Leukoenzephalopathie der Gefäßgenese

Eine kleine fokale Leukoenzephalopathie der vaskulären Genese ist eine Diagnose, die häufiger bei männlichen Patienten gestellt wird, die die Altersgrenze von 55 Jahren überschritten haben, aber nicht jeder weiß, was es ist.

Bei der Leukoenzephalopathie des Gehirns in seinen subkortikalen Strukturen wird die weiße Substanz zerstört.

Diese Art von Krankheit ist eine Art Enzephalopathie, die 1894 von dem deutschen Psychiater und Neuropathologen Otto Binswanger erstmals beschrieben wurde und daher nach ihm benannt wurde.

Eine unscharfe Beschreibung der Krankheit und eine geringe Anzahl von Untersuchungen von Patienten mit Anzeichen von Demenz über einen längeren Zeitraum machten es unmöglich, die Pathologie vieler Neuropathologen und Psychiater zu erkennen.

Mit dem Aufkommen der Computer- und Magnetresonanztomographie wurden Änderungen in der weißen Substanz des Gehirns, die mit ständig erhöhtem Blutdruck verbunden sind und eine senile Demenz verursachen, bestätigt.

Die Behandlung der Krankheit wird von Neuropathologen und Psychiatern durchgeführt.

Die Leukoenzephalopathie hat verschiedene Varianten, aber fast immer geht es um Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns. Die Art der Erkrankung bestimmt den Behandlungsplan.

Lekoenzephalopathie der Gefäßgenese

Vaskuläre Genese der Leukoenzephalopathie (kleiner Fokus) - zerebrovaskulärer pathologischer Prozess.

Arterielle Hypertonie verursacht Sklerose kleiner zerebraler Gefäße - Kapillaren, ihre Ischämie, Verdickung der Gefäßwände usw. Als Ergebnis ist die weiße Substanz, die Nervenimpulse überträgt, atrophischen Veränderungen ausgesetzt. In diesem Fall gibt es:

• seine Abnahme;
• Abnahme der Dichte;
• Flüssigkeitssubstitution;
• das Auftreten zahlreicher Blutungen, Zysten, kleiner Zerstörungsherde.

Die Herzkammern beginnen zu kollabieren.

In der Regel können erste Anzeichen einer kleinen fokalen Leukoenzephalopathie bei Patienten auftreten, die das sechzigste Lebensjahr vollendet haben, und mit einem erblichen Faktor noch früher.

Multifokale progressive vaskuläre Leukoenzephalopathie

Die multifokale progressive vaskuläre Leukoenzephalopathie manifestiert sich in viralen Läsionen des Zentralnervensystems und trägt so zur Beeinträchtigung der Immunität bei.

Eine Abschwächung der Immunabwehr führt zur Zerstörung der weißen Substanz des Gehirns.

Pathologische Veränderungen werden durch Immunschwäche hervorgerufen: HIV-Infizierte (5%), AIDS-Patienten (50%).

Modifizierte Leukozyten mit Leukämie verlieren auch ihre Fähigkeit, Infektionen zu bekämpfen, was zur Entwicklung einer Immunschwäche und damit zu pathologischen Veränderungen im Gehirn beiträgt.

Die Wirkung von Viren führt zu einer fokalen Schädigung der Membranen der Nervenfasern, einer Zunahme und Verformung der Nervenzellen. Eine Beteiligung am Prozess der grauen Substanz wird nicht beobachtet. Die Struktur der weißen Substanz ändert sich, sie erweicht sich und wird gelatinös mit dem Auftreten mehrerer kleiner Vertiefungen auf ihrer Oberfläche.

Die Manifestation einer kognitiven Beeinträchtigung kann von der Manifestation einer leichten Beeinträchtigung bis hin zu ausgeprägter Demenz variieren. Zu den fokalen neurologischen Symptomen zählen: beeinträchtigte Sprache und eingeschränktes Sehen, manchmal bis zum vollständigen Verlust. Ein beschleunigtes Fortschreiten von Bewegungsstörungen kann eine schwere Behinderung auslösen.

Periventrikuläre (fokale) Leukoenzephalopathie

Periventrikuläre (fokale) Leukoenzephalopathie ist ein erheblicher Hirnschaden, der durch Sauerstoffmangel oder eine chronische Störung der Blutversorgung verursacht wird.

Pathologien sind die Bereiche des Kleinhirns, des Hirnstamms und der für die Bewegung des Menschen verantwortlichen Unterteilungen. Längerer Sauerstoffmangel führt zu trockener Nekrose (Tod) der weißen Substanz. Hat eine schnelle Entwicklung und trägt zum Auftreten ausgeprägter Bewegungsstörungen bei.

Periventrikuläre Leukoenzephalopathie kann durch fetale Hypoxie ausgelöst werden und zu Zerebralparese (ICP) führen.

Verschwinden der weißen Substanz

Diese Art von Krankheit wird durch mutierte Gene verursacht.
Die Manifestation der Pathologie findet sich in der Regel in der Altersgruppe der Patienten zwischen 2 und 6 Jahren, kann sich jedoch sowohl im Säuglingsalter als auch im Erwachsenenalter manifestieren.

Mit dem vollständigen Verschwinden der weißen Substanz im letzten Stadium der Erkrankung bleiben die Wände der Ventrikel und der Großhirnrinde erhalten.

Gründe

• mit ständig erhöhtem Blutdruck;
• Neuroinfektionen: Syphilis, Tuberkulose, Meningitis, durch Zecken übertragene Enzephalitis;
• fötale Hypoxie;
• Leukämie;
• Sarkoidose;
• Krebserkrankungen;
• durch HIV-Infektion und Tuberkulose verursachte Immunschwäche;
• Langzeiteinsatz von Immunsuppressiva.

Eine progressive Leukoenzephalopathie vaskulären Ursprungs kann sich auch entwickeln aufgrund von:

• Atherosklerose;
• Diabetes, wenn das Blut dicker wird und der Blutfluss behindert wird;
• Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule, aufgrund derer das Gehirn unter Sauerstoff- und Nährstoffmangel leidet.

Das Auftreten einer kleinen fokalen Leukoenzephalopathie der vaskulären Genese ist wahrscheinlich:

• mit übermäßigem Patientengewicht;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Alkoholmissbrauch, Rauchen);
• abnorme Diät;
• mangelnde Übung.

Um das Auftreten der Krankheit zu verhindern, ist es erforderlich, alle Risikofaktoren im Voraus zu beseitigen.

Symptome

Die Symptomatologie pathologischer Prozesse entwickelt sich über mehrere Jahre hinweg und kann sich in zwei Versionen manifestieren:

• Kontinuierlich weiterentwickelt, mit ständiger Komplikation.
• Im Verlauf des Fortschreitens pathologischer Veränderungen gibt es lange Stabilisierungsphasen, ohne dass sich der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert.

Die Verschlechterung der Symptome tritt in der Regel lange bei erhöhtem Blutdruck auf.

In der Anfangsphase ist das Krankheitsbild der Leukoenzephalopathie gekennzeichnet durch:

• geistige Behinderung;
• Schwäche in den Gliedmaßen;
• Ablenkung;
• die Reaktion verlangsamen;
• Apathie;
• Tränen
• Unbeholfenheit

Außerdem ist der Schlaf gestört, der Muskeltonus nimmt zu, eine Person wird reizbar, neigt zu depressiven Zuständen, einem Gefühl von Angst, Phobien.

Manchmal nimmt das Sehvermögen ab, die Kopfschmerzen werden beim Niesen oder Husten verschlimmert.

Infolgedessen wird der Patient völlig hilflos, neigt zu Epiphriszien, ist nicht in der Lage, sich selbst zu erhalten und die Darm- und Blasenentleerung zu kontrollieren.

Am häufigsten äußern sich Symptome als:

• Gedächtnisverlust, reduzierte Aufmerksamkeit, starker Stimmungsabfall, gehemmtes Denken - beobachtet bei 70-90% der Patienten;
• inkohärente, gestörte Sprache, anormale Aussprache - 40%;
• langsame, beeinträchtigte Bewegungen - 50%;
• Schwäche einer Körperseite - 40%;
• Verletzung des Schluckreflexes - 30%;
• Harninkontinenz - 25%;
• Demenz - 90%.

