Arachnoidale Zyste des Gehirns

Wenn ein gutartiger Tumor, wie eine Arachnoidalzyste des Gehirns, zwischen den Hirnmembranen auftritt, hat eine Person selten Symptome einer Schädigung des Nervengewebes. Normalerweise ist diese Krankheit beschwerdefrei und wird zufällig erkannt, während der Patient eine Magnetresonanztomographie durchführt.

Was ist eine arachnoidale Zystenbildung?

Die graue Substanz des Gehirns deckt drei Schalen ab: hartes Gehirn, Arachnoidea (Arachnoidea) und tief weiches Gehirn. Die Arachnoidemembran befindet sich in der Mitte von hart und weich. In der Arachnoidemembran können pathologische Verdickungen auftreten und dann - das Aufteilen von Gewebe in mehrere Schichten. Als Ergebnis gibt es eigenartige "Taschen", die mit Alkohol gefüllt sind.

Die Wände von Arachnoidalzysten bestehen aus Zellen der Arachnoidemembran oder aus Narbenkollagen. Wenn die Blase mit Flüssigkeit klein ist, manifestiert sie sich nicht. Wenn ein Tumor von beträchtlicher Größe ist, kann er die Gehirnzellen unter Druck setzen und die Zirkulation des Gehirns behindern. Die arachnoidale Zyste des Gehirns kann wachsen und allmählich die Störung des Gehirns hervorrufen und Übelkeit, Schwindel und andere neurologische Symptome verursachen. Am häufigsten wird die Pathologie bei Männern diagnostiziert.

Klassifizierung

Abhängig von den klinischen Manifestationen der Arachnoidalzysten werden die Gehirnzysten in eingefroren und progressiv unterteilt. Der gefrorene Tumor wächst nicht und beeinflusst das Hirngewebe nicht. Progressive Größe nimmt zu, wodurch das Gehirn gestört wird.

Darüber hinaus sind zystische Tumoren nach Struktur unterteilt:

Einfach Der Hohlraum solcher Arachnoidalzysten wird nur aus den Zellen der Arachnoidemembran gebildet. Der innere Hohlraum des Neoplasmas ist mit Arachnoidalzellen ausgekleidet, die zur Produktion von Liquor fähig sind.
Komplexe Sie bestehen nicht nur aus Arachnoidemembranen, sondern auch aus anderen Geweben: Epithel, Gliazellen.

Aufgrund des Auftretens von zystischen Formationen werden unterteilt in:

Primär (angeboren). Im Stadium der fötalen Entwicklung gebildet. Kann bei schwierigen Wehen auftreten, begleitet von Sauerstoffmangel im Gehirn des Babys.
Sekundär (erworben). Gebildet unter dem Einfluss äußerer Faktoren: nach einer Krankheit, Verletzungen, Operationen.

Abhängig von der Lage der Arachnoidalzyste ist:

Parietal Im parietalen Bereich des Kopfes gebildet.
Der zeitliche Sie tritt in einem der Temporallappen des Gehirns auf.
Zystische Bildung des Spinalkanals.

Die Bildung von Arachnoidalzyste kann in der Lendenwirbelsäule auftreten.

Die Arachnoidalzyste des Gehirns steht immer über der grauen Substanz. Wenn eine Person ein zystisches Neoplasma in der Dicke des Gehirns entwickelt, gehört es zu retrocerebellären Zysten.

Ursachen

Primäre Zyste wird am häufigsten bei Säuglingen diagnostiziert. Ursachen:

Infektionen, die das Kind im Mutterleib überträgt: Röteln, Herpes, Toxoplasmose.
Strahlenbelastung (Röntgen, Computertomographie der werdenden Mutter).
Medikamentenvergiftung.
Schlechte Angewohnheiten der Mutter: Alkoholismus, Rauchen, Drogenkonsum.
Ständige Überhitzung (wenn eine schwangere Frau ständig in die Bäder geht, Saunen, nimmt unnötig heiße Bäder).
Mutation des Bindegewebes (Marfan-Syndrom) aufgrund genetischer Anomalien.
Unerwünschte Umweltfaktoren.

Sekundäre Arachnoidalzyste wird am häufigsten bei erwachsenen Männern diagnostiziert. Ursachen der Pathologie:

Entzündungsprozesse im Gehirn.
Enzephalitis
Arachnoiditis
Meningitis
Komplikationen nach einer Operation am Gehirn oder Rückenmark.
Subarachnoidalblutung.
Hämatom im Schädel.
Schlaganfall
Kopfverletzungen, die zu einer Gehirnerschütterung führen, Bruch der Schädelknochen.

Das Wachstum gefrorener Arachnoidalzysten kann nach einem Schlag auf den Kopf, einer Halsverletzung, einem Schädel sowie Infektions- und Entzündungskrankheiten beginnen.

Hauptsymptome

Am häufigsten ist die Arachnoidalzyste klein. Wenn der Tumor zu wachsen beginnt, setzt er die Gehirnstrukturen unter Druck und stört die Zirkulation der Gehirnflüssigkeit. Infolgedessen hat der Patient den intrakranialen Druck erhöht, es gibt Anzeichen für diese bestimmte Pathologie. Patienten haben auch andere Symptome, die auf eine Schädigung des Gehirns hinweisen:

Ständige oder regelmäßig auftretende gewölbte, drückende, pochende Schmerzen im Kopf.
Schweregefühl im Kopf.
Eine bestimmte Verletzung des Gehens: Stottern, Abreiben mit den Füßen.
Koordinationsstörung.
Die Arachnoidalzyste stört den Abfluss von Liquor cerebrospinalis, es gibt Druck im "Gehirn-Erbrechen-Zentrum", der Patient ist ständig krank.
Oft schwindelig.
Der Schlaf ist gestört.
Die Sehschärfe nimmt ab, das Bild vor den Augen ist gespalten, Flecken und Fliegen können auftreten.
Beim Hören fällt Tinnitus auf.
Es gibt eine teilweise oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen, einseitige Parese.
Zum Teil ging die Sensibilität der Hände verloren.
Der Patient verliert oft das Bewusstsein.
Epileptische Anfälle, tonische und klonische Krämpfe treten auf.
Es treten auditive und visuelle Halluzinationen auf.

Wenn bei einem Neugeborenen eine zystische Bildung der Arachnoidemembran von beträchtlicher Größe auftritt, kommt es zu einer Bewegungskoordination, einer verzögerten Reaktion auf Reize und einer geringen Manifestation angeborener Reflexe. Das Kind brüllt oft reichlich, erbrechen sich im Brunnen, er schläft nicht gut und weint oft.

Die Zunahme der Symptome hängt davon ab, wie schnell die Blasenblase wächst. Je größer der Tumor ist, desto schlechter geht es dem Patienten: Der Kopf schmerzt ständig, oft gibt es Krämpfe, die in Ohnmacht fallen. Die Symptome können von der Position der Blasenblase abhängen. Zum Beispiel bewirkt eine Zyste des Temporallappens des Gehirns mit schnellem Wachstum einen raschen Rückgang der intellektuellen Fähigkeiten, der Gesprächlichkeit und der Unfähigkeit, sich artikuliert zu äußern.

Diagnosemethoden

Da sich die zystische Bildung der Arachnoidemembran nicht mit spezifischen Symptomen manifestiert, geht der Patient in der Regel zu einem Arzt, dessen intrakranialer Druck durch das Wachstum des Neoplasmas signifikant erhöht ist. Der Neuropathologe führt eine Hauptuntersuchung durch und beurteilt die Manifestation allgemeiner Reflexe. Dann wird eine Enzephalographie verschrieben, die die erhöhte Aktivität des Gehirns, das Niveau der nervösen Erregbarkeit und die für die Krampfaktivität verantwortlichen Brennpunkte aufdeckt.

