"NEIRODOC - Blog des Neurochirurgen Tikushin"

Das Gehirnmeningiom ist in der Regel ein gutartiger extrazerebraler Tumor mit einem anfänglichen Wachstum aus den Zellen der Arachnoidemembran (Arachnoidemembran) des Gehirns und nicht aus der Dura mater (TMO), entgegen der landläufigen Meinung. Der Begriff und die Klassifikation, die bis heute verwendet werden, wurden 1922 vom amerikanischen Neurochirurgen Cushing eingeführt. Die Arachnoidemembran ist ein dünnes Gewebe, das das Gehirn in der Schädelhöhle umgibt, und die Dura ist ein dichtes Gewebe, das das Gehirn umgibt und oberhalb der Arachnoidemembran liegt.

Da das Meningiom innig wächst, wächst es innig bis zur Dura mater und hat danach die Hauptquellen für die Blutversorgung. Darüber hinaus keimt Meningeom manchmal und Schädelknochen. Oft ganz oder teilweise verkalkt (ossifiziert).

Es ist in der Regel ein langsam wachsender und extrazerebraler Tumor, das heißt, er ist vom Gehirn klar abgegrenzt und umgibt eine Kapsel. Seltener sind maligne Formen von Meningeomen mit schnellem Wachstum. Selten sind Meningeome des Gehirns vielfach, wenn sie gleichzeitig in verschiedenen anatomischen Bereichen der Schädelhöhle wachsen. Meningeome können überall dort wachsen, wo es Arachnoidalzellen gibt, also befinden sie sich nicht nur in der Schädelhöhle, sondern auch im Spinalkanal, da die Arachnoidemembran auch das Rückenmark bedeckt. Dieser Artikel berücksichtigt nur intrakranielle Meningeome. Rückenmark-Meningeome werden in einem Artikel über Rückenmarks-Tumoren diskutiert.

Das Gehirnmeningiom ist der häufigste gutartige intrakranielle Tumor. Es ist häufiger im Alter von 40 bis 70 Jahren. Häufiger betrifft diese Krankheit Frauen.

Die vollständige Entfernung gutartiger Meningeome, die leider nicht immer möglich ist und ortsabhängig ist, führt zur vollständigen Genesung.

Die Ursache von Meningiomen.

Tatsächlich ist die Ursache für die Entstehung von Meningeomen sowie anderer menschlicher Gehirntumore unbekannt.

Klassifizierung von Meningiomen.

Nach der Histologie werden Meningeome unterteilt in:

  1. Typisch oder typisch (benigne Meningiome): meningotheliomatoznye, faserig und Übergang, dh die Kombination beider vorhergehenden Formen.
  2. Atypisch oder atypisch (Grad II) zeichnen sich durch ein schnelleres Wachstum und eine höhere Rezidivrate aus.
  3. Maligne Tumoren (dritter Grad der Malignität gemäß der Klassifizierung) sind durch eine noch schnellere Wachstums- und Rezidivrate gekennzeichnet: anaplastisch, papillär, rhabdoid.

Grad ist eine Klassifizierung von Tumoren des Zentralnervensystems nach dem Malignitätsgrad, abhängig von dem histologischen Bild, das von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eingeführt wurde.

Zur Lokalisation von Meningeomen des Gehirns gehören:

  1. Parasagittale Meningeome.

Sie werden am häufigsten gefunden und in Meningeome des vorderen, mittleren oder hinteren Drittels des oberen Sinus sagittalis unterteilt, eines der großen Venenreservoirs, das sich zwischen den Dura mater-Bahnen befindet.

  1. Konvexitale Meningeome

Es gibt etwas weniger parasagittale, entlang der Covexital-Oberfläche (vom lateinischen Wort "Convexitas" -Konvexität) gelegene Oberfläche des Gehirns, dh die Oberfläche, die an die Teile des frontalen, occipitalen, temporalen und parietalen Knochens angrenzt, die das Kalvarium bilden. Somit sind diese Meningiome in konvexitale Meningiome der Frontalregion, konvexitale Meningiome der Parietalregion, konvexitale Meningiome der Temporalregion und konvexitale Meningiome der Occipitalregion unterteilt.

  1. Meningeome der Schädelbasis.

Es gibt weniger Vorgänger. Meningeome der olfaktorischen Fossa, Meningeome der großen und kleinen Flügel des Hauptknochens (keilförmig), Tuberkel des türkischen Sattels, petroklavale Meningeome, Meningeome des großen Foramen occipitalis, Meningeome der temporären Knochenpyramide werden unterschieden.

  1. Sichelprozess-Meningiome (Falx) oder Falx-Meningiome und Kleinhirn-Meningiome oder, genauer gesagt, das Kleinhirn (Tentorium).

Wachsen Sie im Bereich dieser anatomischen Strukturen, die Prozesse der Dura Mater sind. Der Sichelprozess befindet sich zwischen den Gehirnhälften, die Kleinhirnlippe trennt das Kleinhirn von den Hinterkopflappen des Gehirns.

  1. Intraorbitale Meningeome.

Selten angetroffen, wachsen in der Umlaufbahn die Höhle, in der sich der Augapfel befindet, die Quelle ist die Arachnoidemembran des Sehnervs.

In Bezug auf die Schädelbasis können Meningeome in Meningeome der vorderen, mittleren und hinteren Schädelgrube unterteilt werden.

Im Verhältnis zum Kleinhirntatar können Meningeome in supratentorielle Meningeome eingeteilt werden, dh solche, die sich oberhalb des Tentoriums befinden, und subtentorielle Meningeome, also solche, die unter der Ausscheidung des Kleinhirns liegen.

Symptome von Meningeomen.

Gutartige Meningeome können über viele Jahre asymptomatisch wachsen und können aus anderen Gründen während der Untersuchung ein zufälliger Befund sein.

Die Symptome können in zwei Arten unterteilt werden - zerebral und fokal.

Zerebrale Symptome von Meningeomen.

Die einzige klinische Manifestation eines Gehirnmeningioms sind oft nur Zerebralsymptome. Es umfasst Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit. Nur Kopfschmerzen können Sie stören.

Fokale Symptome von Meningeomen.

Fokalsymptome sind Symptome, die mit dem Verlust jeglicher Funktion der Nervenstrukturen zusammenhängen und vom Ort des Tumors abhängen.

Zum Beispiel kann sich das Meningeom der Riechfossa als beeinträchtigte Funktion der Riech- und Sehnerven manifestieren, das heißt Geruchs- und Sehstörungen. Auch dieses Meningiom kann zu einer Verletzung der psycho-emotionalen Sphäre führen, da es sich in der Nähe der Stirnlappen befindet. In meiner Praxis gab es Fälle, in denen Patienten mehrere Jahre von einem Psychiater beobachtet wurden und Meningiome nur bei einer Stichprobe festgestellt wurden.

Meningeome der mittleren Schädelgrube (Flügel des Hauptknochens und Tuberkels des türkischen Sattels) können neben Sehstörungen, die mit einer Kompression der Sehnerven verbunden sind, auch okulomotorische Störungen aufgrund von Kompression III (Nervus oculomotorus), IV (Nervus blockieren) und VI (Nervus ausgang) des Kranialhirns manifestieren Nerven, die an der Bewegung des Augapfels beteiligt sind.

Meningeome der hinteren Schädelgrube (petroklaval, Schläfenbeinpyramiden, großes Foramen occipitalis, zerebellärer subentorialer Knochen) können zu Funktionsstörungen des Hirnstamms und der kaudalen Gruppe von Hirnnerven führen, die durch gestörtes Schlucken, Heiserkeit, Geschmacksstörungen, Stimmstörungen, hervorgerufen werden Als Dysarthrie aufgrund einer Lähmung der Zungenmuskulatur, einer Lähmung der Gesichtsmuskulatur und einer beeinträchtigten Empfindlichkeit des Gesichts kann es zu Hemiparese (Schwäche) oder Hemihypesthesie (beeinträchtigter Empfindlichkeit) im Arm kommen und Füßen, das heißt, entweder in dem Arm und Bein auf der linken oder im rechten Arm und Bein. Oft werden Hemiparese und Hemihypästhesie kombiniert, und dies ist mit einer Kompression und einer Schädigung der Bahnen vom Gehirn zum Rückenmark verbunden, die sich im Hirnstamm befinden. Im Allgemeinen sind Tumoren, die sich in der Nähe des Hirnstamms befinden, äußerst gefährlich und können, wenn sie durch die Entwicklung eines Ödems dekompensiert werden, tödlich sein, da sich im Rumpf vasomotorische und für das Leben wichtige Atmungszentren befinden.

