Strahlentherapie bei Hirntumoren

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Gehirnbestrahlungstherapie von Tumoren

Die Strahlentherapie ist eine Methode zur Behandlung von Tumoren (meist bösartig), die aus Strahlenexposition besteht. Tatsache ist, dass bösartige Zellen empfindlicher auf die schädlichen Auswirkungen von Strahlung reagieren als gesunde Zellen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Metabolismus von malignen Zellen höher ist als der von normalen Zellen, und außerdem sind sie durch unkontrollierte Teilung und Wachstum gekennzeichnet. Daher wirken sich Mutationen durch Strahlung schneller auf die malignen Zellen aus und sterben eher ab.

Es ist erwähnenswert, dass während der Strahlentherapie von Gehirntumoren Strahlung sowohl bei malignen als auch bei gutartigen Tumoren eingesetzt wird. Der Grund dafür ist, dass Gehirntumore so tief sein können, wenn sie für einen chirurgischen Eingriff nicht zur Verfügung stehen.

Die Strahlentherapie von Gehirntumoren kann als unabhängige Behandlungsmethode verwendet werden und kann auch mit chirurgischen Verfahren und Chemotherapie kombiniert werden.

Zum Beispiel wird es nach der operativen Entfernung eines Tumors verwendet, um die verbleibenden Tumorzellen zu zerstören. Die Bestrahlungstherapie zielt darauf ab, die Größe der verbleibenden Tumore zu verringern oder das Wachstum zu stoppen. Normalerweise wird eine postoperative Strahlentherapie empfohlen, wenn der gesamte Tumor nicht sicher entfernt werden kann. Bei gutartigen Gliomen kann eine Bestrahlung erforderlich sein, wenn deren unkontrolliertes Wachstum das Leben des Patienten gefährdet.

Die Strahlentherapie kann in zwei Formen angewendet werden.

Aus der Ferne In diesem Fall erfolgt die Strahlenexposition mit speziellen Geräten. Die Fernbehandlung erfolgt innerhalb von fünf Tagen in der Woche, gleichzeitig dauert die Bestrahlung mehrere Wochen. Das Schema der Strahlentherapie hängt von der Art des Tumors und seiner Größe sowie vom Alter des Patienten ab. Bei älteren Patienten hat der Tumor im Vergleich zu jungen Menschen eine begrenzte Reaktion auf äußere Strahlung. Durch die langfristige ("gestreckte") Anwendung der Strahlentherapie in kleinen Dosen wird das umgebende gesunde Gewebe vor schädlicher Strahlenbelastung geschützt.

Die Fernstrahlungstherapie wird normalerweise in Bezug auf den Tumor und das umgebende Gewebe durchgeführt. Weniger häufig ist das gesamte Gehirn der Strahlung ausgesetzt. Gleichzeitig kann der Bereich des Tumors selbst zusätzlich beispielsweise mit einem radioaktiven Implantat bestrahlt werden.

Die Standard-Strahlentherapie mit externer Strahlung umfasst:

Bei der dreidimensionalen (oder 3D) konformen Strahlentherapie (3D-KLT) werden computergenerierte Bilder verwendet, um die genaue Position des Tumors zu bestimmen. Die induzierte Bestrahlung stimmt vollständig mit dem dreidimensionalen Modell des Tumors überein.

Die strahlungsmodulierte Strahlentherapie ist eine verbesserte Form der 3D-KLT mit höheren Strahlendosen.

Die konforme Protonenbestrahlungstherapie ähnelt der 3D-KLT, verwendet jedoch anstelle von Röntgenstrahlen Protonenstrahlen. Diese Behandlungsmethode wird nicht überall angewendet.

Brachytherapie. Diese Methode der Strahlentherapie kann im Gegensatz zur Fernbedienung als "Kontakt" bezeichnet werden. Es basiert auf der Implantation eines radioaktiven Arzneimittels (unter Verwendung stereotaktischer Techniken) direkt in den Tumor. Diese Methode der Strahlentherapie wird nicht nur bei der Behandlung von Gehirntumoren angewendet, sondern auch in anderen Organen wie der Prostata.

Stereotaktische Radiochirurgie

Eine andere Methode zur Behandlung von Gehirntumoren ist die sogenannte. stereotaktische Radiochirurgie. Der Begriff "Radiochirurgie" impliziert, dass die Strahlung in einem kompakten Strahl "gesammelt" wird. Die Strahlenbelastung wird in diesem Fall in einer Sitzung durchgeführt. Während der Radiochirurgie wird der Tumor unter verschiedenen Winkeln einem starken, direkt gerichteten Strahl ausgesetzt. Diese Technik der Strahlentherapie ermöglicht es Ihnen, die gesamte Strahlungsstärke auf den Tumor zu übertragen und das umgebende gesunde Gewebe intakt zu lassen. Diese Methode wird auch als "Gamma-Messer" bezeichnet. Typischerweise wird das "Gamma-Messer" bei der Behandlung von Tumoren mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3,5 bis 4 cm verwendet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei einem großen Tumor die erforderliche Dosis an Strahlung und Strahlenbelastung für gesundes Gehirngewebe zunimmt, und daher die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Bestrahlung ziemlich hoch wird. Die Methode der Radiochirurgie ist weder bei Kindern noch bei älteren Patienten sowie bei mehreren Tumorknoten oder Metastasen.

Die Vorteile der stereotaktischen Radiochirurgie sind folgende:

Die Technik ermöglicht die gezielte Hochdosisstrahlung an Gliome mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm (oder 1,25 Zoll), ohne das umgebende Gewebe zu schädigen.

Mit der stereotaktischen Radiochirurgie können Sie zu kleinen Tumoren gelangen, die sich tief im Gehirn befinden und zuvor als nicht funktionsfähig angesehen wurden.

In einigen Fällen ist nur die Radiochirurgie erforderlich.

Im Gegensatz zur herkömmlichen Strahlentherapie kann stereotaktische Strahlung wiederholt werden. Daher wird die Radiochirurgie bei Tumorrezidiven eingesetzt, wenn der Patient bereits einer Standard-Strahlentherapie unterzogen wurde.

Der kombinierte Einsatz stereotaktischer Radiochirurgie und Techniken zur Steuerung der Sprache und anderer psychischer Funktionen bei Patienten, die während des Verfahrens bewusst sind, gewährleistet eine sichere Entfernung von Gewebe mit minimalem Risiko einer Beeinträchtigung dieser Funktionen.

Planungsverfahren

Die radiochirurgische Intervention beginnt in der Regel mit einer Reihe von Schritten, um den Zweck der Exposition zu bestimmen:

Zunächst wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Bei einer Standardoperation wird der Kopf des Patienten im stationären Zustand mit Hilfe eines stereotaktischen Rahmens, der mit dem Schädel verschraubt ist, sorgfältig fixiert. (Die Anwendung des Rahmens ist nur bei Gehirntumoren mit den richtigen Konturen wirksam). Der Rahmen wird sofort nach Abschluss des Verfahrens (nach 3 bis 4 Stunden) entfernt.

Eine dreidimensionale Karte des Gehirns des Patienten wird erstellt, in der Regel mithilfe der Magnetresonanztomographie.

Das Computerprogramm berechnet die Belichtungsstärke und bestimmte Bereiche für die Belichtung.

Die Verbesserung der Bildgebungstechniken erlaubt die Verwendung stereotaktischer Operationen ohne die Verwendung eines Rahmens, der bei einer größeren Anzahl von Tumoren wirksam ist.

Strahlungsabgabe

Nach dem Ende der Vorplanung beginnt die Behandlung. Für die Abgabe eines eng fokussierten Strahlenbündels während der stereotaktischen Radiochirurgie werden verschiedene komplexe Geräte verwendet, wie beispielsweise ein Gamma-Messer und ein angepasster medizinischer Linearbeschleuniger (LINAC). In der Tat dauert die Behandlung 10 Minuten bis 1 Stunde.

Die Gammamesser-Technologie verwendet Gammastrahlen, die von mehreren Punkten kommen und an einem einzigen Punkt eines Tumors zusammenlaufen. Trotz der Tatsache, dass jeder Gammastrahl eine geringe Strahlungsdosis aufweist, steigt die Intensität und Zerstörungskraft des Strahls beim Konvergieren der Strahlen signifikant an. Gamma-Messer wird nur bei sehr kleinen Tumoren verwendet und wird daher normalerweise als Hilfsverfahren nach Standard-Strahlentherapie, chirurgischer Behandlung, Chemotherapie oder einer Kombination davon verwendet.

Wie ist das Verfahren der Radiochirurgie Gamma-Messer

Wie bei allen Eingriffen und Eingriffen bei der Behandlung von Gehirntumoren rasiert der Patient zuerst die Haare am Kopf. Weiter auf dem Kopf unter örtlicher Betäubung mit Hilfe spezieller Dornen wird der sogenannte etabliert. stereotaktischer Rahmen. Danach wird die CT oder MRI unter Verwendung der sogenannten durchgeführt. Lokalisierer, die sich auf dem stereotaktischen Rahmen kleiden. Sie bieten eine Bindung von tomographischen Koordinaten an die Koordinaten des Frames selbst.

Danach wird auf Basis der mit einem Computer-Bestrahlungs-Navigationssystem erhaltenen Bilder ein Behandlungsschema geplant, das an die Steuereinheit der Gamma-Messer-Anlage übermittelt wird.

Die Schemaplanung erfolgt durch Auswahl der Anzahl der sogenannten. Isozentren, ihre Position, Gewicht, Kopfwinkel, eliminierte Richtungen der Strahlen. Dies erfolgt unter Berücksichtigung der Lage und Form des Tumors (oder der Tumore), des angrenzenden gesunden Gewebes sowie der Gesamtstrahlungsbelastung des Kopfes des Patienten.

Als nächstes liegt der Patient auf einer speziellen Couch. Der Kopf des Patienten wird im Positionierungssystem fixiert, so dass das beabsichtigte Ziel - der Tumor - mit dem Brennpunkt der Strahlen zusammenfällt. Das Kopfpositionierungssystem eines Patienten kann sowohl automatisch als auch manuell sein, was sowohl vom Modell des Geräts als auch von den spezifischen Eigenschaften des Patienten abhängt. Danach verlässt das medizinische Personal den Raum, in dem das Gammamesser installiert ist, die Couch mit dem Patienten bewegt sich in die Apparatekammer, in der die Bestrahlung stattfindet.

In der Radiochirurgie hält ein Gammamesser mit einem Patienten normalerweise die Verbindung einer Videokamera und eines Mikrofons aufrecht. Die Verwendung eines Gamma-Messers ist absolut schmerzlos. Die Dauer des gesamten Eingriffs reicht von 10 Minuten bis zu mehreren Stunden. Dies hängt von der Art und den Tumoren, ihrer Größe und ihrem Standort ab.

Am Ende des Bestrahlungsvorgangs wird der stereotaktische Rahmen vom Kopf des Patienten entfernt und er kann nach Hause gehen.

Ein Linearbeschleuniger (LINAC) bildet Photonen (positiv geladene Teilchen), deren Strahlen der Größe des Tumors entsprechen. Der Patient befindet sich auf dem Bett, dessen Position variieren kann. Dieses Verfahren ermöglicht die Behandlung in Form mehrerer Sitzungen in kleinen Dosen (fraktionierte stereotaktische Radiochirurgie) und nicht in einer einzigen Sitzung. Dies bedeutet, dass sich die Technik zur Behandlung von großen Tumoren eignet.

In einigen Fällen ist die Methode der Radiochirurgie eine Alternative zur herkömmlichen herkömmlichen Chirurgie, die eine Behandlung ohne schwere invasive Eingriffe wie Kraniotomie (Kraniotomie) ermöglicht und somit die damit verbundenen Risiken vermeidet.

Medikamente und Strahlentherapie

Die Forscher untersuchen Wirkstoffe, die in Verbindung mit einer Strahlentherapie verwendet werden können, um ihre Wirksamkeit zu steigern.

Strahlenschutzmittel (Strahlenschutzmittel).
Um gesunde Zellen während der Strahlentherapie zu schützen, werden Medikamente wie Amifostin (Etiol) verwendet.

Radiosensibilisatoren.
Medikamente wie 5-Fluorouracil (5-FU) und Cisplatin (Platinol) erhöhen die Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber einer Strahlenbehandlung.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind hauptsächlich auf die Auswirkungen der Strahlung auf den Tumor selbst sowie auf gesundes Gehirn- und Schädelgewebe zurückzuführen. Lokale Nebenwirkungen der Strahlentherapie können sich in Form von Strahlungsverbrennungen der Kopfhaut, erhöhter Zerbrechlichkeit der Blutgefäße, dem Auftreten kleiner Blutungsherde oder Ulzerationen äußern.

Tumorzellen, die Strahlung ausgesetzt waren, zerfallen, so dass ihre Zerfallsprodukte in den Blutkreislauf aufgenommen werden, die den Körper toxisch beeinflussen. Dies führt zu Ermüdung des Patienten, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Haarausfall sowie gestörter Blutbildung.

Typischerweise führt Strahlenbelastung zu Haarausfall. Der Grund dafür ist die Niederlage der Haarfollikel. Neu gewachsenes Haar ist normalerweise weicher und in einer etwas anderen Farbe. Manchmal sind die Haare für immer verloren.

Neben dem Haarausfall können nach der Strahlentherapie andere Reaktionen der Kopfhaut in Form von Rötung, Juckreiz und Pigmentierung auftreten. Äußerlich sind diese Hautbereiche einem Sonnenbrand ähnlich. Teile der Kopfhaut, die Strahlung ausgesetzt sind, sollten besser offen gehalten, jedoch vor der Sonne geschützt werden. Während dieser Zeit ist die richtige Pflege der Kopfhaut sehr wichtig.

