Sie den Zustand nur stabilisieren, die Folgen jedoch nicht vollständig beseitigen.

MRT mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie des Gehirns

Inhalt:

1. Möglichkeiten für MRI-Untersuchungen
2. Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Das Gehirn ist das „Zielorgan“ für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die häufigsten Arten von pathologischen Erkrankungen, mit denen Neurologen in der Praxis ständig konfrontiert sind.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie bezieht sich auf chronische Hirnschäden mit vaskulärer Ätiologie, die sich als Folge eines unzureichenden zerebralen Kreislaufs entwickelt und durch klinische Störungen neuropsychologischer, neurologischer und mentaler Natur manifestiert wird.

Durch den Einsatz der High-Tech-MRI-Methode wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie auch bei den sogenannten "stillen" Herzinfarkten sichtbar gemacht, die ohne offensichtliche symptomatische Manifestationen auftreten, wie z.

• Verletzungen kognitiver Funktionen, die ein rationales Wissen über die Welt mit der Wahrnehmung, Analyse und Speicherung von Informationen durchführen. Gekennzeichnet durch vermindertes Gedächtnis und geistige Leistungsfähigkeit des Individuums.
  
• Affektive Störungen, die mit emotionalen Problemen einhergehen, zu deren Gruppe psychische (depressive) Störungen gehören (klinische Depression, manisch-depressive Psychose, wahnhafte Störungen usw.)
  
• Polymorphe Störungen, inkl. vestibuläres und autonomes Versagen, zerebelläre Störungen usw.
  

Für die Diagnose - dyszirkulatorische Enzephalopathie werden MRI-Daten als beste Grundlage für die gesammelte Anamnese angesehen. Sie enthalten alle möglichen Informationen, von der Befragung des Patienten bis zu den Ergebnissen der Untersuchung.

Möglichkeiten für MRI-Untersuchungen

Die MRI-Tomographie nimmt eine führende Position auf dem Gebiet der Erforschung des menschlichen Gehirns ein und ist in der Lage, schwer zu diagnostizierende Krankheiten zu erkennen, die keiner anderen instrumentellen Diagnostik unterliegen.

Das MRT-Verfahren für die dyszirkulatorische Enzephalopathie ermöglicht Ärzten die Beurteilung des Zustands der Gehirngefäße und des Blutversorgungssystems dank der während des Scanvorgangs erhaltenen Daten, die sehr genaue Informationen über strukturelle und pathologische Veränderungen liefern.

Der Betrieb eines MRI-Tomographen basiert auf der Arbeit eines starken Magneten, der elektromagnetische Wellen erzeugt, die auf das Untersuchungsobjekt gerichtet sind. Ein solcher Einfluss führt zu Energieänderungen. Die empfangenen Signale werden von einem speziellen Computerprogramm erfasst und aufgezeichnet.

Beim Scannen wird also eine Reihe von Bildern mit hoher Auflösung aufgenommen, die in drei verschiedenen Projektionen aufgenommen werden (der Patient ändert während der Untersuchung seine Position nicht). Bilder werden auf einen Computermonitor übertragen und auf digitalen Medien gespeichert, was für die weitere Arbeit sehr praktisch ist.

Bei Bedarf können Fachärzte die erhaltenen Informationen verwenden, um das klinische Bild der Krankheit zu ergänzen oder zu klären. Auf diese Weise können sich die Ärzte ein Bild vom Zustand der Gefäße und von allen strukturellen Veränderungen machen. Hochpräzise Forschung wird helfen, die richtige Diagnose zu stellen und entsprechend die notwendige Behandlung vorzuschreiben.

Die Verwendung von MRI bei der Enzephalopathie kann das Diagnosepotenzial für die Prävention und Behandlung einer solchen topischen Erkrankung, deren Prävalenz von Jahr zu Jahr zunimmt, erheblich erweitern.

Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Diese Krankheit hat polymorphe klinische Manifestationen, die die Lebensqualität des Menschen verringern, weil Sie machen es schwierig, sich an die körperliche und seelische Belastung anzupassen.

Nachdem der Arzt eine dyszirkulatorische Enzephalopathie in der MRT identifiziert und ein modernes Programm zur Analyse der erzielten Ergebnisse verwendet hat, kann er die Dynamik der strukturellen Veränderungen verfolgen und die am besten geeigneten Therapiemethoden auswählen. Die Methode der MRT in der Enzephalopathie eröffnet neue einzigartige Möglichkeiten bei der Kontrolle und Wirksamkeit der Behandlung.

Die Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist von großer Bedeutung für die Wahl der Präventionsmaßnahmen und der weiteren Behandlung. Dazu ist es notwendig, die Krankheitsgeschichte sorgfältig zu studieren und die bestehenden Symptome zu bewerten.

Typische Anzeichen einer dyszirkulatorischen Hirnläsion sind progressive Beschwerden neurologischer und neuropsychologischer Art mit vorhandenen Risikofaktoren:

• Arterielle Hypertonie (mit einem Blutdruck von mehr als 140/90 mm / h)
  
• Diabetes mellitus
  
• Hyperlipidämie (mit abnormal erhöhten Blutfetten)
  
• Herzkrankheit (Ischämie, Herzrhythmusstörungen usw.)
  
• Das Vorhandensein permanenter Stresssituationen
  
• Erbliche Herz-Kreislauf-Erkrankungen usw.
  

Eine Person, die übergewichtig ist und eine sitzende Lebensweise hat, ist möglicherweise auch krank.

Es gibt eine Reihe spezifischer Symptome von DEP, die nur bei der Magnetresonanztomographie sichtbar gemacht werden können. Die charakteristischen Anzeichen einer Enzephalopathie mit MRT-Untersuchung sind:

• Hirnatrophie (reduziertes Gehirnvolumen)
  
• Leukoaraiose (erhöhte Intensität der Signale um die Hirnventrikel)
  
• Dr.
  

Jedes Jahr wird das Arsenal von MRI-Tomographiemodi erheblich erweitert, sodass Sie die Bedeutung von MRI-Studien für die integrierte Diagnose von Gehirnfunktionsstörungen in verschiedenen Stadien der dyszirkulatorischen Enzephalopathie vollständig einschätzen können.

Enzephalopathie

Enzephalopathie (Enzephalopathie, Anat. Encephalon Gehirn + Griechisch. Pathos Leiden, Krankheit; Synonym: Pseudoenzephalitis, Cerebropathie, Enzephalose) - diffuses Hirnschädigungssyndrom, basierend auf dem Mechanismus der Ischämie (Störung der Blutversorgung), Hypoxie (Sauerstoffmangel) und als Folge davon der Tod von Nervenzellen, verursacht durch verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände.

Es gibt angeborene und erworbene Enzephalopathie. Angeborene Enzephalopathien können auf genetische Defekte des Stoffwechsels, abnorme Gehirnentwicklung oder im Zusammenhang mit schädigenden Faktoren in der perinatalen Periode zurückzuführen sein, vor allem wie Gehirnhypoxie und intrakranielle Ahnenverletzung.