Bei konvexitalen Meningeomen manifestieren sich fokale Symptome je nach Standort als gestörte Aktivität verschiedener Funktionsbereiche der Großhirnrinde. Wenn der Schaden im Mittelpunkt steht und in unserem Fall ein Meningeom auf der linken Seite ist, treten Rechtsverletzungen auf und umgekehrt. Es gibt auch funktionale Zentren, die sich nur in der dominanten Hemisphäre befinden, dh Rechtshänder, Linkshänder und Rechtshänder. Dies wird weiter unten besprochen.

Für den Frontallappen kann dies eine Sprachstörung durch die Art der motorischen Aphasie sein, dh wenn der Patient nicht sprechen kann, Parese (Schwäche) und häufiger Monoparese in den Extremitäten, wenn Schwäche in einem Arm oder Bein auftritt, kann psycho-emotional leiden Kugel.

Bei Meningeomen des Temporallappens kann eine sensorische Aphasie auftreten, wenn der Patient die ihm zugewandte Sprache nicht versteht. Es ist zu beachten, dass sich die für das Sprechen verantwortlichen kortikalen Zentren nur auf einer Seite jeder Person befinden. Daher kann eine motorische oder sensorische Aphasie nur auftreten, wenn der Fokus der Schädigung des kortikalen Zentrums auf der dominanten Seite liegt. Rechtshänder Linkshänder und Rechtshänder.

Meningeome des Parietallappens können zu einer Empfindlichkeitsverletzung im Arm oder Bein führen, oft in Monotypie. Die Praxis kann leiden. Praxis sind automatisierte, zielgerichtete Aktionen, die durch Übung und mehrfache Wiederholungen erreicht werden. Zum Beispiel eine einfache Fähigkeit, Schnürsenkel zu binden oder Tee zu brauen, eine professionelle Fähigkeit, einen Bus zu fahren oder einen Patienten zu bedienen, sogar die mechanische Schreibfähigkeit - all dies ist eine Praxis. Übertretung der Praxis nennt man Apraxie. Darüber hinaus kann es zu taktilen Agnosien kommen, d. H. Zu einem Verlust der Fähigkeit, Objekte und deren Eigenschaften durch Berührung zu identifizieren. Wenn zum Beispiel eine Person einem Patienten mit geschlossenen Augen die Hand gibt, kann sie nicht beschreiben und verstehen, was es ist. Wenn Sie jedoch nur den Gegenstand zeigen, wird der Patient sofort antworten, was der Gegenstand ist und wozu er dient.

Der Okzipitallappen des Gehirns ist ein kortikaler Sichtanalysator. Daher ist das Sehvermögen bei Meningeomen des Okzipitallappens beeinträchtigt. Bestimmte Gesichtsfelder können herausfallen. Es kann eine Störung einer so komplexen Art von Empfindlichkeit wie visuelle Agnosie geben. Wenn Sie beispielsweise einem Patienten einen Schreibstift in die Hand geben, wird er durch Berührung verstehen, dass es sich um einen Stift handelt. Wenn Sie ihn jedoch nur zeigen, kann der Patient nur seine einzelnen Elemente beschreiben, er versteht jedoch nicht, dass es sich um einen Stift handelt.

Jedes Meningeom, das die Großhirnrinde reizt, kann zu einem Anfall von Epilepsie führen.

Sie müssen auch wissen, dass bei Dekompensation mit der Entwicklung von Ödemen und Luxation (Verschiebung) des Gehirns Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, stark erhöhte fokale Symptome und sogar Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma auftreten können.

Diagnose von Meningiomen.

Die Methode der Wahl bei der Diagnose von Meningiomen ist die Magnetresonanztomographie (MRI) mit Kontrastverstärkung, da diese Untersuchung in diesem Fall die detailliertesten Informationen liefert. Der Tumor selbst ist deutlich sichtbar, seine Beziehung zu den umgebenden Strukturen des Gehirns, der Grad der Schädigung der Arterien und der venösen Nebenhöhlen, wodurch Sie die optimale Behandlungsstrategie wählen können. Das einzig Negative ist eine schlechtere Diagnose von Verkalkungen und Blutungsherden im Tumor im Vergleich zur Computertomographie (CT).

Bei Kontraindikationen für die Durchführung einer MRI oder bei Fehlen eines Magnetresonanztomographen ist eine weitere diagnostische Methode die CT des Gehirns mit Kontrastverstärkung. Der Tumor im CT ist recht gut zu sehen. Der Vorteil von CT ist ein besseres Verständnis des Vorhandenseins von Verkalkungen und Blutungsherden im Tumor sowie seiner Beziehung zu den Knochenstrukturen.

Bei der Durchführung eines MRI- oder CT-Scans ohne Kontrastverstärkung hat das Meningiom fast die gleiche Farbe wie das Hirngewebe. In diesem Fall kann es schwierig sein, es zu diagnostizieren.

Klicken Sie auf das Bild, um das MRI des Gehirns mit dem Kontrast des Patienten mit dem olfaktorischen Meningiom zu erhöhen. 1 - Meningiom (gemalt mit weißem Kontrast); 2 - das Gehirn Klicken Sie auf das Bild, um die MRT des Gehirns mit dem Kontrast des Patienten mit konvexitalem Meningiom zu erhöhen. 1 - das Gehirn; 2 - Meningiom (gemalt mit weißem Kontrast). Klicken Sie auf das Bild, um den A - CT - Scan des Gehirns ohne Kontrast zu erhöhen. Das Meningeom ist schlecht sichtbar. B - CT - Scan des Gehirns mit Kontrast, Meningiom deutlich sichtbar. 1 - Meningiom; 2 - das Gehirn

Die Elektroenzephalographie (EEG) ist eine zusätzliche Diagnosemethode, dh wenn wir sicherstellen müssen, dass das Meningiom die Ursache für Epilepsie ist.

Eine weitere wichtige diagnostische Methode zur Bestimmung der Art des Meningioms ist die histologische Untersuchung. Es wird jedoch durchgeführt, nachdem der Tumor entfernt wurde. Sie gibt uns jedoch Auskunft über den Grad der Malignität und lässt uns entscheiden, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist, beispielsweise eine Strahlentherapie.

Behandlung von Meningiomen.

Bei einem langsamen Wachstum von asymptomatischen Meningeomen kleiner Größe ist es besser, die Beobachtung in der Dynamik zu begrenzen. Regelmäßig eine MRI des Gehirns. Im Laufe eines Lebens kann ein Tumor niemals wachsen und keine Symptome zeigen. Wenn sich das Meningiom nur durch epileptische Anfälle manifestiert, die durch Antikonvulsiva korrigiert werden können, können Sie auch auf eine Operation verzichten.

In anderen Fällen ist die Hauptmethode der Wahl bei der Behandlung von Gehirnmeningiomen die chirurgische Behandlung.

Chirurgische Behandlung von Gehirnmeningiomen.

Indikationen für die Operation:

  • Das Vorhandensein von Symptomen.
  • Große Tumorgröße.
  • Vorhandensein von Ödemen und (oder) Luxation des Gehirns gemäß MRI- oder CT-Scan des Gehirns.
  • Schnelles Tumorwachstum mit Verdacht auf Malignität.

Gegenanzeigen zur Operation:

  • Das Vorhandensein von dekompensierten Komorbiditäten.
  • Sehr ernster Zustand des Patienten.
  • Das Vorhandensein eines Infektionsprozesses im Körper.

Relative Kontraindikation:

  • Älterer und alter Patient.
  • Multiple maligne Meningeome Wenn in diesem Fall keine anderen Kontraindikationen vorliegen, können Sie versuchen, die größten Läsionen zu entfernen.

Es versteht sich, dass es sich bei der Operation um eine aggressive Behandlungsmethode handelt, bei der zwangsläufig eine mechanische Interaktion mit den Geweben und Organen des Patienten stattfindet und die Operation unter Vollnarkose vom Körper noch schwieriger durchgeführt wird. Bei der Bestimmung der Durchführbarkeit einer chirurgischen Behandlung wägt ein Neurochirurg daher die Vorteile und Risiken einer Operation ab, um Gehirnmeningiome basierend auf den individuellen Merkmalen jedes einzelnen Patienten zu entfernen.

Der Zugang zum Tumor wird abhängig von seinem Ort ausgewählt. Schwer erreichbare Meningeome und Meningeome in der Nähe wichtiger Funktionsbereiche, wie z. B. Meningeome der Schädelbasis, Augenhöhle, Sinus sagittalis, können nicht immer vollständig entfernt werden. Mit einer vollständigen Entfernung konvexitaler gutartiger Meningeome kann eine vollständige "Heilung" erreicht werden.

Die Entfernung von Gehirnmeningiomen erfolgt in der Regel mit einem Mikroskop und mikrochirurgischen Instrumenten.