Die zuverlässigste Methode zum Nachweis von Arachnoidalzysten ist die Magnetresonanztomographie. Mit dieser Art von Untersuchung können Sie Informationen über die Lokalisation von Tumoren und deren Größe erhalten, um die Wachstumsdynamik zu verfolgen.

Um festzustellen, ob ein Tumor zu Tumoren gehört oder ein zystischer Beutel ist, wird einem Patienten eine Computertomographie mit einer Injektion eines Kontrastmittels in den Blutstrom verabreicht. Der Tumor kann sich ansammeln. Der Kontraststoff wird nicht in die Zyste aufgenommen, er wäscht den Tumor.

Um festzustellen, wie sich eine Zyste entwickelt, werden zusätzliche Tests durchgeführt:

Dopplersonographie des Kopfes und des Halses.
Augenärztliche Untersuchung.
ECG
Nachverfolgung des Blutdrucks
Allgemeine Analyse von Blut und Urin.

Bei einem Säugling wird während einer geplanten Ultraschalluntersuchung bei Neugeborenen (mit Neurosonographie) eine angeborene arachnoidale Zyste diagnostiziert.

Behandlung

Da der Patient sich nicht mit einer gefrorenen Arachnoidalzyste befasst, wird keine Behandlung dieser Art von Pathologie durchgeführt. Dem Patienten wird jedoch empfohlen, regelmäßig einen Neurologen aufzusuchen. Einmal im Jahr wird dem Patienten ein MRI-Scan zur Überwachung des Zustandes der zystischen Formation verschrieben.

Medikamenteneinnahme

Falls notwendig, wird eine Behandlung durchgeführt, um die Ursache der Arachnoidalzyste zu beseitigen: Der Patient wird nach einem Schlaganfall einem Rehabilitationskurs unterzogen. Er nimmt Medikamente ein, die zur Wiederherstellung des Gehirnkreislaufs beitragen. Bei Infektionskrankheiten ist es erforderlich, antibakterielle, antivirale Medikamente einzunehmen, um das Wachstum von zystischem Neoplasma zu verhindern.

Wenn ein Patient eine progressive arachnoidale Zyste des Gehirns hat, schließt die Behandlung die Entfernung neurologischer Symptome ein, die Beseitigung provozierender Faktoren, die zum Auftreten einer zystischen Bildung führen. Der Patient muss auch nehmen:

Immunmodulatoren, Immunstimulanzien.
Medikamente zur Normalisierung des Gehirnblutkreislaufs (Nootropika, Vasotropika, Antioxidantien).
Arzneimittel, die die Resorption von Adhäsionen fördern (Karipain, Longidaz).

In einigen Fällen hilft die Einnahme von Medikamenten, das Wachstum der Arachnoidalzyste zu stoppen. Wenn die Therapie nicht zu einem positiven Ergebnis führt, sollte der Patient operiert werden.

Chirurgische Intervention

Indikationen für dringende chirurgische Eingriffe sind auch:

Der schnelle Anstieg des intrakraniellen Drucks wird nach Einnahme des Medikaments nicht beseitigt.
Die Entstehung von psychischen Störungen.
Häufige Ohnmacht bei einem Patienten.
Das Auftreten regelmäßiger Krampfanfälle.
Signifikante Größe der Zyste.
Bei Blutung in den Hohlraum der Zystenbildung.

Eine Zystenruptur ist ein Hinweis auf eine Notfalloperation, da die herausgegossene Rückenmarksflüssigkeit Druck auf die Hirnstrukturen ausüben kann, was zu einem erheblichen Anstieg des intrakraniellen Drucks führt.

Arachnoidalzyste wird auf verschiedene Weise eliminiert:

Rangieren Beim Rangieren wird ein Abflusssystem aus Silikonschläuchen und Ventilen installiert. Durch die Schläuche geht der Tumorinhalt in die Bauchhöhle über und die Zyste fällt ab.
Endoskopische Chirurgie Die gutartigste Art der Operation ist endoskopisch. Gleichzeitig erfolgt die vollständige Entfernung der Zystenbildung durch natürliche Öffnungen. Der Zysteninhalt wird abgesaugt und die gesamte Blasenhöhle entfernt.
Mikrochirurgie. Wenn eine Zyste bricht, zeigt sich eine vollständige Exzision des Gewebes, und in der Mikrochirurgie wird nicht nur die gesamte Zyste, sondern auch das angrenzende Gewebe geschnitten.

Mögliche Komplikationen

Nach neurochirurgischen Operationen treten am häufigsten Komplikationen auf, eine Infektion ist möglich. Das Rangieren kann auch zu Komplikationen führen, wenn der Ablaufschlauch verstopft ist.

Die Entfernung von Tumoren sollte jedoch nicht aufgegeben werden. Bei der Wahl einer Behandlungsmethode müssen viele Faktoren berücksichtigt werden: der Zustand des Patienten, die Wachstumsrate der Zystenbildung und sogar seine Lokalisation. Es wird zum Beispiel angenommen, dass die Zyste des linken Schläfenlappens dem Patienten keine Unannehmlichkeiten bereitet und die Lebensqualität des Menschen nicht beeinträchtigt.

Gleichzeitig ist eine wachsende arachnoidale Parietalzyste sehr gefährlich. Bei einem Erwachsenen kann ein Neoplasma Folgendes verursachen:

Vermindertes Gehör
Sehbehinderung.
Gedächtnisverlust
Verlust der intellektuellen Fähigkeiten.
Sprachbehinderung.

Eine positive Prognose wird gemacht, wenn die Zystenbildung nicht wächst. Entzündungsprozesse, erhöhte Produktion von Liquor cerebrospinalis (der innere Hohlraum der Zyste ist mit einer Arachnoidemembran ausgekleidet und produziert Liquor) kann das Wachstum von Zysten hervorrufen. Bei einer Gehirnerschütterung kann die gefrorene zystische Formation wieder wachsen.

Mögliche Auswirkungen des Wachstums der angeborenen Zyste der Arachnoidea bei einem Säugling:

Verzögerung in der körperlichen und intellektuellen Entwicklung.
Abweichungen in der geistigen Entwicklung.
Sehstörungen, Hören.

Neoplasmen, die bei ihrem Wachstum nicht rechtzeitig erkannt werden, führen zur Entwicklung von Hydrocephalus und Hirnhernie. Wenn die Arachnoidalzyste des Gehirns reißt, kann dies tödlich sein. Rechtzeitige Diagnose, Befolgung der Empfehlungen des Arztes - der Schlüssel zum Erhalt der Gesundheit.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Symptome und Methoden der Behandlung von Arachnoidalzyste des Gehirns

Arachnoidalzyste des Gehirns - gutartige Tumoren in Form einer Blase, die sich zwischen den Hirnmembranen befindet und mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist. In den meisten Fällen ist die Pathologie asymptomatisch und wird während eines MRI zufällig erkannt. Die Bildung einer großen Größe wird jedoch Druck auf das Hirngewebe ausüben, was zum Fortschreiten unangenehmer Symptome führt. Es lohnt sich, genauer zu untersuchen, was eine Arachnoidalzyste ist, ihre Ursachen, Symptome und Behandlungstaktiken.

