Anzeichen und Behandlung von Hirnkontusion

Gehirnquetschung ist ein Schaden, der während einer Kopfverletzung auftritt. Dies kann zu schwerwiegenden und irreversiblen Prozessen im Gehirn führen und in schweren Fällen zum Tod führen. Oft werden Menschen nach dieser Verletzung behindert, sie verlieren ihre Arbeitsfähigkeit, verlieren ihr normales und volles Leben.

Wenn wir rechtzeitig die notwendige Hilfe leisten und die erforderliche therapeutische Therapie durchführen, können alle unangenehmen Komplikationen und schwerwiegenden Folgen verhindert werden. Dies hängt weitgehend von der korrekten Diagnose, Erfahrung und Professionalität der Ärzte, der Ausrüstung der medizinischen Einrichtung und dem Zustand des Patienten ab.

Was ist das für eine Verletzung?

Was ist eine Gehirnquellung? Es ist eine schwere Verletzung, die für eine Person äußerst gefährlich ist. Dabei kommt es zu einer Schädigung der Gehirnsubstanz und ihrer Struktur. Laut den ICD-10-Daten hat diese Verletzung den Code S06.

Gehirnerschütterung und Kontusion des Gehirns gemäß der in Russland angenommenen medizinischen Einstufung haben mehrere Schweregrade:

Eine Gehirnquellung kann durch einen starken Schlag auf den Kopf oder auf eine harte Oberfläche verursacht werden. Diese Verletzung kann im Alltag oder bei der Arbeit infolge eines Unfalls oder eines vorsätzlichen Verbrechens auftreten.

Wie die moderne Statistik zeigt, sind die häufigsten Situationen, in denen diese Verletzung auftritt, ein starker Schlag auf die Windschutzscheibe mit einem Kopf bei einem Verkehrsunfall.

Eine Gehirnprellung mittleren Ausmaßes ist geschlossen und offen. Im letzteren Fall kommt es zu einem Bruch der Schädelknochen, und es werden Risse berücksichtigt.

Was ist die Verletzungsgefahr?

Was ist eine gefährliche Gehirnverletzung? Diese Frage beunruhigt viele, aber diese Verletzung kann zu ernsthaften Problemen führen, die lebensbedrohlich sein können. Dies ist keine einfache Gehirnerschütterung, die auch viele unangenehme Symptome hat, aber sie ist nicht so gefährlich wie ein Bluterguss.

Die Quetschung des Hirnstamms hat unangenehme und gefährliche Folgen für das Leben. Das Hauptmerkmal dieser Verletzung ist, dass der Fokus der Hauptläsion nicht nur im Bereich der Schädigung, sondern auch von der gegenüberliegenden Seite beobachtet wird. Dies bedeutet, dass die Gesundheit doppelt geschädigt wird.

Wenn Sie immer noch nicht wissen, welche Art von Gesundheitsschaden bei einer Gehirnquellung beobachtet wird, sollten Sie sich an den Zustand erinnern:

• Entwicklung von Erkrankungen mit dyszirkulatorischer Natur;
• erhöhter intrakranieller Druck;
• Schwellung des Gehirns nach einer Verletzung.

Bei der Untersuchung der Merkmale einer Gehirnquellung und unter Berücksichtigung des Gesundheitsschadens sollte besonders darauf geachtet werden, dass ein mäßiges und schweres Trauma zur Entwicklung einer Subarachnoidalblutung führt. In der Regel erfordert der Schweregrad des Patienten in diesem Zustand unbedingt einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Wenn dem Opfer nicht rechtzeitig Hilfe geboten wird, können irreversible Komplikationen auftreten. Bei Hirnkontusion können schwere und lebensbedrohliche Folgen auftreten - in verletzten Bereichen des Gehirns beginnen sich Herde mit aseptischer Entzündung aktiv zu entwickeln. Ihre Entwicklung verbessert auch die Anhäufung von Blutzerfallsprodukten.

Eine Hirnverletzung von mäßiger Schwere ist oft von der Hinzufügung eines Meningeal-Syndroms begleitet. In jedem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt unabhängig von der Schwere der Verletzung erforderlich, je früher Hilfe und Behandlung gewährt wird, desto eher werden mögliche Folgen, die eine Gefahr für das menschliche Leben darstellen können, beseitigt.

Es ist nicht möglich, die Prognose und den Gesundheitsschaden selbst zu bestimmen, oft können die Spezialisten selbst das Ausmaß des Schadens nicht sofort feststellen. Dies erfordert eine gewisse Zeit und Gewichtserhebungen.

Nach den erhaltenen Daten über den Zustand des Patienten kann die Behandlung bereits verordnet werden. Nach der vollständigen Genesung ist es wichtig, lange Zeit unter ärztlicher Aufsicht zu stehen, um Komplikationen auch nach starken Schwellungen und Hirninfusionen zu vermeiden.

Gründe

Eine Gehirnquellung ist eine Gehirnerschütterung, die lebensbedrohlich ist. Es ist wichtig zu wissen, welche Ursachen diese Verletzung verursachen, es wird in Zukunft helfen, die richtige Behandlung bereitzustellen. Einige von ihnen verursachen Schäden mit Komplikationen, während andere leichten Gesundheitsschaden verursachen.

Eine Quetschung des Gehirns mit Quetschung kann aus folgenden Gründen auftreten:

• Verkehrsunfall, bei dem ein starker Schlag auf den Kopf erfolgt;
• Sportverletzungen;
• Verletzungen und Schäden in einer Produktionsumgebung bei gefährlichen Arbeiten;
• traumatische Verletzungen bei Kindern;
• kriminelle Vorfälle, Kämpfe;
• Verletzungen im Haushalt;
• oft Patienten, die an Epilepsie leiden, bei einem Anfall kommt es zu einem starken Sturz, Geschlecht. Währenddessen können sie einen starken Schlag des Kopfes auf die Oberfläche von festem Material bekommen.

Sorten

Die Hirninfusionstypen sind in der Regel nach Schweregrad getrennt. Sie haben einige charakteristische Merkmale, die sich auf den Allgemeinzustand und die Entwicklung von Komplikationen auswirken. Aus diesem Grund berücksichtigt der Arzt bei der Diagnosestellung viele Faktoren - Schadensgrad, Schwellung, Frakturen und mehr.

Je nach Schweregrad gibt es verschiedene Arten von Gehirnquetschungen:

• leichte Hirnkontusion;
• mittelschwere Prellung;
• Hirnquellung schwerwiegend.

Jede Art hat charakteristische Anzeichen und möglicherweise schwere gesundheitliche Folgen. Als besonders gefährlich wird eine schwere Quetschung angesehen, da es häufig zu schweren Komplikationen kommt, die zu Behinderungen führen und manchmal zum Tod führen können.

Symptome und Anzeichen

Es ist erwähnenswert, dass bei einer Gehirnquellung die Symptome und die Behandlung miteinander in Zusammenhang stehen. Tatsache ist, dass man anhand charakteristischer Anzeichen herausfinden kann, in welcher Form sich die Verletzung entwickelt, was bedeutet, dass auf dieser Grundlage die geeignetste und effektivste Behandlung ausgewählt werden kann. Natürlich sollte dies nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden, aber Sie müssen immer noch die Merkmale der Manifestation dieser Hirnverletzung kennen.

Leichte Verletzungssymptome

Denken Sie nicht, dass eine Gehirnquellung von 1 Grad keine ernsthafte Verletzung ist und keine schwerwiegenden Folgen hat. Wenn nicht einmal der kleinste Schaden rechtzeitig bemerkt wird, kann er sich im Laufe der Zeit zu einem ernsthaften Schaden entwickeln, der viele gesundheitliche Probleme und Komplikationen nach sich zieht.

Bei einer leichten Verletzung kann es zu einer kurzfristigen Synkope kommen. Aber das Opfer erholt sich schnell. Die Prognose ist immer günstig, jedoch mit rechtzeitiger medizinischer Behandlung.

Die ersten Anzeichen einer Hirnverletzung mit leichtem Temperament sind wie folgt:

• Amnesie mit retrogradem Temperament. Dieser Zustand führt zu einem vollständigen Verlust der Erinnerung, dass eine traumatische Verletzung eingetreten ist;
• das Auftreten von starken Kopfschmerzen. Es kann jedoch mit verschiedenen Anästhetika entfernt werden.
• Kopfschmerzen können durch die Wirkung von hellem Licht oder starkem Lärm verstärkt werden.
• einmaliges Erbrechen;
• motorische Koordinationsstörung;
• Schwindel;
• Blutdrucksprünge können beobachtet werden - ein starker Anstieg oder Abfall;
• Nystagmus;
• Anisokorie. In diesem Zustand können die Pupillen eine andere Größe haben.