Die erworbene Enzephalopathie tritt aufgrund der Auswirkungen schädigender Faktoren in der postnatalen Phase auf das Gehirn auf. Abhängig von der Ätiologie und Pathogenese gibt es verschiedene Arten erworbener Enzephalopathie. Posttraumatische Enzephalopathie ist die späte oder langfristige Auswirkung einer traumatischen Hirnverletzung. Die toxische Enzephalopathie ist eine Folge der systematischen Wirkungen neurotroper Substanzen: Ethylalkohol, Chloroform, Barbiturate, Blei und andere (siehe Alkoholische Enzephalopathie, Vergiftung) sowie bakterielle Toxine (siehe Botulismus, Diphtherie, Masern, Stolnyak). Die Strahlenenzephalopathie wird verursacht, wenn das Gehirn ionisierender Strahlung ausgesetzt wird (siehe Strahlenkrankheit, Strahlenschäden). Die Enzephalopathie, die durch Stoffwechselstörungen bei Erkrankungen der inneren Organe verursacht wird, wird isoliert. Bei verschiedenen Lebererkrankungen, begleitet von einer Nekrose der Leberzellen, Veränderungen des Gefäßsystems der Leber, werden toxische Substanzen nicht durch die Leber neutralisiert und gelangen in den systemischen Kreislauf, was eine toxische Wirkung auf das Gehirn ausübt und eine hepatische Enzephalopathie verursacht (siehe Leberinsuffizienz). Metabolische Enzephalopathien umfassen Enzephalopathie, die mit der Nierenpathologie, Urämie (urämische Enzephalopathie), Postdialyse-Demenz und Dialyse-Imbalance-Syndrom (siehe Nierenversagen) verbunden ist. Die Pankreasenzephalopathie ist mit einer Pankreaspathologie verbunden, die häufiger als Komplikation einer akuten Pankreatitis sowie einer hypoglykämischen, hyperosmolaren, hyperglykämischen Enzephalopathie auftritt (siehe Diabetes mellitus).

Eine Enzephalopathie kann sich mit Wassereinlagerungen im Körper, einer Abnahme des osmotischen Drucks und Hyponatriämie aufgrund einer erhöhten Freisetzung von antidiuretischem Hormon bei verschiedenen Tumorerkrankungen, Blutungen, Verletzungen und Lungenerkrankungen entwickeln. Bei einer durch Hyperthermie verursachten Enzephalopathie Funktionsstörung des Hypothalamus, gefolgt von metabolischen Veränderungen.

Eine gesonderte Gruppe besteht aus der sogenannten vaskulären Enzephalopathie, die ätiologisch mit chronischen Störungen der Blutversorgung des Gehirns verbunden ist. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie kann bei Atherosklerose (atherosklerotische Enzephalopathie), Hypertonie (hypertensive Enzephalopathie) und Störungen des venösen Abflusses des Gehirns (venöse Enzephalopathie) auftreten. Akute hypertensive Enzephalopathie wird im malignen Verlauf einer hypertensiven Erkrankung, einer sekundären Hypertonie, die bei verschiedenen Nierenerkrankungen auftritt, und einer Nephropathie schwangerer Frauen beobachtet. Die akute Entwicklung von metabolischen Enzephalopathien wird während einer Hypoxie beobachtet, die durch Störungen der Lungenbeatmung, des Blutkreislaufs, des Gewebestoffwechsels verursacht wird, beispielsweise mit einem längeren Blutdruckabfall während einer Herzoperation, großen Gefäßen. Ein Beispiel für eine hypoxische Enzephalopathie ist die Enzephalopathie nach der Wiederbelebung.

Der Mechanismus der Entwicklung jeder Art von Enzephalopathie liegt meistens in der Hypoxie des Gehirns, die eine Folge der Verschlechterung der Blutversorgung ist, der venösen Plethora, des Ödems sowie der Mikroblutung, der Auswirkungen exogener und endogener Toxine auf das Gehirn, die Stoffwechselstörungen des Gehirns verschlimmern. Das Vorhandensein gemeinsamer (zusammen mit spezifischen) pathogenetischen Mechanismen der Enzephalopathie verursacht ähnliche morphologische Veränderungen in unterschiedlichem Ausmaß. Dies ist eine diffuse Atrophie des Gehirns mit einer Abnahme der Anzahl von Neuronen und degenerativen Veränderungen in diesen, kleinen Nekrose- und Demyelinisierungsherden in der weißen Substanz mit Proliferation von Gliazellen, Gehirnschwellung, Mikrohämorrhagie in der Hirnsubstanz, manchmal mit Anzeichen von Blutstauung, Schwellung und Verstopfung der Meningees. Merkmale verschiedener Arten von Enzephalopathie sind die Schwere und bevorzugte Lokalisation der Läsion, die vorherrschende Läsion der weißen oder grauen Substanz des Gehirns, der Grad des beeinträchtigten zerebralen Blutflusses.

Klassifikation der Enzephalopathie

Enzephalopathie ist ein generischer Name für Erkrankungen des Gehirns, die durch dystrophische Veränderungen gekennzeichnet sind.
Azotemie akute psychotische Enzephalopathie (E. azotaemica psychotica acuta) - siehe Delirium acutum.
Anoxische Enzephalopathie (z. B. Anoxica; hypoxische syn. Enzephalopathie) - Enzephalopathie, die durch Hypoxie verursacht wird, die durch Atemwegserkrankungen, Durchblutung, Gewebemetabolismus verursacht wird, zum Beispiel infolge einer längeren arteriellen Hypotonie während Operationen am Herzen und großen Gefäßen.
Arteriosklerotische Enzephalopathie (e. Arteriosclerotica) - dyszirkulatorische Enzephalopathie mit diffuser Arteriosklerose des Gehirns, manifestiert sich durch fokale neurologische Störungen und eine Abnahme der geistigen Aktivität.
Bilirubin-Enzephalopathie (e. Bilirubinica) - Enzephalopathie bei schwerem Ikterus aufgrund der toxischen Wirkung von Gallenfarbstoffen und Säuren auf die Zellen der basalen Kerne des Gehirns.
Venöse Enzephalopathie (E. venosa) - dyszirkulatorische Enzephalopathie bei älteren Menschen, insbesondere bei Symptomen einer kardiopulmonalen Insuffizienz aufgrund eines gestörten venösen Abflusses aus dem Gehirn.
Angeborene Enzephalopathie (e. Congenita) ist der gebräuchliche Name für Enzephalopathie, die durch abnorme Gehirnentwicklung verursacht wird.
Hypertensive Enzephalopathie (e. Hypertonica) - dyszirkulatorische Enzephalopathie bei hypertensiven Erkrankungen, insbesondere in maligner Form, die sich in pulsierenden Kopfschmerzen äußert, fokale, hauptsächlich Pseudobulbar, Symptome.
Hypoglykämische Enzephalopathie (e. Hypoglycaemica) - Enzephalopathie aufgrund einer chronischen Hypoglykämie in Läsionen des Pankreas, der Hypophyse oder der Nebennieren.
Hypoxische Enzephalopathie (z. B. Hypoxica) - siehe anoxische Enzephalopathie.
Diabetische Enzephalopathie (e. Diabetica) - Enzephalopathie bei Diabetes mellitus, manifestiert durch migräneähnliche Kopfschmerzen, asthenisches Syndrom, oft fokale neurologische Symptome, eingeschränktes Sehvermögen.
Dyszirkulatorische Enzephalopathie (z. B. Dyscirculatoria; syn. Enzephalopathie vaskulär) - Enzephalopathie aufgrund einer chronischen Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns, z. B. bei Arteriosklerose, Hypertonie; gekennzeichnet durch eine Kombination von zerebralen und fokalen Symptomen.
Radiale Enzephalopathie (S. Radialis) - Enzephalopathie aufgrund der Exposition des Organismus durch ionisierende Strahlung; Es ist durch asthenische Störungen und bei schwererer Erkrankung durch verschiedene Manifestationen des organischen Psycho-Syndroms gekennzeichnet.
Hepatische Enzephalopathie (Hepatica) - siehe Hepatargia.
Portosystemische Enzephalopathie (zB Portosystemica) - siehe Hepathargie.
Postoxische Enzephalopathie (E. postanoxica) - siehe Enzephalopathie ist mit der Wiederbelebung verbunden.
Posttraumatische Enzephalopathie (e posttraumatic) - siehe Traumatische Enzephalopathie.
Enzephalopathie-Reanimation-bezogene (syn. E. postanoxic) - anoxische Enzephalopathie, entwickelt nach Reanimation; Art und Ausmaß von Hirnschäden aufgrund der Dauer des klinischen Todes.
Vaskuläre Enzephalopathie (z. B. Vascularis) - siehe dyszirkulatorische Enzephalopathie.
Toxische Enzephalopathie (e. Toxica) - Enzephalopathie, die mit der systematischen Wirkung neurotroper Substanzen entsteht.
Traumatische Enzephalopathie (e. Traumatica; syn. Enzephalopathie posttraumatisch) - Enzephalopathie, die sich als spätere oder späte Komplikation einer traumatischen Hirnverletzung entwickelt; Ch. Asteno vegetative oder hypertensive Syndrom, epileptische Anfälle.
Traumatische Enzephalopathie von Boxern (Synonym: Demenz von Boxern, Martland-Syndrom) - Enzephalopathie, die bei Boxern nach mehrfachen Kopfverletzungen auftritt (Knockouts); manifestiert durch organisches Psychosyndrom in Kombination mit neurologischen Erkrankungen des Parkinson-Typs.

