Ist es für die Behandlung durch den gemischten Typ geeignet?

Laut durchschnittlichen statistischen Indikatoren ist ein gemischter IRR in fünfundsiebzig Prozent der Weltbevölkerung vorhanden, aber verschiedene Menschen manifestieren die Pathologie unterschiedlich, und viele Menschen leben mit einer solchen Diagnose, selbst wenn sie sich ihrer nicht bewusst sind, während andere unter Druckschwankungen und anderen leiden Symptome. Mit dem IRR kann der gemischte Blutdruck dann steigen, dann auf kritische Indikatoren fallen, manchmal versteht der Patient selbst nicht den Grund für solche Sprünge.

Das autonome Nervensystem ist dafür verantwortlich, die Arbeit aller Systeme, Organe, Drüsen und Blutgefäße einer Person zu koordinieren und ihnen zu helfen, sich an verschiedene Veränderungen anzupassen. Dieses System ist verantwortlich für Druck, Herzfrequenz, Temperatur, Durchblutung, Stoffwechsel, Muskeltonus usw. Wenn der IRR auftritt, besteht ein Ungleichgewicht zwischen den sympathischen und parasympathischen Teilen des Nervensystems, was zu einem bestimmten Krankheitsbild führt.

Um zu verstehen, was ein IRR von einem gemischten Typ ist, muss man wissen, dass es andere Arten von Störungen gibt. Die Einstufung basiert auf dem Blutdruckniveau, da sie ein objektiver Indikator für die Funktionalität des Herzens und der Blutgefäße ist. Das Syndrom hat drei Haupttypen:

  1. IRR bei hypertonem Typ. Die Hauptsymptome der Störung sind ein periodischer Anstieg des systolischen Drucks, Hautrötungen, Fieber, Kopfschmerzen, Hyperthermie und schneller Herzschlag.
  2. Hypotonischer Typ des VSD. Es gibt einen starken Abfall des Blutdrucks, Arrhythmie (oft Tachykardie), Schwäche, Kribbeln und Taubheit der Extremitäten, Ohnmacht, Sauerstoffmangel.
  3. Vegetovaskulärer Dystonie-Mischtyp - eine Kombination der beiden obigen Dystonien, bei der ihre Symptome abwechselnd oder gleichzeitig auftreten können. Es gibt auch ein „allgemeines Maladaptationssyndrom“, das durch erhöhte Müdigkeit, Abhängigkeit von Meteo, Apathie und verringerte Leistungsfähigkeit ausgedrückt wird.

Die Menschen sind anfälliger für vaskuläre Dystonie eines gemischten Typs. Sie sind sowohl emotional instabil als auch diejenigen, die ein sitzendes Leben führen. Trotz der Tatsache, dass die Pathologie weit verbreitet ist, fehlt der IRR in der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD), da es sich nicht um eine Erkrankung von Systemen oder Organen handelt, die durch ihre Niederlage gekennzeichnet ist. Neurozirkuläre Dystonie (eine andere Bezeichnung für den IRR) ist eine Funktionsstörung - die Neurose. Wenn Symptome der Krankheit vorhanden sind, der körperliche Zustand der verschiedenen Organe jedoch normal bleibt, wird eine VSD nach einem gemischten Typ diagnostiziert.

Neurozirkuläre Dystonie kann verschiedene Flussformen haben:

  • dauerhaft - es gibt keine plötzlichen Sprünge im Zustand des Patienten;
  • paroxysmale - paroxysmale Form mit Panikattacken oder Krisen, zwischen denen es praktisch keine Manifestationen der Krankheit gibt;
  • gemischt - eine seltene Form, die die beiden vorhergehenden kombiniert;
  • latent - ist eine verdeckte Form, die erst nach längerer Zeit provozierend wirkt.

Der paroxysmale Verlauf der IRR in einem gemischten Typ ist der häufigste. Ein Angriff der Dystonie kann fast aus heiterem Himmel erfolgen.

Es ist wichtig! Die breite Prävalenz des polyetiologischen Syndroms (Symptomkomplex) des IRR gibt keinen Anlass zu der Annahme, dass auf eine Behandlung verzichtet werden kann. Mit der richtigen Lebensweise und der Einnahme von Medikamenten aus dem gemischten IRD, die der Arzt bei Bedarf verordnet hat, können Sie Ihren Zustand erheblich verbessern.

Was sind die Ursachen von IRR?

Die erste Ursache der Pathologie kann eine genetische Veranlagung sein. Vor diesem Hintergrund können Faktoren die Entwicklung der Pathologie provozieren:

  • großer physischer und emotionaler Stress;
  • Schlafmangel und Ernährungsfehler;
  • Kopfverletzungen;
  • akute und chronische Infektionskrankheiten;
  • Exposition gegenüber Toxinen und Karzinogenen durch Alkohol und Rauchen;
  • physikalische Exposition während der Strahlenexposition;
  • hormonelles Ungleichgewicht bei Erkrankungen des endokrinen Systems.

Die Risikogruppe umfasst Personen:

  • traumatisiert;
  • an harten, körperlich oder emotional arbeitenden Jobs arbeiten;
  • emotional instabil;
  • reduzierte Immunität;
  • diejenigen, die Anomalien der Konstitution des Körpers haben;
  • Allergien, Diabetiker;
  • während der hormonellen Veränderungen (während der Pubertät, während der Schwangerschaft, in den Wechseljahren, nach einer Fehlgeburt oder Fehlgeburt).

Achtung! Unabhängig von den Gründen kann VSD ohne Behandlung zu Komplikationen wie koronarer Herzkrankheit, hypertensiver Erkrankung, Magen-Darm-Geschwür, Asthma bronchiale usw. führen.

Was sind die Symptome eines IRR-Mischtyps?

Da das vegetative System mit Ausnahme des Skeletts die Aktivität des gesamten Organismus abdeckt, können die Symptome des IRR eines gemischten Typs variiert werden. Die grundlegendsten von ihnen sind:

  1. Empfindlichkeitsänderung;
  2. psychoemotionale Störungen;
  3. Erkrankungen des Atmungssystems;
  4. Störungen der kardiovaskulären Aktivität;
  5. neurologische Probleme;
  6. Störungen des Verdauungstraktes;
  7. Panikattacken, Gefühl der Unwirklichkeit usw.

Bei einer Person mit vaskulärer Dystonie gemischten Typs können die folgenden Symptome unterschiedlicher Häufigkeit und Schwere auftreten:

  • Schwindel und Migräne;
  • Gefühl von Schwäche und erhöhter Müdigkeit;
  • Schlafstörungen - Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit in der Nacht;
  • unvernünftige Angst und Angst;
  • Sprünge in Impuls und Druck, sowohl aufwärts als auch abwärts;
  • Kurzatmigkeit und ein Gefühl von "Klumpen im Hals";
  • schmerzhafte oder unangenehme Empfindungen im Bauch und Herzen;
  • Taubheit und Kälte der Gliedmaßen, Zittern, Gänsehaut.

In Stresssituationen und in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung und ohne sie ist der Beginn einer Sympathoadrenalin-Krise möglich, bei der plötzlich ein Schauder entsteht, kalte Schweißausbrüche auftreten, die Person in Fieber gerät, dann in Schüttelfrost gerät und eine schwere Tachykardie eintritt. Der Patient deckt in einem solchen Moment Panik und Todesangst auf. In der Regel dauert eine solche Krise einige Minuten bis zu mehreren Stunden und verläuft abrupt ohne Medikamente oder nach Einnahme eines Beruhigungsmittels, was ihre neurologische Ätiologie bestätigt.

Wie man eine Krankheit diagnostiziert

Die Diagnose des IRR beginnt mit der Sammlung der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Für eine korrekte Diagnose müssen somatische Erkrankungen, die die Ursache solcher Symptome sein können, ausgeschlossen werden. Dazu werden Labor- und Instrumentenforschungsmethoden durchgeführt:

  1. allgemeine Blut- und Urintests sowie ein Bluttest auf hormonelle Aktivität;
  2. Ultraschall der Schilddrüse und der Bauchorgane;
  3. Elektrokardiogramm und Ultraschall des Herzens zum Ausschluss von Herzkrankheiten;
  4. Magnetresonanz oder Computertomographie;
  5. Gefäßdopplersonographie;
  6. Brust X-ray.

Es ist notwendig, einen Augenarzt, einen Endokrinologen, einen Kardiologen, einen Neurologen, einen Lungenarzt und einen Therapeuten zu konsultieren. Erst nach einer genauen Diagnose einer neurozirkularen Dystonie kann ein Arzt entscheiden, wie ein IRR eines gemischten Typs behandelt werden soll.

Welche Methoden werden mit IRR behandelt?

Die Behandlung mit einer Kombination von IRD wird individuell ausgewählt und hängt von der Schwere des Zustands des Patienten ab. Es sollte beachtet werden, dass keine Methode dieses Syndrom vollständig heilen kann. Die Therapie hilft jedoch, die Anzahl der Anfälle zu reduzieren, die Schwere der Symptome zu reduzieren und den Allgemeinzustand einer kranken Person zu verbessern. Die Behandlung von VSD bei einem gemischten Typ kann auf nicht medikamentöse Weise oder mit Hilfe von Medikamenten erfolgen.