In den weichen Geweben wird ein Schnitt mit der Form und Länge gemacht, der es dem Neurochirurgen ermöglicht, die nächste Operationsstufe angemessen auszuführen. Als nächstes wird eine Kraniotomie durchgeführt - das Trepan-Tanning des Schädels, dessen Kern darin liegt, die Schädelknochen mit dem gewünschten Durchmesser und der gewünschten Form herauszuschneiden. Am Ende der Operation wird der Knochenklappen immer an seiner Stelle angebracht und schließt den Defekt im Schädel. Wenn der Knochen durch einen Tumor vollständig gekeimt ist, sollte der Knochenklappen nicht angelegt werden. In diesem Fall wird die Operation Cranioektomie genannt. In der Zukunft können Sie eine Kranioplastik machen, dh den Defekt in den Knochen des Schädels mit einer Titanplatte schließen. Nach dem Entfernen des Knochenklappens wird die Dura mater freigelegt, die durch einen für die Durchführung des Hauptstadiums der Operation geeigneten Einschnitt geöffnet wird. Wenn das konvexitale Meningiom beim Öffnen des TMT sofort zum Tumor gelangt, wenn sich das Meningiom an der Schädelbasis befindet, müssen Sie erneut dorthin gelangen und die Strukturen des Gehirns oder des Kleinhirns mit einem speziellen Retraktor mit Spateln ablehnen. Ferner wird das Meningiom vollständig oder teilweise entfernt, was von seiner Lokalisierung und dem Ort einer Anzahl wichtiger anatomischer Strukturen abhängt, die das Meningiom keimen können. Es ist zu beachten, dass das Meningiom sehr gut durchblutet ist und daher Blutverlust möglich ist. Falls notwendig, wird im Verlauf der Operation eine gestaffelte Hämostase durchgeführt - um die Blutung zu stoppen. Die Operation wird durch Nähen der Dura mater und der Weichteile abgeschlossen. Wenn TMO von einem Tumor gekeimt wird, kann der betroffene Bereich entfernt werden, und dann wird TMO-Kunststoff mit seiner eigenen Aponeurose oder künstlichen TMO durchgeführt.

Komplikationen nach Entfernung von Meningeomen.

Wie bei jeder Operation kann es bei der Entfernung von Gehirnmeningiomen zu Komplikationen kommen.

In erster Linie handelt es sich um infektiöse Komplikationen, wie das Auftreten einer postoperativen Wunde, Meningitis (Entzündung der Meningen), Osteomyelitis der Schädelknochen, Ligaturfistel. Infektionskomplikationen müssen mit Antibiotika und / oder chirurgisch behandelt werden. Bei Patienten mit Koagulopathie und / oder hypertensiver Erkrankung kann es vor dem Hintergrund eines Blutdruckanstiegs in der frühen postoperativen Phase zu Blutungen im Bett des entfernten Menigioms kommen. Blutverlust, der je nach Volumen und Schwere der Anämie möglicherweise eine weitere Transfusion von Blutbestandteilen und die Einnahme von Eisenpräparaten erfordert. Postoperative Liquorrhoe (Abgabe von Liquor durch die Naht) und "Liquor Pad".

Eine weitere wichtige Komplikation kann das Auftreten oder die Zunahme von neurologischen fokalen Symptomen sein. Es hängt alles vom Ort des Meningioms in Bezug auf die Funktionsbereiche, Blutgefäße und den Hirnstamm sowie die Hirnnerven ab. In der Regel wird der Neurochirurg Sie bei der Vorhersage der Operation im Voraus auf die Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen hinweisen.

Wiederholung von Meningeomen.

Wie ich oben schrieb, ist es mit der vollständigen Entfernung gutartiger Meningeome mit vollständiger Entfernung der betroffenen Bereiche der Dura mater und des Knochens möglich, eine vollständige "Heilung" zu erreichen.

Bei der Zwischensumme, dh unvollständiger Entfernung von Meningeomen, ist deren Wiederholung möglich. Möglich - bedeutet nicht, dass er will. Nun, wir müssen verstehen, dass bösartige Meningeome häufiger und schneller als gutartige wiederkehren.

Konservative Behandlung von Meningiomen oder Meningiomen ohne Operation.

Die konservative Therapie kann nicht von Meningeomen des Gehirns geheilt werden. Sie können nur die Symptome lindern, wie z. B. Kopfschmerzen, Schmerzmittel nehmen oder Erbrechen, Antiemetika einnehmen.

Dexamethason ist ein wirksames Medikament der Wahl zur Behandlung von Hirnödem.

Nehmen Sie Vitamine, alle Arten von Stoffwechsel- und Gefäßmedikamenten bei Meningiomen sollten nicht sein, da dies das Tumorwachstum provozieren und beschleunigen kann.

Strahlentherapie bei Meningeomen.

Die Strahlentherapie (Bestrahlung) wird in der Regel als Hauptbehandlungsmethode als unwirksam angesehen. Vielleicht seine Verwendung als zusätzliche Methode zur unvollständigen Entfernung von Meningeomen. Darüber hinaus besteht das Risiko von Komplikationen in Form von Strahlungsdermatitis, Haarausfall und Strahlungsnekrose.

Stereotaktische Radiochirurgie von Meningeomen.

Es wird mit dem Gamma-Messer oder dem Cyber-Messer durchgeführt. Das Verfahren basiert auf der Abgabe einer großen Strahlendosis in einem streng eingeschränkten pathologischen Bereich innerhalb des Schädels, während normales Gewebe sicheren Dosen ausgesetzt wird.

Die Entfernung des Meningioms mit einem Gamma-Messer wird in Fällen verwendet, in denen das Entfernen des Meningioms nicht durch ein herkömmliches chirurgisches Verfahren möglich ist oder nach der teilweisen Entfernung des Meningioms als zusätzliche Methode verwendet wird.

Bei Meningeomen ist eine Röntgenoperation von mehr als 3,5 cm nicht anwendbar.

Eine Komplikation bei der Radiochirurgie von Meningiomen ist das Anschwellen des Gewebes des bestrahlten Tumors und um die Peripherie des Tumors herum. Daher ist es bei Meningiomen, die den Hirnstamm quetschen, wegen des hohen Risikos neurologischer Komplikationen gefährlich.

In diesem Artikel wurden die allgemeinen Prinzipien der Klassifizierung, Symptome, Diagnose und Behandlung von Gehirnmeningiomen beschrieben. In den folgenden Artikeln möchte ich je nach Art der Malignität und Lokalisation ausführlicher über jede Art von Meningeom sprechen.

  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; pro. aus englisch - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 S., Ill.
  2. Praktische Neurochirurgie: Ein Leitfaden für Ärzte / Ed. B. V. Gaidar. SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
  3. V.V. Krylov. Vorlesungen zur Neurochirurgie. 2008. 2. ed. M.: Autor's Academy; T-in wissenschaftliche Publikationen KMK. 234 s., Abb., Inkl.
  4. Neurochirurgie / Ed. O.N. Drevalya - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Handbuch für Ärzte). - Band 2. - 2013. - 864 p.
  5. Atlas der Neurochirurgie: Grundansätze bei kranialen und vaskulären Verfahren / Dr. med. Fredric B. Meyer - 1998 - 478 p.
  6. Meningeome: Ein umfassender Text / M.Necmettin Pamir, P...Schwarz, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.

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Meningeom: Arten, Ursachen, Symptome, Behandlungsmethoden

Das Gehirnmeningiom ist ein Tumor, dessen Häufigkeit bei allen Gehirntumoren 20-25% beträgt. Es entwickelt sich aus den Meningoepithelzellen der Arachnoidea, wird manchmal auch Arachnoidal genannt.

Meningiom olfaktorischer Sulcus

Die Verbreitung und Ursachen

Wie bei vielen anderen Gehirntumoren tritt das Meningeom normalerweise nach 35 Jahren auf. Die Ursachen des Auftretens können unterschiedlich sein, aber bei 40% der Patienten spielt der erbliche Faktor eine entscheidende Rolle. Beispielsweise entwickelt sich das Meningiom mit Neurofibromatose des zweiten Typs und dem Li-Fraumeni-Syndrom.

In 30% der Fälle wird in der Vergangenheit eine Röntgen- und Strahlenexposition des Kopfes beobachtet, in der Regel vergehen mehrere Jahre ab dem Zeitpunkt der Bestrahlung.

Meningeome treten häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei hormonellen Veränderungen des Körpers, beispielsweise in den Wechseljahren oder nach der Geburt.

Sie entdecken es später, da es langsam wächst und für lange Zeit keine Angst bei den Patienten hervorruft.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Meningiomen des Gehirns, die häufig histologisch verwendet werden, wobei die Art der Zellen, aus denen sich der Tumor zusammensetzt, und deren Malignitätsgrad berücksichtigt werden:

  • gutartig oder fibroplastisch tritt bei 60–65% der Patienten auf, wächst langsam, hat häufiger eine Kapsel und wächst nicht in das umgebende Gewebe ein;
  • atypisch oder vorübergehend, ist 20-25% der Fälle, kann in die umgebenden Gewebe, Knochen wachsen;
  • bösartig ist viel seltener, keimt im Hirngewebe auf und tritt häufig wieder auf, so dass die Prognose und die Konsequenzen für diesen Krankheitsgrad ungünstig sind.