Symptome einer Enzephalopathie

Die klinischen Manifestationen der Enzephalopathie sind vielfältig. Frühe Anzeichen einer Enzephalopathie sind ein Nachlassen der geistigen Leistungsfähigkeit, Gedächtnis (vor allem bei jüngsten Ereignissen), Schwierigkeiten bei der Veränderung der Aktivitäten, Schlafstörungen, Lethargie während des Tages und allgemeine Müdigkeit. Häufige Beschwerden sind diffuse Kopfschmerzen, Tinnitus, allgemeine Schwäche, instabile Stimmung, Reizbarkeit. Die neurologische Untersuchung kann Nystagmus, reduzierte Sehschärfe und Hörstörungen, erhöhte Muskeltonus- und Sehnenreflexe, pathologische Pyramiden- und Oralreflexe, Koordinationsstörungen, vegetative Störungen zeigen. Diese Störungen können mit der Entwicklung der zugrunde liegenden Erkrankung fortschreiten, die von einer Enzephalopathie begleitet wird. In solchen Fällen werden in den späten Stadien klare neurologische Syndrome entdeckt: Parkinson, Pseudobulbar (siehe Pseudobulbärparese, Weak-wit). Bei einigen Patienten können psychische Störungen auftreten.

Bei schweren generalisierten Hirnschäden sind signifikante Mikrozirkulationsstörungen, Hirnödem und akute Entwicklung des klinischen Bildes der Enzephalopathie möglich; allgemeine Angstzustände, starke Kopfschmerzen, meistens im Hinterkopfbereich, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Schwindelgefühl, Staunen, manchmal Taubheitsgefühl an den Fingerspitzen, Nase, Lippen, Zunge. Dann wird die Angst zur Lethargie, manchmal auch zur Betäubung. Bewusstseinsstörungen, manchmal Krampfanfälle können bei akuter Nieren-, Leber-, Pankreasenzephalopathie auftreten. Die akute Entwicklung einer Enzephalopathie mit starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus, Paresen, psychischen Störungen und weniger Anfällen wird bei Lungenembolie, Infarktpneumonie, in einigen Fällen und bei Verschlimmerung chronischer Lungenentzündung beobachtet.

Diagnose der Enzephalopathie

Für die Diagnose der Enzephalopathie und die Bestimmung ihrer Form ist Anamnese von großer Bedeutung: perinatale Pathologie, Intoxikation, traumatische Hirnverletzung, erbliche oder erworbene Stoffwechselstörungen, ausgeprägte Atherosklerose, Hypertonie, Erkrankungen der Nieren, Leber, Pankreas, Lunge und Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.

Als die Elektroenzephalographie (EEG) eine Desorganisation der Hauptrhythmen feststellte, waren das Auftreten pathologischer langsamer Wellen Anzeichen einer epileptischen Aktivität.

Computertomographie (CT) und MRT zeigen Anzeichen einer diffusen Hirnatrophie: erweiterte Ventrikel des Gehirns, Subarachnoidalraum und Vertiefung der Hirnfurchen. Anzeichen diffuser kleinfokaler Läsionen können durch Tomographie unter Verwendung der Kernspinresonanz (NMR) nachgewiesen werden.

Biochemische Untersuchungen von Blut, Urin, Zerebrospinalflüssigkeit und der Nachweis toxischer Substanzen ermöglichen die Aufklärung der Ätiologie und Pathogenese der Enzephalopathie.

Enzephalopathie Behandlung

Die umfassende Behandlung der Enzephalopathie betrifft sowohl die zugrunde liegende Krankheit, die die Enzephalopathie verursacht hat, als auch die allgemeinen Elemente der Pathogenese und der Symptome. Bei der akuten Enzephalopathie werden verschiedene lebenserhaltende Systeme eingesetzt: Hämodialyse, künstliche Lungenbeatmung (ALV), Hämoperfusion, verlängerte parenterale Ernährung. Häufig sind Maßnahmen erforderlich, um den intrakraniellen Druck zu reduzieren und das Krampfsyndrom zu beseitigen. Anschließend werden Medikamente verschrieben, die den Hirnstoffwechsel verbessern: nootrope Kerne (Pyriditol, Piracetam), Aminosäuren (Cerebrolysin, Alvezin, Methionin, Glutaminsäure), lipotrope Verbindungen (Essentiale, Lecithin), Vitamine A, E, Gruppe B, Ascorbinsäure und Folsäure: nach Angaben - Angioprotektoren (Cinnarizin, Xanthinol-Nicotinat, Parmidin, Cavinton, Sermion), Thrombozytenhemmer (Pentoxifyllin), Biostimulanzien (Aloe-Extrakt, Glaskörper). Medikamente in Kombination verschrieben, wiederholte Kurse von 1-3 Monaten.

Physiotherapie und Reflexotherapie (Akupunktur), Gehen, Atemübungen (Qigong, Strelnikova, Buteyko), Meditation und vieles mehr werden als Hilfsbehandlung eingesetzt. Nur ohne Überlastungen. Alles ist sehr individuell. Es ist nicht möglich, eine medikamentöse Behandlung abzulehnen.

Prognose

Die Prognose wird durch die Dynamik der Grunderkrankung, den Grad der Hirnschädigung und die Möglichkeit einer spezifischen Therapie bestimmt. In einigen Fällen kann nur die Stabilisierung der Patienten sichergestellt werden.

Folgen der Enzephalopathie

Die Folgen einer Enzephalopathie sind im Wesentlichen die gleichen wie ihre Symptome und sind für jede Art von Enzephalopathie individuell. Besonders gravierende Folgen werden bei Enzephalopathien beobachtet, die zu irreversiblen schweren Hirnschäden führen, beispielsweise bei toxischen Enzephalopathien.

Enzephalopathie (Enzephalopathie, Anat. Encephalon Gehirn + Griechisch. Pathos Leiden, Krankheit; Synonym: Pseudoenzephalitis, Cerebropathie, Enzephalose) - diffuses Hirnschädigungssyndrom, basierend auf dem Mechanismus der Ischämie (Störung der Blutversorgung), Hypoxie (Sauerstoffmangel) und als Folge davon der Tod von Nervenzellen, verursacht durch verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände.