Während der Therapie ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten. Für vegetative Dystonie ist es notwendig:

  • Entspannen Sie sich und lassen Sie sich mindestens acht Stunden lang schlafen. Wenn es eine solche Gelegenheit gibt, sollten Sie sich tagsüber entspannen.
  • Körperliche Aktivität rational verteilen. Sie können Ihren Körper nicht übermäßig belasten, aber die Ladung muss jeden Tag im Leben des Patienten vorhanden sein. Es wird nützlich sein, Schwimmen, Radfahren, Aerobic, leichtes Joggen, Skifahren oder Skaten. Sie müssen auch Spaziergänge an der frischen Luft machen. Regelmäßige regelmäßige Übungen mit einem IRR eines gemischten Typs trainieren den Körper gut und helfen, Organe mit Sauerstoff anzureichern.
  • Gute Wirkung auf Gefäßduschen.
  • Stellen Sie sicher, dass Sie die Sucht beenden - wie Nikotin- und Alkoholsucht.

Eine Diät mit einem IRR-Typ mit gemischter Form impliziert eine vollständig ausgewogene Ernährung mit dem erforderlichen Gehalt an Kohlenhydraten, Proteinen, Fetten sowie Spurenelementen und Vitaminen. Sie sollten mehr Nahrungsmittel mit einem höheren Magnesium- und Kaliumgehalt essen. Magnesium ist ausreichend enthalten in:

  • Nüsse;
  • Hülsenfrüchte;
  • Möhren;
  • Hund stieg;
  • Vollkorngetreide (Buchweizen, Weizen, Haferflocken).

Viele Kalium enthalten:

  • Kartoffeln;
  • Tomaten;
  • grüne Erbse;
  • Kohl;
  • Bohnen;
  • Auberginen;
  • Rüben
  • Dill;
  • Sauerampfer;
  • Rhabarber;
  • Pflaumen;
  • Feigen;
  • Rosinen;
  • Aprikosen

Bei VSD muss die Verwendung von salzigen, geräucherten und würzigen Lebensmitteln, Kaffee, starkem Tee und Schokolade auf ein Minimum reduziert oder auf ein Minimum reduziert werden. Anstelle von tierischen Fetten sollten pflanzliche Fette in die Ernährung aufgenommen werden.

Nichtmedikamentöse Methoden

Im Anfangsstadium der Krankheit ist der Einsatz von Medikamenten nicht erforderlich. Verbesserung der Bedingung wird helfen:

  1. therapeutische Übung;
  2. Physiotherapie;
  3. Massage des Nackenbereichs;
  4. Arbeit mit einem Psychologen.

Solche Methoden verbessern die Funktionalität des Nervensystems, die Gefäßpermeabilität und die Durchblutung der Organe, normalisieren die Herztätigkeit und beherrschen psychotherapeutische Techniken bei der Bewältigung von Panikattacken, Angst und Depression.

Vorbereitungen

In Abwesenheit des Effekts einer nicht-pharmakologischen Therapie, die auftritt, wenn die Form der Krankheit vernachlässigt wird, ist es erforderlich, Arzneimittel mit einem IRR eines gemischten Typs zu nehmen. Um mit den Manifestationen des Syndroms fertig zu werden, müssen Sie möglicherweise Folgendes erhalten:

  • Arzneimittel, die den Druck senken, wenn sie auf ein kritisches Niveau gestiegen sind;
  • Betablocker zur Bekämpfung der Tachykardie;
  • Neuroprotektoren, die den Stoffwechsel im Gehirn aktivieren;
  • Antioxidantien, die die Körperzellen vor Oxidation und Zerfall schützen;
  • Beruhigungsmittel, die das Nervensystem beruhigen;
  • Antidepressiva, die Angst und Depression bewältigen können.

Es ist wichtig! Es ist nicht möglich, selbst zu entscheiden, was mit einem IRR des gemischten Typs behandelt werden soll, da unkontrollierte Medikamente schwerwiegende Komplikationen und Konsequenzen verursachen und zum gegenteiligen Effekt führen können.

So verhindern Sie die Entwicklung von VVD-Mischtypen

Um Krankheiten vorzubeugen, müssen Sie die Regeln der Prävention einhalten:

  1. vollständig entspannen und genug Schlaf bekommen;
  2. ausgewogen essen;
  3. Gib schlechte Gewohnheiten auf;
  4. Leichte Sportarten ausüben;
  5. rechtzeitig Infektionskrankheiten behandeln;
  6. vermeiden Sie Stresssituationen.

Solche einfachen Maßnahmen helfen nicht nur, IRR zu vermeiden, sondern auch deren Schweregrad zu verringern.

Werden sie mit dieser Krankheit in die Armee eingezogen?

Eine solche Diagnose, wenn es keine Begleiterkrankungen gibt, ist an sich kein Hinweis auf die Ungeeignetheit eines Mannes für den Wehrdienst, da der VVD durch gemischten Typ und die Armee vereinbar sind. Nach der Verabschiedung der Kommission muss der Wehrpflichtige wissen, dass er eine vetovaskuläre Dystonie hat, und den Militärarzt über alle Symptome informieren. Insbesondere muss man sich auf kardiologische Anzeichen konzentrieren.

Ist das Krankheitsbild vor allem vor dem Hintergrund eines erhöhten systolischen Drucks zu stark ausgeprägt, erkennt der Arzt möglicherweise den jungen Mann als dienstunfähig an und beauftragt ihn, indem er die Diagnose einer Begleiterkrankung in die Gesundheitssäule schreibt. In den meisten Fällen glauben Ärzte in der Armee, dass regelmäßige Bewegung, Schlaf und Diät sowie reichlich frische Luft während des Trainings die Gesundheit des Soldaten positiv beeinflussen und ihn in gewissem Maße von neurozirkulären Funktionsstörungen befreien.

Eine Störung des neuro-Kreislaufsystems kann zu einer spürbaren Verschlechterung der Lebensqualität führen, aber mit rechtzeitiger ärztlicher Beratung, diagnostischer Untersuchung und angemessener Behandlung verbessert sich der Zustand des Patienten deutlich, die Symptome verschwinden und die Person kann ein volles Leben führen.

Medizin für den IRR: die beliebtesten Medikamente

Ein Heilmittel gegen VSD hilft bei der Bewältigung einer Krankheit wie der vegetativ-vaskulären Dystonie - einer Erkrankung des autonomen Nervensystems, die sich in der Zerstörung der Gefäße und fast aller Organe des Körpers manifestiert.

Die Krankheit ist sehr häufig: Bei Kindern kann die Häufigkeit 25 Prozent erreichen, im Rentenalter steigt die Zahl der Fälle auf 70 Prozent.

Die Zunahme der Fälle, die mit der Verschlechterung des ökologischen Zustands verbunden sind, mit anhaltenden Belastungen. Erbliche Faktoren und der individuelle Zustand des Nervensystems, chronische Krankheiten oder vergangene Infektionen beeinflussen ebenfalls das Krankheitsrisiko.

Symptome des IRR können häufige Tachykardien oder Arrhythmien sein, begleitet von Änderungen des Blutdrucks, vermehrtem Schwitzen, Fehlfunktionen des Wärmeregulierungssystems und einigen anderen Veränderungen der Funktion der Organe. Und was ist bei vegetativ-vaskulärer Dystonie zu beachten, das weiß nicht jeder.

Die meisten Patienten benötigen keine spezielle Therapie, die Krankheit kann durch Veränderung ihres Lebensstils und ihrer Gewohnheiten kontrolliert werden. Wenn jedoch die Dosierung von Belastungen, die rationelle Art des Tages und die richtige Ernährung nicht zu einer Stabilisierung des Körperzustands führen, ist es sinnvoll, einen Spezialisten für die korrekten ärztlichen Verschreibungen zu konsultieren und Arzneimittel aus dem IRR zu trinken.

Vertrauen Sie nicht der Werbung im Fernsehen und den Bewertungen der Nachbarn bei der Auswahl ihrer Medikamente. Dies sollte nur von einem Arzt vorgenommen werden, der auf der Diagnose basiert.

Um den IRR zu mildern, werden Medikamente eingesetzt, um Probleme in den inneren Organen zu beseitigen.

Das Arzneimittel gegen VSD kann in folgende Gruppen unterteilt werden:

  1. Sedativa
  2. Einflussmittel auf das Herz-Kreislauf-System.
  3. Medikamente für das zentrale Nervensystem, einschließlich Neuroleptika, Beruhigungsmittel, Hypnotika, Antidepressiva.

Es ist fast immer ratsam, Vitamine einzunehmen, die die Immunität erhöhen. Der Arzt sollte den Behandlungsverlauf bestimmen, die richtige Kombination von Medikamenten für den IRR normalisiert schnell den Zustand einer Person.

Nach Art der Verstöße gegen den IRR werden unterteilt in:

  • hypertensiver Typ;
  • hypotonischer Typ;
  • gemischter Typ.

Der hypertensive Typ der Krankheit äußert sich in starken Blutdrucksprüngen, manchmal Kopfschmerzen, obwohl sich der Allgemeinzustand nicht verschlechtert. Dem Patienten wird eine Diät mit Gemüse und Obst verordnet, mit Ausnahme von würzigen, fetthaltigen, alkoholhaltigen Produkten. Bewegung ist vorgeschrieben.