Arten der Gehirnzyste

Je nach Standort gibt es folgende Tumortypen:

Arachnoidalzyste Bildung befindet sich zwischen den Membranen des Gehirns. Häufiger bei männlichen Patienten diagnostiziert. In Abwesenheit von Wachstum eines Neoplasmas ist keine Behandlung erforderlich. In der Kindheit kann das Auftreten von Hydrozephalus eine Vergrößerung des Schädels verursachen.
Retrocerebelläre Arachnoidalzyste des Gehirns. Charakterisiert durch die Entwicklung der pathologischen Erziehung im Körper. Die Hauptgründe: Schlaganfall, Enzephalitis, Durchblutungsstörungen. Retrocerebelläre Zyste kann zur Zerstörung von Neuronen im Gehirn führen.
Subarachnoidale Zyste des Gehirns. Dies ist eine angeborene pathologische Formation, die zufällig entdeckt wird. Die Krankheit kann Konvulsionen, Gangunruhe und Pulsation im Kopf verursachen.
Arachnoidale zerebrospinale zerebrale Zyste Die Ausbildung entwickelt sich bei Patienten mit atherosklerotischen und altersbedingten Veränderungen.

Abhängig von den Gründen für die Entwicklung der Pathologie ist:

primär (angeboren). Wird während der fötalen Entwicklung oder infolge von Erstickung bei einem Kind während der Wehen gebildet. Ein Beispiel für eine solche Formation ist Blakes Taschenzyste;
sekundär. Die pathologische Entstehung entwickelt sich vor dem Hintergrund der übertragenen Krankheiten oder des Einflusses von Umweltfaktoren.

Nach dem Krankheitsbild der Krankheit emittieren:

progressive Bildung. Eine charakteristische Zunahme der klinischen Symptome, die mit einer Zunahme der Größe der Arachnoidebildung einhergeht;
gefrorene Tumore. Haben Sie einen latenten Fluss, vergrößern Sie nicht das Volumen.

Die Bestimmung der Art der Hirnzyste nach dieser Klassifikation ist von entscheidender Bedeutung für die Wahl einer wirksamen Behandlungsstrategie.

Ursachen der Arachnoidalzyste

Congenitale (Gehirnzyste bei Neugeborenen) werden vor dem Hintergrund von Verletzungen der intrauterinen Entwicklungsprozesse des Gehirns gebildet. Provokative Faktoren:

intrauterine Infektion des Fötus (Herpes, Toxoplasmose, Cytomegalovirus, Röteln);
Intoxikation (Alkoholkonsum, Rauchen, Drogenkonsum mit teratogener Wirkung, Drogensucht);
Belichtung;
Überhitzung (häufige Sonneneinstrahlung, Badbesuche, Sauna).

Vor dem Hintergrund des Marfan-Syndroms (Bindegewebsmutationen), der Hypogenese des Corpus callosum (Fehlen von Septen in dieser Struktur) kann sich eine Arachnoidalzyste des Hauptsinus entwickeln.

Nebenformationen entstehen als Folge solcher Zustände:

Kopfverletzungen;
Gehirnchirurgie;
zerebrale Durchblutungsstörungen: Schlaganfall, ischämische Erkrankung, Multiple Sklerose;
degenerative Prozesse im Gehirn;
Infektionskrankheiten (Meningitis, Meningoenzephalitis, Arachnoiditis).

Arachnoidalzyste im Schläfenbereich entwickelt sich häufig aufgrund der Entwicklung eines Hämatoms.

Klinische Manifestationen

In 80% der Fälle führt die Arachnoidalzyste des Gehirns nicht zu unangenehmen Symptomen. Die Pathologie ist durch das Vorhandensein unspezifischer Symptome gekennzeichnet, was die Diagnose erschwert. Die Manifestationen der Krankheit werden durch die Lokalisierung der pathologischen Formation und deren Größe bestimmt.

Folgende allgemeine Anzeichen einer Gehirnzyste werden unterschieden:

Schwindel Dies ist das häufigste Symptom, das nicht von der Tageszeit oder den Einflussfaktoren abhängt.
Übelkeit und Erbrechen.
Krämpfe (unwillkürliche Kontraktion und Muskelzucken).
Kopfschmerzen. Charakterisiert durch die Entwicklung eines scharfen und intensiven Schmerzsyndroms.
Möglicherweise mangelnde Koordination (schwankender Gang, Gleichgewichtsverlust).
Pulsation im Kopf, ein Gefühl von Schweregefühl oder Druck.
Halluzinationen
Verwirrung des Bewusstseins
In Ohnmacht fallen
Verminderung der Sehschärfe und des Hörvermögens.
Taubheit der Gliedmaßen oder Körperteile.
Gedächtnisstörung
Tinnitus
Tremor der Hände und des Kopfes.
Schlafstörung
Sprachbehinderung.
Die Entwicklung von Lähmungen und Paresen.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit entwickeln sich zerebrale Symptome, die mit einem sekundären Hydrozephalus (Verletzung des Abflusses von zerebrospinaler Flüssigkeit) verbunden sind.

Bei einer Zyste des Frontallappens können sich folgende Symptome entwickeln:

Abnahme des intellektuellen Niveaus;
Gesprächsfähigkeit;
Gangstörung;
Sprache wird unartikuliert;
Lippen in Form einer Röhre gezeichnet.

Wenn die Arachnoidalzyste des Kleinhirns folgende Symptome aufweist:

Muskelhypotonie;
vestibuläre Störungen;
schwankender Gang;
unwillkürliche Augenbewegungen;
Entwicklung der Lähmung.

Es ist erwähnenswert, dass eine Kleinhirnzyste ein ziemlich gefährliches Neoplasma sein kann.

Ein arachnoidales Neoplasma an der Basis des Gehirns kann die Entwicklung solcher Anzeichen auslösen:

Verletzung der Funktion der Sehorgane;
Strabismus;
Unfähigkeit, Augen zu bewegen.

Angeborene Arachnoidalbildung bei Kindern kann folgende Symptome verursachen:

Pulsation der Fontanelle;
Ton der unteren Gliedmaßen;
verwirrtes Aussehen;
reichlich Regurgitation nach dem Füttern.

Arachnoidalzyste der hinteren Schädelgrube provoziert die Entwicklung solcher Anzeichen:

ständiger Kopfschmerz;
Lähmung einer Körperhälfte;
psychische Störungen;
häufige und schwere Krämpfe.

Die Zyste des Schläfenlappens ist durch die Entwicklung von Symptomen der „Frontal-Psyche“ gekennzeichnet: Die Patienten sind nicht kritisch gegenüber ihrem eigenen Wohlbefinden, Tränen entwickeln sich, es treten auditive und visuelle Halluzinationen auf.

Diagnosemaßnahmen

Während einer Routineuntersuchung durch einen Arzt ist es nicht möglich, einen Arachnoidentumor festzustellen. Die Symptomatologie kann nur auf die Entwicklung pathologischer Formationen hindeuten, weshalb eine Hardware-Untersuchung durchgeführt werden muss:

MRI- oder CT-Scan Erlaubt Ihnen, das Vorhandensein einer Zyste zu bestimmen, ihre Größe und Lokalisation zu bestimmen.
Angiographie mit Kontrast. Hilft gegen bösartige Tumore - Krebs kann kontrastierende Substanzen ansammeln.
Blutuntersuchungen bei Infektionen.
Bestimmung des Cholesterins im Blutkreislauf.
Doppler-Ultraschall, mit dem die Durchgängigkeit von Blutgefäßen beurteilt werden kann.
EKG und Ultraschall des Herzens. Die Entwicklung von Herzinsuffizienz kann eine Verschlechterung der Gehirnzirkulation verursachen.

Merkmale der Behandlung von Arachnoidalzyste

Gefrorene Formationen: Arachnoidalzyste des linken Schläfenlappens, Hippocampuszyste, hintere Schädelgrube, Hirnbasis, Kleinhirn benötigen keine Behandlung, verursachen keine schmerzhaften Empfindungen. Die Patienten müssen jedoch die Ursachen ermitteln, um die Entstehung neuer Formationen zu verhindern.