Es gibt angeborene und erworbene Enzephalopathie. Angeborene Enzephalopathien können auf genetische Defekte des Stoffwechsels, abnorme Gehirnentwicklung oder im Zusammenhang mit schädigenden Faktoren in der perinatalen Periode zurückzuführen sein, vor allem wie Gehirnhypoxie und intrakranielle Ahnenverletzung.

Die erworbene Enzephalopathie tritt aufgrund der Auswirkungen schädigender Faktoren in der postnatalen Phase auf das Gehirn auf. Abhängig von der Ätiologie und Pathogenese gibt es verschiedene Arten erworbener Enzephalopathie. Posttraumatische Enzephalopathie ist die späte oder langfristige Auswirkung einer traumatischen Hirnverletzung. Die toxische Enzephalopathie ist eine Folge der systematischen Wirkungen neurotroper Substanzen: Ethylalkohol, Chloroform, Barbiturate, Blei und andere (siehe Alkoholische Enzephalopathie, Vergiftung) sowie bakterielle Toxine (siehe Botulismus, Diphtherie, Masern, Stolnyak). Die Strahlenenzephalopathie wird verursacht, wenn das Gehirn ionisierender Strahlung ausgesetzt wird (siehe Strahlenkrankheit, Strahlenschäden). Die Enzephalopathie, die durch Stoffwechselstörungen bei Erkrankungen der inneren Organe verursacht wird, wird isoliert. Bei verschiedenen Lebererkrankungen, begleitet von einer Nekrose der Leberzellen, Veränderungen des Gefäßsystems der Leber, werden toxische Substanzen nicht durch die Leber neutralisiert und gelangen in den systemischen Kreislauf, was eine toxische Wirkung auf das Gehirn ausübt und eine hepatische Enzephalopathie verursacht (siehe Leberinsuffizienz). Metabolische Enzephalopathien umfassen Enzephalopathie, die mit der Nierenpathologie, Urämie (urämische Enzephalopathie), Postdialyse-Demenz und Dialyse-Imbalance-Syndrom (siehe Nierenversagen) verbunden ist. Die Pankreasenzephalopathie ist mit einer Pankreaspathologie verbunden, die häufiger als Komplikation einer akuten Pankreatitis sowie einer hypoglykämischen, hyperosmolaren, hyperglykämischen Enzephalopathie auftritt (siehe Diabetes mellitus).

Eine Enzephalopathie kann sich mit Wassereinlagerungen im Körper, einer Abnahme des osmotischen Drucks und Hyponatriämie aufgrund einer erhöhten Freisetzung von antidiuretischem Hormon bei verschiedenen Tumorerkrankungen, Blutungen, Verletzungen und Lungenerkrankungen entwickeln. Bei einer durch Hyperthermie verursachten Enzephalopathie Funktionsstörung des Hypothalamus, gefolgt von metabolischen Veränderungen.

Eine gesonderte Gruppe besteht aus der sogenannten vaskulären Enzephalopathie, die ätiologisch mit chronischen Störungen der Blutversorgung des Gehirns verbunden ist. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie kann bei Atherosklerose (atherosklerotische Enzephalopathie), Hypertonie (hypertensive Enzephalopathie) und Störungen des venösen Abflusses des Gehirns (venöse Enzephalopathie) auftreten. Akute hypertensive Enzephalopathie wird im malignen Verlauf einer hypertensiven Erkrankung, einer sekundären Hypertonie, die bei verschiedenen Nierenerkrankungen auftritt, und einer Nephropathie schwangerer Frauen beobachtet. Die akute Entwicklung von metabolischen Enzephalopathien wird während einer Hypoxie beobachtet, die durch Störungen der Lungenbeatmung, des Blutkreislaufs, des Gewebestoffwechsels verursacht wird, beispielsweise mit einem längeren Blutdruckabfall während einer Herzoperation, großen Gefäßen. Ein Beispiel für eine hypoxische Enzephalopathie ist die Enzephalopathie nach der Wiederbelebung.

Der Mechanismus der Entwicklung jeder Art von Enzephalopathie liegt meistens in der Hypoxie des Gehirns, die eine Folge der Verschlechterung der Blutversorgung ist, der venösen Plethora, des Ödems sowie der Mikroblutung, der Auswirkungen exogener und endogener Toxine auf das Gehirn, die Stoffwechselstörungen des Gehirns verschlimmern. Das Vorhandensein gemeinsamer (zusammen mit spezifischen) pathogenetischen Mechanismen der Enzephalopathie verursacht ähnliche morphologische Veränderungen in unterschiedlichem Ausmaß. Dies ist eine diffuse Atrophie des Gehirns mit einer Abnahme der Anzahl von Neuronen und degenerativen Veränderungen in diesen, kleinen Nekrose- und Demyelinisierungsherden in der weißen Substanz mit Proliferation von Gliazellen, Gehirnschwellung, Mikrohämorrhagie in der Hirnsubstanz, manchmal mit Anzeichen von Blutstauung, Schwellung und Verstopfung der Meningees. Merkmale verschiedener Arten von Enzephalopathie sind die Schwere und bevorzugte Lokalisation der Läsion, die vorherrschende Läsion der weißen oder grauen Substanz des Gehirns, der Grad des beeinträchtigten zerebralen Blutflusses.

Klassifikation der Enzephalopathie

Enzephalopathie ist ein generischer Name für Erkrankungen des Gehirns, die durch dystrophische Veränderungen gekennzeichnet sind.
Azotemie akute psychotische Enzephalopathie (E. azotaemica psychotica acuta) - siehe Delirium acutum.
Anoxische Enzephalopathie (z. B. Anoxica; hypoxische syn. Enzephalopathie) - Enzephalopathie, die durch Hypoxie verursacht wird, die durch Atemwegserkrankungen, Durchblutung, Gewebemetabolismus verursacht wird, zum Beispiel infolge einer längeren arteriellen Hypotonie während Operationen am Herzen und großen Gefäßen.
Arteriosklerotische Enzephalopathie (e. Arteriosclerotica) - dyszirkulatorische Enzephalopathie mit diffuser Arteriosklerose des Gehirns, manifestiert sich durch fokale neurologische Störungen und eine Abnahme der geistigen Aktivität.
Bilirubin-Enzephalopathie (e. Bilirubinica) - Enzephalopathie bei schwerem Ikterus aufgrund der toxischen Wirkung von Gallenfarbstoffen und Säuren auf die Zellen der basalen Kerne des Gehirns.
Venöse Enzephalopathie (E. venosa) - dyszirkulatorische Enzephalopathie bei älteren Menschen, insbesondere bei Symptomen einer kardiopulmonalen Insuffizienz aufgrund eines gestörten venösen Abflusses aus dem Gehirn.
Angeborene Enzephalopathie (e. Congenita) ist der gebräuchliche Name für Enzephalopathie, die durch abnorme Gehirnentwicklung verursacht wird.
Hypertensive Enzephalopathie (e. Hypertonica) - dyszirkulatorische Enzephalopathie bei hypertensiven Erkrankungen, insbesondere in maligner Form, die sich in pulsierenden Kopfschmerzen äußert, fokale, hauptsächlich Pseudobulbar, Symptome.
Hypoglykämische Enzephalopathie (e. Hypoglycaemica) - Enzephalopathie aufgrund einer chronischen Hypoglykämie in Läsionen des Pankreas, der Hypophyse oder der Nebennieren.
Hypoxische Enzephalopathie (z. B. Hypoxica) - siehe anoxische Enzephalopathie.
Diabetische Enzephalopathie (e. Diabetica) - Enzephalopathie bei Diabetes mellitus, manifestiert durch migräneähnliche Kopfschmerzen, asthenisches Syndrom, oft fokale neurologische Symptome, eingeschränktes Sehvermögen.
Dyszirkulatorische Enzephalopathie (z. B. Dyscirculatoria; syn. Enzephalopathie vaskulär) - Enzephalopathie aufgrund einer chronischen Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns, z. B. bei Arteriosklerose, Hypertonie; gekennzeichnet durch eine Kombination von zerebralen und fokalen Symptomen.
Radiale Enzephalopathie (S. Radialis) - Enzephalopathie aufgrund der Exposition des Organismus durch ionisierende Strahlung; Es ist durch asthenische Störungen und bei schwererer Erkrankung durch verschiedene Manifestationen des organischen Psycho-Syndroms gekennzeichnet.
Hepatische Enzephalopathie (Hepatica) - siehe Hepatargia.
Portosystemische Enzephalopathie (zB Portosystemica) - siehe Hepathargie.
Postoxische Enzephalopathie (E. postanoxica) - siehe Enzephalopathie ist mit der Wiederbelebung verbunden.
Posttraumatische Enzephalopathie (e posttraumatic) - siehe Traumatische Enzephalopathie.
Enzephalopathie-Reanimation-bezogene (syn. E. postanoxic) - anoxische Enzephalopathie, entwickelt nach Reanimation; Art und Ausmaß von Hirnschäden aufgrund der Dauer des klinischen Todes.
Vaskuläre Enzephalopathie (z. B. Vascularis) - siehe dyszirkulatorische Enzephalopathie.
Toxische Enzephalopathie (e. Toxica) - Enzephalopathie, die mit der systematischen Wirkung neurotroper Substanzen entsteht.
Traumatische Enzephalopathie (e. Traumatica; syn. Enzephalopathie posttraumatisch) - Enzephalopathie, die sich als spätere oder späte Komplikation einer traumatischen Hirnverletzung entwickelt; Ch. Asteno vegetative oder hypertensive Syndrom, epileptische Anfälle.
Traumatische Enzephalopathie von Boxern (Synonym: Demenz von Boxern, Martland-Syndrom) - Enzephalopathie, die bei Boxern nach mehrfachen Kopfverletzungen auftritt (Knockouts); manifestiert durch organisches Psychosyndrom in Kombination mit neurologischen Erkrankungen des Parkinson-Typs.