Hypotonische Störungen treten in Form schwerer Schwäche, Schwitzen und einer Abnahme des Druckniveaus unter 100 mm auf. Hg Art. Dem Patienten werden Wasseranweisungen verschrieben, Reflexzonenmassagen, Beruhigungsmittel für die IRR verschrieben.

Der gemischte Typ zeichnet sich durch einen instabilen Blutdruck, periodisch auftretende Schmerzen in der Brust, eine Änderung der Herzfrequenz, einen Kraftverlust und Schwindelgefühl aus. Für die Behandlung dieser Art von empfehlen, Kräuterinfusionen und Tees zur Normalisierung der Atmung sowie verschriebene Medikamente für den IRR zu nehmen.

Tabletten aus dem IRR (vegetativ-vaskuläre Dystonie): Kombinationspräparate

Tabletten für vegetative Dystonie unterscheiden sich, da die Krankheit mit anderen Medikamenten behandelt werden kann.

Mexidol - Pillen aus dem IRR in Form eines Antioxidans, verbessern die Durchblutung und Durchblutung des Gehirns, die mit Erregung, Schwindel und anderen Angstzuständen eingenommen werden, machen eine Person psychisch stabiler und erhöhen die intellektuelle Aktivität. Diese IRR-Pillen haben Kontraindikationen: Kinder sind während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie Leber- und Nierenfunktionsstörungen nicht erlaubt. Meskidol kann auch bei hypertensiven Krisen in Form von intravenösen oder intramuskulären Injektionen angewendet werden.

Tenoten - Tabletten aus vegetativer Dystonie, erhöhen die Stressresistenz, lindern Angstzustände und wirken neuroprotektiv beim Hypoxiesyndrom. Während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert, sind unter den beschriebenen Nebenwirkungen Blähungen, Schläfrigkeit und Sodbrennen. Erhältlich in Form von Tabletten aus vegetativ-vaskulärer Dystonie zur Einnahme. Tenoten - ein homöopathisches Mittel, die Wirkung des Empfangs tritt nicht sofort auf, sondern erst nach einiger Zeit.

Die folgenden Arzneimittel können den kombinierten Mitteln zur Bekämpfung von vegetativ-vaskulärer Dystonie zugesetzt werden:

  1. Neuromultivitis - Vitamintabletten aus dem IRR wirken als Stabilisator des Nervensystems. Es enthält Vitamine der Gruppe B, Pyridoxin, Thiamin. Verschrieben zur Behandlung von Neuralgien, Neigung zu Neuropathie und neurozirkulatorischer Dystonie. Erhältlich in Pillenform aus dem IRR zur oralen Verabreichung nach einer Mahlzeit. Kann Ausschlag, Übelkeit, Tachykardie verursachen, ist für schwangere und stillende Frauen verboten. Bezieht sich auf Multivitaminkomplexe.
  2. Novopassit ist ein Beruhigungsmittel auf Basis natürlicher Pflanzenextrakte. Für Schlaflosigkeit, Angstzustände und intellektuellen Stress. In flüssiger Form oder in Pillenform erhältlich, löst sich in Wasser auf und wird zu verschiedenen Zeiten oral eingenommen. Es gibt Kontraindikationen für die Kindheit. Nebenwirkungen: Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Schläfrigkeit, Schwäche.

Auch verwendet:

  • Diuretika - Zubereitungen aus Preiselbeere, Brennnessel, Wacholder.
  • Bernsteinsäure als Quelle von Antioxidantien.
  • Zubereitungen, die Kalzium und Kalium enthalten.
  • Stoffwechselmittel - Glycin.
  • Adaptogene - Extrakte aus Eleutherococcus, Ginseng.

Medikamente aus dem IRR: Die beliebtesten Medikamente und Arzneimittel für Kinder

Medikamente aus dem IRR werden meistens in Form von Tabletten hergestellt. Die folgenden Medikamente gehören zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten bei VSD.

Anaprilin - Beta-Blocker, blockierende Beta-Rezeptoren, hypotensives Antiarrhythmikum. Dieses Medikament gegen VSD ist indiziert bei Hypertonie, Belastungsangina, instabiler Angina pectoris, Sinustachykardie.

Nach dem Empfang nimmt die Herzfrequenz ab, das Risiko einer Tachykardie wird reduziert, was wiederum das häufigste Problem bei Patienten mit Hypertonie ist. Die Droge wird im Kampf gegen wesentlichen Tremor helfen, bei der Bekämpfung von Panikattacken.

Kontraindikationen: Schwangerschaft und Stillzeit, chronische Herzinsuffizienz, akute Herzinsuffizienz, akuter Herzinfarkt, Asthma bronchiale und Diabetes.

Afobazol ist ein Anxiolytikum. Diese Medikamente für den IRR werden zur Verringerung der psychischen Beschwerden, zur Bekämpfung von Reizbarkeit, Angstzuständen, Wetterempfindlichkeit und zur Unterdrückung von sensorischen und respiratorischen Symptomen bei Patienten mit vegetativ-vaskulärer Dystonie verwendet.

Die Wirkung der Einnahme des Medikaments im IRR tritt nach einer bestimmten Zeit auf. Afobazol ist nicht toxisch, wird nicht von einer hypno-sedativen Wirkung begleitet, beeinflusst das Gedächtnis nicht, reduziert andere autonome Störungen: vermehrtes Schwitzen, trockener Mund. Gegenanzeigen: Alter der Kinder, Schwangerschaft und Stillzeit, individuelle Unverträglichkeit des Arzneimittels aus dem IRR.

Gidazepam ist ein Beruhigungsmittel mit Anxiolytika, Vasodilatator und antikonvulsiver Wirkung. Es wird Erwachsenen mit Neurotika, Asthenie, Migräne, Angstzuständen, Reizbarkeit, Anspannung, Schlafstörungen und psychischer Instabilität verschrieben.

Diese Medikamente mit IRR wirken sich unter Stress positiv auf die Gefäße aus. Nehmen Sie Gidazepan nach innen, die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt - von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten. Wirksam bei Schlaflosigkeit, häufigen Migräne.

Kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Menschen mit Leberversagen, Nierenfunktionsstörung und Leberzirrhose. Zu den Nebenwirkungen zählen Schwäche, Schläfrigkeit und Lethargie, Ablenkung der Aufmerksamkeit, allergische Reaktionen auf die Bestandteile des Arzneimittels.

Vegetativ-vaskuläre Dystonie kann Kinder und Jugendliche betreffen. Vor dem Hintergrund eines kontinuierlichen Wachstums und einer erhöhten motorischen Aktivität ist es jedoch schwierig, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren.

Normalerweise verzichten Sie auf verschreibungspflichtige Medikamente aus dem IRR - Sie können die Symptome beseitigen, indem Sie den Lebensstil des Kindes ändern: Gehen Sie in einen rationalen Modus des Tages, üben Sie sich im mobilen Sport, härten Sie sich mit Wasseranwendungen, Reflexzonenmassage, und nehmen Sie Vitamine.

Medikamente gegen VVD bei Kindern werden selten verschrieben. Der Körper sollte diagnostiziert werden, um die schwerste mögliche Krankheit zu identifizieren, die das Auftreten von Symptomkomplexen des IRR verursacht. Solche Erkrankungen können Herzkrankheiten, infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Herzens sein, Morbus Basedow.

Wenn Sie immer noch auf eine medizinische Behandlung zurückgreifen müssen, verschreibt der Arzt Nootropika, Medikamente, die Stoffwechselprozesse verbessern, Mineralstoffkomplexe, greifen auf homöopathische Mittel und Kräutermedizin zurück.

Dennoch wird Eltacin oder anderen Kindern nicht empfohlen, Arzneimittel gegen vegetativ-vaskuläre Dystonie einzunehmen, da dies den Körper des Kindes negativ beeinflussen wird. Daher werden in der Praxis sedative, schwache Sedativa verwendet, die gesunde Lebensstile und die Lösung von Konflikten in Familie und Schule empfehlen. Jede Behandlung sollte nach dem Besuch eines Neurologen beginnen.

Medizin für vegetativ-vaskuläre Dystonie: Phytotherapie, Vitamine, Homöopathie

Das Arzneimittel gegen vegetativ-vaskuläre Dystonie darf möglicherweise nicht angewendet werden, wenn die Symptome der Krankheit schwach sind und der Arzt entscheidet, dass der Patient kein Arzneimittel für Dystonie verschreiben muss.

Daher gibt es keine universellen Mittel, um alle Symptome einer Störung des vegetativen Systems zu unterdrücken. Es ist jedoch weit verbreitet, die Verwendung traditioneller Medizin und Sedativa signifikant zu verbessern.

Bei der Behandlung werden häufig verschiedene Kräuter anstelle von Medikamenten für den IRR verwendet. Eine Liste der beliebten Rezepte wird im Folgenden beschrieben.

Der Vorteil ist das Fehlen von Nebenwirkungen, die angesammelte traditionelle Erfahrung der Zauberei. Die Sammlungen umfassen Baldrian, Weißdorn, Thymian, Johanniskraut, Extrakte aus Schafgarbe und Wermut sowie viele andere, wie in vielen medizinischen Präparaten des IRR.

Alle regulieren die Aktivität des Herzens und des Herz-Kreislaufsystems. Der Effekt tritt nach regelmäßiger Anwendung über mehrere Wochen auf. Derzeit gibt es eine ausreichende Anzahl vorgefertigter Gebühren, die von Gruppen negativer Symptome einer vegetativ-vaskulären Dystonie zusammengestellt werden.