Etwa 4–6 Wochen nach einer Bestrahlung können die Patienten Schläfrigkeit, Müdigkeit sowie Appetitabnahme oder -verlust verspüren. Diese Symptome dauern in der Regel mehrere Wochen und sind mit der Absorption der Zerfallsprodukte eines zerstörten Tumors in das Blut verbunden. Diese Manifestationen gehen allmählich von selbst über.

Versuchen Sie nicht, die Symptome selbst zu behandeln. (Fragen Sie Ihren Arzt oder Radiologen um Hilfe).

Eine weitere typische Nebenwirkung der Strahlentherapie ist das Anschwellen der Gehirnsubstanz, die in einigen Fällen die Symptome eines Gehirntumors verschlimmern kann. Die Behandlung von Ödemen wird mit Hilfe von Steroiden durchgeführt.

Gewebeschaden. Bei 25% der Patienten, die eine intensive Bestrahlung erhalten, wird eine Strahlennekrose beobachtet (vollständige Zerstörung des angrenzenden gesunden Gewebes). In diesem Zustand kann es zu einer Schwellung des Gehirns und einer Abnahme der mentalen Funktionen kommen. Strahlennekrose ist mit Steroiden behandelbar. Wenn Steroide nicht wirksam sind, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, um das beschädigte Gewebe zu entfernen.

Die Entstehung neuer Tumoren. Die Bestrahlung von Krebs im Kindesalter ist der wichtigste Risikofaktor für neue Gehirn- und Rückenmarkstumore. Das Risiko ist am höchsten, wenn Kinder unter 5 Jahren eine Strahlentherapie erhalten. Es hat sich gezeigt, dass das Risiko der Entwicklung eines zweiten primären Gehirntumors in Übereinstimmung mit der Strahlendosis bei der Behandlung des ersten Tumors steigt.

Schlaganfall Patienten, die im Kindesalter mit Hochdosis-Strahlentherapie (insbesondere über 50 Gray) erfolgreich von einem Gehirntumor geheilt wurden, haben ein höheres Risiko für einen weiteren Schlaganfall. Eine Studie mit etwa 2.000 Patienten, die sich von einem Gehirntumor erholten, zeigte, dass im Durchschnitt 14 Jahre vergangen waren, nachdem der Tumor bis zu einem Schlaganfall entdeckt wurde.

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Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Behandlung, die auf der Verwendung ionisierender Strahlung basiert. Die Methode wird seit über 120 Jahren in der medizinischen Praxis eingesetzt. In dieser Zeit haben sich enorme Veränderungen in der technischen Ausstattung des Verfahrens ergeben: Von den ersten primitiven Apparaten mit Radiumquellen (daher der andere Name des Verfahrens ist Strahlentherapie) bis zu den modernsten Anlagen, die mit leistungsstarken Computern ausgestattet sind und ausschließlich einen ionisierenden Strahlungsstrahl in den Fokus der Krankheit lenken.

Die Basis der Wirkung der Antitumor-Strahlentherapie ist die Fähigkeit der ionisierenden Strahlung, den genetischen Apparat (DNA) der Zelle zu beeinflussen, wodurch sie sich ihrer Fähigkeit zur Fortpflanzung entzieht und somit zum Tode führt.

Arten der Strahlentherapie

Es gibt drei Hauptarten der Strahlentherapie:

• externe (Fern-) Strahlentherapie,
• Brachytherapie
• Behandlung mit flüssigen radioaktiven Isotopen.

Bei der externen (Fern-) Strahlentherapie befindet sich die Strahlungsquelle außerhalb des Körpers des Patienten.

Bei der Brachytherapie (interstitielle Bestrahlung) wird ein radioaktiver Strahler direkt in den Tumor injiziert. Bei der Behandlung flüssiger radioaktiver Isotope werden sie in den Blutkreislauf oder nach innen injiziert und durch den Ort der Erkrankung selektiv fixiert.

Externe Exposition

In der Praxis der Neuroonkologie wird in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle externe Strahlung verwendet, die mit Hilfe von Gamma-Geräten durchgeführt wird, bei denen ein radioaktives Isotop (Cobalt-60 oder Cäsium-137) als Strahlungsquelle oder in linearen Elektronenbeschleunigern verwendet wird, in denen harte Röntgenstrahlen erzeugt werden Elektronen um ein Ziel oder Protonenbeschleuniger. Die Antitumorwirkung der Strahlung aus diesen Quellen unterscheidet sich nicht grundlegend. Durch die Strahlung des Linearbeschleunigers und des Protonenstrahls kann jedoch eine von den umliegenden Geweben stärker getrennte Wirkungsquelle erhalten werden, wodurch das Risiko gesenkt wird, dass das gesunde Gewebe durch Strahlung geschädigt wird.

Externe Exposition kann fraktioniert sein, wobei für einen ausreichend langen Zeitraum (bis zu 1,5 Monate) einzelne Fraktionen von 1,5 bis 5 Gy verwendet werden. Dies geschieht mit der Berechnung, dass bei jeder aufeinanderfolgenden Bestrahlungsfraktion Tumorzellen, die sich in der strahlungsempfindlichen Phase ihres Lebenszyklus befinden, beschädigt werden. In diesem Fall wird die Gesamtdosis der Bestrahlung auf 45 bis 78 Gy gebracht. In manchen Fällen wird bei kleinen Tumorgrößen die Radiochirurgie verwendet: externe Strahlung in einer einzelnen Dosis von 15 bis 25 Gy. Diese massive Exposition gegenüber dem Antitumoreffekt entspricht der Fraktionierung, ist jedoch nur in wenigen Fällen anwendbar.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Bei der Behandlung von Gehirntumoren kann es zu Nebenwirkungen in Form von Auftreten oder Zunahme von Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und einer Zunahme des Schweregrads neurologischer Störungen kommen. Ärzte verschreiben in solchen Fällen zusätzliche Medikamente, um diese Phänomene zu stoppen. Am Ende des Verlaufs fallen in den meisten Fällen Haare in der Eintrittszone der Strahlen aus, sie wachsen jedoch weiter.

Die unangenehmsten Komplikationen bei der Bestrahlung des Gehirns sind mögliche Langzeiteffekte in Form einer Verringerung der Funktionsfähigkeit des Gehirns. Die langjährige Erfahrung der Langzeitbeobachtung solcher Patienten zeigt jedoch, dass sie vollständig an die sozialen Bedingungen angepasst sind.

Die zweite unangenehme Komplikation ist das Risiko eines verkümmerten Wachstums der Knochen in der Eintrittszone der Balken.

Die Kunst des Strahlentherapeuten besteht genau in der Maximierung der Exposition von gesundem Gewebe und einer rationalen Fraktionierung der Strahlendosis.

Nach der Strahlentherapie von Gehirntumoren sind verzögerte Reaktionen in Form von Kopfschmerzen, Übelkeit und Fieber möglich. Dies wird bis zu 3 Monate nach Behandlungsende beobachtet. In solchen Fällen verschreiben Ärzte Abschwellungsmittel, mit denen Sie alle Symptome schnell beenden können.

Nach der Strahlentherapie sollte der Patient Hitzevorgänge (Bäder, Überhitzung in der Sonne) und Verletzungen vermeiden und die Zeit zum Fernsehen und Arbeiten am Computer angemessen einschränken.

Grau (Bezeichnung: Gr, Gy) ist eine Maßeinheit für die absorbierte Dosis ionisierender Strahlung im Internationalen Einheitensystem (SI). Die absorbierte Dosis ist gleich einem Grauwert, wenn die Substanz infolge der Absorption ionisierender Strahlung ein Kilogramm Energie pro Kilogramm Masse erhielt.

Radiologie und Radiochirurgie

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Behandlung von Gehirntumoren

Allgemeine Vorstellungen von Gehirntumoren

Ein Gehirntumor ist eine Gruppe kranker Zellen, die sich im oder um das Gehirn selbst bilden. Das Neoplasma ist in der Lage, gesundes Gehirngewebe direkt zu zerstören, verursacht auch Entzündungen und Schwellungen des Nervengewebes und trägt zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks bei.

Ein Gehirntumor kann bösartig und gutartig sein. Ein bösartiger Tumor wächst schnell und schädigt oft das gesunde Gehirngewebe, indem es in sie eindringt. Gutartige Tumore zeichnen sich durch langsames Wachstum und weniger aggressives Verhalten aus.

Gehirntumoren werden normalerweise in zwei Gruppen unterteilt: primäre und metastatische. Primärtumoren stammen aus Hirngewebe. Die Bildung eines metastatischen Fokus ist mit der Trennung maligner Zellen von Tumoren anderer Lokalisation und deren Eindringen in das Gehirn verbunden. Aus diesem Grund sind metastatische Tumoren immer bösartig, wohingegen primäre Neoplasien im Gehirn sowohl gutartig als auch bösartig sein können.

Die Klassifizierung von Gehirntumoren berücksichtigt die Lokalisation der Läsion, die Art des enthaltenen Gewebes, die Art des Neoplasmas (maligne oder benigne) usw. Wenn ein Tumor als maligne Erkrankung angesehen wird, müssen seine Zellen unter einem Mikroskop untersucht werden, um die Schwere der pathologischen Veränderungen zu bestimmen. Anhand der durchgeführten Analyse kann man den Malignitätsgrad und das Tumorstadium beurteilen. Das Ausmaß der Malignität und das Stadium des Tumors hängen von der Wachstumsgeschwindigkeit der Krebszellen, dem Blutvolumen des Neoplasmas, dem Vorhandensein von Nekrosezonen (Zelltod), dem Ähnlichkeitsgrad von malignen Zellen mit normalen Zellen sowie dem Verteilungsvolumen pathologisch veränderter Zellen zu gesundem Gewebe ab.

Die genaue Ursache der primären Gehirntumoren bleibt unbekannt. Bei der Entwicklung einiger Tumore spielen genetische und Umweltfaktoren eine Rolle. Bei einer extrem kleinen Anzahl von Patienten ist die Entwicklung von Gehirntumoren mit einer Strahlenexposition verbunden, auch zu therapeutischen Zwecken, in der Kindheit.

Zu den Symptomen von Gehirntumoren zählen Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Krampfanfälle, Verhaltensänderungen, Gedächtnisverlust und Hör- oder Sehstörungen.

Behandlungsmöglichkeiten bei Gehirntumoren

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Hirntumore. Die Wahl der geeigneten Methode hängt von der Art und Größe des Tumors, seiner Wachstumsrate und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Bei der Behandlung von Gehirntumoren werden chirurgische Eingriffe, Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielte biologische Therapie und kombinierte Techniken eingesetzt. Für die schnelle Reduktion des intrakraniellen Drucks ist die Behandlung der ersten Wahl in der Regel die chirurgische Resektion des Tumors.

Strahlentherapie

In den vergangenen zwei Jahrzehnten konnten Wissenschaftler neue Methoden zur Bestrahlung von Gehirntumoren entwickeln und gleichzeitig das umliegende gesunde Gewebe schützen. Dazu gehören Brachytherapie, intensitätsmodulierte Strahlentherapie und radiochirurgische Interventionen.

Die Strahlentherapie wird nur bei Tumoren angewendet, die empfindlich darauf reagieren. Es verwendet Röntgenstrahlen, Gammastrahlen oder Protonenstrahlen, die von außen an den Tumor geschickt werden, wodurch Krebszellen absterben und das Neoplasmavolumen verringert wird.

Die Strahlentherapie dauert in der Regel mehrere Wochen. Mit mehreren Tumorherden kann das gesamte Gehirn bestrahlt werden.

Zu den neuen Methoden der Strahlentherapie gehören:

• Die RapidArc®-Technologie, die die Rotationsbewegung eines Linearbeschleunigers beinhaltet und alle Vorteile der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (RTMI) bietet. Die Verbreitung dieser Technologie ist noch gering.
• Strahlentherapie mit modulierter Intensität (RTMI): ist eine moderne Methode der hochpräzisen Strahlentherapie mit computergesteuerten Linearbeschleunigern, die eine gezielte Abgabe von Strahlung an das Neoplasma oder an einen beliebigen Bereich innerhalb dieses Bereichs ermöglicht. Gleichzeitig entspricht der Strahlengang vollständig den dreidimensionalen Parametern des Tumors, wodurch die gesamte Strahlendosis vollständig auf das Ziel gerichtet ist und die Wirkung auf gesunde Zellen minimiert wird.
• Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine hochpräzise Methode der Strahlentherapie, bei der schmale Strahlenbündel unter verschiedenen Winkeln auf einen Tumor treffen. Für dieses Verfahren werden starre Befestigungsrahmen am Kopf verwendet. Mit einem CT-Scan oder MRI wird der genaue Ort des Tumors bestimmt, und die Software hilft dem Arzt, die Strahlendosis zu regulieren. Die stereotaktische Strahlentherapie ähnelt den radiochirurgischen Eingriffen, impliziert jedoch die Aufteilung der Behandlung, dh die Aufteilung in mehrere Sitzungen. Dieser Modus ist für die Behandlung von Tumoren geeignet, die sich in oder in der Nähe der vitalen Formationen des Gehirns befinden, wobei die Auswirkungen hoher Strahlungsdosen äußerst unerwünscht sind, und sie wird auch bei ausgedehnten Tumoren verwendet.
• Dreidimensionale konforme Strahlentherapie (TKRT): Kombiniert die Möglichkeiten der herkömmlichen Strahlentherapie und Technologie, um die Form des Röntgenstrahls zu verändern, wodurch die Übereinstimmung (Übereinstimmung) mit den Parametern des Tumors sichergestellt wird. In diesem Fall erhält das Neoplasma die maximale Strahlendosis, während das umgebende gesunde Gewebe davor geschützt wird. Bei der Planung der Behandlung wird CT und / oder MRI verwendet, da die TCRT die genaueste Berücksichtigung der Lokalisation des Tumors und der ihn umgebenden anatomischen Strukturen erfordert.
• Brachytherapie (interne Strahlentherapie): zeitweilige Platzierung radioaktiver Stoffe im Tumorgewebe, wodurch eine hohe Strahlendosis freigesetzt wird.