Psychische Störungen

Wenn vaskuläre Leukoenzephalopathie bei Patienten mit psychischen Störungen beobachtet werden, die zum Ausdruck kommen:

• Verletzung des Gedächtnisses Eine Person wird nicht mehr in der Lage, neue Informationen auswendig zu lernen, vergangene Ereignisse und ihre Abfolge zu reproduzieren, verliert zuvor erworbenes Wissen und Fähigkeiten.
• Zu den beeinträchtigten intellektuellen Fähigkeiten zählen die eingeschränkte Fähigkeit, Alltagsereignisse, die wichtigsten und die Prognose ihrer weiteren Entwicklung zu analysieren. Eine Person mit großen Schwierigkeiten überträgt mögliche neue Lebensbedingungen.
• Aufmerksamkeitsstörung in Form einer Einengung des Volumens, Unfähigkeit, die Vision auf mehrere Objekte zu fokussieren und von einem Thema zum anderen zu wechseln.
• Gestörte Sprache hängt direkt mit der Schwierigkeit zusammen, sich an die Namen von Freunden zu erinnern, verschiedene Namen. Infolgedessen wird die Sprache langsam, undeutlich, geprägt von ausgeprägter Armut.

Gestörtes Gedächtnis und Aufmerksamkeit führen zu einem vollständigen Verlust der menschlichen Orientierung in Zeit und Raum.

Die Manifestation persönlicher Veränderungen hängt von der Schwere der Demenz ab und ist sehr unterschiedlich.

Die Entwicklung fakultativer Anzeichen wird in 70–80% der Fälle beobachtet. Sie sind gekennzeichnet durch Verwirrung, Wahnvorstellungen, Depressionen, Angststörungen, psychopathisches Verhalten.

Die Symptome einer Demenz hängen von ihrem Typ ab:

• Dismnetic. Durch verringertes Gedächtnis und verlangsamte psychomotorische Reaktionen gekennzeichnet. Auch die Unfähigkeit, neues Wissen zu erwerben, mit einer langen Erinnerung an automatisierte Fähigkeiten. Die häusliche Pflege ist für Patienten nicht schwierig, jedoch sind schwierige berufliche Tätigkeiten für sie nicht geeignet. Eine Person ist kritisch gegenüber ihrem Zustand (Vergessenheit, Trägheit usw.) und erlebt eine schwere Zeit.
• amnesisch Der Patient kann sich nicht einprägen, was passiert, die Vergangenheit erinnert sich jedoch recht gut;
• Die pseudoparalytische Demenz ist gekennzeichnet durch die gleichbleibende, selbstgefällige Stimmung des Patienten, leichte Gedächtnisstörungen und eine deutliche Abnahme der Selbstkritik.

Die klinischen Manifestationen der Demenz sind sehr unterschiedlich.

Diagnose

Die umfassende Diagnose pathologischer Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns umfasst:

• Geschichte nehmen;
• Untersuchung des Krankheitsbildes der Krankheit;
• Computerdiagnostik (CT) zur Untersuchung der Struktur und Auskleidung des Gehirns und der Blutgefäße;
• MRI (Magnetresonanztomographie) ist eine effektive Methode zur Erkennung von Hirnschädigungen. Am Ende der Untersuchung wird bei positiv diagnostizierter Patientin ein MR-Bild einer Leukoenzephalopathie der vaskulären Genese gemacht;
• Elektroenzephalopathie, die die Bereiche der Gehirnaktivität bestimmt, wodurch infektiöse Läsionen von Hirngewebe, Trophismus und Durchblutungsstörungen identifiziert werden können;
• Biopsie oder Polymerase-Kettenreaktion (PCR), die die Identifizierung viraler Läsionen ermöglicht;
• neuropsychologischer Test, der zur Beurteilung der verschiedenen psychologischen Funktionen des Gehirns verwendet wird.

Es folgt die Ernennung einer Differentialdiagnose bei Parkinson, Alzheimer, Multipler Sklerose, Strahlenenzephalopathie, psychischen Störungen und normotensem Hydrozephalus.

Im Falle einer Demenz aufgrund einer vaskulären Leukoenzephalopathie muss der Zusammenhang zwischen pathologischen Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns und erworbener Demenz ermittelt werden.

Behandlung

Die moderne Medizin verfügt nicht über Methoden, die eine Person vollständig von der vaskulären Leukoenzephalopathie befreien können.

Das Ziel der Behandlung ist:

• Verlangsamung des Fortschritts pathologischer Veränderungen;
• Linderung von Symptomen;
• Wiederherstellung des psychischen Zustands des Patienten.

Behandlungsanweisungen sind:

• therapeutische Interventionen zur Bekämpfung der Pathologieentwicklung;
• symptomatische Behandlung;
• Blutdruckkorrektur, die im Idealzustand 120/80 mm Hg nicht überschreiten sollte. Art. Es sollte daran erinnert werden, dass das Auftreten einer Hypotonie ebenfalls unerwünscht ist, da die Senkung des Blutdrucks die Situation nur verschlimmern kann;
• Beseitigung der spontanen Darm- und Blasenentleerung;
• Rehabilitation;
• soziale Anpassung.

Spezialisten greifen auf folgende Medikamente zurück:

• "Lizinoprilu" mit kardioprotektiven, gefäßerweiternden, blutdrucksenkenden Wirkungen;
• Medikamente, die die Blutzirkulation im Gehirn verbessern: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• Nootropika zur Stimulierung geistiger Aktivität, zur Verbesserung des Gedächtnisses und zur Steigerung der Lernfähigkeiten: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• Angioprotektoren, die die Wände der Blutgefäße wiederherstellen: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• Antidepressiva: Prozac;
• Adaprogene, die den Gesamttonus des Körpers erhöhen: "Aloe-Extrakt";
• Vitamine A, E, B;
• in einigen Fällen antivirale Medikamente: "Kipferon", "Acyclovir";
• Arzneimittel aus der Gruppe der Acetylcholinesterase-Inhibitoren, die die kognitiven Funktionen verbessern: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantine".

Reflex-Physiotherapie ist nicht ausgeschlossen: Atemübungen, Massagen, Akupunktur, manuelle Therapiesitzungen.

Präventive Maßnahmen und Prognosen

Patienten mit vaskulärer Leukoenzephalopathie leben in der Regel nicht mehr als zwei Jahre.

Es gibt auch keine klar entwickelten Regeln zur Vorbeugung gegen Pathologie. Es ist jedoch möglich, das Risiko des Auftretens pathologischer Veränderungen in der weißen Substanz zu minimieren:

• mit ständiger Überwachung des Blutdrucks;
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen, Drogen);
• normale körperliche Aktivität;
• sich um den Zustand ihrer Immunität kümmern;
• nach den Grundsätzen einer gesunden Ernährung.

Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung der vaskulären Leukoenzephalopathie wird die Lebensdauer des Patienten verlängern.

Progressive vaskuläre Leukoenzephalopathie des Gehirns

Die klassische Leukoenzephalopathie ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung des Zentralnervensystems, die durch die Infektion mit einem humanen Typ-2-Polyomavirus verursacht wird. Sie betrifft vorwiegend weiße Substanz des Gehirns und wird von Demyelinisierung begleitet - der Zerstörung der Myelinhülle der Nervenfasern. Es tritt bei Menschen mit Immundefekten auf.

Schwere Leukoenzephalopathien manifestieren sich vor dem Hintergrund der Virusvermehrung durch psychische, neurologische Störungen und Vergiftungssymptome. Die Klinik zeigt auch zerebrale und meningeale Symptome.

