Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine leichte reversible Verletzung der Funktionen des Gehirns, die durch traumatische Wirkungen verursacht wird. Es wird angenommen, dass die Grundlage der Manifestation der Gehirnerschütterung ein Zusammenbruch von Verbindungen zwischen Nervenzellen ist, die hauptsächlich funktionell sind.

Die Gehirnerschütterung in der Häufigkeit des Auftretens steht in der Struktur der traumatischen Hirnverletzung an erster Stelle. Ursachen für Gehirnerschütterungen sind sowohl Verkehrsunfälle als auch häusliche, berufliche und sportliche Verletzungen; Auch kriminelle Umstände spielen eine wichtige Rolle.

Schocks

Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung ist ein Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung. Die Ausnahme können nur Kinder und ältere Menschen sein. Direkt nach der Gehirnerschütterung kann auch beobachtet werden

• einmaliges Erbrechen,
• etwas schnelleres Atmen
• erhöhter oder langsamer Puls,
• Gedächtnisstörungen bei aktuellen oder früheren Ereignissen

Diese Zahlen werden jedoch bald normalisiert. Der Blutdruck kehrt schnell zur Normalität zurück, kann jedoch in einigen Fällen stetig ansteigen - dies liegt nicht nur an der Verletzung selbst, sondern auch an den begleitenden Stressfaktoren. Die Körpertemperatur während der Gehirnerschütterung bleibt normal.

Das Wiedergewinnen des Bewusstseins ist typisch für Beschwerden

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Schwindel
• Schwäche
• Tinnitus
• Gesichtsrötung
• Schwitzen
• Unbehagen
• Schlafstörung.

Bei einer Gehirnerschütterung bessert sich der Allgemeinzustand der Opfer in der ersten, in der zweiten Woche seltener. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Kopfschmerzen und andere subjektive Symptome aus verschiedenen Gründen länger anhalten können.

Merkmale der Manifestationen bei Kindern und älteren Menschen

Das Bild der Gehirnerschütterung wird weitgehend durch Altersfaktoren bestimmt.

Bei Säuglingen und Kleinkindern tritt eine Gehirnerschütterung oft ohne Bewusstseinsstörung auf. Zum Zeitpunkt der Verletzung - eine scharfe Blässe der Haut (besonders des Gesichts), Herzklopfen, dann Lethargie, Schläfrigkeit. Es gibt Regurgitation während der Fütterung, Erbrechen, Angstzustände, Schlafstörungen. Alle Manifestationen vergehen in 2-3 Tagen.

Bei Kindern im Vorschulalter kann eine Gehirnerschütterung ohne Bewusstseinsverlust ablaufen. Der Allgemeinzustand bessert sich innerhalb von 2-3 Tagen.

Bei älteren und älteren Menschen wird ein primärer Bewusstseinsverlust während einer Gehirnerschütterung viel seltener beobachtet als bei jungen und älteren Menschen. Allerdings zeigt sich häufig eine ausgeprägte Desorientierung in Zeit und Ort. Kopfschmerzen pulsieren oft in der Natur und sind im Hinterkopfbereich lokalisiert; Sie dauern 3 bis 7 Tage und unterscheiden sich in beträchtlicher Intensität bei Personen, die an Bluthochdruck leiden. Häufiges Schwindelgefühl.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung ist es besonders wichtig, die Umstände der Verletzung und die Informationen der Zeugen des Vorfalls zu berücksichtigen. Spuren von Traumata am Kopf und Faktoren wie Alkoholvergiftung, psychischer Zustand des Opfers usw. können eine doppelte Rolle spielen.

Gehirnerschütterung hat oft keine objektiven diagnostischen Anzeichen. In den ersten Minuten und Stunden sehen der Arzt und andere Zeugen einen Bewusstseinsverlust (für einige Minuten), ein Zucken der Augäpfel, wenn sie zur Seite blicken (Nystagmus), ein Ungleichgewicht und eine Bewegungskoordination, Doppelsehen.

Labor- und instrumentelle Anzeichen einer Tremor-Diagnose gibt es nicht.

• Bei Gehirnerschütterungen fehlen Schädelknochen.
• Druck und Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ohne Abweichungen.
• Beim Ultraschall (M-Echoskopie) wird die Verschiebung und Ausdehnung der mittleren Strukturen des Gehirns nicht erkannt.
• Die Computertomographie bei Patienten mit Gehirnerschütterung erkennt keine traumatischen Abnormalitäten im Gehirnzustand und andere intrakraniale Strukturen.
• Magnetresonanztomographiedaten für Gehirnerschütterungen zeigen auch keine Läsion.

Gehirnerschütterungen maskieren häufig die schwereren traumatischen Hirnschäden. Daher werden die Patienten im neurochirurgischen Profil des Krankenhauses (oder einem anderen Profil, in dem eine Neuro-Traumabehandlung vorgesehen ist) vorwiegend zur Untersuchung und Beobachtung einer Notfall-Krankenhausbehandlung unterzogen.

So können Gehirnerschütterungen auf der Grundlage von identifiziert werden:

• Beobachtet oder berichtet von Patienten über Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung.
• Übelkeit, Erbrechen, Beschwerden über Schwindel und Kopfschmerzen.
• Keine Anzeichen für eine schwerere Verletzung (Bewusstseinsverlust für mehr als 30 Minuten, Krampfanfälle, Lähmung der Gliedmaßen).

Die ersten Maßnahmen bei Verdacht auf Gehirnerschütterung:

• Rufen Sie einen Krankenwagen an oder wenden Sie sich an die Notaufnahme.
• Dort wird der Patient von einem Traumatologen oder Neurologen untersucht und eine Röntgenaufnahme des Schädels durchgeführt. Sowohl CT als auch MRI des Gehirns (vorzugsweise sind diese Untersuchungen eine Möglichkeit, um die Schwere der Verletzung zu unterschätzen, aber solche Geräte sind nicht immer verfügbar). In Abwesenheit von CT oder MRI wird eine M-Echoskopie durchgeführt.
• Wenn die Diagnose bestätigt ist, werden die Patienten zur Beobachtung in die neurochirurgische Abteilung oder in die Unfallstation gebracht, um eine ernstere Verletzung nicht zu übersehen und Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Erste Hilfe für Zittern

Erste Hilfe für ein Opfer mit einer Gehirnerschütterung ist, wenn es schnell wieder zu Bewusstsein kommt (wie es normalerweise bei Gehirnerschütterungen der Fall ist), ihm eine bequeme horizontale Position mit leicht erhöhtem Kopf zu geben.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sicherungsposition vorzuziehen -

• auf der rechten Seite
• Kopf zurückgeworfen, Gesicht zu Boden gewandt,
• Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Extremitäten und der Wirbelsäule müssen zunächst ausgeschlossen werden).

Foto: sichere Position für bewusstlose Opfer

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege durch Anhaften der Zunge, das in die Atemwege von Speichel, Blut und Erbrechen eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Alle Opfer einer Gehirnerschütterung müssen, selbst wenn es von Anfang an einfach erscheint, in das diensthabende Krankenhaus gebracht werden, in dem die Primärdiagnose festgelegt ist. Der Patient erhält 1 - 3 Tage Bettruhe, die sich dann unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs über 2 - 5 Tage allmählich ausdehnt, und dann, wenn keine Komplikationen vorliegen, ist eine Entlassung aus dem Krankenhaus in eine ambulante Behandlung möglich (bis zu 2 Wochen). ).

Drogentherapie

Eine medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung ist häufig nicht erforderlich und ist symptomatisch (die Hauptbehandlung ist Ruhe und gesunder Schlaf). Die Pharmakotherapie zielt hauptsächlich darauf ab, den Funktionszustand des Gehirns zu normalisieren, Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Schlaflosigkeit und andere Beschwerden zu beseitigen.

Typischerweise umfasst der für die Einnahme von Medikamenten vorgeschriebene Bereich Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Hypnotika, hauptsächlich in Form von Tabletten und erforderlichenfalls in Injektionen. Wählen Sie unter den Schmerzmitteln (Analgin, Pentalgin, Dexalgin, Sedalgin, Maxigan usw.) das wirksamste Medikament dieses Patienten aus. In ähnlicher Weise haben sie Schwindelgefühle und wählen eines der verfügbaren Arzneimittel (Belloid, Cinnarizin, Tableyillin mit Papaverin, Tanacan, Microther etc.).