Andere Klassifikationen berücksichtigen die Lage des Tumors im Schädel:

  • Das konvexitale Meningiom befindet sich unter dem oberen Lid des Schädels und besteht aus den rechten und linken frontalen, temporalen, parietalen und okzipitalen Knochen. Dies ist die häufigste Lokalisierung, die etwa 20% der Fälle ausmacht.
  • Parasagittal, gebildet in der Zone des zentralen Sulcus des Gehirns, häufig an der Parasagittalhöhle befestigt, was den chirurgischen Eingriff zu deren Entfernung erschwert;

Varianten von Parasagittal-Meningiomen mit unterschiedlichen Bereichen des Tumorwachstums

  • Tumoren der Schädelbasis. Hier können sich Tumore an den Flügeln des Hauptknochens, im Bereich der Riechfossa oder des Kleinhirns befinden. Seltener im großen Foramen occipitalis oder entlang des Sehnervs.

Das Meningiom hat normalerweise eine weiche, schwammige Struktur, so dass die Kompression des Hirngewebes und die entsprechenden Symptome später gefunden werden.

In einigen Fällen lassen sich bei einer Röntgenuntersuchung Verkalkungen im Bereich der Hülsenscheiden oder der Schädelbasis feststellen. Dies deutet darauf hin, dass eine Verkalkung der Formation stattgefunden hat, eine Zunahme ihrer Dichte aufgrund der Tatsache, dass die Ernährung der Zellen reduziert wurde. Die verkalkte Struktur weist auf einen seit längerem bestehenden, oft gutartigen Tumor hin.

Symptome und Anzeichen von Meningeomen

Das klinische Bild bei Meningeomen hat oft keine spezifischen neurologischen Symptome. Häufige Symptome, die bei Patienten auftreten können:

  • Kopfschmerzen, gekennzeichnet durch Bersten, Schmerzen, tritt oft morgens nachts auf;
  • Erbrechen, das häufig nicht von Übelkeit begleitet wird, tritt plötzlich oder während eines Kopfschmerzanfalls auf, so dass viele es als Blutdruckerhöhung betrachten;
  • kurzfristiger Bewusstseinsverlust, allgemeine Ermüdung;
  • Krampfanfälle, sie ähneln lokalen epileptischen Anfällen.

Ein Tumor wächst langsam und spezifische Symptome treten nur auf, wenn er eine große Größe erreicht und das umgebende Hirngewebe quetscht, die Ernährung in den Zellen ist gestört. Dieser Zustand führt zur Entwicklung lokaler Symptome, wobei verschiedene Bereiche des Tumors unterschiedlich sind.

Ophthalmologische Symptome beim Meningeom

Linkes Meningeom des Sehnervs

Neoplasmen im türkischen Sattel, und dies ist häufiger das Meningeom des N. opticus, manifestieren Sehstörungen. Darüber hinaus können sie während des gesamten Verlaufs des Sehnervs und des Chiasmas im Bereich der mittleren oder vorderen Fossa der Schädelbasis lokalisiert sein. Unbehandelt führen Meningeome des Sehnervs zur Erblindung. Aufgrund der Nähe zu vitalen Zentren, der guten Durchblutung dieser Zone und einer großen Anzahl von Gefäßen ist es schwierig, einen Tumor der Schädelbasis zu diagnostizieren und zu behandeln.

Ophthalmologische Symptome treten auch bei Tumoren auf, die sich in der Zone der frontalen, temporalen und jygomatischen Knochen befinden, die die Umlaufbahn bilden. Das Sehvermögen nimmt allmählich ab, oft gibt es das Gefühl von Doppelbildern, die Patienten wenden sich an einen Augenarzt, wo sie wegen Atrophie des Sehnervs lange Zeit behandelt werden können, was bei Patienten häufig auftritt, wenn ein Sehnervenmeningiom vorliegt. Charakteristisch für solche Formationen ist die allmähliche Verdickung des Knochengewebes der Orbita. Dies führt zu einer Verengung des Orbitalraums, und die Patienten können Exophthalmus ("ausbauchende Augen"), Ptosis (Auslassung des Augenlids), oft einseitig, erfahren.

Das Meningiom des Sehnervs, das sich im selben Kanal befindet, verursacht den Verlust von Teilen des Gesichtsfeldes - der Skotome -, und die Sehschärfe kann sich über lange Zeit nicht ändern. Das erste Anzeichen bei Meningeom des N. opticus ist eine Veränderung der Fundusregion, stagnierende einseitige Phänomene, die zur Entwicklung arteriovenöser Anastomosen führt.

Meningiom olfaktorische Fossa

Tumoren der Schädelbasis, ihrer olfaktorischen oder olfaktorischen Fossa können Hyposmie oder Anosmie (Geruchsstörung) verursachen. Dies ist auf den Druck von Meningeomen auf die Riechkolben und deren Atrophie zurückzuführen. Es ist einseitig oder bilateral. Patienten entwickeln oft psychische Störungen, unverständliche Stimmungsschwankungen von Euphorie bis Depression.

Bei einer Zunahme des Tumors treten die ophthalmologischen Symptome auch durch Stagnation auf, die allmählich zu Optikusatrophie führen. Darüber hinaus kann selbst bei der Lokalisation des Tumors einerseits die Stagnation der Bandscheibe beobachtet werden, andererseits eine Atrophie des Sehnervs. Dies ist das sogenannte frontal-basale Foster-Kennedy-Syndrom.

Beeinträchtigung des Gehörs und der Koordination

Eine Abnahme des Gehörs und eine Beeinträchtigung der Koordination wird bei Meningeomen beobachtet, die sich im Bereich der Pyramide des Schläfenbeins an der Basis des Schädels oder des Kleinhirns befinden. Ein Tumor im Bereich der Pyramide des Schläfenbeins bewirkt eine vermehrte Bildung von Knochengewebe, das sich auf das Innenohr, den Hörnerv und den Vestibularapparat auswirkt. Neben einer Schwerhörigkeit kann Schwindel den Patienten stören, wenn sich die Struktur der Pyramide ändert und ein instabiler Gang auftritt.

Eine Koordinationsstörung kann auch bei der Entwicklung von Gehirnmeningiomen der hinteren Schädelgrube und des Kleinhirns auftreten. Es ist wichtig, in welchem ​​Teil des Kleinhirns sich befindet und in welche Richtung es wächst. Bei Basaltumoren des Kleinhirns an der Schädelbasis kommt es neben Koordinationsproblemen zu Anzeichen einer Kompression der in dieser Zone befindlichen Hirnnerven, beispielsweise des Okulomotors.

Meningeom des Kleinhirns

Der fibroplastische Tumor des Kleinhirns geht häufig mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks einher, der eine Schwellung des Gehirns oder einen Keil des Rumpfes verursachen kann. Die Entfernung des Tumors des Kleinhirns ist in manchen Fällen schwierig, da er zu nahe am Rumpf liegt und für den Neurochirurgen nicht zugänglich ist. Gelegentlich wird der Tumor des Kleinhirns nur teilweise entfernt, um die Zellen und das Gewebe des Hirnstamms nicht zu schädigen.

Das Problem der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung des Kleinhirns ist sehr wichtig, da die Folgen seines Wachstums schwerwiegend sein und zum Tod des Patienten führen können.

Konvulsives Syndrom und andere Erkrankungen

Das konvulsive Syndrom tritt häufiger bei konvexital lokalisierten Tumoren auf, wobei andere Symptome in der Regel den Bereich des Meningioms anzeigen.

Aufgrund der Lage im Frontalbereich kann der Patient neben krampfartigen Anfällen auch motorische Beeinträchtigungen der Gliedmaßen, Paresen, Lähmungen haben. Temporale Tumoren verursachen eine beeinträchtigte Sprache, Gehör, es gibt akustische Halluzinationen. Visuelle Halluzinationen und manchmal auch Gesichtsfeldverlust sind beim occipitalen Meningiom inhärent. Das Meningeom des Parietalknochens geht häufig mit einer Verletzung des Buchstabens, einer Änderung der Handschrift, einher.

Parasagittal, im Sinus gelegen, Meningiom des Gehirns, verursacht weniger Krämpfe, aber motorische Störungen treten häufiger auf. So können sich Patienten über ständige Müdigkeit und Muskelschwäche beschweren.

Fast alle Arten von Meningeomen haben Gedächtnisprobleme. Und die Veränderungen, die der Tumor im Knochengewebe verursacht, können zu einer Verdickung der Schädelknochen führen, die im Bereich der Schädelbasis nicht immer spürbar ist, im oberen Teil jedoch gut tastbar ist.