Das Virus, das die Krankheit verursacht hat, wurde erstmals 1971 identifiziert. Als unabhängige Krankheit wurde 1958 die progressive Leukoenzephalopathie isoliert. Das JC-Virus, benannt nach dem ersten Patienten, John Cunningham, macht etwa 80% der Weltbevölkerung aus. Aufgrund des normalen Funktionierens des Immunsystems manifestiert sich die Infektion jedoch nicht und verläuft in einem latenten Zustand.

In der Mitte des 20. Jahrhunderts betrug die Inzidenzrate 1 Fall pro 1 Million Einwohner. Ende der 90er Jahre ging die Inzidenz auf einen Fall pro 200 000 Einwohner zurück. Nach der Einführung einer neuen Behandlungsmethode für HAART (hochaktive antiretrovirale Therapie) trat bei einem von 1000 HIV-infizierten Patienten eine progressive Gehirnleukoenzephalopathie auf.

Neben der viralen Leukoenzephalopathie gibt es andere Arten von Läsionen der weißen Substanz mit ihrem Wesen und ihrem klinischen Bild. Sie werden im Abschnitt "Klassifizierung" behandelt.

Gründe

Die Grundlage für die Entwicklung einer Leukoenzephalopathie ist die Reaktivierung des Virus aufgrund einer Verschlechterung des Immunsystems. Bei 80% der Patienten, bei denen Leukoenzephalopathie diagnostiziert wurde, leiden sie an AIDS oder sind Träger einer HIV-Infektion. 20% der übrigen Patienten leiden an bösartigen Tumoren, Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphomen.

JC-Virus ist eine opportunistische Infektion. Dies bedeutet, dass es sich bei gesunden Menschen nicht manifestiert, sondern sich unter der Bedingung einer reduzierten Immunität vermehrt. Das Virus wird durch Tröpfchen aus der Luft und durch den Stuhlgang übertragen, der seine Prävalenz unter der Weltbevölkerung anzeigt.

Die Erstinfektion in einem gesunden Organismus verursacht keine Symptome und der Trägerzustand ist latent. Im Körper eines gesunden Menschen, nämlich in den Nieren, im Knochenmark und in der Milz, befindet sich das Virus in einem Zustand der Persistenz, das heißt, es wird einfach in einem gesunden Körper "konserviert".

Wenn sich beispielsweise die Arbeit des Immunsystems verschlechtert hat, hat sich eine Person mit HIV infiziert, die allgemeine und spezifische Resistenz der Immunmechanismen sinkt. Die Virusreaktivierung beginnt. Es vermehrt sich aktiv und dringt in den Blutkreislauf ein, von wo es durch die Blut-Hirn-Schranke in die weiße Substanz des Gehirns transportiert wird. Er lebt in Oligodendrozyten und Astrozyten, die durch sein Leben zerstört werden. Das JC-Virus dringt in die Zelle ein, indem es an zelluläre Rezeptoren bindet - den Serotonin-5-Hydroxytryptamin-2A-Rezeptor. Nach der Zerstörung von Oligodendrozyten beginnt ein aktiver Demyelinisierungsprozess und es entwickelt sich eine multifokale Enzephalopathie des Gehirns.

Progressive multifokale Leukoenzephalopathie unter einem Mikroskop manifestiert sich in der Zerstörung von Oligodendrozyten. In den Zellen finden sich Virusrückstände und vergrößerte Kerne. Astrozyten nehmen an Größe zu. An einem Abschnitt im Gehirn werden Demyelinisierungsherde erkannt. In diesen Bereichen gibt es kleine Hohlräume.

Klassifizierung

Weiße Substanz wird nicht nur durch eine Virusinfektion oder Immunsuppression zerstört.

Dyszirkulatorische Leukoenzephalopathie

Enzephalopathie im allgemeinen Sinne ist die allmähliche Zerstörung der Gehirnsubstanz als Folge von Durchblutungsstörungen, häufig vor dem Hintergrund der Gefäßpathologie: arterieller Hypertonie und Atherosklerose. Die Enzephalopathie geht mit großen Veränderungen der Substanz einher. Das Spektrum der Läsion umfasst auch die weiße Substanz des Gehirns. Am häufigsten handelt es sich um diffuse Leukoenzephalopathie. Es ist durch die Zerstörung der weißen Substanz in den meisten Teilen des Gehirns gekennzeichnet.

Die Leukoenzephalopathie des Gehirns der Gefäßgenese geht mit der Bildung kleiner Infarkte der weißen Substanz einher. Im Verlauf der Entwicklung der Krankheit treten Demyelinisierungsherde auf, Oligodendrozyten und Astrozyten sterben ab. In diesen Bereichen befinden sich Zysten und Ödeme um die Gefäße herum als Folge einer Entzündung am Mikroinfarkt.

Eine kleine fokale Leukoenzephalopathie, wahrscheinlich der vaskulären Genese, geht mit Gliosis einher - dem Ersatz von normal funktionierendem Nervengewebe durch ein Analogon des Bindegewebes. Gliose ist die Herde von wenig oder gar nicht funktionellem Gewebe.

Eine Unterart der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist die mikroangiopathische Leukoenzephalopathie. Weißes Gewebe wird zerstört, wenn kleine Gefäße besiegt oder verstopft werden: Arteriolen und Kapillaren.

Kleine fokale und periventrikuläre Leukoenzephalopathie

Der moderne Name der Pathologie ist die periventrikuläre Leukomalation. Die Krankheit wird begleitet von der Bildung von Gewebezentren in der weißen Substanz des Gehirns. Sie tritt bei Kindern auf und ist eine der Ursachen der Zerebralparese. Leukoenzephalopathie des Gehirns bei Kindern wird normalerweise bei Totgeborenen gefunden.

Leucomalazie oder Erweichung der weißen Substanz tritt aufgrund von Hypoxie und zerebraler Ischämie auf. Gewöhnlich verbunden mit niedrigem Blutdruck bei einem Kind, Atemstillstand unmittelbar nach der Geburt oder Komplikationen in Form einer Infektion. Die periventrikuläre Leukoenzephalopathie des Gehirns bei einem Kind kann sich aufgrund von Frühgeburt oder schlechten Gewohnheiten der Mutter entwickeln, aufgrund derer das Kind während der Zeit der intrauterinen Entwicklung eine Intoxikation hatte.

Bei einem toten Kind kann eine kombinierte Variante auftreten - multifokale und periventrikuläre Leukoenzephalopathie der Gefäßgenese. Dies ist eine Kombination von Gefäßerkrankungen, wie angeborenen Herzfehlern und Atemwegserkrankungen nach der Geburt.

Toxische Leukoenzephalopathie

Es entsteht durch die Einnahme toxischer Substanzen, beispielsweise durch Injektion von Medikamenten oder durch Vergiftung mit Abbauprodukten. Es kann auch als Folge von Lebererkrankungen auftreten, bei denen Produkte des Stoffwechsels toxischer Substanzen, die die weiße Substanz zerstören, in das Gehirn gelangen. Sorte - hintere reversible Leukoenzephalopathie. Dies ist eine sekundäre Reaktion auf eine gestörte Durchblutung, meist vor dem Hintergrund einer plötzlichen Änderung des Blutdrucks, gefolgt von einer Stagnation des Blutes im Gehirn. Als Ergebnis tritt eine Hyperperfusion auf. Entwickeltes Hirnödem, lokalisiert im Hals.

Leukoenzephalopathie mit gefährdeter weißer Substanz

Dies ist eine genetisch bestimmte Krankheit, die durch eine Mutation der Gene der EIF-Gruppe verursacht wird. Normalerweise kodieren sie für die Proteinsynthese, aber nach der Mutation geht ihre Funktion verloren und die Menge an synthetisiertem Protein wird um 70% reduziert. Es ist bei Kindern gefunden.

Skalenklassifizierung:

• Kleine fokale unspezifische Leukoenzephalopathie. In der weißen Substanz entstehen kleine Herde oder Mikroinfarkte.
• Multifokale Leukoenzephalopathie. Gleich wie der vorige, aber die Brennpunkte erreichen große Größen und es gibt viele davon.
• Diffuse Leukoenzephalopathie. Es ist durch eine leichte Schädigung der weißen Substanz im gesamten Gehirnbereich gekennzeichnet.