Bei primären Gehirntumoren wird häufig eine operative Behandlung verordnet (Resektion der Läsion). Dadurch wird der gesamte Tumor oder ein Teil davon entfernt, ohne das umgebende Gewebe wesentlich zu schädigen. Wenn ein Neoplasma nicht entfernt werden kann, wird die Operation zur Verringerung des intrakraniellen Drucks oder zur Linderung von Symptomen (die sogenannte palliative Behandlung) verwendet.

Bei Hirntumoren ist auch eine Chemotherapie möglich, die als Standard für die Behandlung primärer bösartiger Tumore gilt (häufig in Kombination mit einer Strahlentherapie).

Chemotherapeutika, die das Wachstum von Krebszellen verlangsamen oder vollständig zerstören, werden vor, während oder nach Operationen und / oder Strahlentherapien verschrieben, wodurch das Wiederauftreten des Tumors verhindert wird.

Chemotherapeutika werden in Tabletten oder Injektionen verschrieben, oft in Kombination mit einer Strahlentherapie. Darüber hinaus können strahlensensibilisierende Medikamente eingesetzt werden, die die Wirksamkeit der Strahlentherapie erhöhen.

Was passiert während der Strahlentherapie?

Vor Beginn der Strahlentherapie wird der Patient von einem Onkologen / Radiologen beraten. Während der Konsultation beurteilt der Arzt die Krankheitsgeschichte und führt eine Untersuchung durch. Darüber hinaus finden Konsultationen und andere Fachleute statt, die zur Gruppe der teilnehmenden Mitarbeiter gehören.

Nach Auswahl der am besten geeigneten Behandlungsmethode beginnt die Planungsphase der Strahlentherapie. Zu diesem Zeitpunkt führt der Onkologe-Radiologe, der sich auf die Strahlentherapie bei malignen Tumoren spezialisiert hat, eine Behandlungssimulation durch. Es verwendet Standardradiographie oder CT sowie in einigen Fällen MRI. Die Ergebnisse der Umfrage sind wichtig für die Auswahl von Strahlart und -richtung.

Während der Simulation der Strahlentherapie ist es wichtig, die Immobilität aufrechtzuerhalten, obwohl in dieser Zeit keine Strahlentherapie durchgeführt wird. Um den Kopf des Patienten in einer bestimmten Position zu halten, wird eine Fixiermaske verwendet. In der Regel beginnt die Strahlentherapie 1-2 Tage nach Erstellung des Behandlungsplans.

Während jeder Strahlentherapie-Sitzung liegt der Patient bewegungslos auf dem Behandlungstisch, während der Radiologe oder Techniker die Behandlung gemäß den vom Onkologen vorgeschriebenen Parametern durchführt. Eine Bestrahlung dauert nur wenige Minuten und ist völlig schmerzlos.

Bei stereotaktischen radiochirurgischen Eingriffen dient ein starrer Kopfrahmen zur Fixierung des Patienten. Zusätzlich wird während des Eingriffs ein regelmäßiger Scan (CT-Scan oder MRI) durchgeführt, mit dem Sie die Position des Tumors genau verfolgen und gegebenenfalls die Strahlendosis anpassen können.

Die Behandlungsplanung und erste Strahlentherapiesitzungen dauern 1 oder 2 Stunden. Danach dauert jede Sitzung nur wenige Minuten und der Gesamtaufenthalt des Patienten in der radiologischen Abteilung beträgt 30 bis 45 Minuten nicht. In der Regel wird die Strahlentherapie 5-7 Wochen lang 1-2 mal am Tag, 5 Tage die Woche durchgeführt.

Mögliche Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie bei Gehirntumoren treten normalerweise 2 Wochen nach Behandlungsbeginn auf. Die meisten Patienten haben eine Glatze, deren Grad in jedem Fall unterschiedlich ist. Nach Abschluss der Strahlentherapie wächst das Haar in der Regel nach.

Die zweithäufigste Nebenwirkung ist eine Reizung der Kopfhaut und um die Ohren, die sich in Juckreiz, Trockenheit, Rötung und Schwellung äußert. Wenn diese Symptome auftreten, ist es wichtig, dass Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt wenden, aber nicht versuchen, sie selbst zu behandeln.

Eine andere mögliche Nebenwirkung der Bestrahlungsbehandlung ist Ermüdung. Die beste Methode, um damit umzugehen, ist angemessene Erholung, gesunde Ernährung und die Hilfe von Verwandten und Freunden. Die Energieaktivität wird normalerweise 6 Wochen nach Beendigung der Behandlung wiederhergestellt.

Die Strahlentherapie bei Gehirntumoren geht häufig mit einer Schwellung des Nervengewebes einher. Daher ist es wichtig, den Arzt unverzüglich über das Auftreten von Kopfschmerzen oder Druck zu informieren. Medikamente werden zur Linderung von Schwellungen, zur Verhinderung von Anfällen und zur Schmerzlinderung eingesetzt.

Schwerere Nebenwirkungen treten bei gleichzeitiger Strahlentherapie und Chemotherapie auf. Um unangenehme Symptome zu überwinden, muss der Arzt die geeignete Behandlung verschreiben.

Andere mögliche Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind:

• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Hörprobleme
• Gedächtnis oder Sprache beeinträchtigt
• Kopfschmerzen

Mögliche Risiken und Komplikationen der Strahlentherapie

Strahlung ist eine starke Waffe gegen Krebszellen, schädigt aber in einigen Fällen auch gesunde Zellen und Hirngewebe, was als Strahlungsnekrose bezeichnet wird. Die Nekrose, eine spätere Komplikation der Hochdosis-Strahlentherapie, äußert sich in Kopfschmerzen, Krämpfen und in extrem seltenen Fällen im Tod. Für die Entwicklung der Strahlungsnekrose dauert es 6 Monate bis mehrere Jahre. In den letzten Jahren ist jedoch das Risiko einer Nekrose aufgrund des Aufkommens moderner Methoden der zielgerichteten Strahlentherapie und der Einführung leistungsfähiger Methoden der Visualisierung, der Abbildung des Gehirns und der Informationstechnologie deutlich gesunken.

Andere Komplikationen der Strahlentherapie bei Gehirntumoren sind:

• Tumorrezidiv
• Neurologische Störungen

Bei Kindern kann Strahlung die Hypophyse und andere Teile des Gehirns schädigen, was sich in langsamerem Wachstum und beeinträchtigter psychomotorischer und körperlicher Entwicklung äußert. Darüber hinaus erhöht die Radiotherapie im Kindesalter das Risiko, später im Leben bösartige Tumore zu entwickeln. Die moderne Forschung auf dem Gebiet der Onkologie hat zum Ziel, die Radiotherapie bei pädiatrischen Gehirntumoren durch eine Chemotherapie zu ersetzen.

Ist nach Abschluss der Strahlentherapie eine Untersuchung und Behandlung erforderlich?

Bei Gehirntumoren ist die regelmäßige Untersuchung durch einen Onkologen äußerst wichtig. Zusätzlich zu den üblichen physischen und neurologischen Untersuchungen kann der Arzt MRI, MRI, Perfusions- oder Diffusions-MRI, CT-Scans, PET-Scans, Blutuntersuchungen oder endoskopische Verfahren vorschreiben.

Eine ähnliche Aufsicht hilft dem Arzt:

• Identifizieren Sie Anzeichen für ein Wiederauftreten des Tumors
• Überwachen Sie den Zustand des Gehirns
• Nebenwirkungen von Radio- oder Chemotherapie erkennen und behandeln
• Diagnose des Auftretens anderer Krebsarten im frühesten Stadium.

Darüber hinaus empfehlen Onkologen häusliche Pflege, Physiotherapie und Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, angemessene Anästhesie und die Teilnahme an Unterstützungsgruppen für Krebspatienten.

Die neuesten Fortschritte bei der Behandlung von Gehirntumoren

Im letzten Jahrzehnt haben Fortschritte bei der fraktionierten und stereotaktischen Strahlentherapie Patienten mit Gehirntumoren Hoffnung gegeben, da sie das Überleben und die Lebensqualität erhöhen können. Klinische Studien belegen die Wirksamkeit einer Reihe von Verfahren und Medikamenten. Dazu gehören:

• Gentherapie: das Einbringen von genetischem Material in Tumorzellen, um deren Wachstum zu zerstören oder zu verlangsamen.
• Angiogenese-Inhibitoren: Arzneimittel, die das Wachstum von Blutgefäßen im Tumor stören, was zu Sauerstoffmangel und Mangelernährung führt. Diese Behandlung wird als angiostatisch bezeichnet.
• Die Immuntherapie ist eine experimentelle Behandlung, die eine Immunantwort gegen einzelne Tumorantigene auslöst. Derzeit werden verschiedene Immuntherapeutika in kontrollierten klinischen Studien untersucht.
• Neue Klassen von biologischen Medikamenten zur Therapie, die gegen verschiedene Teile des Stoffwechsels und die Signalwege von Tumorzellen gerichtet sind.
• In klinischen Studien werden wirksamere Wirkstofftransportmethoden wie die Konvektionsabgabe untersucht.

(495) 506-61-01 - Referenz für Strahlentherapie und Radiochirurgie

Strahlentherapie bei Hirntumor

Die chirurgische Behandlung maligner Neoplasmen im Gehirn ist immer mit einem hohen Risiko für Komplikationen verbunden und in manchen Fällen nicht möglich. Daher ist die Strahlentherapie bei der Behandlung von Gehirntumoren häufig eine vorrangige Option für die Radikalbehandlung.

In Anbetracht der Lage des Tumors ist es für den Arzt äußerst schwierig, die Bestrahlung mit Hilfe der alten Einrichtungen durchzuführen, es ist für den Patienten unbequem, nicht effektiv genug und unsicher.

Zur Minimierung des Einflusses von Strahlung auf gesunde Gehirnstrukturen und zur Verbesserung der Effizienz der Behandlung lokaler Herde in der modernen radiologischen Praxis werden innovative Methoden der stereotaktischen Radiochirurgie (Cyberknife, Gamma Knife) und Tomotherapie unter Verwendung von Geräten und Technologien verwendet, die:

• beseitigt die Notwendigkeit traumatischer stereotaktischer Rahmen;
• sorgen für hohe Präzision der Strahlung;
• Sie können die Wirksamkeit der Behandlung erhöhen.
• Minimierung des Einflusses von Strahlung auf gesundes Gewebe.

In der folgenden Tabelle finden Sie die aktuellen Preise für die Behandlung von Patienten mit Gehirntumor in modernen Strahlentherapie-Komplexen in verschiedenen spezialisierten Einrichtungen der Russischen Föderation. Wenn Sie sich auf diese Informationen konzentrieren, können Sie sich ein Bild über die Reihenfolge der Kosten für Dienstleistungen in bestimmten Zentren der Nuklearmedizin machen.

Die endgültigen Kosten des Bestrahlungsverlaufs hängen von der Art des Eingriffs, der Art des Gehirntumors, seiner Größe und Lage, anderen Merkmalen der Erkrankung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

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Füllen Sie das Formular aus, fügen Sie die Dokumente bei und senden Sie die Bewerbung. Es wird von den Ärzten der oben genannten Zentren geprüft. Danach wird sich jedes Zentrum mit Ihnen bezüglich der Behandlungsmöglichkeiten in Verbindung setzen.

Wie ist die Bestrahlung von Tumoren?

Die Vorbereitung für die Strahlentherapie bei Hirntumor (üblicherweise als Tumore dieses Teils des zentralen Nervensystems bezeichnet) beginnt mit einem Scan des Tumors und einem Plan. Die Position des Patienten bei der Bestrahlung und die Einschränkung seiner körperlichen Aktivität hängen von der verwendeten Methode ab. Den größten Komfort für den Patienten bietet die Installation von Cyberknife mit automatischer Korrektur der Koordinaten des Ziels in Echtzeit. Die Dauer der Strahlentherapie bei Hirntumor wird abhängig von den Ausstattungsmerkmalen, der Diagnose und dem Zustand des Patienten individuell festgelegt.

Leistungsmerkmale

Bevorzugt werden Naturstoffe, die reich an Vitaminen und Spurenelementen sind, die für die schnelle Erholung von gesundem Gewebe erforderlich sind. Die Verwendung einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge (2,5-3 Liter pro Tag) verringert die Vergiftungssymptome und beschleunigt den Rehabilitationsprozess.

Folgen der Exposition und mögliche Komplikationen

Unter den Nebenwirkungen, die unmittelbar nach einer Bestrahlungstherapie eines Gehirntumors mit modernen, schonenden Methoden beobachtet wurden, wurde am häufigsten ein vorübergehendes Ermüdungsgefühl beobachtet. Manchmal kann es zu einer leichten Hyperämie (Rötung) der Gesichtshaut kommen, in seltenen Fällen kann das Ödem leicht beseitigt werden. Das Auftreten von Verbrennungen und Narben ist äußerst selten.

In der abgelegenen Zeit ist Haarausfall in einem kleinen Bereich im Bereich der Projektion der Strahlen möglich, mit der Zeit wächst das Haar nach. Die Art und der Prozentsatz der Wahrscheinlichkeit langfristiger Auswirkungen hängen vom Ort des Tumors ab.