Diagnose und Behandlungsmethoden

Moderne Methoden der Bildgebung

Die Diagnose eines Gehirnmeningioms wurde durch das Auftreten von Untersuchungen, wie z. B. berechnete Magnetresonanztomographie und PET-CT, stark vereinfacht. Dies schließt jedoch die Rolle einer neurologischen Untersuchung, der Untersuchung des Augenhintergrunds, nicht aus, insbesondere wenn der Patient ein Meningiom des Sehnervs oder die Schädelbasis hat. Die Verwendung all dieser Methoden ermöglicht es Ihnen, Meningeome frühzeitig zu erkennen, wenn ihre Behandlung am effektivsten ist.

Chirurgische Operationen zur Entfernung von Meningeomen werden immer durchgeführt, wenn sie konvex liegen. Die Trepanation erfolgt, dann wird das Meningiom entfernt und anschließend die Membranen des Gehirns und der Knochen plastisch operiert.

Befindet sich das Meningiom in der Schädelbasis, beispielsweise ein Tumor des Kleinhirns oder die Riechfossa, ist der Zugang zur Operation eingeschränkt, und manchmal müssen Sie einen Teil des Knochengewebes entfernen. Die Folgen einer Operation in diesem Bereich können tödlich sein, da neben den Vitalzentren große Gefäße und Nerven vorhanden sind. Eine versehentliche Beschädigung kann nach einer Operation oder einer Parese zu Blutungen führen.

Moderne Methoden zur Behandlung von Meningiomen wurden lange Zeit entwickelt und in die Praxis umgesetzt - dies sind stereotaktische Therapie, Gamma-Therapie und Radiochirurgie, die lokal an schwer zugänglichen Stellen Meningiome beeinflussen lassen. Es ist nicht nur effektiv, sondern auch kostengünstig.

Prognose

Die Prognose nach der Behandlung von Meningiomen hängt vom Grad der Malignität des Tumors, seiner Lokalisation und den Komplikationen ab, die er bereits verursacht hat. So können Seh- und Hörstörungen, wenn sie durch Atrophie der entsprechenden Nerven verursacht werden, meistens nach einer Operation nicht wiederhergestellt werden.

Bei atypischen und malignen Meningeomen kommt es manchmal zu Rückfällen. Grundsätzlich können mit rechtzeitiger Erkennung und Bedienung nachteilige Auswirkungen vermieden werden.

Das Meningeom des Gehirns kann, obwohl es häufiger gutartig ist, zu einer Behinderung (Blindheit, Taubheit) oder zum Tod eines Patienten mit einer Schädigung der Vitalzentren führen. Diese Krankheit erfordert eine frühzeitige Erkennung und Behandlung.

Aufgrund dessen wird das Gehirnmeningiom gebildet, die Bildung von

Das Gehirnmeningiom ist ein gutartiger (selten bösartiger) Tumor, dessen Hauptmaterial die Auskleidung des Rückenmarks oder des Gehirns ist. Falls vorhanden, manifestieren sich die Symptome der Erkrankung je nach Lokalisierungsprozess. Manchmal weiß der Patient nicht einmal über das Vorhandensein eines Tumors und entdeckt ihn bei der nächsten Untersuchung durch Zufall.

Was ist ein Meningiom?

Etwa ein Viertel aller neoplastischen Erkrankungen des Gehirns ist für Meningeome verantwortlich. Die Krankheit hat charakteristische Symptome, die es ermöglichen, die Pathologie in einer separaten Gruppe gemäß ICD 10 zu unterscheiden.

Das menschliche Gehirn und das Rückenmark sind durch drei Schalen geschützt. Unter bestimmten widrigen Umständen beginnt ein Tumor an seiner Stelle zu wachsen, wobei die Elemente verwendet werden, aus denen sich die Meningen zur Entwicklung zusammensetzen.

Es wird angenommen, dass einige Faktoren die rasche Entwicklung einer Tumorerkrankung hervorrufen und dazu beitragen, die genauen Ursachen für ein Meningiom sind jedoch noch nicht bekannt. Statistiken zufolge werden pathologische Veränderungen häufiger bei älteren Frauen diagnostiziert, Neoplasien werden jedoch bei männlichen Patienten, Jugendlichen und Kindern gefunden.

Meningeome sind naturgemäß in gutartig und bösartig unterteilt. Lokalisierte Einzelformationen werden am häufigsten beobachtet. Multiple Meningeome sind selten und haben aufgrund der Komplexität der Therapie eine sehr schlechte Prognose.

Warum ist Meningiom

Benigne Meningiome treten aus einer Reihe von Gründen auf, die mit genetischen, prädisponierenden, traumatischen und anderen nachteiligen Faktoren zusammenhängen.

Der Katalysator für die Entwicklung eines Tumors und die Degeneration der Bildung ist:

  • Strahlentherapie - Bestrahlung bei der Behandlung von Krebs verursacht die Entwicklung der Krankheit oder die Umwandlung eines vorhandenen Tumors in ein malignes Meningiom. Auch gefährdet sind Frauen mit Brustkrebs, die keinen Strahlengang durchlaufen haben.
  • Störungen im hormonellen Hintergrund einer Frau. Eine beschleunigte Produktion von Prolactin und anderen Hormonen während der Schwangerschaft provoziert die Entwicklung von Tumoren. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines Tumors steigt mit der späten Schwangerschaft, insbesondere nach 40 Jahren.
  • Genetische Prädisposition - Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit steigt, wenn der Patient nahe Verwandte hat, die an einer Tumorerkrankung leiden.
  • Verletzungen, Quetschungen, Zittern und Kopfverletzungen sind Katalysatoren, die die Entstehung eines Tumors auslösen. Das angeborene Meningiom tritt häufig als Folge einer schwierigen Geburt auf, bei der das unreife Skelett des Kopfes eines Neugeborenen verletzt wird.
  • Infektionskrankheiten - Meningitis und Enzephalitis, insbesondere im fortgeschrittenen Stadium, begleitet von Abszessen, verursachen Meningeome.
  • Chronische Vergiftung des Körpers - das Arbeiten in gefährlichen Industrien in Verbindung mit Ölraffinerie, Gummi, Chemie und Pharma erhöht das Risiko, die Krankheit mehrmals zu entwickeln.

Zeichen des Meningioms

Bei Verdacht auf Tumoren kann der behandelnde Arzt nach Feststellung charakteristischer zerebraler und lokaler Symptome feststellen.

  • Zerebrale Symptome - verbunden mit einer gestörten Gehirnaktivität, einer gestörten Blutversorgung und einem Tumordruck auf das Weichgewebe. Der Patient hat folgende Manifestationen: Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Gedächtnisstörungen und psychoemotionale Veränderungen.
  • Lokale Anzeichen - Die Lokalisation der Tumorbildung beeinflusst das Wohlbefinden des Patienten und spiegelt sich in Bewegungsstörungen, Verschlechterung der auditorischen und visuellen Funktionen wider.

Bei einer Differentialdiagnose wird der Neurochirurg auf die neurologischen Symptome achten, die die Lokalisation des Tumors anzeigen lassen, und eine zusätzliche Untersuchung des geschädigten Gehirnbereichs veranlassen.

Lokale Anzeichen weisen auf folgende Arten von Krankheiten hin:

  • Das Falx-Meningiom ist ein Tumor, der durch den Sichelprozess wächst. Pathologische Veränderungen werden von epileptischen Anfällen begleitet, die normalerweise vom Typ Jackson sind. Mit fortschreitender Krankheit werden Lähmungen der unteren Extremitäten und Funktionsstörungen der Organe im Beckenbereich beobachtet.
    Das atypische Meningiom, das dem zweiten Malignitätsgrad des Tumors entspricht, manifestiert sich in ständig zunehmenden neurologischen Symptomen. Der Tumor ist durch ein beschleunigtes Bildungswachstum gekennzeichnet.
  • Das anaplastische Meningeom ist ein maligner Tumor. Es ist unmöglich, anhand der persönlichen Untersuchung und der symptomatischen Manifestationen festzustellen. Zur genauen Diagnose mit instrumentellen Forschungsmethoden. Die MRT zeigt eine dichte Zellplatzierung und das Vorhandensein von Nekrose- und Mitoseherden unterschiedlicher Größe.
  • Versteinertes Meningeom - die Krankheit ist gekennzeichnet durch Müdigkeit, Schwäche der Extremitäten und die Unfähigkeit, selbst einfache körperliche Übungen auszuführen. Störungen im Muskeltonus werden von Schwindel und Übelkeit begleitet.
  • Parasagittales Meningiom - begleitet von intrakranieller Hypertonie. Charakteristische Manifestationen sind: Krämpfe, epileptische Anzeichen und Parästhesien. Eine Beeinträchtigung der motorischen Funktion und Taubheit der unteren Extremitäten wird im gegenüberliegenden oder kontralateralen Bereich beobachtet. Wenn die rechte Hemisphäre betroffen ist, werden Probleme im linken Bein beobachtet und umgekehrt.
  • Meningeom des Frontallappens des Gehirns - manifestierte psychoemotionale Störungen. Es fällt dem Patienten schwer, sich zu konzentrieren, der Wunsch nach Initiative, die Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen, geht verloren. Wenn das Tumorvolumen zunimmt, besteht eine Reizbarkeit, es treten Halluzinationen auf, der Patient gerät in eine Depression.
  • Meningeom der Temporalregion - eine der ersten verletzten Funktionen, die direkt mit diesem Bereich und dem Hippocampus des Gehirns verbunden sind. Das Hören verschlechtert sich, es gibt Sprachstörungen, Tremor.
  • In der Parietalregion wird die Desorientierung der Orientierung im Raum beobachtet, das assoziative Denken verschlechtert sich. Die Symptome werden von psycho-emotionalen Störungen und epileptischen Anfällen begleitet.