Symptome

Das klinische Bild der klassischen progressiven multifokalen Enzephalopathie besteht aus neurologischen, mentalen, infektiösen und zerebralen Symptomen. Das Intoxikationssyndrom wird von Kopfschmerzen, Müdigkeit, Reizbarkeit und Fieber begleitet. Neurologische Symptome einer Leukoenzephalopathie:

1. Irritation der Gehirnmembranen: Photophobie, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Steifheit der Nackenmuskulatur und die spezifische Haltung eines getretenen Hundes;
2. Schwächung oder völliges Verschwinden der Muskelkraft an den Extremitäten einer Körperseite;
3. einseitiger Sehverlust oder Verminderung der Genauigkeit;
4. Störung des Bewusstseins und des Komas.

Neuropsychiatrische Erkrankungen umfassen Demenz. Bei Patienten nimmt die Aufmerksamkeit ab, das Volumen des Kurzzeitgedächtnisses nimmt ab. Patienten werden apathisch, lethargisch, gleichgültig. Im Laufe der Zeit haben sie das Interesse an der Außenwelt völlig verloren. Bei 20% der Patienten treten Krampfanfälle auf.

Das Krankheitsbild kann durch eine Entzündung des Hirngewebes und durch fokale Symptome ergänzt werden. So können zum Beispiel einzelne nichtspezifische Herde der Leukoenzephalopathie in den Frontallappen mit einer Enthemmung des Verhaltens und Schwierigkeiten bei der Kontrolle emotionaler Reaktionen einhergehen. Angehörige und Angehörige beklagen sich häufig über die seltsamen und impulsiven Handlungen des Patienten, für die es keine ausreichende Erklärung gibt.

Die Leukoenzephalopathie mit gefährdeter weißer Substanz ist klinisch in folgende Stadien unterteilt:

Die Säuglingsvariante wird vor dem ersten Lebensjahr diagnostiziert. Nach der Geburt werden neurologische Beeinträchtigungen und damit verbundene erworbene oder angeborene Läsionen innerer Organe objektiv erkannt.

Kinderform tritt zwischen dem 2. und 6. Lebensjahr auf. Es entsteht durch äußere Faktoren, häufiger ist es eine Neuroinfektion oder Stress. Das klinische Bild ist gekennzeichnet durch einen raschen Anstieg der neurologischen Defizitsymptome, einen Blutdruckabfall und eine Bewusstseinsstörung, sogar einen komatösen Zustand.

Eine späte Leukoenzephalopathie wird nach 16 Jahren diagnostiziert. Es äußert sich hauptsächlich in neurologischen Symptomen: Die Funktionsweise des Kleinhirns und des Pyramidenganges ist gestört. Epilepsie entwickelt sich später. Im Alter bildet sich Demenz. Psychiatrische Störungen werden auch bei Patienten festgestellt: Depression, Involutionelle Psychose, Migräne und starker Rückgang der Libido. Bei Frauen ist die späte Version von hormonellen Störungen begleitet. Behobene Dysmenorrhoe, Unfruchtbarkeit, frühe Wechseljahre. Die Diagnose wird durch die Tatsache erschwert, dass bei Frauen neurologische Störungen und nicht zerebrale und neurologische Symptome in den Vordergrund treten.

Anzeichen einer vaskulären Leukoenzephalopathie:

1. Neuropsychologische Störungen. Dazu gehören Verhaltensstörungen, kognitive Beeinträchtigungen sowie emotional-willkürliche Störungen.
2. Bewegungsstörungen Schwierige bewusste Bewegungen sind gestört, es können auch fokale Symptome in Form von Hemiparese oder Hemiplegie beobachtet werden.
3. Vegetative Störungen: Appetitlosigkeit, Hyperhidrose, Durchfall oder Verstopfung, Atemnot, Herzklopfen, Schwindel.

Diagnose

Grundlage der Diagnose der klassischen Leukoenzephalopathie ist der Nachweis der DNA eines Virus durch Polymerasekettenreaktion. Die Diagnose umfasst auch die Magnetresonanztomographie und die Untersuchung von Liquor cerebrospinalis. Änderungen in der Zerebrospinalflüssigkeit sind jedoch unspezifisch und spiegeln häufig typische Veränderungen der Entzündung wider.

Die MRI zeigt Fokussierungen mit erhöhter Intensität, die asymmetrisch im Bereich der weißen Substanz der Frontal- und Okzipitallappen liegen. MR-Bild der periventrikulären kleinen fokalen Leukoenzephalopathie: Im T1-Modus, Herde mit geringer Intensität. Foci finden sich auch in der Großhirnrinde, im Stiel und im Kleinhirn.

Behandlungsmethoden

Es gibt keine Behandlung, um die Ursache der Krankheit zu beseitigen. Das Hauptziel der Therapie ist die Beeinflussung des pathologischen Prozesses mit Hilfe von Glukokortikoiden und Zytostatika. Die Behandlung wird auch durch Medikamente ergänzt, die das Immunsystem anregen. Die zweite Linie der Therapie ist die Beseitigung von Symptomen.

Prognose

Die Prognose ist ungünstig. Wie viele leben: Vom Zeitpunkt der Diagnose an leben die Patienten im Durchschnitt 3 bis 20 Monate.

Prävention

Menschen, die in der Familie neurodegenerative Erkrankungen hatten, wurde eine präventive Diagnostik für das Vorhandensein des JC-Virus gezeigt. Aufgrund der hohen Inzidenz des Virus ist es jedoch schwierig, die Prognose für die Entwicklung der Krankheit zu bestimmen. Im Jahr 2013 erstellte die Food and Drug Administration einen Fragebogen, der auf eine frühzeitige Sehstörung, Sensibilität, Emotionen, Sprache und Gang hindeutet. Wenn das Testergebnis positiv ist, wird eine Person zur Untersuchung geschickt.

Herz zu behandeln

Tipps und Rezepte

Kleiner Fokus Leukoenzephalopathie der Gefäßgenese

Ursachen und Symptome der Leukoenzephalopathie im Gehirn

Die Ätiologie der Krankheit und ihrer Formen

Es wurde nachgewiesen, dass die Leukoenzephalopathie durch das Vorhandensein eines menschlichen Polyomavirus verursacht wird. Nach einigen Daten sind etwa 80% der Weltbevölkerung infiziert. Trotz dieser Tatsache treten Fälle der Aktivierung des Poliomavirus nicht so häufig auf. Typischerweise tritt der Startmechanismus der Aktivierung des Virus unter bestimmten Bedingungen auf, wobei einer der Hauptgründe darin besteht, dass die natürlichen Schutzfunktionen des Körpers, dh die Immunität, abnehmen.

Ursachen und Symptome der Leukoenzephalopathie im Gehirn

Zu den prädisponierenden Ursachen für die Entwicklung dieser Krankheit gehören neben der HIV-Infektion und AIDS auch:

Leukämie und andere Blutpathologien; Hypertonie; Tuberkulose; Onkologie; Sarkoidose; systemischer Lupus; rheumatoide Arthritis; Einnahme von Immunsuppressiva, die nach Organtransplantation verschrieben werden; Verwendung von monoklonalen Antikörpern; Lymphogranulomatose.