Es gibt Tees, die gegen Schläfrigkeit, Müdigkeit, Tees zur Normalisierung von Schlafstörungen, Tees, die den Blutdruck normalisieren, erhöhen oder im Gegenteil reduzieren. Sie wirken ebenso wie Arzneimittel bei vegetativ-vaskulärer Dystonie.

Beispiele für die Zusammensetzung von Kräutertee:

  • Bei 500 ml Wasser 30 g hinzufügen. Kamillenblüten, 20 g. Baldrianwurzel und 50 gr. Kümmel All dies wird gedämpft, dann gefiltert und zweimal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen.
  • Die Mischung besteht aus 10 Gramm. Zitronenblätter, 50 gr. Schafgarbenkräuter, 15 gr. Baldrian Jeden Tag werden 3 Esslöffel Kräuter mit einem Liter Wasser gegossen und zweimal täglich 150 Milliliter eingenommen.
  • Fünf Esslöffel getrocknete Kiefernadeln werden mit der Hälfte der Zwiebelschale gemischt. Gießen Sie 700 ml kochendes Wasser hin und bestehen Sie etwa 10 Stunden. Die gesamte Infusion wird tagsüber in mehreren Schlucken getrunken.

Die Aufnahme von Vitaminen wird dem Patienten bei jeder Art von idiopathischer Hypertonie gezeigt. Die wichtigsten sind die Vitamine der Gruppe B, A und E. Mineralien aus Kalium und Kalzium, die häufig in Kombination mit einem Arzneimittel gegen Dystonie verschrieben werden.

Homöopathischer Verlauf - Nach der Diagnose der Art der Hypertonie (hypertonisch, gemischt oder hypoton) werden die Dosierung und die Medikamente für den IRR auf der Grundlage der erhaltenen Daten bestimmt: Es ist besser, den Arzt nach einer Liste dieser Medikamente zu fragen und nicht zur Selbstmedikation.

Die Homöopathie hat ebenso wie die Phytotherapie keine Nebenwirkungen. Die Wirksamkeit des Verlaufs wird durch Wiederherstellung des anfälligen Bindegewebes des Herzens und Verbesserung des Zustands bewertet. Der Verlauf kann angepasst werden, wenn die Ergebnisse nicht zufriedenstellend sind und der Patient einen Behandlungsausfall hat.

Die Verwendung von Antispasmodika gegen Kopfschmerzen, Vasokonstriktorika, Beruhigungsmittel, wie das Medikament gegen vegetativ-vaskuläre Dystonie Anthonycin, lindert den Zustand des Patienten, aber wirklich beeindruckende Ergebnisse können erzielt werden, wenn Vitamine, Mineralstoffe, Stress und eine gesunde Tagesordnung einnehmen volle rest.

Ein Programm zur körperlichen Anstrengung wird vorbereitet, eine Diät wird gebildet, die scharfe, salzige Speisen, Alkohol und Raucherentwöhnung ausschließt.

Bei Bedarf wird auch ein Termin zur Normalisierung des psychischen Zustands vereinbart, es wird empfohlen, mit einem Psychologen zu arbeiten und Schulungen zu besuchen.

Ein gut durchdachtes Gesundheitsprogramm verhindert die schwersten Symptome einer pathologischen Erkrankung.

Vegetativ-vaskuläre Dystonie (VVD, neurozirkulatorische Dystonie)

Vegetativ-vaskuläre Dystonie (VVD oder Neurocirculatory Dystonia) ist ein pathologischer Zustand, der die Kompensationsaktivität des autonomen Nervensystems stört. Vielleicht ist dies die häufigste Diagnose, die von Ärzten gestellt wird und Unzufriedenheit mit dem Patienten, Missverständnis und Angst auslöst - vielleicht haben die Ärzte nichts Ernstes gefunden, haben es übersehen?

Diese Situation ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die vegetativ-vaskuläre Dystonie keine Krankheit, sondern ein Symptomkomplex ist. Dies kann bei sehr vielen organischen Erkrankungen der Fall sein: somatische und neurologische, endokrinologische, gynäkologische, onkologische usw. mit endokrinen Hormonstörungen. Häufig ist der IRR funktioneller Natur, das heißt, er ist nicht mit einer schweren Erkrankung assoziiert. Eine solche psychogene Störung zwischen der Großhirnrinde und dem Typ der subkortikalen Strukturen vom Typ „Ich möchte unmöglich sein“. Und es treten Symptome von Dystonie auf. Symptome können variiert werden. Dies ist auf die vielfältigen Funktionen des vegetativen Nervensystems zurückzuführen.

Ursachen für vaskuläre Dystonie

Das vegetative Nervensystem befindet sich im Gehirn und im Rückenmark, hat Nerven und Ganglien, Neurotransmitter (Acetylcholin, Noradrenalin).
Das vegetative Nervensystem reguliert die Aktivität aller inneren Organe, äußeren und inneren Sekretdrüsen, Lymph- und Blutgefäße, gewährleistet die Konstanz (Homöostase) der inneren Umgebung und passt die Arbeit der inneren Organe an sich ändernde Umweltbedingungen an.

Das sympathische und parasympathische autonome Nervensystem hat einen gegenteiligen Effekt auf die Funktion der Organe. Und sobald das Gleichgewicht zwischen diesem Einfluss gestört ist, besteht ein Ungleichgewicht in der Arbeit - die vegetativ-vaskuläre Dystonie. Es wird jedoch sehr einfach gesagt, und der Mechanismus der Regulierung und der Wechselbeziehungen zwischen Organen und Systemen ist sehr kompliziert.

Das Auftreten von vegetativ-vaskulärer Dystonie wird durch die verfassungsmäßige Veranlagung, die menschliche Umgebung - Familie, Religion, Klima, Bildung, Kultur und häufige oder anhaltende Belastungen in dieser Umgebung beeinflusst. Menschen mit vaskulärer Dystonie sind in jedem Alter krank.

Symptome einer vegetativ-vaskulären Dystonie

Entsprechend der Lokalisation der Hauptsymptome der vegetativ-vaskulären Dystonie unterscheiden sie sich bei den Typen Atemwege, Gehirn, kardiologischer, gastroenterologischer und vegetoviszeraler Art, wobei die Thermoregulation verletzt wird.

Vegetativ-vaskuläre Dystonie kann sich als dauerhafte Symptome manifestieren - vaskuläre, neuromuskuläre, neuroendokrine, kognitive (intellektuelle Dysfunktion), mentale (Neurose, Depression, Panikattacken) und paroxysmale (paroxysmale) - je nach hypotoner, hypertonischer Art.

VSD beim hypotonischen Typ ist durch einen Blutdruckabfall gekennzeichnet.
Der hypertonische IRR ist durch erhöhten Blutdruck gekennzeichnet.
VSD des gemischten Typs ist durch periodische Blutdruckschwankungen gekennzeichnet.

Für alle Arten von vegetativ-vaskulärer Dystonie sind Krisen charakteristisch. Bei vegetativ-vaskulärer Dystonie hypertoner Art werden Angstzustände, schneller Herzschlag, plötzliche Erregung, Symptome von Panikattacke, Bluthochdruck, kalte Extremitäten, Schüttelfrost beobachtet. Bei vegetativ-vaskulärer Dystonie hypotonen Typs - allgemeine Schwäche, Atemnot, Übelkeit, Schwäche der Herzarbeit, Schwitzen, niedriger Blutdruck. Bei vegetativ-vaskulärer Dystonie vom gemischten Typ manifestieren sich alle der oben genannten Symptome in gewissem Maße.

Vegetative Krisen (sympathoadrenal) werden durch den vorherrschenden Einfluss des sympathischen Nervensystems verursacht - erhöhter Blutdruck, Tachykardie, wackelige Hyperkinesie (Tremor), Hyperthermie, Schmerzen im Herzen, Angst, Angst, Panik, kalter Schweiß, Taubheit der Extremitäten.

Vagale Insulinkrisen des IRR werden durch den vorherrschenden Einfluss des parasympathischen Nervensystems verursacht - Schwäche, Blutdrucksenkung, Atemstörungen, Bradykardie (Verlangsamung der Herzfrequenz und Puls), Gefühl des Herzfadens, Schwindel, Dysfunktion des Verdauungssystems, Hyperhidrose (Schwitzen), Polyuria.

Gemischte Krisen kombinieren eine Vielzahl von Symptomen und deren Kombinationen.

Der Verlauf der vegetativ-vaskulären Dystonie verlängert sich möglicherweise über Jahre hinweg mit Perioden der Remission und Exazerbationen.

Neurozirkulatorische Dystonie

Bei der Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen im Komplex bestehender autonomer Erkrankungen wird manchmal der Begriff "neurozirkulatorische Dystonie" verwendet. Es sollte jedoch bedacht werden, dass neurozirkulatorische Dystonie ein integraler Bestandteil des umfassenderen Konzepts der vegetativ-vaskulären Dystonie ist. Man unterscheidet drei Arten von neurozirkulatorischer Dystonie: kardiale, vaskuläre und gemischte.