Trotz der Tatsache, dass eine leichte Hirnverletzung möglicherweise nicht sehr ernst ist, muss die Verletzung schnell behandelt werden. Zunächst ist eine Untersuchung durch einen Neurologen und eine MRT erforderlich. Die Behandlung erfolgt mit konservativen Methoden.

Keine Sorge über das Vorhandensein eines Gehirnhämatoms. In dieser Situation hat es eine geringe Größe, so dass es nicht zu einer Quetschung des Gewebes kommt. Trotzdem kann manchmal eine Operation erforderlich sein.

Symptome einer mäßigen Quetschung

Ein mittelschweres Trauma wird oft von einer Ohnmacht begleitet, diese Zustände können 2-3 Stunden andauern. Bei dieser Verletzung ist eine genauere Untersuchung und eine geeignete Therapie erforderlich. In diesem Fall ist die Prognose nicht immer positiv. Dies wird durch das Vorhandensein zusätzlicher Schäden beeinflusst - Risse und Brüche des Schädelgewölbes.

Bei einer Hirnverletzung mit mittlerem Schweregrad treten normalerweise Symptome aus der Liste auf:

• Erbrechen ohne vorherige Übelkeit, die mehrmals auftreten kann, ist charakteristisch für eine Gehirnquellung.
• das Vorhandensein von starken Kopfschmerzen, die Schmerzmittel nicht unterdrücken können;
• starke Blutdruckstöße;
• Fieber Anzeigen auf dem Thermometer können bis zu 40 Grad erreichen;
• Manifestation des Krampfsyndroms;
• Orientierungsverlust im Raum;
• Wenn beim Aufprall ein Schädelbruch auftrat, kann zerebrospinale Flüssigkeit aus der Nasenhöhle abfließen, die die Ernährung und den Stoffwechsel im Gehirn fördert.
• Übererregbarkeit;
• Bei manchen Patienten kann bei allen ein apathisches Gefühl auftreten.
• Störung in der Tätigkeit des Atmungssystems;
• Bei dieser Kopfverletzung kann Blut aus dem Ohr und der Nase fließen.

Nachdem das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt hat, sollte der Arzt mit ihm eine Umfrage durchführen. In der Regel beantwortet er alle Fragen ohne Wunsch, oft in einem Wort oder mit Nicken. Während eines Gesprächs wird er schnell müde. Der Neurologe sollte das Vorhandensein bestimmter neurologischer Symptome überprüfen. Dies hilft, einen Ort für das Auffinden der Läsion zu finden. Bei dieser Verletzung tritt manchmal der Tod auf.

Tod tritt häufig in Situationen auf, in denen während eines Blutergusses eine Schwellung des Gehirns auftritt. Dies geschieht normalerweise, wenn die erste Hilfe nicht rechtzeitig bereitgestellt wird. Ödeme entwickeln sich, wenn im Hirngewebe ein großes Hämatom auftritt. Diese Verletzung kann mehrere therapeutische Verfahren erfordern - therapeutische und chirurgische.

Manifestationen von schwerer Quetschung

Eine schwere Gehirnverletzung hat schwerwiegende Folgen für die Gesundheit. Normalerweise verliert das Opfer während dieses Traumas das Bewusstsein, es kann für lange Zeit dieser Zustand sein. Manchmal kann ein Hirnkoma auftreten.

Bei schwerer Hirninfusion treten schwerwiegende Symptome und Folgen auf, die häufig zur Behinderung oder zum Tod des Patienten führen. Die häufigsten Anzeichen, die diese Verletzung begleiten, sind folgende:

• Funktionsstörungen der Atemwege und des Herzens;
• Blutung;
• Zerebrospinalflüssigkeit strömt fast immer aus der Nase. Dieser Zustand wird als Liquorrhoe bezeichnet.
• Bewegungsstörung;
• Empfindlichkeitsänderung;
• Die visuelle Untersuchung zeigt Veränderungen in der Schädelform.
• Es kann zu einer Lähmung der Beine, Arme oder des gesamten Körpers kommen.

Eine schwere Gehirnschwellung geht immer mit einer Störung der Atmungsorgane und des Herzmuskels einher. Aus diesem Grund besteht während dieser Verletzung ein hohes Risiko für Tod oder Invalidität.

Ein hohes Maß an Behinderung bei Verletzungen dieser Art ist mit dem Auftreten ausgedehnter Hämatome im Gehirnbereich verbunden, und es können auch Foci mit nekrotischen Läsionen beobachtet werden. Nach einiger Zeit bildet sich an deren Stelle Bindegewebe, durch das Nervenimpulse nicht durchgehen können.

Nachdem das Opfer nach einer schweren Gehirnquellung das Bewusstsein wiedererlangt hat, kann es zu unangenehmen Symptomen kommen:

• anhaltendes verändertes Bewusstsein;
• motorische Stimulation;
• Krämpfe;
• Frustration oder völliger Sprachverlust;
• wiederkehrende Muskelkrämpfe;
• partielle Lähmung der Arme oder Beine.

Alle Anzeichen, die bei schwerer Hirnkontusion beobachtet werden, sind ziemlich schwierig zu behandeln. Der Rehabilitationsprozess ist langsam, er kann zwischen sechs Monaten und mehreren Jahren dauern. Psychische Störungen, Sprach- und Bewegungsprobleme können zu Behinderungen führen.

Merkmale der Diagnose

Kontusion oder Kontusion des Gehirns ist eine schwere Verletzung und muss daher mit der neuesten Technologie vollständig untersucht werden.

Eine geschlossene Kopfverletzung und Hirnquetschung wird durch die Beurteilung mehrerer wichtiger Zustände diagnostiziert:

• Allgemeiner Zustand des Patienten;
• Zustand lebenswichtiger innerer Organe;
• Identifizierung neuralgischer Erkrankungen.

Wie ist die Beurteilung des allgemeinen Bewusstseinszustandes?

Während einer Gehirnquellung treten gravierende Veränderungen im Bewusstsein des Opfers auf. Wenn die Verletzung leicht ist, sind sie nicht besonders auffällig, aber wenn schwere Verletzungen beobachtet werden, können gefährlichere und irreversible Bewusstseinsveränderungen auftreten.

Der Bewusstseinszustand bei Verletzungen wird in folgende Arten unterteilt:

• klar Normalerweise nimmt ein Mensch alles wahr, was um ihn herum geschieht, er versteht, was andere und alle Handlungen ihm sagen. Er ist gut orientiert und hat keine psychischen Störungen.
• moderate betäubung. Das Opfer hat leichten Schlaf, der gelegentlich auftreten kann. Die Orientierung in Raum und Zeit kann etwas verloren gehen. Reaktionen und verbale Befehle in einem Patienten können zu einer gewissen Verlangsamung der Reaktionen führen. Bei Schmerzen und anderen unangenehmen irritierenden Faktoren tritt eine vollwertige Reaktion auf;
• atemberaubend in tiefer Form. Der Patient hat gewöhnlich eine räumliche und zeitliche Orientierungslosigkeit. Er hat einen Traum mit einem langen Kurs. Bei der Befragung antwortet er widerwillig mit einem Nicken. Der Schmerz und andere irritierende Faktoren im Patienten zeigen ganz normale Reaktionen;
• soporöser Zustand. Währenddessen kann der Patient ständig niedergedrückt und niedergedrückt werden. Gegen die Auswirkungen verschiedener Reizstoffe bleibt er jedoch vollständig geschützt. Schlaf tritt auch in pathologischer Form auf. Er kann lange Zeit mit geschlossenen Augen liegen, ohne seine Position zu ändern.
• Koma mit einem moderaten Kurs. Es ist unbewusst, während dessen der Patient die umgebenden Handlungen nicht wahrnimmt. Es kann nicht unabhängig von diesem Zustand zurückgezogen werden. Augenreizungen reagieren nicht auf irritierende Faktoren, es kann jedoch ein Zittern oder Zurückziehen von Armen und Beinen beobachtet werden. Es gibt Schwierigkeiten beim Schluckreflex. Es gibt keine wesentlichen Änderungen in der Aktivität lebenswichtiger Organe, die eine gefährliche Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen könnten.
• tiefes Koma Es entwickelt sich in der Regel mit Prellungen mit Schwellungen des Gehirns. Währenddessen kommt der Patient lange Zeit in einem unbewussten Zustand an und reagiert nicht auf verschiedene Reize. Er zeigt keine Reaktion und keinen Schutz auf verschiedene schmerzhafte Wirkungen. Bei einem tiefen Koma treten schwere Erkrankungen mit Herzfrequenz und Atemrhythmus auf;
• Koma im Endstadium. Schwere Hirnschwellungen infolge von Verletzungen sowie andere Komplikationen verursachen ein terminales Koma. Die Opfer haben schwere und manchmal tödliche Zustände in Bezug auf das Funktionieren des Herzens und der Blutgefäße. Der Blutdruck wird auf 60 mm Hg reduziert. Art. Die Herzfrequenz nimmt zu oder ab. Bei der Arbeit der Atmungsorgane kann es zu Ausfällen kommen, manchmal hört die Atmung längere Zeit auf. Bei Cheyne-Stokes, Biota und Kussmaul kann es auch zu pathologischen Atmungsprozessen kommen.