Die Krankheit hat mehrere Formen:

1. Kleine fokale Leukoenzephalopathie der vaskulären Genese. Es ist eine Erkrankung, bei der ein chronischer pathologischer Zustand der Gehirngefäße beobachtet wird, der anschließend zum Besiegen der Zellen der weißen Substanz der Gehirnhälften führt. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung dieser Form der Pathologie ist Hypertonie. Am häufigsten wird diese Form bei Männern mit einem Alter von über 55 bis 60 Jahren diagnostiziert. Auch gefährdet sind Menschen mit einer genetisch vererbten Neigung zur Pathologie. Eine Komplikation der kleinen fokalen Leukoenzephalopathie der vaskulären Genese ist die Entwicklung einer senilen Demenz. 2. Progressive multifokale Enzephalopathie. Bei dieser Form der Erkrankung wird ein Virus des Zentralnervensystems beobachtet, das wiederum zur Zerstörung der weißen Substanz des Gehirns führt. In den meisten Fällen tritt die progressive multifokale Enzephalopathie vor dem Hintergrund der menschlichen Immunschwäche auf. Diese Pathologie ist eine der gefährlichsten, da ihre Folge ein plötzlicher tödlicher Ausgang sein kann. 3. Periventrikuläre Form. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund eines chronischen Sauerstoffmangels und einer Ischämie. Das Ergebnis solcher Umstände ist die Niederlage der subkortikalen Strukturen des Gehirns, hauptsächlich des Rumpfes, des Kleinhirns und der Teile, die für die motorische Aktivität verantwortlich sind. Die periventrikuläre Form ist für Neugeborene charakteristisch und kann zur Entwicklung einer Zerebralparese führen.

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Symptome des pathologischen Prozesses

Die Symptome der Erkrankung hängen von dem Bereich ab, in dem der Hirnschaden aufgetreten ist, und von der Form der Pathologie. In den Anfangsstadien der Krankheit kann der Patient Symptome wie Müdigkeit, anhaltende Schwäche, langsameres Denken und andere Anzeichen erfahren, die oft mit den üblichen Anzeichen von Müdigkeit verwechselt werden. Die neuropsychiatrischen Symptome entwickeln sich für jeden Patienten mit seiner Geschwindigkeit von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen.

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Die häufigsten Anzeichen, die die Entwicklung einer Leukoenzephalopathie charakterisieren, sind:

Probleme mit der Koordination (deren Verletzung); Abnahme der Motorfunktion; Sprachprobleme; verminderte Sehqualität; Abstumpfen bestimmter Gefühle, einschließlich Schmerzen; Bewölkung des Bewusstseins; emotionale Stimmungsschwankungen; intellektuelle Erniedrigung; Verletzung des Schluckreflexes; häufige Kopfschmerzen; epileptische Anfälle.

In der Medizin gab es Fälle, in denen virusinfizierte Herde nur im Rückenmark lokalisiert waren. Diese Umstände führten dazu, dass der Patient nur Wirbelsäulensymptome beobachtete, während es keine kognitiven Beeinträchtigungen (im Zusammenhang mit der geistigen Leistungsfähigkeit) gab.

Die effektivste Methode zur Diagnose einer Leukoenzephalopathie ist die Magnetresonanztomographie. Die MRI kann Herde der Erkrankung im Anfangsstadium ihrer Entwicklung aufdecken. Die Polymerase-Kettenreaktion (PCR), eine hochpräzise Methode der molekulargenetischen Diagnostik, ist ebenfalls sehr informativ. Diese Erhebungsmethode ist auf ungefähr 95% genau. Ein weiterer Vorteil ist, dass es solche Diagnosen als Gehirnbiopsie ersetzen kann. Letztere kann jedoch manchmal als separate Studie empfohlen werden, die genau bestätigt, ob irreversible Prozesse bereits begonnen haben und in welchem ​​Ausmaß das Fortschreiten der Erkrankung stattgefunden hat.

Vaskuläre Enzephalopathie

Die vaskuläre Enzephalopathie ist eine ziemlich schwere Erkrankung, die sich in einer diffusen Läsion des Hauptorgans des zentralen Nervensystems - des Gehirns - manifestiert. Mit der Entwicklung dieses pathologischen Zustands kommt es zu einer fortschreitenden Verletzung der Gehirnfunktionen, die mit dem Tod von Nervenzellen einhergeht. Eine Enzephalopathie der Gefäßgenese tritt als Folge der Blutversorgung des Hirngewebes auf. Ein solcher Mangel kann sowohl angeboren als auch erworben sein.

Die Ursachen einer Gefäßinsuffizienz im zentralen Nervensystem können folgende Faktoren sein:

Vaskuläre Enzephalopathie Symptome

Dyszirkulatorische Enzephalopathie hat mehrere Entwicklungsstadien, die ein charakteristisches klinisches Bild haben.

Stadium 1 - Anzeichen einer vaskulären Enzephalopathie sind Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Instabilität des emotionalen Hintergrunds, Schwindel. Charakterisiert durch die Kompensation des pathologischen Zustands. Stufe 2 - manifestiert sich durch Unterkompensation der Krankheit mit dem Auftreten klarer und anhaltender Symptome. Die Patienten können über ständige Kopfgeräusche, Tränen, Lethargie, Schlafstörungen, Depressionen und schmerzhafte Kopfschmerzen klagen. Stufe 3 - gekennzeichnet durch Dekompensation des pathologischen Prozesses, was zu gefährlichen Komplikationen führt.

Vaskuläre Enzephalopathie-Diagnose in Israel

Die Untersuchung von Patienten mit einer solchen Diagnose wie der vaskulären dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird mit einer Reihe von hochinformativen Techniken durchgeführt.

Die Rheoenzephalographie ist eine nicht-invasive Untersuchungsmethode, die wertvolle Informationen über den Zustand der Gefäßwand der Arterien und Venen des Gehirns liefert. Die Durchführung einer Rheoenzephalographie ist eine wertvolle Methode zur Untersuchung der arteriellen und venösen Schichten des Zentralnervensystems. Doppler-Ultraschall ist eine hochinformative und nicht-invasive Forschungsmethode zur Bestimmung der Gefäßerkrankungen, die zur Entwicklung einer Enzephalopathie führen. Ultraschall zielt darauf ab, den Zustand der Subklavia, der Wirbelkörper, der Karotis und anderer wichtiger Arterien des Gehirns zu bestimmen. Magnetresonanztomographie - ist eine nicht-invasive Methode zur Untersuchung des zentralen Nervensystems, mit der der Zustand des Gefäßbetts von Gehirn, Hals und Kopf, Hypophyse, Hirnnerven, Augäpfeln, Hirnnerven beurteilt werden kann. Die MRT ist die informativste Untersuchung zur Untersuchung der Weichteilstrukturen von Kopf und Hals. Röntgen - Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule ermöglicht es, Abnormalitäten im Knochenskelett zu identifizieren, die die Ursache des pathologischen Prozesses sind. Bei der Angiographie handelt es sich um eine röntgenopake Studie, mit der Sie die pathologischen Veränderungen im Lumen der Blutgefäße feststellen können, die die Ursache für eine gestörte Blutversorgung der Medulla sind. Computertomographie - ist eine moderne Untersuchungsmethode, die die Vorteile der Röntgenuntersuchung und die Datenverarbeitung mittels Computer kombiniert. Elektroenzephalographie - ist eine einfache und nicht-invasive Diagnosemethode, mit der Sie elektrische Potentiale aus dem Gehirn registrieren können. Bei dieser Studie werden vorwiegend organische Abnormalitäten im Gehirngewebe erfasst.

Behandlung der vaskulären Enzephalopathie

Die vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns erfordert eine rechtzeitige Behandlung. Die Auswirkungstaktik wird für jeden Patienten individuell in Übereinstimmung mit den Merkmalen des Krankheitsbildes der Krankheit festgelegt.