Cardiac-Typ neurozirkulatorischen Dystonie (funktionelle Kardiopathie) manifestierte Arrhythmien und Leitung (Sinusbradykardie, Extrasystolen, paroxysmale Tachykardie und neparoksizmalnaya, atrioventrikulärer Block Grad I-II), eine Verletzung der ventrikulären Repolarisation (ST-Segment-Änderungen in unspezifisch), einige Formen von Mitralklappen-Prolaps.

Neurozirkulatorische Dystonie des vaskulären Typs wird begleitet von arterieller Hypertonie (neurozirkulatorischer Dystonie des hypertonischen Typs) oder Hypotonie (neurozirkulatorischen Dystonie des hypotonischen Typs).

Eine gemischte Art von neurozirkulatorischer Dystonie weist Elemente sowohl des Herz- als auch des Gefäßtyps mit verschiedenen Kombinationen ihrer Symptome auf.

Bei wiederkehrenden Kopfschmerzen, Veränderungen des Blutdrucks, Schwindel, Schwäche, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, Angstzuständen, emotionaler Beweglichkeit (Stimmungsschwankungen), Schlafstörungen, Angst vor Ihrer Gesundheit (Hypochondrie), Herzschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Atemnot, ein Gefühl von "Koma" im Hals, Schmerzen im Unterleib, Taubheit der Extremitäten... Bei fast jeder Verletzung des Gesundheitszustandes müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Untersuchung der vegetativ-vaskulären Dystonie

Für die Diagnose des IRR sind Konsultationen verschiedener Spezialisten und Untersuchungen erforderlich (individuell, abhängig von den festgestellten Symptomen). Der Therapeut, Neurologe, Augenarzt, Endokrinologe, Gynäkologe (für Frauen) ist die kürzeste Liste möglicher Konsultationen.

Um die Diagnose von VSD zu bestätigen, ist es notwendig, eine mögliche somatische organische Erkrankung auszuschließen, die Manifestationen des Syndroms einer vegetativ-vaskulären Dystonie bei jedem einzelnen Patienten individuell auslösen kann. Entsprechend den Beschwerden im Einzelnen und den bei der Untersuchung des Arztes festgestellten Symptomen werden die erforderlichen Studien ernannt.

Die Aufgabe des Patienten: ihre Gefühle im Detail auszudrücken. Zum Beispiel ist es nicht einfach - ich habe Kopfschmerzen, aber im Detail - wo es weh tut (Stirn, Nacken, Schläfe, auf einer Seite oder diffus), wie es weh tut (Pulsieren, Backen, Sprießen, Platzen...), was Sie fühlen, welche Empfindungen begleitet werden (möglicherweise Druck auf Augen und Ohren, Erbrechen, Schwindel, Sehstörungen...), was dem Auftreten von Kopfschmerzen vorausgeht - eine Änderung der Wetterbedingungen, Stress, Überarbeitung...

Von den möglichen Untersuchungen bei Verdacht auf AFR verwenden Neurologen häufiger ein Elektrokardiogramm, Gefäßdopplerographie, Computer- und Kernspintomographie, Untersuchungen eines Augenarztes, Endokrinologen, Therapeuten. Um Erkrankungen der Schilddrüse auszuschließen (und Hyperthyreose und Hypothyreose können Symptome einer vegetativ-vaskulären Dystonie manifestieren), werden Labortests verwendet - die hormonelle Aktivität der Schilddrüse und der Ultraschall werden untersucht.

Wenn die Diagnose VSD gestellt wird und alle möglichen somatischen Erkrankungen ausgeschlossen sind, wird eine individuelle Behandlung verordnet.

Behandlung von vegetativ-vaskulärer Dystonie

Es wird dringend empfohlen, den Lebensstil für eine erfolgreiche Behandlung von vegetativ-vaskulärer Dystonie zu ändern: Arbeit und Ruhe, Sport im Spielmodus, aber nicht im professionellen Bereich, Schwimmen, Joggen, Aerobic, Fitness, Kontrastduschen, Aufenthalt im Freien, gesunde Ernährung, Schlafen 8 Stunden täglich ein Besuch bei einem Psychotherapeuten, eine Kurbehandlung in einem neurologischen Sanatorium unter Verwendung aller Arten von Balneotherapie (Hydrotherapie), Reflextherapie, Aromatherapie, Physiotherapie, Massage. Patienten nehmen diese WICHTIGE Empfehlung oft nicht ernst und verschlechtern dadurch ihren Zustand.

Präparate zur Behandlung von vegetativ-vaskulärer Dystonie

Verwenden Sie Antidepressiva und Beruhigungsmittel.

Drogentermine sind individuell - symptomatisch. So vielfältig das autonome Nervensystem ist, wie vielfältig das klinische Bild der Dystonie ist, so unterschiedlich ist die verschriebene therapeutische Kombination. Alle Arzneimittel werden verschrieben und der Arzt gibt die Dosierung an.

Mit einer Erhöhung des Blutdrucks - Antihypertensiva, mit Tachykardie - β-Blockern, mit Hypotonie - Koffein, Ginseng mit Vitaminen der Gruppe B.

Im Falle einer venösen Insuffizienz - Vasoket, Venoplant, Detralex. Diese Medikamente werden mit Schwere im Kopf, pulsierenden, gewölbten Kopfschmerzen eingenommen, die sich nach dem Schlaf und in der heißen Jahreszeit verschlimmern (in der Doppler-Studie wird die Veneninsuffizienz bestätigt). Sie werden über einen längeren Zeitraum von 1 bis 2 Monaten eingenommen, normalerweise 1 Tablette abends.

Bei Schwindel und hohem Blutdruck können Sie Cavinton, Cavinton-Retard, Oxybral, Vinpocetine, Sermion, Nicerium einnehmen. Mit vermindertem Druck und Schwindel - Ginkgo-Biloba-Präparate - Memoplant, Ginkofar.

Mit Rauschen im Kopf fügen Sie Betaserk hinzu - für Erwachsene 16 mg dreimal täglich oder 24 mg zweimal täglich über einen längeren Zeitraum - von 1 bis 2 Monaten. Bei akutem Schwindel können Sie eine Pille unter die Zunge legen, um schnell handeln zu können.

Angstzustände haben Beruhigungsmittel - zum Beispiel Afobazol. Sie können im Laufe des Monats dreimal täglich 1 Tablette einnehmen.

Antidepressiva werden von einem Arzt verschrieben - Sie sollten wissen, dass die Mindesteinnahme solcher Medikamente 6 Monate beträgt und die Wirkung im Durchschnitt 10-14 Tage auftritt. Der antidepressive Effekt hat eine orange Farbe - verwenden Sie ihn. Orange, Orangensaft, heller Regenschirm...

Das gezielte Lächeln der Lippen zu einem Lächeln trägt zur Aktivierung von Bereichen des Gehirns bei, die mit der Bildung positiver Emotionen verbunden sind. Lächeln Sie öfter - es erhöht die Vitalität.

Bei asthenischem Syndrom und Zerebrosthenie werden Neuroprotektoren, Antioxidantien, Blutkreislauf- und Mikrozirkulationsmedikamente verschrieben - Nootropil, Piracetam, Phenotropil, Mildronat, Cavinton, Sermion, Glycin, Trental. Nootropil (Piracetam, Lucetam) wird zweimal täglich 1.200 eingenommen - morgens und mittags, mindestens für einen Monat. Phenotropil 1 Tablette pro Tag. Glycin muss 1-2 Tabletten dreimal täglich dreimal auflösen.

Bei der Behandlung von vegetovaskulärer Dystonie ist es möglich, Kräuter für ein Beruhigungsmittel (beruhigende Wirkung) auf das Nervensystem zu verwenden (Normalisierung der Stimmung, Linderung von Angstzuständen, psychische Überforderung):

  • Melissa ist ein Beruhigungsmittel mit krampflösender und anxiolytischer, antidepressiver Wirkung. Er nannte Melissa Avicen "die Freude des Herzens", sie macht das Herz glücklich, stärkt den Geist und vertreibt dunkle Gedanken. Wird in Form von medizinischen Tees, Abkochungen, Infusionen verwendet.
    Johanniskraut - antidepressive Wirkung - reduziert Angstzustände, Angstzustände und normalisiert den Schlaf. Verwendet in kombinierten Pillen - Novo-Passit, ist in Pillen erhältlich - deprim.
  • Hopfenhemmende Wirkung, analgetische Wirkung.
  • Weißdorn - normalisiert Herzklopfen, senkt den Blutdruck und wirkt beruhigend.
  • Minze - krampflösender, hypnotischer, beruhigender, choleretischer Wirkstoff, reduziert Übelkeit.
    Baldrian - Beruhigung, normalisiert den Schlaf und lindert psycho-emotionalen Stress.
    Kombinierte Präparate werden verwendet - Schlafsaal, Novopassit, Sedasen, Sedavit.

Wenn die IRR auf dem hypertonischen Typ verwendet werden können, beruhigende Kräuter und Weißdorn, Sumpf Deadweed, Raunatin, Dogrose. Sie können Weißdorninfusion in ¼ Tasse 4-mal täglich vor den Mahlzeiten einnehmen (1 Esslöffel Weißdornblüten für 1 Tasse heißes Wasser, 2 Stunden ziehen lassen). Es ist notwendig, die Menge an Salz, Koffein, Alkohol und Fetten zu reduzieren. Diätbedarf zur Diversifizierung der Vitamine - Gemüse und Obst, Granatapfel, Äpfel, Grapefruit, Knoblauch, Schokolade. Leichte Übungen und Spaziergänge an der frischen Luft, Meerprozeduren, Reflexotherapie sind hilfreich.