Eine konservative Behandlung der Arachnoidalzyste des Kopfes ist nur für Fortgeschrittene erforderlich. Medikamente werden verschrieben, um Entzündungen zu lindern, den zerebralen Kreislauf zu normalisieren und beschädigte Neuronen zu reparieren. Die Dauer des Kurses wird individuell festgelegt. Wenden Sie diese Medikamente an:

Longidaz, Karipatin zur Resorption von Adhäsionen;
Actovegin, Gliatilin zur Wiederherstellung von Stoffwechselprozessen in Geweben;
Viferon, Timogen zur Normalisierung der Immunität;
Pyrogenal, Amiksin - antivirale Medikamente.

Die Behandlung der Arachnoidebildung beginnt operativ erst mit der Ineffektivität konservativer Methoden. Es gibt solche Hinweise für eine Operation:

Gefahr des Abbruchs der Bildung;
psychische Störung;
häufige Krämpfe und Anfälle;
erhöhter intrakranieller Druck;
verstärkte fokale Symptome.

Die folgenden chirurgischen Behandlungsmethoden für arachnoidale zystische Formationen werden verwendet:

Drainage Die Nadelansaugmethode entfernt effektiv Flüssigkeit aus dem Liquor des linken und des rechten Lappens.
Rangieren Die Technik beinhaltet die Ableitung von Bildung, um den Abfluss von Flüssigkeit sicherzustellen.
Fenestration Dabei wird die pathologische Formation mit einem Laser entfernt.
Trepanation des Schädels. Dies ist ein radikales und wirksames Verfahren. Die Methode ist sehr traumatisch und kann zu gefährlichen Folgen führen.
Endoskopie. Dies ist eine Technik mit geringer Auswirkung, mit der Sie den Inhalt der Zystenhöhle durch Punktionen entfernen können.

Vorbeugende Maßnahmen

Vorbeugung der primären Arachnoidalbildung bedeutet, dass eine Frau während der Schwangerschaft einen gesunden Lebensstil hat. Um die Entwicklung von Sekundärformationen zu verhindern, müssen:

Aufrechterhaltung eines normalen Cholesterinspiegels;
Blutdruck überwachen;
Mit der Entwicklung von Infektions- oder Autoimmunkrankheiten ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich.
Wohlbefinden nach Hirnverletzungen überwachen.

Arachnoidalzyste ist eine gefährliche Krankheit, die ohne Therapie schwerwiegende Folgen hat. Wenn sich der Patient unmittelbar nach der Bestimmung des Neoplasmas an den Arzt wendet, alle Empfehlungen einhält, ist die Prognose optimistisch. Andernfalls kann die Zerebrospinalflüssigkeit im rechten Schläfenlappen, in der Arachnoidalzyste der Zirbeldrüse oder in einem anderen Teil des Gehirns unangenehme Symptome, Komplikationen (Krämpfe, Epilepsie, Empfindlichkeitsverlust) und Tod verursachen.

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Die Arachnoidea cerebrospinalis Zyste ist eine angeborene Formation, die während der Entwicklung infolge der Spaltung der Arachnoidemembran (Arachnoidea) des Gehirns auftritt. Die Zyste ist mit Zerebrospinalflüssigkeit gefüllt - einer physiologischen Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark wäscht. Echte kongenitale Arachnoidalzysten sollten von Zysten unterschieden werden, die nach einer Schädigung der Gehirnsubstanz infolge einer Gehirnverletzung, eines Schlaganfalls, einer Infektion oder einer Operation auftreten.

Arachnoidalzyste nach ICD10 G93.0 (Zerebralzyste), Q04.6 (angeborene Zerebralzyste).

Klassifizierung der Arachnoidosezyste

Die Arachnoidalzyste der Sylvianspalte beträgt 49% (die von den Stirn- und Schläfenlappen des Gehirns gebildete Spalte), manchmal auch als Arachnoidalzyste des Schläfenlappens bezeichnet.
Arachnoidalzyste der Brücke Kleinhirnwinkel 11%.
Arachnoidalzyste am kraniovertebralen Übergang 10% (Übergang zwischen Schädel und Wirbelsäule).
Arachnoidalzyste des Kleinhirnwurms (Retrocerebellar) 9%.
Arachnoidalzyste und Parasellar 9%.
Arachnoidalzyste der interhemisphärischen Fissur 5%.
Arachnoidalzyste konvexitale Oberfläche der großen Hemisphären 4%.
Arachnoidalzyste 3%.

Einige retrocerebelläre Arachnoidalzysten können die Dandy-Walker-Anomalie simulieren, haben jedoch keine Annäherung (der Begriff bedeutet vollständige Abwesenheit) des Kleinhirnwurms, und die Zyste wird nicht in den vierten Ventrikel des Gehirns geleitet.

Klassifikation der Arachnoidalzyste der Sylvianspalte.

1. Typ: kleine Arachnoidalzyste im Polbereich des Schläfenlappens, verursacht keinen Masseneffekt, läuft in den Subarachnoidalraum ab.

Typ 2: umfasst den proximalen und den mittleren Teil der Sylvianspalte, hat eine nahezu rechteckige Form und wird teilweise in den Subarachnoidalraum abgelassen.

3. Typ: umfasst die gesamte Sylvianspalte, bei einer solchen Zyste ist ein Knochenüberstand möglich (äußeres Überstehen der temporalen Knochenschuppe), minimaler Abfluss in den Subarachnoidalraum, eine chirurgische Behandlung führt häufig nicht zur Gehirnaufrichtung (Übergang zum 2. Typ ist möglich).

Einige Arten von angeborenen Arachnoidalzysten.

In diesem Artikel müssen kongenitale Zysten wie die Zyste des transparenten Septums, die Verge-Zyste und die Zyste des Zwischensegels gesondert hervorgehoben werden. Es hat keinen Sinn, jeder Zyste einen eigenen Artikel zu widmen, da Sie nicht viel darüber schreiben werden.

Klicken Sie auf das Bild, um den CT-Scan des Gehirns in der axialen Ebene zu vergrößern. Der rote Pfeil zeigt eine Zyste des transparenten Septums an. Gepostet von Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], aus Wikimedia Commons, klicken Sie auf das Bild, um das MRI des Gehirns in der Koronarebene zu erhöhen. Der rote Pfeil zeigt eine Zyste des transparenten Septums an. Von Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 oder GFDL] von Wikimedia Commons

Eine Zyste eines transparenten Septums oder ein Hohlraum eines transparenten Septums ist ein schlitzartiger Raum zwischen den Blättern eines transparenten Septums, das mit Flüssigkeit gefüllt ist. Es ist ein Stadium normaler Entwicklung und dauert nicht lange nach der Geburt, so dass fast alle Frühgeborenen anwesend sind. Es wird bei etwa 10% der Erwachsenen gefunden und ist eine angeborene asymptomatische Entwicklungsanomalie, die keiner Behandlung bedarf. Manchmal kann es mit dem Hohlraum des dritten Ventrikels kommunizieren, daher wird es manchmal als "fünfter Ventrikel des Gehirns" bezeichnet. Das transparente Septum gehört zu den mittleren Strukturen des Gehirns und befindet sich zwischen den vorderen Hörnern der Seitenventrikel.

Cyst Verge oder Verges Hohlraum befindet sich unmittelbar hinter dem Hohlraum der durchsichtigen Trennwand und kommuniziert oft damit. Das ist sehr selten.