Die konservative Behandlung zielt auf die Beseitigung der Risikofaktoren ab, die zum Auftreten von zerebrovaskulären Erkrankungen führen. Um die Progressionsrate der Erkrankung zu verringern und eine weitere Verschlechterung des pathologischen Zustands zu verhindern, wird dem Patienten empfohlen, das Körpergewicht zu reduzieren und auf den Verzehr großer Mengen an Salz, tierischen Fetten und einfachen Kohlenhydraten zu verzichten. Es wird auch empfohlen, den korrekten Motormodus bei ausreichender körperlicher Aktivität zu beobachten. Zweifellos ist es notwendig, die Verwendung von Alkohol und Rauchen abzulehnen. Drogentherapie - Eine adäquate medikamentöse Therapie kann die Progressionsrate des pathologischen Prozesses und die Schwere der Symptome der Erkrankung signifikant reduzieren. Um den Zustand der Patienten zu lindern, können Diuretika, Vasodilatatoren, Lipidsenker und Antihypertensiva eingesetzt werden. Eine Beratung mit erfahrenen Ernährungswissenschaftlern und Spezialisten für physiotherapeutische Übungen wird empfohlen. Physiotherapiebehandlung - Zur Verbesserung der Durchblutung im Hirngewebe werden Expositionsmethoden wie elektromagnetische Stimulation, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Medikamenten, Ozontherapie, Akupunktur und ultraviolette Blutbestrahlung eingesetzt. Extrakorporale Blutreinigungsverfahren, zum Beispiel Hämosorption, Plasmaaustausch, können den Zustand der Patienten erheblich verbessern. Chirurgische Behandlung - Zur Wiederherstellung des Blutflusses in den Gehirngefäßen werden derzeit wirksame endovaskuläre Operationen durchgeführt, die den Körper des Patienten so wenig wie möglich belasten. Eine dieser Operationen ist das Karotis-Stenting, das darauf abzielt, Hindernisse für den Blutfluss zu beseitigen und einen erneuten Verschluss von Blutgefäßen zu verhindern. Endovaskuläre Röntgenoperationen werden ohne große Einschnitte durch kleine Öffnungen in den peripheren Gefäßen durchgeführt. Die Erholung nach einer minimalinvasiven chirurgischen Behandlung ist einfach und schmerzlos.

Behandlung der vaskulären Enzephalopathie in Israel

Hunderte Patienten kommen aus folgenden Gründen zur Behandlung nach Israel:

Erstellen eines individuellen Behandlungsplans für jeden Patienten; die Verwendung innovativer medikamentöser Therapiemethoden; Durchführung physiotherapeutischer Behandlungen mit den neuesten Geräten; minimalinvasive chirurgische Eingriffe.

Durch die rechtzeitige Behandlung der qualifizierten medizinischen Versorgung wird die Prognose für die Behandlung der vaskulären Enzephalopathie signifikant verbessert.

Vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns

Enzephalopathie ist eine Erkrankung des Gehirns. Es gibt viele verschiedene Enzephalopathien. Die Symptome der verschiedenen Formen sind unterschiedlich, aber in einer sind sie sich alle ähnlich - die Krankheiten sind gesundheitsgefährdend und sollten sofort nach der Entdeckung der ersten Symptome behandelt werden.

Vaskuläre Enzephalopathie

Diese Form der Krankheit wird häufiger als andere diagnostiziert. Sein alternativer Name ist dyszirkulatorische Enzephalopathie. Die Krankheit ist mit einer unzureichenden Durchblutung in den Gefäßen des Gehirns verbunden, wodurch die normale Funktion gestört wird.

Die vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns entwickelt sich lange Zeit. Der Prozess kann mehrere Jahre dauern. Diese Krankheit kann nicht als unabhängig betrachtet werden. Es ist eher das Ergebnis der Auswirkungen einer bestimmten Liste von Faktoren auf den Körper:

Die vaskuläre Enzephalopathie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund der Atherosklerose. Hypertonie und vaskuläre Dystonie können auch die Ursache für die Entwicklung einer Enzephalopathie der vaskulären Genese sein. Venöse Stauung wirkt sich negativ auf die Durchblutung des Gehirns aus. Verschiedene Erkrankungen des Blutes tragen ebenfalls zur Erkrankung bei.

Die wichtigsten Stadien und Anzeichen einer vaskulären Enzephalopathie

Es gibt drei Hauptstadien der Krankheit. Je nach Entwicklungsstand der Enzephalopathie unterscheiden sich auch die Hauptsymptome der Erkrankung.

Die Stadien und Symptome der zerebralen vaskulären Enzephalopathie werden wie folgt charakterisiert:

Kompensiert, bei dem der Körper zu widerstehen versucht. Ein Patient mit dem ersten Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie verspürt leichte Schwindelanfälle, Schwere im Kopf und unangenehme Schmerzen. In einigen Fällen gibt es Probleme mit dem Gedächtnis und der Schlaflosigkeit. Das unterkompensierte Stadium der vaskulären Enzephalopathie erfordert eine ernsthaftere Behandlung. In diesem Stadium verschlechtert sich der Zustand der Gefäße dramatisch und die Symptome werden ausgeprägter. Der Patient hört möglicherweise ein Klingeln in den Ohren. Probleme beginnen mit dem Funktionieren der Organe, deren Zentren die Krankheit beeinflussten. In der dritten Stufe der Dekompensation senkt der Körper seine Hände (im übertragenen und manchmal sogar wörtlichen Sinne). Die Behandlung garantiert in diesem Fall keine vollständige Rehabilitation.

Die Behandlung der zerebralen vaskulären Enzephalopathie sollte umfassend sein. Der Patient muss sich an einem gesunden Lebensstil orientieren, Stress, nervöse und körperliche Anstrengung vermeiden, sich an das tägliche Regime halten und richtig essen. Parallel dazu wird ein medizinischer Kurs verordnet, der die Durchblutung verbessert und den Körper unterstützt.

Quellen: http://vashflebolog.ru/vascular-disease/lejkoencefalopatiya-golovnogo-mozga.html, http://xn--80ancaaacjchiq8b5o.com/%D1%81% 81D5BE% D1% 81% D1% 83 D0% B4% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D1% 8F-% D1% 8D% D0% BD% D1% 86% D0% B5% D1% 84% D0% B0% D0 % BB% D0% BE% D0% BF% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D1% 8F /, http://womanadvice.ru/sosudistaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga

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Die Leukoenzephalopathie des Gehirns ist durch die Entwicklung von Störungen der weißen Substanz des Gehirns gekennzeichnet. Diese Krankheit wird anfangs als vaskuläre Demenz beschrieben. Am häufigsten tritt diese Krankheit bei Menschen im Alter auf.

Was ist Gehirnleukoenzephalopathie? Diese fortschreitende Krankheit ist normalerweise chronisch. Mit der Zeit gehen pathologische Veränderungen mit dem Auftreten von Demenz einher.

Die vollständige Zerstörung der Nervenzellen erfolgt durch Störungen der Vorgänge der Sauerstoffversorgung und Blutversorgung. Diese Faktoren tragen zur Entwicklung der Mikroangiopathie bei, die mit Änderungen in der Dichte der weißen Substanz einhergeht. Dieser Zustand zeigt an, dass im Körper Störungen des Blutkreislaufs auftreten.

Arten von Leukoenzephalopathie

Die Krankheit kann in mehreren Varianten auftreten. Entsprechend der Form des pathologischen Prozesses wird die Behandlung vorgeschrieben.

Kleine fokale (vaskuläre genese)

Bei der vaskulären Leukoenzephalopathie des Gehirns werden die Gehirnhälften langsam betroffen, was mit dem Auftreten klinischer Symptome einhergeht. Diese Form der Krankheit tritt vor dem Hintergrund von Hypertonie auf, begleitet von unregelmäßigem Blutdruck.

Männer im Alter von 55 Jahren sind gefährdet. Grundsätzlich tritt die Krankheit bei Menschen auf, deren Angehörige ebenfalls ähnliche Störungen hatten. Pathologische Veränderungen von der Seite der weißen Substanz mit der Zeit führen zu Altersdemenz.

Was ist vaskuläre Genese Leukoenzephalopathie? Dies ist eine Krankheit, die Experten auf die Anzahl der zerebrovaskulären pathologischen Prozesse zurückführen.

Leukoenzephalopathie vaskulär progressiv tritt vor dem Hintergrund folgender Gründe auf:

Atherosklerose Das Vorhandensein von Lipid-Plaques ist ein schwerwiegendes Hindernis für die Bewegung von Blut im Bereich der Hirnarterien. Diabetes mellitus. Es trägt zur Verdickung des Blutes und damit zur Schwierigkeit seiner Bewegung bei. Pathologie der Wirbelsäule. Tritt infolge von Verletzungen oder angeborenen Faktoren auf und ist die Ursache für eine unzureichende Versorgung des Gehirns mit Nährstoffen und Sauerstoff.