Was ist ein gefährliches Meningeom?

Jeder Tumor im geschlossenen Raum der Schädelhöhle führt zu einem Druckanstieg auf das Weichgewebe der Hemisphären. Dadurch wird die normale Aktivität des Gehirns gestört, es werden neurologische Manifestationen beobachtet: Kopfschmerzen, Krämpfe. Die einzig wirksame Behandlung ist die operative Entfernung des Tumors.

Wenn die Formation gutartig ist und das Weichgewebe nicht durchdringt, sind die Folgen nach der Operation zur Entfernung von Gehirnmeningiomen minimal. Ein Rückfall der Krankheit wird in höchstens 3% der Fälle beobachtet.

Bei einem malignen Tumor treten aufgrund der Art des chirurgischen Eingriffs schwerwiegende Komplikationen auf, die mit motorischen und anderen Funktionen verbunden sind. In 75-78% der Fälle ist ein wiederholter Entfernungsvorgang erforderlich.

Die Folgen der Entfernung von Gehirnmeningiomen hängen direkt vom Malignitätsstadium und dem Ort des Tumors ab. Eine wichtige Rolle spielt die Qualifizierung eines Neurochirurgen, der die Exzision eines Tumors durchführt.

Wie schnell das Meningeom wächst

Meningeom ist ein gutartiger Tumor, der eher langsam wächst. Nach der Entdeckung der Krankheit in einem frühen Stadium ist die traditionelle Methode in der Neurochirurgie die Verschreibung von Medikamenten und Verfahren, die darauf abzielen, das Tumorvolumen zu reduzieren.

In Ausnahmefällen kommt es zu einem schnellen Zellwachstum. So tritt beispielsweise bei einem typischen Meningiom eine Mischstruktur auf. Der Tumor wird in diesem Fall zu einem bösartigen Tumor wiedergeboren, der sich im beschleunigten Wachstum und in der Volumenzunahme manifestiert.

Maligne Tumoren wachsen sehr schnell. Zu einer kritischen Größe entwickelt sich die Ausbildung in einigen Monaten oder Jahren. Ein verlangsamtes Zellwachstum mit Medikamenten ist nahezu unmöglich. Es wird eine Operation erforderlich sein.

Wie oft kommt es zu Rückfällen?

Die Behandlung von Meningiomen des Gehirns ohne Operation wird bei Patienten im Alter und bei Patienten durchgeführt, deren Gesundheitszustand oder andere Faktoren keinen operativen Eingriff zulassen. Der Patient wird mit Medikamenten verschrieben und wird empfohlen, das Tumorwachstum kontinuierlich zu überwachen. Die Wahrscheinlichkeit der Rückkehr der Ausbildung ist groß genug.

Nach Entfernung eines gutartigen Tumors tritt in 97% der Fälle eine vollständige Heilung auf. Rückfall der Krankheit ist ziemlich selten. Nach der Umwandlung eines Tumors in einen malignen Tumor wird die Abwesenheit von Rückfällen nur in 20-25% der Fälle beobachtet.

Eine vollständige Erholung der Gehirnzellen nach einer Operation ist nicht möglich, was die negative Prognose der Erkrankung weiter verschärft. Nekrotische Phänomene, Metastasen im umgebenden Gewebe, lassen den Rückfall für mehrere Jahre nach der Operation erwarten.

Kontraindikationen für Meningiom

Bei Meningeomen handelt es sich um kontraindizierte Medikamente und Arten von manuellen und therapeutischen Wirkungen, die das beschleunigte Wachstum von Tumorzellen auslösen. Daher ist es strengstens verboten, Nootropika, B-Vitamine und Drogen zu nehmen, die den Stoffwechsel verbessern.

Vorsichtsmaßnahmen sollten unkonventionelle Behandlungsmethoden verwenden. Die Therapie mit homöopathischen Arzneimitteln sollte mit einem Neurochirurgen koordiniert werden.

Es ist äußerst wichtig, eine rasche Zunahme des Tumors und seines Wachstums zu verhindern. Dies ist der erste Schritt zur Umwandlung von Bildung in Krebs. Wenn bei einer Frau ein Meningiom entdeckt wird, ist es strengstens verboten, hormonbasierte Verhütungsmittel zu nehmen.

Methoden zur Behandlung und Entfernung von Meningeomen

Die Wahl der Therapie hängt vom Allgemeinzustand des Patienten, dem Tumorwachstum und dem Krankheitsbild der Erkrankung ab.

Traditionell werden verschiedene Behandlungsansätze verwendet:

  • Konservative Therapie - Im Anfangsstadium und wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist, werden Medikamente verschrieben sowie alternative Methoden zur Kontrolle des Tumorwachstums.
    In Israel wurde eine Methode der fokussierten Strahlung entwickelt. Das radioaktive Isotop befindet sich in der Nähe des Tumors. Tumorzellen sterben durch Bestrahlung ab. Volle Heilung ist erreicht.
  • Radikalbehandlung - erforderlich bei starker Zunahme des Tumorvolumens oder der malignen Formation.

Um die optimale Behandlung vorzuschreiben, werden vom Neurochirurgen verschiedene Arten der instrumentellen Diagnostik vorgeschrieben.

Diagnose eines Meningioms

Um ein allgemeines Bild der Krankheit zu erhalten, sind mehrere klinische Tests und Diagnoseverfahren erforderlich. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Bluttest durchführen. Es kann erforderlich sein, eine Lumbalpunktion zum Nachweis von Tumormarkern sowie Angiographie durchzuführen, um den Grad der vaskulären Läsionen zu bestimmen.

Die informativsten Diagnosemethoden für Meningiome sind folgende:

  • Computertomographie - Untersuchung wird mit Kontrastverstärkung durchgeführt. CT-Zeichen weisen auf das Vorhandensein eines Tumors hin und helfen auch, die Art des Tumors zu identifizieren, ohne auf zusätzliche diagnostische Verfahren zurückzugreifen. Ein bösartiger Tumor neigt dazu, in seinen Geweben Kontrast aufzubauen, was im CT-Scan deutlich wird.
  • Die MRT - Magnetresonanztomographie ist absolut sicher und wird daher häufig verwendet, um den Zustand des Patienten in den frühen präoperativen Stadien und während der postoperativen Erholungsphase zu überprüfen. Die MRT hilft, das Wiederauftreten der Erkrankung zu erkennen und das Vorhandensein eines Tumors mit einem Volumen von wenigen Millimetern zu erkennen.

Chirurgische Behandlung

Chirurgie ist die einzige verlässliche Möglichkeit, den Patienten vollständig wiederherzustellen und zu heilen. Wenn der Tumor gutartig ist, kann sein Hohlraum vollständig ausgeschnitten werden, und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens überschreitet selten 2-3%.

Die Dauer der Genesung nach der Operation hängt vom Ausmaß der Schädigung der Gehirnbereiche ab. Allmählich werden verlorene Funktionen wiederhergestellt. Es kommt eine komplette Remission.

Wie die Praxis zeigt, sind traditionelle Methoden der Neurochirurgie nicht immer die beste Lösung für Meningeome. Daher werden neben der herkömmlichen Chirurgie die folgenden Therapien verwendet:

  • Radiochirurgie - in Deutschland wurde eine Methode entwickelt, die vor kurzem in häuslichen Kliniken eingesetzt wurde. Der Kern der Operation ist die Verwendung von hochfokussierter ionisierender Strahlung.
    Die Gamma-Messermethode ist effektiv, wenn ein Tumor nicht mehr als 20 mm im Durchmesser wächst.
  • Bestrahlung, Kombinationstherapie - mithilfe eines Endoskops wird ein Isotop in die umgebenden Gewebe des betroffenen Gehirns injiziert, wodurch die Gewebe bestrahlt werden und absterben. Diese Methode ist wirksamer als die herkömmliche Strahlentherapie, bei der alle Gewebe bestrahlt und sowohl Krebszellen als auch gesunde Zellen zerstört werden.
    Strahlung wird häufig nach Tumorentfernung prophylaktisch eingesetzt.