Symptome einer Enzephalopathie

Die klinischen Manifestationen der Enzephalopathie sind vielfältig. Frühe Anzeichen einer Enzephalopathie sind ein Nachlassen der geistigen Leistungsfähigkeit, Gedächtnis (vor allem bei jüngsten Ereignissen), Schwierigkeiten bei der Veränderung der Aktivitäten, Schlafstörungen, Lethargie während des Tages und allgemeine Müdigkeit. Häufige Beschwerden sind diffuse Kopfschmerzen, Tinnitus, allgemeine Schwäche, instabile Stimmung, Reizbarkeit. Die neurologische Untersuchung kann Nystagmus, reduzierte Sehschärfe und Hörstörungen, erhöhte Muskeltonus- und Sehnenreflexe, pathologische Pyramiden- und Oralreflexe, Koordinationsstörungen, vegetative Störungen zeigen. Diese Störungen können mit der Entwicklung der zugrunde liegenden Erkrankung fortschreiten, die von einer Enzephalopathie begleitet wird. In solchen Fällen werden in den späten Stadien klare neurologische Syndrome entdeckt: Parkinson, Pseudobulbar (siehe Pseudobulbärparese, Weak-wit). Bei einigen Patienten können psychische Störungen auftreten.

Bei schweren generalisierten Hirnschäden sind signifikante Mikrozirkulationsstörungen, Hirnödem und akute Entwicklung des klinischen Bildes der Enzephalopathie möglich; allgemeine Angstzustände, starke Kopfschmerzen, meistens im Hinterkopfbereich, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Schwindelgefühl, Staunen, manchmal Taubheitsgefühl an den Fingerspitzen, Nase, Lippen, Zunge. Dann wird die Angst zur Lethargie, manchmal auch zur Betäubung. Bewusstseinsstörungen, manchmal Krampfanfälle können bei akuter Nieren-, Leber-, Pankreasenzephalopathie auftreten. Die akute Entwicklung einer Enzephalopathie mit starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus, Paresen, psychischen Störungen und weniger Anfällen wird bei Lungenembolie, Infarktpneumonie, in einigen Fällen und bei Verschlimmerung chronischer Lungenentzündung beobachtet.

Diagnose der Enzephalopathie

Für die Diagnose der Enzephalopathie und die Bestimmung ihrer Form ist Anamnese von großer Bedeutung: perinatale Pathologie, Intoxikation, traumatische Hirnverletzung, erbliche oder erworbene Stoffwechselstörungen, ausgeprägte Atherosklerose, Hypertonie, Erkrankungen der Nieren, Leber, Pankreas, Lunge und Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.

Als die Elektroenzephalographie (EEG) eine Desorganisation der Hauptrhythmen feststellte, waren das Auftreten pathologischer langsamer Wellen Anzeichen einer epileptischen Aktivität.

Computertomographie (CT) und MRT zeigen Anzeichen einer diffusen Hirnatrophie: erweiterte Ventrikel des Gehirns, Subarachnoidalraum und Vertiefung der Hirnfurchen. Anzeichen diffuser kleinfokaler Läsionen können durch Tomographie unter Verwendung der Kernspinresonanz (NMR) nachgewiesen werden.

Biochemische Untersuchungen von Blut, Urin, Zerebrospinalflüssigkeit und der Nachweis toxischer Substanzen ermöglichen die Aufklärung der Ätiologie und Pathogenese der Enzephalopathie.

Enzephalopathie Behandlung

Die umfassende Behandlung der Enzephalopathie betrifft sowohl die zugrunde liegende Krankheit, die die Enzephalopathie verursacht hat, als auch die allgemeinen Elemente der Pathogenese und der Symptome. Bei der akuten Enzephalopathie werden verschiedene lebenserhaltende Systeme eingesetzt: Hämodialyse, künstliche Lungenbeatmung (ALV), Hämoperfusion, verlängerte parenterale Ernährung. Häufig sind Maßnahmen erforderlich, um den intrakraniellen Druck zu reduzieren und das Krampfsyndrom zu beseitigen. Anschließend werden Medikamente verschrieben, die den Hirnstoffwechsel verbessern: nootrope Kerne (Pyriditol, Piracetam), Aminosäuren (Cerebrolysin, Alvezin, Methionin, Glutaminsäure), lipotrope Verbindungen (Essentiale, Lecithin), Vitamine A, E, Gruppe B, Ascorbinsäure und Folsäure: nach Angaben - Angioprotektoren (Cinnarizin, Xanthinol-Nicotinat, Parmidin, Cavinton, Sermion), Thrombozytenhemmer (Pentoxifyllin), Biostimulanzien (Aloe-Extrakt, Glaskörper). Medikamente in Kombination verschrieben, wiederholte Kurse von 1-3 Monaten.

Physiotherapie und Reflexotherapie (Akupunktur), Gehen, Atemübungen (Qigong, Strelnikova, Buteyko), Meditation und vieles mehr werden als Hilfsbehandlung eingesetzt. Nur ohne Überlastungen. Alles ist sehr individuell. Es ist nicht möglich, eine medikamentöse Behandlung abzulehnen.

Prognose

Die Prognose wird durch die Dynamik der Grunderkrankung, den Grad der Hirnschädigung und die Möglichkeit einer spezifischen Therapie bestimmt. In einigen Fällen kann nur die Stabilisierung der Patienten sichergestellt werden.

