Gehirnmeningiom

Ivan Drozdov 11. Januar 2014 6 Kommentare

Das Meningeom ist ein Tumor, der sich in den Geweben der Dura mater des Gehirns und des Rückenmarks bildet. Es ist eine langsam wachsende, meist gutartige Form der Erziehung, die gelegentlich in eine bösartige umgewandelt wird. Das Gehirnmeningiom ist im Anfangsstadium seiner Entwicklung ziemlich schwer zu erkennen, da es sich selten in charakteristischen Symptomen manifestiert. Öle und schwach ausgeprägte Anzeichen werden manchmal auf altersbedingte Veränderungen oder leichte neurologische Störungen zurückgeführt.

Nach ICD-10 wird das benigne Meningiom nach Code D32.0 - „Gutartige Tumoren der Gehirnschalen“ klassifiziert. Für die Diagnose maligner Meningeome wird der Code C70.0 verwendet - "Maligne Tumoren der Gehirnschalen".

Symptome und Anzeichen von Meningeomen

Die Gefahr eines Meningioms besteht darin, dass die Symptome seiner Entwicklung bis zu einem bestimmten Zeitpunkt nicht auftreten. Oft kann ein kleiner Tumor während eines MRI zufällig entdeckt werden. Veränderungen des Wohlbefindens machen sich bemerkbar, wenn der Tumor eine große Größe erreicht und beginnt, das Hirngewebe zu quetschen.

Das Gehirnmeningiom äußert sich in Form von zerebralen und lokalen Zeichen. Im ersten Fall hat der Patient Symptome, die auf eine Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns und den Druck der Formation auf die Gehirnzentren hindeuten:

• Kopfschmerzen, die vorzugsweise nach dem Schlaf auftreten;
• Schwindel;
• Abnahme der Sehschärfe, Doppelbild;
• Übelkeit;
• Schwäche;
• verminderte Konzentration und Gedächtnis;
• unvernünftige Stimmungsänderung - von einem Zustand der Euphorie zu Depressionen, Verzagtheit und Reizbarkeit;
• Krämpfe der Gliedmaßen;
• epileptische Anfälle.

Lokale Symptome (fokal) treten abhängig vom Ort des Tumors auf:

• Abnahme der Sprachfunktionen und des Hörens - wenn der Tumor in den Schläfenlappen lokalisiert ist;
• gestörte Koordination und motorische Funktionen - bei der Bildung von Meningeomen in der Schädelgrube am Hinterkopf;
• Blindheit - in der Bildung, die den Tuberkel des türkischen Sattels betrifft;
• okulomotorische Störungen - mit Meningeom im Flügel des Hauptknochens;
• Abnahme des Geruchssinns - mit einem Tumor, der die Basis der Stirnlappen betrifft;
• Protrusion des Auges - wenn der Tumor die Augenbahn beeinflusst.

Wenn die Symptome eines Gehirnmeningioms regelmäßig auftreten, sollten Sie einen Onkologen konsultieren, um die Diagnose zu klären.

Ursachen von Krankheiten

Meinung führender Onkologen über die Ursache der Entwicklung von Meningeomgabeln. Einige Experten glauben, dass Krebszellen aufgrund einer genetischen Veranlagung aktiviert werden, andere bestehen darauf, dass der Tumor unter dem Einfluss der folgenden Faktoren zu wachsen beginnt:

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1. Bestrahlung Eine große Strahlendosis kann den Mechanismus der Umwandlung von einem gutartigen in einen malignen Tumor auslösen.
2. Hormonelle Wogen bei Frauen. Eine übermäßige Produktion weiblicher Hormone während der Schwangerschaft oder der Menopause ist ein günstiger Faktor für das Wachstum von Meningiomen.
3. Traumatische Hirnverletzungen im Uterus sowie bei der Geburt.
4. Gehirninfektionen (z. B. Enzephalitis, Meningitis), die mit Komplikationen auftreten.
5. Regelmäßige Vergiftung des Organismus, verursacht durch das Leben in ökologisch ungünstigen Gebieten oder das Arbeiten in gefährlichen Industrien in Verbindung mit der chemischen Industrie, der Ölraffinerie, dem Bergbau und der pharmazeutischen Industrie.
6. Häufiges Essen von Nitraten in großen Mengen.

Die folgenden Kategorien von Menschen haben die größte Veranlagung für diese Art von Tumor:

• Kinder unter 8 Jahren;
• Frauen über 40;
• die älteren Menschen;
• Personen, deren Angehörige an ZNS-Erkrankungen oder dieser Art von Tumor litten;
• Menschen, die mit Atommüll, Formaldehyd, Chemie und Schwermetallen arbeiten;
• HIV-infiziert;
• Personen, die häufigen Röntgenstrahlen ausgesetzt sind;
• Menschen mit eingeschränkter Immunität.

Meningiom Entfernung

Tumoren einer typischen und gutartigen Form mit geringer Größe müssen entfernt werden. Die Auswahl der Methode zur Entfernung des Meningioms erfolgt unter Berücksichtigung von Faktoren wie Lokalisation, Bildungsstand und -form, Alter und Zustand des Patienten sowie der Schwere der Symptome.

Diagnose

Wenn Symptome auftreten, die für Gehirnmeningiome charakteristisch sind, muss sich die Person mit mehreren spezialisierten Ärzten beraten lassen und mit speziellen Geräten untersucht werden. Zuallererst sollten Sie besuchen:

1. Neuropathologe - zur Identifizierung neurologischer Symptome, die auf eine Verletzung der Gehirnaktivität und den Druck des Tumors auf die Nervenenden hindeuten können.
2. Augenarzt - Untersuchung der Funktionen des Sehorgans und Feststellung des Ausmaßes von Verletzungen.
3. HNO-Arzt - zur Beurteilung des Gehörs.
4. Neurochirurg - um die Gehirngefäße zu untersuchen und den Grad ihrer Durchgängigkeit zu bestimmen.

In Abhängigkeit von den Ergebnissen der ersten Untersuchung kann der Patient eine oder mehrere instrumentelle Untersuchungen der folgenden Personen erhalten:

• MRT - Standarduntersuchung bei Verdacht auf intrakraniellen Tumor;
• Herr Angiographie ist notwendig, um den Zustand der Gefäße zu bestimmen, die den Tumor versorgen;
• Eine CT-Untersuchung ist angezeigt, wenn der Verdacht besteht, dass ein gutartiger Tumor in das maligne Stadium übergeht.
• Positronenemissionstomographie - ermöglicht die Bestimmung des Tumorzustands (ruhig oder rezidivierend);

Während der Diagnose eines Meningioms des Gehirns bei einem Patienten für die Studie wird folgendes Biomaterial gesammelt:

• Blut;
• Urin;
• Flüssigkeitsflüssigkeit durch Lumbalpunktion;
• Tumorzellen durch Biopsie.

Nach dem Studium der Ergebnisse diagnostizieren Experten ein Meningiom oder weisen dessen Vorhandensein zurück. Wenn die Diagnose durch eine Konsultation bestätigt wird, wird eine Entscheidung zur Behandlung von Gehirnmeningiomen getroffen.

Operativer Eingriff

Die offene Operation bei diagnostiziertem Meningiom des Gehirns ist eine der zuverlässigsten Methoden, um einen Tumor zu entfernen und das Risiko eines erneuten Auftretens in der Zukunft zu verringern. In den meisten Fällen kann ein gutartiger Tumor vollständig entfernt werden. Befindet sich das Meningiom an einem unzugänglichen Ort oder in der Nähe von vitalen Gehirnzentren, wird es teilweise entfernt.

In der modernen Medizin können die folgenden Instrumente und Geräte während chirurgischer Eingriffe zur Entfernung von Meningeomen verwendet werden:

1. Betriebsmikroskop Mit einer speziellen Ausrüstung können Sie die Details der Operation erfassen, Bilder von Strukturen im Gehirn machen, den Kontrast erhöhen und die Stereoskopie der Bilder erhöhen. Auf diese Weise können Chirurgen den Tumor sorgfältig untersuchen und die Gefahr einer Beschädigung von Geweben und Nervenenden in der Nähe minimieren.
2. Gerät zur Steuerung der Neuronavigation. Das Navigationsgerät, das mit einem Komplex notwendiger Computerprogramme ausgestattet ist, dient zur genauen Kontrolle der Instrumente während des Betriebs. Dadurch können Sie das Risiko einer Schädigung von Gehirnzellen mit einem Instrument praktisch eliminieren und das Ausmaß der Tumorentfernung bestimmen.
3. Ultraschall-Aspirator Abhängig von der Form des Meningioms kann das Gehirn eine erhöhte Dichte haben und buchstäblich in nahegelegene Gewebe einwachsen. Zum Entfernen wird ein Gerät verwendet, das einen Ultraschallstrahl in die pathologische Zone sendet. Unter seinem Einfluss verändert der Tumor seine Dichte und wird in eine flüssige Aufschlämmung umgewandelt, die anschließend mit einem Aspirator abgepumpt wird. Diese Methode beseitigt die Verletzung der Integrität von Gehirnstrukturen und erhält somit ihre Funktionen.