Bei der hypertonischen IRR-Art können Sie Ginseng, Eleutherococcus und Schizandra Chinese verwenden, die die Effizienz und den Blutdruck erhöhen - tonische und anpassungsfähige Eigenschaften haben. Mit erhöhter Erregbarkeit, Schlaflosigkeit, können sie nicht angewendet werden. Ginseng-Tinktur am Morgen auf leeren Magen und 1 Teelöffel für einen Monat eingenommen. Empfehlenswert sind Sauerstoff, Perle, Aromabad, Rundschreiben, Fächer-Tonic-Dusche, Physiotherapie, Sport, Reflexotherapie.

Alle medizinischen und therapeutischen Maßnahmen werden von einem Arzt verordnet und kontrolliert.

Doktor Neurologe Kobzeva S.V.

Arztkonsultation zu vegetativ-vaskulärer Dystonie

Frage: Wie kann man vegetativ-vaskuläre Dystonie (IRR) loswerden? Wie kann man vegetative vaskuläre Dystonie heilen?

Antwort: Für die Behandlung der vegetativen Dystonie verschreiben Ärzte spezielle Medikamente, einschließlich Sedativa und Antidepressiva. Es sollte jedoch bedacht werden, dass die Einnahme von Medikamenten gegen vegetativ-vaskuläre Dystonie nur mit dem Wissen des Arztes notwendig ist, da sie süchtig machen können!

Die Behandlung von vegetativer vaskulärer Dystonie mit Volksheilmitteln kann durchaus wirksam sein: insbesondere Infusionen zur Reinigung von Gefäßen und Herz-Tinkturen, jedoch nur ohne Kontraindikationen. Die Behandlung von vegetativer vaskulärer Dystonie mit Kräutern (Weißdorn, Mutterkraut usw.) gilt auch für die Folgebehandlung. Diese Mittel sind nur Hilfsmittel. Die Behandlung von vegetativ-vaskulärer Dystonie mit Volksheilmitteln in der Praxis bietet keine Erholung, aber sie wirkt sich positiv auf den Körper aus und lindert einige der Symptome.

Am nützlichsten für die vegetative vaskuläre Dystonie, um dem Körper eine tonisierende Wirkung zu verleihen. Therapeutische Übungen im IRR sind ein hervorragendes Instrument, um den Körper zu trainieren und seine Leistungsfähigkeit zu steigern. Bei vegetativer vaskulärer Dystonie ist eine körperliche Aufklärung, die hinsichtlich des Alters und der Gesundheit des Patienten durchdacht ist, einfach notwendig. Die Übungen im IRR sollten jedoch weich sein und die Sprünge vollständig beseitigen. Es sollte auch bedacht werden, dass ein mobiler Lebensstil im Allgemeinen die Prävention von vegetativer vaskulärer Dystonie ist.

Ruhe ist das beste Mittel gegen vegetative Dystonie. Natürlich kann eine Person die Arbeit nicht aufgeben. Es ist jedoch durchaus möglich und notwendig, außerhalb der Stadt zu gehen. Der Behandlung der Symptome vegetativer vaskulärer Dystonie in Sanatorien wird viel Aufmerksamkeit gewidmet - es gibt viele spezielle Verfahren, die dazu beitragen, dass sich eine Person viel besser fühlt. Basierend auf den Ergebnissen können wir sagen, dass bei der Behandlung von vegetativ-vaskulärer Dystonie Sanatoriumsverfahren unverzichtbar sind.

Frage: Ich habe eine vegetative Dystonie diagnostiziert. Die ärztliche Behandlung wurde mir vom Arzt verschrieben, aber nach der Behandlung gab es keine Verbesserung. Wie kann ich VSD heilen?

Antwort: Die Ursachen einer Erkrankung wie der IRR können häufig psychische Störungen sein (Stress, Depression, Neurose, Überanstrengung, chronische Müdigkeit). Es ist nicht möglich, die psychische Gesundheit von der physischen zu trennen. Daraus ergeben sich Angst, Phobien - Panikattacken, vegetativ-vaskuläre Dystonie oder das chronische Erschöpfungssyndrom. All dies wird von Psychotherapeuten ohne Pillen mit etablierten Techniken behandelt. Die Behandlung verwendet die Methode der Verhaltenstherapie und Hypnotherapie.

Frage: Ist es besser, jahrelang Medikamente und Antidepressiva zu trinken oder bei einem Psychotherapeuten die Symptome von IRR und Panikattacken loszuwerden?

Wenn körperliche Faktoren die Ursache der Erkrankung sind, können und sollten Medikamente zur Behandlung der IRD verschrieben werden Medikamente gegen vegetative vaskuläre Dystonie, deren Ursache psychische Störungen sind, sind jedoch einfach irrelevant. Hilft in diesem Fall nicht bei der Behandlung von VSD und Volksmedizin. In diesem Fall ist zur Behandlung der vegetativen Gefäßdystonie die Hilfe eines professionellen Psychologen erforderlich. Nur in diesem Fall ist die Behandlung des IRR wirklich effektiv.

Frage: Wie wird vegetative vaskuläre Dystonie mit Panikattacken in Verbindung gebracht?

Die Beschreibung von Panikattacken ist der Beschreibung der Symptome einer vegetativen Gefäßdystonie während der Krise (Angriffe des IRR) sehr ähnlich. Die Art der Panikattacken und der Verschlimmerung des IRR ist die gleiche: In diesen Momenten wird im Körper eine hohe Konzentration an Adrenalin, Noradrenalin und Acetylcholin beobachtet. Diese biologisch aktiven Substanzen verursachen emotionale Überlastung und Schmerzen. Deshalb wird bei Patienten, die wegen Panikattacken behandelt werden müssen, häufig vegetative vaskuläre Dystonie diagnostiziert und Medikamente gegen IRD verschrieben, während Menschen psychologische Hilfe benötigen. Vegetovaskuläre Dystonie und Panikattacken sind leicht zu verwechseln, zumal in Russland nicht alle Ärzte Panikattacken kennen. Die Schmerzen im IRR (und besonders für den IRR-Kopfschmerz charakteristisch) erfordern oft keine Behandlung mit Medikamenten, verschreiben jedoch weiterhin. Aber selbst um den Blutdruck zu senken (er steigt mit dem IRR bei hypertoner Art), brauchen wir keine Pillen, sondern schnelle, professionelle psychologische Hilfe.
Die Behandlung von Panikattacken und VSD-Symptomen, wie die Behandlung von Phobien, erfordert häufig keinen medizinischen Eingriff.

VSD für den gemischten Typ

Entwicklungsmechanismus

Stoffwechselreaktionen im menschlichen Körper werden durch die sympathischen und parasympathischen Teilungen der ANS reguliert. Die erste ist für die Aktivierung der Arbeit jedes Systems des Körpers zuständig, und die zweite - für die Akkumulation von Energie und deren weitere Nutzung.

Vegetovaskuläre Dystonie eines gemischten Typs wird von einem Ungleichgewicht zwischen diesen Strukturen begleitet, was zu übermäßiger Stimulation oder Hemmung der Funktionen der inneren Organe führt. Aus diesem Grund schreiten die klassischen Symptome von VSD fort.

Die genauen Ursachen der Pathologie sind noch nicht bekannt. Risikofaktoren für Dystonie:

  • genetische Sucht;
  • Verletzung mit Hirnschäden und ANS;
  • chronischer Stress;
  • geistige Labilität;
  • Erkrankungen des Zentralnervensystems (Meningitis, Enzephalitis);
  • hormonelle Veränderungen im Körper (Pubertät, Schwangerschaft, Wechseljahre);
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • sitzende Lebensweise, falsche Ernährung;
  • endokrine Pathologie.

Besonderheiten

Vegetovaskuläre Dystonie, die sich auf einem gemischten Typ entwickelt, umfasst gleichzeitig Merkmale der hypertonischen und hypotonischen Formen der Krankheit.

Die Pathologie wird begleitet von einer regelmäßigen Änderung der Symptome mit dem Polymorphismus der Hauptmanifestationen. Patienten können das Problem aufgrund der Schwere des Krankheitsbildes und seines Fortschreitens oft nicht unabhängig bewältigen.

Merkmale des IRR für den gemischten Typ:

  • Eine klare Verbindung zu menschlichen Emotionen. Vor dem Hintergrund starker Erfahrungen (sowohl positiver als auch negativer Art) kommt es zu einer Verschlimmerung der Dystonie.
  • Veränderbare Symptome. Der Patient kann sich ständig über die typischen Anzeichen von IRR beschweren, die in ungleicher Zeit auftreten und sich auf unterschiedliche Weise manifestieren.
  • Die Wirksamkeit von Sedativa. Die Pathologie der ANS bezieht sich auf die Neurosen. Aufgrund der beruhigenden Nerven ist es möglich, den Schweregrad des Krankheitsbildes zu reduzieren.
  • Chronischer Kurs. Es ist unmöglich, den IRR zu heilen, da es sich nicht um eine Krankheit im akademischen Sinne handelt. Sie können nur eine lange Zeit der Remission und einen Mangel an Symptomatik erreichen. Und wenn sich ein Mensch sein ganzes Leben lang gut fühlt, was ist dann der Unterschied? Ist es eine Heilung oder lebenslange Remission?