Was ist diese kleine fokale Leukoenzephalopathie der vaskulären Genese? Dies sind die Folgen von Übergewicht, Missbrauch alkoholischer Getränke und Rauchen, Ernährungsstörungen und Bewegungsmangel. Das Vorhandensein von Risikofaktoren erfordert die Verhinderung der Entwicklung von pathologischen Störungen, bis Symptome der Krankheit auftreten.

Multifokal (progressiv)

Diese Form der Hirnschädigung ist eine virale Schädigung des Nervensystems. Dieser Prozess wird von einer starken Verflüssigung der weißen Substanz begleitet. Die Hauptursachen für Abweichungen - verringerte Immunität. Multifokale Leukoenzephalopathie ist aggressiv und kann zum Tod führen.

Was ist eine periventrikuläre Leukoenzephalopathie? Dies ist eine Entwicklung einer kognitiven Beeinträchtigung, die von schwerer Demenz bis hin zu leichten Funktionsstörungen reichen kann. In der fokalen Form der Erkrankung werden neurologische Symptome beobachtet. Dies ist mit der Entwicklung von Sprech- und Sehstörungen behaftet.

Die Wahrscheinlichkeit einer totalen Blindheit wird nicht ausgeschlossen. Es gibt einige Verletzungen der motorischen Aktivität, die mit der Zeit zu Behinderungen führen.

Am häufigsten tritt diese Form der Erkrankung bei Patienten mit erworbener oder angeborener Immundefizienz auf. Zur Risikogruppe gehören Menschen, die an AIDS oder HIV leiden.

Periventrikulär (fokal)

Es ist durch eine Läsion der subkortikalen Struktur im Bereich des Gehirns gekennzeichnet. Tritt aufgrund chronischer Ischämie und Hypoxie auf. Entwickelt sich im Kleinhirn und im Hirnstamm.

Was ist eine periventrikuläre Leukoenzephalopathie? Dies ist eine Läsion motorischer Kerne im Bereich der Medulla oblongata. Entwickelt sich schnell und wird von ausgeprägten motorischen Bewegungsstörungen begleitet.

Symptome einer Leukoenzephalopathie

Am häufigsten geht die Entwicklung einer Leukoenzephalopathie mit einem allmählichen Anstieg des klinischen Bildes einher. Zu den primären Manifestationen gehören Fehlsichtigkeit, Unbeholfenheit und Apathie. Die Person wird unbeholfen und weinerlich. In der Regel tritt geistige Behinderung auf. Der Schlaf wird allmählich gestört, Reizbarkeit und Muskelhypertonie treten auf.

Beachten Sie! Der Patient hat den Interessenbereich reduziert und komplexe Wörter kaum aussprechen können. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig beginnt, wird die Entwicklung von Psychosen und Neurosen notiert. Schwere Demenz tritt auf und es treten Krämpfe auf.

Die Entwicklung des Krankheitsbildes:

Beeinträchtigung der Bewegungskoordination und Gangunsicherheit, Auftreten von Schwäche in den Gliedmaßen; Eine einseitige Lähmung der unteren oder oberen Extremitäten ist möglich; Es liegt eine Verletzung der Sprache und der visuellen Funktionen vor. Scotome und Hypoästhesie treten auf; Der Intellekt nimmt ab und Verwirrung erscheint; Demenz und Hemianopie sind schwach ausgeprägt. Der Patient leidet an Dysphagie, Harninkontinenz und Epiphriskus.

Fokale neurologische Symptome schreiten ziemlich schnell voran. Der Patient kann ein Pseudobulbär- und Parkinson-Syndrom haben. In fast allen Fällen kommt es bei intellektuellen Funktionen zu Ausfällen.

Der Patient leidet unter posturaler Instabilität. Psychische Störungen werden mit ständiger Angst, Übelkeit, Kopfschmerzen und Taubheit der Gliedmaßen kombiniert.

In fast allen Fällen erkennen die Patienten nicht, dass sie Hilfe brauchen, weshalb ihre Angehörigen sie in der Regel zum Arzt bringen.

Diagnose stellen

Mit der Entwicklung der multifokalen progressiven Leukoenzephalopathie, der vaskulären und periveventrikulären Form der Krankheit, ist eine umfassende Diagnose erforderlich, die die folgenden Verfahren umfasst:

Beratung und visuelle Untersuchung am Empfang beim Neurologen; Probenahme: Blut, Bestimmung des Drogen- und Alkoholspiegels; Dopplersonographie, MRI, CT, EEG; PCR, Gehirnbiopsie und Lumbalpunktion.

Unterstützende medikamentöse Therapie

Eine Person kann sich nicht vollständig von der Leukoenzephalopathie erholen. Trotzdem ist es unerlässlich, einen Arzt aufzusuchen, der eine unterstützende medikamentöse Therapie vorschreibt. Diese Aktivitäten sind notwendig, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und die Gehirnfunktionen zu aktivieren.

Wichtige Information! Demenz vom vaskulären Typ ist das Ergebnis pathologischer Störungen der Gehirnstrukturen durch das Virus. Die erste Behandlung der Leukoenzephalopathie zielt darauf ab, Entzündungsherde zu beseitigen. In diesem Fall ist es am schwierigsten, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden.

Antivirale Medikamente mit fettlöslichen Funktionen führen zu einer hohen Effizienz. Leider haben die meisten Arzneimittel derzeit nur eine wasserlösliche Wirkung, was den Behandlungsprozess erheblich erschwert. Deshalb sollte ein erfahrener Spezialist bei Leukoenzephalopathie eine Behandlung verschreiben, was die Chancen des Patienten erhöht, das Fortschreiten pathologischer Veränderungen im Gehirnbereich zu stoppen.

Empfohlene Medikamente

Die Taktik der Behandlung der Krankheit wurde im Laufe der Jahre entwickelt. Experten haben eine Reihe von Medikamenten ausprobiert, die im Kampf gegen die Leukoenzephalopathie eine unterschiedliche Wirksamkeit haben:

Vorbereitungen zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns - "Cavinton", "Pentoxifyllin"; Mittel mit angioprotektiven Eigenschaften - "Plavix", "Zinnarizin", "Curantil"; Nootropika - "Nootropil", "Piracetam"; Antivirale Therapie - "Kipferon", "Acyclovir"; Entzündungshemmende Medikamente - Fragmin, Heparin; Adaptogene - "Aloe-Extrakt", "Glaskörper"; Vitamine A, E und B; Arzneimittel mit antidepressiven Eigenschaften - Prozac. Cavinton Plavix Nootropil

Kipferon Fragmin Prozac

Reflex- und Physiotherapie wird als ergänzende Therapiemaßnahme verschrieben. Der Patient besucht unbedingt Atemgymnastik und Massage im Bereich des Halses. Akupunktur und manuelle Therapie sind sehr effektiv.

Bei pädiatrischen Patienten wird die medikamentöse Therapie durch Physiotherapie und homöopathische Präparate ersetzt.

Prognose der Krankheit

Leider wurde zum jetzigen Zeitpunkt keine Therapie entwickelt, die zur vollständigen Genesung von Leukoenzephalopathie beitragen könnte. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, beträgt die Lebenserwartung des Patienten nicht mehr als 6 Monate ab dem Zeitpunkt, an dem die Symptome der Schädigung des Zentralnervensystems auftraten.

Eine antivirale Behandlung trägt dazu bei, die Lebenserwartung des Patienten um bis zu 12 Monate zu erhöhen. In einigen Fällen beträgt die Überlebenszeit 1,5 Jahre ab dem Zeitpunkt, zu dem die ersten Veränderungen in den Gehirnstrukturen auftraten.

Wie viele leben mit akuter Leukoenzephalopathie? Der Tod tritt innerhalb eines Monats nach dem Beginn der Entwicklung der Abweichungen ein.