Überprüfung des Status von Organen, die für das Leben des Körpers wichtig sind

Geschlossene Hirnverletzungen können Probleme in den inneren Organen verursachen. Aus diesem Grund muss der Arzt bei der Diagnose notwendigerweise eine gründliche Untersuchung aller internen Systeme des Opfers durchführen.

Der erste Schritt besteht darin, die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße zu überwachen, dh der Spezialist muss die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzmuskels bestimmen. Blutdruckmessung wird durchgeführt. Im Atmungssystem werden Rhythmus und Atemfrequenz gemessen. Es werden auch Indikatoren der Körpertemperatur ermittelt.

Mit einer offenen und geschlossenen Hirnkontusion können die folgenden für die Funktion des Körpers wichtigen Merkmale der Organe identifiziert werden:

• normale Arbeit ohne Frustration. Wenn der Körper normal ist, sind alle wichtigen Organe voll funktionsfähig. Zum Beispiel erfolgt die Atmung nach Bedarf - 12 bis 18 Bewegungen in 60 Sekunden. Pathologische Manifestationen der Atmungsaktivität werden nicht erkannt. Indikatoren für Herzmuskelkontraktionen liegen im Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute. Der Blutdruck kommt auch normal vor - der obere beträgt 110-140 mm Hg. Art. Und die unteren 60-80 mm Hg. Art. Die Temperatur überschreitet nicht 37 Grad;
• Frustration mit gemäßigtem Temperament. In diesem Zustand können Herzfrequenzindikatoren mäßig niedrig sein - innerhalb von 50 bis 58 Schlägen in 60 Sekunden oder umgekehrt moderat erhöht - 87 bis 101 Schläge in 60 Sekunden. Bei der Überprüfung des Blutdrucks kann eine leichte Hypertonie festgestellt werden - von 140 bis 80 bis 180 bis 110 mm Hg. Art. Indikatoren für die Atemfrequenz können erhöht werden - 20-30. Bei der Temperaturmessung kann das Thermometer zwischen 37 und 37,9 Grad messen;
• ausgeprägte Verstöße. Die Häufigkeit von Herzmuskelanschlägen kann niedrig oder hoch sein (weniger als 50 Schläge pro Minute oder mehr als 120 Schläge pro Minute). Das Atmen kann schwach oder zu häufig sein - weniger als 11 oder mehr als 29-30 Bewegungen pro Minute. Es gibt starkes Fieber, die Körpertemperatur wird auf 38 bis 38,9 Grad gehalten;
• frivole Störungen. Das Opfer hat eine starke und niedrige Frequenz - weniger als 40-38 Schläge pro Minute oder mehr als 120 Schläge in 60 Sekunden. Der Blutdruck erreicht eine hohe Marke, er kann höher als 220/120 mm Hg sein. Art. Die Temperatur kann 39,9 Grad erreichen;
• kritische Verstöße. Wenn Sie in diesem Zustand keine rechtzeitigen und notwendigen medizinischen Maßnahmen ergreifen, können die Verletzungen der Organe zum Tod führen. Es manifestiert sich oft mit einer Gehirnquellung, bei der sich ein schweres Hirnödem entwickelt. Das Opfer hat periodische oberflächliche Atembewegungen mit langer Apnoe. Der Blutdruck wird auf kritische Indikatoren reduziert und erreicht 60 mm Hg. Hohe Tachykardie, bei der die Anzahl der Herzschläge pro Minute nicht gezählt werden kann. Ein starker Anstieg der Körpertemperatur, kann seine Leistung mehr als 40 Grad betragen.

Merkmale von neurologischen Erkrankungen

Bei traumatischen Hirnverletzungen treten häufig Schädigungen der Gehirnstrukturen auf. Sie können neurologische Störungen verursachen, deren Art vom Grad der Schädigung abhängt. Bei einer leichten Quetschung haben die neurologischen Symptome in der Regel einen unausgesprochenen Charakter.

Wenn schwerwiegende Schäden festgestellt werden, entwickeln sich gefährliche Veränderungen im Gehirn und mehrere Blutungen in der grauen und weißen Substanz, die normalerweise zu Behinderungen führen. Darüber hinaus verursacht es schwere Störungen im motorischen und psychischen System.

Bei Hirnverletzungen können folgende neurologische Störungen festgestellt werden:

• keine probleme Der Arzt untersucht immer die Pupillen, sie haben normalerweise die gleiche Größe. Bei Belichtung reagieren die Pupillen normal, sie verengen sich. Es werden vollwertige Sehnenreaktionen festgestellt. Beim Auftreffen des Hammers auf den Bereich der Sehne tritt eine Reaktion in Form einer Muskelkontraktion auf. Beine und Hände bewegen sich normal, sie reagieren empfindlich;
• Frustration mit gemäßigtem Temperament. Die Größe der Pupillen und der Nystagmus mit einem klonischen Charakter ändern sich geringfügig. Manchmal gibt es schwache Sprechstörungen. Es können leichte Funktionsstörungen eines Arms oder Beins auftreten.
• schwere Störungen. Dabei wird eine deutliche Pupillenerweiterung in einem Auge festgestellt. Das Auftreten einer schwachen Reaktion auf die Wirkung eines Lichtstimulus wird bemerkt. Erkrankungen mit ausgeprägter Natur gehen häufig mit meningealen Symptomen einher. In dem Bereich mit einer Läsion wird eine Schwächung der Sehne festgestellt. Oft gibt es Krämpfe in den Gliedmaßen.
• grobe Verstöße. Ein schwebender Look offenbart sich. Es kann auch eine Reihe von Symptomen geben, die auftreten, wenn die Frontal- und Okzipitalregion betroffen sind. Manchmal kann es zu mehrfachen Krampfanfällen kommen, Lähmungen in Armen oder Beinen;

kritische Störungen. Typischerweise treten diese Störungen bei schweren Hirnverletzungen auf. Nachdem die bilaterale Pupillenerweiterung aufgedeckt wurde, fehlen die Reaktionen auf Lichtreize völlig. Wenn kritische Störungen festgestellt werden, kann es an Muskeltonus und anderen Reflexen mangeln. Bei kritischen Erkrankungen treten Konvulsionen der Extremitäten auf.

Andere diagnostische Methoden

Eine Hirn- oder Hirninfusion erfordert eine spezielle Diagnose, die ihr Ausmaß und das Vorhandensein von damit verbundenen Verletzungen feststellen soll. Natürlich sind wichtige Kriterien zur Beurteilung des Bewusstseins, des Zustands innerer Organe und des Komplexitätsgrades neurologischer Störungen bei der Diagnosestellung von besonderer Bedeutung. Vergessen Sie aber auch nicht die Durchführung zusätzlicher Erhebungsmethoden.

Während der Untersuchung muss eine dynamische Beobachtung durchgeführt werden, um alle Zustandsänderungen zu erkennen. Bei der Diagnose sollten die Tatsache der Verletzung, die Zeit des Bewusstseinsverlusts, die klinischen Manifestationen sowie alle Daten, die während der neurologischen Untersuchung und der zusätzlichen Untersuchung gewonnen wurden, berücksichtigt werden.

Wenn Sie während der Untersuchung die genauesten Informationen über den Zustand des Gehirns erhalten, werden die folgenden Diagnosemethoden durchgeführt:

• Durchführen von Magnetresonanztomographie und CT bei Hirnkontusionen. Mit diesen Vermessungsmethoden können Sie Schädigungen, das Vorhandensein von Blutungen, ihre Größe und Beschaffenheit, den Zustand der Ventrikel des Gehirns und andere pathologische Veränderungen feststellen.
• Röntgenuntersuchung des Schädels. Mit dieser Studie können Sie Risse und Knochenbrüche erkennen.
• Echoenzephalographie durchführen. Mit dieser Methode können Sie Verzerrungen in den Gehirnstrukturen erkennen.
• Durchführung von Lumbalpunktion und Erforschung von Liquor cerebrospinalis. Mit diesen Methoden können Subarachnoidalblutungen und intrakranielle Hypertonie nachgewiesen werden. Es ist nicht empfehlenswert, bei einer drohenden Penetration des Hirnstamms in das große Foramen Foramen okzipital zu arbeiten.