Die Vorteile der Operation umfassen die Möglichkeit der vollständigen Extraktion des Tumors und die Bestimmung seiner genauen Zusammensetzung. Unter den Unzulänglichkeiten eines solchen Eingriffs ist die Komplexität der Operation sowie eine Reihe von Komplikationen zu beachten, die danach auftreten können.

Brain Meningioma: Behandlung ohne Operation

Die Entfernung von Meningeomen erfordert häufig keine offene Operation. Unter Berücksichtigung individueller Indikatoren, der Art und des Ortes des Tumors sowie der Art der Symptome können dem Patienten die folgenden Methoden der nichtoperativen Behandlung angeboten werden:

• Überwachung des Bildungswachstums in der Dynamik - es wird empfohlen, in Fällen, in denen das Gehirnmeningiom klein ist, seine Anwesenheit keine schweren pathologischen Symptome verursacht, das Alter oder der Gesundheitszustand des Patienten keine aktiveren Manipulationen zur Behandlung zulassen. Während des Beobachtungszeitraums kann dem Patienten eine konservative Behandlung verschrieben werden, um pathologische Symptome zu lindern.
• Stereotaktische Methode (Gamma-Messer) - Ein eng gerichteter Ionenstrom ermöglicht die Entfernung von Meningeomen mit einer Größe von bis zu 20 mm, während in der Nähe befindliches Hirngewebe keinen schädlichen Auswirkungen ausgesetzt ist. Die Methode erfordert keine Operation, nach dem Eingriff ist die Kapazität des Patienten nicht begrenzt.
• Strahlentherapie - wird in der Diagnose von Entitäten gezeigt, die in die maligne Form übergegangen sind, große Größen haben oder an unzugänglichen Stellen lokalisiert sind. Die Bestrahlungsmethode wird auch zur Prophylaxe nach Entfernung des Tumors durch offene Operation verwendet. Die Standard-Strahlentherapie hat viele Auswirkungen, da sie nicht nur Krebszellen, sondern auch in der Nähe befindliches gesundes Gewebe zerstört.

Da das Meningiom des Gehirns gutartigen Tumoren angehört, wird bei seiner Behandlung keine chemische Therapie eingesetzt. Ausnahmen können Fälle sein, in denen der Tumor seine Form ändert und zu einem malignen Stadium wird.

Folgen von Meningeom und Lebensprognose

Die Überlebensprognose für das diagnostizierte Gehirnmeningiom hängt vom Gesundheitszustand des Patienten, dem Alter, der Art des Tumors sowie der gewählten Behandlungsmethode ab.

In der Medizin wird die durchschnittliche Überlebenszeit für die Entwicklung eines intrakraniellen Tumors auf 5 Jahre festgelegt. Der Indikator kann sich unter dem Einfluss bestimmter Faktoren ändern. Die rechtzeitige Entfernung eines Tumors, eine kompetente Rehabilitation, die Gewährleistung der spirituellen Harmonie und eine positive Einstellung des Patienten können das Leben verlängern. Die Überlebensprognose bei der Entwicklung eines malignen Meningioms und seiner Rückfälle ist signifikant reduziert.

Wird ein gutartiger Tumor frühzeitig entfernt, liegt die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Genesung bei bis zu 97% aller Fälle. Die unvollständige Entfernung des Meningioms reduziert die günstige Prognose geringfügig und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls um bis zu 10%. Bei einem malignen Meningiom ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung und des Fehlens eines Rückfalls, selbst bei vollständiger Entfernung der Formation, auf 20-25% reduziert.

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Das Vorhandensein von Meningiomen in den Membranen des Gehirns und dessen Entfernung nach Aussage von Ärzten geht nicht spurlos vorüber. Das Zusammendrücken des umliegenden Gewebes und die Durchblutungsstörung führt zur Entwicklung neurologischer Störungen und zur Verringerung von Funktionen, die ein normales Leben gewährleisten. Die Folgen für die Folgen der Entfernung der Meningeome des Gehirns sind ebenfalls hoch, da während der Operation eine Infektion durchgeführt werden kann oder eines der für die eine oder andere Funktion verantwortlichen Gehirnzentren betroffen sein kann.

Meningeome

Das Meningeom ist einer der häufigsten Tumore des Gehirns und des Rückenmarks. Sie machen etwa 20% aller Neoplasmen im Kopf und 10% in der Wirbelsäule aus. Die meisten Meningeome werden aufgrund ihres langsamen Wachstums und ihres geringen Proliferationspotenzials als gutartig angesehen.
Die Inzidenz von Gehirnmeningiomen beträgt ungefähr 3 Fälle pro 100 Tausend Menschen. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko: Die meisten Meningeome treten bei Personen zwischen 40 und 70 Jahren auf.

Was ist ein Meningiom?

Entgegen der landläufigen Meinung sind Meningeome kein Dura mater-Tumor. Es wird aus arachnoidalen Endothelzellen der Arachnoidemembran des Gehirns gebildet. Das Neoplasma ist ein abgerundeter, seltener - flacher oder hufeisenförmiger Knoten, der durch eine dichte Kapsel vom angrenzenden Gewebe begrenzt wird. Wächst oft zusammen mit der Dura mater. Die Größe des Tumors variiert: wenige Millimeter bis 15 Zentimeter oder mehr im Durchmesser. Große Meningeome drücken das Gehirn oder das Rückenmark zusammen, was die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtert. In der Regel sind solche Tumoren selten. Aber 5-15% der Patienten zeigen multiple Meningeome.

Arten von Meningiomen

Entsprechend dem histologischen Bild empfiehlt die WHO folgende Einteilung der Meningeome:

1. Malignitätsgrad. Diese Gruppe umfasst gutartige, langsam wachsende Neoplasien, die nicht in die umgebenden Gewebe eindringen. Sie zeichnen sich durch günstige Prognose und geringe Rezidivrate aus. Nach verschiedenen Schätzungen macht sie 75 bis 95% der Fälle aus.

Benigne Meningiome wiederum sind in neun Subtypen unterteilt, abhängig von der zellulären Zusammensetzung: meningothelial, fibrös, übergangsweise (gemischt), Psammomatose, angiomatös, mikrozystisch, sekretorisch, klar, chordoid, mit Impoplasmazyten und Metaplastik.

Etwa 15% der wiederkehrenden Meningeome gehen zu einem höheren Grad. Tumore des 2. und 3. Grades treten häufiger als der erste auf.

Ursachen und Risikogruppen

Bisher wurden folgende Faktoren identifiziert, die das Risiko für die Entwicklung von Meningeomen erhöhen:

• Vererbung Wissenschaftler haben im Chromosom 22 einen Defekt entdeckt, der für die Tumorentwicklung verantwortlich ist. Es wird in Trägern des Neurofibromatose-Gens (NF2) gefunden, mit dem sie bei Patienten mit dieser erblichen Erkrankung mit einem erhöhten Meningiomrisiko verbunden sind. Ein defektes Gen verursacht in etwa der Hälfte der Fälle Meningeome.
• Alter Meningeome sind bei 3% der untersuchten Patienten über 60 Jahre alt. Bei Kindern wird diese Art von Krankheit jedoch selten diagnostiziert.
• Weiblich. Der Zusammenhang zwischen dem hormonellen Hintergrund von Frauen und dem Auftreten von Meningeomen wurde aufgezeigt: Tumore können während der Schwangerschaft die Behandlung von Brustkrebs zu wachsen beginnen.
• Schädliche äußere Auswirkungen auf das Gehirn: traumatische Hirnverletzung, Strahlenexposition, einschließlich während des Behandlungsprozesses, toxische Substanzen.

Symptome

Kleine Meningeome können sich nicht manifestieren und die Krankheit wird asymptomatisch sein. Aber selbst bei Symptomen ist es unmöglich, Meningeome nur aufgrund von Beschwerden des Patienten zu diagnostizieren - aufgrund der Unspezifität ihrer Manifestationen. Die häufigsten Kopfschmerzen, die von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten andauern, Schwäche oder Lähmung, Verlust von Gesichtsfeldern und Sprachproblemen.
Spezifische Symptome hängen vom Ort des Tumors ab. Betrachten wir einige Beispiele:

Meningeome des Frontallappens. Lokalisation - konvexital (auf der Oberfläche des Gehirns, das Gehirn weit entfernt von der Mittellinie).
Die häufigsten Symptome sind epileptische Anfälle, Kopfschmerzen, Schwäche der Gliedmaßen, Sprachprobleme und Einschränkungen des Gesichtsfeldes.

Meningeome des Frontallappens. Lokalisierung - an der Falx (ein Tumor, der an der Gehirnmembran zwischen den beiden Hemisphären des Gehirns auftritt).
Die häufigsten Symptome sind epileptische Anfälle, Schwäche der unteren Gliedmaßen, Kopfschmerzen, psychoemotionale Störungen, geistiger Verfall, erhöhte Apathie, Linderung von Affekten, Instabilität, Tremor.

Lokalisierung - keilförmiger Kamm
Die häufigsten Symptome sind Augenprotrusion, verminderte Sehschärfe, Augenbewegungslähmung, epileptische Anfälle, Gedächtnisstörungen, psychoemotive Störungen, Kopfschmerzen.