Als Beruhigungsmittel werden Baldrian, Mutterkraut, Corvalol, Valocordinum und Beruhigungsmittel (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel usw.) verwendet. Um Schlaflosigkeit zu beseitigen, wird nachts Donarmil oder Relaxon vorgeschrieben.

Die Durchführung einer vaskulären und metabolischen Therapie für Zittern trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Wiederherstellung von Funktionsstörungen des Gehirns bei. Vorzugsweise ist eine Kombination aus vasitären (Cavinton, Stugeron, Sermion, Instenon usw.) und nootropen (Glycin, Nootropil, Pawntogam, Noopept usw.) Wirkstoffen.

Als Option für mögliche Kombinationen kann täglich dreimal täglich Cavinton eingesetzt werden. (5 mg) und Nootropil 2 Kapseln. (0.8) oder Stegerone 1-Tab. (25 mg) und Noopept 1 Tab. (0,1) für 1-2 Monate. Eine positive Wirkung wird durch den Einschluss von Magnesium enthaltenden Arzneimitteln (Magne B6, Magnelis, Panangin) und Cyto-Flavin-Antioxidantien mit 2 t 2 p pro Tag, Mildronat 250 mg1 t 3 p pro Tag erzielt.

Um die häufigen asthenischen Phänomene nach einer Gehirnerschütterung zu überwinden, wird Folgendes vorgeschrieben: Fenotropil 0,1 0,1-mal am Morgen, ein Kogitum 20 ml einmal täglich, 2-mal vazobral 2 ml pro Tag, Polyvitaminpolyminerale vom Typ "Unicap-T", "Centrum"., "Vitrum" usw. 1 tab. 1 mal pro Tag Für Tonic-Präparate verwenden Sie Ginsengwurzel, Eleutherococcus-Extrakt, Zitronengras, Saparal, Pantocrinum. Bei älteren und senilen Patienten, die eine Gehirnerschütterung hatten, wird die anti-sklerotische Therapie verbessert. Achten Sie auch auf die Behandlung verschiedener Begleiterkrankungen.

Um mögliche Abweichungen beim erfolgreichen Abschluss einer Gehirnerschütterung zu vermeiden, muss ein Neurologe am Wohnort ein Jahr lang eine Beobachtungsstelle beobachten.

Prognose

Mit einer ausreichenden Einhaltung des Regimes und dem Fehlen erschwerender Umstände eines Traumas endet die Gehirnerschütterung mit der Genesung des Verletzten mit voller Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.

Bei einer Reihe von Patienten kommt es nach einer akuten Gehirnerschütterung zu einer Schwächung von Konzentration, Gedächtnis, Depression, Reizbarkeit, Angstzuständen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Überempfindlichkeit gegen Geräusche und Licht. Nach 3-12 Monaten nach der Gehirnerschütterung verschwinden diese Anzeichen oder sind deutlich geglättet.

Behindertenuntersuchung

Nach den forensischen medizinischen Kriterien bezieht sich die Gehirnerschütterung auf geringfügige Körperverletzungen, und der Prozentsatz der Behinderung wird normalerweise nicht bestimmt.

Während der ärztlichen Untersuchung wird eine vorübergehende Behinderung von 7 bis 14 Tagen festgestellt. Langfristige und anhaltende Behinderung tritt normalerweise nicht auf.

Bei 3% der Patienten nach einer Gehirnerschütterung aufgrund einer Verschlimmerung und Dekompensation bereits bestehender chronischer Erkrankungen sowie bei mehrfachen wiederholten Verletzungen tritt jedoch eine mäßige Behinderung auf, insbesondere wenn das empfohlene Behandlungsschema und das Verhalten nicht befolgt werden.

Wie man dem Opfer wirksam helfen kann - Behandlung der Gehirnerschütterung bei Erwachsenen zu Hause

Eine Gehirnerschütterung ist eine Gehirnverletzung, die durch einen Schlag auf die Schädelknochen verursacht wird. Normalerweise tritt eine Gehirnerschütterung unerwartet infolge eines Sturzes, eines plötzlichen Sprungs, eines Blutergusses oder eines Autounfalls auf.

Es ist wichtig, die Symptome von Zittern und Methoden zur Behandlung von Gehirnerschütterungen bei Erwachsenen zu kennen, um die Krankheit bei sich selbst oder bei einem geliebten Menschen rechtzeitig zu erkennen und alle erforderlichen Maßnahmen rechtzeitig zu ergreifen.

Erste Hilfe für das Opfer

Die richtige Erste Hilfe für einen Erwachsenen ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Genesung zu Hause ohne Komplikationen. Was ist zu tun, bevor der Krankenwagen eintrifft:

• Bequemlichkeit und Ruhe bieten. Das Opfer muss auf das Bett gelegt werden. Wenn dies nicht möglich ist, sind ein Tisch, eine Bank und unwahrscheinliche Stühle geeignet. Der Kopf sollte etwas höher als der Körper sein. Wenn es kein Kopfkissen gibt, können Sie weiche Sachen, Handtücher unter den Kopf legen.
• Befestige etwas kaltes. An der Stelle, wo der Schlag gefallen ist, müssen Sie ein Handtuch anbringen, das mit kaltem Wasser getränkt, mit Eis oder einem gefrorenen Produkt umwickelt ist. Die Kälte verengt die Blutgefäße und verhindert die Bildung von Ödemen und ausgedehnten Hämatomen.
• Das Opfer muss Zugang zu frischer Luft haben und frei atmen können. Wenn der Vorfall in Innenräumen aufgetreten ist, müssen Sie die Fenster öffnen. Es ist auch notwendig, die Bindungen, Gurte zu lösen oder wenn möglich zu entfernen, die Hemdknöpfe zu lösen.
• Wenn sich an der Stelle der Verletzung Wunden befinden, sollten diese mit Wasserstoffperoxid behandelt und sorgfältig verbunden oder mit Klebeband versehen werden.
• Essen und reichliches Getränk ausschließen. Wenn das Opfer durstig ist, können Sie ihm einen süßen Tee geben.

Was tun, wenn Sie das Bewusstsein verlieren?

1. Wenn eine Person bewusstlos ist, kann sie nicht bewegt und geschüttelt werden.
2. Der Patient muss sich auf der rechten Seite befinden, sein linker Arm und sein Bein sind im rechten Winkel gebogen. In dieser Position erfährt das Herz eine geringere Belastung, die Luft dringt frei in die Lunge ein und das Opfer erdrosselt nicht.
3. Die geringsten Veränderungen des Zustands des Patienten müssen sorgfältig überwacht werden. Die umfassendsten Informationen helfen dem Arzt bei der Diagnose und Behandlung.

Was ist beim Schütteln verboten?

Vor der Ankunft des Rettungswagens ist es verboten:

• das Opfer unabhängig bewegen;
• Futter, Kaffee trinken, kohlensäurehaltige Getränke;
• dem Patienten erlauben, sich zu bewegen, zu lesen, fernzusehen oder Radio zu hören;
• Medikamente geben.

Was sind die Maßnahmen, wenn Sie keinen Arzt anrufen können?

Wenn es nicht möglich ist, einen Krankenwagen zu rufen, muss das Opfer selbstständig zur nächsten medizinischen Einrichtung transportiert werden. Der Patient kann nur auf einem harten Untergrund liegend transportiert werden. Beim Transport des Opfers kann es passieren, dass es zu Erbrechen kommt. Es ist notwendig, diese Tatsache zu berücksichtigen und eine Papier- oder Plastiktüte mitzunehmen.

Mindestens 2 Personen sollten an einem Transport teilnehmen, damit der Fahrer auf dem Weg zum Krankenhaus nicht von der Patientenüberwachung abgelenkt wird.

Das Bedürfnis nach Beratung, wenn zu Hause behandelt

Nicht immer wird bei Erwachsenen im Krankenhaus eine Gehirnerschütterung behandelt. In milderen Formen genügen Röntgenaufnahmen und einige Tests, damit der Arzt die Behandlung verschreiben und den Patienten nach Hause schicken kann. Ein Arztbesuch ist jedoch erforderlich. Das Gehirn ist das wichtigste menschliche Organ, das für alle Prozesse im Körper verantwortlich ist. Sogar die häusliche Behandlung der Gehirnerschütterung sollte von einem Arzt verordnet werden.

Muss ich wegen einer leichten Verletzung einen Arzt aufsuchen?