Erste Hilfe leisten

Während einer Gehirnkontusion sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden, sie muss jedoch korrekt durchgeführt werden. Es ist wichtig, es sofort durchzuführen, da dies die Behinderung oder den Tod des Opfers verhindert, die in der Folgezeit auftreten können.

Lage einer Person mit einer Hirnverletzung

Erste Hilfe bei Hirnverletzungen sollte den folgenden Empfehlungen entsprechen:

• Vor allem ist es wichtig, einen Krankenwagen zu rufen. Da sie möglicherweise nicht sofort ankommt, ist es wichtig, alle erforderlichen Maßnahmen während der Wartezeit durchzuführen, um den Zustand des Opfers erheblich zu mindern.
• Der Patient muss auf einer harten Oberfläche fixiert werden, er sollte auf der Seite liegen. Es ist wichtig, dies auch in den Fällen zu tun, in denen er bei Bewusstsein ist. Bei Erbrechen kann er dadurch nicht würgen.
• Nach dem Ausstoßen der Erbrochenenmassen ist es wichtig, ihre Rückstände vollständig aus der Mundhöhle zu entfernen. Dies kann mit zwei Fingern erfolgen, die mit einem Verband oder einem sauberen Tuch vorgewickelt sind.
• Es wird empfohlen, den Oberkörper aus fester Kleidung zu lösen.
• Eine kalte Kompresse wird auf die Oberfläche des Kopfes aufgebracht, insbesondere im Stirnbereich.
• Vergewissern Sie sich, dass Atmung und Herzschlag vorhanden sind. Bei Bedarf hilft es rechtzeitig, eine indirekte Herzmassage durchzuführen.
• Erste Hilfe bei Hirnkontusion beinhaltet die Überprüfung auf Herzfrequenz und Blutdruck. Dies ist während der gesamten Wartezeit erforderlich, und nach ihrer Ankunft wird empfohlen, alles dem Arzt zu melden.

Es ist wichtig, den Zustand des Opfers ständig zu überwachen. Er kann nicht einmal für eine Minute allein gelassen werden. Wenn das Rettungsteam längere Zeit reist, sollten sich die Inspektoren gegenseitig ersetzen.

Wie behandelt man eine Gehirnquellung?

Wenn Sie eine Gehirnquellung nicht behandeln, können schwerwiegende gesundheitliche Auswirkungen auftreten. Und wenn die Verletzung schwer ist und mit zusätzlichen Schädigungen des Schädels einhergeht, sollte die medizinische Behandlung so schnell wie möglich durchgeführt werden, andernfalls kann es zum Tod kommen.

Wie behandelt man eine Gehirnquellung? Häufig werden zwei Arten von Therapien eingesetzt - konservative und chirurgische. Es werden chirurgische Methoden empfohlen, um die durch traumatische Faktoren verursachten primären Verletzungen zu beseitigen. Konservative Therapien sind erforderlich, um sekundäre Läsionen zu korrigieren, die sich aufgrund verschiedener pathologischer Veränderungen nach dem Moment einer traumatischen Verletzung manifestieren.

Um zu verstehen, wie und was eine Gehirnquellung behandelt wird, lohnt es sich, alle durchzuführenden Therapiemethoden genauer zu betrachten. Sie haben einige wichtige Merkmale und Prinzipien, von denen ihr Erfolg abhängt.

Konservative Behandlung

Wenn Hirnverletzungen häufig konservativ behandelt werden, sollen sekundäre Faktoren eliminiert werden. In der Regel ist eine der hauptsächlichen sekundären Läsionen die Entwicklung einer zerebralen Ischämie. In diesem Zustand nimmt der Blutfluss im Gehirngewebe ab. Sie tritt aufgrund des Einflusses von traumatischen Faktoren und Primärschäden auf.

Bei der konservativen Behandlung werden in der Regel unterschiedliche Therapiemethoden eingesetzt, die in der Tabelle beschrieben sind.

Diese Art der Behandlung wird bei Problemen der Organe der Atmungsorgane, mit dem Auftreten einer anormalen Atmung, mit dem Abbau von Atmungseffekten oder mit dem vollständigen Anhalten der Atmung durchgeführt und sollte auch mit reduziertem Sauerstoffgehalt im Blut verwendet werden.

Bei dieser Therapie führen die Ärzte die Trachealintubation mit einem Beatmungsgerät durch. Das Ziel der Behandlung ist es, den Zustand der äußeren Atmung zu verbessern und den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen.

Dies ist eine wichtige Phase der konservativen Behandlung, da die Mehrzahl der Patienten einen hypovolämischen Zustand aufweist. Währenddessen nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes ab. Die Infusionstherapie sollte die Aufrechterhaltung des zerebralen Perfusionsdrucks im Bereich von 60 bis 70 mm Hg sicherstellen.

In jedem Fall sollte die Auswahl der Infusionstherapie in Übereinstimmung mit einigen wichtigen Faktoren durchgeführt werden - Indikatoren für das Volumen des verlorenen Blutes, den Sauerstoffzustand im Blut und andere Bedingungen, die die Indikatoren des Wasser-Salz-Gleichgewichts beeinflussen.

Bei der Behandlung sollte eine Normalisierung der ICP durchgeführt werden. Wenden Sie dazu eine Grund- und Notfallbehandlung an.

• Basic In der Regel werden Faktoren, die zu einem Anstieg des ICP geführt haben, während der Behandlung eliminiert. Der obere Teil des Bettes, auf dem sich das Opfer befindet, steigt auf 300. In diesem Fall sollte sich der Kopf des Patienten in der mittleren Position befinden. Darüber hinaus ist es erforderlich, die Körpertemperaturanzeigen zu überwachen und eine rechtzeitige Korrektur der Hyperthermie durchzuführen.
• Notfall Diese Behandlung wird während einer Erhöhung des ICP um mehr als 21 mm Hg durchgeführt. Zunächst wird ein Gehirn-CT-Scan durchgeführt, mit dem Sie die Gründe für die Operation ermitteln können. Ein intraventrikulärer Katheter wird dann verwendet, um die Spinalflüssigkeit zu entlasten. Manchmal greifen sie auf Hyperventilation zurück, wodurch ICP reduziert wird. Eine intravenöse Infusion einer Mannitollösung kann vorgeschrieben werden. Es reduziert die Menge an zirkulierendem Blut und reduziert dadurch die ICP. Wenn alle oben genannten Verfahren keine positiven Ergebnisse liefern, kann der Patient in ein künstliches Koma eingeführt werden, und manchmal kann eine Dekaniktionskraniotomie durchgeführt werden.

Drogentherapie

Die Medikamente werden in der Regel zur neuroprotektiven Behandlung eingesetzt. Sie werden vom Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der Verletzung sowie vom Zustand des Patienten verschrieben. Sie können in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung und in Form von Tabletten vorliegen. Wie behandelt man Hirnquetschungen? Dies ist ein näheres Verständnis wert.

Bei mittelschwerer und schwerer Hirnkontusion werden folgende Medikamente empfohlen:

• Erythropoietin. Dies ist eine Lösung für die intravenöse Infusion. Bewirkt eine Abnahme des Gefäßspasmus, reduziert nekrotische Prozesse im Bereich der Schädigung;
• Progesteron Verfügbar in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung. Die aktiven Komponenten des Medikaments bewirken die Aktivierung regenerativer und reparativer Funktionen in geschädigten Zellen. Reduziert die Schwellung, die bei einer Gehirnquellung entsteht;
• Lescol. Erhältlich in Pillenform. Das Medikament beseitigt den Entzündungsprozess im geschädigten Bereich. Reduziert die Entwicklung von traumatischen Ödemen. Verbessert die Blutversorgung des Gehirns.

Chirurgische Behandlung

Bei schweren oder mittelschweren Gehirnverletzungen mit Komplikationen kann eine Operation angezeigt sein. In der Regel wird in 15–20% der Fälle eine Operationstherapie durchgeführt.

Es gibt einige Hinweise, für die eine Operation geplant ist:

• das Vorhandensein eines Hirnödems nach einer Hirnverletzung, das bei der Computertomographie festgestellt wird. Währenddessen neurologische Anzeichen, ein Anstieg der ICP;
• ernste Probleme mit dem allgemeinen Bewusstseinszustand. Der Patient kommt in einem schlaflosen oder komatösen Zustand an und erkennt ernsthafte Probleme bei der Tätigkeit der inneren Organe;
• ein großer Quetschbereich von Hirngewebe. Normalerweise wird eine chirurgische Behandlung vorgeschrieben, wenn während der CT-Untersuchung eine Zone mit geschädigtem Gewebe erkannt wird, deren Fläche mehr als 20 cm3 beträgt.