Die postoperative Periode nach Entfernung des Gehirnmeningioms beträgt 8 bis 12 Tage. Bei einer erfolgreichen offenen Operation hat der Patient eine stetige Remission.

Das Leben nach der Entfernung ist mit gewissen Einschränkungen verbunden, ebenso wie die Notwendigkeit, schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Rehabilitation nach der Entfernung

Während der Entwicklung einer gutartigen oder bösartigen Läsion treten bei den Patienten Abnormalitäten im Gehirn auf, die mit einem zunehmenden Druck auf das Weichgewebe zusammenhängen. Nach der Entfernung des Tumors benötigt das Hirngewebe Zeit, um die Arbeit zu normalisieren.

Die Rehabilitationsphase dauert je nach Schwere des Zustands des Patienten mehrere Wochen bis sechs Monate. Zur Wiederherstellung der Notwendigkeit der Ernennung einer Bewegungstherapie sowie zusätzlicher Verfahren, die die Leitfähigkeit des Nerven- und Muskelsystems aktivieren. Die besten Ergebnisse werden durch eine komplexe Therapie erzielt.

Abhängig vom Zustand des Patienten wird zugeordnet:

  • Akupunktur - aktiviert die Nervenenden und hilft, die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten wiederherzustellen und Taubheit zu bewältigen.
  • Pharmakologische Mittel - nach der Operation den Zustand des Patienten aufrechterhalten und das Auftreten von Rückfällen verhindern. So werden Medikamente verschrieben, die den durch chirurgischen Eingriff entstehenden intrakraniellen Druck reduzieren. In einigen Fällen ist eine Ersatztherapie erforderlich.
  • Bewegungstherapie Die Rehabilitationsphase hängt weitgehend von den Bemühungen und der Einstellung des Patienten ab. Während der Übungen werden nach und nach die Bewegungsfreiheit und andere Funktionen wiederhergestellt. Die ersten Kurse finden im Pool statt.

Behandlung von Meningiomas Volksmedizin

Volksheilmittel gegen Meningeome sind besonders wirksam als vorbeugende Maßnahmen nach einer traditionellen medizinischen oder chirurgischen Behandlung. Tinkturen und Dekokte von Kräutern tragen zur schnellen Wiederherstellung der Struktur, Funktion und Durchblutung des Gehirns bei.

Die folgenden Vorschriften hatten einen positiven Effekt auf den Patienten:

  • Kleetinktur - Die Blüten der Pflanze werden mit den oberen Blättchen der nahen Farbe verwendet. Alkohollösung wird hergestellt. Auf dem Boden eines Liters Wodka werden ca. 20 Gramm mitgenommen. Klee Blumen Die resultierende Konsistenz wird für 10 Tage abgeglichen. Vor jeder Mahlzeit wird 1 EL eingenommen. einen Löffel
  • Behandlung mit Schöllkraut - es wird angenommen, dass die aktiven Elemente der Pflanze auch mit Krebszellen zurechtkommen. Verwendete Alkohollösung Schöllkraut. Die Anwendung beginnt mit kleinen Dosen und erhöht die Infusionsmenge allmählich.
    Schöllkraut ist giftig. Wenn Sie Beschwerden verspüren, müssen Sie die Tinktur abbrechen und Ihren Arzt aufsuchen.
  • Bienenmilch erhöht die menschliche Immunität und stabilisiert die körpereigene Kraft, um die Krankheit zu bekämpfen. Verbessert die Stoffwechselprozesse des Körpers und den Gewebetrophismus. Bienenmilch ist eine gute Prophylaxe.
  • Behandlung mit Schierling - in der Therapie werden Blumen und Wurzeln der Pflanze verwendet. Vorgefertigte Alkoholtinktur. Zerkleinerte Wurzeln und Schierlingblumen werden in ein Messgefäß gegossen. Dann goss Wodka ein. Nach Infusion für 18 Tage vor dem Essen in Form von Tropfen in das Trinkwasser gegeben. Die Dosierung wird schrittweise von 1 auf 40 Tropfen pro 100 ml erhöht.

Die meisten Kräuter, die in der traditionellen Medizin verwendet werden, sind giftig, daher wird empfohlen, vor der Verwendung einen Arzt zu konsultieren.

Diät mit Meningiom

Die richtige und gesunde Ernährung bei Meningeomen ist von größter Bedeutung. Patienten mit ähnlichen Erkrankungen wird geraten, fetthaltige und geräucherte Speisen, Brühen und Brühen sowie Produkte, die in Schnellrestaurants angeboten werden, abzulehnen. Wir müssen Alkohol und Rauchen aufgeben.

Ein gesunder Lebensstil ist die beste Prävention der Krankheit. Es wurde bewiesen, dass durch einen bewussten Übergang zu Rohkost signifikante Verbesserungen des Wohlbefindens erzielt wurden. Die Ablehnung der Verwendung von Produkten, die einer Wärmebehandlung unterzogen wurden, verringert die Menge der mit der Nahrung aufgenommenen Toxine und Karzinogene. Nach Rücksprache mit einem kompetenten Ernährungsberater muss schrittweise auf Rohkost umgestellt werden.

Meningeom

In den meisten Fällen handelt es sich bei dem Meningiom um einen gutartigen Tumor, der sich aus Arachnoendothelzellen (Dura mater oder seltener Gefäßplexus) entwickelt. Symptome von Tumoren sind Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen, Gedächtnis; Muskelschwäche; epileptische Anfälle; Fehlfunktion der Analysatoren (auditive, visuelle, olfaktorische). Die Diagnose wird auf der Grundlage einer neurologischen Untersuchung, eines MRI- oder CT-Scans des Gehirns (PET) gestellt. Behandlung von Meningiomoperationen unter Beteiligung von Strahlung oder stereotaktischer Radiochirurgie.

Meningeom

Das Meningeom ist ein Tumor, meistens gutartiger Natur, der aus dem Arachno-Endothel der Meningen wächst. Üblicherweise ist der Tumor auf der Oberfläche des Gehirns lokalisiert (seltener auf einer konvexitalen Oberfläche oder auf der Schädelbasis, selten in den Ventrikeln oder im Knochengewebe). Wie bei vielen anderen gutartigen Tumoren zeichnen sich Meningeome durch langsames Wachstum aus. Oft macht sich das nicht bemerkbar, bis eine signifikante Zunahme des Neoplasmas auftritt; Manchmal ist es ein zufälliger Befund mit berechneter oder Kernspintomographie. In der klinischen Neurologie liegt das Meningiom nach Gliomen an zweiter Stelle. Insgesamt machen Meningeome etwa 20–25% aller Tumoren des Zentralnervensystems aus. Meningeome treten hauptsächlich bei Menschen im Alter von 35 bis 70 Jahren auf; am häufigsten bei Frauen gesehen. Bei Kindern sind sie ziemlich selten und machen etwa 1,5% aller Neoplasien im Kindesalter des zentralen Nervensystems aus. 8–10% der arachnoidalen Gehirntumoren sind atypische und maligne Meningeome.

Ursachen des Meningioms

Ein genetischer Defekt im Chromosom 22, der für die Tumorentwicklung verantwortlich ist. Es befindet sich in der Nähe des Neurofibromatose-Gens (NF2), mit dem sie bei Patienten mit NF2 mit einem erhöhten Meningiomrisiko verbunden sind. Es wird ein Zusammenhang zwischen der Entwicklung eines Tumors und einem hormonellen Hintergrund bei Frauen festgestellt, der eine hohe Inzidenz weiblicher Meningeome verursacht. Eine logische Verbindung wurde zwischen der Entwicklung von Brustkrebs und dem Meningetumor gefunden. Darüber hinaus nimmt das Meningeom während der Schwangerschaft zu.

Auch Faktoren, die die Tumorentwicklung auslösen, können sein: traumatische Hirnverletzung, Strahlenexposition (beliebige ionisierende Strahlung, Röntgenstrahlung), alle Arten von Giften. Die Art des Tumorwachstums ist am häufigsten expansiv, dh das Meningiom wächst als einzelner Knoten und drückt das umgebende Gewebe auseinander. Ein multizentrisches Tumorwachstum von zwei oder mehr Herden ist ebenfalls möglich.

Makroskopisch handelt es sich bei dem Meningeom um ein rundes (oder seltener hufeisenförmiges) Neoplasma, das meistens mit der Dura mater verschweißt ist. Die Größe des Tumors kann einige Millimeter bis 15 cm oder mehr betragen. Tumordichte Textur, hat meistens eine Kapsel. Die Farbe des Schnitts kann von grau bis gelb mit grau variieren. Die Bildung von zystischen Prozessen ist nicht typisch.