Folgen der Enzephalopathie

Die Folgen einer Enzephalopathie sind im Wesentlichen die gleichen wie ihre Symptome und sind für jede Art von Enzephalopathie individuell. Besonders gravierende Folgen werden bei Enzephalopathien beobachtet, die zu irreversiblen schweren Hirnschäden führen, beispielsweise bei toxischen Enzephalopathien.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie - eine Reihe progressiver organischer Veränderungen im Gehirngewebe aufgrund verschiedener zerebrovaskulärer Störungen.

Symptome

Man unterscheidet atherosklerotische, hypertensive, gemischte (Atherosklerose und arterielle Hypertonie) sowie venöse Enzephalopathie.

Am häufigsten ist eine dyszirkulatorische atherosklerotische Enzephalopathie. Es werden drei Stadien der Enzephalopathie unterschieden.

Stadium I - mäßig ausgeprägt (kompensiert). Manifestationen des Cerebrastenicheskom-Syndroms (Gedächtnisverlust, emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, nicht systemischer Schwindel), dystonische vegetativ-vaskuläre Reaktionen, verschiedene Varianten psychopathologischer Syndrome: astheno-depressiv, asthenoipochondrisch, paranoisch, affektiv. Anhaltende fokale neurologische Symptome werden nicht erkannt, aber vorübergehende paroxysmale Störungen sind möglich. Im Anfangsstadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie herrscht eine hyperdynamische Form von Cerebrastenia vor, die sich in Enthemmung, Erregbarkeit, Inkontinenz, Stimmungsschwäche und ängstlichem Schlaf manifestiert.

Stadium II - ausgeprägt (subkompensiert). Strukturelle organische Veränderungen nehmen zu, die Symptome werden nicht nur gröber, sondern auch resistenter. Der Kopfschmerz ist fast konstant, es gibt anhaltendes Rauschen im Kopf, die psychopathologischen Syndrome vertiefen sich, die Cerebrostia nimmt eine hypodynamische Form an (Lethargie, Müdigkeit, Tränen, depressive Stimmung, Gedächtnisschwäche, Gedächtnisschwäche, Schlafstörungen). Die diffuse zerebrovaskuläre Insuffizienz führt zu kleinfokalen Läsionen der Hirnstrukturen mit der Bildung des entsprechenden klinischen neurologischen Syndroms. Die häufigste Pseudobulbärparalyse, amyostatic Syndrome sowie pyramidal Insuffizienz (Dysarthrie, Dysphonie, Reflexe von oralen Automatismus, Verletzung der Innervation des unteren Teil des Gesichts und der Zunge - Abweichung, Verlangsamung der Bewegungen, gipomimichnost, Steifigkeit, rhythmische Zittern der Hände und den Kopf, Diskoordination, Ungeschicklichkeit der Finger Hände, Sehstörungen in Form von Photopsien, Hörverlust, epileptiforme Jackson-Anfälle, Anisoreflexie, pathologische Flexionsreflexe).

Stadium III - ausgeprägt (dekompensiert). Es ist durch schwere diffuse morphologische Veränderungen im Gehirngewebe gekennzeichnet, es bilden sich perivaskuläre Lakunen und es kann sich eine Atrophie der Hirnrinde entwickeln. Bei der CG- und MRI-Untersuchung werden Bereiche mit verminderter Dichte der weißen Substanz um die lateralen Ventrikel und in den subkortikalen Bereichen der Gehirnhälften (Leukorose) bestimmt.

Es gibt eine Vertiefung und Verschlechterung der bereits bestehenden Symptome, die Anzeichen einer Schädigung in allen Bereichen des Gehirns beginnen zu überwiegen: Kleinhirnstörungen, Paresen, Sprachstörungen, das Gedächtnis leidet stark, es kommt zu vaskulärem Parkinsonismus. Häufiger als in Stadium II treten epileptiforme Anfälle auf. Schwere psychische Veränderungen führen oft zu einer tiefen Demenz. Neben starken Veränderungen des Nervensystems ist auch der allgemeine somatische Zustand stark betroffen. In diesem Stadium können sich akute Störungen des Gehirnkreislaufs entwickeln.

Hypertensive dyszirkulatorische Enzephalopathie beginnt, im Gegensatz zu Atherosklerose, bereits in einem jüngeren Alter und verläuft schneller, insbesondere vor dem Hintergrund zerebraler hypertensiver Krisen. In Krisen treten neue Symptome oft akut auf. Bei den psychischen Veränderungen treten Enthemmung, Erregung, emotionale Instabilität und Euphorie in den Vordergrund.

Gemischte dyszirkulatorische Enzephalopathie. Charakterisiert durch eine Kombination der Merkmale der atherosklerotischen und hypertensiven Enzephalopathie.

Venöse Enzephalopathie ist eine spezielle Art von vaskulären Enzephalopathie und tritt bei Bedingungen, die zu einer chronischen Störung des venösen Abflusses aus der Schädelhöhle (primäre Störung der Regulation der Venentonus - zerebralen venösen Dystonie, Cor pulmonale, Kraniostenose, Kompression der extra- und intrakranielle venöse Krankheitsprozesse) führen. Die Substanz des Gehirns entwickelt eine venöse Verstopfung mit chronischem Ödem. Das klinische Bild von chronisch-remittierender hypertensive Syndrom beherrscht wird: dumpf Drücken Kopfschmerzen, schlimmer beim Husten, Niesen, Pressen, oft - nicht-systemischen Schwindel, Lethargie, Apathie, Schlaflosigkeit, häufige Symptome verstreuten melkoochagovogo Hirnschäden, in schweren Fällen - Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung im Fundus, Meningealzeichen.

Differentialdiagnose

Im Anfangsstadium sollte die dyszirkulatorische Enzephalopathie von der Neurose (Funktionsstörung) und der vegetativ-vaskulären Dystonie unterschieden werden, in den späteren Stadien - von den Massenbildungen des Gehirns (Tumor, Zyste), dem Parkinsonismus der nicht-vaskulären Genese (postenzephalitischer, toxischer Tumor, Parkinson's-Krankheit) und senile Demenz, das Anfangsstadium der Alzheimer- und Pick-Krankheit, späte Epilepsie. Einige Varianten der vaskulären Demenz (Morbus Binswanger) sollten auch von der periaxialen Enzephalitis Schilder unterschieden werden.

Behandlung

Wenden Sie die folgenden Drogengruppen an.

Hypolipidämische und hypocholesterolämische Medikamente (Skleron oder Clofibrat, Polysponin, Tribusponin, Cetamiphen, Essential, Phytin, mehrfach ungesättigte Fettsäuren, Lipamid und Methionin usw.) sind in der atherosklerotischen Enzephalopathie gezeigt.

Antihypertensive Medikamente (Enap, Clopheline, Prestarium, Atenolol, Capoten, Ariphone, Wincopane) sind bei erhöhtem Blutdruck angezeigt.

Phlebotonische Wirkstoffe (Escuzan, Esflazid, Troxevazin, Anavenol, Aminophyllin, Redin, Cocarboxylase in / in, Glevenol, Koffein) sind in der venösen Zirkulation gezeigt.

Angioprotektoren (Parmidin, Anginin, Etamzilat - gezeigt mit hohem Blutdruck, Ascorutin, Vasbral).

Deaggreganten (Glockenspiel, Aspirin in kleinen Dosen, Trental, Predigt, Anturan, Tiklid) werden verwendet, um die Mikrozirkulation zu verbessern und Mikrothrombose zu verhindern.