Eine Zyste oder ein Hohlraum des Zwischensegels wird zwischen dem Thalamus oberhalb des dritten Ventrikels als Folge der Trennung der Schenkel des Bogens gebildet, einfacher befindet er sich in den Mittellinienstrukturen des Gehirns oberhalb des dritten Ventrikels. Es ist bei 60% der Kinder unter 1 Jahr und bei 30% zwischen 1 und 10 Jahren vorhanden. Verändert in der Regel keine Veränderung des klinischen Zustands, jedoch kann eine große Zyste zu einem obstruktiven Hydrozephalus führen. In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich.

Klinische Zeichen der Arachnoidalzyste.

Klinische Manifestationen von Arachnoidalzysten treten normalerweise in der frühen Kindheit auf. Bei Erwachsenen treten die Symptome viel seltener auf. Sie hängen von der Lage der Arachnoidalzysten ab. Zysten sind oft asymptomatisch, ein zufälliger Befund während der Untersuchung und müssen nicht behandelt werden.

Typische klinische Manifestationen einer Arachnoidalzyste:

Zerebrale Symptome aufgrund erhöhten intrakranialen Drucks: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit.
Epileptische Anfälle.
Das Überstehen der Schädelknochen (es ist selten, dass ich persönlich nicht getroffen habe).
Fokale Symptome: Monoparese (Arm- oder Beinschwäche), Hemiparese (Arm- und Beinschwäche einerseits), Sensibilitätsstörungen bei Mono und Hemithipa, Sprachstörungen in Form von sensorischen (Nichtverstehen der umgekehrten Sprache), motorischer (Unfähigkeit zu sprechen) oder gemischt (sensorisch-motorische) Aphasie, Verlust der Gesichtsfelder, Parese der Hirnnerven.
Plötzliche Verschlechterung, die von Bewusstseinsstörungen bis zum Koma begleitet sein kann:

Im Zusammenhang mit Blutungen in der Zyste;
In Verbindung mit dem Bruch der Zyste.

Diagnose der Arachnoidalzyste

In der Regel ist es ausreichend, die Arachnoidalzyste mithilfe von Neuroimaging-Techniken zu diagnostizieren. Dies sind Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI).

Weitere diagnostische Methoden sind Kontrastuntersuchungen der zerebrospinalen Flüssigkeitspfade wie Zisternographie und Ventrikulographie. Sie werden selten benötigt, beispielsweise bei der Untersuchung medialer suprasellarer Zysten und bei der Niederlage der hinteren Schädelgrube zum Zwecke der Differentialdiagnose mit Dandy-Walker-Anomalie.

Untersuchung des Fundus durch den Augenarzt auf hypertensives Syndrom (intrakranielle Hypertonie).

Elektroenzephalographie (EEG) für den Fall eines epileptischen Anfalls, aus dem hervorgeht, ob es sich tatsächlich um eine Zyste handelt.

Behandlung der Arachnoidalzyste

Wie ich oben gesagt habe, sind die meisten kongenitalen Arachnoidaliciumzysten asymptomatisch und bedürfen keiner Behandlung. Manchmal empfiehlt ein Neurochirurg eine dynamische Überwachung der Größe der Zyste. Dazu müssen Sie regelmäßig eine berechnete oder Magnetresonanztomographie durchführen.

In seltenen Fällen, wenn eine Arachnoidalzyste von den oben genannten Symptomen begleitet wird und eine Massenwirkung hat, wird auf die chirurgische Behandlung zurückgegriffen.

In einigen Fällen, mit einer starken Verschlechterung, die durch das Zerreißen einer Arachnoidalzyste oder einer Blutung verursacht wird, greifen sie dringend auf eine chirurgische Behandlung zurück.

Es gibt keine normale Größe für Arachnoidalzysten. Indikationen für die Operation werden basierend auf dem Ort und den Symptomen der Arachnoidalzyste und nicht nur nach ihrer Größe bestimmt. Dies kann nur von einem Neurochirurgen während einer internen Untersuchung festgestellt werden.

Absolute Indikationen für die Operation:

intrakraniales Hypertonie-Syndrom aufgrund einer Arachnoidalzyste oder eines begleitenden Hydrozephalus;
die Entstehung und Zunahme des neurologischen Defizits.

Relative Indikationen für die Operation:

große "asymptomatische Arachnoidalzysten", die eine Deformierung der benachbarten Gehirnlappen verursachen;
progressive Zunahme der Zystengröße;
Zysteninduzierte Deformität des Zerebrospinalflüssigkeitstraktes, die zu einer Störung der Zerebrospinalflüssigkeit führt

Gegenanzeigen zur Operation:

dekompensierter Zustand der Vitalfunktionen (instabile Hämodynamik, Atmung), terminales Koma (Koma III);
das Vorhandensein eines aktiven Entzündungsprozesses.

Es gibt drei mögliche Optionen für die chirurgische Behandlung von Arachnoidalzysten. Ihr behandelnder Neurochirurg wählt die Taktik unter Berücksichtigung der Größe der Zyste, ihres Ortes und Ihrer Wünsche. Nicht alle Arachnoidalzysten sind für alle drei Methoden geeignet.

Evakuierung einer Arachnoidalzyste durch ein Fräsloch im Schädel mit Hilfe der Navigationsstation. Der Vorteil ist die Einfachheit und Schnelligkeit der Ausführung mit minimalem Trauma für den Patienten. Aber es gibt einen Nachteil - die hohe Wiederholungshäufigkeit einer Zyste.

Eine offene Operation, dh eine Kraniotomie (Ausschneiden eines Knochentransplantats am Schädel, die am Ende der Operation anliegt), mit Exzision der Zystenwände und Fenition (Entleerung) in die basalen Zisternen (Flüssigkeitsräume am Fuß des Schädels). Diese Methode bietet den Vorteil einer direkten Untersuchung der Zystenhöhle, vermeidet einen permanenten Shunt und ist wirksamer für die Behandlung von Arachnoidalzysten, die aus mehreren Hohlräumen bestehen.

Rangieroperation mit dem Einbau eines Shunts aus der Zystenhöhle in die Bauchhöhle oder in die Vena cava superior in der Nähe des rechten Atriums durch eine gemeinsame Gesichtsvene oder Vena jugularis interna. Viele ausländische und inländische Neurochirurgen betrachten das Rangieren der Arachnoidenzyste als die beste Behandlungsmethode, aber nicht in allen Fällen ist sie geeignet. Der Vorteil ist eine geringe Sterblichkeit und ein erneutes Auftreten der Zyste. Der Nachteil ist, dass der Patient süchtig nach einem lebenslangen Shunt wird. Im Falle eines Verstopfens muss der Shunt dies ändern.

Komplikationen der Operation.

Frühe postoperative Komplikationen - Liquorrhoe, marginale Nekrose des Hauttransplantats mit Diskrepanz der operativen Wunde, Meningitis und andere infektiöse Komplikationen, Blutungen in die Zystenhöhle.

Behandlungsergebnisse der Arachnoidalzyste.

Selbst nach einer erfolgreichen Operation kann ein Teil der Zyste zurückbleiben, das Gehirn ist möglicherweise nicht vollständig gerissen und die Verschiebung der mittleren Hirnstrukturen kann bestehen bleiben. Die Entwicklung eines Hydrozephalus ist ebenfalls möglich. Was fokale neurologische Symptome in Form von Paresen und anderen Dingen betrifft, desto geringer sind die Chancen für eine Erholung.

Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; pro. aus englisch - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 S., Ill.
Praktische Neurochirurgie: Ein Leitfaden für Ärzte / Ed. B. V. Gaidar. SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
Neurochirurgie / Ed. O.N. Drevalya - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Handbuch für Ärzte). - Band 2. - 2013. - 864 p.
Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. Klassifikation der intrakraniellen Arachnoidalzysten bei Kindern // Aktuelle Probleme der Militärmedizin. Almaty, 1994. Teil 1.
Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Angeborene intrakranielle Arachnoidalzysten bei Kindern. Almaty: Gylym, 1995.
K.A. Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Merkmale der Operationstaktik für große Arachnoidalzysten. Wissenschaftliche und praktische Zeitschrift "Kreative Chirurgie und Onkologie" © Akademie der Wissenschaften der Republik Belarus © Mediengruppe "Gesundheit" Ufa, 2009
Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Die Diagnose nicht kommunizierender intrakranieller Arachnoidalzysten. Surg Neurol 2007

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Arachnoidalzyste: Beginn, Manifestationen, Diagnose, Behandlung, Prognose

Die Arachnoidalzyste des Gehirns ist eine Hohlraumbildung zwischen den Blättern der Arachnoidemembran, die mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist. Es kann angeboren oder sekundär sein, ist asymptomatisch oder mit offensichtlichen Symptomen und verursacht in der Regel ein hypertensives hydrozephales Syndrom, Krämpfe, fokale neurologische Störungen. Die MRT wird zur Diagnose der Pathologie verwendet und eine operative Behandlung kann erforderlich sein.

ein Beispiel für eine kleine Arachnoidalzyste, oft asymptomatisch

Äußerlich ähnelt die Arachnoidalzyste des Gehirns einer Blase, die mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist und tief in der Arachnoidea liegt, von der sie ihren Namen erhielt. In der Zone, in der sich die Zyste befindet, wird die Arachnoidemembran dicker und spaltet sich in zwei Blätter auf, zwischen denen sich der Liquor ansammelt, wodurch die Größe der Formation allmählich erweitert wird.

In der Regel haben Arachnoidalzysten einen kleinen Durchmesser, aber bei einer konstanten Zunahme der Menge an Liquor cerebrospinalis können sie beträchtliche Größen erreichen und das Nervengewebe quetschen, was sich häufig als Hirnrinde herausstellt.

Das erste Anzeichen für ein Neoplasiewachstum wird die intrakranielle Hypertonie sein, da die Zyste auch ohne zu starke Kompression der Gehirnsubstanz zusätzliches Volumen im geschlossenen Raum des Schädels erzeugt. Später tritt auch ein fokales neurologisches Defizit auf, dessen Tiefe und Merkmale durch den Ort der pathologischen Formation bestimmt werden.

Die Lokalisation der Arachnoidalzyste kann sehr unterschiedlich sein, aber die häufigsten Stellen für das Wachstum des Hohlraums sind die Brücke-Kleinhirn-Ecke, die interhemisphärische Lücke, der Bereich oberhalb des türkischen Sattels, die Temporallappenregion, in der die Formation in mehr als der Hälfte der Fälle nachgewiesen wird. Seltener ist es im Spinalkanal zu finden und simuliert einen Bandscheibenhernie.

Laut Statistik sind Zystenträger etwa 4% der Bevölkerung, aber nicht jeder Besitzer hat die entsprechenden Symptome und weiß im Allgemeinen, dass eine Pathologie vorliegt. Der Anteil der arachnoidalen Zysten macht etwa 1% aller intrakraniellen Läsionen aus.

Die arachnoidale Zyste des Gehirns wird bei der männlichen Bevölkerung mehrmals häufiger registriert als beim bloßen Geschlecht, aber die Wissenschaft liefert keine genaue Erklärung für dieses Merkmal. Vielleicht das Ganze in den Nebenformationen vor dem Hintergrund von Schädelverletzungen, die für Männer anfälliger sind.

Eine asymptomatische, nicht wachsende Zyste gefährdet das Leben nicht und erfordert keine Behandlung. Es reicht aus, um den Patienten zu überwachen und gelegentlich eine Hirntomographie durchzuführen. Im umgekehrten Fall wird die Situation komplizierter, und es ist möglicherweise ein chirurgischer Eingriff erforderlich, der auf Dekompression abzielt.

Sorten von Arachnoidalzysten

Normalerweise umgibt die Arachnoidemembran das Gehirn und das Rückenmark und begrenzt zwischen sich und seiner Oberfläche einen mit Flüssigkeit gefüllten Subarachnoidalraum. Zirkulationsflüssigkeit hat einen wertvollen und trophischen Zweck, ständig aktualisierte Zellen der Hülle. Die Norm impliziert nicht das Vorhandensein von Hohlräumen und Verklebungen, die den Flüssigkeitsfluss begrenzen oder zusätzliches Volumen schaffen.

Je nach Herkunft emittieren:

Primäre Flüssigkeitszysten;
Sekundarbildung, die nach der Geburt auftrat.

Primäre Arachnoidosezyste tritt als Folge von Verletzungen in der Embryonalperiode auf. Tatsächlich handelt es sich um eine angeborene Fehlbildung, die sich im frühesten Stadium der Schwangerschaft bildet, weil sich das Nervengewebe in den ersten Wochen ab dem Zeitpunkt der Empfängnis zu entwickeln beginnt.

Sekundäre Zysten werden erworben und treten in einem bereits gebildeten Gehirn auf, nachdem sie externe Nebenwirkungen erlitten haben - Traumata, Infektionen usw. Strukturell und gemäß der Tomographie des Schädels können sich beide Spezies nicht unterscheiden, aber angeborene Hohlräume können Anzeichen einer unvollständigen Angiogenese und Anomalien des Bindegewebes aufweisen und vaskuläre Komponenten enthalten und enthalten häufig eine beträchtliche Menge an Kollagenfasern. Die Klinik wird aus ähnlichen Syndromen und Symptomen bestehen, die auf einen volumetrischen Prozess im Schädel hinweisen.

Besonderheiten in der Pathologie der Arachnoidalzysten erlauben es, solche Sorten zu unterscheiden als:

Einfache Hohlräume sind von innen mit Elementen der Arachnoidemembran ausgekleidet, die Liquor cerebrospinalis ausscheiden, wodurch das Volumen der Formation vergrößert wird.

Komplizierte arachnoidale Flüssigkeitszysten können als Teil ihrer Wand nicht nur die Zellen der Arachnoidemembran, das Endothel, sondern auch die Bestandteile der Neuroglia tragen. Die Wand der komplexen Zysten bildet auch die Liquorzyste.

Aufgrund der mangelnden klinischen Bedeutung der morphologischen Merkmale der Hohlräume des Arachnoidalraums wird diese Einordnung in der Diagnose nicht erwähnt, während die Ätiologie zwangsläufig berücksichtigt und in der Schlussfolgerung eines Spezialisten hinsichtlich der Pathologie angezeigt wird.

Abhängig von den Merkmalen der Symptome emittieren:

Progressive Arachnoidalzysten:
Gefroren

Eine progressive Form der Pathologie zeichnet sich durch erhöhte neurologische Symptome aufgrund des Wachstums der Arachnoidalhöhle aus.

Im Bereich des Schädels kann es neben Arachnoidea zu einer sogenannten retrocerebellären Zyste kommen. Sie bilden sich in der Dicke des Nervengewebes anstelle des vorherigen Schadensschwerpunkts und bilden aufgrund des Verlustes von Neuronen in der Regel eine fokale neurologische Klinik, während Anzeichen eines volumetrischen Prozesses fehlen. Im Gegensatz zur retrocerebralen Zyste befindet sich die Arachnoidalzyste außerhalb des Gehirns, so dass der Zugang zu ihr während der operativen Korrektur einfacher ist als bei intrazerebralen.

Der Ursprung der Arachnoidosezysten

Die Feststellung der Ursache für das Auftreten einer intrakraniellen Formation ist ein sehr wichtiger diagnostischer Punkt. Bei Liquorzysten beeinflusst dies die weitere Taktik der Spezialisten. Bisher identifizierte Risikofaktoren für die Entwicklung solcher Formationen, abhängig von der Herkunft der Pathologie.