Symptomatologie

Gemischte Dystonie ist eine polymorphe Krankheit, die viele Anzeichen hat.

Meist leiden die Gefäße, das Herz, der Tracheobronchialbaum und das Gehirn. Klassische Symptome einer VVD mit gemischter Entwicklung:

  • Emotionale Labilität Menschen mit einer solchen Diagnose können in einem Moment laut lachen und in wenigen Minuten vor Trauer weinen. Sie sind mürrisch, reizbar, weinerlich und aggressiv. Es hängt alles von der Prävalenz einer bestimmten Abteilung der ANS ab.
  • Blutdruckschwankungen (BP). Die Indikatoren auf dem Tonometer variieren von zu niedrig (Hypotonie) bis zu hoch (hypertensive Krise). Solche Sprünge im IRR sind schwer zu tragen.
  • Kopfschmerzen. Ein häufiges Symptom einer gemischten Form der IRD.
  • Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens und die Variabilität seiner Kontraktionen. Die Herzfrequenz (Bradykardie) oder Arrhythmie nimmt ab. Der Patient spürt den durch Stress ausgelösten Herzschlag.
  • Panik, Angst, Todesangst. Menschen neigen dazu, ihren eigenen Gesundheitszustand zu dramatisieren, was ihr Wohlbefinden weiter verschärft.
  • Atemnot, sich kurzatmig fühlend. Es kann ein trockener Husten sein, der in der Brust quetscht.
  • Schmerz im Herzen Sie trägt oft einen stechenden, drückenden, manchmal brennenden Charakter. Es ist an einem Punkt lokalisiert oder nimmt einen weiten Bereich ein. Vor dem Hintergrund des IRR-Symptoms kommt meistens die Angst vor dem Tod vor.
  • Schlafrhythmusstörungen.

Ein IRR eines gemischten Typs ist nicht so leicht zu diagnostizieren, da sich die Symptome in kurzer Zeit signifikant oder sogar gegensätzlich verändern können.

ICD 10

Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision gehört die vegetative Dystonie (VVD) zu den Verletzungen der Funktionsweise des Nervensystems. VNS-Störungen werden unter der Überschrift unter dem Code G90 unterschieden.

Eine gesonderte Nosologie mit der Diagnose "VVD auf einem gemischten Typ" in der Welt ist nicht festgelegt. Diese Formulierung ist enger und wird von Ärzten verwendet, um sich auf die Merkmale des Verlaufs der Dystonie zu konzentrieren.

Diagnose- und Therapieverfahren, die bei Verletzungen des ANS angewendet werden, unterscheiden sich nicht. Dies und bewirkt ihre Zuordnung in einer Rubrik.

Behandlung

Der IRR ist ein Komplex von Symptomen, die sich vor dem Hintergrund funktioneller Störungen des ANS entwickeln. Um mit den Symptomen fertig zu werden, benötigen Sie eine umfassende Behandlung mit medikamentösen und nichtmedikamentösen Methoden:

  • Beseitigen Sie störende Faktoren. Versuchen Sie, weniger nervös zu sein, vermeiden Sie Konfliktsituationen.
  • Einhaltung des Regimes von Arbeit und Ruhe. Verbringe mehr Zeit mit Schlafen und gehe immer zur selben Zeit ins Bett. Schlafen Sie 7 bis 9 Stunden pro Tag.
  • Gib schlechte Gewohnheiten auf. Alkohol, Nikotin und Drogen führen zum Fortschreiten der Krankheit.
  • Rationelle Ernährung. Eine Diät ist nicht erforderlich (ein weiterer Beweis dafür, dass der IRR keine Krankheit ist). Das Menü sollte ausgewogen sein und ausreichend Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate, Vitamine und Mineralien enthalten.
  • Dosierte Übung.
  • Physiotherapie
  • Beratung eines Psychologen.
  • Medikamentöse Behandlung.
  • Die Verwendung von Volksheilmitteln.

Diät

Ernährungsempfehlungen für gemischte vaskuläre Dystonie unterscheiden sich nicht von den traditionellen Ernährungsprinzipien. Der Schwerpunkt liegt auf der Stabilisierung der Darmmotilität und der Verwendung von Vitaminen, Ballaststoffen und ungesättigten Fetten.

Achten Sie auf folgende Lebensmittelmerkmale:

  • Essen Sie oft, aber in kleinen Portionen.
  • Bereichern Sie die Ernährung mit frischem Obst und Gemüse.
  • Vermeiden Sie scharfe und heiße Speisen. Gewürze, exotische Gewürze essen in kleinen Mengen und selten. Sie provozieren einen Angriff der ANS-Störung.
  • Minimieren Sie die Anzahl an Fertiggerichten, gebratenen und fettreichen Lebensmitteln sowie Fast Food.

Anfällig für VSD muss das eigene Gewicht kontrolliert werden. Wenn es nicht möglich ist, die Probleme mit Fettleibigkeit alleine zu lösen, wird empfohlen, sich von einem Ernährungsberater beraten zu lassen.

Drogentherapie

Die Behandlung mit Dystonie ist herkömmlicherweise in folgende Optionen unterteilt:

  • radikal, um die Ursachen der Funktionsstörung des vegetativen Systems anzugehen;
  • symptomatische Therapie vegetotroper Anzeichen.

Zur radikalen Behandlung von Dystonie werden folgende Arten von Medikamenten verwendet:

  • Antidepressiva;
  • Benzodiazepin-Beruhigungsmittel;
  • Psychostimulanzien.

Die symptomatische Therapie der wichtigsten klinischen Anzeichen wird von folgenden Arzneimittelgruppen durchgeführt:

  • Blocker und Blocker;
  • Antispasmodika;
  • Beruhigungsmittel;
  • Adaptogene;
  • Nootropika

Antidepressiva

In Bezug auf Dystonie zeigten Antidepressiva, die die Wiederaufnahme von Serotonin (SSRI) hemmen, die größte Wirksamkeit. Es gibt eine Theorie, dass die Symptome des dystonischen Prozesses mit einem Mangel des Histamin-Serotonin-Systems zusammenhängen.

Serotonin ist ein Hormon, das für die Übertragung von Nervenimpulsen des autonomen Nervensystems verantwortlich ist. Es beeinflusst das emotionale Verhalten, weshalb es oft als „Glückshormon“ bezeichnet wird. Der Mangel an Serotonin hat eine bedrückende Wirkung auf das Zentralnervensystem.

Antidepressiva aus der SSRI-Gruppe blockieren die Wiederaufnahme von Serotonin und verlängern ihre Lebensdauer im synaptischen Spalt, wodurch die Wirkung verlängert wird.

Die folgenden Antidepressiva sind üblich:

Prozac oder Fluoxetin wird bei schweren depressiven Erkrankungen angewendet. Fluoxetin verbessert die Stimmung, lindert Ängste und Ängste. Das Medikament ist wirksam bei der Behandlung von chronischen Kopfschmerzen im IRR.

Clomipramin ist ein tricyclisches Antidepressivum, das die Wiederaufnahme von Serotonin hemmt. Im Körper wirkt das Medikament mit anticholinergen Wirkungen. Clomipramin verursacht Mundtrockenheit, Sehschwäche, Verstopfung und Harnverhalt.

Clomipramin sollte wegen der Möglichkeit eines orthostatischen Kollapses mit Vorsicht und unter Kontrolle des Blutdrucks verwendet werden.

Paroxetin bewirkt einen Anti-Angst-Effekt. Wirksam gegen Panikattacken. Die längere Anwendung von Paroxetin wird wegen der wahrscheinlichen Nebenwirkungen (Gewichtsverlust, Ejakulationsstörungen) unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Antidepressiva für VSD seit langem verwendet. Der durchschnittliche Therapieverlauf beträgt sechs Monate. Nehmen Sie Arzneimittel aus dieser Gruppe unter Aufsicht des behandelnden Arztes ein. Abruptes Absetzen von Antidepressiva kann zu einem "Entzugssyndrom" mit erhöhten Krankheitszeichen führen.

Tranquilizer

Tranquilizer verwenden kurze Kurse bis zu 14 Tagen. Die klinische Wirkung von Medikamenten bei der Behandlung von Grenzzuständen und Neurosen. Bei Dystonie werden häufig Benzodiazepin-Beruhigungsmittel verwendet.

  • Lorazepam - ein Benzodiazepin-Beruhigungsmittel. Es wirkt beruhigend, muskelentspannend und zentral. Die Verwendung von Lorazepam macht süchtig. Das Entzugssyndrom entwickelt sich oft sogar eine Woche nach seinem Empfang.
  • Diazepam wirkt beruhigend, beruhigend und beruhigend. Das Medikament kann auch einige der Wirkungen von Neuroleptika verstärken. Menschen mit Behinderungen der Atmungsorgane aufgrund einer möglichen Entwicklung von Apnoe nehmen Diazepam mit Vorsicht ein.

Tranquilizer werden zur Behandlung der Dystonie. Die Verwendung von Benzodiazepin-Beruhigungsmitteln ist gerechtfertigt, wenn bei Panikattacken Nothilfe geleistet werden muss.

Psychostimulanzien

Psychostimulanzien gegen Dystonie werden bei leichten und mittelschweren Erkrankungen eingesetzt. Psychostimulierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem hat eine schwache hypertensive Wirkung.