Erholung nach der Bestrahlung

Durch den Einsatz moderner Technologien verursacht die radikale chirurgische Behandlung von Hirntumor durch das radiochirurgische Verfahren oder die Durchführung einer Strahlentherapie nach einer herkömmlichen Operation keine Probleme und erfordert in den meisten Fällen keinen Aufenthalt in einer medizinischen Einrichtung während der Rehabilitationsphase. Die Erholung dauert mehrere Tage bis zu mehreren Wochen.

Strahlentherapie nach einer Gehirnoperation

Ein Gehirntumor ist ein dreidimensionales Konzept, das verschiedene im Schädel lokalisierte Formationen umfasst. Dazu gehören benigne und maligne Gewebedegeneration, die aus der abnormalen Teilung von Gehirnzellen, Blut- oder Lymphgefäßen, Gehirnmembranen, Nerven und Drüsen resultieren. In dieser Hinsicht umfasst die Rehabilitation nach Entfernung des Tumors einen Komplex verschiedener Wirkungen.

Gehirntumore treten viel seltener auf als in anderen Organen.

Klassifizierung

Gehirntumoren sind folgende Typen:

Primärtumoren - Bildung, die sich direkt aus den Gehirnzellen entwickelt; Sekundärtumoren - Gewebedegeneration aufgrund von Metastasen aus dem primären Fokus; gutartig: Meningiome, Gliome, Hämangioblastome, Schwannome; bösartig; einzeln; mehrere.

Gutartige Tumoren entwickeln sich aus den Zellen des Gewebes, in dem sie auftreten. In der Regel wachsen sie nicht in benachbarte Gewebe (dies ist jedoch mit einem sehr langsam wachsenden, gutartigen Tumor möglich), wachsen langsamer als bösartige und metastasieren nicht.

Maligne Tumoren werden aus unreifen eigenen Gehirnzellen und aus Zellen anderer Organe (und Metastasen) gebildet, die durch den Blutfluss eingebracht werden. Solche Formationen sind durch rasches Wachstum und Keimen in benachbarten Geweben mit Zerstörung ihrer Struktur sowie durch Metastasen gekennzeichnet.

Klinisches Bild

Die Anzahl der Manifestationen der Krankheit hängt vom Ort und der Größe der Läsion ab. Es besteht aus zerebralen und fokalen Symptomen.

Zerebrale Symptome

Jeder der folgenden Prozesse ist das Ergebnis der Kompression von Hirnstrukturen durch den Tumor und einer Erhöhung des intrakraniellen Drucks.

Schwindel kann von horizontalem Nystagmus begleitet werden. Kopfschmerz: intensiv, anhaltend, nicht von Analgetika gelindert. Erscheint aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks. Übelkeit und Erbrechen, die den Patienten nicht lindern, sind auch eine Folge eines erhöhten intrakranialen Drucks.

Fokale Symptome

Vielfältig, es kommt auf die Lage des Tumors an.

Bewegungsstörungen äußern sich im Auftreten von Lähmungen und Paresen bis zur Plegie. Je nach Läsion kommt es zu spastischen oder schlaffen Lähmungen.

Koordinationsstörungen sind charakteristisch für Veränderungen im Kleinhirn.

Empfindlichkeitsverletzungen äußern sich in einer Abnahme oder einem Verlust von Schmerz und taktiler Empfindlichkeit sowie in einer Veränderung der Wahrnehmung der Position des eigenen Körpers im Raum.

Verletzung der Sprache und des Schreibens. Wenn sich ein Tumor in dem für die Sprache verantwortlichen Gehirnbereich befindet, verstärkt der Patient allmählich die Symptome, die den Patienten umgeben, und bemerken eine Veränderung der Handschrift und der Sprache, die undeutlich werden. Mit der Zeit wird Sprache unverständlich gemacht, und beim Schreiben erscheinen nur Kritzeleien.

Sehstörungen und Hörstörungen Mit der Niederlage des Sehnervs verändert der Patient die Sehschärfe und die Fähigkeit, Text und Objekte zu erkennen. Wenn ein Patient in den pathologischen Prozess des Hörnervs involviert ist, nimmt die Hörschärfe ab und wenn ein bestimmter Teil des Gehirns, der für die Spracherkennung verantwortlich ist, betroffen ist, geht die Fähigkeit, Wörter zu verstehen, verloren.

Convulsives Syndrom. Episindrom begleitet oft Gehirntumore. Dies liegt an der Tatsache, dass der Tumor die Struktur des Gehirns komprimiert, was einen konstanten Reiz der Kortikalis darstellt. Genau das provoziert die Entwicklung des Krampfsyndroms. Konvulsionen können tonisch, klonisch und tonisch sein. Diese Manifestation der Krankheit tritt häufiger bei jungen Patienten auf.

Vegetative Störungen sind Schwäche, Müdigkeit, Blutdruckschwankungen und Puls.

Psycho-emotionale Instabilität äußert sich in gestörter Aufmerksamkeit und Gedächtnis. Patienten ändern oft ihren Charakter, sie werden reizbar und impulsiv.

Hormonelle Dysfunktion tritt im neoplastischen Prozess im Hypothalamus und in der Hypophyse auf.

Diagnose

Die Diagnose wird gestellt, nachdem der Patient befragt, untersucht und spezielle neurologische Tests durchgeführt und Studien durchgeführt wurden.

Bei Verdacht auf einen Gehirntumor sollte eine Diagnose gestellt werden. Zu diesem Zweck werden Methoden wie Röntgenbild des Schädels, CT, MRI mit Kontrastmittel verwendet. Nach dem Erkennen von Formationen ist es notwendig, eine histologische Untersuchung der Gewebe durchzuführen, die dabei hilft, die Art des Tumors zu erkennen, und einen Algorithmus zur Behandlung und Rehabilitation des Patienten aufbauen.

Zusätzlich wird der Zustand des Fundus geprüft und die Elektroenzephalographie durchgeführt.

Behandlung

Es gibt drei Ansätze zur Behandlung von Gehirntumoren:

Chirurgische Manipulationen. Chemotherapie Strahlentherapie, Radiochirurgie.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation in Gegenwart von Gehirntumoren ist eine vorrangige Maßnahme, wenn der Tumor von anderen Geweben getrennt wird.

Arten von chirurgischen Eingriffen:

totale Entfernung des Tumors; teilweise Entfernung des Tumors; zweistufiger Eingriff; Palliativoperation (Erleichterung des Zustands des Patienten).

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung:

schwere Dekompensation von Organen und Systemen; Keimung des Tumors im umgebenden Gewebe; mehrere metastatische Herde; Erschöpfung des Patienten.

Schädigung von gesundem Hirngewebe; Schäden an Blutgefäßen, Nervenfasern; infektiöse Komplikationen; Schwellung des Gehirns; unvollständige Entfernung des Tumors mit nachfolgender Entwicklung eines Rückfalls; Transfer von Krebszellen in andere Teile des Gehirns.

Gegenanzeigen nach der Operation

Nach der Operation ist verboten:

Alkohol lange trinken; Flugreisen innerhalb von 3 Monaten; aktiver Sport mit einer möglichen Kopfverletzung (Boxen, Fußball usw.) - 1 Jahr; Bad; Laufen (es ist besser, schnell zu gehen, trainiert das Herz-Kreislauf-System effizienter und verursacht keine zusätzliche Abschreibungsbelastung); Spa-Behandlung (abhängig von den klimatischen Bedingungen); Sonnenbaden, ultraviolette Strahlung, weil sie krebserregend wirkt; therapeutischer Schlamm; Vitamine (insbesondere Gruppe B).

Chemotherapie

Diese Art der Behandlung beinhaltet die Verwendung spezieller Wirkstoffgruppen, deren Wirkung auf die Zerstörung von pathologisch schnell wachsenden Zellen gerichtet ist.

Diese Art von Therapie wird in Verbindung mit einer Operation eingesetzt.

Methoden der Medikamentenverabreichung:

direkt in den Tumor oder in das umgebende Gewebe; mündlich; intramuskulär; intravenös; intraarteriell; interstitial: in der Höhle verbleiben nach Entfernung des Tumors; intrathekal: in der zerebrospinalen Flüssigkeit.

Nebenwirkungen von Zytostatika:

eine signifikante Abnahme der Anzahl der Blutzellen; Knochenmarkschaden; erhöhte Anfälligkeit für Infektionen; Haarausfall; Pigmentierung der Haut; Verdauungsstörung; verminderte Fähigkeit zu begreifen; Gewichtsverlust des Patienten; Entwicklung von sekundären Pilzkrankheiten; verschiedene Störungen des Zentralnervensystems bis zur Parese; psychische Störungen; Läsionen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems; Entwicklung von sekundären Tumoren.

Die Wahl eines bestimmten Medikaments für die Behandlung hängt von der Empfindlichkeit des Tumors ab. Aus diesem Grund wird die Chemotherapie normalerweise nach histologischer Untersuchung des Tumorgewebes verordnet und das Material entweder nach einer Operation oder auf stereotaktische Weise entnommen.

Strahlentherapie

Es ist bewiesen, dass bösartige Zellen aufgrund des aktiven Stoffwechsels strahlungsempfindlicher sind als gesunde Zellen. Deshalb ist die Verwendung von radioaktiven Substanzen eine der Methoden zur Behandlung von Gehirntumoren.

Diese Behandlung wird nicht nur bei bösartigen Tumoren angewendet, sondern auch bei gutartigen Tumoren, wenn sich der Tumor in den Gehirnbereichen befindet, in denen kein operativer Eingriff möglich ist.

Darüber hinaus wird die Bestrahlungstherapie nach einer operativen Behandlung verwendet, um beispielsweise Rückstände von Tumoren zu entfernen, wenn der Tumor in das umgebende Gewebe gesprossen ist.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Weichteilblutung; Verbrennungen der Haut am Kopf; Ulzerationen der Haut. toxische Wirkungen auf den Körper von Tumorzellabbauprodukten; fokaler Haarausfall an der Expositionsstelle; Pigmentierung, Rötung oder Juckreiz der Haut im Bereich der Manipulation.

Radiochirurgie

Es lohnt sich, eine der Strahlentherapiemethoden, bei der das Gamma-Messer oder das Cyber-Messer verwendet wird, separat zu betrachten.

Diese Behandlungsmethode erfordert keine Vollnarkose und Kraniotomie. Gamma Knife ist eine hochfrequente Gammabestrahlung mit radioaktivem Cobalt-60 von 201 Emittern, die in einen Strahl, das Isozentrum, gelenkt werden. Gleichzeitig wird gesundes Gewebe nicht geschädigt. Die Behandlungsmethode beruht auf der direkten zerstörerischen Wirkung auf die DNA von Tumorzellen sowie auf dem Wachstum flacher Zellen in den Gefäßen im Bereich des Neoplasmas. Nach der Gammabestrahlung wird das Wachstum des Tumors und seine Blutversorgung gestoppt. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, ist ein Verfahren erforderlich, dessen Dauer von einer bis zu mehreren Stunden variieren kann.

Diese Methode zeichnet sich durch eine hohe Genauigkeit und ein minimales Risiko für Komplikationen aus. Gamma-Messer wird nur bei Erkrankungen des Gehirns verwendet.

Dieser Effekt gilt auch für die Radiochirurgie. Ein Cyber-Messer ist eine Art Linearbeschleuniger. In diesem Fall wird der Tumor in verschiedene Richtungen bestrahlt. Dieses Verfahren wird für bestimmte Tumortypen zur Behandlung von Tumoren nicht nur des Gehirns, sondern auch für andere Lokalisationen verwendet, d. H. Es ist vielseitiger als das Gamma-Messer.

Rehabilitation

Nach der Behandlung eines Gehirntumors ist es sehr wichtig, ständig wachsam zu sein, um rechtzeitig einen möglichen Rückfall der Krankheit zu erkennen.

Zweck der Rehabilitation

Das Wichtigste ist, dass die verloren gegangenen Funktionen des Patienten so weit wie möglich wiederhergestellt werden und dass er unabhängig von anderen Personen in das häusliche und berufliche Leben zurückkehrt. Auch wenn eine vollständige Wiederbelebung der Funktionen nicht möglich ist, besteht das Hauptziel darin, den Patienten an die entstandenen Zwänge anzupassen, um ihm das Leben zu erleichtern.

Der Rehabilitationsprozess sollte so früh wie möglich beginnen, um die Behinderung einer Person zu verhindern.

Die Wiederherstellung wird von einem multidisziplinären Team durchgeführt, zu dem ein Chirurg, ein Chemotherapeut, ein Radiologe, ein Psychologe, ein Übungstherapeut, ein Physiotherapeut, ein Trainer für Bewegungstherapie, ein Logopäde, Krankenschwestern und medizinisches Nachwuchspersonal gehören. Nur ein multidisziplinärer Ansatz gewährleistet einen umfassenden und qualitativ hochwertigen Rehabilitationsprozess.

Die Erholung dauert durchschnittlich 3-4 Monate.

Anpassung an die Auswirkungen der Operation und an eine neue Lebensweise; Wiederherstellung verlorener Funktionen; bestimmte Fähigkeiten erlernen.

Für jeden Patienten wird ein Rehabilitationsprogramm erstellt, und es werden kurzfristige und langfristige Ziele festgelegt. Kurzfristige Ziele sind Aufgaben, die in kurzer Zeit gelöst werden können, z. B. das selbstständige Sitzen auf einem Bett. Bei Erreichen dieses Ziels wird ein neues gesetzt. Durch das Festlegen von kurzfristigen Aufgaben wird der lange Rehabilitationsprozess in bestimmte Phasen unterteilt, sodass der Patient und der Arzt die Dynamik des Staates beurteilen können.