Eine leichte Gehirnerschütterung zeichnet sich durch eine schnelle Verbesserung des Wohlbefindens aus. Die Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von eineinhalb Stunden nach der Verletzung. Aber eine Person erkennt seinen Zustand nicht immer vollständig an. In seltenen Fällen fühlt sich das Opfer selbst bei einer starken Gehirnerschütterung normal. Durch einen rechtzeitigen Arztbesuch können die Entstehung eines ausgedehnten Hämatoms und eine Schwellung des Gehirns ausgeschlossen werden.

Wie behandelt man einen Kopfschütteln zu Hause?

Bedenken Sie, wie das Opfer zu Hause behandelt wird. Für die Behandlung der Gehirnerschütterung bei Erwachsenen verschreibt der Arzt Medikamente und bestimmt die Art und Weise der. Sie sollten auch die beliebten Rezepte nicht umgehen.

Gehirnmedikamente

Medikamente zur Gehirnerschütterung für Erwachsene verschrieben:

• Ibuprofen Es hat analgetische, entzündungshemmende und fiebersenkende Eigenschaften. Zugewiesen, um Schmerzen zu lindern. Nehmen Sie 2-3 mal täglich 1 Tablette nach den Mahlzeiten ein. Andere Medikamente können stattdessen verschrieben werden: Ketoprofen, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Reduziert die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems und lindert Schwindel. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Tablette nach den Mahlzeiten ein. Analoga: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - ein Medikament zur Normalisierung von Stoffwechselprozessen und zur Durchblutung von Hirngewebe. 2-3 Tabletten täglich vor oder nach den Mahlzeiten einnehmen. Analoga - Picamilon, Nootropil.
• Eleutherococcus Tinktur wird verschrieben, um das Gehirn zu stimulieren und seine Widerstandsfähigkeit gegen äußere Einflüsse zu erhöhen. Nehmen Sie dreimal täglich 30-40 Tropfen mit Wasser. Ginseng-Tinktur hat die gleichen Eigenschaften.
• Reladorm ist ein Beruhigungsmittel, das den Schlaf normalisiert. Lindert Aufregung und entspannt. Nehmen Sie ½ Pille 1-2 Mal am Tag. Analoga - Somnol, Reslip, Donormil.

Volksheilmittel für Erwachsene

Die jahrhundertealten Volksrezepte beschleunigen die Genesung und verhindern Komplikationen:

• Bei Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit helfen Minze und Zimt.
  1. Es erfordert 1 Teelöffel gemahlenen Zimt und 1 EL. Einen Löffel getrocknete Minze in eine Thermoskanne geben und 1 Liter kochendes Wasser einfüllen.
  2. Bestehen Sie auf 30 Minuten.
  3. Nehmen Sie die Infusion 4-6 mal täglich, 100 ml.

Die beste therapeutische Wirkung wird ab den ersten Behandlungstagen bei einer Gehirnerschütterung zu Hause erzielt.

Zur schnellen Wiederherstellung der Gehirnfunktion wird eine Mischung aus Sanddorn, Honig und Weißdorn verwendet. Es ist notwendig, eine gleiche Menge Weißdorn- und Sanddornfrüchte zu nehmen, die frei von Samen, Kotelett und Honig sind. Honig sollte nicht mehr als 30% der Gesamtmasse der Früchte betragen (pro 100 g Frucht 30 g Honig). Trinken Sie eine Mischung aus 1 EL. Löffel 2 mal am Tag. Das Medikament wird 14 Tage eingenommen, danach 10 Tage Pause. Der Kurs dauert 6 Monate.

Tagesablauf und Ernährung

Der Lebensstil spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Gehirnerschütterungen zu Hause bei Erwachsenen:

• Die ersten 5-7 Tage (oder wie vom Arzt verordnet) müssen strikt an die Bettruhe gebunden werden, um die körperliche Aktivität in der Zukunft möglichst zu begrenzen.
• Es ist notwendig, frische Lebensmittel zu essen, gekocht oder gedämpft. Fleisch, Meeresfrüchte, Eier, Hülsenfrüchte, frisches Gemüse, Gemüse und Obst sollten in der Ernährung vorherrschen.
• Sie können nur Wasser, schwachen Tee und Kräutertees trinken.
• Zur Verbesserung des Gesamtzustands wird die Verwendung von Vitaminkomplexen empfohlen.

Was zu vermeiden ist:

• Es ist notwendig, auf das Lesen und Fernsehen zu verzichten: Ein abrupter Wechsel der hellen Bilder und das Fokussieren der Augen auf kleine Buchstaben beeinträchtigen das geschädigte Gehirn und behindern die Genesung.
• Sport, Putzen, plötzliche Bewegungen, Spaziergänge sollten ausgeschlossen werden. Der Kopf sollte in Ruhe sein. Vom aktiven Leben sollte für 2-3 Wochen aufgegeben werden, wie von einem Arzt verordnet.
• Trinken Sie keinen Kaffee, süße kohlensäurehaltige Getränke und Alkohol.
• Belasten Sie den Körper nicht mit Essen.
• Vom Essen ausschließen: süß, gebraten, geräuchert, würzig.

Wie lange dauert es, sich vollständig zu erholen?

Die Rehabilitations- und Rehabilitationsphase dauert 2 bis 6 Wochen und hängt vom Grad der Gehirnerschütterung, der Rechtzeitigkeit der Behandlung des Arztes und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Opfers ab. Restsymptome in Form von Schlaflosigkeit, Schwindel, Müdigkeit, Verwirrung dauern 6 bis 12 Monate und verschwinden dann vollständig.

Wenn eine Person eine schwerere Verletzung erhalten hat oder die Empfehlungen des Arztes vernachlässigt hat, kann die Genesung bis zu sechs Monate dauern und mit der Entwicklung von Komplikationen wie Epilepsie einhergehen.

Fazit

Eine Gehirnerschütterung ist eine schwere Verletzung, auch für Erwachsene, deren Behandlung sofort zu Hause beginnen sollte. Eine ordnungsgemäß organisierte Erste Hilfe wird die betroffene Person gesund oder sogar am Leben erhalten. Bei Kopfverletzungen, auch bei zufriedenstellendem Gesundheitszustand, ist es dringend erforderlich, einen Arzt zu konsultieren und die Diagnose und das Behandlungsschema zu bestimmen.

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Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist die einfachste Manifestation einer traumatischen Hirnverletzung, die 30 bis 40% des gesamten Traumas ausmacht. Besonders häufig finden sich derartige Verletzungen bei Kindern mit hoher Beweglichkeit. Es ist wichtig zu bedenken, dass das Vorhandensein von minimalen Symptomen einer Gehirnerschütterung ein Vorwand ist, um medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Dies wird es viel schneller ermöglichen, die Manifestationen der Krankheit zu beseitigen und die Entwicklung gefährlicher Konsequenzen zu vermeiden.

Arten von Gehirnerschütterung

Der Ort der Gehirnerschütterung bei der Klassifizierung der traumatischen Hirnverletzung ist wie folgt:

• Mild TBI - Gehirnerschütterung;
• Chmt von mäßigem Grad - Hirnkontusion;
• schwerer TBI - Gehirnkontraktionen, Schädelbasisfrakturen, intrazerebrale Hämatome.

Ursachen der Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung kann folgende Ursachen haben:

• einen schweren Gegenstand auf den Kopf schlagen;
• scharfe Kopfbewegungen, zum Beispiel wenn der Wagen bei einem plötzlichen Abbremsen des Wagens nach hinten geneigt wird;
• ein Sturz aus der Höhe des eigenen Körpers, zum Beispiel bei Ohnmacht, ein epileptischer Anfall;
• Blutergüsse in den Lebensbedingungen und bei der Arbeit;
• Springen von Höhe zu Fuß;
• auf das Gesäß fallen;
• "Shaken-Child-Syndrom" mit Misshandlung, starkem Schaukeln des Babys.

Um die Ursachen des Tremors zu verstehen, muss die Anatomie des zentralen Nervensystems und des Schädels berücksichtigt werden. Rückenmark und Hirnhemisphären liegen frei in der Schädelhöhle und im Rückenmarkskanal des Rückenmarks. Bei plötzlichen Bewegungen oder Kraftanwendung können sie dramatisch in die entgegengesetzte Richtung verschoben werden. In diesem Fall besteht eine Schädigung des Hirngewebes nach dem Prinzip des Anti-Streik. Ein solcher mechanischer Effekt kann direkt durch die Substanz des Gehirns sowie durch Blutgefäße und intrazerebrale Flüssigkeit beeinflusst werden.