Kleinhirn Lokalisation - hintere Schädelgrube (der Bereich, in dem sich das Kleinhirn befindet)
Die häufigsten Symptome sind Instabilität und mangelnde Bewegungskoordination, Hydrozephalus (erhöhter Druck im Gehirn), Stimmprobleme und Schlucken.

Gehirnbrücke Gehörgang. Kleinhirn
Lokalisierung - Pyloriewinkel (Seite des Hirnstamms)
Die häufigsten Symptome sind Hörverlust, Schwäche der Gesichtsmuskeln, Schwindel, Instabilität und mangelnde Bewegungskoordination, Hydrozephalus (erhöhter Druck im Gehirn), Probleme mit der Stimme und Schlucken.

Vorderer Vorsprung Hypophyse Nase
Lokalisierung - olfaktorische Fossa und türkischer Sattel (Ausbildung in den Schädelknochen, wo sich die Hypophyse befindet). Die häufigsten Symptome sind Geruchsverlust (Anosmie), geringfügige psycho-emotionale Störungen, einige Gedächtnisprobleme, Euphoriezustand, Konzentrationsverlust, Inkontinenz, Sehstörungen.

Diagnose

Meningeome werden hauptsächlich durch Strahlenbildgebung diagnostiziert.
Die Magnetresonanztomographie (MRI) erkennt effektiv Meningeome an nahezu jedem Ort. Bei der Durchführung der Studie sind die Struktur der Hirnsubstanz, das Vorhandensein pathologischer Formationen, Bereiche mit Durchblutungsstörungen, Gefäßbildungen und Veränderungen in den Membranen des Gehirns in erster Linie entzündlich und traumatisch.
Falls erforderlich, führen Sie eine Differenzialdiagnose der identifizierten Veränderungen durch, um die Größe des Tumorprozesses und den Grad der Beteiligung umgebender Organe und Strukturen zu klären. Der Arzt kann ein MRT mit Kontrastmittelvergrößerung verschreiben. Für Meningiome ist der sogenannte "Dural-Schwanz" charakteristisch (wenn auch nicht spezifisch) - der Ort des an das Neoplasma angrenzenden Dura mater, der ein Kontrastmittel anreichert, weshalb Ärzte mit Verdacht auf ein Meningiom diese Art der MR-Untersuchung am häufigsten vorschreiben.
Die Computertomographie (CT) kann verwendet werden, um herauszufinden, ob die Schädelknochen betroffen sind, ob es zu einer Verkalkung des Tumors oder zu inneren Blutungen kommt, was in einer MRI-Studie nicht immer offensichtlich ist. Nach Aussage des Arztes, um ein vollständigeres Bild zu erhalten, kann die Computertomographie des Gehirns mit Boluskontrastierung durchgeführt werden - intravenöse Verabreichung einer strahlenundurchlässigen Substanz mit einer speziellen automatischen Spritze.

Behandlung

Die Wahl der Meningiom-Behandlungsmethode hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, darunter Größe und Ort des Tumors, Symptome, Wachstumsrate, Alter des Patienten. Im Allgemeinen gibt es drei Hauptoptionen: Beobachtung, Entfernung durch Operation und Bestrahlung.

Beobachtung Meningeome wachsen oft langsam und nehmen nur um 1-2 mm pro Jahr zu. Daher ist es in folgenden Fällen ratsam, ihn auf einen jährlichen Kontroll-MRT-Scan zu beschränken:

• - der Tumor ist klein, die Symptome sind mild, die Lebensqualität wird nicht beeinflusst;
• - ältere Patienten mit sehr langsam fortschreitenden Symptomen. Die durch diese Krankheit verursachten Angriffe können mit Medikamenten gestoppt werden.

Chirurgische Intervention. Die mikrochirurgische Entfernung von Meningiomen ist eine traditionelle Behandlungsmethode, insbesondere wenn sich der Tumor außerhalb funktionell wichtiger Bereiche auf der Oberfläche des Gehirns befindet. Ziel der Operation ist es, den Tumor so vollständig wie möglich zu entfernen, um Rückfälle zu vermeiden, gleichzeitig aber die neurologische Funktion zu erhalten und / oder zu verbessern.
Eine vollständige Resektion des Neoplasmas ist nicht immer möglich. Wenn zum Beispiel ein Tumor an der Schädelbasis wächst oder sich in die venösen Nebenhöhlen entwickelt hat, ist die vollständige Entfernung durch die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen gefährlich. Dann wird die Entscheidung für eine teilweise Resektion und Entfernung eines Teils des Tumorgewebes getroffen, um den Druck auf das Gehirn zu reduzieren.
Etwa 20% der vollständig entfernten Meningeome treten innerhalb von 10 Jahren nach der Operation wieder auf. Bei teilweise entfernten Meningeomen tritt das Rezidiv in fast 100% der Fälle auf. Daher ist auch nach einer Operation eine radiochirurgische Behandlung erforderlich.

Strahlentherapie Die Radiochirurgie am Gamma-Messer wird seit mehr als 50 Jahren zur Behandlung von Meningeomen eingesetzt. Eine radiochirurgische Behandlung ist für alle Patienten mit primären Meningiomen jeglicher Lokalisation sowie für Tumoren nach mikrochirurgischer Entfernung oder Strahlentherapie indiziert, deren Abmessungen im größten Durchmesser 3 cm nicht überschreiten. Das Verfahren eignet sich besonders zum Entfernen von Tumoren, die tief im Gehirn liegen und daher für das Skalpell des Chirurgen nicht zugänglich sind. Die Radiochirurgie ist auch ein guter Ausweg für Patienten, die aufgrund ihres Alters oder Gesundheitszustands Schwierigkeiten haben, sich einer Operation zu unterziehen.
Der beste Weg zur Behandlung von Meningeomen der Schädelbasis wird derzeit als Kombination von Mikrochirurgie und Radiochirurgie angesehen. Bei einem solchen integrierten Ansatz wird ein Teil des Tumors, dessen Entfernung mit dem Risiko schwerwiegender Komplikationen verbunden ist (z. B. in den Sinus cavernosa eingewachsen), einem Gamma-Messer ausgesetzt.
Das Ziel der "Operation ohne Skalpell" besteht darin, das Wachstum von Meningeomen aufgrund der Zerstörung der Tumor-DNA und der Thrombose der Ernährungsgefäße zu stoppen. Langfristige Behandlungsergebnisse zeigen in 92–98% der Fälle einen Wachstumsstopp.

Die Vorteile der Behandlung mit dem Gamma-Messer umfassen:

• die Treffsicherheit des Tumors (bis zu 0,5 mm) ohne Bestrahlung des umgebenden Gehirns;
• Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich, die Behandlung wird an einem Tag durchgeführt.
• Es gibt keine Hautinzisionen, es besteht keine Gefahr von Infektionen und Blutungen und es gibt keine Komplikationen, die mit einer Vollnarkose verbunden sind.
• Es ist keine lange Erholungsphase erforderlich: Die meisten Patienten kehren am Tag nach der Operation zu ihrem normalen Lebensstil zurück.

Links: MRT-Scan des Patienten K., 47 Jahre alt. Sie kam zur Radiosurgery-Klinik MIBS mit einer Rezidivdiagnose nach operativer Entfernung des Parasagittal-Meningioms im oberen Drittel des ARIA und des Falx. Die Tumorgröße beträgt 31 mm x 46 mm x 34 mm, Volumen 19 cm3. Eine Sitzung der stereotaktischen Radiochirurgie. Die Dosis am Rand des Tumors beträgt 10 Gy (in gelb dargestellt).

Rechts - ein Kontroll-MRI-Scan des Patienten K. 6 Monate nach der radiochirurgischen Behandlung des Gamma Knife in der Radiosurgery-Klinik IIBS. Der Tumor nimmt deutlich ab. Die Tumorgröße beträgt 19 mm x 31 mm x 24 mm, das Volumen beträgt 7,2 cm3. Eine Abnahme des Volumens um 11,8 cm3 (um 62%). Zur Verdeutlichung zeigt die gelbe Farbe die Dosis am Tumorrand am Behandlungstag.

Gehirnmeningiom: Prognose des Lebens ohne Operation, Entfernung, Rehabilitation, Behandlung

Einer der häufigsten Gehirntumore ist das Meningiom. Es wird aus dem Gewebe der dünnen Arachnoidea gebildet, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Und obwohl dieses Neoplasma das Gehirn nicht direkt betrifft, kann es benachbarte Gewebe pressen und Symptome verursachen, die denen von Hirntumoren ähneln.

In den meisten Fällen wachsen Meningeome langsam und bedürfen nicht immer einer dringenden Behandlung.

Ursachen von Krankheiten

Die genauen Ursachen des Meningeom im Kopf sind unbekannt. Risikofaktoren sind:

• Vererbung Die genetische Anfälligkeit für die Onkologie kann vererbt werden.
• Strahlentherapie Eine vorherige Bestrahlung, insbesondere im Kopfbereich, kann das Risiko für die Entwicklung eines Tumors erhöhen.
• Weibliche Hormone Am häufigsten wird die Krankheit bei Frauen diagnostiziert, die älter als 30 Jahre sind. Es wird angenommen, dass hormonelle Störungen das Risiko für Neoplasmen erhöhen können. In einigen Studien wurde der Zusammenhang zwischen Brustkrebs und der Entwicklung von Meningeomen festgestellt.
• Angeborene Neurofibromatose. Diese seltene Störung des Nervensystems erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Gehirntumoren erheblich.
• Fettleibigkeit Studien belegen, dass Meningiome bei übergewichtigen Menschen häufiger auftreten. Ein hoher Body-Mass-Index ist ein Risikofaktor für viele Krebsarten.