Die Tabelle verfügt über chirurgische Methoden, die zur Behandlung komplizierter Hirnkontusionen eingesetzt werden.

Merkmale der Rehabilitation und Erholung

Bei hämorrhagischer Hirninfusion ist die richtige Rehabilitation von besonderer Bedeutung. Es sollte nur unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Es sollte beachtet werden, dass diese Verletzung sehr schwer und schwerwiegend ist, so dass die Erholung danach lange dauern kann und manchmal mehrere Jahre dauern kann.

Damit die Restauration korrekt und effektiv ist, sollten die folgenden wichtigen Aktivitäten ausgeführt werden:

• Atemübungen durchführen;
• restaurative gymnastische Übungen für den ganzen Körper und für einzelne Muskelgewebegruppen durchführen;
• Schulung und Entwicklung des Vestibularapparates;
• regelmäßige Kurse der entspannenden und therapeutischen Massage;
• bei Resteffekten ist eine Beschäftigungstherapie angezeigt;
• Es ist wünschenswert, zusätzlich einen Neuropsychologen aufzusuchen.
• Wenn Sprachstörungen festgestellt werden, muss mit einem Logopäden gearbeitet werden.
• Achten Sie darauf, Vitamine der Gruppe B zu sich zu nehmen. Sie bewirken die Aktivierung und Verbesserung der Nervenaktivität.
• Der Arzt muss eine spezielle therapeutische Diät verschreiben, die die Genesung beschleunigt. Es sollte Nahrungsmittel enthalten, die reich an Eiweiß sind. Es lohnt sich auch, Tonic Drinks und Alkohol zu verwenden.

Hirnkontusion ist eine schwere Verletzung, deren Folgen schwere Sprechstörungen, Lähmungen, Epilepsie, Meningitis, psychische Erkrankungen, Probleme mit dem Nervensystem und andere gefährliche Krankheiten sein können.

Wenn diese Verletzung auftritt, ist es wichtig, sofort einen Krankenwagen zu rufen und dem Opfer Erste Hilfe zu leisten. Dadurch werden Komplikationen reduziert und manchmal können Behinderung und Tod verhindert werden. Aber wofür eine Gehirnquellung behandelt wird, kann ein Arzt erst nach einer vollständigen Untersuchung genau sagen.

Gehirnquellung

Hirnkontusion - eine Art traumatischer Hirnverletzung, begleitet von begrenzten morphologischen Veränderungen im Gehirngewebe. Manifestiert durch Bewusstseinsverlust, Amnesie, Erbrechen, Schwindel, Anisokorie, verschiedene fokale Symptome, meningealen Symptomkomplex, Veränderungen des Herz- und Atmungsrhythmus. Die Hauptdiagnosemethode ist die CT des Gehirns. Konservative Behandlung: Korrektur der Vitalfunktionen, Normalisierung des intrakraniellen Drucks, neuroprotektive Therapie. Die chirurgische Behandlung erfolgt streng nach Indikationen, einschließlich Kraniotomie, Dekompression und Entfernung von Kontusionsherden.

Gehirnquellung

Die Gehirnquellung (UGM) macht etwa 25-30% aller Kopfverletzungen (TBI) aus. Der Unterschied zwischen Gehirnquellung und Gehirnerschütterung ist das Vorhandensein morphologischer posttraumatischer Veränderungen im Gehirngewebe. Es gibt drei Schweregrade der Verletzungen. Die erste bezieht sich zusammen mit der Gehirnerschütterung auf milde TBI, die zweite auf mittelschwer schwere Hirnverletzung und die dritte auf schwere TBI. Der Schweregrad der Verletzung wird nach dem Grad der Bewusstseinsstörung, dem Schweregrad des Opfers, dem Schweregrad des neurologischen Defizits und tomographischen Studien beurteilt. Statistiken zufolge verteilt sich die Gehirnquellung in Russland nach Schweregraden wie folgt: leicht - 33%, moderat - 49%, schwer - 18%.

Hirnkontusion bei Männern 2-3 Mal häufiger beobachtet. Laut verschiedenen Quellen wird in 5–20% der Fälle dieser Art von Kopfverletzung eine Alkoholvergiftung festgestellt. Gegenwärtig ist eine schwere Hirnkontusion eine der Hauptursachen für Mortalität und Behinderung bei Menschen unter 45 Jahren. In dieser Hinsicht sind die Aktualität der Diagnose und die Suche nach optimalen Behandlungsmethoden für die UGM die vorrangigen Aufgaben der Traumatologie, der Neurochirurgie, der Neurologie und der Rehabilitologie.

Ursachen von Hirnverletzungen

Eine Gehirnquetschung ist möglich als Folge eines Verkehrsunfalls, einer Berufs-, Haushalts-, Straf- oder Sportverletzung. Bei Vorschulkindern ist UGM hauptsächlich auf verschiedene Arten von Stürzen zurückzuführen. Eine Gehirnquellung kann auftreten, wenn ein Patient plötzlich während eines Paroxysmus der Epilepsie oder eines Tropfeninfarkts fällt. UGM wird häufig von einem Schädelbruch begleitet, in der Hälfte der Fälle - durch intrakranielle Blutung (Subarachnoidalblutung, Bildung eines subduralen oder intrazerebralen Hämatoms).

Die Pathophysiologie von UGM umfasst Primär- und Sekundärschäden. Primärschäden treten direkt bei Verletzung auf und werden durch die Verschiebung des Gehirns im Schädelkasten, die Verschiebung der Hemisphären in Bezug auf den Hirnstamm und den hydrodynamischen Faktor verursacht. Infolgedessen kommt es zu strukturellen Schäden an Neuronen und Gliazellen, zu Unterbrechungen der synaptischen Verbindungen, zu Gefäßverletzungen und zu Thrombosen. Die UGM-Zentren können einen einzigen und mehrere Charaktereigenschaften aufweisen, die nicht nur in der Aufprallzone, sondern auch im Bereich der Aufprallbekämpfung lokalisiert sind. Sekundärschaden ist eine Folge von destruktiven Stoffwechselprozessen, die durch Primärschaden ausgelöst werden. Im Bereich der Verletzung entwickeln sich aseptische Entzündungen und Ödeme, die Durchblutung und der Stoffwechsel von Neuronen werden gestört. All dies führt zur Ausdehnung der Verletzungszone. Das Ergebnis einer primären und sekundären Schädigung ist eine Nekrose von Neuronen, die das Auftreten eines neurologischen Defizits verursacht.

Symptome einer Gehirnverletzung

UGM mild begleitet von Bewusstseinsverlust auf mehrere zehn Minuten. Dann gibt es eine moderate Betäubung, Schläfrigkeit, unvollständige Orientierung in der Zeit und in der Umgebung. Die Opfer klagen über ständige Cephalgie (Kopfschmerzen), Schwäche, Übelkeit und Schwindel. Keine Erleichterung, möglicherweise mehrere. Amnesie wird beobachtet: Der Patient erinnert sich nicht an die Ereignisse vor der CCT (retrograde Amnesie) und einige Zeit nach der Verletzung kann er sich nicht erinnern, was mit ihm passiert (anterograde Amnesie). Oft entwickelt sich eine Tachykardie oder umgekehrt Bradykardie, seltener eine arterielle Hypertonie.

Bei neurologischem Status: Anisokorie, Nystagmus, Asymmetrie der Sehnenreflexe, nicht ausgeprägter meningealer Symptomkomplex, kann eine leichte Hemiparese auftreten. Wenn die UGM von einer Subarachnoidalblutung begleitet wird, ist der Meningeal-Symptomkomplex ausgeprägt. Bei einer leichten Verletzung bilden sich alle diese Manifestationen im Zeitraum von 2 bis 3 Wochen zurück.

UGM mäßigen Grades manifestiert sich durch Bewusstlosigkeit über einen Zeitraum von mehreren zehn bis vier bis fünf Stunden Bei der Wiederherstellung des Bewusstseins werden intensive Cephalalgie, wiederholtes Erbrechen, Antero- und retrograde Amnesie beobachtet. Amnesie, moderate oder tiefe Betäubung und Desorientierung können bis zu mehreren Tagen anhalten. Geistige Anomalien sind möglich. Häufig kommt es zu einem subfebrilen Zustand, Brady- oder Tachykardie, arterieller Hypertonie, schneller Atmung. Im neurologischen Status zeigen sich fokale Symptome, die je nach Lage der Verletzungszone variieren. In der Regel werden Schwere der Hemiparese und Hemihypästhesie, Sprachstörungen (motorische Aphasie), Anisokorie und okulomotorische Störungen festgestellt. Normalerweise verschwindet dieses Symptom allmählich nach 4-6 Wochen nach der TBI.