Die Intensität der Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem bestimmt die Schwere der daraus resultierenden Erkrankungen. Bei einer Gehirnerschütterung werden also nur molekulare Veränderungen in der Mark, Nervensynapsen und Gefäßwand festgestellt. In dem Fall, in dem die Verletzung zur Zerstörung der Medulla führt, spricht man von Kontusion oder Kontusion des Gehirns. Bei Anhäufung in der Substanz des Gehirns oder unter den Meningen entsteht ein intrakraniales Hämatom.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Die Schwere der klinischen Symptome einer Gehirnerschütterung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Die folgenden Symptome sind für milde Zittern charakteristisch:

• kurzfristiger Bewusstseinsverlust;
• Gefühl des Auftretens von "Funken aus den Augen";
• verschwommenes Sehen;
• blinkende "Fliege" vor meinen Augen;
• Schwindel;
• Schwitzen
• mildes Unwohlsein;
• Schlafstörung;
• Tinnitus;
• leichte Übelkeit

Bei einer mäßigen Gehirnerschütterung können folgende Symptome auftreten:

• Bewusstseinsverlust nach Verletzung;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Gangstörung;
• erhöhter oder langsamer Puls;
• hoher Blutdruck;
• das Auftreten von subkutanen Hämatomen;
• Kopfschmerz, hervorgerufen durch helles Licht, laute Töne;
• anterograde und retrograde Amnesie.

Bei starkem Schütteln verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Erbrechen wird vielfacher und bringt keine Erleichterung. Vielleicht das Auftreten von Halluzinationen und Wahnvorstellungen, Paresen und Lähmungen, Krampfanfälle. Austrocknung des Körpers bei Verletzung der inneren Organe. Dieser Zustand erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation und eine Wiederbelebung.

Merkmale des klinischen Bildes der Gehirnerschütterung werden auch durch Altersfaktoren bestimmt:

• Bei Säuglingen - Gehirnerschütterung geht in der Regel nicht mit Bewusstseinsverlust einher. Unmittelbar nach der Verletzung werden Blässe der Haut, Schläfrigkeit, Lethargie und schneller Herzschlag beobachtet. Bei der anschließenden Fütterung treten häufige Regurgitationen und Erbrechen auf. Vielleicht eine Schlafstörung, die dem Baby Sorge bereitet. Meistens verschwinden bei einem günstigen Verlauf pathologische Manifestationen innerhalb von 2-3 Tagen.
• Bei Kindern im Vorschulalter - Gehirnerschütterung geht auch nicht mit Bewusstseinsverlust einher. Möglicherweise leichte Unwohlsein, Schläfrigkeit oder Reizbarkeit, leichte Übelkeit. Manchmal steigt die Körpertemperatur leicht an. Gelegentlich entwickeln Kinder ein Symptom einer posttraumatischen Blindheit. In der Regel tritt es entweder unmittelbar nach der Verletzung oder wenige Minuten später auf. Die Sehbehinderung bleibt mehrere Stunden oder mehrere zehn Minuten bestehen und verschwindet dann von selbst. Innerhalb von 2-3 Tagen bessert sich der Zustand des Kindes.
• bei älteren Menschen - zunächst nach einer Verletzung kommt es zu Desorientierung in Zeit und Raum, Gedächtnisstörungen, Schwindel. Menschen im Alter sind durch Kopfschmerzen gekennzeichnet, die im Hinterkopf lokalisiert sind und einen pulsierenden Charakter tragen. Besonders starke Kopfschmerzen treten bei älteren Menschen auf, die an Hypertonie leiden. In der Regel verschwinden die Symptome der Gehirnerschütterung innerhalb von 3-7 Tagen.

Diagnose der Gehirnerschütterung

Bei Symptomen einer Gehirnerschütterung sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Im Falle einer ernsthaften Erkrankung des Patienten ist es besser, das Rettungsdienstteam anzurufen, das den Transport zum Krankenhaus übernimmt. Im Falle einer Gehirnerschütterung kann es erforderlich sein, einen Traumatologen, einen Neuropathologen, einen Neurochirurgen oder einen Therapeuten zu konsultieren. Es ist wichtig, die sogenannte Periode des imaginären Wohlbefindens im Auge zu behalten, die durch ein vorübergehendes Abklingen der Verletzungssymptome nach einigen Stunden oder Tagen gekennzeichnet ist. In dieser „leichten“ Periode kann sich der Zustand des Patienten ohne sichtbare klinische Symptome verschlechtern, beispielsweise während der Bildung eines intrakraniellen Hämatoms. Deshalb sollten Sie nach einer Kopfverletzung einen Spezialisten konsultieren.

Die Diagnose der Gehirnerschütterung beginnt mit einer umfassenden Sammlung von Beschwerden, Anamnese der Krankheit, einer allgemeinen und neurologischen Untersuchung. Zur zusätzlichen Untersuchung des Patienten werden die folgenden Instrumentaltechniken verwendet:

• Radiographie - ist eine einfache Studie, die für die meisten Patienten mit TBI durchgeführt wird. Der Hauptzweck der Röntgenaufnahme ist die Identifizierung von Knochenbrüchen der Schädelknochen. Es ist nicht möglich, den Zustand der Gehirnsubstanz durch Röntgenbilder zu beurteilen, aber die Identifizierung von Frakturen ermöglicht es, den Status "mäßig" oder "schwerwiegend" dem Schütteln zuzuordnen, selbst wenn ein klinisches Bild vorliegt.
• Die Neurosonographie ist eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns, mit der Sie den Zustand der Medulla und der Ventrikel des Gehirns beurteilen können. Mit Hilfe der Neurosonographie ist es möglich, Stoßherde, Anzeichen eines Hirnödems und die Entwicklung intrakranialer Hämatome zu identifizieren. Ultraschall hat keine Kontraindikationen, ist eine schmerzfreie und nicht-invasive Forschungsmethode. Die Neurosonographie ermöglicht die Visualisierung der Gehirnstruktur durch eine nicht geschlossene große Feder, dünne Schläfenbeinknochen, Augenhöhle und einen äußeren Gehörgang. Bei älteren Menschen werden die Schädelknochen dick, was es schwierig macht, verlässliche Daten zu erhalten.
• Die Echoenzephalographie ist eine Methode der Ultraschalldiagnostik, mit der es möglich ist, die Verschiebung von Gehirnstrukturen relativ zur Mittellinie zu bestimmen. Aus den gewonnenen Daten kann geschlossen werden, dass es zu so großen Formationen wie Hämatomen oder Tumoren im Gehirn kommt. Darüber hinaus ist es möglich, indirekte Informationen über den Zustand des Ventrikelsystems und der Medulla zu erhalten.
• Die CT-Untersuchung ist eine der informativsten Methoden zur Diagnose von Erkrankungen und Verletzungen des zentralen Nervensystems. Die Verwendung von Röntgenstrahlen ermöglicht es, ein klares Schichtbild des Gehirns und der Schädelknochen zu erhalten. Die CT bietet Möglichkeiten für die Diagnose von Hämatomen, Prellungen, Fremdkörpern und Schädigungen der Knochen des Fornix und der Schädelbasis.
• MRT - bezieht sich auf die genauesten und aufschlussreichsten Methoden zur Untersuchung des zentralen Nervensystems. Damit können Schädigungen der Schädelknochen nicht festgestellt werden, was die Verwendung von MRI bei der Diagnose traumatischer Hirnverletzungen erheblich einschränkt. Bei der Untersuchung kleiner Kinder kann eine Anästhesie erforderlich sein.
• Elektroenzephalographie - Diese Studie zielt auf die Untersuchung der bioelektrischen Aktivität des Gehirns ab. Das EEG ermöglicht die Bestimmung von Gehirnherden mit beeinträchtigter Neuronenaktivität. Das Vorhandensein solcher Epiaktivitätsstellen kann zu epileptischen Anfällen führen.
• Die Lumbalpunktion ist eine invasive Studie, die darauf abzielt, Liquor aus dem Hirnspinalkanal zu gewinnen. Das Vorhandensein von Blut kann auf eine schwere Schädigung des Hirngewebes hinweisen. Die Lumbalpunktion wird nach strengen Indikationen durchgeführt, zum Beispiel bei Verdacht auf schwere Blutungen, entzündlichen oder neoplastischen Prozessen.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Die Taktik der Gehirnerschütterung wird von der Schwere des Zustands des Patienten bestimmt. Die Behandlung sollte im Krankenhaus unter Aufsicht qualifizierter Fachkräfte durchgeführt werden. Mit dem Krankenhausaufenthalt können Sie den Zustand des Patienten, den Verlauf der klinischen Symptome der Krankheit überwachen und eine vollständige Untersuchung durchführen. Darüber hinaus sorgt der Aufenthalt im Krankenhaus für die Schaffung eines psycho-emotionalen Friedens, der Voraussetzung für die Genesung ist.