Ein Tumor der arachnoidalen Meningen kann sich in jedem Alter und ohne Grund entwickeln.

Klassifizierung von Gehirnmeningiomen

Das Meningeom wird aus der Arachnoidemembran gebildet, die das Gehirn und das Rückenmark bedeckt. Manchmal entwickelt sich aus der Pia mater ein Tumor. Es wächst langsam, in 90% der Fälle handelt es sich um einen gutartigen Tumor (nicht Krebs). Es ist häufiger in der Arachnoidea Scheide des Gehirns, weniger spinal (spinales Meningiom).

Tumore werden nach Lokalisierung klassifiziert: z. B. Meningiom der Temporalregion, Kleinhirn.

Maligne Meningeome sind selten. In der Regel wachsen sie schnell und metastasieren in das Gehirn, die Lunge und andere innere Organe. Einige Tumore werden als atypische Meningeome eingestuft. Sie sind weder gutartig noch bösartig, neigen jedoch dazu, bösartig zu werden und sich zu Krebs entwickeln.

Symptomatologie

In den meisten Fällen wächst das Neoplasma sehr langsam und verursacht möglicherweise jahrelang keine klinischen Symptome. Die Symptome hängen von der Lokalisation ab und treten auf, wenn ein Tumor in benachbarten Geweben zu keimen beginnt: Gehirn oder Rückenmark, Nerven, Gehirngefäße. Dieser Vorgang wird durch Quetschen benachbarter Organe begleitet.

Die wichtigsten Anzeichen eines Meningioms:

• Sehstörungen, insbesondere gegabeltes, umgekehrtes oder verschwommenes Bild;
• Kopfschmerzattacken, die mit der Zeit immer häufiger und stärker werden;
• Klingeln in den Ohren, Hörverlust;
• Speicherprobleme;
• Mangel an Geruch;
• epileptische Anfälle;
• Schwäche in Gliedmaßen.

Die meisten Symptome entwickeln sich allmählich, weshalb Patienten mit Meningeomen sie lange Zeit ignorieren. Wenn mindestens eines dieser Symptome auftritt, müssen Sie einen Neurologen aufsuchen. Besonders störend sind Symptome von Sehstörungen, Gedächtnis und Kopfschmerzen, die typisch für Meningeome des Stirnlappens des Gehirns sind.

Diagnose

Das langsame Wachstum von Tumoren und verschwommene Symptome erschweren eine frühzeitige Diagnose von Meningeomen. Für die Diagnose benötigen Sie:

• Die Schlussfolgerung des Neurologen. Eine vollständige neurologische Untersuchung zeigt die geringsten Veränderungen in der Arbeit des Nervensystems. Der Arzt wird alle Reflexe sorgfältig überprüfen und Sie gegebenenfalls zur Überprüfung an andere Spezialisten überweisen.
• Bildgebung eines Tumors mit CT oder MRI mit Kontrastmittel. Die Tomographie zeigt das Vorhandensein eines Meningioms, die Lage und Größe des Tumors. Die MRT liefert ein detaillierteres Bild und wird häufiger für die Diagnose verwendet. Abschließend ist der Bereich der Tumorlokalisation im Tomogramm immer eindeutig angegeben. Zum Beispiel bedeutet "Parasagittal-Meningiom", dass der Tumor im Bereich der Sinus sagittalis sichtbar gemacht wird.
• Biopsie. Eine endgültige Bestätigung der Diagnose ist nur nach histologischer Untersuchung des Tumorgewebes möglich.

In einigen Fällen kann der Arzt Sie auf zusätzliche Studien (PET oder Angiographie) hinweisen.

Behandlungsmethoden

Die Taktik der Behandlung von Meningeomen wird immer individuell entwickelt und hängt von vielen Faktoren ab. Berücksichtigt:

• die Größe und Lage des Tumors;
• Wachstumsdynamik und Aggressivität des Tumors;
• Alter des Patienten und damit verbundene Erkrankungen;
• neurologische Symptome.

Bei kleinen, langsam wachsenden Tumoren empfiehlt der Arzt möglicherweise, die Behandlung zu verschieben und die Wachstumsdynamik zu überwachen, wenn keine neurologischen Störungen vorliegen. In der Regel werden solche Tumoren in anderen Studien zufällig gefunden. Sie müssen sich einem geplanten MRT-Scan unterziehen und regelmäßig von einem Arzt überwacht werden.

Wenn der Tumor wächst und / oder neurologische Symptome beobachtet werden, ist die wirksamste Behandlung die Operation. Je früher die Operation ausgeführt wird, desto besser sind die weiteren Prognosen.

Entfernen Sie entweder den gesamten Tumor oder einen Teil davon, wenn das Meningiom zu nahe am Gehirn oder am Rückenmark liegt. Die Therapie nach der Operation hängt davon ab, ob alle Gewebe der Formation entfernt werden konnten und was die Zellbiopsie zeigte.

Wenn der gutartige Tumor vollständig entfernt wurde, ist keine weitere spezifische Behandlung erforderlich. Wenn der Tumor nicht vollständig entfernt wurde, wird er entweder beobachtet oder es wird eine stereotaktische radiochirurgische Methode (Gamma-Messer) verwendet.

Wenn der Tumor bösartig ist, ist eine Strahlentherapie erforderlich. Eine Chemotherapie wird selten angewendet und nur dann durchgeführt, wenn andere Methoden versagt haben. Atypische Meningeome werden wie bösartige behandelt.

Traditionelle Strahlentherapie

Bei atypischen und malignen Formen von Meningeomen ist die Strahlentherapie indiziert. Bei der Strahlentherapie unter dem Einfluss von Strahlen werden die Neoplasma-Zellen zerstört. Je aktiver sich eine Zelle teilt, desto mehr Strahlung wirkt auf sie. Deshalb sterben die Tumorzellen ab und die benachbarten gesunden werden nicht so stark geschädigt. Strahlung ist der Standard der Behandlung von anaplastischen Läsionen, insbesondere bei aggressivem Wachstum. Die Strahlentherapie wird mit einer Operation kombiniert, obwohl dies in einigen Fällen die Hauptbehandlungsmethode ist, wenn die Operation nicht möglich ist.

Der Verlauf der Strahlentherapie dauert mehrere Wochen, es kann mehrere solcher Kurse dauern. Zu den Nebenwirkungen der Strahlentherapie gehören Schwäche, Müdigkeit, Haarausfall, Übelkeit, Erbrechen, vorübergehende Depression des Knochenmarks.

Stereotaktische (radiale) Radiochirurgie

Die Radiochirurgie (Gamma-Messer, Cyber-Messer) ist eine Art Strahlentherapie, die Exposition tritt jedoch einmal in einer sehr hohen Dosis auf. Durch die Radiochirurgie kann das Tumorgewebe direkt bestrahlt werden, ohne die gesunden Zellen zu berühren. Die Wirksamkeit der Strahlung ist um ein Vielfaches höher als bei der herkömmlichen Methode der Strahlentherapie.

Bei Tumoren mit einem Durchmesser von nicht mehr als 30 mm ist eine radiochirurgische Entfernung von Meningeomen möglich. Am häufigsten wird die Radiochirurgie mit der klassischen Chirurgie kombiniert und mit Hilfe der Bestrahlung entfernen sie Tumorgewebe, das nicht ausgeschnitten werden konnte.

Unter den Minuspunkten des Verfahrens lassen sich die hohen Verfahrenskosten und der verzögerte Effekt feststellen. Tumorzellen werden sich im Laufe eines Jahres allmählich selbst zerstören. Dadurch können Sie die Auswirkungen der Strahlenexposition auf den Körper beseitigen, gleichzeitig ist die Radiochirurgie jedoch nicht für die Behandlung aggressiver Formen von Meningeomen geeignet.

Folk-Methoden

Behandlungsmethoden für Volksmittel der Meningiome gibt es nicht. Ein Tumor kann sich nicht auflösen oder das Wachstum stoppen, wenn er mit der traditionellen Medizin behandelt wird. Die Behandlung von Meningeomen des Gehirns oder des Rückenmarks ohne Operation ist unmöglich.

Je später die Operation beginnt, desto schlechter ist die weitere Prognose. Alternative Behandlungen können nur zur Linderung unangenehmer Symptome eingesetzt werden. Beruhigende Tees, Akupunktur- und Massagekurse können dazu beitragen, den Zustand des Patienten zu lindern. Bevor Sie die Behandlung zu Hause beginnen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren. Es kann Kontraindikationen geben.

Folgen der Krankheit und Lebenserwartung

Mögliche Folgen und Prognosen hängen von der guten Prozessqualität und dem Entwicklungsgrad der Meningeome ab.