Es muss beachtet werden, dass die Krankheit für den Patienten und seine Angehörigen eine schwierige Zeit ist, da die Behandlung von Tumoren ein schwieriger Prozess ist, der viel körperliche und geistige Stärke erfordert. Deshalb ist es nicht wert, die Rolle des Psychologen (Neuropsychologen) bei dieser Pathologie zu unterschätzen. Seine professionelle Hilfe ist in der Regel nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Angehörigen erforderlich.

Physiotherapie

Die Einwirkung physikalischer Faktoren nach der Operation ist möglich, die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch.

In Gegenwart von Paresen wird die Myostimulation angewendet und bei Schmerzen und Schwellungen die Magnetfeldtherapie. Oft verwendet und Fototherapie.

Die Möglichkeit der Anwendung einer postoperativen Lasertherapie sollte von behandelnden Ärzten und Rehabilitatoren diskutiert werden. Vergessen Sie jedoch nicht, dass der Laser ein leistungsstarker Biostimulator ist. Daher sollte es sehr sorgfältig angewendet werden.

Massage

Wenn der Patient eine Parese der Gliedmaßen entwickelt, wird eine Massage verordnet. Wenn es durchgeführt wird, verbessert sich die Durchblutung der Muskeln, der Ausfluss von Blut und Lymphe, das Gefühl und die Empfindlichkeit der Gelenkmuskulatur sowie die neuromuskuläre Leitung werden erhöht.

Therapeutische Übungen werden in der präoperativen und postoperativen Phase angewendet.

Vor der Operation wird bei relativ zufriedenstellendem Zustand des Patienten die Bewegungstherapie verwendet, um den Muskeltonus zu erhöhen und das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem zu trainieren. Nach der Operation wird die Bewegungstherapie verwendet, um verlorene Funktionen wiederherzustellen, neue konditionierte Reflexverbindungen herzustellen und vestibuläre Störungen zu bekämpfen.

In den ersten Tagen nach der Operation können Sie Übungen im passiven Modus durchführen. Wenn möglich, werden Atemübungen durchgeführt, um Komplikationen zu vermeiden, die mit körperlicher Inaktivität verbunden sind. Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie die Bewegungsroutine erweitern und Übungen im passiv-aktiven Modus durchführen.

Nachdem Sie den Patienten von der Intensivstation gebracht und seinen Zustand stabilisiert haben, können Sie ihn schrittweise vertikalisieren und sich darauf konzentrieren, verlorene Bewegungen wiederherzustellen.

Dann wird der Patient nach und nach gesetzt, in derselben Position werden die Übungen durchgeführt.

Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie den motorischen Modus erweitern: Bringen Sie den Patienten in eine stehende Position und beginnen Sie mit dem Gehen. Übungen mit zusätzlicher Ausrüstung werden zu den Komplexen der therapeutischen Gymnastik hinzugefügt: Bälle, Gewichtung.

Alle Übungen werden ermüdet und ohne Schmerzen ausgeführt.

Es ist wichtig, den Patienten auch nur auf minimale Verbesserungen zu achten: das Auftreten neuer Bewegungen, eine Steigerung ihrer Amplitude und Muskelkraft. Es wird empfohlen, die Rehabilitationszeit in kleine Intervalle zu unterteilen und spezifische Aufgaben festzulegen. Diese Technik ermöglicht es dem Patienten, motiviert zu werden und seinen Fortschritt zu sehen, da Patienten mit der betrachteten Diagnose zu Depressionen und Leugnung neigen. Sichtbare positive Dynamiken helfen zu erkennen, dass das Leben voranschreitet, und die Erholung ist eine vollständig erreichbare Höhe.

Ein Gehirntumor macht etwa 4-5% aller Läsionen aus und ist in intracerebral und extracerebral unterteilt. Zu letzteren gehören Tumoren der Hirnhäute, Hirnnervenwurzeln, Tumore, die aus den Knochen und Nebenhöhlen des Schädels in die Schädelhöhle hineinwachsen, usw. Nach Herkunftsort werden primäre Tumore (solche, die sich direkt im Gehirn entwickelt haben) und sekundäre Tumore (Metastasen anderer Organe und Tumoren, die in die Schädelhöhle hineinwachsen) unterschieden. Die Tumoren werden auch danach unterteilt, welche Gewebe betroffen sind (Epithelium, Nervenschalen, Gehirnmenschen usw.). Ein Gehirntumor ist relativ selten multiple und metastasiert (bewegt) in andere Organe. Eine der Eigenschaften dieser Tumoren ist, dass sie in den meisten Fällen wachsen und in den umliegenden Geweben keimen, was es unmöglich macht, sie vollständig zu entfernen. Ein solches Wachstum ist nicht nur für bösartige, sondern auch für langsam wachsende gutartige Tumore charakteristisch. Manchmal wird diese Keimung mit der Erweiterung der Tumorgrenzen und der Kompression des umgebenden Hirngewebes kombiniert.

Bedienung

Die wichtigste und wünschenswerteste Vorgehensweise, die in der medizinischen Literatur beschrieben wird, ist die chirurgische Entfernung des Tumors (Resektion) durch Abfräsen des Schädels. Es werden minimalinvasive Methoden untersucht, dies ist jedoch bei weitem nicht üblich.

Der anfängliche Zweck der Operation ist es, möglichst viele Tumorzellen zu entfernen. Eine vollständige Entfernung ist das beste Ergebnis und ansonsten eine Zytoreduktion des Tumors (Entfernung gefolgt von Bestrahlung oder Chemotherapie).

In einigen Fällen ist der Zugang zu einem Tumor unmöglich, was die Operation behindert oder unmöglich macht. Viele Meningeome, mit Ausnahme einiger Tumoren an der Schädelbasis, können erfolgreich operativ entfernt werden. Die meisten Adenome der Hypophyse können operativ entfernt werden, oft mit einem minimalinvasiven Zugang durch die Nasenhöhle oder die Schädelbasis (transnasal, transkeilförmig). Große Hypophysenadenome erfordern das Entfernen der Schädeldecke (Öffnung des Schädels), um sie zu entfernen.

In nicht operablen Fällen wird die Strahlentherapie einschließlich des stereotaktischen Ansatzes angewendet. In mehreren laufenden Studien, die auf die Verbesserung der operativen Behandlung von Gehirntumoren abzielten, wurde die Methode zur Markierung von Tumorzellen mit 5-Aminolävulinsäure verwendet, die zu ihrer Lumineszenz führt. Postoperative Strahlentherapie und Chemotherapie sind ein wesentlicher Bestandteil des Therapiestandards für maligne Tumore.

Die Strahlentherapie kann auch bei niedriggradigem Gliom durchgeführt werden, wenn der Tumor nicht signifikant entfernt werden kann. Jeder, der sich einer Gehirnoperation unterzieht, kann an epileptischen Anfällen leiden. Die Anfälle können von Abwesenheit bis zu starken tonisch-klonischen Anfällen variieren. Die vorgeschriebene Behandlung zielt darauf ab, das Auftreten von Anfällen zu minimieren oder zu beseitigen. Multiple metastatische Tumore werden normalerweise durch Bestrahlungstherapie und Chemotherapie behandelt, nicht durch eine Operation, und die Prognose wird in solchen Fällen vom Zustand des Primärtumors bestimmt, ist jedoch in der Regel ungünstig.

Löschung

Indikationen für Hirntumoroperationen

Ein Gehirntumor ist ein Hinweis auf seine Entfernung. Die Zweckmäßigkeit der Operation ist jedoch auf die Lage des Tumors, seine Größe und sein Aussehen zurückzuführen. Alter und Gesundheitszustand des Patienten; Prognose des chirurgischen Eingriffs.

Das Risiko einer solchen Operation steigt mit schwieriger Lokalisation, Keimung und bilateraler Lokalisation des Tumors. Bei mehrfacher Läsion des Organs ist die chirurgische Intervention unmöglich, die Lokalisation von Tumoren in den Vitalzentren des Organs (Sprechzentrum, Bewegungszone). Bei der Entscheidung über eine Operation (ein Neurochirurg, ein Onkologe, ein Radiologe, ein Chemotherapeut sind beteiligt) werden alle Merkmale eines bestimmten Falls, die Reihenfolge der verschiedenen Arten der Behandlung (Strahlentherapie, Chemotherapie), berücksichtigt.

Vorbereitung für die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors

Einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors geht eine vorherige Antiödemtherapie voraus. Um Schwellungen des Gehirns zu reduzieren oder zu verhindern, reduzieren Sie die vaskuläre Permeabilität, verschreiben Sie Glucocorticoide (zum Beispiel Dexamethason); zur Verringerung des intrakraniellen Drucks - Lasix oder Mannit. Bei Anfällen mit Epilepsie eine antikonvulsive Therapie durchführen.

Anästhesie zur Operation zur Entfernung eines Gehirntumors

In den meisten Fällen wird eine Operation eines Hirntumors in Israel in Vollnarkose durchgeführt, die Trachea wird intubiert und ein Atemgemisch mit Distickstoffmonoxid eingeleitet. Begleitende Anästhesieaktivitäten können sein: die Einführung narkotischer Analgetika, Muskelentspannung, künstliche Lungenbeatmung und kontrollierte Hypotonie. Laut einer Reihe von Neurochirurgen hilft dies, die Bedingungen für die Operation zu verbessern.

Wie die Praxis zeigt, ist die einzige wirksame Methode zur Behandlung von Tumoren dieser Lokalisation die Operation. Gleichzeitig ist es vom Chirurgen so radikal wie möglich, den Tumor so weit wie möglich zu entfernen, ohne die gesunden Teile des Gehirns zu treffen.

Daher ist die Operation traumatisch und nicht immer möglich, was auf die Größe des Neoplasmas oder seine Lage in der Nähe von oder in vitalen Bereichen des Gehirns zurückzuführen sein kann.

Die wichtigsten Operationsmethoden zur Entfernung eines Gehirntumors umfassen:

Trepanation des Schädels; Endoskopische Trepanation; Stereotaktische Trepanation; Knochenfragmente entfernen.

Unter Schädelhautentfernung wird unter Kraniotomie eine solche Operation verstanden, bei der Löcher im Schädel angelegt werden, um Zugang zum Gehirn zu erhalten.

Die Kraniotomie kann sowohl unter Vollnarkose als auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, wobei der Eingriff 2 bis 4 Stunden dauert. Im Moment gibt es mehrere Techniken zum Trepaning des Schädels.

Es wird daher angenommen, kleine Öffnungen als Trepanationsöffnungen zu bezeichnen, während durch solche Öffnungen ausgeführte Operationen "durch das Schlüsselloch" durchgeführt werden.

Eine komplexe Variante der Kraniotomie ist die Operation der Schädelbasis, bei der ein Teil des Schädels entfernt wird, wodurch der untere Teil des Gehirns gestützt wird. Diese Technik erfordert eine zusätzliche Beratung mit einem plastischen Chirurgen, einem Otologen und einem Chirurgen des Halses und des Kopfes.

Das Verfahren beinhaltet die Verwendung eines Endoskops, das durch ein spezielles Loch im Schädel in das Gehirn eingeführt wird.

Im letzten Stadium der Operation kann der Tumor entfernt werden:

Mikropumpe; Elektro-Zangen; Ultraschall-Aspirator

Mit der stereotaktischen Trepanation ergänzt der Chirurg die Methoden der MRI- und CT-Untersuchung, wodurch schließlich ein dreidimensionales Bild des Gehirns erhalten und der Tumor lokalisiert werden kann. Dieses Verfahren hilft dem Arzt, gesundes Gewebe von pathologischem zu unterscheiden. Manchmal wird die stereotaktische Trepanation durch eine Biopsie ergänzt.
Entfernung von Schädelknochenfragmenten

In einigen Fällen wird eine Operation durchgeführt, um einige Knochenfragmente zu entfernen, während die Schädelklappe nach Beendigung der Operation im Gegensatz zu anderen Verfahren nicht an ihren Platz passt, sondern dauerhaft entfernt wird.

Bevor die Operation ausgeführt wird:

ECG; R-Untersuchung der Brust; Gehirn-CT; MRI des Gehirns; CT-Angiographie; Angiographie; PET

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine der Hauptmethoden für die Behandlung von malignen Tumoren, einschließlich Hirntumoren. In seiner Bedeutung ist die Strahlentherapie unmittelbar nach der chirurgischen Behandlung von Gehirntumoren und in einigen Fällen die Strahlentherapie - die sogenannte. Radiochirurgie - kann wichtiger sein als eine Operation.

Während der Strahlentherapie wird der vom Tumor betroffene Bereich des Gehirns mit Strahlung bestrahlt. Strahlung ist bekanntermaßen schädlich für Zellen, aber bösartige Zellen reagieren viel empfindlicher auf sie als gesunde Zellen, da sie eine hohe Stoffwechselrate aufweisen. Außerdem wachsen Tumorzellen schneller und genetische Mutationen, die durch Bestrahlung verursacht werden, erscheinen viel schneller.

Die Strahlentherapie bei Hirntumoren wird unabhängig von der histologischen Art des Tumors eingesetzt - sowohl bei malignen als auch bei gutartigen Tumoren.

In einigen Fällen wird die Strahlentherapie bei Gehirntumoren als einzige und unabhängige Methode der Therapie eingesetzt, wenn eine Operation aus irgendeinem Grund unmöglich ist. Die chirurgische Behandlung von Hirntumoren kann häufig mit einer Strahlentherapie kombiniert werden, die entweder vor der Operation (neoadjuvante Therapie) zur Verringerung der Tumorgröße oder danach (adjuvante Therapie) zur Zerstörung verbleibender Tumorzellen durchgeführt wird. Die Strahlentherapie kann mit einer Chemotherapie kombiniert werden.