UGM-Schwere, gekennzeichnet durch eine längere Dauer der Bewusstlosigkeit (bis zu mehreren Wochen). Motorerregung tritt häufig auf. Eine schwere Kontusion des Gehirns tritt mit einer Funktionsstörung der Vitalsysteme auf: Hypotonie oder Hypertonie, Tachy- oder Bradyarrhythmie, eine Verletzung des Atemrhythmus vor dem Hintergrund der Tachypnoe. In der Anfangszeit nach dem TBI dominieren Stammsymptome: tonischer Nystagmus, bilaterale Ptosis und Mydriasis, Dezerebrationssteifigkeit, Dysphagie, bilaterale Fußreflexe, symmetrische Hypo- oder Hyperreflexie. Vor diesem Hintergrund zeigen sich Anzeichen von Läsionen der Hemisphären: Hemiparese, Hemihypästhesie, oraler Automatismus usw. Mögliche Hyperthermie bis 41 ° C, krampfartige Paroxysmen. Neurologische Symptome haben einen langen Verlauf und bilden sich nicht vollständig zurück. Der schwankende Schweregrad der psychischen und / oder neurologischen Veränderungen bleibt als anhaltender Residualeffekt des TBI bestehen.

Diagnose einer Hirnverletzung

Die Hauptmethode der UGM-Diagnostik unter modernen Bedingungen ist die CT des Gehirns. Das Tomographiebild unterscheidet sich je nach Schwere der Verletzung. Bei einem milden Grad werden Herde mit reduzierter Dichte nur in 40 bis 50% der Fälle nachgewiesen. Im Bereich der Prellung auf den Tomogrammen gibt es geschwollene, petechiale Blutungen. Geschwollenheit kann sich auf das gesamte Gehirn des Gehirns oder sogar auf die gesamte Hemisphäre erstrecken, was zu einer mäßigen Verengung der Liquorräume des Gehirns führt.

Eine moderate Quetschung ist durch das Vorhandensein von Quetschungen auf den Tomogrammen in Form von Zonen geringerer Dichte gekennzeichnet. Beim hämorrhagischen Einweichen kann die Kontusion der Prellung eine erhöhte Dichte haben. Bei schweren Verletzungen visualisiert die Tomographie Herde mit erhöhter und verminderter Dichte. Im ersten Fall handelt es sich um Blutgerinnsel, im zweiten - um die Quetsch- und Ödemstellen. Bei extrem schweren Läsionen geht die Zerstörungszone des Gehirns tief in die subkortikalen Strukturen ein.

Während der Behandlung wird die CT auch dynamisch durchgeführt. Beobachtungen zeigen, dass bei leichten bis mäßigen Blutergüssen die Fokusveränderungen im Laufe der Zeit vollständig verschwinden. Bei schwerer UGM wird eine Abnahme der Zerstörungsherde beobachtet und dann ihre Umwandlung in Gehirnzysten oder Atrophiebereiche. Je schwerer die CCT ist, desto langsamer verlaufen die angezeigten Veränderungen, sichtbar gemacht durch CT.

Behandlung von Hirnverletzungen

Die Gehirnquellung ist ein deutlicher Hinweis auf den Krankenhausaufenthalt des Opfers. Die Behandlung wird von Neurologen und Neurochirurgen und anschließend von Rehabilitologen durchgeführt. Die konservative Therapie umfasst vor allem die Normalisierung der Vitalfunktionen: hämodynamische Korrektur mit kontinuierlicher Blutdrucküberwachung, Atmungsunterstützung, Überwachung und Korrektur des intrakraniellen Drucks (Furosemid, Acetazolamid, Mannit). Es werden eine neuroprotektive Behandlung (Erythropoietin, Citicolin, Progesteron, Statine) und eine symptomatische Therapie (Korrektur der Hyperthermie, Antikonvulsivatherapie, Linderung von Kopfschmerzen, Antiemetika usw.) durchgeführt.

In 15-20% der operativen UGM-Behandlung wird eine Operation durchgeführt. Es zeigt sich bei der Entwicklung des Gehirnkompressions- und Dislokationssyndroms in Gegenwart einer Quetschstelle mit einem Volumen von mehr als 30 cm³, einem Fokus von 20 bis 30 cm³ mit einem Masseneffekt und einer Verschiebung der mittleren Strukturen von mehr als 5 mm oder in Gegenwart kleinerer Läsionen, begleitet von einer fortschreitenden Verstärkung neurologischer Symptome.

Die Operation wird durch erneutes Abtasten des Schädels ausgeführt. Bei Vorhandensein eines Volumenzentrums wird es entfernt. Es wird eine osteoplastische Trepanation des Schädels durchgeführt, bei der nach Entfernung der Läsion die Knochen- und Hautaponeurotiklappen angebracht werden. Bei hohen intrakraniellen Druckwerten wird die Operation durch ein Dekompressions-Trepaning des Schädels ergänzt. Wenn die Quetschherde ein kleines Volumen haben, jedoch von einer starken Schwellung des Hirngewebes begleitet werden, wird eine Dekompressions-Trepanation gezeigt, ohne die Foci zu entfernen.

Prognose für Hirnkontusion

Die Folgen von UGM können posttraumatische Hydrozephalus sein; lokale zerebrale Atrophie; die Bildung von subduralem Hygrom, chronischem subduralem Hämatom, posttraumatischer Hirnzyste; das Auftreten von posttraumatischer Arachnoiditis, zerebralen Adhäsionen, die zum Auftreten von Epilepsie oder verschiedenen Formen von Psychopathie führen. In ferner Zukunft kann eine Gehirnquellung die Entwicklung der Parkinson-Krankheit oder der Alzheimer-Krankheit verursachen.

Eine milde UGM hat in der Regel ein positives Ergebnis bei der vollständigen Wiederherstellung der neurologischen und psychischen Funktionen. UGM moderat mit einer rechtzeitigen und angemessenen Behandlung führt auch zu einer Erholung. Danach kann es zu Hydrozephalus, vegetativ-vaskulärer Dystonie, Asthenie, einer leichten Koordinierung kommen. Schwere CFM ist in etwa 30% der Fälle tödlich. Unter den Überlebenden ist ein großer Prozentsatz der Behinderten. Die Hauptursachen für eine Behinderung sind: Epilepsie, psychische Störungen, Parese und Lähmung, Sprachstörungen.

Hirnverletzung: Ursachen, Anzeichen und Diagnose, Behandlung, Prognose, Rehabilitation

Hirnkontusion, auch Kontusion genannt, äußert sich in einer Kombination von Symptomen von Zerebralstörungen und fokalen Störungen der Funktionsfähigkeit des zentralen Nervensystems (ZNS). Der Schweregrad des Krankheitsbildes dieses pathologischen Zustands wird durch das Ausmaß der Läsion und den Ort der Kontusionsherde bestimmt, die als morphologische Veränderungen beschrieben werden können, die Gehirngewebe zerstören und ihre Zellen abtöten.

Hirnschäden (GM) treten nicht nur im Bereich der mechanischen Anstrengung auf, sondern auch auf der Gegenseite des Aufpralls (Gegenaufprall). Darüber hinaus können morphologische Veränderungen eine einzelne Stelle betreffen (Einzelfokus) oder sich in Form mehrerer Läsionen verschiedener Gehirnstrukturen (Kortex, weiße Substanz, Rumpf, Kleinhirn, subkortikale Formationen) ausbreiten. Allerdings erleiden zusätzlich zum Kortex häufiger und mehr andere Regionen den Stamm das Gehirn

Schwierige Optionen

Gehirnerschütterung und Kontusion des GM werden als geschlossene Kopfverletzungen (TBI) klassifiziert, da die Weichteile in diesen Fällen nicht geschädigt werden und sich die Abnutzungen, sofern vorhanden, nicht über die Aponeurose hinaus ausbreiten. Die Gehirnerschütterung gehört zu der günstigsten Version von TBI mit einer ziemlich ermutigenden Prognose. Bei einer Gehirnerschütterung treten durch die oberste Hemmung des Nervengewebes funktionelle Veränderungen auf, die in der Regel reversibel sind.

Was Hirnverletzungen betrifft, gibt es Funktionsstörungen und morphologische Metamorphosen, die Teile toter Gewebe sind (der „Friedhof“ von Nervenzellen), und diese Umwandlungen zum Schlechten können so tiefgreifend sein, dass sie die Folgen für das Leben hinterlassen.