Wurde ein chirurgischer Tumor operativ entfernt, erholt sich der Patient vollständig, die Möglichkeit eines erneuten Auftretens beträgt nur 3%. Neurologische Risiken nach der Operation hängen von der Lage und Größe des Tumors ab. Beispielsweise besteht nach einer Operation zur Entfernung von Gehirnmeningiomen, die den Sehnerv (z. B. petroklavikuläres Meningiom) gequetscht haben, die Gefahr eines irreversiblen Sehverlusts. Je tiefer der Tumor gewachsen ist, desto schwieriger ist es, ihn ohne Komplikationen zu entfernen. Solche Konsequenzen sind individuell und können nur von einem Chirurgen vorhergesagt werden. Wenn Sie Fragen oder Zweifel haben, müssen Sie sie Ihrem Arzt mitteilen.

Die Risikogruppe für die Entwicklung von Komplikationen nach einer Operation umfasst Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Fettleibigkeit.

Das gefährlichste anaplastische Meningeom. Die Prognose eines 5-Jahres-Überlebens liegt bei 30%. Je früher ein Tumor erkannt und eine geeignete Behandlung eingeleitet wird, desto günstiger ist die Prognose.

Rehabilitation

Der Rehabilitationsbedarf nach der Entfernung von Meningeomen ergibt sich nach der Behandlung schwerer und fortgeschrittener Formen. Wenn nach der Behandlung neurologische Symptome oder Komplikationen auftreten, die zur Wiederherstellung der Gehirnfunktion und zur Verbesserung der Blutversorgung eingesetzt werden, führen Sie Physiotherapiekurse durch.

Zur Wiederherstellung der motorischen und feinmotorischen Fähigkeiten der Hände werden Bewegungstherapie, Ergotherapie und Mechanotherapie eingesetzt. Die meisten Patienten benötigen auch psychotherapeutische Hilfe, um zu ihrem normalen Lebensstil zurückzukehren.

Komplikationen: die Gefahr eines Meningeoms

Bösartige Tumorformen metastasieren in das Gehirn, die Lunge und andere innere Organe. Benigne Neoplasmen mit einer unzeitigen Entfernung können das Hirngewebe wachsen und komprimieren, was zu irreversiblen neurologischen Veränderungen führen kann.

Bei verdächtigen Symptomen, Sehstörungen, Gedächtnisstörungen und ständigen Kopfschmerzen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Gehirnmeningiom, wie ist die Prognose des Lebens

Ein gutartiger Gehirntumor, der sehr langsam aus den Membranen und Gefäßen wächst, wird als Meningiom bezeichnet.

Die Entfernung von Meningiomen im Gehirn ist eine Operation, die das Leben des Patienten rettet und sie vor neurologischen Erkrankungen rettet. Die Hauptbedingung ist die Aktualität des chirurgischen Eingriffs.

Das Meningiom ist ein primärer, nicht metastasierender Tumor, der bei einem Drittel aller Primärtumoren auftritt.

Nur 5% der primären Gehirntumore sind eine Erbkrankheit.

Und Meningiom gilt nicht für sie. Dies sind in der Regel Erkrankungen aus der Gruppe der Phakomatose, bei denen Tumore eines der vielen Symptome sind. Und es gibt auch eine Verletzung der inneren Organe, Augen und Haut.

Beim Auftreten von primären Meningiomen ist nicht die Vererbung von Bedeutung, sondern Strahlung, nachteilige Umweltfaktoren, Ernährungsgewohnheiten, Hormone, Berufsgefahren, elektromagnetische Strahlung, Viren.

Lieblingsorte von Meningiomas

Da das Gehirn-Meningiom langsam wächst, hängt die Prognose des Lebens von der Lokalisation des Tumors ab.

Meningeome können in der vorderen, mittleren und hinteren Schädelgrube lokalisiert sein.

Sie können sich an der äußeren Oberfläche des Gehirns, an seiner Basis oder zwischen den Hemisphären befinden. Im Bereich der venösen Nasennebenhöhlen, der Ventrikel, des kraniospinalen Übergangs, d.h. wo Elemente der Dura mater oder ihrer Derivate vorhanden sind, können Meningeome wachsen.

Ein Zustand, bei dem viele Meningiome in der Schädelhöhle gewachsen sind, wird Meningomatose genannt.

Nicht so sehr auf die histologische Struktur, sondern auf den Ort des Meningioms des Gehirns und die Prognose des Lebens nach dessen Entfernung.

Ein charakteristisches Zeichen für maligne Tumoren ist die atypische Struktur von Zellen. Wenn atypische Elemente in der zellulären Zusammensetzung von Meningiomen dominieren, dann sagen sie, dass es ein malignes atypisches Meningiom gibt.

Je mehr polymorphe Zellen im Tumor sind, desto häufiger kommt es nach seiner Entfernung zu Rückfällen und desto kürzer ist die Lebensdauer.

Wenn nach Entfernung des gutartigen Meningioms nur bei 5% der Patienten ein Rezidiv innerhalb eines Zeitraums von bis zu 20 Jahren beobachtet wird, entwickeln 100% der Patienten bei einem atypischen Tumor innerhalb von zwei Jahren nach der Operation ein Rezidiv des Neoplasmas.

Klinisches Bild

Die Symptome der Erkrankung hängen vom Ort des Tumors ab. Je näher an der Großhirnrinde das Volumen der Formation ist, desto häufiger manifestiert sich die Erkrankung mit Krampfanfällen.

Bei der parasagittalen Tumorlokalisation treten keine Anzeichen von liquorodynamischen Störungen auf, da bei einer solchen Anordnung die flottenführenden Pfade nicht zusammengedrückt werden. Da das Meningiom seit langem wächst, manifestiert sich das klinische Bild in fortgeschrittenen Stadien.

Und im Vordergrund die Symptome, die durch Kompression und Verschiebung des Gehirns verursacht werden. Am häufigsten sind Hirnnerven betroffen, es treten okulomotorische Störungen auf, Doppelbilder.

Wenn sich der Tumor zwischen den Innenflächen der Frontallappen befindet, treten die ersten Symptome in der Projektion des vorderen Drittels der oberen Sinus longitudinalis 10-15 Jahre nach Beginn des Tumorwachstums auf und fließen sehr weich.

Störungen der Liquorodynamik treten in den Vordergrund, was sich im arteriellen Hypertonie-Syndrom äußert.

Es gibt Kopfschmerzen, begleitet von Erbrechen in Höhe der Schmerzen. Allmählich entwickeln sich Symptome, die auf eine Verschiebung des Gehirns von vorne nach hinten in der Schädelhöhle hinweisen.

Befindet sich das Meningiom in der vorderen Schädelgrube, wo die olfaktorischen Sehnerven vorbeigehen, entwickelt sich eine Verletzung des Geruchssinns, des Sehens und der Psyche. Psychische Störungen äußern sich in Elementen der Frontal-Psyche, die durch Euphorie, Witz, sexuelle Behinderung, eine Tendenz zu unsozialem Verhalten gekennzeichnet sind und die Intelligenz allmählich abnimmt.

Die Sehnerven werden durch einen großen Tumor zusammengedrückt, daher tritt das letzte aller oben genannten Symptome auf. Eine Sehbehinderung auf der Seite der Läsion aufgrund von Optikusatrophie durch Druck entwickelt sich.

Zu Beginn des Wachstums von Meningeomen im Tuberkel des türkischen Sattels treten zunächst Sehstörungen auf, da in diesem Bereich ein Kreuz der Sehnerven vorhanden ist. Aufgrund der Tatsache, dass es sich im Bereich der Zwerchfell- und Hypophyse befindet, können sich die Symptome von Läsionen in diesen Zonen entwickeln.

Hypothalamus-Hypophysen-Läsion ist durch eine Verletzung der Thermoregulation, des Wasser-, Salz-, Mineralstoff-, Fett- und Eiweißstoffwechsels gekennzeichnet. Endokrine Organe, endokrine Drüsen leiden, die Hormonproduktion ist gestört, der Schlaf und die Wachheit sind beeinträchtigt.

Die üblichen Symptome sind erhöhter Appetit, arterieller Hypertonie, Arrhythmie, Atemnot, ein Gefühl von Herzinsuffizienz, sexuelle Dysfunktion in Form einer frühen Menopause, Impotenz.

Diagnose von Meningiomen

In letzter Zeit ist die Häufigkeit der Verwendung von Computer- und Magnetresonanztomographie zur Untersuchung bei jeder Gelegenheit sehr hoch. Bisher werden Meningeome jedoch häufig bei Routine-Röntgenaufnahmen des Schädels gefunden.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Meningiome sehr oft Verkalkung und Verkalkung umfassen und durch Druck auf den benachbarten Knochen Hyperostose oder Atrophie verursachen.

Bei der CT des Gehirns kann die Diagnose eines Meningioms nicht fehlerhaft gemacht werden, da dieser Tumor Verkalkungen aufweist und in der Röntgentomographie deutlich sichtbar ist. Das Meningeom ist immer klar von der Substanz des Gehirns abgegrenzt.