Angeborene Subarachnoidalzyste tritt aufgrund von Abnormalitäten während der Embryogenese auf, wenn die Hirnauskleidung gestört ist. Zu einer solchen Entwicklung von Ereignissen prädisponieren:

Die Einwirkung widriger Umweltbedingungen, schlechte Gewohnheiten der zukünftigen Mutter während der Schwangerschaft, insbesondere frühe Bedingungen;
Intrauterine Infektion mit Toxoplasma, Rötelnviren, Zytomegalie, Herpesinfektion;
Industrielle Intoxikation, Alkoholismus, Drogensucht, Drogenkonsum mit teratogener Wirkung;
Körperliche Auswirkungen - ionisierende Strahlung, Überhitzung (Besuche während der Schwangerschaft und der Sauna, heiße Bäder, übermäßige Sonneneinstrahlung).

Ein erschwerender Umstand kann die Beförderung einer anderen angeborenen Pathologie sein, insbesondere des Bindegewebes - des Marfan-Syndroms.

Die Ursachen der erworbenen Arachnoidalhöhlen sind:

Traumatische Hirnverletzungen - Prellungen, Zittern;
Betroffene Operation am Schädel und dessen Inhalt;
Zuvor übertragene Neuroinfektionen und entzündliche Veränderungen - Arachnoiditis, Meningoenzephalitis;
Blutungen in den Arachnoidalraum oder unter die Dura mater, nach deren Auflösung „Brücken“ verbleiben, die den Hohlraum bilden.

Diese Faktoren können sowohl das Auftreten einer Zyste als auch das Fortschreiten einer bestehenden Pathologie aufgrund einer Hypersekretion der Liquor cerebrospinalis in ihren Innenraum bewirken.

Beispiel für eine Hypersekretion der Liquor cerebrospinalis und die anschließende Bildung von Cerebrospinalzysten während einer Entzündung der Gehirnschicht

Wie manifestiert sich die Pathologie?

Meistens sind die zystischen Arachnoidalhöhlen klein und verursachen keinerlei Symptome. Ein solcher Hohlraum wird während einer Untersuchung aufgrund einer anderen Pathologie der Schädelhöhle versehentlich erkannt. Manifestationen können auch bei infektiösen Läsionen, Veränderungen im Gefäßsystem des Gehirns und Verletzungen auftreten.

Einer der Hauptfaktoren, der zum Auftreten von Symptomen beiträgt, ist eine allmähliche Erhöhung des Flüssigkeitsvolumens in der Zyste. Das Wachstum der Ausbildung führt zu einem Druckanstieg im Schädel und zu einer Kompression des Nervengewebes - zu fokalen neurologischen Symptomen, der entsprechenden Lokalisierung des pathologischen Fokus.

Jeder fünfte Träger hat Anzeichen für das Vorhandensein einer Arachnoidalzyste. Die häufigsten Beschwerden lauten:

Kranialgie;
Schwindel;
Tinnitus;
Schwere im Kopf, pulsierende Empfindungen sind möglich;
Gang ändert sich

Große Zyste führt zu intrakranialer Hypertonie

Die spinale Arachnoidalzyste kann sich ebenso wie ein Bandscheibenvorfall manifestieren.

Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom wird durch einen Anstieg des intrakranialen Drucks verursacht, einer Verletzung des Liquorfett-Gefäßes aufgrund des Vorhandenseins eines Hohlraums zwischen den Meningen. Es äußert sich in heftigen Schädelschmerzen, Schmerzen in den Augäpfeln, Übelkeit, auf deren Höhe Erbrechen auftreten kann, was keine Erleichterung bringt. Durch Krämpfe gekennzeichnet.

Die Zunahme des Volumens der Zystenhöhle wird von verstärkten Symptomen begleitet, die Kopfschmerzen werden konstant und ausgeprägt, sie werden begleitet von Übelkeit, besonders in den Morgenstunden, Schmerzen oder Tränen in den Augen, Erbrechen. In fortgeschrittenen Fällen treten Hör- und Sehstörungen, Doppelbilder, Parästhesien und Wahrnehmungsverlust, Sprachstörungen, Koordination und Instabilität auf.

Bei einer starken Kompression der Leiterbahnen tritt eine partielle Immobilisierung (Parese) auf einer Körperseite auf, die Muskelkraft der Parese nimmt ab und Sensibilitätsstörungen können auftreten. Häufig kommt es zu Krämpfen und Bewusstseinsverlust. Halluzinationen sind seltener und bei Kindern kann eine geistige Behinderung diagnostiziert werden.

Eine Beeinträchtigung des Wohlbefindens, erhöhte Symptome und das Auftreten neuer Symptome deuten auf eine Zunahme der Zystenhöhle und eine zunehmende Kompression der Gehirnneuronen hin. Das Wachstum der Bildung auf eine beträchtliche Größe ist mit dem Zerreißen und Tod des Patienten verbunden.

Eine lange bestehende Zyste, die ständig auf das Gehirn drückt und bestimmte Symptome verursacht, trägt zu irreversiblen ischämisch-dystrophischen Schäden bei der Entwicklung eines anhaltenden neurologischen Defizits bei.

Die Merkmale der Subarachnoidalformation der Klinik hängen von ihrem Standort ab.

Zum Beispiel kann sich eine Arachnoidalzyste der Schläfenregion nicht nur in hypertensiven-hydrozephalen Syndromen, Krämpfen, sondern auch in charakteristischen Störungen der motorischen und sensorischen Sphäre auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite manifestieren.

Die Symptome während der Kompression der Temporallappenzyste ähneln denen mit einem Schlaganfall derselben Lokalisation, werden jedoch häufiger weniger ausgeprägt, da die Zyste keine plötzliche Nekrose des Hirngewebes verursacht. Hemiparese mit vermindertem Muskeltonus und Reflexen, Pupillenerweiterung auf der betroffenen Seite, Sprachstörungen sind möglich.

Die Symptome der Arachnoidalzyste der hinteren Schädelgrube (ACF) gehen mit einer Kompression der Stammstrukturen einher, die sich als Atemstörungen und Herzaktivität, Schlucken, Lähmung und Parese, Gang- und Koordinationsstörungen, Nystagmus äußern kann. Mit der Ansammlung von Flüssigkeit und dem Wachstum der Bildung kann der Patient in ein Koma fallen, wobei das Risiko des Todes durch Kompression von Stammstrukturen besteht.

Die Kompression des Kleinhirns führt vor allem zu einer Klinik mit eingeschränkter Koordination, Beweglichkeit und Gang. Es ist schwierig für den Patienten, die Pose im Stehen zu halten, der Gang wird wackelig, unkontrollierte Bewegungen sind möglich. Anfälle von starkem Schwindel mit der Unfähigkeit, das Gleichgewicht, Übelkeit und Lärm im Kopf zu halten, sind sehr charakteristisch für einen Kleinhirnschaden.

Arachnoidazysten bei Kindern

Zysten der Arachnoidea sind auch bei Kindern zu finden. Häufiger - bei Jungen sind sie angeboren, das heißt, der Hauptgrund für ihr Auftreten sind Anomalien während der Embryogenese. Erworbene Zysten sind das Ergebnis von Verletzungen und Neuroinfektionen. Primärzysten sind im Säuglingsalter häufiger, bei älteren Kindern sekundär.

In jüngster Zeit ist die Anzahl solcher Formationen bei Kindern leicht angestiegen, dies hängt jedoch nicht mit der zunehmenden Häufigkeit zusammen, obwohl diese Tatsache nicht abgewiesen werden kann, sondern mit einer Erhöhung der Qualität, Sicherheit und Verfügbarkeit der intrakraniellen Diagnose.