Es ist zu beachten, dass es nicht immer möglich ist, sofort die Grenze zwischen schwerer Gehirnerschütterung und einem leichten Grad an Hirnkontusion zu ziehen. Die Unterscheidung dieser Zustände wird zunächst durch eine Diskrepanz zwischen neurologischen Störungen und der Schwere der Schädigung der Gehirnstrukturen verhindert. Bei GV-Shakes können zunächst auch geringfügige morphologische Veränderungen vorhanden sein, die normalerweise kein lebendiges klinisches Bild ergeben, das für fokale neurologische Störungen typisch ist, und bleiben daher unbemerkt. Unterdessen gibt GM-Schütteln keinen Grund zur Selbstgefälligkeit, und später (bei unzureichender Therapie) kann diese Art von TBI zu ziemlich unangenehmen Komplikationen werden. Für solche „Überraschungen“ wird zunächst eine Gehirnquellung vorbereitet.

Eine Hirnkontusion ist gekennzeichnet durch eine Kombination zerebraler Symptome, die auch bei einer GM-Gehirnerschütterung auftreten, sowie lokale (lokale, lokalisierte Herde) klinische Manifestationen, die wiederum vom Ort des Aufpralls abhängen.

Die erste Diagnose ist fraglich

Bei der ersten Untersuchung im Krankenhaus wird dem Opfer die Diagnose einer Hirnverletzung ohne Fragezeichen nicht gestellt. Die Untersuchung des Patienten wird durchgeführt, um etwaige Schürfwunden, Wunden, Prellungen zu finden und um festzustellen, ob Frakturen der Schädelknochen (Blutungen an den Ohren oder Nasenlöchern), des Schultergürtels, der unteren Extremitäten, des Beckens oder der Wirbelsäule vorliegen, weil Sie immer denken sollten, dass die Verletzung kombiniert werden kann. Die Diagnose ist zunächst vorläufig, wobei das Bewusstsein des Patienten, sein Verhalten und der Zustand der Reflexe die Hauptkriterien für die Bewertung sind.

Zum Beispiel können die Symptome einer Gehirnverletzung, die durch Betrachten des Opfers sichtbar werden, folgendermaßen aussehen:

• Bewusstseinsverlust (je nach Schweregrad) kann einige Minuten andauern und kann in einen anderen Zustand übergehen. Der Übergang zu Stupor ist am wahrscheinlichsten, wenn ein Gespräch mit einem Patienten nicht möglich ist, aber er reagiert auf Schmerzen mit Grimassen im Gesicht und reflektiert Leiden, Abwehrbewegungen, ein Stöhnen oder ein Koma mit völliger Bewusstlosigkeit, Immobilität und Verlust der Schluckreflexe. oder wird nicht funktionieren?) in vielen Tagen;
• Bewusstsein und psychomotorische Erregung sind Anzeichen für eine Schädigung des Gehirns, die nicht ignoriert werden kann, wenn eine solche Option eintritt: Der Patient stöhnt, ist aufgeregt, hält den Kopf mit den Händen fest, verhält sich unzureichend, beleidigt die Angestellten im Gesundheitswesen und widersteht diagnostischen Aktivitäten.
• Im Bewusstsein und einer angemessenen Reaktion auf die Umgebung ist der Patient im Gegenteil ruhig und passiv, versucht sich nicht zu bewegen, widerstrebend Kontakt, versucht Fragen einsilig zu beantworten (ja, nein), er wird durch laute Geräusche und Licht irritiert. Ein Patient mit ruhiger Stimme klagt über Schwindel, unerträgliche Kopfschmerzen und Übelkeit. Er fragt nach einem Behälter, der zum Erbrechen verwendet werden kann. Wenn ein Zustand wie Somnolance auftritt, wird der Patient von unüberwindlicher Schläfrigkeit überwältigt, und der Kontakt mit ihm ist schwierig, da er die Umgebung nicht beherrscht, ständig einschlief und nur eine ständige Wiederholung der Fragen dazu führt, dass er eine einsilbige Antwort drückt.
• Bei Hirnverletzungen mit unterschiedlichem Schweregrad manifestieren sich neurologische Symptome: schwebende Augäpfel, reduzierte Reaktion der Pupillen auf Licht, Nystagmus (Zucken des Augapfels bei abgenommenen Augen), Parese der Mimikusmuskulatur, Unterschiede in der Stärke und im Bewegungsvolumen der linken und rechten Körperseite, Lähmungen und Krämpfe in den Gliedmaßen. Es sollte beachtet werden, dass neurologische Störungen sehr wechselhaft sein können und vorübergehender Natur sind. Außerdem werden sie mit bewußtem Bewusstsein aufgezeichnet und der gebrochene verbale Kontakt, das Anschwellen des Gesichts und die Deformierung der Knochen des Gesichtsskeletts sowie Verletzungen der Extremitäten erschweren die neurologische Untersuchung.
• Störungen der Atmungsfunktion (Rhythmus und Häufigkeit der Atembewegungen), Änderungen der Körpertemperatur und Herzanomalien (Herzfrequenz, Herzfrequenz, Blutdruck) können in schweren Fällen gravierend sein;
• Meningeale Symptome treten häufiger bei mäßigen Quetschungen und schweren Fällen auf und sind Anzeichen für eine schwerwiegende Komplikation - eine Subarachnoidalblutung. Obwohl die alten Männer jedes Mal meningeal Anzeichen haben, können Kinder völlig abwesend sein.

Die Behauptung, dass es sich bei dem Opfer um eine Gehirnquellung handelt, kann jedoch erst nach einer vielschichtigen Untersuchung auftreten, die Folgendes umfasst:

1. Kraniographie (Radiographie der Schädelknochen);
2. Echoenzephalographie - Echo EG (Ultraschalluntersuchung des Gehirns);
3. Elektroenzephalographie (EEG);
4. Computertomographie (CT);
5. Magnetresonanztomographie (MRI);
6. Lumbalpunktion.

Bei der sorgfältigen Untersuchung eines Patienten mit TBI kann man die Schwere einer Kopfverletzung beurteilen, und indem man die erforderlichen Diagnosemaßnahmen mit Werkzeugen und Geräten vornimmt, kann man eine GM-Gehirnerschütterung, Hirnkontusion oder etwas anderes diagnostizieren ernst

Wie kompliziert ist das?

Es kommt zu einer Sprachquellung des Gehirns, wenn Symptome von fokalen Störungen zu den zerebralen Symptomen hinzukommen, und in dieser Hinsicht gibt es drei Schweregrade von traumatischen Hirnverletzungen.

Leichte Gehirnquellung

Bei einer leichten Verletzung des Gehirns verlässt das Bewusstsein eine Person normalerweise für eine relativ kurze Zeit - „Vergessen“ dauert von Minuten bis zu einer Stunde, manchmal bis zu zwei Stunden. In einigen Fällen gibt es Sprechstörungen, die den Kontakt mit dem Patienten behindern, die jedoch schnell vergehen. Leichte Quetschungssymptome sind typisch für alle Kopfverletzungen: Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen. Die neurologischen Symptome sind nicht so reichhaltig: Nystagmus, Reflexasymmetrie, manchmal Meningealzeichen.

Mäßiger Abschluss

Ein mäßiger Bluterguss führt zu einem längeren Bewusstseinsverlust (es kann mehrere Stunden fehlen), eher ausgeprägte neurologische Symptome (Pupillen reagieren nicht sehr aktiv auf Licht, sie können unterschiedlich groß sein, Hornhautreflexe sind reduziert, persistierender Nystagmus und Meningeal-Symptome treten auf). Anzeichen einer Hirnschädigung in einem unbewussten Zustand sind jedoch schwer zu bestimmen, ein Neurologe wird dies wahrscheinlich tun können, wenn der Patient zur Besinnung kommt. Bei Patienten mit mäßiger Kontusion tritt häufig eine Gedächtnisstörung der retrograden Amnesie auf, wenn der Patient sich nicht erinnern kann, was vor seiner Verletzung geschehen ist und unter welchen Umständen er aufgetreten ist. Darüber hinaus kann es andere psychische Störungen sowie Störungen der Atmungsfunktion und Herzaktivität geben. Was die Symptome anbelangt, die in der Regel mit TBI einhergehen (Kopfschmerzen - sehr heftig, Übelkeit, Erbrechen - wiederholt), dann sind sie bei diesem pathologischen Zustand immer vorhanden.

Schwierige Position

Schwere Gehirnkontusion ist durch einen anhaltenden Bewusstseinsverlust gekennzeichnet, der bei Verwandten und Ärzten viele Tage lang auf Besserung warten kann. In diesem Ausmaß sind schwere Verletzungen der Herzaktivität und der Atmungsfunktion natürliche Anzeichen für einen schweren Allgemeinzustand des Patienten. Der neurologische Status ist auch ziemlich eloquent: Niederlage der Nerven im Gesichts- und Okulomotorikus, beeinträchtigter Muskeltonus, Lähmung und Krämpfe in den Gliedmaßen. In den meisten Fällen wird eine schwere Hirnkontusion mit einer Fraktur des Schädelgewölbes, seiner Basis oder seiner intrakraniellen Blutung kombiniert, die eher aus klinischen Gründen diagnostiziert wird als anhand instrumenteller Untersuchungsdaten (später wird die Annahme bestätigt).