Beim intravenösen Kontrastieren können nicht nur Größe, Lage, Form des Tumors, sondern auch die Intensität seiner Blutversorgung abgeschätzt werden. Um den Tumor herum ist häufig eine Schwellung des Gehirns und fast immer eine Verschiebung der mittleren Strukturen des Gehirns zu sehen.

Indirekte Anzeichen für maligne Meningiome sind Heterogenität der Struktur, klumpige Konturen, Keimung im Knochen und Gewebe des Integuments des Kopfes.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, kann die Beurteilung des Malignitätsgrades nur auf den Ergebnissen der histologischen Untersuchung basieren.

Mit der Magnetresonanztomographie können Sie den Tumor sehen und die Akkumulation des Kontrasts beurteilen. Eine zuverlässige Analyse der Knochenstruktur mit dieser Untersuchungsmethode ist jedoch nicht möglich.

Die MR-Angiographie ist eine Technik, mit der Sie den Tumor selbst und die Blutquellen erkennen können. Derzeit weit verbreitete Radioisotop-Forschungsmethoden und PET-CT.

Die Angiographie ist ein invasives Verfahren, das unter stationären Bedingungen durchgeführt wird und das Risiko schwerwiegender Komplikationen birgt, da spezielle Katheter in den Körper eingeführt werden. In manchen Fällen ist diese Diagnosemethode jedoch sehr wichtig, da Sie die Quellen der Blutversorgung erkennen und den Keimungsgrad der Vitalstrukturen und des Gefäßsystems durch den Tumor beurteilen können.

Zusätzlich wird derzeit die präoperative Angiographie zur Embolisierung der Tumorgefäße eingesetzt. Durch das Verkleben der Futtergefäße der Meningiome können intraoperative Blutungen aus den blutversorgenden Meningiomen vermieden und praktisch am trockenen Gehirn operiert werden, was die postoperative Periode stark erleichtert und die Ergebnisse der Operation verbessert.

Behandlung von Meningiomen

Optimale Behandlung des Gehirnmeningioms - chirurgischer Eingriff.

Die Art des Zugangs hängt vom Ort des Tumors ab. Unabhängig von der Art des Online-Zugangs gibt es jedoch grundlegende Prinzipien, die bei der Entfernung von Gehirntumoren zu beachten sind. Die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche Operation ist die Erhaltung des Blutkreislaufs im Gefäßpool, in dem sich der Tumor befindet, und in benachbarten Bereichen des Gehirns.

Darüber hinaus ist es sehr wichtig, die Unversehrtheit der venösen Gefäße, in denen der Tumor abgelassen wird und die sich auf dem Weg zum Meningiom befinden, zu erhalten. Ein Tumor kann fragmentarisch oder als einzelne Einheit entfernt werden, je nach Größe und funktioneller Bedeutung der Bereiche des Gehirns, in denen er sich befindet.

Je sauberer und gemächlich alle Schritte zur Entfernung des Neoplasmas abgeschlossen sind, desto leichter werden die Folgen nach der Operation sein.

Die Position des Patienten auf dem OP-Tisch kann sehr unterschiedlich sein - auf Rücken, Bauch, Sitzen und Drehen des Kopfes in verschiedene Richtungen. Dies hängt von der Lage des Tumors ab und zielt auf einen möglichst schonenden Zugang ab.

Je sorgfältiger die Operation durchgeführt wird, desto geringer sind die postoperativen Komplikationen für das Gehirn. Die Folgen des chirurgischen Eingriffs sind minimal.

Darüber hinaus hat die präoperative Vorbereitung des Patienten einen wichtigen Einfluss auf den Erfolg der operativen Behandlung, wenn er gleichzeitig eine somatische Pathologie aufweist. In der Regel wird es ambulant durchgeführt.

Eine konservative Behandlung von Patienten ist erforderlich, wenn sie über 60 Jahre alt sind und chronische Lungenerkrankungen, Herz-Kreislauf-System, Herzrhythmusstörungen, maligne Hypertonie, akute oder verschlimmerte chronische Leber- und Nierenerkrankungen haben.

Erfordert möglicherweise ein spezielles neurochirurgisches Training in Form von Flüssigkeitsverschiebungen. Das Volumen der bevorstehenden Operation, die vorbereitet werden muss, wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Die Grundlage für die Ablehnung einer chirurgischen Behandlung kann nur eine schriftliche Uneinigkeit des Patienten für eine Operation sein. In anderen Fällen wird eine Behandlung ohne Operation nicht durchgeführt, da die Entfernung des Tumors in der gegenwärtigen Situation die einzig richtige Entscheidung ist.

Intraoperative Kontrolle der Gehirnfunktion

Während der Hauptstadien des chirurgischen Eingriffs wird ein neurophysiologisches Monitoring durchgeführt, mit dem Sie den Funktionszustand des Gehirns und der Hirnnerven überwachen können. Die Fähigkeit, die Funktion der Gehirnfunktion zu überwachen, beeinflusst das Ergebnis der Operation und deren Qualität erheblich.

Zur elektrophysiologischen Kontrolle werden folgende Methoden verwendet:

1. evozierte visuelle, auditive Potentiale
2. Elektroenzephalographie;
3. transkranielle Dopplerographie;
4. Elektrostimulation der Hirnnerven.

Die Verwendung der obigen Methoden der intraoperativen Überwachung beeinflusst die Qualität der Operation erheblich und ist ein wesentlicher Bestandteil eines erfolgreichen chirurgischen Eingriffs.

Postoperative Periode

Es ist zu beachten, dass nach einer Gehirnoperation in der unmittelbaren postoperativen Phase ein hohes Blutungsrisiko besteht. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in der Substanz des Gehirns, die das Blutgerinnungssystem beeinflusst, eine Vielzahl von Faktoren synthetisiert wird.

Ein meningo-verändertes Gewebe produziert besonders viele Fibrinolyse-Aktivatoren, Substanzen, die das Fibringerinnsel selbst auflösen können.

Die zweitgefährlichste und häufigste Entwicklung von Komplikationen in der unmittelbaren postoperativen Phase ist das Hirnödem. Es ist manchmal gefährlicher und klinisch signifikanter als der Tumor selbst.

Das Vorhandensein eines Ödems erklärt die langsame Befreiung des Patienten von der Anästhesie, eine Verschlechterung des Zustands 2-3 Tage nach der Operation, nach dem sogenannten hellen Intervall des klaren Bewusstseins. Die Medikamente der Wahl zur Behandlung von Hirnödemen sind Glukokortikoide.

Eine Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis ist besonders gefährlich, nachdem Meningeome aus der hinteren Schädelgrube und aus den Ventrikeln des Gehirns entfernt wurden. Dies ist auf die toxische Wirkung von Blut zurückzuführen, die einen Entzündungsprozess auslöst und die Wände der Ventrikel anhaftet, was zu einer Blockade der Gehirnflüssigkeit führt.

Der Zustand kann sich akut entwickeln oder allmählich zunehmen. Mit der Entwicklung dieser lebensbedrohlichen Komplikation ist ein Notfall-Ablenkvorgang oder eine Drainage des Ventrikelsystems angezeigt.

Wenn die Operation in der Position des sitzenden Patienten durchgeführt wird, ist die Gefahr der Luftansammlung in der Schädelhöhle hoch, die Entwicklung eines intensiven Pneumozephalus. Um diese gefährliche Komplikation zu vermeiden, befindet sich der Patient 3-4 Tage nach der Operation im Bett.

Selten entwickelt sich in der unmittelbaren postoperativen Periode ein Hirninfarkt und entzündliche Veränderungen im Bereich des chirurgischen Eingriffs. Lungen, Harnwege, Venen, Speicheldrüsen können auch entzündlichen Veränderungen ausgesetzt sein.

Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes des Körpers können die Folge von Ödemen, Entzündungen, der Sekretion von antidiuretischem Hormon, Erbrechen, Durchfall, Folge einer unsachgemäßen Behandlung mit Glukokortikoiden, hypotonischen Glukoselösungen, Diuretika sein.

Meningeom: Ursachen, Anzeichen, Entfernung / Operation, Prognose

Das Meningiom ist ein Neoplasma der weichen oder arachnoidalen Membranen des Gehirns oder des Rückenmarks. Der Tumor macht ein Viertel aller intrakraniellen Neoplasien aus und liegt in der Prävalenz an zweiter Stelle, an zweiter Stelle nach Gliomen. Junge und ältere Menschen sind häufiger krank, das Durchschnittsalter der Patienten liegt zwischen 40 und 70 Jahren, und bei Kindern wird das Meningeom extrem selten diagnostiziert. Bei den Patienten überwiegen Frauen. Meningiome können wiederkehren, vielfach wachsen, was die Prognose und die Lebensqualität der Patienten erheblich verschlechtert.

In der absoluten Mehrheit der Fälle befindet sich das Meningiom in der Schädelhöhle auf der Oberfläche des Gehirns, es kann jedoch auch tiefsitzende Formationen, die Hirnventrikel und die Strukturen der Schädelbasis beeinflussen. Der Ort der Neoplasie bestimmt das klinische Bild, die Prognose und die Art der Therapie.

oberflächliches Meningiom, tiefer Tumor und zweithäufigster Gehirntumor - Gliom (Glioblastom)

Der Tumor ist gutartig, aber sein Wachstum im Schädel macht ihn oft gefährlich, weil der Raum für Wachstum begrenzt ist und um Gehirngewebe und wichtige Nervenzentren. Maligne Analoga von Meningiomen werden selten diagnostiziert und zeichnen sich durch schnelles Wachstum, Schädigung des Hirngewebes und schlechte Prognose aus.