Traditionell wird die Strahlentherapie in Form von Fernstrahlung eingesetzt. Wenn sich der Strahlkopf des Geräts in einem bestimmten Abstand vom Kopf des Patienten befindet. Die Fernbehandlung der Strahlentherapie erfolgt in der Regel an fünf Tagen in der Woche. Die gesamte Bestrahlung kann mehrere Wochen dauern.

Die Dosis und Dauer des Verlaufs bei einer solchen Bestrahlung hängen von der Art des Tumors, seiner Größe und seinem Ort sowie dem Alter des Patienten ab. Die Bedeutung dieses Therapieverlaufs besteht darin, das Risiko einer Schädigung von gesundem Hirngewebe durch Strahlung zu reduzieren.

Eine weitere Möglichkeit, einen Hirntumor zu bestrahlen, ist die Brachytherapie. Die Brachytherapie besteht darin, dass radioaktives Material in die Dicke des Tumors implantiert wird (unter Verwendung stereotaktischer Techniken). In diesem Fall wird der Tumor von innen mit Strahlung bestrahlt. Bei dieser Methode ist Strahlung mit einer viel geringeren Dosis erforderlich.

Zu den Methoden der Strahlentherapie gehören auch Methoden, die aus einer gezielten Bestrahlung eines Gehirntumors mit einem schmalen dünnen Strahl bestehen, wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist. Diese Methode der Bestrahlung eines Tumors kann das Messer eines Chirurgen ersetzen. Unter diesen Behandlungsmethoden können Gamma-Messer und Cyber-Messer erwähnt werden.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Bei einer Fernbehandlungsmethode treten Juckreiz, Abschälen der Haut, Trockenheit, Rötung und kleine Blasen auf. Bei Kontakt mit Kopf und Hals können Haare herausfallen und das Gehör kann beeinträchtigt werden. Die Bestrahlung von Gesicht und Hals kann Kribbeln im Hals, Trockenheit, Schmerzen beim Schlucken und Heiserkeit verursachen. Gestörter Appetit Wie kann man solche Reaktionen verhindern und reduzieren?

Geben Sie zuerst scharfe, salzige, grobe und saure Speisen auf. Gedämpft, gekocht, gehackt oder püriert zu essen. Oft in kleinen Portionen.

Zweitens trinken Sie mehr Flüssigkeiten. Fruchtkompotte, Gelee, Cranberrysaft, Dogrose-Abkochung funktionieren gut. Sie können Ihren Hals mit Calendula, Minze oder Kamille köcheln lassen.

Drittens begraben Sie das Sanddornöl nachts in der Nase. Am Nachmittag nehmen Sie Pflanzenöl (ein bis zwei Löffel auf leeren Magen) in sich auf. Verwenden Sie beim Zähneputzen eine weiche Bürste.

Ein trockener Husten, Halsschmerzen beim Schlucken, Atemnot und Muskelkater können auftreten, wenn die Organe der Brusthöhle ausgesetzt sind. Die Strahlentherapie in der Onkologie der Brustdrüsen kann eine entzündliche Reaktion der Haut-, Muskel- und Brustschmerzen hervorrufen, Husten. Radioaktive Wirkungen auf die Bauchorgane führen zu Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit, Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Schmerzen; gestörtes Wasserlassen Probleme zu behandeln sollte durch Ernährung sein. Wie und was zu essen, wie oben beschrieben.

Gutartiger Tumor

Wie Sie wissen, tritt ein Tumor auf, wenn die Zellen unkontrolliertes, ungewöhnliches Wachstum abnormaler Zellen zeigen. Es gibt zwei Arten von Gehirntumoren (wie andere Organe) - benigne und bösartige. Bei gutartigen Tumoren, die nach einer bestimmten Wachstumsphase durch Aktivitätsmangel gekennzeichnet sind, keimen sie außerdem nicht im umgebenden Gewebe.

Die Diagnose gutartiger Gehirntumore mittels CT oder MRI ist einfach. Gutartige Gehirntumore zeichnen sich durch langsames Wachstum sowie klare Wachstumsgrenzen aus, die durch CT oder MRI bestimmt werden. Sie metastasieren selten oder entarten zu malignen Tumoren. Die gute Nachricht von gutartig ist, dass sie ohne Operation behandelt werden können und normalerweise nicht wiederkehren.

Die genaue Ursache für das Auftreten gutartiger Gehirntumore ist unbekannt. Es wird jedoch angenommen, dass prädisponierende Faktoren genetische Anomalien, Strahlenexposition oder längere Exposition gegenüber Chemikalien wie Vinylchlorid, Formaldehyd usw. sein können.

An sich können sich gutartige Gehirntumore auf die gleiche Weise manifestieren wie bösartige, da beide eine Kompression der Gehirnstrukturen verursachen, einschließlich lebenswichtiger. Deshalb ist ein Gehirntumor, wenn er nicht so wichtig ist, gutartig oder bösartig, seine Lokalisation viel wichtiger. Unbehandelt, selbst wenn das Wachstum gutartiger Tumore nur langsam wächst, können sie heftige fokale Symptome verursachen.

Arten der Behandlung
Es gibt den einzigen Unterschied in der Behandlung von gutartigen und bösartigen Gehirntumoren - bei der ersten Chemotherapie wird keine Anwendung gefunden. Ein individueller Behandlungsplan für einen Patienten wird von einem Arzt erstellt und hängt vom Alter des Patienten, dem Ort der Lokalisation und der Ausbreitung des Tumors ab. Darüber hinaus hängt die Behandlung auch vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten und von Begleiterkrankungen ab.

Die Hauptmethode zur Behandlung von gutartigen Gehirntumoren ist die Kraniotomie, bei der eine Autopsie des Schädels durchgeführt wird, gefolgt vom Ausschneiden des Tumors, und der Patient wird einer Strahlentherapie unterzogen. Die Strahlentherapie wird häufig in der traditionellen Form (Remote RT) verschrieben oder es ist möglich, eine Protonentherapie oder eine Radiochirurgie durchzuführen - dies ist in Form eines Cyber-Messers oder eines Gamma-Messers. Die Liste der Arzneimittel bei der medikamentösen Therapie bei der Behandlung von Gehirntumoren umfasst auch weit verbreitete Kortikosteroide, da diese die Schwellung des Gehirngewebes reduzieren.

Gegenwärtig besteht die Hauptmethode zur Heilung der Symptome eines Tumors darin, eine Kraniotomie des Gehirns durchzuführen, das heißt eine Autopsie, und das betroffene Gewebe mit einem Laser oder Skalpell zu entfernen. Danach wird dem Patienten üblicherweise eine Bestrahlung verschrieben, um die Ergebnisse zu festigen. Höchstwahrscheinlich wird LT ferngesteuert oder mittels Protonenmethode durchgeführt. Heute ist jedoch eine neue Methode der Gehirnoperation unter Verwendung von "Gamma" oder Cyber-Messer aufgetaucht. Die Methode ist teuer, gibt aber den Angehörigen des Patienten Garantien und damit auch Hoffnungen.

Zu den Medikamenten, die häufig bei der Behandlung gutartiger Tumore eingesetzt werden, zählen Kortikosteroide, die Schwellungen lindern. Schmerzmittel und Beruhigungsmittel werden ebenfalls verschrieben, um den Patienten bei den Symptomen zu unterstützen.

Nach der Operation

Ein besonderes Merkmal der Rehabilitation nach Entfernung von Tumoren, insbesondere bösartigen Tumoren, ist die Notwendigkeit, solche Patienten von Chemotherapeuten und Radiologen zu begleiten. In einigen Fällen ist ein früher Beginn der Chemotherapie oder Strahlentherapie ebenso wichtig und notwendig wie die Operation selbst. Diese Patienten erhalten während der Rehabilitationsphase weiterhin Chemotherapeutika und / oder Strahlentherapie.

Es ist jederzeit möglich, diagnostische Aktivitäten durchzuführen: Röntgen, MRI, CT, EEG. Darüber hinaus ziehen wir russischsprachige Psychologen für solche Patienten an, die bei psychischen Problemen helfen.

Die Besonderheit des Rehabilitationsstadiums der Behandlung nach Entfernung von Gehirntumoren ist maximale Aufmerksamkeit und sorgfältige diagnostische Überwachung, um ein Wiederauftreten des Tumors zu verhindern. Das übergeordnete Ziel der Rehabilitation besteht darin, die Fähigkeit des Patienten, in der Familie und in der Gesellschaft normal zu leben, zu verbessern, selbst wenn die Auswirkungen einer Rückenmarksstörung, die komplex und vielfältig sein kann, vorhanden sind.

Selbst bei erheblichen neurologischen Beeinträchtigungen helfen wir dem Patienten, sich an begrenzte Fähigkeiten anzupassen oder den Lebensraum und die Bedingungen des Patienten zu ändern, um die täglichen Aktivitäten zu erleichtern.

Ein frühzeitiger Beginn der Rehabilitation verhindert tiefe Behinderungen und führt zu einem normalen Leben.

Rehabilitation ist der Prozess des Erreichens des optimalen Niveaus sozialer Anpassung und menschlicher Unabhängigkeit auf folgende Weise:

Lehren neuer Fähigkeiten Umschulung von Fähigkeiten und Fähigkeiten Anpassung an körperliche, emotionale und soziale Folgen

Volksheilmittel

Kräutersammlung, die zur Behandlung von Gehirntumoren mit Volksheilmitteln verwendet werden sollte.
Haftungsausschluss: Dies ist eine allgemeine Sammlung von Kräutern, da die Sammlung je nach Zustand des Patienten, den damit verbundenen Erkrankungen und Komplikationen variieren kann.

Arnika, Heidekraut, Knöterich, Preiselbeeren, Schachtelhalm, Mistelzweig, Klee, Nebenfluss, Gingo Biloba, Thymian, Minze, Milysa, Dioscorea, Safora, Wurzelknolle, Anfangsbuchstabe, Oregano.

Kräuter können je nach Diagnose und den damit verbundenen Krankheiten aus der Kräutersammlung genommen oder hinzugefügt werden. Wird von der Grassammlung unabhängig von der Mahlzeit gemäß dem unten angegebenen Schema behandelt.

Die Behandlung eines Gehirntumors mit Kräutern erfolgt nach dieser Methode: Nehmen Sie alle Kräuter in einem Stück (etwa 20 Gramm) und mischen Sie sie gut.

Welche Kräuter können für Krebs verwendet werden

1 EL l Heilkräuter sammeln, 2-3 Tassen kochendes Wasser einfüllen, erwärmen oder 15-20 Minuten im Wasserbad köcheln lassen, 2-3 Stunden ruhen lassen, dann abseihen. Trinken Sie 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten oder 15-20 Minuten nach den Mahlzeiten für eine halbe Tasse. Die letzte Portion der Infusion über Nacht stehen lassen und zwei Stunden nach dem Essen trinken. Trinken Sie einen Aufguss mit warmer, menschlicher Körpertemperatur in kleinen Schlucken.

Die Kräuterinfusion wird bei komplexen Behandlungen verwendet, wenn Hemlock-Tinktur, Jungar-Akonit-Tinktur oder andere giftige Tinkturen in das Behandlungsschema injiziert werden.

Ich trinke Tinktur aus Hemlock oder Aconitum bei Gehirnkrebs mit der Slide-Methode, beginnend mit dem 1. Tropfen, wobei die Dosis jeden Tag um einen Tropfen erhöht wird und ich meinen Zustand beobachte. Für eine Hemlocktinktur beträgt die maximale Dosis bei dieser Technik 40 Tropfen, für Akonit - 20 Tropfen. Wenn das Maximum erreicht ist, reduzieren wir die Dosis des Arzneimittels, das heißt, nach 40 Tropfen beginnen wir bereits mit der Einnahme von 39, 38 usw. Achten Sie auf Symptome einer Vergiftung des Körpers, sobald sie auftreten, reduzieren Sie die Dosis um 3-5 Tropfen und trinken Sie, bis die Symptome vorüber sind. Danach trinken wir die Tinktur weiter nach dem gewählten Schema.

Wie soll man Krebs essen?
Bei der Behandlung von Hirntumoren mit Jungar aconite sowie mit einem Hemlock sollten Sie dieses Medikament nur vorsichtig verwenden, da es stärker ist als der Hemlock. Fragen Sie beim Kauf einer Tinktur nach ihrer Konzentration, da die Konzentration bei Herbalists und Herbalists unterschiedlich sein kann.

Die Aufnahme von Tinkturen wird bei der oben beschriebenen Sammlung von Kräutern empfohlen, da die komplexe Behandlung bei der Behandlung der Krankheit wirksamer ist. Für ein Beratungsgespräch schreiben Sie mir bitte die unten stehenden Kontakte.

Lebensdauer

Die meisten Krebspatienten und diejenigen, die sie lieben, machen sich große Sorgen um die Zukunft. Sie möchten wissen, was von dieser Krankheit zu erwarten ist und wie der Krebs auf die Behandlung reagieren wird, und was passiert, wenn sich die Krankheit als unheilbar erweist?

Viele Faktoren können die Prognose beeinflussen. Es gibt verschiedene Arten von Krebsstatistiken und verschiedene Methoden, um das Überleben zu messen und aufzuzeichnen.

Fünf-Jahres-Überlebensrate
Dieser Begriff wird am häufigsten verwendet, wenn über Prognose und Überleben gesprochen wird:
Er bewertet die Wirkung von Krebs über einen Zeitraum von fünf Jahren. Diese Zahl stellt den Anteil der Bevölkerung dar, der nach der Krebsdiagnose weitere 5 Jahre oder mehr lebt, unabhängig davon, ob sie sich vollständig erholt hat oder die Krankheit die ganze Zeit bekämpft.
Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Person mit einer bestimmten Art von Krebs nur 5 Jahre leben kann, viele Menschen länger leben, insbesondere wenn Krebs entdeckt wird und eine Person in einer frühen Phase behandelt wurde. Das Überleben unterscheidet sich je nach Krebsart.