• Erste Hilfe - Vor dem Eintreffen der Ärzte ist es notwendig, dem Opfer eine waagerechte Position mit angehobenem Kopfende zu geben. Für den Fall, dass der Patient das Bewusstsein nicht wiedererlangt, ist es besser, ihn auf die rechte Seite zu legen, wobei der Kopf leicht zurückgeworfen und auf den Boden gerichtet ist. Dies ist die Position, die für freie Atmung sorgt und verhindert, dass Erbrochenes, Speichel und Schleim in die Atemwege gelangen.
• Therapie - Patienten, die sich einer Gehirnerschütterung unterziehen, sollten 3-5 Tage im Bett bleiben. Darüber hinaus muss der Patient einen sanften Modus beobachten, mit Ausnahme von Fernsehen, Musik hören und Lesen. Der motorische Modus wird um 2-5 Tage verlängert, danach wird der Patient zur ambulanten Behandlung entlassen.
• Drogentherapie - Die medikamentöse Therapie zur Gehirnerschütterung hat mehrere Ziele. Zunächst diese Senkung des intrazerebralen Drucks mit Hilfe von Diuretika und Kaliumpräparaten. Darüber hinaus werden Beruhigungsmittel verwendet, um psycho-emotionalen Stress abzubauen. Bei starken Kopfschmerzen können leichte Schmerzmittel angezeigt sein. Der Zweck von Nootropika ist die Verbesserung des Stoffwechsels und der Ernährung von Gehirnzellen. Bei schwerer Übelkeit und Erbrechen wird eine Dehydratisierungstherapie durchgeführt. Die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt durch wiederholte neurologische Untersuchungen, instrumentelle Studien.

Folgen und Prognose

Bei einer angemessenen Behandlung und Befolgung der Empfehlungen des Arztes nach einer Gehirnerschütterung durch den Patienten kommt es in den meisten Fällen zu einer vollständigen Erholung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Bei einigen Patienten kann es jedoch zu einer Abnahme der Erinnerung kommen. Wiederholter Schwindel, Angstzustände, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlaflosigkeit können auftreten. Über längere Zeit können Überempfindlichkeit gegen helles Licht und laute Geräusche bestehen bleiben. In den meisten Fällen klingen die Auswirkungen der Gehirnerschütterung jedoch nach 6-12 Monaten allmählich ab.

Etwa 3% der Menschen haben stärkere Auswirkungen von Zittern, meistens aufgrund der Nichteinhaltung des empfohlenen Modus. Bei diesen Patienten können sich Schlafstörungen, vegetativ-vaskuläre Dystonie, asthenisches Syndrom und Krampfanfälle entwickeln. Vielleicht das Auftreten des sogenannten postkommotsionnogo-Syndroms, das durch das Auftreten von Anfällen von Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Angstzuständen, Schlaflosigkeit gekennzeichnet ist. Diese Menschen haben Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, was ihre Arbeitsfähigkeit erheblich verringert.

Durch die rechtzeitige Qualitätsbehandlung werden die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung minimiert.

Was ist zu tun und wie wird eine Gehirnerschütterung behandelt?

Ein Schlag auf den Kopf, den Hals, den verletzten Schädel kann beim Menschen eine Gehirnerschütterung verursachen. Dies spiegelt sich in einem Mangel an Koordination, Übelkeit und manchmal Bewusstseinsverlust wider. Was tun mit Gehirnerschütterung, wie kann man dem Opfer helfen, ihm nicht schaden? Erste Hilfe kann am Tatort geleistet werden, vor allem, wenn man sich in einem ernsten Zustand einer Person ausdrückt, einen Arzt rechtzeitig anrufen.

Wie kommt es zu einer Gehirnerschütterung?

Im Normalzustand schützt das Gehirn den Liquor vor Berühren der Schädelknochen, einer flüssigen Substanz, in der das Gehirn schwimmt. Der Kontakt der Großhirnrinde mit der Innenhülle des Schädels verursacht eine Gehirnerschütterung. Die graue Substanz eines Verletzten trifft eine Seite des Schädels und erhält einen Gegenschlag, die andere Seite.

Die Ursache einer Gehirnerschütterung kann sein:

• Sogar von der Höhe des eigenen Wachstums.
• Verletzung infolge eines Autounfalls, einer Produktionssituation oder nach einem Überfall von Hooligans.
• Gebrochener Kopf oder Nacken, verursacht durch Fahrlässigkeit (ging und schlug die Stange, fuhr Fahrrad und bemerkte den Zweig nicht).
• Der Schlag beim Sport erhalten.

Bei Boxern, Rugby-Spielern und anderen Kontaktsportlern werden mehrere Zittern diagnostiziert. Sogar ein Baby, das unachtsam geschüttelt wurde, kann sich verletzen.

Die Hauptsache ist, dass, wenn eine Person eine Gehirnerschütterung erhalten hat, es notwendig ist, ihm so schnell wie möglich Erste Hilfe zu leisten und eine angemessene Behandlung sicherzustellen.

Symptomatologie des Patienten in verschiedenen Stadien

Identifizieren Sie die Hauptsymptome einer Gehirnerschütterung:

• eine Person verliert für eine bestimmte Zeit das Bewusstsein;
• der Kopf ist geschädigt, aus der Nase oder den Ohren fließt Blut;
• Wenn sich das Opfer erholt, kann es klagen, dass ihm übel oder schwindelig ist.
• es besteht eine Verletzung des Vestibularapparats, eine Verschlechterung der Koordination, Schläfrigkeit;
• der Mann wird blass, da schwitzt es;
• Die Reaktion auf äußere Reize wird langsam.

Je nach Schwere der Erkrankung wird die Gehirnerschütterung in Stufen unterteilt, von denen jede durch bestimmte Symptome gekennzeichnet ist:

1 Grad. Die Syncope dauert eine kurze Zeit (2-5 Minuten). Verlust des Bewusstseins kann fehlen. Nach 15-20 Minuten geht es dem Patienten besser, es kann leichte Übelkeit auftreten. Instabiler Puls, erhöhte Atmung kann nicht durch innere Verletzungen, sondern durch einen stressigen Zustand verursacht werden.

2 Grad. Bewusstseinsverlust kann von 10 Minuten bis 20 Minuten dauern. Bei Pupillen eines Patienten unterschiedlicher Größe ist es für eine Person schwierig, sich auf das Subjekt zu konzentrieren. Es gibt Kopfschmerzen, es kann Krämpfe geben. Das Opfer beantwortet Fragen falsch, seine Rede ist inkohärent, seine zeitliche Orientierung ist gestört.

3 Grad. Eine Ohnmacht kann von 30 Minuten bis zu einer Stunde oder länger dauern. Vielleicht die Entwicklung eines Komas. Es kommt zu einem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, wenn sich eine Person nicht an die Zeit vor der Verletzung erinnert. Zu den Symptomen der zweiten Stufe kommen starke Kopfschmerzen, Ohrengeräusche, Ohrenbluten und Nase hinzu. Patienten klagen über erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht und Lärm.

Die Manifestation der Symptome hängt vom Alter des Opfers ab. Kinder unter einem Jahr können nach einer Verletzung nicht das Bewusstsein verlieren, aber sie haben eine starke Blanchierung der Haut, Herzklopfen und Schläfrigkeit. Menschen im reifen Alter werden meistens selbst bei einem leichten oder mittelschweren Shake schwach. Eine schwere Verletzung kann zu einem langanhaltenden Gedächtnisverlust führen, der vor einer Gehirnerschütterung lange Zeit „aus dem Leben fallen“ kann. Bewusstseinsverlust bei Menschen im Alter entwickelt sich weniger, sie sind durch eine Verletzung der räumlichen und zeitlichen Orientierung gekennzeichnet.