Meningeom Einstufung

Je nach Malignitätsgrad gibt es drei Haupttypen von Meningeomen. Die erste davon umfasst typische Tumore, die in 9 histologische Varianten unterteilt sind. Mehr als die Hälfte von ihnen sind meningotheliale Tumoren. etwa ein Viertel sind gemischte Meningeome und etwas mehr als 10% fibrotische Neoplasmen; Andere histologische Formen sind extrem selten.

Atypische Tumore mit einer hohen mitotischen Wachstumsaktivität sollten dem zweiten Malignitätsgrad zugeschrieben werden. Solche Tumoren haben die Fähigkeit zu invasivem Wachstum und können in die Substanz des Gehirns hineinwachsen. Atypische Formen neigen zum Wiederauftreten. Der dritte Typ umfasst schließlich die bösartigsten oder anaplastischen Meningeome (Meningosarkome). Sie zeichnen sich nicht nur durch die Fähigkeit aus, die Substanz des Gehirns zu durchdringen, sondern auch durch die Fähigkeit, zu entfernten Organen zu metastasieren und häufig wiederzukehren.

Meningeom Symptome

Die Erkrankung kann asymptomatisch sein und den allgemeinen Zustand des Patienten in keiner Weise beeinflussen, bis der Tumor eine beträchtliche Größe erreicht. Die Symptome von Meningiomen hängen von der anatomischen Region des Gehirns ab, an die sie angrenzt (Region der Gehirnhälften, Pyramiden des Schläfenbeins, Nasennebenhöhlen, Tentorium, Gehirn-Kleinhirn-Winkel usw.). Zerebrale klinische Manifestationen des Tumors können sein: Kopfschmerzen; Übelkeit, Erbrechen; epileptische Anfälle; Störung des Bewusstseins; Muskelschwäche, gestörte Koordination; Sehbehinderung; Probleme beim Hören und Riechen.

Die fokalen Symptome hängen von der Lokalisation der Meningeome ab. Wenn sich der Tumor auf der Oberfläche der Hemisphären befindet, kann es zu einem Krampfsyndrom kommen. Bei einer solchen Lokalisation von Meningeomen kommt es in einigen Fällen zu einer spürbaren Hyperostose der Knochen des Schädelgewölbes.

Mit der Niederlage des parasagittalen Sinus des Frontallappens kommt es zu Verstößen, die mit geistiger Aktivität und Gedächtnis verbunden sind. Wenn der Mittelteil betroffen ist, treten Muskelschwäche, Krämpfe und Taubheitsgefühl in der gegenüberliegenden Tumorstelle der unteren Extremitäten auf. Anhaltendes Tumorwachstum führt zu Hemiparese. Für das Meningiom der Basis des Frontallappens sind Riechstörungen charakteristisch - Hypo- und Anosmie.

Mit der Entwicklung eines Tumors in der hinteren Schädelgrube können Probleme der Hörwahrnehmung (Hörverlust), eine gestörte Koordination von Bewegungen und Gang auftreten. Wenn sich das Gerät im türkischen Sattelbereich befindet, kommt es zu Störungen des visuellen Analysators bis hin zum vollständigen Verlust der visuellen Wahrnehmung.

Diagnose eines Meningioms

Die Diagnose eines Tumors ist schwierig, da sich das Meningiom über viele Jahre aufgrund seines langsamen Wachstums möglicherweise nicht klinisch manifestiert. Altersbedingte Alterserscheinungen werden häufig auf Patienten mit unspezifischen Manifestationen zurückgeführt, daher ist eine fehlerhafte Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie bei Patienten mit Meningiom nicht ungewöhnlich.

Wenn die ersten klinischen Symptome auftreten, werden eine vollständige neurologische Untersuchung und eine augenärztliche Beratung durchgeführt, bei der der Augenarzt die Sehschärfe untersucht, die Größe der Gesichtsfelder bestimmt und eine Ophthalmoskopie durchführt. Hörstörungen sind ein Indikator für die Konsultation eines Otolaryngologen mit Schwellenaudiometrie und Otoskopie.

Bei der Diagnose von Meningeomen ist die Ernennung tomographischer Methoden obligatorisch. MRI des Gehirns ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Surround-Bildung zu bestimmen, Kohäsion des Tumors mit der Dura Mater, hilft, den Zustand der umgebenden Gewebe zu visualisieren. Bei der MRI im T1-Modus ist das Signal des Tumors ähnlich dem Signal des Gehirns, im T2-Modus wird ein hyperintensives Signal sowie eine Schwellung des Gehirns erkannt. Die MRT kann während der Operation verwendet werden, um die Entfernung des gesamten Tumors zu überwachen und Material für die histologische Untersuchung zu erhalten. Mit der MR-Spektroskopie wird das chemische Profil eines Tumors bestimmt.

Ein Gehirn-CT-Scan zeigt einen Tumor, wird jedoch hauptsächlich zur Bestimmung der Ausnutzung von Knochengewebe und zur Verkalkung von Tumoren verwendet. Die Positronenemissionstomographie (PET des Gehirns) wird verwendet, um das Wiederauftreten von Meningeomen zu bestimmen. Die endgültige Diagnose wird von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen gestellt, basierend auf den Ergebnissen einer histologischen Untersuchung einer Biopsie, die den morphologischen Typ eines Tumors bestimmt.

Meningeom Behandlung

Gutartige oder typische Formen von Meningeomen werden operativ entfernt. Zu diesem Zweck wird der Schädel geöffnet und eine vollständige oder teilweise Entfernung des Meningioms, seiner Kapsel, der Fasern, des beschädigten Knochengewebes und der an den Tumor angrenzenden Dura mater durchgeführt. Mögliche einstufige Plastizität des gebildeten Defekts mit eigenen Geweben oder künstlichen Transplantaten.

Bei atypischen oder malignen Tumoren mit infiltrativem Wachstum ist es nicht immer möglich, den Tumor vollständig zu entfernen. In solchen Situationen wird der Hauptteil des Neoplasmas entfernt, und der Rest wird mittels einer neurologischen Untersuchung und MRI-Daten über die Zeit beobachtet. Eine Überwachung ist auch für Patienten ohne Symptome angezeigt. bei älteren Patienten mit langsamem Tumorwachstum; in Fällen, in denen eine chirurgische Behandlung aufgrund der anatomischen Lage von Meningeomen mit Komplikationen droht oder nicht machbar ist.

Bei der atypischen und malignen Art des Meningioms wird die Strahlentherapie oder die fortgeschrittene Version der stereotaktischen Radiochirurgie verwendet. Letzteres wird in Form eines Gamma-Messers, eines Systems von Novalis, eines Cyber-Messers, präsentiert. Radiochirurgische Expositionstechniken ermöglichen es Ihnen, Gehirntumorzellen zu eliminieren, die Größe von Tumoren zu reduzieren, und leiden gleichzeitig nicht an umgebendem Gewebe und Gewebestrukturen. Radiochirurgische Techniken erfordern keine Anästhesie, verursachen keine Schmerzen und haben keine postoperative Periode. Der Patient kann in der Regel sofort nach Hause gehen. Ähnliche Techniken werden bei beeindruckenden Meningeomen nicht angewendet. Eine Chemotherapie ist nicht indiziert, da die meisten Dura mater-Tumoren einen gutartigen Verlauf haben, die klinische Entwicklung in diesem Bereich jedoch im Gange ist.

Die konservative medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die Schwellung des Gehirns und die bestehenden entzündlichen Ereignisse (falls sie auftreten) zu reduzieren. Zu diesem Zweck werden Glukokortikoide verschrieben. Symptomatische Behandlung umfasst die Ernennung von Antikonvulsiva (mit Krämpfen); Bei erhöhtem intrakranialem Druck ist es möglich, chirurgische Eingriffe durchzuführen, um die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis wiederherzustellen.

Prognose des Meningioms

Die Prognose eines typischen Meningeom mit rechtzeitiger Erkennung und operativer Elimination ist recht günstig. Diese Patienten haben eine 5-Jahres-Überlebensrate von 70-90%. Die übrigen Arten von Meningiomen neigen zum Wiederauftreten und können sogar nach erfolgreicher Entfernung des Tumors tödlich sein. Der Prozentsatz des 5-Jahres-Überlebens von Patienten mit atypischen und malignen Meningiomen beträgt etwa 30%. Eine ungünstige Prognose wird auch bei multiplen Meningeomen beobachtet, die etwa 2% aller Fälle der Entwicklung dieses Tumors ausmachen.

Die Prognose wird auch durch Begleiterkrankungen (Diabetes mellitus, Atherosklerose, IHD - ischämische Läsionen der Herzkranzgefäße usw.), das Alter des Patienten (je jünger der Patient, desto besser die Prognose) beeinflusst; Tumorindikatoren - Lage, Größe, Blutversorgung, Beteiligung benachbarter Gehirnstrukturen, Vorhandensein früherer Operationen am Gehirn oder Daten zur Strahlentherapie in der Vergangenheit.

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