Es muss daran erinnert werden, dass die Krebsüberlebensstatistik

ist generisch, kann je nach Stadium der Erkrankung erheblich variieren, basiert auf einer großen Anzahl von Krebspatienten, und es ist unmöglich, auf der Grundlage von Daten, die für einige Jahre veraltet sein könnten, genau vorherzusagen, was mit einer bestimmten Person geschehen wird, was die Auswirkungen der jüngsten Errungenschaften nicht widerspiegelt im Bereich der Frühdiagnostik und neuer Behandlungen spiegelt nicht notwendigerweise das Vorhandensein anderer Krankheiten und individuelle Reaktionen auf die Behandlung wider.

Krebspatienten sollten ihre Prognose mit ihrem Arzt besprechen. Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab, insbesondere:

Anamnese, Krebsart, Stadium des Krebses, Krebsmerkmale, Subtyp des Krebses, Gewebe- oder Zellergebnisse (Histologie), Tumorgröße, Ort des Krebses.

Alle diese Fragen kann nur ein Arzt beantworten.

Krebs, der sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat oder an einem entfernten Ort liegt, verursacht normalerweise eine ungünstigere Prognose als Krebs, der leicht zu behandeln ist und dessen Entfernung nicht problematisch ist.

Neben den oben genannten Faktoren beeinflussen auch andere Faktoren die Prognose:

Alter und Geschlecht einer Person, allgemeiner menschlicher Gesundheitszustand, Vorhandensein anderer Krankheiten, Vorhandensein bestimmter krebsbedingter Symptome: Gewichtsverlust Schmerzen Ödem Fieber Krebsmerkmale: Metastasierungstiefe, Tumorwachstumsmodell, Art der Metastasierung (Krebs verbreitet sich durch Nerven-, Blut- oder Lymphgefäße), das Vorhandensein oder Fehlen von Tumormarkern, das Vorhandensein abnormaler Chromosomen, die Fähigkeit, ihre täglichen Aktivitäten (EG) fortzusetzen.

Günstige prognostische Faktoren können den Verlauf der Erkrankung positiv beeinflussen. Ungünstige Prognosefaktoren können das Ergebnis negativ beeinflussen.

Wenn der Krebs frühzeitig erkannt wird und seine Behandlung unmittelbar erfolgt, ist die Prognose im Allgemeinen am günstigsten. Wir müssen jedoch bedenken, dass Krebs nicht immer auf die Behandlung reagiert, wie wir es gerne hätten. Deshalb ist es unmöglich, die Frage, wie viele Menschen an Gehirntumor leiden, genau zu beantworten. Die Prognose kann sich auch im Laufe der Zeit ändern. Stufen von Hirntumoren werden nach mehreren allgemein akzeptierten Formeln klassifiziert, unter denen sie eine der führenden Klassifizierungsarten einnehmen.

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Behandlung von Astrozytomen des Gehirns sowie aller bösartigen Tumoren - ein sehr problematisches Problem. Der einzige wirksame Weg, um die Krankheit zu bekämpfen, wurde noch nicht entwickelt.

Dieses Problem wird für jeden Patienten individuell gelöst. Was ist ein Astrozytom und welche Therapieformen werden angewendet? Dies wird im heutigen Artikel besprochen.

Astrozytom auf dem Tomogramm

Allgemeine Behandlungsgrundsätze

Optimale Ergebnisse bei der Behandlung des Astrozytoms ergeben eine komplexe Therapie.

Sie sieht solche Ansätze vor:

Betrieb; Chemotherapie; Strahlentherapie; Therapie Volksheilmittel.

Die Wahl der Behandlung erfolgt individuell. In diesem Fall berücksichtigt der Arzt die folgenden Parameter:

Tumorlokalisierung; seine Größe; Alter des Patienten; Schweregrad des Krankheitsbildes; der Grad der Malignität des Tumors.

Operativer Eingriff

Der Hauptzweck der Operation bei Astrozytom ist die Entfernung des Tumors. Ist dies aufgrund der Größe und Keimung benachbarter Gewebe nicht möglich, wird die Operation durchgeführt, um die Anzahl atypischer Zellen zu reduzieren. In Anbetracht der Tatsache, dass ein Astrozytom ein bösartiger Gehirntumor ist, haben Chirurgen die Aufgabe, gesundes Gewebe so weit wie möglich zu erhalten. Ansonsten können Sie die Prognose für das Leben und die Gesundheit des Patienten erheblich verschlechtern.

Entfernung des Gehirntumors

In jüngster Zeit ist eine weitere physikochemische Entwicklung den Ärzten zu Hilfe gekommen.

Vor der Operation nimmt der Patient eine spezielle Substanz ein. Es sammelt sich in Astrozytomen und leuchtet im ultravioletten Bereich mit rosa Licht. Dies ermöglicht es, die Operation so effizient wie möglich auszuführen.

Die postoperativen Taktiken werden individuell festgelegt und umfassen folgende Lösungen:

bei einem vollständig entfernten Tumor mit hohem Differenzierungsgrad ist keine weitere Behandlung erforderlich; Nach einer Operation für Astrozytom II wird empfohlen, das Gehirn regelmäßig mit Kontrast zu visualisieren. Der Zweck einer solchen Taktik ist die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Rückfällen; Bei einem anaplastischen Astrozytom wird die Operation durch Strahlentherapie und Chemotherapie ergänzt.

Als Ergänzung können in allen Fällen Therapien Volksheilmittel angewendet werden.

Radiochirurgie

Heute ist es die modernste Methode zur Behandlung bösartiger Erkrankungen des Gehirns.

Es kann als Standardansatz für die Entfernung von Neoplasmen metastatischen Ursprungs betrachtet werden, als Ergänzung zu herkömmlichen chirurgischen Eingriffen oder als alternative Methode zur Behandlung primärer neoplastischer Prozesse des Zentralnervensystems.

Das Funktionsprinzip von radiochirurgischen Verfahren ist die Verwendung ionisierender Strahlung. Aufgrund der Tatsache, dass sie in einem engen Strahl gesammelt wird, hat die Strahlung eine hohe Leistung. Dadurch können Sie den gewünschten Effekt in einer einzigen Bestrahlungssitzung erzielen. Moderne Geräte ermöglichen es Ihnen, einen Strahl so zu senden, dass er die gesunden Neuronen nicht berührt. Ein weiterer wesentlicher Vorteil der Radiochirurgie besteht darin, dass der Patient vor den Risiken einer traditionellen invasiven Intervention geschützt werden kann.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie bei Astrozytom beinhaltet mehrfache Expositionen an der Stelle der Tumorprojektion. In der Regel liegt die Anzahl der Sitzungen zwischen zehn und dreißig, je nach den individuellen Merkmalen des Krankheitsverlaufs. Die Gesamtstrahlungsdosis beträgt bis zu 6000 kGy. Die Basis für den Erfolg der Strahlentherapie ist der Ort des Tumors. Ärzte sollten in der Lage sein, die Strahlungsquelle mitzubringen, damit gesundes Gewebe erhalten bleibt.

Eine ausgezeichnete Alternative zur herkömmlichen Strahlentherapie ist die stereotaktische Strahlentherapie. Durch den Wirkmechanismus ähnelt es der Radiochirurgie - ein starker Strahl ionisierender Strahlung wird auf die Tumorlokalisierungszone gerichtet. Um den genauen Ort des Tumors zu bestimmen, werden Visualisierungstechniken verwendet, um ein dreidimensionales Bild zu erhalten. Spezielle Geräte sorgen für eine genaue Positionierung und Immobilisierung des Patienten. Der Bestrahlungsprozess erfolgt unter visueller Kontrolle. Dadurch ist es möglich, die Position des Ziels während der Bestrahlung zu bewerten und gegebenenfalls eine Korrektur durchzuführen. So wird eine maximale Auswirkung auf den betroffenen Bereich erzielt, wobei gesunde Strukturen möglichst wenig geschädigt werden.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie bei Astrozytomen werden Medikamente eingesetzt, die das Wachstum und die Fortpflanzung maligner Zellen stoppen können. Je nachdem, wann eine Chemotherapie verabreicht wird, kann es adjuvant und neoadjuvant sein.

Eine adjuvante Chemotherapie wird zusätzlich zur Operation in Situationen verschrieben, in denen keine subjektiven und objektiven Anzeichen eines Neoplasmas vorliegen. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, die nach der Operation verbleibenden mikroskopischen Rückstände atypischer Zellen und möglicherweise mikroskopische Metastasen zu beseitigen. Eine neoadjuvante Chemotherapie wird vor der Operation durchgeführt, um das Tumorvolumen zu reduzieren. Beide Arten der Chemotherapie werden zur Behandlung von Astrozytomen eingesetzt.

Adjuvante Chemotherapie wird zwei Wochen nach der Strahlentherapie verordnet. In der Regel wird dabei eine Kombination von drei Medikamenten verwendet:

Procarbazin; Lomustin; Vincristin

Die Therapie wird in Kursen im Abstand von eineinhalb bis zwei Monaten durchgeführt. Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt bis zu einem Jahr. Darüber hinaus wird ein ähnliches Schema empfohlen, wenn die Krankheit erneut auftritt.

Procarbazin ist ein Antitumormittel, das die Synthese von DNA und RNA stört. Darüber hinaus kann es sich in atypischen Zellen ansammeln und unter Bildung freier Radikale selbst oxidieren. Letztere wirken sich schädlich auf die Eiweißstruktur des Tumors aus.

Lomustin ist ein Zytostatikum mit einem ziemlich komplexen Wirkungsmechanismus. Aufgrund seiner Alkylierungsfähigkeit unterbricht das Werkzeug die Stabilität der DNA und unterdrückt somit die Teilungsprozesse.

Vincristin greift in Zellteilungsprozesse ein und verhindert die Bildung der sogenannten mitotischen Spindel, der Teilungsphase, in der sich zwei Sätze von Chromosomen an entgegengesetzten Polen der Zelle befinden.

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Für die Behandlung von Rückfällen wird Carmustin verschrieben - ein Medikament, das die Zellsynthese hemmt, die DNA-Struktur und die Teilungsprozesse unterbricht.

Behandlung von Volksheilmitteln

Leider gibt es heutzutage keine wirksamen Volksheilmittel zur Behandlung des Astrozytoms. Gleichzeitig bilden Phytotherapeuten Kräutersammlungen, die dazu beitragen, Chemotherapiesitzungen besser zu verschieben. Zu diesem Zweck verwenden sie Arnika, Heidekraut, Knöterich, Preiselbeeren, Schachtelhalm, Mistel, Thymian, Minze, Melisse, Anfangsbuchstabe, Oregano. Eine solche Behandlung erfordert eine hohe Genauigkeit, Genauigkeit und einen strengen individuellen Ansatz.

Abschließend

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Obwohl ein Astrozytom eine bösartige Krankheit ist, handelt es sich nicht um einen Satz. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden geben Zeit für die Diagnose und Durchführung einer vollständigen Behandlung. Dank einer gut entwickelten Taktik wurde es zudem möglich, Rückfälle frühzeitig zu diagnostizieren. Wenn Sie Angst vor pathologischen Symptomen haben, sollten Sie den Arztbesuch nicht verschieben. Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung sind Schlüsselpunkte, die die Prognose für das Leben und die Gesundheit des Patienten bestimmen.

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MedTravel Behandlung im Ausland »Neurochirurgie» Gehirn - Strahlentherapie von Tumoren

Die Strahlentherapie ist eine Methode zur Behandlung von Tumoren (meist bösartig), die aus Strahlenexposition besteht. Tatsache ist, dass bösartige Zellen empfindlicher auf die schädlichen Auswirkungen von Strahlung reagieren als gesunde Zellen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Metabolismus von malignen Zellen höher ist als der von normalen Zellen, und außerdem sind sie durch unkontrollierte Teilung und Wachstum gekennzeichnet. Daher wirken sich Mutationen durch Strahlung schneller auf die malignen Zellen aus und sterben eher ab.

Es ist erwähnenswert, dass während der Strahlentherapie von Gehirntumoren Strahlung sowohl bei malignen als auch bei gutartigen Tumoren eingesetzt wird. Der Grund dafür ist, dass Gehirntumore so tief sein können, wenn sie für einen chirurgischen Eingriff nicht zur Verfügung stehen.

Die Strahlentherapie von Gehirntumoren kann als unabhängige Behandlungsmethode verwendet werden und kann auch mit chirurgischen Verfahren und Chemotherapie kombiniert werden.

Zum Beispiel wird es nach der operativen Entfernung eines Tumors verwendet, um die verbleibenden Tumorzellen zu zerstören. Die Bestrahlungstherapie zielt darauf ab, die Größe der verbleibenden Tumore zu verringern oder das Wachstum zu stoppen. Normalerweise wird eine postoperative Strahlentherapie empfohlen, wenn der gesamte Tumor nicht sicher entfernt werden kann. Bei gutartigen Gliomen kann eine Bestrahlung erforderlich sein, wenn deren unkontrolliertes Wachstum das Leben des Patienten gefährdet.

Die Strahlentherapie kann in zwei Formen angewendet werden.

Aus der Ferne In diesem Fall erfolgt die Strahlenexposition mit speziellen Geräten. Die Fernbehandlung erfolgt innerhalb von fünf Tagen in der Woche, gleichzeitig dauert die Bestrahlung mehrere Wochen. Das Schema der Strahlentherapie hängt von der Art des Tumors und seiner Größe sowie vom Alter des Patienten ab. Bei älteren Patienten hat der Tumor im Vergleich zu jungen Menschen eine begrenzte Reaktion auf äußere Strahlung. Durch die langfristige ("gestreckte") Anwendung der Strahlentherapie in kleinen Dosen wird das umgebende gesunde Gewebe vor schädlicher Strahlenbelastung geschützt.