Vasoaktive Medikamente, einschließlich Calcium-Antagonisten (Cavinton, Vincamin, Complamin, Cinnarizin oder Stugeron, Nifedipin, Flunarizin, Halidor, No-Spa), - zur Verbesserung des zerebralen Blutflusses, zur Verhinderung von Angiospasmen.

Dihydrogen-Mutterkornalkaloide (Dihydroergotamin ist bei arterieller Hypotonie angezeigt, Dihydroergotoxin - bei erhöhtem Arteriendruck) haben eine vasoaktive, nootropische, vegetotrope Wirkung.

Nootropika (Piracetam, Encephabol oder Pyriditol, Aminlonon, Picamilon, Pantogam, Cerebrolysin, Glutaminsäure, Glycin, Acephen).

Metabolika und Antioxidantien (Vitamine B1, B6, Ascorbinsäure, Retinol, Aevit, Liponsäure, Tocopherol, Emoxipin, Phosphaden, ATP, Actovegin, Lipostabil, Pantothensäure).

Sedativa und andere Psychopharmaka (Tranquilizer, Antidepressiva, Antipsychotika - mit ausgeprägten psychopathologischen Syndromen).

Anticholinesterase-Medikamente (Galantamin, Stefaglabrin, Sangviritrin, Amiridin) sind für vaskuläre Demenz indiziert; β-adrenerge Blocker (Obzidan, Visken, Trazikor) als nootrope und vasoaktive Arzneimittel; Adaptogene (Eleutherococcus, Saparal, Dibazol in kleinen Dosen, Apilak) in frühen Stadien der Enzephalopathie, um psychovegetative Störungen zu reduzieren.

Physiotherapeutische Verfahren werden angewendet (galvanischer Kragen nach Scherbak, Elektrophorese an der Kragenzone von Euphyllin und Magnesiumsulfat, Elektrophorese nach Bourguignon nochpa, Elektroschlaf, hyperbare Sauerstoffanreicherung, Massage der Kragenzone usw.).

Alkohol-Enzephalopathie

Alkohol-Enzephalopathie

Alkoholische Enzephalopathie ist eine schwere Form der alkoholischen Psychose, die sich hauptsächlich im dritten Stadium des Alkoholismus entwickelt. In der Tat handelt es sich hierbei um eine Gruppe mehrerer Krankheiten, die durch ein ähnliches Krankheitsbild und die Ursache miteinander verbunden sind. Diese Krankheit ist durch eine komplexe Kombination von neurologischen und somatischen Manifestationen mit psychischen Symptomen gekennzeichnet, die an erster Stelle im Krankheitsbild stehen. Abhängig von der Entwicklungsgeschwindigkeit und dem Verlauf der Erkrankung gibt es akute und chronische Arten der alkoholischen Enzephalopathie, es können jedoch Übergangsformen zwischen ihnen auftreten. Sehr häufig wird bei Personen mit alkoholischer Enzephalopathie eine Missbrauchsgeschichte bei verschiedenen Arten alkoholischer Leihmutterschaft in der Vergangenheit festgestellt. Früher gerieten diese Personen häufiger als andere in die toxikologischen und narkologischen Abteilungen mit Alkoholvergiftung und Deliriumtremens. Praktisch alle diese Patienten hatten zuvor verschiedene Anomalien der inneren Organe im Zusammenhang mit Alkohol festgestellt. Dem Beginn der Enzephalopathieklinik gingen häufig mehrtägige oder sogar viele Monate lang Trunkenheit voraus. Oft tritt der Ausbruch der Krankheit in den Frühlingsmonaten auf, wenn alle Vitamine fehlen. Dieser Zustand wird durch die Tatsache verschlimmert, dass Patienten während der Binge-Krankheit praktisch überhaupt nichts essen. Darüber hinaus haben sie im Allgemeinen eine Abneigung gegen Nahrung, oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Sodbrennen und Bauchschmerzen. Sehr häufig gibt es Verstopfungen, die durch Durchfall ersetzt werden. Infolgedessen tritt ein katastrophaler Gewichtsverlust auf. Die Patienten schlafen weder Tag noch Nacht. Kriechgefühle in verschiedenen Körperteilen (Parästhesien) sowie Krämpfe in den Gliedmaßen und allgemeine Schwäche werden bemerkt. Die Bewegungskoordination ist beeinträchtigt, oft - Schwindel und Zittern des ganzen Körpers. Häufig, besonders nachts, gibt es Anfälle von Schüttelfrost oder Hitze mit Schwitzen, verstärktem Herzschlag, Gefühl von Luftmangel und unangenehmen Empfindungen im Herzbereich. In verschiedenen Teilen des Körpers gibt es Gefühle von Kälte, Taubheit, Schmerzen und Schmerzen.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie (PEP) ist eine Hirnpathologie, die während der Perinatalperiode entstand. Tatsächlich kombiniert es alle hartnäckigeren, spezifischeren Definitionen von Gehirnfunktionsstörungen, und der Begriff AED bedeutet nicht, dass es notwendigerweise einen Gehirnschaden gibt.

Einige Experten glauben, dass eine solche Diagnose für einen Monat des Kindes gilt, andere behaupten dies im ersten Jahr. Bevor das Kind das Alter von 1 Monat erreicht, ist es äußerst schwierig festzustellen, welche Hirnpathologie verfügbar ist. Daher werden alle Fälle von Verletzungen der Struktur oder der Funktion des Gehirngewebes als perinatale Enzephalopathie bezeichnet. Die ganze List der Diagnose ist, dass ihre Manifestationen zu viele sind. Literierte Neurologen diagnostizieren folgendes: "Perinatale Enzephalopathie in Form eines solchen und eines solchen Syndroms." Wenn Sie können, erhalten Sie diese genaue Formulierung vom Arzt. Warum? Dann werden Sie selbst viel mehr verstehen, sowohl hinsichtlich der Manifestationen der Krankheit als auch hinsichtlich der Prognose.

Was sind die Hauptsyndrome, die sich PEP manifestieren kann:

1. Syndrom der motorischen Störungen - Muskelhypotonie oder Hypertonie. Schwierigkeiten bei der Diagnose dieser Zustände sind mit einem physiologischen Hypertonus verbunden, der schwer einzuschätzen ist. Ich kenne viele erwachsene Neuropathologen, die es nicht wagen, Kinder aus diesem Grund anzuschauen. Die Bestimmung der Altersnorm des Tonus ist eine der wichtigsten Fähigkeiten eines pädiatrischen Neurologen.

2. Das Syndrom der erhöhten neuro-reflexen Erregbarkeit spricht für sich. Passen Sie auf Ihr Baby auf. Schläft er genug und schläft leicht ein? Wie verhält es sich im Wachzustand: Ist es zu aktiv? Zittern seine Kinn und Gliedmaßen? Wenn etwas auf dieser Liste alarmiert, informieren Sie Ihren Arzt.

3. Das ZNS-Depressionssyndrom ist ebenfalls kaum zu übersehen. Das Kind ist inaktiv, lethargisch, gehemmt. Es ist hypoton, es kann zu einer Asymmetrie von Gesicht und Körper aufgrund des unterschiedlichen Muskeltonus und aus demselben Grund zu Strabismus kommen. Schlechtes Saugen, Drosseln beim Schlucken.

4. Das Syndrom der intrakraniellen Hypertonie ist eines der schwerwiegendsten. Immerhin kann er dann zum Hydrozephalus gehen, der operativ behandelt werden muss. Achten Sie auf die Schädelkrümel. Wenn die große Feder im Vergleich zur Altersnorm erhöht wird und Wölbungen aufweist, wird der Kopfumfang geringfügig erhöht, die Nähte divergieren - der Alarm wird ausgelöst.