Das Gehirnmeningiom führt nicht immer zu Symptomen, besonders bei kleinen Größen. Die Anfangsstadien des Tumorwachstums sind asymptomatisch, so dass es zufällig während der Passage von CT oder MRI nachgewiesen werden kann. Der Tumor wächst langsam und neigt nicht zur Malignität.

Das Gehirn ist mit drei Membranen bedeckt: ein weiches, dicht einhüllendes Gehirn außen, Arachnoidea, das eine große Anzahl von Gefäßen enthält, und einen Körper, der fest mit den Schädelknochen verbunden ist. Die weichen und arachnoidalen Membranen werden manchmal zu Ein-Leptomeninks kombiniert. Die Tumorquelle sind weiche und arachnoidale Membranen. Es ist ein weit verbreitetes Missverständnis, dass ein Tumor in einer festen Gehirnmembran entsteht, und diese Informationen werden in vielen Internetquellen präsentiert. Objektive Daten und bestehende wissenschaftliche Ideen weisen den Ursprung des Tumors aus der Dura mater zurück.

Ein spinales Meningiom, das heißt eine Schädigung der Membranen des Rückenmarks, wird mehrmals seltener gefunden als intrakraniell. Ein solches Neoplasma wächst langsam, anfangs ohne spezifische Symptome zu zeigen, aber die Wahrscheinlichkeit, dass eine transversale Läsion mit Parese, Paralyse und Sensibilitätsverlust entsteht, lässt den Tumor nicht außer Acht und erfordert eine rechtzeitige Entfernung.

spinales Meningiom mit Kompression des Rückenmarks

Ursachen des Meningioms

Die genaue Ursache des Meningioms ist nicht bekannt, kann jedoch aufgrund seines Auftretens auftreten:

• Genetische Anomalien;
• Weibliches Geschlecht und Alter über 40 Jahre - der hormonelle Hintergrund des weiblichen Körpers kann Tumorwachstum hervorrufen, und während der Schwangerschaft steigt das bestehende Meningiom häufig an;
• Traumatische Hirnverletzung;
• Ionisierende Strahlung.

Genetische Abnormalitäten gehen mit einem Defekt im Chromosom 22 einher, der auch für Neurinome und Neurofibromatose charakteristisch ist, wenn periphere Nerven betroffen sind. Es gibt Hinweise darauf, dass Meningiome bei Frauen dreimal häufiger auftreten, bösartige Tumoranaloga dagegen häufiger bei Männern.

Eine traumatische Hirnverletzung kann das Wachstum eines sogenannten posttraumatischen Meningioms auslösen, wenn eine Schädigung der Gehirnauskleidung eine erhöhte Zellproliferation als Reaktion auf eine Schädigung verursacht. Die Symptomatologie eines solchen Tumors unterscheidet sich nicht von anderen Arten von Meningiomen.

Strahlung trägt insbesondere zu einem erhöhten Risiko für alle intrakraniellen Tumore und Meningeome bei. Es hat sich gezeigt, dass der Wert eine niedrigere Strahlungsdosis hat.

Äußerlich erscheint das Meningiom als ein einzelner dichter Knoten, der vom umgebenden Gewebe gut abgegrenzt ist, aber fest mit den Gehirnmembranen verbunden ist, einschließlich des Festkörpers. Seine Größe reicht von wenigen Millimetern bis zu anderthalb Zentimetern oder mehr. Bei oberflächlicher Lokalisation werden größere Tumore diagnostiziert, da bei tiefem Wachstum sogar die unbedeutende Größe des Tumors Druck auf die Nervenstrukturen ausübt und die entsprechenden Symptome verursacht, wodurch der Patient zum Arzt gezwungen wird.

Je nach Verhalten und Struktur des Tumors werden benignes Meningiom, atypisches und malignes Meningiosarkom isoliert.

Letzteres manifestiert sich durch invasives Wachstum, das in das Hirngewebe eindringt, Metastasen bilden und Rückfälle auslösen kann. Benigne Meningiome sind für die Mehrzahl der erkannten Tumoren verantwortlich, die sich durch langsames Wachstum und manchmal Wiederauftreten äußern. Das atypische Meningiom liegt zwischen gutartigen und bösartigen Arten. Es wächst schnell, kann wiederkehren und in das Nervengewebe eindringen.

Gemäß der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation gibt es drei Arten von Meningeomen. Der erste Begriff impliziert, dass gutartige Tumore langsam wachsen, selten wiederkehren und mehr als 90% aller Meningeome ausmachen. Der zweite Typ umfasst atypische Tumore, deren Prognose aufgrund des aktiven Wachstums und der hohen Rezidivrate ungünstiger ist, und der dritte Typ - maligne Meningiome, keimendes Hirngewebe, wiederkehrende und metastatische.

Symptome und Diagnose von Meningeomen

Das Meningeom wächst langsam und kann lange Zeit asymptomatisch sein, insbesondere wenn es auf der Oberfläche des Gehirns lokalisiert ist. Mit zunehmendem Neoplasma gibt es Anzeichen für erhöhten intrakraniellen Druck: Kopfschmerzen, Übelkeit, Krampfsyndrom, Bewusstseinsstörungen. Neurologische Symptome werden durch die Lokalisation von Neoplasien und die Kompression bestimmter Gehirnstrukturen bestimmt. Hören, Sehen, sensorische und motorische Sphäre leiden oft, Hydrozephalus (Gehirnsyndrom) entwickelt sich.

Anzeichen von Meningiomen sind:

1. Erhöhter intrakranialer Druck (Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen);
2. Verletzung der Empfindlichkeit (Taubheitsgefühl, Parästhesien in Form von Gänsehaut);
3. Parese und Lähmung;
4. Konvulsives Syndrom;
5. Abnahme bis zum vollen Verlust;
6. Die Niederlage des Hörnervs und der Schwerhörigkeit;
7. Störungen der Bewegungskoordination, Gleichgewicht, Gang, Feinmotorik;
8. Veränderungen in der Psyche, Denken, Gedächtnis, Bewusstsein.

Mindestens ein solches Symptom sollte in Bezug auf die Möglichkeit eines Tumorwachstums immer alarmierend sein und als Grund für die Konsultation eines Spezialisten dienen.

Die Symptome eines Hirnoberflächentumor sind in der Regel auf intrakranielle Hypertonie und konvulsives Syndrom zurückzuführen. Patienten leiden unter starken Kopfschmerzen, besonders nachts und morgens. Schmerz, Schmerzen oder Wölbung, diffus.

Wenn der Frontallappenmeningiom das Gemüt und das Verhalten des Patienten verändert. Er hört auf, sich und die Umwelt richtig einzuschätzen, neigt zu Aggressionen und unerklärlichen, unmotivierten Handlungen. Mögliche Verstöße gegen Denken, Sehen, Unordnung und Geruchsverlust, Anfälle.

Eine Schädigung der Temporal- und Parietalregion ist mit Hörstörungen, der Fähigkeit, Sprache wahrzunehmen und zu reproduzieren, sowie Störungen der motorischen Sphäre (Muskelschwäche, Parese und Lähmung auf der Gegenseite des Tumors) verbunden.

verschiedene Meningiome

Das sogenannte Parasagittal-Meningiom befindet sich im Bereich des Sinus sagittalis, der sich in Längsrichtung von der Vorderseite zum Hinterkopf erstreckt. Die Art der Symptome hängt von der Region ab, in der der Tumor entstanden ist. Mögliche Schädigung des Frontallappens mit der Pathologie des Denkens und der Erinnerung, Krämpfe; Parietalregion des Gehirns mit charakteristischen Bewegungsstörungen bis zur Lähmung, Funktionsstörung der Beckenorgane, Krampfsyndrom. Parasaggitales Meningiom der Okzipitalregion manifestiert sich durch intrakranielle Hypertonie, Hörverlust und Kleinhirnstörungen (Gangwechsel, Bewegungskoordination).

Das Kleinhirn-Meningiom äußert sich als gestörte Bewegungskoordination und Gleichgewicht, als prekäre Gangart und als Zeichen einer intrakraniellen Hypertonie. Im Falle einer Kompression des Hirnstamms treten Schluckstörungen, Herz-Kreislauf-Funktionen und Atemwegserkrankungen auf, die für den Patienten lebensgefährlich sein können.

Der Meningiom-Tuberkel des türkischen Sattels wirkt sich auf die Sehnerven und ihr Kreuz aus und führt zu Sehstörungen des Fleisches, um Blindheit, Doppelbilder und Gesichtsfeldverlust zu erreichen. Wenn sich ein Tumor in oder in der Nähe der Ventrikel des Gehirns befindet, kommt es zu einer Obstruktion des Liquor cerebrospinalis und Hydrozephalus, wenn sich überschüssiges Liquor cerebrospinalis in der Schädelhöhle und den Ventrikeln des Gehirns ansammelt.