Angeborene Arachnoidalzysten manifestieren sich fast sofort, besonders wenn der Hohlraum von beträchtlicher Größe ist und auf das Gehirn des Babys drückt. Langfristig erworbene Daten können nicht diagnostiziert werden, verursachen jedoch bei Erreichen einer bestimmten Größe immer noch Symptome.

Häufige Manifestationen von Arachnoidalzysten bei einem Kind werden betrachtet:

Übelkeit und Erbrechen;
Kranialgie;
Schläfrigkeit oder Angst des Säuglings;
Krämpfe;
Aufblähen der Fontanellen durch intrakranielle Hypertonie.

Bei Neugeborenen deuten Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks - Erbrechen, Angstzustände, Weinen und Weinen anstelle von Schlafstörungen, Probleme beim Stillen - auf einen möglichen intrakraniellen volumetrischen Prozess hin. Wurde die werdende Mutter sofort einer Ultraschalluntersuchung unterzogen, können Neonatologen anhand ihrer Ergebnisse das Vorhandensein von Zysten erfahren.

Fokale neurologische Symptome sind bei älteren Kindern ausgeprägter, bei denen Merkmale der Entwicklung von Psycho-Sprache, Motilität usw. nachverfolgt werden können. Wenn sich der Hohlraum in der Projektion der Stirnlappen befindet, dann ändert sich die Sprache, die intellektuelle Entwicklung, die Unzulänglichkeit des Verhaltens vielleicht sogar Aggression.

Die Läsion des Kleinhirns äußert sich in Koordinations- und Gangstörungen, Muskelhypotonie, Nystagmus, Schwindel. Durch die Kompression der Temporallappen sind Konvulsionen, Sprach- und Sehstörungen sehr wahrscheinlich, Paresen und sogar Lähmungen sind möglich.

Es ist besonders schwierig herauszufinden, welche Sorgen ein Neugeborener oder ein Kind macht, die nicht in der Lage sind, über seinen Gesundheitszustand zu berichten. Indirekte Anzeichen einer Intrakranialbildung können Angstzustände, Weinen, Regurgitation, Essensverweigerung und schnelle Ermüdung beim Füttern, ruckartiges Zucken oder generalisierte Anfälle sein.

Bei Kindern ist die Arachnoidalzyste gefährlich für Störungen und Verzögerungen bei der Entwicklung von Psychomotorik und Sprache, Krampfanfällen und das Risiko eines Hirnödems im Hintergrund einer intrakraniellen Hypertonie. Bei längerer Kompression bestimmter Teile des Gehirns kann sich ein dauerhaftes neurologisches Defizit bilden, das mit der unvermeidlichen Behinderung nicht beseitigt werden kann.

Diagnose und Behandlung von Arachnoidalzysten

Eine genaue Diagnose von Arachnoidalzysten ist nur auf der Grundlage klinischer Manifestationen unmöglich, die dem Arzt die mögliche Volumenbildung in der Schädelhöhle anzeigen, aber nicht genau abschätzen können, was es wirklich ist - ein Tumor, eine Zyste, ein Hämatom.

Arachnoidalzyste bei der MRT

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, die helfen kann, Behandlungstaktiken zu entwickeln, muss der Patient einen Neurologen aufsuchen, der Beschwerden untersucht, befragt und eine Untersuchung anordnet, einschließlich:

Computer- oder Magnetresonanztomographie;
EEG beim Krampfsyndrom;
Echo-Enzephalographie.

Der optimale Weg, Zysten der Pia Mater zu diagnostizieren, ist die MRT mit Kontrastierung, die es ermöglicht, zwischen einer Zyste und einem Tumor zu unterscheiden (die Zystenhöhle sammelt keinen Kontrast, während ein Kontrastmittel durch die Gefäße in den Tumor eindringt), Zysten und Hämatome, eitrige Hohlräume, entzündliche Infiltration usw..

Asymptomatische Arachnoidosezysten benötigen keine Behandlung. Es ist jedoch wichtig, den Patienten nicht aus den Augen zu verlieren und regelmäßig eine Kontroll-Tomographie (einmal pro Jahr) zu haben, um das mögliche Wachstum der Ausbildung nicht zu verpassen.

Bei großen symptomatischen Zysten wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, die auf Dekompression abzielt, sowie konservativ, um die korrekte Funktion des Gehirns wiederherzustellen und das Krampfsyndrom zu lindern.

Neurochirurgen verwenden verschiedene Dekompressionsmethoden (Druckreduzierung) im Schädel:

Rangieren;
Fenestration;
Drainage durch Nadelabsaugung.

Beispiel für Leberzysten-Bypass

Es sind sowohl offene dekompressive Trepanationen als auch minimalinvasive und endoskopische Eingriffe möglich. Letztere werden wegen ihres geringeren Traumas und seltener Komplikationen bevorzugt. Die Frage nach der Notwendigkeit einer chirurgischen Korrektur wird gestellt, wenn eine konservative Behandlung nicht das erwartete Ergebnis liefert (z. B., dass Antikonvulsiva nicht wirken) oder das Wachstum der zystischen Ausbildung nicht im Zweifel ist. Die Entscheidung wird kollektiv von Neurochirurgen und Neurologen getroffen.

Wenn in der Zystenhöhle eine Blutung aufgetreten ist, die zu einer Verletzung der Integrität der Formation geführt hat, wird dem Patienten die vollständige Entfernung der Zyste gezeigt, und je früher dies geschieht, desto besser. Diese Behandlungsmethode durch offene Trepanation ist sehr traumatisch, sie erfordert eine langfristige Rehabilitation und daher werden die Indikationen dafür strikt abgewogen.

Wenn keine Komplikationen auftreten und der Zustand des Patienten stabil ist, wird der Chirurg die endoskopische Operation vorziehen - die Fenestration der Zyste. Dieser Eingriff wird durch eine Trepanöffnung durchgeführt, die von einem Fräser hergestellt wird, durch den der Inhalt des Hohlraums angesaugt wird, und dann werden zusätzliche Löcher erzeugt, die die Zyste mit dem Ventrikelsystem oder dem Subarachnoidalraum verbinden.

Gemäß den Angaben kann ein Rangieren durchgeführt werden, d. H. Flüssigkeit aus der Zystenhöhle entlang des Katheters wird in die Bauchhöhle oder in die Brusthöhle abgegeben, wo sie von der serösen Membran absorbiert wird. Solche Eingriffe können nicht nur für Erwachsene durchgeführt werden, sondern auch für Kinder, die eine konstante Liquorproduktion haben und die Zyste erweitern. Der Nachteil der Methode besteht in der Gefahr, dass der Shunt und die Infektion blockiert werden.

Die Prognose für Arachnoidalzysten des Gehirns ist nicht eindeutig. Bei einem asymptomatischen Verlauf stört es die Vitalaktivität nicht und gefährdet keine Gesundheitsstörung, während fortschreitende Formationen zu irreversiblen schwerwiegenden Folgen, Behinderung und Tod führen können. Die rechtzeitige Beseitigung der Pathologie führt zur Genesung, aber es lohnt sich, die Möglichkeit eines Rückfalls in Betracht zu ziehen.

Da die genaue Ursache der subarachnoidalen Lymphhirnzyste noch nicht geklärt ist, ist die Prävention allgemeiner Natur und zielt darauf ab, die schädlichen Auswirkungen auf die schwangere Frau zu minimieren, ein günstiges Regime zu schaffen, eine qualitativ hochwertige Ernährung bei primären Zysten bereitzustellen und Verletzungen zu verhindern, Entzündungen zu vermeiden andere Hirnschäden.

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