Erste Hilfe für das Opfer

Nach der Untersuchung des Opfers sollte Erste Hilfe für eine Gehirnerschütterung bereitgestellt werden. Wenn es Wunden oder Schürfwunden am Kopf des Patienten gibt, müssen diese behandelt werden. Spülen Sie den Schmutz vorsichtig mit einem Antiseptikum (Septemirin, Miramistin) ab, schmieren Sie die Ränder mit Jod ab.

Rufen Sie den Arzt an und platzieren Sie die verletzte Person auf der rechten Seite, wenn Rückenverletzungen ausgeschlossen sind. Sie können Ihren linken Arm und Bein in einem Winkel von 90 Grad beugen. Der Kopf braucht ein wenig Auftrieb. Das Opfer kann mindestens eine Stunde vor der Ankunft von Ärzten nicht schlafen, wenn er bei Bewusstsein ist. Dem Patienten wird nicht empfohlen zu essen, Sie können - eine begrenzte Menge Wasser - trinken.

Wenn der Patient bewusstlos ist, wird der Kopf mit der ersten Hilfe zurückgeworfen, sein Gesicht wird zu Boden. In einer solchen Position des Körpers dringt die Luft frei in die Lunge ein, die Zunge sinkt nicht, der Schleim und das Blut gelangen nicht in die Atemwege. Bei Erbrechen tritt die Flüssigkeit aus, ohne die inneren Organe zu treffen.

Eine Kühlkompresse wird auf den betroffenen Teil des Kopfes gelegt. Es werden spezielle "Schneeflocken" oder Tiefkühlkost verwendet. Die beste Option ist, eine Packung Sauerrahm aus dem mit einem Taschentuch umwickelten Kühlschrank für die Erste Hilfe zu beantragen.

Wenn es nicht möglich ist, auf die Ankunft der Ärzte am Standort zu warten, muss das Opfer selbstständig ins Krankenhaus gebracht werden. Dafür wird diese Person auf eine starre horizontale Fläche gestellt. Es ist ratsam, übermäßiges Schütteln während des Transports zu vermeiden.

Diagnose und Untersuchung

Nur ein Arzt kann nach eingehender Untersuchung des Patienten, einer ausführlichen Befragung und einer diagnostischen Untersuchung eine genaue Antwort auf die Gehirnerschütterung geben. Selbst wenn geringfügige Auffälligkeiten im Zustand einer Person nach einer Kopfverletzung aufgezeichnet werden, ist eine ärztliche Untersuchung obligatorisch, die dazu beiträgt, Komplikationen zu vermeiden.

Der Arzt führt eine Umfrage anhand der Glasgow-Skala durch. Der Patient wird getestet und Punkte werden entsprechend seinem Zustand vergeben. Wenn der Spezialist 13-15 Punkte hat, wird bei dem Patienten eine Gehirnerschütterung diagnostiziert.

• EEG - zur Bestimmung der biologischen Aktivität bestimmter Teile des Gehirns.
• Um festzustellen, ob der intrakranielle Druck gestiegen ist, untersuchen Sie den Augenhintergrund.
• Ultraschalluntersuchung von Gehirngefäßen, Halsschlagadern, Halsblutarterien.
• Röntgenbild des Kopfes, Halswirbelsäule.
• Computertomographie.
• MRT des Gehirns.

Da bei einem Patienten 12-15 Stunden nach einer Kopfverletzung Symptome einer Gehirnerschütterung auftreten können, muss der Patient die ersten 24 Stunden nach dem Unfall im Krankenhaus sein. Bei einer Verschlechterung kann die Behandlung mehrere Tage dauern.

Behandlung

Nach der Diagnose und Feststellung des Ausmaßes der Verletzung bestimmt der Spezialist, wie mit der Gehirnerschütterung behandelt werden soll. Die mittelschweren und schweren Zustände werden in einem Krankenhaus behandelt. Wenn bei einem Patienten eine leichte Gehirnerschütterung diagnostiziert wird, ist es möglich, sich zu Hause einer therapeutischen Behandlung zu unterziehen.

Arzneimittel

Um die normale Funktion des Gehirns wiederherzustellen, passt der Patient zu Medikamenten verschiedener Richtungen. Sie sollten gemäß dem vom Arzt empfohlenen Schema getrunken werden:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropische Neuroprotektoren zur Wiederherstellung der Arbeit der Nervenknoten des Gehirns.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vasotrope Arzneimittel zur Stabilisierung der Arbeit von Blutgefäßen und zur Verhinderung von Komplikationen.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - zur Beseitigung von Müdigkeit, Impotenz und erhöhter Reizbarkeit.
• Diuretika - zur Beseitigung von Schwellungen im Gehirngewebe.
• Vitamin-Komplexe mit Folsäure, Phosphor, Zubereitungen der Gruppe B - zur Beschleunigung der Regeneration geschädigter Zellen der grauen Substanz.

Wenn der Patient über starke Kopfschmerzen klagt, die mehrere Tage nicht aufhören, verschreibt der Arzt die Verwendung von Schmerzmitteln: Pentalgin, Maxilgan, die auf Rezept verschrieben werden sollten. Helfen Sie mit Schwindel: Tanakan, Bellaspon. Wenn nötig, wird dem Patienten empfohlen, Beruhigungsmittel zu trinken: Phenazepam, Elenium.

Die Behandlung kann selbst im milden Stadium der Gehirnerschütterung zwei Wochen bis 30 Tage dauern. Je schwerer die Verletzung, desto länger müssen Sie sich an ein sanftes Regime halten. Manchmal müssen Sie 2-3 Monate im Krankenhaus bleiben.

Merkmale des Modus

Wurde bei einer Person eine Gehirnerschütterung diagnostiziert? Zu Hause wird abhängig vom Zustand des Patienten eine Bettruhe von mindestens drei Tagen beobachtet. Bei der Behandlung der Gehirnerschütterung ist strengstens verboten:

• Fernsehen.
• Lesen.
• Spiele auf dem Tablet oder Handy.
• Arbeit am Computer
• Lange reden
• Nervös und sorgen.

Um den Nervenzustand zu normalisieren, empfiehlt der Arzt möglicherweise die Einnahme von Sedativa: Baldrian-Tabletten, Corvalol-Tropfen, Motherwort.

Während des Behandlungszeitraums muss der Raum häufig gelüftet werden, wobei die Lufttemperatur im Raum auf 18 bis 20 Grad gehalten wird. Der Patient sollte mindestens 10 Stunden am Tag viel schlafen. Sie sollten die Augen des Patienten nicht mit hellem Licht belasten. Am Nachmittag sollten Sie die Vorhänge geschlossen halten. Es wird nicht empfohlen, sich lautem Ton auszusetzen. Sie können die Musik leise hören, jedoch nicht über Kopfhörer.

Wenn bei dem Patienten ein mittleres oder schweres Stadium der Gehirnerschütterung diagnostiziert wird, ist eine Behandlung nur unter den Bedingungen eines Krankenhausaufenthalts möglich. Der Patient wird von einem Neurologen, einem Chirurgen oder einem Therapeuten beobachtet. Falls notwendig, wird eine Neurochirurgie-Konsultation durchgeführt, um eine Gehirnerschütterung nach schweren Verletzungen zu behandeln.

Heilkräuter

Um das Wohlbefinden zu Hause zu verbessern, kann die Behandlung mit Dekokt ergänzt werden. Pfefferminz, Mutterkraut, Zitronenmelisse, Holunderblüten, Primel wirken beruhigend, normalisieren den Schlaf. Kamille, Thymian und Mistel haben entzündungshemmende Eigenschaften. Es wird empfohlen, zur Behandlung eine Kräutermischung zu verwenden: Schafgarbe, Schachtelhalm, Schwarzer Dubrovnik, Schäfergeldbeutel, um die Durchblutung des Gehirns zu verbessern. Sie sollten Ihren Arzt konsultieren, wenn Sie eine häusliche Kräuterbehandlung beginnen.

Rehabilitationsphase

Nachdem die Bettruhe abgebrochen wurde, sich der allgemeine Zustand des Patienten stabilisiert hat, wird empfohlen, sich einem Rehabilitationskurs zu unterziehen, der 14 Tage bis mehrere Monate dauert. Zur Wiederherstellung der normalen Durchblutung der Hals- und Gehirngefäße werden Massagen, Physiotherapie, Barotherapie, Isometrie und therapeutische Übungen empfohlen.