Einige Psychostimulanzien sind pflanzlichen Ursprungs. Psychologische Effekte haben:

Menschen, die an morgendlicher Hypotonie leiden, wird empfohlen, morgens koffeinhaltige Getränke zu trinken.

Adrenerge Blocker und Adrenomimetika

Bei Bluthochdruck (über 140/90 mmHg) wird empfohlen, Adrenoblocker zur symptomatischen Reduktion gemäß den Empfehlungen des behandelnden Arztes einzunehmen. Verringerung der Nebenwirkungen des Atmungssystems durch selektive Blocker.

  • Anaprilin und Propranolol sind nicht selektive β-Blocker. Neben den Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System verengen sie das Lungenlumen der Bronchien, was zu Atemwegserkrankungen und Symptomen einer Bronchialobstruktion führt.
  • Metoprolol ist ein selektiver β-Blocker. Seine Wirkung zielt darauf ab, den Blutdruck zu senken und den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Der bronchopulmonale Baum ist davon nicht betroffen.

Adrenomimetika werden in der Notfallmedizin bei einem kritischen Blutdruckabfall - Kollaps und Schock - eingesetzt. Dieser Zustand ist im IRR selten zu sehen, in dem das meiste, was sein kann, eine Ohnmacht ist. In solchen Fällen wird intravenöses Adrenalin unter Kontrolle von Blutdruck und Puls verabreicht.

Antispasmodika

Substanzen krampflösende Wirkung wird für ausgeprägte Vasospasmen und glatte Muskeln der inneren Organe verwendet.

  • Papaverin wirkt entspannend auf das glatte Muskelgewebe und senkt den Blutdruck. Es wird empfohlen, es abends einzunehmen, um die mit Hypotonie verbundenen Nebenwirkungen zu vermeiden. Papaverin lindert Atemwegserkrankungen bei Dystonie.
  • Platyphyllin hat eine muskelentspannende neurotrope Wirkung. Es wird für Krämpfe der glatten Muskulatur des Gastrointestinaltrakts und des bronchopulmonalen Baums verwendet und hemmt die Sekretion der Drüsen. Platyphyllinum wird zur Linderung akuter Anfälle von Krämpfen bei Dystonie verwendet.

Sedativa

Um die Funktionen des autonomen Nervensystems zu normalisieren, wird empfohlen, Sedativa auf Rezept zu nehmen. Die beruhigende Wirkung wird schnell erreicht, jedoch für kurze Zeit, so dass ihr Empfang nachts angezeigt wird. Pflanzliche Arzneimittel werden bevorzugt.

Arzneimittel, die auf Baldrian, Mutterkraut und Minze basieren, sind üblich. Pflanzliche Inhaltsstoffe sind nicht süchtig und Nebenwirkungen. Von den synthetischen Drogen verwendet Bromide.

Bei der Behandlung von Dystonie werden häufiger kombinierte Sedativa verwendet:

  • Bechterews Mischung;
  • Valocordin;
  • Corvalol;
  • Validol.

Bechterew Mixture enthält Bromide mit einem Extrakt aus Adonis und Codein. Es wirkt beruhigend auf das Nervensystem. Codein in der Zusammensetzung der Mischung wirkt als Analgetikum.

Valocordinum enthält Valeriansäurebromid auf Ethanolbasis, Phenobarbital und Pfefferminzöl. Valocordin wird bei Kardialgien angewendet. Die Wirkung des Mittels beruht auf sedativen und analgetischen Wirkungen.

Phenobarbital ist ein Barbiturat und wirkt hypnotisch. Es wird häufig in Kombination mit Analgetika und Antispasmodika zur Behandlung autonomer Funktionsstörungen eingesetzt. Corvalol wird auch auf der Basis von Phenobarbital hergestellt.

Validol besteht aus einer Lösung von Menthol und Isovaleriansäure. Menthol hat eine gefäßerweiternde Wirkung. Isovaleriansäure bewirkt eine moderate Sedierung.

Bei Kardialgien verschiedener funktioneller Genese wird Validol genommen. Bei Patienten mit Angina pectoris oder myokardialer Ischämie ist Nitroglycerin angezeigt.

Adaptogene

Adaptogene werden zur Behandlung von leichter bis mäßiger Dystonie bei der Entwicklung einer Hypotonie verwendet. Mit Vorsicht anwenden, Tonic sollte bei wiederholter Hypertonie und Herzinsuffizienz sein.

Die Aufnahme von Adaptogenen wird am Morgen empfohlen, um den Gesamtton des Körpers zu erhalten. Für die Notfallbehandlung bei niedrigem Druck sind solche Mittel nicht geeignet, da der hypertonische Effekt schwach und kurzlebig ist.

Adaptogene führen zu erhöhten Anpassungskräften des Körpers unter dem Einfluss äußerer Umwelteinflüsse. Es wird empfohlen, Adaptogene in Stresssituationen und unter widrigen Bedingungen einzusetzen. Darunter sind pflanzliche Bestandteile.

  • Ginseng wirkt belebend, stärkt das Immunsystem des Körpers und erhöht seine Widerstandsfähigkeit gegen die Auswirkungen von Stressfaktoren. Es wirkt positiv vegetotrop.
  • Rhodiola rosea wird als Alkohollösung für neurasthenische Erkrankungen verwendet. Rhodiola-Extrakt stimuliert das zentrale Nervensystem. Medikamente, die auf Rhodiola Rosea basieren, können für lange Gänge verwendet werden.

Die Verwendung von Adaptogens bietet minimale Nebenwirkungen, die Möglichkeit eines langfristigen Mitteleinsatzes ohne die Entwicklung von Sucht und Zugänglichkeit in der Apothekenkette.

Nootropika

Nootropika haben selektive neurotrophe Aktivität. Sie verbessern den Stoffwechsel in den Nervenzellen, verbessern ihre Ernährung und den Stoffwechsel. Der regelmäßige Einsatz von Nootropika führt zu einer Verbesserung der Gehirnfunktion: Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Konzentration werden verbessert.

Nootropika umfassen:

Piracetam ist ein Vertreter von Nootropika. Klinischen Daten zufolge verbessert Piracetam die Nervenaktivität, indem es den Stoffwechsel in den Nervenzellen erhöht. Die Verwendung von Nootropika ergänzt die Behandlung von Dystonie-Symptomen. Nootropika können die unerwünschten Wirkungen von Dystonie auf den Körper beseitigen und die Funktionsfähigkeit des Nervensystems wiederherstellen.

Die Radikaltherapie bei vegetativer Dystonie ist einer symptomatischen Behandlung vorzuziehen, da sie den Hauptmechanismus der Entwicklung einer autonomen Dysfunktion beeinflusst.

Um die vielfältigen klinischen Symptome der IRD zu behandeln, sollten Vorsichtsmaßnahmen getroffen und der Zustand des Patienten unter dem Einfluss des Medikaments betrachtet werden. Die Therapie wird individuell ausgewählt, abhängig von den Entwicklungsstadien der klinischen Symptome der Dystonie.

Die Hauptsache ist, dass die Behandlung der Dystonie der gemischten Genese mit dem Arzt abgestimmt werden sollte, da die Gefahr besteht, dass falsche Medikamente verschrieben werden.

  • Schließlich haben Symptome oft die entgegengesetzte Richtung und wechseln sich je nach den Umständen ab, zum Beispiel Tageszeit und Wetteränderungen.
  • Der ungeeignete Einsatz von Adaptogenen am Abend sowie Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel am Morgen kann den Zustand des Patienten nur verschlimmern.

Physische Übungen

Dosierte körperliche Belastung - eine erschwingliche Methode zur Stabilisierung des Wohlbefindens.

  • Gehen in einem Schrittschritt. Ein Tag wird empfohlen, um die Entfernung von 3-5 km zu überwinden.
  • Laufen in einem langsamen Tempo. Verwenden Sie einen geeigneten Simulator, um den IRR-Zustand zu verbessern.
  • Schwimmen Universelle Belastung, um alle Muskeln des Körpers anzugreifen und den ANS zu stabilisieren.
  • Morgengymnastik. Glatte Kurven, Körperdrehungen, Kniebeugen bewältigen die Korrektur der Funktion des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.

In der Behandlung des IRR empfahl Yoga positiv. Hierbei handelt es sich um einen Komplex aus physischen und psychologischen Praktiken, die die Arbeit der inneren Organe harmonisieren und das Wohlbefinden einer Person verbessern, um ihren emotionalen Hintergrund im IRR zu stabilisieren.

Volksheilmittel

Als Hilfsmethode für die Behandlung von vegetovaskulärer Dystonie werden Rezepte der traditionellen Medizin verwendet. Abkochungen und Tinkturen aus pflanzlichen Rohstoffen werden angewendet.

Beliebte Kräuter zur Stabilisierung der VNS-Funktion:

Durch die kombinierte Anwendung der oben genannten Therapiemethoden werden die typischen Symptome des IRR schnell und dauerhaft beseitigt. Im Falle eines erneuten Auftretens von Dystonie sollten Sie nicht erneut mit der Einnahme von Pillen beginnen. Sie müssen nur abschätzen, was zu unangenehmen Symptomen führen könnte, diesen Faktor finden und seine Auswirkungen auf den Körper beseitigen.

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