5. Konvulsives Syndrom Es ist nicht so leicht, es bei Kindern des ersten Lebensjahres zu erkennen, weil es sich nicht nur mit Krämpfen, sondern auch mit Äquivalenten manifestieren kann. Dazu gehören Schluckauf, Regurgitation, erhöhter Speichelfluss, automatische Kaubewegungen und Tremor mit kleiner Amplitude. Da alle Kinder rülpsen und Schluckauf sind, ist mehr Forschung erforderlich, um die Diagnose zu klären.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie (PEP)

Die Behandlung der akuten Periode der perinatalen Enzephalopathie wird von Fachärzten der Entbindungsklinik durchgeführt. Bei Bedarf wird das Kind in eine spezialisierte Abteilung für Neugeborene in Kinderkrankenhäusern verlegt. Verwenden Sie Medikamente, die die Durchblutung des Gehirns verbessern (Vinpocetine, Actovegin), Piracetam, und verbringen Sie post-syndromale Thearpy.

Die Behandlung der Erholungsphase wird auch unter der Aufsicht eines Neurologen durchgeführt. Es hängt davon ab, welche klinischen Manifestationen beim Kind vorherrschen. Wenn nötig, verwenden Sie Antikonvulsiva, Diuretika, Vitamine, Piracetam und andere Mittel. Wiederholte Kurse der Massage, Kräutermedizin, Homöopathie.

Wenn ein Kind einen Hydrozephalus entwickelt hat, muss ein Neurochirurg beobachtet werden!

Befolgen Sie unbedingt die Empfehlungen des Kinderarztes und Neurologen, die das Kind beobachten.

Die vollständige Genesung tritt bei 20-30% der Kinder auf. Minimale zerebrale Dysfunktion, hydrozephales Syndrom und vegetativ-vaskuläre Dystonie sind häufige Folgen einer übertragenen Enzephalopathie. Die schwerwiegendsten Folgen sind Zerebralparese und Epilepsie.

Traumatische Enzephalopathie

Traumatische Enzephalopathie

Die traumatische Enzephalopathie ist ein Komplex aus neurologischen und psychischen Störungen, der in den späten oder entfernten Perioden traumatischer Hirnverletzungen auftritt.

Synonyme:
- Traumatische Apathie
- Traumatische pathologische Veränderungen des Charakters
- Traumatische affektive Störungen
- Traumatische Epilepsie
- Traumatische Demenz
- Traumatische Asthenie

Ätiologie, Pathogenese

Tritt als abgelegene Folge einer schweren traumatischen Hirnverletzung auf. Für seine Entwicklung sind zusätzliche Gefahren von Bedeutung - Alkoholismus, Gefäßerkrankungen, Infektionen und Intoxikationen.
Die langfristigen Auswirkungen eines Traumas in Form einer affektiven und halluzinatorisch-wahnhaften Psychose (traumatische Psychose) sind relativ selten.

Sie wird durch degenerative, dystrophische, atrophische und nikotrische Veränderungen des Hirngewebes aufgrund von Verletzungen verursacht. Der Zeitpunkt des Auftretens, die Art und der Schweregrad neuropsychiatrischer Erkrankungen hängen von der Schwere und dem Ort der Verletzung, dem Alter des Opfers, der Wirksamkeit der Behandlung und anderen Faktoren ab. Neurologische Störungen werden durch vegetative und Vasopathien, chronisches hypertensives Syndrom, Störungen der Dynamik von Liquor cerebrospinalis, traumatische Arachnoiditis und Arachnoenzephalitis, epileptiforme Anfälle und fokale neurologische Störungen ausgedrückt. Neurologische Störungen gehen mit psychischen Störungen einher, die für das psychoorganische Syndrom charakteristisch sind.

Symptome

Es manifestiert Schwäche, erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, verbunden mit Reizbarkeit, Schwäche (Weinen mit geringer Erregung), emotionaler Labilität, Hyperästhesie (schmerzhafte Reaktion auf relativ schwache Reize, Licht, Geräusche usw.). Die Patienten zeichnen sich durch kurze, kurzzeitige Irritationen, gefolgt von Tränen und Reue, aus. Vegetative und vestibuläre Störungen (Kopfschmerzen, Schwindel), Schlafstörungen runden das Krankheitsbild ab. Äußere Nebenwirkungen - Hitze, Transport im Verkehr, somatische Erkrankungen und psychische Traumata - verschlechtern den Zustand der Patienten.

Traumatische Enzephalopathie ist eine extreme Asthenie mit Passivität, Lethargie, langsamer Bewegung und geringer Anfälligkeit für äußere Eindrücke. Die Motivation zum Handeln wird drastisch reduziert. Patienten lügen viel. Interessen sind auf die Grundbedürfnisse des Lebens beschränkt.

Psychopathische Zustände treten vor dem Hintergrund der allmählichen Abschwächung der Symptome akuter und später Verletzungsperioden allmählich auf. Oft gibt es nur eine Zunahme der psychopathischen Charaktereigenschaften, die vor dem Trauma vorhanden waren. Die typischsten sind Explosivität (Explosivität), Tendenz zu Rechtsstreitigkeiten, unmotivierte Stimmungsschwankungen. Explosivität manifestiert sich durch Reizungen mit hysterischer Färbung oder durch Bosheit, Aggression und andere gefährliche Handlungen. Falsches Verhalten wird durch eine Vorliebe für Trunkenheit und chronischen Alkoholismus verstärkt.

Bei affektiven Störungen handelt es sich meist um oberflächliche, bösartig reizbare Depressionen (Dysphorie), die in Konfliktsituationen, bei Müdigkeit, Zwischenerkrankungen und auch ohne erkennbaren Grund auftreten. Gegensätzliche Zustände einer ausgeglichenen Stimmung (Euphorie) sind auch von Leichtigkeit des Urteils, Unkritikalität, geringer Produktivität, Enthemmung und Trunkenheit gekennzeichnet. Die Dauer eines Zustands veränderter Stimmung variiert von einigen Stunden bis zu mehreren Monaten, wird jedoch in der Regel in Tagen berechnet. Dauerhafter Zustand der Euphorie.

Die Symptome treten so bald nach der Verletzung und nach einigen Monaten und sogar Jahren auf. Neben den typischen großen, fehlgeschlagenen Jackson-Krampfanfällen gibt es eine Vielzahl von nicht-konvulsiven Anfällen - kleine Anfälle. Zu den epileptiformen Zuständen gehören auch die Zustände der Verblendung (Dämmerungszustände), während denen Patienten aufeinanderfolgende, von außen zweckdienliche Aktionen ausführen können, über die keine Erinnerungen aufbewahrt werden (ambulante Automatismen). Die Struktur des Dämmerungszustands kann Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Angst umfassen. Diese Erfahrungen bestimmen das Verhalten der Patienten und können zu gefährlichen Handlungen führen. Es kann hysterische Dämmerungszustände geben, die als Reaktion auf eine konfliktbehaftete traumatische Situation auftreten.

Behandlung

Patienten mit traumatischer Enzephalopathie benötigen eine schonende Lebensweise. Regelmäßig vorgeschriebene Dehydratisierungs- und Stärkungstherapie, Nootropika (Piracetam, Pyriditol, Pantogam, Aminalon). Wenn Übererregbarkeit geben Tranquilizer und Antipsychotika [hlozepida (Elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum] und für Lethargie und Apathie - stimulierendes Mittel (centedrine, sidnokarb, Tinktur Zitronengras, Eleutherococcus). Patienten mit paroxysmalen Störungen werden genauso behandelt wie Patienten mit Epilepsie.