Eine Person, die eine Gehirnerschütterung erhalten hat, muss eine Milch-Gemüse-Diät befolgen: Essen Sie mehr Käse, Hüttenkäse, Gemüse und Obst. Auf Alkohol und Rauchen muss vollständig verzichtet werden. Um die Verwendung von Schokolade, Kaffee, Limonade, Muffins und Kuchen zu begrenzen. Reduzieren Sie die Menge an Salz und fetthaltigen Lebensmitteln in der Ernährung.

Nach einer Gehirnerschütterung ist es wünschenswert, ein sparsames Behandlungsschema einzuhalten. Für einen Monat ist es unmöglich, schwere körperliche Arbeit zu verrichten. Es ist notwendig, erheblichen körperlichen und psychischen Stress aufzugeben.

Mögliche Komplikationen

Die richtige Behandlung der Gehirnerschütterung hilft, Komplikationen zu vermeiden. Wenn der Patient den Empfehlungen des Arztes nicht entspricht und nach einer Gehirnerschütterung die Bettruhe nicht einhält, kann sich sein Zustand verschlechtern. Außerdem treten die negativen Auswirkungen nach einer Weile auf:

• Kopfschmerzen und Schwindel treten auf.
• Es entwickelt sich eine traumatische Enzephalopathie.
• Das Gedächtnis verschlechtert sich.
• Die Abhängigkeit von Meteo entwickelt sich.
• Erscheint Reizbarkeit, plötzliche Stimmungsschwankungen.
• Vielleicht die Entwicklung von Depressionen, Neurosen, das Auftreten von Phobien.
• Schlaflosigkeit wird festgestellt.

Manchmal kann eine Gehirnerschütterung zu schweren Komplikationen führen: Entwicklung von Synkopen-Syndrom, Epilepsie, tonisch-klonischen Anfällen, Demenz. Um dies zu vermeiden, muss der Patient das ganze Jahr von einem Neurologen überwacht werden. In regelmäßigen Abständen sollten Sie untersucht und die Elektroenzephalographie durchgeführt werden.

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Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (lat. Commocio cerebri) ist eine geschlossene traumatische Hirnverletzung (TBI) von geringem Ausmaß, die keine signifikanten Abweichungen in der Funktionsweise des Gehirns mit sich bringt und von vorübergehenden Symptomen begleitet wird.

In der Struktur des Neurotraumas macht die Gehirnerschütterung 70 bis 90% aller Fälle aus. Das Feststellen einer Diagnose ist ziemlich problematisch, es gibt häufige Fälle von Hyper- und Unterdiagnose.

Die Hypodiagnose einer Gehirnerschütterung ist normalerweise mit einem Krankenhausaufenthalt von Patienten in pädiatrischen Krankenhäusern, chirurgischen Abteilungen, Intensivstationen usw. verbunden, wenn das Personal die Krankheit nicht mit hoher Wahrscheinlichkeit anhand eines Neurotraumas verifizieren kann. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass etwa ein Drittel der Patienten Schaden erleidet, unter übermäßigem Alkoholeinfluss steht, die Schwere ihres Zustands nicht angemessen einschätzt und keine spezialisierte medizinische Versorgung in Anspruch nimmt. Die Häufigkeit von Diagnosefehlern kann in diesem Fall 50% erreichen.

Die Überdiagnose der Gehirnerschütterung ist in größerem Maße auf die Verschlimmerung und den Versuch zurückzuführen, einen schmerzhaften Zustand aufgrund fehlender eindeutiger objektiver Diagnosekriterien zu simulieren.

Die Schädigung des Hirngewebes ist bei dieser Pathologie diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen während der Gehirnerschütterung fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gestört. Die intereuronale Wechselwirkung verschlechtert sich vorübergehend aufgrund von Funktionsänderungen auf zellulärer und molekularer Ebene.

Ursachen und Risikofaktoren

Gehirnerschütterung als pathologischer Zustand ist eine Folge intensiver mechanischer Belastung:

• direkt (Schockkopfverletzung);
• vermittelt (Trägheit oder beschleunigtes Trauma).

Aufgrund des traumatischen Einflusses wird die Hirnmasse relativ zur Schädelhöhle und zur Körperachse dramatisch verschoben, der Synapsenapparat wird beschädigt und die Gewebeflüssigkeit wird neu verteilt, was das morphologische Substrat des charakteristischen Krankheitsbildes darstellt.

Die häufigsten Ursachen für eine Gehirnerschütterung sind:

• Verkehrsunfälle (direkter Kopfbereich oder scharfe Trägheitsänderung der Position von Kopf und Hals);
• Verletzungen im Haushalt;
• Verletzungen bei der Arbeit;
• Sportverletzungen;
• kriminelle Fälle.

Formen der Krankheit

Gehirnerschütterung wird traditionell als die mildeste Form von TBI angesehen und ist nicht nach Schweregrad qualifiziert. Die Formen und Arten der Krankheit sind ebenfalls nicht geteilt.

Eine in der Vergangenheit weit verbreitete Drei-Grad-Klassifikation wird derzeit nicht verwendet, da Hirnkontusion nach den vorgeschlagenen Kriterien oft fälschlicherweise als Gehirnerschütterung diagnostiziert wurde.

Stufen

Während des Krankheitsverlaufs unterscheidet man üblicherweise 3 Grundstadien (Perioden):

1. Die akute Phase, die vom Moment der traumatischen Beeinflussung mit der Entwicklung charakteristischer Symptome dauert, bis sich der Zustand des Patienten im Durchschnitt bei Erwachsenen von 1 bis 2 Wochen stabilisiert.
2. Intermediate - Die Zeit von der Stabilisierung der gestörten Körperfunktionen im Allgemeinen und des Gehirns im Besonderen bis zu deren Kompensation oder Normalisierung beträgt normalerweise 1-2 Monate.
3. Der abgelaufene (Rest-) Zeitraum, in dem sich der Patient erholt, oder der Beginn oder das Fortschreiten neu auftretender neurologischer Erkrankungen, die durch eine frühere Verletzung verursacht wurden (dauert 1,5 bis 2,5 Jahre, obwohl bei fortschreitender Entstehung charakteristischer Symptome die Dauer unbegrenzt sein kann).

In der Akutphase steigt die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge (der so genannte Feueraustausch) in beschädigten Geweben signifikant an, und Autoimmunreaktionen werden in Bezug auf Neuronen und Satellitenzellen ausgelöst. Eine frühzeitige Intensivierung des Austauschs führt zur Bildung eines Energiedefizits und zur Entwicklung sekundärer Störungen der Gehirnfunktionen.

Die Sterblichkeit bei Gehirnerschütterung ist nicht behoben, die aktiven Symptome sind innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt in die gewohnte Arbeitsweise und soziale Aktivität zurück.

Die Zwischenperiode ist durch die Wiederherstellung der Homöostase gekennzeichnet, entweder in einem stabilen Modus, was eine Voraussetzung für die vollständige klinische Erholung ist, oder aufgrund von übermäßiger Anspannung, wodurch die Wahrscheinlichkeit neuer pathologischer Zustände entsteht.