Und bei Kindern...

Bei Kindern ist die Gehirnquetschung auch in drei Schweregrade unterteilt, aber Sie müssen ein Experte auf diesem Gebiet sein, um all dies richtig unterscheiden zu können. Beispielsweise werden meningeale Symptome bei Kindern nicht so häufig wie bei Erwachsenen angenommen. Außerdem sind die Symptome einer Hirnschädigung bei kleinen Kindern besonders unterschiedlich, wenn die Quelle noch offen ist, die Schädelknochen ziemlich geschmeidig sind und die Stiche noch nicht verknöchert sind. Hier ist es durchaus möglich, dass keine Anzeichen einer Pathologie oder (häufiger) ein schwacher Symptomverlauf der Krankheit vorliegt, was jedoch die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen und Folgen nicht ausschließt.

Von den Komplikationen bei Kindern sind zerebrales Ödem und epidurales Hämatom häufiger. Dies erklärt sich dadurch, dass bei Kleinkindern die Gewebe eine höhere Hydrophilie (Ödem) aufweisen und die Dura mater intensiv mit Blut versorgt wird (E. hematoma).

Symptome, die den drei Schweregraden entsprechen, denen sie jedoch bei Erwachsenen ähneln, weisen jedoch eine Reihe von Unterschieden auf:

Optionen für Gehirnhämatome

In seltenen Fällen verlieren Kinder selten für lange Zeit das Bewusstsein. In der Regel dauert der Bewusstseinsverlust einige Sekunden. Wenn Eltern also zum Arzt gehen, sagen sie oft, dass sich das Kind überhaupt nicht ausschaltet - tatsächlich haben sie diesen Moment einfach nicht erfasst.

In Anbetracht dessen wird deutlich, warum sich die medizinische Betreuung in solchen Fällen oft verzögert und das Kind ins Krankenhaus gebracht wird, wenn sich bereits Komplikationen entwickelt haben, die den Zustand des Babys noch schwieriger gemacht haben. Es ist nur so, dass viele unvorsichtige Eltern gerne wiederholen, dass "ein Kind fällt - Gott breitete seinen Strohhalm aus", oft ohne die verschleierten Anzeichen einer Gehirnverletzung zu bemerken, auf "vielleicht" hoffen und sich nicht an Spezialisten wenden.

Erste Minuten und Weiterentwicklungen

Erste Hilfe bei Hirnverletzungen besteht darin, das Opfer sanft zu legen und für freie Atmung zu sorgen. Während TBI leidet es vor allem, einen Krankenwagen zu rufen, indem Sie von jedem Telefon aus die Rufnummer "103" wählen und dem Dispatcher das Wesentliche des Anrufs im Detail erklären. Eine Pflegekraft stoppt zunächst die Blutung, entlastet die Atemwege (von Blut oder Erbrochenem). Nach Abschluss dieser Aktivitäten beobachtet und merkt er sich alle Veränderungen, die beim Opfer (Bewusstsein, Atmung, Wärmeübertragung, Puls, Hautfarbe, Erbrechen) auftreten, um sie dem Arzt des angekommenen medizinischen Teams zu melden. In der stationären Einheit einer medizinischen Einrichtung wird der Patient auf einer Trage transportiert.

Die Krankenhausbehandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab, obwohl niemand sofort sagen wird, der Patient wird nur mit Hilfe konservativer Methoden behandelt oder er wird neurochirurgisch operiert. Häufig sind Kopfverletzungen mit verschiedenen „Überraschungen“ behaftet, so dass Personen mit Verdacht auf eine Gehirnkontusion auf der Intensivstation und der Intensivstation untergebracht werden, die mehr Möglichkeiten haben, eine umfassende Beobachtung und Notfallhilfe bei der Entwicklung von Komplikationen und der Verschlechterung des Patienten sicherzustellen. Die Aufgaben solcher Büros:

1. Gewährleistung einer normalen Belüftung der Lunge mit Hilfe spezieller Ausrüstung;
2. Erholung der Herztätigkeit;
3. Reduktion von Hirnödem und Hypoxie;
4. Beseitigung von Stoffwechselstörungen im GM;
5. Unterdrückung der psychomotorischen Erregung;
6. Die Beseitigung von Anfällen, die durch Hirnschäden verursacht werden;
7. Kampf gegen hyperthermische Reaktionen.

Die unterschiedliche Herangehensweise an die Umsetzung dieser Maßnahmen wirkt sich positiv auf andere Aspekte der Behandlung aus. Beispielsweise führt die Wiederherstellung der Atemfunktion zu einer Normalisierung des Blutkreislaufs, mindert die intrakranielle Hypertonie mindestens teilweise und verhindert die Entwicklung von Infektions- und Entzündungsprozessen in der Lunge.

Als (mit welchen Mitteln und Methoden) wird eine weitere Behandlung einer Kopfverletzung durchgeführt - es ist nicht besonders sinnvoll, tief zu gehen. Dehydratisierungs- und Antikonvulsiva, schmerzlindernde Medikamente, beruhigen das Nervensystem, normalisieren die Herzaktivität, Antibiotika, Hormone, Hämostatika und andere vom Arzt verordnete Medikamente, abhängig von der Situation, dem Zustand, dem Alter und den individuellen Eigenschaften des betroffenen Organismus. Es bleibt dem Patienten und seinen Angehörigen im Behandlungsprozess (insbesondere anfangs und im Falle einer schweren Verletzung) vorbehalten, sich in allem auf das Wissen und die Fähigkeiten des behandelnden Arztes zu verlassen.

Was kann eine GM-Prellung verursachen?

Die Folgen, die sich bald nach einer GV-Verletzung entwickeln, sind infektiöse und entzündliche Prozesse des Gehirns und der Meningen (Enzephalitis, Gehirnabszess, Meningitis usw.), Lungenentzündung und Herzpathologie. Die verzögerten Wirkungen sind jedoch zahlreicher und vielfältiger, da sie auf irreversiblen dystrophischen, dyszirkulatorischen und destruktiven Veränderungen in den Zellen des Hirngewebes beruhen, was zu schweren neurohumoralen Störungen führt. Es stellt sich heraus, dass ein ehemaliger Patient eines Neurologen oder eines Neurochirurgen auch nach vielen Jahren nicht vor verschiedenen Problemen geschützt ist:

• Vegetativ-vaskuläre Dystonie mit Ohnmacht, Krisen, gestörter Thermoregulation, unregelmäßigem Blutdruck und anderen Manifestationen dieser Pathologie, die Ärzte im Allgemeinen nicht als echte Krankheit wahrnehmen;
• Asthenisches Syndrom, das einen Menschen schwach und an verschiedene Lebensbedingungen anpasst, weil Ermüdung und folglich geringe Leistungsfähigkeit, Nervosität, Gereiztheit, Feindseligkeit, Kontaktschwierigkeiten, mangelndes Vertrauen in seine Fähigkeiten kaum dazu beitragen, zu lernen, beruflichen Erfolg zu erzielen und zu fördern auf der Karriereleiter;
• Zerebrale Arachnoiditis, begleitet von einem hypertensiven hydrozephalen Syndrom;
• Epilepsie, die eine Person grundsätzlich behindert;
• Stoffwechselstörungen (Diabetes insipidus, Hypothalamus-Syndrom, Fettleibigkeit);
• Die Entwicklung der Parkinson-Krankheit;
• Enzephalopathie;
• Erkrankungen der inneren Organe;
• Sprechstörungen und Erkrankungen der Sehorgane;
• Intellektuelle und psychische Störungen;
• Alkoholismus (unter ungünstigen Lebensbedingungen werden Menschen, die die Gehirnquetschung überlebt haben, zu schnelleren Geiseln von perniziösen Gewohnheiten als Menschen, deren Gehirn kein solches Leiden erlebt hat).

Und auch bei Kindern geht eine schwere Hirninfusion nicht ohne Folgen verloren, deren Schweregrad vom Grad der Hirnschädigung, dem Alter des Kindes und dem Gesundheitszustand vor der Verletzung abhängt. Die schwerwiegendsten Folgen der früheren Katastrophe werden bei jungen Kindern beobachtet, was durch die Unreife des zentralen Nervensystems und die Schwäche der Hemmungsprozesse erklärt wird. Unter den häufigsten pathologischen Zuständen, die als Folge eines TBI gebildet wurden, werden häufig Sprachstörungen, Epiphysien, psychische Störungen und verminderte Intelligenz festgestellt.