Meningeome können nicht nur im Gehirn, sondern auch im Rückenmark gebildet werden und ihre Membranen auf verschiedenen Ebenen beeinflussen. Die charakteristischen Symptome von Rückenmark-Meningiomen sind Schmerzen, die mit einer Kompression der Wirbelsäulenwurzeln, Taubheitsgefühl und Parästhesien im Bereich des betroffenen Rückenmarks verbunden sind. Meningeom kann das Gewebe des Rückenmarks quetschen, dann entwickelt sich das Syndrom der transversalen Läsion mit seinen charakteristischen Störungen der sensorischen und motorischen Funktion. Das Meningeom wächst langsam, so dass eine vollständige Bewegungsverletzung (Plegie) durchschnittlich in einem oder zwei Jahren ohne Behandlung auftritt.

Unspezifische Anzeichen eines Tumors, wie nicht ausgedrückte Gedächtnisveränderungen, Aufmerksamkeit, Kopfschmerzen, werden oft dem fortgeschrittenen Alter des Patienten zugeschrieben und der Tumor wird unter der Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie „verborgen“. Mit einer Zunahme der Symptome und Anzeichen von fokalen Läsionen des Nervensystems besteht die Notwendigkeit einer neurologischen Untersuchung und des Ausschlusses intrakranialer Neoplasien.

Die Diagnose eines Meningioms erfordert die Teilnahme eines Neurochirurgen, eines Neurologen und in einigen Fällen eines Augenarztes und eines HNO. Um die Diagnose der Patientenausgaben zu bestätigen:

• CT-Scan;
• MRI;
• Augenärztliche Untersuchungen (Visus, Ophthalmoskopie);
• Histologische Untersuchung von Meningiomgewebe (nach seiner Entfernung).

Meningeom auf einem diagnostischen Bild

Meningeom Behandlung

Meningiom Behandlung umfasst:

1. Chirurgische Entfernung des Tumors;
2. Strahlentherapie;
3. Stereotaktische Radiochirurgie.

Ältere Patienten mit einem hohen Risiko für operative Komplikationen. In Abwesenheit von Symptomen und geringer Größe können Tumoren von einem Arzt beobachtet werden, der regelmäßig die Größe des Tumors überwacht.

Ist das Meningiom tief, aber klein und asymptomatisch, so kann man sich in solchen Fällen auch auf die Beobachtung beschränken. Bei Anzeichen von Tumorwachstum oder Symptomen stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit, den Tumor zu entfernen.

chirurgische Entfernung von Meningiomen

Die Hauptmethode der Behandlung von Meningiomen ist die chirurgische Entfernung. Mit der oberflächlichen Lage des Tumors ist die Operation eine vollständige Heilung, und das Entfernen einer solchen Ausbildung ist normalerweise keine große Sache: Der Chirurg führt ein Auffräsen des Schädels durch und schneidet den Tumor ab. Bei Bedarf besteht der daraus resultierende Defekt aus Kunststoff mit eigenen Stoffen oder synthetischen Materialien. Bei neurochirurgischen Operationen sind eine mikroskopische Technik, ein Neuroimaging-System und eine Überwachung des Fortschritts des Eingriffs involviert.

Wenn der Tumor mit den umgebenden Geweben, Gefäßen und Nervenfasern verklebt wird, kann die Operation schwierig und gefährlich sein und die vollständige Entfernung des Tumorgewebes wird unmöglich. In solchen Fällen ist es möglich, einen Teil des Tumors zu verlassen und das weitere Wachstum zu stoppen, die Operation durch eine Strahlentherapie zu ergänzen.

Wenn die tiefe Lage des Meningioms es für das Skalpell des Chirurgen unzugänglich macht oder das Risiko einer Schädigung des Gehirns und der Blutgefäße beim Versuch, einen Tumor zu entfernen, extrem hoch ist, werden radiochirurgische Beeinflussungsmethoden bevorzugt.

Die Standard-Strahlentherapie wird immer weniger durchgeführt und weicht moderneren Behandlungsmethoden. Bei üblicher Bestrahlung sind lokale Reaktionen (Strahlungsdermatitis, Haarausfall) in der Bestrahlungszone möglich, und um das Tumorwachstum zu stoppen, ist mehr als eine Bestrahlungssitzung erforderlich, und der Behandlungsverlauf kann mehrere Wochen dauern. Darüber hinaus ist das Meningiom nicht sehr empfindlich für die Fernstrahlungstherapie.

Die Behandlung von Meningiomen mit Hilfe der Radiochirurgie (Gamma-Messer, Cyber-Messer, Novalis-System) gilt als moderner und sehr effektiv. Diese Methode beinhaltet das Eindringen großer Strahlungsdosen direkt in den Tumor, wobei das umgebende gesunde Gewebe umgangen wird. Die Wirksamkeit des Verfahrens ist wesentlich höher als bei der konventionellen Strahlentherapie und erreicht 90% oder mehr. In seltenen Fällen ist eine zweite radiochirurgische Sitzung erforderlich, aber in der Regel stoppt der Tumor sein Wachstum und bildet sich nach nur einem Eingriff zurück.

Eine Behandlung ohne Operation ist indiziert für Patienten, die aufgrund ihrer tiefen Lage und des Komplikationsrisikos nicht operativ von einem Tumor entfernt werden können. Im Falle eines schweren Zustands des Patienten und des Vorhandenseins einer begleitenden Pathologie, wenn Operation und allgemeine Anästhesie äußerst unerwünscht oder kontraindiziert sind, wird die Radiochirurgie zur Methode der Wahl.

Die Einschränkungen der Tumorgröße (bis zu 30 mm) und der verzögerte Effekt können als Nachteile der radiochirurgischen Entfernung des Tumors betrachtet werden. Die Regression des Neoplasmas erfolgt allmählich und dauert bis zu einem Jahr oder mehr. Die Methode ist jedoch schmerzlos und erfordert keine Vorbereitung und postoperative Rehabilitation. Darüber hinaus kann eine solche Therapie ambulant durchgeführt werden, und der Patient muss den üblichen Lebensrhythmus nicht ändern.

Die Radiochirurgie wird häufig mit der traditionellen Chirurgie kombiniert. Zum Beispiel kann ein großer Tumor während einer Operation nicht vollständig entfernt werden, die Radiochirurgie beseitigt ihn jedoch nicht. In solchen Fällen ist eine partielle Exzision des Tumorgewebes möglich, gefolgt von einer Bestrahlung der verbleibenden Meningiom-Fragmente.

Neben der direkten Entfernung von Tumorgewebe benötigen die Patienten eine symptomatische Therapie zur Beseitigung des Hirnödems und des Entzündungsprozesses. Zu diesem Zweck wurden Medikamente aus der Gruppe der Corticosteroide (Prednison, Dexamethason) verschrieben. Wenn Krämpfe erforderlich sind, sind Antikonvulsiva erforderlich. Intrakranielle Hypertonie erfordert normalerweise keine spezifische Behandlung, da sie beseitigt wird, sobald der Tumor vom Schädel entfernt wird.

Die Prognose des Meningioms nach der Behandlung hängt von der Art des Tumors, seiner Lage, Größe und seinem Zustand ab. Kleine Meningeome, die die Gehirnfunktion nicht beeinträchtigen, können vollständig geheilt werden. Wenn der Tumor Anzeichen einer atypischen Struktur oder Malignität aufweist, verschlechtert sich die Prognose erheblich: Das 5-Jahres-Überleben übersteigt 30% nicht. Die negative Prognose ist durch mehrere Tumore gekennzeichnet.

Bei Diabetes mellitus, Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, Alter, tiefer Lage des Tumors und den umgebenden Nervenstrukturen sowie unbefriedigenden Ergebnissen der vorangegangenen Behandlung und des Wiederauftretens sinken die Heilungschancen.

Die Auswirkungen von Meningiomen können bei irreversiblen Schädigungen des Hirngewebes verschiedene neurologische Symptome sein. Neurologische Störungen, Denkstörungen, Gedächtnis und Sehstörungen können nach der Operation bestehen bleiben, wenn der Tumor groß ist und zu anhaltender Atrophie bestimmter Teile des Gehirns führt. Darüber hinaus kann die Operation selbst von einem gestörten Blutfluss im Gehirn und einer Infektion begleitet sein.

Die Lebenserwartung von Patienten mit Meningiom hängt von der Art des Tumors, seiner Lokalisation und der Wirksamkeit der Behandlung ab. Bei gutartigen Tumoren im Bereich der Schädelwölbung bedeutet die Entfernung auch eine Heilung, jedoch besteht immer noch ein Rückfallrisiko (etwa 3% der Fälle). Maligne Formen des Tumors sind sehr gefährlich und die Behandlung verlängert die Lebensdauer der Patienten um zwei bis drei Jahre.

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbeugung von Meningeomen. Es ist wichtig, einen gesunden Lebensstil zu führen, schlechte Gewohnheiten zu beseitigen und wenn möglich ionisierender Strahlung auszusetzen. Patienten, die wegen Meningiomen behandelt wurden, sollten von einem Neurologen überwacht werden und sich regelmäßig MRT-Untersuchungen unterziehen, um den Zustand des Gehirns und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Tumorwachstums zu überwachen.