Die Fernstrahlungstherapie wird normalerweise in Bezug auf den Tumor und das umgebende Gewebe durchgeführt. Weniger häufig ist das gesamte Gehirn der Strahlung ausgesetzt. Gleichzeitig kann der Bereich des Tumors selbst zusätzlich beispielsweise mit einem radioaktiven Implantat bestrahlt werden.

Die Standard-Strahlentherapie mit externer Strahlung umfasst:

Bei der dreidimensionalen (oder 3D) konformen Strahlentherapie (3D-KLT) werden computergenerierte Bilder verwendet, um die genaue Position des Tumors zu bestimmen. Die induzierte Bestrahlung stimmt vollständig mit dem dreidimensionalen Modell des Tumors überein.

Die strahlungsmodulierte Strahlentherapie ist eine verbesserte Form der 3D-KLT mit höheren Strahlendosen.

Die konforme Protonenbestrahlungstherapie ähnelt der 3D-KLT, verwendet jedoch anstelle von Röntgenstrahlen Protonenstrahlen. Diese Behandlungsmethode wird nicht überall angewendet.

Brachytherapie. Diese Methode der Strahlentherapie kann im Gegensatz zur Fernbedienung als "Kontakt" bezeichnet werden. Es basiert auf der Implantation eines radioaktiven Arzneimittels (unter Verwendung stereotaktischer Techniken) direkt in den Tumor. Diese Methode der Strahlentherapie wird nicht nur bei der Behandlung von Gehirntumoren angewendet, sondern auch in anderen Organen wie der Prostata.

Stereotaktische Radiochirurgie

Eine andere Methode zur Behandlung von Gehirntumoren ist die sogenannte. stereotaktische Radiochirurgie. Der Begriff "Radiochirurgie" impliziert, dass die Strahlung in einem kompakten Strahl "gesammelt" wird. Die Strahlenbelastung wird in diesem Fall in einer Sitzung durchgeführt. Während der Radiochirurgie wird der Tumor unter verschiedenen Winkeln einem starken, direkt gerichteten Strahl ausgesetzt. Diese Technik der Strahlentherapie ermöglicht es Ihnen, die gesamte Strahlungsstärke auf den Tumor zu übertragen und das umgebende gesunde Gewebe intakt zu lassen. Diese Methode wird auch als "Gamma-Messer" bezeichnet. Typischerweise wird das "Gamma-Messer" bei der Behandlung von Tumoren mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3,5 bis 4 cm verwendet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei einem großen Tumor die erforderliche Dosis an Strahlung und Strahlenbelastung für gesundes Gehirngewebe zunimmt, und daher die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Bestrahlung ziemlich hoch wird. Die Methode der Radiochirurgie ist weder bei Kindern noch bei älteren Patienten sowie bei mehreren Tumorknoten oder Metastasen.

Die Vorteile der stereotaktischen Radiochirurgie sind folgende:

Die Technik ermöglicht die gezielte Hochdosisstrahlung an Gliome mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm (oder 1,25 Zoll), ohne das umgebende Gewebe zu schädigen.

Mit der stereotaktischen Radiochirurgie können Sie zu kleinen Tumoren gelangen, die sich tief im Gehirn befinden und zuvor als nicht funktionsfähig angesehen wurden.

In einigen Fällen ist nur die Radiochirurgie erforderlich.

Im Gegensatz zur herkömmlichen Strahlentherapie kann stereotaktische Strahlung wiederholt werden. Daher wird die Radiochirurgie bei Tumorrezidiven eingesetzt, wenn der Patient bereits einer Standard-Strahlentherapie unterzogen wurde.

Der kombinierte Einsatz stereotaktischer Radiochirurgie und Techniken zur Steuerung der Sprache und anderer psychischer Funktionen bei Patienten, die während des Verfahrens bewusst sind, gewährleistet eine sichere Entfernung von Gewebe mit minimalem Risiko einer Beeinträchtigung dieser Funktionen.

Planungsverfahren

Die radiochirurgische Intervention beginnt in der Regel mit einer Reihe von Schritten, um den Zweck der Exposition zu bestimmen:

Zunächst wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Bei einer Standardoperation wird der Kopf des Patienten im stationären Zustand mit Hilfe eines stereotaktischen Rahmens, der mit dem Schädel verschraubt ist, sorgfältig fixiert. (Die Anwendung des Rahmens ist nur bei Gehirntumoren mit den richtigen Konturen wirksam). Der Rahmen wird sofort nach Abschluss des Verfahrens (nach 3 bis 4 Stunden) entfernt.

Eine dreidimensionale Karte des Gehirns des Patienten wird erstellt, in der Regel mithilfe der Magnetresonanztomographie.

Das Computerprogramm berechnet die Belichtungsstärke und bestimmte Bereiche für die Belichtung.

Die Verbesserung der Bildgebungstechniken erlaubt die Verwendung stereotaktischer Operationen ohne die Verwendung eines Rahmens, der bei einer größeren Anzahl von Tumoren wirksam ist.

Strahlungsabgabe

Nach dem Ende der Vorplanung beginnt die Behandlung. Für die Abgabe eines eng fokussierten Strahlenbündels während der stereotaktischen Radiochirurgie werden verschiedene komplexe Geräte verwendet, wie beispielsweise ein Gamma-Messer und ein angepasster medizinischer Linearbeschleuniger (LINAC). In der Tat dauert die Behandlung 10 Minuten bis 1 Stunde.

Die Gammamesser-Technologie verwendet Gammastrahlen, die von mehreren Punkten kommen und an einem einzigen Punkt eines Tumors zusammenlaufen. Trotz der Tatsache, dass jeder Gammastrahl eine geringe Strahlungsdosis aufweist, steigt die Intensität und Zerstörungskraft des Strahls beim Konvergieren der Strahlen signifikant an. Gamma-Messer wird nur bei sehr kleinen Tumoren verwendet und wird daher normalerweise als Hilfsverfahren nach Standard-Strahlentherapie, chirurgischer Behandlung, Chemotherapie oder einer Kombination davon verwendet.

Wie ist das Verfahren der Radiochirurgie Gamma-Messer

Wie bei allen Eingriffen und Eingriffen bei der Behandlung von Gehirntumoren rasiert der Patient zuerst die Haare am Kopf. Weiter auf dem Kopf unter örtlicher Betäubung mit Hilfe spezieller Dornen wird der sogenannte etabliert. stereotaktischer Rahmen. Danach wird die CT oder MRI unter Verwendung der sogenannten durchgeführt. Lokalisierer, die sich auf dem stereotaktischen Rahmen kleiden. Sie bieten eine Bindung von tomographischen Koordinaten an die Koordinaten des Frames selbst.

Danach wird basierend auf den mit einem computergestützten Strahlungsnavigationssystem erhaltenen Bildern ein Behandlungsschema geplant, das an das Bedienfeld der Gamma-Messer-Installation übermittelt wird.

Die Schemaplanung erfolgt durch Auswahl der Anzahl der sogenannten. Isozentren, ihre Position, Gewicht, Kopfwinkel, eliminierte Richtungen der Strahlen. Dies erfolgt unter Berücksichtigung der Lage und Form des Tumors (oder der Tumore), des angrenzenden gesunden Gewebes sowie der Gesamtstrahlungsbelastung des Kopfes des Patienten.

Als nächstes liegt der Patient auf einer speziellen Couch. Der Kopf des Patienten wird im Positionierungssystem fixiert, so dass das beabsichtigte Ziel - der Tumor - mit dem Brennpunkt der Strahlen zusammenfällt. Das Kopfpositionierungssystem eines Patienten kann sowohl automatisch als auch manuell sein, was sowohl vom Modell des Geräts als auch von den spezifischen Eigenschaften des Patienten abhängt. Danach verlässt das medizinische Personal den Raum, in dem das Gammamesser installiert ist, die Couch mit dem Patienten bewegt sich in die Apparatekammer, in der die Bestrahlung stattfindet.

In der Radiochirurgie hält ein Gammamesser mit einem Patienten normalerweise die Verbindung einer Videokamera und eines Mikrofons aufrecht. Die Verwendung eines Gamma-Messers ist absolut schmerzlos. Die Dauer des gesamten Eingriffs reicht von 10 Minuten bis zu mehreren Stunden. Dies hängt von der Art und den Tumoren, ihrer Größe und ihrem Standort ab.

Am Ende des Bestrahlungsvorgangs wird der stereotaktische Rahmen vom Kopf des Patienten entfernt und er kann nach Hause gehen.

Ein Linearbeschleuniger (LINAC) bildet Photonen (positiv geladene Teilchen), deren Strahlen der Größe des Tumors entsprechen. Der Patient befindet sich auf dem Bett, dessen Position variieren kann. Dieses Verfahren ermöglicht die Behandlung in Form mehrerer Sitzungen in kleinen Dosen (fraktionierte stereotaktische Radiochirurgie) und nicht in einer einzigen Sitzung. Dies bedeutet, dass sich die Technik zur Behandlung von großen Tumoren eignet.

In einigen Fällen ist die Methode der Radiochirurgie eine Alternative zur herkömmlichen herkömmlichen Chirurgie, die eine Behandlung ohne schwere invasive Eingriffe wie Kraniotomie (Kraniotomie) ermöglicht und somit die damit verbundenen Risiken vermeidet.

Medikamente und Strahlentherapie

Die Forscher untersuchen Wirkstoffe, die in Verbindung mit einer Strahlentherapie verwendet werden können, um ihre Wirksamkeit zu steigern.

Strahlenschutzmittel (Strahlenschutzmittel).
Um gesunde Zellen während der Strahlentherapie zu schützen, werden Medikamente wie Amifostin (Etiol) verwendet.

Radiosensibilisatoren.
Medikamente wie 5-Fluorouracil (5-FU) und Cisplatin (Platinol) erhöhen die Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber einer Strahlenbehandlung.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind hauptsächlich auf die Auswirkungen der Strahlung auf den Tumor selbst sowie auf gesundes Gehirn- und Schädelgewebe zurückzuführen. Lokale Nebenwirkungen der Strahlentherapie können sich in Form von Strahlungsverbrennungen der Kopfhaut, erhöhter Zerbrechlichkeit der Blutgefäße, dem Auftreten kleiner Blutungsherde oder Ulzerationen äußern.

Tumorzellen, die Strahlung ausgesetzt waren, zerfallen, so dass ihre Zerfallsprodukte in den Blutkreislauf aufgenommen werden, die den Körper toxisch beeinflussen. Dies führt zu Ermüdung des Patienten, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Haarausfall sowie gestörter Blutbildung.

Typischerweise führt Strahlenbelastung zu Haarausfall. Der Grund dafür ist die Niederlage der Haarfollikel. Neu gewachsenes Haar ist normalerweise weicher und in einer etwas anderen Farbe. Manchmal sind die Haare für immer verloren.

Neben dem Haarausfall können nach der Strahlentherapie andere Reaktionen der Kopfhaut in Form von Rötung, Juckreiz und Pigmentierung auftreten. Äußerlich sind diese Hautbereiche einem Sonnenbrand ähnlich. Teile der Kopfhaut, die Strahlung ausgesetzt sind, sollten besser offen gehalten, jedoch vor der Sonne geschützt werden. Während dieser Zeit ist die richtige Pflege der Kopfhaut sehr wichtig.

Etwa 4–6 Wochen nach einer Bestrahlung können die Patienten Schläfrigkeit, Müdigkeit sowie Appetitabnahme oder -verlust verspüren. Diese Symptome dauern in der Regel mehrere Wochen und sind mit der Absorption der Zerfallsprodukte eines zerstörten Tumors in das Blut verbunden. Diese Manifestationen gehen allmählich von selbst über.

Versuchen Sie nicht, die Symptome selbst zu behandeln. (Fragen Sie Ihren Arzt oder Radiologen um Hilfe).

Eine weitere typische Nebenwirkung der Strahlentherapie ist das Anschwellen der Gehirnsubstanz, die in einigen Fällen die Symptome eines Gehirntumors verschlimmern kann. Die Behandlung von Ödemen wird mit Hilfe von Steroiden durchgeführt.

Gewebeschaden. Bei 25% der Patienten, die eine intensive Bestrahlung erhalten, wird eine Strahlennekrose beobachtet (vollständige Zerstörung des angrenzenden gesunden Gewebes). In diesem Zustand kann es zu einer Schwellung des Gehirns und einer Abnahme der mentalen Funktionen kommen. Strahlennekrose ist mit Steroiden behandelbar. Wenn Steroide nicht wirksam sind, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, um das beschädigte Gewebe zu entfernen.

Die Entstehung neuer Tumoren. Die Bestrahlung von Krebs im Kindesalter ist der wichtigste Risikofaktor für neue Gehirn- und Rückenmarkstumore. Das Risiko ist am höchsten, wenn Kinder unter 5 Jahren eine Strahlentherapie erhalten. Es hat sich gezeigt, dass das Risiko der Entwicklung eines zweiten primären Gehirntumors in Übereinstimmung mit der Strahlendosis bei der Behandlung des ersten Tumors steigt.

Schlaganfall Patienten, die im Kindesalter mit Hochdosis-Strahlentherapie (insbesondere über 50 Gray) erfolgreich von einem Gehirntumor geheilt wurden, haben ein höheres Risiko für einen weiteren Schlaganfall. Eine Studie mit etwa 2.000 Patienten, die sich von einem Gehirntumor erholten, zeigte, dass im Durchschnitt 14 Jahre vergangen waren, nachdem der Tumor bis zu einem Schlaganfall entdeckt wurde.

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