Das Wohlergehen der abgelegenen Periode ist rein individuell und wird durch die Reservefähigkeiten des zentralen Nervensystems, das Vorhandensein einer pretraumatischen neurologischen Pathologie, immunologische Merkmale, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und anderen Faktoren bestimmt.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Anzeichen einer Gehirnerschütterung werden durch eine Kombination von Zerebralsymptomen, fokalen neurologischen Symptomen und autonomen Manifestationen dargestellt:

• Bewusstseinsstörung von mehreren Sekunden bis zu mehreren Minuten, deren Schweregrad stark variiert;
• teilweiser oder vollständiger Verlust von Erinnerungen;
• Beschwerden über verschüttete Kopfschmerzen, Schwindel (verbunden mit Kopfschmerzen oder isoliert auftreten), Klingeln, Tinnitus und Hitzegefühl;
• Übelkeit, Erbrechen;
• das okulostatische Phänomen von Gurevich (Verletzung der Statik aufgrund bestimmter Bewegungen der Augäpfel);
• Dystonie der Gesichtsgefäße ("Spiel der Vasomotoren"), manifestiert durch abwechselnde Blässe und Hyperämie der Haut und sichtbare Schleimhäute;
• vermehrtes Schwitzen von Handflächen, Füßen;
• neurologische Mikrosymptome - leichte, rasch vorbeiziehende Asymmetrie der Nasolabialfalten, der Mundwinkel, positiver Palosenosovietest, leichte Verengung oder Erweiterung der Pupillen, Palmar-Mental-Reflex;
• Nystagmus;
• wackeliger Gang

Bewusstseinsstörungen haben unterschiedliche Erscheinungsformen - von Betäubung bis zu Betäubung - und äußern sich in der völligen Abwesenheit oder Schwierigkeit des Kontakts. Die Antworten sind häufiger Einwort, kurz, gefolgt von Pausen, einige Zeit nach der gestellten Frage, manchmal ist eine Wiederholung der Frage oder zusätzliche Stimulation (taktil, Sprache) erforderlich, manchmal werden Beharrungen (anhaltende wiederholte Wiederholung einer Phrase oder eines Wortes) festgestellt. Gesichtsmangel ist das Opfer apathisch, lethargisch (manchmal wird im Gegenteil übermäßige motorische und sprachliche Erregung bemerkt), eine Orientierung in Zeit und Ort ist schwierig oder unmöglich. In einigen Fällen erinnern sich die Opfer nicht an die Tatsache des Bewusstseinsverlusts oder bestreiten sie nicht.

Der teilweise oder vollständige Verlust von Erinnerungen (Amnesie), der häufig mit einer Gehirnerschütterung einhergeht, kann je nach Auftreten variieren:

• retrograd - Verlust der Erinnerung an Umstände und Ereignisse vor der Verletzung;
• Kongradnaya - die Zeitdauer, die der Verletzung entspricht, geht verloren;
• anterograde - es gibt keine Erinnerungen, die unmittelbar nach der Verletzung aufgetreten sind.

Oft gibt es eine begleitende Amnesie, wenn der Patient weder die vorangegangene Gehirnerschütterung noch die nachfolgenden Ereignisse reproduzieren kann.

Aktive Symptome einer Gehirnerschütterung (Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Asymmetrie der Reflexe, Schmerzen in der Bewegung der Augäpfel, Schlafstörungen usw.) bestehen bei erwachsenen Patienten bis zu 7 Tagen.

Merkmale der Gehirnerschütterung bei Kindern

Die Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei Kindern sind eher bezeichnend, das klinische Bild ist stürmisch und impulsiv.

Merkmale des Krankheitsverlaufs sind in diesem Fall die ausgeprägten Kompensationsfähigkeiten des Zentralnervensystems, die Elastizität der Strukturelemente des Schädels, die unvollständige Verkalkung der Nähte.

Gehirnerschütterung bei Kindern im Vorschul- und Schulalter tritt in der Hälfte der Fälle ohne Bewusstseinsverlust auf (oder es wird innerhalb weniger Sekunden wiederhergestellt), die vegetativen Symptome sind vorherrschend: Veränderung der Hautfarbe, Tachykardie, erhöhte Atmung, ausgeprägter roter Dermographismus. Der Kopfschmerz wird oft direkt am Ort der Verletzung lokalisiert, Übelkeit und Erbrechen treten sofort oder innerhalb der ersten Stunde nach der Verletzung auf. Die akute Periode bei Kindern ist verkürzt, dauert nicht länger als 10 Tage, aktive Beschwerden werden für mehrere Tage eingestellt.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres sind charakteristische Anzeichen einer leichten traumatischen Hirnverletzung Regurgitation oder Erbrechen, sowohl während der Fütterung als auch ohne Zusammenhang mit Essen, Angstzuständen, Störungen des Schlaf-Wach-Modus und Weinen, wenn sich die Kopfposition ändert. Aufgrund der unbedeutenden Differenzierung des Zentralnervensystems ist ein asymptomatischer Verlauf möglich.

Diagnose

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung ist aufgrund der Armut objektiver Daten und des Fehlens spezifischer Anzeichen schwierig und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Eines der wichtigsten diagnostischen Kriterien für die Krankheit ist die Rückbildung der Symptome innerhalb von 3–7 Tagen.

Um eine mögliche Hirnschädigung zu unterscheiden, werden folgende instrumentelle Untersuchungen durchgeführt:

• Röntgen der Schädelknochen (keine Frakturen);
• Elektroenzephalographie (diffuse zerebrale Veränderungen der bioelektrischen Aktivität);
• Computer- oder Magnetresonanztomographie (keine Änderung der Dichte der grauen und weißen Substanz des Gehirns und der Struktur von Flüssigkeit enthaltenden intrakranialen Räumen).

Die Durchführung einer Lumbalpunktion bei Verdacht auf eine Hirnverletzung ist aufgrund fehlender Informationen und einer Gefährdung der Gesundheit des Patienten aufgrund einer möglichen Verlagerung des Hirnstamms kontraindiziert. Der einzige Hinweis dafür ist der Verdacht auf die Entwicklung einer posttraumatischen Meningitis.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Patienten mit Gehirnerschütterung sollten in der spezialisierten Abteilung hospitalisiert werden, hauptsächlich um die Diagnose und die dynamische Beobachtung zu klären (Krankenhausaufenthaltsdauer beträgt je nach Schwere der Erkrankung 1–14 Tage oder mehr). Die meiste Aufmerksamkeit gilt Patienten mit folgenden Symptomen:

• Bewusstseinsverlust für 10 Minuten und länger;
• Der Patient bestreitet die Bewusstlosigkeit, aber es gibt unterstützende Daten.
• fokale neurologische Symptome, die eine Kopfverletzung komplizieren;
• Krampfsyndrom;
• vermutete Verletzung der Integrität der Schädelknochen, Anzeichen durchdringender Verletzungen;
• anhaltende Bewusstseinsstörung;
• Verdacht auf Fraktur der Schädelbasis.

Die Hauptbedingung für die günstige Lösung der Erkrankung ist eine psycho-emotionale Erholung: Fernsehen, lautes Musikhören (vor allem über Kopfhörer), Videospiele werden vor der Genesung nicht empfohlen.

In den meisten Fällen ist keine aggressive Behandlung der Gehirnerschütterung erforderlich, die Pharmakotherapie ist symptomatisch:

• Analgetika;
• Beruhigungsmittel;
• Hypnotika;
• Arzneimittel, die die Durchblutung des Gehirns verbessern;
• Nootropika;
• Tonikum

Schädigungen des Gehirngewebes mit Gehirnerschütterung sind diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gebrochen.

Die Ernennung von Theophyllin, Magnesiumsulfat, Diuretika und Vitaminen der Gruppe B ist nicht gerechtfertigt, da diese Medikamente bei der Behandlung von Gehirnerschütterungen keine nachgewiesene Wirksamkeit haben.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer Gehirnerschütterung

Die am häufigsten diagnostizierte Folge einer Gehirnerschütterung ist das postkommunale Syndrom. Dies ist eine Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund des aufgeschobenen TBI entwickelt und sich in einem Spektrum subjektiver Beschwerden des Patienten ohne objektive Störungen manifestiert (innerhalb von sechs Monaten nach einer Gehirnerschütterung macht das Debüt rund 15-30% der Patienten aus).

Die Hauptsymptome des postkommotionalen Syndroms sind Kopfschmerzen und Schwindel, Schläfrigkeit, Stimmungsschwäche, Taubheit der Extremitäten, Parästhesien, emotionale Labilität, Gedächtnis- und Konzentrationsverlust, Reizbarkeit, Nervosität und erhöhte Licht- und Geräuschempfindlichkeit.

Die folgenden Zustände können auch eine Folge der verschobenen leichten traumatischen Hirnverletzung sein, die in der Regel innerhalb weniger Monate nach Beendigung der Erkrankung aufgehoben wird:

• asthenisches Syndrom;
• somatoforme autonome Dysfunktion;
• Gedächtnisverlust;
• emotionale und Verhaltensstörungen;
• Schlafstörungen

Prognose

Patienten, die im Laufe des Jahres eine Gehirnerschütterung hatten, wurden von einem Neurologen zur Nachbeobachtung empfohlen.

Die Mortalität in dieser Pathologie ist nicht festgelegt, die aktiven Symptome werden innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt anschließend zur gewohnten Arbeitsweise und sozialen Aktivität zurück.