Präventionsmaßnahmen oder praktische Ratschläge in der Schlussfolgerung

In Anbetracht der Tatsache, dass die Entwicklung jeder Form von Leukoenzephalopathie vor dem Hintergrund der Immundefizienz stattfindet, müssen zum Vermeiden der Entwicklung der Krankheit alle möglichen Maßnahmen zur Verhinderung dieser Krankheit beachtet werden. Jeder sollte für die Erhaltung der Abwehrkräfte sorgen und diese stärken. Maßnahmen zur Prävention von HIV und AIDS sind unbedingt erforderlich.

Selektivität von Sexualpartnern und Verwendung von Instrumenten, die sexuelle Handlungen sicher machen. Weigerung, Drogen zu nehmen. Rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die mit unregelmäßigem Blutdruck und Verstopfung der Blutgefäße verbunden sind.

Merkmale der vaskulären Leukoenzephalopathie: Symptome, Diagnose, Behandlung

Leukoenzephalopathie vaskulären Ursprungs (vaskuläre Leukoenzephalopathie) ist eine seltene Erkrankung, die die weiße Substanz des menschlichen Gehirns in subkortikalen Strukturen zerstört.

Oft tritt die Krankheit bei älteren Menschen auf, die als vaskuläre Demenz (Demenz im Alter) bezeichnet werden. Sie tritt vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie auf.

Diese Krankheit wird auch als Binswanger-Krankheit oder subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie bezeichnet.

Arten der Leukoenzephalopathie

Bei den Leukoenzephalopathien der Gefäßgenese werden folgende Typen unterschieden:

Leukoentsefalopatiya Gefäßgenese klein fokal - dies ist die Pathologie der Funktion des Gefäßsystems der Gehirnhälften. Die Krankheit ist chronisch. Die Krankheit wirkt sich allmählich auf die weiße Substanz des menschlichen Gehirns aus.

Die Ursache der Erkrankung ist ein systematischer Blutdruckanstieg. Die Wahrscheinlichkeit von Morbidität fällt bei Menschen über 55 Jahren an, meistens bei Männern. Leiden auch Menschen mit erblicher Veranlagung. Die vaskuläre Demenz (Demenz) entwickelt sich allmählich.

Die multifokale Enzephalopathie einer progressiven Form ist eine sich schnell entwickelnde Zerstörung des Zentralnervensystems, die durch eine Virusinfektion verursacht wird. Die weiße Substanz des menschlichen Gehirns wird asymmetrisch zerstört.

Die Ursache der Erkrankung ist die Immunschwäche des Körpers. Dies ist eine der fortschreitendsten Krankheitsarten, die zu den schlimmsten Folgen (Tod) führt.

Symptome und Ursachen

Die Symptome der Leukoenzephalopathie der vaskulären Genese entwickeln sich seit mehreren Jahren. Die Patienten selbst lehnen oft die Realität des Auftretens von Symptomen ab, weshalb sich seine Familienmitglieder an die medizinische Einrichtung wenden. Die Krankheit kann aus den in der Tabelle angegebenen Gründen erkannt werden:

Das erste Anzeichen der Krankheit ist durch eine Schwäche in einem Glied oder auf einmal gekennzeichnet.

In vielen Fällen nimmt das Sehvermögen ab und die quälenden Kopfschmerzen, die durch Niesen oder Husten verschlimmert werden. Viele Patienten klagen über Übelkeit, Schwindel. Schwere Krankheitsverläufe äußern sich in psychopathischen Erkrankungen (Müdigkeit, Reizbarkeit, Apathie, Phobien, Depressionssyndrom, unerklärlicher Angstzustand).

Der Grad der Manifestation und die Veränderung der Symptome hängen von der Immunschwäche des Körpers ab. Bei Patienten mit einer widerstandsfähigeren Immunität sind die Symptome weniger ausgeprägt als bei Patienten mit schwacher Immunität.

Eine progressive vaskuläre Leukoenzephalopathie entwickelt sich aufgrund des Misserfolgs des JC-Virus aufgrund akuter Immunschwäche des Körpers oder aufgrund einer Infektion mit dem Polyomavirus. Die Hauptrisikofaktoren für das Auftreten der Krankheit sind:

• HIV-Infektion, AIDS;
• Leukämie (eine maligne Blutkrankheit);
• arterieller Hypertonie;
• Immunschwäche, entwickelt durch Behandlung mit Immunsuppressiva;
• maligne lymphatische Neoplasmen (Lymphogranulomatose);
• jegliche bösartigen Geschwülste;
• Schädigung der Lungenfunktion (Tuberkulose, Pleuritis, Lungenentzündung);
• Sarkoidose.

Diagnose und Behandlung

Um die Krankheit richtig zu diagnostizieren und die Lokalisation von Läsionen zu bestimmen, sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:

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• Konsultation mit einem Neuropathologen und Spezialisten für Infektionskrankheiten;
• Der nächste Schritt ist die Elektroenzephalographie.
• Computertomographie (CT);
• Magnetresonanztomographie (MRI);
• diagnostische Biopsie, die zur Identifizierung einer viralen Läsion durchgeführt wird;
• Labortests.

Mit der Magnetresonanztomographie (MRI) kann die gesamte Zerstörung der weißen Substanz des menschlichen Gehirns bestimmt werden. Die Computertomographie (CT) ist schlecht in der informativen Definition, mit deren Hilfe nur die betroffenen Herde übertragener Herzinfarkte angezeigt werden.

Labortests werden mit der PCR-Methode (Polymerase-Kettenreaktion) durchgeführt. Damit können Sie das Vorhandensein von viraler DNA im Gehirngewebe feststellen.

Der Informationsgehalt dieser Methode beträgt 95%. Dank dieser Methode kann eine Biopsie vermieden werden. Eine Biopsie ist notwendig, wenn Sie das Vorhandensein irreversibler Prozesse und den Grad ihrer Entwicklung genau bestimmen müssen. Labortests umfassen Lumbalpunktion. Diese Methode wird selten angewendet, da sie sich durch einen geringen Informationsgehalt auszeichnet und einen geringen Proteinanstieg in der Liquor cerebrospinalis zeigt.

Medizinische Taktik

Therapeutische Maßnahmen werden nur zu dem Zweck gehalten, die Entwicklung der Pathologie einzuschränken, da es einfach unmöglich ist, sich von ihr zu erholen. Wie oben beschrieben, ist die Ursache der Erkrankung das JC-Virus, das die menschliche Gehirnstruktur zerstört. Daher besteht die primäre Aufgabe der Behandlung nur darin, das JC-Virus zu unterdrücken.

Die Komplexität des Ereignisses liegt in der Überwindung des Blut-Hirn-Hindernisses, das die Bewegung der medizinischen Komponenten behindert.

Um den Weg zum Herd zu überwinden, muss der Wirkstoff lipophil (fettlöslich) sein. Die meisten antiviralen Wirkstoffe sind jedoch wasserlöslich. Dies ist die Komplexität der medikamentösen Therapie. Wirksame Medikamente, die das JC-Virus überwinden können, wurden bisher nicht entwickelt.

Seit vielen Jahren haben Ärzte Medikamente mit unterschiedlicher Wirkung und Wirksamkeit getestet.

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• Acyclovir
• Dexamethason
• Interferon
• Peptid-T.
• Topotecan.
• Tsidofovir
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Tsidofovir verbessert die Gehirnaktivität, es wird intravenös injiziert. Die Gesundheit des Patienten stabilisieren kann das Medikament Tsitarabin. Wenn die Ursache der Erkrankung die HIV-Infektion ist, wird in diesem Fall eine antiretrovirale Therapie gegeben (Mirtazipim, Ziprasidon).

Die Prognose für diese Krankheit ist enttäuschend: Ohne eine medikamentöse Therapie leben Patienten mit einer solchen Diagnose nicht länger als sechs Monate nach Auftreten der ersten Anzeichen. Die Behandlung mit antiretroviralen Medikamenten verlängert die Lebensdauer des Patienten um eineinhalb Jahre. Wenn die Leukoenzephalopathie eine stark fortschreitende Form hat, beginnt der Tod des Patienten erst einen Monat nach dem Einsetzen der Krankheit.